अध्याय 13. पॉलीप्स और गैस्ट्रिक के मुड़े हुए म्यूकोसा का मोटा होना

1. पेट के जंतु क्या हैं?

गैस्ट्रिक पॉलीप्स उपकला ऊतक की असामान्य वृद्धि है। उनके आसपास की श्लेष्मा झिल्ली, एक नियम के रूप में, नहीं बदली जाती है। पॉलीप्स का एक विस्तृत आधार हो सकता है, या उनका एक पतला तना हो सकता है। पेट के सभी पॉलीप्स में से 70-90% हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स होते हैं। शेष 10-30% का हिसाब एडिनोमेटस पॉलीप्स, पेट के फंडस के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स और हैमार्टोमा पॉलीप्स द्वारा किया जाता है।

2. प्रत्येक प्रकार के जठर-संबंधी जंतु के उतकीय लक्षणों का वर्णन कीजिए।

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स में एक स्पष्ट एडेमेटस स्ट्रोमा के साथ पेट की लम्बी हाइपरप्लास्टिक ग्रंथियां होती हैं। पॉलीप्स के ग्रंथि भाग का सिस्टिक इज़ाफ़ा अक्सर विकसित होता है, लेकिन प्राथमिक सेलुलर संरचना को बदले बिना। एडिनोमेटस पॉलीप्स डिस्प्लास्टिक एपिथेलियम से सच्चे नियोप्लास्टिक नियोप्लाज्म हैं, जो आम तौर पर पेट में अनुपस्थित होते हैं। एडिनोमेटस पॉलीप्स में हाइपरक्रोमिक लम्बी नाभिक वाली कोशिकाएं होती हैं, जिसमें एक पलिसेड के रूप में स्थित माइटोस की संख्या में वृद्धि होती है। पेट के कोष के ग्रंथियों के जंतु पेट के कोष के श्लेष्म झिल्ली की हाइपरट्रॉफाइड ग्रंथियां हैं और उन्हें एक सामान्य प्रकार माना जाता है। हमर्टोमा पॉलीप्स में ग्रंथियों के उपकला से घिरे चिकनी मांसपेशी फाइबर की धारियां होती हैं। खुद की थाली (लैमिना प्रोप्रिड)साथ ही सामान्य रहता है।

3. घातक गैस्ट्रिक पॉलीप्स का खतरा क्या है?

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स के घातक परिवर्तन का जोखिम काफी कम है और इसकी मात्रा 0.6-4.5% है। सच्चे नियोप्लास्टिक नियोप्लाज्म के रूप में एडिनोमेटस पॉलीप्स के घातक होने का जोखिम पॉलीप्स के आकार पर निर्भर करता है और 75% तक पहुंच जाता है। 2 सेमी से बड़े एडिनोमेटस पॉलीप्स में घातक परिवर्तन का अत्यधिक जोखिम होता है, हालांकि गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा 2 सेमी से कम आकार के पॉलीप्स से विकसित हो सकता है। पेट के फंडस के ग्लैंडुलर पॉलीप्स और हैमार्टोमा पॉलीप्स में व्यावहारिक रूप से कोई घातक क्षमता नहीं होती है।

4. गैस्ट्रिक पॉलीप्स का पता लगाने के लिए उपचार की रणनीति क्या है?

चूंकि एंडोस्कोपी के दौरान ली गई बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच हमेशा विश्वसनीय परिणाम नहीं देती है, गैस्ट्रिक एपिथेलियल पॉलीप्स को, यदि संभव हो तो, पूरी तरह से एक्साइज किया जाना चाहिए और पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होना चाहिए। 3 से 5 मिमी के आकार के गैस्ट्रिक एपिथेलियल पॉलीप्स को बायोप्सी संदंश के साथ पूरी तरह से एक्साइज किया जा सकता है। यदि पॉलीप्स का आकार - दोनों पैर पर और एक विस्तृत आधार पर - 5 मिमी से अधिक तक पहुंचता है, तो उन्हें एक विशेष लूप-ट्रैप का उपयोग करके एक्साइज किया जाता है। सभी हटाए गए ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। बड़े पॉलीप्स वाले मरीजों, विशेष रूप से व्यापक आधार पर, जिन्हें एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है, उन्हें शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, हाइपरप्लास्टिक और एडिनोमेटस पॉलीप्स क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और कभी-कभी आंतों के मेटाप्लासिया की पृष्ठभूमि पर होते हैं। ऐसे मामलों में, पॉलीप्स की उपस्थिति की परवाह किए बिना पेट के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। पेट के एडिनोमेटस पॉलीप्स के साथ, हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स की तुलना में कैंसर विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। पॉलीप्स के घातक अध: पतन का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है। इसलिए, सभी मामलों में, न केवल सभी पॉलीप्स को निकालना आवश्यक है, बल्कि पूरे गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पूरी तरह से जांच करना भी आवश्यक है। यदि इसकी सतह पर कोई संदिग्ध फ़ॉसी पाया जाता है, तो ऊतक बायोप्सी और उसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करना अनिवार्य है।

5. क्या गैस्ट्रिक पॉलीप्स वाले रोगियों की गतिशील निगरानी करना आवश्यक है?

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स और पेट के कोष के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स वाले मरीजों को नियमित एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के साथ गतिशील अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है। एडिनोमेटस पॉलीप्स की पुनरावृत्ति दर 16% है, और हालांकि ऐसे रोगियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती से कोई स्पष्ट लाभ नहीं है, उन्हें समय-समय पर जांच की जानी चाहिए और एंडोस्कोपिक रूप से जांच की जानी चाहिए।

6. पेट के जंतु और जीर्ण जठरशोथ के बीच क्या संबंध है?

पेट के एडिनोमेटस और हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स, एक नियम के रूप में, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और आमतौर पर संक्रमण की देर से प्रकट होते हैं एच. पाइलोरीया जीर्ण जठरशोथ प्रकार ए (हानिकारक रक्ताल्पता के साथ)। आंतों के मेटाप्लासिया की संभावित उपस्थिति और प्रकार पर ध्यान केंद्रित करते हुए, अंतर्निहित क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कई म्यूकोसल बायोप्सी की जानी चाहिए। एचपी संक्रमण के परिणामस्वरूप पुरानी गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रिक पॉलीप्स वाले मरीजों को विशिष्ट एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त करना चाहिए, हालांकि इस समय यह ज्ञात नहीं है कि उन्मूलन एच. पाइलोरीगैस्ट्रिक पॉलीप या आंतों के मेटाप्लासिया के रिलेप्स की आवृत्ति पर।

7. पेट के किन सिलवटों को बड़ा माना जाता है?

पेट की बढ़ी हुई (हाइपरट्रॉफाइड) सिलवटें वे सिलवटें होती हैं जो एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान वायु प्रवाह के दौरान सीधी नहीं होती हैं। पेट के एक्स-रे बढ़े हुए फोल्ड फोल्ड होते हैं, जिनकी चौड़ाई 10 मिमी से अधिक होती है (बेरियम सस्पेंशन के साथ पेट की फ्लोरोस्कोपी के साथ)।

8. उन रोगों की सूची बनाइए जिनमें पेट की मोटी सिलवटें पाई जाती हैं।

पेट का लिंफोमा।
श्लेष्म झिल्ली (एमएएलटी-सिंड्रोम) से जुड़े लिम्फोइड ऊतक का सिंड्रोम।
प्लास्टिक लिग्नाइट (लिनाइटिस प्लास्टिका)।
पेट के एडेनोकार्सिनोमा।
मेनेट्री की बीमारी।
जठरशोथ के कारण एच. पाइलोरी(मसालेदार)।
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।
लिम्फोसाइटिक जठरशोथ।
ईोसिनोफिलिक जठरशोथ।
एंट्रम के संवहनी एक्टेसिया।
पुटीय जठरशोथ (गैस्ट्राइटिस सस्टिका प्रोफंडो।)
कपोसी का सरकोमा (कपोसी)।
पेट की वैरिकाज़ नसें।

9. कौन से प्रणालीगत रोग गैस्ट्रिक म्यूकोसा (ग्रैनुलोमैटस गैस्ट्रिटिस) की सिलवटों को मोटा करने का कारण बनते हैं?

पेट की दीवार की ग्रैनुलोमेटस सूजन क्रोहन रोग और सारकॉइडोसिस में होती है। अन्य बीमारियां जो संभावित रूप से ग्रैनुलोमैटस गैस्ट्र्रिटिस की शुरुआत का कारण बन सकती हैं उनमें हिस्टोप्लाज्मोसिस, कैंडिडिआसिस, एक्टिनोमाइकोसिस और ब्लास्टोमाइकोसिस शामिल हैं। माध्यमिक उपदंश कभी-कभी पेट की दीवार के घुसपैठ से प्रकट होता है ट्रैपोनेमा पैलिडम,एक पेरिवास्कुलर प्लास्मेसीटिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। तपेदिक में माइकोबैक्टीरिया का प्रसार पेट की दीवार की तरफ से घुसपैठ परिवर्तन का एक और कारण है। प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस के साथ, चेहरे के हाइपरमिया के अलावा, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हाइपरमिया का विकास और इसके सिलवटों का मोटा होना मनाया जाता है। कभी-कभी, अमाइलॉइडोसिस के साथ, गैस्ट्रिटिस घुसपैठ परिवर्तन और श्लेष्म झिल्ली की परतों के मोटा होने के साथ होता है।

10. एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग में, पेट की दीवार में पांच अलग-अलग हाइपर- और हाइपोचोइक परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है। वे पेट की दीवार की किस ऊतकीय परतों से मेल खाती हैं?

पेट की दीवार की संरचना (अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार)

	पेट की दीवार की परतें	अल्ट्रासोनिक स्कैन डेटा	हिस्टोलॉजिकल स्टडी डेटा
	1	हाइपरेचोइक	श्लेष्मा झिल्ली की सतही परतें
	2	हाइपोचोइक	श्लेष्म झिल्ली की गहरी परतें, इसकी मांसपेशी परत सहित
	3	हाइपरेचोइक	सबम्यूकोसल परत
	4	हाइपोचोइक	पेशीय झिल्ली
	5 वीं	हाइपरेचोइक	तरल झिल्ली

11. गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों को मोटा करने के निदान में एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड की क्या भूमिका है?

हालांकि एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग सौम्य और घातक बीमारियों के बीच अंतर करने में विफल रहता है, यह विधि श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के मोटे होने का पता लगा सकती है, जिससे उन रोगियों की पहचान करना संभव हो जाता है जिन्हें आगे की परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें एंडोस्कोपिक अध्ययन या हिस्टोलॉजिकल के लिए बार-बार बायोप्सी करना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान निकाली गई पेट की दीवार के खंड की जांच। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों का पता लगाने के लिए एक संवेदनशील तरीका है, जो एंडोस्कोपिक बायोप्सी के दौरान क्षति से बचने में मदद करता है। यदि, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पर, पेट की दीवार की सतह परतों का सीमित मोटा होना है, तो घातक नियोप्लाज्म की पुष्टि के लिए संदिग्ध क्षेत्र की कई बायोप्सी की जानी चाहिए। इसके विपरीत, यदि एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैन पेट की दीवार की मुख्य रूप से गहरी परतों (जैसे, सबम्यूकोसा या मस्कुलरिस) के मोटे होने का पता लगाता है, तो एंडोस्कोपिक बायोप्सी निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है। फिर भी, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग घातक नियोप्लाज्म के निदान के अत्यधिक संवेदनशील तरीकों से संबंधित है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, वे अक्सर पेट की दीवार के संदिग्ध क्षेत्रों की सर्जरी, छांटना और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का सहारा लेते हैं। निकट भविष्य में, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के नियंत्रण में आकांक्षा बायोप्सी के प्रदर्शन पर डेटा होगा।

12. गैस्ट्रिक लिंफोमा के नैदानिक ​​लक्षण क्या हैं?

गैस्ट्रिक लिम्फोमा सभी गैस्ट्रिक विकृतियों के 5% से कम में होता है। एडेनोकार्सिनोमा के बाद, यह पेट को प्रभावित करने वाला सबसे आम घातक ट्यूमर है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी प्राथमिक लिम्फोमा में से, 40-60% पेट में स्थानीयकृत होते हैं, 20-30% - छोटी आंत में, और सबसे अधिक बार इसके इलियम में। 8-15% मामलों में, लिम्फोमा के कई स्थानीयकरण होते हैं। बी-सेल लिम्फोमा गैस्ट्रिक लिम्फोमा का सबसे बड़ा समूह है, इसके बाद टी-सेल और अन्य प्रकार हैं। एंडोस्कोपिक परीक्षा पर, लिम्फोमा असतत लिपोइड वृद्धि, अल्सरेटेड ट्यूमर जैसी संरचनाओं के रूप में पाए जाते हैं, या श्लेष्म झिल्ली के बढ़े हुए मोटे सिलवटों के साथ सबम्यूकोसल घुसपैठ को फैलाते हैं। गैस्ट्रिक लिंफोमा के सबसे आम नैदानिक ​​​​लक्षण पेट दर्द, वजन घटाने, मतली, भूख की कमी और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव हैं। ऐसे मामलों में जहां गैस्ट्रिक लिम्फोमा की उपस्थिति का संदेह होता है, और निदान की पारंपरिक बायोप्सी पुष्टि प्राप्त नहीं होती है, ट्यूमर क्षेत्र का छांटना आवश्यक है, इसके बाद हटाए गए ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, एक विशेष के साथ बायोप्सी जाल-जाल या आकांक्षा बायोप्सी। जब पेट की दीवार की गहरी परतों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, साथ ही जब क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग बहुत मदद करती है। यदि एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके निदान की पुष्टि करने के सभी प्रयास असफल रहते हैं, तो लैपरोटॉमी, पेट की दीवार के संदिग्ध खंड का छांटना और इसकी पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करना आवश्यक है।

13. गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के एन आर्बर के गैस्ट्रिक लिम्फोमा के वर्गीकरण का परिचय दें।

रोग का चरण प्रसार
मैं रोग पेट तक ही सीमित
II पेट के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं (के अनुसार

बायोप्सी या लिम्फैंगियोग्राफी)

III पेट के घाव हैं, पेट के लिम्फ नोड्स

और डायाफ्राम के ऊपर लिम्फ नोड्स

IV डिसेमिनेटेड लिंफोमा

14. मेनेट्री रोग की परिभाषा दीजिए।

मेनेट्री की बीमारी एक दुर्लभ बीमारी है जो पेट की परत के विशाल, खुरदुरे सिलवटों की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक बार, मेनेट्री की बीमारी पेट के एंट्रम को प्रभावित करती है। मेनेट्री रोग के ऊतकीय लक्षण गंभीर हाइपरप्लासिया और गड्ढे उपकला के सिस्टिक फैलाव हैं। हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों में सबम्यूकोसल परत भी शामिल हो सकती है। मेनेट्री रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में पेट में दर्द, वजन कम होना, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और हाइपरएल्ब्यूमिनमिया शामिल हैं। मेनेट्री रोग के विकास के कारण अज्ञात हैं। मेनेट्री रोग के निदान की पुष्टि एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा की जा सकती है, जब श्लेष्म झिल्ली की गहरी परतों का मोटा होना पाया जाता है, और कई बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा, जब श्लेष्म झिल्ली में विशिष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं। हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी के साथ उपचार अक्सर अच्छे परिणाम देता है।

15. वयस्कों और बच्चों में मेनेट्री रोग में क्या अंतर है?

वयस्कों में मेनेट्री की बीमारी के विपरीत, जो कि एक नियम के रूप में, एक पुराने पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है, बच्चों में मेनेट्री की बीमारी आत्म-सीमित होती है। बच्चों में बीमारी की पुनरावृत्ति और विभिन्न जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। चिकित्सकीय रूप से, बच्चों में मेनेट्री की बीमारी मतली के अचानक हमलों, पेट दर्द, भूख की कमी और हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ प्रकट होती है। प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी की शुरुआत के कारण, एडिमा और जलोदर धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। इसके अलावा, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया अक्सर परिधीय रक्त में विकसित होता है - ईोसिनोफिलिया और मध्यम नॉरमोक्रोमिक, नॉरमोसाइटिक एनीमिया। एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि पेट के कोष और शरीर के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटों का मोटा होना, अक्सर एंट्रम तक फैलता है। म्यूकोसल सिलवटों की अतिवृद्धि की पुष्टि गैस्ट्रोस्कोपी, एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, म्यूकोसल हाइपरट्रॉफी, फोसा का लंबा होना और ग्रंथियों के शोष को देखा जाता है। मेनेट्री रोग वाले बच्चों में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में अक्सर साइटोमेगालोवायरस के इंट्रान्यूक्लियर समावेशन का पता चलता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ऊतकों को बोते समय, साइटोमेगालोवायरस का भी अक्सर पता लगाया जाता है। मेनेट्री रोग वाले बच्चों में रोगसूचक उपचार का आमतौर पर अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है।

16. लिम्फोसाइटिक जठरशोथ क्या है?

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस को गड्ढे के उपकला के हाइपरप्लासिया और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के गंभीर लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की विशेषता है। (लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस को कभी-कभी चेचक की तरह गैस्ट्रिटिस भी कहा जाता है।) फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी गैस्ट्रिक म्यूकोसा के गाढ़े, हाइपरट्रॉफाइड सिलवटों, श्लेष्म झिल्ली के गांठदार प्रसार और कई क्षरणों को प्रकट करता है, जो अक्सर ज्वालामुखी क्रेटर जैसा दिखता है। लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस के कारण अज्ञात हैं। रोग के लक्षण तिरस्कृत और अस्पष्ट हैं; उपचार के विभिन्न तरीकों का कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं है। नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करते समय, सबसे पहले गैस्ट्रिक लिम्फोमा या गैस्ट्र्रिटिस के अन्य विशिष्ट रूपों को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

17. गैस्ट्रिक सबम्यूकोसल नियोप्लाज्म के निदान में एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की क्या भूमिका है?

हालांकि एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (ईयूएस) एक सटीक हिस्टोलॉजिकल निदान प्रदान नहीं करता है, यह इसके स्थान और आंतों की दीवार की अल्ट्रासाउंड संरचना के आधार पर, नियोप्लाज्म की प्रकृति को स्थापित करने के लिए उच्च स्तर की निश्चितता की अनुमति देता है। ईयूएस की मदद से, नियोप्लाज्म की संवहनी प्रकृति को स्थापित करना और विशेष बायोप्सी संदंश का उपयोग करके एस्पिरेशन साइटोलॉजी और बायोप्सी की तकनीक को लागू करना संभव है। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग यह संभव बनाता है, काफी उच्च स्तर की संभावना के साथ, बाहर से पेट के लुमेन के संपीड़न से सच्चे सबम्यूकोसल ट्यूमर को अलग करना। Leuomyomas और leiomyosarcomas पेट की दीवार की चौथी (hypoechoic) सोनोग्राफिक परत से निकलने वाली हाइपोचोइक संरचनाएं हैं, जो इसकी पेशी परत है। अल्ट्रासोनोग्राफी के अनुसार, एलएम और एलएम के बीच आकार, आकार और अल्ट्रासाउंड संरचना में कोई मूलभूत अंतर नहीं हैं। गैस्ट्रिक लिंफोमा पेट की दीवार की सबम्यूकोसल परत से निकलने वाला एक फैलाना हाइपरेचोइक गठन है। गैस्ट्रिक दीवार के सिस्ट को सबम्यूकोसल परत में एनीकोइक संरचनाओं के रूप में पाया जाता है। अन्य, सबम्यूकोसल परत से उत्पन्न होने वाले बहुत कम सामान्य नियोप्लाज्म, जैसे कि सहायक अग्न्याशय, कार्सिनॉइड ट्यूमर, फाइब्रोमा और दानेदार सेल ट्यूमर, में कोई विशेष विशिष्ट अल्ट्रासाउंड विशेषता नहीं होती है। पेट की दीवार की सबम्यूकोस परत में एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान पाए गए परिवर्तनों के आधार पर, डॉक्टर नियोप्लाज्म के आकार के आधार पर उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। यदि रक्तस्राव के संकेत के बिना 2-4 सेमी से कम आकार में सबम्यूकोसल परत में एक पैथोलॉजिकल गठन होता है, पेट से खराब निकासी और दुर्दमता, आप ऑपरेशन के लिए जल्दी नहीं कर सकते हैं, लेकिन समय-समय पर नियंत्रण एंडोस्कोपिक परीक्षाएं करते हैं। ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। बड़े आकार के ट्यूमर की प्रारंभिक पहचान के साथ, तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

18. जब सबम्यूकोस पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का पता चलता है तो डिफरेंशियल डायग्नोसिस क्या होता है?

	सबसे आम	कम आम हैं	दुर्लभ
	लियोमायोमा लिपोमा एबरैंट अग्न्याशय पेट की वैरिकाज़ नसें	कार्सिनॉइड लेयोमायोसार्कोमा ग्रैनुलर सेल ट्यूमर लिम्फोमा प्लीहा की रूडिमेंट्स सबम्यूकोस सिस्ट्स प्लीहा धमनी धमनीविस्फार के बाहर पेट का संपीड़न	लेयोमायोब्लास्टोमा लिपोसारकोमा श्वानोमा

19. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान, पेट की सबम्यूकोस परत में एक ट्यूमर जैसा गठन सामने आया था। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से गैस्ट्रिक दीवार (मांसपेशियों की झिल्ली) की चौथी परत से निकलने वाले हाइपोचोइक द्रव्यमान का पता चला। आपकी राय में, इस रोगी के लिए सबसे अधिक संभावित निदान क्या है?

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पर रोगी में पाए जाने वाले लक्षण लेयोमायोमा के अनुरूप होने की संभावना है। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राम पर लेयोमायोसार्कोमा की उपस्थिति समान होती है, हालांकि यह बहुत कम आम है। इसके अलावा, एक समान संरचना अन्य दुर्लभ ट्यूमर की विशेषता है, जैसे कि श्वानोमा, लिपोसारकोमा और मायक्सोसारकोमा, जो पेट की दीवार की पेशी झिल्ली से उत्पन्न होती है। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग किसी भी तरह से हिस्टोलॉजिकल ट्यूमर सत्यापन का विकल्प नहीं है। ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएं, इसका छोटा आकार (3 सेमी से कम), आसपास के ऊतकों या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के संकेतों की अनुपस्थिति, साथ ही समय-समय पर नियंत्रण अध्ययन के दौरान ट्यूमर का अपरिवर्तित आकार सौम्य के पक्ष में बोलता है। रोग की प्रकृति। वृद्धि की प्रवृत्ति और आसपास के ऊतकों को नुकसान के संकेतों के साथ बड़े ट्यूमर जैसी संरचनाओं (3-4 सेमी से अधिक) की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

20. एक 65 वर्षीय महिला को "कॉफी ग्राउंड्स" सामग्री के साथ उल्टी होने लगी, जो अपने आप बंद हो गई। एंडोस्कोपिक जांच में पेट के शरीर में एक पेडिकल पर 1 सेमी पॉलीप का पता चला। उपचार की रणनीति क्या होनी चाहिए?

अधिकांश पेट के जंतु मूल रूप से उपकला हैं। इनमें से 70-90% हाइपरप्लास्टिक हैं और 10-20% एडिनोमेटस हैं। यद्यपि चिकित्सकीय रूप से पेट के जंतु पेट में दर्द या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ उपस्थित हो सकते हैं, लगभग 50% पेट के जंतु स्पर्शोन्मुख होते हैं। फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान एक पॉलीप को हटाना एक विशेष ट्रैप लूप का उपयोग करके हटाए गए नमूने के बाद के ऊतकीय परीक्षण के साथ एक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपाय दोनों है। हालांकि गैस्ट्रिक पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के साथ जटिलताओं का जोखिम कोलोनोस्कोपी के दौरान कोलन पॉलीप्स को हटाने की तुलना में अधिक है, यह प्रक्रिया रोगियों द्वारा काफी सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन की जाती है। पोस्टपोलिपेक्टोमी रक्तस्राव की संभावना को कम करने के लिए, 1:10 000 के कमजोर पड़ने पर एपिनेफ्राइन का एक समाधान स्नेहन से पहले बड़े पॉलीप्स के पैर में इंजेक्शन दिया जाता है। पेट की दीवार और एसोफैगस के पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों को दबाने के लिए, जो दवा को हटाने से रोकते हैं, ग्लूकागन का उपयोग किया जाता है। पॉलीपेक्टॉमी के दौरान गलती से पॉलीप को वायुमार्ग में जाने से बचाने के लिए, आप इसे एक विशेष ट्यूब में रख सकते हैं। हिस्टामाइन या सुक्रालफेट एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का एक छोटा कोर्स आमतौर पर उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए अनुशंसित किया जाता है, हालांकि इस तरह की चिकित्सा के लाभ अभी तक सिद्ध नहीं हुए हैं।

21. फोटो पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस वाले रोगी में फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान पाया गया एक पॉलीप दिखाता है। आपकी राय में, इस पॉलीप की ऊतकीय संरचना क्या है? इसके घातक परिवर्तन का जोखिम क्या है? फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी से ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में अन्य महत्वपूर्ण परिवर्तनों का भी पता लगाया जा सकता है? पेट के जंतु के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैंजठरांत्र संबंधी मार्ग के पॉलीपोसिस के साथ अन्य वंशानुगत सिंड्रोम के साथ?

पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस वाले लगभग सभी रोगियों में ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स होते हैं। इस मामले में, अधिकांश पॉलीप्स पेट या उसके तल के समीपस्थ भागों में स्थित होते हैं। पॉलीप्स आमतौर पर छोटे, एकाधिक और हाइपरप्लास्टिक होते हैं। यद्यपि वे व्यावहारिक रूप से एडेनोकार्सिनोमा में पतित नहीं होते हैं, वे जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस वाले लगभग 40 से 90% रोगियों में डिस्टल पेट या ग्रहणी में एडिनोमेटस पॉलीप्स होते हैं, विशेष रूप से पेरिआम्पुलरी क्षेत्र में। निदान किए गए पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस वाले संयुक्त राज्य के निवासियों में, पॉलीप्स के घातक होने का जोखिम अधिक नहीं होता है, जबकि जापान में यह बढ़ जाता है। पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस और ग्रहणी और पेरिआम्पुलरी क्षेत्र में एडेनोमा की उपस्थिति वाले मरीजों में ग्रहणी के कैंसर और विशेष रूप से पेरिमपुलर क्षेत्र के कैंसर के विकास का बहुत अधिक जोखिम होता है। गार्डनर सिंड्रोम वाले मरीजों में मुख्य रूप से समीपस्थ पेट में हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स होते हैं। Peitz-Jeghers syndrome और किशोर पॉलीपोसिस वाले मरीजों के पेट में हमर्टोमा पॉलीप्स विकसित हो सकते हैं। यद्यपि वे जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव पैदा करने में सक्षम हैं, उनके घातक परिवर्तन की संभावना नगण्य है।

22. गैस्ट्रिक कार्सिनॉइड ट्यूमर और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के बीच क्या संबंध है?

कार्सिनॉइड ट्यूमर आमतौर पर शरीर और पेट के कोष में होते हैं। ज्यादातर वे इसकी दीवार की सबम्यूकोस परत से आते हैं, लेकिन कभी-कभी वे दिखने में पॉलीप्स के समान होते हैं। हालांकि कार्सिनॉइड ट्यूमर सामान्य श्लेष्मा झिल्ली की उपस्थिति में पाया जा सकता है, ज्यादातर मामलों में वे एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और एक्लोहाइड्रिया वाले रोगियों में दिखाई देते हैं। वर्तमान में, यह माना जाता है कि कार्सिनॉइड ट्यूमर परिसंचारी गैस्ट्रिन की उच्च सांद्रता के कारण बनते हैं, जो समीपस्थ पेट में एंटरोक्रोमाफिन कोशिकाओं के संक्रमण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप जारी होता है। हालांकि चूहों में कार्सिनॉइड ट्यूमर पाए गए हैं जिन्हें लंबे समय तक ओमेप्राज़ोल की बड़ी खुराक के साथ इंजेक्शन लगाया गया है, उन लोगों में ऐसा कुछ भी नहीं मिला है जो लंबे समय से गैस्ट्रिक एसिड स्राव को दबाने वाली चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं। गैस्ट्रिक कार्सिनॉइड ट्यूमर का उपचार जो एक्लोहाइड्रिया और हाइपरगैस्ट्रिनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, गैस्ट्रिन उत्पादन के स्रोत को हटाने के लिए एंट्रमेक्टोमी होता है। हाइपरगैस्ट्रिनेमिया के कारण नहीं होने वाले कार्सिनॉइड ट्यूमर की उपस्थिति में, बड़े ट्यूमर को हटाने के साथ गैस्ट्रिक स्नेह करना आवश्यक है। मानव शरीर में सभी कार्सिनॉइड ट्यूमर का लगभग 2-3% पेट में स्थानीयकृत होता है। बदले में, कार्सिनॉइड ट्यूमर सभी गैस्ट्रिक ट्यूमर का केवल 0.3% है। पेट के कार्सिनॉइड ट्यूमर वैसोएक्टिव पेप्टाइड्स के उत्पादन से जुड़े नैदानिक ​​​​लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं, और इसलिए उन्हें अक्सर संयोग से पता लगाया जाता है। कार्सिनॉइड ट्यूमर की पसंद का उपचार उनका पूर्ण निष्कासन है। बहुत से, यदि अधिकांश नहीं, तो कार्सिनॉइड ट्यूमर को एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके हटाया जा सकता है, या तो विशेष बायोप्सी संदंश के साथ ट्यूमर के टुकड़ों को धीरे-धीरे "निबल" करके, या एक विशेष स्नेयर लूप के माध्यम से हटाया जा सकता है। यदि यह कार्सिनॉइड ट्यूमर के एंडोस्कोपिक लस करने की योजना है, तो पेट की दीवार का एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है ताकि यह स्पष्ट किया जा सके कि इसकी दीवार की किस परत से ट्यूमर उत्पन्न होता है, साथ ही इसके आक्रमण की डिग्री और गहराई भी।

23. एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) के साथ एक समलैंगिक व्यक्ति पर किए गए फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी ने पेट में दर्द की शिकायत करते हुए, पेट के शरीर में एक सर्पिजिनस, लाल-बकाइन मोटी तह का खुलासा किया। रोगी के मुंह में कठोर तालू और निचले छोरों पर समान संरचनाएं थीं। आपकी राय में, यह पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन क्या है? बायोप्सी पर रक्तस्राव का खतरा क्या है? बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच क्या दिखा सकती है?

एंडोस्कोपी के दौरान पाया जाने वाला रोग संबंधी गठन सबसे अधिक संभावना कापोसी के सारकोमा का प्रकटन है। ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी या फाइब्रोसिग्मोइडोस्कोपी से पता चलता है कि 40% एड्स रोगियों में त्वचा और लिम्फ नोड्स के कपोसी के सार्कोमा से निदान किया गया है। कपोसी के सारकोमा की एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं। बायोप्सी के दौरान रक्तस्राव का खतरा कम होता है। रोग की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि केवल 23% रोगियों में प्राप्त की जाती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल फ़ॉसी सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होते हैं। चूंकि संवहनी घाव भी सबम्यूकोसल परत में गहरे स्थित होते हैं और हमेशा बायोप्सी संदंश के साथ नहीं पहुंचा जा सकता है, कपोसी के सार्कोमा के लिए बायोप्सी एक सुरक्षित तरीका है, हालांकि यह गैर-विशिष्ट है। कापोसी के सारकोमा के नैदानिक ​​लक्षण दर्द, अपच, और कभी-कभी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और आंतों में रुकावट हैं।

24. एक 60 वर्षीय महिला को रात में पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और स्रावी दस्त की शिकायत होती है। उपवास सीरम गैस्ट्रिन का स्तर 1,000 पीजी / एमएल से अधिक है। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी ने पेट के एंट्रम में श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों और क्षरण के फैलाना मोटा होना और हाइपरमिया का खुलासा किया। एक म्यूकोसल बायोप्सी को जानकारीपूर्ण नहीं पाया गया।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरीबायोप्सी सामग्री में नहीं मिला। विभेदक निदान करने के लिए किन रोग स्थितियों के बीच आवश्यक है? आगे कौन से नैदानिक ​​परीक्षण किए जाने चाहिए?

हाइपरगैस्ट्रिनेमिया कई संभावित कारणों से होता है। पेट पर ऑपरेशन के इतिहास की अनुपस्थिति पेट के एंट्रम के शेष भाग के सिंड्रोम को बाहर करना संभव बनाती है। हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लेने से सीरम गैस्ट्रिन के स्तर में वृद्धि होती है। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस टाइप ए, घातक एनीमिया से जुड़ा है, गैस्ट्रिन उत्पादन के बिगड़ा हुआ निषेध के कारण हाइपरगैस्ट्रिनमिया के विकास का कारण बनता है। अंत में, रोगी को ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में, पेट के एंट्रम या गैस्ट्रिनोमा में गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया हो सकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियाँ बाद के दो रोगों के साथ अधिक सुसंगत हैं। यदि, गैस्ट्रिक स्राव के स्तर के अध्ययन में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हाइपरप्रोडक्शन का पता लगाया जाता है, तो यह ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में हाइपरगैस्ट्रिनेमिया को हाइपरगैस्ट्रिनेमिया से अलग करेगा, जो एक्लोरहाइड्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हुआ। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम वाले मरीज़ बहिर्जात स्रावी के प्रशासन का जवाब नहीं देते हैं, और सीरम गैस्ट्रिन का स्तर कम नहीं होता है। इसीलिए, जब हाइपरगैस्ट्रिनेमिया हाइड्रोक्लोरिक एसिड (1,000 पीजी / एमएल से अधिक) के हाइपरसेरेटियन के साथ होता है, तो एक गुप्त उत्तेजना परीक्षण किया जाना चाहिए।

25. पुरानी अग्नाशयशोथ के इतिहास वाले 40 वर्षीय व्यक्ति ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकसित किया जो स्वचालित रूप से बंद हो गया। एंडोस्कोपी से एसोफैगस और डुओडेनम में कोई बदलाव नहीं आया। फोटो से पता चलता है कि एंडोस्कोपिस्ट ने पेट में क्या पाया। आपकी राय में, सबसे अधिक संभावित निदान क्या है? किस तरह के इलाज की जरूरत है?

रोगी ने प्लीहा शिरा घनास्त्रता के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों को अलग कर दिया है। प्लीहा शिरा घनास्त्रता तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्नाशय के कैंसर, लिम्फोमा, आघात और हाइपरकोएगुलेबल स्थितियों की एक संभावित जटिलता है। प्लीहा की नस के माध्यम से रक्त बाएं गैस्ट्रिक शिरा से बहता है। इस मामले में, अन्नप्रणाली से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह परेशान नहीं होता है। इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में उपचार के एंडोस्कोपिक तरीके पेट के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के विकास को नहीं रोकते हैं, प्लीहा शिरा घनास्त्रता के लिए स्प्लेनेक्टोमी आवश्यक है। पेट की वैरिकाज़ नसें पेट की दीवार की सबम्यूकोसल परत में या इसकी गहरी परतों में स्थानीयकृत होती हैं, जबकि अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें सतही रूप से स्थित होती हैं, लामिना प्रोप्रियाअन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली। पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग के वैरिकाज़ नसों से होने वाले सभी तीव्र रक्तस्राव का 10-20% होता है। एंडोस्कोपिक तकनीकों से तीव्र रक्तस्राव को रोका जा सकता है, हालांकि, एक नियम के रूप में, बार-बार रक्तस्राव होता है और मृत्यु दर 55% तक पहुंच जाती है। जब पोर्टल उच्च रक्तचाप रक्तस्राव का कारण बन जाता है, तो ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक शंटिंग या पोर-टोकावल एनास्टोमोसेस के साथ सर्जिकल उपचार एक प्रभावी उपचार होता है। साइनोएक्रिलेट के इंट्रावास्कुलर प्रशासन से संबंधित यूरोपीय और कनाडाई सर्जनों के पहले प्रयोगों ने काफी अच्छे परिणाम प्राप्त किए हैं, लेकिन वर्तमान में इस दवा का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं किया जाता है। जब रक्तस्राव हल्का होता है, तो श्लेष्म झिल्ली की उभरी हुई परतों के बीच पेट की वैरिकाज़ नसों का पता लगाना मुश्किल होता है। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ, पेट की दीवार की सबम्यूकोसल परत में हाइपोइकोइक जटिल फैली हुई रक्त वाहिकाओं के रूप में पेट की वैरिकाज़ नसों का पता चलता है।

26. एक 65 वर्षीय महिला की आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया और उसके मल में गुप्त रक्त की जांच की जाती है। पेट की कोलोनोस्कोपी और फ्लोरोस्कोपी से कोई विकृति नहीं मिली। तस्वीर फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान पेट में पाए गए निष्कर्षों को दिखाती है। इन निष्कर्षों के आधार पर निदान करना और उचित उपचार निर्धारित करना आवश्यक है।

उच्च पापी गाढ़े सिलवटों के साथ श्लेष्मा झिल्ली का ऐसा एंडोस्कोपिक दृश्य, जैसे कि पाइलोरिक पल्प से रेडियल रूप से फैले हुए पहिये की तीलियाँ, आसानी से कमजोर पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वाहिकाओं से ढकी हुई, "तरबूज पेट" नामक स्थिति की विशेषता है। निदान एंडोस्कोपी डेटा पर आधारित है। इस रोग को एंट्रम का वैस्कुलर एक्टेसिया भी कहा जाता है। यह पुरानी गुप्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का एक दुर्लभ कारण है। इस रोग की घटना अभी तक ज्ञात नहीं है। पेट के एंट्रम का संवहनी एक्टेसिया मुख्य रूप से महिलाओं में होता है और अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों या संयोजी ऊतक के रोगों से जुड़ा होता है। अक्सर हाइपरगैस्ट्रिनेमिया और हानिकारक एनीमिया के साथ एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एंट्रम के संवहनी एक्टेसिया का रोगजनन भी आज तक अज्ञात है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की फैली हुई केशिकाओं का पता चलता है जिसमें घनास्त्रता के क्षेत्रों, पेट की दीवार की सबम्यूकोसल परत में फैली हुई शिरापरक शिरापरक वाहिकाएं और मांसपेशी फाइबर के तंतुमय हाइपरप्लासिया का पता चलता है। पुरानी रक्त हानि में, रक्त वाहिकाओं का एंडोस्कोपिक डायथर्मोकोएग्यूलेशन बहुत प्रभावी होता है। एनडी: वाईएजी लेजर का उपयोग करते समय, उपचार दक्षता अधिक थी। रोग फिर से हो सकता है, लेकिन एंडोस्कोपिक चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम आमतौर पर फायदेमंद होते हैं।

27. आपकी राय में, फोटो में दिखाए गए परिवर्तन पेट में पाए जाने पर क्या निदान किया जा सकता है?

फोटो सहायक अग्न्याशय को दिखाता है, जिसे एबरेंट, या हेटरोटोपिक, अग्न्याशय भी कहा जाता है। यह आमतौर पर पेट के एंट्रम में स्थित होता है; आमतौर पर इसके केंद्र में अजीबोगरीब अवसाद होते हैं। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ, विभिन्न परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर श्लेष्म झिल्ली या सबम्यूकोसा से निकलने वाले एक अपेक्षाकृत हाइपोचोजेनिक गठन का पता लगाया जाता है, कुछ मामलों में केंद्र में एक डक्ट संरचना के साथ। गौण अग्न्याशय शायद ही कभी किसी नैदानिक ​​​​लक्षण के साथ प्रस्तुत करता है।

लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, पेट की दीवार की मोटाई कमोबेश स्थिर रहती है। आम तौर पर, यह अंग के पूरे क्षेत्र में 0.5-0.6 सेमी है। हालांकि, कभी-कभी मोटा होना हो सकता है, दीवार चौड़ी हो जाती है, जो एक खतरनाक लक्षण है। यदि यह दोष होता है, तो किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की सिफारिश की जाती है।

सामान्य जानकारी

पेट की दीवारों का मोटा होना उपरोक्त आंकड़ों से ऊपर की ओर कोई विचलन है।

प्रभावित क्षेत्र अलग हो सकता है, इस घटना के दो प्रकार हैं:

• सीमित: अंग की दीवार एक छोटे से क्षेत्र में मोटी होती है, जो 3 सेमी तक लंबी होती है। अक्सर श्लेष्म झिल्ली की राहत में बदलाव के साथ, इसकी कठोरता, पूर्ण अनुपस्थिति तक क्रमाकुंचन की गिरावट;
• व्यापक: पेट की दीवार या पूरी सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा ढका हुआ है। सहवर्ती लक्षण: अंग विकृति, मात्रा में कमी, विस्थापन की सीमा, क्रमाकुंचन की समाप्ति।

यहां तक ​​​​कि छोटे मोटेपन की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत है जिसके लिए विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है। उनकी उपस्थिति के सटीक कारण का नाम देना मुश्किल है: वे कैंसर, सौम्य या घातक सहित विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लक्षण हैं। जांच और बायोप्सी के बाद रोग के सटीक कारण और प्रकृति का पता लगाया जा सकता है।

पेट मोटा करने के लिए EUS

मुख्य निदान पद्धति एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड है। इसमें एक इकोएंडोस्कोप का उपयोग शामिल है, जिसके अंत में एक लघु ट्रांसड्यूसर और एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण होता है जो आपको पेट की राहत की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। आधुनिक उपकरणों में 1 मिमी तक का उच्च रिज़ॉल्यूशन होता है। ऐसी सटीकता अन्य विधियों के साथ उपलब्ध नहीं है। परीक्षा की प्रभावशीलता की गारंटी उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड के उपयोग से भी होती है, जो म्यूकोसा की सबसे गहरी परतों में प्रवेश करती है।

ईयूएस के लिए संकेत और मतभेद

हालांकि, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के विपरीत, एंडोस्कोपिक परीक्षा में कई मतभेद हैं:

• रक्त के थक्के विकार;
• सामान्य गंभीर स्थिति;
• श्वसन और हृदय गतिविधि के दमन का खतरा।

वे एक contraindication नहीं हैं, लेकिन वे ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग या पेट पर ऑपरेशन की प्रक्रिया को जटिल कर सकते हैं, विशेष रूप से निशान से भरा हुआ। प्रक्रिया शुरू करने से पहले उपस्थित चिकित्सक को पश्चात की अवधि के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

इस प्रकार की एंडोस्कोपिक परीक्षा सबसे लोकप्रिय में से एक है। यह डॉक्टर को पेट की दीवारों की दृष्टि से जांच करने और संभावित विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - गैस्ट्रोस्कोप। इसमें 8-11 मिमी व्यास और लगभग 100 सेमी की लंबाई वाली एक ट्यूब होती है। सामने की नोक चल रही है, 180 डिग्री घूम सकती है। आसान निरीक्षण के लिए एक लाइट बल्ब और एक कैमरा भी है।

जांच का उपयोग न केवल दृश्य निदान के लिए किया जाता है, बल्कि बायोप्सी के लिए भी किया जाता है। सामग्री को हटाने में मदद के लिए सूक्ष्म संदंश को जांच के माध्यम से डाला जाता है।

यह प्रक्रिया तब की जाती है जब संदेह हो कि दीवारों का मोटा होना कैंसर से जुड़ा है। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का लाभ यह है कि यह लक्षित तरीके से कार्य करता है, केवल विशेषज्ञ की रुचि का क्षेत्र ही प्रभावित हो सकता है। निकाले गए नमूने को निदान के लिए स्थानांतरित किया जाता है, जिसके दौरान पैथोलॉजी का सटीक कारण स्थापित होता है।

पेट में सूजन के लक्षण के रूप में मोटा होना

जीवन की आधुनिक गति, निरंतर तनाव और अस्वास्थ्यकर आहार के साथ, पाचन संबंधी विकार अधिकांश आबादी को प्रभावित करते हैं।

उपरोक्त कारकों के अलावा, यह रोग भी इससे प्रभावित होता है:

• बार-बार शराब पीना;
• नशीली दवाओं के प्रयोग;
• संक्रमण;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह से दर्द निवारक लेना;
• ऑटोइम्यून संक्रमण।

बाद के मामले में, सूजन अक्सर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, उदाहरण के लिए, टाइप I मधुमेह मेलेटस।

सूजन गंभीर मतली, उल्टी, दर्द दर्द और खाने के बाद भारीपन से प्रकट होती है। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रोग कई जटिलताओं को भड़का सकता है, जिनमें से एक अंग की दीवारों में वृद्धि है, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

मेनेट्री रोग: कारण और लक्षण

यह विकृति कभी-कभी पेट की दीवारों के मोटे होने के कारण के रूप में कार्य करती है। यह काफी दुर्लभ है, एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मेनेट्री रोग का एक विशिष्ट संकेत श्लेष्म झिल्ली पर सिलवटों का निर्माण है, जिसकी मोटाई 2-3 सेमी तक पहुंच सकती है। कई प्रक्रियाओं के बाद रोग का निदान किया जाता है: रक्त परीक्षण, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, कभी-कभी एक्स-रे।

यद्यपि रोग के सटीक कारण अज्ञात हैं, डॉक्टर नकारात्मक कारकों का नाम देते हैं जो विकृति को बढ़ा सकते हैं:

• पोषण में अशुद्धि;
• एविटामिनोसिस;
• मद्यपान;
• संक्रामक रोग।

इसके अलावा, पेट की दीवारों पर सिलवटें एक सौम्य गठन, विसंगति या आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण दिखाई दे सकती हैं। एक विशिष्ट कारक पुरानी सीसा नशा है।

उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
• पेट में भारीपन;
• खाने के बाद दर्द में वृद्धि;
• उलटी करना;
• दस्त;
• पेट से खून बह रहा है;
• 20 किलो तक तेज वजन घटाने;
• कम हुई भूख।

मेनेट्री रोग: उपचार

चूंकि पैथोलॉजी पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, इसलिए रोगी को कोमल आहार दिया जाना चाहिए। इसका मुख्य घटक प्रोटीन है। मेनू से तले और मसालेदार भोजन को हटाने की आवश्यकता है, साथ ही गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• लिफाफा, कसैले दवाएं जो पेट की दीवारों को नकारात्मक प्रभावों से बचाती हैं;
• एसिड बनाने वाले कार्य की कमी की भरपाई के लिए दवाएं;
• एट्रोपिन, जो प्रोटीन हानि को कम करता है और कल्याण में सुधार करता है।

यदि रोग गंभीर है: रक्तस्राव के साथ, गंभीर दर्द, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

एक गैस्ट्रेक्टोमी की जाती है, यानी पेट को हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद, रोगी की लगातार डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है, हर छह महीने में एफजीडीएस का दौरा किया जाता है।

पेट के कैंसर के लक्षण के रूप में श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना

गंभीर मामलों में, यह विकृति कैंसर का लक्षण है। ईजीडी के दौरान की गई बायोप्सी इस तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करेगी। विशेषज्ञ रोग के चरण को भी निर्धारित करता है: पेट का कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है, शून्य चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं, पहले चरण में थोड़ी सी अस्वस्थता पाई जाती है।

उपचार की विधि रोग की प्रकृति के अनुसार निर्धारित की जाती है।

• इम्युनोग्लोबुलिन विदेशी कोशिकाओं को "पहचानते हैं" और उनसे लड़ने के लिए प्राकृतिक प्रतिरक्षा को सक्रिय करते हैं;
• एंजाइम अवरोधक कैंसर कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, उन्हें अंदर से नष्ट कर देते हैं।

विकिरण और कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर स्थितियों में, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है: पेट या पूरे अंग की दीवारों को एक्साइज किया जाता है।

शरीर को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए, पैथोलॉजी का पता चलने के तुरंत बाद उपचार लेना आवश्यक है।

पेट की दीवारों का मोटा होना

पूछता है: एकातेरिना, उस्ट-लबिंस्की

लिंग पुरुष

आयु: 5

जीर्ण रोग:नहीं।

नमस्ते नमस्कार!
मैंने अपने बेटे की जांच करने का फैसला किया ताकि कोई घाव न छूटे (हमें नोरोवायरस संक्रमण था, और उल्टी हो रही थी, मुझे डर था कि मेरे पेट में कोई समस्या है)। उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया, गैस्ट्र्रिटिस के अप्रत्यक्ष संकेत निर्धारित किए। दीवारें, 6 मिमी की दर से, हमारे पास 12 मिमी हैं (जैसा कि अल्ट्रासाउंड डॉक्टर ने कहा)। कहा पेट नए साल के पेड़ की तरह "चमकता" है (हेलिकोबैक्टर सुझाया गया)। बहुत सारा बलगम (इस वजह से हमें बताया गया कि भूख कम हो सकती है, तेज तृप्ति हो सकती है)। सामान्य तौर पर, बच्चा सामान्य महसूस करता है, कोई शिकायत नहीं होती है और कभी भी पेट या जठरांत्र संबंधी कोई शिकायत नहीं होती है। इस सब के साथ, हम बाल रोग विशेषज्ञ के पास गए, एस्केरिस, हेलिकोबैक्टर, टोक्सोकार, टोक्सोप्लाज्मा, जिआर्डिया के लिए परीक्षण किया - कुछ भी नहीं। फिर भी, रक्त में बढ़े हुए ईोसिनोफिल हैं - डॉक्टर ने 0.1 की दर से कहा, हमारे पास 14 (या 0.14 निर्दिष्ट नहीं है)। पेट के लिए मैंने ओमेज़ (1 कैप्सूल। खाली पेट, एसिपोल 3 आर। एक दिन, पैनक्रिएटिन - 0.5 टैब। भोजन के बाद दिन में 3 बार) निर्धारित किया। हमने यह सब किया, उसे भी कोई शिकायत नहीं है, उसकी भूख खराब है , वाह वाह। मुझे खाने के लिए मजबूर करना हमेशा मुश्किल था, अब अस्पताल के समझाने और डर से, मैं बार-बार खाने के लिए मजबूर करने की कोशिश करता हूं, थोड़ा-थोड़ा करके। 5 साल की उम्र में वजन - 15.5 किलो। ऊंचाई 107 सेमी।
हमें अपनी राय बताएं - क्या हमें पर्याप्त उपचार निर्धारित किया गया था? मुझे पता है कि गैस्ट्रोस्कोपी करना अच्छा होगा, लेकिन मुझे पता है कि मैं अपने बेटे को उज्ज्वल सिर पर ऐसा करने के लिए मजबूर नहीं करूंगा। (हम एक उंगली से रक्त दान करते हैं - हम इसे अपने पति के साथ रखते हैं, मैं खुद उसे पकड़ नहीं सकता), लेकिन मुझे एनेस्थीसिया नहीं चाहिए। क्या एंटीबायोटिक दवाओं के कारण पेट में ऐसा बदलाव हो सकता है? हम इस वर्ष (बालवाड़ी के बाद) तीन बार पहले ही बिस्तर पर हैं, तीन बार एंटीबायोटिक्स के पाठ्यक्रम प्राप्त हुए हैं (एक बार 10 दिन, दूसरी बार 10 दिन, तीसरी बार 5 दिन)। उसे कभी एलर्जी नहीं हुई, मेरे पति और मुझे, यहां तक ​​कि हमारे सबसे करीबी रिश्तेदारों में भी एलर्जी से पीड़ित नहीं हैं। फिर, ईोसिनोफिल्स क्या बढ़े हुए हैं? और हमारे पेट के साथ भविष्यवाणियां क्या हैं? मैं मुझे दवाएं नहीं खिलाना चाहता, लेकिन सबसे ज्यादा मुझे समय बर्बाद करने और इसे पुराना बनाने से डर लगता है। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

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कैथरीन! क्या रोटा वायरस संक्रमण की पुष्टि रोटा टेस्ट से हुई थी? ओमेज़ दवा के निर्देशों में संकेत हैं कि यह बचपन में निर्धारित नहीं है। रोटावायरस संक्रमण के इलाज के लिए बच्चे ने कौन सी दवाएं लीं? एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पेट की दीवार का मोटा होना प्रभावित नहीं होता है।

कैथरीन 2015-09-04 08:32

हमें नोरोवायरस संक्रमण था। हम उसके साथ अस्पताल गए, डिस्चार्ज होने पर डॉक्टर ने हमें बताया कि हमारे पास वह है। इस वजह से उल्टी हो रही थी। परीक्षण नहीं किए गए, रक्त, स्क्रैपिंग और मल लिया गया। चूंकि अस्पताल में रक्त में सूजन थी, इसलिए उन्हें सीफ्रीट्रैक्सोन का इंजेक्शन लगाया गया था, दवाओं से उन्होंने पैनक्रिएटिन और एसिपोल लिया। अल्ट्रासाउंड के बाद, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ ने हमें ओमेज़ निर्धारित किया, उसने कहा कि चूंकि गैस्ट्र्रिटिस के अप्रत्यक्ष संकेत हैं, इसलिए उनका इलाज करना आवश्यक है। पहला कैप्सूल लेने के बाद बच्चे की नाक के बाद लाल चकत्ते हो जाते हैं। मैंने अधिक ओमेज़ नहीं दिया। केवल एसिपोल और पैनक्रिएटिन। अब मैं कुछ नहीं देता। मैं फिर से अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की योजना बना रहा हूं ताकि यह देखा जा सके कि चीजें अब कैसी हैं। मैं हमारे मामलों पर आपकी सलाह सुनना चाहता हूं। क्या किया जाना चाहिए, या किसी प्रकार के उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है? अग्रिम में धन्यवाद!

कैथरीन! नोरोवायरस की पीसीआर प्रतिक्रिया से ही वायरस का पता लगाया जा सकता है। तभी हम कह सकते हैं कि बच्चे को यह संक्रमण हुआ है। यह जल्दी गुजरता है। केवल यह वायरस शरीर में प्रवेश करने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाओं में शामिल होने की क्षमता रखता है। एक वायरल संक्रमण के साथ, रक्त कभी भी भड़काऊ नहीं होता है, क्योंकि वायरस ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी का कारण बनते हैं। आंतों में हो सकने वाले रोगजनक वनस्पतियों के विकास को कम करने के लिए Ceftriaxone का उपयोग किया गया था। एंटीवायरल दवाओं को जोड़ना पड़ा। आहार के लिए, चावल, ब्रेड, केला, सेब की चटनी, पास्ता, और स्पष्ट तरल पदार्थ जैसे खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं। भोजन गर्म और भाप से भरा होता है। गैस्ट्र्रिटिस के लिए, कैमोमाइल फार्मेसी के काढ़े का उपयोग करें। Mezim-Forte को भोजन से पहले Linex कैप्सूल लेना छोड़ दें। कोर्स 7 दिनों का है। गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण समय के साथ दूर हो जाने चाहिए। ओमेज़ न लें।

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पेट का कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो उपकला से विकसित होता है। इस लेख में हम आपको पेट के कैंसर के लक्षण और पेट के कैंसर के लक्षणों के बारे में बताएंगे।

पेट के कैंसर की व्यापकता

रूस में रुग्णता और मृत्यु दर के मामले में, पेट का कैंसर घातक नवोप्लाज्म में दूसरे स्थान पर है (आबादी में घटना 40 है)। पुरुषों में लक्षण लगभग 2 गुना अधिक बार दिखाई देते हैं। चरम घटना उम्र में होती है।

पेट के कैंसर के लक्षण

पेट के कैंसर के लक्षण क्या हैं?

पेट के कैंसर का कोर्स ट्यूमर के विकास के रूप पर भी निर्भर करता है। पेट के लुमेन में बढ़ने वाले एक्सोफाइटिक कैंसर के लक्षण बहुत कम स्थानीय लक्षण पैदा करते हैं। अक्सर, रक्तस्राव इसकी पहली अभिव्यक्ति है। एंडोफाइटिक कैंसर के साथ, लंबे समय तक, रोगी केवल सामान्य स्थिति (कमजोरी, पीलापन, एनोरेक्सिया, वजन घटाने) के उल्लंघन के लक्षणों से चिंतित होते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, लक्षण उसके स्थान के आधार पर प्रकट होते हैं।

पाइलोरिक क्षेत्र का कैंसर बिगड़ा हुआ धैर्य के लक्षणों की विशेषता है: तेजी से तृप्ति, अधिजठर में परिपूर्णता की भावना, और बाद में खाए गए भोजन की उल्टी। हृदय क्षेत्र के कैंसर के लिए, लक्षण विशेषता हैं - डिस्पैगिया में वृद्धि, सीने में दर्द, पुनरुत्थान। पेट के शरीर की हार हाल ही में आगे बढ़ती है, और अक्सर रोग के प्रारंभिक लक्षण सामान्य स्थिति का उल्लंघन होते हैं: संकेत - कमजोरी, भूख में कमी, वजन घटाने, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना।

अक्सर, यह एंट्रम में होता है कि पेट के कैंसर के लक्षणों का प्राथमिक अल्सरेटिव रूप विकसित होता है, जो अल्सर जैसे सिंड्रोम के लक्षणों से प्रकट होता है - "भूखा" देर रात दर्द। कुछ अन्य ठोस ट्यूमर (गुर्दे का कैंसर, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, अग्न्याशय का कैंसर, बृहदान्त्र) के साथ, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के लक्षण विकसित हो सकते हैं - आर्थ्राल्जिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, घनास्त्रता।

पेट के कैंसर के लक्षण

कैंसर के प्रकट होने के नैदानिक ​​लक्षण गैर-विशिष्ट और विविध हैं (60% रोगियों में, पेट के कैंसर का पता अन्य बीमारियों की जांच के दौरान या नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है)। रोगी आमतौर पर एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में अनुचित असुविधा और दर्द जैसे लक्षणों के बारे में चिंतित होते हैं। शरीर के वजन में कमी 80% रोगियों द्वारा नोट की जाती है, भोजन के साथ तेजी से तृप्ति - 65%, एनोरेक्सिया - 60%। 50% रोगियों में डिस्फेगिया और उल्टी होती है। शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष आमतौर पर रोग के एक उन्नत चरण का संकेत देते हैं। यह अधिजठर, पीलिया, हेपेटोमेगाली (यकृत में स्पष्ट नोड्स), जलोदर, कैशेक्सिया, विरचो के मेटास्टेसिस (बाईं ओर सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में वृद्धि, गैस्ट्रिक कैंसर के विशिष्ट) में एक स्पष्ट ट्यूमर है। जब रेक्टोवागिनल (रेक्टोवेसिकल) फोसा में मलाशय की जांच होती है, तो श्निट्ज़पर की मेटास्टेसिस पाई जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में कुछ लक्षणों की प्रबलता के आधार पर, गैस्ट्रिक कैंसर के पाठ्यक्रम के कई नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• एक ज्वरीय प्रकार तब होता है जब पेप्टिक अल्सर के संक्रमण के संकेत होते हैं और / या गंभीर ट्यूमर नशा की उपस्थिति में। बुखार सबफ़ेब्राइल है, लेकिन कभी-कभी शरीर का तापमान अधिकतम वृद्धि के साथ 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है; लक्षण एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं।
• एडिमाटस वैरिएंट (हाइपोप्रोटीनेमिया के परिणामस्वरूप एडिमा होता है) लंबे समय तक कुपोषण के साथ विकसित होता है।
• ट्यूमर क्षय उत्पादों के संपर्क के परिणामस्वरूप बढ़े हुए हेमोलिसिस या विषाक्त हेपेटाइटिस के साथ पेट के कैंसर के लक्षणों के साथ प्रतिष्ठित संस्करण होता है, लेकिन अधिक बार यह मेटास्टेटिक यकृत क्षति का परिणाम होता है।
• पेट के कैंसर का रक्तस्रावी (एनीमिक) रूप लंबे समय तक गुप्त रक्तस्राव के साथ विकसित होता है। अस्थि मज्जा के मेटास्टेटिक घावों के साथ, एनीमिया के साथ, परिधीय रक्त में मायलोसाइट्स और मायलोब्लास्ट की उपस्थिति के साथ ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है।
• पाइलोरिक स्टेनोसिस के लक्षणों के साथ टेटनिक संस्करण होता है।
• आंतों का प्रकार कब्ज या दस्त के लक्षणों के साथ होता है।

पेट के कैंसर का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​लक्षणों, रूपात्मक संकेतों, एंडोस्कोपिक डेटा के आधार पर गैस्ट्रिक कैंसर के विभिन्न वर्गीकरण हैं। पेट के कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण (ट्यूमर - प्राथमिक ट्यूमर, मापांक - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान, मेटास्टेसिस - दूर के मेटास्टेसिस) ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा को निर्धारित करने पर आधारित है। वर्तमान में, यह प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के लक्षणों को अलग करने के लिए प्रथागत है (संकेत - एक छोटा ट्यूमर, व्यास में 3 सेमी तक, श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली के भीतर स्थित, पेट की दीवार की पेशी झिल्ली में प्रवेश किए बिना और मेटास्टेस के बिना, TiN0M0 से मेल खाती है), एक अच्छा रोग का निदान (लक्षण पेट के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर 95% है) की विशेषता है।

पेट के कैंसर के कारण

पेट के कैंसर का कारण अज्ञात है। पेट के कैंसर के विकास के लिए पूर्वगामी कारक विविध हैं, उन्हें बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है।

पेट के कैंसर के बहिर्जात कारक

कार्सिनोजेन्स। विभिन्न परिरक्षकों, नाइट्रेट्स युक्त खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से कैंसर के लक्षण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। नाइट्रेट्स में स्वयं कार्सिनोजेनिक गुण नहीं होते हैं, लेकिन उनके डेरिवेटिव (नाइट्राइट, नाइट्रोसामाइन, नाइट्रोसामाइड्स), जो कम गैस्ट्रिक अम्लता (पीएच 5.0 और उच्चतर) पर नाइट्रेट-कम करने वाले बैक्टीरिया बनाते हैं। यह ज्ञात है कि एस्कॉर्बिक एसिड इन यौगिकों का विरोधी है।

हेलिकोबैक्टर। कैंसर के लक्षण अक्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े पुराने गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। इस पृष्ठभूमि में होने वाले शोष और डिसप्लेसिया को कैंसर पूर्व रोगों के लक्षण के रूप में माना जाता है। 1994 में, डब्ल्यूएचओ में कैंसर पर अनुसंधान के लिए अंतर्राष्ट्रीय एजेंसी ने एच। पाइलोरी को मनुष्यों के लिए एक वर्ग I कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत किया।

पेट के कैंसर के अंतर्जात कारक

• पेट में नासूर। यह माना जाता है कि पेट का अल्सर, जिसके खिलाफ बाद में कैंसर के लक्षण विकसित होते हैं, पहले से ही अल्सरेटिव रूप का पेट का कैंसर है। "सौम्य" अल्सर से इसका अंतर पर्याप्त एंटीअल्सर थेरेपी के साथ खराब उपचार है।
• गैस्ट्रिक अल्सर के लक्षणों के लिए स्थगित सर्जरी (जोखिम लगभग 2.4 गुना बढ़ जाता है)।
• उच्च डिग्री के उपकला के डिसप्लेसिया, विशेष रूप से आंतों के प्रकार (एक नियम के रूप में, यह ग्रहणी से पित्त भाटा के संकेतों के साथ विकसित होता है)। अपूर्ण आंतों का मेटाप्लासिया विशेष रूप से खतरनाक है।
• विटामिन बी 12 की कमी से होने वाला एनीमिया, प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, मेनेट्री रोग, एडेनोमैटोसिस, एक्लोरहाइड्रिया के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस।

पेट के कैंसर के प्रकार

अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं और देर से मेटास्टेसाइज होते हैं। पेट के कैंसर के खराब रूप से विभेदित रूप अधिक घातक लक्षण हैं: वे पहले मेटास्टेसाइज करते हैं, और उपचार के लिए कम प्रतिक्रियाशील होते हैं।

पेट के कैंसर के लक्षणों की मैक्रोमोर्फोलॉजी

एक्सोफाइटिक ट्यूमर आमतौर पर पेट के लुमेन में बढ़ते हैं और स्वस्थ ऊतक से सीमांकित होते हैं। ऐसी वृद्धि कम घातक होती है।

पॉलीपॉइड ट्यूमर के लक्षण (3-10%) अक्सर कम वक्रता पर स्थानीयकृत होते हैं और आमतौर पर एक व्यापक आधार पर स्थित मशरूम कैप का रूप होता है, या एक पॉलीप बैंगनी रंग के लंबे तने पर एक सतह के साथ कवर किया जाता है। क्षरण और फाइब्रिन जमा। ट्यूमर के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली नहीं बदली है। इसका आकार बहुत परिवर्तनशील है - कुछ मिलीमीटर से लेकर एक विशाल ट्यूमर तक जो पेट के पूरे लुमेन पर कब्जा कर लेता है।

तश्तरी के आकार का (कप के आकार का) कैंसर एक व्यापक आधार पर एक ट्यूमर है, जो केंद्र में विघटन के साथ, उच्च रोलर जैसे किनारों वाले अल्सर के रूप में होता है, जिसमें ट्यूमर ऊतक होता है। कैंसरयुक्त अल्सर का निचला भाग असमान होता है, जो गंदे भूरे या गहरे भूरे रंग के लेप से ढका होता है। अल्सर क्रेटर में रक्त के थक्के और थ्रोम्बोस्ड वाहिकाओं को देखा जा सकता है। पेट के कैंसर के लक्षणों के साथ ट्यूमर को स्वस्थ ऊतक से तेजी से सीमांकित किया जाता है। यदि ट्यूमर कम वक्रता पर स्थित है, तो यह घुसपैठ की वृद्धि प्राप्त कर सकता है।

पट्टिका पेट का कैंसर एक दुर्लभ रूप है (1% मामलों में)। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह श्लेष्म झिल्ली की एक सफेद या भूरे रंग की मोटाई होती है जो 1-2 सेंटीमीटर व्यास तक होती है, कभी-कभी अल्सरेशन के साथ।

एंडोफाइटिक ट्यूमर, बढ़ रहे हैं, पेट की दीवार के आस-पास के हिस्सों पर कब्जा कर लेते हैं, घुसपैठ करते हैं और सभी दिशाओं में फैलते हैं। यह एक घना, ऊबड़-खाबड़ तल वाला गहरा अल्सर है। गैस्ट्रिक कैंसर के लक्षणों में अल्सर का आकार बहुत परिवर्तनशील होता है। अल्सर के आसपास के क्षेत्रों में ट्यूमर के ऊतकों में घुसपैठ होती है, जो पेट की दीवार और आस-पास के अंगों की सभी परतों के माध्यम से बढ़ता है। पेट की दीवार मोटी, सख्त हो जाती है। ट्यूमर के आसपास, श्लेष्म झिल्ली सामान्य सिलवटों के बिना, एट्रोफिक, कठोर है। पेट के कैंसर के लक्षणों वाला एक ट्यूमर अक्सर पेट के आउटलेट सेक्शन में, कम वक्रता पर और सबकार्डियल सेक्शन में स्थानीयकृत होता है। मेटास्टेस जल्दी देता है।

डिफ्यूज़ रेशेदार गैस्ट्रिक कैंसर (स्किर) आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है और गैस्ट्रिक कैंसर के सभी रूपों का 25-30% हिस्सा है। यह अधिक बार आउटलेट सेक्शन में स्थानीयकृत होता है, इसे गोलाकार रूप से संकुचित करता है और पूरे पेट में फैलता है, इसके आकार को काफी कम करता है। पेट की दीवार मोटी, कठोर होती है। पेट के कैंसर के लक्षणों के साथ श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें भी कई अल्सर के साथ मोटी हो जाती हैं। घुसपैठ पेट के स्नायुबंधन पर कब्जा कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसे यकृत, पीछे की पेट की दीवार, अग्न्याशय, आदि तक खींच लिया जाता है। कैंसर लिम्फैंगाइटिस के लक्षण अक्सर विकसित होते हैं।

डिफ्यूज़ कोलाइड पेट का कैंसर एक दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर है जो मुख्य रूप से सबम्यूकोसल परत में या मांसपेशियों की झिल्ली की परतों के बीच श्लेष्मा युक्त कोशिकाओं से बनने वाले श्लेष्म द्रव्यमान की परतों के रूप में फैलता है। पेट की दीवार काफी मोटी हो जाती है, कटने पर उसमें से बलगम निकलता है। पेट बहुत बड़ा हो सकता है। यह रोग का लक्षण है।

लगभग 10-15% मामलों में, ट्यूमर के मिश्रित या संक्रमणकालीन रूपों के लक्षण दिखाई देते हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर के मेटास्टेसिस

पेट का कैंसर तीन तरह से मेटास्टेसिस करता है: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, इम्प्लांटेशन। मेटास्टेस के सबसे विशिष्ट लक्षण विरचो, श्निट्ज़लर, क्रुकेनबर्ग हैं। पेट के कैंसर के लक्षणों के साथ लिम्फोजेनस मार्ग सबसे आम है। कैंसर कोशिकाएं अपने अंकुरण के दौरान या अंतरालीय स्थानों से लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं।

हेमटोजेनस मार्ग संभव है यदि ट्यूमर रक्त वाहिकाओं के लुमेन पर आक्रमण करता है। इस मामले में, सबसे अधिक बार, ट्यूमर कोशिकाएं यकृत में प्रवेश करती हैं। प्रत्यारोपण मेटास्टेसिस। जब पेट के कैंसर के लक्षणों के साथ पेट की सीरस झिल्ली में ट्यूमर बढ़ता है, तो ट्यूमर कोशिकाएं इसकी सतह से निकल जाती हैं। एक बार उदर गुहा के लुमेन में, वे पार्श्विका या आंत के पेरिटोनियम पर बस सकते हैं।

पेट के कैंसर का निदान

पेट के कैंसर के लिए रेडियोग्राफी

सही ढंग से किया गया एक्स-रे परीक्षण 40% रोगियों में गैस्ट्रिक कैंसर के प्रारंभिक चरण के लक्षणों की उपस्थिति का सुझाव देता है। प्रारंभिक कैंसर के सबसे महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल लक्षण इस प्रकार हैं:

• श्लेष्म झिल्ली की राहत के पुनर्गठन के क्षेत्र, क्षेत्र में सीमित, सिलवटों की मोटाई और अराजक व्यवस्था के साथ या उनमें से कम से कम एक का लगातार मोटा होना।
• एक छोटे से क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के चपटे होने के लक्षण, असमानता, खुरदरापन, पेट के समोच्च का दांतेदार होना।

देर के चरणों में, गैस्ट्रिक कैंसर के एक्सोफाइटिक रूपों को एक सीमांत या केंद्रीय (कम अक्सर) भरने वाले दोष ("प्लस-टिशू") के लक्षण की विशेषता होती है: इसकी आकृति ढेलेदार होती है, इसके आधार पर ट्यूमर के टूटने के लिए उपयुक्त सिलवटों। ट्यूमर स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली से सीमांकित है। तश्तरी के आकार के पेट के कैंसर (एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर के विघटन के साथ) का एक विशिष्ट लक्षण फिलिंग दोष ("माइनस टिश्यू") के केंद्र में एक बेरियम डिपो की उपस्थिति है।

एंडोफाइटिक कैंसर के लिए, वृद्धि की ख़ासियत के कारण, पेट के कैंसर के लक्षणों के साथ श्लेष्म झिल्ली की राहत में परिवर्तन का अध्ययन विशेष महत्व रखता है। विशेषता विशेषताएं: सिलवटों की अनुपस्थिति, आउटलेट खंड के एक गोलाकार संकुचन के रूप में पेट की विकृति, कम वक्रता का छोटा होना, इसके कोण की असमानता, पेट के आंतरिक आयामों में कमी (बाद के चरणों में)।

एंडोस्कोपिक निदान सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको पेट के कैंसर के लक्षणों के निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है। एक उभरे हुए कैंसर में एक्सोफाइटिक पॉलीपॉइड नियोप्लाज्म के लक्षण 0.5-2 सेमी आकार में एक अनपेक्षित या छोटे तने, एक विस्तृत आधार, एक सपाट या पीछे हटने वाले एपेक्स के साथ शामिल होते हैं।

ऊंचा कैंसर एक गठन का एक लक्षण है जो नेक्रोसिस और अवसाद के क्षेत्रों के साथ एक पठार के रूप में श्लेष्म झिल्ली की सतह से 3-5 मिमी ऊपर उठता है।

स्क्वैमस गैस्ट्रिक कैंसर में एक गोल आकार के श्लेष्म झिल्ली के एक संकुचित क्षेत्र की उपस्थिति होती है, जो श्लेष्म झिल्ली की विशिष्ट राहत से रहित होती है।

गहरे पेट के कैंसर को स्पष्ट रूप से परिभाषित सपाट कटाव वाले क्षेत्रों द्वारा असमान किनारों के साथ चित्रित किया जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली के स्तर से थोड़ा नीचे स्थित होता है। घाव में चमक के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो सामान्य श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता होती है।

अवतल कैंसर के लक्षण श्लेष्म झिल्ली की सतह के ऊपर असमान रूप से मोटे कठोर किनारों के साथ 1-3 सेमी तक के व्यास के साथ श्लेष्म झिल्ली का एक दोष है, और एक असमान तल, जिसकी गहराई 5 मिमी से अधिक हो सकती है .

पेट के कैंसर के शुरुआती लक्षणों का दृश्य निदान और सौम्य पॉलीप्स और अल्सर के साथ उनका विभेदक निदान बहुत मुश्किल है, इसलिए अतिरिक्त शोध विधियों (बायोप्सी, क्रोमोगैस्ट्रोस्कोपी) का उपयोग किया जाना चाहिए। क्रोमोगैस्ट्रोस्कोपी - गैस्ट्रोस्कोपी और बायोप्सी नमूनों द्वारा निर्धारित ट्यूमर के आंतरिक और टेट्रासाइक्लिन ल्यूमिनेसेंस का अध्ययन करके प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का पता लगाना। एक घातक ट्यूमर के क्षेत्र में और बायोप्सी नमूनों में कैंसर तत्वों की उपस्थिति में, अपने स्वयं के ल्यूमिनेसिसेंस की तीव्रता कम हो जाती है और ट्यूमर कोशिकाओं को इसे जमा करने की क्षमता के कारण टेट्रासाइक्लिन के प्रशासन के बाद ल्यूमिनेसेंस बढ़ जाता है। प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का अंतिम निदान कई बायोप्सी की सामग्री की रूपात्मक परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर ही संभव है।

पॉलीपॉइड कैंसर के लक्षण एक विस्तृत आधार, चिकनी, ऊबड़ या गांठदार सतह के साथ स्पष्ट रूप से चित्रित एक्सोफाइटिक बढ़ते ट्यूमर हैं।

एक गैर-घुसपैठ वाले कैंसर अल्सर (तश्तरी के आकार का कैंसर) के लक्षण 2-4 सेमी के व्यास के साथ एक बड़े गहरे अल्सर की तरह दिखते हैं, जो असमान किनारों के साथ आसपास के ऊतक से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं।

एक घुसपैठ कैंसर अल्सर में अस्पष्ट किनारों के लक्षण होते हैं, जो कुछ जगहों पर अनुपस्थित होते हैं, और इसका ट्यूबरस तल सीधे आसपास के श्लेष्म झिल्ली में गुजरता है। अल्सर के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें कठोर, चौड़ी, नीची होती हैं, हवा को पंप करने पर सीधी नहीं होती हैं, क्रमाकुंचन तरंगों का पता नहीं चलता है। अल्सर के किनारों और आसपास के श्लेष्म झिल्ली के बीच की सीमा अनुपस्थित है। अक्सर, किसी न किसी तल स्थलाकृति के कारण अल्सर क्रेटर की रूपरेखा को रेखांकित करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, एक घुसपैठ कैंसर अल्सर के लक्षण कई दोषों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, जो एक दूसरे से तेजी से सीमांकित नहीं होते हैं, जो कैंसर के द्रव्यमान पर स्थित होते हैं। एक घुसपैठ कैंसर अल्सर पेट के सकल विरूपण की ओर जाता है।

फैलाना घुसपैठ कैंसर। यह सबम्यूकोसल ट्यूमर के विकास के लक्षणों की विशेषता है, जो इसके एंडोस्कोपिक निदान को जटिल बनाता है। जब श्लेष्म झिल्ली प्रक्रिया में शामिल होती है, तो "घातक" राहत की एक विशिष्ट एंडोस्कोपिक तस्वीर विकसित होती है: प्रभावित क्षेत्र कुछ सूज जाता है, सिलवटें गतिहीन होती हैं, "जमे हुए", वे खराब रूप से सीधे होते हैं जब हवा को पंप किया जाता है, क्रमाकुंचन कम या अनुपस्थित होता है , श्लेष्म झिल्ली "बेजान" है, मुख्य रूप से ग्रे रंग है।

संक्रमण और सूजन के लक्षणों के विकास के मामलों में, घुसपैठ के कैंसर को सतही गैस्ट्र्रिटिस और सौम्य अल्सरेशन के स्थानीय रूप से विशेष रूप से समीपस्थ पेट में अंतर करना मुश्किल होता है। यह हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए और सभी तीव्र अल्सरेशन की बायोप्सी की जानी चाहिए। गैस्ट्रिक कैंसर और इसके रूपात्मक प्रकार के अंतिम निदान को स्थापित करने में बायोप्सी सामग्री का हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षण महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रिक कैंसर के लिए एंडोसोनोग्राफी

एंडोसोनोग्राफी आपको पेट की दीवार की घुसपैठ की गहराई निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पेट के कैंसर के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन

पेट के कैंसर के लक्षणों के साथ उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन। एक लगातार खोज यकृत मेटास्टेसिस और क्रुकेनबर्ग मेटास्टेसिस (अंडाशय तक) के संकेत हैं। इन संरचनाओं की मेटास्टेटिक उत्पत्ति केवल सर्जरी (नैदानिक ​​​​लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी) के दौरान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (बायोप्सी) द्वारा साबित की जा सकती है। उनकी घातक प्रकृति की पुष्टि होने पर, गैस्ट्रिक कैंसर के चरण को IV (Mi) के रूप में परिभाषित किया जाता है।

रक्त की पुरानी हानि के कारण एनीमिया के लक्षण और लाल अस्थि मज्जा पर ट्यूमर मेटाबोलाइट्स के विषाक्त प्रभाव 60-85% रोगियों में देखे जाते हैं। 50-90% मामलों में, मल में गुप्त रक्त की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। गैस्ट्रिक कैंसर के लक्षणों के लिए बढ़ी हुई बीटा-ग्लुकुरोनिडेस गतिविधि और अम्लता के स्तर के लिए गैस्ट्रिक सामग्री की जांच की जाती है।

पेट के कैंसर के लक्षणों का विभेदक निदान

पेट के कैंसर को गैस्ट्रिक अल्सर और सौम्य पेट के ट्यूमर (पॉलीप्स, आदि) से अलग किया जाना चाहिए। सभी मामलों में, केवल लक्षित गैस्ट्रोबायोप्सी ही अंततः पेट के कैंसर के निदान की पुष्टि कर सकती है।

निम्नलिखित लक्षण पेट के कैंसर का संकेत देते हैं:

• मुख्य लक्षण अल्सर के किनारों की असमानता है जिसमें एक को कम करके और दूसरे किनारे की ऊंचाई और "रेंगना" है।
• अनियमित आकार (अमीबा जैसा)।
• अल्सर के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली की ग्रैन्युलैरिटी, श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना।
• अल्सर के किनारे कभी-कभी चमकीले लाल रंग के होते हैं, जो दिखने में पेट के कैंसर के लक्षणों के साथ ताजा दाने जैसा दिखता है।
• कैंसर अल्सर के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली ढीली, पीली, ढीली, रक्तस्रावी होती है।
• तल अपेक्षाकृत सपाट, उथला, धूसर, दानेदार होता है।
• एक अतिरिक्त लक्षण अल्सर के किनारों का अल्सरेशन है।
• घातक अल्सरेशन का आधार कठोर होता है, और श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें किनारों में से एक में परिवर्तित हो जाती हैं - मुख्य लक्षण।
• एकाधिक लक्षित गैस्ट्रोबायोप्सी दिखाया गया है, और ऊतक के नमूने ऐसे अल्सर के किनारे से और उसके नीचे से लिए जाने चाहिए।

पॉलीप्स और पेट के कैंसर के लक्षण

पॉलीपॉइड पेट के कैंसर के लक्षण हैं - महत्वपूर्ण आकार (कम से कम 2 सेमी), एक विस्तृत आधार, आसपास के श्लेष्म झिल्ली में गुजरना। ऐसी शिक्षा के शीर्ष पर क्षरण, रक्तस्राव, सूजन, परिगलन, यानी इसके विनाश के संकेत हो सकते हैं। पॉलीप का छोटा आकार, संकीर्ण आधार, अबाधित श्लेष्म झिल्ली का रस आमतौर पर ट्यूमर की सौम्य प्रकृति का संकेत देता है। उनमें से ज्यादातर हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स हैं। हालांकि, किसी को एडिनोमेटस पॉलीप्स (40% तक) की दुर्दमता की उच्च घटना को ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, विस्तृत आधार और 2 सेमी से अधिक आकार वाले पॉलीप्स को उनकी आकृति विज्ञान की बाद की परीक्षा के साथ हटा दिया जाना चाहिए।

पेट के कैंसर के अन्य ट्यूमर और लक्षण

अन्य सौम्य ट्यूमर (लेयोमायोमा, ज़ैंथोमा) दुर्लभ हैं। एक सौम्य ट्यूमर के मुख्य लक्षण अबाधित श्लेष्म झिल्ली हैं, गैस्ट्रिक गतिशीलता को संरक्षित किया जाता है, तह का उच्चारण किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली का रंग नहीं बदला जाता है (ज़ैन्थोमा को छोड़कर, इसका एक स्पष्ट पीला रंग होता है)।

पेट की मोटी सिलवटें

एक और सवाल यह है कि जब से उन्होंने हेलिकोबैक्टर से गंभीरता से लड़ना शुरू किया, यह संक्रमण बहुत बदल गया है और विभिन्न दवा प्रतिरोधों के साथ बड़ी संख्या में उपभेद लंबे समय से प्रकट हुए हैं।

और अब, प्रभावी उन्मूलन करने के लिए, मानक तरीके से हेलिकोबैक्टर के खिलाफ मानक साधनों को निर्धारित करना अक्सर बहुत कम होता है, जो आमतौर पर पर्याप्त साल पहले था। आइए इसका सामना करते हैं - यह एक सामान्य चिकित्सक की क्षमता से परे है, आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की आवश्यकता है।

दूसरे विशेषज्ञ की तलाश करें।

लेकिन FGS के विवरण के अनुसार, यह इतना स्पष्ट नहीं है। कोई आश्चर्य नहीं कि एंडोस्कोपिस्ट ने इस तरह के निष्कर्ष को एक प्रश्न चिह्न के साथ लिखा था।

अपने विशेषज्ञों (एंडोस्कोपिस्ट और साइटोलॉजिस्ट) की योग्यताओं को जाने बिना, यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि वास्तव में वहाँ एक पॉलीप है या नहीं।

लेकिन अगर हम एक हाइपरप्लास्टिक पॉलीप (और वास्तव में - एक झूठा) के बारे में बात कर रहे हैं, तो कुल मिलाकर एंटी-हेलिकोबैक्टर और एंटी-भड़काऊ उपचार आसानी से ऐसे "विकास" के गायब होने का कारण बन सकता है।

और मैं यह भी भविष्यवाणी करूंगा कि इस तरह के उपचार और उन्मूलन के बाद उच्च स्तर की संभावना के साथ आपका "पॉलीपॉइड फोल्ड" बिना किसी निशान के गायब हो जाएगा। जब तक, निश्चित रूप से, एक सच्चा पॉलीप नहीं है। लेकिन अगर वहाँ है, तो उपचार और निदान के बाद यह बहुत अधिक सटीक हो जाएगा, और यदि आवश्यक हो तो पॉलीपेक्टॉमी करने में देर नहीं होगी, और कम सूजन की स्थिति में इस हेरफेर को अंजाम देना अभी भी इसकी तुलना में बहुत बेहतर है। बीच।

पेट की दीवारों का मोटा होना क्या दर्शाता है?

लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, पेट की दीवार की मोटाई कमोबेश स्थिर रहती है। आम तौर पर, यह अंग के पूरे क्षेत्र में 0.5-0.6 सेमी है। हालांकि, कभी-कभी मोटा होना हो सकता है, दीवार चौड़ी हो जाती है, जो एक खतरनाक लक्षण है। यदि यह दोष होता है, तो किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की सिफारिश की जाती है।

सामान्य जानकारी

पेट की दीवारों का मोटा होना उपरोक्त आंकड़ों से ऊपर की ओर कोई विचलन है।

प्रभावित क्षेत्र अलग हो सकता है, इस घटना के दो प्रकार हैं:

• सीमित: अंग की दीवार एक छोटे से क्षेत्र में मोटी होती है, जो 3 सेमी तक लंबी होती है। अक्सर श्लेष्म झिल्ली की राहत में बदलाव के साथ, इसकी कठोरता, पूर्ण अनुपस्थिति तक क्रमाकुंचन की गिरावट;
• व्यापक: पेट की दीवार या पूरी सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा ढका हुआ है। सहवर्ती लक्षण: अंग विकृति, मात्रा में कमी, विस्थापन की सीमा, क्रमाकुंचन की समाप्ति।

यहां तक ​​​​कि छोटे मोटेपन की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत है जिसके लिए विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है। उनकी उपस्थिति के सटीक कारण का नाम देना मुश्किल है: वे कैंसर, सौम्य या घातक सहित विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लक्षण हैं। जांच और बायोप्सी के बाद रोग के सटीक कारण और प्रकृति का पता लगाया जा सकता है।

पेट मोटा करने के लिए EUS

मुख्य निदान पद्धति एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड है। इसमें एक इकोएंडोस्कोप का उपयोग शामिल है, जिसके अंत में एक लघु ट्रांसड्यूसर और एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण होता है जो आपको पेट की राहत की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। आधुनिक उपकरणों में 1 मिमी तक का उच्च रिज़ॉल्यूशन होता है। ऐसी सटीकता अन्य विधियों के साथ उपलब्ध नहीं है। परीक्षा की प्रभावशीलता की गारंटी उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड के उपयोग से भी होती है, जो म्यूकोसा की सबसे गहरी परतों में प्रवेश करती है।

ईयूएस के लिए संकेत और मतभेद

हालांकि, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के विपरीत, एंडोस्कोपिक परीक्षा में कई मतभेद हैं:

• रक्त के थक्के विकार;
• सामान्य गंभीर स्थिति;
• श्वसन और हृदय गतिविधि के दमन का खतरा।

वे एक contraindication नहीं हैं, लेकिन वे ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग या पेट पर ऑपरेशन की प्रक्रिया को जटिल कर सकते हैं, विशेष रूप से निशान से भरा हुआ। प्रक्रिया शुरू करने से पहले उपस्थित चिकित्सक को पश्चात की अवधि के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

इस प्रकार की एंडोस्कोपिक परीक्षा सबसे लोकप्रिय में से एक है। यह डॉक्टर को पेट की दीवारों की दृष्टि से जांच करने और संभावित विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - गैस्ट्रोस्कोप। इसमें 8-11 मिमी व्यास और लगभग 100 सेमी की लंबाई वाली एक ट्यूब होती है। सामने की नोक चल रही है, 180 डिग्री घूम सकती है। आसान निरीक्षण के लिए एक लाइट बल्ब और एक कैमरा भी है।

जांच का उपयोग न केवल दृश्य निदान के लिए किया जाता है, बल्कि बायोप्सी के लिए भी किया जाता है। सामग्री को हटाने में मदद के लिए सूक्ष्म संदंश को जांच के माध्यम से डाला जाता है।

यह प्रक्रिया तब की जाती है जब संदेह हो कि दीवारों का मोटा होना कैंसर से जुड़ा है। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का लाभ यह है कि यह लक्षित तरीके से कार्य करता है, केवल विशेषज्ञ की रुचि का क्षेत्र ही प्रभावित हो सकता है। निकाले गए नमूने को निदान के लिए स्थानांतरित किया जाता है, जिसके दौरान पैथोलॉजी का सटीक कारण स्थापित होता है।

पेट में सूजन के लक्षण के रूप में मोटा होना

जीवन की आधुनिक गति, निरंतर तनाव और अस्वास्थ्यकर आहार के साथ, पाचन संबंधी विकार अधिकांश आबादी को प्रभावित करते हैं।

उपरोक्त कारकों के अलावा, यह रोग भी इससे प्रभावित होता है:

• बार-बार शराब पीना;
• नशीली दवाओं के प्रयोग;
• संक्रमण;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह से दर्द निवारक लेना;
• ऑटोइम्यून संक्रमण।

बाद के मामले में, सूजन अक्सर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, उदाहरण के लिए, टाइप I मधुमेह मेलेटस।

सूजन गंभीर मतली, उल्टी, दर्द दर्द और खाने के बाद भारीपन से प्रकट होती है। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रोग कई जटिलताओं को भड़का सकता है, जिनमें से एक अंग की दीवारों में वृद्धि है, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

मेनेट्री रोग: कारण और लक्षण

यह विकृति कभी-कभी पेट की दीवारों के मोटे होने के कारण के रूप में कार्य करती है। यह काफी दुर्लभ है, एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मेनेट्री रोग का एक विशिष्ट संकेत श्लेष्म झिल्ली पर सिलवटों का निर्माण है, जिसकी मोटाई 2-3 सेमी तक पहुंच सकती है। कई प्रक्रियाओं के बाद रोग का निदान किया जाता है: रक्त परीक्षण, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, कभी-कभी एक्स-रे।

यद्यपि रोग के सटीक कारण अज्ञात हैं, डॉक्टर नकारात्मक कारकों का नाम देते हैं जो विकृति को बढ़ा सकते हैं:

• पोषण में अशुद्धि;
• एविटामिनोसिस;
• मद्यपान;
• संक्रामक रोग।

इसके अलावा, पेट की दीवारों पर सिलवटें एक सौम्य गठन, विसंगति या आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण दिखाई दे सकती हैं। एक विशिष्ट कारक पुरानी सीसा नशा है।

उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
• पेट में भारीपन;
• खाने के बाद दर्द में वृद्धि;
• उलटी करना;
• दस्त;
• पेट से खून बह रहा है;
• 20 किलो तक तेज वजन घटाने;
• कम हुई भूख।

मेनेट्री रोग: उपचार

चूंकि पैथोलॉजी पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, इसलिए रोगी को कोमल आहार दिया जाना चाहिए। इसका मुख्य घटक प्रोटीन है। मेनू से तले और मसालेदार भोजन को हटाने की आवश्यकता है, साथ ही गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• लिफाफा, कसैले दवाएं जो पेट की दीवारों को नकारात्मक प्रभावों से बचाती हैं;
• एसिड बनाने वाले कार्य की कमी की भरपाई के लिए दवाएं;
• एट्रोपिन, जो प्रोटीन हानि को कम करता है और कल्याण में सुधार करता है।

यदि रोग गंभीर है: रक्तस्राव के साथ, गंभीर दर्द, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

एक गैस्ट्रेक्टोमी की जाती है, यानी पेट को हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद, रोगी की लगातार डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है, हर छह महीने में एफजीडीएस का दौरा किया जाता है।

पेट के कैंसर के लक्षण के रूप में श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना

गंभीर मामलों में, यह विकृति कैंसर का लक्षण है। ईजीडी के दौरान की गई बायोप्सी इस तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करेगी। विशेषज्ञ रोग के चरण को भी निर्धारित करता है: पेट का कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है, शून्य चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं, पहले चरण में थोड़ी सी अस्वस्थता पाई जाती है।

उपचार की विधि रोग की प्रकृति के अनुसार निर्धारित की जाती है।

• इम्युनोग्लोबुलिन विदेशी कोशिकाओं को "पहचानते हैं" और उनसे लड़ने के लिए प्राकृतिक प्रतिरक्षा को सक्रिय करते हैं;
• एंजाइम अवरोधक कैंसर कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, उन्हें अंदर से नष्ट कर देते हैं।

विकिरण और कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर स्थितियों में, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है: पेट या पूरे अंग की दीवारों को एक्साइज किया जाता है।

शरीर को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए, पैथोलॉजी का पता चलने के तुरंत बाद उपचार लेना आवश्यक है।

7.2.4.3। कुछ बीमारियों के साथ पेट में बदलाव

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक व्यापक बीमारी है। सतही और एट्रोफिक जीर्ण जठरशोथ के बीच भेद। सतही जठरशोथ फोकल और फैलाना हो सकता है। यह जठरशोथ प्रतिवर्ती है। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस को विकसित होने में 15-20 साल लगते हैं।

विकास के तंत्र के अनुसार, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस को ए, बी और एबी प्रकार में बांटा गया है।

टाइप ए गैस्ट्रिटिस ऑटोइम्यून है, जो एट्रोफिक प्रक्रियाओं की शुरुआती शुरुआत और मुख्य रूप से पेट के फंडस को नुकसान पहुंचाता है।

टाइप बी गैस्ट्रिटिस बैक्टीरिया है, सबसे आम (सभी मामलों में लगभग 80%)। यह मुख्य रूप से पहले पेट के एंट्रम को प्रभावित करता है, और फिर हृदय की दिशा में कम वक्रता के साथ फैलता है।

टाइप एबी गैस्ट्रिटिस क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का एक मिश्रित रूप है, जिसमें ऑटोइम्यून और बैक्टीरियल गैस्ट्रिटिस दोनों के लक्षण होते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के एक्स-रे कार्यात्मक संकेतों में हाइपरसेरेटियन, स्वर में परिवर्तन शामिल हैं; पेट के पाइलोरिक भाग की लगातार विकृति, क्रमाकुंचन की गड़बड़ी, आदि। ऐसे गैस्ट्र्रिटिस के निदान में, श्लेष्म झिल्ली के सूक्ष्म राहत का अध्ययन निर्णायक महत्व का है।

तो, सतही जठरशोथ के साथ, अनियमित रूप से गोल या बहुभुज आकार के एरोल्स का एक समान समान पैटर्न होता है, जिसका औसत व्यास 2-5 मिमी होता है, जो बहुत पतले बेरियम खांचे द्वारा एक दूसरे से सीमांकित होता है। यदि ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, तो आकार में गोल या अंडाकार, आकार में गोल या अंडाकार की बड़ी ऊंचाई के कारण एक समान कांटेदार पैटर्न होता है, जो कभी-कभी एक तालु के रूप में स्थित होता है।

एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ, विभिन्न आकृतियों और आकारों के गैस्ट्रिक क्षेत्रों का एक असमान असमान पैटर्न (एरिओल्स का अधिकतम व्यास 5 मिमी से अधिक है) नोट किया जाता है, कुछ मामलों में पॉलीपॉइड संरचनाओं की तस्वीर के समान। बढ़े हुए एरोल्स की स्पर्शरेखा छवि के कारण, पेट के आउटलेट खंड की अधिक वक्रता का छोटा निशान विशिष्ट है।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया पेट के बाहर के तीसरे (एंट्रम) में स्थानीयकृत होती है, तो अंग का यह हिस्सा विकृत हो जाता है, इसके श्लेष्म झिल्ली की राहत बदल जाती है, और क्रमाकुंचन परेशान होता है। इस जठरशोथ के देर से चरण में स्रावी अपर्याप्तता, पाइलोरस का गायब होना और संघनन, सबम्यूकोसा का काठिन्य और कठोर एंट्रल गैस्ट्रिटिस का विकास होता है।

एक प्रकार की पुरानी प्रक्रिया गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण के साथ गैस्ट्रिटिस है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षणों से प्रकट होती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, कई बेरियम डिपो पाए जाते हैं, जो एक भड़काऊ शाफ्ट से घिरे होते हैं।

एनास्टोमोसाइटिस कृत्रिम रूप से लगाए गए एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में सूजन है, मुख्य रूप से पाचन तंत्र के। गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद आम। यह एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में पेट की दीवार की सूजन घुसपैठ से प्रकट होता है।

म्यूकोसा की सिलवटें तेजी से मोटी हो जाती हैं, पॉली-जैसी और तकिए जैसी प्रख्यात दिखाई देती हैं, एनास्टोमोसिस संकरी हो जाती है, इसकी धैर्यता गड़बड़ा जाती है, जो पेट के स्टंप से कंट्रास्ट एजेंट की निकासी में देरी के साथ होती है। बेरियम निलंबन के एक विस्तृत और निम्न क्षैतिज स्तर के साथ एक बड़ा सैक्युलर स्टंप प्रकट होता है। एनास्टोमोसिस का संकुचन देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में भी देखा जाता है, अधिक बार गैस्ट्रेक्टोमी के बाद, बाद में निशान के साथ सूजन के परिणामस्वरूप।

तीव्र पेट के अल्सर को एक्सयूडीशन और नेक्रोसिस प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है, जिसका क्षेत्र स्वस्थ ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित नहीं है।

आला आमतौर पर आकार में छोटा, गोल, त्रिकोणीय या अंडाकार होता है जिसके चारों ओर एक स्पष्ट भड़काऊ शाफ्ट होता है। कभी-कभी शाफ्ट अल्सरेटिव क्रेटर के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है और प्रभावित क्षेत्र में एक भरने का दोष बन सकता है।

क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर (आंकड़े 53, 54) को उत्पादक प्रक्रियाओं की प्रबलता, इसके किनारों और तल में दानेदार और संयोजी ऊतक की वृद्धि, स्पष्ट रूप से प्रभावित और स्वस्थ ऊतकों के बीच अंतर करने की विशेषता है।

एक्स-रे परीक्षा में चारों ओर बड़े निशान और निशान दिखाई देते हैं। यदि अल्सर पाइलोरस में स्थित है, तो बल्ब के आधार के सममित संकुचन, उसके बढ़ाव और कोणीयता, एंट्रोपाइलोरोबुलबार क्षेत्र में एक घंटे के चश्मे की तस्वीर निर्धारित की जाती है, कम अक्सर - पाइलोरिक नहर की भड़काऊ अतिवृद्धि। पाइलोरिक नहर का एक सिकाट्रिकियल अल्सर अक्सर श्लेष्म झिल्ली के चमकदार रूप से विचलन वाले सिलवटों के साथ एक तारकीय विपरीत स्थान जैसा दिखता है। कई जेबों के गठन के साथ पाइलोरिक नहर की एक बड़ी सिकाट्रिकियल विकृति के साथ, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। कुछ मामलों में, अल्सर को गलती से जेब के रूप में माना जाता है, दूसरों में, कुछ जेब अल्सर की नकल करते हैं। अल्सरेटिव आला में, सिकाट्रिकियल पॉकेट के विपरीत, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें दिखाई नहीं देती हैं। अल्सर की आकृति अधिक स्पष्ट और अधिक समान होती है, आकार सही होता है। एक सिकाट्रिकियल पॉकेट एक कम स्थिर गठन है, द्वारपाल के संकुचन के आधार पर इसका आकार और आकार बदलता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि श्लेष्म झिल्ली की परतें हमेशा इसमें दिखाई देती हैं (विशेषकर न्यूमोरलीफ पर)।

एक मर्मज्ञ पेट का अल्सर (आंकड़े 54, 55) प्रभावित अंग की दीवार की सभी परतों के विनाश और एक नहर के गठन के साथ आसन्न अंग को नुकसान की विशेषता है जो उदर गुहा के साथ संचार नहीं करता है।

आला पेट के समोच्च से बहुत आगे तक प्रवेश करता है। इस मामले में, दो या तीन परतों का एक लक्षण अक्सर प्रकट होता है: निचली परत बेरियम निलंबन है, मध्य परत तरल है, और ऊपरी परत गैस है। आला के किनारों को कम किया गया है, इसके प्रवेश द्वार का व्यास अल्सरेटिव क्रेटर के व्यास से कम है, भड़काऊ शाफ्ट अच्छी तरह से स्पष्ट है। गैस्ट्रिक खाली करने के बाद, विपरीत माध्यम के अवशेष पेट की दीवार की छाया के बगल में रहते हैं। जब अल्सर पास के खोखले अंग में प्रवेश करता है, तो एक चैनल निर्धारित किया जाता है जिसके माध्यम से विपरीत एजेंट इस अंग में प्रवेश करता है।

एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर एक चैनल के गठन के साथ अपनी पूरी मोटाई में अंग की दीवार के विनाश की विशेषता है जो आसन्न उदर गुहा के साथ प्रभावित अंग के गुहा या लुमेन को संचार करता है।

आरआई: उदर गुहा में मुक्त गैस और तरल की उपस्थिति से प्रकट होता है, डायाफ्राम के बाएं गुंबद की उच्च स्थिति और सीमित गतिशीलता। टूटना स्थल के पास द्रव के सबसे बड़े संचय के कारण बाएं सबफ्रेनिक क्षेत्र का एक समान काला पड़ना संभव है। इस मामले में, प्लीहा और यकृत की आकृति अनुपस्थित या अस्पष्ट हो सकती है। छोटी आंत की छोरें मध्यम रूप से फैली हुई हैं।

पेट के पॉलीप्स (चित्र। 56) एकल और एकाधिक हैं, मुख्य रूप से पेट के एंट्रम में। वे या तो एक विस्तृत आधार पर या विभिन्न लंबाई के एक पैर पर स्थित होते हैं, जो उनकी कुछ गतिशीलता को निर्धारित करता है। एडिनोमेटस और हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स के बीच भेद।

एडिनोमेटस पॉलीप्स को स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि आकृति और एक अंगूठी लक्षण की उपस्थिति के साथ गोल या अंडाकार भरने वाले दोषों की विशेषता है।

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स भी भरने वाले दोष देते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के मोटे सिलवटों के साथ स्थित होते हैं, उनका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। पॉलीप्स की आकृति स्पष्ट होती है, "रिंग" लक्षण अनुपस्थित होता है।

सभी मामलों में, श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें बनी रहती हैं। वे भरने दोष के आसपास जाते हैं। पेट की क्रमाकुंचन सामान्य है।

घातक पॉलीप्स के साथ, भरने वाले दोष के क्षेत्र में बेरियम निलंबन का एक निरंतर डिपो पाया जाता है, जिसमें एक नियमित-गोल आकार होता है। पॉलीप में वृद्धि अपेक्षाकृत कम समय में ध्यान देने योग्य होती है, यह अक्सर असममित होती है। असमान ट्यूबरोसिटी दिखाई देती है, अलग-अलग सघन क्षेत्रों के कारण हवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अतिरिक्त छाया की एक अमानवीयता, पॉलीप का एक अनियमित आकार। बैकस्टेज का लक्षण तब नोट किया जाता है जब पोपिप समोच्च पर स्थित होता है, पॉलीप के आधार की असमानता और आंत की आसन्न दीवारों (विकास की आक्रमण को इंगित करता है)। महत्वपूर्ण लक्षण हैं इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में बदलाव के साथ पॉलीप के आकार में पर्याप्त परिवर्तनशीलता, पॉलीप का सीमांत स्थान, कई पॉलीप्स में एक आधार की उपस्थिति, पॉलीप के आकार और पैर की लंबाई के बीच का अनुपात (बड़ा) पॉलीप और एक छोटा, चौड़ा पैर)। अंत में, बायोप्सी की एंडोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद पॉलीप की दुर्दमता का प्रश्न तय किया जाता है।

प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर इरोसिव और अल्सरेटिव, प्रोट्रूडिंग (पॉलीपॉइड) और फ्लैट घुसपैठ (आंकड़े 57-61) हो सकता है।

इरोसिव और अल्सरेटिव कैंसर के मामले में, राहत पर एक मध्यम स्पष्ट कंट्रास्ट स्पॉट प्रकट होता है, जो अक्सर 1-2 सेंटीमीटर व्यास से अधिक नहीं होता है; इसका आकार आमतौर पर अनियमित होता है, अक्सर तारकीय होता है, किनारों को गढ़ा जाता है। पेट की मोटर गतिविधि की प्रक्रिया में, एक सतह का स्थान निर्धारित किया जाता है, जो इसके आकार और आकार को बदलता है। जब एक गहरी क्रमाकुंचन तरंग गुजरती है, तो वह विलीन हो सकती है। जब समोच्च में लाया जाता है, तो अल्सर एक पतले स्ट्रोक के रूप में प्रकट होता है, जिसकी लंबाई कम वक्रता के साथ स्थित होती है। एक नियम के रूप में, आला एक भड़काऊ रोलर से घिरा हुआ है, जो बेरियम सस्पेंशन डिपो के चारों ओर चिकनाई वाले बाहरी आकृति के साथ एक हल्का प्रभामंडल देता है। प्रभावित क्षेत्र में काठिन्य के विकास के कारण, पेट की दीवार के समोच्च का सीधा और कठोरता, कम वक्रता के कोण का कुछ सीधा होना नोट किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों का अभिसरण अक्सर प्रकट होता है, पेट की विपरीत दीवार की स्थानीय वापसी देखी जा सकती है।

पेट के लुमेन में निकलने वाला ट्यूमर प्रोलिफेरेटिव-हाइपरप्लास्टिक विकास की विशेषता है। निम्नलिखित प्रकार के उभरे हुए कैंसर हैं: पट्टिका, पॉलीपॉइड और श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों के स्थानीय मोटे होने के रूप में।

प्लाक कैंसर गैस्ट्रिक म्यूकोसा की राहत पर एक गोल, संरचना रहित भरने वाले दोष के रूप में प्रकट होता है, कम अक्सर स्पष्ट, यहां तक ​​कि सीमाओं के साथ केंद्रीय भरने के दोष के रूप में।

पॉलीपॉइड कैंसर एक सेसाइल पॉलीप जैसा दिखता है। बेरियम सस्पेंशन और डोज़्ड कम्प्रेशन के साथ पेट को कसकर भरने के साथ, असमान और अस्पष्ट आकृति वाले स्थानों में एक अनियमित अंडाकार या गोल आकार (लगभग 1 सेमी का व्यास) का एक भरने वाला दोष पाया जाता है।

5-4 सेमी के क्षेत्र के साथ ट्यूमर के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली की राहत को बदल दिया जाता है और पॉलीपॉइड प्रख्यात जैसी असमान रूप से मोटी सिलवटों द्वारा दर्शाया जाता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों के स्थानीय रूप से मोटा होना के रूप में प्रारंभिक कैंसर का निदान करना बहुत मुश्किल है। इस रूप के साथ, एक सीमित क्षेत्र में, अक्सर 3 सेमी व्यास तक, श्लेष्म झिल्ली के एक या दो सिलवटों का मोटा होना, पड़ोसी क्षेत्रों की अपरिवर्तित राहत के लिए एक चिकनी क्रमिक संक्रमण के साथ निर्धारित किया जाता है, और ये सिलवटें अपना आकार नहीं बदलती हैं। और आकार जब क्रमाकुंचन तरंग गुजरती है।

म्यूकोसल राहत के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों का अध्ययन फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपिक रूप से बायोप्सी के बाद किया जाना चाहिए।

एक्सोफाइटिक पेट का कैंसर एक उभड़ा हुआ कैंसर है जो पेट के लुमेन में पॉलीपोसिस या मशरूम फलाव बनाता है।

यह अस्पष्ट आकृति के साथ एक अनियमित गोल आकार के भरने के दोष से निदान किया जाता है। भरने के दोष में बेरियम निलंबन का एक संचय (डिपो) अक्सर देखा जाता है, जो इसके अल्सरेशन को इंगित करता है। फिलिंग डिफेक्ट के किनारों पर म्यूकोसा की सिलवटें टूट जाती हैं। प्रभावित क्षेत्र में पेट की क्रमाकुंचन अनुपस्थित है। जब ट्यूमर को हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो गैस के बुलबुले का आकार बदल जाता है, पेट का फोर्निक्स विकृत और मोटा हो जाता है, इसकी आकृति की विषमता और असमानता दिखाई देती है। "हिमशैल के लक्षण" द्वारा विशेषता, इस तथ्य के कारण कि ट्यूमर का मुख्य भाग बेरियम द्रव्यमान में छिपा हुआ है, और इसका ऊपरी भाग गैस बुलबुले पर प्रक्षेपित अतिरिक्त ऊतक के रूप में प्रकट होता है। प्रक्रिया में अक्सर पेट के अन्नप्रणाली शामिल होती है, जो इसके विरूपण का कारण बनती है। गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन की स्थिति और कार्य बदल जाते हैं। अन्नप्रणाली बाईं ओर विचलित हो जाती है, इसके विपरीत एजेंट एक संकीर्ण टूटी हुई धारा में पेट में प्रवेश करता है और फिर ट्यूमर की असमान ऊबड़ सतह पर फैल जाता है। अन्नप्रणाली से पेट में आने वाले बेरियम निलंबन के एक जेट को फेंकने और छिड़कने से कार्डिया का एक अंतर देखा जा सकता है।

एंडोफाइटिक पेट का कैंसर - पेट की दीवार की मोटाई में बढ़ने वाला कैंसर।

एक्स-रे परीक्षा में फ्लैट फिलिंग दोष का पता चलता है, जो आमतौर पर बड़ी लंबाई का होता है। दोष की आकृति कभी-कभी खुरदरी, थोड़ी लहराती होती है, ज्यादातर मामलों में सीधी और केवल तभी दिखाई देती है जब पेट बेरियम निलंबन से कसकर भर जाता है। भरने के दोष के स्तर पर पेट की दीवार कठोर होती है, क्रमाकुंचन नहीं करती है। अक्सर, कम वक्रता की घुसपैठ और इसकी विकृति के कारण पेट का छोटा होना पाया जाता है।

पेट की दीवारों को पूरी तरह से नुकसान के साथ, माइक्रोगैस्ट्रिया विकसित होता है। यदि कैंसर की घुसपैठ पेट के शरीर तक सीमित है, तो एक घंटे का चश्मा जैसा विरूपण होता है। श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें कठोर होती हैं, स्थानों में राहत को चिकना किया जाता है। ट्यूमर के अल्सरेशन के साथ, विपरीत द्रव्यमान (सपाट निचे) के उथले डिपो निर्धारित किए जाते हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को अभिसरण किया जा सकता है। अक्सर, पेट की दीवार में खिंचाव के कारण ट्यूमर की घुसपैठ की सीमा पर एक कोण बनता है। जब ट्यूमर को पाइलोरिक ज़ोन में स्थानीयकृत किया जाता है, तो एक भरने वाला दोष पाया जाता है जो प्रीपाइलोरिक पेट, एक असमान पाइलोरिक लुमेन और इसके श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के गायब होने को विकृत करता है।

पेट का कैंसर अल्सरेटिव (अल्सरयुक्त) - ऐसा कैंसर जिसमें अल्सर होने के लक्षण प्रबल होते हैं।

आला का अनुदैर्ध्य आकार इसके व्यास और गहराई से अधिक होता है, अल्सरेशन ट्यूमर के बाहर के किनारे के करीब स्थित होता है और अंग की लंबी धुरी के समानांतर होता है, यह असमान खाड़ी जैसी रूपरेखा के साथ आकार में अनियमित होता है। एक कैंसरयुक्त अल्सर का निचला भाग आमतौर पर असमान रूप से उबड़-खाबड़ होता है। आला के चारों ओर घुसपैठ करने वाला शाफ्ट बड़ा, असममित, अनुदैर्ध्य दिशा में लम्बा होता है, इसके किनारे थोड़े उभरे हुए, असमान होते हैं, जैसे कि "धुंधला"। अंतिम निदान गैस्ट्रोबायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

पेट का कैंसर फैलाना है। यह पेट के एंट्रम में अधिक बार स्थानीयकृत होता है।

यह खुद को गाढ़ा, सममित संकुचन और एंट्रम को लंबा करने के रूप में प्रकट होता है। एक या दोनों वक्रता के साथ अनियमित जगिंग (खड़ा होना) विशेषता है। पेट की दीवार का वह हिस्सा जो ट्यूमर से प्रभावित नहीं होता है, एक कदम के रूप में प्रभावित हिस्से पर लटका रहता है। रोग की शुरुआत में श्लेष्म झिल्ली की राहत को चिकना कर दिया जाता है, बाद में एक "घातक राहत" दिखाई देती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में दीवारों के क्रमाकुंचन परेशान नहीं होते हैं, अंग के लुमेन के संकुचन के साथ, एपेरिस्टाल्टिक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। पेट के कुल और कुल घावों के मामलों में, कैंसरयुक्त घुसपैठ प्रभावित दीवारों के विरूपण और झुर्रियां, पेट की क्षमता में कमी और माइक्रोगैस्ट्रिया के विकास का कारण बनती है।

पेट का सारकोमा अत्यधिक बहुरूपी होता है और विकास की प्रकृति और प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। कुल घाव के साथ, पेट में एक काफी संकुचित, क्षैतिज रूप से स्थित आउटलेट अनुभाग के साथ एक फ़नल का आकार होता है। इसकी दीवारों की आकृति असमान है। एक दूसरे के साथ विलय करने वाले बड़े भरने वाले दोष बनते हैं, जिसके बीच श्लेष्म झिल्ली की चौड़ी कठोर सिलवटें होती हैं। प्रभावित गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल या एकाधिक अल्सरेशन का पता लगाया जा सकता है - कम, असमान किनारों के साथ एक विपरीत एजेंट का एक डिपो। पेट से बेरियम निलंबन की निकासी धीमी हो जाती है या एक सतत धारा में होती है।

सरकोमा के गांठदार रूप के लिए, एकान्त या कई गोल भरने वाले दोष विशेषता हैं। पेरिस्टलसिस आमतौर पर परेशान नहीं होता है। वृद्धि के घुसपैठ के रूप में, पेट की दीवारें मोटी, कठोर होती हैं। यदि ट्यूमर मुख्य रूप से पेरिगैस्ट्रिक बढ़ता है, तो एक छोटा सपाट समोच्च दोष, पेट के लुमेन का एक मध्यम संकुचन और एक बड़े स्पष्ट ट्यूमर और हल्के एक्स-रे लक्षणों के बीच एक विसंगति गैस्ट्रिक घाव के क्षेत्र में निर्धारित की जाती है।

पेट का लेयोमायोमा। सभी सौम्य पेट के ट्यूमर की तरह, यह काफी दुर्लभ है। यह पेट के शरीर के मध्य और निचले तीसरे भाग की पिछली दीवार पर या एंट्रम में अधिक बार स्थानीयकृत होता है। एक्सोगैस्ट्रिक विकास विशेषता है। अक्सर कैल्सीफाइड या अल्सरयुक्त और रक्तस्राव।

रेडियोलॉजिकल रूप से स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि आकृति के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के भरने के दोष से प्रकट होता है। एक सतह आला अक्सर दोष के केंद्र में पाया जाता है। लेयोमायोमा स्थान के क्षेत्र में म्यूकोसा की स्थिति उसके आकार और विकास की दिशा पर निर्भर करती है: सिलवटों को एक तरफ धकेल दिया जाता है, अलग फैला दिया जाता है, फैलाया जाता है या बाधित किया जा सकता है और तीव्र तनाव के कारण बिल्कुल भी पता नहीं चलता है श्लेष्मा झिल्ली। कभी-कभी एक्सट्रैगैस्ट्रिक लेयोमायोमा पेट की दीवार के हिस्से को अपने आधार पर खींच सकता है, जिससे एक अवसाद बन जाता है जिसमें बेरियम निलंबन बरकरार रहता है, जो अल्सरेशन की झूठी तस्वीर बनाता है। एक तिहाई मामलों में, लेयोमायोमा लेयोमायोसार्कोमा में बदल जाता है, लेकिन इसे रेडियोग्राफिक रूप से स्थापित करना मुश्किल है।

एक्वायर्ड पाइलोरिक स्टेनोसिस (चित्र 62) पाइलोरस का संकुचन है, जिससे इसे खाली करना मुश्किल हो जाता है। यह पेट के अल्सर, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं के निशान के कारण हो सकता है।

मुआवजा स्टेनोसिस में वृद्धि हुई क्रमाकुंचन क्रमाकुंचन की विशेषता है, जो स्वर में कमी और पेट के मध्यम विस्तार के साथ बारी-बारी से होती है। स्वर में आवधिक उतार-चढ़ाव स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। आराम के चरणों की अवधि शारीरिक गतिविधि की अवधि की अवधि से अधिक है। निकासी धीमी हो गई है।

उप-मुआवजा स्टेनोसिस उल्टी के साथ होता है, पेट का स्वर कम हो जाता है, खाली पेट पर तरल पदार्थ और खाद्य द्रव्यमान की उपस्थिति नोट की जाती है। पेरिस्टलसिस शुरू में जीवंत है, लेकिन जल्द ही समाप्त हो जाता है, कम हो जाता है, अल्पकालिक शारीरिक गतिविधि की अवधि 5 मिनट तक चलने वाले लंबे आराम के साथ वैकल्पिक होती है। कंट्रास्ट एजेंट पेट में एक या अधिक दिन तक बना रहता है।

विघटित स्टेनोसिस के साथ, पेट बड़ा होता है, कमजोर क्रमाकुंचन के साथ एक फैला हुआ थैली जैसा दिखता है, और कुछ मामलों में - इसकी अनुपस्थिति। क्रमाकुंचन की उपस्थिति में, विश्राम विराम 5-10 मिनट तक रहता है। आरकेवी पेट में कई दिनों तक रहता है, दरांती या कटोरी के रूप में पेट के साइनस में बस जाता है।

सिकाट्रिकियल अल्सरेटिव स्टेनोसिस पेट के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ होता है, पाइलोरस विषम रूप से संकुचित होता है, लम्बा नहीं होता है, पेट की कम वक्रता को छोटा किया जाता है, अधिक वक्रता के साथ जेब जैसा फलाव होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की राहत संरक्षित है, सिलवटों का मोटा होना और यातना अक्सर नोट की जाती है, कभी-कभी एक जगह। केडीपी बल्ब विकृत है।

मेनेट्री की बीमारी। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक तेज अतिवृद्धि की विशेषता है जिसमें कई एडेनोमा और सिस्ट के विकास के साथ, गैस्ट्रिक जूस में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे हाइपोएल्ब्यूमिनमिया हो सकता है, जो निरंतर या आंतरायिक एडिमा द्वारा प्रकट होता है।

एक्स-रे से पता चलता है कि श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों के कैलिबर में तेज वृद्धि होती है, जो 2 सेमी चौड़ाई और 2.5-3 सेमी ऊंचाई तक पहुंचती है, और वे बहुत जटिल होते हैं। इस तरह के बड़े पैमाने पर, बेतरतीब ढंग से और बारीकी से फैली हुई तह बाहरी रूप से कई पॉलीप जैसे या बड़े ट्यूबरस संरचनाओं के समान होती है, विशेष रूप से साइनस और शरीर में बड़े वक्रता के साथ।

प्रक्रिया आमतौर पर पेट की कम वक्रता और एंट्रम तक नहीं होती है। जब एक सीमांत भरण दोष बनता है, तो सिलवटें एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के समान होती हैं, और सिलवटों के बीच बेरियम का संचय काल्पनिक अल्सरेशन होता है। राहत की एक विशेषता इसकी परिवर्तनशीलता है (सिलवटों को लंबा किया जाता है और खुराक संपीड़न के साथ पुनर्व्यवस्थित किया जाता है)।

पेट की मोटी सिलवटें

सौम्य और घातक दोनों तरह के रोगों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों का मोटा होना देखा जा सकता है। यदि बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी इन परिवर्तनों की प्रकृति का निर्धारण नहीं कर सकता है, तो एक ईयूएस आवश्यक है। जबकि गैस्ट्रिटिस, फोवोलर और ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया को म्यूकोसल बायोप्सी से आसानी से सत्यापित किया जा सकता है, कुछ मामलों में डिफ्यूज गैस्ट्रिक कैंसर (जिसमें श्लेष्म झिल्ली को बदला नहीं जा सकता है), लिम्फोमा या गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों में निदान मुश्किल है।

यदि चौथी परत का मोटा होना निर्धारित किया जाता है और गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान की गई गहरी बायोप्सी (स्क्रैपिंग सहित) जानकारीपूर्ण नहीं होती है, तो गैस्ट्रिक कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए खोजपूर्ण सर्जरी की सिफारिश की जाती है। विभिन्न कारणों से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों के मोटा होने के मामले में ईयूएस के डेटा पर एक रिपोर्ट है। मेनेट्री रोग (एडेनोपैपिलोमाटोसिस, विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस) के रोगियों में, केवल दूसरी परत मोटी हो गई थी; एनासिडोसिस (ज़ूनोटिक हेल्मिंथियासिस) के रोगियों में, केवल तीसरी परत मोटी हो जाती है। स्किरॉइड कैंसर के ज्यादातर मामलों में तीसरी और चौथी परत का मोटा होना सामने आया है।

स्वस्थ लोगों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों के गलती से पाए जाने के साथ, दूसरी और तीसरी परतों की मोटाई में वृद्धि निर्धारित की गई थी; इसके विपरीत, चौथी परत का मोटा होना केवल घातक घावों में देखा गया। फव्वारा हाइपरप्लासिया के रोगियों में, दो आंतरिक परतें मोटी हो जाती हैं। पेट की वैरिकाज़ नसें सबम्यूकोसा और पेरिगैस्ट्रिक क्षेत्र में हाइपोचोइक वाहिकाओं की उपस्थिति से प्रकट होती हैं। परिवर्तनों की संवहनी प्रकृति की पुष्टि के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह आमतौर पर आवश्यक नहीं है।

पेट के अल्ट्रासाउंड का मूल्य

ईयूएस पेट की दीवार और पेरिगैस्ट्रिक क्षेत्र के घावों का आकलन करने में मदद कर सकता है। कई चिकित्सा संस्थानों में, ईयूएस का उपयोग गैस्ट्रिक घातक नियोप्लाज्म के चरण को निर्धारित करने और उपचार रणनीति विकसित करने के लिए किया जाता है। ट्यूमर के मंचन और सबम्यूकोसल संरचनाओं के निदान के लिए यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। ईयूएस-निर्देशित फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी रोग के चरण (लिम्फ नोड्स की भागीदारी सहित) के सटीक निदान और निर्धारण के लिए अनुमति देता है।

यह दिखाया गया है कि ईयूएस दो तिहाई से अधिक रोगियों में उपचार की रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है। आधे से अधिक मामलों में, ये डेटा कम खर्चीले, खतरनाक और/या आक्रामक उपचार की अनुमति देते हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस, ट्यूमर का एंडोस्कोपिक निदान

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक नैदानिक ​​​​और शारीरिक अवधारणा है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कुछ पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है - एक गैर-भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया।

लक्षित बायोप्सी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन और विभिन्न रंगों का उपयोग करने की संभावना गैस्ट्र्रिटिस के रूपों को सटीक रूप से अलग करना, उनकी व्यापकता और रोग के चरण को निर्धारित करना संभव बनाता है।

मुख्य एंडोस्कोपिक संकेत जिस पर निदान आधारित है।

तहों की प्रकृति। पेट की परत की सिलवटों को आमतौर पर हवा के साथ आसानी से फैलाया जाता है। केवल स्पष्ट शोफ और श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ के साथ, वे सूजन की शुरुआत में एक मोटी उपस्थिति रखते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा का रंग। आम तौर पर, पेट की परत पीली या पीली गुलाबी होती है; सूजन के साथ, यह विभिन्न रंगों और तीव्रता के लाल रंग का हो जाता है। कभी-कभी, एंट्रम में, हाइपरमिया एक पीली पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है, जो दिखने में स्कार्लेट ज्वर जैसा दिखता है।

श्लेष्मा झिल्ली का प्रकार। यदि फीके पड़ने वाले क्षेत्रों को सामान्य से अलग कर दिया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली एक भिन्न, मोज़ेक उपस्थिति प्राप्त कर लेती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, सतह से ऊपर 0.2 से 0.3 सेमी के व्यास के साथ अर्धवृत्ताकार संरचनाएं पाई जाती हैं। वे एकल या पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली की सतह को कवर करते हैं। बाद वाला एक ही समय में दानेदार दिखता है। "ग्रैन्युलैरिटी" एंट्रम में और पेट के शरीर में अधिक वक्रता पर अधिक आम है। सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली पेस्टी, सुस्त, ढीली, आसानी से कमजोर होने का आभास देती है।

संवहनी ड्राइंग। यह एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ एक पीला श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ हवा के साथ पेट की सामान्य सूजन के साथ विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

म्यूकस ओवरले म्यूकोसल सूजन का संकेत देते हैं। वे एक अलग प्रकृति के हैं: झागदार, पारदर्शी, सफेद या पित्त के साथ रंगीन, बादल, कभी-कभी फाइब्रिनोइड ओवरले, पानी से धोना मुश्किल।

भाटा अध्ययन के दौरान, आप गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली या ग्रहणी सामग्री (पित्त) में ग्रहणी बल्ब या पेट में भाटा देख सकते हैं - गैस्ट्रोओसोफेगल, डुओडेनोबुलबार और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स।

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस को श्लेष्म झिल्ली के पतले होने, संवहनी पैटर्न की दृश्य वृद्धि और सिलवटों के आकार में कमी की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली एक हल्के भूरे रंग का हो जाता है। एंडोस्कोपिक तस्वीर की गंभीरता शोष की डिग्री और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है।

मध्यम शोष के साथ, थोड़ा पतला श्लेष्म झिल्ली के व्यापक क्षेत्र विभिन्न विन्यासों के हल्के भूरे रंग के अवसादों के छोटे क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। एक तथाकथित "झूठी" हाइपरमिया है (शोष के पीले क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक दिखती है)।

स्पष्ट शोष के साथ, श्लेष्म झिल्ली को तेजी से पतला किया जाता है, पारभासी वाहिकाओं के साथ, भूरे रंग के, एक सियानोटिक छाया वाले स्थानों में, आसानी से कमजोर, सिलवटों लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में आमतौर पर आंतों के मेटाप्लासिया का पता चलता है।

कंजेस्टिव गैस्ट्रोपैथी (हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस)। कंजेस्टिव गैस्ट्रोपैथी का सबसे विशिष्ट संकेत श्लेष्म झिल्ली की मात्रा में वृद्धि है। संक्षेप में, इस प्रकार के जठरशोथ के साथ, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया के बारे में बात करना अधिक सही होगा। हालांकि, अक्सर इस बीमारी में सूक्ष्म और मैक्रोस्कोपिक डेटा के बीच एक विसंगति होती है।

श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई मात्रा से सिलवटों की ऊंचाई और मोटाई में वृद्धि होती है। वे एक क्रिम्प्ड उपस्थिति लेते हैं। श्लेष्म झिल्ली मध्यम रूप से edematous, hyperemic है। बढ़े हुए सिलवटों के बीच, बलगम का संचय बनता है, जो श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्सरेटिव क्रेटर के लिए गलत हो सकता है। कुछ मामलों में, मोटी सिलवटों पर विभिन्न आकृतियों और आकारों की वृद्धि दिखाई देती है।

इस प्रकार की गैस्ट्रोपैथी की एक विशिष्ट विशेषता श्लेष्म झिल्ली के फैलाना हाइपरमिया की उपस्थिति है, जो इसे गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस से अलग करने के लिए एक विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंड है। पॉलीपोसिस के साथ, हाइपरमिया अनुपस्थित है या केवल पॉलीप्स के शीर्ष पर निर्धारित होता है। निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतिम निदान केवल बायोप्सी सामग्री के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के साथ ही संभव है।

मेनेट्रेयर रोग (पी। मेनेटियर) एक दुर्लभ बीमारी है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की परतों के विशाल फव्वारा अतिवृद्धि द्वारा विशेषता है।

सिलवटों की मात्रा इतनी बढ़ जाती है कि उनके शीर्ष एक दूसरे को छूते हैं, पेट के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देते हैं।

लुमेन में और सिलवटों के बीच, एक सुस्त सफेद रंग का चिपचिपा स्राव बड़ी मात्रा में पाया जाता है। सिलवटों पर अक्सर फाइब्रिन की फिल्म दिखाई देती है। रूपात्मक परीक्षा से सतही उपकला के स्पष्ट हाइपरप्लासिया का पता चलता है, बड़ी संख्या में बलगम-स्रावित कोशिकाओं की उपस्थिति और फैलाना सूजन के संकेतों के साथ ग्रंथियों के तंत्र का पुनर्गठन।

मेनेट्री रोग के विकास के एटियलॉजिकल कारकों और तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। कारण बताते हैं: पुराना नशा (शराब, सीसा), पोषण संबंधी त्रुटियां, हाइपोविटामिनोसिस, संक्रामक रोग (वायरल हेपेटाइटिस, पेचिश, टाइफाइड बुखार, चयापचय संबंधी विकार, न्यूरोजेनिक और वंशानुगत कारक। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पारगम्यता को बढ़ाने के लिए। यह संभव है कि रोग विकासात्मक असामान्यताओं का परिणाम है। मेनेट्री रोग एक पूर्व कैंसर स्थिति है।

पेप्टिक अल्सर रोग प्रसार के मामले में, यह पेट के सभी रोगों में दूसरे स्थान पर है। पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर (पेप्टिक अल्सर) एक पुरानी आवर्तक बीमारी है जो बारी-बारी से तेज और छूटने की अवधि के साथ होती है, जो श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय क्षति (अल्सर) के गठन के साथ शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया पर आधारित होती है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग, स्थानीय "सुरक्षात्मक" और "आक्रामक" कारकों के अंतर्जात संतुलन के उल्लंघन की प्रतिक्रिया के रूप में।

नोसोलॉजिकल अलगाव के दृष्टिकोण से, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, हेलिकोबैक्टरपाइलोरी से जुड़े और जुड़े नहीं, दवा-प्रेरित और रोगसूचक गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर प्रतिष्ठित हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अल्सर अक्सर कम वक्रता (45-50%), पाइलोरिक और प्रीपाइलोरिक सेक्शन (38-45%) को प्रभावित करते हैं। बहुत कम अक्सर (8-10%) - ऊपरी खंड, पूर्वकाल और पीछे की दीवारें (3-5%), बहुत कम ही नीचे और अधिक वक्रता (0.1-0.2%)।

सबसे आम वर्गीकरण जॉनसन (1965) है, जिसके अनुसार ये हैं:

टाइप I अल्सर - पेट की कम वक्रता के अल्सर (द्वारपाल से 3 सेमी से ऊपर)।

टाइप II अल्सर - संयुक्त पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर।

टाइप III अल्सर - प्रीपाइलोरिक पेट के अल्सर (पाइलोरस से 3 सेमी से अधिक नहीं) और पाइलोरिक कैनाल।

कभी-कभी टाइप IV भी प्रतिष्ठित होता है - ग्रहणी संबंधी अल्सर।

अल्सरेटिव घावों की संख्या के अनुसार, एकल (सबसे अधिक बार) और कई अल्सर को प्रतिष्ठित किया जाता है। छोटे (व्यास में 0.5 सेमी तक), मध्यम (0.6-1.9 सेमी व्यास), बड़े (2.0-3.0 सेमी व्यास) आकार के साथ-साथ विशाल (3.0 सेमी व्यास से अधिक) के अल्सर होते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग की मुख्य जटिलताओं: रक्तस्राव, वेध, प्रवेश, दुर्दमता, सिकाट्रिकियल अल्सरेटिव स्टेनोसिस।

तीव्र अवस्था में, पेट के पुराने अल्सर का एक गोल या अंडाकार आकार होता है। कार्डिया का सामना करने वाला किनारा अल्सर के नीचे से ऊपर की ओर निकलता है, जैसे कि कम हो गया हो, और द्वार द्वारपाल का सामना करने वाला किनारा, अक्सर अधिक चिकना, उथला। एडिमा के कारण पेरिउल्सरस शाफ्ट बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर का गड्ढा नेत्रहीन रूप से गहरा हो जाता है। दोष के नीचे पीले-ग्रे फाइब्रिन के साथ कवर किया गया है। अल्सर के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है, या इसे बदला नहीं जा सकता है।

एक हीलिंग अल्सर की एंडोस्कोपिक तस्वीर को आसपास के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया में कमी और परिधीय सूजन की विशेषता है। अल्सर के चारों ओर भड़काऊ शाफ्ट चिकना हो जाता है, कम हो जाता है, अल्सर अपने आप कम गहरा हो जाता है, अल्सर का निचला भाग साफ हो जाता है और दाने से ढक जाता है। पूर्व अल्सर की साइट पर बार-बार गैस्ट्रोस्कोपी के साथ, श्लेष्म झिल्ली का एक अधिक हाइपरमिक क्षेत्र प्रकट होता है - "लाल निशान" का चरण। इसके बाद, दीवार का पीछे हटना बनता है और विभिन्न आकृतियों का एक संयोजी ऊतक निशान बनता है - "सफेद निशान" का चरण।

अल्सर दोष के किनारों से ली गई बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच अनिवार्य है।

पेट के सबम्यूकोस ट्यूमर अंग के सभी ट्यूमर का 1/3 हिस्सा होता है। वे गैर-उपकला (तंत्रिका, मांसपेशियों, वसा, संयोजी) ऊतक से श्लेष्म ट्यूमर के तहत बढ़ते हैं, अक्सर मिश्रित होते हैं और सौम्य और घातक हो सकते हैं। सबम्यूकोसल ट्यूमर के प्रकार का मैक्रोस्कोपिक निदान मुश्किल है। दृश्य डेटा के आधार पर सही निदान की दर% है।

सबम्यूकोसल ट्यूमर की एंडोस्कोपिक तस्वीर उनके विकास की प्रकृति, अंग की दीवार में स्थान, आकार, जटिलताओं की उपस्थिति, इंजेक्शन वाली हवा की मात्रा और पेट की दीवारों के खिंचाव की डिग्री से निर्धारित होती है। ट्यूमर की वृद्धि एक्सो-, एंडोफाइटिक और इंट्राम्यूरल हो सकती है।

केवल दृश्य डेटा के आधार पर, या तो रूपात्मक संरचना या ट्यूमर की प्रकृति को निर्धारित करना असंभव है। बायोप्सी बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि गहराई से स्थित ऊतकों से सामग्री लेना असंभव है। इस मामले में, उसी क्षेत्र से बायोप्सी करने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे ऊतक में गहराई तक जा रही है। हालांकि, यह रक्तस्राव के विकास से भरा है।

पेट के पॉलीप्स पॉलीप को न केवल उपकला, बल्कि संयोजी ऊतक मूल के किसी भी गठन को कॉल करने के लिए प्रथागत है, जो अंग के लुमेन में खड़ा होगा। स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान 2-3% रोगियों में पॉलीप्स पाए जाते हैं।

हटाए गए नियोप्लाज्म के रूपात्मक अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, निम्न प्रकार के पेट के जंतु प्रतिष्ठित हैं:

हाइपरप्लास्टिक (फोकल हाइपरप्लासिया);

सीमा फैला हुआ घाव (एपिथेलियल एटिपिया के साथ ग्रंथियों के उपकला का प्रसार);

प्रारंभिक कैंसर (टाइप I और II ए)।

यह माना जाता है कि हाइपरप्लास्टिक और एडिनोमेटस पॉलीप्स घातक परिवर्तन से नहीं गुजरते हैं। तीसरे और चौथे प्रकार के पॉलीप्स पांचवें में संक्रमण के साथ सीमावर्ती प्रजातियां हैं, जो कि कैंसर के प्रकार I और IIa के प्रारंभिक रूप हैं।

एंडोस्कोपी पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक संकेतों और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन की प्रकृति का मूल्यांकन करता है, जो कि वह पृष्ठभूमि है जिस पर पॉलीप विकसित होता है। एंडोस्कोपिक विवरण में शामिल हैं: नियोप्लाज्म की संख्या, उनका स्थानीयकरण, आकार, आकार, एक पैर की उपस्थिति, सतह, रंग, स्थिरता, आसपास के ऊतकों के संबंध, भड़काऊ परिवर्तन।

इन संकेतों के आकलन के आधार पर, यह माना जाता है कि पॉलीप्स की अच्छी गुणवत्ता की कसौटी उनका आकार है: फ्लैट पॉलीप्स के लिए 15 मिमी से कम, छोटे डंठल वाले पॉलीप्स के लिए 10 मिमी और लंबे डंठल वाले पॉलीप्स के लिए 20 मिमी। हालांकि, इन संकेतकों का नैदानिक ​​​​मूल्य सापेक्ष है। दृश्य संकेत एक नियोप्लाज्म की सौम्य गुणवत्ता के मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकते हैं। अंतिम निदान पूरे हटाए गए नियोप्लाज्म के ऊतकीय परीक्षण के बाद ही किया जा सकता है, इसके आधार के साथ।

पेट का कैंसर गैस्ट्रिक कैंसर का ओएमईडी वर्गीकरण:

टाइप 0 - प्रारंभिक कैंसर;

I. प्रकार - पॉलीपॉइड;

टाइप II - अल्सरेटिव (घातक अल्सरेशन);

टाइप III - अल्सर के साथ मशरूम जैसा;

IV प्रकार - फैलाना घुसपैठ कैंसर;

टाइप वी एक आम (अवर्गीकृत) कैंसर है।

प्रारंभिक पेट का कैंसर। एंडोस्कोपिक परीक्षा की सबसे महत्वपूर्ण समस्या गैस्ट्रिक कैंसर का जल्दी पता लगाना है। गैस्ट्रिक कैंसर के शुरुआती रूपों का दृश्य निदान और सौम्य पॉलीप्स और अल्सर के साथ उनका विभेदक निदान विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेतों की अनुपस्थिति के कारण बहुत मुश्किल है।

उच्च-गुणवत्ता वाले निदान के मुद्दे का समाधान नैदानिक ​​​​अभ्यास में अतिरिक्त शोध विधियों की शुरूआत से सुगम होता है - बायोप्सी, क्रोमोगैस्ट्रोस्कोपी, स्पेक्ट्रोस्कोपी, आदि।

पॉलीपॉइड कैंसर (3-18%) स्पष्ट सीमाओं के साथ एक एक्सोफाइटिक बढ़ता हुआ ट्यूमर है। चौड़ा आधार, गोल या अनियमित आकार। ट्यूमर की सतह चिकनी, ऊबड़-खाबड़ या गांठदार हो सकती है, जिसमें विभिन्न आकृतियों और आकारों के अल्सर होते हैं, जो एक गंदे ग्रे नेक्रोटिक पट्टिका से ढके होते हैं। ट्यूमर का ऊतक भूरा-पीला या बैंगनी-लाल रंग का होता है, जिसका आकार 3 से 8 सेमी तक होता है। ट्यूमर अधिक बार एकल, कम अक्सर - कई और अप्रभावित श्लेष्म झिल्ली के वर्गों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। ट्यूमर का आधार आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से समोच्च और सीमांकित होता है।

अल्सर जैसा कैंसर - घातक अल्सरेशन (10-45%) - 2-4 सेमी के व्यास के साथ एक बड़े गहरे अल्सर जैसा दिखता है, जो आसपास के श्लेष्म झिल्ली से सीमांकित होता है। किनारे असमान, कमजोर और मोटे शाफ्ट की तरह दिखते हैं, विभिन्न स्तरों पर श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर उठते हैं, इसकी सतह असमान, ऊबड़, गाँठदार होती है। कुछ क्षेत्रों में, तल किनारे पर तैरता हुआ प्रतीत होता है और दोष "तश्तरी" का आकार ले लेता है। नीचे असमान है, गंदे भूरे या गहरे भूरे रंग के खिलने के साथ कवर किया गया है। अक्सर, अल्सर के तल पर रक्त के थक्के और थ्रोम्बोस्ड वाहिकाओं को देखा जा सकता है। अल्सर के किनारों के संपर्क में वृद्धि हुई है, आसपास के श्लेष्म झिल्ली एट्रोफिक है।

अल्सरेशन के साथ फंगस कैंसर (45-60%), वास्तव में, अल्सरेटिव कैंसर (गैर-घुसपैठ वाले अल्सर) के विकास का अगला चरण है। इस प्रकार का ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली के कैंसर घुसपैठ की पृष्ठभूमि पर स्थित अल्सर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। एक घुसपैठ अल्सर में किनारों का उच्चारण नहीं होता है, जो कई जगहों पर अनुपस्थित होते हैं। ट्यूबरस तल सीधे आसपास के श्लेष्म झिल्ली में गुजरता है। कैंसर की घुसपैठ के कारण इसकी राहत "जमे हुए" है। सिलवटें कठोर, चौड़ी, नीची होती हैं, हवा से सीधी नहीं की जा सकतीं, क्रमाकुंचन तरंगों का पता नहीं लगाया जाता है। अल्सर के किनारे और आसपास के श्लेष्म झिल्ली के बीच कोई "विपरीत" नहीं है। अल्सरेशन के साथ फंगस कैंसर से अंग का घोर विरूपण होता है।

सबम्यूकोसल ग्रोथ के साथ डिफ्यूज इनफिल्ट्रेटिव कैंसर (10-30%) का निदान करना काफी मुश्किल है। निदान अप्रत्यक्ष संकेतों पर आधारित है: घाव की जगह पर अंग की दीवार की कठोरता, राहत की चिकनाई और श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग।

चूंकि श्लेष्म झिल्ली प्रक्रिया में शामिल है, एक "घातक" राहत की एक विशिष्ट एंडोस्कोपिक तस्वीर विकसित होती है: प्रभावित क्षेत्र कुछ हद तक सूज जाता है, सिलवटें गतिहीन होती हैं, "जमे हुए", हवा से खराब रूप से विस्तारित होती हैं, लोच में कमी होती है अंग की दीवार और इसकी गुहा ("चमड़े की बोतल" का प्रकार) का संकुचन, कम हो गया है या कोई क्रमाकुंचन नहीं है, एक "बेजान" श्लेष्मा झिल्ली है, जिसका रंग ग्रे टोन का प्रभुत्व है।

बल्कि पैथोग्नोमोनिक लक्षण देखा जा सकता है - घुसपैठ का बाहर का किनारा अप्रभावित श्लेष्म झिल्ली के ऊपर तेजी से बढ़ता है - "शेल्फ प्रभाव"। इंट्राम्यूकोसल रक्तस्राव, क्षरण और यहां तक ​​​​कि अल्सर भी देखे जा सकते हैं, जो संक्रमण के अतिरिक्त और भड़काऊ घुसपैठ के विकास से जुड़ा है। इन मामलों में, घुसपैठ के कैंसर को सतही जठरशोथ या पुराने अल्सर से अंतर करना मुश्किल है। परिणामस्वरूप तीव्र अल्सरेशन जब सूजन कम हो जाती है तो ठीक हो सकती है। यह हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए और सभी तीव्र अल्सरेशन के लिए बायोप्सी की जानी चाहिए।

पेट के पॉलीप्स की अवधारणा में एक गैर-उपकला प्रकृति के विभिन्न रूप शामिल हैं जो श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होते हैं, सूजन, ट्यूमर, पुनर्योजी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप। रूपात्मक अध्ययनों के आधार पर, इन नियोप्लाज्म को इसमें विभाजित किया गया है:

• हाइपरप्लास्टिक;
• एडिनोमेटस (हाइपरप्लासियोजेनिक);
• एडेनोमास;
• ग्रंथियों के उपकला का प्रसार, तथाकथित सीमा रेखा घाव;
• प्रारंभिक कैंसर।

एक घातक ट्यूमर (कैंसर) में श्लैष्मिक कोशिकाओं के प्रारंभिक सौम्य प्रसार के अध: पतन की सबसे बड़ी संभावना पेट के हृदय भाग के ग्रंथियों के जंतु के लिए मौजूद है। अगला सबसे लगातार अतिवृद्धि एंट्रम और पाइलोरस है।

पेट के एडेनोकार्सिनोमा के विकास के कारणों की व्याख्या करने वाले विभिन्न सिद्धांतों में, जैसा कि अन्यथा ग्रंथियों का कैंसर कहा जाता है, एक भड़काऊ प्रकृति का सबसे आम कारण, म्यूकोसल कोशिकाओं (हाइपरप्लासिया) की वसूली की सामान्य प्रक्रिया का उल्लंघन और भ्रूण का सिद्धांत डायस्टोपिया पेट के जंतु के प्रकार की परवाह किए बिना, दुर्दमता की उच्च स्तर की संभावना को देखते हुए, केवल पॉलीपेक्टॉमी या पेट की सर्जरी द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी के लिए संकेतक निर्धारित करने में, सबसे लोकप्रिय और व्यापक वर्गीकरण यमल वर्गीकरण था, जो श्लेष्म झिल्ली के नियोप्लाज्म के रूप में उन्हें चार प्रकारों में विभाजित करता है।

पेट के पॉलीप्स के प्रकार:

1. टाइप 1. छोटे फ्लैट पट्टिका प्रख्यात।
2. टाइप 2. एक पैर के बिना एक विस्तृत आधार के साथ गोलार्द्ध संरचनाएं।
3. टाइप 3. पॉलीप इतने छोटे डंठल पर गोल या अंडाकार आकार का होता है कि यह श्लेष्मा झिल्ली पर बैठा प्रतीत होता है।
4. टाइप 4. एक अच्छी तरह से गठित लंबे पैर में मुश्किल, जो कई सेंटीमीटर हो सकता है।

पेट में टाइप 1 पॉलीप

इस प्रकार का निर्धारण किसी अन्य बीमारी के उपचार के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान रोग की शुरुआत में ही किया जाता है। वे प्रकृति में एकल और एकाधिक हैं, लेकिन उनके छोटे आकार के कारण, एक नियम के रूप में, कोई लक्षण नहीं हैं। उसी समय, यदि, रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, गठन एडिनोमेटस प्रकार से संबंधित है, तो एडेनोकार्सिनोमा (कैंसर) में उनके विकास का खतरा हमेशा बना रहता है। पेट में टाइप 1 पॉलीप के साथ सहवर्ती रोग मुख्य रूप से क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीवों के साथ पेट का संक्रमण हैं।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर बनते हैं। इस मामले में, सबसे पहले, बीमारी का इलाज किया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले प्रकार का पॉलीप विकसित होता है। प्रारंभिक निदान के साथ, सख्त आहार और लोक उपचार के संयोजन में ड्रग थेरेपी प्रभावी है। एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, खाने की आदतें और कष्टप्रद कारकों से बचना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

सबसे छोटे सौम्य ट्यूमर का सटीक पता लगाने के लिए, साथ ही कैंसर के विकास को बाहर करने के लिए बायोप्सी सामग्री का अध्ययन करने के लिए, गैस्ट्रोस्कोपी सबसे विश्वसनीय तरीका है। 5 मिमी से कम आकार के पॉलीप्स वाले एक्स-रे अध्ययन उनकी दुर्दमता को निर्धारित करने की एक सौ प्रतिशत गारंटी नहीं देते हैं। एक बिंदु कोगुलेटर का उपयोग करके छोटे नियोप्लाज्म को हटाया जाता है, लेकिन एक बायोप्सी परीक्षा अनिवार्य है।

टाइप 2 पेट पॉलीप

टाइप 2 पॉलीप्स विभिन्न प्रकार के आकार और विभिन्न हिस्टोलॉजिकल रूपों के हो सकते हैं। इन नियोप्लाज्म के सूक्ष्म विश्लेषण से पता चलता है कि उनमें एक एट्रोफाइड या हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म झिल्ली होती है जिसमें एक अतिवृद्धि पूर्णांक उपकला और स्ट्रोमा से जुड़ी ग्रंथियां होती हैं। उन्हें एडिनोमेटस, एंजियोमेटस, ग्रैनुलोमेटस में विभाजित किया जाता है, जो ट्यूमर में ग्रंथियों, रक्त वाहिकाओं और दानेदार ऊतक की प्रबलता के आधार पर निर्धारित होते हैं।

सभी प्रकार के पॉलीप्स में, पैर के बिना एक गोलार्द्ध का गठन कम से कम आम है। इस रोग के मुख्य लक्षण हैं एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में सुस्त दर्द दर्द, जो मोटे फाइबर से भरपूर भोजन खाने या आहार में मसालेदार, अत्यधिक नमकीन, स्मोक्ड या मसालेदार खाद्य पदार्थों को शामिल करने से जुड़ा है। रोग के आगे के विकास के दौरान, दर्द और भोजन के सेवन के बीच संबंध गायब हो जाता है, लेकिन जब निकास खंड के पास से गुजरते हैं और बिल्ड-अप के आकार में वृद्धि होती है, आंतों में रुकावट या "तीव्र" पेट के लक्षण होते हैं।

लगभग आधे रोगियों में डकार, मतली, नाराज़गी और उल्टी के रूप में अप्रिय घटनाएं होती हैं। आमतौर पर ये अभिव्यक्तियाँ सहवर्ती जठरशोथ से जुड़ी होती हैं। मल के अध्ययन से पता चला है कि किसी न किसी भोजन से गुजरने पर नियोप्लाज्म को मामूली चोट लगने की संभावना गुप्त रक्तस्राव का कारण बनती है। फ्लोरोस्कोपी के साथ, इस प्रकार की बीमारी का मुख्य लक्षण श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि आकृति के साथ एक अर्धगोलाकार आकार का "भरने वाला दोष" है।

एडिनोमेटस पैपिलरी नियोप्लाज्म के साथ, विली के बीच एक विशिष्ट निलंबन के प्रवेश के कारण, आकृति धुंधली हो जाती है, जैसे कि, किनारों के साथ। जब गठन एक घातक ट्यूमर में पतित हो जाता है, तो आकृति दांत के साथ असमान हो जाती है। पर्यावरण की तुलना में, पॉलीप्स रंग में उज्जवल होते हैं, और जब उन्हें व्यक्त किया जाता है, तो रंग हल्के गुलाबी से गहरे भूरे रंग में बदल जाता है, और वे धब्बों से ढक जाते हैं।

गैस्ट्रोस्कोपी के साथ एक्स-रे विधि को मिलाकर एक अधिक सटीक तस्वीर स्थापित की जा सकती है। यदि, एक ही समय में, ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में गठन के संक्रमण की कोई सीमा नहीं है, सतह असमान और ऊबड़, सफेद रंग की है, तो यह पॉलीपॉइड कैंसर की संभावना को इंगित करता है . बायोप्सी नमूने की जांच करके सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है।

एक नियोप्लाज्म को हटाने के लिए डायथर्मिक लूप के साथ इलेक्ट्रोसाइज़ेशन का उपयोग करने का खतरा जिसमें एक पैर नहीं होता है, पेट की दीवार को हटाने और वेध के स्थान पर रक्तस्राव की संभावना में निहित है। इसलिए इस बीमारी का सबसे सुरक्षित और विश्वसनीय इलाज सर्जिकल पॉलीपेक्टॉमी है।

टाइप 4 पॉलीप

अन्य प्रकार के पॉलीप्स की तरह, इस प्रकार के विभिन्न हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक रूप हो सकते हैं, यह एकवचन या बहुवचन हो सकता है। अध: पतन के जोखिम के दृष्टिकोण से, एक लंबे तने पर एक नियोप्लाज्म एक विस्तृत आधार या एक बड़े व्यास के छोटे पैर की तुलना में कम खतरनाक होता है। एक पैर की उपस्थिति निर्धारित की जाती है जब "भरने का दोष" विस्थापित हो जाता है। लंबे डंठल पर पॉलीप्स के ग्रहणी में आगे बढ़ने की संभावना और इसे द्वारपाल में पिंच करने से तेज, ऐंठन दर्द, उल्टी और मतली की इच्छा होती है।

यदि पैर पतला है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक छोटे से फलाव को हटाने का कार्य गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी का व्यापक रूप से टाइप 4 पॉलीप्स के उपचार में उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के 10-12 दिनों के बाद नियंत्रण परीक्षा की जाती है। भविष्य में, उचित पोषण और स्वस्थ जीवन शैली के लिए सिफारिशों के अनिवार्य पालन के साथ, वर्ष में एक बार से पहले परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

मेनेट्री की बीमारी, या विशाल-गुना गैस्ट्र्रिटिस, पेट की सूजन से जुड़ी एक बीमारी है, जिसकी एक विशेषता विशेषता इस अंग के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में वृद्धि है। 1888 में उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर के पहले शोधकर्ता फ्रांसीसी चिकित्सक पी। ई। मेनेटनर थे, जिनके नाम पर उनका नाम रखा गया था।

इस बीमारी के अन्य नाम क्रोनिक हाइपरट्रॉफाइड पॉलीएडेनोमेटस गैस्ट्रिटिस, एक्सयूडेटिव गैस्ट्रोपैथी, विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस, अतिरिक्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा, एडेनोपैपिलोमैटोसिस, ट्यूमर जैसी गैस्ट्रिटिस हैं।

हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस के साथ पेट की शारीरिक रचना

इस बीमारी के साथ, पेट की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, इसकी तह 3 सेंटीमीटर से अधिक की ऊंचाई तक पहुंच जाती है। ऐसी अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण अक्सर पेट की अधिक वक्रता के क्षेत्र में होता है।

सिलवटों की अतिवृद्धि शायद ही कभी सीमित होती है; कई मामलों में, परिवर्तन अधिकांश श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

मुख्य और पार्श्विका कोशिकाएं छोटी हो जाती हैं, और बलगम बनाने वाली कोशिकाएं बलगम के उत्पादन को बढ़ाती हैं और आकार में खुद ही बढ़ती हैं। नतीजतन, पेट की ग्रंथियां आकार में बढ़ जाती हैं और अल्सर में बदल जाती हैं। एकाधिक सिस्ट पॉलीएडेनोमैटोसिस की ओर ले जाते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की परतें एक फोकल भड़काऊ प्रक्रिया से गुजरती हैं। पेट की परत गैस्ट्रिक जूस और प्रोटीन के लिए पारगम्य हो जाती है। जब भड़काऊ प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली के जहाजों में फैलती है, गैस्ट्रिक रक्तस्राव प्रकट होता है।

उपस्थिति के कारण

अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया विकृति विज्ञान मेनेट्री रोग की शुरुआत के सटीक कारणों को स्थापित करना संभव नहीं बनाता है। हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस के अनुमानित कारण:

1. चयापचयी विकार।
2. शराब, निकोटीन और औद्योगिक खतरों (सीसा) के साथ नशा।
3. आहार में विटामिन की कमी।
4. पिछले संक्रमणों के परिणाम (हेपेटाइटिस, पेचिश, टाइफाइड बुखार)।
5. आनुवंशिकता के कारक।
6. खाद्य एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता।
7. भ्रूण के चरण में विकास की विसंगतियाँ।
8. गैस्ट्रिक म्यूकोसा की भड़काऊ प्रक्रिया के परिणाम।
9. ट्यूमर सौम्य है।

म्यूकोसल अतिवृद्धि के साथ जठरशोथ के बारे में अधिक जानकारी के लिए, वीडियो देखें:

रोग का क्लिनिक

रोग का विकास धीमा है, लंबे समय तक छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से तेज होने की अवधि।

कुछ रोगियों में, इस बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से गुजरते हुए, एक प्रारंभिक स्थिति बन जाती है। विशाल गुना जठरशोथ के लक्षण:

• भोजन के बाद अधिजठर क्षेत्र में दर्द अलग-अलग अवधि और तीव्रता का होता है।
• पेट में भारीपन और भरा हुआ महसूस होना।
• दस्त, उल्टी।
• इस लक्षण से जुड़ी भूख में कमी और तेज वजन घटाने (10-20 किलोग्राम तक), उन्नत मामलों में एनोरेक्सिया में बदल जाना।
• प्रोटीन की कमी के कारण परिधीय शोफ।
• अपर्याप्त पेट से खून बह रहा है, एनीमिया।

मेनेट्री रोग के रोगी के रक्त के प्रयोगशाला परीक्षणों में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में थोड़ी कमी दिखाई दे सकती है। यह संभव है कि रोग स्पर्शोन्मुख होगा।

मेनेट्री रोग का निदान और अन्य बीमारियों से भेदभाव

यदि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है। इस दुर्लभ प्रकार के जठरशोथ के लिए सटीक निदान और अन्य बीमारियों से भेदभाव की आवश्यकता होती है। मेनेट्री रोग के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के प्रकार:

1. एक्स-रे।
2. एंडोस्कोपिक परीक्षा।
3. म्यूकोसल बायोप्सी।

एक्स-रे परीक्षा श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन प्रकट करने में सक्षम है। मेनेट्री रोग के सीमित रूप की अभिव्यक्तियाँ इस अध्ययन में अनियमित आकार के तकिये जैसी संरचनाओं के रूप में दिखती हैं। ये पापुलर, मोटी सिलवटें पेट के लुमेन में फैल जाती हैं और इनका अच्छी तरह से निदान किया जाता है।

रोग का एक सामान्य रूप पेट के शरीर में, उसके फोरनिक्स पर और साइनस में समान रूप से प्रकट होता है। श्लेष्म झिल्ली के सामान्य सिलवटों का पता केवल इस अंग के एंट्रम में लगाया जाता है। रेडियोग्राफी में कहा गया है कि पेट की दीवारों ने अपनी लोच नहीं खोई है और सिकुड़ने की क्षमता, उनकी क्रमाकुंचन पूरी तरह से दर्ज है।

विशाल-गुना जठरशोथ के साथ पेट की एंडोस्कोपिक परीक्षा रोग के निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। पेट के शरीर में सिलवटें एक कोबलस्टोन फुटपाथ की तरह दिखती हैं, या मस्तिष्क संबंधी ऐंठन से जुड़ी होती हैं। उनकी सतह पर बड़ी संख्या में कटाव हो सकते हैं, वे पीले और सूजे हुए दिखते हैं।

जब अंग को हवा से भर दिया जाता है, तो ये सिलवटें सीधी नहीं होती हैं। एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, म्यूकोसा के बड़े क्षेत्रों की लक्षित आकांक्षा बायोप्सी की जाती है। यह अध्ययन सिस्ट और बढ़े हुए म्यूकस ग्लैंड्स की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

तस्वीर को पूरा करने के लिए, साथ ही साथ मेनेट्री की बीमारी को पेट के एक घातक ट्यूमर से अलग करने के लिए, एंडोस्कोपिक परीक्षा एक महीने बाद दोहराई जाती है। पेट में एक घातक प्रक्रिया को पूरी तरह से बाहर करने के लिए एक परीक्षण लैपराटोस्किमी करना संभव है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के अलावा, विशाल-गुना गैस्ट्र्रिटिस को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाता है:

• हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस।
• पेट का तपेदिक घाव।
• पेट के पॉलीप्स (पीट्ज़-टौरेन-जेगर्स सिंड्रोम)।
• सामान्य पारिवारिक पॉलीपोसिस (क्रोनकिथ सिंड्रोम - कनाडा)
• पेट का सिफिलिटिक स्नेह।
• पेट के सौम्य ट्यूमर।

इसके अतिरिक्त, आप गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को मापने के लिए पीएच-मेट्री का संचालन कर सकते हैं। मेनेट्री रोग के साथ, यह सूचक आमतौर पर कम हो जाता है।

बच्चों में मेनेट्री की बीमारी

यह रोग बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। बाल चिकित्सा आबादी में विशाल-गुना जठरशोथ के पृथक मामलों ने वयस्कों में समान लक्षणों से इस विकृति की अभिव्यक्तियों में अंतर की पहचान करना संभव बना दिया।

बच्चों में, मेनेट्री की बीमारी एक पुराने आवर्तक रूप में नहीं बदल जाती है, यह अपने पाठ्यक्रम और विकास को आत्म-सीमित कर देती है, लगभग कभी भी जटिलताएं नहीं देती है। बच्चों में रोग के लक्षण:

1. मतली के अचानक हमले।
2. अधिजठर क्षेत्र में दर्द।
3. भूख की कमी।
4. हाइपोप्रोटीनेमिया।
5. छोरों, जलोदर के परिधीय शोफ।
6. हाइपोएल्ब्यूमिनमिया।
7. एक पूर्ण रक्त गणना के संकेतक - ईोसिनोफिलिया, नॉरमोसाइटिक एनीमिया।
8. एक एक्स-रे शरीर में और इस अंग के निचले भाग में श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटों का मोटा होना दिखाता है।
9. एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, गैस्ट्रोस्कोपी, एंडोस्कोपी के परिणाम - श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों की अतिवृद्धि।
10. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा - म्यूकोसल हाइपरट्रॉफी, ग्रंथि शोष, इंट्रान्यूक्लियर साइटोमेगालोवायरस समावेशन।
11. पेट के ऊतकों की बुवाई - साइटोमेगालोवायरस (बच्चों में बीमारी के ज्यादातर मामलों में)।
12. बच्चों में विशालकाय जठरशोथ चिकित्सीय उपचार के लिए बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

रोग का उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि आज तक चिकित्सा साहित्य में 300 से अधिक रोगियों का वर्णन नहीं किया गया है, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी ने रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए पर्याप्त अनुभव जमा किया है।

मेनेट्री की बीमारी वाले मरीजों को औषधालय के लिए पंजीकरण करना होगा और बार-बार उपकरण जांच से गुजरना होगा।

इस विकृति के लिए आहार प्रभावी उपचार के लिए एक अनिवार्य शर्त है। यह कोमल होना चाहिए, क्षतिग्रस्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति को बढ़ाना नहीं चाहिए। रोगी के लिए इस रोग के साथ मसाले, मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ भोजन सख्त वर्जित है।

चूंकि पेट की परत के माध्यम से प्रोटीन की कमी इस बीमारी के लक्षणों में से एक है, इसलिए मेनू में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा शामिल है। भोजन की नियमितता और तापमान आहार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। भोजन केवल गर्म होना चाहिए, अल्सर से क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करना चाहिए।

भोजन के अवयव बहुत मोटे नहीं होने चाहिए, कुछ व्यंजन शुद्ध रूप में भी लिए जा सकते हैं। श्लेष्मा झिल्ली को ढकने वाले श्लेष्म सूप और अनाज उपयोगी होते हैं। आहार के अलावा, रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• कसैले और कोटिंग एजेंट।
• दर्द की दवाएं।
• एंटीस्पास्मोडिक्स।
• पाचक एंजाइम।
• विटामिन।
• मजबूत करने वाले एजेंट।
• ऐसे विकल्प जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाते हैं (पैन्ज़िनोर्म, प्लांटाग्लुसिड, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, पॉलीसिम, एबोमिन, मेक्सेज़, पेप्सिन के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड का 1% घोल)।
• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं।

यदि निदान ने श्लेष्म झिल्ली के अल्सर की उपस्थिति को दिखाया है, तो पेट के अल्सर के लिए उसी उपचार के समान उपचार किया जाता है। रोग के विकास के प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ और जटिलताओं की लगातार अभिव्यक्ति (हाथों की सूजन, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अधिजठर में दर्द), सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - गैस्ट्रेक्टोमी। मेनेट्री रोग की संभावित जटिलताओं:

1. श्लेष्मा झिल्ली (घातकता) का घातक अध: पतन।
2. पूति.
3. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
4. गैस्ट्रिक रक्तस्राव।
5. एनीमिया।
6. जीर्ण दर्द सिंड्रोम।

चूंकि बीमारी के कारणों की पूरी निश्चितता के साथ पहचान नहीं की गई है, इसलिए पर्याप्त निवारक उपाय करना असंभव है। बुरी आदतों से बचने, शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को उच्च स्तर पर बनाए रखने और तर्कसंगत आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों के लिए, उनकी सिफारिशों और नियमित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का पालन करते हुए, रिलेप्स की इष्टतम रोकथाम डॉक्टर की समय पर यात्रा होगी।

मेनेट्री की बीमारी पेट की एक दुर्लभ सूजन की बीमारी है, जब इसकी श्लेष्म झिल्ली अविकसित होती है, हाइपरट्रॉफाइड विशाल सिलवटों में बदल जाती है। इस विकृति के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, नैदानिक ​​​​विधियाँ एक सटीक निदान का निर्धारण करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

बच्चों में, मेनेट्री की बीमारी अत्यंत दुर्लभ है, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। वयस्कों में, बीमारी के जटिल रूप जो ड्रग थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं, सर्जरी की ओर ले जाते हैं।

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