अस्पताल से प्राप्त संक्रमण: रोगजनक, रूप, निवारक उपाय। संक्रामक रोगों की रोकथाम रोकथाम के उपाय vbi तालिका

व्याख्यान संख्या 2

व्याख्यान योजना:

1. नोसोकोमियल संक्रमणों की समस्या का पैमाना, नोसोकोमियल संक्रमणों की संरचना।

2. एक चिकित्सा संस्थान में संक्रमण के संचरण के तरीके।

3. संक्रमण के लिए मेजबान की संवेदनशीलता को प्रभावित करने वाले कारक।

4. नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम समूह।

5. नोसोकोमियल रोगजनकों के जलाशय: कर्मियों, उपकरणों, उपकरणों, दवाओं आदि के हाथ।

6. एक चिकित्सा संस्थान के विभिन्न परिसरों की स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था।

नोसोकोमियल संक्रमणों की समस्या का पैमाना, नोसोकोमियल संक्रमणों की संरचना।

नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण - किसी भी नैदानिक ​​​​रूप से पहचाने जाने योग्य संक्रामक रोग जो किसी रोगी को अस्पताल में भर्ती होने या चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के परिणामस्वरूप प्रभावित करता है, या इस संस्थान में काम करने के कारण अस्पताल के कर्मचारी की संक्रामक बीमारी, की अभिव्यक्ति की परवाह किए बिना अस्पताल में रहने के दौरान या बाद में रोग के लक्षण।

वीबीआई संरचना।

उपलब्ध आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि बड़े बहु-विषयक अस्पतालों में पाए गए नोसोकोमियल संक्रमणों की संरचना में, प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण (PSI) एक प्रमुख स्थान पर काबिज है, जो उनकी कुल संख्या का 75-80% तक है। सबसे अधिक बार, जीएसआई सर्जिकल प्रोफाइल वाले रोगियों में पंजीकृत होता है, विशेष रूप से आपातकालीन और पेट की सर्जरी, आघात विज्ञान और मूत्रविज्ञान के विभागों में। जीएसआई की घटना के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं: कर्मचारियों के बीच निवासी-प्रकार के उपभेदों के वाहक की संख्या में वृद्धि, अस्पताल के उपभेदों का गठन, हवा के प्रदूषण में वृद्धि, आसपास की वस्तुओं और कर्मियों के हाथ, निदान और चिकित्सीय जोड़तोड़, रोगियों को रखने और उनकी देखभाल करने के नियमों का पालन न करना आदि।

नोसोकोमियल संक्रमणों का एक और बड़ा समूह आंतों में संक्रमण है। कुछ मामलों में, वे अपने कुल का 7-12% बनाते हैं। साल्मोनेलोसिस आंतों के संक्रमण में प्रमुख है। साल्मोनेलोसिस मुख्य रूप से (80% तक) सर्जिकल और गहन देखभाल इकाइयों के दुर्बल रोगियों में दर्ज किया जाता है, जिनकी पेट की व्यापक सर्जरी हुई है या गंभीर दैहिक विकृति है। रोगियों और पर्यावरणीय वस्तुओं से पृथक साल्मोनेला उपभेदों को उच्च एंटीबायोटिक प्रतिरोध और बाहरी प्रभावों के प्रतिरोध से अलग किया जाता है। चिकित्सा उपचार सुविधाओं की स्थितियों में रोगज़नक़ के संचरण के प्रमुख मार्ग संपर्क-घरेलू और वायु-धूल हैं।

नोसोकोमियल पैथोलॉजी में एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्त-जनित वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी द्वारा निभाई जाती है, इसकी सामान्य संरचना में 6-7% के लिए लेखांकन। रक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा, क्रमादेशित हेमोडायलिसिस, और जलसेक चिकित्सा के बाद व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले मरीजों को इस बीमारी का खतरा सबसे अधिक होता है। विभिन्न विकृति वाले रोगियों द्वारा की गई जांच से 7-24% व्यक्तियों का पता चलता है जिनके रक्त में इन संक्रमणों के निशान पाए जाते हैं। जोखिम की एक विशेष श्रेणी का प्रतिनिधित्व अस्पतालों के चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है, जिनके कर्तव्यों में सर्जिकल प्रक्रियाएं करना या रक्त के साथ काम करना (सर्जिकल, हेमटोलॉजिकल, प्रयोगशाला, हेमोडायलिसिस विभाग) शामिल हैं। जांच से पता चलता है कि रक्त जनित वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों के वाहक इन विभागों में काम करने वाले कर्मियों के 15-62% तक हैं। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में व्यक्तियों की ये श्रेणियां क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के शक्तिशाली जलाशयों का निर्माण और रखरखाव करती हैं।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में पंजीकृत अन्य संक्रमणों की हिस्सेदारी कुल रुग्णता का 5-6% है। इस तरह के संक्रमणों में इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण, डिप्थीरिया, तपेदिक आदि शामिल हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के रोग आमतौर पर अवसरवादी ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के इन-हॉस्पिटल स्ट्रेन के कारण होते हैं, जो अस्पताल के बाहर के उपभेदों से उनकी जैविक विशेषताओं में भिन्न होते हैं और कई दवा प्रतिरोध रखते हैं, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध - सुखाने, पराबैंगनी किरणों, कीटाणुनाशकों के संपर्क में। कीटाणुनाशकों की कम सांद्रता पर, नोसोकोमियल उपभेद न केवल बने रह सकते हैं, बल्कि उनमें गुणा भी कर सकते हैं।

बाहरी वातावरण में नोसोकोमियल रोगजनकों के जलाशय: कृत्रिम श्वसन के लिए उपकरण, अंतःशिरा प्रशासन के लिए तरल पदार्थ, पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरण (एंडोस्कोप, कैथेटर, जांच, आदि), पानी, कम एकाग्रता के कीटाणुनाशक।

आंतरिक वातावरण में नोसोकोमियल रोगजनकों के जलाशय: श्वसन प्रणाली, आंत, मूत्र प्रणाली, योनि, नाक गुहा, ग्रसनी, हाथ।

नोसोकोमियल संक्रमण के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों का एक जटिल:

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति, जिसमें वेंटिलेशन सिस्टम की दक्षता भी शामिल है;

स्वच्छ मानकों के साथ अंतरिक्ष-योजना समाधान, क्षेत्र, परिसर के सेट का अनुपालन;

महामारी विरोधी शासन की स्थिति और चिकित्सा कर्मियों की काम करने की स्थिति;

चिकित्सा कर्मियों की संक्रामक और व्यावसायिक रुग्णता;

§ सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी (रोगियों से सूक्ष्मजीव, चिकित्सा कर्मियों, नोसोकोमियल वातावरण से, उनके गुण);

उनकी महामारी विज्ञान सुरक्षा के दृष्टिकोण से नई आक्रामक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और उत्पादों का मूल्यांकन;

एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग की तर्कसंगत रणनीति और रणनीति, जिसमें इम्यूनोसप्रेसेन्ट, रक्त आधान, विकिरण चिकित्सा शामिल है;

कुपोषण के कारण शरीर की सुरक्षा में कमी;

बुजुर्गों और बचपन में शरीर के गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक बलों की स्थिति;

चिकित्सकों के एक हिस्से का धीमा मनोवैज्ञानिक पुनर्गठन, जो अभी भी कई नोसोकोमियल संक्रमणों (निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियां, चमड़े के नीचे के ऊतक, आदि) को एक गैर-संक्रामक विकृति के रूप में मानते हैं और असामयिक रूप से करते हैं या। निवारक और महामारी विरोधी उपायों को बिल्कुल भी न करें।

नोसोकोमियल संक्रमण की महामारी विज्ञान

मेजबान जीव, सूक्ष्मजीव और पर्यावरण की परस्पर क्रिया संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान का आधार बनती है। जब नोसोकोमियल संक्रमण की बात आती है, तो संक्रमण विकसित होने की संभावना व्यक्ति (अस्पताल में भर्ती रोगी या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर), नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट और अस्पताल के वातावरण के बीच बातचीत को निर्धारित करती है, जिसमें सबसे पहले, विभिन्न चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक कारक संरचना और आकार में भिन्न होते हैं। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में सबसे महत्वपूर्ण बैक्टीरिया, कुछ वायरस और कवक हैं।

एक संवेदनशील मेजबान जीव के लिए रोगजनकों के सफल संचरण के लिए, पर्यावरण में सूक्ष्मजीव की व्यवहार्यता को बनाए रखना आवश्यक है, जिससे इसे बाद में प्रेषित किया जा सकता है।

जब एक मेजबान द्वारा अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो सूक्ष्मजीव आवश्यक रूप से संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं। वे मौजूद हो सकते हैं और ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना या मेजबान में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त किए बिना गुणा कर सकते हैं (एक स्थिति जिसे उपनिवेश कहा जाता है)।

एक सूक्ष्मजीव की संक्रमण पैदा करने की क्षमता और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता सूक्ष्मजीव की कई आंतरिक विशेषताओं पर निर्भर करती है।

संक्रमण के संचरण के तरीके

1. रोगज़नक़ का संपर्क संचरण तब किया जाता है जब रोगज़नक़ त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है।

2. कृत्रिम (कृत्रिम) संक्रमण प्राकृतिक वातावरण (चिकित्सा उपकरणों, रक्त उत्पादों, विभिन्न कृत्रिम अंगों के माध्यम से) में नहीं होता है।

3. एरोसोल - रोगज़नक़ के साँस द्वारा रोगज़नक़ का संचरण।

4. फेकल-ओरल - रोगी की आंतों (दूषित मिट्टी, गंदे हाथों, पानी और खाद्य उत्पादों के माध्यम से) से दूसरे व्यक्ति के शरीर में मुंह के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश।

5. संचारण - कीट वाहकों द्वारा रोगज़नक़ का संचरण।

संक्रामक एजेंटों को प्रेषित किया जा सकता है:

सीधे मानव-से-मानव संपर्क के माध्यम से, जैसे रोगियों के साथ चिकित्सा कर्मियों का सीधा संपर्क या उनके स्राव, मल और मानव शरीर के अन्य तरल स्राव के साथ;

दूषित उपकरण या चिकित्सा आपूर्ति सहित किसी दूषित मध्यवर्ती वस्तु के साथ रोगी या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के अप्रत्यक्ष संपर्क से;

ड्रिप संपर्क के माध्यम से, जो बात करने, छींकने या खांसने पर होता है;

जब संक्रमण के रोगजनक बूंदों के अणुओं, धूल के कणों या हवा में निलंबित वेंटिलेशन सिस्टम से गुजरने वाले हवा में फैलते हैं;

§ चिकित्सा संस्थानों को आपूर्ति किए जाने वाले सामान्य साधनों के माध्यम से: दूषित रक्त, दवाएं, भोजन या पानी। इन अस्पताल आपूर्तियों पर सूक्ष्मजीव गुणा कर सकते हैं या नहीं भी कर सकते हैं;

संक्रमण के वाहक के माध्यम से। संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में एक जानवर या कीट के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है जो रोग के लिए एक मध्यवर्ती मेजबान या वेक्टर के रूप में कार्य करता है।

संपर्क आधुनिक अस्पतालों में संचरण का सबसे आम साधन है।

नोसोकोमियल संक्रमण से चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा

चिकित्सा कर्मियों के अपने आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन में संक्रमण की समस्या पर अधिक ध्यान दिया जाता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच नोसोकोमियल संक्रमण की घटना दर विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है: अस्पतालों में काम का संगठन, चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और उपकरणों का उपयोग, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के साथ चिकित्सा कर्मियों का प्रावधान, साथ ही साथ नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या की समझ और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा संक्रमण का खतरा।

नोसोकोमियल संक्रमणों के प्रसार को रोकने के लिए हाथ धोना सबसे सरल और साथ ही बहुत प्रभावी उपाय है। रोगी के साथ संचार से पहले और बाद में, दस्ताने हटाने के बाद, निर्जीव वस्तुओं को छूने के बाद जो सूक्ष्मजीवों से दूषित हो सकते हैं, यह आवश्यक है।

चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण की रोकथाम में बहुत महत्व व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग है: दस्ताने, मास्क, चश्मा और सुरक्षात्मक चिकित्सा कपड़े। विभिन्न जोड़तोड़ करते समय दस्ताने का उपयोग आवश्यक है जिसमें रक्त, शरीर के तरल पदार्थ या स्राव के साथ संपर्क संभव है, अर्थात। सबस्ट्रेट्स, जिन्हें हमेशा चिकित्सा कर्मचारियों के स्वास्थ्य के साथ-साथ श्लेष्मा झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा और घावों के लिए संभावित खतरनाक माना जाना चाहिए। उपयोग किए गए दस्तानों को स्थानीय नियमों के अनुसार संभाला और निपटाया जाना चाहिए।

सूक्ष्मजीवों के वायुजनित संचरण को रोकने के लिए मास्क आवश्यक हैं, साथ ही शरीर के तरल पदार्थ को मुंह और नाक में प्रवेश करने की संभावना भी है। मास्क पूरी तरह से मुंह और नाक को ढंकना चाहिए। उन्हें गर्दन के चारों ओर कम नहीं किया जा सकता है। आंखों की श्लेष्मा झिल्ली संक्रमण का प्रवेश द्वार है। इसलिए ऑपरेशन रूम, ट्रीटमेंट रूम, ड्रेसिंग रूम आदि में आंखों को खून के छींटे, जैविक तरल पदार्थ आदि से बचाने के लिए सुरक्षात्मक आई बैरियर (चश्मा, ढाल) का उपयोग करना आवश्यक है।

बालों को सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से बचाने के लिए मेडिकल कैप का उपयोग किया जाना चाहिए। सर्जिकल ऑपरेशन, साथ ही चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को करते समय, रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के साथ चिकित्सा कर्मियों के कपड़ों के बड़े पैमाने पर संदूषण के साथ, जलरोधक गाउन और एप्रन का उपयोग किया जाना चाहिए। इसके लिए, डिस्पोजेबल मेडिकल गाउन, जिनमें जल-विकर्षक प्रभाव होता है और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को संक्रमण से मज़बूती से बचाता है, आदर्श हैं। व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करने के अलावा, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को तेज वस्तुओं को संभालने के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए; विशेष रूप से प्रयुक्त इंजेक्शन सुई, स्केलपेल, आदि के साथ, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों के प्रसंस्करण के चरणों के साथ-साथ पुन: प्रयोज्य सर्जिकल लिनन और कपड़ों की छंटाई और प्रसंस्करण के नियम, डिस्पोजेबल उपकरणों और अन्य कचरे के निपटान की प्रक्रिया।

हेपेटाइटिस बी, डिप्थीरिया, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, पोलियोमाइलाइटिस आदि के खिलाफ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का टीकाकरण बहुत निवारक महत्व का है।

स्वास्थ्य कर्मियों के नोसोकोमियल संक्रमणों के संक्रमण को रोकने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, टीकाकरण, नियमित चिकित्सा परीक्षा और सुरक्षा नियमों के उपयोग सहित स्वास्थ्य सुरक्षा उपायों की पूरी श्रृंखला का पालन करें।

कार्मिक स्वच्छता

चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता के महत्व को कम करना मुश्किल है। व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों में शामिल हैं; बालों और नाखूनों पर विशेष ध्यान देने के साथ हर दिन स्नान या स्नान करें; वस्त्र और अन्य व्यक्तिगत कपड़ों को अच्छी तरह धोना; मुंह और नाक की रक्षा करना (यदि संभव हो तो डिस्पोजेबल नैपकिन के साथ) और खांसते और छींकते समय सिर को आस-पास के लोगों से दूर करना; विशेष रूप से शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना।

हाथ उपचार

अस्पतालों में बार-बार और पूरी तरह से हाथ धोना सबसे प्रभावी संक्रमण नियंत्रण है, क्योंकि अन्य माध्यमों की तुलना में हाथों से अधिक बीमारियां फैलती हैं। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों द्वारा उचित हाथ धोने से संक्रामक एजेंटों को एक रोगी से दूसरे रोगी में स्थानांतरित होने से रोका जा सकता है और उन्हें संक्रमण से भी बचाया जा सकता है।

अस्पतालों में विभिन्न प्रकार के हाथ धोने के उत्पाद उपलब्ध हैं। ज्यादातर मामलों में, नियमित साबुन काम करेगा।

तरल साबुन के साथ कंटेनरों के संदूषण से बचें। हर बार खाली कंटेनरों को साफ किया जाना चाहिए और केवल ताजे साबुन से भरा जाना चाहिए। अस्पताल के विभागों में जहां रोगियों को संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, हाथ धोने के लिए एक जीवाणुरोधी एजेंट का उपयोग करना सबसे अच्छा होता है। उन्हें आपातकालीन और आपातकालीन विभागों के लिए भी अनुशंसित किया जाता है जहां चिकित्सा कर्मियों के रक्त और अन्य तरल पदार्थों के संपर्क में आने की उच्च संभावना होती है। अक्सर, हाथ धोने के लिए जीवाणुरोधी सामग्री वाले उत्पाद तरल रूप में होते हैं, लेकिन जीवाणुरोधी फोम और रिन्स भी होते हैं। उनका उपयोग विशेष रूप से उचित है जहां पानी की आपूर्ति तक पहुंच मुश्किल है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि नर्सिंग स्टाफ के लिए नियमित रूप से हाथ धोना आसान है, नल और सिंक पूरे अस्पताल में सबसे सुविधाजनक स्थानों पर स्थित होने चाहिए।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को यह समझना चाहिए कि दस्तानों के उपयोग से हाथ साफ करने की आवश्यकता समाप्त नहीं हो जाती है। दस्ताने के साथ काम करते समय यह भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि दस्ताने के अंदर गर्म, आर्द्र वातावरण में बैक्टीरिया तेजी से गुणा कर सकते हैं; इसके अलावा, उपयोग के दौरान, दस्ताने को नुकसान से बाहर नहीं रखा जाता है, जिसके माध्यम से सूक्ष्मजीव युक्त तरल बह जाएगा।

बार-बार हाथ धोना त्वचा के लिए हानिकारक होता है और इससे त्वचा में जलन या डर्मेटाइटिस हो सकता है। इससे बचने के लिए, साबुन को अच्छी तरह से धोना और त्वचा को पोंछना आवश्यक है, आवश्यक होने पर ही जीवाणुरोधी अवयवों वाले उत्पादों का उपयोग करें, हाथों के लिए क्रीम और लोशन का उपयोग करें और समय-समय पर जीवाणुरोधी अवयवों वाले उत्पादों को बदलें।

रोगी शिक्षा

यह बहुत जरूरी है कि मरीज अपने इलाज से जुड़े संक्रमण नियंत्रण के बुनियादी सिद्धांतों को समझें। इसमे शामिल है:

गंदी पट्टियों और नैपकिन जैसी वस्तुओं का उचित उपयोग;

शौचालय का सावधानी पूर्वक उपयोग, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्ग बीमार लोगों के लिए;

संक्रामक एजेंटों के प्रसार को कम करने के लिए हाथ धोना और सुरक्षात्मक बाधाओं को लागू करना;

§ शरीर पर उन जगहों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल, जिनमें उच्च स्तर के माइक्रोबियल संदूषण होते हैं;

चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, इंट्रावास्कुलर या सर्जिकल प्रवेश क्षेत्र) के बाद उत्पन्न होने वाले संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के संभावित मार्गों से परिचित होना;

घावों से निकलने वाले दर्द, लालिमा, रूप (प्रकृति में परिवर्तन) की घटना के बारे में डॉक्टर की तत्काल सूचना;

फुफ्फुसीय जटिलताओं को कम करने के लिए पोस्टऑपरेटिव श्वास और खाँसी की प्रभावी तकनीकों का उपयोग करना;

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा करने के महत्व के बारे में जागरूकता।

इस तरह का प्रशिक्षण रोगी के परिवार के सदस्यों के लिए भी बहुत उपयोगी होता है, क्योंकि सबसे पहले, वे संक्रमण के छिपे हुए स्रोत हो सकते हैं और दूसरी बात, वे वही होंगे जो अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद रोगी की देखभाल करेंगे।

आगंतुक।

रोगियों और संभावित आगंतुकों की सुरक्षा के लिए, कुछ नियमों को विकसित और लागू किया जाना चाहिए। आगंतुकों के लिए एक नियंत्रित प्रवेश द्वार के माध्यम से पहुंचना वांछनीय है। यदि यात्रा से असुविधा होने लगती है, तो उच्च जोखिम वाले रोगियों को एक विशेष वार्ड में रखा जाना चाहिए, जिसके लिए आने वाले नियम सख्ती से सीमित हैं।

आगंतुकों को सावधानी बरतने की चेतावनी दी जाती है, जैसे कि किसी संक्रामक बीमारी या संक्रमण की बढ़ती संवेदनशीलता वाले रोगी के पास जाने पर हाथ धोना या सुरक्षात्मक कपड़े।

आगंतुकों को यह भी समझना चाहिए कि वे रोगियों के लिए कितना जोखिम उठाते हैं, विशेष रूप से स्थानीय रूप से रिपोर्ट की गई महामारी जैसे इन्फ्लूएंजा की अवधि के दौरान। इसके अलावा, एक रोगी के पास जाने वाले बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और संक्रामक रोगों या सक्रिय संक्रमणों के लिए जाँच की जाती है।

सफाई, कीटाणुशोधन और नसबंदी

सौंदर्य कारणों से और आसपास की सतहों के माइक्रोबियल संदूषण को कम करने के लिए अस्पतालों में सभी वस्तुओं और उपकरणों की पूरी तरह से सफाई और कीटाणुशोधन बहुत महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के साथ-साथ अन्य रोगी देखभाल वस्तुओं का अनुचित संचालन नोसोकोमियल संक्रमण का एक सामान्य कारण है।

चिकित्सा संस्थानों के परिसर में सतहों का स्वच्छता उपचार

चिकित्सा संस्थानों (एलपीआई) के परिसर में सतहों का स्वच्छता उपचार नोसोकोमियल संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण) की रोकथाम के उद्देश्य से स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों की श्रृंखला में से एक है।

चिकित्सा सुविधा के परिसर में साफ-सफाई अपनी तरह का "विजिटिंग कार्ड" है। क्लिनिक में जाने या इलाज के लिए अस्पताल में प्रवेश करने पर रोगी सबसे पहले इस बात पर ध्यान देता है। एक चिकित्सा सुविधा के परिसर में सतहों के स्वच्छता उपचार का अर्थ है उन्हें गंदगी, धूल, जैविक मूल के सब्सट्रेट और कीटाणुशोधन से साफ करना, अर्थात। सतहों पर सूक्ष्मजीवों का विनाश - संक्रामक रोगों के रोगजनक।

दुर्भाग्य से, कई मौजूदा समस्याएं चिकित्सा सुविधा के परिसर में सतहों के उच्च गुणवत्ता वाले स्वच्छता में हस्तक्षेप करती हैं। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के परिसर अक्सर "अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य उपचार सुविधाओं के डिजाइन, उपकरण और संचालन के लिए स्वच्छता नियमों" की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, न कि क्षेत्र और परिसर की संख्या के संदर्भ में, बल्कि उनके संदर्भ में। गुणवत्ता (परिसर में सतहों में दरारें, चिप्स, खुरदरापन, क्षतिग्रस्त टाइलें, अप्रचलित, खराब कामकाजी वेंटिलेशन सिस्टम, आदि हैं)। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं सफाई के लिए विशेष तकनीकी साधनों से सुसज्जित नहीं हैं (कोई सहायक मोबाइल गाड़ियां नहीं हैं, कचरे को इकट्ठा करने के लिए विशेष कंटेनर हैं; कीटाणुनाशक के काम करने वाले समाधानों की तैयारी और उपयोग के लिए और परिसर के उपचार के लिए तात्कालिक साधनों का उपयोग किया जाता है)। अक्सर, चिकित्सा सुविधाओं में तरल साबुन, डिस्पोजेबल पेपर नैपकिन, तौलिये और टॉयलेट पेपर वाले कंटेनरों की कमी होती है।

एक अन्य समस्या नर्सिंग स्टाफ की कमी है, जिन्हें स्वच्छता का कार्य करना चाहिए, और इसलिए, एक नर्स या आकस्मिक, अप्रशिक्षित लोग अपना कार्य करते हैं। नतीजतन, प्रसंस्करण खराब, अनियमित रूप से और सभी कमरों में नहीं किया जाता है।

एक डिटर्जेंट प्रभाव के साथ डिटर्जेंट या कीटाणुनाशक का उपयोग करके चिकित्सा सुविधा के परिसर का स्वच्छता उपचार किया जाता है। स्वास्थ्य सुविधा के परिसर के स्वच्छता उपचार के लिए, केवल उन कीटाणुनाशकों का उपयोग किया जा सकता है जिन्हें रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण विभाग द्वारा आधिकारिक रूप से अनुमोदित किया गया है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के परिसर में सतहों कीटाणुरहित करने के साधनों को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

1. नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की मृत्यु सुनिश्चित करने के लिए - कमरे के तापमान पर बैक्टीरिया, वायरस, कवक;

2. डिटर्जेंट गुण हैं, या डिटर्जेंट के साथ अच्छी तरह से गठबंधन करें;

3. अपेक्षाकृत कम विषाक्तता (4-3 खतरा वर्ग) है और पर्यावरण के लिए हानिरहित है;

4. विभिन्न प्रकार की सामग्रियों के साथ संगत होना;

5. स्थिर, गैर-ज्वलनशील, संभालना आसान हो;

6. जैविक प्रदूषण पर फिक्सिंग प्रभाव नहीं है।

वर्तमान में, विभिन्न रासायनिक समूहों के 242 कीटाणुनाशक रूस में उपयोग के लिए अनुमोदित हैं, जो भौतिक रासायनिक गुणों (आवेदन का रूप, घुलनशीलता, स्थिरता, डिटर्जेंट कार्रवाई की उपस्थिति, समाधान का पीएच मान, आदि), विशिष्ट जैविक (रोगाणुरोधी) गतिविधि में भिन्न हैं। विषाक्तता, उद्देश्य, दायरा। कीटाणुशोधन उपाय के महामारी विरोधी प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, हाथ में कार्य के अनुरूप सही कीटाणुनाशक चुनना आवश्यक है। इसके लिए चिकित्सा कर्मियों को विशिष्ट कीटाणुनाशकों के मूल गुणों और विशेषताओं के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए।

कमरों (फर्श, दीवारों, दरवाजों, आदि, कठोर फर्नीचर, उपकरण की सतह, उपकरण, उपकरण, आदि) में सतहों को साफ करने की प्रक्रिया, डिटर्जेंट या कीटाणुनाशक का उपयोग करने की आवश्यकता, उपचार की आवृत्ति की प्रोफाइल पर निर्भर करती है स्वास्थ्य सुविधा और कार्यात्मक उद्देश्य विशिष्ट परिसर। सैनिटरी राज्य पर सबसे "कड़ी" आवश्यकताएं लगाई जाती हैं और, तदनुसार, स्वच्छता, संक्रामक, शल्य चिकित्सा, प्रसूति अस्पतालों, प्रक्रियात्मक, ड्रेसिंग, परीक्षा, दंत चिकित्सा कार्यालयों, प्रतिरक्षात्मक रोगियों के लिए विभाग और गहन देखभाल, बच्चों के विभाग, जहां वहां है सूक्ष्मजीवों के साथ वस्तुओं के उच्च स्तर के संदूषण या परिसर में आकस्मिक संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण नोसोकोमियल संक्रमण का सबसे बड़ा जोखिम।

किसी भी प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संस्थानों के परिसर में, वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार, डिटर्जेंट या डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक का उपयोग करके दिन में दो बार गीली सफाई की जाती है।

ऑपरेटिंग यूनिट, ड्रेसिंग रूम, डिलीवरी रूम, ट्रीटमेंट रूम, मैनिपुलेशन रूम, डायग्नोस्टिक रूम आदि की सामान्य सफाई। सप्ताह में एक बार वार्डों, कार्यालयों आदि के परिसरों में आयोजित किया जाता है। - प्रति माह 1 बार, संक्रामक रोग अस्पतालों के परिसर में - 7-10 दिनों में 1 बार, बाथरूम, शौचालय, उपयोगिता और सहायक कमरों में - 10-15 दिनों में 1 बार।

काम शुरू करने से पहले, उपचार करने वाले चिकित्सा कर्मियों को चयनित विशिष्ट एजेंट के उपयोग के लिए पद्धति संबंधी निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम पर ध्यान देना चाहिए (क्या एजेंट सतहों पर एक सूक्ष्मजीव की मृत्यु सुनिश्चित करेगा), विषाक्तता पैरामीटर (क्या एजेंट का उपयोग रोगियों की उपस्थिति में किया जा सकता है, इसके साथ काम करते समय क्या सावधानियां बरतनी चाहिए, आदि), क्या एजेंट का डिटर्जेंट प्रभाव है, साथ ही एजेंट की मौजूदा विशेषता विशेषताएं भी हैं। आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित या धूआं हुड में एक विशेष कमरे में कीटाणुनाशक के समाधान तैयार किए जाते हैं।

समाधान तैयार करने वाले कर्मियों को चौग़ा में काम करना चाहिए: एक ड्रेसिंग गाउन, एक टोपी, एक धुंध पट्टी, रबर के दस्ताने, और यदि निर्देश हैं, तो एक निश्चित ब्रांड और काले चश्मे का एक श्वासयंत्र। एक विशेष तकनीकी बर्तन (कंटेनर) में नल के पानी के साथ कीटाणुनाशक मिलाकर कीटाणुनाशक के घोल तैयार किए जाते हैं। यदि एजेंट संक्षारक (क्लोरोएक्टिव, ऑक्सीजन-सक्रिय एजेंट) है, तो संक्षारण प्रतिरोधी सामग्री (प्लास्टिक, कांच, क्षति के बिना तामचीनी) से बने कंटेनरों का उपयोग काम करने वाले समाधानों के लिए किया जाता है। उपयोग के लिए अधिक सुविधाजनक स्नातक कंटेनर हैं जो आपको मिश्रित सामग्री निकालने की अनुमति देते हैं।

काम करने वाले घोल की तैयारी के लिए आवश्यक पाउडर के रूप में कीटाणुनाशक की मात्रा को एक संतुलन पर तौला जाता है या विशेष मापने वाले चम्मच का उपयोग किया जाता है जो उत्पाद के पैकेज से जुड़े होते हैं। घोल तैयार करने के लिए जलीय या अल्कोहल सांद्र के रूप में निस्संक्रामक अंशों को स्नातक किए गए कांच, पिपेट या सिरिंज का उपयोग करके मापा जाता है। कभी-कभी कीटाणुनाशक बोतलों में निर्मित या हटाने योग्य (दूसरे कैप-कैप के रूप में) मापने वाले कंटेनर या पंप के साथ कंटेनरों में उत्पन्न होते हैं।

कार्यशील समाधान तैयार करते समय वांछित एकाग्रता प्राप्त करने के लिए, एजेंट के पानी के अनुशंसित अनुपात का पालन करना महत्वपूर्ण है (किसी विशेष एजेंट के उपयोग के लिए पद्धति संबंधी निर्देश देखें)। आमतौर पर, एक कार्यशील घोल तैयार करते समय, पहले आवश्यक मात्रा में पानी को कंटेनर में डाला जाता है, फिर इसमें एक कीटाणुनाशक मिलाया जाता है, हिलाया जाता है और ढक्कन के साथ कवर किया जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से भंग न हो जाए। गोलियों के रूप में या एकल पैक में उत्पादित कीटाणुनाशकों के कार्यशील समाधान तैयार करना सबसे सुविधाजनक है।

रासायनिक प्रकृति के आधार पर, कुछ उत्पादों के कार्यशील समाधान भविष्य में उपयोग के लिए तैयार किए जा सकते हैं और एक विशेष कमरे में एक बंद कंटेनर में संग्रहीत किया जा सकता है जब तक कि एक निश्चित समय (दिन या अधिक) के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, दूसरों को तैयारी के तुरंत बाद उपयोग किया जाना चाहिए। कमरों (फर्श, दीवारों, दरवाजों, आदि) की सतहों, सख्त फर्नीचर, उपकरणों की सतहों, उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से या सिंचाई से पोंछकर कीटाणुरहित किया जाता है।

एक चिकित्सा सुविधा के परिसर में सतह के उपचार के लिए, एक पोंछने की विधि अधिक स्वीकार्य है, जो वस्तु को धोने के साथ कीटाणुशोधन प्रक्रिया को संयोजित करने की अनुमति देती है।

इन उद्देश्यों के लिए, ऐसे एजेंटों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो रोगाणुरोधी के साथ-साथ डिटर्जेंट गुणों का भी उपयोग करते हैं। छोटी, कठिन-से-पहुंच सतहों के कीटाणुशोधन के लिए, साथ ही साथ छोटे क्षेत्र की सतहों के आपातकालीन उपचार के लिए, "रोसिंका" जैसे मैनुअल स्प्रेयर या एरोसोल पैकेज में साधनों का उपयोग करके छिड़काव करके कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है; यदि चिकित्सा सुविधा में अंतिम कीटाणुशोधन करना आवश्यक है, तो चिकित्सा सुविधा को फिर से प्रोफाइल करते समय, कभी-कभी सामान्य सफाई के दौरान, सतहों को हाइड्रोलिक कंट्रोल पैनल या किसी अन्य आरा उपकरण से सिंचाई द्वारा उपचारित किया जाता है जो एक बड़े कमरे को संसाधित करने की अनुमति देता है। कीटाणुशोधन के लिए सिंचाई पद्धति का उपयोग करते समय, चिकित्सा कर्मियों को सभी अनुशंसित सावधानियों का सख्ती से पालन करना चाहिए: सुरक्षात्मक कपड़े, श्वासयंत्र, काले चश्मे, रबर के दस्ताने। रोगियों की अनुपस्थिति में इस तरह की प्रसंस्करण की जानी चाहिए।

चिकित्सा सुविधा के परिसर में हवा और अतिरिक्त सतहों को जीवाणुनाशक विकिरणकों का उपयोग करके पराबैंगनी विकिरण से कीटाणुरहित किया जाता है, जो स्थान पर छत, दीवार और मोबाइल हो सकते हैं, और डिजाइन द्वारा - खुला (रोगियों की अनुपस्थिति में उपयोग किया जाता है), बंद (कर सकते हैं) लोगों की उपस्थिति में इस्तेमाल किया जा सकता है) और संयुक्त प्रकार ... एक प्रकार का बंद विकिरणक कक्ष के माध्यम से वायु प्रवाह के प्राकृतिक या मजबूर मार्ग के साथ वायु पुनरावर्तक होते हैं, जिसके अंदर लोगों के निरंतर रहने और उच्च सड़न रोकने वाली आवश्यकताओं वाले कमरों में निरंतर विकिरण के लिए अनुशंसित जीवाणुनाशक विकिरणक होते हैं, उदाहरण के लिए, ऑपरेटिंग कमरे , ड्रेसिंग रूम, केंद्रीकृत नियंत्रण प्रणाली का एक बाँझ क्षेत्र। कीटाणुशोधन मोड विकिरणक की शक्ति, कमरे की मात्रा, इसके कार्यात्मक उद्देश्य से संबंधित इसके कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता के मानदंड पर निर्भर करता है और "हवा और सतहों कीटाणुरहित करने के लिए जीवाणुनाशक लैंप के उपयोग के लिए दिशानिर्देश" के अनुसार निर्धारित किया जाता है। " संख्या 11-16 / 03-06, रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय द्वारा अनुमोदित 02.28.95g।

सैनिटरी उपकरण को कपड़े से पोंछा जाता है या एक कीटाणुनाशक घोल से सिक्त ब्रश (ब्रश) से साफ किया जाता है, या इन उद्देश्यों के लिए अनुशंसित पाउडर, पेस्ट, जेल या अन्य तैयार किए गए रूप में सफाई और कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है और जो कीटाणुरहित करने के साथ-साथ गुण, अच्छे उपभोक्ता गुण हैं (डिटर्जेंट, वाइटनिंग, क्लीनिंग, डिओडोरेंट)। अक्सर ये क्लोरएक्टिव या ऑक्सीजन युक्त एजेंट होते हैं।

सफाई के उपकरण - लत्ता, नैपकिन, स्पंज, वॉशक्लॉथ, आदि। - कमरे की सफाई और वस्तुओं को संसाधित करने के बाद, उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान में भिगोया जाता है, एक्सपोजर के बाद, उन्हें धोया या धोया जाता है, नल के पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और एक निश्चित स्थान पर संग्रहीत किया जाता है। प्रयुक्त लत्ता, रुमाल आदि। उबालकर भी कीटाणुरहित किया जा सकता है। जिन कंटेनरों से परिसर का इलाज किया गया था, उन्हें इस्तेमाल किए गए कीटाणुनाशक घोल से मुक्त किया जाता है, धोया और सुखाया जाता है। रफ, ब्रश एक निश्चित अवधि के लिए एक निस्संक्रामक समाधान में भिगोए जाते हैं, जिसके बाद उन्हें नल के पानी से धोया जाता है। सभी सफाई उत्पाद एक अलग कमरे में होने चाहिए, प्रत्येक अपने स्वयं के निर्दिष्ट स्थान पर होने चाहिए, और उन्हें किस वस्तु और किस कमरे में संसाधित करने का इरादा है, के अनुसार लेबल किया जाना चाहिए।

प्रत्येक कमरे के लिए और अलग-अलग वस्तुओं के लिए अलग सफाई उपकरण होना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सामान्य सफाई अनुसूची के अनुसार की जाती है। प्रत्येक विभाग के पास सफाई उपकरणों के सेट की एक निश्चित संख्या होनी चाहिए, यह उन कमरों की संख्या पर निर्भर करता है जिनमें सफाई की जानी चाहिए। खुले ट्रांसॉम वाले रोगियों की अनुपस्थिति में सामान्य सफाई की जाती है। सबसे पहले, कंटेनरों में एकत्र कचरा और चिकित्सा अपशिष्ट को परिसर से हटा दिया जाता है। फर्नीचर दीवारों से दूर ले जाया जाता है। स्विच, दरवाज़े के हैंडल, ताले पर विशेष ध्यान देते हुए दीवारों, दरवाजों आदि को अच्छी तरह धो लें। लैंप, फिटिंग, हीटिंग बैटरी, फर्नीचर, उपकरणों की सतहों, उपकरणों को एक कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए चीर से मिटा दिया जाता है, जिससे वे धूल से मुक्त हो जाते हैं। वे महीने में एक बार खिड़की के अंदर की धुलाई करते हैं (वे हर छह महीने में एक बार खिड़की के बाहर धोते हैं)। वे फर्श को धोकर, कमरे के दूर के छोर से शुरू करके, कमरे की पूरी परिधि के साथ कोनों, बेसबोर्ड और उनके चारों ओर के फर्श को अच्छी तरह से धोकर सफाई समाप्त करते हैं, फिर इसके मध्य भाग को धोते हैं। विशेष रूप से सड़न रोकनेवाला (ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, डिलीवरी रूम, नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड, गहन देखभाल इकाइयाँ, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएँ, आदि) के नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता वाले कमरों में, गीली सफाई के बाद, पराबैंगनी विकिरण चालू होते हैं (द वर्तमान पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों के अनुसार विभिन्न कारकों के आधार पर एक्सपोज़र का समय निर्धारित किया जाता है - ऊपर देखें), यदि परिसर में सतहों को सिंचाई विधि से उपचारित किया जाता है, तो कीटाणुशोधन जोखिम के बाद, गीली सफाई की जाती है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के परिसर को साफ करने की समस्या पहली नज़र में ही सरल लगती है। इसके गहन विचार से कई संगठनात्मक, वैज्ञानिक और आर्थिक मुद्दों का पता चलता है, जिसके समाधान से चिकित्सा संस्थान के परिसर की स्वच्छता की स्थिति में सुधार होगा और नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं में कमी आएगी।

स्वाध्याय के प्रश्न :

1. "नोसोकोमियल संक्रमण" की अवधारणा की परिभाषा दीजिए।

2. वीबीआई की संरचना का वर्णन करें।

3. बाह्य वातावरण में नोसोकोमियल रोगजनकों के जलाशयों के नाम लिखिए।

4. आंतरिक वातावरण में नोसोकोमियल रोगजनकों के जलाशयों के नाम बताइए।

5. नोसोकोमियल संक्रमणों की महामारी विज्ञान।

6. संक्रमण के संचरण के तरीके क्या हैं।

7. चिकित्सा कर्मियों को नोसोकोमियल संक्रमण से बचाने के उपायों की सूची बनाएं।

8. कर्मचारियों की स्वच्छता के महत्व की व्याख्या करें।

9. हमें अपने हाथों को संभालने के तरीकों के बारे में बताएं।

10. नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम पर रोगियों को शिक्षित करने के महत्व के बारे में बताएं।

11. नोसोकोमियल संक्रमणों को रोकने के लिए आगंतुकों को प्रशिक्षण देने के महत्व के बारे में बताएं।

12. सफाई, कीटाणुशोधन और नसबंदी के उपायों की आवश्यकता की व्याख्या करें।

13. हमें बताएं कि चिकित्सा संस्थान के विभिन्न परिसरों के स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के लिए क्या उपाय प्रदान किए जाते हैं।

साहित्य

मुख्य स्त्रोत:

ट्यूटोरियल

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अतिरिक्त:

1. 23 मार्च 1976 के यूएसएसआर के आदेश संख्या 288 के स्वास्थ्य मंत्रालय "अस्पतालों के स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन पर निर्देशों के अनुमोदन पर और निकायों और संस्थानों द्वारा राज्य सेनेटरी पर्यवेक्षण के कार्यान्वयन की प्रक्रिया पर" चिकित्सा और निवारक संस्थानों की स्वच्छता स्थिति पर सैनिटरी-महामारी विज्ञान सेवा।" 12 जुलाई 1989 के यूएसएसआर के आदेश संख्या 408 के स्वास्थ्य मंत्रालय "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।" 31 जुलाई, 1978 के यूएसएसआर के आदेश संख्या 720 के स्वास्थ्य मंत्रालय "प्यूरुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार और नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के उपायों को मजबूत करने पर।"

4. 10 जून 1985 के यूएसएसआर के आदेश संख्या 770 के स्वास्थ्य मंत्रालय ने उद्योग मानक OST 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन" की शुरूआत पर। तरीके, उपकरण और तरीके "

5. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 08.16.1994 संख्या 170.6। (जैसा कि 18.04.1995 को संशोधित किया गया) 7. "रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार में सुधार के उपायों पर"

8. चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए दिशानिर्देश

नंबर एमयू-287-113।

9. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, 26 नवंबर, 1997 के आदेश संख्या 345 "प्रसूति अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों में सुधार पर।

आधुनिक अस्पतालों में सबसे महत्वपूर्ण, जरूरी कार्यों में से एक नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम है। नोसोकोमियल संक्रमण सहित एक संक्रामक रोग की घटना के लिए, यह आवश्यक है तीन कड़ियाँ:

*संक्रमण का एक स्रोत, अर्थात शरीर में एक जैविक वस्तु जिसमें रोग का प्रेरक एजेंट रहता है, गुणा करता है और पर्यावरण में छोड़ दिया जाता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया का वाहक है;

* इस संक्रमण से मुक्त एक बीमार जीव से स्वस्थ जीव में रोगज़नक़ के संचरण के तरीके और कारक;

* एक अतिसंवेदनशील जीव।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए जटिल उपायदो समूहों में विभाजित:

* गैर विशिष्टसंक्रमण के स्रोत, रोगजनकों के संचरण के तरीकों और कारकों को समाप्त करने या उनका पुनर्वास करने के उद्देश्य से;

* विशिष्ट,नोसोकोमियल संक्रमण के कुछ रोगजनकों के लिए रोगियों और कर्मचारियों के शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से।

नोसोकोमियल संक्रमणों के गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस करते समय, तीन आवश्यक आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

अस्पताल में संक्रमण लाने की संभावना को कम करना;

नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम की अधिकतम कमी;

चिकित्सा सुविधा के बाहर रोगजनकों को हटाने का बहिष्करण।

नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के विशिष्ट फोकस में इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की पहचान करने, उनके पर्याप्त सुधार के साथ-साथ रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विशिष्ट सीरम, टॉक्सोइड्स और बैक्टीरियोफेज के उपयोग के उपाय शामिल हैं।

नोसोकोमियल संक्रमणों के गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

घटनाओं के चार समूह शामिल हैं:

* वास्तु योजना;

* स्वच्छता;

* स्वच्छता और महामारी विरोधी;

* कीटाणुशोधन और नसबंदी।

स्थापत्य नियोजन गतिविधियाँ दूरी या तथाकथित द्वारा रोगजनकों के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से हैं। अस्पतालों के नियोजन क्षेत्रों का "ब्लैक एंड व्हाइट" विभाजन।

दूरी सिद्धांतयह पूरी तरह से अस्पताल और उसके उपखंडों दोनों के कार्यात्मक ज़ोनिंग द्वारा कार्यान्वित किया जाता है, जिसमें शुद्धता की अलग-अलग डिग्री के क्षेत्रों के एक दूसरे से अलगाव की एक या दूसरी डिग्री का आवंटन होता है। इस कारण से संक्रामक रोग, प्रसूति, बच्चों के अस्पताल और विभागों को अलग-अलग भवनों में स्थित किया जाना चाहिए। ऐसे विभागों और अस्पतालों की इकाइयों के एक ऑपरेटिंग यूनिट, संक्रामक रोगों, बच्चों, प्रसूति वार्ड, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों के उपचार के लिए इकाइयों, जलने आदि के लिए कार्यात्मक ज़ोनिंग के लिए समान आवश्यकताएं हैं।

कार्यात्मक ज़ोनिंग की प्रभावशीलता कारक से निकटता से संबंधित है परिसर के आवश्यक सेट की उपलब्धताएक निश्चित इकाई - रोगियों और सहायक कमरों को समायोजित करने के लिए दोनों वार्ड, जिनके क्षेत्रों का अनुपात सहायक कमरों के पक्ष में 1: 1 या अधिक होना चाहिए।

सभी परिसरों का क्षेत्रफल पर्याप्त होना चाहिए, मानकों द्वारा निर्धारित से कम नहीं। अस्पताल के वातावरण की योजना और संगठन के लिए आवश्यकताओं का सेट में निर्धारित किया गया है सैनपिन 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों को करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं».

स्वच्छता के उपाय एक तर्कसंगत वेंटिलेशन डिवाइस शामिल करें। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में तर्कसंगत वायु विनिमय और भवन के वेंटिलेशन के संगठन का बहुत महत्व है। अंतर्वाह और निकास के लिए एक इष्टतम वायु संतुलन बनाए रखना, परिसर की सफाई को ध्यान में रखते हुए, माइक्रॉक्लाइमेट मापदंडों को कंडीशनिंग करना, ऑपरेटिंग कमरे और उनके समकक्ष चिकित्सा भवनों के अन्य कमरों में आपूर्ति की जाने वाली हवा की तैयारी और शुद्धिकरण, लामिना प्रतिष्ठानों का उपयोग नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के प्रभावी उपायों के एक परिसर में बाँझ क्षेत्र बनाना महत्वपूर्ण घटक हैं। इसके अलावा, अस्पताल में महामारी विज्ञान की भलाई केवल पानी की आपूर्ति और सीवरेज सिस्टम के निर्बाध संचालन, गर्मी, ठंड और बिजली की आपूर्ति, प्रकाश व्यवस्था और भवन संरचनाओं की उचित स्थिति के साथ ही संभव है।

स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय अस्पताल परिसर में उचित स्वच्छता की स्थिति बनाए रखना और महामारी-विरोधी शासन का अनुपालन करना, उनके कार्यान्वयन की शुद्धता की निगरानी करना शामिल है; कर्मचारियों के बीच रोगजनकों के वाहकों की पहचान (समय-समय पर निवारक परीक्षाओं के दौरान और महामारी के संकेतों के अनुसार), उनका पुनर्वास, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने और विभाग में रहने के दौरान रोगियों के बीच रोगियों और वाहकों की पहचान करना। नोसोकोमियल वातावरण के जीवाणु संदूषण पर नियंत्रण - विशेष रूप से साफ और साफ कमरे, सामग्री, उपकरणों, उपकरणों की हवा और काम करने वाली सतह - नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों के पहलुओं में से एक कर्मियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का व्यवस्थित संचालन है (रोगियों को प्राप्त करने के नियमों पर निर्देश, वार्ड भरना, कमरे की सफाई करना, कीटाणुनाशक का उपयोग करना, जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग करना, हैंडलिंग के नियमों का पालन करना) हाथ और व्यक्तिगत स्वच्छता, आदि) और रोगी।

उनके प्रमुख अस्पताल संस्थानों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

कीटाणुशोधन और नसबंदी के उपाय नोसोकोमियल वातावरण में नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों को नष्ट करने के उद्देश्य से हैं।

कीटाणुशोधन- यह सतहों (फर्श, दीवारों, दरवाज़े के हैंडल, स्विच, खिड़की के सिले, आदि) पर रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का विनाश है, कठोर फर्नीचर पर, उपकरण, उपकरण, उपकरण, परिसर की हवा में, व्यंजन पर, लिनन, उत्पाद चिकित्सा आपूर्ति और रोगी देखभाल आइटम, सैनिटरी उपकरण, रोगी स्राव में, जैविक तरल पदार्थ, साथ ही साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र की सतह और कर्मियों के हाथों पर।

बंध्याकरण- उत्पादों पर और चिकित्सा उत्पादों में बीजाणुओं सहित सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवों का विनाश है।

कीटाणुशोधन और नसबंदी के उपाय यांत्रिक उपचार (धुलाई, गीली सफाई, धुलाई, वैक्यूम सफाई, वेंटिलेशन, एयरिंग) के साथ-साथ रासायनिक कीटाणुनाशक और भौतिक तरीकों का उपयोग करके किए जाते हैं जिनमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (उच्च तापमान, अत्यधिक दबाव में जल वाष्प, पराबैंगनी विकिरण, अल्ट्रासाउंड, माइक्रोवेव क्षेत्र) और उनके संयोजन (गीली सफाई के बाद पराबैंगनी विकिरण)। आक्रामक प्रक्रियाओं या जोड़तोड़ के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण, जिसमें श्लेष्म झिल्ली को नुकसान संभव है, प्रत्येक उपयोग के बाद तीन चरण के उपचार से गुजरना पड़ता है - कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी की तैयारी (सफाई) और नसबंदी, अंतिम दो चरण केंद्रीय में किए जा रहे हैं अस्पताल के नसबंदी विभाग।

नोसोकोमियल संक्रमण के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस या टीकाकरण का उद्देश्य रोगियों और कर्मचारियों के शरीर के प्रतिरोध को नोसोकोमियल संक्रमणों में बढ़ाना है, इसे नियोजित और आपातकालीन में विभाजित किया गया है।

नियमित प्रोफिलैक्सिस या टीकाकरण(सक्रिय टीकाकरण) नवजात काल से शुरू होता है - प्रसूति अस्पताल में एक स्वस्थ नवजात शिशु को तपेदिक और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, फिर, एक निश्चित उम्र तक पहुंचने पर, बच्चे को पोलियोमाइलाइटिस, पर्टुसिस, डिप्थीरिया, खसरा और बच्चों के क्लिनिक में टीका लगाया जाता है। टीकाकरण अनुसूची के अनुसार अन्य संक्रमण। इस तरह, इन रोगों के खिलाफ एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है।नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों को नियमित रूप से हेपेटाइटिस बी और डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के श्रमिकों में से स्टेफिलोकोकस के विषाक्त उपभेदों के वाहक का पुनर्वास उन मामलों में उचित माना जाता है जब एक ही फागोवर को उनसे 6 महीने के लिए अलग किया जाता है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के बजाय, एक एंटीस्टाफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज या दवा "क्लोरोफिलिप्ट" के 2% तैलीय घोल का उपयोग किया जाता है।

आपातकालीन रोकथामसंक्रमण के मामले में मनुष्यों में रोग के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं। इसका उद्देश्य रोग की ऊष्मायन अवधि के दौरान शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बनाना है। उपयोग की गई धनराशि की प्रकृति के आधार पर, एक आपात स्थिति

रोकथाम को विशिष्ट (निष्क्रिय टीकाकरण) और सामान्य में विभाजित किया गया है। निष्क्रिय टीकाकरण के लिए, लक्षित दवाओं का उपयोग तैयार एंटीबॉडी या बैक्टीरियोफेज - एंटीस्टाफिलोकोकल हाइपरिम्यून प्लाज्मा, एंटीस्टाफिलोकोकल और खसरा गामा ग्लोब्युलिन, स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज युक्त किया जाता है। नोसोकोमियल संक्रमणों के सामान्य आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन, साथ ही मेट्रोनिडाजोल, अगर एनारोबिक संक्रमण का संदेह है)।

अस्पतालों में माइक्रोबियल वायु प्रदूषण का अनुसंधान और स्वच्छ मूल्यांकन।वायुमंडलीय वायु के माइक्रोफ्लोरा को मुख्य रूप से सैप्रोफाइटिक कोक्सी, बीजाणु बैक्टीरिया, कवक और मोल्ड द्वारा दर्शाया जाता है। इनडोर वायु श्वसन पथ (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि) के माध्यम से लोगों द्वारा स्रावित सूक्ष्मजीवों को जमा करती है। अधिक भीड़ वाले लोग कमरे में होते हैं, सूक्ष्मजीवों और विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी के साथ सामान्य संदूषण उतना ही अधिक होता है। गैर-आवासीय परिसर की हवा में स्ट्रेप्टोकोकी अनुपस्थित हैं।

माइक्रोबियल वायु प्रदूषण महान महामारी विज्ञान महत्व का है, क्योंकि कई संक्रामक रोगों के रोगजनकों - प्राकृतिक और चिकनपॉक्स, प्लेग, एंथ्रेक्स, टुलारेमिया, तपेदिक, काली खांसी, डिप्थीरिया, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, महामारी कण्ठमाला, फ्लू,

निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, आदि। यह साबित हो चुका है कि हवा के माध्यम से संक्रमण का संचरण दो तरह से हो सकता है:

* ड्रिप - जब बातचीत, खांसने, छींकने के दौरान रोगियों या बेसिली वाहकों द्वारा स्रावित लार, थूक, बलगम की छोटी बूंदों को अंदर लेते हैं;

* धूल - रोगजनक सूक्ष्मजीवों से युक्त वायुजनित धूल के माध्यम से।

कुछ जीवाणु रूप जो हवा के साथ श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, उनमें मानव शरीर को संवेदनशील बनाने की क्षमता होती है, और यहां तक ​​कि मृत सूक्ष्मजीव भी एलर्जी के रूप में खतरनाक होते हैं। श्वसन पथ में प्रवेश करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया, विशेष रूप से, बीएसी। प्रोडेगियोसम, कवक क्लैडोस्पोरियम, म्यूकोर, पेनिसिलियम, आदि। सूक्ष्मजीव जैसे सार्सिनम, स्यूडो-डिप्थीरिया बेसिलस भी एलर्जी पैदा करते हैं।

माइक्रोबियल एरोसोल चरण और उनके महामारी विज्ञान महत्व।सूक्ष्मजीव एक माइक्रोबियल एरोसोल के रूप में हवा में होते हैं। एरोसोल एक गैसीय (फैलाव) माध्यम में निलंबित तरल या ठोस कणों (छितरी हुई अवस्था) से युक्त एक प्रणाली है। एक माइक्रोबियल एरोसोल में, फैलाव चरण तरल बूंदों या सूक्ष्मजीवों से युक्त ठोस कण होता है, और फैलाव माध्यम हवा होता है। माइक्रोबियल एरोसोल, विशेष रूप से, मानव श्वास के दौरान बनता है, विशेष रूप से जबरन साँस छोड़ने के दौरान - खाँसना, छींकना, गाना, ज़ोर से बातचीत करना। यह स्थापित किया गया है कि छींकने के दौरान सूक्ष्मजीवों से युक्त चालीस हजार छोटी बूंदें बनती हैं।

अंतर करना माइक्रोबियल एरोसोल के तीन चरण:

* 100 माइक्रोन से अधिक की छोटी बूंद व्यास के साथ बड़े-परमाणु तरल चरण;

* 100 माइक्रोन से कम छोटी बूंद के व्यास के साथ ठीक-परमाणु तरल चरण;

* 1 से 100 माइक्रोन तक के कण आकार के साथ जीवाणु धूल का चरण।

बड़े-परमाणु चरण की बूंदें गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत तेजी से बस जाती हैं, इसलिए, उनके प्रसार की सीमा छोटी होती है, और हवा में रहने की अवधि सेकंड में मापी जाती है। ठीक-परमाणु चरण की बूंदों को लंबे समय तक इनडोर हवा में रखा जाता है और आसानी से ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज वायु धाराओं के साथ स्थानांतरित हो जाता है; वे बसने से पहले सूख जाते हैं। इन बूंदों के अवशेष, तथाकथित। छोटी बूंद नाभिक, जिसके अंदर रोगजनक सूक्ष्मजीव स्थित हो सकते हैं, लंबे समय तक हवा में तैरते रहते हैं। माइक्रोबियल एरोसोल की बूंदें, उनके आकार की परवाह किए बिना, बाद में आसपास की वस्तुओं पर बस जाती हैं, सूख जाती हैं और बैक्टीरिया की धूल में बदल जाती हैं, जो आसानी से हवा की धाराओं से दूर हो जाती हैं, खासकर जब लोग कमरों में चलते हैं, जब उन्हें साफ करते हैं, बिस्तर बनाते हैं, आदि। यह स्थापित किया गया है कि गीली सफाई से भी हवा में बैक्टीरिया की संख्या 50-75% और शुष्क हवा में - 400-500% तक बढ़ जाती है। थूक के सूखने के कारण जीवाणु धूल का निर्माण हो सकता है,

लार, बलगम, शुद्ध निर्वहन, मल और रोगियों के अन्य स्राव। कमरे में धूल की उपस्थिति, जीवाणु एरोसोल की बूंदों के साथ सीधे बोने के लिए उपलब्ध, मोबाइल जीवाणु धूल के निर्माण में योगदान करती है।

जीवाणु धूल चरण का महामारी विज्ञान महत्व उन प्रकार के सूक्ष्मजीवों से जुड़ा है जो सूखने पर अपनी व्यवहार्यता नहीं खोते हैं। सुखाने के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध बहुत अलग है। यह ज्ञात है कि एरोसोल के बड़े-परमाणु चरण में,

यहां तक ​​​​कि ऐसे सूक्ष्मजीव जो बाहरी प्रभावों के लिए प्रतिरोधी नहीं हैं, जैसे कि इन्फ्लूएंजा, खसरा, चिकनपॉक्स वायरस, क्योंकि बूंद के अंदर पर्याप्त मात्रा में नमी होती है, जो बैक्टीरिया की व्यवहार्यता को बनाए रखने के लिए आवश्यक है; सूक्ष्म परमाणु चरण में, डिप्थीरिया की छड़ें, स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, आदि जीवित रहते हैं। जीवाणु धूल के चरण में, केवल विशेष रूप से प्रतिरोधी प्रकार के सूक्ष्मजीव जीवित रह सकते हैं - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया और कुछ प्रकार के कवक।

सूक्ष्मजीवों के प्रसार में इनडोर वायु धाराएं एक महत्वपूर्ण कारक हैं। क्षैतिज धाराएंहवा कमरे के भीतर रोगाणुओं के प्रसार में योगदान करती है, और एक सामान्य गलियारे की उपस्थिति में - फर्श के भीतर। लंबवत धाराएं,संवहन और यांत्रिक वेंटिलेशन (उदाहरण के लिए, सीढ़ी और लिफ्ट रिक्त स्थान में) के कारण, वे रोगाणुओं को ऊपरी मंजिलों में स्थानांतरित करते हैं।

जीवाणु अनुसंधान के लिए वायु नमूनाकरण विधियाँ।

वायु पर्यावरण की एक विशेष वस्तु है, नेत्रहीन पहचान योग्य नहीं है, इसलिए इसके नमूने में कुछ ख़ासियतें हैं। जीवाणु वायु प्रदूषण के एक स्वच्छ मूल्यांकन के लिए, यह जानना आवश्यक है कि पोषक माध्यम के संपर्क में हवा कितनी थी, क्योंकि मानक सूक्ष्मजीवों की एक निश्चित संख्या में उपनिवेशों को नियंत्रित करते हैं जो 1 m³ (1000 l) हवा की बुवाई करते समय बढ़ते हैं।

सूक्ष्मजीवों को फँसाने के सिद्धांत के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: जीवाणु अनुसंधान के लिए वायु नमूनाकरण विधियाँ:

अवसादन;

छानने का काम;

एक हवाई जेट की प्रभाव क्रिया के सिद्धांत पर आधारित है।

सबसे सरल है अवसादन विधि (तलछट विधि), जो आपको माइक्रोबियल एरोसोल के अनायास बसने वाले अंश को पकड़ने की अनुमति देता है। पेट्री डिश पर एक ठोस पोषक माध्यम के साथ टीका लगाया जाता है, जिसे कमरे में कई जगहों पर रखा जाता है और 5-10 मिनट के लिए खुला छोड़ दिया जाता है, फिर 37 डिग्री सेल्सियस पर 48 घंटे के लिए ऊष्मायन किया जाता है और विकसित कॉलोनियों की संख्या गिना जाता है। इस पद्धति में बुवाई के लिए उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसका नुकसान कम सूचना सामग्री है, क्योंकि सूक्ष्मजीवों की संख्या पर सटीक डेटा प्राप्त करना असंभव है, इस तथ्य के कारण कि उनका बसना अनायास होता है, और इसकी तीव्रता दिशा पर निर्भर करती है। और वायु प्रवाह की गति। इसके अलावा, पोषक माध्यम के संपर्क में हवा की मात्रा अज्ञात है। इस पद्धति के साथ, बैक्टीरियल एरोसोल के बारीक अंशों को खराब तरीके से पकड़ा जाता है, इसलिए, अवसादन विधि का उपयोग केवल दिन के अलग-अलग समय में इनडोर वायु की स्वच्छता पर तुलनात्मक डेटा प्राप्त करने के साथ-साथ सैनिटरी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए करने की सिफारिश की जाती है। और स्वच्छ उपाय (वेंटिलेशन, गीली सफाई, पराबैंगनी लैंप के साथ विकिरण, आदि)।

निस्पंदन विधि बुवाई हवा एक तरल पोषक माध्यम के माध्यम से हवा की एक निश्चित मात्रा को चूसने में होती है। सूक्ष्मजीवों की बुवाई के लिए, रेचमेन्स्की के बैक्टीरियोलॉजिकल ट्रैप और डिवाइस POV-1 का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया जांच के तहत हवा की एक धारा में छिड़काव किए गए तरल पोषक माध्यम में रोगाणुओं के सोखने पर आधारित होती है।

उपयोग करने वाले सबसे उन्नत उपकरणों में से एक प्रभाव सिद्धांत वायु पर्यावरण क्रोटोव का उपकरण है, जो एक बेलनाकार शरीर है, जिसके आधार पर एक केन्द्रापसारक प्रशंसक के साथ एक इलेक्ट्रिक मोटर स्थापित होती है, और एक घूर्णन डिस्क ऊपरी भाग में स्थित होती है। इस डिस्क पर पोषक माध्यम वाली पेट्री डिश रखी गई है। डिवाइस के शरीर को एक रेडियल स्थित पच्चर के आकार के स्लॉट के साथ कवर द्वारा भली भांति बंद करके बंद कर दिया जाता है। जब उपकरण चालू होता है, तो पंखे से निकलने वाली हवा पच्चर के आकार के स्लॉट से प्रवेश करती है और जेट अगर से टकराता है, जिसके परिणामस्वरूप माइक्रोबियल एरोसोल के कण उसमें चिपक जाते हैं। पेट्री डिश और वेज-शेप स्लिट के साथ डिस्क का रोटेशन अग्र सतह पर रोगाणुओं के समान वितरण की गारंटी देता है। हवा के 1 मीटर 3 प्रति जीवाणु संदूषण के मूल्य की पुनर्गणना करने के लिए, वायु चूषण की दर दर्ज की जाती है। नमूना लेने का समय जानने के बाद, एस्पिरेटेड हवा की कुल मात्रा निर्धारित की जाती है।

चित्र 18. क्रोटोव का उपकरण अंजीर। 19। क्रोटोव डिवाइस का एनालॉग,

1) पच्चर के आकार का भट्ठा; टाइफून आर-40।

2) घूर्णन डिस्क;

नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए निवारक उपाय संक्रमण के स्रोत (रोगी या स्वास्थ्य कार्यकर्ता), संक्रामक एजेंट के संचरण के तंत्र और अतिसंवेदनशील आबादी के उद्देश्य से हैं। एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको नोसोकोमियल संक्रमणों से चिकित्सा सुविधाओं की विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करने की अनुमति देता है।

एक स्वस्थ प्रतिरक्षी सक्षम व्यक्ति ऐसे वातावरण में रहता है जिसमें सैप्रोफाइट्स, अवसरवादी रोगजनक और रोगजनक सूक्ष्मजीव रहते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव संक्रामक रोगों का कारण बन सकते हैं, लेकिन अवसरवादी और सैप्रोफाइट्स तब तक नहीं करते हैं, जब तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कार्यक्षमता बनाए रखती है। हालांकि, यह संतुलन आसानी से तब बिगड़ सकता है जब किसी भी उम्र के मरीज को स्वास्थ्य सुविधा में भर्ती कराया जाता है।

नोसोकोमियल (साथ ही नोसोकोमियल) संक्रमण को संक्रामक रोग का कोई भी प्रकट रूप कहा जाता है जो तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति आउट पेशेंट या इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के लिए एक चिकित्सा सुविधा पर लागू होता है, या एक चिकित्सा कर्मचारी की बीमारी जो उसकी पेशेवर गतिविधियों के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। यह चिकित्सा संस्थान।

सूक्ष्मजीवों के इस समूह की कई विशेषताओं को देखते हुए, उपचार की तुलना में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम एक उच्च प्राथमिकता है। नोसोकोमियल संक्रमण के किसी भी प्रकार का इलाज करना बेहद मुश्किल है, रोगी के चिकित्सा सुविधा में रहने को बढ़ाता है, और अक्सर गंभीर विकलांगता और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु का कारण बन जाता है। आधुनिक अस्पतालों में, बहुआयामी उपायों और प्रभावों सहित नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के लिए एक विशेष प्रणाली विकसित की गई है।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के बुनियादी सिद्धांतों में निम्नलिखित लिंक शामिल हैं:

• स्थिति की निरंतर निगरानी और इसका विस्तृत विश्लेषण;
• संक्रमण के स्रोत पर प्रभाव के उपाय;
• संक्रमण के संचरण के तंत्र पर प्रभाव;
• संवेदनशील आबादी पर संभावित प्रभाव।

उपरोक्त सभी सिद्धांतों के समन्वित कार्यान्वयन के साथ ही नोसोकोमियल संक्रमण और विशेष रूप से महामारी के प्रकोप के अलग-अलग मामलों के विकास की रोकथाम संभव है।

स्थिति की निगरानी

यह विभागों के चिकित्सा कर्मियों, स्वास्थ्य सुविधा के प्रशासन और सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला के कार्यों के लिए एक निश्चित प्रक्रिया मानता है। गतिविधियों के इस सेट में शामिल हैं:

• नोसोकोमियल संक्रमणों का विस्तृत महामारी विज्ञान विश्लेषण, यानी संक्रमण के स्रोत और इसके संचरण के कारकों की पहचान, ऐसी स्थिति जिसने रोगियों या कर्मचारियों के संक्रमण में योगदान दिया;
• किसी विशेष स्वास्थ्य सुविधा में आवश्यक सभी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों के कार्यान्वयन पर सख्त नियंत्रण;
• एंटीबायोटिक प्रतिरोध और विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं और कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशीलता के अनिवार्य निर्धारण के साथ माइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स का अध्ययन;
• सभी चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य स्तर पर सख्त गतिशील नियंत्रण (निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की अनुसूची का अनुपालन);

पहले से ही हो चुके नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप का विश्लेषण आपको इसे जल्दी से स्थानीय बनाने और परिणामों को खत्म करने की अनुमति देता है, साथ ही एक नकारात्मक स्थिति के पुन: विकास को रोकता है।

संक्रमण के स्रोत के संबंध में उपाय

संक्रमण का एक विशिष्ट स्रोत स्थापित किए बिना और उसके बाद के विनाश को स्थापित किए बिना नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम असंभव है। इसके लिए निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता है:

• किसी भी संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण वाले किसी भी कर्मचारी को रोगियों या उपकरणों के साथ काम करने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे बीमार व्यक्ति और उसके आसपास की वस्तुओं को संक्रमित करना संभव हो जाता है;
• एक संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण वाले रोगी को संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए अन्य रोगियों से अलग किया जाना चाहिए;
• नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप के संदर्भ में, न केवल स्पष्ट बीमार और संक्रमित कर्मचारियों की पहचान करना आवश्यक है, बल्कि उनके संपर्क में आने वाले सभी लोगों की भी पहचान करना आवश्यक है, क्योंकि चिकित्सा कर्मचारियों के बीच एक स्वस्थ वाहक संभव है और नए मामलों का खतरा है। रोग का;
• सभी चिकित्सा कर्मियों को विशेष प्रशिक्षण से गुजरना होगा, उन्हें आवश्यक टीकाकरण दिया जाता है; किसी भी स्तर के चिकित्सा कर्मियों की पूरी तरह से व्यक्तिगत स्वच्छता जरूरी है।

उपरोक्त उपायों के परिणामस्वरूप, संक्रमण का स्रोत (एक चिकित्सा कर्मचारी या रोगी) दूसरों को संक्रमित नहीं कर पाएगा, इसलिए स्वास्थ्य सुविधा में नोसोकोमियल संक्रमण बंद हो जाएगा।

संचरण के तंत्र से संबंधित उपाय

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के मूल सिद्धांत, जिसका प्रभाव संचरण तंत्र के उद्देश्य से होता है, बहुत परिवर्तनशील होते हैं और विशिष्ट रोगज़नक़ द्वारा निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, पैरेंट्रल इन्फेक्शन के लिए यह एक तरह की कार्रवाई है, लेकिन एयरबोर्न ट्रांसमिशन के संक्रमण के लिए यह पूरी तरह से अलग है।

सबसे महत्वपूर्ण और प्रभावी नियमों में से हैं:

• अनावश्यक अस्पताल में भर्ती होने से बचना चाहिए; एक स्वास्थ्य सुविधा के बाहर की जा सकने वाली प्रक्रियाओं को चिकित्सा सुविधा में प्रवेश के बिना किया जा सकता है; यदि रोगियों को आउट पेशेंट उपचार या दिन के अस्पताल में छुट्टी देना संभव है;

• अस्पताल में रोगियों की एक बीमार (अत्यधिक) संख्या से बचने के लिए आवश्यक है, इसके लिए उपयुक्त घन क्षमता के प्रावधान और एक निश्चित क्षेत्र में आवश्यक संख्या में बिस्तरों के रखरखाव की आवश्यकता होगी;
• आगंतुकों की संख्या न्यूनतम होनी चाहिए, उन्हें स्वस्थ होना चाहिए और स्वच्छ वस्त्र पहनना चाहिए (आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में शक्तिशाली आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन होने पर यह आवश्यक नहीं है);
• स्वास्थ्य सुविधा का लेआउट संवेदनशील और सड़न रोकनेवाला स्थानों से हवा की आवाजाही के लिए प्रदान करना चाहिए; ऑपरेटिंग रूम में हवा का दबाव बढ़ाया जाना चाहिए और इसके आंदोलन को बाहर की ओर सुविधाजनक बनाना चाहिए, न कि अधिक दूषित स्थानों से ऑपरेटिंग रूम में अंदर की ओर;
• परिसर में सूर्य के प्रकाश के अधिकतम प्रवेश को बढ़ावा देना आवश्यक है, इससे अस्पताल में सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने में मदद मिलेगी;
• फर्श को वैक्यूम क्लीनर से साफ किया जाना चाहिए, जो हवा में निलंबित सूक्ष्मजीवों को कम से कम करने में मदद करता है; यदि यह संभव नहीं है, तो धूल के गठन को रोकने के लिए गीली सफाई का उपयोग किया जाना चाहिए।
• सभी धोने योग्य सतहों को नियमित रूप से कीटाणुनाशकों से धोना चाहिए;
• जब भी संभव हो, केवल डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए;
• हाथ धोने की शर्तें सभी आवश्यक स्थानों पर होनी चाहिए; हाथ धोना पूरी तरह से और प्रभावी होना चाहिए; एक बर्तन में संग्रहीत और कई दिनों तक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीसेप्टिक घोल में हाथ डुबाने का अभ्यास हानिकारक है, क्योंकि यह सुरक्षा की झूठी भावना देता है;
• चेहरे पर मास्क का इस्तेमाल सही होना चाहिए, इससे नाक और मुंह दोनों ढके होने चाहिए; मास्क स्वयं या तो अभेद्य, परावर्तक बूंदों, या मास्क पहनने वाले द्वारा श्वास लेने वाला शोषक एरोसोल होना चाहिए; मुखौटा नियमित (3-4 घंटे में 1 बार) के अधीन है;
• कर्मचारियों की जिम्मेदारियों का वितरण ऐसा होना चाहिए जो नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को प्रोत्साहित न करे, उदाहरण के लिए, सेप्टिक वार्ड और समयपूर्व वार्ड में चिकित्सा कर्मचारियों के एक साथ काम से बचा जाना चाहिए;
• अस्पताल में उन सहित नसबंदी उपकरण की समय-समय पर एक विशेष सेवा द्वारा निगरानी की जानी चाहिए;
• संग्रह, वस्तुओं के परिवहन, डिस्पोजेबल उपकरणों, भस्मीकरण के साथ-साथ प्रयुक्त ड्रेसिंग आदि को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

संचरण तंत्र को बाधित करने के उद्देश्य से उपायों की एक विशिष्ट योजना तैयार की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो विभाग या संपूर्ण स्वास्थ्य सुविधा के प्रोफाइल के अनुसार समायोजित की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, सर्जिकल नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम का अर्थ है "स्वच्छ" रोगियों और प्युलुलेंट सर्जरी को अलग करना।

संवेदनशील आबादी के लिए गतिविधियाँ

इस खंड में, रोगी देखभाल के बारे में बात करना अधिक उपयुक्त है, क्योंकि सभी स्तरों पर चिकित्सा कर्मचारियों की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी अन्य वर्गों में पहले ही वर्णित की जा चुकी है। किसी भी विभाग के रोगियों के लिए, विशेष रूप से बुजुर्गों, छोटे बच्चों और विभिन्न प्रकार के गंभीर रोगों के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

• अच्छा पोषण (संभावित आहार की सीमा के भीतर), नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए - प्राकृतिक या मिश्रित आहार का सबसे लंबा संभव संरक्षण;
• अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम के अनुसार - ताजी हवा में टहलने के रूप में संभव शारीरिक गतिविधि, जल्दी उठना, और इसी तरह;
• पश्चात और अन्य संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• कुछ मामलों में, जटिल चिकित्सा में इम्युनोमोड्यूलेटर को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, निवारक क्रियाओं की बहुआयामी प्रकृति नोसोकोमियल संक्रमण को मज़बूती से नियंत्रित करना संभव बनाती है।

क्षेत्रीय राज्य बजट शैक्षिक संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"क्रास्नोयार्स्क मेडिकल टेक्निकम"

स्वीकृत माना जाता है

सीएमके डिप्टी की बैठक में। एसडी . के लिए निदेशक

कोर्नेवा एन.एम.

प्रोटोकॉल नंबर _______ _________

विश्नेव्स्काया एल.पी. .___ "_____" _____

«___»_____________

कार्यप्रणाली विकास

शिक्षक के लिए

सैद्धांतिक पाठ (व्याख्यान)

विशेषता 060501 नर्सिंग

दाई का काम

पीएम नंबर 4 "जूनियर मेडिकल के पेशे में काम करना"

नर्सिंग बहन "

धारा 3. संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

एमडीके 04.02. रोगी और कर्मचारियों के लिए सुरक्षित वातावरण।

विषय 3.1. अस्पताल से प्राप्त संक्रमण।

शिक्षक द्वारा संकलित:

टॉलस्टिखिन

एकातेरिना

व्लादिमिरोवनास

क्रास्नोयार्स्क 2012

2. पाठ की अवधि

3. स्थान स्थान

4. पाठ के उद्देश्य

5. शिक्षण के तरीके

6. शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन का रूप

7. अंतःविषय कनेक्शन

8. अंतर्विषयक संचार

9. पाठ के उपकरण

10.साहित्य की सूची

11.पाठ का कार्यक्रम

12. पाठ के पाठ्यक्रम का विवरण

13. व्याख्यान योजना।

14. व्याख्यान नोट्स।

विषय: नोसोकोमियल संक्रमण।

पाठ की अवधि - 90 मिनट.

पाठ का स्थान: व्याख्यान कक्ष।

पाठ मकसद : 2011 से एसवीओ के कार्य कार्यक्रम और संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार छात्रों को नोसोकोमियल संक्रमण की मूल बातें से परिचित कराना।

छात्र को पता होना चाहिए:

"संक्रामक प्रक्रिया", "नोसोकोमियल संक्रमण" की अवधारणाएं;

नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या का पैमाना;

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में संक्रमण के संचरण के तरीके;

संक्रमण के लिए मेजबान की संवेदनशीलता को प्रभावित करने वाले कारक;

नोसोकोमियल संक्रमण के लिए जोखिम समूह ;

नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम और नियंत्रण के उपाय;

वर्तमान नियामक दस्तावेज;

कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता और चिकित्सा कपड़ों के लिए आवश्यकताएं;

हाथ धोने का स्तर;

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में पैरेंट्रल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण के लिए रोकथाम के उपाय।

एक छात्र को सक्षम होना चाहिए:

हाथों के प्रसंस्करण को सामाजिक और स्वास्थ्यकर स्तर पर करना;

सुरक्षात्मक कपड़े पहनें;

खुद की दक्षता

सामान्य:

श्रम सुरक्षा, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा उपायों के नियमों का पालन करें (ओके -8)

पेशेवर:

संक्रामक सुरक्षा प्रदान करें (पीसी-4.7);

कार्यस्थल पर औद्योगिक स्वच्छता और व्यक्तिगत स्वच्छता प्रदान करें (पीसी-4.11);

विकासशील लक्ष्य: भविष्य के पेशे में संज्ञानात्मक गतिविधि और रुचि विकसित करना।

एक पोषण लक्ष्य : पेशे के लिए जिम्मेदारी की भावना को बढ़ावा देना।

शिक्षण विधियों: व्याख्यात्मक और उदाहरणात्मक।

शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन का रूप : भाषण।

पाठ कार्यक्रम

पाठ के पाठ्यक्रम का विवरण

	मंच का नाम	स्टेज विवरण	लक्ष्य
	समूह संगठन	दर्शकों, छात्रों की तैयारी की जाँच करें, अनुपस्थित लोगों को चिह्नित करें, पाठ के विषय और योजना की रिपोर्ट करें।	छात्रों को काम के लिए तैयार करना
	सीखने की गतिविधियों के लिए प्रेरणा	एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता की व्यावसायिक गतिविधि में विषय की प्रासंगिकता की पुष्टि करना।	छात्रों का ध्यान आकर्षित करना, विषय के मुद्दों का अध्ययन करने के लिए प्रेरणा पैदा करना
	नए ज्ञान का गठन	शिक्षक प्रत्येक प्रश्न की सामग्री को व्याख्यान योजना के अनुसार प्रकट करता है। छात्र सुनते हैं, समझते हैं, नोट्स लेते हैं।	विषय पर ज्ञान का निर्माण, विश्लेषण करने की क्षमता, रूपरेखा
	वेलेओलॉजिकल पॉज़	ऑपरेशन के दौरान तनाव से राहत। प्रभावशीलता: किसी के स्वास्थ्य के प्रति सक्षम दृष्टिकोण का गठन	स्वास्थ्य-बचत तकनीक के एक तत्व का उपयोग किया जाता है। छात्र बैठकर, खड़े होकर व्यायाम करते हैं (सिफारिशें देखें)
	अध्ययन की गई सामग्री का सामान्यीकरण और व्यवस्थितकरण	व्याख्यान के प्रश्नों को प्रस्तुत करने के दौरान शिक्षक निष्कर्ष निकालता है	अध्ययन की गई सामग्री का व्यवस्थितकरण और ठोसकरण। प्राप्त जानकारी को सामान्य बनाने, व्यवस्थित करने के लिए कौशल का निर्माण
	पाठ को सारांशित करना। होम वर्क	शिक्षक संक्षेप में, एक बार फिर भविष्य के स्वास्थ्य कार्यकर्ता को अध्ययन किए गए मुद्दों को जानने की आवश्यकता पर जोर देता है। होम असाइनमेंट बताता है: शिक्षक द्वारा सुझाए गए व्याख्यान नोट्स और अतिरिक्त साहित्य का अध्ययन करें	संगोष्ठी की तैयारी में स्वतंत्र कार्य के लिए प्रेरणा का निर्माण।

व्याख्यान योजना संख्या 5:

1. अस्पताल से प्राप्त संक्रमण, अवधारणा, समस्या का पैमाना।

2. नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में योगदान करने वाले कारक।

3. संक्रामक प्रक्रिया, अवधारणा। संक्रामक प्रक्रिया की श्रृंखला।

4. नोसोकोमियल संक्रमण के कारक एजेंट।

5. अस्पताल में संक्रमण के स्रोत।

6. सूक्ष्मजीवों के जलाशय।

7. नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के तरीके।

8. संक्रमण के प्रति व्यक्ति की संवेदनशीलता को प्रभावित करने वाले कारक।

9. संक्रमण नियंत्रण। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

10. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए वर्तमान नियामक दस्तावेज।

व्याख्यान संख्या 5. नोसोकोमियल संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण)।

अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण (नोसोकोमियल, अस्पताल-अधिग्रहित) क्या कोई चिकित्सकीय रूप से पहचानने योग्य बीमारी है जो किसी रोगी को अस्पताल में भर्ती होने या चिकित्सा सहायता मांगने के परिणामस्वरूप प्रभावित करती है, या इस संस्थान में उसके काम के परिणामस्वरूप किसी कर्मचारी की संक्रामक बीमारी है। (डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय, 1979)।

नोसोकोमियल संक्रमण एक तत्काल चिकित्सा और सामाजिक-आर्थिक समस्या है। पिछले वर्षों में, रूस में नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी की एक प्रणाली विकसित की गई है। रूसी संघ के 30 घटक संस्थाओं में, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों की संरचना में, नोसोकोमियल संक्रमणों की निगरानी के लिए विभाग, अन्य क्षेत्रों में, महामारी विज्ञान विभाग सैनिटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करते हैं।

1993 से, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के कर्मचारियों में महामारी विज्ञानियों के पदों को जोड़ा गया है। 2000 में, "नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए अवधारणा" पेश की गई थी। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए एक गाइड, एक अस्पताल महामारी विशेषज्ञ की एक संदर्भ पुस्तक और सूचना बुलेटिन प्रकाशित किए गए हैं।

मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर ने "रूसी संघ में नोसोकोमियल संक्रमण को सुधारने और रोकने के उपायों पर" एक फरमान जारी किया।

विश्व के अनुभव से पता चलता है कि अस्पतालों में कम से कम 5% रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण होता है। अंतर्निहित बीमारी के लिए नोसोकोमियल संक्रमण के अलावा महत्वपूर्ण अंगों पर ऑपरेशन के परिणामों को नकारता है, नवजात शिशुओं को पालने पर खर्च किए गए प्रयास, पश्चात की मृत्यु दर को बढ़ाता है, बाल मृत्यु दर को प्रभावित करता है, और अस्पताल में रहने की अवधि को बढ़ाता है।

आज रूसी संघ में नोसोकोमियल संक्रमणों के पैमाने का निष्पक्ष मूल्यांकन करना काफी कठिन है, क्योंकि नोसोकोमियल रोगों के मामलों को कम करके आंका जाता है।

उपलब्ध सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं का विश्लेषण इंगित करता है कि वे मुख्य रूप से प्रसूति संस्थानों (47.2%) और सर्जिकल अस्पतालों (21.7%) में पंजीकृत हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप के सभी मामलों में, समान कारण देखे गए थे। उनमें से:

स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का उल्लंघन;

वर्तमान कीटाणुशोधन, पीएसओ, चिकित्सा उत्पादों की नसबंदी की असंतोषजनक गुणवत्ता;

अप्रभावी कीटाणुनाशकों का उपयोग;

ठंडे और गर्म पानी की आपूर्ति में रुकावट;

रोगियों का असामयिक अलगाव और

महामारी विरोधी उपाय।

कार्यस्थल में चिकित्सा कर्मियों का संक्रमण भी नोसोकोमियल संक्रमण की एक जरूरी समस्या है। व्यावसायिक संक्रमण के पंजीकृत मामलों में, निम्नलिखित रोग सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं: तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी।

हाल के वर्षों में, कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए नए साधनों, उपकरणों और सामग्रियों को विकसित, परीक्षण और उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया है। एंडोस्कोप और उनके लिए उपकरणों के प्रसंस्करण के प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक चिकित्सा अपशिष्ट का निपटान है। वर्तमान में, रूस में प्रति वर्ष 0.6-1 मिलियन टन चिकित्सा अपशिष्ट उत्पन्न होता है। WHO ने मेडिकल वेस्ट को खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने SanPiN 2.1.7.728-99 विकसित किया है "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।

इस प्रकार, नोसोकोमियल संक्रमणों के प्रोफिलैक्सिस की समस्या के लिए समस्याओं के एक सेट को हल करने की आवश्यकता होती है।

पिछले दशक में, नोसोकोमियल संक्रमण एक तेजी से महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या बन गया है।

इसका कारण है:

बुजुर्गों की संख्या में वृद्धि;

पुरानी बीमारियों, नशा से पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि;

प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का व्यापक सेवन।

वीबीआई की विशेषता है:

उच्च संक्रामकता;

वर्ष के किसी भी समय प्रकोप की संभावना;

रोग के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों की उपस्थिति;

विश्राम की संभावना;

रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला।

नोसोकोमियल संक्रमणों की व्यापकता संस्था के प्रकार, आकस्मिकता, चिकित्सा देखभाल के संगठन, स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी-विरोधी शासन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगियों में हैं तीन समूह:

अस्पताल के अंदर संक्रमित मरीज;

पॉलीक्लिनिक सेटिंग में संक्रमित रोगी;

चिकित्सा कर्मी जो अस्पताल या क्लिनिक में काम करते समय संक्रमित हो जाते हैं।

परिचय

अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण

1 नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट

2 तंत्र और नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के तरीके

1 नोसोकोमियल संक्रमण के साथ कीटाणुशोधन

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

नोसोकोमियल संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण का पर्यायवाची) एक चिकित्सा संस्थान में रहने, उपचार, परीक्षा और चिकित्सा सहायता लेने से जुड़े संक्रामक रोग हैं। तथाकथित अस्पताल (एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के लिए बहु-प्रतिरोधी) स्टेफिलोकोसी, साल्मोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य रोगजनकों के उद्भव के संबंध में नोसोकोमियल संक्रमण की समस्याओं ने बहुत तात्कालिकता हासिल कर ली है। वे बच्चों और कमजोरों, विशेष रूप से बुजुर्गों, कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया वाले रोगियों में आसानी से फैलते हैं, जो तथाकथित जोखिम समूह हैं। नोसोकोमियल या अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमणों को किसी भी नैदानिक ​​रूप से पहचाने जाने योग्य संक्रामक रोग माना जाना चाहिए जो अस्पताल में भर्ती होने या इलाज के लिए अस्पताल जाने के साथ-साथ चिकित्सा कर्मियों में उनकी गतिविधियों के कारण होता है, भले ही इस बीमारी के लक्षण प्रकट हों या न हों। जबकि ये व्यक्ति एक चिकित्सा संस्थान में हैं। हाल के दशकों में, नोसोकोमियल संक्रमण एक तेजी से महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या बन गया है; आर्थिक रूप से विकसित देशों में, वे 5-10% रोगियों में होते हैं, जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है, और यह भी बढ़ जाता है उपचार की लागत। यह बड़े पैमाने पर जनसांख्यिकीय बदलाव (बुजुर्ग लोगों की संख्या में वृद्धि) और आबादी में उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के संचय (पुरानी बीमारियों, नशा या इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले लोग) के कारण है।

1. अस्पताल से प्राप्त संक्रमण

नोसोकोमियल संक्रमण (नोसोकोमियल, अस्पताल, अस्पताल) - माइक्रोबियल मूल का कोई भी नैदानिक ​​रूप से व्यक्त रोग जो रोगी को अस्पताल में भर्ती होने या चिकित्सा सहायता लेने के परिणामस्वरूप प्रभावित करता है, भले ही रहने के दौरान या छुट्टी के बाद रोग के लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना। अस्पताल, साथ ही इस संस्था में काम करने के दौरान एक चिकित्सा संगठन के एक कर्मचारी के संक्रमण के कारण संक्रामक बीमारी। यह परिभाषा डब्ल्यूएचओ के यूरोप के क्षेत्रीय कार्यालय द्वारा 1979 में दी गई थी, नोसोकोमियल संक्रमणों की एक व्यंजन अवधारणा भी "चिकित्सा गतिविधियों को करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताएँ" (SanPiN 2.1.3.2630 - 10) में निहित है। 2011 में। रूसी संघ के उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा (रूसी संघ के Rospotrebnadzor प्रशासन) ने चिकित्सा सहायता (HAI) के प्रावधान से जुड़े संक्रमणों की रोकथाम के लिए राष्ट्रीय अवधारणा विकसित की (06.11.2011 को अनुमोदित) 1999 से संक्रमण के बजाय रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर) यह नीति दस्तावेज़ हेल्थकेयर से जुड़े संक्रमण (एचएआई) शब्द का परिचय देता है, जो कि अधिक सटीक होने पर, अब वैज्ञानिक साहित्य और डब्ल्यूएचओ प्रकाशनों और विनियमों, दुनिया के अधिकांश देशों में उपयोग किया जाता है। एचएआई के रूप में संक्रमण के मामलों को वर्गीकृत करने के लिए सामान्य मानदंड चिकित्सा देखभाल (उपचार, नैदानिक ​​अध्ययन, टीकाकरण, आदि) के प्रावधान के साथ उनकी घटना का सीधा संबंध है। इस प्रकार, एचएआई को न केवल संक्रमण माना जाएगा जो अंतर्निहित बीमारी में शामिल होता है अस्पताल में भर्ती मरीज, लेकिन किसी भी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े संक्रमण (आउट पेशेंट नैदानिक, शैक्षिक, अस्पताल और स्वास्थ्य संस्थानों, सामाजिक कल्याण संस्थानों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, घरेलू देखभाल, आदि के प्रावधान में), साथ ही साथ चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण के मामले उनकी पेशेवर गतिविधियों के परिणामस्वरूप। नोसोकोमियल संक्रमणों की एटियलॉजिकल प्रकृति सूक्ष्मजीवों (300 से अधिक) की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें रोगजनक और अवसरवादी दोनों प्रकार के वनस्पति शामिल हैं, जिसके बीच की सीमा अक्सर धुंधली होती है। तो, पारंपरिक (सामान्य रोगजनक) 15% बनाते हैं, और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति लगभग 85%। नोसोकोमियल संक्रमण माइक्रोफ्लोरा के उन वर्गों की गतिविधि के कारण होता है, जो सबसे पहले, हर जगह पाए जाते हैं और दूसरे, फैलने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। इस आक्रामकता की व्याख्या करने वाले कारणों में पर्यावरण के हानिकारक भौतिक और रासायनिक कारकों के लिए इस तरह के माइक्रोफ्लोरा का महत्वपूर्ण प्राकृतिक और अधिग्रहित प्रतिरोध, विकास और प्रजनन की प्रक्रिया में स्पष्टता, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के साथ घनिष्ठ संबंध, उच्च संक्रामकता, प्रतिरोध बनाने की क्षमता शामिल हैं। रोगाणुरोधी एजेंट।

1 नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट

नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

ग्राम-पॉजिटिव कोकल फ्लोरा: जीनस स्टैफिलोकोकस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस), जीनस स्ट्रेप्टोकोकस (पायोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एंटरोकोकस);

ग्राम-नकारात्मक बेसिली: एंटरोबैक्टीरिया का एक परिवार, जिसमें 32 पीढ़ी शामिल हैं, और तथाकथित गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (एनजीओबी), जिनमें से सबसे प्रसिद्ध स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (पीएस एरुगिनोसा) है;

अवसरवादी और रोगजनक कवक: खमीर जैसी कवक कैंडिडा (कैंडिडा अल्बिकन्स), मोल्ड कवक (एस्परगिलस, पेनिसिली), गहरे मायकोसेस के प्रेरक एजेंट (हिस्टोप्लाज्म, ब्लास्टोमाइसेट्स, कोक्सीडायोमाइसेट्स) का जीनस;

वायरस: दाद सिंप्लेक्स और चिकनपॉक्स (हर्प वायरस), एडेनोवायरस संक्रमण (एडेनोवायरस), इन्फ्लूएंजा (ऑर्थोमाइक्सोवायरस), पैरैनफ्लुएंजा, कण्ठमाला, आरएस संक्रमण (पैरामाइक्सोवायरस), एंटरोवायरस, राइनोवायरस, रियोवायरस, रोटावायरस, वायरल हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट के प्रेरक एजेंट।

वर्तमान में, स्टेफिलोकोसी, ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी बैक्टीरिया और श्वसन वायरस जैसे नोसोकोमियल संक्रमण के ऐसे एटियलॉजिकल एजेंट सबसे अधिक प्रासंगिक हैं। प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रमुख रोगजनकों का अपना स्पेक्ट्रम होता है, जो समय के साथ बदल सकता है। उदाहरण के लिए, बड़े सर्जिकल केंद्रों में पोस्टऑपरेटिव नोसोकोमियल संक्रमण के प्रमुख रोगजनकों में ऑरियस और एपिडर्मल स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरिया हैं; जले हुए अस्पतालों में, प्रमुख भूमिका स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस की है; बच्चों के अस्पतालों में, बचपन की बूंदों के संक्रमण - चिकनपॉक्स, रूबेला, खसरा, कण्ठमाला का परिचय और प्रसार बहुत महत्व रखता है। नवजात शिशुओं के विभागों में, इम्युनोडेफिशिएंसी, हेमटोलॉजिकल रोगियों और एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए, दाद वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कैंडिडा कवक और न्यूमोसिस्ट विशेष रूप से खतरनाक हैं। नोसोकोमियल संक्रमण के स्रोत रोगियों और चिकित्सा संस्थानों के कर्मियों के बीच बैक्टीरिया के रोगी और वाहक हैं, जिनमें से सबसे बड़ा खतरा है:

लंबे समय तक वाहक और मिटाए गए रूपों वाले रोगियों के समूह से संबंधित चिकित्सा कर्मी;

लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने वाले मरीज जो अक्सर प्रतिरोधी नोसोकोमियल स्ट्रेन के वाहक बन जाते हैं। नोसोकोमियल संक्रमण के स्रोत के रूप में अस्पताल के आगंतुकों की भूमिका अत्यंत महत्वहीन है।

2 तंत्र और नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के तरीके

मलाशय-मुख

एयरबोर्न

संक्रामक

संपर्क

संचरण कारक

दूषित उपकरण, श्वसन और अन्य चिकित्सा उपकरण, लिनन, बिस्तर, बिस्तर, रोगी देखभाल आइटम, ड्रेसिंग और टांके, एंडोप्रोस्थेसिस और नालियां, प्रत्यारोपण, चौग़ा, जूते, बाल और कर्मचारियों और रोगियों के हाथ।

अस्पताल के वातावरण में, रोगजनकों के तथाकथित माध्यमिक, महामारी के रूप में खतरनाक जलाशय बन सकते हैं, जिसमें माइक्रोफ्लोरा लंबे समय तक जीवित रहता है और गुणा करता है। ऐसे जलाशय तरल या नमी युक्त वस्तुएं हो सकते हैं - जलसेक तरल पदार्थ, पीने के घोल, आसुत जल, हाथ की क्रीम, फूलों के गुलदस्ते में पानी, एयर कंडीशनर के लिए ह्यूमिडिफायर, शावर, नाली की नालियां और पानी की सील, हैंडवाशिंग ब्रश, चिकित्सा निदान उपकरणों के कुछ हिस्से और उपकरण, और यहां तक ​​​​कि कीटाणुनाशक भी सक्रिय एजेंट की कम एकाग्रता के साथ।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम

नोसोकोमियल संक्रमण संक्रमण की रोकथाम

नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम बहुआयामी होनी चाहिए और कई संगठनात्मक, महामारी विज्ञान, वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी कारणों से इसे प्रदान करना बहुत मुश्किल है। नोसोकोमियल संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई की प्रभावशीलता नवीनतम वैज्ञानिक उपलब्धियों, आधुनिक उपकरणों और रोगी देखभाल के सभी चरणों में महामारी विरोधी आहार के सख्त पालन के अनुसार चिकित्सा सुविधा की योजना द्वारा निर्धारित की जाती है। एक चिकित्सा सुविधा में, प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना, संक्रमण शुरू करने की संभावना को कम करना, अस्पताल के अंदर संक्रमण को बाहर करना और चिकित्सा सुविधा के बाहर संक्रमण के हस्तांतरण को बाहर करना आवश्यक है। बेशक, नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम एक जटिल और बहुआयामी मुद्दा है। नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के लिए प्रत्येक निर्देश अस्पताल के अंदर एक संक्रामक एजेंट के संचरण के एक या दूसरे तरीके को रोकने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के लिए प्रदान करता है। इन क्षेत्रों में परिसर के स्वच्छता रखरखाव, उपकरण, सूची, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता, कीटाणुशोधन के संगठन, पूर्व-नसबंदी उपचार और चिकित्सा उत्पादों की नसबंदी के लिए आवश्यकताएं शामिल हैं। सभी परिसरों, उपकरणों, चिकित्सा और अन्य उपकरणों को साफ रखना चाहिए। परिसर की गीली सफाई (फर्श, फर्नीचर, उपकरण, खिड़की की दीवारें, दरवाजे, आदि) दिन में कम से कम 2 बार की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक का उपयोग करके। सभी सफाई उपकरण (बाल्टी, बेसिन, लत्ता, पोछा, आदि) को स्पष्ट रूप से परिसर और सफाई कार्य के प्रकार के संकेत के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए, जो कि इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से उपयोग किया जाता है और अलग से संग्रहीत किया जाता है। वार्ड विभागों और अन्य कार्यात्मक कमरों और कार्यालयों के कमरों की सामान्य सफाई महीने में कम से कम एक बार अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार की जानी चाहिए, जिसमें दीवारों, फर्शों, सभी उपकरणों के साथ-साथ फर्नीचर, लैंप, सुरक्षात्मक को पूरी तरह से धोना और कीटाणुरहित करना शामिल है। धूल से अंधा।

उपकरण, फर्नीचर और अन्य इन्वेंट्री से परिसर की रिहाई के साथ ऑपरेटिंग यूनिट, ड्रेसिंग रूम, डिलीवरी रूम की सामान्य सफाई (धुलाई और कीटाणुशोधन) सप्ताह में एक बार की जाती है। विशेष बाँझपन, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स (ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, डिलीवरी रूम, गहन देखभाल वार्ड, उपचार कक्ष, संक्रामक रोग कक्ष, बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल प्रयोगशालाएं, आदि) की आवश्यकता वाले परिसर। सफाई के साथ-साथ ऑपरेशन के दौरान, समय-समय पर कमरे के 1 एम 3 प्रति 1 डब्ल्यू बिजली की दर से पराबैंगनी स्थिर या मोबाइल जीवाणुनाशक लैंप के साथ विकिरण करें। कक्षों और अन्य कमरों का वेंटिलेशन, जिसमें वेंट, ट्रांसॉम, सैश के माध्यम से ताजी हवा तक पहुंच की आवश्यकता होती है, दिन में कम से कम 4 बार किया जाना चाहिए। विशेष महत्व के कारणों के लिए, आइए हम अंडरवियर व्यवस्था के मुद्दों पर ध्यान दें। उपकरण शीट के अनुसार अस्पतालों को पर्याप्त लिनन प्रदान किया जाना चाहिए। मरीजों के लिनन को नियमित रूप से गंदा होने पर बदल दिया जाता है, लेकिन हर 7 दिनों में कम से कम एक बार। रोगी स्राव से दूषित लिनन को तुरंत बदला जाना चाहिए। कीटाणुशोधन नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षेत्र है। इसका उद्देश्य चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों पर वार्डों और अस्पताल विभागों के कार्यात्मक कमरों के बाहरी वातावरण की वस्तुओं पर रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना है। कीटाणुशोधन नर्सों और नर्सों की एक कठिन और समय लेने वाली दैनिक जिम्मेदारी है। नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के संबंध में कीटाणुशोधन के विशेष महत्व पर जोर दिया जाना चाहिए, क्योंकि कई मामलों में (जीएसआई, साल्मोनेलोसिस सहित नोसोकोमियल आंतों में संक्रमण), अस्पताल में घटनाओं को कम करने के लिए कीटाणुशोधन व्यावहारिक रूप से एकमात्र तरीका है। इसके अलावा, लगभग पूर्ण एंटीबायोटिक प्रतिरोध के साथ, नोसोकोमियल संक्रमण के सभी अस्पताल उपभेदों में कीटाणुनाशक सहित बाहरी कारकों के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध होता है। उदाहरण के लिए, नोसोकोमियल साल्मोनेलोसिस एस टाइफिम्यूरियम का प्रेरक एजेंट क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक के काम करने वाले समाधानों के प्रति असंवेदनशील है, और कम से कम 30 मिनट के जोखिम के साथ केवल 3% क्लोरैमाइन समाधान और 5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के संपर्क में आने पर मर जाता है। फोकल कीटाणुशोधन के लिए कम एकाग्रता के समाधान के उपयोग से अस्पतालों में अस्पताल के उपभेदों के बाहरी प्रभावों के लिए और भी अधिक प्रतिरोधी दिखाई देता है। पश्चात की प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम और नियंत्रण के लिए, सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों का एक जटिल आयोजन और संचालन किया जाता है। संक्रमण के स्रोतों की पहचान करने और उन्हें अलग करने और संचरण मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से स्वच्छता और स्वच्छ उपायों का एक सेट:

रोगियों के विशेष वार्डों (वर्गों) में समय पर पहचान और अलगाव जिसमें पश्चात की अवधि प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग से जटिल थी; रोगजनक स्टेफिलोकोकस के वाहक और उनके पुनर्गठन की समय पर पहचान; चिकित्सा कर्मियों के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र की त्वचा कीटाणुरहित करने के लिए अत्यधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग;

लिनन, ड्रेसिंग, उपकरण, सीरिंज के केंद्रीय नसबंदी का संगठन; बाहरी वातावरण की विभिन्न वस्तुओं (बिस्तर, मुलायम उपकरण, कपड़े, जूते, व्यंजन) के उपचार के लिए कीटाणुशोधन के तरीकों और साधनों का उपयोग।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से निपटने के उपायों के एक सेट को पूरा करने की जिम्मेदारी मुख्य चिकित्सक और सर्जिकल विभागों के प्रमुखों की होती है। विभागों के प्रमुख, बड़ी बहनों के साथ, कीटाणुशोधन शासन के पालन के निर्देशों के कार्यान्वयन को व्यवस्थित और नियंत्रित करते हैं। बड़ी बहन महामारी विरोधी उपायों के एक सेट के कार्यान्वयन पर मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को निर्देश देती है। कीटाणुशोधन और नसबंदी के उपाय

नोसोकोमियल संक्रमणों को रोकने और उनका मुकाबला करने के लिए, निवारक कीटाणुशोधन (नियमित और सामान्य सफाई) व्यवस्थित रूप से किया जाता है, और जब नोसोकोमियल संक्रमण का मामला होता है, तो वर्तमान (बीमार रोगी के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुओं की कीटाणुशोधन) और / या अंतिम ( रोगी को अन्य विभाग में स्थानांतरित करने के बाद वार्ड में सभी वस्तुओं की कीटाणुशोधन, दीक्षांत समारोह, आदि) कीटाणुशोधन। कीटाणुशोधन करते समय, रासायनिक एजेंटों, कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों और संयुक्त (संयुक्त) का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा संगठनों में, कीटाणुशोधन और नसबंदी के उपायों को करते समय, केवल रूसी संघ में उपयोग के लिए स्थापित तरीके से अनुमत लोगों का उपयोग करने की अनुमति है :

कीटाणुनाशक रसायन (कीटाणुनाशक सहित कीटाणुनाशक, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए साधन);

कीटाणुशोधन और नसबंदी उपकरण (जीवाणुनाशक विकिरण और अन्य उपकरण इनडोर वायु कीटाणुरहित करने के लिए, कीटाणुशोधन कक्ष, कीटाणुशोधन प्रतिष्ठान और अल्ट्रासोनिक वाले सहित वाशिंग मशीन; स्टरलाइज़र);

चिकित्सा संगठन के पास विभिन्न रासायनिक संरचना और उद्देश्य के विभिन्न डीएस की कम से कम 3 महीने की आपूर्ति होनी चाहिए। कीटाणुशोधन के लिए, एजेंटों का उपयोग सक्रिय ऑक्सीजन (पेरोक्साइड यौगिक, आदि), cationic सर्फेक्टेंट (CSAS), अल्कोहल (इथेनॉल, प्रोपेनॉल, आदि), क्लोरोएक्टिव यौगिक, एल्डिहाइड युक्त बहुसंख्यक योगों के रूप में किया जाता है। अधिक डीवी और कार्यात्मक योजक (एंटी-जंग, डिओडोराइजिंग, डिटर्जेंट, आदि) उनके उपयोग के लिए निर्देशों / दिशानिर्देशों के अनुसार, निर्धारित तरीके से अनुमोदित। कीटाणुनाशक के लिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के संभावित गठन को रोकने के लिए, उपयोग किए जाने वाले कीटाणुनाशकों के लिए अस्पताल के उपभेदों के प्रतिरोध की निगरानी की जानी चाहिए, इसके बाद यदि आवश्यक हो तो उनका रोटेशन (एक कीटाणुनाशक का दूसरे के साथ लगातार प्रतिस्थापन) किया जाना चाहिए। डीएस के साथ काम करते समय, उनके उपयोग के लिए दिशा-निर्देशों / निर्देशों में निर्दिष्ट सभी सावधानियों और व्यक्तिगत सुरक्षा का पालन करना आवश्यक है। डीएस समाधान की तैयारी, उनका भंडारण, विसर्जन द्वारा प्रसंस्करण वस्तुओं के उपयोग को आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित विशेष रूप से समर्पित कमरे में किया जाना चाहिए। कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट और स्टरलाइज़िंग एजेंटों वाले कंटेनरों को ढक्कन से सुसज्जित किया जाना चाहिए, डीएस के नाम, इसकी एकाग्रता, उद्देश्य, काम करने वाले समाधानों की तैयारी की तारीख का संकेत देने वाले स्पष्ट शिलालेख होने चाहिए। डीएस के भंडारण की अनुमति केवल विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थानों में निर्माता की मूल पैकेजिंग में, औषधीय उत्पादों से अलग, बच्चों के लिए दुर्गम स्थानों में है। कीटाणुशोधन उन वस्तुओं के अधीन है जो नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण में कारक हो सकते हैं: चिकित्सा उत्पाद, कर्मियों के हाथ, रोगियों की त्वचा (ऑपरेटिंग और इंजेक्शन क्षेत्र), रोगी देखभाल आइटम, इनडोर वायु, बिस्तर, बेडसाइड टेबल, व्यंजन, सतह, रोगी मल और जैविक तरल पदार्थ (थूक, रक्त, आदि), चिकित्सा अपशिष्ट, आदि। बंध्याकरण और पूर्व-नसबंदी की सफाई इससे पहले पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरण हैं, जो आगामी हेरफेर के दौरान, घाव की सतह के संपर्क में आएंगे, रक्त के संपर्क में आएंगे रोगी के शरीर में या उसमें इंजेक्शन, इंजेक्शन की दवाएं, साथ ही क्षति के जोखिम के साथ श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में। इस तरह के जोड़तोड़ के लिए एकल-उपयोग वाले उत्पाद निर्माताओं द्वारा बाँझ उत्पादित किए जाते हैं। उपयोग के लिए चिकित्सा उपकरणों (बाद में उत्पादों के रूप में संदर्भित) की तैयारी में 3 प्रक्रियाएं शामिल हैं: कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई, नसबंदी।

1 नोसोकोमियल संक्रमण के साथ कीटाणुशोधन

कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और उत्पादों की नसबंदी निर्धारित तरीके से की जाती है। उनके लिए एंडोस्कोप और उपकरणों का प्रसंस्करण (प्रारंभिक सफाई, पूर्व-नसबंदी सफाई, इन उत्पादों की कीटाणुशोधन और नसबंदी, साथ ही उच्च स्तर के एंडोस्कोप की अंतिम सफाई और कीटाणुशोधन) सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियमों के अनुसार किया जाता है। एसपी 3.1.1275-03 "एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के दौरान संक्रामक रोगों की रोकथाम" (14 अप्रैल, 2003 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण एन 4417) और उनके लिए एंडोस्कोप और उपकरणों की सफाई, कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए दिशानिर्देश। रोगी पर उपयोग के तुरंत बाद सभी चिकित्सा उपकरणों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। उत्पादों की कीटाणुशोधन का उद्देश्य रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के नोसोकोमियल संक्रमण को रोकना है। उत्पादों की कीटाणुशोधन भौतिक, रासायनिक या संयुक्त तरीकों से उन तरीकों के अनुसार किया जाता है जो वायरस, बैक्टीरिया और कवक की मृत्यु सुनिश्चित करते हैं। उत्पादों की कीटाणुशोधन मैन्युअल रूप से किया जाता है (अधिमानतः इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए कंटेनरों में) या मशीनीकृत (धुलाई और कीटाणुशोधन मशीन, अल्ट्रासोनिक इंस्टॉलेशन) विधियों। रासायनिक एजेंटों के समाधान के साथ उत्पादों की कीटाणुशोधन एक समाधान में विसर्जन द्वारा किया जाता है, इसके साथ उत्पादों के चैनलों और गुहाओं को भरता है। वियोज्य उत्पादों को अलग-अलग संसाधित किया जाता है। उत्पादों की कीटाणुशोधन के लिए, डीएस का उपयोग किया जाता है, जिसमें वायरस, बैक्टीरिया और कवक के खिलाफ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होती है, प्रसंस्करण के बाद उत्पादों से आसानी से हटा दी जाती है, उत्पादों की सामग्री और कार्यात्मक गुणों को प्रभावित नहीं करती है (एल्डिहाइड पर आधारित एजेंट, cationic surfactants, ऑक्सीजन युक्त एजेंट, पेरासिड्स पर आधारित कीटाणुनाशक, आदि)। उत्पादों की कीटाणुशोधन को उनकी पूर्व-नसबंदी सफाई के साथ एक ही प्रक्रिया में उन एजेंटों का उपयोग करके जोड़ा जा सकता है जिनमें कीटाणुशोधन और धुलाई दोनों गुण होते हैं। उत्पादों की पूर्व-नसबंदी सफाई केंद्रीकृत नसबंदी में की जाती है, केंद्रीकृत नसबंदी की अनुपस्थिति में, प्रसंस्करण के इस चरण को विशेष रूप से आवंटित कमरों में चिकित्सा संगठनों के विभागों में किया जाता है। उत्पादों की पूर्व-नसबंदी सफाई कीटाणुशोधन के बाद या एक प्रक्रिया में कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त होने पर (उपयोग किए गए एजेंट के आधार पर) की जाती है। पूर्व-नसबंदी सफाई मैन्युअल या यंत्रवत् (विशिष्ट उपकरण से जुड़े उपयोग के निर्देशों के अनुसार) विधि द्वारा की जाती है। उत्पादों की पूर्व-नसबंदी की सफाई की गुणवत्ता का मूल्यांकन रक्त की उपस्थिति के लिए सकारात्मक नमूनों की अनुपस्थिति में एज़ोपाइरम या एमिडोपाइरिन परीक्षण सेट करके किया जाता है; डिटर्जेंट के क्षारीय घटकों की अवशिष्ट मात्रा की उपस्थिति के लिए (केवल उन एजेंटों का उपयोग करने के मामलों में जिनके काम करने वाले समाधानों का पीएच 8.5 से अधिक है) - एक फिनोलफथेलिन परीक्षण सेट करके। उत्पादों की नसबंदी केंद्रीकृत नसबंदी कमरों में की जाती है, केंद्रीकृत नसबंदी कक्षों की अनुपस्थिति में, प्रसंस्करण के इस चरण को विशेष रूप से नामित कमरों में चिकित्सा संगठनों के विभागों में किया जाता है। घाव की सतह के संपर्क में, रक्त के संपर्क में (रोगी के शरीर में या इसमें इंजेक्शन) और इंजेक्शन वाली दवाओं के साथ-साथ ऐसे उत्पाद जो उपयोग के दौरान श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं और नुकसान पहुंचा सकते हैं, सभी उत्पादों पर नसबंदी लागू की जाती है। नसबंदी भौतिक (भाप, वायु, अवरक्त), रासायनिक (रासायनिक समाधान, गैस, प्लाज्मा का उपयोग) विधियों द्वारा किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, भाप, वायु, अवरक्त, गैस और प्लाज्मा स्टरलाइज़र का उपयोग किया जाता है, उपयोग के लिए अनुमोदित एक विशेष स्टरलाइज़र के लिए ऑपरेटिंग निर्देशों में निर्दिष्ट मोड के अनुसार नसबंदी करते हैं। भाप, वायु, गैस और प्लाज्मा विधियों के मामले में, उत्पादों को कागज, संयुक्त और प्लास्टिक नसबंदी पैकेजिंग सामग्री, साथ ही चर्मपत्र और मोटे कैलिको (नसबंदी विधि के आधार पर) का उपयोग करके एक पैकेज के रूप में निर्जलित किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए अनुमति दी जाती है। स्थापित प्रक्रिया के अनुसार। आमतौर पर, पैकेजिंग सामग्री का उपयोग एक बार किया जाता है। भाप विधि में, फिल्टर के साथ नसबंदी बक्से का भी उपयोग किया जाता है। हवा और इन्फ्रारेड विधियों के साथ, अनपैक्ड रूप में (खुली ट्रे में) उपकरणों की नसबंदी की अनुमति है, जिसके बाद उन्हें तुरंत उनके इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। भाप विधि सामान्य शल्य चिकित्सा और विशेष उपकरणों, उपकरणों के हिस्सों, संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं, कांच, लिनन, ड्रेसिंग, रबड़ उत्पादों, लेटेक्स और कुछ प्रकार के प्लास्टिक से बने उपकरण को निर्जलित करती है। वायु विधि संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं, सिलिकॉन रबर उत्पादों से बने सर्जिकल, स्त्री रोग, दंत चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों और उपकरणों के कुछ हिस्सों को निष्फल कर देती है। वायु विधि द्वारा नसबंदी से पहले, पूर्व-नसबंदी सफाई के बाद के उत्पादों को सुखाने वाले कैबिनेट में 85 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर तब तक सुखाया जाना चाहिए जब तक कि दृश्यमान नमी गायब न हो जाए। इन्फ्रारेड स्टरलाइज़र में, धातु के उपकरणों को स्टरलाइज़ किया जाता है। रासायनिक समाधान, एक नियम के रूप में, केवल उन उत्पादों को निष्फल करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिनमें से डिजाइन में गर्मी-लेबल सामग्री शामिल होती है जो अन्य आधिकारिक तौर पर अनुशंसित उपलब्ध नसबंदी विधियों के उपयोग की अनुमति नहीं देती है। रासायनिक एजेंटों के समाधान के साथ स्टरलाइज़ करते समय, बाँझ कंटेनरों का उपयोग किया जाता है। काम करने वाले समाधानों के कमजोर पड़ने से बचने के लिए, विशेष रूप से बार-बार उपयोग किए जाने वाले उत्पादों में, उनमें डूबे हुए उत्पादों में दृश्यमान नमी नहीं होनी चाहिए। रासायनिक एजेंटों के साथ नसबंदी के बाद, सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करते हुए सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। विशिष्ट उत्पादों के उपयोग के लिए निर्देशात्मक / पद्धति संबंधी दस्तावेजों की सिफारिशों के अनुसार, उत्पादों को बाँझ पीने के पानी से धोया जाता है, जिसे बाँझ कंटेनरों में डाला जाता है। धोए गए बाँझ उत्पादों को उनके इच्छित उद्देश्य के लिए तुरंत उपयोग किया जाता है या एक बाँझ नसबंदी बॉक्स में भंडारण के लिए रखा जाता है, जो एक बाँझ शीट के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसकी अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होती है। गैस विधि का उपयोग विभिन्न सामग्रियों से बने उत्पादों को स्टरलाइज़ करने के लिए किया जाता है, जिसमें थर्मोलैबाइल सामग्री, एथिलीन ऑक्साइड, फॉर्मलाडेहाइड, ओजोन को स्टरलाइज़िंग एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। गैस विधि द्वारा नसबंदी से पहले, पूर्व-नसबंदी सफाई के बाद उत्पादों से दृश्यमान नमी हटा दी जाती है। विशिष्ट उत्पादों के उपयोग के लिए शिक्षाप्रद / पद्धति संबंधी दस्तावेजों द्वारा विनियमित व्यवस्थाओं के अनुसार, उत्पादों के विशिष्ट समूहों की नसबंदी के लिए, साथ ही उपयोग के लिए अनुमोदित स्टरलाइज़र के उपयोग के निर्देशों के अनुसार नसबंदी की जाती है। प्लाज्मा विधि, प्लाज्मा स्टरलाइज़र में हाइड्रोजन पेरोक्साइड पर आधारित स्टरलाइज़िंग एजेंटों का उपयोग करना, सर्जिकल, एंडोस्कोपिक उपकरणों, एंडोस्कोप, ऑप्टिकल उपकरणों और उपकरणों, फाइबर ऑप्टिक केबल, जांच और सेंसर, विद्युत डोरियों और केबलों और धातुओं, लेटेक्स, प्लास्टिक से बने अन्य उत्पादों को स्टरलाइज़ करना। कांच और सिलिकॉन। चिकित्सा संगठन में, बाँझ रूप में उत्पादित सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाना चाहिए। एथिल अल्कोहल में टांके को संभालना और स्टोर करना सख्त मना है, क्योंकि बाद वाला एक स्टरलाइज़िंग एजेंट नहीं है और इसमें व्यवहार्य हो सकता है, विशेष रूप से, बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीव, जिससे सिवनी सामग्री का संक्रमण हो सकता है। नसबंदी नियंत्रण में स्टेरलाइजर्स के संचालन का नियंत्रण, नसबंदी मोड के मापदंडों के मूल्यों की जांच करना और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना शामिल है। स्टरलाइज़र के संचालन पर नियंत्रण वर्तमान दस्तावेजों के अनुसार किया जाता है: भौतिक (नियंत्रण और माप उपकरणों का उपयोग करके), रासायनिक (रासायनिक संकेतकों का उपयोग करके) और बैक्टीरियोलॉजिकल (जैविक संकेतकों का उपयोग करके) तरीके। नसबंदी मोड के मापदंडों को भौतिक और रासायनिक विधियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। नसबंदी की प्रभावशीलता का आकलन चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन की निगरानी करते समय बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। चिकित्सा धातु उपकरणों के सूक्ष्मजीवों द्वारा द्वितीयक संदूषण के जोखिम को कम करने के लिए, अनपैक्ड रूप में निष्फल, उपयोग से पहले उनके अस्थायी भंडारण के दौरान, पराबैंगनी लैंप से लैस विशेष कक्षों का उपयोग किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अनुमति दी जाती है। कुछ मामलों में, इन कक्षों का उपयोग "बाँझ तालिकाओं" के बजाय किया जा सकता है। उत्पादों की कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए पराबैंगनी लैंप वाले कक्षों का उपयोग करना सख्त मना है। संज्ञाहरण और श्वसन उपकरण के उपयोग की तैयारी में, संज्ञाहरण और श्वसन उपकरण के माध्यम से रोगियों के क्रॉस-संक्रमण को रोकने के लिए, इस उपकरण को लैस करने के लिए विशेष जीवाणु फिल्टर का उपयोग किया जाता है। फिल्टर की स्थापना और प्रतिस्थापन एक विशेष फिल्टर के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

ह्यूमिडिफायर टैंकों को भरने के लिए बाँझ आसुत जल का उपयोग करें। गर्मी और नमी एक्सचेंजर्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है। उपकरणों के हटाने योग्य भागों को उसी तरह कीटाणुरहित किया जाता है जैसे उपयुक्त सामग्री से बने चिकित्सा उपकरण। सर्जिकल अस्पताल की विभिन्न संरचनात्मक इकाइयों के परिसर में निवारक (नियमित और सामान्य सफाई) कीटाणुशोधन SanPiN 2.1.3.1375-03 की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है "अस्पतालों, प्रसूति के प्लेसमेंट, व्यवस्था, उपकरण और संचालन के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं। अस्पताल और अन्य चिकित्सा अस्पताल।" सफाई के प्रकार और उनके कार्यान्वयन की आवृत्ति इकाई के उद्देश्य से निर्धारित होती है। डीएस समाधानों का उपयोग करते हुए नियमित सफाई करते समय (नोसोकोमियल संक्रमणों की अनुपस्थिति में निवारक कीटाणुशोधन या नोसोकोमियल संक्रमण की उपस्थिति में वर्तमान कीटाणुशोधन), कमरों, उपकरणों, उपकरणों आदि में सतहों को पोंछकर कीटाणुरहित किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, डिटर्जेंट गुणों के साथ कीटाणुनाशक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। डिटर्जेंट गुणों के साथ डीएस का उपयोग आपको किसी वस्तु के कीटाणुशोधन को उसकी धुलाई के साथ संयोजित करने की अनुमति देता है। यदि छोटे क्षेत्र या कठिन-से-पहुंच वाली सतहों का आपातकालीन उपचार आवश्यक है, तो डीएस के तैयार रूपों का उपयोग करना संभव है, उदाहरण के लिए, अल्कोहल के आधार पर कम कीटाणुशोधन समय के साथ (हाथ स्प्रेयर का उपयोग करके सिंचाई करके) या डीएस समाधान के साथ पोंछना, या उपयोग के लिए तैयार कीटाणुनाशक वाइप्स के साथ। परिसर में नियमित सफाई उन तरीकों के अनुसार की जाती है जो जीवाणु माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु सुनिश्चित करते हैं; जब संबंधित संक्रमण के प्रेरक एजेंट के खिलाफ प्रभावी आहार के अनुसार अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण दिखाई देते हैं। जब रक्त और अन्य जैविक सब्सट्रेट से दूषित वस्तुओं को कीटाणुरहित करना जो पैरेंटेरल वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण के प्रसार में खतरा पैदा करते हैं, तो किसी को वर्तमान निर्देशात्मक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए और एक एंटीवायरल शासन में कीटाणुनाशक का उपयोग करना चाहिए। ऑपरेटिंग ब्लॉक, ड्रेसिंग, प्रक्रियात्मक, हेरफेर, नसबंदी कमरों में सामान्य सफाई कीटाणुनाशक के साथ की जाती है, जिसमें बैक्टीरिया, वायरस और कवक की मृत्यु सुनिश्चित करने वाले मोड में रोगाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होती है। जीवाणु संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण के लिए अनुशंसित नियमों के अनुसार वार्ड विभागों, डॉक्टरों के कार्यालयों, प्रशासनिक और उपयोगिता कक्षों, विभागों और फिजियोथेरेपी और कार्यात्मक निदान आदि के कार्यालयों में सामान्य सफाई कीटाणुनाशक के साथ की जाती है। रोगियों (रोगनिरोधी और वर्तमान कीटाणुशोधन) की उपस्थिति में कीटाणुनाशक का उपयोग करते समय, सिंचाई द्वारा डीएस समाधान के साथ सतहों को कीटाणुरहित करने के लिए निषिद्ध है, साथ ही जलन और संवेदी गुणों के साथ डीएस को पोंछकर उपयोग किया जाता है। अंतिम कीटाणुशोधन रोगियों की अनुपस्थिति में किया जाता है, जबकि प्रसंस्करण कर्मियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (श्वसन, दस्ताने, एप्रन), साथ ही चिह्नित सफाई उपकरण और साफ कपड़े का उपयोग करना चाहिए। अंतिम कीटाणुशोधन को लागू करते समय, रोगाणुरोधी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम वाले एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। हाइड्रोलिक कंट्रोल पैनल और अन्य छिड़काव उपकरणों (इंस्टॉलेशन) की मदद से सिंचाई के माध्यम से भूतल उपचार किया जाता है। डीएस की खपत दर औसतन 100 से 300 मिली प्रति 1 मी 2 है। सर्जिकल प्रोफाइल के अस्पतालों (विभागों) के परिसर में हवा को निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके इस उद्देश्य के लिए अनुमत उपकरण और / या रसायनों का उपयोग करके कीटाणुरहित किया जाना चाहिए:

खुले और संयुक्त जीवाणुनाशक विकिरणकों का उपयोग करके पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में, लोगों की अनुपस्थिति में उपयोग किया जाता है, और पुनरावर्तक सहित बंद विकिरणक, लोगों की उपस्थिति में वायु कीटाणुशोधन की अनुमति देते हैं; प्रत्येक कमरे के लिए विकिरणकों की आवश्यक संख्या वर्तमान मानकों के अनुसार गणना द्वारा निर्धारित की जाती है;

अंतिम प्रकार और सामान्य सफाई के दौरान कीटाणुशोधन के दौरान विशेष छिड़काव उपकरण (एरोसोल जनरेटर) का उपयोग करने वाले लोगों की अनुपस्थिति में कीटाणुनाशक के एरोसोल के संपर्क में;

प्रतिष्ठानों का उपयोग करके ओजोन के संपर्क में - अंतिम प्रकार और सामान्य सफाई के दौरान कीटाणुशोधन के दौरान लोगों की अनुपस्थिति में ओजोन जनरेटर;

इलेक्ट्रोस्टैटिक प्रीसिपिटेटर्स सहित रोगाणुरोधी फिल्टर का उपयोग, साथ ही फोटोकैटलिसिस और आयनिक पवन आदि के सिद्धांत पर काम करने वाले फिल्टर।

प्रसंस्करण प्रौद्योगिकी और वायु कीटाणुशोधन के तरीके वर्तमान नियामक दस्तावेजों के साथ-साथ विशिष्ट डीसी के उपयोग के निर्देशों में और कमरों में वायु कीटाणुशोधन के लिए डिज़ाइन किए गए विशिष्ट उपकरणों के संचालन के लिए मैनुअल में निर्धारित किए गए हैं।

रोगी देखभाल आइटम (अंडरले ऑइलक्लॉथ, एप्रन, पॉलीमर फिल्म और ऑइलक्लोथ से बने गद्दे के कवर) को डीएस के घोल से सिक्त कपड़े से पोंछकर कीटाणुरहित किया जाता है; ऑक्सीजन मास्क, ऑक्सीजन कुशन हॉर्न, सक्शन के लिए इलेक्ट्रिक / वैक्यूम होसेस, बर्तन, यूरिनल, इनेमल बेसिन, एनीमा के लिए टिप्स, रबर एनीमा, आदि - डीएस घोल में डुबोकर और फिर पानी से धोकर। मेडिकल थर्मामीटर को उसी तरह कीटाणुरहित किया जाता है। रोगियों के लिए देखभाल वस्तुओं (उनके लेबलिंग के बिना) के उपचार के लिए, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उपयोग के लिए अनुमोदित धुलाई और कीटाणुशोधन प्रतिष्ठानों का उपयोग करना संभव है। सर्जिकल अस्पताल में टेबलवेयर और चाय को SanPiN 2.1.3.1375-03 "अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों के प्लेसमेंट, व्यवस्था, उपकरण और संचालन के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं" के अनुसार संसाधित किया जाता है। विशेष वाशिंग मशीन पर बर्तनों की यांत्रिक धुलाई उनके उपयोग के लिए दिए गए निर्देशों के अनुसार की जाती है। हाथ से बर्तन धोने का काम टेबलवेयर के लिए तीन-खंड के टब और कांच के बने पदार्थ और कटलरी के लिए दो-खंड के टब में किया जाता है। व्यंजन खाद्य मलबे से मुक्त होते हैं, डिटर्जेंट से धोए जाते हैं, एक निस्संक्रामक समाधान में विसर्जित होते हैं और, एक्सपोजर के बाद, पानी से धोया जाता है और सूख जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार व्यंजन संसाधित करते समय, टेबलवेयर खाद्य मलबे से मुक्त हो जाते हैं और एक कीटाणुनाशक समाधान में विसर्जित हो जाते हैं इसी संक्रमण के लिए अनुशंसित कीटाणुशोधन मोड ... कीटाणुशोधन के बाद, बर्तन अच्छी तरह से पानी से धोए जाते हैं और सूख जाते हैं। कपड़ा सामग्री (अंडरवियर, बेड लिनन, तौलिए, चिकित्सा कर्मियों के चौग़ा, आदि) से बने स्राव और जैविक तरल पदार्थ से दूषित उत्पादों की कीटाणुशोधन धुलाई से पहले डीएस समाधान में भिगोकर या धोने की प्रक्रिया के दौरान डीएस के लिए अनुमोदित डीएस का उपयोग करके किया जाता है। वाशिंग मशीन में ये उद्देश्य चिकित्सा संगठनों में लिनन प्रसंस्करण की तकनीक के लिए दिशानिर्देशों के अनुसार वाशिंग प्रोग्राम एन 10 (90 डिग्री सेल्सियस) के अनुसार टाइप करें। रोगी को छुट्टी मिलने के बाद, बिस्तर (गद्दे, तकिए, कंबल), कपड़े और जूते एक कक्ष में कीटाणुरहित कर दिए जाते हैं। यदि गद्दे और तकिए पर नमी-रोधी सामग्री से बने कवर हैं, तो उन्हें पोंछकर डीएस घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। रबर और प्लास्टिक के जूतों को कीटाणुनाशक के स्वीकृत घोल में डुबो कर कीटाणुरहित करने की अनुमति है। वर्ग बी और सी चिकित्सा अपशिष्ट (एकल उपयोग किट, ड्रेसिंग, कपास-धुंध ड्रेसिंग, टैम्पोन, अंडरवियर, मास्क, चौग़ा, नैपकिन, एकल-उपयोग चिकित्सा उत्पाद, आदि) की कीटाणुशोधन। ) चिकित्सा और निवारक संगठनों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियमों के अनुसार उनके संग्रह (गठन) के स्थानों में निपटान से पहले। चिकित्सा अपशिष्ट के कीटाणुशोधन के लिए, एक रासायनिक (डीएस समाधान में विसर्जन की विधि) या कीटाणुशोधन की भौतिक विधि का उपयोग उन तरीकों के अनुसार किया जाता है जो बैक्टीरिया, वायरस की मृत्यु सुनिश्चित करते हैं, जिसमें पैरेंटेरल हेपेटाइटिस और एचआईवी के रोगजनकों और कवक शामिल हैं। डीएस पाउडर (ब्लीच, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट, आदि) के रूप में उत्पादित शुष्क क्लोरीन-सक्रिय के साथ स्राव, रक्त, थूक आदि की कीटाणुशोधन किया जाता है। हटाए गए अंगों, छोरों आदि का निपटान विशेष भट्टियों में जलाकर या प्रारंभिक कीटाणुशोधन के बाद, विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थानों में दफनाने या संगठित लैंडफिल में हटाने के द्वारा किया जाता है। स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उपयोग के लिए अनुमोदित प्रतिष्ठानों का उपयोग करके संयुक्त विधि द्वारा चिकित्सा अपशिष्ट का एक साथ कीटाणुशोधन और निपटान संभव है।

निष्कर्ष

नोसोकोमियल संक्रमण हर जगह प्रकोप या छिटपुट मामलों के रूप में दर्ज किया जाता है। लगभग किसी भी अस्पताल के रोगी को संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास का खतरा होता है। नोसोकोमियल संक्रमण उच्च संक्रामकता, रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला और उनके संचरण के विभिन्न मार्गों की विशेषता है; वर्ष के किसी भी समय प्रकोप की संभावना, बीमारी के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों की उपस्थिति और पुनरावृत्ति की संभावना आधिकारिक पंजीकरण के अनुसार, रूसी संघ में नोसोकोमियल संक्रमण 0.15% अस्पताल में भर्ती रोगियों में विकसित होता है। हालांकि, चुनिंदा अध्ययनों से पता चला है कि 2.8-7.9% के उतार-चढ़ाव वाले 6.3% रोगियों में अस्पताल में संक्रमण होता है। 2002-2004 की अवधि में रूस में नोसोकोमियल संक्रमण के 50-60 हजार मामले दर्ज किए गए, और अनुमान के अनुसार, यह संख्या 2.5 मिलियन के करीब होनी चाहिए। हेपेटाइटिस बी और सी के प्रकोप, जो विभिन्न प्रकार के अस्पतालों में दर्ज हैं रूस। नोसोकोमियल संक्रमणों का सफलतापूर्वक मुकाबला करने के लिए, महामारी विज्ञान निगरानी को अनुकूलित करना और इसके आधार पर, इन संक्रमणों में महामारी प्रक्रिया के प्रबंधन में योगदान करने वाले निवारक और महामारी-विरोधी उपायों को करना आवश्यक है। इस प्रकार, सैद्धांतिक चिकित्सा और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए अस्पताल में संक्रमण की समस्या की प्रासंगिकता संदेह से परे है। यह एक ओर, रोगियों के स्वास्थ्य के लिए उच्च स्तर की रुग्णता, मृत्यु दर, सामाजिक-आर्थिक और नैतिक क्षति के कारण होता है, और दूसरी ओर, नोसोकोमियल संक्रमण चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाते हैं।

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