बच्चे के ऑपरेशन के लिए माता-पिता की सहमति एक नमूना है। सूचित स्वैच्छिक सहमति भरने का नमूना। देखभाल प्रदान करने के लिए रोगी की सहमति नहीं मांगे जाने पर

शल्य चिकित्सा उपचार के लिए किसी भी नागरिक को ऑपरेशन की सहमति दी जानी चाहिए। यह कानून द्वारा निर्धारित सबसे महत्वपूर्ण कानूनी गारंटी में से एक है। वह प्रत्येक व्यक्ति को जीने और स्वास्थ्य बनाए रखने की स्वतंत्रता की रक्षा करता है। आइए विचार करें कि किन मामलों में सर्जरी के लिए सहमति प्रदान करना आवश्यक है, और इसके बिना इसे कब किया जा सकता है।

मानक आधार

सर्जनों की गतिविधियों को विनियमित करने वाला मुख्य दस्तावेज कानून 323-FZ "नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर" के मानदंड हैं। यह नागरिकों को सभी अधिकारों और स्वतंत्रताओं का पालन करने की प्राथमिकता के साथ चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मौलिक सिद्धांतों की घोषणा करता है। इसके अलावा, इस तरह के एक संघीय दस्तावेज में कहा गया है कि किसी भी जरूरतमंद को सहायता से वंचित नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से तत्काल सहायता। इस संघीय कानून के लेखों में से एक ऑपरेशन के लिए किसी व्यक्ति की सहमति के बारे में है।

ऑपरेशन चिकित्सा हस्तक्षेप का सबसे कठिन प्रकार है। इसे करने से पहले, इस तरह के हस्तक्षेप के बारे में सभी तर्कों को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है, भले ही यह आवश्यकता की स्थिति में किया गया हो।

यदि ऑपरेशन का कोई विकल्प नहीं है (और ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, तीव्र में), तो इस मामले में भी सर्जरी के लिए सहमत होना आवश्यक है। सच है, ऐसी स्थितियों में, रोगी अभी भी डॉक्टर की राय के आधार पर ऑपरेशन के लिए सहमत होने के लिए मजबूर होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगी को अब इस तरह के एक कट्टरपंथी उपाय की उपयुक्तता के बारे में संदेह नहीं है, क्योंकि लक्षण और स्थिति में गिरावट स्वयं के लिए गवाही देती है।

नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा पर कानून के प्रावधान स्पष्ट रूप से एक चिकित्सा संस्थान के डॉक्टर या अन्य कर्मचारी के कर्तव्यों को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से, वह रोगी को विस्तार से और स्पष्ट रूप से सर्जिकल उपचार की आवश्यकता या आवश्यकता और इस तरह के कार्यों से उत्पन्न होने वाले विभिन्न प्रभावों के बारे में बताने के लिए बाध्य है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऐसे परिणाम फायदेमंद हैं या नहीं। इसके अलावा, डॉक्टर ऑपरेशन के दौरान रोगी को ऑपरेशन के दौरान दिखाई देने वाले संभावित जोखिम कारकों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है।

यदि व्यक्ति सहमत है, तो:

• अपने कार्यों से, वह गवाही देता है कि वह पूरी तरह से डॉक्टर के कार्यों पर भरोसा करता है और अपने स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन पर भी भरोसा करता है;
• यदि प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो डॉक्टर इसके पाठ्यक्रम को ठीक कर सकता है;
• डॉक्टर मरीज के जीवन को बचाने और बचाने के लिए सब कुछ करने का वचन देता है।

रोगी को क्या करना चाहिए?

कानून संख्या 323 की आवश्यकताओं के अनुसार, ऑपरेशन से गुजरने वाले रोगी को डॉक्टर को शरीर के कामकाज की ख़ासियत के बारे में सूचित करना चाहिए। ये लगातार होने वाली विकृति हो सकती हैं, एनेस्थीसिया से एलर्जी आदि हो सकती हैं। डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना अनिवार्य है कि क्या कभी चोट लगी है, जिसमें बहुत कम उम्र में हुई चोटें भी शामिल हैं।

रोगी को यौन संचारित रोगों, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक की उपस्थिति का उल्लेख करना चाहिए। डॉक्टर को रोगी के शरीर की कुछ शारीरिक विशेषताओं के बारे में भी पता होना चाहिए जिस पर ऑपरेशन किया जा रहा है (उदाहरण के लिए, अंग की संरचना में दोष की उपस्थिति, दर्पण स्थान आदि के बारे में)

यदि रोगी लगातार पारिस्थितिक आपदा के क्षेत्र में चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के क्षेत्र में रहता है, तो सर्जन को भी इस बारे में बताया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि ऐसी परिस्थिति ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और परिणाम को गंभीरता से प्रभावित कर सकती है। यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं लेता है जो ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि को प्रभावित कर सकती हैं, तो डॉक्टर को इस बारे में बताना अनिवार्य है: यह सब संभावित जटिलताओं से खुद को बचाने के लिए किया जाता है। मादक पेय और तंबाकू, मनोदैहिक पदार्थों की लत का उल्लेख करना आवश्यक है।

यदि रोगी इन बारीकियों के बारे में डॉक्टर को सूचित नहीं करता है, तो इस बात की कोई सौ प्रतिशत गारंटी नहीं है कि ऑपरेशन का परिणाम सफल होगा। यदि हस्तक्षेप असफल होता है, और रोगी ने उपरोक्त सभी बिंदुओं को डॉक्टर से छिपा दिया है, तो एक कथित मुकदमे की स्थिति में, चिकित्सा संस्थान सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किए गए सभी कार्यों के लिए जिम्मेदार नहीं होगा।

खुद को सहमति कैसे दें?

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन की जरूरत वाला व्यक्ति अपनी सहमति देता है। इस तरह की कार्रवाइयां इस आधार पर निहित हैं कि व्यक्ति के पास कानूनी क्षमता है। संघीय कानून द्वारा अनुमोदित प्रपत्र के रूप में एक स्वीकृत सहमति प्रपत्र है।

फॉर्म में, एक व्यक्ति सभी आवश्यक फ़ील्ड भरता है। यह अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, निवास स्थान, एक चिकित्सा संस्थान का नाम आदि है। इस तरह के एक दस्तावेज पर एक निश्चित स्थान पर हस्ताक्षर किए जाने चाहिए जो इसके पूरा होने की तारीख का संकेत दे। डॉक्टर केवल रोगी की उपस्थिति में दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करता है।

यह सहमति चिकित्सा इतिहास में जोड़ दी जाती है। इसकी वैधता की कानूनी अवधि प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के लिए है, ऑपरेशन ही, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की अवधि के लिए। ध्यान दें कि यह दस्तावेज़ तब तक मान्य है जब तक व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी नहीं मिल जाती।

आपको तीसरे पक्ष की सहमति की आवश्यकता कब होती है?

हर मरीज सर्जरी के लिए सहमति नहीं दे सकता। बीमारी, उम्र और मानसिक क्षमताओं के कारण सभी रोगी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, संघीय कानून तीसरे पक्ष की भागीदारी के लिए प्रदान करता है। कानून स्पष्ट रूप से ऐसे मामलों का प्रावधान करता है जब तीसरे पक्ष सर्जरी के लिए सहमत होने में सक्षम होते हैं। विशेष रूप से, ये परिस्थितियाँ हैं:

इन सभी मामलों में, प्रक्रिया के लिए सहमति माता-पिता, अभिभावकों और बच्चे के अन्य आधिकारिक प्रतिनिधियों में से एक द्वारा दी जाती है। डॉक्टर को ऐसे व्यक्ति को सूचित करना चाहिए कि ऑपरेशन के लिए सहमति देना आवश्यक है। उसी मामले में, संचालित व्यक्ति को सूचित किया जाता है। फॉर्म में संबंधित कॉलम भरे गए हैं। "रिलेशनशिप की डिग्री" कॉलम भरना अनिवार्य है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि किसी कारण या किसी अन्य कारण से कोई प्रतिनिधि नहीं होता है या वह वर्तमान समय में उपस्थित नहीं हो सकता (उदाहरण के लिए, नियुक्त नहीं)। ऐसे में अस्पताल के मुवक्किल को बिना मदद के नहीं छोड़ा जा सकता है। कानून ऐसी अस्पष्ट स्थिति में इस तथ्य से रास्ता देता है कि सर्जिकल ऑपरेशन करने का निर्णय एक परिषद द्वारा किया जाता है। यदि परामर्श आयोजित करना संभव नहीं है, और मामला अत्यावश्यक है, तो निर्णय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। उसे इस बारे में मुख्य चिकित्सक (और रात में - ड्यूटी अधिकारी) को सूचित करना चाहिए।

क्या रोगी के पास अधिकार हैं?

चिकित्सा संस्थान में प्रवेश के समय, शल्य चिकित्सा की तैयारी के दौरान, हस्तक्षेप के दौरान और ठीक होने के दौरान, रोगी को कई अधिकार प्राप्त होते हैं। वे रोगी के मानवीय और कर्तव्यनिष्ठ उपचार की गारंटी देते हैं। इन अधिकारों के बीच, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

क्या बिना सहमति के ऑपरेशन किया जा सकता है?

ऐसे समय होते हैं जब रोगी से सहमति प्राप्त करना संभव नहीं होता है (या यह पूरी तरह से अनुचित है), और ऑपरेशन की प्रतीक्षा करने का कोई तरीका नहीं है, क्योंकि देरी का मतलब स्वास्थ्य में और गिरावट हो सकती है, मृत्यु तक। ऐसी स्थितियों में, अनुमोदित प्रक्रिया के अनुसार सहमति के बिना ऑपरेशन किया जाता है।

इसलिए, यदि किसी तरह यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि रोगी के रिश्तेदार हैं, और वह खुद बेहोशी की स्थिति में है और जो हो रहा है उसके बारे में कोई टिप्पणी नहीं दे सकता है, तो ऑपरेशन करने का निर्णय परिषद द्वारा किया जाता है। वास्तव में, यह वही प्रक्रिया है जो नाबालिगों या अक्षम व्यक्तियों के लिए स्थापित की गई है (अदालत के आदेश में अक्षमता स्थापित की गई थी)।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर नियामक ढांचे के अनुसार एक ही ऑपरेशन किया जा सकता है, भले ही रोगी बीमारी के विकास के कारण लोगों के लिए खतरनाक हो। ऐसे मामले हैं जब रोगी की सहमति के बिना जोड़तोड़ किया जाता है। इसी तरह उनके स्वास्थ्य के बारे में अन्य जानकारी का प्रसार किया जा सकता है। ऑपरेशन और अन्य जोड़तोड़ ऐसे मामलों में समझौते के बिना किए जाते हैं:

• यदि रोगी अपनी इच्छा व्यक्त नहीं कर सकता है;
• यदि रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा है या घातक संक्रमण फैलने का खतरा है;
• यदि अवयस्क को सहायता प्रदान की जाती है;
• चिकित्सा जांच के लिए।

यदि रोगी सहमति नहीं देता है?

ऐसा होता है कि कुछ परिस्थितियों के कारण, रोगी उसे चिकित्सा सहायता प्रदान करने से मना कर सकता है। यदि वह निर्दिष्ट सहमति देने में सक्षम नहीं है, तो निर्णय उपस्थित चिकित्सक के लिए होगा। रिश्तेदार इस तरह के निर्णय के लिए अवसर प्रदान नहीं कर सकते (केवल माता-पिता और 15 वर्ष की आयु तक, और नशीली दवाओं की लत के मामले में - 16 तक)।

इसके अलावा, संचालित व्यक्ति या उसके आधिकारिक प्रतिनिधि के पास सर्जरी से इनकार करने का अवसर है, जिसमें किसी भी चिकित्सीय उपायों को समाप्त करने की मांग करना शामिल है। इस तरह के हस्तक्षेप से इनकार करने के मामले में, कानून की आवश्यकताओं के अनुसार, रोगी को उचित दस्तावेज पर हस्ताक्षर करना होगा। इसके अलावा, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को भी इस पर हस्ताक्षर करना होगा।

किसी ऑपरेशन को करने से इंकार करने के लिए एक समझौता लिखित रूप में किया जाना चाहिए - यह कानून के शासन द्वारा नियंत्रित होता है। लेकिन आचरण की सहमति केवल लिखित रूप में ही नहीं, किसी अन्य रूप में भी दी जा सकती है। कानून समझौते के अनिवार्य रूप को निर्दिष्ट नहीं करता है।

कानून इंगित करता है कि यदि 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के माता-पिता और अन्य प्रतिनिधि या एक अक्षम व्यक्ति ऑपरेशन से इनकार करते हैं, और यह एक जीवन बचा सकता है, तो चिकित्सा संस्थान न्यायिक प्राधिकरण को आवेदन कर सकता है। इस प्रकार, रोगी के जीवन को बचाने की संभावना प्रदान की जाती है। हम केवल विकलांग रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं।

सहायता के लिए रोगी की सहमति कब नहीं मांगी जा रही है?

कुछ परिस्थितियों में, एक चिकित्सा संस्थान सर्जरी और अन्य हस्तक्षेप करने की उपयुक्तता के बारे में रोगी की राय को ध्यान में नहीं रख सकता है। तो ये मामले हैं।

20 दिसंबर, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश एन 1177 एन "चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप चिकित्सा हस्तक्षेप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के रूप" ( परिवर्तन और परिवर्धन के साथ)

परिशिष्ट संख्या 1। कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने की प्रक्रिया परिशिष्ट संख्या 2। कुछ प्रकार की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति चिकित्सा हस्तक्षेप जिसके लिए नागरिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन का चयन करते समय सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं परिशिष्ट एन 3. कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेपों से इनकार, जिसके लिए नागरिक सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं जब प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सहायता प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन चुनना

20 दिसंबर, 2012 एन 1177n . के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
"चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के रूप"

से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ:

परिशिष्ट संख्या 2 की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति का एक रूप;

परिशिष्ट संख्या 3 के अनुसार, कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकार से इनकार करने का एक रूप जिसके लिए नागरिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन का चयन करते समय सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं।

में और। स्कोवर्त्सोवा

पंजीकरण संख्या 28924

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर और चिकित्सा संगठन चुनते समय, नागरिक (उनके कानूनी प्रतिनिधि) चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप और इससे इनकार करने के लिए सहमति के रूप दिए गए हैं।

एक चिकित्सा संगठन के साथ पहले संपर्क पर सहमति तैयार की जाती है। इसे प्राप्त करने से पहले, रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लक्ष्यों और विधियों के बारे में, संबंधित जोखिम के बारे में, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्पों के बारे में, इसके परिणामों के बारे में, जटिलताओं की संभावना सहित, सुलभ पूरी जानकारी प्रदान की जाती है। चिकित्सा देखभाल के अनुमानित परिणाम भी बताए गए हैं।

यदि कोई नागरिक हस्तक्षेप करने से इनकार करता है, तो उसे इस तरह के निर्णय के संभावित परिणामों के बारे में बताया जाता है, जिसमें रोग (स्थिति) की जटिलताओं की संभावना भी शामिल है।

सूचित स्वैच्छिक सहमति रोगी के चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज की जाती है और चयनित चिकित्सा संगठन में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की पूरी अवधि के लिए मान्य होती है।

नागरिकों को एक या कई प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या उनकी समाप्ति की मांग करने का अधिकार है (कुछ मामलों के अपवाद के साथ: उदाहरण के लिए, यह गंभीर मानसिक विकारों और अपराधियों से पीड़ित व्यक्तियों पर लागू नहीं होता है)।

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति रोगी या सर्जिकल या रूढ़िवादी हस्तक्षेप के माध्यम से समय पर सहायता प्राप्त करने के अधिकारों और हितों के कानूनी प्रतिनिधि की एक दस्तावेजी पुष्टि है। यह औपचारिकता आवश्यक है, जैसे कि बच्चे के लिए एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करने के मामले में, जब इस प्रकार की सहायता के लिए माता-पिता की सहमति की आवश्यकता होती है। 2018 के नए संस्करण "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की मूल बातें" में संघीय कानून संख्या 323 के अनुसार, रोगी को कुछ मामलों में ऑपरेशन करने के लिए लिखित अनुमति देनी होगी।

चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति आपको डॉक्टर को परिणामों से बचाने की अनुमति देती है जब ऑपरेशन के विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। एक चिकित्सा संस्थान को डॉक्टर के नियमित नौकरी विवरण द्वारा प्रदान किए गए कई उपायों को करने की अनुमति देकर, रोगी खुद को सफलता और वसूली के लिए निंदा करता है, या तो तत्काल उपायों के लिए जो उसके जीवन को बचा सकता है, या यह कुछ ऐसा करने का प्रयास है जो है उसे बचाने की जरूरत है। अन्य मामलों में, जब आपातकाल की स्थिति में इसकी आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर के पास डॉक्टर की आचार संहिता का हवाला देते हुए, एक नागरिक पर ऑपरेशन करने के लिए, रिश्तेदारों और रोगी की राय को दरकिनार करते हुए, अधिकार होता है।

दूसरी ओर, रोगी या रिश्तेदार की सूचनात्मक अनुमति के बिना, कई लोग मानते हैं कि चिकित्सा कर्मी अपने जोखिम और जोखिम पर कार्य करते हैं। क्या यह नैतिक संहिता के बारे में बात करने लायक है, जब कभी-कभी किसी की जान बचाई जा सकती है, और रोगी या उसके रिश्तेदार मोक्ष के अवसर के लिए लड़ने के नागरिक के अधिकार पर सहमत नहीं होते हैं? एक संभावित संघर्ष के दोनों पक्षों के बीच कई विनियमित संबंध हैं, और यह "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" कानून में परिलक्षित होता है।

मुख्य प्रावधान निम्नलिखित हैं:

1. एक व्यक्ति जो वयस्कता की आयु तक नहीं पहुंचा है, वह चिकित्सा कर्मियों को अपनी उम्र के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। यदि डॉक्टर के हस्तक्षेप, ऑपरेशन की आवश्यकता है, तो कला के भाग 5 के आधार पर माता-पिता या अभिभावक की लिखित सहमति आवश्यक है। कला के 47 और भाग 2। रूसी संघ के इस कानून के 54। दूसरे शब्दों में, बच्चे के संबंध में, माता-पिता उसके जीवन और उसके उद्धार के लिए जिम्मेदार होते हैं। यदि माता-पिता ऑपरेशन नहीं करना चाहते हैं, तो उन्हें इनकार लिखकर चिकित्सा प्राधिकरण को भी सूचित करना होगा। यह उनका अधिकार है, हालांकि, असाधारण मामलों में, डॉक्टर परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए पुलिस से संपर्क कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सहायता से अवैध इनकार एक बच्चे के स्वास्थ्य के खिलाफ एक आपराधिक अपराध है। इनकार प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर, मदद करने का कोई अन्य अवसर नहीं होने के कारण, जीवन को बचाने की असंभवता के कारण रोगी को स्वीकार नहीं करता है।
2. जब कानून और रोगी की सामाजिक स्थिति द्वारा आवश्यक हो, तो नाबालिग के लिए नशीली दवाओं की लत के इलाज के लिए लिखित माता-पिता की सहमति की भी आवश्यकता हो सकती है। मान लीजिए कि उसका व्यवहार दूसरों के लिए सामाजिक रूप से खतरनाक माना जाता है, तो माता-पिता या तो इलाज के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं या प्रक्रिया को स्वयं नियंत्रित करते हैं। हालांकि, अनधिकृत निर्वहन की अनुमति नहीं दी जा सकती है - डॉक्टर बच्चे को पंजीकृत करने और शैक्षणिक संस्थान को सूचित करने के लिए बाध्य है कि इस नागरिक को दवा पुनर्वास के क्षेत्र में तत्काल आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है। विषाक्त नशा, जो जीवन को प्रभावित कर सकता है, डॉक्टर को समाप्त करना चाहिए, और उसके बाद ही उपचार शुरू करना चाहिए। संघीय कानून के अनुच्छेद 9 के आधार पर माता-पिता की सहमति के बिना आपातकालीन उपाय किए जाते हैं।
3. यदि किसी आश्रित या वयस्क के माता-पिता चिकित्सा देखभाल प्राप्त नहीं करना चाहते हैं, तो संभावित परिणाम जो चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने पर हो सकते हैं, उन्हें सरल और स्पष्ट रूप में, कभी-कभी लिखित रूप में समझाया जाता है। यह उन जटिलताओं की भी व्याख्या करता है जो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। यह उन सभी परिणामों को भी इंगित करता है जो हस्तक्षेप के बाद हो सकते हैं - व्यक्ति को यह समझना और जागरूक होना आवश्यक है कि डॉक्टर द्वारा हेरफेर के बाद या उनके कार्यान्वयन के समय भी अप्रत्याशित घटनाएं हो सकती हैं। डॉक्टर अपूर्वदृष्ट स्थितियों के विरुद्ध स्वयं का बीमा करता है।
4. यदि माता-पिता 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के हितों का प्रतिनिधित्व करते हैं, तत्काल सहायता से इनकार करते हैं, तो चिकित्सा कर्मचारी पुलिस को कॉल कर सकते हैं या मामले की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए अदालत में दस्तावेज जमा कर सकते हैं। बच्चे के हितों के कानूनी प्रतिनिधि अदालत में या पूर्व-परीक्षण कार्यवाही के दौरान अभिभावक अधिकारियों को एक सुलभ रूप में स्पष्टीकरण देने के लिए बाध्य होंगे, यदि तर्कों को वैध माना जाता है, तो वे अपने जोखिम और जोखिम पर कार्य करने का अधिकार सुरक्षित रखेंगे। , संपर्क करके, उदाहरण के लिए, एक निजी संगठन। यदि ऐसा नहीं होता है, तो माता-पिता को रूसी संघ के आपराधिक संहिता के आधार पर बच्चे को सहायता में बाधा डालने का दोषी ठहराया जाएगा।

2011 के रूसी संघ, FZ-48, अनुच्छेद 6724 के आदेश द्वारा जोड़तोड़ के प्रकारों की सूची स्थापित और अनुमोदित की गई है। नया संस्करण जून 2013 में लागू हुआ, जो कहता है कि एक निश्चित प्रकार के हस्तक्षेप को चुनने के बाद, एक नागरिक है हस्ताक्षर करने के अधिकार के साथ एक नमूना आवेदन पत्र प्रदान किया गया है, जिसका अर्थ है कि उसके उपचार के लिए निर्धारित चिकित्सा उपायों को अपनाने के लिए सहमति। कुछ मामलों में, वह आंशिक रूप से किए गए कई उपायों से सहमत हो सकता है, और परिवर्तनों की एक विशिष्ट सूची भी इंगित कर सकता है - उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम तत्व के साथ दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति। इसे बदलने की आवश्यकता होगी ताकि, बाकी दवाओं के साथ, कोई असंतुलन न हो, और वे एक-दूसरे के साथ सामंजस्यपूर्ण और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करें।

एक नागरिक एक डॉक्टर के हस्तक्षेप के लिए सहमति दे सकता है, जिसकी अनुमति के बिना कई मामलों को छोड़कर, ऑपरेशन या अन्य प्रकार की नियोजित क्रियाओं को अंजाम देना असंभव है। सभी प्रकार के चिकित्सा कर्मियों के आंतरिक दस्तावेजों में सांविधिक फॉर्म नंबर 1 (DOW) के अनुसार इंगित किया गया है।

यह सूची एक खुला दस्तावेज है, और किसी भी रोगी द्वारा समीक्षा के लिए प्राप्त किया जा सकता है जो अस्पताल में है और किसी विशेष संस्थान में इलाज करवा रहा है। प्रशासनिक दायित्व पर विनियमों और आंतरिक चार्टर सीमाओं को प्रस्तुत करने में विफलता।

असाधारण उपायों में, एक प्रतिनिधि-दुभाषिया की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, विदेश में इलाज करते समय, उपस्थित चिकित्सक से संपर्क स्थापित करने के लिए:

1. आरंभ करने के लिए, आपको एक चिकित्सा संस्थान चुनना चाहिए जो इस या उस प्रकार के हस्तक्षेप का संचालन करता है।
2. इसके अलावा, इस प्रकार की सेवा के कार्यान्वयन के लिए, इस क्षेत्र के विशेषज्ञ का चयन किया जाता है।
3. वह रोगी को यह समझाने के लिए बाध्य है कि ऑपरेशन, पुनर्वास में कितना समय लगेगा, संभावित परिणाम क्या हैं।
4. यदि रोगी सहमत होता है, तो वह फॉर्म नंबर 2 में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक स्वैच्छिक समझौते पर हस्ताक्षर करता है।
5. इनकार करने के लिए, रोगी फॉर्म नंबर 3 भरता है, जो संभावित बाद के संघर्षों में सबूत है।

डॉक्टर को यह भी अधिकार है कि वह रोगी को इलाज से मना कर सकता है यदि उसके पास निदान, ज्ञान और उपचार शुरू करने के लिए दवाओं का एक सेट के लिए उपयुक्त उपकरण नहीं हैं। यदि कोई नागरिक किसी राज्य संस्थान में आवेदन करता है तो आप नीति की कमी के कारण मना नहीं कर सकते। एक निजी क्लिनिक में, एक व्यक्तिगत पहचान प्रणाली संचालित हो सकती है, जिसके बाद रोगी के पंजीकरण के समय संभव उपाय किए जाएंगे।

आमतौर पर, मुख्य प्रकार के हस्तक्षेप हैं:

1. एक चिकित्सा संस्थान में प्रारंभिक और आपातकालीन उपचार के लिए स्वच्छता और चिकित्सा देखभाल का प्रावधान। 2012 के संघीय कानून संख्या 390 के प्रावधान द्वारा विनियमित।
2. 2011 के संघीय कानून संख्या 323 के आधार पर मानव नशा के लिए तत्काल उपचार प्रदान करना।
3. 2011 के संघीय कानून संख्या 48 के आधार पर अस्पताल में भर्ती के रूप में तत्काल चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।
4. 2012 के संघीय कानून संख्या 54 (नया संस्करण) के आधार पर - 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उनकी उपस्थिति के बिना माता-पिता की सहमति से आपातकालीन परिचालन सहायता का प्रावधान।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे को नाबालिग के रूप में सहायता प्राप्त करने का अधिकार है, अगर माता-पिता काम पर या विदेश में हैं। इस प्रकार, माता-पिता के साथ संबंध होने पर अन्य रिश्तेदारों से अधिकार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्यथा, ऑपरेशन के लिए सहमति लिखित रूप में पुष्टि करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, पोते के लिए, यदि संभव हो तो सभी कागजात पर आना और हस्ताक्षर करना। गंभीर परिणाम आने पर इस कानूनी क्षण को डॉक्टरों के लिए एक मोक्ष माना जाता है, और माता-पिता चिकित्सा कर्मियों को प्रियजनों की मृत्यु का दोषी मानते हैं।

विवाद और संघर्ष की स्थिति में, मौत का कारण स्थापित करने के लिए अदालत में एक शव परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। यदि डॉक्टर दोषी है, तो उसे उचित सहायता प्रदान नहीं करने के लिए कड़ी सजा दी जाएगी। वही आपात स्थिति के लिए जाता है, जब नागरिकों से अनुमति की आवश्यकता नहीं होती है, और डॉक्टर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने की जिम्मेदारी लेने से इनकार करते हैं।

सूचित सहमति की आवश्यकता कब होती है?

ऐसे कई मामले हैं जब तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की कमी के कारण किसी व्यक्ति को यह प्रदान नहीं किया जा सकता है।

बेशक, बीमारी के मौजूदा लक्षणों के बारे में पहले से जानना सबसे अच्छा है, हालांकि, हमेशा एक व्यक्ति जो दवा से दूर है वह यह नहीं समझ सकता है कि उसकी अभी सर्जरी क्यों नहीं हुई है:

1. एनामनेसिस एकत्र करते समय मौखिक रूप से सहमति दी जानी चाहिए - शिकायतों, लक्षणों पर विचार करने की प्रक्रिया। यदि रोग शुरू हो गया है, तो गतिशील सिंड्रोम की पहचान करने के लिए रोगी का साक्षात्कार लिया जाना चाहिए।
2. असाधारण मामलों में रोगी को पल्पेशन की अनुमति है, लेकिन अगर पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन, राइनोस्कोपी, फेरींगोस्कोपी, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, योनि परीक्षा, रेक्टल परीक्षा की आवश्यकता होती है, तो सहमति की आवश्यकता होती है। ये प्रक्रियाएं वैकल्पिक हैं, जिनका उद्देश्य केवल निरीक्षण की पूरी तस्वीर तैयार करना है। यह जितना अधिक संपूर्ण होता है, साथ ही रोगी को दिए गए परीक्षण, यह जितना स्पष्ट होता है, रोगी उतना ही अधिक बीमार होता है।
3. मानवशास्त्रीय अध्ययन - उदाहरण के लिए, एक बच्चे को छाती की परिधि, वजन, शरीर के अंगों के आकार को मापने की आवश्यकता होती है। यदि मां स्थानीय क्लिनिक में परीक्षा पास नहीं करती है, तो उसे बच्चे के पास "पहुंचने" के लिए सहमत होना चाहिए। उसी समय, शिष्टाचार के मानदंडों का पालन किया जाता है - चार्टर के अनुसार, सुरक्षा के सैनिटरी मानकों (जूते के कवर, हाथ धोने, दस्ताने, मुखौटा) के बाद शिशुओं से संपर्क करने की अनुमति है।
4. थर्मोमेट्री भी जोड़तोड़ की सूची में शामिल है जिसके लिए अनुमति की आवश्यकता होती है। यदि किसी व्यक्ति को कई कार्यों के लिए परमिट पर हस्ताक्षर करने के बाद विभाग में भर्ती कराया जाता है, तो एक चिकित्सा संस्थान के ढांचे के भीतर तापमान को मापना, परीक्षण करना पहले से ही अनुमत है।
5. टोनोमेट्री आंख के अंदर दबाव को मापने की एक प्रक्रिया है। रोगी की अनुमति से हेरफेर करने की अनुमति है, अगर वह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए आया था। क्लिनिक में इस तरह के कार्यों के लिए माता-पिता से अनुमति की आवश्यकता होती है, क्योंकि आमतौर पर बच्चों के साथ माताएं नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास आती हैं। वयस्कों को विशेष क्लीनिकों में भेजा जाता है जहां उपचार के कथित लक्षणों के कारण प्राधिकरण की आवश्यकता नहीं होती है।
6. श्रवण और दृष्टि के अंगों की गैर-आक्रामक परीक्षाएं। सभी कार्यों को नागरिक की दी गई सहमति के आधार पर सख्ती से किया जाना चाहिए।
7. मानव तंत्रिका तंत्र की जांच - आप इस क्षेत्र में सिर्फ शोध नहीं कर सकते। अन्यथा, कुछ विधियों का उपयोग करते समय, मौजूदा बीमारी का पता लगाना संभव नहीं है, लेकिन इसके प्रभाव और रोग के पाठ्यक्रम को बाधित करना संभव है।
8. प्रयोगशाला अनुसंधान - नैदानिक, जैव रासायनिक, वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल। यदि मां नियमित टीकाकरण के लिए आई है, तो वह इस तरह के हेरफेर को करने के लिए सहमत या मना करने के लिए बाध्य है।
9. कार्यात्मक परीक्षा तकनीक, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी शामिल है। अस्पताल में रहते हुए, रोगी गर्भवती महिलाओं के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, स्पिनोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी की धमनी / दैनिक निगरानी पर एक अतिरिक्त समझौता करने के लिए बाध्य है।
10. 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए एक्स-रे और फ्लोरोग्राफी, जैसे अल्ट्रासाउंड, स्वैच्छिक मौखिक सहमति से किया जाता है। यह रोगी लॉग में एक प्रविष्टि हो सकती है। डॉपलर जांच लिखित सहमति से संभव है।
11. इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे की दवाओं की शुरूआत, यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, रोगियों की लिखित सहमति से होती है। यदि समय पर दवा देना आवश्यक हो, और रोगी सो रहा हो, तो उसे जगाया जाना चाहिए और उसके स्वास्थ्य के संबंध में ऐसे कार्यों को करने की अनुमति मांगी जानी चाहिए।
12. मालिश चिकित्सा। यह पैल्पेशन नहीं है, बल्कि मानव शरीर पर सीधा प्रभाव है, और उसके स्वास्थ्य के बारे में आश्वस्त होने के लिए लिखित सहमति की आवश्यकता होती है, खासकर जब शिशुओं के लिए मालिश चिकित्सा की बात आती है।

यदि बच्चा स्वस्थ है, तो माता-पिता उसे टीका लगाने की बिल्कुल भी योजना नहीं बनाते हैं, डॉक्टर को संरक्षकता अधिकारियों से संपर्क करने का अधिकार है - चिकित्सा संकेतों के आधार पर प्रतिबंध के बिना एक टीका की कमी मौका में वृद्धि के बराबर है गंभीर बीमारियों को अनुबंधित करने के लिए।

यदि डॉक्टर बच्चे का टीकाकरण करने जा रहा है, और मां से सहमति है, तो मंटौक्स परीक्षण करते समय इसे करने से पहले, वह माता-पिता को संभावित परिणामों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है और उसके बाद ही पता लगाने के लिए एक परीक्षण टीकाकरण आयोजित करता है। एलर्जी। डायस्किन परीक्षण को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, इसलिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं और शरीर के तापमान में अस्थिरता की अभिव्यक्तियां अपरिहार्य हैं। जीवन को बचाने के लिए, प्रतिक्रिया की गतिशीलता को देखने के लिए बच्चे का दो बार परीक्षण किया जाना चाहिए।

कुछ संस्थानों को चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक समझौते की आवश्यकता होती है। चिकित्सा हस्तक्षेप नमूने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति नीचे दी गई है:

उचित सहायता प्रदान करने के लिए चिकित्सक और चिकित्सा संस्थान को चुनने के समय NZ RF की सूची के आधार पर:

मैं, _____________ (पूरा नाम), ____________ (जन्म तिथि), ____________ पर पंजीकृत हूं, लिखित सहमति देता हूं:

आवश्यक और आपातकालीन हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन, जो इस विनियम में इंगित किए गए हैं। मैं संभावित परिणामों को समझता हूं जो हो सकते हैं, लेकिन मैं निर्धारित उपचार से इनकार नहीं करता। मैं उपस्थित चिकित्सक को अपने स्वास्थ्य और जीवन के संबंध में संरक्षण और मोक्ष के लिए कानूनी कार्य करने का अधिकार भी देता हूं।

चिकित्सक ______ (डॉक्टर का पूरा नाम) ने सहायता के लक्ष्यों और विधियों के साथ-साथ उनके परिणामों, सहायता के अभाव में जटिलताओं की संभावना के बारे में बताया। मुझे पता है कि कला के भाग 9 में निर्दिष्ट मामलों को छोड़कर, मैं उन्हें मना कर सकता हूं या इलाज के दौरान उनकी समाप्ति की मांग कर सकता हूं। 20 -№323 दिनांक 21 नवंबर 2011।

पार्टियों के हस्ताक्षर और दस्तावेज़ की तारीख __________ थी।

यह दस्तावेज़ सीधे उस डॉक्टर के पास तैयार किया जाता है जो कर्तव्य द्वारा या उसकी क्षमताओं और जिम्मेदारियों की प्रकृति द्वारा अस्पताल में पंजीकृत बीमार नागरिकों के संबंध में या चिकित्सा संस्थान में उपचार और पुनर्वास के लिए जोड़तोड़ करने के लिए अधिकृत है। .

यदि डॉक्टर द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएं ऑपरेशन और उपचार करने की संभावनाओं को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती हैं:

• रोगी सेवाओं से इनकार कर सकता है;
• डॉक्टर को दूसरे में बदलने की मांग;
• अन्यथा, यदि अनुबंध द्वारा प्रदान किया गया हो।

एक नियम के रूप में, गहन देखभाल इकाइयों और बच्चों के अस्पतालों में भर्ती बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए माता-पिता की अनुमति की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कई मामलों में, यदि हस्तक्षेप के प्रकार अपूरणीय परिणाम, जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, तो माता-पिता को सूचित किया जाता है, अद्यतित किया जाता है, और उसके बाद ही आगे के उपचार पर निर्णय लिया जाता है।

रोगी कुछ प्रकार की चिकित्सा सेवाओं से इनकार भी कर सकते हैं यदि वे वास्तव में महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं, जिसके बाद तत्काल अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी यह संस्था द्वारा अनियोजित संचालन पर लागू होता है, और रिश्तेदार या माता-पिता सहायता की "तात्कालिकता" से डरते हैं, क्योंकि यह बचत नहीं कर सकता है, लेकिन मृत्यु का कारण बन सकता है:

1. सहमति देने के बाद, शव परीक्षण डॉक्टर के उद्देश्य अपराध को इंगित करने की संभावना नहीं है।
2. कई नागरिक एक महत्वपूर्ण बिंदु पर "जीने" से इनकार करते हैं, और एक लाइलाज बीमारी के कारण समय से पहले नहीं छोड़ते हैं।

आपातकालीन चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान का चयन करते समय रूसी संघ के इस कानून द्वारा निर्दिष्ट सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों से इनकार। मेरे द्वारा सहमत और पढ़ा गया, अपने हाथ से लिखा और संकलित किया गया, मैं समझता हूं और खाता देता हूं कि इनकार मेरे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन मेरे व्यक्तिगत व्यक्तिपरक पूर्वाग्रहों के कारण, दवा की बारीकियों के आधार पर नहीं, मैं परिणामों की जिम्मेदारी लेता हूं क्या हो रहा है, मैं इस संस्था को अपने स्वास्थ्य, मनोवैज्ञानिक या शारीरिक के संबंध में ______________ हेरफेर प्राप्त नहीं करना चाहता। मैं इस आवेदन के माध्यम से मुझे एक डिस्चार्ज रोगी के रूप में पहचानने के लिए कहता हूं, ताकि भविष्य में सभी बीमारियों की जिम्मेदारी मेरी हो।

मैं, _________ (पूरा नाम), ____________ (जन्म तिथि), _________ पर पंजीकृत, ___________ (क्लिनिक का नाम) में ___________ (सेवाओं का नाम) प्रदान करते समय, संघीय कानून संख्या 390 के आधार पर निम्नलिखित जोड़तोड़ से इनकार करते हैं, रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत दिनांक 05.05.2012 # 24082 (अनावश्यक पार करें)।

_________ (हस्तक्षेप का नाम)।

________________________________________________ (स्पष्टीकरण)।

_______________________________ (डॉक्टर की राय)।

चिकित्सक _____________ ने एक सुलभ रूप में सहायता प्रदान करने के सार और तरीकों के साथ-साथ उनके परिणामों की व्याख्या की, जिसमें सहायता प्रदान नहीं की जाने पर जटिलताओं की संभावना, जटिलताओं की संभावना और निष्क्रियता या कार्यों के अपेक्षित परिणाम शामिल हैं। यह मुझे समझाया गया था और यह स्पष्ट है कि जब जोखिम कारक उत्पन्न होते हैं, तो मेरे लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, मैं संघीय कानून के अनुसार इस इनकार के साथ इस तथ्य की पुष्टि करते हुए ______________ (हस्तक्षेप का नाम) करने की आवश्यकता से इनकार करता हूं।

अभिभावक का हस्ताक्षर)।

हस्ताक्षर ___________ (डॉक्टर का पूरा नाम)।

पंजीकरण की तिथि _______।

इस तरह के इनकार के बाद भी, व्यक्ति हस्तक्षेप के लिए एक स्वैच्छिक समझौता दे सकता है, जिसका एक नमूना ऊपर प्रस्तुत किया गया है। यदि कोई नागरिक फिर से किसी चिकित्सा संस्थान में आवेदन करता है तो उन्हें उसे मना करने का अधिकार नहीं है।

वार्षिक रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय के राष्ट्रीय आंकड़ों के अनुसार, 76% लोग सेवाओं से इनकार करते हैं। 2,677 लोगों में से केवल 3 ही इस समझौते पर हस्ताक्षर करेंगे। बाकी में से कुछ असाधारण परामर्श प्राप्त करने के लिए डॉक्टर से "सहमत" होंगे। एक नियम के रूप में, एक साधारण स्वास्थ्य जांच, पैल्पेशन, परीक्षा या अल्ट्रासाउंड से कोई खतरा नहीं होता है, इसलिए कई डॉक्टर मरीजों से अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों को पूरा करने के लिए सहमति भी नहीं मांगते हैं।

अल्ट्रासाउंड के संबंध में केवल असाधारण मामले हैं, और इनमें गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:

• परीक्षाओं की अनुमेय अधिकतम संख्या को घटाकर 10 कर दिया गया है;
• न्यूनतम संख्या 3 से कम नहीं हो सकती;
• नियुक्ति से पहले, महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

उदाहरण के लिए, एक सामान्य स्थिति तब होती है जब 30 सप्ताह की गर्भवती महिला को तेज दर्द के साथ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भ्रूण की स्थिति के कारण संदिग्ध अग्नाशयशोथ। अल्ट्रासाउंड की जरूरत है, लेकिन 3 दिन पहले वह एक निर्धारित परीक्षा में थी। क्या बार-बार ध्वनि परीक्षण करना ठीक है? नहीं, उसकी सहमति के बिना, डॉक्टर केवल लिखित रूप में इनकार को स्वीकार कर सकता है, दर्द का कारण पैल्पेशन और अन्य तरीकों से स्थापित कर सकता है, क्योंकि बार-बार परीक्षा भ्रूण की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। भ्रूण पर केवल सीमा शुल्क नियंत्रण पोस्ट पर और एयरलाइंस के साथ चेक-इन के दौरान एक्सपोजर सुरक्षित है। अल्ट्रासाउंड मशीनें एक शक्तिशाली बीम से लैस होती हैं, जो कोशिकीय रूप के बढ़े हुए आदान-प्रदान को भड़का सकती हैं और भ्रूण की अस्वीकृति की तरह मां के शरीर की प्रतिक्रिया दे सकती हैं।

ऐसे मामले हैं जब रोगियों से सहमति की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह भी कानूनों से सीखा जाना चाहिए:

1. पिछले आपातकालीन परीक्षा संकेत जो रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। यदि व्यक्ति की स्थिति सहमति या इनकार की इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, तो डॉक्टर को इस कानून के भाग 2 के आधार पर कई जरूरी उपायों को लागू करने का अधिकार है।
2. यदि मौजूदा रोग पाए जाते हैं जो दूसरों के लिए खतरनाक हैं।
3. मानसिक विकार वाले व्यक्ति।
4. ऐसे व्यक्ति जिन्होंने अन्य लोगों के स्वास्थ्य और जीवन के खिलाफ अत्याचार किए हैं।
5. फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण के समय, जो पीएनडी (न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी) में मनोरोग अनुसंधान के दायरे को प्रभावित करता है।

आंकड़ों के आधार पर, रोगी डॉक्टर पर दुराचार का आरोप नहीं लगा सकता, क्योंकि मामले मानव जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय हैं।

उदाहरण के लिए, एक एम्बुलेंस विस्फोट के पीड़ितों को सार्वजनिक स्थान पर ले आई। 5-7 साल के बच्चे को तत्काल मदद की जरूरत पड़ी, पहचान नहीं हो पाई। छर्रे को हटाने और आंसुओं को सीवन करने के लिए गंभीर छर्रे घाव, रक्त आधान और आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी हिस्सों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन को बाहर नहीं किया जाता है। यदि माता-पिता, अभिभावकों की तलाश में समय व्यतीत होता है, तो डॉक्टर बच्चे को बचाने के लिए आवंटित समय खो देगा। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों का परामर्श भी नहीं बुलाया जाता है, लेकिन एक अनिर्धारित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जो रोगी को जीवित रहने में मदद करेगा या वही परिणाम देगा जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता की स्थिति में अपेक्षित था।

माता-पिता की सहमति की आवश्यकता, या इनकार को स्वीकार करने के लिए भी आवश्यक नहीं माना जाता है यदि कोई प्रीस्कूलर या स्कूली बच्चा किंडरगार्टन या ग्रीष्मकालीन शिविर को सौंपे जाने के लिए एक विशेष चिकित्सा आयोग पास करता है। यह एक प्राकृतिक परीक्षण प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान या स्कूल में प्रवेश के लिए बच्चे के स्वास्थ्य के स्तर का पता लगाना और स्थापित करना है। आजकल, यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है, क्योंकि सभी बच्चों को परिवार के डॉक्टरों द्वारा टीकाकरण, वार्षिक परीक्षाओं और नियमित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

माता-पिता के बीच मतभेद

एक अस्पष्ट नियम है - डॉक्टर दोनों माता-पिता को बच्चे की स्थिति के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। यदि उनमें से एक "के लिए" है, तो दूसरा "खिलाफ" है - बिना विवाद के चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है। यदि दूसरा माता-पिता उपलब्ध नहीं है, तलाकशुदा है, रोगी के साथ अलग रहता है, तो आईडीएस की सारी जिम्मेदारी पहले माता-पिता के कंधों पर आ जाती है। चिकित्सा पद्धति में, कोई समस्या नहीं है, क्योंकि पिता और माता दोनों प्रदान की जाने वाली सेवाओं के महत्व को समझते हैं। यदि यह कानून, नैतिकता और नैतिकता के सिद्धांतों का खंडन करता है, तो बच्चे के अधिकारों का उल्लंघन होता है, तो जो सहमति देता है वह परिणामों के लिए सभी जिम्मेदारी लेता है। सभी मूल्यों को परिशिष्ट में पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान में प्रदर्शित किया जाता है - चिकित्सा सेवाओं के प्रबंधन का दस्तावेज।

उसी समय, डॉक्टरों की एक परिषद बुलाई जा सकती है - मुख्य चिकित्सक हस्तक्षेप के बाद उत्पन्न होने वाले संभावित कानूनी पहलुओं के बारे में विभागों के प्रमुखों को सूचित करने के लिए बाध्य है। दुर्लभ मामलों में, बच्चे के अधिकारों के मुद्दे पर विचार करने के लिए अभिभावक अधिकारियों से एक निरीक्षक को आमंत्रित किया जाता है।

जब ऊपर वर्णित मामलों में जटिलताएं होती हैं, तो दूसरा माता-पिता पहले माता-पिता के लिए सजा चुनने की प्रक्रिया में भाग नहीं ले सकता, क्योंकि वह उस समय मौजूद नहीं था जब बच्चे की बीमारी की स्थापना हुई थी, और पहले से ही सही परिणाम नहीं पता था। आयोजन। सबसे निंदनीय मामलों में, मृत्यु का कारण स्थापित करने के लिए एक शव परीक्षण किया जाता है।

इस क्षण में कई चरण शामिल हैं:

1. मेडिकल रिपोर्ट की समीक्षा के लिए आवेदन करना।
2. उपचार के प्रतिकूल परिणाम को निर्धारित करने के लिए दावा तैयार करना।
3. यदि चिकित्सक की गलत धारणाओं का पता चलता है, जो चिकित्सा इतिहास में परिलक्षित होता है, तो एक व्यवस्थित और व्यापक परीक्षा उन जटिलताओं को स्थापित करना जारी रखती है जो गलत उपचार के कारण हो सकती हैं, जिससे हृदय गति रुक ​​​​सकती है।
4. सभी कर्मियों के कार्यों के चिकित्सा और कानूनी मूल्यांकन में चिकित्सा त्रुटि को ध्यान में रखा जा सकता है।
5. लापरवाही की अनुपस्थिति का मतलब कार्यों की वैधता नहीं है - लापरवाही और अज्ञानता की अनुमति है।
6. एक नैदानिक ​​त्रुटि आगे गलत उपचार को भड़का सकती है।
7. सर्जरी के लिए सामरिक उल्लंघन गलत संकेत हैं।
8. एक तकनीकी गलती अक्सर गलत उपचार की नियुक्ति की ओर ले जाती है, जिसके दौरान रोग बढ़ता है, और कोई रूढ़िवाद नहीं होता है।

इसके अलावा, रोग के अव्यक्त असामान्य लक्षण प्रकट होते हैं जिनका निदान रोगी की स्थिति के कारण नहीं किया जा सकता है, या स्वतंत्र कारणों से - गुर्दे की पथरी की स्थिति, विकृति का छिपाना, गर्भ में भ्रूण का स्थान, संज्ञाहरण का प्रभाव। दिल की धड़कन और लय की जांच का समय।

निदान करने के लिए सबसे कठिन रोग हैं: 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों में निमोनिया, त्वचा का ग्रेन्युलोमा और श्लेष्मा झिल्ली (दंत चिकित्सा के क्षेत्र से), जब एक्स-रे, कार्डियक अतालता द्वारा संक्रमण की सीमा निर्धारित करना असंभव है। - गतिशीलता आदर्श से विचलन स्थापित नहीं करती है और शायद ही कभी, जब रोग के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं। यह कहने योग्य है कि अनिर्धारित सर्जरी के क्षेत्र में सबसे कम उल्लंघन और चिकित्सा त्रुटियां दर्ज की गईं।

बड़ी संख्या में अविश्वास और रोगियों से नकारात्मक प्रतिक्रिया के बावजूद, आपातकालीन चिकित्सा नियोजित सर्जरी से बेहतर "काम" करती है। हालांकि, कार्य के दोनों क्षेत्रों में परिणाम क्या होगा, यह पहले से कहना संभव नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, एक खराबी हो सकती है, और कोई भी शरीर पर भार का सामना करने में "विशिष्ट" विफलता से प्रतिरक्षा नहीं करता है।

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति, जिसके एक नमूने पर हम सामग्री में विचार करेंगे, को एक निश्चित रूप का पालन करना चाहिए और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से पहले प्राप्त किया जाना चाहिए।

ऐसा नमूना विकसित करते समय क्या विचार किया जाना चाहिए? सहमति फॉर्म को छोटा क्यों नहीं किया जा सकता? बच्चे के लिए दस्तावेज़ कैसे जारी करें?

विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेपों के लिए आईडीएस के तैयार फॉर्म को लेख में देखें और डाउनलोड करें।

↯ जर्नल में और लेख

लेख में डाउनलोड के लिए विभिन्न प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए सहमति के 8 नमूने हैं। लेख के अंत में, वकील अलेक्सी पानोव से आईडीएस जारी करने के लिए प्रपत्रों और विनियमों पर एक वीडियो अनुशंसा।

सहमति किस रूप में ली जाती है

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी का आईडीएस, जिसका एक नमूना हमारी सामग्री में प्रस्तुत किया गया है, कई शर्तों के अधीन रोगियों से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा प्राप्त किया जाना चाहिए:

• सहमति प्रपत्र हमेशा लिखा जाता है, इसे मौखिक रूप से प्राप्त करने की अनुमति नहीं है।
• एक चिकित्सा सुविधा का रोगी जिसे चिकित्सा हस्तक्षेप के बारे में सूचित किया जाता है, उसे व्यक्तिगत रूप से साइन इन करना होगा।
• विधायक द्वारा निर्दिष्ट मामलों में रोगी के रिश्तेदार द्वारा सहमति देने की अनुमति है।

सभी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को निर्देश दिया जाना चाहिए कि उन्हें चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सहमति कैसे प्राप्त करनी चाहिए। स्वास्थ्य मंत्रालय के स्तर पर एक नमूना दस्तावेज को मंजूरी नहीं मिली है।

यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए कई विकल्प हैं, और सभी आवश्यकताओं को एक दस्तावेज़ में एकत्र करना संभव नहीं है।

ऐसी सहमति देने की विशेषताएं:

• एक चिकित्सा पेशेवर को 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के माता-पिता से अनुमति लेनी होगी;
• माता-पिता बच्चे के कानूनी प्रतिनिधि के रूप में कार्य करते हैं;
• विभिन्न प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों का आयोजन करते समय, यह बच्चे के माता-पिता में से एक से प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है;
• यदि माता-पिता के बीच कोई विवाद उत्पन्न होता है, और उनमें से एक चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के विरुद्ध है, तो संघर्ष का समाधान संरक्षकता अधिकारियों द्वारा किया जाता है;
• यदि माता-पिता आम सहमति में नहीं आ सकते हैं, तो उन्हें अदालत में विवाद को सुलझाना होगा। चिकित्सा संस्थान इस विवाद में हस्तक्षेप नहीं करता है।

यदि माता-पिता तलाकशुदा हैं तो नाबालिग बच्चों के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकार के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति अक्सर प्राप्त करना मुश्किल होता है।

बहुत बार, माता-पिता एक-दूसरे के साथ संघर्ष में होते हैं, और स्वास्थ्य कार्यकर्ता मुश्किल स्थिति में होते हैं।

ऐसी स्थितियों में एक वकील को क्या पता होना चाहिए:

• यदि माता-पिता तलाकशुदा हैं, लेकिन उनमें से कोई भी माता-पिता के अधिकारों से वंचित नहीं है, तो उन्हें अपने बच्चे के इलाज के बारे में जानकारी प्राप्त करने का समान अधिकार है। साथ ही, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चा वर्तमान में किसके साथ रह रहा है;
• यदि माता-पिता में से कोई एक बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए डॉक्टर की तलाश करता है, तो उसे मना नहीं किया जा सकता है;
• आईडीएस, जिसका एक नमूना चिकित्सा संस्थान में उपयोग किया जाता है, सभी कानूनी प्रतिनिधियों के लिए समान रूप से मान्य है। आप उन्हें मांगी गई जानकारी प्रदान करने से मना नहीं कर सकते - यह उन्हें सूचित करने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। एक अपवाद तब होता है जब एक माता-पिता के व्यवहार से एक छोटे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है, उसे मना किया जा सकता है। वह अदालत में इस इनकार को रद्द कर सकता है।

सूचित स्वैच्छिक सहमति फॉर्म में नाबालिग का पूरा नाम कहां दर्ज करें

12/20/2012 के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1177n के आदेश में चिकित्सा हस्तक्षेप (नाबालिगों के लिए प्रपत्र) की सहमति को अनुमानित रूप में अनुमोदित किया गया था।

टेक्स्ट बटन

क्या गुमनाम रूप से पंजीकरण करना संभव है

विधायक इस सवाल का सटीक जवाब नहीं देते हैं कि क्या गुमनाम रूप से चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है। एक ओर, अनाम सहायता अवैध नहीं है। एचआईवी संक्रमण के लिए अनाम परीक्षण की अनुमति है।

यह एसपी 3.1.5.2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, भुगतान की गई चिकित्सा सेवाएं गुमनाम रूप से प्रदान की जाती हैं (कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 84 का भाग 5), अगर यह कानून द्वारा निषिद्ध नहीं है। सिस्टम चीफ फिजिशियन में इस विषय पर विशेषज्ञ के स्पष्टीकरण को देखें, सिफारिश पढ़ें >>

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति 323 FZ चिकित्सा संस्थानों को स्वतंत्र रूप से विकसित करने की अनुमति देती है।

साथ ही, कई संगठन, फॉर्म के रूप को सरल बनाने की इच्छा रखते हुए, इसे बहुत छोटा और सूचनात्मक नहीं बनाते हैं।

औपचारिक दृष्टिकोण से, यह वर्तमान कानून का खंडन नहीं करता है।

हालांकि, चिकित्सा संस्थान के वकील को यह समझना चाहिए कि इस तरह के दृष्टिकोण से पर्यवेक्षी अधिकारियों के प्रतिबंधों का खतरा है, क्योंकि इस मामले में चिकित्सा संस्थान निम्नलिखित बिंदुओं से खुद को बचाने के अवसर का उपयोग नहीं करता है:

• चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आईडीएस, जिसका रूप न्यूनतम हो गया है, यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है कि रोगी को आगामी हस्तक्षेप के बारे में सारी जानकारी प्रदान की गई है या नहीं। याद रखें कि जागरूकता स्वैच्छिक सहमति का प्रमुख संकेत है;
• दस्तावेज़ का संक्षिप्त रूप यह आकलन करने की अनुमति नहीं देता है कि रोगी को आवश्यक जानकारी एक सुलभ और समझने योग्य रूप में प्रदान की गई थी या नहीं।

इस स्थिति से कैसे बचें: चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक सूचित सहमति विकसित करें, जिसके एक नमूने में विभिन्न प्रकार की चिकित्सा सेवाओं पर सभी आवश्यक जानकारी होगी।

इसके अलावा, चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकार के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति की आवश्यकता के अन्य कारण भी हैं:

1. चिकित्सा देखभाल के लिए सहमति की उपस्थिति गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल के मानदंडों में से एक है। यदि दस्तावेज़ सूचना सामग्री के मानदंडों को पूरा नहीं करता है, तो यह चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच में परिलक्षित होगा और इसे एक दोष माना जा सकता है।
2. बीमा कंपनियों द्वारा निरीक्षण करते समय, सहमति की कमी को एक महत्वपूर्ण दोष माना जाएगा - परिणामस्वरूप, चिकित्सा संस्थान को चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान नहीं किया जा सकता है या भुगतान कम किया जा सकता है।

परिशिष्ट एन 2

रूसी संघ

सूचित स्वैच्छिक सहमति

सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए

कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप जिसके लिए

चुनते समय नागरिक सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन

मैं हूँ, __________________________ इवानोवा एलेना इवानोव्ना ____________________________

______________________________जनवरी 10, 1980 जन्म का साल , ______________________

पर पंजीकृत: ___________ 614000 पर्म, सेंट। इवानोवा 1 वर्ग। 1 _________

(नागरिक के निवास स्थान का पता या

कानूनी प्रतिनिधि)

मैं कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देता हूं, जिसके लिए नागरिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन का चयन करते समय सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं। (ऊपर देखें), 23 अप्रैल, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एन 390 एन (5 मई, 2012 एन 24082 पर रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) (बाद में - सूची), के लिए मुझे प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने / प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए - बच्चे को स्वच्छता सहायता, जिसका मैं कानूनी प्रतिनिधि हूं (अनावश्यक को काट दें)

_________________________इवानोव अलेक्जेंडर सर्गेइविच, 05.05.2005, जन्म का वर्ष _______________

(बच्चे का नाम, जन्म तिथि)

पर्म क्षेत्र "चिकित्सा और शारीरिक औषधालय" के स्वास्थ्य देखभाल के राज्य बजटीय संस्थान में

लक्ष्य, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, संबंधित जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, उनके परिणाम, जटिलताओं की संभावना सहित, साथ ही चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम मुझे सुलभ तरीके से समझाया गया था। मुझे यह समझाया गया है कि मुझे संघीय कानून के अनुच्छेद 20 के भाग 9 द्वारा प्रदान किए गए मामलों को छोड़कर, सूची में शामिल एक या अधिक प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों को अस्वीकार करने का अधिकार है, या इसे (उनकी) समाप्ति की मांग करने का अधिकार है। 21 नवंबर, 2011 एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, एन 48, कला। 6724; 2012, एन 26, कला। 3442, 3446)।

मेरे द्वारा चुने गए व्यक्तियों के बारे में जानकारी, जो 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 19 के भाग 3 के खंड 5 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" के अनुसार, कर सकते हैं मेरे स्वास्थ्य या बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी स्थानांतरित की जाए, जिसका मैं कानूनी प्रतिनिधि हूं (अनावश्यक काट दें)

_____________________ इवानोव सर्गेई यूरीविच, 8902000001 ________________________

पूरा नाम। नागरिक, संपर्क फोन नंबर

व्यक्तिगत हस्ताक्षर ____________________इवानोवा एलेना इवानोव्ना _____________________

(हस्ताक्षर) (नागरिक का पूरा नाम या नागरिक का कानूनी प्रतिनिधि)

व्यक्तिगत हस्ताक्षर ___________________ पेट्रोवा ओल्गा इवानोव्ना _____________________

(हस्ताक्षर) (चिकित्साकर्मी का नाम)

"__20 __" ___अप्रैल ___2016 जी।

(जारी करने की तारिख)

15 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति द्वारा आईडीएस भरने का एक नमूना

परिशिष्ट एन 2

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से

रूसी संघ

पर्म क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल का राज्य बजटीय संस्थान

"चिकित्सा और शारीरिक औषधालय"