रक्त शोधन का एक आधुनिक और विश्वसनीय तरीका हेमोसर्प्शन है। हेमोसर्प्शन - आधुनिक रक्त शोधन हेमोसर्प्शन क्या है और इसके लिए संकेत

हेमोसर्प्शन एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन का एक आक्रामक तरीका है, जो रक्त को विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और अन्य हानिकारक पदार्थों से शुद्ध करता है। रक्त एक नस से लिया जाता है और एक शर्बत युक्त कंटेनर के माध्यम से पारित किया जाता है। विषाक्त पदार्थों को शर्बत पर जमा किया जाता है, और फिर शुद्ध रक्त रोगी में डाला जाता है।

संकेत

हेमोसर्प्शन का संचालन उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनके शरीर में तीव्र नशा होता है। इसका उपयोग जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है और मृत्यु की संभावना को कम कर सकता है। इस तकनीक का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण के संकेत हैं:

हेमोसर्प्शन के संकेतों की सूची बड़ी है, जिसमें 200 से अधिक रोग शामिल हैं। शुद्धिकरण की यह विधि बहिर्जात और अंतर्जात दोनों तरह के विषाक्त प्रभावों के मामले में सबसे अच्छा काम करती है। हेमोसर्प्शन की मदद से, हेमोडायलिसिस के विपरीत, औसत आणविक आकार वाले पदार्थों को रक्त से हटा दिया जाता है, जिससे केवल कम आणविक संरचना वाले यौगिकों से रक्त को शुद्ध करना संभव हो जाता है।

मतभेद

हेमोसर्प्शन विधि द्वारा रक्त शोधन के लिए मतभेद हैं:

• व्यापक रक्तस्राव;
• परिसंचारी रक्त की अपर्याप्त मात्रा;
• हेमोडायनामिक विकार;
• हाइपोटेंशन;
• थक्के विकारों के साथ रोग;
• तीव्र हृदय या फुफ्फुसीय विफलता;
• मासिक धर्म।

गर्भवती महिलाएं हेमोसर्प्शन कर सकती हैं। हालांकि, इस तरह के गंभीर हस्तक्षेप का उपयोग करने की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को मां और भ्रूण के लिए खतरे को तौलना चाहिए।

तकनीक के लाभ

बाह्य रक्त शोधन के लिए कई विकल्प विकसित किए गए हैं, और उनके बीच की तकनीक में मूलभूत अंतर हैं। हेमोडायलिसिस आमतौर पर तब आवश्यक होता है जब गुर्दे और यकृत विषहरण कार्यों का सामना करने में असमर्थ होते हैं। इस प्रक्रिया के लिए, एक "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो विशेष झिल्ली का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर करता है।

प्लास्मफेरेसिस में, विशेष फिल्टर का उपयोग किया जाता है जो रक्त को संरचनात्मक तत्वों में अलग करते हैं, और फिर चुनिंदा रूप से उन्हें फिर से जोड़ते हैं।

अन्य विषहरण तकनीकों पर हेमोसर्प्शन के फायदे हैं:

• उच्च सफाई गति (दक्षता के मामले में 1 घंटे हेमोडायलिसिस के 6 घंटे से मेल खाती है);
• मध्यम आणविक संरचना के साथ जहर के साथ विषाक्तता के साथ-साथ माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के प्रभावी उन्मूलन के मामले में प्रभावशीलता;
• अतिरिक्त रक्त शोधन के अन्य तरीकों के साथ हेमोसर्प्शन के संयोजन की संभावना (प्लाज्माफेरेसिस के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर सबसे बड़ी दक्षता देखी जाती है)।

हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस के बीच का अंतर शरीर पर प्रभाव और प्रक्रिया के प्रभावों में है, इसलिए उन्हें अक्सर एक साथ करने की सिफारिश की जाती है। हेमोसर्प्शन रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है, और प्लास्मफेरेसिस का ह्यूमर इम्युनिटी और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों पर प्रभाव पड़ता है।

हेमोसर्प्शन का उपयोग खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, गंभीर विषाक्त चोटों में मृत्यु की संभावना को कम करने में मदद करता है।

नुकसान में प्रक्रिया की उच्च लागत, साथ ही विशेष उपकरण और योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता शामिल है।

तैयारी

वाहिकाओं के बाहर रक्त को हटाने और इसकी एक्स्ट्राकोर्पोरियल सफाई (हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन) से जुड़ी सभी तकनीकें एक सामान्य अवधारणा - गुरुत्वाकर्षण रक्त सर्जरी द्वारा एकजुट हैं। नाम से ही स्पष्ट है कि यह एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसलिए, प्रक्रिया की नियुक्ति से पहले तैयारी में एक व्यापक परीक्षा शामिल है। अनुसंधान अनिवार्य है: एक सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण और रक्त जैव रसायन, जमावट सूचकांक का निर्धारण निर्धारित है।

हेमोसर्प्शन ले जाना

रक्त शोधन सत्र उस कार्यालय में किया जाता है जहां हेमोसर्प्शन उपकरण स्थित होता है। यह एक विशेष स्तंभ है जो खोखले ट्यूबों के रूप में बाँझ लाइनों वाले जहाजों से जुड़ा होता है। नसें शर्बत वाले स्तंभ से जुड़ी होती हैं। इस क्षमता में, सक्रिय कार्बन, आयन-एक्सचेंज रेजिन या बायोस्पेसिफिक सॉर्बेंट्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, दो परिधीय नसें शामिल होती हैं: एक से रक्त लिया जाता है, और दूसरे में शुद्ध रक्त डाला जाता है।

रोगी सोफे पर लेटा हुआ है। एक विशेष पंप का उपयोग करके रक्त पंप किया जाता है। प्रक्रिया 1-2 घंटे तक चलती है, जिसके दौरान शर्बत के साथ 9 लीटर रक्त स्तंभ से गुजरता है। डॉक्टर रोगी की स्थिति की निगरानी करता है: दबाव स्तर, नाड़ी दर, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति। एक नस में सुई की शुरूआत से जुड़ी असुविधा के अपवाद के साथ, प्रक्रिया असुविधा नहीं लाती है, यह चोट नहीं पहुंचाती है।

चूंकि विषाक्त पदार्थ रक्त और ऊतकों दोनों में पाए जाते हैं, प्रक्रिया के बाद, ऊतक तरल पदार्थ में जहर रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। इस संबंध में, एक हेमोसर्प्शन सत्र पर्याप्त नहीं है, केवल बार-बार सफाई के साथ अच्छे परिणाम देखे जाते हैं। रोगी की वर्तमान स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 5-6 सत्रों की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया दिन में एक बार, पहले 2-3 दिनों में, और फिर 2-5 दिनों के अंतराल के साथ की जाती है।

चिंता

प्रक्रिया पूरी करने के बाद, अस्पताल विभाग में कुछ समय के लिए रोगी की निगरानी की जाती है: उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है, आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं। दवा का इस्तेमाल किया जा सकता है। विशेषज्ञ की देखरेख में ठहरने की अवधि अलग-अलग होती है। डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी को कैसा महसूस होता है और परीक्षा क्या दिखाती है, इसके आधार पर उसे छुट्टी दी जा सकती है।

संभावित जटिलताएं

यदि निर्देशों के अनुसार प्रक्रिया को सख्ती से किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना बहुत कम है। कुछ मामलों में, सत्र के दौरान निम्नलिखित विचलन देखे जाते हैं:

• ठंड लगना;
• गंभीर कमजोरी, दबाव में तेज गिरावट के कारण चेतना का नुकसान;
• वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन, मुख्य रूप से नसों);
• रक्त संक्रमण;
• रक्त के थक्कों का निर्माण, शर्बत के माध्यम से रक्त के पारित होने से उकसाया;
• एक शर्बत के साथ एक स्तंभ में एरिथ्रोसाइट्स का विनाश।

कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान, एयर एम्बोलिज्म या सॉर्बेंट एम्बोलिज्म होता है। संभावित नकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए, प्रक्रिया को निर्धारित करने से पहले, रोगी को एक व्यापक परीक्षा आयोजित करके ठीक से तैयार किया जाना चाहिए।

आप मास्को में अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में हेमोसर्प्शन कर सकते हैं। सेवा काफी महंगी है, कीमतें प्रति सत्र 5 हजार रूबल से शुरू होती हैं, लागत क्लिनिक के स्तर, उपयोग किए गए उपकरणों पर निर्भर करती है। इस तरह के उपचार का पूरा कोर्स कितना खर्च होगा यह डॉक्टर से परामर्श और पूरी जांच के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है।

रक्तशोषणएक शर्बत के साथ रक्त के सीधे संपर्क के माध्यम से शरीर के बाहर रक्त को शुद्ध करने की एक विधि है। सक्रिय कार्बन या अन्य सर्फेक्टेंट सामग्री से युक्त शर्बत कणिकाओं के साथ स्तंभों के माध्यम से रक्त का छिड़काव रक्तप्रवाह से विभिन्न विषाक्त पदार्थों का सोखना सुनिश्चित करता है। विभिन्न पदार्थों को सोखने की क्षमता उनके आकार, सतह आवेश की उपस्थिति आदि से प्रभावित होती है। विद्युत रूप से तटस्थ और जैविक रूप से निष्क्रिय अणु स्वयं को गैर-विशिष्ट सोखने के लिए उधार नहीं देते हैं।

विशिष्ट शर्बत का एक विशेष वर्ग है। यदि किसी विशिष्ट रक्त घटक को निकालना आवश्यक है, तो इस पदार्थ के लिए विशेष रूप से एक शर्बत का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बहुलक सतह पर विशिष्ट एंटीबॉडी "सिलना"।

शर्बत के आक्रामक माध्यम के साथ रक्त का सीधा संपर्क हेमोसर्प्शन के दुष्प्रभावों के साथ होता है (ऑक्सीजन सोखना, रक्त में कार्बन कणों का टूटना और अंतर्ग्रहण, रक्त के थक्के की सक्रियता, रक्त के थक्के को रोकने वाली दवाओं की बड़ी खुराक को प्रशासित करने की आवश्यकता) )

ज्यादातर मामलों में, शरीर से निकाले जाने वाले सभी पदार्थों को हेमोसर्प्शन द्वारा नहीं हटाया जा सकता है। इसलिए, सार्वभौमिकता के साथ-साथ दक्षता और सुरक्षा के मामले में, हेमोसर्प्शन के माध्यम से रक्त शोधन की विधि प्लास्मफेरेसिस द्वारा रक्त शोधन की विधि से नीच है। रक्तशोषणतीव्र विषाक्तता में ही इसका महत्व बरकरार रहता है, जब जहर को तेजी से हटाने के लाभ साइड इफेक्ट की अवांछनीयता से अधिक हो जाते हैं।

शर्बत के अंतर्ग्रहण से आंशिक रूप से शर्बत प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इस विधि को एंटरोसॉरप्शन कहा जाता है और कुछ मामलों में यह हेमोसर्प्शन को बदलने में सक्षम है। एंटरोसॉर्प्शन के दौरान, सॉर्बेंट आंत में प्रवेश करता है और इसकी सतह पर उन विषाक्त पदार्थों को बांधता है जो आंतों के विली के माध्यम से रक्त छोड़ते हैं और सॉर्बेंट से भरी आंतरिक गुहा में प्रवेश करते हैं।

एलर्जी रोगों के उपचार में एंटरोसॉर्प्शन क्लींजिंग विधि को प्लास्मफेरेसिस के साथ प्रभावी ढंग से जोड़ा जा सकता है।

प्लास्मफेरेसिस। हेमोसर्प्शन एक प्रक्रिया है जिसे अक्सर चिकित्सा सेवा बाजार में पेश किया जाता है। हार्ड ड्रिंकिंग से वापसी में चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए, और ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोगों के लिए, इन प्रक्रियाओं को शराब और / या नशीली दवाओं की लत के उपचार के लिए उपचार कहते हैं। इन प्रक्रियाओं को या तो उपचार की मुख्य विधि के रूप में या रोगियों को दवा उपचार के प्रावधान में चिकित्सा सेवाओं के परिसर में पेश किया जाता है। दुर्भाग्य से, यह लोकप्रिय हो गया है, लेकिन इस तथ्य के कारण अधिक संभावना है कि इस विषय पर कोई वस्तुनिष्ठ जानकारी नहीं है।
हम, किसी भी तरह से, इन चिकित्सा प्रक्रियाओं के पक्षपाती या इनकार नहीं करना चाहते हैं, जिन्हें अक्सर कुछ विकृति के लिए संकेत दिया जा सकता है और किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है। हम मुख्य चिकित्सा सिद्धांत - "नुकसान न करें" के आधार पर केवल वस्तुनिष्ठ होना चाहते हैं। इसलिए, हम आपको, हमारे पाठक, इसे स्वयं करने के लिए छोड़कर, इस लेख पर निष्कर्ष नहीं निकालेंगे। हम केवल कुछ तथ्य देंगे।

कोई भी सक्षम डॉक्टर इससे इनकार नहीं करेगा:

1. रक्त वही मानव अंग है जो कोई अन्य, जैसे हृदय, यकृत, गुर्दे, आदि। हां, यह अंग तरल है, लेकिन एक अंग जिसमें बड़ी संख्या में विभिन्न कोशिकाएं होती हैं, जिन्हें रक्त कोशिकाएं कहा जाता है, जो कई कार्य करती हैं। कुछ सबसे महत्वपूर्ण और प्रसिद्ध हैं: सेलुलर पोषण, ऑक्सीजन वितरण, सुरक्षात्मक, ऊतकों से चयापचय उत्पादों को हटाना (उपयोग)।

2. प्रक्रियाएं, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, फोटोमोडिफिकेशन (यूएफओके) मानव शरीर में सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। और इन प्रक्रियाओं के साथ, जीवन जोखिम काफी अधिक है, किसी अन्य जटिल ऑपरेशन से कम नहीं। यह समझा जाना चाहिए कि इन प्रक्रियाओं के दौरान अंग (रक्त) का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, रक्त सूत्र बदल जाता है, बड़ी संख्या में रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं और हटा दी जाती हैं, जिन्हें इतनी जल्दी नहीं भरा जा सकता है, मात्रा और रासायनिक का उल्लेख नहीं करने के लिए अंग की संरचना ही, रक्त। यह पूरे शरीर पर एक बहुत बड़ा भार है, विशेष रूप से हेमटोपोइएटिक अंगों पर, यह यकृत और लाल अस्थि मज्जा है। खोई हुई प्लाज्मा मात्रा को फिर से भरने के लिए सभी प्रणालियों और अंगों को अंतरकोशिकीय द्रव की कमी में रहने के लिए मजबूर किया जाता है।

3. इसके अलावा, आपको बड़ी मात्रा में विटामिन, ट्रेस तत्वों, अमीनो एसिड और अन्य पदार्थों की आवश्यकता होती है जो रक्त के तरल भाग को बनाते हैं, जिसे प्लाज्मा कहा जाता है। एक विधि, उदाहरण के लिए प्लास्मफेरेसिस, यह है कि प्लास्मफेरेसिस के दौरान, लगभग आधा प्लाज्मा हटा दिया जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण पदार्थ घुल जाते हैं। रक्त के रूप, जैसे एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, आदि को सेंट्रीफ्यूजेशन या निस्पंदन द्वारा तरल अंश से अलग किया जाता है। इस मामले में, इनमें से कुछ कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और मर जाती हैं। सेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान, 20 से 50% रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जबकि निस्पंदन 5 से 30% तक होता है। ये नुकसान उपकरण की गुणवत्ता, डॉक्टर और उसके सहायकों की व्यावसायिकता के साथ-साथ स्वयं रक्त कणिकाओं की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

4. Plasmapheresis और Hemosorption के लिए मुख्य मतभेद हैं:
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का विघटन (दाएं दिल का अधिभार)।
तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
तंत्रिका-मनोरोग विकार (नशीले पदार्थों की लत के सभी रोग तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक रोगों की श्रेणी के हैं)।
गंभीर एनीमिया।
खून का गाढ़ा होना।

5. शराब या कोई अन्य दवा एक मनो-सक्रिय पदार्थ है, जो सबसे पहले, न्यूरोसाइकिक गतिविधि पर रोगजनक प्रभाव डालता है। एन्सेफैलोपैथी, मिर्गी, आदि जैसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोग विकसित होते हैं, समानांतर में, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास और मस्तिष्क की जैविक (जैव रासायनिक) प्रक्रियाओं में परिवर्तन के कारण, मानसिक रोग विकसित होते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, कोर्साकोव सिंड्रोम, व्यक्तित्व विकास और दैहिक रोगों का एक उच्च जोखिम, सबसे खतरनाक में से एक, गैस्ट्रिक रक्तस्राव है, जिसके विकास के संभावित खतरे के साथ, ये प्रक्रियाएं सख्त वर्जित हैं, मृत्यु दर्दनाक और लगभग अपरिहार्य है। इसलिए, शराब और नशीली दवाओं की लत न्यूरोसाइकिक रोग हैं।

6. प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन करते समय, शराब शरीर से जल्दी से निकल जाती है, जिससे वापसी के लक्षणों का तेजी से विकास होता है, जो एक सामान्य, वॉल्यूमेट्रिक न्यूरोसाइकिक असंतुलन (उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन) के साथ-साथ हृदय संबंधी विकारों में व्यक्त किया जाता है। प्रणाली (विघटन चरण , एक नियम के रूप में, जो लोग शराब का सेवन करते हैं, उनमें हमेशा हृदय की मांसपेशियों और / या सीवीएस के अन्य रोगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं), गुर्दे, मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ा हुआ है (जो पहले से ही नशा के चरण में बिगड़ा हुआ है, इसलिए खतरा है सेरेब्रल एडिमा बनी हुई है), और तीव्र जिगर की शिथिलता के बारे में, विशेष रूप से नशे के क्षण में (शराब की बड़ी खुराक लेना), विस्तार से बोलना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह तथ्य सभी को पता है। इसके अलावा, सभी अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है, शरीर का सामान्य असंतुलन होता है।

7. तदनुसार, किसी भी मादक रोग की उपस्थिति में, निश्चित रूप से मतभेद हैं:
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का विघटन
तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
तंत्रिका-मनोरोग संबंधी विकार (नशीले पदार्थों की लत के सभी रोगों को तंत्रिका-मनोरोग रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है)
जीर्ण और तीव्र यकृत रोग (सीरोसिस)।

8. दृश्यमान contraindications की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस प्रक्रिया का उपयोग अभी भी व्यक्तिगत चिकित्सा केंद्रों द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, contraindications के लिए, आप एक व्यक्ति की सामान्य स्थिति को पूरक कर सकते हैं, जो पहले से ही शराब से कमजोर है। इसके अलावा, शरीर को एक बड़ा भार प्राप्त होता है, जिससे विभिन्न अंगों और संपूर्ण प्रणालियों के गंभीर विकार हो सकते हैं। सबसे पहले, मस्तिष्क पीड़ित होता है।

9. इस प्रक्रिया के लिए किसी व्यक्ति में किसी भी तरह के मतभेद की अनुपस्थिति में, प्लास्मफेरेसिस द्वारा रक्त शोधन के बाद मुख्य जटिलताएं:
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। आधान एजेंटों और दाता प्लाज्मा की शुरूआत के साथ, ठंड लगना, स्वायत्त प्रतिक्रियाओं, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है, और इस जटिलता के 60% अभिव्यक्तियों में मृत्यु भी हो सकती है।
हाइपोटेंशन। रक्तचाप में तेज गिरावट, सेरेब्रल हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है, जो इस जटिलता के 60% अभिव्यक्तियों में मस्तिष्क की आंशिक या पूर्ण मृत्यु, शरीर की मृत्यु या आजीवन विकलांगता की ओर ले जाती है।
खून बह रहा है। जब रक्तस्राव होता है (तनाव क्षरण और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर, पैरेन्काइमेटस अंगों पर ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव, आदि)। अक्सर, रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। विरले ही मृत्यु।
साइट्रेट नशा। एक दुर्लभ जटिलता जो कोमा और मृत्यु की ओर ले जाती है।

10. दुनिया भर में नशा करने वालों की मदद करने के लिए प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन के उपयोग को आज अनुचित और खतरनाक प्रक्रिया के रूप में मान्यता प्राप्त है।

प्लास्मफेरेसिस रक्त के यांत्रिक शुद्धिकरण की एक विधि है जिसमें रोगी के परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है जिसमें विषाक्त और रोग-प्रतिरोधक एजेंट घुल जाते हैं। विधि का सिद्धांत प्लाज्मा निस्पंदन या सेलुलर (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) और तरल (प्लाज्मा) भागों में रक्त के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा पृथक्करण पर आधारित है, जिसमें विषाक्त और रोग संबंधी (कोलेस्ट्रॉल, लिपिड, सूजन उत्पादों) के साथ प्लाज्मा को हटा दिया जाता है। , आदि)) पदार्थ और प्रोटीन, कोलाइडल और खारा समाधान के साथ इसकी मात्रा का प्रतिस्थापन।
प्लास्मफेरेसिस में कई चरण होते हैं:
रोगी के रक्त से रक्त लेना,
प्लाज्मा (तरल भाग) और कोषिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं) में रक्त का पृथक्करण
गठित तत्व रक्त प्रतिस्थापन द्रव की मदद से कमजोर पड़ने के बाद रक्तप्रवाह में लौट आते हैं, जिसका उपयोग खारा समाधान, कोलाइड या दाता प्लाज्मा के रूप में किया जाता है। हाल ही में, संक्रमण संचरण के खतरे और तीव्र कमी के कारण, डोनर प्लाज्मा का उपयोग नहीं किया गया है।
एक प्रक्रिया में 2-3 लीटर प्लाज्मा निकाला जाता है

हेमोसर्प्शन विशेष शर्बत के माध्यम से रक्त शुद्धिकरण की एक विधि है।
विधि का सिद्धांत हीमोसॉर्बेंट्स की क्षमता पर आधारित है, जो एक विकसित छिद्र संरचना के साथ विषाक्त पदार्थों को आकर्षित करने और खुद को ठीक करने के लिए है।

रक्त का फोटोमोडिफिकेशन (रक्त का पराबैंगनी विकिरण, इंट्रावास्कुलर लेजर रक्त विकिरण)
रक्त के पराबैंगनी विकिरण का सिद्धांत रोगी के रक्त की एक निश्चित मात्रा के निष्कर्षण पर आधारित होता है, इसे विकिरणित करता है, इसके बाद अंतःशिरा प्रशासन होता है। रक्त के पराबैंगनी विकिरण का एक स्पष्ट सामान्य उत्तेजक प्रभाव होता है, ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता को बढ़ाता है, और इसका एक प्रतिरक्षात्मक प्रभाव होता है।

यह लेख साइट आगंतुकों के कई अनुरोधों और हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस के बाद गंभीर जटिलताओं वाले रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के तथ्यों पर लिखा गया था।

बेशक, टर्किंस्की शराबी नहीं था, लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि उसका शरीर भी एक गंभीर रक्त ऑपरेशन का सामना नहीं कर सकता था।

हेमोसर्प्शन एक आक्रामक विषहरण विधि है। प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और एंटीबॉडी के रक्त को साफ करना है। एक शर्बत के साथ रक्त के संपर्क के कारण सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है - यह पदार्थ समाधान और गैसों से घटकों को अवशोषित करने में सक्षम है।

प्रक्रिया की किस्में

इस्तेमाल किए गए शर्बत के आधार पर, दो प्रकार के हेमोसर्शन को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह:

1. गैर-चयनात्मक विकल्प। एक शर्बत के रूप में, साधारण सक्रिय कार्बन का उपयोग किया जाता है, जो अधिकांश विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने में सक्षम होता है। इस प्रकार की प्रक्रिया का उपयोग शरीर से फैटी एसिड, बिलीरुबिन और इंडोल को हटाने के लिए किया जाता है।
2. चयनात्मक विकल्प। वे एक शर्बत के रूप में कार्य करते हैं। वे रसायनों की एक संकीर्ण श्रेणी को अवशोषित करने की उनकी क्षमता से प्रतिष्ठित हैं। इसका उपयोग पोटेशियम आयनों, अमोनियम लवण से रक्त को शुद्ध करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया करने के लिए एक या दूसरे विकल्प का चुनाव डॉक्टर के पास रहता है। इस मामले में, विशेषज्ञ को रोगी के निदान द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

बुनियादी संकेत

रक्त शोधन के तरीकों में से एक के रूप में हेमोसर्प्शन निम्नलिखित विकारों और विकारों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है:

• क्विन्के की एडिमा;
• धातु लवण, शराब के साथ विषाक्तता;
• औषधि की अधिक मात्र;
• अग्नाशयशोथ का तीव्र रूप;
• पेम्फिगस;
• एक्सयूडेटिव सोरायसिस;
• दमा;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

एक अन्य महत्वपूर्ण संकेत खाद्य पॉलीएलर्जी की उपस्थिति है।

प्रक्रिया वर्णन

प्रक्रिया के लिए एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। इसमें शर्बत के लिए पाइप की एक प्रणाली, एक पंप और एक भली भांति बंद कंटेनर होता है। यह एयर एम्बोलिज्म से सुरक्षा प्रदान करता है और कॉलम में दबाव का आकलन करने के लिए विशेष दबाव गेज हैं।

हेमोसर्प्शन करने से पहले, रोगी को शांत होना चाहिए। इसके अलावा, उसे एक सप्ताह के लिए मादक पेय पीने से बचना चाहिए। तंत्र के संयोजन के बाद, चयनित शर्बत के साथ स्तंभ के माध्यम से रक्त पारित किया जाता है। हानिकारक पदार्थ कंटेनर में जमा हो जाते हैं। रक्त के निरंतर प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक गति को बनाए रखने के लिए एक पंप का उपयोग किया जाता है।

हेमोसर्प्शन एक गंभीर प्रक्रिया है, इसलिए रोगी को इसके बाद कुछ समय के लिए अस्पताल में ही रहना चाहिए। टेस्ट पास करने के बाद डॉक्टर मरीज को घर जाने दे सकते हैं। हालाँकि, पुनर्वास वहाँ समाप्त नहीं होता है। घर पर लगभग सभी रोगियों को शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और जीवाणु संक्रमण के विकास को रोकने के लिए दवाएं लेनी चाहिए।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में प्रक्रिया की विशेषताएं

हेमोसर्प्शन के लिए गंभीर संकेतों की उपस्थिति में, बच्चों में चिकित्सीय कार्रवाई की इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। नकारात्मक गतिशीलता के मामले में, सत्रों को मना करना बेहतर है।

जहां तक ​​महिलाओं की स्थिति का सवाल है, इस प्रक्रिया ने यहां भी अपना आवेदन पाया है। डॉक्टर को अपेक्षित मां में जटिलताओं के जोखिम और भ्रूण को संभावित लाभ को ध्यान में रखना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि स्तनपान हेमोसर्प्शन के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन फिर भी, प्रक्रिया से पहले, एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है।

फायदे और नुकसान

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, हेमोसर्प्शन का उपयोग अपरिहार्य माना जाता है। इस प्रक्रिया के कई फायदे हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पेरिटोनिटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ जैसे गंभीर विकृति में मृत्यु के प्रतिशत को कम करने की संभावना;
• जहर और विषाक्त पदार्थों के शरीर को जल्दी से साफ करने की क्षमता;
• कम प्रदर्शन संकेतकों के साथ भी, हेमोसर्प्शन ने खुद को शरीर से हानिकारक पदार्थों को हटाने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक दिखाया है।

कई नुकसानों में प्रक्रिया के लिए तंत्र की असेंबली की अवधि शामिल है।

हेमोसर्प्शन एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन की एक विधि है, जिसका चिकित्सीय तंत्र छिड़काव द्वारा अंतर्जात और बहिर्जात प्रकृति के विषाक्त पदार्थों को निकालना है। रक्त हेमोसर्शन प्रक्रिया का उद्देश्य प्रोटीन, मेटाबोलाइट, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और गैस सहित रक्त संरचना के सेलुलर और बाह्य सब्सट्रेट में गुणात्मक परिवर्तन करना है।

हम प्रमुख घरेलू निर्माता - ZAO Trekpor Technology के उपकरणों का उपयोग करके रक्त के हेमोसर्प्शन को अंजाम देते हैं: Hemofenix डिवाइस ने रूस और जर्मनी (BSI Group Deutschland GmbH) में सफलतापूर्वक प्रमाणीकरण पारित किया है, और चिकित्सा उपकरणों पर यूरोपीय संघ के मानकों का भी अनुपालन करता है। 93/42 / ईईसी)।

प्रक्रिया की सुरक्षा मूल डिस्पोजेबल बाँझ रक्त आपूर्ति लाइनों और एक प्लाज्मा फिल्टर के उपयोग से सुनिश्चित होती है, जो रोगी के रक्त के संदूषण के जोखिम को समाप्त करती है, और प्रक्रिया की निरंतर कंप्यूटर निगरानी करती है।

हमारे क्लिनिक में, 22 से अधिक वर्षों के अनुभव के साथ ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट द्वारा हेमोसर्प्शन प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, जो दवा प्रतिरोध के साथ रोगों के उपचार में विशेषज्ञता के साथ-साथ मनोचिकित्सा और मादक द्रव्य में हेमोसर्प्शन विधि के अनुप्रयोग में विशेषज्ञता रखता है। प्रक्रिया से पहले, आपको एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि रक्त शोधन विधि के उपयोग के लिए मतभेद हैं।

हेमोसर्प्शन की विधि के बारे में क्लिनिक के डॉक्टर

हेमोसर्प्शन प्रक्रिया की तैयारी

हेमोसर्प्शन विधि का उपयोग मनोरंजक और औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है। हालांकि, स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए भी, केवल एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट ही रोगी के स्वास्थ्य के लिए विधि का उपयोग करने की व्यवहार्यता और एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन की सुरक्षा का निर्धारण कर सकता है।

हमारे क्लिनिक में, जहां प्रवेश के आउट पेशेंट घंटों (9 से 21 घंटे तक) के दौरान सप्ताह के किसी भी दिन हेमोसर्प्शन किया जा सकता है, आप एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति कर सकते हैं और एक विस्तारित परीक्षा से गुजर सकते हैं - एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन में प्रवेश के लिए एक शर्त .

यदि डॉक्टर की नियुक्ति पर हेमोसर्प्शन के लिए कोई स्पष्ट मतभेद नहीं हैं, तो रोगी को एक विस्तारित परीक्षा की अनुमति है, जिसमें शामिल हैं: एक चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, कोगुलोग्राम, जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण द्वारा परीक्षा।

सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण	रक्त में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, कोशिकाओं की सामग्री और हीमोग्लोबिन निर्धारित करना आवश्यक है।
कोगुलोग्राम	रक्त के थक्के के समय और घनास्त्रता या उच्च रक्तस्राव की प्रवृत्ति को निर्धारित करना आवश्यक है।
उपदंश परीक्षण	हेमोसर्प्शन से पहले अनिवार्य विश्लेषण।
ग्लूकोज विश्लेषण	आपको रक्त में ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर की पहचान करने की अनुमति देता है - हेमोसर्प्शन के लिए एक सीधा contraindication।
प्रोटीन स्तर विश्लेषण	आपको रक्त में प्रोटीन की कम सामग्री की पहचान करने की अनुमति देता है - हेमोसर्प्शन के लिए एक सीधा contraindication है।
रक्तचाप माप	यदि निम्न रक्तचाप का पता लगाया जाता है, तो हेमोसर्प्शन प्रक्रिया को सामान्य होने तक स्थगित कर दिया जाता है।
ईसीजी	कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है - हेमोसर्प्शन के लिए contraindications हैं।

हमारे क्लिनिक में हेमोसर्प्शन करना

सत्रों की संख्या और जोड़तोड़ की मात्रा नैदानिक ​​स्थिति और अनुमोदित उपचार प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, हेमोसर्प्शन प्रक्रिया दिन में एक बार 2 से 6 दिनों के अंतराल के साथ की जाती है। कुछ मामलों में, उपचार के पहले 2-3 दिनों में प्रतिदिन हेमोसर्प्शन किया जा सकता है। औसतन, उपचार का कोर्स लगभग 6 प्रक्रियाएं हैं।

सेंट पीटर्सबर्ग में हेमोसर्प्शन रोजाना पते पर किया जाता है: सेंट। मराटा, ७८. हम मेट्रो स्टेशन "ज़्वेनिगोरोडस्काया" ("पुष्किंस्काया") से पैदल दूरी के भीतर हैं। आगंतुकों के लिए कार द्वारा नि:शुल्क पार्किंग प्रदान की जाती है।

रक्त विषाक्तता से बचने के लिए, एंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस के सभी नियमों के अनुपालन में, एक विशेष कमरे में हेमोसर्प्शन किया जाता है। आमतौर पर एक हेमोसर्प्शन सत्र की अवधि 1.5 से 3 घंटे तक होती है। दौरान हेमोसर्प्शन प्रक्रियाएंआपको पढ़ने, टीवी देखने या अपने डॉक्टर से बात करने की अनुमति है। सत्र के बाद, आप पहिया के पीछे हो सकते हैं, काम शुरू कर सकते हैं या अन्य दैनिक गतिविधियां कर सकते हैं।

हम नवीनतम शर्बत का उपयोग करते हैं

हमारा क्लिनिक संशोधित और गैर-विशिष्ट शर्बत का उपयोग करता है। प्रत्येक शर्बत के अपने फायदे हैं और इसका उपयोग मामले के आधार पर किया जाता है:

संशोधित शर्बत

इस प्रकार के शर्बत का उपयोग विभिन्न रोगों की रोकथाम और उपचार में शरीर को विषहरण करने के लिए किया जाता है। उनकी सतह पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के आवेदन के कारण इस तरह के शर्बत का प्रभाव बढ़ जाता है। संशोधित शर्बत सक्रिय पदार्थों के वितरण के लिए एक वाहक के रूप में एक साथ कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के आवश्यक भागों में, और एक डिटॉक्सिफायर के रूप में।

गैर-विशिष्ट शर्बत

इस प्रकार के शर्बत अपने यांत्रिकी में हेमोसॉर्बेंट्स के भौतिक-रासायनिक गुणों का उपयोग करते हैं, जो संचलन से एक निश्चित संरचना के पदार्थों को निकालने के लिए निर्देशित होते हैं। गैर-विशिष्ट सॉर्बेंट्स में कार्बन सॉर्बेंट्स और आयन-एक्सचेंज रेजिन शामिल हैं: वे रक्त में विषाक्त पदार्थों की प्रारंभिक एकाग्रता को काफी कम करते हैं, और बार्बिटुरेट्स, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य दवाओं के साथ नशा के साथ भी अच्छी तरह से सामना करते हैं। हेमोसर्प्शन के लिए मतभेद

हेमोसर्प्शन प्रक्रिया कैसी है

हेमोसर्प्शन के लिए मतभेद

रक्त हेमोसर्प्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। यदि सापेक्ष मतभेद हैं, तो प्रक्रिया को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि आप उनसे छुटकारा नहीं पा लेते। पूर्ण contraindications एक बिना शर्त कारक है जो हेमोसर्प्शन को रोकता है।

हेमोसर्प्शन के लिए संकेत

हर साल उन रोगों की सूची जिसमें रक्त हेमोसर्शन का संकेत दिया गया है, का विस्तार हो रहा है। दवाओं और जहरों सहित तीव्र विषाक्तता से राहत के अलावा, इस प्रक्रिया का उपयोग एलर्जी, आमवाती रोगों, यकृत और गुर्दे की बीमारियों, अंतःस्रावी रोगों, हृदय और संवहनी रोगों, त्वचा और तंत्रिका तंत्र के रोगों, स्त्री रोग और मूत्र संबंधी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

एलर्जी रोग	पित्ती, अस्थमा, दवाओं और भोजन से एलर्जी, हे फीवर।
आमवाती रोग	ल्यूपस, रुमेटीइड गठिया और वास्कुलिटिस, गाउट, डर्माटोमायोजिटिस।
जिगर की बीमारी	हेपेटाइटिस, फैटी लीवर, सिरोसिस और लिवर फाइब्रोसिस, कोलेसिस्टिटिस, ड्रग और अल्कोहलिक लीवर की क्षति।
गुर्दे की बीमारी	गुर्दे और मूत्र पथ के रोग, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
अंतःस्रावी रोग	मधुमेह मेलेटस, थायरॉयडिटिस, मधुमेह के पैर, रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी, थायरोटॉक्सिक गोइटर।
हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग	शिरापरक अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, ऑटोइम्यून कार्डियोमायोपैथी।
चर्म रोग	एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस, टॉक्सिडर्मिया।
तंत्रिका तंत्र के रोग	अवसाद, काठिन्य, सीएफएस, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, डिस्किटुलेटरी एन्सेफैलोपैथी।
स्त्रीरोग संबंधी रोग	रजोनिवृत्ति, मूत्रजननांगी सूजन संबंधी बीमारियां, हावभाव, मासिक धर्म।
मूत्र संबंधी रोग	मूत्रजननांगी सूजन संबंधी बीमारियां, प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा।

हेमोसर्प्शन के लिए हमारे उपकरण

हम प्रमुख घरेलू निर्माता - सीजेएससी ट्रेकपोर टेक्नोलॉजी द्वारा बनाए गए हेमोफेनिक्स उपकरण पर हेमोसर्प्शन करते हैं। हेमोफेनिक्स डिवाइस का उपयोग न केवल रूस में, बल्कि यूरोपीय संघ के क्लीनिकों में भी किया जाता है (उदाहरण के लिए, जर्मनी, स्पेन और पुर्तगाल में)।

मूल प्लाज्मा फिल्टर