कोलोनिक बाधा। तीव्र आंत्र रुकावट। आंतों में रुकावट खतरनाक क्यों है?

आंतों की रुकावट को आमतौर पर एक ऐसी स्थिति कहा जाता है जिसमें आंतों के माध्यम से भोजन का मार्ग बाधित हो जाता है। इस मामले में, आंतों की सामग्री के आंदोलन का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन हो सकता है।

आंतों में रुकावट के विकास के सबसे अधिक जोखिम निम्नलिखित समूह हैं:

• वृद्ध लोग;
• जिन व्यक्तियों की आंतों और पेट की सर्जरी हुई है।

प्रकार और कारण

आंतों की रुकावट को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• गतिशील,
• यांत्रिक,
• संवहनी।

प्रजाति उस कारण से निर्धारित होती है जो इस रोग संबंधी स्थिति का कारण बनती है।

गतिशील रुकावट के कारण:

• आंतों की मांसपेशियों की लगातार ऐंठन, जो आंतों की दर्दनाक जलन के साथ कीड़े के साथ हो सकती है, तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ, विदेशी निकायों द्वारा दर्दनाक चोटों के साथ;
• आंतों की मांसपेशियों का पक्षाघात, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान विकसित होता है, भोजन के संक्रमण के परिणामस्वरूप मॉर्फिन युक्त दवाओं, भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता।

यांत्रिक रुकावट के मामले में, हमेशा एक बाधा होती है:

• फेकल स्टोन, पित्त पथ से पथरी, विदेशी शरीर, ट्यूमर के निर्माण और अन्य अंगों के सिस्टिक फॉर्मेशन द्वारा आंतों के लुमेन का बाहर से संपीड़न, आंतों के ट्यूमर लुमेन में बढ़ रहे हैं;
• पेट के हर्नियास, आसंजनों और सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के द्वार पर आंतों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप आंतों के छोरों का व्युत्क्रम, आंतों के छोरों की एक गाँठ।

मेसेंटेरिक रक्त वाहिकाओं की रक्त आपूर्ति (घनास्त्रता, एम्बोलिज्म) में गड़बड़ी से संवहनी रुकावट को हमेशा बढ़ावा मिलता है।

आंतों में रुकावट के लक्षण

आंतों में रुकावट एक गंभीर स्थिति है, यानी रोग के सभी लक्षण कुछ ही घंटों में जल्दी विकसित हो जाते हैं।

रोग के कई विशिष्ट लक्षण हैं:

• पेट में दर्द;
• मल प्रतिधारण;
• उलटी करना;
• गैस निर्वहन का उल्लंघन।

आंतों में रुकावट हमेशा पेट दर्द से शुरू होती है। दर्द की ऐंठन प्रकृति आंत के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन की उपस्थिति के कारण होती है, जो खाद्य द्रव्यमान की उन्नति में योगदान करती है।

वॉल्वुलस की उपस्थिति में, दर्द तुरंत तीव्र, असहनीय, निरंतर होता है। एक अन्य प्रकार की आंतों में रुकावट की उपस्थिति में, दर्द ऐंठन हो सकता है और धीरे-धीरे तीव्रता में वृद्धि हो सकती है। रोगी की एक मजबूर स्थिति होती है - वह अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है।

दर्द इतना तेज हो सकता है कि रोगी को एक दर्दनाक झटका लगता है।

रोगी को ऊपरी आंत (छोटी आंत) में रुकावट होने पर उल्टी जल्दी हो जाती है, जबकि रोगी में इसे दोहराया जाता है, लेकिन राहत नहीं मिलती है।

आंत के निचले हिस्सों में रुकावट के साथ, यह केवल शरीर के सामान्य नशा के विकास के साथ प्रकट होता है, 12-24 घंटों के बाद।

मल और गैस के निर्वहन का उल्लंघन विशेष रूप से निचले आंतों की रुकावट की विशेषता है। रोगी को सूजन, गड़गड़ाहट होती है।

यदि रोगी को कोई सहायता नहीं दी जाती है, तो लगभग एक दिन के बाद, रोगी को शरीर का सामान्य नशा हो जाता है, जिसकी विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• श्वसन आंदोलनों में वृद्धि;
• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम को नुकसान);
• सेप्टिक प्रक्रिया (पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार);
• पेशाब का उल्लंघन;
• गंभीर निर्जलीकरण।

सामान्य नशा के परिणामस्वरूप, उपचार के अभाव में रोगी की मृत्यु हो सकती है।

निदान

आंतों की रुकावट का निदान करने के लिए, कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है:

• पूर्ण रक्त गणना - भड़काऊ प्रक्रियाओं में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि हो सकती है;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण चयापचय संबंधी विकारों (ट्रेस तत्वों की संरचना का उल्लंघन, प्रोटीन में कमी) का संकेत दे सकता है;
• यह निदान करते समय आंत की एक्स-रे जांच अनिवार्य है। आंतों के लुमेन में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के साथ, आंतों की रुकावट के विकास के स्तर को निर्धारित करना संभव है;
• कोलोनोस्कोपी (अंत में एक वीडियो कैमरा के साथ एक सेंसर का उपयोग करके बड़ी आंत की जांच) बड़ी आंत्र रुकावट के साथ मदद करता है, छोटी आंत की जांच के लिए इरिगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है;
• अल्ट्रासाउंड हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होता है, क्योंकि आंतों में रुकावट के साथ, पेट में हवा जमा हो जाती है, जो डेटा के सामान्य मूल्यांकन में हस्तक्षेप करती है;

मुश्किल मामलों में, उदर गुहा की एक लैप्रोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, जिसमें एक छोटे से पंचर के माध्यम से एक वीडियो कैमरा वाला सेंसर उदर गुहा में डाला जाता है। यह प्रक्रिया आपको पेट के अंगों की जांच करने और सटीक निदान करने की अनुमति देती है, और कुछ मामलों में, तुरंत उपचार (वॉल्वुलस, आसंजन) करते हैं।

आंतों की रुकावट को अलग करना आवश्यक है:

• तीव्र एपेंडिसाइटिस (अल्ट्रासाउंड, सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकरण);
• पेट के छिद्रित अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर (एफजीडीएस का संचालन, एक विपरीत एजेंट के साथ रेडियोग्राफी);
• गुर्दे का दर्द (अल्ट्रासाउंड, यूरोग्राफी)।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों को करना हमेशा आवश्यक होता है, क्योंकि केवल लक्षणों से आंतों की रुकावट को अलग करना असंभव है।

आंतों की रुकावट का इलाज

यदि आंतों में रुकावट का संदेह है, तो रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

जरूरी!संवेदनाहारी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ स्व-दवा की अनुमति नहीं है।

रोग की शुरुआत के शुरुआती घंटों में, गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है।

रूढ़िवादी उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• जांच का उपयोग करके गैस्ट्रिक और आंतों की सामग्री की निकासी;
• ऐंठन के साथ - एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी (ड्रोटावेरिन, प्लैटिफिलिन); पक्षाघात के लिए - दवाएं उत्तेजक गतिशीलता (प्रोसेरिन);
• चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन;
• साइफन एनीमा;
• मेडिकल कॉलोनोस्कोपी, जिसमें आप आंतों के वॉल्वुलस, पित्त पथरी को खत्म कर सकते हैं।

सबसे अधिक बार, रोगी सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरता है, जिसका उद्देश्य रुकावट को खत्म करना, गैर-व्यवहार्य आंतों के ऊतकों को हटाना है।

निम्नलिखित हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• आंतों के छोरों को खोलना;
• आसंजनों का विच्छेदन;
• आंत के एक हिस्से का उच्छेदन (हटाना), इसके बाद आंत के सिरों को सिलाई करना;
• यदि रुकावट के कारण को समाप्त करना असंभव है, तो एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है (बाहर मल को हटाना);
• हर्नियल संरचनाओं के साथ, उनके प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है।

उपचार की अवधि और परिणाम सीधे आंत्र रुकावट के कारण, उपचार की शुरुआत पर निर्भर करते हैं।

जटिलताओं

असामयिक अस्पताल में भर्ती होने पर, निम्नलिखित खतरनाक स्थितियां विकसित हो सकती हैं:

• दर्द का झटका;

प्रोफिलैक्सिस

निवारक उपायों में शामिल हैं:

• आंत और पड़ोसी अंगों में ट्यूमर प्रक्रियाओं का समय पर निदान और उपचार;
• हेल्मिंथिक आक्रमणों का उपचार;
• सर्जरी के बाद आसंजनों की रोकथाम;
• संतुलित आहार;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना।

इस रोग के लक्षण, उपचार और लक्षणों को नीचे प्रस्तुत किया जाएगा। हम आपको इस बीमारी के कारणों और इसका निदान कैसे किया जाता है, इसके बारे में भी बताएंगे।

सामान्य जानकारी

आंतों में रुकावट (वयस्कों और बच्चों में लक्षणों पर बाद में चर्चा की जाएगी) आंत के माध्यम से काइम के आंदोलन के आंशिक या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। इस तरह की रोग संबंधी स्थिति में विशेषज्ञों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

शिशुओं में विकास के कारण

बच्चों में आंतों की रुकावट कैसे होती है? नवजात शिशुओं में इस बीमारी के लक्षण वयस्कों से बहुत अलग नहीं होते हैं।

डॉक्टरों के अनुसार, आबादी के सभी वर्ग इस बीमारी की चपेट में हैं। यह रोग संबंधी स्थिति नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में हो सकती है।

आमतौर पर, शिशुओं में, आंतों में रुकावट असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास का परिणाम है। यह आंतों के लुमेन के संकुचन, या तथाकथित स्टेनोसिस, अन्नप्रणाली के गतिभंग, अपूर्ण आंत्र रोटेशन, आंत के दोहराव (यानी, आंत का दोहराव) और आंतों की दीवारों के न्यूरोनल डिसप्लेसिया के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

यह वयस्कों में क्यों होता है?

अब आप जानते हैं कि इस बीमारी के लक्षण नीचे क्यों प्रस्तुत किए जाएंगे।

वयस्कों में इस बीमारी के विकास के कई अलग-अलग कारण हैं। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

रोग के प्रकार

आंतों में रुकावट के लक्षण अलग हो सकते हैं। यह अक्सर रोग के प्रकार और इसके होने के कारण पर निर्भर करता है।

चिकित्सा पद्धति में, विचाराधीन रोग को आमतौर पर निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

विकास के कारणों और रोग के तंत्र के आधार पर, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि आंतों की रुकावट का जन्मजात रूप अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं का परिणाम है।

अधिग्रहित रोग के लिए, यह एक विकासात्मक तंत्र का परिणाम है। इस प्रकार के समूह में एक लकवाग्रस्त और स्पास्टिक रूप के साथ एक गतिशील या तथाकथित कार्यात्मक प्रकार की रुकावट शामिल है। पहला पक्षाघात और आंतों के पैरेसिस का परिणाम है। एक नियम के रूप में, यह केवल माध्यमिक चरण में ही प्रकट होता है और पश्चात के तनाव का परिणाम हो सकता है।

रोग का स्पास्टिक रूप पलटा आंत्र ऐंठन के साथ जुड़ा हुआ है। इस तरह की बीमारी हेल्मिंथिक आक्रमण या नशा का परिणाम है।

आंत्र रुकावट: लक्षण

इस रोग के बच्चों व बड़ों में तुरंत उपचार करवाना चाहिए, नहीं तो यह जानलेवा भी हो सकता है।

आमतौर पर, इस तरह की बीमारी का विकास पेट में दर्द की विशेषता है। वे तेज, ऐंठन और प्रकृति में बढ़ भी सकते हैं। यह स्थिति मतली और बाद में उल्टी की घटना में योगदान करती है।

कुछ समय बाद आंत की सामग्री (उसकी भीड़भाड़ के कारण) पेट में प्रवेश करती है। यह घटना उल्टी को मल की गंध विशेषता देती है।

यह कैसे पहचाना जाता है इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं: बच्चे को कब्ज और गैस का उत्पादन बढ़ जाता है।

रोग के विकास की शुरुआत में, आंतों की क्रमाकुंचन आमतौर पर बनी रहती है। इसके अलावा, यह बच्चे के पेट की दीवार के माध्यम से भी देखा जा सकता है। इसके बाद, आंतों में रुकावट वाले रोगी में, पेट काफ़ी बड़ा हो जाता है, जो एक अनियमित आकार लेता है।

सामान्य संकेत

विकास के विभिन्न चरणों में, आंतों में रुकावट का लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। निदान की प्रक्रिया में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण पाए जा सकते हैं:

• रक्तचाप में गिरावट;
• बढ़ी हृदय की दर;
• जीभ का सूखापन;
• गैस और तरल के साथ आंतों के छोरों से भरा, साथ ही साथ उनके आकार में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण

यह रोग स्थिति अचानक विकसित होती है। यह ठीक उसी तरह प्रकट होता है जैसे आंत के कामकाज को बाधित करने की प्रक्रिया। नतीजतन, रोगी निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है:

• पेट में दर्द;
• गड़गड़ाहट और पेट फूलना;
• दस्त और कब्ज;
• उल्टी और मतली;
• झटका और बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन।

यह भी कहा जाना चाहिए कि तीव्र आंत्र रुकावट बहुत विविध लक्षणों की विशेषता है। वे आमतौर पर प्रभावित अंग की रुकावट के स्तर पर निर्भर करते हैं।

आंतों में रुकावट का प्रत्येक लक्षण एक व्यक्ति को उसी समय चिंतित करता है जैसे कि अन्य। हालांकि, उनमें से किसी की अनुपस्थिति प्रश्न में विकृति विज्ञान की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

तीव्र बीमारी में दर्दनाक संवेदनाएं स्पष्ट होती हैं, और विकास की शुरुआत से ही। सबसे अधिक बार, ऐसी संवेदनाएं चम्मच के नीचे, यानी नाभि के आसपास स्थानीयकृत होती हैं। दर्द सिंड्रोम की प्रकृति स्पस्मोडिक है।

उल्टी के रूप में आंत्र रुकावट का लक्षण सबसे लगातार लक्षण है। हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि यह घटना तभी देखी जाती है जब आंत में रुकावट अधिक हो।

बृहदान्त्र की रुकावट के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, हालांकि मतली बनी हुई है। बहुत शुरुआत में, उल्टी केवल पेट की सामग्री है। कुछ समय बाद, वे एक पीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं, और फिर हरे और हरे-भूरे रंग में बदल जाते हैं।

तीव्र आंत्र रुकावट और कैसे प्रकट होती है? इस तरह की विकृति के लक्षण (इस रोग का उपचार केवल एक अस्पताल में होना चाहिए) गंभीर कब्ज तक उबाल जाता है। एक नियम के रूप में, रोग का यह लक्षण नवीनतम है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विचाराधीन विकृति लगभग हमेशा उल्टी के दौरान तरल पदार्थ के बड़े नुकसान के साथ-साथ आंत की सामग्री के साथ नशा के साथ होती है।

असामयिक चिकित्सा से व्यक्ति का रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है। इसी तरह के संकेत सदमे की शुरुआत का संकेत देते हैं।

लकवा बाधा

रोग का यह रूप क्रमाकुंचन और आंत्र स्वर में प्रगतिशील कमी के रूप में प्रकट हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप, प्रभावित अंग का पूर्ण पक्षाघात अक्सर विकसित होता है।

इसके लिए विशिष्ट:

• दर्द, एक समान सूजन और उल्टी;
• गैस और मल का प्रतिधारण।

इस रोग में दर्द पूरे पेट को प्रभावित करता है। उनके पास एक धमाकेदार चरित्र है और वे कहीं भी नहीं देते हैं।

लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट के साथ उल्टी होने पर रोगी को कई बार दौरा पड़ता है। सबसे पहले, यह गैस्ट्रिक है, और फिर आंतों की सामग्री। आंत और पेट की दीवारों से डायपेडेटिक रक्तस्राव के साथ-साथ तीव्र अल्सर के साथ, उल्टी प्रकृति में रक्तस्रावी है।

व्यक्त पेट फूलना छाती में सांस लेने का कारण बनता है। साथ ही, रोगियों को निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और शुष्क मुँह का निदान किया जाता है।

चिपकने वाला रुकावट

चिपकने वाली पुरानी आंतों की रुकावट कैसे प्रकट होती है? इस बीमारी के लक्षणों को उन सभी लोगों को पता होना चाहिए जो इसके होने की संभावना रखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की विकृति सबसे आम है। आज इसकी आवृत्ति को बढ़ाने की प्रवृत्ति है। यह बड़ी संख्या में पेट की सर्जरी के कारण है।

चिपकने वाली आंतों की रुकावट को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• रुकावट;
• गला घोंटना;
• गतिशील बाधा।

रोग का पहला रूप आसंजनों द्वारा आंत के संपीड़न की विशेषता है। साथ ही, इसके संरक्षण और रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है।

गला घोंटने के प्रकार के साथ, आसंजन आंत की मेसेंटरी पर मजबूत दबाव डालते हैं। नतीजतन, प्रभावित अंग का परिगलन प्रकट होता है। यह रूप तीन अलग-अलग प्रकारों में बांटा गया है: गाँठ, वॉल्वुलस और पिंचिंग।

रोग के चरण

शिशुओं में आंतों में रुकावट कैसे होती है? बच्चों और वयस्कों में इस रोग के लक्षण इसके चरण पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा पद्धति के अनुसार, यह रोग तीन चरणों में विकसित होता है:

1. प्रारंभिक। यह लगभग 3-12 घंटे तक रहता है, और इसके साथ पेट में दर्द, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन और पेट फूलना भी होता है।
2. मध्यम। यह लगभग 13-36 घंटे तक रहता है। उसी समय, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है और काल्पनिक कल्याण का समय आता है। इस अवधि के दौरान, नशा और निर्जलीकरण के लक्षणों में वृद्धि होती है।
3. टर्मिनल। एक नियम के रूप में, यह चरण रोग के गठन के दो दिन बाद होता है। मानव की स्थिति स्पष्ट रूप से बिगड़ रही है। साथ ही, निर्जलीकरण, आंतरिक अंगों को नुकसान और एनएस के लक्षणों में वृद्धि होती है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

पूर्ण या आंशिक आंत्र रुकावट का पता कैसे लगाया जाता है? इस तरह की बीमारी के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग में होने वाली अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। इसलिए, निदान करते समय, केवल बाहरी अभिव्यक्तियों पर भरोसा करना असंभव है।

इस विकृति का निदान करने का मुख्य तरीका उदर गुहा की एक्स-रे परीक्षा है, साथ ही एक रक्त परीक्षण भी है। इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड को पूरक के रूप में उपयोग करते हैं।

शारीरिक परीक्षण करने पर, रोगी की जीभ सूखी होती है और एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित होती है। इसके अलावा, रोगी को असमान सूजन होती है।

पशुओं में रुकावट

एक कुत्ते में आंतों की रुकावट कैसे प्रकट होती है? पालतू जानवरों में इस बीमारी के लक्षण व्यावहारिक रूप से मनुष्यों के समान ही होते हैं। बीमारी के पहले संकेत पर, आपको निश्चित रूप से अपने पालतू पशु को पशु चिकित्सालय ले जाना चाहिए। यही एकमात्र तरीका है जिससे आप उसे जीवित रख सकते हैं।

उपचार के तरीके

यदि किसी व्यक्ति का निदान किया गया है या आंतों में रुकावट का संदेह (थोड़ा सा भी) है तो क्या करें? इस मामले में, उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती की जरूरत है। आमतौर पर ऐसे मरीज को तुरंत सर्जिकल विभाग में भेज दिया जाता है।

यदि रोगी को प्रगतिशील, शुरुआत या विनाशकारी निर्जलीकरण होता है, तो आंतों की रुकावट का उपचार तुरंत किया जाता है। इस तरह के निदान के साथ, रोगी के परिवहन के दौरान, यदि संभव हो तो, चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।

स्थिर परिस्थितियों में, यांत्रिक रुकावट के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में, उपचार किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• पेट और आंतों की सामग्री को एक पतली ट्यूब के माध्यम से एस्पिरेटेड किया जाता है जिसे नाक के माध्यम से डाला जाता है।
• बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के साथ, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स दिया जाता है।

यदि रोगी को यांत्रिक रुकावट का निदान किया जाता है, और रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं, तो एक आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन किया जाना चाहिए। इसमें आमतौर पर शामिल हैं:

• टर्नओवर को खोलना;
• आसंजनों का विच्छेदन;
• परिगलन के लिए आंत्र लकीर;
• डी-इंटससेप्शन;
• थोपना (बृहदान्त्र में ट्यूमर के साथ इसकी सामग्री की रिहाई के लिए)।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को ठीक होने की अवधि की उम्मीद है। इसमें प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं शामिल हैं। इस प्रयोजन के लिए, विशेषज्ञ रक्त के विकल्प और खारा समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करते हैं। वे विरोधी भड़काऊ उपचार भी करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी कार्य को उत्तेजित करते हैं।

पोषण

अब आप जानते हैं कि मनुष्यों और अन्य जानवरों के समान क्या है)। ऐसी बीमारी के चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के अलावा, रोगी को एक विशेष आहार भी निर्धारित किया जाता है।

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद, आधे दिन तक खाना-पीना मना है। कभी-कभी रोगी को माता-पिता द्वारा खिलाया जाता है। पोषक तत्वों के घोल को एक नस के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

ऐसी बीमारी के साथ, एक व्यक्ति को किण्वित दूध उत्पादों के साथ-साथ शिशु फार्मूला (अक्सर और बहुत छोटे हिस्से में) का सेवन करने की अनुमति है।

ऑपरेशन के कुछ समय बाद, आसानी से पचने योग्य तरल उत्पादों को रोगी के आहार में शामिल किया जाता है। वहीं, नमक का सेवन सीमित है। फिर वे एक आहार पर स्विच करते हैं जो तालिका संख्या 4 के करीब है। यह आहार आंतों पर कोमल प्रभाव को अधिकतम करने के साथ-साथ इसमें किण्वन प्रक्रिया को कम करने के लिए विकसित किया गया था।

किसी भी प्रकार की रुकावट होने पर व्यक्ति को अपने आप को वसा, कार्बोहाइड्रेट, स्मोक्ड मीट, मसाले, फाइबर, अचार और दूध तक ही सीमित रखना चाहिए। रोगी को परोसे जाने वाले सभी व्यंजन अच्छी तरह उबले हुए या स्टीम्ड होते हैं, जिसके बाद उन्हें अच्छी तरह से पीस लिया जाता है।

कुछ समय बाद, आहार मेनू थोड़ा फैलता है। इस मामले में, रोगी पूरी तरह से आहार संख्या 4 पर स्विच करता है। वैसे, यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्हें आंतों के रोग हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले लोगों की तालिका को पर्याप्त पोषण प्रदान करना चाहिए, जो आंतों के लिए विशेष रूप से कोमल होगा। आंतों में रुकावट (ठीक होने के बाद) के लिए आहार अधिक विविध हो जाता है। इस मामले में, भोजन को मिटाया नहीं जाता है, और सभी व्यंजन उबले हुए या उबले हुए होते हैं। यह रोगग्रस्त अंग को इसे अधिक अच्छी तरह से पचाने की अनुमति देगा।

तीव्र और पुरानी रुकावट के लिए आहार पुटीय सक्रिय और किण्वक प्रक्रियाओं को विकसित नहीं होने देते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के निदान के साथ, थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक प्रकार के परेशानियों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

आइए संक्षेप करें

आंत्र रुकावट एक बल्कि कपटी बीमारी है। असामयिक चिकित्सा के साथ, यह अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर इस बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल ऑपरेशन करना है। इसके बाद, रोगी शरीर को बहाल करने के उद्देश्य से कई डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के लिए बाध्य है।

तीव्र आंत्र रुकावट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से भोजन की सामान्य गति का उल्लंघन है, जो यांत्रिक (अंदर या बाहर से आंतों के लुमेन की रुकावट), कार्यात्मक या गतिशील (आंतों की दीवार की ऐंठन या पक्षाघात) के कारण होता है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यांत्रिक और गतिशील आंत्र रुकावट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र आंत्र रुकावट के कारण।

आंत्र रुकावट के लिए अग्रणी यांत्रिक कारकों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

एक हर्निया का उल्लंघन;
उदर गुहा पर ऑपरेशन के बाद विकसित होने वाले आसंजनों द्वारा लुमेन का गठन और ओवरलैप;
आंतों की दीवार का घुसपैठ, जब आंत का एक हिस्सा दूसरे में खींचा जाता है, इसके लुमेन को अवरुद्ध करता है;
कोलन कैंसर या पास के अंग का ट्यूमर;
वॉल्वुलस और नोड्यूलेशन;
पित्त या फेकल पत्थरों, विदेशी निकायों, कीड़े की एक गेंद के साथ आंतों के लुमेन में रुकावट।

पेट की गुहा पर सर्जरी के तुरंत बाद गतिशील आंतों में रुकावट हो सकती है, पेरिटोनिटिस के साथ, विषाक्तता के साथ (उदाहरण के लिए, सीसा - सीसा शूल विकसित होता है, बैटरी कारखानों में काम करने वाले लोगों में होता है)।

पेट के अंगों पर पिछले ऑपरेशन, खुले और बंद पेट की चोटें, डोलिचोसिग्मा (असामान्य रूप से लंबी सिग्मॉइड कोलन), बड़ी आंत की डायवर्टीकुलर बीमारी, पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां आंतों की रुकावट के विकास में योगदान कर सकती हैं।

तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण।

तीव्र आंत्र रुकावट अचानक विकसित नहीं होती है। आमतौर पर यह आंतों की शिथिलता के लक्षणों से पहले होता है: पेट में सूजन और गड़गड़ाहट का आवधिक दर्द, दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज।

आंतों में रुकावट के लक्षण बहुत विविध हैं और मुख्य रूप से आंतों की रुकावट के स्तर पर निर्भर करते हैं: रुकावट छोटी आंत के ऊपरी और निचले हिस्सों में या बड़ी आंत में हो सकती है। हम आंतों में रुकावट के साथ होने वाले मुख्य लक्षणों की सूची देंगे। यह समझा जाना चाहिए कि वे शायद ही कभी सभी एक ही समय में मौजूद होते हैं, इसलिए उनमें से कई की अनुपस्थिति आंतों में रुकावट की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

तो, तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, उल्टी, कब्ज, सूजन और पेट में तनाव, क्रमाकुंचन और सदमे में वृद्धि।

दर्द हमेशा शुरुआत से ही स्पष्ट होता है। आमतौर पर यह अधिजठर में (पेट के नीचे) या नाभि के आसपास स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर निचले पेट में, ऐंठन की प्रकृति में होता है।

उल्टी तीव्र आंत्र रुकावट के सबसे लगातार लक्षणों में से एक है। आंतों की रुकावट जितनी अधिक होगी, उल्टी उतनी ही जल्दी और तेज होगी। बृहदान्त्र की रुकावट के साथ, उल्टी अनुपस्थित हो सकती है, लेकिन मतली मौजूद होना तय है। उल्टी पेट की सामग्री से शुरू होती है, फिर उल्टी पीली हो जाती है, धीरे-धीरे हरी और हरी-भूरी हो जाती है।

मल की अनुपस्थिति एक देर से होने वाला लक्षण है (यह रोग की शुरुआत के 12 से 24 घंटे बाद विकसित होता है), रुकावट के विकास के पहले घंटों के बाद से, अंतर्निहित वर्गों को एक आदर्श का भ्रम पैदा करते हुए, प्रतिवर्त रूप से खाली किया जा सकता है।

सूजन और पेट में तनाव की गंभीरता आंत्र रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है। यदि बृहदान्त्र बाधित है, तो पेट "ड्रम" की तरह सूज सकता है।

आंतों में रुकावट के विकास के साथ, कभी-कभी, कुछ दूरी पर, कोई पेट में रिसना, छींटे, गड़गड़ाहट सुन सकता है, जो आंतों के क्रमाकुंचन में वृद्धि का संकेत देता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ये ध्वनियाँ गायब हो सकती हैं, जो स्थिति में सुधार के बारे में भ्रामक हो सकती हैं। वास्तव में, यह पेरिटोनिटिस के विकास का संकेत दे सकता है। शायद ही कभी, पतले लोगों में, आप पेट की दीवार के माध्यम से आंतों के क्रमाकुंचन देख सकते हैं।

तरल पदार्थ के बड़े नुकसान को ध्यान में रखते हुए, उल्टी के दौरान इलेक्ट्रोलाइट्स, स्थिर आंतों की सामग्री के साथ नशा, नाड़ी की दर में वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट उपचार की अनुपस्थिति में बहुत जल्दी दिखाई देती है, जो सदमे की शुरुआत का संकेत दे सकती है।

ये लक्षण अन्य बीमारियों के साथ विकसित हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध में: तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, छिद्रित पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस, डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़, अस्थानिक गर्भावस्था, आंत के मेसेंटेरिक वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गुर्दे का दर्द और मायोकार्डियल रोधगलन। हालांकि, किसी भी मामले में, इन बीमारियों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने और डॉक्टर द्वारा तत्काल जांच की आवश्यकता होती है।

तीव्र आंत्र रुकावट का निदान।

यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको एक सर्जन से परामर्श करना चाहिए। परीक्षा के बाद, आपको एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण पास करना होगा, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा।
पेट के अंगों की फ्लोरोस्कोपी के साथ, आप तरल सामग्री और गैस से भरे आंतों के लूपों को देख सकते हैं, तथाकथित क्लोयबर कप और आंतों के मेहराब - ये आंतों में रुकावट के विशिष्ट लक्षण हैं।

रेडियोग्राफ़ पर सूजे हुए आंत्र लूप।

पर अल्ट्रासाउंड परीक्षापेट के अंगों, आंतों के छोरों के व्यास को निर्धारित करना संभव है, उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, जो निदान की पुष्टि करेगा।
लक्षणों की उपस्थिति में, साथ ही एक विशिष्ट एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड चित्र, एक सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा विभाग में परीक्षा की एक विधि के रूप में, बार-बार करना संभव है बेरियम निलंबन के पारित होने के अध्ययन के साथ एक्स-रे परीक्षाआंतों। बेरियम निलंबन (या बेरियम सल्फेट का निलंबन) फ्लोरोस्कोपी पर दिखाई देता है और आपको रुकावट के स्तर को स्थापित करने की अनुमति देता है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता का आकलन करता है। बृहदान्त्र से विकृति की पहचान करने के लिए, एक आपातकालीन सिंचाई की जाती है - एक बेरियम निलंबन के साथ एक एनीमा। इस मामले में, पूरी बड़ी आंत भर जाती है और फ्लोरोस्कोपी द्वारा इसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।

एक अधिक आक्रामक तरीका है colonoscopy... बृहदान्त्र को साफ करने के बाद, गुदा के माध्यम से एक लचीला एंडोस्कोप डाला जाता है और पूरे बृहदान्त्र की जांच की जाती है। कोलोनोस्कोपी बृहदान्त्र में एक ट्यूमर का पता लगा सकता है, एक बायोप्सी ले सकता है, और संकुचित क्षेत्र को इंट्यूबेट कर सकता है, जिससे तीव्र आंत्र रुकावट की अभिव्यक्तियों का समाधान हो सकता है। यह आपको अधिक अनुकूल परिस्थितियों में कैंसर के लिए सर्जरी करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​​​रूप से कठिन मामलों में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है - पूर्वकाल पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है और आंतरिक अंगों की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है।

तीव्र आंत्र रुकावट का उपचार।

तीव्र आंत्र रुकावट का उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है। इस स्थिति का कारण चाहे जो भी हो, सभी रोगियों को भूख और शांति दिखाई जाती है। एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब नाक से पेट में जाती है। पेट खाली करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, जो उल्टी को रोकने में मदद करता है। समाधान और दवाओं (एंटीस्पास्मोडिक, एनाल्जेसिक और एंटीमैटिक ड्रग्स) का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया जाता है। प्रोसेरिन के चमड़े के नीचे प्रशासन द्वारा आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित किया जाता है। हर्निया के उल्लंघन के मामले में, एक आपातकालीन ऑपरेशन करना आवश्यक है - सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसी स्थिति में आंतों की रुकावट को रोकना असंभव है। अन्य मामलों में, यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक है।

ऑपरेशन से पहले, पैरों की नसों में थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए निचले छोरों की इलास्टिक बैंडिंग आवश्यक है।

आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण (मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण संज्ञाहरण) के तहत किया जाता है। इस विकृति के साथ, एक विस्तृत मिडलाइन लैपरोटॉमी करना आवश्यक है - पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक मिडलाइन चीरा। पेट के अंगों की पर्याप्त जांच और आंतों में रुकावट पैदा करने वाली बीमारी की खोज के लिए ऐसा चीरा आवश्यक है। स्थापित कारण के आधार पर, एक उपयुक्त परिचालन मैनुअल किया जाता है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं।

ऑपरेशन के पहले दिन, बेड रेस्ट दिखाया गया है। उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से भोजन और पानी लिया जा सकता है, क्योंकि यह ऑपरेशन के दायरे पर निर्भर करता है। आप केवल एक विशेष आर्थोपेडिक ब्रेस के साथ उठ सकते हैं और चल सकते हैं, जो सीम पर भार को कम करता है और चलते समय दर्द को कम करता है। सही पट्टी चुनने के लिए, आपको रोगी की कमर को जानना होगा। पश्चात की अवधि में, अस्पताल से छुट्टी मिलने तक, पैरों को एक लोचदार पट्टी से बांधा जाना चाहिए।

तीव्र आंत्र रुकावट की रोकथाम।

आंतों में रुकावट की शुरुआत और पुनरावृत्ति को रोकने का मुख्य तरीका उन बीमारियों का समय पर उपचार है जो आंत के माध्यम से भोजन के मार्ग में व्यवधान पैदा करते हैं। इसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया का समय पर उपचार, कैंसर की उपस्थिति के लिए बड़ी आंत की योजनाबद्ध औषधालय परीक्षा और कोलन ट्यूमर के कट्टरपंथी उपचार शामिल हैं।

उदर गुहा के अंगों पर ऑपरेशन करते समय, सर्जिकल उपचार के वीडियो लैप्रोस्कोपिक तरीकों को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसके बाद चिपकने वाली प्रक्रिया न्यूनतम रूप से व्यक्त की जाती है, और तदनुसार, चिपकने वाली बीमारी विकसित होने की संभावना कम होती है।

पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद आहार में बदलाव करना जरूरी है। फाइबर की एक बड़ी मात्रा और आंतों के श्लेष्म को परेशान करने वाले विभिन्न मसालों वाले खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ छोटे हिस्से में (हर 2 से 3 घंटे में) आंशिक रूप से खाना आवश्यक है।

कब्ज से समय रहते निपटना जरूरी है। बिसाकोडील मोमबत्तियां, वैसलीन तेल, जो पुरानी कब्ज के लिए लिया जाता है, भोजन के साथ 1 - 2 चम्मच, और तीव्र परिस्थितियों में प्रति दिन 50 मिलीलीटर एनीमा अक्सर सहायक होते हैं।

तीव्र आंत्र रुकावट की जटिलताओं।

समय पर पर्याप्त उपचार की कमी से पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवारों के परिगलन के साथ आंतों की नली की सामग्री को मुक्त उदर गुहा में ले जाया जा सकता है। पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) एक गंभीर स्थिति है जिसका इलाज करना मुश्किल है, जिसके कारण उच्च प्रतिशत मौतें होती हैं, बदले में, पेट सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) और मृत्यु हो जाती है।
इसलिए, इस बीमारी में सकारात्मक परिणाम केवल शीघ्र चिकित्सा सहायता लेने से ही संभव है।

अपनी सेहत का ख्याल रखें। देर से चिकित्सा सहायता लेने की तुलना में अपने लक्षणों की गंभीरता को कम करके आंकना बेहतर है।

डॉक्टर-सर्जन तेव्स डी.एस.

तीव्र आंत्र रुकावट के बारे में वीडियो:

आंतों की रुकावट में आंत के माध्यम से सामग्री (काइम) की आवाजाही का आंशिक या पूर्ण रूप से बंद होना शामिल है। आंतों में रुकावट के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है।

आंतों में रुकावट के प्रकार और कारण

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, तीव्र आंतों की रुकावट और पुरानी रुकावट को प्रतिष्ठित किया जाता है, और आंतों की रुकावट भी पूर्ण या आंशिक हो सकती है।

मूल रूप से, यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में जन्मजात आंतों में रुकावट आंत के विकास में असामान्यताओं या भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बनने वाले घने मेकोनियम - मल के साथ इसकी रुकावट के कारण होती है।

इसके कारण के आधार पर, आंतों की रुकावट को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: गतिशील और यांत्रिक।

आंतों में संक्रमण और रक्त परिसंचरण के विकारों के कारण गतिशील आंत्र रुकावट होती है।

बदले में, इसे निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट। यह आंत की मांसपेशियों की परत के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होता है, जिसके कारण क्रमाकुंचन बंद हो जाता है - आंत के साथ चाइम को स्थानांतरित करने वाली गतिविधियां। यह पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) की जटिलता है। आंत का पैरेसिस (आंशिक पक्षाघात) गुर्दे और पित्त संबंधी शूल के साथ होता है, अग्नाशयशोथ के तीव्र हमले, श्रोणि आघात, रीढ़ और पेट के हेमटॉमस, और पश्चात भी हो सकते हैं;
• स्पास्टिक आंतों में रुकावट। स्पास्टिक आंतों में रुकावट का कारण कुछ दवाओं और भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप आंतों में ऐंठन है।

यांत्रिक आंत्र रुकावट आंतों में रुकावट का सबसे आम प्रकार है। इसे निम्नलिखित उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• प्रतिरोधी आंत्र रुकावट। यह एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में होता है जो आंतों के लुमेन (फेकल स्टोन, ट्यूमर, सिस्ट, वर्म्स) को आंशिक रूप से या पूरी तरह से ओवरलैप करता है, यह लक्षणों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है;
• गला घोंटकर आंत्र रुकावट। यह आंत के मेसेंटरी (वॉल्वुलस, आंतों के नोड्स) के संपीड़न या उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, इस प्रकार को तेजी से विकास की विशेषता है, शुरुआत के क्षण से 4-6 घंटे पूर्ण रुकावट तक;
• मिश्रित या संयुक्त आंत्र रुकावट। घुसपैठ के दौरान होता है, जब आंतों का लुमेन घुसपैठ करने वाली दूसरी आंत से घिरा होता है, जबकि घुसपैठ करने वाले लूप की मेसेंटरी संकुचित होती है। बच्चों में आंतों में रुकावट का सबसे आम कारण इंटुअससेप्शन है।

आंतों की रुकावट को भी स्तर द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

• छोटी आंत में रुकावट;
• बड़ी आंतों में रुकावट;
• उच्च आंत्र रुकावट;
• कम आंत्र रुकावट।

आंतों में रुकावट के लक्षण

प्रत्येक प्रकार की आंतों की रुकावट के लिए, लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन ऐसे संकेत हैं जो सभी मामलों में सामान्य हैं:

• पेट में तेज दर्द की उपस्थिति;
• उल्टी की उपस्थिति;
• पासिंग गैस और मल प्रतिधारण की समाप्ति।

आंतों की रुकावट के इन तीन लक्षणों में इस स्थिति की विशेषताएं हैं, इसलिए उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करना उचित है।

• दर्द। एक ऐंठन चरित्र है, दर्दनाक संकुचन क्रमाकुंचन की लय के साथ मेल खाता है। प्रारंभिक अवस्था में, अंतर-दर्द अंतराल में, रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक कमजोर दर्द, सुस्त दर्द बना रह सकता है। एक हमले के दौरान, दर्द इतना तीव्र हो जाता है कि मरीज इधर-उधर भागते हैं, ऐसी स्थिति खोजने की कोशिश करते हैं जिसमें यह कम हो। दर्द के चरम पर, रोगी न तो चिल्ला सकता है और न ही बोल सकता है, और आंतों की रुकावट के लक्षणों में से एक शांत विलाप ("इलस विलाप") है। इस समय, ठंडा पसीना दिखाई देता है, नाड़ी तेज हो जाती है - दर्दनाक झटके के लक्षण दिखाई देते हैं।
• उलटी करना। छोटी आंत की रुकावट के मामले में, बार-बार, थका देने वाला, प्रचुर मात्रा में, राहत नहीं लाने वाला, पहले अपचित भोजन के अवशेष युक्त, फिर पित्त के मिश्रण के साथ आंतों के रस से युक्त। अगली अवधि में, पेरिटोनिटिस के अलावा, आंत के निचले हिस्सों की स्थिर सामग्री के साथ दर्दनाक उल्टी होती है, जिसमें मल की उपस्थिति और गंध होती है - "फेकल उल्टी"। बड़ी आंतों में रुकावट के साथ, उल्टी एक या दो बार से अधिक नहीं हो सकती है, जबकि फेकल उल्टी नहीं देखी जाती है।
• मल प्रतिधारण और गैस स्राव के लक्षण भी रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं। कम या बड़ी आंतों की रुकावट के साथ, तीव्र आंत्र रुकावट की शुरुआत से पहले कई दिनों तक मल और गैस पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। लेकिन प्रारंभिक चरण में उच्च, या छोटी आंतों में रुकावट के साथ, एनीमा के कारण एक स्वतंत्र मल या मल हो सकता है। इस मामले में, मल और गैस के गठन की अनुपस्थिति पहले से ही आंतों में रुकावट के देर से लक्षण हो सकती है।

आंतों में रुकावट के बाकी लक्षणों में शामिल हैं: प्यास, एक विकृत पेट, रोग की शुरुआत में बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन, और स्थिति बिगड़ने पर इसकी पूर्ण समाप्ति। रोग की शुरुआत में, मजबूत क्रमाकुंचन के कारण, आंतों की तेज आवाजें सुनाई देती हैं, फिर क्रमाकुंचन बंद हो जाता है, और पूर्ण मौन आ जाता है - "मौत की चुप्पी" का एक लक्षण।

तीव्र आंत्र रुकावट के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक, या "ileus groan" अवधि, 2 से 12 घंटे तक रहती है। यह दर्द सिंड्रोम, सूजन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन की विशेषता है;
2. इंटरमीडिएट, 12 से 36 घंटे तक। दर्द पूरी तरह से बंद हो जाता है, या अपने पैरॉक्सिज्म और तीव्रता को खो देता है, यही वजह है कि इस अवस्था को काल्पनिक कल्याण की अवस्था कहा जाता है। निर्जलीकरण और नशा बढ़ रहा है। पेरिस्टलसिस बंद हो जाता है;
3. टर्मिनल, या देर से। तीव्र आंत्र रुकावट के पहले लक्षण दिखाई देने के 36 घंटे बाद आता है। इस स्तर पर, रोगी की स्थिति काफी बढ़ जाती है, शरीर की सभी जीवन-रक्षक प्रणालियाँ विफल हो जाती हैं।

आंत्र रुकावट का निदान

तीव्र आंत्र रुकावट का निदान शीघ्र होना चाहिए। प्रारंभिक निदान पूरी तरह से जांच, लक्षण लक्षणों और नमूनों की पहचान, और एक्स-रे परीक्षा के आधार पर भी किया जाता है।

आंतों की रुकावट का इलाज

आंतों की रुकावट का उपचार खोए हुए तरल पदार्थ को फिर से भरने और दर्द के झटके से राहत देने के लिए आपातकालीन उपायों से शुरू होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी हिस्से एक जांच का उपयोग करके सामग्री के अवशेषों से मुक्त होते हैं, निचले हिस्से - साइफन एनीमा का उपयोग करके। प्रारंभिक चरण में बढ़ी हुई क्रमाकुंचन को रोकने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स प्रशासित होते हैं, जो मांसपेशियों की दीवार को आराम देते हैं। कभी-कभी, गतिशील आंत्र रुकावट के उपचार के लिए, ये उपाय सामान्य आंत्र समारोह को बहाल करने के लिए पर्याप्त होते हैं।

यदि आंतों की रुकावट को उसके गतिशील रूप में इलाज करने के चिकित्सीय तरीके अप्रभावी हैं, और यांत्रिक आंतों की रुकावट के सभी मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसमें आंतों के परिगलन के मामले में रोग के कारण को समाप्त करना शामिल है - इसका आंतों की धैर्य की छांटना और बहाली।

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तथा । अक्सर अपरिहार्य मृत्यु के साथ एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम की उच्च संभावना इसे इतना खतरनाक बना देती है कि हर डॉक्टर को इसे पहचानने में सक्षम होना चाहिए। और केवल वह ही नहीं।

तीव्र आंत्र रुकावट के कारण और प्रकार

शब्द "आंतों की रुकावट" कई कारणों से पाचन नली के माध्यम से सामग्री के पारित होने में देरी या पूर्ण अनुपस्थिति को संदर्भित करता है। यह इस आधार पर है कि रोग मुख्य रूप से प्रकारों में विभाजित है:

ए) यांत्रिक, जिसमें भोजन के बोलस के पारित होने में एक शारीरिक बाधा है। बदले में, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. रुकावट KNआंतों में रुकावट के कारण:
   • मल पत्थर;
   • बेज़ोरम (बालों की एक गांठ जो मुख्य रूप से उन महिलाओं में पेट में जमा हो जाती है जो अपने कर्ल को चबाना पसंद करती हैं);
   • बड़े पित्त पथरी;
   • विदेशी संस्थाएं;
   • बाहर से आंतों को संकुचित करने वाले ट्यूमर, अन्य स्थानीयकरण के सिस्ट।
2. गला घोंटने का काम, जिसमें रुकावट के कारण है:
   • अपने चारों ओर आंत्र पाश घुमा;
   • कई छोरों की एक गाँठ का गठन;
   • हर्नियल छिद्र में आंत, उसकी मेसेंटरी और वाहिकाओं का उल्लंघन;
   • आसंजन या सिकाट्रिकियल डोरियां, आंत को बाहर से निचोड़ना।
3. मिश्रित, जो दोनों तंत्रों को जोड़ती है - घुसपैठ, या आंत के एक हिस्से का दूसरे में परिचय।

बी) डी गतिशील, जिसमें आंत की सामग्री इसके कारण से नहीं गुजरती है:

1. चिकनी मांसपेशियों की लगातार ऐंठन;
2. उसका लगातार पक्षाघात।

आंतों में रुकावट के परिणाम

यदि इस रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो यह कई गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है। तो, आंत के एक हिस्से को बंद करना, जो उसमें रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण नेक्रोटिक है, पाचन और उसमें पोषक तत्वों के अवशोषण के उल्लंघन को भड़काता है।

श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी से बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पादों के लिए आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है - गंभीर नशा होता है, और बाद में बैक्टीरिया की जटिलताएं होती हैं: पेरिटोनिटिस, कई अंग विफलता।

मृत आंत में अवशोषण की समाप्ति पानी पर भी लागू होती है। रक्त में इसका अपर्याप्त प्रवाह, बार-बार उल्टी के साथ, शरीर का तेजी से निर्जलीकरण होता है।

ये सभी घटनाएं अपेक्षाकृत तेजी से विकसित होती हैं और कुछ दिनों के भीतर एक अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है यदि रोगी को तुरंत शल्य चिकित्सा अस्पताल में नहीं पहुंचाया जाता है।

आंतों में रुकावट के लक्षण

सीएन के विकास में, तीन अवधियाँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं।

प्रारंभिक अवधि (12 घंटे तक)

रोग दर्द के साथ शुरू होता है, जिसकी प्रकृति और तीव्रता रुकावट के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। जब रुकावट दर्द एक हमले के रूप में लुढ़कता है, तो कई मिनट तक रहता है, जिसके बाद वे पूरी तरह से कम हो जाते हैं। गला घोंटने के दौरान, वे स्थिर होते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता को मध्यम से असहनीय में बदल देते हैं, कभी-कभी एक दर्दनाक सदमे को भड़काते हैं।

इस अवधि के दौरान उल्टी शायद ही कभी होती है और केवल तभी होती है जब छोटी आंत की शुरुआत में कोई बाधा हो।

इंटरमीडिएट अवधि (12 से 24 घंटे)

दर्द की शुरुआत के 12 घंटे बाद, नैदानिक ​​तस्वीर यथासंभव ज्वलंत हो जाती है। किसी भी प्रकार के सीआई में दर्द पैरॉक्सिस्मल होना बंद हो जाता है, पेट सूज जाता है, बार-बार उल्टी होती है। इस वजह से, साथ ही मुंह से तरल पदार्थ लेने में असमर्थता, आंतों की सूजन और पानी के अवशोषण की समाप्ति के कारण, निर्जलीकरण तेजी से बढ़ता है।

देर से अवधि (> 24 घंटे)

इस अवधि के दौरान, मौजूदा बीमारी के लिए शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रिया की घटनाएं बढ़ रही हैं:

• सांस लेने की दर बढ़ जाती है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जो बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के विषाक्तता में वृद्धि का संकेत देता है;
• मूत्र का उत्पादन बंद हो जाता है;
• एसिड-बेस बैलेंस का गंभीर उल्लंघन होता है;
• पेरिटोनियम को नुकसान के संकेत दिखाई देते हैं - पेरिटोनिटिस;
• सेप्सिस का विकास संभव है।

मल और पेट फूलना बंद होना एक आम बात है, हालांकि यह स्थायी नहीं है, सीडी का लक्षण है। यह कम रुकावट (बृहदान्त्र में रुकावट) के साथ अधिक स्पष्ट होता है और ऊपरी रुकावट के साथ बहुत कम होता है। हालांकि, बाद के मामले में भी, पेरिटोनिटिस की शुरुआत में, आंत के मोटर कार्यों के पक्षाघात का उल्लेख किया जाता है, जिससे इसके माध्यम से मल के पारित होने की समाप्ति होती है।

रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर मध्यम से गंभीर हो जाती है, क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है, तापमान धीरे-धीरे उच्च संख्या तक बढ़ जाता है (कभी-कभी अति-उच्च - सेप्सिस के मामले में)।

उपचार के अभाव में, रोग अनिवार्य रूप से कई अंगों की विफलता और रोगी की मृत्यु के विकास की ओर ले जाता है।

आंत्र रुकावट का निदान

रोग के इतिहास और इसके लक्षणों पर वस्तुनिष्ठ डेटा अक्सर सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। यहाँ उपकरण और प्रयोगशाला परीक्षण डॉक्टरों की सहायता के लिए आते हैं:

• या कोलोनोस्कोपी बड़ी आंत की रुकावट के निदान को स्पष्ट करने में मदद कर सकता है।
• अल्ट्रासाउंड और कुछ मामलों में उपस्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर जो रुकावट को उकसाता है।
• लैप्रोस्कोपी को एक बहुत ही जानकारीपूर्ण निदान पद्धति माना जाता है, जिसके दौरान आप सीधे रुकावट की जगह देख सकते हैं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कुछ चिकित्सीय जोड़तोड़ भी कर सकते हैं - आसंजनों को विच्छेदित करने के लिए, वॉल्वुलस के दौरान आंत्र लूप को प्रकट करने के लिए।

आंत्र रुकावट उपचार और प्राथमिक चिकित्सा

दुर्लभ मामलों में, सीधी अवरोधक बाधा के साथ, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार का सहारा ले सकते हैं। इस दृष्टिकोण का उपयोग शुरुआती चरणों में किया जाता है, जब आंतों की दीवार के विनाश की प्रक्रिया ने अभी तक प्रणालीगत प्रभाव नहीं डाला है। रूढ़िवादी उपचार के भाग के रूप में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एक ट्यूब के माध्यम से पेट और आंतों की सामग्री को लगातार पंप करना;
• साइफन एनीमा;
• कोलोनोस्कोपी, जो कभी-कभी आपको वॉल्वुलस को खत्म करने या एक बाधा को "तोड़ने" की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, एक पत्थर को हटाना;
• एंटीस्पास्मोडिक्स जो आंतों की ऐंठन को खत्म करते हैं।

अधिकांश मामलों में, आपको अभी भी आंतों की रुकावट के सर्जिकल उपचार का सहारा लेना पड़ता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर देर से उपचार या रोगी के लंबे समय तक परिवहन और बीमारी के देर से निदान के कारण उपचार की शुरुआत में देरी होती है। "गोल्डन 6 घंटे", जिसके दौरान बिना सर्जरी के रुकावट को खत्म करने का मौका मिलता है, चूक जाते हैं और रोगी सर्जन की मेज पर समाप्त हो जाता है।

कई प्रकार के ऑपरेशन हैं जो आंत के माध्यम से भोजन के बोलस के मार्ग को बहाल कर सकते हैं। कुछ मामलों में, मृत आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है और चीरों के किनारों को सीवन कर दिया जाता है, अन्य में ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है:

• रंध्र को हटाना (आंत का ऊपरी सिरा पूर्वकाल पेट की दीवार तक लाया जाता है);
• कुछ महीनों के बाद आंत के सिरों को सिलाई करना।

गला घोंटने वाले हर्निया के मामले में, हर्नियल छिद्र के प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है और आंत्र लूप को फिर से स्थापित किया जाता है, यदि यह व्यवहार्य है, या परिगलन के मामले में इसे हटा दिया जाता है। वॉल्वुलस में, नोड को सीधा किया जाता है और आंतों की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है। अवरोधक रुकावट के मामले में, आंत को खोलना और उसमें से फेकल स्टोन, बेजर आदि को निकालना आवश्यक हो सकता है।

ऑपरेशन से पहले, समाधान के अंतःशिरा जलसेक द्वारा रोगी को थोड़े समय के लिए तैयार किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गहन देखभाल इकाई में भी ऐसा ही होता है। इसी समय, विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, दवाएं जो आंत के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करती हैं, और पेरिटोनिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स।

आंतों में रुकावट के साथ किसी व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना सीधे चिकित्सा देखभाल की गति पर निर्भर करती है। बीमारी की शुरुआत के बाद पहले 6 घंटों में जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया, वे लगभग सभी ठीक हो जाते हैं, जबकि एक दिन में किए गए ऑपरेशन के दौरान हर चौथे व्यक्ति की मौत हो जाती है। निराशाजनक आंकड़े हमें आत्मविश्वास से एक बात कहने की अनुमति देते हैं - समय बर्बाद मत करो! गैस और मल की लंबी अनुपस्थिति, दर्द और सूजन में वृद्धि के मामले में, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। समय ही एकमात्र मुद्रा है जिसके लिए आप आंतों में रुकावट के साथ जीवन खरीद सकते हैं।