केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं - सार। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं

संज्ञाहरण के लक्षणों की सूची बनाएं।

संज्ञाहरण की स्थिति की विशेषता है:

एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का दमन;

भूलने की बीमारी;

बेहोशी;

संवेदी और स्वायत्त सजगता का दमन;

कंकाल की मांसपेशियों का आराम।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के मुख्य उपचारों के नाम लिखिए।

1) तरल वाष्पशील:

- हैलोथेन (फ्लोरोथेन), एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, गैर हलोजन एनएस ( दिएथील ईथर).

2) गैस दवाएं:

- नाइट्रस ऑक्साइड

नॉन इनहेलेशन एनेस्थीसिया के मुख्य उपाय क्या हैं?

1) बार्बिटुरेट्स: सोडियम थायोपेंटल.

2) गैर-बार्बिट्यूरेट एनएस: ketamine (केलिप्सोल), एटोमिडाट, Propofol, प्रोपेनिडाइड, सोडियम ऑक्सीबेट.

संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए आवश्यकताएँ।

· कामोत्तेजना चरण के बिना संज्ञाहरण के लिए सहज परिचय।

· एनेस्थीसिया की पर्याप्त गहराई, ऑपरेशन के लिए अनुकूलतम स्थिति प्रदान करना।

· संज्ञाहरण की गहराई की अच्छी नियंत्रणीयता।

· एनेस्थीसिया से तुरंत बाहर निकलें।

· बड़ा चिकित्सीय अक्षांश - उस सांद्रता के बीच की सीमा जिसमें दवा एनेस्थीसिया को प्रेरित करती है और इसकी न्यूनतम विषाक्त सांद्रता। नशीली दवाओं के अक्षांश को साँस की हवा में उनकी एकाग्रता से और गैर-साँस लेने के साधनों द्वारा - प्रशासित खुराक से आंका जाता है। नशीली दवाओं की चौड़ाई जितनी अधिक होगी, दवा उतनी ही सुरक्षित होगी।

· साइड इफेक्ट का अभाव।

· तकनीकी अनुप्रयोग में आसानी।

· अग्नि सुरक्षा।

· स्वीकार्य लागत।

संज्ञाहरण के चरणों का नाम दें।

1) एनाल्जेसिया का चरण।

2) उत्साह का चरण।

3) सर्जिकल एनेस्थीसिया का चरण:

पहला स्तर - सतही संज्ञाहरण।

दूसरा स्तर - हल्का संज्ञाहरण।

तीसरा स्तर - गहरी संज्ञाहरण।

चौथा स्तर सुपरदीप एनेस्थीसिया।

4) जागृति का चरण (एगोनल - ओवरडोज के मामले में)।

संज्ञाहरण की कार्यात्मक विशेषताएं।

1) एनाल्जेसिया चरण।

यह दर्द संवेदनशीलता के दमन की विशेषता है। चेतना संरक्षित है, लेकिन अभिविन्यास परेशान है। भूलने की बीमारी विशिष्ट है।

2) उत्तेजना का चरण।

यह संज्ञाहरण की शुरूआत को जटिल बनाता है। चेतना खो जाती है, मोटर और भाषण उत्तेजना देखी जाती है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है, श्वास अधिक बार हो जाता है, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, खांसी, ब्रोन्कियल और लार ग्रंथियों का हाइपरसेरेटेशन, उल्टी हो सकती है। कार्डिएक अरेस्ट संभव है।

3) सर्जिकल एनेस्थीसिया चरण:

चेतना बंद हो जाती है, दर्द संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है, प्रतिवर्त गतिविधि दब जाती है, पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, रक्तचाप स्थिर हो जाता है, श्वास नियमित हो जाती है। संज्ञाहरण को गहरा करने के साथ, नाड़ी की दर में परिवर्तन होता है, हृदय संबंधी अतालता संभव है, श्वास धीरे-धीरे उदास है, कंकाल की मांसपेशियों में छूट, पीलिया हो सकता है, गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है

4) जागृति अवस्था।

एनाल्जेसिया लंबे समय तक बना रहता है, उल्टी अक्सर होती है, लेकिन ब्रोन्कोपमोनिया विकसित हो सकता है।

न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) क्या है। एनेस्थीसिया के लिए इनहेलेशन दवाओं के कौन से गुण इस सूचक के मूल्य से आंका जा सकता है?

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, मस्तिष्क में इनहेलेशन एनेस्थेटिक का आंशिक दबाव स्थिर होने पर फेफड़ों के बराबर होता है। न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) वह सांद्रता है जिस पर 50% रोगी हानिकारक कारक (सर्जिकल चीरा) के प्रभाव पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। एनेस्थेटिक की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए मैक का उपयोग किया जाता है।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं की एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र।

1) पोस्टसिनेप्टिक न्यूरोनल झिल्ली के साथ बातचीत, जो आयन चैनलों की पारगम्यता में परिवर्तन का कारण बनती है, जो विध्रुवण की प्रक्रिया को बाधित करती है और, परिणामस्वरूप, आंतरिक आवेग संचरण।

2) कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में वृद्धि, माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा उनके कब्जे में कमी। यह झिल्ली के हाइपरपोलराइजेशन का कारण बनता है, पोटेशियम आयनों के लिए पारगम्यता में वृद्धि और सामान्य तौर पर, न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी।

3) प्रीसानेप्टिक क्रिया जिससे उत्तेजक मध्यस्थों (एसीएच) की रिहाई में कमी आती है।

4) गाबा-बेंजोडायजेपाइन-बार्बिट्यूरेट रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के साथ इंटरेक्शन और गाबा की कार्रवाई की क्षमता।

5) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरॉन्स की चयापचय प्रक्रियाओं का निषेध।

हलोथेन संज्ञाहरण का लाभ।

उच्च दवा गतिविधि।

एनेस्थीसिया उत्तेजना के एक छोटे चरण के साथ जल्दी आता है।

फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया को प्रबंधित करना आसान है।

जब साँस लेना बंद कर दिया जाता है, तो रोगी 5-10 मिनट के भीतर जाग जाता है।

संज्ञाहरण काफी संतोषजनक मांसपेशी छूट के साथ आगे बढ़ता है। Ftorotan एंटीडिपोलराइजिंग क्यूरीफॉर्म दवाओं के मायोपैरालिटिक प्रभाव को बढ़ाता है।

संवेदनाहारी के बाद की अवधि में श्लेष्मा झिल्ली में जलन, एसिडोसिस, मतली और उल्टी का कारण नहीं बनता है।

ईथर संज्ञाहरण की गरिमा।

उच्चारण दवा गतिविधि।

पर्याप्त मादक चौड़ाई।

अपेक्षाकृत कम विषाक्तता।

ईथर एनेस्थीसिया को मैनेज करना काफी आसान है।

अच्छी मांसपेशी छूट।

नाइट्रस ऑक्साइड संज्ञाहरण का लाभ।

सर्जरी के दौरान साइड इफेक्ट नहीं होता है।

परेशान करने वाले गुण नहीं हैं।

यह पैरेन्काइमल अंगों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

संज्ञाहरण से प्रेरण और वसूली की दर बहुत अधिक है।

थियोपेंटल एनेस्थेसिया की गरिमा।

उत्तेजना चरण के बिना 1 मिनट में संज्ञाहरण प्रेरित करता है।

संज्ञाहरण की अवधि 20-30 मिनट है।

यह हेक्सनल की तुलना में मजबूत मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है।

एड्रेनालाईन और हलोथेन की बातचीत।

आवेदन करते समय फ्लोरोथेन (हैलोथेन) कार्डियक अतालता संभव है। वे प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण हैं फ्लोरोथेनमायोकार्डियम पर, एड्रेनालाईन के प्रति इसके संवेदीकरण सहित। इस संबंध में, फ़्लोरोटैनिक एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिचय एड्रेनालाईन contraindicated।

एड्रेनालाईन और एथिल ईथर की बातचीत।

परस्पर क्रिया एड्रेनालाईनतथा एथिल ईथरएपनिया और कार्डिएक अरेस्ट तक श्वसन और हृदय गति की संभावित प्रतिवर्ती धीमी गति को रोकता है।

हलोथेन एनेस्थीसिया के नुकसान।

ब्रैडीकार्डिया बढ़े हुए योनि स्वर के साथ जुड़ा हुआ है।

वासोमोटर केंद्र और सहानुभूति गैन्ग्लिया के निषेध के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं पर प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक प्रभाव के परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी।

कार्डियक अतालता मायोकार्डियम पर सीधे प्रभाव के कारण संभव है, जिसमें एड्रेनालाईन के प्रति संवेदनशीलता भी शामिल है।

Ftorotane लार, ब्रोन्कियल और गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को रोकता है।

शरीर में, फ्लोरोथेन (20%) का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बायोट्रांसफॉर्म से गुजरता है।

ईथर एनेस्थीसिया के नुकसान

उत्तेजना का एक स्पष्ट चरण, जो क्षिप्रहृदयता के साथ होता है, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, खांसी, ब्रोन्कियल और लार ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन, उल्टी।

संज्ञाहरण से प्रेरण और वसूली की कम दर।

कभी-कभी पीलिया हो जाता है।

गुर्दा समारोह बाधित है, एल्बुमिनुरिया संभव है।

एसिडोसिस विकसित होता है।

पश्चात ब्रोन्कोपमोनिया संभव है।

नाइट्रस ऑक्साइड संज्ञाहरण के नुकसान।

कम दवा गतिविधि (गहरी संज्ञाहरण का कोई चरण नहीं है)।

मांसपेशियों में छूट का कारण नहीं बनता है।

मतली और उल्टी संभव है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, न्यूरोपैथी विकसित करना संभव है, यह कोबालिन अणु में कोबाल्ट के ऑक्सीकरण के कारण है।

थियोपेंटल एनेस्थीसिया के नुकसान।

मांसपेशियों में ऐंठन होना।

स्वरयंत्र की ऐंठन।

श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के साथ-साथ हृदय पर भी निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

तेजी से परिचय के साथ, एपनिया और पतन संभव है।

स्थानीय अड़चन प्रभाव।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया क्या है?

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया एक विशेष प्रकार का सामान्य दर्द निवारण है। यह एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) के संयुक्त उपयोग द्वारा प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, ड्रॉपरिडोल, एक सक्रिय मादक एनाल्जेसिक (विशेषकर फेंटेनाइल के साथ) के साथ। इस मामले में, एंटीसाइकोटिक प्रभाव स्पष्ट एनाल्जेसिया के साथ जोड़ा जाता है। चेतना संरक्षित है। दोनों दवाएं जल्दी और थोड़े समय के लिए काम करती हैं। यह neuroleptanalgesia से परिचय और बाहर निकलने की सुविधा प्रदान करता है।

संयुक्त संज्ञाहरण क्या है? उदाहरण।

संयुक्त संज्ञाहरण - संज्ञाहरण के लिए दो या दो से अधिक दवाओं का संयुक्त प्रशासन। इनहेलेशन या गैर-इनहेलेशन दवाओं के साथ इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए संयोजन का मतलब है। सकारात्मक एनेस्थीसिया का तेजी से परिचय और उत्तेजना के चरण का उन्मूलन है। उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण परिचय के साथ शुरू होता है थियोपेंटल-सोडियमउत्तेजना चरण के बिना संज्ञाहरण के तेजी से विकास को सुनिश्चित करना। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले संवेदनाहारी संयोजनों में से एक निम्नलिखित है: गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए बार्बिट्यूरेट या चाप मजबूत दवा + फ्लोरोथेन + नाइट्रस ऑक्साइड... संयुक्त संज्ञाहरण का लाभ यह भी है कि मिश्रण में घटकों की एकाग्रता (खुराक) संज्ञाहरण के लिए एक एजेंट का उपयोग करते समय कम होती है, इसलिए, उनकी विषाक्तता को कम करना और साइड इफेक्ट की आवृत्ति को कम करना संभव है।

पोटेंशियल एनेस्थीसिया क्या है? उदाहरण।

पोटेंशियेटेड एनेस्थेसिया विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का एक संयोजन है, जिसका उद्देश्य मादक प्रभाव को बढ़ाना है। उदाहरण के लिए, मिडाज़ोलम। इसके शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव महत्वपूर्ण हैं।

प्रेरण संज्ञाहरण क्या है? उदाहरण।

परिचयात्मक संज्ञाहरण - सामान्य एनेस्थेटिक्स का अंतःशिरा प्रशासन, जो उत्तेजना के चरण के बिना संज्ञाहरण के तेजी से विकास को सुनिश्चित करता है। सोडियम थायोपेंटल का उपयोग किया जा सकता है।

ड्यूरिसिस पर इथेनॉल का प्रभाव।

मूत्रवर्धक क्रिया एथिल अल्कोहोलएक केंद्रीय मूल है (पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब के एडीएच का उत्पादन कम हो जाता है)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इथेनॉल का प्रभाव।

लार और गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को मजबूत करता है। यह ग्रंथियों पर साइकोजेनिक, रिफ्लेक्सिव और सीधी क्रिया का परिणाम है। श्लेष्म झिल्ली पर शराब के प्रत्यक्ष प्रभाव से पेट की ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि हास्य पदार्थों (गैस्ट्रिन, हिस्टामाइन) की रिहाई से जुड़ी होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्कोहल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ाता है। अल्कोहल की कम सांद्रता पर, पेप्सिन की गतिविधि नहीं बदलती है, और उच्च सांद्रता में यह घट जाती है। जब मजबूत पेय (40% या अधिक) लिया जाता है, तो पेट की गतिविधि कम हो जाती है। जलन की प्रतिक्रिया में, बलगम स्रावित करने वाली गॉब्लेट कोशिकाओं की गतिविधि बढ़ जाती है। पेट की गतिशीलता भी बदल जाती है: पाइलोरस की ऐंठन और घटी हुई गतिशीलता। शराब का आंत्र समारोह पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

सीसीसी पर इथेनॉल का प्रभाव।

मॉडरेशन में सेवन करने पर भी इथेनॉलमायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का दमन है। एसीटैल्डिहाइड का संचय, जिससे मायोकार्डियम में कैटेकोलामाइन के भंडार में परिवर्तन होता है, को हृदय संबंधी विकारों का कारण माना जाता है। शराब वापसी के साथ अतालता होती है। मोटापा, नमक, कॉफी और धूम्रपान की परवाह किए बिना, रक्तचाप में वृद्धि शराब की खपत से जुड़ी है। त्वचा के जहाजों का भी विस्तार होता है और परिणामस्वरूप, गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है।

शराबबंदी क्या है?

शराब एथिल अल्कोहल के साथ एक पुरानी विषाक्तता है, जो विभिन्न लक्षणों की विशेषता है: मानसिक प्रदर्शन में कमी, ध्यान, स्मृति, मानसिक विकार हो सकते हैं, परिधीय संक्रमण भी प्रभावित होता है, और आंतरिक अंगों की शिथिलता।

डिसुलफिरम क्या है?

क्रिस्टलीय पाउडर, एक कमजोर पीले-हरे रंग के साथ सफेद। शराब में घुलना मुश्किल है, पानी, एसिड और क्षार में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है। यह पुरानी शराब के उपचार के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है, ऐसे मामलों में जहां उपचार के अन्य तरीकों (मनोचिकित्सा, विटामिन थेरेपी, अपोमोर्फिनऔर आदि।)।

दवा की कार्रवाई शरीर में शराब के चयापचय को विशेष रूप से प्रभावित करने की क्षमता पर आधारित है। अल्कोहल एसीटैल्डिहाइड और एसिटिक एसिड के चरण से गुजरते हुए ऑक्सीडेटिव परिवर्तनों से गुजरता है। एसिटालडिहाइड्रॉक्सीडेज की भागीदारी के साथ, एसिटालडिहाइड आमतौर पर तेजी से ऑक्सीकृत होता है।

तेतुरामशराब के एंजाइमी बायोट्रांसफॉर्म को अवरुद्ध करने से शराब के सेवन के बाद रक्त में एसिटालडिहाइड की एकाग्रता में वृद्धि होती है।

लेवोपोडा के दुष्प्रभाव।

दवा का उपयोग करते समय, विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, भूख न लगना), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अतालता, पुरानी और कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, आदि। ये घटनाएं घटती खुराक के साथ कम हो जाती हैं। अपच के लक्षणों से बचने के लिए और अधिक समान अवशोषण के लिए, दवा भोजन के बाद ली जाती है।

कोडीन क्या है?

पर्याय मिथाइलमॉर्फिन... अफीम में पाया जाने वाला एक अल्कलॉइड; अर्ध-सिंथेटिक तरीके से प्राप्त किया। एक स्पष्ट एंटीट्यूसिव गतिविधि है।

मेथाडोन क्या है?

ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट, डिपेनिलप्रोपाइलामाइन समूह।

ट्राइमेपिरिडीन क्या है?

ट्राइमेपरिडीन (प्रोमेडोल)) फेनिलपाइपरिडाइन का एक सिंथेटिक व्युत्पन्न है और इसकी रासायनिक संरचना द्वारा, फिनाइल-एन-मिथाइलपाइपरिडीन की मात्रा का एक एनालॉग माना जा सकता है अफ़ीम का सत्त्व.

पेंटाज़ासिन क्या है?

पेंटाज़ोसाइन- एक सिंथेटिक यौगिक जिसमें मॉर्फिन अणु के बेंज़ोमोर्फिक नाभिक होते हैं, लेकिन ऑक्सीजन ब्रिज से रहित होते हैं और मॉर्फिन समूह के यौगिकों की तीसरी छह-सदस्यीय नाभिक विशेषता होती है। यह डेल्टा और कप्पा रिसेप्टर्स का एगोनिस्ट और म्यू रिसेप्टर्स का विरोधी है।

ब्यूप्रेनोर्फिन क्या है?

म्यू और कप्पा रिसेप्टर्स के आंशिक एगोनिस्ट और डेल्टा रिसेप्टर्स के विरोधी।

ट्रामाडोल क्या है?

मिश्रित (ओपिओइड और गैर-ओपिओइड) प्रकार की क्रिया के साथ एक एनाल्जेसिक।

नालोक्सोन क्या है?

औषधीय रूप से, नालोक्सोन इस मायने में भिन्न है कि यह एक "शुद्ध" अफीम विरोधी है, जो मॉर्फिन जैसी गतिविधि से रहित है। यह एक प्रतिस्पर्धी विरोध के रूप में कार्य करता है, एगोनिस्ट के बंधन को अवरुद्ध करता है या उन्हें अफीम रिसेप्टर्स से विस्थापित करता है। नालोक्सोन में म्यू और कप्पा रिसेप्टर्स के लिए सबसे बड़ी समानता है। बड़ी खुराक में, दवा का थोड़ा सा एगोनिस्टिक प्रभाव हो सकता है, हालांकि, इसका कोई व्यावहारिक मूल्य नहीं है।

डैंट्रोलिन क्या है?

केंद्रीय क्रिया के स्नायु शिथिलता। घातक अतिताप के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की सक्रियता को रोकता है।

नेफोपम क्या है?

गैर-मादक (गैर-ओपिओइड) एनाल्जेसिक।

बरालगिन क्या है?

स्पस्मोडिक एनाल्जेसिक।

सुमाट्रिप्टन क्या है?

सेरोटोनिन (5HT 1 - रिसेप्टर) एगोनिस्ट

एर्गोटामाइन क्या है?

एर्गोट एल्कालोइड, तीव्र माइग्रेन हमलों का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

बस्पिरोन क्या है?

गैर-बेंजोडायजेपाइन, एटिपिकल चिंताजनक। कम स्पष्ट शामक प्रभाव पड़ता है।

मेडाज़ेपम क्या है?

बेंज़ोडायजेपाइन चिंताजनक, लंबे समय तक काम करने वाला दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र।

अल्प्राजोलम क्या है?

बेंज़ोडायजेपाइन चिंताजनक, संरचनात्मक रूप से ट्रायज़ोलम के समान।

तेमाज़ेपम क्या है?

मध्यम अवधि के स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के साथ बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला का एक कृत्रिम निद्रावस्था का एजेंट।

ऑक्साज़ेपम क्या है?

मध्यम अवधि के बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र।

क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड क्या है?

लंबे समय तक काम करने वाला बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र।

फ्लुमाज़ेनिल क्या है?

ट्रैंक्विलाइज़र, बेंजोडायजेपाइन विरोधी।

क्लोरप्रोमाज़िन क्या है?

एपीएस, एक फेनोथियाज़िन व्युत्पन्न, एक स्निग्ध एजेंट।

क्लोरप्रोथिक्सिन क्या है?

एपीएस, एक थायोक्सैन्थिन व्युत्पन्न।

हेलोपरिडोल क्या है?

एपीएस, ब्यूटिरोफेनोन का व्युत्पन्न।

सल्फराइड क्या है?

सल्पिराइड एक सल्फोनीलबेनज़ामाइड व्युत्पन्न है। संरचना और कुछ औषधीय गुणों के संदर्भ में, सल्पीराइड भी मेटोक्लोप्रमाइड के करीब है।

इमीप्रैमीन क्या है?

इमिप्रामाइन ठेठ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का मुख्य प्रतिनिधि है। यह पहले एंटीडिपेंटेंट्स में से एक है, लेकिन इसकी उच्च दक्षता के कारण, यह अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन क्या है?

ऐमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन की तरह, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है। संरचनात्मक रूप से, यह इमीप्रामाइन से भिन्न होता है कि ट्राइसाइक्लिक प्रणाली के मध्य भाग में नाइट्रोजन परमाणु को कार्बन परमाणु द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, आदि सहित न्यूरोट्रांसमीटर मोनोअमाइन के न्यूरोनल रीअपटेक का अवरोधक है। एमएओ निषेध का कारण नहीं है।

सेराट्रलाइन क्या है?

Sertraline एक सक्रिय चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है; नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के फटने को कमजोर रूप से प्रभावित करता है।

मोक्लोबेमाइड क्या है?

मोक्लोबेमाइडएक एंटीडिप्रेसेंट है - प्रतिवर्ती क्रिया का MAO अवरोधक और मुख्य रूप से MAO प्रकार A को प्रभावित करता है।

बेमिटिल के मुख्य प्रभाव।

इसका एक मनो-उत्तेजक प्रभाव है, इसमें एंटीहाइपोक्सिक गतिविधि है, शरीर के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है और शारीरिक परिश्रम के दौरान दक्षता बढ़ाता है। इसे एक नए समूह - एक्टोप्रोटेक्टिव ड्रग्स के प्रतिनिधि के रूप में माना जाता है। मौखिक रूप से लेने पर यह धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है। यह अस्थमा की स्थिति वाले वयस्कों, न्यूरोसिस, चोटों के बाद और अन्य स्थितियों के लिए निर्धारित है जिसमें मानसिक और शारीरिक कार्यों की उत्तेजना का संकेत दिया गया है। कुछ संक्रामक रोगों के जटिल उपचार में इस संबंध में बेमिटिल के इम्युनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव और इसकी प्रभावशीलता के प्रमाण हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कैफीन का प्रभाव।

कार्रवाई की शारीरिक विशेषताएं कैफीनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आईपी पावलोव और उनके सहयोगियों द्वारा अध्ययन किया गया, जिन्होंने दिखाया कि कैफीन सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है और नियंत्रित करता है; उचित खुराक में, यह सकारात्मक वातानुकूलित सजगता को बढ़ाता है और मोटर गतिविधि को बढ़ाता है। उत्तेजक प्रभाव से मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि होती है, थकान और उनींदापन में कमी आती है। हालांकि, बड़ी खुराक तंत्रिका कोशिकाओं को समाप्त कर सकती है। कैफीन (साथ ही अन्य साइकोस्टिमुलेंट्स) का प्रभाव काफी हद तक उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करता है; इसलिए कैफीन की खुराक को तंत्रिका गतिविधि की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुरूप बनाया जाना चाहिए। कैफीन कृत्रिम निद्रावस्था और मादक दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है, रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाता है, और श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है।

सीवीएस पर कैफीन का प्रभाव।

प्रभाव में हृदय गतिविधि कैफीनबढ़ जाता है, मायोकार्डियल संकुचन अधिक तीव्र और अधिक बार हो जाते हैं। कोलैप्टॉइड और सदमे की स्थिति में, रक्तचाप के प्रभाव में कैफीनबढ़ जाती है, सामान्य रक्तचाप के साथ, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा जाता है, क्योंकि एक साथ वासोमोटर केंद्र और हृदय के उत्तेजना के साथ कैफीन के प्रभाव में, कंकाल की मांसपेशियों और शरीर के अन्य क्षेत्रों (हृदय, गुर्दे) की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, लेकिन पेट के अंगों (गुर्दे को छोड़कर) की वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं। कैफीन के प्रभाव में मस्तिष्क की वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, खासकर जब वे फैली हुई हों।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कैफीन का प्रभाव।

प्रभाव में कैफीनपेट की स्रावी गतिविधि की उत्तेजना होती है। इसका उपयोग कार्बनिक से कार्यात्मक गैस्ट्रिक रोगों के निदान के लिए किया जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं।

तंत्रिका तंत्र एक दूसरे के साथ-साथ पर्यावरण के साथ पूरे जीव के अंगों और अंग प्रणालियों की बातचीत को नियंत्रित करता है। तंत्रिका तंत्र को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया गया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शामिल है, जबकि परिधीय में 12 कपाल और 31 रीढ़ की हड्डी होती है।

रूपात्मक संरचना के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र व्यक्तिगत न्यूरॉन्स का एक संग्रह है, जिसकी संख्या मनुष्यों में 14 बिलियन तक पहुंचती है। न्यूरॉन्स के बीच संबंध एक दूसरे के साथ या तंत्रिका कोशिकाओं के शरीर के साथ उनकी प्रक्रियाओं के बीच संपर्क द्वारा किया जाता है। ऐसे इंटिरियरोनल संपर्कों को सिनैप्स कहा जाता है। (विपर्विव- कनेक्शन)। तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में तंत्रिका आवेगों का संचरण उत्तेजना के रासायनिक वाहक - मध्यस्थों, या ट्रांसमीटरों (एसिटाइलकोलाइन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, आदि) का उपयोग करके किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सिनैप्स में तंत्रिका आवेगों के संचरण को बदलते हैं, दबाते हैं या उत्तेजित करते हैं। तंत्रिका आवेगों के अन्तर्ग्रथनी संचरण पर प्रभाव से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न औषधीय प्रभाव होते हैं। दवाओं को उनके मुख्य प्रभावों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: एनेस्थीसिया, एथिल अल्कोहल, हिप्नोटिक्स, एंटीपीलेप्टिक, एंटीपार्किन्सोनियन, एनाल्जेसिक, एनालेप्टिक्स, साइकोट्रोपिक के लिए दवाएं।

संज्ञाहरण उत्पाद

एनेस्थीसिया का अर्थ है - ड्रग्स कहाँ हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में एनेस्थीसिया की स्थिति उत्पन्न होती है (नार्कोसिस- सुन्न होना)।

नींद लानेवाली औषधि से होनेवाली बेहोशी- यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक प्रतिवर्ती अवसाद है, जिसमें चेतना की हानि, दर्द और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता की हानि, प्रतिवर्त गतिविधि का निषेध और हृदय गतिविधि और श्वसन को बनाए रखते हुए कंकाल की मांसपेशियों की छूट होती है।

नींद लानेवाली औषधि से होनेवाली बेहोशी- सामान्य संज्ञाहरण के तरीकों में से एक।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। सभी दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अन्तर्ग्रथनी संचरण में हस्तक्षेप करती हैं। अनुक्रम के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को एनेस्थीसिया के चार चरणों में बांटा गया है:

I. एनाल्जेसिया का चरण। सबसे पहले, दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है, और फिर भूलने की बीमारी होती है। अन्य प्रकार की संवेदनशीलता, कंकाल की मांसपेशी टोन और सजगता संरक्षित हैं।

द्वितीय. उत्तेजना का चरण। इस चरण में भाषाई और मोटर सक्रियण, रक्तचाप में वृद्धि, श्वसन विफलता, बढ़ी हुई सजगता (हृदय की गिरफ्तारी, उल्टी, ब्रोन्को और लैरींगोस्पास्म हो सकता है) की विशेषता है।

III. सर्जिकल संज्ञाहरण चरण। रोगी में सभी प्रकार की संवेदनशीलता, दबी हुई मांसपेशियों की सजगता का अभाव होता है; सामान्य श्वास बहाल हो जाती है, रक्तचाप स्थिर हो जाता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, आँखें खुली हैं। इस स्तर पर, चार स्तरों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एनेस्थेटिक्स के प्रशासन की समाप्ति के बाद, चरण IV शुरू होता है - जागृति - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की बहाली, लेकिन रिवर्स ऑर्डर में: रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं, मांसपेशियों की टोन और संवेदनशीलता बहाल हो जाती है, चेतना वापस आती है।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं का वर्गीकरण

1. साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:

ए) वाष्पशील तरल पदार्थ - ईथर, फ्लोरोथेन (हैलोथेन), मेथॉक्सीफ्लुरेन, डेस्फ्लुरेन, एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन और इसी तरह;

बी) गैसें - डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड, साइक्लोप्रोपेन और इसी तरह।

2. गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:

ए) शीशियों में पाउडर - थियोपेंटल सोडियम बी) ampoules में समाधान - सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, प्रोपेनिडाइड (सोम्बा-रेविन), ट्रोपोफोल (डिप्रिवन), केटलर (केटामाइन, कैलीप्सोल)।

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:

उन्हें विशेष उपकरणों का उपयोग करके पेश किया जाता है;

संज्ञाहरण आसानी से प्रबंधित किया जाता है;

अधिकांश दवाएं श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा करती हैं, घुटन की भावना, रोगी के मानस को आघात करती हैं;

वातावरण में प्रवेश करें और चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

संज्ञाहरण के लिए ईथर- एक तीखी गंध वाला वाष्पशील तरल, प्रकाश में जल्दी से विघटित हो जाता है, इसलिए, उपयोग करने से पहले दवा की गुणवत्ता की जांच करना आवश्यक है। क्वथनांक - 35 डिग्री सेल्सियस ज्वलनशील। ईथर पानी, वसा और लिपिड में अत्यधिक घुलनशील है। एक मजबूत संवेदनाहारी है। इसमें मादक क्रिया का एक व्यापक स्पेक्ट्रम और उपयोग का एक उच्च सुरक्षा कारक है।

दुष्प्रभाव:उत्तेजना का स्पष्ट चरण; कैटेकोलामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है, जिससे अतालता हो सकती है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है; संज्ञाहरण के बाद, मतली, उल्टी और कब्ज दिखाई दे सकता है; श्वसन पथ की सतह से ईथर के तेजी से वाष्पीकरण के कारण, बच्चों में निमोनिया विकसित हो सकता है और आक्षेप हो सकता है। उन्हें खत्म करने के लिए थियोपेंटल का उपयोग किया जाता है।

फोटोरोटेन(हैलोथेन) एक वाष्पशील द्रव है। यह प्रकाश में टूट जाता है, क्वथनांक 50 ° C होता है। फ्लोरोथेन जलता नहीं है और जब ईथर के साथ मिलाया जाता है, तो बाद वाले को जलने से रोकता है। Ftorotan पानी में खराब घुलनशील है, लेकिन वसा और लिपिड में अच्छा है। एक मजबूत संवेदनाहारी (यह तीन बार संवेदनाहारी के रूप में ईथर के गुणों से अधिक है, और नाइट्रस ऑक्साइड - 50 गुना), लेकिन एक मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव है।

दुष्प्रभाव:मायोकार्डियम के β-adrenergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़े श्वसन अवसाद अतालता, इसलिए, संज्ञाहरण के दौरान, कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। अतालता के मामले में, पी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) प्रशासित किया जाता है; हृदय गति रुकना; धमनी हाइपोटेंशन; मानसिक परिवर्तन; हेपेटोटॉक्सिक, नेफ्रोटॉक्सिक, म्यूटाजेनिक, कार्सिनोजेनिक और टेराटोजेनिक प्रभाव; फ्लोरोथेन के साथ काम करने वाले लोगों को एलर्जी हो सकती है।

आइसोफ्लुरेन, एनफ्लुरेन, डेसफ्लुरेन- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर कम प्रभाव पैदा करते हैं।

डायज़ोट ऑक्साइड- गैस में विस्फोट नहीं होता है, लेकिन दहन का समर्थन करता है। दवा श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती है। 80% नाइट्रस ऑक्साइड और 20% ऑक्सीजन के मिश्रण में इंजेक्ट किया गया। एनेस्थीसिया 3-5 मिनट में होता है। कोई उत्तेजना चरण नहीं है। संज्ञाहरण सतही है, इसलिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग बुनियादी संज्ञाहरण और न्यूरोलेप्टिक एनाल्जेसिया के लिए किया जाता है। गंभीर चोटों, तीव्र अग्नाशयशोथ, रोधगलन, प्रसव के दौरान और इस तरह के दर्द से राहत के लिए दवा का प्रयोग करें।

दुष्प्रभाव:शायद ही कभी मतली, उल्टी, अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप; हाइपोक्सिया नाइट्रस ऑक्साइड के लंबे समय तक प्रशासन के परिणामस्वरूप होता है। गैस मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा को कम से कम 20% के स्तर पर बनाए रखना महत्वपूर्ण है। नाइट्रोजन की आपूर्ति समाप्त होने के बाद, नाइट्रस ऑक्साइड 4-5 मिनट तक ऑक्सीजन देना जारी रखता है।

गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:

उन्हें अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या मलाशय में प्रशासित किया जाता है;

एनेस्थीसिया उत्तेजना के बिना तुरंत आता है;

वातावरण को प्रदूषित नहीं करता है;

एनेस्थीसिया का प्रबंधन खराब तरीके से किया जाता है।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार साँस लेना संज्ञाहरण के लिए दवाओं का वर्गीकरण।

1. कार्रवाई की एक छोटी अवधि के साथ दवाएं (संज्ञाहरण की अवधि - 5-10 मिनट): प्रोपेन्डिड (सोम्ब्रेविन), केटामाइन (केटलर, कैलीप्सोल)।

2. कार्रवाई की मध्यम अवधि की दवाएं (संज्ञाहरण की अवधि - 20-40 मिनट): थियोपेंटल सोडियम, हेक्सेनल।

3. कार्रवाई की लंबी अवधि के साथ दवाएं (संज्ञाहरण की अवधि - 90-120 मिनट): सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट।

थियोपेंटल सोडियम- एक पीले या पीले-हरे रंग का पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील। घोल तैयार है पूर्व अस्थायीइंजेक्शन के लिए बाँझ पानी पर। अंतःशिरा (धीरे-धीरे) या मलाशय (बच्चों) द्वारा प्रशासित। संज्ञाहरण तुरंत होता है और 20 मिनट तक रहता है।

दुष्प्रभाव:श्वसन अवसाद, धमनी हाइपोटेंशन, लैरींगोस्पास्म, ब्रोन्कोस्पास्म, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि।

सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट एक सफेद पाउडर है, जो पानी में आसानी से घुलनशील है। 20% समाधान के 10 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है। अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, कभी-कभी - इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से प्रशासित। परिचय के परिणामस्वरूप, संज्ञाहरण का चरण 30 मिनट में शुरू होता है और 2-4 घंटे तक रहता है।

दुष्प्रभाव:मोटर आंदोलन, तेजी से परिचय के कारण अंगों और जीभ के ऐंठन कांपना; संज्ञाहरण से बाहर आने पर उल्टी, मोटर और भाषण उत्तेजना।

ketamine(केटलर, कैलीप्सोल) एक सफेद पाउडर है, जो पानी और शराब में आसानी से घुलनशील है। केटामाइन अलग किए गए सामान्य संज्ञाहरण को प्रेरित करता है, जो कि कैटेटोनिया, भूलने की बीमारी और एनाल्जेसिया द्वारा विशेषता है। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन के मार्ग के आधार पर संज्ञाहरण की अवधि 10-15 मिनट है। उनका उपयोग संज्ञाहरण की शुरूआत के साथ-साथ इसके रखरखाव के लिए भी किया जाता है। केटामाइन का उपयोग आउट पेशेंट के आधार पर अल्पकालिक सर्जरी के लिए भी किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव:धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि; हाइपरटोनिटी, मांसपेशियों में दर्द; मतिभ्रम सिंड्रोम (सर्जरी के बाद रोगियों को अवलोकन की आवश्यकता होती है)।

सीएनएस अवसाद

दवा का नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	आवेदन का तरीका	उच्च खुराक और भंडारण की स्थिति
साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन
संज्ञाहरण के लिए ईथर (एथर प्रो नारकोसी)	100 और 150 मिली . की बोतलों में तरल	2-4 वॉल्यूम। % - एनाल्जेसिया और चेतना का नुकसान; 5-8 वॉल्यूम। % - सतही संज्ञाहरण; 10-12 वॉल्यूम। % - डीप एनेस्थीसिया; अंतःश्वसन
फोटोरोथेन (हैलोथेन) (फथोरोथापिट)	50 मिली . की बोतलों में तरल	3-4 वॉल्यूम। % - संज्ञाहरण की शुरूआत के लिए; 0.5-2 वॉल्यूम। % - साँस द्वारा एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण का समर्थन करने के लिए
डायज़ोट ऑक्साइड (नाइट्रोजेनियम ऑक्सीडुलेटम)	स्टील सिलेंडर में गैस	70-80 वॉल्यूम। % साँस लेना	इसकी मूल पैकेजिंग में आग और हीटिंग उपकरणों से दूर एक अंधेरी, ठंडी जगह में स्टोर करें
गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन
प्रोपेनिडिड (प्रोपानीडी-	10 मिलीलीटर ampoules में 5% समाधान (50 मिलीग्राम / एमएल)	अंतःशिरा 0.005-0.01 ग्राम / किग्रा
थियोपेंटल सोडियम (थियोपेंटा-लुम्नेट्रियम)	0.5 और 1 ग्राम की शीशियों में पाउडर	अंतःशिरा 0.4-0.6 ग्राम	सूची बी एक ठंडी, सूखी, अंधेरी जगह में
सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (नाट्रु ऑक्सीब्यूटिरस)	10 मिलीलीटर ampoules (200 मिलीग्राम / एमएल) में पाउडर 20% समाधान; 400 मिलीलीटर की बोतलों में 5% सिरप	अंतःशिरा 0.07-0.12 ग्राम / किग्रा; अंदर 0.1-0.2 ग्राम / किग्रा (1-2 बड़े चम्मच)	कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह में
ketamine (केटमिनम)	20 मिलीलीटर की शीशियों में तरल (1 मिलीलीटर में दवा के 0.05 ग्राम युक्त)	अंतःशिरा 0.002 ग्राम / किग्रा; 0.006 ग्राम / किग्रा . पर इंट्रामस्क्युलर रूप से	से संरक्षित हल्का निशान

मानसिक विकार और मिर्गी के रोगियों को केटामाइन एनेस्थीसिया नहीं दिया जाना चाहिए।

प्रोपेनिडिड(सोम्ब्रेविन) - धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। संज्ञाहरण 20-40 सेकंड में होता है और 3-5 मिनट तक रहता है। संज्ञाहरण की शुरूआत के लिए दवा का उपयोग करें, साथ ही छोटे ऑपरेशन के लिए और नैदानिक ​​​​अध्ययन (बायोप्सी, टांके हटाने, कैथीटेराइजेशन) के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर।

दुष्प्रभाव:ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, ब्रोन्कोस्पास्म, एनाफिलेक्टिक शॉक, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

फार्माकोबेजपेका:

- थियोपेंटल सोडियम और अन्य बार्बिटुरेट्स को केटामाइन, डिटिलिन, पेंटामाइन, क्लोरप्रोमाज़िन और पिपोल्फ़ीन के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए, क्योंकि भौतिक-रासायनिक बातचीत के परिणामस्वरूप एक अवक्षेप बनता है;

- एनेस्थेटिक्स के नुस्खे प्रतिबंधित हैं।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप जटिलताओं को रोकने के उपाय:

विस्फोटक पदार्थों को फ्लोरोथेन के साथ जोड़ा जाता है;

गैर-इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स को उत्तेजना के चरण को कम करने या समाप्त करने के लिए इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ जोड़ा जाता है, घुटन की अनुभूति, मानसिक आघात;

एनेस्थीसिया से पहले, रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को कम करने और ग्रंथियों के स्राव को सीमित करने के लिए, रोगियों को प्रीमेडिकेटेड (सर्जरी की तैयारी) - दर्द को खत्म करने के लिए एट्रोपिन (या एक अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर) दिया जाता है - एनाल्जेसिक (फेंटेनल, प्रोमेडोल, आदि); कंकाल की मांसपेशियों की छूट को बढ़ाने के लिए - मांसपेशियों को आराम देने वाले (ट्यूबोक्यूरिन); एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए - एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन) दवाएं। प्रीमेडिकेशन के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं।

विषय पर: "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं"

परिचय

दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं

एंटीडिप्रेसन्ट

मनोविकार नाशक

दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं

प्रयुक्त पुस्तकें

परिचय

दवाओं के इस समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बदलते हैं, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों पर सीधा प्रभाव डालते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रूपात्मक संरचना के अनुसार, इसे कई न्यूरॉन्स का एक समूह माना जा सकता है। न्यूरॉन्स के बीच संबंध शरीर या अन्य न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं के साथ उनकी प्रक्रियाओं के संपर्क द्वारा प्रदान किया जाता है। ऐसे इंटिरियरोनल संपर्कों को सिनैप्स कहा जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में तंत्रिका आवेगों का संचरण, जैसा कि परिधीय तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में होता है, उत्तेजना के रासायनिक ट्रांसमीटरों - मध्यस्थों का उपयोग करके किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में मध्यस्थों की भूमिका एसिटाइलकोलाइन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), आदि द्वारा निभाई जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले औषधीय पदार्थ सिनैप्स में तंत्रिका आवेगों के संचरण को बदलते हैं (उत्तेजित या बाधित करते हैं)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स पर पदार्थों की क्रिया के तंत्र भिन्न होते हैं। पदार्थ उन रिसेप्टर्स को उत्तेजित या अवरुद्ध कर सकते हैं जिन पर मध्यस्थ कार्य करते हैं, मध्यस्थों की रिहाई या उनकी निष्क्रियता को प्रभावित करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाले औषधीय पदार्थ निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

संज्ञाहरण के लिए साधन;

इथेनॉल;

सम्मोहन;

एंटीपीलेप्टिक दवाएं;

एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं;

दर्दनिवारक;

साइकोट्रोपिक ड्रग्स (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, लिथियम सॉल्ट्स, एंगेरियोलाइटिक्स, सेडेटिव्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, नॉट्रोपिक ड्रग्स);

एनालेप्टिक्स

इनमें से कुछ दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एनेस्थीसिया, हिप्नोटिक्स और एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लिए दवाएं) पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, अन्य - उत्तेजक (एनालेप्टिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स)। पदार्थों के कुछ समूह उत्तेजक और निराशाजनक दोनों प्रभाव पैदा कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, अवसादरोधी)।

दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं

दवाओं का समूह जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सबसे अधिक दृढ़ता से रोकता है वह सामान्य एनेस्थेटिक्स (संज्ञाहरण के लिए दवाएं) है। इसके बाद नींद की गोलियां आती हैं। ताकत के मामले में यह समूह सामान्य एनेस्थेटिक्स से नीच है। इसके अलावा, जैसे-जैसे कार्रवाई की ताकत कम होती जाती है, अल्कोहल, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीपार्केन्सोनिक दवाएं होती हैं। दवाओं का एक समूह भी है जिसका मनो-भावनात्मक क्षेत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है - ये केंद्रीय मनोदैहिक दवाएं हैं: जिनमें से सबसे मजबूत समूह एंटीसाइकोटिक एंटीसाइकोटिक्स है, दूसरा समूह एंटीसाइकोटिक्स - ट्रैंक्विलाइज़र की ताकत से नीच है, और तीसरा समूह है एक सामान्य शामक।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया जैसे सामान्य संज्ञाहरण का एक प्रकार है। इस प्रकार के एनाल्जेसिया के लिए, एंटीसाइकोटिक्स और एनाल्जेसिक के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। यह संज्ञाहरण की स्थिति है, लेकिन चेतना के संरक्षण के साथ।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए, उपयोग करें: साँस लेना और गैर-साँस लेना विधियाँ। साँस लेना विधियों में तरल पदार्थ (क्लोरोफॉर्म, फ्लोरोथेन) और गैसों (नाइट्रस ऑक्साइड, साइक्लोप्रोपेन) का उपयोग शामिल है। इनहेलेशन ड्रग्स को अब आमतौर पर गैर-इनहेलेशन दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें बार्बिटुरेट्स, स्टेरॉयड (प्रीलोल, वेड्रिन), यूजीनल डेरिवेटिव्स - सोम्ब्रेविन, डेरिवेटिव्स - हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, केटामाइन, केटलर शामिल हैं। गैर-साँस लेना दवाओं के फायदे यह हैं कि संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए जटिल उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि केवल एक सिरिंज की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का नुकसान यह है कि यह अनियंत्रित है। यह एक स्वतंत्र, परिचयात्मक, बुनियादी संज्ञाहरण के रूप में प्रयोग किया जाता है। ये सभी फंड शॉर्ट-एक्टिंग (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) हैं।

गैर-साँस लेना दवाओं के 3 समूह हैं:

अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग (सोम्ब्रेविन, 3-5 मिनट)।

औसत अवधि आधे घंटे तक (हेक्सेनल, टर्मिनल)।

लंबे समय से अभिनय - सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 40 मिनट - 1.5 घंटे।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिक्स का आज व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह एंटीसाइकोटिक्स और एनाल्जेसिक का मिश्रण है। न्यूरोलेप्टिक्स से, आप ड्रॉपरिडोल का उपयोग कर सकते हैं, और एनाल्जेसिक से, पेंटामाइन (मॉर्फिन से कई सौ गुना मजबूत)। इस मिश्रण को टैलोमोनल कहा जाता है। आप ड्रॉपरिडोल के बजाय क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग कर सकते हैं, और पेंटामाइन - प्रोमेडोल के बजाय, जिसकी क्रिया किसी भी ट्रैंक्विलाइज़र (सेडुक्सेन) या क्लोनिडाइन को प्रबल करेगी। प्रोमेडोल के बजाय, आप एनालगिन का भी उपयोग कर सकते हैं।

एंटीडिप्रेसन्ट

ये फंड 50 के दशक के उत्तरार्ध में दिखाई दिए, जब यह पता चला कि आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्राज़ाइड (आइसोनियाज़िड) और इसके डेरिवेटिव (फ़ाइवाज़िड, सॉल्यूसाइड, आदि), तपेदिक चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं, उत्साह का कारण बनते हैं, भावनात्मक गतिविधि में वृद्धि करते हैं, और मूड में सुधार करते हैं (थाइमोलेप्टिक प्रभाव) ... उनकी अवसादरोधी कार्रवाई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन - डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन के संचय के साथ मोनोमाइनोक्सिनेज (MAO) की नाकाबंदी पर आधारित होती है, जो अवसाद को दूर करने की ओर ले जाती है। सिनैप्टिक ट्रांसमिशन को बढ़ाने के लिए एक और तंत्र है - तंत्रिका अंत के प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन के रीअपटेक की नाकाबंदी। यह तंत्र तथाकथित ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की विशेषता है।

एंटीडिप्रेसेंट को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

एंटीड्रिप्रेसेंट्स - मोनोमाइन ऑक्सीडेस (एमएओ) अवरोधक:

ए) अपरिवर्तनीय - नियालामाइड;

बी) प्रतिवर्ती - पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल)।

एंटीडिप्रेसेंट - न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर (ट्राई और टेट्रासाइक्लिक):

ए) न्यूरोनल तेज के अंधाधुंध अवरोधक - इमीप्रैमीन (इमिज़िन), एमिट्रिप्टिलाइन, पिपोफेज़िन (एज़ाफेन);

बी) न्यूरोनल तेज के चयनात्मक अवरोधक - फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)।

थाइमोलेप्टिक प्रभाव (ग्रीक थाइमोस से - आत्मा, लेप्टोस - कोमल) सभी समूहों के एंटीडिपेंटेंट्स के लिए मुख्य है।

गंभीर अवसाद के रोगियों में, अवसाद, बेकार की भावना, अचेतन गहरी उदासी, निराशा, आत्महत्या के विचार आदि दूर हो जाते हैं। थायमोलेप्टिक क्रिया का तंत्र केंद्रीय सेरोटोनर्जिक गतिविधि से जुड़ा हुआ है। प्रभाव 7-10 दिनों के बाद धीरे-धीरे विकसित होता है।

एंटीडिप्रेसेंट्स का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक मनो-ऊर्जावान प्रभाव (नॉरएड्रेनर्जिक संचरण की सक्रियता) है - पहल बढ़ जाती है, सोच सक्रिय हो जाती है, सामान्य दैनिक गतिविधियां, शारीरिक थकान गायब हो जाती है। यह प्रभाव एमएओ अवरोधकों के साथ सबसे अधिक स्पष्ट है। वे बेहोश करने की क्रिया (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - एमिट्रिप्टिलाइन और एज़ाफेन के विपरीत) नहीं देते हैं, लेकिन प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक पाइराज़िडोल चिंता-अवसादग्रस्तता वाले रोगियों में शांत प्रभाव डाल सकता है (दवा का एक शामक-उत्तेजक प्रभाव होता है)। MAO अवरोधक REM नींद को रोकते हैं।

लीवर एमएओ और हिस्टामिनेज सहित अन्य एंजाइमों की गतिविधि को रोककर, वे ज़ेनोबायोटिक्स और कई दवाओं के बायोट्रांसफॉर्म को धीमा कर देते हैं - गैर-इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, अल्कोहल, न्यूरोलेप्टिक्स, बार्बिटुरेट्स, इफेड्रिन। MAO अवरोधक मादक, स्थानीय संवेदनाहारी और एनाल्जेसिक पदार्थों के प्रभाव को बढ़ाते हैं। हेपेटिक एमएओ की नाकाबंदी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (तथाकथित "पनीर सिंड्रोम") के विकास की व्याख्या करती है जब एमएओ इनहिबिटर को टाइरामाइन (पनीर, दूध, स्मोक्ड मीट, चॉकलेट) युक्त खाद्य पदार्थों के साथ लेते हैं। मोनोअमीन ऑक्सीडेज द्वारा टायरामाइन यकृत और आंतों की दीवार में नष्ट हो जाता है, लेकिन जब इसके अवरोधकों का उपयोग किया जाता है, तो यह जमा हो जाता है, और जमा नॉरपेनेफ्रिन तंत्रिका अंत से मुक्त हो जाता है।

MAO अवरोधक रेसरपाइन प्रतिपक्षी हैं (यहां तक ​​कि इसके प्रभाव को विकृत कर रहे हैं)। सिम्पैथोलिटिक रिसर्पाइन नोरपाइनफ्राइन और सेरोटोनिन के स्तर को कम करता है, जिससे रक्तचाप में गिरावट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद होता है; MAO अवरोधक, इसके विपरीत, बायोजेनिक एमाइन (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन) की सामग्री को बढ़ाते हैं।

Nialamide - अपरिवर्तनीय रूप से MAO को अवरुद्ध करता है। इसका उपयोग बढ़ी हुई सुस्ती, सुस्ती, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया और अन्य दर्द सिंड्रोम के साथ अवसाद के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में अनिद्रा, सिरदर्द और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (दस्त या कब्ज) शामिल हैं। नियालामाइड के साथ इलाज करते समय, आहार से टाइरामाइन से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर करना भी आवश्यक है ("पनीर सिंड्रोम की रोकथाम")।

पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल) एक टेट्रासाइक्लिक यौगिक है - एक प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक, नॉरपेनेफ्रिन के फटने को भी रोकता है, एक टेट्रासाइक्लिक यौगिक, एक शामक-उत्तेजक घटक के साथ थाइमोलेप्टिक प्रभाव होता है, इसमें नॉट्रोपिक गतिविधि होती है (संज्ञानात्मक कार्यों को बढ़ाता है)। मूल रूप से, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का विनाश (बहराव) अवरुद्ध है, लेकिन टायरामाइन नहीं (परिणामस्वरूप, "पनीर सिंड्रोम" बहुत कम विकसित होता है)। पाइराज़िडोल अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसमें एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत), जटिलताएं दुर्लभ हैं - मुंह का हल्का सूखापन, कंपकंपी, टैचीकार्डिया, चक्कर आना। सभी एमएओ अवरोधक सूजन यकृत रोगों में contraindicated हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स का एक अन्य समूह न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर है। गैर-चयनात्मक अवरोधकों में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स शामिल हैं: इमीप्रामाइन (इमिज़िन), एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफेन, फ्लुएसीज़िन (फ्लोरोएसिज़िन), आदि। कार्रवाई का तंत्र प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन के न्यूरोनल अपटेक के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप अन्तर्ग्रथनी तंत्रिका अंत में अधिवृक्क फांक की सामग्री बढ़ जाती है संचरण। इन दवाओं (एज़ाफेन को छोड़कर) के मनोदैहिक प्रभाव में एक निश्चित भूमिका केंद्रीय एम-एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई द्वारा निभाई जाती है।

Imipramine (imizine) - इस समूह की पहली दवाओं में से एक, एक स्पष्ट थायमोलेप्टिक और साइकोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव है। यह मुख्य रूप से सामान्य सुस्ती और सुस्ती के साथ अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। दवा में एक केंद्रीय और परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक, साथ ही एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है। मुख्य जटिलताएं एम-एंटीकोलिनर्जिक क्रिया (शुष्क मुंह, बिगड़ा हुआ आवास, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण) से जुड़ी हैं। दवा लेते समय सिरदर्द, एलर्जी हो सकती है; ओवरडोज के मामले में - अनिद्रा, आंदोलन। इमिज़िन रासायनिक संरचना में क्लोरप्रोमेज़िन के करीब है और, इसकी तरह, पीलिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (शायद ही कभी) पैदा कर सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ थायमोलेप्टिक गतिविधि को सफलतापूर्वक जोड़ती है। दवा का कोई मनोदैहिक प्रभाव नहीं है, एम-एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन गुण व्यक्त किए जाते हैं। यह दैहिक पुरानी बीमारियों और दर्द सिंड्रोम (कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, ऑन्कोलॉजी) के रोगियों में अवसाद के लिए चिंता-अवसादग्रस्त, विक्षिप्त अवस्थाओं के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। साइड इफेक्ट मुख्य रूप से दवा के एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़े होते हैं: शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, मूत्र विकार, साथ ही उनींदापन, चक्कर आना, एलर्जी।

Fluacizin (fluoroacizine) amitriptyline की क्रिया के समान है, लेकिन इसका अधिक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है।

अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, अज़ाफेन में कोई एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि नहीं है; हल्के शामक प्रभाव के साथ संयोजन में मध्यम थायमोलेप्टिक प्रभाव हल्के और मध्यम गंभीरता के अवसाद के लिए दवा के उपयोग को न्यूरोटिक स्थितियों और एंटीसाइकोटिक्स के दीर्घकालिक उपयोग के साथ सुनिश्चित करता है। अज़ाफेन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, नींद में खलल नहीं डालता है, कार्डियक अतालता नहीं देता है, और ग्लूकोमा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है (अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत जो एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं)।

हाल ही में, ड्रग्स फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) और ट्रैज़ोडोन दिखाई दिए हैं, जो सेरोटोनिन रीपटेक के सक्रिय चयनात्मक अवरोधक हैं (यह इसके स्तर में वृद्धि के साथ है कि एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव जुड़ा हुआ है)। इन दवाओं का नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, कोलीनर्जिक और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के न्यूरोनल तेज पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन, शायद ही कभी उनींदापन, सिरदर्द का कारण बनता है। जी मिचलाना।

एंटीडिप्रेसेंट - न्यूरोनल जब्ती के अवरोधकों ने मनोचिकित्सा में व्यापक आवेदन पाया है, हालांकि, इस समूह की दवाओं को एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि गंभीर जटिलताएं (ऐंठन, कोमा) हो सकती हैं। दर्द से जुड़े गंभीर अवसाद को कम करने के लिए, दर्द से जुड़े गंभीर अवसाद को कम करने के लिए, दैहिक रोगों वाले बुजुर्गों में, लंबे समय तक दर्द के साथ, न्यूरोसिस, नींद की गड़बड़ी (चिंता-अवसादग्रस्त राज्यों के साथ) के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट्स का अपना दर्द निवारक प्रभाव भी होता है।

साइकोट्रोपिक ड्रग्स। न्यूरोलेप्टिक

साइकोट्रोपिक दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि को प्रभावित करती हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रिया संतुलन में होती है। सूचना का एक विशाल प्रवाह, विभिन्न प्रकार के अधिभार, नकारात्मक भावनाएं और किसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाले अन्य कारक तनावपूर्ण स्थितियों का कारण हैं जो न्यूरोसिस के उद्भव की ओर ले जाते हैं। इन रोगों की विशेषता मानसिक विकारों की आंशिक प्रकृति (चिंता, जुनून, हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ, आदि), उनके प्रति एक आलोचनात्मक रवैया, दैहिक और स्वायत्त विकार आदि हैं। यहां तक ​​​​कि न्यूरोसिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, वे स्थूल की ओर नहीं ले जाते हैं व्यवहार संबंधी गड़बड़ी। 3 प्रकार के न्यूरोस हैं: न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

मानसिक बीमारियों को प्रलाप (सोच का उल्लंघन, गलत निर्णय, निष्कर्ष के कारण), मतिभ्रम (गैर-मौजूद चीजों की काल्पनिक धारणा) के समावेश के साथ अधिक गंभीर मानसिक विकारों की विशेषता है, जो दृश्य, श्रवण, आदि हो सकते हैं; स्मृति हानि, उत्पन्न होना, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क वाहिकाओं के स्केलेरोसिस के दौरान मस्तिष्क कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन के साथ, विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ, आघात, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के चयापचय में शामिल एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन के साथ, और साथ अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियां। मानस में ये असामान्यताएं तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों और उनमें सबसे महत्वपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अनुपात का परिणाम हैं: कैटेकोलामाइन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन, आदि। मानसिक बीमारियां उत्तेजना प्रक्रियाओं की तेज प्रबलता के साथ आगे बढ़ सकती हैं, उदाहरण के लिए , उन्मत्त अवस्था जिसमें मोटर उत्तेजना देखी जाती है और प्रलाप होता है, और इन प्रक्रियाओं के अत्यधिक दमन के साथ, अवसाद की स्थिति का आभास होता है - एक उदास, उदास मनोदशा, बिगड़ा हुआ सोच और आत्महत्या के प्रयासों के साथ एक मानसिक विकार।

चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक, अवसादरोधी, साइकोस्टिमुलेंट, जिनमें से आप नॉट्रोपिक दवाओं के समूह को विभाजित किया गया है।

इन समूहों में से प्रत्येक की दवाएं संबंधित मानसिक बीमारी और न्यूरोसिस के लिए निर्धारित हैं।

मनोविकार नाशक। दवाओं में एंटीसाइकोटिक (भ्रम, मतिभ्रम को खत्म करना) और शांत (चिंता, चिंता की भावनाओं को कम करना) प्रभाव होता है। इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक्स मोटर गतिविधि को कम करते हैं, कंकाल की मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं, एक हाइपोथर्मिक और एंटीमैटिक प्रभाव होता है, दवाओं के प्रभाव को मजबूत करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (संज्ञाहरण, कृत्रिम निद्रावस्था, दर्दनाशक दवाओं, आदि) को दबाते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स जालीदार गठन के क्षेत्र में कार्य करते हैं, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर इसके सक्रिय प्रभाव को कम करते हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (लिम्बिक सिस्टम, नेओस्ट्रिएटम, आदि) के विभिन्न हिस्सों में एड्रीनर्जिक और डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, और मध्यस्थों के आदान-प्रदान को प्रभावित करते हैं। डोपामिनर्जिक तंत्र पर प्रभाव एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव को भी समझा सकता है - पार्किंसनिज़्म के लक्षण पैदा करने की क्षमता।

रासायनिक संरचना के अनुसार, एंटीसाइकोटिक्स को निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

फेनोथियाज़िन के डेरिवेटिव;

ब्यूटिरोफेनोन और डिपेनिलब्यूटाइलपाइपरिडाइन के डेरिवेटिव;

थायोक्सैन्थीन डेरिवेटिव;

इंडोल डेरिवेटिव;

विभिन्न रासायनिक समूहों के मनोविकार नाशक।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन, धीरज, प्रतिक्रिया की गति को बढ़ा सकती हैं, थकान और उनींदापन की भावना को खत्म कर सकती हैं, ध्यान की मात्रा बढ़ा सकती हैं, याद रखने की क्षमता और सूचना प्रसंस्करण की गति बढ़ा सकती हैं। इस समूह की सबसे अप्रिय विशेषताएं शरीर की सामान्य थकान हैं, जो उनके प्रभाव की समाप्ति के बाद होती है, प्रेरणा और प्रदर्शन में कमी, साथ ही साथ अपेक्षाकृत तेजी से उभरती मजबूत मनोवैज्ञानिक निर्भरता।

जुटाव प्रकार के उत्तेजक के बीच, दवाओं के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

अप्रत्यक्ष या मिश्रित एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट:

फेनिलएल्काइलामाइन्स: एम्फ़ैटेमिन (फेनामाइन), मेथामफेटामाइन (पेरविटिन), सेंटेड्रिन और पाइरिडिटोल;

पाइपरिडीन डेरिवेटिव: मेरिडिल;

सिडनोनीमाइन के डेरिवेटिव: मेसोकार्ब (सिडनोकार्ब), सिडनोफेन;

प्यूरीन डेरिवेटिव: कैफीन (कैफीन-सोडियम बेंजोएट)।

एनालेप्टिक्स:

मुख्य रूप से श्वसन और वासोमोटर केंद्रों पर कार्य करता है: बेमेग्रिड, कपूर, निकेटामाइड (कॉर्डियामिन), एटिमिज़ोल, लोबेलिन;

मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी पर कार्य करता है: स्ट्राइकिन, सेक्यूरिनिन, इचिनोप्सिन।

Phenyalkylamines विश्व प्रसिद्ध साइकोस्टिमुलेंट - कोकीन के निकटतम सिंथेटिक एनालॉग हैं, लेकिन कम उत्साह और एक मजबूत उत्तेजक प्रभाव में इससे भिन्न होते हैं। वे असाधारण उत्थान, गतिविधि की इच्छा, थकान की भावना को खत्म करने, जोश की भावना पैदा करने, मन की स्पष्टता और गति में आसानी, त्वरित बुद्धि, अपनी ताकत और क्षमताओं में विश्वास पैदा करने में सक्षम हैं। फेनिलएलकेलामाइन की क्रिया उच्च आत्माओं के साथ होती है। एम्फ़ैटेमिन का उपयोग द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान थकान दूर करने, नींद से लड़ने, सतर्कता बढ़ाने के साधन के रूप में शुरू हुआ; तब फेनिलएलकेलामाइन ने मनोचिकित्सा अभ्यास में प्रवेश किया और बड़े पैमाने पर लोकप्रियता हासिल की।

फेनिलएल्केलामाइन की क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी स्तरों पर और कार्यकारी अंगों में तंत्रिका आवेगों के एड्रीनर्जिक संचरण की सक्रियता है:

· प्रीसिनेप्टिक एंडिंग्स के आसानी से जुटाए गए पूल से सिनैप्टिक फांक में नोरपाइनफ्राइन और डोपामाइन का विस्थापन;

· अधिवृक्क मज्जा की क्रोमैफिन कोशिकाओं से रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ाना;

सिनैप्टिक फांक से कैटेकोलामाइन के रिवर्स न्यूरोनल तेज का निषेध;

· एमएओ का प्रतिवर्ती प्रतिस्पर्धी निषेध।

Phenyalkylamines आसानी से BBB में प्रवेश कर जाते हैं और COMT और MAO द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं। वे चरम स्थितियों के लिए शरीर के तत्काल अनुकूलन के सहानुभूति-अधिवृक्क तंत्र को लागू करते हैं। एड्रीनर्जिक प्रणाली के लंबे समय तक तनाव की स्थिति में, गंभीर तनाव, थकाऊ भार के साथ, थकान की स्थिति में, इन दवाओं के उपयोग से कैटेकोलामाइन के डिपो की कमी और अनुकूलन में खराबी हो सकती है।

Phenyalkylamines में साइकोस्टिम्युलेटिंग, एक्टोप्रोटेक्टिव, एनोरेक्सजेनिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव होते हैं। इस समूह की दवाओं को चयापचय में तेजी, लिपोलिसिस की सक्रियता, शरीर के तापमान में वृद्धि और ऑक्सीजन की खपत, हाइपोक्सिया और अतिताप के प्रतिरोध में कमी की विशेषता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, लैक्टेट अत्यधिक बढ़ जाता है, जो ऊर्जा संसाधनों के अपर्याप्त व्यय को इंगित करता है। Phenyalkylamines भूख को दबाते हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और रक्तचाप को बढ़ाते हैं। शुष्क मुँह, फैली हुई पुतलियाँ और तेज़ नाड़ी देखी जाती है। सांस गहरी होती है और फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ता है। मेथमफेटामाइन का परिधीय वाहिकाओं पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में यौन विकारों के इलाज के लिए बहुत कम खुराक में फेनिलाल्किलामाइन का उपयोग किया जाता है। मेथमफेटामाइन कामेच्छा और यौन शक्ति में तेज वृद्धि का कारण बनता है, हालांकि एम्फ़ैटेमिन में बहुत कम गतिविधि होती है।

फेनिलाल्किलामाइन दिखाए जाते हैं:

आपातकालीन स्थितियों में मानसिक प्रदर्शन (ऑपरेटर गतिविधि) में अस्थायी रूप से तेजी से वृद्धि के लिए;

· चरम स्थितियों (बचाव कार्य) में शारीरिक सहनशक्ति में एक बार की वृद्धि के लिए;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के साइड साइकोसडेटिव प्रभाव को कमजोर करने के लिए;

· पुरानी शराब में एन्यूरिसिस, एडिनेमिया, अवसाद, वापसी के लक्षणों के उपचार के लिए।

न्यूरोसाइकियाट्रिक अभ्यास में, एम्फ़ैटेमिन का उपयोग नार्कोलेप्सी के उपचार में सीमित रूप से किया जाता है, एन्सेफलाइटिस और अन्य बीमारियों के परिणाम, उनींदापन, सुस्ती, उदासीनता, अस्टेनिया के साथ। अवसाद के मामले में, दवा अप्रभावी होती है और एंटीडिपेंटेंट्स तक घट जाती है।

एम्फ़ैटेमिन के लिए, निम्नलिखित दवा पारस्परिक क्रिया संभव हैं:

· एनाल्जेसिक को मजबूत करना और मादक दर्दनाशक दवाओं के शामक प्रभाव को कम करना;

· एड्रेनर्जिक अक्षतंतु को एम्फ़ैटेमिन की आपूर्ति में रुकावट के कारण ट्राइसाइक्लिक डिप्रेसेंट्स के प्रभाव में एम्फ़ैटेमिन के परिधीय सहानुभूति प्रभाव को कमजोर करना, साथ ही यकृत में इसकी निष्क्रियता में कमी के कारण एम्फ़ैटेमिन के केंद्रीय उत्तेजक प्रभाव में वृद्धि;

बार्बिटुरेट्स के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर उत्साहवर्धक क्रिया की क्षमता संभव है, जिससे दवा निर्भरता की संभावना बढ़ जाती है;

लिथियम की तैयारी एम्फ़ैटेमिन के मनो-उत्तेजक और एनोरेक्सजेनिक प्रभाव को कम कर सकती है;

· एंटीसाइकोटिक्स डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण एम्फ़ैटेमिन के साइकोस्टिम्युलेटिंग और एनोरेक्सजेनिक प्रभाव को भी कम करते हैं और एम्फ़ैटेमिन विषाक्तता के मामले में इस्तेमाल किया जा सकता है;

एम्फ़ैटेमिन फ़िनोथियाज़िन डेरिवेटिव के एंटीसाइकोटिक प्रभाव को कम करता है;

एम्फ़ैटेमिन एथिल अल्कोहल की क्रिया के लिए शरीर की सहनशक्ति को बढ़ाता है (हालांकि शारीरिक गतिविधि का दमन जारी रहता है);

एम्फ़ैटेमिन के प्रभाव में, क्लोनिडीन का काल्पनिक प्रभाव कम हो जाता है; एम्फ़ैटेमिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मिडैन्टन के उत्तेजक प्रभाव को बढ़ाता है।

साइड इफेक्ट्स में टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, अतालता, लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता, चिंता का बढ़ना, तनाव, प्रलाप, मतिभ्रम और नींद की गड़बड़ी शामिल हैं। बार-बार उपयोग के साथ, तंत्रिका तंत्र की कमी, सीवीएस के कार्यों के विनियमन में व्यवधान, चयापचय संबंधी विकार संभव हैं।

फेनिलएलकेलामाइन के उपयोग में गंभीर सीवीएस रोग, मधुमेह मेलेटस, मोटापा और उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण हैं।

विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों के कारण, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दवा पर निर्भरता विकसित होने की संभावना, फेनिलएल्काइलामाइन चिकित्सा पद्धति में सीमित उपयोग के हैं। इसी समय, विभिन्न फेनिलएलकेलामाइन डेरिवेटिव का उपयोग करने वाले मादक द्रव्यों के सेवन और मादक द्रव्यों के सेवन के रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है।

मेसोकार्ब (सिडनोकार्ब) का उपयोग एम्फ़ैटेमिन की तुलना में एक मनो-उत्तेजक प्रभाव को धीमा कर देता है, और यह उत्साह, भाषण और मोटर विघटन के साथ नहीं होता है, और तंत्रिका कोशिकाओं के ऊर्जा भंडार की इतनी गहरी कमी का कारण नहीं बनता है। मेसोकार्ब की क्रिया का तंत्र भी एम्फ़ैटेमिन से कुछ अलग है, क्योंकि यह मुख्य रूप से मस्तिष्क के नॉरएड्रेनाजिक सिस्टम को उत्तेजित करता है, जिससे स्थिर डिपो से नॉरपेनेफ्रिन निकलता है।

एम्फ़ैटेमिन के विपरीत, मेसोकार्ब में एकल खुराक के साथ कम स्पष्ट उत्तेजना होती है, इसके सेवन से लेकर सेवन तक की क्रमिक वृद्धि देखी जाती है। सिडनोकार्ब आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, यह निर्भरता और लत का कारण नहीं बनता है, जब इसका उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप में वृद्धि, भूख में कमी और हाइपरस्टिम्यूलेशन संभव है।

मेसोकार्ब का उपयोग थकान, सीएनएस चोटों, संक्रमण और नशा के बाद विभिन्न प्रकार की दमा की स्थिति के लिए किया जाता है। यह सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया में एस्थेनिक विकारों की प्रबलता, पुरानी शराब में वापसी के लक्षण, बच्चों में विकासात्मक देरी के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के परिणामस्वरूप प्रभावी है। मेसोकार्ब एक प्रभावी उपाय है जो न्यूरोलेप्टिक दवाओं और ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग से जुड़ी दमा की घटनाओं से राहत देता है।

सिडनोफेन मेसोकार्ब की संरचना के समान है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कमजोर रूप से उत्तेजित करता है और इसमें एक स्पष्ट एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि (एमएओ गतिविधि पर एक प्रतिवर्ती निरोधात्मक प्रभाव के कारण) होती है, इसलिए इसका उपयोग एस्थेनोडप्रेसिव स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।

मेरिडिल मेसोकार्ब के समान है, लेकिन कम सक्रिय है। गतिविधि, सहयोगी क्षमताओं को बढ़ाता है, एक एनालेप्टिक प्रभाव होता है।

कैफीन एक हल्का साइकोस्टिमुलेंट है, जिसके प्रभाव को फॉस्फोडिएस्टरेज़ गतिविधि के निषेध के कारण महसूस किया जाता है और इसलिए, माध्यमिक इंट्रासेल्युलर मध्यस्थों के जीवन को लम्बा खींचना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, चिकनी पेशी में कुछ हद तक सीएमपी और कुछ हद तक कम सीजीएमपी। अंग, वसा ऊतक, कंकाल की मांसपेशियां।

कैफीन की कार्रवाई में कई विशेषताएं हैं: यह सभी सिनेप्स में एड्रीनर्जिक संचरण को उत्तेजित नहीं करता है, लेकिन उन न्यूरॉन्स के काम को बढ़ाता है और लंबा करता है जो वर्तमान में वर्तमान शारीरिक प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं और जिसमें कार्रवाई के जवाब में चक्रीय न्यूक्लियोटाइड को संश्लेषित किया जाता है। उनके मध्यस्थ। अंतर्जात प्यूरीन के संबंध में ज़ैंथिन के विरोध के बारे में जानकारी है: एडेनोसिन, इनोसिन, हाइपोक्सैन्थिन, जो निरोधात्मक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिगैंड हैं। कॉफी की संरचना में पदार्थ होते हैं - एंडोर्फिन और एनकेफेलिन के विरोधी।

कैफीन केवल न्यूरॉन्स पर कार्य करता है जो चक्रीय न्यूक्लियोटाइड का उत्पादन करके न्यूरोट्रांसमीटर का जवाब देने में सक्षम होते हैं। ये न्यूरॉन्स एड्रेनालाईन, डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन, न्यूरोपैप्टाइड्स के प्रति संवेदनशील होते हैं, और केवल कुछ न्यूरॉन्स सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

कैफीन के प्रभाव में, निम्नलिखित का एहसास होता है:

· डोपामिनर्जिक संचरण का स्थिरीकरण - मनो-उत्तेजक प्रभाव;

हाइपोथैलेमस और मेडुला ऑबोंगटा में बी-एड्रीनर्जिक संचरण का स्थिरीकरण - वासोमोटर केंद्र के स्वर में वृद्धि;

· प्रांतस्था के कोलीनर्जिक सिनैप्स का स्थिरीकरण - कॉर्टिकल कार्यों का सक्रियण;

· मेडुला ऑबोंगटा के कोलीनर्जिक सिनैप्स का स्थिरीकरण - श्वसन केंद्र की उत्तेजना;

· नॉरएड्रेनर्जिक संचरण का स्थिरीकरण - शारीरिक सहनशक्ति में वृद्धि।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर कैफीन का जटिल प्रभाव पड़ता है। हृदय पर सहानुभूति के प्रभाव के सक्रिय होने के कारण सिकुड़न और चालन में वृद्धि होती है (स्वस्थ लोगों में, जब छोटी खुराक में लिया जाता है, तो योनि के नाभिक के उत्तेजना के कारण संकुचन की आवृत्ति को धीमा करना संभव होता है) तंत्रिका, बड़ी खुराक में - परिधीय प्रभावों के कारण क्षिप्रहृदयता)। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियों, त्वचा के जहाजों में संवहनी दीवार पर कैफीन का सीधा एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, लेकिन अंगों पर नहीं! (सीएमपी का स्थिरीकरण, सोडियम पंप की सक्रियता और झिल्लियों का हाइपरपोलराइजेशन), नसों के स्वर को बढ़ाता है।

कैफीन पाचन ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, ड्यूरिसिस (मेटाबोलाइट्स के ट्यूबलर पुन: अवशोषण को कम करता है), बेसल चयापचय, ग्लाइकोजेनोलिसिस, लिपोलिसिस को बढ़ाता है। दवा फैटी एसिड को प्रसारित करने के स्तर को बढ़ाती है, जो उनके ऑक्सीकरण और उपयोग को बढ़ावा देती है। हालांकि, कैफीन भूख को दबाता नहीं है, बल्कि इसे उत्तेजित करता है। इसके अलावा, यह गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाता है जिससे बिना भोजन के कैफीन के सेवन से गैस्ट्राइटिस और यहां तक ​​कि पेप्टिक अल्सर रोग भी हो सकता है।

कैफीन दिखाया गया है:

मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करने के लिए;

विभिन्न मूल के हाइपोटेंशन के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए (आघात, संक्रमण, नशा, नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स की अधिकता, सहानुभूति- और एड्रेनोलिटिक्स, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी);

मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन के साथ;

ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में ब्रोन्कियल रुकावट के हल्के रूपों में।

कैफीन की विशेषता निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं: उत्तेजना में वृद्धि, हृदय ताल की गड़बड़ी, सीने में दर्द, अनिद्रा, क्षिप्रहृदयता, लंबे समय तक उपयोग के साथ - मायोकार्डिटिस, चरम में ट्रॉफिक विकार, उच्च रक्तचाप, कैफीनवाद। तीव्र कैफीन विषाक्तता एनोरेक्सिया, कंपकंपी और चिंता के शुरुआती लक्षण देती है। फिर मतली, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप और भ्रम दिखाई देते हैं। गंभीर नशा प्रलाप, आक्षेप, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपरग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है। कैफीन की लगातार उच्च खुराक से घबराहट, चिड़चिड़ापन, क्रोध, लगातार कंपन, मांसपेशियों में मरोड़, अनिद्रा और हाइपररिफ्लेक्सिया हो सकता है।

दवा के उपयोग में बाधाएं उत्तेजना, अनिद्रा, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्लूकोमा की स्थिति हैं।

कैफीन में विभिन्न प्रकार के ड्रग इंटरैक्शन भी होते हैं। दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव को कमजोर करती है, इसलिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को रोकने के लिए कैफीन को हिस्टामाइन ब्लॉकर्स, एंटीपीलेप्टिक दवाओं, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जोड़ना संभव है। कैफीन एथिल अल्कोहल के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को कम करता है, लेकिन साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (आंदोलनों का समन्वय) के उल्लंघन को समाप्त नहीं करता है। सिरदर्द के लिए कैफीन और कोडीन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। कैफीन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इबुप्रोफेन के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है, माइग्रेन के उपचार में एर्गोटामाइन के प्रभाव को बढ़ाता है। मिडेंटेनम के साथ संयोजन में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। जब सिमेटिडाइन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो लीवर में इसकी निष्क्रियता को कम करके कैफीन के दुष्प्रभाव बढ़ने की संभावना होती है। मौखिक गर्भनिरोधक भी यकृत में कैफीन की निष्क्रियता को धीमा कर देते हैं, संभवतः अधिक मात्रा में लक्षण पैदा कर सकते हैं। जब थियोफिलाइन के साथ लिया जाता है, तो थियोफिलाइन की कुल निकासी लगभग 2 गुना कम हो जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दवाओं के संयुक्त उपयोग से थियोफिलाइन की खुराक कम हो जानी चाहिए।

एनालेप्टिक्स (ग्रीक से। एनालेप्टिकोस - बहाल करना, मजबूत करना) - दवाओं का एक समूह जो बेहोशी या कोमा की स्थिति में एक रोगी में चेतना की वापसी में योगदान देता है।

एनालेप्टिक दवाओं में, दवाओं का एक समूह होता है जो मुख्य रूप से मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों को उत्तेजित करता है: वासोमोटर और श्वसन। बड़ी मात्रा में, वे मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों को उत्तेजित कर सकते हैं और दौरे का कारण बन सकते हैं। चिकित्सीय खुराक में, वे आमतौर पर संवहनी स्वर को कमजोर करने, पतन, श्वसन अवसाद, संक्रामक रोगों में संचार विकारों, पश्चात की अवधि में, कृत्रिम निद्रावस्था और मादक दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है। पहले, इस समूह से श्वसन एनालेप्टिक्स (लोबेलिन) का एक विशेष उपसमूह अलग किया गया था, जिसका श्वसन केंद्र पर एक प्रतिवर्त उत्तेजक प्रभाव होता है। वर्तमान में, ये दवाएं सीमित उपयोग की हैं।

सबसे सुरक्षित एनालेप्टिक्स में से एक कॉर्डियामिन है। संरचना में, यह निकोटीनैमाइड के करीब है और इसका कमजोर एंटीपेलैग्रिक प्रभाव है। Cordiamine श्वसन केंद्र पर सीधी क्रिया द्वारा और कैरोटीड साइनस के कीमोरिसेप्टर्स के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है। छोटी खुराक में, दवा का सीवीएस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जहरीली खुराक रक्तचाप को बढ़ा सकती है, क्षिप्रहृदयता, उल्टी, खाँसी, अतालता, मांसपेशियों में जकड़न और टॉनिक और क्लोनिक दौरे का कारण बन सकती है।

एटिमिज़ोल, श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के अलावा, हाइपोथैलेमस में कॉर्टिकोलिबरिन के स्राव को प्रेरित करता है, जिससे रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्तर में वृद्धि होती है; फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, जो इंट्रासेल्युलर सीएमपी के संचय में योगदान देता है, ग्लाइकोजेनोलिसिस को बढ़ाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स को दबाता है, चिंता की स्थिति को समाप्त करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन की उत्तेजना के संबंध में, एटिमिज़ोल का उपयोग गठिया के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जा सकता है।

एनालेप्टिक्स, मुख्य रूप से बढ़ती प्रतिवर्त उत्तेजना में शामिल हैं: स्ट्राइकिन (अफ्रीकी लियाना चिलिबुहा के बीज से एक अल्कलॉइड), सेक्यूरिनिन (सुदूर पूर्वी झाड़ी सेक्यूरिनेगा की जड़ी-बूटी से एक अल्कलॉइड), और इचिनोप्सिन (सामान्य जलकाग के बीज से प्राप्त) . क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे निरोधात्मक मध्यस्थ ग्लाइसिन के प्रत्यक्ष विरोधी हैं, जो इसके प्रति संवेदनशील मस्तिष्क न्यूरॉन्स के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। निरोधात्मक प्रभावों की नाकाबंदी प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के सक्रियण के अभिवाही मार्गों में आवेगों के प्रवाह में वृद्धि की ओर ले जाती है। दवाएं इंद्रियों को उत्तेजित करती हैं, वासोमोटर और श्वसन केंद्रों को उत्तेजित करती हैं, कंकाल की मांसपेशियों को टोन करती हैं, पैरेसिस, पक्षाघात, थकान, दृश्य तंत्र के कार्यात्मक विकारों के लिए संकेत दिया जाता है।

इस समूह में दवाओं के मुख्य प्रभाव हैं:

मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मोटर प्रतिक्रियाओं का त्वरण और वृद्धि;

· पैल्विक अंगों के कार्यों में सुधार (लकवा और पैरेसिस के साथ, चोटों, स्ट्रोक, पोलियोमाइलाइटिस के बाद);

· नशा, आघात के बाद दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में वृद्धि;

रक्तचाप और हृदय क्रिया में मामूली वृद्धि।

इस समूह के उपयोग के लिए मुख्य संकेत: पैरेसिस, पक्षाघात, थकान, दमा की स्थिति, दृश्य तंत्र के कार्यात्मक विकार। पहले, बार्बिटुरेट्स के साथ तीव्र विषाक्तता के इलाज के लिए स्ट्राइकिन का उपयोग किया जाता था, अब इस मामले में इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवा बेमेग्रिड है।

सिक्यूरिनिन स्ट्राइकिन की तुलना में कम सक्रिय है, लेकिन यह बहुत कम विषैला भी है; कार्यात्मक तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण नपुंसकता के लिए इसका उपयोग न्यूरस्थेनिया के हाइपो- और एस्थेनिक रूपों के लिए भी किया जाता है।

दवाओं की अधिक मात्रा के साथ, चबाने और पश्चकपाल की मांसपेशियों में तनाव होता है, सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के हमले होते हैं। बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायरोटॉक्सिकोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामले में उन्हें contraindicated है।

I. सीएनएस को दबाने के लिए दवाएं (सामान्य कार्रवाई):

संज्ञाहरण उत्पाद;

नींद की गोलियां;

शराब।

द्वितीय. सीएनएस उत्तेजक (सीएनएस उत्तेजक):

साइकोस्टिमुलेंट्स (साइकोमोटर और साइकोमेटाबोलिक);

एनालेप्टिक्स;

रीढ़ की हड्डी उत्तेजक;

सामान्य टॉनिक (एडेप्टोजेन्स)।

III. साइकोट्रोपिक ड्रग्स (निराशाजनक चयनात्मक कार्रवाई):

शामक;

ट्रैंक्विलाइज़र;

मनोविकार नाशक;

एंटीमैनिक;

अवसादरोधी;

चतुर्थ। एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स।

वी. एंटी-पार्किन्सोनिक ड्रग्स।

वी.आई. नारकोटिक और गैर-ड्रग एनाल्जेटिक्स।

हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं के एक समूह के साथ उन दवाओं का विश्लेषण शुरू करेंगे जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पूरी तरह से दबा देती हैं। आइए सबसे पहले शराब से शुरुआत करते हैं। क्लिनिक के लिए, स्निग्ध अल्कोहल महत्वपूर्ण हैं, जो स्निग्ध हाइड्रोकार्बन के हाइड्रोक्सी डेरिवेटिव हैं (अर्थात एक खुली कार्बन श्रृंखला के साथ)। उनमें एक या दो हाइड्रॉक्सिल समूह या अधिक हो सकते हैं और, उनकी सामग्री के आधार पर, मोनोहाइड्रॉक्सिल (एथिल, मिथाइल, प्रोपाइल अल्कोहल), डायहाइड्रॉक्सिल, जिन्हें ग्लाइकोल भी कहा जाता है, में विभाजित किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक मीठा स्वाद (एथिलीन ग्लाइकॉल, प्रोपलीन ग्लाइकोल) होता है। ट्राइहाइड्रॉक्सिल (ग्लिसरॉल या ग्लिसरीन) और पॉलीहाइड्रॉक्सिल (मैनिटोल, सोर्बिटोल)।

एथिल अल्कोहल एक विशिष्ट दवा है जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सामान्य निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, इसका एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव है। एथिल अल्कोहल विभिन्न मादक पेय पदार्थों का मुख्य घटक है। यह एक रंगहीन, वाष्पशील तरल है जो अत्यधिक ज्वलनशील है।

सक्शन, चयापचय और उत्सर्जन (इथेनॉल फार्माकोकाइनेटिक्स)।

इथेनॉल पेट, ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में तेजी से अवशोषित होता है। पेट में यह खुराक का 25% अवशोषित होता है। यह बहुत जल्दी सभी कोशिका झिल्लियों में प्रवेश करता है और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित हो जाता है। लिया गया लगभग आधा इथेनॉल 15 मिनट के बाद अवशोषित हो जाता है और पूरी अवशोषण प्रक्रिया लगभग 1-2 घंटे में पूरी हो जाती है। पेट में पानी की उपस्थिति में अवशोषण धीमा हो जाता है। कार्बोहाइड्रेट और वसा का मंद अवशोषण। इथेनॉल सभी ऊतकों में पाया जाता है और रक्त में सांद्रता कम होने पर उनसे रक्त में फैल जाता है। फेफड़ों के जहाजों से, इथेनॉल साँस की हवा में गुजरता है (रक्त में शराब का हवा में अनुपात 2100: 1 है)।

90-98% से अधिक इथेनॉल गैर-माइक्रोस्मोलिटिक एंजाइमों की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है, बाकी (2-4%) गुर्दे और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है, साथ ही साथ पसीने की ग्रंथियां अपरिवर्तित होती हैं। सबसे पहले, इथेनॉल को यकृत में एसीटैल्डिहाइड में ऑक्सीकृत किया जाता है, जो एसिटाइल कोएंजाइम ए में परिवर्तित हो जाता है, और फिर कार्बन डाइऑक्साइड और पानी (कार्बन डाइऑक्साइड और पानी) में ऑक्सीकृत हो जाता है।

अल्कोहल एक स्थिर दर पर मेटाबोलाइज़ किया जाता है, रक्त में इसकी सांद्रता से स्वतंत्र, लेकिन शरीर के वजन के समानुपाती होता है। यह दर 10 मिली / घंटा है, यह स्थिर है, यह फोरेंसिक विज्ञान में महत्वपूर्ण है।

औषधीय क्रिया: इथेनॉल का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, और यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नीचे की ओर रोकता है, इसकी क्रिया 3 चरणों में फिट होती है (एक बड़ी खुराक के अधीन):

तथाकथित "उत्तेजना" चरण;

संज्ञाहरण का चरण;

एगोनल चरण।

"उत्तेजना" का चरण मस्तिष्क के निरोधात्मक तंत्र के दमन का परिणाम है। यह अच्छी तरह से परिभाषित और लंबे समय तक चलने वाला है। उत्साह है, मनोदशा बढ़ जाती है, व्यक्ति अत्यधिक मिलनसार, बातूनी हो जाता है। इसी समय, साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं खराब होती हैं, मानव व्यवहार तेजी से पीड़ित होता है, आत्म-नियंत्रण कम हो जाता है, ऐसे चरित्र लक्षण जैसे संदेह, सावधानी, महत्वपूर्ण आत्म-सम्मान और पर्याप्त मूल्यांकन स्तरित होते हैं। काम करने की क्षमता कम हो जाती है। मनोदशा में अस्थिरता की स्थिति है, भावनात्मक प्रकोप हो सकता है।

रक्त में एथिल अल्कोहल की सांद्रता में वृद्धि के साथ, एनाल्जेसिया, उनींदापन और बिगड़ा हुआ चेतना होता है। स्पाइनल रिफ्लेक्सिस बाधित होते हैं। इस प्रकार, संज्ञाहरण का चरण विकसित होता है, जो बहुत जल्दी एगोनल चरण में गुजरता है। कार्रवाई की एक छोटी मादक चौड़ाई, साथ ही उत्तेजना का एक स्पष्ट चरण, एथिल अल्कोहल को संज्ञाहरण के साधन के रूप में उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है। व्यक्ति लकवा, पीड़ा की अवस्था में शीघ्र ही पहुंच सकता है।

जैसे-जैसे शराब की खुराक बढ़ती है, व्यक्ति महसूस करने की क्षमता खो देता है, भाषण मुश्किल हो जाता है, चाल अस्थिरता दिखाई देती है और आत्म-नियंत्रण पूरी तरह से खो जाता है। इसके अलावा, चेतना के नुकसान तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक स्पष्ट अवसाद है। श्वास धीमी हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, सायनोसिस दिखाई देता है, रक्तचाप कम हो जाता है। मृत्यु, एक नियम के रूप में, श्वसन केंद्र के अवसाद के कारण होती है।

अल्कोहल एक्सपोजर का प्राथमिक प्रभाव रेटिकुलर एक्टिवेटिंग सिस्टम के अवरोध से जुड़ा हुआ है। (इस संबंध में, उत्तेजना का चरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से बिल्कुल भी जुड़ा नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, प्रांतस्था के निरोधात्मक प्रभाव को हटाने के कारण है)। इस प्रकार छाल सचेत मानव गतिविधि के लिए आवश्यक नियंत्रण, निरोधात्मक, कार्य से मुक्त हो जाती है।

इसलिए, सबसे पहले, शराबियों के बीच, संस्कृति, दीर्घकालिक प्रशिक्षण द्वारा व्यक्तित्व में क्या लाया जाता है, पीड़ित होता है। सभी शराब पीने वाले अपनी क्षमताओं को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। शेक्सपियर ने भी अपनी प्रसिद्ध त्रासदी मैकबेथ में ठीक ही कहा था कि शराब इच्छाओं को जन्म देती है, लेकिन उन्हें अवसरों से वंचित कर देती है।

विभिन्न निकायों और कार्यात्मक प्रणालियों पर एथिल अल्कोहल का प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

इथेनॉल की एक मध्यम मात्रा त्वचा वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनती है (केंद्रीय क्रिया, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवरोध से वासोमोटर केंद्र का निषेध होता है), जो हाइपरमिया और गर्मी की भावना के साथ होता है। एक व्यक्ति जिसने इथेनॉल लिया है उसका चेहरा लाल है, उसकी आँखें "जल रही हैं"। एथिल अल्कोहल का वासोडिलेटेशन प्रभाव शीतलन के दौरान वाहिकासंकीर्णन की सामान्य प्रतिक्रिया को रोकता है, इसलिए ठंड के मौसम में शराब को वार्मिंग एजेंट के रूप में उपयोग करना हानिकारक है, क्योंकि यह गर्मी के बढ़ते नुकसान में योगदान देता है। शरीर का हाइपोथर्मिया संभव है।

बड़ी मात्रा में अल्कोहल क्लोरोफॉर्म या ईथर की तरह हृदय को रोकता है। बड़ी मात्रा में इथेनॉल के लंबे समय तक उपयोग से हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है, जिससे मादक मायोकार्डियोपैथी होती है। कोरोनरी वाहिकाओं या हृदय वाल्व के रोगों वाले रोगियों में, इथेनॉल की छोटी खुराक लेने से भी मायोकार्डियल फ़ंक्शन बाधित होता है।

लीवर पर इथेनॉल का प्रभाव।

एथिल अल्कोहल यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस को बाधित करता है, एल्ब्यूमिन और ट्रांसफ़रिन के संश्लेषण को कम करता है, लिपोप्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाता है, फैटी एसिड के ऑक्सीकरण को रोकता है। यह सब यकृत कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के अयुग्मन की ओर जाता है।

शराब के नशे में, यकृत माइक्रोहोमल एंजाइमों का निषेध होता है, और इसका पुराना उपयोग इन एंजाइमों की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जो कई दवाओं और शराब की चयापचय दर में वृद्धि के साथ होता है।

सबसे आम नैदानिक ​​लक्षण हाइपोग्लाइसीमिया और हेपेटोमेगाली हैं। फैटी अध: पतन, मादक हेपेटाइटिस, और यकृत का सिरोसिस विकसित हो सकता है। अल्कोहलिक लीवर की क्षति इथेनॉल का सीधा प्रभाव है। महिलाएं शराब के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, जो एचएलए फेनोटाइप पर आधारित आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी होती है।

शराब पेशाब को बढ़ाती है, जो एडीएच (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) के उत्पादन में अवरोध के कारण वृक्क नलिकाओं में पानी के कम पुनर्अवशोषण का परिणाम है।

GIT . पर प्रभाव

छोटी खुराक में, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इथेनॉल गर्मी की एक स्थानीय अनुभूति का कारण बनता है और लार के स्राव को बढ़ाता है, भूख को बढ़ाता है। एंट्रम में हिस्टामाइन और गैस्ट्रिन के निकलने से पेट की ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है।

15 प्रतिशत से अधिक की सांद्रता में, अल्कोहल स्राव और मोटर फ़ंक्शन दोनों को रोकता है। यह प्रभाव कई घंटों तक बना रह सकता है। यहां तक ​​​​कि उच्च सांद्रता का श्लेष्म झिल्ली पर एक स्पष्ट जलन प्रभाव पड़ता है और गैस्ट्र्रिटिस के विकास का कारण बन सकता है, मतली, उल्टी को भड़का सकता है। 20 प्रतिशत से अधिक की सांद्रता में, गैस्ट्रिक और आंतों के रस दोनों की एंजाइमेटिक गतिविधि कम हो जाती है। जब शराब को 40 प्रतिशत से अधिक की एकाग्रता में लिया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली की जलन, इसकी सूजन, सूजन, श्लेष्म झिल्ली की सीमा परत का विनाश, बड़ी मात्रा में बलगम का स्राव होता है।

उपयोग के संकेत

चिकित्सा पद्धति में, एथिल अल्कोहल के पुनर्जीवन प्रभाव का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

1) अक्सर इसका उपयोग विभिन्न औषधीय पदार्थों (गैलेनिक तैयारी) के लिए विलायक के रूप में किया जाता है।

2) 70 प्रतिशत की सांद्रता पर, इसे एक एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक (कीटाणुशोधन) के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। जीवाणुनाशक केवल सूक्ष्मजीवों के वानस्पतिक रूपों (बीजाणुओं पर - नहीं) पर कार्य करता है।

3) यह कभी-कभी बुखार की स्थिति के लिए प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह त्वचा पर लागू होने पर शीतलन प्रभाव पैदा करता है (शराब रगड़ना)।

4) इसके विपरीत, संपीड़ित के रूप में अल्कोहल रैप्स का उपयोग वार्मिंग उपाय के रूप में किया जाता है।

5) ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत के लिए अल्कोहल का उपयोग एंटीफोम एजेंट के रूप में किया जाता है।

6) इथेनॉल का उपयोग पहले तंत्रिका तंतुओं को नष्ट करने के लिए किया गया है, उदाहरण के लिए, ट्राइजेमिनल न्यूरोलॉजी में। अब इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

7) घावों को रोकने के लिए, रोगी की त्वचा को चिकनाई देना।

एथिल अल्कोहल की कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण, साथ ही इस तथ्य के कारण कि कई लोग लंबे समय तक शराब का सेवन करते हैं, वे मानसिक और शारीरिक निर्भरता विकसित करते हैं। जब व्यसन विकसित हो जाता है, तो भलाई तरल पदार्थ और शरीर के ऊतकों में अल्कोहल की उपस्थिति से जुड़ी होती है। ऐसे व्यक्ति में शराब के प्रति आकर्षण इतना प्रबल होता है कि उसके सेवन की इच्छा ही जीवन में एकमात्र रुचि बन जाती है।

स्वाभाविक रूप से, ऐसे लोग देश के लिए एक बड़ी चिकित्सा और सामाजिक समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं। वर्तमान में, रूस में, दवा औषधालयों में 4 मिलियन से अधिक लोग पंजीकृत हैं। तुलना के लिए - संयुक्त राज्य अमेरिका में, आधिकारिक आंकड़े लगभग 9 मिलियन लोगों की रिपोर्ट करते हैं। मद्यपान विभिन्न अपराधों और सामाजिक बुराइयों का कारण है। पुरानी शराब के विकास के अलावा, शराब पीने से तीव्र विषाक्तता हो सकती है, जिसकी डिग्री रक्त में शराब की एकाग्रता पर निर्भर करती है। एकल खुराक में इथेनॉल की घातक खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 4 से 12 ग्राम (औसतन, सहिष्णुता के अभाव में 96 प्रतिशत शराब का 300 मिलीलीटर) है।

ऐसे रोगी के उपचार में विषहरण (धोने), महत्वपूर्ण अंगों (श्वसन, हृदय) के कार्य को बनाए रखने, हाइपोग्लाइसीमिया को ठीक करने के लिए मैनिटोल और अंतःशिरा ग्लूकोज के साथ सेरेब्रल एडिमा में कमी, सोडियम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ क्षारीकरण के सामान्य उपायों का उपयोग होता है। बाइकार्बोनेट समाधान।

पुरानी शराब का अधिक महत्व है, क्योंकि इस पीड़ा के उपचार के लिए व्यावहारिक रूप से अभी भी कोई प्रभावी चिकित्सा उपाय नहीं हैं।

शराब का इलाज अस्पतालों में किया जाता है। मुख्य कार्य एथिल अल्कोहल लेना बंद करना और इसके प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करना है। शराब पर निर्भरता अक्सर प्रतिवर्ती होती है यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है और यदि व्यक्ति को पता चलता है कि शराब का उपयोग उसके लिए एक समस्या बन गया है। इस स्थिति से उबरने का एक ही तरीका है कि रोगी को यह विश्वास दिला दिया जाए कि वह बीमार है, कि आगे शराब का सेवन उसे और भी अधिक नुकसान पहुंचाएगा। मनोचिकित्सा उपचार का मुख्य आधार है, लेकिन यह आवश्यक रूप से दवाओं द्वारा समर्थित होना चाहिए जो एक रवैया प्रतिवर्त पैदा करते हैं जो शराब के लिए घृणा की भावना का कारण बनता है।

शराब के लिए एक नकारात्मक वातानुकूलित प्रतिवर्त विकसित करने का प्रयास लंबे समय से किया जा रहा है। उसी समय, दवा में प्रभावी, केंद्रीय क्रिया की एकमात्र इमेटिक दवा APOMORFIN का उपयोग किया गया था। एपोमोर्फिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इस विधि के 2 मुख्य नुकसान हैं:

1) वातानुकूलित पलटा को पुष्टि की आवश्यकता होती है (वे शराब की एक छोटी खुराक देते हैं और दवा को इंजेक्ट करते हैं);

2) यह प्रतिवर्त निरर्थक है।

उपरोक्त के संबंध में, शोधकर्ताओं के विचार का उद्देश्य एक ऐसी दवा बनाना था जो इथेनॉल के आदान-प्रदान, इसके चयापचय को विकृत कर दे। इन दवाओं में से एक, जो वर्तमान में मादक रोगियों के उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, टीटूराम या एंटाबस है।

टेटुरामम (सक्रिय संघटक की 500 मिलीग्राम की गोलियां)।

Teturam एक हल्का पीला पदार्थ है, जो पानी में खराब घुलनशील है। इसकी छोटी खुराक का कोई असर नहीं होता है। दवा रोगियों को प्रतिदिन निर्धारित की जाती है और शराब के बिना यह प्रभावी नहीं है।

शरीर में इसके धीमे जमा होने के कारण कई दिनों तक रोगियों को टेटुरा दिया जाता है। एंटाब्यूज आमतौर पर गोलियों में निर्धारित किया जाता है जिसमें सक्रिय संघटक के 500 मिलीग्राम होते हैं, सप्ताह में एक बार दिन में एक बार। भविष्य में, 250 मिलीग्राम दवा के दैनिक सेवन का उपयोग करके रखरखाव चिकित्सा की जाती है। फिर, कुछ हफ्तों के बाद, रोगी को पीने के लिए शराब की एक छोटी खुराक दी जाती है, अर्थात, थोड़ी मात्रा में एथिल अल्कोहल के सेवन के साथ संयोजन में टेटुरा निर्धारित किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि टेटुराम की क्रिया का तंत्र यह है कि यह एसिटालडिहाइड के स्तर पर एथिल अल्कोहल के ऑक्सीकरण में देरी करता है। उत्तरार्द्ध टेटुराम द्वारा एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के निषेध के कारण है।

टेटुराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब के सेवन के परिणामस्वरूप, एसीटैल्डिहाइड तुरंत ऊतकों में जमा हो जाएगा, जो ऊतकों के लिए एक अत्यधिक विषैला पदार्थ है। एसीटैल्डिहाइड रक्त वाहिकाओं के लिए विशेष रूप से विषाक्त है, जिसे संवहनी पक्षाघात द्वारा महसूस किया जाता है, जो खुद को एक प्रकार के क्लिनिक के रूप में प्रकट करता है। 15-20 मिनट के बाद, रोगी का चेहरा "चमकता है", त्वचा लाल हो जाती है, सभी वाहिकाओं का तेजी से विस्तार होता है। रक्तचाप गिर जाता है, और बहुत तेजी से गिर जाता है। कमजोरी, पसीना, चक्कर आना, सिरदर्द, भ्रम, क्षिप्रहृदयता, हृदय में दर्द, मतली, उल्टी विकसित होती है। इस प्रकार, रोगी एक नकारात्मक वातानुकूलित प्रतिवर्त विकसित करता है। रोगी को विश्वास हो जाता है कि उपचार के बाद वह थोड़ी मात्रा में भी शराब को सहन नहीं कर पाएगा। उत्तरार्द्ध आपको मादक पेय लेने से रोकता है।

तेतूराम लेने से नुकसान या प्रतिकूल प्रतिक्रिया

1) सभी रोगियों को टेटुरा (हृदय घाव, एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी रोग, बिगड़ा हुआ मानस वाले रोगियों में) निर्धारित नहीं किया जा सकता है। लेकिन शराबियों में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग नहीं होते हैं, अक्सर ये लोग पहले से ही इन बीमारियों से पीड़ित होते हैं।

2) वातानुकूलित प्रतिवर्त दूर हो जाता है और सुदृढीकरण की आवश्यकता होती है।

3) दवा से कमजोरी, जी मिचलाना, सिरदर्द, ऐंठन, थकान, मुंह में धातु का स्वाद आता है।

4) टेटुराम के साथ उपचार की अवधि के दौरान, एनेस्थेटिक्स, पैराल्डिहाइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे इथेनॉल के समान प्रभाव पैदा करते हैं। इसके अलावा, पूरी तरह से अलग समूहों की कुछ दवाओं में टेटुराम जैसी गतिविधि हो सकती है, यानी वे शराब असहिष्णुता का कारण बनते हैं। ये हैं, सबसे पहले, क्लोरप्रोपामाइड और अन्य एंटीडायबिटिक सल्फा ड्रग्स, मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल), ग्रिसोफुलविन, ब्यूटाडियोन। इन निधियों को निर्धारित करते हुए, डॉक्टर को रोगी को उनकी विशेषताओं के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

शरीर में टेटुराम की निरंतर (या लंबी अवधि) उपस्थिति के लिए, एस्पेरल (रेडियोटेल) नामक एक लंबे समय तक काम करने वाला टेटुराम तैयारी है।

Esperal (radotel) - बाँझ टेटुराम की गोलियां रोगी के चमड़े के नीचे के ऊतक (एक दवा डिपो बनाने) में प्रत्यारोपित की जाती हैं।

उपलब्ध दवाएं केवल कुछ रोगियों में और केवल कुछ महीनों के लिए एथिल अल्कोहल की खपत को कम कर सकती हैं। दुर्भाग्य से, शराब की लालसा को दबाने के लिए पर्याप्त रूप से प्रभावी दवाएं नहीं हैं।

मुख्य बात यह है कि व्यक्तित्व की मौजूदा संरचना को बदलना आवश्यक है, हालांकि यह बेहद मुश्किल है।

मिथाइल अल्कोहल (मेथनॉल)

मेथनॉल का व्यापक रूप से प्रौद्योगिकी में उपयोग किया जाता है, साथ ही एथिल अल्कोहल के विकृतीकरण के लिए 5 प्रतिशत एकाग्रता के रूप में भी। डॉक्टरों के लिए, यह विष विज्ञान के दृष्टिकोण से दिलचस्प है, क्योंकि इस शराब के साथ जहर बहुत आम है।

मेथनॉल अवशोषण और वितरण इथेनॉल के समान हैं। लेकिन शरीर में मेथनॉल का चयापचय बहुत धीमा होता है और इसमें अन्य चयापचय उत्पाद होते हैं। मेथनॉल को धीरे-धीरे फॉर्मलाडेहाइड और फिर फॉर्मिक एसिड में ऑक्सीकृत किया जाता है, जो इसे बहुत जहरीला बनाता है। फॉर्मेल्डिहाइड का फॉर्मिक एसिड में रूपांतरण एथिल अल्कोहल (अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज) के समान एंजाइम द्वारा किया जाता है।

मेथनॉल के औषधीय प्रभाव

प्रारंभ में, प्रभाव इथेनॉल के समान होते हैं और सीएनएस अवसाद के कारण होते हैं। लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवरोध, एसिडोसिस (फॉर्मिक एसिड) के विकास के साथ-साथ रेटिना की कोशिकाओं के संबंध में मेटाबोलाइट्स की चयनात्मक विषाक्तता, विशेष रूप से फॉर्मलाडेहाइड से जुड़े होते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि:

1) फॉर्मलडिहाइड विशेष रूप से, ऑप्टिक नसों पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है। दृष्टि की हानि मृत्यु से पहले होती है। बहुत कम मात्रा में मेथनॉल से भी दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है (100 प्रतिशत मामलों में लगभग 15 मिलीलीटर मेथनॉल लेने से अंधापन हो जाता है)।

2) बिना उपचार के मेथनॉल की घातक खुराक 70-100 मिली है। कोमा तेजी से विकसित होता है और मृत्यु होती है।

सहायता के उपाय:

1) जितनी जल्दी हो सके एसिडोसिस के खिलाफ लड़ो (सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के अंतःशिरा प्रशासन)।

2) अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज को दूसरे अल्कोहल - इथेनॉल में बदलकर फॉर्मिक एसिड के निर्माण को धीमा करें। इसलिए, इथेनॉल को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह मेथनॉल के ऑक्सीकरण को धीमा कर देता है, प्रतिस्पर्धी तरीके से चयापचय परिवर्तनों की प्रक्रिया में कार्य करता है।

सीएनएस के निराशाजनक साधन। स्लीपिंग का मतलब है।

नींद एक व्यक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है। स्वस्थ लोग अपने जीवन का लगभग 1/3 भाग सोते हैं। साथ ही, पर्याप्त नींद का समय मानव स्वास्थ्य के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक है। इस बीच, हमारी सदी में, बहुत से लोग अपर्याप्त नींद, अनिद्रा की शिकायत करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नींद की गोलियों और शामक की खपत बढ़ जाती है। इनका उपयोग अक्सर अंधाधुंध तरीके से किया जाता है, क्योंकि इनकी संख्या बहुत अधिक होती है। अक्सर उनमें लत विकसित हो जाती है, और तीव्र विषाक्तता भी विकसित होती है।

नींद की गोलियों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो नींद के विकास और सामान्यीकरण को बढ़ावा देती हैं (नींद की इच्छा को प्रेरित करती हैं)। सम्मोहन की संख्या वर्तमान में बड़ी है। लेकिन दवाओं के कुछ ही समूह व्यावहारिक महत्व के हैं।

इस व्याख्यान में, हम नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले 2 समूहों का विश्लेषण करेंगे।

पहला समूह बार्बिट्यूरिक एसिड (बार्बिट्यूरेट्स) का व्युत्पन्न है। इनमें फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल), बार्बिटल, बार्बिटल सोडियम, बारबामिल, एटामिनल सोडियम शामिल हैं। इन दवाओं का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला फेनोबार्बिटल (फेनोबार्बिटलम) है।

हिप्नोटिक्स का दूसरा समूह बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव है। इन व्युत्पन्नों में से, हम केवल एक दवा - NITRAZEPAM (नाइट्राज़ेपम) का विश्लेषण करेंगे।

फेनोबार्बिटलम (0, 005, 0, 05, 0, 1 का पाउडर और गोलियां)।

बार्बिटुरेट्स के 3 मुख्य औषधीय प्रभाव हैं और, विशेष रूप से, फेनोबार्बिटल:

1) नींद का प्रभाव। आमतौर पर, यह प्रभाव फेनोबार्बिटल टैबलेट के अंतर्ग्रहण के 30-40-50 मिनट बाद प्रकट होता है और औसतन 8-10 घंटे तक रहता है। यह लंबे समय तक काम करने वाली दवा है।

2) छोटी खुराक में, नींद की गोली की खुराक के 1 / 3-1 / 5 या उससे कम की मात्रा में, फेनोबार्बिटल का शामक, शांत प्रभाव पड़ता है।

3) एंटीकॉन्वेलसेंट, या बल्कि, एंटीपीलेप्टिक प्रभाव। मुझे कहना होगा कि सभी बार्बिटुरेट्स का एक निरोधी प्रभाव होता है। यह दवा विशेष रूप से बड़े, सामान्यीकृत दौरे (ग्रैंड माल) की रोकथाम में सक्रिय है। मामूली मिरगी के दौरे (पेटिट मल) के लिए व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय।

4) इसके अलावा, फेनोबार्बिटल यकृत माइक्रोसोमल एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है।

औषधीय प्रभावों के आधार पर, बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल) के उपयोग के लिए संकेत तैयार किए जाते हैं।

1) फेनोबार्बिटल का उपयोग शामक के रूप में किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, बार्बिटुरेट्स का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे वर्तमान में ज्यादातर मामलों में बेंजोडायजेपाइन द्वारा प्रतिस्थापित किए जा रहे हैं, जिनके स्पष्ट फायदे हैं। आज, फेनोबार्बिटल का शामक प्रभाव पृष्ठभूमि में वापस आ गया है।

2) फेनोबार्बिटल का उपयोग नींद की गोली के रूप में किया जाता है। नींद की गोली के रूप में, यह विभिन्न, सभी प्रकार के अनिद्रा के लिए निर्धारित है। हालाँकि, एक है लेकिन उसे हमेशा याद रखना चाहिए। नींद की गोली के रूप में फेनोबार्बिटल के लिए एक नुस्खा लिखते समय, डॉक्टर को हस्ताक्षर में यह संकेत देना चाहिए कि रोगी को सोने से 40-50 मिनट पहले गोली लेनी चाहिए। इसके अलावा, रोगी को स्पष्ट रूप से समझाया जाना चाहिए कि इसका क्या अर्थ है। तथ्य यह है कि नींद की प्रकृति बहुत ही व्यक्तिगत होती है, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। कुछ नींद गहरी होती है, जबकि अन्य सतही और संवेदनशील होती हैं। बाद के मामले में, एक व्यक्ति हल्दी के साथ सोता है, कम सोता है, अधिक बार जागता है। ऐसे व्यक्ति में नींद की अवधि कम हो जाती है, या नींद भारी हो जाती है, सपने और बुरे सपने आते हैं।

नींद की गोलियां निर्धारित करने से पहले डॉक्टर को अनिद्रा की उत्पत्ति को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। कभी-कभी यह दर्द, श्वास विकार, बुखार, मानसिक विकार (आंदोलन, अवसाद, मनोविकृति) के कारण होने वाली शारीरिक परेशानी का परिणाम हो सकता है। कभी-कभी अनिद्रा दवा से संबंधित हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब इफेड्रिन, एम्फ़ैटेमिन, या कैफीन युक्त पेय जैसी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करते हैं।

डॉक्टर के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कुछ अंग विकृति अनिद्रा का कारण नहीं है, जिसे समाप्त किया जाना चाहिए।

कभी-कभी मानसिक विकारों के साथ, अनिद्रा के लिए विशेषज्ञों द्वारा गहन जांच की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में नींद की गोलियां अप्रभावी होती हैं।

प्राथमिक अनिद्रा के मामले में, रोगी को कभी-कभी सरल प्रक्रियाओं द्वारा मदद की जाती है: रोगियों को दिन में नहीं सोना चाहिए, सोने से कुछ घंटे पहले, उन्हें थोड़ी शारीरिक गतिविधि की सलाह देने की आवश्यकता होती है। मरीजों को एक निश्चित समय पर और केवल उस अवस्था में जाना चाहिए जब उन्हें सोने की इच्छा हो। आखिरकार, नींद की गोलियां ऐसी दवाएं हैं जो सोने की इच्छा को प्रेरित करती हैं, अर्थात्, फेनोबार्बिटल के प्रभाव में 30-60 मिनट के बाद, सोने की इच्छा विकसित होती है, रोगी को बिस्तर पर जाने से पहले मानसिक कार्य में संलग्न न होने की सलाह देना आवश्यक है। एक गिलास दूध पीने के लिए (डी-ट्रिप्टोफैन, जो सोने के समय को कम करता है)। सोने से पहले ताजी हवा में टहलें।

यदि डॉक्टर की सभी सामान्य सिफारिशों के बाद भी अनिद्रा बनी रहती है, तो उसे नींद की गोलियां लिखने की आवश्यकता के बारे में कोई संदेह नहीं होना चाहिए।

3) फेनोबार्बिटल, यकृत समारोह को उत्तेजित करके, ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ के उत्पादन को बढ़ाता है, जो बिलीरुबिन के चयापचय को सुनिश्चित करता है, इसलिए इसका उपयोग नवजात शिशुओं में कुछ प्रकार के पीलिया के इलाज के लिए किया जाता है।

बार्बिटुरेट्स के दुष्प्रभाव (फेनोबार्बिटल)

सभी कृत्रिम निद्रावस्था का, और विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स का सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव, बाद का प्रभाव है। यह प्रभाव इस तथ्य में प्रकट होता है कि जागने के अगले दिन बार्बिट्यूरेट्स की एक खुराक के बाद भी, एक व्यक्ति सुस्ती, थकान, बिगड़ा हुआ मनोदैहिक प्रतिक्रिया, एडिनमिया, नींद के साथ असंतोष की भावना, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, मतली महसूस करता है। यह अवस्था परिणाम का, परिणाम का प्रभाव है। अंग्रेजी में, इसे उपयुक्त शब्द "हैंग ओवर" प्रभाव कहा जाता है, अर्थात शाब्दिक रूप से "हैंगओवर"। परिणाम 2 कारणों से है।

1) बार्बिटुरेट्स शरीर से धीरे-धीरे बाहर निकल जाते हैं, जिसका अर्थ है कि वे लंबे समय तक काम करते हैं। दवा जितनी धीमी गति से उत्सर्जित (निष्क्रिय) होती है, प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, रक्त प्लाज्मा में फेनोबार्बिटल की सामग्री में 50 प्रतिशत की कमी (टी 1/2 उन्मूलन की आधी अवधि है) लगभग 3.5 दिनों के बाद होती है, और इसलिए परिणाम लगभग हमेशा देखा जाता है और बहुत स्पष्ट होता है।

बार्बिटुरेट्स के कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव की समाप्ति में विभिन्न प्रक्रियाएं भाग लेती हैं। फेनोबार्बिटल के उन्मूलन के तरीकों में से एक माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों द्वारा एंजाइमेटिक निष्क्रियता है। जिगर में फेनोबार्बिटल का बायोट्रांसफॉर्मेशन इसके केवल एक हिस्से से गुजरता है, जो प्रशासित खुराक का 50-80 प्रतिशत होता है, और 20-30 प्रतिशत मूत्र में अपरिवर्तित होता है। मूत्र में उत्सर्जन मूत्र के पीएच और उसकी मात्रा पर निर्भर करता है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि यकृत विकृति के साथ, एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में कमी के साथ, बैबिटुरेट्स की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल, माइक्रोसोमल एंजाइमों को शामिल करने के लिए प्रेरित करते हैं, अर्थात, यह यकृत और कई अन्य दवाओं (राल एंटीकोआगुलंट्स, ब्यूटाडियन, आदि) में अपने स्वयं के बायोट्रांसफॉर्म को उत्तेजित करता है। जाहिर है, यह बार्बिटुरेट्स की लत के विकास के मुख्य कारणों में से एक है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, बार्बिटुरेट्स का प्रभाव भी लंबे समय तक रहता है (20-30 प्रतिशत गुर्दे के माध्यम से समाप्त हो जाता है)।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बार्बिटुरेट्स के लिए उनके बार-बार उपयोग के साथ, सामग्री संचयन विशेषता है, जो उनके धीमी उन्मूलन और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बार्बिटुरेट्स के बंधन से जुड़ा हुआ है।

2) प्रभाव का दूसरा कारण, ऊपर उल्लेखित की तुलना में सबसे महत्वपूर्ण, यह है कि बार्बिटुरेट्स नींद की सामान्य संरचना को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति की नींद की संरचना में 2 प्रकार की नींद होती है। यह विभाजन मानव नींद के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करते हुए ईईजी डेटा, इलेक्ट्रोकुलो- और इलेक्ट्रोमोग्राम के आधार पर किया गया था। एक प्रकार की नींद को "स्लीप स्पिंडल" और धीमी, बल्कि उच्च, ईईजी पर तरंगों, नेत्रगोलक की गतिहीनता और सबमांडिबुलर क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति की विशेषता है। यह तथाकथित "धीमी" नींद, धीमी-तरंग नींद (रूढ़िवादी, पूर्व-मस्तिष्क, सिंक्रनाइज़ नींद) है।

एक अन्य प्रकार की नींद ईईजी पर "स्लीप स्पिंडल" के गायब होने की विशेषता है, नेत्रगोलक तेजी से गति में हैं, सबमांडिबुलर क्षेत्र की मांसपेशियों को आराम मिलता है। इस प्रकार की नींद आरईएम नींद या विरोधाभासी नींद (पीछे सेरेब्रल, डिसिंक्रनाइज़्ड) को संदर्भित करती है। अंग्रेजी साहित्य में REM स्लीप को REM चरण भी कहा जाता है। आरईएम नींद में रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में वृद्धि की विशेषता है। इस सपने का विरोधाभास यह है कि किसी व्यक्ति की गहरी नींद के बावजूद, ईईजी जागने की अवधि की एक तस्वीर की विशेषता दर्ज करता है; यह न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाओं के इस समय एक उच्च तीव्रता को इंगित करता है, स्मृति समेकन की प्रक्रियाएं।

REM नींद के साथ सपने आते हैं, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। स्वस्थ युवा व्यक्तियों में, REM नींद, REM नींद से पहले होती है, जो रात के दौरान लगभग 90 मिनट के अंतराल पर होती है। समय पर REM नींद रात में कई बार 20-30 मिनट होती है और आम तौर पर कुल सोने के समय का लगभग 20-25 प्रतिशत लगता है। सामान्य नींद, जो दो प्रकार की होती है, विभिन्न रोगों और दवाओं के प्रभाव से भी बदल सकती है।

फेनोबार्बिटल द्वारा ब्रेन स्टेम और कॉर्टिकल एनालाइज़र की विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि के निषेध से दवा के कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव विकसित होता है। यह पता चला कि अधिकांश कृत्रिम निद्रावस्था, या बल्कि सभी दवाएं, और विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स, नींद की सामान्य संरचना को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं। सबसे पहले, यह "फास्ट-वेव" नींद की चिंता करता है, जब "आरईएम" नींद के पहले चरण की उपस्थिति की अव्यक्त अवधि बढ़ जाती है, तो इसकी कुल अवधि घट जाती है। धीमी-तरंग नींद चरण की अवधि, "विशिष्ट गुरुत्व", तदनुसार बढ़ जाती है। दूसरे शब्दों में, बार्बिट्यूरेट्स (फेनोबार्बिटल) आरईएम चरण को रोकता है, इसे दबा देता है। इसलिए, aftereffect के विकास पर ध्यान दिया जाता है।

दूसरा साइड इफेक्ट हिप्नोटिक्स का उन्मूलन है, बार्बिटुरेट्स "रीकॉइल" की घटना के साथ है, जिसकी गंभीरता दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है। उसी समय, एक निश्चित समय के लिए "आरईएम" नींद की अवधि सामान्य मूल्यों से अधिक होती है, सपने, बुरे सपने और बार-बार जागना बहुतायत में होता है। इस संबंध में, आदर्श नींद की गोलियों की खोज अत्यधिक प्रासंगिक है।

तीसरा प्रभाव - बार्बिटुरेट्स के बार-बार उपयोग के साथ, सहिष्णुता तेजी से विकसित होती है, जो हेपेटोसाइट्स के माइक्रोसोमल एंजाइमों की गतिविधि को प्रेरित करने के लिए बार्बिटुरेट्स की क्षमता से जुड़ी होती है। उत्तरार्द्ध मौखिक थक्कारोधी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ब्यूटाडियोन के चयापचय को तेज करता है।

4) फेनोबार्बिटल अल्कोहल, एंटीहिस्टामाइन (हिस्टामाइन), ट्रैंक्विलाइज़र के प्रभाव को बढ़ा सकता है और बढ़ा सकता है।

5) नशीली दवाओं पर निर्भरता (मानसिक और शारीरिक) बार्बिटुरेट्स में विकसित होती है।

इसके अलावा, साइड इफेक्ट्स में आंदोलन, सिरदर्द, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द, एलर्जी और एनीमिया भी शामिल हैं।

लंबे समय तक दवाओं की बड़ी खुराक लेने के संबंध में, बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता असामान्य नहीं है। बार्बिटुरेट्स के साथ तीव्र विषाक्तता आकस्मिक या जानबूझकर (आत्महत्या के प्रयास के उद्देश्य से), ड्रग ओवरडोज के परिणामस्वरूप होती है। आत्मघाती लक्ष्य के साथ बार्बिटुरेट्स के साथ जहर 1 स्थान पर है। घटनाओं की निम्नलिखित श्रृंखला द्वारा विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अवसाद आता है: नींद - गहरी नींद - कोमा - श्वसन केंद्र का पक्षाघात।

तीव्र विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार में सहायता के सभी ज्ञात उपाय शामिल हैं। गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है, सोखने वाले एजेंट और खारा जुलाब दिया जाता है। जबरन ड्यूरिसिस किया जाता है (बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ प्लस फ़्यूरोसेमाइड)। विशिष्ट सहायता उपायों में से, क्षारीय समाधान (i / v सोडा) की शुरूआत का उपयोग किया जाता है, अर्थात मूत्र का क्षारीकरण किया जाता है।

रक्त में बार्बिटुरेट्स की बहुत अधिक मात्रा में, हेमोसर्प्शन किया जाता है, रोगी को कृत्रिम श्वसन में स्थानांतरित किया जाता है। विकसित पतन को ठीक करने के लिए (केंद्रीय मूल के रक्तचाप में तेज गिरावट, नाड़ीग्रन्थि पर बार्बिटुरेट्स की सीधी क्रिया और प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक वासोडिलेटिंग क्रिया), EPHEDRIN प्रशासित किया जाता है, जो रक्तचाप को बढ़ाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है।

सम्मोहन का अगला समूह ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से है। सबसे पहले, NITRAZEPAM (नाइट्राज़ेपम - 0, 005 और 0, 01 की गोलियाँ), जो एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न है। बेंजोडायजेपाइन समूह से संबंधित कई ट्रैंक्विलाइज़र ने कृत्रिम निद्रावस्था की गतिविधि (नाइट्राज़ेलम, सिबाज़ोन, या डायजेपाम, फेनाज़ेपम) का उच्चारण किया है। लेकिन नाइट्राज़ेपम में यह गुण प्रमुख है, इसलिए बाद में वर्तमान में व्यापक रूप से एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में उपयोग किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह आधुनिक ट्रैंक्विलाइज़र की दवाओं में से एक है, मुख्य औषधीय प्रभाव के अनुसार, नाइट्राज़िन को कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हमारे देश में, हंगरी में नाइट्राज़ेपम नाम से दवा का उत्पादन किया जाता है - यूनोक्टिन, जर्मनी में इसे रेडडॉर्म के रूप में उत्पादित किया जाता है।

नाइट्राज़ेपम नींद की सबसे अच्छी गोलियों में से एक है। के पास:

1) नींद की गोलियां,

2) शामक (शांत करने वाला),

3) निरोधी,

4) मांसपेशियों को आराम देने वाली (मांसपेशियों को आराम देने वाली) गतिविधि।

बार्बिटुरेट्स पर नींद की गोली के रूप में कई फायदे हैं।

1) गोली लेने के बाद 20-30 मिनट में काम करता है।

2) कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव 6-8 घंटे तक रहता है।

3) इसकी चिकित्सीय कार्रवाई की अधिक चौड़ाई है और इसलिए व्यावहारिक रूप से विषाक्तता की संभावना को बाहर करता है; नाइट्राजेपम कम विषैला होता है।

4) मुख्य लाभ यह है कि नाइट्रोज़ेपम बार्बिटुरेट्स की तुलना में कुछ हद तक नींद के आरईएम चरण को दबा देता है, यानी कुछ हद तक नींद की संरचना को बदल देता है। चिकित्सकीय रूप से, नाइट्रोज़ेपम-प्रेरित नींद अधिक ताज़ा होती है, बार्बिटुरेट्स (टी 1/2 = 18-34 घंटे) की तुलना में कम स्पष्ट परिणाम के साथ।

5) नाइट्राज़ेपम यकृत माइक्रोसोमल एंजाइम प्रणाली की गतिविधि को लगभग प्रेरित नहीं करता है।

6) यह अन्य दवाओं के साथ कम बातचीत करता है, हालांकि यह, बार्बिटुरेट्स की तरह, एनेस्थेटिक्स, एथिल अल्कोहल, नारकोटिक एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ा और बढ़ा सकता है।

7) नाइट्राजेपम के लिए नशीली दवाओं की लत कम विकसित होती है।

सूचीबद्ध लाभों के कारण, नाइट्राज़ेपम और इसी तरह के बेंजोडायजेपाइन को वर्तमान में सम्मोहन के रूप में पसंद की दवाएं माना जाता है। इस तरह के उपाय भावनात्मक तनाव, चिंता, चिंता से जुड़ी नींद की गड़बड़ी के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं।

"सीएनएस डिप्रेसेंट्स" विषय को संक्षेप में जारी रखते हुए, केवल औषधीय प्रभावों पर स्पर्श करते हुए, हम अगले समूह का विश्लेषण करेंगे, जिसका नाम है - एनेस्थेसिस ड्रग्स। शब्दावली के संबंध में, आप "मादक दवा" नहीं कह सकते हैं, आपको या तो एनेस्थेटिक्स, या सामान्य एनेस्थेटिक्स कहने की आवश्यकता है।

नार्कोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रतिवर्ती सामान्य अवसाद की विशेषता वाली स्थिति है, जो चेतना के नुकसान, संवेदनशीलता के दमन (मुख्य रूप से दर्दनाक), प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं, मांसपेशियों की टोन के महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, रक्त परिसंचरण, चयापचय) को बनाए रखते हुए प्रकट होती है।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं की कार्रवाई के तंत्र इस तथ्य से जुड़े हैं कि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना के आंतरिक (सिनैप्टिक) संचरण को रोकते हैं। अभिवाही आवेगों के संचरण का उल्लंघन है, कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध में परिवर्तन। बिगड़ा हुआ सिनैप्टिक ट्रांसमिशन से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिणामस्वरूप कार्यात्मक विघटन, संज्ञाहरण के विकास को निर्धारित करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर संज्ञाहरण के लिए दवाओं की कार्रवाई का क्रम इस प्रकार है:

सेरेब्रल कॉर्टेक्स (चेतना);

रीढ़ की हड्डी (कंकाल की मांसपेशी);

Medulla oblongata (महत्वपूर्ण केंद्र - श्वसन, रक्त परिसंचरण)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों के सिनैप्टिक संरचनाओं और विभिन्न रूपात्मक संगठन में एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रति असमान संवेदनशीलता होती है। उदाहरण के लिए, ब्रेनस्टेम के सक्रिय जालीदार गठन के सिनेप्स विशेष रूप से एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, जबकि मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों के सिनेप्स उनके लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर सिनैप्स की संवेदनशीलता में अंतर सामान्य एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई में कुछ चरणों की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

एनेस्थीसिया के विशिष्ट चरणों का चयन करें, जो एनेस्थीसिया के लिए अधिकांश दवाओं का उपयोग करते समय देखे जाते हैं।

एनाल्जेसिया का पहला चरण, चौंका देने वाला, रौश एनेस्थीसिया। एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का नुकसान। ग्रीक से। "ए" - नकार, अल्गोस - दर्द। एनाल्जेसिया का चरण दवा के साँस लेना (यदि यह प्रशासन का मार्ग है) की शुरुआत के क्षण से शुरू होता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि रोगी होश नहीं खो देता। इस प्रकार, इस स्तर पर, चेतना संरक्षित है। संवेदनशीलता कम हो जाती है, सजगता और मांसपेशियों की टोन बनी रहती है। इस स्तर पर, केवल सतही ऑपरेशन संभव हैं: पैनारिटियम खोलना, फोड़ा, दांत निकालना, कुछ प्रसूति संबंधी ऑपरेशन (हस्तक्षेप)।

दूसरा चरण - उत्तेजना का चरण (प्रलाप)। सर्जिकल दर्द से राहत की स्थिति में चेतना के नुकसान के साथ शुरू होता है। इस स्तर पर, उत्तेजना, चीखना, मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि, सांस रोकना, क्षिप्रहृदयता, हाइपरवेंटिलेशन देखा जा सकता है। चेतना अनुपस्थित है, सजगता और स्वर सभी को बढ़ाया जाता है, (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक कार्य को हटा दिया जाता है)।

इस चरण के अवांछनीय प्रभावों (मोटर आंदोलन, कंकाल की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, उल्टी) को उचित पूर्व-दवा द्वारा कम किया जा सकता है।

तीसरा चरण - सर्जिकल एनेस्थीसिया का चरण। इस चरण के 4 स्तर हैं: पहला - सतही; दूसरा - आसान; तीसरा - गहरा; चौथा - सुपरदीप सर्जिकल एनेस्थीसिया। जैसे ही दवा की खुराक बढ़ती है, संज्ञाहरण गहरा हो जाता है। तीसरे चरण के 2-3 स्तरों पर व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संज्ञाहरण किया जाता है। इस चरण में सजगता का क्रमिक नुकसान, लयबद्ध श्वास और कंकाल की मांसपेशियों की छूट की विशेषता है। सजगता खो जाती है। लगभग पलक पलटा का नुकसान और लयबद्ध श्वास का विकास सर्जिकल एनेस्थीसिया की शुरुआत का संकेत देता है। अंत में, चौथा चरण पक्षाघात या एगोनल चरण है। यह मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों के एक स्पष्ट दमन की विशेषता है। श्वसन की मांसपेशियों और डायाफ्राम का पूर्ण पक्षाघात धीरे-धीरे विकसित होता है, श्वास रुक जाती है, जो वासोमोटर के पतन के साथ होती है, - दिल की धड़कन रुक जाती है।

1. संक्षेप। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं का वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3. संज्ञाहरण के लिए दवाएं (सामान्य एनेस्थेटिक्स)। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.1. वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.2. कारवाई की व्यवस्था। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.3. संज्ञाहरण के चरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.4. सामान्य संवेदनाहारी के लिए आवश्यकताएँ। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.5. इनहेल्ड जनरल एनेस्थेटिक्स: ड्रग विशेषताएँ। ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.6. इनहेल्ड जनरल एनेस्थेटिक्स की गतिविधि। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.7. इनहेल्ड जनरल एनेस्थेटिक्स के साइड इफेक्ट। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.8. इनहेल्ड जनरल एनेस्थेटिक्स की तुलनात्मक विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... 3.9. गैर-साँस लेना सामान्य एनेस्थेटिक्स की विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.10. गैर-साँस लेना दवाएं: दवाओं की विशेषताएं। 3.11. गैर-साँस लेना सामान्य एनेस्थेटिक्स की तुलनात्मक विशेषताएं। ... ... 4. नींद की गोलियां (हिप्नोटिक्स)। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.1. नींद के विकास के शारीरिक तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.2. नींद के चरण की विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.3. अनिद्रा (अनिद्रा) विकल्प। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.4. सम्मोहन का वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.5. सम्मोहन की क्रिया के तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.6. सम्मोहन के लक्षण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.7. नींद की गोलियों के लिए आवश्यकताएँ। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.8. नींद की चरण संरचना पर सम्मोहन का प्रभाव। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.9. सम्मोहन की तुलनात्मक विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.10. विभिन्न प्रकार के अनिद्रा के लिए नींद की गोलियों का विकल्प। ... ... 4.11. सम्मोहन के दुष्प्रभावों की गंभीरता। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4.12. आकस्मिक या जानबूझकर ओवरडोज के मामले में तीव्र विषाक्तता। ... ... ... ... ... 5. एनालेप्टिक्स। औषधीय समूह का निर्धारण। कार्यक्षेत्र 5.1. वर्गीकरण। क्रिया के तंत्र। एनालेप्टिक्स की कार्रवाई के आवेदन के बिंदु। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5.2. एनालेप्टिक्स की तुलनात्मक विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5.2. मुख्य प्रभाव, उनका अनुप्रयोग, जटिलताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5.3. सामान्य एनेस्थेटिक्स। नींद की गोलियां। एनालेप्टिक्स। पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6. दर्द निवारक (एनाल्जेसिक)। औषधीय समूह की परिभाषा। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6.1. नोसिसेप्टिव सिस्टम। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6.2. एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6.3. अफीम रिसेप्टर्स (उपप्रकार, कार्यात्मक महत्व, स्थानीयकरण) 6.4। नारकोटिक (ओपिओइड) एनाल्जेसिक और उनके विरोधी। प्राप्ति के स्रोत। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6.5. मादक दर्दनाशक दवाओं और उनके प्रतिपक्षी का वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6.6. मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव का तंत्र। दवा निर्भरता 6.7. श्वसन पर मॉर्फिन का प्रभाव। मॉर्फिन के अन्य प्रभाव। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6.8. मादक दर्दनाशक दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं। मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6.9. अफीम रिसेप्टर विरोधी। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं: एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7.1 एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और NSAIDs का वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7.2. कॉक्स आइसोफॉर्म। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7.3. भड़काऊ प्रतिक्रिया के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7.4. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7.5. थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण पर COX अवरोधकों का प्रभाव। ... ... ... ... ... ... 7.6. दुष्प्रभाव। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7.7. दर्दनाशक। पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8. एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स)। औषधीय समूह की परिभाषा। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.1. सिज़ोफ्रेनिया के न्यूरोकेमिकल मार्कर। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.2. एंटीसाइकोटिक्स का वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.3. क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामिनर्जिक अनुमान और उनका कार्यात्मक महत्व। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.4. शास्त्रीय मनोविकार नाशक का रिसेप्टर प्रोफाइल। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.5. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.6. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का रिसेप्टर प्रोफाइल। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.7. द्विसंयोजक दवाएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.8. सिज़ोफ्रेनिया में डोपामिनर्जिक प्रणाली का असंतुलन। द्विसंयोजक एंटीसाइकोटिक्स का रिसेप्टर प्रोफाइल। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.9. न्यूरोलेप्टिक्स की औषधीय विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8.10. एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई के तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9. Anxiolytics (ट्रैंक्विलाइज़र, एटारैक्टिक्स)। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9.1. वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9.2. ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई का तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9.3. बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र का मुख्य औषधीय प्रभाव। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9.4. दुष्प्रभाव और उनकी रोकथाम। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9.5 गैर-बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र की विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9.6. कुछ ट्रैंक्विलाइज़र की तुलनात्मक विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10. शामक। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10.1. औषधीय विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10.2. मनोविकार नाशक। चिंताजनक। शामक। पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 11. साइकोस्टिमुलेंट्स (साइकोटोनिक्स, साइकोमोटर उत्तेजक)। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 11.1. वर्गीकरण। साइकोस्टिमुलेंट्स की कार्रवाई के तंत्र। मुख्य औषधीय प्रभाव, उनका उपयोग और जटिलताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 11.2. साइकोस्टिमुलेंट्स की तुलनात्मक विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 12. नॉट्रोपिक्स (साइकोमेटाबोलिक उत्तेजक)। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 12.1. वर्गीकरण। नॉट्रोपिक्स की कार्रवाई का तंत्र। मुख्य प्रभाव, उनके अनुप्रयोग और जटिलताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 12.2 व्यक्तिगत नॉट्रोपिक दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... 13. सामान्य टॉनिक एजेंट (एडेप्टोजेन्स)। औषधीय समूह की परिभाषा। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 13.1. तैयारी। प्रभाव। आवेदन। जटिलताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 13.2. जेन-शेन के मुख्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और उनके औषधीय प्रभाव। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14. एंटीडिप्रेसेंट्स (थाइमोएनेलेप्टिक्स)। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14.1. अवसाद के न्यूरोकेमिकल मार्कर। कार्रवाई के तंत्र के अनुसार एंटीडिपेंटेंट्स का वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14.2. अवसादरोधी कार्रवाई के तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14.3. एमएओ अवरोधकों की कार्रवाई के तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14.4. मोनोमाइन रीपटेक इनहिबिटर की क्रिया के तंत्र। ... ... ... ... ... ... 14.5. एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई के तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14.6. एंटीडिपेंटेंट्स के औषधीय गुण और उनके नैदानिक ​​​​महत्व। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14.7. एंटीडिपेंटेंट्स की तुलनात्मक विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 15. एंटीमैनिक उपचार (उन्माद के इलाज के लिए साधन)। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 15.1. उन्माद का रोगजनन। उन्माद के उपचार के लिए उपचारों का वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 15.2. उन्माद के उपचार के उपायों का संक्षिप्त विवरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 15.3. साइकोस्टिमुलेंट्स। नूट्रोपिक्स। एडाप्टोजेन्स। अवसादरोधी। मलेरिया रोधी दवाएं। दवाओं की सूची। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16. एथिल अल्कोहल (इथेनॉल, वाइन अल्कोहल)। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16.1. शरीर पर क्रिया के प्रकार। नशा की डिग्री। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16.2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एथिल अल्कोहल की क्रिया का तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16.3. इथेनॉल बायोट्रांसफॉर्म। शरीर से इथेनॉल का उन्मूलन। ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16.4. इथेनॉल। एक बार इस्तेमाल लायक। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16.5. इथेनॉल। मद्यपान। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16.6. पुरानी शराब का इलाज। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17. एंटीपीलेप्टिक दवाएं। एक औषधीय समूह की परिभाषा। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17.1 मिर्गी की एटियलजि। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17.2 मिर्गी के दौरे के रोगजनक तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17.3. मिर्गी के रोगजनन में मुख्य लिंक। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17.4. मिर्गी के दौरे के रूप। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17.5. मिर्गी के दौरे के लक्षण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17.6 एंटीपीलेप्टिक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17.7 नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं का वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17.8. एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लिए आवश्यकताएँ। ... ... ... ... ... ... ... 17.9 एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभाव। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17.10 कुछ निरोधी के अन्य प्रभाव। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18. एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं। औषधीय समूह का निर्धारण। आवेदन क्षेत्र। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18.1. पार्किंसनिज़्म की एटियलजि। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18.2. पार्किंसनिज़्म के रोगजनन की मुख्य कड़ियाँ। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18.3. पार्किंसनिज़्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। पार्किंसनिज़्म उपचार: उद्देश्य, उद्देश्य, तरीके। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18.4. एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का वर्गीकरण। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18.5. एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं की कार्रवाई की मुख्य दिशा। ... ... ... ... ... 18.6. लेवोडोपा की कार्रवाई की विशेषताएं। लेवोडोपा चयापचय। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18.7. केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स की कार्रवाई की विशेषताएं। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18.8. एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के दुष्प्रभाव। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18.9. एंटीपीलेप्टिक दवाएं। एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं। पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से। ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...