गुर्दे की विफलता चरण वर्गीकरण। हम यह पता लगाएंगे कि क्रिएटिनिन द्वारा क्रोनिक रीनल फेल्योर के कौन से चरण मौजूद हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

जब तक उनकी छानने की क्षमता और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता पूरी तरह से बंद नहीं हो जाती, तब तक किडनी के कार्य में कमी क्रोनिक रीनल फेल्योर है। इस बीमारी का एटियलजि पिछले रोगों या शरीर में पुरानी प्रक्रियाओं की उपस्थिति का परिणाम है। इस गुर्दे की क्षति का विशेष रूप से अक्सर बुजुर्गों में निदान किया जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर एक काफी सामान्य किडनी रोग है और हर साल रोगियों की संख्या बढ़ रही है।

रोगजनन और पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण

• क्रोनिक किडनी रोग - पाइलो- या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• प्रणालीगत चयापचय संबंधी विकार - वास्कुलिटिस, गाउट, रुमेटीइड गठिया;
• कैमियो या अन्य कारकों (बलगम, मवाद, रक्त) की उपस्थिति जो मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध करती है;
• गुर्दे के घातक नवोप्लाज्म;
• पैल्विक अंगों के नियोप्लाज्म, जिसमें मूत्रवाहिनी संकुचित होती है;
• मूत्र प्रणाली के विकास में विकार;
• अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस);
• संवहनी रोग (उच्च रक्तचाप);
• अन्य बीमारियों की जटिलताओं (सदमे, विषाक्त विषाक्तता, दवाओं के साथ विषाक्तता);
• शराब और नशीली दवाओं का उपयोग।

इस रोग का रोगजनन उपरोक्त कारणों का परिणाम है, जिसमें वृक्क ऊतक की पुरानी क्षति और संरचनात्मक विकार विकसित होते हैं। पैरेन्काइमल बहाली की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे गुर्दे की कोशिकाओं के कामकाज के स्तर में कमी आती है। उसी समय, गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं, सिकुड़ जाते हैं।

रोग के लक्षण और लक्षण

अस्वस्थता, थकान, भूख न लगना, मतली और उल्टी क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण हैं।

पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षण विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन की पृष्ठभूमि के साथ-साथ चयापचय प्रक्रियाओं के रखरखाव के खिलाफ होते हैं, जो शरीर के सभी प्रणालियों और अंगों की खराबी की ओर जाता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षण शुरू में खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोगियों को अस्वस्थता, थकान, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, प्रयोगशाला परीक्षणों में परिवर्तन, अनिद्रा, अंगों की तंत्रिका मरोड़, कंपकंपी, उंगलियों की सुन्नता का अनुभव होता है। रोग के आगे विकास के साथ, लक्षण बिगड़ जाते हैं। लगातार (सुबह और आंखों के आसपास), शुष्क त्वचा, खराब भूख, मतली दिखाई देती है, उच्च रक्तचाप विकसित होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूपों को पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर पांच चरणों में विभाजित किया गया है।

स्टेज वर्गीकरण

• स्टेज 1 सीकेडी अव्यक्त है। यह गंभीर लक्षणों के बिना गुजरता है। थकान बढ़ने के अलावा मरीजों को किसी चीज की शिकायत नहीं होती है। प्रयोगशाला परीक्षणों में, प्रोटीन की थोड़ी मात्रा होती है।
• स्टेज 2 सीकेडी - मुआवजा। मरीजों को एक ही शिकायत है, लेकिन वे अधिक बार दिखाई देते हैं। मूत्र और रक्त में प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन होते हैं। मूत्र की दैनिक मात्रा (2.5 लीटर) के उत्सर्जन में वृद्धि हुई है।
• सीकेडी चरण 3 - रुक-रुक कर। गुर्दा समारोह में और कमी आई है। रक्त परीक्षण क्रिएटिनिन और यूरिया के ऊंचे स्तर दिखाते हैं। हालत बिगड़ती जा रही है।
• स्टेज 4 सीकेडी - विघटित। इस आंतरिक अंग के कार्य में एक कठिन और अपरिवर्तनीय परिवर्तन होता है।
• सीकेडी कला। 5 - क्रोनिक रीनल फेल्योर का अंतिम चरण इस तथ्य की विशेषता है कि गुर्दे लगभग पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की उच्च सामग्री होती है। गुर्दे में इलेक्ट्रोलाइट चयापचय बदल जाता है, यूरीमिया होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरणों को अंग के पैरेन्काइमा को नुकसान की डिग्री, इसके उत्सर्जन कार्यों और पांच डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। क्रोनिक किडनी रोग के चरणों को दो मानदंडों के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, क्रिएटिनिन और मूत्र में प्रोटीन का स्तर।

क्रोनिक किडनी रोग का जीएफआर वर्गीकरण

एल्बुमिनुरिया स्तर द्वारा सीकेडी अनुक्रमण

बच्चों में गुर्दे की क्षति

बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग दुर्लभ है, लेकिन इस उम्र में ये विकार बहुत खतरनाक होते हैं।

बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी मामले होते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है क्योंकि यह बचपन में ऐसे उल्लंघनों के साथ होता है कि गुर्दे विफल हो जाते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में सीआरएफ और सीकेडी की पहचान बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी का एक महत्वपूर्ण कार्य है। बच्चों में सीकेडी के विकास के कारण हैं:

• जन्म के समय कम वजन;
• समयपूर्वता;
• अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ;
• नवजात शिशुओं में गुर्दे की शिरा घनास्त्रता;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• वंशागति।

वयस्कों में पुरानी बीमारी और बच्चों में सीकेडी का वर्गीकरण समान है। लेकिन एक बच्चे को यह बीमारी होने का मुख्य संकेत यह है कि यह स्कूली बच्चों में होता है। सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्ति गुर्दे का तेज व्यवधान है और, परिणामस्वरूप, शरीर का गंभीर नशा है। तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

रोग की जटिलताओं

यह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका चरण 1 गुप्त लक्षणों से गुजरता है, और चरण 2 रोग के हल्के लक्षणों के साथ गुजरता है। जितनी जल्दी हो सके पुरानी गुर्दे की विफलता का इलाज करें। प्रारंभिक चरण में पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए, गुर्दे के ऊतकों में गहरा परिवर्तन विशेषता नहीं है। सीकेडी चरण 5 में, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिससे शरीर में जहर हो जाता है और रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। मरीजों में अतालता, एल्बुमिनुरिया, लगातार उच्च रक्तचाप, एनीमिया, कोमा तक भ्रम, नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप, एंजियोपैथी, हृदय की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। सीकेडी और सीआरएफ के बढ़ने से यूरीमिया हो जाता है। इस मामले में, मूत्र, रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, यूरीमिक शॉक की घटना की ओर जाता है, जो अक्सर घातक होता है।

रोग का निदान

सीकेडी के निदान में डॉक्टरों से परामर्श करना शामिल है:

• चिकित्सक;
• मूत्र रोग विशेषज्ञ;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;
• ऑप्टोमेट्रिस्ट;
• न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
• नेफ्रोलॉजिस्ट

सीकेडी के निदान में कई विशेषज्ञों से परामर्श करने के बाद, और एक काफी उद्देश्यपूर्ण अध्ययन के बाद इतिहास लेना शामिल है।

डॉक्टर एनामनेसिस (रोग के सभी लक्षण, सहवर्ती रोग, बच्चों में - विकास में शारीरिक देरी की उपस्थिति, साथ ही पारिवारिक इतिहास की विशेषताएं) एकत्र करेंगे। वस्तुनिष्ठ परीक्षा में गुर्दे की टक्कर और तालमेल शामिल है। बच्चों में - रिज का अध्ययन, वजन में कमी की उपस्थिति।, विकास मंदता, बढ़े हुए रक्तचाप की उपस्थिति, एनीमिया के लक्षण आदि। पुरानी गुर्दे की विफलता परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• यूरिनलिसिस - प्रोटीन की थोड़ी मात्रा, घनत्व में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति, सिलेंडर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।
• रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की कम मात्रा की विशेषता।
• जैव रासायनिक विश्लेषण - रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया, नाइट्रोजन, पोटेशियम और कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि। प्रोटीन और कैल्शियम की कमी।
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण - क्रिएटिनिन, आयु, जाति, लिंग और अन्य कारकों के लिए रक्त परीक्षण के आधार पर गणना की जाती है।
• गुर्दे और मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड गुर्दे की स्थिति को देखने में मदद करेगा।
• एमआरआई गुर्दे, उसके घटकों, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की संरचना की कल्पना करता है।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड गुर्दे की वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करता है।
• ज़िम्नित्सकी का परीक्षण - गुर्दे के कार्य की स्थिति को दर्शाता है, और आप सुबह और दोपहर में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा भी देख सकते हैं।

गुर्दे की विफलता उपचार

प्रारंभ में, क्रोनिक किडनी रोग के उपचार का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना, मूत्र उत्पादन में सुधार करना, पेट के पीएच को कम करना और रक्त में ट्रेस तत्वों को सामान्य करना है। बाद में, रोगी की स्थिति के आधार पर, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है। इस रोग में व्यक्ति को अधिक ठंडा नहीं होना चाहिए, वजन नहीं उठाना चाहिए और तनावपूर्ण स्थितियों के आगे झुकना नहीं चाहिए। स्वस्थ आहार खाना बहुत जरूरी है। मरीजों को आहार संख्या 7 सौंपा गया है। इसके मुख्य सिद्धांत हैं: सीमित प्रोटीन का सेवन, भोजन में नमक और फास्फोरस की मात्रा को कम करना, पोटेशियम की मात्रा को कम करना और निगरानी करना, शरीर में तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करना (2 लीटर से अधिक नहीं) , भोजन के ऊर्जा मूल्य को नियंत्रित करना। सीकेडी के लिए भोजन करना बीमारी के लिए सामान्य उपवास की तरह नहीं है; मेनू में सूप और कॉम्पोट के रूप में पर्याप्त फल और सब्जियां होनी चाहिए।

रोग की शुरुआत में प्रोटीन सेवन पर प्रतिबंध लगाने की सिफारिश की जाती है - 1 ग्राम / किग्रा तक, फिर - 0.8 ग्राम / किग्रा, और अन्य चरणों में - 0.6 ग्राम / किग्रा। आहार में नमक के सेवन को नियंत्रित करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि रक्त में सोडियम की अधिकता से उच्च रक्तचाप और सूजन हो जाती है, इसलिए प्रति दिन दो ग्राम से अधिक नहीं खाने की सलाह दी जाती है। वे फॉस्फोरस के सेवन को प्रति दिन 1 ग्राम तक सीमित करते हैं (उच्च फास्फोरस सामग्री वाले भोजन का सेवन सीमित करें)। शरीर में पोटेशियम को कम करने के लिए, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, सूखे मेवे, केला, एवोकाडो, आलू, जड़ी-बूटियाँ, नट्स, चॉकलेट और फलियाँ आहार से बाहर करें। भोजन का ऊर्जा मूल्य 2.5-3 हजार कैलोरी होना चाहिए। रोगी का आहार भिन्नात्मक (छोटे भागों में 5-6 बार) होता है। मेन्यू फल और सब्जियों से भरपूर होना चाहिए जैसे कि कॉम्पोट, सूप आदि। भोजन उबला हुआ या बेक किया हुआ होना चाहिए।

आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए:

• अनाज;
• पूरे अनाज रोटी;
• आहार सूप;
• कम वसा वाली किस्मों से मांस और मछली उत्पाद;
• सब्जियां और फल;
• अंडे;
• दूध, पनीर;
• जेली और मूस;
• पतला रस और कमजोर चाय, गुलाब का काढ़ा;
• मसाले

गर्भनिरोधक:

• नमकीन और मसालेदार भोजन;
• मादक पेय, मजबूत चाय, कॉफी।
• मशरूम;
• हरियाली;
• फलियां और पास्ता;
• स्मोक्ड और संरक्षित;
• केले और सूखे मेवे;
• मसाला: सरसों और सहिजन;
• लहसुन और मूली।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गुर्दे जवाब दे जाना

तीव्र गुर्दे की विफलता अचानक विकसित होती है, गुर्दे के ऊतकों को तीव्र (लेकिन सबसे अधिक बार प्रतिवर्ती) क्षति के परिणामस्वरूप, और मूत्र उत्सर्जित (ऑलिगुरिया) की मात्रा में तेज गिरावट की विशेषता होती है जब तक कि यह पूरी तरह से अनुपस्थित (औरिया) न हो।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

• मूत्र की एक छोटी मात्रा (ओलिगुरिया);
• पूर्ण अनुपस्थिति (औरिया)।

रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, इसके साथ मतली, उल्टी, दस्त, भूख न लगना, हाथ-पांव में सूजन आ जाती है, यकृत की मात्रा बढ़ जाती है। रोगी को रोका जा सकता है या, इसके विपरीत, उत्तेजना होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्टेज I- प्रारंभिक (लक्षण उस कारण के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनता है), मुख्य कारण के संपर्क के क्षण से गुर्दे से पहले लक्षणों तक रहता है और इसकी एक अलग अवधि (कई घंटों से कई दिनों तक) होती है। नशा प्रकट हो सकता है (पीलापन, मतली,);

चरण II- ओलिगोन्यूरिक (मुख्य लक्षण ऑलिगुरिया या पूर्ण औरिया है, जो रोगी की एक गंभीर सामान्य स्थिति, रक्त में यूरिया और प्रोटीन चयापचय के अन्य अंतिम उत्पादों के उद्भव और तेजी से संचय की विशेषता है, जिससे शरीर का आत्म-विषाक्तता प्रकट होता है, प्रकट होता है सुस्ती, एडिनमिया, उनींदापन, दस्त, धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, शरीर शोफ, एनीमिया, और विशिष्ट लक्षणों में से एक एज़ोटेमिया में उत्तरोत्तर वृद्धि है - रक्त में नाइट्रोजन (प्रोटीन) चयापचय उत्पादों की एक बढ़ी हुई सामग्री और शरीर का गंभीर नशा) ;

चरण III- पुनर्स्थापनात्मक:

• प्रारंभिक ड्यूरिसिस का चरण - क्लिनिक चरण II जैसा ही है;
• पॉल्यूरिया का चरण (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता की बहाली - गुर्दे के कार्यों को सामान्य किया जाता है, श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्य, पाचन नहर, समर्थन और आंदोलन के तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बहाल किया जाता है। ; मंच लगभग दो सप्ताह तक रहता है;

चरण IV- वसूली - प्रारंभिक मापदंडों के लिए गुर्दे की गतिविधि की शारीरिक और कार्यात्मक बहाली। इसमें कई महीने लग सकते हैं, कभी-कभी इसमें एक साल तक का समय भी लग सकता है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

क्रोनिक रीनल फेल्योर किडनी के कार्य में धीरे-धीरे गिरावट है, जब तक कि यह पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता है, यह क्रोनिक किडनी रोग के परिणामस्वरूप किडनी के ऊतकों की क्रमिक मृत्यु, संयोजी ऊतक के साथ किडनी के ऊतकों के क्रमिक प्रतिस्थापन और किडनी के सिकुड़ने के कारण होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक मिलियन लोगों में से 200-500 में होता है। वर्तमान में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के रोगियों की संख्या में सालाना 10-12% की वृद्धि हो रही है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण विभिन्न रोग हो सकते हैं जो रीनल ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाते हैं। इस:

• गुर्दे की बीमारी, पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• चयापचय संबंधी रोग, मधुमेह मेलेटस, गाउट, अमाइलॉइडोसिस;
• जन्मजात गुर्दे की बीमारी पॉलीसिस्टिक, गुर्दा अविकसितता, गुर्दे की धमनियों का जन्मजात संकुचन;
• आमवाती रोग, स्क्लेरोडर्मा, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस;
• संवहनी रोग धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे के रक्त प्रवाह के लिए अग्रणी रोग;
• गुर्दे, यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, ट्यूमर से मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण होने वाले रोग, जो मूत्र पथ के क्रमिक संपीड़न की ओर ले जाते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के सबसे आम कारण क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, डायबिटीज मेलिटस और किडनी की जन्मजात असामान्यताएं हैं।

क्रोनिक किडनी फेल्योर के लक्षण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चार चरण होते हैं।

1. अव्यक्त अवस्था।इस स्तर पर, रोगी को शिकायत नहीं हो सकती है, या व्यायाम के दौरान थकान होती है, शाम को दिखाई देने वाली कमजोरी, शुष्क मुँह। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के छोटे उल्लंघनों को प्रकट करता है, कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन।
2. मुआवजा चरण।इस स्तर पर, रोगियों की शिकायतें समान होती हैं, लेकिन वे अधिक बार होती हैं। यह प्रति दिन 2.5 लीटर तक मूत्र उत्पादन में वृद्धि के साथ है। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन और c.
3. आंतरायिक चरण।किडनी का काम और भी कम हो जाता है। नाइट्रोजन चयापचय (प्रोटीन चयापचय) के उत्पादों के रक्त में लगातार वृद्धि होती है, यूरिया, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होती है। रोगी सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान, प्यास, शुष्क मुंह विकसित करता है, भूख तेजी से कम हो जाती है, मुंह में एक अप्रिय स्वाद नोट किया जाता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है। त्वचा एक पीले रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है, शुष्क, परतदार हो जाती है। मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं, मांसपेशियों में मामूली मरोड़, उंगलियों और हाथों का कांपना देखा जाता है। कभी-कभी हड्डियों और जोड़ों में दर्द होने लगता है। रोगी को सामान्य श्वसन रोगों, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ का अधिक कठिन कोर्स हो सकता है।

   इस स्तर पर, रोगी की स्थिति में सुधार और गिरावट की अवधि व्यक्त की जा सकती है। रूढ़िवादी (सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना) चिकित्सा होमियोस्टेसिस को विनियमित करना संभव बनाती है, और रोगी की सामान्य स्थिति अक्सर उसे अभी भी काम करने की अनुमति देती है, लेकिन शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, मानसिक तनाव, आहार की त्रुटियां, पीने पर प्रतिबंध, संक्रमण, सर्जरी से बिगड़ सकती है। गुर्दे का कार्य और लक्षणों का बढ़ना।

4. टर्मिनल (अंतिम) चरण।इस चरण में भावनात्मक अस्थिरता (उदासीनता को उत्तेजना से बदल दिया जाता है), रात की नींद में गड़बड़ी, दिन की नींद, सुस्ती और व्यवहार की अपर्याप्तता की विशेषता है। चेहरा मुरझाया हुआ, भूरा-पीला रंग, त्वचा में खुजली, त्वचा पर खरोंच, बाल सुस्त और भंगुर होते हैं। डिस्ट्रोफी बढ़ रही है, हाइपोथर्मिया (शरीर का कम तापमान) विशेषता है। भूख नहीं है। आवाज कर्कश है। मुंह से अमोनिया की गंध महसूस होती है। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस होता है। जीभ ढकी हुई है, पेट सूज गया है, उल्टी और जी मिचलाना अक्सर दोहराया जाता है। अक्सर - दस्त, भ्रूण, गहरे रंग का मल। गुर्दे की निस्पंदन क्षमता कम से कम हो जाती है।

   रोगी कई वर्षों तक संतोषजनक महसूस कर सकता है, लेकिन इस स्तर पर, रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड की मात्रा लगातार बढ़ जाती है, और रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना गड़बड़ा जाती है। यह सब यूरीमिक नशा या यूरीमिया (खून में यूरिनरी यूरीमिया) का कारण बनता है। प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पूरी तरह से अनुपस्थित होने तक कम हो जाती है। अन्य अंग प्रभावित होते हैं। हृदय की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, पेरिकार्डिटिस, संचार विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा है। तंत्रिका तंत्र से गड़बड़ी एन्सेफैलोपैथी (नींद की गड़बड़ी, स्मृति, मनोदशा, अवसादग्रस्तता की स्थिति की घटना) के लक्षणों से प्रकट होती है। हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन होते हैं, और प्रतिरक्षा खराब होती है। ये सभी परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों को पसीने के साथ उत्सर्जित किया जाता है, और रोगी को लगातार मूत्र की गंध आती है।

गुर्दे की विफलता की रोकथाम

इसके कारण होने वाले कारणों को रोकने के लिए तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम को कम किया जाता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता की रोकथाम ऐसी पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए कम हो जाती है जैसे: पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग.

पूर्वानुमान

पर्याप्त उपचार विधियों के समय पर और सही आवेदन के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता वाले अधिकांश रोगी ठीक हो जाते हैं और सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता प्रतिवर्ती है: गुर्दे, अधिकांश अंगों के विपरीत, पूरी तरह से खोए हुए कार्य को बहाल करने में सक्षम हैं। इसी समय, तीव्र गुर्दे की विफलता कई बीमारियों की एक अत्यंत गंभीर जटिलता है, जो अक्सर मृत्यु को दर्शाती है।

हालांकि, कुछ रोगियों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी बनी रहती है, और कुछ रोगियों में, गुर्दे की विफलता एक क्रोनिक कोर्स पर होती है, संबंधित पाइलोनफ्राइटिस द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

उन्नत मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता में मृत्यु अक्सर यूरेमिक कोमा, हेमोडायनामिक विकारों और सेप्सिस से होती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की निगरानी की जानी चाहिए और बीमारी के दौरान जल्दी इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा यह गुर्दे के कार्य को पूरी तरह से नुकसान पहुंचा सकता है और गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

तुम क्या कर सकते हो?

रोगी का मुख्य कार्य सामान्य भलाई और मूत्र की मात्रा के संदर्भ में उसके साथ होने वाले परिवर्तनों को समय पर नोटिस करना और मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना है। जिन रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की जन्मजात विसंगतियों, प्रणालीगत रोग की पुष्टि की गई है, उन्हें नियमित रूप से नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

और, ज़ाहिर है, आपको डॉक्टर के पर्चे का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

डॉक्टर पहले गुर्दे की विफलता का कारण और रोग के चरण का निर्धारण करेगा। उसके बाद, रोगी के उपचार और देखभाल के लिए सभी आवश्यक उपाय किए जाएंगे।

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार मुख्य रूप से स्थिति के अंतर्निहित कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से किया जाता है। सदमे, निर्जलीकरण, हेमोलिसिस, नशा आदि से निपटने के लिए उपाय किए जाते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है।

क्रोनिक किडनी फेल्योर का इलाज किडनी की बीमारी के इलाज से अविभाज्य है जिसके कारण किडनी फेल हो गई है।

गुर्दे मानव शरीर का एक अंग है, जो मूत्र प्रणाली के घटकों में से एक है। यह वह जगह है जहां निस्पंदन और स्राव की प्रक्रिया होती है।

प्राथमिक और माध्यमिक मूत्र के निर्माण के अलावा, गुर्दे हेमटोपोइजिस में शामिल होते हैं। उनमें से कम से कम एक के काम में व्यवधान से होमियोस्टेसिस की गंभीर समस्याएं होती हैं, जो मानव जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसमें गुर्दे आंशिक रूप से काम करना बंद कर देते हैं। दुर्लभ मामलों में, युग्मित अंग पूरी तरह से विफल हो जाता है।

गुर्दे की विकृति के उपचार में लापरवाही एक बीमारी की उपस्थिति की ओर ले जाती है। सीआरएफ जननांग प्रणाली की खराब इलाज वाली बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मूत्र प्रणाली की यह विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, कई चरणों से गुजरती है:

• छुपे हुए;
• शीघ्र;
• माध्यम;
• अधिक वज़नदार;
• टर्मिनल।

उपयुक्त प्रयोगशाला या वाद्य अध्ययन करके इस जटिलता की पहचान की जा सकती है। सभी मामलों में, एक विशिष्ट निदान और निदान की सटीकता के लिए परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

पहला और सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषण शरीर में नाइट्रोजन यौगिकों की मात्रा का निर्धारण है। उनकी सामग्री स्पष्ट रूप से एक घाव की उपस्थिति और उसकी डिग्री को दर्शाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण आमतौर पर क्रिएटिनिन तत्व द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

क्रिएटिनिन प्लाज्मा में पाया जाने वाला एक घटक है। वह चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है, फिर मूत्र के साथ विष के रूप में उत्सर्जित होता है। रक्त में बढ़ी हुई सामग्री पुरानी गुर्दे की विफलता का संकेत है, और चरण मात्रात्मक संकेतक द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह एक प्रभावी तरीका है जिसका व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किया जाता है।

वर्गीकरण न केवल चरणों से हो सकता है, बल्कि नेफ्रॉन को नुकसान की डिग्री से भी हो सकता है:

• आंशिक;
• कुल;
• टर्मिनल।

चोटों के प्रकार भिन्न हो सकते हैं, डॉक्टर का कार्य उत्पादक उपचार का सही निदान और निर्धारण करना है। रोगी की स्थिति को पूरी तरह से चित्रित करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक आगे की कार्य योजना तैयार करता है।

प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना उच्च गुणवत्ता और उत्पादक उपचार की कुंजी है। यदि आप गुर्दे की बीमारी के लक्षणों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं, तो समय के साथ स्थिति गंभीर हो जाती है। सबसे आम जटिलताएं: एनीमिया, चयापचय और उत्सर्जन संबंधी विकार, अनियंत्रित पेशाब, धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता।

क्रिएटिनिन के अलावा, अपशिष्ट उत्पाद यूरिक एसिड होता है, जो सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के अलावा, इसकी सामग्री का बढ़ा हुआ स्तर मधुमेह मेलेटस, गाउट, हृदय प्रणाली की समस्याओं जैसे रोगों को इंगित करता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का रयाबोव वर्गीकरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के बेहतर इलाज के लिए, इसके प्रकारों और डिग्री में अंतर करने, उन्हें वर्गीकृत करने की प्रथा है। सोवियत संघ के बाद के अंतरिक्ष में सबसे व्यापक रूप से एस। आई। रयाबोव के अनुसार वर्गीकरण था। उन्होंने जो प्रणाली विकसित की वह जीएफआर (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) और क्रिएटिनिन स्तरों पर आधारित है।

तुलना के लिए, ए। यू। निकोलेव और यू। एस। मिलोवानोव का वर्गीकरण केवल क्रिएटिनिन की सामग्री को ध्यान में रखता है और पुरानी गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक, रूढ़िवादी, टर्मिनल चरण को अलग करता है।

क्रिएटिनिन द्वारा गुर्दे की विफलता के चरण का निर्धारण संभव है, इस पद्धति का उपयोग चिकित्सा पद्धति में कई दशकों से किया जा रहा है।

रयाबोव का वर्गीकरण अधिक सटीक है, क्योंकि इसमें कई संकेतक शामिल हैं और यह रोग के पाठ्यक्रम की अधिक संपूर्ण तस्वीर देता है।

चरण	क्रिएटिनिन	एस सी एफ
पहला चरण - अव्यक्त
चरण ए	आदर्श	आदर्श
चरण बी	0.13 मिमीोल / एल . तक बढ़ाएं	कमी, 50% से कम नहीं
दूसरा चरण - नाइटोथर्मल
चरण ए	0.14-0.44 मिमीोल / एल	20-50%
चरण बी	0.45-0.71 मिमीोल / एल	10-20%
चरण तीन - यूरेमिक
चरण ए	0.72-1.24 मिमीोल / एल	5-10%
चरण बी	1.25 और> मिमीोल / एल	< 5%

सीआरएफ निर्धारित करने की आधुनिक विधि रक्त में कई पदार्थों का पता लगाने पर आधारित है, जिसके स्तर का निर्धारण एक चिकित्सा त्रुटि को बाहर करता है। गुर्दे के कार्य की प्रक्रिया में नाइट्रोजन यौगिकों को उत्सर्जित किया जाना चाहिए।

उनकी उपस्थिति, संयोजन और उच्च सांद्रता मूत्र प्रणाली के अंगों को नुकसान और गुर्दे के ऊतकों के परिगलन के विकास का 100% संकेत है। ये सभी समस्याएं क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की ओर ले जाती हैं।

जीएफआर की डिग्री के आधार पर चरण

सीआरएफ एक लंबी अवधि की प्रक्रिया है जो धीरे-धीरे विकसित होती है, चरणों से गुजरती है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं, विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। जीएफआर के स्तर के अनुसार रोग के चार चरण होते हैं।

पहला अव्यक्त चरण है। यह एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, जब ऊतक क्षति अभी विकसित होना शुरू हुई है। इस स्तर पर किसी बीमारी का पता लगाने से उपचार के दौरान लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। हालांकि, अस्पष्ट रूप से व्यक्त लक्षणों के कारण, रोगी अक्सर इस पर ध्यान नहीं देते हैं और मदद के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं।

गुर्दा का कार्य बिगड़ा नहीं है, व्यक्ति दर्द या परेशानी के बारे में चिंतित नहीं है, और कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं। यह देखते हुए कि पुरानी गुर्दे की विफलता मौजूदा विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, सभी लक्षणों को पहले से ही पहचानी गई बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

परीक्षण के परिणाम आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन नहीं दिखाते हैं, लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि आदर्श से 0.1% से अधिक भी डॉक्टर को सचेत कर सकते हैं, और वह अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेंगे।

दूसरा मुआवजा चरण है। रोग के विकास के इस चरण में लक्षण स्पष्ट हैं। विश्लेषण मानक की एक विशिष्ट अधिकता दिखाते हैं, डॉक्टर के पास निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने और चरण को बताने की क्षमता होती है।

गुर्दे के कार्य में कमी की भरपाई अन्य अंगों और प्रणालियों के काम से आंशिक रूप से होती है। मुख्य कार्य किए जाते हैं, इसलिए रोगी विशिष्ट विफलताओं को महसूस नहीं कर सकता है।

डॉक्टर निस्पंदन दर में एक विशेषता कमी देखेंगे, जो स्पष्ट रूप से पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है।

इस स्तर पर निदान विकास को रोकने और विकृति विज्ञान के बिगड़ने को रोकने में मदद करेगा। स्पष्ट लक्षण होमियोस्टेसिस (शरीर के तापमान और रक्तचाप में परिवर्तन), लगातार प्यास और पेशाब करने की लगातार इच्छा का उल्लंघन हैं।

तीसरा इंटरमीटिंग चरण है। यह मानक से परीक्षण रीडिंग के अधिक स्पष्ट विचलन की विशेषता है। मूत्र का एक बढ़ा हुआ गठन होता है, शौचालय जाने की लगातार इच्छा होती है। निशाचर ड्यूरिसिस प्रबल होता है, रोगी को पेशाब करने के लिए लगातार नींद में खलल डालना पड़ता है। असंयम के मामले संभव हैं।

गुर्दे के अलावा, जननांग प्रणाली के अन्य अंग भी पीड़ित होते हैं, उदाहरण के लिए, नलिकाओं को नुकसान होता है। कमजोर इम्युनिटी के कारण रोगी वायरस और संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, कमजोरी और तेजी से थकान दिखाई देती है। गुर्दे की शिथिलता में बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं: त्वचा पीली हो जाती है, एक पीली रंग की हो जाती है।

चौथा अंत-चरण गुर्दे की विफलता है। सबसे कठिन और कठिन चरण, जो व्यावहारिक रूप से उपचार का जवाब नहीं देता है।

गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि टर्मिनल चरण में, ज्यादातर मामलों में, वे पूरी तरह से मना कर देते हैं। जीएफआर संकेतक महत्वपूर्ण विचलन दिखाते हैं,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

अधिकांश अंगों का काम बाधित होता है। चयापचय परिवर्तन महत्वपूर्ण स्तर पर पहुंच रहे हैं। मृत्यु का जोखिम बहुत बड़ा है, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर और जीएफआर में कमी से शरीर का गंभीर नशा होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का इलाज

उपचार के पाठ्यक्रम का निर्धारण हमेशा किए गए विश्लेषणों और अध्ययनों के परिणामों पर आधारित होता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपस्थित चिकित्सक रोग के विकास को रोकने, महत्वपूर्ण अंगों की कार्य क्षमता को पूरी तरह से बहाल करने और चयापचय को सामान्य करने के लिए एक विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है।

प्राथमिक कार्य एज़ोटेमिया को ठीक करने के लिए प्रभावित गुर्दे (या दो) को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करना है। नाइट्रोजन यौगिकों की बढ़ी हुई सामग्री, रक्त में विषाक्त पदार्थों को जल्दी से समाप्त किया जाना चाहिए, फिर - गुर्दे में प्राकृतिक निस्पंदन दर को बहाल करने के लिए, ताकि हानिकारक पदार्थ शरीर से जल्दी से बाहर निकल जाएं।

उपचार के तरीके मुख्य रूप से रोग के चरणों पर निर्भर करते हैं। क्रिएटिनिन के विभिन्न स्तरों के लिए उपयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सभी लक्षणों की पूरी तरह से जाँच की जाती है, और उनके आधार पर क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार निर्धारित किया जाता है। सभी बलों को पुरानी अपर्याप्तता के कारण को खत्म करने की दिशा में निर्देशित किया जाता है।

सीआरएफ के लिए कई उपचार पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

आहार

रोग के लिए आहार बिना असफलता के लागू किया जाता है। पुनर्प्राप्ति के पथ पर बिंदुओं में पोषण का सुधार सबसे महत्वपूर्ण है। एक संतुलित आहार दवा को ठीक से काम करने में मदद करेगा।

अपने प्रोटीन का सेवन कम से कम करें। पैथोलॉजी की डिग्री जितनी गंभीर होगी, पशु प्रोटीन उतना ही कम शरीर में प्रवेश करना चाहिए। वनस्पति प्रोटीन को प्राथमिकता दी जाती है।

सीआरएफ के साथ, आपको फॉस्फोरस युक्त खाद्य पदार्थ खाने की अनुमति नहीं है। फलियां, मशरूम, दूध, नट्स, चावल, कोको को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। रोटी को आहार से बाहर करना पूरी तरह से आवश्यक है। आपको सफेद और काली दोनों तरह की रोटी छोड़नी होगी।

पेशाब की समस्या के कारण, पीने के पानी का एक व्यक्तिगत आहार पेश किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप एक डायरी रखें जिसमें आप अपने आहार पर ध्यान दें। शरीर में प्रवेश करने वाले सभी तत्वों के सही लेखा-जोखा के लिए यह आवश्यक है। अंडा और आलू आहार अक्सर प्रयोग किया जाता है। लेकिन इसका इस्तेमाल डॉक्टर की अनुमति से ही संभव है।

ध्यान रखें कि सभी विधियां पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं, प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, और आहार कोई अपवाद नहीं है।

विषाक्त पदार्थों को हटाना

रोगी को एक विशेष समाधान के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जो विषहरण को बढ़ावा देता है। हानिकारक पदार्थ बांधते हैं और मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जैसा कि सामान्य रूप से होना चाहिए।

इस प्रकार, रक्त शुद्ध होता है, नाइट्रोजन यौगिकों और विषाक्त पदार्थों की सामग्री कम हो जाती है, जो परीक्षण के परिणामों में परिलक्षित होती है। समाधान व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, अक्सर यह कैल्शियम नमक की तैयारी होती है।

एक स्वतंत्र विधि के रूप में, समाधान की शुरूआत का उपयोग नहीं किया जाता है, केवल दूसरों के साथ संयोजन में। क्षति की डिग्री के आधार पर, उस विधि का चयन किया जाता है जो रोग के इस चरण में प्रभावी होगी। यदि कोई वांछित प्रभाव नहीं है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा और अन्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

हीमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस गुर्दे की भागीदारी के बिना रक्त शोधन है। शरीर को जहर देने वाले जहरीले तत्वों की अधिकता को खत्म करने के लिए इस तरह की एक्सट्रारेनल सफाई एक विशेष उपकरण के साथ की जाती है। यह आवश्यक रूप से क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण 3 और 4 के लिए, दूसरे और पहले - यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर के विवेक पर सौंपा गया है। यदि स्थिति गंभीर नहीं है, तो हेमोडायलिसिस का उपयोग नहीं किया जाता है।

चूंकि गुर्दे रक्त को छानने और शुद्ध करने का अपना प्रत्यक्ष कार्य नहीं करते हैं, और कोई अन्य अंग नहीं है जो इस कार्य को कर सके, एक व्यक्ति को उपकरणों की ओर रुख करना पड़ता है।

ऑपरेशन का सिद्धांत ऐसा है कि कृत्रिम किडनी तंत्र के माध्यम से रक्त पारित किया जाता है। एक विशेष झिल्ली से गुजरते हुए, रक्त अपोहक को अतिरिक्त पानी और अपशिष्ट उत्पाद देता है।

प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, सकारात्मक परिणाम की पुष्टि के लिए परीक्षण किए जाते हैं: इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया, क्रिएटिनिन का स्तर कम हो जाता है। डायलिसिस समय-समय पर किया जाता है, इसलिए परिणामों को केवल मध्यवर्ती माना जा सकता है।

हालांकि, रोगी अपने खून में मौजूद जहरीले तत्वों से छुटकारा पाने के बाद बेहतर महसूस करता है। रोगी की सामान्य स्थिति और ठीक होने की प्रगति के आधार पर डॉक्टर आगे का कोर्स लिखेंगे।

मौजूदा सहवर्ती रोगों का उपचार

यह देखते हुए कि क्रोनिक रीनल फेल्योर अपने आप मौजूद नहीं है, लेकिन किडनी की अन्य बीमारियों का परिणाम है, डॉक्टर के कार्यों का उद्देश्य केवल क्रोनिक रीनल फेल्योर को खत्म करना नहीं होना चाहिए।

उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ लड़ाई है। इसके अलावा, पुरानी गुर्दे की विफलता न केवल मूत्र प्रणाली को प्रभावित करती है, बल्कि पूरे शरीर को भी प्रभावित करती है। रोग के विकास के दौरान अन्य अंग भी पीड़ित होते हैं, इसलिए प्रतिरक्षा को बढ़ाना, रक्त में पदार्थों के संतुलन को बहाल करना आवश्यक है।

किडनी प्रत्यारोपण

अंतिम उपाय और बेहद महंगा, जिसका सहारा कुछ ही लेते हैं। यह एक कार्डिनल समाधान है जो वास्तव में प्रभावी साबित होता है। एक जोखिम है कि नया अंग जड़ नहीं लेगा और खारिज कर दिया जाएगा, इसलिए इसे शायद ही कभी प्रत्यारोपित किया जाता है।

इसके अलावा, निवारक उपायों के बारे में मत भूलना। बुरी आदतों को छोड़ दें जो सामान्य रूप से शरीर की स्थिति और विशेष रूप से गुर्दे को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती हैं, आहार को एक बार और सभी के लिए समायोजित करें ताकि कोई पुनरावृत्ति न हो और कोई जटिलता उत्पन्न न हो। समय पर प्रतिक्रिया देने और तेज होने की स्थिति में उचित उपाय करने के लिए नियमित रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ से जांच करवाएं।

पूर्वानुमान

जब इतनी गंभीर बीमारी का पता चलता है, तो स्वाभाविक रूप से सवाल उठता है कि लोग इसके साथ कब तक रहते हैं। इसका उत्तर सरल है: यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी के विकास के किस चरण में इसका पता चला है। यदि प्रारंभिक अवस्था में उल्लंघन को रोकना संभव था, तो रोगी हमेशा के लिए खुशी से रहेगा।

लेकिन ऐसे मामलों में जहां रोगी स्पष्ट लक्षणों को नजरअंदाज कर देता है और केवल बाद के चरणों में मदद मांगता है, तो भविष्य के जीवन की संभावना कम रहती है। ज्यादातर मामलों में चौथा चरण जल्दी मौत के साथ समाप्त होता है।

चरण से चरण में संक्रमण धीमा है, लेकिन विशिष्ट अवधि मानव शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। पहले क्रोनिक रीनल फेल्योर से लेकर मृत्यु तक, लगभग 3 महीने बीत जाते हैं।

सभी मामलों पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है, और प्रत्येक के लिए पूर्वानुमान व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं। हर छोटी चीज एक भूमिका निभाती है: उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, अन्य विकृति की उपस्थिति। सबसे खराब स्थिति है किसी व्यक्ति का धीरे-धीरे विलुप्त होना, विकलांगता, फिर मृत्यु।

तेजी से ठीक होने और लंबे जीवन के लिए, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

आत्म-अनुशासन और स्थापित पाठ्यक्रम का पालन - उपचार में सफलता का 90%। समय-समय पर डॉक्टर ठीक होने की गति की जांच करता है, और यदि रोगी सभी कार्यों को पूरा करता है, तो वह बीमारी से लड़ाई जीतने में सफल होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) एक विकार है जो विभिन्न स्थितियों में होता है, जो अक्सर मानव स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए गंभीर परिणाम देता है।

इस बीमारी के कारण, गुर्दे वास्तव में अपने बुनियादी कार्यों को करना बंद कर देते हैं जो पूरे शरीर के कामकाज का समर्थन करते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर - यह दवा में क्या है, इसके साथ कितने लोग रहते हैं, हम आगे पता लगाएंगे।

पैथोलॉजी का सार

किडनी फेल होना जरूरी नहीं कि किडनी या यूरिनरी ट्रैक्ट की बीमारी हो। शरीर की विभिन्न विकृतियों के कारण, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस होता है गुर्दे के संरचनात्मक घटकों का मरना... और गुर्दे उत्सर्जन और निस्पंदन के लिए जिम्मेदार हैं।

रोग के तीव्र रूप में, गुर्दे की विफलता तेजी से विकसित होती है, पाठ्यक्रम के दौरान - धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, कभी-कभी कई महीनों में, लेकिन प्रगति की एक स्थिर प्रवृत्ति होती है। इस अपरिवर्तनीय विकार।

क्रोनिक रीनल फेल्योर रातों-रात प्रकट नहीं होता है। वह रोग का परिणाम है आक्रमणकारी नेफ्रॉन(मूत्र प्रणाली का एक तत्व, जो गुर्दे की "रचना" का हिस्सा है):

• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• दोनों प्रकार के मधुमेह मेलिटस;
• जिगर का सिरोसिस।

एक या किसी अन्य भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु होती है। सबसे पहले, ये स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, महीने गुजरते हैं, कभी-कभी साल बढ़ते हैं। आखिर में किडनी बंद हो जाती है अपने महत्वपूर्ण कार्य करें.

50 प्रतिशत नेफ्रॉन को भी नुकसान मनुष्यों द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है। और केवल जब क्रिएटिनिन और यूरिया जैसे संकेतक बदलने लगते हैं, शरीर द्वारा बनाए रखने के लिए, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होने लगती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से बचने के लिए साल में एक बार टेस्ट करवाना और डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

आईसीडी में, क्रोनिक रीनल फेल्योर "जीनेटोरिनरी सिस्टम के रोग" वर्ग में है कोड N18.9... उपचार एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

रोग कई बीमारियों पर आधारित है जो जीवन के विभिन्न अवधियों में मानव शरीर को प्रभावित करते हैं: जन्मजात गुर्दे की विकृति, गाउट, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे में चयापचय संबंधी समस्याएं, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य। किसी भी पदार्थ के साथ पुरानी विषाक्तता एक उत्तेजक कारक बन सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर सिंड्रोम - गर्भावस्था के दौरान खतरनाक स्थिति... इसलिए, बच्चे के नियोजन के चरण में भी, डॉक्टर को देखना और परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है। यदि कोई महिला पहले से ही इस बीमारी के पुराने रूप से पीड़ित है, तो विशेषज्ञ को भ्रूण पैदा करने के सभी जोखिमों और संभावनाओं का आकलन करना होगा।

ऐसी ज्ञात स्थितियां हैं, जब बहुत गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर के मामले में, एक महिला को करना पड़ता है गर्भपातक्योंकि इससे उसकी जान को खतरा था।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लिए उत्तेजक कारक:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• सिस्टिटिस और मूत्र प्रणाली के अन्य रोग।

सिस्टिटिस गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करता है, हमारे लेख को पढ़ें।

स्थिति में महिलाओं में होने वाला पायलोनेफ्राइटिस विशेष रूप से कपटी है, क्योंकि यह विषाक्तता की अभिव्यक्तियों के समान हो सकता है। कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना असंभव है कि गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस क्यों हुआ।

यदि रोगी और भ्रूण के लिए जोखिम न्यूनतम हैं और उसे ले जाने की अनुमति है, तो डॉक्टर उसे शारीरिक गतिविधि पर पूर्ण प्रतिबंध लगाने और थोड़ी सी भी तीव्रता पर बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं। विशेष, दवा उपचार, अस्पताल में रहना पुरानी गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करेंऔर एक बच्चे को जन्म दो।

यह ध्यान देने योग्य है कि क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली महिला में गर्भावस्था की समाप्ति के स्पष्ट संकेत हैं - रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि। 200 μmol / l और ऊपर तक.

यदि रक्त में 190 μmol / l का क्रिएटिनिन स्तर पाया जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बनाना निषिद्ध है।

तथ्य यह है कि यह संकेतक जितना अधिक होगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी प्रीक्लेम्पसिया का विकास... और यह पहले से ही एक महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है: एक स्ट्रोक, तीव्र गुर्दे की विफलता संभव है।

सीआरएफ के साथ, भ्रूण के लिए जोखिम हैं: समय से पहले जन्म, बच्चे की गहन देखभाल।

क्रोनिक रीनल फेल्योर सालाना दिया जाता है एक लाख में से 5-10 बच्चे... रोग के कारण जन्मजात रोग हैं जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस और विभिन्न नेफ्रोपैथी, हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, या अधिग्रहित रोग, जैसे कि मधुमेह मेलेटस का विकास।

बच्चे को एनीमिया, थकान, सिरदर्द, विकास में देरी, प्यास आदि है।

14 साल की उम्र तक स्कूली उम्र में, बच्चे की वृद्धि और विकास होता है, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के लिए प्रतिकूल है। शरीर के साथ गुर्दे नहीं बढ़ते, चयापचय गड़बड़ा जाता है, और मूत्र प्रणाली की स्थिति बिगड़ जाती है। इस मामले में मृत्यु दर का उच्च जोखिम.

आज, पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले बच्चे जीने में सक्षम हैं 25 साल तक, खासकर अगर 14 साल की उम्र से पहले शुरू किया गया हो।

रोग के लक्षण और लक्षण

अपनी उपस्थिति की शुरुआत में, पुरानी गुर्दे की विफलता किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संकेत तब तक प्रकट नहीं हो सकते हैं जब तक गुर्दा समारोह को 50 प्रतिशत तक नुकसान... पैथोलॉजी के विकास के साथ, रोगी को कमजोरी, थकान, उनींदापन महसूस होने लगती है। निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

1. बार-बार पेशाब आना, खासकर रात में। मूत्र उत्सर्जन के उल्लंघन के कारण, शरीर का निर्जलीकरण विकसित हो सकता है;
2. उल्टी के मुकाबलों के साथ मतली;
3. प्यास और शुष्क मुँह;
4. सूजन, दर्द दर्द;
5. दस्त;
6. नाक से खून;
7. बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और सर्दी;
8. रक्ताल्पता।

रोग के बाद के चरण में, रोगी घुटन से पीड़ित होता है, और बेहोश भी हो सकता है। सभी लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

वर्गीकरण

यह रोग पूरी दुनिया की आबादी के बीच व्यापक है। आंकड़ों के मुताबिक, वह बीमार हो जाती है प्रति वर्ष प्रति मिलियन जनसंख्या पर 60 से 300 लोगों तक... गहन देखभाल के साथ, जीवित रहने की दर 50 प्रतिशत से अधिक है। विशेषज्ञ सीआरएफ को अलग-अलग तरीकों से वर्गीकृत करते हैं। उदाहरण के लिए:

प्रत्येक चरण और वर्गीकरण की अपनी स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनका मूल्यांकन केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की जटिलताएं

कई मामलों में क्रोनिक रीनल फेल्योर अपने आप में लंबे समय से चली आ रही मानव बीमारियों का परिणाम है। पुरानी गुर्दे की विफलता से सीधे जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, एक नियम के रूप में, पहले से ही रोग के गंभीर चरणों में। सबसे आम जटिलताएं दिल की विफलता, दिल का दौरा, गंभीर उच्च रक्तचाप हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर आदि को प्रभावित करता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गतिविधि... फिर रोगी को आक्षेप, मनोभ्रंश तक तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास का खतरा होता है।

डायलिसिस के रूप में चिकित्सा करते समय, घनास्त्रता असामान्य नहीं है। लेकिन सबसे खतरनाक जटिलता है गुर्दे का परिगलन.

रोगी कोमा में पड़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर होता है घातक परिणाम.

टर्मिनल स्टेज क्लिनिक

अंतिम चरण क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का अंतिम चरण है। यह सबसे कठिन और दुर्भाग्य से लाइलाज है। का मतलब है एक या दोनों गुर्दे के सामान्य कामकाज की पूर्ण विफलता.

चल रहे उपचार के बावजूद ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) न्यूनतम मूल्यों तक घट जाती है। एक मजबूत यूरीमिया है, यानी शरीर वास्तव में अपने "अपशिष्ट" के साथ खुद को जहर देता है।

यह स्थिति हृदय प्रणाली को नुकसान के विकास की ओर ले जाती है। गहन डायलिसिस चिकित्सा, जैसा कि वे कहते हैं, चंगा और अपंग दोनों। यह जीवन के कार्यों का समर्थन करता है, लेकिन गंभीर उच्च रक्तचाप, गंभीर रक्ताल्पता और घनास्त्रता को जन्म दे सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। अक्सर मरीज की मौत हो जाती है हृदय की विकसित विकृति के कारण।

जीर्ण गुर्दे की विफलता के साथ विकलांगता

पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ विकलांगता प्राप्त करने के लिए, आपको एक चिकित्सा आयोग से गुजरना होगा।

हालांकि, रोगी को सक्षम शरीर के रूप में पहचाना जाता है, यदि उसके पास पुरानी गुर्दे की विफलता का एक गुप्त या प्रारंभिक चरण है, तो वे स्वयं की सेवा कर सकते हैं, आंतरिक अंगों के मामूली घाव और अप्रत्याशित लक्षण हो सकते हैं। ऐसे रोगियों को हल्के श्रम में स्थानांतरित किया जाता है और 3 विकलांगता समूह दें।

दूसरा समूहविकलांगता रोग के अंतिम चरण और आंतरिक अंगों के महत्वपूर्ण विकारों पर निर्धारित की जाती है। लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में काम करने और खुद की सेवा करने की क्षमता को बरकरार रखा गया है।

तथा पहला समूहएक ऐसे व्यक्ति को दिया जाता है, जिसे किडनी प्रत्यारोपण के साथ बीमारी के गंभीर टर्मिनल चरण, शरीर को गंभीर क्षति होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसे मरीजों को दूसरे व्यक्ति की मदद की जरूरत होती है।

विकलांगता दर्ज करने के लिए, रोगी को रक्त जैव रासायनिक मापदंडों, हड्डी प्रणाली के एक्स-रे, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड और उपस्थित चिकित्सक के निष्कर्ष सहित परीक्षाओं और अध्ययनों के सभी परिणामों के लिए एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इन दस्तावेजों के साथ एक व्यक्ति आयोग के पास जाता है।

विकलांगता समूह का निर्धारण करने के बाद, रोगी को हल्का काम सौंपा जाता है, अनुमत व्यवसायों में से एक के लिए फिर से प्रशिक्षण दिया जाता है। या, अंतिम चरण में, उचित घरेलू देखभाल निर्धारित की जाती है और सहायक चिकित्सा या पुनर्वास का एक कार्यक्रम तैयार किया गया है.

याद रखें कि अक्सर उच्च रक्तचाप या यूरोलिथियासिस से पीड़ित विभिन्न प्रकार के मधुमेह के रोगियों में गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

गुर्दे की विफलता क्या है - कार्यक्रम "हेल्थ टीवी" देखें:

वर्तमान में विदेशी साहित्य में पुरानी गुर्दे की विफलता शब्द के बजाय, पुराना माना जाता है और केवल अपरिवर्तनीय गुर्दे की शिथिलता के तथ्य को दर्शाता है, इस शब्द का प्रयोग किया जाता है चरण के अनिवार्य संकेत के साथ "क्रोनिक किडनी रोग"... इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सीकेडी की उपस्थिति और चरण को स्थापित करना किसी भी तरह से मुख्य निदान की जगह नहीं लेता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

क्रोनिक रीनल फेल्योर का कोर्स अलग होता है, लेकिन अधिक बार यह धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बनता है, तीव्रता और छूट की अवधि के साथ। सीआरएफ तेजी से बढ़ता है गुर्दे में मुख्य रोग प्रक्रिया का तेज होना(जैसे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस), और जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है(तीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, फुरुनकुलोसिस, आदि)। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि समय पर इलाज से किडनी की कार्यप्रणाली में सुधार हो सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के तेज होने का संकेत मूत्र उत्पादन में कमी, यूरिया और क्रिएटिनिन में उल्लेखनीय वृद्धि, रक्त के एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन और एनीमिया में वृद्धि है। घातक सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सबसे गंभीर मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर का टर्मिनल चरण रोग की शुरुआत से 6-8 सप्ताह के भीतर विकसित हो सकता है।

प्रारंभिक (अव्यक्त) चरण में, कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, शरीर कमोबेश आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने के साथ मुकाबला करता है। लेकिन फिर विचलन का निर्माण शुरू हो जाता है। इस स्तर पर, लक्षण अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं, अक्सर सामान्य कमजोरी, थकान, काम करने की क्षमता में कमी.

त्वचा का आवरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरणों में, त्वचा आमतौर पर होती है फीका, जो एनीमिया से जुड़ा है, क्योंकि गुर्दे में उत्पादित एरिथ्रोपीटिन- एक हार्मोन जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। भविष्य में, त्वचा प्राप्त करती है पीला कांस्य टिंटऔर पेशाब धीरे-धीरे फीका पड़ जाता है, जिससे पीलिया की तस्वीर जैसा दिखता है... हालांकि, त्वचा का यह मलिनकिरण इसके साथ जुड़ा हुआ है विलंबित मूत्र यूरोक्रोमजीव में। क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में, रोगी खुजली से पीड़ित होते हैं, और त्वचा एक प्रकार की सफेदी से ढक जाती है " यूरीमिक फ्रॉस्ट»यूरिया के सफेद क्रिस्टल से। आपको याद दिला दूं कि यह सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है प्रति दिन 20-35 ग्राम यूरिया.

एक नीग्रो की त्वचा पर यूरिया क्रिस्टल से "यूरेमिक फ्रॉस्ट".

गंभीर खुजली और रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण अक्सर होते हैं पुष्ठीय संक्रमण.

पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ खुजली वाली त्वचा.

अस्थि प्रणाली

फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के कारण, बहुत कुछ पैराथाएरॉएड हार्मोनजो हड्डियों से कैल्शियम को "फ्लश" करता है। उमड़ती अस्थिमृदुता- हड्डियां कम मजबूत हो जाती हैं, चोट लगती है, उनमें अक्सर होता है पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर(हड्डियाँ छोटे-छोटे प्रयासों से टूटती हैं, जो आमतौर पर नहीं होती)। पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, की सामग्री यूरिक अम्लरक्त में (हाइपरयूरिसीमिया), जो ऊतकों में यूरेट के जमाव और जोड़ों में सूजन के आवधिक मुकाबलों की ओर जाता है - गाउट.

तंत्रिका प्रणाली

सबसे पहले, रोगियों को पता चलता है कि उन्हें गुर्दे की गंभीर बीमारी है; पैदा होती है रोग प्रतिक्रिया, जो चरणों की एक श्रृंखला से गुजरता है, इनकार से शुरू होता है। रोगी उदास होते हैं, मूड अक्सर बदलता है, आत्महत्या के विचार संभव हैं। रोग के प्रति इस तरह की प्रतिक्रिया अक्सर कैंसर रोगियों में होती है, लेकिन अतिरिक्त जानकारी के लिए मैं इन चरणों को यहां दूंगा:

1. नकारया झटका ("यह नहीं हो सकता")।
2. क्रोध और आक्रामकता("मैं क्यों", "मुझे क्यों")।
3. « मोल तोल»(उपचार के तरीकों, दवाओं की खोज करें)।
4. अवसादऔर अलगाव ("मुझे कुछ नहीं चाहिए," "मुझे कुछ भी नहीं चाहिए," "सब कुछ उदासीन है")।
5. अपनी बीमारी को स्वीकार करनाऔर एक नए जीवन का निर्माण करना (अपने जीवन पर पुनर्विचार करना)।

भविष्य में, जैसे नाइट्रोजनयुक्त उपापचयी उत्पाद रक्त में जमा होते हैं, मांसपेशी हिल, कभी-कभी बछड़े की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन। क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में, गंभीर तंत्रिका क्षति ( polyneuropathies) दर्द और मांसपेशी शोष के साथ (मात्रा में कमी)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में पोलीन्यूरोपैथीदर्द और मांसपेशियों की बर्बादी का कारण बनता है।

चूंकि क्रोनिक रीनल फेल्योर आमतौर पर होता है घातक धमनी उच्च रक्तचाप(उच्च और बहुत स्थिर रक्तचाप), तो अक्सर स्ट्रोक होते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

गुर्दे रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे का रक्त प्रवाहतथा रेनिन-एंजियोटेंसिनोजेन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियतारक्तचाप का स्तर लगातार उच्च संख्या तक बढ़ जाता है और साथ ही साथ भटकना बेहद मुश्किल होता है। इसे एक प्रकार का नैदानिक ​​संकेत माना जा सकता है: यदि एक गैर-गुर्दे रोगी में रक्तचाप पहले की तुलना में कम करना अधिक कठिन हो जाता है, तो उसे अपने गुर्दे की जांच करने की आवश्यकता होती है(कम से कम - नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण पास करें)।

सिरदर्द, चक्कर आना, बेचैनी है और दिल में दर्द, अतालता, सांस की तकलीफबाएं वेंट्रिकल के अधिभार के कारण फुफ्फुसीय एडिमा तक। आगे प्रतिकूल प्रभाव पड़ा एनीमिया और एसिडोसिस... विकसित कर सकते हैं यूरीमिक मायोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस.

श्वसन प्रणाली

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, " नेफ्रोजेनिक पल्मोनरी एडिमा»शरीर में तरल पदार्थ के जमा होने और हृदय की खराब कार्यप्रणाली के कारण। यूरिया के प्रवेश के कारण ऐसा होता है श्लेष्मा झिल्ली की जलन, जो कम प्रतिरक्षा के कारण लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया की ओर जाता है।

पाचन तंत्र

पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली यूरिया के लिए अत्यधिक पारगम्यजो को हाइड्रोलाइज कर सकता है अमोनियाजो उन्हें परेशान करता है और नुकसान पहुंचाता है। स्वाद की विकृति, मतली, उल्टी, मुंह में अमोनिया की गंध, बढ़ी हुई लार, मौखिक श्लेष्मा का अल्सर, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव हो सकता है। सबसे आम संक्रामक जटिलताओं हैं स्टामाटाइटिस और कण्ठमाला.

प्रयोगशाला संकेतक

रक्तयूरीमिया के साथ (पुरानी गुर्दे की विफलता का टर्मिनल चरण): बढ़ रहा है रक्ताल्पता(हीमोग्लोबिन 40-50 ग्राम / लीटर और नीचे गिर जाता है), विषाक्त ल्यूकोसाइटोसिस 80-100 तक? 10 9 / एल सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट के साथ। प्लेटलेट काउंट कम हो जाता है ( थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जो यूरीमिया के साथ रक्तस्राव के कारणों में से एक है और हीमोग्लोबिन के स्तर को और कम कर देता है।

मूत्र: प्रारंभिक अवधि में, परिवर्तन अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं। जैसे-जैसे पुरानी गुर्दे की विफलता बढ़ती है, इन परिवर्तनों को सुचारू किया जाता है, और मूत्र का विश्लेषण करके प्राथमिक रोग का निर्धारण करना मुश्किल हो जाता है। मूत्र में खोजें प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर.

क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरणों में रक्त में पोटेशियम का स्तर आमतौर पर कम होता हैपॉल्यूरिया के कारण ("मजबूर मूत्रवर्धक")। सोडियम का स्तर भी कमभोजन के साथ इसके उपयोग पर प्रतिबंध के कारण और विशेष रूप से नलिकाओं को नुकसान के साथ (उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस के साथ)। आवश्यक रूप से विकसित हो रहा है एसिडोसिस(आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण) गुर्दे द्वारा एसिड के उत्सर्जन के उल्लंघन के कारण, ट्यूबलर कोशिकाओं में अमोनिया का निर्माण और बाइकार्बोनेट के स्राव में वृद्धि। एसिडोसिस स्वयं प्रकट होता है उनींदापन, खुजली वाली त्वचा और कम शरीर का तापमान.

जहां तक ​​कि विटामिन डी का सक्रिय रूप गुर्दे में बनता है, पुरानी गुर्दे की विफलता एक तेज . की ओर ले जाती है कैल्शियम का बिगड़ा हुआ अवशोषणआंतों में और रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी (हाइपोकैल्सीमिया)। हाइपोकैल्सीमिया प्रकट हो सकता है झुनझुनी(त्वचा पर झुनझुनी सनसनी और "हंस धक्कों"), मांसपेशियों में मरोड़ और ऐंठन... प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार, अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो हड्डियों से कैल्शियम को "फ्लश" करता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में, रक्त में मैग्नीशियम (उनींदापन, कमजोरी) और फास्फोरस (पैराथाइरॉइड हार्मोन द्वारा हड्डियों के "विघटन" के कारण) का स्तर बढ़ जाता है।

इलाज के बारे में

सबसे पहले, आपको उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है जो पुरानी गुर्दे की विफलता का कारण बनी। इसके बिना, शेष उपचार अप्रभावी होगा। जरूरी नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं से परहेज(जैसे एंटीबायोटिक्स एमिनोग्लाइकोसाइड्स)।

आहार में प्रोटीन की मात्रा को सीमित करेंप्रति दिन 50-40 ग्राम (25-18 ग्राम तक) प्रोटीन, जो नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों के गठन को कम करता है। भोजन की उच्च कैलोरी सामग्री (1800-3000 किलो कैलोरी / दिन) कार्बोहाइड्रेट और वसा द्वारा प्रदान की जाती है। मांस और मछली का सेवन पूरी तरह से प्रतिबंधित है, अंडे, मक्खन और वनस्पति तेल, शहद, सब्जियां और फलों की अनुमति है। आवश्यक अमीनो एसिड के पूर्ण पूरक के साथ यह आहार अनुमति देता है प्रोटीन संश्लेषण के लिए यूरिया नाइट्रोजन का पुन: उपयोग करें... अस्पताल की सेटिंग में, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों को आहार निर्धारित किया जाता है 7ए(पेवज़नेर के अनुसार), हेमोडायलिसिस पर अंतिम चरण में - आहार 7जी.

पुरानी गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरणों में, उपयोग करें थक्का-रोधी(हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट(कोरेंटिल, ट्रेंटल), जो कि गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। टर्मिनल चरण में, इन दवाओं को contraindicated है, क्योंकि रक्तस्राव बढ़ाएँ।

अनिवार्य रूप से उच्च रक्तचाप को कम करें, हालांकि ऐसा करना मुश्किल है - आपको विभिन्न समूहों से एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लिखनी होंगी। फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है, और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए अप्रभावी होते हैं।

पोटेशियम और सोडियम असंतुलनआहार द्वारा समाप्त, पैनांगिन की नियुक्ति, इंसुलिन और पोटेशियम के साथ ग्लूकोज, साथ ही टेबल नमक का सेवन। एनीमिया का मुकाबला करने के लिए, एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी का उपयोग सबसे प्रभावी है।

एज़ोटेमिया को कम करने के लिए हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाता है लेस्पेनेफ्रिल और हॉफिटोलजो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं। नियुक्त किया जा सकता है एनाबोलिक स्टेरॉयड, जो प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाते हैं और यूरिया के निर्माण को कम करते हैं। मौजूद आंत के माध्यम से नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों के उत्सर्जन की विधिनियंत्रित दस्त के साथ। इन उद्देश्यों के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल (xylitol) या एक विशेष समाधान (NaCl, KCl, CaCl 2, Na 2 CO 3, mannitol) के विकल्प का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यहां एक खतरा है निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट (आयनिक) असंतुलनइसलिए हेमोडायलिसिस का उपयोग करना सुरक्षित है। धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय गति रुकने की अनुपस्थिति में, नियुक्त करें शुष्क गर्म हवा के साथ सौना, जिसके बाद कई रोगियों की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में, तथाकथित गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी(ओएसटी), जिसमें शामिल हैं क्रमादेशित हेमोडायलिसिस, निरंतर पेरिटोनियल डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण... विधियां जटिल हैं, उन्हें संक्षेप में वर्णित नहीं किया जा सकता है। अंतिम चरण के क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में मृत्यु दर है 22% प्रति वर्ष.

क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूढ़िवादी चरण में रोगियों को विकलांगता के II समूह, टर्मिनल चरण - I समूह में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है।

संदर्भ:

1. « नेफ्रोलॉजी के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका"ईडी। एएस चिझा, 2001।
2. « क्रोनिक रीनल फेल्योर के निदान और रूढ़िवादी चिकित्सा की समस्याएं", जर्नल" मेडिकल काउंसिल ", 2010 के लिए नंबर 11-12। http://medi.ru/doc/a240513.htm

यह भी पढ़ें:

टिप्पणी 19 की टिप्पणी "क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)"

मधुमेह मेलिटस सीआरएफ का मुख्य कारण नहीं है।

उल्लिखित पृष्ठ पर medi.ru/doc/a240513.htmयह तर्क दिया है कि " मधुमेह वर्तमान में इसका प्रमुख कारण है टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योरविकसित और विकासशील दोनों देशों में - यह मुख्य रोग है 20-40% पहली बार किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने वाले मरीज ".

वे बाड़ पर भी लिखते हैं।
मुख्य कारण आवश्यक और रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप है। और फिर चाहे मधुमेह।

मुख्य कारण आवश्यक और रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप है। और फिर चाहे मधुमेह।

क्या यह बहुत महत्वपूर्ण है? चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी एएच, एक नियम के रूप में, (अंतःस्रावी तंत्र के ट्यूमर को छोड़कर, सीएनएस क्षति, संवहनी स्टेनोसिस) गुर्दे की क्षति का एक परिणाम है।

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगसूचक और आवश्यक दोनों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। और देश में बड़ी संख्या में भाकपा की उपस्थिति इसके तेजी से हाशिए पर और गिरावट का संकेत है।

यह अब दवा के लिए नहीं बल्कि "देश" के लिए सवाल है

महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगसूचक और आवश्यक दोनों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है

विशेष रूप से ईएसआरएफ वाले रोगियों में चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया। मैं जिम्मेदारी से बोलता हूं, क्योंकि मुझे इससे लेना-देना है।

मेरी मां को क्रोनिक रीनल फेल्योर का अंतिम चरण है, लेकिन उन्हें ग्रुप 1 नहीं दिया गया है। कौन सा कानून या अन्य दस्तावेज निर्दिष्ट करता है कि पहले समूह को अंतिम चरण में सौंपा गया है? इंटरनेट पर कुछ मुझे एक विशिष्ट दस्तावेज नहीं मिल रहा है जहां यह स्पष्ट रूप से इंगित किया जाएगा।

विकलांगों का पहला समूह उन रोगियों को सौंपा गया है जो स्वयं अपनी सेवा नहीं दे सकते। यदि अंतिम चरण के क्रोनिक रीनल फेल्योर वाला रोगी नियमित रूप से हेमोडायलिसिस से गुजरता है, तो उसकी स्थिति संतोषजनक होती है, और वह अपनी देखभाल करने में सक्षम होता है।

यदि किसी कारण से अंतिम चरण के सीआरएफ वाला रोगी गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी के बिना रहता है, तो उसकी स्थिति काफी खराब हो जाती है, और यहां 1 विकलांगता समूह को अच्छी तरह से रखा जा सकता है।

यदि आप चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो के निर्णय से असहमत हैं, तो आप इसके खिलाफ अपील कर सकते हैं:
अमान्य.ru/expert.htm#application

समूह 1 उन लोगों को दिया जाता है जो शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का अनुभव करते हैं - टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर - ऐसा है! और डायलिसिस रोगी - संभावित विकलांगता समूह 1 - निश्चित रूप से! बात बस इतनी सी है कि इस राज्य में "सामाजिक रूप से उन्मुख नीति" का उद्देश्य बीमार और बूढ़े को खत्म करना है ...

विकलांगता का पहला समूह दिया जाता है यदि रोगी स्वयं की देखभाल नहीं कर सकता है और उसे बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है। नियमित डायलिसिस के साथ समूह 2 दिया जाना चाहिए।

ये ऐसे ही डॉक्टर हैं और मेरे कमेंट्री के आखिरी शब्द लागू होते हैं।

आखिरकार, आयोग पर बैठने वाले ही यह निर्धारित करते हैं कि आप, रोगी, कैसे रहते हैं और आपके लिए आत्म-देखभाल कैसे उपलब्ध है! डायलिसिस के मरीज को कब घसीटकर घर और डायलिसिस के लिए भी घसीटा जाता है, यह नहीं देखते! और फिर भी, सभी जगहों पर डायलिसिस उपलब्ध नहीं है - लोग जाते हैं भगवान जाने ऐसी स्थिति में कहां है!

दिलचस्प है, लेकिन उन्होंने खुद इस त्वचा में रहने और विकलांगता का "आनंद" लेने की कोशिश नहीं की है और अभी भी उस हैंडआउट पर रहते हैं, जिसे राज्य से पेंशन कहा जाता था? भगवान का शुक्र है, मैं एक डॉक्टर द्वारा कमीशन पर पकड़ा गया था, यार! पूर्व सैन्य चिकित्सक! - वह निश्चित रूप से जानता था कि डायलिसिस पर - यह जीवन के लिए 1 समूह है!

और आप, प्रिय आपातकालीन चिकित्सक, बीमार मत बनो! और याद रखें कि ऐसी आपदा से कोई भी सुरक्षित नहीं है! बीमारों पर दया करो, राज्य के प्रति नहीं - सब समान - लूट लिए जाएंगे!

मैं आयोग का सदस्य नहीं हूं और अपनी पूरी इच्छा से इसमें शामिल नहीं हो पाऊंगा, क्योंकि वहां कुछ विशिष्टताओं के संकीर्ण विशेषज्ञों को काम पर रखा जाता है। मैं सिर्फ मरीजों को यह बताने की कोशिश कर रहा हूं कि उन्हें कैसे देखा जाएगा और वे क्या उम्मीद कर सकते हैं।

विकलांगता लाभ, पेंशन भत्ते (हाँ, वे छोटे हैं, लेकिन कई विकलांग हैं) और स्वास्थ्य देखभाल कार्य के संकेतकों में से एक है, इसलिए आयोग को सख्त जांच करने के लिए मजबूर किया जाता है।

आपकी टिप्पणी के लिए मेरे पास शब्द नहीं हैं, प्रिय आपातकालीन चिकित्सक ...

आप उन रोगियों को समझाने की कोशिश करते हैं, जो बहुत कठिन जीवन की स्थिति में, लाभ के बारे में, बड़ी संख्या में विकलांग लोगों के बारे में और इसी तरह ... हाँ, आपकी क्षमता में सिर्फ हमारे बजट का "देखभाल करना" शामिल है ... , बस इस पेशे को छोड़ दो, कृपया, पैसे के बारे में सोचकर मरीजों का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है, न कि आपके पेशे के अंतिम परिणाम के बारे में ...

प्रिय मेरे "साथी सैनिकों" - हेमोडायलिसिस विभाग के रोगी और प्रत्यारोपण के बाद! हमारे देश में रह रहे हैं और अभी भी खुद को बीमारी की स्थिति में पा रहे हैं, आप सभी संभावित नायक हैं! कृपया हार न मानें, अपने लिए लड़ें, पर्याप्त डायलिसिस के लिए प्रयास करें और सभी आवश्यक दवाएं प्राप्त करें - विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर संविधान, कानून और कन्वेंशन अभी तक रद्द नहीं किया गया है! रोगी नेफ्रोलॉजिकल संगठनों को सभी अधिकारियों को लिखें - पर्याप्त चिकित्सा आपके शरीर की सुरक्षा की कुंजी है!

जो डायलिसिस पर हैं वे 1 ग्राम हैं। विकलांगता! यह जानो! प्रत्यारोपण के बाद, यदि आप जीवन के लिए नहीं एक समूह के साथ उसके पास आए, तो वे 2 और 3 समूह देते हैं, इसलिए आपके डॉक्टरों को आपके स्वास्थ्य के सभी जीवन विकारों को आयोग के अर्क में यथासंभव स्पष्ट रूप से लिखना चाहिए - विस्तार से और सच्चाई से समूह के उच्च स्तर के बारे में एक सिफारिश के साथ! आंतरिक अंगों के गंभीर रोग, प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, जोड़ों की गंभीर विकृति आदि। आदि।

आपको पता होना चाहिए कि लंबे समय से देश में बजटीय निधियों की प्रवीणता रही है, क्षेत्रों के कर अधिकारी भारी मात्रा में धन एकत्र करते हैं - और केवल आबादी के लिए यह कभी नहीं होगा! और अगर आप खुद को घोषित नहीं करेंगे। अभियोजक के कार्यालय, प्रेस, आदि की ओर मुड़ें - वे बस आपके बारे में "भूल" जाएंगे, और यह केवल हमारे सिस्टम के लिए है - अपने आप को नष्ट न होने दें!

याद रखें कि आपके प्रियजन हैं जो आपको प्रिय हैं!

मैं बेलारूस में रहता हूं, यहां पैसे की तंगी है। हम रूस की मदद के लिए काफी हद तक मौजूद हैं।

रूसी संघ में, बजट अधिशेष मुख्य रूप से निर्यातित तेल की उच्च कीमतों के कारण होता है। यदि यह गिरता है, जैसा कि पहले हुआ है, बजट तुरंत तेजी से फट जाएगा। और क्या होगा यदि आपको सामाजिक खर्च में भारी कटौती करनी पड़े, जैसा कि हाल ही में ग्रीस में हुआ है? मनोवैज्ञानिक रूप से, प्राप्त करने और फिर वापस लौटने की तुलना में कुछ प्राप्त नहीं करना बहुत आसान है।

सरप्लस कुछ भी हो - बीमार लोगों को बिल्कुल भी चिंता नहीं करनी चाहिए - वे राज्य के नागरिक हैं! और अगर इस राज्य में बेकार प्रबंधक हैं, तो उन्हें बदलने की जरूरत है, जितनी जल्दी बेहतर होगा।

रूस में - एक बहुत बड़ा नौकरशाही तंत्र, भ्रष्टाचार और शानदार वेतन और अधिकारियों का लाभ! और चिकित्सा बाजार के बारे में क्या है यारोस्लावना का रोना! यहां तक ​​​​कि डीएलओ खरीद के तहत दवाएं वास्तव में वाणिज्यिक खुदरा मूल्य से ऊपर खरीदी जाती हैं, और इससे भी अधिक कीमत पर बट्टे खाते में डाल दी जाती हैं! और आप सोचते हैं कि बीमार को कुछ और ध्यान में रखना चाहिए ... हम्म ... हाँ, नहीं, निवास स्थान पर सब कुछ अपनी जगह पर रखना और एक बार अपना बचाव करना आसान है, दूसरी बार अधिकारी नहीं चाहेंगे आपसे संपर्क होगा। लेकिन यह मेरी राय और मेरा अनुभव है - उदाहरण के लिए, मेरी अंतरात्मा को मेरे परिवार को "लूट" करने की अनुमति नहीं दी जाएगी, जो मुझे इस खाली राज्य से हिलाया जा सकता है पर अतिरिक्त पैसा खर्च करने के लिए मजबूर करेगा।

तथ्य यह है कि कहीं कुछ पैसा है इसका मतलब यह नहीं है कि यह दवा में है। भोजन के लिए, प्रति दिन एक रोगी को लगभग 20 सेंट आवंटित किए जाते हैं, दवाओं के लिए समान राशि और लगभग 15 सेंट प्रति दिन, डॉक्टर एक रोगी के लिए अपनी बाहों में प्राप्त करता है।