- तीव्र या पुरानी रक्त हानि के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों का एक जटिल। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता पीलापन, सांस की तकलीफ, आंखों का काला पड़ना, चक्कर आना, हाइपोथर्मिया, धमनी हाइपोटेंशन है; गंभीर मामलों में - सुस्ती, धागे जैसी नाड़ी, सदमा, चेतना की हानि। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान नैदानिक ​​तस्वीर और सामान्य रक्त परीक्षण के अनुसार किया जाता है; रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करने के लिए वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। इस स्थिति के विकास के साथ, रक्त की हानि के स्रोत को समाप्त करना, आधान और रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है।

सामान्य जानकारी

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया हाइपोग्लोबिनेमिया है जो हेमोरेजिक सिंड्रोम के परिणामस्वरूप विकसित होता है और रक्त की मात्रा (बीसीसी) को प्रसारित करने में उल्लेखनीय कमी के साथ होता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एरिथ्रोपेनिया के साथ होता है, लेकिन अक्सर हीमोग्लोबिन (एचबी) एकाग्रता में कमी के बिना होता है। आम तौर पर, कुल एचबी का स्तर और परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा क्रमशः होती है: पुरुषों में - 130 ग्राम / एल से कम नहीं और शरीर के वजन के 29-30 मिलीलीटर / किग्रा, महिलाओं में - 120 ग्राम / एल से कम नहीं और 22- 23 मिली / किग्रा। पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया सर्जरी, हेमेटोलॉजी, गायनोकोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, कार्डियोलॉजी आदि में विभिन्न रोग स्थितियों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया तीव्र या पुराना हो सकता है। जीर्ण रूप लोहे की कमी वाले एनीमिया का एक प्रकार है, क्योंकि विकास की व्यवस्था और विकृति के लक्षण लोहे की बढ़ती कमी के कारण होते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का तत्काल कारण बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप तीव्र या पुरानी रक्त हानि है। तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया तेजी से, बड़े पैमाने पर रक्त हानि के साथ होता है, आमतौर पर विभिन्न चोटों और शल्य चिकित्सा संचालन के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाओं या हृदय गुहाओं की दीवारों को यांत्रिक क्षति के कारण होता है, रोधगलन क्षेत्र में हृदय कक्षों की दीवारों का टूटना, टूटना महाधमनी धमनीविस्फार और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं, प्लीहा का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था के साथ फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया प्रचुर गर्भाशय रक्तस्राव (मेनोरेजिया, मेट्रोर्रेजिया) की विशेषता है, और पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ हो सकता है। नवजात शिशुओं में, पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया प्लेसेंटल रक्तस्राव, जन्म के आघात के कारण हो सकता है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हेमोराहाइडल, रीनल, नाकबंद, रक्त जमावट तंत्र के विकार (प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम, हेमोफिलिया) के दौरान लंबे समय तक रक्त की छोटी मात्रा में होने वाली हानि के कारण होता है। ट्यूमर प्रक्रियाएं (पेट का कैंसर, पेट का कैंसर), ऊतकों और अंगों के विनाश के साथ आगे बढ़ती हैं, आंतरिक रक्तस्राव और रक्तस्रावी एनीमिया के विकास की ओर ले जाती हैं। हाइपोहीमोग्लोबिनेमिया ल्यूकेमिया, विकिरण बीमारी, संक्रामक-सेप्टिक प्रक्रियाओं, विटामिन सी की कमी में केशिका दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का रोगजनन

पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास में मुख्य कारक संवहनी अपर्याप्तता की घटनाएं हैं, हाइपोवोल्मिया प्लाज्मा की कुल मात्रा में कमी और विशेष रूप से परिसंचारी कॉर्पसकल, एरिथ्रोसाइट्स जो ऑक्सीजन का परिवहन करते हैं। यह प्रक्रिया रक्तचाप में कमी, आंतरिक अंगों और ऊतकों में रक्त भरने, हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिया और इस्किमिया और सदमे के विकास के साथ है।

शरीर की सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की गंभीरता रक्तस्राव की मात्रा, गति और स्रोत से निर्धारित होती है। रक्त की हानि (पहले दिन) के मुआवजे के प्रारंभिक प्रतिवर्त-संवहनी चरण में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना के कारण, वाहिकासंकीर्णन और परिधीय वाहिकाओं के प्रतिरोध में वृद्धि देखी जाती है, प्राथमिक के साथ रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के कारण हेमोडायनामिक स्थिरीकरण होता है। मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति, हृदय में रक्त की वापसी और कार्डियक आउटपुट में कमी। एरिथ्रोसाइट्स, एचबी और हेमटोक्रिट की एकाग्रता अभी भी सामान्य ("अव्यक्त" एनीमिया) के करीब है।

क्षतिपूर्ति का दूसरा हाइड्रोमिक चरण (2-3 दिन) ऑटोहेमोडायल्यूशन के साथ होता है - रक्तप्रवाह में ऊतक द्रव का प्रवाह और प्लाज्मा मात्रा की पुनःपूर्ति। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेकोलामाइन और एल्डोस्टेरोन के स्राव को मजबूत करना, हाइपोथैलेमस द्वारा वैसोप्रेसिन रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की स्थिरता में योगदान देता है। एरिथ्रोसाइट और एचबी संकेतक (कुल और प्रति इकाई मात्रा), हेमटोक्रिट में एक प्रगतिशील कमी है; रंग संकेतक का मान सामान्य है (पोस्टहेमोरेजिक नॉरमोक्रोमिक एनीमिया)।

तीसरे में, मुआवजे के अस्थि मज्जा चरण (4-5 दिन), लोहे की कमी के कारण, एनीमिया हाइपोक्रोमिक हो जाता है, गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन का गठन रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम, अस्थि मज्जा के एरिथ्रोपोएसिस के सक्रियण के साथ बढ़ जाता है। एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस। लाल अस्थि मज्जा में, एरिथ्रोइड वंश के हाइपरप्लासिया और नॉर्मोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि देखी जाती है, परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स (रेटिकुलोसाइट्स) और ल्यूकोसाइट्स के युवा रूपों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। एचबी, एरिथ्रोसाइट्स और हेमटोक्रिट का स्तर कम हो जाता है। आगे रक्त की कमी के अभाव में एरिथ्रोसाइट्स और एचबी के स्तर का सामान्यीकरण 2-3 सप्ताह में होता है। बड़े पैमाने पर या लंबे समय तक खून की कमी के साथ, पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया एक हाइपोरेजेनरेटिव चरित्र प्राप्त करता है, शरीर की अनुकूली प्रणालियों की कमी के साथ, सदमे विकसित होता है।

रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण

रक्तस्रावी एनीमिया के नैदानिक ​​लक्षण एक ही प्रकार के होते हैं, रक्त की हानि के कारण की परवाह किए बिना, और इसकी मात्रा और अवधि से निर्धारित होते हैं।

तीव्र रक्त हानि के बाद पहले दिन, रोगियों में गंभीर कमजोरी, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, सांस की तकलीफ, आंखों में मक्खियों का काला पड़ना और टिमटिमाना, चक्कर आना, टिनिटस, शुष्क मुंह, शरीर के तापमान में कमी (विशेषकर अंग), ठंडा पसीना होता है। . नाड़ी लगातार और कमजोर हो जाती है, धमनी हाइपोटेंशन प्रकट होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम का परिणाम आंतरिक अंगों का एनीमिया, मायोकार्डियम का वसायुक्त अध: पतन, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंग हैं। बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशु और जीवन के पहले वर्ष, वयस्क रोगियों की तुलना में रक्त की हानि को अधिक सहन करते हैं।

बड़े पैमाने पर और तेजी से रक्त की हानि के साथ पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया रक्तस्रावी पतन, रक्तचाप में तेज गिरावट, थ्रेडेड एरिथमिक पल्स, एडिनमिया और सुस्ती, उल्टी, दौरे, चेतना के नुकसान के संभावित विकास के साथ तेजी से उथली श्वास के साथ है। यदि दबाव एक गंभीर स्तर तक गिर जाता है, जिससे रक्त की आपूर्ति और अंगों और प्रणालियों के हाइपोक्सिया में तीव्र गड़बड़ी होती है, तो श्वसन केंद्र के पक्षाघात और हृदय की गिरफ्तारी से मृत्यु होती है।

धीरे-धीरे विकसित होने वाले पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया को कम स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है, क्योंकि यह अनुकूलन तंत्र के कारण आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने का प्रबंधन करता है।

पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का निदान

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, अस्थि मज्जा पंचर, ट्रेपैनोबायोप्सी) के अनुसार किया जाता है। तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया वाले रोगी की जांच करते समय, हाइपोटेंशन, तेजी से श्वास, कमजोर अतालता नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, दबी हुई दिल की आवाज़, दिल के शीर्ष पर एक मामूली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

रक्त में - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में पूर्ण कमी; निरंतर रक्त हानि के साथ, एचबी और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में एक प्रगतिशील वर्दी गिरावट देखी जाती है। मध्यम रक्त हानि के साथ, पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के हेमेटोलॉजिकल लक्षण केवल 2-4 दिनों में ही पाए जाते हैं। रक्त, रक्तचाप और बीसीसी में मूत्र उत्पादन, प्लेटलेट स्तर, इलेक्ट्रोलाइट्स और नाइट्रोजन युक्त उत्पादों को नियंत्रित करना अनिवार्य है।

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया में, अस्थि मज्जा परीक्षा की कोई आवश्यकता नहीं होती है; यह मुश्किल से निदान रक्त हानि के साथ किया जाता है। अस्थि मज्जा पंचर नमूनों में, एनीमिया के लक्षण लाल अस्थि मज्जा की गतिविधि में वृद्धि हैं, ट्रेपैनोबायोप्सी तैयारी में - लाल हेमटोपोइएटिक मज्जा के साथ अस्थि मज्जा के वसा ऊतक का प्रतिस्थापन।

आंतरिक रक्तस्राव के निदान में, तीव्र रक्ताल्पता सिंड्रोम और प्रयोगशाला डेटा सांकेतिक हैं। प्लीहा में, यकृत, लिम्फ नोड्स, एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस के foci का पता चलता है, जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर बढ़े हुए भार का संकेत देता है; रक्त में - लोहे के स्तर में क्षणिक कमी, एएलटी में मामूली वृद्धि।

रक्त हानि के स्रोत को पहचानने और समाप्त करने के लिए, रोगियों को एक रुधिर रोग विशेषज्ञ, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की सलाह की आवश्यकता होती है; उदर गुहा और छोटे श्रोणि, ईजीडीएस, आदि का अल्ट्रासाउंड करना। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में ईसीजी मानक और छाती की ओर में टी-लहर के आयाम में कमी प्रदर्शित कर सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार और रोग का निदान

रक्तस्रावी एनीमिया के उपचार में प्राथमिक रक्तस्राव के स्रोत की पहचान और रक्त वाहिकाओं के बंधन और टांके, क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की लकीर और टांके, बढ़े हुए रक्त जमावट आदि द्वारा तत्काल उन्मूलन है।

बीसीसी को बहाल करने और हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री को कम करने के लिए, एक ट्रांसफ्यूजनिस्ट की देखरेख में, डिब्बाबंद रक्त, रक्त के विकल्प, प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प का तत्काल आधान किया जाता है। मामूली लेकिन लंबे समय तक रक्तस्राव के लिए, पूरे रक्त या प्लाज्मा के आधान को छोटी हेमोस्टेटिक खुराक में इंगित किया जाता है। बीसीसी के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, रक्त की कमी से अधिक 20-30% तक खुराक में आधान किया जाना चाहिए। गंभीर पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया का इलाज उच्च खुराक वाले रक्त आधान ("रक्त प्रत्यारोपण") के साथ किया जाता है। पतन की अवधि के दौरान, रक्त आधान को हाइपरटोनिक रक्त-प्रतिस्थापन समाधान के साथ पूरक किया जाता है।

बीसीसी की बहाली के बाद, रक्त की गुणात्मक संरचना को ठीक किया जाता है - इसके घटकों की पुनःपूर्ति: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। एक बड़े चरण में रक्त की हानि और रक्तस्राव बंद होने के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (> 500 मिली) की भारी खुराक की आवश्यकता होती है। रक्त आधान की प्रभावशीलता को रक्तचाप में वृद्धि, हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों से आंका जाता है।

प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट समाधान (एल्ब्यूमिन, खारा समाधान, ग्लूकोज) पेश करना भी आवश्यक है, जो पानी-नमक संतुलन को बहाल करते हैं। रक्तस्रावी एनीमिया के उपचार में, लोहे की तैयारी, समूह बी के विटामिन का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य हृदय और श्वसन प्रणाली, यकृत, गुर्दे आदि के कार्यात्मक विकारों को सामान्य करना है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का पूर्वानुमान रक्तस्राव की अवधि और मात्रा पर निर्भर करता है। बीसीसी के 1/4 के तेज नुकसान से तीव्र रक्ताल्पता और हाइपोवोलेमिक शॉक की स्थिति हो जाती है, और बीसीसी के 1/2 की हानि जीवन के साथ असंगत है। रक्त की महत्वपूर्ण मात्रा के धीमे नुकसान के साथ पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया इतना खतरनाक नहीं है, क्योंकि इसकी भरपाई की जा सकती है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ही कारक के कारण होता है - रक्त की कमी। यह दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है, क्योंकि यह रक्तस्राव से जटिल चोटों, पुरानी बीमारियों के साथ होता है। इस विकृति का उपचार खोए हुए कणिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स), प्रोटीन और माइक्रोएलेटमेंट के साथ प्लाज्मा की प्रतिपूर्ति के बिना असंभव है।

खून की कमी के साथ शरीर में बदलाव

यह हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और ऊतकों के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की शुरुआत से एनीमिया की गंभीरता को मापने के लिए स्वीकार किया जाता है।

लेकिन रक्तस्रावी एनीमिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और लक्षण मोटे तौर पर लोहे, तांबे, मैग्नीशियम, पोटेशियम की कमी, सुरक्षात्मक कार्यों की कमी (प्रतिरक्षा में गिरावट) और किसी भी एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण होते हैं।

रक्त की हानि के लिए महत्वपूर्ण मात्रा 500 मिली है। यह महत्वपूर्ण पदार्थों की अधिकतम मात्रा है जो एक स्वस्थ शरीर अपने आप उपचार के बिना धीरे-धीरे बहाल करने में सक्षम है। यदि आवश्यक हो तो दाताओं को दान करने की अनुमति है।

छोटी धमनियां सबसे पहले परिसंचारी रक्त की कम मात्रा पर प्रतिक्रिया करती हैं; वे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से के साथ तालमेल बिठाते हैं। यह एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है जिसे रक्तचाप को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, परिधीय प्रतिरोध काफी बढ़ जाता है। शिरापरक रक्त प्रवाह में गिरावट के कारण, आवश्यक मिनट मात्रा बनाए रखने की कोशिश करते हुए, हृदय अधिक बार सिकुड़ने लगता है।

आवश्यक ट्रेस तत्वों का नुकसान मायोकार्डियल फ़ंक्शन को प्रभावित करता है, संकुचन की दर और ताकत कम हो जाती है। इस समय एक ईसीजी हाइपोक्सिया और खराब चालन के लक्षण प्रकट कर सकता है।

छोटी धमनियों और शिराओं के बीच शंट खुलते हैं, केशिका नेटवर्क को दरकिनार करते हुए रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से बहता है। त्वचा, मांसपेशियों और गुर्दे के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति तुरंत खराब हो जाती है। यह तंत्र आपको हृदय और मस्तिष्क को स्थानीय रक्त आपूर्ति की रक्षा करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​कि परिसंचारी रक्त की मात्रा के 10% की हानि के साथ भी।

बीचवाला द्रव के कारण प्लाज्मा की कमी काफी जल्दी ठीक हो जाती है। मुख्य घातक विकार माइक्रोकिरकुलेशन के स्तर पर बने रहते हैं। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी केशिकाओं, घनास्त्रता और पूर्ण बंद होने में रक्त के प्रवाह को धीमा करने में मदद करती है।

रक्तस्रावी परिवर्तनों के एक गंभीर चरण में, गुर्दे के ऊतकों में माइक्रोथ्रोम्बी ब्लॉक धमनी ग्लोमेरुली, उनके माध्यम से द्रव निस्पंदन को कम करता है, यह नाटकीय रूप से मूत्र उत्पादन को कम करता है। समानांतर में, यकृत में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। लंबे समय तक अपूरणीय तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता जिगर की विफलता का कारण बन सकती है।

सामान्य हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, कम ऑक्सीकृत पदार्थ ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं पर जहर के रूप में कार्य करते हैं, जिससे एसिडोसिस (विषाक्त पदार्थों द्वारा अम्लीकरण) की ओर एक बदलाव होता है। गंभीर एनीमिया में, क्षारीय भंडार कम हो जाते हैं और चयापचय एसिडोसिस की भरपाई नहीं की जा सकती है।

प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के बावजूद, कुछ कारकों की एकाग्रता में प्रतिवर्त वृद्धि के कारण रक्त के थक्के में तेजी आती है

यह स्थिति कई दिनों तक बनी रहती है। फिर सामान्य थक्के को सामान्य किया जाता है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम रोगनिरोधी पदार्थों की वृद्धि के कारण हो सकता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होने वाले कारणों को खत्म करने के लिए तत्काल सुधारात्मक उपायों की आवश्यकता होती है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के प्रकार

नैदानिक ​​वर्गीकरण रक्त हानि से जुड़े एनीमिया के 2 रूपों की पहचान करता है:

• तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया - आघात, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के दौरान तेजी से बड़े पैमाने पर रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, सर्जरी के दौरान जब बड़े जहाजों को घायल कर दिया जाता है;
• पुरानी - लगातार मध्यम रक्तस्राव (बवासीर, पेप्टिक अल्सर) के साथ बीमारियों के साथ, मासिक धर्म की अनियमितता वाली लड़कियों और महिलाओं के लिए विशिष्ट, गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस, कम अक्सर नाकबंद के साथ।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री को ध्यान में रखना और इसके बीच अंतर करना प्रथागत है:

1. हल्का, यदि हीमोग्लोबिन 90 ग्राम / लीटर से ऊपर है;
2. 70 से 90 ग्राम / एल के हीमोग्लोबिन स्तर के साथ औसत डिग्री;
3. गंभीर - हीमोग्लोबिन सूचकांक 50 से 70 ग्राम / लीटर तक;
4. अत्यंत गंभीर - हीमोग्लोबिन की मात्रा 50 ग्राम / लीटर से कम है।

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया को कोड D62 के साथ "एप्लास्टिक और अन्य" समूह को सौंपा गया है।

खून की कमी के स्थापित कारण से जुड़ी अलग-अलग स्थितियों के रूप में, ये हैं:

• कोड P61.3 के साथ रक्त की कमी के कारण भ्रूण में जन्मजात रक्ताल्पता;
• D50.0 कोड के साथ द्वितीयक आयरन की कमी के रूप में क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया।

तीव्र और पुरानी रक्त हानि के कारणों के बारे में अधिक जानकारी

एनीमिया के सबसे आम कारण हैं:

• धमनी प्रकार के बड़े जहाजों को नुकसान के साथ चोटें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की अप्रत्याशित जटिलता;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी प्रोफ़ाइल की विकृति (डिम्बग्रंथि की शिथिलता के साथ गर्भाशय से रक्तस्राव, गर्भाशय के ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, कठिन प्रसव में जटिलताएं);
• पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत का सिरोसिस और अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव;
• पुरानी फेफड़े की विकृति (तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस);
• जीर्ण बवासीर।

अल्सर से रक्तस्राव उसके स्थान पर निर्भर करता है, भोजन से पेट की आंतरिक वक्रता अधिक घायल होती है

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ और रुकने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं:

• रोगी की त्वचा का रंग पीला, नीला होंठ है;
• चिपचिपा ठंडे पसीने से ढका हुआ;
• गंभीर कमजोरी, चक्कर आना की शिकायत;
• बेहोशी की स्थिति संभव है;
• मतली के बारे में चिंतित, दुर्लभ उल्टी;
• जीभ सूखी;
• दिल की धड़कन, एक्सट्रैसिस्टोल;
• कमजोर धागे जैसी नाड़ी;
• गुदगुदाया हुआ दिल गुदाभ्रंश पर लगता है;
• रक्तचाप कम हो गया है;
• श्वास उथली है, तेज है;
• शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे है।

मरीजों को ताजी हवा की कमी की शिकायत होती है, वे मुश्किल से गर्मी बर्दाश्त कर सकते हैं

विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव के साथ, आप पा सकते हैं:

• ढीले खूनी मल (पेट के अल्सर से);
• खांसने पर (फुफ्फुसीय धमनियों से) एक धारा द्वारा उत्सर्जित चमकीले लाल रक्त के साथ खूनी थूक;
• चोट, फ्रैक्चर (आंतरिक हेमेटोमा) की साइट पर बढ़ती सूजन;
• महिलाओं में गर्भाशय से स्राव।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना मुश्किल है। डॉक्टर मरीज की सामान्य स्थिति पर भरोसा करते हैं।

एनीमिया के तीव्र रूप के चरण

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का क्लिनिक 3 चरणों से गुजरता है:

1. संवहनी प्रतिवर्त- आत्मरक्षा के प्रतिपूरक तंत्र को शामिल करने, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के उद्घाटन द्वारा निर्धारित किया जाता है। रक्तचाप में गिरावट, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ है।
2. हाइड्रेमिया चरण - 3-5 घंटे में शुरू होता है। तरल इंटरसेलुलर स्पेस से प्लाज्मा में प्रवेश करता है और संवहनी बिस्तर "बाढ़" करता है। 2-3 दिनों तक रहता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है।
3. अस्थि मज्जा परिवर्तन का चरण- चोट लगने के 4 - 5 वें दिन से शुरू होता है। यह हाइपोक्सिया के विकास और प्रगति के कारण होता है। रक्त एरिथ्रोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट का स्तर बढ़ जाता है। स्वभाव से, नए एरिथ्रोसाइट्स को हाइपोक्रोमिक के रूप में परिभाषित किया गया है। ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया है। प्लाज्मा आयरन का स्तर गिरता है।

उपचार और संकेतकों की पूर्ण वसूली में कम से कम दो महीने लगेंगे।

रजोनिवृत्ति के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव हार्मोनल परिवर्तनों के साथ होता है

जीर्ण रूप के लक्षण और पाठ्यक्रम

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया कई महीनों या वर्षों के बाद विकसित होता है। चूंकि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का आधार लोहे की हानि है, इसलिए यह रूप लोहे की कमी वाले राज्यों को सही ढंग से संदर्भित करता है। आहार में आयरन की कमी की अभिव्यक्तियों से लक्षण भिन्न नहीं होते हैं:

• त्वचा पीली, सूखी है;
• चेहरा सूज गया है;
• स्वाद संवेदनाओं और गंधों के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव;
• बाल सुस्त हैं, तीव्रता से गिर रहे हैं;
• भंगुर, चपटा नाखून;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• थकान, सिरदर्द, मतली की शिकायत;
• बार-बार चक्कर आना;
• धड़कन;
• शरीर का तापमान 37 डिग्री से थोड़ा ऊपर होता है।

निदान के तरीके

डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य न केवल एनीमिया के प्रकार की पहचान करना है, बल्कि एक पुरानी प्रक्रिया में खून बहने वाले अंग या ऊतकों की उपस्थिति को भी स्थापित करना है। इसलिए, विस्तृत रक्त परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षण समान रूप से महत्वपूर्ण हैं।

रक्त परीक्षण में क्या पाया जाता है?

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए, जहां किसी व्यक्ति के जीवन में रक्त की हानि के खतरे की डिग्री का आकलन करना संभव हो। सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन रक्तस्राव की अवधि का संकेत दे सकता है:

• पहले घंटे में - प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है;
• 2-3 घंटों के बाद - संरक्षित थ्रोम्बोसाइटोसिस के साथ, न्युट्रोफिलिया प्रकट होता है, रक्त का थक्का जमना पर्याप्त होता है, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या गिर जाती है, एनीमिया को नॉरमोक्रोमिक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है;
• 5 दिनों के बाद - रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, प्लाज्मा में लोहे की कम मात्रा निर्धारित होती है।

क्रोनिक ब्लीडिंग में, अंडाकार एरिथ्रोसाइट्स, लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया रक्त स्मीयर में पाए जाते हैं। जैव रासायनिक परीक्षण न केवल लोहे, बल्कि तांबे, कैल्शियम और मैंगनीज में वृद्धि के नुकसान को भी दर्शाते हैं।

अतिरिक्त जानकारी

रक्तस्राव की जगह का पता लगाने के लिए, यह सुनिश्चित करें कि:

• गुप्त रक्त और कृमि के लिए मल का विश्लेषण;
• एक अल्सर, एक विघटित ट्यूमर से गैस्ट्रिक रक्तस्राव को बाहर करने के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी आवश्यक है;
• कोलोनोस्कोपी - निचली आंतों की जांच;
• सिग्मायोडोस्कोपी - आंतरिक बवासीर की अखंडता की दृश्य पुष्टि के लिए;
• महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अध्ययन खून की कमी के कारण को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

इलाज

तीव्र रूप का उपचार अस्पताल में पृष्ठभूमि के खिलाफ या आपातकालीन देखभाल के प्रावधान और रक्तस्राव के नियंत्रण के तुरंत बाद किया जाता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, कृत्रिम रक्त के विकल्प (पॉलीग्लुकिन, जिलेटिनॉल) को आधान किया जाता है, गंभीर मामलों में उन्हें एक धारा में इंजेक्ट किया जाना शुरू होता है। रक्तचाप में 100/60 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। ड्रिप ट्रांसफ्यूजन जारी रखें।

अंतःशिरा कैथेटर दवाओं के साथ तरल पदार्थ के दीर्घकालिक जलसेक की अनुमति देता है

यदि रोगी सदमे में है, तो प्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक दी जाती है।

सोडा के घोल से ऊतक अम्लरक्तता को दूर किया जाता है। खून की कमी के बावजूद, हेपरिन को केशिका स्तर पर घनास्त्रता को दूर करने के लिए निर्धारित किया जाता है। रोगी को श्वास नलिकाओं में आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

दाता रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के प्रतिस्थापन आधान का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि सर्जिकल रक्त की हानि 1000 मिलीलीटर से कम है, तो आधान को contraindicated माना जाता है। प्रक्रिया इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम या प्रतिरक्षा संघर्ष जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है यदि अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति या तेज हो। यदि खून की कमी का कारण स्थापित हो जाता है, तो नियोजित सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी के आहार में आयरन, विटामिन सी, बी 12, फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए।

बच्चों का इलाज करते समय आवश्यक पोषण (6 महीने की उम्र से पूरक आहार) प्रदान करना अनिवार्य है। अगर कोई बच्चा खेल खेलता है तो आयरन की जरूरत बढ़ जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान प्रतिरक्षा सहायता अनिवार्य है। रक्तस्रावी एनीमिया वाले लोग विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, आपको ट्रेस तत्वों के साथ विटामिन के एक कॉम्प्लेक्स की आवश्यकता होती है, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (मुसब्बर का अर्क, जिनसेंग रूट, लेमनग्रास) का दीर्घकालिक सेवन।

पूर्वानुमान

अस्पताल में तेजी से वितरण और हेमोस्टैटिक उपायों की शुरुआत रोगी के सफल इलाज में योगदान करती है। मदद के अभाव में बड़ी धमनियों से बड़ी मात्रा में खून की कमी होने पर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया केवल कारण को खत्म करके ठीक किया जा सकता है। रोगी को तीव्रता के संकेतों की निगरानी करने की जरूरत है, समय पर ढंग से निवारक उपचार शुरू करने के लिए, सर्जरी की संभावना को स्थगित करने के लिए नहीं, अगर डॉक्टर सुझाव देते हैं।

रक्त की हानि के बाद जटिलताओं के उपचार की सफलता चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

रोगों

आयरन की कमी वाले प्रकार के एनीमिया इस बीमारी के सभी मामलों में लगभग 80% हैं। इनमें पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया शामिल है, जिसे सबसे अधिक निदान में से एक माना जाता है। यह रोग अत्यधिक रक्त हानि के कारण होता है। यह रोग एक तीव्र रूप दोनों हो सकता है और एक पुरानी, ​​​​निदान में मुश्किल हो सकता है। पहले मामले में, अत्यधिक रक्त हानि की अचानक उपस्थिति के कारण पोस्टहेमोरेजिक विकसित होता है। जीर्ण रूप बार-बार, लेकिन छोटे, आंतरिक रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है।

रक्तस्रावी एनीमिया

यह रोग तेजी से विकसित होता है और मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करता है। तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया घातक हो सकता है। इसलिए, जब ऐसी समस्या उत्पन्न होती है, तो रोगी को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। 500 मिलीलीटर रक्त की एक बार की हानि को महत्वपूर्ण माना जाता है। रोग का पुराना रूप किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है। लगातार, लेकिन विपुल रक्तस्राव भी अक्सर विभिन्न कार्डियोलॉजिकल, स्त्री रोग और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समस्याओं के विकास को इंगित करता है।

रोग के लक्षण

रोग के पुराने और तीव्र रूपों के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। नियमित, लेकिन भारी रक्तस्राव नहीं होने पर, रोगी में हल्के लक्षण विकसित होते हैं। वह इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• त्वचा का पीलापन;
• तेजी से थकान;
• काम करने की क्षमता का नुकसान;
• सिर चकराना;
• आँखों में काला पड़ना;
• शरीर के तापमान में कमी।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अधिक स्पष्ट लक्षणों का कारण बनता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि तत्काल चिकित्सा के लिए कॉल करने के लिए अत्यधिक आंतरिक रक्त हानि की पहचान कैसे करें। इस अवस्था में, रोगी के पास है:

शुष्क मुँह आंतरिक रक्तस्राव का एक लक्षण है। व्यक्ति को मतली, उल्टी और भ्रम भी हो सकता है। मल एक समस्या का संकेत भी दे सकता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, वे काले हो जाते हैं। शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ सकता है। रोगी को आंतरिक अंगों के निचोड़ने की भावना की भी शिकायत होती है। रक्त की हानि जितनी मजबूत होगी, उपरोक्त लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।

इस रोग का प्रकट होना हमेशा शरीर में खून की कमी से जुड़ा होता है। तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया अक्सर आघात के कारण होता है, जिसके दौरान रक्त वाहिकाओं और बड़ी धमनियों को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोग तब प्रकट हो सकता है जब:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• फेफड़ों के गंभीर रोग;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन।

एनीमिया का एक तीव्र रूप बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ होता है, जो दिल के दौरे के दौरान हृदय कक्षों की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, रोग अक्सर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के साथ विकसित होता है। यह रोग शिशुओं में भी प्रकट हो सकता है। उन्हें जन्म के आघात के साथ-साथ प्लेसेंटल रक्तस्राव से जुड़ी समस्या है।

हेमोरेजिक एनीमिया का पुराना रूप विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गुर्दे, हेमोराहाइडल और नाक की चोटों से जुड़े रक्त की छोटी मात्रा के नुकसान के साथ प्रकट होता है। समस्या गर्भाशय रक्तस्राव, मसूड़े की सूजन, बवासीर और आंतों के ट्यूमर के साथ प्रकट हो सकती है।

महिलाओं में, यह रोग बहुत भारी मासिक धर्म, कष्टार्तव के साथ देखा जा सकता है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में इस रोग का निदान किया जाता है। उनका एनीमिया गंभीर विकृति से जुड़ा हो सकता है। उदाहरण के लिए, समस्या तब प्रकट हो सकती है जब:

• गर्भनाल का टूटना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• कोरियाजिओमा;
• प्लेसेंटल हेमेटोमा।

यदि किसी व्यक्ति में तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण हैं, तो तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करना आवश्यक है। जितनी जल्दी पुनर्जीवन टीम आएगी, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस तरह के निदान से निपटने के लिए, डॉक्टर जैसे:

एक मरीज जो क्रोनिक एनीमिया के लक्षण देखता है, उसे इन विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए। उसे हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, गायनोकोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट के परामर्श से भी गुजरना पड़ सकता है। पहली नियुक्ति के समय डॉक्टर को रोगी की सभी शिकायतों को ध्यान से सुनना चाहिए। डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी की जांच करेगा, और उससे कई स्पष्ट प्रश्न भी पूछेगा:

1. आपने पहली बार बीमारी के लक्षण कब नोटिस किए थे?
2. क्या अतीत में भी इसी तरह की समस्याएं हुई हैं?
3. क्या पुरानी बीमारियां परेशान करती हैं?
4. क्या कोई अन्य स्वास्थ्य शिकायतें हैं?
5. क्या आप कोई दवा ले रहे हैं?

सर्वेक्षण विशेषज्ञ को रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर तैयार करने की अनुमति देता है। यह पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास के सही मूल कारण को खोजने में भी मदद करता है। निदान की पुष्टि के लिए डॉक्टर को रोगी को जांच के लिए भेजना चाहिए। रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना होगा, जो हीमोग्लोबिन की कमी का निर्धारण करेगा। आंतरिक रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, एक्स-रे और एफजीएस किया जाता है।

उपचार सुविधाएँ

रोगी में किस प्रकार का एनीमिया देखा जाता है, इसके आधार पर थेरेपी में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया का निदान किया गया है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव को तत्काल समाप्त करने के लिए डॉक्टरों के सभी प्रयासों को निर्देशित किया जाएगा। ऐसा करने के लिए, वे कर सकते हैं:

• ड्रेसिंग;
• रक्त वाहिकाओं के टांके लगाना;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• क्षतिग्रस्त अंगों की लकीर और टांके लगाने के लिए।

भविष्य में, रक्तस्रावी एनीमिया को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि शरीर रक्त की खोई हुई मात्रा को सक्रिय रूप से बहाल करना शुरू कर देगा। यह रक्त डिपो को सक्रिय करके किया जाता है, जो यकृत, फेफड़े और प्लीहा में स्थित होते हैं।

यदि रोगी ने बहुत अधिक रक्त खो दिया है, तो उसे तत्काल आधान की आवश्यकता है। गंभीर परिस्थितियों में, रोगी को भी प्रशासित किया जा सकता है:

• रक्त प्रतिस्थापन समाधान;
• बी विटामिन;
• इलेक्ट्रोलाइट समाधान;
• लोहे की तैयारी।

इस बीमारी का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति को कितनी जल्दी योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई। लंबे समय तक और विपुल रक्तस्राव के साथ, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया हाइपोवोलेमिक शॉक को भड़का सकता है, जिसके बाद रोगी कोमा में पड़ सकता है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता का उपचार

क्रोनिक एनीमिया के लिए थेरेपी भी रक्तस्राव के कारण को खोजने और समाप्त करने के साथ शुरू होती है। इस समस्या को दूर करने के बाद डॉक्टर मरीज को दवा उपचार की सलाह देते हैं। इसमें निम्नलिखित दवाओं में से एक लेना शामिल है।

बड़े रक्त हानि के परिणामस्वरूप पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है, यह चोटों और पुरानी बीमारियों का परिणाम है, जो लंबे समय तक आंतरिक रक्तस्राव के साथ होती हैं।

बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के लिए प्लाज्मा में लौह युक्त घटकों के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। अन्यथा, स्थिति रोगी की मृत्यु तक गंभीर जटिलताओं से भरी होती है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है। हालांकि, हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य बनी रह सकती है।

रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह सर्जिकल, स्त्री रोग और हेमटोलॉजिकल विकृति के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काता है। इसके अलावा, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकारों वाले मरीजों की स्थिति काफी खराब हो रही है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में प्रक्रियाएं

हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति इस प्रकार के एनीमिया की एकमात्र अभिव्यक्ति नहीं है। 500 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में रक्त की हानि निम्नलिखित नकारात्मक परिवर्तनों का कारण बनती है:

1. लोहे, पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे घटकों के शरीर में अपर्याप्त मात्रा, जो अनिवार्य रूप से प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी की ओर ले जाती है।
2. बीसीसी (रक्त की मात्रा परिसंचारी) में कमी ऐंठन और बिगड़ा हुआ संवहनी चालन के साथ है, और फिर - हृदय ताल में विफलता, रक्तचाप की अस्थिरता।
3. गुर्दे के ऊतकों, त्वचा और पेशीय तंत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।
4. रक्तस्रावी एनीमिया के परिणामस्वरूप, मूत्र उत्सर्जन कम हो जाता है।
5. जिगर को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति जिगर की शिथिलता का कारण बनती है।
6. धीमी रक्त प्रवाह के कारण होने वाली स्थिर प्रक्रियाओं के कारण, शरीर स्लैग (एसिडोसिस) से अम्लीकृत हो जाता है, जिसकी उपस्थिति अस्थि मज्जा की स्थिति के लिए हानिकारक है।
7. गंभीर एनीमिया क्षारीय भंडार की कमी को भड़काता है, जो अनिवार्य रूप से उनकी भरपाई करने में असमर्थता की ओर जाता है।

अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं से बचने के लिए इस तरह की रोग प्रक्रियाओं को रोगी की स्थिति को तत्काल समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

कारण

रक्तस्रावी एनीमिया के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक तीव्र रक्त हानि है, जो इस तरह की स्थितियों का परिणाम है:

• यांत्रिक चोटें, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
• सर्जिकल ऑपरेशन जिसने रक्तस्राव के रूप में एक जटिलता को उकसाया;
• एक पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• शिरापरक रक्तस्राव के साथ जिगर में रोग परिवर्तन;
• जननांग प्रणाली और गुर्दे के रोग;
• जीर्ण तपेदिक;
• विपुल और लंबे समय तक मासिक धर्म, भ्रूण का अनुचित लगाव, गंभीर श्रम, प्रजनन अंगों का कैंसर;
• बवासीर;
• पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोग।

वयस्कों में, नकसीर, दंत प्रक्रियाएं और दांत निकालना भी महत्वपूर्ण रक्त हानि का कारण हो सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

विशिष्ट लक्षणों और संकेतों की अभिव्यक्ति उन कारकों पर निर्भर नहीं करती है जिनके कारण रक्त की हानि हुई। वे रक्तस्राव की मात्रा और अवधि से संबंधित हैं।

सबसे अभिव्यंजक विशेषताओं में यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• त्वचा का पीलापन;
• कमजोर महसूस करना, सांस लेने में कठिनाई;
• कान की भीड़ और शोर;
• नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन;
• ठंड लगना, अंगों में ठंडक महसूस होना;
• तेज लेकिन कमजोर नाड़ी;
• रक्तचाप कम करना।

क्रोनिक एनीमिया कम स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है, जिसे शरीर की आंशिक प्रतिपूरक क्षमता द्वारा समझाया जाता है।

संभावित परिणाम

बड़े रक्त हानि की संभावित जटिलताओं में, निम्नलिखित रोग स्थितियां देखी जाती हैं:

• आंतरिक अंगों और ऊतकों का कुपोषण;
• जिगर, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) और अन्य अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि से जुड़े विकार;
• आक्षेप, चेतना की हानि;
• रक्तचाप की गंभीर कमी।

शरीर की प्रणालियों में रक्त की आपूर्ति के तेज उल्लंघन और रक्तचाप में बाद में महत्वपूर्ण कमी के कारण, रक्तस्रावी झटका और हृदय की गिरफ्तारी होती है।

रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण शिशुओं के लिए विशेष रूप से कठिन होते हैं।

वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर दो प्रकार के पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को अलग करने का आधार देती है।

तीव्र रूप को बाहरी आघात या तीव्र आंतरिक रक्तस्राव के कारण होने वाले विपुल रक्तस्राव की विशेषता है।

सर्जरी के दौरान धमनियों को नुकसान भी एनीमिक सिंड्रोम से जुड़ा है।.

एनीमिया के पुराने पाठ्यक्रम में, मध्यम रक्त हानि देखी जाती है। वे पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, बवासीर, मासिक धर्म के दौरान भारी निर्वहन, नकसीर के परिणाम हैं।

महत्वपूर्ण संकेतक

रोग की गंभीरता रक्त में एक घटक जैसे हीमोग्लोबिन की उपस्थिति से निर्धारित होती है। इसके आधार पर, तीन श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

1. ग्रेड 1 - आसान। यह पदार्थ कम से कम 90-95 ग्राम / लीटर है।
2. 2 - मध्यम। हीमोग्लोबिन का स्तर 75 ग्राम / लीटर तक गिर जाता है।
3. ग्रेड 3 - गंभीर। रक्त में एचबी की सांद्रता केवल 50-55 ग्राम / लीटर है।

अंतिम संकेत के नीचे संकेतकों की पहचान इंगित करती है कि रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है।

पैथोलॉजी के विकास के चरण

तीव्र नैदानिक ​​​​रूप का रोगजनन एनीमिया के 3 चरणों की अभिव्यक्ति की विशेषता है:

1. पहला चरण संवहनी प्रतिवर्त है। इस स्तर पर, एनास्टोमोसेस के उद्घाटन के साथ, शरीर के रक्षा तंत्र सक्रिय होते हैं। उसी समय, रक्तचाप काफी कम हो जाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, त्वचा पीली हो जाती है।
2. दूसरा चरण हाइड्रैमिया है। प्लाज्मा की संरचना बदल जाती है, वाहिकाओं को कोशिकाओं के ऊतकों से आने वाले तरल पदार्थ से भर दिया जाता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सांद्रता काफी कम हो जाती है।
3. तीसरा चरण अस्थि मज्जा में परिवर्तन है। 3-5 वें दिन विशिष्ट उल्लंघन होते हैं। आयरन का स्तर बेहद कम है। इस स्थिति में दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है - तीन महीने तक।

जीर्ण रूप लंबी अवधि में विकसित होता है - कई हफ्तों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक। इसे पैथोलॉजी के लोहे की कमी की अभिव्यक्ति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। लक्षण तीव्र रक्ताल्पता से काफी भिन्न होते हैं।

सबसे अभिव्यंजक विशेषताओं में:

• त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• सूजन;
• सुस्त बाल, भंगुर नाखून प्लेट;
• सक्रिय पसीना, कमजोरी का संकेत;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सीमा तापमान (37 डिग्री सेल्सियस)।

लंबे समय तक रक्तस्राव को खत्म करने के लिए समय पर चिकित्सीय उपायों की कमी से शरीर की प्रतिपूरक शक्तियों में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्रावी सदमे के लिए आवश्यक शर्तें विकसित होती हैं।

नैदानिक ​​उपाय

रक्तस्रावी एनीमिया का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। इसमें एनामेनेस्टिक, प्रयोगशाला और वाद्य संकेतकों के एक सेट का अध्ययन शामिल है।

रोगी की परीक्षा का उद्देश्य एनीमिया की प्रकृति का निर्धारण करना और उस ऊतक या अंग का पता लगाना है जिसके कारण रक्तस्राव हुआ है।

मुख्य नैदानिक ​​चरण इस प्रकार हैं:

1. रोगी के साथ बातचीत। दृश्य निरीक्षण।
2. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। प्रयोगशाला मूल्यों के अनुसार, साथ ही रक्त का रंग सूचकांक, रक्तस्राव की अवधि और इसके घटकों की एकाग्रता में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, 1 घंटे के भीतर, रक्त में प्लेटलेट्स तेजी से बढ़ते हैं। अगले 3-4 घंटों में, रक्त का थक्का समान रहता है, लेकिन एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सांद्रता कम हो जाती है। पांचवें दिन आयरन प्लाज्मा की कमी होती है।
3. एक जैव रासायनिक विश्लेषण से निम्नलिखित रक्त चित्र का पता चलता है: लोहे की सांद्रता में कमी के अलावा, कैल्शियम और तांबे का निम्न स्तर होता है, और मैंगनीज का स्तर बढ़ जाता है।

रक्त परीक्षण के अलावा, रक्तस्राव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

• गुप्त रक्त और हेल्मिंथिक आक्रमण की उपस्थिति के लिए मल की जांच;
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी;

प्रयोगशाला संकेतक और वाद्य परीक्षा फोकस के स्थानीयकरण को निर्दिष्ट करना संभव बनाती है और एनीमिया के कारण की पहचान की सुविधा प्रदान करती है।

इलाज

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के लिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम आवश्यक मात्रा में रक्त की बहाली और सभी शरीर प्रणालियों के सामान्यीकरण के लिए प्रदान करता है। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

इस कोने तक:

• कृत्रिम रक्त उत्पादों को पेश किया जाता है - जिलेटिनोल, पॉलीग्लुकिन;
• रक्तस्रावी सदमे के साथ, प्रेडनिसोलोन की महत्वपूर्ण खुराक निर्धारित की जाती है;
• सोडा के समाधान के साथ एसिडोसिस के लक्षणों को दूर किया जाता है;
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

असाधारण मामलों में प्रत्यक्ष रक्त आधान का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया से प्रतिरक्षा-आधारित संघर्ष हो सकता है।

इस प्रकार के पुराने एनीमिया का इलाज लोहे की तैयारी के साथ किया जाता है, अगर उस बीमारी का कोई असर नहीं होता है जिससे खून की कमी हुई हो। कुछ मामलों में, इसे खत्म करने के लिए सर्जरी की जाती है।

स्वास्थ्य भोजन

प्रोफिलैक्सिस

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शरीर को प्रतिरक्षा समर्थन की आवश्यकता होती है। इसलिए, डॉक्टर विटामिन और आवश्यक ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों के उपयोग की सलाह देते हैं।

लेमनग्रास, एलो और जिनसेंग के औषधीय अर्क का रिकवरी प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

रक्तस्रावी एनीमिया जैसी गंभीर बीमारी के पुराने रूप में रोगी को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। तीव्रता के लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के लिए एक अनिवार्य संकेत हैं।

समय पर पेशेवर सहायता के साथ पूर्वानुमान अनुकूल हैं और एक सफल परिणाम की गारंटी देते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी से जुड़ी एक स्थिति है। इस प्रकार का एनीमिया रक्त की कुल मात्रा के 12% से अधिक की हानि से जुड़ा होता है।

इस बीमारी की शुरुआत का मुख्य क्षण तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया या लंबे समय तक है, यद्यपि गैर-वॉल्यूमेट्रिक, रक्तस्राव जो आघात के कारण विकसित हुआ है। इस मामले में, बड़ी नसें या अन्य वाहिकाएं जिनके माध्यम से रक्त प्लाज्मा प्रवाहित होता है, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब अग्र भाग में नसें, जांघ में धमनियों का टूटना या शरीर के उदर भाग के जहाजों में जोरदार झटका लगता है।

यदि रक्त प्लाज्मा की हानि लंबे समय तक जारी रहती है, तो क्रोनिक, पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया विकसित हो सकता है।

इस तरह के रक्तस्राव का मुख्य स्रोत विभिन्न ट्यूमर, गुर्दे या यकृत के विभिन्न रोग, मलाशय में नसों की सूजन है। मासिक धर्म चक्र के विकार, रोगी के शरीर में पॉलीप्स का विकास, एक हर्निया की घटना, पेट और आंतों के विभिन्न अल्सरेटिव घाव, और एक प्रणालीगत प्रकृति के कई रक्त रोग अक्सर समान परिणाम देते हैं। लाल अस्थि मज्जा को प्रभावित करने वाली बीमारियां उसी परिणाम की ओर ले जाती हैं।

रक्तस्रावी प्रकार के एनीमिया के लक्षण

इस रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण नाक, जननांगों, ग्रसनी के श्लेष्मा झिल्ली, आंखों और त्वचा के परितारिका जैसे अंगों की झिल्लियों की परतों का पीला रंग है। इसके साथ ही बीमार लोगों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. शरीर का एक स्पष्ट कमजोर होना।
2. थकान में वृद्धि।
3. चक्कर आने की शुरुआत।
4. कानों में शोर।
5. अनुचित तंद्रा।

इसके अतिरिक्त, एनीमिया के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

1. रोगी को अक्सर तेज सिरदर्द की शिकायत होती है।
2. रोगी को सांस की तकलीफ विकसित होती है।
3. महिलाओं को अनियमित मासिक धर्म का अनुभव हो सकता है।

उपरोक्त अधिकांश घटनाएं इसलिए होती हैं क्योंकि एनीमिया में हृदय की मांसपेशियों का काम रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीजन की कमी और विभिन्न अंगों को पोषक तत्वों की खराब आपूर्ति को समाप्त करना है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम रक्त की गहन आपूर्ति को बढ़ाकर इस कार्य को पूरा करता है, अर्थात प्रति यूनिट समय में हृदय की धड़कन की संख्या बढ़ जाती है। इससे हृदय की मांसपेशियों में टैचीकार्डिया या बड़बड़ाहट होती है। परोक्ष रूप से, डॉक्टर एक रोगी में रक्ताल्पता की उपस्थिति का न्याय कर सकते हैं जो खून बह रहा है या रक्त हानि के पुराने स्रोतों से है, जिस पर विचार किया जा सकता है:

1. बवासीर पर भड़काऊ प्रक्रियाएं।
2. कष्टार्तव के लक्षणों का विकास।
3. एक महिला में मासिक धर्म की प्रक्रिया की अवधि में वृद्धि।

एक तीव्र प्रकार के मध्यम एनीमिया के दौरान, जब बड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा डाला जाता है, तो रोग के लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

1. रोगी को बहुत चक्कर आता है।
2. मतली विकसित होती है, जो उल्टी में विकसित हो सकती है।
3. व्यक्ति की चेतना भ्रमित होने लगती है।
4. गहरी बेहोशी संभव है।
5. रोग के गंभीर रूप में, रक्तस्रावी प्रकृति का पतन या आघात विकसित हो सकता है।

17 वर्ष से कम उम्र के किशोरों और गर्भवती महिलाओं में रक्तस्रावी एनीमिया के बाद

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा पद्धति में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक विशेष स्थान रखता है। एक महिला में हीमोग्लोबिन के स्तर में बड़ी कमी की उपस्थिति इंगित करती है कि वह गर्भावस्था के दौरान इस तरह के घावों को विकसित कर सकती है:

1. कोरियोएन्जिओमा।
2. रक्तगुल्म और अपरा ऊतकों की टुकड़ी।
3. गर्भनाल टूट जाती है।
4. असामान्य रूप से स्थित जहाजों के इस क्षेत्र में उपस्थिति और टूटना।

रक्तस्रावी एनीमिया के विकास के लिए उपचार

बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम में, एम्बुलेंस डॉक्टरों की विशेष पुनर्वास टीम और क्लीनिकों में इसी तरह की संरचनाएं बीमारी के खिलाफ लड़ाई में लगी हुई हैं। उनका मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना है। फिर, रोगी के शरीर की स्थिति का आकलन किया जाता है और बीमारी के खिलाफ आगे की लड़ाई के तरीकों की रूपरेखा तैयार की जाती है।

यदि बहने वाले रक्त की मात्रा कम है, और हृदय सामान्य रूप से कार्य कर रहा है और रक्तचाप नहीं बदलता है, तो डॉक्टरों के आगे के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं हो सकती है। तिल्ली, साथ ही लाल अस्थि मज्जा और यकृत में आवश्यक एंजाइमों के उत्पादन के कारण शरीर रक्त प्लाज्मा के नुकसान की मरम्मत करता है।

रोगी को आयरन से भरपूर आहार देकर इस रिकवरी प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है।

यदि कोई व्यक्ति बहुत अधिक रक्त खो देता है और संवहनी अपर्याप्तता विकसित हो जाती है, तो रोगी द्वारा खोए गए रक्त प्लाज्मा की चिकित्सा और पुनःपूर्ति के लिए एक तत्काल पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर उसके लिए एक शिरापरक कैथेटर ठीक करते हैं और ग्लूकोज, पॉलीग्लुसीन, रिंगर के विशेष समाधान या रियोपोलीग्लुसीन जैसे पदार्थों का आसव बनाते हैं। यदि आवश्यक हो, सोडा के 4% समाधान के साथ सुधार संभव है। एक अस्पताल की स्थापना में, ऐसे रोगियों को एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या पूर्ण रक्त का जलसेक (अंतःशिरा) दिया जाता है।

रोग के पुराने प्रकार का इलाज करना थोड़ा अधिक कठिन होता है। सबसे पहले, डॉक्टर रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करते हैं। ऐसी साइट मिलने के बाद और रक्त प्लाज्मा की रिहाई को निलंबित कर दिया जाता है, आयरन युक्त दवाओं की मदद से रोगी के हीमोग्लोबिन स्तर को बढ़ाया जाता है। उन्हें एस्कॉर्बिक एसिड के साथ दिया जाता है, और रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के लिए लोहे की तैयारी और उत्पाद

ऐसी दवाओं को इंजेक्शन या टैबलेट के रूप में दिया जा सकता है। शरीर को उन्हें स्वीकार करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड और मल्टीविटामिन के साथ आयरन युक्त दवा पीना आवश्यक है, जिसमें तांबा, कोबाल्ट, मैंगनीज जैसे ट्रेस तत्व होते हैं। वे वांछित लोहे को जैवसंश्लेषण करने के लिए शरीर की क्षमता को बढ़ाते हैं। इससे रोगी के शरीर में हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ जाता है। आज, ऐसी फेरम युक्त तैयारी का उपयोग दवा फेरामाइड, लैक्टेट और आयरन ग्लिसरॉफॉस्फेट और दवा फेरम-लेक के रूप में किया जाता है।

रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित उत्पाद शामिल होने चाहिए:

1. ताजा दुबला मांस और मछली।
2. दही और डेयरी उत्पाद।

आहार में किसी भी ऐसे फल और सब्जियां शामिल करना भी संभव है जो आयरन से भरपूर हों, उदाहरण के लिए, सेब और केला। सभी वसायुक्त खाद्य पदार्थों को सेवन से हटा देना चाहिए, क्योंकि वसा रक्त की बहाली की प्रक्रिया को बाधित कर सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टरों और रोगी को रक्तस्राव का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

किसी भी मामले में, जब रक्तस्रावी एनीमिया प्रकट होता है, तो स्व-दवा नहीं की जा सकती है - यह केवल रोग के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है।

यदि बीमारी के लक्षण हैं, तो आपको क्लिनिक में तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।