क्लैमाइडियल संक्रमण क्लैमाइडियल संक्रमण. कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

लंबे समय तक, वैज्ञानिकों ने इन सूक्ष्मजीवों को उचित महत्व नहीं दिया, क्योंकि उनका कोई गंभीर इतिहास नहीं था। क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस एक वायरस नहीं है, लेकिन यह एक जीवाणु भी नहीं है। उल्लेखनीय है कि क्लैमाइडिया वायरस की तुलना में अधिक जटिल जीव हैं; वे एक साथ आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों, रक्त वाहिकाओं, संयुक्त सतहों, हृदय, दांतों के साथ-साथ दृष्टि और श्रवण जैसे अंगों को संक्रमित करने में सक्षम हैं।

क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस मुख्य रूप से जननांग पथ को प्रभावित करता है। आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में हर साल करीब 10 करोड़ लोग संक्रमित होते हैं। इसीलिए दवाओं और परीक्षणों के विकास पर बहुत ध्यान दिया जाता है जिसका उद्देश्य बीमारी का इलाज करना और उसे पहले ही पहचान लेना है।

महिलाओं में रोग के लक्षण

इन जीवाणुओं की घातकता यह है कि महिलाओं में क्लैमाइडिया बिना किसी स्पष्ट लक्षण के भी हो सकता है। अन्य मामलों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं: श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट योनि स्राव, जो पीले रंग का हो सकता है और एक अप्रिय गंध हो सकता है। संक्रमण के साथ पेल्विक क्षेत्र में हल्का दर्द, जलन, खुजली और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव भी हो सकता है। लेकिन ये सभी लक्षण केवल अप्रत्यक्ष रूप से निदान का संकेत देते हैं, क्योंकि जननांग पथ के कई रोगों के लक्षण समान हो सकते हैं।

उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को डॉक्टर द्वारा अगले 20-30 दिनों तक निगरानी में रखा जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, नियंत्रण परीक्षण लिए जाते हैं। क्लैमाइडिया के इलाज में कठिनाई क्लैमाइडिया की जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनने की क्षमता में निहित है। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करना, इस अवधि के दौरान शराब न पीना, सही खाना और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना आवश्यक है।

azithromycin(संक्षेप में) - रोग के सरल और सुस्त पाठ्यक्रम के लिए प्रभावी। पहले मामले में, दवा का 1.0 ग्राम दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। सुस्त पाठ्यक्रम के मामले में, दवा 7 दिनों के लिए डिज़ाइन किए गए शेड्यूल के अनुसार निर्धारित की जाती है। दिन 1 - 1.0 ग्राम, दिन 2 और 3 - 0.5 ग्राम प्रत्येक, 4 से 7 दिन - 0.25 ग्राम प्रत्येक।

सिप्रोफ्लोक्सासिं(सिफ्लोक्स, सिप्रोबे) - जटिल रूपों से प्रभावी ढंग से लड़ता है। कोर्स 10 दिन का है, पहली खुराक - 500 मिलीग्राम, फिर हर 12 घंटे - 250 मिलीग्राम।

किसी भी मामले में, आपके उपस्थित चिकित्सक को प्रत्येक विशिष्ट मामले में दवाओं के नुस्खे पर निर्णय लेना होगा!

कारण

50% मामलों में क्लैमाइडिया यौन संचारित होता है। महिलाएं संक्रामक एजेंटों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। संक्रमण के मार्ग योनि, गुदा और मौखिक यौन संपर्क हैं। ओरल सेक्स के दौरान भी आपको कंडोम जरूर पहनना चाहिए। बीमार मां से प्रसव के दौरान बच्चे क्लैमाइडिया से संक्रमित हो सकते हैं। कुछ स्रोत संक्रमण के घरेलू मार्ग से इनकार करते हैं। हालांकि, वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि क्लैमाइडिया 18-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बिस्तरों और अन्य घरेलू सामानों पर लगभग दो दिनों तक मौजूद रह सकता है। इसलिए, यह संभव है कि हाथों के संपर्क से आंखें संक्रमित हो सकती हैं।

रोग के प्रकार

तीव्र और जीर्ण रूप में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया

लघु परीक्षण- एक सरल और सस्ता विकल्प, आप इसे फार्मेसी से खरीद सकते हैं और घर पर क्लैमाइडिया का परीक्षण कर सकते हैं। मिनी-टेस्ट का नकारात्मक पक्ष यह है कि इसकी सटीकता 20% से अधिक नहीं है।

संस्कृति विधि. अन्यथा, क्लैमाइडिया के लिए कल्चर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की पहचान के साथ-साथ किया जाता है। आज यह सबसे लंबा और सबसे महंगा विश्लेषण है. लेकिन इसके परिणामों पर पूरी तरह से भरोसा किया जा सकता है; इसके अलावा, यह आपको क्लैमाइडिया के उपचार के लिए सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवा का चयन करने की अनुमति देता है।

क्लैमाइडिया की रोकथाम

ऐलेना मालिशेवा के कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!" में क्लैमाइडिया

क्लैमाइडियोसिस का वर्गीकरण

प्रवाह की गंभीरता के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

ताजा क्लैमाइडिया (निचले जननांग पथ का सीधा क्लैमाइडिया);

क्रोनिक क्लैमाइडिया (पेल्विक अंगों सहित ऊपरी जननांग पथ का दीर्घकालिक, आवर्ती, लगातार क्लैमाइडिया)।

घाव की स्थलाकृति के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

निचले जननांग पथ के क्लैमाइडियल घाव (मूत्रमार्गशोथ, बार्थोलिनिटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, योनिशोथ);

आरोही क्लैमाइडियल संक्रमण (एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस, पेरीहेपेटाइटिस)।

क्लैमाइडियोसिस की एटियलजि और रोगजनन

क्लैमाइडिया बाहरी वातावरण में अस्थिर है, उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील है और सूखने पर जल्दी निष्क्रिय हो जाता है। 70% इथेनॉल, 2% लाइसोल, 0.05% सिल्वर नाइट्रेट, 0.1% पोटेशियम आयोडेट, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट, 25% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 2% क्लोरैमाइन, यूवी किरणों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील।

हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशिष्ट IgM, IgG, IgA के उत्पादन की विशेषता है। संक्रमण के 48 घंटों के भीतर संवहनी बिस्तर में आईजीएम का पता लगाया जा सकता है। संक्रमण के केवल 4-8 सप्ताह बाद आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। स्रावी IgA का निर्माण स्थानीय स्तर पर होता है। एंटीबॉडी का उत्पादन, साथ ही मैक्रोफेज द्वारा फागोसाइटोसिस, केवल तभी संभव है जब क्लैमाइडिया अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में प्राथमिक शरीर (ईबी) चरण में हो। इसलिए, जब क्लैमाइडिया आरटी चरण में कोशिका के अंदर बना रहता है, तो रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा आमतौर पर कम होती है।

क्लैमाइडिया का क्रोनिक कोर्स IgA और IgG की उपस्थिति की विशेषता है। आईजीजी एंटीबॉडी के कम, लगातार विद्यमान टाइटर्स लंबे समय से चले आ रहे क्लैमाइडियल संक्रमण का संकेत देते हैं।

क्लैमाइडिया के सबसे आम नैदानिक ​​रूप: तीव्र मूत्रमार्ग सिंड्रोम, बार्थोलिनिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस। क्लैमाइडिया की एक गंभीर जटिलता बांझपन है।

स्पर्शोन्मुख क्लैमाइडियल संक्रमण स्थान के आधार पर 60-80% तक की आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है। एसटीआई में रोगजनकों के संचरण के सामान्य मार्गों के कारण, क्लैमाइडिया अक्सर अन्य बैक्टीरिया और वायरस (गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, माइको, यूरियाप्लाज्मा, एचएसवी, सीएमवी, मानव पैपिलोमावायरस) के साथ होता है, जो मिलकर प्रत्येक सूक्ष्मजीव की रोगजनन क्षमता और उसके प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। इलाज के लिए.

क्लैमाइडियल संक्रमण के रोगजनन में निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

संक्रमण;

संक्रमण के प्राथमिक फोकस का गठन;

उपकला कोशिकाओं के कई घावों और रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ सूजन प्रक्रिया की प्रगति;

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में कार्यात्मक और जैविक परिवर्तन।

क्लैमाइडियोसिस की स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम

स्क्रीनिंग पीसीआर और एंजाइम इम्यूनोएसे विधियों का उपयोग करके की जाती है। परीक्षा के अधीन:

वे व्यक्ति जिनका मूत्रजनन क्लैमाइडिया के रोगियों के साथ यौन संपर्क रहा है;

अन्य एसटीआई के लिए परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति;

गर्भाशय ग्रीवा नहर से श्लेष्म-प्यूरुलेंट निर्वहन वाली महिलाएं, एडनेक्सिटिस, बांझपन, गर्भपात के लक्षण;

उन माताओं के नवजात शिशु जिन्हें गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडियल संक्रमण हुआ हो;

पुरुषों में मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, डिसुरिया के लक्षण।

निवारक उपायों को एक स्वस्थ यौन जीवन शैली को बढ़ावा देना चाहिए, आबादी को संक्रमण के मार्गों, संक्रमण की प्रारंभिक और देर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उनकी रोकथाम के तरीकों (सुरक्षित यौन संबंध) के बारे में सूचित करना चाहिए।

क्लैमाइडियोसिस का निदान

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का निदान महामारी विज्ञान के इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों के आकलन पर आधारित है। एकाधिक और आकस्मिक यौन संबंध बनाने वाले लोगों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी व्यापक हैं: विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से लेकर रोग के प्रकट रूपों के विकास तक। इसके अलावा, रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम गर्भाशय गुहा और उसके उपांगों के आरोही संक्रमण को बाहर नहीं करता है। क्लैमाइडियल संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर रोगज़नक़ की उग्रता, क्लैमाइडिया के बने रहने की अवधि, घावों के स्थान और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है।

निचले जननांग पथ को नुकसान के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

मूत्रमार्गशोथ (अक्सर बच्चों और पुरुषों में);

पैरायूरेथ्राइटिस;

बार्थोलिनिटिस;

एन्डोकर्विसाइटिस;

योनिशोथ

बढ़ते संक्रमण फैलने के तरीके:

कैनालिक्युलर (गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, फैलोपियन ट्यूब से पेरिटोनियम और पेट के अंगों तक);

हेमटोजेनस (एक्सट्रेजेनिटल घाव; उदाहरण के लिए, ग्रसनी, संयुक्त कैप्सूल);

लिम्फोजेनस (लसीका केशिकाओं के माध्यम से);

शुक्राणु;

वीएमसी के माध्यम से.

आरोही क्लैमाइडियल संक्रमण के नैदानिक ​​​​रूप:

सल्पिंगिटिस और सल्पिंगोफोराइटिस (अक्सर उनके पास खराब होने की प्रवृत्ति के बिना एक सबस्यूट, दीर्घकालिक पाठ्यक्रम होता है);

एंडोमेट्रैटिस (शायद ही कभी तीव्र, अक्सर क्रोनिक);

बांझपन (कभी-कभी यह रोगी की एकमात्र शिकायत होती है)।

क्लैमाइडिया की जटिलताएँ:

अस्थानिक गर्भावस्था;

फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण या आंशिक रुकावट;

श्रोणि में आसंजन;

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम;

गर्भपात;

पेरीहेपेटाइटिस;

रेइटर रोग (गर्भाशयग्रीवाशोथ, गठिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

क्लैमाइडियल संक्रमण का निदान करने के लिए, रोगज़नक़ का प्रत्यक्ष पता लगाने और अप्रत्यक्ष तरीकों - सीरोलॉजिकल परीक्षा - दोनों का उपयोग किया जाता है।

सांस्कृतिक विधि - सेल संस्कृतियों के साथ बीजारोपण (एक प्राथमिकता माना जाता है, विशेष रूप से क्लैमाइडिया के इलाज का निर्धारण करते समय, फोरेंसिक जांच के लिए, यदि लगातार संक्रमण का संदेह हो)।

पीसीआर विधि (अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील)।

प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि.

सीरोलॉजिकल विधि - रक्त सीरम (आईजीजी, आईजीए) में एंटी-क्लैमाइडियल एंटीबॉडी का पता लगाना। अकेले सीरोलॉजिकल तरीकों के आधार पर, यूजीसी का निदान करना असंभव है, क्योंकि आईजीजी से सी. ट्रैकोमैटिस रोग के बाद लंबे समय (5-10 वर्ष) तक शरीर में रह सकता है। केवल विशिष्ट IgA या IgG सेरोकनवर्जन की उपस्थिति (युग्मित सीरा की जांच करते समय एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना वृद्धि) एक बढ़ते क्लैमाइडियल संक्रमण का संकेत दे सकती है। केवल दो अलग-अलग तरीकों का एक साथ संयोजन, जिनमें से एक पीसीआर है, प्राथमिक निदान और इलाज की निगरानी के लिए यूजीसी के निदान में आवश्यक सटीकता प्रदान करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति क्लैमाइडिया की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण व्यावहारिक नहीं है। उपचार प्रभावशीलता मूल्यांकन की निगरानी एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के 1 महीने बाद की जाती है।

क्लैमाइडियोसिस का विभेदक निदान

अन्य एसटीआई के साथ आयोजित किया गया।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत

यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, रेइटर रोग के मामले में - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक आर्थोपेडिस्ट)।

क्लैमाइडियोसिस का उपचार

उपचार लक्ष्य

इटियोट्रोपिक, जटिल चिकित्सा जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना है।

सहवर्ती जननांग संक्रमण, आंतों की डिस्बिओसिस और प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों का उपचार।

क्लैमाइडियोसिस का औषध उपचार

एज़िथ्रोमाइसिन, जटिल रूप के लिए मौखिक रूप से 1 ग्राम एक बार, जटिल रूप के लिए - 7-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम;

डॉक्सीसाइक्लिन, मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए;

जोसामाइसिन, मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम;

क्लैरिथ्रोमाइसिन, मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए;

रॉक्सिथ्रोमाइसिन, मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए;

ओफ़्लॉक्सासिन, मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के जटिल रूपों के लिए, समान दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उपचार की अवधि कम से कम 14-21 दिन है।

क्लैमाइडिया के लिए वैकल्पिक उपचार नियम:

एरिथ्रोमाइसिन, मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम 14 दिनों के लिए दिन में 4 बार;

लोमेफ्लोक्सासिन, 7-10 दिनों के लिए दिन में एक बार 400 मिलीग्राम।

क्लैमाइडिया के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है: निस्टैटिन, नैटामाइसिन, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल। सी. ट्रैकोमैटिस, ट्राइकोमोनास, यूरिया, माइकोप्लाज्मा, एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा (रोगजनक सांद्रता में) के साथ सह-संक्रमण के मामले में, उपचार आहार में शुरुआत से ही प्रोटिस्टोसाइडल दवाएं शामिल होनी चाहिए: मेट्रोनिडाजोल मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार। आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम यूबायोटिक दवाओं के साथ मौखिक रूप से की जाती है, एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान दिन में 3 बार 30 बूंदें और इसके पूरा होने के 10 दिन बाद।

आवर्ती क्रोनिक क्लैमाइडिया के मामले में, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है, क्योंकि वे प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्य करते हैं और सीधे उनकी प्रतिकृति और प्रतिलेखन को रोककर क्लैमाइडिया के उन्मूलन में भाग लेते हैं:

• मेग्लुमिन एक्रिडोन एसीटेट, 12.5% ​​घोल 2 मिली इंट्रामस्क्युलर हर दूसरे दिन 5 से 10 इंजेक्शन के लिए;
• सोडियम ऑक्सोडिहाइड्रोएक्रिडिनिल एसीटेट (नियोविर ©), 250 मिलीग्राम अंतःशिरा प्रति 1 मिलीलीटर 0.5% प्रोकेन समाधान प्रतिदिन 10 इंजेक्शन;
• आईएफएन अल्फ़ा2, 1 सपोसिटरी योनि में प्रतिदिन रात में 10 दिनों तक। एंजाइम तैयारियों का उपयोग किया जाता है: वोबेनजाइम©, काइमोट्रिप्सिन।

क्लैमाइडिया के उपचार के लिए दवाएं*

क्लैमाइडिया के उपचार में तीन बुनियादी सिद्धांतों का पालन शामिल होना चाहिए: कीमोथेरेपी, इम्यूनोमॉड्यूलेशन, योनि के प्राकृतिक बायोकेनोसिस की बहाली।

I. क्लैमाइडिया के लिए कीमोथेरेपी

उपचार सफल होगा यदि:

¦ ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाएगा जिनमें उच्च क्लैमाइडियल गतिविधि होती है और उस कोशिका में अच्छी तरह से प्रवेश करती है जिसमें क्लैमाइडिया बढ़ता है;

¦ संक्रमण का समय ("ताजा", पुराना), सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर (तीव्र, सूक्ष्म, सुस्त, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम), और सामयिक निदान को ध्यान में रखा जाएगा।

सभी एंटीक्लैमाइडियल दवाओं को कोशिकाओं में प्रवेश करने की उनकी क्षमता के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

¦ निम्न डिग्री - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोइमिडाज़ोल;

¦ मध्यम डिग्री - टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स;

¦ उच्च डिग्री - मैक्रोलाइड्स और एज़ालाइड्स।

क्लैमाइडिया के लिए कीमोथेरेपी के तरीके:

¦ निरंतर पाठ्यक्रम - रोगज़नक़ के विकास के 7 चक्रों को कवर करना चाहिए - 14-21 दिन (उपचार प्रक्रिया के दौरान एक एंटीबायोटिक का उपयोग करें या इसे दूसरे में बदलें);

¦ "पल्स थेरेपी" - 7 दिनों के लिए रुक-रुक कर उपचार के तीन कोर्स, इसके बाद 7 दिनों का ब्रेक; ठहराव के दौरान, ईबी फागोसाइट्स द्वारा अंतरकोशिकीय स्थानों में नष्ट हो जाते हैं।

एज़ालाइड्स और मैक्रोलाइड्स:

एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड) - पहले दिन 1 ग्राम (प्रत्येक 500 मिलीग्राम की 2 गोलियाँ) एक बार; 2-5 दिनों पर - 0.5 ग्राम 1 बार/दिन;

¦ मिडेकैमाइसिन (मैक्रोपेन) - 400 मिलीग्राम प्रत्येक। 3 बार/दिन. 7 दिन (पाठ्यक्रम खुराक 8 ग्राम);

¦ स्पिरमाइसिन (रोवामाइसिन) - 3 मिलियन यूनिट, दिन में 3 बार। दस दिन;

¦ जोसामाइसिन (विलप्राफेन) - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार। 10-14 दिनों के भीतर;

रोंडोमाइसिन - 0.3 ग्राम दिन में 2 बार। 10-14 दिनों के भीतर;

¦ क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड, फ्रिलिड) - मौखिक रूप से दिन में 2 बार 250-500 मिलीग्राम। 10-14 दिनों के भीतर;

रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड, रॉक्साइड, रॉक्सिबिड) - मौखिक रूप से दिन में 2 बार 150-300 मिलीग्राम। दस दिन;

¦ एरिथ्रोमाइसिन (एरिथ्रोमाइसिन - टेवा, एरासिन) - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार। भोजन से पहले मौखिक रूप से, 10-14 दिनों के लिए;

एरिथ्रोमाइसिन एथिलसुसिनेट - 800 मिलीग्राम दिन में 2 बार। 7 दिन।

¦ क्लिंडामाइसिन (डेलासिन सी) - लिन्कोसामाइड समूह का एक एंटीबायोटिक; 300 मिलीग्राम 4 बार/दिन। भोजन के बाद, 7-10 दिन या आईएम 300 मिलीग्राम दिन में 3 बार। दस दिन।

टेट्रासाइक्लिन का समूह:

¦ टेट्रासाइक्लिन - मौखिक रूप से दिन में 4 बार 500 मिलीग्राम। 14-21 दिनों के भीतर;

डॉक्सीसाइक्लिन (यूनिडॉक्स, वाइब्रामाइसिन) - 1 कैप्सूल (0.1 ग्राम) दिन में 2 बार। 10-14 दिनों के भीतर;

- मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन) - 300 मिलीग्राम दिन में 4 बार। 10-14 दिनों के भीतर.

फ़्लोरोक्विनोलोन तैयारी:

- ओफ़्लॉक्सासिन (ज़ैनोसिन, टारिविड, ओफ़्लॉक्सिन) - 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार। भोजन के बाद, 10-14 दिनों तक;

¦ सिप्रोफ्लोक्सासिन (tsifran, tsiprinol, tsiprobay, cipro-bid) - मौखिक रूप से, अंतःशिरा, 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार। 7 दिनों के भीतर;

¦ पेफ़्लॉक्सासिन (एबैक्टल) - 600 मिलीग्राम भोजन के साथ दिन में एक बार। 7 दिनों के भीतर;

¦ लेवोफ़्लॉक्सासिन (नोलिट्सिन, यूरोबैसिड, नॉरबैक्टिन) - 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार। 7-10 दिनों के भीतर;

¦ लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्साक्विन) - 400 मिलीग्राम 1 बार / दिन। 7-10 दिन.

क्लैमाइडिया का स्थानीय उपचार:

¦ टेट्रासाइक्लिन मरहम (1-3%) - योनि में टैम्पोन पर दिन में 2 बार। 10-15 दिन;

¦ एरिथ्रोमाइसिन मरहम (1%) - योनि में टैम्पोन पर दिन में 2 बार। 10-14 दिन;

¦ डैलासीन सी (2% योनि क्रीम) - 5 ग्राम योनि (डिस्पेंसर) में रात में, 7 दिनों के लिए;

¦ बीटाडीन - रात में योनि में 200 मिलीग्राम पॉलीविडोन आयोडाइड की सपोसिटरी, 14 दिन।

I. इम्यूनोमॉड्यूलेशन

यह क्लैमाइडिया के लिए कीमोथेरेपी से पहले या इसके समानांतर किया जाता है। इम्यूनोमॉड्यूलेशन निर्धारित करने का आधार क्लैमाइडिया से प्रभावित लोगों के शरीर में प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों की उपस्थिति है: इंटरफ्रंटल सिस्टम, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं, मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स, आदि की गतिविधि में कमी।

इम्यूनोमॉड्यूलेशन उपयोग (आवेदन) के लिए:

¦ इंटरफ्रोनोजेनेसिस दवाएं: रीफेरॉन, अल्फाफेरॉन, वी-फेरॉन, वेल्फेरॉन, किफेरॉन, लेफेरॉन;

¦ इंटरफ्रॉन इंड्यूसर: नियोविर, साइक्लोफेरॉन, एंजिस्टोल, लाइकोपिड, मायलोपिड;

¦ दवाएं जो सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं: एमिकसिन, ग्रोप्रीनोसिन, पॉलीऑक्सिडोनियम, इम्युनोमैक्स, गेपॉन;

¦ साइटोलिसिन: थाइमलिन, टैक्टिविन, टिमोप्टिन।

श. योनि के प्राकृतिक बायोकेनोसिस की बहाली (अनुभाग "कोल्पाइटिस" देखें)

पालन ​​करें

उपचार के 3-4 सप्ताह बाद और फिर 3 मासिक धर्म चक्रों के दौरान एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है।

इलाज मानदंड:

• नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम;
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति.

यदि उपचार से कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो संभावित कारणों पर विचार किया जाना चाहिए:

• बाह्य रोगी उपचार व्यवस्था का अनुपालन न करना;
• अपर्याप्त चिकित्सा;
• गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम;
• इलाज न कराए गए साथी से दोबारा संपर्क करना;
• नये साथी से संक्रमण.

पूर्वानुमान

अपर्याप्त उपचार से जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

स्रोत: स्त्री रोग - राष्ट्रीय गाइड, संस्करण। में और। कुलकोवा, जी.एम. सेवलीवा, आई.बी. मनुखिना 2009

*प्रैक्टिकल स्त्री रोग लिकचेव वी.के. 2007

आईसीडी 10 के अनुसार बालनोपोस्टहाइटिस का निदान - मूत्रविज्ञान और इसकी रोकथाम

1999 में रूस द्वारा अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) के अनुसार बालनोपोस्टहाइटिस का निदान, रोगों की कक्षा 14 के अंतर्गत आता है।

यदि आप चिकित्सा दस्तावेजों में पदनामों के लिए उपयोग किए जाने वाले डिजिटल और वर्णमाला आईसीडी 10 कोड को समझते हैं, तो बालनोपोस्टहाइटिस मूत्रविज्ञान को संदर्भित करता है। ICD 10 रजिस्ट्री में, बालनोपोस्टहाइटिस कोड N48.1 के तहत पंजीकृत है

यूरोलॉजी मूत्र अंगों से संबंधित नैदानिक ​​अनुशासन है। इसलिए, लिंग के सिर और उसकी चमड़ी की सूजन के मामले में, पुरुषों को मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। आख़िरकार, वे ही हैं जो लिंग के रोगों का निदान और उपचार करते हैं।

निदान में गलती न करने के लिए, सबसे पहले लक्षणों को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान हैं।

ज़ुना बैलेनाइटिस. लाइकेन स्क्लेरोसस, पेनाइल कैंसर, सोरायसिस, जननांग अंग का ल्यूकोप्लाकिया, रेइटर सिंड्रोम - यह समान लक्षणों वाली बीमारियों की एक अधूरी सूची है जिसके साथ यदि आप मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क किए बिना स्वयं निदान करते हैं तो यह बीमारी भ्रमित हो सकती है।

एक डॉक्टर जननांग अंग की दृश्य जांच से आसानी से बालनोपोस्टहाइटिस का निदान कर सकता है। लेकिन सूजन प्रक्रिया के कारण की पहचान करना अधिक कठिन है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करते हैं:

• रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्तर का विश्लेषण;
• सिर की सतह और चमड़ी की पत्ती से जीवाणु संवर्धन, साथ ही मूत्रमार्ग से स्राव;
• सिफलिस और कैंडिडल बालनोपोस्टहाइटिस के लिए परीक्षण;
• एचआईवी और मानव पेपिलोमा वायरस संक्रमण के लिए परीक्षण;
• यदि रोग बार-बार दोहराया जाता है, तो लिंग के सिर से बायोप्सी ली जाती है;

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, मूत्र रोग विशेषज्ञ एक सटीक निदान करने और प्रभावी उपचार का चयन करने में सक्षम होगा।

बालनोपोस्टहाइटिस की रोकथाम

बीमारी को रोकना सबसे बुद्धिमानी भरा निर्णय है। तो बालनोपोस्टहाइटिस को रोकने के लिए क्या करना चाहिए:

• संकीर्णता बंद करो. यदि यह आपके सिद्धांतों के विपरीत है, तो अंतरंगता के दौरान आपको अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।
• जननांग क्षेत्र के रोगों की सबसे अच्छी रोकथाम एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक निर्धारित जांच होगी, और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा यौन साथी की।
• तटस्थ डिटर्जेंट का उपयोग करके व्यक्तिगत स्वच्छता जो एलर्जी का कारण नहीं बन सकती, निवारक उपायों का मुख्य सिद्धांत है।
• एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाओं का अति प्रयोग न करें।
• बढ़े हुए रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण और रोकथाम।

क्लैमाइडिया

क्लैमाइडिया के लक्षण

पुरुषों में रोग के लक्षण

पुरुषों में, क्लैमाइडिया या तो स्पर्शोन्मुख है, या मूत्रमार्ग की हल्की सूजन प्रक्रिया - मूत्रमार्ग देखी जा सकती है। पेशाब के दौरान, जलन और खुजली महसूस हो सकती है, कम स्राव देखा जाता है, विशेष रूप से सुबह में, तथाकथित "सुबह की बूंद"। अंडकोश, पीठ के निचले हिस्से और अंडकोष में चोट लग सकती है। नशे के समय, तापमान 37° तक बढ़ सकता है, मूत्र बादल बन जाता है, और स्खलन और पेशाब के दौरान धब्बे देखे जा सकते हैं। इनमें से कोई भी लक्षण डॉक्टर के पास जाने का एक गंभीर कारण होना चाहिए।

पुरुषों और महिलाओं में क्लैमाइडिया का उपचार

जटिल दवा उपचार के अलावा, स्थानीय उपचार का भी संकेत दिया जाता है: स्नान, योनि टैम्पोन और सपोसिटरी, वाउचिंग। समानांतर में, फिजियोथेरेपी निर्धारित है, उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, आयनोफोरेसिस, चुंबकीय प्रभाव, क्वांटम थेरेपी। केवल एक डॉक्टर को उपचार, खुराक और दवा लेने की विधि लिखनी चाहिए। दवाओं के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है।

क्लैमाइडिया के इलाज के लिए दवाएं

डॉक्सीसाइक्लिन(यूनिडॉक्स सॉल्टैब) - मुंह से क्लैमाइडिया के सरल रूपों के लिए निर्धारित। पहली खुराक में - 0.2 ग्राम, फिर 0.1 ग्राम दिन में दो बार 7-14 दिनों के लिए। खुराक के बीच समान समय अंतराल बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।

मेटासाइक्लिन(रोंडोमाइसिन) - सरल और तीव्र रूपों के लिए उपयोग किया जाता है। पहली खुराक के लिए अनुशंसित खुराक 600 मिलीग्राम है, फिर 8 घंटे के अंतराल पर 7 दिनों के लिए 300 मिलीग्राम है।

पेफ़्लॉक्सासिन(एबैक्टल) - सीधी ताजा क्लैमाइडिया के लिए निर्धारित, 7 दिनों के लिए दिन में एक बार 600 मिलीग्राम। क्रोनिक रूप के लिए 10-12 दिनों तक चलने वाले कोर्स की आवश्यकता होगी।

सूक्ष्मजीव क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस 15 किस्मों में मौजूद है; केवल मनुष्य ही इसके रोगजनक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हैं। यह सूक्ष्मजीव निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकता है: मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वेनेरियम, ट्रेकोमा, मलाशय के घाव, आंखें और कई अन्य। वगैरह।

क्लैमाइडिया न्यूमोनिया की एक अन्य प्रजाति आमतौर पर निमोनिया, ग्रसनीशोथ, तीव्र श्वसन संक्रमण और श्वसन प्रणाली से जुड़ी अन्य बीमारियों का प्रेरक एजेंट बन जाती है। क्लैमाइडिया क्लैमाइडिया सिटासी और क्लैमाइडिया पेकोरम के प्रकार जानवरों और पक्षियों के संपर्क के माध्यम से मनुष्यों में फैलते हैं और मनुष्यों के लिए एक घातक बीमारी - सिटाकोसिस का कारण बन सकते हैं।

जननांग प्रणाली का क्लैमाइडिया सभी प्रकार की सबसे आम बीमारी है। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। जीर्ण रूप की शुरुआत से पहले, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का एक अव्यक्त चरण हमेशा होता है; यह 7-20 दिनों तक रह सकता है। जब तक कोई जटिलता उत्पन्न न हो जाए तब तक जीर्ण रूप किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। यह प्रोस्टेट और मूत्राशय की सूजन, पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में सिस्टिटिस और दोनों लिंगों के रोगियों में बांझपन हो सकता है। अक्सर, अनुचित चिकित्सा और तीव्र पाठ्यक्रम में जीवाणुरोधी दवाओं (एंटीबायोटिक्स) का उपयोग जीर्ण रूप ले लेता है, इसलिए स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। क्लैमाइडिया का इलाज चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम के अनुसार और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

निदान

सामान्य धब्बा(सूक्ष्म विश्लेषण) - इस विधि से पुरुषों में मूत्रमार्ग और महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा, योनि और मूत्रमार्ग से एक साथ विश्लेषण लिया जाता है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - आरआईएफ।इस विधि के साथ, मूत्रमार्ग से ली गई सामग्री को दाग दिया जाता है और एक विशेष (फ्लोरोसेंट) माइक्रोस्कोप से देखा जाता है। यदि क्लैमाइडिया मौजूद है, तो यह चमक उठेगा।

एंजाइम इम्यूनोएसे - एलिसा।यह तकनीक संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी उत्पन्न करने की शरीर की क्षमता का उपयोग करती है। एलिसा परीक्षण करने के लिए, रक्त लिया जाता है और क्लैमाइडिया संक्रमण के जवाब में दिखाई देने वाले एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है।

पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया - पीसीआर।पीसीआर विश्लेषण डीएनए अणु के अध्ययन पर आधारित है। क्लैमाइडिया का पता लगाने के लिए पीसीआर 1-2 दिनों के भीतर किया जाता है और 100% विश्वसनीय है।

क्लैमाइडिया को रोकने के लिए निवारक उपाय यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित किसी भी अन्य संक्रमण के समान हैं। सबसे पहले, आपको सुरक्षा के बारे में सोचना होगा और अव्यवस्थित जीवनशैली नहीं अपनानी होगी, कंडोम का उपयोग करना होगा और स्वच्छता बनाए रखनी होगी। आपको अपने नियमित साथी के साथ मिलकर जांच करानी होगी और संक्रमण की संभावना को खत्म करना होगा। आपको गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने से पहले जांच के बारे में विशेष रूप से सोचना चाहिए। एक साथ जांच और इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि किसी एक साथी के इलाज से भविष्य में पुन: संक्रमण का खतरा होता है।

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श्वसन क्लैमाइडिया के कारण

श्वसन क्लैमाइडिया के लक्षण

बच्चों में श्वसन संबंधी क्लैमाइडिया अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के रूप में होता है।

क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ दोनों आँखों की लाली और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। कंजंक्टिवा पर, विशेष रूप से निचली संक्रमणकालीन तह के क्षेत्र में, पंक्तियों में व्यवस्थित बड़े, चमकीले लाल रोम लगातार पाए जाते हैं; स्यूडोमेम्ब्रेनस संरचनाएं और एपिथेलियल पंक्टेट केराटाइटिस संभव है। सामान्य स्थिति थोड़ी ख़राब होती है। पैरोटिड लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए होते हैं और कभी-कभी छूने पर दर्द होता है। नेत्र स्राव का संवर्धन करते समय आमतौर पर जीवाणु वनस्पतियों का पता नहीं चलता है। क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कोर्स तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। गंभीर मामलों में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण उपचार के बिना भी 2-4 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। क्रोनिक कोर्स में, कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है।

क्लैमाइडियल ब्रोंकाइटिस धीरे-धीरे शुरू होता है, आमतौर पर शरीर के सामान्य तापमान पर। रोग का पहला लक्षण सूखी खांसी है, जो अक्सर पैरॉक्सिस्मल होती है। सामान्य स्थिति नगण्य रूप से प्रभावित होती है। नींद और भूख बनी रहती है. श्रवण के दौरान, बिखरी हुई, मुख्य रूप से मध्यम-बुलबुले की आवाजें सुनाई देती हैं। फेफड़ों में आघात परिवर्तन का आमतौर पर पता नहीं चलता है। 5-7 दिनों के बाद खांसी गीली हो जाती है और उसका दौरा बंद हो जाता है। रिकवरी 10-14 दिनों में होती है।

क्लैमाइडियल निमोनिया भी धीरे-धीरे शुरू होता है, सूखी गैर-उत्पादक खांसी के साथ, जो धीरे-धीरे तेज हो जाती है, पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, सामान्य सायनोसिस, टैचीपनिया, उल्टी के साथ, लेकिन कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है। सामान्य स्थिति थोड़ी ख़राब होती है। सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ती है, सांस लेने की संख्या 50-70 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। साँस लेना घुरघुराहट है, लेकिन श्वसन विफलता हल्की है। पहले सप्ताह के अंत तक और दूसरे सप्ताह के दौरान, फेफड़ों में द्विपक्षीय प्रसारित निमोनिया की तस्वीर बनती है। गुदाभ्रंश पर, इन रोगियों में क्रेपिटेटिंग आवाजें सुनाई देती हैं, मुख्यतः प्रेरणा के चरम पर। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट निमोनिया (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, दोनों फेफड़ों की पूरी सतह पर बिखरे हुए क्रेपिटेटिंग रैल्स आदि) और नशे के न्यूनतम व्यक्त लक्षणों के साथ अपेक्षाकृत हल्की सामान्य स्थिति के बीच विसंगति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर, कई रोगियों में यकृत और प्लीहा बढ़े हुए होते हैं, और एंटरोकोलाइटिस संभव है।

एक्स-रे परीक्षा से 3 मिमी तक के व्यास के साथ कई महीन-जाल घुसपैठ छाया का पता चलता है।

क्लैमाइडियल निमोनिया वाले रोगियों के रक्त में, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है - 20x10 9 / एल तक, ईोसिनोफिलिया (10-15% तक); ईएसआर तेजी से बढ़ गया है (40-60 मिमी/घंटा)।

क्लैमाइडिया (A70-A74) जीनस के रोगजनकों के कारण होने वाले मानवजनित और ज़ूनोटिक रोगों का एक समूह है क्लैमाइडिया,रोग प्रक्रिया में अन्य आंतरिक अंगों की लगातार भागीदारी के साथ आंखों, श्वसन पथ, जननांग प्रणाली, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, जोड़ों, यकृत और प्लीहा के श्लेष्म झिल्ली के ग्रैनुलोमेटस घावों के साथ। ICD-10 के अनुसार हैं:

A70 - के कारण होने वाला संक्रमण क्लैमाइडिया सिटासी(ऑर्निथोसिस, तोता रोग, सिटाकोसिस);

ए71 - ट्रेकोमा;

ए71.0 - ट्रेकोमा का प्रारंभिक चरण;

ए71.1 - ट्रेकोमा का सक्रिय चरण (दानेदार नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ट्रैकोमैटस कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ट्रैकोमैटस पैनस); ए71.9 - ट्रेकोमा, अनिर्दिष्ट; ए74 - क्लैमाइडिया के कारण होने वाली अन्य बीमारियाँ; ए74.0 - क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (केराटोट्राकोमा); ए74.8 - अन्य क्लैमाइडियल रोग (क्लैमाइडियल पेरिटोनिटिस); ए74.9 - क्लैमाइडियल संक्रमण, अनिर्दिष्ट।

परिवार को क्लैमाइडियाबाध्य अंतःकोशिकीय जीवाणु 3 प्रकार के होते हैं: चौ. ट्रैकोमैटिस, चौ. सिटासी और च. निमोनियाप्रकार चौ. ट्रैकोमैटिसऔर चौ. निमोनियामनुष्यों और प्रजातियों के लिए प्राथमिक रोगजनकों को एकजुट करें चौ. सिटासी- पशुओं के प्राथमिक रोगज़नक़। जैविक गुणों के संदर्भ में, क्लैमाइडिया वायरस और बैक्टीरिया के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। प्राथमिक कणों का आकार गोल होता है, व्यास 250-350 एनएम होता है, वे अंतःकोशिकीय रूप से अच्छी तरह से प्रजनन करते हैं, उनमें आरएनए और डीएनए होते हैं, चिकन भ्रूण में, सफेद चूहों के शरीर में, निरंतर सेल संस्कृतियों (हेला कोशिकाओं, डेट्रॉइट -6, आदि) में खेती की जाती है। .). क्लैमाइडिया में हेमग्लूटिनेटिंग और विषाक्त गतिविधि होती है, और बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं: वे कमरे के तापमान पर कई दिनों तक बने रहते हैं, साधारण कीटाणुनाशक समाधान उन्हें 3 घंटे के भीतर मार देते हैं; टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन और सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील। जीनस के सभी प्रतिनिधि क्लैमाइडियाइनमें एक सामान्य जीनस-विशिष्ट एंटीजन होता है, लेकिन प्रजाति-विशिष्ट एंटीजन में भिन्नता होती है। क्लैमाइडिया प्रकृति में व्यापक रूप से फैलता है और गर्म रक्त वाले जानवरों, मछली, उभयचर, आर्थ्रोपोड और मोलस्क की कई प्रजातियों में पाया जाता है। क्लैमाइडिया के मुख्य मेजबान मनुष्य, स्तनधारी और पक्षी हैं।

मानव विकृति विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण प्रकार है चौ. ट्रैकोमैटिस,जिसमें 15 सेरोवर शामिल हैं। ये ट्रेकोमा, समावेशन के साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पैराट्रैकोमा), मूत्रजनन विकृति (मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, आदि), नवजात शिशुओं और शिशुओं में निमोनिया, रेइटर सिंड्रोम का यौन रूप, वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि के प्रेरक एजेंट हैं।

देखना चौ. सिटासी 13 सेरोवर्स को एकजुट करता है - जानवरों (ऑर्निथोसिस) और निचले स्तनधारियों (एंज़ूटिक गर्भपात, निमोनिया, गठिया, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि) में रोगों के रोगजनक, जो मनुष्यों में फैल सकते हैं, जिससे उनमें विभिन्न प्रकार की विकृति हो सकती है।

देखना चौ. निमोनियाआधिकारिक तौर पर केवल 1989 में पंजीकृत किया गया। अब तक, एक बायोवार ज्ञात है; यह छोटे बच्चों में श्वसन विकृति का कारण बनता है, मुख्य रूप से माइक्रोफोकल और अंतरालीय निमोनिया।

बच्चों में क्लैमाइडिया के कारण होने वाली सभी बीमारियों में सबसे महत्वपूर्ण हैं श्वसन क्लैमाइडिया, सिटाकोसिस, ट्रेकोमा और पैराट्रैकोमल नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

श्वसन संबंधी क्लैमाइडियोसिस

रोग उत्पन्न होता है चौ. निमोनियाऔर कई बायोवार्स चौ. ट्रैकोमैटिस(डी, ई, एफ, जी, एच, जे, आदि)। रूपात्मक और जैविक गुणों के संदर्भ में, ये सेरोवर अन्य क्लैमाइडिया से भिन्न नहीं हैं। सीरोलॉजिकल अध्ययनों से संकेत मिलता है कि श्वसन क्लैमाइडिया का कारण बनने वाले उपभेद लगभग सभी देशों में व्यापक हैं। ऑल-रूसी सेंटर फॉर क्लैमाइडिया के अनुसार, सभी निमोनिया के 15-20% और नवजात शिशुओं में 20-30% नेत्रश्लेष्मलाशोथ मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया से पीड़ित महिलाओं के जन्म नहर के दौरान संक्रमण के कारण होता है। बच्चे स्टाफ, माताओं के हाथों, घरेलू सामान, लिनेन, खिलौनों के साथ-साथ हवाई बूंदों से भी संक्रमित हो सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।यह रोग अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के रूप में होता है।

क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथजन्म के तुरंत बाद या 2-3वें सप्ताह या उसके बाद हो सकता है। रोग की शुरुआत दोनों आंखों की लाली और पीपयुक्त स्राव के प्रकट होने से होती है। कंजंक्टिवा पर, विशेष रूप से निचली संक्रमणकालीन तह के क्षेत्र में, पंक्तियों में व्यवस्थित बड़े, चमकीले लाल रोम लगातार पाए जाते हैं; स्यूडोमेम्ब्रेनस संरचनाएं और एपिथेलियल पंक्टेट केराटाइटिस संभव है। सामान्य स्थिति थोड़ी ख़राब होती है: बच्चा बेचैन होता है, लेकिन उसकी भूख बनी रहती है, और उसके शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है। पैरोटिड लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए होते हैं और कभी-कभी छूने पर दर्द होता है। नेत्र स्राव का संवर्धन करते समय आमतौर पर जीवाणु वनस्पतियों का पता नहीं चलता है। क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कोर्स तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। गंभीर मामलों में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण उपचार के बिना भी 2-4 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। पुराने मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों में पता चलती हैं।

क्लैमाइडियल ब्रोंकाइटिस, श्वसन पथ का संक्रमण, आमतौर पर 4 से 12 सप्ताह की उम्र के बीच होता है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, आमतौर पर शरीर के सामान्य तापमान पर। रोग का पहला लक्षण सूखी खांसी है, जो अक्सर पैरॉक्सिस्मल होती है। बच्चों की सामान्य स्थिति पर नगण्य प्रभाव पड़ता है। नींद और भूख बनी रहती है. गुदाभ्रंश पर, बिखरी हुई, मुख्यतः मध्यम-बुलबुले की आवाजें सुनाई देती हैं। फेफड़ों में आघात परिवर्तन का आमतौर पर पता नहीं चलता है। श्वसन क्लैमाइडिया के लिए ब्रोन्कियल रुकावट विशिष्ट नहीं है। ब्रोन्कियल रुकावट के मामले में, मिश्रित क्लैमाइडियल-वायरल, मुख्य रूप से क्लैमाइडियल-सिंसिटियल संक्रमण मानना ​​आवश्यक है। ब्रोंकाइटिस प्रकार का क्लैमाइडियल श्वसन संक्रमण आमतौर पर अल्पकालिक होता है। 5-7 दिनों के बाद खांसी गीली हो जाती है और उसका दौरा बंद हो जाता है। रिकवरी 10-14 दिनों में होती है।

क्लैमाइडियल निमोनियायह भी धीरे-धीरे शुरू होता है, सूखी गैर-उत्पादक खांसी के साथ, जो धीरे-धीरे तेज हो जाती है, पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, सामान्य सायनोसिस, टैचीपनिया, उल्टी के साथ, लेकिन कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है। सामान्य स्थिति थोड़ी ख़राब होती है। सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ती है, सांस लेने की संख्या 50-70 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। साँस लेना घुरघुराहट है, लेकिन श्वसन विफलता हल्की है। पहले सप्ताह के अंत तक और दूसरे सप्ताह के दौरान फेफड़ों में द्विपक्षीय प्रसारित निमोनिया की तस्वीर बन जाती है। गुदाभ्रंश पर, इन रोगियों में क्रेपिटेटिंग आवाजें सुनाई देती हैं, मुख्यतः प्रेरणा के चरम पर। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट निमोनिया (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, दोनों फेफड़ों की पूरी सतह पर बिखरी हुई दरारें, आदि) और नशे के न्यूनतम लक्षणों के साथ अपेक्षाकृत हल्की सामान्य स्थिति के बीच विसंगति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर, कई रोगियों में यकृत और प्लीहा बढ़े हुए होते हैं, और एंटरोकोलाइटिस संभव है। एक्स-रे परीक्षा से 3 मिमी तक के व्यास के साथ कई महीन-जाल घुसपैठ छाया का पता चलता है। क्लैमाइडियल निमोनिया वाले रोगियों के रक्त में, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस (20 x 10 9 तक), ईोसिनोफिलिया (10-15% तक) का पता लगाया जाता है; ईएसआर तेजी से बढ़ गया है (40-60 मिमी/घंटा)।

साहित्य में श्वसन क्लैमाइडिया में अधिक गंभीर फेफड़ों के घावों का वर्णन पाया जा सकता है, जिसमें एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, न्यूमोथोरैक्स, फोड़ा गठन आदि शामिल हैं। हालांकि, इन सभी मामलों में, एक जीवाणु संक्रमण के शामिल होने से इंकार नहीं किया जा सकता है।

क्लैमाइडियल निमोनिया का कोर्स आमतौर पर सुस्त होता है, लेकिन इलाज के बिना भी रिकवरी संभव है। फेफड़ों में परिवर्तन अक्सर कई हफ्तों या महीनों तक बना रहता है।

निदान.चिकित्सकीय रूप से, क्लैमाइडियल संक्रमण का संदेह तब होना चाहिए जब एक नवजात शिशु लगातार लंबे समय तक चलने वाले कोर्स के साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ (जीवन के दूसरे सप्ताह में), दर्दनाक खांसी और छोटे फोकल निमोनिया के साथ ब्रोंकाइटिस (जीवन के 4-12 सप्ताह में) विकसित करता है, और विशेष रूप से जब इसमें इओसिनोफिलिया और अपेक्षाकृत हल्की सामान्य स्थिति के साथ ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि का पता चला है।

श्वसन क्लैमाइडिया की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए, पीसीआर विधि का उपयोग करके जैविक सामग्री में क्लैमाइडियल एंटीजन का पता लगाना, एलिसा में कक्षा जी और एम के विशिष्ट एंटी-क्लैमाइडियल एंटीबॉडी का निर्धारण आदि का उपयोग किया जाता है।

क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ को गोनोकोकी और अन्य पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा) के साथ-साथ विभिन्न वायरस (एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस) के कारण होने वाले नेत्रश्लेष्मलाशोथ से अलग किया जाना चाहिए। विभेदक निदान के लिए, आंखों से स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के परिणाम महत्वपूर्ण हैं। स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला निमोनिया उच्च शरीर के तापमान के साथ गंभीर सामान्य स्थिति के साथ होता है, जिसमें फेफड़ों में बड़े घावों का बार-बार गठन होता है, और क्लैमाइडियल निमोनिया की विशेषता कई छोटे-धब्बेदार घुसपैठ, हल्के तापमान की प्रतिक्रिया और तुलनात्मक रूप से होती है। हल्की सामान्य स्थिति.

इलाज।क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (एज़िथ्रोमाइसिन - सुमामेड, आदि) हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए, जीवाणुरोधी दवाएं मरहम के रूप में निर्धारित की जाती हैं, निमोनिया के लिए - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा। गंभीर मामलों में, दो या दो से अधिक दवाओं के साथ संयुक्त उपचार का सहारा लिया जाता है। आमतौर पर, मैक्रोलाइड्स को बिसेप्टोल, एक अन्य सल्फोनामाइड दवा या फ़राज़ोलिडोन के साथ जोड़ा जाता है। उपचार की अवधि लगभग 10-14 दिन है। एरेस्पल सिरप 2 मिली/किलो/दिन का उपयोग रोगजनक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जिसमें श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है। एरेस्पल सूजन, ब्रोन्कियल रुकावट को कम करता है, उत्पादित बलगम की मात्रा और चिपचिपाहट को नियंत्रित करता है। आवर्ती पाठ्यक्रम के मामले में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है। सोडियम न्यूक्लिनेट, थाइमस तैयारी, पेंटोक्सिल, पॉलीऑक्सिडोनियम, लाइकोपिड, आदि निर्धारित हैं।

रोकथाम।संक्रमण के स्रोत, संचरण के मार्गों और अतिसंवेदनशील जीव के संबंध में निवारक उपाय किए जाने चाहिए। चूंकि प्रसूति अस्पतालों में बच्चे श्वसन क्लैमाइडिया से संक्रमित हो जाते हैं, इसलिए मुख्य निवारक उपाय बीमार महिलाओं की पहचान और उपचार है। प्रसवोत्तर संक्रमण को रोकने के लिए नवजात शिशुओं का अधिकतम अलगाव और देखभाल के दौरान स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन महत्वपूर्ण है। सक्रिय रोकथाम विकसित नहीं किया गया है.

ऑर्निथोसिस

ऑर्निथोसिस (ए70), या सिटाकोसिस, क्लैमाइडिया के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है और पक्षियों से मनुष्यों में फैलता है। सिटाकोसिस के साथ नशा और फेफड़ों की क्षति के लक्षण भी होते हैं।

महामारी विज्ञान।संक्रमण का प्राकृतिक भंडार जंगली और घरेलू पक्षी हैं, मुख्य रूप से बत्तख, कबूतर, सीगल, गौरैया और तोते, जिनमें संक्रमण आमतौर पर गुप्त रूप में होता है। पक्षियों के बीच एक एपिज़ूटिक संभव है। संक्रमित पक्षियों की संतानों में रोगज़नक़ के ट्रांसओवरियल संचरण से इंकार नहीं किया जा सकता है। पक्षी मल और श्वसन स्राव में रोगज़नक़ उत्सर्जित करते हैं। संचरण का मुख्य मार्ग हवाई बूंदें और हवाई धूल है। बच्चे इनडोर पक्षियों (तोते, कैनरी, बुलफिंच, आदि) और पोल्ट्री (बत्तख, मुर्गियां, टर्की, आदि) के संपर्क से संक्रमित हो जाते हैं। बड़े शहरों में, कबूतर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं क्योंकि वे बालकनियों, कॉर्निस और खिड़की की चौखटों को अपने मल से दूषित कर देते हैं।

आमतौर पर बच्चों में छिटपुट रुग्णता दर्ज की जाती है, लेकिन अगर बीमार सजावटी पक्षियों को परिसर में रखा जाए तो संगठित बच्चों के समूहों में महामारी का प्रकोप भी संभव है।

सिटाकोसिस के प्रति संवेदनशीलता अधिक है, लेकिन निदान की कठिनाई के कारण सटीक घटना स्थापित नहीं की गई है।

रोगजनन.संक्रमण श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करता है। रोगज़नक़ वायुकोशीय उपकला की कोशिकाओं, ब्रोन्किओल्स, ब्रांकाई और श्वासनली की उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है। परिणाम प्रभावित कोशिकाओं का विनाश, रोगज़नक़ की रिहाई, इसके विषाक्त पदार्थ और सेलुलर टूटने वाले उत्पाद हो सकते हैं, जो रक्त में प्रवेश करते समय, विषाक्तता, विरेमिया और संवेदीकरण का कारण बनते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह सामान्य नशा और फेफड़ों की क्षति के लक्षणों की उपस्थिति के साथ है। गंभीर मामलों में, पैरेन्काइमल अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम आदि में क्लैमाइडिया का हेमटोजेनस परिचय संभव है। बिगड़ा प्रतिक्रियाशीलता वाले रोगियों में, रोगज़नक़ के उन्मूलन में अक्सर देरी होती है। यह रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं, मैक्रोफेज और श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं में लंबे समय तक रहता है। सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जो रोग की पुनरावृत्ति या तीव्रता का कारण बनता है।

ऑर्निथोसिस के रोगजनन में, द्वितीयक जीवाणु वनस्पति महत्वपूर्ण है, इसलिए यह प्रक्रिया अक्सर मिश्रित वायरल-जीवाणु संक्रमण के रूप में होती है।

पैथोमोर्फोलोजी।सबसे बड़े परिवर्तन फेफड़ों में पाए जाते हैं: छोटे, घने, अच्छी तरह से परिभाषित लाल-बैंगनी या भूरे रंग के घाव जो कभी-कभी एक साथ जुड़ जाते हैं और पूरे लोब को प्रभावित करते हैं। घावों में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्तस्रावी स्राव, ल्यूकोसाइट्स का संचय, मैक्रोफेज, डिसक्वामेटेड वायुकोशीय उपकला कोशिकाएं और न्यूट्रोफिल होते हैं। फुस्फुस पर तंतुमय जमाव हो सकता है, और फुस्फुस के नीचे और फेफड़े के ऊतकों में छोटे फोकल रक्तस्राव होते हैं।

इसी तरह के परिवर्तन यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, मायोकार्डियम, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों में संभव हैं। श्वासनली द्विभाजन के लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और रक्त से भरे हुए हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।रोग की शुरुआत से 5-7वें दिन तक रोगियों के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देने लगती हैं। बीमारी के 4-6 सप्ताह में अधिकतम एंटीबॉडी टिटर का पता लगाया जाता है, फिर ह्यूमरल प्रतिरक्षा की तीव्रता कम हो जाती है, यह लगभग 2-3 वर्षों तक बनी रहती है, जिसके बाद सिटाकोसिस के बार-बार मामले संभव होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।ऊष्मायन अवधि 5 से 30 दिनों तक होती है, औसतन लगभग 7-14 दिन। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ, कम अक्सर - 40 डिग्री सेल्सियस तक, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, और अक्सर ठंड लगना। सूखी खाँसी, गले में खराश, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, ऑरोफरीनक्स, श्वेतपटल और कंजंक्टिवा की रक्त वाहिकाओं का इंजेक्शन, चेहरे का लाल होना, सामान्य कमजोरी, अनिद्रा, मतली और कभी-कभी उल्टी होती है। बुखार रुक-रुक कर या लगातार होता रहता है। कभी-कभी त्वचा पर मैकुलोपापुलर या रोज़ोला एलर्जिक दाने दिखाई देते हैं। फेफड़ों में परिवर्तन उत्तरोत्तर बढ़ रहा है। प्रारंभ में, ट्रेकोब्रोनकाइटिस के लक्षणों का पता लगाया जाता है, और 3-5वें से, कम अक्सर बीमारी के 7वें दिन से, छोटे-फोकल, खंडीय या संगम निमोनिया मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में बनता है। जीवाणु संबंधी जटिलताओं की अनुपस्थिति में, फेफड़ों में परिवर्तन अक्सर असामान्य होते हैं, स्पष्ट शारीरिक निष्कर्षों के बिना, और सांस की तकलीफ के साथ नहीं होते हैं। हालाँकि, अधिकांश रोगियों में, बीमारी के 7-10वें दिन से, फेफड़ों में प्रक्रिया बढ़ती है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, थूक के साथ खांसी तेज हो जाती है, और फुफ्फुस इस प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। ये नैदानिक ​​लक्षण एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण - स्टेफिलोकोकस या ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा के शामिल होने का संकेत देते हैं।

सिटाकोसिस के अन्य नैदानिक ​​लक्षणों में हृदय की आवाज़ का सुस्त होना, ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में कमी शामिल है। अधिकांश बच्चों का यकृत बढ़ा हुआ होता है, कम बार प्लीहा होता है, और पतला मल संभव है। गंभीर मामलों में, मेनिन्जिज्म, स्वायत्त विकार और सीरस मेनिनजाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की घटनाएं होती हैं।

परिधीय रक्त में अपूर्ण सिटाकोसिस के साथ, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस के साथ एनोसिनोफिलिया मनाया जाता है; ईएसआर मामूली रूप से बढ़ा हुआ है।

एक्स-रे जांच से फेफड़ों के मूल क्षेत्र या मध्य भाग में एक या दोनों तरफ सूजन संबंधी फॉसी का पता चलता है। सीधी सिटाकोसिस में, स्पष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तन अस्पष्ट भौतिक निष्कर्षों के अनुरूप नहीं होते हैं।

वर्गीकरण.रोग के विशिष्ट और असामान्य रूप हैं। विशिष्ट में फेफड़ों की क्षति के मामले शामिल हैं, असामान्य में मिटाए गए (एआरवीआई-प्रकार), सबक्लिनिकल (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना) रूपों के साथ-साथ सिटाकोसिस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस भी शामिल हैं। विशिष्ट सिटाकोसिस हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

ऑर्निथोसिस का कोर्स तीव्र (1-1.5 महीने तक), लंबा (3 महीने तक), क्रोनिक (3 महीने से अधिक) हो सकता है।

गंभीर मामलों में, ज्वर की अवधि 1-2 सप्ताह के बाद समाप्त हो जाती है। फेफड़ों में बदलाव का पता लगभग 3-4 सप्ताह के बाद चलता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, तीव्रता और पुनरावृत्ति संभव है। क्रोनिक कोर्स के साथ बार-बार रिलैप्स, लंबे समय तक चलने वाले एस्थेनोवेगेटिव विकार, श्वसन पथ और फेफड़ों में क्रोनिक परिवर्तन के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस का संभावित गठन होता है। क्रोनिक साइटाकोसिस हेपेटाइटिस और गठिया का वर्णन किया गया है।

निदान.ऑर्निथोसिस का निदान नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। किसी बच्चे में ऑर्निथोसिस का संदेह हो सकता है यदि यह बीमारी मृत या बीमार पक्षियों के साथ निकट संपर्क के बाद विकसित हुई हो और लंबे समय तक निष्क्रिय रहने की प्रवृत्ति के साथ असामान्य निमोनिया का पता चला हो।

प्रयोगशाला निदान महत्वपूर्ण है. वर्तमान में, सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियाँ पीसीआर और एलिसा हैं।

इलाज।सिटाकोसिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और क्लोरैम्फेनिकॉल को 5-10 दिनों के लिए आयु-विशिष्ट खुराक में निर्धारित किया जाता है। जीवाणु संबंधी जटिलताओं के लिए, सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स की सिफारिश की जाती है। सिटाकोसिस के गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन एक छोटे कोर्स (5-7 दिनों तक) में निर्धारित किए जाते हैं। रोगसूचक और उत्तेजक उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमानअनुकूल. मृत्यु एक अपवाद है.

रोकथामइसका उद्देश्य पक्षियों में ऑर्निथोसिस की पहचान करना है, विशेषकर उन पक्षियों में जिनके साथ मनुष्य लगातार संपर्क में रहते हैं (घरेलू और सजावटी पक्षी)। सिटाकोसिस से प्रभावित पोल्ट्री फार्मों में संगरोध उपाय, साथ ही आयातित पोल्ट्री की पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण, महत्वपूर्ण हैं। निवारक उपायों की प्रणाली में, सजावटी पक्षियों (कबूतर, तोते, कैनरी) की देखभाल करते समय बच्चों को स्वच्छता और स्वच्छता कौशल में शिक्षित करके एक निर्णायक भूमिका निभाई जाती है। सिटाकोसिस से पीड़ित रोगी को पूरी तरह ठीक होने तक अनिवार्य अलगाव के अधीन रखा जाता है। रोगी के थूक और स्राव को लाइसोल या क्लोरैमाइन के 5% घोल से 3 घंटे के लिए कीटाणुरहित किया जाता है या सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल में 30 मिनट तक उबाला जाता है। विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

ट्रैकोमा

ट्रैकोमा (ए71) क्लैमाइडिया के कारण होने वाला एक संक्रामक नेत्र रोग है। कंजंक्टिवा और कॉर्निया को नुकसान का सिलसिला लगातार जारी रहता है, जिसमें कंजंक्टिवा और पलकों के उपास्थि पर घाव हो जाते हैं।

महामारी विज्ञान।ट्रेकोमा, हाल के दिनों में व्यापक रूप से फैली हुई बीमारी, वर्तमान में सीआईएस देशों में पृथक मामलों के रूप में होती है, मुख्य रूप से दक्षिणी क्षेत्रों में। नए पहचाने गए रोगियों में से 90% तक ट्रेकोमा की पुनरावृत्ति वाले लोग हैं।

संक्रमण का स्रोत सक्रिय रूपों वाले मरीज़ हैं, विशेष रूप से मिटे हुए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले, साथ ही रोगज़नक़ के वाहक। ट्रेकोमा के प्रसार में, जनसंख्या के निम्न जीवन स्तर, भीड़भाड़, स्वच्छता कौशल की कमी आदि एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। संक्रमण का संचरण लगभग विशेष रूप से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क के माध्यम से होता है - हाथों, रूमाल, तौलिये के माध्यम से, वगैरह।

रोगजनन और रोगविज्ञान.प्रारंभ में, रोगज़नक़ कॉर्निया के कंजंक्टिवा और उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करता है। फिर यह प्रक्रिया पलक उपास्थि की भागीदारी और निशान परिवर्तनों के विकास के साथ गहरे ऊतकों तक फैलती है।

रूपात्मक रूप से, रोग की प्रारंभिक अवधि में, कंजंक्टिवा में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स की फैली हुई घुसपैठ का पता लगाया जाता है। दूसरे सप्ताह के अंत तक, लिम्फोसाइटिक और प्लाज्मा सेल घुसपैठ विकसित हो जाती है। ट्रेकोमा का एक विशिष्ट रूपात्मक संकेत हाइपरप्लास्टिक फॉलिकल्स (ट्रैकोमैटस ग्रेन) है। प्रारंभ में, वे लिम्फोसाइटों (अपरिपक्व रोम) के एक फोकल संचय का प्रतिनिधित्व करते हैं, और फिर एक केंद्रीय प्रसार क्षेत्र के साथ एक विशिष्ट गठन का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें उपकला कोशिकाएं, लिम्फोब्लास्ट, हिस्टियोसाइट्स और फागोसाइट्स (परिपक्व रोम) शामिल होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर, ट्रैकोमैटस रोम परिगलन से गुजरते हैं, इसके बाद फाइब्रोसिस और निशान बनते हैं। परिगलन क्षेत्र के आसपास, मोटे रेशेदार ऊतक एक कैप्सूल बनाने के लिए समेकित होते हैं जिसमें सेलुलर घुसपैठ और संक्रमण के प्रेरक एजेंट को प्रतिरक्षित किया जा सकता है। कॉर्निया में रक्त वाहिकाओं के फैलने और ऊपरी अंग (ट्रैकोमैटस पैनस) के क्षेत्र में एक प्रसार प्रक्रिया के साथ सूजन होती है। गंभीर मामलों में, सूजन संबंधी घुसपैठ पलक उपास्थि की गहरी परतों में फैल जाती है, जिससे इसकी क्षति होती है। लैक्रिमल ग्रंथियों में सिस्ट विकसित हो जाते हैं। अंततः, आंख के सभी वातावरण और झिल्लियां दृष्टि की पूर्ण हानि के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह है। रोग तीव्र या धीरे-धीरे शुरू हो सकता है। रोग की तीव्र शुरुआत के साथ, तेजी से बढ़ने वाले नेत्रश्लेष्मलाशोथ की एक तस्वीर दिखाई देती है: पलकों की सूजन और हाइपरमिया, आंखों से प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव, जलन और फोटोफोबिया। धीरे-धीरे शुरू होने पर, बीमारी के पहले लक्षण आंखों से हल्का स्राव, आंखों में बेचैनी की भावना और आंखों से पानी आना हो सकते हैं। सूजन संबंधी परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर, मरीज़ आँखों में दर्द की शिकायत करते हैं; कंजंक्टिवा सूजा हुआ, हाइपरेमिक है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग के कूपिक, पैपिलरी (पैपिलरी वृद्धि की प्रबलता के साथ), घुसपैठ (कंजंक्टिवा और पलकों के उपास्थि की घुसपैठ) और मिश्रित (कूप और पैपिलरी वृद्धि पाए जाते हैं) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सामान्य मामलों में, रोग प्रक्रिया 4 चरणों से गुजरती है।

स्टेज I - प्रारंभिक, अपरिपक्व रोम दिखाई देते हैं, कॉर्निया की सतही घुसपैठ के साथ तथाकथित ट्रैकोमैटस दाने;

स्टेज II - सक्रिय ट्रेकोमा, फॉलिकल्स (परिपक्व फॉलिकल्स) का आगे विकास मुख्य रूप से संक्रमणकालीन सिलवटों और उपास्थि के क्षेत्र में पैपिलरी हाइपरप्लासिया के साथ होता है, पैनस का गठन और कॉर्निया में घुसपैठ; स्टेज III - नेक्रोटाइज़िंग फॉलिकल्स का घाव (स्कारिंग ट्रेकोमा); स्टेज IV - रोम के पूर्ण प्रतिस्थापन और निशान ऊतक द्वारा घुसपैठ के साथ सिकाट्रिकियल ट्रेकोमा। मूलतः यह शारीरिक दोष वाले ट्रेकोमा का इलाज है।

विशिष्ट रूपों के साथ-साथ, धुंधले नैदानिक ​​लक्षणों के साथ असामान्य रूप भी होते हैं। इन मामलों में रोग का अक्सर क्रोनिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में निदान किया जाता है।

ट्रेकोमा का परिणाम पलकों का उलटना और पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राइकियासिस) हो सकता है, जो ऊपरी पलक के उपास्थि के विनाश और घाव के कारण होता है, जिससे कंजंक्टिवा और नेत्रगोलक का संलयन होता है। कंजंक्टिवल फोर्निक्स छोटा हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। ऊपरी पलक और श्लेष्मा ग्रंथियों में निशान परिवर्तन का परिणाम ऊपरी पलक का गिरना (पीटोसिस) या कंजंक्टिवा और कॉर्निया का सूखना (जेरोसिस) हो सकता है। गंभीर मामलों में, कॉर्निया पर घाव या बादल छाने के कारण दृष्टि की पूरी हानि हो सकती है।

निदान.ट्रेकोमा का नैदानिक ​​निदान ऊपरी पलक में कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लिंबस के ऊपरी भाग में कॉर्निया में संवहनी वृद्धि, सिकाट्रिकियल परिवर्तन आदि का पता लगाने पर आधारित है। निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है क्लैमाइडियल संक्रमण के रूप (देखें। सिटाकोसिस, श्वसन क्लैमाइडिया)।

ट्रेकोमा को पैराट्राकोमा, समावेशन के साथ ब्लेनोरिया, कंजंक्टिवल पेम्फिगस, गोनोकोकल कंजंक्टिवाइटिस और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम से अलग किया जाता है।

इलाज।ट्रेकोमा के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक्स मैक्रोलाइड और टेट्रासाइक्लिन हैं। आमतौर पर, एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, 1% टेट्रासाइक्लिन मरहम का उपयोग किया जाता है, जिसे 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 4-6 बार कंजंक्टिवल थैली में रखा जाता है, फिर 6 महीने के लिए दिन में एक बार मरहम लगाने की सलाह दी जाती है (एंटी-रिलैप्स उपचार)।

रोग के गंभीर मामलों में, टेट्रासाइक्लिन के स्थानीय उपयोग को 2-3 सप्ताह के लिए आयु-विशिष्ट खुराक में एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन के मौखिक प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। गंभीर घाव के लिए, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमानवर्तमान में अनुकूल. समय पर इलाज से 1-2 महीने में रिकवरी हो जाती है।

रोकथाम।विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। प्राथमिक महत्व में रोगियों की शीघ्र पहचान और उपचार, साथ ही आबादी के बीच व्यापक स्वच्छता और शैक्षिक कार्य और ट्रेकोमा के क्षेत्रों में स्वच्छता आवश्यकताओं के अनुपालन पर सख्त नियंत्रण शामिल है।

यूरोजेनिटल क्लैमाइडिया (यूजीसी)- अत्यधिक संक्रामक एसटीआई।

आईसीडी-10 कोड ए56 अन्य क्लैमाइडियल यौन संचारित रोग।

• A56.0 निचले जननांग पथ के क्लैमाइडियल संक्रमण।
• ए56.1 पैल्विक अंगों और अन्य जननांग अंगों का क्लैमाइडियल संक्रमण।
• ए56.2 जननांग पथ का क्लैमाइडियल संक्रमण, अनिर्दिष्ट।
• ए56.3 एनोरेक्टल क्षेत्र का क्लैमाइडियल संक्रमण।
• ए56.4 क्लैमाइडियल ग्रसनीशोथ।
• ए56.8 क्लैमाइडियल यौन संचारित संक्रमण, अन्य स्थानीयकरण।

क्लैमाइडियोसिस की महामारी विज्ञान

क्लैमाइडियल संक्रमण सभी एसटीआई की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक है। हर साल दुनिया भर में लगभग 90 मिलियन नई बीमारियाँ दर्ज की जाती हैं। रूस में, हर साल 1.5 मिलियन से अधिक लोग मूत्रजनन क्लैमाइडिया से बीमार हो जाते हैं (घटना का रिकॉर्ड 1993 से रखा गया है)। अक्सर, यौन रूप से सक्रिय आयु (20-40 वर्ष) के पुरुष और महिलाएं क्लैमाइडिया से पीड़ित होते हैं; 13-17 वर्ष की आयु के किशोरों में घटना दर में वृद्धि हुई है। गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की आवृत्ति 10 से 40% तक होती है, और एक जटिल स्त्रीरोग संबंधी इतिहास (सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस, टीपीबी, गर्भपात) के साथ - 49 से 63% तक। संक्रमण का स्रोत प्रकट या स्पर्शोन्मुख मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया वाले व्यक्ति हैं।

क्लैमाइडियल संक्रमण के संचरण के मार्ग।

• संपर्क: ♦यौन; ♦गैर-यौन (घरेलू, संभवतः पारिवारिक)।
• कार्यक्षेत्र: ♦प्रसवपूर्व; ♦इंट्रानेटल.

क्लैमाइडियोसिस का वर्गीकरण

प्रवाह की गंभीरता के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• ताजा क्लैमाइडिया (निचले जननांग पथ का सीधा क्लैमाइडिया);
• क्रोनिक क्लैमाइडिया (पेल्विक अंगों सहित ऊपरी जननांग पथ का दीर्घकालिक, आवर्ती, लगातार क्लैमाइडिया)।

घाव की स्थलाकृति के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• निचले जननांग पथ के क्लैमाइडियल घाव (मूत्रमार्गशोथ, बार्थोलिनिटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, योनिशोथ);
• आरोही क्लैमाइडियल संक्रमण (एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस, पेरीहेपेटाइटिस)।

क्लैमाइडियोसिस की एटियलजि और रोगजनन

क्लैमाइडिया बाहरी वातावरण में अस्थिर है, उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील है और सूखने पर जल्दी निष्क्रिय हो जाता है। 70% इथेनॉल, 2% लाइसोल, 0.05% सिल्वर नाइट्रेट, 0.1% पोटेशियम आयोडेट, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट, 25% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 2% क्लोरैमाइन, यूवी किरणों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील।

हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशिष्ट IgM, IgG, IgA के उत्पादन की विशेषता है। संक्रमण के 48 घंटों के भीतर संवहनी बिस्तर में आईजीएम का पता लगाया जा सकता है। संक्रमण के केवल 4-8 सप्ताह बाद आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। स्रावी IgA का निर्माण स्थानीय स्तर पर होता है। एंटीबॉडी का उत्पादन, साथ ही मैक्रोफेज द्वारा फागोसाइटोसिस, केवल तभी संभव है जब क्लैमाइडिया अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में प्राथमिक शरीर (ईबी) चरण में हो। इसलिए, जब क्लैमाइडिया आरटी चरण में कोशिका के अंदर बना रहता है, तो रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा आमतौर पर कम होती है।

क्लैमाइडिया का क्रोनिक कोर्स IgA और IgG की उपस्थिति की विशेषता है। आईजीजी एंटीबॉडी के कम, लगातार विद्यमान टाइटर्स लंबे समय से चले आ रहे क्लैमाइडियल संक्रमण का संकेत देते हैं।

क्लैमाइडिया के सबसे आम नैदानिक ​​रूप: तीव्र मूत्रमार्ग सिंड्रोम, बार्थोलिनिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस। क्लैमाइडिया की एक गंभीर जटिलता बांझपन है।.

स्पर्शोन्मुख क्लैमाइडियल संक्रमण स्थान के आधार पर 60-80% तक की आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है। एसटीआई में रोगजनकों के संचरण के सामान्य मार्गों के कारण, क्लैमाइडिया अक्सर अन्य बैक्टीरिया और वायरस (गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, माइको, यूरियाप्लाज्मा, एचएसवी, सीएमवी, मानव पैपिलोमावायरस) के साथ होता है, जो मिलकर प्रत्येक सूक्ष्मजीव की रोगजनन क्षमता और उसके प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। इलाज के लिए.

क्लैमाइडियल संक्रमण के रोगजनन में निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• संक्रमण;
• संक्रमण के प्राथमिक फोकस का गठन;
• उपकला कोशिकाओं के कई घावों और रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ सूजन प्रक्रिया की प्रगति;
• इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में कार्यात्मक और जैविक परिवर्तन।

क्लैमाइडियोसिस की स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम

स्क्रीनिंग पीसीआर और एंजाइम इम्यूनोएसे विधियों का उपयोग करके की जाती है। परीक्षा के अधीन:

• वे व्यक्ति जिनका मूत्रजनन क्लैमाइडिया के रोगियों के साथ यौन संपर्क रहा है;
• अन्य एसटीआई के लिए परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज वाली महिलाएं, एडनेक्सिटिस, बांझपन, गर्भपात के लक्षण;
• उन माताओं के नवजात शिशु जिन्हें गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडियल संक्रमण हुआ हो;
• पुरुषों में मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, डिसुरिया के लक्षण।

निवारक उपायों को एक स्वस्थ यौन जीवन शैली को बढ़ावा देना चाहिए, आबादी को संक्रमण के मार्गों, संक्रमण की प्रारंभिक और देर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उनकी रोकथाम के तरीकों (सुरक्षित यौन संबंध) के बारे में सूचित करना चाहिए।

क्लैमाइडियोसिस का निदान

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का निदान महामारी विज्ञान के इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों के आकलन पर आधारित है। एकाधिक और आकस्मिक यौन संबंध बनाने वाले लोगों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी व्यापक हैं: विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से लेकर रोग के प्रकट रूपों के विकास तक। इसके अलावा, रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम गर्भाशय गुहा और उसके उपांगों के आरोही संक्रमण को बाहर नहीं करता है। क्लैमाइडियल संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर रोगज़नक़ की उग्रता, क्लैमाइडिया के बने रहने की अवधि, घावों के स्थान और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है।

निचले जननांग पथ को नुकसान के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• मूत्रमार्गशोथ (अक्सर बच्चों और पुरुषों में);
• पैरायूरेथ्राइटिस;
• बार्थोलिनिटिस;
• एन्डोकर्विसाइटिस;
• योनिशोथ

बढ़ते संक्रमण फैलने के तरीके:

• कैनालिक्युलर (गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, फैलोपियन ट्यूब से पेरिटोनियम और पेट के अंगों तक);
• हेमटोजेनस (एक्सट्रेजेनिटल घाव; उदाहरण के लिए, ग्रसनी, संयुक्त कैप्सूल);
• लिम्फोजेनस (लसीका केशिकाओं के माध्यम से);
• शुक्राणु;
• वीएमसी के माध्यम से.

आरोही क्लैमाइडियल संक्रमण के नैदानिक ​​​​रूप:

• सल्पिंगिटिस और सल्पिंगोफोराइटिस (अक्सर उनके पास खराब होने की प्रवृत्ति के बिना एक सबस्यूट, दीर्घकालिक पाठ्यक्रम होता है);
• एंडोमेट्रैटिस (शायद ही कभी तीव्र, अक्सर क्रोनिक);
• बांझपन (कभी-कभी यह रोगी की एकमात्र शिकायत होती है)।

क्लैमाइडिया की जटिलताएँ:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण या आंशिक रुकावट;
• श्रोणि में आसंजन;
• गर्भपात;
• पेरीहेपेटाइटिस;
• रेइटर रोग (गर्भाशयग्रीवाशोथ, गठिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

क्लैमाइडियल संक्रमण का निदान करने के लिए, रोगज़नक़ का प्रत्यक्ष पता लगाने और अप्रत्यक्ष तरीकों - सीरोलॉजिकल परीक्षा - दोनों का उपयोग किया जाता है।

• सांस्कृतिक विधि - सेल संस्कृतियों के साथ बीजारोपण (एक प्राथमिकता माना जाता है, विशेष रूप से क्लैमाइडिया के इलाज का निर्धारण करते समय, फोरेंसिक जांच के लिए, यदि लगातार संक्रमण का संदेह हो)।
• पीसीआर विधि (अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील)।
• प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि.
• सीरोलॉजिकल विधि - रक्त सीरम (आईजीजी, आईजीए) में एंटी-क्लैमाइडियल एंटीबॉडी का पता लगाना। अकेले सीरोलॉजिकल तरीकों के आधार पर, यूजीसी का निदान करना असंभव है, क्योंकि आईजीजी से सी. ट्रैकोमैटिस रोग के बाद लंबे समय (5-10 वर्ष) तक शरीर में रह सकता है। केवल विशिष्ट IgA या IgG सेरोकनवर्जन की उपस्थिति (युग्मित सीरा की जांच करते समय एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना वृद्धि) एक बढ़ते क्लैमाइडियल संक्रमण का संकेत दे सकती है। केवल दो अलग-अलग तरीकों का एक साथ संयोजन, जिनमें से एक पीसीआर है, प्राथमिक निदान और इलाज की निगरानी के लिए यूजीसी के निदान में आवश्यक सटीकता प्रदान करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति क्लैमाइडिया की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण व्यावहारिक नहीं है। उपचार प्रभावशीलता मूल्यांकन की निगरानी एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के 1 महीने बाद की जाती है।

क्लैमाइडियोसिस का विभेदक निदान

अन्य एसटीआई के साथ आयोजित किया गया।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत

यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, रेइटर रोग के मामले में - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक आर्थोपेडिस्ट)।

क्लैमाइडियोसिस का उपचार

उपचार लक्ष्य

• इटियोट्रोपिक, जटिल चिकित्सा जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना है।
• सहवर्ती जननांग संक्रमण, आंतों की डिस्बिओसिस और प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों का उपचार।

क्लैमाइडियोसिस का औषध उपचार

• एज़िथ्रोमाइसिन, जटिल रूप के लिए मौखिक रूप से 1 ग्राम एक बार, जटिल रूप के लिए - 7-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम;
• डॉक्सीसाइक्लिन, मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए;
• जोसामाइसिन, मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन, मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन, मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए;
• ओफ़्लॉक्सासिन, मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के जटिल रूपों के लिए, समान दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उपचार की अवधि कम से कम 14-21 दिन है।

क्लैमाइडिया के लिए वैकल्पिक उपचार नियम:

• एरिथ्रोमाइसिन, मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम 14 दिनों के लिए दिन में 4 बार;
• लोमेफ्लोक्सासिन, 7-10 दिनों के लिए दिन में एक बार 400 मिलीग्राम।

क्लैमाइडिया के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है: निस्टैटिन, नैटामाइसिन, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल। सी. ट्रैकोमैटिस, ट्राइकोमोनास, यूरिया, माइकोप्लाज्मा, एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा (रोगजनक सांद्रता में) के साथ सह-संक्रमण के मामले में, उपचार आहार में शुरुआत से ही प्रोटिस्टोसाइडल दवाएं शामिल होनी चाहिए: मेट्रोनिडाजोल मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार। आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम यूबायोटिक दवाओं के साथ मौखिक रूप से की जाती है, एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान दिन में 3 बार 30 बूंदें और इसके पूरा होने के 10 दिन बाद।

आवर्ती क्रोनिक क्लैमाइडिया के मामले में, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है, क्योंकि वे प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्य करते हैं और सीधे उनकी प्रतिकृति और प्रतिलेखन को रोककर क्लैमाइडिया के उन्मूलन में भाग लेते हैं:

• मेग्लुमिन एक्रिडोन एसीटेट, 12.5% ​​घोल 2 मिली इंट्रामस्क्युलर हर दूसरे दिन 5 से 10 इंजेक्शन के लिए;
• सोडियम ऑक्सोडिहाइड्रोएक्रिडिनिल एसीटेट (नियोविर©), 250 मिलीग्राम अंतःशिरा में प्रति 1 मिलीलीटर 0.5% प्रोकेन समाधान प्रतिदिन 10 इंजेक्शन;
• आईएफएन अल्फ़ा2, 1 सपोसिटरी योनि में प्रतिदिन रात में 10 दिनों तक। एंजाइम तैयारियों का उपयोग किया जाता है: वोबेनजाइम©, काइमोट्रिप्सिन।

क्लैमाइडिया के उपचार के लिए दवाएं*

क्लैमाइडिया के उपचार में तीन बुनियादी सिद्धांतों का पालन शामिल होना चाहिए: कीमोथेरेपी, इम्यूनोमॉड्यूलेशन, योनि के प्राकृतिक बायोकेनोसिस की बहाली।

I. क्लैमाइडिया के लिए कीमोथेरेपी

सभी एंटीक्लैमाइडियल दवाओं को कोशिकाओं में प्रवेश करने की उनकी क्षमता के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया गया है:
♦ निम्न डिग्री - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोइमिडाज़ोल;
♦ मध्यम डिग्री - टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स;
♦ उच्च डिग्री - मैक्रोलाइड्स और एज़ालाइड्स।

क्लैमाइडिया के लिए कीमोथेरेपी के तरीके:
♦ निरंतर पाठ्यक्रम - रोगज़नक़ के विकास के 7 चक्रों को कवर करना चाहिए - 14-21 दिन (उपचार प्रक्रिया के दौरान एक एंटीबायोटिक का उपयोग करें या इसे दूसरे में बदलें);
♦ "पल्स थेरेपी" - 7 दिनों के लिए रुक-रुक कर उपचार के तीन कोर्स, इसके बाद 7 दिनों का ब्रेक; ठहराव के दौरान, ईबी फागोसाइट्स द्वारा अंतरकोशिकीय स्थानों में नष्ट हो जाते हैं।

एज़ालाइड्स और मैक्रोलाइड्स:
♦ एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड) - पहले दिन 1 ग्राम (प्रत्येक 500 मिलीग्राम की 2 गोलियाँ) एक बार; 2-5 दिनों पर - 0.5 ग्राम 1 बार/दिन;
♦ मिडेकैमाइसिन (मैक्रोपेन) - 400 मिलीग्राम, दिन में 3 बार, 7 दिन (कोर्स खुराक 8 ग्राम);
♦ स्पाइरामाइसिन (रोवामाइसिन) - 3 मिलियन यूनिट, 3 बार/दिन, 10 दिन;
♦ जोसामाइसिन (विलप्राफेन) - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 10-14 दिनों के लिए;
♦ रोंडोमाइसिन - 0.3 ग्राम दिन में 2 बार, 10-14 दिनों के लिए;
♦ क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड, फ्रिलिड) - मौखिक रूप से 250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 10-14 दिनों के लिए;
♦ रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड, रॉक्साइड, रॉक्सिबिड) - मौखिक रूप से 150-300 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 10 दिन;
♦ एरिथ्रोमाइसिन (एरिथ्रोमाइसिन - टेवा, एरासिन) - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार। भोजन से पहले मौखिक रूप से, 10-14 दिनों के लिए;
♦ एरिथ्रोमाइसिन एथिलसुसिनेट - 800 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7 दिन।
♦ क्लिंडामाइसिन (डेलासिन सी) - लिन्कोसामाइड समूह का एक एंटीबायोटिक; 300 मिलीग्राम 4 बार/दिन। भोजन के बाद, 7-10 दिन या आईएम 300 मिलीग्राम दिन में 3 बार, 10 दिन।

टेट्रासाइक्लिन का समूह:
♦ टेट्रासाइक्लिन - मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, 14-21 दिनों के लिए;
♦ डॉक्सीसाइक्लिन (यूनिडॉक्स, वाइब्रामाइसिन) - 1 कैप्सूल (0.1 ग्राम) दिन में 2 बार, 10-14 दिनों के लिए;
♦ मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन) - 300 मिलीग्राम दिन में 4 बार, 10-14 दिनों के लिए।

फ़्लोरोक्विनोलोन तैयारी:
♦ ओफ़्लॉक्सासिन (ज़ैनोसिन, टारिविड, ओफ़्लॉक्सिन) - 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार। भोजन के बाद, 10-14 दिनों तक;
♦ सिप्रोफ्लोक्सासिन (tsifran, tsiprinol, tsiprobay, cipro-bid) - मौखिक रूप से, अंतःशिरा, 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7 दिनों के लिए;
♦ गैटीफ्लोक्सासिन (टेब्रिस) - 400 मिलीग्राम 1 बार/दिन, 7-14 दिन;
♦ पेफ़्लॉक्सासिन (एबैक्टल) - 600 मिलीग्राम भोजन के साथ 1 बार/दिन, 7 दिनों के लिए;
♦ लेवोफ़्लॉक्सासिन (नोलिसिन, यूरोबैसिड, नॉरबैक्टिन) - 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7-10 दिनों के लिए;
♦ लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्साक्विन) - 400 मिलीग्राम 1 बार/दिन, 7-10 दिन।

क्लैमाइडिया का स्थानीय उपचार:
♦ टेट्रासाइक्लिन मरहम (1-3%) - योनि में टैम्पोन पर दिन में 2 बार, 10-15 दिन;
♦ एरिथ्रोमाइसिन मरहम (1%) - योनि में टैम्पोन पर दिन में 2 बार, 10-14 दिन;
♦ डेलासिन सी (2% योनि क्रीम) - रात में योनि (डिस्पेंसर) में 5 ग्राम, 7 दिनों के लिए;
♦ बीटाडीन - रात में योनि में 200 मिलीग्राम पॉलीविडोन आयोडाइड की सपोसिटरी, 14 दिन।

I. इम्यूनोमॉड्यूलेशन

यह क्लैमाइडिया के लिए कीमोथेरेपी से पहले या इसके समानांतर किया जाता है। इम्यूनोमॉड्यूलेशन निर्धारित करने का आधार क्लैमाइडिया से प्रभावित लोगों के शरीर में प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों की उपस्थिति है: इंटरफ्रंटल सिस्टम, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं, मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स, आदि की गतिविधि में कमी।
इम्यूनोमॉड्यूलेशन उपयोग (आवेदन) के लिए:
♦ इंटरफ्रोनोजेनेसिस दवाएं: रीफेरॉन, अल्फाफेरॉन, वी-फेरॉन, वेल्फेरॉन, किफेरॉन, लेफेरॉन;
♦ इंटरफ्रॉन इंड्यूसर: नियोविर, साइक्लोफेरॉन, एंजिस्टोल, लाइकोपिड, मायलोपिड;
♦ दवाएं जो सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं: एमिक्सिन, ग्रोप्रीनोसिन, पॉलीऑक्सिडोनियम, इम्युनोमैक्स, गेपॉन;
♦ साइटोलिसिन: थाइमलिन, टैक्टिविन, टिमोप्टिन।

श. योनि के प्राकृतिक बायोकेनोसिस की बहाली (अनुभाग देखें)बृहदांत्रशोथ")

पालन ​​करें

उपचार के 3-4 सप्ताह बाद और फिर 3 मासिक धर्म चक्रों के दौरान एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है।

इलाज मानदंड:

• नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम;
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति.

यदि उपचार से कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो संभावित कारणों पर विचार किया जाना चाहिए:

• बाह्य रोगी उपचार व्यवस्था का अनुपालन न करना;
• अपर्याप्त चिकित्सा;
• गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम;
• इलाज न कराए गए साथी से दोबारा संपर्क करना;
• नये साथी से संक्रमण.

पूर्वानुमान

अपर्याप्त उपचार से जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

प्रयोगशाला निदान विधियाँ:

• डायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस (डीआईएफ) एक अपेक्षाकृत सरल विधि है और लगभग किसी भी प्रयोगशाला में उपलब्ध है। विधि की संवेदनशीलता और विशिष्टता उपयोग किए गए ल्यूमिनसेंट एंटीबॉडी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना के कारण, पीआईएफ पद्धति का उपयोग फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण में नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, नासॉफिरिन्क्स और मलाशय से प्राप्त सामग्री के अध्ययन के लिए इस विधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• सांस्कृतिक विधि - सेल संस्कृतियों के साथ बीजारोपण, क्लैमाइडियल संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए प्राथमिकता माना जाता है, विशेष रूप से फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के लिए, यह पीआईएफ से अधिक विशिष्ट है, और क्लैमाइडिया के इलाज का निर्धारण करने में अपरिहार्य है, क्योंकि अन्य विधियां विकृत परिणाम दे सकती हैं . हालाँकि, विधि की संवेदनशीलता कम (40-60% के भीतर) रहती है।
• एंटीजन का पता लगाने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग कम संवेदनशीलता के कारण निदान के लिए शायद ही कभी किया जाता है।
• न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन विधियां (एनएएटी) अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील हैं और इसका उपयोग स्क्रीनिंग के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से गैर-आक्रामक तरीके से प्राप्त नैदानिक ​​सामग्री (मूत्र, स्खलन) के अध्ययन के लिए। विधियों की विशिष्टता 100% है, संवेदनशीलता 98% है। इन विधियों को रोगज़नक़ की व्यवहार्यता बनाए रखने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, नैदानिक ​​​​सामग्री के परिवहन की शर्तों के लिए सख्त आवश्यकताओं का पालन करना आवश्यक है, जो महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है विश्लेषण का परिणाम. इन विधियों में पीसीआर और वास्तविक समय पीसीआर शामिल हैं। नई और आशाजनक NASBA (न्यूक्लिक एसिड आधारित-प्रवर्धन) विधि आपको वास्तविक समय में एक व्यवहार्य रोगज़नक़ की पहचान करने और संस्कृति विधि को बदलने की अनुमति देती है।
• सीरोलॉजिकल तरीकों (माइक्रोइम्यूनोफ्लोरेसेंस, इम्यूनोएंजाइम) का नैदानिक ​​​​मूल्य सीमित है और इसका उपयोग मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण का निदान करने और विशेष रूप से इलाज की निगरानी के लिए नहीं किया जा सकता है। आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने का उपयोग जीवन के पहले 3 महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में निमोनिया का निदान करने के लिए किया जा सकता है। पीआईडी ​​और बांझपन वाली महिलाओं की जांच करते समय, युग्मित रक्त सीरा की जांच करते समय आईजीजी एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना वृद्धि का पता लगाना नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण है। क्लैमाइडिया (लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम के सीरोटाइप) के प्रति आईजीजी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि को लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम को बाहर करने के लिए रोगी की जांच करने का आधार माना जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति क्लैमाइडिया की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण व्यावहारिक नहीं है। क्लिनिकल नमूने लिए गए:

• महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा नहर (नैदानिक ​​​​तरीके: कल्चर, पीआईएफ, पीसीआर, एलिसा) और/या मूत्रमार्ग (कल्चर विधि, पीआईएफ, पीसीआर, एलिसा) और/या योनि (पीसीआर) से नमूने लिए जाते हैं;
• पुरुषों में, मूत्रमार्ग से नमूने लिए जाते हैं (कल्चर विधि, पीआईएफ, पीसीआर, एलिसा) या मूत्र के पहले भाग की जांच की जाती है (पीसीआर, एलसीआर)। नमूना एकत्र करने से पहले रोगी को 2 घंटे तक पेशाब करने से बचना चाहिए;
• संक्रमित नवजात शिशुओं में, निचली पलक के कंजंक्टिवा और नासोफरीनक्स से नमूने लिए जाते हैं; लड़कियों में वुल्वर डिस्चार्ज की भी जांच की जाती है।

सामग्री लेने की तकनीक प्रयुक्त विधियों पर निर्भर करती है।

वर्तमान में, निदान करते समय निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है: ताजा (जननांग पथ के निचले हिस्सों का सीधा क्लैमाइडिया) और क्रोनिक (श्रोणि अंगों सहित, जननांग पथ के ऊपरी हिस्सों का दीर्घकालिक, लगातार, आवर्ती क्लैमाइडिया) . इसके बाद, सामयिक निदान का संकेत दिया जाना चाहिए, जिसमें एक्सट्रैजेनिटल स्थानीयकरण भी शामिल है। क्लैमाइडियल संक्रमण ऊष्मायन अवधि के बाद प्रकट होता है जो 5 से 40 दिन (औसतन 21 दिन) तक रहता है।

यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है।

क्लैमाइडियल संक्रमण के निदान पर कार्रवाई करने के लिए डॉक्टर की प्रक्रिया

1. रोगी को निदान के बारे में सूचित करना।
2. उपचार के दौरान व्यवहार के बारे में जानकारी की प्रस्तुति.
3. यौन इतिहास का संग्रह.
4. यौन संपर्कों की पहचान और जांच रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और संक्रमण की अपेक्षित अवधि के आधार पर की जाती है - 15 दिनों से 6 महीने तक।
5. यदि प्रसव के दौरान महिला, प्रसवोत्तर महिला, या गर्भवती महिला जिसे समय पर उपचार नहीं मिला है, में क्लैमाइडिया का पता चलता है, तो दोनों आंखों की कंजंक्टिवल थैली से सामग्री लेकर नवजात शिशु की जांच की जाती है। यदि किसी नवजात शिशु में क्लैमाइडियल संक्रमण पाया जाता है, तो उसके माता-पिता की जांच की जाती है।
6. यदि प्रसवोत्तर अवधि के दौरान बच्चों में जननांगों, मलाशय और ग्रसनी का क्लैमाइडियल संक्रमण मौजूद है, तो यौन शोषण का संदेह होना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रसवकालीन रूप से प्राप्त किया गया सी. ट्रैकोमैटिस 3 वर्ष की आयु तक के बच्चे में बनी रह सकती है। संक्रमित बच्चे के भाई-बहनों का भी परीक्षण किया जाना चाहिए। यौन हिंसा के तथ्य की सूचना कानून प्रवर्तन अधिकारियों को दी जानी चाहिए।
7. संपर्क व्यक्तियों के बीच महामारी विज्ञान संबंधी उपायों का संचालन (महामारी विज्ञान फोकस की स्वच्छता) जिला महामारी विशेषज्ञ के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है:
   • संपर्क व्यक्तियों का निरीक्षण और जांच;
   • प्रयोगशाला डेटा का विवरण;
   • उपचार की आवश्यकता, उसकी मात्रा और अवलोकन की अवधि पर निर्णय लेना।
8. यदि संपर्क व्यक्ति अन्य क्षेत्रों में रहते हैं, तो क्षेत्रीय केवीयू को एक कार्य ऑर्डर कूपन भेजा जाता है।
9. यदि उपचार से कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो निम्नलिखित संभावित कारणों पर विचार करने की अनुशंसा की जाती है:
   • गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम;
   • उपचार के नियमों का अनुपालन न करना, अपर्याप्त चिकित्सा;
   • इलाज न कराए गए साथी से दोबारा संपर्क करना;
   • नये साथी से संक्रमण;
   • अन्य सूक्ष्मजीवों से संक्रमण।

आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया भर में हर साल क्लैमाइडियल संक्रमण के लगभग 2 मिलियन नए मामले दर्ज किए जाते हैं। यह इस तथ्य से सुगम है कि पुरुषों और महिलाओं में क्लैमाइडिया के लक्षण गोनोरिया और ट्राइकोमोनिएसिस जैसे पारंपरिक यौन संचारित संक्रमणों की तुलना में अधिक कम दिखाई देते हैं।

रूसी संघ में, सभी यौन संचारित संक्रमणों में क्लैमाइडिया ट्राइकोमोनिएसिस के बाद दूसरे स्थान पर है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है। यह जननांग अंगों की उपकला कोशिकाओं में रोगज़नक़ के ट्रॉपिज्म के कारण होता है, जहां मुख्य फोकस अक्सर स्थित होता है।

भ्रूण के विकास के दौरान (प्रसवपूर्व) और प्रसव के दौरान (इंट्रापार्टम) मां से बच्चे में संक्रमण का संचरण बचपन में क्लैमाइडिया से संक्रमण का मुख्य मार्ग है।

गैर-यौन संचरण मार्ग, जैसे घरेलू और हवाई संचरण, वयस्क आबादी में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया (A.56) को वर्गीकृत किया गया है:

- निचले जननांग प्रणाली का क्लैमाइडियल संक्रमण:

• सिस्टिटिस;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• वल्वोवैजिनाइटिस;

- ऊपरी जननांग प्रणाली का क्लैमाइडियल संक्रमण:

• एपिडीडिमाइटिस;
• ऑर्काइटिस;
• महिलाओं में पैल्विक सूजन संबंधी रोग;
• जननांग प्रणाली का क्लैमाइडियल संक्रमण, अनिर्दिष्ट;
• क्लैमाइडियल संक्रमण, किसी अन्य स्थान का यौन संचारित संक्रमण।

क्लिनिक

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि 25% पुरुषों में, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया स्पर्शोन्मुख है।

लेकिन भले ही क्लैमाइडिया की विशेषता वाली जननांग प्रणाली की सूजन के संकेत हों, ऐसे कोई संकेत नहीं हैं जिनके द्वारा निदान को विश्वसनीय रूप से स्थापित किया जा सके।

आइए जननांग प्रणाली और पैल्विक अंगों की मुख्य सूजन संबंधी बीमारियों पर विचार करें, जिन्हें पुरुषों में क्लैमाइडिया के लक्षण माना जा सकता है।

मूत्रमार्गशोथ

यह मूत्रमार्ग की सूजन है।

मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग में खुजली और जलन की अनुभूति के रूप में प्रकट होता है। पेशाब करने की क्रिया के दौरान दर्द प्रकट होता है, जो हल्का या तीव्र हो सकता है, जिससे काफी असुविधा हो सकती है।

जांच करने पर, हाइपरमिया और टर्मिनल स्पंज के आसंजन, साथ ही प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता चलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र और सूक्ष्म मामलों में, पुरुषों में क्लैमाइडिया के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, मूत्रमार्गशोथ के साथ प्रकट होते हैं।

एपिडीडिमिस की सूजन मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण की एक काफी सामान्य जटिलता है। सबसे अधिक आवृत्ति 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखी जाती है।

80% मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख या कम लक्षणों वाला होता है, जो केवल उपांग की हल्की सूजन से प्रकट होता है।

हालाँकि, नशा, बुखार, एपिडीडिमिस में गंभीर दर्द, शुक्राणु कॉर्ड, त्रिकास्थि और कमर तक विकिरण के लक्षणों के साथ तीव्र एपिडीडिमाइटिस के मामले हैं। जांच करने पर, एपिडीडिमिस की सूजन, सूजन और लाली देखी जाती है।

एपिडीडिमाइटिस के सबस्यूट कोर्स में, तापमान में मामूली वृद्धि और अव्यक्त दर्द के साथ एक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर नोट की जाती है। अक्सर, उपांग की सूजन का सूक्ष्म रूप ऑर्काइटिस द्वारा जटिल होता है।

prostatitis

पुरुषों में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के दौरान प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन, अक्सर (46% मामलों में) मूत्रमार्ग की सूजन के साथ होती है - यूरेथ्रोप्रोस्टेटाइटिस।

क्लैमाइडिया के साथ, एक नियम के रूप में, प्रोस्टेटाइटिस शायद ही कभी व्यस्त बुखार, नशा, गंभीर दर्द और पेचिश संबंधी विकारों के साथ तीव्र रूप में प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, पुरुषों में क्लैमाइडिया निम्न-श्रेणी के बुखार, मामूली पेशाब विकारों और पेरिनेम में असुविधा के रूप में प्रोस्टेटाइटिस के कम लक्षण देता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन का निदान करने के लिए, ट्रांसरेक्टल मसाज का उपयोग प्रोस्टेट स्राव के संग्रह और उसके बाद के बैक्टीरियोस्कोपिक विश्लेषण के साथ किया जाता है।

वेसिकुलिटिस

अतिरिक्त जांच के दौरान क्लैमाइडियल यूरेथ्रोप्रोस्टेटाइटिस वाले 16% रोगियों में वीर्य पुटिकाओं की सूजन दर्ज की गई है।

अधिकांश मामलों में, वेसिकुलिटिस स्पर्शोन्मुख होता है, केवल कभी-कभी पेरिनेम में मामूली असुविधा और पेशाब में वृद्धि का कारण बनता है।

60% मामलों में यौन क्रिया का उल्लंघन होता है, जिनमें से 30% में उत्तेजना की समस्या होती है।

स्तंभन दोष के अलावा, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी और प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि से जुड़े महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन भी होते हैं।

क्लैमाइडिया के लक्षणों वाले एक आदमी के वीर्य में, माइक्रोस्कोप से एक तस्वीर निम्नलिखित दिखाती है:

• शुक्राणु के रोगात्मक रूप;
• अनाकार सिर और असामान्य फ्लैगेलम वाली कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
• व्यवहार्य शुक्राणुओं की संख्या में कमी.

ये सभी कारक युवा पुरुषों में बांझपन और यौन कमजोरी के विकास का कारण बनते हैं।

रेइटर सिंड्रोम

रेइटर सिंड्रोम क्लैमाइडियल संक्रमण की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है और लक्षणों के त्रय द्वारा प्रकट होता है:

• वात रोग;
• आँख आना।

मूत्रमार्गशोथ पहली बार संक्रमण के 2 से 4 सप्ताह बाद प्रकट होता है। तब कंजंक्टिवा की सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, संयुक्त सूजन सबसे अंत में विकसित होती है।

क्लैमाइडियल गठिया जोड़ों, मुख्य रूप से घुटनों और टखनों को असममित क्षति की विशेषता है। इसके अलावा, पैर के एच्लीस टेंडन और प्लांटर प्रावरणी अक्सर सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेइटर सिंड्रोम महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 10 गुना अधिक विकसित होता है।

निदान

यह ध्यान में रखते हुए कि क्लैमाइडियल संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है, अक्सर मिट जाती है या स्पर्शोन्मुख होती है, रोग की पहचान करने में अग्रणी स्थान प्रयोगशाला निदान का है।

जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति किसी को संदेह करने और जांच के लिए संदर्भित करने की अनुमति देती है:

• ऑर्काइटिस;
• एपिडीडिमाइटिस;
• सिस्टाइटिस.

प्रयोगशाला निदान

संस्कृति विधि

तकनीक का सार विशेष कोशिका संवर्धन (एल-929, मैककॉय, हेला) का उपयोग करके रोगज़नक़ का निर्धारण करना है।

सभी उपलब्ध निदान विधियों में से सबसे सटीक और संवेदनशील। लेकिन इसकी उच्च लागत और श्रम तीव्रता के कारण इसका उपयोग सीमित है।

इसका उपयोग मुख्य रूप से लगातार मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के लिए किया जाता है।

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख

क्लैमाइडिया की कोशिका दीवार पर विशेष एंजाइम-लेबल एंटीबॉडी का उपयोग करके निर्धारण होता है।

विधि की संवेदनशीलता 60-90% है।

परीक्षण के निष्पादन और स्वचालन में आसानी के कारण, इसका उपयोग मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की स्क्रीनिंग का पता लगाने के लिए किया जाता है।

प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस

कोशिका झिल्ली प्रोटीन के लिए फ़्लोरेसिन-लेबल एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। विधि विशिष्ट है, लेकिन व्यवहार्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का संकेत दिए बिना, केवल क्लैमाइडियल कोशिका के घटकों को दिखाती है।

एक आणविक निदान पद्धति जो आपको रोगज़नक़ के डीएनए और आरएनए घटकों की पहचान करने की अनुमति देती है।

संवेदनशीलता 70-95%।

यह विधि निष्पादित करने में सरल है और मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के निदान के लिए प्रभावी ढंग से उपयोग की जाती है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन

विशिष्ट क्लैमाइडियल एंटीबॉडी (आईजीजी और एम) विषय के रक्त में निर्धारित होते हैं। तीव्र रोग के लिए उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीबॉडी तुरंत प्रकट नहीं होती हैं, बल्कि संक्रमण के कई सप्ताह बाद ही दिखाई देती हैं।

इलाज

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिलहाल क्लैमाइडिया के लिए कोई अनुमोदित उपचार आहार नहीं है।

पुरुषों में सीधी क्लैमाइडिया के उपचार में शामिल हैं:

1. पसंद की दवाएं:

• एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम एक बार - जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों के क्लैमाइडियल घावों के लिए;
• एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम सप्ताह में एक बार तीन सप्ताह के लिए - ऊपरी जननांग प्रणाली और पैल्विक अंगों के क्लैमाइडियल घावों के लिए;
• डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में दो बार सात दिनों के लिए - जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों के क्लैमाइडियल घावों के लिए;
• डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दो सप्ताह के लिए दिन में दो बार - ऊपरी जननांग प्रणाली और पैल्विक अंगों के क्लैमाइडियल घावों के लिए;

2. वैकल्पिक औषधियाँ:

• ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम एक सप्ताह के लिए दिन में दो बार;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन 150 मिलीग्राम दिन में दो बार दस दिनों के लिए;
• एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में चार बार दस दिनों के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों में जटिल क्लैमाइडिया के उपचार के लिए, केवल मूल एज़िथ्रोमाइसिन - "सुमेमेड" के लिए एक उपचार आहार आधिकारिक तौर पर विकसित किया गया है। इसलिए, सभी जेनेरिक एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग केवल मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण के जटिल रूपों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

पुरुषों में क्लैमाइडिया की नैदानिक ​​जटिलताओं (प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वेसिकुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस) का इलाज करने के लिए, अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाएं;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• मूत्रमार्ग में टपकाना.

जीवाणुरोधी उपचार के पाठ्यक्रम के अंत में, इलाज की प्रयोगशाला निगरानी की जानी चाहिए। इसके अलावा, उसी शोध पद्धति को अपनाने की सलाह दी जाती है जिससे शुरू में रोगज़नक़ की पहचान की गई थी।

पुरुषों में क्लैमाइडिया का उपचार केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान किया गया है!

किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और शरीर की स्थिति के आधार पर, जीवाणुरोधी चिकित्सा की खुराक और अवधि में लगभग हमेशा समायोजन किया जाता है।

रोकथाम

प्राथमिक

यह सी. ट्रैकोमैटिस की शुरूआत और रोग के विकास को रोकने के लिए है:

• बाधा सुरक्षा (कंडोम) का उपयोग;
• यौन साझेदारों की संख्या सीमित करें;
• अपने साथी के साथ भरोसेमंद संबंध बनाए रखें;
• संक्रमित व्यक्तियों के साथ सचेत यौन संपर्क की अनुमति न दें।