सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया। सिज़ोफ्रेनिया का सरल रूप गहरा मनोभ्रंश सिज़ोफ्रेनिया या मनोभ्रंश

मनोभ्रंश बुद्धि का एक अपरिवर्तनीय प्रगतिशील क्षरण है। जब बुद्धि विकार का पता चलता है, मानो गुजर रहा हो, यह व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है। सही पर्याप्त उपचार से रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश समय-समय पर होता है। उसी समय, मनोभ्रंश स्वयं अस्थिर होता है, और सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी, जिसे कमजोर दिमाग वाला माना जाता है, अप्रत्याशित रूप से अच्छी याददाश्त और सोच दिखाता है। इस कारण से, स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया को क्षणिक (क्षणिक) कहा जाता है।

लक्षण

मनोविकृति के गठन के परिणामस्वरूप, चिंता या अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना की अवधि शुरू होती है। कुछ विशिष्ट व्यवहार विशेषताओं की पहचान की जा सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग किसी चीज़ से डरने लगते हैं, वे कुछ वस्तुओं पर छिपना या चढ़ना शुरू कर सकते हैं। भय की भावनाएं एक शानदार चरित्र की विशद छवियों के साथ मतिभ्रम की उपस्थिति से जुड़ी हैं।
आमतौर पर अंतरिक्ष में अभिविन्यास की समस्याएं होती हैं, रोगी साधारण घरेलू उपकरणों का उपयोग करना भूल सकते हैं।
बड़ों का व्यवहार बच्चों जैसा होता है। उदाहरण के लिए, जब उंगलियों की संख्या के बारे में पूछा जाता है, तो एक व्यक्ति उन्हें गिनना शुरू कर देता है, शर्मिंदा हो जाता है और खो जाता है। कपड़ों के साथ हेरफेर अक्सर केवल हास्यपूर्ण हो सकता है और पहली नज़र में ऐसा लगता है कि जब तक यह स्पष्ट नहीं हो जाता है कि कोई व्यक्ति नाटक नहीं कर रहा है और न ही मुस्करा रहा है, लेकिन वास्तव में शौचालय की वस्तुओं के उद्देश्य को भ्रमित करता है।
न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स अभ्यास करते हुए, रोगी नाक की नोक के बजाय इयरलोब प्राप्त कर सकता है, और निर्देशों के अनुसार "अपने दांत दिखाएं", अपने हाथों से अपने होंठ उठाता है।
व्यवहार में, कोई जानवरों की नकल का निरीक्षण कर सकता है: वे भौंकते हैं, चारों तरफ रेंगते हैं, एक प्लेट से सूप को गोद लेते हैं।
इकोलिया की घटना प्रकट हो सकती है: प्रश्नों के बाद प्रतिबिंबित उत्तर होते हैं। रोगी वस्तुओं के नाम भूल सकते हैं। इसके बजाय, अर्थ की व्याख्या करें। कभी-कभी वाक्यों से लंबा भाषण होता है जो संरचना में साक्षर होते हैं, लेकिन बिल्कुल अर्थहीन होते हैं।
व्यवहार में, उत्तेजना और अवरोध की अवधि में परिवर्तन होता है। हलचल और गतिविधि के बाद, व्यक्ति पूर्ण गतिहीनता और सुस्ती देख सकता है।

अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास धीरे-धीरे बहाल हो जाता है, चिंता गायब हो जाती है, रोगी पर्याप्त हो जाते हैं और संचार के लिए आगे बढ़ते हैं। मनोविकृति का दौर भुला दिया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में याददाश्त बरकरार रहती है और रोगी लंबे समय तक अमूर्त सोच रखने की क्षमता रखता है। हालांकि, फोकस में बदलाव है, यानी सोच प्रभावी और प्रतीकात्मक नहीं है। एक व्यक्ति अर्थहीन दार्शनिकता के लिए प्रवृत्त होता है। सोच तो होती है, लेकिन असल जिंदगी से दूर हो जाती है। उसी समय, ज्ञान का आधार धीरे-धीरे कम हो रहा है, और महत्वपूर्ण कौशल सहित कौशल खो रहे हैं। एकाग्रता की समस्या भी होती है।

बौद्धिक अक्षमताओं के साथ-साथ संचार की इच्छा का भी ह्रास होता है और आत्मकेंद्रित विकसित होता है।

एक गंभीर चरण में, रोगी चलने की क्षमता नहीं खोते हैं, लेकिन लगभग गतिहीन होते हैं, अपने आप नहीं खा सकते हैं, शारीरिक जरूरतों को नियंत्रित करना बंद कर देते हैं, और सवालों के जवाब नहीं देते हैं।

मानसिक प्रक्रियाओं के विकार

अनुभूति। सिज़ोफ्रेनिया में, सबसे पहले, प्रतीकवाद मनाया जाता है और। बाहरी दुनिया की धारणा वास्तविकता से वंचित है, जो सामान्य रूप से बुद्धि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
सोच विकार। सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश की विशेषता दिखावा, प्रतीकवाद, व्यवहारवाद, मोज़ेकवाद और औपचारिकता है। विचार, जैसे थे, अलग-अलग दिशाओं में "फैलते" थे। भाषण विकार होता है, अक्सर रूप में जब रूप सही होते हैं, और जो कहा जाता है उसका अर्थ पूरी तरह से खो जाता है।
स्मृति विकार। स्किज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में स्मृति बरकरार रहती है, हालांकि, रोगी अपने भंडार का उपयोग नहीं कर सकता है, और केवल अपने व्यक्तित्व में उन्मुख है, तार्किक अनुपात-अस्थायी संबंध बनाने में सक्षम नहीं है। उसी समय, कुछ अक्षुण्ण पहलू और तार्किक निष्कर्ष देखे जा सकते हैं, जो दूसरों को भ्रमित करते हैं जो किसी व्यक्ति की विवेक को नहीं समझ सकते हैं।

चूंकि यह एक अपरिवर्तनीय बीमारी है, इसलिए मनोभ्रंश के उपचार के लिए रोग का निदान संदिग्ध है। लेकिन, क्षणिक अवस्था को देखते हुए, रोग के निदान की स्थापना करते समय, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

ओवी केर्बिकोव के वर्गीकरण के अनुसार, यह मनोभ्रंश से संबंधित है, जिसमें कोई गहरा जैविक परिवर्तन नहीं होता है। IF Sluchevsky के अनुसार, यह क्षणिक मनोभ्रंश से संबंधित है। इस अवसर पर उन्होंने लिखा:

सिज़ोफ्रेनिया के रोगी कई वर्षों तक गहन मनोभ्रंश का प्रदर्शन कर सकते हैं, और फिर, अप्रत्याशित रूप से डॉक्टरों सहित अन्य लोगों के लिए, अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित बुद्धि, स्मृति और संवेदी क्षेत्र की खोज करते हैं।

इस बात पर बहस हुई कि क्या सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश को मनोभ्रंश उचित माना जा सकता है। इसलिए, कर्ट श्नाइडर का मानना था कि इन मामलों में, कड़ाई से बोलते हुए, कोई मनोभ्रंश, मनोभ्रंश नहीं है, क्योंकि "सामान्य निर्णय और स्मृति, और इसी तरह, जिसे बुद्धि के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, प्रत्यक्ष परिवर्तन से नहीं गुजरता है", लेकिन केवल कुछ गड़बड़ी में सोच मनाया जाता है। एके अनुफ्रिव ने उल्लेख किया कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी एक ही समय में उसके साथ बातचीत के दौरान कमजोर दिमाग वाला और कमजोर दिमाग वाला नहीं लग सकता है, और यह कि "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" शब्द को उद्धरण चिह्नों में काफी उचित रूप से रखा गया है। जीवी ग्रुले के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया में बौद्धिक विकार मानसिक गतिविधि की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जो सीधे बुद्धि को प्रभावित नहीं करता है और एपेटो-अबुलिया प्रकार और विचार विकारों के अस्थिर विकार हैं। इसलिए, शास्त्रीय मनोभ्रंश के रूप में सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धि में परिवर्तन की बात नहीं की जा सकती है। सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में, यह बुद्धि नहीं है जो पीड़ित है, बल्कि इसका उपयोग करने की क्षमता है। जैसा कि जीवी ग्रुले ने कहा:

मशीन बरकरार है, लेकिन पूरी तरह से या पर्याप्त रूप से सेवित नहीं है।

अन्य लेखक सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धिमत्ता की तुलना दिलचस्प, बुद्धिमान और उपयोगी पुस्तकों से भरी किताबों की अलमारी से करते हैं, जिसकी चाबी खो गई है। एमआई वैसफेल्ड (1936) के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश "व्याकुलता" (भ्रम और मतिभ्रम), बीमारी से पहले व्यक्तित्व की "अपर्याप्त गतिविधि", "तीव्र मानसिक अवस्थाओं के प्रभाव" और "गैर-व्यायाम" के कारण होता है। बाद के अवसर पर, उन्होंने महान पुनर्जागरण व्यक्ति लियोनार्डो दा विंची के शब्दों को उद्धृत किया, जिन्होंने तर्क दिया कि रेज़र अनुपयोग के माध्यम से जंग से ढक जाता है:

उन मनों के साथ भी ऐसा ही होता है, जो व्यायाम बंद करके आलस्य में लिप्त हो जाते हैं। इस तरह, उपरोक्त रेजर की तरह, अपनी काटने की सूक्ष्मता खो देते हैं और अज्ञानता की जंग उनकी उपस्थिति को खा जाती है।

मनोभ्रंश, एन.एन. पायरोथेरेपी) में मानसिक बीमारी के परिणाम के विचार की आलोचना करते हुए, मनोरोग अस्पतालों में बाधा की प्रणाली के अवशेष और अस्पताल में भर्ती, विमुद्रीकरण, मजबूरी, अलगाव और अलगाव, घरेलू असुविधा की घटना के साथ। वह "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" को प्रतिगमन और दमन (पैराप्रैक्सिस) के रक्षा तंत्र से भी जोड़ता है।

फिर भी, उत्तेजनाओं के लिए बौद्धिक प्रतिक्रियाओं के बीच विसंगति सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोभ्रंश की उपस्थिति की गवाही देती है, हालांकि इसके मूल रूप में।

इतिहास

ई. ब्लेयूलर द्वारा रोग की अवधारणा के निर्माण के 4 साल बाद सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में विशेष मनोभ्रंश का वर्णन रूसी मनोचिकित्सक ए.एन. बर्नस्टीन ने 1912 में अपने "मानसिक बीमारी पर नैदानिक व्याख्यान" में किया था।

वर्गीकरण

व्यक्तित्व क्षय की डिग्री के आधार पर ए.ओ. एडेलस्टीन के वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

"उदासीन" मनोभ्रंश का सिंड्रोम ("आवेगों का मनोभ्रंश");
"ऑर्गेनिक" प्रकार का मनोभ्रंश - एक प्रकार का जैविक रोग, जैसे अल्जाइमर रोग;
मैरास्मस की शुरुआत के साथ "बर्बाद" सिंड्रोम;
"व्यक्तिगत विघटन" का सिंड्रोम।

रोगजनन

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश का रोगजनन, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया ही, पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, इसके कुछ पहलुओं का वर्णन किया गया है। 1914 में ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक जोसेफ बर्ज़े ने स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया को "चेतना का हाइपोटोनिया" माना। यह उल्लेखनीय है कि भविष्य में कई अन्य वैज्ञानिक उनसे सहमत थे: प्रमुख स्किज़ोफ्रेनिक शोधकर्ता के। श्नाइडर, ए.एस. क्रोनफेल्ड और ओ.के.ई। बुमके। सोवियत शरीर विज्ञानी आई.पी. पावलोव ने भी सिज़ोफ्रेनिया को एक पुरानी सम्मोहन अवस्था माना। हालांकि, यह सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के रोगजनन को समझने के लिए पर्याप्त नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया में जहां बुद्धि के तत्व संरक्षित रहते हैं, वहीं इसकी संरचना बाधित होती है। इस संबंध में, स्थिति का मुख्य क्लिनिक स्वयं प्रकट होता है। वीए वनुकोव के अनुसार, 1934 में वापस व्यक्त किया गया, स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया का आधार बुद्धि और धारणाओं का विभाजन, पैरालॉजिकल सोच और चपटा प्रभाव है।

नैदानिक तस्वीर

अवधारणात्मक विकार

सिज़ोफ्रेनिया में धारणा की गहरी गड़बड़ी, सबसे पहले - प्रतीकवाद, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण बुद्धि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

विचार विकार

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में सोच व्यवहारिकता, प्रतीकात्मकता, औपचारिकता, व्यवहारवाद, मोज़ेकवाद के तत्वों के साथ व्यवहारिक है। एक समय में, ई. क्रैपेलिन ने "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" की जांच करते हुए, "चारों ओर घूमना", "फिसलना", "दूर खींचना" विचारों का उल्लेख किया। तथाकथित क्रियात्मक सोच उत्पन्न होती है, जो बाहरी रूप से भाषण विकारों द्वारा प्रकट होती है, अधिक बार स्किज़ोफैसिया के रूप में, जब वाक्य व्याकरणिक रूप से सही होते हैं, लेकिन उनकी सामग्री अर्थहीन होती है, विषय से फिसल जाता है, नवविज्ञान, संदूषण उत्पन्न होता है, प्रतीकात्मक समझ, दृढ़ता , एम्बोलोफ्रेसिया, पैरालॉजिकलिटी, असंगत और अलगाव का एक संयोजन होता है। अविभाज्य।

स्मृति विकार

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया में याददाश्त, सामान्य तौर पर सिज़ोफ्रेनिया की तरह, लंबे समय तक बनी रहती है। ऐसे रोगी अपने व्यक्तित्व, स्थान और समय में अच्छी तरह से उन्मुख होते हैं। ई. ब्लेयूलर के अनुसार, वह घटना जब मानसिक रोगियों के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में बुद्धि के कुछ अक्षुण्ण पहलू होते हैं, जिन्हें लाक्षणिक रूप से "डबल-एंट्री बहीखाता पद्धति" कहा जाता है।

पूर्वानुमान

चूंकि सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी और प्रगतिशील बीमारी है, ऐसे मनोभ्रंश से ठीक होने का पूर्वानुमान, यदि यह पहले ही उत्पन्न हो चुका है, तो आमतौर पर संदिग्ध होता है। हालांकि, चूंकि यह मनोभ्रंश क्षणिक है, यदि रोग के पाठ्यक्रम को स्वयं रोकना संभव था, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है। अन्य मामलों में, एक अत्यंत प्रतिकूल परिणाम संभव है। या तो पूर्ण उदासीनता, अबुलिया और आत्मकेंद्रित के रूप में नकारात्मक लक्षणों में अत्यधिक वृद्धि होती है, जो स्वयं को पूर्ण उदासीनता, अस्वस्थता, सामाजिक संबंधों के विघटन और भाषण की कमी में या सिज़ोफ्रेनिया के पिछले नैदानिक रूप के तत्वों के साथ प्रकट होता है: दोष -हेबेफ्रेनिया, अवशिष्ट कैटेटोनिया, पागल रूप में भ्रम की शुरुआत। फिर भी, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, और कार्य क्षमता के लिए यह सफल उपचार के साथ अपेक्षाकृत अनुकूल है।

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सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश के साथ संज्ञानात्मक मानसिक कार्यों में एक क्षणिक कमी है।

19वीं शताब्दी के अंत में, जर्मन मनोचिकित्सक एमिल क्रेपेलिन ने "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" शब्द गढ़ा, जो किशोरावस्था में शुरू होने वाली संज्ञानात्मक हानि के संदर्भ में मनोभ्रंश की ओर ले जाता है। वैज्ञानिक ने किशोरों के भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र में भी बदलाव पर ध्यान दिया। 20वीं शताब्दी में, वैज्ञानिक द्वारा वर्णित लोगों को "सिज़ोफ्रेनिया" (मन का विभाजन) शब्द के साथ जोड़ा गया था। ये दोनों अवधारणाएं पर्यायवाची बन गई हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश पैरालॉजिकल सोच (भाषण में तर्क की कमी, जो कहा गया है उससे निष्कर्ष निकालने की क्षमता का नुकसान), बुद्धि का विभाजन (बुद्धि के संरक्षण के साथ संरचना का उल्लंघन, "उपयोग करने में असमर्थता) पर आधारित है। it"), बिगड़ा हुआ धारणा, चपटा प्रभाव ("भावनात्मक नीरसता") ...

मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण होने वाले स्किज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश कार्बनिक मनोभ्रंश से मौलिक रूप से अलग है। विभेदक - नैदानिक मानदंड तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 1. स्किज़ोफ्रेनिक और कार्बनिक मनोभ्रंश के लिए विभेदक नैदानिक मानदंड

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश के कारण

सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। कई योगदान कारक हैं:

वंशानुगत प्रवृत्ति (यदि रोगी के माता-पिता या जुड़वां को सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश था तो जोखिम का एक उच्च प्रतिशत);
हार्मोनल परिवर्तन (यौवन पर पहली बार के साथ);
दवाओं के साथ मस्तिष्क का नशा (एंटीसाइकोटिक्स का ओवरडोज जो सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों को रोकता है - प्रलाप, मतिभ्रम);
प्रभाव को दबाने के लिए दौरे के दौरान पाइरोजेनिक, इंसुलिनोकोमेटस, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का गलत आचरण;
अस्पताल में लंबे समय तक रहने के दौरान रोगी का जबरन अलगाव (अस्पतालवाद सिंड्रोम), जिसके दौरान रोगी को असुविधा, रोजमर्रा की शर्मिंदगी, प्रियजनों से अलगाव का अनुभव होता है;
मनोवैज्ञानिक रक्षा प्रतिगमन के तंत्र (पहले की ओर लौटना, रोगी के लिए सुरक्षित, व्यवहार के रूप), दमन (तनावपूर्ण घटनाओं का अवचेतन "भूलना", उन्हें चेतना से विस्थापित करना)।

वर्गीकरण

व्यक्तित्व के टूटने की डिग्री के आधार पर, सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया है:

नैदानिक तस्वीर

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश की पहली अभिव्यक्तियाँ एक मानसिक अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हो सकती हैं। बीमार:

इलाज के बाद हालत में सुधार हो रहा है। लगातार हमलों के साथ, चिकित्सा की अप्रभावीता, लगातार सिज़ोफ्रेनिक दोष तक नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि होती है, जो इच्छाशक्ति में कमी, मोटर गतिविधि, कार्रवाई के लिए आवेगों की कमी, भावनात्मक उदासीनता, शीतलता, सहानुभूति की क्षमता में कमी की विशेषता है। कार्रवाई के लिए प्रोत्साहन की कमी, ढिलाई।

अवधारणात्मक विकार

सिज़ोफ्रेनिया में संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट धारणा में गहन गड़बड़ी से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है - व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण।

- रोगी एक बेजान आकृति, जीवन के बाहरी पर्यवेक्षक की तरह महसूस करता है। वह अपने आस-पास की दुनिया को विकृत, बहुत चमकीले या सुस्त रंगों में देखता है। वास्तविकता को कल्पना, प्रदर्शन के लिए लिया जाता है।

- आत्म-जागरूकता का विकार। रोगी कल्पना करता है कि वह किसी और के शरीर में है, न कि अपने शरीर में। मैं अपने "मैं" की मृत्यु, विभाजन या पुनर्जन्म के प्रति आश्वस्त हूं।

दोनों सिंड्रोम में, रोगी भावनात्मकता के नुकसान की शिकायत करता है, वास्तविकता से बाहर होने की भावना।

सोच और स्मृति विकार

स्किज़ोफेनिक मनोभ्रंश में सोच विकारों की ख़ासियत यह है कि कोई विघटन नहीं है, लेकिन विचार प्रक्रियाओं (सामान्यीकरण, अमूर्तता, विश्लेषण, संश्लेषण, वर्गीकरण, तार्किक कनेक्शन का निर्माण) की विकृति है।

इसमें व्यक्त किया गया है:

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया में याददाश्त काफी लंबे समय तक बनी रहती है।

भाषण विकार

भाषण विकार प्रस्तुत किए जाते हैं:

नवविज्ञान - रोगी द्वारा आविष्कृत नए शब्दों के भाषण में शामिल करना;
शब्दशः - रोगी अंतहीन रूप से उन्हीं शब्दों और वाक्यांशों को दोहराता है, उन्हें तुकबंदी करता है;
इकोलिया - रोगी अंतिम शब्दांशों को दोहराता है, संबोधित भाषण के शब्द;
(भाषण भ्रम) - भाषण व्यर्थ है;
व्यवहारवाद - रोगी फ्लोरिड "अजीब" वाक्यों में बात करता है, जैसे कि एक वैज्ञानिक रिपोर्ट पढ़ रहा हो।

निदान

स्किज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश का निदान रोग ICD-10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में विकसित सिज़ोफ्रेनिया के मानदंड की पहचान पर आधारित है।

मनोभ्रंश के लक्षणों का निदान विशेष परीक्षणों के आधार पर किया जाता है:

निदान रोगी के अवलोकन द्वारा पूरक है - व्यवहार की विशेषताएं, उपस्थिति, चेहरे के भाव, हावभाव, डॉक्टर के साथ संचार और अन्य।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के प्रारंभिक चरण में, रोगी की अपने परिवेश की समझ को संरक्षित किया जाता है, वह स्वयं की देखभाल करने, कमरे, वार्ड की सफाई करने और संपर्क करने के लिए उपलब्ध होने के लिए प्राथमिक क्रियाएं कर सकता है। भाषण और सोच में चारित्रिक परिवर्तन होते हैं।

धीरे-धीरे, संज्ञानात्मक हानि गहरी हो जाती है, रोगी वास्तविक जीवन से दूर हो जाता है, बौद्धिक और व्यावहारिक कौशल खो जाता है। रोगी अपने आप में वापस आ जाता है, संवाद करना बंद कर देता है। उन्नत चरणों में, मरास्मस सेट हो जाता है - रोगी शारीरिक जरूरतों को नियंत्रित नहीं कर सकता है, खुद की सेवा नहीं करता है, संपर्क करने के लिए दुर्गम है, लगभग हिलता नहीं है।

समय पर निदान और उपचार के साथ, प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश को रोका जा सकता है, और बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्यों को अस्थायी रूप से बहाल किया जा सकता है। लेकिन सिज़ोफ्रेनिया के अगले हमले के साथ, अपनी मूल स्थिति में वापस आना संभव है।

इलाज

जटिल उपचार। सिज़ोफ्रेनिया का उपचार किया जाता है, एंटीसाइकोटिक्स की सही खुराक का पालन करते हुए, चिकित्सा के जैविक तरीकों के लिए संकेत, समय और प्रक्रियाओं की संख्या पर ध्यान दिया जाता है।

मनोभ्रंश के लक्षण नॉट्रोपिक्स, विटामिन और खनिज परिसरों द्वारा कम किए जाते हैं जो मस्तिष्क के कार्य में सुधार करते हैं। बढ़ी हुई चिंता के साथ, एटियलजि में तनाव कारक, शरीर के सामान्य बेहोश करने की क्रिया को पौधे के आधार पर ट्रैंक्विलाइज़र और शामक के साथ किया जाता है।

मनो- और सामाजिक-चिकित्सा का बहुत महत्व है। सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश के लिए, कला चिकित्सा (संगीत, ड्राइंग, मॉडलिंग, नृत्य के साथ उपचार), रेत चिकित्सा, जानवरों (घोड़ों, डॉल्फ़िन) के साथ संचार के लिए चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

व्यावसायिक चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - कार्यशालाओं, अस्पताल के बगीचे, पार्क में रोगियों का काम।

रिश्तेदारों के लिए क्या करें

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया वाले रोगी के रिश्तेदारों को चाहिए:

पारिवारिक मनोचिकित्सा सत्र से गुजरना, जिसके दौरान उन्हें रोग का सार समझाया जाएगा, ऐसे रोगी के साथ ठीक से संवाद करने के तरीके के बारे में सिफारिशें दी जाएंगी;
उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें।
रोगी को व्यवहार्य मानसिक और शारीरिक गतिविधि देना अनिवार्य है - साधारण रोजमर्रा के कार्यों को हल करने के लिए (कुछ गिनने के लिए, याद रखें कि एक निश्चित चीज़ कहाँ संग्रहीत है), घर को साफ करने के लिए, कचरा बाहर निकालना, बर्तन धोना, फूलों को पानी देना।
दैनिक दिनचर्या के कार्यान्वयन की निगरानी करें - हर दिन ताजी हवा में रहें, पर्याप्त नींद लें, उचित व्यायाम करें, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के उपयोग को सीमित करें जिनका मानस पर रोमांचक प्रभाव पड़ता है।
रोगी के उचित पोषण की निगरानी करें।
रोगी को बिना डांटे, खुद की देखभाल करने में मदद करें, उसकी स्थिति को समझ के साथ इलाज करें।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी के लिए शाब्दिक और आलंकारिक अर्थों में एक सहारा बनना है, ताकि वह सुरक्षा, समर्थन, प्रेम महसूस करे।

ऐसे मरीज के साथ रहना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, समस्या को अलग-अलग आंखों से देखने, इसे स्वीकार करने और इसके साथ रहना सीखने के लिए रिश्तेदारों को स्वयं मनोचिकित्सा से गुजरने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

मनोभ्रंश व्यक्तित्व का कुल परिवर्तन और विनाश है, किसी की स्थिति की आलोचना के अभाव में स्थूल सोच विकार, उदासीन या अव्यवस्थित व्यवहार।

सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया की विशिष्टता।

सहजता और पहल में कमी या तेज गिरावट;

बौद्धिक गतिविधि का गहरा उल्लंघन (कटौती करने, न्याय करने, सामान्य करने, स्थिति को समझने की क्षमता में तेज कमी - सभी बौद्धिक सामान का पूर्ण नुकसान, ज्ञान का पूरा भंडार, किसी भी हित का विनाश।

यह सब एक "बर्बाद सिंड्रोम" (30 के दशक में एओ एडेलस्टीन द्वारा वर्णित) बनाता है।

स्किज़ोफ्रेनिया के 15% - 22% मामलों में रुइन सिंड्रोम मनाया जाता है। इसका गठन सिज़ोफ्रेनिया के किसी भी रूप के साथ जुड़ना मुश्किल है, लेकिन अधिक बार कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक रूपों के साथ।

क्लिनिक: पूर्ण उदासीनता और उदासीनता, एक जमी हुई मुस्कान, प्राथमिक प्रश्नों की समझ की कमी, सिज़ोफैसिया जैसे उत्तर, रिश्तेदारों से मिलने पर उदासीनता, परिवार के लिए थोड़ी सी भी चिंता की कमी, लोलुपता, आलस्य (खाते समय, वे अक्सर उपयोग नहीं करते हैं चम्मच)।

दोष - मनोभ्रंश के विपरीत, मानसिक गतिविधि के आंशिक रूप से कमजोर होने का अपेक्षाकृत हल्का रूप है। स्थिर छूट के चरण में मरीजों को दोष की अभिव्यक्तियों के लिए एक डिग्री या किसी अन्य के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण की बहाली की विशेषता है।

एक दोष एक प्राथमिक नकारात्मक लक्षण है, अर्थात। लगातार घाटे वाले व्यक्तित्व परिवर्तन को दर्शाता है। उन्हें माध्यमिक नकारात्मक लोगों से अलग किया जाना चाहिए - मनोविकृति, अवसाद, न्यूरोलेप्सी के वर्तमान विस्तार से जुड़ा हुआ है।

प्रक्रिया के सक्रिय चरण में नकारात्मक / कमी विकार की गहराई और प्रकार का निर्धारण करना असंभव है। एक तीव्रता के दौरान या अपूर्ण छूट के चरण में, क्लिनिक में प्राथमिक और माध्यमिक दोनों नकारात्मक विकार मौजूद होते हैं।

प्राथमिक नकारात्मक विकार (स्वयं रोग के परिणाम) दवाओं के दुष्प्रभावों, अस्पताल में भर्ती होने, सामाजिक स्थिति की हानि, रिश्तेदारों और डॉक्टरों से कम अपेक्षाएं, "पुरानी बीमार" की भूमिका के लिए अभ्यस्त होने, नुकसान से अंतर करना बेहद मुश्किल है। प्रेरणा और आशा की।

सिज़ोफ्रेनिया में दोष की टाइपोलॉजी.

दोष की प्रकृति और गंभीरता का आकलन करते समय, स्थिति का पूर्वानुमान, किसी को डी.ई. मेलेखोव (1963) के दो प्रावधानों को याद रखना चाहिए।

1) दोष की गंभीरता में वृद्धि या इसकी संरचना में नए लक्षणों की उपस्थिति के संकेत - प्रक्रिया की निरंतर गतिविधि का संकेत देते हैं;

2) दोष की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ भी मुआवजे के लिए उपलब्ध हैं यदि प्रक्रिया अपने विकास में रुक गई है, स्थिर छूट के चरण में जाती है, प्रक्रियात्मक (अवशिष्ट) अवस्था में जाती है और लगातार तेज होने के बिना एक लंबा, धीमा, सुस्त पाठ्यक्रम लेती है।

दोष टाइपोलॉजी।

1) अस्थेनिक - या निरर्थक "शुद्ध" दोष (ह्यूबर), "ऊर्जा क्षमता में कमी" (कॉनराड के।), "गतिशील तबाही" (जंज़ारिक डब्ल्यू), "प्राथमिक कमजोरी" (वीटब्रेच) ऊर्जा क्षमता और जन्मजात में कमी है गतिविधि, और उद्देश्यपूर्ण सोच और भावनात्मक प्रतिक्रिया का स्तर (ह्यूबर)।

कॉनराड के। (1958) के अनुसार "ऊर्जा क्षमता में कमी" मानसिक तनाव, इच्छाशक्ति, इच्छाओं की तीव्रता, रुचियों, उद्देश्यों के स्तर, लक्ष्य को प्राप्त करने में गतिशील गतिविधि की ताकत में कमी की विशेषता है;

जंज़ारिक डब्ल्यू (1954, 1974) के अनुसार "गतिशील तबाही" - भावनात्मक तनाव में कमी, एकाग्रता, जानबूझकर आवेग, कार्रवाई के लिए तत्परता शामिल है, जो भावनात्मक शीतलता, अखंडता की कमी, रुचि की कमी, पहल की कमी से प्रकट होती है।

दैहिक दोष की संरचना बौद्धिक और भावनात्मक दरिद्रता, हल्के सोच विकार, हितों की सीमा का संकुचन है। रोगियों का व्यवहार बाहरी रूप से व्यवस्थित होता है। घरेलू और सरल पेशेवर कौशल संरक्षित हैं, रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मचारियों में से किसी एक के लिए चयनात्मक लगाव, स्वयं के परिवर्तन की भावना को संरक्षित किया जाता है।

2) फेरशोबेन (स्मुलेविच ए.बी., 1988 के अनुसार अधिग्रहित घाटा या विस्तारक स्किज़ोइडिया)।

संरचना - दिखावा के रूप में आत्मकेंद्रित, वास्तविकता और जीवन के अनुभव के संपर्क से बाहर कार्यों की बेरुखी। संवेदनशीलता और भेद्यता में कमी, आंतरिक संघर्ष की प्रवृत्ति का गायब होना, संबंधित भावनाओं का लुप्त होना। चातुर्य, हास्य, दूरी की भावना गायब हो जाती है। सामान्य तौर पर - आलोचनात्मकता और भावनात्मक मोटेपन में कमी। पूर्व रचनात्मक क्षमताएं खो जाती हैं (कम हो जाती हैं)। संज्ञानात्मक गतिविधि तुच्छ, अव्यक्त गुणों और वस्तुओं के संबंधों के उपयोग, असामान्य पहलुओं और कनेक्शनों में उनके विचार, दुर्लभ शब्दों के उपयोग, नवविज्ञान, दिखावा करने की प्रवृत्ति के लिए कम हो जाती है। "पैथोलॉजिकल ऑटिस्टिक गतिविधि" - वास्तविकता और पिछले जीवन के अनुभव से तलाकशुदा कार्यों के लिए नीचे आता है। भविष्य के लिए कोई स्पष्ट योजनाएँ और इरादे नहीं हैं। आलोचना की कमी किसी के "मैं" के आकलन में एक विकार से प्रकट होती है, दूसरों के साथ तुलना के माध्यम से अपने स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में जागरूकता के रूप में। रोजमर्रा की जिंदगी में, विचित्रता - घर की अव्यवस्था, उपेक्षा, स्वच्छता की उपेक्षा, केश विन्यास के दिखावा और शौचालय के विवरण के विपरीत। मिमिक्री अप्राकृतिक, अनैच्छिक, डिसप्लास्टिक मोटर कौशल, कोणीय गति है। भावनात्मक मोटेपन प्रकट होता है - संवेदनशीलता और भेद्यता में कमी, आंतरिक संघर्ष की प्रवृत्ति का गायब होना, संबंधित भावनाओं का विलुप्त होना। दूरी और चातुर्य की भावना का घोर उल्लंघन होता है। अक्सर - उत्साह, जगह से बाहर चुटकुले, शालीनता, खाली पथ, प्रतिगामी पर्यायवाची।

3) साइकोपैथिक (स्यूडोसाइकोपैथी) - संवैधानिक रूप से संवैधानिक व्यक्तित्व विसंगतियों (मनोविकृति) के साथ तुलनीय।

इस प्रकार के दोष का पूर्वाभास होता है - क) रोग की सक्रिय (प्रकट) अवधियों को उम्र से संबंधित संकटों तक सीमित करना, ख) कम प्रगतिशील पाठ्यक्रम, ग) प्रारंभिक अवस्था में मनोरोगी चक्र के विकारों के लिए आत्मीयता की उपस्थिति सिज़ोफ्रेनिया की अवधि।

पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक में स्यूडोसाइकोपैथियों को पोस्ट-प्रक्रियात्मक व्यक्तित्व विकास (स्मुलेविच ए.बी., 1999) के 2 प्रकारों के विचार में वर्णित किया गया है।

1. ई। क्रेश्चमर (1930) के अनुसार "दुनिया के लिए आदर्शवादी" - वास्तविकता के लिए एक नए दृष्टिकोण के साथ, आध्यात्मिक आत्म-सुधार के विचारों के अधीनस्थ एक विश्वदृष्टि के साथ, रिश्तेदारों के भाग्य के प्रति उदासीन, हर्मिट्स, असामाजिक सनकी, ऑटिस्टिक शौक के साथ व्यर्थ मामलों से अलग। इसमें "दूसरा जीवन" प्रकार (वी जे, 1939) के व्यक्तित्व परिवर्तन भी शामिल हैं, जिसमें प्रीमॉर्बिड सामाजिक, पेशेवर और पारिवारिक संबंधों की पूरी प्रणाली के साथ आमूल-चूल परिवर्तन है। व्यवसाय का परिवर्तन, एक नए परिवार का गठन।

2. आश्रित व्यक्तियों के प्रकार के अनुसार अवशिष्ट अवस्थाएँ (V.M. Morozov, R.A. Nadzharov के अनुसार मनोदैहिक छूट)। किसी भी कारण से संदेह, पहल का पतन, निरंतर प्रेरणा की आवश्यकता, निष्क्रिय आज्ञाकारिता, परिवार में "बड़े बच्चों" की स्थिति। उत्पादन के माहौल में, वे सामान्य गतिविधि से मामूली विचलन के साथ खो जाते हैं, गैर-मानक स्थितियों में वे परिहार व्यवहार और इनकार प्रतिक्रियाओं के साथ एक निष्क्रिय स्थिति लेते हैं।

4) नीरस गतिविधि का सिंड्रोम और प्रभाव की कठोरता (डी.ई. मेलेखोव, 1963)।

मरीजों को अच्छी कार्य क्षमता, उत्साह, अथक परिश्रम, आविष्कार, नवाचार, कार्य दिवस और योजना को स्टीरियोटाइप करने में पेशेवर ज्ञान से प्रतिष्ठित किया जाता है। हितों का चक्र संरक्षित है, लेकिन एक उपचार की संभावना के साथ। इसके साथ ही - भावनात्मक प्रतिध्वनि की कमी, सहानुभूति और सहानुभूति में कमी, भावनात्मक अभिव्यक्तियों का सूखापन और संयम, बाहरी सामाजिकता और वास्तव में करीबी लोगों की अनुपस्थिति में संपर्कों की चौड़ाई, पारिवारिक समस्याओं को हल करने से अनम्यता और उन्मूलन। हमले के कारणों की व्याख्या करने में निराशा, प्रतिक्रियाशील दायित्व की कमी, आत्म-सम्मान की अधिकता, हमेशा पर्याप्त आशावाद नहीं, आलोचनात्मक दृष्टिकोण की कमी और युक्तिकरण का प्रतिरोध है।

5) छद्म कार्बनिक - कार्बनिक रूप से परिवर्तित मिट्टी पर सिज़ोफ्रेनिया के विकास के साथ बनता है।

यह मानसिक गतिविधि और उत्पादकता में गिरावट, बौद्धिक गिरावट, मानसिक कार्यों की कठोरता, व्यक्तित्व लक्षणों के स्तर, संपर्कों की संकीर्णता और हितों की एक श्रृंखला (साधारण घाटे के प्रकार का दोष (आई एच।, 1985)) की विशेषता है। ऑटोचथोनस एस्थेनिया (ग्लैटज़ेल जे।, 1978))। स्किज़ोइड मनोरोगी के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार गठित।

5) शिशुवाद और किशोरवाद का सिंड्रोम - अधिक बार प्यूपरटेट और किशोरावस्था में हेबॉइड, स्यूडोन्यूरोटिक, एटिपिकल डिप्रेसिव, डिस्मॉर्फोफोबिक विकारों या मेटाफिजिकल नशा जैसे ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन के साथ होने वाले एटिपिकल दौरे के साथ बनता है। "किशोरवाद" ड्रेसिंग के तरीके, एक टीम में व्यवहार करने, शौक, दोस्तों, पेशे और विश्वदृष्टि की पसंद में परिलक्षित होता है।

सिज़ोफ्रेनिया में तंत्रिका संबंधी कमी.

हाल के वर्षों में, मनोरोग में, मानसिक विकारों के जैविक आधार के प्रतिमान को गहन रूप से विकसित किया गया है, इसके ढांचे के भीतर - सिज़ोफ्रेनिया में तंत्रिका-संज्ञानात्मक घाटे की अवधारणा।

सिज़ोफ्रेनिया का न्यूरोबायोलॉजिकल मॉडल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन का उल्लंघन मानता है, ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी, चयापचय के स्तर में कमी, झिल्ली संश्लेषण और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के क्षेत्रीय रक्त प्रवाह के रूप में, ए ईईजी पर डेल्टा नींद में कमी। लेकिन मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र को नुकसान होने का कोई सबूत नहीं है। असामान्यताएं अन्तर्ग्रथनी स्तर पर होती हैं, हालांकि साहित्य में संरचनात्मक असामान्यताओं का प्रमाण है।

न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट सूचना प्रसंस्करण हानि का एक रूप है, संज्ञानात्मक कार्य की कमी: स्मृति, ध्यान, सीखना, कार्यकारी कार्य। यह सिज़ोफ्रेनिया के 97% रोगियों में और स्वस्थ आबादी में केवल 7% में देखा जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के रिश्तेदारों में भी संज्ञानात्मक गिरावट देखी गई है। मुख्य बौद्धिक गिरावट बीमारी के पहले 2 वर्षों में होती है।

स्किज़ोफ्रेनिया में तंत्रिका-संज्ञानात्मक घाटे को नकारात्मक और उत्पादक विकारों के साथ "लक्षणों के तीसरे प्रमुख समूह" के रूप में देखा जाता है।

स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में बौद्धिक कामकाज अपेक्षाकृत अप्रभावित रहता है (स्वस्थ लोगों की तुलना में आईक्यू केवल 10% कम है)। लेकिन साथ ही, स्मृति, ध्यान, सूचना प्रसंस्करण की गति और कार्यकारी कार्यों की "कमी" का पता चलता है। यह सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की सामाजिक, व्यावसायिक क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

स्मृति विकार - मौखिक और श्रवण तौर-तरीकों से संबंधित, कार्यशील स्मृति की कमी (कार्यशील स्मृति - बाद की गतिविधियों में उपयोग के लिए जानकारी रिकॉर्ड करने की क्षमता)। कार्यशील स्मृति की कमी एक छोटी अवधि के लिए जानकारी संग्रहीत करने के उल्लंघन में प्रकट होती है, जिसके दौरान इसे संसाधित किया जाता है और अन्य दीर्घकालिक मानसिक कार्यों के साथ समन्वयित किया जाता है, जो अंततः प्रतिक्रिया के विकास की ओर जाता है। ध्यान केंद्रित करने की क्षमता समस्याओं को हल करने और कौशल हासिल करने की क्षमता का एक पैमाना है।

विचलित ध्यान - श्रवण और दृश्य तौर-तरीके, लंबे समय तक ध्यान बनाए रखने में कठिनाई, विकर्षणों के प्रति संवेदनशीलता।

सिज़ोफ्रेनिया में कार्यकारी कार्य की कमी (योजनाओं को तैयार करना और लागू करना, नई समस्याओं को हल करना जिनके लिए नए ज्ञान की आवश्यकता होती है। कार्यकारी कार्य की स्थिति समाज में रहने की क्षमता निर्धारित करती है) - योजना बनाने, व्यवहार को विनियमित करने और लक्ष्य निर्धारित करने की एक कमजोर क्षमता।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की "संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल" (औसत तंत्रिका-संज्ञानात्मक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर)।

सामान्य या लगभग सामान्य पठन परीक्षा परिणाम;

सरल संवेदी, भाषण और मोटर कार्यों का मूल्यांकन करने वाले परीक्षणों की निचली सीमा;

Wechsler परीक्षण के अनुसार IQ में 10 अंकों की कमी;

स्मृति और अधिक जटिल मोटर, स्थानिक और भाषाई कार्यों के आकलन के लिए परीक्षणों के संकेतकों में 1.5 - 3 मानक विचलन की कमी;

ध्यान परीक्षण (विशेष रूप से ध्यान अवधि) और समस्या-समाधान व्यवहार का परीक्षण करने वाले परीक्षणों पर बेहद कम अंक।

प्रभावी मनोदशा विकार।

भावात्मक विकार पाठ्यक्रम के विभिन्न रूपों के साथ मानसिक विकारों का एक समूह है, जिनमें से मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ति मानसिक गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों (गतिविधि की प्रेरणा, आकर्षण, स्वैच्छिक नियंत्रण) के उल्लंघन के साथ-साथ मनोदशा में कमी या वृद्धि है। व्यवहार, संज्ञानात्मक कार्य) और दैहिक परिवर्तन (स्वायत्त, अंतःस्रावी विनियमन, ट्राफियां, आदि) ..

प्राचीन काल - हिप्पोक्रेट्स "उदासीनता", "ब्लैक पित्त"

1686 थियोफाइल बोनेट: "मैनिको-मेलानकोलिकस"

1854 जे. फालरेट और बैलरगर: "गोलाकार पागलपन"

1904 एमिल क्रेपेलिन "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति।"

लक्षण विज्ञान - ध्रुवीय, चरण प्रभावी दोलन

अवसादग्रस्तता चरण.

भावनाएँ - उदासी, अवसाद, उदासी, निराशा, बेकारता, बीच की भावना, अस्तित्व की अर्थहीनता; चिंता, भय, चिंता; निराशावाद; परिवार, दोस्तों, काम, सेक्स में रुचि का नुकसान; आनंद प्राप्त करने में असमर्थता, मौज-मस्ती करना - एनहेडोनिया

सोच - सोच की सुस्ती, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, निर्णय लेने में; विफलता के विचार, कम आत्मसम्मान, नकारात्मक सामग्री के विचारों से स्विच करने में असमर्थता; वास्तविकता की भावना का नुकसान, मतिभ्रम की उपस्थिति और अवसादग्रस्तता सामग्री के भ्रमपूर्ण विचार संभव हैं; आत्महत्या के विचार (भावात्मक रोगों वाले लगभग 15% अनुपचारित रोगी आत्महत्या करते हैं)।

शारीरिक स्थिति - भूख और वजन में परिवर्तन (70% वजन कम, अन्य लाभ); कभी-कभी मिठाई की अत्यधिक इच्छा विकसित होती है; नींद की गड़बड़ी: हालांकि अनिद्रा एक आम शिकायत है, लगभग 15-30% नींद की बढ़ती आवश्यकता महसूस करते हैं, और वे 12-14 घंटे की नींद के बाद भी आराम महसूस नहीं करते हैं; ऊर्जा की हानि, कमजोरी, उनींदापन; विभिन्न दर्दनाक संवेदनाएं (सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, मुंह में कड़वा स्वाद, धुंधली दृष्टि, पाचन विकार, कब्ज, आंदोलन और चिंता।

व्यवहार - धीमा भाषण, आंदोलन, सामान्य "सुस्ती"; अत्यधिक अशांति या, इसके विपरीत, आँसू की अनुपस्थिति, भले ही आप रोना चाहते हों; शराब और / या नशीली दवाओं का दुरुपयोग।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की टाइपोलॉजी: मेलांचोलिक अवसाद; चिंता के साथ अवसाद; संवेदनाहारी अवसाद; गतिशील अवसाद; उदासीनता के साथ अवसाद; डिस्फोरिक अवसाद; मुस्कुराते हुए (या विडंबनापूर्ण) अवसाद; लैक्रिमल अवसाद; नकाबपोश अवसाद ("अवसाद के बिना अवसाद", अवसाद का somatization) सोमाटाइजेशन शारीरिक पीड़ा के रूप में एक मानसिक विकार की अभिव्यक्ति है।

उन्मत्त चरण.

ऊंचा मूड उन्माद का मुख्य लक्षण है। एक नियम के रूप में, यह मूड एक निश्चित गतिशील अनुक्रम में बनता है, जिसमें निम्नलिखित चरणों का क्रमिक परिवर्तन शामिल है:

सामान्य सीमा के भीतर मूड उठाना: खुशी, खुशी, मस्ती (हाइपरथिमिया);

मध्यम वसूली: आत्म-सम्मान में वृद्धि, काम करने की क्षमता में वृद्धि, गतिविधि, नींद की आवश्यकता में कमी (हाइपोमेनिया);

उन्माद ही: उन्मत्त लक्षण बढ़ जाते हैं और रोगी की सामान्य सामाजिक गतिविधि को बाधित करना शुरू कर देते हैं;

- "भ्रम" या मानसिक उन्माद: अत्यधिक अति सक्रियता, चिड़चिड़ापन, शत्रुता, संभावित आक्रामकता, महानता और मतिभ्रम के भ्रमपूर्ण विचार

भावनाएँ - बढ़ा हुआ मूड, उत्साह की भावना, उत्साह, परमानंद।

लेकिन संभव है: चिड़चिड़ापन, द्वेष, सामान्य चीजों के प्रति अति प्रतिक्रिया, शिथिलता, मनोदशा का एक त्वरित परिवर्तन: खुशी की भावना और एक मिनट बाद, बिना किसी स्पष्ट कारण के क्रोध, शत्रुता।

सोच - आत्म-सम्मान में वृद्धि, महानता के विचार, स्वयं की शक्ति; घटनाओं की गलत व्याख्या, सामान्य सामग्री की टिप्पणियों में अपना अर्थ लाना; व्याकुलता, एकाग्रता की कमी; विचारों का उछलना, विचारों का उड़ना, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदना; आपकी स्थिति की आलोचना की कमी; वास्तविकता की भावना का नुकसान, मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति संभव है।

शारीरिक स्थिति - ऊर्जा में वृद्धि, नींद की कमी - कभी-कभी केवल 2 घंटे की नींद पर्याप्त होती है, सभी इंद्रियों की धारणा में वृद्धि - विशेष रूप से रंग और प्रकाश।

व्यवहार - रोमांच और भव्य योजनाओं में शामिल होना। संचार के लिए अनैच्छिक अनियंत्रित इच्छा: वे अपनी योजनाओं पर चर्चा करने के लिए रात के किसी भी समय दोस्तों को फोन पर कॉल कर सकते हैं, पैसे का अत्यधिक खर्च, अक्सर सिर्फ पैसा देना, व्यर्थ कई खरीदारी, एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में कूदना, हंसना, मजाक करना , गायन, नृत्य। संभव: शातिरता और मांग। कृतज्ञता, भाषण तेज और तेज है। कुछ इकट्ठा करने में एक नई रुचि का उदय, यौन गतिविधि में वृद्धि हुई।

ICD-10 वर्गीकरण में, उन्हें F3 "प्रभावी मनोदशा विकार" शीर्षक के तहत समूहीकृत किया गया है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, मनोदशा संबंधी विकारों के दर्दनाक एपिसोड लक्षणों (उन्मत्त या अवसादग्रस्तता) का एक संयोजन हैं जो प्रमुख भावात्मक स्थिति बनाते हैं।

एटियलजि: मुख्य रूप से वंशानुगत, ऑटोचथोनस कोर्स।

रोग के पहले एपिसोड अक्सर मानसिक आघात (मानसिक और शारीरिक ओवरस्ट्रेन), शारीरिक परिवर्तन (गर्भावस्था, प्रसव), बहिर्जात कारक (टीबीआई, नशा, दैहिक रोग) से पहले होते हैं, और फिर उनका महत्व कमजोर हो जाता है।

एपिसोड के प्रकार

1. अवसादग्रस्त

2. मैनिक

3. मिश्रित

प्रभावी विकारों के प्रकार (ICD-10, DSM-1V वर्गीकरण के अनुसार)।

1 अवसादग्रस्तता विकार

अवसादग्रस्तता प्रकरण

आवर्तक अवसाद (प्रमुख अवसाद)

dysthymia

अन्य अवसादग्रस्तता विकार

2. द्विध्रुवी विकार:

पहला प्रकार

दूसरा प्रकार

Cyclothymia

अन्य द्विध्रुवी विकार

3. अन्य मनोदशा विकार:

आवर्तक अवसाद(डीएसएम-1वी के अनुसार प्रमुख अवसाद)

महामारी विज्ञान: व्यापकता: पुरुष 2-4%, महिलाएं 5-9% (पुरुष: महिलाएं = 1: 2), शुरुआत की औसत आयु: ~ 30 वर्ष

इटियोपैथोजेनेसिस।

आनुवंशिक: 65-75% मोनोज़ायगोटिक जुड़वां, 14-19% द्वियुग्मज जुड़वां

जैव रासायनिक: अन्तर्ग्रथनी स्तर पर न्यूरोट्रांसमीटर की शिथिलता (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन की गतिविधि में कमी)

साइकोडायनामिक (कम आत्मसम्मान मायने रखता है)

संज्ञानात्मक (नकारात्मक सोच मायने रखती है)।

जोखिम कारक - लिंग: महिला आयु: 25-50 वर्ष की आयु सीमा में शुरुआत; एक पारिवारिक इतिहास (आनुवंशिकता) - अवसाद, शराब का दुरुपयोग, व्यक्तित्व विकार।

एनामनेसिस (विशेष रूप से जल्दी) - 11 वर्ष तक की आयु में माता-पिता में से किसी एक की हानि; परवरिश की नकारात्मक शर्तें (हिंसा, अपर्याप्त ध्यान)।

व्यक्तित्व प्रकार: संदिग्ध, आश्रित, जुनूनी।

साइकोजेनियास - हाल ही में तनाव / दर्दनाक स्थितियां (बीमारी, अदालत, वित्तीय कठिनाइयाँ), प्रसवोत्तर आघात, घनिष्ठ गर्म संबंधों की कमी (सामाजिक अलगाव)।

DYSTYMIA मध्यम लक्षणों और एक पुराने पाठ्यक्रम (2 वर्ष से अधिक) के साथ अवसादग्रस्तता विकारों का एक प्रकार है।

डिस्टीमिया में घटी हुई मनोदशा की विशेषताएं:

मुख्य रूप से पर्यावरण के लिए अतिसंवेदनशीलता, चिड़चिड़ापन, स्पर्श, क्रोधी प्रतिक्रियाएं। कार्यों और विचारों की असंगति। भावनात्मक और संवेदी हाइपरस्टीसिया। अस्थिर (अक्सर हाल ही में overestimated) आत्मसम्मान। सुस्ती, विश्राम। शिकायतों और असफलताओं पर अटका हुआ, दूसरों की दुर्भावना का विचार। उद्देश्यों का संरक्षण जब उन्हें लागू करना मुश्किल हो। अधिक बार भूख लगना

यदि सिंड्रोमिक रूप से पूर्ण अवसाद डिस्टीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो "डबल डिप्रेशन" का निदान किया जाता है।

द्विध्रुवी विकार (बीआर)।

सिस्टेमैटिक्स:

द्विध्रुवी 1 विकार 1 या अधिक उन्मत्त या मिश्रित एपिसोड की उपस्थिति और सिंड्रोमिक रूप से पूर्ण अवसाद के कम से कम 1 एपिसोड की विशेषता है।

द्विध्रुवी विकार टाइप 11 - 1 या अधिक सिंड्रोमिक रूप से पूर्ण अवसादग्रस्तता एपिसोड और कम से कम 1 हाइपोमेनिक।

एटियलजि।

1) आनुवंशिक प्रवृत्ति - मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ 65-85%, द्वियुग्मज जुड़वाँ - 20%, 60-65% द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में भावात्मक विकारों का पारिवारिक इतिहास होता है

2) बीआर की अभिव्यक्ति में योगदान देने वाले पर्यावरणीय कारक - तनाव, अवसादरोधी चिकित्सा, नींद-जागने की लय गड़बड़ी, पीए मादक द्रव्यों का सेवन।

व्यापकता - आजीवन प्रसार: 1.3% (अमेरिका में 3.3 मिलियन लोग) शुरुआत की आयु: किशोरावस्था और लगभग 20

प्रवाह आवधिक है, दोहरे चरणों के रूप में और निरंतर।

बाइपोलर डिसऑर्डर वाले 80-90% रोगियों में मल्टीपल रिलैप्स होते हैं। जीवन भर में बीमारी के प्रकरणों की औसत संख्या - 9

छूट की अवधि (बीमारी के लक्षणों के बिना अवधि) उम्र और पिछले एपिसोड की संख्या के साथ घट जाती है।

निदान। सही निदान किए जाने से पहले मरीज औसतन 3.3 डॉक्टरों के पास जाते हैं

एक सही निदान से पहले की औसत अवधि डॉक्टर की पहली यात्रा के 8 साल बाद होती है (60% रोगियों को शुरुआती एपिसोड के 6 महीने के भीतर इलाज नहीं मिलता है; 35% रोगी शुरुआत के 10 साल के भीतर भी मदद नहीं लेते हैं। रोग के पहले लक्षण; 34% रोगियों को शुरू में द्विध्रुवी विकार की तुलना में एक अलग निदान के साथ निदान किया जाता है)।

आत्महत्या की आवृत्ति। बाइपोलर डिसऑर्डर के 11-19% मरीज आत्महत्या करते हैं। कम से कम 25% आत्महत्या का प्रयास करते हैं। मिश्रित उन्माद की स्थिति में 25-50% रोगियों में आत्मघाती विचार होते हैं

बीआर और एकध्रुवीय अवसाद के बीच अंतर महत्वपूर्ण है।

पारिवारिक इतिहास - बीडी वाले व्यक्तियों में मनोदशा संबंधी विकारों के साथ-साथ पीए मादक द्रव्यों के सेवन का पारिवारिक इतिहास होने की संभावना अधिक होती है।

बीपी - अधिक स्पष्ट वंशानुगत प्रवृत्ति है।

शुरुआत की उम्र - पीडी अक्सर किशोरावस्था में प्रकट होती है, और यूडी - 25 साल बाद।

करंट - बीपी अधिक चित्रित चरणों में (अचानक शुरुआत और विराम के साथ) बहता है और अभिव्यक्तियों में अधिक स्पष्ट मौसमीता होती है।

चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया - पीडी में, एंटीडिप्रेसेंट कम प्रभावी होते हैं और अक्सर उन्माद में योगदान करते हैं।

साइक्लोटिमिया बाइपोलर डिसऑर्डर का एक हल्का प्रकार है। अक्सर मौसमी। सर्दी-वसंत और शरद ऋतु के अवसाद हैं।

यह क्षणिक मनोभ्रंश से संबंधित है। इस अवसर पर उन्होंने लिखा:

इस बात पर बहस हुई कि क्या सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश को मनोभ्रंश उचित माना जा सकता है। इसलिए, कर्ट श्नाइडर का मानना था कि इन मामलों में, कड़ाई से बोलते हुए, कोई मनोभ्रंश, मनोभ्रंश नहीं है, क्योंकि "सामान्य निर्णय और स्मृति, और इसी तरह, जिसे बुद्धि के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, प्रत्यक्ष परिवर्तन से नहीं गुजरता है", लेकिन केवल कुछ गड़बड़ी में सोच मनाया जाता है। एके अनुफ्रिव ने उल्लेख किया कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी एक ही समय में उसके साथ बातचीत के दौरान कमजोर दिमाग वाला और कमजोर दिमाग वाला नहीं लग सकता है, और यह कि "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" शब्द को उद्धरण चिह्नों में काफी उचित रूप से रखा गया है। जीवी ग्रुले के अनुसार (जर्मन)रूसी, सिज़ोफ्रेनिया में बौद्धिक विकार मानसिक गतिविधि की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जो सीधे बुद्धि को प्रभावित नहीं करता है और एपेटो-अबुलिया प्रकार और सोच विकारों के अस्थिर विकार हैं। इसलिए, शास्त्रीय मनोभ्रंश के रूप में सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धि में परिवर्तन की बात नहीं की जा सकती है। सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में, यह बुद्धि नहीं है जो पीड़ित है, बल्कि इसका उपयोग करने की क्षमता है। जैसा कि जीवी ग्रुले ने कहा:

अन्य लेखक सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धिमत्ता की तुलना दिलचस्प, बुद्धिमान और उपयोगी पुस्तकों से भरी किताबों की अलमारी से करते हैं, जिसकी चाबी खो गई है। एमआई वैसफेल्ड () के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश "व्याकुलता" (भ्रम और मतिभ्रम), बीमारी से पहले व्यक्तित्व की "अपर्याप्त गतिविधि", "तीव्र मानसिक अवस्थाओं के प्रभाव" और "गैर-व्यायाम" के कारण होता है। बाद के अवसर पर, उन्होंने महान पुनर्जागरण व्यक्ति लियोनार्डो दा विंची के शब्दों को उद्धृत किया, जिन्होंने तर्क दिया कि रेज़र अनुपयोग के माध्यम से जंग से ढक जाता है:

इतिहास

ई. ब्लेयूलर द्वारा रोग की अवधारणा के निर्माण के 4 साल बाद सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में विशेष मनोभ्रंश का वर्णन रूसी मनोचिकित्सक ए.एन. बर्नस्टीन ने अपने "मानसिक बीमारी पर नैदानिक व्याख्यान" में किया था। इससे पहले, वी। के। कैंडिंस्की के काम में "छद्म मतिभ्रम पर" (1890), लेखक ने आइडियोफ्रेनिया रोग (जिसका आधुनिक एनालॉग सिज़ोफ्रेनिया है) के मनोभ्रंश में परिणाम की संभावना को इंगित किया।

वर्गीकरण

वर्गीकरण के अनुसार ए.ओ. एडेलस्टीनव्यक्तित्व क्षय की डिग्री के आधार पर प्रतिष्ठित हैं:

रोगजनन

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश का रोगजनन, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया ही, पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, इसके कुछ पहलुओं का वर्णन किया गया है। ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक जोसेफ बर्ज़ ने सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया को "चेतना का हाइपोटोनिया" माना। यह उल्लेखनीय है कि भविष्य में कई अन्य वैज्ञानिक उनसे सहमत थे: प्रमुख सिज़ोफ्रेनिया शोधकर्ता के। श्नाइडर, ए.एस. क्रोनफेल्ड और ओ.के.ई. बुमके। सोवियत शरीर विज्ञानी आई.पी. पावलोव ने भी सिज़ोफ्रेनिया को एक पुरानी सम्मोहन अवस्था माना। हालांकि, यह सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के रोगजनन को समझने के लिए पर्याप्त नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया में जहां बुद्धि के तत्व संरक्षित रहते हैं, वहीं इसकी संरचना बाधित होती है। इस संबंध में, स्थिति का मुख्य क्लिनिक स्वयं प्रकट होता है। V.A. Vnukov के अनुसार, वापस में व्यक्त किया गया, सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश का आधार बुद्धि और धारणाओं का विभाजन, पक्षाघात संबंधी सोच और चपटा प्रभाव है।

लक्षण

मानसिक प्रक्रियाओं के विकार

इतिहास

वर्गीकरण

रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

अवधारणात्मक विकार

विचार विकार

स्मृति विकार

पूर्वानुमान

साहित्य

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश के कारण

वर्गीकरण

नैदानिक ​​तस्वीर

अवधारणात्मक विकार

सोच और स्मृति विकार

भाषण विकार

निदान

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

इलाज

रिश्तेदारों के लिए क्या करें

इतिहास

वर्गीकरण

रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

अवधारणात्मक विकार

स्मृति विकार

पूर्वानुमान

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर