इरोसिव एसोफैगिटिस: इसकी पहचान कैसे करें और इसके उपचार के लिए क्या आवश्यक है। वयस्कों में एमसीबी 10 के अनुसार इरोसिव एसोफैगिटिस एसोफैगिटिस कोड

एसोफैगिटिस निचले एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को संदर्भित करता है। यह अक्सर पेट से आक्रामक रस के लगातार या लंबे समय तक फेंकने के साथ होता है।

इरोसिव रूप सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि इसके साथ श्लेष्म झिल्ली अल्सर से ढंकने लगती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वे खून बह सकते हैं या अधिक गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस - यह क्या है?

यह एक ऐसी बीमारी है जो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा या उसके हिस्से की पूरी परत को प्रभावित करती है। ICD-10 के अनुसार, रोग K20-K31 समूह से संबंधित है।ये पेट और ग्रहणी के रोग हैं।

रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है या गैस्ट्र्रिटिस के समान लक्षण हो सकता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो यह रोग न केवल अन्नप्रणाली की ऊपरी कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है, बल्कि गहरी परतों को भी प्रभावित कर सकता है। इसलिए, उपचार एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में किया जाता है।

इरोसिव रूप अक्सर न केवल रोग के प्रतिश्यायी प्रकार की प्रगति के साथ होता है, बल्कि उन रोगियों में भी होता है जो गैस्ट्रिक लस या गैस्ट्रेक्टोमी से गुजर चुके होते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 2% वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह पुरुषों में दोगुनी बार पाया जाता है। इरोसिव रूप रोग के प्रतिश्यायी रूप की प्रगति का परिणाम है।

घटना के कारण

इरोसिव एसोफैगिटिस विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

• अधिक वजन
• धूम्रपान,
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि,
• आहार में अशुद्धियाँ,
• भावनात्मक तनाव,
• तंग कपड़े पहने,
• डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन में हर्निया।

दवाओं के सेवन के कारण कटाव दिखाई दे सकता है।खासकर जब यह विरोधी भड़काऊ और शामक दवाओं की बात आती है।

इरोसिव रूप अन्नप्रणाली की तीव्र या पुरानी सूजन का परिणाम हो सकता है। एसिड, क्षार और विभिन्न तकनीकी तरल पदार्थों के साथ रासायनिक जलने के बाद भी क्षरण बनता है।

गंभीर वायरल, बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरायडल दवाओं का नियमित उपयोग रोग के लिए एक पूर्वापेक्षा बन सकता है।

वर्गीकरण

ग्रासनलीशोथ के कई मुख्य रूप हैं:

• मसालेदार,
• दीर्घकालिक,
• सतह,
• अल्सरेटिव,
• दूरस्थ।

मसालेदार

यह रूप सबसे आम है। यह श्लेष्म झिल्ली की सतही या गहरी सूजन के साथ है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए, समय पर उपचार शुरू होने के साथ, यह जटिलताओं के बिना गुजर सकता है।

दीर्घकालिक

यह तब होता है जब अन्नप्रणाली की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव स्थिर था। यह लंबे समय तक विकसित होता है। इसलिए, कभी-कभी यह अपरिवर्तनीय परिणामों का कारण होता है जो श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों और पाचन तंत्र के अन्य भागों को प्रभावित कर सकता है।

सतह

इसे कभी-कभी कटारहल कहा जाता है। इस रूप को एसोफेजेल म्यूकोसा की सूजन और सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। इस रूप में केवल सतही परतें नकारात्मक कारकों के प्रभाव में होती हैं। इसलिए, रोग के साथ, कोई महत्वपूर्ण ऊतक विनाश नहीं होता है।

अल्सरेटिव

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें सूजन न केवल अन्नप्रणाली की परत पर आक्रमण करती है, बल्कि अल्सर भी बनाती है। इस बीमारी के इलाज के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

घावों का गठन एक परेशान कारक के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ और अल्पकालिक एक के साथ शुरू हो सकता है।

बाहर का

इरोसिव रूप का पता लगाया जा सकता है यदि अल्सर से केवल अन्नप्रणाली का सबसे निचला हिस्सा प्रभावित होता है। यह पेट से भी जुड़ता है।

डिग्री

इरोसिव फॉर्म के कई रूप हैं:

• 1 डिग्री।यह एक अलग प्रकार के क्षरण की अभिव्यक्ति की विशेषता है। वे एक दूसरे को स्पर्श नहीं करते। कभी-कभी इस स्तर पर इरिथेमा पाया जाता है। यह अक्सर डिस्टल एसोफैगस में पाया जाता है।
• दूसरी डिग्री।इरोसिव घाव, जिसमें अपरदन संगम प्रकृति का होता है। इस तथ्य के बावजूद, घाव पूरे म्यूकोसा को प्रभावित नहीं करता है।
• 3 डिग्री।इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि अल्सर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में और अंदर बनते हैं। यह पता चला है कि संपूर्ण श्लेष्मा कुछ स्वस्थ ऊतकों के साथ एक बड़ा अल्सर है।
• 4 डिग्री।इसमें न केवल क्षरण की उपस्थिति शामिल है, बल्कि स्टेनोसिस के साथ भी शामिल है। इस रूप में आमतौर पर एक पुराना कोर्स होता है।

लक्षण

अन्नप्रणाली के विभिन्न क्षेत्रों में होने वाला दर्द रोग की विशेषता है। वे भोजन के दौरान दिखाई दे सकते हैं। मरीजों को बार-बार नाराज़गी, ब्रेस्टबोन के पीछे जलन, भोजन या बलगम का पुनरुत्थान होता है। रक्त के साथ मिश्रित इरेक्शन संभव है।

सामान्य लक्षणों में कमजोरी, एनीमिया शामिल है, जो पुरानी रक्त हानि या चक्कर आने के कारण होता है। यदि रोग प्रक्रिया एक संक्रमण द्वारा पूरक है, तो इससे पड़ोसी अंगों की सूजन हो सकती है।

रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द। यह मुख्य रूप से ब्रेस्टबोन के पीछे दिखाई देता है। भोजन के साथ, रात में, या व्यायाम से खराब हो सकता है।
• पेट में जलन। यह तब होता है जब पेट से अम्लीय वातावरण अन्नप्रणाली के संपर्क में आता है। यह स्थिति तब हो सकती है जब शरीर क्षैतिज स्थिति में हो और शारीरिक परिश्रम के दौरान हो।
• बेल्चिंग। यह कार्डिया के अपर्याप्त कार्य को इंगित करता है। कुछ मामलों में, यह इतना मजबूत होता है कि यह उल्टी जैसा दिखता है।
• डिस्पैगिया। ग्रासनलीशोथ के गंभीर रूपों में प्रकट होता है। एक गंभीर स्थिति के लिए, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में खाद्य प्रतिधारण की संवेदनाएं विशेषता हैं।

निदान

समय रहते बीमारियों की पहचान करना जरूरी है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, न केवल पैथोलॉजी की गंभीरता और इसकी डिग्री, बल्कि उपचार की उपयुक्तता को भी निर्धारित करना संभव है।

सबसे प्रभावी तरीकों में से एक फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है। प्रक्रिया के दौरान, एंडोस्कोप का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है। विधि आपको लालिमा की उपस्थिति, मोटर विकारों की डिग्री और सूजन की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि अल्सर, संकुचन या निशान हैं, तो विधि उन्हें पहचानने में मदद करेगी।

माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच के बाद रूपात्मक मूल्यांकन दिया जाता है। कोशिकाओं को उसी तरह लिया जाता है जैसे बायोप्सी के लिए। यह आपको घातक अध: पतन को बाहर करने और विकृति विज्ञान के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है।

कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे। एक्स-रे का उपयोग करने से पहले बेरियम का निलंबन पेश किया जाता है। शोध की प्रक्रिया में क्षरण का पता चलता है। रोगी को क्षैतिज और लंबवत दोनों तरह से देखा जाता है। यह डायाफ्राम के भाटा या हर्निया की उपस्थिति को स्थापित करना भी संभव बनाता है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

रोग से निपटने के लिए व्यक्ति को सलाह दी जाती है कि वह अपनी जीवन शैली को संशोधित करें, उसमें कुछ समायोजन करें।

आपको निश्चित रूप से धूम्रपान छोड़ना चाहिए, झुकने से जुड़े गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। यह अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा को भड़काएगा।

दवाओं

उपचार के लिए दो युक्तियों का उपयोग किया जाता है। पहले में शक्तिशाली दवाएं शामिल हैं। समय के साथ, गहन दवा का सेवन कम हो जाता है। दूसरा सिद्धांत यह है कि कम से कम प्रभावशीलता वाली दवाएं पहले निर्धारित की जाती हैं। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, औषधीय प्रभाव बढ़ता जाता है।

प्रभावी तरीकों में से एक गुप्तोलिटिक्स का स्वागत है। ये गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के लिए आवश्यक दवाएं हैं। अम्लता में कमी नाजुक ग्रासनली श्लेष्मा पर हानिकारक प्रभाव को कम करती है।

इन दवाओं में शामिल हैं:

• प्रोटॉन पंप निरोधी,
• एच ब्लॉकर्स
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स।

दवा लेने की अवधि रोग की डिग्री और कटाव की संख्या पर निर्भर करती है।

न्यूनतम पाठ्यक्रम लगभग एक महीने का है। हल्की दवाओं में, विभिन्न एंटासिड्स नोट किए जाते हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को बेअसर करते हैं। एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिरता को बढ़ाने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से उपचार के लिए दवाएं लिख सकते हैं।

लोक उपचार

इरोसिव फॉर्म वाले मरीजों को जड़ी-बूटियों के काढ़े निर्धारित किए जाते हैं जिनमें घाव भरने, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुनाशक प्रभाव होते हैं। इनमें बिछुआ, कैलेंडुला, कैमोमाइल, पुदीना और ऋषि शामिल हैं।

लोकप्रिय व्यंजनों में एक फार्मेसी कैमोमाइल या सन बीज के फूलों का संग्रह है। इन घटकों को दो बड़े चम्मच में लिया जाता है। उनमें मदरवॉर्ट, नद्यपान जड़ और नींबू बाम के पत्ते जोड़े जाते हैं। तैयार संग्रह को उबलते पानी से भरने के बाद कई घंटों तक संक्रमित किया जाता है। दिन में तीन बार गिलास पिएं।

हौसले से निचोड़ा हुआ आलू का रस, सूखे रास्पबेरी या ब्लैकबेरी के पत्तों का उपयोग नाराज़गी से निपटने के लिए किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध को बस चबाया जा सकता है।

आहार

कटाव के रूप में, भोजन में मामूली असंतुलन के साथ भी दर्द हो सकता है। आहार कोमल होना चाहिए।

गैसिंग प्रक्रियाओं को बढ़ाने वाले उत्पादों को बाहर रखा जाना चाहिए। ठंडा और गर्म भोजन बाहर रखा गया है। निचले स्फिंक्टर के स्वर को कम करने वाले उत्पादों को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। यानी आपको चॉकलेट, प्याज, लहसुन, मिर्च और कॉफी का ज्यादा इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

खाने से पहले एक गिलास शांत पानी पिएं। यह आपके एसोफेजेल अस्तर की रक्षा करने में मदद करेगा। दिन में आप एक दो कच्चे आलू खा सकते हैं। यह गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन को कम करेगा। आलू को कुछ नट्स से बदला जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इरोसिव रूप को अधिक उपचार की आवश्यकता होती है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो रोग का निदान अनुकूल है, और जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो कैंसर से पहले और कैंसर की स्थिति विकसित होने की उच्च संभावना है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की रोकथाम एक निरंतर आहार है। एक अतिरिक्त तकिए पर सोना महत्वपूर्ण है ताकि आपका सिर हमेशा आपके पैरों से ऊंचा रहे। यह कार्डिया की खराबी की स्थिति में, पाचन तंत्र के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालने की अनुमति नहीं देगा।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कटाव और अल्सर के गठन के साथ कवर करने वाली भड़काऊ प्रक्रिया को इरोसिव एसोफैगिटिस कहा जाता है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से अक्सर होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ICD-10, पैथोलॉजी में K 22.1 कोड होता है, और GERD - K 22.0 के साथ।

इरोसिव फॉर्म को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह घातक नियोप्लाज्म तक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसलिए, उरोस्थि के पीछे नाराज़गी और जलन की उपस्थिति के साथ, आपको विशेष उपचार प्राप्त करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

हमें पता चला कि इरोसिव एसोफैगिटिस में क्या होता है आईसीडी कोड 10, पर का पालन करें। एसोफैगिटिस एसोफेजेल श्लेष्म की सूजन का कारण बनता है और तीव्र और पुरानी तरीके से विकसित होता है। एक तीव्र पाठ्यक्रम तब होता है जब:

• फफूंद संक्रमण;
• क्षार;
• अम्ल;
• भारी धातु लवण;
• गर्म भोजन या भाप;
• शराब।

इसके अलावा, नाराज़गी के रूप में अप्रिय उत्तेजना अधिक खाने, खाने के तुरंत बाद शारीरिक श्रम के कारण होती है। इसके अलावा, एसोफैगिटिस रिफ्लक्स के कारण हो सकता है, जो पेट की सामग्री को वापस एसोफैगस में फेंकना है। गैस्ट्रिक स्राव में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड एसोफेजेल ट्यूब के उपकला को परेशान करता है। इन कारकों से प्रभावित होने पर, अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, लाल हो जाती है और सूज जाती है। तो सामान्य लक्षण क्या हैं? इरोसिव एसोफैगिटिस रोगी का कारण बनता है:

• पेट में जलन;
• सीने में जलन;
• गले में खराश।

इस स्थिति का इलाज एक संयमित आहार के साथ किया जाता है, और यदि रोग एक संक्रामक कारक के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा जोड़ी जाती है।

यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो हाइपरमिया के अलावा, श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण दिखाई देगा, इसलिए इसका नाम इरोसिव एसोफैगिटिस है। यह रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में विकसित होता है।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस

यह रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम का एक रूप है, जो बहुत आम नहीं है और संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, सेप्सिस, खसरा, माइकोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है। रोग की विशेषता ग्रासनली के म्यूकोसा की तेज सूजन से होती है, जो नेक्रोटिक (मृत) क्षेत्रों का निर्माण करती है, जो अस्वीकार किए जाने पर बन जाती है। गहरी अल्सरेटिव foci... अल्सर के उपचार के दौरान, अन्नप्रणाली का उपकला प्यूरुलेंट या खूनी एक्सयूडेट से ढक जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये हैं:

• छाती में दर्द;
• नेक्रोटिक ऊतक के साथ मिश्रित उल्टी;
• डिस्पैगिया (निगलने की बीमारी)।

रोग का यह रूप अक्सर रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है, मीडियास्टिनम की तीव्र पीप सूजन, और रेट्रोस्टर्नल फोड़ा।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस के उपचार में लंबा समय लगता है और रोगी से धैर्य और डॉक्टर के सभी नुस्खे के सख्त अनुपालन की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली में अल्सर के उपचार के बाद, निशान बन जाते हैं, जिससे रोगी को असुविधा होती है।

अन्नप्रणाली के जीर्ण कटाव ग्रासनलीशोथ

रोग का पुराना कोर्स निम्नलिखित कारणों से होता है:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एसोफेजेल एपिथेलियम की पुरानी सूजन की ओर जाता है। अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाले दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की अंगूठी के अपर्याप्त बंद होने के कारण, भोजन वापस ग्रासनली नली में गिर सकता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकता है। इस आंतरिक अंग की दीवारों के उपकला के हाइपरमिया और शोफ का निर्धारण किया जाता है प्रथम चरणरोग। इस अवधि के दौरान लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, मुख्यतः नाराज़गी। यदि आप जीईआरडी का इलाज नहीं करते हैं, तो झिल्ली न केवल लाल हो जाएगी, बल्कि उस पर कटाव भी बन जाएगा। यह दूसरे चरणरोग।

यह वह है कि डॉक्टर निदान करते हैं जब रोगी उनके साथ नाराज़गी और अन्नप्रणाली में जलन की शिकायत करते हैं। जब दीवारों के उपकला पर एक आंतरिक अंग की दीवारों की एंडोस्कोपिक परीक्षा, एकल या एकाधिक क्षरण की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, जो विलय नहीं करते हैं और एक गुना के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर दोष बनाते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारें रेशेदार पट्टिका से ढकी होती हैं।

तीसरा चरणअल्सर में क्षरण के अध: पतन द्वारा विशेषता। यह पहले से ही इरोसिव अल्सरेटिव एसोफैगिटिस है। इस स्तर पर, न केवल उपकला की सतह परत प्रभावित होती है, बल्कि इसके नीचे के ऊतक भी प्रभावित होते हैं। दोष एक गुना से आगे फैलते हैं और ग्रासनली श्लेष्मा के आसपास देखे जा सकते हैं। आगे की प्रगति के साथ, एसोफेजेल ट्यूब की मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाती है। स्थिति लगातार बिगड़ती जाती है खांसी, उलटी करनाखून से मिला दिया, अन्नप्रणाली के साथ दर्दजो भोजन के सेवन की परवाह किए बिना होता है।

जटिलताओं के विकास के साथ यह चरण खतरनाक है:

• खून बह रहा है;
• एक प्रकार का रोग;
• बैरेट घेघा।

इसके अलावा, इरोसिव एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक कारक के अतिरिक्त, एसोफैगस की शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है। ऐसी स्थितियों से रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, और रक्तस्राव के मामले में, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। इरोसिव फाइब्रिनस एसोफैगिटिस विकसित करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

उपचार गतिविधियाँ

रोग के क्षरणकारी रूप के लिए थेरेपी अन्य प्रकार के ग्रासनलीशोथ और जीईआरडी के उपचार के सिद्धांतों के समान है। यह मिश्रण है:

• दवा से इलाज;
• आहार खाद्य;
• निवारक उपाय।

दवाई से उपचार

1. जठर रस की अम्लता को कम करने वाली औषधियां- antacids... उनके साथ संयोजन में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाती हैं, साथ ही साथ भोजन की गांठ पर, जो अन्नप्रणाली की दीवारों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभावों को कम करती है - एल्गिनेट्स... पसंद की दवाएं हैं रेनी, Gaviscon, फॉस्फालुगेल.
2. प्रोकेनेटिक्स- दवाएं जो भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में तेजी से ले जाने में मदद करती हैं और इस तरह अन्नप्रणाली की नली के अस्तर पर भोजन के परेशान करने वाले प्रभाव को कम करती हैं ( त्सिरुकल, मेटाक्लोप्रमाइड, मोटीलियम).
3. यदि अपर्याप्त कार्डिया फ़ंक्शन के कारण होने वाले भाटा के परिणामस्वरूप क्षरण होता है, तो निर्धारित करें आईपीपी... ये ऐसी दवाएं हैं जो अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाले दबानेवाला यंत्र की सिकुड़न को बढ़ाती हैं ( ओमेज़).
4. एसोफैगल म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं के बेहतर पुनर्जनन के लिए, सोलकोसेरिल, एलांटोन.
5. संक्रामक सूजन की उपस्थिति में, उपरोक्त दवाओं में जोड़ें विटामिनतथा एंटीबायोटिक दवाओं.

यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो सर्जरी की जाती है। यह एक पारंपरिक तकनीक (छाती या पेट में चीरा) या एक लेप्रोस्कोपिक तकनीक हो सकती है जो कम दर्दनाक हो।

आहार

आहार भोजन एक बड़ी भूमिका निभाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए आहार का उद्देश्य एसोफेजेल म्यूकोसा पर भोजन के परेशान प्रभाव को कम करना है। व्यंजन को आहार से बाहर रखा गया है:

और उत्पाद भी:

• ताज़ी सब्जियां;
• खट्टे फल;
• फलियां;
• काली रोटी;
• मशरूम।

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है.

पेट पर अधिक भार और भाटा पैदा करने से बचने के लिए मरीजों को दिन में कम से कम 5-6 बार भोजन करना चाहिए। खाने के बाद, आप आराम करने के लिए बिस्तर पर नहीं जा सकते हैं, लेकिन आपको थोड़ा चलने की ज़रूरत है, लेकिन शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए, खासकर शरीर को आगे की ओर झुकना। अंतिम भोजन के बाद और सोने से पहले कम से कम 3 घंटे जाने चाहिए।

रोगी उपयोग कर सकते हैं उबले हुए व्यंजन, बेक किया हुआया उबला हुआ... साथ ही ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न लें। भोजन के दौरान, आपको भोजन को अच्छी तरह से चबाना चाहिए, मोटा खाना नहीं खाना चाहिए, ताकि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को घायल न करें।

जब इरोसिव एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी का निदान किया जाता है, तो आहार का पालन किया जाना चाहिए।

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निवारण

उपचार के बाद, रोगियों को न केवल अपने आहार की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, बल्कि अपने जीवन के तरीके को भी बदलना पड़ता है। ऐसे लोगों को एब्डोमिनल प्रेस के तनाव से संबंधित खेलों में नहीं जाना चाहिए। आपको शारीरिक और भावनात्मक तनाव को भी कम करने की जरूरत है। यदि कार्य स्थिति से संबंधित है - धड़ को आगे झुकाना, तो इस प्रकार की गतिविधि को बदलना होगा। टाइट कपड़े, टाइट बेल्ट और कोर्सेट न पहनें।

सोने से पहले टहलने के साथ-साथ चाय पीने से भी अच्छा परिणाम मिलता है ( पुदीना, मेलिसा, केलैन्डयुला,कैमोमाइल), जिसमें शामक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

यह याद रखना चाहिए कि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्व-दवा या वैकल्पिक तरीकों का उपयोग बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है, और कुछ मामलों में तेज हो जाता है। वर्ष में एक बार, ऐसे रोगियों को अनिवार्य एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता होती है। अगर मरीज की हालत ज्यादा खराब हो गई है तो तुरंत परामर्श की जरूरत है।

इरोसिव एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें डिस्टल और एसोफेजियल ट्यूब के अन्य हिस्सों की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि विभिन्न आक्रामक कारकों (यांत्रिक प्रभाव, बहुत गर्म भोजन का उपयोग, रसायन जो जलने का कारण बनते हैं, आदि) के प्रभाव में, अंग की श्लेष्म झिल्ली धीरे-धीरे पतली हो जाती है, और उस पर कटाव बनता है।

सबसे अधिक बार, डिस्टल एसोफैगस में पैथोलॉजिकल क्षेत्रों का गठन देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ विकृति में गैस्ट्रिक सामग्री को अंग की गुहा में फेंक दिया जा सकता है, जिससे इसकी श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है। यह आमतौर पर साथ मनाया जाता है। इस स्थिति में समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास से खतरनाक है। एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए जीईआरडी की प्रगति की पहचान करना मुश्किल नहीं है। निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक परीक्षा है। इस परीक्षा के साथ, डॉक्टर डिस्टल एसोफैगस में क्षरण का पता लगाने में सक्षम होंगे, जो जीईआरडी की प्रगति को दर्शाता है। उसके पास ऊतक क्षति की डिग्री और गहराई का आकलन करने का अवसर भी होगा।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में इरोसिव एसोफैगिटिस का अपना कोड है - K22.1। यदि जीईआरडी के साथ ग्रासनलीशोथ एक साथ विकसित होता है, तो कोड अलग होगा - K21.0। यह ध्यान देने योग्य है कि अन्नप्रणाली के कटाव घावों के लक्षण विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में खुद को प्रकट कर सकते हैं। अधिकतर, इस रोग का निदान मध्यम और अधिक आयु वर्ग के व्यक्तियों में किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है जब इस बीमारी का संकेत देने वाले पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें, न कि स्व-दवा (उदाहरण के लिए, लोक उपचार की मदद से)। एक व्यापक निदान करने के बाद ही, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और सहवर्ती विकृति (उदाहरण के लिए, जीईआरडी) की पहचान करने में सक्षम होंगे।

इरोसिव एसोफैगिटिस का उपचार केवल व्यापक होना चाहिए। निर्धारित दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी उपचार, साथ ही एक विशेष आहार (बख्शते)। यह आहार है जो पैथोलॉजी के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। न केवल उपचार के दौरान, बल्कि इसके बाद भी आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी, ताकि रिलेप्स से बचा जा सके (विशेषकर यदि एक पुराने प्रकार के ग्रासनलीशोथ का निदान किया गया हो)।

एटियलजि

प्राथमिक कारण जिसके कारण इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस की प्रगति होती है वह है जीईआरडी। इस स्थिति के विकास के साथ, गैस्ट्रिक गुहा की सामग्री को समय-समय पर डिस्टल एसोफैगस में फेंक दिया जाता है। इस तरह के आक्रामक प्रभाव के कारण, श्लेष्म झिल्ली नष्ट हो जाती है, और उस पर कटाव बनता है। इरोसिव एसोफैगिटिस को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, आपको सबसे पहले जीईआरडी का इलाज करना होगा। प्रारंभिक निदान के बाद एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जीईआरडी के लिए थेरेपी भी निर्धारित की जाती है।

अन्नप्रणाली को इस तरह के नुकसान का कारण बनने वाले अन्य कारणों में शामिल हैं:

• मसालेदार भोजन के लिए जुनून;
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन पर संचालन योग्य हस्तक्षेप करना;
• मादक पेय पदार्थों का नियमित सेवन;
• , तथा ;
• मानव शरीर में एक संक्रामक प्रकृति के विकृति विज्ञान की प्रगति;
• जब एक जांच डाली जाती है या विकिरण चिकित्सा के दौरान डिस्टल एसोफैगस घायल हो सकता है;
• इसोफेजियल म्यूकोसा के थर्मल या रासायनिक जलन।

किस्मों

इरोसिव एसोफैगिटिस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है - क्षति की डिग्री, सूजन की प्रकृति, क्षरण का स्थानीयकरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति, घाव की गंभीरता।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, इरोसिव एसोफैगिटिस हो सकता है:

• तीखा;
• सूक्ष्म;
• दीर्घकालिक।

क्षरण के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है:

• समीपस्थ;
• कुल (इस मामले में, अल्सर अन्नप्रणाली की पूरी सतह पर स्थित होते हैं)।

क्षति की डिग्री द्वारा वर्गीकरण:

• केवल श्लेष्मा झिल्ली का ऊपरी भाग प्रभावित होता है। इस मामले में, कोई दृश्य दोष नहीं देखा जाता है;
• श्लेष्म झिल्ली की मोटाई प्रभावित होती है। दोष बनते हैं, तंतुमय पट्टिका, साथ ही परिगलित क्षेत्रों से ढके होते हैं;
• हार सबम्यूकोसल परतों को भी कवर करती है। यह चरण सबसे खतरनाक है, क्योंकि अंग की दीवार का वेध हो सकता है।

अंग क्षति की तीव्रता से:

• कटाव एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं;
• श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है, कोई क्षरण नहीं देखा जाता है;
• श्लेष्म झिल्ली पर कई क्षरण;
• अल्सरेटिव घाव और।

डिग्री

यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। इसके विकास के पहले चरण में, लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं, या व्यक्ति केवल समय-समय पर परेशान होगा। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक से अधिक स्पष्ट होती जाती है। इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस के विकास के चार चरण हैं:

• पहली डिग्री- श्लेष्म झिल्ली पर पृथक कटाव बनते हैं। डिस्टल एसोफैगस में, हाइपरमिया नोट किया जाता है। लक्षण स्पष्ट नहीं हैं;
• दूसरी डिग्री- इस स्तर पर, व्यक्तिगत क्षरण का एक संलयन देखा जाता है, लेकिन अंग की पूरी सतह प्रभावित नहीं होती है। प्रभावित क्षेत्र रेशेदार पट्टिका से ढके होते हैं;
• ग्रेड 3- अपरदन अल्सर में पतित हो जाता है। अंग के बाहर के भाग में स्थानीयकृत;
• 4 डिग्री- पुराने अल्सर और स्टेनोसिस द्वारा विशेषता। उपचार का उद्देश्य लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना है, साथ ही साथ विश्राम की अवधि को लम्बा करना है। व्यक्ति को लगातार सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी।

लक्षण

इरोसिव एसोफैगिटिस के लक्षण धीरे-धीरे व्यक्त किए जाते हैं - पहले तो कोई संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन बाद में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है। रोगी के पास है:

• भोजन निगलते समय दर्द;
• सूखी खांसी रात में होती है;
• आवाज की कर्कशता;
• खाने के बाद मतली होती है - एक विशिष्ट लक्षण;
• दर्द संवेदनाएं उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत;
• पेट के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति नोट की जाती है;
• गंभीर नाराज़गी;
• पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण रक्त समावेशन के साथ उल्टी है।

जब यह क्लिनिक स्वयं प्रकट होता है, तो व्यापक निदान और दवा, आहार और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं सहित एक इष्टतम उपचार योजना निर्धारित करने के लिए तुरंत एक योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है।

निदान

यदि इरोसिव एसोफैगिटिस का संदेह है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उपायों का एक सेट निर्धारित करता है जो उसे निदान की पुष्टि करने की अनुमति देगा। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निम्नलिखित तकनीकें हैं:

• एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ रेडियोग्राफी;
• एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• अन्नप्रणाली;
• एसोफैगल म्यूकोसा के एक हिस्से की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• अन्नप्रणाली में पीएच को मापना।

इलाज

ग्रासनलीशोथ का उपचार काफी लंबा हो सकता है, क्योंकि यह आवश्यक है कि प्रभावित श्लेष्मा पूरी तरह से बहाल हो जाए। आमतौर पर डॉक्टर ड्रग थेरेपी का सहारा लेते हैं। एंटासिड, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, शामक और अन्य निर्धारित हैं। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं लाती है, तो इस मामले में वे संचालन योग्य हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

उपचार के दौरान और बाद में आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। खाने वाले सभी खाद्य पदार्थों को धीरे से पकाया जाना चाहिए। आहार में उबला हुआ, स्टीम्ड या दम किया हुआ भोजन शामिल है। परेशान करने वाले उत्पादों को त्याग दिया जाना चाहिए। आहार का लंबे समय तक पालन करना होगा। कच्ची सब्जियां, स्मोक्ड मीट, सूखे मेवे, बीज, कोको और मादक पेय को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। आहार के दौरान, ढके हुए व्यंजनों को वरीयता दी जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा

आपके उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही पैथोलॉजी के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग करना संभव है। किसी भी मामले में वे उपचार का एकमात्र तरीका नहीं होना चाहिए। लोक उपचार और पारंपरिक चिकित्सा विधियों को संयोजित करना सबसे अच्छा है।

लोक उपचार जिनका उपयोग इरोसिव एसोफैगिटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है:

• सिंहपर्णी फूल सिरप। यह लोक उपचार घर पर तैयार करने के लिए सबसे प्रभावी और आसान में से एक है;
• कैमोमाइल, नद्यपान जड़, नींबू बाम के पत्ते और मदरवॉर्ट का आसव;
• कैलेंडुला, अजवायन, सफेद भेड़ का बच्चा, पुदीना और मार्श कैलमस के फूलों का आसव। इस लोक उपचार में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुण हैं।

समान सामग्री

डिस्टल एसोफैगिटिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो एसोफेजियल ट्यूब (पेट के नजदीक स्थित) के निचले हिस्से में सूजन प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता है। इस तरह की बीमारी तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकती है, और अक्सर यह मुख्य नहीं होती है, बल्कि एक सहवर्ती रोग स्थिति होती है। तीव्र या पुरानी डिस्टल एसोफैगिटिस किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकती है - न तो आयु वर्ग और न ही लिंग भूमिका निभाता है। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि अधिक बार पैथोलॉजी कामकाजी उम्र के लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों में भी बढ़ती है।

कैंडिडल एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें कैंडिडा जीन से कवक द्वारा इस अंग की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। सबसे अधिक बार, वे पहले मौखिक श्लेष्म (पाचन तंत्र का प्रारंभिक भाग) को प्रभावित करते हैं, जिसके बाद वे अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं, जहां वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, जिससे एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति होती है। न तो लिंग, न ही आयु वर्ग रोग संबंधी स्थिति के विकास को प्रभावित करता है। कैंडिडल एसोफैगिटिस के लक्षण मध्यम और बड़े आयु वर्ग के छोटे बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकते हैं।

कैटरल एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें एसोफेजेल म्यूकोसा की सूजन होती है, इसके हाइपरमिया और एडिमा के साथ। सबसे अधिक बार, यह विकृति अंग पर आक्रामक यांत्रिक या थर्मल प्रभाव, संक्रामक एजेंटों के गुणन और पाचन तंत्र की कुछ बीमारियों के कारण भी आगे बढ़ती है। कैटरल एसोफैगिटिस कार्डिया अपर्याप्तता के साथ एक सहवर्ती बीमारी है। पैथोलॉजी द्वारा व्यक्त किए गए मुख्य लक्षण हैं: ब्रेस्टबोन के पीछे जलन, इस क्षेत्र में बेचैनी, खाने के दौरान दर्द। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए इस बीमारी की समय पर पहचान करना महत्वपूर्ण है।

एसोफैगिटिस एक बीमारी है जो श्लेष्म झिल्ली और अन्नप्रणाली की दीवारों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना की विशेषता है। यह भीतरी दीवार में विकसित होता है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह अंग की गहरी परतों को प्रभावित कर सकता है। पाचन तंत्र के सभी रोगों में यह सबसे आम है। एक विशिष्ट संकेत यह है कि ऐसा विकार बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक आगे बढ़ सकता है, यही कारण है कि यह बिल्कुल दुर्घटना से निदान किया जाता है। यह लिंग की परवाह किए बिना किसी भी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। अक्सर, गर्भावस्था और बच्चों के दौरान महिलाओं के लिए ऐसा निदान किया जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में, ऐसी बीमारी का अपना कोड होता है - K20।

पाचन तंत्र के किसी भी अन्य रोग की तरह, अन्नप्रणाली के ग्रासनलीशोथ के साथ, कोमल आहार का पालन करना अनिवार्य है। यह एक साथ कई कारणों से आवश्यक है - पाचन तंत्र पर भार को कम करने के लिए, अन्नप्रणाली की दीवारों और आने वाले भोजन के पेट पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, अम्लता को कम करने के लिए (विशेष रूप से गैस्ट्र्रिटिस के लिए महत्वपूर्ण)। ग्रासनलीशोथ के लिए आहार पर एक पोषण विशेषज्ञ के साथ उपस्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं। इसे न केवल तेज होने की अवधि के दौरान, बल्कि लक्षणों के कम होने (छूट) की अवधि के दौरान भी देखा जाना चाहिए।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कटाव और अल्सर के गठन के साथ कवर करने वाली भड़काऊ प्रक्रिया को इरोसिव एसोफैगिटिस कहा जाता है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से अक्सर होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ICD-10, पैथोलॉजी में K 22.1 कोड होता है, और GERD - K 22.0 के साथ।

इरोसिव फॉर्म को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह घातक नियोप्लाज्म तक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसलिए, उरोस्थि के पीछे नाराज़गी और जलन की उपस्थिति के साथ, आपको विशेष उपचार प्राप्त करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

इरोसिव एसोफैगिटिस: यह क्या है

हमें पता चला कि इरोसिव एसोफैगिटिस में क्या होता है आईसीडी कोड 10, पर का पालन करें। एसोफैगिटिस एसोफेजेल श्लेष्म की सूजन का कारण बनता है और तीव्र और पुरानी तरीके से विकसित होता है। एक तीव्र पाठ्यक्रम तब होता है जब:

• फफूंद संक्रमण;
• क्षार;
• अम्ल;
• भारी धातु लवण;
• गर्म भोजन या भाप;
• शराब।

इसके अलावा, नाराज़गी के रूप में अप्रिय उत्तेजना अधिक खाने, खाने के तुरंत बाद शारीरिक श्रम के कारण होती है। इसके अलावा, एसोफैगिटिस रिफ्लक्स के कारण हो सकता है, जो पेट की सामग्री को वापस एसोफैगस में फेंकना है। गैस्ट्रिक स्राव में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड एसोफेजेल ट्यूब के उपकला को परेशान करता है। इन कारकों से प्रभावित होने पर, अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, लाल हो जाती है और सूज जाती है। तो सामान्य लक्षण क्या हैं? इरोसिव एसोफैगिटिस रोगी का कारण बनता है:

• पेट में जलन;
• सीने में जलन;
• गले में खराश।

इस स्थिति का इलाज एक संयमित आहार के साथ किया जाता है, और यदि रोग एक संक्रामक कारक के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा जोड़ी जाती है।

यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो हाइपरमिया के अलावा, श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण दिखाई देगा, इसलिए इसका नाम इरोसिव एसोफैगिटिस है। यह रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में विकसित होता है।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस

यह रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम का एक रूप है, जो बहुत आम नहीं है और संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, सेप्सिस, खसरा, माइकोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है। रोग की विशेषता ग्रासनली के म्यूकोसा की तेज सूजन से होती है, जो नेक्रोटिक (मृत) क्षेत्रों का निर्माण करती है, जो अस्वीकार किए जाने पर बन जाती है। गहरी अल्सरेटिव foci... अल्सर के उपचार के दौरान, अन्नप्रणाली का उपकला प्यूरुलेंट या खूनी एक्सयूडेट से ढक जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये हैं:

• छाती में दर्द;
• नेक्रोटिक ऊतक के साथ मिश्रित उल्टी;
• डिस्पैगिया (निगलने की बीमारी)।

रोग का यह रूप अक्सर रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है, मीडियास्टिनम की तीव्र पीप सूजन, और रेट्रोस्टर्नल फोड़ा।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस के उपचार में लंबा समय लगता है और रोगी से धैर्य और डॉक्टर के सभी नुस्खे के सख्त अनुपालन की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली में अल्सर के उपचार के बाद, निशान बन जाते हैं, जिससे रोगी को असुविधा होती है।

अन्नप्रणाली के जीर्ण कटाव ग्रासनलीशोथ

रोग का पुराना कोर्स निम्नलिखित कारणों से होता है:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एसोफेजेल एपिथेलियम की पुरानी सूजन की ओर जाता है। अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाले दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की अंगूठी के अपर्याप्त बंद होने के कारण, भोजन वापस ग्रासनली नली में गिर सकता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकता है। इस आंतरिक अंग की दीवारों के उपकला के हाइपरमिया और शोफ का निर्धारण किया जाता है प्रथम चरणरोग। इस अवधि के दौरान लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, मुख्यतः नाराज़गी। यदि आप जीईआरडी का इलाज नहीं करते हैं, तो झिल्ली न केवल लाल हो जाएगी, बल्कि उस पर कटाव भी बन जाएगा। यह दूसरे चरणरोग।

यह वह है कि डॉक्टर निदान करते हैं जब रोगी उनके साथ नाराज़गी और अन्नप्रणाली में जलन की शिकायत करते हैं। जब दीवारों के उपकला पर एक आंतरिक अंग की दीवारों की एंडोस्कोपिक परीक्षा, एकल या एकाधिक क्षरण की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, जो विलय नहीं करते हैं और एक गुना के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर दोष बनाते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारें रेशेदार पट्टिका से ढकी होती हैं।

तीसरा चरणअल्सर में क्षरण के अध: पतन द्वारा विशेषता। यह पहले से ही इरोसिव अल्सरेटिव एसोफैगिटिस है। इस स्तर पर, न केवल उपकला की सतह परत प्रभावित होती है, बल्कि इसके नीचे के ऊतक भी प्रभावित होते हैं। दोष एक गुना से आगे फैलते हैं और ग्रासनली श्लेष्मा के आसपास देखे जा सकते हैं। आगे की प्रगति के साथ, एसोफेजेल ट्यूब की मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाती है। स्थिति लगातार बिगड़ती जाती है खांसी, उलटी करनाखून से मिला दिया, अन्नप्रणाली के साथ दर्दजो भोजन के सेवन की परवाह किए बिना होता है।

जटिलताओं के विकास के साथ यह चरण खतरनाक है:

• खून बह रहा है;
• एक प्रकार का रोग;
• बैरेट घेघा।

इसके अलावा, इरोसिव एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक कारक के अतिरिक्त, एसोफैगस की शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है। ऐसी स्थितियों से रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, और रक्तस्राव के मामले में, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। इरोसिव फाइब्रिनस एसोफैगिटिस विकसित करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

उपचार गतिविधियाँ

रोग के क्षरणकारी रूप के लिए थेरेपी अन्य प्रकार के ग्रासनलीशोथ और जीईआरडी के उपचार के सिद्धांतों के समान है। यह मिश्रण है:

• दवा से इलाज;
• आहार खाद्य;
• निवारक उपाय।

दवाई से उपचार

1. जठर रस की अम्लता को कम करने वाली औषधियां- antacids... उनके साथ संयोजन में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाती हैं, साथ ही साथ भोजन की गांठ पर, जो अन्नप्रणाली की दीवारों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभावों को कम करती है - एल्गिनेट्स... पसंद की दवाएं हैं रेनी, Gaviscon, फॉस्फालुगेल.
2. प्रोकेनेटिक्स- दवाएं जो भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में तेजी से ले जाने में मदद करती हैं और इस तरह अन्नप्रणाली की नली के अस्तर पर भोजन के परेशान करने वाले प्रभाव को कम करती हैं ( त्सिरुकल, मेटाक्लोप्रमाइड, मोटीलियम).
3. यदि अपर्याप्त कार्डिया फ़ंक्शन के कारण होने वाले भाटा के परिणामस्वरूप क्षरण होता है, तो निर्धारित करें आईपीपी... ये ऐसी दवाएं हैं जो अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाले दबानेवाला यंत्र की सिकुड़न को बढ़ाती हैं ( ओमेज़).
4. एसोफैगल म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं के बेहतर पुनर्जनन के लिए, सोलकोसेरिल, एलांटोन.
5. संक्रामक सूजन की उपस्थिति में, उपरोक्त दवाओं में जोड़ें विटामिनतथा एंटीबायोटिक दवाओं.

यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो सर्जरी की जाती है। यह एक पारंपरिक तकनीक (छाती या पेट में चीरा) या एक लेप्रोस्कोपिक तकनीक हो सकती है जो कम दर्दनाक हो।

आहार

आहार भोजन एक बड़ी भूमिका निभाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए आहार का उद्देश्य एसोफेजेल म्यूकोसा पर भोजन के परेशान प्रभाव को कम करना है। व्यंजन को आहार से बाहर रखा गया है:

और उत्पाद भी:

• ताज़ी सब्जियां;
• खट्टे फल;
• फलियां;
• काली रोटी;
• मशरूम।

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है.

पेट पर अधिक भार और भाटा पैदा करने से बचने के लिए मरीजों को दिन में कम से कम 5-6 बार भोजन करना चाहिए। खाने के बाद, आप आराम करने के लिए बिस्तर पर नहीं जा सकते हैं, लेकिन आपको थोड़ा चलने की ज़रूरत है, लेकिन शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए, खासकर शरीर को आगे की ओर झुकना। अंतिम भोजन के बाद और सोने से पहले कम से कम 3 घंटे जाने चाहिए।

रोगी उपयोग कर सकते हैं उबले हुए व्यंजन, बेक किया हुआया उबला हुआ... साथ ही ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न लें। भोजन के दौरान, आपको भोजन को अच्छी तरह से चबाना चाहिए, मोटा खाना नहीं खाना चाहिए, ताकि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को घायल न करें।

जब इरोसिव एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी का निदान किया जाता है, तो आहार का पालन किया जाना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

आप इस वीडियो में ठीक से चंगा करने और खाने के बारे में कुछ और उपयोगी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

निवारण

उपचार के बाद, रोगियों को न केवल अपने आहार की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, बल्कि अपने जीवन के तरीके को भी बदलना पड़ता है। ऐसे लोगों को एब्डोमिनल प्रेस के तनाव से संबंधित खेलों में नहीं जाना चाहिए। आपको शारीरिक और भावनात्मक तनाव को भी कम करने की जरूरत है। यदि कार्य स्थिति से संबंधित है - धड़ को आगे झुकाना, तो इस प्रकार की गतिविधि को बदलना होगा। टाइट कपड़े, टाइट बेल्ट और कोर्सेट न पहनें।

सोने से पहले टहलने के साथ-साथ चाय पीने से भी अच्छा परिणाम मिलता है ( पुदीना, मेलिसा, केलैन्डयुला,कैमोमाइल), जिसमें शामक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

यह याद रखना चाहिए कि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्व-दवा या वैकल्पिक तरीकों का उपयोग बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है, और कुछ मामलों में तेज हो जाता है। वर्ष में एक बार, ऐसे रोगियों को अनिवार्य एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता होती है। अगर मरीज की हालत ज्यादा खराब हो गई है तो तुरंत परामर्श की जरूरत है।

स्रोत: गैस्ट्रिटुनेट.ऑनलाइन

RCHRH (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (K21.0)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग)- गैस्ट्रिक के बार-बार फेंकने और दुर्लभ मामलों में, इसमें ग्रहणी सामग्री के कारण अन्नप्रणाली के बाहर के हिस्से के भड़काऊ घावों के साथ विशिष्ट लक्षणों का एक जटिल।

शिष्टाचार"गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग"

आईसीडी-10 कोड:के21; K22

K 21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स

सी २१.९ ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

के 22.0 हृदय भाग का अचलासिया

K 22.1 अन्नप्रणाली का अल्सर

वर्गीकरण

जीईआरडी वर्गीकरण(V.F. Privorotsky et al. 1999 द्वारा संशोधित Tytgat के अनुसार)

एंडोस्कोपिक संकेतों के लिए:

पहली डिग्री:मध्यम रूप से स्पष्ट फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का ढीलापन। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर में मध्यम रूप से स्पष्ट मोटर विकार, अल्पकालिक उत्तेजित उप-योग (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक आगे बढ़ना, स्फिंक्टर टोन में कमी।

दूसरी डिग्री:फोकल फाइब्रिनस पट्टिका के साथ पेट के अन्नप्रणाली के कुल हाइपरमिया के संयोजन में, 1 डिग्री की विशेषता के लक्षण। फोकल सतह के कटाव की उपस्थिति, अधिक बार एक रैखिक रूप में, एसोफेजियल श्लेष्म के सिलवटों के शीर्ष पर स्थित संभव है। मोटर विकार: पेट के वाल्वों की अपर्याप्तता के स्पष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, कुल या उप-योग ने ग्रासनली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक प्रोलैप्स को उकसाया।

ग्रेड 3:वक्षीय अन्नप्रणाली में सूजन के प्रसार के साथ संयोजन में ग्रेड 2 की विशेषता के लक्षण। एकाधिक, कभी-कभी विलय करने वाले क्षरण, गोलाकार नहीं स्थित होते हैं। श्लेष्म झिल्ली की संभावित वृद्धि हुई संपर्क भेद्यता। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के स्पष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, एसोफैगस में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या सबटोटल उत्तेजित प्रोलैप्स, संभावित आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम पैडिकल्स के ऊपर सहज या उत्तेजित प्रोलैप्स का उच्चारण किया जा सकता है।

ग्रेड 4:अन्नप्रणाली का अल्सर। बैरेट सिंड्रोम। एसोफेजेल स्टेनोसिस।

ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

1. मूल से: प्राथमिक, माध्यमिक।

2. डाउनस्ट्रीम: एक्यूट (सबएक्यूट), क्रॉनिक।

3. नैदानिक ​​रूप के अनुसार: दर्दनाक, अपच, अपच संबंधी, स्पर्शोन्मुख।

4. बीमारी की अवधि के अनुसार: एक्ससेर्बेशन, एक्ससेर्बेशन का कम होना, छूटना।

5. जटिलताओं की उपस्थिति से: जटिल, जटिल (रक्तस्राव, वेध, आदि)।

6. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति से: प्रतिश्यायी, कटाव-अल्सरेटिव, रक्तस्रावी, परिगलित।

7. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा: फैलाना, स्थानीयकृत, भाटा ग्रासनलीशोथ।

8. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, भारी।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास
एनामनेसिस - ऊपरी पाचन तंत्र की विकृति: पुरानी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, आदि।
अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत, भोजन निगलने के तुरंत बाद या भोजन करते समय छाती के पीछे "कच्चापन, जलन" की एक अप्रिय भावना। गंभीर दर्द वाले बच्चे खाने से मना कर सकते हैं। तेज चलने, दौड़ने, गहरी झुकने, वजन उठाने पर सीने में दर्द हो सकता है। अक्सर, खाने के बाद, उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो लेटने और बैठने से बढ़ जाता है।

एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण नाराज़गी है - रेट्रोस्टर्नल डकार और / या ग्रीवा (ग्रसनी), जो आमतौर पर खाली पेट पर होता है, खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ।
अन्य अपच संबंधी घटनाएं: मतली, स्वरभंग, उल्टी, हिचकी, अपच, आदि।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की "एक्स्ट्राओसोफेगल" अभिव्यक्तियों में भाटा लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया, रात की खांसी शामिल हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 40-80% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में गैस्ट्रिक सामग्री के माइक्रोएस्पिरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

शारीरिक परीक्षा:अधिजठर में दर्दनाक तालमेल।

प्रयोगशाला परीक्षा:केएलए, ओएएम, फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (शायद सकारात्मक), एच। पाइलोरी निदान (कोशिका संबंधी अध्ययन, एलिसा, यूरिया परीक्षण)।

वाद्य अनुसंधान:अन्नप्रणाली में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का ढीलापन, कटाव की उपस्थिति, मोटर विकार - कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।
अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी - संकेतों के अनुसार, अन्नप्रणाली का एक्स-रे - संकेतों के अनुसार।

परामर्श के लिए संकेत:

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;

दंत चिकित्सक;

फिजियोथेरेपिस्ट।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले अनुसंधान की आवश्यक मात्रा:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

4. एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन।

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. यूएसी (6 पैरामीटर)।

3. गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन।

4. अंडे पर कृमि का खुरचना।

5. अंडों, कीड़ों के मल का अध्ययन।

6. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

7. साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स एच। पाइलोरी के एसोफैगस, रिफ्लक्स, डायग्नोस्टिक्स के गैस्ट्रिक श्लेष्म में घाव और सूजन परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

8. इंडोस्कोपिक बायोप्सी।

9. हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएं।

10. एच. पाइलोरी के लिए एलिसा।

11. न्यूरोपैथोलॉजिस्ट।

13. दंत चिकित्सक।

14. फिजियोथेरेपिस्ट।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण।

2. बिलीरुबिन का निर्धारण।

3. थाइमोल परीक्षण।

4. एएलटी की परिभाषा।

5. एएसटी का निर्धारण।

6. अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण।

7. कुल प्रोटीन का निर्धारण।

8. ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण।

9. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।
10. क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण।

11. बी-लिपोप्रोटीन का निर्धारण।

12. लोहे का निर्धारण।

13. डायस्टेस का निर्धारण।

14. ग्रसनी और ग्रसनी, जीभ से कैंडिडा के लिए स्वाब।

15. एचबी एजी पर अनुसंधान।

16. जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

17. अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

विभेदक निदान

रोगों	नैदानिक ​​मानदंड	प्रयोगशाला संकेतक
क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस	अधिजठर में दर्द का स्थानीयकरण, नाभि और पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द; गंभीर अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ (मतली, डकार, नाराज़गी, कम अक्सर उल्टी); जल्दी और देर से दर्द का संयोजन	गैस्ट्रिक म्यूकोसा और डीसी (एडिमा, हाइपरमिया, रक्तस्राव, क्षरण, शोष, गुना अतिवृद्धि, आदि) में एंडोस्कोपिक परिवर्तन। एच। पाइलोरी की उपस्थिति - साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, आदि।
पेप्टिक छाला	दर्द "ज्यादातर" देर से, खाने के 2-3 घंटे बाद। वे तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, अचानक, तालु पर कोमलता का उच्चारण किया जाता है, पेट की मांसपेशियों का तनाव, त्वचीय हाइपरस्थेसिया के क्षेत्र, एक सकारात्मक मेंडल का लक्षण निर्धारित होता है	एंडोस्कोपी के साथ - एक हाइपरमिक शाफ्ट से घिरे श्लेष्म झिल्ली का एक गहरा दोष, कई अल्सर हो सकते हैं
कटारहल ग्रासनलीशोथ	उरोस्थि के पीछे दर्द या उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया में अधिजठर में उच्च, खाने के दौरान या खाने के बाद, तेज चलने, दौड़ने, गहरी सांस लेने के साथ सिकुड़ना या जलना। सीने में जलन, धड़ को मोड़ते समय, लेटने पर, वज़न उठाने पर अधिक बढ़ जाना	एंडोस्कोपी के साथ - एसोफैगल म्यूकोसा का हाइपरमिया, सिलवटों का मोटा होना

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इलाज

उपचार रणनीति

स्टेज लक्ष्य:

1. उत्तेजना से राहत।

2. जटिलताओं की रोकथाम।

3. पर्याप्त चिकित्सा का चयन।

चिकित्सीय रणनीति:

1. आहार चिकित्सा।

2. प्रेरक कारक का उन्मूलन (रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं, एच। पाइलोरी को मिटाने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित हैं)।

3. रोगजनक चिकित्सा।

4. गैस्ट्रिक स्रावी कार्य का सुधार: उच्च अम्लता, एंटासिड, एच 2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ, कम अम्लता के साथ - गैर-अवशोषित एंटासिड, कसैले, कोटिंग एजेंट, गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक, प्रतिस्थापन चिकित्सा)।

5. पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

6. अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी की गतिशीलता के उल्लंघन का उन्मूलन।

7. हाइपोविटामिनोसिस (बी विटामिन, फोलिक एसिड, आदि) का सुधार।

8. गंभीर दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन (एंटीकोलिनर्जिक्स, मायोलिटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स का नुस्खा)।

गैर-दवा उपचार:छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार भोजन करें। कार्डियक वाल्व की मांसपेशियों की टोन को कम करने वाले उत्पादों का बहिष्करण: पशु वसा, कॉफी, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, जितना संभव हो मसाले, सिरका, सॉस के साथ मसालेदार व्यंजनों की संख्या को कम करें।

दवा से इलाज

एचपी संक्रमण के उपचार के तरीकों पर मास्ट्रिच सर्वसम्मति (2000) के अनुसार, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) पर आधारित रेजिमेंस को प्राथमिकता दी जाती है, जो कि एंटीसेकेरेटरी दवाओं में सबसे शक्तिशाली है। यह ज्ञात है कि वे दिन में कम से कम 18 घंटे पेट में 3 से ऊपर पीएच बनाए रखने में सक्षम हैं, जो 100% मामलों में ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार को सुनिश्चित करता है।
पीपीआई, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है, जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधि को बढ़ाता है, एच। पाइलोरी की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए पर्यावरण को खराब करता है। इसके अलावा, पीपीआई में स्वयं जीवाणुरोधी गतिविधि होती है।
एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि के संदर्भ में, रैबेप्राज़ोल अन्य पीपीआई से बेहतर है और अन्य पीपीआई के विपरीत, एक गैर-एंजाइमी मार्ग द्वारा चयापचय किया जाता है और मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के संबंध में यह चयापचय मार्ग कम खतरनाक है जब पीपीआई को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली द्वारा प्रतिस्पर्धात्मक रूप से चयापचय होते हैं।

पहली पंक्ति चिकित्सा- तीन-घटक चिकित्सा।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (रैबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, या ओमेप्राज़ोल या लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, या एसोमप्राज़ोल 20 मिलीग्राम) + क्लैरिथ्रोमाइसिन 7.5 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम -500 मिलीग्राम) + एमोक्सिसिलिन 20-30 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 1000 मिलीग्राम) या मेट्रोनिडाज़ोल 40 मिलीग्राम / किलो (अधिकतम 500 मिलीग्राम); सभी दवाएं 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार ली जाती हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन का एमोक्सिसिलिन के साथ संयोजन मेट्रोनिडाजोल के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के लिए बेहतर है, क्योंकि यह दूसरी-पंक्ति चिकित्सा निर्धारित करते समय बेहतर परिणाम प्राप्त करने में मदद कर सकता है।

पहली पंक्ति की दवाओं की अप्रभावीता, असफल उन्मूलन के मामले में, यह निर्धारित है संयोजन चिकित्सा का दोहराया कोर्स (क्वाड्रोथेरेपी) 30 मिनट के लिए दिन में 3 बार 4 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 120 मिलीग्राम) पर कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल और अन्य एनालॉग्स) के अतिरिक्त समावेश के साथ। भोजन से पहले और चौथी बार भोजन के 2 घंटे बाद, सोने से पहले। इस दवा का समावेश अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के एंटी-हेलिकोबैक्टर प्रभाव को प्रबल करता है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी के उपयोग के नियम:

1. यदि उपचार के उपयोग से उन्मूलन की शुरुआत नहीं होती है, तो इसे दोहराया नहीं जाना चाहिए।

2. यदि उपयोग की गई योजना उन्मूलन की ओर नहीं ले जाती है, तो इसका मतलब है कि जीवाणु ने उपचार के एक घटक (नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव, मैक्रोलाइड्स) के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है।

3. यदि एक और फिर दूसरे उपचार के उपयोग से उन्मूलन नहीं होता है, तो इस्तेमाल किए गए एंटीबायोटिक दवाओं के पूरे स्पेक्ट्रम के लिए एच। पाइलोरी तनाव की संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए।

4. जब उपचार समाप्त होने के एक साल बाद रोगी के शरीर में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, तो स्थिति को संक्रमण के पुनरावर्तन के रूप में माना जाना चाहिए, न कि पुन: संक्रमण के रूप में।

5. संक्रमण की पुनरावृत्ति के मामले में, अधिक प्रभावी उपचार आहार का उपयोग करना आवश्यक है।

संयुक्त उन्मूलन चिकित्सा की समाप्ति के बाद, एक और 1-2 सप्ताह के लिए ग्रहणी के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक है और 2-3 सप्ताह के लिए अल्सर के गैस्ट्रिक स्थानीयकरण के साथ एक एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग करना। एपीआई को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि उत्तरार्द्ध के उन्मूलन के बाद (हिस्टामाइन के एच 2-रिसेप्टर्स के अवरोधकों के विपरीत), तथाकथित स्रावी "रिबाउंड" सिंड्रोम नहीं देखा जाता है।

एच। पाइलोरी के साथ जीईआरडी संबद्ध नहीं होने की स्थिति में, उपचार का लक्ष्य रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को दूर करना है। एंटीसेकेरेटरी दवाओं की नियुक्ति को दिखाया गया है, - प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (रैबेप्राज़ोल या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार, एसोमप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

पेट, ग्रहणी, पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग दिखाया गया है - डोमपरिडोन 0.25-1.0 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार 20-30 मिनट के लिए। भोजन से पहले, कम से कम 2 सप्ताह के लिए उपचार की अवधि।

आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के लिए, एक्सोक्राइन ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए, हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड (बुस्कोपन) को दिन में 2-3 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एंटासिड्स (मालोक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल), साइटोप्रोटेक्टर्स (सुक्रालफेट, डी-नोल, वेंट्रिसोल, बिस्मोफाल्क), सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 1 (मिसोप्रोस्टोल), श्लेष्म झिल्ली रक्षक (सोलकोसेरिल, एक्टोवेगिन) वनस्पति-प्रसूति दवाएं (पावनालोविरिना) मिश्रण। . उपचार की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है।

उपचार की प्रभावशीलता को 8 सप्ताह के बाद एंडोस्कोपिक विधि द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

आगे का इलाज

एंटी-रिलैप्स उपचार वर्ष में 2 बार किया जाता है, इसकी मात्रा और अवधि डिस्टल एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति से निर्धारित होती है। इरोसिव और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति एक वर्ष में 4 बार तक उपचार के एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों की संख्या में वृद्धि का संकेत है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन के लिए, ग्रासनलीशोथ के पानी में घुलनशील बीटा-कैरोटीन - वेटोरॉन के साथ सभी रोगियों को प्रति दिन 40 मिलीग्राम (2 मिलीलीटर, दिन में 2 बार) की खुराक पर निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम, टेबल।

2. ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, टेबल।

3. पैंटोप्राजोल 20 मिलीग्राम, टेबल।

4. क्लेरिथ्रोमाइसिन, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।

5. मेट्रोनिडाजोल, टीबी 250 मिलीग्राम

6. एमोक्सिसिलिन, 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम की गोलियां, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम कैप्सूल; 250 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर मौखिक निलंबन

7. डोमपरिडोन, 10 मिलीग्राम, टैब।

8. इंजेक्शन के लिए फैमोटिडाइन, 40 मिलीग्राम, टैब।, 20 मिलीग्राम / एमएल समाधान

9. एक्टोवजिन, 5.0 मिली amp।

10. बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट, 120 मिलीग्राम, टैब।

11. मैग्नीशियम और एल्युमिनियम का हाइड्रॉक्साइड (अल्मागेल, फॉस्फोलुगेल)

12. मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम की गोलियां; 0.5% शीशी, जलसेक के लिए 100 मिलीलीटर समाधान

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड 10 मिलीग्राम की गोलियां, 1 मिली amp; 10 मिलीग्राम सपोसिटरी

2. पावलोवा मिश्रण, 200 मिली

3. पैनक्रिएटिन 4500 आईयू, कैप्स।

4. पॉलीफेपम, 100 मिली

5. सोलकोसेरिल 2.0 amp।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

1. दर्द सिंड्रोम से राहत।

2. अपच से राहत।

3. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तनों से राहत।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (योजनाबद्ध):

1. नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति, रोग का गहरा होना।

2. बाह्य रोगी चिकित्सा से प्रभाव का अभाव।

3. अंतर्निहित बीमारी, क्षरण, अल्सर की जटिलताएं।

4. रोग का बार-बार आना।

निवारण

निवारक कार्रवाई:

रक्तस्राव की रोकथाम;

दुर्भावना की रोकथाम;

कटाव और अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ की रोकथाम;

बैरेट के अन्नप्रणाली की रोकथाम।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (आदेश संख्या 239 दिनांक 04/07/2010)
   1. कौतुक मार्गदर्शन - अपच - सिद्ध DU, GU, या NSAID- संबंधित अल्सर। नीस 2004 हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रबंधन। एमओएच क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश 9/2004 न्यूजीलैंड दिशानिर्देश समूह / अपच और नाराज़गी का प्रबंधन, जून 2004।) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रबंधन। स्वास्थ्य मंत्रालय नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश 9/2004 / नैदानिक ​​​​देखभाल के लिए दिशानिर्देश। मिशिगन विश्वविद्यालय स्वास्थ्य प्रणाली। मई 2005। अभ्यास दिशानिर्देश। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश / गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी वॉल्यूम के अमेरिकन जर्नल। 93, सं. 12, 1998। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: प्रति। अंग्रेज़ी से / ईडी। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोव, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा. - दूसरा संस्करण।, रेव। - एम।: जियोटार-मेड, 2002 .-- 1248 पी।: बीमार। एम.यू.डेनिसोव। बाल रोग विशेषज्ञ के लिए व्यावहारिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। -एम, 1999। बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी / एड। ए.ए. बारानोवा - एम। 2002, 592 एस। कावाकामी वाई।, अखाने टी।, यामागुची एम। एट अल। रबप्राजोल की इन विट्रो गतिविधियों में, एक उपन्यास प्रोटॉन पंप अवरोधक, और इसके थिओर व्युत्पन्न अकेले और अन्य एंटीमाइक्रोबायल्स के संयोजन में एच। पाइलोरी के हालिया नैदानिक ​​​​आइसोलेट्स को फिर से करता है। एंटीमाइक्रोब एजेंट्स केमोदर, 2000. वॉल्यूम 44, एन2.-पी.458-461। एच. होल्टमैन, पी. बाइटज़र, एम. मेट्ज़, वी. लोएफ़लर। गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग / एलिमेंट फार्माकोल थेर 2002 में मानक-खुराक रबप्राजोल और उच्च-खुराक ओमेप्राज़ोल का एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, तुलनात्मक अध्ययन; 16: 479-485 बड़े बच्चों के रोग, चिकित्सकों के लिए एक गाइड, आर.आर. शिलाएव एट अल।, एम, 2002 एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए प्रैक्टिकल गैट्रोएंटरोलॉजी, वी.एन. प्रीओब्राज़ेंस्की, अल्माटी, 1999 एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए प्रैक्टिकल गैट्रोएंटरोलॉजी, एम.यू। डेनिसोव, एम। 2004

जानकारी

डेवलपर सूची:

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख, आरसीसीएच "अक्साई", एफ.टी. किपशाकबाव।

बाल रोग विभाग के सहायक, काज़एनएमयू के नाम पर रखा गया एस. डी. असफेंडियारोवा, पीएच.डी., एस.वी. चोई।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के डॉक्टर, आरसीसीएच "अक्साई", वी.एन. सोलोगब।

संलग्न फाइल

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