पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी विधि डिकोडिंग। एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी। गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण लेते समय

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की पेपेल बायोप्सी (एस्पिरेशन बायोप्सी) एंडोमेट्रियल रोगों के निदान के लिए एक आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव विधि है। प्रक्रिया आपको आगे साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल या हिस्टोकेमिकल विश्लेषण के लिए गर्भाशय के अस्तर के नमूने प्राप्त करने की अनुमति देती है।

रेमेडी क्लिनिक में, आप बायोप्सी में व्यापक अनुभव वाले योग्य विशेषज्ञों द्वारा जांच करवा सकते हैं और सटीक नैदानिक ​​परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

पाइप बायोप्सी की तैयारी

प्रारंभिक परामर्श पर, डॉक्टर बायोप्सी के लिए संकेत और संभावित contraindications निर्धारित करता है। यदि सिफारिश की जाती है, तो रोगी को एंडोमेट्रियल पाइप बायोप्सी के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है।

• उस चक्र के दौरान जिसके दौरान अध्ययन किया जाएगा, हार्मोनल दवाओं का अतिरिक्त सेवन निषिद्ध है... स्त्री रोग विशेषज्ञ मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से परहेज करने की सलाह देते हैं।
• अध्ययन से कुछ दिन पहले, रोगी रक्त और मूत्र परीक्षण करता है, वह वनस्पतियों के लिए स्त्री रोग संबंधी स्मीयर और श्रोणि के अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है।
• असुविधा को रोकने के लिए, आप कर सकते हैं एनाल्जेसिक गोली लेंया अध्ययन से 30-40 मिनट पहले एक एंटीस्पास्मोडिक (डॉक्टर के साथ पूर्व सहमति से)।

परीक्षा से 10 मिनट पहले, रोगी पहले से ही क्लिनिक में है एक एंटीस्पास्मोडिक का इंजेक्शन देंगर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन को रोकने और गर्भाशय में कैथेटर को आसानी से डालने की अनुमति देने के लिए। पाइपल बायोप्सी के लिए सामान्य संज्ञाहरण नहीं किया जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया में साधन की शुरूआत से पहले ग्रीवा नहर के प्रारंभिक फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है।

पाइपल बायोप्सी के लिए संकेत

एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के दौरान और विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, और हार्मोनल परिवर्तनों के लिए भी महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, कई मामलों में उनका शोध रोग और उसके कारणों का सुझाव देता है।

पाइपल बायोप्सी केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार की जाती है।

• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि।

विधि का उपयोग बांझपन और गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए भी किया जाता है: उदाहरण के लिए, पुरानी एंडोमेट्रैटिस।

यदि निम्नलिखित लक्षण (परिवर्तन) मौजूद हैं, तो एस्पिरेशन बायोप्सी की सलाह दी जाती है:

• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग;
• पोस्टमेनोपॉज़ल गर्भाशय रक्तस्राव;
• लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव;
• गर्भपात और प्रसव के बाद लंबे समय तक रक्तस्राव;
• अनियमित मासिक धर्म चक्र;
• अल्ट्रासाउंड के अनुसार एंडोमेट्रियम का मोटा होना;
• बांझपन;
• गर्भपात।

साथ ही आईवीएफ की तैयारी के लिए अध्ययन का आदेश दिया जा सकता है। प्रारंभिक हार्मोन थेरेपी शुरू करने से पहले एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने के लिए यह किया जाना चाहिए।

कई प्रकार के एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए गर्भाशय गुहा की पेपेल बायोप्सी एक उच्च-सटीक निदान पद्धति है।

आकांक्षा बायोप्सी का समय

अक्सर, एक आकांक्षा बायोप्सी चक्र के कुछ दिनों में की जाती है ताकि अध्ययन यथासंभव जानकारीपूर्ण हो। आमतौर पर पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी चक्र के 9-10 दिन बिताएं, चक्र के 21-25 दिनों में अध्ययन करना संभव है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में - किसी भी समय।

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी के लिए मतभेद

अध्ययन के लिए संकेत नहीं दिया गया है:

• किसी भी समय गर्भावस्था;
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर, उपांगों की तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• रक्त के थक्के विकृति।

पाइपल बायोप्सी कैसे की जाती है?

सक्शन बायोप्सी डिवाइस अंत में एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) के साथ एक सिरिंज जैसा दिखता है। ट्यूब का व्यास केवल 3-4 मिमी है, जो कोमल और दर्द रहित हेरफेर सुनिश्चित करता है। ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ एक सेंटीमीटर स्केल लगाया जाता है, जो डॉक्टर को गर्भाशय में कैथेटर के प्रवेश की गहराई को समायोजित करने की अनुमति देता है। ट्यूब के ऊपर की तरफ एक छेद होता है जिसमें ऊतक के नमूने एकत्र किए जाते हैं। उपकरण डिस्पोजेबल है, जो संक्रमण और जीवाणु जटिलताओं के संचरण के जोखिम को समाप्त करता है।

अध्ययन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। कई मरीज़ पूछते हैं कि एक पाइप बायोप्सी में कितना समय लगता है। प्रक्रिया केवल 5 मिनट तक चलती है, और वास्तविक नमूनाकरण समय 1 मिनट तक सीमित है।

• पाइप बायोप्सी के दौरान, रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है।
• डॉक्टर एक द्वैमासिक (मैनुअल) योनि परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान वह बाद की प्रक्रिया में अधिक सटीकता के लिए गर्भाशय की स्थिति और आकार निर्धारित करता है।
• स्त्री रोग संबंधी दर्पणों की मदद से गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है।
• बुलेट संदंश के साथ तय किए गए एक संवेदनाहारी समाधान के साथ गर्दन का इलाज किया जाता है।
• गर्भाशय गुहा की लंबाई निर्धारित करने के लिए डॉक्टर गर्भाशय की जांच करता है।
• गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक उपकरण कैथेटर डाला जाता है ताकि इसका अंत गर्भाशय के कोष तक पहुंच जाए।
• इसे गर्भाशय में रखने के बाद, डॉक्टर धीरे से यंत्र के पिस्टन को अपनी ओर खींचता है और गर्भाशय की दीवारों के साथ ट्यूब के साथ "स्क्रैपिंग" मूवमेंट करता है, इसमें श्लेष्मा झिल्ली के नमूने लेता है।
• सामग्री लेने के बाद, कैथेटर हटा दिया जाता है।
• नमूने का एक हिस्सा सूक्ष्म परीक्षण के लिए कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, भाग को एक विशेष रासायनिक संरचना में रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां, एंडोमेट्रियल बायोप्सी की साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।
• प्रक्रिया के 20-30 मिनट बाद रोगी क्लिनिक छोड़ सकता है।

पाइपल बायोप्सी को एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में या शल्य प्रक्रिया के भाग के रूप में किया जा सकता है।

प्रक्रिया के बाद

रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि परीक्षा के बाद 2-3 दिनों तक पेट में हल्का खिंचाव दर्द हो सकता है, मासिक धर्म के पहले दिनों में संवेदनाओं की याद ताजा करती है। पाइप बायोप्सी के अगले दिन, जननांग पथ से थोड़ी मात्रा में लाल रक्त (कुछ बूंदें) निकलने की संभावना है, भूरे रंग के धब्बे 3 दिनों तक बने रहते हैं।

परीक्षा के बाद, रोगी को पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है और वह छोड़ सकता है। पाइपल बायोप्सी प्रदर्शन को खराब नहीं करता है, वाहनों को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है, जीवनशैली में बदलाव और अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है।

एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी के बाद, इसकी सिफारिश की जाती है:

• अध्ययन के बाद एक सप्ताह के लिए यौन आराम;
• एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा की एक खुराक (केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित)।

संभावित जटिलताएं

मौजूद गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले संक्रमण की काल्पनिक संभावना।हालांकि, प्रक्रिया के दौरान, डिस्पोजेबल बाँझ उपकरणों का उपयोग किया जाता है, हेरफेर सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में एक मानक प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है, और एक "प्रवेश द्वार" बनाने के लिए बायोप्सी करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। संक्रमण के लिए। प्रक्रिया से पहले, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए ग्रीवा नहर और योनि से स्मीयर का मूल्यांकन किया जाता है। मरीजों को केवल स्मीयर के परिणामों के अनुसार रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति में अध्ययन करने की अनुमति है।

मरीजों को अक्सर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को उपकरणों से नुकसान होने का डर होता है। लेकिन बायोप्सी डिवाइस पर कैथेटर लचीला और पतला होता है, इसका छेद किनारे पर स्थित होता है, और अंत धीरे से गोल होता है, इसलिए यह अंग को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली प्रक्रिया हमेशा सावधानीपूर्वक और सटीक रूप से की जाती है, जो चोट के जोखिम को कम करती है।

एक पाइप बायोप्सी के बाद जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

विधि लाभ

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के अन्य तरीकों की तुलना में, पाइपल बायोप्सी के कई फायदे हैं:

• बहुत कम समय लगता है;
• प्रक्रिया के दौरान रोगी को एनेस्थीसिया और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति में डुबोने की आवश्यकता नहीं होती है;
• लंबी और श्रमसाध्य तैयारी की आवश्यकता नहीं है;
• वस्तुतः कोई असुविधा नहीं (या आम तौर पर दर्द रहित);
• ग्रीवा नहर के प्रारंभिक विस्तार की आवश्यकता पैदा नहीं करता है;
• यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है;
• अधिकांश मामलों में, यह जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

पेपेल बायोप्सी एक सौम्य, न्यूनतम इनवेसिव और काफी विश्वसनीय निदान पद्धति है। पैथोलॉजी के आधार पर रोग का पता लगाने की सटीकता 60-90% है।

व्याख्या और परिणाम

परिणामी ऊतक के नमूने की प्रारंभिक धुंधलापन और प्रसंस्करण के बाद माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। इस मामले में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

• बायोप्सी की सेलुलर संरचना;
• एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लासिया और अन्य हार्मोन-निर्भर परिवर्तनों के संकेतों की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियम के रिसेप्टर तंत्र की स्थिति, एंडोमेट्रियम को ऑटोइम्यून क्षति के संकेतों की उपस्थिति;
• सामग्री (बैक्टीरिया, कवक) में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति;
• सामग्री में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति।

परिणाम रोगी को सौंप दिया जाता है या कागज पर निष्कर्ष के रूप में उसके उपस्थित चिकित्सक को प्रेषित किया जाता है। परिणामों की व्याख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है।

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विषय

महिलाओं में एंडोमेट्रियल समस्याएं बहुत आम हैं। वे एक बच्चे को गर्भ धारण करने और ले जाने की अनुमति नहीं देते हैं, और उन्नत मामलों में वे बस जीवन में हस्तक्षेप करते हैं - वे दर्द, रक्तस्राव और मासिक धर्म की अनियमितता का कारण बनते हैं।

एंडोमेट्रियम श्लेष्म परत है जो गर्भाशय के अंदर की रेखा बनाती है।

बायोप्सी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके दौरान आगे के ऊतकीय परीक्षण के लिए मानव शरीर से ऊतक लिया जाता है।

इस प्रकार, हम समझते हैं कि एंडोमेट्रियल बायोप्सी आगे के अध्ययन और परिणाम प्राप्त करने के लिए गर्भाशय गुहा से म्यूकोसल ऊतक लेने की एक विधि है.

संचालन के तरीके

आज कई बायोप्सी विकल्प किए जाते हैं।

• गर्भाशय ग्रीवा नहर के फैलाव के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज सामग्री संग्रह का सबसे पुराना और सबसे दर्दनाक तरीका है। ऐसा अध्ययन विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। सबसे पहले, ग्रीवा नहर को खोला जाता है, फिर इसकी गुहा और गर्भाशय गुहा को एक विशेष मूत्रवर्धक के साथ स्क्रैप किया जाता है। यह ऑपरेशन आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
• ज़ुग क्योरटेज इलाज की तुलना में एंडोमेट्रियल बायोप्सी की एक अधिक कोमल विधि है। कई आंदोलनों (स्ट्रोक) को एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय के बहुत नीचे से इसकी नहर तक किया जाता है। इस तरह के अध्ययन का उपयोग केवल गर्भाशय से रक्तस्राव की अनुपस्थिति में किया जाता है।

• एस्पिरेटर का उपयोग करके सामग्री का नमूनाकरण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान गर्भाशय की दीवारों को शारीरिक रूप से प्रभावित किए बिना एंडोमेट्रियम को एक विशेष उपकरण में "चूसा" जाता है। कैंसर और ट्यूमर का संदेह होने पर इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। परिणाम गलत हो सकते हैं।
• डचिंग एक दुर्लभ बायोप्सी विधि है जिसमें एंडोमेट्रियम को एक विशेष समाधान की एक धारा के साथ बाहर निकाल दिया जाता है।

• पाइपल बायोप्सी एंडोमेट्रियल बायोप्सी का सबसे सुरक्षित और सबसे आधुनिक तरीका है। प्रक्रिया के दौरान, मैं एक पिस्टन (पाइप) के साथ एक विशेष लचीली ट्यूब का उपयोग करता हूं, जिसे गर्भाशय में डाला जाता है और एंडोमेट्रियम को सिलेंडर में नकारात्मक दबाव का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है और ट्यूब में अवशोषित हो जाता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि रोगी को दवा की नींद में विसर्जित करने की आवश्यकता नहीं होती है, और पाइप के बहुत छोटे व्यास के कारण, ग्रीवा नहर का विस्तार करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह सब सर्जरी के बाद जटिलताओं की संभावना को समाप्त करता है, वसूली की अवधि को यथासंभव छोटा करता है और महिलाओं के लिए कोई विशेष असुविधा नहीं पैदा करता है।

सभी सरकारी एजेंसियों में पाइपल विधि का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि यह गर्भाशय से सामग्री एकत्र करने का सबसे न्यूनतम आक्रमणकारी और सस्ता तरीका है।

प्रक्रिया कब इंगित की जाती है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी निर्धारित हैकिसी भी उम्र की महिलाएं, अगर इसके लिए कुछ संकेत हैं। इस मामले में, इतिहास में बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति या उपस्थिति और शारीरिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत जैसी विशेषताएं अध्ययन के लिए एक contraindication नहीं बनती हैं और परिणामों को प्रभावित नहीं करती हैं।

• गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह है;
• प्रारंभिक निदान: एडेनोमायोसिस या एंडोमेट्रियोसिस;
• मासिक धर्म के दौरान रक्त का कम निर्वहन;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• एमेनोरिया - मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• एक अस्पष्ट प्रकृति के गर्भाशय से खून बह रहा है;
• एंडोमेट्रियल परत की गुणवत्ता और डिंब के लगाव के लिए अधिक सटीक पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए इन विट्रो निषेचन की तैयारी में;
• गर्भपात, गर्भपात, जमे हुए गर्भावस्था के बाद;
• असर गर्भावस्था के साथ समस्याओं के साथ;
• बांझपन।

चक्र के किस दिन करना सही है

एंडोमेट्रियम गर्भाशय का ऊतक है, जिसकी मोटाई मासिक धर्म चक्र के चरण और सेक्स हार्मोन की मात्रा पर निर्भर करती है।

बायोप्सी परिणामसीधे उस चक्र के दिन पर निर्भर करता है जिसमें सामग्री को विश्लेषण के लिए लिया गया था।

बायोप्सी के दिन की नियुक्ति और परिणाम अध्ययन के उद्देश्यों पर निर्भर करते हैं:

• ओव्यूलेशन (एनोवुलेटरी) के बिना ल्यूटियल चरण और चक्रों की अपर्याप्तता के मामले में, बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए, मासिक धर्म के पहले दिन या उनकी शुरुआत से ठीक पहले एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है;
• यदि मासिक धर्म चक्र की लंबाई 21 से कम है और पॉलीमेनोरिया का संदेह है, तो चक्र के 5-10 वें दिन अध्ययन किया जाता है;
• एक अस्पष्ट प्रकृति के गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, मेट्रोरहागिया, असामान्य रक्तस्राव की शुरुआत से पहले या दूसरे दिन एंडोमेट्रियम की जांच की जाती है;
• जब एक हार्मोनल विकार का पता लगाया जाता है, तो आमतौर पर एक चक्र के दौरान हर आठ दिनों में (प्रति माह चार तक) ज़ग विधि द्वारा एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है;
• हार्मोनल उपचार को नियंत्रित करने के लिए, एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी, सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, चक्र के मध्य में निर्धारित किया जाता है (मासिक धर्म की शुरुआत से 17-25 दिन);
• घातक नियोप्लाज्म और एंडोमेट्रियल कैंसर का पता लगाने के लिए, बायोप्सी में चक्र का दिन मायने नहीं रखता।

मतभेद

बायोप्सी एक महत्वपूर्ण अध्ययन नहीं है, हालांकि इसके परिणाम निस्संदेह रोगियों के निदान और उपचार में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। यहाँ contraindications की एक सूची है जब एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी केवल विशेष विशेषज्ञों के परामर्श के बाद किया जा सकता है या प्रक्रिया को अधिक कोमल अध्ययन के साथ बदलने की आवश्यकता होती है:

• जननांग प्रणाली की सूजन और संक्रामक रोग;
• गंभीर एनीमिया;
• स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण की दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• एंटीकोआगुलंट्स या एंटीप्लेटलेट एजेंट लेना जब उन्हें लेना बंद करना असंभव हो;
• रक्त के थक्के जमने की समस्या।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियल बायोप्सी कभी नहीं की जाती है।एक दिलचस्प स्थिति में एक महिला के इस तरह के अध्ययन के परिणाम अमान्य होंगे, और जोड़तोड़ से गर्भावस्था या गर्भपात की समाप्ति का खतरा होगा।

परिणाम

माइक्रोस्कोप के तहत लिए गए ऊतक की जांच करके बायोप्सी के परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।इस तरह के निष्कर्ष में हमेशा चार भाग होते हैं।

• लिए गए नमूने की सूचना सामग्री। अनुसंधान के लिए लिया गया नमूना सूचनात्मक (आगे के शोध के लिए उपयुक्त) या बिना सूचनात्मक हो सकता है (जब किसी ऊतक साइट की बायोप्सी द्वारा लिए गए अध्ययन के परिणाम प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं)।
• नमूने का विवरण मैक्रोस्कोपिक है - वजन, टुकड़े का आकार, रंग, स्थिरता, थ्रोम्बी की उपस्थिति और रक्त के थक्के, बलगम।
• सूक्ष्म नमूने का विवरण - उपकला ऊतक का प्रकार, उसका आकार, परतों की संख्या, स्ट्रोमा (आधार), कोशिकाओं की संरचना का आकार और आकार, संयोजी तंतुओं की संख्या, द्रव और पोषक तत्वों की मात्रा, ए गर्भाशय ग्रंथियों के आकार और संरचना का विवरण, ग्रंथियों का लुमेन, सूजन के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति (लिम्फोइड संचय)।
• निदान - इंगित करता है कि चक्र का कौन सा चरण गर्भाशय श्लेष्म से मेल खाता है, ऊतक और इसकी संरचना के विवरण के साथ पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया, एट्रोफी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, एंडोमेट्रियम में एटिपिया (पूर्व कैंसर की स्थिति) और घातक कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति .

गर्भपात के बाद बायोप्सी के साथ, लुप्त होती गर्भावस्था या गर्भपात के कारण इलाज:

• सूक्ष्म विवरण में, कोरियोन में एडिमा या डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (एक जमे हुए गर्भावस्था या अपूर्ण गर्भपात का संकेत) का वर्णन किया जा सकता है।
• निदान में कोरियोनिक विली की उपस्थिति एक बाधित गर्भावस्था का संकेत देती है।
• निदान में कोरियोनिक विली के जहाजों या उपकला के अध: पतन से संकेत मिलता है कि भ्रूण में शुरू में पोषक तत्वों की कमी थी, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती थी।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणाम, जब निष्कर्ष कहता है: "चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम ..." - एक अच्छे शोध परिणाम की बात करता है (कोई पॉलीप्स, ऊतक प्रसार, नियोप्लाज्म और अन्य विकार नहीं)। यह केवल अध्ययन के दिन मासिक धर्म चक्र के चरण और निष्कर्ष में चक्र के चरण (प्रसार, स्राव, मासिक धर्म) के पत्राचार पर ध्यान देने योग्य है। परिणामों और चक्र के दिन के बीच विसंगति शरीर में हार्मोनल विकारों का संकेत दे सकती है।

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणामों को उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समझा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर तुरंत पहचानी गई समस्या के अनुरूप आवश्यक उपचार लिखेंगे या अच्छे परिणामों के साथ, कुछ समय बाद एक निर्धारित परीक्षा के लिए आने की पेशकश करेंगे।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी स्त्री रोग में सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है। प्राप्त ऊतक के नमूनों की आगे की सूक्ष्म जांच के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है, जिससे गर्भाशय म्यूकोसा में मौजूदा रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

वर्तमान में कई प्रकार के एंडोमेट्रियल बायोप्सी उपयोग में हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना उद्देश्य, संकेत और नैदानिक ​​क्षमताएं हैं।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी: यह क्या है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी बाद के हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल विश्लेषण के लिए गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर का एक इंट्रावाइटल ऊतक नमूना है। यह प्रक्रिया स्त्री रोग में मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप से संबंधित है और इसे अक्सर एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में इसे "बड़े" ऑपरेशन के प्रोटोकॉल में शामिल किया जाता है और इसे आपातकालीन आधार पर अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है।

बायोप्सी अक्सर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​कार्यों का अनुसरण करती है। लेकिन कुछ मामलों में, यह एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​हेरफेर है जो डॉक्टर को डॉक्टर के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करने और साथ ही महिला की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है। तैयारी की प्रक्रिया, हस्तक्षेप की मात्रा और महिला को चोट लगेगी या नहीं, यह भी इस्तेमाल की जाने वाली बायोप्सी के प्रकार पर निर्भर करता है।

अध्ययन के प्रकार

विश्लेषण के लिए गर्भाशय के अस्तर का पहला प्रलेखित नमूना 1937 में बटलेट और रॉक द्वारा बनाया गया था। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करने और पूरे एंडोमेट्रियम को परिमार्जन (यंत्रवत् रूप से अलग) करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया गया था।

इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण होने वाले चक्रीय ऊतक परिवर्तनों की गंभीरता का निर्धारण करना था। इसके बाद, बायोप्सी के संकेतों में काफी विस्तार हुआ, और विधि में सुधार होना शुरू हो गया। इससे प्रक्रिया के आक्रमण और दर्द को कम करना और विभिन्न अवांछनीय परिणामों के विकास के जोखिम को कम करना संभव हो गया।

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अनुसंधान के लिए कई प्रकार के गर्भाशय श्लेष्म का उपयोग किया जाता है:

• अध्ययन का क्लासिक संस्करण गर्भाशय गुहा का चिकित्सा और नैदानिक ​​​​इलाज है;
• एंडोमेट्रियम की वैक्यूम आकांक्षा बायोप्सी, एक विशेष सिरिंज या डिवाइस (वैक्यूम एस्पिरेटर या इलेक्ट्रिक सक्शन) का उपयोग करके किया जाता है;
• पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी - एक लचीली सक्शन ट्यूब (पाइप) के रूप में कम-दर्दनाक उपकरण का उपयोग करते हुए श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय गुहा की सामग्री की आकांक्षा का एक और आधुनिक संस्करण;
• सीयूजी एंडोमेट्रियल बायोप्सी, जिसके दौरान ऊतक को लाइन स्क्रैपिंग (ट्रेनों) के रूप में लिया जाता है।

एंडोमेट्रियम का एक नमूना प्राप्त करने का एक कम सामान्य तरीका प्रक्रिया के दौरान इसे लेना है (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा)। यह बायोप्सी लक्षित है। डॉक्टर के पास एक साथ कई संदिग्ध क्षेत्रों से थोड़ी मात्रा में बायोमटेरियल लेने का अवसर होता है और साथ ही मौजूदा परिवर्तनों की गंभीरता, स्थानीयकरण और प्रकृति का आकलन करने का अवसर होता है।

फिर भी, उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, हिस्टेरोस्कोपी अक्सर उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची में शामिल नहीं है। सभी चिकित्सा संस्थानों में इस तरह के आधुनिक उच्च तकनीक अनुसंधान करने की क्षमता नहीं है।

एंडोमेट्रियम का नमूना प्राप्त करने का एक बहुत ही कम इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका जेट डचिंग है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी क्या दिखाता है

बायोप्सी (सामग्री लेना) अध्ययन का केवल पहला चरण है, विधि का आधार प्राप्त एंडोमेट्रियल नमूनों का माइक्रोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण है। ऐसा निदान क्या प्रकट करता है?

अध्ययन आयु मानदंड से कोई विचलन नहीं दिखा सकता है। इस मामले में, निष्कर्ष इंगित करेगा कि गर्भाशय श्लेष्म चक्र के चरण से मेल खाता है और एटिपिया के लक्षण नहीं दिखाता है। लेकिन अक्सर अध्ययन से विभिन्न विचलन का पता चलता है। यह हो सकता है:

• सरल फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (श्लेष्म झिल्ली का प्रसार), जिसे ग्रंथि या ग्रंथि संबंधी सिस्टिक भी कहा जाता है;
• जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म झिल्ली के भीतर समान ग्रंथियों के गठन के साथ), इस स्थिति को एडेनोमैटोसिस के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है;
• स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (एटिपिया के साथ या बिना), जिसे सिंगल या पॉलीपोसिस माना जाता है;
• एटिपिकल हाइपरप्लासिया (सरल या जटिल), जिसमें अतिवृद्धि श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं सामान्य एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के लिए उनके रूपात्मक विशेषताओं के अनुरूप नहीं होती हैं;
• ऊतकों का घातक अध: पतन;
• गर्भाशय श्लेष्म के शोष या हाइपोप्लासिया;
• - एंडोमेट्रियल सूजन;
• डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के वर्तमान चरण में एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई के बीच विसंगति।

एटिपिया का पता लगाना महान रोगसूचक मूल्य का है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया के कुछ रूपों को प्रीकैंसर कहा जाता है।

मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत सेलुलर और परमाणु बहुरूपता, बिगड़ा हुआ प्रसार, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संरचना में परिवर्तन और स्ट्रोमा में ग्रंथियों के ऊतकों के आक्रमण हैं। प्रीकैंसर और कैंसर की परिभाषा के लिए मुख्य बिंदु ऊतक भेदभाव का उल्लंघन है।

संकेत, contraindications और समय

एंडोमेट्रियल बायोप्सी, यदि संकेत दिया गया है, किसी भी उम्र की महिलाओं द्वारा किया जा सकता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है और जो प्रजनन आयु से परे हैं।

इस अध्ययन की नियुक्ति का कारण हो सकता है:

• मेनोमेट्रोरेजिया, एसाइक्लिक स्केन्टी स्पॉटिंग, अज्ञात मूल के, अल्प अवधि;
• नियोप्लाज्म का संदेह और उपस्थिति।

आईवीएफ से पहले एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है और अगर बांझपन के कारण की पहचान की जाती है। इस मामले में, एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य के व्यापक निदान के लिए कार्यक्रम में गर्भाशय श्लेष्म की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

प्रारंभिक चरणों में सहज गर्भपात और चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति के बाद भी अध्ययन किया जाता है (एक जमे हुए गर्भावस्था के मामले में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, एक बच्चे में असंगत विकासात्मक दोषों का खुलासा)। ऐसे मामलों में, गर्भाशय गुहा को खुरच कर बायोप्सी के नमूने लिए जाते हैं।

बायोप्सी कब की जाती है?

एंडोमेट्रियम एक हार्मोन-निर्भर ऊतक है। और उसकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की सूचना सामग्री काफी हद तक बायोप्सी के समय चक्र के दिन पर निर्भर करती है। यह नैदानिक ​​​​स्थिति और बायोप्सी के मुख्य कार्यों को ध्यान में रखता है। और पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में, इसकी शुरुआत की उपस्थिति और समय को ध्यान में रखा जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में चक्र के किस दिन सबसे अच्छी बायोप्सी की जाती है? वर्तमान में, निम्नलिखित बुनियादी सिफारिशों का पालन किया जाता है:

• जब बांझपन के कारण की पहचान की जाती है, ल्यूटियल चरण और एनोवुलेटरी चक्र की अपर्याप्तता के साथ, अध्ययन अपेक्षित मासिक धर्म से एक दिन पहले या इसकी शुरुआत के बाद पहले दिन किया जाता है;
• पॉलीमेनोरिया की प्रवृत्ति के साथ, अध्ययन चक्र के 5 से 10 दिनों के बीच निर्धारित किया जाता है;
• चक्रीय खूनी गर्भाशय निर्वहन के साथ, मासिक धर्म की शुरुआत या मासिक धर्म के रक्तस्राव के बाद पहले 2 दिनों में एक बायोप्सी की जाती है;
• हार्मोनल असंतुलन की उपस्थिति में, सीयूजी बायोप्सी को वरीयता दी जाती है, जिसे एक चक्र के दौरान 7-8 दिनों के अंतराल के साथ कई बार किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी के परिणामों की निगरानी के लिए, चक्र के चरण 2 में 17 से 25 दिनों के बीच बायोप्सी की जाती है;
• यदि एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति और गंभीर रक्तस्राव की अनुपस्थिति का संदेह है, तो चक्र के किसी भी दिन अध्ययन किया जा सकता है।

इस पद्धति के आवेदन को क्या सीमित कर सकता है?

बायोप्सी के लिए कुछ शर्तें सापेक्ष या पूर्ण विरोधाभास हैं, यदि कोई हो, तो एक डॉक्टर या यहां तक ​​कि एक चिकित्सा आयोग व्यक्तिगत आधार पर एक अध्ययन और इसके प्रकार के संचालन की संभावना पर निर्णय लेता है।

संभावित प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था - पिछले 2 मासिक धर्म चक्रों के दौरान गर्भाधान की थोड़ी सी भी संभावना पर, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई गर्भावस्था नहीं है, क्योंकि एंडोमेट्रियल बायोप्सी डिंब की अस्वीकृति को भड़काती है;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• असंगति और थक्कारोधी प्रभाव वाली दवाओं का निरंतर सेवन (NSAIDs, डिपिरिडामोल, ट्रेंटल, वारफारिन, क्लेक्सन और अन्य);
• गंभीर एनीमिया;
• मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का सक्रिय चरण;
• संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

बायोप्सी एक महत्वपूर्ण अध्ययन नहीं है; यदि इसे संचालित करना असंभव है, तो डॉक्टर रोगी की जांच के लिए एक और कार्यक्रम तैयार करता है। अधिक कोमल एंडोमेट्रियल नमूनाकरण विधियों का विकल्प भी है। लेकिन कुछ मामलों में इलाज एक चिकित्सीय कार्य करता है और इसलिए इसका उपयोग सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति में भी किया जा सकता है।

तलाश पद्दतियाँ

गर्भाशय गुहा को खुरच कर बायोप्सी

बायोप्सी प्राप्त करने के लिए यह विधि सबसे कट्टरपंथी और ऐतिहासिक रूप से सबसे प्रारंभिक तरीका है। इस तरह की बायोप्सी में 2 मुख्य चरण शामिल हैं: गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार और गर्भाशय की दीवारों का इलाज। इस मामले में, विशेष गुलदस्ते (विभिन्न आकारों के फैलाव) का एक सेट उपयोग किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को हटाने और ठीक करने के लिए संदंश और एक गर्भाशय क्यूरेट - एक तेज धार वाला एक सर्जिकल चम्मच।

गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज एक दर्दनाक प्रक्रिया है और इसके लिए संज्ञाहरण के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है। अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है, और साँस लेना या अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, इस पद्धति के लिए किसी भी "बड़े" ऑपरेशन के समान तैयारी नियमों का पालन करना आवश्यक है। गैस्ट्रिक सामग्री को वायुमार्ग में अतिप्रवाह और आकांक्षा से रोकने के लिए, प्रक्रिया से कम से कम 8 घंटे पहले भोजन और पानी लेने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए आधुनिक जांच

इलाज के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की दीवारों की पूरी सतह पर इलाज करने की कोशिश करता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब के मुंह के पास के कोने भी शामिल हैं। नतीजतन, एक व्यापक घाव की सतह के गठन के साथ लगभग पूरे एंडोमेट्रियम को यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है।

इस तरह के स्क्रैपिंग अक्सर, पहले से ही नैदानिक ​​​​चरण में, पॉलीप्स को हटाने, गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकने और इसमें मौजूद रोग संबंधी सामग्री से गर्भाशय गुहा को साफ करने की अनुमति देता है। और शेष खुला गर्भाशय रक्त के प्राकृतिक बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करता है, हालांकि यह संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकता है।

डायग्नोस्टिक इलाज का एक महत्वपूर्ण लाभ संदिग्ध ऑन्कोलॉजी-नेकोलॉजिकल रोगों के मामलों में, मेट्रोरहागिया के मामले में और बाधित गर्भावस्था के बाद इसके उपयोग की संभावना है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

एस्पिरेशन बायोप्सी एक अधिक कोमल बायोप्सी विधि है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का पृथक्करण गर्भाशय गुहा में बनाए गए वैक्यूम की कार्रवाई के तहत किया जाता है। इसके लिए ब्राउन के गर्भाशय सिरिंज या संलग्न कैथेटर के साथ वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी धुलाई के बाद की प्राप्ति के लिए गर्भाशय गुहा की सिंचाई पहले से की जाती है।

सर्वाइकल कैनाल के बौगी की आवश्यकता नहीं होती है, जो अध्ययन के आघात और दर्द को काफी कम करता है। हालांकि, आकांक्षा विधि भी कभी-कभी उथले सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। यह गंभीर असुविधा से बचाता है, खासकर अशक्त महिलाओं में।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की तैयारी में प्रक्रिया से पहले 3 दिनों के लिए आराम करना, डूशिंग और किसी भी योनि की सूजन शामिल है। डॉक्टर एसटीडी और तीव्र भड़काऊ मूत्रजननांगी विकृति को बाहर करने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा भी निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, किसी भी गैस बनाने वाले उत्पादों को मेनू से बाहर करने और एक दिन पहले एक सफाई एनीमा बनाने की सलाह दी जाती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी को तकनीकी रूप से सरल प्रक्रिया माना जाता है जो किसी महिला को कोई स्पष्ट दर्द नहीं देती है। गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड से संदिग्ध परिणाम प्राप्त करने पर इसे अक्सर स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में प्रयोग किया जाता है।

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि आकांक्षा एंडोमेट्रियल घातक नियोप्लाज्म को मज़बूती से बाहर करने के लिए पर्याप्त सामग्री प्रदान नहीं करती है। इसलिए, यदि घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है, तो अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है।

पाइप एंडोमेट्रियल बायोप्सी करने की तकनीक

पेपेल बायोप्सी एंडोमेट्रियल आकांक्षा का एक उन्नत आधुनिक संस्करण है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली का एक हिस्सा लेने के लिए मुख्य उपकरण पेपेल टिप है - एक पिस्टन के साथ एक लचीली पतली डिस्पोजेबल ट्यूब। इस उपकरण का छोटा व्यास (केवल लगभग 3 मिमी) और पर्याप्त लोच इसे किसी भी dilators के उपयोग के बिना ग्रीवा नहर के माध्यम से डालने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के सिद्धांत के अनुसार, पेपेल टूल एक सिरिंज जैसा दिखता है। गर्भाशय गुहा में इसके काम करने वाले सिरे को सम्मिलित करने के बाद, डॉक्टर पिस्टन को ट्यूब की लंबाई के बीच में अपनी ओर खींचता है, जिससे एंडोमेट्रियम की थोड़ी मात्रा में एस्पिरेट करने के लिए पर्याप्त नकारात्मक दबाव पैदा होता है। इस मामले में, व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा घायल नहीं होता है, रोगी को स्पष्ट शारीरिक परेशानी का अनुभव नहीं होता है।

बायोप्सी पाइप की तैयारी एंडोमेट्रियम की शास्त्रीय वैक्यूम आकांक्षा से पहले से अलग नहीं है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और आमतौर पर दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है।

सीवीजी बायोप्सी की विशेषताएं

एंडोमेट्रियम का नमूना लेने के लिए सीयूजी बायोप्सी को कम दर्दनाक विकल्प माना जाता है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और म्यूकोसल अस्वीकृति को उत्तेजित नहीं करता है और आमतौर पर एक मासिक धर्म के दौरान 3 बार तक किया जाता है। इस तरह के अध्ययन का मुख्य कार्य हार्मोनल स्तरों में प्राकृतिक या कृत्रिम रूप से निर्मित परिवर्तनों के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया को निर्धारित करना है। इसका उपयोग कैंसर और पूर्व कैंसर की स्थिति के निदान के लिए नहीं किया जाता है।

सीवीजी बायोप्सी के लिए एक विशेष छोटे क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर को पूर्व-विस्तारित किए बिना इसे सावधानीपूर्वक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। थोड़े से प्रयास से, डॉक्टर श्लेष्मा झिल्ली की एक संकीर्ण पट्टी को मूत्रवर्धक की कार्यशील सतह से खुरचता है। यह पथपाकर जैसा दिखता है, इसलिए इस निदान पद्धति को "एंडोमेट्रियल स्ट्रोक बायोप्सी" कहा जाता है।

गर्भाशय के एक भी क्षेत्र की जांच नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए स्ट्रोक (CUGi) को फंडस से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस तक ले जाया जाता है। विश्वसनीय निदान के लिए, एक बार में 2 नमूने प्राप्त करना पर्याप्त है।

सर्वेक्षण के बाद क्या उम्मीद करें और क्या करें?

एंडोमेट्रियम की कोई भी बायोप्सी गर्भाशय श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन और खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ होती है। उनकी मात्रा और अवधि डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली शोध पद्धति पर निर्भर करती है।

डायग्नोस्टिक इलाज से बहुत अधिक मासिक धर्म होता है और काफी दर्दनाक डिस्चार्ज होता है। लेकिन उनकी अवधि आमतौर पर सामान्य मासिक धर्म की तुलना में बहुत कम होती है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान एंडोमेट्रियम का बड़ा हिस्सा पहले ही हटा दिया जाता है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी से डिस्चार्ज को क्लॉटेड, मवाद से भरा या गंधहीन नहीं होना चाहिए। इनमें से किसी भी लक्षण या बुखार की उपस्थिति तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का आधार है।

ऊपर वर्णित अन्य विधियों का उपयोग करके एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से शुरू हो सकता है। उनकी मात्रा और अवधि अक्सर सामान्य से भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियम की एक पाइप बायोप्सी के बाद 10 दिनों तक मासिक धर्म में देरी होती है। ऐसे में जरूरी है कि प्रेग्नेंसी टेस्ट किया जाए और डॉक्टर से सलाह ली जाए।

अध्ययन के बाद गर्भधारण अगले चक्र में संभव है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय श्लेष्म की कार्यात्मक परत का पूर्ण नवीनीकरण होगा। इसके अलावा, बायोप्सी डिम्बग्रंथि समारोह को प्रभावित नहीं करती है। और बख्शते तरीकों के साथ, एंडोमेट्रियम का शेष क्षेत्र पहले से ही वर्तमान डिंबग्रंथि चक्र में डिंब के आरोपण के लिए पर्याप्त हो सकता है।

परिणाम तैयार करने में कितना समय लगता है?

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद परिणामों को समझने में 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है। बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच एक पैथोलॉजिस्ट या हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण भी किया जाता है।

परिणाम प्राप्त करने की अवधि विशिष्ट प्रयोगशाला, हिस्टोलॉजिस्ट के कार्यभार की मात्रा और अध्ययन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है। यदि आपातकालीन विश्लेषण की आवश्यकता है, तो डॉक्टर रेफरल पर इस बारे में एक नोट बनाता है। ऑपरेशन के दौरान लिए गए नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा कभी-कभी 20 मिनट के भीतर की जाती है, प्राप्त परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा को प्रभावित कर सकता है।

बायोप्सी के बाद क्या किया जाता है?

आगे की नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीति बायोप्सी के परिणामों पर निर्भर करती है। जब एटिपिया और प्रीकैंसर का पता लगाया जाता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता और व्यवहार्यता का प्रश्न तय किया जाता है। जब सूजन के लक्षण पाए जाते हैं, तो इसकी प्रकृति निर्धारित की जाती है और विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि एंडोमेट्रियल बायोप्सी हाइपरप्लासिया या चक्रीय हार्मोनल परिवर्तनों के लिए अपर्याप्त ऊतक प्रतिक्रिया के लक्षण दिखाता है, तो एक और नैदानिक ​​खोज की जाती है। मौजूदा अंतःस्रावी विकारों और अन्य हार्मोन-निर्भर ऊतकों (मुख्य रूप से स्तन ग्रंथियों में) में माध्यमिक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

कई महिलाएं, बायोप्सी के बाद, मासिक धर्म चक्र की अवधि में अस्थायी परिवर्तन, मासिक धर्म की शुरुआत में दर्द और संभोग के दौरान असुविधा की शिकायत करती हैं।

बायोप्सी की सबसे खतरनाक जटिलता एंडोमेट्रैटिस है। यह गंभीर बढ़ते नशा, पेट में दर्द और दमन के संकेतों के साथ भ्रूण के गर्भाशय के निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है। सौभाग्य से, यह जटिलता दुर्लभ है। इसका विकास आमतौर पर हाइपोथर्मिया से जुड़ा होता है, जननांगों की स्वच्छता और यौन आराम के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना।

लेकिन कभी-कभी एंडोमेट्रैटिस का कारण मौजूदा का तेज होना है। इसलिए, एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद पुरानी मूत्रजननांगी बीमारियों वाली महिलाओं को डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार एंटीबायोटिक्स पीने की जरूरत होती है। यदि रोगी का गर्भपात हुआ है तो उसी रणनीति का पालन किया जाता है।

जब बायोप्सी की जाएगी, किस विधि का चयन किया जाएगा और प्रक्रिया की तैयारी कैसे की जाएगी, आपको अपने डॉक्टर से जांच करने की आवश्यकता है। सिफारिशों का पालन करने में विफलता अध्ययन की विश्वसनीयता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है और जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है।

आपको बायोप्सी से इंकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि कोई अन्य नैदानिक ​​​​विधियां हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती हैं। केवल यह परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करना संभव बनाती है, जिससे उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार होता है।

एंडोमेट्रियल ऊतकों के हिस्टोलॉजिकल और अन्य अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इस ऊतक की हार्मोन-निर्भर प्रकृति से विभिन्न ट्यूमर और ऊतक वृद्धि हो सकती है, जिसमें एटिपिकल भी शामिल हैं। इसलिए, ऐसी प्रक्रियाओं के समय पर निदान और उपचार के लिए, बायोप्सी की जाती है। यह विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, और इनमें से एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी है। यह क्या है और इस तरह की प्रक्रिया के दौरान एक नमूना कैसे लिया जाता है, इस लेख में वर्णित किया गया है।

ढहने

परिभाषा

बायोप्सी क्या है? गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी इस परत के ऊतकों को उनके ऊतकीय (सेलुलर) संरचना के बाद के अध्ययन के लिए लेने की प्रक्रिया है। हस्तक्षेप को सर्जिकल माना जाता है और इसे कुछ हद तक दर्दनाक माना जा सकता है, इसलिए इसे एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। बायोप्सी का मुख्य उद्देश्य प्रयोगशाला में सामग्री का अध्ययन करना है ताकि उसमें एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति स्थापित की जा सके।

संग्रह उपकरण

इस तरह के अध्ययन के लिए ऊतकों को अलग-अलग तरीकों से लिया जा सकता है। स्क्रैपिंग के दौरान, एक विशेष लूप का उपयोग करके श्लेष्म परत को हटा दिया जाता है। कभी-कभी डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एक बाड़ ली जाती है। लेकिन सबसे आसान और कम दर्दनाक तरीका है पाइप बायोप्सी। इसे कभी-कभी एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी भी कहा जाता है, क्योंकि विधियां बहुत समान हैं - केवल नमूनाकरण उपकरण थोड़ा अलग है, लेकिन सिद्धांत और संचालन समान है।

एंडोमेट्रियम का विश्लेषण एक पतली प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है जिसे पाइप कहा जाता है, जिसके अंत में साइड में एक छेद होता है। ट्यूब के दूसरे छोर पर एक पिस्टन होता है जो सिलेंडर में नकारात्मक दबाव बनाता है। नकारात्मक दबाव की कार्रवाई के तहत, कुछ एंडोमेट्रियल ऊतक ट्यूब में "खींचा" जाता है और वहीं रहता है। एंडोमेट्रियल आकांक्षा भी नकारात्मक दबाव का उपयोग करके की जाती है, लेकिन एक पिपेट के बजाय, एक सिरिंज की तरह दिखने वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है। लेख के अंत में वीडियो में प्रक्रिया को विस्तार से दिखाया गया है।

ये किसके लिये है?

इस तरह का हस्तक्षेप आपको एंडोमेट्रियल ऊतक की सेलुलर संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके परिणामस्वरूप, इसे स्थापित करना संभव है:

1. श्लेष्म झिल्ली में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को रोकने में मदद करती है;
2. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जो विभिन्न प्रकार के अप्रिय लक्षण पैदा कर सकती है;
3. बैक्टीरिया, वायरल, संक्रामक, कवक एजेंटों की उपस्थिति या अनुपस्थिति संभावित रूप से स्वास्थ्य और प्रजनन कार्य के लिए खतरा पैदा कर रही है।

अध्ययन प्राकृतिक गर्भावस्था या इन विट्रो निषेचन की योजना बनाते समय गर्भधारण की संभावना को स्थापित करने में मदद करता है। यह उन मामलों में एक विशेष निदान करने में भी मदद करता है जहां अन्य नैदानिक ​​विधियां अप्रभावी और सूचनात्मक नहीं हैं।

इसे कुछ अन्य मामलों में भी निर्धारित किया जा सकता है।

संकेत

एक पाइपल बायोप्सी क्या दिखाता है? यह किन स्थितियों और निदान के तहत निर्धारित है?

1. आईवीएफ या प्राकृतिक गर्भावस्था से पहले पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी गर्भावस्था की शुरुआत में बाधाओं की उपस्थिति को स्थापित या अस्वीकार करने के लिए किया जाता है;
2. बांझपन या बार-बार गर्भपात होने पर, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, इसे एक आवश्यक और सूचनात्मक निदान प्रक्रिया माना जाता है;
3. यह अज्ञात मूल के गर्भाशय रक्तस्राव के साथ किया जाता है, क्योंकि यह उनके कारण को स्थापित करने में मदद करता है;
4. यदि आपको ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पर संदेह है तो यह आवश्यक है;
5. अक्सर इसे हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियोसिस के संदेह के साथ भी किया जाता है;
6. कभी-कभी इसे वायरल, बैक्टीरियल, फंगल संक्रमण के संदेह के साथ किया जाता है;
7. यह अक्सर उनके प्रभाव, प्रकृति, और कभी-कभी कारण को स्थापित करने के लिए, आगे के उपयोगी उपचार के लिए हार्मोनल असामान्यताओं के साथ किया जाता है।

कुछ मामलों में, ऐसा निदान अन्य निदानों और उनमें से संदेह के साथ किया जाता है।

मतभेद

इस तरह की प्रक्रिया की उच्च दक्षता, सूचना सामग्री और कम चोट के जोखिम के बावजूद, इसमें अभी भी कई मतभेद हैं। उनमें से अधिकांश निश्चित अवधि के दौरान गर्भाशय गुहा में हेरफेर के पूर्ण निषेध से जुड़े हैं। सामान्य मतभेद इस प्रकार हैं:

• किसी भी अवधि की गर्भावस्था, जिसमें अपुष्ट या इसके संदेह शामिल हैं। गर्भाशय गुहा से सामग्री का संग्रह और इस तरह की अवधि से गर्भपात या भ्रूण को चोट लग सकती है। प्रसव के बाद, यदि आवश्यक हो तो हेरफेर किया जा सकता है;
• योनि में होने वाली संक्रामक, भड़काऊ, वायरल, फंगल या अन्य रोग प्रक्रियाओं की पुष्टि की जाती है, क्योंकि इससे गर्भाशय में एक अतिरिक्त संक्रमण संभव है;
• कम रक्त का थक्का जमना एक contraindication है क्योंकि इस तरह की एंडोमेट्रियल बायोप्सी करने की तकनीक क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के जमावट को नहीं दर्शाती है, क्योंकि आमतौर पर, इस तरह के हेरफेर के दौरान कोई रक्तस्राव नहीं होता है (कम से कम महत्वपूर्ण)। हालांकि, जमावट के उल्लंघन के साथ, वे हो सकते हैं;
• यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति।

इनमें से अधिकांश प्रतिबंध केवल हेरफेर पर अस्थायी प्रतिबंध लगाते हैं। उदाहरण के लिए, यह बीमारी ठीक होने के बाद किया जा सकता है। फिर भी, इन मतभेदों की उपेक्षा से अप्रिय परिणामों का विकास हो सकता है।

प्रशिक्षण

यह संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए है कि इस हेरफेर को निर्धारित करने से पहले कई अध्ययन किए जाते हैं। आपको निम्न कार्य करने की आवश्यकता है:

• गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करें;
• यौन संचारित संक्रमणों सहित संक्रमणों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए बाँझपन का निर्धारण करने के लिए योनि से एक स्मीयर पास करना;
• उन लोगों के लिए एक कोगुलोग्राम आवश्यक है जो नहीं जानते कि उनके रक्त का थक्का क्या है।

इस तरह के अध्ययनों के अलावा, कई अन्य उपाय करना आवश्यक है:

1. हस्तक्षेप से 3 दिन पहले संभोग से बचें;
2. स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें;
3. हस्तक्षेप से कम से कम एक सप्ताह पहले रक्त को पतला करने वाली दवाओं को लेने से इनकार करें, क्योंकि वे इसकी जमावट को कम करते हैं, परिणामस्वरूप रक्तस्राव विकसित हो सकता है (उन्हें केवल डॉक्टर के साथ समझौते से रद्द किया जा सकता है);
4. हेरफेर से कम से कम एक सप्ताह पहले हार्मोनल दवाओं को रद्द करना (डॉक्टर के साथ सख्ती से समझौता करना);
5. चक्र के निर्धारित दिन पर प्रक्रिया को सख्ती से पूरा करें, क्योंकि इसका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकता है।

चक्र के किस दिन पाइप बायोप्सी की जाती है? यह उन लक्ष्यों पर निर्भर करता है जिनके लिए इसे किया जा रहा है। आमतौर पर, चक्र का सबसे इष्टतम दिन एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी पाइप के लिए सही तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह प्रक्रिया की सूचना सामग्री को प्रभावित करती है।

बाहर ले जाना

आमतौर पर इस प्रक्रिया के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया की तुलना में अधिक अप्रिय हो सकता है। सामग्री का नमूना व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से या आँख बंद करके पाइप को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जिसके बाद ऊतकों को प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए ले जाया जाता है, जो 7 से 10 दिनों तक रहता है। हस्तक्षेप के तुरंत बाद रोगी चिकित्सा सुविधा छोड़ सकता है।

परिणाम

एक पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणाम केवल एक डॉक्टर द्वारा सही ढंग से समझा जा सकता है, यह उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके लिए अध्ययन किया गया था (इसके आधार पर, विशेषज्ञ एंडोमेट्रियम की कुछ विशेषताओं पर विशेष ध्यान देते हैं)। इस मामले में, एक भी मानदंड नहीं होगा, क्योंकि महिला की उम्र, उसके हार्मोनल संतुलन पर बहुत कुछ निर्भर करता है। इन संकेतकों को ध्यान में रखते हुए ही डिक्रिप्शन संभव है।

केवल एटिपिकल कोशिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति को पूर्ण आदर्श माना जाता है। लेकिन यहां तक ​​कि न्यूनतम मात्रा में उनकी उपस्थिति को हमेशा एक पूर्व कैंसर प्रक्रिया का संकेत माना जाता है।

एंडोमेट्रियम की संरचना में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन से महिला के प्रजनन कार्य (चक्र का उल्लंघन, बांझपन और बच्चे का गर्भपात, नियोप्लाज्म का विकास) पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सबसे आधुनिक निदान विधियों में से एक एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी है। ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का एक कण हटा दिया जाता है, फिर एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। ऑपरेशन आपको असामान्य परिवर्तनों की पहचान करने, मासिक धर्म की अनियमितताओं या बांझपन के कारण को स्थापित करने की अनुमति देता है।

निष्पादन तकनीक के आधार पर, ऊतक निष्कर्षण के कई तरीके हैं: आंशिक इलाज, सर्जरी, हिस्टेरोस्कोपी।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी का उद्देश्य बांझपन, गर्भपात, मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारणों की पहचान करना है। प्रक्रिया का उपयोग आईवीएफ की तैयारी में भी किया जाता है। आपको श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट को हार्मोनल असामान्यताओं, गर्भपात के इतिहास, गर्भाशय रक्तस्राव, जो मासिक धर्म, हाइपरप्लासिया और घातक नवोप्लाज्म से जुड़ा नहीं है, के मामले में भी लिया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, श्लेष्म झिल्ली के कण हटा दिए जाते हैं। निष्पादन की रणनीति के आधार पर, ऊतक को एक ट्यूब, एक वैक्यूम उपकरण या एक सिरिंज का उपयोग करके लिया जाता है। पारंपरिक इलाज में, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए एक शल्य चिकित्सा इलाज का उपयोग किया जाता है। एक जांच का उपयोग करके हिस्टेरोस्कोपी के दौरान अनुसंधान के लिए सामग्री भी प्राप्त की जा सकती है। एक वीडियो कैमरा से लैस, डिवाइस में एक छोटा सर्जिकल उपकरण होता है जो गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत से बिंदुवार नमूने लेता है।

आधुनिक उपकरण स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना वांछित क्षेत्र - गर्भाशय, ग्रीवा नहर में श्लेष्म झिल्ली का एक नमूना लेने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं और परेशानी की संभावना कम से कम होती है। बायोप्सी को माइनर सर्जरी कहा जाता है। आमतौर पर यह नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए नियमित रूप से किया जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसे मुख्य ऑपरेशन के हिस्से के रूप में या आपात स्थिति के रूप में किया जाता है।

निदान

एक आकांक्षा बायोप्सी या अन्य प्रकार की सामग्री के नमूने का उपयोग करके निदान गर्भाशय के विभिन्न दोषों, मासिक धर्म की अनुपस्थिति के साथ-साथ रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव के साथ किया जाता है।

यदि अध्ययन योजना के अनुसार किया जाता है, तो ऑपरेशन ऐसे नैदानिक ​​​​उपायों से पहले किया जाता है:

• कोशिका विज्ञान और वनस्पतियों के लिए एक धब्बा लेना;
• एक महिला के छोटे श्रोणि में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण।

गर्भाशय गुहा या गर्भाशय ग्रीवा में एक घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के संदेह या सटीक निर्धारण के मामले में एक आपातकालीन बायोप्सी की जाती है, जबकि चक्र के दिन को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

• रक्त के थक्के और थक्कारोधी को प्रभावित करने वाली दवाओं को लेने से इनकार करना;
• यौन गतिविधि से अस्थायी संयम (ऑपरेशन से कम से कम तीन दिन पहले);
• डचिंग से इनकार;
• उन व्यंजनों के मेनू से बहिष्करण जो गैस बनाने का कारण बनते हैं।

सर्जरी के लिए अनुचित तैयारी विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे संवहनी क्षति (परिणामस्वरूप - रक्तस्राव), एंडोमेट्रियल अस्वीकृति, चक्र व्यवधान।

गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण लेते समय

एंडोमेट्रियल बायोप्सी संकेतों के अनुसार किया जाता है, जो डॉक्टर द्वारा महिला को देखकर निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय गुहा से महाप्राण लेना आवश्यक है:

• ट्यूमर के विकास का संदेह;
• कम मासिक धर्म या गर्भाशय से रक्तस्राव, जिसमें शिथिलता भी शामिल है;
• एंडोमेट्रियम की भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में;
• बांझपन, सहज गर्भपात या मिस्ड गर्भधारण का कारण निर्धारित करना;
• अज्ञात कारणों से गर्भावस्था के बिना एमेनोरिया;
• आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी;
• गर्भावस्था की विकृति।

एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करने से आप इसकी संरचना निर्धारित कर सकते हैं और एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान कर सकते हैं। इसकी मोटाई और सटीक स्थानीयकरण भी निर्धारित किया जाता है।

प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है, जब एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद, डॉक्टर एंडोमेट्रियम में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाता है। निदान हमेशा फाइब्रॉएड या फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, घातक नियोप्लाज्म को हटाने से पहले किया जाता है।

मतभेद

इस नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के सभी प्रकारों के लिए contraindications की सूची समान है। पाइपल बायोप्सी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

1. गर्भावस्था। ऑपरेशन से पहले असुरक्षित संभोग की उपस्थिति में भी, जब एक मानक घरेलू परीक्षण के साथ गर्भाधान की परिभाषा असंभव है, तो निषेचन के तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए एचसीजी के स्तर पर एक अध्ययन किया जाता है।
2. रक्त के थक्के विकार। ऐसे मामलों में, एक आकांक्षा बायोप्सी नहीं की जाती है। कभी-कभी नैदानिक ​​​​उपाय अंतर्निहित विकृति के उपचार से पहले होता है।
3. एक संक्रमण की उपस्थिति (पुरानी या तीव्र प्रक्रिया)। पैथोलॉजी को दर्द, खुजली, रक्तस्राव, मासिक धर्म से जुड़े नहीं, शुद्ध निर्वहन से संकेत मिलता है।
4. इसके अलावा contraindications में हीमोफिलिया, एनीमिया की एक उच्च डिग्री, तीव्र चरण में कुछ पुरानी बीमारियां शामिल हैं।

ऑपरेशन के बाद साइड इफेक्ट की घटना से बचने के लिए निदान किए जाने से पहले contraindications की सूची को सख्ती से ध्यान में रखा जाता है।

ऑन्कोपैथोलॉजी का संदेह निदान के लिए एक सीधा संकेत है, और एक आपातकालीन स्थिति है। इस मामले में, बायोप्सी को न्यूनतम संख्या में contraindications के साथ किया जाता है।

प्रक्रिया क्या है

एंडोमेट्रियल बायोप्सी विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन यह आकांक्षा विकल्प है जो अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह कम दर्दनाक है, प्रक्रिया के दौरान बिल्कुल कोई असुविधा नहीं है, जटिलताओं और दुष्प्रभावों का जोखिम कम से कम है, और अध्ययन की सूचना सामग्री काफी अधिक है।

प्रक्रिया के लिए उपयुक्त तैयारी के बाद विश्लेषण किया जाता है, जो हेरफेर से 3 दिन पहले शुरू होता है। परीक्षा से ठीक पहले, आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर या गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी 3 मिनट से अधिक नहीं रहती है (डॉक्टर की योग्यता के आधार पर औसतन 30-60 सेकंड)। शायद ही कभी, एक महिला को संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। तंत्रिका तंतुओं की अनुपस्थिति दर्द दवाओं के न्यूनतम उपयोग के साथ हेरफेर की अनुमति देती है।

इसमें एक वैक्यूम/सिरिंज/ट्यूब/क्यूरेट का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय नहर से सामग्री का संग्रह शामिल है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर पॉलीप्स को हटा सकता है।

गर्भाशय झिल्ली का इलाज और सामग्री की आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए की जाती है, जिसमें रजोनिवृत्ति के दौरान, प्रसव से पहले या बाद में और गर्भावस्था शामिल है।

बायोप्सी करने का समय और तकनीक

नैदानिक ​​​​लक्ष्यों के आधार पर, चक्र के कुछ निश्चित समय पर एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है:

1. एनोवुलेटरी चक्रों और न्यूनतम ल्यूटियल चरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन के कारकों को स्पष्ट करते समय, विश्लेषण मासिक धर्म की शुरुआत से एक दिन पहले या रक्तस्राव के पहले दिन किया जाता है।
2. चक्रीय रक्तस्राव के मामले में जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है, मासिक धर्म के पहले या दूसरे दिन श्लेष्म झिल्ली को खुरचने की सलाह दी जाती है।
3. पॉलीमेनोरिया का निदान करते समय, चक्र के पांचवें और दसवें दिनों के बीच हेरफेर किया जाता है।
4. हार्मोनल व्यवधान के कारण का पता लगाने के लिए, चक्र के दूसरे चरण में 17वें और 25वें दिनों के बीच एक नमूना लिया जाता है।
5. यदि आपको सौम्य और घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति पर संदेह है, तो चक्र के दिन (तत्काल) की परवाह किए बिना स्क्रैपिंग ली जाती है।

कोई भी परीक्षा एंडोमेट्रियम का एक नमूना एकत्र करने के लिए योनि में एक विशेष उपकरण की शुरूआत है। तकनीक अवधि, संभावित दुष्प्रभाव, सूचना सामग्री में भिन्न होती है।

स्क्रैपिंग

बायोप्सी इलाज नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों है। इलाज का उपयोग पहले न केवल एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए किया जाता था, बल्कि रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए भी किया जाता था।

गर्भाशय ग्रीवा का इलाज आज अन्य तरीकों की तुलना में कम आम है, क्योंकि यह नेत्रहीन रूप से किया जाता है, कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में या हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किसी अंग के दृश्य के तहत। हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अक्सर अंतःशिरा।

यह प्रक्रिया न केवल आपको श्लेष्म झिल्ली की संरचना में परिवर्तन के कारण की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि इसका चिकित्सीय प्रभाव भी होता है:

• आपातकालीन गर्भाशय से खून बह रहा बंद करो;
• श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाने;
• ग्रंथियों के जंतु और अन्य नियोप्लाज्म (घातक को छोड़कर) को हटाना।

मासिक धर्म से पहले 3-4 वां दिन इलाज के लिए इष्टतम समय माना जाता है, और चक्र में अनियमितताओं के मामले में - चक्रीय रक्त स्राव की उपस्थिति का पहला दिन।

ऑपरेशन के कुल समय में 20 मिनट तक का समय लगता है, अंतःशिरा संज्ञाहरण संज्ञाहरण के रूप में बेहतर है। ऑपरेशन के दौरान, बाहरी जननांगों को आयोडीन युक्त तैयारी के साथ कीटाणुरहित किया जाता है, और मूत्र को कैथेटर का उपयोग करके उत्सर्जित किया जाता है।

अल्पकालिक संज्ञाहरण की शुरूआत के बाद, ग्रीवा नहर को एक विशेष उपकरण के साथ खोला जाता है, सामग्री को शल्य चिकित्सा के साथ स्क्रैप किया जाता है और एक विशेष बोतल में रखा जाता है। उसके बाद, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की समीक्षा के लिए एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है, फिर अंग की आंतरिक सतह से सामग्री को फिर से लेने के लिए एक बड़े इलाज का उपयोग किया जाता है। परिणामी नमूना एक अलग शीशी में रखा जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है।

आकांक्षा बायोप्सी

ऊतक के नमूने प्राप्त करने के लिए एस्पिरेशन तकनीक का उपयोग इलाज की तुलना में अधिक बार किया जाता है। इस तकनीक के साथ, ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया काफी दर्दनाक है। प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली लचीली ट्यूब गर्भाशय की दीवार को आघात के जोखिम को कम करती है।

सक्शन ट्यूब आपको बाँझ उपकरणों का उपयोग करके किसी भी क्षेत्र से सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, अगर एक एस्पिरेट का उपयोग किया जाता है, तो बायोप्सी लगभग दर्द रहित रूप से ली जाती है, गर्भाशय तेजी से ठीक हो जाता है, एक महिला स्क्रैपिंग के तुरंत बाद अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकती है।

आकांक्षा बायोप्सी के नकारात्मक कारकों में एंडोमेट्रियम के सभी क्षेत्रों की संरचना की एक बार की परीक्षा की असंभवता शामिल है। जोखिम को बाहर नहीं किया गया है कि क्षति के स्थानीय छोटे फ़ॉसी अस्पष्टीकृत रहेंगे।

इस तरह से चयनित सामग्री के ऊतकीय परीक्षण के परिणाम अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं।

कार्यों के आधार पर, गर्भाशय श्लेष्म से कणों का संग्रह अलग-अलग दिनों में किया जाता है:

• मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद पॉलीप को हटाने के लिए;
• चक्र के पहले दिन असामान्य रक्तस्राव के साथ;
• हार्मोनल उपचार करते समय - चक्र के 17-24 वें दिन (साथ ही निर्धारित उपचार को नियंत्रित करने के लिए);
• लंबी और दर्दनाक अवधि के मामले में - 7-10 वें दिन;
• बांझपन के कारकों को स्पष्ट करने के लिए - 2-3 दिन;
• एक घातक नवोप्लाज्म का निर्धारण करते समय मासिक धर्म के बाद / पहले दिन की परवाह किए बिना।

आकांक्षा बायोप्सी कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: ऊतक कणों को सीधे एक सिरिंज में लेना, ऊतक के नमूनों को खारा में रखना, या एक वैक्यूम स्थापना का उपयोग करना।

पेपेल बायोप्सी

निदान के लिए यह विधि आकांक्षा बायोप्सी और इलाज के लिए बेहतर है। निदान के लिए, कैथेटर एक छोटे प्लास्टिक सिलेंडर की जगह लेता है। एक छोर पर, गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, दूसरी तरफ एक छोटा सा छेद होता है, एक पिस्टन। सामग्री को हटाते समय, एक वैक्यूम बनता है, छेद गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, श्लेष्म कोशिकाओं को सचमुच डिवाइस में चूसा जाता है।

परीक्षा के प्रकार के आधार पर मासिक धर्म चक्र के कुछ निश्चित समय पर भी प्रक्रिया की जाती है। तकनीक के कई फायदे हैं:

• दर्द रहित, कोई एनेस्थेटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है;
• कोई दुष्प्रभाव नहीं;
• गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के बिना प्रदर्शन किया;
• सबसे जानकारीपूर्ण;
• एक लचीली ट्यूब आपको सम्मिलन की गहराई को नियंत्रित करने की अनुमति देती है, जिससे गर्भाशय की आंतरिक दीवारों को चोट लगने का खतरा कम हो जाता है;
• अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है;
• कम contraindications, गंभीर पुरानी या तीव्र बीमारियों वाली महिलाओं का उपयोग करने की संभावना।

यह तकनीक आपको हार्मोनल विकारों, बांझपन के कारणों की पहचान करने और नियोप्लाज्म के विकास का आकलन करने की भी अनुमति देती है।

ज़ग बायोप्सी

एंडोमेट्रियम या इलाज की आकांक्षा बायोप्सी की तुलना में यह तकनीक कम से कम खतरनाक और कम दर्दनाक है। प्रति चक्र अधिकतम तीन बार किया जा सकता है।

इस तकनीक का उपयोग सर्वाइकल प्रीकैंसर या घातक नियोप्लाज्म के निदान के लिए नहीं किया जाता है।

गर्भाशय के रोगों के कारण का पता लगाने के लिए, ग्रीवा नहर को कृत्रिम रूप से विस्तारित किया जाता है, एक छोटा सा क्यूरेट ध्यान से अंग गुहा में डाला जाता है। इसकी सहायता से भीतरी परत की सतह से ऊतकों को एकत्र किया जाता है।

एंडोमेट्रियम का स्ट्रोक स्क्रैपिंग गहराई से बाहर तक गर्दन के आंतरिक ओएस तक किया जाता है। सामग्री के दो नमूने एक बार में एकत्र किए जाते हैं।

प्रक्रिया मासिक धर्म के पहले या दूसरे दिन या उसके बाद की जाती है। ली गई गर्भाशय सामग्री को ऊतक विज्ञान के लिए भी भेजा जाता है, जो आपको बांझपन, हार्मोनल परिवर्तन, गर्भाशय रक्तस्राव, ट्यूमर के स्थानीयकरण के कारणों की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

बांझपन उपचार

एंडोमेट्रियल बायोप्सी को उन कारकों को स्पष्ट करने के लिए प्रमुख तरीकों में से एक माना जाता है जो बांझपन, गर्भपात, सहज गर्भपात, भ्रूण की व्यवहार्यता में रुकावट और महिला प्रजनन समारोह के अन्य उल्लंघनों को भड़काते हैं। इसके अलावा, आईवीएफ के दौरान भ्रूण के लगाव की संभावना को बढ़ाने के लिए, बायोप्सी के दौरान गर्भाशय रोगों के कारणों को स्थापित करना संभव है।

प्रक्रिया न केवल बांझपन के कारकों की पहचान करने में मदद करती है। यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था, जो इन विट्रो निषेचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है, अधिक बार देखी जाती है। प्रभावी आईवीएफ का एक उच्च प्रतिशत नोट किया गया था। निषेचन से पहले के महीने में बायोप्सी किए जाने पर सकारात्मक प्रभाव दर्ज किए गए थे।

बांझपन के कारकों को स्पष्ट करने के लिए, ऑपरेशन उसी योजना के अनुसार किया जाता है जैसे सामान्य निदान प्रक्रिया। सामग्री के अध्ययन से असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलता है, जिसमें पूर्व-कैंसर की स्थिति, हार्मोनल विकार, भड़काऊ प्रक्रियाएं, हाइपरप्लासिया और गर्भाधान की अनुपस्थिति के लिए अन्य कारक शामिल हैं।

जटिलताओं और परिणाम

व्यावसायिक व्यवहार के साथ आकांक्षा बायोप्सी व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनती है। जोखिमों के मामले में सबसे खतरनाक सामान्य इलाज है, क्योंकि इसके बाद गर्भाशय की दीवारों पर आघात और अन्य जटिलताओं के कारण रक्तस्राव विकसित हो सकता है। सामान्य तौर पर, ऐसे अवांछनीय परिणाम संभव हैं:

• विपुल रक्तस्राव - गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों पर आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है;
• चक्कर आना और कमजोरी के अन्य लक्षण;
• खींच या तेज दर्द;
• साधन की अपर्याप्त बाँझपन (जब स्क्रैपिंग) के साथ संक्रमण के बाद भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;
• बुखार।

हेरफेर के बाद 6-7 दिनों से पहले महिला को बायोप्सी परिणाम नहीं मिलते हैं। एंडोमेट्रियम के एक टुकड़े की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का पता चलता है: ऑन्कोलॉजी, फैलाना और एटिपिकल हाइपरप्लासिया, शोष, एंडोमेट्रैटिस, हार्मोनल विफलता। परिणामों के आधार पर, उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड, घातक नवोप्लाज्म को हटाने के लिए सर्जरी से पहले हमेशा जोड़तोड़ किए जाते हैं।

एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के कारणों को निर्धारित करने के लिए बायोप्सी सबसे प्रभावी तरीका है। यह न्यूनतम इनवेसिव तकनीक गर्भाशय के अंदर होने वाली प्रक्रियाओं को सबसे सटीक रूप से दर्शाती है, एक घातक ट्यूमर या पॉलीप्स के विकास का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देती है, हार्मोनल स्थिति को स्पष्ट करने का कार्य करती है, और बांझपन और अन्य प्रजनन विकारों के कारणों की पहचान करती है।