आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) तंत्रिका विज्ञान में सबसे गंभीर और जटिल विकृति में से एक बनी हुई है। यहां तक कि मामूली चोट लगने से भी तंत्रिका तंत्र के दीर्घकालिक विकार हो सकते हैं, और अक्सर पारंपरिक के लिए खराब होते हैं चिकित्सा। गंभीर टीबीआई (मस्तिष्क का संलयन, फैलाना अक्षीय घुमाव) कभी-कभी रोगी की मृत्यु या गंभीर अक्षमता का कारण बनता है।
जनसंख्या में विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक TBI बनी हुई है
आंकड़े बताते हैं कि हाल के वर्षों में, विशेष रूप से युवा लोगों में, क्रानियोसेरेब्रल चोटों की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है। इसके अलावा, खोपड़ी और मस्तिष्क की गंभीर चोटों के अनुपात में काफी वृद्धि हुई है, जिसके परिणाम अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी, बिगड़ा हुआ बुद्धि, मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप हैं।
टीबीआई का रोगजनन
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट अक्सर सिर और गर्दन के क्षेत्र पर यांत्रिक प्रभाव का परिणाम होती है। सबसे आम स्थितियां हैं: यातायात दुर्घटनाएं, किसी कठोर वस्तु से टकराना, ऊंचाई से गिरना, कम अक्सर इसका कारण सिर का संपीड़न या मानव शरीर का अचानक त्वरण होता है।
इस प्रकार, आघात के दौरान मस्तिष्क क्षति के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- एक भारी वस्तु (प्रभाव, गिरावट) के साथ तेज प्रभाव के साथ ऊतकों की संरचना का स्थानीय उल्लंघन।
- मस्तिष्क के ऊतकों को फैलाना क्षति, उदाहरण के लिए, त्वरण के कारण।
- इंट्राक्रैनील संरचनाओं का संपीड़न।
हानिकारक कारक के परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू हो जाता है, जिससे इंट्रासेरेब्रल संरचनाओं की बातचीत में व्यवधान होता है, और गंभीर चोटों में, प्रगतिशील एडिमा के साथ मस्तिष्क के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तन होते हैं। वैज्ञानिकों ने मस्तिष्क की चोट के रोगजनन के कई सिद्धांतों का प्रस्ताव दिया है: खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क का विस्थापन, आणविक स्तर पर परिवर्तन, काउंटरस्ट्राइक का तंत्र, और अन्य। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के पूरे परिसर को दर्दनाक मस्तिष्क रोग कहा जाता है।
टीबीआई वर्गीकरण
सभी प्रकार के TBI को आमतौर पर बंद और खुले में विभाजित किया जाता है
सिर के कोमल ऊतकों और खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान की विशेषताओं के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट खुली या बंद हो सकती है।
एक बंद खोपड़ी की चोट इंट्राक्रैनील गुहा और बाहरी वातावरण के बीच संचार की कमी की विशेषता है। इसके अलावा, यहां तक कि दरारें या हड्डी के फ्रैक्चर की उपस्थिति भी कपाल के बंद स्थान का उल्लंघन नहीं करती है। हड्डी के ऊतकों की संरक्षित अखंडता के साथ सिर के नरम ऊतकों (घाव, घर्षण) को नुकसान की उपस्थिति ऐसी सिर की चोट को बंद माना जाता है।
बदले में, खुला टीबीआई एक सिर की चोट है जिसमें कपाल गुहा और बाहरी वातावरण के बीच संचार होता है। यदि उसी समय ड्यूरा मेटर की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो ऐसी सिर की चोटें मर्मज्ञ होती हैं, अन्य मामलों में, गैर-मर्मज्ञ क्षति का निदान किया जाता है।
आधुनिक न्यूरोलॉजी में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
- मस्तिष्क आघात।
- मस्तिष्क का संलयन (हल्का, मध्यम, गंभीर)।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के प्रकारों में से एक संलयन है
- इंट्राक्रैनील संरचनाओं का संपीड़न।
एक हिलाना सिर की चोट का अपेक्षाकृत हल्का प्रकार माना जाता है। अधिक गंभीर लोगों में मस्तिष्क का संलयन और संपीड़न शामिल है, जो अतिरिक्त रूप से खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर, सबराचनोइड रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा से बढ़ सकता है। उत्तरार्द्ध, स्थान के आधार पर होता है: इंट्रासेरेब्रल, एपिड्यूरल, सबड्यूरल, इंट्रावेंट्रिकुलर।
क्रानियोसेरेब्रल चोट का कोर्स
किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के विकास में तीन अवधियाँ होती हैं: तीव्र, मध्यवर्ती और दीर्घकालिक परिणाम।
पहली अवधिएक हानिकारक कारक के संपर्क में आने के तुरंत बाद मस्तिष्क के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास की विशेषता है। लक्षण मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तनों की डिग्री, मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन, अन्य चोटों की उपस्थिति या अनुपस्थिति (सहवर्ती चोट), रोगी की प्रारंभिक दैहिक स्थिति पर निर्भर करते हैं। इसकी अवधि कम से कम दो सप्ताह या उससे अधिक है।
अंतरिम मेंतंत्रिका ऊतक को नुकसान की बहाली होती है, और तदनुसार, खोए हुए कार्य। इसके अलावा, शरीर में प्रतिपूरक और अनुकूली तंत्र चालू होते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति की उपस्थिति में रोगी के अनुकूलन में योगदान देता है। मस्तिष्क की चोट और मामूली चोट के साथ इस अवधि की अवधि छह महीने तक है, अधिक गंभीर चोटों के साथ - लगभग एक वर्ष।
अंतिम अवधिसिर की चोट - दृढ. चोट की गंभीरता के आधार पर, यह एक या दो साल या दो साल से अधिक समय तक चल सकता है। एक नियम के रूप में, चोट के बाद पहले दो वर्षों के दौरान, अधिकांश रोगियों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है, जिसके लिए न्यूरोलॉजी में उपचार की आवश्यकता होती है। सही चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बहाली या अनुकूलन होता है।
लक्षण
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण काफी हद तक मस्तिष्क क्षति की डिग्री, फोकल परिवर्तन और एडिमा की उपस्थिति और सहवर्ती एन्सेफैलोपैथी पर निर्भर करते हैं। टीबीआई की गंभीरता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड रोगी की चेतना की स्थिति, फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति है।
मस्तिष्क आघात
इस प्रकार की सिर की चोट को मामूली मस्तिष्क की चोट के रूप में जाना जाता है। इसकी विशेषता विशेषताएं हैं:
- थोड़े समय के लिए चेतना का नुकसान (सेकंड, कई मिनट)।
- चोट के बाद हल्के स्तब्धता की स्थिति।
- फैलाना सिरदर्द की उपस्थिति।
- मतली, शायद ही कभी एकल उल्टी।
- कभी-कभी प्रतिगामी भूलने की बीमारी, कम अक्सर अग्रगामी।
मस्तिष्क के एक झटके के साथ, चेतना की हानि का तथ्य लगभग सभी मामलों में होता है और इसके पूर्ण नुकसान से लेकर सिर में "बादलों" की स्थिति तक, मामूली आश्चर्यजनक हो सकता है। रोगी की जांच से फैलने वाले लक्षणों का पता चलता है: निस्टागमस, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की सुस्ती, सजगता की विषमता, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (मारिनेस्कु, रोसोलिमो, बाबिन्स्की)। फिर से, मौजूदा एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये संकेत लगातार हैं, और एक झटके के साथ वे 3-5 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। स्वायत्त संक्रमण का उल्लंघन - एक हिलाना के लगातार परिणाम, आमतौर पर रक्तचाप, पसीना, शरीर में "गर्मी" की भावना, ठंडे छोरों की अस्थिरता होती है।
गंभीरता के आधार पर कंस्यूशन के लक्षण
मस्तिष्क की चोट
इस प्रकार की सिर की चोट मस्तिष्क की संरचनाओं को फोकल क्षति की विशेषता है। अक्सर, मस्तिष्क का एक संलयन खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर, मस्तिष्क की परत के नीचे रक्तस्राव, और तेजी से बढ़ती सूजन के साथ होता है। इसके बाद, यह अक्सर पोस्ट-आघात संबंधी एन्सेफैलोपैथी की ओर जाता है।
क्षति की डिग्री (हल्के, मध्यम या गंभीर) के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। हल्के मस्तिष्क की चोट के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:
- चेतना का नुकसान (दसियों मिनट)।
- मतली, कभी-कभी बार-बार उल्टी होना।
- भूलने की बीमारी, प्रतिगामी या अग्रगामी।
- फैलाना सिरदर्द, चक्कर आना।
न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, फैलाना या फोकल लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। अधिकांश रोगियों में खोपड़ी फ्रैक्चर, सबराचनोइड रक्तस्राव होता है।
मध्यम से गंभीर मस्तिष्क संलयन के साथ, लक्षणों की गंभीरता बहुत अधिक होती है। इस मामले में, चेतना के नुकसान की अवधि कई घंटे हो सकती है, और गंभीर मामलों में - कई सप्ताह। ऐसी चोटों के लिए, विशिष्ट लक्षण फोकल परिवर्तन हैं: बिगड़ा हुआ ओकुलोमोटर फ़ंक्शन, कपाल नसों को नुकसान, संवेदी, आंदोलन विकार (पैरेसिस, पक्षाघात)।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण
गंभीर टीबीआई में, स्टेम विकार होते हैं, जो मस्तिष्क संरचनाओं के शोफ के कारण होता है: रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, असामान्य श्वास ताल, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, मांसपेशियों की टोन। मेनिन्जियल संकेत निर्धारित किए जाते हैं (ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, केर्निग्स, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण)। गंभीर सिर का आघात एक जब्ती विकार के साथ हो सकता है।
गंभीर मस्तिष्क आघात लगभग हमेशा कपाल की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त होते हैं, अक्सर खोपड़ी का आधार, दर्दनाक रक्तस्राव, और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन। बाह्य रूप से, "चश्मा लक्षण" कभी-कभी निर्धारित होता है - खोपड़ी के सामने के फ्रैक्चर का संकेत, नाक या कान से शराब।
गंभीर डिग्री की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगभग हमेशा अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी के रूप में परिणाम छोड़ती है। लक्षण कुछ महीनों के बाद वापस आ जाते हैं, और अवशिष्ट प्रभाव लगातार बने रह सकते हैं, कभी-कभी जीवन भर के लिए।
मस्तिष्क का संपीड़न
इस प्रकार की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट विशेष रूप से गंभीर होती है और अक्सर चिकित्सा देखभाल के अभाव में रोगी की मृत्यु हो जाती है। एक इंट्राक्रैनील हेमेटोमा (एपीआई-, सबड्यूरल, या इंट्रासेरेब्रल) द्वारा मस्तिष्क का संपीड़न स्टेम संरचनाओं के विस्थापन की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान होता है। इस प्रकार की चोट एक स्वतंत्र विकृति हो सकती है या अन्य प्रकार के मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क संलयन) के साथ जोड़ा जा सकता है।
मस्तिष्क का संपीड़न इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के कारण हो सकता है
सेरेब्रल, फोकल लक्षणों की गंभीरता में क्रमिक वृद्धि, सेरेब्रल संरचनाओं के अव्यवस्था (विस्थापन) के साथ सेरेब्रल एडिमा के लक्षण विशेषता है। संपीड़न के लक्षणों की शुरुआत अक्सर चोट के बाद तथाकथित "हल्के अंतराल" से पहले होती है, जब रोगी थोड़ी देर के लिए अच्छा महसूस करता है। यह बच्चों में विशेष रूप से आम है।
टीबीआई की जटिलताओं
दर्दनाक मस्तिष्क रोग के प्रारंभिक और दीर्घकालिक दोनों परिणाम हो सकते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की प्रारंभिक जटिलताओं में शामिल हैं:
- प्रमस्तिष्क एडिमा।
- माध्यिका तना संरचनाओं का विस्थापन।
- माध्यमिक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (हेमटॉमस, सबराचनोइड रक्तस्राव)।
- माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रिया (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
- एक्स्ट्राक्रानियल सूजन (निमोनिया, बेडसोर, सेप्सिस)।
- सांस की विफलता।
दीर्घकालिक परिणाम बड़े पैमाने पर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता के कारण होते हैं। सबसे आम हैं:
- अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी (अस्थेनिया, सिरदर्द, स्वायत्त विकार)।
- लगातार फोकल विकार (पैरेसिस, पक्षाघात, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, भाषण)।
- मिर्गी का सिंड्रोम।
- मानसिक विकार।
निदान
क्रानियोसेरेब्रल आघात के निदान के तरीके
न्यूरोलॉजी में "दर्दनाक मस्तिष्क की चोट" का निदान एक डॉक्टर द्वारा प्राथमिक परीक्षा, इतिहास के आंकड़ों और रोगी की शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है। अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता है।
कम से कम, चोट लगने की स्थिति में खोपड़ी के एक्स-रे की आवश्यकता होती है; अधिक गंभीर चोटों के लिए, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता होती है।
एक अस्पताल में, एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन सामान्य नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी भी निर्धारित करता है। यदि संयुक्त दर्दनाक चोटों का संदेह है, छाती की आर-ग्राफी, हाथ-पैर, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। न्यूरोलॉजी में संकेतों के अनुसार, एक काठ का पंचर किया जाता है, जो सबराचनोइड रक्तस्राव, माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की पहचान करने में मदद करता है।
इलाज
किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए स्थिर स्थितियों (न्यूरोसर्जरी, न्यूरोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी) में अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। असाधारण मामलों में, मस्तिष्क के हल्के झटके के बाह्य रोगी उपचार की अनुमति है, लेकिन केवल एक न्यूरोसर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक निदान और परीक्षा के बाद ही। मस्तिष्क क्षति की एक हल्की डिग्री के लिए थेरेपी में कम से कम एक सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम की नियुक्ति, स्वायत्त शिथिलता का उन्मूलन, नॉट्रोपिक्स, शामक की नियुक्ति और रक्तचाप का सामान्यीकरण शामिल है।
TBI के रोगियों का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए
अधिक गंभीर चोटों के लिए, चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना: एक इष्टतम स्तर पर सांस लेना (यदि आवश्यक हो तो यांत्रिक वेंटिलेशन), पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव सुनिश्चित करने के लिए रक्तचाप की संख्या को सही करना। रक्तचाप बढ़ाने के लिए, कोलाइडल समाधान और सहानुभूति को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। उच्च रक्तचाप के मूल्यों को एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की नियुक्ति से ठीक किया जाता है।
- सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला। इसके लिए आसमाटिक डाइयुरेटिक्स (मैनिटोल) का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप का उन्मूलन मस्तिष्कमेरु द्रव पथ के जल निकासी द्वारा प्राप्त किया जाता है।
- रक्तस्रावी जटिलताओं की उपस्थिति में, हेमोस्टैटिक्स (एमिनोकैप्रोइक एसिड) का उपयोग किया जाता है।
- प्रभावित ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने और माध्यमिक इस्किमिया को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वासोएक्टिव एजेंट (ट्रेंटल, कैविंटन), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित हैं।
- हाइपरथर्मिया का उन्मूलन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीसाइकोटिक्स, कृत्रिम हाइपोथर्मिया, एंटीसाइकोटिक्स की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया जाता है।
- माध्यमिक प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा। यह विशेष रूप से खोपड़ी और मस्तिष्क की खुली चोटों के लिए संकेत दिया गया है।
इंट्राक्रैनील हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क के तेजी से बढ़ते एडिमा और संपीड़न के मामले में सर्जिकल उपचार अनिवार्य है। यह तब दिखाया जाता है जब उत्तरार्द्ध की मात्रा 30 सेमी³ से अधिक होती है, साथ ही मध्य संरचनाओं के विस्थापन के संकेत भी होते हैं। हेमटॉमस को खत्म करने की आधुनिक तकनीक एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप है।
पुनर्वास
TBI के रोगियों के लिए पुनर्वास योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है
मस्तिष्क की संरचनाओं को हुए नुकसान की गंभीरता के आधार पर सिर की चोट के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह एक हिलाना के बाद एक हल्का एस्थेनिक सिंड्रोम हो सकता है, या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण हो सकता है।
इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से सख्ती से पुनर्वास उपायों की योजना तैयार की जाती है।
यदि उपचार एक न्यूरोलॉजी या पुनर्वास केंद्र में किया जाता है, तो इसमें कई मुख्य बिंदु शामिल होते हैं:
- दवाई से उपचार। Nootropics (Phenotropil, Encephabol, Tserakson, Cerebrolysin), एडाप्टोजेन्स (ginseng, Eleutherococcus, Leuzea और अन्य की मिलावट), मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, B विटामिन (neuroirubin, milgamma)। गंभीर टीबीआई के बाद, एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित किए जाते हैं (डेपाकिन, कार्बामाज़ेपिन)।
- फिजियोथेरेपी उपचार। डार्सोनवल, मैग्नेटोथेरेपी, आईआरटी; सामान्य रूप से मजबूत मालिश, साथ ही साथ पैरेटिक अंगों में आंदोलनों को बहाल करने के उद्देश्य से।
- मनोचिकित्सा। यहां एक मनोवैज्ञानिक की मदद की जरूरत है, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा सत्र और समूह सत्र दोनों आयोजित किए जाते हैं। जिन बच्चों को सिर में गंभीर चोट लगी है, उनके लिए मनोवैज्ञानिक की मदद विशेष रूप से आवश्यक है।
मनोचिकित्सक के परामर्श से रोगी
- किनेसोथेरेपी। इसमें विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, पूल में व्यायाम, खेल के तत्व शामिल हैं।
न्यूरोलॉजी में पुनर्वास के मुख्य पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, एक स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले लोगों के लिए इसे एक विशेष अस्पताल में लेना बेहतर है। यदि आवश्यक हो, तो चेहरे और सिर के अभिघातजन्य दोषों को बहाल करने के लिए कॉस्मेटिक ऑपरेशन किए जाते हैं।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पुनर्वास बौद्धिक और मासिक धर्म संबंधी विकारों वाले लोगों के लिए विशेष रूप से कठिन है। सिर में गंभीर चोट लगने के बाद कभी-कभी ऐसे परिणाम देखे जाते हैं।
इस मामले में, एक मनोचिकित्सक की देखरेख में विशेष केंद्रों या न्यूरोलॉजी में दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी का उपचार किया जाता है।
हल्के टीबीआई के बाद भी, पोस्ट-ट्रॉमेटिक एन्सेफेलोपैथी को अवसाद, डिस्सोम्निया, कम प्रदर्शन, और पुरानी थकान से महसूस किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, बढ़ती चिंता के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है - दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र।
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट के बाद अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है
पुनर्वास उपायों का एक पूर्ण परिसर न केवल रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करता है, बल्कि उसे एक पूर्ण सामाजिक जीवन में भी लौटाता है, पेशेवर कौशल को बहाल करता है। तंत्रिका तंत्र की लगातार शिथिलता के साथ गंभीर चोटों के बाद, MSEC के निर्णय द्वारा एक विकलांगता समूह की स्थापना की जाती है। इसे पंजीकृत करने के लिए, आपको न्यूरोसर्जरी या न्यूरोलॉजी के अंश के साथ जिला क्लिनिक से संपर्क करना होगा।
सिरदर्द, माइग्रेन और तनाव का क्या उपाय अभी तक कई डॉक्टरों को पता नहीं है?!
- क्या आपको कभी-कभार या नियमित सिरदर्द हो रहा है?
- सिर, आंखों को दबाकर या सिर के पिछले हिस्से पर "हथौड़ा से मारना", मंदिरों पर दस्तक देना?
- सिरदर्द होने पर क्या आप कभी-कभी बीमार और चक्कर महसूस करते हैं?
- सब कुछ परेशान करने लगता है, काम करना नामुमकिन सा हो जाता है!
- क्या आप अपने प्रियजनों और सहकर्मियों पर अपनी चिड़चिड़ेपन का छींटाकशी करते हैं?
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