वीपीवी सिंड्रोम क्या करें। जीवन के लिए खतरा वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम और इससे निपटने के तरीके। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन - यह क्या है, यह कैसे काम करता है

• दिल की अनियमित धड़कन;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया।

लक्षण और निदान

• धड़कन;
• सिर चकराना;
• सांस की तकलीफ;
• हल्कापन;
• सीने में बेचैनी।

इलाज

• युवा अवस्था।

जटिलताओं और रोकथाम

WPW सिंड्रोम: यह क्या है, कारण, निदान, उपचार

इस लेख में, आप सीखेंगे: SVC सिंड्रोम (WPW) और SVC घटना (WPW) क्या है। इस विकृति के लक्षण, ईसीजी पर अभिव्यक्तियाँ। रोग के निदान और उपचार के लिए किन विधियों का उपयोग किया जाता है, रोग का निदान।

WPW सिंड्रोम (या लिप्यंतरण में SVC, पूरा नाम वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम है) एक जन्मजात हृदय रोग है जिसमें एक अतिरिक्त (अतिरिक्त) मार्ग होता है जो एट्रियम से वेंट्रिकल तक एक आवेग का संचालन करता है।

इस "बाईपास" पथ के साथ आवेग की गति सामान्य पथ (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) के साथ इसके पारित होने की गति से अधिक है, जिसके कारण वेंट्रिकल का हिस्सा समय से पहले सिकुड़ जाता है। यह एक विशिष्ट तरंग के रूप में ईसीजी पर परिलक्षित होता है। असामान्य मार्ग विपरीत दिशा में एक आवेग का संचालन करने में सक्षम है, जो अतालता की ओर जाता है।

यह विसंगति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है, या यह स्पर्शोन्मुख हो सकती है (इस मामले में, हम एक सिंड्रोम के बारे में नहीं, बल्कि एसवीसी घटना के बारे में बात कर रहे हैं)।

एक अतालताविज्ञानी निदान, रोगी की निगरानी और उपचार के लिए जिम्मेदार है। मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की मदद से इस बीमारी को पूरी तरह से खत्म किया जा सकता है। यह एक कार्डियक सर्जन या एक अतालताविज्ञानी द्वारा किया जाएगा।

कारण

हृदय के भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण पैथोलॉजी विकसित होती है। आम तौर पर, अटरिया और निलय के बीच अतिरिक्त चालन मार्ग 20 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। उनका संरक्षण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति (प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में ऐसा सिंड्रोम था) या गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारकों (बुरी आदतें, लगातार तनाव) के कारण हो सकता है।

पैथोलॉजी की किस्में

अतिरिक्त पथ के स्थानीयकरण के आधार पर, WPW सिंड्रोम के 2 प्रकार होते हैं:

1. टाइप ए - केंट का बंडल बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। जब आवेग इस पथ से गुजरता है, तो बाएं वेंट्रिकल का हिस्सा इसके बाकी हिस्सों की तुलना में पहले सिकुड़ जाता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेग तक पहुंचने पर सिकुड़ता है।
2. टाइप बी - केंट का बंडल दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल को जोड़ता है। इस मामले में, दाएं वेंट्रिकल का हिस्सा समय से पहले सिकुड़ जाता है।

ए-बी टाइप भी होता है - जब दाएं और बाएं दोनों अतिरिक्त रास्ते मौजूद होते हैं।

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एसवीसी सिंड्रोम में, इन अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति अतालता के हमलों को भड़काती है।

अलग से, यह WPW घटना को उजागर करने के लायक है - इस विशेषता के साथ, केवल कार्डियोग्राम पर असामान्य मार्गों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, लेकिन अतालता का कारण नहीं बनता है। इस स्थिति में केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, लेकिन किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

लक्षण

WPW सिंड्रोम टैचीकार्डिया के हमलों (पैरॉक्सिस्म) द्वारा प्रकट होता है। वे तब प्रकट होते हैं जब एक अतिरिक्त प्रवाहकीय पथ विपरीत दिशा में एक आवेग का संचालन करना शुरू कर देता है। इस प्रकार, आवेग एक सर्कल में घूमना शुरू कर देता है (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड इसे एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक ले जाता है, और केंट का बंडल - वेंट्रिकल्स में से एक से एट्रियम तक)। इस वजह से, हृदय गति तेज हो जाती है (प्रति मिनट 140-220 बीट तक)।

रोगी को इस तरह के अतालता के मुकाबलों का अनुभव अचानक वृद्धि और "अनियमित" दिल की धड़कन, दिल के क्षेत्र में बेचैनी या दर्द, दिल के काम में "रुकावट" की भावना, कमजोरी, चक्कर आना और के रूप में होता है। कभी कभी बेहोशी कम अक्सर, आतंक प्रतिक्रियाओं के साथ पैरॉक्सिज्म होता है।

पैरॉक्सिस्म के दौरान रक्तचाप कम हो जाता है।

Paroxysm तीव्र शारीरिक गतिविधि, तनाव, शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ या बिना किसी स्पष्ट कारण के अनायास विकसित हो सकता है।

अतालता के हमलों के बाहर, WPW प्रकट नहीं होता है और केवल एक ईसीजी पर ही पता लगाया जा सकता है।

एक अतिरिक्त मार्ग की उपस्थिति विशेष रूप से खतरनाक होती है यदि रोगी में अलिंद स्पंदन या अलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति होती है। यदि एसवीसी सिंड्रोम वाले व्यक्ति को आलिंद स्पंदन या अलिंद फिब्रिलेशन का दौरा पड़ता है, तो वे स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित हो सकते हैं। ये वेंट्रिकुलर अतालता अक्सर घातक होते हैं।

यदि ईसीजी पर रोगी एक अतिरिक्त मार्ग की उपस्थिति के लक्षण दिखाता है, लेकिन कभी भी टैचीकार्डिया के हमले नहीं हुए हैं, तो यह एक एसवीसी घटना है, सिंड्रोम नहीं। यदि रोगी को दौरे पड़ते हैं तो निदान एक घटना से एक सिंड्रोम में बदल सकता है। पहला पैरॉक्सिज्म अक्सर 10-20 साल की उम्र में विकसित होता है। यदि रोगी को 20 वर्ष की आयु से पहले एक भी दौरा नहीं पड़ा है, तो घटना से एसवीसी सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बहुत कम है।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

WPW सिंड्रोम (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम) एक प्रकार का निलय पूर्व-उत्तेजना है। इसकी घटना का कारण हृदय की संरचना में जन्मजात विसंगति है - वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच एक अतिरिक्त वाहिनी की उपस्थिति, जिसे "केंट का बंडल" कहा जाता है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम वाले सभी लोग स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव नहीं करते हैं। लेकिन जिनके आवेग गौण वाहिनी पर लूप करते हैं, वे टैचीअरिथमिया से पीड़ित होने लगते हैं: ऑर्थोड्रोमिक पारस्परिक या एंटीड्रोमिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन। वे 200 - 240 प्रति मिनट तक दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि का कारण बनते हैं, जिससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

• कार्डियोपाल्मस;
• दिल के काम में रुकावट;
• छाती में दर्द;
• सिर चकराना;
• कानों में शोर;
• कमजोरी;
• कुछ मामलों में - पसीना बढ़ जाना, बेहोशी।

कभी-कभी रोग स्पर्शोन्मुख होता है, ऐसे में एक विशेषज्ञ केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन करके ही इसका पता लगा सकता है।

निदान
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बाद वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच एक अतिरिक्त डक्ट की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। अधिक सटीक निदान करने के लिए, ट्रांसएसोफेगल इलेक्ट्रिकल पेसिंग की तकनीक का उपयोग करें। इस प्रक्रिया के दौरान, हृदय से अधिकतम निकटता में अन्नप्रणाली की दीवार से एक इलेक्ट्रोड जुड़ा होता है, जिससे हृदय विभिन्न आवृत्तियों पर सिकुड़ता है। यह विधि यह समझना संभव बनाती है कि क्या किसी विशेष रोगी में डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम टैचीकार्डिया के विकास का कारण बन सकता है या क्या केंट बंडल 100 से 150 बीट प्रति मिनट के संकुचन की आवृत्ति पर हृदय गतिविधि में भाग लेना बंद कर देगा।

यदि हृदय रोग विशेषज्ञ, अध्ययनों के परिणामस्वरूप, एक सिंड्रोम की उपस्थिति का पता चलता है, तो, हृदय पर इसके प्रभाव की डिग्री की परवाह किए बिना, उसे चिकित्सीय और निवारक उपायों को विकसित करना चाहिए।

WPW सिंड्रोम के लिए उपचार

WPW सिंड्रोम के लिए सबसे प्रभावी उपचार रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) है। उन रोगियों के लिए जिनमें विभिन्न कारणों से आरएफए असंभव है, दौरे को रोकने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं निरंतर या आंतरायिक मोड में निर्धारित की जाती हैं। ताल व्यवधान को रोकने के लिए, एमीओडारोन (कॉर्डारोन) और प्रोपेफेनोन (प्रोपेनॉर्म) का उपयोग किया जाता है। हालांकि, अमियोडेरोन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यह अंगों और ऊतकों में जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि, आंखों, यकृत, फेफड़े और त्वचा से दवा के घाव हो सकते हैं।

यदि टैचीकार्डिया का हमला WPW सिंड्रोम में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना विकसित होता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालताविज्ञानी की सिफारिशों का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करने के गैर-दवा तरीके जो हृदय गति को धीमा कर देते हैं (तनाव सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी तरीका है);

दवा - दौरे से राहत और रोकथाम के लिए एंटीरियथमिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इस संबंध में सबसे प्रभावी एमियोडेरोन (कॉर्डारोन) और प्रोपेफेनोन (प्रोपेनॉर्म) हैं, बाद वाले टैबलेट के रूप में भी साइनस लय को बहाल कर सकते हैं। WPW के रोगियों में क्षिप्रहृदयता के मामले में, किसी भी स्थिति में वेरापामिल और कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए!

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एट्रियल फाइब्रिलेशन पैरॉक्सिज्म के मामले में, सबसे प्रभावी तरीका विद्युत कार्डियोवर्जन माना जाता है, जिसमें एक शक्तिशाली विद्युत निर्वहन सभी असामान्य पेसमेकर "डूब जाता है", और साइनस नोड का नेतृत्व बहाल हो जाता है। हालांकि, उपचार की यह विधि केवल अस्पताल की सेटिंग में उपलब्ध है, यही वजह है कि इस मामले में एम्बुलेंस टीम को बुलाना और डॉक्टर की जांच करना निर्णायक है।

अतालता के इलाज के लिए एक एंटीरैडमिक दवा की नियुक्ति और एक विधि का निर्णय हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

WPW सिंड्रोम के लक्षण और इसका उपचार

WPW सिंड्रोम एक जन्मजात विकार है जो हृदय की मांसपेशियों की जन्मजात असामान्यता के कारण होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय में मांसपेशियों का एक अतिरिक्त बंडल होता है, जिसे डॉक्टर "केंट बंडल" कहते हैं। इस बंडल के माध्यम से, हृदय के आवेग थोड़े अलग तरीके से गुजर सकते हैं। इससे विभिन्न रूपों में टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) हो सकती है।

यह सिंड्रोम ज्यादातर पुरुषों में होता है, लेकिन यह महिलाओं में भी हो सकता है। रोग लगभग लक्षणों के बिना गुजर सकता है और उम्र की परवाह किए बिना खुद को प्रकट कर सकता है।

यह बीमारी काफी खतरनाक हो सकती है। यह सुकून की बात है कि आधुनिक चिकित्सा ने लंबे समय से WPW सिंड्रोम का इलाज करना सीख लिया है।

क्या है यह रोग

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम हृदय निलय के अतिरेक के प्रकारों में से एक है। उपस्थिति का कारण हृदय की जन्मजात गैर-मानक संरचना है।

यह ध्यान देने योग्य है कि वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम वाला प्रत्येक व्यक्ति किसी भी स्वास्थ्य समस्या से पीड़ित नहीं हो सकता है।

लेकिन जिन लोगों का अतिरिक्त मांसपेशी बंडल पर बहुत अधिक भार होता है, वे टैचीकार्डिया या पैरॉक्सिस्मल अतालता से पीड़ित हो सकते हैं।

प्रति मिनट हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या 200 से 400 बीट तक होती है। यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है।

इस सिंड्रोम को इसका नाम उन लोगों के सम्मान में मिला, जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया - एल। वुल्फ, जे। पार्किंसन और पी। व्हाइट।

डी यह दो WPW समूहों के बीच अंतर करने की प्रथा है:

• घटना (टैचीकार्डिया की अभिव्यक्तियों के बिना);
• सिंड्रोम (टैचीकार्डिया के हमलों के साथ)।

मुख्य लक्षण

• चक्कर आना, कमजोरी महसूस करना;
• घुटन की भावना, चेतना की हानि;
• बढ़े हुए अनियमित या लयबद्ध दिल की धड़कन के हमले, छाती के अंदर हृदय की मांसपेशियों के फड़फड़ाने की भावना;
• बहुत गहरी सांसों के साथ हमले की समाप्ति।

किस्मों

अतिरिक्त बीम के स्थान से:

• दाहिने तरफ़;
• बाईं ओर से"
• विभाजन के करीब।

इन वर्गीकरणों को यथासंभव सटीक रूप से पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। WPW सिंड्रोम का इलाज इस पर निर्भर हो सकता है।

सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है, इसके अनुसार WPW का एक और वर्गीकरण:

• आगे बढ़ाना। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पूरी तरह से सामान्य रीडिंग दिखा सकता है। एक और जांच करने पर, कुछ समय बाद उस पर WPW सिंड्रोम के सभी लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
• छुपे हुए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सिंड्रोम के कोई लक्षण नहीं दिखाता है। निदान केवल टैचीकार्डिया के असामान्य लक्षणों के लिए किया जा सकता है।
• मानक। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने WPW के सभी लक्षण दिखाए।

निदान

यदि WPW सिंड्रोम का संदेह है, तो एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा आवश्यक है। इस परीक्षा में सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होगा। यह इसके उपयोग से है कि ज्यादातर मामलों में सिंड्रोम का पता लगाना संभव है। इसके लिए बारह विभागों में ईजीसी की आवश्यकता है।

निदान को अधिक सटीक रूप से करने के लिए, विद्युत हृदय उत्तेजना की विधि का उपयोग किया जाता है। दिल के जितना करीब हो सके, एक विशेष इलेक्ट्रोड सीधे अन्नप्रणाली की दीवार से जुड़ा होता है, जो दिल को विभिन्न आवृत्तियों पर धड़कता है। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या इस विशेष रोगी में केंट का बंडल क्षिप्रहृदयता के विकास का कारण बन सकता है।

पूर्वानुमान

WPW के साथ सर्कुलेटरी अरेस्ट की संभावना न्यूनतम है। इस सिंड्रोम वाले मरीजों में एट्रियल फाइब्रिलेशन जीवन को खतरे में डाल सकता है। इस मामले में हृदय के निलय का संचालन तीन सौ चालीस बीट प्रति मिनट की बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ एक से एक से संबंधित है। यह कार्डियक फिब्रिलेशन की घटना के लिए एक पूर्वापेक्षा हो सकती है। WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में मृत्यु दर 0.15–0.395 की सीमा में है, जिसमें तीन से दस साल तक अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू उपचार

किसी भी तरह WPW घटना का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हृदय गति को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने से बचना ही पर्याप्त होगा। उदाहरण के लिए, डिकोगसिन और वेरापामिल।

हालांकि, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के मामले में जल्द से जल्द इलाज की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी। यह उच्च आवृत्तियों पर पृथक्करण को संदर्भित करता है, जिसमें अतिरिक्त मांसपेशी मार्ग को नष्ट किया जाना चाहिए।

WPW उपचार विशेष चिकित्सा विभागों में किया जाता है और वास्तव में, रक्तहीन सर्जरी को संदर्भित करता है। तदनुसार, एसवीसी सिंड्रोम के उपचार के बाद, रोगी ऑपरेशन के बाद कुछ दिनों के भीतर सामान्य जीवन में वापस आ सकेगा।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर मरीज की सबक्लेवियन नस के माध्यम से सीधे हृदय गुहा में एक विशेष कैथेटर डालते हैं। इस कैथेटर से कई सेंसर जुड़े हुए हैं। उनकी मदद से, आप केंट बीम का सटीक स्थान निर्धारित कर सकते हैं।

दूसरा चरण विद्युत वोल्टेज की सहायता से हृदय आवेगों की गति के अतिरिक्त पथ को नष्ट करना है।

ऑपरेशन का सकारात्मक प्रभाव लगभग 97% मामलों में होता है। तीन में, एक ही तरह के एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। दूसरे ऑपरेशन की सफलता 100% है।

ऑपरेशन से गुजरने के बाद, रोगी बढ़े हुए दिल की धड़कन के हमलों से गायब हो जाता है जो उसे पीड़ा देता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बढ़े हुए दिल की धड़कन के हमले जो स्वास्थ्य और कल्याण के लिए खतरनाक हैं। और यह तथ्य भी कि सर्जरी सस्ती नहीं है, मरीजों को एसवीसी सिंड्रोम से हमेशा के लिए छुटकारा पाने से नहीं रोकता है।

प्रदर्शन ऑपरेशन की शर्तें हैं:

• आलिंद फिब्रिलेशन के लगातार हमले;
• अतालतारोधी उपचार के साथ, क्षिप्रहृदयता के हमले गायब नहीं होते हैं;
• दवा उपचार के लिए मतभेद के साथ (रोगी बहुत छोटा है या गर्भावस्था के दौरान)।

यदि रोगी ऑपरेशन करने से इनकार करता है, या उसके पास इतना पैसा नहीं है, तो उसे दवा दी जा सकती है। उन्हें सतलोल, एमियाडोरन, आईसी समूह की दवाएं, जैसे प्रोपेफेनोन और एमियाडोरन निर्धारित की जाती हैं। जब एक वर्ष के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार लिया गया, तो 35% रोगियों ने कोई गिरावट नहीं देखी।

हालांकि, ड्रग थेरेपी समस्या से निपटने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है। लगभग 56-70% रोगी उपचार के 1-5 वर्षों के भीतर दवा प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं।

निलय के बाहर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास के साथ, एक धारा में एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट के अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इससे शॉर्ट टर्म कार्डियक अरेस्ट होता है। जब हृदय फिर से शुरू होता है, तो लय सामान्य हो जाती है।

केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ को ही कोई दवा लिखनी चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना कार्डिएक या किसी अन्य दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए। सर्जरी के बिना, रोगियों को खतरनाक दिल के दौरे को रोकने के लिए निरंतर आधार पर दवाओं का उपयोग करना पड़ता है।

WPW हार्ट सिंड्रोम के कारण, उपचार और जटिलताएं

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (बाद में डब्ल्यूपीडब्ल्यू के रूप में संदर्भित) एक ऐसी स्थिति है जो असामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन पथ के साथ दिल के वेंट्रिकल्स के अत्यधिक उत्तेजना द्वारा विशेषता है। WPW सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया के विकास को भड़काता है। इसके अलावा, यह विचलन अक्सर विभिन्न प्रकार के अतालता के साथ होता है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया।

WPW सिंड्रोम एक दुर्लभ हृदय रोग है। इसका मुख्य रूप से युवा पुरुषों में निदान किया जाता है, लेकिन यह वृद्ध लोगों में भी हो सकता है। हृदय की संरचना की यह विशेषता इस मायने में खतरनाक है कि यह गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकती है, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

सिंड्रोम के कारण और वर्गीकरण

विचलन का कारण हृदय में अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर पथों की उपस्थिति है जो अटरिया और निलय को जोड़ते हैं। ये पेशी संरचनाएं सामान्य रूप से पतली होनी चाहिए और मानव विकास की जन्मपूर्व अवधि में भी गायब हो जानी चाहिए, जब ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व के रेशेदार छल्ले विकसित होते हैं। यदि एनलस फाइब्रोसस के विकास में विफलता होती है, तो अतिरिक्त एवी मार्ग हृदय में बने रहते हैं। WPW सिंड्रोम आमतौर पर 10 साल की उम्र से प्रकट होता है।

WPW सिंड्रोम के हर तीसरे मामले को निम्नलिखित विचलन के साथ जोड़ा जाता है:

• इंटरवेंट्रिकुलर (इंटरट्रियल) सेप्टम का दोष;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• संयोजी ऊतक का डिसप्लेसिया।

न केवल WPW सिंड्रोम है, बल्कि WPW घटना भी है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि दोनों को भ्रमित न करें। एक घटना एक ऐसी स्थिति है जिसमें अतिरिक्त मार्गों के साथ एक आवेग के पारित होने के केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत दिखाई देते हैं और निलय के अतिरेक दिखाई देते हैं, लेकिन व्यक्ति टैचीकार्डिया की अभिव्यक्तियों को महसूस नहीं करता है। WPW सिंड्रोम में, ताल गड़बड़ी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। WPW परिघटना को अधिक अनुकूल दृष्टिकोण की विशेषता है। इसके अलावा, घटना का पता अनिर्धारित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ। अधिकांश मामलों में बच्चों में WPW घटना का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी में कई शारीरिक भिन्नताएं हैं:

1. अतिरिक्त एवी मांसपेशी फाइबर के साथ।
2. "केंट के बंडल" के साथ, अल्पविकसित ऊतक से मिलकर।

सिंड्रोम के ऐसे नैदानिक ​​रूप हैं:

• प्रकट होना: वेंट्रिकुलर ओवरएक्सिटेशन सिंड्रोम पारस्परिक क्षिप्रहृदयता के साथ संयुक्त;
• छिपा हुआ: निलय का कोई अतिउत्साह नहीं है, और क्षिप्रहृदयता के लक्षण मौजूद हैं;
• एकाधिक: दिल में 2 से अधिक अतिरिक्त कनेक्शन होते हैं जो पारस्परिक क्षिप्रहृदयता को भड़काते हैं;
• आंतरायिक: साइनस लय और पारस्परिक क्षिप्रहृदयता के साथ वेंट्रिकुलर अतिरेक का संयोजन।

लक्षण और निदान

WPW वाले लोग पैथोलॉजी की किसी भी अभिव्यक्ति का अनुभव नहीं करते हैं। सिंड्रोम के लिए, यह खुद को दौरे के रूप में प्रकट करता है: टैचीकार्डिया अचानक शुरू होता है और कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। अक्सर दौरे शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ-साथ शराब पीने के बाद भी होते हैं। दौरे की आवृत्ति भिन्न होती है, कुछ दैनिक आधार पर अतालता से पीड़ित होते हैं, और कुछ को वर्ष में एक बार दौरा पड़ता है। तचीकार्डिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• धड़कन;
• सिर चकराना;
• सांस की तकलीफ;
• हल्कापन;
• सीने में बेचैनी।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ WPW सिंड्रोम होने के संदेह वाले व्यक्ति की जांच कर रहा है। सबसे पहले, रोगी के लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है। फिर व्यक्ति के जीवन के इतिहास और आनुवंशिकता का विश्लेषण किया जाता है। निदान में शारीरिक परीक्षा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

डॉक्टर रोगी को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए निर्देशित करता है। आपको एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी करना चाहिए, जिसकी बदौलत आप मानव शरीर में पोटेशियम, शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं। यदि संदेह है कि अतालता थायरॉयड रोग से उकसाया गया है, तो रोगी को हार्मोन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

संदिग्ध WPW के लिए हृदय परीक्षण में शामिल हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: अतिरिक्त एवी मार्गों के माध्यम से आवेग का त्वरित प्रसार निलय के समय से पहले उत्तेजना को भड़काता है, और ग्राफ पर यह एक डेल्टा तरंग की उपस्थिति के साथ होता है। उत्तरार्द्ध पीआर अंतराल के संपीड़न और क्यूआरएस क्षेत्र के विस्तार को भड़काता है। साथ ही, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की सहायता से आप डेल्टा तरंग के प्रत्यावर्तन को सामान्य तरंग के साथ देख सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति का साइनस लय सामान्य है, तो इस विधि से WPW का पता नहीं लगाया जा सकता है।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी: 1-3 दिनों के भीतर, मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि दर्ज की जाती है। यह निदान पद्धति आपको हमले की विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
3. इकोकार्डियोग्राफी: वाल्व तंत्र सहित हृदय की संरचनाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रकट होते हैं।
4. दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, एसोफैगस के माध्यम से की जाती है: मानव एसोफैगस में एक पतली जांच डाली जाती है और तब तक उन्नत होती है जब तक यह हृदय के स्तर तक नहीं पहुंच जाती। जांच के माध्यम से एक विद्युत आवेग दिया जा सकता है, जिससे अतालता का एक कमजोर हमला हो सकता है, और हृदय की संरचनाओं के संचालन की निगरानी की जा सकती है। WPW की घटना और सिंड्रोम के लिए इस पद्धति को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है।
5. कार्डिएक कैथीटेराइजेशन: ऊरु शिरा में एक कैथेटर डालना और इसे हृदय तक लाना। आपको अतालता की प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

इलाज

WPW वाले लोगों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ऐसे रोगियों की नियमित रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए और एक स्वस्थ जीवन शैली (शराब और धूम्रपान की समाप्ति, वजन नियंत्रण, मध्यम व्यायाम, आदि) का नेतृत्व करना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को कम से कम एक बार टैचीकार्डिया का दौरा पड़ा हो, तो बेहोशी के साथ, चिकित्सा आवश्यक है। कुछ दवाएं बीमारी के मामलों में contraindicated हैं, क्योंकि वे क्षिप्रहृदयता के हमलों को बढ़ा सकती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: वे संवहनी स्वर को कम करने और हृदय संकुचन की आवृत्ति को कम करने में मदद करते हैं (वेरापामिल, कॉर्डाफ्लेक्स, नॉर्मोडिपिन);
• बीटा-ब्लॉकर्स: एड्रेनालाईन द्वारा रिसेप्टर्स की उत्तेजना को रोकें, और हृदय गति (कार्वेडिलोल, एनाप्रिलिन, बीटाक्सोल) को भी कम करें।

विद्युत कार्डियोवर्जन एक हमले को दूर करने में मदद कर सकता है। बरामदगी की दवा की रोकथाम के लिए, रोगी को फ्लेकेनाइड, अमियोडेरोन, सोटालोल निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि व्यावहारिक रूप से इन दवाओं के साथ इलाज करने वाले हर तीसरे व्यक्ति को वर्ष के दौरान टैचीअरिथमिया के हमलों का अनुभव नहीं होता है। नशीली दवाओं के उपचार का नकारात्मक पहलू यह है कि चिकित्सा की शुरुआत के बाद पहले वर्षों के दौरान, एक व्यक्ति को सूचीबद्ध दवाओं की लत लग जाती है, इसलिए वे अप्रभावी हो जाते हैं।

WPW सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए अक्सर सर्जरी का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• क्षिप्रहृदयता के हमले एंटीरियथमिक्स लेने के बाद दूर नहीं होते हैं;
• आलिंद फिब्रिलेशन सप्ताह में कम से कम एक बार होता है;
• टैचीकार्डिया हाइपोटेंशन और चेतना के नुकसान के लगातार एपिसोड के साथ है;
• युवा अवस्था।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए, केंट बीम के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग किया जाता है: एक कैथेटर को ऊरु शिरा के माध्यम से हृदय में लाया जाता है। केंट बीम को हटाते हुए, इसके माध्यम से एक विद्युत आवेग को खिलाया जाता है। हस्तक्षेप की प्रभावशीलता 95% तक पहुंच सकती है, और आवर्तक हमलों का जोखिम 5% से अधिक नहीं होता है।

जटिलताओं और रोकथाम

WPW वाले 60% लोगों में टैचीकार्डिया विकसित नहीं होता है, लेकिन इन रोगियों को अभी भी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन के एपिसोड की घटना से रोग का निदान बिगड़ जाता है।

WPW घटना या सिंड्रोम वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान हृदय पर तनाव के साथ आलिंद फिब्रिलेशन का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रत्येक व्यक्ति जिसके रक्त संबंधियों में यह विकृति है, उसे WPW सिंड्रोम की पहचान करने के लिए हृदय संबंधी अध्ययन के एक जटिल से गुजरना चाहिए।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम ( डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम) - क्लिनिकल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम, अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों के साथ वेंट्रिकल्स के पूर्व-उत्तेजना और पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया के विकास की विशेषता है। WPW सिंड्रोम विभिन्न अतालता के साथ होता है: सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन, आलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल संबंधित व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ (धड़कन, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, बेहोशी, सीने में दर्द)। WPW सिंड्रोम का निदान ईसीजी डेटा, 24 घंटे ईसीजी निगरानी, ​​​​इकोसीजी, सीएचपीईकेएस, ईएफआई पर आधारित है। WPW सिंड्रोम के उपचार में एंटीरैडमिक थेरेपी, ट्रान्ससोफेगल पेसिंग और कैथेटर RFA शामिल हो सकते हैं।

सामान्य जानकारी

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम) वेंट्रिकल्स के समयपूर्व उत्तेजना का एक सिंड्रोम है, जो एट्रिया और वेंट्रिकल्स को जोड़ने वाले अतिरिक्त असामान्य प्रवाहकीय बंडलों के साथ आवेगों के संचालन के कारण होता है। कार्डियोलॉजी के अनुसार WPW सिंड्रोम की व्यापकता 0.15-2% है। WPW सिंड्रोम पुरुषों में अधिक आम है; ज्यादातर मामलों में यह कम उम्र (10-20 वर्ष) में प्रकट होता है, कम अक्सर वृद्ध लोगों में। WPW सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​महत्व यह है कि, जब मौजूद होता है, तो गंभीर हृदय अतालता अक्सर विकसित होती है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और उपचार के लिए विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

WPW सिंड्रोम के कारण

अधिकांश लेखकों के अनुसार, अपूर्ण कार्डियोजेनेसिस के परिणामस्वरूप WPW सिंड्रोम गौण एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के संरक्षण के कारण होता है। इस मामले में, ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व के रेशेदार छल्ले के गठन के चरण में मांसपेशी फाइबर का अधूरा प्रतिगमन होता है।

आम तौर पर, विकास के शुरुआती चरणों में सभी भ्रूणों में अटरिया और निलय को जोड़ने वाले अतिरिक्त मांसपेशी मार्ग मौजूद होते हैं, लेकिन वे विकास के 20वें सप्ताह के बाद धीरे-धीरे पतले, सिकुड़ते और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। जब रेशेदार एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंगों का निर्माण बिगड़ा होता है, तो मांसपेशियों के तंतुओं को संरक्षित किया जाता है और WPW सिंड्रोम का संरचनात्मक आधार बनता है। गौण AV कनेक्शन की जन्मजात प्रकृति के बावजूद, WPW पहली बार किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। WPW सिंड्रोम के पारिवारिक रूप में, एकाधिक सहायक एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन अधिक आम हैं।

30% मामलों में, WPW सिंड्रोम को जन्मजात हृदय दोष (एबस्टीन की विसंगति, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फैलोट के टेट्रालॉजी), डिसेम्ब्रायोजेनेटिक स्टिग्मास (संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया), वंशानुगत हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ जोड़ा जाता है।

WPW सिंड्रोम का वर्गीकरण

WHO की सिफारिश पर, घटना और WPW सिंड्रोम के बीच अंतर किया जाता है। WPW घटना को गौण कनेक्शन और वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन के साथ आवेग चालन के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों की विशेषता है, लेकिन एवी पारस्परिक टैचीकार्डिया (पुनः प्रवेश) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना। WPW सिंड्रोम रोगसूचक क्षिप्रहृदयता के साथ वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन के संयोजन को संदर्भित करता है।

रूपात्मक सब्सट्रेट को ध्यान में रखते हुए, WPW सिंड्रोम के कई संरचनात्मक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

I. सहायक मांसपेशी AV फाइबर के साथ:

• एक अतिरिक्त बाएँ या दाएँ पार्श्विका AV कनेक्शन से गुजरना
• महाधमनी-माइट्रल रेशेदार जंक्शन से गुजरना
• दाएं या बाएं आलिंद के अलिंद से आ रहा है
• वलसाल्वा या हृदय की मध्य शिरा के साइनस के धमनीविस्फार से जुड़ा हुआ है
• सेप्टल, पैरासेप्टल सुपीरियर या अवर

द्वितीय. विशेष मांसपेशी एवी-फाइबर ("केंट के बंडल") के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की संरचना के समान एक अल्पविकसित ऊतक से उत्पन्न होता है:

• एट्रियो-फैसिकुलर - दाहिनी बंडल शाखा में शामिल
• दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में प्रवेश करना।

WPW सिंड्रोम के कई नैदानिक ​​रूप हैं:

• ए) प्रकट - एक डेल्टा तरंग, साइनस लय और एट्रियोवेंट्रिकुलर पारस्परिक टैचीकार्डिया के एपिसोड की निरंतर उपस्थिति के साथ।
• बी) आंतरायिक - निलय के क्षणिक पूर्व-उत्तेजना के साथ, साइनस लय और सत्यापित एट्रियोवेंट्रिकुलर पारस्परिक क्षिप्रहृदयता।
• ग) अव्यक्त - अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के साथ प्रतिगामी चालन के साथ। WPW सिंड्रोम के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों का पता नहीं चला है, एट्रियोवेंट्रिकुलर पारस्परिक टैचीकार्डिया के एपिसोड हैं।

WPW सिंड्रोम का रोगजनन

WPW सिंड्रोम अटरिया से निलय तक अतिरिक्त असामान्य चालन पथ के साथ उत्तेजना के प्रसार के कारण होता है। नतीजतन, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के हिस्से या सभी का उत्तेजना पहले होता है जब आवेग सामान्य तरीके से फैलता है - एवी नोड, बंडल और उसकी शाखाओं के साथ। निलय का पूर्व-उत्तेजना एक अतिरिक्त विध्रुवण तरंग - डेल्टा तरंग के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिलक्षित होता है। इस मामले में, पी-क्यू (आर) अंतराल छोटा हो जाता है, और क्यूआरएस अवधि बढ़ जाती है।

जब विध्रुवण की मुख्य तरंग निलय में आती है, तो हृदय की मांसपेशियों में उनकी टक्कर तथाकथित कंफ्लुएंट क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में दर्ज की जाती है, जो कुछ विकृत और चौड़ी हो जाती है। वेंट्रिकल्स के असामान्य उत्तेजना के साथ रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं के अनुक्रम का उल्लंघन होता है, जो ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के लिए आरएस-टी खंड के विस्थापन और टी तरंग की ध्रुवीयता में बदलाव के रूप में व्यक्त किया जाता है। .

WPW सिंड्रोम में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्म की घटना एक परिपत्र उत्तेजना तरंग (पुनः प्रवेश) के गठन से जुड़ी है। इस मामले में, एबी-नोड के साथ आवेग एथेरोग्रेड दिशा (एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक) में चलता है, और अतिरिक्त पथों के साथ - प्रतिगामी दिशा में (वेंट्रिकल्स से एट्रिया तक)।

WPW सिंड्रोम लक्षण

WPW सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति किसी भी उम्र में होती है, इससे पहले, इसका कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है। WPW सिंड्रोम विभिन्न कार्डियक अतालता के साथ है: पारस्परिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (80%), अलिंद फिब्रिलेशन (15-30%), अलिंद स्पंदन (5%) 280-320 बीट्स की आवृत्ति के साथ। मिनट में कभी-कभी, WPW सिंड्रोम के साथ, कम विशिष्ट अतालता विकसित होती है - आलिंद और वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

अतालता के हमले भावनात्मक या शारीरिक तनाव, शराब के दुरुपयोग या अनायास, बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकते हैं। अतालता के हमले के दौरान, धड़कन और कार्डियक अरेस्ट, कार्डियाल्जिया, हवा की कमी की भावना होती है। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ, धमनी हाइपोटेंशन के साथ होते हैं; वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ, अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है।

WPW सिंड्रोम में अतालता पैरॉक्सिज्म कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक रह सकता है; कभी-कभी वे अपने आप रुक जाते हैं या प्रतिवर्त तकनीक करने के बाद रुक जाते हैं। लंबे समय तक पैरॉक्सिस्म के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने और हृदय रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

WPW सिंड्रोम का निदान

यदि WPW सिंड्रोम का संदेह है, तो जटिल नैदानिक ​​​​और वाद्य निदान किया जाता है: 12-लीड ईसीजी, ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, ट्रांससोफेजियल पेसिंग, हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा।

WPW सिंड्रोम के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड में शामिल हैं: PQ अंतराल को छोटा करना (0.12 s से कम), विकृत मिश्रित QRS कॉम्प्लेक्स, और एक डेल्टा तरंग की उपस्थिति। क्षणिक लय गड़बड़ी का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है। दिल का अल्ट्रासाउंड करते समय, सहवर्ती हृदय दोषों का पता लगाया जाता है, तत्काल बाहरी विद्युत कार्डियोवर्जन या ट्रांससोफेजियल पेसिंग की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, पलटा योनि युद्धाभ्यास (कैरोटीड साइनस की मालिश, वलसाल्वा परीक्षण), एटीपी या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल) का अंतःशिरा प्रशासन, एंटीरियथमिक दवाएं (नोवोकेनामाइड, ऐमालाइन, प्रोपेफेनोन, एमियोडेरोन) अतालता के पैरॉक्सिस्म को गिरफ्तार करने के लिए प्रभावी हैं। भविष्य में, WPW सिंड्रोम वाले रोगियों को निरंतर एंटीरैडमिक थेरेपी दिखाई जाती है।

एंटीरैडमिक दवाओं के प्रतिरोध के मामले में, एट्रियल फाइब्रिलेशन का विकास, एक्सेसरी पाथवे के कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को ट्रांसआर्टिक (रेट्रोग्रेड) या ट्रांससेप्टल एक्सेस का उपयोग करके किया जाता है। WPW सिंड्रोम में RFA की प्रभावशीलता 95% तक पहुँच जाती है, पुनरावृत्ति का जोखिम 5-8% है।

WPW सिंड्रोम की भविष्यवाणी और रोकथाम

स्पर्शोन्मुख WPW सिंड्रोम वाले मरीजों में एक अच्छा रोग का निदान होता है। उपचार और अवलोकन केवल उन व्यक्तियों के लिए आवश्यक है जिनके पारिवारिक इतिहास में अचानक मृत्यु और पेशेवर संकेत (एथलीट, पायलट, आदि) हैं। शिकायतों या जीवन के लिए खतरा अतालता की उपस्थिति में, उपचार की इष्टतम विधि का चयन करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला करना आवश्यक है।

WPW सिंड्रोम वाले मरीजों (जिनमें RFA से गुजरना भी शामिल है) को कार्डियोलॉजिस्ट-एरिथमोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन के पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। WPW सिंड्रोम की रोकथाम माध्यमिक है और इसमें अतालता के आवर्तक एपिसोड को रोकने के लिए एंटीरैडमिक थेरेपी शामिल है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट (डब्ल्यूपीडब्लू) सिंड्रोम में, दिल के ऊपरी और निचले कक्षों के बीच एक अतिरिक्त विद्युत मार्ग तेजी से दिल की धड़कन का कारण बनता है। पूरक मार्ग जन्म के समय शायद ही कभी मौजूद होता है।

तेज हृदय गति के एपिसोड आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं, लेकिन वे गंभीर समस्याएं पैदा कर सकते हैं। उपचार तेजी से दिल की धड़कन के एपिसोड को रोकता है या रोकता है। एक कैथेटर-आधारित प्रक्रिया (पृथक्करण) हृदय ताल समस्याओं को ठीक करती है।

ज्यादातर लोग जिनके पास अतिरिक्त विद्युत मार्ग है, उनके दिल की धड़कन तेज नहीं होती है। वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, केवल परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा गया। हालांकि एसवीसी सिंड्रोम अक्सर हानिरहित होता है, डॉक्टर सलाह देते हैं कि बच्चों और वयस्कों को खेल से छूट दी जाए।

शिशुओं सहित सभी उम्र के लोग WPW से संबंधित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं।

WPW सिंड्रोम के लक्षण तेज हृदय गति का परिणाम हैं। वे अक्सर किशोरावस्था या 20 साल की उम्र में पहली बार दिखाई देते हैं। एसवीसी सिंड्रोम के सामान्य लक्षण:

• तेज़, स्पंदन, या तेज़ दिल की धड़कन महसूस करना (धड़कन);
• चक्कर आना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• बेहोशी;
• थकान;
• चिंता।

बहुत तेज़ हृदय गति का एक प्रकरण अचानक शुरू होता है और कुछ सेकंड या कुछ घंटों तक रहता है। वे व्यायाम के दौरान या आराम के दौरान हो सकते हैं। कैफीन या अन्य उत्तेजक, शराब इस सिंड्रोम के लिए ट्रिगर हैं।

समय के साथ, WPW के लक्षण उन 25 प्रतिशत लोगों में गायब हो जाते हैं जिन्होंने उन्हें अनुभव किया है।

अधिक गंभीर मामलों में लक्षण

WPW सिंड्रोम वाले लगभग 10-30% लोग कभी-कभी अनियमित दिल की धड़कन का अनुभव करते हैं जिसे एट्रियल फ़िबिलीशन कहा जाता है। WPW संकेत और लक्षण:

• छाती में दर्द;
• सीने में जकड़न;
• साँस लेने में कठिकायी;
• बेहोशी।

शिशुओं में लक्षण

WPW सिंड्रोम वाले बच्चों में लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• पीला त्वचा का रंग;
• बेचैनी या चिड़चिड़ापन;
• तेज श्वास;
• खराब पोषण।

डॉक्टर को कब दिखाना है

कई स्थितियां अनियमित दिल की धड़कन (अतालता) पैदा कर सकती हैं। एक त्वरित, सटीक निदान और उचित देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। यदि आप या आपके बच्चे को WPW सिंड्रोम से संबंधित किसी भी लक्षण का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर से मिलें।

यदि आप निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता को कॉल करें:

• तेज या अनियमित दिल की धड़कन;
• साँस लेने में कठिकायी;
• छाती में दर्द।

कारण

जन्म के समय हृदय में एक अतिरिक्त विद्युत मार्ग होता है जिससे हृदय गति तेज हो जाती है। एक असामान्य जीन एसवीसी वाले लोगों के एक छोटे प्रतिशत का कारण बनता है। सिंड्रोम कुछ प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों से भी जुड़ा होता है जैसे कि एबस्टीन की विसंगति।

सामान्य हृदय विद्युत प्रणाली

पूरक मार्ग क्यों विकसित होता है, इसके बारे में बहुत कम जानकारी है। एसवीसी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।

सामान्य दिल की धड़कन

आपके हृदय में चार कक्ष होते हैं - दो ऊपरी कक्ष (अटरिया) और दो निचले कक्ष (निलय)। हृदय गति को दाहिने आलिंद (साइनस नोड) में नियंत्रित किया जाता है। साइनस नोड विद्युत आवेग बनाता है जो दिल की धड़कन उत्पन्न करता है।

ये विद्युत आवेग अटरिया के माध्यम से यात्रा करते हैं, जिससे मांसपेशियों में संकुचन होता है जो रक्त को निलय में पंप करता है।

विद्युत आवेग तब एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड नामक कोशिकाओं के एक समूह की यात्रा करते हैं - आमतौर पर अटरिया से निलय तक संकेतों के लिए एकमात्र मार्ग। एवी नोड निलय में भेजने से पहले विद्युत संकेत को धीमा कर देता है।

यह थोड़ी सी देरी निलय को रक्त से भरने की अनुमति देती है। जब विद्युत आवेग निलय में पहुँचते हैं, तो पेशीय संकुचन फेफड़ों और शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करते हैं।

ईआरडब्ल्यू में असामान्य विद्युत प्रणाली

प्रीएक्सिटेशन से तात्पर्य उन आवेगों के कारण वेंट्रिकल्स के शुरुआती सक्रियण से है जो एक्सेसरी पाथवे के माध्यम से एवी नोड को बायपास करते हैं।

• एक्सेसरी पाथवे, जिन्हें वर्कअराउंड के रूप में जाना जाता है, हृदय के विकास के दौरान बनने वाले असामान्य चालन मार्ग हैं और विभिन्न शारीरिक स्थानों में मौजूद हो सकते हैं, कुछ रोगियों के पास कई रास्ते हो सकते हैं
• ईआरडब्ल्यू में, पूरक पथ को अक्सर कहा जाता है केंटो का बंडलया एक एट्रियोवेंट्रिकुलर वर्कअराउंड।
• सहायक पथ या तो दालों का नेतृत्व कर सकता है अग्रगामीवेंट्रिकल की ओर, पतित, वेंट्रिकल से दूर, या दोनों दिशाओं में।
• अधिकांश पथ दोनों दिशाओं में चालन की अनुमति देते हैं। 15% मामलों में केवल प्रतिगामी चालन होता है, एंटेग्रेड शायद ही कभी मनाया जाता है।
• चालन की दिशा साइनस ताल में और क्षिप्रहृदयता में ईसीजी की उपस्थिति को प्रभावित करती है।
• Tachyarrythmia को दोहराए जाने वाले पैटर्निंग द्वारा कम किया जाता है जिसमें एक अतिरिक्त मार्ग शामिल होता है जिसे . कहा जाता है एट्रियोवेंट्रिकुलर आवर्तक टैचीकार्डिया (AVRT).

एसवीसी सिंड्रोम - संक्षेप में

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम - हृदय में एक अतिरिक्त मार्ग की उपस्थिति ( केंट बीम), जो ताल गड़बड़ी की ओर जाता है।

जन्म से रोगियों में एक अतिरिक्त संवाहक बंडल दर्ज किया जाता है, लेकिन पहले लक्षण आमतौर पर किशोरावस्था में दिखाई देते हैं।

दुर्लभ मामलों में, एसवीसी सिंड्रोम में लय गड़बड़ी जीवन के लिए खतरा है।

SVC sydrome का उपचार शल्य चिकित्सा है - शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा एक अतिरिक्त मार्ग का विनाश।

एसवीसी सिंड्रोम के लक्षण

एसवीसी के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज पल्स
• संकोच
• सिर चकराना
• व्यायाम के दौरान तेजी से थकान
• बेहोशी

जैसा कि उल्लेख किया गया है, लक्षण आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान पहली बार दिखाई देते हैं। एसवीसी सिंड्रोम जन्मजात होता है। एक अतिरिक्त बंडल के प्रकट होने का कारण आनुवंशिक है। ताल गड़बड़ी के एपिसोड कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक चलते हैं और शारीरिक परिश्रम के साथ अधिक आम हैं। कुछ दवाएं या आहार में अधिक कैफीन, कभी-कभी धूम्रपान करने से लक्षणों की शुरुआत हो सकती है।

अधिक गंभीर मामलों में, खासकर जब एसवीसी सिंड्रोम को अन्य हृदय रोगों के साथ जोड़ा जाता है, तो लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• सीने में जकड़न या दर्द
• श्वास कष्ट
• अचानक मौत

कभी-कभी हृदय में एक अतिरिक्त मार्ग की उपस्थिति के कारण बिल्कुल भी लक्षण नहीं होते हैं और इसका पता तभी चलता है जब एक ईसीजी लिया जाता है।

एसवीसी सिंड्रोम - और जानें

मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं - दाएँ और बाएँ अटरिया और दाएँ और बाएँ निलय। जिस लय के साथ दिल धड़कता है वह पेसमेकर द्वारा निर्धारित किया जाता है, यह दाहिने आलिंद में स्थित होता है और कहा जाता है साइनस नोड(इसलिए, सही लय को साइनस लय कहा जाता है)।

साइनस नोड से, इसके द्वारा उत्पन्न विद्युत आवेग अटरिया के माध्यम से फैलता है और एट्रिया और वेंट्रिकल्स (एट्रियोवेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर या) के बीच स्थित एक अन्य नोड में प्रवेश करता है। एवी नोड) एवी नोड कुछ हद तक आवेग के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है। यह आवश्यक है ताकि निलय को अटरिया से रक्त भरने का समय मिले। हम यहां विद्युत आवेग के आगे के पथ का विश्लेषण नहीं करेंगे। एसवीसी सिंड्रोम में, अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त मार्ग होता है जो एवी नोड को बायपास करता है।

इससे क्या हो सकता है? विद्युत आवेग निलय तक बहुत जल्दी पहुँच जाता है - एक तथाकथित है। पूर्वनिर्वासन।

इसके अलावा - एक विद्युत आवेग लूप में प्रवेश कर सकता है और बहुत तेज गति से अटरिया और निलय के बीच एक चक्र में घूमना शुरू कर सकता है - प्रकार का एक क्षिप्रहृदयता (तेज दिल की धड़कन) है पुन: प्रवेश(पुनः प्रवेश)। इस तरह की क्षिप्रहृदयता मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि निलय, बहुत तेज़ी से सिकुड़ते हुए, रक्त से भरने का समय नहीं है, और हृदय निष्क्रिय है, रक्त पंप नहीं कर रहा है या इसे बहुत कम पंप कर रहा है (हृदय उत्पादन में कमी)।

कार्डियक आउटपुट में अनुपस्थिति या महत्वपूर्ण कमी के विनाशकारी परिणाम होते हैं:

• सबसे खराब स्थिति में - अचानक मौत के लिए
• रक्तचाप में गिरावट के लिए
• चेतना का नुकसान (यदि मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है)
• कार्डिएक इस्किमिया के लिए (यदि कोरोनरी धमनी प्रणाली के माध्यम से हृदय को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है)

एक और समस्या उत्पन्न हो सकती है - विद्युत आवेग अटरिया के माध्यम से अराजक रूप से यात्रा करना शुरू करते हैं, जिससे उनके अराजक संकुचन होते हैं। इस स्थिति को आलिंद फिब्रिलेशन (या अलिंद फिब्रिलेशन) कहा जाता है। अटरिया से अराजक आवेग भी निलय के संकुचन को तेज कर सकते हैं, जिससे कार्डियक आउटपुट में फिर से कमी आती है।

एसवीसी के लिए स्क्रीनिंग

रोगी से पूछताछ और जांच करने के अलावा, डॉक्टर लिखते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। ईसीजी पर (लक्षणों की अनुपस्थिति में भी), अतिरिक्त मार्ग (डेल्टा तरंग) से एक विशेष तरंग और अटरिया और निलय के बीच विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का त्वरण दिखाई देता है।

• 24 घंटे के भीतर ईसीजी - तथाकथित। होल्टर निगरानी। रोगी 24 घंटे पोर्टेबल ईसीजी मशीन पहनता है, और फिर रिकॉर्डिंग का विश्लेषण किया जाता है। होल्टर मॉनिटरिंग, इसकी अवधि के कारण, पारंपरिक ईसीजी की तुलना में हृदय गति के बारे में बहुत अधिक जानकारी देती है।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च। इस अध्ययन के दौरान, इलेक्ट्रोड के साथ विशेष कैथेटर को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय के विभिन्न हिस्सों में लाया जाता है, जिससे अतिरिक्त बीम के स्थान की सटीक पहचान करना संभव हो जाता है (ताकि इसे बाद में नष्ट किया जा सके)। वास्तव में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन एक प्रकार का ईसीजी है, लेकिन बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोड के साथ। अक्सर, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा को उपचार के साथ जोड़ा जाता है - रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन के साथ (नीचे देखें)।

एसवीसी सिंड्रोम का उपचार

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

टैचीकार्डिया के विकास के साथ, आप निम्नलिखित तरीकों से लय को धीमा करने का प्रयास कर सकते हैं:

• योनि परीक्षण। वेगस परीक्षण, या योनि युद्धाभ्यास, वेगस तंत्रिका (नर्वस वेजस) की उत्तेजना है, जो हृदय गति को धीमा कर देती है। योनि परीक्षणों में तनाव, कैरोटिड साइनस की मालिश (कैरोटीड धमनी पर रिसेप्टर बिंदु), आदि शामिल हैं।
• यदि योनि परीक्षण मदद नहीं करते हैं, तो दवा का उपयोग किया जाता है - वे इंजेक्शन (आमतौर पर अंतःशिरा, स्वाभाविक रूप से केवल एक डॉक्टर) एंटीरियथमिक दवाएं (अतालता के प्रकार के आधार पर भिन्न - अमियोडेरोन, फ्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन, एडेनोसिन, आदि) और / या दवाएं जो धीमी होती हैं लय के नीचे (बीटा-ब्लॉकर्स जैसे एस्मोलोल)।
• विद्युत कार्डियोवर्जन - आमतौर पर तब उपयोग किया जाता है जब रोगी अस्थिर होता है या यदि दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है। एक विशेष सिंक्रनाइज़ मोड में डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके विद्युत कार्डियोवर्जन के साथ, एक संवेदनाहारी रोगी के दिल पर एक शक्तिशाली विद्युत आवेग लागू होता है, जो सभी असामान्य पेसमेकरों को "डूब" देता है, ताकि "मार्गदर्शन" साइनस नोड में वापस आ जाए।

कुछ रोगियों को अतालता के एपिसोड को रोकने के लिए निरंतर आधार पर एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, मुख्य रूप से जिन्हें रेडियोब्लेशन के लिए संकेत नहीं दिया जाता है।

एसवीसी सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार

रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशनएसवीसी सिंड्रोम के उपचार में सबसे अधिक बार की जाने वाली प्रक्रिया है। डॉक्टर एक रक्त वाहिका के माध्यम से असामान्य बीम के स्थान पर हृदय में एक कैथेटर डालता है और इस बीम को उच्च आवृत्ति वाली विद्युत पल्स के साथ नष्ट कर देता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसकी दक्षता 100% के करीब है।जटिलताएं दुर्लभ हैं।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से रास्ते में, अगर किसी अन्य कारण से कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की बीमारियों में से एक वोल्फ पार्किंसन व्हाइट सिंड्रोम है। यह रोग हृदय रोग है जो मांसपेशियों में आवेगों की गति के त्वरण से जुड़ा है। WPW का नाम उन लोगों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया था - डॉ. व्हाइट और वोल्फ पार्किंसन (संक्षिप्त नाम में उनके आद्याक्षर हैं)।

WPW सिंड्रोम एक दुर्लभ विसंगति है जो आमतौर पर जीवन में जल्दी बनना शुरू हो जाती है

आम तौर पर, अटरिया और निलय के संकुचन वैकल्पिक रूप से किए जाते हैं। वे आवेगों के कारण होते हैं जो साइनस नोड से निकलते हैं। वे अटरिया और फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर बिंदु पर जाते हैं। इस मार्ग को आदर्श माना जाता है। एक विसंगति के मामले में, आवेग अतिरिक्त चैनलों के साथ चलता है, जिसके परिणामस्वरूप यह आवश्यकता से पहले फिनिश लाइन तक पहुंच जाता है। निलय का पूर्व-उत्तेजना होता है। विसंगति गंभीर हृदय अतालता के विकास की ओर ले जाती है - क्षिप्रहृदयता।

सिंड्रोम को आम नहीं माना जाता है। इसका निदान एक प्रतिशत से भी कम लोगों में होता है। रोग के विकास की शुरुआत अक्सर बचपन, किशोरावस्था या किशोरावस्था में होती है। कम सामान्यतः, प्रक्रिया वयस्कों में शुरू होती है। सिंड्रोम लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है और किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

सिंड्रोम के विकास के कारण

WPW हार्ट सिंड्रोम एक जन्मजात बीमारी है। यह संरक्षित अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन द्वारा उकसाया जाता है, जो मानव अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरणों में प्रत्येक भ्रूण में मौजूद होते हैं। घटनाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में, वे धीरे-धीरे पतले हो जाते हैं और गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। विकासात्मक विसंगतियों के साथ, चैनल बने रहते हैं। इस प्रकार कार्डियोजेनेसिस अधूरा रहता है।

माता-पिता से बच्चे को एसवीसी सिंड्रोम पारित किया जा सकता है

लगभग एक तिहाई मामलों में, एसवीसी सिंड्रोम हृदय दोषों से जुड़ा होता है और उससे जुड़ा होता है। हम बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, एबस्टीन की विसंगति, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और अन्य के बारे में। इन रोगों के साथ, रोगी ने हृदय के सेप्टा को विकृत कर दिया है, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की प्रक्रिया से ग्रस्त हैं, जिससे सिंड्रोम का विकास होता है।

ईआरडब्ल्यू वंशानुगत हो सकता है। यदि रिश्तेदारों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, तो एक नहीं, बल्कि कई अतिरिक्त चैनल अक्सर प्रकट होते हैं।

जन्मजात होने के बावजूद, रोग अलग-अलग उम्र में प्रकट होता है या खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है। निम्नलिखित कारक इसके विकास को भड़काने में सक्षम हैं:

• शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• तनाव;
• बार-बार भावनात्मक अतिउत्साह;
• कॉफी की लत।

जटिलताओं से खुद को बचाने के लिए जितनी जल्दी हो सके विसंगति की पहचान करना उचित है। एसवीसी हृदय सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

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रोग वर्गीकरण

चिकित्सक रोग को एक सिंड्रोम और एक घटना में विभाजित करते हैं। पहले संरचनात्मक विसंगतियों और लक्षणों की विशेषता है। घटना केवल अतिरिक्त चैनलों के रूप में हृदय संबंधी विकारों के लिए प्रदान करती है। इसके साथ रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। कुल चार रूप हैं:

• प्रकट करना पूर्वगामी (शुरू से अंत तक) और आवेगों के प्रतिगामी मार्ग की विशेषता है। रोगसूचक चित्र का उच्चारण किया जाता है।
• अव्यक्त WPW सिंड्रोम - आवेग केवल प्रतिगामी अतिरिक्त चैनलों का अनुसरण करते हैं। रोग गुप्त है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके किसी बीमारी की पहचान करना असंभव है।
• आंतरायिक, या आंतरायिक सिंड्रोम - आवेग एक अतिरिक्त, फिर मुख्य पथ के साथ पूर्वगामी रूप से अनुसरण करता है। कार्डियोग्राम पूर्व-उत्तेजना को रिकॉर्ड करता है, लेकिन कुछ सेकंड के बाद यह इसे प्रकट नहीं करता है।
• क्षणिक WPW सिंड्रोम - वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन रुक-रुक कर होता है। विसंगति स्थायी नहीं है। रोग की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। वह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है, कार्डियोग्राम आदर्श दिखाता है। यदि रोगी में कोई लक्षण नहीं है, तो कोई सिंड्रोम की नहीं, बल्कि WPW घटना की बात करता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, रोग के चार रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

WPW सिंड्रोम टाइप ए और टाइप बी के बीच एक अंतर भी है। पहले को अधिक दुर्लभ माना जाता है। इसके साथ, एक अतिरिक्त मार्ग हृदय के बाईं ओर स्थित होता है। संबंधित वेंट्रिकल खुद को पूर्व-उत्तेजना के लिए उधार देता है। दूसरा नहरों के विपरीत स्थानीयकरण की विशेषता है। दाएं वेंट्रिकल का असामान्य "व्यवहार" दर्ज किया गया है।

रोगसूचक चित्र

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि चालीस वर्ष की आयु तक रोग स्वयं को महसूस नहीं करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि भविष्य में स्थिति नहीं बदलेगी। स्पर्शोन्मुख रूप शायद ही कभी दूसरे में बदलता है।

आंतरायिक WPW सिंड्रोम और क्षणिक रोग की आवधिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोग के हमले शारीरिक या भावनात्मक अधिभार, शराब का सेवन, धूम्रपान को भड़का सकते हैं। लेकिन अक्सर स्वास्थ्य की स्थिति बिना किसी स्पष्ट कारण के बिगड़ जाती है।

सिंड्रोम का मुख्य लक्षण एक ताल गड़बड़ी माना जाता है, जिसमें रोगी को धड़कन, छाती में दिल का फड़फड़ाना और उसका लुप्त होना महसूस होता है। किसी व्यक्ति को ऐसा लग सकता है कि उसका दम घुट रहा है।

एसवीसी सिंड्रोम कभी-कभी गुप्त होता है

साथ के संकेत हैं:

• सिर चकराना;
• सांस की तकलीफ;
• सामान्य कमज़ोरी;
• कानों में शोर;
• छाती में दर्द।

कभी-कभी अटैक के दौरान पसीना बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, बेहोशी होती है। अतालता अक्सर बचपन में होती है। यदि यह पांच वर्ष की आयु से पहले नहीं रुका है, तो भविष्य में लक्षण गायब होने की संभावना 25% है। रोग कुछ समय के लिए छिप सकता है, लेकिन फिर अव्यक्त पाठ्यक्रम को रिलैप्स द्वारा बदल दिया जाता है।

हमलों की अवधि सेकंड से लेकर घंटों तक होती है। इसके अलावा, सभी रोगियों के लिए आवृत्ति अलग है। कभी-कभी अतालता साल में दो बार खुद को महसूस करती है, और किसी को हर दिन पीड़ा होती है। बाद के मामले में, गंभीर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। दूसरे या तीसरे हमले के बाद आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

अक्सर, रोगियों में दौरे के साथ पसीने में वृद्धि होती है।

रोग का निदान

एक नियम के रूप में, आप ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के लक्षणों का पता लगा सकते हैं। डॉक्टर एनामनेसिस लेकर जांच शुरू करता है। एक रोगी के साथ बातचीत के दौरान, डॉक्टर रोग की अभिव्यक्ति की विशेषताओं के बारे में पूछता है (किस परिस्थितियों में लय अधिक बार हो जाती है, हमला कितने समय तक रहता है, क्या कोई लक्षण हैं)।

वह पारिवारिक इतिहास को चित्रित करते हुए, करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोगों की उपस्थिति में भी रुचि रखती है। एक और महत्वपूर्ण कदम दृश्य निरीक्षण है। ध्यान में रखा:

• त्वचा की छाया;
• नाखून प्लेटों और बालों की स्थिति;
• सांस लेने की आवृत्ति और इसकी विशेषताएं (फेफड़ों में घरघराहट मौजूद है या नहीं);
• हृदय में मर्मरध्वनि।

सहवर्ती रोगों को बाहर करने या पहचानने के लिए, ईसीजी पर संदिग्ध वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम वाले व्यक्ति को भेजने से पहले प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। सामान्य अध्ययन के लिए मूत्र लिया जाता है। रक्त के लिए, इस तरह के विश्लेषण के अलावा, एक जैव रासायनिक और हार्मोनल एक भी किया जाता है।

रोगी की सामान्य परीक्षा के दौरान डॉक्टर पैथोलॉजी की बाहरी अभिव्यक्तियों को नोटिस कर सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, जिसमें रोगी ऊपर वर्णित लक्षणों से गुजरते हैं, हृदय के काम में विशिष्ट परिवर्तन दिखाने में सक्षम है। वेंट्रिकल के पूर्व-उत्तेजना के समय ईसीजी पर डेल्टा तरंग आसानी से दर्ज की जाती है। हालांकि, यह सर्वेक्षण पद्धति हमेशा परिणाम नहीं लाती है।

WPW रोग के कुछ रूपों में, ईसीजी पर सिंड्रोम प्रकट नहीं होता है। तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, आवेदन करें:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर दैनिक निगरानी।
• हृदय की मांसपेशियों की संरचना में असामान्य परिवर्तनों का पता लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राफी।
• एक इलेक्ट्रोफिजिकल अध्ययन, जिसमें हृदय के क्षेत्र में अन्नप्रणाली के माध्यम से एक जांच डाली जाती है और मांसपेशियों के व्यवहार को स्पष्ट रूप से दर्ज किया जाता है। टैचीकार्डिया के हमले को विशेष रूप से इसकी विशेषताओं का विश्लेषण करने के लिए ट्रिगर किया जा सकता है।
• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, जिसमें ऊरु शिरा के माध्यम से सीधे हृदय की मांसपेशी में एक जांच डाली जाती है। इससे डॉक्टर को सटीक जानकारी मिलती है।

ईसीजी हमेशा पैथोलॉजी की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति नहीं देता है

एक व्यापक परीक्षा के परिणामस्वरूप, एक सटीक निदान स्थापित किया जाता है। उपचार की रणनीति जो पहले से ही लागू की जाएगी, उस पर निर्भर करती है।

उपचार के तरीके

यदि रोग में कोई अतालता नहीं है, तो एसवीसी सिंड्रोम का उपचार नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, यह रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। पहले दौरे को रोकने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं लेना शामिल है (कॉर्डेरोन, प्रोपेनॉर्म)।

हालांकि, इस समूह की सभी दवाएं एचपीवी के रोगियों द्वारा नहीं ली जा सकती हैं। निषिद्ध में कार्डियक ग्लाइकोसाइड, β-ब्लॉकर्स शामिल हैं। किसी भी मामले में आपको स्वयं दवाएं नहीं लिखनी चाहिए। कुछ दवाएं स्थिति को काफी खराब कर सकती हैं और अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती हैं।

वेगस तंत्रिका पर प्रभाव दिल की धड़कन को कम करने में मदद करता है। यह नेत्रगोलक पर मध्यम बल से आधे मिनट तक दबाकर प्रदान किया जाता है। दूसरा तरीका यह है कि अपनी सांस को रोककर रखें और अपने पेट की मांसपेशियों को मजबूती से कस लें।

WPW सिंड्रोम के लिए एक प्रभावी उपचार रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन है। यह उन कोशिकाओं को निष्क्रिय करने के लिए प्रदान करता है जो विद्युत प्रवाह के साथ ताल गड़बड़ी का कारण बनती हैं। बाद वाले की हृदय तक पहुंच एक कैथेटर द्वारा प्रदान की जाती है। ऑपरेशन सर्जिकल नहीं है, इसे न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

एक रोगी में नियमित दौरे सर्जरी के लिए संकेत हैं।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार लगातार हमलों (प्रति सप्ताह एक से अधिक), रूढ़िवादी तरीकों की विफलता या उनकी अवांछनीयता (कम उम्र) के लिए संकेत दिया गया है। इसके अलावा, आरएफए का उपयोग किया जाता है यदि सिंड्रोम संचार संबंधी विकारों, बेहोशी, गंभीर हाइपोटेंशन या गंभीर कमजोरी के साथ होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

बिना लक्षण वाले रोग में रोग का निदान अनुकूल होता है। इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है, काम करने के लिए मतभेद और इस रूप के एसवीसी सिंड्रोम के साथ खेल डॉक्टरों द्वारा आवाज नहीं उठाई जाती है। लेकिन सुनहरे मतलब से चिपके रहना जरूरी है। ओवरलोड की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

एक स्पष्ट रोगसूचक तस्वीर के साथ, अतालता से अचानक मृत्यु शायद ही कभी होती है। ऐसे एक प्रतिशत से भी कम मामले दर्ज होते हैं। कुछ एंटीरैडमिक दवाएं लेने से जोखिम बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी का कोई विशेष प्रोफिलैक्सिस नहीं है, क्योंकि रोग जन्मजात है। जिन लोगों को ईसीजी या अन्य तरीकों से एसवीसी सिंड्रोम का निदान किया गया है, उन्हें बुरी आदतों, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार से बचने के लिए दिखाया गया है। उन्हें नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और दौरे को रोकने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं लेनी चाहिए। इस बीमारी के लिए स्व-दवा को बाहर रखा गया है।

वीडियो बच्चों में एसवीसी सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का विस्तार से वर्णन करता है: