लाइम रोग (बोरेलिओसिस) के लक्षण और उपचार

हमारे पिछले लेख में, हमने विस्तार से बात की थी कि ixodid टिक्स क्या हैं, वे हमें कैसे शिकार करते हैं - उनके संभावित शिकार, और आप उनसे सबसे प्रभावी ढंग से अपनी रक्षा कैसे कर सकते हैं। यह सामग्री पिछले एक की निरंतरता है, जहां हम मनुष्यों में बोरेलियोसिस के लक्षणों और उपचार के बारे में बात करेंगे, और शायद एक अटक टिक को ठीक से कैसे निकालना है, क्योंकि हमें याद है कि यह जितना अधिक समय तक काटता है, उतना ही अधिक जोखिम होता है लाइम रोग और अन्य खतरनाक टिक-जनित संक्रमणों का अनुबंध।

एक टिक आउट कैसे प्राप्त करें?

यह ध्यान देने योग्य है कि आपको ऐसे लोक उपचारों से बचने की ज़रूरत है जो टिक को बेहतर ढंग से हटाने में मदद करते हैं, जैसे कि नेल पॉलिश या पेट्रोलियम जेली के साथ इसका इलाज करना, साथ ही गर्मी का उपयोग करना।

ये सभी क्रियाएं केवल नुकसान पहुंचाएंगी, क्योंकि चिड़चिड़े होने पर टिक, कैंसर में अधिक लार को इंजेक्ट करेगा, संभवतः संक्रामक रोगजनकों में समृद्ध।

जिन लोगों ने एक टिक हटा दिया है वे अक्सर आश्चर्य करते हैं कि क्या उन्हें इसे परीक्षण के लिए लेना चाहिए। कुछ सरकारी स्वास्थ्य प्राधिकरण संक्रामक एजेंटों के संभावित वाहक के रूप में या अनुसंधान उद्देश्यों के लिए टिक्स की पहचान और परीक्षण की पेशकश करते हैं, उदाहरण के लिए, किसी क्षेत्र में टिकों के बीच रोगजनकों की वाहक दर का आकलन करने के लिए। हालांकि हमारे देश में चिकित्सा आंकड़ों की स्थितियों में, यह दृष्टिकोण किसी के लिए बहुत कम दिलचस्पी का हो सकता है।

यदि आप अभी भी शोध के लिए टिक को पास करने में सफल होते हैं, तो आपको निम्नलिखित बातों को याद रखना होगा:

यदि परीक्षण से पता चलता है कि एक टिक में रोगजनक होते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि जिस व्यक्ति को टिक ने काटा था वह संक्रमित था।
यदि कोई व्यक्ति संक्रमित है, तो पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, ग्रंथों के परिणाम तैयार होने से पहले दिखाई देते हैं। इसलिए, उचित उपचार शुरू करने के लिए परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।
नकारात्मक परीक्षा परिणाम झूठे आत्मविश्वास को जन्म दे सकते हैं। इस प्रकार, रोग के लक्षणों की उपस्थिति हमेशा अनुसंधान के परिणामों पर पूर्वता लेती है।

बोरेलियोसिस के लक्षण

अनुपचारित छोड़ दिया, लाइम रोग संक्रमण के चरण के आधार पर लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला पेश कर सकता है। इनमें बुखार, दाने, चेहरे का पक्षाघात और गठिया शामिल हैं। यदि इनमें से कोई भी लक्षण देखा गया है, तो डॉक्टर को देखना अनिवार्य है, और इतिहास एक टिक काटने की उपस्थिति को याद रखता है। इसके अलावा, इस बात का ज्ञान है कि रोगी लाइम रोग के लिए स्थानिक जाने वाले क्षेत्र में रहता है, या हाल ही में ऐसे क्षेत्र में गया है।

लाइम रोग के शुरुआती लक्षण और लक्षण (एक टिक काटने के 3 से 30 दिन बाद):

बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, थकान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सूजन लिम्फ नोड्स।
लगभग 70 से 80 प्रतिशत संक्रमित व्यक्तियों में एक प्रवासी एरिथेमेटस रैश होता है। यह 3 से 30 दिनों की देरी के बाद टिक काटने की साइट पर शुरू होता है (औसतन, यह अवधि लगभग 7 दिन है)।
दाने कई दिनों की अवधि में धीरे-धीरे फैलते हैं, व्यास में 30 सेमी तक पहुंचते हैं।
स्पर्श करने पर दाने गर्म हो सकते हैं, और कम अक्सर खुजली या दर्द होता है।
एरिथेमा माइग्रेन की सामान्य उपस्थिति एक लक्ष्य जैसा दिखता है - गहरे घेरे के साथ एक सामान्य गुलाबी स्थान।
यह शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकता है।

देर से संकेत और लक्षण (एक टिक काटने के बाद के दिनों से महीनों तक):

गंभीर सिरदर्द और गर्दन में अकड़न।
एरिथेमा के अतिरिक्त चकत्ते शरीर के अन्य भागों पर पलायन करते हैं।
गंभीर जोड़ों के दर्द के साथ गठिया सूजन के साथ, विशेष रूप से घुटनों में।
बेल्स फेशियल पाल्सी चेहरे की मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन का नुकसान है, जो चेहरे के एक या दोनों तरफ झुके हुए गालों का एक पैटर्न बनाता है।
tendons, मांसपेशियों, जोड़ों और हड्डियों में आंतरायिक दर्द।
तेज़ और अनियमित दिल की धड़कन (लाइम कार्डिटिस)।
चक्कर आना और सांस की तकलीफ के एपिसोड।
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सूजन।
बड़ी तंत्रिका चड्डी के चलने में दर्दनाक संवेदना।
शूटिंग दर्द, सुन्नता, या हाथ और पैर में झुनझुनी।
अल्पकालिक स्मृति समस्याएं।

अपने आप लक्षणों की पहचान करने का प्रयास करते समय, आपको निम्नलिखित स्थितियों को याद रखने की आवश्यकता है:

बुखार और लाइम रोग के अन्य सामान्य लक्षण दाने के अभाव में हो सकते हैं।
एक टिक काटने की जगह पर एक छोटी सी टक्कर या लाली जो तुरंत विकसित होती है और मच्छर के काटने जैसा दिखता है, आम है। यह जलन आमतौर पर 1 से 2 दिनों के भीतर अपने आप दूर हो जाती है और यह लाइम रोग का संकेत नहीं है।
टिक्स अन्य रोगजनकों को फैला सकते हैं जो विभिन्न प्रकार के चकत्ते पैदा कर सकते हैं, जिनमें एरिथेमा माइग्रेन के समान ही शामिल हैं।

अन्य प्रकार के दाने से बोरेलिओसिस दाने को कैसे अलग करें?

इसी तरह के लक्षणों वाले रोगों से बोरेलिओसिस में एरिथेमा माइग्रेन की गुणवत्ता निर्धारित करने का प्रयास करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

कीड़े के काटने के लिए अतिसंवेदनशीलता। गंभीर खुजली और सूजन की विशेषता वाले दाने के घाव का एक बड़ा क्षेत्र विकसित होता है।
दवा के लिए स्थानीय प्रतिक्रिया। एक त्वचा की स्थिति जो आमतौर पर दवा लेने के दो सप्ताह के भीतर विकसित होती है। हल्के लाल रंग के बॉर्डर वाले गहरे नीले धब्बे हर बार किसी विशेष दवा को दोबारा लेने पर उसी स्थान पर दिखाई देते हैं।
लाइकेन (डर्माटोमाइकोसिस)। लाइकेन एक सामान्य त्वचा संक्रमण है जो एक कवक के कारण होता है। लोकप्रिय रूप से दाद के रूप में जाना जाता है, यह रोग एक गोलाकार, अंगूठी के आकार के दाने का कारण बन सकता है जो आमतौर पर खुजलीदार, उभरे हुए किनारों के साथ चमकदार लाल होता है। यदि शरीर के बालों वाले भाग के क्षेत्र में घाव विकसित हो जाता है, तो इस क्षेत्र में बालों का झड़ना संभव है।
गुलाबी वर्सिकलर। बिना किसी ज्ञात कारण के दाने, जो गोल या अंडाकार, उभरे हुए किनारों के साथ गुलाबी और पपड़ीदार हो सकते हैं, कभी-कभी खुजली के साथ। यह अक्सर एक ही समय में पूरे शरीर पर विकसित होता है।
ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार दाने। त्वचा पर लाल धब्बे, एक घेरे या छल्लों में स्थित।
अर्टिकेरिया मल्टीफॉर्म। पित्ती के रूप में भी जाना जाता है। अक्सर भोजन, सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों या दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होता है। जलन या खुजली हो सकती है।

लाइम कार्डाइट

बोरेलियोसिस की पुरानी अवस्था को अक्सर लाइम कार्डिटिस नामक एक रोग संबंधी स्थिति की विशेषता होती है। यह तब होता है जब रोग के प्रेरक कारक के जीवाणु हृदय के ऊतकों में प्रवेश करते हैं और यहां अपनी कॉलोनियां बनाते हैं। यह हृदय के विद्युत संकेतों की सामान्य गति में हस्तक्षेप कर सकता है जो हृदय के ऊपरी और निचले आधे हिस्से के काम को संप्रेषित करते हैं।

नतीजतन, एक ऐसी स्थिति विकसित होती है जो इन हिस्सों के काम के समन्वय को बाधित करती है, जो चिकित्सकीय रूप से अतालता, क्षिप्रहृदयता और कई साथ के लक्षणों के रूप में परिलक्षित होती है, उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ।

डॉक्टर इस स्थिति को हार्ट ब्लॉक कहते हैं, जो हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। लाइम कार्डियक अरेस्ट के साथ हार्ट ब्लॉक तेजी से प्रगति कर सकता है।

मरीजों को तेजी से थकान, बेहोशी, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन और सीने में दर्द का अनुभव हो सकता है, जो बोरेलियोसिस के अंतर्निहित नैदानिक संकेतों से जुड़ा होता है, जैसे कि एरिथेमा माइग्रेन।

लाइम कार्ड के बारे में कुछ अतिरिक्त जानकारी:

यह हृदय रोग लाइम रोग के लगभग 1% मामलों में होता है।
लाइम कार्डिटिस का इलाज मौखिक या अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कितना गंभीर है। कुछ रोगियों को अस्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
1985 और 2008 के बीच, लाइम कार्डिटिस के कारण कार्डियक अरेस्ट के कारण दुनिया भर में आधिकारिक तौर पर चार मौतें दर्ज की गईं।
स्थिति का अपेक्षाकृत जल्दी इलाज किया जाता है और इसमें एक आरामदायक रोग का निदान होता है। आमतौर पर, रोगी को 14-21 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। अधिकांश लक्षण 1-6 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

रोग का निदान

लाइम रोग का निदान दो स्थितियों के आधार पर किया जाता है:

एक रोगी में मूल्यांकन किए गए नैदानिक लक्षणों और लक्षणों का मूल्यांकन।
संक्रमित टिक काटने के साथ संभावित संपर्क की कहानियां।

रक्त बोरेलियोसिस के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण तब उपयोगी होता है जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है और सिद्ध तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। जिन रोगियों में लाइम रोग के लक्षण नहीं हैं, उनके लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की सिफारिश नहीं की जाती है। इस विकृति के मामले में, गलत निदान और लाइम रोग के अनावश्यक उपचार से बचना बेहद जरूरी है, जब लक्षणों का सही कारण कहीं और होता है।

पेशेवर नैदानिक चिकित्सा वर्तमान में लाइम रोग बैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण करते समय दो चरणों वाली प्रक्रिया की सिफारिश करती है। दोनों चरणों को एक ही रक्त के नमूने के साथ किया जा सकता है।

पहला चरण एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख) नामक एक परीक्षण प्रक्रिया का उपयोग करता है या, कम सामान्यतः, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि। यदि यह चरण नकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो नमूने के आगे परीक्षण की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन अगर यहां परिणाम सकारात्मक या अनिश्चित (संदिग्ध) हैं, तो दूसरा चरण बिना असफलता के किया जाना चाहिए।

दूसरे चरण में वेस्टर्न ब्लॉट या वेस्टर्न ब्लॉट नामक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। परिणाम तभी सकारात्मक माने जाते हैं जब दोनों चरण सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

लाइम रोग के परीक्षण के दोनों चरण संचयी निदान के लिए अभिप्रेत हैं। पहले परीक्षण को छोड़ने और तुरंत पश्चिमी धब्बा लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह झूठी सकारात्मकता की दर को बढ़ा सकता है और गलत निदान और इसलिए अनुचित उपचार का कारण बन सकता है।

एंजाइम इम्युनोसे के बारे में अधिक जानकारी

इस श्रेणी में कई प्रकार के परीक्षण होते हैं। लाइम रोग के लिए मान्य प्रत्यक्ष एंजाइम इम्यूनोसे और एंजाइम से जुड़े प्रतिदीप्ति इम्यूनोसे हैं)। दोनों विधियां एक व्यक्ति के एंटीबॉडी की एकाग्रता को मापती हैं, यानी, उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गुणवत्ता, बैक्टीरिया से एंटीजन के लिए जो लाइम रोग का कारण बनती है।

यानी अगर वे हैं, तो शरीर में बैक्टीरिया के मौजूद होने की संभावना सबसे अधिक होती है। एलिसा को बहुत कम मात्रा में एंटीजन की उपस्थिति के लिए बहुत "संवेदनशील" होने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसका अर्थ है कि यदि ठीक से उपयोग किया जाता है, तो लाइम रोग के लिए लगभग सभी परीक्षण सकारात्मक परीक्षा परिणाम दिखाएंगे।

कुछ मामलों में, एक गलत सकारात्मक एलिसा परीक्षण परिणाम दिखाया जा सकता है। यह अन्य चिकित्सीय स्थितियों और चिकित्सीय स्थितियों की उपस्थिति के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

टिक-जनित आवर्तक बुखार।
उपदंश।
एनाप्लाज्मोसिस, जिसे पहले ग्रैनुलोसाइटिक एर्लिचियोसिस के रूप में जाना जाता था।
लेप्टोस्पायरोसिस।
कुछ ऑटोइम्यून रोग, जैसे ल्यूपस।
बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, एपस्टीन-बार वायरस, या ट्रेपोनिमा डेंटिकोला के साथ भारी संदूषण, जो मुंह में मसूड़े की बीमारी का कारण बनता है, जैसा कि दंत प्रक्रियाओं के बाद आम है।

इस कारण से, डॉक्टर दूसरे चरण - इम्युनोब्लॉट परीक्षण करके सकारात्मक और संदिग्ध परिणामों की अतिरिक्त जांच करना चाहते हैं, जो वास्तव में लाइम रोग से पीड़ित रोगियों को अलग करने में अधिक सटीक रूप से मदद करता है।

लाइम रोग के निदान में इम्युनोब्लॉट परीक्षण बैक्टीरिया में एंटीबॉडी के दो अलग-अलग वर्गों का पता लगा सकते हैं: आईजीएम और आईजीजी। आईजीएम एंटीबॉडी पहले दिखाई देते हैं, इसलिए उनके लिए परीक्षण संक्रमण के बाद पहले कुछ हफ्तों के भीतर रोगियों की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकता है। आईजीएम एंटीबॉडी के परीक्षण के लिए नकारात्मक पक्ष यह है कि वे झूठी सकारात्मक देने की अधिक संभावना रखते हैं। आईजीजी एंटीबॉडी परीक्षण अधिक विश्वसनीय होते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया में 4-6 सप्ताह लग सकते हैं, जो हमेशा प्रारंभिक उपचार के लिए सुविधाजनक नहीं होता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित को याद किया जाना चाहिए:

पहले एलिसा प्रदर्शन किए बिना इम्युनोब्लॉट शुरू नहीं किया जाना चाहिए।
यदि एलिसा परीक्षण नकारात्मक हैं तो इम्यूनोब्लॉट बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए।
एक सकारात्मक आईजीएम इम्युनोब्लॉट बीमारी के पहले 4 हफ्तों के दौरान ही समझ में आता है।
यदि कोई रोगी 4-6 सप्ताह से अधिक समय तक लक्षण दिखाता है और आईजीजी इम्युनोब्लॉट परीक्षण नकारात्मक है, तो यह संभावना नहीं है कि उन्हें लाइम रोग है, भले ही इम्युनोब्लॉट आईजीएम सकारात्मक हो।

लाइम रोग उपचार

लाइम रोग के शुरुआती चरणों में उपयुक्त एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगी आमतौर पर जल्दी और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। आमतौर पर मौखिक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में डॉक्सीसाइक्लिन, एमोक्सिसिलिन या सेफुरोक्साइम एक्सेटिल शामिल हैं। कुछ न्यूरोलॉजिक या हृदय रोग वाले मरीजों को सीफ्रीट्रैक्सोन या पेनिसिलिन जैसी दवाओं के साथ अंतःशिरा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामलों में टीका वांछित प्रभाव से इनकार नहीं करता है, बोरेलिओसिस के लिए लोक उपचार का इलाज नहीं किया जाता है।

कुछ प्रतिशत मामलों में, रोग के लक्षण 6 महीने से अधिक समय तक रह सकते हैं। हालांकि कभी-कभी पुरानी लाइम रोग के रूप में जाना जाता है, यह पूरी तरह सच नहीं है। इस स्थिति को ठीक से पोस्ट-ट्रीटमेंट लाइम सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

उपचार के बाद लाइम सिंड्रोम

थकान, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के लक्षणों को बनाए रखने के लिए 2 से 4 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अनुशंसित पाठ्यक्रम के साथ लाइम रोग का इलाज करने वाले रोगियों के लिए यह असामान्य नहीं है, जो अनिवार्य रूप से मुख्य उपचार के परिणाम हैं। कुछ प्रतिशत मामलों में, ये लक्षण 6 महीने से अधिक समय तक रह सकते हैं। यह वह स्थिति थी जिसे पोस्ट-ट्रीटमेंट सिंड्रोम कहा जाने लगा, क्योंकि पुरानी लाइम रोग शब्द उपयुक्त होता यदि कोई पिछला उपचार नहीं होता।

सिंड्रोम के विकास का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। अधिकांश चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना है कि लगातार लक्षण संक्रमण के दौरान होने वाले अवशिष्ट ऊतक और प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षति का परिणाम हैं। इसी तरह की जटिलताओं और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को अन्य संक्रमणों के प्रभाव में होने के लिए जाना जाता है, जिसमें कैंपिलोबैक्टीरियोसिस (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम), क्लैमाइडिया (रेइटर सिंड्रोम), और स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश (आमवाती हृदय रोग) शामिल हैं।

इसके विपरीत, कुछ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगियों को सलाह देते हैं कि ये लक्षण बोरेलियोसिस के साथ एक पुराने संक्रमण को दर्शाते हैं, जो कि मौलिक रूप से गलत है। मनुष्यों में पोस्ट-ट्रीटमेंट लाइम सिंड्रोम का सही कारण निर्धारित करने के लिए नैदानिक अध्ययन जारी हैं।

कारण चाहे जो भी हो, शोध के परिणाम यह नहीं दिखाते हैं कि जिन रोगियों ने एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम प्राप्त किए, उनमें प्लेसबो प्राप्त करने वालों की तुलना में लंबी अवधि में सिंड्रोम विकसित होने की संभावना कम थी। इसके अलावा, लाइम रोग के लिए दीर्घकालिक एंटीबायोटिक उपचार गंभीर जटिलताओं से जुड़ा है। अच्छी खबर यह है कि उपचार के बाद लाइम सिंड्रोम वाले रोगियों में समय के साथ लगभग हमेशा अनुकूल रोग का निदान होता है। बुरी खबर यह है कि इस सुधार प्रक्रिया में कई महीने लग सकते हैं।

यदि रोगी लाइम रोग के उपचार के बाद भी अस्वस्थ महसूस करता है, तो उसे दर्द को कम करने के बारे में चर्चा करने के लिए डॉक्टर को देखना चाहिए, जो कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है।

इसके अलावा, इस मामले में कुछ सुझाव देने लायक है:

आपको अपने लक्षणों को ट्रैक करने की आवश्यकता है। यह देखने के लिए लक्षणों, नींद, आहार और व्यायाम की एक डायरी रखने में मददगार हो सकता है कि वे पर्यावरण के कार्य के रूप में आपकी भलाई को कैसे प्रभावित करते हैं और वे कितने परिवर्तनशील हैं।
आपको स्वस्थ आहार बनाए रखने और अच्छा आराम करने की आवश्यकता है।
आपको अपनी भावनाओं को साझा करने की आवश्यकता है। यदि परिवार और मित्र आपको आवश्यक सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं, तो आप एक काउंसलर से बात कर सकते हैं जो इस कठिन समय के दौरान आपके जीवन में स्थितियों को प्रबंधित करने के तरीके खोजने में आपकी सहायता कर सकता है।

किसी भी विकृति विज्ञान के साथ, लाइम रोग के न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके करीबी लोगों के लिए भी परिणाम हो सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि लक्षण वास्तविक नहीं हैं। इसका मतलब है कि रोगी वह व्यक्ति है जिसे कठिन समय में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है।