यह शरीर में एंजाइम पैदा करता है, जिसके बिना पाचन प्रक्रिया बस असंभव है, साथ ही हार्मोन भी। पाचन तंत्र की विभिन्न विकृतियों के साथ, भोजन के पाचन की प्रक्रिया बाधित होती है, साथ ही शरीर के लिए महत्वपूर्ण तत्वों का विभाजन और अवशोषण भी होता है।
रोगी में लक्षण लक्षण विकसित होने लगते हैं, जिनमें से कई विशिष्ट होते हैं और रोग के विकास की शुरुआत में ही पहचाने जा सकते हैं। अग्न्याशय क्या स्रावित करता है, यह मानव शरीर में किन कार्यों को नियंत्रित करता है, और कौन सी अभिव्यक्तियाँ रोगों के विकास का संकेत दे सकती हैं?
अग्न्याशय जैसा अंग पेट के पिछले हिस्से में स्थित होता है, जो इसके और ग्रहणी के निकट होता है। एक अंग में दो प्रकार के ऊतक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का एक विशिष्ट कार्य होता है।
ऊतक का आधार छोटे लोब्यूल्स से बना होता है, जो संयोजी ऊतक की परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। मनुष्यों में एक्सोक्राइन ग्रंथि एंजाइमों के साथ अग्नाशयी रस का उत्पादन करती है जो प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के पाचन में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। अंग का अंतःस्रावी भाग वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है।
अग्न्याशय के आकार को देखते हुए, यह मानव शरीर में एंजाइम उत्पन्न करने वाले अंगों में यकृत के बाद एक प्रमुख स्थान रखता है। इसका गठन गर्भावस्था के पहले हफ्तों में शुरू हो जाता है, और यह किशोरावस्था में अपने अंतिम आकार तक पहुंच जाता है।
एक वयस्क में, अंग की लंबाई 15-22 सेमी होती है, और वजन 70-80 ग्राम तक पहुंच जाता है
अग्न्याशय के बहुत गहरे स्थान के कारण, इसके विभिन्न रोगों का निदान एक कठिन प्रक्रिया माना जाता है। - अनुसंधान महत्वपूर्ण नैदानिक विधियों में से एक है, जिसकी बदौलत अंग के आकार और आकार को निर्धारित करना और उसकी स्थिति का आकलन करना संभव है।
ग्रंथि का बहिःस्रावी कार्य एसिनस द्वारा किया जाता है, और इस गठन की कोशिकाएं अग्नाशयी रस का स्राव करती हैं। दिन के दौरान, ऐसा अंग दो लीटर तक रस का उत्पादन करता है और इसके मुख्य घटक पानी, पाचन एंजाइम और लवण होते हैं।
अंग का अंतःस्रावी कार्य आइलेट्स के कार्य द्वारा किया जाता है। ग्रंथि में बड़ी संख्या में लैंगरहैंस के आइलेट्स होते हैं, जिसमें बीटा कोशिकाएं, अल्फा कोशिकाएं और अन्य कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा होती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में ऐसे आइलेट्स की संख्या एक लाख तक पहुंच सकती है।
अंग क्या पैदा करता है?
यह मानव शरीर में अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है, और यह भोजन के आगे टूटने के लिए बस आवश्यक है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, पेट में प्रवेश करने वाले भोजन को संसाधित किया जाता है और तत्वों में तोड़ दिया जाता है, जो भविष्य में पूरे शरीर में वितरित किया जाता है।
मानव शरीर में इस तरह का एक महत्वपूर्ण कार्य एंजाइमों के साथ अग्नाशयी रस का होता है जो पूर्ण पाचन प्रक्रिया के लिए आवश्यक होते हैं। यह रस प्रत्येक भोजन के साथ बनता है, और यह वह है जो पाचन प्रक्रिया का आधार है। हर दिन, 1.5 लीटर तक तरल का उत्पादन होता है और कार्बनिक पदार्थों में इसमें बड़ी मात्रा में एंजाइम और बाइकार्बोनेट होते हैं। अग्नाशयी रस में मौजूद कई एंजाइम निष्क्रिय होते हैं। उनकी सक्रियता उस समय होती है जब वे उन तत्वों के संपर्क में आते हैं जो आंतों के श्लेष्म द्वारा निर्मित होते हैं।
अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अग्नाशयी रस को पाचन प्रक्रिया के मुख्य तत्वों में से एक माना जाता है।
यही कारण है कि यह आवश्यक है कि ऐसे अंग के कामकाज का नियमन पूर्ण रूप से हो, और भोजन के टूटने के लिए आवश्यक तरल पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न हो। ऐसी स्थिति में, अंग के सामान्य कामकाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका उचित पोषण और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किसी भी अतिरिक्त भार की अनुपस्थिति की होती है।
अग्न्याशय एक रहस्य पैदा करता है जिसे पाचन प्रक्रिया के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक माना जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि इसमें कार्बनिक तत्व होते हैं, इसमें मुख्य रूप से पानी होता है। इसके अलावा, इसमें कई विशेषताएं हैं जो मानव शरीर के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।
अग्नाशय रोगविज्ञान
ऐसे अंग की सूजन के विकास का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण दर्द सिंड्रोम और अपच हैं। आमतौर पर, अधिजठर क्षेत्र दर्द के स्थानीयकरण का स्थान बन जाता है, लेकिन यह स्कैपुला के बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है। इस घटना में कि अग्न्याशय की सूजन पाठ्यक्रम के तीव्र चरण में गुजरती है, तो दर्द सिंड्रोम प्रकृति में दाद पर ले सकता है।
भोजन के सेवन और विशेष रूप से तला हुआ, तेल या मसालेदार भोजन के साथ गंभीर दर्द और परेशानी होती है या बढ़ जाती है। स्थानीय सर्दी और शरीर की एक निश्चित स्थिति को अपनाने से रोगी की स्थिति को कम करना संभव है।
पाचन प्रक्रिया में व्यवधान के साथ पेट में भारीपन, मतली और उल्टी के लक्षण दिखाई देते हैं, जो मुख्य रूप से खाने के बाद परेशान करने लगते हैं। इसके अलावा, रोगियों को गंभीर पेट फूलना, दस्त और गैस के उत्पादन में वृद्धि की शिकायत होती है। ग्रंथि की सूजन की आगे की प्रगति के साथ, मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो सकती हैं, शरीर के वजन में कमी और भूख की कमी होती है।विटामिन के अपर्याप्त सेवन से रोगी की त्वचा बहुत शुष्क हो जाती है, दृष्टि संबंधी समस्याएं हो सकती हैं और एनीमिया विकसित हो सकता है।
अग्न्याशय के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है:
इस तरह के लक्षण अक्सर ग्रंथि की ऐसी बीमारी के साथ-साथ तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ होते हैं। इसके अलावा, ऐसी अभिव्यक्तियाँ सिस्टिक संरचनाओं या बड़े पत्थरों की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं। इसी समय, ऐसे लक्षण पित्ताशय की थैली और पाचन तंत्र के अन्य अंगों के विकृति का संकेत दे सकते हैं। काठ का क्षेत्र, निचले पेट या स्कैपुला में दर्द के प्रसार के साथ, विशेषज्ञ कटिस्नायुशूल या एनजाइना पेक्टोरिस के लिए अग्न्याशय के एक तीव्र विकृति को गलती कर सकते हैं।
अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य के बारे में याद रखना आवश्यक है, जिसमें विफलताओं के मामले में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में सक्रिय रूप से शामिल लोगों का उत्पादन बाधित होता है। इस घटना में कि उत्पादन प्रक्रिया और अन्य हार्मोन का उल्लंघन होता है, तो रोगी में लक्षण विकसित होने लगते हैं। इस तरह की बीमारी की शुरुआती अभिव्यक्ति पायरिया, पीने की लगातार इच्छा, मुंह सूखना और भूख में तेज वृद्धि है।
पैथोलॉजी की पहचान करने के तरीके
जब किसी विशेषज्ञ को अग्नाशय के रोगों के बढ़ने का संदेह होता है, तो रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग पर जोर देने के साथ उसकी जांच की जाती है। आमतौर पर, किसी अंग की बीमारी को अलग-अलग स्थानीयकरण की विशेषता होती है, यह ध्यान में रखते हुए कि इसका कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है।
अग्न्याशय और बृहदान्त्र के साथ समस्याओं को अलग करना संभव है, दर्द वाले हिस्से को, पहले लापरवाह स्थिति में, और फिर बाईं ओर। इस घटना में कि अग्न्याशय प्रभावित होता है, तब गंभीर दर्द होता है जब कोई व्यक्ति अपनी तरफ की स्थिति में होता है।
पैथोलॉजी के निदान के लिए, रक्त में एकाग्रता, लाइपेस और ट्रिप्सिन निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। जब प्रदर्शन किया जाता है, तो श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि देखी जाती है। इसके अलावा, यकृत एंजाइमों की गतिविधि की जांच की जा रही है और, क्योंकि उनकी वृद्धि पित्त पथरी के कारण अग्नाशयशोथ के हमले का संकेत दे सकती है।
रोगी को एक अध्ययन सौंपा गया है और, और कार्बोहाइड्रेट के साथ विकारों के निदान के लिए, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा का पता लगाना आवश्यक है।
वाद्य अनुसंधान विधियों में, निम्नलिखित का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:
- रेडियोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि अंग बड़ा है या नहीं
- इसका उपयोग ग्रंथियों की आकृति की संरचना और प्रकृति का अध्ययन करने और पित्त पथरी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए किया जाता है
- या निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, पेरिटोनियल गुहा में अग्नाशयी परिगलन या द्रव संचय की पहचान करता है
अग्न्याशय के विकृति विज्ञान के समान लक्षण दिखाई देने पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। पुरानी अग्नाशयशोथ के उन्नत मामलों में, पाचन तंत्र, हृदय और गुर्दे के गंभीर रोग विकसित हो सकते हैं।
रोगों का उपचार
अग्नाशय की सूजन जैसे अग्नाशयशोथ का उन्मूलन सूजन का कारण बनने वाले कारण को समाप्त करना है।
चिकित्सा के दौरान, दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली और अंतःस्रावी अपर्याप्तता का उन्मूलन किया जाता है।
उपचार विशेषताएं:
- आंतों से ऐंठन को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, पापावेरिन और नो-शपा।
- जब रोग बढ़ जाता है तो दर्द को दूर करने के लिए एट्रोपिन और गैस्ट्रोसेपिन जैसी मिश्रित दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- एंजाइम युक्त तैयारी की मदद से पाचन तंत्र की बहाली और सामान्यीकरण किया जाता है। उनकी मदद से, अग्न्याशय की शिथिलता से छुटकारा पाना संभव है, जो अग्नाशयशोथ के साथ मनाया जाता है। रोगी को पंचिट्रेट, फेस्टल और डाइजेस्टल प्राप्त करने के लिए सौंपा गया है।
- अग्न्याशय के विकृति के साथ, पेट बड़ी मात्रा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इसे बेअसर करने के लिए, एंटासिड जैसी दवाओं के समूह का उपयोग किया जाता है।
- अल्मागेल, फोस्फालुगेल और मालॉक्स की मदद से एक्सोक्राइन अपर्याप्तता का सामना करना संभव है।
अग्न्याशय को एक नाजुक अंग माना जाता है, इसलिए, केवल अंतिम उपाय के रूप में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। ग्रंथियों की नलिकाओं में रुकावट, पित्ताशय की थैली में पथरी बनने और यदि आवश्यक हो तो अंग के हिस्से को हटाने के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
रोग के लिए आहार
पैथोलॉजी के मामले में, अंग की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले सभी उत्पादों को छोड़ दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, आपको खाना बनाने के तरीके में भी बदलाव करना होगा। अग्नाशय की बीमारी के साथ, आपको खाना पकाने की ऐसी विधि को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए जैसे कि तलना। इसे केवल उबालकर या भाप से व्यंजन पकाने की अनुमति है।
अग्न्याशय की सूजन के लिए उचित पोषण में उबली हुई मछली या मांस का सेवन शामिल है जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। उसी समय, आपको मांस या मछली शोरबा का उपयोग करने से मना करना चाहिए, क्योंकि उन्हें अग्नाशय के स्राव का प्रेरक एजेंट माना जाता है। आपको रोजाना कम एसिडिटी वाले डेयरी उत्पाद खाने चाहिए।
भोजन को शुद्ध रूप में खाना सबसे अच्छा है, जो अंग को यांत्रिक क्षति से बचाएगा।आपको बहुत गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ खाने से मना करना चाहिए, और सबसे अच्छा, अगर यह गर्म है।
अग्न्याशय की विकृति की पुष्टि करते समय, अंग पर भार को कम करना आवश्यक है, और यह निम्नानुसार किया जा सकता है: 2 दिनों के भीतर आपको केवल खनिज पानी, चाय या गुलाब का काढ़ा पीने की आवश्यकता होती है।
एक बड़ी ग्रंथि, जो पेट के पीछे उदर गुहा में स्थित होती है, ग्रहणी के निकट होती है। यह मुख्य पाचन ग्रंथि है जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को पचाने वाले कई एंजाइम पैदा करती है। उनमें से ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, अग्नाशय एमाइलेज आदि हैं। साथ ही यह एक आंतरिक स्रावी ग्रंथि है जो इंसुलिन और महाद्वीपीय हार्मोनों में से एक - ग्लूकागन का उत्पादन करती है।
अग्न्याशय: संरचना, कार्य, रोग, उनका निदान और उपचार
अग्न्याशय (PZh) पाचन तंत्र का एक अंग है जो एक साथ एंडो- और एक्सोक्राइन कार्य करता है। तो, इसका मुख्य उद्देश्य पाचन एंजाइम युक्त अग्नाशयी रस का उत्पादन है, और मुख्य हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन का उत्पादन, साथ ही कुछ अतिरिक्त, उदाहरण के लिए, घ्रेलिन, जो भूख के लिए जिम्मेदार है और खाने की इच्छा पैदा करता है। बाहरी और आंतरिक स्राव दोनों की ग्रंथि होने के कारण, अग्न्याशय न केवल पाचन प्रक्रिया में, बल्कि कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन चयापचय में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
अग्न्याशय का पहला उल्लेख तल्मूड में दिखाई दिया, जहां पाचन अंग को "भगवान की उंगली" कहा जाता था। अपने लेखन में, अरस्तू ने अग्न्याशय को एक अंग के रूप में माना जो बड़ी रक्त वाहिकाओं की रक्षा करता है, और इस राय का समर्थन, अजीब तरह से, 17 वीं शताब्दी तक किया गया था। लगभग पांच सौ साल पहले, इतालवी प्रकृतिवादी वेसालियस ने ग्रंथियों के अंग का वर्णन किया, इसे रक्त वाहिकाओं के वितरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रदान की। आज, अग्न्याशय का पर्याप्त अध्ययन किया गया है, जो आधुनिक डॉक्टरों को सटीक निदान और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
वयस्कों में अग्न्याशय
एक वयस्क के शरीर में अग्न्याशय द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। वह न केवल पाचन में भाग लेती है, बल्कि कई चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन भी बनाती है। ग्रंथियों का अंग काफी संवेदनशील होता है, और इसलिए इसके काम में कोई भी गड़बड़ी व्यक्ति के स्वास्थ्य और कल्याण को तुरंत प्रभावित करती है।
एक वयस्क के अग्न्याशय का वजन औसतन 70-80 ग्राम के बीच में उतार-चढ़ाव होता है। इसके अलावा, इसकी लंबाई 15-22 सेमी हो सकती है।
भ्रूण के विकास के लगभग 4-5 सप्ताह में, मानव अग्न्याशय मेसेनकाइम और एंडोडर्म से बनना शुरू हो जाता है। यह उस स्थान के पास स्थानीयकृत है जहां भविष्य में यकृत विकसित होगा। मेसेनचाइम एक भ्रूणीय प्राइमर्डियम है जिसे संयोजी ऊतक, कंकाल, रक्त और चिकनी मांसपेशियों को बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इससे अग्न्याशय के विकास के साथ संयोजी ऊतक बनता है। एंडोडर्म बाहरी रोगाणु परत है जिसका उपयोग शरीर द्वारा त्वचीय उपकला और तंत्रिका तंत्र बनाने के लिए किया जाता है। एंडोडर्मल कोशिकाएं उत्सर्जन नलिकाओं और अग्न्याशय के क्षेत्रों को एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के लिए जिम्मेदार बनाने का काम करती हैं।
सबसे पहले, अग्न्याशय भ्रूण की आंत का एक छोटा सा फलाव होता है। जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, उपकला कोशिकाएं विभाजित होती हैं और ग्रंथियों के अंग के मुख्य भाग बनाती हैं: सिर, शरीर और पूंछ। अग्न्याशय के एंडो- और एक्सोक्राइन कार्य गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत में पहले से ही इसके द्वारा किए जाते हैं। उसी समय, एसिनी (अंग की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ) और नलिकाएँ दिखाई देती हैं। अग्न्याशय की आइलेट कोशिकाएं लगभग 9 सप्ताह के गर्भ में दिखाई देती हैं। उनका गठन गर्भावस्था के अंत तक जारी रहता है।
जन्म के समय, मानव अग्न्याशय लंबाई में 3-5 सेमी तक पहुंचता है और इसका वजन केवल 2-3 ग्राम होता है। नवजात शिशु के शरीर में, पाचन अंग वयस्कों की तुलना में XI-XII वक्षीय कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है। बच्चे के जन्म के समय से ही बच्चे के शरीर में अग्न्याशय सक्रिय रूप से विकसित हो जाता है, जो लगभग 3-4 महीने की उम्र में लगभग दोगुना हो जाता है। तीन साल की उम्र में, अंग का द्रव्यमान लगभग 20 ग्राम होता है, 10-12 साल की उम्र में - 30 ग्राम। नवजात शिशुओं में अग्न्याशय कुछ हद तक मोबाइल होता है, जो कि पेट के पीछे की दीवार पर अंग के दृढ़ निर्धारण की कमी के कारण होता है। . अग्न्याशय लगभग 6 वर्ष की आयु में एक वयस्क के शरीर के लिए विशिष्ट स्थिति लेता है।
अग्न्याशय की शारीरिक विशेषताएं और शरीर विज्ञान
महत्वपूर्ण एंजाइमों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार दो सबसे बड़े अंग यकृत और अग्न्याशय हैं। अग्न्याशय एक लम्बी ग्रे-गुलाबी अंग है जो पेरिटोनियम की पिछली दीवार पर स्थित है और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में थोड़ा फैला हुआ है। इसकी संरचना में तीन भाग प्रतिष्ठित हैं: सिर, शरीर, पूंछ।
आकार में बड़ी और शरीर के सामान्य कामकाज के लिए अपरिहार्य, ग्रंथि बाहरी और अंतःस्रावी दोनों प्रकार के कार्य करती है। इसके बहिःस्रावी भाग में विशिष्ट स्रावी भाग और वाहिनी भाग होते हैं। यहां, अग्नाशयी रस का उत्पादन होता है, जिसका उद्देश्य भोजन के पाचन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। अग्न्याशय के अंतःस्रावी भाग में अग्नाशयी आइलेट्स होते हैं जो हार्मोन के संश्लेषण और शरीर में कार्बोहाइड्रेट-वसा चयापचय को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।
एक वयस्क में, अग्न्याशय के सिर की चौड़ाई 5 सेमी या उससे अधिक होती है, इस भाग की मोटाई 1.5-3 सेमी के भीतर भिन्न होती है। अग्न्याशय के शरीर की चौड़ाई लगभग 1.75-2.5 सेमी होती है। अंग की पूंछ तक पहुंच सकती है। 3.5 लंबाई में। सेमी, और चौड़ाई में - लगभग 1.5 सेमी। बाहरी रूप से, अग्न्याशय एक पतले संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है।
अग्न्याशय कहाँ स्थित है?
अग्न्याशय की ओर से विकारों के संकेतों को समय पर पहचानने में सक्षम होने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि यह शरीर में कहाँ और कैसे स्थित है। तो, अग्न्याशय पहले या दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर अनुप्रस्थ रूप से स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, अंग की पूंछ उसके सिर से थोड़ी अधिक होती है। सीधे शब्दों में कहें तो अंग नाभि से लगभग 5-10 सेंटीमीटर ऊपर की ओर स्थित होता है। अंग का सिर ग्रहणी से सटा होता है, जो इसे घोड़े की नाल के आकार में घेरता है। अग्न्याशय को अग्न्याशय-ग्रहणी धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है। पोर्टल शिरा के माध्यम से रिवर्स रक्त प्रवाह किया जाता है।
रीढ़, अवर वेना कावा और बाईं वृक्क शिरा, और महाधमनी अग्न्याशय के पीछे स्थानीयकृत हैं। सामने पेट है। अग्न्याशय कहाँ स्थित है, इस प्रश्न का उत्तर देते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि इसके शरीर की सतह को पूर्वकाल / पश्च / निचले भागों में विभाजित किया गया है:
- सामने का हिस्सा एक अन्य महत्वपूर्ण पाचन अंग की पिछली दीवार से सटा हुआ है - पेट;
- पीछे - रीढ़ और उदर महाधमनी के संपर्क में;
- निचली सतह बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ (द्वितीय खंड) की जड़ के नीचे स्थित है।
इसके अलावा, अंग की संरचना में पूर्वकाल / ऊपरी / निचले किनारे को प्रतिष्ठित किया जाता है। ग्रंथि की पूंछ की लंबाई प्लीहा के हिलम तक पहुंचती है और ऊपर और बाईं ओर स्थित होती है।
अग्न्याशय कार्य
जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक का मिश्रित कार्य होता है। तो, एक ओर, अग्न्याशय एक बहिःस्रावी ग्रंथि है, दूसरी ओर, एक अंतःस्रावी ग्रंथि। एक्सोक्राइन (एक्सोक्राइन) कार्य पाचन एंजाइम (एंजाइम) का उत्पादन और ग्रहणी में उनकी रिहाई है। अग्नाशयी एंजाइमों का मुख्य कार्य कार्बोहाइड्रेट / प्रोटीन / वसा का टूटना और अवशोषण है। बाहरी स्राव की ग्रंथि के रूप में, अग्न्याशय इंसुलिन, ग्लूकागन और अन्य महत्वपूर्ण हार्मोन का संश्लेषण करता है।
अग्नाशयी हार्मोन फैटी एसिड को तोड़ते हैं जो कि गुर्दे, हृदय और अन्य मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक होते हैं। अग्न्याशय यकृत के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं है, जो उन्हें अतिरिक्त ऊर्जा सामग्री के रूप में उपयोग करता है।
ग्रंथियों के अंग के एंडो- और एक्सोक्राइन कार्य एक दूसरे पर निर्भर नहीं होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के साथ, रोगियों में पाचन संबंधी विकार नहीं देखे जाते हैं। इसके अलावा, इसके विपरीत, अंग के ऊतकों में गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं हमेशा लगातार हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को उत्तेजित नहीं करती हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्न्याशय में कोई भी रोग परिवर्तन कार्बोहाइड्रेट-वसा और ऊर्जा चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
एंजाइमों के साथ पाचक रस का उत्पादन अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य है। अंग की कोशिकाएं तथाकथित "एंजाइम" को संश्लेषित करती हैं, जो एक निश्चित बिंदु तक निष्क्रिय रहती हैं। वे प्रति दिन लगभग 0.5-1 लीटर पाचक रस का उत्पादन करते हैं। इसका स्राव तब होता है जब भोजन पेट में प्रवेश करता है। उसी समय, ग्रहणी में हार्मोन जारी होते हैं, जो अंग के ऊतकों के बाहर ही अग्नाशयी एंजाइमों को सक्रिय करते हैं। एंजाइम उत्पादन की गतिविधि छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली द्वारा स्रावित सेक्रेटिन और पैनक्रोज़ाइमिन पर निर्भर करती है, जब गैस्ट्रिक रस इसमें प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया में मुख्य अड़चन गैस्ट्रिक जूस में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड है।
अग्न्याशय द्वारा संश्लेषित और पाचन में शामिल मुख्य एंजाइम हैं:
- एमाइलेज, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले कार्बोहाइड्रेट के टूटने के लिए जिम्मेदार है;
- लाइपेस, पित्त प्रसंस्करण के बाद वसा को पचाने के लिए डिज़ाइन किया गया;
- ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन, जो उस प्रोटीन को तोड़ते हैं जो पेट में पहले से ही पाचन के प्रारंभिक चरण से गुजर चुका है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रिप्सिन जैसा एंजाइम केवल अग्न्याशय की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। इसी समय, लाइपेस न केवल अग्न्याशय द्वारा, बल्कि यकृत, फेफड़े और आंतों द्वारा भी निर्मित होता है। और एमाइलेज का संश्लेषण आंशिक रूप से लार ग्रंथियों द्वारा लिया जाता है। लाइपेज एक पानी में घुलनशील एंजाइम है जिसे तटस्थ वसा को तोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एंजाइम पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के परिवहन और कुछ वसा में घुलनशील विटामिन के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होने के कारण ऊर्जा चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
एंजाइमों के उत्पादन के लिए "ट्रिगर" वह भोजन है जो शरीर में प्रवेश करता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अग्नाशयी एंजाइमों की सक्रियता पित्त के प्रभाव में होती है।
अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य: हार्मोन और उनकी भूमिका
शुगर लेवल को कम/बढ़ाना इंसुलिन और ग्लूकागन का मुख्य कार्य है। मुख्य रूप से अंग की पूंछ में स्थित लैंगरहैंस के तथाकथित आइलेट्स के β-कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार। इंसुलिन कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश को सुनिश्चित करता है, इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है और रक्त में शर्करा के मात्रात्मक संकेतक को कम करता है। दूसरी ओर, दूसरा हार्मोन, ग्लूकागन, चीनी बढ़ाता है, हाइपोग्लाइसीमिया को समाप्त करता है। यह α कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जो लैंगरहैंस के टापू भी बनाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि अल्फा कोशिकाएं न केवल ग्लूकागन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि लिपोकेन का उत्पादन भी करती हैं, एक पदार्थ जो यकृत को वसायुक्त अध: पतन से बचाता है।
अल्फा और बीटा कोशिकाओं के अलावा, लैंगरहैंस के आइलेट्स लगभग 1% डेल्टा कोशिकाएं और 5% पीपी कोशिकाएं हैं। पूर्व तथाकथित भूख हार्मोन, घ्रेलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। उत्तरार्द्ध 36 विभिन्न अमीनो एसिड से युक्त एक अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन करता है और जो अग्न्याशय के स्रावी कार्य को नियंत्रित करता है। इस तरह की जटिल प्रक्रियाएं यह दावा करना संभव बनाती हैं कि यकृत और अग्न्याशय, साथ ही साथ कई अन्य अंग आपस में जुड़े हुए हैं, और अग्न्याशय के काम में गड़बड़ी निस्संदेह अन्य प्रणालियों से समस्याएं पैदा करती है।
दर्द सिंड्रोम की विशेषताएं
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए तत्काल अपील का कारण अग्न्याशय और पेट के अन्य क्षेत्रों में सभी प्रकार का दर्द है, जिसका कारण व्यक्ति स्वयं निर्धारित नहीं कर सकता है। यह दर्द है जो विभिन्न रोगों का प्राथमिक लक्षण है, उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ, नलिकाओं में पथरी, ऊतक परिगलन, आदि।
अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन आमतौर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है, जो तेजी से हृदय गति, अत्यधिक पसीना, सामान्य कमजोरी, दस्त और उल्टी द्वारा पूरक होती है। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, अग्न्याशय में दर्द का उच्चारण किया जाता है और घेर लिया जा सकता है। उसी समय, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की मदद से दर्द को बुझाना असंभव है। रोगी को इसकी अभिव्यक्तियों को थोड़ा कमजोर करने से आगे की ओर झुकाव के साथ बैठने की स्थिति को अपनाने में मदद मिलती है। तीव्र सूजन में अग्न्याशय में दर्द को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस और दाद के लक्षणों से अलग किया जाना चाहिए:
- काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस प्रभावित क्षेत्र की जांच करते समय प्रकट होने वाली दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है;
- दाद वायरस के कारण होने वाला दाद भी त्वचा पर लाल चकत्ते के रूप में प्रकट होता है;
- और पाइलोनफ्राइटिस का हमला गुर्दे के क्षेत्र में पीठ पर हल्के टैपिंग द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें दर्द केवल तेज होता है।
अग्न्याशय की पुरानी सूजन, तीव्र के विपरीत, कमजोर दर्द में ही प्रकट होती है। वे आमतौर पर इस बीमारी के लिए निषिद्ध भोजन खाने के बाद होते हैं। अक्सर, पुरानी अग्नाशयशोथ में दर्दनाक संवेदनाएं रोगी से परिचित हो जाती हैं, जो डॉक्टर की देर से यात्रा और रोग की सक्रिय प्रगति का कारण है।
अग्न्याशय के विभिन्न रोगों की अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं। तो, पाचन अंग के विकृति के सामान्य लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्दनाक संवेदनाएं हैं जो दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं या प्रकृति में दाद होती हैं, साथ ही साथ अपच संबंधी विकार भी होते हैं। अग्न्याशय में दर्द को अधिजठर, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत किया जा सकता है, या पीछे और बाएं स्कैपुला तक फैला हुआ हो सकता है। रोगी किस प्रकार की अग्नाशय की बीमारी का अनुभव कर रहा है, इस पर निर्भर करता है कि दर्दनाक अभिव्यक्तियां भिन्न होती हैं। इस मामले में, दर्द खुद को हमलों में प्रकट कर सकता है या लगातार बना रह सकता है, अत्यधिक भोजन के बाद बढ़ सकता है या वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार भोजन, कार्बोनेटेड पेय, शराब आदि का उपयोग कर सकता है। अग्न्याशय के विभिन्न रोग भूख और वजन घटाने में तेज कमी के रूप में भी प्रकट हो सकते हैं।
अग्न्याशय कैंसर
पाचन अंगों के ऊतकों में ट्यूमर का गठन उनकी व्यापकता के मामले में तीसरे स्थान पर है। पुरुषों में अग्नाशय का कैंसर मृत्यु दर के मामले में चौथे स्थान पर है और महिलाओं में यह पांचवें स्थान पर है। इसके अलावा, पुरुषों में इस बीमारी का निदान 1.5 गुना अधिक बार किया जाता है। और यह, एक नियम के रूप में, 60-80 वर्षों की अवधि में होता है।
अग्नाशयी कैंसर के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने वाले कारक हैं:
- अग्न्याशय की पुरानी सूजन;
- शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान;
- मधुमेह;
- तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
- बहिर्जात कार्सिनोजेन्स के शरीर पर प्रभाव;
- आहार-संवैधानिक मोटापा;
- p53 जीन में उत्परिवर्तनीय परिवर्तन, K-ras ओंकोजीन।
यह उल्लेखनीय है कि अग्नाशय के एडेनोकार्सिनोमा के निदान वाले लगभग 95% रोगियों में के-रस परिवार के जीन में उत्परिवर्तन होता है, जो घातक कोशिकाओं के विकास को नियंत्रित करता है।
सबसे अधिक बार, अग्नाशयी कैंसर पाचन अंग के सिर में स्थानीयकृत होता है। यह स्थानीयकरण लगभग 80% मामलों में निर्धारित होता है। ग्रंथि की पूंछ और शरीर में ट्यूमर का पता लगाने के दुर्लभ मामले। अग्न्याशय (फैलाना कैंसर) के सभी ऊतकों का घातक घाव और नियोप्लाज्म का बहुकेंद्रीय स्थान एक और भी दुर्लभ निदान है।
ज्यादातर मामलों में, पाचन अंग के उत्सर्जन नलिकाओं की उपकला कोशिकाएं अग्न्याशय के कैंसरग्रस्त ट्यूमर के निर्माण के लिए सामग्री के रूप में काम करती हैं। एसिनर कोशिकाओं और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से युक्त घातक संरचनाएं भी हैं। मेटास्टेस को रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स और हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट के लिम्फ नोड्स में देखा जा सकता है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, मेटास्टेस हड्डी के ऊतकों, यकृत, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों, फेफड़ों में फैल सकता है।
अग्नाशय के कैंसर के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर कहाँ स्थित है और यह किस आकार का है।
- प्रारंभिक चरण में, रोग के विकास के लक्षण सामान्य कमजोरी, थकान, अपच संबंधी विकार और ध्यान देने योग्य पेट की परेशानी हो सकते हैं।
- जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगियों को अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द दिखाई दे सकता है। कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं कमरबंद हो सकती हैं, जो पीठ और पीठ के निचले हिस्से तक फैलती हैं।
अग्नाशय के कैंसर के उपरोक्त लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। अग्न्याशय के अन्य रोगों में समान लक्षण देखे जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ में।
यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अग्न्याशय के कैंसर का निर्धारण करते समय, पित्त पथ, सौम्य नियोप्लाज्म और अग्नाशयशोथ के रोगों के साथ निदान को अलग करना महत्वपूर्ण है।
अग्न्याशय की सूजन
अग्न्याशय की सूजन - - एक बीमारी जो पैरेन्काइमा और ग्रंथि अंग के आसपास के ऊतकों को प्रभावित करती है। तीव्र एपेंडिसाइटिस और कोलेसिस्टिटिस के साथ, अग्नाशयशोथ शीर्ष तीन बीमारियां हैं जिनमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अग्न्याशय की शारीरिक विशेषताओं और इसके कार्यों के महत्व को देखते हुए, भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली जटिलताएं रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक विशेष खतरा पैदा करती हैं।
अग्न्याशय द्वारा उत्पादित निष्क्रिय एंजाइम, अग्नाशयी रस के साथ, भोजन के तुरंत बाद वाहिनी के माध्यम से आंतों में छोड़े जाते हैं। ग्रंथि अंग के ऊतकों को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रिया अग्नाशयी वाहिनी के लुमेन को अवरुद्ध करती है, और, तदनुसार, अग्न्याशय एंजाइमों को उत्सर्जित करने की क्षमता खो देता है, और वे ठीक उसी में सक्रिय हो जाते हैं। इस प्रकार, अग्न्याशय के एंजाइम, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन के लिए, अंग की कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं।
अग्न्याशय में सूजन विकसित हो रही है और तीव्र रूप में आगे बढ़ना रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक विशेष खतरा है। तीव्र अग्नाशयशोथ परिगलन और रक्तस्राव के साथ है। यह एंजाइमों के समय से पहले सक्रियण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो अंग की कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू करते हैं। इस तरह के उल्लंघन को भड़काने वाले कारण हो सकते हैं:
- बहुत अधिक वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार भोजन या शराब खाना;
- पित्त पथरी रोग, जिसमें अग्नाशयी वाहिनी की रुकावट विकसित हो सकती है;
- चयापचय और दवा घाव;
- गुर्दे की विफलता और संक्रामक रोग जैसे हेपेटाइटिस बी;
- सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप अग्न्याशय को नुकसान।
तीव्र सूजन अग्नाशय की बीमारी के पहले दो कारण सबसे आम हैं, जबकि अन्य दुर्लभ हैं।
तीव्र अग्नाशयशोथ की सामान्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम हैं, साथ ही एंडो- और एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के लक्षण भी हैं। तीव्र सूजन में दर्द ऊपरी पेट में, बाईं और दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। यह घेरा जा सकता है, पीठ के निचले हिस्से और बाएं निचले अंग को दिया जा सकता है। खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भोजन के सेवन के साथ, अग्न्याशय और भी अधिक एंजाइमों का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो इसमें सक्रिय होकर अंग के ऊतकों को और प्रभावित करते हैं। इसीलिए, तीव्र अग्नाशयशोथ के हमले के साथ, शांत रहना, किसी भी भोजन को लेने से मना करना बेहद जरूरी है। अग्न्याशय स्थित स्थान पर ठंडे हीटिंग पैड या पानी की बोतल रखना भी आवश्यक है। यह भड़काऊ प्रक्रिया को थोड़ा धीमा करने में मदद करेगा। तीव्र अग्नाशयशोथ के हमले के संकेतों के प्रकट होने पर तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।
अपच संबंधी सिंड्रोम के लक्षण मतली की शुरुआत, बार-बार उल्टी होने का संकेत देते हैं, जिससे राहत नहीं मिलती है और इसमें पित्त शामिल हो सकता है, साथ ही सूजन भी हो सकती है।
जीर्ण अग्नाशयशोथ
आंकड़ों के अनुसार, रूस में 100,000 में से लगभग 27.4-50 लोगों को पुरानी अग्नाशयशोथ का निदान किया जाता है। बच्चों में, यह आंकड़ा कम है और प्रति 100,000 लोगों पर 9-25 मामले हैं। आज, विकसित देशों में, पुरानी अग्नाशयशोथ का "कायाकल्प" हो रहा है। यदि पहले इस निदान वाले रोगियों की औसत आयु 50 वर्ष थी, तो आज यह 39 वर्ष है। इसके अलावा, रोगियों में 30% अधिक महिलाएं थीं।
पुरानी अग्नाशयशोथ का अर्थ है अग्न्याशय की एक प्रगतिशील सूजन की बीमारी, जिसमें पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय विनाशकारी परिवर्तन होते हैं और, तदनुसार, अंग के इंट्रा- और एक्सोक्राइन फ़ंक्शन का लगातार उल्लंघन होता है।
बुरी आदतें जैसे तंबाकू धूम्रपान और शराब का सेवन अग्न्याशय की पुरानी सूजन के सबसे आम कारण हैं। पित्त पथ, पेट और ग्रहणी में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास के तंत्र के बीच घनिष्ठ संबंध भी है। अग्नाशय की बीमारी के विकास को भड़काने वाले कोई कम महत्वपूर्ण कारक नहीं हैं:
- अनुचित आहार, अधिक भोजन करना;
- आहार में आवश्यक मात्रा में एंटीऑक्सीडेंट, प्रोटीन और विटामिन की कमी;
- कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
- पाचन तंत्र के अंगों पर रासायनिक प्रभाव;
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
मूल रूप से, रोग की नैदानिक तस्वीर दर्द और पाचन विकारों द्वारा दर्शायी जाती है। प्रत्येक सिंड्रोम खुद को स्वतंत्र रूप से और दूसरे के साथ संयोजन में प्रकट कर सकता है। दर्द आवर्तक या लगातार हो सकता है। इसे पेट के ऊपरी और मध्य भाग में या मध्य रेखा के साथ स्थानीयकृत किया जा सकता है। दर्द पीठ तक फैल सकता है और घेर सकता है।
पुरानी अग्नाशयशोथ में दर्द गंभीर होता है और लंबे समय तक बना रह सकता है। भोजन के बाद, यह लगभग आधे घंटे में तेज हो जाता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि खाने के बाद दर्द सिंड्रोम में वृद्धि सभी रोगियों में नहीं देखी जाती है।
अग्न्याशय की पुरानी सूजन की बीमारी भोजन से संबंधित डकार, मतली और नाराज़गी से जुड़ी हो सकती है। इसके अलावा, पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ, रोगियों को दस्त, स्टीटोरिया, पेट फूलना, भूख न लगना और वजन कम होने का अनुभव हो सकता है। रोग के विकास को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
- प्रारंभिक, स्थायी, एक नियम के रूप में, 10 साल तक और रोग की छूट और उत्तेजना की बारी-बारी से अवधि के साथ;
- एक्सोक्राइन अपर्याप्तता, जो अग्न्याशय के ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि अग्नाशय की बीमारी के विकास के किसी भी स्तर पर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
अग्न्याशय के विकास में विसंगतियाँ असामान्य नहीं हैं। यदि वे उपलब्ध हैं, तो घटनाओं के विकास के लिए दो संभावित परिदृश्य हैं। सबसे पहले, अंग असामान्यताएं कोई असुविधा नहीं लाती हैं और स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। अग्न्याशय की जांच करके ही उनका पता लगाया जा सकता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब रोगी पाचन तंत्र के अन्य अंगों के बारे में शिकायतों की उपस्थिति में जांच करता है और न केवल। दूसरे में, अग्न्याशय के विकास में विसंगतियाँ भविष्य में कुछ बीमारियों के होने का कारण बन सकती हैं।
एक दुर्लभ विसंगति एक सहायक ग्रंथि है, अन्यथा इसे अपभ्रंश कहा जाता है। इसके गठन के लिए सामग्री पाचन अंग के ऊतक ही हैं। लेकिन साथ ही, सहायक ग्रंथि अन्य अंगों में विकसित होती है, उदाहरण के लिए, पेट, ग्रहणी, आदि में इसका आकार 0.5-6 सेमी नलिकाएं हो सकता है। अग्न्याशय के विकास में अन्य विसंगतियों में शामिल हैं:
- कुंडलाकार और विभाजित अग्न्याशय;
- उत्सर्जन नलिकाओं का दोहरीकरण;
- ग्रंथि अंग की संरचना में सहायक पैपिला;
- जन्मजात हाइपोप्लासिया।
कुंडलाकार अग्न्याशय भी काफी दुर्लभ है। इस तरह की विसंगति के साथ, ग्रहणी का निचला हिस्सा आंशिक रूप से या पूरी तरह से अग्न्याशय के सिर के ऊतकों के संपर्क में होता है। इस मामले में, ग्रहणी संकरी हो जाती है, जिससे आंशिक ग्रहणी रुकावट का विकास होता है, जो एक जीर्ण रूप में होता है। अक्सर, कुंडलाकार अग्न्याशय परीक्षाओं या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी खाने के बाद ऐसी विसंगति वाले रोगियों को उल्टी हो जाती है, जिसमें पित्त भी स्रावित हो सकता है।
आप एक्स-रे परीक्षा के माध्यम से पैथोलॉजी का निर्धारण कर सकते हैं। सर्जिकल उपचार गैस्ट्रिक सामग्री और नैदानिक अभिव्यक्तियों के बहिर्वाह के उल्लंघन के लिए संकेत दिया जाता है जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है या रोगियों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है।
अग्न्याशय में फैलाना परिवर्तन
अग्न्याशय में सभी प्रकार के परिवर्तन, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित, अक्सर कुछ बीमारियों के लक्षण होते हैं। इसलिए:
- जब ऊतक घनत्व में एक फैलाना कमी का पता लगाया जाता है, तो उनकी एडिमा निर्धारित की जाती है, जो अग्नाशयशोथ के विकास का संकेत दे सकती है;
- फैलाना परिवर्तन, जिसकी घटना अग्न्याशय के स्वस्थ ऊतकों के वसायुक्त लोगों के प्रतिस्थापन के कारण होती है, बुजुर्ग रोगियों या मधुमेह मेलेटस वाले लोगों में देखी जा सकती है;
- एक परीक्षा से गुजरने वाले रोगी में अग्न्याशय के ऊतकों के फाइब्रोसिस का निर्धारण करते समय, पाचन अंग की सूजन का निदान किया जा सकता है।
बार-बार तनाव, तर्कहीन और अनियमित पोषण के कारण अग्न्याशय में मध्यम फैलाना परिवर्तन भी प्रकट हो सकता है। उन्हें खत्म करने के लिए, डॉक्टर यह सिफारिश कर सकते हैं कि रोगी अपने जीवन से अग्न्याशय में परिवर्तन को भड़काने वाले कारकों को समाप्त कर दे।
अग्न्याशय में उच्चारण फैलाना परिवर्तन अंग के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है, जो एक नियम के रूप में, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं। एक सटीक निदान करने के लिए, रोगी को एक व्यापक परीक्षा सौंपी जाती है। अक्सर अग्न्याशय में स्पष्ट परिवर्तन का कारण अग्नाशयशोथ है। इस मामले में, रोगी को विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दवा निर्धारित की जाती है। कभी-कभी समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
अग्न्याशय में पुराने फैलने वाले परिवर्तनों का पता लगाना फाइब्रोसिस, अग्नाशयशोथ या लिपोमैटोसिस के विकास का संकेत दे सकता है। अग्न्याशय में फोकल और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अक्सर पत्थरों और सिस्ट की उपस्थिति, एक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास का संकेत होते हैं। निदान करने में अग्न्याशय में इकोग्राफिक और इकोस्कोपिक फैलाना परिवर्तन की परिभाषा का बहुत महत्व है:
- इस तरह के परिवर्तनों और अग्न्याशय में मामूली वृद्धि का पता लगाने पर, तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास का अनुमान लगाना संभव है;
- कम इकोोजेनेसिटी और अंग का सामान्य आकार पुरानी अग्नाशयशोथ की उपस्थिति का संकेत दे सकता है;
- बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और अग्न्याशय का सामान्य आकार लिपोमैटोसिस के संकेत हैं;
- बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, किसी अंग के आकार में कमी या उसके घनत्व में वृद्धि फाइब्रोसिस के संभावित विकास को इंगित करती है।
पैरेन्काइमा की फैलाना सील के साथ, उनके स्थानीयकरण के आधार पर, रोगी को अग्न्याशय के रोगों और अन्य अंगों के रोगों का निदान किया जा सकता है जिनके साथ पैरेन्काइमा बातचीत करता है।
इस मामले में, अग्न्याशय के ऊतकों की सूजन और परिगलन हो सकता है, साथ ही एक भड़काऊ प्रक्रिया भी हो सकती है।
अग्न्याशय के किसी भी विकार के लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर के पास जाना, एक नियम के रूप में, रोगी के साक्षात्कार और परीक्षा के साथ शुरू होता है। इस मामले में, विशेषज्ञ सबसे पहले त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग पर ध्यान देता है, और यह भी निर्धारित करता है कि दर्दनाक संवेदनाएं कैसे और कहां प्रकट होती हैं। दर्दनाक अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण इस बात पर निर्भर करता है कि पाचन अंग का कौन सा हिस्सा रोग प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है:
- नाभि के ऊपर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द इंगित करता है कि अग्न्याशय के सिर के ऊतकों में रोग प्रक्रिया विकसित होती है;
- बाईं ओर नाभि के ऊपर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक संवेदना यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि रोग ने पाचन अंग की पूंछ को प्रभावित किया है;
- पेट के ऊपरी हिस्से में कमर दर्द एक ही बार में अंग के सिर, शरीर और पूंछ की रोग प्रक्रिया को नुकसान का संकेत है।
अग्नाशय के रोगों का निदान करते समय, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को नुकसान को बाहर करना महत्वपूर्ण है। विभेदक निदान पैल्पेशन विधि द्वारा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर उन क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच करता है जहां दर्द दिखाई देता है, लापरवाह स्थिति में और बाईं ओर। यदि अपनी तरफ लेटने पर दर्द कम हो जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रोग प्रक्रिया ने अग्न्याशय को प्रभावित किया है।
प्रयोगशाला निदान के तरीके
संदिग्ध अग्नाशय की बीमारी के लिए मुख्य परीक्षण रक्त सीरम में अग्नाशयी एंजाइमों के स्तर का निर्धारण है। साथ ही, रोगियों को एक सामान्य रक्त परीक्षण सौंपा जाता है। अग्न्याशय के घावों के साथ, इस तरह के विश्लेषण से ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का पता चलता है। इसके अतिरिक्त, इसे सौंपा जा सकता है:
- जिगर द्वारा उत्पादित एंजाइमों की गतिविधि का अध्ययन;
- बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण, जिसमें वृद्धि अग्नाशयशोथ के हमले के विकास का संकेत दे सकती है;
- पीएबीए परीक्षण का उपयोग करके मूत्र विश्लेषण, जो एमाइलेज की उपस्थिति निर्धारित करता है;
- काइमोट्रिप्सिन, ट्रिप्सिन और वसा की सामग्री के लिए मल का विश्लेषण।
एक रक्त शर्करा परीक्षण आपको कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
वाद्य निदान
अग्नाशय के रोगों के निदान में वाद्य परीक्षा अनिवार्य है। सबसे अधिक बार, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जो आपको अंग के ऊतकों की संरचना, इसकी आकृति की स्पष्टता, उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति का आकलन करने और पित्ताशय की थैली में पत्थरों का पता लगाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, अंग के आकार को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। इस तरह के अध्ययन से निदान को स्पष्ट करना, अग्नाशयी परिगलन के विकास और उदर गुहा में द्रव के संचय का निर्धारण करना संभव हो जाता है।
एक नियम के रूप में, पाचन तंत्र के अंग का अल्ट्रासाउंड स्कैन इसके लिए निर्धारित है:
- अधिजठर में लंबे समय तक या अक्सर आवर्ती दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ;
- अधिजठर क्षेत्र के तालमेल के दौरान दर्द;
- तीव्र या पुरानी सूजन;
- एक पुटी, रक्तगुल्म, फोड़ा, या ट्यूमर का संदेह;
- पेट की पिछली दीवार में परिवर्तन;
- ग्रहणी पाश की विकृति।
इकोग्राफिक परीक्षा आपको विभिन्न अनुमानों में अग्न्याशय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड रोग के विकास की गतिशीलता का आकलन करने का अवसर प्रदान करता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंग की विशेष शारीरिक संरचना के कारण, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है।
अग्न्याशय की सामान्य प्रतिध्वनि संरचना यकृत की प्रतिध्वनि संरचना के समान होती है, जिसमें छोटी प्रतिध्वनियाँ समान रूप से अंग के पूरे क्षेत्र में वितरित होती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन अग्न्याशय के इकोस्ट्रक्चर को बढ़ाते हैं। अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित अग्न्याशय के इकोस्ट्रक्चर में परिवर्तन, विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत दे सकता है। उदाहरण के लिए, कम इकोस्ट्रक्चर और अंग शोफ के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान किया जा सकता है। प्रतिध्वनि संरचना और विषमता को मजबूत करना अंग की पुरानी सूजन या कैंसर का संकेत देता है।
वाहिनी की जांच करते समय सामान्य संकेतक 1.5-2 मिमी के निशान से अधिक नहीं होने चाहिए। 2.5-5 मिमी तक वाहिनी का विस्तार एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ नोट किया जा सकता है जो एक जीर्ण रूप में होता है।
सीटी स्कैन
अग्न्याशय की संरचना के सबसे सटीक मूल्यांकन के लिए, गणना टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इस तरह के अध्ययन का संचालन करते समय, रोगी एक मेज पर लेट जाता है जो एक विशेष स्कैनर से जुड़ा होता है। बाद वाले को समायोजित किया जाता है कि किस अंग की जांच की जानी है। सीटी स्कैनर एक्स-रे को उस क्षेत्र में निर्देशित करता है जहां अग्न्याशय स्थित है। परिणामी छवि कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।
यदि अग्न्याशय के ऊतकों में ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है, तो गणना टोमोग्राफी के दौरान, कंट्रास्ट डाई का उपयोग किया जाता है, मौखिक रूप से लिया जाता है या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। घातक नवोप्लाज्म या अग्नाशयी ऊतक की सूजन की पहचान करने के लिए सीटी स्कैन महत्वपूर्ण है।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
अग्नाशय के रोगों का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी नैदानिक उपायों में से एक एमआरआई है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग मुख्य रूप से ट्यूमर की पहचान करने, उनके आकार, स्थानीयकरण और उपचार के लिए महत्वपूर्ण अन्य विशेषताओं का आकलन करने के लिए किया जाता है। इस विधि से अंग की जांच में 10-30 मिनट का समय लगता है। एमआरआई प्रक्रिया के दौरान जटिल विकृति की उपस्थिति में अधिक विस्तृत चित्र प्राप्त करने के लिए, एक विपरीत एजेंट का अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है।
अग्न्याशय के रोगों का उपचार
अग्न्याशय के रोग, जटिलता की डिग्री की परवाह किए बिना, उपचार की समय पर दीक्षा की आवश्यकता होती है। यह या तो आहार का पालन हो सकता है, या दवा ले सकता है, या सर्जरी के माध्यम से उपचार कर सकता है। उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ के हमले के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और पुरानी अग्नाशयशोथ के उपचार के लिए घर पर आहार के माध्यम से उपचार की आवश्यकता होती है।
अग्न्याशय के कुछ रोगों के उपचार के लिए, एक विस्तृत परीक्षा के बाद, रोगी को सौंपा जा सकता है:
- एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, उदाहरण के लिए, बरालगिन, पापावरिन और नो-शपा;
- इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन, हल्के दर्दनाक अभिव्यक्तियों के लिए सामयिक;
- दर्दनाशक दवाएं जैसे पेरासिटामोल या एस्पिरिन;
- एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (डिपेनहाइड्रामाइन, एट्रोपिन, आदि);
- दर्द को दूर करने के लिए एंटासिड सस्पेंशन और जैल, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को जलन और क्षति को खत्म करना;
- एंजाइम की तैयारी जो अग्नाशयी एंजाइम (Contrikal, Aprotinin) के उत्पादन को कम करती है;
- पाचन में सुधार के लिए एंजाइम की तैयारी, उदाहरण के लिए, पैनक्रिएटिन, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, आदि।
अंतिम बिंदु के बारे में, यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी तैयारी पोर्क प्रोटीन के आधार पर की जाती है, जिससे कुछ रोगियों में एलर्जी हो सकती है। इस मामले में जटिलताओं को रोकने के लिए, हर्बल तैयारियां निर्धारित की जाती हैं, जिसमें चावल के कवक या पपैन शामिल हैं। अग्न्याशय के सामान्य कार्यों को बनाए रखने के लिए, पाइलोकार्पिन, मॉर्फिन, विटामिन ए, मैग्नीशियम सल्फेट आदि के साथ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
शल्य चिकित्सा
अग्न्याशय का सर्जिकल उपचार एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टरों की ओर से उच्च स्तर के कौशल की आवश्यकता होती है। ग्रंथि अंग कई रक्त वाहिकाओं और उत्सर्जन नलिकाओं से घिरा होता है, और संयोजी ऊतक की मात्रा न्यूनतम होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप करने की रणनीति रोग के प्रकार पर निर्भर करती है और इसके इलाज के लिए क्या उपाय किए जाने चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि अग्न्याशय को आंशिक रूप से और पूरी तरह से निकालना आवश्यक है, तो उदर गुहा के ऊपरी अनुप्रस्थ चीरा के माध्यम से शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। एक टी-आकार का उलटा चीरा या ऊपरी मिडलाइन लैपरोटॉमी का भी उपयोग किया जा सकता है।
फिस्टुला उपचार: सर्जरी
फिस्टुला एक गठन है जो फटे हुए सिस्ट, चोटों, उन क्षेत्रों में दिखाई देता है जहां पहले बायोप्सी की गई थी या सर्जरी की गई थी। अंग तक पहुंचने के लिए, एक अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ लैपरोटॉमी किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि चीरे का मध्य भाग नालव्रण की साइट पर गिरे। फिस्टुला को बेस पर एक्साइज किया जाता है। इस मामले में, फिस्टुलस कोर्स क्षतिग्रस्त नहीं है। जब फिस्टुला शरीर के क्षेत्र या अंग की पूंछ में स्थानीयकृत होता है, जब इसे हटा दिया जाता है, तो अग्न्याशय का हिस्सा भी उत्सर्जित होता है।
तीव्र अग्नाशयशोथ के हमले के साथ, इसकी शुरुआत के बाद के पहले दिन निर्णायक होते हैं। यदि इस समय के दौरान रोगी लागू उपचार की कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं दिखाता है, तो डॉक्टर ऑपरेशन करने का निर्णय ले सकता है। यदि निदान को और स्पष्ट करना आवश्यक है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी किया जा सकता है। इसके परिणामों के अनुसार, उपचार को समायोजित किया जा सकता है:
- यदि एक अंग शोफ का पता चला है, तो ऑपरेशन स्थगित या पूरी तरह से रद्द कर दिया गया है;
- रक्तस्रावी क्षेत्रों और मृत ऊतक के क्षेत्रों की उपस्थिति में, रेडिकल नेक्रेक्टमिया को अंजाम देना सबसे उपयुक्त है।
यदि पूरे ग्रंथि अंग के ऊतक परिगलन से प्रभावित होते हैं, तो कुल अग्नाशयशोथ किया जाता है।
सिस्ट का सर्जिकल उपचार
तीव्र अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय के आघात के कारण इसके ऊतकों में सिस्ट दिखाई दे सकते हैं। सौम्य वृद्धि में द्रव और मृत ऊतक के टुकड़े होते हैं। अल्सर पाचन अंग के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत हो सकते हैं और काफी बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। छोटे सिस्ट को रेडिकल एक्सिशन से हटा दिया जाता है। बड़े अल्सर को सम्मिलन की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की इस तकनीक में इसकी सामग्री को हटाने के लिए आंत और सिस्ट के एक लूप का संचार शामिल है।
आंशिक और पूर्ण निष्कासन
पाचन अंग का पूर्ण या आंशिक निष्कासन इसके ऊतकों को व्यापक क्षति के साथ किया जाता है। इसके लिए लेफ्ट साइडेड हेमिपैनक्रिएटेक्टोमी या टोटल पैनक्रिएक्टोमी का इस्तेमाल किया जा सकता है। पहले प्रकार की सर्जरी में किसी अंग के शरीर या पूंछ को निकालना शामिल होता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद मधुमेह होने का कोई खतरा नहीं होता है। दूसरे प्रकार की सर्जरी में अंग को पूरी तरह से हटाना शामिल है। मधुमेह मेलेटस ऑपरेशन के बाद हार्मोन इंसुलिन के मुख्य स्रोत की अनुपस्थिति के कारण विकसित होता है।
अग्नाशयी रोगों की रोकथाम में मुख्य रूप से उनके जीवन से उनके विकास के लिए जोखिम वाले कारकों को समाप्त करना शामिल है। तो, मुख्य निवारक उपायों में बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना) को छोड़ना, अपने आहार को समायोजित करना और अग्न्याशय के साथ समस्याओं की पहली अभिव्यक्तियों में - आहार का पालन करना शामिल है। बेशक, पाचन तंत्र से गड़बड़ी के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
अग्नाशयी स्वास्थ्य और आहार
किसी भी रोग प्रक्रिया के लिए जिसमें अग्न्याशय रहता है, आहार प्रभावी उपचार के लिए एक शर्त है। इसके अलावा, एक विशेष आहार का पालन एक उत्कृष्ट निवारक उपाय है जो पाचन तंत्र के विकासशील रोगों के जोखिम को काफी कम कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अग्न्याशय द्वारा स्रावित अग्नाशयी एंजाइमों की मात्रा उस भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है जो एक भोजन में खाया जाता है। विशेषज्ञ पाचन तंत्र पर तनाव को कम करने के लिए अलग भोजन की सलाह देते हैं। यदि अग्न्याशय जैसे अंग में विकारों का निर्धारण किया जाता है, तो आहार में अधिक भोजन का पूर्ण उन्मूलन भी शामिल है। निषिद्ध उत्पादों में, यह ध्यान देने योग्य है:
- वसायुक्त और मसालेदार भोजन;
- तल कर तैयार व्यंजन;
- शराब;
- सॉसेज और अर्ध-तैयार उत्पाद;
- मजबूत चाय और ब्लैक कॉफी;
- खट्टा रस, केक और अन्य कन्फेक्शनरी उत्पाद जो पाचन के लिए मुश्किल हैं।
अग्न्याशय के रोगों के लिए आहार की शर्तों का उपयोग करने की अनुमति है:
- कमजोर चाय, संभवतः नींबू, थोड़ी मात्रा में चीनी या इसके विकल्प, दूध के साथ;
- जंगली गुलाब, फल और बेरी के रस का काढ़ा, पानी से पतला होता है और इसमें चीनी नहीं होती है;
- किण्वित दूध पेय (दही, केफिर), कम वसा वाला पनीर, दूध, हलवा, आदि;
- वनस्पति सूप, अधिमानतः मक्खन या कम वसा वाले खट्टा क्रीम की एक छोटी मात्रा के साथ मैश किए हुए;
- सूखे गेहूं की रोटी, पहली और दूसरी कक्षा के आटे, पटाखे, बिना मक्खन वाले बिस्कुट का उपयोग करके तैयार की गई;
- दुबला मांस (वील, टर्की, खरगोश, चिकन);
- दुबली मछली;
- मसला हुआ एक प्रकार का अनाज, सूजी, चावल, दलिया;
- न्यूनतम जर्दी सामग्री के साथ प्रोटीन आमलेट;
- स्टार्च, फूलगोभी, गाजर, तोरी, चुकंदर, कद्दू, हरी मटर युक्त सब्जियां;
- गैर-अम्लीय जामुन और फल, अधिमानतः चीनी के बिना कसा हुआ, पके हुए सेब;
- मसला हुआ फल और बेरी कॉम्पोट्स, जेली, मूस।
सभी व्यंजन स्टीम्ड या पकाए जाने चाहिए। आप अपने भोजन को मक्खन (अधिकतम 30 ग्राम प्रति दिन) और परिष्कृत वनस्पति तेल (अधिकतम 10-15 ग्राम) से भर सकते हैं।
द्वितीय अध्याय। अग्न्याशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान
२.१. अग्न्याशय शरीर रचना
अग्न्याशय प्राथमिक आंतों की नली के मध्य भाग के अपरोपोस्टीरियर भाग से विकसित होता है, जो दो एंडोडर्मल प्रोट्रूशियंस, या प्रिमोर्डिया, - पृष्ठीय और उदर (लेपोर्स्की एन.आई., 1951) से बनता है। ग्रंथि का मुख्य भाग और सहायक उत्सर्जी वाहिनी पृष्ठीय कोण से विकसित होती है। ग्रहणी के साथ इसके संगम के स्थान पर, सामान्य पित्त नली के किनारों से उदर का विस्तार बढ़ता है; इसमें से, मुख्य अग्नाशयी वाहिनी और ग्रंथि ऊतक बनते हैं, जो बाद में पृष्ठीय एनाज के साथ विलीन हो जाते हैं।
एक वयस्क में, ग्रंथि का आकार, आकार और वजन एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है (स्मिरनोव ए.वी. एट अल।, 1972)। आकार के अनुसार, तीन प्रकार की ग्रंथियां प्रतिष्ठित हैं: चम्मच के आकार का, या भाषाई, हथौड़े के आकार का और एल के आकार का। अग्न्याशय के आकार और पेट के आकार के साथ-साथ शरीर की संरचना के बीच कोई संबंध स्थापित करना संभव नहीं है। ऊपर से देखने पर यह देखा जा सकता है कि अग्न्याशय दो बार झुकता है, रीढ़ के चारों ओर झुकता है। पूर्वकाल मोड़ - एक उभार आगे (ओमेंटल ट्यूबरकल) के साथ बनता है जब ग्रंथि मध्य रेखा के साथ रीढ़ को पार करती है, और पीछे - एक उभार के साथ - रीढ़ की पूर्वकाल सतह से ग्रंथि के संक्रमण के स्थान पर। पेट के पीछे की दीवार।
ग्रंथि में, एक सिर, शरीर और पूंछ को प्रतिष्ठित किया जाता है। सिर और शरीर के बीच एक संकुचन है - एक गर्दन; सिर के निचले अर्धवृत्त पर, एक नियम के रूप में, एक हुक के आकार की प्रक्रिया ध्यान देने योग्य है। ग्रंथि की लंबाई 14-22 सेमी (स्मिरनोव एवी एट अल।, 1972) से होती है, सिर का व्यास 3.5-6.0 सेमी है, शरीर की मोटाई 1.5-2.5 सेमी है, पूंछ की लंबाई ऊपर है से 6 सेमी। ग्रंथि का वजन 73 से 96 ग्राम तक होता है।
चूंकि अग्न्याशय रेट्रोपरिटोनियल रूप से पेट के पीछे स्थित होता है, इसलिए इसे केवल गंभीर गैस्ट्रोप्टोसिस और क्षीणता के साथ पेट और यकृत के स्नायुबंधन को विच्छेदित किए बिना देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में, ग्रंथि कम वक्रता के ऊपर स्थित होती है, रीढ़ के सामने व्यावहारिक रूप से खुली होती है, अनुप्रस्थ रिज के रूप में महाधमनी को कवर करती है। आम तौर पर, अग्न्याशय का सिर ग्रहणी के घोड़े की नाल का प्रदर्शन करता है, और इसका शरीर और पूंछ, अवर वेना कावा, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और महाधमनी के माध्यम से फेंका जाता है, स्तर पर प्लीहा तक फैलता है
I-III काठ का कशेरुक। ग्रंथि के शरीर में, पूर्वकाल-श्रेष्ठ, अपरोपोस्टीरियर और पश्च सतहों को विभेदित किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर शरीर का प्रक्षेपण xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच में स्थित होता है। ग्रहणी के निचले क्षैतिज भाग और ग्रंथि के सिर के बीच अंग (गर्दन) के संकुचित हिस्से में, बेहतर मेसेन्टेरिक नस गुजरती है, जो प्लीहा नस के साथ विलय करके पोर्टल शिरा बनाती है; मेसेंटेरिक नस के बाईं ओर बेहतर मेसेंटेरिक धमनी है। प्लीहा धमनी और शिरा अग्न्याशय के ऊपरी किनारे पर या नीचे से गुजरती है। मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम के लगाव की रेखा ग्रंथि के निचले किनारे के साथ चलती है। नतीजतन, तीव्र अग्नाशयशोथ में, प्रारंभिक चरण में लगातार आंतों का पैरेसिस होता है। अग्न्याशय की पूंछ बाईं किडनी के ऊपर से गुजरती है। सिर के पीछे अवर वेना कावा और पोर्टल शिराएं हैं, साथ ही दाहिने गुर्दे के बर्तन भी हैं; बाएं गुर्दे के बर्तन शरीर और ग्रंथि की पूंछ से कुछ हद तक ढके होते हैं। अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी के ऊपरी क्षैतिज भाग के अवरोही में संक्रमण के बीच के कोने में, सामान्य पित्त नली गुजरती है, जो अक्सर अग्न्याशय के ऊतक से पूरी तरह से घिरी होती है और बड़े पैपिला में बहती है। ग्रहणी
अतिरिक्त अग्नाशयी वाहिनी भी ग्रहणी में प्रवाहित होती है, जिसमें सामान्य पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के रूप में, संगम के लिए कई विकल्प होते हैं।
मुख्य अग्नाशयी वाहिनी पूरी ग्रंथि के साथ स्थित होती है। आमतौर पर यह केंद्र में जाता है, लेकिन इस स्थिति से 0.3-0.5 सेमी तक विचलन संभव है, अधिक बार पीछे से। ग्रंथि के अनुप्रस्थ खंड पर, वाहिनी का उद्घाटन गोल, सफेद रंग का होता है। वाहिनी की लंबाई 14 से 19 सेमी तक होती है, शरीर के क्षेत्र में व्यास 1.4 से 2.6 मिमी तक होता है, सिर के क्षेत्र में सामान्य पित्त नली के साथ संगम के बिंदु तक - 3.0-3.6 मिमी से। मुख्य अग्नाशयी वाहिनी पहले क्रम के इंट्रा- और इंटरलॉबुलर उत्सर्जन नलिकाओं (व्यास में 0.8 मिमी तक) के संलयन के परिणामस्वरूप बनती है, जो बदले में, दूसरे-चौथे क्रम के नलिकाओं के संलयन से बनती है। . इसकी पूरी लंबाई के दौरान, मुख्य वाहिनी को पहले क्रम के 22 से 74 नलिकाएं प्राप्त होती हैं। ग्रंथि के डक्टल नेटवर्क की संरचना तीन प्रकार की होती है। ढीले प्रकार (50% मामलों) में, मुख्य वाहिनी पहले क्रम के छोटे उत्सर्जन नलिकाओं की एक बड़ी संख्या से बनती है, जो एक दूसरे से 3-6 मिमी की दूरी पर बहती है; मुख्य प्रकार (25% मामलों) के साथ - 5-10 मिमी की दूरी पर बहने वाले पहले क्रम के बड़े नलिकाओं से; एक मध्यवर्ती प्रकार के साथ - छोटे और बड़े नलिकाओं से। सहायक अग्नाशयी वाहिनी ग्रंथि के सिर में स्थित होती है। यह सिर के निचले आधे हिस्से की इंटरलॉबुलर नलिकाओं और हुक के आकार की प्रक्रिया से बनता है। गौण वाहिनी अपने आप छोटे ग्रहणी पैपिला में, ग्रहणी में खुल सकती है, या मुख्य अग्नाशय में प्रवाहित हो सकती है
आकाश वाहिनी, यानी आंत में एक स्वतंत्र आउटलेट नहीं है। अग्नाशयशोथ के रोगजनन और चिकित्सीय उपायों के लिए मुख्य अग्नाशय और सामान्य पित्त नलिकाओं के बीच संबंध का बहुत महत्व है। नलिकाओं के अंत वर्गों के स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंधों के चार मुख्य रूप हैं।
1. दोनों नलिकाएं एक सामान्य ऐम्पुला बनाती हैं और बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला में खुलती हैं। ampoule की लंबाई 3 से 6 मिमी तक होती है। ओड्डी के स्फिंक्टर के मांसपेशी फाइबर का मुख्य भाग नलिकाओं के जंक्शन से बाहर स्थित है। यह प्रकार 55-75% मामलों में होता है।
2. दोनों नलिकाएं एक साथ एक बड़े ग्रहणी के पैपिला में खुलती हैं, लेकिन उनका संलयन संगम के स्थान पर होता है, इसलिए कोई आम ampulla नहीं होता है। यह प्रकार 20-30% मामलों में होता है।
3. दोनों नलिकाएं एक दूसरे से 2-5 मिमी की दूरी पर अलग-अलग ग्रहणी में खुलती हैं। इस मामले में, मुख्य अग्नाशयी वाहिनी का अपना पेशी गूदा होता है। यह विकल्प 4-10% मामलों में होता है।
4. दोनों नलिकाएं एक-दूसरे के करीब चलती हैं और बिना ampoule बनाए अपने आप ग्रहणी में खुलती हैं। यह विकल्प कम ही देखने को मिलता है।
पित्त पथ और ग्रहणी के साथ निकटतम शारीरिक संबंध में होने के कारण, मुख्य अग्नाशयी वाहिनी और संपूर्ण अग्न्याशय इस क्षेत्र में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं में शामिल हैं।
अग्न्याशय की पूर्वकाल सतह पेरिटोनियम की एक बहुत पतली शीट से ढकी होती है, जो मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम तक जाती है। अक्सर इस पत्ते को अग्न्याशय का कैप्सूल कहा जाता है, हालांकि उत्तरार्द्ध, रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित अंग के रूप में, कोई कैप्सूल नहीं होता है।
ग्रंथि के अपने स्वयं के कैप्सूल की उपस्थिति का प्रश्न विवादास्पद है। अधिकांश सर्जन और एनाटोमिस्ट मानते हैं कि अग्न्याशय में घना (वोरोत्सोव आई.एम., 1949; कोनोवलोव वी.वी., 1968) या एक पतला कैप्सूल (Saisaryants G.A., 1949) है, जिसे तीव्र अग्नाशयशोथ (पेट्रोव बीए, 1953; लोबाचेव) के उपचार में विच्छेदित किया जाना चाहिए। एसवी।, 1953; ओस्ट्रोवरखोव जीई, 1964, आदि)। हालांकि, वी.एम. वोस्करेन्स्की (1951) और एन.आई. लेपोर्स्की (1951) कैप्सूल के अस्तित्व से इनकार करते हैं, यह मानते हुए कि पार्श्विका पेरिटोनियम या ग्रंथि के आसपास संयोजी ऊतक की घनी परतें आमतौर पर इसके लिए ली जाती हैं। के अनुसार एन.के. लिसेनकोव (1943), यह कैप्सूल की अनुपस्थिति के कारण है कि ग्रंथि की लोब्युलर संरचना इतनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। कई शरीर रचना नियमावली में कैप्सूल का उल्लेख नहीं है, लेकिन कहते हैं कि अग्न्याशय पेरिटोनियम द्वारा सामने से ढका हुआ है, जो ओमेंटल बर्सा की पिछली दीवार बनाता है। ए.वी. स्मिरनोव एट अल। (1972) ने एक कैप्सूल की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए हिस्टोटोपोग्राफिक कटौती की तकनीक का इस्तेमाल किया। ग्रंथि को तीन अलग-अलग विमानों में विभाजित किया गया था। 1 अध्ययन से पता चला है कि ग्रंथि संयोजी ऊतक की एक संकीर्ण पट्टी से ढकी होती है, जिसमें पतले कोलेजन फाइबर होते हैं। इस पट्टी में समान मोटाई है; ग्रंथि के पैरेन्काइमा को अलग-अलग लोब्यूल्स में विभाजित करते हुए, अंग के अंदर से संयोजी ऊतक सेप्टा को हटा दिया जाता है। लोब्यूल्स के शीर्ष के क्षेत्र में ये विभाजन एक साथ पिघलते हैं, जिसके कारण प्रत्येक लोब्यूल का अपना संयोजी ऊतक कैप्सूल होता है। कैप्सूल को पैरेन्काइमा से अलग करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि यह आसानी से टूट जाता है।
जाहिरा तौर पर, यह माना जाना चाहिए कि, भले ही एक पतला कैप्सूल मौजूद हो, यह पार्श्विका पेरिटोनियम को इतनी कसकर मिलाप करता है, ग्रंथि की एटरोइनफेरियर सतह को फाड़ता है, कि सावधानीपूर्वक हाइड्रोलिक विच्छेदन के साथ भी उन्हें अलग करना संभव नहीं है। इसके अलावा, यह कैप्सूल पेरिटोनियम ग्रंथि के पैरेन्काइमा से निकटता से संबंधित है, और ग्रंथि ऊतक को नुकसान पहुंचाने के जोखिम के बिना इसे ग्रंथि से अलग करना असंभव है। इसलिए, व्यावहारिक सर्जरी के दृष्टिकोण से कोई फर्क नहीं पड़ता कि पेरिटोनियम-कैप्सूल है या सिर्फ पेरिटोनियम है, मुख्य बात यह है कि गठन ग्रंथि के पैरेन्काइमा से अविभाज्य है।
अग्न्याशय का निर्धारण चार स्नायुबंधन द्वारा किया जाता है, जो पेरिटोनियम की तह होते हैं। यह बायां अग्नाशय-गैस्ट्रिक लिगामेंट है, जिसमें बाईं गैस्ट्रिक धमनी गुजरती है, दायां अग्नाशय-गैस्ट्रिक लिगामेंट, पेट की कम वक्रता के अंत तक जाता है (फ्रूची वीके, 1949), अग्न्याशय-प्लीहा लिगामेंट, जो चलता है अग्न्याशय की पूंछ से प्लीहा के द्वार तक, और अग्नाशय-ग्रहणी बंधन, बल्कि कमजोर रूप से व्यक्त किया गया। में और। कोचियाशविली (1959) ने हुक के आकार की प्रक्रिया के अपने लिगामेंट को भी नोट किया है। अग्न्याशय उदर गुहा का सबसे स्थिर अंग है, जो इसके लिगामेंटस तंत्र, ग्रहणी के साथ घनिष्ठ संबंध और बड़े धारावाहिक और शिरापरक चड्डी के बगल में स्थित सामान्य पित्त नली के अंत खंड के कारण होता है।
अंग की रेट्रोपरिटोनियल व्यवस्था, साथ ही साथ ग्रंथि की पूर्वकाल सतह से अन्य अंगों में पेरिटोनियम के आसन्न संक्रमण, स्यूडोसिस्ट के विस्तार को निर्धारित करते हैं, जो एक नियम के रूप में, जहां पेरिटोनियम कम से कम विकसित होता है, अर्थात, ओमेंटल बर्सा में।
अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति (चित्र 1) पूर्व स्रोतों से की जाती है: 1) गैस्ट्रो-डुओडेनल धमनी (ए। गैस्ट्रोडोडोडेना-); 2) प्लीहा धमनी (ए। लियनलिस); 3) निचला पैनक्रिएटोडोडोडेनल-.IX धमनियां (ए। पैनक्रिएटोडोडोडेनलिस अवर)।
गैस्ट्रो-डुओडेनल धमनी सामान्य यकृत धमनी से आती है और, नीचे की ओर मुड़कर, ग्रहणी संबंधी अल्सर से मध्य में जाती है; अग्न्याशय के सिर के सामने, इसे टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो ग्रंथि के सिर, ग्रहणी और ओमेंटम के हिस्से को रक्त की आपूर्ति करते हैं।
प्लीहा धमनी सीलिएक ट्रंक की सबसे बड़ी शाखा है। कभी-कभी, यह सीधे महाधमनी से या बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से फैल सकता है। वह स्थान जहाँ प्लीहा धमनी शुरू होती है, आमतौर पर I काठ कशेरुका के स्तर पर होती है। धमनी प्लीहा धमनी के खांचे में प्लीहा शिरा के ऊपर स्थित होती है, अग्न्याशय के पूर्वकाल किनारे के साथ, क्षैतिज रूप से ऊपर की ओर झुकती है। 8% मामलों में, यह अग्न्याशय के पीछे होता है, और 2% इसके सामने। फ्रेनिक-स्प्लेनिक लिगामेंट के माध्यम से, धमनी प्लीहा तक पहुंचती है, जहां यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। अग्न्याशय को, प्लीहा धमनी 6-10 छोटी अग्नाशयी धमनियां देती है, इस प्रकार अग्न्याशय के शरीर और पूंछ की आपूर्ति करती है। कभी-कभी, प्लीहा धमनी की शुरुआत में, अग्न्याशय की पृष्ठीय धमनी, पीछे से गुजरते हुए, अग्न्याशय के पास पहुंचती है। यह पश्च ग्रहणी और अवर अग्नाशय-ग्रहणी संबंधी धमनियों के साथ सम्मिलन करता है।
चावल। 1. अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति (वोइलेंको वीएन एट अल।, 1965)।
1 - ए। हेपेटिक कम्युनिस;
2 - ए। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा;
3 - ट्रंकस कोलियाकस;
4 - ए। ग्रहणी;
5 - ए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर;
6 - ए। अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर पूर्वकाल;
7 - ए। अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर पश्चवर्ती;
8 - ए। अग्नाशयोडोडोडेनैलिस बेहतर पूर्वकाल;
9 - ए। गैस्ट्रो-एपिप्लोइका डेक्सट्रा;
10:00 पूर्वाह्न। अग्नाशयोडोडोडेनैलिस सुपीरियर पोस्टीरियर;
11 - ए. गैस्लरोडुओडेनैलिस;
12 - ए। यकृत प्रोप्रिया;
13 - ए। अग्न्याशय अवर;
14 - ए। अग्नाशय मैग्ना;
15 - ए. अग्नाशयी दुम
10% मामलों में, अवर अग्नाशयी धमनी प्लीहा धमनी के बाहर के हिस्से से निकलती है, जो अग्न्याशय के शरीर और पूंछ की आपूर्ति करती है और, सिर के धमनी वाहिकाओं के साथ एनास्टोमोज्ड, अग्न्याशय की एक बड़ी धमनी बनाती है। निचली अग्नाशयी धमनियां बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से निकलती हैं। वे ग्रहणी के निचले क्षैतिज भाग में रक्त की आपूर्ति करते हैं और सिर के पीछे की सतह के साथ-साथ अग्न्याशय के निचले किनारे तक शाखाएं देते हैं। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी, सीलिएक ट्रंक से 0.5-2 सेमी की दूरी पर I-II काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल की दीवार से शुरू होती है (लेकिन यह सीलिएक ट्रंक और अवर मेसेंटेरिक धमनी के साथ एक साथ शाखा भी कर सकती है) ) और ग्रहणी के निचले क्षैतिज भाग के सामने, ऊपरी मेसेंटेरिक शिरा के बाईं ओर, मेसेंटरी की दो चादरों के बीच से गुजरती है। इसकी शुरुआत बाईं यकृत शिरा को पीछे से पार करती है, और सामने - प्लीहा शिरा और अग्न्याशय (ग्रंथि के शरीर में सिर के संक्रमण का स्थान)। धमनी अग्न्याशय के नीचे से निकलती है, फिर नीचे जाती है। सबसे अधिक बार, यह दाईं ओर मुड़ता है और महाधमनी के दाईं ओर कांटा होता है।
अग्न्याशय से रक्त का बहिर्वाह पश्च बेहतर अग्नाशयी शिरा के साथ होता है, जो ग्रंथि के सिर से रक्त एकत्र करता है और इसे पोर्टल शिरा में ले जाता है; पूर्वकाल सुपीरियर पैनक्रिएटोडोडोडेनल नस, जो बेहतर मेसेंटेरिक नस प्रणाली में बहती है; निचली अग्नाशयी नस, जो या तो बेहतर मेसेन्टेरिक या छोटी आंतों की नस में बहती है। शरीर और पूंछ से, रक्त छोटी अग्नाशयी शिराओं के माध्यम से प्लीहा शिरा के माध्यम से पोर्टल शिरा में प्रवाहित होता है।
अग्न्याशय के लसीका वाहिकाओं एक घने नेटवर्क का निर्माण करते हैं, जो पित्ताशय की थैली, पित्त नली के लसीका वाहिकाओं के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोज्ड होते हैं। इसके अलावा, लसीका अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, पेट और प्लीहा में बहती है।
अग्न्याशय के लसीका तंत्र की उत्पत्ति ग्रंथियों के ऊतकों की कोशिकाओं के बीच अंतराल हैं। एक दूसरे के साथ विलय, ऊतक अंतराल बल्बनुमा गाढ़ापन के साथ कपटी लसीका केशिकाओं का निर्माण करते हैं। केशिकाएं भी विलीन हो जाती हैं, लसीका वाहिकाओं का निर्माण करती हैं, जो एक दूसरे के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोज्ड होती हैं। अग्न्याशय के गहरे लसीका नेटवर्क, छोटे आकार के जहाजों से मिलकर, और सतही, एक बड़े कैलिबर के जहाजों द्वारा गठित के बीच भेद करें। पोत के कैलिबर में वृद्धि के साथ और जैसे-जैसे यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड के पास पहुंचता है, इसमें वाल्वों की संख्या बढ़ जाती है।
अग्न्याशय बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स से घिरा हुआ है। के अनुसार ए.वी. स्मिरनोव (1972), पहले क्रम के सभी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को 8 समूहों में विभाजित किया गया है।
1. प्लीहा वाहिकाओं के साथ लिम्फ नोड्स। इनमें तीन मुख्य श्रृंखलाएं होती हैं जो प्लीहा वाहिकाओं और अग्न्याशय की पिछली सतह के बीच स्थित होती हैं। लसीका का बहिर्वाह ग्रंथि के शरीर से तीन दिशाओं में जाता है: प्लीहा के द्वार के क्षेत्र में नोड्स तक, सीलिएक समूह के लिम्फ नोड्स और पेट के हृदय भाग तक।
2. लिम्फ नोड्स यकृत धमनी के साथ स्थित होते हैं और यकृत-ग्रहणी बंधन की मोटाई में स्थित होते हैं। वे ग्रंथि के सिर के ऊपरी आधे हिस्से से लसीका के बहिर्वाह को महाधमनी और अवर वेना कावा के आसपास, सीलिएक धमनी ट्रंक के क्षेत्र में स्थित दूसरे क्रम के लिम्फ नोड्स में ले जाते हैं।
3. बेहतर मेसेंटेरिक वाहिकाओं के साथ लिम्फ नोड्स। वे ग्रंथि के सिर के निचले हिस्से से पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में और दाहिने काठ के लसीका ट्रंक में लसीका के बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार हैं।
4. ग्रंथि के सिर और ग्रहणी के बीच स्थित पूर्वकाल अग्नाशय-ग्रहणी खांचे के साथ लिम्फ नोड्स। लिम्फ का बहिर्वाह ग्रंथि के सिर की पूर्वकाल सतह से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट के मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स तक जाता है।
5. पीछे के अग्नाशय-ग्रहणी खांचे के साथ लिम्फ नोड्स, रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित हैं। सिर के पीछे की सतह से हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट के लिम्फ नोड्स तक लिम्फ के बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार। इस समूह या कैंसर लिम्फैंगाइटिस में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, सामान्य पित्त नली, पोर्टल और अवर वेना कावा, और दाहिनी किडनी के साथ बड़े पैमाने पर आसंजन होते हैं।
6. अग्न्याशय के पूर्वकाल किनारे के साथ लिम्फ नोड्स। वे ग्रंथि के सिर और शरीर के अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के लगाव की रेखा के साथ एक श्रृंखला में स्थित होते हैं। लसीका का बहिर्वाह मुख्य रूप से ग्रंथि के शरीर से सीलिएक समूह के नोड्स और प्लीहा के द्वार के लिम्फ नोड्स तक जाता है।
7. ग्रंथि की पूंछ में लिम्फ नोड्स। वे अग्न्याशय-प्लीहा और गैस्ट्रो-स्प्लेनिक स्नायुबंधन की मोटाई में स्थित हैं। वे ग्रंथि की पूंछ से लसीका को प्लीहा के हिलम के लिम्फ नोड्स और अधिक से अधिक ओमेंटम तक ले जाते हैं।
8. मुख्य अग्नाशय वाहिनी के साथ सामान्य पित्त नली के संगम पर लिम्फ नोड्स। लसीका लसीका वाहिकाओं से मुख्य अग्नाशय वाहिनी के साथ नोड्स के सीलिएक समूह, बेहतर मेसेन्टेरिक और हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट के साथ निकाला जाता है।
सभी 8 समूह एक दूसरे के साथ-साथ पेट, यकृत और पड़ोसी अंगों की लसीका प्रणाली के साथ सम्मिलन करते हैं। पहले क्रम के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मुख्य रूप से पूर्वकाल और पीछे के अग्न्याशय हैं।
डुओडनल डुओडनल नोड्स और नोड्स प्लीहा वाहिकाओं के साथ पूंछ क्षेत्र में स्थित हैं। दूसरे क्रम के क्षेत्रीय नोड सीलिएक नोड हैं।
अग्न्याशय में, तीन स्वयं के तंत्रिका प्लेक्सस प्रतिष्ठित होते हैं: पूर्वकाल अग्न्याशय, पश्च और निचला। वे ग्रंथि के संबंधित पक्षों पर पैरेन्काइमा की सतह परतों में स्थित हैं और एक विकसित इंटरलॉबुलर लूपेड तंत्रिका नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करते हैं। सतही तंत्रिका नेटवर्क के छोरों के चौराहे पर, तंत्रिका नोड्यूल होते हैं, जिससे तंत्रिका तंतु ग्रंथि में गहराई तक फैलते हैं, इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में प्रवेश करते हैं। शाखाओं से बाहर निकलते हुए, वे ग्रंथि के लोब्यूल्स को घेर लेते हैं और नलिकाओं को शाखाएं देते हैं।
ऊतकीय संरचना के अनुसार, अग्न्याशय एक जटिल ट्यूबलर-वायुकोशीय ग्रंथि है। ग्रंथियों के ऊतक में अनियमित आकार के लोब्यूल होते हैं, जिनमें से कोशिकाएं अग्नाशयी रस का उत्पादन करती हैं, और विशेष गोल आकार की कोशिकाओं के संचय के होते हैं - लैंगरहैंस के आइलेट्स जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं। ग्रंथि कोशिकाएं आकार में शंक्वाकार होती हैं, इसमें एक केंद्रक होता है जो कोशिका को दो भागों में विभाजित करता है: एक विस्तृत बेसल और एक शंक्वाकार शिखर। स्राव जारी होने के बाद, एपिकल ज़ोन तेजी से कम हो जाता है, पूरी कोशिका भी मात्रा में घट जाती है और पड़ोसी कोशिकाओं से अच्छी तरह से सीमांकित हो जाती है। जब कोशिकाएं स्राव से भर जाती हैं, तो उनकी सीमाएं अस्पष्ट हो जाती हैं। ग्रंथि का अंतःस्रावी हिस्सा कुल ऊतक का केवल 1% बनाता है और अंग के पैरेन्काइमा में अलग-अलग आइलेट्स के रूप में बिखरा हुआ है।
अग्न्याशय की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित व्यावहारिक निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:
1. अग्न्याशय आसपास के अंगों के साथ और मुख्य रूप से ग्रहणी के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, इसलिए, इन अंगों में होने वाली रोग प्रक्रियाएं इसमें परिवर्तन का कारण बनती हैं।
2. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में ग्रंथि के गहरे बिस्तर के कारण, यह पारंपरिक तरीकों से जांच के लिए दुर्गम है, और इसके रोगों का निदान मुश्किल है।
ग्रंथि, प्रोएंजाइम, अवरोधक, आदि द्वारा स्रावित एंजाइमों के बीच जटिल संबंध कभी-कभी एक अस्पष्टीकृत प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अग्न्याशय और आसपास के अंगों के ऊतकों का स्व-पाचन होता है, जो दवा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।
3. अग्न्याशय पर ऑपरेशन बड़ी धमनियों और नसों के निकट संपर्क के कारण बड़ी कठिनाइयों से जुड़े होते हैं; यह शल्य चिकित्सा उपचार की संभावनाओं को सीमित करता है और सर्जनों को इस क्षेत्र की शारीरिक रचना का अच्छा ज्ञान रखने की आवश्यकता होती है।#
17.10.2014 2.28 एमबी मोनोग्राफ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएं। कसीसिलनिकोव डी.एम., .djvu
मानव अग्न्याशय अंतःस्रावी और बहिःस्रावी स्राव का एक अंग है और पाचन में शामिल होता है। आकार की दृष्टि से यह मानव शरीर में यकृत के बाद दूसरा सबसे बड़ा लोहा है। इसमें एक वायुकोशीय-ट्यूबलर संरचना होती है, जो शरीर के हार्मोनल संतुलन को बनाए रखती है और पाचन के महत्वपूर्ण चरणों के लिए जिम्मेदार होती है।
अधिकांश अग्न्याशय अपने स्वयं के स्राव (एंजाइम) का उत्पादन करते हैं जो ग्रहणी में जाते हैं। उसके पैरेन्काइमा की बाकी कोशिकाएं हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, जो सामान्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बनाए रखता है। ग्रंथि के इस भाग को लैंगरहैंस या बीटा कोशिकाओं के आइलेट्स कहा जाता है।
ग्रंथि में तीन खंड होते हैं: शरीर, सिर और पूंछ। शरीर एक प्रिज्म के आकार का है, इसकी सामने की सतह पेट की पिछली दीवार से सटी हुई है। ग्रंथि की पूंछ प्लीहा और बृहदान्त्र के बाएं मोड़ से सटी होती है। अग्न्याशय का सिर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर स्थित है, घुमावदार है, एक हुक के आकार की प्रक्रिया का निर्माण करता है। यह ग्रहणी द्वारा घोड़े की नाल के आकार का होता है और एक मोड़ बनाता है। सिर का एक हिस्सा पेरिटोनियम की एक शीट से ढका होता है।
अग्न्याशय का आकार आम तौर पर 16 से 22 सेमी तक होता है। बाह्य रूप से, यह लैटिन अक्षर एस जैसा दिखता है।
शारीरिक स्थान
अग्न्याशय पेरिटोनियम के पीछे की जगह में स्थित है, इसलिए यह उदर गुहा का सबसे स्थिर अंग है। यदि कोई व्यक्ति प्रवण स्थिति में है, तो वह वास्तव में पेट के नीचे होगा। वास्तव में, यह पेट के पीछे, पीठ के करीब स्थित होता है।
अग्न्याशय प्रक्षेपण:
- पहले काठ कशेरुका के स्तर पर शरीर;
- सिर पहले या तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर है;
- पूंछ अग्न्याशय के शरीर की तुलना में एक कशेरुका अधिक है।
आस-पास के अंगों की शारीरिक रचना: इसके सिर के पीछे अवर वेना कावा है, पोर्टल शिरा शुरू होती है, दाहिनी वृक्क शिरा और धमनी, सामान्य पित्त नली। ग्रंथि के शरीर के पीछे महाधमनी, लिम्फ नोड्स, सीलिएक प्लेक्सस का उदर भाग होता है। प्लीहा शिरा ग्रंथि के शरीर के साथ चलती है। बाईं किडनी का हिस्सा, वृक्क धमनी और शिरा, और बाईं अधिवृक्क ग्रंथि पूंछ के पीछे होती है। अग्न्याशय के सामने पेट होता है, इसे ओमेंटल बर्सा द्वारा अलग किया जाता है।
रक्त की आपूर्ति
आम यकृत धमनी से शाखाएं निकलती हैं - अग्नाशयी धमनियां (पूर्वकाल और पश्च), वे अग्न्याशय के सिर तक रक्त ले जाती हैं। यह बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (अवर अग्नाशयी धमनी) की एक शाखा द्वारा रक्त के साथ भी आपूर्ति की जाती है।
प्लीहा धमनी से शरीर और ग्रंथि (अग्नाशय) की पूंछ तक शाखाएं होती हैं।
शिरापरक रक्त प्लीहा, बेहतर और अवर मेसेंटेरिक, बाईं अग्न्याशय शिराओं (पोर्टल शिरा की सहायक नदियों) के माध्यम से अंग से बहता है।
लिम्फ को अग्नाशय, अग्नाशय, पाइलोरिक, काठ लिम्फ नोड्स के लिए निर्देशित किया जाता है।
अग्न्याशय को प्लीहा, सीलिएक, यकृत, बेहतर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस और वेगस तंत्रिका की शाखाओं से नसों द्वारा संक्रमित किया जाता है।
संरचना
अग्न्याशय में एक लोब्युलर संरचना होती है। लोब्यूल, बदले में, कोशिकाओं से बने होते हैं जो एंजाइम और हार्मोन का उत्पादन करते हैं। लोब्यूल्स या एसिनी व्यक्तिगत कोशिकाओं (8 से 12 टुकड़े) से बने होते हैं जिन्हें एक्सोक्राइन पैन्क्रियाटाइटिस कहा जाता है। उनकी संरचना उन सभी कोशिकाओं की विशेषता है जो एक प्रोटीन रहस्य उत्पन्न करती हैं। एसिनी ढीले संयोजी ऊतक की एक पतली परत से घिरी होती है, जिसमें रक्त वाहिकाएं (केशिकाएं), छोटे गैन्ग्लिया और तंत्रिका तंतु होते हैं। अग्न्याशय के लोब्यूल्स से छोटी नलिकाएं निकलती हैं। उनके माध्यम से अग्नाशय का रस अग्न्याशय के मुख्य वाहिनी में प्रवेश करता है, जो ग्रहणी में बहता है।
अग्नाशयी वाहिनी को अग्नाशय या विरसुंग वाहिनी भी कहा जाता है। ग्रंथि के पैरेन्काइमा की मोटाई में इसका एक अलग व्यास होता है: पूंछ में 2 मिमी तक, शरीर में 2-3 मिमी, सिर में 3-4 मिमी। ग्रहणी की दीवार में, वाहिनी बड़े पैपिला के लुमेन में बाहर निकलती है और अंत में एक पेशी दबानेवाला यंत्र होता है। कभी-कभी दूसरी छोटी वाहिनी होती है, यह अग्न्याशय के छोटे पैपिला पर खुलती है।
लोब्यूल्स में व्यक्तिगत कोशिकाएं होती हैं जिनमें उत्सर्जन नलिकाएं नहीं होती हैं, उन्हें लैंगरहैंस के आइलेट्स कहा जाता है। ग्रंथि के ये क्षेत्र इंसुलिन और ग्लूकागन का स्राव करते हैं, अर्थात। अंतःस्रावी भाग हैं। अग्नाशयी आइलेट्स का एक गोल आकार होता है, जिसका व्यास 0.3 मिमी तक होता है। लैंगरहैंस के टापुओं की संख्या सिर से पूंछ तक बढ़ती जाती है। आइलेट्स पांच प्रकार की कोशिकाओं से बने होते हैं:
- ग्लूकागन का उत्पादन करने वाली अल्फा कोशिकाओं द्वारा 10-30% का हिसाब लगाया जाता है।
- 60-80% बीटा कोशिकाएं जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं।
- डेल्टा और डेल्टा 1 कोशिकाएं सोमैटोस्टैटिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं, एक वैसोइन्टेस्टिनल पेप्टाइड।
- 2-5% पीपी कोशिकाएं अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन करती हैं।
अग्न्याशय में अन्य प्रकार की कोशिकाएं भी होती हैं, संक्रमणकालीन या मिश्रित। उन्हें एसिनोस्ट्रोवकोवी भी कहा जाता है। वे एक ही समय में एक ज़ाइमोजेन और एक हार्मोन का उत्पादन करते हैं।
उनकी संख्या 1 से 2 मिलियन तक भिन्न हो सकती है, यह ग्रंथि के कुल द्रव्यमान का 1% है।
बाह्य रूप से, अंग एक रस्सी जैसा दिखता है, धीरे-धीरे पूंछ की ओर चपटा होता है। शारीरिक रूप से, इसे तीन भागों में बांटा गया है: शरीर, पूंछ और सिर। सिर ग्रहणी के मोड़ में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर स्थित है। इसकी चौड़ाई 3 से 7.5 सेमी तक हो सकती है। अग्न्याशय का शरीर रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर थोड़ा सा उसके सामने स्थित होता है। इसकी मोटाई 2-5 सेमी है, इसके तीन पक्ष हैं: सामने, पीछे और नीचे। इसके अलावा, शरीर पूंछ में जारी रहता है, 0.3-3.4 सेमी चौड़ा। यह प्लीहा तक पहुंचता है। ग्रंथि के पैरेन्काइमा में, पूंछ से सिर तक, एक अग्नाशयी वाहिनी होती है, जो ज्यादातर मामलों में ग्रहणी में प्रवेश करने से पहले सामान्य पित्त नली से जुड़ती है, कम अक्सर यह स्वतंत्र रूप से बहती है।
कार्यों
- ग्रंथि (उत्सर्जक) का बहिःस्रावी कार्य। अग्न्याशय रस पैदा करता है जो ग्रहणी में प्रवेश करता है और खाद्य पॉलिमर के सभी समूहों के टूटने में भाग लेता है। मुख्य अग्नाशय एंजाइम काइमोट्रिप्सिन, अल्फा-एमाइलेज, ट्रिप्सिन और लाइपेज हैं। ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन ग्रहणी गुहा में एंटरोकाइनेज की क्रिया के तहत बनते हैं, जहां वे एक निष्क्रिय रूप (ट्रिप्सिनोजेन और काइमोट्रिप्सिनोजेन) में प्रवेश करते हैं। अग्नाशयी रस की मात्रा मुख्य रूप से नलिकाओं की कोशिकाओं द्वारा तरल भाग और आयनों के उत्पादन के कारण बनती है। एसिनी का रस मात्रा में छोटा होता है। उपवास की अवधि के दौरान, कम रस निकलता है, और इसमें एंजाइमों की एकाग्रता कम हो जाती है। भोजन करते समय, विपरीत प्रक्रिया होती है।
- एंडोक्राइन फंक्शन (एंडोक्राइन)। यह अग्नाशयी आइलेट्स की कोशिकाओं के काम के कारण किया जाता है, जो रक्तप्रवाह में पॉलीपेप्टाइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं। ये कार्य में विपरीत दो हार्मोन हैं: इंसुलिन और ग्लूकागन। इंसुलिन सामान्य सीरम ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल है। ग्लूकागन कार्य: रक्त शर्करा की मात्रा का नियमन, इसकी निरंतर एकाग्रता को बनाए रखते हुए, चयापचय में भाग लेता है। एक अन्य हार्मोन - सोमैटोस्टैटिन - हाइड्रोक्लोरिक एसिड, हार्मोन (इंसुलिन, गैस्ट्रिन, ग्लूकागन) की रिहाई को रोकता है, लैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाओं में आयनों की रिहाई।
अग्न्याशय का काम काफी हद तक अन्य अंगों पर निर्भर है। इसके कार्य पाचन तंत्र के हार्मोन से प्रभावित होते हैं। ये सेक्रेटिन, गैस्ट्रिन, पैन्क्रोज़ाइमिन हैं। थायराइड और पैराथायरायड ग्रंथियों के हार्मोन, अधिवृक्क ग्रंथियां भी ग्रंथि के काम को प्रभावित करती हैं। इस कार्य के सुव्यवस्थित तंत्र के लिए धन्यवाद, यह छोटा अंग प्रति दिन पाचन प्रक्रिया के लिए 1 से 4 लीटर रस का उत्पादन कर सकता है। भोजन शुरू होने के 1-3 मिनट बाद मानव शरीर में रस निकलता है, इसकी रिहाई 6-10 घंटे में समाप्त हो जाती है। रस का केवल 2% पाचन एंजाइमों के लिए है, शेष 98% पानी के लिए है।
अग्न्याशय कुछ समय के लिए भोजन की प्रकृति के अनुकूल होने में सक्षम होता है। इस समय आवश्यक एंजाइम उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने पर, लाइपेस का उत्पादन होगा, आहार में प्रोटीन में वृद्धि के साथ - ट्रिप्सिन, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के टूटने के लिए संबंधित एंजाइमों का स्तर बढ़ जाएगा। लेकिन अंग की क्षमताओं का दुरुपयोग न करें, क्योंकि अक्सर अग्न्याशय से परेशानी का संकेत तब आता है जब रोग पहले से ही पूरे जोरों पर होता है। किसी अन्य पाचन अंग की बीमारी के मामले में ग्रंथि की शारीरिक रचना इसकी प्रतिक्रिया निर्धारित करती है। इस मामले में, डॉक्टर निदान में "प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ" को चिह्नित करेगा। इसके विपरीत मामले भी हैं, क्योंकि यह महत्वपूर्ण अंगों (तिल्ली, पेट, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों) के पास स्थित है। ग्रंथि को नुकसान पहुंचाना खतरनाक है क्योंकि कुछ ही घंटों में रोग परिवर्तन होते हैं।
अग्न्याशय पाचन अंगों से संबंधित है। इसके बहिःस्रावी भाग में एंजाइम और इलेक्ट्रोलाइट उत्पन्न होते हैं, जो आंतों के लुमेन में प्रवेश करते हैं और भोजन के पाचन की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। इसके अलावा, अंग की संरचना में कोशिकाओं के समूह होते हैं जो अंतःस्रावी कार्य करते हैं। ये लैंगरहैंस के टापू हैं जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो शरीर में ग्लूकोज संतुलन को बनाए रखने में मदद करते हैं। ग्रंथि के अंतःस्रावी भाग की हार से मधुमेह मेलेटस का विकास होता है, और बहिःस्रावी भाग - अग्नाशयशोथ के लिए।
अंग शरीर रचना
पूर्वकाल पेट की दीवार पर अंग प्रक्षेपण
अग्न्याशय 1 और 2 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर उदर गुहा में स्थित है। यह पेरिटोनियम के पीछे होता है और बाहर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है। इसके पीछे महाधमनी, बायां वृक्क और अवर वेना कावा, रीढ़ स्थित है, और पेट सामने है।
ग्रंथि में दो भाग होते हैं - एक्सोक्राइन और एंडोक्राइन। उनमें से प्रत्येक अलग-अलग कार्य करता है।
अंग का एक लम्बा आकार होता है। इसकी संरचना में निम्नलिखित भाग प्रतिष्ठित हैं:
- तन;
- सिर;
- पूंछ।
ग्रंथि का सिर थोड़ा चपटा होता है और ग्रहणी से तीन तरफ से घिरा होता है - ऊपर से, बगल से और नीचे से। इसकी पिछली सतह दाहिनी वृक्क और प्रारंभिक पोर्टल शिराओं से सटी होती है। ग्रंथि के सामने बृहदान्त्र का दाहिना भाग होता है।
शरीर एक प्रिज्म के आकार का है। इसकी पूर्वकाल सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है और पेट की सीमा बनाती है, जबकि पीछे की सतह रीढ़, महाधमनी, अवर वेना कावा और सीलिएक प्लेक्सस के संपर्क में होती है। निचला भाग संकरा होता है और केवल आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है। प्लीहा धमनी और शिरा ऊपरी शरीर से सटे होते हैं। ग्रंथि की पूंछ बाईं ओर निर्देशित होती है और सिर के ठीक ऊपर स्थित होती है। यह प्लीहा की आंत की सतह से सटा होता है। उसके पीछे अधिवृक्क ग्रंथि के साथ बाएं गुर्दे का ऊपरी भाग है।
अग्न्याशय की शारीरिक रचना और स्थलाकृति
संयोजी ऊतक (ट्रैबेक्यूला) से बने विभाजन की सहायता से ग्रंथि की मोटाई को लोब्यूल्स में विभाजित किया जाता है। उनमें स्रावी विभाजन होते हैं - अग्नाशयी एसिनी, जिनमें से प्रत्येक में 8-14 पिरामिड कोशिकाएं होती हैं। ये संरचनाएं एक एक्सोक्राइन कार्य करती हैं। इंटरलॉबुलर खांचे उनसे शुरू होते हैं, जो फिर इंट्रालोबुलर और इंटरलॉबुलर में विलीन हो जाते हैं। उत्तरार्द्ध ट्रैबेकुले में गुजरते हैं और मुख्य उत्सर्जन, या विरसुंग वाहिनी बनाते हैं। यह पूंछ क्षेत्र से निकलती है, शरीर और सिर से गुजरती है, और फिर ग्रहणी के अवरोही भाग के लुमेन में बहती है। इसके टर्मिनल खंड में गोलाकार मांसपेशियों के मोटे होने से बनने वाला एक दबानेवाला यंत्र होता है। पित्ताशय की थैली से आने वाले सामान्य पित्त के साथ मुख्य वाहिनी बड़े पैपिला के क्षेत्र में खुलती है। विकल्प संभव हैं जब उनके छेद अलग से स्थित हों। ग्रंथि में एक सहायक वाहिनी होती है, जिसकी सामग्री भी ग्रहणी में प्रवेश करती है। इसमें अक्सर एनास्टोमोज होते हैं जो इसे मुख्य से जोड़ते हैं।
नवजात शिशुओं में ग्रंथि थोड़ी ऊंची और अधिक गतिशील होती है। इसकी लंबाई 4-5 सेमी है, और इसका वजन 2-3 ग्राम है। 4 महीने तक, अंग का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है। लोहे का स्थान और प्रकार, एक वयस्क की विशेषता, 5-6 वर्ष की आयु में होता है।
वयस्कों में अग्न्याशय का सामान्य आकार और वजन:
बहिःस्रावी भाग
बहिःस्रावी भाग में पाचक एंजाइम उत्पन्न होते हैं। वे अग्नाशयी रस के साथ ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, जहां वे भोजन के पाचन की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। प्रति दिन लगभग 2 लीटर रस बनता है। इसमें पानी, सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम आयन, बाइकार्बोनेट, सल्फेट्स, क्लोराइड भी शामिल हैं।
एसिनी में एंजाइम संश्लेषण होता है। ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन और कार्बोक्सीपेप्टिडेज़ प्रोटीन को तोड़ते हैं। अग्नाशय एमाइलेज कार्बोहाइड्रेट के प्रसंस्करण में शामिल है, और लाइपेज वसा के प्रसंस्करण में शामिल है। भोजन में निहित आरएनए और डीएनए राइबोन्यूक्लिअस और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस से प्रभावित होते हैं, और संयोजी ऊतक घटक इलास्टेस से प्रभावित होते हैं। बाइकार्बोनेट नलिकाओं को अस्तर करने वाली कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। वे भोजन की गांठ के क्षारीकरण के लिए आवश्यक हैं, जो ग्रहणी में प्रवेश करती है।
अग्न्याशय के भाग, मुख्य अग्नाशय और सामान्य पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना
भोजन के दौरान अग्नाशयी रस के स्राव का नियंत्रण विभिन्न तरीकों से किया जाता है। ग्रंथि के काम को उत्तेजित करने में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- मस्तिष्क;
- गैस्ट्रिक;
- आंत।
स्वाद संबंधी संवेदनाओं के प्रभाव में, पहले चरण में, वेगस तंत्रिका चिड़चिड़ी हो जाती है। इसमें से आवेग अग्न्याशय में प्रवेश करते हैं और इसके एंजाइमों के स्राव को ट्रिगर करते हैं। भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद, दूसरा चरण शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, गैस्ट्रिन और कोलेसीस्टोकिनिन - पेट और आंतों में उत्पादित पदार्थों द्वारा अग्नाशयी रस का उत्पादन उत्तेजित होता है। वेगस तंत्रिका की सक्रियता भी एक भूमिका निभाती है। मुख्य - आंतों का चरण, ग्रहणी के स्रावी और कोलेसीस्टोकिनिन की कार्रवाई के तहत आगे बढ़ता है। पहला बाइकार्बोनेट और पानी के उत्पादन को गति देता है, और दूसरा एंजाइम के उत्पादन को गति देता है।
अंग के बहिःस्रावी भाग की सूजन से अग्नाशयशोथ का विकास होता है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण पेट में तेज दर्द है। घाव के स्थान के आधार पर, उन्हें दाएं या बाएं स्थानीयकृत किया जा सकता है। यदि पूरी ग्रंथि रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो दर्द प्रकृति में दाद है। तापमान बढ़ जाता है, पाचन गड़बड़ा जाता है, पेट फूलना, मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त संभव है।
अंतःस्रावी कोशिकाएं
अंतःस्रावी कार्य करने वाली संरचनाएं संरचनाओं के रूप में अग्नाशय के एसिनी के बीच स्थित होती हैं, जिन्हें लैंगरहैंस के आइलेट्स कहा जाता है। वे अंडाकार या तारे के आकार की कोशिकाओं के समूहों की तरह दिखते हैं। उनमें से ज्यादातर पूंछ क्षेत्र में केंद्रित हैं। प्रत्येक आइलेट में एक अच्छी तरह से विकसित रक्त आपूर्ति और संरक्षण प्रणाली होती है। इनकी संख्या 200 हजार से लेकर 1.8 मिलियन तक है। अग्नाशयी हार्मोन की क्रिया के कारण, रक्त में ग्लूकोज की एक निश्चित एकाग्रता बनी रहती है। वर्तमान में, लैंगरहैंस के द्वीपों को आंतरिक स्राव का एक स्वतंत्र अंग माना जाता है।
लार्गेनहंस और एसिनी के टापुओं की संरचना
अंतःस्रावी कोशिकाएं 5 प्रकार की होती हैं:
- 1. बीटा कोशिकाएं।
- 2. अल्फा कोशिकाएं।
- 3. डेल्टा कोशिकाएं।
- 4. एप्सिलॉन कोशिकाएं।
- 5. पीपी सेल।
पूरे आइलेट के आधे से अधिक पर बीटा कोशिकाओं का कब्जा है जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं। यह परिधीय ऊतकों - यकृत, मांसपेशियों और वसा द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को उत्तेजित करता है। प्रसार के मामले में दूसरे स्थान पर अल्फा कोशिकाएं हैं। वे हार्मोन ग्लूकागन का उत्पादन करते हैं, जो जरूरत पड़ने पर लीवर से चीनी को रक्तप्रवाह में निकालता है। डेल्टा कोशिकाओं में उत्पादित सोमैटोस्टैटिन, इंसुलिन और ग्लूकागन के स्राव को धीमा कर देता है। पीपी कोशिकाओं में एक अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन होता है। यह अंग के एक्सोक्राइन हिस्से के काम को प्रभावित करता है, जिससे अग्नाशयी रस की मात्रा में कमी आती है। एप्सिलॉन कोशिकाओं द्वारा निर्मित घ्रेलिन, इंसुलिन स्राव को कम करता है।
आइलेट तंत्र के ऑटोइम्यून घावों या इसके बीटा कोशिकाओं की शिथिलता के साथ, मधुमेह मेलेटस विकसित होता है। यह रोग बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक चलता है और इसका पता ग्लूकोज के स्तर की जांच से ही चलता है। अग्न्याशय चोट नहीं करता है या अपच का कारण नहीं बनता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, प्यास, बार-बार पेशाब आना, मुंह सूखना दिखाई देता है। लंबे समय तक मधुमेह जटिलताओं की ओर ले जाता है - हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
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