दुर्भाग्य से, विलिस सर्कल की धमनियों में व्यवधान से जुड़ी विकृति हमारे समय में असामान्य नहीं है। ये धमनियां मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं। उनमें से किसी की भी क्रियात्मक अवस्था में परिवर्तन अनुचित या अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज में गंभीर व्यवधान पैदा कर सकता है। ब्रैचिसेफलिक धमनियों (बीसीए) में शामिल हैं:
- सामान्य नींद (2), जो आगे बाहरी और आंतरिक में विभाजित हैं;
- कशेरुक (2);
- उपक्लावियन (2)।
मस्तिष्क के आधार पर, ब्रैकियोसेफेलिक धमनियां विलिस का एक चक्र बनाती हैं ताकि रक्त पूरे मस्तिष्क में समान रूप से वितरित किया जा सके। आज तक, मस्तिष्क की ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की सबसे जानकारीपूर्ण, गैर-आक्रामक, सुरक्षित और इसलिए मांग की जाने वाली विधि डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (यूएसडीएस) है। डुप्लेक्स स्कैनिंग से न केवल कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है, बल्कि विलिस सर्कल की धमनी के वास्तुशास्त्र का भी आकलन किया जा सकता है। अनुसंधान को जितनी बार चाहें उतनी बार किया जा सकता है। विधि की प्रयोज्यता रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करती है।
द्वैध स्कैनिंग द्वारा ब्रैचिसेफलिक धमनियों को सबसे अच्छा देखा जाता हैधमनियों की जांच के लिए एक विधि के रूप में डुप्लेक्स स्कैनिंग
डीएस, एक विधि के रूप में, बी-मोड (वाहिकाओं और आसन्न ऊतकों की भौतिक स्थिति की दृश्य व्याख्या) और डॉप्लरोस्कोपी (रक्त प्रवाह की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं का अध्ययन) की क्षमताओं को जोड़ती है। परिणाम डॉपलर स्पेक्ट्रम में प्राप्त किया जा सकता है, जिसे रंग मानचित्रण द्वारा पूरक किया जा सकता है।
डुप्लेक्स आपको संवहनी बिस्तर (रोड़ा, स्टेनोसिस, पैथोलॉजिकल यातना) के किसी भी विसंगति को निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ रक्त प्रवाह वेग, इसके परिवर्तन और कारण जो रक्त प्रवाह और उसके वेग (थ्रोम्बस, एम्बोलस, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े) को प्रभावित करता है, को स्थापित करने की अनुमति देता है। ) आधुनिक उपकरण मानव शरीर के अधिकांश मौजूदा जहाजों में रक्त प्रवाह की स्थिति निर्धारित करने के लिए डीएस का उपयोग करने की अनुमति देता है - मुख्य धमनियों से छोटे चमड़े के नीचे के जहाजों तक। पोत जितना बड़ा होगा, उसकी दीवारों में परिवर्तन पर डेटा की विश्वसनीयता उतनी ही अधिक होगी।
महान जहाजों के अध्ययन के परिणाम उच्च स्तर की विश्वसनीयता से प्रतिष्ठित हैं। डुप्लेक्स स्कैनिंग आपको संवहनी दीवार के ऑन्कोपैथोलॉजी दोनों को स्थापित करने और इंट्राल्यूमिनल पेटेंट (थ्रोम्बस, प्लेक) के उल्लंघन के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
डुप्लेक्स स्कैनिंग के पेशेवरों और विपक्ष
एक विधि के रूप में डीएस का मुख्य लाभ रोग की स्पष्ट नैदानिक तस्वीर की अनुपस्थिति के चरण में संवहनी विकृति के शीघ्र निदान की संभावना है। प्राप्त आंकड़ों की विशिष्टता संवहनी दीवार को नुकसान की डिग्री के निर्धारण के साथ, संवहनी बिस्तर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना संभव बनाती है। डॉक्टर वास्तविक समय में मॉनिटर पर परिणाम देखता है। यदि रोगी की स्थिति बदल जाती है, उदाहरण के लिए, जब वह अपना सिर घुमाता है या अपनी गर्दन झुकाता है, तो डॉक्टर तुरंत इस परिवर्तन के कारण का पता लगा सकता है। निर्धारित चिकित्सीय प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता को ट्रैक करना भी आसान है।
मनोविज्ञान में प्रक्षेपी तकनीकों के विश्लेषण के रूप में डुप्लेक्स स्कैनिंग डेटा का विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड मशीन के डॉक्टर-ऑपरेटर की योग्यता, अनुभव और सहज अंतर्ज्ञान पर निर्भर करता है। प्राप्त अल्ट्रासाउंड डेटा की व्याख्या की व्यक्तिपरक प्रकृति एक विधि के रूप में डीएस का मुख्य नुकसान है। डॉक्टर के अनुभव के अलावा, अल्ट्रासाउंड तंत्र की सटीकता और विषय के अंगों और प्रणालियों की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं का बहुत महत्व है।
डुप्लेक्स स्कैनिंग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा विधियों में से एक है, लेकिन इसके लिए एक उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है। परिणाम सही व्याख्या, अंतर्ज्ञान और व्यापक विशेषज्ञ अनुभव पर आधारित हैं डुप्लेक्स स्कैनिंग की नियुक्ति के लिए संकेत
इसकी सुरक्षा के कारण, बीसीए के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को चिकित्सकीय रूप से व्यक्त पैथोलॉजी के निदान और निवारक निदान के रूप में दोनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। डुप्लेक्स निम्नलिखित मामलों में सौंपा गया है:
- विलिस सर्कल की धमनियों की विकृति का संकेत देने वाले लक्षण परिसरों की उपस्थिति;
- पूर्व और पश्चात अनुसंधान;
- इंट्रा- और एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं का नियोजित अध्ययन।
कुछ लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक डुप्लेक्स स्कैन निर्धारित किया जा सकता है। इन लक्षणों में शामिल हैं:
- वेस्टिबुलोपैथी, चलने पर अस्थिरता;
- सिर और गर्दन के क्षेत्र में दर्द और धड़कन;
- श्रवण दोष (कान में शोर और जमाव) और दृष्टि (मक्खियों का चमकना, दृश्य क्षेत्र की हानि);
- नींद विकार (अनिद्रा, हाइपरसोमनिया);
- कमजोरी, सुस्ती, भावनात्मक संकट;
- संज्ञानात्मक बधिरता;
- रक्तचाप में गिरावट (हाइपो-, उच्च रक्तचाप);
- बेहोशी;
- सिर की स्थिति बदलते समय दर्द, गर्दन को झुकाना।
उपरोक्त के अलावा, जोखिम कारक या ज्ञात संवहनी विकृति होने पर डीएस परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है। ऑपरेशन से गुजरने के बाद जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है या नियोजित सर्जरी के दौरान।
ये संकेत हैं:
- प्रणालीगत संवहनी विकृति;
- गर्दन में एक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति;
- हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी;
- सिर और गर्दन के क्षेत्र में जहाजों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
- मायोकार्डियम और मस्तिष्क संरचनाओं पर नियोजित संचालन;
- स्ट्रोक के बाद की स्थिति और टीईए;
- गर्दन में धमनियों का संपीड़न;
- दुस्तानता;
- जोखिम कारकों की उपस्थिति (मधुमेह, एक गतिहीन जीवन शैली, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक रूप से गहन कार्य, संवहनी विकृति के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति);
- शराब और तंबाकू धूम्रपान की लत;
- आयु सीमा 40 से 80 वर्ष (और अधिक) तक है;
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस / हर्निया / ग्रीवा रीढ़ की चोट;
- अतालता;
- इंसुलिन प्रतिरोध और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
- एथेरोस्क्लोरोटिक संकेतों की उपस्थिति।
डुप्लेक्स स्कैन को निर्धारित करने के लिए संवहनी डाइस्टोनिया एक अच्छा कारण है स्कैन की तैयारी और संचालन
डुप्लेक्स स्कैनिंग के लिए विशेष प्रशिक्षण, आहार या किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती है। यदि रोगी निरंतर आधार पर दवाएं ले रहा है (उच्च रक्तचाप, अतिरक्तता, आदि) या गर्दन में चोट लगी है, तो डॉक्टर को इसके बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
एक नियम के रूप में, प्रक्रिया लेटते समय की जाती है। रोगी की गर्दन के नीचे एक विशेष तकिया या रोलर रखा जा सकता है। त्वचा की सतह के साथ सेंसर के बेहतर संपर्क के लिए, एक विशेष हाइपोएलर्जेनिक जेल का उपयोग किया जाता है। डीएस प्रक्रिया में लगभग 40 मिनट लगते हैं।
कैरोटिड धमनी की जांच करके परीक्षा शुरू करने की प्रथा है। ट्रांसड्यूसर सीधे धमनी के ऊपर स्थित होता है, फिर एक कोण पर। यह कपाल के प्रवेश द्वार तक दिखाई देता है। धमनी की दीवार की स्थिति, रक्त प्रवाह मापदंडों, विदेशी समावेशन (रक्त के थक्के, सजीले टुकड़े) या संरचनाओं (ट्यूमर), आदि की उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
धमनियों को न केवल अनुदैर्ध्य दिशा में देखा जाता है, बल्कि अनुप्रस्थ दिशा में भी देखा जाता है ताकि स्टेनोज़, रोड़ा, रक्त के थक्के, दर्दनाक दीवार के घावों आदि के दृश्य में सुधार हो सके। कभी-कभी धमनियां असामान्य रूप से स्थित हो सकती हैं। यह स्थिति अध्ययन की तस्वीर को प्रभावित कर सकती है और परिणामों को अपर्याप्त रूप से विश्वसनीय और सही बना सकती है। यह एक असाधारण स्थिति है; सामान्य तौर पर, विधि बहुत जानकारीपूर्ण है। रोगी को कुछ ही मिनटों में परिणाम मिल जाता है।
डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा देखे गए धमनी परिवर्तन
अनुसंधान की द्वैध विधि के साथ, अध्ययन किए गए पोत के दृश्य प्रदर्शन की संभावना के कारण, थ्रोम्बी, एथेरोस्क्लोरोटिक संरचनाओं की उपस्थिति और उनके आकार, संख्या और स्थानीयकरण दोनों का पता चलता है।
इसके अलावा, संवहनी दीवारों को नुकसान के प्रतिध्वनि संकेत, विकास संबंधी विसंगतियाँ (कर्तव्य, किंक, लूप, लम्बी या छोटे वर्गों की उपस्थिति, अविकसितता) को स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है, एन्यूरिज्म, स्टेनोज़ और संवहनी रोड़ा का निदान किया जाता है। पोत का आकार (इसका व्यास), संवहनी दीवार की स्थिति (गतिशीलता, लोच, मोटाई और सतह की एकरूपता), साथ ही धमनी के लुमेन में परिवर्तन (संकीर्ण, विस्तार) पर्याप्त डिग्री के साथ निर्धारित किया जाता है सटीकता का। इसके अलावा, रक्त प्रवाह, इसकी वेग विशेषताओं और रक्त प्रवाह की दिशा दर्ज की जाती है। कुछ संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
| धमनी | सामान्य नींद | आंतरिक नींद | बाहरी नींद | हड्डीवाला |
| व्यास, मिमी | 4,2 - 6,9 | 3,0 - 6,3 | 3,0 - 6,0 | 2,0 - 4,4 |
| वी सिस्टोल, सेमी / सेकंड | 50 - 104 | 32 - 100 | 37 - 105 | 20 - 61 |
| वी डायस्टोल।, सेमी / सेकंड | 9,0 - 36 | 9,0 - 35 | 6,0 - 27 | 6,0 - 27 |
| प्रतिरोध सूचकांक | 0,6 - 0,8 | 0,5 - 0,8 | 0,6 - 0,9 | 0,6 - 0,8 |
डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा पता लगाए गए रोग
डीएस तकनीक मानव आंतरिक अंगों और प्रणालियों के विकृति विज्ञान से जुड़े परिवर्तनों के कारण प्राथमिक संवहनी घावों और माध्यमिक दोनों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाती है। पाए गए मुख्य परिवर्तन हैं:
- संवहनी दीवार को यांत्रिक क्षति (चोटों की उपस्थिति, अतिरिक्त सिंड्रोम, विकृति);
- एथेरोस्क्लेरोसिस और घनास्त्रता;
- विघटनकारी घटनाएं;
- धमनीविस्फार, धमनी शिरापरक शंट;
- संवहनी असामान्यताएं;
- किसी भी एटियलजि के एंजियोपैथिक विकार।
निदान प्राथमिक और माध्यमिक संवहनी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है, उनमें से एक महाधमनी धमनीविस्फार है सर्वेक्षण परिणाम
परीक्षा के परिणाम प्रक्रिया के अंत के तुरंत बाद तैयार होते हैं, डेटा का विश्लेषण और अध्ययन प्रोटोकॉल की तैयारी कार्यात्मक निदान कार्यालय के डॉक्टर द्वारा की जाती है जिसने प्रक्रिया को अंजाम दिया। विधि की प्रभावशीलता सीधे उसकी योग्यता पर निर्भर करती है। डेटा डिकोडिंग धमनियों (रक्त प्रवाह, दीवार की स्थिति, रोग परिवर्तनों की उपस्थिति / अनुपस्थिति) का विवरण है, जो आदर्श को दर्शाता है। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, उपस्थित चिकित्सक निदान को स्पष्ट कर सकता है, उपचार लिख सकता है या एक या किसी अन्य संवहनी विकृति के उपचार के लिए पहले से लागू जटिल उपायों की प्रभावशीलता की जांच कर सकता है।
अन्य अल्ट्रासाउंड विधियों के बीच डुप्लेक्स स्कैनिंग का स्थान
अल्ट्रासाउंड विधियों (अल्ट्रासाउंड, सीडीसी, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स स्कैनिंग) का एक जटिल है जो मानव शरीर की धमनियों और नसों का अध्ययन करता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड (डॉपलर) आपको रक्त प्रवाह की केवल गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देता है, उन्हें आदर्श के साथ तुलना करने के लिए, लेकिन आपको परिवर्तन के कारणों को इंगित करने की अनुमति नहीं देता है, यदि कोई हो।
इस अर्थ में, डुप्लेक्स स्कैनिंग एक अधिक उन्नत तकनीक है, अर्थात। पोत मॉनिटर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और पर्याप्त विश्वसनीयता के साथ रक्त प्रवाह दर में परिवर्तन और रोगी के खराब स्वास्थ्य का कारण निर्धारित करना संभव है। रंग मानचित्रण या ट्रिपलक्स स्कैनिंग का उपयोग करते समय, प्राप्त डेटा के स्पष्ट रंग प्रदर्शन के कारण निदान की गुणवत्ता बढ़ जाती है।
ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की द्वैध स्कैनिंग उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए जांच के सबसे आधुनिक, प्रगतिशील और सही तरीकों में से एक है। यह विधि आपको बीसीए राज्य की वास्तविक समय की दृश्य और श्रव्य तस्वीर प्राप्त करने, मौजूदा विकृति या इसके विकास के खतरे का आकलन करने और गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को रोकने और इलाज के लिए समय पर कदम उठाने की अनुमति देती है।
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