जीवन की महत्वपूर्ण उल्लंघन। माध्यमिक विशेष शिक्षा चिकित्सा प्रोफ़ाइल। तीव्र श्वसन विफलता के प्रकार

बेहोश चेतना के उत्पीड़न के प्रकार - सामान्यीकृत मांसपेशी कमजोरी, सीधे खड़े होने में असमर्थता, चेतना की हानि। कोमा पर्यावरणीय धारणा और स्वयं के कुल नुकसान के साथ चेतना का एक पूर्ण शटडाउन है। पतन रक्त की मात्रा फैलाने में एक सापेक्ष कमी के साथ एक संवेदनशील स्वर में एक बूंद है।

विरोधी की चेतना का उल्लंघन की डिग्री कुख्यात है, दर्द और ध्वनि उत्तेजना के जवाब में सुरक्षात्मक आंदोलनों का संरक्षण। मध्यम कोमा - असंगतता, सुरक्षात्मक आंदोलनों की कमी। दीप कोमा टेंडन प्रतिबिंब, मांसपेशी टोन में गिरावट का उत्पीड़न है। टर्मिनल कोमा - एगोनाल राज्य।

चेतना (ग्लासगो पैमाने) चेतना के विघटन की गहराई का अनुमान 15 आश्चर्यजनक सोपर 9-12 कोमा 4-8 मस्तिष्क मौत 3

ईटियोलॉजिकल कारकों को खत्म करने के लिए चेतना के नुकसान के साथ आपातकालीन देखभाल। रोगी को एक उठाए गए पैर के अंत के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें। नि: शुल्क श्वास प्रदान करें: अनबटन कॉलर, बेल्ट। श्वास रोमांचक साधन दें (अमोनिया शराब, सिरका)। शरीर को बजाना, गर्म हीटिंग को सेट करना। 1% meston 1 मिलीलीटर / एम या पी / के 10% कैफीन 1 मिलीलीटर पेश करें। गंभीर हाइपोटेंशन और ब्रैडकार्डिया 0.1% एट्रोपिन 0.5-1 मिलीलीटर के साथ।

श्वसन प्रक्रिया को सांस लेने की फिजियोलॉजी परंपरागत रूप से 3 चरणों में विभाजित किया जाता है: पहले चरण में अलवेला में बाहरी वातावरण से ऑक्सीजन की डिलीवरी शामिल होती है। दूसरे चरण में एसीनस के वायुकोशीय झिल्ली और इसके ऊतकों की डिलीवरी के माध्यम से ऑक्सीजन का प्रसार शामिल है। तीसरे चरण में सब्सट्रेट्स के जैविक ऑक्सीकरण और कोशिकाओं में ऊर्जा के गठन में ऑक्सीजन का उपयोग शामिल है। यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तन इनमें से किसी भी चरण में होते हैं, तो कोई हो सकता है। किसी भी ईटियोलॉजी में से एक में, कार्बन डाइऑक्साइड के शरीर से ऊतकों और हटाने के लिए ऑक्सीजन परिवहन का उल्लंघन होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्त गैस संकेतक, धमनी रक्त मिश्रित रक्त आर के संकेतक लगभग 2 मिमी एचजी। सेंट साओ 2,% आरएसओ 2, एमएम आरटी। कला

एक-प्राथमिक का ईटियोलॉजिकल वर्गीकरण (चरण 1 की पैथोलॉजी अल्वेली के लिए एक ऑक्सीजन डिलीवरी है) कारण: मैकेनिकल एस्फेक्सिया, स्पैम, ट्यूमर, उल्टी, निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स। माध्यमिक (2 चरणों की पैथोलॉजी - ऑक्सीओली से ऊतकों तक ऑक्सीजन परिवहन) कारण: माइक्रोसाइक्लुलेशन विकार, हाइपोवोलेमिया, ला थ्रोम्बोम्बोलिज्म, कार्डोजेनिक फुफ्फुसीय एडीमा।

ओडीएन के मुख्य सिंड्रोम 1. हाइपोक्सिया एक ऐसा राज्य है जो ऊतक ऑक्सीजन में कमी के साथ विकसित होता है। एक्सोजेनस हाइपोक्सिया - इनहेल्ड हवा में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव को कम करने के कारण (पनडुब्बियों पर एक दुर्घटना, उच्च जीवित)। हाइपोक्सिया रोगजनक प्रक्रियाओं के कारण जो आंशिक दबाव के दौरान ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन करता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण हाइपोक्सिया को विभाजित किया गया है: ए) श्वसन (वायुकोशीय हाइपोवेन्टिलेशन - वायुमार्गों का उल्लंघन, फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी, केंद्रीय उत्पत्ति की श्वसन का उत्पीड़न); बी) परिसंचरण (तीव्र और पुरानी रक्त परिसंचरण की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ); सी) फैब्रिक (साइनियम सेलुलर विषाक्तता - ऊतकों के साथ ऑक्सीजन को अवशोषित करने की प्रक्रिया); डी) हेमिक (लाल रक्त कोशिकाओं में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या हीमोग्लोबिन में कमी)।

3. हाइपोक्समिक सिंड्रोम - फेफड़ों में धमनी रक्त के ऑक्सीजन का उल्लंघन। अभिन्न संकेतक धमनी रक्त में आंशिक ऑक्सीजन वोल्टेज का कम स्तर है, जो कई parenchymal फेफड़ों की बीमारियों के तहत होता है। एक के मुख्य सिंड्रोम

अजीब मैं मंच के नैदानिक \u200b\u200bचरण: चेतना: संरक्षित, चिंता, उत्साह। श्वसन समारोह: हवा की कमी, न्यूनतम, प्रकाश Acrocianoz में सीएचडीडी। परिसंचरण: मिनट में हृदय गति। नरक मानदंड या कुछ हद तक बढ़ी। त्वचा पीला गीला है। आंशिक दबाव ओ 2 और सीओ 2 रक्त: आर 2 से 70 mm.rt.st.st. 2 से 35 mm.rt.st.

चरण II: चेतना: टूटा हुआ, उत्तेजना, बकवास। श्वसन समारोह: सबसे मजबूत घुटन, मिनट में चड्डी। साइनोसिस, त्वचा पसीना। परिसंचरण: मिनट में हृदय गति। नरक आंशिक दबाव ओ 2 और सीओ 2 रक्त: आर 2 से 60 mm.rt.st. पी 2 से 50 mm.rt.st.st. नैदानिक \u200b\u200bचरणों Onna

III चरण: चेतना: नहीं, क्लोनिक-टॉनिक आवेग, विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। श्वसन समारोह: खानों में तिप्शे 40 और अधिक ब्रैडिप्ना 8-10 प्रति मिनट में जाते हैं, स्पॉट साइयनोसिस। परिसंचरण: सीएसएस 140 प्रति मिनट से अधिक। नरक, झिलमिलाहट एरिथिमिया। आंशिक दबाव ओ 2 और सीओ 2: आर 2 से 50 mm.rt.st.st. पी 2 से mm.rt. नैदानिक \u200b\u200bचरणों Onna

विषम 1 में आपातकालीन सहायता 1. श्वसन पथ की बहाली। 2. अलौकिक वेंटिलेशन विकारों (स्थानीय और सामान्य) का उन्मूलन। 3. केंद्रीय हेमोडायनामिक्स विकारों का उन्मूलन। 4. एक के ईटियोलॉजिकल कारक का सुधार। 5. ऑक्सीजनोथेरेपी 3-5 एल / मिनट। मंच पर मैं एक के चरण। 6. ओडीएन के द्वितीय - III चरण के साथ, ट्रेकेआ इंट्यूबेशन और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

ओएसएन का उपचार 1. मॉर्फिन के 1-2 मिलीलीटर के उपकरणीय प्रशासन, सलाह दी जाती है कि सल्फेट एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ गठबंधन करें; 2. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन - 1 टैबलेट या चीनी के टुकड़े पर 1% आर-रा की 1-2 बूंदें; 3. एनाल्जेसिक: बारालिन 5.0 वी / बी, वी / एम, लेकिन-स्पैप 2.0 वी / एम, एनालिन 2.0 वी / एम। 4. हृदय ताल के उल्लंघन के मामले में लय: लिडोकेन एमजी इन / बी, नोवोकैनामाइड 10% 10.0 वी / बी, 5 मिलीग्राम में / सी। 5. फेफड़ों की एडीमा के तहत: डोपिन 40 मिलीग्राम ग्लूकोज में / में, लज़ीक्स 40 मिलीग्राम वी / बी, यूफिलिन 2.4% 10.0 वी / सी।

ईटियोलॉजी ओपीएन 1. दर्दनाक, रक्तस्राव, हेमोट्रांसफ्यूजन, जीवाणु, एनाफिलेक्टिक, कार्डियोजेनिक, जला, परिचालन सदमे; इलेक्ट्रिकल रामा, पोस्टपर्टम सेप्सिस और इतने पर। 2. तीव्र इंफार्क्शन किडनी। 3. संवहनी अमूर्तता। 4. यूरोलॉजिकल अमूर्तता।

निदान 1. प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडरों के आगमन के साथ डायरेआ (25 मिलीलीटर \\ एच से कम) को कम करना, मूत्र घनत्व को 1.005-1 तक कम करने के लिए, एज़ोटेमिया वृद्धि (16.7-20.0 mmol \\ l)। 3. हाइपरक्लेमिया। 4. कम रक्तचाप। 5. हेमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं को कम करना।

ओपीएन की रोकथाम और उपचार 1. चोटों में पर्याप्त संज्ञाहरण। 2. हाइपोवोलेमिया का उन्मूलन। 3. पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का उन्मूलन। 4. सुधार कार्डियो गतिशीलता और रियोलॉजी। 5. श्वसन समारोह का सुधार। 6. चयापचय विकारों का सुधार। 7. गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार और उनमें संक्रमण के foci को खत्म करना। 8. एंटीबैक्टीरियल थेरेपी। 9. गुर्दे में रियोलॉजी और माइक्रोसाइक्लुलेशन में सुधार। 10. एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन (हेमोडायलिसिस)। 11. Osmodiuretics (Manitol 20% 200.0 वी / सी), सैलोरेटिक्स (Laziks एमजी इन / सी)।

वर्गीकरण ओपन 1. एंडोजेनस - यकृत के बड़े पैमाने पर नेक्रोसिस पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप इसके parenchyma की प्रत्यक्ष हार के परिणामस्वरूप; 2. एक्सोजेनस (पोर्टे) - फॉर्म यकृत सिरोसिस के रोगियों में विकसित होता है। उसी समय, अमोनिया जिगर का चयापचय परेशान है; 3. मिश्रित रूप।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां खुली 1. कोमा तक चेतना की बांझपन 2. मुंह से विशिष्ट "लिवर गंध" 3. आवर्ती स्केल और त्वचा कवर 4. हेमोरेजिक सिंड्रोम के संकेत 5. सितारों के रूप में एरिथेमा प्लॉट्स की उपस्थिति एंजियाम 6. जौनिस 7 । एस्काइटिस 8. स्प्लेनोमेगाली

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स यकृत कार्यों का अध्ययन (बिलीरुबिन, ट्रांसमिनेज, प्रोटीन में कमी), गुर्दे (एज़ोटेमिया), केएसएच (चयापचय एसिडोसिस), पानी-इलेक्ट्रोलोमेट्री (हाइपोकैलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), एक बहती रक्त प्रणाली (हाइपोकैग्यूलेशन) में वृद्धि।

उपचार के सिद्धांत 1. रक्तस्राव और हाइपोवोलेमिया को हटा दें। 2. हाइपोक्सिया को हटा दें। 3. कीटाणुशोधन। 4. ऊर्जा विनिमय का सामान्यीकरण। 5. हेपेटोट्रोपिक विटामिन (1 में और 6 में), हेपेटोप्रोटेक्टर (सार) का उपयोग। 6. प्रोटीन एक्सचेंज का सामान्यीकरण। 7. पानी का सामान्यीकरण - इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज, केएसपी। 8. परिणामी रक्त प्रणाली का सामान्यीकरण।

सर्जिकल रोगीप्रोफ में महत्वपूर्ण गतिविधि के महत्वपूर्ण उल्लंघन। आर.टी. मेडझिडोव

सामंजस्यपूर्ण राज्य

अल्कोहल नशा
चोटें खोपड़ी
औषधीय जहर
मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस
यूरेमिया और अन्य चयापचय विकार
मधुमेह
हाइपोक्सिया मस्तिष्क
मिरगी

ग्लासगो स्केल (सीएनएस की कार्यात्मक स्थिति का एक स्पष्ट मूल्यांकन)

बाहरी आंख
भाषण की स्थिति
शारीरिक गतिविधि
सर्वश्रेष्ठ संकेतक - 15
सबसे खराब संकेतक - 3

सांस लेने की प्रक्रिया के चरण

बाहरी श्वास
रक्त का परिवहन कार्य
कपड़े श्वास (ओ 2 खपत और vy।
CO2)

पल्मोनरी वॉल्यूम्स और टैंक

श्वसन मात्रा
अतिरिक्त
आयतन
Inha
अतिरिक्त
आयतन
एक्सोजी
अवशिष्ट मात्रा
कुल क्षमता
जीवन कंटेनर
क्षमता Inha
कार्यात्मक
अवशिष्ट क्षमता

फुफ्फुसीय गैस विनिमय विकार के parenchimatous तंत्र

चिकित्सा घटनाक्रम
ऑक्सीजन थेरेपी
(अपर्याप्तता
मॉइस्चराइज्ड ऑक्सीजन): कैथेटर के माध्यम से,
छायादार के माध्यम से हेमेटिक मास्क
मरम्मत
नि: शुल्क
पेंटियत
ब्रोंची:
विस्मयादिबोधक
निधि,
चिपचिपाहट श्लेष्म में कमी
गहरी सांस, खांसी उत्तेजना, सफाई
ब्रोन्कियल पेड़
फेफड़े की सुगंध

फुफ्फुसीय गैस विनिमय विकार के वेंटिलेशन तंत्र

चिकित्सा घटनाक्रम
कार्यात्मक तंत्र की गतिविधि में सुधार
फेफड़ों के सहज वेंटिलेशन प्रदान करना
आईवीएल पर सहज सांस का अस्थायी प्रतिस्थापन
तक पहुंचना:
प्रकाश भंडार का जुटाना
एसिडोसिस और क्षार का उन्मूलन
श्वसन मांसपेशियों के कार्य में सुधार
श्वसन केंद्र का उत्साह
आईवीएल
हाइपरबेरिक ऑक्सीजन

तीव्र श्वसन विफलता के प्रकार

फुफ्फुसीय शोथ
असभ्य
राज्य
संपूर्ण
श्वसनी-आकर्ष
इलेक्ट्रोट्राम
मिरगी
स्थिति
आकांक्षा
न्यूमोनाइट
डूबता हुआ
(आकांक्षा)
आधार
Asphyxia (आत्महत्या)
प्रयास)
धनुस्तंभ
बोटुलिज़्म

हेमोडायनामिक तंत्र के संकेतक

धमनी दबाव
लोन रक्त परिसंचरण
केंद्रीय शिरापरक दबाव
रक्त परिसंचरण की मात्रा

नैदानिक \u200b\u200bपरिसंचरण विकार सिंड्रोम

दिल की धड़कन रुकना
सर्कुलर अपर्याप्तता
प्राथमिक और माध्यमिक स्टॉप
दिल

प्राथमिक स्टॉप के कारण

कार्डियक मूल
रोधगलन
दौरे
टूटना
धमनीविस्फार
दिल
कोरोनरी
एम्बोलिज्म,
रोड़ा
आंतरिक
रक्त प्रवाह, दिल फाइब्रिलेशन
उत्पत्ति पर जोर दिया
रिफ्लेक्स कार्डियाक स्टॉप
संज्ञाहरण के दौरान हार्ट स्टॉप
इलेक्ट्रोट्राम
नतीजतन
ओसीके की तीव्र कमी (रक्तस्राव,
ढहने)
"साइट्रेट" कार्डियक गिरफ्तारी
एस्फेक्सिया, डूबने, नशा

दिल को रोकने के लिए विकल्प

स्वस्थ दिल को रोकें
रुकें
"संभावित रूप से
दिल
बीमार दिल को रोकें
स्वस्थ

हार्ट स्टॉप क्लिनिक

सामान्य स्थिति में अचानक गिरावट
चेतना का नुकसान, आवेग
सांस व्यवधान, areflexia
नाड़ी का गायब, दिल धक्का देता है,
दिल का स्वर
रक्तचाप गिरना

परिसंचरण विफलता के रूप

हृदय
संवहनी
परिधीय
हृद
हाइपोवोलेमिक
चयापचय

तीव्र परिसंचरण विकारों के आकार

फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म
हृद्पेशीय रोधगलन
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
मधुमेह कोमा

पानी और इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस विकार सिंड्रोम

जल मौलिक संतुलन विकार सिंड्रोम
निर्जलीकरण
पानी
नशा
हाइपोनेटरिया
हाइपरनामेन्टिया
hypokalemia
हाइपरक्लेमिया

पेंच सिंड्रोम

चयाचपयी अम्लरक्तता
श्वसन एसिडोसिस
चयापचय क्षार
श्वसन क्षार

सदमे के प्रकार।

हेमोरेजिक शॉक
दर्दनाक झटका
विषाक्त संक्रामक झटका
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

महत्वपूर्ण राज्यों के प्रकार

यकृत का काम करना बंद कर देना
वृक्कीय विफलता
हेमोकोगुलेटरी सिंड्रोम
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

महत्वपूर्ण राज्यों और उनके सुधार में चयापचय कार्य

बीएक्स
ऊर्जा विनिमय
प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय
क्लीनिकल
के पहलू
विकृति विज्ञान
मेटाबिज़्मा

मां बाप संबंधी पोषण

अभिभावकीय बिजली की तैयारी: एमिनो एसिड
रिजर्व, वसा emulsions, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट
समाधान, विटामिन, अनाबोलिक हार्मोन
गोमोस्टेसिस संकेतकों का नियंत्रण
माता-पिता की जटिलताओं:
केंद्रीय नसों कैथीटेराइजेशन की तकनीक से संबंधित
कैथेटर के लंबे ठहरने के साथ जुड़ा हुआ है
केंद्रीय वियना
सेप्टिक जटिलताओं
चयापचय
विकारों
सम्बंधित
से
विभिन्न समाधान पेश करना
पायरोगरी प्रतिक्रियाएं
फैट एम्बोलिया
एरियल एम्बोलिज्म

टर्मिनल राज्य

स्वतंत्र राज्य
एग्रोनल राज्य
नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु
आवास के प्रारंभिक चरण
अवधि

थीम 11. घाव और घाव की प्रक्रिया।घावों के घावों और लक्षणों का निर्धारण। घावों के प्रकार। एकल, एकाधिक, संयुक्त और संयुक्त घावों की अवधारणा। घाव की प्रक्रिया के प्रवाह का चरण। उपचार घावों के प्रकार। घावों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत। घावों की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण, इसके प्रकार। माध्यमिक सर्जिकल प्रसंस्करण। त्वचा प्लास्टिक की विधि से घाव को बंद करना।

पंच घाव प्राथमिक और माध्यमिक। घाव suppuration के सामान्य और स्थानीय संकेत। घाव प्रक्रिया के प्रवाह चरण के आधार पर purulent घाव का उपचार। प्रोटीलाइटिक एंजाइमों का उपयोग। शुद्ध घाव प्रसंस्करण के अतिरिक्त तरीके।

विषय 12. एक सर्जिकल रोगी में महत्वपूर्ण गतिविधि का कुल उल्लंघन।रोगियों की समग्र स्थिति का नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन। सर्जिकल रोगियों में शरीर के जीवन के सामान्य उल्लंघन के प्रकार: टर्मिनल राज्यों, सदमे, तीव्र रक्त हानि, तीव्र श्वसन विफलता, तीव्र हृदय विफलता, पाचन तंत्र के कार्यों का उल्लंघन, तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमोरोलॉजी विकार, अंतर्जात नशा। ग्लासगो का पैमाना।

टर्मिनल राज्यों के प्रकार, लक्षण और निदान: predagonia, पीड़ा, नैदानिक \u200b\u200bमौत। जैविक मौत के संकेत। सांस लेने और रक्त परिसंचरण समाप्त करने के साथ प्राथमिक चिकित्सा। पुनरुद्धार दक्षता के लिए मानदंड। नियंत्रण प्रणाली की निगरानी करें। कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल की समाप्ति के लिए संकेत।

सदमे - कारण, रोगजन्य, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, निदान, चरण और शल्य चिकित्सा चरण। सदमे पर पहली चिकित्सा देखभाल। व्यापक सदमे थेरेपी। सदमे के उपचार की सफलता के लिए मानदंड। परिचालन सदमे की रोकथाम। अन्य ईटियोलॉजी के झटके की अवधारणा: हेमोरेजिक सदमे, कार्डियोजेनिक सदमे, एनाफिलेक्टिक सदमे, सेप्टिक सदमे। तीव्र और पुरानी रक्त हानि के प्रभावों का गहन चिकित्सा। हाइपोवेन्टिलेशन की अवधारणा। बाहरी श्वसन समारोह की कमी का निदान। फेफड़ों (आईवीएल) के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरण। आईवीएल आयोजित करने और रखने के संकेत। ट्रेकोस्टोमी, ट्रेकोस्टोमा की देखभाल। पाचन तंत्र के मोटर-निकासी समारोह के विकारों का निदान और गहन चिकित्सा। बिगड़ा हुआ पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-क्षारीय राज्य के मुख्य सिंड्रोम का निदान। एक सुधारात्मक कार्यक्रम तैयार करने के सिद्धांत। जमावट प्रणाली के विकारों के लिए गहन चिकित्सा। एक्सोजेनस नशा के निदान और गहन चिकित्सा। गहन चिकित्सा के एक घटक के रूप में माता-पिता पोषण।

विषय 13. यांत्रिक चोट। फ्रैक्चर और अव्यवस्थाएं।चोट की अवधारणा। चोटों के प्रकार और वर्गीकरण के प्रकार। पृथक, एकाधिक, संयुक्त और संयुक्त क्षति की अवधारणा। चोटों की चिकित्सा रोकथाम। जटिलताओं और चोट का जोखिम: तत्काल, निकटतम और बाद में। प्राथमिक चिकित्सा और उपचार प्रदान करते हुए दर्दनाक क्षति का निदान करने के लिए सामान्य सिद्धांत। संक्रामक जटिलताओं की निरंतर और विशिष्ट रोकथाम।

यांत्रिक चोट। यांत्रिक चोट की विवर: बंद (subcutaneous) और खुला (घाव)। मुलायम ऊतकों की बंद यांत्रिक चोटें: ब्रूस, खींचने और तोड़ने (subcutaneous), ठोस और संपीड़न, दीर्घकालिक संपीड़न सिंड्रोम। बंद मुलायम ऊतक चोटों की पहली चिकित्सा देखभाल और उपचार।

टेंडन, हड्डियों और जोड़ों के लिए यांत्रिक क्षति के प्रकार। बंडलों और tendons के ब्रेक। दर्दनाक अव्यवस्थाएं। जोड़ों, हेमरथ्रोसिस, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार के कान। हड्डी फ्रैक्चर। वर्गीकरण। फ्रैक्चर के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण। विस्थापन और फ्रैक्चर के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की नींव। उपचार फ्रैक्चर की अवधारणा। हड्डी मकई के गठन की प्रक्रिया। बंद और खुले फ्रैक्चर के लिए पहली चिकित्सा देखभाल। दर्दनाक फ्रैक्चर की जटिलताओं: सदमे, वसा एम्बोलिज्म, तेज रक्त हानि, संक्रमण का विकास और उनकी रोकथाम। क्षति के साथ रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के लिए पहली चिकित्सा देखभाल और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के बिना। पहली चिकित्सा सहायता "जब श्रोणि हड्डियों के फ्रैक्चर क्षति के साथ और श्रोणि अंगों को नुकसान के बिना। परिवहन immobilization - लक्ष्यों, उद्देश्यों और सिद्धांतों। परिवहन immobilization के प्रकार। मानक टायर। फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत: रिपोजिशन, immobilization, परिचालन उपचार। जिप्सम पट्टियों की अवधारणा। जिप्सम जिप्सम पट्टियों को ओवरलेइंग करने के लिए मुख्य नियम। जिप्सम पट्टियों के मूल प्रकार। जिप्सम पट्टियों को हटाने के लिए उपकरण और तकनीक। फ्रैक्चर के उपचार में जटिलताओं। ऑर्थोपेडिक्स और प्रोस्थेटिक्स की अवधारणा।

क्रैनियल चोट, वर्गीकरण की अवधारणा। सिर की चोटों के मुख्य खतरे, रोगियों के जीवन के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। सिर की चोट के दौरान पहली चिकित्सा देखभाल के कार्य। उनके कार्यान्वयन के उपाय। रोगियों के परिवहन की विशेषताएं।

स्तन क्षति के प्रकार: खुली, बंद, क्षति के साथ और छाती के हड्डी के आधार को नुकसान के बिना, क्षति के साथ और आंतरिक अंगों को नुकसान के बिना, एकल और डबल पक्षीय। न्यूमोथोरैक्स की अवधारणा। न्यूमोथोरैक्स के प्रकार: खुले, बंद, वाल्व (तनाव) बाहरी और आंतरिक। फर्स्ट एड और टेंस न्यूमोथोरैक्स, हेमोप्टाइसिस, प्रकाश के मामूली निकायों, फेफड़ों, दिल और मेनस्टोर जहाजों को खुले और बंद क्षति के साथ परिवहन की विशेषताएं। नौकायन बूस्टर की विशेषताएं, प्राथमिक चिकित्सा, पीड़ित के परिवहन।

पेट की दीवार की अखंडता, पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की अर्जाणुराहट के अंगों के साथ पेट के लिए नुकसान। पेट की चोट के दौरान प्राथमिक चिकित्सा के कार्य। पेट के अंगों के घाव में गिरते समय प्राथमिक चिकित्सा और परिवहन की विशेषताएं। पेट के हैंडलिंग घावों की विशेषताएं। दर्दनाक पेट की क्षति की जटिलता: तीव्र एनीमिया, पेरिटोनिटिस।

बाहरी परिस्थितियों में चिकित्सीय रणनीति की विशेषताएं।

थीम 14. थर्मल, रासायनिक और रेडियल क्षति। वैरमा।कोम्बस्टियोलॉजी थर्मल क्षति और उनके परिणामों का अध्ययन करने वाली सर्जरी का एक वर्ग है।

जलता है। जलन का वर्गीकरण। जलन की गहराई की मान्यता। जला के क्षेत्र का निर्धारण। जला की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए पूर्वानुमानित तरीके।

जलने में पहली सहायता। जला सतह की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण: संज्ञाहरण, एसेप्टिक, सर्जिकल तकनीक। स्थानीय जलन उपचार के इलाज के लिए तरीके।: खुला, बंद, मिश्रित। त्वचा प्रत्यारोपण। एंटीमाइक्रोबायल थेरेपी (सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, सीरम)। जलने का बाह्य उपचार उपचार: संकेत, contraindications, विधियों। बंदूक स्कापोव विकृतियों की पुनर्स्थापनात्मक और प्लास्टिक सर्जरी।

जला रोग: इसके विकास और प्रवाह की 4 अवधि। जलसेक रोग, आंतरिक पोषण और रोगी देखभाल की विभिन्न अवधि के जलसेक चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत।

विकिरण जलने के प्रकार। रेडियल बर्न्स के साथ प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं। विकिरण जलने के स्थानीय अभिव्यक्तियों के चरण। विकिरण जलने का उपचार (प्राथमिक चिकित्सा और आगे के उपचार)।

ठंडी चोटें। ठंड चोट के प्रकार: सामान्य - ठंड और ठंड; स्थानीय - फ्रॉस्टबाइट। शांतिपूर्ण और युद्धकाल में ठंड की चोट की रोकथाम। ठंड और ठंड के लक्षण, उनके लिए प्राथमिक चिकित्सा और आगे के उपचार।

डिग्री में फ्रॉस्टबाइट का वर्गीकरण। नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bमाल ढुलाई: रोग की डोरेरेक्टिव और जेट अवधि।

पूर्व-सक्रिय अवधि में फ्रॉस्टबाइट के लिए प्राथमिक चिकित्सा। घाव की डिग्री के आधार पर, जेट काल के लिए ठंढ के सामान्य और स्थानीय उपचार। 0 "ठंड चोट के फैशनेबल जटिल थेरेपी पीड़ित। टेटनस और शुद्ध संक्रमण, पोषण और देखभाल सुविधाओं की रोकथाम।

इलेक्ट्रोट्रामा। मानव शरीर पर विद्युत शक्ति का साक्ष्य। इलेक्ट्रोपोपैथोलॉजी की अवधारणा। स्थानीय और समग्र विद्युत वर्तमान कार्रवाई। विद्युत दुर्घटना के लिए प्राथमिक चिकित्सा। स्थानीय और सामान्य पैथोलॉजी के आगे सर्वेक्षण और उपचार की विशेषताएं। हल्कापन क्षति। स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियां। प्राथमिक चिकित्सा।

रासायनिक जलता है। कपड़े पर कास्टिक रसायनों का गुणन। स्थानीय अभिव्यक्ति की विशेषताएं। रासायनिक त्वचा जलने, मौखिक गुहा, एसोफैगस, पेट के लिए प्राथमिक चिकित्सा। एसोफैगस की जला के जटिलताओं और परिणाम।

बाहरी परिस्थितियों में चिकित्सीय रणनीति की विशेषताएं।

विषय 15. पुष्प-सेप्टिक सर्जरी की मूल बातें।सर्जिकल संक्रमण के सामान्य मुद्दे। शल्य चिकित्सा संक्रमण पर सम्मेलन। सर्जिकल संक्रमण वर्गीकरण: तीव्र और क्रोनिक पुष्प (एरोबिक), तीव्र एनारोबिक, तीव्र और पुरानी विशिष्ट। मिश्रित संक्रमण की अवधारणा।

Purulent-Septic रोगों के स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों। Purulent resorbative बुखार। Purulent और सेप्टिक सर्जरी में Asepsis की विशेषताएं। निरंतर बीमारियों की रोकथाम और उपचार के आधुनिक सिद्धांत। स्थानीय गैर-प्रबल और परिचालन उपचार। तकनीशियन परिचालन हस्तक्षेप के सामान्य सिद्धांत। Purulent फोकस और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के तरीकों के लिए आधुनिक तरीके। 0 शुद्ध रोगों के लिए उपचार: तर्कसंगत जीवाणुरोधी थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, जटिल इन-फ्यूजियम थेरेपी, हार्मोन और एंजाइम थेरेपी, लक्षण चिकित्सा।

तीव्र एरोबिक सर्जिकल संक्रमण . मूल रोगजनक। संक्रमण के तरीके। Purulent सूजन का रोगजन्य। पुष्प सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का चरण। तीव्र purulent बीमारियों का वर्गीकरण। स्थानीय अभिव्यक्तियां।

क्रोनिक एरोबिक सर्जिकल संक्रमण। विकास के कारण। अभिव्यक्ति की विशेषताएं। जटिलताओं: एमिलॉयडोसिस, घाव थकावट।

तीव्र एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण। क्लोजट्रिडियल और गैर-रोशनी एनारोबिक संक्रमण की अवधारणा। मूल रोगजनक। Anaerobic गैंग्रीन और फ्लेगन के उद्भव में योगदान देने वाली स्थितियां और कारक। ऊष्मायन अवधि। नैदानिक \u200b\u200bरूप। क्लोजट्रिडियल एनारोबिक संक्रमण की जटिल रोकथाम और उपचार। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन का उपयोग। एनारोबिक संक्रमण के Nosocommial वितरण की रोकथाम।

शल्य चिकित्सा संक्रमण की समग्र संरचना में गैर-वाणिज्यिक एनारोबिक संक्रमण की जगह। रोगजनन। अंतर्जात एनारोबिक संक्रमण। Anaerobic Nonlocostrial संक्रमण की आवृत्ति। सबसे विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेत: स्थानीय और आम। रोकथाम और उपचार (स्थानीय और सामान्य) एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण।

विषय 16. तीव्र purulents nonspecific संक्रमण।Purulent त्वचा सर्जरी और subcutaneous ऊतक। विदा purulent त्वचा रोग: मुँहासा, ostiophollyculite, folliculitis, furuncle और furunculese, carbuncoon, hydrade6nit, चेहरे, eryzipeloid, pyodermia। क्लिनिक, प्रवाह और उपचार की विशेषताएं। Purulent सूजन के प्रकार subcutaneous फाइबर की बीमारियों: abscess, सेल्युलाईट, phlegmon। क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, स्थानीय और सामान्य उपचार। संभावित जटिलताओं। लसीका के शुद्ध रोग "और रक्त वाहिकाओं।

Purulent सर्जरी ब्रश। पैनारियम विस्तार। पैनारियम प्रकार। Furuncula और Carbuncules ब्रश। Purulent tendovaginites। हथेली की purulent सूजन। पीछे ब्रश की purulent सूजन। पैनराइटिस के विशेष प्रकार। निदान और उपचार के सिद्धांत (स्थानीय और सामान्य)। ब्रश की शुद्ध बीमारियों की रोकथाम।

सेल स्थान की purulent सर्जरी . लचीलापन गर्दन। एक्सिलरी और सबप्लोरल फ्लेगन। Subpascial और intermuscular phlegmon अंग। पैर की लचीलापन। Purulent MediaStinite। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और श्रोणि के फाइबर में पुष्प प्रक्रियाएं। Purulent panephritis। Purulent और पुरानी तेज paraproids। घटना, लक्षण, निदान, स्थानीय और सामान्य उपचार के सिद्धांतों के कारण।

लौह अंगों की शुद्ध सर्जरी। रात वापोटिटिस। पूर्वनिर्धारित कारक, नैदानिक \u200b\u200bसंकेत, रोकथाम और उपचार के तरीके।

तीव्र और क्रोनिक purulent मास्टिट्स। लक्षण, रोकथाम, तीव्र स्तनपान पोस्टपर्टम मास्टिटिस का उपचार।

अन्य ग्रंथियों की शुद्ध बीमारियां (अग्नाशयशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, आदि)।

सीरस गुहाओं की शुद्धिकरण सर्जरी। ईटियोलॉजी, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और purulent meningitis और मस्तिष्क फोड़े के उपचार के सिद्धांतों पर आयोजित। तीव्र purulent pleurisy और empha pleura। पेरीकार्डिटिस फेफड़ों की शुद्ध बीमारियां: फोड़ा और गैंगरेना फेफड़े, पुरानी शानदार फेफड़ों की बीमारियां। कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार (रूढ़िवादी और परिचालन) के बारे में सामान्य विचार।

पेरिटोनियम और पेट के अंगों की शुद्ध बीमारियां। तीव्र पेरिटोनिटिस। वर्गीकरण। ईटियोलॉजी और रोगजन्य। लक्षण विज्ञान और निदान। तीव्र पेरिटोनिटिस के साथ शरीर में सामान्य उल्लंघन। उपचार के सिद्धांत। पेट के अंगों की तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

आउट पेशेंट स्थितियों में निदान और औषधीय रणनीति की विशेषताएं।

थीम 17. हड्डियों और जोड़ों की शुद्ध सर्जरी। सामान्य purulent सर्जिकल संक्रमण।Purulent bursites। Purulent गठिया। कारण, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, उपचार सिद्धांत। ऑस्टियोमाइलाइटिस वर्गीकरण। एक्सोजेनस (दर्दनाक) और अंतर्जात (हेमेटोजेनस) ऑस्टियोमाइलाइटिस की अवधारणा। आधुनिक "हेमेटोजेनिक ओस्टियोमाइलाइटिस के एटियोपैथोजेनेसिस का विचार। तीव्र ओस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण। ओस्टियोमाइलाइटिस के प्राथमिक पुराने रूपों की अवधारणा। पुरानी आवर्ती ऑस्टियोमाइलाइटिस। ऑस्टियोमाइलाइटिस के विभिन्न रूपों का निदान। सामान्य और स्थानीय (परिचालन और गैर प्रयोग योग्य) उपचार के सिद्धांत ऑस्टियोमाइलाइटिस का

सेप्सिस की अवधारणा। सेप्सिस के प्रकार। Etiopathogenesis। सेप्सिस के विकास में प्रवेश द्वार, मैक्रो और सूक्ष्मजीवों की भूमिका का विचार। सेप्सिस के प्रवाह और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के नैदानिक \u200b\u200bरूप। सेप्सिस का निदान। सेप्सिस का उपचार: शुद्धिकरण फोकस, सामान्य प्रतिस्थापन और सुधारात्मक थेरेपी की सर्जिकल स्वच्छता।

आउट पेशेंट स्थितियों में निदान और औषधीय रणनीति की विशेषताएं।

थीम 18. तीव्र और पुरानी विशिष्ट संक्रमण। एक विशिष्ट संक्रमण की अवधारणा। प्रमुख बीमारियां: टेटनस, साइबेरियाई अल्सर, रेबीज, डिप्थ्री आरएएस। टेट्रिज़ - तीव्र विशिष्ट एनारोबिक संक्रमण। एक टेटनस संक्रमण के प्रवेश और विकास के तरीके और शर्तें।

ऊष्मायन अवधि। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। टेटनस रोकथाम: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट। टेटनस के शुरुआती निदान का मूल्य। जटिल लक्षण टेटनस उपचार। साइबेरियाई अल्सर और डिप्टेरिया रस: रोगी के नैदानिक \u200b\u200bचित्र, उपचार, अलगाव की विशेषताएं।

पुरानी विशिष्ट संक्रमण की अवधारणा। बच्चों और वयस्कों में सर्जिकल तपेदिक। सर्जिकल तपेदिक के रूप। हड्डी-संयुक्त तपेदिक के सबसे लगातार रूप। क्षय रोग की विशेषताएं (ठंड) फोड़ा निदान और हड्डी-आर्टिकुलर तपेदिक के जटिल उपचार। अतिरिक्त फोड़े और फिस्टुला का स्थानीय उपचार। फुफ्फुसीय तपेदिक के सर्जिकल रूप। क्षय रोग लिम्फैडेनाइटिस।

Aktinomycosis नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, विभेदक निदान, जटिल चिकित्सा।

सर्जिकल सिफलिस की अवधारणा।

आउट पेशेंट स्थितियों में निदान और औषधीय रणनीति की विशेषताएं।

विषय 19. परिसंचरण विकार, नेक्रोसिस की सर्जरी की मूल बातें।दान। मौत लाने में सक्षम परिसंचरण विकार। स्थानीय (सीमित या सामान्य) झुकाव कपड़े के लिए अग्रणी अन्य कारक। दान, स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियां। गैंगरेना शुष्क और गीला।

धमनी रक्त प्रवाह का उल्लंघन: तीव्र और पुरानी। नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्ययंत्र निदान के सामान्य सिद्धांत। परिचालन और रूढ़िवादी उपचार। तीव्र थ्रोम्बिसिस और धमनी एम्बोलिज्म के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

शिरापरक रक्त परिसंचरण का उल्लंघन: तीव्र और पुरानी। फ्लेब्रोमोज़, फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की अवधारणा। फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म की अवधारणा। अन्य परिधीय नसों और उनकी जटिलताओं। ट्रॉफिक अल्सर, परिचालन और निष्क्रिय उपचार के सिद्धांत। तीव्र थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा, वैरिकाज़ यासरीज, फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म से रक्तस्राव।

एक निजी प्रकार की मौत के रूप में प्रोल्सिडेरी। घटना के कारण। बढ़ी के विकास की गतिशीलता। बेडसाइड की रोकथाम: रोगी देखभाल की विशेषताएं, लंबे समय तक बिस्तर पर रहना। स्थानीय उपचार बिस्तर। परतों के इलाज में सामान्य घटनाओं का अर्थ और प्रकृति।

आउट पेशेंट स्थितियों में निदान और औषधीय रणनीति की विशेषताएं।

विषय 20. ट्यूमर सर्जरी की मूल बातें।सौम्य और घातक ट्यूमर की अवधारणा। पूर्वाग्रह रोग। बेनिन और घातक neoplasms के साथ रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और विकास की विशेषताएं। ट्यूमर का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण। सौम्य ट्यूमर का सर्जिकल उपचार। निवारक निरीक्षण। ओन्कोलॉजिकल सेवा का संगठन। घातक ट्यूमर के एकीकृत थेरेपी के सिद्धांत और ट्यूमर के उपचार में परिचालन विधि की जगह।

आउट पेशेंट स्थितियों में निदान और औषधीय रणनीति की विशेषताएं।

चेतना राज्य के आकलन की मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं:

स्पष्ट चेतना - इसका पूर्ण संरक्षण, आसपास की स्थिति के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया, पूर्ण अभिविन्यास, जागरुकता।

मध्यम आश्चर्यजनक - मध्यम उनींदापन, आंशिक विचलन, प्रश्नों के लिए देरी प्रतिक्रिया (अक्सर पुनरावृत्ति), कमांड निष्पादन धीमा।

गहरी आश्चर्यजनक - गहरी उनींदापन, विचलन, प्रतिबंध और भाषण संपर्क की कठिनाई, केवल सरल आदेशों को निष्पादित करना।

सोपर (अनुचित, मजबूत नींद) - चेतना की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, लक्षित, समन्वित सुरक्षात्मक आंदोलनों का संरक्षण, दर्द और ध्वनि उत्तेजनाओं पर आंखें खोलना, एपिसोडिक रूप से प्रश्नों के लिए एकल प्रतिक्रिया, श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण की हानि।

मध्यम कोमा (i) चेतना की कमी, दर्द परेशानियों के जवाब में अराजक असामान्य आंदोलन, उत्तेजना के जवाब में आंख खोलने की कमी है।

दीप कोमा (ii) चेतना और सुरक्षात्मक आंदोलनों, खराब मांसपेशी टोन, टेंडन प्रतिबिंब के अवसाद, श्वसन संबंधी विकारों और कार्डियोवैस्कुलर गतिविधियों की अनुपस्थिति है।

व्याख्यात्मक (टर्मिनल) कोमा (iii) - एगोनिक स्टेट, एथोनिया, areflexia, महत्वपूर्ण कार्य आईवीएल और कार्डियोवैस्कुलर तैयारी द्वारा समर्थित हैं।

क्लिनिक रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता की 5 डिग्री को अलग करता है:

संतोषजनक स्थिति स्पष्ट है। महत्वपूर्ण कार्यों (ZHVF) का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

मध्यम गुरुत्वाकर्षण की स्थिति स्पष्ट है या एक मध्यम स्टन है। एलडीएफ थोड़ा टूटा हुआ है।

भारी स्थिति - चेतना एक गहरे स्टन या सोपर को तोड़ा जाता है। श्वसन और / या कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का स्पष्ट उल्लंघन।

राज्य बेहद भारी है - मध्यम या गहरी कोमा, श्वसन और / या कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के घाव के लक्षणों का उच्चारण किया जाता है।

टर्मिनल राज्य एक सिद्ध कोमा है जो महत्वपूर्ण कार्यों के ट्रंक और उल्लंघन को नुकसान के कठोर संकेतों के साथ एक सिद्ध कोमा है।

शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के उल्लंघन के प्रकार। तीक्ष्ण श्वसन विफलता।

तीव्र श्वसन विफलता (एक)) - बाहरी श्वसन प्रणाली में उल्लंघन के आधार पर सिंड्रोम, जिसके तहत धमनी रक्त की सामान्य गैस संरचना को सामान्य स्तर पर सुनिश्चित किया जाता है या इसे सामान्य स्तर पर बनाए रखा जाता है, इस प्रणाली के अत्यधिक कार्यात्मक वोल्टेज के कारण हासिल किया जाता है।

Etiology।

ओडीएन के विकास के फुफ्फुसीय और अतिरिक्त कारण हैं।

खाली कारण:

सांस लेने के केंद्रीय विनियमन का उल्लंघन: ए) तीव्र संवहनी विकार (सेरेब्रल परिसंचरण, मस्तिष्क सूजन के तीव्र उल्लंघन); बी) मस्तिष्क की चोटें; सी) श्वसन केंद्र (नशीली दवाओं, barbiturates) पर चल रहे दवाओं द्वारा नशा; डी) मस्तिष्क बैरल को नुकसान की ओर अग्रसर संक्रामक, भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाएं; ई) कॉमेटोज राज्य।

छाती के musculoskeletal उपकरण और Pleura के नुकसान को नुकसान: ए) सांस्कृतिक मांसपेशियों का परिधीय और केंद्रीय पक्षाघात; बी) सहज न्यूमोथोरैक्स; सी) श्वसन मांसपेशियों में degenerative-dystrophic परिवर्तन; डी) पोलिओमाइलाइटिस, टेटनस; डी) रीढ़ की हड्डी की चोट; (ई) फॉस्फॉस और मांसपेशी आराम करने वालों की कार्रवाई के परिणाम।

बड़े रक्त हानि, रक्त परिसंचरण और विषाक्तता (कार्बन मोनोऑक्साइड) की तीव्र अपर्याप्तता के साथ ऑक्सीजन परिवहन के उल्लंघन के साथ जोड़ें।

फुफ्फुसीय कारण:

अवरोधक विकार: ए) विदेशी निकायों, स्पटर, उल्टी, जनता के श्वसन पथ का अवरोध; बी) बाहर से निचोड़ते समय हवा के उपयोग के लिए एक यांत्रिक बाधा (फांसी, स्ट्रोक); सी) एलर्जी लारेंजो - और ब्रोंकोस्पस्म; डी) श्वसन पथ की ट्यूमर प्रक्रियाएं; ई) निगलने के कार्य का उल्लंघन, अपने पश्चिम के साथ भाषा के पक्षाघात; ई) ब्रोन्कियल पेड़ के यहां तक \u200b\u200bकि भड़काऊ बीमारियां।

श्वसन संबंधी विकार: ए) घुसपैठ, विनाश, फुफ्फुसीय dystrophy; बी) न्यूमोस्क्लेरोसिस।

कार्यशील फुफ्फुसीय parenchyma को कम करने: ए) फेफड़ों के अविकसितता; बी) फेफड़ों के संपीड़न और atelectasis; सी) फुफ्फुसीय गुहा में एक बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ; डी) फुफ्फुसीय धमनी (Tel) के thromboembolism।

वर्गीकरण एक।

ईटियोलॉजिकल:

प्राथमिक व्यक्ति ऑक्सीजन की डिलीवरी के व्यवधान से जुड़ा हुआ है।

माध्यमिक ओएनडी अलवेली से ऊतकों तक ऑक्सीजन परिवहन के विकारों से जुड़ा हुआ है।

मिश्रित ओएनडी - हाइपरकैप्स के साथ धमनी हाइपोक्सिमिया का एक संयोजन।

रोगजनक:

ओएनडी वेंटिलेशन फॉर्म किसी भी ईटियोलॉजी के श्वसन केंद्र की हार के साथ उत्पन्न होता है, न्यूरोमस्क्यूलर उपकरण में दालों के हस्तांतरण के उल्लंघन के साथ, छाती और फेफड़ों को नुकसान, पेट के अंगों की पैथोलॉजी में सामान्य श्वसन यांत्रिकी में परिवर्तन ( उदाहरण के लिए, आंतों की स्थिति)।

ओडीएन का parenchymal रूप बाधा के दौरान होता है, श्वसन पथ के प्रतिबंध, साथ ही साथ फेफड़ों में गैसों और रक्त प्रवाह के प्रसार में व्यवधान में भी होता है।

रोगजननअलौकिक वेंटिलेशन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप जीव के ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के परिणामस्वरूप विकसित किया गया, अलौकिक-केशिका झिल्ली के माध्यम से आयाम प्रसार और अंगों और प्रणालियों द्वारा ऑक्सीजन वितरण की एकरूपता।

हाइलाइट तीन मुख्य सिंड्रोमएक:

मैं। .Hopox- ऊतकों के कम ऑक्सीजन के परिणामस्वरूप एक शर्त विकसित होती है।

ईटियोलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए, हाइपोक्सिक राज्यों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

लेकिन अ)। हाइपोक्सिया इनहेल्ड एयर (एक्सोजेनस हाइपोक्सिया) में कम आंशिक ऑक्सीजन दबाव के कारण, उदाहरण के लिए, उच्च पहाड़ों की स्थितियों में।

बी) पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में हाइपोक्सिया जो इनहेल्ड एयर में अपने सामान्य आंशिक निवासियों के दौरान ऑक्सीजन द्वारा ऊतकों की आपूर्ति का उल्लंघन करती है:

श्वसन (श्वसन) हाइपोक्सिया - अलौकिक हाइपोवेन्टिलेशन (श्वसन पथ का उल्लंघन, छाती की चोट, सूजन और फुफ्फुसीय सूजन, सांस लेने की रोकथाम की रोकथाम)।

परिसंचरण हाइपोक्सिया तीव्र या पुरानी रक्त परिसंचरण की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

फैब्रिक हाइपोक्सिया - ऊतक स्तर में ऑक्सीजन के अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन (साइनियम पोटेशियम के साथ विषाक्तता)

गणमान हाइपोक्सिया - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में उल्लेखनीय कमी या लाल रक्त कोशिकाओं (तीव्र रक्त हानि, एनीमिया) में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी के आधार पर।

द्वितीय। हाइपोजेमिया- फेफड़ों में धमनी रक्त के ऑक्सीजन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। यह सिंड्रोम किसी भी ईटियोलॉजी (उदाहरण के लिए, एस्फेक्सिया) के एल्वोलि के परिणामस्वरूप हो सकता है, जो श्वसन पथ की बाधा के दौरान वेंटिलेशन पर वेंटिलेशन पर वेंटिलेशन पर वेंटिलेशन के दौरान वेंटिलेशन पर रक्त प्रवाह के प्रावधान के साथ होता है। श्वसन संकट के दौरान झिल्ली - सिंड्रोम। हाइपोक्सिमिया का अभिन्न सूचक धमनी रक्त में आंशिक ऑक्सीजन वोल्टेज का स्तर है (आर और ओ 2 सामान्य रूप से 80-100 मिमी आरटी कला।)।

तृतीय। हाइपरकेपनिया- पैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जिसे रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एक बढ़ी हुई सामग्री या निकास हवा में निकास के अंत में विशेषता है। शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का अतिरिक्त संचय ऑक्सिममोग्लोबिन के विघटन को बाधित करता है, हाइपरकाथकोलामाइन का कारण बनता है। कार्बन डाइऑक्साइड श्वसन केंद्र का एक प्राकृतिक उत्तेजक है, इसलिए हाइपरकैप्निया के शुरुआती चरणों में एक टैचिपन के साथ होता है, हालांकि, यह धमनी रक्त में अत्यधिक संचय, श्वसन केंद्र का उत्पीड़न विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह ब्रैडिपस और श्वसन ताल, टैचिर्डिया, ब्रोन्कियल स्राव और रक्तचाप (एडी) के विकारों द्वारा प्रकट होता है। उचित उपचार की अनुपस्थिति में, एक कॉमेटोज राज्य विकासशील है। हाइपरक्यूपीनिया का अभिन्न सूचक धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक वोल्टेज का स्तर है (आर 2 सीओ 2, आमतौर पर 35-45 मिमी एचजी कला।)।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।

डिस्पने, श्वास की लय का उल्लंघन: एक टैचिपन, हाइपोक्सिया में वृद्धि, हाइपोक्सिया में वृद्धि, ब्रैडीप, चेन - स्टोक्स, बायोटा, सांस लेने के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ हवा की कमी की भावना के साथ। एसिडोसिस के विकास के साथ - kussmouuly की सांस लेने।

साइनोसिस: त्वचा की पेटेन की पृष्ठभूमि और उनकी सामान्य आर्द्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्रिक्योनोसिस फैलाने के साथ फैलाया जाता है, त्वचा के "हाइपरकैप्स की गवाही), त्वचा के" संगमरमर "की पृष्ठभूमि के खिलाफ" लाल "साइनोसिस हो सकता है, त्वचा के" संगमरमर "हो सकता है ।

क्लिनिक में आवंटित एक के तीन चरण.

मैं। स्टेडियममैं। रोगी सचेत, परेशान है, उदार हो सकता है। हवा की कमी की भावना पर शिकायतें। त्वचा पीला, गीला, हल्का acricyanosisos कवर। श्वास की संख्या (सीएचडी) - 25-30 प्रति मिनट, हृदय संक्षेपों की संख्या (सीएसएस) - 100-110 यूडी / मिनट, सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप या थोड़ा बढ़ गया, आरए 2 70 मिमी आरटी कला।, आरए सह 2 35 मिमीएचजी। (हाइपोलोगिया सांस की तकलीफ के परिणामस्वरूप क्षतिपूर्ति है)।

द्वितीय। मंच। सबसे मजबूत घुटनों पर शिकायतें। साइकोमोटर उत्तेजना। ब्रैड, हेलुसिनेशन, चेतना का नुकसान संभव है। साइनोटिक त्वचा, कभी-कभी हाइपरमिया के संयोजन में, पसीना पसीना। सीएच - 30 - 40 प्रति मिनट, हृदय गति - 120-140 यूडी / मिनट, धमनी उच्च रक्तचाप। आर ए ओ 2 60 मिमी एचजी कला से घटता है।, एक सीओ 2 50 मिमी आरटी कला में बढ़ता है।

तृतीय मंच। चेतना अनुपस्थित है। ऐंठन। प्रकाश के लिए अपनी प्रतिक्रिया की कमी के साथ विद्यार्थियों का विस्तार, स्पॉट साइयनोसिस। ब्रैडीप (Ch - 8-10 प्रति मिनट)। नरक। 140ud / min, एरिथिमिया से अधिक सीएसएस। आर ए ओ 2 50 मिमी एचजी कला से घटता है।, एक सीओ 2 80 - 9 0 मिमी आरटी कला तक बढ़ जाती है। और अधिक।

प्रशिक्षण योजना संख्या 40

तारीख कैलेंडर-विषयगत योजना के अनुसार

समूह: चिकित्सा

अनुशासन: आघात के साथ सर्जरी

घंटे की संख्या: 2

थीम प्रशिक्षण सत्र:

प्रशिक्षण वर्ग का प्रकार: सबक एक नई शैक्षिक सामग्री का अध्ययन

अध्ययन का प्रकार: भाषण

प्रशिक्षण, विकास और शिक्षा के उद्देश्य: मरने के मुख्य चरणों के बारे में ज्ञान का गठन, पुनर्वसन गतिविधियों का क्रम; तात्कालिक बीमारी का एक विचार;

ईटियोलॉजी, रोगजन्य, दर्दनाक सदमे की क्लिनिक, पीएमपी के प्रावधान के नियम, उपचार के सिद्धांतों और रोगियों के लिए देखभाल के नियमों का गठन।

प्रशिक्षण: निर्दिष्ट विषय पर।

विकास: स्वतंत्र सोच, कल्पना, स्मृति, ध्यान,भाषण छात्र (शब्दों और पेशेवर शर्तों की शब्दावली का संवर्धन)

शिक्षा: पेशेवर गतिविधि की प्रक्रिया में एक बीमार व्यक्ति के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी।

सीखने की सामग्री आकलन के परिणामस्वरूप, छात्रों को चाहिए: मरने के मुख्य चरणों को जानें, उनके नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, पुनर्वसन गतिविधियों का संचालन करने की प्रक्रिया; तत्काल बीमारी का एक विचार है।

प्रशिक्षण सत्रों की सामग्री और तकनीकी सहायता: प्रस्तुति, परिस्थिति संबंधी उद्देश्यों, परीक्षण

संरचना व्यवसाय

संगठनात्मक और शैक्षिक क्षण: कक्षाओं, उपस्थिति, सुरक्षात्मक उपकरणों की उपलब्धता, कपड़े, कक्षाओं की एक योजना के साथ परिचितरण पर जांच की जा रही है;

छात्रों का सर्वेक्षण

विषय के साथ परिचित, शैक्षिक उद्देश्यों और कार्यों का निर्माण

नई सामग्री का विवरण, में चुनाव(अनुक्रम और प्रस्तुति के तरीके):

फास्टनिंग सामग्री : परिस्थिति कार्य, परीक्षण नियंत्रण का समाधान

प्रतिबिंब: पाठ में छात्रों के काम का आत्म-मूल्यांकन;

घर के लिए कार्य: पीपी। 196-200 पी। 385-399

साहित्य:

1. कोल्ब एल.आई., लियोनोविच एसआई।, यारोमिच आई.वी. सामान्य सर्जरी.- मिन्स्क: वैसी, 2008

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3. Dmitriev zv., कोशेलेव एए, Teplova a.i. पुनर्मिलन मूल बातें के साथ सर्जरी। - सेंट पीटर्सबर्ग: समानता, 2002।

4. l.i.kolb, s.i.iolonovich, e.l.kolb नर्सिंग सर्जरी, मिन्स्क, वी। स्कोल, 2007

5. आरबी संख्या 109 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "स्वास्थ्य संगठनों के उपकरण, उपकरण और रखरखाव के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं और स्वास्थ्य संगठनों में संक्रामक बीमारियों को रोकने के लिए सैनिटरी और स्वच्छता और विरोधी महामारी उपायों का संचालन करने के लिए।

6. आरबी संख्या 165 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "कीटाणुशोधन के आचरण, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं द्वारा नसबंदी

अध्यापक: L.g zhhaodich

अमूर्त व्याख्यान

व्याख्यान विषय: सर्जरी में शरीर के जीवन के सामान्य उल्लंघन।

प्रशन:

1. टर्मिनल राज्यों की परिभाषा। मरने का मुख्य चरण। पूर्व पीड़ा। नैदानिक \u200b\u200bमौत, संकेत।

2. टर्मिनल राज्यों में पुनर्वसन उपायों। पुनर्वसन गतिविधियों, प्रभावशीलता के मानदंड आयोजित करने की प्रक्रिया। पुनर्जीवन गतिविधियों को समाप्त करने की शर्तें।

3. तात्कालिक रोग। रोगियों की अवलोकन और देखभाल का संगठन। जैविक मौत। मौत का बयान।

4. लाश को संभालने के लिए नियम।

1. टर्मिनल राज्यों की परिभाषा। मरने का मुख्य चरण। पूर्व पीड़ा। नैदानिक \u200b\u200bमौत, संकेत।

टर्मिनल - रोगजनक स्थितियां सभी ऊतकों (मुख्य रूप से एक मस्तिष्क), एसिडोसिस और उल्लंघन किए गए एक्सचेंज उत्पादों के नशा के बढ़ते हाइपोक्सिया पर आधारित होती हैं।

टर्मिनल राज्यों के दौरान कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, श्वास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत, हार्मोनल प्रणाली, चयापचय के कार्यों का क्षय होता है। सबसे महत्वपूर्ण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का विलुप्त होता है। बढ़ते हाइपोक्सिया और बाद में एनोक्सिया सेरेब्रल कोशिकाओं (मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स) में अपने कोशिकाओं में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनता है। सिद्धांत रूप में, ये परिवर्तन उलटा होते हैं और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की सामान्य आपूर्ति को बहाल करते समय, जीवन-धमकी देने वाले राज्यों को जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है। लेकिन निरंतर एनोक्सिया के साथ, वे अपरिवर्तनीय अपरिवर्तनीय परिवर्तनों में जाते हैं जो प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस के साथ होते हैं और अंत में, उनका ऑटोलिसिस विकसित होता है। इसके लिए कम से कम प्रतिरोधी सिर और रीढ़ की हड्डी का ऊतक है, एनोक्सिया के केवल 4-6 मिनट, यह आवश्यक है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। कई लंबे समय तक उप पैमाने पर क्षेत्र और रीढ़ की हड्डी को काम कर सकते हैं। टर्मिनल राज्यों और उनकी अवधि की गंभीरता हाइपोक्सिया और एनोक्सिया के विकास की गंभीरता और गति पर निर्भर करती है।

टर्मिनल राज्यों में शामिल हैं:

भारी सदमे (शॉक चतुर्थ डिग्री)

कुशल कोमा

ढहने

प्रिप्पी राज्य

टर्मिनल विराम

यंत्रणा

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु

उनके विकास में टर्मिनल राज्य3 चरण:

1. पूर्व-विपरीत स्थिति;

- टर्मिनल विराम (क्योंकि यह हमेशा नहीं होता है, यह वर्गीकरण में शामिल नहीं है, लेकिन यह अभी भी इसे ध्यान देने योग्य है);

2. Aggonal राज्य;

3. नैदानिक \u200b\u200bमौत।

मरने का मुख्य चरण। पूर्व पीड़ा। नैदानिक \u200b\u200bमौत, संकेत।

साधारण मरने, यदि आप इसे डाल सकते हैं, तो कई चरणों के होते हैं जो लगातार एक दूसरे को बदल देते हैंमरने के चरण:

1. स्वतंत्र राज्य . यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के गहरे उल्लंघन की विशेषता है, घायल, कम धमनी दबाव, साइनोसिस, पालहेरी या त्वचा के "संगमरमर" के उल्लंघन में खुद को प्रकट करता है। ऐसा राज्य काफी देर तक चल सकता है, खासकर चिकित्सा देखभाल की शर्तों में। नाड़ी और दबाव कम है या बिल्कुल निर्धारित नहीं है। इस स्तर पर अक्सर होता है टर्मिनल विराम।यह चेतना में अचानक अल्पकालिक तेज सुधार से प्रकट होता है: रोगी चेतना में आता है, पीने के लिए कह सकता है, दबाव और नाड़ी बहाल है। लेकिन यह सब एकत्रित जीव की क्षतिपूर्ति क्षमताओं के अवशेष हैं। शॉर्ट-टर्म रोकें, अंतिम मिनट, जिसके बाद अगला चरण आता है।

2. अगला चरण -यंत्रणा । मरने का आखिरी चरण, जिसमें पूरे शरीर के मुख्य कार्य - श्वसन, रक्त परिसंचरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मार्गदर्शन प्रकट होते हैं। पीड़ा के लिए, शरीर के कार्यों का समग्र बढ़ता कार्य विशेषता है, इसलिए पोषक तत्वों के साथ ऊतकों का प्रावधान, लेकिन मुख्य रूप से ऑक्सीजन, तेजी से कम हो गया है। बढ़ते हाइपोक्सिया श्वास और रक्त परिसंचरण के कार्यों को रोकने के लिए प्रेरित करता है, जिसके बाद शरीर मरने के अगले चरण में जाता है। शरीर पर शक्तिशाली विनाशकारी प्रभावों के साथ, एगोनल अवधि अनुपस्थित हो सकती है (साथ ही साथ) या थोड़े समय के लिए जारी रह सकती है, कुछ प्रकार और मृत्यु के तंत्र के साथ, यह कई घंटों तक फैल सकती है और इससे भी अधिक।

3. मरने की प्रक्रिया का अगला चरण -नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु । इस स्तर पर, पूरे शरीर का कार्य पहले से ही बंद हो चुका है, यह अब से है कि एक व्यक्ति को मृत माना जाता है। हालांकि, ऊतक न्यूनतम चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखते हैं जो उनकी व्यवहार्यता का समर्थन करते हैं। जलवायु मौत का चरण इस तथ्य से विशेषता है कि मृत व्यक्ति को अभी भी जीवन में वापस कर दिया जा सकता है, श्वसन और रक्त परिसंचरण के तंत्र को फिर से चल रहा है। सामान्य कमरे की स्थितियों के साथ, इस अवधि की अवधि 6-8 मिनट है, जो उस समय तक निर्धारित होती है जिसके दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करना संभव है।

4. जैविक मौत - यह ज़ोंबी में शरीर के मरने का अंत चरण है, जो नैदानिक \u200b\u200bमौत की जगह लेता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तनों की अपरिवर्तनीयता की विशेषता है, धीरे-धीरे शेष ऊतकों का प्रचार करता है।

नैदानिक \u200b\u200bमौत की शुरुआत के बाद से, मानव शरीर के पोस्ट-क्रशिंग (मरणोपरांत) परिवर्तन विकसित हो रहे हैं, जो शरीर के कार्यों के समापन के कारण जैविक प्रणाली के रूप में होते हैं। वे व्यक्तिगत ऊतकों में महत्वपूर्ण गतिविधि की चल रही प्रक्रियाओं के समानांतर में मौजूद हैं।

2. टर्मिनल राज्यों में पुनर्वसन उपायों। पुनर्वसन गतिविधियों, प्रभावशीलता के मानदंड आयोजित करने की प्रक्रिया। पुनर्जीवन गतिविधियों को समाप्त करने की शर्तें।

नैदानिक \u200b\u200bमौत (मरने के रिवर्सिबल चरण) और जैविक मौत (मरने का अपरिवर्तनीय चरण) का गौरव पुनर्वसन के गठन के लिए निर्णायक था - विज्ञान मरने और मरने वाले जीव को पुनर्जीवित करने के तंत्र की जांच करता है। "पुनर्वसन" शब्द को पहली बार 1 9 61 में वी। ए नेवस्की द्वारा बुडापेस्ट में आघात के अंतरराष्ट्रीय कांग्रेस में पेश किया गया था। एनिमा, सुदृढ़ीकरण, इसलिए पुनर्वसन शरीर में आत्मा की हिंसक वापसी है।

पुनर्वसन के 60-70 के दशक में गठन, कई लोग दवा में क्रांतिकारी परिवर्तन के संकेत पर विचार करते हैं। यह मानव मृत्यु के पारंपरिक मानदंडों पर काबू पाने के कारण है - सांस लेने और दिल की धड़कन की समाप्ति - और एक नए मानदंड को अपनाने के स्तर तक बाहर निकलना - "मस्तिष्क की मौत"।

आईवीएल के लिए तरीके और तकनीकें। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश। पुनर्वसन गतिविधियों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।

कृत्रिम श्वसन (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन - आईवीएल)। B. कृत्रिम सांस यह उन मामलों में होता है जहां श्वास अनुपस्थित होता है या इस हद तक बाधित होता है कि यह रोगी के जीवन को धमकाता है। कृत्रिम श्वसन पहली सहायता का एक जरूरी उपाय है, जब कुछ विषाक्तता के साथ, छिद्रण (एस्फेक्सिया), बिजली के झटके, थर्मल और सौर उड़ता है। नैदानिक \u200b\u200bमौत के मामले में, यानी, स्वतंत्र श्वसन और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, कृत्रिम श्वसन हृदय मालिश के साथ एक साथ किया जाता है। कृत्रिम श्वसन की अवधि श्वसन विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है, और इसे तब तक जारी रखना चाहिए जब तक कि पूरी तरह से स्वतंत्र श्वास को पुनर्स्थापित नहीं किया जाएगा। मौत के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति के साथ, जैसे शरीर के धब्बे, कृत्रिम श्वसन रोक दिया जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन का सबसे अच्छा तरीका, विशेष रूप से, विशेष उपकरणों के रोगी के श्वसन पथ का संबंध है, जिसे प्रत्येक सांस के लिए 1000-1500 मिलीलीटर ताजा हवा के लिए एक रोगी को उड़ाया जा सकता है। लेकिन nonspecialists के पास हाथ में ऐसे डिवाइस हैं, निश्चित रूप से, नहीं। कृत्रिम श्वसन (सिल्वेस्टर, सिल्वेस्टर, और अन्य) के पुराने तरीके, जो छाती के संपीड़न के विभिन्न तरीकों पर आधारित हैं, पर्याप्त प्रभावी नहीं थे, क्योंकि, सबसे पहले, वे उलट भाषा से श्वसन पथ की रिलीज प्रदान नहीं करते हैं, और दूसरी बात, 1 श्वास के लिए फेफड़ों में उनकी मदद के साथ 200-250 मिलीलीटर हवा से अधिक नहीं है।

वर्तमान में, कृत्रिम श्वसन के सबसे प्रभावी तरीकों को मुंह से मुंह तक और मुंह से नाक तक उड़ाने से पहचाना जाता है (बाईं ओर सिनोक देखें)।

बिजली के साथ बचावकर्ता रोगी के फेफड़ों में हवा को बाहर निकाल देता है, अस्थायी रूप से श्वास उपकरण बन रहा है। बेशक, यह 21% ऑक्सीजन के साथ ताजा हवा नहीं है, जिसे हम सांस लेते हैं। हालांकि, जैसा कि पुनर्विक्रेताओं द्वारा कहा गया है, हवा में, जो एक स्वस्थ व्यक्ति को छोड़ देता है, अभी भी 16-17% ऑक्सीजन होता है, जो विशेष रूप से अत्यधिक परिस्थितियों में पूर्ण कृत्रिम श्वसन करने के लिए पर्याप्त है।

इसलिए, यदि रोगी को कोई श्वास आंदोलन नहीं है, तो आपको तुरंत कृत्रिम श्वास शुरू करना होगा! यदि संदेह हैं, तो पीड़ित सांस लेता है या नहीं, यह आवश्यक नहीं है, सोचने के बिना, "इसके लिए सांस लेने" शुरू करें और दर्पण की खोज में कीमती मिनट बिताएं, इसे मुंह में लागू करने आदि।

प्रकाश रोगी में "अपने निकास की हवा" को उड़ाने के लिए, बचावकर्ता को पीड़ित के चेहरे के अपने होंठ छूने के लिए मजबूर किया जाता है। स्वच्छता और नैतिक विचारों से, अगले रिसेप्शन को सबसे तर्कसंगत माना जा सकता है:

1) एक रूमाल या कपड़े का कोई अन्य टुकड़ा (गौज से बेहतर) लें;

2) छेद के बीच में (ब्रेक) कनेक्ट करने के लिए;

3) इसे 2-3 सेमी तक उंगलियों के साथ विस्तारित करें;

4) रोगी के नाक या मुंह पर एक छेद के साथ एक कपड़ा लगाओ (चयनित विधि I. D।) के आधार पर; 5) कपड़े के माध्यम से पीड़ित के चेहरे पर अपने होंठों के साथ cuddle करने के लिए कोशिश की, और इस ऊतक में छेद के माध्यम से उड़ाने के लिए।

कृत्रिम श्वास "मुंह में मुंह:

1. बचावकर्ता घायल सिर (बेहतर बाएं) के किनारे पर उगता है। यदि रोगी फर्श पर स्थित है, तो आपको घुटनों बनना होगा।

2. धीरे-धीरे पीड़ित के रोटोहलिट को उल्टी से साफ करें। यदि पीड़ित के जबड़े कसकर संकुचित होते हैं, तो रोटर सीटर उपकरण को लागू करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो बचावकर्ता उन्हें फैलता है।

3. फिर, पीड़ित के माथे पर एक हाथ डालकर, और दूसरा - सिर के पीछे, बारीकी रूप से (यानी, दुबला वापस) रोगी के सिर, मुंह के साथ, एक नियम के रूप में, खुलता है। ऐसी शरीर की स्थिति को स्थिर करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि रोलर को ब्लेड के नीचे विक्टोरोवशंगो कपड़ों से रखना है।

4. बचावकर्ता एक गहरी सांस बनाता है, थोड़ा सा निकालने में देरी करता है और पीड़ित को खिलाया जाता है, अपने होंठों को उसके मुंह के क्षेत्र को पूरी तरह से सील करता है, जैसे रोगी के मुंह पर अभेद्य गुंबद बनाते हैं। साथ ही, रोगी के नासिका को अपने माथे पर हाथों को पकड़ने की जरूरत है और सूचकांक उंगलियां उसके माथे पर झूठ बोल रही हैं, या उनके गाल के साथ कवर करें, जो अधिक कठिन है। कठोरता की कमी - कृत्रिम श्वसन में लगातार त्रुटि। साथ ही, नाक या प्रभावित मुंह के कोण के माध्यम से वायु रिसाव बचत के सभी प्रयासों को अस्वीकार करता है।

सीलिंग के बाद, बचावकर्ता एक तेज़, मजबूत निकास बनाता है, वायुमार्ग और हल्के रोगियों में हवा उड़ाता है। साँस छोड़ना लगभग 1 एस तक चलना चाहिए और श्वसन केंद्र की पर्याप्त उत्तेजना के कारण मात्रा में 1-1.5 लीटर तक पहुंचना चाहिए। साथ ही, लगातार निगरानी करना आवश्यक है कि कृत्रिम सांस के दौरान पीड़ित के शिकार की छाती बढ़ रही है या नहीं। यदि इस तरह के श्वसन आंदोलनों का आयाम अपर्याप्त है, तो इसका मतलब है कि गहन हवा की मात्रा या तो भाषा देखती है।

निकास के अंत के बाद, बचावकर्ता को पीड़ित के मुंह में फेंक दिया जाता है और किसी भी मामले में उसके सिर की फिर से स्थापित नहीं होता है, क्योंकि अन्यथा, एक पूर्ण स्वतंत्र निकास होगा। किसी भी मामले में रोगी के निकास को लगभग 2 एस होना चाहिए, यह बेहतर है कि सांस के रूप में यह दो गुना लंबा है। एक विराम में, अगली सांस से पहले, बचावकर्ता को 1-2 छोटे साधारण श्वास लेने की जरूरत है - निकासी "अपने लिए।" चक्र को पहले 10-12 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दोहराया जाता है।

जब बड़ी मात्रा में हवा फेफड़ों में नहीं आती है, और पेट में, बाद की पसीना रोगी को बचाने में मुश्किल होती है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि वे समय-समय पर हवा से अपने पेट को छोड़ दें, एपिगैस्ट्रिक (Sublext) क्षेत्र पर दबाकर।

कृत्रिम श्वास "नाक में मुंह" यदि रोगी का दांत दृश्य हैं या एक होंठ की चोट या जबड़े हैं। बचावकर्ता, पीड़ित के माथे पर एक हाथ डालकर, और दूसरा - उसकी ठोड़ी पर, अपना सिर बदल देता है और साथ ही उसके निचले जबड़े को शीर्ष पर दबा देता है। अंगूठी, ठोड़ी का समर्थन करते हुए, उसे पीड़ित के मुंह को फेंकने, निचले होंठ को दबा देना चाहिए। एक गहरी सांस के बाद, बचावकर्ता पीड़ित के सींग को कवर करता है, इसे एक ही गुंबद हवा के लिए एक ही गुंबद बना देता है। फिर बचत छाती के आंदोलन को देखते हुए नाक (1-1.5 एल) के माध्यम से हवा का एक मजबूत बहती बनती है।

एक कृत्रिम सांस के अंत के बाद, न केवल नाक, बल्कि रोगी का मुंह भी मुक्त करना जरूरी है, नरम आकाश नाक के माध्यम से हवा के उत्पादन को रोक सकता है, और फिर मुंह के साथ, निकास होगा नहीं हो! सिर को फिर से लिखना (यानी, झुकाव) रखने के लिए इस तरह के एक श्वास के साथ आवश्यक है, अन्यथा गंध की भाषा साँस छोड़ने से रोकती है। साँस छोड़ने की अवधि लगभग 2 एस है। एक विराम में, बचावकर्ता 1-2 छोटे साँस लेना - निकास "अपने लिए" बनाता है।

कृत्रिम श्वसन को 3-4 से अधिक बाधित किए बिना किया जाना चाहिए, जब तक कि एक पूर्ण आत्मविश्वास बहाल न हो या डॉक्टर प्रकट नहीं होता है और अन्य निर्देश नहीं देता है। कृत्रिम श्वसन की प्रभावशीलता को लगातार जांचना आवश्यक है (पिक्टोरल रोगी को बढ़ाते हुए, पेट की अनुपस्थिति, चेहरे की त्वचा को धीरे-धीरे)। लगातार देखा कि द्रव्यमान मुंह और नासोफरलर में दिखाई देते हैं, और यदि ऐसा होता है, तो अगली सांस से पहले, कपड़े के साथ लपेटा, पीड़ित के श्वसन पथ के मुंह के माध्यम से साफ। चूंकि कृत्रिम श्वसन बचावकर्ता को किया जाता है, इसलिए सिर अपने शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी के कारण कताई कर सकता है। इसलिए, यह बेहतर है कि हवा बहने से दो बचावकर्ताओं का प्रदर्शन किया गया था, 2-3 मिनट के बाद बदल रहा था। यदि यह असंभव है, तो यह सांसों को 4-5 प्रति मिनट में कटौती करने के लिए हर 2-3 मिनट का पालन करता है ताकि इस अवधि के दौरान, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर और मस्तिष्क रक्त और मस्तिष्क में बढ़ी है।

सांस लेने की रोकथाम के साथ पीड़ित पर कृत्रिम श्वसन का आयोजन, हर मिनट की जांच करना आवश्यक है, भले ही उसके दिल का एक स्टॉप भी हो। ऐसा करने के लिए, श्वसन गले (गैंगटल उपास्थि, जिसे कभी-कभी काडिक कहा जाता है) और पिघलने (स्टर्नबल-ल्यूमिंग) मांसपेशियों के बीच त्रिभुज में दो अंगुलियों द्वारा दो अंगुलियों द्वारा नाड़ी का अभ्यास करना आवश्यक है । बचावकर्ता गंडी उपास्थि की तरफ की सतह पर दो अंगुलियों को सेट करता है, जिसके बाद उपास्थि और नगरपालिका मांसपेशियों के बीच खोखले में "फिसल जाता है"। यह इस त्रिभुज की गहराई में है और कैरोटीड धमनी को पल्सेट करना चाहिए।

यदि कैरोटीड धमनी पर कोई लहर नहीं है - तत्काल अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करना आवश्यक है, इसे कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजित करना आवश्यक है। यदि आप हृदय को रोकने के लिए 1-2 मिनट और रोगी को दिल की मालिश के बिना केवल कृत्रिम श्वसन खर्च करने के लिए छोड़ते हैं, तो एक नियम के रूप में पीड़ित को बचाओ, सफल नहीं होगा।

उपकरण की मदद से आईवीएल व्यावहारिक वर्गों में एक विशेष बातचीत है।

बच्चों में कृत्रिम श्वसन की विशेषताएं। 1 साल तक के बच्चों में सांस लेने को बहाल करने के लिए, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन मुंह और नाक में मुंह की विधि के अनुसार किया जाता है, मुंह में मुंह की विधि से 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में। दोनों तरीकों को पीठ पर बच्चे की स्थिति में आयोजित किया जाता है, पीठ के नीचे 1 के तहत बच्चों को कम रोलर (फोल्ड कंबल) रखा जाता है या उसके पीछे जुड़े शरीर के शीर्ष को थोड़ा उठाया जाता है, बच्चे का सिर फेंक देगा। सहायता सांस लेती है (उथली!), हर्मेटिकली कवर मुंह मुंह और एक बच्चे की नाक या (1 वर्ष से अधिक बच्चों में) केवल मुंह, और हवा को श्वसन मार्ग में उड़ाता है, जिसकी राशि युवा बच्चे से कम होनी चाहिए (उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में यह 30-40 मिलीलीटर के बराबर है)। फेफड़ों में प्रभावित हवा और वायु सेवन की पर्याप्त मात्रा के साथ (और पेट में नहीं), पिक्टोरल आंदोलन दिखाई देते हैं। उड़ने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि छाती उतर गई है या नहीं। एक बच्चे के लिए एक बड़ी हवा की मात्रा का जलसेक गंभीर परिणाम हो सकता है - फुफ्फुसीय कपड़े के टूटने वाले अलवेली और फुफ्फुसीय गुहा को वायु उत्पादन। इंटेक्स की आवृत्ति श्वसन आंदोलनों की आयु आवृत्ति के अनुरूप होना चाहिए, जो उम्र के साथ घटता है। औसतन, 1 मिनट में सांस लेने की आवृत्ति नवजात शिशुओं और 4 महीने तक के बच्चों में है। जीवन - 40, 4-6 महीने में। - 40-35, 7 महीने में। - 2 साल - 35-30, 2-4 साल में - 30-25, 4-6 वर्षों में - लगभग 25, 6-12 साल में - 22-20, 12-15 वर्षों में - 20-18।

मालिश दिल - नवीनीकरण की विधि और कृत्रिम रूप से लयबद्ध हृदय संकुचन द्वारा शरीर में रक्त परिसंचरण को बनाए रखना जो मुख्य जहाजों में अपने गुहाओं से रक्तचाप को बढ़ावा देते हैं। कार्डियक गतिविधि के अचानक समाप्ति के मामलों में लागू करें।

दिल की मालिश के लिए गवाही मुख्य रूप से पुनर्वसन के लिए सामान्य गवाही के साथ निर्धारित की जाती है, यानी। इस मामले में जब कम से कम स्वतंत्र हृदय गतिविधियों को बहाल करने का मामूली मौका है, बल्कि शरीर के अन्य सभी महत्वपूर्ण कार्य भी हैं। हृदय की मालिश शरीर में रक्त परिसंचरण की अनुपस्थिति में लंबे समय तक (जैविक मौत) और अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास में नहीं दिखाया गया है जिसे बाद में प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। हृदय मालिश अनुचित है यदि रोगी स्पष्ट रूप से अंग की चोटों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) के जीवन के अनुकूल नहीं है; ऑन्कोलॉजिकल और कुछ अन्य बीमार बीमारियों के सटीक और पूर्व-स्थापित टर्मिनल चरणों के साथ। दिल की मालिश की आवश्यकता नहीं होती है और जब अचानक रक्त परिसंचरण को दिल की वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पहले सेकंड में विद्युत डिफिब्रिलेशन द्वारा पुनर्स्थापित किया जा सकता है, रोगी की हृदय गतिविधि के मॉनीटर अवलोकन, या रोगी के रोगी के थोरैसिक प्रभाव में स्थापित किया जा सकता है अपने असिस्टोलिया की अचानक और दस्तावेजीकृत कार्डोस्कोप स्क्रीन के मामले में हृदय प्रक्षेपण का क्षेत्र।

सीधा (खुला, transtorical) दिल मालिश, छाती की चीरा के माध्यम से एक या दो हाथों द्वारा आयोजित, और अप्रत्यक्ष (बंद, बाहरी) हृदय मालिश, छाती के लयबद्ध निचोड़ने और उरोस्थि के बीच दिल के संपीड़न द्वारा किया जाता है और स्पाइन सामने की दिशा में स्थानांतरित हो गया।

कारवाई की व्यवस्थादिल की प्रत्यक्ष मालिश यह है कि दिल को संपीड़ित करते समय, अपनी गुहाओं में रक्त दाहिने वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक तक आता है और साथ ही कृत्रिम वेंटिलेशन का संचालन करते हुए, फेफड़े हल्के ऑक्सीजन में संतृप्त होते हैं और बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल में लौटते हैं; बाएं वेंट्रिकल से, ऑक्सीजन के साथ संतृप्त रक्त रक्त परिसंचरण के एक बड़े सर्कल में प्रवेश करता है, और इसलिए, मस्तिष्क और दिल के लिए। इस मायोकार्डियल ऊर्जा संसाधनों के परिणामस्वरूप बहाली, यह आपको हृदय की वेंट्रिकल्स के असिस्टोलिस के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण को रोकने के दौरान दिल की संविदात्मक क्षमता को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ फाइब्रिलेशन दिल की वेंट्रिकल्स, जो सफलतापूर्वक समाप्त हो गया है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश यह किसी व्यक्ति के हाथों और विशेष मशीनों-मालिश की मदद से दोनों किया जा सकता है।

दिल की प्रत्यक्ष मालिश अक्सर अधिक कुशल होती है, क्योंकि आपको सीधे दिल की स्थिति का निरीक्षण करने की अनुमति देता है, मायोकार्डियम का स्वर महसूस करता है और अपने एटोनियम के समय पर कई गुनाओं में महसूस करता है, जो कि कोरोनरी धमनी की शाखाओं को नुकसान पहुंचाए बिना एड्रेनालाईन या कैल्शियम क्लोराइड के इंट्राकार्डियाक समाधान पेश करता है, क्योंकि यह दृष्टि से चुनना संभव है एक अविभाज्य दिल। फिर भी, कई स्थितियों के अपवाद के साथ (उदाहरण के लिए, पसलियों के कई फ्रैक्चर, भारी रक्त हानि और हाइपोवोलेमिया को जल्दी से खत्म करने की असंभवता - "खाली" दिल) वरीयता अप्रत्यक्ष मालिश को दी जानी चाहिए, क्योंकि थोरैकोटॉमी को पूरा करने के लिए, परिचालन स्थितियों में भी कुछ स्थितियों और समय की आवश्यकता होती है, और पुनर्वसन में समय कारक निर्णायक होता है। एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को परिसंचरण रुकने के तुरंत बाद शुरू किया जा सकता है और किसी भी पूर्व-प्रशिक्षित चेहरे द्वारा किया जा सकता है।

परिसंचरण दक्षता का नियंत्रण हृदय मालिश द्वारा निर्मित तीन संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है: - रणनीति मालिश में नींद धमनियों के पल्सेशन का उद्भव,

विद्यार्थियों को संकुचित करना

और स्वतंत्र सांसों का उदय।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता पीड़ित की छाती के लिए बल के आवेदन की जगह की सही पसंद से सुनिश्चित की जाती है (तलवार के आकार की प्रक्रिया पर तुरंत स्टर्नम का निचला आधा)।

सरणी के हाथों को सही ढंग से स्थित होना चाहिए (एक हाथ की हथेली का निकटतम हिस्सा स्टर्नम के निचले आधे हिस्से पर स्थापित होता है, और दूसरे की हथेली को पहले के पीछे, उसके अक्ष के लंबवत पर रखा जाता है; की उंगलियां पहले ब्रश को थोड़ा उठाया जाना चाहिए और छाती की चोट पर दबाव न डालें) (देखें। स्कीम लेफ्ट)। उन्हें कोहनी जोड़ों में सीधे किया जाना चाहिए। मालिश बनाना काफी ऊंचा होना चाहिए (कभी-कभी कुर्सी, मल, खड़े होने पर, यदि रोगी एक उच्च बिस्तर या ऑपरेटिंग टेबल पर स्थित होता है), जैसे कि पीड़ितों पर अपने शरीर को लटका दिया जाता है और न केवल प्रयास के साथ स्टर्नम पर दबाव डालना हाथों का, लेकिन उसके शरीर का वजन भी। स्टर्नम को रीढ़ की हड्डी की तरफ 4-6 सेमी तक स्थानांतरित करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। मालिश गति 1 मिनट में कम से कम 60 संपीड़न सुनिश्चित करने के लिए होनी चाहिए। दो व्यक्तियों द्वारा पुनर्वसन का संचालन करते समय, बड़े पैमाने पर 1 एस में लगभग 1 बार की आवृत्ति के साथ छाती को निचोड़ता है, जिसके बाद दूसरी सहायता मुंह या पीड़ित की नाक में मुंह के एक ऊर्जावान और तेज़ साँस छोड़ती है। 1 मिनट में, 12 ऐसे चक्र किए जाते हैं। यदि एक व्यक्ति पुनर्वसन आयोजित करता है, तो निर्दिष्ट पुनर्वसन मोड अव्यवहारिक हो जाता है; Resuscator को एक अधिक लगातार लय में एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए मजबूर किया जाता है - 12 एस के लिए दिल संपीड़न के लगभग 15, तो 3 एस फेफड़ों में उड़ने वाली 2 ऊर्जावान हवा की जाती है; 1 मिनट में, 4 ऐसे चक्र किए जाते हैं, और अंत में - दिल के 60 संपीड़न और 8 इनहेल। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश केवल कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के साथ एक उचित संयोजन के साथ प्रभावी हो सकता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता का नियंत्रण यह लगातार अपने आचरण के दौरान किया जाता है। इसके लिए, एक उंगली रोगी की ऊपरी पलकें लिफ्ट करती है और छात्र की चौड़ाई का पालन करती है। यदि, 60-90 के भीतर, हृदय मालिश से, कैरोटीड धमनियों पर पल्सेशन महसूस नहीं किया जाता है, छात्र को संकुचित नहीं किया जाता है और श्वसन आंदोलनों (यहां तक \u200b\u200bकि न्यूनतम) प्रकट नहीं होता है, यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि क्या दिल का संचालन करने के नियम हैं मालिश, मायोकार्डियम एटनी के दवा उन्मूलन का सहारा लेना या हृदय मालिश को निर्देशित करने के लिए दवा उन्मूलन (यदि वहां स्थितियां हैं) पर जाएं।

जब अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता के लक्षण होते हैं, लेकिन स्वतंत्र हृदय गतिविधियों को बहाल करने की प्रवृत्ति की कमी को हृदय वेंट्रिकल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति को माना जाना चाहिए, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा स्पष्ट किया जाता है। फाइब्रिलेशन ऑसीलेशन की तस्वीर में, हृदय वेंट्रिकल फाइब्रिलेशन का चरण निर्धारित किया जाता है और डिफिब्रिलेशन को पूरा करने के लिए संकेत दिया जाता है, जो जितनी जल्दी हो सके होना चाहिए, लेकिन समय से पहले नहीं होना चाहिए।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियमों का अनुपालन करने में विफलता इस तरह की जटिलताओं को पसलियों के फ्रैक्चर, वायवीय और हेमोटोरैक्स का विकास, यकृत का अंतर, आदि के रूप में हो सकती है।

कुछ हैंवयस्कों, बच्चों और नवजात शिशुओं में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश में मतभेद । 2-10 साल की उम्र में बच्चों के लिए, इसे एक हाथ से, नवजात शिशु - दो अंगुलियों के साथ किया जा सकता है, लेकिन अधिक लगातार लय में (1 मिनट में 90, 1 मिनट में फेफड़ों में 20 वायु सेवन के साथ संयोजन में )।

3. तात्कालिक रोग। रोगियों की अवलोकन और देखभाल का संगठन। जैविक मौत। मौत का बयान।

पुनर्वसन उपायों की प्रभावशीलता की स्थिति में और रोगी स्वतंत्र श्वसन और हृदय में कमी को पुनर्स्थापित करता है। यह अवधि में आता हैतात्कालिक रोग।

पोस्टडी काल।

फ़ैक्टरी अवधि में, कई चरणों में अंतर होता है:

1. कार्यों के अस्थायी स्थिरीकरण का चरण पुनर्वसन की शुरुआत से 10-12 घंटे के बाद होता है और चेतना के उद्भव, श्वसन, रक्त परिसंचरण, चयापचय की स्थिरीकरण द्वारा विशेषता है। और पूर्वानुमान के बावजूद, रोगी की स्थिति में सुधार हो रहा है।

2. राज्य के पुन: गिरावट का चरण पहले, दूसरे दिन के अंत में शुरू होता है। रोगी की समग्र स्थिति खराब हो जाती है, श्वसन विफलता के कारण हाइपोक्सिया बढ़ता है, हाइपरकोग्यूलेशन विकसित हो रहा है, उच्च संवहनी पारगम्यता पर प्लास्मोपोटीर के कारण हाइपोवोलिमिया। माइक्रोट्रोम्बिस और वसा एम्बोलिज्म आंतरिक अंगों के सूक्ष्मदर्शी को परेशान करता है। इस स्तर पर, कई भारी सिंड्रोम विकसित हो रहे हैं, जिनमें से "लॉयोरिटिव रोग" का गठन किया गया है और देरी की मृत्यु हो सकती है।

3. कार्यों के सामान्यीकरण का चरण।

जैविक मौत। मौत का बयान।

जैविक मौत (या सच्ची मृत्यु) कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं का एक अपरिवर्तनीय समाप्ति है। अपरिवर्तनीय समाप्ति के तहत आमतौर पर "प्रक्रियाओं की समाप्ति" आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के ढांचे में अपरिवर्तनीय "समझा जाता है। समय के साथ, मृत रोगियों के पुनर्वसन में दवा की संभावनाएं बदल रही हैं, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु सीमा भविष्य में जाती है। वैज्ञानिकों के दृष्टिकोण से - क्रोनिक्स और नैनोमेडिसिन के समर्थक, ज्यादातर लोग मर जाते हैं अब भविष्य में पुनर्जीवित किया जा सकता है, अगर वे अब अपने मस्तिष्क की संरचना को संरक्षित करते हैं।

सेवा मेरे शीघ्र जैविक मौत के संकेत पॉट स्पॉट शरीर के अलग-अलग स्थानों में स्थानीयकरण के साथ, तब उठता हैकठोरता के क्षण , तब फिर कॉर्पेरल विश्राम । Podpoko भरवां और शरीर अपघटन आमतौर पर चेहरे की मांसपेशियों, ऊपरी अंगों के साथ शुरू होता है। इन संकेतों की उपस्थिति और अवधि प्रारंभिक पृष्ठभूमि, तापमान और पर्यावरण की आर्द्रता, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के कारणों पर निर्भर करती है।

इस विषय की जैविक मौत का मतलब ऊतकों और अंगों की एक-बार जैविक मौत का मतलब नहीं है जो इसके शरीर का गठन करते हैं। मानव शरीर बनाने वाले ऊतकों की मौत का समय मुख्य रूप से हाइपोक्सिया और एनोक्सिया में जीवित रहने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। विभिन्न कपड़े और अंग इस क्षमता अलग है। एनोक्सिया की स्थितियों में सबसे कम जीवनकाल मस्तिष्क के ऊतक में मनाया जाता है, यदि अधिक सटीक, मस्तिष्क और उपकोर संरचनाओं का प्रांतस्था। स्टेम विभागों और रीढ़ की हड्डी के तारों में अधिक प्रतिरोध होता है, या एनोक्सिया का प्रतिरोध होता है। अन्य मानव शरीर के ऊतकों में यह संपत्ति अधिक स्पष्ट डिग्री में होती है। इसलिए, जैविक मौत की शुरुआत के 1.5-2 घंटे के भीतर दिल अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखता है। गुर्दे, यकृत और कुछ अन्य अंग 3-4 घंटे तक व्यवहार्यता बरकरार रखते हैं। मांसपेशियों के कपड़े, त्वचा और कुछ अन्य कपड़े जैविक मौत की शुरुआत के 5-6 घंटे के समय में व्यवहार्य हो सकते हैं। हड्डी के ऊतक, मानव शरीर के सबसे अखंड कपड़े होने के नाते, अपने जीवन के लिए कई दिनों तक बनाए रखता है। उनके प्रत्यारोपण की संभावना और मानव शरीर के शरीर के ऊतकों को भी प्रत्यारोपण की संभावना से जुड़ा हुआ है और जैविक मौत की शुरुआत के बाद पहले के समय की तुलना में, निकायों को प्रत्यारोपण के लिए वापस ले लिया जाता है, जितना अधिक व्यवहार्य होता है, उतना ही अधिक होता है किसी अन्य शरीर में उनके सफल कामकाज की संभावना।

2. लाश से, वे अपने कपड़े उतारते हैं, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए बैंकर को फैले हुए घुटनों के साथ, पलकें बंद कर देते हैं, निचले जबड़े को तंग करते हैं, शीट को कवर करते हैं और 2 घंटे के लिए सैनिटरी कक्ष में एक डिब्बे निर्यात करते हैं (पहले पाइप स्पॉट की उपस्थिति)।

3. उसके बाद ही, मेडिकल बहन जांघ, प्रारंभिक, बीमारी की संख्या और लाश की संख्या को मुर्दाघर में निर्यात किया जाता है।

4. चीजें और मूल्य रिश्तेदारों को प्रेषित करते हैं या रसीद पर मृतक के करीब, सूची के अनुसार, रोगी की मृत्यु के समय संकलित और 3 से कम हस्ताक्षर (मेसरा, स्वच्छता, कर्तव्य अधिकारी) द्वारा प्रमाणित नहीं किया गया।

5. मृतक के बिस्तर से सभी बिस्तर कीटाणुशोधन को दिया जाता है। बिस्तर, बेडसाइड टेबल क्लोरीन बी के 5% समाधान के साथ मिटा दिया जाता है, बेडसाइड वेसल क्लोरीन बी के 5% समाधान में भिगो जाता है।

6. दिन के दौरान, बिस्तर पर नए प्राप्त रोगियों को रखने के लिए यह परंपरागत नहीं है, जहां रोगी हाल ही में मर गया।

7. अस्पताल की मृत्यु विभाग, मृतक के रिश्तेदारों और रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में, साथ ही अचानक मौत के मामले में, जिस कारण के लिए पर्याप्त स्पष्ट नहीं है, उसे अस्पताल की मृत्यु की रिपोर्ट करना आवश्यक है - पुलिस स्टेशन के लिए।