फेफड़ों का कैंसर क्यों होता है? फेफड़ों के कैंसर के कारण और जोखिम कारक। केंद्रीय और परिधीय कैंसर की अवधारणा

फेफड़े का कैंसर एक घातक ट्यूमर है, जिसका स्रोत ब्रोन्कियल और वायुकोशीय उपकला की कोशिकाएं हैं। यह खतरनाक बीमारी फेफड़ों के ऊतकों में कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि, मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति की विशेषता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो ट्यूमर प्रक्रिया फेफड़े के बाहर पास या दूर के अंगों में फैल सकती है। ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाओं की विशेषताओं के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर के मुख्य प्रकार छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह रोग गैर-संचारी रोगों की अग्रणी स्थिति में से एक है जो 70 साल तक की मृत्यु का कारण बनता है।

वर्गीकरण

प्राथमिक फोकस की साइट के अनुसार, फेफड़ों के ट्यूमर के प्रकारों को वर्गीकृत किया जाता है।

केंद्रीय कैंसर ब्रोन्कियल ट्री के समीपस्थ (केंद्रीय) भागों में स्थानीयकृत होता है। फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षण(लक्षण), जो सतर्क होना चाहिए, इस मामले में स्पष्ट हैं:

1. सूखी, लंबी खांसी जो उपचार का जवाब नहीं देती है।
2. हेमोप्टाइसिस की शुरुआत थूक के लगाव से होती है।
3. ट्यूमर के द्रव्यमान द्वारा ब्रोन्कस के लुमेन के रुकावट से आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है। कुछ मामलों में, तापमान बढ़ सकता है।

फोटो 1 - दाएं निचले लोब ब्रोन्कस का केंद्रीय कैंसर (1) रुकावट और मेटास्टेसिस के साथ (2) द्विभाजन लिम्फ नोड्स में

पेरिफेरल कैंसर धीरे-धीरे फेफड़ों के पार्श्व भागों में बनता है, धीरे-धीरे अंकुरित होता है और खुद को कुछ भी नहीं दिखाता है। यह फेफड़े का ट्यूमर लंबे समय तक लक्षण नहीं दे सकता है, वे महत्वपूर्ण स्थानीय प्रसार, पड़ोसी अंगों और संरचनाओं की भागीदारी और ब्रोन्कियल अंकुरण के साथ दिखाई देते हैं। इस प्रकार के स्थानीयकरण के फेफड़ों के कैंसर का निदान अक्सर एक निवारक परीक्षा (एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी) के साथ संभव है।

फोटो 2 - दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का पेरिफेरल कैंसर (1)

कारण

अधिकांश मामलों (85% तक) में फेफड़ों के कैंसर का कारण बन जाता है लंबे समय तक धूम्रपान... 10-15 प्रतिशत संभावना में यह रोग उन लोगों में ही प्रकट होता है जिनमें यह बुरी आदत नहीं होती है। इस मामले में, आनुवंशिक कारकों के संयोजन और रेडॉन, एस्बेस्टस, सेकेंड हैंड तंबाकू के धुएं या वायु प्रदूषण के अन्य रूपों के संपर्क में आने पर ध्यान दिया जा सकता है।

निदान

फेफड़े के कैंसर का पता आमतौर पर छाती के एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैनिंग से लगाया जाता है। निदान की पुष्टि बायोप्सी द्वारा की जाती है, जो आमतौर पर ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी या सीटी-निर्देशित के साथ किया जाता है।

निवारण

फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करना है:

• धूम्रपान छोड़ना, जिसमें "निष्क्रिय" (पास के धूम्रपान करने वाले व्यक्ति से तंबाकू के धुएं का साँस लेना) शामिल है,
• खतरनाक सामग्री के साथ काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (मास्क, श्वासयंत्र) का उपयोग।

इलाज

फेफड़ों के कैंसर का उपचार और दीर्घकालिक परिणाम कैंसर के प्रकार, प्रसार की डिग्री (चरण), साथ ही व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, उपयोग करें:

• शल्य चिकित्सा
• कीमोथेरपी
• विकिरण उपचार

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में दवा और विकिरण चिकित्सा के प्रति बेहतर संवेदनशीलता होती है।

- रोग के चरण 1-3 के लिए मुख्य कट्टरपंथी विधि। इस बीमारी के लिए किए गए ऑपरेशनों को वर्गीकृत किया गया है:

• उच्छेदन की मात्रा के अनुसार (लोबेक्टॉमी (फेफड़े की लोब को हटाना), बाइलोबेक्टॉमी (फेफड़े के दो लोब को हटाना), न्यूमोनेक्टॉमी (पूरे फेफड़े को हटाना))

फोटो 3 - लोबेक्टोमी

फोटो 4 - न्यूमोनेक्टॉमी

• छाती गुहा के लिम्फ नोड्स को हटाने की मात्रा से (मानक, पतला, सुपर-फैला हुआ),
• आसन्न अंगों और संरचनाओं के उच्छेदन की उपस्थिति से (संयुक्त ऑपरेशन तब किए जाते हैं जब ट्यूमर पेरिकार्डियम, ट्रेकिआ, बेहतर वेना कावा, अन्नप्रणाली, महाधमनी, आलिंद, छाती की दीवार, रीढ़ में बढ़ता है)। सर्जिकल उपचार के अलावा, विकिरण और कीमोथेरेपी सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करना संभव है।

मुख्य ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी में संक्रमण के साथ स्थानीय रूप से उन्नत घातक गठन के उपचार में, उन मामलों में जहां पहले सर्जिकल उपचार का एकमात्र विकल्प न्यूमोनेक्टॉमी था, अब अंग-संरक्षण संचालन करना संभव है। इस मामले में, मुख्य ब्रोन्कस के प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, इसके बाद निरंतरता (ब्रोंकोप्लास्टिक और एंजियोप्लास्टिक लोबेक्टोमी) की बहाली होती है।

फोटो 5 - ऊपरी ब्रोन्कोप्लास्टिक लोबेक्टोमी का आरेख

फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

आज, IMRT (विकिरण की खुराक को बदलने की क्षमता के साथ विकिरण चिकित्सा), 3D अनुरूप विकिरण चिकित्सा (चयनात्मक विकिरण की त्रि-आयामी कंप्यूटर योजना), स्टीरियोटैक्सिक (सटीक रूप से केंद्रित) विकिरण चिकित्सा के रूप में रेडियोथेरेपी के ऐसे आधुनिक तरीके सक्रिय रूप से पेश किए जा रहे हैं। . इन जोड़तोड़ों को करने में, ऑन्कोलॉजिस्ट के अलावा, चिकित्सा भौतिक विज्ञानी, रेडियोलॉजिस्ट, भौतिक विज्ञानी-डोसिमेट्रिस्ट और अन्य विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

विधि दिखाई गई है:

• एक प्रतिरोधी फेफड़े के ट्यूमर वाले रोगी, जिनके लिए हृदय प्रणाली से मतभेद या अन्य कारणों से शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जा सकता है;
• सर्जरी के विकल्प के रूप में;
• मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को नुकसान के मामले में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार स्नेह का एक सकारात्मक मार्जिन।

कीमोथेरपी

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार की योजना में औषधीय एजेंटों का उपयोग शामिल है। इसका उपयोग प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है: एडजुवेंट (सहायक), रोग के 2-3 चरणों में पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी और एक चिकित्सीय पाठ्यक्रम में।

ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार, रोग की अवस्था और प्रभाव के प्रति अपेक्षित संवेदनशीलता के आधार पर, कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग के लिए विभिन्न योजनाएं विकसित की गई हैं।

लक्षित चिकित्सा (अंग्रेजी लक्ष्य - लक्ष्य, लक्ष्य)

एक अलग प्रकार का औषधीय उपचार, जिसमें अवरोधक दवाओं की नियुक्ति होती है जो केवल ट्यूमर कोशिकाओं पर कार्य करती हैं, जिसमें विभिन्न विकारों को उजागर किया जाता है, जो आगे के विकास में देरी करते हैं या अवरुद्ध भी करते हैं।

• टाइरोसिन किनसे इनहिबिटर (gefitinib, erlotinib, afatinib) का उपयोग उन रोगियों के उपचार में किया जाता है जिनके EGFR जीन में ट्यूमर ऊतक उत्परिवर्तन की पहचान की गई है।
• एक नकारात्मक ईजीएफआर उत्परिवर्तन स्थिति के साथ, एएलके अवरोधक (क्रिज़ोटिनिब, एलेक्टिनिब)।

लक्षित दवाएं हैं जिन्हें ट्यूमर कोशिकाओं में किसी भी असामान्यता का पता लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। इनमें बेवाकिज़ुमैब (एक वीईजीएफ़ अवरोधक), निवोलुमैब और पेम्ब्रोलिज़ुमाब (एक एंटी-पीडीएल 1 एंटीबॉडी) शामिल हैं।

जीवन पूर्वानुमान

एनएससीएलसी में फेफड़े के कैंसर के पूर्वानुमान में रोगसूचकता, ट्यूमर का आकार (> 3 सेमी), गैर-स्क्वैमस हिस्टोलॉजिक संस्करण, प्रसार की डिग्री (चरण), लिम्फ नोड मेटास्टेसिस और संवहनी आक्रमण शामिल हैं। रोग की निष्क्रियता, स्पष्ट क्लिनिक और 10% से अधिक वजन घटाने - कम परिणाम देते हैं। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए संभावित कारकों में निदान के समय स्थिति की स्थिति, लिंग, बीमारी का चरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या यकृत की भागीदारी शामिल है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, चरण IA (बीमारी के प्रारंभिक चरण) के पूर्ण शल्य चिकित्सा के लिए रोग का निदान 70% पांच साल का अस्तित्व है।

फेफड़े का कैंसर एक सामान्य अवधारणा है जिसमें श्वासनली के विभिन्न घातक ट्यूमर शामिल हैं - श्वासनली, ऊपरी श्वसन पथ - ब्रोन्कस, फेफड़ों की वायुकोशीय थैली - एल्वियोली। वे श्वसन अंगों के आंतरिक (श्लेष्म) झिल्ली के उपकला ऊतक में बनते हैं।

फेफड़े के कैंसर की विशेषताएं - कई रूप, पाठ्यक्रम, उपचार के एक कोर्स से गुजरने के बाद रोग की जल्दी पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति, दूर के माध्यमिक ट्यूमर फॉसी (मेटास्टेसिस) का विकास। यह दुनिया में सबसे आम कैंसर है। रूस में, घातक नवोप्लाज्म के बीच, फेफड़ों के कैंसर का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है - सभी मामलों में 14%।
पुरुषों में, फुफ्फुसीय ऑन्कोलॉजी महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार देखी जाती है। यह रोग वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है, 40 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है। ऑन्कोलॉजी के प्रमुख कारण बाहरी परिस्थितियां हैं: तंबाकू धूम्रपान, विकिरण, घरेलू और रासायनिक कार्सिनोजेन्स।

फेफड़ों के कैंसर के कारण

नियोप्लाज्म के अधिकांश एपिसोड ब्रोन्कियल और फेफड़े के ऊतकों के पिछले अध: पतन के परिणामस्वरूप बनते हैं। रोग की उपस्थिति से सुगम होता है:

• जीर्ण प्रतिरोधी;
• ब्रोन्कियल दीवार की शुद्ध सूजन के परिणामस्वरूप ब्रोंची का अपरिवर्तनीय रोग विस्तार;
• संयोजी ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन - न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• श्वसन प्रणाली के व्यावसायिक रोग - न्यूमोकोनियोसिस;
• तपेदिक के संक्रमण के बाद फेफड़े के ऊतकों पर निशान;
• एचआईवी संक्रमण;
• अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का स्थानांतरण।

श्वसन अंगों में घातक संरचनाएं धूम्रपान को भड़काती हैं। तंबाकू के धुएं में लगभग 50 कार्सिनोजेन्स होते हैं। धूम्रपान करने वालों में, पुरुषों में कैंसर होने का जोखिम 17.2% और महिलाओं में 11.6% है। जबकि धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की संभावना 1.4% है। सेकेंड हैंड धुएं से भी कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान छोड़ देता है, तो संभावित खतरा अगले 10 से 12 वर्षों तक बना रहता है।
अन्य जोखिम कारक:

1. निकोटीन की लत के बाद बीमारी का अगला कारण रेडॉन का साँस लेना है। हवा में रेडॉन की सांद्रता में वृद्धि से ऑन्कोलॉजी के विकास का खतरा 8 से 16% प्रति 100 बीक्यूरेल प्रति घन मीटर के लिए बढ़ जाता है।
2. लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।
3. निम्नलिखित उद्योगों में काम करें: दहनशील गैसों में कोयला प्रसंस्करण, धातु एल्यूमीनियम का उत्पादन, हेमेटाइट का निष्कर्षण, धातु के हिस्सों का उत्पादन, आइसोप्रोपिल अल्कोहल का उत्पादन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड रोसैनिलिन का उत्पादन, सिंथेटिक रबर का उत्पादन।
4. निम्नलिखित पदार्थों के साथ लगातार संपर्क: रॉक फ्लैक्स, तालक, बेरिलियम और इसके मिश्र, निकल, विनाइल क्लोराइड, यूरेनियम, डीजल निकास गैस, मस्टर्ड गैस, आर्सेनिक, कैडमियम और इसके मिश्र, तकनीकी ग्रेड सिलिकॉन, टेट्राक्लोरोबेंजोपाराडियोक्सिन, ईथर।

खतरनाक काम में काम करने और निकोटीन की लत जैसे प्रतिकूल कारकों का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है।
उच्च सांद्रता में धूल के कणों की लगातार साँस लेना ऑन्कोलॉजी के खतरे को 14% तक बढ़ा देता है। कण जितने छोटे होते हैं, उतने ही गहरे वे फेफड़ों में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं।
वंशानुगत जोखिम कारक - फेफड़ों के कैंसर वाले करीबी रिश्तेदारों (तीन लोगों) की उपस्थिति।

फेफड़े के कैंसर का वर्गीकरण

फेफड़े के घातक नियोप्लाज्म को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: नियोप्लाज्म का नैदानिक ​​​​और शारीरिक अभिविन्यास, इसकी संरचना, प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री। किसी विशेष रोगी में ट्यूमर का एक विश्वसनीय रूप से परिभाषित वर्गीकरण एक चिकित्सा रणनीति को सही ढंग से बनाना संभव बनाता है, और, तदनुसार, रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करता है। रेस्पिरेटरी ऑन्कोलॉजी के रोगियों में डायग्नोस्टिक प्रक्रिया बहु-घटक और महंगी है।

नैदानिक ​​और शारीरिक टाइपोलॉजी

टाइपोलॉजी के इस संस्करण में ट्यूमर के शारीरिक स्थान का निर्धारण शामिल है और श्वसन अंगों में नियोप्लाज्म के विभाजन को परिधीय और बेसल (केंद्रीय) में निर्धारित करता है।

जड़ (केंद्रीय) कैंसर

केंद्रीय कैंसर बड़े ब्रोंची को नुकसान पहुंचाता है 1 - 4 आदेश: मुख्य, लोबार, मध्यवर्ती और खंडीय ब्रोन्कस। ब्रोंको-फाइब्रोस्कोप के माध्यम से जांच करने पर फेफड़ों के ये संरचनात्मक भाग दिखाई देते हैं।
विकास की दिशा के अनुसार, केंद्रीय कैंसर के तीन शारीरिक प्रकार होते हैं:

• ब्रांकाई के आसपास शाखित कैंसर;
• फेफड़े के ऊतकों में गहरा - एंडोफाइटिक (एक्सोब्रोनचियल) कैंसर;
• ब्रोन्कस की आंतरिक सतह में - एक्सोफाइटिक (एंडोब्रोनचियल) कैंसर;

एक मिश्रित प्रकार की दुर्भावना है।

परिधीय कैंसर

परिधीय कैंसर फेफड़े के ऊतकों में स्थित छोटी ब्रांकाई की उपकला परत में बनता है। निम्नलिखित नैदानिक ​​और शारीरिक प्रकार हैं:

• फैलाना कैंसर;
• एपेक्स फेफड़े का कैंसर (पेनकोस्टा);
• गुहा कैंसर;
• गोलाकार ट्यूमर।

सेंट्रल (रूट) कैंसर अधिक आम है। नियोप्लाज्म ब्रोंची के ऊपरी खंडों और उनकी शाखाओं में बनता है। एल्वियोली के उपकला से ऑन्कोलॉजी शायद ही कभी प्रकट होती है, ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के श्लेष्म झिल्ली की सतह से बनती है।

रूपात्मक टाइपोलॉजी

इस तथ्य के बावजूद कि फेफड़े में सभी प्रकार के नियोप्लाज्म वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, लेकिन ऊतकीय संरचना (सूक्ष्म संरचना) में इस रोग के कई अलग-अलग रूप शामिल हैं। मुख्य श्वसन अंग के ऑन्कोलॉजी की रूपात्मक संरचना की दो मुख्य विशेषताएं हैं: छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका फेफड़े का कैंसर।

छोटे सेल फॉर्म

सबसे प्रतिकूल रूप, विशेष उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है। ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ता है - एक महीने में ट्यूमर के ऊतकों की मात्रा दोगुनी हो जाती है, और निदान के समय, ज्यादातर मामलों में, यह व्यापक होता है। यह 20% मामलों में विकसित होता है।

नॉन-स्मॉल सेल फॉर्म

लगभग 80% लोगों में इसका निदान किया जाता है। इस प्रकार में कैंसर के संरचना रूपों में सबसे विविध शामिल हैं। सबसे आम:

• बड़े सेल कार्सिनोमा;
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा;
• एडेनोकार्सिनोमा - ग्रंथियों का कैंसर;
• डिमॉर्फिक कैंसर (मिश्रित, एडेनोस्क्वैमस सेल);
• ब्रोंकियोलोएल्वोलर कैंसर एडेनोकार्सिनोमा का एक प्रकार है।

फेफड़े के ऑन्कोलॉजी के दुर्लभ रूप:

• एडेनोसिस्टिक कैंसर - सिलिंड्रोमा;
• कार्सिनॉइड ठेठ और असामान्य;
• म्यूकोएपिडर्मोइड, ब्रोन्कियल ग्रंथियों की कोशिकाओं से बढ़ रहा है।

ट्यूमर की विभिन्न संरचनाओं की शारीरिक प्रकृति और उनके पाठ्यक्रम के विशिष्ट गुणों को तालिका 1 में दिखाया गया है।
तालिका एक

फेफड़े के कैंसर का रूप	ट्यूमर की शारीरिक प्रकृति	प्रवाह की विशेषताएं
छोटी कोशिका कार्सिनोमा	यह ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के तहखाने झिल्ली में स्थित श्लेष्म झिल्ली (कुलचिट्स्की सेल) के सेलुलर तत्वों से उत्पन्न होता है।	सबसे घातक ट्यूमर। यह मेटास्टेस के गहन गठन, उच्च चयापचय गतिविधि की विशेषता है।
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा	यह दूसरे - चौथे क्रम की ब्रांकाई से बनता है, लेकिन यह ब्रोन्कियल शाखाओं के परिधीय वर्गों में भी बन सकता है।	रोग का सबसे आम संरचनात्मक रूप सभी मामलों में 40-50% है। ट्यूमर का कारण धूम्रपान है। यह अनायास ही ढहने लगता है।
एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथियों का कैंसर)	अधिक बार यह छोटी ब्रांकाई के उपकला की ग्रंथियों की कोशिकाओं से या तपेदिक में फेफड़े के ऊतकों पर निशान से उत्पन्न होता है।	फेफड़ों के ऊतकों को मेटास्टेसिस करता है। आक्रामक प्रकार का कैंसर। सेरेब्रल गोलार्द्धों में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, फुस्फुस का आवरण, हड्डियों में नए ट्यूमर बनाता है। यह निकोटीन की लत से उकसाया नहीं जाता है, महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।
लार्ज सेल कार्सिनोमा	फेफड़े के ऊपरी या निचले लोब में स्थानीयकृत।	कई संरचनात्मक प्रकार होने के कारण, इसकी संरचना में ट्यूमर विषम है। दुर्भावना की संभावना बहुत अधिक है। लेकिन प्रैग्नेंसी के मुताबिक यह स्माल सेल कैंसर से कम खतरनाक नहीं है।
ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (डिमॉर्फिक, मिश्रित, एडेनोस्क्वैमस)	एपिडर्मिस और ग्रंथियों की संरचनाओं के तत्वों से निर्मित।	इसमें एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की संरचनात्मक विशेषताएं हैं। यह दुर्लभ है।
ब्रोन्किओलेवोलर कैंसर	परिधि में विकसित होने वाला अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूमर, न्यूनतम मर्मज्ञ एडेनोकार्सिनोमा।	फैलने लगता है। यह अक्सर ऊतक के कई अलग-अलग क्षेत्रों में बढ़ता है, इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है और कभी-कभी सेलुलर तत्वों के संचय जैसा दिखता है।
एडेनोसिस्टिक कार्सिनोमा (सिलिंड्रोमा)	यह विंडपाइप (90%) में उत्पन्न होता है, इसकी दीवार के साथ बढ़ता है, लंबे समय तक सबम्यूकोसल परत में गहरा होता है।	यह गहराई से प्रवेश करता है, लेकिन शायद ही कभी मेटास्टेस देता है और बाद की तारीख में। पहले एक सौम्य नियोप्लाज्म माना जाता था।
विशिष्ट कार्सिनॉइड (टाइप I)	80% अवलोकनों में, यह मुख्य और लोबार खंडों से वितरित किया जाता है। यह अंग की आंतरिक सतह में बढ़ता है।	यह धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी मेटास्टेस देता है। 40 - 50 वर्ष के पुरुष और महिला दोनों लिंगों के प्रतिनिधि बीमार हैं। इस ऑन्कोलॉजी की एक विशिष्ट संपत्ति हार्मोन सहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई है।
एटिपिकल कार्सिनॉइड (टाइप II)	अधिक बार परिधीय।	प्रत्येक पाँचवाँ कार्सिनॉइड इस प्रकार का होता है। काफी आक्रामक नियोप्लाज्म, यह 50% मामलों में मेटास्टेस देता है।
म्यूकोएपिडर्मोइड कैंसर	यह 2-3 क्रम की ब्रांकाई में बनता है, कभी-कभी श्वासनली में।	यह अंग की आंतरिक सतह में बढ़ता है।

म्यूकोएपिडर्मोइड कैंसर, एडेनोसिस्टिक कैंसर और कार्सिनॉइड ट्यूमर में रोग के सफल पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान अन्य प्रकार के श्वसन कैंसर की तुलना में बेहतर है।

ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री

रोग का चरण दुर्दमता की मात्रा, लिम्फ नोड्स / ग्रंथियों में इसकी व्यापकता, शरीर में अन्य नियोप्लाज्म (मेटास्टेसिस) की उपस्थिति से निर्धारित होता है जो फेफड़ों में एक प्राथमिक नियोप्लाज्म से जुड़े होते हैं। स्टेजिंग प्रक्रिया को टीएनएम (ट्यूमर, लिम्फ नोड मेटास्टेसिस) कहा जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के पाठ्यक्रम की सामान्य विशेषताएं

रक्त और लसीका केशिकाओं के एक नेटवर्क के साथ श्वसन अंगों को घनी अनुमति दी जाती है। यह सभी अंगों में कैंसर कोशिकाओं के व्यापक प्रसार को बढ़ावा देता है। लिम्फ के माध्यम से ब्रोन्कियल शाखाओं के माध्यम से, कैंसर कोशिकाएं इंट्रापल्मोनरी और केंद्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंचती हैं, फिर मध्य छाती, ग्रीवा और सुप्राक्लेविक्युलर, पेरिटोनियम के लिम्फ नोड्स और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में लिम्फ नोड्स में पहुंचती हैं। जब ट्यूमर रक्त के माध्यम से चलता है, तो महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं: यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, विपरीत फेफड़े, हड्डियां।
नियोप्लाज्म फुफ्फुसीय फुस्फुस को पकड़ लेता है, घातक कोशिकाएं फुफ्फुसीय गुहा के माध्यम से बिखर जाती हैं, डायाफ्राम पर आक्रमण करती हैं, पेरीकार्डियम वह थैली होती है जिसमें हृदय स्थित होता है।

फेफड़े के कैंसर के लक्षण

फेफड़े के ऊतकों में कोई दर्दनाक अंत नहीं होता है, इसलिए ट्यूमर शुरू में अंग क्षति के संकेतों के बिना आगे बढ़ता है। कई मामलों में, निदान देर से होता है। रोग के लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं जब कैंसर कोशिकाएं ब्रोन्कस पर आक्रमण करती हैं।
क्लिनिक स्थान, ट्यूमर की संरचना और इसके प्रसार की डिग्री पर निर्भर करता है। लक्षण विविध हैं, लेकिन फेफड़े के कार्सिनोमा के लिए कोई संकेत विशिष्ट नहीं है।
रोग की सभी अभिव्यक्तियों को चार समूहों में विभाजित किया गया है:

1. नियोप्लाज्म विकास के प्राथमिक (स्थानीय) लक्षण।
2. आसन्न अंगों को नुकसान के लक्षण।
3. मेटास्टेसिस के दूर के फॉसी के गठन के संकेत।
4. शरीर पर घातक कोशिकाओं के जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का प्रभाव।

परिधीय कैंसर की तुलना में स्थानीय लक्षण पहले रेडिकल कैंसर के साथ प्रकट होते हैं (नियोप्लाज्म की एक छोटी मात्रा के साथ)।

केंद्रीय कैंसर के प्राथमिक लक्षण

केंद्रीय ट्यूमर की एक विशेष विशेषता यह है कि वे खुद को बाहरी संकेतों के रूप में प्रकट करते हैं और एक्स-रे परीक्षा में पाए जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कैंसर कोशिकाओं के विकास के साथ एक बड़े ब्रोन्कस के आंतरिक स्थान को रोकते हैं और फेफड़े के लोब में कमी या फेफड़े के ऊतक के प्रभावित लोब के अपर्याप्त वेंटिलेशन का कारण बनते हैं।
दूसरे - चौथे क्रम की ब्रांकाई में एक ट्यूमर की उपस्थिति कई बाहरी लक्षणों को "संकेत" देती है:

• छाती में दर्द;
• सांस की कमी महसूस करना;
• खांसी;
• खूनी खाँसी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

अधिकांश रोगियों (75 - 90%) को खांसी होती है। ट्यूमर ब्रोन्कियल शाखाओं की श्लेष्म सतह को परेशान करता है। खांसी सतही ब्रोंकाइटिस के सहवर्ती रोग का कारण बनती है। पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, खांसी अनुत्पादक है, हैकिंग है, फिर यह गीला हो जाता है, एक शुद्ध-श्लेष्म या श्लेष्म रहस्य निकलता है।

30-50% रोगियों में मोटे रंग के खून या खून से लथपथ बलगम वाली खांसी देखी जाती है। रास्पबेरी जेली के रंग में रहस्य समान हो सकता है। इस तरह के लक्षण इंगित करते हैं कि ट्यूमर विघटित हो गया है, ब्रांकाई की आंतरिक सतह अल्सर हो गई है, और फेफड़ों में एक विनाशकारी अध: पतन है। ब्रोंची की केशिकाओं का क्षरण, फुफ्फुसीय धमनी के जहाजों में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

सीने में दर्द पैथोलॉजी का एक सामान्य लक्षण है। इसका कारण फेफड़े के लोब में कमी, छाती गुहा के मध्य भाग में स्थान का विस्थापन, पार्श्विका सीरस झिल्ली की जलन है। दर्द विभिन्न प्रकृति और ताकत का हो सकता है:

• छाती में हल्की झुनझुनी;
• अत्याधिक पीड़ा;
• गंभीर दर्द जब परिधीय खंडों का कैंसर छाती की दीवार में प्रवेश करता है।

30-60% रोगियों में फेफड़े के एक हिस्से का पतन, छाती गुहा के मध्य भाग में स्थान का विस्थापन, फुस्फुस का आवरण और सीरस झिल्ली की सूजन, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण सांस की तकलीफ का कारण बनता है।
प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के लोब की कमी में विकसित होने से रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है। यह लक्षण पैथोलॉजी के परिधीय रूप की विशेषता नहीं है।

रेडिकल कैंसर वाले रोगियों के तीसरे भाग में, पैथोलॉजी की शुरुआत तीव्र या सूक्ष्म रूप से होती है: शरीर का उच्च तापमान, पसीना आना, ठंड लगना। कम अक्सर, तापमान में मामूली वृद्धि होती है (37 - 37.8 ° तक)। एक दुर्बल करने वाला बुखार फेफड़ों में शुद्ध सूजन और प्युलुलेंट फुफ्फुस की शुरुआत की विशेषता है। एंटीबायोटिक उपचार शरीर के तापमान को थोड़े समय के लिए सामान्य कर देता है। यदि कोई रोगी वर्ष में दो बार निमोनिया का विकास करता है, तो उसकी सावधानीपूर्वक और अच्छी तरह से जांच की जानी चाहिए। बायोप्सी के लिए जैविक सामग्री लेने के साथ ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा आम तौर पर फेफड़ों के कैंसर के निदान की पुष्टि या बहिष्कार करती है।

कैंसर के पेरिब्रोनचियल रूप में, बड़ी ब्रांकाई में एक बड़ा ट्यूमर भी अंग के आंतरिक स्थान को बंद नहीं करता है, लेकिन ब्रोन्कियल दीवार के चारों ओर फैलता है, इसलिए सांस की तकलीफ और पैथोलॉजी के विकास के अन्य लक्षण नहीं होते हैं।

परिधीय कैंसर में घाव के लक्षण

यदि फेफड़े के ऊतक का एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है और कार्य करना बंद कर देता है, तो फुफ्फुसीय लोब का पतन नहीं होता है, खंड हवादार रहता है, छोटी ब्रांकाई की रुकावट किसी भी रोगसूचकता के रूप में प्रकट नहीं होती है। रोगी को खांसी नहीं होती है, उसे सांस की तकलीफ नहीं होती है और पैथोलॉजी के विकास के अन्य लक्षण केंद्रीय कैंसर की विशेषता है। ब्रांकाई के परिधीय भागों में कैंसर बढ़ता है, लेकिन लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करता है। इससे बीमारी का समय पर पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

परिधीय भागों की दिशा में ट्यूमर के आगे बढ़ने के साथ, यह पूरे अंग में फैलते हुए, फुफ्फुसीय फुस्फुस का आवरण, छाती की दीवार में प्रवेश करता है। यदि ट्यूमर मुख्य ब्रोन्कस में, फेफड़े की जड़ तक जाता है, तो यह बड़ी ब्रांकाई के लुमेन को बंद कर देता है और केंद्रीय कैंसर के लक्षणों का कारण बनता है।

आसन्न अंगों को नुकसान

पड़ोसी अंगों को नुकसान के लक्षण प्राथमिक नियोप्लाज्म और द्वितीयक ट्यूमर - मेटास्टेस दोनों के कारण होते हैं। प्रारंभिक रूप से विकसित ट्यूमर द्वारा आसन्न अंगों की हार इंगित करती है कि ऑन्कोलॉजी ने दृढ़ता से प्रगति की है और अंतिम चरण में पहुंच गई है।

जब एक ट्यूमर बड़ी रक्त वाहिकाओं पर दबाव डालता है, तो बेहतर वेना कावा सिंड्रोम होता है। शिरापरक रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप, चेहरा और गर्दन सूज जाती है, शरीर का ऊपरी भाग सूज जाता है, छाती और गर्दन की शिरापरक नसों का विस्तार होता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला रंग दिखाई देता है। एक व्यक्ति को चक्कर आता है, वह लगातार सोना चाहता है, बेहोशी होती है।

रीढ़ के किनारों पर स्थित सहानुभूति तंत्रिका नोड्स की हार तंत्रिका तंत्र के विकार के लक्षण बनाती है: ऊपरी पलक गिरती है, पुतली संकरी होती है, नेत्रगोलक डूब जाता है।
यदि स्वरयंत्र की नसें ट्यूमर से प्रभावित होती हैं, तो आवाज कर्कश हो जाती है। जब एक ट्यूमर पाचन नली की दीवार में बढ़ता है, तो एक व्यक्ति के लिए निगलना मुश्किल होता है, और ब्रोन्कोएसोफेगल फिस्टुलस बन जाता है।

ट्यूमर के विकास के द्वितीयक foci के गठन के लक्षण - मेटास्टेसिस

लिम्फ नोड्स को ट्यूमर क्षति उनके संघनन, आकार में वृद्धि और आकार में परिवर्तन से प्रकट होती है। 15 - 25% रोगियों में, फेफड़े का कैंसर सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है।
फेफड़ों से कैंसर कोशिकाएं रक्त के माध्यम से चलती हैं और अन्य अंगों - गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, कंकाल की हड्डियों को प्रभावित करती हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह क्षतिग्रस्त अंग के उल्लंघन से प्रकट होता है। श्वसन कैंसर के एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षण विभिन्न दिशाओं के डॉक्टरों को संदर्भित करने का प्राथमिक कारण बन सकते हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक आर्थोपेडिस्ट (ट्रॉमेटोलॉजिस्ट)।

शरीर पर जैविक रूप से सक्रिय ट्यूमर यौगिकों का प्रभाव

ट्यूमर विषाक्त पदार्थों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है। शरीर उन पर प्रतिक्रिया करता है। यह गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं से प्रकट होता है जो स्थानीय लक्षण लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले शुरू हो सकता है। फेफड़ों के कैंसर के मामले में, गैर-विशिष्ट (गैर-विशिष्ट) लक्षण अक्सर प्रारंभिक नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में प्रकट होते हैं - 10-15% रोगियों में। हालांकि, उनके पीछे एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी को देखना मुश्किल है, क्योंकि वे सभी गैर-ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में होते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, स्वस्थ ऊतकों पर ट्यूमर के अप्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़े लक्षणों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह अंतःस्रावी तंत्र, तंत्रिका संबंधी संकेतों, हड्डी, हेमटोपोइजिस, त्वचा और अन्य से जुड़े कामकाज का उल्लंघन है।
एक ट्यूमर की वृद्धि रोग की जटिलता के विकास को भड़का सकती है: फेफड़ों में रक्तस्राव, ब्रोन्को- और ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुलस का गठन, निमोनिया, फुफ्फुस क्षेत्र में मवाद का संचय, वायुमार्ग के संपीड़न से जुड़ी ऑक्सीजन की कमी, अक्षमता निगलने के लिए।

निदान

फेफड़ों के कैंसर के उपायों के अनिवार्य नैदानिक ​​​​जटिल में शामिल हैं:

• छाती गुहा अंगों के प्रत्यक्ष और पार्श्व इमेजिंग में एक्स-रे;
• छाती और मीडियास्टिनल अंगों की गणना टोमोग्राफी - सीटी स्कैन;
• परमाणु चुंबकीय अनुनाद की विधि द्वारा अनुसंधान - एमआरआई;
• बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल रिसर्च के लिए ब्रोन्कियल स्राव के नमूने के साथ ब्रोंकोस्कोप के साथ समीक्षा करें;
• ब्रोन्कियल स्राव की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

ब्रोन्कियल स्राव के पांच गुना कोशिका विज्ञान से परिधीय कैंसर के 30-62% रोगियों में और हिलर फेफड़ों के कैंसर के 50-8% रोगियों में ट्यूमर का पता चलता है। इस प्रकार के निदान की उपलब्धता आउट पेशेंट क्लीनिक और चिकित्सा संस्थानों में श्वसन कैंसर के जोखिम वाले लोगों की जांच करते समय इसका उपयोग करना संभव बनाती है।
पैथोलॉजी की व्यापकता का आकलन करने में, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

नॉन-स्मॉल सेल कैंसर का इलाज ट्यूमर को सर्जिकल तरीके से हटाकर किया जाता है। इस पद्धति को ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया - संयोजन चिकित्सा पर विकिरण और रासायनिक प्रभावों के साथ जोड़ा जा सकता है। इस समूह के ट्यूमर के साथ चिकित्सा की रणनीति के सिद्धांत व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

हालांकि, व्यवहार में, सर्जरी कराने वाले रोगियों का प्रतिशत काफी कम है - 20%। ऑपरेशन नहीं किया जाता है यदि पैथोलॉजी देर के चरणों में (30 - 40% टिप्पणियों में), रोगी की खराब सामान्य स्थिति, बुढ़ापे और कभी-कभी व्यक्ति की अनिच्छा के कारण हस्तक्षेप करने के लिए आगे बढ़ी है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया।
छोटे सेल कैंसर के रोगियों के प्रबंधन का मुख्य तरीका दवाओं (कीमोथेरेपी) के संपर्क में है। उपचार, एक नियम के रूप में, रोग के पाठ्यक्रम को कम करने की प्रकृति में है। सर्जरी अत्यंत दुर्लभ है। पैथोलॉजी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में, निदान के क्षण से एक वर्ष के भीतर एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़ों के कैंसर का पता देर से चलता है। इसलिए, दुर्भाग्य से, इस ऑन्कोलॉजी का पूर्वानुमान बहुत उत्साहजनक नहीं है। वैज्ञानिकों के बीच, इस जटिल ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता को लम्बा करने और संरक्षित करने के लिए चिकित्सा के तरीकों को खोजने के लिए वैज्ञानिक विकास चल रहा है।

चिकित्सा में फेफड़े के कैंसर का अर्थ है फेफड़े के ऊतकों और ब्रांकाई की कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले घातक नवोप्लाज्म का एक पूरा समूह। इन ट्यूमर को बहुत तेजी से विकास और मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति की विशेषता है। कैंसर की सामान्य संरचना में, फेफड़े का कैंसर एक अग्रणी स्थान रखता है, जबकि पुरुष महिलाओं की तुलना में 6-7 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं, और उम्र के साथ बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के जोखिम कारक

हवा के साथ साँस लेने वाले कार्सिनोजेन्स - पदार्थ जो नियोप्लाज्म के विकास में योगदान करते हैं - फेफड़ों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान - कैंसर से पीड़ित सभी रोगियों में से लगभग 85% भारी धूम्रपान करने वाले हैं। सिगरेट के धुएं में लगभग 100 अलग-अलग कार्सिनोजेन्स होते हैं, और एक दिन में सिगरेट का एक पैकेट धूम्रपान करने से कैंसर का खतरा 10-25 गुना बढ़ जाता है;
• खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करना - खतरनाक उद्योगों में काम करना, जहां एक व्यक्ति लगातार भारी धातुओं (सीसा, पारा, क्रोमियम) के संपर्क में रहता है, जहरीले यौगिक (आर्सेनिक, एस्बेस्टस और अन्य) फेफड़ों के कैंसर की घटना में योगदान करते हैं;
• प्रदूषित वातावरण में रहना - औद्योगिक क्षेत्रों में रहने वाले, खनन उद्यमों के पास, जहरीले पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री के साथ हवा में सांस लेते हैं, जो फेफड़ों के कैंसर में योगदान देता है;
• सूजन फेफड़ों की बीमारी, विशेष रूप से, और आवर्तक;

फेफड़े के कैंसर के लक्षण

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

पहले फेफड़े के कैंसर का संदेह होता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए जानना जरूरी है। फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• खांसी, पहले सूखी और फिर गीली;
• हेमोप्टाइसिस - ट्यूमर की वृद्धि से रक्त वाहिकाओं के हिस्से का विनाश होता है और रक्त ब्रोंची के लुमेन में प्रवेश करता है, जो खांसी के साथ निकलता है;
• आवाज की कर्कशता - नसों (आवर्तक और डायाफ्रामिक) को नुकसान के साथ विकसित होती है;
• बढ़ते ट्यूमर द्वारा बेहतर वेना कावा के संपीड़न के कारण चेहरे की सूजन और सूजन;
• श्वसन विफलता - एक कैंसर रोगी के फेफड़े श्वसन क्रिया का सामना करना बंद कर देते हैं, सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी विकसित होती है।

उपरोक्त सभी लक्षण फेफड़ों के कैंसर के लिए विशिष्ट हैं। उनके अलावा, रोगी कैंसर की सामान्य अभिव्यक्तियों से परेशान हो सकता है। पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• जी मिचलाना;
• वजन घटना;
• लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार।

जरूरी: उन्नत मामलों में, फेफड़े का कैंसर, जिसके मेटास्टेस अन्य अंगों को प्रभावित करते हैं, इन अंगों को नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है।

फेफड़े के कैंसर के चरण

घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• चरण 1- आकार में 3 सेंटीमीटर तक का एक छोटा ट्यूमर, एक फुफ्फुसीय खंड के भीतर स्थानीयकृत;
• चरण 2- आकार में 6 सेमी तक का ट्यूमर, एक फुफ्फुसीय खंड के भीतर स्थानीयकृत, मेटास्टेस के साथ पेरी-फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स में;
• चरण 3- 6 सेमी से अधिक का ट्यूमर, आसन्न खंड में बढ़ रहा है और पैरापुलमोनरी या मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस है;
• चरण 4- एक ट्यूमर जो पड़ोसी अंगों में बढ़ता है और जिसमें दूर के मेटास्टेस (मस्तिष्क, यकृत, आदि) होते हैं।

इन चरणों के अनुसार, कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है - हल्की खांसी से लेकर कैंसरयुक्त फुफ्फुस तक। ग्रेड 4 फेफड़े के कैंसर का रोगी सबसे बुरा महसूस करता है। इस स्तर पर, जीवित रहना बेहद कम है - लगभग 100 रोगियों की कुछ ही हफ्तों में मृत्यु हो जाती है।
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण अधिक विस्तृत है और 3 संकेतकों के अनुसार किया जाता है:

• टी - ट्यूमर (इसका आकार),
• एन - लिम्फ नोड्स (प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या),
• एम - मेटास्टेस की उपस्थिति।

पत्र के आगे का सूचकांक ट्यूमर के आकार (1 से 4 तक), प्रभावित लिम्फ नोड्स (0 से 3 तक) और पता लगाए गए मेटास्टेस (0 - नहीं, 1 - दूर के मेटास्टेस हैं) को इंगित करता है। ध्यान दें: इस प्रकार, सबसे अनुकूल निदान इस तरह दिखता है:टी1 एन0 एम0, और सबसे प्रतिकूल -टी4 एन3 एम1

फेफड़ों के कैंसर का निदान

फेफड़ों के कैंसर का निदान विशिष्ट शिकायतों और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। फेफड़ों के कैंसर की शिकायतें ऊपर सूचीबद्ध हैं। प्रयोगशाला वाद्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• फ्लोरोग्राफी और छाती का एक्स-रे - आपको कैंसर का संदेह करने की अनुमति देता है;
• या एमआरआई - आपको आसपास के ऊतकों के मेटास्टेटिक घावों की पहचान करने के लिए, ट्यूमर की सीमाओं को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है;
• ब्रोंकोस्कोपी - आपको अंदर से ब्रोंची की जांच करने की अनुमति देता है, और यदि एक ट्यूमर का पता चला है, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी करें;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स - छाती की दीवार के माध्यम से किया जाता है। इसकी मदद से, ट्यूमर के आकार और आसपास के ऊतकों में आक्रमण की डिग्री का अनुमान लगाया जाता है;
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण। इस पद्धति से, आप फेफड़ों के कैंसर की जांच कर सकते हैं, साथ ही उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन कर सकते हैं।

फेफड़ों का कैंसर: उपचार

जरूरी:फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए वैकल्पिक उपचार चतुराई है और रोग की प्रगति, ट्यूमर की वृद्धि और रोगी की मृत्यु की ओर जाता है।

सर्जिकल उपचार में पूरे कैंसर परिसर - ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, मेटास्टेस को हटाने में शामिल है। अक्सर, पूरे प्रभावित फेफड़े को आसपास के ऊतकों के साथ हटा दिया जाता है। परिधीय फेफड़ों के कैंसर को दूर करना सबसे अच्छा है।
ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद एक्स-रे के साथ विकिरण उपचार किया जाता है। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों के लिए किया जाता है। कुल विकिरण खुराक 60-70 ग्रे है। कीमोथेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब उपरोक्त दो उपचार अप्रभावी हों। साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को दबाते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के नए प्रभावी तरीकों और जीवित रहने के पूर्वानुमान के बारे में अधिक जानकारी के लिए, वीडियो समीक्षा देखें:

फेफड़े का कैंसर: रोग का निदान

बिना किसी अपवाद के सभी रोगी इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: "वे कितने समय तक फेफड़ों के कैंसर के साथ रहते हैं?"

ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा मुख्य रूप से उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर कैंसर का पता चलता है। पहले और दूसरे चरण के रोगियों में, रोग का निदान सबसे अनुकूल है - विकिरण चिकित्सा के संयोजन में फेफड़े के ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन कैंसर का लगभग पूर्ण इलाज प्राप्त करना संभव बनाता है। इस मामले में, जीवन प्रत्याशा एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में है। चरण III के रोगियों में, पूर्ण इलाज बहुत कम आम है। प्रभावी कीमोथेरेपी के साथ उनकी जीवन प्रत्याशा कई वर्षों तक होती है। चरण IV फेफड़े के कैंसर में, केवल उपशामक उपचार किया जाता है, अर्थात उपचार जो केवल रोगी की सामान्य स्थिति को कम करना संभव बनाता है। इस स्तर पर रोगियों की जीवन प्रत्याशा शायद ही कभी एक वर्ष से अधिक हो।

ध्यान दें: निरपेक्ष रूप से, अनुपचारित फेफड़े के कैंसर से निदान के बाद पहले 2 वर्षों में 90% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। शेष 10% अगले 3 वर्षों के भीतर मर जाते हैं। सर्जिकल उपचार 5 वर्षों के भीतर जीवित रहने की दर को 30% तक बढ़ा सकता है।फेफड़ों के कैंसर मेटास्टेस की उपस्थिति से रोग का निदान बिगड़ जाता है - इस मामले में मृत्यु का कारण स्वयं कैंसर नहीं हो सकता है, बल्कि प्रभावित अंग की विफलता हो सकती है। जिन लोगों को, किसी न किसी कारण से, फेफड़ों के कैंसर के उपचार की समस्याओं का सामना करना पड़ा, वे निम्नलिखित वीडियो समीक्षा में रुचि लेंगे:

गुडकोव रोमन, रिससिटेटर

फेफड़े के ऊतकों के घातक ट्यूमर का एक समूह जो ब्रांकाई या फेफड़ों को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। ये ट्यूमर तेजी से विकास और प्रारंभिक मेटास्टेसिस (दूर के ट्यूमर नोड्स के गठन) की विशेषता है।

पुरुषों को महिलाओं की तुलना में 7-10 गुना अधिक बार फेफड़ों का कैंसर होता है, और उम्र के साथ घटना बढ़ जाती है। 60-69 आयु वर्ग के पुरुषों में, घटना दर 30-39 वर्ष के बच्चों की तुलना में 60 गुना अधिक है।

रूस में, फेफड़े का कैंसर सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों में सबसे आम है। हालाँकि, हम अभी भी पहले स्थान से बहुत दूर हैं। आज, स्कॉटलैंड, नीदरलैंड, यूनाइटेड किंगडम और लक्जमबर्ग में पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर से सबसे ज्यादा मौतें होती हैं। महिलाओं में मृत्यु दर के मामले में, हांगकांग आत्मविश्वास से आगे है, और स्कॉटलैंड दूसरे स्थान पर है। लेकिन अल सल्वाडोर, सीरिया, ग्वाटेमाला या ब्राजील में रहना सबसे अच्छा है - फेफड़ों का कैंसर व्यावहारिक रूप से वहां नहीं होता है।

सामान्य कोशिकाओं के कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तन के वास्तविक तंत्र को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। हालांकि, कई वैज्ञानिक अध्ययनों के लिए धन्यवाद, यह स्पष्ट हो गया कि रसायनों का एक पूरा समूह है जो कोशिकाओं के घातक परिवर्तन का कारण बनने की क्षमता रखता है। ऐसे पदार्थों को कार्सिनोजेन्स कहा जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के जोखिम कारक

• फेफड़ों के कैंसर के विकास का मुख्य कारण कार्सिनोजेन्स का साँस लेना है। बीमारियों के सभी मामलों में से लगभग 90% धूम्रपान से जुड़े होते हैं, अधिक सटीक रूप से, तंबाकू के धुएं में निहित कार्सिनोजेन्स की कार्रवाई के साथ। यदि आप एक दिन में दो या दो से अधिक पैकेट सिगरेट पीते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर की संभावना 25-125 गुना बढ़ जाती है।
• वायु प्रदूषण का सीधा संबंध फेफड़ों के कैंसर से है। उदाहरण के लिए, खनन और प्रसंस्करण उद्योगों वाले औद्योगिक क्षेत्रों में, दूरदराज के गांवों की तुलना में लोग 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
• अभ्रक, रेडॉन, आर्सेनिक, निकल, कैडमियम, क्रोमियम, क्लोरोमेथिल ईथर के साथ संपर्क करें।
• विकिरण अनावरण।
• फेफड़ों के पुराने रोग: निमोनिया, तपेदिक।

फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

उपस्थिति के स्थान के आधार पर ( शारीरिक वर्गीकरण) एक केंद्रीय कैंसर होता है (ट्यूमर फेफड़े के केंद्र में स्थित होता है, जहां बड़ी ब्रांकाई और रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं) और परिधीय (ट्यूमर फेफड़े की परिधि पर बढ़ता है)। वे मिश्रित फेफड़े के कैंसर और मीडियास्टिनल, या एपिकल में भी अंतर करते हैं - यह परिधीय कैंसर का एक प्रकार है, जब ट्यूमर फेफड़े के शीर्ष पर स्थित होता है। दाएं फेफड़े या बाएं फेफड़े का कैंसर संभव है, या दोनों फेफड़े शामिल हैं।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण करते समय, स्थापित करें ट्यूमर सेल प्रकार.

सबसे अधिक बार (95% मामलों में), ट्यूमर उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है जो बड़ी और मध्यम ब्रांकाई को रेखाबद्ध करते हैं (इसलिए, कभी-कभी वे ब्रोन्कियल कैंसर या ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा की बात करते हैं)।

कम सामान्यतः, फुफ्फुस कोशिकाओं से एक ट्यूमर विकसित होता है (तब इसे मेसोथेलियोमा कहा जाता है)।

वे भी हैं रूपात्मक (ट्यूमर कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर)फेफड़ों के कैंसर का वर्गीकरण:

छोटी कोशिका कार्सिनोमा:

• दलिया
• मध्यम
• संयुक्त;

गैर-छोटे सेल कार्सिनोमा:

• स्क्वैमस
• ग्रंथिकर्कटता
• बड़ी कोशिका।

ट्यूमर की दुर्दमता की डिग्री निर्धारित करने के लिए रूपात्मक वर्गीकरण महत्वपूर्ण है। स्मॉल सेल लंग कैंसर तेजी से (लगभग तीन गुना) बढ़ता है और अधिक सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करता है।

फेफड़े के कैंसर के लक्षण

फेफड़ों के कैंसर के लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, श्वसन तंत्र के अन्य रोगों के लक्षणों को पहचानना और उनमें अंतर करना मुश्किल होता है।

लगातार खांसी, थूक में खून की लकीरें, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, वजन कम होना, सुस्ती के साथ, थकान में वृद्धि, उदासीनता जैसे लक्षणों की उपस्थिति - डॉक्टर की यात्रा और एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। आपको तापमान वृद्धि पर ध्यान देने की आवश्यकता है, यहां तक ​​कि एक छोटा भी। ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के मामले में, फेफड़ों का एक्स-रे अनिवार्य है, जिसमें यह स्पष्ट करना शामिल है कि क्या ट्यूमर है।

15% मामलों में, प्रारंभिक चरणों में, फेफड़े का ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और इसे केवल सावधानीपूर्वक किए गए एक्स-रे या एमआरआई के साथ ही पता लगाया जा सकता है।

अनुभवी धूम्रपान करने वालों, सावधान! लगातार खांसी, खून से लथपथ कफ, सीने में दर्द और बार-बार होने वाला निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सिर्फ अप्रिय लक्षण नहीं हैं। यह संभव है कि आपके फेफड़ों में एक गंभीर बीमारी पैदा करने वाली प्रक्रिया विकसित हो रही हो: फेफड़े का कैंसर।

दुर्भाग्य से, अधिकांश रोगी फेफड़ों के कैंसर के उन्नत चरणों में डॉक्टरों के पास जाते हैं। इसलिए, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना, फ्लोरोग्राफी करना और 3 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले फुफ्फुसीय रोगों के किसी भी लक्षण के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों के कैंसर का फैलाव और मेटास्टेसिस

कैंसर कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं और ट्यूमर आकार में बढ़ने लगता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो यह पड़ोसी अंगों - हृदय, बड़े जहाजों, अन्नप्रणाली, रीढ़ में बढ़ता है, जिससे उनकी क्षति होती है।

कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में रक्त और लसीका के साथ यात्रा करती हैं, जिससे नए ट्यूमर (मेटास्टेसिस) बनते हैं। सबसे अधिक बार, मेटास्टेस लिम्फ नोड्स, एक अन्य फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क, हड्डियों, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे में विकसित होते हैं।

फेफड़े के कैंसर के चरण

फेफड़े के कैंसर का चरण ट्यूमर के आकार, इसकी आकृति विज्ञान, आसपास के ऊतकों में प्रसार की डिग्री, साथ ही लिम्फ नोड की भागीदारी या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

ट्यूमर का चरण फेफड़ों के कैंसर के उपचार के तरीकों, उनकी अपेक्षित प्रभावकारिता और रोग का निदान निर्धारित करता है।

प्रथम चरण

ट्यूमर छोटा है (3 सेमी तक रेंटजेनोग्राम पर), फुस्फुस में आक्रमण के बिना, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस को प्रभावित किए बिना

दूसरे चरण

ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी या कोई अन्य ट्यूमर आकार जो ब्रोन्कस को अवरुद्ध (बाधित) करने के लिए पर्याप्त होता है, या फेफड़े के एक लोब के भीतर फेफड़े के ऊतकों की अवधि। प्रक्रिया में एक तरफ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को शामिल करना संभव है।

तीसरा चरण

आकार 6 सेमी से अधिक है, या ट्यूमर छाती की दीवार में फैलता है, मुख्य ब्रांकाई के पृथक्करण (द्विभाजन) के क्षेत्र को प्रभावित करता है, डायाफ्राम को प्रभावित करता है, प्रभावित पक्ष पर या द्विभाजन क्षेत्र में दूर के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं , या दूर के मेटास्टेस के संकेत हैं।

चरण चार

ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण नहीं है, यह पड़ोसी अंगों (हृदय, अन्नप्रणाली, पेट) में फैलता है, कई लिम्फ नोड्स रोगग्रस्त पक्ष पर और विपरीत दिशा में प्रभावित होते हैं, कई दूर के मेटास्टेस होते हैं।

फेफड़ों के कैंसर का निदान

फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने का एक ज्ञात तरीका फेफड़ों का एक्स-रे लेना है। हालांकि, यह विधि हमेशा रोग के शुरुआती चरणों में प्रभावी नहीं होती है, जब ट्यूमर बहुत छोटा होता है, या एक असामान्य स्थान के साथ होता है।

निदान करने के लिए फेफड़े की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की आवश्यकता हो सकती है।

निदान को स्पष्ट करने और इसमें शामिल करने के लिए सबसे आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग प्रक्रिया की शुरुआत में किया जाता है:

• बहुपरत सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो 1-3 मिमी . तक के ट्यूमर का पता लगा सकती है
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी) के संयोजन में पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, ज्ञात ट्यूमर का न्यूनतम आकार 5-7 मिमी है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एंडोस्कोपिक ब्रोंकोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो आपको ट्यूमर के स्थान और उसके आकार का पता लगाने की अनुमति देता है, साथ ही एक बायोप्सी भी करता है - साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लें।

फेफड़ों के कैंसर का इलाज

एक ऑन्कोलॉजिस्ट फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के उपचार में शामिल होता है। वह कैंसर के चरण, घातक कोशिकाओं के प्रकार, ट्यूमर की विशेषताओं, मेटास्टेस की उपस्थिति आदि के आधार पर एक विधि चुनता है।

ऐसा करने के लिए, न केवल कैंसर के प्रकार, इसकी आकृति विज्ञान, बल्कि कुछ मामलों में (गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए) ट्यूमर की आनुवंशिक विशेषताओं (कुछ जीन उत्परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति) की पहचान करना आवश्यक है। : उदाहरण के लिए, ईजीएफआर जीन में उत्परिवर्तन)।

आमतौर पर, रोगी को बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, तीन तरीकों को एक साथ जोड़ा जाता है: शल्य चिकित्सा, दवा और विकिरण।

फेफड़े के कैंसर के सर्जिकल उपचार में फेफड़े के एक हिस्से के साथ ट्यूमर को हटाना शामिल है, और यदि आवश्यक हो, तो क्षतिग्रस्त लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है।

कीमोथेरेपी में दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है जो ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को दबाते हैं। विकिरण चिकित्सा - एक ट्यूमर पर रेडियो उत्सर्जन का प्रभाव।

कुछ प्रकार के कैंसर (छोटी कोशिका) के लिए, केवल कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जा सकती है। ऐसे में कीमोथेरेपी का पूरे शरीर पर जहरीला प्रभाव पड़ता है, जिससे साइड इफेक्ट होते हैं।

यही कारण है कि वैज्ञानिक अनुसंधान लगातार किए जा रहे हैं और उपचार के नए तरीके सामने आए हैं, जिनमें हार्मोनल थेरेपी, लक्षित इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं। लक्षित दवाएं रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन की जाती हैं, क्योंकि वे केवल ट्यूमर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

उपचार की सफलता रोगी की उम्र और चिकित्सा के सही चयन पर निर्भर करती है। यदि रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू किया गया था, तो 45-60% रोगियों के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना होती है। यदि बीमारी का पता बहुत देर से चलता है, जब मेटास्टेस पहले ही प्रकट हो चुके हैं, तो इसकी कोई गारंटी नहीं है।