नवीनतम पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स। बच्चों के लिए मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स। कुछ मैक्रोलाइड्स का विवरण

एंटीबायोटिक्स वायरल, बैक्टीरियल या फंगल कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पाद (प्राकृतिक या सिंथेटिक) होते हैं जो अन्य कोशिकाओं या सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोक सकते हैं। दवाओं में जीवाणुरोधी, कृमिनाशक, एंटिफंगल, एंटीवायरल और एंटीट्यूमर गतिविधि हो सकती है। उन्हें उनकी रासायनिक संरचना के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

मैक्रोलाइड्स एंटीबायोटिक्स अपेक्षाकृत सुरक्षित रोगाणुरोधी एजेंट हैं। वे कार्बन परमाणुओं से युक्त जटिल यौगिकों के रूप में होते हैं, जो मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग से विभिन्न तरीकों से जुड़े होते हैं। रोगियों द्वारा दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

वर्गीकरण

मैक्रोलाइड समूह में कई विभाग हैं:

1. संलग्न कार्बन परमाणुओं की संख्या के आधार पर:
   • 14 कार्बन परमाणुओं वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन);
   • 15 कार्बन परमाणुओं वाले एजेंट ();
   • 16 संलग्न कार्बन परमाणुओं के साथ मैक्रोलाइड्स (उदाहरण के लिए, जोसामाइसिन, स्पाइरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन);
   • 23 परमाणु - एकमात्र दवा (टैक्रोलिमस) से संबंधित हैं, जो एक साथ मैक्रोलाइड दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट की सूची से संबंधित है।
2. एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने की विधि द्वारा: प्राकृतिक और सिंथेटिक मूल।
3. प्रभाव की अवधि तक:
   • शॉर्ट-एक्टिंग (एरिथ्रोमाइसिन, स्पिरैमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन);
   • औसत अवधि (क्लेरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, फ्लुरिथ्रोमाइसिन);
   • "लॉन्ग" ड्रग्स (एज़िथ्रोमाइसिन, डिरिथ्रोमाइसिन)।
4. दवाओं की पीढ़ी के आधार पर:
   • पहली पीढ़ी के उपकरण;
   • दूसरी पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स;
   • तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स (नवीनतम पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स);
   • केटोलाइड्स ऐसे एजेंट होते हैं जिनकी रासायनिक संरचना में कीटो समूह के साथ एक पारंपरिक वलय होता है।

दवाओं की प्रभावशीलता

इस समूह के एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। उनका उपयोग ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (ओं) से निपटने के लिए किया जाता है। वर्तमान चरण में, न्यूमोकोकी और कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में कमी है, जिसमें संरचना में 14 और 15 कार्बन परमाणु होते हैं, हालांकि, 16-सदस्यीय दवाएं इन बैक्टीरिया के खिलाफ अपनी गतिविधि को बरकरार रखती हैं।

दवाएं निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी हैं:

• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कुछ उपभेद;
• माली;
• क्लैमाइडिया;
• रोगज़नक़;
• माइकोप्लाज्मा;
• कोलाई, जो एक हीमोफिलिक संक्रमण के विकास का कारण बनता है।

कार्रवाई और लाभ का तंत्र

मैक्रोलाइड्स ऊतक की तैयारी हैं, क्योंकि उनका उपयोग इस तथ्य के साथ होता है कि नरम ऊतकों में सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता रक्तप्रवाह की तुलना में बहुत अधिक होती है। यह पदार्थ की कोशिकाओं के बीच में घुसने की क्षमता के कारण होता है। दवाएं प्लाज्मा प्रोटीन से बंधती हैं, लेकिन इस प्रभाव की डिग्री 20 से 90% (एंटीबायोटिक के आधार पर) से भिन्न होती है।

एक जीवाणु कोशिका पर विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव

क्रिया का तंत्र इस तथ्य से जुड़ा है कि मैक्रोलाइड्स माइक्रोबियल कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन उत्पादन की प्रक्रिया को रोकते हैं, उनके राइबोसोम की कार्यक्षमता को बाधित करते हैं। इसके अलावा, उनके पास मुख्य रूप से बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, अर्थात वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकते हैं। दवाओं में कम विषाक्तता होती है, एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य समूहों के साथ संयुक्त होने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास का कारण नहीं बनती है।

नवीनतम पीढ़ी के उत्पादों के अतिरिक्त लाभ:

• शरीर से दवाओं का लंबा आधा जीवन;
• ल्यूकोसाइट कोशिकाओं का उपयोग करके संक्रमण के केंद्र में परिवहन;
• उपचार के लंबे पाठ्यक्रम और दवाओं के लगातार उपयोग की आवश्यकता नहीं है;
• पाचन तंत्र पर विषाक्त प्रभाव की कमी;
• टैबलेट रूपों का उपयोग करते समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण 75% से अधिक होता है।

ईएनटी अभ्यास में मैक्रोलाइड्स

दवाएं ईएनटी अंगों के रोगों के प्रेरक एजेंटों की एक विस्तृत श्रृंखला पर कार्य करती हैं। बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस, तीव्र ओटिटिस मीडिया और साइनस संक्रमण के साथ-साथ ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है।
एपिग्लॉटिस की सूजन और ग्रसनी स्थान के फोड़े के लिए मैक्रोलाइड्स का उपयोग चिकित्सा में नहीं किया जाता है।

एज़िथ्रोमाइसिन ने ऊपरी श्वसन पथ के उपचार में सबसे बड़ा प्रसार पाया है। शोध के परिणामों ने हल्के और मध्यम भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले बच्चों में दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि की। उपचार की प्रभावशीलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शरीर के तापमान के सामान्यीकरण, ल्यूकोसाइटोसिस के उन्मूलन, रोगियों की स्थिति में व्यक्तिपरक सुधार हैं।

Otorhinolaryngology में मैक्रोलाइड्स चुनने के कारण

डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह को प्राथमिकता देते हैं:

1. पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता। एलर्जिक राइनाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ राइनोसिनिटिस या ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों में, पेनिसिलिन की तैयारी, जो पहली जगह में रखी जाती है, का उपयोग एलर्जीनिक गुणों के कारण नहीं किया जा सकता है। उन्हें मैक्रोलाइड्स से बदल दिया जाता है।
2. समूह में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव और कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।
3. एटिपिकल बैक्टीरिया के कारण संक्रमण की उपस्थिति। मैक्रोलाइड्स ऐसे रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी होते हैं जो कुछ प्रकार के टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, क्रोनिक एडेनोओडाइटिस, नाक संबंधी विकृति के विकास का कारण बनते हैं।
4. कई सूक्ष्मजीव विशिष्ट फिल्में बना सकते हैं, जिसके तहत रोगजनक "जीवित" होते हैं, जिससे ईएनटी अंगों की पुरानी प्रक्रियाओं का विकास होता है। मैक्रोलाइड्स असामान्य कोशिकाओं पर कार्य करने में सक्षम होते हैं, जबकि वे ऐसी फिल्मों के अंतर्गत होते हैं।

मतभेद

मैक्रोलाइड्स को अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाएं माना जाता है जिन्हें बच्चों के इलाज के लिए निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन यहां तक ​​​​कि उनके उपयोग के लिए कुछ मतभेद भी हैं। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान इस समूह के धन का उपयोग करना अवांछनीय है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में मैक्रोलाइड्स के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

गंभीर जिगर और गुर्दे की विकृति में सक्रिय अवयवों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में धन निर्धारित नहीं किया जाता है।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आम नहीं हैं। मतली और उल्टी, दस्त, और पेट दर्द के हमले हो सकते हैं। जिगर पर नकारात्मक प्रभाव के साथ, रोगी शरीर के तापमान में वृद्धि, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल, कमजोरी, अपच संबंधी अभिव्यक्तियों की शिकायत करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, सिरदर्द, हल्का चक्कर आना और श्रवण विश्लेषक के संचालन में परिवर्तन देखा जा सकता है। स्थानीय प्रतिक्रियाएं दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन (उनमें रक्त के थक्कों के गठन के साथ नसों की सूजन) के साथ विकसित हो सकती हैं।

समूह के प्रतिनिधि

अधिकांश मैक्रोलाइड्स को भोजन से एक घंटे पहले या उसके कुछ घंटों बाद लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि भोजन के साथ बातचीत करते समय, दवाओं की गतिविधि कम हो जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार तरल खुराक के रूप लिए जाते हैं।

एंटीबायोटिक खुराक के बीच नियमित अंतराल का निरीक्षण करना सुनिश्चित करें। यदि रोगी एक नियुक्ति से चूक जाता है, तो दवा को जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए। अगली खुराक के समय दवा की खुराक को दोगुना करना मना है। उपचार की अवधि के दौरान, मादक पेय पीना बंद करना अनिवार्य है।

इरीथ्रोमाइसीन

इंजेक्शन के लिए मौखिक रूपों, सपोसिटरी, पाउडर में उपलब्ध है। इस प्रतिनिधि का उपयोग गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान किया जा सकता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में। यह पेट के आउटलेट (पाइलोरिक स्टेनोसिस) के संकीर्ण होने की संभावना के कारण नवजात शिशुओं के उपचार के लिए निर्धारित नहीं है।

Roxithromycin

गोली के रूप में उपलब्ध है। गतिविधि का स्पेक्ट्रम समूह के पिछले प्रतिनिधि के समान है। इसके एनालॉग रूलिड, रॉक्सिथ्रोमाइसिन लेक हैं। एरिथ्रोमाइसिन से अंतर:

• रक्त में प्रवेश करने वाली दवा का प्रतिशत अधिक है, शरीर में भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है;
• उन्मूलन की लंबी अवधि;
• रोगियों द्वारा दवा की बेहतर सहनशीलता;
• अन्य समूहों की दवाओं के साथ अच्छी तरह से बातचीत करता है।

यह टॉन्सिल, स्वरयंत्र, स्ट्रेप्टोकोकल साइनस, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के कारण होने वाले संक्रमणों की सूजन से निपटने के लिए निर्धारित है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन

इंजेक्शन के लिए गोलियों और पाउडर में उपलब्ध है। एनालॉग्स - Fromilid, Klacid। क्लैरिथ्रोमाइसिन की उच्च जैव उपलब्धता है और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसका उपयोग नवजात शिशुओं, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के उपचार के लिए नहीं किया जाता है। दवा एटिपिकल सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी है।

एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेद)

मैक्रोलाइड, 15 कार्बन परमाणुओं के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के वर्ग से संबंधित है। टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन के लिए पाउडर और सिरप के रूप में उपलब्ध है। यह एरिथ्रोमाइसिन से रक्तप्रवाह में प्रवेश के एक बड़े प्रतिशत, भोजन पर कम निर्भरता और चिकित्सा के अंत के बाद चिकित्सीय प्रभाव के दीर्घकालिक संरक्षण में भिन्न होता है।

स्पाइरामाइसिन

इसकी संरचना में 16 कार्बन परमाणुओं के साथ प्राकृतिक उत्पत्ति का एक एंटीबायोटिक। अन्य मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोधी निमोनिया रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी। यह एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं के इलाज के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इसे ड्रिप द्वारा अंदर या नस में इंजेक्ट किया जाता है।

सक्रिय पदार्थ मिडकैमाइसिन है। प्राकृतिक मूल के मैक्रोलाइड, उन स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी पर कार्य करते हैं जो अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं। एजेंट आंतों के मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और दवाओं के अन्य समूहों के प्रतिनिधियों के साथ अच्छी तरह से बातचीत करता है।

जोसामाइसिन

एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में कार्रवाई का थोड़ा अलग स्पेक्ट्रम है। जोसामाइसिन उन सूक्ष्मजीवों से लड़ता है जो कई मैक्रोलाइड्स के लिए प्रतिरोधी हैं, लेकिन साथ ही कई एरिथ्रोमाइसिन-संवेदनशील बैक्टीरिया के गुणन को दबाने में सक्षम नहीं हैं। टैबलेट और सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।

दवाओं को निर्धारित करने की शर्तें

मैक्रोलाइड उपचार प्रभावी होने के लिए, कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. एक सटीक निदान स्थापित करना, जो आपको शरीर में स्थानीय या सामान्य सूजन की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट का निर्धारण।
3. एंटीबायोटिक प्रोफाइल, भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता के आधार पर आवश्यक दवा का चुनाव।
4. दवा की खुराक का चुनाव, प्रशासन की आवृत्ति, दवा की विशेषताओं के आधार पर उपचार के दौरान की अवधि।
5. अपेक्षाकृत हल्के संक्रमणों के लिए और गंभीर बीमारियों के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ मैक्रोलाइड्स को कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ निर्धारित करना।
6. चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

दवाओं की सूची काफी विस्तृत है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही आवश्यक उपाय का चयन कर सकता है जो प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले के लिए सबसे प्रभावी होगा।

खुराक बढ़ाने से जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त करने में मदद मिलती है।

मैक्रोलाइड्स पॉलीकेटाइड्स के वर्ग से संबंधित हैं। पॉलीकेटाइड्स पॉलीकार्बोनिल यौगिक होते हैं जो जानवरों, पौधों और कवक की कोशिकाओं में चयापचय मध्यवर्ती होते हैं।

मैक्रोलाइड्स लेते समय, रक्त कोशिकाओं के चयनात्मक शिथिलता के कोई भी मामले दर्ज नहीं किए गए, इसकी सेलुलर संरचना, नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं, जोड़ों को माध्यमिक डिस्ट्रोफिक क्षति, प्रकाश संवेदनशीलता, पराबैंगनी विकिरण के लिए त्वचा की अतिसंवेदनशीलता प्रकट हुई। एनाफिलेक्सिस और एंटीबायोटिक से जुड़ी स्थितियों की घटना रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में होती है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स शरीर के लिए सबसे सुरक्षित रोगाणुरोधी दवाओं में अग्रणी स्थान रखते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के उपयोग में मुख्य दिशा ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों और एटिपिकल रोगजनकों के कारण श्वसन पथ के नोसोकोमियल संक्रमण का उपचार है। एक छोटा ऐतिहासिक संदर्भ हमें जानकारी को व्यवस्थित करने और यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि कौन से एंटीबायोटिक्स मैक्रोलाइड हैं।

मैक्रोलाइड्स को तैयारी की विधि और रासायनिक संरचनात्मक आधार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

पहले मामले में, उन्हें सिंथेटिक, प्राकृतिक और प्रोड्रग्स (एरिथ्रोमाइसिन एस्टर, ओलियंडोमाइसिन लवण, आदि) में विभाजित किया गया है। एक दवा की तुलना में प्रोड्रग्स की एक संशोधित संरचना होती है, लेकिन शरीर में, एंजाइमों के प्रभाव में, वे एक ही सक्रिय दवा में एक विशिष्ट औषधीय प्रभाव के साथ परिवर्तित हो जाते हैं।

उत्पादों में बेहतर स्वाद, उच्च जैवउपलब्धता है। वे अम्लता में परिवर्तन के प्रतिरोधी हैं।

वर्गीकरण का तात्पर्य मैक्रोलाइड्स के 3 समूहों में विभाजन से है:

* पीआर - प्राकृतिक।
* फर्श - अर्ध-सिंथेटिक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एज़िथ्रोमाइसिन एक एज़लाइड है, क्योंकि इसकी अंगूठी में नाइट्रोजन परमाणु होता है।

प्रत्येक मैक्रो की संरचना की विशेषताएं। गतिविधि संकेतक, अन्य दवाओं के साथ दवा बातचीत, फार्माकोकाइनेटिक गुण, सहिष्णुता आदि को प्रभावित करते हैं। प्रस्तुत औषधीय एजेंटों में माइक्रोबायोकेनोसिस पर प्रभाव के तंत्र समान हैं।

आइए समूह के मुख्य प्रतिनिधियों पर अलग से विचार करें।

एर. क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, स्टैफिलोकोकस, माइकोप्लाज्मा और लेगियोनेला, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, क्लेबसिएला के विकास को रोकता है।
जैव उपलब्धता साठ प्रतिशत तक हो सकती है और यह भोजन के सेवन पर निर्भर करता है। यह आंशिक रूप से पाचन तंत्र में अवशोषित होता है।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: डिस्प्सीसिया, डिस्प्सीसिया, पेट के कुछ हिस्सों में से एक का संकुचन (नवजात शिशुओं में निदान), एलर्जी, "सांस की तकलीफ" सिंड्रोम।

डिप्थीरिया, विब्रियोसिस, संक्रामक त्वचा के घावों, क्लैमाइडिया, पिट्सबर्ग निमोनिया, आदि के लिए निर्धारित।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान एरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार को बाहर रखा गया है।

बीटा-लैक्टम को तोड़ने वाले एंजाइम का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। R. अम्ल और क्षार के लिए प्रतिरोधी है। खुराक बढ़ाकर जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। आधा जीवन लगभग दस घंटे है। जैव उपलब्धता पचास प्रतिशत के बराबर है।

रॉक्सिथ्रोमाइसिन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और शरीर से अपरिवर्तित होता है।

यह ब्रोंची, स्वरयंत्र, परानासल साइनस, मध्य कान, तालु टॉन्सिल, पित्ताशय की थैली, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा के योनि खंड, त्वचा के संक्रमण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, ब्रुसेलोसिस, आदि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लिए निर्धारित है।
गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और दो महीने तक की उम्र contraindications हैं।

एरोबेस और एनारोबेस के विकास को रोकता है। कोच के बेसिलस के संबंध में कम गतिविधि है। माइक्रोबायोलॉजिकल मापदंडों के मामले में क्लेरिथ्रोमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन से बेहतर है। दवा एसिड प्रतिरोधी है। क्षारीय वातावरण रोगाणुरोधी क्रिया की उपलब्धि को प्रभावित करता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संबंध में क्लेरिथ्रोमाइसिन सबसे सक्रिय मैक्रोलाइड है, जो पेट और ग्रहणी के विभिन्न क्षेत्रों को संक्रमित करता है। आधा जीवन लगभग पांच घंटे है। दवा की जैव उपलब्धता भोजन से स्वतंत्र है।

के। घावों के संक्रमण के लिए निर्धारित है, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग, प्युलुलेंट चकत्ते, फुरुनकुलोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, मायकोबैक्टीरियोसिस इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
क्लैरिथ्रोमाइसिन को प्रारंभिक गर्भावस्था में नहीं लिया जाना चाहिए। छह महीने तक की शैशवावस्था भी एक contraindication है।

ओल. रोगजनक की कोशिकाओं में प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है। बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव एक क्षारीय वातावरण में बढ़ाया जाता है।
आज तक, ओलियंडोमाइसिन के उपयोग के मामले दुर्लभ हैं, क्योंकि यह पुराना है।
ओल. ब्रुसेलोसिस, फोड़ा निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, सूजाक, मेनिन्जेस की सूजन, हृदय की आंतरिक परत, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, प्युलुलेंट फुफ्फुस, फुरुनकुलोसिस, रक्तप्रवाह में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए निर्धारित है।

एंटीबायोटिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, गोनोकोकस के खिलाफ गतिविधि की उच्च दर प्रदर्शित करता है। एज़िथ्रोमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में तीन सौ गुना अधिक एसिड प्रतिरोधी है। पाचनशक्ति की दर चालीस प्रतिशत तक पहुँच जाती है। एरिथ्रोमाइसिन श्रृंखला के सभी एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, एज़िथ्रोमाइसिन अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लंबा आधा जीवन (2 दिनों से अधिक) दवा को दिन में एक बार निर्धारित करने की अनुमति देता है। उपचार का अधिकतम कोर्स पांच दिनों से अधिक नहीं है।

स्ट्रेप्टोकोकस के उन्मूलन में प्रभावी, लोबार निमोनिया का उपचार, पैल्विक अंगों के संक्रामक घाव, जननांग प्रणाली, टिक-जनित बोरेलिओसिस, यौन रोग। गर्भधारण की अवधि के दौरान, बच्चे को स्वास्थ्य कारणों से नियुक्त किया जाता है।
एचआईवी संक्रमित रोगियों में एज़िथ्रोमाइसिन लेना माइकोबैक्टीरियोसिस के विकास को रोकता है।

रेडिएंट फंगस स्ट्रेप्टोमाइसेस नारबोनेंसिस से प्राप्त प्राकृतिक एंटीबायोटिक। जीवाणुनाशक प्रभाव संक्रमण के स्थल पर उच्च सांद्रता में प्राप्त किया जाता है। जे - एन प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है और रोगजनकों के विकास को रोकता है।

जोसामाइसिन थेरेपी अक्सर रक्तचाप में कमी की ओर ले जाती है। दवा का सक्रिय रूप से otorhinolaryngology (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया), पल्मोनोलॉजी (ब्रोंकाइटिस, सिटाकोसिस, निमोनिया), त्वचाविज्ञान (फुरुनकुलोसिस, एरिज़िपेलस, मुँहासे), मूत्रविज्ञान (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस) में उपयोग किया जाता है।

स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए स्वीकृत, यह गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए निर्धारित है। चौदह वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए निलंबन प्रपत्र दिखाया गया है।

माइक्रोबियल गतिविधि की उच्च दर और अच्छे फार्माकोकाइनेटिक गुणों में कठिनाइयाँ। खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि करके जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रोटीन संश्लेषण के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है।

औषधीय क्रिया हानिकारक सूक्ष्मजीव के प्रकार, दवा की सांद्रता, इनोकुलम के आकार आदि पर निर्भर करती है। Midecamycin का उपयोग त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और श्वसन पथ के संक्रामक घावों के लिए किया जाता है।

मिडकैमाइसिन एक बैकअप एंटीबायोटिक है और बीटा-लैक्टम अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। यह बाल रोग में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

स्तनपान की अवधि (स्तन के दूध में गुजरती है) और गर्भावस्था contraindications हैं। कभी-कभी महत्वपूर्ण संकेतों के लिए एमएन निर्धारित किया जाता है और यदि मां को लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक होता है।

यह अन्य मैक्रोलाइड्स से इस मायने में अलग है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करता है। दवा की जैव उपलब्धता चालीस प्रतिशत तक पहुँच जाती है।

अम्लीय वातावरण में दवा की गतिविधि कम हो जाती है और क्षारीय वातावरण में बढ़ जाती है। क्षार मर्मज्ञ क्षमता को बढ़ाने में मदद करता है: एंटीबायोटिक रोगजनकों की कोशिकाओं में बेहतर तरीके से प्रवेश करता है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि स्पाइरामाइसिन भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसे बच्चे को ले जाने के दौरान लेने की अनुमति है। एंटीबायोटिक स्तनपान को प्रभावित करता है, इसलिए यह स्तनपान के दौरान एक वैकल्पिक दवा खोजने के लायक है।

बच्चों के लिए मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स अंतःशिरा जलसेक द्वारा नहीं दी जानी चाहिए।

मैक्रोलाइड्स के साथ इलाज करते समय, जीवन-धमकाने वाली दवा प्रतिक्रियाओं की घटना को बाहर रखा गया है। बच्चों में एडीआर पेट में दर्द, अधिजठर अवस्था में बेचैनी की भावना और उल्टी से प्रकट होता है। सामान्य तौर पर, बच्चे का शरीर मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं को अच्छी तरह से सहन करता है।

अपेक्षाकृत हाल ही में आविष्कार की गई दवाएं व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करती हैं। मिडकैमाइसिन, मिडकैमाइसिन एसीटेट के उपयोग के परिणामस्वरूप अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ बिल्कुल भी नहीं देखी जाती हैं।

क्लेथ्रोमाइसिन विशेष ध्यान देने योग्य है, जो कई मायनों में अन्य मैक्रोलाइड्स से बेहतर है। एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, यह पाया गया कि यह एंटीबायोटिक एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में कार्य करता है, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को उत्तेजित करता है।

मैक्रोलाइड्स के लिए उपयोग किया जाता है:

• एटिपिकल माइकोबैक्टीरियल संक्रमणों की चिकित्सा,
• β-lactams के लिए अतिसंवेदनशीलता,
• जीवाणु उत्पत्ति के रोग।

इंजेक्शन की संभावना के कारण वे बाल रोग में लोकप्रिय हो गए हैं, जिसमें दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग को बायपास करती है। आपात स्थिति में यह आवश्यक हो जाता है। एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक वह है जो बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर युवा रोगियों में संक्रमण का इलाज करते समय निर्धारित करते हैं।

मैक्रोलाइड थेरेपी शायद ही कभी शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों का कारण बनती है, हालांकि, साइड इफेक्ट की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

एक वैज्ञानिक अध्ययन के दौरान, जिसमें लगभग 2 हजार लोगों ने भाग लिया, यह पता चला कि मैक्रोलाइड्स लेने पर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की संभावना न्यूनतम है। क्रॉस-एलर्जी के मामले बिल्कुल भी दर्ज नहीं किए गए हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाएं पित्ती और एक्सनथेमा के रूप में प्रकट होती हैं। पृथक मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका संभव है।

मैक्रोलाइड्स में निहित प्रोकेनेटिक प्रभाव के कारण अपच संबंधी घटनाएं होती हैं। अधिकांश रोगी बार-बार मल त्याग, पेट में दर्द, खराब स्वाद और उल्टी की रिपोर्ट करते हैं। नवजात शिशुओं में पाइलोरिक स्टेनोसिस विकसित होता है, एक ऐसी बीमारी जिसमें पेट से भोजन को छोटी आंत में निकालना मुश्किल हो जाता है।

पाइरॉएट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह में कार्डियोटॉक्सिसिटी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं। वृद्धावस्था, हृदय रोग, अधिक खुराक, पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से स्थिति बढ़ जाती है।

उपचार का एक लंबा कोर्स, खुराक से अधिक हेपेटॉक्सिसिटी का मुख्य कारण है। मैक्रोलाइड्स का साइटोक्रोम पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है, शरीर के लिए विदेशी रसायनों के चयापचय में शामिल एक एंजाइम: एरिथ्रोमाइसिन इसे रोकता है, जोसामाइसिन एंजाइम को थोड़ा कम प्रभावित करता है, और एज़िथ्रोमाइसिन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक निर्धारित करते समय कुछ डॉक्टर जानते हैं कि यह किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार सबसे अधिक बार क्लैरिथ्रोमाइसिन के सेवन से होते हैं।

विचार समूह के बारे में वीडियो:

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का एक आशाजनक वर्ग है। उनका आविष्कार आधी सदी से भी पहले हुआ था, लेकिन वे अभी भी चिकित्सा पद्धति में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। मैक्रोलाइड्स द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सीय प्रभाव की विशिष्टता अनुकूल फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों और रोगजनकों की कोशिका भित्ति को भेदने की क्षमता के कारण है।

मैक्रोलाइड्स की उच्च सांद्रता क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज्मा, लेजिओनेला, कैम्पिलोबैक्टर जैसे रोगजनकों के उन्मूलन में योगदान करती है। ये गुण β-लैक्टम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मैक्रोलाइड्स को अनुकूल रूप से अलग करते हैं।

एरिथ्रोमाइसिन ने मैक्रोलाइड वर्ग की शुरुआत की।

एरिथ्रोमाइसिन के साथ पहला परिचय 1952 में हुआ। एली लिली एंड कंपनी, एक अंतरराष्ट्रीय अमेरिकी अभिनव कंपनी, ने अत्याधुनिक फार्मास्यूटिकल्स के अपने पोर्टफोलियो का विस्तार किया है। उसके वैज्ञानिकों ने मिट्टी में रहने वाले एक उज्ज्वल कवक से एरिथ्रोमाइसिन प्राप्त किया। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए एरिथ्रोमाइसिन एक उत्कृष्ट विकल्प बन गया है।

माइक्रोबायोलॉजिकल संकेतकों के संदर्भ में आधुनिकीकरण, मैक्रोलाइड्स के क्लिनिक में दायरे का विस्तार, विकास और परिचय, सत्तर और अस्सी के दशक की है।

एरिथ्रोमाइसिन श्रृंखला अलग है:

• स्ट्रेप्टोकोकस और स्टैफिलोकोकस और इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि;
• विषाक्तता की कम दर;
• बीटा-लैक्टिमिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रॉस-एलर्जी की अनुपस्थिति;
• ऊतकों में उच्च और स्थिर सांद्रता का निर्माण।

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मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स हैं, जिनकी रासायनिक संरचना मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग की उपस्थिति पर आधारित होती है। 14-सदस्यीय रिंग में एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, फ्लुरिथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स होते हैं; 15-सदस्यीय - एज़िथ्रोमाइसिन; 16-सदस्यीय - मिडकैमाइसिन, स्पाइरामाइसिन, जोसामाइसिन, ल्यूकोमाइसिन, मायोकामाइसिन। उत्पादन की विधि के अनुसार, मैक्रोलाइड्स को प्राकृतिक (एरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, स्पाइरामाइसिन, जोसामाइसिन) और अर्ध-सिंथेटिक (क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन एसीटेट) में विभाजित किया गया है। मैक्रोलाइड्स का प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक में विभाजन मनमाना है, क्योंकि कई प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स संश्लेषण द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।

1949 में, फिलिपिनो वैज्ञानिक अल्बर्टो एगुइलर ने मिट्टी में एक नए उज्ज्वल कवक की खोज की, जिसमें बैक्टीरिया के विकास को रोकने की क्षमता थी। 1950 में, अमेरिकी मैकगुइर ने एरिथ्रोमाइसिन नामक इस कवक से पहले मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक को अलग किया।

चिकित्सीय खुराक में मैक्रोलाइड्स का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन उच्च सांद्रता में (खुराक में 2-4 गुना वृद्धि), वे बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकस, पर्टुसिस और डिप्थीरिया रोगजनकों पर जीवाणुनाशक कार्रवाई करने में सक्षम हैं।
मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का जीवाणुरोधी प्रभाव बढ़ती माइक्रोबियल कोशिकाओं के राइबोसोम में प्रोटीन संश्लेषण के निषेध द्वारा किया जाता है, इसके अलावा, स्पाइरामाइसिन, अन्य मैक्रोलाइड्स के विपरीत, राइबोसोम के तीन 50S-सबयूनिट्स को एक बार में बांधने में सक्षम होता है, जिसके कारण इसमें एक होता है लंबे समय तक रोगाणुरोधी प्रभाव। इन एंटीबायोटिक दवाओं का आराम चरण में माइक्रोबियल कोशिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मैक्रोलाइड्स की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन के करीब है; वे पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन और क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रतिरोधी रोगाणुओं के प्रजनन को भी रोकते हैं।
मैक्रोलाइड्स में ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस), इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला एसपीपी। क्लैमाइडिया एसपीपी। माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया) और कई ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (हीमोफिल। एज़िथ्रोमाइसिन) के खिलाफ एक बहुत ही उच्च गतिविधि है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर जीवाणुरोधी प्रभाव, जबकि एंटरोबैक्टीरियासी, स्यूडोमोनास एसपीपी और एसीनेटोबैक्टर एसपीपी जैसे परिवार। सभी मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के लिए स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी हैं। एंटीबायोटिक मैक्रोलाइड के साथ उनके अल्पकालिक संपर्क के बाद बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोक सकते हैं। इस मामले में माइक्रोबियल कोशिकाओं के राइबोसोम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे दवा के समग्र जीवाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाना और लम्बा करना संभव हो जाता है। मैक्रोलाइड्स के बीच।

एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स में फेफड़े के पैरेन्काइमा, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, ट्रेकोब्रोनचियल स्राव में जमा होने की क्षमता होती है, जबकि इन ऊतकों में एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता पैदा होती है, जो इन एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च जैव उपलब्धता सुनिश्चित करता है। मैक्रोलाइड्स हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा उत्पादित β-लैक्टामेज एंजाइम के प्रतिरोधी हैं। इस संबंध में, मैक्रोलाइड्स का मुख्य उपयोग निम्न के उपचार में है: ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, तीव्र साइनसिसिस), ब्रोंकाइटिस, सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया, काली खांसी। उनका उपयोग त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के साथ-साथ क्लैमाइडिया, उपदंश, मौखिक गुहा के संक्रमण के उपचार के लिए भी किया जाता है। 15- और 16-सदस्यीय लैक्टोन रिंग (स्पिरामाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) के साथ मैक्रोलाइड्स समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य समूहों के विपरीत, मैक्रोलाइड्स में एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव इंटरल्यूकिन -2 के गठन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक की क्षमता के कारण होता है, जो ऑटोइम्यून ऊतक क्षति में शामिल होता है। यह टी-लिम्फोसाइटों पर मैक्रोलाइड के दमनकारी प्रभाव के कारण है। मैक्रोलाइड्स अपने एंटीऑक्सीडेंट गुणों के कारण विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं। मैक्रोलाइड्स साइटोकिन्स के उत्पादन को प्रभावित करते हैं, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम को सक्रिय करके ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में अंतर्जात वृद्धि को बढ़ावा देते हैं।

मैक्रोलाइड्स कम विषैले होते हैं और रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन किए जाते हैं। कई एसिड-फास्ट हैं, जो दवाओं के पैरेन्टेरल और मौखिक दोनों रूपों का व्यापक रूप से उपयोग करना संभव बनाता है। कभी-कभी वे मतली, अपच, भूख में कमी, उल्टी, दस्त के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवांछनीय प्रभाव पैदा करते हैं। शायद ही कभी त्वचा पर चकत्ते के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। यह सब मेनिन्जाइटिस (स्पिरामाइसिन) की रोकथाम के लिए गठिया, काली खांसी (एरिथ्रोमाइसिन) की रोकथाम के लिए ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प के रूप में मैक्रोलाइड्स के उपयोग की अनुमति देता है। .

मैक्रोलाइड्स लेते समय मतभेद: एलर्जी की प्रतिक्रिया, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना। जिगर की बीमारियों में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है।

बोलोखोवेट्स हुसोव जॉर्जीवना

सी) एरिथ्रोमाइसिन समूह के एंटीबायोटिक्स

एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह में शामिल हैं एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन... कुछ स्ट्रेप्टोमाइसेस कवक द्वारा निर्मित।

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन बेंज़िलपेनिसिलिन के करीब हैं। वे बेंज़िलपेनिसिलिन के समान सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं, और इसके अलावा, ब्रुसेला, रिकेट्सिया और क्लैमाइडिया (छवि 29) के खिलाफ सक्रिय हैं।

चावल। 29. एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का स्पेक्ट्रा

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार, एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण (सेप्सिस, फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एरिज़िपेलस, टॉन्सिलिटिस, मध्य कान की शुद्ध सूजन, परानासल साइनस, मूत्र और पित्त पथ, आदि), निमोनिया, सूजाक के लिए प्रभावी हैं। , मेनिन्जाइटिस डिप्थीरिया, ब्रुसेलोसिस और क्लैमाइडिया (ट्रेकोमा, साइटैकोसिस) के कारण होने वाले कुछ रोग।

एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन के साथ संक्रमण के उपचार की प्रक्रिया में, सूक्ष्मजीवों की दवा प्रतिरोध उनके लिए बहुत जल्दी विकसित होता है। संक्रामक रोगों के उपचार में एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन को आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है (तालिका 15 देखें)।

इस समूह में दवाओं का दुष्प्रभाव मुख्य रूप से एलर्जी प्रतिक्रियाओं और अपच संबंधी विकारों से प्रकट होता है। एरिथ्रोमाइसिन कभी-कभी यकृत की शिथिलता का कारण बनता है।

इरीथ्रोमाइसीन... एरिथ्रोमाइसिनम एक कड़वा स्वाद वाला सफेद पाउडर है, जो पानी में थोड़ा घुलनशील है।

नियुक्त करना अंदरभोजन से 1-1 1/2 घंटे पहले, हर 4-6 घंटे में 0.2-0.25 ग्राम।

उच्च खुराक(वयस्कों के लिए): अंदर - एकल 0.5 ग्राम, दैनिक 2 ग्राम।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (पुष्ठीय त्वचा रोग, संक्रमित घाव, जलन, ट्रेकोमा) के संक्रामक घावों के उपचार के लिए, दवा निर्धारित है जगहएक आधिकारिक मरहम (Unguentum Erythromycini) के रूप में जिसमें 1 ग्राम में 0.01 ग्राम एरिथ्रोमाइसिन होता है।

मुद्दे के रूप... 0.1 और 0.25 ग्राम की गोलियां; 0.1 और 0.2 ग्राम के कैप्सूल; 3 ट्यूबों में मरहम; 7; 10; 15 और 30 ग्राम।

भंडारण... सूची बी; एक अंधेरी जगह में।

इसके अलावा, एरिथ्रोमाइसिन पानी में घुलनशील नमक, एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फस के रूप में आता है, जिसका उद्देश्य है नसों मेंपरिचय और 0.05 की भली भांति बंद करके सील शीशियों में उपलब्ध है; 0.1 और 0.2 ग्राम।

ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट... ओलियंडोमाइसिनी फॉस्फस कड़वे स्वाद का एक सफेद पाउडर है, जो पानी में आसानी से घुलनशील है।

नियुक्त करना अंदरभोजन के बाद, हर 4-6 घंटे में 0.25 ग्राम।

उच्च खुराक(वयस्कों के लिए); अंदर - एकल 0.5 ग्राम, दैनिक 2 ग्राम।

रिलीज़ फ़ॉर्म... लेपित गोलियां, 0.125 ग्राम प्रत्येक

भंडारण... सूची बी.

एरिथ्रोमाइसिन का विवरण और निर्देश

एरिथ्रोमाइसिन एक काफी प्रसिद्ध एंटीबायोटिक है। कई मैक्रोलाइड्स से संबंधित। यह दवा बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन की क्षमता पर हमला करती है। मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव, जैसे स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, इसकी क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। क्लोस्ट्रीडियम, कोरिनेबैक्टीरिया। अधिकांश भाग के लिए, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव एरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशीलता नहीं दिखाते हैं। हालांकि, बैक्टीरिया के इस समूह के कारण होने वाले कुछ संक्रमण हैं जिनका इलाज इस एंटीबायोटिक से किया जा सकता है। यह दवा रोगों के उपचार के लिए निर्धारित है जैसे: डिप्थीरिया, ब्रुसेलोसिस, काली खांसी, मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया, सिफलिस, और इसी तरह।

एरिथ्रोमाइसिन टैबलेट के रूप में निर्मित होता है। विभिन्न आयु समूहों के रोगियों के लिए खुराक की विशेषताएं और खुराक के नियम को दवा के निर्देशों द्वारा वर्णित किया गया है। इस दवा के साथ उपचार उन रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया जाता है जो एक ही समूह की दवा या एंटीबायोटिक दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की प्रतिक्रिया रखते हैं, गंभीर जिगर की शिथिलता वाले लोग जिन्हें हेपेटाइटिस हुआ है। गर्भावस्था की अवधि या शिशु को स्तनपान कराने के दौरान, एरिथ्रोमाइसिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस दवा पर किए गए कुछ अध्ययनों से पता चला है कि यह नगण्य है, लेकिन वर्तमान टेराटोजेनिक गतिविधि है। यानी भ्रूण में विकृति पैदा करने की क्षमता। एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और एलर्जी के विभिन्न विकारों को साइड इफेक्ट्स के रूप में वर्णित किया जाता है जो इस एंटीबायोटिक को लेते समय संभव हैं।

रोगी जो एरिथ्रोमाइसिन के बारे में अपनी समीक्षा छोड़ते हैं, अक्सर इस दवा के बारे में सकारात्मक बोलते हैं। हालांकि, साइड इफेक्ट की भी खबरें हैं। उदाहरण के लिए, एक लड़की ने गले में खराश के कारण इस एंटीबायोटिक की एक गोली ली, पेट क्षेत्र में गंभीर ऐंठन दर्द महसूस किया। कई अन्य रोगियों ने भी इसी तरह के संदेश छोड़े। इसके अलावा, उनमें से अधिकांश ने एरिथ्रोमाइसिन की पहली खुराक के बाद इसी तरह की घटनाएं विकसित कीं।

बहुत बार, इस दवा का उपयोग मूत्रजननांगी संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे कि क्लैमाइडिया। केवल यह याद रखने योग्य है कि इस तरह की चिकित्सा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। अस्वीकार्य स्व-दवा के प्रबल उदाहरणों में से एक एक महिला की कहानी हो सकती है, जो विशेषज्ञों की सिफारिशों पर क्लैमाइडिया से उबरने के लिए बेताब है, उसने खुद को ड्रग्स लिखने का फैसला किया। उसने सिद्धांत के अनुसार काम किया: क्रमिक रूप से सभी एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयास करें। उसने एक लंबे लेख में अपने अनुभव का वर्णन किया। इस "ओपस" में खुराक, दवा के नियम और उनके संयोजन पूरी तरह से औषधीय मानकों और सामान्य ज्ञान दोनों का खंडन करते हैं। "तकनीक" के लेखक को यकीन है कि उसने क्लैमाइडिया को "पराजित" किया, अर्थात् एरिथ्रोमाइसिन की मदद से। हालाँकि, उसके अनुभव से परिचित होने से न केवल उसके शारीरिक, बल्कि मनो-भावनात्मक स्वास्थ्य के बारे में भी संदेह होता है।

हम में से बहुत से लोग अपने स्वयं के, लेखक, उपचार के तरीकों का वर्णन करने की हिम्मत नहीं करते हैं, लेकिन, पूरी ईमानदारी से, हमें यह स्वीकार करना होगा कि हम अक्सर चेतावनियों को अनदेखा करते हैं और अपने जोखिम और जोखिम पर कार्य करते हैं, दवा के बारे में समीक्षा पढ़ने के बाद या कभी-कभी, यहां तक ​​कि सिर्फ निर्देश। कुछ स्थितियों और दवाओं के लिए, यह महत्वपूर्ण नहीं है। लेकिन एंटीबायोटिक्स, सामान्य तौर पर, और एरिथ्रोमाइसिन, विशेष रूप से, के साथ प्रयोग नहीं किया जा सकता है। आखिरकार, इन दवाओं का हमारे शरीर पर एक मजबूत, प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है।

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अधिकांश एंटीबायोटिक्स, संक्रामक एजेंटों के विकास को दबाते हुए, एक साथ मानव शरीर के आंतरिक माइक्रोबायोकेनोसिस पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के बिना कई बीमारियों को ठीक नहीं किया जा सकता है।

स्थिति से बाहर निकलने का सबसे अच्छा तरीका मैक्रोलाइड समूह की दवाएं हैं, जो सबसे सुरक्षित रोगाणुरोधी दवाओं की सूची में अग्रणी स्थान पर हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के माने जाने वाले वर्ग का पहला प्रतिनिधि एरिथ्रोमाइसिन था, जो पिछली शताब्दी के मध्य में मिट्टी के बैक्टीरिया से प्राप्त हुआ था। अनुसंधान गतिविधियों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि दवा की रासायनिक संरचना का आधार एक लैक्टोन मैक्रोसाइक्लिक रिंग है, जिससे कार्बन परमाणु जुड़े होते हैं; इस विशेषता ने पूरे समूह का नाम निर्धारित किया।

नए उपकरण ने लगभग तुरंत ही व्यापक लोकप्रियता हासिल कर ली; इसका उपयोग ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों से निपटने के लिए किया गया है। तीन साल बाद, मैक्रोलाइड्स की सूची में ओलियंडोमाइसिन और स्पाइरामाइसिन को जोड़ा गया।

इस श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं की अगली पीढ़ियों का विकास कैंपिलोबैक्टर, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा के खिलाफ समूह की शुरुआती दवाओं की गतिविधि की खोज के कारण हुआ था।

आज, उनकी खोज के लगभग 70 साल बाद, एरिथ्रोमाइसिन और स्पाइरामाइसिन अभी भी चिकित्सीय आहार में मौजूद हैं। आधुनिक चिकित्सा में, इन दवाओं में से पहली का उपयोग अक्सर पसंद की दवा के रूप में किया जाता है यदि रोगियों में पेनिसिलिन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है, तो दूसरी का उपयोग अत्यधिक प्रभावी एजेंट के रूप में किया जाता है, जो कि दीर्घकालिक जीवाणुरोधी प्रभाव और टेराटोजेनिक प्रभावों की कमी के कारण होता है।

ओलियंडोमाइसिन का उपयोग परिमाण के क्रम में कम बार किया जाता है: कई विशेषज्ञ इस एंटीबायोटिक को पुराना मानते हैं।

वर्तमान में मैक्रोलाइड्स की तीन पीढ़ियां हैं; दवाओं के गुणों पर शोध जारी है।

एंटीबायोटिक दवाओं के वर्णित समूह में शामिल दवाओं का वर्गीकरण रासायनिक संरचना, उत्पादन की विधि, जोखिम की अवधि और दवा के उत्पादन पर आधारित है।

दवाओं के वितरण का विवरण नीचे दी गई तालिका में है।

संलग्न कार्बन परमाणुओं की संख्या
14	15	16
ओलियंडोमाइसिन; डिरिथ्रोमाइसिन; क्लेरिथ्रोमाइसिन; एरिथ्रोमाइसिन।	azithromycin	रॉक्सिथ्रोमाइसिन; जोसामाइसिन; मिडकैमाइसिन; स्पिरोमाइसिन।
चिकित्सीय प्रभाव की लंबाई
कम	औसत	लंबा
रॉक्सिथ्रोमाइसिन; स्पाइरामाइसिन; एरिथ्रोमाइसिन।	फ्लुरिथ्रोमाइसिन (हमारे देश में पंजीकृत नहीं); क्लेरिथ्रोमाइसिन।	डिरिथ्रोमाइसिन; एज़िथ्रोमाइसिन।
पीढ़ी
प्रथम	दूसरा	तीसरा
एरिथ्रोमाइसिन; ओलियंडोमाइसिन।	स्पाइरामाइसिन; रॉक्सिथ्रोमाइसिन; क्लेरिथ्रोमाइसिन।	एज़िथ्रोमाइसिन;

उपरोक्त वर्गीकरण को तीन बिंदुओं के साथ पूरक किया जाना चाहिए:

समूह में दवाओं की सूची में टैक्रोलिमस शामिल है, एक ऐसी दवा जिसकी संरचना में 23 परमाणु होते हैं और साथ ही यह इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और संबंधित श्रृंखला के अंतर्गत आता है।

एज़िथ्रोमाइसिन की संरचना में एक नाइट्रोजन परमाणु शामिल है, इसलिए दवा एक एज़लाइड है।
मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक दोनों मूल के हैं।

ऐतिहासिक संदर्भ में पहले से ही उल्लेख किए गए लोगों के अलावा प्राकृतिक दवाओं में मिडकैमाइसिन और जोसामाइसिन शामिल हैं; कृत्रिम रूप से संश्लेषित करने के लिए - एज़िथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, आदि। थोड़ी संशोधित संरचना वाले उत्पाद सामान्य समूह से बाहर खड़े होते हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन के एस्टर, उनके लवण (प्रोपियोनील, ट्रॉलिंडोमाइसिन, फॉस्फेट, हाइड्रोक्लोराइड);
• मैक्रोलाइड्स (एस्टोलेट, एसिस्ट्रेट) की एक श्रृंखला के पहले प्रतिनिधि के एस्टर के लवण;
• मिडकैमाइसिन (मायोकामाइसिन) के लवण।

विचाराधीन सभी दवाओं में एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रकार की क्रिया होती है: वे रोगजनकों की कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करके संक्रामक एजेंटों की कॉलोनियों के विकास को रोकते हैं। कुछ मामलों में, क्लिनिक विशेषज्ञ रोगियों को दवाओं की बढ़ी हुई खुराक लिखते हैं: इस तरह से उपयोग की जाने वाली दवाएं एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त करती हैं।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स की विशेषता है:

• रोगजनकों पर प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला (दवा-संवेदनशील सूक्ष्मजीवों सहित - न्यूमोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी, लिस्टेरिया और स्पाइरोकेट्स, यूरियाप्लाज्मा और कई अन्य रोगजनकों);
• न्यूनतम विषाक्तता;
• उच्च गतिविधि।

एक नियम के रूप में, विचाराधीन दवाओं का उपयोग जननांग संक्रमण (सिफलिस, क्लैमाइडिया), बैक्टीरियल एटियलजि (पीरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस) के साथ मौखिक रोगों, श्वसन प्रणाली के रोगों (काली खांसी, ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिस) के उपचार में किया जाता है।

फोलिक्युलिटिस और फुरुनकुलोसिस के खिलाफ लड़ाई में मैक्रोलाइड्स से संबंधित दवाओं की प्रभावशीलता साबित हुई है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए निर्धारित हैं:

• आंत्रशोथ;
• क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस;
• एटिपिकल निमोनिया;
• मुँहासे (गंभीर रोग)।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, मैक्रोलाइड्स के एक समूह का उपयोग मेनिंगोकोकस के वाहक को साफ करने के लिए किया जाता है, निचली आंत में सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान।

आधुनिक चिकित्सा उपचार के नियमों में सक्रिय रूप से एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, इलोज़ोन, स्पिरैमाइसिन और एंटीबायोटिक दवाओं के समूह के कई अन्य प्रतिनिधियों का उपयोग करती है। उनकी रिहाई के मुख्य रूपों को निम्न तालिका में दर्शाया गया है।

दवा के नाम	पैकिंग प्रकार
	कैप्सूल, टैबलेट	granules	निलंबन	पाउडर
अज़ीवोक	+
azithromycin	+	+
जोसामाइसिन	+
ज़िट्रोलाइड	+
इलोज़ोन	+	+	+	+
क्लेरिथ्रोमाइसिन	+	+		+
मैक्रोपेन	+	+
रोवामाइसिन	+			+
रुलिद	+
सुमामेड	+			+
हीमोमाइसिन	+			+
ईकोमेड	+			+
इरीथ्रोमाइसीन	+			+

फ़ार्मेसी चेन उपभोक्ताओं को एरोसोल के रूप में सुमामेड, जलसेक के लिए एक लियोफिलिसेट, हेमोमाइसिन - इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में भी प्रदान करती है। एरिथ्रोमाइसिन लिनिमेंट एल्यूमीनियम ट्यूबों में पैक किया जाता है। इलोज़ोन रेक्टल सपोसिटरी के रूप में आता है।

लोकप्रिय उपकरणों का संक्षिप्त विवरण नीचे दी गई सामग्री में है।

क्षार और अम्ल के प्रतिरोधी। यह मुख्य रूप से ईएनटी अंगों, जननांग प्रणाली और त्वचा के रोगों के लिए निर्धारित है।

स्थिति और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ 2 महीने से कम उम्र के युवा रोगियों में गर्भनिरोधक। आधा जीवन 10 घंटे है।

एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में, गर्भवती महिलाओं के उपचार में (मुश्किल मामलों में) दवा का उपयोग करने की अनुमति है। एंटीबायोटिक की जैवउपलब्धता सीधे भोजन के सेवन पर निर्भर करती है, इसलिए भोजन से पहले दवा का सेवन करना चाहिए। साइड इफेक्ट्स में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (दस्त सहित) के खराब कामकाज शामिल हैं।

दवा का दूसरा नाम मिडकैमाइसिन है।

इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को बीटा-लैक्टम के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता हो। यह त्वचा, श्वसन अंगों को प्रभावित करने वाली बीमारियों के लक्षणों को दबाने के लिए निर्धारित है।

मतभेद - गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि। यह बाल रोग में शामिल है।

इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के उपचार में किया जाता है। बाल रोग में, इसका उपयोग निलंबन के रूप में किया जाता है। रोगी के रक्तचाप को कम कर सकता है। इसे खाने के समय की परवाह किए बिना लिया जाता है।

टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, फुरुनकुलोसिस, मूत्रमार्गशोथ आदि जैसे रोगों के लक्षणों से राहत देता है।

यह रोगजनकों के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सहित) में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है।

जैव उपलब्धता भोजन सेवन के समय पर निर्भर नहीं करती है। अंतर्विरोधों में गर्भावस्था की पहली तिमाही, शैशवावस्था शामिल है। आधा जीवन छोटा है, पांच घंटे से अधिक नहीं।

क्षारीय वातावरण में मिलने पर दवा के उपयोग का प्रभाव बढ़ जाता है।

यह काम करता है जब:

• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• ब्रुसेलोसिस;
• ऊपरी श्वसन पथ के रोग।

नई पीढ़ी की दवा। एसिड प्रतिरोधी।

एंटीबायोटिक की संरचना वर्णित समूह से संबंधित अधिकांश दवाओं से भिन्न होती है। जब एचआईवी संक्रमित के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो यह माइकोबैक्टीरियोसिस को रोकता है।

आधा जीवन 48 घंटे से अधिक है; यह सुविधा दवा के उपयोग को 1 पी. / दिन तक कम कर देती है।

क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ असंगत; बीटा-लैक्टम और हार्मोनल गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करता है। गंभीर बीमारी के मामले में, इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, स्तनपान के दौरान नहीं किया जाता है।

यह प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित करने की क्षमता की विशेषता है। गर्भ के दौरान भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के उपचार में किया जाता है।

बच्चों के लिए सुरक्षित (खुराक डॉक्टर द्वारा वजन, रोगी की उम्र और उसकी बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है)। सेलुलर चयापचय से नहीं गुजरता है, यकृत में नहीं टूटता है।

नवीनतम पीढ़ी के कम-विषाक्तता मैक्रोलाइड्स। वे वयस्कों और छोटे (6 महीने से) रोगियों के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि उनके शरीर पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। उन्हें लंबे आधे जीवन की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें 24 घंटों में 1 से अधिक बार उपयोग नहीं किया जाता है।

नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, वे रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं जब चिकित्सीय आहार में उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के साथ उपचार की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रोगों के उपचार में मैक्रोलाइड्स का अकेले उपयोग करना असंभव है।

यह याद रखना चाहिए: पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने का अर्थ है अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति गैर-जिम्मेदार होना।

समूह में अधिकांश दवाओं को नगण्य विषाक्तता की विशेषता है, लेकिन मैक्रोलाइड दवाओं के उपयोग के निर्देशों में निहित जानकारी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। एनोटेशन के अनुसार, दवाओं का उपयोग करते समय आप अनुभव कर सकते हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मतली, उल्टी, डिस्बिओसिस), गुर्दे, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी;
• एलर्जी;
• दृष्टि, श्रवण के विकार;
• अतालता, क्षिप्रहृदयता।

यदि रोगी के इतिहास में मैक्रोलाइड्स के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है, तो उपचार में इस श्रृंखला के चिकित्सा उत्पादों का उपयोग करना असंभव है।

निषिद्ध:

• उपचार के दौरान शराब पीना;
• निर्धारित खुराक में वृद्धि या कमी;
• गोलियां लेना छोड़ें (कैप्सूल, सस्पेंशन);
• दोबारा परीक्षण किए बिना लेना बंद कर दें;
• एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल करें।

सुधार के अभाव में, नए लक्षणों के प्रकट होने पर, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

सामान्य आबादी के लिए चिकित्सा शब्द अक्सर समझ से बाहर होते हैं जो संकीर्ण अवधारणाओं से अपरिचित होते हैं। एक गैर-विशेषज्ञ के लिए यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है कि डॉक्टर क्या लिख ​​रहा है, क्योंकि दवा या दवाओं के समूह का नाम रोगी को कुछ भी नहीं बताता है। "मैक्रोलाइड्स" शब्द के पीछे क्या छिपा है, इस समूह में कौन सी दवाएं शामिल हैं और वे किस लिए हैं - यह सब लेख में है।

मैक्रोलाइड्स एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है। वे नवीनतम पीढ़ी की दवाएं हैं।

मैक्रोलाइड्स की रासायनिक संरचना:

• रीढ़ की हड्डी एक मैक्रोसाइक्लिक 14- या 16-सदस्यीय लैक्टोन रिंग है। रिंग के सदस्य लैक्टोन होते हैं - हाइड्रॉक्सी एसिड के जटिल चक्रीय एस्टर जिसमें उनकी रिंग में तत्वों का एक निश्चित समूह होता है (-C (O) O-)।
• कई (शायद एक) कार्बोहाइड्रेट अवशेष संरचना के आधार से जुड़े होते हैं।

उद्धरण के लिए: Klyuchnikov S.O., Boldyrev V.B. आधुनिक परिस्थितियों में बच्चों में मैक्रोलाइड्स का उपयोग // RMZh। 2007. नंबर 21। एस. 1552

बच्चों में जीवाणु संक्रमण के आधुनिक कीमोथेरेपी में, एंटीबायोटिक्स, उनके अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक एनालॉग्स प्रमुख स्थान पर हैं। आज, 6,000 से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं का वर्णन किया गया है, जिनमें से लगभग 50 ने दवा में आवेदन पाया है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले बी-लैक्टम (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, आदि), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन,) हैं। जेंटामाइसिन, और अन्य), टेट्रासाइक्लिन, पॉलीपेप्टाइड्स (बैकीट्रैसिन, पॉलीमीक्सिन, आदि), पॉलीनेस (निस्टैटिन, एम्फोटेरिसिन बी, आदि), स्टेरॉयड (फ़ुज़िडिन), आदि।

रासायनिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परिवर्तन के माध्यम से, तथाकथित अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स बनाए गए हैं, जिनमें नए गुण हैं जो दवा के लिए मूल्यवान हैं: एसिड और एंजाइम प्रतिरोध, रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में बेहतर वितरण, और कम दुष्प्रभाव।
रोगाणुरोधी कार्रवाई के प्रकार के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं को बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक में विभाजित किया जाता है, जो कि सबसे प्रभावी चिकित्सा का चयन करते समय व्यावहारिक महत्व का है।
एंटीबायोटिक दवाओं का तुलनात्मक विश्लेषण उनकी प्रभावशीलता और हानिरहितता के संकेतकों पर आधारित है, जो शरीर में रोगाणुरोधी कार्रवाई की गंभीरता से निर्धारित होता है, उपचार के दौरान सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के विकास की दर, अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के संबंध में क्रॉस-प्रतिरोध की अनुपस्थिति, घावों में प्रवेश की डिग्री, रोगी के ऊतकों और तरल पदार्थों में चिकित्सीय सांद्रता का निर्माण और उनके रखरखाव की अवधि, विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में कार्रवाई का संरक्षण। महत्वपूर्ण गुण भंडारण स्थिरता, प्रशासन के विभिन्न तरीकों के साथ उपयोग में आसानी, उच्च कीमोथेराप्यूटिक इंडेक्स, विषाक्त दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति या कम गंभीरता, साथ ही साथ रोगी एलर्जी भी हैं।
बचपन के जीवाणु संक्रमण के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की भूमिका की चर्चा रोगाणुरोधी प्रतिरोध के मुद्दे को संबोधित किए बिना पूरी नहीं हो सकती। एंटीबायोटिक दवाओं के बार-बार और अक्सर अनावश्यक नुस्खे के कारण, उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील हो गए सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण की आवृत्ति दुनिया भर में बढ़ रही है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि, नई आक्रामक चिकित्सा तकनीकों की शुरूआत, स्वयं सूक्ष्मजीवों के उत्परिवर्तन और कुछ अन्य भी प्रतिरोध के निर्माण में भूमिका निभाते हैं।
एंटीबायोटिक प्रतिरोध वर्तमान में दुनिया भर में रुग्णता, मृत्यु दर और स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि कर रहा है। प्रतिरोध में तेजी से वृद्धि के कारण, बचपन में जीवाणु संक्रमण के उपचार में समस्याएँ विशेष रूप से तीव्र होती हैं। विशेष महत्व पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन स्ट्रेप्टो-कोकस न्यूमोनिया, बहु-प्रतिरोध हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन और ट्राइमेथोप्रिम के प्रति असंवेदनशील), पेनिसिलिन प्रतिरोधी निसेरिया मेनिंगिटिडिस का तेजी से प्रसार है। मेथिसाइक्लिन के प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के उपभेद तेजी से पाए जा रहे हैं; पूरी दुनिया में, डॉक्टरों को एंटरोबैक्टीरियासी के बहुप्रतिरोध का सामना करना पड़ रहा है (उदाहरण के लिए, क्लेबसिएला और एंटरोबैक्टर प्रजातियों की पृथक संस्कृतियों की संख्या, जो तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रति असंवेदनशील हैं, बढ़ रही है)। साल्मोनेला और शिगेला प्रजातियों का प्रतिरोध विकसित होता है, विशेष रूप से, ट्राइमेथोप्रिम और सेफलोस्पोरिन, एंटरोकॉसी से वैनकोमाइसिन, ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी से एरिथ्रोमाइसिन तक।
जबकि एंटीबायोटिक प्रतिरोध का उद्भव उनके व्यापक उपयोग का एक अनिवार्य परिणाम हो सकता है, व्यवहार में प्रतिरोध की समस्या को कम करना निस्संदेह संभव है। उदाहरण के लिए, नीदरलैंड में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सरकारी कार्यक्रम द्वारा सीमित है और प्रतिरोध की समस्या इतनी तीव्र नहीं है।
हाल के वर्षों में, विभिन्न औषधीय समूहों के कई नए एंटीबायोटिक दवाओं को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया है। हालांकि, मैक्रोलाइड समूह वर्तमान में चिकित्सकों का सबसे बड़ा ध्यान आकर्षित कर रहा है। यह बाल चिकित्सा आबादी में पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए दवा एलर्जी की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के कारण संक्रमण में बी-लैक्टम की अप्रभावीता से सुगम है।
मैक्रोलाइड्स अब अपनी उच्च दक्षता और सापेक्ष सुरक्षा के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे तेजी से विकासशील वर्गों में से एक हैं। उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि और अनुकूल फार्माकोकाइनेटिक गुणों का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जो संक्रमण के उपचार में उच्च दक्षता और अच्छी रोगी सहनशीलता का संयोजन करता है।
1952 में संश्लेषित पहला मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक मिट्टी के कवक स्ट्रेप्टोमाइसेस एरिथ्रियस से वाक-एस-मैन द्वारा प्राप्त एरिथ्रोमाइसिन था।
तीन साल बाद, दो और मैक्रोलाइड दवाएं दिखाई दीं - स्पिरैमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन। लंबे समय तक, एरिथ्रोमाइसिन बी-लैक्टम से एलर्जी वाले बच्चों में कई जीवाणु संक्रमणों के उपचार में एकमात्र विकल्प बना रहा। हाल के वर्षों में, एक वास्तविक वैज्ञानिक सफलता हुई है: कई, एक अर्थ में, उनके गुणों में अद्वितीय दवाएं बनाई गई हैं जो आज तक "उच्च बार" रखती हैं: एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िट्रोसिन, आदि), रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन , आदि।
मैक्रोसायक्लिक लैक्टोन नाभिक की उपस्थिति के कारण मैक्रोलाइड्स को उनका नाम मिला। लैक्टोन रिंग में कार्बन परमाणुओं की संख्या के आधार पर, मैक्रोलाइड्स को 3 उपसमूहों में विभाजित किया जाता है:
... 14-सदस्यीय (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन);
... 15-सदस्यीय (एज़िथ्रोमाइसिन);
... 16-सदस्यीय (स्पिरामाइसिन, जोसामाइसिन, मिडकैमाइसिन)।
मैक्रोलाइड्स के सामान्य गुणों में से एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है, जो राइबोसोम के 50S-सबयूनिट के प्रतिवर्ती बंधन द्वारा एक माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है। इस मामले में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव की अपनी विशेषताएं हैं। एक ओर तो सूक्ष्मजीवी कारक पूरी तरह से नष्ट नहीं होता है, वहीं दूसरी ओर नष्ट हो चुकी सूक्ष्म जीवाणु कोशिका से निकलने वाले विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण शरीर के अतिरिक्त नशा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। संक्रमण के फोकस में एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता के संचय के साथ, मैक्रोलाइड्स का तथाकथित पोस्ट-एंटीबायोटिक प्रभाव होता है, जिसका अर्थ है बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का दमन जब दवा की कार्रवाई सैद्धांतिक रूप से बंद हो गई है। इस प्रभाव का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
मैक्रोलाइड कमजोर आधार हैं, क्षारीय वातावरण में उनकी रोगाणुरोधी गतिविधि बढ़ जाती है। 5.5-8.5 के पीएच पर, वे अधिक आसानी से माइक्रोबियल सेल में प्रवेश करते हैं और कम आयनित होते हैं। मैक्रोलाइड्स को यकृत में चयापचय किया जाता है, और, एक नियम के रूप में, अधिक सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं। उत्सर्जन का मुख्य मार्ग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (दवा का लगभग 2/3) के माध्यम से होता है, शेष राशि गुर्दे और फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, इसलिए, गंभीर जिगर की विफलता के मामले में मैक्रोलाइड्स की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
14-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स में एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त संपत्ति होती है: वे अंतर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उत्पादन को बढ़ाकर और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-सुप्रा-चेचनिक प्रणाली की सक्रियता के कारण साइटोकाइन प्रोफाइल को बदलकर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। इसके अलावा, न्यूट्रोफिलिक फागोसाइटोसिस और हत्या पर मैक्रोलाइड्स का उत्तेजक प्रभाव स्थापित किया गया है।
मैक्रोलाइड्स की जैवउपलब्धता पर भोजन का बहुआयामी प्रभाव पड़ता है: टेलिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन और मिडकैमाइसिन एसीटेट के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है; मिडकैमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और महत्वपूर्ण रूप से - एरिथ्रोमाइसिन और स्पिरैमाइसिन की जैव उपलब्धता को थोड़ा कम कर देता है। लिपिड-संतृप्त भोजन के साथ एक साथ सेवन से एज़िथ्रोमाइसिन के टैबलेट फॉर्म की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। मैक्रोलाइड्स के फार्माकोकाइनेटिक्स को माध्यम के पीएच पर एक स्पष्ट निर्भरता की विशेषता है, जिसमें कमी के साथ सूजन के फोकस में आयनीकरण बढ़ जाता है और दवा का हिस्सा निष्क्रिय रूपों में बदल जाता है। एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन का इष्टतम प्रभाव पीएच> 7.5 पर है।
मैक्रोलाइड्स मानव शरीर की कोशिकाओं में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, जहां वे उच्च सांद्रता बनाते हैं, जो इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, क्लैमाइडिया एसपीपी।, लेगियोनेला एसपीपी, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी) के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के उपचार के लिए मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। रॉक्सिथ्रोमाइसिन के अपवाद के साथ, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट्स और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स में मैक्रोलाइड्स की सामग्री दसियों है, और एज़िथ्रोमाइसिन के लिए, उनके सीरम एकाग्रता से सैकड़ों गुना अधिक है। मैक्रोलाइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता बैक्टीरिया उत्तेजनाओं के प्रभाव में संक्रमण के फोकस में बाद में रिलीज के साथ फागोसाइट्स में जमा होने की उनकी क्षमता है और सूक्ष्मजीवों द्वारा "अप्रयुक्त" दवा के रिवर्स सक्रिय कब्जा है। मैक्रोलाइड्स का अधिकतम संचय फेफड़े के ऊतकों, ब्रोंची और एल्वियोली के श्लेष्म झिल्ली, ब्रोन्कियल स्राव, लार, टॉन्सिल, मध्य कान, साइनस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा, प्रोस्टेट ग्रंथि, कंजाक्तिवा और आंख के ऊतकों, त्वचा में देखा जाता है। , पित्त, मूत्रमार्ग, गर्भाशय, उपांग और अपरा। मैक्रोलीड्स का मेटाबोलिज्म साइटोक्रोम P450 प्रणाली के एंजाइमों द्वारा यकृत में किया जाता है।
एंजाइमों के लिए आत्मीयता की डिग्री के अनुसार, सभी मैक्रोलाइड्स को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: ए) ओलियंडोमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन में उच्चतम आत्मीयता होती है; बी) क्लैरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, जोसामाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन कमजोर आत्मीयता की विशेषता है; ग) एज़िथ्रोमाइसिन, डायरिथ्रोमाइसिन और स्पाइरामाइसिन का उपयोग करते समय, एंजाइमों के साथ प्रतिस्पर्धात्मक बंधन नहीं होता है।
आधा जीवन (T1 / 2) अलग-अलग मैक्रोलाइड्स में भिन्न होता है और खुराक पर निर्भर हो सकता है: उच्चतम T1 / 2 में एज़िथ्रोमाइसिन होता है - 96 घंटे तक, सबसे छोटा - एरिथ्रोमाइसिन और जोसमाइसिन - 1.5 घंटे (तालिका 1)। मैक्रोलाइड्स मुख्य रूप से पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जित होते हैं, एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन से गुजरते हैं।
कोशिका पर प्रत्यक्ष रोगाणुरोधी कार्रवाई के अलावा, कुछ मैक्रोलाइड्स में ऐसे गुण होते हैं जो मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थितियों में उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं। उनमें से:
शरीर से एंटीबायोटिक के उन्मूलन के बावजूद, बैक्टीरिया के विकास को फिर से शुरू करने के प्रभाव की अनुपस्थिति में प्रकट होने वाले पोस्टएंटीबायोटिक प्रभाव।
उपनिरोधात्मक प्रभाव, हालांकि, चिकित्सा के नियमों में इसका उपयोग करना मुश्किल है, क्योंकि उप-निरोधक सांद्रता में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से इसके प्रतिरोध में वृद्धि हो सकती है। इसका उपयोग एंटीबायोटिक संवेदनशीलता की डिग्री और इसमें प्रतिरोधी व्यक्तियों के अनुपात द्वारा बैक्टीरिया की आबादी के वितरण का आकलन करने के लिए एक परीक्षण के रूप में किया जाता है, जिनमें से एक उच्च संख्या प्रतिरोध गठन के संकेतों का संकेत दे सकती है।
टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (तालिका 1) के उपचार में बी-लैक्टम से एलर्जी के मामले में मैक्रोलाइड एक निर्विवाद विकल्प है। यह देखते हुए कि मैक्रोलाइड्स बाह्य और इंट्रासेल्युलर दोनों रोगजनकों पर समान रूप से अच्छी तरह से कार्य करते हैं, वे कई मूत्रजननांगी संक्रमणों और क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि के कारण तथाकथित एटिपिकल ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमणों के उपचार में पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स बन गए हैं। मैक्रोलाइड्स का उपयोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में भी किया जाता है, और एच। पाइलोरी (उदाहरण के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन) से जुड़े क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के उपचार में तेजी से शामिल किया जाता है। मैक्रोलाइड्स बच्चों (मध्यम और गंभीर) में पर्टुसिस के उपचार के लिए पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स हैं, ग्रसनी डिप्थीरिया के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं।
रूस के अधिकांश क्षेत्रों में मैक्रोलाइड प्रतिरोध अभी तक एक गंभीर समस्या नहीं है, जैसा कि PeGAS-I बहुकेंद्रीय अध्ययन के परिणामों से पता चलता है। प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, एस न्यूमोनिया के प्रतिरोधी नैदानिक ​​​​उपभेदों की व्यापकता 4% के भीतर है।
आधुनिक मैक्रोलाइड्स में रिलीज के सुविधाजनक रूप हैं: विभिन्न खुराक वाली गोलियों से लेकर सस्पेंशन और सिरप तक, जो कम उम्र में भी बच्चों को दी जा सकती हैं। कुछ मैक्रोलाइड बाहरी उपयोग (एरिथ्रोमाइसिन) के लिए मलहम के रूप में उपलब्ध हैं, और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) के लिए भी रूप हैं, जो उन्हें आपातकालीन स्थितियों में उपयोग करना संभव बनाता है।
उनके औषधीय गुणों में सभी नए मैक्रोलाइड्स एरिथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन दोनों से काफी आगे हैं, अधिक लंबे समय तक कार्रवाई करने वाले, दिन में 1-2 बार लेने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, उनके काफी कम दुष्प्रभाव हैं। लेकिन अन्य गुणों में, इन दवाओं में अंतर होता है, कभी-कभी महत्वपूर्ण। एज़िथ्रोमाइसिन का अवशोषण भोजन के समय पर निर्भर करता है। एज़िथ्रोमाइसिन (37%), स्पिरामाइसिन (35%), आदि की तुलना में रॉक्सिथ्रोमाइसिन (72-85%) और क्लैरिथ्रोमाइसिन (52-55%) में उच्चतम जैव उपलब्धता मानी जाती है।
पिछली शताब्दी के 50 के दशक से और वर्तमान समय तक, मैक्रोलाइड्स का उपयोग उच्च दक्षता के साथ किया गया है, खासकर ऊपरी श्वसन पथ के विकृति के मामले में। उपयोग की आवृत्ति के संदर्भ में, मैक्रोलाइड्स एंटीबायोटिक दवाओं के सभी वर्गों में तीसरे स्थान पर हैं, और टॉन्सिलिटिस के उपचार में वे पेनिसिलिन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं।
टीआई के मुताबिक गारशेंको और एम.आर. बोगोमिल्स्की, यह कई कारणों से है:
1. लिम्फोइड ऊतक में मैक्रोलाइड्स के संचय का एक उच्च स्तर।
2. टॉन्सिलोफेरींजाइटिस के रोगियों में दक्षता (90% तक)।
3. पहली पीढ़ी के पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन (एम। कैटरलिस, सेंट ऑरियस) और मैक्रोलाइड्स की उच्च गतिविधि को नष्ट करने में सक्षम बी-लैक्टामेस का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीवों के टॉन्सिल (विशेष रूप से आवर्तक टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ) से उत्सर्जन की आवृत्ति में वृद्धि। इन रोगजनकों के संबंध में।
4. तीव्र और आवर्तक टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, एडेनोइड्स (43% तक), पेनिसिलिन (संरक्षित सहित), सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, लिनकोसामाइड्स के लिए दुर्गम एटियलजि में एटिपिकल रोगजनकों (एम। न्यूमोनिया, सीआई। न्यूमोनिया) की आवृत्ति में वृद्धि।
5. अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कुछ दुष्प्रभाव।
6. आंतों और ग्रसनी माइक्रोफ्लोरा पर प्रभाव की कमी, मध्यम एंटिफंगल प्रभाव।
7. उच्च सुरक्षा सीमा, एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त करने के लिए मैक्रोलाइड (एज़िथ्रोमाइसिन) की खुराक को दोगुना करने की अनुमति देता है।
8. उपचार के छोटे पाठ्यक्रमों (एज़िथ्रोमाइसिन के लिए 3-5 दिन) और प्रशासन में आसानी (एज़िथ्रोमाइसिन के लिए दिन में एक बार) के कारण उच्च अनुपालन।
9. एच. इन्फ्लुएंजा (एज़िथ्रोमाइसिन) के खिलाफ कुछ मैक्रोलाइड्स की गतिविधि।
10. ऐंटिफंगल, एंटीहिस्टामाइन के साथ एज़लाइड्स में प्रतिस्पर्धात्मक बातचीत का अभाव, जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों, मायकोसेस वाले बच्चों में संयुक्त चिकित्सा की अनुमति देता है।
11. मैक्रोलाइड्स की उच्च गतिविधि न केवल ग्रसनी (जीएबीएचएस, सेंट ऑरियस, स्ट्र। निमोनिया) के रोगों के गैर-कारक एजेंटों के खिलाफ है, बल्कि विशिष्ट - एन। मेनिंगिटाइड्स, एन। गोनोरिया, ट्रेपोनिमा पैलिडम, लेजिओनेला निमोनिया, लिस्फेरिया मोनोसाइटोजेन्स, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एनारोबेस के खिलाफ गतिविधि - पैराटोन्सिलिटिस के प्रेरक एजेंट।
12. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव।
बड़ी संख्या में सकारात्मक मानदंडों के बावजूद, पिछले कुछ वर्षों में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बारे में कुछ सावधानी बरती गई है, क्योंकि कई देशों (फ्रांस, इटली, स्पेन) में इन विट्रो में उनके प्रतिरोध में वृद्धि की रिपोर्ट है, जो , हालांकि, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की नैदानिक ​​​​अप्रभावीता में इसी वृद्धि की रिपोर्ट के साथ नहीं है। इसके अलावा, मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च सुरक्षा, और सबसे पहले एज़िथ्रोमाइसिन, नए खुराक आहार (एकल खुराक के साथ तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार) के उपयोग और बोझ वाले रोगियों में बेहतर जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उनके सुधार की अनुमति देता है। प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि। तो, आर कोहेन [सीआईटी। 4], 3 दिनों के लिए ली गई 30 और 60 मिलीग्राम / किग्रा की एक कोर्स खुराक पर एज़िथ्रोमाइसिन के साथ पुरानी टॉन्सिलिटिस के उपचार की नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता का विश्लेषण करते हुए, ध्यान दें कि 30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता केवल पंजीकृत है 58% मामलों में, जबकि 60 मिलीग्राम / किग्रा - पेनिसिलिन के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम (95%) के बराबर, रोगज़नक़ के 100% बैक्टीरियोलॉजिकल उन्मूलन तक पहुंच गया।
आधुनिक फार्मास्युटिकल बाजार पर मैक्रोलाइड्स की लागत एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है: महंगी मूल, निस्संदेह, बेहतर गुणवत्ता वाली दवाओं से लेकर अधिक किफायती जेनरिक तक, जिनमें से कुछ अच्छी गुणवत्ता (ज़िट्रोसिन, क्लेरिमेड, रॉक्सीहेक्सल, आदि) के भी हैं, जो आबादी के सभी वर्गों के लिए इस समूह की दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करता है।
लेकिन बच्चे के लिए उपचार निर्धारित करते समय डॉक्टर को न केवल दवा की कीमत से निर्देशित किया जाना चाहिए। मैक्रोलाइड्स के विभिन्न प्रतिनिधियों की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के विश्लेषण से पता चलता है कि एक वर्ष के भीतर एक क्षेत्र में एक लोकप्रिय दवा के अनुचित और लगातार नुस्खे रोगाणुरोधी प्रभाव को नकार सकते हैं, क्योंकि इन परिस्थितियों में प्रोटोप्लास्ट और एल-फॉर्म तेजी से बनते हैं।
मैक्रोलाइड्स अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और जन्म से बच्चों में सफलतापूर्वक उपयोग किए जा सकते हैं। हालांकि, यह क्लैरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन निलंबन पर लागू नहीं होता है, जिसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया गया है। बच्चों में प्रयुक्त मैक्रोलाइड्स की खुराक तालिका 2 में प्रस्तुत की गई है।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है: एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एनाफिलेक्सिस और क्विन्के की एडिमा (अत्यंत दुर्लभ); तीव्र कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस; कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, अतालता); पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस; तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस; प्रतिवर्ती सुनवाई हानि।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है यदि वे लंबे समय तक बनी रहती हैं और / या खराब सहन की जाती हैं: एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, त्वचा की खुजली); इंजेक्शन स्थल पर दर्द; जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिक्रियाएं (मतली, उल्टी, स्वाद में बदलाव, पेट में दर्द और बेचैनी, दस्त); चक्कर आना और सिरदर्द (अत्यंत दुर्लभ)।
सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग से होती हैं। एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के मामले में, उनकी आवृत्ति शायद ही कभी 12% तक पहुंचती है, लेकिन एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय, आधार 32% तक बढ़ सकता है। जोसामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पिरामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन की उच्च खुराक (? 4 मिलीग्राम / दिन) के उपयोग से, तीव्र कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है। जब एरिथ्रोमाइसिन की उच्च खुराक 36 घंटे से 8 दिनों की अवधि में निर्धारित की जाती है, तो प्रतिवर्ती सुनवाई हानि संभव है। एरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन और स्पाइरामाइसिन की उच्च खुराक क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकती है और "टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना हो सकती है। सभी मैक्रोलाइड्स के लिए क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि मैक्रोलाइड्स आंतों के बायोकेनोसिस में बदलाव में योगदान कर सकते हैं, हालांकि, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से जुड़े स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, डायरिया, योनि या मौखिक कैंडिडिआसिस के विकास के साथ यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में नैदानिक ​​​​महत्व प्राप्त करता है।
मैक्रोलाइड दवाओं के बीच, एक विशेष स्थान पर एज़िथ्रोमाइसिन का कब्जा है, जिसे XX सदी के शुरुआती 90 के दशक में नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्राप्त और पेश किया गया था। यह एंटीबायोटिक दवाओं के एक नए उपसमूह का पहला प्रतिनिधि है - एज़लाइड्स, लैक्टोन रिंग की संरचना जिसमें एक नाइट्रोजन परमाणु होता है। एरिथ्रोमाइसिन अणु के इस पुनर्गठन ने परिणामी यौगिक नए गुण दिए, जिसमें रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार, ऊतकों और कोशिकाओं में उच्च स्तर का निर्माण, रक्त में एकाग्रता से काफी अधिक (ऊतक-निर्देशित फार्माकोकाइनेटिक्स), और अन्य गुण शामिल हैं। जो इसे मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक दवाओं से महत्वपूर्ण रूप से अलग करता है।
ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िट्रोसिन और अन्य) के खिलाफ गतिविधि के संरक्षण के साथ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, नीसेरिया एसपीपी, कैम्पिलोबैकर जेजुनी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, बोरेलिया बर्गडोरफेरी के खिलाफ गतिविधि एरिथ्रोमाइसिन से अधिक है। यह कुछ एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ भी सक्रिय है: साल्मोनेला, शिगेला, ई। कोलाई के संबंध में इसके एमआईसी 90 का मूल्य 4-16 मिलीग्राम / एल से है। एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िट्रोसिन, आदि) कुछ "एटिपिकल" सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है - क्लैमाइडिया एसपीपी।, माइकोप्लाज्मा एसपीपी। और आदि।
एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में विभिन्न पीएच मानों पर एज़िथ्रोमाइसिन अधिक स्थिर है। एक खुराक लेने के बाद, एरिथ्रोमाइसिन के 25% की तुलना में, एज़िथ्रोमाइसिन का 37% से अधिक पेट में अवशोषित होता है। एंटासिड का भोजन या सहवर्ती उपयोग एज़िथ्रोमाइसिन की जैव उपलब्धता को कम करता है, और इसलिए इसे भोजन से कम से कम 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद लेना चाहिए।
ऊतकों और कोशिकाओं में एज़िथ्रोमाइसिन की सांद्रता रक्त में पाए जाने वाले 10-100 गुना से अधिक हो जाती है; लाइसोसोम में इंट्रासेल्युलर रूप से केंद्रित। एज़िथ्रोमाइसिन का औसत T1 / 2 2-4 दिन है। अनुशंसित उपचार आहार (3 और 5 दिन) के साथ, प्रभावी सांद्रता में दवा 7 या अधिक दिनों तक बनी रहती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दोहराए गए पाठ्यक्रमों पर निर्णय लेते समय, शरीर के ऊतकों में जमा होने के लिए एज़िथ्रोमाइसिन के गुणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिससे एज़िथ्रोमाइसिन के साथ उपचार की अवधि को कम करना संभव हो जाता है और एक पोस्टएंटीबायोटिक प्रभाव प्रदान करता है।
एज़िथ्रोमाइसिन को उच्च सांद्रता में सफेद रक्त कोशिकाओं (पॉलीन्यूक्लियर सेल, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स) में तेजी से शामिल किया जाता है, और वायुकोशीय मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट में लंबे समय तक पाया जाता है। संक्रमण के केंद्र की ओर पलायन करते समय, पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं एक परिवहन भूमिका निभाती हैं, जो ऊतकों और कोशिकाओं में एंटीबायोटिक का एक उच्च और लंबे समय तक चलने वाला स्तर प्रदान करती हैं। यहां तक ​​​​कि जब अधिकतम खुराक में प्रशासित किया जाता है, तो एज़िथ्रोमाइसिन रक्त में कम सांद्रता बनाता है, लेकिन पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं (फागोसाइट्स) में उच्च प्रवेश होता है, जो संक्रमण और रक्तप्रवाह के फोकस से रोगजनकों की निकासी के लिए जिम्मेदार होते हैं।
रोगी के शरीर में दवा का चयापचय नहीं होता है, साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम को दबाता नहीं है। यह रोगी के शरीर से मुख्य रूप से मल के साथ और आंशिक रूप से (~ 20%) मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है।
इस प्रकार, आधुनिक सिंथेटिक मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन) को कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है: वे अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों, कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, श्वसन संक्रमण के "एटिपिकल" इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं; उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया, कई खतरनाक संक्रामक रोगों (रिकेट्सिया, ब्रुसेला, बोरेलिया, आदि) और कुछ प्रोटोजोआ के प्रेरक एजेंट भी शामिल हैं। वे न केवल स्पेक्ट्रम की चौड़ाई और जीवाणुरोधी गतिविधि की डिग्री में, बल्कि कई रोगजनकों पर उनके जीवाणुनाशक प्रभाव में भी प्राकृतिक मैक्रोलाइड्स को पार करते हैं।
नए मैक्रोलाइड्स (विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन) ने फार्माकोकाइनेटिक गुणों में सुधार किया है: लंबे समय तक फार्माकोकाइनेटिक्स (एज़िथ्रोमाइसिन का टी 1/2, खुराक के आधार पर, 48-60 घंटे है), 8-12 दिनों के लिए प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं में लंबे समय तक जमा और रहने की क्षमता मानक खुराक में मौखिक प्रशासन के 3-5-दिवसीय पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद।
एज़िथ्रोमाइसिन में बाल रोग विशेषज्ञों की रुचि लिम्फोइड ऊतक में संचय की उच्च डिग्री और दवा की लंबी अवधि की सांद्रता के कारण होती है, जो एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करती है, साथ ही दुर्लभ दुष्प्रभाव, मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर प्रभाव की कमी और आंतों, और दवा बातचीत की कम संभावना।
ऊतक और सेलुलर कैनेटीक्स, नए मैक्रोलाइड्स की लंबी कार्रवाई, गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम के बिना छोटे पाठ्यक्रमों में उनके प्रभावी उपयोग की संभावना एंटीबायोटिक प्रतिरोध की कम घटना का कारण बनती है।

विषय

दवाओं का एक समूह, जिसकी संरचना 14 या 16 सदस्यों की मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग होती है, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स कहलाती है। वे प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले पॉलीकेटाइड हैं। उनका उपयोग हानिकारक जीवाणुओं के विकास और विकास को रोकने में मदद करता है।

मैक्रोलाइड समूह में एज़लाइड्स (15-सदस्यीय पदार्थ) और केटोलाइड्स (14-सदस्यीय दवाएं) शामिल हैं, नाममात्र में उनमें इम्यूनोसप्रेसेन्ट टैक्रोलिमस (23-सदस्यीय) शामिल हैं। धन का रोगाणुरोधी प्रभाव माइक्रोबियल सेल के राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा होता है। दवाओं की चिकित्सीय खुराक में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, उच्च सांद्रता में वे काली खांसी, डिप्थीरिया, न्यूमोकोकी के प्रेरक एजेंटों पर जीवाणुनाशक कार्य करते हैं।

मैक्रोलाइड्स ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ प्रभावी होते हैं, इनमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटी-इंफ्लेमेटरी गतिविधि होती है।

जब उन्हें लिया जाता है, तो हेमटोटॉक्सिसिटी, नेफ्रोटॉक्सिसिटी, चोंड्रो- और आर्थ्रोपैथियों का विकास, फोटोसेंसिटाइजेशन नोट नहीं किया जाता है। दवाओं के उपयोग से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, गंभीर एलर्जी, दस्त नहीं होते हैं।

मैक्रोलाइड्स ऊतकों में उच्च सांद्रता (रक्त प्लाज्मा से अधिक), बीटा-लैक्टम के साथ क्रॉस-एलर्जी की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित होते हैं। वे स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा, स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, कैपमाइलोबैक्टीरिया पर कार्य करते हैं। एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास, एसिनेटोबैक्टीरिया दवाओं के प्रतिरोधी हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, तीव्र साइनसिसिस;
• क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस, समुदाय-अधिग्रहित एटिपिकल निमोनिया का तेज होना;
• काली खांसी;
• क्लैमाइडिया, उपदंश;
• पीरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस।

लीवर से जुड़े गंभीर रोगों में सावधानी के साथ मैक्रोलाइड्स का इस्तेमाल करें. उनके उपयोग के लिए मतभेद रचना, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के घटकों के लिए असहिष्णुता हैं। संभावित दुष्प्रभाव निर्देशों में सूचीबद्ध हैं:

• हेपेटाइटिस, पीलिया;
• बुखार, सामान्य अस्वस्थता;
• सुनने में परेशानी;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फ़्लेबिटिस;
• एलर्जी, चकत्ते, पित्ती।

वर्गीकरण

कई मैक्रोलाइड्स के एंटीबायोटिक्स को उत्पादन की विधि के अनुसार प्राकृतिक और सिंथेटिक में विभाजित किया जाता है, उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार 14-, 15- और 16-सदस्यीय, पीढ़ियों के अनुसार पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के अनुसार। कार्रवाई की अवधि तेज और लंबे समय तक चलने वाली। मुख्य वर्गीकरण:

	14 सदस्य	15-सदस्यीय (एज़ालाइड्स)	16 सदस्यीय
प्राकृतिक	एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन (पहली पीढ़ी)		मिडकैमाइसिन, स्पिरामाइसिन, ल्यूकोमाइसिन, जोसामाइसिन (तीसरी पीढ़ी)
उत्पाद	प्रोपियोनील, एथिल सक्सेनेट, स्टीयरेट, फॉस्फेट, एस्कॉर्बनेट, एरिथ्रोमाइसिन सक्सिनेट, ट्रोलैंडोमाइसिन, हाइड्रोक्लोराइड, ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट		मायोकामाइसिन (मिडकैमाइसिन एसीटेट)
अर्द्ध कृत्रिम	रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, फ्लुरिथ्रोमाइसिन, केटोलाइड, टेलिथ्रोमाइसिन	एज़िथ्रोमाइसिन (दूसरी पीढ़ी)	रोक्विमिटासिन

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स

मैक्रोलाइड समूह की रोगाणुरोधी दवाओं को टैबलेट, कैप्सूल, ओरल सस्पेंशन, पैरेंट्रल सॉल्यूशन में प्रस्तुत किया जाता है। मौखिक रूपों का उपयोग हल्के रोग, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर - गंभीर या गोलियां लेने में असमर्थता के लिए किया जाता है।

पहली पीढ़ी

पहली पीढ़ी के मैक्रोलाइड मोनोथेरेपी में सीमित हैं क्योंकि उनके लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है। दवाएं एसिड-प्रतिरोधी हैं, मौखिक रूप से ली जाती हैं, अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के टेट्रासाइक्लिन के साथ संयुक्त होती हैं। धन जल्दी से रक्त में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है, 6 घंटे तक कार्य करता है, ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, और मल और पित्त में उत्सर्जित होता है। समूह के प्रतिनिधि:

दवा का नाम		ओलियंडोमाइसिन
रिलीज़ फ़ॉर्म	समाधान के लिए गोलियाँ, मलहम, पाउडर	गोलियाँ
उपयोग के संकेत	लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ट्रॉफिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, क्लैमाइडिया, सिफलिस, गोनोरिया, स्कार्लेट ज्वर	तोंसिल्लितिस, ब्रुसेलोसिस, कफ, अस्थिमज्जा का प्रदाह, पूति
मतभेद	बहरापन, 14 वर्ष से कम आयु, स्तनपान	पीलिया, जिगर की विफलता
आवेदन का तरीका	अंदर, 250-500 मिलीग्राम हर 4-6 घंटे 1.5 घंटे पहले या भोजन के 3 घंटे बाद	खाने के बाद, 5-7 दिनों के लिए हर 5 घंटे में 250-500 मिलीग्राम
दुष्प्रभाव	मतली, त्वचा लाल चकत्ते, कैंडिडिआसिस, ओटोटॉक्सिसिटी, क्षिप्रहृदयता	प्रुरिटस, पित्ती
लागत, रूबल	20 गोलियों के लिए 90 250 मिलीग्राम	10 पीसी के लिए 80। 250 मिलीग्राम

दूसरा

दूसरी पीढ़ी के मैक्रोलाइड एंटरोबैक्टीरिया, कोलाई इन्फ्लूएंजा, स्यूडोमोनैड, एनारोबेस के संबंध में अधिक सक्रिय हैं। वे एसिड हाइड्रोलिसिस के प्रतिरोधी हैं, पेट में बेहतर अवशोषित होते हैं, और दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है। उनका लंबा आधा जीवन दवा को दिन में 1-2 बार इस्तेमाल करने की अनुमति देता है। समूह के प्रतिनिधि:

दवा का नाम	azithromycin		मैक्रोपेन
रिलीज़ फ़ॉर्म	कैप्सूल, टैबलेट, पाउडर	गोलियाँ, कैप्सूल, फैलाने योग्य गोलियाँ, पाउडर	गोलियाँ, कणिकाओं	गोलियाँ
उपयोग के संकेत	ग्रसनीशोथ, मध्यकर्णशोथ, निमोनिया, मध्यकर्णशोथ, विसर्प, मूत्रमार्गशोथ, लाइम रोग, त्वचा रोग, आवेग	तोंसिल्लितिस, ब्रोंकाइटिस, पर्विल, गर्भाशयग्रीवाशोथ	आंत्रशोथ, डिप्थीरिया, काली खांसी	गर्भाशयग्रीवाशोथ, साइनसाइटिस, निमोनिया
मतभेद	स्तनपान, गुर्दे, जिगर की विफलता	जिगर की शिथिलता	गुर्दे की शिथिलता	एर्गोटामाइन का सहवर्ती उपयोग
आवेदन का तरीका	500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 दिनों के लिए मुंह से 1.5 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद	3 दिनों के लिए दिन में एक बार 500 मिलीग्राम	1-2 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए दिन में तीन बार 400 मिलीग्राम	हर 12 घंटे में 150 मिलीग्राम
दुष्प्रभाव	दस्त, अपच, कब्ज, दिल की धड़कन, चक्कर आना, प्रकाश संवेदनशीलता, नेफ्रैटिस	सीने में दर्द, सिरदर्द	Stomatitis, उल्टी, पीलिया, पित्ती, दस्त	ब्रोंकोस्पज़म, त्वचा की निस्तब्धता, मतली, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, सुपरिनफेक्शन
लागत, रूबल	1420 6 कैप्सूल 250 मिलीग्राम . के लिए	3 पीसी के लिए 445। 500 मिलीग्राम	8 पीसी के लिए 270। 400 मिलीग्राम	10 पीसी के लिए 980। 150 मिलीग्राम

तीसरा

नवीनतम पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, उनके लिए प्रतिरोध बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, वे बेहतर अवशोषित होते हैं। माइक्रोबियल सेल के प्रोटीन संश्लेषण को रोककर, वे बैक्टीरियोस्टेसिस की ओर ले जाते हैं। दवाएं ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं, विशेष रूप से हड्डी, गुर्दे द्वारा पित्त के साथ उत्सर्जित होती हैं, और 12 घंटे तक कार्य करती हैं। समूह के प्रतिनिधि:

दवा का नाम	लिनकोमाइसिन	clindamycin
रिलीज़ फ़ॉर्म	मलहम, ampoules, कैप्सूल	कैप्सूल, योनि क्रीम, पैरेंट्रल सॉल्यूशन
उपयोग के संकेत	पूति, अस्थिमज्जा का प्रदाह, फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुसावरण, मध्यकर्णशोथ, पुरुलेंट गठिया, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस	ग्रसनीशोथ, निमोनिया, क्लैमाइडिया, फोड़ा, पैनारिटियम, पेरिटोनिटिस
मतभेद	गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 3 वर्ष तक की आयु	मायस्थेनिया ग्रेविस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, स्तनपान, 8 वर्ष तक की आयु
आवेदन का तरीका	इंट्रामस्क्युलर रूप से, दिन में दो बार 500 मिलीग्राम; मौखिक रूप से 1 पीसी। दिन में 2-3 बार	इंट्रामस्क्युलर रूप से, हर 6 घंटे में 150-450 मिलीग्राम, मौखिक रूप से हर 4-6 घंटे में एक ही खुराक पर
दुष्प्रभाव	चक्कर आना, हाइपोटेंशन, ग्लोसिटिस, एंटरोकोलाइटिस	ग्रासनलीशोथ, ल्यूकोपेनिया, बुखार, दबाव में कमी, फ़्लेबिटिस, जिल्द की सूजन, योनिशोथ, कैंडिडिआसिस
लागत, रूबल	20 कैप्सूल के लिए 45 250 मिलीग्राम	175 16 कैप्सूल के लिए 150 मिलीग्राम

बच्चों के लिए मैक्रोलाइड्स

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग बच्चों में बीटा-लैक्टम दवाओं के असहिष्णुता के साथ एटिपिकल श्वसन संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के कारण माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया) के प्रारंभिक उपचार के लिए किया जाता है। पांच साल से कम उम्र के बच्चों में, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। बच्चों को ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, डिप्थीरिया, काली खांसी के लिए दवाओं के मौखिक या पैरेन्टेरल रूप दिए जा सकते हैं। बाल रोग में उपयोग के लिए समूह के लोकप्रिय साधन:

• क्लेरिथ्रोमाइसिन;
• रॉक्सिमिट्रोसिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• स्पाइरामाइसिन;
• जोसामाइसिन।

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