मायस्थेनिया ग्रेविस एक ऑटोइम्यून प्रकृति की एक पुरानी बीमारी है, जो धारीदार मांसपेशियों के कुछ समूहों की लगातार प्रगतिशील कमजोरी के विकास की विशेषता है। यह मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करता है - 20-30 वर्ष, लेकिन यह बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में भी दर्ज किया गया है। ज्यादातर मामले - लगभग 65% - महिलाएं हैं।
मायस्थेनिया ग्रेविस पर लेख के पहले भाग में, हमने इस बीमारी की जांच की। यहां हम डायग्नोस्टिक विधियों, उपचार के सिद्धांतों और मायस्थेनिया ग्रेविस के पूर्वानुमान के बारे में बात करेंगे। तो, चलिए शुरू करते हैं।
डॉक्टर को पहले से ही उसके साथ संचार और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के चरण में रोगी में मायस्थेनिया ग्रेविस की उपस्थिति पर संदेह होगा। विशिष्ट शिकायतें (मांसपेशियों में कमजोरी और मांसपेशियों में थकान, विशेष रूप से व्यायाम के बाद और शाम को; झुकी हुई पलकें, दोहरी दृष्टि, निगलने में कठिनाई, चबाना, सांस लेना), वंशानुगत इतिहास डेटा (मरीज के रक्त संबंधियों में से एक मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित) और वस्तुनिष्ठ परीक्षा ( स्ट्रैबिस्मस, लाइव टेंडन और मांसपेशियों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस) एक विशेषज्ञ को इस विशेष बीमारी के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करेगा। इसकी पुष्टि या खंडन करने के उद्देश्य से प्रारंभिक निदान पर निर्णय लेने के बाद, रोगी को निम्नलिखित मात्रा में अतिरिक्त परीक्षाएं सौंपी जाएंगी:
- थकान परीक्षण;
- औषधीय परीक्षण;
- एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण;
- इलेक्ट्रोमोग्राफी;
- मीडियास्टिनल अंगों की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
स्नायु थकान परीक्षण
किसी विशेष मांसपेशी समूह की थकान की डिग्री निर्धारित करने के लिए, उन्हें भार दिया जाना चाहिए। हाथों को बार-बार निचोड़ने और अशुद्ध करने से अग्रभाग की मांसपेशियों में कमजोरी और पलक की अधिक स्पष्ट ptosis हो जाएगी। पैर की उंगलियों या एड़ी पर चलना, गहरे स्क्वैट्स निचले छोरों की मांसपेशियों में कमजोरी को प्रकट करने में मदद करेंगे। 60 सेकंड के लिए एक लापरवाह स्थिति से सिर को ऊपर उठाने से गर्दन की मांसपेशियों की रोग संबंधी कमजोरी प्रकट होगी। पीटोसिस (पलक का गिरना) की उपस्थिति या वृद्धि का निदान करने के लिए, रोगी आधे मिनट के लिए एक बिंदु को देखता है - बगल में या ऊपर। इस प्रकार, ओकुलोमोटर मांसपेशियों में खिंचाव होता है और उनकी कमजोरी विकसित होती है। डॉक्टर के साथ रोगी की बातचीत के दौरान, बाद वाला भाषण हानि और उसके वार्ताकार की आवाज के नाक के स्वर पर ध्यान देगा।
औषधीय परीक्षण
इस तरह के परीक्षण का सार यह है कि रोगी को एक दवा के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जिससे न्यूरोमस्कुलर चालकता में सुधार होना चाहिए, जिसके बाद वे रोग के लक्षणों की गतिशीलता को देखते हैं। यदि यह सकारात्मक है - अर्थात, मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण वापस आ जाते हैं - निदान को पुष्टि और अंतिम माना जाता है। एक नियम के रूप में, मायस्थेनिया ग्रेविस के निदान के लिए, रोगी को प्रोसेरिन 0.05% या कलिमिन 0.05% के घोल के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के बाद 30-60 मिनट के भीतर बीमारी के लक्षण काफी कम हो जाते हैं या दूर हो जाते हैं, और 2-3 घंटे के बाद वे फिर से लौट आते हैं।
एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण
जैसा कि हमने लेख के पहले भाग से सीखा, मायस्थेनिया ग्रेविस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को एंटीबॉडी का संश्लेषण करता है। सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस वाले 10 में से 9 रोगियों में, ऐसे एंटीबॉडी पाए जाते हैं, इसके अलावा, एक तिहाई रोगियों में धारीदार मांसपेशियों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। यदि मायस्थेनिया ग्रेविस को थाइमस के ट्यूमर के साथ जोड़ा जाता है, तो धारीदार मांसपेशियों के प्रति एंटीबॉडी 10 में से 8-9 रोगियों में निर्धारित किए जाते हैं। भले ही पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन धारीदार मांसपेशियों के एंटीबॉडी पाए गए थे, मायस्थेनिया ग्रेविस का निदान विश्वसनीय माना जाता है।
मायस्थेनिया ग्रेविस के निदान में यह शोध पद्धति बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको किसी विशेष मांसपेशी की क्रिया क्षमता की जांच करने की अनुमति देती है। सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस वाले 80% से अधिक लोग, और रोग के ओकुलर रूप वाले 10 में से 1 रोगियों में पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की थकान होती है।
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