एक बच्चे में हिलाना: गंभीरता, लक्षण, निदान और उपचार

अत्यधिक गतिविधि और गतिशीलता, भय की कमी और आत्म-संरक्षण की भावना अक्सर चोट का कारण बनती है और यही कारण है कि उम्र की परवाह किए बिना बच्चों में मस्तिष्क का आघात हो सकता है। कभी-कभी, सबसे सतर्क और चौकस माता-पिता के पास भी उस बच्चे पर नज़र रखने का समय नहीं होता है जो अपने आसपास की दुनिया को सीखने की कोशिश कर रहा है। अक्सर एक स्कूली बच्चे के मस्तिष्क में एक आघात होता है जिसे क्रानियोसेरेब्रल विकारों के परिणामों और जटिलताओं के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। एक साधारण खरोंच, टक्कर या रक्तगुल्म के साथ करने के लिए, इस मामले में, काम नहीं करेगा, और उपचार में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती शामिल होगा।

लेकिन, त्वचा के घावों का बाहरी प्रकटन इतना खतरनाक नहीं है जितना कि बच्चों में बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट या आंतरिक सेलुलर स्तर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंग के बाद के व्यवधान के साथ। यहां तक ​​​​कि सिर की गंभीर चोट के लिए इंट्राक्रैनील परिवर्तनों को बाहर करने के लिए तत्काल चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एक बच्चा जिसे पहली डिग्री का हल्का कंसीलर मिला है, उसे कमजोरी, हल्का चक्कर आना और गैगिंग संभव है। चेतना मौजूद है। 20-30 मिनट के बाद, बच्चे अपनी सामान्य गतिविधियों और खेलों में लौट आते हैं।

मध्यम गंभीरता के बच्चों में द्वितीय डिग्री या हिलाना। इस स्तर पर, खोपड़ी की संरचना को मामूली क्षति होती है, रक्तगुल्म और कोमल ऊतकों के घाव होते हैं। पीड़ित पहले मिनटों में होश खो सकता है, अंतरिक्ष में भटक सकता है, और कई घंटों तक मतली और बार-बार उल्टी का अनुभव कर सकता है।

गंभीर या तृतीय डिग्री। यह चोटों, फ्रैक्चर, गंभीर चोट, रक्तस्राव, लंबे समय तक और चेतना के लगातार नुकसान के साथ है। अनिवार्य अस्पताल में भर्ती, आराम, डॉक्टरों की चौबीसों घंटे निगरानी और 2 सप्ताह से अधिक समय तक गहन उपचार।

रूस में सालाना 1230 से अधिक युवा रोगियों का सिर की गंभीर चोटों के साथ न्यूरोसर्जिकल विभागों में निदान किया जाता है। यदि हम सांख्यिकीय आंकड़ों पर भरोसा करते हैं, तो अक्सर एक और 4-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्कावरण और खोपड़ी पीड़ित होते हैं - 21% से अधिक, स्कूली बच्चों में ये आंकड़े सभी मामलों की कुल संख्या के 45% से अधिक होते हैं। शिशुओं और नवजात शिशुओं में, दर 2% तक पहुँच जाती है, और बच्चों में - 8%।

एक बच्चे में एक हिलाना के लक्षण

लापरवाह अनाड़ी माता-पिता नवजात शिशुओं में क्रैनियोसेरेब्रल चोटों का कारण होते हैं। बदलते टेबल, बिस्तर और माँ और पिताजी के हाथों से बच्चे का गिरना अक्सर दर्ज किया जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्क की चोट के हल्के और मामूली लक्षण क्षति की पहचान को बहुत जटिल करते हैं:

1. बार-बार पुनरुत्थान;
2. भूख की कमी;
3. फॉन्टानेल में वृद्धि;
4. पिला रंग;
5. बेचैन नींद;
6. घबराहट और रोना।

लेकिन, अभी भी अविकसित मस्तिष्क और कंकाल प्रणाली के लिए धन्यवाद, ऐसी चोटें शायद ही कभी गंभीर परिणाम देती हैं। लक्षण जो जल्दी ठीक हो जाते हैं और इलाज नहीं किया जाता है। 90% मामलों में शीघ्र स्वस्थ होने का पूर्वानुमान उचित है।

२-३ साल के बच्चे में हिलाना

किसी की भावनाओं को व्यक्त करने की क्षमता और भाषण कौशल की उपस्थिति क्रानियोसेरेब्रल चोटों की प्रारंभिक पहचान में योगदान करती है। अनुभवी और चौकस माता-पिता 3 साल से कम उम्र के बच्चे में असामान्य व्यवहार और हिलाना के लक्षण देख सकते हैं।

बच्चे की त्वचा के रंग में ध्यान देने योग्य परिवर्तन को सतर्क किया जाना चाहिए: एक पीला या सफेद रंग। अंतरिक्ष में संदर्भ का अचानक नुकसान, चौंका देने वाला चाल और चेतना का नुकसान। नाभि और पेट में दर्द, गैग रिफ्लेक्स। बच्चे मंदिर क्षेत्र में दर्द और माइग्रेन की शिकायत करते हैं, खराब सोते हैं और वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, बाहरी खेलों में गतिविधि और रुचि खो देते हैं।

3 से 6 साल के बच्चे में कंसीलर की पहचान कैसे करें

बच्चों की एक बड़ी एकाग्रता वाले स्थान, जैसे कि पूर्वस्कूली संस्थान, खेल के मैदान, पार्क, बच्चे पर अपर्याप्त ध्यान देने पर खतरनाक हो जाते हैं। 6 साल से कम उम्र के बच्चों में हर साल आघात 2% या उससे अधिक बढ़ता है। झटके के कारण खराब परवरिश और बच्चे में आक्रामकता की अभिव्यक्ति, बढ़ी हुई उत्तेजना और अनियंत्रित व्यवहार के लक्षण हैं।

बच्चा गिर गया या उसे धक्का दिया गया, एक भारी खिलौने या सिर पर एक पत्थर से मारा गया, एक टक्कर या हेमेटोमा, एक खरोंच दिखाई दिया - निदान और परीक्षा के लिए तुरंत निकटतम चिकित्सा सहायता बिंदु से संपर्क करें।

छोटे बच्चों में कंसीलर निर्धारित करने के लिए डॉक्टर क्या ध्यान देते हैं, इसके मुख्य लक्षण क्या हैं: अत्यधिक पसीना, तेज दर्द और चक्कर आना, दबाव की भावना, बार-बार उल्टी होना, पोस्ट-ट्रॉमेटिक ब्लाइंडनेस संभव है। बहुत बार, चोट लगने या गिरने पर बच्चा उस स्थिति को पुन: पेश नहीं कर सकता है।

एक स्कूली छात्र में हिलाना

निष्क्रिय परिवार, सामाजिक और भौतिक असमानता, जो सबसे पहले शैक्षिक संस्थानों में बच्चों पर होती है और परिलक्षित होती है, दूसरों पर अपनी श्रेष्ठता साबित करने या ताकत के माध्यम से खुद को मुखर करने के तरीके के रूप में झगड़े को भड़काती है। दुर्भाग्य से, स्कूली बच्चों में संकेत और गंभीर चोटें, मस्तिष्क की चोट और चोट लगने पर ध्यान दिया जाता है।

इस अवधि के दौरान, खतरनाक चोटों और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के अक्सर मामले होते हैं, जैसे कि नेत्रगोलक का फड़कना, निस्टागमस, बाबिन्स्की का पलटा, जिसमें पैर पर शारीरिक प्रभाव, आक्षेप, आंदोलनों के समन्वय की हानि, चेतना के बाद बड़े पैर की अंगुली को बढ़ाया जाता है। 15-20 मिनट से अधिक समय तक अनुपस्थित रह सकते हैं। बच्चा अत्यधिक उल्टी, आंशिक स्मृति हानि, एकाग्रता और एकाग्रता की कमी से बीमार है।

हिलने-डुलने के लिए प्राथमिक उपचार

यह आवश्यक नहीं है कि बच्चों में ऐंठन के साथ स्वयं उपचार शुरू किया जाए, लेकिन माता-पिता, शिक्षकों, शिक्षकों और वयस्कों में से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि ऐसी स्थिति में घर पर या किसी संगठन में क्या करना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपातकालीन चिकित्सा कर्मचारियों से संपर्क करें या बच्चे को अस्पताल ले जाएं।

योग्य सहायता प्रदान करने से पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बर्फ या ठंडा गीला तौलिया लगाना आवश्यक है। पीड़ित को आराम की जरूरत है, लेकिन नींद की नहीं, इसलिए बच्चे को बिस्तर पर लिटाएं और उसे शांत करने की कोशिश करें। घावों का इलाज दर्द रहित कीटाणुनाशक "क्लोरहेक्सिडिन" से किया जा सकता है, जिसे बहते पानी से धोया जाता है।

बच्चों में हिलाना का निदान

क्लिनिक के भीतर और एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर एक अधिक सटीक परीक्षा की जाएगी। लेकिन, बच्चों में कंसीलर का पूर्ण उपचार शुरू करने के लिए, रोगी की गंभीरता और उम्र के आधार पर एक प्रारंभिक निदान निर्धारित किया जाता है।

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी)।फॉन्टानेल के माध्यम से किए गए द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके शिशुओं में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की दृश्य परीक्षा की एक गैर-आक्रामक विधि। प्रक्रिया के लिए संकेत: जन्म आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, जन्मजात विकृति।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)।बच्चे के सिर की सतह से जुड़े छोटे इलेक्ट्रोड से ली गई मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि की एक ग्राफिकल रिकॉर्डिंग प्राप्त करने के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित। कम उम्र में, बच्चे की नींद के दौरान शारीरिक और रोग प्रक्रियाओं को पंजीकृत करने की सिफारिश की जाती है। ईईजी आपको दर्दनाक मस्तिष्क और जन्म के आघात की गंभीरता, हिलाना के संकेत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और सूजन को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड इकोएन्सेफलोग्राफी।यह इंट्राक्रैनील चोटों, हेमटॉमस, फोड़े, ट्यूमर और सेरेब्रल एडिमा की वॉल्यूमेट्रिक छवियां प्राप्त करना संभव बनाता है।

खोपड़ी का एक्स-रे।हड्डियों, कपाल टांके और फॉन्टानेल की स्थिति, संरचना और मोटाई को दर्शाता है। यह व्यापक रूप से बाल चिकित्सा आघात विज्ञान, न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में उपयोग किया जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में मस्तिष्क का एमआरआई।एक न्यूरोइमेजिंग डायग्नोस्टिक विधि जो आपको बच्चों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान और क्षति, विसंगतियों के लक्षण और विकास संबंधी विकृति, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और रक्तस्राव की पहचान करने की अनुमति देती है।

बच्चों के लिए एक्स-रे सीटी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, यह केंद्रीय तंत्रिका और कंकाल प्रणालियों के अंगों और ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की स्कैनिंग प्रदान करता है। नवजात शिशुओं के लिए भी सुरक्षित प्रक्रिया।

हिलाना उपचार

एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक परीक्षा के बाद, सर्जिकल उपचार और क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों की सिलाई, सिर के घाव, कंस्यूशन के स्पष्ट लक्षण, निदान के दौरान सिद्ध, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद वसूली विटामिन, नॉट्रोपिक्स, मूत्रवर्धक, शामक, एंटीहिस्टामाइन और दर्द निवारक, पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ दवा उपचार की नियुक्ति के साथ होती है।

"डायकारब"।टीबीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्वलंत उच्च रक्तचाप और मिरगी की गतिविधि के साथ, इसका उपयोग 4 महीने से बच्चों के लिए किया जाता है। हमें दिन में 1-2 बार 125 से 250 मिलीग्राम तक इलाज किया जाता है।

मूत्रवर्धक दवा "हाइपोथियाजाइड"बच्चे के शरीर के लिए आवश्यक कैल्शियम को बनाए रखते हुए अतिरिक्त तरल पदार्थ को धीरे से हटाने के लिए अनुशंसित। बच्चे के जीवन के 2 महीने से बच्चे के शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 1 मिलीग्राम की दर से निर्धारित।

सीडेटिव "रिमिनिल"जीवन के पहले वर्ष के बाद, यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में प्रक्रियाओं के काम को बढ़ाता है और सुविधाजनक बनाता है, मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है और उत्तेजित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका आवेगों के संचालन को बढ़ावा देता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, अनुशंसित खुराक 1 मिलीग्राम तक मौखिक रूप से, 5 वर्ष तक - 5 मिलीग्राम, 6 वर्ष से अधिक उम्र के - 6.5 मिलीग्राम, 8-9 वर्ष की आयु से - 7.5 मिलीग्राम तक है।

"अस्पार्कम"।शरीर में तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए आवश्यक पोटेशियम और मैग्नीशियम की सामग्री को पुनर्स्थापित करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, खुराक के आधार पर, यह कोरोनरी धमनियों को संकुचित और विस्तारित करता है। प्रति दिन सक्रिय संघटक की मात्रा 2 गोलियों से है।

फेनकारोल।एंटीएलर्जिक एजेंट, जिसका मस्तिष्क के जहाजों की पारगम्यता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, किसी भी उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है। प्रति दिन रिसेप्शन - 2-3 बार। 3 साल की उम्र से, खुराक 5 मिलीग्राम है, 6-7 साल तक - 10 मिलीग्राम, 12 साल की उम्र तक दवा की मात्रा 15 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। किशोरों को 25 मिलीग्राम प्रत्येक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

एक वर्ष के बाद, बच्चा एंटीमैटिक "ड्रामिना" ले सकता है। इसका शांत और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, वेस्टिबुलर विकारों को समाप्त करता है। यह 12.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित है। रिसेप्शन दिन में 3 बार से अधिक नहीं होना चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों और डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में भर्ती होने और पीड़ित को खोजने की शर्तें प्राप्त चोटों की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। हल्के हिलाना के लिए अनुमानित उपचार में लगभग एक सप्ताह का समय लगेगा। स्थिति में सुधार होने से अस्पताल में रहने की अवधि 3-4 दिनों तक कम हो जाती है। मध्यम गंभीरता एक चिकित्सा सुविधा के भीतर 2 सप्ताह तक प्रदान करती है। कई चोटों और फ्रैक्चर के साथ जटिल क्रानियोसेरेब्रल चोटों का इलाज तब तक किया जाता है जब तक कि ठीक होने में लगभग एक महीने या उससे अधिक समय न लग जाए।

एक झटके के परिणाम

जटिलताओं से बचने के लिए चोटों और चोटों, फ्रैक्चर और ट्यूमर के परिणामस्वरूप। खोपड़ी या मस्तिष्क को नुकसान होने के बाद, गंभीर रूप में केंद्रीय तंत्रिका और कंकाल प्रणाली के विकार, मौसम संबंधी निर्भरता, जलशीर्ष और मिर्गी, आक्षेप और टिक्स, जुनून संभव है।

हल्के झटके के बाद भी, सिरदर्द, फोबिया विकसित होना और अनुचित भय, मस्तिष्क की गतिविधि और मानसिक गतिविधि में गिरावट, रक्तचाप में वृद्धि अक्सर होती है। बच्चों में, मिजाज और बढ़ी हुई घबराहट, नखरे और नींद की गड़बड़ी देखी जाती है, चिंता और चिंता की भावना प्रकट होती है।

मस्तिष्क और खोपड़ी को आघात के बाद जटिलताएं कई वर्षों के बाद वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, अभिघातजन्य वेस्टिबुलोपैथी, मानसिक विकारों के रूप में प्रकट हो सकती हैं। अधिक उम्र में हृदय का काम, नाड़ी तंत्र और रक्त संचार की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। व्यक्तित्व परिवर्तन और मनोभ्रंश के लक्षणों का निदान किया जाता है। मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को नुकसान जो हरकत गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं, एक फेरबदल या फड़फड़ाहट, असंगठित या अप्राकृतिक मांसपेशी गतिविधि का कारण बनता है।