ब्रेन कोमा ICB कोड 10. अल्कोहलिक कोमा के कारण, उपचार और परिणाम। कोमा कितने प्रकार के होते हैं

ब्रोमहेक्सिन श्वसन पथ के मोटर फ़ंक्शन के स्रावी और उत्तेजक के समूह की एक दवा है। इसमें एंटीट्यूसिव, सीक्रेटोलिटिक, सीक्रेटोमोटर और सर्फेक्टेंट फार्माकोलॉजिकल एक्शन के उत्पादन में वृद्धि होती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

ब्रोमहेक्सिन कई खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड के 0.004 या 0.008 ग्राम युक्त गोलियां। एक पैकेज में 50, 25, 20 या 10 टैबलेट होते हैं;
• 60, 100 या 150 मिलीलीटर की अंधेरे कांच की शीशियों में मौखिक प्रशासन के लिए समाधान। समाधान के 5 मिलीलीटर में 0.004 ग्राम सक्रिय पदार्थ होता है;
• मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें, ड्रॉपर बोतलों में 20 मिली। 1 मिलीलीटर बूंदों में 0.008 ग्राम ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, 0.74 मिलीग्राम सौंफ़ का तेल और 0.25 मिलीग्राम सौंफ का तेल होता है;
• 60 या 100 मिलीलीटर की बोतलों में सिरप। 5 मिलीलीटर सिरप में 0.004 ग्राम सक्रिय संघटक।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, ब्रोमहेक्सिन जैसे रोगों के उपचार के लिए निर्धारित है:

• ब्रोन्किइक्टेसिस द्वारा जटिल सहित विभिन्न मूल के ब्रोंकाइटिस;
• तीव्र और पुरानी निमोनिया;
• न्यूमोकोनियोसिस;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• फेफड़े का क्षयरोग;
• दमा;
• बिगड़ा हुआ थूक निर्वहन के साथ फेफड़े और ब्रांकाई के अन्य तीव्र और पुराने रोग।

इसके अलावा, दवा का उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय इंट्राब्रोनचियल जोड़तोड़ के लिए और ब्रोन्कियल ट्री के पुनर्वास के लिए प्रीऑपरेटिव अवधि में, साथ ही सर्जरी के बाद ब्रोंची में मोटी चिपचिपी थूक के संचय को रोकने के लिए किया जाता है।

मतभेद

ब्रोमहेक्सिन के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;
• पेप्टिक अल्सर रोग का गहरा होना।

सावधानी के साथ, दवा को गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता के लिए निर्धारित किया जाता है, ब्रोंची के रोगों के लिए स्राव के अत्यधिक संचय के साथ-साथ गैस्ट्रिक रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

प्रशासन की विधि और खुराक

निर्देशों के अनुसार, ब्रोमहेक्सिन भोजन से पहले, बाद में या भोजन के दौरान मौखिक रूप से लिया जाता है।

• वयस्क और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 0.008-0.016 ग्राम दिन में तीन बार;
• 6 से 14 साल के बच्चे - 0.008 ग्राम दिन में तीन बार;
• 2 से 6 साल के बच्चे - 0.004 ग्राम दिन में तीन बार;
• 2 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.002 ग्राम दिन में तीन बार।

ब्रोमहेक्सिन के उपयोग का चिकित्सीय प्रभाव लगभग 2-5 दिनों में प्रकट होता है। रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार की अवधि 4-28 दिन है।

ब्रोंची के संरचनात्मक संकुचन और बेहद कमजोर रोगियों में, दवा का उपयोग करते समय, थूक की बढ़ी हुई मात्रा के निर्वहन के साथ कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं। इस मामले में, रहस्य को चूसा जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

ब्रोमहेक्सिन का उपयोग करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (राइनाइटिस, त्वचा लाल चकत्ते, आदि), अपच संबंधी विकारों और ग्रहणी संबंधी अल्सर और / या पेट के अल्सर के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं।

विशेष निर्देश

उपचार के दौरान पर्याप्त मात्रा में तरल का सेवन करने पर दवा का एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव बढ़ जाता है।

बच्चों में, ब्रोमहेक्सिन थेरेपी को छाती की मालिश या पोस्टुरल ड्रेनेज के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो ब्रोंची से कफ को हटाने की सुविधा प्रदान करता है।

एनालॉग

दवा के एनालॉग ब्रोंहोटिल, ब्रोंकोस्टॉप, वेरो-ब्रोमहेक्सिन, सोल्विन, फ्लेकोक्सिन, फ्लेगैमिन जैसी दवाएं हैं।

भंडारण के नियम और शर्तें

ब्रोमहेक्सिन को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से बाहर, एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है।

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

पंजीकरण संख्या: पी एन015546/01 08.05.09 से

दवा का व्यापार नाम: ब्रोमहेक्सिन 8 बर्लिन-केमी

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नामब्रोमहेक्सिन

खुराक की अवस्थाड्रेजे

1 टैबलेट के लिए संरचना:

सार:

सक्रिय पदार्थ: ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड - 8,000 मिलीग्राम।

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 34,400 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 14, 600 मिलीग्राम, जिलेटिन - 1,800 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0,600 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0,600 मिलीग्राम;

सीप: सुक्रोज - 27.704 मिलीग्राम, कैल्शियम कार्बोनेट - 4.326 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 1.507 मिलीग्राम, तालक - 1.750 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 1.750 मिलीग्राम, ग्लूकोज सिरप - 1.639 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) - 1.166 मिलीग्राम, पोविडोन के25 - 0.243 मिलीग्राम, कारनौबा मोम - 0.012 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला (ई 104) - 0.146 मिलीग्राम।

विवरण: पीले से हरे-पीले ड्रेजे, लगभग सफेद कोर के साथ उभयलिंगी।

भेषज समूह: एक्सपेक्टोरेंट म्यूकोलाईटिक।
एटीएक्स: R05СВ02।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
ब्रोमहेक्सिन 8 बर्लिन-केमी में म्यूकोलिटिक (सीक्रेटोलिटिक) और एक्सपेक्टोरेंट (सेक्रेटोमोटर) प्रभाव होता है, साथ ही एक कमजोर एंटीट्यूसिव प्रभाव भी होता है। थूक की चिपचिपाहट को कम करता है, सिलिअटेड एपिथेलियम को सक्रिय करता है, थूक की मात्रा बढ़ाता है और इसके निर्वहन में सुधार करता है। अंतर्जात सर्फेक्टेंट के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो श्वसन के दौरान वायुकोशीय कोशिकाओं की स्थिरता सुनिश्चित करता है। उपचार शुरू होने के 2-5 दिनों के भीतर प्रभाव दिखाई देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह 30 मिनट के भीतर जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) में लगभग पूरी तरह से अवशोषित (99%) हो जाता है। जैव उपलब्धता लगभग 80% है। प्लाज्मा प्रोटीन से 99% तक बांधता है। अपरा और रक्त-मस्तिष्क की बाधाओं को भेदता है। स्तन के दूध में प्रवेश करता है। जिगर में, यह डीमेथिलेशन और ऑक्सीकरण से गुजरता है, एम्ब्रोक्सोल को चयापचय किया जाता है। आधा जीवन 15 घंटे (ऊतकों से धीमी गति से विपरीत प्रसार के कारण) है। यह गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) में, मेटाबोलाइट्स की रिहाई बाधित होती है। बार-बार उपयोग के साथ संचयी हो सकता है।

उपयोग के संकेत

- तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, बढ़ी हुई चिपचिपाहट (ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, सिस्टिक फाइब्रोसिस, तपेदिक, न्यूमोकोनियोसिस) के थूक के गठन के साथ।

मतभेद

- ब्रोमहेक्सिन और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
- पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (तीव्र चरण में);
- गर्भावस्था (मैं तिमाही);
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी से

- गुर्दे और / या यकृत हानि;
- ब्रोन्कियल गतिशीलता के उल्लंघन में, स्राव के अत्यधिक संचय के साथ;
- गैस्ट्रिक रक्तस्राव के इतिहास के साथ।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो। स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है।

प्रशासन की विधि और खुराक

दवा को मौखिक रूप से, भोजन के बाद, बिना चबाए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से दिया जाता है।
14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए: 1-2 गोलियों के लिए दिन में 3 बार (24-48 मिलीग्राम / दिन)।
6 से 14 साल के बच्चे, साथ ही 50 किलो से कम वजन वाले मरीज: 1 गोली (24 मिलीग्राम / दिन) के लिए दिन में 3 बार लें।
बिगड़ा गुर्दे और / या यकृत समारोह के मामले में, खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए, या खुराक को कम किया जाना चाहिए। इस मुद्दे पर आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
उपयोग की अवधि व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है और रोग के संकेत और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। यदि आपको 4-5 दिनों से अधिक समय लेने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है।

खराब असर

आमतौर पर ब्रोमहेक्सिन 8 बर्लिन-केमी अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
दुर्लभ मामलों में, मतली, उल्टी, अपच संबंधी लक्षण, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना, एलर्जी (त्वचा पर लाल चकत्ते, राइनाइटिस, एडिमा), सांस की तकलीफ, बुखार और ठंड लगना संभव है।
अत्यंत दुर्लभ (सिरदर्द, चक्कर आना।
"यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि (अत्यंत दुर्लभ)।
सभी प्रकार की एलर्जी के लिए, आपको इस दवा को लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

ब्रोमहेक्सिन 8 बर्लिन-केमी के साथ ओवरडोज के जीवन-धमकाने वाले परिणाम अज्ञात हैं।
निम्नलिखित लक्षण संभव हैं: मतली, उल्टी, दस्त, अपच संबंधी विकार।
उपचार: कृत्रिम उल्टी, दवा लेने के पहले 1-2 घंटों में गैस्ट्रिक पानी से धोना।
प्रोटीन बंधन के उच्च स्तर और वितरण की उच्च मात्रा के कारण, हेमोडायलिसिस या मजबूर ड्यूरिसिस के दौरान ब्रोमहेक्सिन का उन्मूलन नहीं होता है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

ब्रोमहेक्सिन को दवाओं के साथ समवर्ती रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है जो खांसी केंद्र (कोडीन युक्त सहित) को दबाते हैं, क्योंकि इससे तरलीकृत थूक को निकालना मुश्किल हो जाता है।
ब्रोमहेक्सिन रोगाणुरोधी चिकित्सा के पहले 4-5 दिनों में ब्रोन्कियल स्राव में एंटीबायोटिक दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, सेफैलेक्सिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) के प्रवेश को बढ़ावा देता है।
क्षारीय समाधान के साथ संगत नहीं है।

विशेष निर्देश

बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल गतिशीलता के मामलों में या स्रावित थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, ब्रोमहेक्सिन 8 बर्लिन-केमी के उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वायुमार्ग में देरी से स्राव का खतरा होता है।
उपचार के दौरान, पर्याप्त मात्रा में तरल का सेवन करने की सिफारिश की जाती है, जो ब्रोमहेक्सिन के स्रावी प्रभाव को बढ़ाता है।
गंभीर गुर्दे की विफलता में, यकृत में बनने वाले चयापचयों के संचयन की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
बच्चों में, उपचार को पोस्टुरल ड्रेनेज या छाती की कंपन मालिश के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जिससे ब्रोंची से स्राव को हटाने की सुविधा मिलती है।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर दवा का प्रभाव
उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ड्रेजे 8 मिलीग्राम।
ब्लिस्टर स्ट्रिप पैकेजिंग (पीवीसी ब्लिस्टर / एल्युमिनियम फॉयल) में 25 गोलियां।
कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 1 ब्लिस्टर।

जमा करने की अवस्था

औषधीय उत्पाद को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें।
औषधीय उत्पाद को बच्चों की पहुँच से दूर रखें!

इस तारीक से पहले उपयोग करे

5 साल
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

बिना नुस्खा।

विपणन प्राधिकरण धारक
बर्लिन-केमी / मेनारिनी फार्मा जीएमबीएच, जर्मनी

कंपनी निर्माता
बर्लिन-केमी एजी
टेम्पलहोफर शाकाहारी 83
12347 बर्लिन, जर्मनी

शिकायत का पता:
123317, मॉस्को, प्रेस्नेन्सकाया तटबंध, भवन 10, ईसा पूर्व "टावर ऑन द तटबंध", ब्लॉक बी।

* निर्माता बर्लिन-केमी / ए मेनारिनी के अनुरोध पर जानकारी को सही कर दिया गया है

उपयोग के लिए निर्देश

सक्रिय तत्व

रिलीज़ फ़ॉर्म

मिश्रण

सिरप 5 मिली ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड 4 मिलीग्राम। Excipients: सोडियम डाइसल्फ़ाइट - 1 मिलीग्राम, पानी d / i - 1 मिली तक।

औषधीय प्रभाव

एक expectorant कार्रवाई के साथ म्यूकोलाईटिक एजेंट। इसमें निहित अम्लीय पॉलीसेकेराइड को विध्रुवित करके ब्रोन्कियल स्राव की चिपचिपाहट को कम करता है और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की स्रावी कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, जो तटस्थ पॉलीसेकेराइड युक्त स्राव उत्पन्न करते हैं। ऐसा माना जाता है कि ब्रोमहेक्सिन एक सर्फेक्टेंट के गठन को बढ़ावा देता है।

संकेत

श्वसन पथ के रोग, एक चिपचिपा स्राव के गठन के साथ अलग करना मुश्किल: ट्रेकोब्रोनकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोनिक निमोनिया के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

मतभेद

ब्रोमहेक्सिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, ब्रोमहेक्सिन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मां को इच्छित लाभ भ्रूण या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक होता है।

प्रशासन की विधि और खुराक

वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 8 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 2 मिलीग्राम 3 बार / दिन। 2 से 6 वर्ष की आयु में - 4 मिलीग्राम 3 बार / दिन। 6 से 10 वर्ष की आयु में - 6-8 मिलीग्राम 3 बार / दिन। यदि आवश्यक हो, तो वयस्कों के लिए खुराक को 16 मिलीग्राम 4 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, बच्चों के लिए - 16 मिलीग्राम 2 बार / दिन तक। वयस्कों के लिए साँस लेना के रूप में - 8 मिलीग्राम प्रत्येक, 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 4 मिलीग्राम प्रत्येक, 6-10 वर्ष की आयु में - 2 मिलीग्राम प्रत्येक। 6 वर्ष की आयु में - 2 मिलीग्राम तक की खुराक में उपयोग किया जाता है। साँस लेना दिन में 2 बार किया जाता है। उपचार के चौथे-छठे दिन चिकित्सीय प्रभाव दिखाई दे सकता है। गंभीर मामलों में, साथ ही पश्चात की अवधि में ब्रोंची में गाढ़े बलगम के संचय को रोकने के लिए पैरेन्टेरल प्रशासन की सिफारिश की जाती है। 2-3 मिनट के लिए धीरे-धीरे 2 मिलीग्राम एस / सी, आई / एम या आई / वी 2-3 बार / दिन दर्ज करें।

दुष्प्रभाव

विशेष निर्देश

पाचन तंत्र की ओर से: अपच संबंधी लक्षण, रक्त सीरम में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना। त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: पसीना बढ़ जाना, त्वचा पर लाल चकत्ते। श्वसन प्रणाली से: खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म।

• मधुमेह:
  • केटोएसिडोसिस के साथ या बिना कोमा (कीटोएसिडोटिक)
  • हाइपरस्मोलर कोमा
  • हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
• हाइपरग्लेसेमिक कोमा NOS

1 कीटोएसिडोसिस के साथ

• कोमा का उल्लेख किए बिना एसिडोसिस
• कोमा का उल्लेख किए बिना कीटोएसिडोसिस

2 गुर्दे की क्षति के साथ

• मधुमेह अपवृक्कता (एन08.3 *)
• इंट्राकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्रोसिस (N08.3 *)
• किमेलस्टील-विल्सन सिंड्रोम (N08.3 *)

3 आँख की क्षति के साथ

4 स्नायविक जटिलताओं के साथ

5 बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के साथ

6 अन्य निर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

7 कई जटिलताओं के साथ

8 अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

9 कोई जटिलता नहीं

शामिल हैं: मधुमेह (मेलिटस):

• अस्थिर
• कम उम्र में शुरुआत के साथ
• किटोसिस के लिए एक कलंक के साथ

छोड़ा गया:

• मधुमेह:
  • नवजात (पी70.2)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • वृक्क (E74.8)

शामिल:

• मधुमेह (मेलिटस) (गैर-मोटापा) (मोटापा):
  • वयस्क शुरुआत
  • वयस्कता में शुरुआत के साथ
  • कीटोसिस की कोई प्रवृत्ति नहीं
  • स्थिर
• युवा लोगों में गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस

छोड़ा गया:

• मधुमेह:
  • कुपोषण से संबंधित (E12.-)
  • नवजात शिशु में (P70.2)
  • गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के दौरान (O24.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • वृक्क (E74.8)
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]

शामिल हैं: कुपोषण से संबंधित मधुमेह मेलिटस:

• टाइप I
• टाइप II

छोड़ा गया:

• गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव में मधुमेह मेलिटस (O24.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • वृक्क (E74.8)
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
• नवजात शिशु का मधुमेह मेलिटस (P70.2)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]

छोड़ा गया:

• मधुमेह:
  • कुपोषण से संबंधित (E12.-)
  • नवजात (पी70.2)
  • गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के दौरान (O24.-)
  • टाइप I (E10.-)
  • टाइप II (E11.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • वृक्क (E74.8)
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]

शामिल हैं: मधुमेह एनओएस

छोड़ा गया:

• मधुमेह:
  • कुपोषण से संबंधित (E12.-)
  • नवजात (पी70.2)
  • गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के दौरान (O24.-)
  • टाइप I (E10.-)
  • टाइप II (E11.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • एनओएस (R81)
  • वृक्क (E74.8)
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है। .

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए तत्काल देखभाल और लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा अंतःस्रावी तंत्र की एक महत्वपूर्ण स्थिति है जो रक्त शर्करा के स्तर में तेज गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। कोमा तेजी से विकसित होता है। कभी-कभी अग्रदूतों की अल्पकालिक अवधि इतनी छोटी होती है कि कोमा लगभग अचानक शुरू हो जाता है - कुछ ही मिनटों में, चेतना का नुकसान होता है और यहां तक ​​कि मेडुला ऑबोंगटा के महत्वपूर्ण केंद्रों का पक्षाघात भी होता है।

रक्त द्राक्ष - शर्करा

ग्लूकोज मस्तिष्क के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। रक्त ग्लूकोज व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। रक्त शर्करा के स्तर में कमी, साथ ही इसमें वृद्धि, शरीर में रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है जो मृत्यु तक और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है। एक सामान्य ग्लूकोज स्तर 3.9 और 5 mol/L के बीच होता है।

अन्य अंगों के विपरीत, जो अन्य स्रोतों से ऊर्जा प्राप्त करने में सक्षम हैं, मस्तिष्क के लिए, ग्लूकोज का सेवन पोषण का एकमात्र तरीका है। चीनी की एकाग्रता में तेज कमी के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाएं भूखी रहने लगती हैं, और जैसे-जैसे इसकी कमी बढ़ती है, उनका कार्य बिगड़ा होता है, और ऊतक शोफ, आंशिक विनाश और यहां तक ​​​​कि मृत्यु से भी गुजरते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (ICD-10 के अनुसार कोड E-15) जीवन के लिए खतरा मानव स्थितियों को संदर्भित करता है और यह रक्त शर्करा के स्तर में 3 मिमी / लीटर से कम या इसकी तेज गिरावट के कारण होता है, इसके बाद तीव्र भुखमरी का विकास होता है मस्तिष्क का।

ज्यादातर मामलों में, मधुमेह वाले वयस्क और बच्चे जो इंसुलिन उपचार प्राप्त करते हैं, उन्हें हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित होने का खतरा होता है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, कम कार्ब आहार और गंभीर तनाव वाले स्वस्थ लोगों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा भी संभव है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के कारण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के मुख्य कारण आमतौर पर मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन आहार के उल्लंघन से जुड़े होते हैं:

1. बहुत अधिक इंसुलिन देना। ग्लूकोज एकाग्रता में तेज और अत्यधिक कमी हो सकती है, इसके बाद हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा हो सकता है।
2. इंसुलिन प्रशासन के बाद खाने के विकार। इंसुलिन के प्रशासन के बाद एक महत्वपूर्ण नियम कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन का समय पर सेवन है - यह प्रशासित खुराक के प्रभाव में रक्त शर्करा को बहुत कम स्तर तक गिरने से रोकता है।
3. गलत इंसुलिन वितरण। इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, यह धीरे-धीरे चमड़े के नीचे के वसा से रक्त में प्रवेश करता है। यदि इसे गलत तरीके से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा का प्रभाव तेज और बढ़ जाता है।
4. इंसुलिन खुराक की गलत गणना। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या भोजन में पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट की कमी के मामले में, दवा का एक खुराक समायोजन आवश्यक है।
5. शराब पीने से शरीर में प्रवेश करने पर ग्लूकोज अवरुद्ध हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में इसकी डिलीवरी रुक जाती है। यही कारण है कि मधुमेह के उपचार का अर्थ है शराब से पूरी तरह परहेज करना।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के उपरोक्त कारणों से इस स्थिति का अचानक विकास और हाइपोग्लाइसीमिया का क्रमिक विकास हो सकता है।

स्थिति के लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का विकास हमेशा कुछ संकेतों से पहले होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

• गंभीर भूख की भावना;
• जी मिचलाना;
• पसीने के साथ त्वचा का पीलापन;
• अंगों और पूरे शरीर में कांपना;
• व्यवहार और मनोदशा में परिवर्तन: चिंता, भय, आक्रामकता;
• एकाग्रता और आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन।

हाइपोग्लाइसीमिया का विकास बिजली की तेजी से हो सकता है, स्थिति में तेज गिरावट और कुछ ही मिनटों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षणों का विकास संभव है।

प्रारंभिक चरण में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के संकेतों के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के सभी लक्षणों में वृद्धि और वृद्धि होती है, और मदद के अभाव में, इसके अंतिम चरण का विकास होता है:

• बेहोशी;
• आक्षेप;
• दबाव और हृदय गति में धीरे-धीरे कमी;
• मौत।

यदि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा होता है, तो पीड़ित के पास के किसी भी व्यक्ति द्वारा तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। इसे प्रदान करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण कार्य इस स्थिति को हाइपोग्लाइसेमिक से अलग करना है, जिसमें चिकित्सीय उपाय पूरी तरह से विपरीत हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के बीच अंतर

1. हाइपरग्लेसेमिया के साथ, त्वचा शुष्क होती है, पीड़ित के होंठों पर दरारें दिखाई देती हैं, जबकि हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, अत्यधिक विपुल पसीना देखा जाता है।
2. हाइपरग्लेसेमिया के साथ, सांस की तकलीफ होती है, सांस भारी होती है, दम घुटता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, श्वास अक्सर कमजोर हो जाती है या बिल्कुल भी नहीं बदली जाती है।

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कोमा आपातकालीन देखभाल

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को हमेशा तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो अन्य लोगों को कॉल करने और उन्हें एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए कहने की सलाह दी जाती है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के प्रवाह को सुनिश्चित करना है। यदि रोगी अभी भी होश में है, तो आपको उसे मिश्री या पानी में चीनी घोलकर चढ़ाने की जरूरत है। यदि चेतना भ्रमित है और पीड़ित आपके शब्दों को नहीं समझता है, तो रोगी के मुंह को सावधानी से खोलना आवश्यक है, जीभ के नीचे थोड़ा सा मीठा पानी डालने का प्रयास करें।

इस घटना में कि बरामदगी के संकेत हैं, यह आवश्यक है:

• रोगी को एक तरफ लेटाओ, अधिमानतः फर्श पर;
• अपने सिर के नीचे एक तकिया या लुढ़का हुआ कपड़ा रखो;
• यदि जबड़े बंद नहीं हैं, तो दांतों के बीच एक नरम वस्तु रखने की सलाह दी जाती है;
• दौरे के दौरान चोट से बचने के लिए रोगी को तेज और कठोर वस्तुओं से बचाएं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए डॉक्टरों के आने से पहले रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

एम्बुलेंस के आने पर तुरंत चिकित्सा सहायता शुरू हो जाती है। रक्त शर्करा के स्तर को मापने के बाद, डॉक्टर रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए ग्लूकोज और अन्य दवाओं का एक अंतःशिरा जेट जलसेक करते हैं। स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, रोगी को हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के संभावित परिणामों के आगे अवलोकन और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

रोग प्रतिरक्षण

एक तीव्र हाइपोग्लाइसेमिक राज्य के विकास के मुख्य कारणों के आधार पर, रोकथाम में मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस का समय पर उपचार शामिल है, साथ ही रोगी द्वारा उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का अनुपालन और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों से जल्दी से निपटने की क्षमता शामिल है।

मधुमेह मेलिटस वाले बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा वयस्कों के समान कारणों से विकसित होता है। इसलिए, युवा रोगियों और उनके शिक्षकों को हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था की शुरुआत के संकेत और उनसे निपटने के नियमों को सिखाने पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर, डॉक्टर सलाह देते हैं कि लो ब्लड शुगर के पहले संकेत पर आप हमेशा कैंडी अपने साथ रखें। इसके अलावा, कई देशों में, मधुमेह मेलिटस वाले रोगी "मधुमेह" शिलालेख के साथ विशेष कार्ड या कंगन पहनते हैं ताकि उत्पन्न होने वाली स्थिति के संभावित कारणों के बारे में चेतना के नुकसान के मामले में दूसरों को सूचित किया जा सके।

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हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया: एक संक्षिप्त विवरण

हाइपोग्लाइसीमिया - 3.33 mmol / l से कम रक्त शर्करा में कमी। हाइपोग्लाइसीमिया स्वस्थ व्यक्तियों में कुछ दिनों के उपवास के बाद या ग्लूकोज लोड होने के कई घंटों बाद हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में इंसुलिन के स्तर में वृद्धि और ग्लूकोज के स्तर में कमी आती है। चिकित्सकीय रूप से, हाइपोग्लाइसीमिया तब प्रकट होता है जब ग्लूकोज का स्तर 2.4–3.0 mmol / l से नीचे चला जाता है। निदान की कुंजी व्हिपल ट्रायड है: उपवास के दौरान न्यूरोसाइकिक अभिव्यक्तियाँ; 2.78 mmol / l से कम रक्त शर्करा; पी-आरए डेक्सट्रोज के मौखिक या अंतःस्रावी प्रशासन द्वारा हमले से राहत। हाइपोग्लाइसीमिया की चरम अभिव्यक्ति हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है।

हाइपोग्लाइसीमिया: कारण

जोखिम

आनुवंशिक पहलू

एटियलजि और रोगजनन

फास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलिनोमा कृत्रिम हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलिन के उपयोग या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के सेवन के कारण होता है (कम अक्सर सैलिसिलेट्स, बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स या कुनैन के सेवन के कारण) एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक ट्यूमर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। ये आमतौर पर बड़े, पेट के ट्यूमर होते हैं, जो अक्सर मेसेनकाइमल मूल (जैसे, फाइब्रोसारकोमा) के होते हैं, हालांकि यकृत कार्सिनोमा और अन्य ट्यूमर देखे जाते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का तंत्र खराब समझा जाता है; इंसुलिन जैसे पदार्थों के निर्माण के साथ कुछ ट्यूमर द्वारा ग्लूकोज के तीव्र अवशोषण की रिपोर्ट करें। शराब के कारण ग्लाइकोजन स्टोर में उल्लेखनीय कमी वाले व्यक्तियों में इथेनॉल से प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया, आमतौर पर पीने के 12-24 घंटे बाद। मृत्यु दर 10% से अधिक है, इसलिए, पी-आरए डेक्सट्रोज का तेजी से निदान और प्रशासन आवश्यक है (जब इथेनॉल को एसिटालडिहाइड और एसीटेट में ऑक्सीकृत किया जाता है, तो एनएडीपी जमा हो जाता है और एनएडी की उपलब्धता कम हो जाती है, जो ग्लूकोनेोजेनेसिस के लिए आवश्यक है)। उपवास के दौरान जिगर में ग्लूकोज के निर्माण के लिए आवश्यक ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस का विघटन, हाइपोग्लाइसीमिया की ओर जाता है। जिगर की बीमारियों से ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस में गिरावट होती है, जो उपवास हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति के लिए पर्याप्त है। फुलमिनेंट वायरल हेपेटाइटिस या तीव्र विषाक्त यकृत क्षति में समान स्थितियां देखी जाती हैं, लेकिन सिरोसिस या हेपेटाइटिस के कम गंभीर मामलों में नहीं। उपवास हाइपोग्लाइसीमिया के अन्य कारण: कोर्टिसोल और / या एसटीएच की कमी (उदाहरण के लिए, अधिवृक्क अपर्याप्तता या हाइपोपिट्यूटारिज्म के साथ)। गुर्दे और हृदय की विफलता कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया के साथ होती है, लेकिन इसकी घटना के कारणों को कम समझा जाता है।

प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया कार्बोहाइड्रेट सेवन के कई घंटे बाद होता है। गैस्ट्रेक्टोमी या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगियों में एलिमेंटरी हाइपोग्लाइसीमिया होता है, जिससे छोटी आंत में भोजन का तेजी से प्रवाह होता है। कार्बोहाइड्रेट का तेजी से अवशोषण अतिरिक्त इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करता है, जिससे मधुमेह में प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया खाने के कुछ समय बाद हाइपोग्लाइसीमिया हो जाता है। कुछ मामलों में, मधुमेह के शुरुआती चरणों में रोगियों को बाद में लेकिन अत्यधिक इंसुलिन की रिहाई का अनुभव होता है। भोजन के बाद, प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता 2 घंटे के बाद बढ़ जाती है, लेकिन फिर हाइपोग्लाइसीमिया के स्तर तक कम हो जाती है (खाने के 3-5 घंटे बाद)। कार्यात्मक हाइपोग्लाइसीमिया का निदान न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों वाले रोगियों में किया जाता है (उदाहरण के लिए, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ)।

हाइपोग्लाइसीमिया: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

ग्लूकोज के स्तर में धीरे-धीरे कमी के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रबल होते हैं चक्कर आना सिरदर्द चेतना का भ्रम दृश्य हानि (उदाहरण के लिए, डिप्लोपिया) पारेथेसिया आक्षेप हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (अक्सर अचानक होता है)।

एड्रीनर्जिक लक्षण ग्लूकोज के स्तर में तीव्र कमी के साथ प्रबल होते हैं हाइपरहाइड्रोसिस चिंता हाथ-पांव का कंपन क्षिप्रहृदयता और हृदय में रुकावट की भावना रक्तचाप में वृद्धि एनजाइना पेक्टोरिस के दौरे।

आयु विशेषताएं

गर्भावस्था

हाइपोग्लाइसीमिया: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

दवाओं का प्रभाव। सल्फोनीलुरिया अंतर्जात इंसुलिन और सी-पेप्टाइड के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसलिए, कृत्रिम हाइपोग्लाइसीमिया को बाहर करने के लिए, सल्फोनीलुरिया की तैयारी के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण किया जाता है।

विशेष अध्ययन

विभेदक निदान

हाइपोग्लाइसीमिया: उपचार के तरीके

इलाज

प्रबंधन रणनीति

पसंद की दवाएं

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल यदि मौखिक ग्लूकोज लेना असंभव है, तो डेक्सट्रोज के 40% घोल के 40-60 मिलीलीटर को 3-5 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद डेक्सट्रोज के 5 या 10% घोल का निरंतर जलसेक होता है। बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के लिए, उपचार एक जलसेक के साथ शुरू होता है 10% पी - 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट या अधिक की दर से डेक्सट्रोज मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (उदाहरण के लिए, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) लेने के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, जलसेक जारी रखना आवश्यक है कोमा की पुनरावृत्ति की संभावना के कारण 24-48 घंटों के लिए डेक्सट्रोज और रोगी की निगरानी करें।

रोगी को कंधे या जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे ग्लूकागन देना संभव है (हमारे देश में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है)। ग्लूकागन आमतौर पर 10-25 मिनट के भीतर हाइपोग्लाइसीमिया के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को समाप्त कर देता है; प्रभाव की अनुपस्थिति में, दोहराया इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है। ग्लूकागन की खुराक: 5 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.25–0.50 मिलीग्राम, 5 से 10 साल के बच्चे - 0.5–1 मिलीग्राम, 10 साल से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 1 मिलीग्राम।

जटिलताओं

ICD-10 E15 गैर-मधुमेह हाइपोग्लाइसेमिक कोमा E16 अग्न्याशय के आंतरिक स्राव के अन्य विकार P70 कार्बोहाइड्रेट चयापचय के क्षणिक विकार, भ्रूण और नवजात T38 के लिए विशिष्ट। 3 इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक [एंटीडायबिटिक] दवाओं के साथ ज़हर देना

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हाइपोग्लाइसीमिया: वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और आईसीडी -10 कोड

हाइपोग्लाइसीमिया शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता (सामान्य की तुलना में) बहुत कम हो जाती है।

यदि इस मोनोसैकराइड का स्तर 3.5 mmol प्रति लीटर से कम है तो पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

यह विकृति कैसे प्रकट होती है और यह कैसे खतरनाक है? आईसीडी हाइपोग्लाइसीमिया के लिए कोड क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? आइए इसे और अधिक विस्तार से समझें।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

हाइपोग्लाइसीमिया आईसीडी कोड 10 - 16.0 है। लेकिन इस विकृति के कई वर्ग हैं:

• हाइपोग्लाइसीमिया, अनिर्दिष्ट - E2;
• मधुमेह मेलेटस की अनुपस्थिति में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा - E15;
• 4 - गैस्ट्रिन के संश्लेषण में गड़बड़ी;
• 8 - अन्य उल्लंघन जो रोगी की परीक्षा के दौरान स्पष्ट किए गए थे;
• अन्य रूप - E1.

आईसीडी के अनुसार, हाइपोग्लाइसीमिया के अन्य रूपों का अर्थ है हाइपरिन्सुलिनिज्म और एन्सेफैलोपैथी, जो रक्त में अपर्याप्त मात्रा में चीनी के कारण कोमा के बाद विकसित होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि, आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार, हाइपोग्लाइसीमिया में बिल्कुल सूचीबद्ध कोड हैं, इसकी राहत और चिकित्सा के लिए दवाओं का चयन करते समय, चिकित्सकों को बाहरी कारणों (कक्षा XX) के कोड द्वारा भी निर्देशित किया जाना चाहिए।

अनिर्दिष्ट हाइपोग्लाइसीमिया क्या है?

ICD 10 अनिर्दिष्ट हाइपोग्लाइसीमिया को चतुर्थ श्रेणी की बीमारी के रूप में वर्णित करता है जो चयापचय और / या अंतःस्रावी तंत्र विकारों के साथ-साथ खराब पोषण गुणवत्ता के कारण हो सकता है।

गंभीरता वर्गीकरण

हाइपोग्लाइसीमिया की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

• आसान। जब ऐसा होता है, तो रोगी की चेतना अंधेरा नहीं होती है, और वह अपनी स्थिति को व्यक्तिगत रूप से ठीक करने में सक्षम होता है: एम्बुलेंस को कॉल करें या, यदि यह पहला एपिसोड नहीं है, तो आवश्यक दवाएं लें;
• अधिक वज़नदार। जब ऐसा होता है, तो एक व्यक्ति सचेत होता है, लेकिन अपने मजबूत अवसाद और / या शारीरिक विकारों के कारण विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों को स्वतंत्र रूप से रोक नहीं सकता है;
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। यह चेतना के नुकसान और लंबे समय तक इसकी गैर-वापसी की विशेषता है। बाहरी सहायता के प्रावधान के बिना, ऐसी स्थिति में एक व्यक्ति को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है - मृत्यु तक और इसमें भी शामिल है।

विकास के कारण

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हाइपोग्लाइसीमिया कई कारकों के कारण हो सकता है, दोनों बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक)। सबसे अधिक बार यह विकसित होता है:

• अनुचित पोषण के कारण (विशेष रूप से, बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के नियमित उपयोग के साथ);
• मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में;
• अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में;
• संचरित संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति के परिणामस्वरूप;
• मधुमेह चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में;
• हृदय प्रणाली के रोगों के कारण;
• शरीर की कमजोरी के कारण (नवजात शिशुओं में);
• मादक पेय और कुछ अन्य प्रकार की दवाओं के दुरुपयोग को देखते हुए;
• यकृत, गुर्दे, हृदय और अन्य प्रकार की विफलता के साथ;
• एक भौतिक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ।

सूचीबद्ध कारण जोखिम कारकों से संबंधित हैं। हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम के विकास के लिए उत्प्रेरक के रूप में वास्तव में क्या काम कर सकता है, यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: आनुवंशिक नियतत्ववाद, आघात का सामना करना पड़ा, आदि। इसके अलावा, यह स्थिति प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता में उच्च से सामान्य में तेज बदलाव का परिणाम हो सकती है। ऐसा ग्लाइसेमिया कम खतरनाक नहीं है और इससे रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि शराब से पीड़ित लोगों में अक्सर माना जाने वाला रोग संबंधी स्थिति दिखाई देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एथिल अल्कोहल के नियमित सेवन से शरीर एनएडी को असामान्य रूप से जल्दी से उपभोग करना शुरू कर देता है। साथ ही लीवर में ग्लूकोनेोजेनेसिस की प्रक्रिया धीमी होने लगती है।

मादक हाइपोग्लाइसीमिया न केवल मादक पेय पदार्थों के लगातार दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, बल्कि बड़ी खुराक के एकल उपयोग के साथ भी हो सकता है।

इसके अलावा, डॉक्टर उन मामलों का निदान करते हैं जहां असामान्य रूप से निम्न रक्त शर्करा उन लोगों में पाया जाता है जिन्होंने पहले शराब की छोटी खुराक ली है। इथेनॉल का सेवन करने के बाद इस विकृति के विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम बच्चों में मौजूद होता है।

लक्षण

हाइपोग्लाइसीमिया लक्षणों के एक जटिल द्वारा विशेषता है। शरीर में शर्करा की गिरावट के साथ, रोगी को अक्सर मानसिक उत्तेजना का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप वह आक्रामकता और / या चिंता, चिंता और भय दिखा सकता है।

इसके अलावा, वह आंशिक रूप से अंतरिक्ष में नेविगेट करने और सिरदर्द महसूस करने की क्षमता खो सकता है। यह स्थिति ज्वलंत शारीरिक विकारों की भी विशेषता है।

रोगी को लगभग हमेशा बहुत पसीना आता है, उसकी त्वचा पीली हो जाती है, और उसके अंग कांपने लगते हैं। इसके समानांतर, वह भूख की एक मजबूत भावना का अनुभव करता है, जो, हालांकि, (लेकिन हमेशा नहीं) मतली के साथ हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य कमजोरी से पूरित है।

इस स्थिति की कम लगातार अभिव्यक्तियाँ: धुंधली दृष्टि, बेहोशी तक बिगड़ा हुआ चेतना, जिससे एक व्यक्ति कोमा में डूब सकता है, मिरगी के दौरे, ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आईसीडी कोड E15 है। यह एक गंभीर स्थिति है जो रक्त शर्करा में तेज गिरावट के साथ बहुत तेजी से होती है।

इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति चेतना का नुकसान है। लेकिन, सामान्य बेहोशी के जादू के विपरीत, रोगी कुछ सेकंड / मिनट के बाद इससे बाहर नहीं आता है, लेकिन कम से कम जब तक उसे सही चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तब तक वह उसमें रहता है।

अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों और बेहोशी के बीच की अवधि बहुत कम होती है। न तो रोगी और न ही उसके आस-पास के लोग कोमा की शुरुआत के अग्रदूतों को नोटिस करते हैं, और यह उन्हें अचानक लगता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा इस रोग संबंधी स्थिति की एक चरम डिग्री है।

इस तथ्य के बावजूद कि कोमा से पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाती हैं, वे निम्नलिखित में मौजूद और व्यक्त की जाती हैं: गंभीर पसीना, वाहिका-आकर्ष, हृदय गति में परिवर्तन, तनाव की भावना आदि।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में ग्लाइसेमिया की एकाग्रता में कमी की दिशा में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया है।

इसके विकास के दौरान, पहले नियोकोर्टेक्स में गड़बड़ी होती है, फिर सेरिबैलम में, जिसके बाद समस्या उप-संरचनात्मक संरचनाओं को प्रभावित करती है, और अंत में, मेडुला ऑबोंगटा तक पहुंच जाती है।

अक्सर, शरीर में इंसुलिन की गलत खुराक को इंजेक्ट करने के परिणामस्वरूप कोमा होता है (यदि रोगी को मधुमेह है)। यदि कोई व्यक्ति इस विकृति से पीड़ित नहीं है, तो यह भोजन के सेवन या सल्फा दवाओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

उपयोगी वीडियो

हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज और रोकथाम के सबसे प्रभावी तरीके:

• दबाव असामान्यताओं के कारणों को समाप्त करता है
• अंतर्ग्रहण के बाद 10 मिनट के भीतर रक्तचाप को सामान्य करता है

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के कारण और मदद

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तंत्रिका तंत्र का एक विकृति है, जो मानव शरीर में ग्लूकोज की गंभीर कमी के कारण होता है। इसके बिना, अधिकांश अंग कमजोर हो जाते हैं और धीरे-धीरे कार्य करने की क्षमता खो देते हैं। यदि आप समय पर चिकित्सा का कोर्स शुरू नहीं करते हैं, तो सब कुछ घातक हो सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए सक्षम प्राथमिक उपचार एक व्यक्ति के जीवन को बचाएगा। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, आईसीडी कोड 10 है।

हालत के कारण

रोग के कारण हैं:

• मधुमेह मेलेटस के विकास में इस स्थिति को अवरुद्ध करने में असमर्थता;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• दवा के सेवन के पाठ्यक्रम से अधिक;
• तनाव: नींद की कमी, कुपोषण, चिंता, नर्वस ब्रेकडाउन और बहुत कुछ;
• जिगर और अग्न्याशय (इसका ट्यूमर), जिगर की विफलता के साथ समस्याएं;
• अतिरिक्त इंसुलिन खुराक।

उत्तरार्द्ध केवल त्रुटि या अज्ञानता के कारण नहीं होता है। किसी पदार्थ को पेश करते समय, शारीरिक गतिविधि और लिए गए कार्बोहाइड्रेट के साथ इसके संयोजन की सही गणना करना महत्वपूर्ण है। कई बार लोगों को प्रक्रिया के नियमों के बारे में गलत जानकारी होती है:

• इंसुलिन अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं;
• इसे लेने के बाद, आपको कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन लेना चाहिए;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है। वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि किसी भी अनियोजित गतिविधि को इंसुलिन की खुराक और पोषण कार्यक्रम, दिन के लिए कार्बोहाइड्रेट सेवन में पेशेवर समायोजन के साथ होना चाहिए।

लक्षण

हाइपोग्लाइसीमिया एक पुरानी बीमारी है, रोगजनन। उपचार के बिना, व्यक्ति जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील होगा। पहले लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और रोगी शायद ही कभी उन पर ध्यान देता है। उनमें से: सुस्ती, थकान और सिरदर्द, जिसे पारंपरिक टॉनिक और एनाल्जेसिक दवाओं की मदद से दूर नहीं किया जा सकता है।

लक्षणों का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• 1) वेजिटेटिव/पैरासिम्पेथेटिक/एड्रीनर्जिक। इनमें शामिल हैं: लगातार तंत्रिका तनाव, टूटना, तनाव; अत्यधिक आक्रामकता, क्रोध, क्रोध और चिंता, चिंता, उत्तेजना की भावनाएं; विपुल पसीना; आक्षेप, अंगों में लगातार कांपना; उच्च रक्त चाप; दिल की धड़कन का उल्लंघन; पीलापन; मतली और भूख की निरंतर भावना; सुस्ती, उनींदापन, थकान।
• 2) न्यूरोग्लाइकोपेनिक। इस समूह में लक्षण: खराब एकाग्रता, ध्यान की हानि; चक्कर आना, आंखों के सामने चकाचौंध, गंभीर सिरदर्द; उनींदापन, क्रोनिक थकान सिंड्रोम विकसित करना, शरीर की सुस्ती; कांटेदार छवि; अंतरिक्ष में भटकाव; मतिभ्रम; व्यामोह; बार-बार भूलने की बीमारी; संचार संबंधी विकार; श्वसन विफलता, सांस की तकलीफ; टूटने और अनुचित व्यवहार; बेहोशी या पिछली स्थिति।

प्रीकोमैटोज अवस्था की गणना क्लोनिक या टॉनिक बरामदगी और एक मिरगी के दौरे से की जाती है। इन संकेतों की भविष्यवाणी करना असंभव है, वे अनायास होते हैं, जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं।

एक बच्चे में, ये अभिव्यक्तियाँ एक वयस्क की तुलना में दोगुनी तेजी से आगे बढ़ती हैं। लक्षणों का सेट समान है। घातक परिणाम अधिक संभावित और अप्रत्याशित है।

जटिलताओं

रोग का पहला चरण रक्त शर्करा के स्तर में कमी से निर्धारित होता है। मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज के लिए ग्लूकोज ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। वह स्थिर कार्य करने के लिए पदार्थ प्राप्त करना बंद कर देता है। उसके बाद, कोशिकाएं आरक्षित पदार्थों से आवश्यक ताकत उत्पन्न करना शुरू कर देती हैं जो इस तरह के काम के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। यह स्व-नियमन अग्नाशयी हार्मोन ग्लूकागन द्वारा समर्थित है। शरीर धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है, बच्चों में यह विकसित होना बंद हो जाता है। ट्रेस तत्वों की तीव्र कमी के कारण, मस्तिष्क ऑक्सीजन की एक मानक खुराक प्राप्त करना बंद कर देता है।

यदि समय पर तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोग सेरेब्रल एडिमा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कामकाज में व्यवधान पैदा करेगा। इस तरह के विचलन पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं। एक वयस्क को अपने आसपास की दुनिया के व्यक्तित्व और व्यक्तिगत आदतों, शासन, व्यवहार, चरित्र और धारणा में पूर्ण परिवर्तन का सामना करना पड़ता है। बच्चा बुद्धि के स्तर में सबसे कम संभव सीमा तक तेज गिरावट से ग्रस्त है। वृद्ध लोगों को मस्तिष्क या हृदय और हृदय रोग की कोरोनरी धमनी की बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है। यहां जटिलताएं रोधगलन, स्ट्रोक हैं।

कोमा के लगातार हमलों के साथ, एन्सेफैलोपैथी की शुरुआत की भविष्यवाणी की जाती है। यह मस्तिष्क की एक प्रकार की जैविक असामान्यता है जो एक गैर-भड़काऊ मार्ग के कारण हुई थी। यह रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में ऑक्सीजन भुखमरी और विकृति की एक गंभीर डिग्री के साथ है। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में व्यक्तित्व और विचलन का स्थानीय क्षरण होता है।

इंसुलिन की कमी भी इंसुलिन शॉक को ट्रिगर कर सकती है, एक नैदानिक ​​स्थिति जिसमें रक्त शर्करा में उल्लेखनीय कमी के कारण चेतना का अचानक नुकसान होता है। दूसरा खतरा हाइपोग्लाइसेमिक शॉक है - ग्लूकोज के स्तर में अचानक, नाटकीय गिरावट, उसके बाद कोमा। मधुमेह केटोएसिडोटिक कोमा भी इंसुलिन की गंभीर कमी से शुरू होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के बाद 40% मामलों में मृत्यु से बचना असंभव है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल एक व्यक्ति के जीवन को बचा सकती है और स्थिति के कारण विकृति की शुरुआत और विकास को रोक सकती है।

कोमा के संकेत मेडुला ऑब्लांगेटा में तनाव की प्रतिक्रिया हैं। देखे गए:

• चेतना का पूर्ण नुकसान;
• अभिस्तारण पुतली;
• तेज ब्लैंचिंग;
• चेहरे पर चिपचिपा ठंडा पसीना;
• कमजोर श्वास;
• उच्च या मानक रक्तचाप, हृदय गति, नाड़ी;
• कोहनी और घुटनों में सजगता अधिक स्पष्ट होती है।

इस मामले में मुख्य बात यह है कि किसी व्यक्ति को होश में लाना और शरीर के मुख्य संकेतकों को सामान्य स्थिति में लाना।

घटना के प्रत्यक्षदर्शियों की कहानियां हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को किसी अन्य से अलग करने में मदद करेंगी। राहगीर आसानी से हार के संकेत दे सकते हैं। तभी आप आत्मविश्वास से कार्रवाई कर सकते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की देखभाल का पहला चरण:

• आपको अपना ब्लड शुगर बढ़ाने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, जलन प्रक्रिया को अंजाम दें: गालों पर चुटकी या वार करके तेज दर्द पैदा करें। यह कैटेकोलामाइंस को रक्तप्रवाह में छोड़ने के लिए उकसाएगा और व्यक्ति को होश में लाएगा, जिसके बाद उसे निकटतम अस्पताल ले जाना चाहिए या एम्बुलेंस टीम को तत्काल कॉल करना चाहिए और रोगी के रिश्तेदारों से संपर्क करना चाहिए यदि वह ऐसा करने में सक्षम नहीं है। अपने दम पर।
• यह विधि केवल कोमा के हल्के चरण के साथ स्वीकार्य और प्रभावी है। अन्यथा, आप पीड़ित को इस स्थिति से बाहर नहीं निकाल पाएंगे - केवल एक डॉक्टर ही मदद करेगा। लेकिन ग्लूकोज की शुरूआत अभी भी जरूरी है: इससे मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उनके कामकाज में व्यवधान को गंभीर नुकसान से बचने में मदद मिलेगी। इंसुलिन इंजेक्शन अंतःशिरा में दिया जाता है। इससे व्यक्ति की जान बच जाएगी। एक नियम के रूप में, मधुमेह के रोगियों के पास हमेशा एक प्राथमिक चिकित्सा किट होती है, जहाँ आपको "ऑपरेशन" करने के लिए सभी साधन मिलेंगे। उसके बाद, आपको पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

इलाज

यह जानना दिलचस्प है कि हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक (हाइपरस्मोलर सिंड्रोम के साथ) कोमा का उपयोग मनोचिकित्सा में मौजूदा विचलन के लिए शॉक थेरेपी की एक विधि के रूप में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह सिज़ोफ्रेनिया के प्रगतिशील विकास को धीमा कर देता है। रोगियों को तैयार करने के लिए प्रारंभिक प्रक्रियाओं वाले विशेषज्ञों की देखरेख में ऐसी प्रक्रियाएं विशेष रूप से एक अस्पताल में की जाती हैं।

कोमा का इलाज करते समय, सबसे महत्वपूर्ण बात सही निदान करना है। अनजाने में, ग्लूकोज समाधान वाला इंजेक्शन आसानी से रोगी की मृत्यु को भड़काएगा।

घर पर भी प्रारंभिक अवस्था में उपचार एल्गोरिथम का पालन करने की अनुमति है। तंत्र सरल है: यह तेज कार्बोहाइड्रेट की एक विशिष्ट खुराक लेने के लिए पर्याप्त है। वे सफेद ब्रेड, केक, शहद और कॉर्नफ्लेक्स में पाए जाते हैं। चीनी का घोल पिएं: तीन चम्मच एक गिलास गर्म पानी में मिलाएं। लंबे समय तक हमले के साथ, एक ही खुराक के साथ निर्धारित अंतराल (हर मिनट) पर चीनी का सेवन करना आवश्यक है।

घावों के गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति को क्लिनिक भेजा जाता है, जहां उसकी जांच की जाएगी। उन्हें हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए इनपेशेंट उपचार निर्धारित किया गया है। एक सौ मिलीलीटर तक की मात्रा में चालीस प्रतिशत ग्लूकोज समाधान का एक जेट अंतःशिरा इंजेक्शन किया जाता है। थेरेपी ग्लूकागन या हाइड्रोकार्टिसोन के साथ एपिनेफ्रीन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन से शुरू होती है। यदि कुछ घंटों के बाद भी रोगी को होश नहीं आता है, तो ग्लूकोज को दिन में 4 बार ड्रिप द्वारा और हर डेढ़ घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। निर्जलीकरण, पानी के नशे से बचने के लिए, सोडियम क्लोराइड में ग्लूकोज का घोल डाला जाता है। लंबे समय तक कोमा के लिए, मैनिटोल का उपयोग किया जाता है।

मुख्य उपचार ग्लूकोज चयापचय को बहाल करना है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, नर्स 100 मिलीलीटर कार्बोक्सिलेज और 5 मिलीलीटर पांच प्रतिशत एस्कॉर्बिक एसिड का इंजेक्शन लगाती है। नमीयुक्त ऑक्सीजन मस्तिष्क और हृदय को टोन करती है, संवहनी कार्य में सुधार करती है।

प्रोफिलैक्सिस

किसी भी बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है।

पूर्व-चिकित्सा रोकथाम के सिद्धांत और तरीके:

• स्थापित दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• बुरी आदतों को छोड़ना (शराब और धूम्रपान);
• उचित पोषण;
• उपभोग किए गए भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए सिफारिशों का अनुपालन।

एक मधुमेह रोगी को एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग करना चाहिए, ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए। उसे विभिन्न खाद्य पदार्थों में ग्लूकोज इंडेक्स, इससे अधिक होने के परिणाम पता होने चाहिए। स्वीकार्य मधुमेह खाद्य पदार्थों की एक अंतरराष्ट्रीय तालिका है। एटियलजि को जानना महत्वपूर्ण है: हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और संकेत, पैथोफिज़ियोलॉजी, रोकथाम के तरीके।

यदि उपचार के दौरान एंटीकोआगुलंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, ड्रग्स जैसी एंटीडायबिटिक दवाएं और गोलियां शामिल हैं, तो रक्त शर्करा नियंत्रण विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

हर 2-3 महीने में प्रयोगशाला निदान करना आवश्यक है, हाइपोग्लाइसीमिया के लिए ईसीजी से गुजरना चाहिए। एक परीक्षण के माध्यम से एक चिकित्सा जांच संभावित असामान्यताओं की पहचान करेगी, एक परीक्षा आयोजित करेगी और आपको बताएगी कि आपका ग्लूकोज स्तर क्या है।

इस प्रकार, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक ऐसी स्थिति है जिसके लक्षणों को किसी और चीज़ से भ्रमित करना मुश्किल होता है। उपचार तत्काल होना चाहिए, और रोकथाम में जीवनशैली नियंत्रण और अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है।

साइट पर जानकारी केवल लोकप्रिय सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। कृपया अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (संकेत, आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म और परिणाम)

मधुमेह मेलेटस के परिणाम ज्यादातर देरी से होते हैं; रोगी के पास आमतौर पर लक्षणों को नोटिस करने, डॉक्टर से परामर्श करने और चिकित्सा को समायोजित करने के लिए पर्याप्त समय होता है। एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, अन्य जटिलताओं के विपरीत, हमेशा समय पर रोका और बंद नहीं किया जाता है, क्योंकि यह तेजी से विकसित होता है और जल्दी से एक व्यक्ति को उचित सोचने की क्षमता से वंचित करता है।

इस अवस्था में, रोगी केवल दूसरों की मदद पर भरोसा कर सकता है, जिन्हें हमेशा मधुमेह मेलेटस के बारे में जानकारी नहीं होती है और सामान्य शराब के नशे के साथ कोमा को भ्रमित कर सकते हैं। स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन को बनाए रखने के लिए, मधुमेह को चीनी में तेज गिरावट से बचने के लिए सीखने की जरूरत है, समय पर दवाओं की खुराक को कम करने के लिए, जब कोमा को भड़काने की उच्च संभावना होती है, पहले संकेतों द्वारा हाइपोग्लाइसीमिया का निर्धारण करने के लिए। कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल के नियमों को सीखना और प्रियजनों को उनके साथ परिचित करना उपयोगी होगा।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा - यह क्या है?

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक गंभीर, तीव्र रूप से आगे बढ़ने वाली स्थिति है, जो शरीर की कोशिकाओं के गंभीर भुखमरी, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान और मृत्यु से खतरनाक है। इसका रोगजनन मस्तिष्क कोशिकाओं को ग्लूकोज की आपूर्ति की समाप्ति पर आधारित है। कोमा गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का परिणाम है, जिसमें रक्त शर्करा का स्तर महत्वपूर्ण स्तर से काफी कम हो जाता है - आमतौर पर 4.1 के मानक के साथ 2.6 मिमीोल / एल से कम।

सबसे अधिक बार, मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोमा होता है, खासकर उन रोगियों में जिन्हें इंसुलिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया बुजुर्ग मधुमेह रोगियों में भी विकसित हो सकता है जो लंबे समय तक दवाएं लेते हैं जो अपने स्वयं के इंसुलिन के संश्लेषण को बढ़ाते हैं। आमतौर पर, यदि रोगी को समय पर वहां पहुंचाया जाता है, तो कोमा को अपने आप रोका जा सकता है या चिकित्सा सुविधा में समाप्त कर दिया जाता है। 3% मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मृत्यु का कारण है।

यह स्थिति अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकती है जिसमें अधिक इंसुलिन का उत्पादन होता है या ग्लूकोज रक्त में बहना बंद कर देता है।

• E0 - टाइप 1 मधुमेह में कोमा,
• E11.0 - 2 प्रकार,
• E15 - हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मधुमेह मेलिटस से जुड़ा नहीं है।

उल्लंघन भड़काने वाले कारण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा लंबे समय तक आदतन हाइपोग्लाइसीमिया या चीनी में तेज गिरावट से उकसाया जाता है। वे निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकते हैं:

1. इंसुलिन की तैयारी के उपयोग या प्रशासन में उल्लंघन:

• गलत गणना के कारण लघु इंसुलिन की खुराक में वृद्धि;
• एक अधिक पतला समाधान के लिए डिज़ाइन किए गए पुराने सिरिंज के साथ U100 की एकाग्रता के साथ एक आधुनिक इंसुलिन तैयारी का उपयोग - U40;
• इंसुलिन के प्रशासन के बाद कोई भोजन नहीं था;
• खुराक समायोजन के बिना दवा का प्रतिस्थापन, यदि पिछला कमजोर था, उदाहरण के लिए, अनुचित भंडारण या समाप्त शेल्फ जीवन के कारण;
• सिरिंज सुई को आवश्यकता से अधिक गहरा डालना;
• इंजेक्शन साइट की मालिश या गर्म करने के कारण इंसुलिन की क्रिया में वृद्धि।

1. सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव से संबंधित एंटीहाइपरग्लाइसेमिक एजेंट लेना। सक्रिय तत्व ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड और ग्लिमेपाइराइड के साथ दवाएं धीरे-धीरे शरीर से निकल जाती हैं और लंबे समय तक उपयोग के साथ, इसमें जमा हो सकती हैं, खासकर गुर्दे की समस्याओं के मामले में। इन दवाओं का ओवरडोज हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को भी भड़का सकता है।
2. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह में महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि, जो कार्बोहाइड्रेट सेवन द्वारा समर्थित नहीं है।
3. मधुमेह मेलेटस में शराब का उपयोग महत्वपूर्ण मात्रा में (शराब के संदर्भ में 40 ग्राम से अधिक) यकृत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इसमें ग्लूकोज के संश्लेषण को रोकता है। सबसे अधिक बार, इस मामले में एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक सपने में विकसित होता है, सुबह के घंटों में।
4. इंसुलिनोमा एक नियोप्लाज्म है जो स्वतंत्र रूप से इंसुलिन को संश्लेषित कर सकता है। बड़े ट्यूमर जो इंसुलिन जैसे कारक पैदा करते हैं।
5. एंजाइमों के काम में विकार, अक्सर वंशानुगत।
6. फैटी हेपेटोसिस या यकृत के सिरोसिस, मधुमेह अपवृक्कता के परिणामस्वरूप यकृत और गुर्दे की विफलता।
7. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग जो ग्लूकोज के अवशोषण में बाधा डालते हैं।

मधुमेह न्यूरोपैथी और शराब के नशे के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया की पहली अभिव्यक्तियों को महसूस करना मुश्किल है, इसलिए आप चीनी में थोड़ी कमी छोड़ सकते हैं और अपनी स्थिति को कोमा में ला सकते हैं। साथ ही, हल्के हाइपोग्लाइसीमिया वाले रोगियों में लक्षणों का क्षरण देखा जाता है। शुगर के 2 mmol/L से नीचे जाने पर उन्हें शरीर में समस्या होने लगती है, इसलिए उनके पास आपातकालीन देखभाल के लिए कम समय होता है। इसके विपरीत, लगातार उच्च रक्त शर्करा वाले मधुमेह रोगियों को रक्त शर्करा के सामान्य होने पर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण महसूस होने लगते हैं।

जीसी . के लिए विशिष्ट क्या है

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण अंतर्निहित कारण से स्वतंत्र होते हैं। सभी मामलों में, कोमा के विकास की नैदानिक ​​तस्वीर समान होती है।

आम तौर पर, ग्लाइकोजन भंडार के टूटने और गैर-कार्बोहाइड्रेट यौगिकों से जिगर में ग्लूकोज के गठन के कारण कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ भी निरंतर रक्त शर्करा बना रहता है। जब चीनी 3.8 तक गिर जाती है, तो शरीर में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र सक्रिय हो जाता है, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को रोकने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, इंसुलिन प्रतिपक्षी हार्मोन का उत्पादन होता है: पहले ग्लूकागन, फिर एड्रेनालाईन, और अंतिम लेकिन कम से कम, वृद्धि हार्मोन और कोर्टिसोल। इस समय हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण ऐसे परिवर्तनों के रोगजनन का प्रतिबिंब हैं, उन्हें "वनस्पति" कहा जाता है। अनुभव के साथ मधुमेह रोगियों में, ग्लूकागन और फिर एड्रेनालाईन का स्राव धीरे-धीरे कम हो जाता है, साथ ही रोग के शुरुआती लक्षण कम हो जाते हैं, और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का खतरा बढ़ जाता है।

ग्लूकोज में 2.7 की कमी के साथ, मस्तिष्क भूखा रहने लगता है, वनस्पति लक्षणों में न्यूरोजेनिक लक्षण जुड़ जाते हैं। उनकी उपस्थिति का अर्थ है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की शुरुआत। चीनी में तेज गिरावट के साथ, संकेतों के दोनों समूह लगभग एक साथ दिखाई देते हैं।

रोगी के लिए ध्यान केंद्रित करना, इलाके को नेविगेट करना और सोच-समझकर सवालों के जवाब देना मुश्किल हो जाता है। उसे सिरदर्द होने लगता है, चक्कर आना संभव है। सुन्नता और झुनझुनी की भावना सबसे अधिक बार नासोलैबियल त्रिकोण में होती है। वस्तुओं की दोहरी दृष्टि, आक्षेप संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के साथ, आंशिक पक्षाघात, भाषण हानि, और स्मृति हानि जोड़ दी जाती है। सबसे पहले, रोगी अनुचित व्यवहार करता है, फिर उसे बहुत नींद आती है, वह होश खो देता है और कोमा में पड़ जाता है। जब कोमा में बिना चिकित्सकीय सहायता के, रक्त संचार, श्वसन बाधित हो जाता है, अंग विफल होने लगते हैं, मस्तिष्क सूज जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म

तेजी से कार्बोहाइड्रेट परोसने से वनस्पति लक्षणों से आसानी से छुटकारा पाया जा सकता है। ग्लूकोज के संदर्भ में, आमतौर पर ग्राम पर्याप्त होते हैं। इस खुराक को पार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि अधिक मात्रा में विपरीत स्थिति पैदा हो सकती है - हाइपरग्लेसेमिया। रक्त शर्करा बढ़ाने और रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, एक दो मिठाई या चीनी के टुकड़े, आधा गिलास रस या मीठा सोडा पर्याप्त है। मधुमेह रोगी आमतौर पर समय पर उपचार शुरू करने के लिए हर समय तेज कार्बोहाइड्रेट अपने साथ रखते हैं।

ध्यान दें! यदि रोगी को एसरबोज या माइग्लिटोल निर्धारित किया जाता है, तो चीनी हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि ये दवाएं सुक्रोज के टूटने को रोकती हैं। इस मामले में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए प्राथमिक उपचार गोलियों या समाधान में शुद्ध ग्लूकोज के साथ प्रदान किया जा सकता है।

जब एक मधुमेह अभी भी होश में है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए खुद की मदद नहीं कर सकता है, तो उसे कोई भी मीठा पेय दिया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि उसका दम घुटता नहीं है। इस समय सूखा भोजन आकांक्षा के जोखिम के साथ खतरनाक है।

यदि चेतना का नुकसान होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की ज़रूरत है, रोगी को उसकी तरफ रखें, जांचें कि क्या वायुमार्ग मुक्त है और रोगी सांस ले रहा है। यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन शुरू किया जाता है।

डॉक्टरों के आने से पहले ही हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा किट की आवश्यकता होती है। इसमें ग्लूकागन की तैयारी और इसके प्रशासन के लिए एक सिरिंज शामिल है। आदर्श रूप से, प्रत्येक मधुमेह रोगी को यह किट अपने साथ रखनी चाहिए, और उसके रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि इसका उपयोग कैसे करना है। यह एजेंट यकृत में ग्लूकोज के उत्पादन को जल्दी से उत्तेजित करने में सक्षम है, इसलिए इंजेक्शन के 10 मिनट के भीतर रोगी को चेतना वापस आती है।

अपवाद शराब के नशे और इंसुलिन या ग्लिबेंक्लामाइड की खुराक की बार-बार अधिकता के कारण कोमा हैं। पहले मामले में, जिगर शराब के टूटने वाले उत्पादों के शरीर को साफ करने में व्यस्त है, दूसरे में, यकृत में ग्लाइकोजन भंडार इंसुलिन को बेअसर करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।

निदान

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इसका मतलब है कि उन्हें मधुमेह मेलिटस से जुड़ी अन्य स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उदाहरण के लिए, लगातार उच्च शर्करा के स्तर वाले मधुमेह रोगियों को गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध के कारण भूख लग सकती है, जबकि मधुमेह न्यूरोपैथी के कारण दिल की धड़कन में अनियमितता और पसीना आ सकता है। कोमा से पहले आक्षेप आसानी से मिर्गी के लिए गलत माना जाता है, और आतंक हमलों में हाइपोग्लाइसीमिया के समान वनस्पति लक्षण होते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया की पुष्टि करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका प्रयोगशाला विश्लेषण है, जो प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करता है।

निदान निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

1. ग्लूकोज 2.8 से कम है, जबकि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण हैं।
2. ग्लूकोज 2.2 से कम है अगर ऐसा कोई संकेत नहीं देखा जाता है।

एक नैदानिक ​​​​परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है - 40 मिलीलीटर ग्लूकोज समाधान (40%) को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। यदि कार्बोहाइड्रेट की कमी या मधुमेह के लिए दवाओं की अधिक मात्रा के कारण रक्त शर्करा कम हो जाता है, तो लक्षण तुरंत कम हो जाते हैं।

अस्पताल में दाखिल होने पर लिए गए रक्त प्लाज्मा का एक हिस्सा जम गया है। यदि, कोमा के उन्मूलन के बाद, इसके कारणों की पहचान नहीं की जाती है, तो इस प्लाज्मा को विस्तृत विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

अस्पताल उपचार

हल्के कोमा में, नैदानिक ​​परीक्षण के तुरंत बाद चेतना बहाल हो जाती है। भविष्य में, मधुमेह को केवल हाइपोग्लाइसेमिक विकारों के कारण की पहचान करने और मधुमेह मेलेटस के लिए पहले से निर्धारित उपचार को ठीक करने के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होगी। यदि रोगी को होश नहीं आया है, तो एक गंभीर कोमा का निदान किया जाता है। इस मामले में, अंतःशिरा में इंजेक्ट किए गए 40% ग्लूकोज समाधान की मात्रा को बढ़ाकर 100 मिलीलीटर कर दिया जाता है। फिर वे ड्रॉपर या 10% घोल के जलसेक पंप का उपयोग करके निरंतर प्रशासन पर स्विच करते हैं जब तक कि रक्त शर्करा mmol / l तक नहीं पहुंच जाता।

यदि यह पता चलता है कि हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की अधिकता के कारण कोमा उत्पन्न हुआ है, तो वे पेट धोते हैं और एंटरोसॉर्बेंट्स देते हैं। यदि इंसुलिन का एक गंभीर ओवरडोज होने की संभावना है और इंजेक्शन के 2 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो इंजेक्शन स्थल पर नरम ऊतक का प्रदर्शन किया जाता है।

इसके साथ ही हाइपोग्लाइसीमिया के उन्मूलन के साथ, इसकी जटिलताओं का उपचार किया जाता है:

1. संदिग्ध सेरेब्रल एडिमा के लिए मूत्रवर्धक - मैनिटोल (1 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन की दर से 15% घोल), फिर लैसिक्स (मिलीग्राम)।
2. Nootropic Piracetam मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है और संज्ञानात्मक क्षमताओं को बनाए रखने में मदद करता है (एक 20% समाधान के 20-20 मिलीलीटर)।
3. इंसुलिन, पोटेशियम की तैयारी, एस्कॉर्बिक एसिड, जब रक्त में पहले से ही पर्याप्त चीनी होती है और ऊतकों में इसकी पैठ में सुधार करना आवश्यक होता है।
4. संदिग्ध मादक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा या बर्बादी के लिए थायमिन।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की जटिलताओं

गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की शुरुआत के साथ, शरीर तंत्रिका तंत्र के लिए नकारात्मक परिणामों को रोकने की कोशिश करता है - यह हार्मोन की रिहाई को तेज करता है, ऑक्सीजन और ग्लूकोज के प्रवाह को बढ़ाने के लिए कई बार मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। दुर्भाग्य से, प्रतिपूरक भंडार काफी कम समय के लिए मस्तिष्क में क्षति को रोकने में सक्षम हैं।

यदि उपचार आधे घंटे से अधिक समय तक परिणाम नहीं देता है, तो हम उच्च संभावना के साथ कह सकते हैं कि जटिलताएं उत्पन्न हुई हैं। यदि कोमा 4 घंटे से अधिक समय तक नहीं रुकता है, तो गंभीर अपरिवर्तनीय स्नायविक विकृतियों का एक बड़ा मौका है। लंबे समय तक उपवास के कारण, मस्तिष्क शोफ और कुछ क्षेत्रों के परिगलन विकसित होते हैं। कैटेकोलामाइंस की अधिकता के कारण, वाहिकाओं का स्वर कम हो जाता है, उनमें रक्त रुकने लगता है, घनास्त्रता और मामूली रक्तस्राव होता है।

बुजुर्ग मधुमेह रोगियों में, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा दिल के दौरे और स्ट्रोक, मानसिक क्षति से जटिल हो सकता है। दीर्घकालिक परिणाम भी संभव हैं - प्रारंभिक मनोभ्रंश, मिर्गी, पार्किंसंस रोग, एन्सेफैलोपैथी।

हम जल्द ही जानकारी प्रकाशित करेंगे।