कंस्यूशन - बच्चों और वयस्कों में उपचार, निदान, प्राथमिक चिकित्सा, चिकित्सा के तरीके और जटिलताएं

एक हल्का हिलाना एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है जिसमें इस अंग के कामकाज में अल्पकालिक परिवर्तन होते हैं। रोग की स्थिति वार और खरोंच के परिणामस्वरूप होती है। प्रारंभिक लक्षण लगभग अगोचर होते हैं, लेकिन बाद में थोड़ा सा हिलाना सिरदर्द या पार्किंसंस रोग के रूप में गंभीर परिणाम दे सकता है। समय पर सही मदद और डॉक्टर के नुस्खे के सटीक कार्यान्वयन से अनावश्यक जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

एक हिलाना क्या है

बंद हल्के अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (TBI) एक हिलाना (लैटिन कमोसियो सेरेब्री) है। इसी समय, मस्तिष्क के काम में कोई महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं होती है, लक्षण क्षणभंगुर होते हैं। ये झटके सभी TBI मामलों में 70 से 90% तक होते हैं। निदान करना मुश्किल है, इसलिए रोग अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

लगभग एक तिहाई रोगियों को नशे में कंपकंपी हो जाती है, पीड़ित समय पर क्या हुआ यह समझ नहीं पाते हैं और लंबे समय के बाद मदद मांगते हैं। इस मामले में, निदान में त्रुटियां 50% तक पहुंच सकती हैं। एक हिलाना के साथ, कोई मैक्रोस्ट्रक्चरल परिवर्तन नहीं होते हैं, ऊतकों की अखंडता नहीं बदलती है। इंटिरियरोनल इंटरैक्शन का उल्लंघन अल्पकालिक है, ऊतक क्षति फैलाना है।

कारण

हिलाना यांत्रिक प्रभाव का एक परिणाम है: अप्रत्यक्ष (त्वरण चोट, जड़त्वीय), प्रत्यक्ष (प्रभाव सिर की चोट)। नतीजतन, मस्तिष्क सरणी शरीर की धुरी और कपाल गुहा के सापेक्ष विस्थापित हो जाती है, अन्तर्ग्रथनी तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, और ऊतक द्रव का पुनर्वितरण होता है। सिर की चोट के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

सड़क दुर्घटनाएं (यातायात दुर्घटनाएं);
आपराधिक मुकदमा;
घर पर चोट लगना, काम पर,
खेल।

एक झटके के लक्षण

लक्षण चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजिकल स्थिति को डिग्री में विभाजित किया गया है:

पहला: राज्य के बादल छाए रहेंगे, स्मृति की हानि के बिना भाषण का भ्रम।
दूसरा: भूलने की बीमारी स्वीकार्य है, लेकिन बेहोशी के बिना।
तीसरा: रोगी होश खो देता है।

एक हिलाना टीबीआई का हल्का रूप माना जाता है। रोग की स्थिति में 3 चरण होते हैं:

तीव्र अवधि। यह चोट के क्षण से लेकर स्थिति के स्थिरीकरण तक, औसतन लगभग दो सप्ताह तक रहता है। इस समय, क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं तेजी से आगे बढ़ती हैं, उपग्रह कोशिकाओं और न्यूरॉन्स के संबंध में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।
मध्यम। यह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों के स्थिरीकरण के क्षण से उनके सामान्य होने तक रहता है, अवधि लगभग दो महीने है। मध्यवर्ती अवधि में, होमियोस्टेसिस बहाल हो जाता है, और अन्य रोग संबंधी स्थितियां बन सकती हैं।
दूरस्थ (अवशिष्ट) अवधि। रोगी ठीक हो जाता है (आघात के कारण होने वाले न्यूरोलॉजिकल रोगों की प्रगति संभव है, अवधि: 1.5-2.5 वर्ष। अवधि की भलाई व्यक्तिगत है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) की क्षमताओं से निर्धारित होती है, न्यूरोलॉजिकल की उपस्थिति टीबीआई के लिए पैथोलॉजी, प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं।

एक वयस्क में

एक वयस्क में एक हिलाना का मुख्य लक्षण चोट के समय चेतना का विकार है। घटना के तुरंत बाद, आप अभी भी अनुभव कर सकते हैं:

आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी;
सरदर्द; चक्कर आना;
बजना, कानों में शोर;
उल्टी, मतली के मुकाबलों;
गुरेविच की ऑकुलोस्टैटिक घटना (नेत्रगोलक के कुछ आंदोलनों के साथ, स्थैतिक परेशान है);
अनिद्रा;
कमज़ोरी;
चेहरे के जहाजों का डिस्टोनिया (पीलापन, हाइपरमिया में बदलना);
पसीना बढ़ गया;
न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ: मुंह के कोनों की विषमता, जल्दी से गुजरना, विद्यार्थियों का फैलाव या संकुचन;
निस्टागमस (ऑसिलेटरी आई मूवमेंट);
चाल की अस्थिरता;
खराब अभिव्यक्ति।

चोट और हिलने-डुलने के बाद, भूलने की बीमारी अक्सर होती है। यादों का नुकसान घटना के समय में भिन्न होता है:

प्रतिगामी: चोट से पहले हुई परिस्थितियों और घटनाओं को भूल जाना।
Congradnaya: चोट के अनुरूप समय की लंबाई की स्मृति से रोगी की याददाश्त गायब हो जाती है।
एंटेरोग्रेड: चोट के बाद हुई घटनाओं की स्मृति का नुकसान होता है।

बच्चों में

बच्चों में नैदानिक तस्वीर तेज है, हिलाना के लक्षण अधिक सांकेतिक हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिपूरक क्षमताओं, टांके के अधूरे कैल्सीफिकेशन और खोपड़ी के तत्वों की लोच के कारण रोग की स्थिति के लक्षण हैं। बड़े बच्चों में रोग अक्सर चेतना के नुकसान के बिना होता है, वनस्पति लक्षण मौजूद होते हैं: त्वचा का रंग बदलता है, टैचीकार्डिया होता है। दर्द चोट की जगह पर स्थानीयकृत है। तीव्र अवधि को छोटा किया जाता है (10 दिनों की अवधि होती है)। निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

तापमान में वृद्धि;
ठंडा पसीना;
चेहरे का पीलापन;
जोर से रोना, बच्चे के सो जाने के बाद।

शिशुओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के थोड़े से अंतर के कारण, कोई लक्षण नहीं हो सकता है. 2 साल की उम्र के बच्चों में, कानों में बजना, अल्पकालिक अंधापन संभव है। 2-5 साल के बच्चों के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

उल्टी, मतली, लगातार पीने की इच्छा;
बिगड़ा हुआ समन्वय;
बुखार, बच्चे को पसीना आने लगता है:
निस्टागमस;
चेहरे के भावों की कमी;
सुस्ती, सुस्ती।

जटिलताओं

पोस्टकंस्यूशन सिंड्रोम एक आम तौर पर एक कसौटी का निदान परिणाम है। स्थिति एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिसमें उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, हाथ-पैरों की सुन्नता, पारेषण, स्मृति हानि, शोर और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

सोमाटोफॉर्म स्वायत्त शिथिलता;
एस्थेनिक सिंड्रोम;
स्मृति समस्याएं;
भावनात्मक अस्थिरता, व्यवहार संबंधी विकार;
अनिद्रा।

निदान

निदान करते समय चोट की परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मस्तिष्क की चोट अक्सर वस्तुनिष्ठ संकेतों के बिना हल हो जाती है। घटना के बाद पहले घंटों में, डॉक्टर को चेतना की हानि, निस्टागमस, चाल की अस्थिरता, दोहरी दृष्टि दिखाई दे सकती है। हिलाना में, कोई अस्थि भंग नहीं होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव और संरचना में कोई विचलन नहीं होता है, अल्ट्रासाउंड परीक्षा मस्तिष्क की मध्य संरचनाओं के विस्तार और विस्थापन को प्रकट नहीं करती है, गणना टोमोग्राफी दर्दनाक असामान्यताओं का पता नहीं लगाती है।

वस्तुनिष्ठ डेटा की कमी के कारण हिलाना का निदान मुश्किल है। मुख्य नैदानिक मानदंड एक सप्ताह के भीतर लक्षणों का प्रतिगमन है। निम्नलिखित वाद्य अध्ययन अक्सर किए जाते हैं:

एक्स-रे (फ्रैक्चर की अनुपस्थिति दिखाएगा);
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (डॉक्टर मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में फैलने वाले परिवर्तनों को नोटिस करेगा);
कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद (यह दिखाएगा कि सफेद और ग्रे पदार्थ के घनत्व में परिवर्तन हैं या नहीं)।

एक झटके के लिए उपचार

संदिग्ध टीबीआई वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, वे लगभग दो सप्ताह तक अस्पताल में निगरानी में रहते हैं (यह अवधि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है)। पीड़ितों के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है यदि:

बेहोशी 10 मिनट से अधिक समय तक चली;
एक न्यूरोलॉजिकल फोकल रोगसूचकता है, जो रोग की स्थिति को जटिल करती है;
रोगी चेतना के नुकसान के तथ्य से इनकार करता है;
ऐंठन सिंड्रोम;
खोपड़ी के फ्रैक्चर का संदेह, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, मर्मज्ञ घाव;
भ्रम लंबे समय तक देखा जाता है।

प्रारंभिक डिग्री के झटके के साथ, पीड़ित को घर पर इलाज के लिए भेजा जाता है, पहले उसकी जांच की जाती है। रोग की स्थिति का पता सीटी या रेडियोग्राफी द्वारा लगाया जाता है। चिकित्सक एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या एक न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा लिख सकता है।

कंसीलर के बाद घरेलू उपचार में 2-3 सप्ताह तक चलने वाला ड्रग कोर्स शामिल होता है। रोगी को निम्नलिखित स्थितियों की आवश्यकता होती है:

मंद प्रकाश;
बिस्तर पर आराम;
शांति;
टीवी देखने से इंकार करना, कंप्यूटर गेम खेलना, तेज संगीत सुनना;
शारीरिक परिश्रम की कमी, ओवरस्ट्रेन (मानसिक, भावनात्मक);
एक संतुलित आहार, उन उत्पादों के अपवाद के साथ जो दबाव बढ़ने (कैफीन, मसाले, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मिठाई, शराब) को भड़काते हैं।

यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो रोगी को दूसरे दिन सुधार महसूस होगा। एक सप्ताह के बाद, रोग संबंधी लक्षण गायब हो जाने चाहिए। उपचार के दौरान, रोगी के लिए यह बेहतर है कि वह अधिक परिश्रम न करे, कुछ समय के लिए वजन उठाना, प्रकृति में अधिक होना। आराम और एक सौम्य रवैया जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा, जैसे कि चक्कर आना, माइग्रेन और संवहनी विकार।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि एक हिलाना का संदेह है, और चेतना जल्दी से पीड़ित के पास लौट आई है, तो उसे अपने सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर प्रवण स्थिति में रखा जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति अपने होश में नहीं आता है, तो उसे बचत की स्थिति में रखा जाना चाहिए:

दाईं ओर जगह;
अपने सिर को झुकाएं ताकि आपका चेहरा सतह की ओर निर्देशित हो;
बाएं हाथ और पैर को एक समकोण पर मोड़ें, बशर्ते कि रीढ़ और अंगों में कोई फ्रैक्चर न हो।

आघात के लिए प्राथमिक उपचार पीड़ित को गंभीर परिणामों से बचाएगा। इस पोजीशन में हवा आसानी से फेफड़ों में चली जाती है और मुंह में जमा होने वाला कोई भी तरल पदार्थ, चाहे वह लार हो, खून हो या उल्टी हो, बाहर निकल जाता है। इस स्थिति में, जीभ के पीछे हटने की संभावना को बाहर रखा गया है। स्पष्ट घावों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। फिर निदान को स्पष्ट करने के लिए पीड़ित को ड्यूटी पर अस्पताल ले जाया जाता है। तीन दिनों के लिए बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

हिलाना के लिए चिकित्सा उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती है और यह रोगसूचक है। फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क के कार्यों को सामान्य करना, माइग्रेन से राहत, चक्कर आना, अनिद्रा, घबराहट से छुटकारा पाना है। एक हिलाना के साथ, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

मस्तिष्क वाहिकाओं (सिनारिज़िन) के रक्त प्रवाह में सुधार;
एनाल्जेसिक (पेंटलगिन, एनालगिन, सेडलगिन, डेक्सालगिन, मैक्सिगन);
नॉट्रोपिक्स (पाइरिडोल, पिरासेटम, ग्लाइसिन, नूट्रोपिल);
शामक, एंटीडिपेंटेंट्स (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, कोरवालोल, वालोकॉर्डिन, अफोबाज़ोल, सिबज़ोन, ग्रैंडोक्सिन, फेनाज़ेपम);
मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार (इंस्टेनॉन, निकोटिनेट);
रक्त वाहिकाओं के काम को सामान्य करना (कैविंटन, सेर्मियन, इंस्टेनन);
चक्कर आना (सिनारिज़िन, तनाकन, प्लैटिफिलिन विथ पापावेरिन);
नींद की गोलियां (रिलैक्सन, डोनार्मिल);
गढ़वाले एजेंट (विटामिन, टॉनिक तैयारी, एंटीऑक्सिडेंट)।

चयापचय और संवहनी चिकित्सा करने से मस्तिष्क के कार्यों की तेजी से वसूली में योगदान होता है। डॉक्टर नॉट्रोपिक के साथ संवहनी के संयोजन की सलाह देते हैं। संभावित संयोजनों में: कैविंटन 1 टैबलेट और नूट्रोपिल 2 कैप्सूल या स्टुगेरॉन और नूपेप्ट की 1 टैबलेट दिन में तीन बार दो महीने तक लेना। न्यूरोप्रोटेक्टर्स मस्तिष्क को मेटाबॉलिक सपोर्ट प्रदान करते हैं।