इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन। बवासीर का फोटोकैग्यूलेशन क्या है और इसके बारे में समीक्षा क्या है। इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन के नुकसान और फायदे

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• प्रौद्योगिकी का सार
• प्रक्रिया को अंजाम देना
• सावधानियां और सीमाएं
• तकनीक को लागू करने का अनुभव

बवासीर का इन्फ्रारेड जमावट बवासीर के गैर-सर्जिकल उपचार के विकल्पों में से एक है। समय रहते इस्तेमाल करने पर यह तरीका काफी कारगर साबित होता है। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि उपेक्षित विकृति गंभीर समस्याओं का कारण बनती है, जिन्हें अक्सर आपातकालीन सर्जरी द्वारा हल किया जाता है। केवल प्रारंभिक चरणों में उपायों को अपनाने से कट्टरपंथी संचालन के बिना पूरी तरह से ठीक होना संभव हो जाता है, और विचाराधीन तकनीक इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से प्रदान करने की अनुमति देती है।

प्रौद्योगिकी का सार

इसके मूल में, बवासीर गुदा क्षेत्र में मलाशय के शिरापरक जाल की दीवारों पर थैली जैसी सूजन का विकास है, जिसे बवासीर कहा जाता है। रोग की तीव्रता तब होती है जब इन थैलियों में रक्त का द्रव्यमान भर जाता है, जो तब होता है जब रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में विकार होते हैं। इन उत्तेजनाओं से रक्तस्राव, सूजन, संक्रमण का खतरा, आगे को बढ़ाव और गिरे हुए नोड्स के पिंचिंग से जुड़े गंभीर परिणाम होते हैं।

पैथोलॉजी का इलाज केवल गठित शिरापरक संरचनाओं के उन्मूलन के साथ संभव है, जो विभिन्न तरीकों से प्रदान किया जाता है। सामान्य तौर पर, जमावट रक्त को प्रभावित करने की एक प्रक्रिया है, जब प्लेटलेट्स, जो थ्रोम्बोप्लास्टिन छोड़ते हैं, उपचार क्षेत्र में केंद्रित होते हैं। यह, बदले में, प्रोथ्रोम्बिन, विटामिन के और कैल्शियम के साथ मिलकर, फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित करता है, जिससे एक फाइब्रिन नेटवर्क बनता है जो रक्त के प्रवाह को रोकता है और सही जगह पर थ्रोम्बस बनाता है।

इन्फ्रारेड जमावट, या यों कहें, बवासीर का फोटोकैग्यूलेशन, इस तथ्य पर आधारित है कि विकिरण नोड के आधार (पैर) पर एक थर्मल प्रभाव प्रदान करता है, जो इस क्षेत्र में एक जमावट प्रभाव पैदा करता है, अर्थात। सूजन गुहा के प्रवेश द्वार पर थ्रोम्बस। बवासीर के अंदर रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप, यह रक्त की आपूर्ति के बिना रहता है। गुहा में पहले से मौजूद द्रव्यमान मोटा हो जाता है, और बैग की दीवारें आपस में चिपक जाती हैं। धीरे-धीरे, शिक्षा मर जाती है और सूख जाती है।

बवासीर का जमाव एक विशेष स्रोत द्वारा उत्पन्न एक केंद्रित अवरक्त किरण का उपयोग करके किया जाता है और एक प्रकाश गाइड के माध्यम से किसी दिए गए बिंदु पर निर्देशित किया जाता है। प्रक्रिया के लिए उपकरण (कोगुलेटर) में एक बिजली पैदा करने वाली इकाई, एक हाथ से पकड़ने वाला ऐप्लिकेटर और सटीक बीम दिशा के लिए एक टिप के साथ एक कठोर-प्रकार क्वार्ट्ज लाइट गाइड शामिल है।

एक निम्न-वोल्टेज हलोजन-टंगस्टन लैंप का उपयोग अवरक्त विकिरण के स्रोत के रूप में किया जाता है। इसके परावर्तक में बिल्कुल समान परावर्तक कोटिंग होती है, जो प्रकाश प्रवाह को केंद्रित करना और इसे फाइबर के क्वार्ट्ज चैनल में निर्देशित करना संभव बनाता है। टिप एक विशेष सामग्री से बना है जो ऊर्जा के अपव्यय को बाहर करता है, और इसलिए इसे बवासीर के संपर्क में रखने से आप आवश्यक हीटिंग प्रदान कर सकते हैं। विकिरण शक्ति और इसके जोखिम की अवधि को विनियमित किया जा सकता है। टाइमर 0.5-4 एस की सीमा में समय को समायोजित करने में सक्षम है।

इस प्रकार, एक अवरक्त किरण की मदद से बवासीर का जमाव नोड के पैर में प्रवेश करता है, जहां आवश्यक हीटिंग के परिणामस्वरूप, गुहा के सख्त होने की प्रक्रिया उत्पन्न होती है।

ऊतक में विकिरण के प्रवेश की गहराई को आवश्यक स्तर तक नियंत्रित किया जाता है। माना तकनीक निम्नलिखित परिस्थितियों में प्रभावी है:

• 1-2 डिग्री के बवासीर के साथ एक रक्तस्राव या परिपत्र संयुक्त बाहरी नोड की उपस्थिति में;
• कट्टरपंथी तरीकों (रक्तस्रावी एक्टोमी या लेटेक्स मिश्र धातु) के उपचार के बाद शेष छोटे रक्तस्रावी दोषों के उन्मूलन के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है।

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प्रक्रिया को अंजाम देना

जमावट तब किया जाता है जब रोगी को एक कुर्सी पर रखा जाता है और पैरों को घुटने-कोहनी की स्थिति में पेट से दबाया जाता है या बगल में रखा जाता है। यह प्रक्रिया 5-10 सेंटीमीटर लंबी कुंडली और 17-20 मिमी के एक ट्यूब व्यास का उपयोग करके की जाती है, जो रोशनी और प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता प्रदान करती है। डिवाइस की ट्यूब को गुदा के माध्यम से तब तक डाला जाता है जब तक कि वह बवासीर से संपर्क न कर ले। कोगुलेटर लाइट गाइड की नोक को एनोस्कोप चैनल में डुबोया जाता है। टिप की चिकनी गति एक दूसरे से 3-5 मिमी की दूरी पर स्थित हेमोराहाइडल नोड के 3-5 बिंदुओं पर प्रभाव प्रदान करती है। विकिरण की अवधि उभार के आकार को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है और 1–3 s होती है।

एक प्रक्रिया में, 3-4 संरचनाओं को संसाधित किया जा सकता है। अगली कार्रवाई 13-15 दिनों में की जा सकती है।

उपचार के कुल पाठ्यक्रम में 1 से 7 सत्र शामिल हो सकते हैं। यदि एक बड़े आकार के नोड का इलाज किया जाता है, तो न केवल उसका पैर जमावट के संपर्क में आता है, बल्कि शरीर भी। रक्तस्रावी सूजन पर फोटोकैग्यूलेशन किया जा सकता है। इस मामले में, पहले एक टफ़र के साथ सूखना किया जाता है, और फिर 2.5-3 एस के लिए जमावट प्रदान की जाती है, जिसके बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है।

सत्र के बाद, 4-5 घंटे के लिए अल्पकालिक असुविधा संभव है। कुछ लोगों को टिप बहुत अधिक गहरा होने पर हल्का दर्द का अनुभव होता है। यदि दर्द सिंड्रोम निर्दिष्ट समय से अधिक समय तक रहता है, तो इसे खत्म करने के उपाय किए जाते हैं। ज्यादातर यह भड़काऊ प्रतिक्रिया की समाप्ति के कारण होता है। कभी-कभी एक्सपोजर की जगह पर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, एक्यूपंक्चर के समान सनसनी होती है। ऐसी घटनाएं प्रक्रिया के 1-2 घंटे के भीतर गायब हो जानी चाहिए।

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सावधानियां और सीमाएं

• गुदा विदर;
• विकसित क्रिप्टाइटिस;
• रेक्टल फिस्टुला;
• प्रोक्टाइटिस और अन्य भड़काऊ विकृति की उपस्थिति।

जमावट के बाद, आहार को फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थों के साथ पूरक किया जाना चाहिए; इसके अलावा, पीने के शासन को बढ़ाना आवश्यक है। आपको 30-40 दिनों के भीतर खराब संसाधित भोजन, शराब और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम छोड़ना होगा। प्रक्रिया के दौरान, स्वस्थ ऊतकों के घनास्त्रता का खतरा होता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, 14-16 दिनों तक एस्पिरिन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, साथ ही अन्य दवाएं जो रक्त को पतला कर सकती हैं।

सामान्य तौर पर, इन्फ्रारेड जमावट बवासीर के इलाज की एक सुरक्षित विधि को संदर्भित करता है, लेकिन इस स्थिति की गारंटी केवल अनुभवी विशेषज्ञों के साथ विशेष क्लीनिकों में प्रक्रियाएं करने से होती है। उपचार के एक कोर्स की कीमत प्रभाव की जटिलता पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन 2,000 से 6,500 रूबल तक होती है।

हाल ही में, विशेषज्ञ तेजी से बवासीर के उपचार के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों का सहारा ले रहे हैं। इस तरह के ऑपरेशन के कई फायदे हैं, जिनमें उच्च दक्षता और प्रक्रिया की गति, साथ ही दर्द रहितता, प्रीऑपरेटिव तैयारी की सादगी और एक छोटी पुनर्वास अवधि शामिल है।

इन तकनीकों में बवासीर के अवरक्त फोटोकोएग्यूलेशन शामिल हैं, जो आपको रक्त के बिना बवासीर से छुटकारा पाने की अनुमति देता है और सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

बवासीर के अवरक्त फोटोकैग्यूलेशन का सार क्या है?

बवासीर के इलाज के लिए हेमोराहाइडल शंकु का इन्फ्रारेड जमावट सबसे प्रभावी सर्जिकल न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में से एक है।

आवेदन की एक छोटी अवधि के लिए, इस प्रक्रिया ने रोगियों के बीच लोकप्रियता हासिल की है, क्योंकि विधि का मुख्य लाभ दर्द रहितता और कार्यान्वयन की गति है।

वस्तुतः जमावट करने के 24 घंटों के बाद, रोगी अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकता है, और पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आसानी से और व्यावहारिक रूप से आगे बढ़ती है।

अवरक्त जमावट विधि अपेक्षाकृत युवा मानी जाती है। 1978 में, चिकित्सक प्रोक्टोलॉजिस्ट नीगर ने बवासीर के प्रारंभिक चरणों के उपचार के लिए बवासीर शंकु के जमावट का अभ्यास करना शुरू किया। यह तकनीक यूरोपीय विशेषज्ञों के बीच काफी लोकप्रिय हो गई है, जिन्होंने इसमें काफी सुधार किया है।

विधि मलाशय की सूजन और बढ़े हुए रक्तस्रावी नसों के पैरों पर अवरक्त तरंगों के स्थानीय प्रभाव पर आधारित है। ऊतकों में गर्मी की किरणों के प्रभाव में, जमावट (जमावट) की प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप हेमोराहाइडल शंकु को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जो धीरे-धीरे मर जाती है और गायब हो जाती है।

प्रक्रिया एक विशेष उपकरण के साथ की जाती है - एक कोगुलेटर, जिसमें इस तरह के तत्व होते हैं:

• विद्युत इकाई;
• क्वार्ट्ज के साथ लेपित हार्ड एलईडी के साथ हैंड गन एप्लीकेटर;
• आवेदक के लिए धारक।

बवासीर के लिए अवरक्त जमावट कब किया जाता है?

बवासीर शंकु का इन्फ्रारेड जमावट केवल बवासीर के संयुक्त या आंतरिक रूपों के साथ किया जाता है।

इस तकनीक के संकेत निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• बवासीर रोग के प्रारंभिक चरण (चरण 1-2);
• 1-2 चरणों के बवासीर, रक्तस्रावी रक्तस्राव से जटिल;
• बवासीर का संयुक्त रूप 1-2 चरणों;
• लेटेक्स के छल्ले के साथ रक्तस्रावी शंकु के असफल बंधन के बाद मलाशय से खून बह रहा है।

इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन, एमसी ग्लोबल क्लिनिक में उपचार के तरीके

बवासीर के इलाज के आधुनिक तरीके

हेमोराहाइडल शंकु के अवरक्त फोटोकैग्यूलेशन के लिए contraindications क्या हैं?

हेमोराहाइडल शंकु के इन्फ्रारेड जमावट को एनोरेक्टल क्षेत्र की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा जटिल बवासीर के उन्नत रूपों में स्पष्ट रूप से contraindicated है।

तकनीक ऐसे मामलों में नहीं की जाती है जैसे:

• प्रक्रिया को अलग करने की स्पष्ट रेखा के बिना;
• बवासीर चल रहा है (चरण 3-4);
• गुदा और रेक्टल म्यूकोसा के आँसू;
• रेक्टल फिस्टुला;
• एनोरेक्टल ज़ोन के कोमल ऊतकों की शुद्ध सूजन;
• मलाशय की आंत की सूजन;
• छोटे श्रोणि के ऊतकों में बड़े पैमाने पर भड़काऊ प्रक्रिया;
• एनोरेक्टल थ्रोम्बिसिस।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें?

प्रोक्टोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श पर, एक संपूर्ण परीक्षा की जाती है, जिसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• रक्त शर्करा परीक्षण;
• वासरमैन प्रतिक्रिया;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• छाती फ्लोरोग्राफी;
• गुदा की डिजिटल परीक्षा;
• एनोस्कोपी, और, यदि आवश्यक हो, सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी।

इन्फ्रारेड जमावट प्रक्रिया से एक दिन पहले, रोगी को भारी भोजन (तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार), साथ ही पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थों से इनकार करने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के दिन, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है या एक दिन पहले एक रेचक निर्धारित किया जाता है।

हेमोराहाइडल शंकु का अवरक्त जमावट कैसे किया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन दर्द रहित है, डिलेटर्स और एनोस्कोप डालने के दौरान अप्रिय उत्तेजना हो सकती है, इसलिए प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

ऑपरेटिंग टेबल पर, रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति में है। एक प्रोक्टोलॉजिकल कुर्सी पर इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन करना भी संभव है, जिस पर रोगी अपने पैरों को फैलाता है और उन्हें पूर्वकाल पेट की दीवार के खिलाफ दबाता है।

पेरिअनल क्षेत्र के ऊतकों को एक फैलाव के साथ पक्षों तक फैलाया जाता है, और एक प्रकाश उपकरण के साथ एक कुंडली को गुदा नहर में डाला जाता है।

उसके बाद, एक क्वार्ट्ज एलईडी को मलाशय में पैर में लाया जाता है और शंकु के जमावट की प्रक्रिया को सीधे किया जाता है, जो तुरंत (1-2 सेकंड) किया जाता है। बड़े रक्तस्रावी शंकु की उपस्थिति में, गठन का शीर्ष भी जमा हुआ होता है।

मूल रूप से, एक नोड को एक प्रक्रिया में जमाया जाता है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, एक ही समय में अधिकतम तीन रक्तस्रावी शंकु को समाप्त किया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो 2 सप्ताह के बाद दोहराया फोटोकैग्यूलेशन निर्धारित किया जाता है। बवासीर के उपचार का कोर्स 1 से 6 ऑपरेशन तक है।

पश्चात की अवधि कैसी है?

रक्तस्रावी शंकु के अवरक्त जमावट के बाद पश्चात के चरण में किसी चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को डॉक्टर द्वारा 2-3 घंटे तक देखा जाता है और जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घर जाने की अनुमति दी जाती है।

ऑपरेशन के 24 घंटे बाद मरीज काम पर लौट सकता है।

पश्चात की अवधि में क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

बहुत कम ही, रोगियों को दर्द, मलाशय से रक्तस्राव, एनोरेक्टल थ्रॉम्बोसिस और हेमोराहाइडल नेक्रोसिस के रूप में जटिलताओं का अनुभव होता है।

दर्द सिंड्रोम इस तथ्य से जुड़ा है कि बवासीर डेंटेट लाइन के नीचे स्थित होते हैं, जहां दर्द रिसेप्टर्स होते हैं। इस मामले में, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं के साथ सपोसिटरी निर्धारित हैं।

एनोरेक्टल थ्रोम्बिसिस और हेमोराहाइडल नेक्रोसिस लंबे समय तक और व्यापक फोटोकैग्यूलेशन का परिणाम है।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचने के लिए, चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है, साथ ही प्रक्रिया को केवल अनुभवी विशेषज्ञों को सौंपना आवश्यक है।

हेमोराहाइडल रोग में अवरक्त फोटोकैग्यूलेशन की प्रभावशीलता क्या है?

वस्तुतः ऑपरेशन के दो दिनों के भीतर, रोगियों को रक्तस्रावी रक्तस्राव की समाप्ति और बवासीर में उल्लेखनीय कमी दिखाई देती है।

5 वर्षों के भीतर, इन्फ्रारेड जमावट से गुजरने वाले प्रत्येक 8 रोगी में बवासीर का नवीनीकरण हुआ है।

उन्नत मामलों में, बवासीर का अवरक्त जमावट अप्रभावी होता है, इसलिए अन्य न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों या अधिक कट्टरपंथी संचालन की आवश्यकता होती है।

हेमोराहाइडल शंकु के अवरक्त जमावट के क्या फायदे हैं?

इस प्रक्रिया के कई फायदे हैं:

• बवासीर रोग के प्रारंभिक चरण के उपचार में उच्च दक्षता;
• प्रक्रिया की गति (7-15 मिनट);
• दर्द रहितता;
• रक्तहीनता;
• प्रीऑपरेटिव तैयारी की सादगी;
• छोटी और आसान पश्चात की अवधि;
• जटिलताओं का कम जोखिम;
• प्रक्रिया की कम लागत।

फोटोकैग्यूलेशन के नुकसान क्या हैं?

इन्फ्रारेड जमावट के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं, अर्थात्:

• चरण 3-4 बवासीर के उपचार में कम दक्षता;
• नोड के गिरने पर मलाशय से रक्तस्राव की घटना;
• एनोरेक्टल थ्रोम्बिसिस और हेमोराहाइडल नेक्रोसिस;
• केवल रोग के परिणामों पर प्रभाव पड़ता है, न कि कारण पर।

इस उपचार में कितना खर्च आता है?

हेमोराहाइडल शंकु के अवरक्त जमावट की लागत मामले की जटिलता और उस देश के क्षेत्र पर निर्भर करती है जहां चिकित्सा संस्थान स्थित है। औसतन, एक प्रक्रिया के लिए 3 से 7 हजार रूबल का भुगतान करना होगा।

हेमोराहाइडल शंकु का इन्फ्रारेड जमावट एक कम-दर्दनाक और दर्द रहित प्रक्रिया है जो एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, इसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है और यह सस्ती भी होती है। लेकिन इस तकनीक के सख्त संकेत हैं और यह चरण 3-4 बवासीर के लिए अप्रभावी होगी।

यदि आपने कभी यह ऑपरेशन किया है, तो टिप्पणियों में इसके बारे में अपनी प्रतिक्रिया दें।

पैर के जमावट के लिए, अवरक्त फोटोकैग्यूलेशन जैसी न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, जो एक विशेष प्रकाश गाइड के माध्यम से केंद्रित बीम के प्रभाव में किया जाता है। भविष्य में, नोड की आपूर्ति बंद हो जाती है, यह सूख जाता है और मल के साथ स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है।

इसकी सादगी और सुरक्षा के कारण, अवरक्त जमावट डॉक्टरों और रोगियों के बीच लोकप्रिय हो गया है। हमारे लेख में हम आपको बवासीर के इलाज के लिए इस तकनीक के सार, इसके संकेत, मतभेद, प्रक्रिया, संभावित जटिलताओं और परिणामों के बारे में बताएंगे।

एक विशेष उपकरण, एक इन्फ्रारेड कोगुलेटर का उपयोग करके बवासीर के पैर का जमावट किया जाता है। इसमें एक बिजली इकाई, एक कठोर क्वार्ट्ज फाइबर और एक गर्मी प्रतिरोधी बहुलक सामग्री से बना एक टिप होता है।

उपकरण एक टंगस्टन हलोजन लैंप से सुसज्जित है, जिसे एक सोने की परत वाले गोलाकार परावर्तक में रखा गया है। दीपक अवरक्त प्रकाश की एक धारा बनाता है जो परावर्तक से टकराता है और प्रकाश गाइड में केंद्रित होता है। इसके अलावा, बीम बवासीर के ऊतक से टकराती है और ऊष्मा ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है, जो ऊतकों को दाग़ना प्रदान करती है। जमावट की गहराई को बीम के संपर्क में आने के समय तक समायोजित किया जा सकता है। इसके लिए डॉक्टर एक टाइमर का उपयोग करता है जिसे 0.5 से 3 सेकंड के समय अंतराल के लिए समायोजित किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

बवासीर के अवरक्त फोटोकैग्यूलेशन के संकेत निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मामले हो सकते हैं:

• चरण I-II में परिपत्र बवासीर, जब नोड्स एनोरेक्टल लाइन के स्तर पर स्थित होते हैं;
• आंतरिक बवासीर चरण I-II के साथ रक्तस्राव;
• लेटेक्स के छल्ले के साथ बंधन प्रक्रिया के बाद छोटे बवासीर से रक्तस्राव का उन्मूलन।

बवासीर के बाद के चरणों में, इस पद्धति का उपयोग केवल रक्तस्रावी रक्तस्राव को रोकने के लिए एक सहायक हेरफेर के रूप में किया जा सकता है।

मतभेद

• बवासीर का संयुक्त रूप;
• बवासीर का III-IV चरण;
• बवासीर के घनास्त्रता या घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• बवासीर, मलाशय और गुदा के सहवर्ती विकृति के साथ संयुक्त: गुदा विदर, नालव्रण, पैराप्रोक्टाइटिस, क्रिप्टाइटिस, आदि।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

आधुनिक उपकरण बवासीर के उपचार के नए अवसर प्रदान करते हैं।

इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन करने के लिए, रोगी को उसी तरह से प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाता है जैसे बवासीर के बंधन के लिए। सत्र एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

अवरक्त फोटोकैग्यूलेशन करने की प्रक्रिया:

1. रोगी को "लापरवाह" स्थिति में एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है, जिसमें पैरों को विशेष समर्थन पर वापस फेंक दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कुछ नैदानिक ​​मामलों में, डॉक्टर रोगी को "पक्ष में लेटने" या घुटने-कोहनी की स्थिति लेने के लिए कह सकते हैं।
2. 18 मिमी के ट्यूब व्यास और लगभग 6-8 सेमी की लंबाई के साथ एक कुंडली गुदा नहर में डाली जाती है, जो एक विशेष रोशनी उपकरण से सुसज्जित है। डिवाइस को तैनात किया गया है ताकि उसके लुमेन में एक नोड दिखाई दे, जिसे इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन की आवश्यकता होती है।
3. इन्फ्रारेड कोगुलेटर की नोक को असेंबली के आधार पर लाया जाता है और श्लेष्म झिल्ली पर रखा जाता है। इस मामले में, टिप को नोड के पैर के ऊतकों के खिलाफ हल्के से दबाया जाता है।
4. उसके बाद, प्रोक्टोलॉजिस्ट फोटोकैग्यूलेशन प्रक्रिया शुरू करता है। ऐसा करने के लिए, यह हेमोराहाइडल नोड पैर के 3-4 बिंदुओं पर दागदार होता है, जबकि प्रत्येक पिछले बिंदु से लगभग 0.5 सेमी की दूरी पर पीछे हटता है। जमावट प्रक्रिया की अवधि रक्तस्रावी गांठ के आकार पर निर्भर करती है (1-3 सेकंड) और प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है ...
5. जमावट के पूरा होने के बाद, डॉक्टर डिवाइस को कुंडली से हटा देता है और इन्फ्रारेड विकिरण के साथ इलाज किए गए नोड्स की नियंत्रण परीक्षा आयोजित करता है।
6. एनोस्कोप को मलाशय से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
7. शारीरिक गतिविधि में आवश्यक प्रतिबंधों और दर्द निवारक लेने के बारे में डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करने के बाद रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी से उठ सकता है और घर जा सकता है।

सभी जोड़तोड़ के दौरान, रोगी को महत्वपूर्ण दर्द महसूस नहीं होता है। एक सत्र में, प्रोक्टोलॉजिस्ट तीन से अधिक नोड्स पर मोक्सीबस्टन नहीं कर सकता है। एकाधिक रक्तस्रावी शंकु की उपस्थिति में, दूसरी प्रक्रिया की जाती है, जो पहले के 12-14 दिनों के बाद निर्धारित की जाती है।

प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं

इंफ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन को सही ढंग से करने के तुरंत बाद, रोगी को मामूली असुविधा और दर्द का अनुभव हो सकता है जिसे जटिलता नहीं माना जाता है, अपने आप दूर हो जाते हैं या गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को लेने से समाप्त हो जाते हैं।

प्रोक्टोलॉजिस्ट की अपर्याप्त योग्यता के साथ प्रक्रिया की जटिलताएं विकसित होती हैं। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम, जो स्कैलप लाइन के नीचे स्थित क्षेत्रों पर कोगुलेटर के प्रभाव के कारण विकसित हुआ;
• बहुत व्यापक क्षेत्र और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण नोड्स का घनास्त्रता;
• रक्तस्रावी साइट के परिगलन, जमावट की अवधि में वृद्धि से उकसाया और, कुछ मामलों में, मामूली रक्तस्राव के साथ।

उपरोक्त सभी जटिलताओं को रोगसूचक उपचार द्वारा आसानी से समाप्त कर दिया जाता है।

परिणाम

बवासीर के सही इन्फ्रारेड जमावट के बाद, रोगी रुक जाता है:

• गाँठ के नुकसान के एपिसोड;
• मलाशय से खून बह रहा है।

बवासीर के इलाज की यह न्यूनतम इनवेसिव विधि रोग के प्रारंभिक चरणों में विशेष रूप से प्रभावी है, और बाद के चरणों में यह रक्तस्राव को रोकने के रूप में केवल एक अस्थायी परिणाम की गारंटी देता है।

"बवासीर के इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन" विषय पर वीडियो (अंग्रेजी):

बवासीर का फोटोकैग्यूलेशन- यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसके दौरान, एक केंद्रित इन्फ्रारेड बीम का उपयोग करते हुए, नोड के आधार का दाग़ना (जमावट) कई बिंदुओं पर किया जाता है, जो बाद में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और कैवर्नस गठन के शोष का कारण बनता है। चरण 1-2 आंतरिक बवासीर के मामले में इस पद्धति का उपयोग उचित है, जिसमें रक्तस्राव के साथ भी शामिल है। एक कुंडली के नियंत्रण में गुदा नहर में डाले गए इन्फ्रारेड कोगुलेटर का उपयोग करके प्रक्रिया की जाती है। एक साथ जमावट के एक सत्र में, अधिकतम तीन नोड्स उजागर होते हैं। हेरफेर के तुरंत बाद, रोगी को असुविधा की भावना विकसित होती है, जो 2-6 घंटों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है। कुछ मामलों में, बवासीर के फोटोकैग्यूलेशन के बाद, म्यूकोसल नेक्रोसिस, रक्तस्राव, नोड का घनास्त्रता और रोग की पुनरावृत्ति (माध्यमिक बवासीर) मनाया जाता है।

मास्को में बवासीर के फोटोकैग्यूलेशन की लागत

हेरफेर की एक सस्ती लागत है, इसका व्यापक रूप से बवासीर के प्रारंभिक चरणों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। विभिन्न क्लीनिकों में एक प्रक्रिया की कीमत में उतार-चढ़ाव स्वामित्व, स्थान और चिकित्सा संगठन की प्रतिष्ठा के स्तर, ऑपरेटिंग सर्जन की योग्यता, एक चिकित्सा संस्थान में प्रशिक्षण और शामक के उपयोग से जुड़ा हो सकता है। बड़ी संख्या में नोड्स की उपस्थिति और बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता में, मास्को में बवासीर के फोटोकैग्यूलेशन की कीमत की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है "पहले हस्तक्षेप की कुल लागत माइनस प्रीऑपरेटिव परीक्षा की लागत"।

बवासीर का इन्फ्रारेड जमावट सबसे लोकप्रिय सर्जिकल तकनीकों में से एक है, जिसमें शरीर के ऊतकों को बिना किसी चोट के शरीर में न्यूनतम हस्तक्षेप होता है। इस पद्धति से, अवरक्त किरणें सीधे समस्या क्षेत्रों के संपर्क में आती हैं।

इन्फ्रारेड किरणों को बवासीर के आधार पर आपूर्ति की जाती है, गर्मी के कारण जमावट होता है (आसंजन, cauterization, छोटे कणों का संयोजन)। थोड़ी देर के बाद, नोड समाप्त हो जाता है और गायब हो जाता है, क्योंकि इसमें शक्ति का प्रवाह बंद हो जाता है। कभी-कभी एट्रोफाइड बवासीर के गिरने के साथ हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है।

बाहरी बवासीर के साथ मलाशय के बढ़े हुए रक्तस्रावी नसों के अवरक्त जमावट की विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया एक विशेष उपकरण के साथ की जाती है - एक कोगुलेटर। इसमें तीन तत्व होते हैं:

• विद्युत इकाई;
• गर्मी प्रतिरोधी बहुलक टिप के साथ हार्ड एलईडी क्वार्ट्ज के साथ हाथ ऐप्लिकेटर गन;
• बंदूक धारक।

उपकरण निम्नानुसार काम करता है: एक कम वोल्टेज लैंप इन्फ्रारेड किरणों की एक धारा को क्वार्ट्ज ऑप्टिकल फाइबर में प्रसारित करता है, जिसे असेंबली को निर्देशित किया जाता है। बहुलक टिप के लिए धन्यवाद, किरणें प्रकाश ऊर्जा की शक्ति को खोए बिना आंतों के श्लेष्म तक पहुंचती हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत

फोटोकैग्यूलेशन तब किया जा सकता है जब बवासीर मलाशय के अंदर स्थित होता है, शंकु के रूप में बवासीर की बाहरी अभिव्यक्तियों का इलाज आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के अन्य तरीकों से किया जाता है।

बवासीर के इलाज की इस पद्धति के संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• रोग के पहले दो चरण, जो मलाशय से रक्तस्राव से जटिल होते हैं;
• बवासीर 1 या 2 चरणों का संयुक्त रूप;
• असफल बंधाव (एक विशेष धागे या लेटेक्स रिंग के साथ गाँठ का बंधन)।

पेशेवरों

माइनस

1. न्यूनतम रक्त हानि। 2. न्यूनतम पुनर्वास अवधि के साथ प्रक्रिया दर्द रहित, तेज है। 3. कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, जैसा कि सर्जरी से पहले होता है (उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण की प्रभावशीलता के लिए दवाओं और इंजेक्शन का उपयोग)। 4. रिमोट साइट से कोई निशान और निशान नहीं हैं। 5. ऑपरेशन के दौरान सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण का अभाव। 6. प्रक्रिया विद्युत प्रवाह के संपर्क के बिना की जाती है, इसलिए जलने की संभावना को बाहर रखा गया है। 7. इसे अस्पताल में भर्ती किए बिना, आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

1. यह प्रक्रिया सभी क्लीनिकों में नहीं की जाती है। 2. बीमारी के दोबारा होने की संभावना। 3. प्रक्रिया केवल भुगतान के आधार पर की जाती है। 4. यदि कोगुलेटर का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो घनास्त्रता, गुदा में तेज दर्द, आंतों के श्लेष्म के परिगलन, तीव्र रक्तस्राव का खतरा होता है। 5. 14 दिनों के लिए स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना आवश्यक है। 6. काफी आकार के बवासीर को प्रक्रिया के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है और नोड पर ही कई प्रभाव पड़ते हैं।

कुछ स्थितियों में, बवासीर का जमाव अप्रभावी होता है, इसलिए, अन्य न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए या अधिक कट्टरपंथी विधि का उपयोग किया जाना चाहिए - सर्जिकल हस्तक्षेप। ऐसा निष्कर्ष डॉक्टर द्वारा रोगी की पूरी जांच के बाद, उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने और अंतिम निष्कर्ष निकालने के बाद किया जाता है।

प्रक्रिया की लागत

अवरक्त फोटोकैग्यूलेशन प्रक्रिया की कीमत उस क्षेत्र और चिकित्सा संस्थान पर निर्भर करती है जिसमें ऑपरेशन किया जाता है। औसतन, आपको एक प्रक्रिया के लिए 2500 से 7000 रूबल का भुगतान करना होगा। जमावट की कीमत में एक प्रोक्टोलॉजिस्ट और प्रारंभिक निदान से परामर्श करने की लागत को जोड़ा जाना चाहिए। हर अस्पताल या मेडिकल सेंटर में डायग्नोस्टिक टेस्ट का खर्च पूरी तरह से अलग होता है।

निष्कर्ष

इन्फ्रारेड किरणों से बवासीर के इलाज के तरीके काफी आशाजनक माने जाते हैं। वे कम दर्दनाक, दर्द रहित होते हैं और त्वरित परिणाम देते हैं। हालांकि, इस तरह की न्यूनतम इनवेसिव विधि बीमारी के इलाज की पूरी गारंटी नहीं देती है। यह कई कारकों से प्रभावित होता है: प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर की व्यावसायिकता, प्रक्रिया की शुद्धता, रोग की अवस्था।

बवासीर को हटाने के बाद, किसी को निवारक उपायों के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो रक्त परिसंचरण में सुधार और श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से हैं।