पहला मानसिक प्रकरण मानदंड पीडीएफ क्या है। मानसिक विकार: लक्षण और उपचार। सिज़ोफ्रेनिया का तीव्र चरण

पहले मानसिक प्रकरण का विभाजन

मनोविकृति के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप- रोगी को होने वाले नुकसान को कम करने और सर्वोत्तम दीर्घकालिक रोगी कार्यप्रणाली को प्राप्त करने के उद्देश्य से, पहले मानसिक प्रकरण के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की अवधारणा। यह अभी तक विषम और अधूरा दृष्टिकोण इस धारणा पर आधारित है कि मनोविकृति का प्रारंभिक चरण महत्वपूर्ण है और मनोविकृति की शुरुआत से लेकर चिकित्सा की शुरुआत तक आमतौर पर मनाया गया समय रोगी के कामकाज के स्तर में गिरावट के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है। भविष्य। इस संबंध में, दृष्टिकोण का लक्ष्य प्रारंभिक मनोविकृति का जल्द से जल्द पता लगाना और इस स्तर पर इष्टतम चिकित्सा का चयन करना है। कुछ प्रारंभिक हस्तक्षेप कार्यक्रम भी जोखिम वाले लोगों में मानसिक बीमारी की शुरुआत को रोकने की आशा में, प्रोड्रोम पर जोर देते हैं।

प्रारंभिक हस्तक्षेप केंद्र दुनिया भर के कई देशों में खुले हैं। रूस में भी हैं पहले मानसिक प्रकरण के क्लीनिकया मौजूदा मनोरोग अस्पतालों में उपयुक्त विभाग।

दृष्टिकोण के समर्थक अपने समर्थन में डेटा का हवाला देते हैं कि चिकित्सा की शुरुआत से पहले का समय अंतराल रोग के पूर्वानुमान के साथ जुड़ा हुआ है। दूसरी ओर, 2006 में सात अध्ययनों की कोक्रेन समीक्षा ने प्रारंभिक हस्तक्षेप कार्यक्रमों की प्रभावशीलता के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने के लिए अपर्याप्त डेटा का उल्लेख किया। ऐसे अध्ययन भी हैं जिनसे पता चला है कि अनुपचारित प्रारंभिक मनोविकृति की अवधि बाद के जीवन की गुणवत्ता, उत्पादक लक्षणों की छूट के विकास को प्रभावित नहीं करती है और भविष्य में संज्ञानात्मक प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करती है, और विशेष माप के माध्यम से, संदेह का प्रदर्शन करती है। लंबे समय तक न्यूरोटॉक्सिसिटी की परिकल्पना। अनुपचारित मनोविकृति।

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मनोचिकित्सा की पहली ईआईटी के साथ मरीजों का प्रबंधन - मनोचिकित्सा की समीक्षा, अनुवादित लेख

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

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नोवोकुज़नेत्स्क मनोरोग अस्पताल नंबर 12 मनोरोग अस्पताल एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान है जो मानसिक विकारों का इलाज करता है और विशेषज्ञ कार्य भी करता है, फोरेंसिक मनोरोग, सैन्य और श्रम ... ... विकिपीडिया

और मैं। गुरोविच, ए.बी. श्मुक्लर

विशेष रूप से, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में न्यूरोइमेजिंग विधियों (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - पीईटी, सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी - SPECT, मैग्नेटिक रेजोनेंस स्पेक्ट्रोस्कोपी - MRS) का उपयोग करके, उसी प्रकार के परिवर्तन प्रकट किए गए (चयापचय के स्तर में कमी सहित, झिल्ली प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के संश्लेषण और क्षेत्रीय रक्त प्रवाह, साथ ही ईईजी पर डेल्टा स्लीप में कमी) मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में, मुख्य रूप से प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में, जिससे "हाइपोफ्रंटलिटी" की भूमिका के बारे में अनुमान लगाना संभव हो गया। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का विकास। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययनों के डेटा हैं। विशेष रूप से, परीक्षण जो रोगियों के संज्ञानात्मक कार्य का आकलन करते हैं, मस्तिष्क के उन्हीं क्षेत्रों में हानि प्रकट करते हैं जैसे न्यूरोइमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त परिणाम। यह सब सिज़ोफ्रेनिया के रोगजनन को समझने में एक नए प्रतिमान को प्रेरित करता है, जिसमें तंत्रिका-संज्ञानात्मक घाटे को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। वर्तमान में, न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट की अभिव्यक्तियों को सिज़ोफ्रेनिया में लक्षणों के तीसरे (सकारात्मक और नकारात्मक विकारों के साथ) प्रमुख समूह के रूप में माना जाता है, विशेष रूप से, रोगियों के बिगड़ा सामाजिक कामकाज के लिए जिम्मेदार।

दिखाया गया है, कि स्किज़ोफ्रेनिया के 94 प्रतिशत रोगी (स्वस्थ जनसंख्या में 7% की तुलना में) कुछ हद तक तंत्रिका संबंधी कमी है . सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के रिश्तेदारों में महत्वपूर्ण संख्या में संज्ञानात्मक घाटे का पता चला है। यह रोग के पहले हमले के साथ अनुपचारित रोगियों में पाया जाता है और, जैसा कि अपेक्षित था, रोग की शुरुआत के बाद पहले 2-5 वर्षों में इसकी सबसे बड़ी गहराई होती है, जिसके दौरान सबसे सक्रिय हस्तक्षेप (दवा और मनोसामाजिक दोनों) की आवश्यकता होती है। अवधि। यह दिखाया गया है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत) सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में तंत्रिका संबंधी घाटे की गंभीरता को कम करते हैं। यह सब बड़ी संख्या में शोधकर्ताओं का ध्यान सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक, पहले एपिसोड की ओर आकर्षित करता है और, इसके अलावा, मनोरोग देखभाल प्रदान करने के अभ्यास में तेजी से परिलक्षित होता है। दूसरी ओर, यह ध्यान दिया जाता है कि रोग की शुरुआत से लेकर मनोरोग की मदद लेने तक की औसत अवधि लगभग 1 वर्ष है, और पहले दो महीनों के दौरान केवल 1/3 रोगी ही मनोचिकित्सकों के ध्यान में आते हैं।

देर से देखभाल और उपचार की देरी से शुरू होने के कारणों में मौजूदा विकारों की प्रकृति के रोगियों द्वारा अपर्याप्त समझ, मानसिक विकार (कलंक और आत्म-कलंक) की पहचान के परिणामों का डर, सामान्य चिकित्सकों द्वारा अपर्याप्त जांच, और गलत निदान जब मनोरोग देखभाल के लिए आवेदन करना। यह बाद के गठन की शर्तों के साथ-साथ चिकित्सीय छूट की पूर्णता के साथ चिकित्सा के बिना रोग की प्रारंभिक अवधि की अवधि के बीच संबंध को इंगित करता है। रोग की अभिव्यक्ति के दौरान लंबे समय तक अनुपचारित मानसिक अवस्था की "जैविक विषाक्तता" की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पहली बार एक गंभीर मानसिक बीमारी (बीमारी का पहला मानसिक प्रकरण) रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए एक गंभीर जैविक और सामाजिक तनाव है। एक ही समय में, जैसा कि कई अध्ययनों में दिखाया गया है, पहली मानसिक स्थिति का शीघ्र पता लगाने और उपचार से मनोसामाजिक तनाव और रोग के नकारात्मक प्रभाव को कम किया जाता है, रोगियों के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और सामाजिक सुधार में योगदान देता है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, दुनिया के कई देशों (ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, फिनलैंड, आदि) में पहले मानसिक प्रकरण के क्लीनिक बनाए जा रहे हैं।

इसी तरह का एक क्लिनिक नवंबर 2000 से रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री में मौजूद है। निकट भविष्य में, रूस के कई अन्य क्षेत्रों में मनोरोग सेवाओं में इसी तरह के क्लीनिक आयोजित करने की योजना है। पहले मानसिक प्रकरण के क्लिनिक में आकस्मिक सहायता प्राप्त करने वाले रोगी सिज़ोफ्रेनिया या सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार वाले रोगी होते हैं, जो प्रकट होने के क्षण से पांच वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ नहीं होते हैं, जिसके दौरान 3 से अधिक मानसिक हमलों का उल्लेख नहीं किया गया था। रोगी देखभाल के अर्ध-इनपेशेंट और आउट पेशेंट रूप को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि जैसा कि डेटा दिखाता है, पहले मानसिक एपिसोड वाले 60% रोगी अस्पताल में भर्ती के बिना कर सकते हैं। अस्पताल में मनोविकृति की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत के बाद शेष रोगियों को संकेतित क्लिनिक में स्थानांतरित किया जा सकता है।

पहले मानसिक प्रकरण के विभाग में सहायता प्रदान करने की रणनीति में कई बिंदु शामिल होने चाहिए।

1. एक परिभाषित सेवा क्षेत्र से पहले मानसिक प्रकरण वाले सभी रोगियों को क्लिनिक में भेजा जाता है।

2. प्राथमिक चिकित्सा नेटवर्क में आवेदन करने वाले व्यक्तियों में, प्राथमिक चिकित्सा नेटवर्क में आवेदन करने वाले व्यक्तियों में, और पहचान किए गए रोगियों को देखभाल कार्यक्रम ("अनुपचारित मनोविकृति के समय को कम करना") में शामिल करने के लिए, यथासंभव प्रारंभिक मनोविकृति संबंधी विकारों की जल्द से जल्द पहचान करने के लिए कार्य चल रहा है।

3. रोगी के साथ साझेदारी के सिद्धांत के आधार पर कम से कम कलंकित करने वाली स्थितियों (अर्ध-इनपेशेंट, आउट पेशेंट रेजिमेन) में सहायता प्रदान की जाती है।

4. रोग के पहले एपिसोड का क्लिनिक एक टीम पॉलीप्रोफेशनल (मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता की भागीदारी के साथ) रोगियों के प्रबंधन के आधार पर काम करता है।

5. एंटीसाइकोटिक थेरेपी का इष्टतम विकल्प नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स (एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) के पसंदीदा उपयोग के साथ किया जाता है।

6. मनोसामाजिक हस्तक्षेपों के प्रारंभिक समावेश का उपयोग किया जाता है: मनो-शैक्षिक कार्यक्रमों में रोगियों और उनके रिश्तेदारों को शामिल करना, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण और तंत्रिका संबंधी प्रशिक्षण का कार्यान्वयन।

7. रोग की शुरुआत के बाद 5 वर्षों के लिए अनुवर्ती प्रबंधन की योजना बनाई गई है।

मनोविकृति संबंधी विकारों का शीघ्र पता लगाना

पहले प्रकट एपिसोड से पहले, कुछ रोगियों के पास विभिन्न स्तरों के विकारों की एक लंबी अवधि होती है, जिसे मनोवैज्ञानिक सहायता लेने से पहले नोट किया जाता है। कई मामलों में, मानसिक बीमारी के वंशानुगत बोझ के अलावा, डायसोन्टोजेनेसिस की घटनाएं होती हैं (मोटर कौशल के विकास में देरी, मोटर अजीबता, स्वयं-सेवा कौशल प्राप्त करने में कठिनाई; यांत्रिक की प्रबलता के साथ भाषण विकास का पृथक्करण) दूसरों के भाषण का पुनरुत्पादन; मोटर और मानसिक विकास के बीच पृथक्करण, आत्म-संरक्षण वृत्ति का अपर्याप्त विकास), व्यक्तिगत उच्चारण। रोग की prodromal अवधि की अवधि, किसी भी मनोविकृति संबंधी विकारों की शुरुआत के बाद से समय की अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है (प्रीमॉर्बिड सुविधाओं को तेज करने या पहले असामान्य लोगों के अधिग्रहण के साथ विशेषता परिवर्तन; मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ; भावात्मक उतार-चढ़ाव; क्षणिक जुनूनी राज्य; " आउटपोस्ट" - एक प्रकट मानसिक स्थिति की शुरुआत से पहले रवैया, क्षणिक अवसादग्रस्तता पागल, मतिभ्रम-पागलपन, वनिरॉइड एपिसोड) के विचारों द्वारा दर्शाए गए लक्षण अक्सर काफी महत्वपूर्ण होते हैं और, जैसा कि डेटा दिखाते हैं, औसत 5.5 वर्ष। हालांकि, कई विख्यात विकारों के गहरे, कभी-कभी मानसिक स्तर के बावजूद, एक नियम के रूप में, वे मदद मांगने के लिए एक कारण के रूप में काम नहीं करते हैं, यहां तक कि अधिकांश रोगियों में सामाजिक कामकाज में स्पष्ट कमी को ध्यान में रखते हुए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के प्रकट होने के बाद भी, रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बहुत देर से मनोवैज्ञानिक सहायता लेता है।

इस प्रकार, अनुपचारित मनोविकृति की औसत अवधि (मनोवैज्ञानिक लक्षणों की शुरुआत से लेकर विशेष सहायता प्राप्त करने और एंटीसाइकोटिक चिकित्सा निर्धारित करने तक) लगभग 8.5 महीने है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार पर केंद्रित एक विशेष क्लिनिक का निर्माण उपचार के बिना रोग की अवधि को कम करना और इस तरह रोगियों के सामाजिक नुकसान को कम करना संभव बनाता है।

एंटीसाइकोटिक थेरेपी का इष्टतम विकल्प

इन मामलों में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को रोगियों के तंत्रिका-संज्ञानात्मक कामकाज पर उनके सकारात्मक प्रभाव के साथ-साथ पारंपरिक दवाओं की तुलना में बेहतर सहनशीलता और अधिक अनुकूल साइड इफेक्ट प्रोफाइल के कारण पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में माना जाता है, जो विशेष रूप से उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिनका इलाज किया जाता है। पहली बार। साइकोफार्माकोथेरेपी न्यूनतम खुराक पर्याप्तता के सिद्धांत के साथ निर्धारित करने की तीव्रता को जोड़ती है।

मनोसामाजिक हस्तक्षेप में जल्दी शामिल होना

पहले एपिसोड के क्लिनिक में, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ निरंतर आधार पर कई प्रकार के समूह कार्य किए जाते हैं: 1) रोगियों के लिए एक मनो-शैक्षिक समूह; 2) रोगियों के रिश्तेदारों के लिए मनो-शैक्षिक समूह; 3) सामाजिक कौशल प्रशिक्षण समूह; 4) तंत्रिका-संज्ञानात्मक प्रशिक्षण समूह। इसके अलावा, कई रोगियों के साथ, यदि आवश्यक हो, तो व्यक्तिगत सामाजिक कार्य किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग के विकास के संबंध में रोगी और उसके रिश्तेदारों के सामने आने वाली सामाजिक समस्याओं को हल करना है। मनोसामाजिक चिकित्सा मनोविकृति की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत मिलने के बाद उपचार में जल्द से जल्द शुरू होती है, जो सबसे अनुकूल रोग का निदान प्रदान करती है। मरीजों को उनके लिए संकेतों की उपलब्धता के आधार पर विभिन्न प्रकार के मनोसामाजिक उपचार निर्धारित किए जाते हैं। प्रत्येक हस्तक्षेप का लक्ष्य उस समय अवधि की परिभाषा के साथ तैयार किया जाता है जिसके दौरान निर्दिष्ट लक्ष्य प्राप्त होने की उम्मीद है। किसी विशेष रोगी के लिए हस्तक्षेप के रूप का चुनाव उसके सामाजिक कुसमायोजन की विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। प्रत्येक चरण के अंत में, सहायक मनोसामाजिक हस्तक्षेपों की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाता है।

देखभाल की व्यापक डिलीवरी

पहले मानसिक प्रकरण के क्लिनिक में रोगियों का उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित होता है, जिसका अर्थ है मनोचिकित्सा की एकता और मनोसामाजिक उपचार और मनोसामाजिक पुनर्वास के विभिन्न तरीके। विशेषज्ञों की एक बहु-पेशेवर टीम (एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता की भागीदारी के साथ) द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने कार्य होते हैं, जो "टीम" के अन्य सदस्यों के साथ समन्वित होते हैं।

नर्सिंग और नर्सिंग स्टाफ, चिकित्सीय टीम के सदस्य के रूप में, इस काम में सक्रिय रूप से शामिल हैं, रोगियों और उनके रिश्तेदारों को चिकित्सा के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण के लिए प्रेरित करते हैं, विभाग में एक मनोचिकित्सक वातावरण बनाते हैं, रोगियों के मनोचिकित्सक समुदाय का समर्थन करते हैं, निगरानी और समेकित करते हैं। काम के समूह और व्यक्तिगत रूपों के परिणाम। साथ ही जूनियर व मिडिल मेडिकल स्टाफ मरीजों के अवकाश की व्यवस्था करता है। टीम के सभी सदस्यों की साप्ताहिक बैठकों में प्रत्येक रोगी के संबंध में काम के परिणामों पर चर्चा की जाती है, जहां भविष्य के लिए संयुक्त रणनीति विकसित की जाती है।

सहायक मनोसामाजिक उपचार और मनोसामाजिक पुनर्वास

यह पहले मानसिक प्रकरण के साथ और विभाग से छुट्टी के बाद रोगियों के दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके लिए, एक दिन के अस्पताल या विभाग से एक दिन के अस्पताल शासन के साथ छुट्टी देने वाले रोगियों को मासिक समूह सत्रों के रूप में मानसिक स्थिति मूल्यांकन, सहायक साइकोफार्माकोथेरेपी और सहायक मनोसामाजिक उपचार के लिए क्लिनिक में देखा जाना जारी है। उत्तरार्द्ध काफी हद तक रोगियों के सामाजिक नेटवर्क, सामाजिक समर्थन को मजबूत करने के कार्यों को पूरा करता है। डिस्चार्ज किए गए मरीजों के परिजनों के लिए विशेष मनो-शैक्षणिक कार्यक्रम जारी हैं। देखभाल के इस रूप की प्रभावशीलता को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के पहले मानसिक प्रकरण के क्लिनिक में इलाज किए गए रोगियों में दीर्घकालिक परिणामों की तुलना में पारंपरिक उपचार के परिणामों के साथ दिखाया गया था। शहर के एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों का एक समान दल। पहले साइकोटिक एपिसोड के क्लिनिक में इलाज किए गए मरीजों को अनुवर्ती अवलोकन के दौरान काफी बड़ी संख्या में मामलों में सहायक साइकोफार्माकोथेरेपी प्राप्त हुई, जो उच्च अनुपालन दिखा रहा था और, परिणामस्वरूप, बेहतर छूट (रोगियों में छूट में काफी कम भ्रमपूर्ण व्यवहार था)। क्लिनिक से छुट्टी के बाद नोट किए गए लक्षणों की तीव्रता, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक थी (एक्ससेर्बेशन की अवधि औसतन लगभग 3 सप्ताह थी, जबकि मानसिक लक्षण केवल 10 दिनों के लिए नोट किए गए थे, जो कि नियंत्रण में रोगियों की तुलना में बहुत कम था। समूह - 1 महीने से अधिक)। ., पी<0,05). Это в большинстве случаев позволяло купировать отмечаемые расстройства во внебольничных условиях. Количество обострений в течение первого года наблюдения в основной и контрольной группах не отличалось, однако через 1,5 года отмечалась отчетливая тенденция к более редким приступам у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода.

इस अवधि के दौरान उपचार की कुल अवधि भी मुख्य समूह के रोगियों में कम थी। मुख्य समूह में बड़ी संख्या में रोगियों ने अपनी पढ़ाई जारी रखी; साथ ही, वे सामाजिक संबंधों को तोड़ने और अपने पूर्व सामाजिक दायरे को कम करने के लिए कम प्रवण थे। इस प्रकार, प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि प्रस्तावित नए संगठनात्मक रूप - पहले मानसिक प्रकरण के क्लिनिक में सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों के पहले हमलों वाले रोगियों की मदद करने के नैदानिक और सामाजिक परिणामों के संदर्भ में स्पष्ट लाभ हैं।

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एक साइकोटिक एपिसोड क्या है?

एक मानसिक प्रकरण मनोविकृति की अवधि है जो समय की एक चर राशि तक रह सकती है। कुछ चिकित्सक एक दिन और एक महीने के बीच चलने वाले संक्षिप्त मानसिक एपिसोड और मनोविकृति की लंबी अवधि के बीच अंतर करते हैं। यह मानसिक स्वास्थ्य स्थिति सिज़ोफ्रेनिया जैसी मौजूदा स्थिति के साथ हो सकती है, या यह स्वतंत्र रूप से हो सकती है। कई कारणों को मनोविकृति से जोड़ा गया है, अत्यधिक आघात से लेकर मस्तिष्क रसायन विज्ञान में बड़े बदलाव जो कुछ लोगों को मनोविकृति से ग्रस्त करते हैं।

एक मानसिक प्रकरण में लोग निम्न में से एक या अधिक अनुभव कर सकते हैं: मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ सोच और भ्रम। मतिभ्रम अवधारणात्मक प्रक्रियाएं हैं जो वास्तविकता पर आधारित नहीं हैं, जैसे कि सुनना, देखना, चखना, छूना या सूंघना जो मौजूद नहीं हैं। विचार विकार में अव्यवस्थित सोच और भाषण शामिल है और यह बोले जाने वाले संचार, भ्रम, स्मृति हानि, भावनात्मक अस्थिरता और तेज-तर्रार मूड के साथ कठिनाई का रूप ले सकता है। भ्रम यह विश्वास है कि लोगों को वास्तविकता से अलग करने में कठिनाई होती है।

एक मानसिक प्रकरण की प्रमुख विशेषताओं में से एक यह है कि रोगी वास्तविकता से एक विराम का अनुभव करता है। लोगों को मतिभ्रम और भ्रम को अलग करने में कठिनाई होती है, यह मानते हुए कि वे वास्तविक हैं, और वे वास्तविक दुनिया के पहलुओं को भी खारिज कर सकते हैं। यह रोगी के लिए दर्दनाक हो सकता है और लोगों को रोगी के साथ संवाद करने या देखभाल प्रदान करने से रोक सकता है। कोई व्यक्ति जो वास्तव में मानता है कि सरकारी एजेंट हमला करने की योजना बना रहे हैं, उदाहरण के लिए, दुश्मन की घुसपैठ के डर से सहायता के प्रयासों को टाल सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक एपिसोड रोगी के लिए भावनात्मक रूप से भयानक हो सकते हैं और लोगों को आत्महत्या के जोखिम और खुद को नुकसान पहुंचाने के लिए उजागर कर सकते हैं। उपचार में एंटीसाइकोटिक्स और मनोचिकित्सा के साथ-साथ गहन रोगी उपचार और निगरानी प्रदान करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। यदि मानसिक घटना किसी अन्य मानसिक विकार के संबंध में होती है, तो उस स्थिति का इलाज करने से मनोविकृति के प्रबंधन में मदद मिल सकती है और रोगी को ठीक होने में मदद मिल सकती है।

एक बार जब रोगी मानसिक प्रकरण से ठीक हो जाता है, तो उपचार के नियम को समायोजित किया जा सकता है। मनोविकृति के इतिहास वाले रोगियों में, लक्ष्य यह निर्धारित करना है कि घटना का कारण क्या है और इसे फिर से होने से रोकना है। इसमें जीवन के लिए दवा लेने से लेकर रासायनिक असंतुलन को रोकने के लिए चिकित्सा प्राप्त करने से लेकर आहार और व्यायाम के नियमों में परिवर्तन करने के लिए सब कुछ शामिल हो सकता है। मनोचिकित्सक को आमतौर पर रोगी की देखभाल की निगरानी करनी होती है, और रोगी को यह पुष्टि करने के लिए समय-समय पर जांच करनी होगी कि उपचार का वर्तमान कोर्स अभी भी प्रभावी है।

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पहला मानसिक प्रकरण: नैदानिक और अनुवर्ती अध्ययनविशेषता पर एक वैज्ञानिक लेख का पाठ " मनश्चिकित्सा। मनोचिकित्सा»

चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल पर शोध पत्र का सार, वैज्ञानिक लेख के लेखक - इरीना पी। वोल्कोवा

यह अध्ययन पहले साइकोटिक एपिसोड (सीपीई) के क्लिनिक की स्थितियों में आयोजित किया गया था, जिसे दिन के अस्पताल नंबर 1 के आधार पर बनाया गया था। हमने सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले 42 रोगियों का अध्ययन किया, जिन्होंने विकसित कार्यक्रम की शर्तों के तहत उपचार प्राप्त किया। औसत अनुवर्ती अवधि 24-36 महीने थी। अनुवर्ती अवलोकन की अवधि के दौरान, नियमित रूप से एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में जाने वाले रोगियों का एक उच्च प्रतिशत था, मरीज़ ज्यादातर मामलों में आज्ञाकारी थे, बाद के एक्ससेर्बेशन से राहत मुख्य रूप से अर्ध-स्थिर और आउट पेशेंट के आधार पर की गई थी। सीपीईटी में इलाज किए गए मरीजों के सामाजिक कामकाज का स्तर वास्तव में कम नहीं हुआ। बीमारी की शुरुआत से तीसरे और पांचवें वर्ष में केवल दो लोगों (4.8%) के पास तीसरा विकलांगता समूह था। सीपीईटी में इलाज किए गए रोगियों के अनुवर्ती अवलोकन के परिणामों ने नैदानिक और सामाजिक दोनों पहलुओं में इस दृष्टिकोण की उच्च दक्षता का खुलासा किया।

चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल में वैज्ञानिक पत्रों के समान विषय, वैज्ञानिक पत्र के लेखक - वोल्कोवा इरिना पेत्रोव्ना,

डे हॉस्पिटल नं. टवर साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के 3। सामग्री: विकसित कार्यक्रम के अनुसार उपचार प्राप्त करने वाले सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले 42 रोगी। अनुवर्ती की औसत अवधि 24 से 36 महीने तक भिन्न होती है। अवलोकन अवधि के दौरान, रोगियों के एक उच्च प्रतिशत ने नियमित आधार पर औषधालय का दौरा किया, उनमें से अधिकांश आज्ञाकारी थे, और उनके एक्ससेर्बेशन का इलाज मुख्य रूप से अर्ध-म्यूरल और आउट पेशेंट स्थितियों में किया गया था। एफईसी में इलाज किए गए रोगियों के सामाजिक कामकाज का स्तर शायद ही कम हुआ हो। बीमारी के तीसरे और पांचवें वर्ष तक केवल दो रोगियों (4.8%) को औपचारिक तृतीय-डिग्री विकलांगता का दर्जा प्राप्त हुआ। एफईसी में इलाज किए गए रोगियों के अनुवर्ती परिणामों ने नैदानिक और सामाजिक दोनों अर्थों में इस दृष्टिकोण की उच्च प्रभावकारिता दिखाई।

पहला मानसिक प्रकरण: नैदानिक और अनुवर्ती अध्ययन

पहला साइकोटिक एपिसोड: क्लिनिकल एंड फादर स्टडी

GUZ रीजनल क्लिनिकल साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी, Tver

रोग के प्रारंभिक चरण में सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया जैसे मनोविकृति वाले रोगियों के लिए लक्षित देखभाल के लिए पहले मानसिक प्रकरण का विभाग एक अपेक्षाकृत नया संगठनात्मक रूप है, जो कई देशों में व्यापक हो गया है। मानसिक बीमारी के उपचार के लिए इस तरह के दृष्टिकोण की आवश्यकता वैज्ञानिक अध्ययनों के नवीनतम परिणामों (न्यूरोइमेजिंग विधियों से डेटा) से प्रमाणित होती है, यह दर्शाता है कि पहले मनोवैज्ञानिक एपिसोड ("शुरुआती psusioses") एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के साथ होते हैं, जिसके कारण होता है तंत्रिका-संज्ञानात्मक घाटे में वृद्धि और मस्तिष्क में कई सूक्ष्म रूपात्मक परिवर्तन। मस्तिष्क - पार्श्व और तीसरे निलय की मात्रा में वृद्धि, ललाट लोब, लौकिक क्षेत्रों, अमिगडाला में ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी, हिप्पोकैम्पस, आदि। अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि आधुनिक साइकोट्रोपिक दवाओं (मुख्य रूप से एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स) के साथ प्रारंभिक उपचार आवश्यक न्यूरोप्रोटेक्टिव क्रिया प्रदान करता है और यहां तक कि इन रोग परिवर्तनों के विकास को रोक सकता है। इस मामले में, न केवल औषधीय, बल्कि मनोसामाजिक चिकित्सा का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। तदनुसार, पहले मानसिक विकारों की शुरुआत के चरण में जटिल चिकित्सीय उपायों की कमी, एक नियम के रूप में, नकारात्मक लक्षणों और तंत्रिका संबंधी घाटे में वृद्धि की ओर जाता है। विशेष विभागों के आधार पर उपचार आयोजित करके इस समस्या को हल किया जा सकता है।

अध्ययन का उद्देश्य रोगियों में नैदानिक और सामाजिक विशेषताओं का निर्धारण करना था, जिनके प्रभाव के बाद के मूल्यांकन के साथ दीर्घकालिक (पांच वर्षीय) व्यापक कार्यक्रम में इलाज किया गया था।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

यह अध्ययन पहले साइकोटिक एपिसोड (सीपीई) के क्लिनिक की स्थितियों में आयोजित किया गया था, जिसे दिन के अस्पताल नंबर 1 के आधार पर बनाया गया था।

पहचान की गई मानसिक स्थितियां, जिनमें शामिल हैं:

- कम से कम प्रतिबंधात्मक और कलंककारी स्थितियों (अर्ध-स्थिर, आउट पेशेंट आहार) में देखभाल का अधिमान्य प्रावधान;

- जैविक चिकित्सा के लिए पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का प्रमुख उपयोग;

- मनोसामाजिक उपचार के एक सुसंगत कार्यक्रम के साथ जैविक चिकित्सा का संयोजन (मनोसामाजिक पुनर्वास गतिविधियों में रोगियों और उनके रिश्तेदारों को शामिल करना)।

Tver रीजनल साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के पहले साइकोटिक एपिसोड का विभाग 2004 से अस्तित्व में है और इसे 50 दिनों के बेड के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक मनोचिकित्सक, एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक और एक सामाजिक कार्यकर्ता द्वारा प्रतिनिधित्व की गई चिकित्सा टीम के अभिनव अनुभव का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। विभाग को रेफरल के लिए संकेत हैं: सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगियों में रोग की अवधि, जो कि आदेशित व्यवहार की उपस्थिति में 5 वर्ष से अधिक नहीं है (सक्रिय मानसिक लक्षणों की अनुमति है - भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, भावात्मक विकार) सामाजिक रूप से सुरक्षित दृष्टिकोण और उपचार के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण।

पहले मानसिक प्रकरण (प्रति वर्ष लगभग 300 लोग) के रोगियों में, महिलाएं (76%) प्रमुख थीं। आयु समूहों द्वारा रोगियों का वितरण निम्नानुसार प्रस्तुत किया गया था: 14 वर्ष तक की आयु - 0.4%, 15-17 वर्ष की आयु - 1%, 18-30 वर्ष की आयु - 23%, 31-40 वर्ष की आयु - 35%, 41- 50 वर्ष की आयु - 23%, 51-60 वर्ष की आयु - 15% और 60 वर्ष से अधिक की - 3%। 6 महीने तक की बीमारी वाले व्यक्तियों में 22%, 2 साल तक - 44%, 5 साल तक - 19% तक होता है। मनोवैज्ञानिक प्रकृति के मानसिक विकारों का निदान 51% लोगों में किया गया, जिसमें 42% में सिज़ोफ्रेनिया भी शामिल है।

डिस्चार्ज होने पर, 93% रोगियों में नैदानिक सुधार देखा गया, 6% में कोई परिवर्तन नहीं हुआ, और 1% में बिगड़ती (यानी, एक ऐसी तीव्रता जिसके कारण चौबीसों घंटे अस्पताल में स्थानांतरण की आवश्यकता हुई)। काम करने की क्षमता को संरक्षित किया गया था और 94% में कोई प्रतिबंध नहीं था, कम (समूह 3 विकलांगता) - 4% में और खो गया (समूह 2 विकलांगता) - 2% में।

सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगियों के लिए अस्पताल में रहने की औसत अवधि 77 दिन (2010) थी।

दिन के अस्पताल नंबर 3 के आधार पर, सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले 42 रोगियों, जिन्होंने विकसित कार्यक्रम की शर्तों के तहत उपचार प्राप्त किया, का अध्ययन नैदानिक-प्रलयात्मक विधि द्वारा किया गया। रोग के पहले एपिसोड के विभाग में अगले हमलों के दौरान सभी रोगियों को देखा गया था और छूट की शुरुआत की अवधि के दौरान एक आउट पेशेंट के आधार पर जांच की गई थी। औसत अनुवर्ती अवधि 24-36 महीने थी। चयनित समूह में नैदानिक-मनोरोगविज्ञानी, सामाजिक-जनसांख्यिकीय और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का मूल्यांकन किया गया था।

लक्ष्य समूह में सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार वाले 42 रोगी, 13 (31.0%) पुरुष और 29 (69.0%) महिलाएं शामिल थीं, औसत आयु 26.5 ± 8.5 वर्ष थी। रोगियों का एक बड़ा हिस्सा सिज़ोफ्रेनिया (36 लोग, 85.7%) से पीड़ित था, और पैरानॉयड रूप एक बढ़ते हुए (24 लोग, 57.1%) या स्थिर दोष (5 लोग, 11.9%) के साथ एक एपिसोडिक प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ प्रबल हुआ; 4 लोगों (9.5%) में एक सतत प्रकार का प्रवाह देखा गया; 3 मामलों (7.1%) में कम प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया देखा गया। शेष रोगियों को स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर (6 लोग, 14.3%) का निदान किया गया था।

रोगियों के तीन समूहों को प्रगति की डिग्री, रूपों और रूपों को ध्यान में रखते हुए बनाया गया था।

सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगियों की नैदानिक और अनुवर्ती विशेषताएं,

जिनका CPET में इलाज हुआ

संकेत समूह I (n=17) समूह II (n=17) समूह III (n=8) कुल (n=42)

रोग की शुरुआत की आयु (वर्ष) 24.5 ± 6.5 25.5 ± 8.5 26.5 ± 7.5 25.5 ± 7.5

अभिव्यक्ति की प्रकृति तीव्र 10 (58.8%) 8 (47.0%) 3 (37.5%) 21 (50.0%)

सबस्यूट 7 (41.2%) 9 (52.9%) 5 (62.5%) 21 (50.0%)

एक प्रकट जब्ती की संरचना प्रभावशाली-भ्रम 10 (58.8%) 5 (29.4%) 3 (37.5%) 18 (42.9%)

मतिभ्रम-पागल 7 (41.2%) 12 (70.6%) 5 (63.5%) 24 (57.1%)

आवर्तक हमलों / तीव्रता वाले रोगियों की संख्या 1 वर्ष - 5 (29.4%) 4 (50.1%) 9 (21.4%)

वर्ष 2 4 (23.5%) 8 (47.1%) 4 (50.8%) 16 (38.1%)

वर्ष 3 3 (17.6%) 8 (47.1%) 5 (62.5%) 16 (38.1%)

पूर्ण छूट (%) 1 वर्ष 76.5% 42.7% - 39.7%

वर्ष 2 67.1% 57.8% - 41.6%

वर्ष 3 72.5% 34.4% - 35.6%

5 वर्षों में पूर्ण छूट की संख्या 43.2% 26.9% - 23.4%

एक अस्पताल में बाद के उत्तेजना (5 साल के लिए) की राहत के लिए शर्तें 16.1% 29.7% 70.0% 38.5%

केपीपी में 44.5% 47.1% 30.0% 40.5%

आउट पेशेंट 39.4% 23.5% - 20.9%

रखरखाव चिकित्सा की अवधि (महीने) 1 वर्ष 8-12 4-10 4-8 5.3-10

2 साल 3-5 2-7 6-9 3.7-7

3 साल 1-4 1-5 5-8 2.3-5.6

सामाजिक कामकाज के संकेतक (अनुवर्ती अवधि के अंत तक)

सामाजिक पद (कार्य, अध्ययन) पूर्व 15 (88.2%) 16 (94.1%) 6 (75.0%) 37 (88.1%)

बिगड़ गया — — 2 (25.0%) 2 (4.8%)

सुधार 2 (11.8%) 1 (5.9%) - 3 (7.1%)

रोग की शुरुआत के बाद संपर्कों का चक्र वही है 17 (100.0%) 16 (94.1%) 5 (62.5%) 38 (90.5%)

संकुचित — — 2 (25.0%) 2 (4.8%)

टूट गया - 1 (5.9%) 1 (12.5%) 2 (4.8%)

वैवाहिक स्थिति पूर्व 14 (82.3%) 16 (94.1%) 8 (100.0%) 38 (90.5%)

एक परिवार बनाया 2 (11.7%) 1 (5.9%) - 3 (7.1%)

परिवार टूट गया 1 (5.9%) — — 1 (2.4%)

विकलांगता - 1 (5.9%) 1 (12.5%) 2 (4.8%)

विकलांगता प्राप्त करने की शर्तें - रोग की शुरुआत से 5वां वर्ष रोग की शुरुआत से तीसरा वर्ष

सामाजिक और नैदानिक मनोरोग 2011 खंड 21 नंबर 4

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के: समूह I के साथ एकल-हमले और कम-हमले पाठ्यक्रम के साथ दीर्घकालिक, पूर्ण छूट और उच्च स्तर की सामाजिक कार्यप्रणाली (एन = 17); समूह II पैरॉक्सिस्मल और सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर पाठ्यक्रम के साथ छूट में अवशिष्ट लक्षणों के साथ, बार-बार पुनरावृत्ति और सामाजिक कामकाज में कमी (एन = 17); समूह III में एक महत्वपूर्ण स्तर की कमी वाले लक्षणों और गंभीर सामाजिक कुरूपता (एन = 8) के साथ प्रारंभिक शुरुआत वाले सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर पाठ्यक्रम के साथ।

रोगी समूहों की अनुवर्ती अवधि के दौरान नैदानिक और सामाजिक विशेषताओं की विशेषताएं तालिका में दिखाई गई हैं।

सीपीईएस में पहले मानसिक एपिसोड के साथ सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगियों की देखभाल की प्रभावशीलता के एक अध्ययन से निम्नलिखित विशेषताएं सामने आईं।

सीपीई में देखभाल प्राप्त करने वाले समूह में अनुवर्ती अवलोकन की अवधि के दौरान, न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में आने वाले रोगियों का प्रतिशत काफी अधिक था; सहायक साइकोफार्माकोथेरेपी लगभग सभी रोगियों द्वारा ली गई थी (पहले वर्ष में, उनका अनुपात 85.0% था, दूसरे वर्ष में - 72.0%), हालांकि बाद की अनुवर्ती अवधि के दौरान संकेतक में कमी निर्धारित की गई थी (40.0% रोगियों ने लिया था) 3 साल के अवलोकन के लिए रखरखाव चिकित्सा

निया)। साथ ही, रखरखाव चिकित्सा लेने वाले रोगियों ने पर्याप्त खुराक पर नियमित रूप से ऐसा किया, और चिकित्सा को स्वचालित रूप से बंद करने की संभावना कम थी।

सामाजिक संकेतकों में मुख्य परिवर्तन हुए। सामाजिक पदों (कार्य, अध्ययन) को 40 लोगों (उत्तरदाताओं का 95.2%) द्वारा बनाए रखा या सुधारा गया, 2 लोगों (4.8%) ने योग्यता में कमी के साथ काम करना जारी रखा। इस प्रकार, टीएसईसी में इलाज किए गए रोगियों के सामाजिक कामकाज का स्तर वास्तव में कम नहीं हुआ। सामाजिक संबंधों में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए: संपर्कों के चक्र को सबसे अधिक बार संरक्षित किया गया, पेशेवर संपर्क काफी हद तक समान रहे, और नए संबंध बने।

तीन (7.1%) रोगियों ने अपनी सामाजिक स्थिति में सुधार किया: दो (4.8%) को नौकरी मिली, एक व्यक्ति (2.4%) ने शिक्षा प्राप्त की। पहले मानसिक प्रकरण के क्लिनिक में देखे गए रोगियों में, कुछ हद तक, सामाजिक संबंधों में विराम और पिछले सामाजिक दायरे का संकुचन नोट किया गया था।

और, अंत में, सामाजिक कामकाज के स्तर का एक महत्वपूर्ण संकेतक एक विकलांगता समूह का पंजीकरण है। बीमारी की शुरुआत से तीसरे और पांचवें वर्ष में केवल दो लोगों (4.8%) के पास तीसरा विकलांगता समूह था।

सीपीईटी में इलाज किए गए रोगियों के अनुवर्ती अवलोकन के परिणामों ने नैदानिक और सामाजिक दोनों पहलुओं में एक विभेदित दृष्टिकोण के सकारात्मक मूल्य को दिखाया।

1. पहला मानसिक प्रकरण (समस्याएं और मनोरोग 2. मनोरोग देखभाल। नैदानिक गाइड / एड।

मदद की। आई। हां गुरोविच, एबी श्मुकलर। एम .: मेडप्रैक्टिका - वी.एन. क्रास्नोव, आई। वाई। गुरोविच, एस.एन. मोसोलोव, ए.बी. एम.: एम, 2010. 543 पी। मेडप्रैक्टिका-एम, 2007. 260 पी।

पहला साइकोटिक एपिसोड: क्लिनिकल एंड फादर स्टडी

अस्पताल और आउट पेशेंट सेटिंग्स। सीपीईटी में इलाज किए गए मरीजों के सामाजिक कामकाज का स्तर वास्तव में कम नहीं हुआ। बीमारी की शुरुआत से तीसरे और पांचवें वर्ष में केवल दो लोगों (4.8%) के पास तीसरा विकलांगता समूह था। सीपीईटी में इलाज किए गए रोगियों के अनुवर्ती अवलोकन के परिणामों ने नैदानिक और सामाजिक दोनों पहलुओं में इस दृष्टिकोण की उच्च दक्षता का खुलासा किया।

मुख्य शब्द: पहला मानसिक प्रकरण, नैदानिक अनुवर्ती अध्ययन, व्यापक कार्यक्रम, प्रभावकारिता, नैदानिक और सामाजिक पूर्वानुमान।

पहला मानसिक प्रकरण: नैदानिक अनुवर्ती जांच

मुख्य रूप से अर्ध-म्यूरल और आउट पेशेंट स्थितियों में। एफईसी में इलाज किए गए रोगियों के सामाजिक कामकाज का स्तर शायद ही कम हुआ हो। बीमारी के तीसरे और पांचवें वर्ष तक केवल दो रोगियों (4.8%) को औपचारिक तृतीय-डिग्री विकलांगता का दर्जा प्राप्त हुआ। एफईसी में इलाज किए गए रोगियों के अनुवर्ती परिणामों ने नैदानिक और सामाजिक दोनों अर्थों में इस दृष्टिकोण की उच्च प्रभावकारिता दिखाई।

मुख्य शब्द: पहला मानसिक प्रकरण, नैदानिक अनुवर्ती जांच, जटिल कार्यक्रम, प्रभावकारिता, नैदानिक और सामाजिक पूर्वानुमान।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में पहला मानसिक एपिसोड

प्रशस्ति पत्र के लिए: गुरोविच I.Ya।, श्मुकलर ए.बी. सिज़ोफ्रेनिया // ई.पू. के रोगियों में पहला मानसिक हमला। 2004. नंबर 22। एस. 1272

हाल के दशकों में, नए डेटा की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा हुई है जो सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगियों में मस्तिष्क में न्यूरोफंक्शनल प्रक्रियाओं को समझने के लिए महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में न्यूरोइमेजिंग विधियों (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - पीईटी, सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी - SPECT, मैग्नेटिक रेजोनेंस स्पेक्ट्रोस्कोपी - MRS) का उपयोग करके, उसी प्रकार के परिवर्तन प्रकट किए गए (चयापचय के स्तर में कमी सहित, झिल्ली प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के संश्लेषण और क्षेत्रीय रक्त प्रवाह, साथ ही ईईजी पर डेल्टा नींद में कमी) मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में, मुख्य रूप से प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में, जिससे "हाइपोफ्रंटलिटी" की भूमिका के बारे में एक धारणा बनाना संभव हो गया। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के विकास में। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययनों के डेटा हैं। विशेष रूप से, परीक्षण जो रोगियों के संज्ञानात्मक कार्य का आकलन करते हैं, मस्तिष्क के उन्हीं क्षेत्रों में हानि प्रकट करते हैं जैसे न्यूरोइमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त परिणाम। यह सब सिज़ोफ्रेनिया के रोगजनन को समझने में एक नए प्रतिमान को प्रेरित करता है, जिसमें तंत्रिका-संज्ञानात्मक घाटे को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। वर्तमान में, न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट की अभिव्यक्तियों को सिज़ोफ्रेनिया में लक्षणों के तीसरे (सकारात्मक और नकारात्मक विकारों के साथ) प्रमुख समूह के रूप में माना जाता है, विशेष रूप से, रोगियों के बिगड़ा सामाजिक कामकाज के लिए जिम्मेदार। यह दिखाया गया है कि सिज़ोफ्रेनिया (स्वस्थ आबादी में 7% की तुलना में) के 94% रोगियों में कुछ हद तक तंत्रिका संबंधी कमी है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के रिश्तेदारों में महत्वपूर्ण संख्या में संज्ञानात्मक घाटे का पता चला है। यह रोग के पहले हमले के साथ अनुपचारित रोगियों में पाया जाता है और, जैसा कि अपेक्षित था, रोग की शुरुआत के बाद पहले 2-5 वर्षों में इसकी सबसे बड़ी गहराई होती है, जिसके दौरान सबसे सक्रिय हस्तक्षेप (दवा और मनोसामाजिक दोनों) की आवश्यकता होती है। अवधि। यह दिखाया गया है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत) सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में तंत्रिका संबंधी घाटे की गंभीरता को कम करते हैं। यह सब बड़ी संख्या में शोधकर्ताओं का ध्यान सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक, पहले एपिसोड की ओर आकर्षित करता है और, इसके अलावा, मनोरोग देखभाल प्रदान करने के अभ्यास में तेजी से परिलक्षित होता है। दूसरी ओर, यह ध्यान दिया जाता है कि रोग की शुरुआत से लेकर मनोरोग की मदद लेने तक की औसत अवधि लगभग 1 वर्ष है, और पहले दो महीनों के दौरान केवल 1/3 रोगी ही मनोचिकित्सकों के ध्यान में आते हैं। देर से देखभाल और उपचार की देरी से शुरू होने के कारणों में मौजूदा विकारों की प्रकृति के रोगियों द्वारा अपर्याप्त समझ, मानसिक विकार (कलंक और आत्म-कलंक) की पहचान के परिणामों का डर, सामान्य चिकित्सकों द्वारा अपर्याप्त जांच, और गलत निदान जब मनोरोग देखभाल के लिए आवेदन करना। यह बाद के गठन की शर्तों के साथ-साथ चिकित्सीय छूट की पूर्णता के साथ चिकित्सा के बिना रोग की प्रारंभिक अवधि की अवधि के बीच संबंध को इंगित करता है। रोग की अभिव्यक्ति के दौरान लंबे समय तक अनुपचारित मानसिक अवस्था की "जैविक विषाक्तता" की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पहली बार एक गंभीर मानसिक बीमारी (बीमारी का पहला मानसिक प्रकरण) रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए एक गंभीर जैविक और सामाजिक तनाव है। एक ही समय में, जैसा कि कई अध्ययनों में दिखाया गया है, पहली मानसिक स्थिति का शीघ्र पता लगाने और उपचार से मनोसामाजिक तनाव और रोग के नकारात्मक प्रभाव को कम किया जाता है, रोगियों के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और सामाजिक सुधार में योगदान देता है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, दुनिया के कई देशों (ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, फिनलैंड, आदि) में पहले मानसिक प्रकरण के क्लीनिक बनाए जा रहे हैं। इसी तरह का एक क्लिनिक नवंबर 2000 से रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री में मौजूद है। निकट भविष्य में, रूस के कई अन्य क्षेत्रों में मनोरोग सेवाओं में इसी तरह के क्लीनिक आयोजित करने की योजना है। पहले मानसिक प्रकरण के क्लिनिक में सहायता की जा रही टुकड़ी में सिज़ोफ्रेनिया या सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार वाले रोगी होते हैं, जो प्रकट होने के क्षण से पांच वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ नहीं होते हैं, जिसके दौरान 3 से अधिक मानसिक हमलों का उल्लेख नहीं किया गया था। रोगी देखभाल के अर्ध-इनपेशेंट और आउट पेशेंट रूप को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि जैसा कि डेटा दिखाता है, पहले मानसिक एपिसोड वाले 60% रोगी अस्पताल में भर्ती के बिना कर सकते हैं। अस्पताल में मनोविकृति की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत के बाद शेष रोगियों को संकेतित क्लिनिक में स्थानांतरित किया जा सकता है। पहले मानसिक प्रकरण के विभाग में सहायता प्रदान करने की रणनीति में कई बिंदु शामिल होने चाहिए। 1. एक परिभाषित सेवा क्षेत्र से पहले मानसिक प्रकरण वाले सभी रोगियों को क्लिनिक में भेजा जाता है। 2. प्राथमिक चिकित्सा नेटवर्क में आवेदन करने वाले व्यक्तियों में, प्राथमिक चिकित्सा नेटवर्क में आवेदन करने वाले व्यक्तियों में, और पहचान किए गए रोगियों को देखभाल कार्यक्रम ("अनुपचारित मनोविकृति के समय को कम करना") में शामिल करने के लिए, यथासंभव प्रारंभिक मनोविकृति संबंधी विकारों की जल्द से जल्द पहचान करने के लिए कार्य चल रहा है। 3. रोगी के साथ साझेदारी के सिद्धांत के आधार पर कम से कम कलंकित करने वाली स्थितियों (अर्ध-इनपेशेंट, आउट पेशेंट रेजिमेन) में सहायता प्रदान की जाती है। 4. रोग के पहले एपिसोड का क्लिनिक एक टीम पॉलीप्रोफेशनल (मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता की भागीदारी के साथ) रोगियों के प्रबंधन के आधार पर काम करता है। 5. एंटीसाइकोटिक थेरेपी का इष्टतम विकल्प नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स (एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) के पसंदीदा उपयोग के साथ किया जाता है। 6. मनोसामाजिक हस्तक्षेपों के प्रारंभिक समावेश का उपयोग किया जाता है: मनो-शैक्षिक कार्यक्रमों में रोगियों और उनके रिश्तेदारों को शामिल करना, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण और तंत्रिका संबंधी प्रशिक्षण का कार्यान्वयन। 7. रोग की शुरुआत के बाद 5 वर्षों के लिए अनुवर्ती प्रबंधन की योजना बनाई गई है। मनोविकृति संबंधी विकारों का शीघ्र पता लगाना पहले प्रकट प्रकरण से पहले, कुछ रोगियों में विभिन्न स्तरों के विकारों की एक लंबी अवधि होती है, जिसे मनोरोग सहायता प्राप्त करने से पहले नोट किया जाता है। कई मामलों में, मानसिक बीमारी के वंशानुगत बोझ के अलावा, डायसोन्टोजेनेसिस की घटनाएं होती हैं (मोटर कौशल के विकास में देरी, मोटर अजीबता, स्वयं-सेवा कौशल प्राप्त करने में कठिनाई; यांत्रिक की प्रबलता के साथ भाषण विकास का पृथक्करण) दूसरों के भाषण का पुनरुत्पादन; मोटर और मानसिक विकास के बीच पृथक्करण, आत्म-संरक्षण वृत्ति का अपर्याप्त विकास), व्यक्तिगत उच्चारण। रोग की prodromal अवधि की अवधि, किसी भी मनोविकृति संबंधी विकारों की शुरुआत के बाद से समय की अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है (प्रीमॉर्बिड सुविधाओं को तेज करने या पहले असामान्य लोगों के अधिग्रहण के साथ विशेषता परिवर्तन; मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ; भावात्मक उतार-चढ़ाव; क्षणिक जुनूनी-बाध्यकारी अवस्थाएँ) ; "चौकी" - एक प्रकट मनोविकृति की शुरुआत से पहले दृष्टिकोण, क्षणिक अवसादग्रस्तता पागल, मतिभ्रम-पागलपन, वनिरॉइड एपिसोड के विचारों द्वारा दर्शाए गए लक्षण अक्सर काफी महत्वपूर्ण होते हैं और, जैसा कि डेटा दिखाते हैं, औसत 5.5 वर्ष। हालांकि, कई विख्यात विकारों के गहरे, कभी-कभी मानसिक स्तर के बावजूद, एक नियम के रूप में, वे मदद मांगने के लिए एक कारण के रूप में काम नहीं करते हैं, यहां तक कि अधिकांश रोगियों में सामाजिक कामकाज में स्पष्ट कमी को ध्यान में रखते हुए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के प्रकट होने के बाद भी, रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बहुत देर से मनोवैज्ञानिक सहायता लेता है। इस प्रकार, अनुपचारित मनोविकृति की औसत अवधि (मनोवैज्ञानिक लक्षणों की शुरुआत से लेकर विशेष सहायता प्राप्त करने और एंटीसाइकोटिक चिकित्सा निर्धारित करने तक) लगभग 8.5 महीने है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार पर केंद्रित एक विशेष क्लिनिक का निर्माण उपचार के बिना रोग की अवधि को कम करना और इस तरह रोगियों के सामाजिक नुकसान को कम करना संभव बनाता है। एंटीसाइकोटिक थेरेपी का इष्टतम विकल्प इन मामलों में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में माना जाता है, क्योंकि रोगियों के तंत्रिका-संज्ञानात्मक कामकाज पर उनके सकारात्मक प्रभाव के साथ-साथ पारंपरिक दवाओं की तुलना में बेहतर सहनशीलता और अधिक अनुकूल साइड इफेक्ट प्रोफाइल, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए पहली बार नियुक्त किया गया। साइकोफार्माकोथेरेपी न्यूनतम खुराक पर्याप्तता के सिद्धांत के साथ निर्धारित करने की तीव्रता को जोड़ती है। मनोसामाजिक हस्तक्षेप का प्रारंभिक समावेश रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ कई प्रकार के समूह कार्य पहले एपिसोड के क्लिनिक में निरंतर आधार पर किए जाते हैं: 1) रोगियों के लिए मनो-शैक्षणिक समूह; 2) रोगियों के रिश्तेदारों के लिए मनो-शैक्षिक समूह; 3) सामाजिक कौशल प्रशिक्षण समूह; 4) तंत्रिका-संज्ञानात्मक प्रशिक्षण समूह। इसके अलावा, कई रोगियों के साथ, यदि आवश्यक हो, तो व्यक्तिगत सामाजिक कार्य किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग के विकास के संबंध में रोगी और उसके रिश्तेदारों के सामने आने वाली सामाजिक समस्याओं को हल करना है। मनोसामाजिक चिकित्सा मनोविकृति की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत मिलने के बाद उपचार में जल्द से जल्द शुरू होती है, जो सबसे अनुकूल रोग का निदान प्रदान करती है। मरीजों को उनके लिए संकेतों की उपलब्धता के आधार पर विभिन्न प्रकार के मनोसामाजिक उपचार निर्धारित किए जाते हैं। प्रत्येक हस्तक्षेप का लक्ष्य उस समय अवधि की परिभाषा के साथ तैयार किया जाता है जिसके दौरान निर्दिष्ट लक्ष्य प्राप्त होने की उम्मीद है। किसी विशेष रोगी के लिए हस्तक्षेप के रूप का चुनाव उसके सामाजिक कुसमायोजन की विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। प्रत्येक चरण के अंत में, सहायक मनोसामाजिक हस्तक्षेपों की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाता है। देखभाल का व्यापक कार्यान्वयन पहले मानसिक प्रकरण के क्लिनिक में रोगियों का उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसका अर्थ है साइकोफार्माकोथेरेपी की एकता और मनोसामाजिक उपचार और मनोसामाजिक पुनर्वास के विभिन्न तरीके। विशेषज्ञों की एक बहु-पेशेवर टीम (एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता की भागीदारी के साथ) द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने कार्य होते हैं, जो "टीम" के अन्य सदस्यों के साथ समन्वित होते हैं। नर्सिंग और नर्सिंग स्टाफ, चिकित्सीय टीम के सदस्य के रूप में, इस काम में सक्रिय रूप से शामिल हैं, रोगियों और उनके रिश्तेदारों को चिकित्सा के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण के लिए प्रेरित करते हैं, विभाग में एक मनोचिकित्सक वातावरण बनाते हैं, रोगियों के मनोचिकित्सक समुदाय का समर्थन करते हैं, निगरानी और समेकित करते हैं। काम के समूह और व्यक्तिगत रूपों के परिणाम। साथ ही जूनियर व मिडिल मेडिकल स्टाफ मरीजों के अवकाश की व्यवस्था करता है। टीम के सभी सदस्यों की साप्ताहिक बैठकों में प्रत्येक रोगी के संबंध में काम के परिणामों पर चर्चा की जाती है, जहां भविष्य के लिए संयुक्त रणनीति विकसित की जाती है। सहायक मनोसामाजिक उपचार और मनोसामाजिक पुनर्वास पहले मानसिक प्रकरण वाले और विभाग से छुट्टी के बाद रोगियों के दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके लिए, एक दिन के अस्पताल या विभाग से एक दिन के अस्पताल शासन के साथ छुट्टी देने वाले रोगियों को मासिक समूह सत्रों के रूप में मानसिक स्थिति मूल्यांकन, सहायक साइकोफार्माकोथेरेपी और सहायक मनोसामाजिक उपचार के लिए क्लिनिक में देखा जाना जारी है। उत्तरार्द्ध काफी हद तक रोगियों के सामाजिक नेटवर्क, सामाजिक समर्थन को मजबूत करने के कार्यों को पूरा करता है। डिस्चार्ज किए गए मरीजों के परिजनों के लिए विशेष मनो-शैक्षणिक कार्यक्रम जारी हैं। देखभाल के इस रूप की प्रभावशीलता को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के पहले मानसिक प्रकरण के क्लिनिक में इलाज किए गए रोगियों में दीर्घकालिक परिणामों की तुलना में पारंपरिक उपचार के परिणामों के साथ दिखाया गया था। शहर के एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों का एक समान दल। पहले साइकोटिक एपिसोड के क्लिनिक में इलाज किए गए मरीजों को अनुवर्ती अवलोकन के दौरान काफी बड़ी संख्या में मामलों में सहायक साइकोफार्माकोथेरेपी प्राप्त हुई, जो उच्च अनुपालन दिखा रहा था और, परिणामस्वरूप, बेहतर छूट (रोगियों में छूट में काफी कम भ्रमपूर्ण व्यवहार था)। क्लिनिक से छुट्टी के बाद नोट किए गए लक्षणों की तीव्रता, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक थी (एक्ससेर्बेशन की अवधि औसतन लगभग 3 सप्ताह थी, जबकि मानसिक लक्षण केवल 10 दिनों के लिए नोट किए गए थे, जो कि नियंत्रण में रोगियों की तुलना में बहुत कम था। समूह - 1 महीने से अधिक।, पी

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देखें कि "साइकोटिक एपिसोड" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

क्षणिक मनोविकृति देखें... बिग मेडिकल डिक्शनरी

साइकोटिक एपिसोड- अल्पकालिक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति देखें...

एपिसोड- कोई भी अपेक्षाकृत निश्चित घटना या घटनाओं का समन्वित क्रम जिसे एक इकाई के रूप में माना जाता है। एपिसोड आमतौर पर इस तथ्य की विशेषता है कि वे निश्चित समय पर और कुछ स्थानों पर दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए देखिए... मनोविज्ञान का व्याख्यात्मक शब्दकोश

मनोविकार- (साइको + ऑउंस)। मानसिक विकारों के उच्चारण रूप, जिसमें रोगी की मानसिक गतिविधि को आसपास की वास्तविकता के साथ तेज असंगति की विशेषता होती है, वास्तविक दुनिया का प्रतिबिंब स्थूल रूप से विकृत होता है, जो व्यवहार संबंधी विकारों में प्रकट होता है और ... ... मनश्चिकित्सीय शब्दों का व्याख्यात्मक शब्दकोश

- (पी। ट्रांजिटोरिया; सिन। साइकोटिक एपिसोड) क्षणिक पी।, जो मानसिक बीमारी का हमला है ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

- (मनोविकृति: साइको + ऑउंस) एक दर्दनाक मानसिक विकार, पूरी तरह से या मुख्य रूप से व्यवहार के उल्लंघन के साथ वास्तविक दुनिया के अपर्याप्त प्रतिबिंब द्वारा प्रकट होता है, मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं में परिवर्तन, आमतौर पर नहीं की घटना के साथ ...। .. चिकित्सा विश्वकोश

इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, देखें रेड बुक (अर्थ) रेड बुक लिबर नोवस (नई किताब) ... विकिपीडिया

विकिपीडिया में इस उपनाम वाले अन्य लोगों के बारे में लेख हैं, गुरोविच देखें। इसहाक याकोवलेविच गुरोविच जन्म तिथि: 7 मई, 1927 (1927 05 07) (85 वर्ष) जन्म स्थान: डेनेप्रोपेत्रोव्स्क, यूक्रेनी एसएसआर देश ... विकिपीडिया

हैलुसिनोजन- एलएसडी और "मैजिक मशरूम" जैसी दवाएं जो उपयोग के बाद थोड़े समय के लिए धारणा को बदल देती हैं और मतिभ्रम का कारण बनती हैं। मतिभ्रम के उपयोग से आनंद, भ्रम या भय हो सकता है। कुछ लोगों में मतिभ्रम होता है... सामाजिक कार्य शब्दकोश

नशा पैथोलॉजिकल- अपेक्षाकृत कम मात्रा में शराब के सेवन के कारण होने वाला एक तीव्र मानसिक प्रकरण। ऐसी स्थितियों को शराब के प्रति स्वभाव की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जाता है, अत्यधिक शराब के सेवन से संबंधित नहीं और बिना ... ...

मिरगी मनोविकृति, तीव्र- तीव्र मानसिक अभिव्यक्तियों का वर्णन करने वाला एक शब्द जो आमतौर पर कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है, मिर्गी के रोगी में विकसित होता है, दौरे की परवाह किए बिना और भ्रम की स्थिति या पोस्टिक्टल अवस्था से। ... ... महान मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

मनोविकृति की आधुनिक अवधारणा क्या है?

एक नियम के रूप में, एक मानसिक स्थिति में गिरना मौजूदा वास्तविकता से एक निश्चित अस्थायी प्रस्थान है, आसपास की वास्तविकता की धारणा और समझ में बदलाव। सबसे पहले, संवेदी धारणाएं परिवर्तन के अधीन होती हैं, वे स्वयं-इच्छाधारी बन जाती हैं, और सोच स्पस्मोडिक रूप से सहयोगी बन जाती है, उदाहरण के लिए, स्किज़ोफ्रेनिक मनोविज्ञान में। इस तरह के बदलाव बल्कि मूड और आवेगों में मजबूत उतार-चढ़ाव की प्रतिक्रिया है; उदाहरण के लिए, भावात्मक मनोविकारों में, वे अक्सर अवसादग्रस्त या एकध्रुवीय होते हैं, और जब पाठ्यक्रम के चरण वैकल्पिक होते हैं, तो वे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता या द्विध्रुवी होते हैं।

वास्तविकता से यह पलायन एक विशिष्ट रक्षा तंत्र के रूप में कार्य करता है क्योंकि वास्तविकता बहुत दर्दनाक हो जाती है, विरोधाभास बहुत महान, समाधान असंभव और भावनाएं असहनीय होती हैं। अत्यधिक तनाव और मानसिक आघात के साथ-साथ संवेदना के पूर्ण नुकसान के साथ, बहुत मजबूत लोग भी इस तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। बहुत संवेदनशील लोगों के लिए, अनुभव की एक छोटी मात्रा या जीवन की समस्याएं उनमें मानसिक प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए पर्याप्त हैं, खासकर कठिन अवधि के दौरान। इस प्रकार की भेद्यता रोग के प्रारंभिक चरण का संकेत नहीं है, बल्कि यह संवेदनशीलता में भिन्नताओं में से एक है। यह मानसिक और शारीरिक स्थिति के साथ-साथ पारिवारिक संबंधों और रोगी के सामाजिक जीवन पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। कुछ संज्ञानात्मक पैटर्न अवसाद को बढ़ाते हैं, मस्तिष्क में चयापचय परिवर्तन संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, सामाजिक भय अलगाव को बढ़ाते हैं, पारिवारिक झगड़े संघर्ष को बढ़ाते हैं।

मानसिक लक्षण पूरी तरह से अलग रूप ले सकते हैं, यह सब आंतरिक इच्छाओं और भय के साथ-साथ जीवन शैली पर भी निर्भर करता है। मानसिक लक्षणों के उदाहरणों में श्रवण और दृश्य लक्षण, भ्रम या बिगड़ा हुआ सोच शामिल हैं। रोगी, उदाहरण के लिए, आवाजें सुनते हैं, अवास्तविक खतरे महसूस करते हैं, उन्हें लगता है कि कोई उनका पीछा कर रहा है या उन्हें नियंत्रित कर रहा है, वे घटनाओं और उनके व्यक्तित्व के बीच विकृत कारणों के साथ आते हैं, वे सोचते हैं कि वे अन्य लोगों के दिमाग को पढ़ सकते हैं, या वे कहते हैं कि उनके पास है टूटी सद्भाव और स्पष्टता। सोच। उनके व्यवहार में अक्सर बदलाव होता है, प्रदर्शन में कमी आती है, उन्हें परिवार और दोस्ती से दूर कर दिया जाता है।

मनोविकृति के विकास की आवृत्ति क्या है?

मनोविकृति अपेक्षाकृत सामान्य रोग हैं, ग्रह की कुल आबादी का लगभग 1-2% जीवन में एक बार मनोविकृति से पीड़ित होते हैं। आज दुनिया में केवल 51 मिलियन लोग पीड़ित हैं। जिस उम्र में रोग का पहला प्रकरण होता है वह मुख्य रूप से 15 से 25 वर्ष के बीच होता है, इस प्रकार, किशोरों और युवा वयस्कों के बीच प्राथमिक मानसिक एपिसोड की व्यापकता की बात की जा सकती है। सभी रोगियों में से लगभग 20% पहली बार कम उम्र में मनोविकृति में पड़ जाते हैं। इस आयु वर्ग में सौ में से तीन लोग इस बीमारी से ग्रसित हैं।

मनोविकृति का कोर्स क्या है?

मनोविकृति का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है, हालांकि, सीमित संख्या में अध्ययनों ने ही इस समस्या का अध्ययन किया है। अधिकांश अनुदैर्ध्य अध्ययन पांच से बीस साल की अवधि को कवर करते हैं और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के विकारों वाले रोगियों का वर्णन करते हैं, जो निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है।

सभी रोगियों में से 10-20% में मनोविकृति के अलग-अलग मामले हैं, वे किसी प्रकार के जीवन संकट पर एक तरह की प्रतिक्रिया हैं, जिस पर काबू पाने से लक्षणों से राहत मिलती है; और मनोविकृति की पुनरावृत्ति नहीं होती है। ऐसे रोगियों में दवाओं का उपयोग करने की संभावना कम होती है, रोग की प्रकृति को बेहतर ढंग से समझते हैं, रोग की शुरुआत से पहले उच्च स्तर की कार्यक्षमता रखते हैं, उनमें से ज्यादातर महिला सेक्स से संबंधित हैं।

लगभग 30% मामलों में, रोगियों को बार-बार तीव्र मानसिक प्रकरण का अनुभव होता है, लेकिन एपिसोड के बीच नए मानसिक लक्षणों के बिना। इसका मतलब यह है कि लंबे समय तक संवेदनशीलता वाले लोगों में, नए जीवन संकट की अवधि के दौरान, मनोविकृति फिर से हो सकती है, इससे बचा जा सकता है यदि कुछ सावधानियां बरती जाती हैं, खुद को खतरों से बचाने और शरीर की आंतरिक शक्तियों को सक्रिय करने के लिए।

लगभग 30% मामलों में, रोगियों को एपिसोड के बीच मानसिक लक्षणों के साथ एक आवर्तक तीव्र मानसिक प्रकरण का अनुभव होता है। इस उपसमूह के मरीजों को लंबे समय तक कुछ शारीरिक विकारों के साथ रहने के लिए मजबूर किया जाता है, वे मौजूदा परिस्थितियों में अपनी आत्म-अवधारणा को सही ढंग से अनुकूलित करने में सक्षम होते हैं, आदतन परिवार के सदस्यों के साथ व्यवहार करते हैं और समाज में व्यवहार करते हैं, साथ ही साथ अन्य लोगों की अपेक्षाओं पर पुनर्विचार करते हैं।

लगभग 5-10% रोगियों में रोग के पहले प्रकरण के बढ़ने के तुरंत बाद, उनके पास लगातार मानसिक लक्षण होते हैं। इसका मतलब यह है कि जो लोग बीमार हो जाते हैं, उनमें से अधिकांश के लिए लगातार मानसिक अनुभव केवल तभी होते हैं जब वे पहले से ही मनोविकृति के आवर्तक चरण का अनुभव कर चुके हों।

मानसिक विकार के चरण

जैसा कि आप जानते हैं, मनोविकृति हमलों या चरणों के रूप में होती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण में शामिल हैं:

प्रोड्रोमल चरण:रोग के प्रारंभिक चरण का प्रतिनिधित्व करता है, प्राथमिक मानसिक परिवर्तन और/या नकारात्मक लक्षणों से मानसिक बीमारी के सकारात्मक लक्षणों के निरंतर प्रकट होने की अवधि, जैसे मतिभ्रम या भ्रम। पाठ्यक्रम की औसत अवधि लगभग दो से पांच वर्ष है;
अनुपचारित मनोविकृति का चरण:मानसिक लक्षणों के लगातार प्रकट होने से, जैसे मतिभ्रम या भ्रम, उपचार की शुरुआत तक की अवधि का प्रतिनिधित्व करता है। पाठ्यक्रम की औसत अवधि लगभग छह से बारह महीने है;
कठिन स्थिति:इस अवधि में, रोग एक गहन चरण में प्रवेश करता है और मतिभ्रम, भ्रम और खंडित सोच से प्रकट होता है। रोग के इस चरण की ख़ासियत यह है कि रोगी को शायद ही पता चलता है कि वह बीमार है;
अवशिष्ट या अवशिष्ट चरण:यह तब होता है जब तीव्र लक्षण कम हो जाते हैं और एक निश्चित अवधि के लिए स्थिति स्थिर हो जाती है, नकारात्मक लक्षण बने रह सकते हैं। यह चरण कई वर्षों तक रह सकता है, कभी-कभी रिलैप्स के साथ, एक तीव्र चरण में बदल जाता है।

एक मानसिक प्रकरण के पहले लक्षण क्या हैं?

तीव्र मनोविकृति के कई लक्षण बीमारी से बहुत पहले ही हल्के रूप में हो सकते हैं और इस प्रकार महत्वपूर्ण अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं। सच है, ज्यादातर मामलों में मनोविकृति के पहले लक्षणों को पहचानना बहुत मुश्किल है। इतने सारे लोग बाद में याद करते हैं कि मनोविकृति की शुरुआत से बहुत पहले, उन्होंने अचानक असामान्य रूप से व्यवहार करना शुरू कर दिया था, अक्सर ऐसे संकेतों को बड़े होने और यौवन, नशीली दवाओं के दुरुपयोग या सरल आलस्य, अभिमानी व्यवहार या सहयोग करने की अनिच्छा के चरणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

मनोविकृति के संभावित प्रारंभिक लक्षण:

चरित्र में परिवर्तन;
बेचैनी, घबराहट, चिड़चिड़ापन;
अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, क्रोध;
नींद संबंधी विकार (नींद की अत्यधिक लालसा या सोने से इनकार);
भूख की कमी;
अपने प्रति लापरवाह रवैया, अजीब कपड़े पहनना;
अचानक रुचि की कमी, ऊर्जा, पहल की कमी;
भावनाओं का परिवर्तन;
अवसाद, मौलिक भावनाएं, या मिजाज;
भय;
कार्य क्षमता में परिवर्तन;
तनाव के प्रतिरोध में कमी;
ध्यान भंग, व्याकुलता में वृद्धि
गतिविधि में तेज गिरावट;
सार्वजनिक जीवन में परिवर्तन;
अविश्वास;
सामाजिक अलगाव, आत्मकेंद्रित;
लोगों के साथ संबंधों में समस्याएं, संपर्कों की समाप्ति;
रुचियों का परिवर्तन;
असामान्य चीजों में रुचि की अप्रत्याशित अभिव्यक्ति;
असामान्य धारणाएं, जैसे शोर और रंग की बढ़ी हुई या विकृत धारणा;
विशिष्ट प्रस्तुतियाँ;
असामान्य अनुभव;
देखे जाने का अहसास
ब्रैड प्रभाव।

मानसिक लक्षणों की विविधता

मनोविकृति के मुख्य लक्षणों को मोटे तौर पर चार श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

सकारात्मक लक्षण
नकारात्मक लक्षण;
संज्ञानात्मक लक्षण;
अपने स्वयं के "मैं" के विकार।

सकारात्मक लक्षण

मतिभ्रम वास्तविक गैर-मौजूद दृश्य छवियों, ध्वनियों, संवेदनाओं, गंधों और स्वादों की काल्पनिक धारणा है, उनमें से सबसे सामान्य प्रकार श्रवण मतिभ्रम हैं।
भ्रम उन विचारों में पूर्ण विश्वास है जिनका वास्तविकता में कोई आधार नहीं है।

नकारात्मक लक्षण

उदासीनता, जिसमें जीवन के सभी पहलुओं में रुचि खो जाती है। उसी समय, रोगी के पास ऊर्जा नहीं होती है, वह प्राथमिक कार्यों को करने में कठिनाइयों का अनुभव करता है;
सामाजिक अलगाव, जिसमें रोगी दोस्तों के साथ संवाद करने में रुचि खो देता है और सबसे अधिक अकेले समय बिताना चाहता है; व्यक्ति अक्सर अलगाव की एक मजबूत भावना का अनुभव करता है;
किताबें पढ़ते समय कम ध्यान, कुछ वस्तुओं या घटनाओं को याद रखने में कठिनाई।

संज्ञानात्मक लक्षण

सोच विकार, जो अक्सर ध्यान और भ्रम की हानि के साथ होते हैं;
भाषण और सोच की दरिद्रता, जिसमें रोगी भूल सकता है कि उसने किस बारे में बात करना शुरू किया, सोचने की प्रक्रिया कठिन है।

खुद के "मैं" का विकार

और, जिसमें आसपास के लोग, वस्तुएं और चारों ओर सब कुछ असत्य, पराया लगता है, मात्रा और परिप्रेक्ष्य खो देता है, सबसे पहले, स्वयं की धारणा परेशान होती है;
निकासी, निवेश, विचारों का सुझाव, इस अवस्था में रोगी को यह अनुभव होता है कि उसके विचार बाहर से प्रभावित हैं, कि वे निवेशित हैं, नियंत्रित हैं,
अन्य लोगों द्वारा नियंत्रित, प्रेरित या थोपा गया।

अतिरिक्त लक्षण

सामान्य सामान्य लक्षणों के अलावा, कुछ अतिरिक्त लक्षण भी हैं, जिनमें शामिल हैं:
1. आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, शत्रुता, आंतरिक बेचैनी, तनाव की भावना, साइकोमोटर आंदोलन। ये लक्षण उत्पीड़न के जुनून, पर्यावरण की खतरनाक गलत व्याख्या और बाहरी नियंत्रण और प्रभाव की भावनाओं के साथ होते हैं। भविष्य में, इस तरह के व्यवहार आवाजों को डांटने, धमकी देने या टिप्पणी करने की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं।
2. ऐसा व्यवहार जो आपके और दूसरों के लिए खतरनाक हो। एक मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति जोखिम भरा कार्य कर सकता है, जो एक तरफ इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी खतरनाक स्थितियों में शामिल है, उदाहरण के लिए। एक उत्तेजित लड़ाई, और दूसरी ओर, कि रोगी आत्म-नुकसान में लगा हुआ है, तेज वस्तुओं के साथ खुद पर घाव काट रहा है।

मानसिक विकारों के लिए उपचार के पूर्वानुमान को क्या प्रभावित करता है?

पारिवारिक संबंधों को मनोवैज्ञानिक पुनरुत्थान के सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवाणियों में से एक के रूप में पहचाना जाता है। बीमारी के बारे में अच्छी जागरूकता और परिवार के भावनात्मक समर्थन से नए प्रकोप को रोकने में मदद मिलेगी। परिवार को जल्द से जल्द उपचार प्रक्रिया में शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि बीमार व्यक्ति के लिए परिवार सबसे महत्वपूर्ण समर्थन और समर्थन है।
यदि रोगी दवाओं का दुरुपयोग करना जारी रखता है, तो बीमारी के परिणाम सबसे नकारात्मक होंगे: लक्षण खराब हो जाएंगे, रिलेप्स की संख्या में वृद्धि होगी, और उपचार के अचानक बंद होने के मामले अधिक बार हो जाएंगे। नशीली दवाओं के उपयोग को रोकने के बिना, आगे का उपचार लगभग असंभव है।
विकार के शुरुआती निदान पर बहुत ध्यान दिया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक मानसिक लक्षणों का इलाज नहीं किया जाता है, ठीक होने की संभावना कम होती है।
आवाज, प्रलाप और अन्य लक्षणों के गायब होने के संदर्भ में दवा उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया बाद के उपचार के पूर्वानुमान को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण कारक है। हालांकि, लाभकारी चिकित्सीय प्रभावों और दुष्प्रभावों के बीच संतुलन बनाए रखना आवश्यक है, कभी-कभी यह कठिनाई से हासिल किया जाता है।
आंकड़ों के अनुसार, यदि संयुक्त चिकित्सा की जाती है, दवा और मनोसामाजिक सहायता के संयोजन से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है। यहां सही संतुलन खोजना महत्वपूर्ण है। और ठीक इसलिए क्योंकि प्रत्येक मनोविकृति व्यक्तिगत है, स्वायत्त है, प्रत्येक बीमार व्यक्ति को उपचार का अपना तरीका खोजना पड़ता है और उसकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाली सहायता पर निर्भर रहना पड़ता है।
संज्ञानात्मक क्षमताएं जैसे एकाग्रता, ध्यान और स्मृति पेशेवर और सामाजिक पुन: एकीकरण के लिए आवश्यक हैं। इन क्षमताओं को जितना बेहतर विकसित किया जाता है, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
लंबे समय तक सामाजिक अलगाव और परिवार और दोस्ती का टूटना ठीक होने के लिए अनुकूल नहीं है। कुछ गतिविधियाँ जिनमें अत्यधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, वे भी उपचार प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।
रोग की शुरुआत से पहले व्यक्तिगत विकास की स्थितियां और विशेषताएं वसूली को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं; इनमें शिक्षा का स्तर, सामाजिक संपर्क शामिल हैं।
रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और एकीकृत उपचार को ठीक होने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त माना जा सकता है। दवा और मनोसामाजिक उपचार के संयोजन से अधिकांश रोगियों के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। उपचार को निम्नलिखित मापदंडों को पूरा करना चाहिए: दक्षता, निरंतरता, एकीकरण, संसाधन अभिविन्यास और पुनर्प्राप्ति अभिविन्यास।

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