इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है जो इसकी गतिविधि के दौरान होती है। एक उपकरण का उपयोग करके पंजीकरण किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। इसमें एक एम्पलीफायर होता है जो बहुत कम वोल्टेज धाराओं को पकड़ने में सक्षम होता है; एक गैल्वेनोमीटर जो वोल्टेज के परिमाण को मापता है; बिजली आपूर्ति प्रणाली; रिकॉर्ड करने वाला डिवाइस; रोगी को डिवाइस से जोड़ने वाले इलेक्ट्रोड और तार। दर्ज की गई तरंग को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। शरीर की सतह के दो बिंदुओं से हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर के पंजीकरण को अपहरण कहा जाता है। एक नियम के रूप में, ईसीजी बारह लीड में दर्ज किया जाता है: तीन - द्विध्रुवी (तीन मानक लीड) और नौ - एकध्रुवीय (अंगों से तीन एकध्रुवीय प्रबलित लीड और 6 एकध्रुवीय छाती लीड)। द्विध्रुवी लीड के साथ, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं, एकध्रुवीय लीड के साथ, एक इलेक्ट्रोड (उदासीन) संयुक्त होता है, और दूसरा (ट्रिम, सक्रिय) शरीर के चयनित बिंदु पर रखा जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड को एक अंग पर रखा जाता है, तो अपहरण को एकध्रुवीय कहा जाता है, जो अंग से प्रबलित होता है; यदि यह इलेक्ट्रोड छाती पर रखा जाता है - एकध्रुवीय छाती सीसा।
ईसीजी को मानक लीड (I, II और III) में रिकॉर्ड करने के लिए, खारा से सिक्त कपड़े के नैपकिन को अंगों पर लगाया जाता है, जिस पर इलेक्ट्रोड की धातु की प्लेटें रखी जाती हैं। लाल तार के साथ एक इलेक्ट्रोड और एक उभरा हुआ रिंग दाईं ओर रखा गया है, दूसरा - पीले तार के साथ और दो उभरा हुआ छल्ले - बाएं अग्रभाग पर, और तीसरा - एक हरे रंग के तार और तीन उभरा हुआ छल्ले - बाएं पिंडली पर . लीड रजिस्टर करने के लिए, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के बदले में जुड़े होते हैं। I असाइनमेंट को रिकॉर्ड करने के लिए, दाएं और बाएं हाथ के इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं, II लीड दाहिने हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड हैं, III असाइनमेंट बाएं हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड हैं। नॉब को घुमाकर लीड स्विचिंग की जाती है। मानक वाले के अलावा, एकध्रुवीय प्रबलित लीड को अंगों से हटा दिया जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित है, तो लीड को एवीआर या यूपी के रूप में नामित किया जाता है, यदि बाएं हाथ पर - एवीएल या यूएल, और यदि बाएं पैर पर - एवीएफ या यूएन।
चावल। 1. पूर्वकाल छाती को पंजीकृत करते समय इलेक्ट्रोड का स्थान होता है (उनके सीरियल 1 नंबरों के अनुरूप संख्याओं द्वारा दर्शाया जाता है)। संख्याओं को पार करने वाली ऊर्ध्वाधर धारियां संरचनात्मक रेखाओं के अनुरूप होती हैं: 1 - दायां उरोस्थि; 2 - बाएं स्टर्नल; 3 - बाएं पेरी-स्टर्नल; 4-बाएं मिडक्लेविकुलर; 5-बाएं पूर्वकाल अक्षीय; 6 - बायां मध्य अक्षीय।
यूनिपोलर चेस्ट लीड दर्ज करते समय, सक्रिय इलेक्ट्रोड को छाती पर रखा जाता है। ईसीजी इलेक्ट्रोड के निम्नलिखित छह पदों में दर्ज किया गया है: 1) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे पर; 2) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर; 3) IV और V इंटरकोस्टल स्पेस के बीच बाईं पेरिस्टर्नल लाइन पर; 4) वी इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ; 5) वी इंटरकोस्टल स्पेस में पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ और 6) वी इंटरकोस्टल स्पेस (छवि 1) में मध्य एक्सिलरी लाइन के साथ। यूनिपोलर चेस्ट लीड को लैटिन अक्षर V या रूसियों द्वारा निरूपित किया जाता है - GO। कम सामान्यतः, बाइपोलर चेस्ट लीड को रिकॉर्ड किया जाता है, जिसमें एक इलेक्ट्रोड छाती पर और दूसरा दाहिने हाथ या बाएं पैर पर स्थित होता है। यदि दूसरा इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों सीआर या रूसी - जीपी द्वारा नामित किया गया था; जब दूसरा इलेक्ट्रोड बाएं पैर पर स्थित था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों CF या रूसी अक्षरों - GN द्वारा नामित किया गया था।
स्वस्थ लोगों का ईसीजी परिवर्तनशील होता है। यह उम्र, काया, आदि पर निर्भर करता है। हालांकि, आमतौर पर कुछ दांतों और उस पर अंतराल को भेद करना हमेशा संभव होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना के क्रम को दर्शाता है (चित्र 2)। उपलब्ध टाइम स्टैम्प के अनुसार (फोटोग्राफिक पेपर पर दो लंबवत पट्टियों के बीच की दूरी 0.05 सेकेंड है। ग्राफ पेपर पर 50 मिमी/सेकेंड की गति से 1 मिमी 0.02 सेकेंड है। 25 मिमी/सेकेंड की गति से - 0.04 सेकंड। ) आप ईसीजी की तरंगों और अंतराल (सेगमेंट) की अवधि की गणना कर सकते हैं। दांतों की ऊंचाई की तुलना मानक चिह्न से की जाती है (जब डिवाइस पर 1 एमवी पल्स लगाया जाता है, तो रिकॉर्ड की गई रेखा को प्रारंभिक स्थिति से 1 सेमी से विचलित होना चाहिए)। मायोकार्डियम की उत्तेजना अटरिया से शुरू होती है, और ईसीजी पर एक अलिंद पी तरंग दिखाई देती है। आम तौर पर, यह छोटा होता है: 1-2 मिमी ऊंचाई और 0.08-0.1 सेकंड की अवधि में। पी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग (पीक्यू अंतराल) तक की दूरी एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक उत्तेजना के प्रसार समय से मेल खाती है और 0.12-0.2 सेकंड के बराबर होती है। वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के दौरान, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है, और अलग-अलग लीड में इसके दांतों का आकार अलग-अलग व्यक्त किया जाता है: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.1 सेकेंड है। S तरंग से T तरंग की शुरुआत तक की दूरी S-T खंड है, जो सामान्य रूप से P-Q अंतराल के साथ समान स्तर पर स्थित होता है और इसका विस्थापन 1 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। निलय में उत्तेजना के विलुप्त होने के साथ, एक टी तरंग दर्ज की जाती है। क्यू तरंग की शुरुआत से टी लहर के अंत तक का अंतराल निलय (विद्युत सिस्टोल) की उत्तेजना की प्रक्रिया को दर्शाता है। इसकी अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है: जब ताल बढ़ जाती है, तो यह छोटा हो जाता है, और जब यह धीमा हो जाता है, तो यह लंबा हो जाता है (औसतन, यह 0.24-0.55 सेकंड है)। ईसीजी से हृदय गति की गणना करना आसान है, यह जानकर कि एक हृदय चक्र कितने समय तक रहता है (दो आर तरंगों के बीच की दूरी) और एक मिनट में ऐसे कितने चक्र समाहित होते हैं। टीपी अंतराल हृदय के डायस्टोल से मेल खाता है, इस समय तंत्र एक सीधी (तथाकथित आइसोइलेक्ट्रिक) रेखा रिकॉर्ड करता है। कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक यू तरंग दर्ज की जाती है, जिसकी उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होती है।
चावल। 2. एक स्वस्थ व्यक्ति का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
पैथोलॉजी में, दांतों का आकार, उनकी अवधि और दिशा, साथ ही ईसीजी अंतराल (सेगमेंट) की अवधि और स्थान काफी भिन्न हो सकते हैं, जो कई हृदय रोगों के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के उपयोग को जन्म देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, हृदय ताल के विभिन्न उल्लंघनों का निदान किया जाता है (देखें), ईसीजी पर मायोकार्डियम के भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक घाव परिलक्षित होते हैं। कोरोनरी अपर्याप्तता और रोधगलन के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
ईसीजी न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति का पता लगा सकता है, बल्कि यह भी पता लगा सकता है कि हृदय की कौन सी दीवार प्रभावित है। हाल के वर्षों में, हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर का अध्ययन करने के लिए, एक रेडियो ट्रांसमीटर का उपयोग करके हृदय के विद्युत क्षेत्र के वायरलेस ट्रांसमिशन के सिद्धांत पर आधारित टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) की विधि का उपयोग किया गया है। यह विधि आपको शारीरिक गतिविधि के दौरान, गति में (एथलीटों, पायलटों, अंतरिक्ष यात्रियों के लिए) ईसीजी दर्ज करने की अनुमति देती है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ग्रीक कार्डिया - हार्ट, ग्राफो - राइटिंग, राइटिंग) हृदय में संकुचन के दौरान होने वाली विद्युत घटनाओं को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का इतिहास, और इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, एल। गैलवानी के अनुभव से शुरू होता है, जिन्होंने 1791 में जानवरों की मांसपेशियों में विद्युत घटनाओं की खोज की थी। मैटेटुकी (एस. मटेटुकी, 1843) ने कटे हुए हृदय में विद्युतीय परिघटनाओं की उपस्थिति स्थापित की। डबॉइस-रेमंड (ई। डबॉइस-रेमंड, 1848) ने साबित किया कि तंत्रिका और मांसपेशियों दोनों का उत्तेजित हिस्सा आराम करने वाले के संबंध में इलेक्ट्रोनगेटिव है। केलिकर और मुलर (ए। कोलीकर, एन। मुलर, 1855), अनुबंधित हृदय पर एक मेंढक न्यूरोमस्कुलर तैयारी लागू करते हैं, जिसमें गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी से जुड़ी एक कटिस्नायुशूल तंत्रिका होती है, जिसे हृदय संकुचन के दौरान दोहरा संकुचन प्राप्त होता है: एक सिस्टोल की शुरुआत में और दूसरा (गैर-स्थिर) डायस्टोल की शुरुआत में। इस प्रकार, नग्न हृदय का विद्युत वाहक बल (EMF) पहली बार दर्ज किया गया। वालर (ए. डी. वालर, 1887) एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर के माध्यम से मानव शरीर की सतह से हृदय के ईएमएफ को पंजीकृत करने वाले पहले व्यक्ति थे। वालर का मानना था कि मानव शरीर ईएमएफ के स्रोत के आसपास एक संवाहक है - हृदय; मानव शरीर के विभिन्न बिंदुओं में अलग-अलग परिमाण की क्षमता होती है (चित्र 1)। हालांकि, एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर द्वारा प्राप्त हृदय के ईएमएफ की रिकॉर्डिंग ने इसके दोलनों को सटीक रूप से पुन: पेश नहीं किया।
चावल। 1. हृदय के विद्युत वाहक बल के कारण मानव शरीर की सतह पर समविभव रेखाओं के वितरण का आरेख। संख्याएँ क्षमता के मूल्यों को दर्शाती हैं।
मानव शरीर की सतह से दिल की ईएमएफ की एक सटीक रिकॉर्डिंग - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - डब्ल्यू। एंथोवेन (1903) द्वारा एक स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का उपयोग करके बनाया गया था, जो ट्रान्साटलांटिक टेलीग्राम प्राप्त करने के लिए उपकरणों के सिद्धांत पर बनाया गया था।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, उत्तेजक ऊतकों की कोशिकाएं, विशेष रूप से मायोकार्डियल कोशिकाओं में, एक अर्धपारगम्य झिल्ली (झिल्ली) से ढकी होती हैं, जो पोटेशियम आयनों के लिए पारगम्य और आयनों के लिए अभेद्य होती हैं। सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए पोटेशियम आयन, जो अपने पर्यावरण की तुलना में कोशिकाओं में अधिक होते हैं, झिल्ली की बाहरी सतह पर इसकी आंतरिक सतह पर स्थित नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए आयनों द्वारा बनाए रखा जाता है, जो उनके लिए अभेद्य है।
इस प्रकार, एक जीवित कोशिका के खोल पर एक दोहरी विद्युत परत दिखाई देती है - खोल ध्रुवीकृत होता है, और इसकी बाहरी सतह नकारात्मक रूप से चार्ज की गई आंतरिक सामग्री के संबंध में सकारात्मक रूप से चार्ज होती है।
यह अनुप्रस्थ संभावित अंतर विश्राम क्षमता है। यदि ध्रुवीकृत झिल्ली के बाहरी और भीतरी पक्षों पर माइक्रोइलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, तो बाहरी परिपथ में एक धारा उत्पन्न होती है। परिणामी संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने से एक मोनोफेज वक्र मिलता है। जब उत्तेजना होती है, उत्तेजित क्षेत्र की झिल्ली अपनी अर्ध-पारगम्यता खो देती है, विध्रुवित हो जाती है, और इसकी सतह विद्युतीय हो जाती है। विध्रुवित झिल्ली के बाहरी और आंतरिक गोले की क्षमता के दो माइक्रोइलेक्ट्रोड द्वारा पंजीकरण भी एक मोनोफेज वक्र देता है।
उत्तेजित विध्रुवित क्षेत्र की सतह और आराम से ध्रुवीकृत की सतह के बीच संभावित अंतर के कारण, एक क्रिया धारा उत्पन्न होती है - क्रिया क्षमता। जब उत्तेजना पूरे मांसपेशी फाइबर को कवर करती है, तो इसकी सतह विद्युतीय हो जाती है। उत्तेजना की समाप्ति से पुन: ध्रुवीकरण की लहर पैदा होती है, और मांसपेशी फाइबर की आराम क्षमता बहाल हो जाती है (चित्र 2)।
चावल। 2. सेल ध्रुवीकरण, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।
यदि सेल आराम (1) पर है, तो सेल झिल्ली के दोनों किनारों पर इलेक्ट्रोस्टैटिक संतुलन नोट किया जाता है, जिसमें इस तथ्य को शामिल किया जाता है कि सेल की सतह इसके आंतरिक पक्ष (-) के संबंध में इलेक्ट्रोपोसिटिव (+) है।
उत्तेजना की लहर (2) तुरंत इस संतुलन को बिगाड़ देती है, और कोशिका की सतह अपने आंतरिक पक्ष के संबंध में विद्युतीय हो जाती है; इस घटना को विध्रुवण या, अधिक सही ढंग से, उलटा ध्रुवीकरण कहा जाता है। उत्तेजना के पूरे मांसपेशी फाइबर से गुजरने के बाद, यह पूरी तरह से विध्रुवित हो जाता है (3); इसकी पूरी सतह में समान नकारात्मक क्षमता है। यह नया संतुलन लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि उत्तेजना की लहर के बाद रिपोलराइजेशन की लहर (4) होती है, जो कि अर्ध राज्य (5) के ध्रुवीकरण को पुनर्स्थापित करती है।
एक सामान्य मानव हृदय में उत्तेजना की प्रक्रिया - विध्रुवण - इस प्रकार आगे बढ़ती है। दाहिने आलिंद में स्थित साइनस नोड में उत्पन्न होकर, उत्तेजना तरंग 800-1000 मिमी प्रति 1 सेकंड की गति से फैलती है। रेडियल रूप से पेशी बंडलों के साथ, पहले दाएं, और फिर बाएं आलिंद के साथ। दोनों अटरिया के उत्तेजना द्वारा कवरेज की अवधि 0.08-0.11 सेकंड है।
पहला 0.02 - 0.03 सेकंड। केवल दायां अलिंद उत्तेजित होता है, फिर 0.04 - 0.06 सेकंड - दोनों अटरिया और अंतिम 0.02 - 0.03 सेकंड - केवल बायां अलिंद।
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचने पर, उत्तेजना का प्रसार धीमा हो जाता है। फिर, एक उच्च और धीरे-धीरे बढ़ती गति (1400 से 4000 मिमी प्रति 1 सेकंड) के साथ, यह उसके, उसके पैरों, उनकी शाखाओं और शाखाओं के बंडल के साथ निर्देशित होता है और चालन प्रणाली के अंतिम छोर तक पहुंचता है। सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक पहुंचने के बाद, काफी कम गति (300-400 मिमी प्रति 1 सेकंड) के साथ उत्तेजना दोनों निलय में फैलती है। चूंकि चालन प्रणाली की परिधीय शाखाएं मुख्य रूप से एंडोकार्डियम के नीचे बिखरी हुई हैं, इसलिए हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक सतह सबसे पहले उत्तेजित होती है। वेंट्रिकुलर उत्तेजना का आगे का कोर्स मांसपेशी फाइबर के संरचनात्मक स्थान से जुड़ा नहीं है, लेकिन दिल की आंतरिक सतह से बाहरी तक निर्देशित होता है। दिल की सतह (सबपीकार्डियल) पर स्थित मांसपेशी बंडलों में उत्तेजना की शुरुआत का समय दो कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: चालन प्रणाली की शाखाओं के उत्तेजना का समय जो इन बंडलों के सबसे करीब हैं और मांसपेशियों की मोटाई चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं से उपपिकार्डियल मांसपेशी बंडलों को अलग करने वाली परत।
सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी उत्तेजित होती है। दाएं वेंट्रिकल में, उत्तेजना पहले अपने मध्य भाग की सतह को कवर करती है, क्योंकि इस जगह की मांसपेशियों की दीवार पतली होती है और इसकी मांसपेशियों की परतें चालन प्रणाली के दाहिने पैर की परिधीय शाखाओं के निकट संपर्क में होती हैं। बाएं वेंट्रिकल में, शीर्ष सबसे पहले उत्तेजित होता है, क्योंकि इसे बाएं पैर के परिधीय प्रभाव से अलग करने वाली दीवार पतली होती है। एक सामान्य हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल की सतह पर विभिन्न बिंदुओं के लिए, उत्तेजना की अवधि सख्ती से परिभाषित समय पर होती है, और पतली दीवार वाले दाएं वेंट्रिकल की सतह पर अधिकांश फाइबर और केवल थोड़ी संख्या में फाइबर होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की सतह पर सबसे पहले प्रवाहकत्त्व प्रणाली की परिधीय शाखाओं के निकट होने के कारण उत्तेजित होते हैं (चित्र। 3)।
चावल। 3. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवारों के सामान्य उत्तेजना का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (सोडी-पल्लारेस एट अल के अनुसार)। निलय की उत्तेजना इसके मध्य भाग (0.00-0.01 सेकंड) में पट के बाईं ओर से शुरू होती है और फिर दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी (0.02 सेकंड) के आधार तक पहुंच सकती है। उसके बाद, बाएं (0.03 सेकंड) और दाएं (0.04 सेकंड) वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवार की सबएंडोकार्डियल मांसपेशियों की परतें उत्तेजित होती हैं। उत्तरार्द्ध वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवारों के बेसल भागों (0.05-0.09 सेकंड) से उत्साहित हैं।
हृदय के मांसपेशी फाइबर के उत्तेजना को समाप्त करने की प्रक्रिया - पुन: ध्रुवीकरण - को पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जा सकता है। अटरिया के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया ज्यादातर निलय के विध्रुवण की प्रक्रिया के साथ और आंशिक रूप से उनके पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया के साथ मेल खाती है।
निलय के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया बहुत धीमी है और विध्रुवण की प्रक्रिया की तुलना में थोड़े अलग क्रम में है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मायोकार्डियम की सतही परतों के मांसपेशी बंडलों की उत्तेजना की अवधि सबेंडोकार्डियल फाइबर और पैपिलरी मांसपेशियों के उत्तेजना की अवधि से कम है। मानव शरीर की सतह से अटरिया और निलय के विध्रुवण और पुनरोद्धार की प्रक्रिया को रिकॉर्ड करना और एक विशेषता वक्र देता है - एक ईसीजी, जो हृदय के विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है।
दिल की ईएमएफ की रिकॉर्डिंग वर्तमान में एंथोवेन द्वारा दर्ज की गई तुलना में थोड़ा अलग तरीकों से की जाती है। एंथोवेन ने मानव शरीर की सतह पर दो बिंदुओं के कनेक्शन के परिणामस्वरूप होने वाली धारा को रिकॉर्ड किया। आधुनिक उपकरण - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ - हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल के कारण होने वाले वोल्टेज को सीधे रिकॉर्ड करते हैं।
हृदय द्वारा उत्पन्न वोल्टेज, 1-2 mV के बराबर, एम्पलीफायर और रिकॉर्डिंग उपकरण के आधार पर रेडियो ट्यूब, सेमीकंडक्टर्स या कैथोड रे ट्यूब द्वारा 3-6 V तक बढ़ाया जाता है।
माप प्रणाली की संवेदनशीलता सेट की जाती है ताकि 1 एमवी का संभावित अंतर 1 सेमी का विचलन दे। रिकॉर्डिंग फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म पर या सीधे कागज पर (स्याही-लेखन, थर्मल रिकॉर्डिंग, इंक-जेट रिकॉर्डिंग) पर की जाती है। सबसे सटीक परिणाम फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म और इंकजेट रिकॉर्डिंग पर रिकॉर्ड करके प्राप्त किए जाते हैं।
ईसीजी के अजीबोगरीब रूप की व्याख्या करने के लिए, इसकी उत्पत्ति के विभिन्न सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।
एएफ समोइलोव ने ईसीजी को दो मोनोफेज वक्रों की बातचीत के परिणामस्वरूप माना।
यह देखते हुए कि जब दो माइक्रोइलेक्ट्रोड आराम, उत्तेजना और क्षति की स्थिति में झिल्ली की बाहरी और आंतरिक सतहों को पंजीकृत करते हैं, तो एक मोनोफ़ेज़ वक्र प्राप्त होता है, एमटी उडेलनोव का मानना है कि मोनोफ़ेज़ वक्र मायोकार्डियम की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के मुख्य रूप को दर्शाता है। दो मोनोफेज वक्रों का बीजगणितीय योग ईसीजी देता है।
पैथोलॉजिकल ईसीजी परिवर्तन मोनोफेज वक्रों में बदलाव के कारण होते हैं। ईसीजी की उत्पत्ति के इस सिद्धांत को अंतर कहा जाता है।
उत्तेजना की अवधि के दौरान कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह को दो ध्रुवों से मिलकर योजनाबद्ध रूप से दर्शाया जा सकता है: नकारात्मक और सकारात्मक।
उत्तेजना तरंग से ठीक पहले, इसके प्रसार के किसी भी स्थान पर, कोशिका की सतह इलेक्ट्रोपोसिटिव (विराम पर ध्रुवीकरण अवस्था) होती है, और उत्तेजना तरंग के तुरंत बाद, कोशिका की सतह इलेक्ट्रोनगेटिव (विध्रुवण अवस्था; चित्र 4) होती है। विपरीत संकेतों के ये विद्युत आवेश, उत्तेजना तरंग द्वारा कवर किए गए प्रत्येक स्थान के एक और दूसरी तरफ जोड़े में समूहित होते हैं, विद्युत द्विध्रुव (a) बनाते हैं। रिपोलराइजेशन भी असंख्य द्विध्रुव बनाता है, लेकिन उपरोक्त द्विध्रुवों के विपरीत, नकारात्मक ध्रुव सामने है और सकारात्मक ध्रुव लहर के प्रसार की दिशा के संबंध में पीछे है (बी)। यदि विध्रुवण या पुन: ध्रुवीकरण पूरा हो गया है, तो सभी कोशिकाओं की सतह में समान क्षमता (नकारात्मक या सकारात्मक) होती है; द्विध्रुव पूर्णतः अनुपस्थित हैं (देखिए आकृति 2, 3 और 5)।
चावल। 4. मायोकार्डियल फाइबर की सतह पर विद्युत क्षमता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्तेजना तरंग और रिपोलराइजेशन तरंग के दोनों किनारों पर उत्पन्न होने वाले विध्रुवण (ए) और रिपोलराइजेशन (बी) के दौरान विद्युत द्विध्रुव का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।
चावल। 5. एंथोवेन, फ़ारो और वार्ट के अनुसार एक समबाहु त्रिभुज का आरेख।
स्नायु फाइबर एक छोटा द्विध्रुवी जनरेटर है जो एक छोटा (मौलिक) EMF - एक मौलिक द्विध्रुवीय उत्पन्न करता है।
हृदय सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में, हृदय के विभिन्न भागों में स्थित बड़ी संख्या में मायोकार्डियल फाइबर का विध्रुवण और पुन: ध्रुवीकरण होता है। गठित प्राथमिक द्विध्रुवों का योग सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में हृदय के EMF के संगत मान का निर्माण करता है। इस प्रकार, हृदय एक कुल द्विध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है, जो हृदय चक्र के दौरान अपने परिमाण और दिशा को बदलता है, लेकिन अपने केंद्र के स्थान को नहीं बदलता है। मानव शरीर की सतह पर विभिन्न बिंदुओं पर क्षमता का कुल द्विध्रुवीय स्थान के आधार पर अलग-अलग मूल्य होता है। क्षमता का चिन्ह इस बात पर निर्भर करता है कि रेखा के किस तरफ द्विध्रुव की धुरी के लंबवत है और उसके केंद्र के माध्यम से खींची गई है, दिया गया बिंदु स्थित है: सकारात्मक ध्रुव की तरफ, क्षमता में एक + चिह्न है, और विपरीत पर साइड - ए - साइन।
अधिकांश समय हृदय उत्तेजित होता है, शरीर के दाहिने आधे भाग, दाहिने हाथ, सिर और गर्दन की सतह पर नकारात्मक क्षमता होती है, जबकि शरीर के बाएँ आधे हिस्से, दोनों पैरों और बाएँ हाथ की सतह सकारात्मक होती है (चित्र। 1))। यह द्विध्रुवीय सिद्धांत के अनुसार ईसीजी की उत्पत्ति की एक योजनाबद्ध व्याख्या है।
इलेक्ट्रिक सिस्टोल के दौरान दिल का ईएमएफ न केवल अपना मूल्य बदलता है, बल्कि इसकी दिशा भी बदलता है; इसलिए, यह एक वेक्टर मात्रा है। वेक्टर को एक निश्चित लंबाई की सीधी रेखा के एक खंड के रूप में दर्शाया गया है, जिसका आकार, रिकॉर्डिंग तंत्र के कुछ डेटा के साथ, वेक्टर के निरपेक्ष मूल्य को इंगित करता है।
वेक्टर के अंत में तीर हृदय की EMF की दिशा को इंगित करता है।
व्यक्तिगत हृदय तंतुओं के EMF वैक्टर जो एक साथ दिखाई देते हैं, उन्हें वेक्टर जोड़ नियम के अनुसार अभिव्यक्त किया जाता है।
समानांतर में स्थित और एक दिशा में निर्देशित दो वैक्टर का कुल (अभिन्न) वेक्टर इसके घटक वैक्टर के योग के बराबर है और एक ही दिशा में निर्देशित है।
एक ही आकार के दो वैक्टरों का कुल वेक्टर, समानांतर और विपरीत दिशाओं में स्थित, 0 के बराबर है। एक कोण पर निर्देशित दो वैक्टरों का कुल वेक्टर अपने घटक वैक्टर से बने समांतर चतुर्भुज के विकर्ण के बराबर है। . यदि दोनों सदिश एक न्यून कोण बनाते हैं, तो उनका कुल सदिश इसके घटक सदिशों की ओर निर्देशित होता है और उनमें से किसी से भी बड़ा होता है। यदि दोनों वैक्टर एक अधिक कोण बनाते हैं और इसलिए, विपरीत दिशाओं में निर्देशित होते हैं, तो उनका कुल वेक्टर सबसे बड़े वेक्टर की ओर निर्देशित होता है और इससे छोटा होता है। ईसीजी के वेक्टर विश्लेषण में ईसीजी दांतों द्वारा उत्तेजना के किसी भी क्षण में स्थानिक दिशा और हृदय की कुल ईएमएफ का मूल्य निर्धारित करना शामिल है।
हृदय रोग दुनिया भर में आबादी के बीच मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। पिछले दशकों में, परीक्षा, उपचार और निश्चित रूप से, नई दवाओं के अधिक आधुनिक तरीकों के उद्भव के कारण यह संकेतक काफी कम हो गया है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की एक विधि है, जो अनुसंधान के पहले तरीकों में से एक है, जो लंबे समय तक चिकित्सा के इस क्षेत्र में व्यावहारिक रूप से एकमात्र रहा। लगभग एक सदी पहले, 1924 में, विलेम एंथोवेन को चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला, उन्होंने एक ऐसा उपकरण तैयार किया जिसके साथ ईसीजी रिकॉर्ड किया गया, इसके दांतों का नाम दिया और कुछ हृदय रोगों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों को निर्धारित किया।
अधिक आधुनिक विकास के आगमन के साथ, कई शोध विधियां अपनी प्रासंगिकता खो देती हैं, लेकिन यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर लागू नहीं होता है। यहां तक कि इमेजिंग तकनीकों (सीटी, आदि) के आगमन के साथ भी दशकों से ईसीजी सबसे आम, बहुत जानकारीपूर्ण और कुछ जगहों पर हृदय की जांच के लिए एकमात्र उपलब्ध तरीका है। इसके अलावा, इसके अस्तित्व की सदी में, न तो उपकरण, और न ही इसके उपयोग की विधि में महत्वपूर्ण रूप से बदलाव आया है।
संकेत और मतभेद
एक निवारक परीक्षा के उद्देश्य से एक व्यक्ति को ईसीजी निर्धारित किया जा सकता है, साथ ही यदि किसी हृदय रोग का संदेह है।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक अनूठी परीक्षा पद्धति है जो निदान करने में मदद करती है या रोगी की आगे की परीक्षा के लिए एक योजना तैयार करने के लिए एक प्रारंभिक बिंदु बन जाती है। किसी भी मामले में, किसी भी हृदय रोग का निदान और उपचार ईसीजी से शुरू होता है।
ईसीजी सभी उम्र के लोगों के लिए परीक्षा का एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है; पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। अध्ययन में केवल कुछ मिनट लगते हैं और इसके लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए इतने सारे संकेत हैं कि उन सभी को सूचीबद्ध करना असंभव है। मुख्य इस प्रकार हैं:
- रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा या चिकित्सा आयोग के दौरान सामान्य परीक्षा;
- विभिन्न रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, फेफड़ों की बीमारी, आदि) में हृदय की स्थिति का आकलन;
- सीने में दर्द के लिए विभेदक निदान और (अक्सर एक गैर-हृदय कारण होता है);
- संदेह, साथ ही इस बीमारी के पाठ्यक्रम पर नियंत्रण;
- कार्डियक अतालता का निदान (होल्टर द्वारा दैनिक ईसीजी निगरानी);
- इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन (हाइपर- या हाइपोकैलिमिया, आदि);
- ड्रग ओवरडोज़ (उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या एंटीरैडमिक ड्रग्स);
- एक्स्ट्राकार्डियक रोगों (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), आदि का निदान।
ईसीजी का मुख्य लाभ यह है कि अध्ययन अस्पताल के बाहर किया जा सकता है, कई एम्बुलेंस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ से लैस हैं। यह डॉक्टर को रोगी के घर पर उसकी शुरुआत में ही रोधगलन का पता लगाने में सक्षम बनाता है, जब हृदय की मांसपेशियों को नुकसान अभी शुरू हो रहा है और आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। आखिरकार, रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान भी ऐसे मामलों में इलाज शुरू होता है।
ऐसे मामलों में भी जहां एम्बुलेंस इस उपकरण से लैस नहीं है और एम्बुलेंस डॉक्टर प्री-हॉस्पिटल चरण में अध्ययन करने में सक्षम नहीं है, एक चिकित्सा संस्थान के आपातकालीन कक्ष में पहली निदान पद्धति एक ईसीजी होगी।
वयस्कों में ईसीजी व्याख्या
ज्यादातर मामलों में, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, आपातकालीन चिकित्सक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ काम करते हैं, लेकिन इस क्षेत्र में एक विशेषज्ञ एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक है। ईसीजी को डिकोड करना एक कठिन काम है जो उस व्यक्ति की शक्ति से परे है जिसके पास उपयुक्त योग्यता नहीं है।
आमतौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी पर, पांच तरंगों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो एक निश्चित क्रम में दर्ज की जाती हैं: पी, क्यू, आर, एस और टी, कभी-कभी एक यू तरंग दर्ज की जाती है (इसकी प्रकृति आज बिल्कुल ज्ञात नहीं है)। उनमें से प्रत्येक हृदय के विभिन्न भागों में मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है।
ईसीजी दर्ज करते समय, आमतौर पर हृदय संकुचन के अनुरूप कई परिसरों को दर्ज किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इन परिसरों के सभी दांत समान दूरी पर स्थित होते हैं। परिसरों के बीच अंतराल में अंतर का संकेत है।
इस मामले में, अतालता के आकार को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, होल्टर ईसीजी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। एक विशेष छोटे पोर्टेबल डिवाइस की मदद से, कार्डियोग्राम को लगातार 1-7 दिनों तक रिकॉर्ड किया जाता है, जिसके बाद परिणामी रिकॉर्ड को कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके संसाधित किया जाता है।
- पहली पी लहर अटरिया के विध्रुवण (उत्तेजना का कवरेज) की प्रक्रिया को दर्शाती है। इसकी चौड़ाई, आयाम और आकार से, डॉक्टर को इन हृदय कक्षों की अतिवृद्धि पर संदेह हो सकता है, उनके माध्यम से आवेग का बिगड़ा हुआ चालन, यह सुझाव देता है कि रोगी में अंग दोष और अन्य विकृति हैं।
- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स हृदय के निलय के कवरेज की प्रक्रिया को दर्शाता है। जटिल आकार की विकृति, इसके आयाम में तेज कमी या वृद्धि, दांतों में से एक का गायब होना विभिन्न प्रकार की बीमारियों का संकेत दे सकता है: मायोकार्डियल रोधगलन (ईसीजी का उपयोग करके, आप इसके स्थानीयकरण और उम्र को स्थापित कर सकते हैं), निशान, चालन की गड़बड़ी ( उसके बंडल के बंडल की नाकाबंदी), आदि।
- अंतिम टी तरंग निलय के पुन: ध्रुवीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है (अपेक्षाकृत बोलना, विश्राम द्वारा), इस तत्व की विकृति इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, इस्केमिक परिवर्तन और अन्य हृदय विकृति का संकेत दे सकती है।
विभिन्न दांतों को जोड़ने वाले ईसीजी के क्षेत्रों को "सेगमेंट" कहा जाता है। आम तौर पर, वे आइसोलाइन पर झूठ बोलते हैं, या उनका विचलन महत्वपूर्ण नहीं होता है। दांतों के बीच अंतराल होते हैं (उदाहरण के लिए, पीक्यू या क्यूटी), जो हृदय के कुछ हिस्सों के माध्यम से विद्युत आवेग के यात्रा समय को दर्शाते हैं; एक स्वस्थ व्यक्ति में, उनकी एक निश्चित अवधि होती है। इन अंतरालों का लंबा या छोटा होना भी एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही ईसीजी पर सभी परिवर्तनों को देख और मूल्यांकन कर सकता है।
ईसीजी को डिकोड करने में, हर मिलीमीटर महत्वपूर्ण होता है, कभी-कभी उपचार की रणनीति के चुनाव में आधा मिलीमीटर भी निर्णायक होता है। बहुत बार, एक अनुभवी डॉक्टर अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किए बिना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके सटीक निदान कर सकता है, और कुछ मामलों में इसका सूचनात्मक मूल्य अन्य प्रकार के शोध के डेटा से बेहतर होता है। वास्तव में, यह कार्डियोलॉजी में जांच की एक स्क्रीनिंग विधि है, जो प्रारंभिक अवस्था में हृदय रोग का पता लगाने या कम से कम संदेह करने की अनुमति देती है। यही कारण है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आने वाले कई वर्षों तक चिकित्सा में सबसे लोकप्रिय निदान विधियों में से एक रहेगा।
किस डॉक्टर से संपर्क करें
ईसीजी के लिए रेफरल के लिए, आपको किसी थेरेपिस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा। कार्डियोग्राम का विश्लेषण और उस पर निष्कर्ष कार्यात्मक निदान के डॉक्टर द्वारा दिया गया है। ईसीजी रिपोर्ट अपने आप में एक निदान नहीं है और चिकित्सक द्वारा अन्य रोगी डेटा के संयोजन के साथ विचार किया जाना चाहिए।
शैक्षिक वीडियो में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मूल बातें:
वीडियो कोर्स "ईकेजी अंडर द पावर ऑफ एवरीवन", पाठ 1:
वीडियो कोर्स "ईकेजी हर किसी की शक्ति के भीतर है", पाठ 2।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक वाद्य निदान पद्धति है जो हृदय संबंधी विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके हृदय में रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। विद्युत आवेग प्रभाव के तहत हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि की एक ग्राफिक छवि हृदय रोग विशेषज्ञ को हृदय विकृति की उपस्थिति या विकास की समय पर पहचान करने की अनुमति देती है।
ईसीजी डिकोडिंग के संकेतक बड़ी निश्चितता के साथ निर्धारित करने में मदद करते हैं:
- दिल की धड़कन की आवृत्ति और लय;
- हृदय की मांसपेशियों में तीव्र या पुरानी प्रक्रियाओं का समय पर निदान;
- हृदय की चालन प्रणाली के विकार और इसके स्वतंत्र लयबद्ध संकुचन;
- इसके विभागों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन देखें;
- पूरे शरीर में जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और गैर-हृदय विकृति (कोर पल्मोनेल) में गड़बड़ी की पहचान करना।
कुछ लक्षणों के प्रकट होने के कारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की आवश्यकता होती है:
- तुल्यकालिक या आवधिक दिल बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
- बेहोशी के संकेत (बेहोशी, चेतना का अल्पकालिक नुकसान);
- ऐंठन बरामदगी के हमले;
- पैराक्सिस्मल अतालता;
- इस्केमिक हृदय रोग (इस्केमिया) या रोधगलन की स्थिति की अभिव्यक्तियाँ;
- हृदय रोग के रोगियों में हृदय में दर्द, सांस की तकलीफ, अचानक कमजोरी, त्वचा का सियानोसिस दिखाई देना।
एक ईसीजी अध्ययन का उपयोग प्रणालीगत रोगों के निदान के लिए, एनेस्थीसिया के तहत या सर्जरी से पहले रोगियों की निगरानी के लिए किया जाता है। 45 साल की सीमा पार कर चुके रोगियों की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा से पहले।
मेडिकल कमीशन (पायलट, ड्राइवर, मशीनिस्ट, आदि) या खतरनाक उत्पादन से जुड़े लोगों के लिए एक ईसीजी परीक्षा अनिवार्य है।
मानव शरीर में एक उच्च विद्युत चालकता होती है, जो हृदय की संभावित ऊर्जा को उसकी सतह से पढ़ने की अनुमति देती है। शरीर के विभिन्न अंगों से जुड़े इलेक्ट्रोड इसमें मदद करते हैं। विद्युत आवेगों के साथ हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना की प्रक्रिया में, अपहरण के कुछ बिंदुओं के बीच वोल्टेज अंतर का एक दोलन होता है, जो शरीर पर स्थित इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज किया जाता है - छाती और अंगों पर।
हृदय की मांसपेशियों के सिस्टोल और डायस्टोल (संकुचन और विश्राम) की अवधि के दौरान तनाव की एक निश्चित गति और परिमाण में परिवर्तन होता है, तनाव में उतार-चढ़ाव होता है, और यह एक घुमावदार रेखा के साथ चार्ट पेपर टेप पर तय होता है - दांत, उभार और अवतलता। अंगों पर लगाए गए इलेक्ट्रोड (मानक लीड) सिग्नल बनाते हैं और त्रिकोणीय दांतों के शीर्ष बनाते हैं।
छह चेस्ट लीड कार्डियक गतिविधि को क्षैतिज स्थिति में V1 से V6 तक प्रदर्शित करते हैं।
अंगों पर:
- लीड (I) - बाईं और दाईं कलाई (I = LR + PR) पर रखे इलेक्ट्रोड के मध्यवर्ती सर्किट में वोल्टेज स्तर प्रदर्शित करता है।
- (II) - सर्किट में विद्युत गतिविधि को टेप पर ठीक करता है - बाएं पैर का टखना + दाहिने हाथ की कलाई)।
- लीड (III) - बाईं कलाई और बाएं टखने (LR + LN) के स्थिर इलेक्ट्रोड की श्रृंखला में वोल्टेज की विशेषता है।
यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त लीड सेट करें, प्रबलित - "एवीआर", "एवीएफ" और "एवीएल"।
डिकोडिंग ईसीजी चार्ट, फोटो
हृदय के कार्डियोग्राम को डिकोड करने के सामान्य सिद्धांत चार्ट टेप पर कार्डियोग्राफी वक्र के तत्वों की रीडिंग पर आधारित होते हैं।
आरेख पर दांत और उभार लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों द्वारा दर्शाए गए हैं - "पी", "क्यू", "आर", "एस", "टी"
- उत्तलता (दांत या अवतलता) "पी" अटरिया (उनकी उत्तेजना) के कार्य को प्रदर्शित करता है, और ऊपर की ओर निर्देशित तरंग का पूरा परिसर - "क्यूआरएस", हृदय के निलय के साथ आवेग का सबसे बड़ा प्रसार है।
- "टी" उभार मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी की मध्य परत) की संभावित ऊर्जा की बहाली की विशेषता है।
- वयस्कों में ईसीजी को डिकोड करते समय, आसन्न ऊंचाई - "पीक्यू" और "एसटी" के बीच की दूरी (खंड) पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो कार्डियक वेंट्रिकल्स और एट्रियम और "टीआर" सेगमेंट के बीच विद्युत आवेगों की देरी को दर्शाता है। - अंतराल (डायस्टोल) में हृदय की मांसपेशियों की छूट ...
- कार्डियोग्राफिक लाइन के अंतराल में ऊंचाई और खंड दोनों शामिल हैं। उदाहरण के लिए - "पी-क्यू" या "क्यू-टी"।
ग्राफिक में प्रत्येक तत्व हृदय में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं को इंगित करता है। यह इन तत्वों (लंबाई, ऊंचाई, चौड़ाई) के संकेतकों के अनुसार है, आइसोलिन के सापेक्ष स्थान, विशेषताएं, इलेक्ट्रोड (लीड) के शरीर पर विभिन्न स्थानों के अनुसार, डॉक्टर मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं, हृदय की मांसपेशियों की ऊर्जा के गतिशील पहलुओं के संकेतों के आधार पर।
ईसीजी डिकोडिंग - वयस्कों में आदर्श, तालिका
ईसीजी डिकोडिंग परिणाम का विश्लेषण एक निश्चित क्रम में डेटा का मूल्यांकन करके किया जाता है:
- हृदय गति संकेतकों का निर्धारण। "आर" दांतों के बीच समान अंतराल के साथ, संकेतक आदर्श के अनुरूप हैं।
- हृदय गति की गणना की जाती है। यह बस निर्धारित किया जाता है - ईसीजी रिकॉर्डिंग समय "आर" तरंगों के बीच के अंतराल में कोशिकाओं की संख्या से विभाजित होता है। दिल के अच्छे कार्डियोग्राम के साथ, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति 90 बीट / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक स्वस्थ हृदय में साइनस की लय होनी चाहिए, यह मुख्य रूप से "पी" की ऊंचाई से निर्धारित होता है, जो अटरिया की उत्तेजना को दर्शाता है। तरंग गति के लिए, आदर्श का यह सूचक 100 एमएस की अवधि के साथ 0.25 एमवी है।
- "क्यू" लहर की गहराई के आकार का मानदंड "आर" ऊंचाई और 30 एमएस की चौड़ाई में उतार-चढ़ाव के 0.25% से अधिक नहीं होना चाहिए।
- सामान्य हृदय क्रिया के दौरान ऊंचाई का दोलन अक्षांश "R", 0.5-2.5 mV की सीमा में एक विस्तृत श्रृंखला के साथ प्रदर्शित किया जा सकता है। और दाहिने हृदय कक्ष के क्षेत्र के ऊपर उत्तेजना का सक्रियण समय - V1-V2 30 एमएस के बराबर है। बाएं कैमरे के क्षेत्र के ऊपर - V5 और V6, यह 50 ms से मेल खाती है।
- "एस" तरंग की अधिकतम लंबाई के अनुसार, सबसे बड़े आकार के साथ इसका आकार 2.5 एमवी की दहलीज को पार नहीं कर सकता है।
- ऊंचाई के दोलन "टी" का आयाम, मायोकार्डियम में प्रारंभिक क्षमता की पुनर्योजी सेलुलर प्रक्रियाओं को दर्शाता है, "आर" लहर के दोलनों के बराबर होना चाहिए। ऊंचाई का सामान्य अंतराल (चौड़ाई) "T" भिन्न हो सकता है (100-250) ms.
- निलय उत्तेजना परिसर (क्यूआरएस) की सामान्य चौड़ाई 100 एमएस है। इसे शुरुआत "क्यू" के अंतराल और "एस" तरंगों के अंत से मापा जाता है। "आर" और "एस" तरंगों की अवधि का सामान्य आयाम हृदय की विद्युत गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिकतम अवधि 2.6 एमवी के भीतर होनी चाहिए।
| वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग तालिका में आदर्श है | |
| सूचक | अर्थ |
| क्यूआर | 0.06-0.1 एस |
| पी | 0.07-0.11 एस |
| क्यू | 0.03 s |
| टी | 0.12-0.28 एस |
| पीओ | 0.12-0.2 एस |
| हृदय दर | 60-80 बीट्स एक मिनट |
बच्चों में ईसीजी व्याख्या, संकेतकों का मानदंड
बच्चों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वयस्क रोगियों में आदर्श के संकेतकों से बहुत अलग नहीं है। लेकिन कुछ शारीरिक आयु-संबंधी विशेषताएं कुछ संकेतक बदल सकती हैं। विशेष रूप से, हृदय गति। 3 साल तक के छोटे बच्चों में, वे 100 से 110 कट/मिनट तक हो सकते हैं। लेकिन, पहले से ही यौवन पर, यह वयस्क संकेतकों (60-90) के बराबर है।
आम तौर पर, बच्चों में दिल के ईसीजी को डिकोड करते समय, दिल के हिस्सों (पी, क्यूआरएस, टी की ऊंचाई की सीमा में) के माध्यम से विद्युत आवेगों का मार्ग 120-200 एमएस भिन्न होता है।
वेंट्रिकुलर उत्तेजना (क्यूआरएस) की दर "क्यू" और "एस" तरंगों के बीच अंतराल की चौड़ाई से निर्धारित होती है और 60-100 एमएस की सीमाओं को पार नहीं करना चाहिए।
दाएं वेंट्रिकल (V1-V2) के परिमाण (उत्तेजना गतिविधि) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बच्चों में, यह संकेतक बाएं वेंट्रिकल की तुलना में अधिक है। उम्र के साथ, संकेतक सामान्य हो जाते हैं।
- अक्सर, शिशुओं में ईसीजी पर, "आर" पहाड़ियों पर गाढ़ेपन, दरार या निशान होते हैं। वयस्कों के कार्डियोग्राम में ऐसा लक्षण टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया को इंगित करता है, और बच्चों में, यह काफी सामान्य स्थिति है।
लेकिन खराब कार्डियोग्राम के संकेत हैं।दिल, जो हृदय में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति या प्रगति का संकेत देते हैं। बहुत कुछ बच्चे के व्यक्तिगत प्रदर्शन पर निर्भर करता है। इसके अलावा, सामान्य हृदय गति में रुकावट या धीमा होना सीने में दर्द, चक्कर आना और अस्थिर रक्तचाप या बिगड़ा हुआ समन्वय के लगातार लक्षण वाले बच्चों में होता है।
यदि बच्चे की ईसीजी जांच में पता चलता है कि हृदय गति 110 बीट/मिनट से अधिक है। - यह एक खतरनाक संकेत है जो टैचीकार्डिया के विकास को इंगित करता है।
बच्चे की शारीरिक गतिविधि को तुरंत कम करना और उसे नर्वस ओवरएक्सिटेशन से बचाना आवश्यक है। बच्चों में, ऐसे लक्षण अस्थायी हो सकते हैं, लेकिन यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो क्षिप्रहृदयता एक स्थायी समस्या में विकसित हो जाएगी।
ईसीजी उदाहरण - आलिंद फिब्रिलेशन
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निदान करने का सबसे सस्ता, सामान्य तरीका है, यहां तक कि एम्बुलेंस टीम की स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप के संदर्भ में भी।
अब फील्ड टीम के प्रत्येक कार्डियोलॉजिस्ट के पास एक पोर्टेबल और हल्का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है जो रिकॉर्डर पर संकुचन के क्षण में हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके जानकारी पढ़ने में सक्षम है।
यहां तक कि एक बच्चा भी ईसीजी को समझ सकता है, इस तथ्य को देखते हुए कि रोगी हृदय के मूल सिद्धांतों को समझता है। टेप पर वही दांत संकुचन के लिए हृदय की चोटी (प्रतिक्रिया) हैं। जितनी अधिक बार वे होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियम सिकुड़ता है, वे उतने ही कम होते हैं, दिल की धड़कन धीमी होती है, और वास्तव में एक तंत्रिका आवेग का संचरण होता है। हालाँकि, यह केवल एक सामान्य विचार है।
एक सही निदान करने के लिए, संकुचन के बीच के समय अंतराल, चरम मूल्य की ऊंचाई, रोगी की आयु, उत्तेजक कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।
मधुमेह रोगियों के लिए हृदय का एक ईसीजी, जो मधुमेह मेलेटस के अलावा, देर से हृदय संबंधी जटिलताएं हैं, रोग की गंभीरता का आकलन करना और रोग के आगे बढ़ने में देरी करने के लिए समय पर हस्तक्षेप करना संभव बनाता है, जिससे गंभीर हो सकता है मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और आदि के रूप में परिणाम।
यदि गर्भवती महिला का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खराब था, तो संभावित दैनिक निगरानी के साथ बार-बार अध्ययन निर्धारित किया जाता है।
हालांकि, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि एक गर्भवती महिला में टेप पर मान कुछ अलग होंगे, क्योंकि भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, आंतरिक अंगों का एक प्राकृतिक विस्थापन होता है, जो विस्तारित गर्भाशय द्वारा विस्थापित होते हैं। छाती क्षेत्र में उनका दिल एक अलग स्थिति लेता है, इसलिए विद्युत अक्ष का विस्थापन होता है।
इसके अलावा, जितनी लंबी अवधि, हृदय पर उतना ही अधिक भार अनुभव होता है, जो दो पूर्ण जीवों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर होता है।
हालांकि, आपको इतनी चिंता नहीं करनी चाहिए यदि परिणामों के आधार पर डॉक्टर ने उसी टैचीकार्डिया की सूचना दी, क्योंकि यह वह है जो अक्सर झूठा हो सकता है, या तो जानबूझकर या अनजाने में रोगी द्वारा खुद को उकसाया जा सकता है। इसलिए, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना बेहद जरूरी है।
विश्लेषण को सही ढंग से पारित करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि कोई भी उत्साह, उत्साह और अनुभव अनिवार्य रूप से परिणामों को प्रभावित करेगा। इसलिए जरूरी है कि आप खुद को पहले से तैयार कर लें।
गवारा नहीं
- शराब या कोई अन्य मजबूत पेय (ऊर्जा पेय, आदि सहित) पीना
- अधिक खाना (खाली पेट या बाहर जाने से पहले हल्का नाश्ता करना सबसे अच्छा है)
- धूम्रपान
- दवाओं का उपयोग जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित या दबाते हैं, या पेय (जैसे कॉफी)
- शारीरिक गतिविधि
- तनाव
रोगी के लिए नियत समय तक उपचार कक्ष के लिए देर हो जाना असामान्य नहीं है, बहुत परेशान या उन्मादी रूप से प्रतिष्ठित कार्यालय में भागना शुरू कर देता है, दुनिया में सब कुछ भूल जाता है। नतीजतन, उसके पत्ते पर लगातार तेज दांतों के साथ धब्बे पड़ गए, और डॉक्टर ने, निश्चित रूप से, उसके मरीज को फिर से परीक्षा से गुजरने की सलाह दी। हालांकि, अनावश्यक समस्याएं पैदा न करने के लिए, कार्डियोलॉजी कार्यालय में प्रवेश करने से पहले ही अपने आप को अधिकतम तक शांत करने का प्रयास करें। इसके अलावा, वहाँ तुम्हारे साथ कुछ भी भयानक नहीं होगा।
जब रोगी को आमंत्रित किया जाता है, तो स्क्रीन के पीछे कमर को उतारना आवश्यक है (महिलाएं अपनी ब्रा उतारती हैं) और सोफे पर लेट जाती हैं। कुछ उपचार कक्षों में, अनुमानित निदान के आधार पर, धड़ के नीचे के शरीर को अंडरवियर तक मुक्त करना भी आवश्यक है।
उसके बाद, नर्स अपहरण स्थलों पर एक विशेष जेल लगाती है, जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, जिससे बहु-रंगीन तारों को रीडिंग डिवाइस तक खींचा जाता है।
विशेष इलेक्ट्रोड के लिए धन्यवाद, जिसे नर्स कुछ बिंदुओं पर रखती है, दिल की थोड़ी सी भी आवेग को पकड़ लिया जाता है, जिसे एक रिकॉर्डर के माध्यम से रिकॉर्ड किया जाता है।
प्रत्येक संकुचन के बाद, जिसे विध्रुवण कहा जाता है, टेप पर एक लहर प्रदर्शित होती है, और एक शांत अवस्था में संक्रमण के क्षण में - रिपोलराइजेशन, रिकॉर्डर एक सीधी रेखा छोड़ देता है।
कुछ ही मिनटों में, नर्स कार्डियोग्राम लेगी।
टेप स्वयं, एक नियम के रूप में, रोगियों को नहीं दिया जाता है, लेकिन सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ को दिया जाता है जो इसे समझता है। नोट्स और डिक्रिप्शन के साथ, टेप को उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है या रजिस्ट्री में स्थानांतरित कर दिया जाता है ताकि रोगी स्वयं परिणाम एकत्र कर सके।
लेकिन अगर आप कार्डियोग्राम टेप उठाते हैं, तो आप शायद ही समझ पाएंगे कि वहां क्या दिखाया गया है। इसलिए, हम गोपनीयता का पर्दा थोड़ा खोलने की कोशिश करेंगे ताकि आप कम से कम अपने दिल की क्षमता की थोड़ी सी भी सराहना कर सकें।
ईसीजी डिकोडिंग
इस प्रकार के कार्यात्मक निदान की एक खाली शीट पर भी, कुछ नोट हैं जो डॉक्टर को डिकोडिंग में मदद करते हैं। रिकॉर्डर एक आवेग के संचरण को दर्शाता है जो एक निश्चित अवधि में हृदय के सभी भागों से होकर गुजरता है।
इन स्क्रिबल्स को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि किस क्रम में और वास्तव में आवेग कैसे प्रसारित होता है।
हृदय के विभिन्न भागों से गुजरने वाली नाड़ी को एक ग्राफ के रूप में टेप पर प्रदर्शित किया जाता है, जो परंपरागत रूप से लैटिन अक्षरों के रूप में चिह्न प्रदर्शित करता है: पी, क्यू, आर, एस, टी
आइए देखें कि उनका क्या मतलब है।
पी मान
विद्युत क्षमता, साइनस नोड से परे जाकर, उत्तेजना को मुख्य रूप से दाहिने आलिंद में स्थानांतरित करती है, जिसमें साइनस नोड स्थित होता है।
इसी क्षण, रीडिंग डिवाइस दाहिने आलिंद के उत्तेजना के शिखर के रूप में परिवर्तन को रिकॉर्ड करेगा। फिर, संचालन प्रणाली के साथ - बैचमन इंटरट्रियल बंडल, यह बाएं आलिंद में गुजरता है। इसकी गतिविधि उस समय होती है जब दायां आलिंद पहले से ही पूरी तरह से उत्तेजना से ढका होता है।
टेप पर, ये दोनों प्रक्रियाएं दाएं और बाएं अटरिया दोनों के उत्तेजना के कुल मूल्य के रूप में दिखाई देती हैं और पीक पी के रूप में दर्ज की जाती हैं।
दूसरे शब्दों में, पीक पी साइनस उत्तेजना है जो दाएं से बाएं एट्रिया के रास्ते के साथ यात्रा करता है।
अंतराल पी - क्यू
इसके साथ ही अटरिया के उत्तेजना के साथ, साइनस नोड से परे जाने वाला आवेग बैचमन बंडल की निचली शाखा के साथ गुजरता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में प्रवेश करता है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन कहा जाता है।
यह वह जगह है जहाँ आवेग स्वाभाविक रूप से विलंबित होता है। इसलिए, टेप पर एक सीधी रेखा दिखाई देती है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक कहा जाता है।
अंतराल का आकलन करने में, जिस समय के दौरान आवेग इस संबंध से गुजरता है और उसके बाद के विभाग एक भूमिका निभाते हैं।
गिनती सेकंड में की जाती है।
कॉम्प्लेक्स क्यू, आर, एस
आवेग के बाद, हिज और पर्किनजे फाइबर के एक बंडल के रूप में मार्गों से गुजरते हुए, निलय में पहुंच जाता है। इस पूरी प्रक्रिया को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में टेप पर प्रस्तुत किया जाता है।
हृदय के निलय हमेशा एक निश्चित क्रम में उत्तेजित होते हैं और आवेग एक निश्चित समय के लिए इस पथ की यात्रा करता है, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाता है।
प्रारंभ में, उत्तेजना निलय के बीच के पट को कवर करती है। इसमें लगभग 0.03 सेकंड लगते हैं। आरेख में एक क्यू तरंग दिखाई देती है, जो आधार रेखा के ठीक नीचे फैली हुई है।
0.05 के आवेग के बाद। सेकंड हृदय के शीर्ष और उसके आस-पास के क्षेत्रों तक पहुँचता है। बैंड पर एक लंबी R तरंग बनती है।
फिर यह हृदय के आधार पर चला जाता है, जो एक गिरती हुई S तरंग के रूप में परावर्तित होता है।इसमें 0.02 सेकंड लगते हैं।
इस प्रकार, क्यूआरएस 0.10 सेकंड की कुल अवधि के साथ एक संपूर्ण निलय परिसर है।
अंतराल एस - टी
चूंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजित नहीं हो सकती हैं, इसलिए गिरावट का क्षण आता है, जब आवेग दूर हो जाता है। इस समय तक, उत्तेजना से पहले प्रचलित मूल स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
यह प्रक्रिया ईसीजी पर भी दर्ज की जाती है।
वैसे, इस मामले में, प्रारंभिक भूमिका सोडियम और पोटेशियम आयनों के पुनर्वितरण द्वारा निभाई जाती है, जिसके आंदोलन से यह बहुत ही आवेग देता है। यह सब आमतौर पर एक शब्द में कहा जाता है - पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया।
हम विवरण में नहीं जाएंगे, लेकिन केवल ध्यान दें कि उत्तेजना से विलुप्त होने के लिए यह संक्रमण एस से टी तरंग के अंतराल में दिखाई देता है।
ईसीजी मानदंड
ये मुख्य पदनाम हैं, जिन्हें देखकर कोई भी हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की गति और तीव्रता का न्याय कर सकता है। लेकिन अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, ईसीजी मानदंड के लिए सभी डेटा को किसी एकल मानक तक कम करना आवश्यक है। इसलिए, सभी उपकरणों को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि रिकॉर्डर पहले टेप पर नियंत्रण संकेत खींचता है, और उसके बाद ही यह व्यक्ति से जुड़े इलेक्ट्रोड से विद्युत कंपन लेना शुरू करता है।
आमतौर पर, ऐसा संकेत 10 मिमी और 1 मिलीवोल्ट (mV) की ऊंचाई के बराबर होता है। यह वही अंशांकन, नियंत्रण बिंदु है।
दांतों के सभी माप सेकेंड लीड में किए जाते हैं। यह रिबन पर रोमन अंक II के साथ अंकित है। आर तरंग को नियंत्रण बिंदु के अनुरूप होना चाहिए, और पहले से ही इससे आगे बढ़ते हुए, शेष दांतों के मानदंड की गणना की जाती है:
- ऊंचाई टी 1/2 (0.5 एमवी)
- गहराई एस - 1/3 (0.3 एमवी)
- ऊंचाई पी - 1/3 (0.3 एमवी)
- गहराई क्यू - 1/4 (0.2 एमवी)
दांतों और अंतराल के बीच की दूरी की गणना सेकंड में की जाती है। आदर्श रूप से, कोई पी तरंग की चौड़ाई को देखता है, जो कि 0.10 सेकंड है, और बाद की तरंगों और अंतरालों की लंबाई हर बार 0.02 सेकंड के बराबर होती है।
इस प्रकार, पी तरंग की चौड़ाई 0.10 ± 0.02 सेकेंड है। इस समय के दौरान, आवेग उत्तेजना के साथ दोनों अटरिया को कवर करेगा; पी - क्यू: 0.10 ± 0.02 सेकंड; क्यूआरएस: 0.10 ± 0.02 सेकेंड; 0.30 ± 0.02 सेकेंड में एक पूर्ण चक्र (एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से साइनस नोड से गुजरने वाला उत्साह) को पूरा करने के लिए।
आइए अलग-अलग उम्र (बच्चे, वयस्क पुरुष और महिला) के लिए कुछ सामान्य ईसीजी देखें।
रोगी की उम्र, उसकी सामान्य शिकायतों और स्थिति के साथ-साथ वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं को भी ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी सर्दी परिणामों को प्रभावित कर सकती है।
इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति खेल के लिए जाता है, तो उसका दिल एक अलग मोड में काम करने के लिए "आदत" हो जाता है, जो अंतिम परिणामों को प्रभावित करता है। एक अनुभवी चिकित्सक हमेशा शामिल सभी कारकों को ध्यान में रखता है।
एक किशोरी (11 वर्ष) का ईसीजी मानदंड। एक वयस्क के लिए, यह आदर्श नहीं होगा।
एक युवक का ईसीजी मानदंड (उम्र 20 - 30 वर्ष)।
परिणामी आरेख का विवरण एक निश्चित टेम्पलेट के अनुसार बनाया गया है:
- हृदय गति (हृदय गति) को आदर्श पर मापकर हृदय गति का आकलन किया जाता है: ताल साइनस है, हृदय गति 60 - 90 बीट प्रति मिनट है।
- अंतराल की गणना: क्यू-टी 390-440 एमएस की दर से।
संकुचन चरण (सिस्टोल कहा जाता है) की अवधि का अनुमान लगाने के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में, वे Bazett सूत्र का उपयोग करने का सहारा लेते हैं। एक विस्तारित अंतराल कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आदि को इंगित करता है। एक छोटा अंतराल हाइपरलकसीमिया से जुड़ा हो सकता है।
- दिल के विद्युत अक्ष का आकलन (ईओएस)
इस पैरामीटर की गणना दांतों की ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए आइसोलिन से की जाती है। सामान्य हृदय गति के साथ, R तरंग हमेशा S से अधिक होनी चाहिए। यदि अक्ष दाईं ओर विचलन करती है, और S, R से अधिक है, तो यह दाएं वेंट्रिकल में उल्लंघन का प्रमाण है, द्वितीय में बाईं ओर विचलन के साथ। और III लीड - बाएं निलय अतिवृद्धि।
- क्यू - आर - एस कॉम्प्लेक्स का आकलन
आम तौर पर, अंतराल 120 एमएस से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि अंतराल विकृत है, तो यह संवाहक पथों में विभिन्न रुकावटों (उसके बंडलों में पैर) या अन्य क्षेत्रों में चालन के उल्लंघन का संकेत दे सकता है। इन संकेतकों के अनुसार, बाएं या दाएं निलय की अतिवृद्धि का पता लगाया जा सकता है।
- एस - टी खंड की सूची
इसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण विध्रुवण के बाद अनुबंध करने की तत्परता को आंकने के लिए किया जा सकता है। यह खंड Q-R-S परिसर से लंबा होना चाहिए।
ईसीजी पर रोमन अंकों का क्या मतलब है?
प्रत्येक बिंदु जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, का अपना अर्थ होता है। यह विद्युत कंपन को पकड़ लेता है और रिकॉर्डर उन्हें टेप पर प्रतिबिंबित करता है। डेटा को सही ढंग से पढ़ने के लिए, एक निश्चित क्षेत्र में इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखना महत्वपूर्ण है।
उदाहरण के लिए:
- दाएं और बाएं हाथ के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को पहली लीड में दर्ज किया जाता है और इसे I . द्वारा दर्शाया जाता है
- दूसरा लीड दाहिने हाथ और बाएं पैर के बीच संभावित अंतर के लिए जिम्मेदार है - II
- बाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच तीसरा - III
यदि हम मानसिक रूप से इन सभी बिंदुओं को जोड़ दें, तो हमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक आइंथोवेन के नाम पर एक त्रिभुज मिलता है।
उन्हें एक-दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, सभी इलेक्ट्रोड में अलग-अलग रंगों के तार होते हैं: लाल बाएं हाथ से जुड़ा होता है, पीले से दाएं, हरे से बाएं पैर, काले से दाएं पैर से जुड़ा होता है, यह जमीन के रूप में कार्य करता है।
इस व्यवस्था को बाइपोलर लीड कहा जाता है। यह सबसे आम है, लेकिन सिंगल-पोल सर्किट भी हैं।
इस तरह के सिंगल-पोल इलेक्ट्रोड को वी अक्षर से दर्शाया जाता है। दाहिने हाथ पर स्थापित रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को क्रमशः वीएल, बाएं हाथ पर साइन वीआर द्वारा दर्शाया जाता है। पैर पर - VF (भोजन - पैर)। इन बिंदुओं से संकेत कमजोर है, इसलिए इसे आमतौर पर बढ़ाया जाता है, टेप पर "ए" का निशान होता है।
चेस्ट लीड भी थोड़े अलग होते हैं। इलेक्ट्रोड सीधे छाती की दीवार से जुड़े होते हैं। इन बिंदुओं से आवेग प्राप्त करना सबसे मजबूत, सबसे स्पष्ट है। उन्हें प्रवर्धन की आवश्यकता नहीं है। यहां इलेक्ट्रोड सहमत मानक के अनुसार कड़ाई से स्थित हैं:
| पद | इलेक्ट्रोड लगाव बिंदु |
| वी1 | उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में |
| वी 2 | उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में |
| वी 3 | V2 और V4 . के बीच में |
| वी4 | |
| वी 5 | मध्य-क्लैविक्युलर रेखा पर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में |
| वी6 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और मध्य अक्षीय रेखा के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
| वी7 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस के क्षैतिज स्तर और पश्च अक्षीय रेखा के चौराहे पर |
| वी 8 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और मिड-स्कैपुलर लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
| वी9 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और पैरावेर्टेब्रल लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
एक मानक अध्ययन में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है।
दिल के काम में विकृति की पहचान कैसे करें
इस प्रश्न का उत्तर देते समय, डॉक्टर व्यक्ति के आरेख पर ध्यान देता है और मूल पदनामों के अनुसार यह सुझाव दे सकता है कि कौन सा विभाग विफल होना शुरू हुआ।
हम सभी सूचनाओं को एक तालिका के रूप में प्रदर्शित करेंगे।
| पद | रोधगलन विभाग |
| मैं | दिल की सामने की दीवार |
| द्वितीय | सारांश मानचित्रण I और III |
| तृतीय | दिल की पिछली दीवार |
| एवीआर | दिल की दाहिनी पार्श्व दीवार |
| एवीएल | हृदय की बायीं ओर की पार्श्व-पार्श्व दीवार |
| एवीएफ | दिल की पश्च-अवर दीवार |
| वी1 और वी2 | दाहिना वैंट्रिकल |
| वी 3 | इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम |
| वी4 | दिल का शिखर |
| वी 5 | बाएं वेंट्रिकल की बाहरी दीवार |
| वी6 | बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार |
उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आप सीख सकते हैं कि टेप को कम से कम सरलतम मापदंडों द्वारा कैसे डिक्रिप्ट किया जाए। यद्यपि हृदय के काम में कई गंभीर विचलन ज्ञान के इस सेट के साथ भी नग्न आंखों से दिखाई देंगे।
स्पष्टता के लिए, हम कई सबसे निराशाजनक निदानों का वर्णन करेंगे ताकि आप आसानी से मानक और विचलन की तुलना कर सकें।
हृद्पेशीय रोधगलन
इस ईसीजी को देखते हुए, निदान निराशाजनक होगा। यहां, सकारात्मक, केवल क्यू-आर-एस अंतराल की अवधि, जो सामान्य है।
लीड V2 - V6 में, हम एक ST उन्नयन देखते हैं।
यह परिणाम है तीव्र ट्रांसम्यूरल इस्किमिया(एएमआई) बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार। क्यू तरंगें अग्रवर्ती लीड में देखी जाती हैं।
इस टेप पर, हम चालकता का उल्लंघन देखते हैं। हालाँकि, इस तथ्य के साथ भी, यह नोट किया जाता है दाहिनी बंडल शाखा की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र एटरो-सेप्टल मायोकार्डियल रोधगलन।
दाहिनी छाती एस-टी लिफ्ट और सकारात्मक टी तरंगों को डिमाउंट करती है।
रिम साइनस है। यहाँ उच्च नियमित आर-तरंगें हैं, पश्च-पार्श्व क्षेत्रों में क्यू-तरंगों की विकृति।
विचलन दिखाई देता है एसटी इन आई, एवीएल, वी6. यह सब इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) के साथ पश्च-पार्श्व रोधगलन को इंगित करता है।
इस प्रकार, ईसीजी पर रोधगलन के संकेत हैं:
- उच्च टी लहर
- एसटी खंड का उत्थान या अवसाद
- असामान्य क्यू तरंग या उसके अभाव
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण
निलय
अधिकांश भाग के लिए, हाइपरट्रॉफी उन लोगों की विशेषता है जिनके दिल ने लंबे समय तक अतिरिक्त तनाव का अनुभव किया है, कहते हैं, मोटापा, गर्भावस्था, किसी भी अन्य बीमारी जो पूरे जीव की गैर-संवहनी गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। या व्यक्तिगत अंग (विशेष रूप से, फेफड़े, गुर्दे)।
हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम कई संकेतों की विशेषता है, जिनमें से एक आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि है।
इसका क्या मतलब है?
उत्तेजना को हृदय क्षेत्रों को पार करने में अधिक समय देना होगा।
वही वेक्टर पर लागू होता है, जो बड़ा भी होता है, लंबा होता है।
यदि आप टेप पर इन संकेतों की तलाश करते हैं, तो आर तरंग सामान्य से अधिक आयाम में होगी।
एक विशिष्ट लक्षण इस्किमिया है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है।
एक रक्त प्रवाह कोरोनरी धमनियों से हृदय तक जाता है, जो मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ, रास्ते में एक बाधा का सामना करता है और धीमा हो जाता है। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से हृदय की सबेंडोकार्डियल परतों का इस्किमिया होता है।
इसके आधार पर मार्गों का प्राकृतिक, सामान्य कार्य बाधित होता है। अपर्याप्त चालन से निलय की उत्तेजना में व्यवधान उत्पन्न होता है।
उसके बाद एक चेन रिएक्शन शुरू होता है, क्योंकि दूसरे विभागों का काम एक विभाग के काम पर निर्भर करता है. यदि चेहरे पर किसी एक निलय की अतिवृद्धि होती है, तो कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसका द्रव्यमान बढ़ जाता है - ये ऐसी कोशिकाएं हैं जो एक तंत्रिका आवेग के संचरण में शामिल होती हैं। इसलिए, इसका वेक्टर एक स्वस्थ वेंट्रिकल के वेक्टर से बड़ा होगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप पर, यह ध्यान देने योग्य होगा कि वेक्टर हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन के साथ अतिवृद्धि के स्थानीयकरण की ओर विक्षेपित होगा।
मुख्य संकेतों में थर्ड चेस्ट लेड (V3) में बदलाव शामिल है, जो एक ट्रांसशिपमेंट, ट्रांजिशनल ज़ोन जैसा कुछ है।
यह कैसा जोन है?
इसमें R तरंग की ऊंचाई और गहराई S शामिल है, जो निरपेक्ष मान में बराबर हैं। लेकिन जब अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप विद्युत अक्ष में परिवर्तन होता है, तो उनका अनुपात बदल जाएगा।
आइए विशिष्ट उदाहरणों पर विचार करें
साइनस लय में, छाती में विशिष्ट उच्च टी तरंगों के साथ बाएं निलय अतिवृद्धि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
अवर पार्श्व क्षेत्र में गैर-विशिष्ट एसटी अवसाद है।
EOS (हृदय का विद्युत अक्ष) एक पूर्वकाल हेमीब्लॉक के साथ बाईं ओर विक्षेपित होता है और क्यूटी अंतराल को लंबा करता है।
उच्च टी तरंगें संकेत करती हैं कि एक व्यक्ति में अतिवृद्धि के अलावा, यह भी है हाइपरकेलेमिया सबसे अधिक संभावना गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई और जो कई रोगियों की विशेषता है जो कई वर्षों से बीमार हैं।
इसके अलावा, एसटी अवसाद के साथ एक लंबा क्यूटी अंतराल हाइपोकैल्सीमिया को इंगित करता है, जो बाद के चरणों में आगे बढ़ता है (पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ)।
यह ईसीजी एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए है जिसे किडनी की गंभीर समस्या है। वह कगार पर है।
Atria
जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, कार्डियोग्राम पर अलिंद उत्तेजना का कुल मूल्य पी तरंग द्वारा दिखाया गया है। इस प्रणाली में विफलता के मामले में, चोटी की चौड़ाई और / या ऊंचाई बढ़ जाती है।
दाएं अलिंद अतिवृद्धि (आरएपी) के मामले में, पी सामान्य से अधिक होगा, लेकिन व्यापक नहीं होगा, क्योंकि पीपी उत्तेजना का शिखर बाएं के उत्तेजना से पहले समाप्त होता है। कुछ मामलों में, चोटी तेज हो जाती है।
एचएलपी के साथ, चौड़ाई में वृद्धि (0.12 सेकंड से अधिक) और चोटी की ऊंचाई (डबल कूबड़ दिखाई देती है) होती है।
ये संकेत आवेग के खराब चालन को इंगित करते हैं, जिसे इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी कहा जाता है।
नाकेबंदी
रुकावटों को हृदय की संचालन प्रणाली में किसी भी विफलता के रूप में समझा जाता है।
कुछ समय पहले, हमने साइनस नोड से अटरिया के रास्ते के माध्यम से आवेग के मार्ग को देखा, उसी समय साइनस आवेग बैचमैन बंडल की निचली शाखा के साथ दौड़ता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन तक पहुंचता है, इसके साथ गुजरता है प्राकृतिक देरी। फिर यह निलय की चालन प्रणाली में प्रवेश करता है, जिसे उसके बंडलों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
जिस स्तर पर विफलता हुई, उसके आधार पर उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- इंट्रा-एट्रियल चालन (एट्रिया में साइनस आवेग नाकाबंदी)
- अलिंदनिलय संबंधी
- अंतर्निलयी संवहन
इंट्रावेंट्रिकुलर चालन
इस प्रणाली को उसकी सूंड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - बाएँ और दाएँ पैर।
दायां पेडिकल दाएं वेंट्रिकल की "आपूर्ति" करता है, जिसके अंदर यह कई छोटे नेटवर्क में शाखाएं करता है। वेंट्रिकुलर मांसलता के अंदर शाखाओं के साथ एक विस्तृत बंडल के रूप में प्रकट होता है।
बाएं पैर को पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया गया है, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को "आसन्न" करता है। ये दोनों शाखाएँ LV पेशी के भीतर छोटी शाखाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं। उन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है।
दायां बंडल शाखा ब्लॉक
आवेग का कोर्स पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना के माध्यम से पथ को कवर करता है, और फिर पहले अनब्लॉक एलवी प्रक्रिया में अपने सामान्य पाठ्यक्रम के माध्यम से शामिल होता है, और उसके बाद सही उत्साहित होगा, जिससे आवेग साथ पहुंचता है पर्किनजे फाइबर के माध्यम से एक विकृत पथ।
बेशक, यह सब क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संरचना और आकार को प्रभावित करेगा, दाहिनी छाती में वी 1 और वी 2 होता है। इस मामले में, ईसीजी पर हम "एम" अक्षर के समान कॉम्प्लेक्स के द्विभाजित कोने देखेंगे, जिसमें आर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का उत्तेजना है, और दूसरा आर 1 अग्न्याशय का वास्तविक उत्तेजना है। एस, पहले की तरह, एलवी उत्तेजना के लिए जिम्मेदार होगा।
इस टेप पर हम पीएनपीजी की अधूरी नाकाबंदी और पहली डिग्री की एबी नाकाबंदी देखते हैं, पी भी हैं पश्च डायाफ्रामिक क्षेत्र में अल्सरेटिव परिवर्तन।
इस प्रकार, एक सही बंडल शाखा ब्लॉक के संकेत इस प्रकार हैं:
- मानक लीड II में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को 0.12 सेकंड से अधिक लंबा करना।
- आरवी के आंतरिक विक्षेपण के समय में वृद्धि (उपरोक्त ग्राफ में, यह पैरामीटर जे के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो 0.02 सेकेंड से अधिक है। दाहिने छाती में वी 1, वी 2 होता है)
- दो "कूबड़" में परिसर का विरूपण और विभाजन
- नकारात्मक टी तरंग
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक
उत्तेजना का कोर्स समान है, आवेग गोल चक्कर के रास्तों से एलवी तक पहुंचता है (यह उसके बंडल के बाएं पेडल के साथ नहीं, बल्कि आरवी से पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क के माध्यम से गुजरता है)।
ईसीजी पर इस घटना की विशिष्ट विशेषताएं:
- वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ीकरण (0.12 सेकंड से अधिक)
- अवरुद्ध LV में आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि (J 0.05 सेकंड से अधिक है)
- लीड V5, V6 . में कॉम्प्लेक्स का विरूपण और द्विभाजन
- नकारात्मक टी तरंग (-TV5, -TV6)
बाएँ बंडल शाखा की नाकाबंदी (अपूर्ण)
यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि एस तरंग "एट्रोफाइड" होगी, अर्थात। वह आइसोलाइन तक नहीं पहुंच पाएगा।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
कई डिग्री हैं:
- I - चालन का धीमा होना विशेषता है (60 - 90 के भीतर हृदय गति सामान्य है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी हैं; P-Q अंतराल सामान्य 0.12 सेकंड से अधिक है।)
- II - अधूरा, तीन विकल्पों में विभाजित: Mobitz 1 (हृदय गति धीमी हो जाती है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं हैं; P - Q अंतराल बदलता है; अवधि 4: 3, 5: 4, आदि प्रकट होता है), Mobitz 2 (अधिकांश भी, लेकिन पी-क्यू अंतराल स्थिर है; अवधि 2: 1, 3: 1), उच्च-ग्रेड (हृदय गति में काफी कमी; अवधि: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
- III - पूर्ण, दो विकल्पों में विभाजित: समीपस्थ और दूरस्थ
खैर, हम विवरण में जाएंगे, लेकिन केवल सबसे महत्वपूर्ण ध्यान दें:
- एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से गुजरने का समय सामान्य रूप से 0.10 ± 0.02 है। कुल, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं।
- अंतराल P - Q . में परावर्तित होता है
- यहां एक शारीरिक आवेग विलंब होता है, जो सामान्य हेमोडायनामिक्स के लिए महत्वपूर्ण है
एवी ब्लॉक II डिग्री मोबित्ज़ II
इस तरह के उल्लंघन से इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की खराबी होती है। आमतौर पर, इस टेप वाले लोगों को सांस की तकलीफ, चक्कर आना या जल्दी थकान होती है। सामान्य तौर पर, यह इतना डरावना नहीं है और अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी बहुत आम है जो वास्तव में अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करते हैं।
लय गड़बड़ी
अतालता के लक्षण आमतौर पर नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।
जब उत्तेजना परेशान होती है, तो मायोकार्डियम की प्रतिक्रिया समय एक आवेग में बदल जाता है, जो टेप पर विशेषता ग्राफ बनाता है। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि ताल सभी हृदय भागों में स्थिर नहीं हो सकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि, कहते हैं, किसी प्रकार की नाकाबंदी है जो एक आवेग के संचरण को रोकता है और संकेतों को विकृत करता है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, निम्न कार्डियोग्राम एट्रियल टैचीकार्डिया को इंगित करता है, और इसके नीचे वाला वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को 170 बीट्स प्रति मिनट (एलवी) की आवृत्ति के साथ इंगित करता है।
एक विशिष्ट क्रम और आवृत्ति के साथ साइनस लय सही है। इसकी विशेषताएं इस प्रकार हैं:
- 60-90 / मिनट . की सीमा में पी तरंगों की आवृत्ति
- पी-पी अंतराल समान है
- मानक लेड II . में P तरंग धनात्मक होती है
- लेड aVR में P तरंग ऋणात्मक होती है
कोई भी अतालता इंगित करती है कि हृदय एक अलग मोड में काम कर रहा है, जिसे नियमित, अभ्यस्त और इष्टतम नहीं कहा जा सकता है। लय की शुद्धता का निर्धारण करने में सबसे महत्वपूर्ण बात पी-पी तरंगों के अंतराल की एकरूपता है। इस स्थिति के पूरा होने पर साइनस की लय सही होती है।
यदि अंतराल में थोड़ा सा अंतर है (यहां तक कि 0.04 सेकंड, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं), तो डॉक्टर पहले से ही विचलन का संकेत देगा।
लय साइनस है, अनियमित है, क्योंकि पीपी अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक नहीं है।
यदि अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक है, तो यह एक अतालता को इंगित करता है। उसमे समाविष्ट हैं:
- एक्सट्रैसिस्टोल (सबसे आम)
- पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
- झिलमिलाहट
- स्पंदन, आदि
अतालता का स्थानीयकरण का अपना फोकस होता है, जब हृदय के कुछ हिस्सों (एट्रियम, निलय में) में कार्डियोग्राम पर एक ताल गड़बड़ी होती है।
आलिंद स्पंदन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत उच्च आवृत्ति आवेग (250 - 370 बीट प्रति मिनट) है। वे इतने मजबूत हैं कि वे साइनस दालों की आवृत्ति को ओवरलैप करते हैं। ईसीजी पर पी तरंगें अनुपस्थित होंगी। लेड एवीएफ पर उनके स्थान पर, तेज, चूरा कम-आयाम "दांत" (0.2 एमवी से अधिक नहीं) दिखाई देगा।
होल्टर ईसीजी
इस विधि को अन्यथा एचएम ईसीजी के रूप में संक्षिप्त किया गया है।
यह क्या है?
इसका लाभ यह है कि हृदय की मांसपेशियों के काम की दैनिक निगरानी करना संभव है। पाठक स्वयं (रिकॉर्डर) कॉम्पैक्ट है। इसका उपयोग एक पोर्टेबल डिवाइस के रूप में किया जाता है जो लंबे समय तक चुंबकीय टेप पर इलेक्ट्रोड के साथ आने वाले संकेतों को पकड़ने में सक्षम होता है।
एक पारंपरिक स्थिर उपकरण पर, मायोकार्डियम में कुछ समय-समय पर होने वाली वृद्धि और खराबी (स्पर्शोन्मुख प्रकृति को देखते हुए) को नोटिस करना काफी मुश्किल है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान सही है, होल्टर विधि का उपयोग किया जाता है।
रोगी को स्वतंत्र रूप से आमंत्रित किया जाता है, चिकित्सा निर्देशों के बाद, एक विस्तृत डायरी रखें, क्योंकि कुछ विकृति एक निश्चित समय पर खुद को प्रकट कर सकती है (हृदय "कोलाइटिस" केवल शाम को और फिर भी हमेशा नहीं, सुबह में कुछ "दबाता है" दिल)।
अवलोकन करते समय, एक व्यक्ति उसके साथ होने वाली हर चीज को रिकॉर्ड करता है, उदाहरण के लिए: जब वह आराम कर रहा था (सो रहा था), अधिक काम किया, दौड़ा, अपनी गति तेज की, शारीरिक या मानसिक रूप से काम किया, घबराया, चिंतित था। उसी समय, अपने आप को सुनना और अपनी सभी भावनाओं, लक्षणों का यथासंभव स्पष्ट रूप से वर्णन करने का प्रयास करना भी महत्वपूर्ण है जो कुछ कार्यों, घटनाओं के साथ होते हैं।
डेटा संग्रह का समय आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं रहता है। ऐसी 24 घंटे की ईसीजी निगरानी के लिए, आप एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं और निदान का निर्धारण कर सकते हैं। लेकिन कभी-कभी डेटा संग्रह का समय कई दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह सब व्यक्ति की भलाई और गुणवत्ता, पिछले प्रयोगशाला परीक्षणों की पूर्णता पर निर्भर करता है।
आमतौर पर, इस प्रकार के विश्लेषण की नियुक्ति का आधार कोरोनरी हृदय रोग, अव्यक्त उच्च रक्तचाप के दर्द रहित लक्षण हैं, जब डॉक्टरों को संदेह होता है, किसी भी नैदानिक डेटा के बारे में संदेह होता है। इसके अलावा, वे रोगी के लिए नई दवाएं निर्धारित करते समय इसे लिख सकते हैं जो मायोकार्डियम के काम को प्रभावित करते हैं, जो कि इस्किमिया के उपचार में उपयोग की जाती हैं, या यदि कोई कृत्रिम पेसमेकर है, आदि। यह रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, आदि के लिए भी किया जाता है।
एक्सएम ईसीजी की तैयारी कैसे करें
आमतौर पर इस प्रक्रिया में कुछ भी मुश्किल नहीं होता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि उपकरण अन्य उपकरणों से प्रभावित हो सकता है, विशेष रूप से विद्युत चुम्बकीय तरंगों का उत्सर्जन करने वाले।
किसी भी धातु के साथ बातचीत भी वांछनीय नहीं है (अंगूठियां, झुमके, धातु के बकल, आदि हटा दिए जाने चाहिए)। डिवाइस को नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए (शॉवर के तहत शरीर की पूर्ण स्वच्छता या स्नान करना अस्वीकार्य है)।
सिंथेटिक कपड़े भी परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे स्थिर वोल्टेज (वे विद्युतीकृत) बना सकते हैं। कपड़े, बेडस्प्रेड और अन्य चीजों से ऐसा कोई भी "स्प्लैश" डेटा को विकृत कर देगा। उन्हें प्राकृतिक के साथ बदलें: कपास, लिनन।
उपकरण मैग्नेट के प्रति बेहद संवेदनशील और संवेदनशील है, माइक्रोवेव ओवन या इंडक्शन हॉब के पास न खड़े हों, हाई-वोल्टेज तारों के पास होने से बचें (भले ही आप सड़क के एक छोटे से हिस्से से गुजर रहे हों, जिस पर आपकी कार में हाई-वोल्टेज लाइनें चलती हैं। )
डेटा कैसे एकत्र किया जाता है?
आमतौर पर, रोगी को एक रेफरल दिया जाता है, और नियत समय पर वह अस्पताल आता है, जहां डॉक्टर, कुछ सैद्धांतिक परिचयात्मक पाठ्यक्रम के बाद, शरीर के कुछ हिस्सों पर इलेक्ट्रोड लगाता है, जो तारों द्वारा एक कॉम्पैक्ट रिकॉर्डर से जुड़े होते हैं।
रिकॉर्डर अपने आप में एक छोटा उपकरण है जो किसी भी विद्युत चुम्बकीय दोलनों को पकड़ता है और उन्हें संग्रहीत करता है। यह बेल्ट से जुड़ा होता है और कपड़ों के नीचे छिप जाता है।
पुरुषों को कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों को पहले से शेव करना पड़ता है, जिस पर इलेक्ट्रोड लगे होते हैं (उदाहरण के लिए, बालों से छाती को "मुक्त" करने के लिए)।
सभी तैयारियों और उपकरणों की स्थापना के बाद, रोगी अपने सामान्य व्यवसाय के बारे में जा सकता है। उसे अपने दैनिक जीवन में एकीकृत होना चाहिए जैसे कि कुछ भी नहीं हुआ था, हालांकि, नोट्स लेना न भूलें (कुछ लक्षणों और घटनाओं के प्रकट होने के समय को इंगित करना बेहद महत्वपूर्ण है)।
डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट अवधि की समाप्ति के बाद, "विषय" अस्पताल में वापस आ जाता है। इसमें से इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं और रीडिंग डिवाइस को हटा लिया जाता है।
कार्डियोलॉजिस्ट, एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करते हुए, रिकॉर्डर से डेटा को संसाधित करेगा, जो एक नियम के रूप में, आसानी से एक पीसी के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है और प्राप्त सभी परिणामों की एक विशिष्ट सूची बनाने में सक्षम होगा।
ईसीजी जैसे कार्यात्मक निदान की ऐसी विधि बहुत अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, हृदय के काम में मामूली रोग संबंधी परिवर्तनों को भी देखा जा सकता है, और यह व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उन बीमारियों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है जो जीवन हैं- रोगियों के लिए खतरा, जैसे कि दिल का दौरा।
मधुमेह रोगियों के लिए देर से कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, इसे समय-समय पर वर्ष में कम से कम एक बार गुजरना पड़ता है।
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निदान का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर की सबसे अपूरणीय सहायता में से एक कार्डियोग्राम है। यह महत्वपूर्ण हृदय रोगों जैसे रोधगलन या अतालता की पहचान करने में मदद कर सकता है। और साथ ही, यह सभी के लिए सस्ती और सुलभ है, और इसके निर्माण की विधि हृदय की मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के सावधानीपूर्वक अध्ययन पर आधारित है। अब हम किसी को भी कार्डियोग्राम पढ़ना सिखाएंगे।
1.
ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, सभी प्रकार के हस्तक्षेप और पॉइंटिंग धाराओं से बचना महत्वपूर्ण है, मिनीवोल्ट दस मिलीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए
2.
हृदय गति हृदय संकुचन की आवृत्ति से निर्धारित होती है और उनकी नियमितता, चालन और उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण किया जाता है। यह आर-आर अंतराल की लंबाई की तुलना करके निर्धारित किया जाता है। यदि हृदय गति सही है तो इसकी गणना 60 को दूसरे R-R अंतराल से भाग देकर की जाती है।
3.
अंग अपहरण के किसी भी बिंदु पर क्यूआरएस तरंगों के आयामों के योग को निर्धारित करके हृदय की बीजगणितीय धुरी की गणना की जाती है।
4.
एट्रियल निशान पी का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें। दांत के ऊपर से आइसोलिन के साथ इसका आयाम मापें, यह पच्चीस मिलीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। शुरुआत से अंत तक की दूरी नापें, अगर व्यक्ति स्वस्थ है तो 0.1 सेकेंड से ज्यादा नहीं होगा।
5.
पीक्यू अंतराल एट्रियम से वेंट्रिकल्स तक आवेग वितरण की दर का एक उपाय है। इसका अंतराल 0.12 और 0.1 सेकंड के बीच होना चाहिए। आपको कॉम्प्लेक्स के आयाम और उसके प्रत्येक दांत की अवधि को मापकर वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण करने की भी आवश्यकता है।
6. टी तरंग का विश्लेषण करें यह हृदय की मांसपेशियों के विश्राम चरण को दर्शाता है। इसकी ध्रुवता, आयाम और आकार निर्धारित करना आवश्यक है। जब कोई व्यक्ति स्वस्थ होता है, तो यह दांत सकारात्मक होता है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के लिए जिम्मेदार दांत के समान ध्रुवता होती है। इसका आकार धीरे से आरोही होना चाहिए और इसका घुटना तेजी से नीचे की ओर होना चाहिए।
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