क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम। एरिथेमा नोडोसम का उपचार। जटिलताओं और रोकथाम

निचले छोरों का एरिथेमा नोडोसम एक सामान्य त्वचा रोग है जो त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के सूजन घावों की विशेषता है। यह दोनों अंगों पर सममित रूप से स्थित स्पर्श नोड्यूल के लिए घने, दर्दनाक के गठन से प्रकट होता है। इस रोग संबंधी स्थिति का वर्णन पहली बार 1798 में अंग्रेजी त्वचा विशेषज्ञ आर। विलन ने किया था।

दोनों लिंगों के प्रतिनिधि इस बीमारी से पीड़ित हैं, लेकिन 15 से 30 वर्ष की आयु की महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार इस बीमारी से प्रभावित होती हैं। ऐसा माना जाता है कि यह मुख्य रूप से महिला रोग है, क्योंकि यह रोग अक्सर गर्भधारण की अवधि के दौरान या हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय प्रकट होता है। इसके अलावा, एरिथेमा नोडोसम कई गंभीर बीमारियों का लक्षण हो सकता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति का क्या कारण है, यह कैसे प्रकट होता है और किन तरीकों से इलाज किया जाता है, आप इस लेख से सीखेंगे।

कई वर्षों के लिए, त्वचाविज्ञान में एरिथेमा नोडोसम को एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल इकाई माना जाता था। लेकिन, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि वास्तव में, त्वचा रोगविज्ञान एलर्जी वास्कुलिटिस की अभिव्यक्तियों में से एक है। हर तीसरे रोगी में, एरिथेमा एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होती है, और इसे प्राथमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, रोग सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसे एक माध्यमिक रूप के रूप में परिभाषित किया जाता है।

क्या शरीर के संवेदीकरण का कारण बनता है और लक्षण लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है? सबसे पहले, कई संक्रामक और गैर-संक्रामक कारक हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में आनुवंशिक प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभाती है।

संक्रामक कारणों में निम्नलिखित सहवर्ती रोग शामिल हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• तपेदिक;
• क्लैमाइडिया;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• बिल्ली खरोंच रोग;
• यर्सिनीओसिस;
• साइटैकोसिस;
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• एपस्टीन बार वायरस;
• हेपेटाइटिस बी;
• यौन संचारित रोग (सिफलिस, सूजाक, आदि);
• टाइकोफाइटोसिस;
• वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

गैर-संक्रामक कारकों में, निम्नलिखित स्थितियां नोट की जाती हैं:

इसके अलावा, एरिथेमा नोडोसम का कारण टीकाकरण या कुछ दवाएं (सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक, आयोडाइड्स) लेना हो सकता है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि एलर्जी संबंधी बीमारियों (हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा), संवहनी विकार (एथेरोस्क्लेरोसिस, वैरिकाज़ नसों), या शरीर में संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि) के रोगियों में एरिथेमा नोडोसम के विकास की संभावना होती है।

निचले छोरों के एरिथेमा नोडोसम को एक गैर-विशिष्ट इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है। आज तक, इसके विकास के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि दवाओं में निहित विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंट और कुछ रसायन उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं।

वे एक निश्चित एंटीजेनिक पृष्ठभूमि बनाते हैं, जिसके लिए एक स्वस्थ जीव किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, यह एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देता है और एंटीबॉडी के उत्पादन के उद्देश्य से कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है। चूंकि पैथोलॉजी अक्सर गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करती है, यह हार्मोनल स्तर में बदलाव और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला का शरीर नकारात्मक कारकों के प्रभाव का विरोध नहीं कर सकता है।

पैथोलॉजी के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, कोड "नोडल एरिथेमा एमकेबी 10- - एल 52" सौंपा गया है। एरिथेमा नोडोसम का विकास निचले छोरों की छोटी रक्त वाहिकाओं की हार के साथ शुरू होता है। इसी समय, डर्मिस और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सीमा पर स्थित वसा ऊतक में भी परिवर्तन होता है।

रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत से पहले दो दिनों में, सूजन नसों की दीवारों (कम अक्सर धमनियों) को कवर करती है। संवहनी दीवार की कोशिकाएं सूज जाती हैं, उनमें सील (घुसपैठ) दिखाई देती हैं, जिसमें ईोसिनोफिल और लिम्फोसाइट्स होते हैं। रक्तस्राव आसपास के ऊतकों में नोट किया जाता है।

पहले असफल संकेतों की उपस्थिति के लगभग एक सप्ताह बाद, सेलुलर घुसपैठ की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन विकसित होने लगते हैं। रक्त वाहिकाओं में रुकावट विकसित होती है, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा और विशाल कोशिकाएं वसायुक्त लोब्यूल्स में दिखाई देती हैं, माइक्रोएब्सेस के गठन की संभावना बढ़ जाती है। इसके बाद, संवहनी दीवारों में घुसपैठ और वसायुक्त लोब्यूल संयोजी ऊतक में बदल जाते हैं। इस मामले में, एपिडर्मिस और डर्मिस की ऊपरी परत आमतौर पर रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं।

रोग का मुख्य लक्षण लक्षण डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों के निचले ऊतकों में 1 से 5 सेमी के व्यास के साथ घने पिंडों की उपस्थिति है। नोड्यूल त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं, स्पष्ट रूपरेखा होती है, आसपास के ऊतक सूज जाते हैं, और सील के ऊपर की त्वचा लाल और चिकनी हो जाती है। कुछ दिनों (3 से 5 तक) के बाद, नोड्स सघन हो जाते हैं, उनके ऊपर की त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है और धीरे-धीरे पीली हो जाती है, जैसे कि हेमेटोमा के साथ। नेत्रहीन, ऐसी अभिव्यक्तियाँ एक खरोंच के समान होती हैं।

सूजन वाली गांठें आमतौर पर निचले पैर के सामने या पार्श्व की तरफ स्थित होती हैं और दोनों पैरों पर सममित रूप से स्थित होती हैं। इसके अलावा, एरिथेमा तत्व बछड़ों, जांघों, नितंबों, फोरआर्म्स या चेहरे पर चमड़े के नीचे की वसा परत में दिखाई देते हैं। नोड्यूल एक निश्चित सीमा तक तेजी से बढ़ते हैं, जबकि खुजली नहीं होती है, लेकिन रोगी को दर्द महसूस होता है, सील के टटोलने से बढ़ जाता है।

रोग आमतौर पर अचानक शुरू होता है और कल्याण में सामान्य गिरावट के साथ होता है। रोगी को कमजोरी, भूख न लगना, बुखार, ठंड लगना की शिकायत होती है। कभी-कभी जोड़ों में दर्द, सुबह की जकड़न, जोड़ों की सममित सूजन होती है। हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों के क्षेत्र में सूजन होती है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि इस तरह की अभिव्यक्तियों को गठिया के लक्षणों के रूप में माना जाता है।

2 - 3 सप्ताह के बाद, नोड्स गायब हो जाते हैं, और उनके साथ रोग की कलात्मक और त्वचा की अभिव्यक्तियाँ दूर हो जाती हैं। लेकिन कुछ मामलों में, रोग एक पुराना पाठ्यक्रम लेता है और समय-समय पर रिलैप्स के साथ लौटता है। एक्ससेर्बेशन के साथ, घने एकल नोड्स एक नीले रंग के साथ दिखाई देते हैं, तालु पर दर्द होता है। एरिथेमा नोडोसम का पुराना रूप कई महीनों तक रोगी का पीछा कर सकता है।

एरीथेमा नोडोसम का अक्सर लड़कियों में निदान किया जाता है और ठंड के मौसम में या ऑफ-सीजन में ही प्रकट होता है। रोग के विकास को वायरल प्रकृति के रोगजनक या स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, कैंडिडा जैसे संक्रामक एजेंटों के शरीर में उपस्थिति से सुगम होता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, बच्चों में निचले पैर, जांघों या अग्रभाग की सामने की सतह पर दर्दनाक, गर्म से स्पर्श नोड्स होते हैं।

सामान्य अस्वस्थता नोट की जाती है, बच्चा शालीन है, खाने से इनकार करता है, उसका तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना और सिरदर्द होता है। गांठें घनी, गोल आकार की होती हैं, त्वचा की सतह से ऊपर उठती हैं, उनके आसपास की त्वचा सूज जाती है और सूज जाती है।

ऐसे नोड्स की एक विशिष्ट विशेषता एक क्रमिक रंग परिवर्तन है। पहले वे लाल से सियानोटिक में बदल जाते हैं, फिर उनकी छाया धीरे-धीरे पीले-हरे रंग में बदल जाती है। इस स्तर पर, गांठों को सुलझाया जाता है और चपटा किया जाता है। इसी समय, नोड्स का अजीबोगरीब रंग घावों से बचे हुए घावों जैसा दिखता है।

यह निचले छोरों के एरिथेमा की तस्वीर में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। बच्चों में, रोग अक्सर संयुक्त क्षति के साथ होता है, विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ: दर्द, सूजन, त्वचा की लाली। कुछ दिनों के बाद, सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, लेकिन जोड़ों में दर्द कुछ समय के लिए बना रहता है।

रोग की अवधि आमतौर पर 3-4 सप्ताह होती है। जैसे-जैसे नोड्यूल गायब होते जाते हैं, त्वचा पर छिलका और रंजकता बनी रह सकती है, जो समय के साथ गायब हो जाती है। बीमारी के बार-बार होने के साथ, बच्चे की गहन जांच आवश्यक है। समय पर शुरू किया गया उपचार संभावित जटिलताओं और बीमारी के पुराने चरण में संक्रमण से बच जाएगा।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के एरिथेमा को अलग करते हैं:

एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ एक सामान्य परीक्षा और नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर आसानी से सही निदान कर सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
• नोड्यूल की बायोप्सी;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को निचले छोरों के जहाजों के अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या रियोवासोग्राफी के लिए भेजा जाता है। संभावित उत्तेजक कारकों को निर्धारित करने और शरीर में संक्रमण के सहवर्ती फॉसी की पहचान करने के लिए, रोगी को अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है: फेलोबोलॉजिस्ट, संवहनी सर्जन, पल्मोनोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट।

निदान के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से एक उपचार आहार का चयन करता है। इसका उद्देश्य न केवल भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों को दबाने के उद्देश्य से होना चाहिए, बल्कि उन उत्तेजक कारकों को खत्म करना भी है जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बनते हैं। एरिथेमा नोडोसम के लिए जटिल चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• सूजन के फोकस को दबाने के उद्देश्य से एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग;
• विरोधी भड़काऊ और पुनर्योजी प्रभावों के साथ बाहरी तैयारी (मलहम, क्रीम) का उपयोग;
• NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के साथ उपचार;
• एंटीहिस्टामाइन और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट लेना;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

मरीजों को बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। शरीर में संक्रमण के पुराने फॉसी को जीवाणुरोधी दवाओं (पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन), एंटिफंगल और एंटीवायरल एजेंटों की मदद से दबा दिया जाता है। विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन), सैलिसिलेट्स (एस्कोफेन, एस्पिरिन) निर्धारित हैं। उपचार के नियम में एंटीहिस्टामाइन शामिल होना चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली (तवेगिल, क्लेरिटिन, सुप्रास्टिन, ज़िरटेक) की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया को दबाते हैं।

यदि कोई संक्रामक रोग नहीं हैं, तो भड़काऊ प्रक्रिया को जल्दी से खत्म करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन) का उपयोग किया जाता है। रोग के आवर्तक और जीर्ण रूपों के लिए, एमिनोक्विनोलिन की तैयारी (प्लाक्वेनिल, डेलागिल) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

स्थानीय उपचार विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ बाहरी एजेंटों के उपयोग पर आधारित है: हार्मोनल मलहम (सिनाफ्लान, एक्रिडर्म), डाइमेक्सिडम के साथ संपीड़ित। एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधियों का उपयोग दर्दनाक लक्षणों को जल्दी से खत्म करने में मदद करता है: लेजर रक्त विकिरण, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन। रक्त वाहिकाओं को बहाल करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है - एंजियोप्रोटेक्टर्स (ट्रेंटल, डेलागिन, एस्कुज़न)।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं एक अच्छा प्रभाव देती हैं। एरिथेमा नोडोसम के उपचार के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस;
• लेजर विकिरण;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• डायथर्मी;
• Dibulon या Ichthyol समाधान के साथ संपीड़ित करता है।

चिकित्सा के अंतिम चरण में, रोगी को इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट और विटामिन और खनिज परिसरों को निर्धारित किया जाता है।

ठीक होने के बाद, रोगी को एक महीने तक उच्च शारीरिक परिश्रम से बचने की सलाह दी जाती है। आगे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन किया जाना चाहिए।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचना आवश्यक है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं, तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार भोजन छोड़ दें और डेयरी-सब्जी आहार को वरीयता दें। शरीर में संक्रमण के फॉसी का तुरंत इलाज करना, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, प्रतिरक्षा बनाए रखना और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना आवश्यक है।

पहले यह माना जाता था कि गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम के लक्षणों की उपस्थिति भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए खतरा बन जाती है। जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे के जन्म को बाहर करने के लिए, महिलाओं को गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की पेशकश की गई थी।

वर्तमान में, आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों की व्यापक क्षमताएं भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काने वाले संक्रामक एजेंट के प्रकार को मज़बूती से स्थापित करना संभव बनाती हैं। इससे यह समझना संभव हो जाता है कि कौन से कारक भ्रूण के विकास पर कोई प्रभाव नहीं डालते हैं।

एरिथेमा नोडोसम के तीव्र रूपों में, मुख्य भार महिला शरीर पर पड़ता है, एक महिला की हृदय प्रणाली एक विषाक्त प्रभाव का अनुभव करती है, जबकि यह भड़काऊ प्रक्रिया बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करती है। कुछ मामलों में, एरिथेमा नोडोसम 2 या 3 सेमेस्टर के अंत तक अपने आप भी गुजर सकता है।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करना अवांछनीय है, विशेषज्ञ खुद को विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव वाले बाहरी एजेंटों की नियुक्ति तक सीमित रखते हैं। रोग के बढ़ने के साथ, एक महिला को बिस्तर पर आराम करने और किसी भी मनो-भावनात्मक गड़बड़ी को सीमित करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर शारीरिक गतिविधि और आराम के इष्टतम संयोजन की सिफारिश कर सकते हैं। भविष्य में, प्रसव के बाद, उपचार की इस तरह की रणनीति से बीमारी के सुस्त जीर्ण रूप में संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी।

अपने आप में, निचले छोरों के एरिथेमा नोडोसम जैसी बीमारी खतरनाक नहीं है, लेकिन यह अक्सर कई गंभीर विकृतियों का साथी होता है। इसलिए, एक डॉक्टर के पास समय पर दौरा और एक परीक्षा एक सहवर्ती बीमारी की पहचान करने और उसे खत्म करने में मदद करती है और इस तरह संभावित जटिलताओं को रोकती है। यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको रुमेटोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार निर्धारित करते समय, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

पर्विल अरुणिका एक बीमारी है जिसमें त्वचा और चमड़े के नीचे के जहाजों का एक भड़काऊ घाव होता है। यह रोग एलर्जिक प्रकृति का होता है। इसके विकास की प्रक्रिया में, रोगी घने गोलार्द्ध के दर्दनाक नोड्स विकसित करता है। वे विभिन्न आकारों के हो सकते हैं और अक्सर निचले अंगों पर सममित रूप से दिखाई देते हैं।

पहली बार, शब्द " पर्विल अरुणिका»यूके के एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा पेश किया गया रॉबर्ट विलानीवी 1807 वर्ष... बाद के अध्ययनों ने यह निष्कर्ष निकालना संभव बना दिया कि एरिथेमा नोडोसम ए के प्रकारों में से एक है प्रत्यूर्जतात्मक वाहिकाशोथ ... यदि आप रोग के लक्षणों की तुलना से करते हैं प्रणालीगत वाहिकाशोथ , फिर एरिथेमा नोडोसम के साथ, एक स्थानीय संवहनी घाव होता है, जो मुख्य रूप से पैरों पर दिखाई देता है।

रोग किसी भी उम्र के रोगियों में प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर यह रोग आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है 20 से 30 साल की उम्र तक... यदि यौवन से पहले, एरिथेमा नोडोसम दोनों लिंगों में समान रूप से आम है, तो इस अवधि के बाद, महिलाओं में एरिथेमा नोडोसम होता है 3-6 बारअक्सर। सर्दी और वसंत ऋतु में रोग के मामलों की संख्या बढ़ जाती है।

एरिथेमा के प्रकार

एरिथेमा के उपचार को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, निदान प्रक्रिया में एरिथेमा का प्रकार आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है। इस रोग के कई अलग-अलग प्रकार हैं। विषाक्त पर्विल नवजात बच्चों में प्रकट होता है और एक शारीरिक आदर्श है। बच्चे की त्वचा पर दाने हैं। कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। यह एक प्राकृतिक अभिव्यक्ति है जो प्रकट होने के लगभग एक सप्ताह बाद अपने आप गायब हो जाती है।

संक्रामक पर्विल अस्पष्टीकृत एटियलजि की तीव्र संक्रामक बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति में होता है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों में ही प्रकट होता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म , एक नियम के रूप में, सर्दी के साथ विकसित होता है। रोग के विशिष्ट लक्षण गंभीर सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी, जोड़ों और गले में दर्द, चकत्ते, जो मुख्य रूप से हाथों और पैरों की त्वचा के साथ-साथ हथेलियों, पैरों, जननांगों, मौखिक श्लेष्म पर दिखाई देते हैं। फोटो में भी स्पष्ट चकत्ते देखे जा सकते हैं। ये स्पष्ट सीमाओं वाले लाल रंग के धब्बे होते हैं, जो कभी-कभी सीरस सामग्री के साथ बुलबुले बन जाते हैं, जो अपने आप खुल जाते हैं, जिसके बाद रक्तस्राव का क्षरण बना रहता है। यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है।

एरिथेमा माइग्रेन एक विशिष्ट लक्षण है लाइम की बीमारी , जो टिक काटने के दौरान फैलता है। जिस स्थान पर टिक चूसा है, उसके चारों ओर अंगूठी के आकार का एरिथेमा दिखाई देता है, जो बहुत जल्दी बढ़ता है और साथ ही केंद्र में पीला हो जाता है।

कुंडलाकार पर्विल - पुरानी बीमारी। इसके प्रकट होने के कारण शरीर की विषाक्तता, संक्रामक रोग, साथ ही साथ एलर्जी भी हैं। यह एक गोल आकार वाले धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है। ये धब्बे छल्ले में विलीन हो जाते हैं। अधिक बार, रोग युवा पुरुषों में विकसित होता है।

अन्य प्रकार के एरिथेमा भी हैं जो कुछ विकृति और रोगों में प्रकट होते हैं।

एरिथेमा नोडोसुम के कारण

संक्रामक प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के संबंध में मानव शरीर में एरिथेमा नोडोसम विकसित होता है। सबसे पहले हम बात कर रहे हैं स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण ... नतीजतन, रोग और अन्य बीमारियों के साथ विकसित होता है। साथ ही, रोगियों में एरिथेमा नोडोसम के लक्षण दिखाई देते हैं। कम बार, रोग तब विकसित होता है जब ट्राइकोफाइटोसिस , coccidioidomycosis , वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस ... इसके अलावा, के सेवन के कारण दवा संवेदीकरण sulfonamides , सैलिसिलेट , आयोडाइड्स , समन्वय से युक्त , एंटीबायोटिक दवाओं और एक परिणाम के रूप में भी टीकाकरण .

अक्सर बच्चों और वयस्कों में तीव्र एरिथेमा नोडोसम के साथ प्रकट होता है। रोग के विकास के गैर-संक्रामक कारण हैं: बेहेट की बीमारी , सूजन आंत्र रोग , नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन , ऑन्कोलॉजिकल रोग ... लेकिन इन मामलों में रोग के लक्षण कम दिखाई देते हैं। एरिथेमा नोडोसम तब भी हो सकता है जब शरीर में पुराने संक्रमण के फॉसी हों। कभी-कभी परिवार के कई सदस्यों में एरिथेमा नोडोसम का निदान किया जाता है, अर्थात, हम एरिथेमा नोडोसम की वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं। जिन लोगों में संवहनी विकार होते हैं और एलर्जी रोगों की प्रवृत्ति होती है, वे रोग के पुराने पाठ्यक्रम से ग्रस्त होते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोग का निदान समय पर और कुशल तरीके से किया जाए। एरिथेमा नोडोसम का इलाज कैसे करें, यह निर्धारित करते समय, डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि वास्तव में इसका मूल कारण क्या था। लेकिन किसी भी मामले में, एरिथेमा नोडोसम का उपचार हमेशा किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाता है।

लक्षण

इस बीमारी की मुख्य अभिव्यक्ति घने नोड्स की उपस्थिति है जो निचले डर्मिस में या चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित होते हैं। इस तरह की गांठों के अलग-अलग व्यास हो सकते हैं: यह 5 मिमी से 5 सेमी तक भिन्न होता है। गांठों के ऊपर, त्वचा लाल और चिकनी होती है। नोड्स सामान्य त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं, लेकिन कोई स्पष्ट सीमा नहीं देखी जाती है, क्योंकि उनके आसपास के ऊतक सूज जाते हैं। ऐसे नोड्स बहुत जल्दी बढ़ते हैं, लेकिन जब वे एक निश्चित आकार तक बढ़ते हैं, तो वे बढ़ना बंद कर देते हैं।

एरिथेमा नोडोसम वाले लोगों में दर्द अलग-अलग होता है। यह पैल्पेशन के दौरान खुद को प्रकट कर सकता है और समय-समय पर अनायास उठता है। प्रभावित क्षेत्रों में खुजली दिखाई नहीं देती है।

लगभग 3-5 दिनों के बाद, नोड्स हल हो जाते हैं। वे गाढ़े हो जाते हैं और विघटित नहीं होते हैं। एक विशिष्ट लक्षण नोड्स के ऊपर के स्थानों में त्वचा के रंग में परिवर्तन है। यह प्रक्रिया उसी तरह है जैसे यह धीरे-धीरे चलती है। सबसे पहले, त्वचा भूरी हो जाती है, और फिर नीली हो जाती है, और धीरे-धीरे पीली हो जाती है।

सबसे अधिक बार, पैरों की पूर्वकाल सतह पर एरिथेमा नोडोसम के साथ नोड्स दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, घाव सममित होता है, लेकिन कभी-कभी एकतरफा या एकल चकत्ते देखे जाते हैं। एरिथेमा नोडोसम के तत्व शरीर के उन सभी हिस्सों में दिखाई दे सकते हैं जहां चमड़े के नीचे की वसा स्थित होती है। वे बछड़ों, जांघों, नितंबों, चेहरे और कभी-कभी नेत्रगोलक के एपिस्क्लेरा पर दिखाई देते हैं।

सबसे अधिक बार, एरिथेमा नोडोसम तीव्रता से शुरू होता है। व्यक्ति को बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, भूख न लगना है।

एरिथेमा नोडोसम वाले अधिकांश रोगियों में आर्थ्रोपैथी : जोड़ों के दर्द से चिंतित, सुबह की जकड़न, तालु पर दर्द। लगभग एक तिहाई रोगियों में संयुक्त () में सूजन प्रक्रिया के लक्षण होते हैं। जोड़ के क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है और सूज जाती है, इंट्रा-आर्टिकुलर इफ्यूजन देखा जाता है। एरिथेमा नोडोसम वाले रोगियों में आर्टिकुलर सिंड्रोम की उपस्थिति में, बड़े जोड़ सममित रूप से प्रभावित होते हैं। हाथ और पैर के छोटे जोड़ सूज सकते हैं। सामान्य लक्षण और संधिशोथ कभी-कभी त्वचा पर मौजूद तत्वों की तुलना में कई दिन पहले गायब हो जाते हैं।

रोग की गंभीरता के आधार पर, दो से तीन सप्ताह के भीतर नोड्स पूरी तरह से हल हो जाते हैं। उस स्थान पर जहां वे स्थित थे, हाइपरपिग्मेंटेशन और कुछ समय के लिए नोट किया जा सकता है। जब त्वचा की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, तो आर्टिकुलर सिंड्रोम भी गायब हो जाता है। रोग की तीव्र अवधि लगभग एक महीने तक रहती है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, आवधिक रिलेप्स के साथ रोग का पुराना कोर्स देखा जाता है। एक्ससेर्बेशन के साथ, कम संख्या में नोड्स दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, नोड्स एकल होते हैं, वे घने, नीले-गुलाबी होते हैं और कई महीनों तक बने रह सकते हैं। कभी-कभी त्वचा पर अभिव्यक्तियाँ पुरानी आर्थ्रोपैथी के साथ होती हैं, लेकिन जोड़ विकृत नहीं होते हैं।

निदान

निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर शुरू में रोगी की जांच करता है। प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे अध्ययनों के डेटा में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं। लेकिन फिर भी, उनकी मदद से, आप रोग को अलग कर सकते हैं, साथ ही कारण और सहवर्ती रोग का निर्धारण कर सकते हैं। एरिथेमा नोडोसम के एक तीव्र रूप के साथ या एक पुरानी बीमारी के पुनरुत्थान के साथ नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण के परिणाम में वृद्धि हुई है ईएसआरतथा न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस ... शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, नासॉफरीनक्स से एक जीवाणु संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है। यदि डॉक्टर को यर्सिनीओसिस का संदेह है, तो डॉक्टर एक फेकल कल्चर निर्धारित करता है। तपेदिक को बाहर करने के लिए, तपेदिक निदान किया जाता है। यदि कोई रोगी एक स्पष्ट आर्टिकुलर सिंड्रोम की शिकायत करता है, तो रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना और रुमेटी कारक के लिए बाद में रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

यदि निदान की पुष्टि करने की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ हैं, तो किसी एक नोड की बायोप्सी संभव है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की प्रक्रिया में, एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है।

रोग की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए, संवहनी विकारों की उपस्थिति, पुराने संक्रमण के foci, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। साथ ही, यदि आवश्यक हो, निदान प्रक्रिया में, राइनोस्कोपी , ग्रसनीदर्शन , रेडियोग्राफ़ तथा फेफड़ों की सीटी , शिरा परीक्षा , निचले छोरों की रियोवासोग्राफी और आदि।

फेफड़ों की जांच से पता चलता है यक्ष्मा , सारकॉइडोसिस या फेफड़ों में अन्य रोग प्रक्रियाओं।

इलाज

एरिथेमा नोडोसम की चिकित्सा प्रभावी होगी या नहीं, यह सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्निहित बीमारी या विकृति का उपचार कितना पर्याप्त है। संक्रमण के पुराने फॉसी को साफ करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक उपचार, desensitizing उपचार निर्धारित है। विटामिन सी, पी, कैल्शियम क्लोराइड लेने की भी सिफारिश की जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने और दर्द को रोकने के लिए, एरिथेमा नोडोसम वाले रोगियों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह और अन्य दवाएं। एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, लेजर रक्त विकिरण का अभ्यास किया जाता है। ये सभी विधियां एरिथेमा नोडोसम के लक्षणों के अधिक तेजी से विलुप्त होने में योगदान करती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड के स्थानीय अनुप्रयोग, विरोधी भड़काऊ मलहम का भी अभ्यास किया जाता है। यदि जोड़ों में सूजन आ जाती है तो उन पर पट्टी बांध दी जाती है। एरिथेमा नोडोसम वाले मरीजों को उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी निर्धारित किए जाते हैं। सूजन नोड्स, लेजर थेरेपी के स्थान पर हाइड्रोकार्टिसोन के साथ एरिथेमा नोडोसम, यूएफओ, मैग्नेटोथेरेपी, फोनोफोरेसिस के उपचार में प्रभावी। लेकिन गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम का इलाज करना सबसे कठिन है, क्योंकि इस समय कई दवाएं contraindicated हैं। इस मामले में, किसी विशेषज्ञ के सटीक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

एरिथेमा नोडोसम एक ऐसी बीमारी है जिसमें चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा की रक्त वाहिकाओं में सूजन आ जाती है। यह बहुत आम है, विशेष रूप से एरिथेमा नोडोसम गर्भावस्था के दौरान होता है।

एरिथेमा नोडोसुम के लक्षण

एरिथेमा नोडोसम का एक लक्षण 1 से 3 सेमी के व्यास के साथ नोड्यूल की उपस्थिति है। अक्सर वे पैरों पर होते हैं, लेकिन जांघों, नितंबों और बाहों में भी दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर, दोनों अंगों पर पिंडों की उपस्थिति सममित होती है। पिंड चमकदार, पतले और गर्म होते हैं, त्वचा की सतह के ठीक ऊपर होते हैं, और दबाव के लिए दर्दनाक होते हैं।

एरिथेमा नोडोसम के साथ एक दाने की उपस्थिति के अग्रदूत जोड़ों में दर्द, सामान्य अस्वस्थता की स्थिति और फ्लू के समान बुखार होते हैं।

एरिथेमा नोडोसुम के कारण

एरिथेमा नोडोसम के कई कारण हैं और वे काफी अलग हैं। सबसे आम तपेदिक, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और सारकॉइडोसिस हैं। एरिथेमा नोडोसम के अन्य प्रमुख कारण हैं:

संक्रामक:

• ट्राइकोफाइटोसिस;
• वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• बिल्ली खरोंच रोग;
• कुष्ठ रोग;
• ब्लास्टोमाइकोसिस;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• Coccidioidomycosis;
• यर्सिनीओसिस;
• साइटैकोसिस।

गैर संक्रामक:

• गर्भावस्था;
• टीके;
• दवाइयाँ;
• हॉजकिन का रोग;
• ल्यूकेमिया;
• ट्यूमर;
• क्षेत्रीय आंत्रशोथ;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• एक सूजन प्रकृति के आंत्र रोग;
• बेहेट का सिंड्रोम।

एरीथेमा नोडोसम सैलिसिलेट्स, आयोडाइड्स, ब्रोमाइड्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं के उपयोग से हो सकता है, खासकर गर्भनिरोधक और गर्भ निरोधकों के उपयोग से। वे लोग जिन्हें वैरिकाज़ नसें और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है, वे भी अतिसंवेदनशील होते हैं। ये कारक बताते हैं कि गर्भवती महिलाएं एरिथेमा नोडोसम के लिए अतिसंवेदनशील क्यों होती हैं।

अक्सर एरिथेमा नोडोसम एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है। ऐसे मामलों में, कारण स्थापित करना असंभव है।

रोग के रूप

तीव्र रूप को शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, जोड़ों, गर्दन, कूल्हों और कंधों में दर्द की विशेषता है। त्वचा के नीचे सील दिखाई देती हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। शुरुआत में दिखने वाले चमकीले लाल धब्बे एक महीने के भीतर गायब हो जाते हैं।

जीर्ण रूप के उपप्रकार एलर्जिक वास्कुलिटिस और बेवरस्टेड की एरिथेमा वेजस हैं। एलर्जी वास्कुलिटिस की विशेषता कम संख्या में नोड्यूल्स से होती है जो दूर नहीं जाते हैं और तदनुसार, अपना रंग नहीं बदलते हैं। इसमें बहुत लंबा समय लगता है, अक्सर रिलेपेस होते हैं। बेवरस्टेड के भटकते हुए एरिथेमा के साथ, नोड्यूल दिखाई देते हैं और फीके पड़ जाते हैं, और परिधि के साथ नए फॉसी दिखाई देते हैं जो अपना रंग नहीं बदलते हैं।

एरिथेमा नोडोसम का उपचार

कारणों को निर्धारित करने और एरिथेमा नोडोसम के लिए उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा के दौरान निदान करेंगे। प्रारंभिक उपचार में, यर्सिनिया के लिए स्ट्रेप्टोकोकस और मल का पता लगाने के लिए एक गला स्वाब लिया जाता है, सारकॉइडोसिस और तपेदिक को बाहर करने के लिए फेफड़ों का एक एक्स-रे लिया जाता है।

एरीथेमा नोडोसम रैश का आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया जाता है। लेकिन संक्रामक रोग होने पर उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

मूल रूप से, एरिथेमा नोडोसम का इलाज सैलिसिलेट्स और एंटीहिस्टामाइन की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ किया जाता है: डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन, ज़िरटेक, तवेगिल, टेलफास्ट, क्लैरिटिन। कभी-कभी एंटीबायोटिक्स भी दिए जाते हैं। स्व-दवा या एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ हो सकती हैं।

बेड रेस्ट अनिवार्य रूप से दिखाया गया है। फिजियोथेरेपी का उपयोग उपचार के लिए भी किया जाता है - वार्मिंग इचिथोल कंप्रेस, फोनोफोरेसिस, यूएचएफ, निचले पैर पर गर्म सेक, डायथर्मी। स्थानीय लक्षणों के ठीक होने के बाद, इम्यूनो-स्ट्रेंथिंग थेरेपी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम

जब एक गर्भवती महिला एरिथेमा नोडोसम विकसित करती है, तो डॉक्टर तुरंत कारण का निदान करते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि कारण एक गंभीर बीमारी है जैसे कि तपेदिक, बेहेसेट की बीमारी या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, तो उपचार बहुत अधिक कठिन होगा।

एरीथेमा नोडोसम व्यावहारिक रूप से गर्भ में बच्चे को प्रभावित नहीं करता है। यह स्वयं माँ के लिए अधिक हानिकारक है, क्योंकि इससे हृदय संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं। ऐसे मामले भी होते हैं जब द्वितीय-तृतीय तिमाही के अंत तक रोग अपने आप दूर हो जाता है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, स्थानीय उपचार किया जाता है: इंडोवाज़िन का उपयोग घावों को लुब्रिकेट करने के लिए किया जाता है, कोरेंटिल और थोड़ी मात्रा में पेरासिटामोल मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। छोटी खुराक में एस्पिरिन के साथ सूजन को दूर किया जाता है, डाइक्लोफेनाक इंजेक्ट किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम के उपचार के दौरान, सही आराम और नींद के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। निचले छोरों में जहाजों पर भार निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है: यह न्यूनतम होना चाहिए, लेकिन साथ ही, जहाजों को अच्छे आकार में रखना चाहिए। डॉक्टर, रोग की गंभीरता के आधार पर, या तो मोटर लोड को आराम के साथ या बेड रेस्ट के साथ बदलने की सलाह देगा। सही उपचार चुनना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा, बच्चे के जन्म के बाद भी, एरिथेमा नोडोसम दूर नहीं जा सकता है, लेकिन एक पुराना रूप ले सकता है, जिसमें यह वसंत और शरद ऋतु में लगातार खराब हो जाएगा, साथ ही प्रतिकूल परिस्थितियों (तनाव) के दौरान भी। जलवायु परिवर्तन, संक्रामक रोग) या अगली गर्भावस्था।

लेख से संबंधित YouTube वीडियो:

पर्विल अरुणिका- त्वचा और अंतर्निहित ऊतक (वसा कोशिकाओं) की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप चेरी से नारंगी तक आकार में लाल, दर्दनाक नोड्यूल का निर्माण होता है। रोग विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है, लेकिन लगभग एक तिहाई मामलों में, कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, और एरिथेमा नोडोसम को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है।

त्वचा पर चकत्ते दिखने में भिन्न हो सकते हैं। उसी समय, एक ही प्रकार के चकत्ते दोनों पूरी तरह से सुरक्षित हो सकते हैं और एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान और सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए दूरस्थ परामर्श अत्यंत कठिन है, जिसमें त्रुटि की संभावना बहुत अधिक होती है।

स्थिति कुछ अलग होती है जब पर्विल अरुणिका... विवरण के आधार पर इस बीमारी को काफी आसानी से पहचाना जा सकता है: त्वचा के नीचे लाल घाव, जो आमतौर पर 3-10 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। पहचानना रोगयह मुश्किल नहीं है, समस्या अलग है: यह समझना आवश्यक है कि समस्या का कोई कारण है या स्वयं ही उत्पन्न हुई है।

एक नियम के रूप में, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में बीमारी गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है। लेकिन अन्य बीमारियों को बाहर करना अनिवार्य है जो खतरनाक हो सकती हैं।

एरिथेमा नोडोसुम के लक्षण

एरिथेमा नोडोसम त्वचा के घाव लाल नोड्यूल या नोड्यूल (चेरी से नारंगी आकार में) होते हैं। वे दर्दनाक हैं, और यहां तक ​​कि एक मामूली स्पर्श के साथ, दर्द आमतौर पर बदतर होता है। नोड्यूल आमतौर पर त्वचा से ऊपर उठते हैं। गांठों की कुल संख्या 50 तक हो सकती है।

नोड्यूल गठन की सबसे आम साइट पैरों, घुटनों और जांघों की सामने की सतह है। हाथों, चेहरे और गर्दन की बाहरी सतह पर, चकत्ते कम आम हैं, आमतौर पर छोटे।

रोग की शुरुआत में, पिंडों में एक चमकदार लाल रंग होता है, जो बाद में बैंगनी और फिर विभिन्न रंगों के भूरे रंग में बदल जाता है (जैसे कि एक खरोंच फीका पड़ जाता है)।
दाने आमतौर पर 5-10 दिनों तक बने रहते हैं। फिर, 3-6 सप्ताह के दौरान, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

नोड्यूल की उपस्थिति अक्सर श्वसन संक्रमण (1-2 सप्ताह पहले) से पहले होती है। कभी-कभी दाने शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता, जोड़ों में दर्द (आमतौर पर घुटने) और आंखों की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के साथ होते हैं।

एरिथेमा नोडोसुम के कारण

एरिथेमा नोडोसम एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है। इस मामले में, इसका कारण स्थापित करना संभव नहीं है। रोग एक तीव्र श्वसन संक्रमण, दवा से पहले हो सकता है, लेकिन इन कारणों के उन्मूलन से नोड्यूल के गठन की समाप्ति नहीं होती है।

हालांकि, एक और स्थिति भी संभव है (वैसे, यह दो बार अक्सर होता है) - एरिथेमा नोडोसम केवल एक अन्य बीमारी के लक्षणों में से एक है।

इन कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• कुछ दवाएं (मौखिक गर्भ निरोधकों, सल्फोनामाइड्स, आयोडाइड्स और ब्रोमाइड्स) लेना।
• संक्रामक रोग (तपेदिक, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, यर्सिनीओसिस, आदि)।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग ( प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष , रूमेटाइड गठियाऔर आदि।)।
• जीर्ण सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव) बृहदांत्रशोथ, क्रोहन रोग, आदि)।
• ट्यूमर रोग (रक्त सहित)।
• सारकॉइडोसिस
• एरिथेमा नोडोसम के लिए जोखिम कारक

पूर्वगामी रोगों की उपस्थिति में एरिथेमा नोडोसम विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसके अलावा उच्च जोखिम में गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाएं भी हैं।

एरिथेमा नोडोसम का निदान

रोगी से पूछताछ और दाने की जांच के आधार पर।

अतिरिक्त शोध के दो उद्देश्य हैं:

• किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति को बाहर करें (जिसके लिए अधिक सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है);
• सूजन की गतिविधि का आकलन करें (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन)।

अतिरिक्त शोध की मात्रा महत्वपूर्ण हो सकती है। इसलिए, यदि आपको तपेदिक का संदेह है, तो आपको मंटौक्स परीक्षण, छाती का एक्स-रे, थूक संवर्धन (यदि कोई हो) आदि की आवश्यकता हो सकती है। संक्रमण से इंकार करने के लिए अक्सर विशेष रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। ऑटोइम्यून या ट्यूमर रोगों का संदेह होने पर विशिष्ट दृष्टिकोण की भी आवश्यकता होती है।

एरिथेमा नोडोसम का उपचार

जब एरिथेमा नोडोसम पहली बार होता है, तो लक्षणों को दूर करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग करना संभव है। अपने पैरों को एक ऊंचे स्थान पर रखने की भी सिफारिश की जाती है (यदि संभव हो तो), लोचदार पट्टियों और स्टॉकिंग्स का उपयोग करें। एरिथेमा नोडोसम के इलाज के लिए संपीड़न का भी उपयोग किया जा सकता है। दाने आमतौर पर 10 दिनों तक लाल और दर्दनाक रहते हैं। यदि दाने फिर से आते हैं, तो एरिथेमा नोडोसम के कारण को स्पष्ट करने और पर्याप्त उपचार का चयन करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

गंभीर मामलों में, चकत्ते के बार-बार एपिसोड के साथ, सहवर्ती लक्षणों (बुखार, जोड़ों का दर्द, आदि), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हार्मोनल ड्रग्स) की उपस्थिति को उपचार के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

चमड़े के नीचे और त्वचा के जहाजों और ऊतक की हार, एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काने, जिसके परिणामस्वरूप घने गोलार्द्ध दर्दनाक नोड्स दिखाई देते हैं, का एक चिकित्सा नाम है - एरिथेमा नोडोसम। इसी समय, नोड्स एक एलर्जी मूल के होते हैं और विभिन्न आकार ले सकते हैं। सममित क्षेत्रों में विशेषता स्नायुबंधन की उपस्थिति देखी जा सकती है।

यह क्या है

एरिथेमा नोडोसम को एक प्रकार के एलर्जी वास्कुलिटिस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। आप इसके स्थानीयकरण के स्थान से इसे वास्कुलिटिस के दूसरे प्रकार से अलग कर सकते हैं। यह केवल निचले अंगों पर होता है।

सभी आयु समूहों को इस बीमारी के विकसित होने का खतरा है। जोखिम में 20-30 वर्ष की आयु के लोग हैं। चरम घटना शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में देखी जाती है।

यौवन से पहले, यह रोग महिलाओं और पुरुषों में लगभग समान होता है। उसके बाद, महिलाओं में घटना दर 3-6 गुना बढ़ जाती है।

देखने में यह त्वचा पर असमान धक्कों जैसा दिखता है। अपनी अनाकर्षक उपस्थिति के अलावा, यह छूने और दबाने पर अप्रिय संवेदनाएँ देता है।

एरिथेमा को एक सामान्य बीमारी माना जाता है। आंकड़ों के मुताबिक 30-40 फीसदी आबादी इसकी चपेट में है। जब यह प्रकट होता है, योग्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्यों उठता है

उद्भव और आगे के विकास का कारण शरीर में होने वाली विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाएं हैं। कम सामान्यतः, दवा संवेदीकरण को ट्रिगर किया जा सकता है।

एक अन्य कारण सहवर्ती सारकॉइडोसिस है।

तब होता है जब:

• तपेदिक;
• स्ट्रेप्टोडर्मा;
• मूत्राशयशोध;
• ओटिटिस;
• एरिसिपेलस;
• रूमेटाइड गठिया;
• लाल बुखार;
• गले में खराश;
• तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस;
• ट्राइकोफाइटोसिस।

शायद ही कभी coccidioidomycosis, यर्सिनीओसिस, वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ देखा जा सकता है।

सबसे खतरनाक दवाएं उत्तेजक कारक:

• आयोडाइड्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• टीके;
• सल्फोनामाइड्स;
• सैलिसिलेट्स;
• ब्रोमाइड्स

पहले लक्षणों पर, एक अन्य सक्रिय पदार्थ के साथ अन्य समान दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एक गैर-संक्रामक बीमारी के विकास के कारण को बाहर नहीं किया गया है। हालांकि वे व्यवहार में काफी दुर्लभ हैं।

एक गैर-संक्रामक प्रकृति का संक्रमण इसमें देखा जा सकता है:

• अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित;
• Behcet रोग के रोगी;
• आंत में एक भड़काऊ प्रक्रिया वाले रोगी;
• कैंसर की समस्या वाले लोग;
• प्रेग्नेंट औरत;
• संवहनी या एलर्जी अभिव्यक्तियों से पीड़ित।

संक्रमण के पुराने रूपों वाले रोगियों में वंशानुगत गड़बड़ी के मामले हैं, जैसे: पायलोनेफ्राइटिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस।

यह कैसे विकसित और आगे बढ़ता है

रोग के विकास से पहले, एक prodromal चक्र होता है। इसकी अवधि 1-3 सप्ताह है। चक्र एक ज्वर की स्थिति के साथ है। घुटने के जोड़ों, टखनों या निचले पैरों पर अचानक और अचानक दाने दिखाई दे सकते हैं।

यदि दाने बाहों, जांघों, चेहरे या गर्दन तक फैल जाते हैं, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि एरिथेमा पूरे शरीर में फैल रहा है।

एक दाने एक नोड्यूल है जो व्यास में 5 सेमी तक हो सकता है। प्रारंभ में, उनके पास एक चमकदार लाल रंग होता है, जो समय के साथ गहरा होता है। और अंत में वे नीले-पीले हो जाते हैं। एक गुजरने वाली चोट के समान। रोग की यह अवधि एक उन्नत चरण की विशेषता है।

प्रत्येक बंडल 1 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक जीवित रहने में सक्षम है। अवधि के अंत में, यह नष्ट हो जाता है। 3-6 सप्ताह में नए स्नायुबंधन बन सकते हैं।

खतरनाक क्या है

रोग जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और पुनरावृत्ति दुर्लभ है। निशान या कोई अन्य सौंदर्यपूर्ण रूप से अनाकर्षक निशान नहीं छोड़ता है।

रोग सहवर्ती है। इसलिए, सभी उपचार प्रयासों को अंतर्निहित विकृति विज्ञान की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए।

इसके लिए अंतर्निहित बीमारी के कारणों की सावधानीपूर्वक जांच और पहचान करना आवश्यक है।

विचारों

एरिथेमा नोडोसम के 3 मुख्य रूप हैं:

• तीव्र - ने प्रारंभिक संकेतों का उच्चारण किया है। निचले पैर पर बंडल दिखाई देते हैं, सूजन वाले होते हैं। रोग की शुरुआत के दौरान शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ सकता है। लक्षण: गठिया, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द। यदि रोग स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस द्वारा उकसाया जाता है, तो रोग बिना किसी विशेष जटिलता के आगे बढ़ सकता है और 5-7 दिनों के बाद, नोड्स बिना निशान के गायब हो जाते हैं;
• प्रवासी या सबस्यूट - तीव्र रूप की तुलना में भड़काऊ घटक कम स्पष्ट होता है। इस मामले में, विषम रूप से स्थित छोटे नोड्यूल दिखाई देते हैं। यदि रोग कुछ महीनों के भीतर बना रहता है, तो आमतौर पर निदान की पुष्टि हो जाती है;
• पुरानी - बुजुर्ग महिलाओं में मनाया जाता है जो शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त हैं, ट्यूमर रोगों या संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ। शिखर शरद ऋतु या वसंत ऋतु में होता है। गुच्छे एक अखरोट के आकार का हो जाते हैं और छूने पर तेज दर्द का कारण बनते हैं। पुराने नोड्स का उपचार नए की उपस्थिति के साथ होता है।

लक्षण

प्रत्येक रूप अपनी विशिष्ट विशेषताओं के साथ है।

तीव्र रूप के विशिष्ट लक्षण:

• तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है;
• एसईए और ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति देखी जाती है।

यह सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी के साथ आगे बढ़ता है।

प्रवासी प्रकार आमतौर पर एक नोड से शुरू होता है। सबसे पहले, बंडल फ्लैट और सिंगल है, त्वचा से सीमाएं हैं। समय के साथ, यह एक धँसा मध्य के साथ एक कुंडलाकार आकार लेता है।

दोनों अंगों पर एक साथ नोड्यूल दिखाई दे सकते हैं।

प्रवासी प्रकार के लक्षण:

• शरीर का तापमान 37.5 डिग्री। लंबे समय तक रखा जा सकता है;
• ठंड लगना;
• एलर्जी।

इसके अलावा, सामान्य अस्वस्थता की स्थिति कई महीनों तक रह सकती है।

रोग का जीर्ण रूप शरद ऋतु और वसंत ऋतु में तेज होने के साथ आगे बढ़ता है। नोड्स पिंडली पर स्थानीयकृत होते हैं। उन्हें केवल पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है। रूप लम्बा है। पुराने नोड्स के विनाश के साथ, नए दिखाई देते हैं। यह प्रक्रिया पूरी बीमारी के दौरान जारी रहती है।

निदान

पैथोलॉजी के उपचार की प्रभावशीलता सीधे सही निदान पर निर्भर करती है। जब कोई रोगी संपर्क करता है, तो चिकित्सक चिकित्सा इतिहास, रोगी की शिकायतों और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर निदान कर सकता है।

निदान की शुद्धता का खंडन या पुष्टि करने के लिए, रोगी को कई वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के लिए भेजा जाता है।

निदान के लिए अतिरिक्त शोध:

• मल और नासोफरीनक्स की जीवाणु संस्कृति;
• तपेदिक निदान;
• बायोप्सी और गांठदार नियोप्लाज्म की परीक्षा;
• ग्रसनीशोथ और राइनोस्कोपी;
• छाती का एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• निचले छोरों की रियोवासोग्राफी और नसों का अल्ट्रासाउंड;
• आमवाती परीक्षण और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

डॉक्टर विशेषज्ञों के साथ एक अतिरिक्त परामर्श लिख सकते हैं: एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक फेलोबोलॉजिस्ट और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

सभी अध्ययन एक विशेषज्ञ द्वारा अपने विवेक पर सौंपे जाते हैं। इसलिए, सभी परीक्षणों की नियुक्ति आवश्यक नहीं हो सकती है।

इलाज

थेरेपी का उद्देश्य संवहनी घावों और सहवर्ती रोगों को पूरी तरह से समाप्त करना है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से भड़काऊ प्रक्रिया को रोक दिया जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, desensitizing। लक्षणों का सबसे तेज़ प्रतिगमन लेजर रक्त विकिरण के लिए एक प्रक्रिया की नियुक्ति और एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन के तरीकों के साथ प्राप्त किया जाता है।

दर्द को दूर करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और विरोधी भड़काऊ मलहम के साथ ड्रेसिंग लागू की जाती है। महिला के गर्भवती होने पर इलाज में मुश्किलें आ सकती हैं।

उपचार थोड़ा अधिक जटिल है, क्योंकि इस स्थिति में, सभी दवाएं अपेक्षित मां के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं।

वे गैर-स्टेरायडल दवाओं की नियुक्ति के साथ एरिथेमा का इलाज करना शुरू करते हैं। यदि लक्षण जटिलताओं के साथ आगे बढ़ते हैं, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करता है जिनमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होती है।

अधिक प्रभावी और त्वरित परिणाम के लिए, स्थानीय और भौतिक चिकित्सा निर्धारित है।

वैकल्पिक तरीकों के साथ सहायक चिकित्सा

लोक उपचार के साथ निचले छोरों के एरिथेमा नोडोसम का इलाज करना असामान्य नहीं है। लोक उपचार के संयोजन में पारंपरिक चिकित्सा के उपचार के तरीके और भी प्रभावी होते जा रहे हैं। लोक व्यंजनों में जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं और यह प्रतिरक्षा प्रणाली को भी नियंत्रित कर सकती हैं।

संभावित जटिलताएं

उपचार अनिवार्य होना चाहिए। मुख्य संभावित जटिलता पुरानी अवस्था में संक्रमण है।

पैथोलॉजी किसी भी त्वचा रोग के लिए विशिष्ट जटिलताएं देती है।

निवारण

• तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन;
• प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश में बिताए समय का विनियमन;
• एलर्जी के साथ बातचीत का बहिष्कार;
• दवाओं का तर्कसंगत उपयोग;
• इष्टतम शारीरिक गतिविधि की स्थापना;
• पौष्टिक भोजन;
• संक्रमण के foci की स्वच्छता।