सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के लक्षण। सिफलिस हेपेटाइटिस है। प्रारंभिक उपदंश पीलिया

इसके विपरीत, जब से मैंने गंभीर यकृत उपदंश में एक विशिष्ट आर्थ्रोपैथी देखी। एक बार मैंने पेरिटोनियम के तपेदिक के साथ यकृत उपदंश की एक जटिलता देखी, जो कि पेरिटोनियम के ट्यूबरकल के साथ एक समान संयोजन के दृष्टिकोण से बेहद दिलचस्प है।

निदान

लीवर सिफलिस का निदान हमेशा आसान और निश्चित नहीं होता है। आमतौर पर रोग के लक्षणों के आधार पर (यकृत में वस्तुनिष्ठ परिवर्तन, उदर जलोदर, तिल्ली का बढ़ना) यकृत की पीड़ा को पहचानना संभव है, लेकिन इसकी प्रकृति अक्सर संदेह में होती है।

सबसे पहले, यह बिना कहे चला जाता है, एटिऑलॉजिकल पल पर ध्यान देना चाहिए। यदि हम एक निस्संदेह शराबी के साथ व्यवहार कर रहे हैं, तो सबसे पहले हमें सिरोसिस का एक सामान्य रूप मान लेना चाहिए।

इसके विपरीत, यदि एनामनेसिस सिफलिस को इंगित करता है और इस बीमारी के अन्य लक्षणों (हड्डियों को नुकसान, ग्रसनी में निशान, वासरमैन की प्रतिक्रिया, आदि) के अस्तित्व को साबित करना संभव है, तो निस्संदेह सिफिलिटिक होने की संभावना अधिक है जिगर की पीड़ा। जिगर के उपदंश के लिए व्यक्तिगत लक्षणों में से, अंग की सतह पर खुरदरी अनियमितताएं विशेषता हैं।

सामान्य सिरोसिस में बारीक ग्रैन्युलैरिटी के विपरीत और कभी-कभी बाद के क्षेत्र में तेज दर्द भी होता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यकृत उपदंश का कोर्स सामान्य यकृत सिरोसिस के पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत लंबा है।

इलाज

जिगर और अन्य आंतरिक अंगों के उपदंश अक्सर व्यवहार में पाए जाते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, शायद ही कभी निदान किया जाता है।

हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि कोई भी अंग इस काफी सामान्य संक्रमण को नहीं छोड़ता है, विशेष रूप से यकृत, जो लगभग सभी प्रकार के तीव्र और पुराने संक्रमणों के लिए बहुत सूक्ष्मता से प्रतिक्रिया करता है। आंकड़ों के अनुसार, सिफलिस सभी जिगर की बीमारियों का 7.2% है, जो निश्चित रूप से, इस बीमारी की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति को इंगित करता है।

लिवर सिफलिस जन्मजात, अधिग्रहण किया जा सकता है। दोनों प्रकारों में रोग का तीव्र और पुराना पाठ्यक्रम हो सकता है। सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के साथ एक तीव्र पाठ्यक्रम होता है, और पुराने रूपों को सिफिलिटिक मसूड़ों के रूप में या तथाकथित सिफिलिटिक लोबुलर यकृत के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो सिफिलिटिक सिरोसिस का परिणाम होता है।

अधिग्रहित उपदंश के साथ यकृत ऊतक की हार सिफिलिटिक संक्रमण के सभी तीन अवधियों में देखी जा सकती है, लेकिन अधिक बार यह रोग प्रक्रिया के माध्यमिक और तृतीयक अवधियों में होती है। यकृत ऊतक में कुछ रोग परिवर्तन, एक विशिष्ट सिफिलिटिक संक्रमण की विशेषता, मुख्य रूप से प्रवेश के आधार पर होते हैं और यकृत ऊतक में पीले स्पाइरोकेट्स के लंबे समय तक रहते हैं; यकृत ऊतक पर सिफिलिटिक नशा की संभावना से भी इनकार नहीं किया जाता है।

सिफिलिटिक घाव की तीव्र अवधि में, प्रक्रिया अशिष्ट संक्रामक हेपेटाइटिस के रूप में आगे बढ़ती है, जब यकृत पैरेन्काइमा, वासोडिलेशन, एक्सयूडीशन की छोटी-कोशिका घुसपैठ होती है।

आमतौर पर ऐसे मामलों में, यकृत बड़ा हो जाता है, इसके ऊतक दर्दनाक, नरम-लोचदार हो जाते हैं। बाद के चरणों में, सिफिलिटिक जहर के साथ जिगर के ऊतकों की पुरानी जलन के कारण, संयोजी ऊतक बढ़ता है, जो बाद में अंग में सिरोथिक परिवर्तन की ओर जाता है। विशिष्ट एकल या एकाधिक गमों का गठन भी होता है, जो विघटित, भंग, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे यकृत की गंभीर विकृति होती है, इसकी मात्रा में कमी होती है, बड़े अवरोधों के साथ एक लोबुलर यकृत का निर्माण होता है, और कभी-कभी जिगर के कुछ हिस्सों की टुकड़ी, जो इस अंग के उपदंश की विशेषता है। बेशक, वर्णित रूपात्मक परिवर्तन, संयोजी ऊतक के साथ इसके ऊतक का क्रमिक प्रतिस्थापन इस अंग की समग्र कार्यात्मक क्षमता को प्रभावित नहीं कर सकता है। यकृत कार्यों के तेज उल्लंघन के साथ, रोगियों के शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिलक्षित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

और यकृत उपदंश का रोगसूचकता बल्कि भ्रामक है और इसमें केवल उपदंश के लक्षण लक्षण नहीं होते हैं। तथाकथित सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के साथ प्रारंभिक, तीव्र, क्षति की अवधि में, तीव्र संक्रामक हेपेटाइटिस के सभी नैदानिक ​​लक्षण होते हैं जिन्हें आमतौर पर देखा जाना चाहिए: भारीपन की भावना, पेट का दर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कम- ग्रेड बुखार, जिगर के आकार में वृद्धि, इसकी व्यथा, मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और रक्त चित्र में अन्य रूपात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तन। ऐसे मामलों में, हेपेटाइटिस के वास्तविक एटियलजि का पता सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास से ही पता चलता है। उपदंश रोग के एनामेनेस्टिक संकेतों की उपस्थिति में, विशेष रूप से खराब और अव्यवस्थित उपचार के साथ, प्रश्न स्पष्ट हो जाता है। और सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के यकृत उपदंश के साथ, चूंकि कोई पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं और रोग को कई अन्य यकृत रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, इस बीमारी के साथ रोग का संकेत देने वाला सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास यकृत उपदंश का निदान सबसे अधिक संभावना बनाता है।

यदि आपको यकृत उपदंश पर संदेह है, तो आपको वासरमैन प्रतिक्रिया, अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं डालनी चाहिए। ऐसे मामलों में, सकारात्मक प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से यकृत उपदंश की उपस्थिति की पुष्टि करती हैं, और नकारात्मक प्रतिक्रियाएं अभी तक इस तरह की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देती हैं।

चिपचिपा हेपेटाइटिस के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर में बहुत कुछ जिगर में चिपचिपा ग्रेन्युलोमा के आकार और संख्या पर निर्भर करता है, उनके क्षय की उपस्थिति या पहले से ही संयोजी ऊतक अध: पतन की उपस्थिति पर।

यकृत उपदंश का शल्य चिकित्सा उपचार

अपने सभी प्रकार के लिवर सिफलिस के लिए बहुत रुचि नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह सर्जिकल उपचार के अधीन नहीं है। जिगर के विकृत, अलग हिस्सों के सीमांत स्थान के साथ, सीमांत गमों के साथ, कोई यकृत के हिस्सों के छांटने (लकीर) का सहारा ले सकता है, हालांकि इस तरह के शोधन रोगियों के लिए असुरक्षित हैं। अधिक स्वीकृत उपचार का एक रूढ़िवादी-विशिष्ट तरीका है, जो विशेष रूप से तीव्र और पुरानी सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के साथ-साथ यकृत मसूड़ों के लिए उपयुक्त है। अप्रभावी, लगभग बेकार प्रक्रिया समाप्त होने पर रूढ़िवादी उपचार का उपयोग होता है, जब गठित लोब्युलर रेशेदार विकास पहले से ही यकृत के पूर्ण विरूपण का कारण बन गया है। फिर भी, जब यकृत उपदंश का निदान किया जाता है, तो व्यवस्थित उपदंश-विरोधी उपचार शुरू किया जाता है।

एटियलजि। रोग की प्रारंभिक अवधि में, सिफिलिटिक संक्रमण तीव्र पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है, जो, हालांकि, अक्सर बोटकिन रोग ("सिरिंज" संक्रमण ", बोटकिन रोग देखें) के एक गलती से शुरू किए गए वायरस से उत्पन्न होता है। जिगर के उपदंश के साथ, तृतीयक अवधि में घने, ढेलेदार जिगर के साथ एक चिपचिपा प्रक्रिया अधिक बार देखी जाती है। विघटित होने पर, मसूड़ों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो निशान के गठन के साथ होता है जो यकृत (सिफिलिटिक लोबुलर यकृत - हेपर लोब्युलरिस) को विकृत करता है। जिगर की देर से जन्मजात उपदंश आमतौर पर कई छोटे गमों के रूप में चिपचिपा घावों के संयोजन में फैलाना हेपेटाइटिस द्वारा विशेषता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। तीव्र पैरेन्काइमल सिफिलिटिक हेपेटाइटिस सामान्य हेपेटाइटिस के लक्षणों के साथ होता है: पीलिया, एक बड़ा और दर्दनाक यकृत। इस बीमारी का कोर्स आमतौर पर बोटकिन रोग की तुलना में लंबा होता है; एक त्वरित आरओई है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य या बढ़ी हुई है, लंबे समय तक प्रेषित प्रकृति का बुखार। एक छोटी-चिपचिपी प्रक्रिया के साथ फैलाना हेपेटाइटिस के साथ, एक घने, ढेलेदार दर्दनाक यकृत और बढ़े हुए प्लीहा का तालमेल होता है। एक लोब्युलर यकृत की उपस्थिति में, इसकी सतह कठोर, असमान होती है। रोग अनुचित और अपर्याप्त उपचार के साथ बढ़ता है, लेकिन पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत सौम्य है। रोगियों की सामान्य स्थिति लंबे समय तक संतोषजनक रहती है, यकृत का कार्य थोड़ा बिगड़ा हुआ होता है। रोग के अंतिम चरण में, निशान ऊतक द्वारा पित्त नलिकाओं और पोर्टल शिरा के संपीड़न से पीलिया और जलोदर विकसित होता है।

निदान। तीव्र सिफिलिटिक हेपेटाइटिस को एक अलग एटियलजि के हेपेटाइटिस से अलग किया जाता है; hummoanic और cirrhotic प्रक्रिया - यकृत कैंसर और दूसरे मूल के सिरोसिस के साथ। एनामनेसिस डेटा, एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया, यकृत रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं और एक रोगी में सिफिलिटिक संक्रमण की अन्य अभिव्यक्तियाँ सिफिलिटिक हेपेटाइटिस का संकेत दे सकती हैं।

इलाज। विशिष्ट उपचार: पेनिसिलिन, पारा की तैयारी, बिलोक्विनॉल, आयोडीन; नोवर्सेनॉल के उपयोग के साथ, आपको विशेष रूप से पीलिया की उपस्थिति में सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि नोवर्सेनॉल स्वयं विषाक्त हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है (देखें हेपेटाइटिस सालवार्सन तीव्र)। सामान्य आहार, आहार और गैर-विशिष्ट दवा उपचार, जैसे कि तीव्र पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस (देखें)

निवारण। रोग के प्रारंभिक चरणों में जोरदार सिफिलिटिक उपचार, साथ ही रोकथाम, क्रोनिक हेपेटाइटिस (देखें) और सालवार्सन हेपेटाइटिस (देखें) के साथ आम है। रोग, बुखार, पीलिया के तेज होने पर, रोगी अस्थायी रूप से अक्षम हो जाता है; छूट के दौरान, अच्छे स्वास्थ्य के साथ, लीवर के कार्य की भरपाई - सीमित कार्य क्षमता: रोगी को अधिक काम नहीं करना चाहिए और भारी शारीरिक कार्य करना चाहिए (क्रोनिक हेपेटाइटिस देखें)।

वायरल और बैक्टीरियल दोनों तरह की कई बीमारियां इंसानों के लिए घातक हैं।

उनमें से कुछ लगभग तुरंत दिखाई देते हैं, और कुछ, इसके विपरीत, लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि रोगी भयानक निदान के बारे में सीखता है जब कुछ भी करने में बहुत देर हो चुकी होती है। इसलिए, आपके स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करने के लिए, विशेष रूप से, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण करने के लिए एक निवारक अनाम परीक्षा आयोजित करने का अवसर है।

• एचआईवी परीक्षण
• परिणामों को कैसे समझें?
• परिणाम कब तक वैध है?
• हेपेटाइटिस का पता लगाने के तरीके
• एलिसा विधि
• पीसीआर विश्लेषण

एचआईवी परीक्षण

पिछली शताब्दी के अंत में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज की गई थी। यह खतरनाक है कि यह शायद ही किसी भी तरह से प्रकट होता है, अक्सर रोगी की मृत्यु तक। निम्नलिखित मामलों में एचआईवी परीक्षण अनिवार्य है:

• गर्भावस्था (वायरस के प्रसार के ऊर्ध्वाधर पथ से बचने के लिए);
• दान (अन्य लोगों के रक्त के माध्यम से संक्रमण से बचने के लिए);
• ऑपरेशन करने से पहले।

विश्लेषण कैसे किया जाता है, रक्त कहाँ से लिया जाता है और तैयारी की आवश्यकता होती है? क्यूबिटल नस से खून खाली पेट लिया जाता है।

नवजात शिशुओं में, गर्भनाल शिरा से रक्त लिया जाता है। 2-10 दिनों के भीतर, एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद शरीर में वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निदान किया जाता है।

रक्त का नमूना कब तक संग्रहीत किया जा सकता है? कमरे के तापमान पर, शेल्फ जीवन 12 घंटे से अधिक नहीं है। यदि आप 8 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर एक विशेष रेफ्रिजरेटर में कच्चे माल को स्टोर करते हैं, तो अवधि 24 घंटे तक बढ़ जाती है। निर्दिष्ट समय के बाद, हेमोलिसिस की चल रही प्रक्रियाएं प्राप्त परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। इसके अलावा, अध्ययन रक्त सीरम का उपयोग कर सकता है, जो सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है। सीरम 4 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 7 दिनों तक अपने गुणों को बनाए रखने में सक्षम है।

परिणामों को कैसे समझें?

संक्रमण के बाद का समय, जिसमें विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, महत्वपूर्ण महत्व रखता है। अध्ययन के दौरान, Ag p24 प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की जाँच की जाती है, जो कि वायरस के लिफाफे की दीवार का हिस्सा है। वे संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद से ही रक्त में दिखाई देने लगते हैं।

आम तौर पर, रक्त में Ig M Ag p24 और Ig G Ag p24 अनुपस्थित होते हैं। संक्रमण के बाद कई महीनों तक Ig M Ag p24 का उत्पादन किया जा सकता है, लेकिन संक्रमण के क्षण से एक वर्ष के भीतर गायब हो जाता है। Ig G Ag p24 शरीर में सालों तक बनता है।

परिणाम कब तक वैध है?

एचआईवी परीक्षण का शेल्फ जीवन 6 महीने है। यह इस तथ्य के कारण है कि संक्रमण के 3 महीने बाद ही वायरस का सटीक निर्धारण करना संभव है।

परिणाम केवल इस अवधि के दौरान मान्य होते हैं, जिसके बाद आपको विश्लेषण फिर से करने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान वैधता की यह अवधि प्रासंगिक नहीं है - इस अवधि के दौरान, विश्लेषण मासिक रूप से किया जाता है।

इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई बीमारी नहीं है, शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के लिए हर 6 महीने में एक नया अध्ययन करना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस का पता लगाने के तरीके

हेपेटाइटिस बी और सी के संचरण के मार्ग एचआईवी के संचरण के मार्गों के समान हैं: यौन और पैरेन्टेरल। इन रोगों का निदान एक विश्लेषण से किया जाता है जिसके लिए रक्तदान की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस का परीक्षण कैसे किया जाता है? हेपेटाइटिस के लिए एक अध्ययन करने के लिए, खाली पेट क्यूबिटल नस से रक्त लिया जाता है। रक्तदान करने से कम से कम 8 घंटे पहले धूम्रपान और शराब पीने से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

अध्ययन में एक पूर्ण रक्त गणना और एक विस्तृत जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है, जो आपको रक्त में हेपेटाइटिस के एंटीबॉडी और मार्करों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने की अवधि में 7 दिन तक का समय लगता है। सशुल्क संस्थानों में, अवधि आमतौर पर 2-3 दिनों से अधिक नहीं होती है।

हेपेटाइटिस का विश्लेषण दो चरणों में किया जाता है: एलिसा और पीसीआर। दूसरा विश्लेषण इस घटना में किया जाता है कि एलिसा ने सकारात्मक परिणाम दिया - पहली बार और दोहराया जाने पर।

एलिसा विधि

एंजाइम इम्युनोसे शरीर में हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति को 95% तक की संभावना के साथ दर्शाता है। झूठी सकारात्मक या झूठी नकारात्मक प्रतिक्रिया के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है।

संक्रमण की अनुपस्थिति में होने वाली प्रतिक्रिया के साथ एक गलत सकारात्मक परिणाम संभव है। अधिक बार, एक गलत नकारात्मक परिणाम देखा जाता है - संक्रमण की उपस्थिति में, शरीर की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

आंकड़े बताते हैं कि 8% मामलों में गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है। निम्नलिखित मामलों में यह संभव है:

• प्राणघातक सूजन;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी;
• उपदंश;
• संक्रमण के क्षण से छोटी अवधि।

पीसीआर विश्लेषण

यदि एंजाइम इम्युनोसे सकारात्मक है तो पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन किया जाता है। इस निदान पद्धति का उपयोग 15 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है और इसे सबसे विश्वसनीय माना जाता है।

यह गुणात्मक और मात्रात्मक दिशाओं में किया जाता है। गुणात्मक दिशा का तात्पर्य रक्त में वायरल आरएनए अंशों (एचसीवी आरएनए) के निर्धारण से है। मात्रात्मक विश्लेषण शरीर पर वायरल लोड को निर्धारित करता है। इस मामले में, रक्त में वायरस की मात्रा निर्धारित की जाती है, जो एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

एक कम वायरल लोड वायरस को दूसरों तक पहुंचाने के जोखिम को कम करता है और बेहतर उपचार के परिणाम देता है। दूसरी ओर, एक उच्च वायरल लोड, संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है और उपचार की कम प्रभावशीलता को इंगित करता है।

परिणाम को कैसे समझें? वायरस के मात्रात्मक संकेतक के लिए पीसीआर परिणाम का डिकोडिंग आईयू / एमएल (अंतरराष्ट्रीय इकाइयों प्रति मिलीलीटर मात्रा) में व्यक्त किया जाता है। इस सूचक को मानकीकरण के उद्देश्य से पूरी दुनिया में स्वीकार किया जाता है। कितनी इकाइयों का पता लगाया जाता है, इसके आधार पर वायरस का स्तर निर्धारित किया जाता है।

यदि संकेतक 800 IU / ml से अधिक है, तो यह एक उच्च वायरल लोड को इंगित करता है। 800 IU / ml से कम का मान, इसके विपरीत, शरीर पर कम वायरल लोड को इंगित करता है।

हेपेटाइटिस परीक्षण का शेल्फ जीवन क्या है? अपने आप में, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की शेल्फ लाइफ 14 दिनों तक होती है। हालांकि, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण का परिणाम परीक्षण की तारीख से 6 महीने के भीतर विश्वसनीय होता है। यह "विंडो" अवधि के कारण है जिसके दौरान संक्रमण के बाद वायरस का पता नहीं लगाया जा सकता है। जो लोग जोखिम में हैं, उनके लिए हर छह महीने में एक बार बिना किसी असफलता के अध्ययन किया जाना चाहिए। यदि विश्लेषण की समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, तो एक नए की आवश्यकता है, क्योंकि पिछला अब मान्य नहीं होगा।

रोकथाम और नियमित परीक्षाएं मदद करती हैं, यदि रोकथाम नहीं है, तो प्रारंभिक अवस्था में विकृति का निर्धारण करें, जब उपचार अधिक प्रभावी और सरल होगा।

यकृत का उपदंश (यकृत उपदंश) आंत के उपदंश की सबसे लगातार अभिव्यक्तियों में से एक है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उपदंश और उपदंश की आवृत्ति में केवल दूसरा। एक पुराने प्रकार के जिगर के सिफिलिटिक घाव उपदंश के रोगियों के सभी लाशों के एक तिहाई हिस्से में पाए जाते हैं। जीवन के दौरान, उन्हें सभी मामलों में से केवल आधे में ही पहचाना जाता है।

लिवर सिफलिस विविध है। जिगर के क्रोनिक सिफिलिटिक हेपेटाइटिस का सबसे विशिष्ट रूप चिपचिपा हेपेटाइटिस है। यह रूप उपदंश के लिए विशिष्ट है, इसके अलावा, जैसे कि उपदंश के सभी प्रकार के अन्य स्थानीयकरणों की विशेषता है। लेकिन क्रोनिक सिफिलिटिक लीवर डैमेज के अन्य रूप भी हैं। गमी हेपेटाइटिस एक प्रकार का सिफिलिटिक इंटरस्टिशियल (मेसेनकाइमल) हेपेटाइटिस है। उसे सिफिलिटिक पैरेन्काइमल (एपिथेलियल) हेपेटाइटिस का विरोध करने और उससे जुड़े रहने की जरूरत है।

सिफिलिटिक क्रोनिक एपिथेलियल हेपेटाइटिस

रोग मेसेनचाइम से द्वितीयक प्रतिक्रिया के साथ एक डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी प्रकृति के यकृत कोशिकाओं की हार पर आधारित है।

सिफिलोटॉक्सिक हेपेटाइटिस की तुलना सिफिलिटिक नेफ्रोसिस या एमाइलॉयडोसिस से की जा सकती है। वहां भी, हम सिफिलिटिक मूल के कुछ जहरीले प्रभावों के कारण होने वाली गहरी डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन सीधे स्पाइरोकेट्स द्वारा नहीं।

सिफलिस तीन तरह से क्रोनिक एपिथेलियल हेपेटाइटिस को जन्म दे सकता है:

1) तीव्र हेपेटाइटिस ("सिफिलिटिक पीलिया") के परिणामस्वरूप;

2) "कालानुक्रमिक" अभिनय सिफिलिटिक नशा के परिणामस्वरूप;

3) इंटरस्टिशियल-गमी हेपेटाइटिस की जटिलता के रूप में।

एपिथेलियल हेपेटाइटिस किसी भी उम्र में होता है। कम उम्र में, यह या तो जन्मजात उपदंश के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होने वाले डिस्ट्रोफिक विकारों का परिणाम है (जैसा कि लिपोइड नेफ्रोसिस में), या जन्मजात अंतरालीय हेपेटाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। 20-30 वर्ष की आयु के लोगों में, क्रोनिक एपिथेलियल हेपेटाइटिस आमतौर पर तीव्र हेपेटाइटिस (पीलिया) का परिणाम होता है। बाद की उम्र में, यह या तो लंबे समय तक सिफिलिटिक नशा के परिणामस्वरूप विकसित होता है, या चिपचिपा हेपेटाइटिस में शामिल हो जाता है।

इस रूप की पैथोलॉजिकल तस्वीर के संबंध में, इस पर जोर दिया जाना चाहिए:

1) यकृत कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की तीव्रता;

2) रेटिकुलो-एंडोथेलियल सिस्टम (कुफ़्फ़र की कोशिकाओं और प्लीहा और अन्य अंगों में संबंधित तत्वों दोनों) से प्रतिक्रिया की गंभीरता;

3) संयोजी ऊतक के मिश्रित अतिरिक्त- और इंट्रालोबुलर प्रजनन के साथ मामलों की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति (बाद वाला अक्सर प्रबल होता है - द्वीपीय प्रकार);

4) यकृत के संयोजी ऊतक में झुर्रीदार होने की अपेक्षाकृत कमजोर प्रवृत्ति।

इन विशेषताओं के संबंध में, यह स्पष्ट है कि सिफिलोटॉक्सिक हेपेटाइटिस के साथ, यकृत शराबी सिरोसिस की तुलना में लंबे समय तक बढ़े हुए आकार को बरकरार रखता है।

इस तरह के रूपों की विशिष्ट उत्पत्ति पोस्टमॉर्टम परीक्षा के दौरान पाए जाने वाले अंतःस्रावीशोथ, पेरिआर्थराइटिस, सिंगल गमास आदि के रूप में विभिन्न अंगों में उपदंश की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के व्यक्तिगत निष्कर्षों से स्पष्ट होती है।

नैदानिक ​​​​रूप से, सिफिलोटॉक्सिक हेपेटाइटिस के अधिकांश मामले गंभीर रूप से पीड़ित हैं, अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील हैं, जिन्हें पहले "सिफिलिटिक सिरोसिस" के रूप में वर्णित किया गया था। पहले चरण में, सामान्य अस्वस्थता, हाइपोकॉन्ड्रिया में भारीपन, कभी-कभी खुजली, खराब भूख और बढ़ी हुई घबराहट आमतौर पर नोट की जाती है। जिगर बड़ा, आमतौर पर चिकना, लगभग दर्द रहित होता है। पीलिया जल्दी शुरू होता है और तीव्रता में उतार-चढ़ाव करता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की तुलना में यकृत के कार्यात्मक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं। तिल्ली आमतौर पर बढ़ जाती है, कभी-कभी यकृत से भी पहले। यह ज्ञात है कि देर से उपदंश के अन्य, असाधारण, स्थानीयकरण कभी-कभी प्लीहा के इज़ाफ़ा के साथ होते हैं।

दूसरे चरण में, यकृत सघन और कुछ हद तक छोटा हो जाता है, लेकिन आमतौर पर यह लंबे समय तक बढ़े हुए आकार और सपाट सतह को बरकरार रखता है। संपार्श्विक दुर्लभ और खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। इसके बावजूद, जलोदर रोग की बहुत देर की अवधि में ही प्रकट होता है और पोर्टल सिरोसिस में व्यक्त की जाने वाली डिग्री तक नहीं पहुंचता है। ये विशेषताएं जिगर के रेशेदार ऊतक की झुर्रियों की कम प्रवृत्ति के कारण होती हैं।

रक्तस्राव जो कभी-कभी प्रकट होता है वह यांत्रिक नहीं होता है, लेकिन अधिकतर प्रकृति में विकृत होता है और शायद ही कभी विपुल होता है। एनीमिया आम है और अक्सर एक मैक्रोसाइटिक चरित्र होता है। ल्यूकोपेनिया आम है। मोनोसाइटोसिस अक्सर गंभीर होता है। हृदय प्रणाली, तंत्रिका तंत्र और गुर्दे के घावों को अक्सर उपदंश के समानांतर अभिव्यक्तियों के रूप में देखा जाता है।

यकृत उपदंश के अन्य रूपों की तुलना में रोग का पाठ्यक्रम सबसे कम अनुकूल है। रोग आमतौर पर बढ़ता है और रोग की अवधि 2 से 5 वर्ष के बीच भिन्न होती है। मृत्यु सबसे अधिक बार यकृत की विफलता से होती है।

सिफिलिटिक क्रोनिक मेसेनकाइमल (इंटरस्टिशियल) हेपेटाइटिस

रोग के केंद्र में स्वयं पेल स्पाइरोकेट्स के यकृत में परिचय और वहां उत्पादक-घुसपैठ परिवर्तनों का विकास है। स्पाइरोकेट्स अक्सर यकृत धमनी के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं, क्योंकि यह अधिग्रहित उपदंश को संदर्भित करता है। यह समझ में आता है, क्योंकि यह आम तौर पर मुख्य रूप से हेमटोजेनस रूप से फैलता है और चूंकि प्राथमिक फॉसी जो अधिग्रहित सिफलिस में स्पिरोकेथेमिया पैदा करते हैं, आमतौर पर पोर्टल शिरा प्रणाली के बाहर सामान्य परिसंचरण में स्थित होते हैं। दूसरा मार्ग - पोर्टल शिरा के माध्यम से - जन्मजात उपदंश में एक प्रमुख भूमिका निभाता है (स्पाइरोकेट्स प्लेसेंटा और गर्भनाल शिरा के माध्यम से प्रवेश करते हैं)। अधिग्रहित उपदंश के साथ, यह मार्ग अपेक्षाकृत कम महत्व का है और केवल उदर गुहा में सिफिलिटिक फॉसी के साथ, पेट या प्लीहा के प्राथमिक उपदंश, आदि, हालांकि, निश्चित रूप से, धमनी से पोर्टल रक्त में स्पाइरोकेट्स के प्रवेश की संभावना है। किसी भी परिस्थिति में प्रणाली को बाहर नहीं किया जाता है। लसीका मार्ग एक न्यूनतम भूमिका निभाता है (उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में जहां सिफिलिटिक फॉसी यकृत के तत्काल आसपास के क्षेत्र में या मेसेंटेरिक या पोर्टल लिम्फ नोड्स में स्थित होते हैं)।

गमी हेपेटाइटिस का आमतौर पर संक्रमण के 10-20 साल बाद पता चलता है। इसलिए यह समझ में आता है कि यह रोग बुजुर्गों में अधिक बार होता है। हालांकि, हेपेटाइटिस के ज्ञात मामले हैं जो संक्रमण के एक साल के भीतर विकसित हुए हैं।

इस प्रकार का हेपेटाइटिस सिफलिस में दो रूपों में होता है: सीमित चिपचिपा हेपेटाइटिस के रूप में और माइलरी गमी के रूप में या डिफ्यूज इंटरस्टीशियल हेपेटाइटिस के रूप में।

फोकल गमी हेपेटाइटिस

फोकल गमी हेपेटाइटिस की पैथोलॉजिकल तस्वीर में यकृत में गोंद का निर्माण होता है, जिसका मूल्य बाजरे के दाने से लेकर सेब तक होता है। कुछ मामलों में, कई बड़े गम्मा होते हैं, दूसरों में, कई छोटे।

गम्मा अक्सर यकृत के परिधीय भागों में स्थित होते हैं, पेरिटोनियल लीफलेट के नीचे जो यकृत को कवर करता है, लेकिन वे यकृत की गहराई में भी पाए जाते हैं। अधिकतर वे यकृत की ऊपरी सतह पर पाए जाते हैं; निचली सतह पर, वे मुख्य रूप से स्पिगल लोब में स्थित होते हैं, अर्थात्, पोर्टल शिरा के ट्रंक और सामान्य यकृत वाहिनी के पास, और एक निश्चित मूल्य पर वे इन अंगों को निचोड़ सकते हैं। कभी-कभी गमास यकृत के सामने के किनारे पर स्थित होते हैं और उदर गुहा में फैल जाते हैं।

जांच करने पर, गम्मा में गोल या अनियमित रूपरेखा के उत्तल ट्यूमर का आभास होता है; ताजा गोंद का रंग गुलाबी होता है, पुराना गोंद सफेद-पीला होता है। समय के साथ, उनकी संरचना में शामिल संयोजी ऊतक के झुर्रीदार होने और उन्हें घेरने के परिणामस्वरूप गमास सघन हो जाते हैं, और उनके केंद्र में एक दही द्रव्यमान बनता है, जो तब शांत हो सकता है, पेट्रीफाई कर सकता है। अन्य मामलों में, गुम्मा, केंद्र में परिगलन से गुजर रहा है, नरम हो जाता है और दबाता है। इसके चारों ओर एक कैप्सूल की तरह घने रेशेदार ऊतक बनते हैं।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, गम गठन की प्रारंभिक अवधि में, रक्त की गोल कोशिकाओं और स्थानीय मेसेनकाइमल मूल (लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, ईोसिनोफिल, कभी-कभी विशाल कोशिकाएं) से एक घुसपैठ पाई जाती है; घुसपैठ के आसपास छोटे जहाजों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाओं का यह रसौली मसूड़े की परिधीय परत को दानेदार ऊतक का चरित्र देता है; बाद में, अंतःस्रावीशोथ और एंडोफ्लेबिटिस विकसित होते हैं, परिधीय क्षेत्रों में कोलेजन फाइबर गुणा करते हैं और रेशेदार डोरियों का निर्माण होता है।

केंद्र में गम का नेक्रोटाइज़ेशन आमतौर पर मसूड़े के चारों ओर निशान ऊतक बनने के बाद होता है। परिगलित द्रव्यमान में, जहाजों की आकृति कभी-कभी संरक्षित होती है। एक ही लीवर में मसूड़े के विकास के विभिन्न चरण पाए जा सकते हैं। कुछ रोगियों में, फाइब्रोब्लास्टिक, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं चिपचिपा यकृत में प्रबल होती हैं, दूसरों में - गम टूटने की घटना, गम के स्थानों में यकृत के उपकला ऊतक शोष से गुजरते हैं, दूसरों में यह सामान्य है। मसूड़े के बाद या उनके आसपास के निशान एक चमकदार और पीछे हटने वाले रूप में दिखाई देते हैं। गमी परिवर्तन, यदि वे यकृत की सतह के करीब विकसित होते हैं, तो आमतौर पर सीमित पेरिहेपेटाइटिस के साथ होते हैं, यकृत को कवर करने वाली सीरस झिल्ली के मोटे होने के रूप में: कभी-कभी यकृत के आसपास पड़ोसी अंगों के साथ आसंजनों की एक श्रृंखला बनाई जाती है। बड़े जहाजों को अक्सर बदल दिया जाता है (यकृत धमनी अंतःस्रावीशोथ, पोर्टल शिरा पाइलेफ्लेबिटिस)। कभी-कभी उपदंश से प्रभावित लिम्फ नोड्स यकृत के द्वार में पाए जाते हैं। चिपचिपा हेपेटाइटिस का परिणाम एक सिफिलिटिक "लोबुलर लीवर" होता है: अंग दरारों से भरा होता है, सभी धक्कों में, बाकी ऊतक से काट दिया जाता है। कुछ मामलों में, केवल एक लोब विकृत होता है।

अन्य अंगों और ऊतकों में, एक ही संक्रमण (महाधमनी, आदि) के आधार पर समानांतर में विकसित होने वाले परिवर्तन होते हैं।

फोकल गमी हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर कई तरह के लक्षण दे सकती है और कई बीमारियों का अनुकरण कर सकती है; इसे कोलेलिथियसिस, बीमारी, मलेरिया, पेट या लीवर का कैंसर आदि समझ लिया जाता है। रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या अधिजठर क्षेत्र में दर्द है। दर्द काफी तीव्र होते हैं। वे या तो लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, कई घंटों या दिनों तक चलते हैं, या तेज और अल्पकालिक होते हैं, प्रकृति में ऐंठन होते हैं। समय-समय पर वे कमजोर हो जाते हैं और फिर तेज हो जाते हैं; अन्य सिफलिस दर्दों की तरह, वे रात में भी बदतर हो सकते हैं। दर्द आमतौर पर पूरे रोग में रहता है, कभी-कभी यह केवल प्रारंभिक अवधि तक ही सीमित होता है, और फिर गायब हो जाता है। उन्हें भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा समझाया जाता है, नसों में समृद्ध ग्लिसन कैप्सूल और कभी-कभी पेरिटोनियम पर कब्जा कर लेता है। दुर्लभ मामलों में, वे अनुपस्थित हैं।

बुखार एक अन्य लक्षण लक्षण है। तापमान में आमतौर पर 37 ° और 38 ° С के बीच उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन यह समय-समय पर और अधिक - 39 ° तक बढ़ सकता है। यह गलत, अक्सर प्रेषण प्रकार का होता है, कभी-कभी 2-3 दिनों के लिए अचानक वृद्धि होती है, साथ में ठंड भी लगती है। कभी-कभी, दिनों, हफ्तों और कभी-कभी महीनों तक, तापमान सामान्य हो सकता है। तापमान में वृद्धि यकृत में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया को दर्शाती है, जो या तो खराब हो सकती है और अंग के नए क्षेत्रों को जब्त कर सकती है, या कम हो सकती है; गमियों का सड़ना और दबना बुखार के अलावा ठंड लगना भी समझाता है।

रोग का सबसे महत्वपूर्ण और लगातार लक्षण यकृत का असमान वृद्धि है। कभी-कभी जिगर से निकलने वाले बड़े धक्कों को पहले से ही आंख को दिखाई देता है, या यकृत का पूरा क्षेत्र फैल जाता है। अक्सर, जिगर का कोई एक लोब बढ़ जाता है, या सतह पर या यकृत के किनारे पर उभार महसूस होता है; वे सपाट, गोल, ऊबड़-खाबड़ हो सकते हैं। प्रोट्रूशियंस के क्षेत्र में आमतौर पर दर्द होता है। प्रारंभिक अवधि में, यकृत की स्थिरता विशेष रूप से घनी नहीं होती है: मसूड़े आमतौर पर अंग के बाकी ऊतकों की तुलना में अधिक घने होते हैं। बाद की अवधि में, यकृत छोटा हो जाता है, सघन हो जाता है, प्रोट्रूशियंस भी कार्टिलाजिनस घनत्व प्राप्त कर सकते हैं। कभी-कभी, इसके विपरीत, धक्कों नरम हो जाते हैं और यहां तक ​​कि सूजन की संपत्ति भी प्राप्त करते हैं। पेरिटोनियम का घर्षण शोर कभी-कभी ट्यूबरकल के ऊपर निर्धारित होता है।

पीलिया आमतौर पर नहीं होता है। केवल दुर्लभ मामलों में ही यह प्रकट होता है, कभी-कभी जल्दी भी, उन मामलों में जब मसूड़े बड़े पित्त नलिकाओं को निचोड़ते हैं (जबकि पीलिया प्रकृति में यांत्रिक है और यकृत के कोई कार्यात्मक विकार नहीं हैं)। पीलिया देर की अवधि में विकसित हो सकता है, जब यकृत ऊतक का कार्य बाधित होना शुरू हो जाता है, यूरोबिलिनुरिया प्रकट होता है, यकृत की सिंथेटिक क्षमता का उल्लंघन होता है, आदि। चिपचिपा हेपेटाइटिस के साथ प्लीहा शायद ही कभी पल्पेट होता है, मुख्य रूप से देर से चरण में, यदि पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप, हालांकि, कई मामलों में विकसित नहीं होता है, और जलोदर और संपार्श्विक अनुपस्थित होते हैं। जलोदर के मामले हो सकते हैं, जो पोर्टल शिरा के ट्रंक के गम या जिगर के द्वार में निशान के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। रक्त की संरचना में थोड़ा बदलाव आया है। मध्यम रक्ताल्पता केवल गंभीर रूपों में मौजूद है। छोटा ल्यूकोसाइटोसिस आम है। मरीजों की सामान्य स्थिति शुरू में अच्छी है। बाद के चरणों में, यह परेशान होता है, वजन कम हो जाता है।

कम संख्या में मसूड़ों वाले मामलों में फोकल गमी हेपेटाइटिस का परिणाम अनुकूल होता है: मसूड़े पुनर्जीवन और निशान से गुजर सकते हैं। बड़े परिवर्तनों के मामलों में, गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा से रक्तस्राव के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप, पड़ोसी अंगों (फुस्फुस, फेफड़े, पेट) में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के साथ पेरिहेपेटाइटिस और उनमें यांत्रिक विकार, आदि। पेरिटोनिटिस, आदि)। पोत के फटने के कारण यकृत में रक्तस्राव संभव है। यह रोग कई वर्षों तक रहता है, लेकिन इसे गिनना मुश्किल है (जिगर में मसूड़े कभी-कभी शव परीक्षण में उन लोगों में पाए जाते हैं जिन्हें अपने जीवनकाल में जिगर की बीमारी होने की उम्मीद नहीं थी)।

माइलरी गमी, या डिफ्यूज़ इंटरस्टीशियल, हेपेटाइटिस

माइलरी गमी हेपेटाइटिस के साथ, यकृत में एक समान वृद्धि देखी जाती है; इसकी सतह छोटी सफेद पट्टिकाओं या पिंडों (बाजरा के दाने और कम के साथ) से ढकी होती है। रोग के बाद के चरणों में, यकृत सिकुड़ सकता है। सूक्ष्म परीक्षा पर, यकृत को स्थानीय और रक्त मूल के गोल मेसेनकाइमल तत्वों (रेटिकुलोएन्डोथेलियल तत्व, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल) से युक्त ग्रैनुलोमा के साथ धब्बेदार किया जाता है, उनके चारों ओर - केशिका नेटवर्क और कोलेजन फाइबर, बाद में एंडोफ्लेबिटिस और छोटे जहाजों के एंडार्टाइटिस बनते हैं। नतीजतन, फॉसी का केंद्र परिगलित हो जाता है और दानों के स्थान पर निशान बन जाते हैं। इस ग्रैनुलोमेटस रूप के साथ, यकृत की उपदंश सूजन का एक सामान्य रूप है। इस मामले में, पूरे यकृत में रक्त वाहिकाओं के चारों ओर छोटी कोशिकाओं का फैलाव होता है।

घुसपैठ भी परिगलित, पुनर्जीवन, या निशान ऊतक प्रतिस्थापन से गुजर सकता है। समय के साथ, अंग के महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस विकसित होते हैं, इस अर्थ में कुंडलाकार सिरोसिस जैसा दिखता है कि संयोजी ऊतक मुख्य रूप से लोब्यूल्स के बीच गुणा करता है (यानी, जहां ग्रैनुलोमा और घुसपैठ जहाजों के आसपास के क्षेत्र में स्थित होते हैं)। इस रूप में, प्लीहा अक्सर इसमें परिवर्तन के साथ बढ़ जाती है, जैसा कि यकृत के सिरोसिस में देखा गया है।

सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के इस रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर कई मामलों में उपकला और चिपचिपा फोकल रूपों से भिन्न होती है।

पहले चरण की विशेषता है:

मामूली संघनन के साथ यकृत का एक समान इज़ाफ़ा;

जिगर से दर्दनाक घटनाएं और उसके दर्द के दौरान दर्द (हालांकि, दर्द फोकल रूप में स्पष्ट नहीं होते हैं, और कम अक्सर एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के होते हैं);

बुखार (लेकिन बुखार अभी भी तेज नहीं है);

प्लीहा का बढ़ना (जबकि फोकल रूप में प्लीहा आमतौर पर बड़ा नहीं होता है);

पीलिया की अनुपस्थिति (और ऐसा कोई अवरोधक पीलिया नहीं है, जो कभी-कभी मसूड़ों के साथ पित्त नलिकाओं के संपीड़न के आधार पर फोकल रूप से विकसित होता है);

जिगर के कार्यात्मक विकारों की अनुपस्थिति (पुरानी सिफिलिटिक एपिथेलियल हेपेटाइटिस के विपरीत)।

पोषण, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति, हृदय तंत्र और रक्त की संरचना अपेक्षाकृत कम परेशान होती है।

दूसरे चरण में, यकृत कम हो जाता है और सघन हो जाता है, पोर्टल ठहराव के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसमें जलोदर, स्वास्थ्य बिगड़ना, रोगियों का वजन कम होना शामिल है।

रोग का परिणाम फोकल हेपेटाइटिस की तुलना में कम अनुकूल है, हालांकि पाठ्यक्रम लंबा है। मृत्यु उसी कारणों से होती है जैसे सामान्य रूप से लीवर सिरोसिस में होती है।

जन्मजात उपदंश के साथ जिगर

जन्मजात उपदंश के साथ, जिगर की क्षति विभिन्न प्रकार की हो सकती है। पैथोएनाटोमिक रूप से, यकृत के जन्मजात उपदंश के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

1) चकमक जिगर;

2) चिपचिपा जिगर।

पहले शब्द का अर्थ है यकृत, जिसमें पैरेन्काइमा और इंटरस्टिटियम दोनों में तीव्र परिवर्तन होते हैं, जो पूरे अंग में वितरित छोटे टापुओं के रूप में होते हैं; यकृत बड़ा, भारी और घना होता है। दूसरा शब्द गमी हेपेटाइटिस को संदर्भित करता है।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के साथ हेपेटाइटिस और देर से जन्मजात उपदंश के साथ हेपेटाइटिस के बीच नैदानिक ​​रूप से अंतर करें। प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के साथ, हेपेटाइटिस के अलावा, ऐसे अन्य संकेत हैं जो स्पष्ट रूप से सामान्य बीमारी (बच्चों की सीनील उपस्थिति, कैशेक्सिया, पेम्फिगस, आदि) को दर्शाते हैं; बच्चे जल्दी मर जाते हैं। देर से जन्मजात उपदंश के साथ, जिगर की क्षति अधिग्रहित उपदंश के समान सिंड्रोम देती है, हालांकि, कुछ के साथ, विशेषताएं:

जन्मजात उपदंश के साथ, पोर्टल ज़ोन के पाइलेफ्लेबिटिस के विकास के संबंध में जलोदर के गठन की एक बड़ी प्रवृत्ति होती है;

तिल्ली अधिक मजबूती से और जल्दी बढ़ जाती है;

शिशुवाद, खोपड़ी की विकृति, अंगों में परिवर्तन, दांत, केराटाइटिस आदि जैसे सामान्य कलंक हैं।

"सिलिकॉन लीवर" प्रारंभिक उपदंश में मनाया जाता है, अन्य रूपों में - देर से।

सिफिलिटिक हेपेटाइटिस का निदान

क्रोनिक सिफिलिटिक हेपेटाइटिस (विभिन्न रूपों) की पहचान के लिए, वासरमैन प्रतिक्रिया, संबंधित इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) और अन्य अंगों के साथ-साथ सिफलिस स्नेह (महाधमनी, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, मस्तिष्क वाहिकाओं के सिफिलिटिक रोग, रीढ़ की हड्डी के टैब) , आंदोलन के अंगों के उपदंश, बहुत महत्व के हैं) पेट, फेफड़े, आदि), साथ ही पूर्व सिफिलिटिक घावों के ऐसे निशान जैसे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर उज्ज्वल निशान, हड्डी की विकृति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, रंजकता विकार, विकासात्मक दोष।

यदि हम सभी प्रकार के पुराने यकृत उपदंश को एक साथ लेते हैं, तो वासरमैन प्रतिक्रिया अक्सर नकारात्मक हो जाती है (40% मामलों में); एक नकारात्मक उत्तर अधिक बार उपकला हेपेटाइटिस के साथ प्राप्त होता है, जबकि चिपचिपा हेपेटाइटिस के साथ, प्रतिक्रिया 80% मामलों में सकारात्मक होती है। चूंकि सिफलिस से संक्रमण कभी-कभी प्राथमिक प्रभाव के बिना आगे बढ़ता है, यह स्पष्ट है कि कई मामलों में संक्रमण के तथ्य और इसके नुस्खे दोनों को स्थापित नहीं किया जा सकता है।

निदान करते समय अन्य अंगों के समानांतर क्षति का मूल्यांकन उचित सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: कभी-कभी यह इसके कारण होता है, न कि यकृत की क्षति के कारण, वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है। यकृत में प्रक्रिया की विशिष्टता और, इसके विपरीत, यकृत में प्रक्रिया की विशिष्टता - अन्य अंगों को नुकसान से, विभिन्न नृवंशविज्ञान के रोगों के संयोजन की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। लेकिन फिर भी, अगर जिगर की क्षति वाले रोगी की सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया होती है, तो यकृत प्रक्रिया को सिफिलिटिक माना जाना चाहिए, खासकर उन मामलों में जहां सिफलिस के कोई अन्य स्थानीयकरण नहीं होते हैं, और इससे भी ज्यादा जब इतिहास और यकृत की प्रकृति रोग एक समान एटियलजि के अनुरूप है।

पहचान के लिए उपदंश रोधी उपचार का प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है।

इलाज

सिफिलिटिक क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट एजेंट दोनों शामिल होने चाहिए।

विशिष्ट दवाओं में पेनिसिलिन डेरिवेटिव की नियुक्ति शामिल है। हालांकि, पेनिसिलिन के लिए रोगी की एलर्जी या पेनिसिलिन और उसके डेरिवेटिव के लिए रोगी के पीले ट्रेपोनिमा तनाव के प्रतिरोध के मामले में, उपचार के वैकल्पिक तरीके के रूप में, एरिथ्रोमाइसिन या टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव जैसी दवाओं का उपयोग करना संभव है, साथ ही साथ सेफलोस्पोरिन।

तृतीयक उपदंश और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पेल ट्रेपोनिमा के उच्च प्रतिरोध के साथ, रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति के मामले में, बायोक्विनोल, मिरसेनॉल और नोवर्सेनॉल का उपयोग अतिरिक्त चिकित्सीय दवाओं के रूप में किया जा सकता है।

सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के गैर-विशिष्ट उपचार में विटामिन की तैयारी का उपयोग, आहार आहार का पालन आदि शामिल हैं।

प्रोफिलैक्सिस

सिफलिस के कारण क्रोनिक हेपेटाइटिस की रोकथाम में, निश्चित रूप से, सिफलिस के खिलाफ एक सामान्य लड़ाई और इसकी पहचान के बाद सिफलिस का जोरदार उपचार होता है, इसके बाद वासरमैन की प्रतिक्रिया की दीर्घकालिक निगरानी होती है। जिगर की क्षति के विकास में एक बड़ी भूमिका उपदंश के समय पर उपचार की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता द्वारा निभाई जाती है: यकृत के तृतीयक उपदंश वाले अधिकांश रोगियों का इलाज बिल्कुल नहीं किया गया था या स्पष्ट रूप से अपर्याप्त रूप से इलाज किया गया था। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके सिफिलिटिक संक्रमण लंबे समय से किसी का ध्यान नहीं गया है।

लीवर सिफलिस की रोकथाम में स्वास्थ्य शिक्षा, चिकित्सा परीक्षण आदि का बहुत महत्व है।

जहां तक ​​जन्मजात उपदंश का संबंध है, सामान्य सामाजिक और निवारक उपायों के अलावा, गर्भवती महिलाओं की अनिवार्य जांच और उनमें पाए जाने वाले उपदंश का सावधानीपूर्वक समय पर उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर सलाह और योग्य चिकित्सा सहायता को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है। इस रोग की उपस्थिति का जरा सा भी संदेह होने पर, अपने चिकित्सक से परामर्श अवश्य करें!