लोग अक्सर दंत चिकित्सक के कार्यालय जाने के बजाय दांत दर्द सहना पसंद करते हैं - आगामी प्रक्रियाओं का उनका डर बहुत बड़ा है। अपनी पीड़ा को कम करने के लिए, वे महीनों तक अपने शरीर को दर्दनाशक दवाओं से जहर देते हैं, जिससे दर्द कम हो जाता है। हालांकि, दर्दनाक संवेदनाएं उपेक्षित और पल्पिटिस के सबसे भयानक परिणाम नहीं हैं, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया कभी भी स्थिर नहीं होती है।
डेंटल पल्प में फंसे बैक्टीरिया समय के साथ डेंटल नर्व को नष्ट कर देते हैं। और इसलिए, थोड़ी देर के लिए, दर्द किसी व्यक्ति को परेशान करना बंद कर देता है। हालांकि, यह केवल गंभीर जटिलताओं की शुरुआत है जो अनिवार्य रूप से आगे एक व्यक्ति की प्रतीक्षा करेगा यदि वह अनिश्चित काल के लिए उपचार स्थगित करना जारी रखता है "बाद में"।
तंत्रिका के विनाश के बाद, सूक्ष्मजीव दंत नहर के माध्यम से दंत जड़ के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, और उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। इस तरह से बीमारी शुरू होती है, जिसे पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता है, जो न केवल रोगी को, बल्कि अधिक गंभीर परिणामों तक ले जा सकता है। पीरियोडोंटाइटिस अक्सर तीव्र रूप से विकसित होता है - गंभीर दर्द के साथ, मवाद का गठन और शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया। इस मामले में, वे तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस की बात करते हैं। यह रोग कैसे आगे बढ़ता है, इसका निदान कैसे किया जाता है और इसके लिए किन चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है?
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस क्या है
यह रोग एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो दंत जड़ के संयोजी ऊतक झिल्ली में विकसित होती है और आसन्न जबड़े की हड्डी तक जाती है। दांत की जड़ की यह झिल्ली, जिसे पीरियोडोंटियम कहा जाता है, वायुकोशीय रिज (पीरियडोंटल गैप) की जड़ और हड्डी के पदार्थ के बीच की जगह को भरती है। यह दांत की जड़ के साथ एक साथ बनता है और इसमें कोलेजन फाइबर होते हैं, जिसके बीच का स्थान ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसमें विभिन्न प्रकार की कोशिकाएं होती हैं, जिसमें अवशिष्ट उपकला कोशिकाएं शामिल होती हैं जो दांत के निर्माण में भाग लेती हैं। सूजन के विकास के साथ, पीरियडोंटल कोशिकाएं गतिविधि और विभाजित होने की प्रवृत्ति दिखाती हैं।
जड़ की संयोजी ऊतक झिल्ली जबड़े की हड्डी को रोगजनक बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों और दवाओं के नकारात्मक प्रभावों से बचाती है। इसके अलावा, पीरियोडोंटियम इस तरह के कार्य करता है:
- चबाने के दौरान पीरियडोंटल गैप की दीवारों पर दबाव का समान वितरण सुनिश्चित करना;
- माध्यमिक सीमेंट और हड्डी के ऊतकों के निर्माण में भागीदारी;
- दांतों की जड़ और आसपास के हड्डी के ऊतकों को पोषक तत्व प्रदान करना।
पेरियोडोंटल सूजन तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकती है। रोग के एक अलग नैदानिक रूप को संदर्भित किया जाता है। पीरियोडोंटियम में तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया सीरस या प्यूरुलेंट हो सकती है।
एक बच्चे में तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस
एक नियम के रूप में, पीरियोडोंटाइटिस का तीव्र रूप अठारह और चालीस वर्ष की आयु के रोगियों में विकसित होता है। वृद्ध लोग आमतौर पर पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से पीड़ित होते हैं।
पेरीओडोंटाइटिस क्षय और पल्पिटिस के बाद तीसरा सबसे आम दंत रोग है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है, खासकर जब चबाते समय। इससे खाने में काफी दिक्कत होती है।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि संक्रमण जबड़े की हड्डी और पूरे शरीर में फैल सकता है।
तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस क्यों विकसित होता है?
ज्यादातर मामलों में, पीरियोडोंटाइटिस का तीव्र प्युलुलेंट रूप एक ओडोन्टोजेनिक रोग है - अर्थात, यह रूट कैनाल के माध्यम से पीरियोडोंटियम के संक्रमण के कारण होने वाली हिंसक प्रक्रिया की जटिलता के रूप में विकसित हुआ है। एक नियम के रूप में, सूजन के प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी हैं।
कुछ मामलों में, गैर-रोगजनक बैक्टीरिया भी एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। यह तब होता है, जब ऐसे सूक्ष्मजीवों के दंत लुगदी में प्रवेश के बाद, शरीर उनके अपशिष्ट उत्पादों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाता है। इस मामले में, वे एलर्जी की सूजन के बारे में बात करते हैं।
पीरियोडोंटाइटिस से पहले की बीमारी न केवल क्षय हो सकती है, बल्कि मसूड़े की सूजन (मसूड़ों की सूजन) भी हो सकती है। पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया साइनसाइटिस के साथ मैक्सिलरी गुहा से संक्रमण के प्रवेश के साथ भी विकसित हो सकती है। कभी-कभी पीरियोडोंटाइटिस से पहले की बीमारी कान की सूजन है - इस मामले में, दांत की जड़ से सटे ऊतक का संक्रमण रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से होता है।
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के विकास के अन्य कारण आघात और कुछ रसायनों की कार्रवाई हैं। दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस खरोंच के बाद या इंटरडेंटल गैप (उदाहरण के लिए, एक हड्डी का टुकड़ा) में फंसे एक विदेशी शरीर के यांत्रिक प्रभाव के कारण शुरू हो सकता है। अनुचित दंत चिकित्सा उपचार भी कभी-कभी पुरानी चोट का कारण बनता है। कुपोषण भी रोग के विकास का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, हड्डियों, नटों आदि के नियमित काटने के कारण।
मैलोक्लूजन एक पेशेवर प्रकृति का भी हो सकता है। इस प्रकार, यह अक्सर मुखपत्र के निरंतर प्रभाव के कारण वायु वाद्ययंत्र बजाने वाले संगीतकारों में बनता है।
समय के साथ लगातार दर्दनाक प्रभाव एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है।
रासायनिक प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का कारण अक्सर शक्तिशाली दवाओं की कार्रवाई होती है, जिसे गलत तरीके से पल्पाइटिस या पीरियोडोंटाइटिस जैसे रोगों के उपचार के लिए सीरस रूप में चुना जाता है। दांतों के उपचार में इस्तेमाल होने वाले पदार्थों जैसे कार्बोलिक एसिड, फॉर्मलाडिहाइड, आर्सेनिक से तीव्र सूजन शुरू हो जाती है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया दांतों (सीमेंट, धातु) के उपचार और प्रोस्थेटिक्स में उपयोग की जाने वाली कुछ सामग्रियों के असहिष्णुता के कारण हो सकती है।
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस विकसित होने की संभावना कारकों की उपस्थिति में बढ़ जाती है जैसे:
- कुछ विटामिन और खनिजों की कमी;
- मधुमेह मेलेटस और कुछ प्रणालीगत रोग।
तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस कैसे आगे बढ़ता है?
आमतौर पर, पीरियोडोंटियम की प्युलुलेंट सूजन का विकास रोग के एक सीरस रूप से पहले होता है, जो धीरे-धीरे विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया है, साथ में एक्सयूडेट का गठन होता है जो ऊतकों में जमा होता है। समय पर पेशेवर उपचार की अनुपस्थिति में, सीरस सूजन का एक शुद्ध रूप में संक्रमण हो सकता है, जिसमें मवाद दंत जड़ के शीर्ष के पास इकट्ठा होता है।
रोग के विकास में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- भड़काऊ प्रक्रिया के पीरियडोंटल स्थानीयकरण का चरण, जिसकी सीमाएं स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। उसी समय, रोगी को व्यक्तिपरक रूप से महसूस होता है कि उसका दर्द करने वाला दांत बाकी दांतों की तुलना में लंबा हो गया है और जबड़े के तंग बंद होने में हस्तक्षेप करना शुरू कर दिया है।
- रोग का एंडोसॉसल चरण, हड्डी के ऊतकों में शुद्ध द्रव्यमान के प्रवेश की विशेषता है।
- रोग का सबपरियोस्टियल चरण, जिसमें मवाद पेरीओस्टेम के नीचे प्रवेश करता है और वहां जमा हो जाता है। उसी समय, रोगी को एक स्पंदनात्मक प्रकृति की तीव्र दर्दनाक संवेदनाएं महसूस होती हैं। इस स्तर पर, रोग मसूड़ों की सूजन के साथ होता है। कुछ मामलों में, एडिमा भी चेहरे की समरूपता के उल्लंघन की ओर ले जाती है।
- नरम ऊतकों में प्युलुलेंट द्रव्यमान के प्रवेश की विशेषता सबम्यूकोस चरण। यह एडिमा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्दनाक संवेदनाओं के कमजोर होने के साथ है।
संदिग्ध तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगी में निदान करते समय, इस बीमारी को उन बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है जिनमें एक समान रोगसूचक तस्वीर होती है, जैसे:
- साइनसाइटिस;
- पल्पिटिस का तीव्र रूप;
- पेरीओस्टेम की तीव्र सूजन।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण
पीरियोडॉन्टल सूजन के तीव्र प्युलुलेंट रूप के विकास के साथ, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- एक स्पंदित प्रकृति की तीव्र दर्दनाक संवेदना। इस मामले में, चबाने के दौरान या यहां तक कि जबड़े को बंद करने के दौरान दर्द वाले दांत पर यांत्रिक प्रभाव से दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है। रोगी अक्सर ठोस भोजन नहीं ले सकते हैं या चबाने के लिए दांत के केवल एक तरफ का उपयोग नहीं कर सकते हैं।
- दर्द वाले दांत पर टैप करते समय या जब उंगलियों को उसकी जड़ के पास संक्रमणकालीन तह पर लगाया जाता है, तो दर्दनाक संवेदनाओं को मजबूत करना।
- पेरीओस्टेम के नीचे मवाद के जमा होने के कारण रोगग्रस्त दांत के आकार में वृद्धि की भावना।
- आंख, लौकिक क्षेत्र और कभी-कभी सिर के पूरे आधे हिस्से में दर्द का फैलना।
- रोगग्रस्त दांत का काला पड़ना, और कभी-कभी - इसकी स्थिरता का नुकसान।
- कोमल ऊतकों की सूजन, साथ ही आस-पास के लिम्फ नोड्स, जिन्हें छूने पर चोट लग सकती है।
- मुंह खोलते समय दर्दनाक संवेदनाएं, जो मौखिक गुहा की जांच को जटिल कर सकती हैं।
- शरीर के सामान्य नशा के लक्षण - अतिताप, कमजोरी, खराब सामान्य स्वास्थ्य, सिरदर्द।
निदान और प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का उपचार
पीरियडोंटल सूजन में बाहरी रोगसूचक तस्वीर स्पष्ट रूप से यह संकेत नहीं दे सकती है कि रोगी को यह विशेष बीमारी है - इसी तरह के लक्षण कुछ अन्य बीमारियों में देखे जा सकते हैं। इसलिए, यदि रोगी के पास उपयुक्त संकेत हैं, तो अधिक सटीक निदान की आवश्यकता है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- एक सामान्य रक्त परीक्षण - इस मामले में प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का एक विशिष्ट संकेत ल्यूकोसाइटोसिस की एक औसत या मजबूत डिग्री है, साथ ही साथ एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि हुई है।
- एक्स-रे - चित्र दंत जड़ के शीर्ष क्षेत्र और जबड़े की हड्डी के बीच की खाई के विस्तार को दर्शाता है, जो मवाद से भरा होता है।
- इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री - वर्तमान ताकत का न्यूनतम मूल्य जिस पर रोगी के दांत को बिजली का प्रभाव महसूस होता है वह एक सौ माइक्रोएम्पियर है।
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का निदान करते समय, इस तरह के रोगों को बाहर करना आवश्यक है:
- प्युलुलेंट पल्पिटिस - इस बीमारी के साथ, दर्द सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल है;
- ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस - इस मामले में, रोगी की एक तरफ भरी हुई नाक होती है, नाक से स्राव शुद्ध होता है, और एक्स-रे हवा से भरे स्थान की मैक्सिलरी गुहा में कमी दर्शाता है;
- पेरीओस्टेम की प्युलुलेंट सूजन - यह रोग संक्रमणकालीन गुना की चिकनाई और इसके उतार-चढ़ाव की विशेषता है, और एक्सयूडेट दो या चार आसन्न दांतों के नीचे पाया जाता है;
- - यह रोग सामान्य नशा के स्पष्ट संकेतों के साथ होता है, दर्द करने वाला दांत अस्थिर होता है, और दर्द आस-पास के दांतों में फैल जाता है।
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का उपचार
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के शुद्ध रूप के लिए उपचार प्रक्रियाओं का मुख्य कार्य मवाद और संक्रमण से प्रभावित ऊतकों से सूजन के फोकस को साफ करना है।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के चरणों में शामिल हैं:
- पीरियोडॉन्टल गैप से प्यूरुलेंट मास के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना। इसके लिए दंत गुहा और रूट कैनाल को विघटित लुगदी और संक्रमित डेंटिन से यंत्रवत् साफ किया जाता है। इसके लिए एक पल्पोएक्स्ट्रेक्टर नामक उपकरण का उपयोग किया जाता है।
- कीटाणुनाशक का उपयोग करके दांत का एंटीसेप्टिक उपचार।
- पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया से राहत और पुनर्जनन प्रक्रियाओं की उत्तेजना। इसके लिए दवाओं और उपयोग किया जाता है।
- रूट कैनाल भरना।
पल्पएक्सट्रैक्टर के साथ दांत की नस को हटाना तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में पहला चरण है।
कुछ मामलों में, मवाद की मात्रा इतनी अधिक होती है कि इसके अधिकतम ऑपरेशन के लिए पेरीओस्टेम के सर्जिकल उद्घाटन की आवश्यकता होती है।
यदि पीरियोडोंटाइटिस का इलाज समय पर शुरू कर दिया जाए, तो दांत को बचाने की काफी संभावनाएं हैं। हालांकि, अगर दांत गंभीर रूप से नष्ट हो गया है और अपनी स्थिरता खो चुका है, तो अगर ऑर्थोडोंटिक उपकरणों को स्थापित करना असंभव है, तो दांत को हटाने का एकमात्र तरीका है।
रबर बांध के साथ प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का उपचार
समय पर चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस खतरनाक जटिलताओं का खतरा है - जैसे कि कफ और जबड़े के अस्थिमज्जा का प्रदाह। इसके अलावा, संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और अपने वर्तमान के साथ, दूर के अंगों में प्रवेश कर सकता है, जिससे उनकी क्षति हो सकती है। इसके अलावा, रक्त के संक्रमण से सामान्यीकृत सेप्सिस हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।
पीरियोडोंटाइटिस के पहले संदेह पर, एक दंत चिकित्सक से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। केवल एक दंत चिकित्सक के कार्यालय में पेशेवर उपचार इस बीमारी को पूरी तरह से हरा सकता है, बिना किसी अपरिवर्तनीय परिणाम के।
पेरीओडोंटाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है जो मौखिक गुहा में सूजन का कारण बनती है। चिकित्सा में, इसे कई वर्गों और किस्मों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी नैदानिक तस्वीर और उपचार के तरीके हैं।
सभी पीरियोडोंटाइटिस के बारे में
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस मसूड़े में एक भड़काऊ प्रक्रिया की अचानक उपस्थिति है, या बल्कि, दंत बंधन। ज्यादातर मामलों में, यह जड़ में उत्पन्न होता है, जो दांत धारण प्रणाली का मुख्य भाग है।
इस बीमारी के पहले संदेह पर, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं, दांत के नुकसान और अन्य गंभीर बीमारियों के विकास तक। डॉक्टर पहले से ही दृश्य परीक्षा के प्रारंभिक चरण में निष्कर्ष निकाल सकते हैं, इसके अतिरिक्त अन्य डेटा के साथ इसका समर्थन कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- दर्द दर्द के बारे में रोगी की शिकायतें;
- इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री;
- एक्स-रे।
जैसा कि आंकड़े बताते हैं, 70% मामलों में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस 18 से 40 वर्ष की आयु के अपेक्षाकृत युवा रोगियों में प्रकट होता है। 50 से अधिक उम्र के लोगों में, रोग पहले से ही एक जीर्ण रूप में बन रहा है, अर्थात यह लगातार मौजूद है।
एक तीव्र रूप की उपस्थिति के कारण
रोग का तीव्र रूप मुख्य रूप से संक्रमण के विकास और मसूड़ों में रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण होता है। इसलिए, वहां पहुंचने के कारणों में, वे प्रतिष्ठित हैं:
- क्षय और अन्य बीमारियों का विकास।
- खराब क्षय उपचार।
- खुले घाव में संक्रमण।
- जबड़े के क्षेत्र में फोड़े की उपस्थिति।
- पुटी की उत्पत्ति और विकास।
- लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार।
हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि इसकी घटना के कारण के आधार पर, इसे विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जाएगा, जिनमें से मुख्य को सीरस और प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस माना जाता है। दूसरे की उपस्थिति का कारण पहले का विकास है, इसलिए उनके लक्षण लगभग समान हैं, लेकिन फिर भी, उनके अपने मतभेद हैं।
तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण
नैदानिक तस्वीर में शामिल हैं:
- तीव्र दर्द संवेदनाओं का प्रकट होना और अनायास गायब होना।
- दांत पर यांत्रिक दबाव के कारण दर्द बढ़ जाना।
- प्रभावित क्षेत्र में मसूड़ों की लाली और सूजन।
- सिर की क्षैतिज स्थिति के दौरान तापमान में वृद्धि और दर्द में वृद्धि।
- दुर्लभ मामलों में, चेहरे की सूजन और सूजन दिखाई दे सकती है।
इस मामले में, यह विशेष रूप से कठिन है कि जांच के दौरान इस वर्ग के तीव्र पीरियोडोंटाइटिस को निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि लुगदी पहले ही मर चुकी है। इसके अलावा, एक एक्स-रे नहर के संक्रमण को नहीं दिखा पाएगा।
एक शुद्ध रूप के लक्षण
औसतन, तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस पाए जाने के 2-4 दिनों के भीतर, यह धीरे-धीरे एक शुद्ध रूप में बदल जाएगा। ऐसी स्थिति में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:
- लहरों में दर्द दिखाई देने लगता है, जिनमें से प्रत्येक पिछले एक को तेज कर देगा;
- जड़ में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के कारण दांत हिलना शुरू हो जाता है;
- चेहरे पर सूजन और सूजन;
- लिम्फ नोड्स की सूजन;
- शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट, जैसे बुखार, ठंड लगना और सिरदर्द।
इस स्थिति में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है ताकि वह परिणामों को खत्म करने के लिए तुरंत उपाय कर सके।
संभावित जटिलताएं
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के असामयिक उपचार के मामले में, हानिकारक स्राव की एकाग्रता के स्थान पर एक नहर फट सकती है। इससे मसूड़ों के साथ-साथ मवाद फैल जाता है, जिसमें आसन्न दांतों का संक्रमण भी शामिल है। अन्य कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- एक हानिकारक रहस्य गम के माध्यम से अपना रास्ता बना लेगा, जिससे फिस्टुला की उपस्थिति होती है जिसके लिए अतिरिक्त विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- हार आगे बढ़ेगी, जिससे ऊतक परिगलन होगा, जो एक पपड़ी से ढंकना शुरू हो जाएगा, और उन्हें बहाल करना असंभव होगा।
- पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस, जब एक पथ को छिद्रित करता है, तो हड्डी के ऊतकों तक पहुंच जाएगा और इसे नुकसान पहुंचाएगा, जो बहुत खतरनाक है।
- अल्सर बनने से गाल भी प्रभावित हो सकते हैं, जो बाद में उसके आंदोलन और जबड़े को पूरी तरह से सीमित करने का कारण बन जाएगा।
नैदानिक तस्वीर के चरण
उपचार को रोकने और गंभीरता को समझने के लिए सही ढंग से और समय पर उपाय करने के लिए, कई प्रकार की नैदानिक तस्वीरों को वर्गीकृत किया गया था:
- तीव्र पीरियोडोंटाइटिस। यह इस दौरान है कि सूजन बनने लगती है, और उसके बाद एक शुद्ध रहस्य निकलता है। इस अवधि के दौरान, संक्रमण के प्रसार के लिए अतिरिक्त दरारें बनती हैं और अल्सर बनते हैं। रोगी को बढ़े हुए दांत की अनुभूति होती है;
- एंडोसल चरण। उसका निदान तब किया जाता है जब मवाद हड्डी के ऊतकों तक पहुंच गया हो और उस पर चोट लग गई हो;
- सबपरियोस्टियल स्टेज। दर्दनाक रहस्य हड्डी पर जमा होने लगता है और पहले से ही जोड़ों को पेरीओस्टेम से घेर लेता है। बाह्य रूप से, गंभीर सूजन, सूजन और लालिमा देखी जाती है, फिर एक फ्लूस दिखाई देता है;
- सबम्यूकोस स्टेज। पेरीओस्टेम का पूर्ण या आंशिक विनाश, जो स्राव को कोमल ऊतकों में प्रवाहित करने की अनुमति देता है। अस्थायी रूप से, दर्द दूर हो जाएगा, क्योंकि सूजन कम हो जाएगी, लेकिन बाद में यह अधिक बल के साथ फिर से शुरू हो जाएगी। इसे खत्म करने के लिए, आपको अधिक प्रभावी चिकित्सा की आवश्यकता होगी।
रोग का निदान
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का निदान करना बेहद आसान है, क्योंकि स्पष्ट लक्षण स्वयं इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के बारे में बताएंगे। हालांकि, विभेदक निदान का उपयोग करना अधिक प्रभावी है, जो आपको वर्तमान स्थिति को वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। इसके लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी, गम ऊतक की बायोप्सी तक, संक्रमण की उपस्थिति दिखाते हुए। यह वह है जिसे पहले स्थान पर ठीक करने की आवश्यकता होगी। रक्त का निदान करने से इनकार करना सबसे अच्छा है, क्योंकि इसमें कोई परिवर्तन नहीं देखा गया है। घटना का एकमात्र संकेत ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि है। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री भी दांतों की संवेदनशीलता के लिए अच्छे परिणाम नहीं देती है, क्योंकि सबसे अधिक संभावना है कि जड़ पहले ही मर चुकी है।
विभेदक निदान का उपयोग लक्षणों के संदर्भ के रूप में किया जाता है, जो रोग के विकास की डिग्री निर्धारित करते हैं। इसलिए, अक्सर, किसी विशेष बीमारी की अभिव्यक्ति समान होती है और उनके बीच एक महीन रेखा पकड़नी चाहिए, जो बीमारी के प्रकार की बात करती है।
सीरस रूप के तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विभेदक निदान पर, हम कह सकते हैं कि किसी को इस तरह के संकेतों की तलाश करनी चाहिए:
- लगातार बढ़ रहा दर्द दर्द;
- मसालेदार और कड़वे भोजन से असुविधा नहीं होती है, जैसा कि जांच में होता है;
- गुना के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होते हैं;
- इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री के दौरान प्रतिक्रिया केवल 100 μA पर दिखाई देती है।
इसके बाद, इस सब की तुलना एक शुद्ध रूप के निदान से की जाती है, जिसमें शामिल हैं:
- दर्दनाक संवेदनाएं स्वयं प्रकट होती हैं;
- बेचैनी एक दांत के आसपास के ऊतकों में केंद्रित होती है;
- जांच करते समय, दर्द प्रकट होता है;
- श्लेष्म झिल्ली के संक्रमणकालीन गुना में परिवर्तन देखा जा सकता है;
- वर्तमान दहलीज जिसके कारण दांत प्रतिक्रिया करता है वह 100 μA है;
- आप एक्स-रे पर कालापन देख सकते हैं;
- रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट।
बीमारी का इलाज
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में दो मुख्य चरण होते हैं, जिसका अर्थ है शरीर से मवाद को हटाना और बाद में दांतों के कार्यों की बहाली। यदि यह जल्द ही नहीं किया जाता है, तो फिस्टुला दिखाई देगा जिसके लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इस तरह के निदान से नशा का खतरा होता है, जिसके लिए रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।
पहली क्रिया करने के लिए, डॉक्टर दांत को खोल देगा, जहां प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस स्थानीयकृत है। सभी मुहरों को नष्ट कर दिया जाएगा, क्योंकि उन पर संक्रमण होता है, और फिर उनके पूर्व प्रवास के स्थान पर एक निस्संक्रामक समाधान डाला जाता है।
एक महत्वपूर्ण कदम नहरों को धोना है, जो आपको सूक्ष्म छिद्रों को साफ करने की अनुमति देता है जिसमें मवाद रह सकता है। इससे रोग की पुन: उपस्थिति को बाहर करना संभव हो जाता है, और विशेष-उद्देश्य वाले एजेंटों को धोने के लिए उपयोग किया जाता है।
एक विरोधी भड़काऊ एजेंट पेश किया जाता है, और तेजी से उपचार के लिए रोगाणुरोधी और पुनर्योजी लोशन लागू होते हैं। इस मामले में, तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस बहुत तेजी से गुजरेगा, और इसके परिणाम कम ध्यान देने योग्य होंगे। हालांकि, जब अल्सर दिखाई देते हैं, तो मोटे ऊतक के साथ वृद्धि होगी जिसे हटाया नहीं जा सकता।
अंतिम चरणों में से एक शिखर उद्घाटन पर एक चिकित्सा अस्तर है, जिसके बाद नहरों को सील कर दिया जाता है, लेकिन अस्थायी रूप से। कई महीनों के लिए, आपको अपना मुंह कुल्ला करना होगा, जिसे बीमारी को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यहां तक कि तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस को भी इस निवारक उपाय की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, आप निम्नलिखित समाधानों का उपयोग कर सकते हैं:
- अब तैयार मलहम हैं जो दर्द को कम कर सकते हैं, घावों को तेजी से ठीक कर सकते हैं और एक एंटीसेप्टिक प्रभाव डाल सकते हैं। इसे चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा होता है ताकि वह आपको एलर्जी होने पर उपयुक्त सुझाव दे सके। मरहम का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
- नमक का पानी या सोडा के अतिरिक्त के साथ। ऐसा करने के लिए, एक गिलास में एक सामग्री के दो बड़े चम्मच डालें। दो सप्ताह के लिए दिन में 2 बार धुलाई की जाती है, जिसके बाद प्रक्रियाओं की संख्या को एक तक कम किया जा सकता है।
दंत चिकित्सक की समय पर यात्रा के साथ, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में 2-3 से अधिक दौरे नहीं होंगे, लेकिन यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो चिकित्सा के पाठ्यक्रम में बहुत देरी हो सकती है।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के प्रकारों में से एक, जो जड़ के शीर्ष पर पीरियोडॉन्टल ऊतकों में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। एक्सयूडेट एक तरल पदार्थ है जो सूजन के दौरान रक्त वाहिकाओं से ऊतक में स्रावित होता है।
एक नियम के रूप में, तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस सीरस पीरियोडोंटाइटिस के लिए पेशेवर दंत चिकित्सा उपचार की कमी के कारण होता है और सामान्य अस्वस्थता, बुखार और सिरदर्द के साथ होता है। रोग विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि मवाद का बहिर्वाह दांत की गुहा में नहीं, बल्कि पेरीओस्टेम के नीचे हो सकता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
प्युलुलेंट तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लिए, लगातार दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, जो काटने, हल्के से दांत पर टैप करने और यहां तक \u200b\u200bकि इसे जीभ से छूने पर भी बढ़ जाती हैं। मवाद के फैलने के कारण, तीव्र प्यूरुलेंट पीरियोडोंटियम में मसूड़े सूज जाते हैं, लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया नोट की जाती है। इसके अलावा, निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
- ऐसा महसूस होता है कि दांत दांत के आर्च से बाहर निकल रहा है, उसमें फिट नहीं है (बढ़े हुए दांत का एक लक्षण);
- दर्द एक प्रतिबिंबित चरित्र पर ले जाता है और पूरे जबड़े या सिर के आधे हिस्से में फैल सकता है;
- मवाद के निर्माण और अम्लता में वृद्धि के कारण पीरियोडॉन्टल फाइबर सूज जाते हैं, जिससे दांतों की गतिशीलता होती है;
- दांत का रंग बदल जाता है।
निदान
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, निदान करना अनिवार्य है, जिसमें एक दंत चिकित्सक द्वारा एक दृश्य परीक्षा के अलावा, निम्नलिखित शामिल हैं:
- एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स - आपको दांत की जड़ के शीर्ष के पास पीरियोडॉन्टल गैप में मामूली वृद्धि की पहचान करने की अनुमति देता है;
- इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री - आपको दांत की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
सही विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है, जिससे पीरियोडोंटाइटिस को सीरस पीरियोडोंटाइटिस, तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अन्य भड़काऊ रोगों से अलग करना संभव हो जाता है।
इलाज
तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है और दंत चिकित्सक के कई दौरे की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, इसका उद्देश्य सूजन के फोकस से शुद्ध तरल पदार्थ के मुक्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, सूजन को रोकने और दांत की उपस्थिति और कार्यक्षमता को बहाल करने के उपाय किए जाते हैं।
दंत चिकित्सक नहरों की यांत्रिक सफाई करता है और डेंटिन और लुगदी के प्रभावित ऊतकों को उनसे निकालता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं को पूरी तरह से रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी पेस्ट को नहर के छिद्रों में रखा जाता है। इस प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाता है और इसके साथ कुल्ला, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक लेना शामिल है।
पाठ्यक्रम की प्रकृति से, प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की कुछ अन्य तीव्र सूजन के समान है: तीव्र प्युलुलेंट पल्पाइटिस, साइनसाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, प्युलुलेंट रेडिकुलर सिस्ट, आदि के साथ, इसलिए, सही विधि चुनने के लिए सटीक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। इलाज। DentaBravo क्लिनिक के विशेषज्ञों के पास व्यापक अनुभव है और उनके पास किसी भी जटिलता के रोगों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए आवश्यक उपकरण हैं।
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस क्या है?
तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस दांत की जड़ के आसपास के संयोजी ऊतकों का एक घाव है। रोग को लिगामेंटस तंत्र की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है जो एल्वियोलस में दांत रखता है, पीरियोडॉन्टल ऊतक में एक फोड़ा की घटना, मसूड़े पर दबाने पर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति।
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के कारण क्या हैं?
पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अनुपचारित सीरस पीरियोडोंटाइटिस का परिणाम है, जो एक अधिक खतरनाक, प्यूरुलेंट चरण में चला गया है। एटियलजि द्वारा, रोग संक्रामक, दर्दनाक या नशीली दवाओं से प्रेरित हो सकता है।
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण क्या हैं?
रोग के संकेतों के बीच, एक मजबूत धड़कते हुए दर्द को उजागर किया जाना चाहिए, एक दांत के मामूली स्पर्श के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया, "बढ़े हुए दांत" का एक लक्षण, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन, थोड़ी वृद्धि शरीर के तापमान में, भलाई में सामान्य गिरावट, सिरदर्द।
तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का खतरा क्या है?
पीरियोडोंटियम में जमा होने वाला मवाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो रोगी की भलाई पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। शरीर के लगातार नशे की वजह से खून के फॉर्मूले में बदलाव आता है और समय के साथ सेप्सिस भी हो सकता है। इसलिए, प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में देरी करना असंभव है - यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी खतरनाक है।
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए क्या संकेत हैं?
उपचार के संकेत रोगी की शिकायतें, नैदानिक तस्वीर और उपकरण अध्ययन के डेटा हैं। रेडियोग्राफ़ रूट एपेक्स के पास पीरियोडोंटल गैप के विस्तार को दर्शाता है। इलेक्ट्रोडोंटोमेट्री के दौरान दांत की संवेदनशीलता 100 μA से कम नहीं होती है। एक रक्त परीक्षण अपने सूत्र में बदलाव, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर को दर्शाता है।
प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के लिए उपचार विधि क्या है?
उपचार का मुख्य लक्ष्य मवाद और संक्रमित ऊतक को हटाना है। दंत चिकित्सक दांत की गुहा और नहरों से सूजन वाले गूदे को साफ करता है और पीरियोडोंटियम से एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। फिर नहरों को भर दिया जाता है, और दांत अपने मूल आकार में वापस आ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस" के निदान में न केवल दांत का उपचार शामिल है, बल्कि संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा भी शामिल है।
उपचार के बाद, अगले दो से तीन घंटों तक खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। भरे हुए दांत की स्वच्छता दूसरे दांतों की देखभाल से अलग नहीं होनी चाहिए। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, मामूली भरने के बाद दर्द संभव है: चिंता न करें - वे जल्द ही दूर हो जाएंगे। अगर आपको अचानक तेज दर्द हो तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।
संभावित जटिलताएं क्या हैं?
यदि मवाद का बहिर्वाह दांत के अंदर नहीं होता है, लेकिन एल्वियोली के पेरीओस्टेम के तहत, प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस इसका कारण हो सकता है। इस विकृति की अन्य संभावित जटिलताओं में जबड़े की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ, साइनसाइटिस शामिल हैं।
उपचार की गुणवत्ता के लिए मानदंड क्या हैं?
एक अच्छी तरह से किया गया उपचार सूजन फोकस के सफल उन्मूलन, नहरों के सक्षम भरने, एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई, दांत की कार्यक्षमता और सौंदर्य उपस्थिति की बहाली, रिलेप्स की अनुपस्थिति, जटिलताओं और रोगी से किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति को मानता है।
काश, एक असामान्य तस्वीर नहीं: दंत चिकित्सक सुबह काम पर आता है, और पहला पीड़ित पहले से ही कार्यालय के पास उसका इंतजार कर रहा है - नींद आ रही है, उसकी आंखें लाल हैं, उसका मुंह खुला है, उसका हाथ उसके जबड़े पर है - गंभीर दर्द के सभी लक्षण हैं। ये तीव्र पीरियोडोंटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, दांतों की जड़ के शीर्ष के आसपास के ऊतकों की तीव्र सूजन है, पीरियोडोंटल।
पीरियोडोंटियम एक संयोजी ऊतक संरचना है जिसे दांत को हड्डी के सॉकेट में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, साथ ही चबाने के भार को जबड़े की हड्डी में स्थानांतरित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
दोनों जबड़ों के सभी दांतों के एक सामान्य, स्वस्थ पीरियोडोंटियम में सुरक्षा का एक बड़ा मार्जिन होता है और यह सभी चबाने वाली मांसपेशियों की क्षमता से दस गुना अधिक दबाव झेलने में सक्षम होता है।
वीडियो: पीरियोडोंटाइटिस
विचारों
तरल
सीरस पीरियोडोंटाइटिस जलन के लिए तीव्र पीरियडोंटल प्रतिक्रिया का पहला चरण है, चाहे वह संक्रमण, आघात या कोई अन्य प्रभाव हो।
इस मामले में, पहले छोटे, और फिर पीरियडोंटियम में परिवर्तन के व्यापक क्षेत्र दिखाई देते हैं। रक्त केशिकाओं का लुमेन बढ़ता है, उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ सीरस द्रव प्रकट होता है।
सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद, साथ ही विभिन्न कोशिकाओं के क्षय उत्पाद, संवेदनशील तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं। यह लगातार दर्द की उपस्थिति की ओर जाता है, पहले महत्वहीन, लेकिन लगातार तेज होता है।
दांत को टैप करने पर दर्द काफी बढ़ जाता है, हालांकि कुछ मामलों में दांत को लंबे समय तक दबाने से दर्द से कुछ राहत मिल सकती है। दांत के आसपास के ऊतक अभी तक भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं, इसलिए उनकी ओर से कोई बाहरी परिवर्तन नहीं देखा गया है।
तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस
समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, सीरस सूजन प्युलुलेंट में बदल जाती है।
छोटे प्युलुलेंट फ़ॉसी, माइक्रोएब्सेसेस, सूजन के एकल फ़ोकस में संयुक्त होते हैं। पुरुलेंट डिस्चार्ज, जिसमें विभिन्न पीरियडोंटल ऊतकों और रक्त कोशिकाओं (मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स) की कोशिकाओं का विघटन होता है, अतिरिक्त दबाव बनाता है।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण बहुत हड़ताली हैं। गर्तिका में दाँत का स्थिरीकरण बिगड़ जाता है, संभवतः दाँत की गतिशीलता का एक अस्थायी, प्रतिवर्ती स्वरूप। दर्द तेज हो जाता है, फट जाता है, बगल के दांतों तक या विपरीत जबड़े तक भी फैल जाता है।
दांत का कोई भी स्पर्श अत्यंत दर्दनाक होता है, मुंह के सामान्य बंद होने पर, समय से पहले रोड़ा होने का आभास केवल रोगग्रस्त दांत पर ही बनता है, "बढ़े हुए दांत की भावना" होती है, हालांकि दांत का कोई वास्तविक फलाव नहीं होता है। छेद से।
कारण
पल्पिटिस की जटिलता
इस बीमारी का सबसे आम कारण पल्पिटिस का कोई भी रूप है, विशेष रूप से तीव्र। इस मामले में, सूजन शिखर उद्घाटन से परे जाती है, जो पीरियोडोंटल ऊतकों तक फैलती है।
वीडियो: पल्पिटिस क्या है
पूरी तरह सीलबंद नहरें
गैर-घुमावदार नहरों की उपस्थिति में, साथ ही जड़ भरने के पुनर्जीवन के मामले में, इंट्राकैनल सूजन के फॉसी दिखाई देते हैं, जो रोग प्रक्रिया में एपिकल ऊतकों को शामिल कर सकते हैं।
इसलिए, किसी भी एंडोडॉन्टिक हस्तक्षेप के लिए रूट कैनाल की पूरी लंबाई के साथ पूर्ण और स्थायी रुकावट प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
सीमांत
कम सामान्यतः, पीरियोडॉन्टल ऊतक में संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार पीरियोडोंटल पॉकेट होते हैं। उनकी काफी गहराई के साथ-साथ प्रचुर मात्रा में जमा की उपस्थिति में (या सीमांत पीरियडोंटल को तीव्र आघात के मामले में), तीव्र पीरियोडोंटाइटिस की मामूली शुरुआत संभव है।
इस मामले में, दांत के आसपास के मसूड़े में भड़काऊ परिवर्तन होंगे, अक्सर विपुल दमन के साथ।
सूजन फोकस के सक्रिय जल निकासी के कारण दर्द उतना स्पष्ट नहीं होगा जितना कि रोग प्रक्रिया के एपिकल स्थानीयकरण के साथ होता है।
घाव
दांत पर एक मजबूत अल्पकालिक प्रभाव के साथ (उदाहरण के लिए, प्रभाव पर), पीरियोडोंटियम में दर्दनाक परिवर्तन होते हैं, थोड़ी सी खिंचाव से लेकर लंबी दूरी तक लिगामेंट फटने तक।
क्षति की डिग्री के आधार पर, अलग-अलग ताकत की व्यथा देखी जाती है, जो दांत को छूने के साथ-साथ उसकी गतिशीलता से काफी बढ़ जाती है।
लंबे समय तक, दांत के लगातार संपर्क में रहने से, पीरियोडॉन्टल ऊतकों का पुनर्गठन हो सकता है, जो कि पीरियोडोंटल गैप में वृद्धि के साथ-साथ पीरियोडॉन्टल लिगामेंट्स और हड्डी के छेद की दीवारों के लसीका के विनाश में व्यक्त किया जाता है, जिससे ढीलापन होता है। दाँत का।
दवाई
औषधीय पीरियोडोंटाइटिस तब होता है जब विभिन्न दवाओं को पीरियोडॉन्टल ऊतकों के संपर्क में लाया जाता है, या तो गलती से रूट कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है, या उपचार तकनीकों के उल्लंघन में उपयोग किया जाता है।
दवा पीरियोडोंटाइटिस का सबसे आम प्रकार "आर्सेनिक पीरियोडोंटाइटिस" है, जो या तो विचलित करने वाली दवाओं की अधिक मात्रा के साथ होता है, या जब वे अनुशंसित समय से अधिक समय तक दांत के अंदर होते हैं।
दांत गुहा के गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण और एक अस्थायी अस्थायी भरने के मामले में आर्सेनस पीरियोडोंटाइटिस की मामूली शुरुआत भी संभव है।
उपचार में जहरीली दवा को हटाने और सूजन वाले ऊतक को एक एंटीडोट को उजागर करने में शामिल है, उदाहरण के लिए, यूनिथिओल का समाधान।
विकास तंत्र
पीरियडोंटियम में सूजन के फोकस के विकास की प्रक्रिया में, कई चरणों का क्रमिक परिवर्तन होता है।
- उनमें से सबसे पहले, पीरियोडोंटल, फोकस (एक या अधिक) को पीरियोडोंटियम के अन्य भागों से सीमांकित किया जाता है।
- जैसे-जैसे सूजन का मुख्य फोकस बढ़ता है (और कई के संलयन के साथ), पीरियोडोंटियम के एक बड़े हिस्से की सूजन में धीरे-धीरे भागीदारी होती है। लक्षण बढ़ रहे हैं।
- पीरियोडोंटियम के बंद स्थान में दबाव में वृद्धि के प्रभाव में, एक्सयूडेट एक रास्ता तलाशता है और आमतौर पर इसे पाता है, या तो पीरियोडोंटियम के सीमांत क्षेत्र के माध्यम से मौखिक गुहा में, या आंतरिक कॉम्पैक्ट हड्डी प्लेट के माध्यम से टूट जाता है। टूथ सॉकेट से जबड़े के बोनी स्पेस में।
- उसी समय, एक्सयूडेट का दबाव तेजी से कम हो जाता है, दर्द काफी कम हो जाता है और रोगी को काफी राहत मिलती है। दुर्भाग्य से, उचित उपचार के अभाव में, सूजन का प्रसार यहीं नहीं रुकता, यह पेरीओस्टेम के नीचे चला जाता है।
- तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विकास का सबपरियोस्टियल चरण पेरीओस्टाइटिस की उपस्थिति से प्रकट होता है, अर्थात एक प्रवाह। पेरीओस्टेम मौखिक गुहा में फैलता है, नीचे एक शुद्ध निर्वहन छुपाता है।
- चूंकि पेरीओस्टेम एक घने संयोजी ऊतक का निर्माण है, यह कुछ समय के लिए एक्सयूडेट के दबाव को वापस रखने में सक्षम है। इस समय, रोगी दांत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण, दर्दनाक सूजन की उपस्थिति की शिकायत करते हैं।
- पेरीओस्टेम की सफलता के बाद, एक्सयूडेट मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, कोई दीर्घकालिक प्रतिरोध प्रदान करने में असमर्थ है।
इसके बाद, एक फिस्टुला बनता है, मवाद का बहिर्वाह बेहतर हो रहा है, और रोगी की शिकायतें लगभग पूरी तरह से गायब होने तक तेजी से कमजोर हो जाती हैं।
लेकिन ये केवल बाहरी परिवर्तन हैं, वास्तव में, एक बहिर्वाह मार्ग की उपस्थिति के साथ भड़काऊ प्रक्रिया कार्य करना जारी रखती है और ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति तक आगे बढ़ने और जटिलताओं में सक्षम है।
हालांकि, कुछ मामलों में, फिस्टुला का गठन पीरियडोंटल सूजन के चरण के महत्वपूर्ण कमी और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में इसके संक्रमण के लिए संभव बनाता है।
निदान
निदान सीधा है।
अतीत में धड़कते हुए दर्द की उपस्थिति, रात में बढ़ जाना (पल्पाइटिस का इतिहास) या दांत के कोरोनल भाग में एक महत्वपूर्ण दोष, जांच करने पर दर्द रहित तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के पक्ष में बोलता है।
दांत को छूने से तेज दर्द, इस निदान की शुद्धता को सत्यापित करना संभव बनाता है।
विभेदक निदान के साथ किया जाना चाहिए:
- तीव्र पल्पिटिस।पल्पिटिस के साथ, दर्द धड़कता है, एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है और टक्कर के साथ नहीं बदलता है; पीरियोडोंटाइटिस के साथ, मजबूत, फाड़ और निरंतर, दांत को छूने से बढ़ जाता है;
- क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना।सबसे अच्छा तरीका एक एक्स-रे है, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के साथ, पीरियोडोंटल क्षेत्र में कोई परिवर्तन नहीं होता है;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह।घाव व्यापक है, कई दांतों की जड़ों को कवर करता है। इसलिए, कई आसन्न दांतों पर टक्कर लगने पर तेज दर्द होता है।
इलाज
endodontic
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का उपचार रोगी की जांच, निदान और सूचित सहमति के बाद शुरू होता है।
सबसे पहले, आपको उच्च-गुणवत्ता वाले एनेस्थेसिया का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि सूजन वाली पीरियोडोंटियम दांत के थोड़े से स्पर्श के साथ-साथ तैयारी के दौरान अपरिहार्य कंपन के लिए बेहद दर्दनाक प्रतिक्रिया करती है।
फोटो: तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है
यदि दांत के कोरोनल भाग में कोई दोष है, तो उसे स्वस्थ ऊतकों की सीमा के भीतर तैयार करना आवश्यक है।
पुरानी मुहरें, यदि कोई हों, को हटाया जाना चाहिए। फिर, एक एंटीसेप्टिक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट या सोडियम हाइपोक्लोराइट) की आड़ में, आपको रूट कैनाल के मुंह को ढूंढना और खोलना चाहिए। यदि वे पहले भरे गए थे, तो रूट फिलिंग हटा दी जाती है।
यदि नहरों का पहली बार इलाज किया जा रहा है, तो उनकी संक्रमित सामग्री को हटाना और दीवारों का यांत्रिक प्रसंस्करण करना, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को बाहर निकालना, साथ ही साथ नहर के लुमेन को बढ़ाना आवश्यक है, जो आगे के उपचार और भरने के लिए आवश्यक है।
तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में, रूट कैनाल के माध्यम से एक्सयूडेट का पर्याप्त बहिर्वाह प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर के कार्यों का उद्देश्य तीन लक्ष्यों को प्राप्त करना होना चाहिए (लुकोम्स्की के अनुसार ट्रिपल एक्शन का सिद्धांत):
- मुख्य रूट कैनाल में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लड़ें।
- रूट कैनाल और रूट डेंटिनल नलिकाओं की शाखाओं में संक्रमण से लड़ें।
- पीरियोडोंटियम में सूजन के फोकस का दमन।
इन क्षेत्रों में सफलता प्राप्त करने के लिए, कई विधियों का प्रस्ताव किया गया है, जिनमें से सबसे प्रभावी हैं:
- वैद्युतकणसंचलनएंटीसेप्टिक समाधान के साथ;
- अल्ट्रासोनिक डिफ्यूजन एन्हांसमेंट(प्रवेश) औषधीय तैयारी की जड़ नहरों में;
- रूट कैनाल का लेजर उपचार।इस मामले में, जीवाणुनाशक प्रभाव विकिरण से और परमाणु ऑक्सीजन या क्लोरीन की रिहाई से प्राप्त होता है जब लेजर विशेष समाधानों के संपर्क में आता है।
नहरों के यांत्रिक और एंटीसेप्टिक उपचार के पूरा होने पर, रोगी को एक जीवाणुरोधी दवा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कुल्ला लेने के लिए निर्धारित करते हुए, दांत को 2-3 दिनों के लिए खुला छोड़ दिया जाना चाहिए।
यदि पेरीओस्टाइटिस के संकेत हैं, तो रूट एपेक्स (पेरीओस्टेम के अनिवार्य विच्छेदन के साथ) के प्रक्षेपण क्षेत्र में संक्रमणकालीन गुना के साथ एक चीरा बनाना आवश्यक है। लोचदार जल निकासी को छोड़कर, परिणामस्वरूप घाव को एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाना चाहिए।
दूसरी यात्रा पर, यदि चीरा लगाया गया था और व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है, तो स्थायी रूट कैनाल भरना संभव है।
अन्यथा, नहरों को लगभग 5-7 दिनों के लिए अस्थायी रूप से सील कर दिया जाना चाहिए (कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड या पोस्ट-एपिकल थेरेपी के लिए पेस्ट के साथ)। फिर एक स्थायी जड़ भरने की स्थापना और दांत के मुकुट भाग की बहाली को तीसरी यात्रा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
रूट कैनाल में रुकावट या एंडोडोंटिक उपचार की विफलता के मामले में, दांत को हटा दिया जाना चाहिए। दांत निकालने के बाद, एक जीवाणुरोधी दवा को छेद में रखने और रक्तस्राव को रोकने की सिफारिश की जाती है।
रोगी को सिफारिशें दी जाती हैं: अपना मुंह कुल्ला न करें और कई घंटों तक न खाएं, छेद को गर्म न होने दें और भारी शारीरिक परिश्रम से सावधान रहें। अगले दिन, छेद के बाहरी हिस्से का नियंत्रण निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है।
एल्वोलिटिस की शिकायतों और संकेतों की अनुपस्थिति में, छेद के आगे उपचार के लिए आमतौर पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अन्यथा, छेद को जमा हुए रक्त के अवशेषों से मुक्त किया जाना चाहिए और आयोडोफॉर्म के साथ छिड़के हुए पट्टी की एक पट्टी के साथ ढीले ढंग से तना हुआ होना चाहिए। 1-2 दिनों में प्रक्रिया दोहराएं।
पूर्वानुमान
तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के गुणवत्तापूर्ण उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।
ज्यादातर मामलों में, पीरियोडोंटियम क्रॉनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस की एक स्पर्शोन्मुख अवस्था में चला जाता है और इसके लिए आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लक्षणों में वृद्धि के मामले में, एक नियम के रूप में, "पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने" का निदान किया जाता है और उचित उपचार किया जाता है।
यदि कोई व्यक्ति किसी विशेषज्ञ से योग्य सहायता नहीं लेता है या वांछित परिणाम प्राप्त किए बिना उपचार किया जाता है, तो आगे की घटनाएं दो दिशाओं में से एक में विकसित हो सकती हैं:
पेरीओस्टाइटिस, फोड़ा और / या कफ जैसी तीव्र प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के साथ स्थिति का बिगड़ना। ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास भी संभव है।
सूजन (शिकायतों और नैदानिक अभिव्यक्तियों) की गंभीरता को कम करना, पीरियडोंटल सूजन का एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण, सबसे अधिक बार ग्रैनुलोमा और सिस्ट के गठन के साथ, दुर्लभ या लगातार उत्तेजना के साथ।
निवारण
क्षय और इसकी जटिलताओं की उपस्थिति या समय पर उपचार को रोकने के लिए सबसे अच्छी रोकथाम है - पल्पिटिस। पीरियडोंटियम को ओवरलोड करने से बचना आवश्यक है, विशेष रूप से प्रोस्थेटिक्स और कुरूपता के सुधार के दौरान।
दवा से प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति से बचने के लिए आपको मौखिक गुहा के अंगों के रोगों के इलाज के लिए मौजूदा तकनीकों का भी सख्ती से पालन करना चाहिए।
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