हाइपरपैथी संवेदनशीलता का उल्लंघन है, जिसमें धारणा की दहलीज उत्तेजना के स्तर के अनुरूप नहीं होती है। इस स्थिति को इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति जोखिम की जगह निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, साथ ही दर्द, स्पर्श का स्रोत, तापमान परिवर्तन को चतुराई से नहीं पहचान सकता है, कंपन की भावना बहुत कम हो जाती है।

संवेदना को प्रकट करने के लिए, बाहरी उत्तेजना की एकाग्रता को पार करना होगा और इसके विपरीत।

यदि इस विकार से पीड़ित व्यक्ति को जलन वाली जगह दिखाने के लिए कहा जाए तो इससे कठिनाई होगी। ऐसे संकेत हैं जिनके द्वारा आप रोगज़नक़ का स्थान निर्धारित कर सकते हैं, जिनमें से सबसे स्पष्ट हैं: पसीना बढ़ जाना, त्वचा की हाइपरमिया, टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ दबाव।

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी संवेदनाओं का लगातार नकारात्मक अर्थ होता है, जो एक बीमार व्यक्ति की पहले से ही अस्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति को बढ़ाता है।

विकार की किस्में

चिकित्सा में, हाइपरपैथी को अलग-अलग प्रकार के संवेदनशीलता विकारों में विभाजित करने की प्रथा है, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• हाइपरस्थेसिया- संवेदनशीलता में वृद्धि, इंद्रियों पर वास्तविक प्रभाव से उचित नहीं;
• परपीड़ा- उत्तेजना का न्यूनतम प्रभाव दर्द के लक्षण से प्रकट होता है, जबकि सामान्य अवस्था में ऐसा नहीं होना चाहिए;
• अत्यधिक पीड़ा- दर्द की अत्यधिक उच्च धारणा;
• तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन की विशेषता है, जो अंगों की सुन्नता, झुनझुनी, त्वचा पर रेंगने की भावना से प्रकट होती है।

संवेदी गड़बड़ी तब होती है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की खराबी, जो जुड़े होते हैं, सबसे पहले, तंत्रिकाओं की सहनशीलता में रुकावट के साथ-साथ उनकी क्षति के साथ।

थैलेमस (ऑप्टिक हिलॉक) को नुकसान के साथ, संवेदनशीलता क्षेत्रों का नुकसान भी संभव है। थैलेमस मस्तिष्क का एक क्षेत्र है जो दृष्टि, श्रवण, त्वचा के रिसेप्टर्स से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक सूचना के वितरण के लिए जिम्मेदार है।

लक्षण किन बीमारियों के लिए विशिष्ट है?

रूढ़िवादी तरीकों, फिजियोथेरेपी, साथ ही मनोवैज्ञानिक सुधार और पुनर्वास का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

परिणामस्वरूप, निष्कर्ष:

• हाइपरपैथी एक न्यूरोलॉजिकल लक्षण है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी, जो बिगड़ा संवेदनशीलता से प्रकट होती है;
• लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है;
• मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और शरीर की अन्य प्रणालियों में खराबी का परिणाम है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर हाइपरपैथी की अभिव्यक्तियों से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं होता है, लेकिन लक्षणों को कम करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना काफी संभव है।

न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी एवगेनी इवानोविच गुसेव

अध्याय 2 संवेदनशीलता और उसके विकार

संवेदनशीलता और उसके विकार

संवेदनशीलता- पर्यावरण या अपने स्वयं के ऊतकों और अंगों से उत्पन्न होने वाली जलन को समझने की शरीर की क्षमता। आई.पी. की शिक्षा विश्लेषणकर्ताओं के बारे में पावलोवा ने संवेदनशीलता की प्रकृति और तंत्र की प्राकृतिक-वैज्ञानिक समझ की नींव रखी। प्रत्येक विश्लेषक में एक परिधीय (रिसेप्टर) खंड, एक प्रवाहकीय खंड और एक कॉर्टिकल खंड होता है।

रिसेप्टर्स विशेष संवेदनशील संरचनाएं हैं जो शरीर के अंदर या बाहर किसी भी बदलाव को देख सकते हैं और उन्हें तंत्रिका आवेगों में बदल सकते हैं।

रिसेप्टर्स की विशेषज्ञता के कारण, बाहरी उत्तेजनाओं के विश्लेषण का पहला चरण किया जाता है - पूरे भागों का अपघटन, प्रकृति का भेदभाव और संकेतों की गुणवत्ता। ऐसे में सभी प्रकार की बाह्य ऊर्जा तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित होकर संकेतों के रूप में मस्तिष्क में प्रवेश करती है। उनकी कार्यात्मक विशेषताओं के आधार पर, रिसेप्टर्स को एक्सटेरोसेप्टर्स (त्वचा में स्थित और पर्यावरण में क्या हो रहा है, इसके बारे में सूचित करने वाले), टेलीरिसेप्टर्स (कान और आंखों में निहित), प्रोप्रियोसेप्टर्स (मांसपेशियों और कण्डरा तनाव, आंदोलनों और शरीर के बारे में जानकारी प्रदान करना) में विभाजित किया गया है। स्थिति) और इंटररेसेप्टर्स ("रिपोर्टिंग "शरीर के अंदर की स्थिति के बारे में)। ऑस्मो-, कीमो-, बैरोरिसेप्टर आदि भी हैं।

त्वचा रिसेप्टर्स को मैकेनोसेप्टर्स (स्पर्श, दबाव), थर्मोरेसेप्टर्स (ठंड, गर्मी), और नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स (दर्द) में विभाजित किया जाता है। त्वचा में इनमें से कई रिसेप्टर्स हैं, खासकर एपिडर्मिस और संयोजी ऊतक के बीच। इसलिए, त्वचा को शरीर की पूरी सतह को कवर करने वाले एक संवेदनशील अंग के रूप में देखा जा सकता है। इसमें मुक्त तंत्रिका अंत और इनकैप्सुलेटेड अंत संरचनाएं शामिल हैं। मुक्त तंत्रिका अंत एपिडर्मल कोशिकाओं के बीच स्थित होते हैं और दर्दनाक जलन का अनुभव करते हैं। मर्केल के स्पर्शनीय शरीर मुख्य रूप से उंगलियों पर स्थित होते हैं और स्पर्श का जवाब देते हैं। हेयर मफ्स मौजूद होते हैं जहां त्वचा बालों से ढकी होती है और स्पर्शनीय जलन महसूस होती है। मीस्नर के छोटे शरीर हथेलियों, तलवों, होंठों, जीभ की नोक और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली पर पाए जाते हैं और स्पर्श करने के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं। त्वचा की गहरी परतों में स्थित वेटर-पैसिनी के लैमेलर शरीर दबाव का अनुभव करते हैं। क्रॉस फ्लास्क को ठंडे रिसेप्टर्स माना जाता है, और रफिनी के शरीर गर्मी रिसेप्टर्स हैं।

गोल्गी-मैज़ोनी निकाय कोलेजन टेंडन फाइबर के समूहों के चारों ओर मोटे माइलिन फाइबर "घाव" होते हैं, जो एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरे होते हैं। वे कण्डरा और मांसपेशियों के बीच स्थित हैं। मांसपेशियों के स्पिंडल की तरह, वे तनाव का जवाब देते हैं, लेकिन उनकी संवेदनशीलता सीमा अधिक होती है।

इनकैप्सुलेटेड, अधिक विभेदित शरीर स्पष्ट रूप से महाकाव्य संवेदनशीलता, एक हल्का स्पर्श संवेदना प्रदान करते हैं। कंपन, दबाव। मुक्त तंत्रिका अंत प्रोटोपैथिक संवेदनशीलता प्रदान करते हैं, जैसे दर्द की तीव्रता या तापमान में अंतर।

रिसेप्टर्स - अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के परिधीय अंत, जो रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया के छद्म-एकध्रुवीय न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं हैं। इस मामले में, न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल से निकलने वाले और मोटे माइलिन म्यान वाले तंतु पीछे की जड़ के सबसे मध्य भाग पर कब्जा कर लेते हैं। जड़ का मध्य भाग इनकैप्सुलेटेड रिसेप्टर्स से निकलने वाले तंतुओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। अधिकांश पार्श्व तंतु लगभग माइलिनेटेड नहीं होते हैं और दर्द और तापमान आवेगों का संचालन करते हैं। केवल मांसपेशियों, जोड़ों, प्रावरणी और अन्य ऊतकों से आने वाले कुछ आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्तर तक पहुँचते हैं और पहचाने जाते हैं; खड़े होने या चलने के लिए आवश्यक मोटर गतिविधि के स्वत: नियंत्रण के लिए अधिकांश आवेगों की आवश्यकता होती है।

पृष्ठीय जड़ों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में गुजरते हुए, व्यक्तिगत तंतुओं को कई संपार्श्विक में विभाजित किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी में अन्य न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्टिक कनेक्शन प्रदान करते हैं। सभी अभिवाही तंतु, जब पृष्ठीय जड़ों के प्रवेश क्षेत्र से गुजरते हैं, तो माइलिन कोटिंग से वंचित हो जाते हैं और उनके संवेदनशील तौर-तरीके के आधार पर विभिन्न पथों में चले जाते हैं।

विश्लेषक के प्रवाहकीय भाग का प्रतिनिधित्व रीढ़ की हड्डी के नोड्स, रीढ़ की हड्डी के नाभिक, मस्तिष्क के तने, थैलेमस के विभिन्न नाभिकों के साथ-साथ जालीदार गठन, लिम्बिक सिस्टम की संरचनाओं और सेरिबैलम द्वारा किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले अभिवाही आवेग, सबसे पहले, इस संवेदी तौर-तरीके के विशिष्ट प्रक्षेपण मार्गों के साथ फैलते हैं और डाइएनसेफेलॉन के संबंधित नाभिक में स्विच किए जाते हैं। इन नाभिकों के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु प्रांतस्था के संवेदी क्षेत्रों तक पहुंचते हैं, जहां दिए गए विश्लेषक के भीतर अभिवाही जानकारी का उच्चतम विश्लेषण होता है। विश्लेषक के कॉर्टिकल क्षेत्रों में, न्यूरॉन्स होते हैं जो केवल एक संवेदी उत्तेजना का जवाब देते हैं। ये विशिष्ट प्रोजेक्शन न्यूरॉन्स हैं। उनके बगल में गैर-विशिष्ट तंत्रिका कोशिकाएं हैं जो विभिन्न संवेदी उत्तेजनाओं का जवाब देती हैं। मिडब्रेन के स्तर पर, संपार्श्विक विशिष्ट संवेदी पथों के तंतुओं से निकलते हैं, जिसके साथ उत्तेजना जालीदार गठन और थैलेमस और हाइपोथैलेमस के गैर-नाभिक नाभिक को विकीर्ण करती है। पाया कि जालीदार गठन। साथ ही अन्य सबकोर्टिकल संरचनाओं में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर इसका आरोही सक्रिय सामान्यीकृत प्रभाव होता है। विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत के स्तर पर प्रसंस्करण के बाद, आवेगों को क्षैतिज रूप से इंटर- और इंट्राकोर्टिकल मार्गों के साथ, और लंबवत रूप से कॉर्टिकोफगल मार्गों के साथ खदान ट्रंक की गैर-विशिष्ट संरचनाओं में विकीर्ण किया जा सकता है। विश्लेषक की गतिविधि में विश्लेषक के रिसेप्टर और प्रवाहकीय भागों पर उच्च कैल्विंग का उल्टा प्रभाव भी शामिल है। रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता (समझने वाला हिस्सा), साथ ही साथ स्थानांतरण रिले (प्रवाहकीय भाग) की कार्यात्मक स्थिति सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अवरोही प्रभावों से निर्धारित होती है, जो शरीर को सक्रिय रूप से सबसे पर्याप्त संवेदी जानकारी का चयन करने की अनुमति देती है। कई उत्तेजना।

रोगी की स्नायविक परीक्षा के दौरान संवेदनशीलता का सबसे सामान्य वर्गीकरण है:

सतही (बाहरी) - दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता;

डीप (प्रोप्रियोसेप्टिव) - पेशी-आर्टिकुलर, कंपन संवेदनशीलता, दबाव की भावना, शरीर का वजन, त्वचा की तह (किनेस्थेसिया) की गति की दिशा निर्धारित करना;

संवेदनशीलता के जटिल रूप: इंजेक्शन के स्थानीयकरण की भावना, स्पर्श, त्वचा पर लिखे गए संकेतों और अक्षरों की पहचान (द्वि-आयामी स्थानिक भावना), वेबर के कंपास (भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता) द्वारा निकट दूरी पर एक साथ लागू इंजेक्शन का भेदभाव, स्टीरियोग्नोसिस;

आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स की जलन (इंटरसेप्टिव सेंसिटिविटी) के कारण होने वाली सनसनी।

प्रोटोपैथिक और एपिक्रिटिकल संवेदनशीलता के बीच भेद। प्रोटोपैथिक संवेदनशीलता इसकी फाईलोजेनेटिक रूप से प्राचीन प्रकार है, जो उत्तेजनाओं को उनके तौर-तरीके, तीव्रता और स्थानीयकरण के अनुसार विभेदित करने की सीमित संभावनाओं की विशेषता है। एपिक्रिटिकल सेंसिटिविटी एक नई प्रकार की संवेदनशीलता है जो उत्तेजनाओं के मात्रात्मक और गुणात्मक भेदभाव (औपचारिकता, तीव्रता, स्थानीयकरण द्वारा) की संभावना प्रदान करती है।

बाहरी संवेदनाएं वे हैं जो बाहरी प्रभावों या पर्यावरण में परिवर्तन के जवाब में त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संवेदनशील गठन में बनती हैं। अन्यथा, उन्हें सतही, या त्वचा कहा जाता है और श्लेष्म झिल्ली से निकलने वाली, संवेदनशीलता के प्रकार। उनमें से तीन मुख्य प्रकार हैं: दर्दनाक, तापमान (ठंड और गर्मी) और स्पर्शनीय (हल्के स्पर्श के साथ)।

प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता शरीर के गहरे ऊतकों से आती है: मांसपेशियां, स्नायुबंधन, टेंडन, जोड़ और हड्डियां।

शब्द "जटिल संवेदनशीलता" का उपयोग उन विकल्पों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जिनके कार्यान्वयन के लिए अंतिम धारणा की भावना को प्राप्त करने के लिए एक कॉर्टिकल घटक के लगाव की आवश्यकता होती है। इस मामले में, प्राथमिक संवेदी अंत की उत्तेजना के जवाब में एक साधारण सनसनी की तुलना में प्रमुख कार्य धारणा और भेदभाव है। वस्तुओं को छूकर और महसूस करके उनके आकार और प्रकृति को देखने और समझने की क्षमता को स्टीरियोग्नोसिस कहा जाता है।

विभिन्न मार्ग विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के अनुरूप हैं। स्पाइनल नोड्स में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के परिधीय न्यूरॉन्स की कोशिकाएं होती हैं। पहला न्यूरॉनदर्द और तापमान संवेदनशीलता के प्रवाहकीय आवेग रीढ़ की हड्डी के नोड्स के छद्म-एकध्रुवीय न्यूरॉन्स होते हैं, जिनमें से परिधीय शाखाएं (डेंड्राइट्स) पतली माइलिन और माइलिन-मुक्त फाइबर होती हैं, जो त्वचा के संबंधित क्षेत्र (त्वचा) की ओर जाती हैं। इन कोशिकाओं (अक्षतंतु) की केंद्रीय शाखाएं पीछे की जड़ों के पार्श्व भाग के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं। रीढ़ की हड्डी में, उन्हें छोटे आरोही और अवरोही संपार्श्विक में विभाजित किया जाता है, जो 1-2 खंडों के माध्यम से जिलेटिनस पदार्थ की तंत्रिका कोशिकाओं के साथ एक सिनैप्टिक अनुबंध बनाते हैं। इस दूसरा न्यूरॉन, जो पार्श्व स्पिनो-थैलेमिक मार्ग बनाता है। इस पथ के तंतु अग्र भाग से रीढ़ की हड्डी के विपरीत आधे भाग में जाते हैं और पार्श्व रज्जु के बाहरी भाग में और आगे ऊपर की ओर थैलेमस तक जाते रहते हैं। दोनों पृष्ठीय-थैलेमिक पथों के तंतुओं में एक सोमाटोटोपिक वितरण होता है: जो पैरों से आते हैं वे पार्श्व में स्थित होते हैं, और जो उच्च वर्गों से आते हैं उनमें लंबे कंडक्टरों की औसत दर्जे का-सनकी व्यवस्था होती है। पार्श्व स्पाइनल थैलेमिक पथ वेंट्रोलेटरल थैलेमिक न्यूक्लियस में समाप्त होता है। तंतु इस केन्द्रक की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं तीसरा न्यूरॉन, जो आंतरिक कैप्सूल के पश्च भाग के पीछे के तीसरे भाग और पोस्टसेंट्रल गाइरस (फ़ील्ड 1, 2, और 3) के कॉर्टेक्स के लिए उज्ज्वल मुकुट के माध्यम से निर्देशित होते हैं। पोस्टसेंट्रल गाइरस में, एक सोमाटोटोपिक वितरण होता है, जो प्रीसेंट्रल गाइरस में शरीर के कुछ हिस्सों के सोमाटोटोपिक प्रक्षेपण के अनुरूप होता है।

आंतरिक अंगों से दर्द संवेदनशीलता का संचालन करने वाले तंतुओं का कोर्स वही है जो दैहिक दर्द संवेदनशीलता के तंतुओं के लिए होता है।

स्पर्श संवेदनशीलता का संचालन पूर्वकाल पृष्ठीय थैलेमिक मार्ग का वहन करता है। पहला न्यूरॉनरीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं भी हैं। उनके मध्यम मोटे माइलिनेटेड परिधीय तंतु कुछ डर्माटोम में समाप्त हो जाते हैं, और उनकी केंद्रीय शाखाएं पृष्ठीय जड़ से रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय कॉर्ड में गुजरती हैं। यहां वे 2-15 खंडों तक बढ़ सकते हैं और कई स्तरों पर पृष्ठीय सींग के न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं। ये तंत्रिका कोशिकाएं बनाती हैं दूसरा न्यूरॉनजो पूर्वकाल पृष्ठीय थैलेमिक पथ बनाता है। यह पथ केंद्रीय नहर के सामने सफेद कमिसर को पार करता है, विपरीत दिशा में जाता है, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल कॉर्ड में जारी रहता है, ब्रेनस्टेम के माध्यम से ऊपर उठता है और थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस में समाप्त होता है। थैलेमस की तंत्रिका कोशिकाएँ - तीसरा न्यूरॉनथैलामोकॉर्टिकल बंडलों के माध्यम से पोस्टसेंट्रल गाइरस में आवेगों का संचालन करना।

एक व्यक्ति अंगों की स्थिति से अवगत होता है, जोड़ों में गति करता है, पैरों के तलवों पर शरीर के दबाव को महसूस करता है। प्रोप्रियोसेप्टिव आवेग मांसपेशियों, टेंडन, प्रावरणी, संयुक्त कैप्सूल, गहरे संयोजी ऊतक और त्वचा में रिसेप्टर्स से आते हैं। वे डेंड्राइट्स के साथ सबसे पहले रीढ़ की हड्डी में जाते हैं। और फिर स्पाइनल नोड्स के छद्म-एकध्रुवीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु के साथ। केंद्रीय शाखाओं के मुख्य भाग, ग्रे पदार्थ के पीछे और पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स को संपार्श्विक देने के बाद पहला न्यूरॉनपश्च गर्भनाल में प्रवेश करती है। उनमें से कुछ नीचे जाते हैं, अन्य - औसत दर्जे के पतले बंडल (गॉल) और पार्श्व पच्चर के आकार के बंडल (बर्डच) के हिस्से के रूप में और अपने स्वयं के नाभिक में समाप्त होते हैं: पतले और पच्चर के आकार का, टेक्टम के पृष्ठीय पक्ष पर स्थित होता है मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में। पश्च डोरियों के भाग के रूप में आरोही तंतुओं को सोमाटोटोपिक क्रम में व्यवस्थित किया जाता है। उनमें से जो पेरिनेम, पैर, शरीर के निचले आधे हिस्से से आवेगों का संचालन करते हैं, पीछे के माध्यिका खांचे से सटे एक पतले बंडल में जाते हैं। अन्य, छाती, हाथ और गर्दन से आवेगों का संचालन करना। एक पच्चर के आकार के बंडल के हिस्से के रूप में पास करें, और गर्दन से तंतु सबसे बाद में स्थित होते हैं। पतले और पच्चर के आकार के नाभिक में तंत्रिका कोशिकाएँ होती हैं दूसरा न्यूरॉनप्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के आवेगों का संचालन करना। उनके अक्षतंतु बल्बोथैलेमिक मार्ग बनाते हैं। यह पहले अवरोही पिरामिड पथ के चौराहे के ठीक ऊपर जाता है, फिर, एक औसत दर्जे का लूप के रूप में, मध्य रेखा को पार करता है और पिरामिड के पीछे की ओर बढ़ता है और मेडुला ऑबोंगटा, पोन्स और के ऊपरी हिस्से के कवर के माध्यम से अवर जैतून से औसत दर्जे का होता है। थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस को मिडब्रेन। इस नाभिक की तंत्रिका कोशिकाएँ हैं तीसरा न्यूरॉन... उनके अक्षतंतु एक थैलामोकोर्टिकल मार्ग बनाते हैं जो आंतरिक कैप्सूल के पीछे के तीसरे भाग और मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के उज्ज्वल मुकुट से होकर गुजरता है और पोस्टेंट्रल गाइरस (क्षेत्र 1, 2, 3) और बेहतर पार्श्विका लोब में समाप्त होता है। (फ़ील्ड 5 और 7)। सोमाटोटोपिक संगठन को थैलेमस और प्रांतस्था के तंतुओं के पूरे पाठ्यक्रम में बनाए रखा जाता है। पोस्टसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था में, शरीर का प्रक्षेपण सिर पर खड़ा व्यक्ति होता है।

थैलेमस द्वारा सभी अभिवाही आवेगों को प्रांतस्था के संवेदनशील क्षेत्र में प्रेषित नहीं किया जाता है। उनमें से कुछ प्रीसेंट्रल गाइरस में प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र में समाप्त होते हैं। कुछ हद तक, मोटर और संवेदी कॉर्टिकल क्षेत्र ओवरलैप होते हैं, इसलिए हम केंद्रीय ग्यारी को सेंसरिमोटर क्षेत्र के रूप में बोल सकते हैं। यहां संवेदनशील संकेतों को तुरंत मोटर प्रतिक्रियाओं में परिवर्तित किया जा सकता है। यह सेंसरिमोटर फीडबैक लूप के अस्तित्व के कारण है। इन छोटे वृत्तों के पिरामिडीय तंतु आमतौर पर बिना इंटिरियरनों के रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं।

मांसपेशी स्पिंडल और टेंडन रिसेप्टर्स से निकलने वाले आवेग प्रवाहकीय माइलिनेटेड फाइबर द्वारा अधिक तेज़ी से प्रसारित होते हैं। प्रावरणी, जोड़ों और संयोजी ऊतक की गहरी परतों में रिसेप्टर्स से निकलने वाले अन्य प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों को कम माइलिनेटेड फाइबर के साथ ले जाया जाता है। प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों का केवल एक छोटा सा हिस्सा सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचता है और इसका विश्लेषण किया जा सकता है। अधिकांश आवेग फीडबैक लूप के साथ यात्रा करते हैं और इस स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। ये रिफ्लेक्सिस के तत्व हैं जो स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों के आधार के रूप में काम करते हैं, साथ ही स्थैतिक रिफ्लेक्सिस जो गुरुत्वाकर्षण बल का विरोध करते हैं।

मांसपेशियों, कण्डरा, जोड़ों और गहरे ऊतकों से कुछ आवेग रीढ़ की हड्डी के साथ सेरिबैलम में जाते हैं। इसके अलावा, कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में स्थित होती हैं, जिसके अक्षतंतु पार्श्व कॉर्ड पर कब्जा कर लेते हैं, जिसके साथ वे मस्तिष्क के तने के न्यूरॉन्स तक बढ़ते हैं। ये रास्ते - पृष्ठीय-टेगमेंटल, पृष्ठीय-जालीदार, पृष्ठीय-जैतून, पृष्ठीय-वेस्टिबुलर - एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के फीडबैक रिंग से जुड़े होते हैं।

जालीदार गठन संवेदनशील आवेगों के संचालन में एक भूमिका निभाता है। इसकी पूरी लंबाई के साथ, रीढ़ की हड्डी-जालीदार अक्षतंतु और पृष्ठीय-थैलेमिक पथ के संपार्श्विक जालीदार गठन तक पहुंचते हैं। स्पाइनल जालीदार मार्ग, दर्द और तापमान संवेदनशीलता के आवेगों का संचालन करते हैं और कुछ प्रकार के स्पर्श, जालीदार गठन में निर्वहन, थैलेमस में प्रवेश करते हैं और आगे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं। प्रोटो- और एपिक्रिटिकल संवेदनशीलता के बीच का अंतर मात्रात्मक अंतर और संवेदी मार्गों के बीच जालीदार गठन में तंतुओं के वितरण के कारण हो सकता है।

थैलेमस में दर्द, तापमान और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को अस्पष्ट, अनिश्चित संवेदनाओं के रूप में माना जाता है। जब वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुँचते हैं, तो उन्हें चेतना द्वारा विभिन्न प्रकारों में विभेदित किया जाता है। जटिल प्रकार की संवेदनशीलता (भेदभाव - दो बिंदुओं के बीच अंतर करना, एक अलग जलन के आवेदन की जगह का सटीक निर्धारण, आदि) कॉर्टिकल गतिविधि का उत्पाद है। संवेदनशीलता के इन तौर-तरीकों को अंजाम देने में मुख्य भूमिका रीढ़ की हड्डी के पीछे की डोरियों की होती है।

अनुसंधान क्रियाविधि। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रोगी संवेदनशीलता में व्यक्तिपरक परिवर्तनों के बारे में जानता है या अनायास असामान्य संवेदनाओं का अनुभव करता है, किसी को यह पता लगाना चाहिए कि क्या वह दर्द से परेशान है, क्या संवेदनशीलता का नुकसान हुआ है, क्या शरीर के किसी हिस्से में सुन्नता की भावना है। क्या उसे जलन, दबाव, खिंचाव, झुनझुनी, रेंगना आदि का अनुभव होता है। एक नियम के रूप में, परीक्षा की शुरुआत में संवेदनशील क्षेत्र का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है: यह, पहली नज़र में, सरल परीक्षा सावधानी से की जानी चाहिए और सावधानी से। परिणामों का मूल्यांकन रोगी की व्यक्तिपरक प्रतिक्रियाओं पर आधारित होता है, लेकिन अक्सर वस्तुनिष्ठ लक्षण (रोगी का कांपना, हाथ वापस लेना) संवेदनशीलता में परिवर्तन के क्षेत्र को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। यदि डेटा असंगत और अनिर्णायक हैं, तो उनकी सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए। यदि रोगी थका हुआ है, तो अध्ययन को स्थगित कर दिया जाना चाहिए और बाद में दोहराया जाना चाहिए। परिणामों की पुष्टि करने के लिए, संवेदनशीलता का दो बार परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि रोगी स्वयं संवेदी विकारों पर ध्यान नहीं देता है, तो चिकित्सक चेहरे, शरीर और छोरों के तंत्रिका और खंडीय संक्रमण को ध्यान में रखते हुए संवेदनशीलता की जांच कर सकता है। यदि विशिष्ट संवेदी विकार (या शोष, कमजोरी, गतिभंग के रूप में आंदोलन विकार) का पता लगाया जाता है, तो उनकी प्रकृति को निर्धारित करने और सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा की जानी चाहिए। पहचाने गए परिवर्तनों को रोगी की त्वचा पर एक पेंसिल के साथ चिह्नित किया जाता है और आरेख पर इंगित किया जाता है। क्षैतिज, लंबवत और विकर्ण पट्टियों के साथ क्रमशः विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता (दर्द, स्पर्श, पेशी-सांकेतिक) को चित्रित करना उपयोगी होता है।

सतह संवेदनशीलता अध्ययन... दर्द संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए एक नियमित सुई का उपयोग किया जाता है। बेहतर होगा कि जांच के दौरान मरीज की आंखें बंद कर ली जाएं। झुनझुनी या तो नोक से या सुई के सिर से की जानी चाहिए।

रोगी उत्तर देता है: "तीव्रता से" या "बेवकूफ"। आपको कम संवेदनशीलता वाले क्षेत्रों से अधिक वाले क्षेत्रों में "जाना" चाहिए। यदि इंजेक्शन बहुत करीब और अक्सर लगाए जाते हैं, तो उनका योग संभव है; यदि आचरण धीमा है, तो रोगी की प्रतिक्रिया पिछली जलन से मेल खाती है।

ठंडे (5-10 डिग्री सेल्सियस) और गर्म (40-45 डिग्री सेल्सियस) पानी के साथ टेस्ट ट्यूब का उपयोग करके तापमान संवेदनशीलता की जांच की जाती है। रोगी को उत्तर देने के लिए कहा जाता है: "गर्म" या "ठंडा"। दोनों प्रकार की तापमान संवेदनाएं एक ही समय में होती हैं, हालांकि कभी-कभी किसी को आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है। आमतौर पर, थर्मल संवेदनशीलता के उल्लंघन का क्षेत्र ठंड से अधिक व्यापक होता है।

स्पर्श संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए, विभिन्न साधन प्रस्तावित हैं: एक ब्रश, रूई का एक टुकड़ा, एक कलम, कागज। परीक्षा को उंगलियों के बहुत हल्के स्पर्श से भी किया जा सकता है। दर्द के साथ स्पर्श संवेदनशीलता का आकलन किया जाता है (टिप और सुई के सिर के साथ बारी-बारी से छूना)। बालों को छूना एक संभावित परीक्षण है। चमड़े के नीचे के ऊतकों पर दबाव डाले बिना जलन को हल्के से लगाया जाना चाहिए।

गहरी संवेदनशीलता अनुसंधान... मस्कुलो-आर्टिकुलर सेंस का परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। परीक्षक को न्यूनतम दबाव के साथ पार्श्व सतहों से पूरी तरह से आराम से उंगली को कवर करना चाहिए और इसे निष्क्रिय रूप से स्थानांतरित करना चाहिए। जांच की जाने वाली उंगली को दूसरी उंगलियों से अलग करना चाहिए। रोगी को अपनी उंगलियों से कोई सक्रिय हरकत करने की अनुमति नहीं है। यदि उंगलियों में गति या स्थिति की भावना खो जाती है, तो शरीर के अन्य हिस्सों की जांच की जानी चाहिए: पैर, प्रकोष्ठ। आम तौर पर, परीक्षार्थी को इंटरफैंगल जोड़ों में 1-2 ° के झूले के साथ आंदोलन का निर्धारण करना चाहिए, और अधिक समीपस्थ जोड़ों में भी कम। सबसे पहले, उंगलियों की स्थिति की पहचान खराब हो जाती है, फिर आंदोलन की अनुभूति खो जाती है। भविष्य में, इन संवेदनाओं को पूरे अंग में खो दिया जा सकता है। पैरों में, पेशी-सांस्कृतिक भावना पहले छोटी उंगली में, और फिर अंगूठे में, हाथों में - पहले छोटी उंगली में और फिर शेष उंगलियों में परेशान होती है। मस्कुलो-आर्टिकुलर भावना को किसी अन्य विधि द्वारा जांचा जा सकता है: परीक्षक के हाथ या उंगलियों को एक निश्चित स्थिति में रखा जाता है, और रोगी की आंखें बंद होनी चाहिए; फिर उसे हाथ की स्थिति का वर्णन करने या दूसरे हाथ से इस स्थिति का अनुकरण करने के लिए कहा जाता है। अगली तकनीक: बाहों को आगे बढ़ाया जाता है: मस्कुलोस्केलेटल भावना के उल्लंघन के मामले में, प्रभावित हाथ लहर जैसी हरकत करता है या गिरता है, या इसे दूसरे हाथ के स्तर तक नहीं लाता है। संवेदी गतिभंग की पहचान करने के लिए, उंगली-नाक और कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण, रोमबर्ग के परीक्षण, चाल की जांच की जाती है।

बोनी प्रमुखता पर लगे ट्यूनिंग फोर्क (128 या 256 हर्ट्ज) का उपयोग करके कंपन संवेदनशीलता की जाँच की जाती है। कंपन की तीव्रता और उसकी अवधि पर ध्यान दें। ट्यूनिंग कांटा अधिकतम कंपन की स्थिति में लाया जाता है और पहली उंगली या औसत दर्जे या पार्श्व टखने पर रखा जाता है और तब तक रखा जाता है जब तक कि रोगी कंपन महसूस न करे। फिर ट्यूनिंग कांटा कलाई, उरोस्थि या कॉलरबोन पर स्थापित किया जाना चाहिए और यह स्पष्ट किया जाता है कि क्या रोगी कंपन महसूस करता है। रोगी और परीक्षक के बीच कंपन की भावना की तुलना करना भी आवश्यक है। चमड़े के नीचे के ऊतकों पर दबाव डालकर दबाव की भावना की जांच की जाती है: मांसपेशियों, कण्डरा, तंत्रिका चड्डी। इस मामले में, आप एक कुंद वस्तु का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही अपनी उंगलियों के बीच ऊतक को निचोड़ सकते हैं। दबाव और उसके स्थानीयकरण की धारणा को स्पष्ट किया गया है। मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, एक एस्थेसियोमीटर या पीज़मीटर का उपयोग किया जाता है, जिसमें स्थानीय दबाव का अंतर ग्राम में निर्धारित किया जाता है। द्रव्यमान की भावना की पहचान करने के लिए, रोगी को हाथ की हथेली में रखे समान आकार और आकार की दो वस्तुओं के द्रव्यमान में अंतर निर्धारित करने के लिए कहा जाता है। काइनेटिक संवेदनशीलता (त्वचा की तह की दिशा निर्धारित करना): रोगी को अपनी आँखें बंद करके, यह निर्धारित करना चाहिए कि परीक्षक किस दिशा में धड़, हाथ, पैर - ऊपर या नीचे मोड़ता है।

जटिल संवेदनशीलता अध्ययन... बंद आंखों वाले रोगी में इंजेक्शन के स्थानीयकरण और त्वचा को छूने की भावना निर्धारित की जाती है। विभेदक संवेदनशीलता (दो एक साथ त्वचा की जलन के बीच अंतर करने की क्षमता) की जांच एक वेबर कैलीपर या एक कैलिब्रेटेड द्वि-आयामी एनेस्थेसियोमीटर के साथ की जाती है। बंद आंखों वाले रोगी को दो बिंदुओं के बीच न्यूनतम दूरी निर्धारित करनी चाहिए।

यह दूरी शरीर के विभिन्न हिस्सों पर भिन्न होती है: जीभ की नोक पर 1 मिमी, उंगलियों की हथेली की सतह पर 2-4 मिमी, उंगलियों के पृष्ठीय भाग पर 4-6 मिमी, हथेली पर 8-12 मिमी, हाथ की पीठ पर 20-30 मिमी। अग्रभाग, कंधे, शरीर, निचले पैर और जांघ में अधिक दूरी होती है। दोनों पक्षों की तुलना की जाती है। द्वि-आयामी स्थानिक भाव - त्वचा पर लिखे संकेतों की पहचान: बंद आँखों वाला विषय उन अक्षरों और संख्याओं की पहचान करता है जो परीक्षक त्वचा पर लिखते हैं। स्टीरियोग्नोसिस - स्पर्श द्वारा किसी वस्तु की पहचान: बंद आंखों वाला रोगी हाथ में रखी वस्तुओं को छूकर, उनके आकार, आकार, स्थिरता को निर्धारित करता है।

संवेदी विकार... दर्द रोग का सबसे आम लक्षण है और चिकित्सा सहायता लेने का कारण है। आंतरिक अंगों के रोगों में दर्द खराब रक्त प्रवाह, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, खोखले अंगों की दीवारों में खिंचाव, अंगों और ऊतकों में सूजन परिवर्तन के कारण होता है। मस्तिष्क पदार्थ की हार दर्द के साथ नहीं होती है, यह तब होता है जब झिल्ली, इंट्राक्रैनील वाहिकाओं में जलन होती है।

तंत्रिका चड्डी और जड़ों के संवेदनशील तंतुओं (दैहिक और वनस्पति) की जलन के संबंध में अंगों और ऊतकों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के दौरान दर्द होता है, एक प्रक्षेपण चरित्र होता है, अर्थात्। न केवल जलन की जगह पर, बल्कि दूर से भी, इन नसों और जड़ों से घिरे क्षेत्र में महसूस किया जाता है। प्रक्षेपण में विच्छेदन और केंद्रीय दर्द के बाद अंगों के अनुपस्थित हिस्सों में प्रेत दर्द भी शामिल है, विशेष रूप से थैलेमस को नुकसान के साथ दर्दनाक। दर्द विकीर्ण हो सकता है, अर्थात। तंत्रिका की एक शाखा से दूसरे में फैलना, सीधे प्रभावित नहीं होना। दर्द खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में या दूर के क्षेत्र में, सीधे पैथोलॉजिकल फोकस से जुड़े क्षेत्र में प्रकट हो सकता है - परिलक्षित होता है। दर्द का असर रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तने के ग्रे पदार्थ, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और जलन क्षेत्र में रिसेप्टर्स की भागीदारी के साथ किया जाता है। प्रतिबिंब क्षेत्र में प्रभाव विभिन्न घटनाओं द्वारा प्रकट होता है: वनस्पति, संवेदनशील, मोटर, ट्रॉफिक, आदि। ज़खारिन के प्रतिबिंबित दर्द क्षेत्र - आंतरिक अंगों के रोगों के मामले में त्वचा पर संबंधित क्षेत्र में जलन होने पर Ged उत्पन्न होता है। रीढ़ की हड्डी के खंड और परिलक्षित दर्द के क्षेत्रों के बीच निम्नलिखित अनुपात है: हृदय CIII-CIV और ThI-ThVI खंडों से मेल खाता है, पेट - CIII-CIV और ThVI-ThIX, आंतें - ThIX-ThXII, द जिगर और पित्ताशय की थैली - ThVII-ThX, गुर्दे और मूत्रवाहिनी - ThXI-SI, मूत्राशय - ThXI-SII और SIII-SIV, गर्भाशय - ThX-SII और SI-SIV।

पैल्पेशन और स्ट्रेचिंग द्वारा मांसपेशियों और तंत्रिका चड्डी की जांच करना महत्वपूर्ण है। नसों का दर्द और न्यूरिटिस के साथ, उनकी व्यथा पाई जा सकती है। पैल्पेशन उन जगहों पर किया जाता है जहां नसें हड्डियों या सतह (दर्द बिंदु) के करीब स्थित होती हैं। ये ओसीसीपिटल तंत्रिका के दर्द बिंदु हैं जो ओसीसीपिटल ट्यूबरकल से नीचे की ओर होते हैं, सुप्राक्लेविक्युलर, ब्रेकियल प्लेक्सस के साथ-साथ कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ, आदि। दर्द तब हो सकता है जब एक तंत्रिका या जड़ खिंच जाती है। लेसेग्यू का लक्षण कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान की विशेषता है: घुटने के जोड़ पर फैला हुआ पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ है (तंत्रिका तनाव का पहला चरण दर्दनाक है), फिर निचला पैर मुड़ा हुआ है (दूसरा चरण दर्द का गायब होना है) तंत्रिका तनाव की समाप्ति के कारण)। मात्सकेविच का लक्षण ऊरु तंत्रिका के घावों की विशेषता है: पेट के बल लेटने वाले रोगी में निचले पैर के अधिकतम लचीलेपन से जांघ के सामने दर्द होता है। यदि वही तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वासरमैन का लक्षण निर्धारित होता है: यदि पेट के बल लेटे हुए रोगी को कूल्हे के जोड़ में अपना पैर बढ़ाया जाता है, तो जांघ की सामने की सतह पर दर्द होता है।

संवेदी हानि के रूप में वर्णित किया जा सकता है हाइपोस्थेसिया- संवेदनशीलता में कमी, बेहोशी- संवेदनशीलता की कमी, अपसंवेदन- जलन की धारणा का विकृति (स्पर्शीय या थर्मल जलन दर्दनाक, आदि के रूप में महसूस किया जाता है), व्यथा का अभाव- दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, टोपेनेस्थीसिया- स्थानीयकरण की भावना की कमी, थर्मोएनेस्थीसिया- तापमान संवेदनशीलता की कमी, क्षुद्रता- स्टीरियोग्नोसिस का उल्लंघन, हाइपरस्थेसियाया अत्यधिक पीड़ा- संवेदनशीलता में वृद्धि, हाइपरपैथी- उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि (प्रकाश की जलन को नहीं माना जाता है, अधिक महत्वपूर्ण लोगों के साथ, अत्यधिक तीव्रता और संवेदनाओं की दृढ़ता होती है, झुनझुनी- रेंगने, खुजली, ठंड, जलन, सुन्नता आदि की भावना, अनायास या तंत्रिका दबाव के परिणामस्वरूप, तंत्रिका चड्डी की जलन, परिधीय तंत्रिका अंत (स्थानीय संचार विकारों के साथ) कारण- कुछ बड़े तंत्रिका चड्डी के अधूरे टूटने के साथ तीव्र दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्दनाक जलन, पॉलीस्थेसिया- एक जलन को कई के रूप में समझना, एलोस्थीसिया- कहीं और सनसनी की धारणा; एलोचेरिया- विपरीत दिशा में एक सममित क्षेत्र में जलन की भावना, फेंटम दर्द- अंग के लापता हिस्से की भावना।

संवेदनशीलता विकारों का सामयिक निदान। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर संवेदी हानि सिंड्रोम भिन्न होते हैं। परिधीय तंत्रिका क्षतिएक तंत्रिका प्रकार के संवेदनशीलता विकार का कारण बनता है: दर्द, हाइपेस्थेसिया या संज्ञाहरण, संक्रमण क्षेत्र में दर्द बिंदुओं की उपस्थिति, तनाव के लक्षण। सभी प्रकार की संवेदनशीलता क्षीण होती है। हाइपेस्थेसिया के क्षेत्र का पता तब चलता है जब किसी दी गई तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, आमतौर पर पड़ोसी तंत्रिकाओं द्वारा अतिव्यापी होने के कारण, इसके संरचनात्मक संक्रमण के क्षेत्र से छोटा होता है। चेहरे और धड़ की नसों में आमतौर पर एक मिडलाइन ओवरलैप (चेहरे की तुलना में ट्रंक पर बड़ा) होता है, इसलिए ऑर्गेनिक एनेस्थीसिया लगभग हमेशा मिडलाइन से पहले समाप्त होता है। नसों का दर्द नोट किया जाता है - प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में दर्द, कभी-कभी हाइपरपैथी, हाइपरलेगिया या कारण। दर्द तंत्रिका पर दबाव, उत्तेजना (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया) के साथ बढ़ता है। Plexalgic प्रकार (जाल को नुकसान के साथ) - दर्द, प्लेक्सस से आने वाली नसों में तनाव के लक्षण, जन्मजात क्षेत्र में बिगड़ा संवेदनशीलता। आमतौर पर, आंदोलन विकार भी होते हैं। रेडिकुलर प्रकार (पीछे की जड़ों को नुकसान के साथ) - पेरेस्टेसिया, दर्द, संबंधित डर्मेटोम में सभी प्रकार की संवेदनशीलता की गड़बड़ी, जड़ तनाव के लक्षण, पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं में दर्द और स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में। यदि क्षतिग्रस्त जड़ें हाथ या पैर को संक्रमित करती हैं, तो हाइपोटेंशन, अरेफ्लेक्सिया और गतिभंग भी होगा। रेडिकुलर-प्रकार की संवेदनशीलता के नुकसान के लिए, कई आसन्न जड़ों को नुकसान आवश्यक है। पॉलीन्यूरिटिक प्रकार (परिधीय नसों के कई घाव) - दर्द, संवेदी विकार ("दस्ताने" और "मोजे" के रूप में) हाथ के बाहर के खंडों में। गैंग्लियोनिक प्रकार (रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ) - जड़ के साथ दर्द, दाद (गैंग्लिओनिकुलाल्जिया के साथ), संबंधित डर्मेटोम में संवेदनशील विकार। सहानुभूति प्रकार (सहानुभूति गैन्ग्लिया की हार के साथ) - कारण, तेज विकिरण दर्द, वासोमोटर-ट्रॉफिक विकार।

पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान(रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क तना, थैलेमस, पोस्टसेंट्रल कॉर्टेक्स और पार्श्विका लोब), निम्नलिखित संवेदी गड़बड़ी सिंड्रोम देखे जाते हैं। खंडीय संवेदनशीलता विकार (पीछे के सींगों और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सफेद भाग को नुकसान के साथ), एक अलग प्रकार का संवेदनशीलता विकार - गहरी और स्पर्श संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए संबंधित त्वचा में दर्द और तापमान संवेदनशीलता का उल्लंघन। आमतौर पर सीरिंगोमीलिया के साथ देखा जाता है। डर्माटोम रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों से मेल खाते हैं, जो इसके घाव के स्तर को निर्धारित करने में महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। टेबेटिक प्रकार का संवेदनशीलता विकार (पीछे की डोरियों को नुकसान के साथ) सतही संवेदनशीलता, संवेदनशील गतिभंग के संरक्षण के साथ गहरी संवेदनशीलता का उल्लंघन है। ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम (रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से को नुकसान के साथ) में संवेदी विकार घाव के किनारे पर गहरी संवेदनशीलता और आंदोलन विकारों का उल्लंघन है, और विपरीत तरफ सतही संवेदनशीलता है।

घाव के स्तर से नीचे (रीढ़ की हड्डी के पूर्ण अनुप्रस्थ घाव के साथ) सभी प्रकार की संवेदनशीलता के प्रवाहकीय प्रकार का विकार पैराएनेस्थेसिया है। एक वैकल्पिक प्रकार का संवेदनशीलता विकार (मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ) रीढ़ की हड्डी के थैलेमिक पथ को नुकसान के साथ फोकस के विपरीत छोरों में सतही संवेदनशीलता का हेमियानेस्थेसिया है, लेकिन चेहरे पर खंडीय प्रकार फोकस के पक्ष में क्षति के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका नाभिक। थैलेमिक प्रकार की संवेदनशीलता विकार (थैलेमस को नुकसान के साथ) - हाइपरपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकस के विपरीत छोरों में हेमीहाइपेस्थेसिया, गहरी संवेदनशीलता विकारों की प्रबलता, "थैलेमिक" दर्द (जलन, समय-समय पर तेज और इलाज में मुश्किल)। यदि आंतरिक कैप्सूल के पिछले पैर में संवेदनशील मार्ग प्रभावित होते हैं, तो शरीर के विपरीत आधे हिस्से में सभी प्रकार की संवेदनशीलता (हेमीहाइपेस्थेसिया या हेमियानेस्थेसिया) बाहर हो जाती है। कॉर्टिकल प्रकार की संवेदनशीलता विकार (सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ) - पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, रेंगना, सुन्नता) ऊपरी होंठ, जीभ, चेहरे के आधे हिस्से में, हाथ या पैर में विपरीत दिशा में, घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है पोस्टसेंट्रल गाइरस में। पेरेस्टेसिया फोकल संवेदनशील पैरॉक्सिस्म के रूप में भी हो सकता है। संवेदी विकार आधे चेहरे, हाथ या पैर या धड़ तक सीमित हैं। पार्श्विका लोब को नुकसान के साथ, जटिल प्रकार की संवेदनशीलता के विकार होते हैं।

स्पर्श (स्टीरियोग्नोसिस) द्वारा वस्तु पहचान के समान कार्यों में प्रांतस्था के अतिरिक्त सहयोगी क्षेत्रों को शामिल करने की आवश्यकता होती है। इन क्षेत्रों को पार्श्विका लोब में स्थानीयकृत किया जाता है, जहां आकार, आकार, भौतिक गुणों (तीक्ष्णता, कोमलता, कठोरता, तापमान, आदि) की व्यक्तिगत संवेदनाओं को एकीकृत किया जाता है और उन स्पर्श संवेदनाओं के साथ तुलना की जा सकती है जो अतीत में मौजूद थीं। अवर पार्श्विका लोब को नुकसानएस्टरोग्नोसिस द्वारा प्रकट, अर्थात्। चूल्हा के विपरीत दिशा में (स्पर्श करके) वस्तुओं को पहचानने की क्षमता का नुकसान।

बिगड़ा हुआ मांसपेशी-संयुक्त संवेदनशीलता का सिंड्रोमस्वयं को अभिवाही पैरेसिस के रूप में प्रकट कर सकता है, अर्थात। मोटर कार्यों के विकार, जो मांसपेशियों-आर्टिकुलर भावनाओं के उल्लंघन के कारण होते हैं। यह एक स्वैच्छिक मोटर अधिनियम, और हाइपरमेट्रिया करते समय आंदोलनों के समन्वय, धीमेपन, अजीबता के विकार की विशेषता है। अभिवाही पैरेसिस सिंड्रोम पार्श्विका लोब को नुकसान के संकेतों में से एक हो सकता है। रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों को नुकसान के साथ अभिवाही पैरेसिस को रीढ़ की हड्डी के गतिभंग की विशेषता है: आंदोलन असंगत, गलत हो जाते हैं, और जब एक मोटर अधिनियम किया जाता है, तो मांसपेशियां जो सीधे प्रदर्शन से संबंधित नहीं होती हैं, सक्रिय हो जाती हैं। इन विकारों के केंद्र में एगोनिस्ट, सहक्रियावादियों और प्रतिपक्षी के संक्रमण का उल्लंघन है। डायडोकोकिनेसिस के अध्ययन में, गतिभंग का पता उंगलियों के परीक्षण से लगाया जाता है। पूछे जाने पर, अपनी उंगली से एक वृत्त बनाएं, हवा में एक संख्या लिखें, आदि। निचले छोरों में गतिभंग एक कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण के साथ प्रकट होता है, आंखें बंद करके खड़ा होता है। चलते समय, रोगी अपने पैरों को अत्यधिक फैलाता है और उन्हें आगे फेंकता है, जोर से स्टंप करता है ("स्टैंपिंग गैट।" असिनर्जी देखी जाती है, चलते समय धड़ पैरों से पीछे रह जाता है। जब दृष्टि बंद हो जाती है, गतिभंग बढ़ जाता है। यह चलते समय पाया जाता है, यदि रोगी को संकीर्ण आवाज में चलने का कार्य दिया जाता है। हल्के मामलों में, बंद आंखों के साथ रोमबर्ग परीक्षण द्वारा गतिभंग का पता लगाया जाता है। रीढ़ की हड्डी के घावों में, अभिवाही पैरेसिस के अलावा, एरेफ्लेक्सिया, गतिभंग, मांसपेशी हाइपोटोनिया, और कभी-कभी नकली सिन्किनेसिया मनाया जाता है।

त्वचा रोग पुस्तक से लेखक लेखक अनजान है

तंत्रिका रोग पुस्तक से लेखक एम. वी. द्रोज़्डोवा

होम्योपैथिक दवाओं के चित्र पुस्तक से (भाग 1) लेखक कैथरीन आर कूल्टर

द जर्नी ऑफ डिजीज पुस्तक से। होम्योपैथिक उपचार और दमन अवधारणा लेखक मोइन्दर सिंह युज़ू

द कंप्लीट गाइड टू नर्सिंग पुस्तक से लेखक ऐलेना युरेविना ख्रामोवा

लेखक

नॉर्मल फिजियोलॉजी किताब से लेखक निकोले ए. अघजन्या

एटलस: ह्यूमन एनाटॉमी एंड फिजियोलॉजी पुस्तक से। पूर्ण व्यावहारिक मार्गदर्शिका लेखक ऐलेना युरेविना जिगलोवा

होम्योपैथिक संदर्भ पुस्तक से लेखक सर्गेई अलेक्जेंड्रोविच निकितिन

उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन के लिए मालिश पुस्तक से लेखक स्वेतलाना उस्टेलिमोवा

द मूवमेंट ऑफ लव: मैन एंड वूमेन पुस्तक से लेखक व्लादिमीर वासिलिविच ज़िकारेंटसेव

हेल्दी स्पाइन किताब से। आसन और शारीरिक विकारों का उपचार, स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस लेखक विटाली डिमेनोविच गित्तो

स्व-उपचार पुस्तक से। पूरा संदर्भ लेखक व्लादिस्लाव व्लादिमीरोविच लियोनकिन

स्वस्थ और लंबे जीवन के लिए हमारी इंद्रियों की पुस्तक 5 से। एक व्यावहारिक गाइड लेखक गेन्नेडी मिखाइलोविच किबर्डिन

सवालों के 1000 जवाबों की किताब से स्वास्थ्य कैसे बहाल करें लेखक सर्गेई मिखाइलोविच बुब्नोव्स्की

किताब से अनिद्रा से कैसे छुटकारा पाएं लेखक ल्यूडमिला वासिलिवेना बेरेज़कोवा

त्वचा को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स के शरीर रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल सींगों में स्थित होते हैं। उनके अभिवाही तंतु विशेष संवेदी तंत्रिकाओं का निर्माण नहीं करते हैं, लेकिन कई परिधीय तंत्रिकाओं के साथ वितरित होते हैं। इन तंतुओं के तंत्रिका अंत त्वचा और संबंधित संरचनाओं में स्थित होते हैं:

• यंत्रग्राही;
• थर्मोरिसेप्टर;
• दर्द रिसेप्टर्स।

वे अलग-अलग इंद्रियों में एकत्र नहीं होते हैं, बल्कि पूरे त्वचा में बिखरे होते हैं। त्वचा रिसेप्टर्स का घनत्व हर जगह एक समान नहीं होता है।

तंत्रग्रहण (स्पर्श) में संवेदना जैसे कई गुण शामिल हैं:

• दबाव;
• छूना;
• कंपन;
• गुदगुदी

ऐसा माना जाता है कि प्रत्येक प्रकार की संवेदना के अपने रिसेप्टर्स होते हैं। त्वचा में, वे विभिन्न गहराई पर और इसके विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं में स्थित होते हैं। अधिकांश रिसेप्टर्स संवेदी न्यूरॉन्स के मुक्त तंत्रिका अंत होते हैं जिनमें माइलिन म्यान की कमी होती है। उनमें से कुछ विभिन्न प्रकार के कैप्सूल में संलग्न हैं।

प्रत्येक प्रकार का त्वचा रिसेप्टर मुख्य रूप से उत्तेजना के "अपने" मॉड्यूलेशन के प्रति प्रतिक्रिया करता है, जिसके लिए यह अधिक संवेदनशील होता है। हालाँकि, कुछ रिसेप्टर्स एक अलग तरह की उत्तेजनाओं का भी जवाब देते हैं, लेकिन उनके प्रति इसकी संवेदनशीलता बहुत कम होती है। मीस्नर के शरीर गति संवेदक हैं।

उनमें जलन तभी महसूस होती है जब वस्तु चलती है। वे बालों के आवरण (उंगलियों, हथेलियों, होंठ, जीभ, जननांगों, स्तन के निपल्स) से रहित त्वचा में स्थित होते हैं। गति को बालों के रोम के आसपास स्थित मुक्त तंत्रिका अंत द्वारा भी माना जाता है। मर्केल डिस्क दबाव की तीव्रता (बल) को समझती है।

वे बालों वाली और बिना बालों वाली त्वचा में पाए जाते हैं। पैकिनी के शरीर दबाव और कंपन के लिए रिसेप्टर्स हैं। वे न केवल त्वचा में, बल्कि tendons, स्नायुबंधन, मेसेंटरी में भी पाए जाते हैं। कंपन की अनुभूति तेजी से बदलती उत्तेजनाओं के परिणामस्वरूप होती है। ये सभी संरचनाएं समूह II के माइलिन फाइबर के डेंड्राइट्स के छोर हैं, जिसमें उत्तेजना की गति 30-70 मीटर / सेकंड है।

उनके साथ, त्वचीय तंत्रिका में अनमेलिनेटेड फाइबर पाए जा सकते हैं। कुछ नसों में, वे सभी तंतुओं का 50% बनाते हैं। उनमें से कुछ थर्मोरेसेप्टर्स से आवेगों को संचारित करते हैं, जबकि अन्य कमजोर स्पर्श उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं। लेकिन इनमें से अधिकतर फाइबर दर्द-संवेदी नोसिसेप्टर से संबंधित हैं।

इस समूह के स्पर्श रिसेप्टर्स में, संवेदना स्थानीयकरण की सटीकता कम है। इन तंत्रिकाओं के साथ आवेगों के चालन की गति और भी कम होती है। वे त्वचा के साथ चलने वाली कमजोर यांत्रिक उत्तेजनाओं का संकेत देते हैं। ऐसा माना जाता है कि जब वे और नोसिसेप्टर एक साथ उत्तेजित होते हैं, तो एक गुदगुदी सनसनी पैदा होती है।

उत्तेजना का तंत्र

त्वचा पर यांत्रिक क्रिया के तहत, और इसलिए तंत्रिका समाप्त होने पर, इसकी झिल्ली विकृत हो जाती है। नतीजतन, इस क्षेत्र में Na के लिए झिल्ली पारगम्यता बढ़ जाती है। इस आयन के आने से एक आरपी का आभास होता है, जिसमें स्थानीय क्षमता के सभी गुण होते हैं। इसका योग रैनवियर के पड़ोसी इंटरसेप्शन में एक एक्शन पोटेंशिअल (AP) के उद्भव को सुनिश्चित करता है। इसके बाद ही पीडी बिना किसी कमी के केन्द्रित रूप से प्रचार करता है।

यांत्रिक रिसेप्टर्स के बीच, तेजी से और धीरे-धीरे अनुकूलन करने वाले रिसेप्टर्स होते हैं। उदाहरण के लिए, त्वचा रिसेप्टर्स के अनुकूलन की संपत्ति के कारण, ड्रेसिंग के तुरंत बाद एक व्यक्ति कपड़ों की उपस्थिति को नोटिस करना बंद कर देता है। लेकिन यह इसके बारे में "याद रखने" के लायक है, रिसेप्टर्स की बढ़ती संवेदनशीलता के लिए धन्यवाद, हम फिर से "कपड़े पहने" महसूस करने लगते हैं।

वास्तविक परिस्थितियों में, जब त्वचा पर कोई अड़चन काम करती है, तो पीडी कई प्रकार के रिसेप्टर्स में होता है। यहां से, उत्तेजना रीढ़ की हड्डी तक जाती है, और फिर पार्श्व और पीछे के स्तंभों के माध्यम से थैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जाती है। प्रत्येक स्तर (रीढ़ की हड्डी, ट्रंक, थैलेमस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स) में संचरण के दौरान, अभिवाही जानकारी का विश्लेषण किया जाता है। इसी समय, प्रत्येक स्तर पर संबंधित सजगता का निर्माण संभव है।

रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के लिए, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का बहुत महत्व है - वह स्थान जहाँ उत्तेजना लागू होती है। पीछे की जड़ों के साथ रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले, प्रत्येक खंड में, त्वचा के सीमित क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं; डर्माटोम्स कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी में, परिधीय प्लेक्सस में फाइबर बंडलों के पुनर्वितरण के कारण आसन्न डर्माटोम दृढ़ता से ओवरलैप करते हैं। नतीजतन, प्रत्येक परिधीय तंत्रिका में कई पृष्ठीय जड़ों से फाइबर होते हैं, और प्रत्येक जड़ में विभिन्न तंत्रिकाओं से फाइबर होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के स्तर पर, अभिवाही न्यूरॉन्स मोटर न्यूरॉन्स और स्वायत्त तंत्रिकाओं (स्वाभाविक रूप से, रीढ़ की हड्डी के उन हिस्सों में जहां वे मौजूद हैं) दोनों के साथ निकटता से बातचीत करते हैं। नतीजतन, जब त्वचा पर कोई अड़चन काम करती है, तो मोटर या ऑटोनोमिक रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं।

वे प्रकट होते हैं या नहीं, वे कितने स्पष्ट होंगे, यह काफी हद तक उत्तेजना की विशिष्ट गुणवत्ता पर निर्भर करता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी के कार्यों को नियंत्रित करने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों के अवरोही आवेगों पर भी निर्भर करता है। सोमाटोसेंसरी अभिवाही का दूसरा न्यूरॉन रीढ़ की हड्डी में या मस्तिष्क के तने में स्थित होता है। उनके तंतु प्रतिपक्षी आधे के थैलेमस के वेंट्रो-बेसल नाभिक तक पहुंचते हैं, जहां आरोही पथ के दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं।

यहाँ, साथ ही रीढ़ की हड्डी में, परिधि के एक विशिष्ट क्षेत्र से थैलेमस के संबंधित भाग तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से व्यक्त सोमाटोटोपिक प्रतिनिधित्व है। थैलेमस के इन नाभिकों से, आवेगों को या तो थैलेमस के अन्य नाभिकों की ओर निर्देशित किया जाता है, या सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सोमाटोसेंसरी क्षेत्रों में।

त्वचा संवेदनशीलता विकार

बेहोशी

किसी भी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान। दर्द एनेस्थीसिया (एनाल्जेसिया), तापमान (टर्मनेस्थेसिया), मस्कुलर-आर्टिकुलर (बैटियनस्थेसिया) के बीच अंतर करें। स्थानीयकरण की भावना के नुकसान को टोपेनेस्थेसिया कहा जाता है, स्टीरियोग्नॉस्टिक भावना को एस्टरोग्नोसिस कहा जाता है। पूर्ण संज्ञाहरण भी होता है, जब सभी प्रकार की संवेदनशीलता गायब हो जाती है।

हाइपोस्थेसिया

संवेदनशीलता में कमी, इसकी तीव्रता में कमी। यह अन्य प्रकार की संवेदनशीलता से भी संबंधित हो सकता है।

हाइपरस्थेसिया

संवेदनशीलता की धारणा में वृद्धि त्वचा के संवेदनशील बिंदुओं की उत्तेजना की दहलीज में कमी के कारण होती है।

पृथक्करण

संवेदनशीलता का विभाजन कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का एक अलग नुकसान है, जबकि अन्य प्रकारों को उसी साइट पर संरक्षित करना। पीछे के सींगों और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सफेद भाग को नुकसान होने की स्थिति में पृथक्करण होता है।

सतही संवेदनशीलता के गुणात्मक उल्लंघन कथित जानकारी की सामग्री के विकृति के साथ जुड़े हुए हैं और क्लिनिक में प्रकट होते हैं:

• अतिरोग;
• अपच;
• पॉलीस्थेसिया;
• संश्लेषण;
• एलोचेरिया।

पैथोलॉजी और कारण

संवेदी गड़बड़ी कम होने के लक्षण (एक या अधिक प्रकार की संवेदनशीलता का कमजोर होना या अनुपस्थिति) और / या तीव्रता के लक्षण (पेरेस्टेसिया के रूप में रोग संबंधी संवेदनाएं, जैसे झुनझुनी या सुन्नता, या संवेदी उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता - दर्द, हाइपरस्थेसिया) के रूप में प्रकट हो सकते हैं। )

कारण: पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो विभिन्न ऊतकों और अंगों में स्थित परिधीय रिसेप्टर्स को नुकसान पहुंचाती हैं, परिधीय तंत्रिकाओं के संवेदी फाइबर, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम के अभिवाही मार्ग, थैलेमस और पार्श्विका लोब में कॉर्टिकल केंद्र।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर के आधार पर विभिन्न प्रकार के संवेदनशीलता विकारों के कारण →। अल्पकालिक और क्षणिक पेरेस्टेसिया तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत नहीं देते हैं। घाव के स्तर के आधार पर पेरेस्टेसिया के कारण →।

तालिका 1.26-1। क्षति के स्थान के आधार पर संवेदी हानि के लक्षण और कारण

नुकसान का स्थान	उल्लंघन का प्रकार	कारण
परिधीय नाड़ी	संक्रमण क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया, बाद में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान	मोनोन्यूरोपैथी (आघात)
रीढ़ की हड्डी की जड़ें	बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (जैसे, खांसी, शौच), खंडीय पेरेस्टेसिया, फिर सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान के साथ दर्द में वृद्धि	लुंबोसैक्रल या सर्वाइकल स्पाइन (हर्नियेटेड डिस्क) का रेडिकुलिटिस, ट्यूमर, तीव्र इंफ्लेमेटरी डिमाइलेटिंग पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी, रीढ़ में महत्वपूर्ण अपक्षयी परिवर्तन
	घाव स्थल के नीचे सभी प्रकार की संवेदनशीलता का द्विपक्षीय नुकसान	रीढ़ की हड्डी का आघात, ट्यूमर, सूजन या इस्किमिया, रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव
अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट	क्षति के स्तर से नीचे संवेदनशीलता को नुकसान: गहरा और स्पर्शनीय - प्रभावित पक्ष पर, दर्द और तापमान - विपरीत दिशा में	एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर, आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस
इंट्रामेडुलरी घाव	असंबद्ध संवेदी गड़बड़ी: संरक्षित गहरी और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता के साथ दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान	इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, सीरिंगोमीलिया, पोस्ट-ट्रॉमैटिक इंट्रामेडुलरी हेमरेज, पूर्वकाल रीढ़ की धमनी का घनास्त्रता
रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभ	गहरी संवेदनशीलता का नुकसान, संवेदी गतिभंग, मांसपेशियों की टोन में कमी और गहरी सजगता की कमी	फनिक्युलर मायलोसिस (विटामिन बी 12 विटामिन की कमी), टैब्स डॉर्सलिस (तंत्रिका तंत्र का उपदंश), कभी-कभी मधुमेह मेलेटस
	शरीर के आधे हिस्से में बहुत अप्रिय, गंभीर, पैरॉक्सिस्मल या लगातार दर्द, दवाओं के लिए प्रतिरोधी, हेमियानेस्थेसिया, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ संवेदी अभिविन्यास के मामले में	इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, ट्यूमर, आघात
पार्श्विका प्रांतस्था	उत्तेजना की ताकत और स्थानीयकरण का आकलन करने में असमर्थता, डर्माटोलेक्सिया का उल्लंघन (त्वचा पर लिखे प्रतीकों को पहचानने की क्षमता), भेदभाव करने में असमर्थता (एक साथ अभिनय करने वाली दो उत्तेजनाओं के बीच अंतर करने के लिए), विलुप्त होने की घटना (यानी, विलुप्त होने) एक आवेग की - संवेदनशील संवेदनाओं में से एक को महसूस करने में असमर्थता जब दो बिंदुओं में जलन होती है, शरीर के दोनों किनारों पर एक ही स्थान पर स्थित होती है), एस्टेरेग्नोसिया (उन वस्तुओं को पहचानने में असमर्थता जो रोगी दृष्टि की सहायता के बिना अपने हाथों में रखता है) )	इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, ट्यूमर

तालिका 1.26-2। स्थान के आधार पर पेरेस्टेसिया के कारण

आधा चेहरा	माइग्रेन के साथ आभा के दौरान वाहिका-आकर्ष, साधारण आंशिक मिरगी का दौरा, क्षणिक इस्केमिक हमला (अक्सर हेमीपैरेसिस भी)
	टेटनी, हाइपरवेंटिलेशन
एक ऊपरी अंग	उंगलियों में पेरेस्टेसिया माध्यिका तंत्रिका क्षति (जैसे, कार्पल टनल सिंड्रोम), उलनार या रेडियल का लक्षण हो सकता है; मिरगी का दौरा, सेरेब्रल इस्किमिया
दोनों ऊपरी अंग	न्यूरोपैथी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सीरिंगोमीलिया
धड़	लेर्मिट का लक्षण, मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता - स्वतःस्फूर्त या सिर के तेजी से झुकाव के कारण (रीढ़ के साथ करंट गुजरने की अनुभूति)
निचले अंग	अधिक बार पोलीन्यूरोपैथी के प्रारंभिक चरण का एक लक्षण, पोस्टीरियर कॉलम के फनिक्युलर मायलोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम
हेमियानेस्थेसिया (एक तरफ का ऊपरी और निचला अंग)	स्ट्रोक, साधारण आंशिक मिरगी का दौरा

निदान

1. इतिहास और शारीरिक परीक्षा: संवेदनशीलता विकारों के प्रकार, गंभीरता, शुरुआत की परिस्थितियों और स्थानीयकरण का आकलन किया जाना चाहिए। स्पर्श संवेदनशीलताजांच करें, एक स्टिक पर टिशू पेपर या रुई के टुकड़े से शरीर को छूएं, दर्द संवेदनशीलता- एक सुई के साथ, तापमान की भावना- गर्म और ठंडे पानी (नल से) के साथ दो परखनलियों का उपयोग करना। संवेदनशीलता की जांच करते हुए, इसकी तुलना शरीर के सममित भागों से की जाती है, संवेदनशीलता विकारों की सीमा यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित की जाती है और उनकी तुलना व्यक्तिगत परिधीय नसों और व्यक्तिगत डर्मेटोम के संक्रमण के क्षेत्रों से की जाती है →।

2. सहायक अध्ययन: मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी के न्यूरोइमेजिंग (सीटी, एमआरआई), इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (संवेदी चालन; विकसित संवेदी क्षमता) क्षति के अपेक्षित स्तर के आधार पर।

संवेदनशीलता (हम शरीर विज्ञान के ढांचे के भीतर अवधारणा पर विचार कर रहे हैं) सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक है जो मनुष्य और किसी अन्य जीवित जीव दोनों के पास है। इसलिए, इस पर विस्तृत विचार की आवश्यकता है। लेख में हम कई वर्गीकरणों के साथ-साथ इसके उल्लंघन के प्रकार के लिए संवेदनशीलता के प्रकार प्रस्तुत करेंगे।

यह क्या है?

शरीर क्रिया विज्ञान में सभी प्रकार की संवेदनशीलता हैं:

• रिसेप्शन का हिस्सा मानस द्वारा माना जाता है। रिसेप्शन एक अभिवाही आवेग है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है।
• एक जीवित जीव की विभिन्न उत्तेजनाओं को समझने की क्षमता जो अपने स्वयं के अंगों और ऊतकों और पर्यावरण से दोनों से निकलती है।
• उत्तेजना के लिए विभेदित प्रतिक्रिया से पहले शरीर की क्षमता प्रतिक्रियाशीलता है।

और अब - संवेदनशीलता के प्रकारों का वर्गीकरण।

सामान्य संवेदनशीलता

कई समूह यहां एक साथ खड़े होते हैं - हम उनकी सामग्री को अलग से प्रस्तुत करेंगे।

अपने आप में बहिर्मुखी प्रकार (सतही संवेदनशीलता) में विभाजित है:

• स्पर्शनीय (मोटा);
• दर्दनाक;
• तापमान (ठंड और गर्मी)।

प्रोप्रियोसेप्टिव प्रकार (गहरी संवेदनशीलता) - अंतरिक्ष में स्वयं की भावना, किसी के शरीर की स्थिति, एक दूसरे के सापेक्ष अंग। इस दृश्य में निम्नलिखित श्रेणियां हैं:

• अपने शरीर के वजन, दबाव की भावना;
• कंपन;
• स्पर्श की भावना (स्पर्शीय प्रकाश);
• जोड़-पेशी;
• किनेस्थेसिया (त्वचा की सिलवटों की गति की तथाकथित परिभाषा)।

संवेदनशीलता के जटिल प्रकार:

• भावना द्वि-आयामी है - इसकी सहायता से हम अपने शरीर को छूने की जगह निर्धारित करते हैं। यह पता लगाने में मदद करता है कि किसी अन्य व्यक्ति की उंगली से त्वचा पर कौन सा प्रतीक, संख्या या अक्षर "लिखा" है।
• इंटरोसेप्टिव - यह संवेदनशीलता आंतरिक अंगों में जलन पैदा करती है।
• भेदभावपूर्ण - स्पर्श, त्वचा की चुभन के बीच अंतर करने में मदद करता है जो एक दूसरे के निकट दूरी पर लागू होते हैं।
• स्टीरियोग्नोसिस - इस प्रकार की संवेदनशीलता किसी वस्तु को स्पर्श से पहचानने में मदद करती है।

दिए गए उदाहरणों के लिए, उनकी पहचान केवल विश्लेषक की प्राथमिक कॉर्टिकल परत (यह केंद्रीय पोस्टीरियर गाइरस होगी) से साहचर्य या माध्यमिक कॉर्टिकल क्षेत्रों में आवेग के आगे आने और प्रसंस्करण के साथ ही संभव होगी। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्रों में, अवर और बेहतर पार्श्विका लोब में स्थित हैं।

आइए अगले वर्गीकरण पर चलते हैं।

सामान्य और विशेष संवेदनशीलता

यहां समान अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है, केवल थोड़े भिन्न वर्गीकरण के लिए।

सामान्य संवेदनशीलता को सरल और जटिल में विभाजित किया गया है।

विशेष संवेदनशीलता निम्नलिखित श्रेणियों द्वारा दर्शायी जाती है:

• दृश्य;
• स्वादिष्ट;
• घ्राण;
• श्रवण।

जटिल संवेदनशीलता

इस वर्गीकरण में, हम विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता पर विचार करेंगे - न केवल मनुष्यों के लिए, बल्कि सामान्य रूप से सभी जीवित चीजों के लिए विशेषता।

यह निम्नलिखित है:

• दृष्टि शरीर की प्रकाश की धारणा है।
• इकोलोकेशन, श्रवण - जीवित प्रणालियों द्वारा ध्वनियों की धारणा।
• गंध, स्वाद, स्टीरियोकेमिकल सेंस (कीड़ों और हैमरहेड शार्क के लिए विशिष्ट) - जीव की रासायनिक संवेदनशीलता।
• मैग्नेटोरेसेप्शन एक जीवित प्राणी की चुंबकीय क्षेत्र को महसूस करने की क्षमता है, जो किसी को इलाके को नेविगेट करने, ऊंचाई निर्धारित करने और अपने शरीर की गति की योजना बनाने की अनुमति देता है। संवेदनशीलता का प्रकार कुछ शार्क की विशेषता है।
• विद्युत ग्रहण आसपास की दुनिया से विद्युत संकेतों को महसूस करने की क्षमता है। इसका उपयोग शिकार, अभिविन्यास और जैव संचार के विभिन्न रूपों की खोज के लिए किया जाता है।

गठन के फाईलोजेनेटिक मानदंड के अनुसार

वर्गीकरण वैज्ञानिक जी। हेड द्वारा प्रस्तावित किया गया था। एक व्यक्ति, एक जीवित प्राणी की संवेदनशीलता दो प्रकार की होती है:

• प्रोटोपैथिक। थैलेमस में इसके केंद्र के साथ एक आदिम रूप। वह जलन के स्रोत के स्थानीयकरण की सटीक परिभाषा नहीं दे सकता - न तो बाहरी, न ही अपने शरीर के अंदर। अब वस्तुनिष्ठ अवस्थाओं को नहीं, बल्कि व्यक्तिपरक प्रक्रियाओं को दर्शाता है। प्रोटोपैथिक संवेदनशीलता शरीर के लिए खतरनाक जलन, दर्द और तापमान के सबसे शक्तिशाली, मोटे रूपों की धारणा प्रदान करती है।
• एपिक्रिटिकल। इसका एक कॉर्टिकल केंद्र है, अधिक विभेदित, वस्तुनिष्ठ है। Phylogenetically पहले से छोटा माना जाता है। शरीर को अधिक सूक्ष्म जलन का अनुभव करने, उनकी डिग्री, गुणवत्ता, स्थानीयकरण, चरित्र आदि का आकलन करने की अनुमति देता है।

रिसेप्टर्स के स्थान के अनुसार

यह वर्गीकरण 1906 में अंग्रेजी शरीर विज्ञानी सी. शेरिंगटन द्वारा प्रस्तावित किया गया था। उन्होंने सभी संवेदनशीलता को तीन श्रेणियों में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा:

त्वचा की संवेदनशीलता की किस्में

शास्त्रीय शरीर विज्ञान निम्नलिखित प्रकार की त्वचा संवेदनशीलता को अलग करता है:

• दर्द। यह उन जलनों के प्रभाव में उत्पन्न होती है जो उनकी शक्ति और प्रकृति में विनाशकारी होती हैं। वह शरीर के लिए सीधे खतरे के बारे में बात करेगी।
• थर्मल (तापमान) संवेदनशीलता। यह हमें हमारे लिए गर्म, गर्म, ठंडी, बर्फीली चीजों को परिभाषित करने की अनुमति देता है। इसका सबसे बड़ा महत्व शरीर के प्रतिवर्त नियमन के लिए है।
• स्पर्श और दबाव। ये संवेदनाएं संबंधित हैं। दबाव अनिवार्य रूप से एक मजबूत स्पर्श है, इसलिए इसके लिए कोई विशिष्ट रिसेप्टर्स आवंटित नहीं किए जाते हैं। अनुभव (दृष्टि, मांसपेशियों की भावना की भागीदारी के साथ) उत्तेजना से प्रभावित क्षेत्र को सटीक रूप से स्थानीय बनाना संभव बनाता है।

कुछ वर्गीकरणों में, त्वचा की संवेदनशीलता की किस्मों को इस प्रकार विभाजित किया जाएगा:

• दर्द।
• ठंड महसूस हो रहा है।
• स्पर्श।
• गर्मी महसूस हो रही है।

संवेदना की दहलीज के प्रकार

अब आइए संवेदनशीलता थ्रेसहोल्ड के प्रकारों के वर्गीकरण पर विचार करें:

• सनसनी के लिए एक पूर्ण निचली दहलीज। यह उत्तेजना की सबसे छोटी ताकत या परिमाण है, जो विश्लेषक में तंत्रिका उत्तेजना पैदा करने की अपनी क्षमता को बरकरार रखता है, एक या दूसरी सनसनी के उद्भव के लिए पर्याप्त है।
• सनसनी के लिए एक पूर्ण ऊपरी दहलीज। इसके विपरीत, अधिकतम मूल्य, उत्तेजना की ताकत, जिसके ऊपर जीव इसे समझना बंद कर देता है।
• भेदभाव दहलीज (या संवेदना की अंतर सीमा) दो समान उत्तेजनाओं की तीव्रता में सबसे छोटा अंतर है जिसे एक जीवित जीव देख सकता है। ध्यान दें कि यहां हर अंतर को महसूस नहीं किया जाएगा। यह आवश्यक है कि यह एक निश्चित मूल्य या शक्ति तक पहुँचे।

विभिन्न प्रकार के विकार

और अब - संवेदनशीलता विकारों के प्रकार। निम्नलिखित यहाँ बाहर खड़ा है:

• संज्ञाहरण किसी भी प्रकार की संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान का नाम है। गर्मी (थर्मल एनेस्थेसिया), स्पर्शनीय, दर्दनाक (एनाल्जेसिया) है। स्टीरियोग्नोसिस, स्थानीयकरण की भावना का नुकसान हो सकता है।
• हाइपेस्थेसिया - यह संवेदनशीलता में कमी, कुछ संवेदनाओं की तीव्रता में कमी का नाम है।
• Hyperesthesia पिछली घटना के विपरीत है। यहां रोगी को कुछ उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
• हाइपरपैथी - संवेदनशीलता के विकृति के मामले। संवेदना की गुणवत्ता बदल जाती है - बिंदु उत्तेजनाएं बिखर जाती हैं, रोगी में उत्तेजनाओं के बीच कुछ गुणात्मक अंतर मिट जाते हैं। संवेदना दर्दनाक स्वरों में रंगी हुई है, यह विशेष रूप से अप्रिय हो सकती है। दुष्परिणाम का भी निदान किया जाता है - उत्तेजना की समाप्ति के बाद भी संवेदना बनी रहती है।
• पेरेस्टेसिया - एक व्यक्ति अपनी उत्तेजनाओं की उपस्थिति के बिना किसी भी संवेदना का अनुभव करता है। उदाहरण के लिए, "रेंगना रेंगना", एक तेज सनसनी - "जैसे कि बुखार में फेंक दिया गया", जलन, झुनझुनी, और इसी तरह।
• पॉलीस्थेसिया - इस तरह के उल्लंघन के साथ, रोगी द्वारा एक ही सनसनी को कई के रूप में माना जाएगा।
• डायस्थेसिया एक निश्चित जलन की विकृत धारणा है। उदाहरण के लिए, एक स्पर्श को एक झटके के रूप में महसूस किया जाता है, और ठंड के प्रभाव को गर्मी के प्रभाव के रूप में महसूस किया जाता है।
• सिनेस्थेसिया - एक व्यक्ति न केवल अपने प्रत्यक्ष प्रभाव के स्थान पर, बल्कि एक अलग क्षेत्र में भी एक अड़चन का अनुभव करेगा।
• Allocheiria पिछले एक से संबंधित उल्लंघन है। अंतर यह है कि एक व्यक्ति उत्तेजना के प्रभाव को उसके प्रभाव के स्थान पर नहीं, बल्कि शरीर के विपरीत भाग के एक सममित क्षेत्र में महसूस करता है।
• थर्मलगिया - रोगी द्वारा ठंड, गर्मी को दर्द से महसूस किया जाता है।
• डिसोसियेटेड सेंसिटिविटी डिसऑर्डर एक ऐसा मामला है जिसमें एक निश्चित सनसनी परेशान होती है, लेकिन अन्य सभी बनी रहती है।

विकारों के प्रकार

संवेदी दुर्बलता के प्रकारों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• कॉर्टिकल प्रकार। यह एक संवेदनशीलता विकार है जो शरीर के विपरीत दिशा में होगा।
• कंडक्टर प्रकार। संवेदनशीलता के रास्तों की हार। घाव के स्थान से नीचे की ओर विकारों का पता लगाया जाएगा।
• खंडित (खंडित)। यह मस्तिष्क की चड्डी के कपाल तंत्रिका के संवेदनशील नाभिक को नुकसान के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी से संबंधित संवेदनशील उपकरण को नुकसान के मामले में देखा जाएगा।
• डिस्टल (पोलीन्यूरिक) प्रकार। परिधीय नसों को प्रभावित करने वाले कई घाव।
• परिधीय प्रकार। यह परिधीय नसों और उनके प्लेक्सस को नुकसान की विशेषता है। यहाँ सब प्रकार की संवेदनाओं का विकार है।

संवेदनशीलता समझ में एक काफी व्यापक घटना है। इसका प्रमाण बड़ी संख्या में वर्गीकरण हैं जो इसे अपने भीतर कई समूहों में विभाजित करते हैं। आज भी, विभिन्न प्रकार के संवेदनशीलता विकार स्थापित किए गए हैं, जिनमें से उन्नयन घाव के स्थानीयकरण, रोगी में संवेदनाओं की अभिव्यक्ति से जुड़ा है।