I42.0 डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी। डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी पैथोलॉजी के मुख्य कारण

कार्डियक मायोकार्डियम की विकृति, जिसमें हृदय कक्षों का विस्तार होता है, एक खतरनाक बीमारी है जो पूरे शरीर के लिए गंभीर परिणामों से भरी होती है। इस बीमारी को डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। हृदय कक्ष के विस्तार से उसका संकुचन नहीं होता है।

रोग का बिगड़ना इस तथ्य के कारण होता है कि निलय खिंच जाते हैं और सिकुड़ने की क्षमता खो देते हैं। इस स्थिति में हृदय की मांसपेशियाँ बहुत जल्दी ख़त्म हो जाती हैं।

यह रोग रोगी की अचानक मृत्यु से भरा होता है। डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के रोगियों का आयु वर्ग 20 से 55 वर्ष तक है, ज्यादातर मामलों में यह पुरुषों में होता है।

यह क्या है

डाइलेशन (आईसीडी कोड 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण), मानव शरीर में विभिन्न बीमारियों और रोग प्रक्रियाओं का एक सामूहिक नाम जो कार्डियक मायोकार्डियम के विघटन का कारण बनता है। इन रोगों और घटनाओं की प्रकृति स्पष्ट नहीं है।

स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण रोग का निदान जटिल है, क्योंकि शरीर अभी भी मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों के विघटन की भरपाई करने में सक्षम है।

बच्चों और वयस्कों में फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के पहले लक्षण केवल मायोफिब्रिल्स - कोशिका संरचनाओं में कमी के साथ दिखाई देते हैं, जिनकी उपस्थिति हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य को सुनिश्चित करती है। साथ ही कोशिकाओं के अंदर चयापचय पदार्थों का चयापचय कम होने लगता है।

पहले चरण में हृदय गुहाओं के फैलाव के साथ कार्डियोमायोपैथी के विकास के साथ, अंग सामान्य स्तर पर अपने कार्यात्मक कर्तव्यों को बनाए रखने में सक्षम होता है।

भविष्य में, रोग गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है:

• मायोकार्डियल वॉल्यूम में वृद्धि।
• कार्य में विघ्न.
• सिस्टोल से महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा को कम करना।
• जीर्ण प्रकृति का.
• हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी.

हृदय की कार्यप्रणाली में उपरोक्त सभी असामान्यताएं केंद्रीय तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विकारों को जन्म देती हैं। हार्मोन के बढ़ते उत्पादन से रक्त के जैविक घटकों पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसा होता है, जिसके परिणामस्वरूप कई रक्त के थक्के बनने लगते हैं जो रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं।

समय पर निदान और उचित उपचार के बिना, हृदय की मांसपेशियां पूरी तरह से कमजोर हो जाएंगी, आंतरिक अंगों का पतन हो जाएगा और अचानक मृत्यु हो जाएगी।

रोग के विकास का कारण बनने वाले कारक

हृदय की मांसपेशियों का रोग, जिसमें मायोकार्डियल कमी देखी जाती है, इसके विकास को प्रेरित करने वाले कारणों के आधार पर दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - प्राथमिक और माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी।

प्राथमिक रूप में मायोकार्डियल विकार शामिल हैं, जिनकी प्रकृति अज्ञात है।

डॉक्टर केवल डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के संभावित कारणों पर अनुमान लगा सकते हैं:

1. वंशानुगत कारक. यदि किसी व्यक्ति के परिवार में ऐसे रिश्तेदार हैं जिन्हें हृदय की गंभीर समस्याएं हैं, तो कार्डियोमायोपैथी आनुवंशिक रूप से प्रसारित होने का उच्च जोखिम है।
2. ऑटोइम्यून प्रकार के रोग, जो मायोकार्डिटिस (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया) में ऑटोइम्यून परिवर्तनों के विकास को भड़काते हैं।

द्वितीयक प्रकार की कार्डियोमायोपैथी विभिन्न विकृति के कारण होती है, जिसकी प्रकृति का अध्ययन चिकित्सा द्वारा किया गया है:

• वायरल मूल के रोग - दाद, इन्फ्लूएंजा।
• मादक पेय पदार्थों और नशीले पदार्थों से शरीर का नशा।
• अत्यधिक धूम्रपान.
• हृदय वाल्व रोग.
• मायोकार्डिटिस।
• कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अत्यधिक लक्षित दवाओं का उपयोग।
• हार्मोनल असंतुलन (सख्त आहार, उपवास, विटामिन की कमी के साथ)।
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग - सभी प्रकार के मधुमेह, अधिवृक्क ग्रंथियों में रोग प्रक्रियाएं, थायरॉयड ग्रंथि के विकार।
• अत्यधिक भावनात्मक और शारीरिक तनाव।

इन सभी कारणों से मायोकार्डियल पैथोलॉजी का विकास नहीं हो सकता है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति में वंशानुगत कारक है, तो उसे खतरा है। यदि कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो भविष्य के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है, खासकर यदि व्यक्ति अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जीता है और बुरी आदतें रखता है।

लक्षण

रोग की पहली अवस्था में कोई बाहरी लक्षण नहीं होते। केवल एक इकोकार्डियोग्राम ही कोई परिवर्तन दिखा सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर संचार प्रक्रिया के विघटन और रक्त वाहिकाओं में ठहराव के गठन की अवधि के दौरान ही प्रकट होती है।

कार्डियोमायोपैथी के मुख्य लक्षण:

• . सबसे पहले, साँस लेने में समस्याएँ शारीरिक परिश्रम के बाद ही प्रकट होती हैं, बाद में निष्क्रिय अवस्था में साँस लेने में कठिनाई होने लगती है, और चरम सीमा तब प्रकट होती है जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति लेता है।
• अस्थमा, फुफ्फुसीय शोथ और अन्य श्वसन संबंधी विकार। एक नियम के रूप में, गीली खांसी घुटन के साथ होती है, थूक में खून की धारियाँ निकलती हैं। दम घुटने के हमलों के दौरान, रोगी को ऊपरी और निचले छोरों, होंठों और नाक की नोक के नीले रंग का अनुभव होता है। ज्यादातर मामलों में, रात की नींद के दौरान अस्थमा के दौरे पड़ते हैं।
• तेजी से थकान होना.
• जिगर क्षेत्र में दर्द.
• तेज़ दिल की धड़कन के दौरे ()।
• बेहोशी की स्थिति.
• चक्कर आना।
• पेशाब करने में समस्या. रोगी को बार-बार शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस हो सकती है, और इसके विपरीत भी।
• अनिद्रा।
• मनोदशा में बार-बार, अकारण परिवर्तन होना।
• छाती क्षेत्र में दर्द.

जब कार्डियोमायोपैथी उन्नत चरण में होती है, तो रोगी सांस की तकलीफ को कम करने के लिए नींद के दौरान बैठने की स्थिति का उपयोग करना शुरू कर देता है।

पेट हमेशा बड़ा रहता है, जो पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण होता है। थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि से सांस फूलने लगती है। फेफड़ों को सुनते समय, एक गड़गड़ाहट की आवाज नोट की जाती है।

निदान और चिकित्सीय तरीके

निदान स्थापित करने के लिए, चिकित्सा परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है और रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है। कई परीक्षण करने के लिए किया जाता है - जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और कोगुलोग्राम। मरीज को एक्स-रे, फोनोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम कराना होगा।

कार्डियोमायोपैथी के इलाज के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है; विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जरी की जाती है। रोगी को इस तथ्य के लिए मानसिक रूप से तैयार होने की आवश्यकता है कि दवाएँ जीवन भर लेनी होंगी। अवरोधकों, एड्रेनोब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह की दवाएं निर्धारित हैं।

आधुनिक हृदय शल्य चिकित्सा कार्डियोमायोपैथी के उपचार के लिए निम्नलिखित शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ प्रदान करती है:

• वाल्व कृत्रिम अंग.
• रक्त पंप करने के लिए एक यांत्रिक पंप का प्रत्यारोपण।
• एक एक्स्ट्राकार्डियक फ्रेम की स्थापना.

यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो जीवित रहने की दर बहुत अधिक होती है। इसके बावजूद, बहुत अधिक लागत और दाता अंगों के लिए लंबी प्रतीक्षा सूची के कारण ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप व्यापक नहीं हैं।

बच्चों में कार्डियोमायोपैथी

बच्चों में कार्डियोमायोपैथी जन्मजात हो सकती है, या प्रसव के दौरान चोटों के परिणामस्वरूप प्राप्त हो सकती है, या यदि माँ को गर्भावस्था के दौरान गंभीर संक्रामक रोग हुए हों। एक बच्चे में कार्डियोमायोपैथी का उपचार वयस्क रोगियों के समान है।

कार्डियोमायोपैथी के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। औषधीय जड़ी-बूटियों - कैलेंडुला, कैमोमाइल या मदरवॉर्ट का काढ़ा लेने से आप शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन हृदय निलय पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि(डीसीएम) हृदय का एक प्राथमिक घाव है, जो इसकी गुहाओं के विस्तार और बिगड़ा हुआ सिकुड़न कार्य की विशेषता है।

सांख्यिकीय डेटा

विश्व में प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 3-10 मामले होते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं (2:1)।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• मैं42. 0 - डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी: कारण

एटियलजि

डीसीएम की घटना कई कारकों की परस्पर क्रिया से जुड़ी है: आनुवंशिक विकार, बहिर्जात प्रभाव, ऑटोइम्यून तंत्र।

बहिर्जात कारक. पिछले संक्रामक मायोकार्डिटिस और डीसीएम के विकास के बीच एक संबंध की पहचान की गई है। यह स्थापित किया गया है कि डीसीएम संक्रामक एजेंटों (एंटरोवायरस, बोरेलिया, एचसीवी, एचआईवी, आदि) के संपर्क के परिणामस्वरूप मायोकार्डिटिस (15% मामलों में) के बाद विकसित हो सकता है। आणविक संकरण तकनीकों का उपयोग करके, मायोकार्डिटिस और डीसीएम के रोगियों में परमाणु डीएनए में एंटरोवायरल आरएनए का पता लगाया गया था। कॉक्ससेकी वायरस से संक्रमण के बाद, हृदय विफलता विकसित हो सकती है (कई वर्षों के बाद भी)। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि मायोकार्डियम पर अल्कोहल के विषाक्त प्रभाव से डीसीएम हो सकता है। प्रायोगिक अध्ययनों में, इथेनॉल या इसके मेटाबोलाइट एसिटालडिहाइड के संपर्क से संकुचनशील प्रोटीन के संश्लेषण में कमी, माइटोकॉन्ड्रियल क्षति, मुक्त कणों के निर्माण और कार्डियोमायोसाइट्स को नुकसान होता है (रक्त में ट्रोपोनिन टी में वृद्धि मायोकार्डियल क्षति के संकेत के रूप में देखी जाती है) ). हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डीसीएम प्रकार की गंभीर मायोकार्डियल क्षति केवल उन लोगों के एक हिस्से (1/5) में होती है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं। . इथेनॉल के लगातार संपर्क से प्रोटीन संश्लेषण में कमी, सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम को नुकसान और विषाक्त फैटी एसिड एस्टर और मुक्त कणों का निर्माण होता है। इसके अलावा, लंबे समय तक शराब के सेवन से पोषण और कुअवशोषण संबंधी विकार होते हैं, जिससे थायमिन की कमी, हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोफोस्फेटेमिया होता है। ये विकार कोशिकाओं के ऊर्जा चयापचय, उत्तेजना-संकुचन तंत्र में परिवर्तन का कारण बनते हैं और मायोकार्डियल डिसफंक्शन को बढ़ाते हैं।

स्वप्रतिरक्षी विकार. बहिर्जात कारकों के प्रभाव में, हृदय प्रोटीन एंटीजेनिक गुण प्राप्त कर लेते हैं, जो एटी के संश्लेषण को उत्तेजित करता है और डीसीएम के विकास को उत्तेजित करता है। डीसीएम में, रक्त में साइटोकिन्स की मात्रा में वृद्धि और सक्रिय टी लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई संख्या पाई गई। इसके अलावा, लैमिनिन, मायोसिन हेवी चेन, ट्रोपोमायोसिन और एक्टिन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

आनुवंशिक पहलू

पारिवारिक डीसीएम, जिसके विकास में आनुवंशिक कारक स्पष्ट रूप से एक निर्णायक भूमिका निभाता है, इस बीमारी के सभी मामलों में से 20-30% में देखा जाता है। विभिन्न आनुवंशिक विकारों, पैठ और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ डीसीएम के कई प्रकार के पारिवारिक रूपों की पहचान की गई है।

. कार्डियोमायोपैथीपारिवारिक फैलाव: . टाइप 1बी, सीएमडी1बी, सीएमपीडी1, एफडीसी, 600884, 9क्यू13; . टाइप 1सी: सीएमडी1सी, सीएमपीडी3, 601493, 10क्यू21 क्यू23; . टाइप 2: सीएमपीडी2, 601494, 1क्यू32; . चालन दोष के साथ, प्रकार 2: सीडीसीडी2, सीएमपीडी2, 601154, 3पी25 पी22; . चालन दोष के साथ, प्रकार 1: सीएमडी1ए, सीडीसीडी1, 115200 (ए - कार्डियक एक्टिन), 1पी11 क्यू11।

. कार्डियोमायोपैथीएक्स - लिंक्ड फैलाव (बार्थ सिंड्रोम)। चिकित्सकीय रूप से: डीसीएम, मल्टीपल मायोपैथीज, एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस, दिल की विफलता, न्यूट्रोपेनिया (माइलोसाइट चरण में भेदभाव की गिरफ्तारी), विकास मंदता, पायोडर्मा, दोषपूर्ण माइटोकॉन्ड्रिया। प्रयोगशाला परीक्षण: कई रोगियों में, 3-मिथाइलग्लूटारेट के मूत्र उत्सर्जन का पता लगाया जाता है।

रोगजनन

बहिर्जात कारकों के प्रभाव में, पूरी तरह से काम करने वाले कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, जिससे हृदय कक्षों का विस्तार होता है और मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में व्यवधान होता है। हृदय की गुहाएं फैलती हैं, जिससे दोनों निलय की सिस्टोलिक और डायस्टोलिक शिथिलता का विकास होता है)। दीर्घकालिक हृदय विफलता विकसित होती है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून लागू होता है (डायस्टोलिक खिंचाव की डिग्री मायोकार्डियल फाइबर के संकुचन के बल के समानुपाती होती है)। व्यायाम के दौरान हृदय गति में वृद्धि और परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण कार्डियक आउटपुट भी बना रहता है।

धीरे-धीरे, प्रतिपूरक तंत्र बाधित हो जाता है, हृदय की कठोरता बढ़ जाती है, सिस्टोलिक कार्य बिगड़ जाता है और फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून काम करना बंद कर देता है। हृदय की मिनट और स्ट्रोक मात्रा कम हो जाती है, बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, और हृदय की गुहाओं का और विस्तार होता है। माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों की सापेक्ष अपर्याप्तता निलय के फैलाव और वाल्व रिंगों के विस्तार के कारण होती है। प्रतिपूरक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी मायोसाइट हाइपरट्रॉफी और संयोजी ऊतक की मात्रा में वृद्धि (हृदय का वजन 600 ग्राम से अधिक हो सकता है) के परिणामस्वरूप होता है। कार्डियक आउटपुट में कमी और इंट्रावेंट्रिकुलर डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि से कोरोनरी छिड़काव में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सबेंडोकार्डियल इस्किमिया हो सकता है।

कार्डियक आउटपुट में कमी और वृक्क छिड़काव में कमी सहानुभूति तंत्रिका और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणालियों को उत्तेजित करती है। कैटेकोलामाइंस मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाता है, जिससे टैचीकार्डिया, अतालता और परिधीय वाहिकासंकीर्णन होता है। रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली परिधीय वाहिकासंकीर्णन, माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का कारण बनती है, जिससे सोडियम आयनों, द्रव का प्रतिधारण और एडिमा का विकास होता है, रक्त की मात्रा और प्रीलोड में वृद्धि होती है।

डीसीएम को हृदय की गुहाओं में पार्श्विका थ्रोम्बी के गठन की विशेषता है: बाएं अलिंद उपांग, दाएं अलिंद उपांग, दाएं वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल में।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

डीसीएम की अभिव्यक्तियों में कंजेस्टिव हृदय विफलता, अतालता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (एक या सभी तीन मौजूद हो सकते हैं) शामिल हैं। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन उपचार के अभाव में (और अक्सर उपचार के साथ भी) यह लगातार बढ़ता रहता है। शिकायतें लंबे समय तक मौजूद नहीं रह सकतीं।

शिकायतें. क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण: सांस की तकलीफ, कमजोरी, थकान, धड़कन, परिधीय सूजन। रोगियों से पूछताछ करते समय, संभावित एटियलॉजिकल कारकों (पारिवारिक इतिहास, वायरल संक्रमण, विषाक्त प्रभाव, हृदय रोग सहित अन्य रोग) का पता लगाना आवश्यक है।

विघटन के दौरान, छोटे (सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट, ऑर्थोपनिया, कार्डियक अस्थमा के हमले, "सरपट लय") और बड़े (परिधीय शोफ, जलोदर, हेपेटोमेगाली) परिसंचरण में ठहराव के लक्षण, कार्डियक आउटपुट में कमी (परिधीय छिड़काव में कमी) सायनोसिस और ठंडी नम त्वचा, कम सिस्टोलिक रक्तचाप) और न्यूरोएंडोक्राइन सक्रियण (टैचीकार्डिया, परिधीय वाहिकासंकीर्णन) के रूप में।

डीसीएम की शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन है (एक नियम के रूप में, यह जल्दी से स्थायी रूप में बदल जाता है)।

हृदय की टक्कर के साथ, दोनों दिशाओं (कार्डियोमेगाली) में सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाओं के विस्तार का पता लगाना संभव है; गुदाभ्रंश के साथ, ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जा सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में लय की गड़बड़ी विशिष्ट है।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी: निदान

वाद्य डेटा

ईसीजी. बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और अधिभार के लक्षण (एसटी खंड अवसाद और आई, एवीएल, वी5, वी6 में नकारात्मक टी तरंगें), बाएं आलिंद। डीसीएम के 20% रोगियों में एट्रियल फ़िब्रिलेशन का पता लगाया जाता है। चालन संबंधी विकार संभव हैं, विशेष रूप से उनके बंडल की बाईं शाखा की नाकाबंदी (80% रोगियों तक), जिसकी उपस्थिति अचानक हृदय की मृत्यु के उच्च जोखिम से संबंधित है (हिज की बाईं शाखा की नाकाबंदी की उपस्थिति) बंडल मायोकार्डियम में फाइब्रोटिक प्रक्रिया के विकास से जुड़ा है)। विशेषता क्यू-टी अंतराल का लम्बा होना और उसका फैलाव है। कम सामान्यतः, एवी ब्लॉक होता है।

होल्टर मॉनिटरिंग आपको जीवन-घातक अतालता की पहचान करने और पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं की दैनिक गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देती है।

इकोसीजी हमें डीसीएम के मुख्य लक्षण की पहचान करने की अनुमति देता है - बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश में कमी के साथ हृदय गुहाओं का फैलाव। डॉपलर मोड में, माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों की सापेक्ष अपर्याप्तता का पता लगाया जा सकता है (महाधमनी वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता भी हो सकती है), और बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन में गड़बड़ी। इसके अलावा, इकोकार्डियोग्राफी के साथ, विभेदक निदान करना, दिल की विफलता (हृदय दोष, पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस) के संभावित कारण की पहचान करना और पार्श्विका थ्रोम्बी की उपस्थिति में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम का आकलन करना संभव है।

एक्स-रे जांच से हृदय के आकार में वृद्धि, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण और हाइड्रोपेरिकार्डियम की पहचान करने में मदद मिलती है।

रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियाँ - मायोकार्डियल सिकुड़न में व्यापक कमी, फेफड़ों में रेडियोन्यूक्लाइड का संचय।

एमआरआई हृदय के सभी हिस्सों के फैलाव, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी, फेफड़ों में शिरापरक जमाव और मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तनों को प्रकट कर सकता है।

निदान

डीसीएम का निदान क्रोनिक सिस्टोलिक हृदय विफलता सिंड्रोम द्वारा प्रकट अन्य हृदय रोगों को छोड़कर किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

डीसीएम में कोई पैथोग्नोमोनिक क्लिनिकल या मॉर्फोलॉजिकल मार्कर नहीं है, जिससे इसे ज्ञात प्रकृति के माध्यमिक मायोकार्डियल घावों (इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, मायक्सेडेमा, कुछ प्रणालीगत बीमारियों आदि के साथ) से अलग करना मुश्किल हो जाता है। उत्तरार्द्ध, हृदय कक्षों के फैलाव की उपस्थिति में, माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी कहलाते हैं। एनजाइना के रूप में विशिष्ट दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति में अपेक्षाकृत बुजुर्ग लोगों में गंभीर इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति के साथ डीसीएम का विभेदक निदान कभी-कभी विशेष रूप से कठिन होता है। इस मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति, महाधमनी और अन्य वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, लेकिन कोरोनरी एंजियोग्राफी डेटा निर्णायक हो सकता है, जो कोरोनरी धमनियों के स्टेनोटिक घावों को बाहर करने की अनुमति देता है। फिर भी, मायोकार्डियम की पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के लिए धन्यवाद, डीसीएम और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के बीच एक बहुत सटीक अंतर निदान करना संभव हो गया है।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी: उपचार के तरीके

इलाज

सामान्य रणनीति

डीसीएम के उपचार में हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों का पर्याप्त सुधार शामिल है। सबसे पहले, नमक और तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। उभरती लय गड़बड़ी का सुधार भी आवश्यक है।

दवाई से उपचार

डीसीएम वाले सभी रोगियों को, मतभेदों की अनुपस्थिति में, एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रैमिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, आदि) निर्धारित किया जाना चाहिए। इस समूह की दवाएं हृदय विफलता की प्रगति को रोकती हैं। जब द्रव प्रतिधारण होता है, तो एसीई अवरोधकों को मूत्रवर्धक, मुख्य रूप से फ़्यूरोसेमाइड के साथ जोड़ा जाता है।

गंभीर हृदय विफलता में, 25 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर स्पिरोनोलैक्टोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

इसके अलावा, डिगॉक्सिन का उपयोग किया जा सकता है, खासकर अगर एट्रियल फाइब्रिलेशन मौजूद हो।

डीसीएम के रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ लगातार टैचीकार्डिया और गंभीर हृदय संबंधी अतालता की उपस्थिति में उत्पन्न होती हैं। ऐसे रोगियों में 0.25-0.375 मिलीग्राम/दिन से अधिक की खुराक में डिगॉक्सिन थेरेपी रक्त सीरम में सामान्य पोटेशियम सांद्रता के साथ भी ग्लाइकोसाइड नशा के विकास की ओर ले जाती है। ऐसे मामलों में, बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग विशेष रूप से स्थायी अलिंद फ़िब्रिलेशन के लिए संकेत दिया गया है। डीसीएम में बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का लाभकारी प्रभाव कई नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों से प्रमाणित होता है, जिन्होंने इस समूह की दवाओं के प्रभाव में रोगियों की जीवित रहने की दर में वृद्धि की पुष्टि की है। दिल की विफलता में, कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं मेटोप्रोलोल और बिसोप्रोलोल, साथ ही कार्वेडिलोल की प्रभावशीलता का सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है, जो न केवल बी - बल्कि ए 1 - एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करता है। उत्तरार्द्ध की नाकाबंदी से वासोडिलेशन होता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट - थ्रोम्बस बनने की प्रवृत्ति के कारण, एंटीप्लेटलेट एजेंट - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.25-0.3 ग्राम / दिन का दीर्घकालिक उपयोग उचित है।

शल्य चिकित्सा

- क्रोनिक डायस्टोलिक कार्डियक विफलता, क्रोनिक सिस्टोलिक कार्डियक विफलता देखें।

जटिलताओं

डीसीएम की सबसे आम जटिलताएँ: धमनी और फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (20% रोगी), हृदय ताल और चालन गड़बड़ी (30% रोगी), अचानक हृदय की मृत्यु, प्रगतिशील हृदय विफलता।

पूर्वानुमान

यदि निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ मौजूद हों तो डीसीएम वाले मरीजों में प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। आराम करने पर दिल की विफलता के लक्षण (न्यूयॉर्क वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग IV)। बाएं या दाएं वेंट्रिकल का गंभीर फैलाव, इकोकार्डियोग्राफी या एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता लगाया गया। इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार बाएं वेंट्रिकल का गोलाकार आकार। इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश। कम सिस्टोलिक रक्तचाप. कम कार्डियक इंडेक्स (2.5 एल/मिनट/एम2 से कम)। बाएँ और दाएँ निलय का उच्च भराव दबाव। स्पष्ट न्यूरोएंडोक्राइन सक्रियण के लक्षण रक्त में सोडियम आयनों का निम्न स्तर, रक्त में नॉरपेनेफ्रिन का बढ़ा हुआ स्तर हैं।

डीसीएम वाले रोगियों की 10 साल की जीवित रहने की दर औसतन 15-30% है। मृत्यु दर प्रति वर्ष 10% तक पहुँच जाती है। स्पर्शोन्मुख डीसीएम के साथ, रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 80% से अधिक नहीं होती है। क्रोनिक हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए, पांच साल की जीवित रहने की दर 50% है। दुर्दम्य हृदय विफलता (न्यूयॉर्क वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग IV) में, 1 वर्ष के भीतर जीवित रहने की दर 50% से अधिक नहीं होती है।

बच्चों में विशेषताएं.जीवन के पहले 3 वर्षों में, डीसीएम के वंशानुगत और अज्ञातहेतुक रूप सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान विकसित डीसीएम के लिए, पुन: गर्भावस्था को वर्जित किया गया है।

समानार्थी शब्द

आलसी कार्डियोमायोपैथी. रक्तसंलयी कार्डियोमायोपैथी.

कमी

डीसीएम - फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी.

आईसीडी-10.मैं42. 0 फैलाव कार्डियोमायोपैथी.

टैग:

क्या इस आलेख से आपको मदद हुई? हाँ - 0 नहीं - 0 यदि लेख में कोई त्रुटि है तो यहां क्लिक करें 974 रेटिंग:

टिप्पणी जोड़ने के लिए यहां क्लिक करें: डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि(रोग, विवरण, लक्षण, पारंपरिक नुस्खे और उपचार)

कार्डियोमायोपैथी (ICD-10 कोड: I42) मायोकार्डियल रोगों के प्रकारों में से एक है। चिकित्सा क्षेत्र में इस बीमारी को डिसमेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। रोगों के समूह का मुख्य उत्तेजक बिगड़ा हुआ चयापचय है, जो विशेष रूप से हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

रोग की विशेषताएं

बीमारी की शुरुआत के दौरान, न केवल हृदय की मांसपेशियां, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण अंग भी "तनाव" के अधीन होते हैं। हृदय के क्षेत्र में और विशेष रूप से उस स्थान पर जहां बड़ी संख्या में वाहिकाएं स्थित होती हैं, एक नकारात्मक प्रक्रिया होती है। इस तरह के विकार मायोकार्डियल रोग का कारण बनते हैं, जो अंततः एंडोटॉक्सिमिया की ओर ले जाता है।

अधिकतर यह बीमारी उन युवाओं को प्रभावित करती है जिनकी गतिविधियाँ खेल से संबंधित होती हैं। रोग का विकास लंबे समय तक शारीरिक तनाव के दौरान होता है, शरीर में विटामिन की कमी या हार्मोनल असंतुलन के कारण शरीर की कार्यात्मक क्षमता कमजोर हो जाती है।

कार्डियोमायोपैथी को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। सूची में महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों में विकारों से जुड़े विभिन्न प्रकार शामिल हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी-10) में ऐसे समूह शामिल हैं:

• अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी;
• प्रतिबंधात्मक रूप;
• अनिर्दिष्ट कार्डियोपैथी.

कार्डियोमायोपैथी सूजन प्रक्रियाओं का एक समूह है जो मांसपेशियों के ऊतकों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। काफी लंबे समय तक, डॉक्टर बीमारी के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं कर सके। इसीलिए विशेषज्ञों ने कई कारणों की पहचान करने का निर्णय लिया, जो कुछ स्थितियों और परिस्थितियों के प्रभाव में, मायोकार्डियल क्षति का कारण बनते हैं।

प्रत्येक प्रकार (विस्तारित, हाइपरट्रॉफिक या प्रतिबंधात्मक) कार्डियोमायोपैथी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। लेकिन उपचार बीमारियों के पूरे समूह के लिए समान है और इसका उद्देश्य लक्षणों और पुरानी हृदय विफलता को खत्म करना है।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

रोग का विकास विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है। कार्डियोमायोपैथी में मायोकार्डियल क्षति प्रणालीगत बीमारियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राथमिक या माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में कार्य कर सकती है। यह सब हृदय विफलता के विकास के साथ होता है और दुर्लभ मामलों में मृत्यु की ओर ले जाता है।

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक कारणों को प्रतिष्ठित किया गया है।

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी का कारण एक जन्मजात हृदय विकृति है जो बच्चे के गर्भ में रहने के दौरान मायोकार्डियल ऊतक के गठन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। इसके पर्याप्त कारण हो सकते हैं: एक महिला की बुरी आदतों से लेकर अवसाद और तनाव की उपस्थिति तक। गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

प्राथमिक कारणों में मिश्रित और अर्जित रूप भी शामिल हैं।

जहां तक ​​द्वितीयक कारणों का सवाल है, इनमें भंडारण कार्डियोपैथी, विषाक्त, अंतःस्रावी और रोग के पोषण संबंधी रूप शामिल हैं।

रोग के लक्षण

विकार के लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं। अधिकतर वे स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए कुछ लोग एक निश्चित बिंदु तक अस्वस्थ महसूस नहीं करते हैं।

वर्तमान में, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के विकास की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं: वंशानुगत, विषाक्त, चयापचय, स्वप्रतिरक्षी, वायरल। 20-30% मामलों में, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी एक पारिवारिक बीमारी है, अक्सर एक ऑटोसोमल प्रमुख के साथ, कम अक्सर एक ऑटोसोमल रिसेसिव या एक्स-लिंक्ड (बार्थ सिंड्रोम) प्रकार की विरासत के साथ। बार्थ सिंड्रोम, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के अलावा, कई मायोपैथी, हृदय विफलता, एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस, न्यूट्रोपेनिया, विकास मंदता और पायोडर्मा की विशेषता है। फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के पारिवारिक रूपों में सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम होता है।
डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी वाले 30% रोगियों में शराब के सेवन का इतिहास रहा है। मायोकार्डियम पर इथेनॉल और इसके मेटाबोलाइट्स का विषाक्त प्रभाव माइटोकॉन्ड्रिया को नुकसान, सिकुड़ा हुआ प्रोटीन के संश्लेषण में कमी, मुक्त कणों के गठन और कार्डियोमायोसाइट्स में चयापचय संबंधी विकारों में व्यक्त किया जाता है। अन्य विषैले कारकों में स्नेहक, एरोसोल, औद्योगिक धूल, धातु आदि के साथ पेशेवर संपर्क शामिल है।
डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के कारण का पता पोषण संबंधी कारकों के प्रभाव से लगाया जा सकता है: कुपोषण, प्रोटीन की कमी, हाइपोविटामिनोसिस बी1, सेलेनियम की कमी, कार्निटाइन की कमी। फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के विकास का चयापचय सिद्धांत इन टिप्पणियों पर आधारित है। फैले हुए कार्डियोमायोपैथी में ऑटोइम्यून विकार अंग-विशिष्ट कार्डियक ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति से प्रकट होते हैं: एंटीएक्टिन, एंटीलामिनिन, एंटीमायोसिन भारी श्रृंखला, कार्डियोमायोसाइट्स के माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के एंटीबॉडी आदि। हालांकि, ऑटोइम्यून तंत्र केवल एक कारक का परिणाम है जो अभी तक नहीं हुआ है स्थापित किया गया.
आणविक जैविक प्रौद्योगिकियों (पीसीआर सहित) का उपयोग करते हुए, फैले हुए कार्डियोमायोपैथी के एटियोपैथोजेनेसिस में वायरस (एंटरोवायरस, एडेनोवायरस, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस) की भूमिका साबित हुई है। डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी अक्सर वायरल मायोकार्डिटिस का परिणाम होता है।
प्रसवोत्तर फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के लिए जोखिम कारक, जो गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में या प्रसव के तुरंत बाद पहले से स्वस्थ महिलाओं में विकसित होते हैं, 30 वर्ष से अधिक आयु, नेग्रोइड जाति, एकाधिक गर्भधारण, 3 से अधिक जन्मों का इतिहास और देर से विषाक्तता माना जाता है। गर्भावस्था का.
कुछ मामलों में, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का कारण अज्ञात रहता है (इडियोपैथिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी)। संभवतः, मायोकार्डियल फैलाव कई अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में होता है, मुख्य रूप से आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

कार्डियोमायोपैथी: निदान का क्या अर्थ है, आईसीडी 10 कोड को कैसे समझा जाता है

कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों की एक विकृति है, जिसके विभिन्न कारण होते हैं।

यह रोग आनुवंशिक विकारों, हार्मोनल परिवर्तन, दवाओं के विषाक्त प्रभाव, शराब और अन्य रोग संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

एक अलग नोसोलॉजी के रूप में कार्डियोमायोपैथी का ICD 10 के अनुसार एक सामान्य कोड होता है, जिसे कॉलम I42 द्वारा दर्शाया गया है।

प्रकार और अभिव्यक्तियाँ

मायोकार्डियल परिवर्तनों का वर्गीकरण हृदय संबंधी विकारों के गठन के रोगजनक तंत्र की पहचान पर आधारित है।

पारिवारिक कार्डियोमायोपैथी हैं, जिसका कारण वंशानुगत कारकों में निहित है। एथलीटों में हृदय की मांसपेशियों में बाद में टूट-फूट के साथ अतिवृद्धि असामान्य नहीं है।

बीमारी के अक्सर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के विपरीत, कार्डियोपैथी किसी व्यक्ति के "पूर्ण स्वास्थ्य" में अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।

आमतौर पर, पैथोलॉजी का निदान तब किया जाता है जब मरीज दिल की धड़कन, सीने में दर्द, सामान्य गिरावट, कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी जैसी हृदय संबंधी शिकायतें पेश करते हैं।

क्या बदलाव हो रहे हैं

हानिकारक एटियलॉजिकल कारक के संपर्क में आने पर मायोकार्डियम की ओर से कई प्रतिक्रिया प्रक्रियाएं होती हैं:

• हृदय की मांसपेशी अतिवृद्धि हो सकती है;
• निलय और अटरिया की गुहाएँ अत्यधिक खिंची हुई और विस्तारित होती हैं;
• सीधे सूजन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल पुनर्गठन होता है।

रूपात्मक रूप से परिवर्तित हृदय ऊतक पर्याप्त रूप से रक्त परिसंचरण प्रदान करने में सक्षम नहीं है। हृदय विफलता और/या अतालता सामने आती है।

निदान एवं उपचार

कार्डियोमायोपैथी का निदान अतिरिक्त अध्ययनों के साथ रोगी के चिकित्सा इतिहास के आधार पर किया जाता है। स्क्रीनिंग के कुछ तरीके ईसीजी (यदि आवश्यक हो तो 24 घंटे की निगरानी के साथ) और इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड के माध्यम से) हैं। रोग का कारण निर्धारित करने के लिए, रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

कार्डियोपैथी चिकित्सा में मुख्य अभिव्यक्तियों का रोगसूचक उपचार शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीरियथमिक्स, मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के टैबलेट रूप निर्धारित हैं। मायोकार्डियल पोषण में सुधार के लिए विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट और चयापचय एजेंट निर्धारित हैं।

हृदय के काम को आसान बनाने के लिए, संवहनी प्रतिरोध (कैल्शियम प्रतिपक्षी और बीटा ब्लॉकर्स) को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

रोगों की सूची में कोड

संचार प्रणाली के रोगों (अनुच्छेद IX, I00-I99) के बीच, "कार्डियोमायोपैथी" के आईसीडी निदान को प्रमुख नोसोलॉजिकल समूहों के साथ-साथ अन्य हृदय रोगों के एक अलग उपधारा में आवंटित किया गया है।

अभिव्यक्तियों और एटियलजि के आधार पर कार्डियोपैथी में विभाजन मुख्य कोड के बाद एक बिंदु के साथ रोगों की अंतरराष्ट्रीय सूची में परिलक्षित होता है।

इस प्रकार, कार्डियोमायोपैथी, जो दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के आधार पर विकसित हुई, को ICD 10 के अनुसार I42.7 के रूप में कोडित किया गया है।

मायोकार्डियल पैथोलॉजी को अक्सर विभिन्न रोगों के लक्षण परिसर के हिस्से के रूप में पाया जाता है।

यदि हृदय संबंधी विकार एक अलग नोसोलॉजी का हिस्सा बन जाते हैं, तो ICD 10 में कार्डियोमायोपैथी को शीर्षक I43 के तहत कोडित किया जा सकता है।

ICD 10 के अनुसार कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

कार्डियोमायोपैथी (ICD-10 कोड: I42) मायोकार्डियल रोगों के प्रकारों में से एक है। चिकित्सा क्षेत्र में इस बीमारी को डिसमेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। रोगों के समूह का मुख्य उत्तेजक बिगड़ा हुआ चयापचय है, जो विशेष रूप से हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

बीमारी की शुरुआत के दौरान, न केवल हृदय की मांसपेशियां, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण अंग भी "तनाव" के अधीन होते हैं। हृदय के क्षेत्र में और विशेष रूप से उस स्थान पर जहां बड़ी संख्या में वाहिकाएं स्थित होती हैं, एक नकारात्मक प्रक्रिया होती है। इस तरह के विकार मायोकार्डियल रोग का कारण बनते हैं, जो अंततः एंडोटॉक्सिमिया की ओर ले जाता है।

अधिकतर यह बीमारी उन युवाओं को प्रभावित करती है जिनकी गतिविधियाँ खेल से संबंधित होती हैं। रोग का विकास लंबे समय तक शारीरिक तनाव के दौरान होता है, शरीर में विटामिन की कमी या हार्मोनल असंतुलन के कारण शरीर की कार्यात्मक क्षमता कमजोर हो जाती है।

कार्डियोमायोपैथी को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। सूची में महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों में विकारों से जुड़े विभिन्न प्रकार शामिल हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी-10) में ऐसे समूह शामिल हैं:

• अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी;
• प्रतिबंधात्मक रूप;
• अनिर्दिष्ट कार्डियोपैथी.

कार्डियोमायोपैथी सूजन प्रक्रियाओं का एक समूह है जो मांसपेशियों के ऊतकों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। काफी लंबे समय तक, डॉक्टर बीमारी के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं कर सके। इसीलिए विशेषज्ञों ने कई कारणों की पहचान करने का निर्णय लिया, जो कुछ स्थितियों और परिस्थितियों के प्रभाव में, मायोकार्डियल क्षति का कारण बनते हैं।

प्रत्येक प्रकार (विस्तारित, हाइपरट्रॉफिक या प्रतिबंधात्मक) कार्डियोमायोपैथी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। लेकिन उपचार बीमारियों के पूरे समूह के लिए समान है और इसका उद्देश्य लक्षणों और पुरानी हृदय विफलता को खत्म करना है।

रोग का विकास विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है। कार्डियोमायोपैथी में मायोकार्डियल क्षति प्रणालीगत बीमारियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राथमिक या माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में कार्य कर सकती है। यह सब हृदय विफलता के विकास के साथ होता है और दुर्लभ मामलों में मृत्यु की ओर ले जाता है।

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक कारणों को प्रतिष्ठित किया गया है।

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी का कारण एक जन्मजात हृदय विकृति है जो बच्चे के गर्भ में रहने के दौरान मायोकार्डियल ऊतक के गठन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। इसके पर्याप्त कारण हो सकते हैं: एक महिला की बुरी आदतों से लेकर अवसाद और तनाव की उपस्थिति तक। गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

प्राथमिक कारणों में मिश्रित और अर्जित रूप भी शामिल हैं।

जहां तक ​​द्वितीयक कारणों का सवाल है, इनमें भंडारण कार्डियोपैथी, विषाक्त, अंतःस्रावी और रोग के पोषण संबंधी रूप शामिल हैं।

विकार के लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं। अधिकतर वे स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए कुछ लोग एक निश्चित बिंदु तक अस्वस्थ महसूस नहीं करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, कार्डियोमायोपैथी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य होती है और वे अक्सर अधिक उम्र तक जीवित रहते हैं। लेकिन नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने पर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

रोग के लक्षण काफी सामान्य हैं, और कार्डियोमायोपैथी को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है। शुरुआती चरणों में, व्यक्ति को परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और चक्कर आने की समस्या होती है। एक अन्य सामान्य लक्षण कमजोरी है। ऐसे लक्षण शिथिलता के कारण उत्पन्न हो सकते हैं - हृदय की संकुचन करने की क्षमता में कमी।

अगर फिर भी ऐसे लक्षण दिखाई दें तो आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि परिणाम गंभीर हो सकते हैं। यदि सीने में दर्द तेज हो गया है और सांस की गंभीर कमी के साथ है, तो यह बीमारियों के समूह की पहली गंभीर अभिव्यक्ति है।

यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान हवा की कमी होती है और नींद में खलल पड़ता है, तो आपको किसी बीमारी की उपस्थिति के बारे में सोचने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप अभी भी अपने हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य रूप से वापस लाने का कोई अच्छा तरीका ढूंढ रहे हैं।

फिर पढ़िए ऐलेना मालिशेवा अपने कार्यक्रम में हृदय के इलाज और रक्त वाहिकाओं की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में क्या कहती है।

साइट पर सभी जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। किसी भी सिफारिश का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

सक्रिय लिंक प्रदान किए बिना साइट से जानकारी की पूर्ण या आंशिक प्रतिलिपि बनाना प्रतिबंधित है।

आईसीडी 10 कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोमायोपैथी।

रजोनिवृत्ति के दौरान मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

थायरोटॉक्सिकोसिस में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

G62.1 अल्कोहलिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

इसका कारण वे बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं जिनके कारण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कमी, उत्परिवर्तन और प्रदर्शन में कमी आती है।

हाइपोविटामिनोसिस और एविटामिनोसिस (शरीर में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा या अनुपस्थिति)।

मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोपैथी (न्यूरोमस्कुलर विकार)।

विषाक्त विषाक्तता (कार्बन मोनोऑक्साइड, बार्बिटुरेट्स, शराब, नशीली दवाओं की लत)।

थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग)।

अंतःस्रावी विकार (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार)।

जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (निर्जलीकरण)।

हार्मोनल असंतुलन (रजोनिवृत्ति)।

रोगजनन और रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान।

1. केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है।
2. एटीपी उत्पादन और ऑक्सीजन का उपयोग कम हो जाता है।
3. पेरोक्सीडेशन के सक्रिय होने और मुक्त कणों के संचय से मायोकार्डियम को और अधिक नुकसान होता है।

परिश्रम करने पर सांस फूलना।

प्रदर्शन और व्यायाम सहनशीलता में कमी.

हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता)।

पैरों में सूजन आ सकती है.

हृदय की सीमाओं का विस्तार.

दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट 1 बिंदु पर है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का सबसे आम रूप।

लंबे समय तक शराब के सेवन (पुरानी शराब) से मायोकार्डियम में सेलुलर संरचनाओं और चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।

महिलाओं में 45-50 वर्ष के बाद (रजोनिवृत्ति के दौरान या उसके बाद) विकसित होता है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का कोई विशिष्ट निदान नहीं है।

निदान इसके आधार पर किया जाता है:

ईसीजी संकेत हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), अतालता और टी तरंग की चिकनाई हैं;

हृदय का एक्स-रे: आकार में वृद्धि;

कार्डियोमायोपैथी (सीएम) मायोकार्डियम की एक बीमारी है, जिसमें इसकी शिथिलता भी शामिल है।

2006 में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन) ने सीएमपी की एक नई परिभाषा प्रस्तावित की।

कार्डियोमायोपैथी विभिन्न एटियलजि (अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित) के रोगों का एक विषम समूह है, जिसमें मायोकार्डियम की यांत्रिक और/या विद्युतीय शिथिलता और अनुपातहीन अतिवृद्धि या फैलाव होता है।

दाएं वेंट्रिकल का अतालताजन्य डिसप्लेसिया;

AHA ने ILC का एक नया वर्गीकरण भी प्रस्तावित किया:

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसमें पृथक मायोकार्डियल क्षति होती है।

सेकेंडरी कार्डियोमायोपैथी मायोकार्डियल क्षति है जो एक प्रणालीगत (एकाधिक अंग) बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

एचसीएम एक वंशानुगत बीमारी है जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की असममित अतिवृद्धि द्वारा विशेषता है।

मैं 42.1. ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

मैं 42.2. अन्य हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

एचसीएम एक वंशानुगत बीमारी है जो एक ऑटोसोमल प्रमुख लक्षण के रूप में फैलती है। वर्तमान में, रोग के विकास के लिए जिम्मेदार लगभग 200 उत्परिवर्तन की पहचान की गई है।

सीने में दर्द (36-40%);

चक्कर आना, जिसे प्रीसिंकोप (14-29%) माना जाता था;

बेहोशी (36-64%);

निरीक्षण। जांच करने पर, कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं पाए जाते हैं।

टटोलना। एक उच्च, विसरित शिखर धड़कन का पता लगाया जाता है, जो अक्सर बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है।

गुदाभ्रंश: सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो शीर्ष पर और उरोस्थि के बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्थान में पाई जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण में कोई परिवर्तन नहीं.

एचसीएम के निदान की पुष्टि के लिए उत्परिवर्ती जीन का डीएनए विश्लेषण सबसे सटीक तरीका है।

वाद्य अध्ययन में शामिल हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (एलवी मायोकार्डियम का अधिभार और/या अतिवृद्धि, लय और चालन गड़बड़ी),

छाती की एक्स-रे जांच: एलवी और बाएं आलिंद के बढ़ने के संकेत,

होल्टर मॉनिटरिंग ईसीजी,

एचसीएम के निदान में इकोसीजी "स्वर्ण" मानक है;

सर्जरी से पहले सभी रोगियों को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संकेत दिया जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी। यह एचसीएम और लगातार सीने में दर्द (एनजाइना के लगातार दौरे) के लिए किया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत

आनुवांशिक बीमारियों और सिंड्रोम को बाहर करने के लिए, रोगियों को आनुवंशिक परामर्श विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

एचसीएम को एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) एक प्राथमिक मायोकार्डियल घाव है जो विभिन्न कारकों (आनुवंशिक प्रवृत्ति, क्रोनिक वायरल मायोकार्डिटिस, प्रतिरक्षा प्रणाली विकार) के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है और हृदय के कक्षों के स्पष्ट फैलाव की विशेषता है।

मैं 42.0. डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

जनसंख्या में प्रति वर्ष डीसीएम की घटना 5-7.5 मामले हैं। पुरुषों में यह रोग 2-3 गुना अधिक होता है, विशेषकर 30-50 वर्ष की आयु में।

कार्डियोमायोपैथी (I42)

बहिष्कृत: कार्डियोमायोपैथी, जटिल। गर्भावस्था (O99.4). प्रसवोत्तर अवधि (O90.3) इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (I25.5)

I42.0 डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी

I42.1 ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस

I42.2 अन्य हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

गैर-अवरोधक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

I42.3 एंडोमायोकार्डियल (इओसिनोफिलिक) रोग

एंडोमायोकार्डियल (उष्णकटिबंधीय) फाइब्रोसिस लोफ्लर एंडोकार्डिटिस

I42.4 एंडोकार्डियल फ़ाइब्रोएलास्टोसिस

I42.5 अन्य प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

I42.6 अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

I42.8 अन्य कार्डियोमायोपैथी

I42.9 कार्डियोमायोपैथी, अनिर्दिष्ट

कार्डियोमायोपैथी (प्राथमिक) (माध्यमिक) एनओएस

परियोजना समाचार

साइट के डिज़ाइन और कार्यक्षमता को अद्यतन करना

हमें आपके बहुत सारे काम का परिणाम, अद्यतन ROS-MED.INFO प्रस्तुत करते हुए खुशी हो रही है।

साइट न केवल बाहरी रूप से बदल गई है, बल्कि मौजूदा अनुभागों में नए डेटाबेस और अतिरिक्त फ़ंक्शन भी जोड़े गए हैं:

⇒ दवा संदर्भ पुस्तक में अब उस दवा के बारे में सभी संभावित डेटा शामिल हैं जिसमें आप रुचि रखते हैं:

एटीएक्स कोड द्वारा संक्षिप्त विवरण

सक्रिय पदार्थ का विस्तृत विवरण,

दवा के पर्यायवाची और एनालॉग

दवाओं के अस्वीकृत और नकली बैचों में दवा की उपस्थिति के बारे में जानकारी

दवा उत्पादन के चरणों के बारे में जानकारी

महत्वपूर्ण और आवश्यक औषधि (वीईडी) रजिस्टर में किसी दवा की उपस्थिति की जाँच करना और उसकी कीमत प्रदर्शित करना

उस क्षेत्र की फार्मेसियों में इस दवा की उपलब्धता की जाँच करना जिसमें उपयोगकर्ता वर्तमान में स्थित है और इसकी कीमत प्रदर्शित करना

चिकित्सा देखभाल के मानकों और रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल में दवा की उपस्थिति की जाँच करना

⇒ फार्मेसी प्रमाणपत्र में परिवर्तन:

एक इंटरैक्टिव मानचित्र जोड़ा गया है जिस पर आगंतुक सभी फार्मेसियों को अपनी रुचि की दवा की कीमतों और उनकी संपर्क जानकारी के साथ स्पष्ट रूप से देख सकते हैं

दवा प्रपत्रों की खोज करते समय उनका अद्यतन प्रदर्शन

चयनित क्षेत्र में किसी भी दवा के पर्यायवाची और एनालॉग्स की कीमतों की तुलना करने के लिए तुरंत स्विच करने की क्षमता जोड़ी गई

दवा संदर्भ पुस्तक के साथ पूर्ण एकीकरण, जो उपयोगकर्ताओं को फार्मेसी प्रमाणपत्र से सीधे रुचि की दवा के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देगा

⇒ रूसी स्वास्थ्य सुविधा अनुभाग में परिवर्तन:

विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सेवाओं की कीमतों की तुलना करने की क्षमता को हटा दिया गया

हमारे रूसी स्वास्थ्य सुविधा डेटाबेस में अपनी स्वयं की स्वास्थ्य सुविधा को जोड़ने और प्रशासित करने, जानकारी और संपर्क विवरण संपादित करने, संस्थान के कर्मचारियों और विशिष्टताओं को जोड़ने की क्षमता जोड़ी गई।

कार्डियोमायोपैथी: सामान्यीकृत हृदय विफलता

कार्डियोमायोपैथी (आईसीडी - 10 - रोग कोड i42) हृदय प्रणाली की एक विकृति है, जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के रूप में एक सामान्य लक्षण के साथ रोगों के एक समूह द्वारा प्रस्तुत की जाती है, जो हृदय विफलता, अतालता और कार्डियोमेगाली (का इज़ाफ़ा) द्वारा प्रकट होती है। हृदय के कक्ष: अटरिया और निलय)।

कार्डियोमायोपैथी

इसके अज्ञातहेतुक संस्करण में कार्डियोमायोपैथी के कारण अज्ञात हैं; सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ-साथ उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी का उत्तेजक कारक से स्पष्ट संबंध है।

रोग के लक्षण विविध हैं और विकार के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

कार्डियोमायोपैथी के प्रकार

हृदय कक्षों की संरचनाओं में संबंधित परिवर्तनों के साथ कार्डियोमायोसाइट्स में रोग प्रक्रियाओं के आधार पर कार्डियोमायोपैथी को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• हाइपरट्रॉफिक
• फैलाववाला
• ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी.

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

यह हृदय की मांसपेशियों की दीवारों का मोटा होना है, जिसके कारण हृदय का समग्र आकार बढ़ सकता है।

यह फैला हुआ (सममित) हो सकता है, जब बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम समेत सभी वर्गों में समान रूप से और सममित रूप से मोटा होता है। दायां वेंट्रिकल इस प्रक्रिया में बहुत ही कम शामिल होता है। इस विकल्प को गैर-अवरोधक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है, क्योंकि गाढ़ा मायोकार्डियम बाएं वेंट्रिकल और इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स से रक्त के निष्कासन को प्रभावित नहीं करता है।

एक असममित विकल्प भी है. यह रुकावट के साथ और बिना रुकावट के होता है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की ऊपरी दीवार के मोटे होने के कारण ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी विकसित होती है। परिणामस्वरूप, हृदय संकुचन के दौरान, यह बढ़ा हुआ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल की गुहा से रक्त के बाहर निकलने के लिए लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स (गुहाओं में रक्त परिसंचरण) धीरे-धीरे बाधित हो जाता है। इस रूप को इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस भी कहा जाता है।

एपिकल हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी तब होती है जब बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का निचला हिस्सा हृदय के शीर्ष पर मोटा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, जब हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी जैसे निदान की पहचान की जाती है तो पूर्वानुमान काफी निराशावादी होता है। रोग के इस रूप के लिए औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 15-17 वर्ष होगी, जो कि विस्तारित संस्करण की तुलना में थोड़ी अधिक है (औसतन 5-7 वर्ष से अधिक नहीं)।

हालाँकि, जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, जीवित रहने की दर और उपचार की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी।

पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, यदि संदिग्ध लक्षण होते हैं, तो जांच और समय पर निदान के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि

इसकी मुख्य अभिव्यक्ति दीवारों के पतले होने और उनके सिकुड़ा कार्य में व्यवधान के साथ इंट्राकार्डियक गुहाओं का विस्तार है।

इस विकल्प का दूसरा नाम कंजेस्टिव कार्डियोमायोपैथी है: मायोकार्डियल कमजोरी के विकास के कारण, शरीर में जमाव लगातार परिधीय शोफ और आंतरिक अंगों के शोफ के गठन के साथ मनाया जाता है - एनासारका के विकास तक।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के कारण अक्सर संक्रामक कारकों के खिलाफ शरीर की सुरक्षा के नियमन में वंशानुगत प्रवृत्ति और प्रतिरक्षा दोष से जुड़े होते हैं। किसी अज्ञात कारण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, कुछ मायोकार्डियल कोशिकाएं मर जाती हैं, इसके बाद रेशेदार ऊतक द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है और हृदय कक्षों की दीवारों का व्यास धीरे-धीरे "फैलता" है। मायोकार्डियम एक "चीर" जैसा हो जाता है।

रोग के अन्य रूपों की तुलना में बच्चों में डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी सबसे आम है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

यह रूप मायोकार्डियम के फाइब्रोसिस (सख्त होना) और एंडोकार्डिटिस (वाल्व संरचनाओं की सूजन) की अभिव्यक्तियों को जोड़ता है। हृदय की दीवारें निष्क्रिय और मोटी हो जाती हैं और मांसपेशियों के तंतुओं को सिकोड़ने की क्षमता कम हो जाती है। ऐसे परिवर्तनों का एक सामान्य कारण मायोकार्डियम का अमाइलॉइड (अमाइलॉइडोसिस में एक विशिष्ट प्रोटीन) से संतृप्त होना है। परिणामस्वरूप, डायस्टोल में भी, हृदय आराम नहीं करता (रक्त प्रवाह के कारण खिंचाव नहीं होता), जो हृदय संबंधी विकारों में भी प्रकट होता है।

कार्डियोमायोपैथी के रूपों में संपूर्ण विकृति विज्ञान का एक और विभाजन है, जिसका वर्गीकरण रोग के मुख्य प्रेरक कारक को दर्शाता है। रोग को इडियोपैथिक (प्राथमिक) और द्वितीयक प्रकारों में विभाजित किया गया है।

इडियोपैथिक कार्डियोमायोपैथी

यह प्रायः जन्मजात कार्डियोमायोपैथी है, जिसके कारण अज्ञात हैं।

नवजात शिशुओं में कार्डियोमायोपैथी वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। इसके अलावा, हृदय की मांसपेशियों में ऐसे परिवर्तन कुछ दवाओं या रसायनों के संपर्क, नशा या पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। आनुवंशिक कारकों और चयापचय संबंधी विकारों के प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है।

बच्चों में कार्डियोमायोपैथी किसी भी प्रकार की विकृति में हो सकती है, जिससे मृत्यु सहित गंभीर पीड़ा और स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

कार्डियोमायोपैथी और अन्य पुरानी हृदय रोगों से पीड़ित बच्चों की मदद के लिए, राष्ट्रीय गैर-लाभकारी संगठन सीसीएफ बनाया गया था। उनके काम की मुख्य दिशाएं बीमार बच्चों को लक्षित सहायता के साथ-साथ बच्चों में कार्डियोमायोपैथी के निदान और उपचार के लिए नए तरीकों की सक्रिय खोज और प्रचार करना है।

माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी

यह एक कार्डियोमायोपैथी है, जिसके कारण ज्ञात हैं और किसी विशेष रोगी में इसका निर्धारण किया जा सकता है। उनमें से मुख्य हैं शराब, विषाक्त पदार्थ, इस्किमिया और चयापचय उत्पादों के प्रभाव।

माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी, जिससे कार्डियोमायोपैथी के अन्य रूपों के बीच 15% मामलों में मृत्यु दर्ज की जाती है, को अल्कोहलिक, डिसहार्मोनल, इस्केमिक और विषाक्त में विभाजित किया गया है।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोमायोसाइट्स पर अल्कोहल (इथेनॉल) के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। शराब की लत से पीड़ित पुरुषों में यह अधिक आम है। मायोकार्डियल सिकुड़न में धीरे-धीरे कमी और हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। अक्सर हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस और अग्नाशयशोथ के साथ होता है, जो समग्र चयापचय को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

डिसहार्मोनल कार्डियोमायोपैथी

शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के साथ विकसित होता है। इसका कारण हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी या वृद्धि के साथ थायरॉयड ग्रंथि के रोग), महिलाओं में रजोनिवृत्ति, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स के चयापचय संबंधी विकार जैसे हार्मोनल रोग हो सकते हैं।

कार्डियोमायोपैथी गर्भावस्था के दौरान होती है (मायोकार्डिटिस का निदान किया जाता है), जब हार्मोनल असंतुलन के कारण मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं। फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के रूपों में से एक। बच्चे के जन्म के बाद, आधे मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाता है, बाकी आधे मामलों में यह गंभीर रक्त जमाव और हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता तक बढ़ जाता है।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी

कोरोनरी हृदय रोग के अंतिम चरण के रूप में विकसित होता है। यह डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के प्रकारों में से एक है। इतिहास एकत्र करते समय, कोरोनरी धमनी रोग के विशिष्ट लक्षणों के साथ-साथ अतिरिक्त परीक्षा विधियों का संचालन करते समय मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है।

विषाक्त कार्डियोमायोपैथी

यह मायोकार्डियल कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क के साथ-साथ भौतिक कारकों (उदाहरण के लिए, आयनीकरण विकिरण) के कारण हो सकता है। नेक्रोसिस और फाइब्रोसिस में संक्रमण के साथ सूजन विकसित होने से सेकेंडरी डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का निर्माण होता है।

टॉन्सिलोजेनिक कार्डियोमायोपैथी

टॉन्सिल या एडेनोइड के रोग हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस मायोकार्डियल स्ट्रोमा में अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ कार्डियोमायोपैथी के विकास का कारण बन सकता है। अक्सर बचपन में विकसित होता है।

कार्डियोमायोपैथी के लिए मुआवजे की डिग्री

नीचे प्रस्तुत वर्गीकरण रोग की गंभीरता के अनुसार रोगियों की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करता है। तीन चरण हैं:

1 - मुआवजे का चरण, न्यूनतम लक्षणों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर, उचित स्तर पर हेमोडायनामिक्स।

2 - उप-क्षतिपूर्ति का चरण, रोग के अधिक स्पष्ट लक्षण मामूली हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ प्रकट होते हैं। हृदय की मांसपेशियों में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं।

3 - विघटन का चरण, जब सामान्य शारीरिक गतिविधि गंभीर हेमोडायनामिक परिवर्तनों का कारण बनती है, और मायोकार्डियल सिस्टोलिक डिसफंक्शन महत्वपूर्ण या तीव्र रूप से व्यक्त किया जाता है।

इस बीमारी का इलाज कौन करता है?

कार्डियोमायोपैथी के उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजी को आगे बढ़ने से रोकना, लक्षणों को ठीक करना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

जब कार्डियोमायोपैथी का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित विशिष्टताओं में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा उपचार की सिफारिशें दी जाती हैं:

• हृदय रोग विशेषज्ञ, यदि सर्जरी आवश्यक हो - कार्डियक सर्जन या ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट
• चिकित्सक
• पारिवारिक डॉक्टर

कार्डियोमायोपैथी खतरनाक क्यों है?

इस विकृति से मृत्यु अचानक हो सकती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि तीव्र कार्डियोमायोपैथी हृदय की लय और संचालन में गंभीर गड़बड़ी से जटिल हो सकती है जो जीवन के साथ असंगत हैं। इनमें वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का विकास शामिल है।

तीव्र रोधगलन अक्सर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ विकसित होता है। जब यह व्यापक रूप से फैलता है, तो तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है।

कार्डियोमायोपैथी स्वयं मृत्यु का मुख्य कारण नहीं है। इसकी पृष्ठभूमि में घातक जटिलताएँ विकसित होती हैं।

कार्डियोमायोपैथी की जटिलताएँ

कार्डियोमायोपैथी की मुख्य और खतरनाक जटिलता लय गड़बड़ी का विकास है। उनके आधार पर, अधिक गंभीर विकृति को जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी के कारण, विभिन्न वाहिकाओं में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म जैसे रोग अक्सर सेरेब्रल स्ट्रोक या हृदय, गुर्दे, प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों के रोधगलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ विकसित होते हैं।

अंत में, क्रोनिक हृदय विफलता अक्सर विकसित होती है।

आधुनिक चिकित्सा की कठिनाइयाँ

कार्डियक कार्डियोमायोपैथी में कई प्रेरक कारक होते हैं जो रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को सीधे प्रभावित करते हैं। गंभीर जटिलताओं की बड़ी संख्या कार्डियोमायोपैथी के पूर्वानुमान को आम तौर पर प्रतिकूल बनाती है।

रोगी को थ्रोम्बोएम्बोलिज्म या घातक अतालता से अचानक मृत्यु का खतरा हमेशा बना रहता है।

इसके अलावा, हर साल दिल की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे अधिक स्पष्ट होते जाते हैं।

बेशक, चिकित्सा बहुत आगे बढ़ चुकी है। और जहां पांच साल की जीवित रहने की दर मुश्किल से 30% तक पहुंच गई थी, अब शीघ्र पता लगाने और पर्याप्त रूप से निर्धारित उपचार के साथ, रोगी के जीवन को लंबी अवधि तक बढ़ाना संभव है।

प्रत्यारोपण उद्योग व्यापक रूप से विकसित हो रहा है, जिससे ऐसे रोगियों को आशा मिल रही है। हृदय प्रत्यारोपण के बाद जीवन को एक दर्जन से अधिक वर्षों तक बढ़ाने के ज्ञात मामले हैं।

सर्जरी की मदद से न केवल हृदय के "पंप" को बदलना संभव है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ की रुकावट को खत्म करने के तरीकों के सकारात्मक परिणाम हैं।

कार्डिएक कार्डियोमायोपैथी महिलाओं में गर्भावस्था के लिए एक सीधा निषेध है, क्योंकि इस विकृति के साथ मातृ मृत्यु दर बहुत अधिक है।

इसकी घटना के कारणों के बारे में जानकारी की कमी के कारण कार्डियोमायोपैथी के विकास को रोकना अभी तक संभव नहीं है।

निवारक उपाय प्रकृति में सामान्य हैं और इनका उद्देश्य प्रतिरक्षा रक्षा को प्रोत्साहित करना, संक्रामक एजेंटों से संक्रमण को रोकना और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है।

कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

कार्डियोमायोपैथी के लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति (विशेषकर शारीरिक गतिविधि के दौरान);
• बढ़ी हुई थकान;
• पैरों की सूजन;
• अकारण खांसी;
• पीली त्वचा;
• उंगलियों का नीलापन;
• छाती में दर्द की उपस्थिति;
• बार-बार बेहोश होना;
• पसीना बढ़ जाना;
• प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• चक्कर आना;
• नींद विकार और अन्य।

कार्डियोमायोपैथी का उपचार दीर्घकालिक और काफी जटिल है। यह बीमारी के रूप, व्यक्ति की उम्र और उसकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। बच्चों में कार्डियोमायोपैथी जन्मजात हो सकती है। यह भ्रूणजनन के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। इस बीमारी का पता लगाने का पूर्वानुमान हमेशा आरामदायक नहीं होता है। समय के साथ, सभी लक्षणों की अभिव्यक्ति बिगड़ती जाती है, जिससे जीवन के साथ असंगत विकृति का विकास होता है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी - लक्षण

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी अक्सर कामकाजी उम्र (20-40 वर्ष) के लोगों में देखी जाती है। लेकिन यह भी संभव है कि इस बीमारी का निदान बच्चों या बुजुर्गों में हो। इस प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के विकास के लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति, जो अक्सर शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होती है;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सूजन की उपस्थिति;
• ऑर्थोपनिया का विकास - आराम के समय सांस लेने में कठिनाई, जो क्षैतिज स्थिति में प्रकट होती है;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति पूर्ण असहिष्णुता;
• दम घुटने के दौरे जो रात में दिखाई देते हैं। यह स्थिति ब्रोन्कियल अस्थमा में देखी गई स्थिति से मिलती जुलती है;
• तेजी से थकान होना;
• टटोलने पर, यकृत का थोड़ा सा इज़ाफ़ा देखा जाता है;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• उंगलियों का नीलापन;
• शाम और रात में पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि;
• प्रदर्शन में कमी;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• निचले अंगों में भारीपन की अनुभूति;
• उदर गुहा का आकार बढ़ाना;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा महसूस होना।

लगभग 3-12% रोगियों में यह रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। इसके बावजूद, हृदय और संवहनी तंत्र में रोग प्रक्रियाएं दिन-ब-दिन बिगड़ती जा रही हैं। यह विशेष रूप से तब खतरनाक होता है, जब कार्डियोमायोपैथी के पहले लक्षण प्रकट होने पर इसका निदान नहीं किया जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, 90-95% मामलों में इसके लक्षण पता चल जाते हैं।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी धीमे रूप में हो सकती है। इस मामले में, हृदय का थोड़ा सा विस्तार होता है, जिसके साथ सांस की हल्की कमी, व्यायाम के प्रति असहिष्णुता और हाथ-पैरों में सूजन होती है। तेजी से बढ़ने वाली कार्डियोमायोपैथी के साथ, तीव्र हृदय विफलता, अतालता, दम घुटने और अन्य लक्षणों का पता लगाया जाता है। इस मामले में, अक्सर यह बीमारी लगभग 2-4 वर्षों में व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

मनुष्यों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - लक्षण

इस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी के लक्षण ज्यादातर मामलों में लगभग अदृश्य होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है वे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। सबसे पहले व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ होती है। यह श्वसन गतिविधि में कुछ गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है, जो दम घुटने के हमलों में भी बदल सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, यह लक्षण महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के दौरान या तनाव के दौरान देखा जाता है। लेकिन जैसे-जैसे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी बढ़ती है, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ विकसित होती है। फेफड़ों की वाहिकाओं में खून जमा होने के कारण उनमें सूजन आ जाती है। इस मामले में, नम घरघराहट और खांसी दिखाई देती है। इसी समय, झाग के साथ थूक बाहर निकल जाता है।

इसके अलावा, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, हृदय गति काफी बढ़ जाती है। आमतौर पर, आराम करने पर, व्यक्ति को अपने दिल की धड़कन महसूस नहीं होती है, लेकिन इस बीमारी के विकास के साथ, यह पेट के ऊपरी हिस्से और गर्दन के स्तर पर भी महसूस होता है। हृदय की मांसपेशियों के ख़राब होने के कारण अन्य ऊतकों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं हो पाती है। इसके साथ त्वचा पीली पड़ जाती है। इसी समय, अंग और नाक हमेशा ठंडे रहते हैं, और उंगलियां नीली हो सकती हैं। इससे मांसपेशियों में काफी कमजोरी और थकान भी होती है।

इस रोग का एक अन्य लक्षण निचले अंगों में सूजन का बनना, यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। इसके अलावा, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के प्रारंभिक चरण में, हृदय में ऑक्सीजन की कमी के कारण उरोस्थि में दर्द देखा जाता है। पहले चरण में व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि के बाद थोड़ी असुविधा महसूस होती है। समय के साथ, दर्द शांत अवस्था में भी प्रकट होता है।

जैसे-जैसे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी बढ़ती है, संचार संबंधी विकारों के कारण मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। ऐसे में बीमार व्यक्ति को लगातार चक्कर आते रहते हैं। इसके अलावा, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, अचानक बेहोशी के लगातार मामले देखे जाते हैं। ऐसा तब होता है जब रक्तचाप तेजी से गिर जाता है क्योंकि हृदय रक्त पंप करना बंद कर देता है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी में, गंभीर हृदय विफलता के संकेत होते हैं, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• आराम करने पर या कम शारीरिक गतिविधि करने पर भी सांस की गंभीर कमी;
• निचले छोरों में सूजन;
• पेरिटोनियम में द्रव का संचय;
• जिगर के आकार में वृद्धि, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होती है;
• तेजी से थकान होना;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• भूख में उल्लेखनीय कमी, और कुछ मामलों में इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• उदर गुहा में दर्द की उपस्थिति। इस मामले में, रोगी अपना स्थान निर्धारित नहीं कर सकता है;
• अकारण वजन घटाने;
• मतली की उपस्थिति, कभी-कभी उल्टी;
• सूखी खांसी का विकास, जिसके साथ बलगम के रूप में थोड़ी मात्रा में थूक निकल सकता है;
• त्वचा में हल्की खुजली होती है, संरचनाएँ दिखाई देती हैं जो पित्ती की विशेषता होती हैं;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अत्यधिक पसीना आना, विशेषकर रात में;
• चक्कर आना, जो सिरदर्द के साथ हो सकता है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के साथ, सबसे पहले सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं जो हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का संकेत नहीं देते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं जो पहले से ही स्पष्ट कर देते हैं कि क्या हो रहा है।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी गंभीर लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जब कोई व्यक्ति कई वर्षों तक हर दिन इथेनॉल युक्त पेय की एक निश्चित खुराक लेता है। इस मामले में, श्वसन गतिविधि का उल्लंघन होता है। रोगी को लगातार सांस की तकलीफ या अस्थमा के दौरे का सामना करना पड़ता है, खासकर कुछ शारीरिक गतिविधि के बाद। इस लक्षण के समानांतर, निचले छोरों की सूजन और टैचीकार्डिया दिखाई देते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य गंभीर लक्षण विकसित होते हैं जो सभी प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत देते हैं:

• भावनात्मक स्थिति की अस्थिरता;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• कुछ मामलों में, अत्यधिक गतिविधि और बातूनीपन;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• महत्वपूर्ण चिड़चिड़ापन;
• नींद में खलल, अनिद्रा;
• अनुचित व्यवहार;
• छाती में, जहां हृदय स्थित है, अत्यधिक दर्द;
• हाथ कांपने की उपस्थिति;
• पैर और हाथ हमेशा ठंडे रहते हैं;
• त्वचा की लालिमा और यहां तक ​​कि कुछ नीलापन;
• पसीना बढ़ जाना;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन;
• सूखी खांसी जिसके कारण सीने में दर्द होता है।

डिसहार्मोनल कार्डियोमायोपैथी - लक्षण

डिसहार्मोनल कार्डियोमायोपैथी के साथ हृदय के क्षेत्र में छाती में अप्रिय कष्टकारी दर्द प्रकट होता है। वे अचानक तेज़ हो जाते हैं और छुरा घोंपने वाला चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। दर्द बहुत तीव्र होता है, अक्सर बाएं कंधे के ब्लेड, बांह और निचले जबड़े तक फैलता है। यह स्थिति कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रह सकती है। दर्द से केवल दर्द निवारक दवाओं की मदद से ही राहत मिल सकती है। इसकी उपस्थिति शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं करती है और पूर्ण आराम की अवधि के दौरान भी हो सकती है।

साथ ही बीमार व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है कि उसे गर्मी लग रही है। अप्रिय संवेदनाएं शरीर के ऊपरी हिस्से, चेहरे और छाती में स्थानीयकृत होती हैं। इसके कारण व्यक्ति को बहुत अधिक पसीना आता है। यह स्थिति ठंड लगने से बदल जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं। अक्सर, ऐसे व्यक्ति को रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना और टिनिटस का अनुभव होता है।

कार्डियोमायोपैथी का उपचार

कार्डियोमायोपैथी एक खतरनाक बीमारी है जिससे अक्सर मरीजों की मौत हो जाती है। इस बीमारी के कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि हृदय के विकास में विकार अक्सर आनुवंशिक रूप से प्रसारित होते हैं। इसलिए, कार्डियोमायोपैथी की रोकथाम हमेशा प्रभावी नहीं होती है। इसे केवल परिवार में मौजूदा समान बीमारियों की स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाते समय ही किया जा सकता है। निवारक उपाय के रूप में, आनुवंशिक परामर्श किया जाता है।

कार्डियोमायोपैथी कई प्रकार की होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय के किस हिस्से में कौन सी विकृति उत्पन्न होती है। विस्तारित, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी हैं। निदान परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोग के लिए सही उपचार आहार निर्धारित करने के लिए रोगी को किस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का उपचार

सबसे पहले, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का इलाज करते समय, हृदय विफलता को खत्म करना आवश्यक है, जो इस प्रकार की बीमारी की विशेषता है। इससे बीमारी की आगे की जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। दिल की विफलता का इलाज करते समय, बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जो उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन जैसे तनाव हार्मोन को अवशोषित होने से रोकता है।

साथ ही, एंजियोप्रोस्थेटिक एंजाइम इनहिबिटर निर्धारित किया जाना चाहिए, जो रक्तचाप को बढ़ने नहीं देगा। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं रेनिटेक या कार्डोप्रिल हैं, क्योंकि वे अत्यधिक प्रभावी हैं और उनके कम दुष्प्रभाव हैं।

एसीई अवरोधकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, इन एंजाइमों पर प्रतिक्रिया करने वाले रिसेप्टर्स के अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। यह रक्तचाप को सामान्य बनाए रखने का कम प्रभावी लेकिन सुरक्षित तरीका है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ जो बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करता है, उसे रक्तचाप कम करने के लिए एक या दूसरी दवा का चयन करना होगा। वह परीक्षणों और व्यक्तिगत रोगी संकेतकों के आधार पर चुनाव करेगा। दवाओं का स्वतंत्र चयन गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

एंटीऑक्सिडेंट का मायोकार्डियम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, इन्हें अक्सर डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी की जटिल चिकित्सा में भी उपयोग किया जाता है। यदि बीमारी के दौरान सूजन हो तो रोगी के वजन के अनुसार उसके पेशाब की मात्रा को नियंत्रित करना बहुत जरूरी है। यदि उपचार के दौरान यह निर्धारित हो जाता है कि शरीर में तरल पदार्थ बरकरार है, तो मूत्रवर्धक लेना शुरू करना आवश्यक है। एक सप्ताह के भीतर, सही खुराक के साथ, सूजन कम हो जानी चाहिए।

थोड़ी मात्रा में सूजन के साथ, आप न केवल दवाओं से, बल्कि लोक उपचार से भी इलाज कर सकते हैं। बेशक, इस मुद्दे पर डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही। लोक मूत्रवर्धकों में बड़बेरी, अजवायन, तिपतिया घास और बहुत कुछ शामिल हैं। पारंपरिक तरीके औषधीय तरीकों से कम प्रभावी नहीं हैं और इनमें कम मतभेद हैं। होम्योपैथी उपचार पद्धतियों का भी अभ्यास किया जाता है, हालाँकि, इस उपचार पद्धति के अध्ययनों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाए हैं।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का इलाज करते समय, रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना का नियमित रूप से अध्ययन किया जाना चाहिए, जो इसकी प्रभावशीलता का संकेत देगा।

सही ढंग से चयनित दवा उपचार के बावजूद, इस बीमारी का पूर्वानुमान हमेशा नकारात्मक होता है। अधिकांश मरीज़ मुख्य लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, कई कारणों से डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित महिलाओं के लिए गर्भावस्था वर्जित है। सबसे पहले, यह रोग आनुवंशिक रूप से फैलता है और बच्चे में भी हो सकता है। दूसरे, गर्भावस्था के दौरान रोग अक्सर तेजी से बढ़ने लगता है। तीसरा, इस तरह के निदान के साथ प्रसव अक्सर मां की मृत्यु में समाप्त होता है, क्योंकि हृदय अत्यधिक भार का सामना नहीं कर सकता है।

इसीलिए प्रभावी उपचार के लिए हृदय प्रत्यारोपण आवश्यक है। हालाँकि, आज हृदय दाता के लिए प्रतीक्षा सूची इतनी लंबी है कि मरीजों के पास अक्सर अपना ऑपरेशन देखने के लिए रहने का समय नहीं होता है और केवल कुछ ही लोग नया हृदय प्राप्त कर पाते हैं।

वर्तमान में, कार्डियोमायोपैथी के इलाज की एक विधि जैसे स्टेम सेल उपचार का अभ्यास किया जाता है। ये कोशिकाएं सार्वभौमिक हैं और इन्हें शरीर के किसी भी अंग या भाग के लिए निर्माण सामग्री के रूप में उपयोग किया जा सकता है। गहन जांच के बाद स्टेम सेल डोनर मरीज़ स्वयं होता है। इन कोशिकाओं को अस्थि मज्जा या वसा ऊतक से निकाला जाता है और आगे प्रजनन के लिए एक विशेष प्रयोगशाला में छोड़ दिया जाता है।

प्रभावी उपचार के लिए बड़ी संख्या में स्टेम कोशिकाओं की आवश्यकता होती है। इसलिए, उनके प्रजनन में कुछ समय लगता है। कुल मिलाकर, उपचार शुरू करने के लिए कम से कम 100 मिलियन कोशिकाओं की आवश्यकता होती है। हालाँकि, जब आवश्यक संख्या में कोशिकाएँ दिखाई देती हैं, तब भी उन्हें तैयार करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, विशेष रासायनिक यौगिकों का उपयोग करके, कोशिकाओं को कार्डियोब्लास्ट में परिवर्तित किया जाता है - हृदय की मांसपेशियों की निर्माण सामग्री।

तैयार सामग्री का एक भाग जमाकर कुछ समय के लिए भंडारित किया जाता है। रोग के दोबारा होने और बार-बार उपचार की स्थिति में यह आवश्यक है। कोशिकाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद वे स्वयं प्रभावित क्षेत्र ढूंढते हैं और उसे पुनर्स्थापित करते हैं।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का उपचार

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए संपूर्ण उपचार का उद्देश्य बाएं कार्डियक वेंट्रिकल की सिकुड़न में सुधार करना है। इस प्रयोजन के लिए, वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम जैसी दवा सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है। वे दिल की धड़कनों की संख्या कम कर देते हैं, नाड़ी को धीमा कर देते हैं और दिल की धड़कन की लय को भी धीमा कर देते हैं। अक्सर, डिसोप्रामाइड दवा को क्लासिक दवा उपचार आहार में जोड़ा जाता है, जो मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के अधिक गंभीर रूपों के लिए, पेसमेकर प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है और हृदय गति को सामान्य करता है। यह हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका है, हालांकि, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब दवा उपचार प्रभावी नहीं होता है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी का उपचार

रेस्ट्रिक्टिव कार्डियोमायोपैथी का इलाज करना सबसे कठिन है। क्योंकि यह रोग बहुत देर से प्रकट होता है। अन्य चरणों की तुलना में, उपचार अक्सर प्रभावी नहीं रह जाता है। जब तक रोग का अंतिम निदान होता है, तब तक रोगी काम करने में असमर्थ हो जाता है और, एक नियम के रूप में, 5 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह पाता है।

इसलिए, डॉक्टरों को यह नहीं पता कि इस मामले में कार्डियोमायोपैथी का इलाज कैसे किया जाए, क्योंकि सभी उपचारों का उद्देश्य केवल लक्षणों से राहत देना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और उसके जीवन को थोड़ा बढ़ाना हो सकता है।

फिलहाल, रोग प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकने के लिए कोई विश्वसनीय तरीका नहीं खोजा गया है। तथ्य यह है कि लगाया गया प्रत्यारोपण भी स्थिति को नहीं बचा सकता है, क्योंकि रोग की पुनरावृत्ति अक्सर प्रत्यारोपित हृदय पर होती है। हृदय प्रत्यारोपण के लिए लाइन लगाते समय, डॉक्टर इस प्रकार की बीमारी की बारीकियों को ध्यान में रखते हैं, और अन्य कम जटिल प्रकार की बीमारियों वाले मरीज़ लाभ में रहते हैं। इसलिए, इस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी के लिए सर्जरी चिकित्सा पद्धति में एक बहुत ही दुर्लभ मामला है।

इस प्रकार, उपचार की प्रभावशीलता और विधि रोग के प्रकार पर निर्भर करती है, और उपचार का पूर्वानुमान भी भिन्न हो सकता है। कुल मिलाकर, कार्डियोमायोपैथी एक खतरनाक बीमारी है जो उचित उपचार के साथ भी घातक हो सकती है।

एक टिप्पणी जोड़ने

मास्को में निदान

सर्वाधिक पढ़े गए लेख

अब टिप्पणी कर रहे हैं

नये लेख

16 इस साइट की सामग्री में ऐसी सामग्री और तस्वीरें शामिल हैं जिन्हें 16 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों द्वारा देखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।