पुरानी अग्नाशयशोथ के उपचार में दर्द से राहत, अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि को बहाल करने और रोग की जटिलताओं के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के इलाज की मुख्य विधि रूढ़िवादी चिकित्सा है। संकेतों के अनुसार, एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है जिसके दौरान अग्न्याशय और उसकी नलिकाएं पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दी जाती हैं। क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए थेरेपी रोग के चरण (तीव्रीकरण या छूट चरण) के आधार पर निर्धारित की जाती है।

तीव्रता के दौरान पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार

उत्तेजना की अवधि के दौरान, पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:

1. दर्द सिंड्रोम से राहत.
2. अग्न्याशय नलिकाओं में दबाव कम होना।
3. पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार.
4. अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि में कमी.
5. आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना.

बेहोशी

दर्द को कम करने के लिए, रोगी को उत्तेजना के पहले दिनों में उपवास करने की सलाह दी जाती है। फिर एक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है (तालिका संख्या 5)। सबसे पहले, ऐसे खाद्य पदार्थ जो ग्रंथि की एंजाइमेटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है। यह मसालेदार, तला हुआ, नमकीन, वसायुक्त भोजन है। दिन में 5 बार खाना बेहतर है, प्रोटीन खाद्य पदार्थों (दुबला मांस और मछली, डेयरी उत्पाद) पर जोर दिया जाता है। भोजन को पचाने में आसान बनाने के लिए, इसे छोटे भागों में, गर्म लेकिन गर्म नहीं, तरल या अर्ध-तरल अवस्था में परोसा जाता है।

महत्वपूर्ण! जो मरीज़ सौम्य आहार के सभी सिद्धांतों का पालन करते हैं, उन्हें 3 गुना कम तीव्रता का अनुभव होता है, कम बार सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है, और तेजी से ठीक हो जाते हैं।

यदि दर्द सिंड्रोम से पहले दिनों में राहत नहीं मिलती है, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (पेरासिटामोल, डाइक्लोफेनाक, आदि) और एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, आदि) को उपचार में जोड़ा जाता है। दवाओं का यह संयोजन सूजन और दर्द से राहत देता है, मानव शरीर पर सूजन एजेंटों के विषाक्त प्रभाव को कम करता है।

लगातार दर्द सिंड्रोम के लिए, उपचार में मादक दर्दनाशक दवाओं (ट्राइमेपरिडीन या ऑक्टेरोटाइड) को जोड़ा जाता है। दर्द के इलाज की एक वैकल्पिक विधि के रूप में, तंत्रिका ट्रंक और प्लेक्सस की नाकाबंदी संभव है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी

उच्च रक्तचाप के समय पर उपचार से दर्द और सूजन तेजी से दूर हो जाती है, जिसका अर्थ है कि अग्नाशयशोथ का तीव्र चरण बीत जाता है। अग्न्याशय नलिकाओं में जमाव को दूर करना केवल ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम देकर संभव है (यह मुख्य वाहिनी और ग्रहणी की गुहा के बीच स्थित है)। ऐंठन के इलाज और राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, पैपावेरिन, बरालगिन, एट्रोपिन, प्लैटिफाइलिन, मेटासिन) का उपयोग किया जाता है।

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पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार

इसका उपयोग विषहरण और शरीर में इलेक्ट्रोलाइट और पानी की कमी की पूर्ति के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, जलसेक के लिए कोलाइडल और प्रोटीन समाधान उपचार में जोड़े जाते हैं। यदि अग्नाशयशोथ ऊतक टूटने के साथ होता है, तो जलसेक चिकित्सा के साथ संयोजन में मजबूर डाययूरिसिस का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी के शरीर से सूजन संबंधी विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी आती है।

स्रावरोधी चिकित्सा

ग्रंथि के एंजाइम स्वयं अपने लिए बहुत विषैले होते हैं। अग्नाशयशोथ के साथ, यह विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है। बेअसर करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो स्रावी गतिविधि को कम करते हैं, जो भूख और आहार के संयोजन में ध्यान देने योग्य प्रभाव देता है। पसंद की दवाएं: कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल, गॉर्डोक्स, सैंडोस्टैटिन।

वृद्धि हुई क्रमाकुंचन

चूंकि अग्नाशयशोथ पेट और ग्रहणी की गतिविधि को रोकता है, इसलिए पाचन मुश्किल हो सकता है। पेरिस्टलसिस को बढ़ाने और उत्तेजित करने के लिए उपचार में मेटोक्लोप्रामाइड, सेरुकल और डोमपरिडोन मिलाया जाता है। ये दवाएं न केवल क्रमाकुंचन को बढ़ाती हैं, बल्कि अन्य अपच संबंधी विकारों (नाराज़गी, मतली, उल्टी, आदि) को भी खत्म करती हैं।

छूट चरण में पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार

तीव्रता के अलावा, क्रोनिक अग्नाशयशोथ के उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

1. छूट चरण को बढ़ाएं, जिससे एक और तीव्रता को रोका जा सके।
2. रोग की प्रगति को धीमा करें.
3. संभावित जटिलताओं को रोकें.

उपचार की मुख्य विधि वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों की सीमा के साथ सौम्य आहार है। पचाने में कठिन खाद्य पदार्थ और व्यंजन जो ग्रंथि की एंजाइमेटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं, उन्हें बाहर रखा गया है। आहार में मुख्य रूप से प्रोटीन खाद्य पदार्थ (कम वसा वाली मछली और मांस, किण्वित दूध उत्पाद), अनाज और सब्जियां शामिल होनी चाहिए। सभी भोजन को उबालकर या भाप में पकाया जाना चाहिए और तरल या अर्ध-तरल अवस्था में गर्म परोसा जाना चाहिए। प्रति घंटा, दिन में पांच बार, छोटे हिस्से में खाना बेहतर है।

नाश्ते के लिए, वे जटिल कार्बोहाइड्रेट (दूध के साथ अनाज दलिया) का सेवन करते हैं; मांस उत्पादों की अनुमति है। दोपहर के भोजन में सूप और मुख्य व्यंजन अवश्य शामिल होना चाहिए। रात के खाने में हल्का, कम कैलोरी वाला भोजन (कम वसा वाला पनीर, सब्जी स्टू) शामिल होता है। रात में, क्रमाकुंचन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार के लिए, एक गिलास केफिर या अन्य किण्वित दूध पेय पीना बेहतर होता है।
क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए सामान्य पोषण नियम इस प्रकार हैं:

• सूप सब्जी शोरबा या दुबले मांस (चिकन, टर्की, वील, खरगोश, दुबला गोमांस) से बने शोरबा से तैयार किए जाते हैं।
• सब्जियों को साइड डिश के रूप में या स्टू के रूप में परोसा जाता है, उन्हें उबाला जाता है या भाप में पकाया जाता है।
• फलों को बेक करके परोसा जाता है; सेब और नाशपाती को प्राथमिकता दी जाती है।
• संपूर्ण दूध का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इसमें काफी मात्रा में वसा होती है।
• अल्कोहलिक और कार्बोनेटेड पेय को बाहर रखा गया है। चाय, हर्बल काढ़े, सूखे मेवे की खाद और जेली की अनुमति है।
• ब्रेड को ताजा नहीं, बल्कि सूखाकर खाना बेहतर है।
• मिठाइयों के लिए, पुडिंग और पनीर पुलाव की अनुमति है।

महत्वपूर्ण! छूट के दौरान पुरानी अग्नाशयशोथ का इलाज करने के लिए, केवल आहार का पालन करना ही पर्याप्त है। यह रोगी को रोग के लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा दिलाता है, अर्थात रोग को बढ़ने से रोकता है। इस चरण के दौरान दवाएं केवल संकेतों के अनुसार और किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद निर्धारित की जाती हैं।

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लक्षणात्मक इलाज़

यदि स्रावी अपर्याप्तता के लक्षण हैं, तो रोगी के उपचार में अग्नाशयी एंजाइम की तैयारी जोड़ी जाती है। ये हैं पैनज़िनॉर्म, फेस्टल, पैनक्रिएटिन।

यदि तेजी से वजन कम होता है (15 किलोग्राम तक), तो अमीनो एसिड, प्रोटीन, वसा इमल्शन, साथ ही विटामिन थेरेपी के समाधान की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।

यदि मधुमेह होता है, तो मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं या इंसुलिन इंजेक्शन तत्काल निर्धारित किए जाते हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ के उपचार में एक समान रूप से महत्वपूर्ण चरण सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार है। आपके उपस्थित चिकित्सक से सेनेटोरियम का रेफरल प्राप्त किया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस से पीड़ित सभी मरीज़ चिकित्सकीय देखरेख में हैं और वर्ष में दो बार जांच और एंटी-रिलैप्स उपचार से गुजरते हैं। पुरानी अग्नाशयशोथ के उन्नत रूपों में, अस्पताल में भर्ती वर्ष में 4 बार तक हो सकता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का सर्जिकल उपचार

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप दो स्थितियों में दर्शाया गया है:

1. यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है (असहनीय दर्द, रोग की प्रगति, कुल या उप-कुल अग्नाशय परिगलन);
2. यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: कट्टरपंथी और उपशामक।

रेडिकल सर्जरी में, अग्न्याशय को पूर्ण (पूर्ण), सबटोटल (आंशिक) या लोबार (लोब्यूलर) निष्कासन किया जाता है। इस मामले में, अंग के संवेदनाहारी (मृत, गैर-कार्यशील) क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। अक्सर, स्वास्थ्य कारणों से ऐसा हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है। यह रोगी के जीवन को लम्बा खींचता है, रोग के आगे विकास को धीमा करता है, और शरीर में नशे के प्रभाव से राहत देता है। हालाँकि, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी को आजीवन एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरना पड़ता है, और गंभीर जटिलताएँ भी अक्सर होती हैं।

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स्वास्थ्य 12/24/2017

प्रिय पाठकों, आज ब्लॉग पर हम क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के बारे में बात करेंगे। दुर्भाग्य से, यह बीमारी अब बहुत आम हो गई है। इसके अलावा, निदान बहुत छोटा है। हमेशा की तरह, उच्चतम श्रेणी की डॉक्टर एवगेनिया नाब्रोडोवा आपको बीमारी के लक्षणों, संभावित जटिलताओं और उपचार की सूक्ष्मताओं के बारे में बताएंगी। मैं उसे मंजिल देता हूं.

क्रोनिक अग्नाशयशोथ एक दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया है, जो अंग में विनाशकारी परिवर्तन और उसके स्रावी कार्य में व्यवधान के साथ होती है। यह रोग तीव्र सूजन के बाद विकसित होता है यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई या रोगी ने जीवनशैली और आहार में बदलाव के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों को नजरअंदाज कर दिया।

उपचार के बिना, क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लक्षण तीव्र दर्द और अग्न्याशय की दीवारों के सक्रिय विनाश के साथ बार-बार पुनरावृत्ति का कारण बन सकते हैं। सूजन प्रक्रिया इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि इसकी पृष्ठभूमि पर घातक ट्यूमर विकसित हो सकते हैं।

विशेषज्ञ क्रोनिक अग्नाशयशोथ के रोगियों में सक्रिय वृद्धि की प्रवृत्ति को लेकर बहुत चिंतित हैं। यदि पहले इस बीमारी का पता मुख्य रूप से 50 साल के बाद चलता था, तो आज अग्न्याशय को नुकसान 30-35 साल के लोगों में होता है।

पुरानी सूजन के विकास को क्या उत्तेजित करता है?

तीव्र अग्नाशयशोथ की तरह, पुरानी सूजन अक्सर शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। शराब का पैरेन्काइमा पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, और पत्थरों का निर्माण पित्त नलिकाओं से वाहिकाओं के माध्यम से सीधे अग्न्याशय में संक्रमण के प्रवेश को बढ़ावा देता है। मादक पेय भूख को बहुत बढ़ा देते हैं, जिससे नियमित रूप से अधिक खाना खाने की आदत हो जाती है। शराब और समृद्ध वसायुक्त खाद्य पदार्थों का संयोजन ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में व्यवधान और पुरानी सूजन प्रक्रिया की प्रगति के लिए पूर्व शर्त बनाता है।

पूर्वगामी कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्त स्तर में वृद्धि;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन सहित कुछ दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• आंतरिक अंगों की पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• लगातार तंत्रिका तनाव;
• अनुशंसित आहार का लगातार उल्लंघन, शराब का सेवन।

मन की स्थिति कई पाचन अंगों की कार्यप्रणाली को भी प्रभावित करती है। गंभीर तनाव और लगातार तंत्रिका तनाव के कारण रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जो अग्नाशयी रस के प्रचार और उपयोग के लिए जिम्मेदार हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

तीव्र चरण के बाहर, वयस्कों में क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लक्षण ठीक हो जाते हैं; उपचार के लिए एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। हल्का दर्द तभी प्रकट होता है जब आहार का उल्लंघन किया जाता है या अत्यधिक परिश्रम किया जाता है। तीव्रता के दौरान, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र अग्नाशयशोथ के समान होती हैं। पेट के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द होता है, जो पसलियों के बाईं ओर और हृदय क्षेत्र तक फैलता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। ग्रंथि के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, आप वसा ऊतक की कमी देख सकते हैं। मरीजों के शरीर की त्वचा पर लाल धब्बे विकसित हो सकते हैं। पुरानी सूजन के साथ, पेट मध्यम रूप से सूज जाता है, पैल्पेशन पर दर्द की प्रतिक्रिया होती है, खासकर जब अधिजठर और पसलियों के नीचे दबाव पड़ता है।

उल्टी के दौरे अधिक आने लगते हैं और इसके कारण रोगी की हालत खराब हो जाती है। दस्त या डायरिया हो सकता है. क्रोनिक अग्नाशयशोथ के तीव्र लक्षण कई दिनों तक रह सकते हैं। उत्तेजना के दौरान, क्षति न केवल ग्रंथि को होती है, बल्कि आस-पास के अंगों को भी होती है। लेकिन क्रोनिक अग्नाशयशोथ के परिणाम कई वर्षों के बाद ही प्रकट हो सकते हैं। रोगी बार-बार होने वाले लक्षणों की अनुपस्थिति को इलाज के रूप में देखते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बंद कर देते हैं। लेकिन यदि बीमारी लंबे समय तक बढ़ती है, तो प्रतिबंधों का लगातार पालन किया जाना चाहिए। अन्यथा, जटिलताओं और नियमित तीव्रता से बचा नहीं जा सकता।

यह वीडियो क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के लक्षणों का वर्णन करता है, जो आपको समय पर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पता लगाने और उपचार शुरू करने में मदद करेगा।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का खतरा क्या है?

रोगी अक्सर अग्नाशयशोथ विकसित होने के तथ्य से नहीं, बल्कि तीव्र और असहनीय दर्द की उपस्थिति से भयभीत होते हैं। बहुत से लोग यह नहीं सोचते कि सूजन के दौरान किसी अंग का क्या होता है और यह उनके समग्र स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकता है। अग्न्याशय अग्न्याशय एंजाइमों का उत्पादन करता है, जिसके बिना खाद्य पदार्थों का उच्च गुणवत्ता वाला टूटना और पोषक तत्वों का अवशोषण असंभव है। लेकिन यह सबसे बुरी बात नहीं है.

अग्नाशयशोथ अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा ग्रंथि के आत्म-विनाश के साथ होता है। श्लेष्मा ऊतक को गंभीर आघात होता है, जो अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देता है और भविष्य में घातक भी हो सकता है।

पहली सूजन के बाद, स्यूडोसिस्ट बनते हैं। वे पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ जमा करते हैं और आसपास के ऊतकों को दबाना शुरू कर देते हैं, जिससे अन्य बातों के अलावा, जठरांत्र पथ के विभिन्न हिस्सों के माध्यम से भोजन की आवाजाही की प्रक्रिया में व्यवधान होता है। स्यूडोसिस्ट सड़ सकते हैं। पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण प्रतिरोधी पीलिया होता है। फोड़े, पैरापेंक्रिएटाइटिस, रेट्रोपेरिटोनियल कफ और आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति भी संभव है।

यदि रोगी नियमित उपचार नहीं कराता है, लेकिन सभी चिकित्सीय नुस्खों के महत्व को समझे बिना केवल पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षणों से डरता है, तो विशेषज्ञों के लिए रोग पर नियंत्रण रखना और जीवन की उच्च गुणवत्ता बनाए रखना मुश्किल होगा। रोगी के लिए.

वर्गीकरण

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के वर्गीकरण में निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

• प्राथमिक (शराब, नशीली दवाओं के नशे, चयापचय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• अभिघातज के बाद (ग्रंथि की चोटों के कारण);
• माध्यमिक (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, अंतःस्रावी विकारों के साथ विकसित होता है)।

केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सीय इतिहास और नैदानिक ​​डेटा के आधार पर क्रोनिक अग्नाशयशोथ के प्रकार का निर्धारण कर सकता है। मुख्य परीक्षा विधियां उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी हैं। एक विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों के आधार पर प्रारंभिक निदान कर सकता है। रोगी को अधिक खाने, शराब पीने और वसायुक्त भोजन खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है। यह विशेषता है कि कई लोगों को उत्सव की दावतों के बाद उत्तेजना का अनुभव होता है।

क्रोनिक पित्त अग्नाशयशोथ मुख्य रूप से कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो 25-90% रोगियों में अग्न्याशय की सूजन का कारण बनता है। यह रोग बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक बना रह सकता है। क्रोनिक पित्त-निर्भर अग्नाशयशोथ का विस्तार मुख्य रूप से पित्त पथ के साथ पत्थर के प्रवास के बाद होता है। पित्त संबंधी शूल होता है, जिसे गंभीर दर्द के कारण रोगियों के लिए सहन करना मुश्किल होता है।

क्रोनिक पित्त अग्नाशयशोथ अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। इसीलिए विशेषज्ञ पहली बार बार-बार होने वाले पेट के दर्द के बाद सर्जिकल उपचार की सलाह देते हैं। पुरानी अग्नाशयशोथ के बढ़ने के लक्षण थोड़ी मात्रा में कार्बोनेटेड पानी पीने के बाद भी प्रकट हो सकते हैं, जो ओड्डी के स्फिंक्टर में ऐंठन का कारण बनता है। रोगी का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, मतली और उल्टी होने लगती है और मुंह में कड़वाहट आ जाती है। पत्थर वेटर के पैपिला को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जिससे प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है।

पित्त संबंधी अग्नाशयशोथ के साथ बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय (मधुमेह मेलिटस विकसित होता है) और पाचन तंत्र के सभी अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी के साथ अग्न्याशय की एंजाइमेटिक अपर्याप्तता होती है। रोगी को लगातार दस्त और अधिक गैस बनने की समस्या होती है। रोग के बढ़ने के चरण के बाहर भी, अपच संबंधी लक्षण बने रहते हैं: डकार, मतली, नाराज़गी, भूख में गंभीर कमी। यदि आप वयस्कों में पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो पूरे पाचन तंत्र के अंगों के कामकाज में गंभीर परिवर्तन होते हैं, शरीर का वजन कम होने लगता है और अवशोषित विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की मात्रा कम हो जाती है।

महिलाओं में पित्त पथरी रोग से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। यह शरीर में हार्मोनल उतार-चढ़ाव, बार-बार जन्म और एस्ट्रोजन के सेवन के कारण होता है। इस संबंध में, विशेषज्ञ पुरुषों की तुलना में महिलाओं में क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लक्षणों को अधिक बार देखते हैं। अपनी आनुवंशिकता पर ध्यान दें: यदि आपके करीबी रिश्तेदारों में पुरानी अग्नाशयशोथ और पित्त पथरी वाले लोग हैं, तो साधारण आहार प्रतिबंधों का पालन करें और कभी भी बहुत अधिक तला हुआ और वसायुक्त भोजन न करें। यह भी सुनिश्चित करें कि शराब, विशेष रूप से हार्ड शराब को सीमित करें।

डॉक्टर के पास जाने पर, मरीज़ अक्सर एक ही सवाल पूछते हैं: "क्या पुरानी अग्नाशयशोथ ठीक हो सकती है या क्या मुझे जीवन भर आहार का पालन करना होगा और दवाएँ लेनी होंगी?" किसी कारण से, लंबे समय तक आहार प्रतिबंधों का पालन करने की आवश्यकता लोगों को बहुत डराती है। लेकिन वास्तव में, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, जो पुरानी और तीव्र अग्नाशयशोथ में वर्जित हैं, पाचन तंत्र के रोगों के लक्षण रहित लोगों के लिए भी हानिकारक हैं। यदि आप अस्वास्थ्यकर भोजन छोड़ देते हैं, जिसके पाचन में बहुत अधिक ऊर्जा और एंजाइम लगते हैं, तो आप बहुत बेहतर महसूस करने लगेंगे, चलने में आसानी होगी, नींद सामान्य हो जाएगी और आपकी त्वचा की स्थिति में सुधार होगा।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ लंबे समय तक होता है। आप लंबे समय तक छूट के दौरान भी आहार का घोर उल्लंघन नहीं कर सकते। क्रोनिक अग्नाशयशोथ से पीड़ित बहुत से लोग, केवल अपने आहार में बदलाव करके, बीमारी को दीर्घकालिक उपचार चरण में लाने और लगातार सुस्त दर्द से छुटकारा पाने में सक्षम थे। विशेषज्ञ ऐसे मामलों से अच्छी तरह परिचित हैं, जो अग्न्याशय की सूजन और पाचन तंत्र की कई अन्य बीमारियों में आहार के महत्व की पुष्टि करते हैं।

अपने डॉक्टर से अवश्य पूछें कि यदि आपको पुरानी अग्नाशयशोथ है तो आप क्या खा सकते हैं, और आपको अपने आहार से किन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए। आमतौर पर वसायुक्त भोजन और शराब पर पूर्ण प्रतिबंध लगाया जाता है। किसी भी खाद्य पदार्थ को तलने से बचने की सलाह दी जाती है। इन्हें उबालना, सेंकना या स्टू करना बेहतर है।

तीव्र चरण में पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार उपचार के दौरान रोग के उपचार से भिन्न होता है। तीव्र दर्द से राहत के लिए, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है, विषहरण चिकित्सा की जाती है और संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम की जाती है, जिसमें उपचार में जीवाणुरोधी एजेंट शामिल होते हैं। पहले दिन इसे खाना वर्जित है। भूख का उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है और प्रभावित अग्न्याशय पर तनाव से राहत मिलती है।

एंजाइम संबंधी शिथिलता का सुधार एंजाइमों का उपयोग करके किया जाता है। इसके अतिरिक्त, सोमैटोस्टैटिन, प्रोटीज़ इनहिबिटर और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो ग्रंथि के अंदर अग्नाशयी एंजाइमों के सक्रियण के प्रभाव को कम करती हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ के उपचार में किसी भी मादक पेय से परहेज करना महत्वपूर्ण है। इस निषेध का उल्लंघन लगभग हमेशा बीमारी की पुनरावृत्ति और जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

चिकित्सीय अनुशंसाओं का पालन करने और आहार का पालन करने पर, क्रोनिक अग्नाशयशोथ हल्का होता है और शायद ही कभी बिगड़ता है। रोग का कोर्स काफी हद तक स्वयं रोगी के कार्यों पर निर्भर करता है। साल में कई बार व्यापक जांच कराने की सलाह दी जाती है ताकि डॉक्टर पाचन तंत्र की स्थिति का आकलन कर सकें और यदि आवश्यक हो, तो उपचार में समायोजन कर सकें। अपनी प्रोफ़ाइल के अनुसार सेनेटोरियम-रिसॉर्ट में रहने से रोगी को कोई नुकसान नहीं होगा। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट क्रोनिक अग्नाशयशोथ के उपचार और रोकथाम से संबंधित है। लेकिन अगर यह अनुपस्थित है, तो आप किसी थेरेपिस्ट या पारिवारिक डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक पुरानी, ​​​​सूजन संबंधी बीमारी है, जिसके बाद इसमें संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, जो विभिन्न कारणों के प्रभाव में विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अग्नाशयी एंजाइम और हार्मोन के उत्पादन और स्राव का नुकसान होता है। अग्न्याशय के एंजाइमों (ट्रिप्सिन, एमाइलेज और लाइपेज) की कमी के परिणामस्वरूप, पाचन (खाद्य प्रसंस्करण) बाधित होता है और विभिन्न लक्षणों में प्रकट होता है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ की विशेषता तीव्रता की अवधि (खराब आहार या शराब के सेवन के कारण विकसित होना) और छूट की अवधि (लक्षण कम होना) है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ सभी आयु समूहों, महिला और पुरुष को प्रभावित करता है। हाल के वर्षों में, सामान्य जीवन स्तर में कमी और कम गुणवत्ता वाली शराब पीने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि के कारण इस बीमारी की ओर रुझान बढ़ा है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं, ऐसा पित्त पथरी रोग के कारण होता है।

एक्सोक्राइन अग्न्याशय समारोह की फिजियोलॉजी

अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य को अग्न्याशय के एंजाइम (ट्रिप्सिन, एमाइलेज और लाइपेज) बनाने और स्रावित करने की क्षमता के रूप में समझा जाता है। एंजाइमों को अग्न्याशय की विशेष स्रावी कोशिकाओं (पैनक्रिएटोसाइट्स) द्वारा स्रावित किया जाता है और, नलिका के माध्यम से अग्नाशयी रस के साथ, ग्रहणी में जारी किया जाता है। अग्न्याशय एंजाइमों की मदद से भोजन में शामिल प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का पाचन होता है, यह प्रक्रिया पेट और छोटी आंत में होती है। प्रत्येक एंजाइम का अपना कार्य होता है: लाइपेज वसा को फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में तोड़ देता है, एमाइलेज कार्बोहाइड्रेट को मोनोसेकेराइड में तोड़ देता है, ट्रिप्सिन प्रोटीन को पेप्टाइड में तोड़ देता है।

अग्नाशयशोथ के कारण

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के विकास का मुख्य तंत्र अग्न्याशय वाहिनी में दबाव में वृद्धि और उसमें अग्नाशयी रस का ठहराव है। वाहिनी में लंबे समय तक ठहराव से इसकी संरचना में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप अग्नाशयी एंजाइम आसानी से अपने स्वयं के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, इसकी कोशिकाओं (ऑटोलिसिस) को नष्ट कर देते हैं और एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का विकास होता है।

लगातार शराब का सेवन	शराब के सेवन से क्रोनिक अग्नाशयशोथ का विकास होता है। अल्कोहल में निहित इथेनॉल के प्रभाव में, ओड्डी का स्फिंक्टर सिकुड़ जाता है (ऐंठन) (यह ग्रहणी में अग्न्याशय के रस के प्रवाह को नियंत्रित करता है), जिसके परिणामस्वरूप ग्रंथि की अपनी वाहिनी में अग्नाशयी रस का ठहराव होता है। शराब अग्न्याशय रस की संरचना को भी बदल देती है, जिससे इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, प्रोटीन अवक्षेपित हो जाते हैं, तथाकथित प्लग बनाते हैं जिसमें कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं (वे सख्त हो जाते हैं), जिससे अग्न्याशय नलिकाओं में रुकावट होती है और उत्पादित रस का ठहराव होता है। ठहराव, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक सूजन प्रक्रिया की ओर ले जाता है;
पित्ताशय की थैली के रोग (कोलेलिथियसिस)	पित्ताशय की सूजन से क्रोनिक अग्नाशयशोथ का विकास हो सकता है। विकासात्मक शरीर रचना के कारण, पित्ताशय की नलिका और अग्नाशयी नलिका एक साथ जुड़कर एक सामान्य नलिका बनाती है, जो आंत में एक छेद के साथ खुलती है। यदि कोई पथरी पित्ताशय से निकलकर सामान्य वाहिनी में फंस जाती है, तो पित्त और अग्नाशयी रस दोनों का उत्सर्जन बाधित हो जाता है और दोनों अंगों में सूजन प्रक्रिया विकसित हो जाती है;
आंत्रशोथ, ग्रहणी संबंधी अल्सर	ग्रहणी म्यूकोसा की लंबे समय तक सूजन अग्नाशयी रस के बहिर्वाह की दर को प्रभावित करती है। सूजनयुक्त म्यूकोसा ऊतक की सूजन और आंतों के लुमेन में अग्नाशयी रस के बहिर्वाह में कठिनाई में योगदान देता है। इसके अलावा, पुरानी आंतों की गतिशीलता संबंधी विकार अग्नाशयी रस के उत्सर्जन में बाधा डालते हैं।
पेट में नासूर	अग्न्याशय में अल्सर के प्रवेश (प्रवेश) और उसके ऊतक के विनाश के परिणामस्वरूप पुरानी अग्नाशयशोथ हो सकती है;
खाने में विकार	वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ खाने से अग्न्याशय पर अतिरिक्त तनाव पैदा होता है। इस संबंध में, इसे पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों का गहन उत्पादन करना पड़ता है, जो ग्रंथि पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।
अग्न्याशय की जन्मजात विसंगतियाँ	एक नियम के रूप में, ये विसंगतियाँ अग्नाशयी वाहिनी के लुमेन में परिवर्तन से जुड़ी होती हैं। अग्नाशयी रस का बहिर्वाह बाधित होता है (वाहिका का संकुचन या सिस्ट, अग्न्याशय का अनियमित आकार, और अन्य);
आनुवंशिक उत्परिवर्तन	सिस्टिक फाइब्रोसिस और पॉलीसिस्टिक रोग जैसे रोग वंशानुगत अग्नाशयशोथ का कारण बनते हैं
अग्न्याशय में शिरापरक जमाव	एक नियम के रूप में, यह हृदय या यकृत की विफलता के साथ होता है, जिससे इसके ऊतकों में सूजन और सूजन हो जाती है
ग्रंथियों के ऊतकों को प्रभावित करने वाला संक्रमण	संक्रामक कण्ठमाला, तपेदिक. जब अग्न्याशय संक्रमित हो जाता है, तो इसका कार्य बाधित हो जाता है, और पाचन एंजाइमों की सक्रियता ग्रंथि में ही हो सकती है, न कि आंतों के लुमेन में, जैसा कि होना चाहिए।
जहरीली दवाएँ लेना	अग्न्याशय पर विषाक्त प्रभाव डालते हुए, ये दवाएं एंजाइम संश्लेषण में व्यवधान और ग्रंथि की सूजन में योगदान करती हैं।
शरीर स्वप्रतिपिंडों का उत्पादन करता है	प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से ऑटोइम्यून अग्नाशयशोथ के विकास के साथ अग्न्याशय को प्रतिरक्षा क्षति होती है। इस प्रकार के अग्नाशयशोथ में, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं अग्न्याशय की कोशिकाओं और अग्नाशयी रस के घटकों से लड़ती है।

अग्नाशयशोथ के लक्षण

	लक्षण और उसके कारण का वर्णन |
दर्द	पुरानी अग्नाशयशोथ में, यह निम्नलिखित तंत्रों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: अग्नाशयी रस का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, इसके बढ़े हुए आकार (एडिमा) के परिणामस्वरूप ग्रंथि को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, तंत्रिका अंत की सूजन। मध्यम दबाव या जलन का दर्द बाईं ओर या बाईं ओर पीठ में संक्रमण के साथ स्थानीयकृत होता है, "कमर दर्द"। अधिक बार यह 3-4 घंटों के बाद, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन के भारी सेवन या शराब के दुरुपयोग के बाद दिखाई देता है। उपवास करने या बैठने की स्थिति में शरीर को आगे की ओर झुकाने पर दर्द कम हो जाता है।
डिस्पेप्टिक सिंड्रोम	इसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी कई लक्षणों को नोट करता है: वृद्धि हुई लार, मतली, उल्टी, सूजन, दस्त, डकार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति अरुचि। ये सभी घटनाएं इस तथ्य के कारण होती हैं कि अग्न्याशय अपने पाचन कार्य का सामना नहीं कर पाता है - अग्न्याशय में एंजाइमैटिक कमी होती है।
चयापचयी विकार	अग्न्याशय एंजाइमों की कमी के कारण, हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन के जटिल अणुओं को छोटे अणुओं में तोड़ने की प्रक्रिया बाधित होती है जिन्हें आंतों में अवशोषित किया जा सकता है। इस परिस्थिति के संबंध में, अग्नाशयशोथ के साथ, बढ़ा हुआ पोषण भी शरीर के वजन में कमी, शरीर में विटामिन की कमी, शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून, शरीर में आयरन की कमी (एनीमिया) और अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है।
अंतःस्रावी अपर्याप्तता	बिगड़ा हुआ इंसुलिन उत्पादन के परिणामस्वरूप अग्न्याशय को नुकसान, मधुमेह मेलेटस के विकास को जन्म दे सकता है
मल विकार	छोटी आंत से बहुत सारा अपाच्य भोजन बड़ी आंत में चला जाता है, जहां कई बैक्टीरिया रहते हैं। बड़ी आंत में पोषक तत्वों के साथ बैक्टीरिया की अत्यधिक आपूर्ति से गैस बनना, दस्त और बार-बार मल त्याग की समस्या हो जाती है।

अग्नाशयशोथ की जटिलताएँ

• मधुमेह मेलेटस (अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप);
• कैशेक्सिया (शरीर की सामान्य थकावट), सभी आवश्यक पोषक तत्वों के खराब अवशोषण के कारण (अग्न्याशय एंजाइमों की अपर्याप्तता का परिणाम);
• फोड़े का गठन (मवाद के साथ गुहा), सिस्ट (पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप);
• बाएं तरफा फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन) या निमोनिया, जब सूजन प्रक्रिया पड़ोसी अंगों में फैलती है;
• बढ़े हुए, सूजन वाले अग्न्याशय द्वारा फेफड़े के आधार के संपीड़न के परिणामस्वरूप फेफड़े की एटेलेक्टैसिस (फेफड़े के ऊतकों का पतन);
• प्लीहा रोधगलन सूजन वाली ग्रंथि द्वारा प्लीहा के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• अग्न्याशय की पथरी, अक्सर अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ के साथ;
• कोलेसिस्टिटिस और हेपेटाइटिस के विकास के साथ पित्त उच्च रक्तचाप (पित्ताशय की नलिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव);
• संक्रामक प्रक्रियाएं (पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन, सेप्टिक स्थितियां - रक्त में संक्रमण, पैरापेंक्रिएटाइटिस - पेरिपेंक्रिएटिक ऊतक की सूजन) तब विकसित होती है जब संक्रमण अग्न्याशय से परे फैलता है;
• पीलिया पित्त नलिकाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• अग्न्याशय का कैंसर उन रोगियों में कई वर्षों में विकसित होता है जो उपचार नहीं लेते हैं, आहार का पालन नहीं करते हैं और आनुवंशिक प्रवृत्ति रखते हैं।

अग्नाशयशोथ का निदान

1. सामान्य रक्त विश्लेषण,एक गैर-विशिष्ट विधि है जो सूजन के लक्षण प्रकट करती है:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ सकती है (>9*10 9);
• बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (>15मिमी/घंटा)।

1. रक्त रसायन:

• कुल प्रोटीन में कमी<60г/л, и альбуминов<35г/л; глобулины˃7-13%;
• तीव्रता के दौरान एमाइलेज के स्तर में तेज वृद्धि (सामान्य 28-104 यू/एल);
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ के तेज होने के दौरान ट्रिप्सिन में वृद्धि (सामान्य 77 यू/एल);
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ के तेज होने के दौरान लाइपेस में वृद्धि (सामान्य 105 यू/एल);
• ग्लूकोज में वृद्धि>5.5 mmol/l;
• कुल कोलेस्ट्रॉल˂3 mmol/l;
• कैल्शियम स्तर में कमी˂2.15 mmol/l.

1. मूत्र का विश्लेषण :रोग की तीव्रता के दौरान एमाइलेज़ सामग्री के लिए मूत्र का परीक्षण, अग्नाशयशोथ का निर्धारण करने के लिए मुख्य परीक्षणों में से एक:

• तीव्रता के दौरान मूत्र में एमाइलेज (डायस्टेज) बढ़ जाता है (मानदंड 1-17 यू/एच है)।

1. मल विश्लेषण (कोप्रोग्राम),अग्नाशयी एंजाइम की कमी का पता लगाता है:

• क्रिएटोरिया - मल में मांसपेशी कोशिकाएं, ट्रिप्सिन की कमी और प्रोटीन के टूटने और अवशोषण में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं;
• एमिलोरिया - मल में स्टार्च, एमाइलेज की कमी और बिगड़ा हुआ पाचन और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण के परिणामस्वरूप होता है;
• स्टीटोरिया मल में वसा है जो लाइपेस की कमी और वसा के टूटने और अवशोषण में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

1. अग्न्याशय के स्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए कार्यात्मक परीक्षण:

• कोलेसीस्टोकिनिन के साथ परीक्षण, आम तौर पर अग्नाशयी एंजाइमों की एकाग्रता बढ़ जाती है, पुरानी अग्नाशयशोथ में उनकी एकाग्रता कम हो जाती है;
• सेक्रेटिन के साथ परीक्षण, क्रोनिक अग्नाशयशोथ में अग्न्याशय द्वारा पानी और बाइकार्बोनेट का उत्पादन कम हो जाता है; आम तौर पर, परीक्षण सकारात्मक होता है (सेक्रेटिन के साथ उत्तेजना के जवाब में बाइकार्बोनेट और पानी का उत्पादन बढ़ जाता है)।

1. अल्ट्रासाउंड,अग्न्याशय में सिस्ट या कैल्सीफिकेशन, इसकी असमान आकृति, आकार में परिवर्तन, अग्न्याशय वाहिनी के फैलाव का पता लगाता है।
2. एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी,सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नलिका के फैलाव का पता चलता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का उपचार

पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार व्यक्तिगत उपचार की नियुक्ति के साथ, एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।
क्रोनिक अग्नाशयशोथ के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के समूह:

1. रिप्लेसमेंट थेरेपी, पाचन प्रक्रियाओं को सही करने (पाचन को सुविधाजनक बनाने), दर्द और सूजन को खत्म करने के लिए, अग्नाशयी एंजाइमों (मेज़िम, क्रेओन, पैनक्रिएटिन) युक्त दवाओं के साथ किया जाता है। इन दवाओं को भोजन के साथ लेना चाहिए। भोजन के साथ 1 गोली लें।
2. antacids(फॉस्फालुगेल, अल्मागेल, ग्रैस्टल) अग्न्याशय द्वारा स्रावित बाइकार्बोनेट की कमी के परिणामस्वरूप बनने वाली अम्लीय सामग्री से ग्रहणी म्यूकोसा की रक्षा के लिए निर्धारित हैं। अल्मागेल 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार, भोजन से 30 मिनट पहले।
3. स्रावरोधक औषधियाँ(फैमोटिडाइन, ओमेप्राज़ोल) एसिड को बेअसर करने के लिए निर्धारित हैं। ओमेप्राज़ोल 1 गोली (20 मिलीग्राम) दिन में 2 बार।
4. एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक(नोश पा, एस्पिरिन) का उपयोग गंभीर दर्द के लिए किया जाता है। नोश पा 1 गोली दिन में 3 बार।
5. सूजनरोधी औषधियाँ(डाइक्लोफेनाक) अग्न्याशय में सूजन को कम करके दर्द को कम करता है।
6. ग्रंथि के सक्रिय स्राव में कमी,दवाओं (ऑक्टेरोटाइड, सैंडोस्टैटिन) का उपयोग क्रोनिक अग्नाशयशोथ को बढ़ाने के लिए, गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है जो एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत नहीं देता है। सैंडोस्टैटिन 100 एमसीजी दिन में 3 बार, चमड़े के नीचे।
7. प्रोकेनेटिक्स(मोतिलियम, सेरुकल) का उपयोग पुरानी अग्नाशयशोथ की तीव्रता के दौरान मतली और उल्टी को दबाने के लिए किया जाता है। मोटीलियम 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार, भोजन से 30 मिनट पहले।

पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ दीर्घकालिक बीमारी के साथ, अग्न्याशय के अंतःस्रावी विकार और मधुमेह मेलेटस का संभावित विकास विकसित होता है, इसलिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श आवश्यक है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए आहार

उन कारकों का उन्मूलन जो पुरानी अग्नाशयशोथ (मादक पेय, धूम्रपान, कॉफी, वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, विभिन्न खट्टे, मसालेदार भोजन, चॉकलेट और अन्य) को बढ़ा सकते हैं। मछली, मशरूम या मांस शोरबा निषिद्ध हैं। आपको दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से (प्रति भोजन 300 ग्राम से अधिक नहीं), कम कैलोरी वाला भोजन खाने की ज़रूरत है। ऐसा पानी पियें जो पेट में अम्लता को निष्क्रिय कर दे (बोरजोमी, एस्सेन्टुकी नंबर 17)। दैनिक वसा का सेवन 60 ग्राम प्रति दिन, कार्बोहाइड्रेट का सेवन 300-400 ग्राम प्रति दिन, प्रोटीन का सेवन 60-120 ग्राम प्रति दिन तक सीमित करें। प्रति दिन नमक का सेवन 6-8 ग्राम तक सीमित करें।

यदि आपको पुरानी दस्त है, तो वनस्पति फाइबर (बीन्स, मटर, गोभी और अन्य) युक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ दें। कटा हुआ या कसा हुआ भोजन भाप में पकाया जाना चाहिए। आपको ठंडा या बहुत गर्म खाना नहीं खाना चाहिए। आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग किया जाता है जिनमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम अवरोधक (आलू, दलिया, अंडे का सफेद भाग) होते हैं। भोजन अधिकतर शाकाहारी होना चाहिए (विभिन्न सब्जियां और फल शामिल करें)। खाना पकाने के लिए वनस्पति तेल (नारियल तेल, सोयाबीन तेल) का उपयोग किया जाता है। आहार में सब्जी और बड़े सूप (एक प्रकार का अनाज, चावल, दलिया और अन्य), कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (दूध, केफिर, कम वसा वाले पनीर या पनीर) शामिल हैं। छूट की अवधि (लक्षण कम होने) के दौरान मांस और कम वसा वाली मछली, खरगोश का मांस, गोमांस या चिकन मांस का सेवन किया जा सकता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए अनुमानित मेनू क्या है?

अग्न्याशययह एक पाचन अंग है जो विशेष एंजाइम और हार्मोन स्रावित करता है जो भोजन को पचाने और पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मदद करते हैं।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए आहार का उद्देश्य:
ü अग्न्याशय की जलन कम करें;
ü रोग के लक्षणों (दर्द, सूजन, मतली, पतला मल, आदि) को खत्म करें;
ü शरीर को आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करें।

अग्न्याशय की पुरानी सूजन के साथ, वसा को पचाने और अवशोषित करने की क्षमता मुख्य रूप से कम हो जाती है, जो पेट दर्द और ढीले मल से प्रकट होती है। इसकी वजह बुनियादी सिद्धांतमेनू बनाते समय है दैनिक आहार में कम वसा की मात्रा प्रति दिन 50 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए.
इष्टतम प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट सामग्री के साथ कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने से अग्न्याशय पर भार कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है और आगे की क्षति को रोका जा सकता है।

मेनू बनाते समय, कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

सिद्धांतों	क्या बात है?
1. कम वसा सामग्रीप्रति दिन 50 ग्राम तक। इस मामले में, वसा की कुल मात्रा सभी भोजन में समान रूप से वितरित की जानी चाहिए।	अग्न्याशय पर भार कम करना, सभी वसा को संसाधित करने और अवशोषित करने की क्षमता। दर्द, दस्त, साथ ही अन्य पदार्थों के खराब अवशोषण को दूर करता है।
2. भोजन की थोड़ी मात्राप्रति खुराक 300-400 ग्राम तक। अन्य दिशानिर्देश: भोजन की मात्रा आपकी मुट्ठी के आकार से अधिक नहीं होनी चाहिए या संवेदनाओं द्वारा निर्देशित नहीं होनी चाहिए; आपको इतना खाना खाने की ज़रूरत है कि आप अभी भी कम से कम उतनी ही मात्रा में खाना चाहते हैं।	भोजन की इष्टतम मात्रा कमजोर अग्न्याशय को भोजन को पूरी तरह से पचाने के लिए पर्याप्त मात्रा में एंजाइम स्रावित करने की अनुमति देती है। यह अपचित भोजन के अवशेषों के ठहराव और किण्वन को कम करता है, जिससे सूजन, दर्द, मतली और अन्य अप्रिय संवेदनाएं कम हो जाती हैं।
3. बार-बार भोजन करनादिन में 5-7 बार.	कम मात्रा में खाए गए भोजन से शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने में मदद मिलती है। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में सुधार करता है।
4. भोजन और पेय गर्म होना चाहिए	ऐंठन को खत्म करता है, पाचन एंजाइमों की रिहाई में सुधार करता है, पोषक तत्वों के टूटने की प्रक्रिया में सुधार करता है।
5. ऐसे पदार्थों से बचें जो अग्न्याशय को अत्यधिक परेशान करते हैंऔर पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली (शराब, धूम्रपान, अत्यधिक तला हुआ, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, आदि)।	अग्न्याशय के कार्य को बहाल करने में मदद करता है। तीव्रता और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए कौन से उत्पाद बेहतर हैं?

उत्पाद समूह	प्रदर्शित	सीमित होना चाहिए
मांस, मछली, अंडे	पकाया हुआ, उबाला हुआ, दम किया हुआ या भाप में पकाया हुआ दुबला मांस: वील, बीफ, खरगोश, टर्की, चिकन (बिना त्वचा), मछली; बिना तेल के अपने ही रस में डिब्बाबंद टूना, नरम उबले अंडे, अंडे की सफेदी, स्टीम ऑमलेट।	तला हुआ, वसायुक्त मांस, त्वचा वाला चिकन, पशु अंग (यकृत, आदि), बत्तख, हंस, तले हुए अंडे, बेकन, तेल में डिब्बाबंद ट्यूना, हॉट डॉग, सलामी, सॉसेज, स्मोक्ड मछली
डेरी	कम वसा वाले या कम वसा वाले डेयरी उत्पाद जैसे दूध, पनीर, दही, खट्टा क्रीम।	क्रीम और पनीर सॉस, क्रीम, तला हुआ पनीर, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद, मिल्कशेक।
मांस और डेयरी उत्पादों के वैकल्पिक उत्पाद	बादाम/चावल का दूध और उनसे बने उत्पाद, सोया उत्पाद, टोफू।	नारियल का दूध, नट्स, नट बटर, रिफाइंड बीन्स, फ्राइड टोफू।
अनाज, बेकरी, अनाज, फलियाँ	साबुत अनाज: ब्रेड (अधिमानतः कल की ब्रेड), कूसकूस, कम वसा वाले क्रैकर, नूडल्स, पास्ता, चावल, बाजरा, जौ, मक्का, दलिया।	कुकीज़, क्रोइसैन, फ्रेंच फ्राइज़, तले हुए आलू या मक्का, चिप्स, तले हुए चावल, मीठे रोल, मफिन, ताज़ी ब्रेड, बेक किया हुआ सामान।
फल	ताजा, जमे हुए, डिब्बाबंद फल. गर्मी से उपचारित चीजों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। बिना छिलके वाला, मुलायम, मीठा, बिना मोटे बीज वाला.. उदाहरण के लिए: मीठे पके हुए सेब, केले, ब्लूबेरी। पुरानी अग्नाशयशोथ में फलों के प्रति सहनशीलता बहुत व्यक्तिगत होती है।	खट्टे फल और उनकी किस्में न खाएं: नींबू, चेरी, लाल करंट, आदि। सीमित मात्रा में एवोकाडो में वसा की मात्रा अधिक होती है। खरबूजा, तरबूज़, छोटे टुकड़े 1-2 प्रति दिन। तले हुए फलों से परहेज करें। अंगूर, विशेष रूप से बीज वाले, आंवले, आलूबुखारे, खुबानी का सेवन सीमित करें।
सब्ज़ियाँ	ताजा, जमे हुए और पकाया हुआ। गर्मी से उपचारित चीजों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। छिलका और बड़े बीज हटा दें. कद्दू, गाजर, चुकंदर, तोरी, आलू।	तली हुई सब्जियाँ, पत्तागोभी, कच्चा प्याज, शिमला मिर्च, मूली, मूली, लहसुन, पालक, सोरेल, डेकोन, टमाटर, खीरा, सफेद पत्तागोभी, बैंगन, हरी मटर, बेबी बीन्स।
मिठाई	सेब की चटनी, पुडिंग, शर्बत, मुरब्बा, थोड़ी मात्रा में चॉकलेट, शहद, जैम।	पेस्ट्री, केक, मिठाई, पाई, कस्टर्ड, डोनट्स।
पेय	सूखे मेवों का मिश्रण, खजूर का काढ़ा, स्पोर्ट्स ड्रिंक, कमजोर चाय, मिनरल वाटर बोरजोमी, एस्सेन्टुकी नंबर 17।	क्रीम, कार्बोनेटेड पेय, शराब, क्वास के साथ पेय। खट्टे फलों, अंगूरों का रस।
मसाले और मसाला	हरी इलायची, दालचीनी, जायफल, थोड़ी मात्रा में वनस्पति तेल/मक्खन, मेपल सिरप, कम वसा वाली मेयोनेज़, सरसों, नमक, चीनी (सीमित मात्रा में)।	लार्ड, मेयोनेज़, जैतून, सलाद ड्रेसिंग, ताहिनी पेस्ट।
Ø कम वजन के साथ,आप विशेष प्रकार के वसा जैसे एमटीसी ऑयल, मध्य-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स युक्त विशेष पूरक का उपयोग कर सकते हैं। इन वसाओं के अवशोषण के लिए अग्नाशयी एंजाइमों की आवश्यकता नहीं होती है। इन वसा को अलग-अलग मिश्रण के रूप में खेल पोषण दुकानों में खरीदा जा सकता है, या इन्हें नारियल और पाम कर्नेल तेल (पाम कर्नेल ऑयल) में पाया जा सकता है। भोजन में एमटीएस तेल जोड़ें, प्रति दिन 1-3 चम्मच। पेप्टामेन और वाइटल जैसे खाद्य पूरक भी ऐसे वसा से भरपूर होते हैं।

दैनिक मेनू में 50 ग्राम वसा होती है

खाना	उत्पादों
नाश्ता	पालक (सफ़ेद) के साथ 1 अंडे का स्टीम ऑमलेट; मक्खन के साथ 1 साबुत अनाज टोस्ट (1 चम्मच से कम); ½ कप दलिया; ½ कप ब्लूबेरी; चाय, कॉफ़ी या सूखे मेवे की खाद।
नाश्ता	फ्रूट स्मूदी: 1 कप सोया या बादाम का दूध, 1 कप कम वसा वाले दही और 1 केला के साथ फेंटा हुआ।
रात का खाना	टर्की और पनीर सैंडविच: 2 स्लाइस साबुत अनाज ब्रेड, 80 ग्राम टर्की या चिकन ब्रेस्ट (प्रोटीन); कम वसा वाले पनीर का 1 टुकड़ा गाजर या चुकंदर के उबले हुए टुकड़े, ½ कप सेब का रस (गैर-अम्लीय)
नाश्ता	1 कप कम वसा वाला पनीर (प्रोटीन); 1-2 पके हुए सेब;
रात का खाना	100 ग्राम दुबली मछली (प्रोटीन); 100-150 ग्राम पके हुए चावल; 1-2 उबली हुई गाजर; साबुत अनाज की रोटी; 1 चम्मच मक्खन; कमजोर चाय या सूखे मेवे की खाद।
नाश्ता	3 ब्रेड (गेहूं-जई); ½ कप ब्लूबेरी (या अन्य अनुशंसित फल); 1 कप दूध 1% वसा (प्रोटीन) के साथ;
जोड़ने का प्रयास करें प्रोटीनप्रत्येक भोजन और नाश्ते के लिए (ब्रिस्किट, मछली, अंडे का सफेद भाग, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, सोया, आदि)। यदि केवल आहार ही लक्षणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो आपको भोजन से पहले अग्नाशयी एंजाइम प्रतिस्थापन दवाएं (मेज़िम, क्रेओन, पैन्रीटिन, आदि) लेनी चाहिए।

महत्वपूर्ण! ऊपर पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए पोषण के सामान्य सिद्धांत थे जो इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोगों के लिए उपयुक्त हैं। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक जीव अलग-अलग होता है, लिंग, आयु, नस्ल, आनुवंशिकी, तनाव, सहवर्ती रोग, आदि, इसलिए मेनू बनाना एक विशेष रूप से व्यक्तिगत मामला है। सबसे पहले, आपको ऐसा आहार चुनने के लिए अपने शरीर की बात सुननी चाहिए जिसे आपका शरीर सबसे अच्छी तरह स्वीकार करता है। हर चीज़ के लिए एक उचित दृष्टिकोण और एक सुनहरे मतलब की आवश्यकता होती है। अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

अग्नाशयशोथ के हमले के दौरान अपनी मदद कैसे करें?

अपनी मदद करने का सबसे अच्छा तरीका एक योग्य विशेषज्ञ से परामर्श करना है, क्योंकि कई बीमारियों के लक्षण समान हो सकते हैं।

लेकिन अगर ये लक्षण पहली बार दोहराए नहीं जाते हैं और आप पहले से ही निदान जानते हैं, तो आप निम्नलिखित कदम उठा सकते हैं, जिससे बिना किसी नुकसान के क्रोनिक अग्नाशयशोथ के हमले में मदद मिलनी चाहिए।

कदम	क्या करें?	क्या बात है?
1. दर्द कम करें	दर्द निवारक दवा लें. टैबलेट 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल। 1-2 गोलियाँ, दिन में 3 बार तक। महत्वपूर्ण! बुजुर्ग लोगों, खराब लिवर और किडनी वाले लोगों में सावधानी बरतें। निर्देशों में जो लिखा है उससे अधिक न लें।	डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित अग्नाशयशोथ के लिए सबसे सुरक्षित दर्द निवारक दवा पेरासिटामोल है। पेरासिटामोल दर्द से राहत देता है, सूजन कम करता है और तापमान कम करता है।
2. ऐंठन को दूर करें	एक एंटीस्पास्मोडिक लें विकल्प: टैबलेट 40-80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन(नो-शपा, बेस्पा, बायोप्सा, ड्रोवेरिन, आदि), या किसी अन्य समूह से एक एंटीस्पास्मोडिक: मेबेवेरिन (डसपतालिन, नियास्पम), मेटियोस्पास्मिल (2 इन 1 एंटीस्पास्मोडिक और एंटीफोम), आदि। यदि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन देना संभव है, तो प्रभाव तेजी से होगा (ड्रोटावेरिना, पापावेरिना)।	अग्नाशयशोथ के बढ़ने का मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द मुख्य रूप से आंतों और स्फिंक्टर्स की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होता है। इसलिए, दर्द को खत्म करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का नुस्खा सबसे प्रभावी और साथ ही सुरक्षित तरीका है। हालाँकि, यह न भूलें कि ऐसी दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं और निम्न रक्तचाप वाले लोगों को इन्हें लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
3. पेट की एसिडिटी कम करें	गैस्ट्रोप्रोटेक्टर लें, एक दवा जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती है विकल्प: प्रोटॉन पंप अवरोधक: ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, आदि। 1 गोली काफी है. आप कोटिंग एजेंट मैलोक्स, फॉस्फालुगेल आदि जोड़ सकते हैं।	पेट में अम्लता कम होने से, आंतों और अग्न्याशय में जलन कम होती है, जिससे ऐंठन, सूजन और इस प्रकार दर्द कम हो जाता है।
4. अग्न्याशय स्राव को कम करें	एंजाइम तैयारियाँ लें जैसे: मेज़िम 20000, पैंग्रोल, क्रेओन 40000। 2-4 गोलियाँ. यह महत्वपूर्ण है कि एंजाइम की तैयारी में बड़ी संख्या में प्रोटीज़ हों। (>25,000 इकाइयाँ)।	बाहर से बड़ी मात्रा में पाचक एंजाइम लेने से आपके अपने अग्न्याशय से उन्हीं एंजाइमों का उत्पादन और रिलीज बाधित हो जाता है। अग्न्याशय शक्तिशाली पाचन एंजाइमों का स्राव करता है जो भोजन को संसाधित कर सकते हैं, लेकिन खुद को नुकसान भी पहुंचा सकते हैं। अग्नाशयशोथ के साथ, उनका अनियंत्रित विमोचन होता है, जो ग्रंथि के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है।
5. सूजन से राहत	कार्मिनेटिव या डिफोमर्स लें। विकल्प: सिमेथिकोन 2-4 कैप्सूल (एस्पुमिज़न, सिमेथिकोन, आदि)	सूजन अक्सर अग्नाशयशोथ के दर्द को बढ़ा देती है। सूजन के कारण आंतों की चिकनी मांसपेशियों में खिंचाव होता है, जिस पर दर्द रिसेप्टर्स प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, अत्यधिक सूजन आंतों के माध्यम से संक्रमण को बाधित करती है, जो ठहराव और गैस गठन को और बढ़ा देती है, और इसके साथ ही रोग के लक्षण भी।
6. भूख, ठंड और शांति	अतिउत्साह के दौरान कुछ भी न खाएं। बिस्तर पर आराम बनाए रखें.	उपचार के बुनियादी सिद्धांत सूजन वाले अग्न्याशय को "शांत" करने में मदद करते हैं। हालाँकि, बहुत लंबे समय तक उपवास करने से, जैसा कि हाल के अध्ययनों से पता चलता है, पाचन तंत्र के म्यूकोसा के सुरक्षात्मक तंत्र में व्यवधान हो सकता है और रोगजनक वनस्पतियों का विकास हो सकता है, जो अग्न्याशय में संक्रामक जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसलिए, लक्षण कम होने के बाद आपको पोषण पर लौटना चाहिए, लेकिन आपको सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

सहायता के उपरोक्त सूचीबद्ध तरीके हल्के से मध्यम क्रोनिक अग्नाशयशोथ के तेज होने के हमलों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। हालाँकि, यदि इन विधियों का उपयोग करने के बाद भी लक्षण कम नहीं होते हैं, बल्कि और भी अधिक बढ़ते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। पेट क्षेत्र में तीव्र और प्रगतिशील दर्द हमेशा एक गंभीर संकेत होता है जिस पर तुरंत प्रतिक्रिया दी जानी चाहिए।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के तीव्र होने पर दर्द से राहत कैसे पाएं?

पुरानी अग्नाशयशोथ में दर्द को खत्म करना कोई आसान काम नहीं है, क्योंकि वैज्ञानिकों को अभी तक इसकी घटना का मुख्य तंत्र नहीं मिला है। इसलिए, विभिन्न उपचार विधियां अक्सर उतनी प्रभावी नहीं होती हैं। हम इस समस्या के समाधान के लिए व्यापक दृष्टिकोण अपनाने का प्रयास करेंगे। दुनिया में क्रोनिक दर्द के दो प्रमुख सिद्धांत हैं। न्यूरोजेनिक अग्नाशयशोथ और नलिकाओं और अग्नाशयी ऊतक के अंदर अतिरिक्त दबाव का सिद्धांत। इस संबंध में, उपचार के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों का उद्देश्य विशेष रूप से इन तंत्रों को समाप्त करना है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन पुराने दर्द को ख़त्म करने के लिए चरणबद्ध दृष्टिकोण प्रदान करता है। अग्नाशयशोथ सिद्धांत यह है कि वांछित प्रभाव होने तक कम से कम एनाल्जेसिक क्षमता वाली दवाओं को धीरे-धीरे निर्धारित किया जाए। उदाहरण: सबसे पहले, पेरासिटामोल निर्धारित किया जाता है, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो वे कोडीन, फिर ट्रामाडोल जैसे मजबूत पदार्थ देते हैं, और इसलिए विफलता के मामलों में मॉर्फिन जैसी शक्तिशाली मादक दवाओं की बात आती है।

दर्द के इलाज के लिए सर्जिकल विधियां भी हैं, जिनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां औषधीय विधियां परिणाम नहीं देती हैं।

घर पर अपनी मदद कैसे करें, शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना दर्द से राहत कैसे पाएं। सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह निश्चित रूप से पुरानी अग्नाशयशोथ का एक लक्षण है, अन्यथा आप किसी अन्य बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर मिटा सकते हैं और कीमती समय बर्बाद कर सकते हैं। यदि आप निश्चित नहीं हैं, तो स्व-चिकित्सा न करें। यदि आपका निदान किया गया है और यह पहला मामला नहीं है, तो आप इस अनुशंसा का उपयोग कर सकते हैं।

आइए मुख्य चरणों पर नजर डालें:

क्या करें?	मात्रा बनाने की विधि	प्रभाव
1. पैरासिटामोल टैबलेट लें।	1 गोली - 500 मिलीग्राम, 1 खुराक 1-2 गोलियाँ, दिन में 3-4 बार. महत्वपूर्ण! प्रति दिन 4 ग्राम से अधिक पेरासिटामोल नहीं। गंभीर जिगर की जटिलताओं का खतरा. बुजुर्गों और बिगड़ा हुआ लिवर या किडनी समारोह वाले लोगों के लिए, दैनिक खुराक प्रति दिन 4 ग्राम से कम होनी चाहिए।	दर्द के न्यूरोजेनिक तंत्र पर कार्य करता है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, तापमान कम होता है और सूजन कम होती है। महत्वपूर्ण! सही ढंग से लेने पर उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल। अन्य गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं के विपरीत, यह पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
2. नो-शपा टैबलेट (या कोई अन्य एंटीस्पास्मोडिक) लें।	1 गोली - 40 मिलीग्राम या 80 मिलीग्राम प्रति खुराक: 40-80 मिलीग्राम, दिन में 3-4 बार. यदि संभव हो, तो ड्रोटावेरिन (नो-शपा) के 2% घोल के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाएं। आप कोई अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स (ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं) ले सकते हैं।	ऐंठन अग्नाशयशोथ में दर्द का प्रमुख घटक है। दवा आंत, स्फिंक्टर्स और नलिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती है, बहिर्वाह में सुधार करती है, जिससे ग्रंथि के नलिकाओं में दबाव में कमी आती है (इंट्राडक्टल सिद्धांत)।
3. कैप्सूल लें ओमेप्राज़ोल (लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, आदि)।	1 कैप्सूल - 20 मिलीग्राम (ओमेप्राज़ोल), 30 मिलीग्राम - (लैंसोप्राज़ोल); प्रति दिन 1 कैप्सूल;	दवा पेट की अम्लता को कम करती है जिससे: 1) पेट से ऊपरी आंतों तक आने वाले हाइड्रोक्लोरिक एसिड से आंतों की जलन (ऐंठन, दर्द) कम हो जाती है; 2) पाचन एंजाइमों की सक्रियता के लिए आवश्यक ऊपरी आंतों में क्षारीय वातावरण बनाए रखने के लिए अग्न्याशय की क्षीण क्षमता की भरपाई की जाती है।
4. एंजाइम तैयारी (मेज़िम 20000 या अन्य एंजाइम तैयारी) लें।	प्रति खुराक 4-8 गोलियाँ तक। दिन में 3-4 बार; यह महत्वपूर्ण है कि एंजाइम की तैयारी में प्रोटीज़ सामग्री उच्च हो (> 25,000 इकाइयाँ)	बड़ी संख्या में एंजाइमों का प्रशासन अग्न्याशय के स्राव को कम करता है, जो इसके नलिकाओं में दबाव को कम करने में मदद करता है। जिससे दर्द निर्माण की क्रियाविधि प्रभावित होती है। यह महत्वपूर्ण है कि आप जो दवाएँ लेते हैं वह कैप्सूल में न हों। कई विश्व अध्ययनों (यूएसए, जर्मनी) में टैबलेट रूपों की प्रभावशीलता अधिक थी।
5. सिमेथिकोन (एस्पुमिज़न, आदि) लें।	प्रति खुराक: 2-4 कैप्सूल; दिन में 2-3 बार.	आंतों में अत्यधिक गैस बनने से चिकनी मांसपेशियों में खिंचाव होता है, जिससे दर्द होता है।
6. भूख।भूख जरूरी है अतिउत्साह के दौरान, जैसे ही लक्षण कम हो जाएं, आप खा सकते हैं और यहां तक ​​कि आपको खाना भी चाहिए। मुख्य बात सही आहार का पालन करना है। हाल के वैज्ञानिक अध्ययनों से साबित हुआ है कि अग्नाशयशोथ के हमले के बाद लंबे समय तक उपवास करना पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, और इसके परिणामस्वरूप रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रसार होता है और बाद में अग्न्याशय में जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

यदि लक्षण बढ़ते हैं, तो संकोच न करें, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें या एम्बुलेंस को कॉल करें।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ क्या है?

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक तीव्र सूजन है जो पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियों की तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

सबसे आम कारण: कोलेलिथियसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, ग्रहणी की सूजन, गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर। इसके अलावा, प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ सर्जरी, आघात, एंडोस्कोपिक परीक्षा (उदाहरण: प्रतिगामी अग्नाशयोग्राफी) के बाद विकसित हो सकता है।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ तीव्र अग्नाशयशोथ का एक रूप है, इसलिए रोग के लक्षण समान होते हैं। निदान और उपचार भी तीव्र अग्नाशयशोथ के रोगियों के प्रबंधन के बुनियादी सिद्धांतों से बहुत भिन्न नहीं हैं।

अग्नाशयशोथ के बाद मधुमेह क्यों विकसित होता है?

अग्न्याशय एक अंग है जिसके 2 मुख्य कार्य हैं:
1. एक्सोक्राइन (पाचन एंजाइमों का उत्पादन और स्राव);
2. अंतःस्रावी (हार्मोन, इंसुलिन, ग्लूकागन, आदि का उत्पादन)

लैंगरहैंस के आइलेट्स नामक विशेष क्षेत्र अग्न्याशय में हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं; वे पूरी ग्रंथि के केवल 1-2% पर कब्जा करते हैं। आइलेट्स में इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार विशिष्ट बीटा कोशिकाएं होती हैं। और इंसुलिन रक्त से कोशिकाओं में ग्लूकोज (चीनी) के प्रवेश के लिए जिम्मेदार मुख्य हार्मोन है। यदि यह नहीं है, तो सारी शर्करा रक्त में रह जाती है, जिससे रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और अंगों को नुकसान होता है, जिससे मधुमेह प्रकट होता है।

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है, जो पाचन एंजाइमों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं और इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार बीटा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। अग्नाशयशोथ के बाद विकसित होने वाले मधुमेह को अग्नाशयजन्य कहा जाता है। इस प्रकार, मधुमेह को इसमें वर्गीकृत किया जा सकता है:

• अग्नाशयजन्य मधुमेह - अग्न्याशय की बीमारी (रक्त में इंसुलिन का निम्न स्तर) के कारण होता है।
• टाइप I मधुमेह एक ऑटोइम्यून विकार के कारण होता है जब शरीर की अपनी प्रतिरक्षा रक्षा कोशिकाएं अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं (रक्त में कम इंसुलिन का स्तर) को नुकसान पहुंचाती हैं।
• टाइप II मधुमेह, चयापचय संबंधी विकारों के कारण, शरीर के कोशिका रिसेप्टर्स इंसुलिन (रक्त में इंसुलिन का उच्च स्तर) के प्रति संवेदनशीलता खो देते हैं।

यदि अग्न्याशय के अधिकांश ऊतक क्षतिग्रस्त हो गए हों तो मधुमेह तीव्र अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। तो यह दीर्घकालिक प्रगतिशील (5-10 वर्ष) पुरानी अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ है, जिसमें कार्यात्मक ऊतक को गैर-कार्यात्मक ऊतक (रेशेदार, कैल्शियम जमा) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हालाँकि, इस ग्रंथि में उच्च प्रतिपूरक क्षमता होती है और इसके कार्य में गड़बड़ी तभी दिखाई देने लगती है जब 90% से अधिक कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

अग्नाशयशोथ को अक्सर कोलेसीस्टाइटिस के साथ क्यों जोड़ा जाता है?

मुख्य कारण अग्न्याशय और पित्ताशय के शारीरिक संबंध में निहित है। पाचन एंजाइमों को उत्सर्जित करने की दो प्रणालियाँ एक में जुड़ जाती हैं और आंतों की गुहा में खुल जाती हैं। सामान्य पित्त नली सामान्य अग्नाशयी नलिका से जुड़ती है, जिससे सामान्य उत्सर्जन नलिका बनती है, जो ग्रहणी के स्तर पर आंतों की गुहा में खुलती है। इतना घनिष्ठ संबंध इन दोनों अंगों की विकृति के बार-बार होने वाले संयोजन की व्याख्या करता है। हालाँकि, वे न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि कार्यात्मक रूप से भी जुड़े हुए हैं, भोजन के बोलस को विभाजित करने का एकल कार्य करते हैं। कई अग्नाशयी एंजाइम पित्त घटकों के बिना सक्रिय नहीं होते हैं।

उदाहरण: अग्नाशयी एंजाइम लाइपेज, जो वसा को तोड़ता है, पित्त के प्रभाव के बिना काम नहीं करेगा। इसी तरह, अग्न्याशय के सामान्य कामकाज के बिना पित्ताशय की कार्यक्षमता पूरी तरह से प्रकट नहीं होती है। उदाहरण के लिए, अग्न्याशय द्वारा बाइकार्बोनेट का स्राव ग्रहणी में अम्लता को कम करने में मदद करता है, यह अग्न्याशय दोनों एंजाइमों की सक्रियता और पित्त एसिड के सामान्य कामकाज के लिए एक आवश्यक शर्त है।

दुनिया भर में तीव्र अग्नाशयशोथ का मुख्य कारण पित्त पथरी है, जो एक दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। पत्थर, सामान्य वाहिनी में प्रवेश करके, अग्न्याशय की नलिकाओं में बढ़ते दबाव की स्थिति पैदा करता है, इससे यह तथ्य सामने आता है कि अग्नाशयी रस अपने सभी एंजाइमों के साथ ग्रंथि में वापस लौट आता है, जहां वे सक्रिय होते हैं। इससे ग्रंथि के ऊतकों को नुकसान होता है और एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का विकास होता है।

शारीरिक और कार्यात्मक रूप से दोनों अंगों का घनिष्ठ संबंध, किसी विशेष अंग के उपचार के दृष्टिकोण को भी निर्धारित करता है। अक्सर उपचार अप्रभावी होता है, केवल इसलिए क्योंकि उनके संबंधों पर ध्यान नहीं दिया जाता है। यदि वे एक ही प्रणाली के घटक हैं तो एक अंग की सामान्य कार्यप्रणाली दूसरे की सामान्य कार्यप्रणाली के बिना नहीं हो सकती है।

2018-01-25T21:46:06+03:00

अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) पाचन तंत्र के रोगों को संदर्भित करता है। जब रोग होता है, तो इसके दो मुख्य कार्य बाधित हो जाते हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज के लिए एंजाइमों का स्राव और ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित करने वाले हार्मोन का स्राव। यह पता लगाने के लिए कि आपके मामले में कौन सा डॉक्टर अग्नाशयशोथ का इलाज करता है, आपको इसके पाठ्यक्रम का रूप निर्धारित करने की आवश्यकता है।

आईसीडी 10 तीव्र (K85), क्रोनिक (K86) अग्नाशयशोथ, साथ ही वायरल रोगों (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (बी25.+), कण्ठमाला - "कण्ठमाला" (बी26.3+)) के कारण अग्न्याशय को नुकसान प्रस्तुत करता है।

अल्कोहलिक एटियोलॉजी (K86.0) की क्रोनिक अग्नाशयशोथ को अलग से सबसे आम के रूप में पहचाना जाता है।

• संक्रामक;
• आवर्ती;
• बार - बार आने वाला।

वे सिस्ट जो तीव्रता के परिणामस्वरूप बनते हैं और जटिलताएँ हैं, उन्हें अनुभाग K86.2 में वर्गीकृत किया गया है।

तीव्र और पुरानी प्रक्रिया के बीच क्या अंतर है

अपनी प्रकृति के साथ-साथ अभिव्यक्तियों में क्रोनिक अग्नाशयशोथ की तीव्र और तीव्रता, स्व-पाचन की उन्नत प्रक्रिया और अग्नाशयी कोशिकाओं के विनाश से जुड़ी समान स्थितियां हैं। वे एक तीव्र सर्जिकल रोगविज्ञान हैं, निदान की पुष्टि सर्जनों द्वारा की जानी चाहिए, उपचार अस्पताल के सर्जिकल विभाग में किया जाना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो जटिलताएँ विकसित होती हैं - गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में।

पुरानी प्रक्रिया के कारण पहले से सूजन वाले ऊतक का धीरे-धीरे रेशेदार ऊतक से प्रतिस्थापन होता है, जो एंजाइम और हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है। इसका इलाज सामान्य चिकित्सकों या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है। थेरेपी का आधार संरक्षित ऊतक की व्यवहार्यता को बनाए रखना, प्रतिस्थापन दवाएं (एंजाइम, इंसुलिन) लेना और उत्तेजना को रोकना है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको तीव्र अग्नाशयशोथ का संदेह है (आमतौर पर कमर में तेज दर्द, उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती, शरीर का तापमान बढ़ जाता है), तो आपको सर्जन से परामर्श लेना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एक आपातकालीन चिकित्सक, अग्न्याशय की सूजन पर संदेह करते हुए, तत्काल निदान और उपचार के चयन के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में परिवहन प्रदान करेगा।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ (गंभीर तीव्रता से परे) धीरे-धीरे विकसित होता है, तीव्र देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित शिकायतें होने पर चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सा) या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है:

• पेट दर्द चारों ओर फैल रहा है, शराब या वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ पीने के बाद बदतर हो रहा है;
• आंत्र की शिथिलता (कमजोरी या दस्त और कब्ज का विकल्प);
• मतली उल्टी;
• शुष्क मुँह, प्यास.

वर्णित शिकायतें अग्न्याशय के ऊतकों की सूजन के कारण हो सकती हैं।

विशेषज्ञ कहाँ मिलते हैं?

सामान्य चिकित्सक और चिकित्सक चिकित्सा संस्थानों के सभी बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी विभागों में काम करते हैं। यदि आपको अग्नाशयशोथ का संदेह है, तो आपको इन विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए। चिकित्सा संगठन की नैदानिक ​​क्षमताओं के आधार पर, ये डॉक्टर या तो स्वयं जांच लिखते हैं या आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजते हैं।

क्लीनिकों, निजी क्लीनिकों के साथ-साथ विशेष बहु-विषयक निदान और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल केंद्रों में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के कार्यालय हैं।

क्या मुझे जांच कराने की आवश्यकता है और डॉक्टर के पास जाने से पहले मुझे कौन से परीक्षण कराने चाहिए?

यदि आपको अग्नाशयशोथ (किसी भी बीमारी की तरह) का संदेह है, तो पहले डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। यदि रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (पेट का अल्ट्रासाउंड), या मल विश्लेषण (कोप्रोग्राम) पहले किया गया है, तो परिणाम डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए।

समय में देरी करना और इसे स्वतंत्र परीक्षाओं पर बर्बाद करना न केवल प्रक्रिया को बढ़ाने और फैलाने में योगदान दे सकता है। महंगे अध्ययन किसी विशेष स्थिति में जानकारीपूर्ण नहीं हो सकते हैं और विशेष तैयारी या अतिरिक्त तरीकों (उदाहरण के लिए, सीटी या एमआरआई में कंट्रास्ट) के उपयोग के बाद दोहराए जाने की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, आपको पहले डॉक्टर से मिलने और फिर जांच कराने की जरूरत है।

अपनी अपॉइंटमेंट पर अपने साथ क्या ले जाना है

आपको अपने साथ चिकित्सा दस्तावेज ले जाना होगा: चित्र, पहले किए गए परीक्षणों और अध्ययनों के निष्कर्ष, एक मेडिकल कार्ड (यदि आपके पास एक है)। किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है. हालाँकि, परीक्षा से 2-3 घंटे पहले तक खाना न खाना बेहतर है। और यदि आगे के अध्ययन की योजना बनाई गई है, उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर द्वारा जांच के बाद, एफईजीडीएस या अल्ट्रासाउंड करने की संभावना है (जैसा कि उनके द्वारा निर्धारित किया गया है), तो आपको खाली पेट रहना होगा और अपने साथ एक तौलिया ले जाना होगा।

डॉक्टर की नियुक्ति कैसे काम करती है?

यदि परामर्श प्राथमिक है, तो मिलने के बाद डॉक्टर शिकायतों का सर्वेक्षण करता है, मौजूदा अभिव्यक्तियों की अवधि और गतिशीलता, रोग के विकास, की गई जांच, पिछले उपचार (स्वतंत्र या विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित), एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में पूछता है। अन्य अंगों के संभावित रोग। इसके बाद, डॉक्टर पेट की सीधी जांच करते हैं (परीक्षा, स्पर्शन, पेट को थपथपाना और आंत्र की आवाज़ सुनना) और आवश्यक अध्ययन के लिए निर्देश जारी करते हैं।

नियुक्ति किसी चिकित्सा सुविधा में या शायद घर पर भी हो सकती है। डॉक्टर के लिए नैदानिक ​​तस्वीर को समझने और अग्न्याशय की सूजन पर संदेह करने के लिए, रोगी के घर पर एक चिकित्सा जांच पर्याप्त है।

अनिवार्य परीक्षाओं की सूची:

• सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण;
• एमाइलेज के लिए रक्त परीक्षण, डायस्टेस के लिए मूत्र परीक्षण;
• कोप्रोग्राम;
• इलास्टेज-1 के लिए मल परीक्षण;
• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड)।

अग्न्याशय को होने वाली क्षति के कारण और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, रेट्रोग्रेड कोलेसीस्टोपैनक्रिएटोग्राफी की जा सकती है। यह विधि पित्त नलिकाओं में पत्थरों के स्थानीयकरण को निर्धारित करती है जो पित्त और अग्नाशयी स्राव के बहिर्वाह में बाधा डालती है, जो अग्न्याशय के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनती है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, तीव्र या तीव्र अग्नाशयशोथ में नेक्रोसिस के सिस्ट और क्षेत्रों का पता कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी) का उपयोग करके कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ या उसके बिना किया जाता है।

डॉक्टर उपचार का स्थान (पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल या घर की स्थिति) भी निर्धारित करता है, दवा उपचार, व्यक्तिगत खुराक और उपचार की अवधि का चयन करता है। यदि आवश्यक हो तो दवाओं के लिए नुस्खे लिखता है (फार्मेसी में केवल नुस्खे द्वारा वितरित)।

उम्र और लिंग के आधार पर रोग की विशेषताएं

लिंग के आधार पर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और कारणों में अंतर होता है। पुरुषों में, अग्नाशयशोथ अधिक बार मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन से होता है, महिलाओं में - पित्ताशय में पथरी बनने के कारण पित्त के बहिर्वाह संबंधी विकारों की जटिलता के रूप में।

बुढ़ापे में, स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, अभिव्यक्तियों की विशेषताएं भी हो सकती हैं। यदि हृदय प्रणाली क्षतिग्रस्त है (एथेरोस्क्लेरोसिस), तंत्रिका अंत को नुकसान के साथ चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस), तो दर्द को काफी कम किया जा सकता है। ऐसे रोगी समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, अक्सर जब अग्न्याशय में स्थानीय सूजन (रक्तचाप में तेज गिरावट, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर का गठन) के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया से जुड़ी जटिलताएं विकसित होती हैं पाचन नली में रक्तस्राव, रक्तस्राव या छोटी वाहिकाओं में रुकावट (घनास्त्रता))।

डॉक्टर आपको किस संबंधित विशेषज्ञ के पास भेज सकता है?

जब अग्नाशयी कोशिकाएं जो शर्करा चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का स्राव करती हैं, नष्ट हो जाती हैं, तो रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है और वसा चयापचय प्रभावित होता है। यदि ग्लूकोज चयापचय में गड़बड़ी है या मधुमेह मेलेटस का विकास है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है, और बाद में उसकी देखरेख में उपचार किया जाना चाहिए।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के तीव्र या तीव्र होने का संदेह एक पेट के सर्जन (पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप में विशेषज्ञता) के साथ तत्काल परामर्श के लिए एक संकेत है।

रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम वाले रोगी के लिए, कुछ मामलों में ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक होता है।

दीर्घकालिक बीमारी के लक्षण जो चिंता का कारण बनते हैं:

• धीरे-धीरे वजन कम होना;
• सामान्य कमजोरी में एक साथ वृद्धि के साथ दर्द में कमी;
• दस्त की प्रवृत्ति के साथ पुरानी मल विकार;
• रक्त वाहिकाओं की बढ़ती नाजुकता, ऊतक रक्तस्राव;
• हड्डी क्षेत्र में दर्द.

वर्णित लक्षण न केवल अग्नाशयी विकृति के साथ होते हैं, बल्कि घातक नवोप्लाज्म के साथ भी होने की संभावना होती है। इसके अलावा, लंबे समय तक क्रोनिक अग्नाशयशोथ से ही अग्नाशय के ऊतकों का अध: पतन और ट्यूमर का विकास हो सकता है।

अपने डॉक्टर से क्या प्रश्न पूछें?

समय पर उपचार के अलावा, मुख्य प्रश्न यह है कि "अग्नाशयशोथ की तीव्रता और इसके आगे बढ़ने को रोकने के लिए जीवनशैली और पोषण को कैसे बदला जाए?"

इस कार्य से निपटने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए:

• क्या धूम्रपान और शराब पीना संभव है?
• अगर दर्द अचानक प्रकट हो तो क्या करें?
• रोग की तीव्रता कम होने के बाद कौन से खाद्य पदार्थ, किस रूप में खाये जा सकते हैं?
• क्या मुझे जीवन भर आहार पर टिके रहना चाहिए?
• अग्न्याशय की नियंत्रण जांच (अल्ट्रासाउंड) और प्रयोगशाला परीक्षण कितनी बार किए जाने चाहिए?

सर्वोत्तम विशेषज्ञ कहां मिलेंगे

रूस में, मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में, चिकित्सीय और सर्जिकल दोनों प्रोफाइल के सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर अग्नाशयशोथ के इलाज के लिए काम करते हैं। वैज्ञानिक उपलब्धियाँ, साथ ही व्यापक व्यावहारिक अनुभव, उनकी उच्च योग्यता निर्धारित करते हैं।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के विकास के कारण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, क्रोनिक अग्नाशयशोथ को एक काफी सामान्य बीमारी माना जाता है, जो अक्सर महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होता है या पूरी तरह से पाचन तंत्र के साथ अन्य समस्याओं के रूप में छिपा होता है, जिसमें कोलेलिस्टाइटिस, पित्त नली डिस्केनेसिया, पेप्टिक अल्सर और अन्य शामिल हैं।

यह रोग अग्न्याशय की सूजन है, जिससे अंग के पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। अक्सर, यह प्रक्रिया नलिकाओं की सख्ती, उनमें और ग्रंथि के ऊतकों में पत्थरों के निर्माण और प्रोलिफ़ेरेटिव फ़ाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है। इस विकृति वाले 30% से अधिक रोगियों को इस तथ्य के कारण आवश्यक उपचार नहीं मिलता है कि रोग का निदान गलत तरीके से किया गया है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के कारण

अग्न्याशय में सूजन प्रक्रिया के कारण अलग-अलग हो सकते हैं।

एटियलजि के अनुसार, क्रोनिक अग्नाशयशोथ को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• शराबी;
• दवाई;
• चयापचय;
• बाद में अभिघातज;
• स्वप्रतिरक्षी;
• अज्ञातहेतुक (अस्पष्टीकृत एटियलजि)।

अक्सर सूजन खराब पोषण, उच्च वसा और कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग और विटामिन और खनिजों की कमी के कारण होती है। अन्य विकृति वाले रोगियों में रोग बढ़ता है:

• हेपेटाइटिस;
• पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• पित्त पथरी रोग;
• कृमिरोग;
• सौम्य और घातक संरचनाएँ;
• तनाव।

कभी-कभी इन रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पीछे एक पुरानी सूजन प्रक्रिया छिपी होती है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। यदि अग्न्याशय की बीमारी का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो रोगी को अंग फोड़ा, अग्नाशयी जलोदर, रेट्रोपेरिटोनियल कफ या अंग के घातक और सौम्य ट्यूमर का गठन और पोर्टल उच्च रक्तचाप की घटना जैसी जटिलताओं का सामना करने का जोखिम होता है।

ये सभी विकृतियाँ, कुछ शर्तों के तहत, गंभीर परिणाम देती हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, और पुरानी अग्नाशयशोथ की तुलना में अधिक जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लक्षण और संकेत

पुरानी अग्नाशयशोथ में, लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते जितने तीव्र सूजन में होते हैं, हालाँकि उनकी सूची लगभग समान है:

1. मतली, जो पाचन एंजाइमों की कमी के कारण होती है। इस मामले में, आंतों में किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं और नशा होता है। शायद एक बार उल्टी, जिसके बाद कोई राहत नहीं मिलती।
2. सूजन, असामान्य मल त्याग (ढीला मल अक्सर दिखाई देता है)। पेट फूलने के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं इसलिए इन पर तुरंत ध्यान नहीं दिया जाता।
3. तापमान में वृद्धि (निम्न श्रेणी का बुखार, जिस पर यह 38 डिग्री तक नहीं पहुंचता), जो कई घंटों या दिनों तक बना रह सकता है।

1. ऊपरी बाईं ओर पेट में दर्द, जो पीठ तक या कंधे के ब्लेड के नीचे फैलता है, डायाफ्राम तक फैलता है, और घेर सकता है। वे समय-समय पर होते हैं और प्रकृति में दर्द वाले होते हैं।

1. प्रतिरोधी पीलिया, जो अक्सर दर्द बढ़ने के बाद होता है।

वर्णित घटनाओं के अलावा, मरीज़ बाल, त्वचा और नाखूनों की स्थिति में गिरावट देखते हैं। आमतौर पर, विटामिन और खनिजों की कमी की पृष्ठभूमि में नाखून प्लेटों का अलग होना और भंगुर होना, दोमुंहे सिरे और बालों का झड़ना, त्वचा का सूखापन और झड़ना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। मरीजों को छोटी-मोटी चोटों के साथ होने वाली त्वचा पर चोट के निशान के बारे में भी चिंता करनी पड़ती है।

ये लक्षण अक्सर अग्न्याशय में नेक्रोटिक फ़ॉसी की उपस्थिति का संकेत देते हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का निदान

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा गहन जांच आवश्यक है। डॉक्टर रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखता है और बाहरी परिवर्तनों को भी रिकॉर्ड करता है जो अग्न्याशय की पुरानी सूजन का संकेत देते हैं। हालाँकि, शारीरिक परीक्षण के दौरान प्राप्त जानकारी हमेशा 100% सटीक नहीं होती है, इसलिए अंग की शिथिलता को केवल प्रयोगशाला और वाद्य निदान का उपयोग करके ही विश्वसनीय रूप से पहचाना जा सकता है। यदि बीमारी का संदेह है, तो रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• अग्नाशयी एंजाइमों (जैव रासायनिक विश्लेषण) के लिए रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण;

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• कोप्रोग्राम;

• अग्नाशय स्राव की उत्तेजना के साथ ग्रहणी इंटुबैषेण;
• ग्रहणी विज्ञान;

• ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी);
• चयनात्मक एंजियोग्राफी;

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• परिकलित टोमोग्राफी।

जांच करते समय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, आंतों में सूजन प्रक्रियाएं, पित्ताशय और अन्य पाचन अंगों, पेट के इस्कीमिक सिंड्रोम और ऑन्कोलॉजी जैसी बीमारियों को बाहर करना (या अलग करना) चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो मरीजों को एक सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है। इसके बाद ही मरीजों को बीमारी का व्यापक इलाज दिया जाता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का इलाज कैसे और किसके साथ करें

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए थेरेपी पोषण के सामान्यीकरण के साथ शुरू होती है। आहार उपचार तालिका संख्या 5 (पॉवज़नर के अनुसार) से मेल खाता है। उचित पोषण चिकित्सा का आधार है, लेकिन दवाएँ लिए बिना कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

पाचन को बहाल करने के लिए, रोगियों को एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है: पैनक्रिएटिन, पैंग्रोल, क्रेओन और मेज़िम। पित्त नली की शिथिलता के लिए, संयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनमें पैनक्रिएटिन और कोलेरेटिक घटक होते हैं: एनज़िस्टल, डाइजेस्टल या फेस्टल। अग्न्याशय की गंभीर स्रावी अपर्याप्तता के मामले में, पैन्ज़िनोर्म फोर्ट निर्धारित किया जाता है।

अत्यधिक स्रावी गतिविधि के मामले में, जब सूजन वाले अंग द्वारा संश्लेषित पैनक्रिएटिन आंतों में उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन अग्न्याशय को "संक्षारक" करता है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रोटियोलिटिक एंजाइम अवरोधक लिखते हैं:

• पैंट्रीपिन;
• विरोधाभासी;
• गॉर्डोक्स।

पुरानी सूजन प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में निर्धारित होने पर ये दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं। इनका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब अग्न्याशय परिगलन और इसकी रोकथाम का खतरा अधिक होता है।

उपचार में ऐसी दवाएं लेना भी शामिल है जो लक्षणों को कम करती हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक्स - ड्रोटावेरिन, नो-शपा, पापावेरिन, रिआबल और अन्य;
• चयनात्मक एन-एंटीकोलिनर्जिक्स - गैस्टल, पिरेनज़िपिन;
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स - मेटासिन, प्लैटिफ़िलाइन और अन्य;

एंटासिड - मैलोक्स, अल्मागेल ए, गैस्ट्रेट्सिडा और अन्य।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ़्लोरोक्विनोलोन या पेनिसिलिन के संयोजन में सेफलोस्पोरिन समूह से एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्तिगत रोगी को क्या लेना चाहिए यह प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। फोड़े, अंग पर सिस्ट, ओड्डी के स्फिंक्टर का स्टेनोसिस और पित्त नलिकाओं में रुकावट के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

• अग्न्याशय या उसके हिस्से को हटाना (पैनक्रक्टोमी);
• प्युलुलेंट फ़ॉसी का उद्घाटन और उसके बाद की स्वच्छता;
• स्फिंक्टरोटॉमी और अन्य।

सर्जरी के बाद, दर्द को कम करने और पाचन को बहाल करने के लिए रोगियों को एक विशेष आहार और दवाएं दी जाती हैं।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए पोषण

पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए चिकित्सीय आहार का लगातार पालन किया जाना चाहिए, भले ही रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार (यदि उपयोग किया गया हो) सफलतापूर्वक पूरा किया गया हो। नए हमलों को भड़काने और बीमारी को बढ़ने का मौका न देने के लिए, रोगियों के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उन्हें कम से कम हर 4 घंटे में भोजन करना चाहिए। भूख का एहसास नहीं होना चाहिए.

ऐसे उत्पाद जो पाचन तंत्र को परेशान करते हैं और अग्न्याशय पर तनाव बढ़ाते हैं, उन्हें मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए:

• बहुत अधिक शर्करा, कैफीन और अल्कोहल युक्त पेय;
• लाल मांस और सूअर का मांस, खासकर अगर वे तले हुए, नमकीन, सूखे आदि हों;
• समृद्ध वसायुक्त शोरबा, भले ही वे मछली से बने हों;
• मांस, मछली, डिब्बाबंद सब्जियाँ और मैरिनेड;
• स्मोक्ड मांस;
• जड़ी-बूटियों और मसालों से युक्त व्यंजन।

उबली और पकी हुई सब्जियों, दुबली मछली, अनाज, दूध (कम वसा) और मीठे फलों से बने व्यंजन की अनुमति है। अधिक तरल पदार्थ (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर) पीने की सलाह दी जाती है। यह हरी चाय, जेली, फल पेय और कॉम्पोट्स हो सकता है। एस्सेन्टुकी (नंबर 4 और 17) और नारज़न के खनिज पानी का पाचन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ एक जीवन-घातक बीमारी है जिसका आधे मामलों में देर से पता चलता है। यदि आपमें इस बीमारी के लक्षण हैं तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। इस बीमारी के लिए चिकित्सा की कमी जीवन-घातक स्थितियों और बीमारियों की उपस्थिति की ओर ले जाती है: कफ, अंग फोड़े और पेरिटोनिटिस, मधुमेह मेलेटस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ऑन्कोलॉजी।