मैक्सिलरी साइनस की वाहिनी नासिका मार्ग में खुलती है। ऊपरी जबड़े का मैक्सिलरी साइनस। मैक्सिलरी साइनस के रोग

परानासल साइनस में वायु गुहाएं शामिल होती हैं जो नाक गुहा को घेरती हैं और उत्सर्जन के उद्घाटन या नलिकाओं के माध्यम से इससे जुड़ी होती हैं।

परानासल साइनस के 4 जोड़े होते हैं: मैक्सिलरी, ललाट, एथमॉइड और पच्चर के आकार का। यहां तक ​​कि एन.आई. पिरोगोव, जमी हुई लाशों के कटने का अध्ययन करते हुए, नाक के शंख के नीचे की दीवार पर नाक गुहा में कई आउटलेट उद्घाटन की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया। अवर टर्बाइनेट के नीचे नासोलैक्रिमल कैनाल का उद्घाटन होता है। मध्य नासिका मार्ग में, ललाट साइनस से उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं, एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं और मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस से खुलती हैं। एथमॉइड हड्डी और स्फेनोइड साइनस के पीछे की कोशिकाएं ऊपरी नासिका मार्ग में अपने छिद्रों के साथ खुलती हैं।

दाढ़ की हड्डी साइनसऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित है। इसकी मात्रा 3 से 30 सेमी 3 तक होती है। आकार में, यह एक अनियमित टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका आधार नाक की ओर की दीवार का सामना करना पड़ता है, और इसका शीर्ष जाइगोमैटिक प्रक्रिया का सामना करना पड़ता है। इसके किनारों को स्थित किया जाता है ताकि बाहरी दीवार चेहरे पर कैनाइन फोसा के क्षेत्र की ओर मुड़ जाए। इस तथ्य के बावजूद कि यह दीवार काफी घनी है, यह साइनसाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए सबसे सुलभ है।

ऊपरी, या कक्षीय, दीवार बल्कि पतली है, विशेष रूप से पीछे के हिस्से में, जहां अक्सर हड्डी के उद्घाटन होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के विकास में योगदान देता है। मैक्सिलरी साइनस (निचली दीवार) के तल को ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा दर्शाया जाता है। दांतों की जड़ों की निकटता, जो कुछ मामलों में साइनस में भी फैलती है, ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करती है। साइनस की औसत दर्जे की दीवार, ऊपरी हिस्सों में पतली और निचले हिस्से में घनी होती है, मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक प्राकृतिक आउटलेट होता है, जो शारीरिक रूप से काफी ऊंचा होता है, जो स्थिर भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। पीछे की दीवार pterygopalatine फोसा और वहां स्थित संरचनात्मक संरचनाओं से घिरी हुई है, और इसका ऊपरी भाग एथमॉइड भूलभुलैया और स्पैनॉइड साइनस के पीछे की कोशिकाओं के समूह से घिरा है।

नवजात शिशुओं में, मैक्सिलरी साइनस एक गैप की तरह दिखता है और मायक्सॉइड टिशू और टूथ बड्स से भरा होता है। सामने के दांतों के फटने के बाद, यह हवादार हो जाता है और धीरे-धीरे आकार में बढ़ता हुआ, यौवन की अवधि तक पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है।

ललाट साइनसललाट की हड्डी की प्लेटों के बीच स्थित है। यह एक विभाजन द्वारा दो भागों में विभाजित है। यह निचली, या कक्षीय, दीवार (सबसे पतली), पूर्वकाल (सबसे मोटी) और पश्च, या मस्तिष्क के बीच अंतर करता है, जो मोटाई में एक औसत स्थान रखता है। साइनस का आकार काफी भिन्न होता है। कभी-कभी, अधिक बार एक तरफ, ललाट साइनस पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इसका औसत आयतन 3-5 cm3 है। इसका विकास धीरे-धीरे होता है: यह 2-3 साल के जीवन से शुरू होता है और 25 साल तक समाप्त होता है।

जाली भूलभुलैया सेलकक्षाओं और दोनों तरफ नाक गुहा के बीच स्थित विभिन्न आकार और आकार के 3-15 वायु कोशिकाओं से मिलकर बनता है। नवजात शिशुओं में, वे अपनी प्रारंभिक अवस्था में होते हैं और अन्य सभी परानासल साइनस की तुलना में अपेक्षाकृत तेजी से विकसित होते हैं, 14-16 वर्ष की आयु तक अपने अंतिम विकास तक पहुंच जाते हैं। ऊपर से, वे पूर्वकाल कपाल फोसा पर, मध्य रूप से नाक गुहा के साथ, और बाद में कक्षीय दीवार के साथ सीमा करते हैं। स्थान के आधार पर, एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल, मध्य और पीछे की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें कोशिकाओं के पहले दो समूह मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं, और पीछे वाले - ऊपरी में।

मुख्य (स्फेनोइड) साइनसनासॉफिरिन्क्स की तिजोरी के ऊपर इसी नाम की हड्डी के शरीर में स्थित है। इसे एक सेप्टम द्वारा दो, अधिक बार असमान हिस्सों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक स्वतंत्र आउटलेट होता है। यह पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा के साथ इसकी ऊपरी दीवारों से घिरा है, और पार्श्व वाले ओकुलोमोटर नसों, कैरोटिड धमनी और कैवर्नस साइनस के साथ हैं। इसलिए, इसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गई है। साइनस का विकास जन्म के बाद शुरू होता है और 15-20 साल की उम्र तक खत्म हो जाता है। स्थान की गहराई और सामग्री के अच्छे बहिर्वाह के कारण, इसमें रोग प्रक्रिया बहुत कम होती है।

वी. पेट्रीकोव

"परानासल साइनस का एनाटॉमी"- अनुभाग से लेख

10-01-2013, 21:18

विवरण

चेहरे के कंकाल की हड्डियों में रखे जाते हैं और एक श्लेष्म झिल्ली के साथ हवा की गुहाएं होती हैं, जो नाक के श्लेष्म की निरंतरता होती है, जिसके साथ वे सीधे संचार में होते हैं। परानासल साइनस को अस्तर करने वाला उपकला नाक के श्लेष्म की तुलना में बहुत पतला होता है; कोशिकाओं की 5-6 परतों के बजाय, परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली में केवल दो परतें होती हैं, रक्त वाहिकाओं और ग्रंथियों में खराब होती है, पेरीओस्टेम की भूमिका निभाती है।

परानासल साइनस के विकास के सबसे मान्यता प्राप्त सिद्धांत के अनुसार, परानासल गुहाओं का निर्माण नाक के म्यूकोसा के रद्द हड्डी के ऊतकों में अंतर्वर्धित होने के परिणामस्वरूप होता है। श्लेष्मा झिल्ली, हड्डी के पदार्थ के संपर्क में, इसके पुनर्जीवन का कारण बनने में सक्षम है। परानासल साइनस का आकार और आकार हड्डी के पुनर्जीवन के सीधे अनुपात में होता है।

परानासल साइनस के विकास की शुरुआतभ्रूण के जीवन के 8-10 वें सप्ताह को संदर्भित करता है, और सबसे पहले (8 वें सप्ताह में) मैक्सिलरी हड्डी और एथमॉइड भूलभुलैया की शुरुआत दिखाई देती है। नवजात शिशु में सभी परानासल साइनस होते हैं, ललाट साइनस के अपवाद के साथ, जो अपनी प्रारंभिक अवस्था में होते हैं। व्यक्तिगत साइनस के आकार और लंबाई की विविधता, उनका कमजोर विकास या यहां तक ​​कि अविकसितता, विशेष रूप से ललाट साइनस में, न केवल अलग-अलग लोगों में, बल्कि एक ही व्यक्ति में भी नाक के श्लेष्म के स्थानांतरित सूजन संबंधी रोगों द्वारा समझाया जाना चाहिए। प्रारंभिक बचपन, यानी उस अवधि के दौरान जब परानासल साइनस का गठन किया गया था (श्लेष्म झिल्ली की पुनर्जीवन क्षमता में कमी)।

परानासल साइनस मध्य नासिका मार्ग के श्लेष्म झिल्ली से बनते हैं, जो हड्डी के ऊतकों में बढ़ता है। नाक के मार्ग में प्रोट्रूशियंस बनते हैं; आगे, उनमें खण्ड विकसित होते हैं, जो परानासल साइनस की शुरुआत का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सहायक नासिका छिद्र महत्वपूर्ण अंगों जैसे के निकट होते हैं मध्य कपाल फोसा और इसकी सामग्री के साथ कक्षा... इसलिए, परानासल साइनस के नैदानिक ​​​​शरीर रचना को रेखांकित करना, जो बिना कारण के "पेरियोरिबिटल" गुहाएं नहीं हैं, क्योंकि कक्षा का केवल एक बाहरी हिस्सा परानासल गुहाओं के संपर्क में नहीं आता है, मोनोग्राफ के विषय के अनुसार, हम परानासल गुहाओं और कक्षा के बीच संबंधों पर विस्तार से ध्यान देंगे।

मैक्सिलरी, या मैक्सिलरी, साइनस(साइनस मैक्सिलारिस) मैक्सिलरी हड्डी के शरीर में स्थित है और मात्रा के मामले में परानासल गुहाओं में सबसे बड़ा है; इसका औसत आयतन 10 सेमी3 है।

नवजात शिशुओं में, यह नाक की बाहरी दीवार, आंख की गर्तिका और दांतों की शुरुआत के बीच एक छोटा सा गैप या अवसाद जैसा दिखता है। अवकाश आयाम: अनुदैर्ध्य व्यास 7-14 मिमी, ऊंचाई 5-10 मिमी, चौड़ाई 3-5 मिमी (L.I.Sverzhevsky)। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, साइनस एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है, और इसका आयाम लंबाई में 10-12 मिमी और चौड़ाई में 3-9 मिमी तक पहुंच जाता है। 7 वर्ष की आयु तक यह धीरे-धीरे बढ़ता है, 7 वर्ष की आयु से यह तेजी से बढ़ता है और 15-20 वर्ष की आयु तक पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है। कक्षा और वायुकोशीय रिज के संबंध में मैक्सिलरी साइनस का स्थान उम्र के साथ बदलता रहता है। एक शिशु में, कक्षा की निचली दीवार दूध और स्थायी दांतों की दो पंक्तियों के ऊपर स्थित होती है, और मैक्सिलरी कैविटी का भट्ठा केवल आंशिक रूप से दांतों के ऊपर होता है और उनसे सीधे संबंधित नहीं होता है (एआई फेल्डमैन और एसआई वोल्फसन) )

इसके आकार में, मैक्सिलरी साइनस चार चेहरों द्वारा गठित एक अनियमित टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है: सामने - सामने, कक्षीय - ऊपरी, पश्च और आंतरिक। पिरामिड का आधार साइनस की निचली दीवार या तल है।

दोनों पक्षों के साइनस हमेशा एक ही आकार के नहीं होते हैं, और विषमता अक्सर देखी जाती है... एक्स-रे पैटर्न का मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। साइनस की मात्रा मुख्य रूप से गुहा की दीवारों की मोटाई पर निर्भर करती है; एक बड़े मैक्सिलरी साइनस के साथ, इसकी दीवारें पतली होती हैं, छोटी मात्रा के साथ, वे बहुत मोटी होती हैं। साइनस में ही रोग प्रक्रिया के विकास और पाठ्यक्रम की व्याख्या करते समय और जब रोग आसन्न क्षेत्रों में फैलता है, तो इन बिंदुओं को चिकित्सक द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार, जो आंशिक रूप से कक्षा की निचली दीवार है, मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह का प्रतिनिधित्व करती है। साइनस की सभी दीवारों में से ऊपरी दीवार सबसे पतली है। कक्षीय सतह पर, पीछे से सामने की ओर, एक खांचा (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटालिस) होता है, जिसमें n निहित होता है। infraorbitalis (एन। मैक्सिलारिस से - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की II शाखाएं)। कक्षा के किनारे के पास, नाली (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटालिस) नहर (कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटालिस) में गुजरती है, जो नीचे और पूर्वकाल में जा रही है, जैसे कि कक्षीय और साइनस की सामने की दीवार के बीच के कोण को ड्रिल करती है और सामने की दीवार पर समाप्त होती है। इंफ्राऑर्बिटल ओपनिंग (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटालिस) के रूप में कक्षीय किनारे से थोड़ा नीचे, जिसके माध्यम से सामने की दीवार पर n निकलता है। इन्फ्रोरबिटलिस और एक ही नाम की धमनी और शिरा।

इन्फ्राऑर्बिटल नर्व कैनाल की निचली दीवार अक्सर बोनी एमिनेंस के रूप में मैक्सिलरी साइनस में फैल जाती है; इस क्षेत्र में हड्डी तेजी से पतली या पूरी तरह से अनुपस्थित है। अक्सर, हड्डियों का उल्लेख किया जाता है स्फुटन(हैच), अलग तरह से स्थित: या तो तंत्रिका नहर की निचली दीवार पर, या कक्षीय दीवार के अन्य भागों में। यह साइनस की ऊपरी दीवार के श्लेष्म झिल्ली की लापरवाह सफाई के दौरान तंत्रिका संबंधी और तंत्रिका चोटों की घटना के लिए, कक्षा में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जिसमें एक त्रिकोणीय आकार होता है। पूर्वकाल खंड में अपने आंतरिक किनारे के साथ, यह लैक्रिमल हड्डी से जुड़ा होता है और लैक्रिमल कैनाल के ऊपरी उद्घाटन के निर्माण में भाग लेता है; आगे - एथमॉइड हड्डी की एक पेपर प्लेट के साथ और अंत में, पश्च भाग में - तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया के साथ। बाह्य रूप से, ऊपरी दीवार अवर कक्षीय विदर तक पहुँचती है, जो इसे मुख्य हड्डी के बड़े पंख से अलग करती है। ऊपरी दीवार कभी-कभी इतनी दूर तक फैली होती है कि यह लगभग ऑप्टिक उद्घाटन तक पहुंच जाती है, केवल मुख्य हड्डी के निचले पंख के पतले पुल से अलग हो जाती है।

LISverzhevsky, जो परानासल साइनस और कक्षा (इसकी सामग्री के साथ) के बीच संबंधों में बहुत अधिक शामिल थे, ने कहा कि कई मामलों में, जब एक संकीर्ण खाड़ी के रूप में मैक्सिलरी साइनस का ऊपरी हिस्सा गहराई से प्रवेश करता है कक्षा की भीतरी दीवार का क्षेत्र, एथमॉइडल भूलभुलैया को ऊपर और पीछे निचोड़ते हुए देखा जाता है आँखों में महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन, जिन्हें गलत तरीके से क्लिनिक में एथमॉइड भूलभुलैया की बीमारी के परिणाम के रूप में माना जाता है, जबकि उनका कारण साइनसाइटिस है।

मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल (सामने) दीवारकक्षा के अवर कक्षीय किनारे से ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया तक फैली हुई है, और केवल कुछ प्रतिशत मामलों में यह ललाट तल में स्थित है। ज्यादातर मामलों में, सामने की दीवार ललाट तल से विक्षेपित हो जाती है, एक ऐसी स्थिति के करीब पहुंचती है जिसमें इसे साइड की दीवार के लिए गलत माना जा सकता है।

सामने की दीवार के ऊपरी हिस्से में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, ऊपरी जबड़े के दांतों तक जाने वाली कई शाखाओं में टूटना (rr। alveolares श्रेष्ठ, r. alveolaris medius, r. alveolaris बेहतर पूर्वकाल, rr। नासिका, आदि)। साइनस की पूर्वकाल की दीवार के मध्य भाग में, एक छाप है - एक कैनाइन फोसा (फोसा कैनाइन), जहां पूर्वकाल की दीवार सबसे पतली होती है, जिसका उपयोग मैक्सिलरी साइनस के ऑपरेटिव उद्घाटन के लिए किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस की भीतरी दीवार नाक गुहा की बाहरी दीवार भी है। निचले नासिका मार्ग के क्षेत्र में, यह दीवार हड्डी से बनती है, औसतन, यह आंशिक रूप से झिल्लीदार होती है। यहां मैक्सिलरी कैविटी और नाक की श्लेष्मा झिल्ली संपर्क में आती है, जिससे फॉन्टानेल्स (पूर्वकाल और पश्च) एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। झुकी हुई प्रक्रिया... भीतरी दीवार के पूर्वकाल भाग की मोटाई में, लैक्रिमल नहर गुजरती है, जो अवर टरबाइन के नीचे, इसके लगाव के स्थान के नीचे, यानी निचले नासिका मार्ग में खुलती है।

मैक्सिलरी साइनस आउटलेट(ओस्टियम मैक्सिलारे) चंद्र विदर (सेमीकैनालिस ओब्लिकुस) की भीतरी दीवार के ऊपरी-पश्च भाग में स्थित है। आउटलेट के आयाम, जो अक्सर आकार में अंडाकार होते हैं, भिन्न होते हैं: लंबाई 3 से 19 मिमी तक होती है, और चौड़ाई 3 से 6 मिमी तक होती है।

स्थायी आउटलेट के अलावा, एक अतिरिक्त उद्घाटन (ओस्टियम मैक्सिलेयर एक्सेसोरियम) कभी-कभी पाया जाता है, जो मुख्य से पीछे और नीचे स्थित होता है।

गुहा के उत्सर्जन वाहिनी का उच्च स्थान और तिरछी दिशा साइनस से इसमें निहित रोग संबंधी सामग्री के बहिर्वाह के लिए प्रतिकूल स्थिति पैदा करती है। यह इस तथ्य पर निर्भर करता है कि साइनस में उद्घाटन की स्थिति स्वयं नाक के उद्घाटन की स्थिति के अनुरूप नहीं है, लेकिन इससे 1 सेमी की दूरी पर स्थित है। इस संबंध में, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों और जल निकासी दोनों के लिए। साइनस, यह व्यापक है निचले नाक मार्ग के माध्यम से साइनस पंचर विधि... पंचर नाक गुहा की बाहरी दीवार के माध्यम से अवर टरबाइन के नीचे इसके लगाव के स्थान के नीचे और लैक्रिमल कैनाल के नाक के उद्घाटन से थोड़ा पीछे किया जाता है। इस क्षेत्र में, हड्डी बहुत पतली होती है, जिससे सुई को मैक्सिलरी साइनस में डालना आसान हो जाता है। पंचर के लिए ऊपर वर्णित साइट का चुनाव इस तथ्य से भी उचित है कि इससे लैक्रिमल कैनाल के मुंह को नुकसान से बचना संभव हो जाता है।

मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवारमैक्सिलरी ट्यूबरकल (कंद ओसिस मैक्सिला सुपीरियर) से मेल खाती है, जो प्रो से फैली हुई है। जाइगोमैटिकस वापस और pterygopalatine फोसा (फोसा स्फेनोपालाटिना) का सामना करता है। पीछे की दीवार, विशेष रूप से इसका पश्च-श्रेष्ठ कोण, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के पीछे के समूह और मुख्य साइनस के करीब है।

राइनो-नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए, महान नैदानिक ​​​​रुचि का तथ्य यह है कि साइनस की पिछली दीवार गैंग्लियन स्फेनोपैलेटिनम और इसकी शाखाओं के करीब है, प्लेक्सस पर्टिगोइडस, ए। मैक्सिलारिस अपनी शाखाओं के साथ, जो मैक्सिलरी साइनस से एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं, मुख्य साइनस, और प्लेक्सस पर्टिगोइडस की नसों के माध्यम से कक्षा की नसों और गुफाओं के साइनस तक प्रक्रिया के संक्रमण के लिए स्थितियां बना सकता है। .

मैक्सिलरी साइनस की निचली दीवार, या निचला भागऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा गठित और कठोर तालू का हिस्सा है; यह ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल से पहली छोटी दाढ़ तक फैली हुई है। साइनस के नीचे की सीमाएं कैनाइन, कृन्तकों और ज्ञान दांत के एल्वियोली तक पहुंच सकती हैं। वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई के आधार पर, मैक्सिलरी साइनस बड़ा या छोटा (ऊर्ध्वाधर दिशा में) हो सकता है। यदि वायुकोशीय रिज कॉम्पैक्ट है, तो साइनस आमतौर पर उथला होता है और, इसके विपरीत, वायुकोशीय रिज के रद्द ऊतक के महत्वपूर्ण पुनर्जीवन होने पर साइनस बड़ा दिखाई देता है। मैक्सिलरी साइनस का फर्श, जो आमतौर पर नाक गुहा के साथ समान स्तर पर होता है, चिकना हो सकता है या वायुकोशीय खण्ड (recessus alveolaris) दिखा सकता है, जो उन मामलों में नोट किया जाता है जहां वायुकोशीय प्रक्रिया का महत्वपूर्ण पुनर्जीवन होता है। खण्डों की उपस्थिति में, साइनस का निचला भाग नाक गुहा के नीचे स्थित होता है। न केवल दाढ़ों के क्षेत्र में खण्ड बनते हैं, बल्कि प्रीमियर भी होते हैं। इन मामलों में, दांतों की एल्वियोली मैक्सिलरी साइनस में फैल जाती है, और दांत, वायुकोशीय प्रक्रिया के रद्द पदार्थ के पुनर्जीवन के कारण, टिशू पेपर की तरह मोटी हड्डी की प्लेट द्वारा साइनस म्यूकोसा से अलग हो जाते हैं; कभी-कभी दांतों की जड़ें साइनस म्यूकोसा के सीधे संपर्क में होती हैं।

मैक्सिलरी साइनस का निम्नतम बिंदु है I दाढ़ और II प्रीमियर का क्षेत्र... इस तथ्य के कारण कि इन दांतों की जड़ें मैक्सिलरी साइनस के सबसे करीब होती हैं, और हड्डी की प्लेट, जो इन दांतों के एल्वियोली के गुंबद को साइनस से अलग करती है, की तरफ से मैक्सिलरी साइनस खोलते समय सबसे छोटी मोटाई होती है। एल्वियोली, इस क्षेत्र का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। इस पद्धति को एक बार सेंट पीटर्सबर्ग के प्रोफेसर आई.एफ. बुश और फिर कूपर द्वारा प्रस्तावित किया गया था; अब शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।

उपरोक्त शारीरिक संबंध ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

एल्वोलर बे के अलावा, वायुकोशीय प्रक्रिया के स्पंजी ऊतक के न्यूमेटाइजेशन के परिणामस्वरूप गठित और मैक्सिलरी साइनस और दांतों की जड़ों के बीच संबंध बनाने के अलावा, साइनस को आसन्न क्षेत्रों से जोड़ने वाले अन्य खण्ड भी हैं। तो, यह अक्सर देखा जाता है इन्फ्राऑर्बिटल (प्री-एक्रिमल) बे, तब बनता है जब इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल का निचला भाग साइनस में फैलता है और साइनस को कक्षा से जोड़ता है। मैक्सिलरी साइनस की गोलाकार खाड़ी (आरईसी। स्फेनोइडैलिस) मुख्य गुहा के करीब है। ओनोडी द्वारा वर्णित मामले में, मैक्सिलरी साइनस सीधे मुख्य साइनस के साथ विलीन हो जाता है। जब प्रीलैक्रिमल बे ऊपर और अंदर की ओर फैलता है, तो यह पीछे से लैक्रिमल थैली को घेर लेता है, जो कि एक गैंडे-नेत्र रोग विशेषज्ञ के नैदानिक ​​अभ्यास में महत्वपूर्ण है। इस तथ्य का बहुत महत्व है कि मैक्सिलरी साइनस एथमॉइड लेबिरिंथ की कोशिकाओं (कक्षीय और औसत दर्जे की दीवार के बीच का कोण) की कोशिकाओं के निकट संबंध में (ओस्टियम मैक्सिलेयर से साइनस के पीछे के कोण तक) एक विस्तृत सीमा पर स्थित है। दाढ़ की हड्डी साइनस)। इन जगहों पर, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ, फिस्टुला और नेक्रोसिस सबसे अधिक बार होते हैं। एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं स्वयं मैक्सिलरी साइनस में जा सकती हैं, और प्रीलैक्रिमल बे अक्सर एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं में प्रवेश करती है, जो मैक्सिलरी साइनस से लैक्रिमल थैली, लैक्रिमल कैनाल तक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार में योगदान करती है। और एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाएं। मैक्सिलरी साइनस से एथमॉइड लेबिरिंथ कोशिकाओं और इसके विपरीत प्रक्रिया के संक्रमण को इस तथ्य से भी मदद मिलती है कि एथमॉइड लेबिरिंथ कोशिकाओं के उत्सर्जन नलिकाएं मैक्सिलरी साइनस के मुंह के बगल में खुलती हैं।

पश्च-सुपीरियर कोण के क्षेत्र में, मैक्सिलरी साइनस कपाल गुहा से घिरा होता है।

दुर्लभ विकासात्मक विसंगतियों के रूप में, मामलों का वर्णन किया जाता है जब मैक्सिलरी साइनस को हड्डी की सलाखों से दो हिस्सों में विभाजित किया जाता है, या तो एक दूसरे के साथ संचार करते हैं, या अलग होते हैं। अवलोकन जब मैक्सिलरी हड्डी में कोई गुफा नहीं थी (ऊपरी जबड़े के रद्द ऊतक के पुनर्जीवन की अनुपस्थिति के कारण विलंबित न्यूमेटाइजेशन) को दुर्लभ विसंगतियों के रूप में संदर्भित किया जाना चाहिए।

जालीदार भूलभुलैया(लेबिरिंटस एथमॉइडलिस, सेल्युला एथमॉइडलिस)। एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाएं भ्रूण के विकास के 13 वें सप्ताह में मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल छोर से निकलती हैं। सामने की हड्डी में बढ़ने वाली चार पूर्वकाल कोशिकाओं में से एक, ललाट साइनस का निर्माण कर सकती है; पश्च एथमॉइड कोशिकाएं, बेहतर नासिका मार्ग के अंधे सिरे से अलग होकर, नाक गुहा की छत की ओर बढ़ती हैं। नवजात शिशुओं में, एथमॉइड भूलभुलैया में श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध कई कोशिकाएं होती हैं; 12-14 वर्ष की आयु तक, यह अंततः बन जाता है और इसमें आमतौर पर 8-10 कोशिकाएँ होती हैं। दुर्लभ मामलों में, कोशिकाओं को एक दूसरे से अलग करने वाला कोई सेप्टा नहीं होता है, और फिर कोशिकाओं के एक समूह के बजाय एक बड़ी कोशिका (कैवम एथमॉइडल) होती है।

एथमॉइड लेबिरिंथ कोशिकाएं एथमॉइड हड्डी (ओएस एथमॉइडल) में बनती हैं। यह मध्य, लंबवत स्थित, लंबवत प्लेट (लैमिना लंबवत) और दो पार्श्व भागों के बीच अंतर करता है, जिसमें एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं संलग्न होती हैं, जो एक क्षैतिज प्लेट (छलनी प्लेट, लैमिना क्रिब्रोसा) द्वारा शीर्ष पर जुड़ी होती हैं।

लंबवत प्लेट(लैमिना लंबनसिस) नासिका पट के ऊपरी भाग को बनाती है। कपाल गुहा में इसकी निरंतरता मुर्गा की शिखा (crista Galli) है। एथमॉइड प्लेट के नीचे, लंबवत प्लेट का पूर्वकाल किनारा ललाट और नाक की हड्डियों से घिरा होता है, और पीछे का छोर क्राइस्टा स्पेनोएडेलिस द्वारा सीमाबद्ध होता है।

जाली प्लेट(लैमिना क्रिब्रोसा) मुर्गे की कंघी के दोनों ओर पाया जाता है। इसमें लगभग 30 छोटे छेद होते हैं, जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका (फिला ओल्फैक्टोरिया) की शाखाएं गुजरती हैं, साथ ही पूर्वकाल एथमॉइडल धमनी, शिरा और तंत्रिका भी।

एथमॉइड भूलभुलैया का बाहरी भाग एक पतली हड्डी द्वारा सीमित होता है - पेपर प्लेट(लैमिना पपीरेसिया), और अंदर से - नाक की बाहरी दीवार।

पेपर प्लेट और नाक की बाहरी दीवार के बीच के अंतराल में, एथमॉइड हड्डी द्वारा गठित, और स्थित हैं जाली भूलभुलैया कोशिकाओं; इसमें, पूर्वकाल, मध्य और पीछे की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, और सामने और मध्य कोशिकाओं के नीचे की कोशिकाएं होती हैं जो मध्य नासिका मार्ग (चंद्र भट्ठा के पूर्वकाल खंड) में खुलती हैं। पीछे की कोशिकाएं ऊपरी नासिका मार्ग में खुलती हैं और मुख्य साइनस की सीमा बनाती हैं। आगे, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं पेपर प्लेट से आगे बढ़ती हैं और बाहर से लैक्रिमल हड्डी और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया से ढकी होती हैं।

जालीदार भूलभुलैया की कोशिकाओं की संख्या, आकार और स्थान परिवर्तनशील हैं। भूलभुलैया में सबसे स्थायी सेल बुल्ला एथमॉइडलिस है, जो भूलभुलैया के तल पर स्थित है। इस कोशिका की भीतरी दीवार नाक गुहा का सामना करती है, और बाहरी एक पेपर प्लेट से सटी होती है। जब बुल्ला गहराई से स्थित होता है, तो एथमॉइडलिस मध्य टरबाइन को नाक सेप्टम की ओर दबाता है। बाद में बुल्ला एथमॉइडलिस मुख्य गुहा तक फैल सकता है। कम स्थायी कोशिकाएं बुल्ला ललाट (खोपड़ी के 20% में पाई जाती हैं) और बुल्ला फ़्रंटूरबिटलिस हैं।

बुल्ला ललाट ललाट साइनस में प्रवेश करता है या इसके लुमेन में फैलता है, जैसा कि यह था, एक अतिरिक्त ललाट साइनस।

बुल्ला फ्रंटूरबिटलिस कक्षा की ऊपरी दीवार के साथ स्थित है, यानी ललाट की हड्डी की क्षैतिज प्लेट में। एथमॉइड लेबिरिंथ की पूर्वकाल कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाली पूर्वकाल ललाट-कक्षीय कोशिकाएं होती हैं और दूर तक फैलती हैं, साथ ही साथ पश्च ललाट-कक्षीय कोशिकाएं, भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं के पूर्व में फैलने के कारण होती हैं। एथमॉइड लेबिरिंथ की कोशिकाओं का पिछला समूह विशेष रूप से स्पष्ट न्यूमेटाइजेशन के साथ, सेला टरिका तक फैल सकता है।

ललाट और ललाट-कक्षीय कोशिकाओं का नैदानिक ​​​​महत्व यह है कि कुछ मामलों में ललाट साइनस के सर्जिकल उपचार की विफलता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि ये कोशिकाएं बंद रहीं।

ललाट और ललाट-कक्षीय कोशिकाओं के अलावा, मध्य खोल के सामने स्थित अग्र सेलुला और सेल्युला लैक्रिमालिस और मध्य खोल में शंख बुलोसा होते हैं।

एथमॉइडल लेबिरिंथ (स्थायी और गैर-स्थायी) की वर्णित कोशिकाएं, उनके महत्वपूर्ण वितरण के साथ, यह निर्धारित करती हैं कि एथमॉइड भूलभुलैया व्यापक रूप से आसन्न अंगों और गुहाओं (कपाल गुहा, लैक्रिमल थैली, ऑप्टिक तंत्रिका, आदि) के संपर्क में आती है। , और यह अपने आप में विभिन्न सिंड्रोमों के रोगजनन की व्याख्या करता है जो भूलभुलैया में मुख्य प्रक्रिया को जटिल करते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, राइनोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों का ध्यान भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं और ऑप्टिक तंत्रिका नहर के बीच स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों से आकर्षित होता है।

मुख्य हड्डी के निचले पंख के महत्वपूर्ण न्यूमेटाइजेशन के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका नहर अक्सर एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिका से घिरी होती है। L.I.Sverzhevsky के अनुसार, सभी मामलों में से 2/3 में, ऑप्टिक तंत्रिका नहर का निर्माण एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिका की दीवारों से होता है। भूलभुलैया की बढ़ी हुई पश्च कोशिका दोनों नहरों की भीतरी और निचली दीवारों के निर्माण में भाग ले सकती है और यहाँ तक कि ऑप्टिक तंत्रिकाओं के प्रतिच्छेदन के संपर्क में भी आ सकती है।

एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाओं की संख्या, आकार और स्थान में भिन्नता इतनी महत्वपूर्ण है कि ओनोडी ने एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाओं और ऑप्टिक तंत्रिका नहर के बीच विभिन्न संबंधों के 12 समूहों की पहचान की। उनके अनुसार, भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं ललाट साइनस के साथ विलीन हो सकती हैं, और ऑप्टिक तंत्रिका इस गुहा में स्थित है; वे एक या अधिक चैनल दीवारों के निर्माण में भाग ले सकते हैं, और कभी-कभी विपरीत दिशा की चैनल दीवारों का निर्माण कर सकते हैं। इन मामलों में, एक तरफ की कोशिकाएं विपरीत दिशा में चली जाती हैं।

एथमॉइड भूलभुलैया से कक्षा, ऑप्टिक तंत्रिका, कपाल गुहा और अन्य परानासल साइनस तक भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार न केवल ऊपर वर्णित शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं द्वारा सुगम है, बल्कि यह भी है एक पतली पेपर प्लेट का कम प्रतिरोध, विचलन और, अंत में, यह तथ्य कि मध्य नासिका मार्ग में, एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं के बहिर्वाह के उद्घाटन के साथ, ललाट और मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन खुलते हैं।

ललाट साइनस(साइनस ललाट) पूर्वकाल एथमॉइड कोशिका के कारण विकसित होता है, जिसने ललाट की हड्डी पर आक्रमण किया है। नवजात शिशुओं में, ललाट साइनस अपनी प्रारंभिक अवस्था में होता है और इसके विकास की प्रक्रिया जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही शुरू हो जाती है, जब मध्य नासिका मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली ललाट की हड्डी पर आक्रमण करना शुरू कर देती है, जिससे रद्द हड्डी भंग हो जाती है। . जीवन के दूसरे वर्ष में साइनस के आयाम इस प्रकार हैं: ऊंचाई 4.5-9 मिमी, चौड़ाई 4-5.5 मिमी और गहराई 3-7 मिमी। 6-7 वर्ष की आयु तक, यह साइनस धीरे-धीरे विकसित होता है, एक गोल आकार बनाए रखता है और अल्पविकसित रहता है। 7 वर्षों के बाद, यह ललाट की हड्डी की बाहरी और आंतरिक कॉर्टिकल प्लेटों के बीच स्पष्ट रूप से भिन्न होता है। जीवन के 8 वें वर्ष में, इसके आयाम इस प्रकार हैं: ऊंचाई 14-17 मिमी, चौड़ाई 4-11 मिमी, गहराई 7-9 मिमी। इस उम्र में, ललाट साइनस पहले से ही बनते हैं, हालांकि उनकी वृद्धि अभी भी जारी है। 12-14 वर्ष की आयु तक, ललाट साइनस की वृद्धि औसत दर्जे और पार्श्व दिशाओं में समाप्त हो जाती है; ऊंचाई में वृद्धि 25 साल तक जारी है। इस उम्र तक, ललाट साइनस पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है।

ललाट साइनस एक वयस्क में ललाट की हड्डी के तराजू में रखा जाता है और ज्यादातर मामलों में इसकी क्षैतिज प्लेट (कक्षीय भाग) में जारी रहता है।

ललाट साइनस (औसत मात्रा 2.5 और 4 सेमी3 के बीच भिन्न होती है) में एक त्रिकोणीय पिरामिड का आकार होता है, जिसमें कक्षा की ऊपरी दीवार का हिस्सा नीचे होता है; साइनस का शीर्ष पूर्वकाल, चेहरे, दीवार के पीछे, मस्तिष्क के जंक्शन पर स्थित है। ललाट साइनस में, सामने की दीवार (पेरी ललाट), पीछे (पेरी सेरेब्रलिस), निचला (पेरी ऑर्बिटलिस) और आंतरिक (सेप्टम इंटरफ्रंटल) प्रतिष्ठित होते हैं, जो ललाट की हड्डी में अंतरिक्ष को दो गुहाओं में विभाजित करते हैं - दाएं और बाएं ललाट साइनस

ललाट साइनस की दीवारों में सबसे मोटी है सामने (सामने), इसकी मोटाई 1 से 8 मिमी तक होती है। यह भौंह (आर्कस सुपरसिलिरिस) के क्षेत्र में अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुँच जाता है। सामने की सतह पर, भौंहों की लकीरों से थोड़ा ऊपर, ललाट ट्यूबरकल (ट्यूबेरा ललाट) होते हैं जो उनसे छोटे-छोटे गड्ढों से अलग होते हैं। भौंहों की लकीरों के बीच एक सपाट सतह होती है - नाक का पुल। बेहतर कक्षीय किनारे (मार्गो सुप्राऑर्बिटालिस) के मध्य भाग में एक छेद, या पायदान होता है (फोरामेन सुप्राओर्बिटेल लंबाई इंसिसुरा सुप्राओर्बिटेल)।

निचली दीवार, साइनस के नीचे, इसे कक्षा से अलग करती है और सबसे पतली है। यह समझा सकता है कि क्यों, एम्पाइमा में, साइनस से मवाद इस दीवार के माध्यम से कक्षा में टूट जाता है; विशेष रूप से अक्सर हड्डी के दोष कक्षा के ऊपरी-आंतरिक कोने में पाए जाते हैं। निचली दीवार में नाक और कक्षीय क्षेत्र होते हैं। नाक का हिस्सा नाक गुहा के ऊपर स्थित है, कक्षीय - पार्श्व, कक्षा के ऊपर ही। इन वर्गों के बीच की सीमा लैक्रिमल हड्डी का ऊपरी किनारा है। निचली दीवार के आयाम ललाट और धनु दोनों दिशाओं में साइनस के आकार पर निर्भर करते हैं। बड़े साइनस के साथ, यह लैक्रिमल हड्डी और पेपर प्लेट तक पहुंचता है, कक्षीय छत की पूरी सतह पर कब्जा कर सकता है, मुख्य हड्डी के छोटे पंखों पर सीमा, मुख्य साइनस, ऑप्टिक उद्घाटन, इसकी ऊपरी दीवार बना सकता है, और पहुंच सकता है मध्य कपाल फोसा। महत्वपूर्ण अंगों के साथ इतनी निकटता योगदान कर सकती है कक्षा, आंख, ऑप्टिक तंत्रिका (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस) और यहां तक ​​कि मस्तिष्क के ऊतकों के रोग.

पश्च (मस्तिष्क) दीवारइसमें ललाट की हड्डी का लैमिना विट्रिया होता है, अर्थात इसमें द्विगुणित ऊतक नहीं होता है, जिसके कारण यह इतना पतला होता है कि प्रकाश स्रोत के सामने देखने पर यह चमकता है। एम्पाइमा और यहां तक ​​कि गैर-भड़काऊ प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, म्यूकोसेले के साथ) के साथ, यह निचले वाले की तरह, नेक्रोसिस से गुजर सकता है और यहां तक ​​​​कि अधिक या कम हद तक पूर्ण पुनर्जीवन भी हो सकता है। इस संबंध में, इस पर दानों की सफाई में सावधानी बरतने की आवश्यकता है। पीछे की दीवार एक समकोण (एंगुलस क्रानियो-ऑर्बिटालिस) पर निचले हिस्से में जाती है। सर्जिकल उद्घाटन और ललाट साइनस की सफाई के बाद रिलेप्स से बचने के लिए, इस क्षेत्र का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि अतिरिक्त कोशिकाएं (सेल्युला फ्रंटो-ऑर्बिटालिस) यहां स्थित हैं, जिसमें मवाद और दाने स्थित हो सकते हैं।

भीतरी दीवार(सेप्टम इंटरफ्रंटेल) धनु तल के साथ और सबसे अधिक बार मध्य रेखा के साथ चलता है, अर्थात नाक की जड़ के ऊपर। अक्सर, सेप्टम का ऊपरी हिस्सा मध्य रेखा से एक तरफ या दूसरे से विचलित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप साइनस की विषमता होती है। ऐसे मामलों में, राइनोसर्जन खतरे में है, एक साइनस पर काम कर रहा है, दूसरे पक्ष के साइनस को खोलने के लिए। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब सेप्टम क्षैतिज होता है, और साइनस एक के ऊपर एक होते हैं। व्यापक साइनस की उपस्थिति में, मुख्य, अंतर-साइनस के अलावा, अधूरा सेप्टा गुहा के लुमेन में उभरी हुई हड्डी की लकीरों के रूप में मनाया जाता है। नतीजतन, साइनस में कई अलग-अलग निचे या खण्ड होते हैं, जो कभी-कभी पंखे के आकार के होते हैं। कम आम हैं एक तरफ या दूसरे के साइनस में पूर्ण सेप्टा, डबल और यहां तक ​​​​कि बहु-कक्ष वाले ललाट साइनस बनाते हैं। इस संबंध में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ललाट साइनस पर ऑपरेशन के दौरान, साइनस की सभी अतिरिक्त कोशिकाओं और खण्डों को खोलना आवश्यक है। पश्च गौण ललाट साइनस की पहचान में ए.एफ. इवानोव के संकेत से मदद मिलती है कि, इसकी उपस्थिति में, आमतौर पर स्पष्ट क्रानियो-ऑर्बिटल कोण (एंगुलस क्रानियो-ऑर्बिटालिस) को चिकना किया जाता है और एक उच्च दीवार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ललाट साइनस सबसे अधिक आकार और लंबाई में भिन्न होता है, जो ललाट की हड्डी के पुनर्जीवन की डिग्री के कारण होता है।

ललाट साइनस के सामान्य आकार के साथ, इसकी बाहरी सीमाएं बेहतर कक्षीय पायदान से आगे बढ़ती हैं, और ऊपर की ओर - भौंह के किनारे से थोड़ा ऊपर। साइनस के औसत आयाम: भौंह से ऊंचाई 21-23 मिमी ऊपर की ओर, औसत दर्जे की दीवार से चौड़ाई (इंटर-साइनस सेप्टम) 24-26 मिमी, गहराई 6-15 मिमी।

मिलो और बड़े साइनस: ऊपरी सीमा ललाट ट्यूबरकल और यहां तक ​​​​कि खोपड़ी तक पहुंच सकती है, मुख्य हड्डी और फोरामेन ऑप्टिकम के निचले पंख तक और जाइगोमैटिक प्रक्रिया के लिए बाहर की ओर फैली हुई है। कुछ मामलों में, ललाट साइनस मुर्गा की शिखा में फैल जाता है और उसमें एक खाड़ी बनाता है। यह तब देखा जाता है जब साइनस सेप्टम मध्य रेखा से विचलित हो जाता है, और एक संरचनात्मक रूप हो सकता है, जिसे "खतरनाक ललाट की हड्डी" कहा जाता है; यदि एक चम्मच लापरवाही से उपयोग किया जाता है, तो सर्जरी के दौरान क्राइस्टा ओल्फैक्टोरिया को हटाया जा सकता है, जो अक्सर मेनिन्जाइटिस की ओर जाता है। ओनोडी द्वारा प्रकाशित अवलोकन में, साइनस का ऊर्ध्वाधर आयाम 82 मिमी और क्षैतिज आयाम 50 मिमी था।

इसके साथ ही, ललाट साइनस की अनुपस्थिति के मामलों का वर्णन किया जाता है, अधिक बार दोनों तरफ (5%), कम अक्सर एक तरफ (1%), जिसे न्यूमेटाइजेशन प्रक्रिया के निषेध द्वारा समझाया जाता है।

उन्हें खोलने के लिए एक ऑपरेटिव विधि चुनते समय ललाट साइनस का आकार महत्वपूर्ण होता है।

ललाट साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है फ्रोंनासल कैनाल(डक्टस नासो-फ्रंटलिस), जिसकी शुरुआत साइनस की निचली दीवार पर, सेप्टम के साथ सीमा पर और साइनस की पिछली दीवार के करीब स्थित होती है। यह 12-16 मिमी लंबा और 1-5 मिमी चौड़ा एक पापी संकीर्ण भट्ठा है और आमतौर पर मध्य नासिका मार्ग के सेमिलुनर स्लिट में समाप्त होता है, जो मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन से पहले होता है।

कभी-कभी जालीदार भूलभुलैया की कोशिकाएँ नहर को घेर लेती हैं और इसकी दीवारों के निर्माण में भाग लेती हैं।

साहित्य फ्रोंनासल नहर और उसके नाक के उद्घाटन के असामान्य स्थान के मामलों का वर्णन करता है, जो एथमॉइडल भूलभुलैया के पूर्वकाल सेल में या उसके बगल में या इन्फंडिबुलम के पूर्वकाल में खुल सकता है, जो नहर की जांच करने में कठिनाइयां पैदा करता है और अक्सर इसे व्यावहारिक रूप से असंभव बना देता है। . उपर्युक्त विभागों के साथ स्थलाकृतिक और शारीरिक निकटता भी सामान्य संवहनी और तंत्रिका नेटवर्क द्वारा बनाए रखी जाती है।

मुख्य, या फन्नी के आकार की साइनस(साइनस स्फेनोइडैलिस) तीसरे महीने की शुरुआत में नाक गुहा के ऊपरी-पश्च भाग में विकसित होता है और इसमें एक अंधे थैली का आकार होता है। इसे जालीदार भूलभुलैया का अलग किया हुआ पिंजरा माना जाता है; यह पकने की अवधि के दौरान पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है।

मुख्य साइनस मुख्य हड्डी के शरीर में स्थित है; इसका औसत आयाम लंबाई और चौड़ाई में 9-60 मिमी और ऊंचाई में 9-42 मिमी तक पहुंचता है। इसकी 6 दीवारें हैं: ऊपरी, निचला, पूर्वकाल, पश्च, आंतरिक और पार्श्व।

ऊपरी दीवार पर, जिसकी मोटाई 1 से 7 मिमी तक होती है, निम्नलिखित संरचनाएँ होती हैं: दृश्य उद्घाटन के साथ छोटे पंखों की जड़ें और तुर्की काठी (सेला टरिका), जिसके अवसाद में पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपोफिसिस सेरेब्री) ) लेटा होना। पिट्यूटरी ग्रंथि को कवर करने वाला डायाफ्राम इसे ऑप्टिक नसों (चियास्मा एनएन। ऑप्टिकोरम) के पूर्वकाल और ऊपर की ओर क्रॉसओवर से अलग करता है।

न्यूमेटाइजेशन की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका नहरें और चौराहे या तो मुख्य साइनस के करीब स्थित हो सकते हैं, इसे एक बहुत पतली हड्डी की प्लेट से अलग किया जा सकता है, या अपेक्षाकृत बड़ी दूरी पर साइनस की ऊपरी दीवार से दूरी पर स्थित हो सकता है। पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका नहर की दीवार ऊपरी दीवार द्वारा बनाई जा सकती है, जो एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं की तरह, कुर्सी त्रिकोण (ट्राइगोनम प्रीसेलुलर) के निर्माण में भाग ले सकती है - के बीच स्थित क्षेत्र ऑप्टिक नसों और चियास्म।

मुख्य साइनस की निचली दीवार आंशिक रूप से नाक गुहा की छत के पीछे का हिस्सा बनाती है और नासॉफिरिन्क्स के फोर्निक्स के गठन में भाग लेती है। निचली दीवार के पार्श्व खंडों में n के लिए अवसाद हैं। विडियनस। यदि मुख्य साइनस नासॉफिरिन्क्स से एक नहर से जुड़ा हुआ है, तो किसी को विकास संबंधी दोष के बारे में सोचना चाहिए, अर्थात्, भ्रूण काल ​​​​की एक बंद क्रानियोफेरीन्जियल नहर।

सामने वाली दीवार... इसके ऊपरी भाग में दाएं और बाएं साइनस के आउटलेट (foramenes sphenoidale) होते हैं, जो एक गैर-स्थिर स्तर पर स्थित होते हैं और recessus sphenoethmoidalis में खुलते हैं। आउटलेट के उद्घाटन का आकार अलग है: अंडाकार, गोल, भट्ठा जैसा; उनका आकार 0.5 से 5 मिमी तक होता है। पूर्वकाल की दीवार एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं से घिरी होती है, लेकिन कभी-कभी मुख्य साइनस, जैसा कि यह था, एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिका की निरंतरता है। इस मामले में, आमतौर पर कोई अवकाश नहीं होता है, जो कि जालीदार भूलभुलैया की पिछली कोशिकाओं द्वारा कवर किया गया एक आला होता है।

मुख्य साइनस की जांच की विधिजुकरकंदल द्वारा प्रस्तावित इस प्रकार है। जांच को पीछे और ऊपर की दिशा में 6-8.5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है (स्पाइना नासलिस से मुख्य गुहा की पूर्वकाल की दीवार से अवर दूरी)। जब जांच को संकेतित दिशा में और उचित गहराई तक डाला जाता है, तो मध्य खोल के मुक्त किनारे के मध्य के साथ स्पाइना नासलिस अवर को जोड़ने वाली रेखा का अनुसरण किया जाता है। ओस्टियम स्पैनोएडेल में जांच शुरू करने के लिए, इसके अंत को किनारे या ऊपर की ओर ले जाया जाता है जब तक कि यह छेद में प्रवेश नहीं करता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक असंगत स्तर पर है।

पिछवाड़े की दीवारसाइनस बहुत मोटे होते हैं। यह पश्चकपाल हड्डी से जुड़ा होता है और ब्लुमेनबैक स्टिंग्रे (क्लिवस ब्लुमेनबाची) के ऊपरी भाग तक सीमित होता है। स्पष्ट न्यूमेटाइजेशन के साथ, जब मुख्य साइनस महत्वपूर्ण हो जाता है, तो पीछे की दीवार पतली दिखाई देती है।

मुख्य साइनस की पार्श्व दीवारेंप्रत्येक तरफ आंतरिक कैरोटिड धमनी और कावेरी साइनस के लिए एक चैनल है। ओकुलोमोटर, ब्लॉक, ट्राइजेमिनल और पेट की नसें पार्श्व दीवार के करीब से गुजरती हैं।

भीतरी दीवार(साइनस सेप्टम) मुख्य गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है; ज्यादातर मामलों में, यह केवल पूर्वकाल भाग में धनु तल में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखता है। पीछे के हिस्से में पट एक तरफ या दूसरी तरफ झुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप साइनस में से एक बड़ा हो जाता है। एक स्पष्ट विषमता के साथ, कभी-कभी दोनों ऑप्टिक नसें साइनस में से एक से जुड़ सकती हैं। यह विसंगति इस मायने में दिलचस्प है कि यह क्लिनिक में देखे गए ऑप्टिक तंत्रिका के द्विपक्षीय घाव को मुख्य साइनस के एकतरफा घाव के साथ समझा सकती है।

मुख्य साइनस ग्रे ट्यूबरकल के बहुत करीब है, मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब की निचली सतह और पोंस वेरोली तक।

राइनोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए विशेष रुचि बेसिलर साइनस और ऑप्टिक तंत्रिका के बीच शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों के रूप हैं।

M. I. Volfkovich और L. V. Neiman, जिन्होंने इस प्रश्न को विकसित किया, निम्नलिखित विकल्पों में अंतर करते हैं:

1. ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनील खंड अपनी पूरी लंबाई के साथ साइनस को जोड़ता है।
2. ऑप्टिक तंत्रिका साइनस से सटी होती है, लेकिन एक मोटी दीवार से अलग हो जाती है।
3. ऑप्टिक तंत्रिका एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं से सटी होती है, और मुख्य साइनस को भूलभुलैया द्वारा पीछे धकेल दिया जाता है।
4. ऑप्टिक तंत्रिका नहर की दीवार पतली है और, जैसे कि साइनस में दबाई गई थी।
5. ऑप्टिक तंत्रिका नहर की दीवारों में विचलन की उपस्थिति के कारण ऑप्टिक तंत्रिका मुख्य साइनस के श्लेष्म झिल्ली से सीधे जुड़ी होती है।

परानासल साइनस को धमनी रक्त की आपूर्तिआंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली (शाखाओं ए। ऑप्थेल्मिका - आ। एथमॉइडलेस पूर्वकाल एट पोस्टीरियर), और बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली से (बाहरी और आंतरिक जबड़े की धमनी की शाखाएं - एए। नासलेस पोस्टीरियर एट ए) दोनों से किया जाता है। नासोपालाटिना, साथ ही ए। एल्वियोलारिस सुपीरियर पोस्टीरियर)। मैक्सिलरी साइनस को विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, जो कि एक से फैली हुई वाहिकाओं द्वारा खिलाया जाता है। मैक्सिलारिस इंटर्ना (आठवीं शाखा ए। कैरोटिस एक्सटर्ना), आ। वायुकोशीय सुपीरियर पोस्टीरियर, आ। वायुकोशीय सुपीरियर पूर्वकाल (ए। इंफ्रोरबिटलिस से), आ। नेज़ल पोस्टीरियर लेटरलिस (ए। स्फेनोपालाटिना से), ए। पैलेटिना अवरोही (सीधे ए मैक्सिलारिस इंट से)। एथमॉइड भूलभुलैया को पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों द्वारा खिलाया जाता है, a. ऑप्थाल्मिका, जो कपाल गुहा को छोड़कर आंतरिक कैरोटिड धमनी की एकमात्र शाखा है। पूर्वकाल एथमॉइडल धमनी (एथमॉइडलिस पूर्वकाल) कक्षा की औसत दर्जे की दीवार में एक ही नाम के छेद के माध्यम से प्रवेश करती है, फिर छलनी (छिद्रित) प्लेट में छेद के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह पूर्वकाल धमनी को देती है ड्यूरा मेटर (a.meningea पूर्वकाल)। उसके बाद, यह छिद्रित (छलनी) प्लेट के पूर्वकाल उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा में एथमॉइडल तंत्रिका के साथ गुजरता है और एथमॉइड कोशिकाओं के पूर्वकाल समूह को खिलाता है। पश्च एथमॉइड धमनी पेपर प्लेट के फोरामेन एथमॉइडल पोस्टेरियस में प्रवेश करती है और पश्च एथमॉइड कोशिकाओं तक पहुंचती है।

जालीदार भूलभुलैया भी आ से रक्त प्राप्त करती है। नेज़ल पोस्टीरियर लेटरल (बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से)।

ललाट साइनस की आपूर्ति आ से की जाती है। नासिका पश्चवर्ती, और टहनियों से भी ए। ऑप्थल्मिका (विशेष रूप से ए। एथमॉइडल्स से)। मुख्य साइनस केवल आ से अधिक पर फ़ीड करता है। नाक के पोस्टीरियर, ए। pterygopalatina, ए। विडियाना, लेकिन ड्यूरा मेटर की शाखाओं से धमनी रक्त प्राप्त करता है।

उपरोक्त डेटा परानासल साइनस को धमनी रक्त की आपूर्ति को समाप्त नहीं करता है, क्योंकि वे अभी भी एनास्टोमोसेस से रक्त प्राप्त करते हैं: आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली एक के माध्यम से बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली के साथ सम्मिलन करती है। कोणीय (ए। मैक्सिलारिस एक्सटर्ना से, ए। कैरोटिस एक्सटर्ना की शाखाएं) और ए के साथ। पृष्ठीय नासी (ए। ऑप्थाल्मिका से, ए कैरोटिस इंटर्ना की शाखाएं)। इसके अलावा, शाखाएं ए. मैक्सिलारिस इंटर्न: ए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल ए के साथ। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर; ए। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर सी ए। नासलिस पोस्टीरियर; ए। नासोपालाटिना के साथ ए। पैलेटिना मेजर, आदि।

प्रस्तुत सामग्री से पता चलता है कि परानासल साइनस को धमनी रक्त की आपूर्ति कितनी प्रचुर मात्रा में होती है और परानासल साइनस और कक्षा में धमनी रक्त की आपूर्ति में कितना आम है।

परानासल साइनस का शिरापरक नेटवर्कआंख की शिराओं और चेहरे की शिरापरक वाहिकाओं, नासोफरीनक्स और मेनिन्जेस दोनों के साथ भी निकटता से जुड़ा हुआ है।

मैक्सिलरी साइनस का शिरापरक रक्त इन्फ्राऑर्बिटल नस को, बेहतर ऑर्बिटल नस को और प्लेक्सस लैक्रिमेलिस (v। एंगुलरिस के माध्यम से) को निर्देशित किया जाता है। इसके अलावा, मैक्सिलरी कैविटी की नसों को प्लेक्सस पर्टिगोइडस के साथ चेहरे की नसों और मुख्य गुहा की नसों के साथ जोड़ दिया जाता है।

नैदानिक ​​​​रुचि का तथ्य यह है कि पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइड नसें बेहतर कक्षीय शिरा में प्रवाहित होती हैं, एनास्टोमोज न केवल कक्षा की नसों के साथ, बल्कि ड्यूरा मेटर की नसों के साथ भी होती है, और कभी-कभी अपना रक्त सीधे कावेरी साइनस को देती है। .

वी.वी. ललाट साइनस के छिद्र ड्यूरा मेटर की नसों से जुड़े होते हैं, ललाट साइनस की नसें - वी के साथ। ऑप्थाल्मिका और वी. सुप्राऑर्बिटालिस; वी डिप्लोइका - वी के साथ। ललाट और बेहतर अनुदैर्ध्य साइनस। मुख्य साइनस की नसें pterygoid plexus की नसों से जुड़ी होती हैं और कावेरी साइनस में निकलती हैं।

क्लिनिक में आंखों और कक्षा से देखी गई जटिलताओं, मेनिन्जेस और परानासल साइनस को परानासल साइनस को रक्त की आपूर्ति और उनसे शिरापरक रक्त के बहिर्वाह से संबंधित उपरोक्त आंकड़ों में समझाया गया है।

अधिकांश परानासल साइनस से लसीका मार्ग ग्रसनी तक, गहरे ग्रीवा तक, सबमांडिबुलर ग्रंथियों के साथ-साथ चेहरे के लसीका वाहिकाओं तक ले जाते हैं। एल.एन. प्रेसमैन के अनुसार, ललाट गुहा के पीछे की हड्डी की दीवार में इंट्रा-एडवेंटिशियल और पेरिवास्कुलर स्पेस, पेरिन्यूरल स्पेस के साथ मिलकर ललाट साइनस को कपाल गुहा से जोड़ते हैं।

परानासल साइनस का संरक्षणसंवेदनशील तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं द्वारा किए जाते हैं। शाखा I से - n। ऑप्थेल्मिकस (अधिक सटीक रूप से, इसकी शाखा से - नासोसिलीरिस) एनएन से उत्पन्न होता है। एथमॉइडलेस पूर्वकाल और पीछे, और एनएन भी। नासिका (मेडियल्स, लेटरलेस एट एक्सटर्नस)। मुख्य ट्रंक एन की निरंतरता के रूप में II शाखा (एन। मैक्सिलारिस) से। मैक्सिलारिस प्रस्थान n. infraorbitalis (इसकी शाखाओं के साथ nn। वायुकोशीय सुपीरियर), साथ ही साथ मुख्य तालु तंत्रिका nn। स्फेनोपालाटिनी। पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका कक्षा में एक ही नाम के छेद से होकर गुजरती है, कपाल गुहा में जाती है, और वहां से एथमॉइड हड्डी की छलनी (छिद्रित) प्लेट के छेद से नाक गुहा में जाती है, जो श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती है। एथमॉइड भूलभुलैया और ललाट साइनस की कोशिकाओं का पूर्वकाल समूह। पश्च एथमॉइड तंत्रिका पश्च एथमॉइड फोरामेन से होकर गुजरती है और पश्च एथमॉइड लेबिरिंथ सेल समूह और बेसिलर साइनस को संक्रमित करती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा से श्रेष्ठ वायुकोशीय श्रेष्ठियों द्वारा मैक्सिलरी साइनस को संक्रमित किया जाता है।

एथमॉइड भूलभुलैया पूर्वकाल क्षेत्र में पूर्वकाल एथमॉइड द्वारा, और पीछे में - पश्च एथमॉइड तंत्रिका और नाक की नसों (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं से), साथ ही साथ pterygopalatine नोड से संक्रमित होती है।

ललाट साइनस को पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है। एक शाखा n को भी इसके लिए निर्देशित किया जाता है। n से सुप्राऑर्बिटालिस। ललाट (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा)।

परानासल साइनस गैंग्लियन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से प्लेक्सस कैरोटिकस से सहानुभूति तंत्रिका फाइबर प्राप्त करते हैं।

घ्राण विश्लेषक का परिधीय रिसेप्टर घ्राण उपकला की कोशिकाओं से शुरू होता है; फिला ओल्फैक्टोरिया के साथ जलन होती है, जो छलनी की प्लेट को छिद्रित करके कपाल गुहा में घ्राण बल्ब तक पहुंचती है। बल्ब की कोशिकाओं द्वारा प्राप्त जलन को गंध के उप-केंद्रों (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस एट ट्रिगोनम ओल्फैक्टोरियम के माध्यम से ग्रे पदार्थ में) और फिर गाइरस हिप्पोकैम्पस कॉर्टेक्स की पिरामिड कोशिकाओं को पेडुंकुलस सेप्टी पेलुसीडी के माध्यम से भेजा जाता है। जिसका अंत फेरेरी के अनुसार गंध का केंद्र है।

मैक्सिलरी साइनस नाक के चारों ओर स्थित एक भाप से भरा वायु गुहा है। प्रत्येक व्यक्ति के पास मैक्सिलरी हड्डी में दो "प्रतियां" (दाएं और बाएं) में ऐसा अंग होता है।

इस युग्मित अंग का नाम सर्जन और एनाटोमिस्ट नथानिएल हाईमोर के नाम पर पड़ा, जिन्होंने 1643 में ऑक्सफोर्ड में शोध के माध्यम से पहली बार इन अस्थि गुहाओं में रोगों का विवरण प्रस्तुत किया।

किसी व्यक्ति में मैक्सिलरी साइनस का निर्माण गर्भ में भी होता है, लेकिन यह प्रक्रिया जन्म के समय समाप्त नहीं होती है: एक व्यक्ति के यौवन बीत जाने के बाद भी रिक्तियों को पूरी तरह से गठित माना जाता है।

चूंकि मैक्सिलरी साइनस हड्डी में स्थित होता है, जो दांतों और आंखों के सॉकेट दोनों के निकट होता है, गंभीर (कभी-कभी घातक) ईएनटी रोगों से बचने के लिए व्यक्ति के लिए इस अंग के काम के बारे में बेहद सावधान रहना महत्वपूर्ण है। .

मैक्सिलरी साइनस का एनाटॉमी

मैक्सिलरी साइनस ऊपरी जबड़े के शरीर के अंदर स्थित होते हैं और इनमें एक अनियमित टेट्राहेड्रल पिरामिड का आकार होता है। प्रत्येक की मात्रा 10 से 18 घन सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकती है। एक व्यक्ति में नाक के मैक्सिलरी साइनस विभिन्न आकार के हो सकते हैं।

अंदर, वे सिलिअटेड कॉलमर एपिथेलियम के श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, जिसकी मोटाई लगभग 0.1 मिमी होती है। सिलिअटेड एपिथेलियम एक सर्कल में औसत दर्जे के कोने में बलगम की गति प्रदान करता है, जहां मैक्सिलरी साइनस का एनास्टोमोसिस स्थित होता है, जो इसे मध्य नासिका मार्ग से जोड़ता है।

संरचना और स्थान

मैक्सिलरी साइनस ऊपरी जबड़े के दाढ़ के ऊपर स्थित होते हैं: दांतों और गुहाओं के बीच की दीवार इतनी पतली होती है कि दांतों के ऑपरेशन के दौरान भी गुहाओं को नुकसान होने की संभावना बनी रहती है।

मैक्सिलरी साइनस की संरचना काफी जटिल है, उनमें से प्रत्येक में 5 मुख्य दीवारें हैं:

• नाक का(औसत दर्जे का) चिकित्सकीय रूप से सबसे महत्वपूर्ण है। एक हड्डी की प्लेट से मिलकर बनता है जो धीरे-धीरे श्लेष्म झिल्ली में विलीन हो जाती है। इसमें एक उद्घाटन होता है जो नासिका मार्ग से एक कनेक्शन प्रदान करता है।
• अग्र(सामने) सबसे घना, गाल के ऊतकों से आच्छादित, इसे महसूस किया जा सकता है। कक्षा के निचले किनारे और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच तथाकथित "कैनाइन (कैनाइन) फोसा" में स्थित है।
• कक्षा का(ऊपरी) सबसे पतला है, इसकी मोटाई में शिरापरक वाहिकाओं का एक जाल और एक इंफ्रोरबिटल तंत्रिका है, जो मस्तिष्क और आंखों के अस्तर में जटिलताओं को भड़का सकती है।
• वापसदीवार मोटी है, pterygopalatine नोड, मैक्सिलरी धमनी और मैक्सिलरी तंत्रिका तक पहुंच है। एक स्वस्थ अवस्था में, मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा से इसकी पिछली दीवार से जुड़ा होता है: नाक में एक उद्घाटन मैक्सिलरी हड्डी की आंतरिक सतह से खुलता है। सामान्य परिस्थितियों में, यह छेद, पूरे गुहा की तरह, परिसंचारी हवा से भर जाता है।
• कमदीवार (नीचे) वायुकोशीय प्रक्रिया है, जो अक्सर नाक के स्तर पर स्थित होती है। यदि नीचे नीचे है, तो दांतों की जड़ों का मैक्सिलरी साइनस की दीवारों में फलाव संभव है।इस तथ्य के कारण कि ऊपरी की तुलना में अंग की निचली दीवार पतली है, इसके इस हिस्से में सूजन की संभावना बढ़ जाती है।

अपने आप में, मैक्सिलरी साइनस की शारीरिक रचना कार्बनिक तंत्र की जटिलता से अलग नहीं है। हड्डी के voids की आंतरिक दीवार एक विशेष श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, जो पतलेपन की विशेषता होती है।इस म्यूकोसा के उपकला का सिलिया एक परिवहन कार्य करता है: परिणामस्वरूप बलगम नीचे से नाक गुहा में चला जाता है।

अंग कार्य

यह समझना कि मैक्सिलरी साइनस क्या है, यह क्या कार्य करता है, वैज्ञानिक पारंपरिक रूप से विभाजित हैं। साइनस (साइनस) की भूमिका अभी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। आधुनिक चिकित्सा अभी भी इतने महत्वपूर्ण प्रश्न का एक भी उत्तर नहीं दे सकती है।यह शायद इस तथ्य के कारण है कि ये रिक्तियां एक ही समय में कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं:

• स्राव का(बलगम आपूर्ति), सुरक्षात्मक, अवशोषित। इन गुहाओं के अस्तर में गॉब्लेट कोशिकाएं बलगम का उत्पादन करती हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम, जो अंदर से प्रत्येक मैक्सिलरी साइनस को कवर करता है, सिलिया के कड़ाई से परिभाषित लयबद्ध आंदोलन की मदद से, एनास्टोमोसिस के माध्यम से बलगम, मवाद या विदेशी कणों को नासॉफिरिन्क्स में ले जाता है। सिलिया की लंबाई 5-7 माइक्रोन है, गति लगभग 250 चक्र प्रति मिनट है। वहीं, बलगम 5 से 15 मिलीमीटर प्रति मिनट की रफ्तार से चलता है।
• मोटर फंक्शनसिलिअटेड एपिथेलियम स्राव के पीएच स्तर (आदर्श 7-8 से अधिक नहीं है) और हवा के तापमान (17 डिग्री से कम नहीं) पर निर्भर करता है। जब ये संकेतक पार हो जाते हैं, तो सिलिया की गतिविधि धीमी हो जाती है। वातन और जल निकासी का उल्लंघन साइनस में रोग प्रक्रियाओं की घटना की ओर जाता है।

एनास्टोमोसिस एक अंडाकार या गोल छेद होता है जो लगभग 5 मिमी लंबा होता है, जो श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है जिसमें छोटी संख्या में वाहिकाओं और तंत्रिका अंत होते हैं। सम्मिलन में सिलिया लगातार रहस्य को बाहर निकलने की ओर ले जाती है। सिलिया के सामान्य कार्य और पर्याप्त चौड़ाई के साथ, श्वसन संबंधी बीमारी की उपस्थिति में भी, साइनस में बलगम जमा नहीं होता है।सम्मिलन के उद्घाटन का व्यास घटने और बढ़ने में सक्षम है। विस्तार श्लेष्म झिल्ली के हल्के से मध्यम शोफ के कारण होता है।

• पलटा।
• घ्राण प्रक्रिया में भाग लेता है।
• जल निकासी और वेंटिलेशन।साइनस सामान्य रूप से केवल निरंतर जल निकासी और वातन के साथ कार्य करने में सक्षम हैं। मार्ग से गुजरने वाला वायु प्रवाह साइनस में वायु विनिमय बनाता है, जबकि साइनस की शारीरिक रचना ऐसी होती है कि साँस लेने के समय हवा उनमें प्रवेश नहीं करती है।
• संरचनात्मक।चूंकि मानव खोपड़ी के सामने के हिस्से सबसे अधिक चमकदार भागों के समूह से संबंधित हैं, ऐसे voids उनके वजन को काफी हल्का करते हैं, मानव ऊपरी जबड़े के द्रव्यमान को कम करते हैं: गुहाओं की घन मात्रा कभी-कभी 30 सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है। इसके अलावा, चेहरे की खोपड़ी की हड्डी भी चेहरे की मांसपेशियों के विकास से जुड़ी होती है, क्योंकि इससे ये मांसपेशियां जुड़ी होती हैं - साइनस इस हड्डी को एक विशेष आकार दे सकते हैं;
• ध्वनि (गुंजयमान यंत्र)।भाषण के निर्माण में भाग लेता है, यह माना जाता है कि इन गुहाओं के लिए धन्यवाद, आवाज की प्रतिध्वनि बढ़ जाती है;
• सुरक्षात्मक।डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि वे नेत्रगोलक और दांतों की जड़ों के लिए एक सुरक्षात्मक कार्य भी करते हैं: चूंकि इन अंगों को बाहरी प्रभावों के प्रति संवेदनशील संरचना माना जाता है, तेजी से तापमान में उतार-चढ़ाव जो इन आवाजों के बिना साँस छोड़ने और साँस लेने के दौरान होता है, इन अंगों के काम को अक्षम कर सकता है। वास्तव में, गुहाएं हवा के तापमान को स्थिर करती हैं। इस प्रकार, मैक्सिलरी साइनस में, संरचना नाक से सांस लेने के प्रावधान के अधीन होती है। साँस लेना के दौरान voids में कम दबाव और सम्मिलन का स्थान साइनस से गर्म और आर्द्र हवा को साँस की हवा में प्रवेश करने और इसे गर्म करने की अनुमति देता है। साँस छोड़ने पर, दबाव में परिवर्तन के कारण, वायु शारीरिक रिक्तियों में प्रवेश करती है, और उनका न्यूमेटाइजेशन होता है।
• बैरोरिसेप्टर।साइनस एक अतिरिक्त इंद्रिय अंग को संदर्भित करता है जो पर्यावरणीय दबाव का जवाब देने में सक्षम है, इंट्रानैसल दबाव को नियंत्रित करता है;
• बफर।यह माना जाता है कि यह अंग चेहरे की हड्डी की यांत्रिक क्षति (झटका, अन्य चोटों) के खिलाफ एक प्रकार के बफर के रूप में भी कार्य करता है।

इसलिए, साइनस का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक कार्य में निहित है: इस अंग के लिए धन्यवाद, जिस हवा में व्यक्ति श्वास लेता है वह गर्म और आर्द्र होता है।

बदले में, जब एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो यह बलगम एक या दोनों गुहाओं में स्थिर हो सकता है, जो अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो विभिन्न प्रकार के साइनसाइटिस, ट्यूमर, सिस्ट हो जाएंगे। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया तब हो सकती है जब एक विदेशी शरीर साइनस में प्रवेश करता है।

मैक्सिलरी साइनस के रोग

इन बैरोसेप्टर गुहाओं की शारीरिक संरचना के कारण, साइनसाइटिस जैसी सामान्य बीमारी के स्पर्शोन्मुख विकास की संभावना है, इसलिए निवारक उपाय अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं हैं।

यदि, गर्भाशय से इस अंग के अंतिम विकास के चरण में, कोई विसंगति उत्पन्न नहीं हुई, और किसी भी बीमारी के प्रभाव में गुहाओं के काम और संरचना को परेशान नहीं किया गया, तो मैक्सिलरी साइनस सीधे नाक गुहा में खुलता है। इन गुहाओं के भीतरी भाग में।

एनास्टोमोसिस के लगातार बढ़े हुए उद्घाटन से एक ही बिंदु में हवा की एक धारा के प्रवेश के कारण एक पुटी का विकास हो सकता है।

स्ट्रोक के संकुचन के लिए आवश्यक शर्तें निम्नानुसार हो सकती हैं:

• एक वायरल बीमारी के कारण गंभीर शोफ;
• पॉलीप्स, ट्यूमर और विभिन्न विकृति की उपस्थिति;
• मानव शरीर की जन्मजात विशेषताएं (उदाहरण के लिए, एक स्वाभाविक रूप से संकीर्ण पायदान)।

संकुचित मार्ग बलगम की एक त्वरित निकासी प्रदान नहीं करता है जो अंदर जमा हो जाता है। इस मामले में, सूजन शुरू होती है, रोगजनक रोगाणु तेजी से गुणा करते हैं और मवाद बनता है, जो साइनसाइटिस के विकास को इंगित करता है।

साइनसाइटिस मैक्सिलरी एक्सेसरी कैविटी की सूजन है, जो अक्सर एक संक्रमण के कारण होता है जो रक्त के माध्यम से या सांस लेने के दौरान उनमें प्रवेश कर जाता है। हालांकि, रोग की शुरुआत के कारणों को और अधिक पहचाना जा सकता है।

मुख्य हैं:

• अनुपचारित या खराब इलाज राइनाइटिस (बहती नाक);
• रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस के साथ नासॉफिरिन्क्स का संक्रमण;
• पिछली बीमारियां (एआरवीआई, फ्लू), सर्दी चल रही है;
• मैक्सिलरी साइनस की दीवार पर चोट;
• गर्म और शुष्क हवा के साथ-साथ रासायनिक रूप से खतरनाक उत्पादन वाले कमरे में लंबे समय तक रहना;
• खराब मौखिक स्वच्छता, विशेष रूप से दांत;
• शरीर का हाइपोथर्मिया, ड्राफ्ट;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• ग्रंथियों के स्रावी कार्य का उल्लंघन;
• नाक सेप्टम की परेशान शरीर रचना (वक्रता);
• पॉलीप्स और एडेनोइड का अतिवृद्धि;
• एलर्जी;
• गंभीर बीमारियां (नियोप्लाज्म, म्यूकोसल फंगस, तपेदिक)।

साइनसाइटिस के विकास के लिए एक शर्त अक्सर रोगी द्वारा सामान्य सर्दी के उपचार के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाली बूंदों का दीर्घकालिक उपयोग होता है।

रोग के लक्षण और प्रकार

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, साइनसाइटिस दाएं तरफा, बाएं तरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। रोगी की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है, खासकर शाम के समय। रोग के मुख्य लक्षण:

• नाक के मार्ग से निर्वहन जिसमें बलगम और मवाद मौजूद होते हैं;
• नाक के पुल में दबाव की भावना, सिर को झुकाने से बढ़ जाती है;
• नाक की भीड़, पूर्ण या बारी-बारी से बाएँ और दाएँ पक्ष;
• स्मृति हानि और खराब नींद;
• तीव्र रूप में उच्च तापमान (39-40 डिग्री तक), ठंड लगना;
• अस्वस्थता, कमजोरी, सुस्ती, थकान, प्रदर्शन में तेज कमी;
• नाक में दर्द, माथे, मंदिरों, आंखों के सॉकेट, मसूड़ों से गुजरते हुए, अंततः पूरे सिर को ढक लेता है;
• कठिनता से सांस लेना;
• आवाज परिवर्तन (नाक)।

साइनसाइटिस के साथ, एक विपुल नाक स्राव सबसे अधिक बार देखा जाता है। यह नाक गुहाओं में बलगम, रक्त के थक्कों और मवाद के जमा होने के कारण होता है। निर्वहन के रंग के आधार पर, विशेषज्ञ रोग के विकास के मुख्य चरणों के बीच अंतर करते हैं:

• सफेद- वसूली का प्रारंभिक चरण या चरण (मोटी स्थिरता के साथ);
• हरा- साइनस में तीव्र सूजन की उपस्थिति;
• पीला- गुप्त रूप से मवाद होता है, यह बीमारी का एक तीव्र रूप है जिसमें एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।सबसे कठिन स्थिति वह होती है जिसमें गुप्त रूप से रक्त के थक्के और धारियाँ होती हैं। मैक्सिलरी साइनस महत्वपूर्ण अंगों के पास स्थित होते हैं, इसलिए, एक उन्नत बीमारी के साथ, गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

रोग के कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के साइनसाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• राइनोजेनिकखराब इलाज वायरल संक्रमण, फ्लू, नाक बहने के बाद होता है। साइनसाइटिस का सबसे आम प्रकार (सभी मामलों में 60% से अधिक)।
• पॉलीपॉइडनासिका मार्ग में पॉलीप्स के बढ़ने का कारण है, जिसके परिणामस्वरूप गुहा की प्राकृतिक शारीरिक रचना बाधित होती है और जमाव विकसित होता है।
• एलर्जीआक्रामक बाहरी कारकों के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जिससे शरीर की एक मजबूत प्रतिक्रिया होती है, मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु के महीनों में उत्तेजना के साथ एक मौसमी चरित्र होता है।
• ओडोन्टोजेनिकस्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई के कारण सहायक गुहाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। एक सामान्य कारण दंत रोग और खराब मौखिक स्वच्छता है।

साइनसाइटिस का निदान और उपचार

रोग के विकास के कारणों और चरण को निर्धारित करने के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट नाक के मार्ग की जांच करता है। अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, गुहाओं की फ्लोरोस्कोपी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

साइनसाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के साथ, सामान्य और स्थानीय तरीकों को जोड़ा जाता है, जिसका उद्देश्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने, अंग को साफ और साफ करना है:

• बूँदें और स्प्रे।वे एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव देते हैं (गैलाज़ोलिन, नेफ़टीज़िन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन), इसमें एंटीहिस्टामिनिक गुणों (विब्रोसिल, सेटीरिज़िन) या स्थानीय एंटीबायोटिक्स (बायोपार्क्स, पॉलीडेक्स) के साथ एक्सीसिएंट भी हो सकते हैं।
• रोगाणुरोधकोंरिंसिंग के लिए बूंदों और समाधानों के रूप में, वे स्राव के बहिर्वाह और नाक के मार्ग (मिरामिस्टिन, डाइऑक्साइडिन, प्रोटॉर्गोल, फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन) की सफाई सुनिश्चित करते हैं। डॉक्टर की सिफारिशों को सुनना आवश्यक है, क्योंकि उनमें से कई में बच्चों या गर्भवती महिलाओं के लिए मतभेद हैं।
• एंटीबायोटिक दवाओंपेनिसिलिन समूह (फ्लेमोक्लेव, एमोक्सिक्लेव), सेफलोस्पोरिन (सेफिक्सिम, पैंटसेफ), मैक्रोलाइड्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

यदि दवा उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है या सम्मिलन पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो डॉक्टर साइनस की दीवार को पंचर करने का सहारा ले सकता है।

पंचर के दौरान, संचित एक्सयूडेट को एक सिरिंज के साथ पंप किया जाता है, गुहा को धोया जाता है और इसमें विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट किए जाते हैं। पंचर को कम समय में ठीक किया जा सकता है। साथ ही आधुनिक चिकित्सा में, पंचर से बचने के लिए विशेष YAMIK कैथेटर और बैलून साइनसप्लास्टी की विधि का उपयोग किया जाता है।

साइनसाइटिस के असामयिक उपचार से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - मेनिन्जाइटिस, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, चेहरे की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस।

घर पर साइनस की सफाई

ड्रग थेरेपी के अतिरिक्त उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। आप निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करके प्रभावित गुहाओं को साफ कर सकते हैं:

• समुद्री नमक के घोल से कुल्ला (उबले हुए पानी में प्रति आधा लीटर 1 चम्मच से अधिक नहीं)। अपने सिर को झुकाकर, आपको बिना सुई के चायदानी या सिरिंज का उपयोग करके, मजबूत दबाव बनाए बिना, नथुने में घोल डालना चाहिए। दूसरे नथुने से पानी बहना चाहिए।
• कुल्ला करने के बाद, थूजा आवश्यक तेल की 2 बूंदों को प्रत्येक नथुने में डालने की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया को दो सप्ताह के लिए दिन में तीन बार दोहराया जाना चाहिए।
• प्रोपोलिस का 20% अल्कोहल टिंचर वनस्पति तेल (1: 1) के साथ मिलाया जाता है और प्रत्येक नथुने में डाला जाता है।
• समुद्री हिरन का सींग का तेल नथुने में टपकाया जाता है या साँस लेना के लिए उपयोग किया जाता है (उबलते पानी के 10 बूंद प्रति बर्तन, 10-15 मिनट के लिए सांस लें)।

मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस(साइनस मैक्सिलारिस) - स्टीम रूम और परानासल साइनस का सबसे बड़ा। इसका आकार और आकार कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के विकास की डिग्री पर।

साइनस की औसत दर्जे की दीवार मध्य और निचले नासिका मार्ग से सटी होती है। साइनसाइटिस में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ के बहिर्वाह में बाधा डालने की संभावना को समझने के लिए इस तरह के रिश्ते महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि साइनस गुहा और नाक गुहा को जोड़ने वाली नहर मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में खुलती है और इसके नीचे स्थित होती है। इसके अलावा, इसकी भीतरी दीवार के निचले हिस्से का उपयोग जल निकासी के लिए साइनस तक पहुंचने के लिए किया जा सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दीवार पर अतिरिक्त प्राकृतिक छिद्र हैं; अक्सर वे स्थायी के पीछे स्थित होते हैं।

कैनाइन फोसा के स्थान पर एटरो-बाहरी दीवार कुछ हद तक उदास है। इस दीवार के अंदर पूर्वकाल वायुकोशीय नलिकाएं होती हैं, जो इंफ्रोरबिटल कैनाल से पूर्वकाल के दांतों की जड़ों तक जाती हैं, जिसके माध्यम से वाहिकाएं और तंत्रिकाएं अपनी जड़ों तक जाती हैं।

ऊपरी दीवार बहुत पतली है, साथ ही यह कक्षा की निचली दीवार है और इसके पूर्वकाल भाग में एक ही नाम के जहाजों और तंत्रिका के साथ अवर नहर है। कभी-कभी नहर में निचली दीवार नहीं होती है, और फिर तंत्रिका को केवल पेरीओस्टेम द्वारा साइनस गुहा से अलग किया जाता है। यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की व्याख्या करता है

साइनस में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं। दीवार साइनस गुहा से कक्षा के फाइबर तक भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार में बाधा नहीं है।

साइनस की निचली दीवार (नीचे) की मोटाई अलग-अलग होती है। कभी-कभी दांतों की जड़ों और साइनस गुहा के बीच, कोई हड्डी ऊतक नहीं हो सकता है, और नीचे केवल पेरीओस्टेम और श्लेष्म झिल्ली होती है। इस तरह के एक करीबी स्थान दांत के शीर्ष और आसपास के ऊतकों से मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के संक्रमण की संभावना पैदा करता है।

साइनस का निचला भाग दूसरे छोटे दाढ़, पहले और दूसरे बड़े दाढ़ की जड़ों के स्थान से मेल खाता है। कम अक्सर, पूर्वकाल में, नीचे पहले छोटे दाढ़ और कुत्ते के स्तर तक फैलता है, और बाद में - तीसरे बड़े दाढ़ की जड़ों तक।

चावल। 10.18.दांतों की जड़ों का मैक्सिलरी साइनस से संबंध। 1 - मैक्सिलरी फांक; 2 - pterygo-palatine फोसा; 3 - मैक्सिलरी साइनस; 4 - दांतों की जड़ें; 5 - आंख सॉकेट; 6 - ललाट साइनस

एक बड़े क्षेत्र में पीछे की बाहरी दीवार एक कॉम्पैक्ट हड्डी है। जाइगोमैटिक और वायुकोशीय प्रक्रियाओं में संक्रमण के स्थानों में, इसमें एक स्पंजी पदार्थ होता है। इसकी मोटाई में, पीछे के वायुकोशीय नलिकाएं गुजरती हैं, जिससे शाखाएं निकलती हैं, एक ही नाम के पूर्वकाल और मध्य नलिकाओं से जुड़ती हैं।

ललाट साइनस(साइनस ललाट) स्टीम रूम (चित्र 10.19)। दाईं ओर बाईं ओर से एक सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है जो लगभग मध्य रेखा के साथ स्थित होता है। साइनस की स्थिति सुपरसिलिअरी मेहराब से मेल खाती है। वे नीचे की ओर आधार वाले त्रिकोणीय पिरामिड की तरह दिखते हैं। साइनस का निर्माण 5 से 20 वर्ष की आयु के बीच होता है। ऊपर की ओर, साइनस सुपरसिलिअरी मेहराब से आगे बढ़ते हैं, बाहर की ओर - कक्षा के ऊपरी किनारे के बाहरी तीसरे हिस्से तक या सुप्राऑर्बिटल पायदान तक, और हड्डी के नासिका भाग में नीचे उतरते हैं। साइनस की पूर्वकाल की दीवार सुपरसिलिअरी ट्यूबरकल द्वारा दर्शायी जाती है, पीछे की दीवार अपेक्षाकृत पतली होती है और साइनस को पूर्वकाल कपाल फोसा से अलग करती है, निचला एक कक्षा की ऊपरी दीवार का हिस्सा होता है और शरीर की मध्य रेखा पर होता है - भाग नाक गुहा की, भीतरी दीवार एक सेप्टम है जो साइनस को एक दूसरे से अलग करती है। ऊपरी और बाहरी दीवारें अनुपस्थित हैं, क्योंकि आगे और पीछे की दीवारें एक तीव्र कोण पर मिलती हैं। लोगों के एक छोटे अनुपात में ललाट साइनस नहीं होते हैं। दाएं और बाएं ललाट साइनस को अलग करने वाले सेप्टम की अनुपस्थिति संभव है।

चावल। 10.19.ललाट, स्फेनोइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया। (से: ज़ोलोटारेवा टी.वी., टोपोरोव जी.एन., 1968):

1 - ललाट साइनस; 2 - एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया; 3 - स्फेनोइड साइनस

वे 5 मिमी तक लंबी नहर के साथ मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन के सामने मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं। कभी-कभी ललाट साइनस मैक्सिलरी साइनस में खुल सकते हैं।

फन्नी के आकार की साइनस(साइनस स्फेनोइडैलिस) स्पेनोइड हड्डी के शरीर में रखी जाती है और इसे एक सेप्टम द्वारा दो संचार गुहाओं में विभाजित किया जाता है। यह 2 और 20 की उम्र के बीच विकसित होता है और आकार और आकार में अत्यंत परिवर्तनशील होता है। साइनस के दाएं और बाएं हिस्सों के आकार अलग-अलग होते हैं। मध्य नासिका मार्ग में खुलता है। कभी-कभी साइनस गायब हो सकता है।

एथमॉइड साइनस(साइनस एथमॉइडलिस) ऊपरी और मध्य टर्बाइनेट्स के स्तर के अनुरूप कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं और नाक गुहा की पार्श्व दीवार के ऊपरी हिस्से का निर्माण करते हैं। कोशिकाएं एक दूसरे के साथ संवाद करती हैं। बाहर से, उन्हें एक बहुत पतली हड्डी की प्लेट द्वारा कक्षा से सीमांकित किया जाता है। यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हवा कक्षा के ऊतक में प्रवेश कर सकती है, जिससे एक्सोफथाल्मोस हो सकता है। ऊपर, कोशिकाओं को पूर्वकाल कपाल फोसा से एक पट द्वारा सीमांकित किया जाता है। कोशिकाओं के पूर्वकाल और मध्य समूह मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं, पीछे वाले - ऊपरी नासिका मार्ग में।

मौखिक क्षेत्र

क्षेत्रमुंह (रेजियो ओरिस) में मौखिक गुहा और इसकी दीवारें होती हैं। स्थलाकृतिक रूप से, यह नाक गुहा के नीचे और हाइपोइड हड्डी तक स्थित होता है, बाद में पूर्वकाल ग्रसनी दीवार तक फैला होता है।

सीमाओंमुंह के क्षेत्र: ऊपर से - नाक सेप्टम के आधार के माध्यम से खींची गई एक क्षैतिज रेखा, नीचे से - अतिमानसिक तह के साथ खींची गई एक क्षैतिज रेखा, पक्षों से नासोलैबियल सिलवटों के अनुरूप होती है।

होंठ

सीमाओंहोंठ। ऊपरी होंठ की ऊपरी सीमा नाक सेप्टम के आधार और नासोलैबियल नाली के साथ होती है। निचले होंठ को ठोड़ी-लेबियल नाली द्वारा ठोड़ी से अलग किया जाता है। वृद्ध लोगों में, मुंह के कोने से नीचे की ओर, नासोलैबियल फोल्ड की निरंतरता के रूप में, निचले होंठ को गाल से अलग करने वाली एक लेबियल-सीमांत नाली होती है।

ऊपरी और निचले होंठ कमिसर्स द्वारा मुंह के कोनों से जुड़े होते हैं।

होंठ तीन भागों से बने होते हैं: त्वचीय, मध्यवर्ती और श्लेष्मा। चमड़ाहोंठ कुछ संकुचित होते हैं, इसमें वसामय और पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम के रूप में उपांग होते हैं।

मध्यवर्ती भागएक लाल सीमा है - वह क्षेत्र जिसमें शिरापरक नेटवर्क गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के माध्यम से चमकता है। ऊपरी होंठ पर, इस क्षेत्र को "कामदेव का धनुष" नामक एक रेखा द्वारा त्वचा से सीमांकित किया जाता है। होंठ के इस हिस्से में केवल वसामय ग्रंथियां ही संरक्षित होती हैं। नवजात शिशुओं में, होठों का यह हिस्सा बड़ी संख्या में पैपिला से ढका होता है।

श्लेष्मा भागमुंह के वेस्टिबुल का सामना करने वाले होंठों में लार ग्रंथियां होती हैं। शिशुओं में, श्लेष्म झिल्ली बहुत पतली होती है, मोबाइल, इसकी सिलवटों और लगाम अधिक स्पष्ट होती हैं।

संवेदी संक्रमण बेहतर लैबियल नसों (इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका से), अवर लैबियल नसों (ठोड़ी तंत्रिका से), और मुंह के कोनों में - बुक्कल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है।

होठों का आकार और आकार काफी भिन्न होता है। ऊपरी होंठ आमतौर पर आगे बढ़ता है और निचले होंठ को ढकता है। होठों में उल्लेखनीय वृद्धि को मैक्रोकेलिया कहा जाता है, एक मजबूत कमी को माइक्रोकिलिया कहा जाता है, उभरे हुए होंठ - प्रोचीलिया, सीधे होंठ - ओर्टोहेलिया, धँसा होंठ - एपिस्टोचेलिया।

उपचर्म वसा ऊतकमध्यम उच्चारण।

पेशीय भागहोंठ मुंह की वृत्ताकार पेशी (m.orbicularis oris) द्वारा बनते हैं, जिसमें दो भाग होते हैं - लेबियल और सीमांत (चेहरे)। लेबियल भाग लाल सीमा के भीतर स्थित होता है, और सीमांत भाग त्वचा से ढके होंठों के क्षेत्र में होता है। लेबियल भाग गोलाकार रूप से स्थित तंतुओं (स्फिंक्टर) द्वारा बनता है, सामने का भाग गोलाकार तंतुओं और मांसपेशियों के बंडलों के अंतःस्थापित होने से बनता है, जो मुंह के खुलने से लेकर खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की हड्डियों पर निर्धारण के स्थानों तक फैला होता है।

होठों की स्थिति और आकार को निर्धारित करने वाली मांसपेशियों में शामिल हैं:

ऊपरी होंठ और नाक के पंख को उठाने वाली मांसपेशियां (मिमी। लेवेटर लैबि सुपरयूयर्स एट अले नसी);

मुंह के कोण को उठाने वाली मांसपेशियां (मिमी। लेवेटर एंगुली ऑरिस);

छोटी जाइगोमैटिक मांसपेशियां (मिमी। जाइगोमैटिक मिनो);

बड़ी जाइगोमैटिक मांसपेशियां (mm.zygomatici major);

निचले होंठ को कम करने वाली मांसपेशियां (मिमी। डिप्रेसर लैबी इनफिरेस);

मुंह के कोने को कम करने वाली मांसपेशियां (मिमी। डिप्रेसर एंगुली ऑरिस);

ठोड़ी की मांसपेशी (एम। मेंटलिस);

हँसी की मांसपेशी (एम। रिसोरियस);

चीरा लगाने वाली मांसपेशियां, ऊपरी और निचले (mm.incisivi सुपीरियर और अवर);

बुक्कल मांसपेशियां (मिमी। बुक्किनेटर)।

चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा मांसपेशियों को संक्रमित किया जाता है।

मांसपेशियों के अंतराल के माध्यम से, होंठों का सबम्यूकोसा चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के साथ संचार करता है।

ऊपरी और निचले लेबियल वाहिकाओं (एए।, वीवी। लैबियालेस सुपीरियर्स एट इनफिरेस) सबम्यूकोसल परत में मुक्त किनारे के साथ स्थित होते हैं। धमनियां चेहरे की धमनियों की शाखाएं हैं, और नसें चेहरे की नसों में बहती हैं। धमनी और शिरापरक दोनों वाहिकाएं एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करती हैं, जिससे पेरिओरल वैस्कुलर सर्कल बनते हैं। अतिरिक्त रक्त प्रवाह infraorbital (a. Infraorbitalis; मैक्सिलरी धमनी से), मानसिक धमनी (a.mentalis; अवर वायुकोशीय से) और चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी (a.transversa faciei; से) की शाखाओं से किया जाता है। सतही अस्थायी धमनी)।

लसीका जल निकासीसबमांडिबुलर, ठोड़ी, बुक्कल, पैरोटिड, सतही और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में किया जाता है।

मुंह

जब मुंह बंद हो जाता है, तो मौखिक गुहा को जबड़े और दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा पूर्वकाल खंड में विभाजित किया जाता है - मौखिक गुहा का वेस्टिबुल और पीछे का - मौखिक गुहा ही।

मौखिक गुहा का वेस्टिबुलआगे और बगल से होंठ और गालों से और पीछे जबड़े और दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं से घिरा होता है। सामने और बगल की दीवारों के स्पष्ट विस्तार के कारण वेस्टिबुल की मात्रा बढ़ाई जा सकती है। मौखिक गुहा के साथ संचार स्वयं अंतःस्रावी रिक्त स्थान और तीसरे बड़े दाढ़ के पीछे भट्ठा रिक्त स्थान के माध्यम से किया जाता है।

पहले ऊपरी बड़े दाढ़ के स्तर पर गाल के श्लेष्म झिल्ली पर मौखिक गुहा की पूर्व संध्या पर, पैरोटिड लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं।

बड़ी संख्या में श्लेष्म ग्रंथियों वाले ढीले सबम्यूकोस ऊतक के कारण होठों की श्लेष्मा झिल्ली गतिशील होती है। पार्श्व खंडों में होंठों से, श्लेष्म झिल्ली गालों के श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है, और ऊपर और नीचे यह मसूड़ों के चारों ओर लपेटती है। धनु तल में होठों की मध्य रेखा पर श्लेष्मा झिल्ली - फ्रेनुलम द्वारा निर्मित सिलवटें होती हैं।

मौखिक गुहा ही।जब जबड़े बंद हो जाते हैं, तो मौखिक गुहा जीभ के पीछे और नरम तालू के आर्च के बीच स्थित एक भट्ठा जैसा स्थान होता है।

अग्रपार्श्विक दीवारजबड़े और दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा गठित। कोशिकाएं वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर स्थित होती हैं

दांतों की जड़ें। इसके अनुरूप, प्रक्रियाओं की बाहरी सतह पर कोशिकाओं को एक श्लेष्म झिल्ली से ढके रोलर्स द्वारा समोच्च किया जाता है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली कसकर पेरीओस्टेम का पालन करती है, इसके अलावा, यह दांतों की गर्दन को भी कवर करती है। पीछे के बड़े दाढ़ों के पीछे लिगामेंट लिग के अनुरूप श्लेष्मा झिल्ली की एक तह होती है। स्फेनोमैंडिबुलर, जो अवर वायुकोशीय तंत्रिका के चालन संज्ञाहरण के संचालन के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करता है।

ऊपरी दीवार कठोर तालू से बनती है (चित्र 10.20)। यह अपरोपोस्टीरियर और पार्श्व दिशाओं में अवतल है। कठोर तालु का बोनी आधार ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों से बना होता है। अवतलता की डिग्री वायुकोशीय हड्डी की ऊंचाई पर निर्भर करती है। एक डोलिकोमोर्फिक शरीर के प्रकार के लोगों में, तालू की छत ऊंची होती है, और ब्रैकीमोर्फिक शरीर के प्रकार वाले लोगों में, यह चापलूसी होती है। नवजात शिशुओं में, तालू आमतौर पर सपाट होता है। जैसे-जैसे ऊपरी जबड़ा विकसित होता है, तालू की छत बनती है, इसकी वायुकोशीय प्रक्रिया और वृद्धि होती है

चावल। 10.20.कठोर और नरम तालू (से: ज़ोलोटेरेवा टीवी, टोपोरोव जीएन, 1968): ए - एक श्लेष्म झिल्ली से ढका हुआ: 1 - इंसिसल पैपिला; 2 - अनुप्रस्थ तालु सिलवटों; 3 - तालु सिवनी; 4 - तालु ग्रंथियों का मुंह; 5 - पैलेटिन टॉन्सिल; 6 - जीभ। बी - श्लेष्म झिल्ली को हटाने के बाद: 1 - तालु ग्रंथियां; 2 - पैलेटोफेरीन्जियल मांसपेशी; 3 - तालु-भाषी पेशी; 4 - भाषिक पेशी; 5 - पैलेटिन टॉन्सिल; 6 - नरम तालू को उठाने वाली मांसपेशी; 7 - तालु धमनियां

दांत। वृद्ध और वृद्धावस्था में, दांतों के नुकसान के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया का प्रतिगमन और कठोर तालु के अग्रभाग का चपटा होना होता है।

नवजात शिशुओं में, ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाएं संयोजी ऊतक की एक परत द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं। उम्र के साथ, संयोजी ऊतक की परत कम हो जाती है। 35-45 वर्ष की आयु तक, तालू के सिवनी का अस्थि संलयन समाप्त हो जाता है और प्रक्रियाओं का जंक्शन एक निश्चित राहत प्राप्त कर लेगा: अवतल, चिकना या उत्तल। तालु के बीच में उत्तल सिवनी के साथ, एक फलाव ध्यान देने योग्य होता है - तालु रोलर (टोरस पैलेटिनस)। कभी-कभी रोलर को मध्य रेखा के दाएं या बाएं स्थित किया जा सकता है। एक स्पष्ट तालु रिज की उपस्थिति ऊपरी जबड़े के कृत्रिम अंग को जटिल बनाती है।

तालु प्रक्रियाओं के अविकसित होने के साथ, उनके बीच डायस्टेसिस बना रहता है, जो एक जन्मजात दोष ("फांक तालु") की विशेषता है।

ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाएं, बदले में, तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों के साथ मिलकर एक अनुप्रस्थ हड्डी सिवनी का निर्माण करती हैं।

श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई अलग होती है। पार्श्व क्षेत्रों में, यह मोटा होता है और मध्य रेखा की ओर पतला हो जाता है। कभी-कभी तालु प्रक्रियाओं के सिवनी के अनुरूप, मध्य रेखा के साथ एक अनुदैर्ध्य किनारा दिखाई देता है। तालु सिवनी के क्षेत्र में और दांतों से सटे तालू के क्षेत्रों में, सबम्यूकोसा अनुपस्थित होता है, और श्लेष्म झिल्ली सीधे पेरीओस्टेम के साथ जुड़ जाती है। पूर्वकाल वर्गों में, सबम्यूकोसल परत में वसा ऊतक होते हैं, और पीछे के वर्गों में श्लेष्म ग्रंथियों का संचय होता है।

श्लेष्मा झिल्ली पर कई उभार दिखाई देते हैं। केंद्रीय कृन्तकों के पास अनुदैर्ध्य सिवनी के सामने के छोर पर, इंसिसल पैपिला (पैपिला इंसिसिवा) स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जो यहां स्थित इंसिसल फोसा (फोसा इंकिज्म) से मेल खाता है। इस फोसा में, चीरा लगाने वाली नहरें (कैनालेस इंसिविवी) खुलती हैं, जिसमें नासोपालाटाइन नसें (एनएन। नासोपालाटिनी) गुजरती हैं। पूर्वकाल तालू को सुन्न करने के लिए यहां स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है (चित्र 10.21)।

कठोर तालू के पूर्वकाल तीसरे में, सीवन के किनारों पर, 2-6 की मात्रा में अनुप्रस्थ तालु सिलवटें होती हैं, आमतौर पर 3-4। बच्चों में, अनुप्रस्थ तालु सिलवटों को अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, वयस्कों में उन्हें चिकना किया जाता है, और पुराने लोगों में वे गायब हो सकते हैं। तीसरे बड़े दाढ़ के स्तर पर, मसूड़े के मार्जिन से 1-1.5 सेंटीमीटर की दूरी पर, बड़े तालु के उद्घाटन होते हैं, जिसके माध्यम से बड़ी तालु धमनियां, नसें और तंत्रिकाएं गुजरती हैं (आ।, वी।, एनएन। पलाटिनी मेजर्स) , और उनके पीछे - बड़े के छोटे तालु के उद्घाटन के अनुमान

तालु नहर, जिसके माध्यम से छोटी तालु रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं तालू से बाहर निकलती हैं (आ।, वीवी।, एनएन। पलटिनी माइनोर)। कुछ लोगों में, बड़े पैलेटिन फोरामेन का प्रक्षेपण दूसरे या 1 बड़े दाढ़ के स्तर तक विस्थापित हो जाता है, जिसे स्थानीय संज्ञाहरण और सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। शिरापरक वाहिकाएं नाक के सबम्यूकोसल प्लेक्सस के बर्तनों के शिरापरक जाल और शिराओं में रक्त बहाती हैं (छिद्र खोलने के क्षेत्र में नाक के पूर्वकाल नसों के साथ एनास्टोमोसिस के माध्यम से)।

कठोर तालु से लसीका तालु के मेहराब की मोटाई में स्थित वाहिकाओं के माध्यम से पार्श्व ग्रसनी दीवार के लिम्फ नोड्स और गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स में बहती है।

पीछे, कठोर तालू एक नरम तालू में बदल जाता है, जो एक शांत अवस्था में स्वतंत्र रूप से नीचे और पीछे की ओर लटकता है, इसके मुक्त किनारे को जीभ की जड़ से छूता है, इस प्रकार मौखिक गुहा की पिछली दीवार बनाता है। जब नरम तालू सिकुड़ता है, तो यह ऊपर उठता है और एक ग्रसनी बनाता है, जिसके माध्यम से मौखिक गुहा ग्रसनी गुहा के साथ संचार करता है। ब्रैकीमॉर्फिक शरीर के प्रकार के लोगों में, नरम तालू चपटा होता है और क्षैतिज रूप से स्थित होता है। डोलिकोमोर्फिक काया वाले व्यक्तियों में, यह अधिक लंबवत रूप से उतरता है। नवजात शिशुओं में, नरम तालू में दो हिस्सों होते हैं जो जन्म के बाद एक साथ बढ़ते हैं और क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं।

शीतल आकाशएक रेशेदार प्लेट द्वारा निर्मित - पैलेटिन एपोन्यूरोसिस (एपोन्यूरोसिस पैलेटिनस) और युग्मित मांसपेशियां: नरम तालु को उठाने वाली मांसपेशी (एम। लेवेटर वेली पैलेटिन), नरम तालू (एम। टेंसर वेली पलटिनी), लिंगुअल-पैलेटिन मांसपेशी (एम। पैलेटिन) को तनाव देने वाली मांसपेशी। ) ग्रसनी-तालु पेशी (m.palatopharyngeus), uvula पेशी (m.uvulae)। सामने, रेशेदार प्लेट कठोर तालू से जुड़ी होती है। नरम तालू में एक अनियमित चतुर्भुज का आकार होता है और यह एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है।

नरम तालू के सबम्यूकोसा में बड़ी संख्या में श्लेष्म ग्रंथियां स्थित होती हैं। पीछे के किनारे पर एक फलाव होता है - एक उवुला (उवुला पलटिना), पक्षों पर दो मेहराब बनते हैं: पूर्वकाल - भाषिक-तालु - नरम तालू के मध्य भाग से पीछे के भाग की पार्श्व सतह तक जाता है। जीभ, पीछे - ग्रसनी-तालु - ग्रसनी की पार्श्व दीवार तक जाती है। एमिग्डाला फोसा मेहराब के बीच स्थित है, इसके निचले हिस्से को गहरा किया जाता है और इसे एमिग्डाला साइनस कहा जाता है। इसमें पैलेटिन टॉन्सिल होता है।

रक्त की आपूर्तिनरम तालू छोटी और बड़ी तालु की धमनियों द्वारा किया जाता है, साथ ही गुहा की दीवारों की धमनियों से शाखाएं

नाक. शिरापरक बहिर्वाह एक ही नाम की नसों में और आगे बर्तनों के शिरापरक जाल, ग्रसनी नसों और चेहरे की नस में किया जाता है।

लसीका जल निकासीपेरीओफेरीन्जियल, रेट्रोफैरेनजीज और ऊपरी गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में होता है।

अभिप्रेरणाग्रसनी तंत्रिका जाल से छोटी तालु नसों द्वारा किया जाता है। तालु के पर्दे को कसने वाली मांसपेशियां मैंडिबुलर तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती हैं।

चावल। 10.21.रक्त की आपूर्ति और तालू का संरक्षण (से: एलिज़ारोव्स्की एस.आई., कलाश्निकोव आर.एन., 1979):

1 - इंसुलेटर छेद; 2 - नासोपालाटाइन तंत्रिका; 3 - बड़ी तालु तंत्रिका; 4 - बड़े तालु खोलना; 5 - छोटा तालु खोलना; 6, 7 - छोटी तालु की नसें; 8 - पैलेटिन टॉन्सिल; 9 - छोटी तालु धमनियां; 10 - बड़ी तालु धमनी; 11 - नाक सेप्टम की धमनी के साथ सम्मिलन

नीचे की दीवार(नीचे) मौखिक गुहा का निर्माण निचले जबड़े और हाइपोइड हड्डी (चित्र। 10.22) के बीच स्थित नरम ऊतकों द्वारा किया जाता है, साथ ही साथ मुंह के डायाफ्राम की मांसपेशी - मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशी (एम। मायलोहाइडस)। मध्य रेखा के किनारों पर मुंह के डायाफ्राम के ऊपर चिन-ह्योइड मांसपेशी (m.geniohyoideus) होती है, साथ ही जीभ की मांसपेशियां, हाइपोइड हड्डी से शुरू होती हैं। मुंह के डायाफ्राम के नीचे डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के पूर्वकाल एब्डोमेन होते हैं।

मौखिक गुहा के नीचे एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया गया है, आंशिक रूप से जीभ के किनारों पर, इसके बीच और निचले जबड़े के मसूड़ों के बीच। श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण बिंदुओं पर कई सिलवटों का निर्माण होता है:

जीभ का फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लिंगुआ) एक ऊर्ध्वाधर तह है जो जीभ की निचली सतह के साथ मुंह के नीचे तक जाती है;

चावल। 10.22.मौखिक गुहा के नीचे से ललाट कट (से: ज़ोलोटेरेवा टी.वी.,

टोपोरोव जी.एन., 1968):

1 - सबलिंगुअल लार ग्रंथियों का युग्मित बिस्तर; 2 - ठोड़ी-भाषी मांसपेशियों के बीच अप्रकाशित इंटरमस्क्युलर स्पेस; 3 - डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के पूर्वकाल एब्डोमेन और मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशियों के बीच मस्कुलो-फेशियल गैप; 4 - चिन-लिंगुअल और चिन-हाइपोग्लोसल मांसपेशियों के बीच युग्मित इंटरमस्क्युलर स्पेस; 5 - गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी, सतही प्रावरणी से ढकी हुई और गर्दन की दूसरी प्रावरणी के बीच युग्मित इंटरफेशियल फांक, सबमांडिबुलर ग्रंथि के म्यान का निर्माण करते हैं

सब्लिशिंग फोल्ड (प्लिका सबलिंगुअल्स) सबलिंगुअल लार ग्रंथियों द्वारा गठित ऊंचाई (रोलर्स) के साथ फ्रेनम के किनारों पर स्थित होते हैं। यहाँ इन ग्रंथियों की छोटी-छोटी नलिकाएँ खुलती हैं। लकीरों के औसत दर्जे के सिरों पर, सबलिंगुअल पैपिला (कारुनकुले सबलिंगुअल्स) स्थित होते हैं, जिस पर सबमांडिबुलर ग्रंथियों के नलिकाएं और बड़े सबलिंगुअल नलिकाएं खुलती हैं।

निचले जबड़े के पास, लार के पैपिला के सामने, छोटी चीरा वाली लार ग्रंथियों की नलिकाएं होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के नीचे कृन्तकों के पीछे स्थित होती हैं।

श्लेष्म झिल्ली की संरचना की एक विशेषता एक अच्छी तरह से परिभाषित सबम्यूकोसा की उपस्थिति है, जिसमें ढीले संयोजी और वसा ऊतक होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली आसानी से मुड़ जाती है।

अंतर्निहित मांसपेशियों और शारीरिक संरचनाओं के बीच मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली के नीचे कई कोशिकीय स्थान स्थित होते हैं।

पार्श्व सेलुलर रिक्त स्थानऊपर से एक श्लेष्मा झिल्ली से घिरा होता है जो जीभ से मसूड़े तक जाती है, नीचे से जबड़े की मांसपेशियों से, अंदर से जीभ से, बाहर से निचले जबड़े तक; उनमें फाइबर से घिरी हुई सबलिंगुअल ग्रंथियां होती हैं। ये स्थान दमनकारी प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण का स्थान हो सकते हैं।

सबलिंगुअल लार ग्रंथि में आमतौर पर एक अंडाकार या त्रिकोणीय आकार, लोब्युलर संरचना होती है। लगभग 15% मामलों में, ग्रंथि की अवर प्रक्रिया पाई जाती है, जो मैक्सिलरी-हाइडॉइड पेशी में अंतर के माध्यम से सबमांडिबुलर त्रिकोण में प्रवेश करती है। ग्रंथि एक पतली फेशियल कैप्सूल से ढकी होती है।

बड़ी सबलिंगुअल डक्ट ग्रंथि की आंतरिक सतह के पास से शुरू होती है और इसके साथ सब्लिशिंग पैपिला तक जाती है। इसके अलावा, छोटे उत्सर्जन नलिकाएं ग्रंथि के अलग-अलग लोब्यूल्स (विशेष रूप से इसके पश्चवर्ती वर्गों में) से निकलती हैं, जो स्वतंत्र रूप से हाइपोइड फोल्ड के साथ मौखिक गुहा में खुलती हैं।

रक्त की आपूर्तिग्रंथि सबलिंगुअल (लिंगुअल की शाखा) और सबमेंटल (चेहरे की शाखा) धमनियों द्वारा किया जाता है। शिरापरक बहिर्वाह को सब्लिशिंग नस में किया जाता है।

लसीका जल निकासीसबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में किया जाता है।

अभिप्रेरणासबमांडिबुलर और हाइपोग्लोसल तंत्रिका नोड्स के कारण होता है, साथ ही सहानुभूति तंत्रिकाएं बेहतर ग्रीवा नोड से हाइपोइड धमनी के रोमांच में चल रही हैं।

आंतरिक इंटरमस्क्युलर स्पेसअप्रकाशित, दो ठुड्डी-भाषी मांसपेशियों के बीच स्थित, ढीले वसायुक्त ऊतक से भरा हुआ।

बाहरी इंटरमस्क्युलर स्पेसयुग्मित, ठोड़ी-भाषी और हाइपोग्लोसल मांसपेशियों के बीच स्थित है।

निचला इंटरमस्क्युलर स्पेसअयुग्मित, मैक्सिलरी-हाइडॉइड और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के पूर्वकाल पेट के बीच स्थित है।

सबमांडिबुलर सेलुलर स्पेसयुग्मित, बाहर से निचले जबड़े की भीतरी सतह से मैक्सिलरी-ह्योइड मांसपेशियों के नीचे, अंदर से - गर्दन के दूसरे प्रावरणी के विभाजन से (अपने स्वयं के प्रावरणी, गर्दन के अपने प्रावरणी का एक गहरा पत्ता) ) प्रावरणी की एक प्लेट जबड़े-सब्बलिंगुअल पेशी को रेखाबद्ध करती है, और दूसरी सतही रूप से सबमांडिबुलर लार ग्रंथि में जाती है और निचले जबड़े के आधार से जुड़ जाती है। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं अंतरिक्ष में स्थित होती हैं। कफ का स्थान हो सकता है।

रक्त की आपूर्तिमौखिक गुहा के नीचे लिंगीय, चेहरे, बेहतर थायरॉयड धमनियों द्वारा किया जाता है। रक्त का बहिर्वाह इसी नाम की नसों में होता है।

लसीका जल निकासीमौखिक गुहा के नीचे से यह लिम्फ नोड्स के गहरे ग्रीवा और ठोड़ी समूहों में जाता है।

अभिप्रेरणायह लिंगुअल, सबलिंगुअल, मैक्सिलरी-हाइपोग्लोसल (निचले वायुकोशीय से) नसों के साथ-साथ चेहरे की तंत्रिका (डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट, स्टाइलॉयड पेशी) द्वारा किया जाता है।

दांतों की स्थलाकृति

पर्णपाती और स्थायी दांतों के फटने का समय तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 10.1.

कृन्तक।बाह्य रूप से, मुकुट के क्षेत्र में, कृन्तक एक छेनी जैसा दिखता है (चित्र। 10.23)। ऊपरी आंतरिक incenders में एक व्यापक मुकुट होता है, जबकि बाहरी वाले बहुत छोटे होते हैं। निचले दांत ऊपर वाले की तुलना में छोटे होते हैं, लेकिन बाहरी दांत अंदर की तुलना में थोड़े चौड़े होते हैं। एक ट्यूबरकल incenders की भाषिक सतह पर स्थित होता है। सभी कृन्तक

तालिका 10.1।पर्णपाती और स्थायी दांतों के फटने का समय

(टूर ए.एफ., 1955 के बाद)

एकल जड़; जड़ें गोल होती हैं और शीर्ष की ओर झुकती हैं। कभी-कभी निचले आंतरिक incenders पर जड़ का दोहरीकरण होता है; इस मामले में, प्रयोगशाला और भाषाई भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नुकीले।इन दांतों की एक विशिष्ट विशेषता एक शक्तिशाली शंकु के आकार के मुकुट की एक लंबी जड़ की उपस्थिति है, जो छेनी के किनारे की ओर झुकती है और एक नुकीले ट्यूबरकल के साथ समाप्त होती है। लैबियल सतह पर एक अनुदैर्ध्य रिज दिखाई देता है, और लिंगीय सतह पर एक ट्यूबरकल होता है। जड़ें पक्षों से संकुचित होती हैं। ऊपरी जड़ों की स्थलाकृति की एक विशेषता यह है कि वे ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के आधार तक पहुँच सकते हैं और कक्षा के निचले किनारे तक पहुँच सकते हैं - आँख के दाँत। कभी-कभी निचले कैनाइन पर जड़ों का लिंगीय और लेबियाल भागों में विभाजन प्रकट होता है।

छोटे दाढ़।इन दांतों में, मुकुट का एक अनियमित प्रिज्मीय आकार होता है, जिसके ऊपरी भाग पर एक अंडाकार चबाने वाली सतह होती है। उत्तरार्द्ध पर, बुक्कल और लिंगीय ट्यूबरकल प्रतिष्ठित हैं। जड़ें आमतौर पर एकान्त होती हैं। अपवाद पहला ऊपरी छोटा दाढ़ है, जिसमें जड़ को अलग-अलग डिग्री में विभाजित किया जा सकता है। ऊपरी जबड़े पर, जड़ें कुछ हद तक अपरोपोस्टीरियर दिशा में संकुचित होती हैं, और सतहों पर अनुदैर्ध्य खांचे होते हैं। निचले जबड़े पर, जड़ें पतली होती हैं।

बड़े दाढ़।इन दांतों के मुकुट सबसे बड़े होते हैं, जो एक घन के समान होते हैं। दांतों का आकार छठे से आठवें तक घट जाता है। तीसरे बड़े दाढ़ को ज्ञान दांत कहा जाता है। चबाने वाले

चावल। 10.23.एल्वियोलस में दांत की एनाटॉमी और स्थलाकृति (से: किश एफ।, सेंटागोताई जे।, 1959)

1, 14 - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया; 2 - रूट कैनाल; 3 - टूथ सॉकेट की कॉम्पैक्ट प्लेट; 4, 11 - ऊपरी जबड़े का पेरीओस्टेम; 5, 12 - एल्वियोली का पेरीओस्टेम; 6 - गोंद; 7 - डेंटिन; 8 - दाँत तामचीनी; 9 - इंटरग्लोबुलर रिक्त स्थान; 10 - दांत का गूदा; 13 - पीरियोडोंटियम; 15 - रूट कैनाल का छेद

ऊपरी जबड़े के 6वें और 7वें दांतों की सतह पर 4 ट्यूबरकल होते हैं - 2 बुक्कल और 2 लिंगुअल। निचले जबड़े पर, 6 वें दांत में चबाने वाली सतह पर 5 ट्यूबरकल होते हैं - 3 बुक्कल और 2 लिंगुअल, 7 वें दांत में 4 ट्यूबरकल होते हैं।

ऊपरी जबड़े के छठे और सातवें दांतों की जड़ें तिगुनी होती हैं, जिनमें से एक भाषिक होती है, और दो गाल। निचले जबड़े पर, इन दांतों की जड़ें दोहरी होती हैं - पूर्वकाल और पीछे। पूर्वकाल की जड़ लगभग लंबवत स्थित होती है, पश्चवर्ती को अपरोपोस्टीरियर दिशा में संकुचित किया जाता है और पीछे की ओर झुका हुआ होता है। निचले जबड़े के दांत ऊपर वाले की तुलना में बड़े होते हैं।

बुद्धि दांत अक्सर अविकसित होते हैं और उनके आकार और स्थिति की एक विस्तृत विविधता होती है। वे बड़े दाढ़ों में सबसे छोटे हैं। ताज की चबाने वाली सतह पर तीन ट्यूबरकल होते हैं। जड़ें अक्सर एकल, छोटी, शंक्वाकार होती हैं।

शारीरिक तनाव से गुजर रहे सभी दांत अलग-अलग समय पर खराब हो जाते हैं। इसके अलावा, काटने का प्रकार भी इसे प्रभावित करता है।

रक्त की आपूर्तिऊपरी जबड़े के दांतों को मैक्सिलरी धमनी के पूल से बाहर किया जाता है - ऊपरी पश्च वायुकोशीय, ऊपरी पूर्वकाल वायुकोशीय और इन्फ्राऑर्बिटल धमनियां। निचले जबड़े के दांतों को निचली वायुकोशीय धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।

शिरापरक रक्त का बहिर्वाहयह एक ही नाम की नसों के माध्यम से ऊपरी जबड़े से बर्तनों के शिरापरक जाल में और निचले से पश्च-मैंडिबुलर नस या बर्तनों के जाल में किया जाता है।

अभिप्रेरणाऊपरी जबड़े के दांतों के लिए मैक्सिलरी तंत्रिका (एन। मैक्सिलारिस) की शाखाओं द्वारा किया जाता है (ऊपरी वायुकोशीय बड़े दाढ़ों के लिए, मध्य वायुकोशीय छोटे दाढ़ों के लिए और पूर्वकाल वायुकोशीय तंत्रिकाओं को incenders और कुत्ते के लिए) और मैंडिबुलर तंत्रिका (n। mandibularis) निचले जबड़े (निचले चंद्र तंत्रिका) के दांतों के लिए।

लसीका बहिर्वाहनिचले जबड़े के दांतों से सबमांडिबुलर, पैरोटिड और रेट्रोफेरीन्जियल तक, और ऊपरी जबड़े के दांतों से सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स तक।

भाषा

जीभ (लिंगुआ) मुंह के नीचे स्थित होती है। इसके गतिहीन भाग के बीच भेद करें - जीभ की जड़ (मूलांक लिंगुआ), क्षैतिज रूप से स्थित, मुक्त भाग - शरीर (कॉर्पस लिंगुआ) और शीर्ष (शीर्ष लिन-ग्वे)। जंगम खंड निचले जबड़े के वायुकोशीय रिज के मेहराब से घिरे स्थान को भरता है। जीभ की जड़ और शरीर के बीच की सीमा एक वी-आकार की रेखा होती है जो पैपिला द्वारा बनाई जाती है,

एक शाफ्ट से घिरा हुआ। जीभ की दो सतहें होती हैं - एक उत्तल ऊपरी (जीभ के पीछे) और एक निचली सतह। वे जीभ के किनारों से अलग हो जाते हैं।

जीभ की नोक से लेकर ब्लाइंड फोरामेन (शेष थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट - थायरॉइड ग्लैंड की रडिमेंट) तक, मीडियन ग्रूव साथ में स्थित होता है। दूसरी नाली, सीमा रेखा, अंधा छेद से जीभ के किनारों तक फैली हुई है।

जीभ की निचली सतह पर, धनु तल में स्थित एक तह बनती है - जीभ का उन्माद (चित्र 10.24)। म्यूकोसा के नीचे

चावल। १०.२४जीभ की निचली सतह (से: एलिज़ारोव्स्की एस.आई., कलाश्निकोव आर.एन., 1979):

1 - भाषिक ग्रंथि; 2 - कटे हुए श्लेष्म झिल्ली का किनारा; 3 - स्टाइलॉयड मांसपेशी; 4 - ठोड़ी-भाषी पेशी; 5 - जीभ की गहरी धमनी; 6 - भाषिक तंत्रिका; 7 - निचली अनुदैर्ध्य मांसपेशी; 8 - सबमांडिबुलर डक्ट; 9 - सब्लिशिंग ग्रंथि; 10 - सब्लिशिंग पैपिला; 11 - हाइपोइड फोल्ड; 12 - भाषिक उन्माद; 13 - झालरदार तह

मौखिक गुहा के तल का खोल सब्बलिंगुअल ग्रंथियों के स्थान के अनुरूप रोलर्स की रूपरेखा तैयार करता है। जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली, एपिग्लॉटिस से गुजरती हुई, तीन तह बनाती है: मध्य लिंगीय-एडग्लॉटिक और दो पार्श्व, जीभ से एपिग्लॉटिस के किनारों तक। इन सिलवटों के बीच अवसाद बनते हैं, जिसमें आमतौर पर विदेशी पिंड गिरते हैं।

अंतर्निहित ऊतकों के साथ जीभ के श्लेष्म झिल्ली का तंग संलयन उल्लेखनीय है। ग्रंथियां सबलिंगुअल और सबलिंगुअल मांसपेशियों और निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह से सटी होती हैं।

जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली, एपिग्लॉटिस से गुजरती हुई, तीन तह बनाती है: मध्य लिंगीय-एपिग्लॉटिस और दो पार्श्व, जीभ से एपिग्लॉटिस के किनारों तक।

जीभ की जड़ के श्लेष्म झिल्ली में, सीमा के खांचे के पीछे, रोम के रूप में लिम्फोइड ऊतक के संचय होते हैं। साथ में, वे लिंगीय टॉन्सिल बनाते हैं, जो वाल्डेयर-पिरोगोव लिम्फोइड ग्रसनी अंगूठी का हिस्सा है।

रक्त की आपूर्तिजीभ को लिंगीय धमनी द्वारा किया जाता है, जो अंतःस्रावी संवहनी बिस्तर बनाती है। रक्त का बहिर्वाह लिंगीय शिरा के माध्यम से किया जाता है, जो आंतरिक गले की नस के पूल में बहता है।

लसीका जल निकासीठोड़ी, सबमांडिबुलर और रेट्रोफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स में होता है।

अभिप्रेरणाजीभ की मांसपेशियां हाइपोग्लोसल तंत्रिका के कारण होती हैं, पूर्वकाल में श्लेष्मा झिल्ली 2/3 - लिंगुअल (मैंडिबुलर से), और पश्च 1/3 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका द्वारा, और जड़ का हिस्सा। एपिग्लॉटिस से सटे जीभ - ऊपरी स्वरयंत्र (योनि से) द्वारा। टाइम्पेनिक स्ट्रिंग (मध्यवर्ती तंत्रिका से) के हिस्से के रूप में, तंत्रिका तंतुओं को मशरूम और पत्ती के आकार के पैपिला की स्वाद कलियों को निर्देशित किया जाता है, और ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के हिस्से के रूप में - अंडाकार पपीली की स्वाद कलियों के लिए।

शब्द "ग्रसनी" उस स्थान को संदर्भित करता है जिसके माध्यम से मौखिक गुहा ग्रसनी गुहा के साथ संचार करता है। पक्षों से इसे तालु के मेहराब द्वारा, नीचे से - जीभ की जड़ से, ऊपर से - नरम तालू द्वारा सीमांकित किया जाता है। मेहराब के आधार पर मांसपेशियां हैं - तालु-भाषी और तालु-ग्रसनी। पहले के संकुचन के समय, ग्रसनी का आकार कम हो जाता है, और दूसरे के संकुचन के साथ, स्वरयंत्र और स्वरयंत्र ऊपर उठते हैं।

मेहराब के बीच में अमिगडाला फोसा होता है, जिसमें तालु टॉन्सिल होते हैं। फोसा के तल का क्षेत्र ग्रसनी की पार्श्व दीवार से बनता है। टॉन्सिल के ऊपर, मेहराब एक दूसरे के साथ मिलते हैं। इस प्रकार सुप्रा-अमिगडाला फोसा बनता है।

रक्त की आपूर्तिटॉन्सिल आरोही ग्रसनी धमनी (बाहरी कैरोटिड धमनी से) की शाखाओं द्वारा किए जाते हैं। शिरापरक बहिर्वाह pterygoid शिरापरक जाल में होता है। लसीका जल निकासीसबमांडिबुलर, पैरोटिड और रेट्रोफेरीन्जियल नोड्स में जाता है। अंदर आनाएमिग्डाला ग्लोसोफेरीन्जियल, लिंगुअल, वेजस नर्व्स, बॉर्डरलाइन सिम्पैथेटिक ट्रंक और पर्टिगोपालाटाइन नोड की एक शाखा है।

ग्रसनी टॉन्सिल वाल्डेयर-पिरोगोव लिम्फोइड रिंग का हिस्सा हैं। उनके अलावा, यह जीभ की जड़ में स्थित एक अप्रकाशित लिंगीय टॉन्सिल द्वारा बनता है, ग्रसनी की पिछली दीवार पर स्थित ग्रसनी टॉन्सिल (केवल बचपन में व्यक्त किया गया) और दो ट्यूबल टॉन्सिल जो यूस्टेशियन के नासोफेरींजल उद्घाटन के पास स्थित हैं। ट्यूब।

परानासल साइनस हवा से भरे हुए छिद्र होते हैं जो चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों में स्थित होते हैं। उनके पास नाक गुहा में कुछ नलिकाएं हैं। कुल मिलाकर, एक व्यक्ति में गुहाओं के 4 समूह प्रतिष्ठित होते हैं, मैक्सिलरी और ललाट गुहाएं सममित रूप से, अर्थात् नाक के दोनों किनारों पर स्थित होती हैं। उनकी आंतरिक सतह उपकला के साथ कुछ कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती है जिनमें श्लेष्म सामग्री का उत्पादन करने की क्षमता होती है। इस प्रकार का बलगम सिलिया की सहायता से नलिकाओं में चला जाता है और बाहर निकल जाता है।

परानासल साइनस मानव नाक को चारों ओर से घेर लेते हैं, उन्हें गुहाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें मैक्सिलरी साइनस शामिल होते हैं। स्थानीयकरण के स्थान पर, उन्हें नाक के मैक्सिलरी साइनस कहा जाता है, और उन्होंने अपना पहला नाम अंग्रेजी चिकित्सक के सम्मान में प्राप्त किया, जिन्होंने पहले साइनसाइटिस रोग का वर्णन किया था। ऐसी गुहाओं के भीतरी भागों में वाहिकाएँ और तंत्रिका अंत होते हैं। एनास्टोमोसिस की मदद से ऐसे घटकों को नाक गुहा में विस्थापित किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस की संरचना की विशेषताएं

खोपड़ी के सामने स्थित वायु गुहाओं की तुलना में मैक्सिलरी साइनस बहुत पहले बनते हैं। शिशुओं में, वे कुछ छोटे डिम्पल की तरह दिखते हैं। 12-14 वर्ष की आयु तक इनके बनने की प्रक्रिया पूर्ण रूप से पूर्ण हो जाती है।

यह जानना दिलचस्प है कि अधिक उम्र के लोगों में अक्सर हड्डियों का विघटन होता है और इसीलिए उनमें मैक्सिलरी साइनस बढ़ जाता है।

शारीरिक रूप से, मैक्सिलरी साइनस की संरचना इस प्रकार है। उन्हें एक संकीर्ण आकार के कनेक्टिंग चैनल के माध्यम से नाक गुहा के साथ जोड़ा जाता है, जिसे एनास्टोमोसिस कहा जाता है। उनकी संरचना की शारीरिक विशेषता यह है कि एक शांत अवस्था में वे ऑक्सीजन से भर जाते हैं और न्यूमोटेट हो जाते हैं। अंदर, इन खांचे में पतली श्लेष्म झिल्ली होती है, जिस पर कई तंत्रिका जाल और लोचदार संरचनाएं स्थित होती हैं। इसीलिए, नाक गुहाओं में स्थानीयकृत, अक्सर एक अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है, और उसके बाद ही स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

मैक्सिलरी साइनस में ऊपरी, बाहरी, आंतरिक, पूर्वकाल और पीछे की दीवारें होती हैं। उनमें से प्रत्येक की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि आप अपने दम पर रोग की अभिव्यक्ति को नोटिस कर सकते हैं, लेकिन आपको उपचार के उद्देश्य से कोई कार्रवाई नहीं करनी चाहिए। स्व-दवा एक खतरनाक गतिविधि है, जो अक्सर नकारात्मक परिणाम देती है। एक व्यक्ति को एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो उपचार का चयन करेगा।

एनास्टोमोसिस और इसकी संरचना

नाक का यह हिस्सा कैविटी के अंदर फ्री एयर सर्कुलेशन के लिए जिम्मेदार होता है। मैक्सिलरी साइनस का एनास्टोमोसिस उनकी पिछली दीवारों में स्थित होता है। इसका एक गोल या अंडाकार आकार होता है। सम्मिलन का आकार 3-5 मिलीमीटर से है। यह श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, जिसमें नसों और रक्त वाहिकाओं का न्यूनतम अंत होता है।

सम्मिलन में विस्तार और अनुबंध करने की एक विशेषता है। यह बलगम के बहिर्वाह के कारण बढ़ता है, जो इसकी रक्षा करता है। निम्नलिखित कारण सम्मिलन के संकुचन को भड़का सकते हैं:

• वायरल और संक्रामक रोग;
• शरीर की संरचनात्मक विशेषताएं;
• ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न विकृति।

सम्मिलन में सिलिया नामक कई छोटे कण होते हैं, जो लगातार गति में रहते हैं और संचित बलगम को बाहर निकलने के लिए ले जाते हैं। यदि सम्मिलन का एक महत्वपूर्ण व्यास है, तो श्लेष्म सामग्री, एक नियम के रूप में, जमा करने का समय नहीं है। इस मामले में, वायरल रोगों के समय भी सामग्री की निकासी सुनिश्चित की जाती है।

सम्मिलन के विन्यास में परिवर्तन, निश्चित रूप से, रोगों के विकास को प्रभावित करता है। यदि सम्मिलन कम हो जाता है, तो उत्पादित बलगम गुहा में जमा हो जाता है, और फिर यह स्थिर हो जाता है। यह पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल वातावरण बनाता है। ऐसा होता है और साइनसाइटिस का निदान किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं का विस्तार भी अक्सर विकृति का कारण बन जाता है, कुछ मामलों में अल्सर होते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि प्रत्येक साँस के साथ ठंडी हवा की एक धारा गुहा में प्रवेश करती है। ज्यादातर मामलों में इस तरह की संरचनाओं को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उनकी निरंतर निगरानी बस आवश्यक है। रोगी का मुख्य कार्य केवल नियमित रूप से ओटोलरींगोलॉजिस्ट का दौरा करना है।

ऊपर और नीचे की दीवारें

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवारों की मोटाई 1.2 मिमी से अधिक नहीं होती है। वे कक्षा की सीमा पर हैं, और यही कारण है कि इस तरह की गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर आंखों और सामान्य रूप से दृश्य कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं। साइनसाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टि के अंगों के अधिक खतरनाक विकृति अक्सर विकसित होते हैं।

निचली दीवार की मोटाई काफी छोटी है, हड्डी के कुछ क्षेत्रों में यह पूरी तरह से अनुपस्थित है, और ऐसे स्थानों से गुजरने वाले जहाजों और तंत्रिका अंत को केवल पेरीओस्टेम द्वारा अलग किया जाता है। यह वह कारक है जो दंत रोगों के कारण साइनसाइटिस के जोखिम को बढ़ाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊपरी जबड़े के दांतों की जड़ें काफी करीब स्थित हैं और संरक्षित नहीं हैं।

भीतरी दीवार

भीतरी दीवार को औसत दर्जे की दीवार भी कहा जाता है, यह मध्य और निचले नासिका मार्ग के बगल में स्थित है। आसन्न क्षेत्र अक्सर जुड़ा हुआ है, लेकिन एक ही समय में काफी पतला है। यह उसके माध्यम से है कि वे अक्सर नेतृत्व करते हैं।

निचले मार्ग को जोड़ने वाली दीवार, ज्यादातर मामलों में, एक झिल्लीदार संरचना होती है। इस क्षेत्र में मैक्सिलरी साइनस का एक उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से मैक्सिलरी साइनस और नाक गुहाओं का कनेक्शन होता है, जिसके रुकावट की स्थिति में एक भड़काऊ प्रक्रिया बनती है। इसलिए यह याद रखने योग्य है कि एक सामान्य बहती नाक डॉक्टर के पास जाने का एक कारण होना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक स्व-दवा अक्सर नकारात्मक परिणाम देती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैक्सिलरी साइनस में एनास्टोमोसिस होता है, जिसकी लंबाई 1 सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है। ऊपरी भाग में इसके स्थान के कारण, साइनसाइटिस पुराना हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि द्रव का बहिर्वाह बहुत मुश्किल है।

आगे और पीछे की दीवारें

मैक्सिलरी साइनस की सामने की दीवार को सबसे घना माना जाता है। यह गाल के ऊतकों द्वारा कवर किया गया है, और केवल यह तालु के लिए सुलभ है। इसकी सामने की दीवार पर एक कैनाइन फोसा है, जिसका संदर्भ बिंदु मैंडिबुलर कैविटी को खोलते समय रखा जाता है।

इस तरह के अवसाद की अलग-अलग गहराई हो सकती है। कुछ मामलों में, यह एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है और जब निचले नासिका मार्ग की ओर से साइनस द्वारा पंचर किया जाता है, तो सुई में गाल की कक्षा या कोमल ऊतकों में घुसने की क्षमता होती है। यह अक्सर शुद्ध जटिलताओं का कारण बन जाता है, इसलिए हेरफेर करने के लिए केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को शामिल करना बेहद जरूरी है।

मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार अक्सर मैक्सिलरी ट्यूबरकल से सटी होती है। रिवर्स साइड को pterygopalatine फोसा में बदल दिया जाता है, जिसमें एक निश्चित विशिष्ट शिरापरक जाल स्थित होता है। यह मत भूलो कि परानासल साइनस में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान, रक्त विषाक्तता संभव है।

मैक्सिलरी साइनस सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक और बाहरी कार्य करता है। आंतरिक के बीच, वेंटिलेशन और जल निकासी को बाहरी के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है - बाधा, स्रावी और चूषण।