कफ रोग। Phlegmon - यह क्या है? प्रकार, फोटो, स्थानीयकरण और उपचार। पुनर्वास चिकित्सा और पुनर्वास

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एंटीबायोटिक दवाओं के नए समूहों के सक्रिय परिचय के बावजूद, सर्जरी में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार की समस्या अभी भी जरूरी है। तो, साहित्य के अनुसार, हर्निया की मरम्मत के बाद पायोइन्फ्लेमेटरी जटिलताओं की आवृत्ति 28.3% तक पहुंच जाती है, पेट के उच्छेदन के बाद - 28.4%, कोलेसिस्टेक्टोमी - 32%, एपेंडेक्टोमी - 40.4%, अग्नाशयशोथ - 50% (प्रिस्कर VI, 1999)।

पेरिटोनिटिस में मृत्यु दर 16 से 80% तक होती है (डैट्सेंको बी.एम. एट अल।, 1998, गेलफैंड बी.एम. एट अल।, 1999, कामजाकोवा एन.आई., 2000)।

नोसोकोमियल संक्रमणों की संरचना में, पश्चात के संक्रमणों में 12.2% और इंजेक्शन के बाद के संक्रमण - 17% होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नोसोकोमियल संक्रमण के गंभीर परिणामों का प्रतिशत व्यावहारिक रूप से सर्जिकल अस्पतालों और आउट पेशेंट क्लीनिकों के लिए समान है - क्रमशः 15.2% और 15.6%।

विशेष रूप से चिंता फोड़े या कफ के जटिल पाठ्यक्रम के देर से निदान के मामले हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्राथमिक प्युलुलेंट प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, गंभीर प्युलुलेंट गठिया (हार्मोनल, एनाल्जेसिक दवाओं के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के बाद), थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (विभिन्न दवाओं के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के बाद) बन सकता है, इसके बाद संक्रामक प्रक्रिया का सामान्यीकरण हो सकता है। , आंतरिक अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे) में प्युलुलेंट फॉसी के गठन के साथ।

लंबे समय तक रूढ़िवादी या अपर्याप्त रूप से सक्रिय सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सेप्सिस द्वारा जटिल गंभीर फोड़े और कफ के पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि जटिलताओं के मुख्य कारणों में से एक को विभिन्न स्थानीयकरण के उभरते फोड़े और कफ के शुरुआती निदान के लिए अपर्याप्त ध्यान माना जा सकता है, जो इसके उपयोग का सुझाव देता है। आधुनिक गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियों (अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी), साथ ही साथ आक्रामक निदान विधियों, और मुख्य रूप से घुसपैठ क्षेत्र के नैदानिक ​​​​पंचर। विशेष रूप से चिंता तथाकथित अपेक्षित रणनीति है, जब एक नैदानिक ​​​​पंचर करने और एक निश्चित मात्रा में मवाद को हटाने के बाद, सर्जन एक रबर ट्यूब के साथ प्यूरुलेंट गुहा को निकालने की कोशिश करते हैं और एक जीवाणुरोधी दवा लिखते हैं।

पहले से बने प्युलुलेंट फोकस पर रेडिकल सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत देर से किया जाता है, पोस्टऑपरेटिव घाव का जल निकासी, एक नियम के रूप में, अपर्याप्त है।

इसके अलावा, पीड़ितों को सहायता प्रदान करते समय, साथ ही उपचार के आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों चरणों में विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करते समय सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की समस्या पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। इन स्थितियों में पारंपरिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग, दुर्भाग्य से, संक्रामक प्रक्रिया के विकास को नहीं रोकता है, क्योंकि सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध की समस्या जीवाणुरोधी दवाओं के समूह और पारंपरिक एंटीसेप्टिक्स दोनों के लिए समान रूप से प्रासंगिक है।

उदाहरण के लिए, संवेदनशीलता S.aureus, E.coli, B.fragilisफुरसिलिन का घोल क्रमशः 3, 1 और 3% से कम है। फुरसिलिन समाधान में पी। एरुगिनोसा संदूषण की व्यापकता 106 सीएफयू / एमएल तक पहुंच सकती है। कवक के साथ फुरसिलिन समाधान के संदूषण की आवृत्ति 58% तक पहुंच जाती है।

जैसा कि आप टेबल से देख सकते हैं। 2, अधिकांश मामलों में, ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा को घावों से अलग किया गया था और, अलग-अलग मामलों में, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों का एक संघ। घावों में गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण का पता लगाने के मामलों में काफी बड़ी संख्या में ध्यान आकर्षित किया जाता है।

चावल। 4

अन्य चिकित्सा संस्थानों में पहले से संचालित रोगियों के पोस्टऑपरेटिव घावों से अलग किए गए सभी उपभेद पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के लिए बहु-प्रतिरोधी थे, जो इंगित करता है कि संक्रमण अस्पताल में भर्ती था।

घावों से स्रावित माइक्रोफ्लोरा के प्रजाति चरित्र और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, सामान्य और स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की गई थी।

सबसे अधिक बार इस्तेमाल किया जाने वाला (38.5%) अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, एम्पीओक्स, डाइक्लोक्सैसिलिन) था, 15.7% मामलों में - एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, सिसोमाइसिन, नेटिलमिसिन), 12.5% ​​​​में - फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) सिप्रोफ्लोक्सन ), 10.3% में - सेफलोस्पोरिन्स (सेफ़ोटैक्सिम, सेफ्टाज़िडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन)।

जब गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण के कारण एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया का पता चला था (27 रोगी - 16.3%), एक नियम के रूप में, संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की गई थी - जेंटामाइसिन या नेटिलमिसिन के साथ मेट्रोनिडाजोल या जेंटामाइसिन या नेटिलमिसिन के साथ क्लिंडामाइसिन। हाल के वर्षों में, ऐसी स्थितियों में, इमिपेनम को पसंद की दवा माना जाता है, जो घावों के माइक्रोफ्लोरा के एरोबिक और एनारोबिक दोनों घटकों को सक्रिय रूप से प्रभावित करना संभव बनाता है। स्थानीय प्युलुलेंट प्रक्रिया के साथ, स्टेफिलोकोसी की फ्यूसिडिन की संवेदनशीलता को प्रकट करने के मामले में, जटिल उपचार में इस दवा की नियुक्ति को भी उचित ठहराया गया था।

घावों को धोने के लिए प्रयुक्त एंटीसेप्टिक्स का विकल्प

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसकी अत्यंत कम रोगाणुरोधी गतिविधि के कारण फ़्यूरासिलिन समाधान का उपयोग वर्तमान में अव्यावहारिक है। वर्तमान में, डाइऑक्साइडिन, मिरामिस्टिन और घुलनशील फ़रागिन के समाधान को आशाजनक माना जा सकता है।

सबसे पहले, न केवल घाव, बल्कि घाव के आसपास की त्वचा की भी सफाई की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगनिरोधी और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले त्वचा एंटीसेप्टिक्स का चयन करते समय, मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सक्रिय और एक माइक्रोबायसाइडल या माइक्रोबोस्टेटिक प्रभाव वाले सार्वभौमिक, व्यापक या मध्यम स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को वरीयता दी जाती है।

चिकित्सा कर्मियों के बीच आयोडीन की तैयारी अभी भी बहुत लोकप्रिय है। उनके पास गतिविधि का लगभग सार्वभौमिक स्पेक्ट्रम है: वे ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को दबाते हैं, जिनमें एंटरोकोकी और माइकोबैक्टीरिया, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, जिनमें स्यूडोमोनास, एसिनेटोबैक्टीरिया, क्लेबसिएला, प्रोटीस, बैक्टीरियल बीजाणु, कवक, वायरस शामिल हैं, हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, एंटरो शामिल हैं। - और एडेनोवायरस, और एनारोबिक, बीजाणु बनाने वाले और एस्पोरोजेनिक बैक्टीरिया भी।

1% आयोडोविडोन, 1% आयोडोपाइरोन - आयोडोफोरस, जो आयोडीन के साथ पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का एक जटिल है। इन दवाओं के बीच अंतर उनकी तैयारी की विधि के साथ-साथ पॉलीविनाइलपीरोलिडोन के विभिन्न आणविक भार से जुड़ा हुआ है। आयोडोविडोन के समाधान भंडारण के दौरान आयोडोपाइरोन के समाधान की तुलना में अधिक स्थिर होते हैं, जो आमतौर पर पूर्व अस्थायी रूप से तैयार किए जाते हैं। जीवाणुनाशक कार्रवाई की डिग्री के संदर्भ में, ये दवाएं लगभग समान हैं।

सुलियोडोपाइरोन एक झागदार तरल है जो गंदे संक्रमित घावों को धोने, एक पट्टी के नीचे घावों का इलाज करने, सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र की सफाई के लिए है। Suliodopiron, जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

प्रति 1 मिलीलीटर माध्यम में 106-107 बैक्टीरिया के माइक्रोबियल लोड के साथ जीवाणुनाशक प्रभाव 1-4 मिनट के भीतर होता है, इन संकेतकों में आयोडोपाइरोन के समाधान को पार करता है।

अधिकांश एरोबिक, एनारोबिक और वैकल्पिक रूप से अवायवीय रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ 1% डाइऑक्साइड की एक स्पष्ट गतिविधि है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बहुऔषध प्रतिरोध वाले जीवाणुओं के नैदानिक ​​उपभेद डाइऑक्साइडिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। दवा का उपयोग प्युलुलेंट घावों को धोने और प्लग करने के लिए किया जाता है, और इसे कैथेटर या इनहेलेशन के माध्यम से, अंतःस्रावी रूप से, सिंचाई के माध्यम से उदर गुहा में, अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, मीडियास्टिनिटिस के रोगियों के जटिल उपचार में डाइऑक्सिडाइन का उपयोग करने का हमारा 20 साल का अनुभव, नशा के एक व्यापक क्लिनिक के साथ, प्रगतिशील कई अंग विफलता इस दवा की उच्च विषाक्तता के बारे में कुछ विशेषज्ञों की राय की पुष्टि नहीं करता है। प्रशासन के नियमों का सख्त पालन, एकल, दैनिक और पाठ्यक्रम खुराक आपको मतली, उल्टी या आक्षेप जैसे अवांछनीय दुष्प्रभावों से बचने की अनुमति देता है।

0.1% फ़रागिन (सोलाफ़ुर) नाइट्रोफ़ुरन समूह का एक रोगाणुरोधी एजेंट है। दवा मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा पर कार्य करती है। इसका एमआईसी फुरासिलिन से 10-20 गुना कम है। इसका उपयोग या तो घाव के संक्रमण के गंभीर रूपों में, फेफड़ों, मूत्र पथ के अंगों में एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ, या स्थानीय रूप से स्टेफिलोकोसी से संक्रमित घावों के उपचार में 0.1% समाधान के रूप में, साथ ही मूत्राशय को धोने के लिए किया जाता है। .

0.01% मिरामिस्टिन (मिरिस्टैमिडोप्रोपाइलडिमिथाइलबेनज़ाइलमोनियम क्लोराइड) cationic सर्फेक्टेंट के समूह से एक नया एंटीसेप्टिक है।

मिरामिस्टिन को रोगाणुरोधी गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है। दवा का ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ, एरोबिक और एनारोबिक, बीजाणु-गठन और एस्पोरोजेनिक सूक्ष्मजीवों पर मोनोकल्चर और माइक्रोबियल संघों के रूप में हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिसमें मल्टीड्रग प्रतिरोध के साथ अस्पताल के उपभेद शामिल हैं।

मिरामिस्टिन के 0.01% जलीय घोल का उपयोग सर्जरी, आघात विज्ञान और दहन विज्ञान में रोगनिरोधी और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जिसमें घाव में मामूली मात्रा में शुद्ध निर्वहन होता है। दवा का उपयोग घावों और जलन की सतह को सींचने के लिए किया जाता है, ढीले टैम्पोन घाव और फिस्टुलस मार्ग, एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त धुंध झाड़ू के साथ, पेट की गुहा को धोते हैं, फुफ्फुस गुहा और मूत्राशय में इंजेक्ट करते हैं।

प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट एक्सयूडीशन के साथ, घावों के स्थानीय उपचार के लिए एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धुंध टैम्पोन का उपयोग अनुचित है, क्योंकि घाव में रखे गए टैम्पोन जल्दी सूख जाते हैं और इसलिए, मवाद को हटाने के लिए आवश्यक दीर्घकालिक आसमाटिक गतिविधि नहीं होती है। चरम मामलों में, घाव को एक संयुक्त झाड़ू से भरा जा सकता है - धुंध झाड़ू के केंद्र में एक सिलिकॉन ट्यूब रखी जाती है, जिसके माध्यम से एक एंटीसेप्टिक 10-20 मिलीलीटर घाव में दिन में 2-3 बार एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव घावों को भरने के लिए 10% सोडियम क्लोराइड समाधान के बजाय, वर्तमान में आधुनिक पानी में घुलनशील मलहम का उपयोग किया जाता है, जिसके उच्च नैदानिक ​​​​महत्व को सिद्ध माना जा सकता है।

मलहम के उपयोग की संभावनाएं

दुर्भाग्य से, कई क्लीनिक अभी भी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वसा-आधारित मलहम का उपयोग करते हैं: सिन्थोमाइसिन लिनिमेंट, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि। संरचना से सक्रिय संघटक की पर्याप्त रिहाई एंटीबायोटिक के ऊतकों में गहराई से प्रवेश को बढ़ावा नहीं देती है जहां रोगाणु स्थित हैं, जो तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के पुराने लोगों में संक्रमण की ओर जाता है। अस्पतालों में सूक्ष्मजीवों के अत्यधिक प्रतिरोधी उपभेदों के निर्माण के कारण, इचिथोल मरहम और विष्णव्स्की के मरहम दोनों ने अपना नैदानिक ​​महत्व लगभग पूरी तरह से खो दिया है।

हाल के वर्षों में, पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड (400 और 1500 के आणविक भार के साथ पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड के संयोजन) पर आधारित नए मलहम घाव प्रक्रिया के पहले चरण में शुद्ध घावों के उपचार के नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किए गए हैं।

पॉलीथीन ऑक्साइड एथिलीन ऑक्साइड के व्युत्पन्न होते हैं और इनमें कम विषाक्तता और स्पष्ट आसमाटिक गुण होते हैं। प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए दवाएं बनाते समय, 400 (PEO-400) के आणविक भार वाले पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड और 1500 (PEO-1500) के आणविक भार वाले पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

एक शुद्ध घाव में, PEG-1500 सक्रिय रूप से भड़काऊ एक्सयूडेट को बांधता है, इसे एक पट्टी देता है, जिसके साथ तरल वाष्पित हो जाता है, और जारी किए गए PEG-1500 अणु घाव के तल पर जमा होने वाले एक्सयूडेट को फिर से संलग्न करते हैं।

छोटे अणु (PEG-400) ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। एंटीबायोटिक के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाकर, PEG-400 इसे घाव के ऊतकों में ले जाता है, जहां रोगाणुओं को स्थानीयकृत किया जाता है। इसमें यह लैनोलिन-वैसलीन पर आधारित मलहमों से मौलिक रूप से भिन्न है, जो केवल थोड़े समय के लिए और केवल घाव की सतह पर रोगाणुरोधी प्रभाव डालने में सक्षम हैं।

पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड के आधार पर आधुनिक मलहम की संरचना में विभिन्न रोगाणुरोधी दवाओं को पेश किया गया है:

• क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोसिन, जिसमें न केवल जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं, बल्कि इसमें शामिल मिथाइलुरैसिल और ट्राइमेकेन के लिए भी धन्यवाद, पुनर्जनन, नेक्रोलाइटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव, जो रोगी की स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाता है);
• डाइऑक्साइडिन (5% डाइऑक्साइडिन मरहम, डाइऑक्साइकोल, मेथिलडायऑक्साइलिन);
• पॉलीविनाइल पाइरोलिडोन के साथ आयोडीन (1% आयोडोपायरोन मरहम, आयोडीनमेट्रिक्साइड);
• मेट्रोनिडाजोल + क्लोरैम्फेनिकॉल (मेट्रोकेन);
• नाइटाज़ोल (स्ट्रेप्टोनिटोल, नाइटासिड);
• फुरसिलिन (फुरजेल);
• क्विनिफ्यूरिल (0.5% क्विनिफ्यूरिल मरहम);
• मैफेनाइड एसीटेट (10% मैफेनाइड एसीटेट मरहम)।

इसके अलावा, ट्राइमेकेन जैसी दवाएं, जिनमें एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और मेथिल्यूरसिल, जिसमें एनाबॉलिक और एंटीकैटोबोलिक गतिविधि होती है, को सेल पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए मलहम की संरचना में पेश किया जाता है।

सभी पीईओ-आधारित मलहम पारंपरिक दवाओं से मुख्य रूप से उनकी बहुआयामी कार्रवाई में भिन्न होते हैं - आसमाटिक प्रभाव 18 घंटे तक देखा जाता है, जो दिन में केवल एक बार ड्रेसिंग की अनुमति देता है, जबकि 10% सोडियम क्लोराइड का उपयोग करते समय, हर 3 में पुन: ड्रेसिंग किया जाना चाहिए - 4 घंटे, अन्यथा ड्रेसिंग, घोल और घाव के निर्वहन में भिगोकर, अपनी आसमाटिक क्षमता पूरी तरह से खो देता है।

पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड-आधारित मलहम का एक अन्य लाभ रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है।

इसके अलावा, प्रभाव की प्रभावशीलता के संदर्भ में, मरहम आधार की एकरूपता के कारण, सभी मलहम व्यावहारिक रूप से समान हैं। नए मलहम बनाते समय, उनकी जीवाणुरोधी गतिविधि पर विशेष ध्यान दिया गया था। एवी विस्नेव्स्की ने इस बारे में लिखा है: "हम ताकत में रुचि रखते हैं, मरहम के जीवाणुनाशक गुणों की डिग्री, क्योंकि घाव में संक्रमण को कम करने, खटखटाने, नष्ट करने के लिए यह हमेशा आवश्यक और आभारी होता है" (विष्णव्स्की एवी, 1937)।

एस। ऑरियस के खिलाफ नए मलहम की रोगाणुरोधी गतिविधि 86-97.3%, ई। कोलाई - 71-97%, पी। एरुगिनोसा - 64-90.8%, प्रोटीस एसपीपी के स्तर पर है। - 76-100%।

घावों में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को दबाने के लिए, विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, हाइड्रोफिलिक आधार पर 10% मैफेनाइड-एसीटेट मरहम व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल या डाइऑक्सिडिन युक्त मलहमों के गहन उपयोग के बावजूद, उनकी उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि 20 से अधिक वर्षों तक बनी रहती है, जो अस्पताल के उपभेदों के बढ़ते प्रतिरोध की कमजोर प्रक्रिया को इंगित करती है।

नए खुराक रूपों को बनाने की तकनीक में पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल बेस की शुरूआत के साथ, नाइट्रोफुरन यौगिकों के साथ मलहम बनाना संभव हो गया। उनके आधार पर, दो मलहम तैयार किए जाते हैं: 0.5% क्विनिफ्यूरिल मरहम, साथ ही फ़्यूरागेल, जहां आधार के रूप में ऐक्रेलिक एसिड कॉपोलीमर (SOKAP) और PEG-400 का उपयोग किया जाता है।

नाइट्रोफुरन यौगिकों वाले नए घरेलू मलहम उच्च नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता दिखाते हैं। तो, घाव में एस। ऑरियस की उपस्थिति में फुरागेल अधिक सक्रिय (94%) और पी। एरुगिनोसा में कम सक्रिय (79%) है। घाव में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा (87-88%) की उपस्थिति में क्विनिफ्यूरिल माज़ समान रूप से अत्यधिक सक्रिय है। ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में लंबे समय तक उपयोग किए जाने पर भी दोनों दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। एक मरहम आधार के रूप में विभिन्न वजन अनुपातों में पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल के साथ ऐक्रेलिक एसिड के एक कॉपोलीमर का उपयोग आपको ऊपर और नीचे दोनों ओर मरहम की आसमाटिक गतिविधि को विनियमित करने की अनुमति देता है, जो बहुत महत्वपूर्ण है जब घाव की प्रक्रिया दूसरे चरण में प्रवेश करती है और आवश्यकता होती है पट्टी के नीचे घाव का उपचार जारी रखें।

चिकित्सीय एजेंट के रूप में 1% आयोडोपाइरोन मरहम और बहु-घटक आयोडीन युक्त मरहम (आयोडीनमेटक्सिलीन) की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता 92.6-93.4% है। इन दोनों दवाओं की बैक्टीरियोलॉजिकल गतिविधि नरम ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के सभी मुख्य रोगजनकों के संबंध में समान रूप से उच्च (91.8-92.6%) थी। साइड इफेक्ट (नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण) 0.7% मामलों में और चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन - 2.3% मामलों में देखे गए। फंगल संक्रमण के साथ घावों के उपचार में इन दवाओं की उच्च दक्षता पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए, जो अक्सर कमजोर रोगियों में देखा जाता है, व्यापक रूप से जलने वाले घाव, ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर्स के साथ।

वर्तमान में, केवल विदेशी आयोडीन युक्त मलहम (पोविडोन-आयोडीन और बीटाडीन) को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है, हालांकि एक घरेलू एनालॉग दस साल से अधिक पहले विकसित किया गया था।

यह पाया गया कि पीईजी-आधारित मलहम के साथ उपचार के दौरान एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के साथ घावों के संदूषण का स्तर 3-5 दिनों तक "महत्वपूर्ण से नीचे" गिर जाता है। औसतन, दाने की उपस्थिति 4 वें दिन तक पहुंच जाती है, 5 वें दिन उपकलाकरण की शुरुआत होती है।

पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल-आधारित मलहम की रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला, उनकी उच्च और दीर्घकालिक आसमाटिक गतिविधि 4-5 दिनों के भीतर 80% से अधिक मामलों में एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया को रोकने और सीधी शुद्ध घावों के उपचार को पूरा करने की अनुमति देती है। प्राथमिक विलंबित टांके लगाने के साथ नरम ऊतकों का, जबकि 90% मामलों में हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करते समय, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की आड़ में उपचार के 2-3 वें सप्ताह के अंत में माध्यमिक टांके लगाने से घाव को बंद किया जा सकता है। .

गैर-स्पोरोजेनिक अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए, डाइऑक्साइडिन के साथ, दवा नाइटाज़ोल का अध्ययन करने के बाद आशाजनक अवसर खुल गए, जिसने स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, एरोबिक बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया, रोगजनक अवायवीय सूक्ष्मजीव, दोनों पर एक उच्च जीवाणुरोधी प्रभाव दिखाया। मोनोकल्चरल मोनोकल्चर के रूप में क्लोस्ट्रीडियल और गैर-क्लोस्ट्रीडियल रोगाणु। जीवाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार, मेट्रोनिडाजोल पर नाइटाज़ोल के फायदे हैं, जिसके लिए स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई और स्ट्रेप्टोकोकी असंवेदनशील हैं। एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट होने के कारण, निटाज़ोल में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

नाइटाज़ोल के आधार पर, एक फोमिंग एरोसोल "निटाज़ोल" और दो मल्टीकंपोनेंट मलहम "स्ट्रेप्टोनिटोल" और "नाइटसिड" बनाए गए थे। रोगाणुरोधी गतिविधि के संदर्भ में, स्ट्रेप्टोनिटोल और नाइटासिड विदेशी दवा "क्लियन" (हंगरी) से काफी बेहतर हैं, जिसमें मेट्रोनिडाजोल शामिल है। स्ट्रेप्टोनिटोल की आसमाटिक गतिविधि नाइटासिड की तुलना में बहुत कम है, जो इसकी संरचना में पानी के साथ वैसलीन तेल की शुरूआत के कारण है। गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण वाले घावों के उपचार के लिए बनाए गए स्ट्रेप्टोनिटोल और नाइटासिड दोनों में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा (84.2-88.5%) दोनों के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि का एक समान व्यापक स्पेक्ट्रम है। घाव में पी. एरुगिनोसा (86.3-91.1%) की उपस्थिति में इन दवाओं की उच्च गतिविधि उल्लेखनीय है। घाव में अवायवीय संक्रमण (88-89%) की उपस्थिति में दोनों स्थितियां अच्छी नैदानिक ​​प्रभावशीलता दिखाती हैं।

आसमाटिक गतिविधि में अंतर इन दवाओं के उपयोग को चरणबद्ध तरीके से करने की अनुमति देता है - पहले नाइटासिड (उच्च आसमाटिक गतिविधि के साथ), फिर स्ट्रेप्टोनिटोल।

प्युलुलेंट घावों के उपचार से निपटने वाले विशेषज्ञ अच्छी तरह से जानते हैं कि ऐसी स्थितियां होती हैं जब एक स्केलपेल नेक्रोटिक ऊतक को पूरी तरह से हटाने के लिए पर्याप्त नहीं होता है: प्रोटीयोलाइटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, जटिल एंजाइम तैयारी "प्रोटोजेनिन" की उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता साबित हुई है, जिसमें प्रोटीयोलाइटिक क्रिया, एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन), संरक्षक के साथ प्राकृतिक उत्पत्ति "प्रोटीज सी" के एंजाइम शामिल हैं।

तैयारी के मलम आधार में तरल पैराफिन के साथ पॉलीथीन ऑक्साइड होता है। मध्यम आसमाटिक गतिविधि घाव से मवाद को हटाने को सुनिश्चित करती है।

प्रोटोजेनिन, पी. एरुगिनोसा और ई. कोलाई के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय, 83.4-90.4% उपभेदों के विकास को रोकता है।

प्रोटोजेनिन मरहम के रोगाणुरोधी घटक घाव की पपड़ी के नीचे अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घाव के ऊतकों में सांद्रता पैदा होती है जो एमआईसी की तुलना में बहुत अधिक होती है।

पर्याप्त आसमाटिक गतिविधि, रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला, प्रोटोजेना के अच्छे फार्माकोकाइनेटिक गुण नेक्रोलिसिस समय को कम करने में योगदान करते हैं। मरहम का आधार दानेदार ऊतक को नुकसान नहीं पहुंचाता है, जो लंबे समय तक इस दवा के उपयोग की अनुमति देता है, जबकि घाव की सतह की एंजाइमेटिक सफाई की आवश्यकता होती है।

घाव को प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सामग्री से साफ करने और इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल स्वच्छता प्राप्त करने के बाद, घाव प्रक्रिया का दूसरा चरण शुरू होता है। इस अवधि को दानेदार ऊतक के आइलेट्स के घाव में उपस्थिति की विशेषता है, जो विकसित हो रहा है, घाव की सतह को पूरी तरह से कवर करता है। स्वस्थ दानेदार ऊतक हमेशा उज्ज्वल, रसदार होता है, आसानी से खून बहता है। घाव में जैवसंश्लेषण की प्रक्रियाओं में थोड़ी सी भी गिरावट पर, दाने की उपस्थिति बदल जाती है: वे अपना चमकीला रंग खो देते हैं, छोटे हो जाते हैं, और एक श्लेष्म कोटिंग के साथ कवर हो जाते हैं। सुपरिनफेक्शन को इस जटिलता के कारणों में से एक माना जाता है। दाने के विकास में किसी भी तरह की मंदी उपकलाकरण प्रक्रिया में देरी और गिरफ्तारी की ओर ले जाती है।

दूसरे चरण में घावों के शीघ्र उपचार के लिए बहुत महत्व है, स्थानीय उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की क्षमता में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है ताकि द्वितीयक संक्रमण को रोका जा सके, दानेदार ऊतक को यांत्रिक क्षति से बचाया जा सके, साथ ही साथ ए मध्यम नमी-अवशोषित प्रभाव और कणिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

एक तैयारी में इन कारकों का संयोजन सबसे अच्छा विकल्प है। इन दवाओं में एक नियंत्रित आसमाटिक आधार पर आधुनिक संयुक्त मलहम शामिल हैं: मेथिलडायऑक्साइलिन, स्ट्रेप्टोनिटोल, साथ ही फोम एरोसोल "सुल्योडोविज़ोल", "हाइपोसोल-एएन", एल्गिनिक एसिड, तेल, एरोसोल, हाइड्रोकोलॉइड कोटिंग्स के सोडियम-कैल्शियम नमक पर आधारित घाव ड्रेसिंग ( )

मरहम "मेथिल्डिओक्सिलिन" एक बहु-घटक मरहम है जिसमें डाइऑक्साइडिन, मिथाइलुरैसिल और अरंडी के तेल के साथ एक हाइड्रोफोबिक इमल्शन बेस होता है। एक पायसीकारकों के साथ विनाइलिन और मरहम के आधार के रूप में PEG-400 की संरचना ने इस तैयारी की आसमाटिक गतिविधि को इस स्तर तक कम करना संभव बना दिया कि नया मरहम युवा दानेदार ऊतक को सुखा न सके।

मरहम "स्ट्रेप्टोनिटोल" में हाइड्रोफिलिक इमल्शन बेस पर जीवाणुरोधी पदार्थ स्ट्रेप्टोसिड और नाइटाज़ोल होते हैं, जिसमें एक कमजोर आसमाटिक प्रभाव होता है, अतिरिक्त नमी को हटाता है, और साथ ही दानेदार ऊतक को यांत्रिक क्षति से बचाता है। चमकीले रसदार दानों की उपस्थिति में पहले एनारोबिक, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित घावों की सूजन के दूसरे चरण में उपचार के लिए दवा का संकेत दिया जाता है।

एयरोसौल्ज़

घाव प्रक्रिया के पहले चरण के दूसरे चरण के संक्रमणकालीन चरण में, आधुनिक फोम और फिल्म बनाने वाले एरोसोल उच्च नैदानिक ​​​​दक्षता दिखाते हैं। प्यूरुलेंट जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए एरोसोलिज्ड फोम की तैयारी आशाजनक है। यह इस तथ्य के कारण है कि फोम घावों के संक्रमण में बाधा उत्पन्न करते हैं, उनके पास "ग्रीनहाउस प्रभाव" नहीं होता है; फोम में तैयारी की एक छोटी मात्रा बड़ी घाव सतहों को कवर कर सकती है और वॉल्यूमेट्रिक घाव चैनल और "जेब" भर सकती है। एरोसोल फॉर्म का लाभ प्रसंस्करण की गति है, जो पीड़ितों के सामूहिक प्रवेश के मामले में महत्वपूर्ण है। पेन एप्लिकेशन एट्रूमैटिक हैं।

वर्तमान में, कई फोम तैयारियां बनाई गई हैं:

• डाइऑक्साइसोल (डाइऑक्साइडिन);
• सुलियोडोविसोल (आयोडोविडोन);
• सुलियोडोपाइरोन (आयोडोपाइरोन);
• नाइटाज़ोल (नाइटज़ोल);
• सीमेसोल (सीमिनल + ट्राइमेकेन + ऑक्सीडाइज्ड सेल्युलोज पाउडर);
• हाइपोसोल-एएन (नाइटाज़ोल + एकोल + मिथाइलुरैसिल)।

आधुनिक फोम की तैयारी की संरचना में आवश्यक रूप से कुछ रोगाणुरोधी एजेंट शामिल होते हैं जो एरोबिक या एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा पर कार्य करते हैं, जिसमें गैर-क्लोस्ट्रीडियल माइक्रोफ्लोरा (बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) शामिल हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले डाइऑक्साइडिन, आयोडोविडोन, सिमिनल और नाइटाज़ोल हैं। एनारोबिक संक्रमण के कारण होने वाले प्युलुलेंट घावों के मॉडल पर इन दवाओं के जीवाणुरोधी गुणों के अध्ययन में एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव दिखाई देता है, जिसमें उपचार के 3-5 वें दिन तक घावों से बैक्टीरिया की बुवाई को कम करके 10 1-2 रोगाणु प्रति 1 ग्राम तक किया जाता है। ऊतक का, सूजन और हाइपरमिया को कम करना। प्युलुलेंट एक्सयूडीशन की समाप्ति और आगे घावों के उपचार में।

सिमेसोल, एंटीसेप्टिक सिमिनल के अलावा, एनेस्थेटिक ट्राइमेकेन और हेमोस्टैटिक - ऑक्सीडाइज्ड सेल्युलोज पाउडर होता है। Ciminal के एंटीसेप्टिक प्रभाव को डाइमेक्साइड और 1,2-प्रोपलीन ग्लाइकोल के संयोजन से बढ़ाया जाता है, जो कि नेक्रोटिक ज़ोन में सिमिनल के प्रवेश और एक मध्यम आसमाटिक प्रभाव को सुनिश्चित करता है।

डाइऑक्साइसोल अत्यधिक आसमाटिक आधार पर तैयार किया जाता है, और डाइऑक्साइप्लास्ट के निर्जलीकरण प्रभाव को कम किया जाता है। यह घावों में बड़ी मात्रा में शुद्ध निर्वहन की अनुपस्थिति में घाव प्रक्रिया के पहले और दूसरे चरणों में क्रमशः उनके उपयोग को निर्धारित करता है। नए एरोसोल-डाइऑक्साइसोल की रोगाणुरोधी गतिविधि के अध्ययन ने घावों में ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा का पता लगाने के मामले में इस दवा का लाभ दिखाया। डाइऑक्साइसोल दबा देता है पीएस.एरुगिनोसा 92.5% में।

Sulyodovizol एक फोमिंग एरोसोल तैयारी है जो सर्जरी में आयोडोविडोन के साथ घावों के इलाज की संभावनाओं का विस्तार करती है। घाव प्रक्रिया के दूसरे चरण में घावों के उपचार के लिए दवा का संकेत दिया जाता है, जो पहले ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित होता है।

व्यापक नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने टांके के साथ या प्लास्टिक की विधि द्वारा घाव की तैयारी के चरणों में एक स्पष्ट प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में केवल फोमिंग एरोसोल का उपयोग करने की आवश्यकता को दिखाया है।

तेलों

वर्तमान में, विभिन्न तेलों का व्यापक रूप से घावों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, जिनमें वनस्पति मूल (समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, बाजरा का तेल - मिलियासिल) शामिल हैं। इस उद्देश्य के लिए विभिन्न तेलों के उपयोग पर पहला प्रकाशन पुनर्जागरण (जियोवन्नी डी विगो, 1460-1520, एम्ब्रोसले पारे, 1510-1590) से मिलता है।

तुलनात्मक प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि बाजरे के तेल में मुख्य रूप से गुलाब या समुद्री हिरन का सींग के तेल की तुलना में व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है।

मुक्त, असंतृप्त फैटी एसिड (ओलिक, लिनोलिक, लिनोलेनिक) की उच्च सामग्री के कारण बाजरा तेल (मिलियासिल) में उच्च एसिड संख्या (151.5-178.3) होती है। यह दवा की बाँझपन और इसके पर्याप्त रोगाणुरोधी प्रभाव की व्याख्या करता है। इसके अलावा, पेंटासाइक्लिक ट्राइटरपेनॉइड मिलियासिन, जो बाजरा के तेल का हिस्सा है, का उपचय प्रभाव होता है और यह एक झिल्ली स्टेबलाइजर है। लाइसोसोमल झिल्ली को स्थिर करके, मिलियासिन उन्हें विषाक्त पदार्थों जैसे झिल्ली-हानिकारक कारकों की कार्रवाई से बचाता है। इस संबंध में, कैथेप्सिन, अम्लीय RNAases और DNases की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे ऊतक के एक्सयूडीशन, हाइपोक्सिया और आरएनए और डीएनए के विध्रुवण में कमी आती है।

घाव को ढंकना

घावों के स्थानीय चिकित्सा उपचार में पर्याप्त अवसर ऐसे मूल्यवान गुणों के साथ विभिन्न घाव कोटिंग्स के उद्भव के साथ खुल गए हैं जैसे एंटीमाइक्रोबायल गतिविधि, घाव की सतह के पुन: संक्रमण को विश्वसनीय रूप से रोकने की क्षमता, स्थानीय हेमोस्टेसिस प्रदान करने की क्षमता, ग्रैनुलेशन के गठन में तेजी लाने की क्षमता, एपिडर्मिस और सक्रिय रूप से घाव एक्सयूडेट को अवशोषित करते हैं। इसके अलावा, आधुनिक घाव ड्रेसिंग सक्रिय रूप से दानों और एपिडर्मिस के गठन को उत्तेजित करते हैं। ड्रेसिंग बदलते समय, ये दवाएं दर्द का कारण नहीं बनती हैं। घाव पर लंबे समय तक घाव के आवरण की उपस्थिति के साथ, एक अप्रिय गंध उत्पन्न नहीं होती है।

घाव में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड के डेरिवेटिव पर आधारित ड्रेसिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। घाव में पुनर्योजी प्रक्रियाओं पर कोलेजन यौगिकों के विशिष्ट प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, साथ ही दानेदार ऊतक के निर्माण और उपकला कोशिकाओं के प्रवास के लिए इष्टतम स्थिति बनाने के दृष्टिकोण से पॉलीसेकेराइड यौगिकों की प्रभावशीलता पर डेटा विकसित किया गया है, घाव ड्रेसिंग विकसित की गई है। प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों और दवाओं के साथ उनकी रचनाओं के आधार पर। पॉलीसेकेराइड यौगिकों के रूप में पादप पॉलीसेकेराइड (सोडियम एल्गिनेट) और पशु मूल के पॉलीसेकेराइड (चिटोसन) का उपयोग किया गया था।

जैविक रूप से सक्रिय उत्तेजक घाव ड्रेसिंग

रोगाणुरोधी और स्थानीय संवेदनाहारी क्रिया के साथ जैविक रूप से सक्रिय उत्तेजक घाव ड्रेसिंग चार संस्करणों में उपलब्ध हैं:

• डिजीस्पॉन ए (कोलेजन + हेलेविन + डाइऑक्साइडिन + एनिलोकाइन);
• एल्गीकोल-एफए (कोलेजन + एल्गिनेट + फरगिन + एनिलोकेन);
• कोलाकाइटिस-एफए (कोलेजन + चिटोसन + फरगिन + एनिलोकेन);
• अनिशिस्पॉन (कोलेजन + शिकोनिन)।

घाव में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के दौरान सूचीबद्ध घाव ड्रेसिंग का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कोलेजन-एल्गिनेट कोटिंग्स दानेदार ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, और कोलेजन-चिटोसन कोटिंग्स उपकला कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

हाल के वर्षों में, एल्गिनिक एसिड और कोलेजन पर आधारित तैयारी सबसे व्यापक हो गई है।

मिश्रित सोडियम-कैल्शियम एल्गिनिक एसिड के आधार पर, दूसरे चरण में घावों के स्थानीय उपचार के लिए पॉलीफंक्शनल नमी-अवशोषित तैयारी (एल्गिपोर, अल्जीमाफ) बनाई गई है।

उत्तेजक घाव ड्रेसिंग शरीर के विभिन्न हिस्सों पर अच्छी तरह से तैयार किए जाते हैं, घाव में सामान्य वाष्प विनिमय प्रदान करते हैं, अतिरिक्त घाव को अवशोषित करते हैं, लंबे समय तक रोगाणुरोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव रखते हैं, एक नम वातावरण बनाते हैं जो उपकला कोशिकाओं के प्रवास के लिए इष्टतम है। घाव की ड्रेसिंग को उत्तेजित करने वाली दवाओं की रिहाई घाव में घाव की मात्रा के आधार पर 48-72 घंटों के भीतर की जाती है।

सभी आधुनिक घाव ड्रेसिंग में एक उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, जो उनमें पेश किए गए रोगाणुरोधी घटकों के कारण होती है (सिसोमाइसिन - साइप्रोलाइन में, मैफेनाइड एसीटेट - अल्जीमाफ में, फरागिन - अल्जीकोल AKF और कोलाहाइट एफए में)।

इन दवाओं की जीवाणुरोधी गतिविधि के एक तुलनात्मक मूल्यांकन से पता चलता है कि एस। ऑरियस, प्रोटीस एसपीपी का उन्मूलन। अल्जीमाफ और साइप्रोलाइन के प्रयोग से घाव जल्दी भर जाते हैं।

हाइड्रोकोलोइड्स

हाल के वर्षों में, हाइड्रोक्लोइड दवाएं, विशेष रूप से पेक्टिन-डुओडर्म (यूएसए), वेरिजेसिव (यूएसए) युक्त, लंबे समय तक गैर-उपचार घावों, ट्रॉफिक अल्सर और बेडसोर्स वाले मरीजों के इलाज के लिए विदेशों में उपयोग की जाती हैं।

एनपीओ बायोटेक्नोलॉजी (रूस) में एक साथ सर्जरी संस्थान के नाम पर AV Vishnevsky RAMS ने पेक्टिन पर आधारित दो नई पीढ़ी के हाइड्रोकोलॉइड खुराक रूपों को विकसित किया: गैलेक्टन - एक तरल हाइड्रोकार्बन जिसका उद्देश्य नरम ऊतकों के लंबे समय तक गैर-उपचार वाले गहरे घावों के उपचार के लिए मध्यम मात्रा में शुद्ध निर्वहन होता है; नरम ऊतकों, बेडसोर, ट्रॉफिक अल्सर के सतही घावों के उपचार के लिए गैलाग्रान एक सूखा हाइड्रोक्लोइड (पाउडर) है।

संरचना में शामिल किए गए डाइऑक्साइड के कारण, हाइड्रोक्लोइड्स पी.ऑरुगिनोसा के खिलाफ अन्य दवाओं की तुलना में बेहतर गतिविधि दिखाते हैं।

हाइड्रोकार्बन (गैलाग्रान और गैलेक्टोन) की तुलना सॉर्बेंट्स (डेजिसन और मलबेन) से करते समय, हाइड्रोक्लोइड्स के सकारात्मक गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला का पता चलता है। सबसे पहले, हाइड्रोकार्बन पुनर्जनन और उपकलाकरण की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, घाव की सतह के पुन: संक्रमण को रोकते हैं, ड्रेसिंग के तहत एक नम वातावरण बनाए रखते हैं। गलाग्रान की सोखने की क्षमता का सूचकांक कम है: पानी के लिए - 3.56 ग्राम / ग्राम, रक्त के लिए - 2.57 ग्राम / ग्राम; इस मामले में, पूरे अवलोकन अवधि (एक दिन) के दौरान गैलाग्रान की ऊपरी परत को मॉडल तरल पदार्थों से गीला नहीं किया जाता है।

पानी का मुख्य अवशोषण 5 घंटे तक रहता है, फिर ऊपरी परत के सूखने और क्रस्ट के गठन के कारण सॉर्बेड तरल की मात्रा में कमी देखी जाती है, जो जल निकासी प्रक्रिया को बाधित करती है। संपर्क परत में गैलाग्रान के कण सूज जाते हैं, एक जेल जैसे द्रव्यमान में बदल जाते हैं, जो घाव पर समान रूप से फैल जाता है।

साइटोलॉजिकल शोध के आंकड़ों के अनुसार, घाव के निशान में गैलाग्रान का उपयोग करने के पहले तीन दिनों में, दानेदार ऊतक के गहन गठन की प्रवृत्ति का पता चलता है।

बायोपॉलिमर की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, घाव में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के विकास के चरण में हाइड्रोक्लोइड्स (गैलाग्रान और गैलेक्टन) का उपयोग किया जाना चाहिए।

Gentatsikol

गैर-उपचार घावों, ट्रॉफिक अल्सर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, मधुमेह के पैर के उपचार के लिए एक अत्यधिक प्रभावी दवा दवा जेंटासिकोल है - एक बायोडिग्रेडेबल (कोलेजन) आधार पर जेंटामाइसिन का एक लंबा रूप।

जेंटामाइसिन की लंबी अवधि और उच्च सांद्रता ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में या टांके के साथ ऑस्टियोमाइलाइटिस गुहा के स्थायी बंद होने के मामलों में जेंटासिकोल के उपयोग के साथ पाई जाती है।

Gentatsikol 2 सप्ताह के लिए घाव के ऊतकों में gentamicin की उच्च सांद्रता बनाता है, और ये सांद्रता सर्जिकल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंटों के MIC की तुलना में बहुत अधिक है।

जेंटामाइसिन के साथ एक बायोडिग्रेडेबल कोलेजन स्पंज संक्रामक प्रक्रिया को रोकने में मदद करता है, दानेदार ऊतक के सभी सेलुलर तत्वों के प्रसार को सक्रिय करता है, और कोलेजनोजेनेसिस को बढ़ाता है। दवा का उपयोग तत्काल सर्जरी में स्थानीय हेमोस्टैटिक के रूप में किया जा सकता है। विभिन्न घावों के जटिल उपचार में gentatsikol का उपयोग सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा के संकेतों को 16.6 से 5.5% तक कम करना संभव बनाता है; वहीं, 98.2% मामलों में, प्रारंभिक पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी सफल होती है।

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ध्यान दें!

• नरम ऊतकों के फोड़े और कफ के जटिल रूपों के उपचार में अनुभव विकासशील प्युलुलेंट प्रक्रिया पर सक्रिय प्रभाव की आवश्यकता को इंगित करता है, जिसमें न केवल कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है, बल्कि घाव की सतह के उपचार के अतिरिक्त तरीके भी शामिल हैं।
• पश्चात की अवधि में, घावों के स्थानीय उपचार के लिए आधुनिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करना आवश्यक है, और उन्हें घाव प्रक्रिया के चरण के अनुसार अलग-अलग निर्धारित किया जाना चाहिए।
• यह रणनीति आपको तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया को जल्दी से समाप्त करने की अनुमति देती है, साथ ही घाव के सर्जिकल उपचार के अंतिम चरण और अस्पताल में बिताए गए समय के लिए तैयारी के समय को कम करती है।
• सामयिक एंटीसेप्टिक एजेंटों के संयोजन में आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या को प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि को कम करने की अनुमति देता है।

फास्ट पेज नेविगेशन

खतरनाक त्वचा रोगों में से एक कफ है, जो अक्सर तीव्र रूप में होता है।

यह या तो फोड़ा, सेप्सिस, निमोनिया और अन्य, या एक स्वतंत्र बीमारी जैसे सूजन और प्युलुलेंट रोगों की जटिलता है।

कफ के साथ, सूजन स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया और, कम अक्सर, अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है।

Phlegmon - यह क्या है?

फ्लेगमन क्या है? यह चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की तीव्र सूजन है। फोड़े या फोड़े के विपरीत, यह एक स्पिल्ड, अप्रतिबंधित प्रक्रिया है - कफ में एक छड़ नहीं होती है।

मवाद एक निश्चित स्थान पर जमा नहीं होता है, लेकिन समान रूप से गहरे ऊतकों में प्रवेश करता है, जो संक्रमण के तेजी से प्रसार से भरा होता है।

कफ के विकास में, कारण ऊतकों में बैक्टीरिया के प्रजनन से जुड़े होते हैं। रोगजनक विभिन्न तरीकों से चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं:

• अन्य सूजन वाले अंगों से लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ;
• एक सफलता कार्बुनकल, फोड़ा के साथ;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के माध्यम से।

ज्यादातर मामलों में, कफ स्टेफिलोकोकस के कारण होता है। दूसरा सबसे आम प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है, उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस के कफयुक्त रूप के साथ। कम सामान्यतः, यह हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य प्रकार के बैक्टीरिया हैं।

रोग त्वचा की गहरी परतों को प्रभावित करता है - चमड़े के नीचे के ऊतक और डर्मिस। एपिडर्मल परत संक्रमण को बाहर नहीं निकलने देती है, इसलिए बंद कफ संक्रामक नहीं है।

योगदान देने वाले कारकहैं:

• कम प्रतिरक्षा (एचआईवी, कुछ दवाएं लेना);
• मधुमेह;
• पुरानी सूजन की उपस्थिति;
• क्षय;
• कोमल ऊतकों की चोटें।

कफ कहाँ होता है?

हाथ पर कफ की तस्वीर (उंगली)

सूजन को चोट, अल्सर या अन्य चोट के पास स्थानीयकृत किया जा सकता है। यह सर्जरी के बाद एक जटिलता है और सर्जिकल चीरा के पास दिखाई देता है।

गहरे ऊतकों की सूजन प्रक्रिया अक्सर शुरू होती है जहां त्वचा की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। चेहरे और गर्दन, जांघों, पैरों, पैरों और मौखिक गुहा के कफ व्यापक हैं।

कफ की सूजन पूर्वकाल पेट की दीवार को प्रभावित कर सकती है, और यह पेरिरेनल, इंटरमस्क्युलर, सबफेशियल आदि भी हो सकती है।

• सेल्युलाइटिस शरीर के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है जहां वसायुक्त ऊतक होता है।

कफ और प्रवाह सुविधाओं के रूप

Phlegmon रोग कई रूप ले सकता है:

• सीरस;
• शुद्ध;
• सड़ा हुआ;
• परिगलित;
• अवायवीय

सीरस कफ- सूजन का प्रारंभिक रूप है, जिसमें एक्सयूडेट बनता है और ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि बढ़ जाती है।

प्रभावित और स्वस्थ ऊतकों के बीच की सीमा अदृश्य है, और एक घनी घुसपैठ पैल्पेशन पर दिखाई देती है।

• उपचार के बिना, यह रूप एक शुद्ध या पुटीय कफ में बदल जाता है।

पुरुलेंट कफ- इस स्तर पर, ल्यूकोसाइट एंजाइम और रोगजनक बैक्टीरिया ऊतक को खाने लगते हैं। नतीजतन, नेक्रोटाइजेशन शुरू होता है और एक शुद्ध रहस्य बनता है - इसमें मृत बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स होते हैं और हरे-पीले रंग के होते हैं।

उसी समय, मवाद से ढके अल्सर और गुहा दिखाई दे सकते हैं। गंभीर मामलों में, संक्रमण मांसपेशियों के ऊतकों और हड्डियों में फैलता है, उन्हें नष्ट कर देता है।

पुटीय कफ- प्रभावित ऊतकों में हरे या भूरे रंग का रंग होता है, जेली जैसा दिखता है और एक भ्रूण की गंध देता है। प्रेरक एजेंट अवायवीय बैक्टीरिया हैं।

पुटीय सक्रिय रूप के साथ, आंतरिक अंगों को और नुकसान के साथ रक्त विषाक्तता का एक उच्च जोखिम होता है।

परिगलित कफ- सूजन वाले क्षेत्र के अलग-अलग क्षेत्र मर जाते हैं, स्वस्थ ऊतकों से उनका परिसीमन ध्यान देने योग्य हो जाता है। फोड़े बनते हैं, जो अपने आप टूट सकते हैं।

अवायवीय, या गैस कफ- यह एक तेजी से प्रगतिशील प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया है जो मांसपेशियों के बीच, त्वचा के नीचे या प्रावरणी के नीचे (गैस गैंग्रीन के विपरीत, जो मांसपेशियों में विकसित होती है) ढीले ऊतक को प्रभावित करती है।

सूजन वाला क्षेत्र एडेमेटस होता है, और इसके मध्य भाग में परिगलन शुरू होता है, जबकि झागदार सामग्री घाव से निकलती है।

कफ की सूजन भी हो सकती है:

• गहरा या सतही;
• तीव्र या, दुर्लभ मामलों में, जीर्ण;
• सीमांकित या प्रगतिशील।

कफ के लक्षण, पहले लक्षण

चमड़े के नीचे के ऊतकों की कफयुक्त सूजन के अलग-अलग रूप होते हैं, और कफ के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• प्रभावित क्षेत्र की व्यथा;
• सूजन;
• स्पर्श करने पर त्वचा गर्म हो जाती है;
• लाली प्रकट होती है यदि सूजन सतही परतों तक पहुंच जाती है;
• निकटतम लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।

Phlegmon दो चरणों के माध्यम से विकसित होता है - घुसपैठ और शुद्ध। पहले चरण में, त्वचा के नीचे घना गठन होता है।

प्युलुलेंट चरण में संक्रमण के दौरान, यह नरम हो जाता है, लक्षण इस प्रकार हैं:

• ठंड लगना, बुखार (39-40 डिग्री सेल्सियस);
• भ्रम, उदास या उत्तेजित मनोदशा;
• भूख की कमी;
• कमजोरी, कमजोरी की भावना;
• क्षिप्रहृदयता;
• सरदर्द।

गंभीर मामलों में, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, आंखों के श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली पीले हो जाते हैं। सूजन वाली लसीका वाहिकाओं के साथ शरीर पर लाल धारियाँ दिखाई देती हैं। यदि संक्रमण गहरी और सतही नसों में प्रवेश करता है, तो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होता है।

मुंह का कफइसे लुडविग एनजाइना भी कहा जाता है और यह तब विकसित होता है जब रोगजनक सबमांडिबुलर क्षेत्र पर आक्रमण करते हैं। इस मामले में लक्षण इस प्रकार हैं:

• जीभ की सूजन, कभी-कभी इतनी गंभीर कि यह गले को अवरुद्ध कर देती है, सामान्य श्वास में हस्तक्षेप करती है;
• सांसों की बदबू;
• सूजन के क्षेत्र में दर्द;
• बढ़ी हुई लार, निगलने पर दर्द या निगलने में असमर्थता;
• सामान्य टूटना।

कक्षीय सेल्युलाइटिसएक तरफ तेजी से और आमतौर पर विकसित होता है। लक्षण:

• सूजन के क्षेत्र में धड़कते दर्द;
• पलक की सूजन और लाली;
• अस्वस्थता, मतली;
• आंख खोलने में असमर्थता;
• बुखार।

साथ ही, अंधेपन के विकास का जोखिम अधिक होता है। यदि सूजन ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करती है, तो एक शुद्ध कॉर्नियल अल्सर, न्यूरिटिस बनता है।

नेत्र शोष के कारण देर से निदान के साथ, दृष्टि वापस आने की संभावना शून्य हो जाती है।

गर्दन का कफअक्सर प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस के साथ होता है। गले में खराश, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और मौखिक गुहा और श्वसन पथ के अन्य सूजन संबंधी रोग उत्तेजक हो सकते हैं।

गर्दन व्यास में बढ़ जाती है, जब आप अपना सिर घुमाने की कोशिश करते हैं, तो तेज दर्द होता है। कफ की सूजन के सामान्य लक्षण भी दिखाई देते हैं - तेज बुखार, सिरदर्द, कमजोरी।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के फोड़े और कफ खतरनाक होते हैं क्योंकि संक्रमण मेनिन्जेस और मस्तिष्क में फैल सकता है, जिससे मेनिन्जाइटिस, एक मस्तिष्क फोड़ा हो सकता है। यदि प्रावरणी के नीचे गहरे ऊतकों में सूजन विकसित हो जाती है, तो रक्त विषाक्तता का खतरा अधिक होता है।

कफ उपचार - दवाएं और तरीके

कफ उपचार आहार में शामिल हैं:

1. मवाद निकालने और नशा के जोखिम को कम करने के लिए सर्जिकल विच्छेदन;
2. रोगाणुरोधी चिकित्सा;
3. विषहरण - बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, और गंभीर मामलों में, यूरोट्रोपिन और कैल्शियम क्लोराइड के घोल का अंतःशिरा प्रशासन;
4. इम्यूनोथेरेपी।

कफ का शल्य चिकित्सा उपचार

कफ के साथ, ऑपरेशन कफ के लिए पहला और आवश्यक चिकित्सीय उपाय है - यह प्रभावित फोकस का उद्घाटन और जल निकासी है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, सतही और गहरे ऊतकों को विदारक करता है। प्युलुलेंट सामग्री के बहिर्वाह के बाद, गुहा को धोया जाता है और ट्यूबों का उपयोग करके सूखा जाता है।

फिर घाव पर रोगाणुरोधी मरहम (लेवोमेकोल, लेवोसिन) या एक हाइपरटोनिक समाधान के साथ एक पट्टी लगाई जाती है। ऑपरेशन के बाद शुरुआती चरणों में, फैटी या पेट्रोलियम जेली (टेट्रासाइक्लिन, विष्णव्स्की, सिन्थोमाइसिन, आदि) पर मलहम का उपयोग उद्घाटन स्थल के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि वे घाव से तरल पदार्थ के सामान्य बहिर्वाह को रोकते हैं। घाव की सतह के उपचार के लिए सुलियोडोपिरोन, डाइऑक्साइडिन, मिरामिस्टिन का भी उपयोग किया जाता है।

कफ के साथ, सर्जरी के बाद ठीक होने में एक महीने से अधिक समय नहीं लगता है।

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में समस्याएं हैं, तो इस स्तर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी दिखाई जाती है। यह प्रोटीन रोगजनकों के आसंजन और जमाव को बढ़ावा देता है, जो तब मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

• कफ के प्रारंभिक चरण में, जब घुसपैठ अभी तक नहीं बनी है, ऑपरेशन निर्धारित नहीं है।

ऐसे मामलों में, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है - डबरोविन के अनुसार गर्म संपीड़ित, सोलक्स, यूएचएफ थेरेपी, पारा मरहम के साथ ड्रेसिंग (अंतिम दो तरीकों को जोड़ा नहीं जा सकता)।

दवाएं और एंटीबायोटिक्स

फोड़े और कफ के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। यह सर्जरी के लिए एक अभिन्न अतिरिक्त है।

प्रारंभिक दिनों में, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के रोगाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित किया जाता है, और विशिष्ट रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद, योजना को ठीक किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक न्यूमोकोकल प्रकृति के साथ, कफ मैक्रोलाइड्स, बीटा-लैक्टम या लिनकोसामाइड्स का उपयोग करता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 5 से 10 दिनों तक रहता है, सटीक अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि जीवाणुरोधी दवा को बहुत जल्दी रद्द कर दिया जाता है, तो फिर से सूजन का खतरा होता है, और लंबे समय तक उपयोग डिस्बिओसिस के विकास और आंतरिक अंगों पर नकारात्मक प्रभाव से भरा होता है।

• खोलने के बाद, कफ के अवायवीय रूप का उपचार एंटीगैंग्रीनस सीरा के साथ किया जाता है जिसे चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

एंजाइमेटिक एजेंट

मृत ऊतक की तेजी से अस्वीकृति के लिए, कफ नेक्रोलिटिक दवाओं का उपयोग करता है:

• एंजाइम मलहम (इरुकसोल);
• प्रोटियोलिटिक एंजाइम (हिमोप्सिन, ट्रिप्सिन)।

वे नेक्रोटिक ऊतकों को नष्ट (विघटित) करते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं, प्रभावित क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं, और सेलुलर चयापचय में सुधार करते हैं।

रक्त शोधन

यदि पूरे शरीर के गंभीर नशा के साथ एक गंभीर रूप में कफ होता है, तो एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त की सफाई का संकेत दिया जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस - रक्त या उसका हिस्सा लेना, इसे शुद्ध करना और इसे रक्तप्रवाह में वापस लाना;
• हेमोसर्प्शन - शरीर के बाहर, रक्त शुद्ध करने वाले शर्बत के माध्यम से पारित किया जाता है और वापस लौटा दिया जाता है;
• लिम्फोसॉरशन - हेमोसर्प्शन के समान लिम्फ को साफ करने की एक प्रक्रिया।

संभावित जटिलताएं

कफ की टांगों की जटिलताएं फोटो

एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार से कफ की ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं:

• लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस;
• एरिसिपेलस;
• पेरिकार्डिटिस;
• पूति;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और मृत्यु;
• आर्टिकुलर ऊतकों का प्युलुलेंट-भड़काऊ घाव;
• फुफ्फुसावरण;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• टेनोसिनोवाइटिस।

हृदय, यकृत, गुर्दे की विफलता के विकास का भी जोखिम है। यदि प्युलुलेंट सूजन धमनी की दीवारों को प्रभावित करती है, तो गंभीर रक्तस्राव और रक्तस्रावी सदमे का खतरा होता है।

पूर्वानुमान

यदि रोग का समय पर पता लगाया जाता है और उपचार किया जाता है, तो कफ का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

आंतरिक अंगों के बीच ऊतकों में तेजी से विकसित होने वाली प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ, चिकित्सा की अनुपस्थिति या इसकी देर से शुरुआत के साथ विपरीत तस्वीर होती है। इस मामले में, सेप्सिस या अन्य जटिलताएं विकसित होती हैं।

मवाद की एक सहज सफलता को एक अनुकूल परिणाम माना जाता है, लेकिन ऐसा दुर्लभ मामलों में होता है।

मुझे कफ के साथ किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

कफ होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए? इस बीमारी का इलाज एक सर्जन द्वारा किया जाता है।

सूजन के एक निश्चित स्थानीयकरण के साथ, इस क्षेत्र में एक संकीर्ण विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता हो सकती है - एक थोरैसिक, मैक्सिलोफेशियल सर्जन, आदि।

इस लेख में हम आपको सेल्युलाइटिस जैसी गंभीर बीमारी के बारे में बताएंगे। आप जानेंगे कि यह बीमारी कितनी खतरनाक है और इसका इलाज कैसे जरूरी है। इसे पढ़ने के बाद, आप स्वतंत्र रूप से वर्णित लक्षणों से इसकी पहचान कर सकेंगे और यदि आवश्यक हो तो समय पर चिकित्सा सहायता ले सकेंगे।

phlegmon – सेलुलर परत में प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया।यह एक फोड़े से भिन्न होता है जिसमें इसकी सीमाएं धुंधली होती हैं, और कफ स्वयं आस-पास के ऊतकों, पड़ोसी हड्डियों और मांसपेशियों को फैलाने और कवर करने के लिए प्रवण होता है।

रोग के प्रकार और रूप

रोग कई प्रकार के होते हैं:

• मुख्य(रक्तप्रवाह और ऊतकों में रोगजनकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होना) और माध्यमिक(एक फोड़ा और आस-पास के ऊतकों के अन्य शुद्ध रोगों के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होना);
• मसालेदार(रोगी के शरीर का तापमान लगभग 40 डिग्री है, हालत तेजी से बिगड़ती है) या दीर्घकालिक(तापमान में वृद्धि के बिना एक सुस्त रूप है, जबकि सूजन वाले ऊतकों की सतह सख्त हो जाती है और नीली हो जाती है);
• सतही(मांसपेशियों की परत के ऊपर स्थित नरम ऊतक प्रभावित होता है) या गहरा(सूजन मांसपेशियों की परत के नीचे के ऊतकों को छूती है);
• प्रगतिशील(पास के ऊतकों या शरीर के अंगों में रोग का तेजी से प्रसार होता है) या सीमांकित (शरीर या त्वचा क्षेत्र के एक विशिष्ट भाग को कवर करता है)।

सेल्युलाइटिस शरीर के किसी भी हिस्से में प्रकट हो सकता है जहां सेलुलर परत मौजूद है।

रोग के स्थानीयकरण के आधार पर, कफ को अलग किया जाता है:

• चेहरे के(अक्सर मंदिरों, चबाने वाली मांसपेशियों, ठोड़ी के क्षेत्र को कवर करता है);
• जबड़ा(सूजन में मुश्किल, अक्सर मौखिक गुहा के अन्य ऊतकों में चला जाता है, जिससे निगलने में कठिनाई होती है);
• गर्दन(शरीर के पूरे हिस्से में फैलता है, धीरे-धीरे कॉलरबोन के क्षेत्र को कवर करता है);
• हाथ(अक्सर अंगूठे के आधार पर हथेली पर या मंच पर होता है);
• कूल्हों(ऊपरी जांघ में स्थित है, लेकिन रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में यह कमर क्षेत्र को कवर कर सकता है)।

यदि आंतरिक अंगों के कोशिकीय स्थानों में कफ बनता है, तो इसका नाम लैटिन उपसर्ग "भाप" का उपयोग करके बनाया गया है, जिसका अर्थ है "के बारे में", और अंग का नाम (पैरानेफ्राइटिस - गुर्दे के चारों ओर एक भड़काऊ प्रक्रिया, पैराप्रोक्टाइटिस - चारों ओर गर्भाशय और श्रोणि अंग)। कभी-कभी कफ एक नहीं, बल्कि शरीर के कई हिस्सों को कवर करता है, उदाहरण के लिए, जांघ और नितंब।

डॉक्टर कफ के कई रूपों में अंतर करते हैं:

• तरल... यह रोग के प्रारंभिक चरण में होता है। एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों में जमा हो जाता है (तरल पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं से निकलता है यदि कोई सूजन प्रक्रिया होती है), वसा ऊतक घुसपैठ कर लेता है। रेशे की संगति जेली जैसी हो जाती है। सूजन और स्वस्थ ऊतकों के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है।
• पुरुलेंट।इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता हिस्टोलिसिस (मवाद के बाद के गठन के साथ नरम ऊतकों का पिघलना) जैसी प्रक्रिया है। एक्सयूडेट सफेद, बादल, पीले या हरे रंग का हो जाता है। अल्सर और फिस्टुला बनते हैं। यदि भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती रहती है, तो कफ हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों को कवर करता है, जो विनाश के अधीन भी हैं।
• पुट्रिड।पैथोलॉजी भ्रूण गैसों की रिहाई के साथ है। कपड़े एक ढीली संरचना प्राप्त करते हैं, जो एक गहरे अर्ध-तरल द्रव्यमान जैसा दिखता है। पुटीय सक्रिय कफ का एक अनिवार्य लक्षण गंभीर नशा है।
• परिगलित।रोग के इस रूप के साथ, उनके बाद के पिघलने या अस्वीकृति के साथ नेक्रोटिक फ़ॉसी बनते हैं। यदि दूसरा विकल्प होता है, तो घावों के क्षेत्र में घाव बन जाते हैं। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, सूजन क्षेत्र स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है और एक फोड़ा में बदल जाता है। बाद वाले को आसानी से खोला जा सकता है।
• अवायवीय।व्यापक परिगलित क्षेत्रों के साथ गंभीर रोग। इस रूप के बीच का अंतर गैस के बुलबुले का बनना है। कपड़े धूसर हो जाते हैं और उनमें से दुर्गंध आने लगती है। यदि आप अपनी उंगलियों से सूजन वाले ऊतक को छूते हैं, तो आपको एक क्रंच सुनाई देगा, जो गैसों के कारण होता है।

सभी रूप तीव्र होते हैं और अक्सर घातक हो जाते हैं।

रोग के कारण

पैथोलॉजी का तात्कालिक कारण रोगजनक बैक्टीरिया है। घाव के माध्यम से, वे पूरे शरीर में तरल पदार्थ के साथ रक्त और लसीका में प्रवेश करते हैं। कफ का विकास अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस या स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा उकसाया जाता है। लेकिन इसका कारण अन्य रोगाणुओं की गतिविधि में निहित हो सकता है:

• प्रोटीन;
• कोलिबैसिलस;
• क्लोस्ट्रीडिया;
• डिप्थीरिया या पैराटाइफाइड स्टिक्स;
• न्यूमोकोकस;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• पेप्टोकोकस और अन्य।

घाव के छिद्रों के माध्यम से बैक्टीरिया जल्दी से फाइबर पर हमला करते हैं।

कभी-कभी, रक्त और लसीका के माध्यम से, वे शरीर में संक्रमण के मौजूदा स्रोत से वसा ऊतक में प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस और स्वरयंत्र, मौखिक और नाक गुहाओं के अन्य रोगों के दौरान बन सकता है।

एक शुद्ध गठन की सफलता के साथ आस-पास के ऊतकों में संक्रमण का संक्रमण संभव है। कभी-कभी चमड़े के नीचे के ऊतकों में तारपीन, मिट्टी के तेल जैसे रसायनों की शुरूआत के बाद Phlegmon होता है।

यदि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित बीमारियों या स्थितियों में से कोई एक है, तो कफ के विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है:

• प्रतिरक्षा की कमी;
• तपेदिक;
• रक्त विकृति (एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• मधुमेह;
• नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग।

लक्षण और निदान

तीव्र कफ निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री तक की वृद्धि;
• प्यास;
• सुस्ती;
• परेशान हृदय ताल;
• उल्टी, मतली;
• पेशाब करते समय मूत्र की मात्रा में कमी;
• सरदर्द;
• विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का जहर।

पैथोलॉजिकल ज़ोन सूज जाता है और लाल हो जाता है। यदि सूजन को चरम पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो स्थानीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। संक्रमित क्षेत्र छूने पर गर्म महसूस होता है और त्वचा चमकदार होती है। चलते समय दर्द महसूस होता है।

इसके बाद, लाली के स्थल पर शुद्ध सामग्री के साथ एक गुहा बनता है। उत्तरार्द्ध या तो बाहर जा सकता है, जबकि फिस्टुला बनते हैं, या आस-पास के ऊतकों में जाते हैं। रोग के जीर्ण रूप में, प्रभावित क्षेत्र सघन हो जाता है और नीला हो जाता है।

सामान्य लक्षणों के अलावा, शरीर के कुछ हिस्सों में रोग के स्थानीयकरण से जुड़ी विशिष्ट विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

सतही कफ का आसानी से निदान किया जाता है: एक अनुभवी सर्जन दृश्य परीक्षा द्वारा इस रोग को आसानी से पहचान सकता है।

गहरे रूपों के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है:

• एक्स-रे;
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• प्रभावित क्षेत्र का पंचर।

रोग की जटिलताओं

वाहिकाओं के माध्यम से फैलने से संक्रमण अन्य बीमारियों को जन्म देता है:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• जन्म देना;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• रक्त - विषाक्तता;
• प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस।

यदि प्रक्रिया आस-पास के ऊतकों को कवर करती है, तो जोड़ और फेफड़े प्रभावित होते हैं, ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है।

सबसे खतरनाक जटिलता प्युलुलेंट आर्टेराइटिस है। रोग के दौरान, धमनियों की दीवारें पिघल जाती हैं, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

Phlegmon एक घातक बीमारी है, इसलिए इसका इलाज एक अस्पताल में किया जाता है। रोग के विकास की शुरुआत में, आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं। रोगी निर्धारित है:

• वार्मिंग प्रक्रिया(एक हीटिंग पैड लगाने, संपीड़ित, अवरक्त विकिरण);
• यूएचएफ;
• पारा मरहम के साथ संपीड़ित करता है(एक साथ यूएचएफ के साथ यह contraindicated है)।

यदि घुसपैठ पहले ही बन चुकी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से एक शुद्ध रूप के साथ। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सर्जन एक विस्तृत चीरा बनाता है जो सतही और गहरी ऊतक परतों को पकड़ लेता है।

शुद्ध सामग्री को हटाने के बाद, घाव को धोया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है। रबर के आउटलेट, ट्यूब और हाफ-ट्यूब का उपयोग करके ड्रेनेज किया जाता है। सर्जरी के बाद मरीजों को काफी राहत महसूस होती है।

ऑपरेशन के बाद, लेवोमेकोल और हाइपरटोनिक समाधान (0.9% नमक समाधान) के साथ संपीड़ित घाव की सतह पर लागू होते हैं।

ध्यान!उपचार के प्रारंभिक चरण में "विष्णव्स्की मरहम" या "टेट्रासाइक्लिन मरहम" के साथ पट्टियाँ बनाना असंभव है: वे शुद्ध द्रव के बहिर्वाह को रोकते हैं। मृत कोशिकाओं की त्वरित अस्वीकृति के लिए, नेक्रोलिटिक दवाओं "ट्रिप्सिन", "टेरिलिटिन" का उपयोग किया जाता है।

घाव की सामग्री को हटा दिए जाने के बाद, चिकित्सा धुंध ड्रेसिंग लागू की जाती है:

• शीघ्र उपचार के लिए- साथ "मेथिलुरैसिलोवा"या "ट्रोक्सवेसिनोवा"मलहम;
• स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए- वसायुक्त मलहम के साथ ( "विष्णव्स्की मरहम", "सिंटोमाइसिन", "स्ट्रेप्टोसाइड", "नियोमाइसिन");
• पुन: सूजन से बचने के लिए- पानी आधारित तैयारी के साथ ( "लेवोसिन", "डाइऑक्साइडिन मरहम").

अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• ऊतकों के सबसे तेज़ निशान के लिए, "ट्रोक्सैवेसिन", गुलाब का तेल या समुद्री हिरन का सींग का तेल उपयोग किया जाता है।
• यदि घाव गहरे हैं या लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, तो डर्मोप्लास्टी की जाती है।
• कफ के साथ, रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, जिनमें से इस मामले में सबसे अच्छा "जेंटामाइसिन", "एरिथ्रोमाइसिन", "सेफुरोक्साइम" है। सूजन कम होने तक दवाएं ली जाती हैं।
• अंग रोग के मामले में, मुमियो की सिफारिश की जाती है। एक गिलास पानी में 1 ग्राम माउंटेन वैक्स घोलें और एक बड़ा चम्मच दिन में दो बार खाली पेट पिएं।
• रोग के अवायवीय रूपों के साथ, एक एंटीगैंग्रीनस सीरम प्रशासित किया जाता है।
• विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने और रक्त के एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए, यूरोट्रोपिन का एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है।
• रक्त वाहिकाओं को टोन करने के लिए कैल्शियम क्लोराइड के घोल का उपयोग किया जाता है।
• हृदय की मांसपेशियों के काम को प्रोत्साहित करने के लिए, नस में एक ग्लूकोज समाधान इंजेक्ट किया जाता है।
• प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए, डॉक्टर विटामिन कॉम्प्लेक्स (विट्रम, अल्फाबेट) लिखते हैं।

केवल संयोजन में ही ये उपाय रोगी को ठीक होने में सक्षम बनाते हैं।

कार्यक्रम के अतिथि "जीवन महान है!" सबमांडिबुलर कफ क्या है, और इसका सर्जिकल उपचार कैसे किया जाता है, इसके बारे में विस्तार से बात करेंगे। आप जानेंगे कि क्यों इस रोगविज्ञान को "गंदा मुँह" रोग भी कहा जाता है।

लोक व्यंजनों

जरूरी!उपचार के पारंपरिक तरीके रोग की शुरुआत में ही मदद करते हैं। वे सूजन को कम करते हैं, दर्द से राहत देते हैं, लेकिन सर्जरी या ड्रग थेरेपी को पूरी तरह से बाहर नहीं करते हैं।

सेंट जॉन पौधा टिंचर

अवयव:

1. सूखे जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा - 0.1 किलो।
2. प्रोपोलिस - 50 ग्राम।
3. वोदका - 0.3 एल।

खाना कैसे बनाएं: प्रोपोलिस को पीसकर वोडका से भरें। कंटेनर में सेंट जॉन पौधा डालें। एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में आग्रह करें।

आवेदन कैसे करें: अपने मुंह को दिन में 6 बार तक धोएं। यदि संपीड़ित की आवश्यकता होती है, तो 0.1 लीटर उबलते पानी में 20 ग्राम टिंचर पतला करें।

परिणाम: टिंचर भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में मदद करता है। Phlegmon बढ़ना बंद कर देता है, शुद्ध गठन सीमित होता है।

लौंग शोरबा

अवयव:

1. कार्नेशन फूल - 3 बड़े चम्मच। एल
2. उबलते पानी - 1 लीटर।

खाना कैसे बनाएं: लौंग के सूखे फूलों के ऊपर उबलता पानी डालें। एक घंटे के लिए जोर दें, तनाव।

कैसे इस्तेमाल करे: अंदर, आधा गिलास दिन में 3-4 बार लें। प्रभावित क्षेत्र पर एक सेक के रूप में लागू करें।

परिणाम: काढ़ा सूजन और दर्द को कम करता है।

सन्टी कलियों का काढ़ा

अवयव:

1. सूखे सन्टी कलियाँ - 10 ग्राम।
2. उबलते पानी - 1 बड़ा चम्मच।

खाना कैसे बनाएं: बर्च कलियों के ऊपर एक गिलास उबलते पानी डालें और एक घंटे के एक चौथाई के लिए उबाल लें। जलसेक तनाव।

कैसे इस्तेमाल करे: प्रभावित क्षेत्र पर गर्म सेक के रूप में लगाएं या दिन में 3 बार रोजाना 1 बड़ा चम्मच लें।

परिणाम: शोरबा एक सामान्य टॉनिक के रूप में कार्य करता है।

कफ से जड़ी बूटियों का संग्रह

अवयव:

1. तुलसी।
2. सेंट जॉन का पौधा।
3. बिर्च पत्ते।

खाना कैसे बनाएं: तुलसी के 4 भाग, सेंट जॉन पौधा के 3 भाग और बर्च के 2 भाग लें। सारे घटकों को मिला दो। संग्रह का 1 बड़ा चम्मच लें और इसके ऊपर 0.5 लीटर उबलता पानी डालें। शोरबा को एक मिनट के लिए धीमी आंच पर रखें, फिर 1 घंटे के लिए छोड़ दें।

आवेदन कैसे करें: एक गर्म शोरबा, 30 मिलीलीटर दिन में 6 बार तक लें।

परिणाम: इस जलसेक का उपयोग एक विरोधी भड़काऊ और मजबूत करने वाले एजेंट के रूप में करें।

बर्डॉक मरहम

अवयव:

1. बर्डॉक पत्ते।
2. खट्टी मलाई।

खाना कैसे बनाएं: बर्डॉक के पत्तों को काट कर क्रश कर लें और उनका घोल बना लें. इसे खट्टा क्रीम के साथ मिलाएं, पत्तियों के 2 भाग और खट्टा क्रीम का 1 भाग लें।

आवेदन कैसे करें: प्रभावित क्षेत्र पर लगाएं और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। burdock शोरबा के साथ कुल्ला।

परिणाम: मरहम सूजन से राहत देता है, एडिमा को खत्म करता है।

पाउडर

अवयव:

1. कुचल चाक - 4 बड़े चम्मच। एल
2. आटा - 4 बड़े चम्मच। एल
3. बोरिक एसिड - 3 ग्राम।
4. "स्ट्रेप्टोसिड" - 8 ग्राम।
5. "ज़ीरोफॉर्म" - 12
6. चीनी - 30 ग्राम।

खाना कैसे बनाएं: आटे के साथ चाक मिलाएं। शेष सामग्रियों को मिलाएं।

आवेदन कैसे करें: प्रभावित क्षेत्र पर पाउडर लगाएं और रात भर लपेट दें।

परिणाम: पाउडर में विरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक प्रभाव होता है।

प्रोफिलैक्सिस

कफ को आप में आने से रोकने के लिए, निवारक उपाय करें:

• साल में दो बार अपने डेंटिस्ट से मिलें। किसी भी क्षरण का इलाज करें जिस पर आपको संदेह हो।
• एंटीसेप्टिक्स (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फ्यूरासिलिन या मैंगनीज समाधान, शराब, आयोडीन, शानदार हरा) के साथ घावों का इलाज करें।
• हाथों पर गुंडागर्दी और कॉलस के साथ, घरेलू रसायनों के संपर्क को सीमित करें।
• यदि कफ के पहले लक्षणों ने खुद को महसूस किया (लालिमा, सूजन, ऊतक दर्द), चिकित्सा सहायता के लिए त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लें।

प्रश्न जवाब

क्या कफ पैर, निचले पैर पर दिखाई दे सकता है?

हां, शरीर के इन हिस्सों में सूजन भी हो सकती है, लेकिन ऐसा कम ही होता है।

कफ को खोलने के बाद, दर्द तेज हो जाता है, यह आस-पास के ऊतकों तक फैल जाता है। ये क्यों हो रहा है?

अगर कफ को सही तरीके से संभाला जाए तो राहत मिलती है। फोड़े के अधूरे खुलने के साथ तेज दर्द होता है।

यदि सबमांडिबुलर क्षेत्र के कफ से पहले बांह पर एक बड़ा फोड़ा होता है, तो क्या ये दोनों तथ्य संबंधित हो सकते हैं?

फोड़े, कफ की तरह, शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के प्रमाण हैं। यदि दोनों संरचनाएं एक के बाद एक क्रमिक रूप से होती हैं, तो यह माना जा सकता है कि संक्रमण रक्तप्रवाह में मौजूद है।

"ओडोन्टोजेनिक कफ" शब्द का क्या अर्थ है?

यह दांत खराब होने के कारण होने वाली सूजन है।

आप वीडियो से प्युलुलेंट संक्रमण के बारे में अधिक जानेंगे। सर्जन प्युलुलेंट संरचनाओं के प्रकार, उनसे निपटने के तरीकों और पैथोलॉजी के परिणामों के बारे में बात करेगा।

क्या याद रखना

1. ज्यादातर मामलों में, सेल्युलाइटिस के उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
2. गठन की सतह पर एक चिकना मरहम लागू न करें, उदाहरण के लिए, "विष्णव्स्की मरहम"। यह रोग के पाठ्यक्रम को जटिल करेगा।
3. लोक उपचार केवल भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में मदद करते हैं।
4. संक्रमण का मुख्य स्रोत शरीर के अंदर होता है, इसलिए कफ के लिए एंटीबायोटिक्स लेना अनिवार्य है।

Phlegmon एक बीमारी है जो एक शुद्ध प्रकृति की फैलाना सूजन के गठन की विशेषता है। यह मुख्य रूप से फाइबर को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी में एक है, केवल इसकी विशेषता, विशेषता - सूजन की प्रक्रिया की कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं नहीं हैं। यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करते हुए, नरम ऊतकों के माध्यम से आसानी से और जल्दी से फैल सकता है।

नवजात बच्चों, 17 से 35 वर्ष की आयु के लोगों, साथ ही बुजुर्गों को चेहरे या शरीर के अन्य क्षेत्र में कफ विकसित होने का खतरा होता है।

कारक एजेंट

ऊतक में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के कारण हाथ, जांघ या शरीर के अन्य भाग का कफ विकसित होता है। यही कारण है कि चिकित्सक कफ को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• जिसका विकास बिल्कुल रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है;
• अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, जो आमतौर पर किसी व्यक्ति की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर हमेशा मौजूद रहते हैं।

इस रोग के मुख्य प्रेरक कारक हैं:

• गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय;
• प्रोटीस।

कारण

इस सूजन संबंधी बीमारी की प्रगति का मुख्य कारण सूक्ष्मजीवों की रोगजनक गतिविधि है जो कोमल ऊतकों को प्रभावित करते हैं। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि सभी लोग जिनके पास ये रोगाणु हैं, उनमें कफ विकसित नहीं हुआ है। इससे पता चलता है कि इस विकृति की उपस्थिति के लिए ऐसे कारकों के संयोजन की आवश्यकता होती है:

• शरीर में एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;
• फोकस (नरम ऊतक) में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या;
• रोगजनक रोगाणुओं का विषाणु;
• संचार की स्थिति;
• सूक्ष्मजीवों में दवा प्रतिरोध की उपस्थिति जो प्राथमिक फोकस में प्रवेश कर चुके हैं।

प्रकार

चिकित्सा साहित्य में, कफ को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। गैर-विशिष्ट कफ तीन प्रकार का होता है - अवायवीय, प्युलुलेंट और पुटीय सक्रिय।

रोगज़नक़ के प्रकार द्वारा वर्गीकरण:

• गोनोकोकल;
• कवक;
• स्टेफिलोकोकल;
• स्ट्रेप्टोकोकल;
• न्यूमोकोकल;
• क्लोस्ट्रीडियल;
• कोलिबैसिलरी;
• मिश्रित संक्रमण।

घटना के तंत्र के आधार पर वर्गीकरण:

• स्वतंत्र रूप। इस मामले में, जांघ, हाथ, पैर और शरीर के अन्य हिस्सों का कफ स्वतंत्र रूप से विकसित होता है, न कि अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• सर्जिकल बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है;
• सर्जरी के बाद विकसित होता है (हर्नियल थैली का कफ);
• कफ शरीर के किसी विशेष भाग को नुकसान के कारण हो सकता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर:

• हाथ का कफ;
• गर्दन का कफ;
• सदी का कफ;
• पैर का कफ;
• लैक्रिमल थैली कफ;
• फ्लेगमन फोरनियर;
• आँख सॉकेट का कफ और इतने पर।

फार्म

रोगजनन के आधार पर, इस रोग संबंधी गठन को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• सीरसइसे रोग के विकास का प्रारंभिक चरण भी कहा जाता है। यह एक घुसपैठ के गठन, एक भड़काऊ एक्सयूडेट के गठन के साथ-साथ सूजन के फोकस के लिए सफेद रक्त कोशिकाओं के बढ़ते आकर्षण की विशेषता है। इस स्तर पर, स्वस्थ और रोगग्रस्त कोमल ऊतकों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। यदि आप कफ का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो यह जल्दी से एक शुद्ध या पुटीय सक्रिय रूप में बदल जाएगा;
• शुद्धइस स्तर पर, सूक्ष्मजीवों की पैथोलॉजिकल महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण, ऊतक परिगलन शुरू होता है, जिससे प्युलुलेंट स्राव का निर्माण होता है। इसका रंग पीला हरा होता है। त्वचा की सतह पर कटाव और अल्सर बनने लगते हैं, जो ऊपर से शुद्ध जमा से ढके होते हैं। यदि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और इस तरह के भार का सामना नहीं कर पाती है, तो ऊतकों से सूजन हड्डियों और मांसपेशियों की संरचनाओं में चली जाएगी - उनका विनाश शुरू हो जाएगा;
• सड़ा हुआइस रूप का विकास अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, बैक्टीरिया अप्रिय गंध का उत्सर्जन करते हैं। इसलिए घाव भी उन्हें बुझा देते हैं। प्रभावित ऊतक हरे या भूरे रंग के होते हैं। यदि आप उन्हें हटाने का प्रयास करते हैं, तो वे बिखरने लगेंगे और एक अप्रिय गंध छोड़ देंगे;
• परिगलितइस रूप की एक विशिष्ट विशेषता नेक्रोटिक ऊतक क्षेत्रों का निर्माण है, जो ल्यूकोसाइट शाफ्ट द्वारा स्वस्थ ऊतकों से सीमित हैं। यह सीमा पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थानीयकरण के स्थानों में फोड़े का गठन करने का कारण बन जाती है, जिसे स्वयं खोला जा सकता है। नवजात शिशुओं के नेक्रोटिक कफ को अक्सर देखा जाता है;
• अवायवीयप्रक्रिया सीरियस है। उन जगहों से जहां परिगलन होता है, विशिष्ट गैस बुलबुले निकलते हैं।

लक्षण

Phlegmon में स्थानीय और सामान्य दोनों लक्षण होते हैं। स्थानीय क्लासिक संकेत हैं जो किसी भी सूजन प्रक्रिया से मेल खाते हैं:

• ऊतकों की सूजन;
• दर्द;
• त्वचा की लाली;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• प्रभावित अंग कमजोर रूप से अपना कार्य करता है।

कफ की प्रगति की प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है - घुसपैठ और प्युलुलेंट घाव। पहले चरण में, त्वचा के नीचे घने गठन की उपस्थिति देखी जाती है, जिसे पैल्पेशन द्वारा पहचानना मुश्किल नहीं है। एक शुद्ध घाव के साथ, नरमी दिखाई देती है। यदि आप प्रभावित क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, तो आप देखेंगे कि लाल धारियां इसके चारों ओर से गुजरती हैं - ये सूजन वाली लसीका वाहिकाएं (एक लक्षण लक्षण) हैं।

सामान्य लक्षण जो प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति का संकेत देते हैं:

• सरदर्द;
• ठंड लगना;
• हेपटोमेगाली;
• स्प्लेनोमेगाली;
• 40 डिग्री तक बुखार;
• चेतना का उल्लंघन;
• कम हुई भूख;
• श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
• सामान्य कमज़ोरी।

पैथोलॉजी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, महत्वपूर्ण अंगों की ओर से उल्लंघन देखा जाता है:

• बड़ी और छोटी आंतों की खराबी।

इसके अलावा, पैथोलॉजी के लक्षण भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करते हैं।

गर्दन का गठन

इस मामले में, ठोड़ी या सबमांडिबुलर क्षेत्र (निचले जबड़े के क्षेत्र में) में भड़काऊ संरचनाएं दिखाई देती हैं। यह प्रक्रिया सामान्य कमजोरी, बुखार, अस्वस्थता और सिरदर्द के साथ होती है। प्रभावित क्षेत्र सूज गया है। गर्दन का कफ खतरनाक है क्योंकि यह तेजी से बढ़ता है, सभी नए ऊतकों को कवर करता है। नतीजतन, निचले जबड़े, चेहरे के ऊतक और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क भी प्रभावित होते हैं ()। खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके गर्दन के कफ का इलाज किया जाना चाहिए। एक सर्जन गर्दन के कफ के उपचार में शामिल होता है।

सदी के Phlegmon

सदी का सेल्युलाइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• पलक क्षेत्र में एक स्पिल्ड सील बनता है;
• पलक सूज जाती है;
• स्थानीय तापमान वृद्धि (पलक के लिए);
• प्रभावित क्षेत्र की व्यथा;
• एडिमा तेजी से पूरी आंख में फैलती है, साथ ही दूसरी पलक तक भी;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• सरदर्द;

फोरनियर रोग

फोरनियर की विकृति सबसे खतरनाक और तेजी से विकसित हो रही है। प्रेरक एजेंट अवायवीय संक्रमण है। Phlegmon Fournier तीव्रता से शुरू होता है, अंडकोश के ऊतक जल्दी से मर जाते हैं। वहीं, मरीज की हालत बेहद गंभीर है।

फोरनियर रोग के लक्षण:

• ठंड लगना;
• अस्वस्थता;
• तापमान में वृद्धि;
• सरदर्द;
• अंडकोश में गंभीर दर्द;
• अंग का आकार बढ़ता है;
• हाइपरमिया और त्वचा की सूजन;
• फोरनियर रोग के साथ, अंडकोष में बहाव जमा हो जाता है;
• अंडकोश एक "वुडी" स्थिरता प्राप्त करता है;
• क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस;
• यदि फोरनियर रोग का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो अंडकोश की त्वचा पर सीरस-रक्तस्रावी सामग्री और भूरे रंग के धब्बे वाले बुलबुले बनेंगे। यह पहले से ही बताता है कि यह विकसित हो रहा है;
• उपचार के बिना, फोरनियर का कफ अंडकोश के पूर्ण पिघलने का कारण बन जाता है।

हाथ पर घाव का बनना

ऊतक में एक शुद्ध संक्रमण के प्रवेश के कारण हाथ का कफ विकसित होता है। आमतौर पर, हथेली के केंद्र में, कलाई पर या अंगूठे की नोक पर एक द्रव्यमान बनता है। इस मामले में, रोगी को अंग में अप्रिय मरोड़ और धड़कन महसूस होगी। साथ ही प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है।

नेत्र गर्तिका या लैक्रिमल थैली का कफ

लैक्रिमल सैक सेल्युलाइटिस बहुत दुर्लभ है। इसकी उपस्थिति के परिणामस्वरूप, प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है और तेज दर्द होता है। रोगी व्यावहारिक रूप से अपनी आँखें नहीं खोलता है, जिसके बगल में लैक्रिमल थैली का कफ बन गया है।

कक्षीय सेल्युलाइटिस एक अत्यंत खतरनाक विकृति है। इसका जल्द से जल्द निदान और उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि देरी से स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है। यदि कक्षा का कफ ऑप्टिक तंत्रिका में चला जाए, तो व्यक्ति अंधा हो जाता है। और फिर तंत्रिका अंत को बहाल करना असंभव होगा।

कक्षीय सेल्युलाइटिस गंभीर सिरदर्द, कक्षीय क्षेत्र में दर्द, बुखार और कभी-कभी मतली की घटना से प्रकट होता है। इन खतरनाक लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि सूजन बहुत जल्दी फैल सकती है और आस-पास के ऊतकों को प्रभावित कर सकती है। कक्षीय सेल्युलाइटिस भी मस्तिष्क में फैल सकता है।

निचले जबड़े का गठन

निचले जबड़े में सेल्युलाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो जबड़े की गहरी परतों और तंत्रिका की शाखा को प्रभावित कर सकती है। रोग की प्रगति का मुख्य कारण मौखिक गुहा या निचले जबड़े का आघात है, जिसके माध्यम से संक्रमण ऊतकों में प्रवेश कर सकता है (दांत निकालना, वार करना, दंत नहरों का चिकित्सीय उपचार, आदि)।

निचले जबड़े का कफ निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• मुंह से बदबूदार गंध;
• जीभ की सूजन;
• निचले जबड़े में गंभीर सूजन;
• गर्दन और निचले जबड़े में दर्द। रोगी को पहली बार में यह महसूस हो सकता है कि एडिमा प्रकट होने तक उसके दांत में दर्द है;
• गर्मी;
• चेहरे की विषमता;
• भाषण और निगलने के कार्य का उल्लंघन;
• रोगी अपना मुंह पूरी तरह से नहीं खोल सकता है।

जबड़े के कफ का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए, न कि केवल इसलिए कि इससे दांत खराब हो सकते हैं। यदि एडिमा पूरे जबड़े, गर्दन और श्वसन पथ में फैल जाती है, तो चेहरे पर श्वासावरोध, नसों के विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

नवजात शिशुओं का कफ

हमें नवजात शिशुओं के कफ को भी उजागर करना चाहिए। यह एक प्युलुलेंट-संक्रामक रोग है जो स्टेफिलोकोसी द्वारा उकसाया जाता है। शिशुओं में, यह विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि शरीर की प्रतिक्रियाशीलता अभी तक नहीं बनी है। नवजात शिशुओं में सेल्युलाइटिस का विकास मास्टिटिस या डायपर रैश से पहले हो सकता है।

लक्षण:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बच्चा बेचैन है;
• स्तन को खराब तरीके से चूसता है;
• त्वचा की सूजन और लाली, मुख्य रूप से पीठ पर। दाग बढ़ता है और नीले रंग का हो जाता है। यदि आप इसे महसूस करते हैं, तो आप इसका घनत्व देख सकते हैं, और केंद्र में - उतार-चढ़ाव।

निदान

• निरीक्षण;
• प्रयोगशाला परीक्षण;
• यदि आवश्यक हो, नैदानिक ​​पंचर।

इलाज

कफ का उपचार (हाथ पर, फोरनियर, चेहरे पर) निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• मवाद के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करने और नशा के लक्षणों को कम करने के लिए कफ को खोलना;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• विषहरण चिकित्सा;
• प्रतिरक्षा चिकित्सा।

फोरनियर रोग का जल्द से जल्द इलाज करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि देरी या अनुचित तरीके से चुनी गई उपचार रणनीति गैंग्रीन की प्रगति का कारण बन सकती है। किसी भी प्रकार के कफ का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में और योग्य सर्जनों की देखरेख में किया जाता है।

Phlegmon चमड़े के नीचे के ऊतक में, प्रावरणी और एपोन्यूरोस के नीचे, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों के ऊतकों में विकसित हो सकता है, और एक हिंसक पाठ्यक्रम के साथ यह कई संरचनात्मक क्षेत्रों पर कब्जा कर सकता है, उदाहरण के लिए, जांघ, लसदार और काठ के क्षेत्र, पेरिनेम, और पूर्वकाल पेट की दीवार।

यदि कफ किसी विशेष अंग के आस-पास के ऊतक में विकसित होता है, तो इस बीमारी को नामित करने के लिए वे इस अंग की सूजन के लिए उपसर्ग "भाप" और लैटिन नाम से युक्त नाम का उपयोग करते हैं (पैरानेफ्राइटिस, पेरिनियल ऊतक की सूजन, पैरामीट्राइटिस, की सूजन श्रोणि ऊतक, आदि)।

Phlegmon एक स्वतंत्र बीमारी है, लेकिन यह विभिन्न प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (कार्बुनकल, फोड़ा, आदि) की जटिलता भी हो सकती है।

कफ के कारण

कफ का विकास रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कोमल ऊतकों में प्रवेश के कारण होता है। प्रेरक एजेंट आमतौर पर स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं, लेकिन अन्य पाइोजेनिक रोगाणुओं के कारण भी हो सकते हैं, जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या रक्त के माध्यम से आकस्मिक क्षति के माध्यम से ऊतक में प्रवेश करते हैं।

पुरुलेंट कफ पाइोजेनिक रोगाणुओं, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि के कारण होता है। जब एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस वल्गरिस, पुट्रेएक्टिव स्ट्रेप्टोकोकस ऊतक में प्रवेश करते हैं, तो पुटीय सक्रिय कफ विकसित होता है। कफ के सबसे गंभीर रूप बाध्यकारी एनारोबेस के कारण होते हैं, जो ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में गुणा करते हैं। गैस बनाने वाले बीजाणु बनाने वाले एनारोबेस (क्लोस्ट्रिडिया) और गैर-बीजाणु बनाने वाले एनारोबेस (पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, बैक्टेरॉइड्स) में अत्यधिक आक्रामक गुण होते हैं, और इसलिए नरम ऊतकों में सूजन का विकास और इसका प्रसार बहुत जल्दी होता है।

Phlegmon त्वचा के नीचे विभिन्न रसायनों (तारपीन, मिट्टी के तेल, गैसोलीन, आदि) की शुरूआत के कारण भी हो सकता है।

सेलुलर रिक्त स्थान के माध्यम से प्युलुलेंट सूजन का तेजी से प्रसार मुख्य रूप से थकावट के दौरान शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी, दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों (रक्त रोग, मधुमेह मेलेटस, आदि), पुराने नशा (उदाहरण के लिए, शराबी) के साथ जुड़ा हुआ है। विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, सूक्ष्मजीवों की तेजी से गुणा करने की क्षमता के साथ, विषाक्त पदार्थों, एंजाइमों को छोड़ने के लिए जो ऊतकों को नष्ट करते हैं।

Phlegmon अभिव्यक्तियाँ

स्थानीयकरण के अनुसार तीव्र और जीर्ण कफ को नीचे की ओर, चमड़े के नीचे, सबफेशियल, इंटरमस्क्युलर, अंग, इंटरऑर्गन, रेट्रोपरिटोनियल, पेल्विक आदि में प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र कफ की विशेषता तेज शुरुआत, उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर), कमजोरी, प्यास, तेजी से शुरू होने और दर्दनाक सूजन के फैलने, इसके ऊपर की त्वचा का फैलना, दर्द, शरीर के प्रभावित हिस्से की शिथिलता की विशेषता है। .
सूजन बढ़ती है, इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, चमकती है। पल्पिंग करते समय, एक दर्दनाक संघनन स्पष्ट सीमाओं के बिना निर्धारित किया जाता है, गतिहीन, स्पर्श करने के लिए गर्म। नतीजतन, संघनन के क्षेत्र में नरमी की भावना निर्धारित की जा सकती है या एक नालव्रण विकसित होता है।

अक्सर पाठ्यक्रम के साथ घातक रूप होते हैं, जब प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है, चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर ऊतक के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है और गंभीर नशा के साथ होती है।

कफ के माध्यमिक विकास के साथ (प्युलुलेंट गठिया, प्युलुलेंट फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, आदि), अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना आवश्यक है।

पर सीरस कफ, सेल्यूलोज में एक जिलेटिनस उपस्थिति होती है, जो एक बादल जलीय तरल के साथ संतृप्त होती है, परिधि के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया एक स्पष्ट सीमा के बिना अपरिवर्तित ऊतक में गुजरती है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, नरम ऊतकों का भिगोना तेजी से बढ़ता है, तरल शुद्ध हो जाता है। प्रक्रिया मांसपेशियों, tendons, हड्डियों तक फैल सकती है। मांसपेशियां धूसर हो जाती हैं, पीले-हरे मवाद से संतृप्त हो जाती हैं, और रक्तस्राव नहीं होता है।

पुटीय कफ , ऊतक में परिगलन के कई क्षेत्रों के विकास, ऊतक पिघलने, विपुल पीप निर्वहन, एक भ्रूण गंध के साथ विशेषता।

एनारोबिक कफ को नरम ऊतकों की व्यापक सीरस सूजन, नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) के व्यापक क्षेत्रों और ऊतकों में कई गैस बुलबुले के गठन की विशेषता है।

क्रोनिक कफ को वुडी घनत्व की घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है, त्वचा जिसके ऊपर घाव के माध्यम से कमजोर संक्रामक रोगाणुओं के प्रवेश के परिणामस्वरूप एक नीले रंग का रंग प्राप्त होता है।

क्रोनिक कफ के प्रकारों में से एक वुडी फ्लेगमन (फलेगमोन रेक्लस) है - मुंह के नीचे और ऑरोफरीनक्स के सूक्ष्मजीवों के संक्रमण का परिणाम। एक दर्द रहित, "बोर्ड के रूप में कठोर", गर्दन के नरम ऊतकों की घुसपैठ की उपस्थिति द्वारा विशेषता।

कफ की जटिलताएं

जटिलताएं विकसित होती हैं जहां प्रक्रिया को समय पर नहीं रोका जाता है। यह या तो रोगी के देर से उपचार, या निदान में कठिनाइयों के कारण होता है।

Phlegmon, जो शुरू में उत्पन्न हुआ है, कई जटिलताओं (लिम्फैंगिटिस, एरिज़िपेलस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सेप्सिस, आदि) को जन्म दे सकता है। प्रक्रिया के आसपास के ऊतकों में फैलने से प्युलुलेंट गठिया, टेंडोवैजिनाइटिस और अन्य प्युलुलेंट रोगों का विकास होता है। चेहरे का कफ प्रगतिशील द्वारा जटिल किया जा सकता है

पश्चात की अवधि में, सक्रिय स्थानीय उपचार के अलावा, गहन अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा, लक्षित एंटीबायोटिक उपचार और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी का संचालन करना आवश्यक है।

तुम क्या कर सकते हो?

यदि ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
Phlegmon एक तीव्र बीमारी है जो जल्दी से फैलती है, और यदि प्रतिरक्षा में कमी होती है, तो रोग अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकता है, मृत्यु तक और इसमें भी शामिल है।