किसी व्यक्ति के भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र का उल्लंघन। भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र के विकार। उल्लंघन के मुख्य कारण हैं

व्यक्तित्व के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की विशेषताएं।

समाज में सामान्य जीवन और विकास के लिए व्यक्ति के भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र का बहुत महत्व है। भावनाओं और भावनाओं का व्यक्ति के जीवन में बहुत महत्वपूर्ण स्थान होता है।

इच्छा एक क्षमता है जो किसी की गतिविधियों के नियमन के दौरान प्रकट होती है। जन्म से, एक व्यक्ति के पास यह नहीं होता है, क्योंकि, मूल रूप से, उसके सभी कार्य अंतर्ज्ञान पर आधारित होते हैं। जीवन के अनुभव के संचय के साथ, स्वैच्छिक क्रियाएं प्रकट होने लगती हैं, जो अधिक से अधिक कठिन होती जाती हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि एक व्यक्ति न केवल दुनिया को पहचानता है, बल्कि किसी तरह इसे अपने लिए समायोजित करने का भी प्रयास करता है। यह वही है जो स्वैच्छिक क्रियाएं हैं, जो जीवन में बहुत महत्वपूर्ण संकेतक हैं।

व्यक्तित्व का अस्थिर क्षेत्र सबसे अधिक बार प्रकट होता है जब जीवन पथ पर विभिन्न कठिनाइयों और परीक्षणों का सामना करना पड़ता है। वसीयत के निर्माण में अंतिम चरण बाहरी और आंतरिक बाधाओं को दूर करने के लिए किए जाने वाले कार्य हैं। अगर हम इतिहास की बात करें, तो अलग-अलग समय पर कुछ निश्चित कार्य गतिविधियों के कारण स्वैच्छिक निर्णय बनते थे। उदाहरण के लिए, आदिम मनुष्य ने भोजन प्राप्त करने के लिए कुछ निश्चित क्रियाएँ कीं।

व्यक्तित्व के अस्थिर क्षेत्र की विशेषताएं

स्वैच्छिक क्रियाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सरल - ऐसी क्रियाएं जिनमें कुछ बलों और अतिरिक्त संगठन के खर्च की आवश्यकता नहीं होती है।

जटिल - ऐसी क्रियाएं जिनमें एक निश्चित एकाग्रता, दृढ़ता और कौशल शामिल होता है।

ऐसे कार्यों के सार को समझने के लिए, संरचना को समझना आवश्यक है। एक स्वैच्छिक अधिनियम में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• धड़कन;
• प्रेरणा;
• गतिविधि का तरीका और साधन;
• निर्णय लेना;
• निर्णय का निष्पादन।

व्यक्तित्व के भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र का विकास

यह प्रक्रिया काफी जटिल है और यह विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण होती है। बाहरी उत्तेजनाओं में कुछ सामाजिक स्थितियां शामिल हैं, और आंतरिक, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकता। विकास कम उम्र से किशोरावस्था तक होता है और इसे विशिष्ट चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

जन्म से 3 वर्ष की आयु तक, सोमाटो-वनस्पतिक प्रकार प्रबल होता है। कोई भी असंतोष बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना से प्रकट होता है।

3 से 7 वर्ष की आयु में, व्यक्तित्व का भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र साइकोमोटर प्रकार की प्रतिक्रिया से प्रकट होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा अक्सर नकारात्मकता, विरोध प्रकट करता है, और भय और भय जैसी प्रतिक्रियाएं बनती हैं।

विकास का अगला चरण 7 से 11 वर्ष की आयु है। इस अवधि में, बच्चे पर भावात्मक प्रकार की प्रतिक्रिया का बोलबाला होता है, जो प्रभावशीलता और चिंता से प्रकट होता है। चिंता की भावनाएँ अधिक स्थिर हो जाती हैं। इस उम्र में, बच्चे में आत्म-सम्मान और दृढ़ता, दृढ़ संकल्प, स्वतंत्रता आदि जैसे मजबूत इरादों वाले लक्षण विकसित होते हैं।

12 से 15 वर्ष की आयु में, मनोविज्ञान में व्यक्तित्व का अस्थिर क्षेत्र भावनात्मक-विचारधारात्मक प्रकार के व्यवहार के प्रभुत्व से प्रकट होता है। इस उम्र में एक बच्चे को निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है: आक्रोश, असंतुलन, चिड़चिड़ापन, मिजाज, संघर्ष। यह सब समाज में अनुकूलन करना मुश्किल बनाता है / इच्छा के विकास में अंतिम चरण - 16 से 18 वर्ष की आयु। इस अवधि के दौरान, भावनात्मक स्थिति का स्थिरीकरण देखा जाता है। इस उम्र में किशोर निम्नलिखित लक्षण दिखाते हैं: स्वतंत्रता, उद्देश्यपूर्णता, धीरज, निर्णायकता, दृढ़ता, अच्छी एकाग्रता, कठिन परिस्थितियों से बाहर निकलने की क्षमता।

व्यक्तित्व के भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र का उल्लंघन प्रकट होता है:

• आत्मविश्वास कि कमी;
• अपर्याप्त आत्मसम्मान;
• बढ़ी हुई चिंता;
• अन्य लोगों के साथ बातचीत करने में समस्याएं;
• भावनात्मक तनाव;
• कुछ भी करने की अनिच्छा;
• बढ़ी हुई आवेगशीलता।

भावनाएँ और भावनाएँ।
भावनाएँ पर्यावरण के प्रति और उसके साथ क्या हो रहा है, इस विषय के पक्षपाती रवैये का प्रतिनिधित्व करती हैं। भावनाओं के उद्भव का तंत्र किसी व्यक्ति की जरूरतों और उद्देश्यों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। आवश्यकताओं की संतुष्टि और लक्ष्यों की प्राप्ति में योगदान देने वाली स्थितियां, वस्तुएं और घटनाएं सकारात्मक भावनाओं को जन्म देती हैं: आनंद, आनंद, रुचि, उत्तेजना। इसके विपरीत, विषय द्वारा आवश्यकताओं और लक्ष्यों की प्राप्ति में बाधा डालने वाली स्थितियाँ नकारात्मक भावनाओं और अनुभवों का कारण बनती हैं: नाराजगी, दु: ख, उदासी, भय, उदासी, चिंता, आदि।

नतीजतन, हम एक तरफ, अपनी जरूरतों के हिसाब से, दूसरी तरफ, स्थिति की बारीकियों से भावनाओं की दोहरी कंडीशनिंग बता सकते हैं। भावनाएँ घटनाओं की इन दो श्रृंखलाओं के बीच एक संबंध और संबंध स्थापित करती हैं, विषय को दी गई परिस्थितियों में उसकी आवश्यकताओं को पूरा करने की संभावना या असंभवता के बारे में संकेत देती हैं।

इस प्रकार, भावनाएँ मानसिक प्रक्रियाओं का एक विशेष वर्ग है और आवश्यकताओं और उद्देश्यों से जुड़ी अवस्थाएँ हैं और अनुभवों के रूप में इस विषय पर कार्य करने वाली घटनाओं और स्थितियों के महत्व को दर्शाती हैं।

मानवीय अनुभवों के बारे में बोलते हुए, एक नियम के रूप में, दो शब्दों का उपयोग किया जाता है - "भावनाओं" और "भावनाओं"। रोजमर्रा के भाषण में, "भावनाओं" और "भावनाओं" की अवधारणाएं व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं होती हैं। कुछ मनोवैज्ञानिक भी उनकी पहचान करते हैं। साथ ही, एक ऐसा दृष्टिकोण है जिसके अनुसार भावनाएँ और भावनाएँ भिन्न होती हैं और कई मायनों में एक-दूसरे के विपरीत व्यक्तिपरक अवस्थाएँ होती हैं।

रूसी मनोविज्ञान की परंपराओं के अनुसार, भावनाओं को भावनात्मक प्रक्रियाओं के एक विशेष उपवर्ग के रूप में भेद करने की प्रथा है। भावनाओं के विपरीत, जो अल्पकालिक अनुभवों को दर्शाती हैं, भावनाएं दीर्घकालिक होती हैं और जीवन भर रह सकती हैं। उदाहरण के लिए, आप एक पूर्ण कार्य से आनंद (संतुष्टि) प्राप्त कर सकते हैं, अर्थात सकारात्मक भावना का अनुभव कर सकते हैं, या आप अपने पेशे से संतुष्ट हो सकते हैं, इसके प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रख सकते हैं, अर्थात संतुष्टि की भावना महसूस कर सकते हैं।

भावनाएँ एक विशिष्ट वस्तु के उद्देश्य से कई भावनाओं के सामान्यीकरण के रूप में उत्पन्न होती हैं। भावनाओं के माध्यम से भावनाओं को व्यक्त किया जाता है, यह उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें उनकी अभिव्यक्ति का उद्देश्य होता है। उदाहरण के लिए, एक माँ, अपने बच्चे से प्यार करती है, विभिन्न स्थितियों में उसके संबंध में विभिन्न भावनाओं का अनुभव करती है: वह उससे नाराज हो सकती है, उसके लिए गर्व महसूस कर सकती है, उसके लिए कोमलता आदि। यह उदाहरण दिखाता है कि:

• पहला, भावनाएँ और भावनाएँ एक ही चीज़ नहीं हैं;
• दूसरे, भावनाओं और भावनाओं के बीच कोई सीधा पत्राचार नहीं है: एक ही भावना अलग-अलग भावनाओं को व्यक्त कर सकती है और एक ही भावना को विभिन्न भावनाओं में व्यक्त किया जा सकता है।

भावनाओं और भावनाओं की गैर-पहचान का प्रमाण भावनाओं की तुलना में ओटोजेनी में भावनाओं की बाद की उपस्थिति है।

व्यक्तित्व के भावनात्मक क्षेत्र में संभावित गड़बड़ी।

बड़े होने की प्रक्रिया में, बच्चे को उन समस्याओं का सामना करना पड़ता है जिन्हें उसे स्वतंत्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ हल करना होता है। किसी समस्या या स्थिति के प्रति दृष्टिकोण एक निश्चित भावनात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, और समस्या को प्रभावित करने का प्रयास करता है - अतिरिक्त भावनाएं। दूसरे शब्दों में, यदि किसी बच्चे को किसी भी क्रिया के कार्यान्वयन में मनमानी करनी पड़ती है, जिसका मूल उद्देश्य "चाहना" नहीं है, बल्कि "चाहिए" है, अर्थात समस्या को हल करने के लिए इच्छाशक्ति के प्रयास की आवश्यकता होगी, वास्तव में, इसका मतलब होगा एक स्वैच्छिक अधिनियम का कार्यान्वयन।

जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, भावनाएं भी कुछ बदलावों से गुजरती हैं और विकसित होती हैं। इस उम्र में बच्चे महसूस करना सीखते हैं और भावनाओं की अधिक जटिल अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करने में सक्षम होते हैं। एक बच्चे के सही भावनात्मक-अस्थिर विकास की मुख्य विशेषता भावनाओं की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने की बढ़ती क्षमता है।

एक बच्चे के जीवन की शुरुआत से ही भावनाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, और अपने माता-पिता के प्रति उसके रवैये और उसके आसपास की चीजों के संकेतक के रूप में काम करती हैं। वर्तमान में, बच्चों में सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, विशेषज्ञ भावनात्मक-वाष्पशील विकारों के विकास पर चिंता के साथ ध्यान देते हैं, जो कम सामाजिक अनुकूलन, असामाजिक व्यवहार की प्रवृत्ति और सीखने की कठिनाइयों के रूप में अधिक गंभीर समस्याओं में तब्दील हो जाते हैं।

बच्चे के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के मुख्य कारण

बाल मनोवैज्ञानिक इस कथन पर विशेष जोर देते हैं कि एक बच्चे के व्यक्तित्व का विकास केवल करीबी वयस्कों के साथ पर्याप्त गोपनीय संचार के साथ ही सामंजस्यपूर्ण रूप से हो सकता है।

उल्लंघन के मुख्य कारण हैं:

1. स्थानांतरित तनाव;
2. बौद्धिक विकास में पिछड़ापन;
3. करीबी वयस्कों के साथ भावनात्मक संपर्क की कमी;
4. सामाजिक और घरेलू कारण;
5. फिल्में और कंप्यूटर गेम उनकी उम्र के लिए अभिप्रेत नहीं हैं;
6. कई अन्य कारण जो बच्चे में आंतरिक परेशानी और हीनता की भावना पैदा करते हैं।

विभिन्न मानसिक बीमारियों के साथ, रोगी की भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन अक्सर देखा जाता है। यह खुद को अवसाद, उत्साह, डिस्फोरिया, कमजोरी, भावनात्मक सुस्ती आदि के रूप में प्रकट करता है।

अवसाद मनोदशा, निराशा, उदासी के लगातार अवसाद द्वारा व्यक्त किया जाता है। आस-पास की वास्तविकता को रोगी द्वारा निराशा की भावना के साथ माना जाता है। यह आत्मघाती विचारों को जन्म देता है। इसी तरह के लक्षण उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अनैच्छिक और प्रतिक्रियाशील अवसाद के साथ-साथ हेपेटाइटिस, उच्च रक्तचाप में देखे जा सकते हैं।

उल्लास एक प्रसन्नचित्त, आनंदमय मनोदशा में बादल रहित आनंद और महान कल्याण के रंगों के साथ व्यक्त किया जाता है। ऐसे रोगियों में दुःख अल्पकालिक होता है। उत्साह मस्तिष्क के ट्यूमर (ललाट और लौकिक क्षेत्रों) के साथ हो सकता है, दैहिक रोगों के गंभीर रूपों (तपेदिक, हृदय प्रणाली के रोग, प्रगतिशील पक्षाघात) के साथ। कुछ मामलों में, सबसे कठिन शारीरिक स्थिति, यहां तक ​​​​कि मृत्यु की पूर्व संध्या पर, लापरवाही, उल्लास, इंद्रधनुष योजनाओं के एक समूह के निर्माण के साथ होती है।

मनोदशा में लगातार वृद्धि, रोगियों की मोटर गतिविधि और उनकी सोच प्रक्रिया के त्वरण के साथ, एक उन्मत्त अवस्था (उन्माद) में देखी जाती है। यह उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उन्मत्त चरण की विशेषता है।

डिस्फोरिया की विशेषता एक उदास, क्रोधित, क्रोधी मूड है। यह आमतौर पर मिर्गी के रोगियों में होता है। कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। इसी समय, रोगी उदास, चिड़चिड़ा, उदास, आक्रामक होता है।

बेहूदापनविभिन्न महत्वहीन कारणों से भावनाओं के असंयम, हल्का स्नेह या अशांति के साथ। भावनात्मक कमजोरी वृद्ध लोगों में अधिक आम है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगी कला के काम को पढ़ते समय या दुखद सामग्री की कहानी सुनते समय रोता है। एक हंसमुख मूड उतनी ही आसानी से पैदा हो जाता है।

भावनात्मक सुस्ती के साथ, पर्यावरण के प्रति उदासीनता की स्थिति विशेषता है। रोगी किसी चीज की परवाह नहीं करता है, परेशान नहीं करता है, दिलचस्पी नहीं लेता है। वह बिल्कुल निष्क्रिय है, एकांत के लिए प्रयास करता है। यह स्थिति सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट है, और ब्रेन ट्यूमर, एट्रोफिक प्रक्रियाओं (अल्जाइमर और पिक रोग) में भी होती है।

चाहना- एक राज्य जो एक व्यक्ति को बेहद मजबूत संवेदी झटके के दौरान अनुभव होता है। शारीरिक और पैथोलॉजिकल प्रभाव की स्थिति के बीच भेद।

उनके व्यवहार के बारे में स्पष्ट जागरूकता के साथ तूफानी भावनात्मक विस्फोट (आक्रोश, अपमान, क्रोध, निराशा, खुशी) शारीरिक प्रभावों की स्थिति को संदर्भित करता है। इस मामले में, भावनात्मक गड़बड़ी तनाव की चरम सीमा तक पहुंच जाती है, लेकिन शारीरिक सीमाओं से परे नहीं जाती है। जो लोग अपराध करते समय ऐसी स्थिति में होते हैं, उन्हें अपने कार्यों के लिए जिम्मेदार होना चाहिए, अर्थात उन्हें समझदार माना जाता है। शारीरिक प्रभाव के दौरान स्मृति संरक्षित रहती है।

इच्छा, स्वैच्छिक प्रयास, स्वैच्छिक अधिनियम की संरचना।

इच्छा- मनोविज्ञान में सबसे कठिन अवधारणाओं में से एक। विल को एक स्वतंत्र मानसिक प्रक्रिया के रूप में, और अन्य प्रमुख मानसिक घटनाओं के एक पहलू के रूप में और किसी व्यक्ति की अपने व्यवहार को मनमाने ढंग से नियंत्रित करने की अद्वितीय क्षमता के रूप में देखा जाता है।

वसीयत एक मानसिक कार्य है जो किसी व्यक्ति के जीवन के सभी पहलुओं में सचमुच व्याप्त है। सशर्त कार्रवाई की सामग्री में, तीन मुख्य विशेषताएं आमतौर पर प्रतिष्ठित होती हैं:

1. विल मानव गतिविधि की उद्देश्यपूर्णता और सुव्यवस्था प्रदान करता है। लेकिन एस.आर. रुबिनस्टीन के अनुसार, "ऐच्छिक क्रिया एक सचेत, उद्देश्यपूर्ण क्रिया है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति अपने सामने निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करता है, अपने आवेगों को सचेत नियंत्रण के अधीन करता है और अपने इरादे के अनुसार आसपास की वास्तविकता को बदलता है।"
2. वसीयत के रूप में एक व्यक्ति की आत्म-नियमन की क्षमता उसे बाहरी परिस्थितियों से अपेक्षाकृत मुक्त बनाती है, वास्तव में उसे एक सक्रिय विषय में बदल देती है।
3. वसीयत एक लक्ष्य के रास्ते में आने वाली कठिनाइयों पर काबू पाने के लिए एक व्यक्ति की सचेत इच्छा है। बाधाओं का सामना करना पड़ता है, एक व्यक्ति या तो चुनी हुई दिशा में कार्य करने से इंकार कर देता है, या प्रयासों को बढ़ाता है। आने वाली कठिनाइयों को दूर करने के लिए।

कार्य करेगा

इस प्रकार, वाष्पशील प्रक्रियाएं तीन मुख्य कार्य करती हैं:

• दीक्षा, या प्रोत्साहन, उत्पन्न होने वाली बाधाओं को दूर करने के लिए एक कार्रवाई की शुरुआत प्रदान करना;
• स्थिरबाहरी और आंतरिक बाधाओं की स्थिति में गतिविधि को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए स्वैच्छिक प्रयासों से जुड़े;
• ब्रेक, जिसमें अन्य, अक्सर मजबूत इच्छाओं को रोकना शामिल है जो गतिविधि के मुख्य लक्ष्यों के अनुरूप नहीं हैं।

स्वैच्छिक अधिनियम

वसीयत की समस्या में सबसे महत्वपूर्ण स्थान "वाष्पशील अधिनियम" की अवधारणा का है। प्रत्येक स्वैच्छिक अधिनियम में एक निश्चित सामग्री होती है, जिसके सबसे महत्वपूर्ण घटक निर्णय लेना और उसका कार्यान्वयन हैं। स्वैच्छिक अधिनियम के ये तत्व अक्सर महत्वपूर्ण मानसिक तनाव का कारण बनते हैं, जो प्रकृति में तनाव की स्थिति के समान होते हैं।

एक स्वैच्छिक अधिनियम की संरचना में, निम्नलिखित मुख्य घटक प्रतिष्ठित हैं:

• एक विशेष आवश्यकता के कारण एक स्वैच्छिक कार्रवाई करने के लिए एक प्रोत्साहन। इसके अलावा, इस आवश्यकता के बारे में जागरूकता की डिग्री भिन्न हो सकती है: एक मंद कथित आकर्षण से स्पष्ट रूप से कथित लक्ष्य तक;
• एक या अधिक उद्देश्यों की उपस्थिति और उनके कार्यान्वयन के अनुक्रम की स्थापना:
• परस्पर विरोधी उद्देश्यों में से एक या दूसरे को चुनने की प्रक्रिया में "उद्देश्यों का संघर्ष";
• व्यवहार के एक विशेष विकल्प को चुनने की प्रक्रिया में निर्णय लेना। इस स्तर पर, या तो राहत की भावना या निर्णय की शुद्धता के बारे में अनिश्चितता से जुड़ी चिंता की स्थिति उत्पन्न हो सकती है;
• निर्णय का कार्यान्वयन, कार्रवाई के एक या दूसरे विकल्प का कार्यान्वयन।

स्वैच्छिक अधिनियम के इन चरणों में से प्रत्येक में, एक व्यक्ति अपनी इच्छा व्यक्त करता है, अपने कार्यों को नियंत्रित करता है और सुधारता है। इनमें से प्रत्येक क्षण में, वह लक्ष्य की आदर्श छवि के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना करता है, जिसे पहले से बनाया गया था।

स्वैच्छिक क्रियाओं में, व्यक्ति का व्यक्तित्व, उसकी मुख्य विशेषताएं स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं।

वसीयत इस तरह के व्यक्तित्व लक्षणों में प्रकट होती है:

• उद्देश्यपूर्णता;
• आजादी;
• दृढ़ निश्चय;
• अटलता;
• अंश;
• आत्म - संयम;

इनमें से प्रत्येक गुण चरित्र के विपरीत लक्षणों द्वारा विरोध किया जाता है, जिसमें इच्छा की कमी व्यक्त की जाती है, अर्थात। इच्छाशक्ति की कमी और किसी और की इच्छा के प्रति समर्पण।

सबसे महत्वपूर्ण अस्थिर व्यक्तित्व विशेषता है निरुउद्देश्यताएक व्यक्ति की अपने जीवन लक्ष्यों को पूरा करने की क्षमता के रूप में।

आजादीआंतरिक प्रेरणा और उनके ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के आधार पर कार्रवाई करने और निर्णय लेने की क्षमता में खुद को प्रकट करता है। एक आश्रित व्यक्ति दूसरे को प्रस्तुत करने पर केंद्रित होता है, किए गए कार्यों के लिए उसे जिम्मेदारी सौंपने पर।

दृढ़ निश्चयसमय पर और बिना किसी हिचकिचाहट के एक जानबूझकर निर्णय लेने और इसे लागू करने की क्षमता में व्यक्त किया गया है। एक निर्णायक व्यक्ति के कार्यों में विचारशीलता और गति, साहस, उनके कार्यों में विश्वास की विशेषता होती है। निर्णायकता के विपरीत अनिर्णय है। अनिर्णय की विशेषता वाला व्यक्ति लगातार संदेह करता है, निर्णय लेने में झिझकता है और हल करने के चुने हुए तरीकों का उपयोग करता है। एक अनिर्णायक व्यक्ति, निर्णय लेने के बाद भी, फिर से संदेह करना शुरू कर देता है, इस बात की प्रतीक्षा करता है कि दूसरे क्या करेंगे।

धीरज और संयमअपने आप को, किसी के कार्यों और भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने की क्षमता है, असफलताओं और बड़ी विफलताओं के मामले में भी उन्हें लगातार नियंत्रित करते हैं। धीरज के विपरीत स्वयं को संयमित करने में असमर्थता है, जो विशेष शिक्षा और स्व-शिक्षा की कमी के कारण होती है।

अटलताएक निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने की क्षमता में व्यक्त किया जाता है, इसे प्राप्त करने के रास्ते में आने वाली कठिनाइयों पर काबू पाने के लिए। दृढ़ निश्चयी व्यक्ति निर्णय से पीछे नहीं हटता और असफलता की स्थिति में वह नए जोश के साथ कार्य करता है। दृढ़ता से रहित व्यक्ति, पहली असफलता पर, निर्णय से पीछे हट जाता है।

अनुशासनका अर्थ है किसी के व्यवहार को कुछ मानदंडों और आवश्यकताओं के प्रति सचेत रूप से प्रस्तुत करना। अनुशासन व्यवहार और सोच दोनों में अलग-अलग रूपों में प्रकट होता है, और अनुशासनहीनता के विपरीत है।

साहस और साहसजीवन में अपनी स्थिति की रक्षा करने की तत्परता में, लक्ष्य को प्राप्त करने के रास्ते में आने वाली कठिनाइयों और खतरों को दूर करने के लिए तत्परता और लड़ने की क्षमता में प्रकट होते हैं। साहस के विपरीत कायरता है, जो आमतौर पर भय के कारण होती है।

व्यक्ति के सूचीबद्ध अस्थिर गुणों का गठन मुख्य रूप से इच्छाशक्ति की उद्देश्यपूर्ण शिक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे भावनाओं की शिक्षा से अविभाज्य होना चाहिए।

भावनाएँ - यह मानसिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है, जो आने वाले संकेतों का एक कामुक रंगीन व्यक्तिपरक कुल मूल्यांकन, किसी व्यक्ति की आंतरिक स्थिति की भलाई और वर्तमान बाहरी स्थिति का उत्पादन करता है।

वर्तमान स्थिति और मौजूदा संभावनाओं का समग्र अनुकूल मूल्यांकन सकारात्मक भावनाओं में व्यक्त किया जाता है - आनंद, आनंद, शांति, प्रेम, आराम। प्रतिकूल या खतरनाक स्थिति की सामान्य धारणा नकारात्मक भावनाओं से प्रकट होती है - उदासी, लालसा, भय, चिंता, घृणा, क्रोध, बेचैनी। इस प्रकार, भावनाओं का मात्रात्मक लक्षण वर्णन एक नहीं, बल्कि दो अक्षों के साथ किया जाना चाहिए: मजबूत - कमजोर, सकारात्मक - नकारात्मक। उदाहरण के लिए, शब्द "अवसाद" मजबूत नकारात्मक भावनाओं को संदर्भित करता है, और "उदासीनता" शब्द कमजोरी या बिल्कुल भी भावना (उदासीनता) को संदर्भित करता है। कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति के पास किसी विशेष उत्तेजना का आकलन करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं होती है - इससे आश्चर्य और घबराहट की अस्पष्ट भावनाएं हो सकती हैं। स्वस्थ लोग शायद ही कभी, लेकिन परस्पर विरोधी भावनाएँ होती हैं: एक ही समय में प्यार और नफरत।

भावना (भावना) एक आंतरिक रूप से व्यक्तिपरक अनुभव है जो प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए दुर्गम है। डॉक्टर किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति का न्याय करता है चाहना (इस शब्द के व्यापक अर्थ में), अर्थात्। भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति द्वारा: चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर, वानस्पतिक प्रतिक्रियाएं। इस अर्थ में, मनोचिकित्सा में "भावात्मक" और "भावनात्मक" शब्दों का परस्पर उपयोग किया जाता है। अक्सर रोगी के भाषण की सामग्री और चेहरे की अभिव्यक्ति, अभिव्यक्ति के स्वर के बीच विसंगति से निपटना पड़ता है। इस मामले में, चेहरे के भाव और स्वर जो कहा गया था, उसके प्रति सच्चे दृष्टिकोण का आकलन करना संभव बनाते हैं। रिश्तेदारों के लिए प्यार के बारे में रोगियों के बयान, नौकरी पाने की इच्छा, भाषण की एकरसता के साथ संयुक्त, उचित प्रभाव की कमी, निराधार बयानों की गवाही, उदासीनता और आलस्य की व्यापकता।

भावनाओं को कुछ गतिशील विशेषताओं की विशेषता होती है। शब्द " मनोदशा", जो एक स्वस्थ व्यक्ति में काफी मोबाइल है और कई परिस्थितियों के संयोजन पर निर्भर करता है - बाहरी (सफलता या विफलता, एक दुर्गम बाधा की उपस्थिति या परिणाम की उम्मीद) और आंतरिक (शारीरिक बीमारी, गतिविधि में प्राकृतिक मौसमी उतार-चढ़ाव)। अनुकूल दिशा में स्थिति में बदलाव से मूड में सुधार होना चाहिए। साथ ही, यह एक निश्चित जड़ता की विशेषता है, इसलिए, दुखद अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी खबर हमें तत्काल प्रतिक्रिया नहीं दे सकती है। स्थिर भावनात्मक अवस्थाओं के साथ, अल्पकालिक हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं भी होती हैं - जुनून की स्थिति (शब्द के संकीर्ण अर्थ में)।

कई प्रमुख हैं भावनाओं के कार्य।पहले वाला, संकेत,विस्तृत तार्किक विश्लेषण किए जाने से पहले - आपको स्थिति का त्वरित आकलन करने की अनुमति देता है। एक सामान्य धारणा के आधार पर ऐसा मूल्यांकन पूरी तरह से सही नहीं है, लेकिन यह आपको महत्वहीन उत्तेजनाओं के तार्किक विश्लेषण पर अतिरिक्त समय बर्बाद नहीं करने देता है। भावनाएँ आम तौर पर हमें किसी आवश्यकता की उपस्थिति के बारे में संकेत देती हैं: हम भूख महसूस करके खाने की इच्छा के बारे में सीखते हैं; मनोरंजन की प्यास के बारे में - ऊब की भावना से। भावनाओं का दूसरा महत्वपूर्ण कार्य है संचारी।भावना हमें एक साथ संवाद करने और कार्य करने में मदद करती है। लोगों की सामूहिक गतिविधि सहानुभूति, सहानुभूति (आपसी समझ), अविश्वास जैसी भावनाओं को मानती है। मानसिक बीमारी में भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन स्वाभाविक रूप से दूसरों के साथ संपर्क का उल्लंघन, अलगाव, गलतफहमी है। अंत में, भावना के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है व्यवहार गठनव्यक्ति। यह भावनाएँ हैं जो किसी विशेष मानवीय आवश्यकता के महत्व का आकलन करना संभव बनाती हैं और इसके कार्यान्वयन के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती हैं। तो, भूख की भावना हमें भोजन की तलाश करने के लिए प्रेरित करती है, घुटन - खिड़की खोलने के लिए, शर्म - दर्शकों से छिपाने के लिए, डर हाभागना। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भावना हमेशा आंतरिक होमियोस्टेसिस की वास्तविक स्थिति और बाहरी स्थिति की विशेषताओं को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करती है। इसलिए, भूख का अनुभव करने वाला व्यक्ति शरीर के लिए आवश्यक से अधिक खा सकता है, भय का अनुभव करते हुए, वह ऐसी स्थिति से बचता है जो वास्तव में खतरनाक नहीं है। दूसरी ओर, आनंद और संतुष्टि की भावना (उत्साह), कृत्रिम रूप से दवाओं की मदद से प्रेरित, एक व्यक्ति को उसके होमोस्टैसिस के महत्वपूर्ण उल्लंघन के बावजूद कार्य करने की आवश्यकता से वंचित करती है। मानसिक बीमारी में भावनाओं का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान स्वाभाविक रूप से निष्क्रियता की ओर ले जाता है। ऐसा व्यक्ति न तो किताबें पढ़ता है और न टीवी देखता है, क्योंकि वह ऊब महसूस नहीं करता है, कपड़े और शरीर की सफाई की निगरानी नहीं करता है, क्योंकि उसे शर्म नहीं आती है।

व्यवहार पर प्रभाव के अनुसार भावनाओं को विभाजित किया जाता है स्टेनिक(कार्रवाई के लिए प्रेरित करना, सक्रिय करना, रोमांचक करना) और दुर्बल(गतिविधि और शक्ति से वंचित करना, इच्छाशक्ति को पंगु बनाना)। एक और एक ही दर्दनाक स्थिति अलग-अलग लोगों में उत्तेजना, उड़ान, रोष, या, इसके विपरीत, सुन्नता का कारण बन सकती है ("पैर डर से मुड़े हुए")। इसलिए, भावनाएं कार्रवाई के लिए आवश्यक प्रोत्साहन देती हैं। व्यवहार की प्रत्यक्ष सचेतन योजना और व्यवहार कृत्यों का कार्यान्वयन वसीयत द्वारा किया जाता है।

इच्छा व्यवहार का मुख्य नियामक तंत्र है जो आपको सचेत रूप से गतिविधियों की योजना बनाने, बाधाओं को दूर करने, जरूरतों (ड्राइव) को एक ऐसे रूप में संतुष्ट करने की अनुमति देता है जो अधिक अनुकूलन की सुविधा प्रदान करता है।

आकर्षण किसी व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकता, अस्तित्व की कुछ शर्तों की आवश्यकता, उनकी उपस्थिति पर निर्भरता की स्थिति है। हम सचेत ड्राइव कहते हैं अरमान।सभी संभावित प्रकार की ज़रूरतों को सूचीबद्ध करना लगभग अवास्तविक है: उनका सेट प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय है, व्यक्तिपरक है, लेकिन कई ज़रूरतें जो अधिकांश लोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं, उन्हें इंगित किया जाना चाहिए। ये भोजन, सुरक्षा (आत्म-संरक्षण वृत्ति), यौन इच्छा के लिए शारीरिक आवश्यकताएँ हैं। इसके अलावा, एक सामाजिक प्राणी के रूप में एक व्यक्ति को अक्सर संचार (एक संबद्धता की आवश्यकता) की आवश्यकता होती है, और यह प्रियजनों (माता-पिता की प्रवृत्ति) की देखभाल भी करना चाहता है।

एक व्यक्ति की हमेशा कई प्रतिस्पर्धी ज़रूरतें होती हैं जो एक ही समय में उसके लिए प्रासंगिक होती हैं। भावनात्मक मूल्यांकन के आधार पर उनमें से सबसे महत्वपूर्ण का चुनाव वसीयत द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, यह आपको मूल्यों के व्यक्तिगत पैमाने पर ध्यान केंद्रित करते हुए मौजूदा ड्राइव को महसूस करने या दबाने की अनुमति देता है - उद्देश्यों का पदानुक्रम।किसी आवश्यकता को दबाने का अर्थ उसकी प्रासंगिकता को कम करना नहीं है। किसी व्यक्ति की तत्काल आवश्यकता को महसूस करने में असमर्थता भावनात्मक रूप से अप्रिय भावना का कारण बनती है - निराशा।इससे बचने की कोशिश करते हुए, एक व्यक्ति को या तो अपनी आवश्यकता को बाद में पूरा करने के लिए मजबूर किया जाता है, जब परिस्थितियां अधिक अनुकूल हो जाती हैं (उदाहरण के लिए, शराब के साथ एक रोगी तब करता है जब उसे लंबे समय से प्रतीक्षित वेतन मिलता है), या बदलने का प्रयास करने के लिए आवश्यकता के प्रति उसका दृष्टिकोण, अर्थात् लागू करने के लिए मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र(खंड 1.1.4 देखें)।

एक व्यक्तित्व विशेषता के रूप में या मानसिक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में इच्छाशक्ति की कमजोरी, एक व्यक्ति को अपनी आवश्यकताओं को व्यवस्थित रूप से पूरा करने की अनुमति नहीं देती है, और दूसरी ओर, किसी भी इच्छा के तत्काल कार्यान्वयन की ओर ले जाती है जो एक में उत्पन्न हुई है। वह रूप जो समाज के मानदंडों का खंडन करता है और कुसमायोजन का कारण बनता है।

हालांकि ज्यादातर मामलों में मानसिक कार्यों को किसी विशेष तंत्रिका संरचना के साथ जोड़ना असंभव है, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि प्रयोग मस्तिष्क में आनंद के कुछ केंद्रों (लिम्बिक सिस्टम और सेप्टल क्षेत्र के कई क्षेत्रों) और परिहार का संकेत देते हैं। इसके अलावा, यह देखा गया है कि ललाट प्रांतस्था और ललाट लोब की ओर जाने वाले मार्गों को नुकसान (उदाहरण के लिए, एक लोबोटॉमी ऑपरेशन के दौरान) अक्सर भावनाओं, उदासीनता और निष्क्रियता का नुकसान होता है। हाल के वर्षों में, मस्तिष्क की कार्यात्मक विषमता की समस्या पर चर्चा की गई है। यह माना जाता है कि स्थिति का भावनात्मक मूल्यांकन मुख्य रूप से गैर-प्रमुख (दाएं गोलार्ध) में होता है, जिसकी सक्रियता उदासी, अवसाद की स्थिति से जुड़ी होती है, जबकि जब प्रमुख (बाएं) गोलार्ध सक्रिय होता है, तो वृद्धि होती है मूड अधिक बार देखा जाता है।

8.1. भावनात्मक विकारों के लक्षण

भावनात्मक विकार किसी व्यक्ति की प्राकृतिक भावनाओं (हाइपरथाइमिया, हाइपोथिमिया, डिस्फोरिया, आदि) की अत्यधिक अभिव्यक्ति या उनकी गतिशीलता (लाइबिलिटी या कठोरता) का उल्लंघन है। भावनात्मक क्षेत्र की विकृति पर चर्चा की जानी चाहिए जब भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ रोगी के व्यवहार को समग्र रूप से विकृत कर देती हैं, गंभीर कुप्रथा का कारण बनती हैं।

हाइपोटिमिया - मूड का लगातार दर्दनाक अवसाद। हाइपोथिमिया की अवधारणा उदासी, उदासी, अवसाद से मेल खाती है। एक प्रतिकूल स्थिति से जुड़ी उदासी की प्राकृतिक भावना के विपरीत, मानसिक बीमारी में हाइपोथिमिया उल्लेखनीय रूप से लचीला है। क्षणिक स्थिति के बावजूद, रोगी अपनी वर्तमान स्थिति और मौजूदा संभावनाओं के बारे में बेहद निराशावादी हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह न केवल लालसा की तीव्र भावना है, बल्कि आनंद का अनुभव करने में असमर्थता भी है। अत: ऐसी अवस्था में व्यक्ति न तो मजाकिया किस्सा या खुशखबरी से खुश हो सकता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, हाइपोथिमिया हल्के उदासी, निराशावाद से "मानसिक दर्द", "सीने में जकड़न", "दिल में पत्थर" के रूप में अनुभव की जाने वाली गहरी शारीरिक (महत्वपूर्ण) भावना का रूप ले सकता है। ऐसी अनुभूति कहलाती है महत्वपूर्ण (अलिंद) लालसा,यह तबाही, निराशा, पतन की भावना के साथ है।

हाइपोटिमिया को मजबूत भावनाओं की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकारों के रूप में जाना जाता है। यह लक्षण विशिष्ट नहीं है और किसी भी मानसिक बीमारी के तेज होने के साथ देखा जा सकता है, यह अक्सर गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, घातक ट्यूमर में) में पाया जाता है, और यह जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअक और डिस्मॉर्फोमैनिक सिंड्रोम की संरचना का भी हिस्सा है। . हालांकि, सबसे पहले, यह लक्षण अवधारणा से जुड़ा हुआ है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम,जिसके लिए हायूथिमिया मुख्य सिंड्रोमिक विकार है।

हाइपरथिमिया - लगातार दर्दनाक मनोदशा में वृद्धि। इस शब्द के साथ ज्वलंत सकारात्मक भावनाएं जुड़ी हुई हैं - आनंद, मस्ती, प्रसन्नता। परिस्थितिजन्य रूप से वातानुकूलित आनंद के विपरीत, हाइपरथाइमिया दृढ़ता से विशेषता है। हफ्तों और महीनों तक, रोगी लगातार अद्भुत आशावाद, खुशी की भावना बनाए रखते हैं। वे ऊर्जा से भरे हुए हैं, हर चीज में पहल और रुचि दिखाते हैं। न तो दुखद समाचार, न ही विचारों की प्राप्ति में बाधाएं उनके सामान्य हर्षित मनोदशा का उल्लंघन करती हैं। हाइपरथिमिया एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है उन्मत्त सिंड्रोम।सबसे तीव्र मनोविकार विशेष रूप से मजबूत उच्च भावनाओं द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, एक डिग्री तक पहुंचते हैं परमानंदयह अवस्था वनैरिक भ्रम के गठन का संकेत दे सकती है (देखें खंड 10.2.3)।

हाइपरथिमिया का एक विशेष प्रकार की स्थिति है उत्साह, जिसे खुशी और खुशी की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, बल्कि एक आत्मसंतुष्ट, लापरवाह प्रभाव के रूप में देखा जाना चाहिए। रोगी पहल नहीं दिखाते हैं, निष्क्रिय होते हैं, खाली बात करने के लिए प्रवृत्त होते हैं। यूफोरिया बहिर्जात और सोमैटोजेनिक मस्तिष्क घावों की एक विस्तृत विविधता का संकेत है (नशा, हाइपोक्सिया, ब्रेन ट्यूमर और व्यापक विघटनकारी एक्स्ट्रासेरेब्रल नियोप्लाज्म, यकृत और गुर्दे के कार्य के गंभीर घाव, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) और महानता के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ हो सकते हैं। (पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के साथ, प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों में)।

शब्द मोरियामानसिक रूप से मंद रोगियों में मूर्खतापूर्ण लापरवाह बड़बड़ाना, हँसी, अनुत्पादक उत्तेजना को दर्शाता है।

dysphoria वे क्रोध, क्रोध, जलन, दूसरों के साथ और स्वयं के प्रति असंतोष के अचानक हमले कहते हैं। इस अवस्था में, रोगी क्रूर, आक्रामक कार्रवाई, निंदक अपमान, कठोर कटाक्ष और बदमाशी करने में सक्षम होते हैं। इस विकार का पैरॉक्सिस्मल कोर्स लक्षणों की मिरगी की प्रकृति को इंगित करता है। मिर्गी में, डिस्फोरिया या तो एक स्वतंत्र प्रकार के दौरे के रूप में मनाया जाता है, या आभा की संरचना में शामिल होता है और चेतना के गोधूलि बादल। डिस्फोरिया साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है (खंड 13.3.2 देखें)। डिस्फोरिक एपिसोड अक्सर विस्फोटक (उत्तेजक) मनोरोगी और संयम की अवधि के दौरान शराब और नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों में भी देखे जाते हैं।

चिंता - सबसे महत्वपूर्ण मानवीय भावना, सुरक्षा की आवश्यकता से निकटता से संबंधित, एक आसन्न अनिश्चित खतरे, आंतरिक उत्तेजना की भावना द्वारा व्यक्त की गई। चिंता एक स्थूल भावना है: यह फेंकने, बेचैनी, चिंता, मांसपेशियों में तनाव के साथ है। परेशानी के एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में, यह किसी भी मानसिक बीमारी के शुरुआती दौर में प्रकट हो सकता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार और मानसस्थेनिया के साथ, चिंता रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। हाल के वर्षों में, चिंता के तीव्र हमलों से प्रकट होने वाले आतंक हमलों को एक स्वतंत्र विकार के रूप में पहचाना गया है। चिंता की एक शक्तिशाली, अनुचित भावना तीव्र भ्रमपूर्ण मनोविकृति की शुरुआत के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

तीव्र भ्रमात्मक मनोविकारों (तीव्र संवेदी प्रलाप का सिंड्रोम) में, चिंता अत्यधिक स्पष्ट होती है और अक्सर एक हद तक पहुंच जाती है उलझनजिसमें इसे अनिश्चितता, स्थिति की गलतफहमी, आसपास की दुनिया की बिगड़ा हुआ धारणा (व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण) के साथ जोड़ा जाता है। रोगी समर्थन और स्पष्टीकरण की तलाश में हैं, उनका रूप आश्चर्य व्यक्त करता है ( विस्मय का प्रभाव)।परमानंद की स्थिति की तरह, इस तरह का विकार एक थायरॉयड के गठन को इंगित करता है।

द्वैतवाद - 2 परस्पर अनन्य भावनाओं (प्रेम और घृणा, मोह और घृणा) का एक साथ सह-अस्तित्व। मानसिक बीमारी में, द्वैतवाद रोगियों के लिए महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बनता है, उनके व्यवहार को अव्यवस्थित करता है, विरोधाभासी, असंगत कार्यों की ओर ले जाता है ( उमंग) स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लेयूलर (1857-1939) ने द्वैतवाद को सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक माना। वर्तमान में, अधिकांश मनोचिकित्सक इस स्थिति को एक गैर-विशिष्ट लक्षण मानते हैं, सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, स्किज़ोइड मनोरोगी में और (कम स्पष्ट रूप में) स्वस्थ लोगों में आत्मनिरीक्षण (प्रतिबिंब) के लिए प्रवण होता है।

उदासीनता - अनुपस्थिति या भावनाओं की गंभीरता, उदासीनता, उदासीनता में तेज कमी। रोगी रिश्तेदारों और दोस्तों में रुचि खो देते हैं, दुनिया की घटनाओं के प्रति उदासीन होते हैं, अपने स्वास्थ्य और उपस्थिति के प्रति उदासीन होते हैं। रोगी का भाषण उबाऊ और नीरस हो जाता है, वे बातचीत में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं, उनके चेहरे के भाव नीरस होते हैं। उनके आस-पास के लोगों के शब्दों से उन्हें कोई अपराध, शर्मिंदगी या आश्चर्य नहीं होता है। वे दावा कर सकते हैं कि उन्हें अपने माता-पिता के लिए प्यार है, लेकिन प्रियजनों से मिलते समय वे उदासीन रहते हैं, सवाल नहीं पूछते और चुपचाप उनके लिए लाए गए भोजन को खाते हैं। विशेष रूप से स्पष्ट रूप से रोगियों की भावनाहीनता भावनात्मक विकल्प की आवश्यकता वाली स्थिति में प्रकट होती है ("आपको कौन सा खाना सबसे ज्यादा पसंद है?", "आप किससे अधिक प्यार करते हैं: पिताजी या माँ?")। उनकी भावनाओं की कमी उन्हें कोई वरीयता व्यक्त करने से रोकती है।

उदासीनता नकारात्मक (कमी) लक्षणों को संदर्भित करती है। अक्सर यह सिज़ोफ्रेनिया में अंत राज्यों की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में उदासीनता लगातार बढ़ रही है, कई चरणों से गुजर रही है जो भावनात्मक दोष की गंभीरता में भिन्न हैं: भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की चिकनाई (समतल) भावनात्मक शीतलता, भावनात्मक सुस्ती।उदासीनता का एक अन्य कारण मस्तिष्क के ललाट लोब (आघात, ट्यूमर, आंशिक शोष) को नुकसान है।

एक लक्षण को उदासीनता से अलग किया जाना चाहिए। रुग्ण मानसिक सुन्नता (एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा, शोकाकुल असंवेदनशीलता)। इस लक्षण की मुख्य अभिव्यक्ति को इस तरह की भावनाओं की अनुपस्थिति नहीं माना जाता है, लेकिन अहंकारी अनुभवों में अपने स्वयं के विसर्जन की दर्दनाक भावना, किसी और के बारे में सोचने में असमर्थता की चेतना, अक्सर आत्म-आरोप के भ्रम के साथ मिलती है। हाइपेस्थेसिया अक्सर होता है (खंड 4.1 देखें)। मरीज़ शिकायत करते हैं / कि वे "लकड़ी के टुकड़े की तरह" हो गए हैं, कि उनके पास "दिल नहीं, बल्कि एक खाली टिन है"; अफसोस है कि वे छोटे बच्चों के लिए चिंता महसूस नहीं करते हैं, स्कूल में उनकी सफलता में कोई दिलचस्पी नहीं है। पीड़ा की एक ज्वलंत भावना विकार की प्रतिवर्ती उत्पादक प्रकृति के लिए राज्य की गंभीरता की गवाही देती है। एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

भावनाओं की अशांत गतिशीलता के लक्षणों में भावनात्मक अस्थिरता और भावनात्मक कठोरता शामिल हैं।

भावात्मक दायित्व - यह अत्यधिक गतिशीलता, अस्थिरता, घटना में आसानी और भावनाओं का परिवर्तन है। मरीज़ आसानी से आंसुओं से हँसी में, उतावलेपन से लेकर लापरवाह विश्राम तक पहुँच जाते हैं। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस और हिस्टेरिकल साइकोपैथी के रोगियों की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक भावनात्मक विकलांगता है। इसी तरह की स्थिति को स्टुपफेक्शन सिंड्रोम (प्रलाप, वनिरॉइड) के साथ भी देखा जा सकता है।

भावनात्मक विकलांगता के विकल्पों में से एक है कमजोरी (भावनात्मक कमजोरी)।यह लक्षण न केवल मूड में तेजी से बदलाव की विशेषता है, बल्कि भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने में असमर्थता भी है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रत्येक (यहां तक ​​\u200b\u200bकि महत्वहीन) घटना को विशद रूप से अनुभव किया जाता है, अक्सर आँसू का कारण बनता है जो न केवल दुखद अनुभवों के दौरान उठता है, बल्कि भावना, खुशी भी व्यक्त करता है। बेहोशी मस्तिष्क के संवहनी रोगों (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस) की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, लेकिन यह एक व्यक्तित्व विशेषता (संवेदनशीलता, भेद्यता) के रूप में भी हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस और गंभीर स्मृति हानि के साथ एक 69 वर्षीय रोगी स्पष्ट रूप से अपनी असहायता का अनुभव कर रहा है: "ओह, डॉक्टर, मैं एक शिक्षक था। छात्रों ने मुंह खोलकर मेरी बात सुनी। और अब आटे का आटा। मेरी बेटी जो कुछ भी कहती है, मुझे कुछ याद नहीं है, मुझे सब कुछ लिखना है। मेरे पैर बिल्कुल नहीं चलते हैं, मैं शायद ही अपार्टमेंट के चारों ओर रेंग सकता हूं ... "। रोगी यह सब लगातार अपनी आँखें पोंछते हुए कहती है। जब डॉक्टर ने पूछा कि उसके साथ अपार्टमेंट में और कौन रहता है, तो उसने जवाब दिया: “ओह, हमारा घर लोगों से भरा है! यह अफ़सोस की बात है कि मृतक पति नहीं रहा। मेरा दामाद मेहनती और देखभाल करने वाला है। पोती एक बुद्धिमान लड़की है: वह नृत्य करती है, आकर्षित करती है, और उसके पास अंग्रेजी है ... और पोता अगले साल कॉलेज जाएगा - उसका ऐसा विशेष स्कूल है! " रोगी विजयी चेहरे के साथ अंतिम वाक्यांशों का उच्चारण करता है, लेकिन आँसू बहते रहते हैं, और वह लगातार अपने हाथ से उन्हें मिटा देती है।

भावनात्मक कठोरता - कठोरता, अटकी हुई भावनाएँ, भावनाओं के दीर्घकालिक अनुभव की प्रवृत्ति (विशेषकर भावनात्मक रूप से अप्रिय)। भावनात्मक कठोरता की अभिव्यक्तियाँ हैं विद्वेष, हठ, दृढ़ता। भाषण में, भावनात्मक कठोरता संपूर्णता (चिपचिपाहट) द्वारा प्रकट होती है। रोगी किसी अन्य विषय पर चर्चा करने के लिए आगे नहीं बढ़ सकता है जब तक कि वह अपने आप को रुचि के प्रश्न के बारे में पूरी तरह से व्यक्त नहीं कर लेता। भावनात्मक कठोरता मिर्गी में देखी जाने वाली मानसिक प्रक्रियाओं की सामान्य गतिहीनता की अभिव्यक्ति है। अटकने की प्रवृत्ति के साथ मनोरोगी चरित्र भी हैं (पागलपन, मिरगी)।

८.२. इच्छा और आवेग के विकारों के लक्षण

व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में नैदानिक ​​​​अभ्यास में इच्छा और ड्राइव के विकार प्रकट होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगियों के बयान हमेशा मौजूदा विकारों की प्रकृति को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, क्योंकि रोगी अक्सर अपने रोग संबंधी ड्राइव को छुपाते हैं, दूसरों को स्वीकार करने में शर्म आती है, उदाहरण के लिए, उनका आलस्य। इसलिए, वसीयत और ड्राइव के उल्लंघन की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष घोषित इरादों के आधार पर नहीं, बल्कि किए गए कार्यों के विश्लेषण के आधार पर किया जाना चाहिए। तो, नौकरी पाने की इच्छा के बारे में रोगी का बयान निराधार लगता है यदि वह कई वर्षों से काम नहीं कर रहा है और नौकरी खोजने का प्रयास नहीं करता है। रोगी द्वारा इसे पर्याप्त कथन के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए कि वह पढ़ना पसंद करता है यदि वह कई साल पहले आखिरी किताब पढ़ता है।

ड्राइव के मात्रात्मक परिवर्तन और विकृतियां आवंटित करें।

हाइपरबुलिया - किसी व्यक्ति की सभी बुनियादी ड्राइव को प्रभावित करने वाली इच्छा और ड्राइव में सामान्य वृद्धि। भूख में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी, विभाग में होने के कारण, अपने द्वारा लाए गए पार्सल को तुरंत खा लेते हैं और कभी-कभी किसी और के बेडसाइड टेबल से भोजन लेने से परहेज नहीं कर सकते। हाइपरसेक्सुअलिटी विपरीत लिंग, प्रेमालाप, और निर्लज्ज तारीफों पर अधिक ध्यान देने से प्रकट होती है। रोगी चमकीले सौंदर्य प्रसाधनों, आकर्षक कपड़ों, लंबे समय तक दर्पण के पास खड़े रहने, अपने बालों को व्यवस्थित करने, और कई आकस्मिक संभोग में संलग्न होने के साथ खुद पर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं। संचार के लिए एक स्पष्ट लालसा है: रोगियों के लिए दूसरों की कोई भी बातचीत दिलचस्प हो जाती है, वे अजनबियों की बातचीत में शामिल होने की कोशिश करते हैं। ऐसे लोग किसी भी व्यक्ति को संरक्षण प्रदान करना चाहते हैं, अपनी चीजें और पैसा वितरित करते हैं, महंगे उपहार बनाते हैं, लड़ाई में शामिल होते हैं, कमजोरों की रक्षा करना चाहते हैं (उनकी राय में)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक साथ ड्राइव और वसीयत में वृद्धि, एक नियम के रूप में, रोगियों को स्पष्ट रूप से खतरनाक और घोर अवैध कार्य, यौन हिंसा करने की अनुमति नहीं देती है। हालांकि ऐसे लोग आमतौर पर कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, वे दूसरों के साथ अपने जुनून, उतावलेपन, लापरवाही से व्यवहार करने और संपत्ति का अनुचित तरीके से निपटान करने में हस्तक्षेप कर सकते हैं। हाइपरबुलिया एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है उन्मत्त सिंड्रोम।

टिपोबुलिया - इच्छा और ड्राइव में सामान्य कमी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोबुलिया वाले रोगियों में, शारीरिक सहित सभी बुनियादी ड्राइव दब जाते हैं। भूख में कमी होती है। डॉक्टर रोगी को खाने के लिए मना सकता है, लेकिन वह अनिच्छा से और कम मात्रा में भोजन करता है। यौन इच्छा में कमी न केवल विपरीत लिंग में रुचि में गिरावट से प्रकट होती है, बल्कि स्वयं की उपस्थिति पर ध्यान न देने से भी प्रकट होती है। मरीजों को संचार की आवश्यकता महसूस नहीं होती है, वे अजनबियों की उपस्थिति से बोझिल होते हैं और बातचीत को बनाए रखने की आवश्यकता होती है, वे अकेले रहने के लिए कहते हैं। रोगी अपनी पीड़ा की दुनिया में डूबे रहते हैं और प्रियजनों की देखभाल नहीं कर सकते हैं (प्रसवोत्तर अवसाद के साथ एक माँ का व्यवहार, जो खुद को नवजात शिशु की देखभाल करने के लिए मजबूर करने में असमर्थ है, विशेष रूप से आश्चर्यजनक लगता है)। आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति का दमन आत्मघाती प्रयासों में व्यक्त किया गया है। उनकी निष्क्रियता और लाचारी के लिए शर्म की भावना विशेषता है। हाइपोबुलिया एक अभिव्यक्ति है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।अवसाद में ड्राइव दमन एक अस्थायी, क्षणिक विकार है। अवसाद के हमले से राहत जीवन और गतिविधि में एक नए सिरे से रुचि पैदा करती है।

पर अबुलिया शारीरिक ड्राइव का दमन आमतौर पर नहीं देखा जाता है, विकार इच्छाशक्ति में तेज कमी तक सीमित है। अबुलिया से पीड़ित व्यक्तियों का आलस्य और पहल की कमी को भोजन की सामान्य आवश्यकता के साथ जोड़ा जाता है, एक विशिष्ट यौन इच्छा, जो सबसे सरल तरीके से संतुष्ट होती है, हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीके से नहीं। तो, एक भूखा रोगी, दुकान पर जाने और अपनी जरूरत का खाना खरीदने के बजाय, पड़ोसियों से उसे खिलाने के लिए कहता है। रोगी लगातार हस्तमैथुन करके अपनी यौन इच्छा को संतुष्ट करता है या अपनी माँ और बहन से बेतुके दावे करता है। अबुलिया से पीड़ित रोगियों में, उच्च सामाजिक आवश्यकताएं गायब हो जाती हैं, उन्हें संचार, मनोरंजन की आवश्यकता नहीं होती है, वे अपने सभी दिन निष्क्रिय बिता सकते हैं, उन्हें परिवार और दुनिया में होने वाली घटनाओं में कोई दिलचस्पी नहीं है। विभाग में वे महीनों तक अपने वार्ड पड़ोसियों से संवाद नहीं करते, उनका नाम, डॉक्टरों और नर्सों के नाम नहीं जानते।

अबुलिया एक लगातार नकारात्मक विकार है, साथ में उदासीनता एक एकल का गठन करती है उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम,सिज़ोफ्रेनिया में अंत-राज्यों की विशेषता। प्रगतिशील रोगों के साथ, डॉक्टर अबुलिया की घटनाओं में वृद्धि देख सकते हैं - हल्के आलस्य से, पहल की कमी, सकल निष्क्रियता के लिए बाधाओं को दूर करने में असमर्थता।

पेशे से टर्नर एक 31 वर्षीय मरीज ने स्किज़ोफ्रेनिया का दौरा पड़ने के बाद कार्यशाला में अपनी नौकरी छोड़ दी, क्योंकि वह इसे अपने लिए बहुत कठिन मानता था। मैंने शहर के अखबार में एक फोटोग्राफर के रूप में स्वीकार किए जाने के लिए कहा, क्योंकि मैं बहुत सारी फोटोग्राफी करता था। एक बार, संपादकीय बोर्ड की ओर से, उन्हें सामूहिक किसानों के काम पर एक रिपोर्ट तैयार करनी थी। मैं शहर के जूतों में गाँव आया और अपने जूते गंदे न होने के लिए, खेत में ट्रैक्टरों के पास नहीं पहुँचा, लेकिन कार से कुछ ही तस्वीरें लीं। आलस्य और पहल की कमी के कारण उन्हें संपादकीय कार्यालय से बर्खास्त कर दिया गया था। मैंने दूसरी नौकरी नहीं की। घर पर उसने घर के किसी भी काम में शामिल होने से इनकार कर दिया। उन्होंने एक्वेरियम की देखभाल करना बंद कर दिया, जिसे उन्होंने बीमारी से पहले अपने हाथों से बनाया था। सारा दिन मैं कपड़े पहने बिस्तर पर लेटा रहा और अमेरिका जाने का सपना देखा, जहाँ सब कुछ आसान और सुलभ है। जब रिश्तेदारों ने उनकी विकलांगता को औपचारिक रूप देने के अनुरोध के साथ मनोचिकित्सकों की ओर रुख किया तो उन्हें कोई आपत्ति नहीं थी।

कई लक्षणों का वर्णन ड्राइव का विकृति (पैराबुलियम)। मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियाँ भूख की विकृति, यौन इच्छा, असामाजिक कार्यों की इच्छा (चोरी, शराब, आवारापन), आत्म-नुकसान हो सकती हैं। तालिका 8.1 आवेग विकारों के लिए मुख्य ICD-10 शब्दों को सूचीबद्ध करती है।

Parabulia को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, बल्कि यह केवल एक लक्षण है। उद्भव के कारण

तालिका 8.1. आवेग विकारों के नैदानिक ​​रूप

आईसीडी-10 कोड	विकार का नाम	अभिव्यक्ति की प्रकृति
	रोग
	जुए का शौक
	खेल
	पैरोमेनिया	आगजनी करने की चाहत
	क्लेपटोमानीया	पैथोलॉजिकल चोरी
	ट्रिकोटिलोमेनिया	बाहर निकालने के लिए आकर्षण परखुद
	Picacism (शिखर)	अखाद्य खाने की इच्छा
	"बच्चों में	(एक किस्म के रूप में, कोप्रोफा-
		जिया- मल खाना)
	मद्यासक्ति	शराब की लालसा
	ड्रोमोमेनिया	योनि की लालसा
	होमिसिडोमेनिया	के साथ एक बेहूदा खोज
		हत्या करना
	सुइसीडोमेनिया	आत्मघाती ड्राइव
	ओनिओमेनिया	खरीदारी का आग्रह (अक्सर
		अनावश्यक)
	एनोरेक्सिया नर्वोसा	अपने आप को सीमित करने की इच्छा
		खाना, वजन कम करना
	ब्युलिमिया	ओवरईटिंग अटैक
	पारलैंगिकता	लिंग बदलने की इच्छा
	ट्रांसवेस्टिज्म	प्रो कपड़े पहनने की इच्छा
		विपरीत लिंग के
	पैराफिलियास,	यौन पूर्व के विकार
	समेत:	श्रद्धा
	अंधभक्ति	यौन संतुष्टि प्राप्त करना
		पहले चिंतन से प्रसन्नता
		अंतरंग अलमारी मुलाकात
	नुमाइशबाजी	नग्नता के लिए जुनून
	ताक-झांक	झाँकने का जुनून
		अधिग्रहीत
	बाल यौन शोषण	नाबालिगों के लिए आकर्षण
		वयस्कों में
	सदोमासोचिज़्म	यौन संतुष्टि प्राप्त करना
		थोपने से पूर्ति
		दर्द या मानसिक पीड़ा
	समलैंगिकता	अपनों के चेहरों पर आकर्षण

ध्यान दें। जिन शर्तों के लिए कोड नहीं दिया गया है, वे ICD-10 में शामिल नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल ड्राइव बुद्धि (मानसिक मंदता, कुल मनोभ्रंश), सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप (दोनों प्रारंभिक अवधि में और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश के साथ अंतिम चरण में), साथ ही साथ मनोरोगी (लगातार व्यक्तित्व असामंजस्य) हैं। इसके अलावा, आवेग विकार चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, एनीमिया या गर्भावस्था के दौरान अखाद्य भोजन) के साथ-साथ अंतःस्रावी रोगों (मधुमेह में भूख में वृद्धि, अतिगलग्रंथिता में अतिसक्रियता, हाइपोथायरायडिज्म में अबुलिया, सेक्स के असंतुलन के साथ यौन व्यवहार विकार) की अभिव्यक्ति है। हार्मोन)।

प्रत्येक पैथोलॉजिकल ड्राइव को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल ड्राइव के 3 नैदानिक ​​रूप हैं - जुनूनी और बाध्यकारी ड्राइव, साथ ही साथ आवेगपूर्ण क्रियाएं।

जुनूनी (बाध्यकारी) आकर्षण इसमें इच्छाओं का उदय शामिल है जिसे रोगी स्थिति के अनुसार नियंत्रित कर सकता है। ऐसे आकर्षण जो स्पष्ट रूप से नैतिकता, नैतिकता और वैधता की आवश्यकताओं के विपरीत हैं, इस मामले में कभी भी महसूस नहीं किए जाते हैं और अस्वीकार्य के रूप में दबा दिए जाते हैं। हालांकि, ड्राइव को संतुष्ट करने से इनकार करने से रोगी में मजबूत भावनाएं पैदा होती हैं; इच्छा के बावजूद, मेरे सिर में एक असंतुष्ट आवश्यकता के विचार लगातार बने रहते हैं। यदि यह स्पष्ट रूप से असामाजिक नहीं है, तो रोगी इसे जल्द से जल्द अंजाम देता है। इसलिए, प्रदूषण के जुनूनी भय से ग्रस्त व्यक्ति थोड़े समय के लिए अपने हाथ धोने की इच्छा को रोक देगा, लेकिन जब कोई अजनबी उसे नहीं देख रहा हो, तो वह उन्हें अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करेगा, क्योंकि वह हर समय सहता है, वह लगातार दर्द करता है उसकी जरूरत के बारे में सोचता है। जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम की संरचना में जुनूनी ड्राइव शामिल हैं। इसके अलावा, वे मनोदैहिक दवाओं (शराब, तंबाकू, हशीश, आदि) पर मानसिक निर्भरता की अभिव्यक्ति हैं।

बाध्यकारी आकर्षण - एक अधिक शक्तिशाली भावना, क्योंकि ताकत में यह भूख, प्यास, आत्म-संरक्षण की वृत्ति जैसी महत्वपूर्ण जरूरतों के बराबर है। मरीजों को आकर्षण की विकृत प्रकृति का एहसास होता है, वे खुद को संयमित करने की कोशिश करते हैं, लेकिन एक अधूरी जरूरत के साथ, शारीरिक परेशानी की असहनीय भावना पैदा होती है। पैथोलॉजिकल आवश्यकता इतनी प्रमुख स्थिति में है कि एक व्यक्ति आंतरिक संघर्ष को जल्दी से रोक देता है और अपने आकर्षण को संतुष्ट करता है, भले ही यह असभ्य असामाजिक कार्यों और बाद की सजा की संभावना से जुड़ा हो। बाध्यकारी आकर्षण से बार-बार दुर्व्यवहार और सीरियल मर्डर हो सकता है। शराब और नशीली दवाओं की लत (शारीरिक निर्भरता सिंड्रोम) से पीड़ित लोगों में वापसी के लक्षणों के मामले में बाध्यकारी आकर्षण का एक महत्वपूर्ण उदाहरण दवा की इच्छा है। बाध्यकारी ड्राइव भी मनोरोगी की अभिव्यक्ति हैं।

आवेगी क्रियाएं एक व्यक्ति द्वारा तुरंत किया जाता है, जैसे ही एक दर्दनाक आकर्षण उत्पन्न होता है, बिना किसी पिछले उद्देश्यों के संघर्ष के और निर्णय लेने के चरण के बिना। रोगी प्रतिबद्ध होने के बाद ही अपने कार्यों के बारे में सोच सकते हैं। कार्रवाई के क्षण में, एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना अक्सर देखी जाती है, जिसे बाद के आंशिक भूलने की बीमारी से आंका जा सकता है। आवेगी कार्यों में, बेतुका, बिना किसी अर्थ के प्रबल होता है। अक्सर, रोगी बाद में विलेख के उद्देश्य की व्याख्या नहीं कर सकते। आवेगी क्रियाएं मिरगी के पैरॉक्सिस्म की एक सामान्य अभिव्यक्ति हैं। कैटेटोनिक सिंड्रोम वाले मरीजों में भी आवेगपूर्ण क्रियाएं करने का खतरा होता है।

मानस के अन्य क्षेत्रों की विकृति के कारण ड्राइव के विकारों को अलग किया जाना चाहिए। तो, खाने से इनकार न केवल भूख में कमी के कारण होता है, बल्कि विषाक्तता के प्रलाप की उपस्थिति के कारण भी होता है, अनिवार्य मतिभ्रम जो रोगी को खाने से रोकता है, साथ ही मोटर क्षेत्र का एक स्थूल विकार - कैटेटोनिक स्तूप (अनुभाग देखें) 9.1)। ऐसी क्रियाएं जो रोगियों को उनकी स्वयं की मृत्यु की ओर ले जाती हैं, हमेशा आत्महत्या करने की इच्छा व्यक्त नहीं करती हैं, बल्कि अनिवार्य मतिभ्रम या चेतना के बादलों के कारण भी होती हैं (उदाहरण के लिए, प्रलाप की स्थिति में एक रोगी, काल्पनिक पीछा करने वालों से भागकर, बाहर कूदता है) खिड़की, विश्वास है कि यह एक दरवाजा है)।

8.3. भावनात्मक-वाष्पशील विकार सिंड्रोम

भावात्मक क्षेत्र के विकार की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम हैं (तालिका 8.2)।

8.3.1. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम यह लक्षणों की एक त्रय के रूप में वर्णन करने के लिए प्रथागत है: घटी हुई मनोदशा (हाइपोथिमिया), सोच का धीमा होना (साहचर्य निषेध) और मोटर अवरोध। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह मूड में कमी है जो अवसाद का मुख्य सिंड्रोम बनाने वाला संकेत है। हाइपोटिमिया उदासी, अवसाद, उदासी की शिकायतों में व्यक्त किया जा सकता है। एक दुखद घटना के लिए प्राकृतिक उदासी प्रतिक्रिया के विपरीत, अवसाद में अवसाद पर्यावरण से संबंध खो देता है; रोगी न तो खुशखबरी पर प्रतिक्रिया दिखाते हैं और न ही भाग्य के नए प्रहार के लिए। अवसादग्रस्तता की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, हाइपोथिमिया खुद को अलग-अलग तीव्रता की भावनाओं के साथ प्रकट कर सकता है - हल्के निराशावाद और उदासी से लेकर "दिल में पत्थर" की भारी, लगभग शारीरिक भावना तक ( महत्वपूर्ण लालसा)।

उन्मत्त सिंड्रोम

तालिका 8.2। उन्मत्त और अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लक्षण

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

अवसादग्रस्तता त्रय: घटी हुई मनोदशा, वैचारिक मंदता, मोटर मंदता;

कम आत्मसम्मान

निराशावाद

आत्म-आरोप का प्रलाप, आत्म-ह्रास, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप

आवेगों का दमन: भूख में कमी, कामेच्छा में कमी, संपर्कों से बचना, अलगाव, जीवन का अवमूल्यन, आत्महत्या की इच्छा

नींद संबंधी विकार: जल्दी जागने की अवधि में कमी, नींद की कमी महसूस करना

दैहिक विकार: शुष्क त्वचा, अशांति में कमी, भंगुर बाल और नाखून, आँसू की कमी, कब्ज

क्षिप्रहृदयता और बढ़ा हुआ रक्तचाप पुतली फैलाव (मायड्रायसिस) वजन घटाने

उन्मत्त त्रय: मनोदशा में वृद्धि, सोच त्वरण, मनोप्रेरणा आंदोलन

फुलाया आत्मसम्मान, आशावाद

महानता का प्रलाप

ड्राइव का निषेध: भूख में वृद्धि हाइपरसेक्सुअलिटी संचार की इच्छा दूसरों की मदद करने की आवश्यकता, परोपकारिता

नींद विकार: थकान पैदा किए बिना नींद की अवधि को कम करना

दैहिक विकार आम नहीं हैं। मरीजों को कोई शिकायत नहीं है, वे युवा दिखते हैं; रक्तचाप में वृद्धि रोगियों की उच्च गतिविधि से मेल खाती है; स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ शरीर का वजन कम हो जाता है

हल्के मामलों में सोच का धीमा होना मोनोसिलेबिक भाषण को धीमा करके, उत्तर पर लंबे समय तक विचार करके व्यक्त किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, रोगियों को पूछे गए प्रश्न को समझने में कठिनाई होती है, सरलतम तार्किक कार्यों के समाधान का सामना करने में असमर्थ होते हैं। वे मौन हैं, कोई स्वतःस्फूर्त भाषण नहीं है, लेकिन आमतौर पर पूर्ण मौन (मौन) नहीं होता है। कठोरता, सुस्ती, सुस्ती में मोटर मंदता का पता लगाया जाता है, गंभीर अवसाद के साथ यह स्तूप (अवसादग्रस्तता स्तब्धता) की डिग्री तक पहुंच सकता है। बेवकूफ रोगियों की मुद्रा काफी स्वाभाविक है: अपनी पीठ पर हाथ और पैर फैलाकर लेटना, या बैठना, अपना सिर झुकाना, अपनी कोहनी को अपने घुटनों पर झुकाना।

उदास रोगियों के बयान तेजी से कम आत्मसम्मान को प्रकट करते हैं: वे खुद को बेकार, बेकार, प्रतिभा से रहित बताते हैं। हैरान है कि डॉक्टर

ऐसे तुच्छ व्यक्ति को अपना समय समर्पित करता है। न केवल उनकी वर्तमान स्थिति, बल्कि भूत और भविष्य का भी निराशावादी मूल्यांकन किया जाता है। वे घोषणा करते हैं कि वे इस जीवन में कुछ नहीं कर सकते थे, कि वे अपने परिवार के लिए बहुत सारी परेशानियां लाए, उनके माता-पिता के लिए खुशी नहीं थी। वे सबसे दुखद भविष्यवाणियां करते हैं; एक नियम के रूप में, वे ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करते हैं। गंभीर अवसाद में, आत्म-दोष और आत्म-ह्रास के भ्रमपूर्ण विचार असामान्य नहीं हैं। देश में हो रही प्रलय के बुजुर्ग माता-पिता की मृत्यु के दोषी, भगवान के सामने मरीज खुद को गहरा पापी मानते हैं। वे अक्सर दूसरों के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता के नुकसान के लिए खुद को दोष देते हैं (एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा)। हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम की उपस्थिति भी संभव है। मरीजों का मानना ​​है कि वे निराशाजनक रूप से बीमार हैं, शायद एक शर्मनाक बीमारी; प्रियजनों को संक्रमित करने से डरते हैं।

ड्राइव का दमन, एक नियम के रूप में, अलगाव, भूख न लगना (कम अक्सर बुलिमिया के मुकाबलों द्वारा) द्वारा व्यक्त किया जाता है। विपरीत लिंग में रुचि की कमी शारीरिक कार्यों में अलग-अलग परिवर्तनों के साथ होती है। पुरुष अक्सर नपुंसकता का अनुभव करते हैं और इसके लिए खुद को दोषी मानते हैं। महिलाओं में, ठंडक अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं और यहां तक ​​कि लंबे समय तक रजोरोध के साथ होती है। रोगी किसी भी संचार से बचते हैं, लोगों के बीच वे अजीब, अनुचित महसूस करते हैं, किसी और की हंसी केवल उनके दुख पर जोर देती है। मरीज अपने अनुभवों में इस कदर डूबे रहते हैं कि वे किसी और की देखभाल नहीं कर सकते। महिलाएं घर का काम करना बंद कर देती हैं, छोटे बच्चों की देखभाल नहीं कर पाती हैं और उनकी शक्ल पर कोई ध्यान नहीं देती हैं। पुरुष अपने पसंदीदा काम का सामना नहीं कर सकते, सुबह बिस्तर से नहीं उठ पाते, तैयार हो जाते हैं और काम पर जाते हैं, पूरे दिन जागते रहते हैं। मरीजों के पास मनोरंजन की सुविधा नहीं है, वे न तो पढ़ते हैं और न ही टीवी देखते हैं।

अवसाद में सबसे बड़ा खतरा आत्महत्या की प्रवृत्ति है। मानसिक विकारों में अवसाद आत्महत्या का सबसे आम कारण है। यद्यपि जीवन से पीछे हटने का विचार अवसाद से पीड़ित लगभग सभी में निहित है, वास्तविक खतरा तब पैदा होता है जब गंभीर अवसाद रोगियों की पर्याप्त गतिविधि के साथ जुड़ जाता है। स्पष्ट मूर्खता के साथ, ऐसे इरादों का कार्यान्वयन मुश्किल है। विस्तारित आत्महत्या के मामलों का वर्णन किया जाता है, जब एक व्यक्ति अपने बच्चों को "आसन्न पीड़ा से बचाने" के लिए मारता है।

अवसाद के सबसे दर्दनाक अनुभवों में से एक लगातार अनिद्रा है। रोगी रात में ठीक से सो नहीं पाते हैं और दिन में आराम नहीं कर सकते हैं। यह विशेष रूप से सुबह के घंटों (कभी-कभी 3 या 4 बजे) में जागने की विशेषता है, जिसके बाद रोगी सो नहीं जाते हैं। कभी-कभी मरीज जोर देकर कहते हैं कि वे रात में एक मिनट भी नहीं सोए, कभी अपनी आँखें बंद नहीं की, हालाँकि रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों ने उन्हें सोते हुए देखा ( नींद की कमी)।

अवसाद आमतौर पर विभिन्न प्रकार के दैहिक वनस्पति लक्षणों के साथ होता है। स्थिति की गंभीरता के प्रतिबिंब के रूप में, परिधीय सहानुभूति अधिक बार देखी जाती है। लक्षणों की एक विशिष्ट त्रय का वर्णन किया गया है: क्षिप्रहृदयता, फैली हुई पुतली, और कब्ज ( ट्रायड प्रोटोपोपोव)।रोगियों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। त्वचा शुष्क, पीली, परतदार होती है। ग्रंथियों के स्रावी कार्य में कमी आँसू की अनुपस्थिति में व्यक्त की जाती है ("मैंने अपनी सारी आँखों को रोया")। बालों के झड़ने और भंगुर नाखून अक्सर नोट किए जाते हैं। त्वचा के मरोड़ में कमी इस तथ्य में प्रकट होती है कि झुर्रियाँ गहरी हो जाती हैं और रोगी अपनी उम्र से अधिक उम्र के दिखते हैं। भौं का असामान्य टूटना हो सकता है। रक्तचाप में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ उतार-चढ़ाव दर्ज किए जाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार न केवल कब्ज से प्रकट होते हैं, बल्कि खराब पाचन से भी प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, शरीर का वजन काफी कम हो जाता है। बार-बार विभिन्न दर्द (सिरदर्द, हृदय, पेट, जोड़)।

एक 36 वर्षीय मरीज को चिकित्सीय विभाग से एक मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द के कारण 2 सप्ताह तक उसकी जांच की गई। जांच के दौरान, कोई विकृति सामने नहीं आई, लेकिन उस व्यक्ति ने उसे आश्वासन दिया कि उसे कैंसर है और उसने डॉक्टर के सामने कबूल किया कि उसका इरादा आत्महत्या करने का था। मनश्चिकित्सीय अस्पताल में स्थानांतरित होने में कोई आपत्ति नहीं थी। प्रवेश पर वह उदास होता है, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है; घोषणा करता है कि वह "अब और परवाह नहीं करता!" विभाग में वह किसी के साथ संवाद नहीं करता है, ज्यादातर समय बिस्तर पर रहता है, लगभग कुछ भी नहीं खाता है, लगातार नींद की कमी की शिकायत करता है, हालांकि कर्मचारी रिपोर्ट करते हैं कि रोगी हर रात सोता है, कम से कम सुबह 5 बजे तक। एक बार सुबह जांच के दौरान मरीज की गर्दन पर गला घोंटने का खांचा पाया गया। लगातार पूछताछ करने पर, उसने कबूल किया कि सुबह जब कर्मचारी सो गया, तो उसने बिस्तर पर लेटे हुए 2 रूमाल से बंधे फंदा से खुद का गला घोंटने की कोशिश की। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के बाद, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक विचार और सभी अप्रिय संवेदनाएं गायब हो गईं।

कुछ रोगियों में अवसाद के दैहिक लक्षण (विशेषकर रोग के पहले हमले के दौरान) मुख्य शिकायत के रूप में कार्य कर सकते हैं। यह एक चिकित्सक के लिए उनकी अपील और "इस्केमिक हृदय रोग", "उच्च रक्तचाप", "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया", "वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया", आदि के लिए लंबे समय तक असफल उपचार के कारण है। इस मामले में, वे बात करते हैं नकाबपोश (लार्वेटेड) अवसाद,अध्याय 12 में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

भावनात्मक अनुभवों की चमक, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, स्वायत्त प्रणालियों की सक्रियता के संकेत हमें अवसाद को उत्पादक विकारों के सिंड्रोम के रूप में मानने की अनुमति देते हैं (तालिका 3.1 देखें)। इसकी पुष्टि अवसादग्रस्त राज्यों की विशेषता गतिशीलता से होती है। ज्यादातर मामलों में, अवसाद कई महीनों तक रहता है। हालाँकि, यह हमेशा प्रतिवर्ती होता है। चिकित्सा पद्धति में एंटीडिप्रेसेंट और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की शुरूआत से पहले, डॉक्टरों ने अक्सर इस अवस्था से एक सहज निकास देखा।

अवसाद के सबसे आम लक्षण ऊपर वर्णित किए गए हैं। प्रत्येक मामले में, उनका सेट काफी भिन्न हो सकता है, लेकिन एक उदास, उदास मनोदशा हमेशा बनी रहती है। उन्नत अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को एक मानसिक विकार माना जाता है। स्थिति की गंभीरता भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, आलोचना की कमी, सक्रिय आत्मघाती व्यवहार, स्पष्ट स्तब्धता, सभी बुनियादी ड्राइव के दमन से प्रकट होती है। हल्के, गैर-मनोवैज्ञानिक अवसाद को कहा जाता है सबडिप्रेशन।वैज्ञानिक अनुसंधान करते समय, अवसाद की गंभीरता को मापने के लिए विशेष मानकीकृत पैमानों (हैमिल्टन, ज़ुंगा, आदि) का उपयोग किया जाता है।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है और मानसिक बीमारियों की एक विस्तृत विविधता का प्रकटन हो सकता है: उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, जैविक मस्तिष्क क्षति और साइकोजेनिया। अंतर्जात रोग (एमडीपी और सिज़ोफ्रेनिया) के कारण होने वाले अवसाद के लिए, स्पष्ट दैहिक वनस्पति विकार अधिक विशेषता हैं; अंतर्जात अवसाद का एक महत्वपूर्ण लक्षण राज्य की एक विशेष दैनिक गतिशीलता है जो सुबह में उदासी में वृद्धि और शाम को कुछ कमजोर अनुभवों के साथ होती है। . यह सुबह का समय होता है जिसे आत्महत्या के सबसे बड़े जोखिम से जुड़ा समय माना जाता है। अंतर्जात अवसाद का एक अन्य मार्कर एक सकारात्मक डेक्सामेथासोन परीक्षण है (देखें खंड 1.1.2)।

ठेठ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के अलावा, अवसाद के कई असामान्य रूपों का वर्णन किया गया है।

चिंतित (उत्तेजित) अवसादस्पष्ट कठोरता और निष्क्रियता की अनुपस्थिति में भिन्न होता है। चिंता का स्टेनिक प्रभाव रोगियों को परेशान करता है, मदद के लिए लगातार दूसरों की ओर मुड़ता है या उनकी पीड़ा को रोकने की मांग के साथ उन्हें मरने में मदद करता है। आसन्न तबाही का पूर्वाभास रोगियों को सोने नहीं देता है, वे दूसरों के सामने आत्महत्या करने का प्रयास कर सकते हैं। कभी-कभी, रोगियों का उत्साह रोष (उदासीन रैप्टस, रैप्टसमेलानचोलिकस) की एक डिग्री तक पहुंच जाता है, जब वे अपने कपड़े फाड़ते हैं, भयानक चीखें निकालते हैं, दीवार के खिलाफ अपना सिर पीटते हैं। अनैच्छिक उम्र में चिंता अवसाद अधिक आम है।

अवसादग्रस्तता-भ्रम सिंड्रोम,एक उदास मनोदशा के अलावा, यह प्रलाप के इस तरह के भ्रम से उत्पीड़न, मंचन, प्रभाव के भ्रम के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को उनके कुकर्मों के लिए कड़ी सजा का यकीन है; "नोटिस" निरंतर आत्मनिरीक्षण। डर है कि उनके अपराध के परिणामस्वरूप उनके रिश्तेदारों की उत्पीड़न, सजा या यहां तक ​​कि हत्या भी हो सकती है। मरीज बेचैन हैं, लगातार अपने रिश्तेदारों के भाग्य के बारे में पूछ रहे हैं, बहाने बनाने की कोशिश कर रहे हैं, कसम खा रहे हैं कि वे भविष्य में कभी गलती नहीं करेंगे। इस तरह के असामान्य भ्रम के लक्षण एमडीपी के लिए नहीं, बल्कि स्किज़ोफ्रेनिया (आईसीडी -10 के संदर्भ में स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस) के तीव्र हमले के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

उदासीन अवसादउदासी और उदासीनता के प्रभावों को जोड़ती है। मरीजों को अपने भविष्य में कोई दिलचस्पी नहीं है, वे निष्क्रिय हैं, कोई शिकायत नहीं करते हैं। उनकी एक ही इच्छा है कि उन्हें अकेला छोड़ दिया जाए। यह स्थिति अस्थिरता और प्रतिवर्तीता द्वारा उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम से भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में उदासीन अवसाद होता है।

8.3.2. उन्मत्त सिंड्रोम

यह मुख्य रूप से मनोदशा में वृद्धि, त्वरित सोच और साइकोमोटर आंदोलन द्वारा प्रकट होता है। इस अवस्था में उच्च रक्तचाप निरंतर आशावाद, कठिनाइयों की उपेक्षा द्वारा व्यक्त किया जाता है। किसी भी समस्या से इनकार किया जाता है। मरीज लगातार मुस्कुरा रहे हैं, कोई शिकायत न करें, खुद को बीमार न समझें। तेज, तेज भाषण, बढ़ी हुई व्याकुलता, संघों की सतहीता में सोच का त्वरण ध्यान देने योग्य है। स्पष्ट उन्माद के साथ, भाषण इतना अव्यवस्थित हो जाता है कि यह "मौखिक ओक्रोशका" जैसा दिखता है। भाषण का दबाव इतना अधिक होता है कि रोगी अपनी आवाज खो देते हैं, लार, झाग में बदल जाती है, मुंह के कोनों में जमा हो जाती है। स्पष्ट व्याकुलता के कारण उनकी गतिविधि अराजक और अनुत्पादक हो जाती है। वे शांत नहीं बैठ सकते, घर छोड़ने की कोशिश कर सकते हैं, अस्पताल से रिहा होने के लिए कह सकते हैं।

किसी की अपनी क्षमताओं का overestimation मनाया जाता है। मरीज़ खुद को आश्चर्यजनक रूप से आकर्षक और आकर्षक मानते हैं, लगातार अपनी मौजूदा प्रतिभाओं के बारे में घमंड करते हैं। वे कविता लिखने की कोशिश करते हैं, दूसरों को अपनी मुखर क्षमताओं का प्रदर्शन करते हैं। चरम उन्माद का संकेत भव्यता का भ्रम है।

सभी बुनियादी ड्राइव में वृद्धि विशेषता है। भूख तेजी से बढ़ती है, कभी-कभी शराब की प्रवृत्ति होती है। रोगी अकेले नहीं हो सकते हैं और लगातार साथी की तलाश में रहते हैं। डॉक्टरों के साथ बातचीत में, वे हमेशा आवश्यक दूरी का पालन नहीं करते हैं, आसानी से मुड़ते हैं - "भाई!" रोगी अपनी उपस्थिति पर बहुत ध्यान देते हैं, खुद को बैज और पदक से सजाने की कोशिश करते हैं, महिलाएं अत्यधिक उज्ज्वल सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करती हैं, कपड़े उनकी कामुकता पर जोर देने की कोशिश करते हैं। विपरीत लिंग में एक बढ़ी हुई दिलचस्पी तारीफों, बेदाग पेशकशों, प्यार की घोषणाओं में व्यक्त की जाती है। मरीज अपने आसपास के सभी लोगों की मदद और संरक्षण के लिए तैयार हैं। साथ ही, यह अक्सर पता चलता है कि आपके अपने परिवार के लिए पर्याप्त समय नहीं है। वे पैसे बर्बाद करते हैं, अनावश्यक खरीदारी करते हैं। यदि आप बहुत अधिक सक्रिय हैं, तो आप किसी भी मामले को पूरा नहीं कर सकते, क्योंकि हर बार नए विचार उत्पन्न होते हैं। उनके ड्राइव की प्राप्ति में बाधा डालने का प्रयास जलन, आक्रोश की प्रतिक्रिया का कारण बनता है ( गुस्सा उन्माद)।

उन्मत्त सिंड्रोम रात की नींद की अवधि में तेज कमी की विशेषता है। मरीजों ने समय पर बिस्तर पर जाने से मना कर दिया, रात में हंगामा करना जारी रखा। सुबह वे बहुत जल्दी उठते हैं और तुरंत जोरदार गतिविधि में संलग्न होते हैं, लेकिन वे कभी भी थकान की शिकायत नहीं करते हैं, उनका दावा है कि वे पर्याप्त नींद लेते हैं। ऐसे रोगी आमतौर पर दूसरों के लिए कई असुविधाएँ पैदा करते हैं, उनकी सामग्री और सामाजिक स्थिति को नुकसान पहुँचाते हैं, हालाँकि, एक नियम के रूप में, वे अन्य लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करते हैं। माइल्ड सबसाइकोटिक मूड एलिवेशन ( हाइपोमेनिया)गंभीर उन्माद के विपरीत, यह स्थिति की अस्वाभाविकता की चेतना के साथ हो सकता है; प्रलाप नहीं देखा जाता है। रोगी अपनी सरलता और बुद्धि से अनुकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

शारीरिक रूप से, उन्मत्त पीड़ित पूरी तरह से स्वस्थ, कुछ हद तक तरोताजा दिखाई देते हैं। स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ, भूख की भूख के बावजूद, वे अपना वजन कम करते हैं। हाइपोमेनिया के साथ, महत्वपूर्ण वजन बढ़ना देखा जा सकता है।

एक 42 वर्षीय रोगी 25 वर्ष की आयु से अपर्याप्त रूप से उन्नत मनोदशा के हमलों से पीड़ित है, जिनमें से पहला राजनीतिक अर्थव्यवस्था विभाग में स्नातकोत्तर अध्ययन के दौरान उत्पन्न हुआ था। उस समय तक महिला पहले से ही शादीशुदा थी और उसका एक 5 साल का बेटा भी था। मनोविकृति की स्थिति में, वह बहुत स्त्रैण महसूस करती थी, उसने अपने पति पर उसके प्रति अपर्याप्त स्नेही रवैये का आरोप लगाया। वह दिन में 4 घंटे से ज्यादा नहीं सोती थी, वैज्ञानिक कार्यों में लगन से लगी थी, अपने बेटे और घर के कामों पर बहुत कम ध्यान देती थी। मुझे अपने पर्यवेक्षक के प्रति एक भावुक आकर्षण महसूस हुआ। मैंने उसे गुप्त रूप से फूलों के गुलदस्ते भेजे। उन्होंने छात्रों के लिए उनके सभी व्याख्यानों में भाग लिया। एक बार मैंने विभाग के सभी कर्मचारियों की उपस्थिति में घुटनों पर बैठकर उससे शादी करने के लिए कहा। अस्पताल में भर्ती था। जब्ती के पूरा होने पर, वह अपने शोध प्रबंध पर काम खत्म नहीं कर सकी। अगले हमले के दौरान, उसे एक युवा अभिनेता से प्यार हो गया। मैं उनके सभी प्रदर्शनों में गया, फूल दिए, अपने पति से चुपके से उन्हें अपने दच में आमंत्रित किया। उसने अपने प्रिय पेय को देने के लिए बहुत सारी शराब खरीदी और इस तरह अपने प्रतिरोध को दूर करते हुए, उसने खुद बहुत और अक्सर पिया। अपने पति के उलझे हुए सवालों पर उसने जोश के साथ सब कुछ स्वीकार कर लिया। अस्पताल में भर्ती और इलाज के बाद, उसने अपने प्रेमी से शादी कर ली, उसके लिए थिएटर में काम करने चली गई। अंतःक्रियात्मक अवधि में, वह शांत है, शायद ही कभी शराब पीती है। वह अपने पूर्व पति के बारे में गर्मजोशी से बात करता है, तलाक के बारे में थोड़ा पछताता है।

मैनिक सिंड्रोम अक्सर टीआईआर और सिज़ोफ्रेनिया का प्रकटन होता है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति या नशा (फेनामाइन, कोकीन, सिमेटिडाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोस्पोरिन, टेटुराम, हेलुसीनोजेन्स, आदि) के कारण होने वाली उन्मत्त अवस्थाएं दुर्लभ हैं। उन्माद तीव्र मनोविकृति का लक्षण है। ज्वलंत उत्पादक लक्षणों की उपस्थिति दर्दनाक विकारों की पूरी कमी पर भरोसा करना संभव बनाती है। हालांकि व्यक्तिगत हमले काफी लंबे समय तक (कई महीनों तक) हो सकते हैं, फिर भी वे अक्सर अवसाद के हमलों से कम होते हैं।

ठेठ उन्माद के साथ, एक जटिल संरचना के असामान्य सिंड्रोम अक्सर सामने आते हैं। उन्मत्त-भ्रम सिंड्रोम,खुशी के प्रभाव के अलावा, यह उत्पीड़न, मंचन, भव्यता के महापाषाण भ्रम के अनियंत्रित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ है ( तीव्र पैराफ्रेनिया)।मरीजों का दावा है कि उन्हें "पूरी दुनिया को बचाने" के लिए कहा जाता है, कि वे अविश्वसनीय क्षमताओं से संपन्न हैं, उदाहरण के लिए, वे "माफिया के खिलाफ मुख्य हथियार" हैं और अपराधी इसके लिए उन्हें नष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसा विकार टीआईआर में नहीं होता है और अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले का संकेत देता है। एक उन्मत्त-भ्रमपूर्ण हमले की ऊंचाई पर, चेतना के वनैरिक बादल देखे जा सकते हैं।

8.3.3. अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम

यह एक स्पष्ट भावनात्मक और अस्थिर दरिद्रता द्वारा प्रकट होता है। उदासीनता और उदासीनता मरीजों को काफी शांत करती है। वे विभाग में अगोचर हैं, बिस्तर पर या अकेले बैठे बहुत समय बिताते हैं, और घंटों टीवी देखने में भी बिता सकते हैं। उसी समय, यह पता चला कि उन्हें एक भी कार्यक्रम याद नहीं था जो उन्होंने देखा था। उनके सभी व्यवहारों में आलस्य दिखाई देता है: वे धोते नहीं हैं, अपने दाँत ब्रश नहीं करते हैं, शॉवर में जाने से इनकार करते हैं और अपने बाल काटते हैं। वे कपड़े पहने बिस्तर पर जाते हैं क्योंकि वे अपने कपड़े उतारने और पहनने के लिए बहुत आलसी होते हैं। जिम्मेदारी और कर्तव्य की भावना का आह्वान करके उन्हें कार्रवाई में नहीं लाया जा सकता है, क्योंकि वे शर्मिंदा नहीं हैं। बातचीत रोगियों में रुचि नहीं जगाती है। वे नीरस रूप से बोलते हैं, अक्सर बात करने से इनकार करते हैं, यह घोषणा करते हुए कि वे थके हुए हैं। यदि डॉक्टर संवाद की आवश्यकता पर जोर देने का प्रबंधन करता है, तो अक्सर यह पता चलता है कि रोगी थकान के लक्षण दिखाए बिना लंबे समय तक बात कर सकता है। बातचीत के दौरान, यह पता चलता है कि रोगियों को कोई पीड़ा नहीं होती है, वे बीमार महसूस नहीं करते हैं और कोई शिकायत नहीं करते हैं।

वर्णित रोगसूचकता को अक्सर सरलतम ड्राइव (लोलुपता, हाइपरसेक्सुअलिटी, आदि) के विघटन के साथ जोड़ा जाता है। साथ ही, शर्म की कमी उन्हें अपनी आवश्यकताओं को सरलतम, हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य रूप में महसूस करने के प्रयासों की ओर ले जाती है: उदाहरण के लिए, वे बिस्तर पर पेशाब कर सकते हैं और शौच कर सकते हैं, क्योंकि वे शौचालय जाने के लिए बहुत आलसी हैं।

अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम नकारात्मक (कमी) लक्षणों का प्रकटन है और विकास को उलटने की प्रवृत्ति नहीं रखता है। उदासीनता और अबुलिया का सबसे आम कारण सिज़ोफ्रेनिया में अंत राज्य हैं, जिसमें भावनात्मक-वाष्पशील दोष धीरे-धीरे बढ़ता है - हल्के उदासीनता और निष्क्रियता से भावनात्मक सुस्ती की स्थिति तक। उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम का एक अन्य कारण मस्तिष्क के ललाट लोब (आघात, ट्यूमर, शोष, आदि) को जैविक क्षति है।

8.4. शारीरिक और रोग संबंधी प्रभाव

एक दर्दनाक घटना की प्रतिक्रिया तनावपूर्ण घटना के व्यक्तिगत महत्व और किसी व्यक्ति की भावनात्मक प्रतिक्रिया की विशेषताओं के आधार पर बहुत अलग तरीके से आगे बढ़ सकती है। कुछ मामलों में, प्रभाव की अभिव्यक्ति का रूप आश्चर्यजनक रूप से हिंसक और दूसरों के लिए खतरनाक भी होता है। ईर्ष्या, फुटबॉल प्रशंसकों के बीच हिंसक झगड़े, राजनीतिक नेताओं के बीच हिंसक विवाद के आधार पर जीवनसाथी की हत्या के प्रसिद्ध मामले हैं। व्यक्तित्व का मनोरोगी स्वभाव (उत्तेजक मनोरोगी - धारा 22.2.4 देखें) प्रभाव के स्थूल असामाजिक अभिव्यक्ति में योगदान कर सकता है। फिर भी, हमें यह स्वीकार करना होगा कि ज्यादातर मामलों में इस तरह की आक्रामक कार्रवाई जानबूझकर की जाती है: प्रतिभागी किसी कार्य को करने के समय अपनी भावनाओं के बारे में बात कर सकते हैं, अपने अकर्मण्यता के लिए पश्चाताप कर सकते हैं, एक बुरे प्रभाव को दूर करने की कोशिश कर सकते हैं, गंभीरता की अपील कर सकते हैं उनका अपमान किया। अपराध कितना भी गंभीर क्यों न हो, ऐसे मामलों में इसे माना जाता है शारीरिक प्रभाव और कानूनी दायित्व शामिल है।

पैथोलॉजिकल प्रभाव एक अल्पकालिक मनोविकृति कहा जाता है जो मनोविकृति की कार्रवाई के बाद अचानक होता है और मनोविकृति की पूरी अवधि के लिए बाद में भूलने की बीमारी के साथ चेतना के बादल के साथ होता है। पैथोलॉजिकल प्रभाव की शुरुआत की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति इंगित करती है कि दर्दनाक घटना मौजूदा मिरगी की गतिविधि के कार्यान्वयन के लिए ट्रिगर बन जाती है। अक्सर, रोगियों को बचपन से ही सिर में गंभीर चोट लगने या जैविक रोग के लक्षण होने का इतिहास रहा है। मनोविकृति के क्षण में चेतना के बादल रोष से प्रकट होते हैं, हिंसा की अद्भुत क्रूरता (दर्जनों गंभीर घाव, कई वार, जिनमें से प्रत्येक घातक हो सकता है)। अन्य रोगी के कार्यों को ठीक करने में असमर्थ हैं, क्योंकि वह उन्हें नहीं सुनता है। मनोविकृति कई मिनट तक चलती है और गंभीर थकावट में समाप्त होती है: रोगी अचानक थक कर गिर जाते हैं, कभी-कभी गहरी नींद में गिर जाते हैं। मनोविकृति से बाहर आने पर, उन्हें कुछ भी याद नहीं रहता है, जो उन्होंने किया है उसके बारे में सुनकर वे बेहद हैरान हैं, वे दूसरों पर विश्वास नहीं कर सकते हैं। यह माना जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल प्रभाव वाले विकारों को केवल भावनात्मक विकारों की सीमा के लिए सशर्त रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि इस मनोविकृति की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है धुंधला भ्रम(खंड 10.2.4 देखें)। पैथोलॉजिकल प्रभाव रोगी की पागल के रूप में मान्यता और अपराध के लिए जिम्मेदारी से छूट के आधार के रूप में कार्य करता है।

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डोमिनेंट के साथ अतुल्यकालिक में मानसिक विकास

विकलांग बच्चों में, अर्थात्। जिन लोगों के मनोभौतिक और सामाजिक-व्यक्तिगत विकास में विभिन्न विचलन हैं और उन्हें विशेष सहायता की आवश्यकता है, ऐसे बच्चे हैं जिनमें भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकार सामने आते हैं। भावनात्मक-अस्थिर विकारों वाले बच्चों की श्रेणी अत्यंत विषम है। ऐसे बच्चों की मुख्य विशेषता व्यवहार के उच्च सामाजिक रूपों के विकास में उल्लंघन या देरी है, जिसमें किसी अन्य व्यक्ति के साथ बातचीत करना, उसके विचारों, भावनाओं और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना शामिल है। इसी समय, सामाजिक संपर्क (खेल, निर्माण, कल्पना करना, एकांत में बौद्धिक समस्याओं को हल करना, आदि) द्वारा मध्यस्थता नहीं की जाने वाली गतिविधियाँ उच्च स्तर पर आगे बढ़ सकती हैं।

आर। जेनकिंस द्वारा बच्चों और किशोरों में व्यवहार संबंधी विकारों के सामान्य वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के व्यवहार विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: हाइपरकेनेटिक प्रतिक्रिया, चिंता, ऑटिस्टिक-प्रकार की देखभाल, उड़ान, असामाजिक आक्रामकता, समूह अपराध।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म सिंड्रोम (ईडीए) वाले बच्चे सामाजिक और व्यक्तिगत विकास में सबसे गंभीर विकारों वाले बच्चों का बड़ा हिस्सा बनाते हैं जिन्हें विशेष मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और कभी-कभी चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

अध्याय 1।

प्रारंभिक बाल आत्मकेंद्रित सिंड्रोम वाले बच्चों का मनोविज्ञान

आरडीए के साथ बच्चों के मनोविज्ञान के विषय और उद्देश्य

इस दिशा का फोकस भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र में विकारों के कारण अनुकूलन और समाजीकरण में कठिनाइयों का सामना करने वाले बच्चों और किशोरों के लिए जटिल मनोवैज्ञानिक सहायता की एक प्रणाली का विकास है।

विशेष मनोविज्ञान के इस खंड में सर्वोपरि महत्व के कार्यों में शामिल हैं:

1) आरडीए का शीघ्र पता लगाने के लिए सिद्धांतों और विधियों का विकास;

2) विभेदक निदान के मुद्दे, समान स्थितियों से भेदभाव, सिद्धांतों का विकास और मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीके;

3) बच्चों के सीखने और विकास की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन को खत्म करने के लिए मनोवैज्ञानिक नींव का विकास।

आरडीए सिंड्रोम की ज्वलंत बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं: आत्मकेंद्रित जैसे, अर्थात्। बच्चे का अत्यधिक "चरम" अकेलापन, भावनात्मक संपर्क, संचार और सामाजिक विकास स्थापित करने की क्षमता में कमी। आँख से संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयाँ, टकटकी के साथ बातचीत, चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर की विशेषता विशेषता है। बच्चे की अपनी भावनात्मक अवस्थाओं की अभिव्यक्ति और अन्य लोगों की अवस्थाओं के बारे में उसकी समझ में कठिनाइयाँ होती हैं। प्रियजनों के साथ संबंधों में भी भावनात्मक संबंध स्थापित करने में कठिनाइयाँ प्रकट होती हैं, लेकिन सबसे बड़ी हद तक, आत्मकेंद्रित अजनबियों के साथ संबंधों के विकास को बाधित करता है;

जीवन की निरंतर, परिचित स्थितियों को बनाए रखने की तीव्र इच्छा से जुड़ा रूढ़िबद्ध व्यवहार। बच्चा पर्यावरण में मामूली बदलाव, जीवन के क्रम का विरोध करता है। नीरस क्रियाओं में अवशोषण देखा जाता है: झूलना, हिलना और हाथ हिलाना, कूदना; एक ही वस्तु के विभिन्न जोड़तोड़ की लत: हिलना, दोहन, घूमना; बातचीत, ड्राइंग आदि के एक ही विषय में फंसना। और उस पर निरंतर वापसी (पाठ 1);

"जीवन के पहले वर्षों में रूढ़िवादिता एक ऑटिस्टिक बच्चे की सभी मानसिक अभिव्यक्तियों में व्याप्त है, वे स्पष्ट रूप से उसके भावात्मक, संवेदी, मोटर, भाषण क्षेत्रों, खेल गतिविधियों के गठन के विश्लेषण में दिखाई देते हैं ... और 2 साल की उम्र तक - ए पद्य की लय का विशेष आकर्षण। जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक, अंतरिक्ष के लयबद्ध संगठन की भी इच्छा थी - क्यूब्स की एक समान पंक्तियाँ, हलकों से गहने, डंडे। पुस्तक के साथ रूढ़िबद्ध जोड़-तोड़ बहुत विशिष्ट हैं: पृष्ठों का तेज़ और लयबद्ध मोड़, अक्सर किसी भी अन्य खिलौने की तुलना में दो साल के बच्चे को अधिक आकर्षित करता है। जाहिर है, पुस्तक के कई गुण यहां महत्वपूर्ण हैं: स्टीरियोटाइपिकल लयबद्ध आंदोलनों की सुविधा (खुद को फ़्लिप करना), संवेदी लय को उत्तेजित करना (पृष्ठों की झिलमिलाहट और सरसराहट), साथ ही साथ किसी भी संचार गुणों की उपस्थिति में स्पष्ट अनुपस्थिति जो इसका मतलब है परस्पर क्रिया। "

"शायद ऑटिज़्म में पाए जाने वाले मोटर स्टीरियोटाइप के सबसे सामान्य प्रकार हैं: दोनों बाहों के साथ सममित स्विंगिंग, पूरी गति से कोहनी, हल्की उंगली टक्कर, शरीर स्विंगिंग, सिर हिलाना, या घूर्णन और विभिन्न प्रकार की झुकाव ... कई ऑटिस्टिक लोग जीते हैं सख्त दिनचर्या और अपरिवर्तनीय अनुष्ठान। वे सामान्य प्रक्रियाओं को करने के उद्देश्य से या उदाहरण के लिए, कपड़े पहनने के लिए सहमत होने से पहले घूमते हुए बाथरूम में जाने से पहले 10 बार प्रवेश कर सकते हैं और छोड़ सकते हैं।" भाषण विकास की विशेषता देरी और हानि, अर्थात् इसका संचार कार्य। कम से कम एक तिहाई मामलों में, यह स्वयं को उत्परिवर्तन के रूप में प्रकट कर सकता है (संचार के लिए भाषण के उद्देश्यपूर्ण उपयोग की कमी, जबकि गलती से व्यक्तिगत शब्दों और यहां तक ​​​​कि वाक्यांशों के उच्चारण की संभावना को बनाए रखना)। पीडीए वाले बच्चे के पास एक बड़ी शब्दावली, एक विस्तारित "वयस्क" वाक्यांश के साथ औपचारिक रूप से अच्छी तरह से विकसित भाषण भी हो सकता है। हालांकि, इस तरह के भाषण में "तोता", "फोटोग्राफिक" पर मुहर लगाने का चरित्र होता है। बच्चा प्रश्न नहीं पूछता है और उसे संबोधित भाषण का उत्तर नहीं दे सकता है, उत्साहपूर्वक वही छंदों का पाठ कर सकता है, लेकिन सबसे आवश्यक मामलों में भी भाषण का उपयोग नहीं करता है, अर्थात। इस तरह भाषण बातचीत से बचा जाता है। पीडीए के साथ एक बच्चा भाषण इकोलिया (सुने शब्दों, वाक्यांशों, प्रश्नों के रूढ़िवादी अर्थहीन दोहराव) की विशेषता है, भाषण में व्यक्तिगत सर्वनामों के सही उपयोग में एक लंबा अंतराल, विशेष रूप से, बच्चा खुद को "आप" कहता रहता है, "वह " लंबे समय के लिए, अवैयक्तिक आदेशों के साथ अपनी आवश्यकताओं को निर्दिष्ट करता है: "एक पेय दें", "कवर", आदि। बच्चे के भाषण की असामान्य गति, लय, माधुर्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है;

उपरोक्त विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति (2.5 वर्ष से कम आयु)।

व्यवहार संबंधी समस्याओं (आत्म-अलगाव, अत्यधिक रूढ़िबद्ध व्यवहार, भय, आक्रामकता और आत्म-आक्रामकता) की सबसे बड़ी गंभीरता पूर्वस्कूली उम्र में 3 से 5-6 वर्ष तक देखी जाती है (आरडीए वाले बच्चे के विकास का एक उदाहरण दिया गया है) परिशिष्ट)।

ऐतिहासिक फ्लैशबैक

शब्द "ऑटिज्म" (ग्रीक से। ऑटोस - स्वयं) ई। ब्लेउलर द्वारा एक विशेष प्रकार की सोच को नामित करने के लिए पेश किया गया था, जिसे "दिए गए अनुभव से संघों के अलगाव, वास्तविक संबंधों की अज्ञानता" की विशेषता है। ऑटिस्टिक प्रकार की सोच को परिभाषित करते हुए, ई। ब्लेउलर ने वास्तविकता से अपनी स्वतंत्रता, तार्किक कानूनों से स्वतंत्रता, अपने स्वयं के अनुभवों पर कब्जा करने पर जोर दिया।

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1943 में अमेरिकी चिकित्सक एल। कनेर ने अपने काम "ऑटिस्टिक डिसऑर्डर ऑफ अफेक्टिव कॉन्टैक्ट" में किया था, जो 11 मामलों के सारांश के आधार पर लिखा गया था। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि "अत्यधिक अकेलापन" का एक विशेष नैदानिक ​​​​सिंड्रोम था, जिसे उन्होंने प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म का सिंड्रोम कहा और जिसे बाद में इसे खोजने वाले वैज्ञानिक के बाद कनेर सिंड्रोम के रूप में जाना जाने लगा।

जी. एस्परगर (1944) ने कुछ अलग श्रेणी के बच्चों का वर्णन किया, उन्होंने इसे "ऑटिस्टिक साइकोपैथी" कहा। इस विकार की मनोवैज्ञानिक तस्वीर कनेर की मनोवैज्ञानिक तस्वीर से अलग है। पहला अंतर यह है कि आरडीए के विपरीत ऑटिस्टिक साइकोपैथी के लक्षण तीन साल की उम्र के बाद दिखाई देते हैं। ऑटिस्टिक मनोरोगियों में, व्यवहार संबंधी विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, वे बचकानेपन से रहित होते हैं, उनके पूरे रूप में कुछ बूढ़ा होता है, वे अपने विचारों में मौलिक होते हैं और व्यवहार में विशिष्ट होते हैं। वे साथियों के साथ खेलों के प्रति आकर्षित नहीं होते हैं, उनका खेल यांत्रिक होने का आभास देता है। एस्परगर सपनों की दुनिया में होने की छाप, खराब चेहरे के भाव, नीरस "उभरते" भाषण, वयस्कों के लिए अनादर, स्नेह की अस्वीकृति, वास्तविकता के साथ आवश्यक संबंध की कमी के बारे में बोलते हैं। अंतर्ज्ञान की कमी, सहानुभूति की क्षमता की कमी नोट की जाती है। दूसरी ओर, एस्परगर ने घर के प्रति एक हताश प्रतिबद्धता, जानवरों के प्रति प्रेम का उल्लेख किया।

एस एस मन्नुखिन ने 1947 में इसी तरह की स्थितियों का वर्णन किया।

ऑटिज्म दुनिया के सभी देशों में होता है, औसतन प्रति 10 हजार बच्चों पर 4-5 मामले होते हैं। हालांकि, यह आंकड़ा केवल तथाकथित क्लासिक ऑटिज़्म, या कनेर सिंड्रोम को कवर करता है, और जब ऑटिस्टिक जैसी अभिव्यक्तियों के साथ अन्य प्रकार के व्यवहार संबंधी विकारों को भी ध्यान में रखा जाता है तो यह काफी अधिक होगा। इसके अलावा, शुरुआती ऑटिज़्म लड़कों में लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है।

रूस में, आरडीए वाले बच्चों को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता के सबसे गहन मुद्दों को 70 के दशक के अंत से विकसित किया जाने लगा। बाद में, शोध का परिणाम एक मूल मनोवैज्ञानिक वर्गीकरण था (के.एस. लेबेडिंस्काया, वी.वी. लेबेडिंस्की, ओएस निकोलसकाया, 1985, 1987)।

आरडीए की उत्पत्ति के कारण और तंत्र।

आरडीए का मनोवैज्ञानिक सार। गंभीरता की डिग्री द्वारा शर्तों का वर्गीकरण

विकसित अवधारणा के अनुसार, भावनात्मक विनियमन के स्तर के संदर्भ में, आत्मकेंद्रित खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है:

1) जो हो रहा है उससे पूर्ण अलगाव के रूप में;

2) सक्रिय अस्वीकृति के रूप में;

3) ऑटिस्टिक हितों द्वारा कब्जा किए जाने के रूप में;

4) अन्य लोगों के साथ संचार और बातचीत को व्यवस्थित करने में अत्यधिक कठिनाई के रूप में।

इस प्रकार, पीडीए वाले बच्चों के चार समूह प्रतिष्ठित हैं, जो पर्यावरण और लोगों के साथ बातचीत के विभिन्न चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सफल सुधारात्मक कार्य के साथ, बच्चा सामाजिक संपर्क के इस प्रकार के कदमों पर चढ़ जाता है। उसी तरह, जब शैक्षिक स्थितियां बिगड़ती हैं या बच्चे की स्थिति के अनुरूप नहीं होती हैं, तो जीवन के अधिक गैर-सामाजिक रूपों में संक्रमण होगा।

1 समूह के बच्चों के लिए, स्पष्ट असुविधा की स्थिति और सामाजिक गतिविधि की कमी की अभिव्यक्तियाँ कम उम्र में ही विशेषता हैं। रिश्तेदारों के लिए भी बच्चे से प्रतिक्रिया प्राप्त करना, उसकी नज़र पकड़ना, किसी कॉल का जवाब प्राप्त करना असंभव है। ऐसे बच्चे के लिए मुख्य बात यह है कि उसका दुनिया से कोई संपर्क नहीं होना चाहिए।

ऐसे बच्चे के साथ भावनात्मक संबंध स्थापित करने और विकसित करने से उसकी चयनात्मक गतिविधि को बढ़ाने, व्यवहार और गतिविधि के कुछ स्थिर रूपों को विकसित करने में मदद मिलती है, अर्थात। दुनिया के साथ संबंधों के उच्च स्तर पर संक्रमण करने के लिए।

दूसरे समूह के बच्चे शुरू में पर्यावरण के संपर्क में अधिक सक्रिय और थोड़े कम कमजोर होते हैं, और उनका आत्मकेंद्रित स्वयं अधिक "सक्रिय" होता है। यह खुद को अलगाव के रूप में नहीं, बल्कि दुनिया के साथ संबंधों में बढ़ी हुई चयनात्मकता के रूप में प्रकट करता है। माता-पिता आमतौर पर ऐसे बच्चों के मानसिक विकास में देरी की ओर इशारा करते हैं, मुख्य रूप से भाषण; भोजन, कपड़ों, निश्चित पैदल मार्गों, जीवन के विभिन्न पहलुओं में विशेष अनुष्ठानों में वृद्धि हुई चयनात्मकता पर ध्यान दें, जिसका पालन करने में विफलता हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की ओर ले जाती है। अन्य समूहों के बच्चों की तुलना में, वे सबसे अधिक भय के बोझ से दबे होते हैं, वे बहुत अधिक भाषण और मोटर रूढ़िवादिता दिखाते हैं। उनके पास आक्रामकता और आत्म-आक्रामकता की अप्रत्याशित हिंसक अभिव्यक्ति हो सकती है। हालांकि, विभिन्न अभिव्यक्तियों की गंभीरता के बावजूद, ये बच्चे पहले समूह के बच्चों की तुलना में जीवन के लिए अधिक अनुकूलित हैं।

तीसरे समूह के बच्चे दुनिया से ऑटिस्टिक संरक्षण के थोड़े अलग तरीके से प्रतिष्ठित हैं - यह उनके आसपास की दुनिया की एक हताश अस्वीकृति नहीं है, बल्कि एक रूढ़िवादी रूप में प्रकट अपने स्वयं के लगातार हितों के साथ अधिक जुड़ाव है। माता-पिता, एक नियम के रूप में, विकासात्मक अंतराल के बारे में नहीं, बल्कि बच्चों के बढ़ते संघर्ष स्तर, दूसरे के हितों के विचार की कमी के बारे में शिकायत करते हैं। वर्षों तक, एक बच्चा एक ही विषय पर बात कर सकता है, एक ही कहानी बना सकता है या अभिनय कर सकता है। अक्सर उनकी रुचियों और कल्पनाओं के विषयों में एक भयावह, रहस्यमय, आक्रामक चरित्र होता है। ऐसे बच्चे की मुख्य समस्या यह है कि उसके द्वारा बनाए गए व्यवहार के कार्यक्रम को उसके द्वारा लचीले ढंग से बदलती परिस्थितियों के अनुकूल नहीं बनाया जा सकता है।

चौथे समूह के बच्चों में, आत्मकेंद्रित सबसे हल्के रूप में प्रकट होता है। ऐसे बच्चों की बढ़ती संवेदनशीलता, संपर्कों में अवरोध (बच्चे को थोड़ी सी भी बाधा या विरोध महसूस होने पर बातचीत बंद हो जाती है) सामने आ जाता है। यह बच्चा वयस्कों के भावनात्मक समर्थन पर बहुत अधिक निर्भर है, इसलिए, इन बच्चों की मदद करने की मुख्य दिशा में आनंद प्राप्त करने के अन्य तरीकों का विकास करना चाहिए, विशेष रूप से अपने स्वयं के हितों और वरीयताओं की प्राप्ति का अनुभव करने से। इसके लिए मुख्य बात बच्चे के लिए सुरक्षा और स्वीकृति का माहौल प्रदान करना है। समय-समय पर भावनात्मक छापों सहित गतिविधियों की एक स्पष्ट, शांत लय बनाना महत्वपूर्ण है।

बचपन के आत्मकेंद्रित के रोगजनक तंत्र को खराब समझा जाता है। इस मुद्दे के विकास में अलग-अलग समय पर, इस उल्लंघन के बहुत अलग कारणों और तंत्रों पर ध्यान दिया गया था।

एल. कनेर, जिन्होंने व्यवहार के अनुष्ठान रूपों, बिगड़ा हुआ या भाषण की कमी, आंदोलनों के तरीके और संवेदी उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं की इच्छा के साथ "अत्यधिक अकेलापन" को आत्मकेंद्रित की मुख्य विशेषता के रूप में एक स्वतंत्र विसंगति माना। संवैधानिक उत्पत्ति का विकास।

लंबे समय तक, बी. बिट्टेल्हेम (1967) की अपनी मनोवैज्ञानिक प्रकृति के बारे में परिकल्पना आरडीए की प्रकृति के बारे में हावी रही। यह इस तथ्य में शामिल है कि बच्चे के विकास की ऐसी स्थितियाँ जैसे कि उसकी मानसिक गतिविधि का दमन और "सत्तावादी" माँ द्वारा स्नेह क्षेत्र, व्यक्तित्व के रोग संबंधी गठन की ओर ले जाता है।

सांख्यिकीय रूप से, आरडीए को अक्सर स्किज़ोफ्रेनिक सर्कल (एल। बेंडर, जी। फेरेत्रा, 1979; एम.एस। व्रोन, वी.एम. बशीना, 1975; वी.एम.बशीना, 1980, 1986; के.एस. लेबेडिंस्काया, आईडी लुकाशोवा, एसवी) के विकृति विज्ञान में वर्णित किया गया है। नेमिरोव्स्काया, 1981), कम बार - कार्बनिक मस्तिष्क विकृति (जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, रूबेओलर एन्सेफैलोपैथी, अन्य अवशिष्ट तंत्रिका तंत्र की विफलता, सीसा नशा, आदि) के साथ (एसएस मन्नुखिन, डी.एन. इसेव, 1969)।

आरडीए के शुरुआती लक्षणों का विश्लेषण करते समय, विकास के नैतिक तंत्र को एक विशेष नुकसान के बारे में एक धारणा उत्पन्न होती है, जो सबसे प्राथमिक संचार संकेतों (मुस्कान, आंखों के संपर्क) के गठन में बड़ी कठिनाइयों में, मां के प्रति ध्रुवीय दृष्टिकोण में प्रकट होती है। , भावनात्मक पर्यायवाची 1), आत्म-संरक्षण वृत्ति की कमजोरी और प्रभावशाली रक्षा तंत्र।

साथ ही, बच्चों के पास अपने आस-पास की दुनिया के संज्ञान के अपर्याप्त, नास्तिक2 रूप होते हैं, जैसे किसी वस्तु को चाटना, सूंघना। उत्तरार्द्ध के संबंध में, धारणा के जैविक तंत्र के टूटने, वृत्ति की प्राथमिक कमजोरी, धारणा के विकार से जुड़ी सूचना नाकाबंदी, आंतरिक भाषण के अविकसितता के बारे में, श्रवण छापों की केंद्रीय हानि के बारे में धारणाएं बनाई गई हैं। जो जालीदार गठन और कई अन्य लोगों के सक्रिय प्रभावों के उल्लंघन के बारे में संपर्कों की आवश्यकता की नाकाबंदी की ओर जाता है। ... अन्य (वी.एम. बशीना, 1993)।

वी.वी. लेबेडिंस्की और ओ.एन. निकोल्सकाया (1981, 1985), जब आरडीए के रोगजनन पर निर्णय लेते हैं, तो एल.एस. की स्थिति से आगे बढ़ते हैं। प्राथमिक और माध्यमिक विकास संबंधी विकारों पर वायगोत्स्की।

उनमें बढ़ी हुई संवेदी और भावनात्मक संवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) और ईडीए में प्राथमिक विकारों के लिए ऊर्जा क्षमता की कमजोरी शामिल है; माध्यमिक के लिए - आत्मकेंद्रित ही, दुनिया भर से एक प्रस्थान के रूप में, इसकी उत्तेजनाओं की तीव्रता को चोट पहुँचाने के साथ-साथ रूढ़िवादिता, अधिक रुचियों, कल्पनाओं, ड्राइव के निषेध - छद्म-प्रतिपूरक ऑटोस्टिमुलिटरी संरचनाओं के रूप में जो आत्म-अलगाव की स्थितियों में उत्पन्न होते हैं, बाहर से संवेदनाओं और छापों की कमी की भरपाई करना और इस तरह ऑटिस्टिक बाधा को मजबूत करना। बाहरी प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति तक, प्रियजनों के लिए उनकी भावनात्मक प्रतिक्रिया कमजोर होती है, तथाकथित "भावात्मक नाकाबंदी"; दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, जो ऐसे बच्चों को अंधे और बहरे के समान बनाती है।

चिकित्सा और शैक्षणिक कार्यों की बारीकियों के साथ-साथ स्कूल और सामाजिक पूर्वानुमान के निर्धारण के लिए आरडीए के नैदानिक ​​​​भेदभाव का बहुत महत्व है।

अब तक, ऑटिज़्म दो प्रकार के होते हैं: कनेर का क्लासिक ऑटिज़्म (आरडीए) और ऑटिज़्म वेरिएंट, जिसमें विभिन्न मूल के ऑटिस्टिक राज्य शामिल होते हैं, जिन्हें विभिन्न प्रकार के वर्गीकरणों में देखा जा सकता है। एस्परगर संस्करण आमतौर पर आसान होता है, और "व्यक्तित्व का मूल" प्रभावित नहीं होता है। कई लेखक ऑटिस्टिक साइकोपैथी के लिए इस विकल्प का उल्लेख करते हैं। साहित्य विभिन्न नैदानिक ​​का विवरण प्रदान करता है

1 सिंथनी - किसी अन्य व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता।

2 Atavisms ऐसे लक्षण या व्यवहार के रूप हैं जो जीव के विकास के वर्तमान चरण में पुराने, जैविक रूप से अक्षम हैं।

असामान्य मानसिक विकास के इन दो रूपों में अभिव्यक्तियाँ।

यदि कनेर के आरडीए का आमतौर पर जल्दी पता चल जाता है - जीवन के पहले महीनों में या पहले वर्ष के दौरान, तो एस्परगर सिंड्रोम के साथ, विकास और अजीब व्यवहार की विशेषताएं, एक नियम के रूप में, 2-3 साल या उससे अधिक की उम्र में खुद को प्रकट करना शुरू कर देती हैं। स्पष्ट रूप से - प्राथमिक विद्यालय की उम्र से। कनेर सिंड्रोम में, बच्चा बोलने से पहले चलना शुरू कर देता है; एस्पर्जर सिंड्रोम में, चलने से पहले भाषण प्रकट होता है। कनेर सिंड्रोम लड़कों और लड़कियों दोनों में होता है, और एस्परगर सिंड्रोम को "मर्दाना चरित्र की चरम अभिव्यक्ति" माना जाता है। कनेर सिंड्रोम में, एक संज्ञानात्मक दोष और अधिक गंभीर सामाजिक रोग का निदान होता है, भाषण, एक नियम के रूप में, एक संचार कार्य नहीं होता है। एस्परगर सिंड्रोम में, बुद्धि अधिक संरक्षित होती है, सामाजिक पूर्वानुमान काफी बेहतर होता है, और बच्चा आमतौर पर संचार के साधन के रूप में भाषण का उपयोग करता है। Asperger's में आँख से संपर्क करना भी बेहतर होता है, हालाँकि बच्चा दूसरों की नज़रों से बचता है; इस सिंड्रोम में सामान्य और विशेष योग्यताएं भी बेहतर होती हैं।

ऑटिज्म आनुवंशिक उत्पत्ति के विकास में एक प्रकार की विसंगति के रूप में उत्पन्न हो सकता है, और चयापचय संबंधी दोषों सहित विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों में एक जटिल सिंड्रोम के रूप में भी देखा जा सकता है।

वर्तमान में अपनाया गया ICD-10 (अनुभाग I में परिशिष्ट देखें), जिसमें आत्मकेंद्रित को "मनोवैज्ञानिक विकास के सामान्य विकार" (F 84) के समूह में माना जाता है:

F84.0 बचपन का आत्मकेंद्रित

F84.01 जैविक मस्तिष्क रोग के कारण बचपन का आत्मकेंद्रित

F84.02 अन्य कारणों से बचपन का आत्मकेंद्रित

F84.1 असामान्य आत्मकेंद्रित

F84.ll मानसिक मंदता के साथ असामान्य आत्मकेंद्रित

F84.12 मानसिक मंदता के बिना असामान्य आत्मकेंद्रित

F84.2 रिट सिंड्रोम

F84.3 अन्य बचपन विघटनकारी विकार

F84.4 मानसिक मंदता और रूढ़िबद्ध आंदोलनों से जुड़े अतिसक्रिय विकार

F84.5 एस्परगर सिंड्रोम

F84.8 अन्य सामान्य विकास संबंधी विकार

F84.9 सामान्य विकासात्मक विकार, अनिर्दिष्ट

मनोविकृति से जुड़ी स्थितियां, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया जैसी, आरडीए पर लागू नहीं होती हैं।

सभी वर्गीकरण etiological या रोगजनक सिद्धांतों पर आधारित हैं। लेकिन ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियों की तस्वीर एक बड़े बहुरूपता की विशेषता है, जो एक अलग नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक तस्वीर, विभिन्न सामाजिक अनुकूलन और विभिन्न सामाजिक पूर्वानुमान के साथ रूपों की उपस्थिति को निर्धारित करती है। इन विकल्पों के लिए चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक दोनों तरह से एक अलग सुधारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आत्मकेंद्रित के हल्के अभिव्यक्तियों के साथ, पैराटिज्म शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है। तो, पैराटिज्म सिंड्रोम को अक्सर डाउन सिंड्रोम के साथ देखा जा सकता है। इसके अलावा, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में हो सकता है जैसे म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, या गार्गोइलिज़्म। इस बीमारी में, संयोजी ऊतक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृश्य अंगों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंगों के विकृति सहित विकारों का एक जटिल होता है। चिमेरों की मूर्तिकला छवियों वाले रोगियों के बाहरी समानता के कारण रोग को "गार्गोइलिज़्म" नाम दिया गया था। यह रोग पुरुषों में प्रबल होता है। रोग के पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं: ट्रिट्सा की खुरदरी विशेषताओं पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, एक बड़ी खोपड़ी, चेहरे पर लटका हुआ माथा, एक चौड़ी नाक 1 एक धँसा पुल के साथ, विकृत कान, एक उच्च तालू, एक बड़ा जुबान। एक छोटी गर्दन, धड़ और अंगों द्वारा विशेषता, एक विकृत छाती, आंतरिक अंगों में परिवर्तन: हृदय दोष, पेट और आंतरिक अंगों में वृद्धि - यकृत और प्लीहा, गर्भनाल और वंक्षण हर्निया। अलग-अलग गंभीरता की मानसिक मंदता को दृश्य हानि, श्रवण दोष और प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के प्रकार के संचार विकारों के साथ जोड़ा जाता है। आरडीए के लक्षण चुनिंदा और असंगत रूप से प्रकट होते हैं और असामान्य विकास की मुख्य बारीकियों को निर्धारित नहीं करते हैं;

लेश-निहान सिंड्रोम एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें मानसिक मंदता, हिंसक आंदोलनों के रूप में मोटर विकार शामिल हैं - कोरियोएथेटोसिस, ऑटोएग्रेसन, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी। रोग का एक विशिष्ट लक्षण स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकार है - स्व-आक्रामकता, जब कोई बच्चा खुद को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, साथ ही दूसरों के साथ संचार का उल्लंघन भी कर सकता है;

उलरिच-नूनन सिंड्रोम। सिंड्रोम वंशानुगत है, एक मेंडेलियन ऑटोसोमल प्रमुख विशेषता के रूप में प्रेषित होता है। यह खुद को एक विशिष्ट उपस्थिति के रूप में प्रकट करता है: एंटीमंगोलॉइड आंख चीरा, संकीर्ण ऊपरी जबड़ा, छोटा निचला जबड़ा, कम टखने, ऊपरी पलकें (ptosis)। एक विशेषता विशेषता ग्रीवा pterygoid गुना, छोटी गर्दन, छोटा कद है। जन्मजात हृदय दोष और दृश्य दोषों की आवृत्ति विशेषता है। अंगों, कंकाल, डिस्ट्रोफिक, फ्लैट नाखून, त्वचा पर उम्र के धब्बे में भी परिवर्तन होते हैं। बौद्धिक अक्षमता सभी मामलों में प्रकट नहीं होती है। इस तथ्य के बावजूद कि पहली नज़र में बच्चे संपर्क में लगते हैं, उनका व्यवहार काफी अव्यवस्थित हो सकता है, उनमें से कई सामाजिक अनुकूलन में जुनूनी भय और लगातार कठिनाइयों का अनुभव करते हैं;

Rett सिंड्रोम एक न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारी है जो विशेष रूप से 1: 12500 की आवृत्ति वाली लड़कियों में होती है। यह रोग 12-18 महीनों से प्रकट होता है, जब लड़की, तब तक सामान्य रूप से विकसित होने तक, नवगठित भाषण, मोटर और विषय-जोड़-तोड़ कौशल को खोना शुरू कर देती है। इस स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता उद्देश्यपूर्ण हाथ कौशल के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ रगड़, झुर्री, "धोने" के रूप में रूढ़िबद्ध (नीरस) हाथ आंदोलनों की उपस्थिति है। लड़की की उपस्थिति भी धीरे-धीरे बदल रही है: एक प्रकार का "बेजान" चेहरे का भाव ("दुखी" चेहरा) प्रकट होता है, उसकी टकटकी अक्सर गतिहीन होती है, उसके सामने एक बिंदु पर निर्देशित होती है। सामान्य सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हिंसक हँसी के झटके होते हैं, कभी-कभी रात में होते हैं और आवेगी व्यवहार के मुकाबलों के साथ संयुक्त होते हैं। दौरे भी पड़ सकते हैं। लड़कियों की ये सभी व्यवहारिक विशेषताएं आरडीए से मिलती जुलती हैं। उनमें से अधिकांश को मौखिक संचार में प्रवेश करने में कठिनाई होती है, उनके उत्तर मोनोसिलेबिक और इकोलॉलिटिक होते हैं। कभी-कभी, वे भाषण संचार (म्यूटिज़्म) की आंशिक या सामान्य अस्वीकृति की अवधि का अनुभव कर सकते हैं। उन्हें बेहद कम मानसिक स्वर की भी विशेषता है, प्रतिक्रियाएं आवेगी और अपर्याप्त हैं, जो आरडीए वाले बच्चों के समान होती हैं;

प्रारंभिक बचपन सिज़ोफ्रेनिया। प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में, रोग के निरंतर पाठ्यक्रम का प्रकार प्रबल होता है। इस मामले में, इसकी शुरुआत का निर्धारण करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया आमतौर पर आत्मकेंद्रित की पृष्ठभूमि पर होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बच्चे का मानस अधिक से अधिक अव्यवस्थित होता जाता है, सभी मानसिक प्रक्रियाओं का विघटन, और सबसे बढ़कर, सोच अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, आत्मकेंद्रित के प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन और भावनात्मक गिरावट और मानसिक गतिविधि विकार बढ़ रहे हैं। रूढ़िवादी व्यवहार बढ़ता है, अजीबोगरीब भ्रम पैदा होता है, जब बच्चा अपनी अधिक कल्पनाओं और शौक की छवियों में बदल जाता है, तो रोग संबंधी कल्पनाएं दिखाई देती हैं;

सेरेब्रल पाल्सी, दृष्टिबाधित और नेत्रहीन बच्चों में आत्मकेंद्रित, एक जटिल दोष के साथ - बहरा-अंधा और अन्य विकासात्मक अक्षमताएं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चों में आत्मकेंद्रित की अभिव्यक्तियों में कम स्पष्ट और अस्थिर चरित्र होता है, उन्हें अभी भी दूसरों के साथ संवाद करने की आवश्यकता होती है, वे आंखों के संपर्क से बचते नहीं हैं, सभी मामलों में, सबसे हाल ही में गठित न्यूरोसाइकिक कार्य अधिक अपर्याप्त हैं .

आरडीए के साथ, मानसिक विकास का एक अतुल्यकालिक रूप होता है: एक बच्चा, जिसमें बुनियादी रोजमर्रा के कौशल नहीं होते हैं, वह उन गतिविधियों में पर्याप्त स्तर का साइकोमोटर विकास दिखा सकता है जो उसके लिए महत्वपूर्ण हैं।

ऊपर वर्णित न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों और बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक डिसोंटोजेनेसिस और ऑटिज्म सिंड्रोम के एक विशेष रूप के रूप में आरडीए में मुख्य अंतर को नोट करना आवश्यक है। पहले मामले में, एक प्रकार का अतुल्यकालिक मानसिक विकास होता है, जिसके नैदानिक ​​लक्षण उम्र के आधार पर बदलते हैं। दूसरे मामले में, बच्चे के मानसिक विकास की विशेषताएं अंतर्निहित विकार की प्रकृति से निर्धारित होती हैं, ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियां अक्सर प्रकृति में अस्थायी होती हैं और अंतर्निहित बीमारी के आधार पर संशोधित होती हैं।

संज्ञानात्मक क्षेत्र के विकास की विशेषताएं

सामान्य तौर पर, ईडी में मानसिक विकास असमानता की विशेषता है। इस प्रकार, संगीत, गणित, चित्रकला जैसे कुछ सीमित क्षेत्रों में बढ़ी हुई क्षमताओं को सामान्य जीवन कौशल और क्षमताओं के गहरे उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है। ऑटिस्टिक व्यक्तित्व के विकास को निर्धारित करने वाले मुख्य रोगजनक कारकों में से एक सामान्य जीवन शक्ति में कमी है। यह मुख्य रूप से सक्रिय, चयनात्मक व्यवहार की आवश्यकता वाली स्थितियों में प्रकट होता है।

ध्यान

मानसिक, स्वर सहित सामान्य की कमी, बढ़ी हुई संवेदी और भावनात्मक संवेदनशीलता के साथ, सक्रिय ध्यान के बेहद निम्न स्तर की ओर ले जाती है। बहुत कम उम्र से, आसपास की वास्तविकता की वस्तुओं पर बच्चे का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते समय नकारात्मक प्रतिक्रिया या कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आरडीए से पीड़ित बच्चों में फोकस और स्वैच्छिक ध्यान का घोर उल्लंघन होता है, जो उच्च मानसिक कार्यों के सामान्य गठन को रोकता है। हालांकि, आसपास की वास्तविकता की वस्तुओं से अलग-अलग विशद दृश्य या श्रवण इंप्रेशन सचमुच बच्चों को मोहित कर सकते हैं, जिसका उपयोग बच्चे का ध्यान केंद्रित करने के लिए किया जा सकता है। यह एक ध्वनि या माधुर्य, एक चमकदार वस्तु आदि हो सकता है।

एक विशिष्ट विशेषता सबसे मजबूत मानसिक तृप्ति है। आरडीए वाले बच्चे का ध्यान सचमुच कुछ मिनटों के लिए, और कभी-कभी सेकंड के लिए भी स्थिर रहता है। कुछ मामलों में, तृप्ति इतनी मजबूत हो सकती है कि बच्चा आसान नहीं है

स्थिति से बाहर निकल जाता है, लेकिन स्पष्ट आक्रामकता दिखाता है और जो उसने अभी-अभी किया है उसे नष्ट करने की कोशिश करता है।

भावना और धारणा

आरडीए वाले बच्चों को संवेदी उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में एक ख़ासियत होती है। यह बढ़ी हुई संवेदी भेद्यता में व्यक्त किया गया है, और साथ ही, बढ़ी हुई भेद्यता के परिणामस्वरूप, उन्हें प्रभावों की अज्ञानता के साथ-साथ सामाजिक और शारीरिक उत्तेजनाओं के कारण प्रतिक्रियाओं की प्रकृति में एक महत्वपूर्ण विसंगति की विशेषता है।

यदि आम तौर पर मानव चेहरा सबसे मजबूत और सबसे आकर्षक अड़चन है, तो आरडीए वाले बच्चे विभिन्न प्रकार की वस्तुओं को पसंद करते हैं, जबकि व्यक्ति का चेहरा लगभग तुरंत तृप्ति और संपर्क से दूर होने की इच्छा पैदा करता है।

आरडीए के निदान वाले 71% बच्चों में अवधारणात्मक विशेषताएं देखी जाती हैं (के.एस. लेबेडिंस्काया, 1992 के अनुसार)। आरडीए वाले बच्चों के "असामान्य" व्यवहार के पहले लक्षण, जो माता-पिता द्वारा देखे जाते हैं, में संवेदी उत्तेजनाओं के लिए विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं जो जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही प्रकट होती हैं। वस्तुओं की प्रतिक्रिया में बड़ी ध्रुवता पाई जाती है। कुछ बच्चों में, "नवीनता" की प्रतिक्रिया, जैसे कि बदलती रोशनी, असामान्य रूप से मजबूत होती है। यह अत्यंत तीक्ष्ण रूप में व्यक्त होता है और उत्तेजना की क्रिया के बंद होने के बाद भी लंबे समय तक जारी रहता है। कई बच्चे, इसके विपरीत, उज्ज्वल वस्तुओं में कमजोर रुचि रखते थे, उनके पास अचानक और मजबूत ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए डर या रोने की प्रतिक्रिया नहीं थी, और साथ ही, उन्होंने कमजोर उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि देखी: बच्चे जाग गए बमुश्किल श्रव्य सरसराहट से, भय प्रतिक्रियाएं आसानी से होती हैं, उदासीन और अभ्यस्त उत्तेजनाओं का डर, उदाहरण के लिए, घर में काम करने वाले घरेलू उपकरण।

आरडीए वाले बच्चे की धारणा में, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन भी होता है, वास्तविक उद्देश्य दुनिया की अभिन्न तस्वीर का विरूपण होता है। उनके लिए, यह समग्र रूप से वस्तु नहीं है, बल्कि इसके व्यक्तिगत संवेदी गुण हैं: वस्तुओं की ध्वनियाँ, आकार और बनावट, उनका रंग। अधिकांश बच्चों में संगीत के प्रति अधिक लगाव होता है। वे गंध के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, आसपास की वस्तुओं की जांच सूँघने और चाटने से होती है।

बच्चों के लिए उनके अपने शरीर से आने वाली स्पर्श और मांसपेशियों की संवेदनाएं बहुत महत्व रखती हैं। इसलिए, लगातार संवेदी असुविधा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे कुछ सक्रिय प्रभाव प्राप्त करने का प्रयास करते हैं (अपने पूरे शरीर के साथ झूलते हुए, नीरस छलांग या कताई करना, कागज या कपड़े फाड़ने का आनंद लेना, पानी डालना या रेत डालना, आग देखना)। अक्सर कम दर्द संवेदनशीलता के साथ, वे अपने आप को कई तरह की चोट पहुँचाते हैं।

स्मृति और कल्पना

कम उम्र से, आरडीए वाले बच्चों में एक अच्छी यांत्रिक स्मृति होती है, जो भावनात्मक अनुभवों के निशान के संरक्षण के लिए स्थितियां बनाती है। यह भावनात्मक स्मृति है जो पर्यावरण की धारणा को रूढ़िबद्ध करती है: जानकारी पूरे ब्लॉक में बच्चों की चेतना में प्रवेश करती है, संसाधित किए बिना संग्रहीत होती है, इसे स्टीरियोटाइपिक रूप से लागू किया जाता है, जिस संदर्भ में इसे माना जाता था। बच्चे एक ही ध्वनि, शब्दों को बार-बार दोहरा सकते हैं, या एक ही प्रश्न को बार-बार पूछ सकते हैं। वे कविताओं को आसानी से याद कर लेते हैं, जबकि कड़ाई से सुनिश्चित करते हैं कि कविता के पाठक एक भी शब्द या पंक्ति को याद नहीं करते हैं, कविता की लय, बच्चे अपने स्वयं के पाठ को बोलबाला या रचना करना शुरू कर सकते हैं। इस श्रेणी के बच्चे अच्छी तरह से याद करते हैं, और फिर विभिन्न आंदोलनों, खेल क्रियाओं, ध्वनियों, पूरी कहानियों को नीरस रूप से दोहराते हैं, सभी संवेदी चैनलों के माध्यम से आने वाली परिचित संवेदनाओं को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं: दृष्टि, श्रवण, स्वाद, गंध, त्वचा।

कल्पना के संबंध में, दो विपरीत दृष्टिकोण हैं: उनमें से एक के अनुसार, एल कनेर द्वारा बचाव किया गया, आरडीए वाले बच्चों में एक समृद्ध कल्पना है, दूसरे के अनुसार - इन बच्चों की कल्पना, यदि कम नहीं है, तो विचित्र है। पैथोलॉजिकल फंतासी का चरित्र। ऑटिस्टिक कल्पनाओं की सामग्री परियों की कहानियों, कहानियों, फिल्मों और रेडियो प्रसारणों, काल्पनिक और वास्तविक घटनाओं को आपस में जोड़ती है, जो एक बच्चे द्वारा गलती से सुनी जाती है। बच्चों की पैथोलॉजिकल कल्पनाएँ बढ़ी हुई चमक और कल्पना से प्रतिष्ठित होती हैं। अक्सर, कल्पनाओं की सामग्री आक्रामक हो सकती है। बच्चे घंटों, हर दिन, कई महीनों तक, और कभी-कभी कई सालों तक, मृतकों, कंकालों, हत्याओं, आगजनी के बारे में कहानियां सुना सकते हैं, खुद को "दस्यु" कह सकते हैं, खुद को विभिन्न दोषों के बारे में बता सकते हैं।

पैथोलॉजिकल कल्पनाएँ विभिन्न अपर्याप्त आशंकाओं के उद्भव और समेकन के लिए एक अच्छे आधार के रूप में काम करती हैं। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, फर टोपी, कुछ वस्तुओं और खिलौनों, सीढ़ियों, सूखे फूलों, अजनबियों का डर। कई बच्चे सड़कों पर चलने से डरते हैं, उदाहरण के लिए, उनके ऊपर एक कार दौड़ जाएगी, डर लगता है अगर उनके हाथ गंदे हो जाते हैं, तो वे चिढ़ जाते हैं अगर उनके कपड़ों पर पानी चला जाता है। वे अंधेरे के सामान्य भय से अधिक स्पष्ट हैं, अपार्टमेंट में अकेले रहने का डर।

कुछ बच्चे अत्यधिक भावुक होते हैं, वे अक्सर कुछ कार्टून देखकर रोते हैं।

भाषण

पीडीए वाले बच्चों में भाषण की वास्तविकता के प्रति एक अजीबोगरीब रवैया होता है और साथ ही, भाषण के अभिव्यंजक पक्ष के निर्माण में एक ख़ासियत होती है।

भाषण को समझते समय, वक्ता के प्रति प्रतिक्रिया काफी कम (या पूरी तरह से अनुपस्थित) होती है। उसे निर्देशित सरल निर्देशों की "अनदेखी" करके, बच्चा उस बातचीत में हस्तक्षेप कर सकता है जो उसे निर्देशित नहीं है। बच्चा शांत, फुसफुसाते हुए भाषण के लिए बेहतर प्रतिक्रिया करता है।

पहली सक्रिय भाषण प्रतिक्रियाएं, जो सामान्य रूप से विकासशील बच्चों में हमिंग के रूप में प्रकट होती हैं, आरडीए वाले बच्चों में देरी हो सकती है, अनुपस्थित हो सकती है, या गरीब हो सकती है, इंटोनेशन से रहित हो सकती है। बड़बड़ा पर भी यही बात लागू होती है: अध्ययन के अनुसार, 11% में बड़बड़ाने का चरण नहीं था, 24% ने बहुत कम व्यक्त किया था, और 31% में एक वयस्क के लिए बड़बड़ाने की प्रतिक्रिया नहीं थी।

बच्चों में पहले शब्द आमतौर पर जल्दी दिखाई देते हैं। 63% टिप्पणियों में, ये सामान्य शब्द हैं: "माँ", "पिताजी", "दादा", लेकिन 51% मामलों में उनका उपयोग एक वयस्क (केएस लेबेडिंस्काया, ओएस निकोलसकाया) के संदर्भ के बिना किया गया था। दो साल की उम्र से, बहुमत के पास एक स्पष्ट उच्चारण के साथ, एक नियम के रूप में, वाक्यांशगत भाषण होता है। लेकिन बच्चे व्यावहारिक रूप से इसका उपयोग लोगों के संपर्क के लिए नहीं करते हैं। वे शायद ही कभी सवाल पूछते हैं; यदि वे प्रकट होते हैं, तो वे दोहराए जाते हैं। उसी समय, अकेले अपने साथ, बच्चे एक समृद्ध भाषण उत्पादन की खोज करते हैं: वे कुछ कहते हैं, कविताएं पढ़ते हैं, गीत गाते हैं। उनमें से कुछ शब्दों की एक स्पष्ट बहुलता प्रदर्शित करते हैं, लेकिन, इसके बावजूद, ऐसे बच्चों से एक विशिष्ट प्रश्न का उत्तर प्राप्त करना बहुत मुश्किल है, उनका भाषण स्थिति से मेल नहीं खाता है और किसी को संबोधित नहीं किया जाता है। केएस लेबेडिंस्काया और ओएस निकोल्सकाया के वर्गीकरण के अनुसार सबसे गंभीर, 1 समूह के बच्चे, कभी भी बोली जाने वाली भाषा में महारत हासिल नहीं कर सकते हैं। दूसरे समूह के बच्चों को "टेलीग्राफिक" भाषण टिकटों, इकोलिया, सर्वनाम "I" की अनुपस्थिति (खुद को नाम से या तीसरे व्यक्ति में बुलाते हुए - "वह", "वह") की विशेषता है।

संचार से बचने की इच्छा, विशेष रूप से भाषण के उपयोग के साथ, इस श्रेणी के बच्चों के भाषण विकास की संभावनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

विचारधारा

बौद्धिक विकास का स्तर, सबसे पहले, भावात्मक क्षेत्र की मौलिकता के साथ जुड़ा हुआ है। वे वस्तुओं की कार्यात्मक विशेषताओं के बजाय अवधारणात्मक रूप से ज्वलंत द्वारा निर्देशित होते हैं। धारणा का भावनात्मक घटक पूरे स्कूली उम्र में भी आरडीए में अपने प्रमुख मूल्य को बरकरार रखता है। नतीजतन, आसपास की वास्तविकता की विशेषताओं का केवल एक हिस्सा आत्मसात किया जाता है, वस्तु क्रियाएं खराब विकसित होती हैं।

ऐसे बच्चों में सोच का विकास स्वैच्छिक सीखने की भारी कठिनाइयों पर काबू पाने, वास्तविक जीवन की समस्याओं के उद्देश्यपूर्ण समाधान से जुड़ा है। कई विशेषज्ञ कौशल को एक स्थिति से दूसरी स्थिति में स्थानांतरित करने, प्रतीक करने में कठिनाइयों की ओर इशारा करते हैं। ऐसे बच्चे के लिए समय पर स्थिति के विकास को समझना, कार्य-कारण संबंध स्थापित करना कठिन होता है। यह बहुत स्पष्ट रूप से शैक्षिक सामग्री की रीटेलिंग में प्रकट होता है, जब प्लॉट चित्रों से संबंधित कार्य करते हैं। एक रूढ़िवादी स्थिति के ढांचे के भीतर, कई ऑटिस्टिक बच्चे सामान्यीकरण कर सकते हैं, खेल प्रतीकों का उपयोग कर सकते हैं और एक एक्शन प्रोग्राम बना सकते हैं। हालांकि, वे सक्रिय रूप से सूचनाओं को संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं, बदलते परिवेश, पर्यावरण, स्थिति के अनुकूल होने के लिए सक्रिय रूप से अपनी क्षमताओं का उपयोग करते हैं।

साथ ही, प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म के लिए बौद्धिक अक्षमता की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ क्षेत्रों में बच्चों को उपहार दिया जा सकता है, हालांकि ऑटिस्टिक सोच बनी रहती है।

बौद्धिक परीक्षण करते समय, जैसे कि वेक्स्लर परीक्षण, बाद के पक्ष में मौखिक और गैर-मौखिक बुद्धि के स्तर के बीच एक स्पष्ट असमानता है। हालांकि, भाषण मध्यस्थता से संबंधित कार्यों के प्रदर्शन के निम्न स्तर, अधिकांश भाग के लिए, भाषण बातचीत का उपयोग करने के लिए बच्चे की अनिच्छा को इंगित करते हैं, न कि मौखिक बुद्धि के विकास का वास्तव में निम्न स्तर।

व्यक्तित्व विकास और भावनात्मक क्षेत्र की विशेषताएं

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन आरडीए सिंड्रोम में प्रमुख लक्षण है और जन्म के तुरंत बाद ही प्रकट हो सकता है। तो, आत्मकेंद्रित के साथ 100% टिप्पणियों (के.एस. लेबेडिंस्काया) में, उनके आसपास के लोगों के साथ सामाजिक संपर्क की सबसे प्रारंभिक प्रणाली - पुनरोद्धार परिसर - इसके गठन में तेजी से पीछे है। यह किसी व्यक्ति के चेहरे पर एक टकटकी के निर्धारण की अनुपस्थिति में प्रकट होता है, एक मुस्कान और एक वयस्क की ओर से ध्यान की अभिव्यक्तियों के लिए हँसी, भाषण और मोटर गतिविधि के रूप में भावनात्मक प्रतिक्रियाएं। जैसे-जैसे आप बढ़ते हैं

करीबी वयस्कों के साथ भावनात्मक संपर्कों में बच्चे की कमजोरी बढ़ती जा रही है। बच्चे हाथ नहीं माँगते, माँ की गोद में रहकर, उचित मुद्रा नहीं लेते, गले नहीं लगाते, सुस्त और निष्क्रिय रहते हैं। आमतौर पर बच्चा माता-पिता को अन्य वयस्कों से अलग करता है, लेकिन ज्यादा स्नेह व्यक्त नहीं करता है। वे माता-पिता में से किसी एक का डर भी महसूस कर सकते हैं, वे मार सकते हैं या काट सकते हैं, इसके बावजूद वे सब कुछ करते हैं। इन बच्चों में वयस्कों को खुश करने, प्रशंसा और अनुमोदन अर्जित करने की इस उम्र की इच्छा विशेषता का अभाव है। शब्द "माँ" और "पिताजी" दूसरों की तुलना में बाद में प्रकट होते हैं और माता-पिता से संबंधित नहीं हो सकते हैं। उपरोक्त सभी लक्षण आत्मकेंद्रित के प्राथमिक रोगजनक कारकों में से एक की अभिव्यक्ति हैं, अर्थात्, दुनिया के संपर्क में भावनात्मक परेशानी की दहलीज में कमी। आरडीए वाले बच्चे में दुनिया के साथ संचार में बेहद कम सहनशक्ति होती है। वह सुखद संचार से भी जल्दी थक जाता है, अप्रिय छापों के निर्धारण के लिए, भय के गठन के लिए प्रवण होता है। K. S. Lebedinskaya और O. S. Nikolskaya भय के तीन समूहों में अंतर करते हैं:

1) सामान्य रूप से बचपन के लिए विशिष्ट (मां को खोने का डर, साथ ही एक अनुभवी भय के बाद स्थितिजन्य रूप से वातानुकूलित भय);

2) बच्चों की बढ़ी हुई संवेदी और भावनात्मक संवेदनशीलता के कारण (घरेलू और प्राकृतिक शोर, अजनबियों, अपरिचित स्थानों का डर);

इन बच्चों के ऑटिस्टिक व्यवहार के गठन में भय प्रमुख स्थानों में से एक है। संपर्क स्थापित करते समय, यह पाया जाता है कि कई सामान्य वस्तुएं और घटनाएं (कुछ खिलौने, घरेलू सामान, पानी, हवा, आदि का शोर), साथ ही कुछ लोग, बच्चे में लगातार भय की भावना पैदा करते हैं। भय की भावना, जो कभी-कभी वर्षों तक बनी रहती है, बच्चों की अपने परिचित वातावरण को बनाए रखने की इच्छा को निर्धारित करती है, विभिन्न सुरक्षात्मक आंदोलनों और क्रियाओं का उत्पादन करती है जिनमें अनुष्ठानों का चरित्र होता है। फर्नीचर, दैनिक दिनचर्या को पुनर्व्यवस्थित करने के रूप में मामूली बदलाव हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। इस घटना को "पहचान की घटना" नाम मिला है।

ईएडी में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के व्यवहार की ख़ासियत के बारे में बोलते हुए, ओ.एस.निकोलस्काया 1 समूह के बच्चों की विशेषता है कि वे खुद को डर का अनुभव करने की अनुमति नहीं देते हैं, बड़ी तीव्रता के किसी भी प्रभाव को वापस लेने के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। उनके विपरीत, दूसरे समूह के बच्चे लगभग लगातार भय की स्थिति में हैं। यह उनकी उपस्थिति और व्यवहार में परिलक्षित होता है: उनकी हरकतें तनावपूर्ण, जमे हुए चेहरे के भाव, अचानक रोना हैं। कुछ स्थानीय भय किसी स्थिति या वस्तु के व्यक्तिगत संकेतों से उकसाए जा सकते हैं जो बच्चे के लिए उनकी संवेदी विशेषताओं में बहुत तीव्र हैं। साथ ही किसी प्रकार के खतरे के कारण स्थानीय भय उत्पन्न हो सकता है। इन आशंकाओं की एक विशेषता उनका कठोर निर्धारण है - वे कई वर्षों तक प्रासंगिक रहते हैं और भय का विशिष्ट कारण हमेशा निर्धारित नहीं होता है। तीसरे समूह के बच्चों में, भय के कारणों को काफी आसानी से निर्धारित किया जाता है, वे सतह पर झूठ बोलते हैं। ऐसा बच्चा लगातार उनके बारे में बात करता है, उन्हें अपनी मौखिक कल्पनाओं में शामिल करता है। एक खतरनाक स्थिति में महारत हासिल करने की प्रवृत्ति अक्सर ऐसे बच्चों में अपने स्वयं के अनुभव, उनके द्वारा पढ़ी गई पुस्तकों, मुख्य रूप से परियों की कहानियों से नकारात्मक अनुभवों के निर्धारण में प्रकट होती है। इस मामले में, बच्चा न केवल कुछ डरावनी छवियों पर, बल्कि व्यक्तिगत भावात्मक विवरणों पर भी अटक जाता है जो पाठ के माध्यम से फिसल जाते हैं। चौथे समूह के बच्चे भयभीत, संकोची, असुरक्षित होते हैं। उन्हें सामान्यीकृत चिंता की विशेषता है, जो विशेष रूप से नई स्थितियों में बढ़ जाती है, जब संपर्क के सामान्य रूढ़िबद्ध रूपों से परे जाना आवश्यक होता है, जब उनके संबंध में दूसरों की आवश्यकताओं का स्तर बढ़ जाता है। सबसे विशिष्ट वे भय हैं जो दूसरों द्वारा नकारात्मक भावनात्मक मूल्यांकन के डर से उत्पन्न होते हैं, विशेष रूप से आपके करीबी लोगों द्वारा। ऐसा बच्चा कुछ गलत करने, "बुरा" होने से डरता है, माँ की उम्मीदों पर खरा न उतरने से।

उपरोक्त के साथ, आरडीए वाले बच्चों में आत्म-आक्रामकता के तत्वों के साथ आत्म-संरक्षण की भावना का उल्लंघन होता है। वे अप्रत्याशित रूप से सड़क पर भाग सकते हैं, उनके पास "किनारे की भावना" नहीं है, तेज और गर्म लोगों के साथ खतरनाक संपर्क का अनुभव खराब रूप से तय किया गया है।

अपवाद के बिना, सभी बच्चों में अपने साथियों और बच्चों की टीम के लिए कोई लालसा नहीं होती है। जब बच्चों के संपर्क में होते हैं, तो वे आमतौर पर निष्क्रिय अज्ञानता या संचार की सक्रिय अस्वीकृति, नाम के प्रति प्रतिक्रिया की कमी का अनुभव करते हैं। बच्चा अपने सामाजिक अंतःक्रियाओं में अत्यंत चयनात्मक होता है। आंतरिक अनुभवों में लगातार डूबे रहना, एक ऑटिस्टिक बच्चे का बाहरी दुनिया से अलगाव उसके व्यक्तित्व के विकास में बाधक है। ऐसे बच्चे को अन्य लोगों के साथ भावनात्मक बातचीत का बेहद सीमित अनुभव होता है, वह नहीं जानता कि सहानुभूति कैसे करें, अपने आसपास के लोगों के मूड से संक्रमित हो जाएं। यह सब बच्चों में पर्याप्त नैतिक दिशानिर्देशों के निर्माण में योगदान नहीं देता है, विशेष रूप से संचार की स्थिति के संबंध में "अच्छे" और "बुरे" की अवधारणाएं।

ऑपरेशन की विशेषताएं

जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग से सामान्य रूप से विकासशील बच्चों में अनुभूति के सक्रिय रूप स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं। यह इस समय से है कि पीडीए वाले बच्चों की विशेषताएं सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, जबकि उनमें से कुछ सामान्य सुस्ती और निष्क्रियता दिखाते हैं, जबकि अन्य बढ़ी हुई गतिविधि दिखाते हैं: वे वस्तुओं (ध्वनि, रंग, आंदोलन), जोड़तोड़ के संवेदी गुणों से आकर्षित होते हैं। उनके साथ एक स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहराव वाला स्वभाव है। बच्चे, अपने सामने आने वाली वस्तुओं को पकड़कर, टटोलकर, देखकर आदि का अध्ययन करने की कोशिश नहीं करते हैं। वस्तुओं के उपयोग के विशिष्ट सामाजिक रूप से विकसित तरीकों में महारत हासिल करने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं उन्हें आकर्षित नहीं करती हैं। इस संबंध में, उनमें आत्म-देखभाल की क्रियाएं धीरे-धीरे बनती हैं और बनने पर भी, बच्चों में उनके उपयोग को प्रोत्साहित करने का प्रयास करने पर विरोध का कारण बन सकती हैं।

खेल

आरडीए वाले बच्चों के लिए कम उम्र से ही खिलौनों को नजरअंदाज करना आम बात है। बच्चे नए खिलौनों पर विचार करते हैं, उनमें हेरफेर करने की इच्छा के बिना, या चुनिंदा रूप से हेरफेर करने की इच्छा के बिना, केवल एक। सबसे बड़ा आनंद तब प्राप्त होता है जब गैर-खेलने वाली वस्तुओं के साथ छेड़छाड़ की जाती है जो एक संवेदी प्रभाव (स्पर्श, दृश्य, घ्राण) देती हैं। ऐसे बच्चों के लिए खेल गैर-संचारी है, बच्चे अकेले खेलते हैं, एक अलग जगह पर। अन्य बच्चों की उपस्थिति को नजरअंदाज कर दिया जाता है, दुर्लभ मामलों में, बच्चा अपने खेल के परिणामों को प्रदर्शित कर सकता है। भूमिका-खेल अस्थिर है, अव्यवस्थित कार्यों से बाधित हो सकता है, भूमिका का आवेगी परिवर्तन, जो इसके विकास को भी प्राप्त नहीं करता है (वी.वी. लेबेडिंस्की, ए.एस. स्पिवकोवस्काया, ओ.एल. रामेन्स्काया)। खेल आत्म-संवाद (आत्म-चर्चा) से भरा है। काल्पनिक खेल तब हो सकते हैं जब कोई बच्चा अन्य लोगों, जानवरों, वस्तुओं में बदल जाता है। सहज खेल में, आरडीए वाला बच्चा, एक ही भूखंड पर फंसने और वस्तुओं के साथ बड़ी संख्या में केवल जोड़-तोड़ करने वाली क्रियाओं के बावजूद, उद्देश्यपूर्ण और रुचि के साथ कार्य करने में सक्षम होता है। इस श्रेणी के बच्चों में जोड़-तोड़ का खेल बड़ी उम्र में भी बना रहता है।

शैक्षणिक गतिविधियां

निर्धारित लक्ष्य के अनुसार कोई भी स्वैच्छिक गतिविधि बच्चों के व्यवहार को खराब तरीके से नियंत्रित करती है। वस्तुओं के सकारात्मक और नकारात्मक "वैधता" से, प्रत्यक्ष छापों से खुद को विचलित करना उनके लिए मुश्किल है, अर्थात। जो उन्हें बच्चे के लिए आकर्षक बनाता है या उन्हें अप्रिय बनाता है। इसके अलावा, आरडीए वाले बच्चे का ऑटिस्टिक दृष्टिकोण और भय दूसरा कारण है जो शैक्षिक गतिविधि के गठन को रोकता है।

इसके सभी अभिन्न घटकों में। विकार की गंभीरता के आधार पर, पीडीए वाले बच्चे को व्यक्तिगत शिक्षा कार्यक्रम या सामूहिक स्कूल कार्यक्रम में नामांकित किया जा सकता है। स्कूल अभी भी सामूहिक से अलग है, ये बच्चे संवाद करना नहीं जानते, दोस्त नहीं हैं। उन्हें मिजाज की विशेषता है, स्कूल से पहले से जुड़े नए भय की उपस्थिति। स्कूल की गतिविधियाँ बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती हैं, शिक्षक कक्षा में निष्क्रियता और असावधानी पर ध्यान देते हैं। घर पर, बच्चे अपने माता-पिता की देखरेख में ही कार्य करते हैं, तृप्ति जल्दी होती है और विषय में रुचि खो जाती है। स्कूली उम्र में, इन बच्चों को "रचनात्मकता" की बढ़ती इच्छा की विशेषता है। वे कविताएँ, कहानियाँ, कहानियाँ लिखते हैं, जिसके वे नायक हैं। उन वयस्कों से चयनात्मक लगाव होता है जो उनकी बात सुनते हैं और कल्पना में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। अक्सर ये आकस्मिक, अपरिचित लोग होते हैं। लेकिन अभी भी वयस्कों के साथ सक्रिय जीवन की आवश्यकता नहीं है, उनके साथ उत्पादक संचार के लिए। स्कूल में पढ़ना प्रमुख शैक्षिक गतिविधि में शामिल नहीं होता है। किसी भी मामले में, एक ऑटिस्टिक बच्चे के सीखने के व्यवहार को आकार देने के लिए, "सीखने के स्टीरियोटाइप" को विकसित करने के लिए विशेष सुधारात्मक कार्य की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक बाल आत्मकेंद्रित में मनोवैज्ञानिक निदान और सुधार

1978 में, एम। रटर ने आरडीए के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड तैयार किए, ये हैं:

सामाजिक विकास में विशेष गहरे विकार, बौद्धिक स्तर के संबंध के बाहर प्रकट;

बौद्धिक स्तर के संबंध में भाषण के विकास में देरी और विकार;

स्थिरता की इच्छा, वस्तुओं के साथ रूढ़िवादी गतिविधियों के रूप में प्रकट, आसपास की वास्तविकता की वस्तुओं के लिए एक सुपरपेयर, या पर्यावरण में परिवर्तन के प्रतिरोध के रूप में; 48 महीने की उम्र तक पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति। चूंकि इस श्रेणी के बच्चे संचार में बहुत चयनात्मक होते हैं, प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों के उपयोग की संभावनाएं सीमित होती हैं। माता-पिता और निकटतम सामाजिक वातावरण के अन्य प्रतिनिधियों के साक्षात्कार के साथ-साथ संचार और गतिविधि की विभिन्न स्थितियों में बच्चे को देखने पर प्राप्त बच्चे की विकासात्मक विशेषताओं पर एनामेनेस्टिक डेटा के विश्लेषण पर मुख्य जोर दिया जाना चाहिए।

कुछ मापदंडों के अनुसार एक बच्चे के अवलोकन सहज व्यवहार और निर्मित बातचीत स्थितियों दोनों में उसकी क्षमताओं के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

ये पैरामीटर हैं:

संचार दूरी बच्चे के लिए अधिक स्वीकार्य;

उन परिस्थितियों में पसंदीदा गतिविधियाँ जब उन्हें खुद पर छोड़ दिया जाता है;

आसपास की वस्तुओं की जांच के तरीके;

रोजमर्रा के कौशल की किसी भी रूढ़िवादिता की उपस्थिति;

क्या भाषण का उपयोग किया जाता है और किन उद्देश्यों के लिए;

बेचैनी, भय की स्थितियों में व्यवहार;

अपनी गतिविधियों में एक वयस्क को शामिल करने के लिए बच्चे का रवैया।

आरडीए वाले बच्चे के लिए सुलभ वातावरण के साथ बातचीत के स्तर को निर्धारित किए बिना, जटिल सुधारात्मक और विकासात्मक प्रभाव (पाठ 2) की कार्यप्रणाली और सामग्री का सही ढंग से निर्माण करना असंभव है।

ऐसे बच्चों द्वारा स्नेह संबंध बहाल करने की समस्याओं को हल करने के लिए दृष्टिकोण निम्नलिखित नियमों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।

"!. प्रारंभ में, बच्चे के संपर्क में न केवल दबाव, दबाव होना चाहिए, बल्कि सीधे संपर्क भी होना चाहिए। एक बच्चा जिसे संपर्कों में नकारात्मक अनुभव है, उसे यह नहीं समझना चाहिए कि वह फिर से उसके लिए एक आदतन अप्रिय स्थिति में शामिल है।

2. पहले संपर्क बच्चे के लिए पर्याप्त स्तर पर उन गतिविधियों के ढांचे के भीतर आयोजित किए जाते हैं जिनमें वह स्वयं लगा हुआ है।

3. यह आवश्यक है, यदि संभव हो तो, सुखद छापों के साथ बच्चे के ऑटोस्टिम्यूलेशन के सामान्य क्षणों में संपर्क के तत्वों को शामिल करें और इस प्रकार अपनी सकारात्मक वैलेंस बनाएं और बनाए रखें।

4. बच्चे के सामान्य सुखों में धीरे-धीरे विविधता लाना आवश्यक है, अपने स्वयं के आनंद के भावात्मक संदूषण द्वारा उन्हें बढ़ाना - बच्चे को यह साबित करना कि यह उसके बिना किसी व्यक्ति के साथ बेहतर है।

5. बच्चे के स्नेहपूर्ण संपर्क की आवश्यकता को बहाल करने का काम बहुत लंबा हो सकता है, लेकिन इसे मजबूर नहीं किया जा सकता है।

6. बच्चे के संपर्क की आवश्यकता को समेकित करने के बाद ही, जब वयस्क उसके लिए स्थिति का सकारात्मक सकारात्मक केंद्र बन जाता है, जब बच्चे की दूसरे के प्रति सहज स्पष्ट अपील प्रकट होती है, तो क्या कोई संपर्कों के रूपों को जटिल बनाने की कोशिश करना शुरू कर सकता है .

7. बातचीत के स्थापित स्टीरियोटाइप के आधार पर संपर्कों के रूपों की जटिलता धीरे-धीरे आगे बढ़नी चाहिए। बच्चे को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिन रूपों में उन्होंने महारत हासिल की है वे नष्ट नहीं होंगे और वह संचार में "निहत्थे" नहीं रहेंगे।

8. संपर्क के रूपों की जटिलता पथ का अनुसरण करती है न कि इसके नए रूपों का प्रस्ताव करने के लिए मौजूदा रूपों की संरचना में नए विवरणों की सावधानीपूर्वक शुरूआत के रूप में।

9. बच्चे के साथ स्नेहपूर्ण संपर्कों को सख्ती से खुराक देना आवश्यक है। मानसिक तृप्ति की स्थितियों में बातचीत की निरंतरता, जब एक सुखद स्थिति भी एक बच्चे के लिए असहज हो जाती है, फिर से एक वयस्क के प्रति उसके स्नेहपूर्ण ध्यान को बुझा सकती है, जो पहले से ही हासिल किया जा चुका है उसे नष्ट कर सकती है।

10. यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे के साथ एक स्नेहपूर्ण संबंध तक पहुँचने पर, उसके ऑटिस्टिक दृष्टिकोण को नरम करते हुए, वह संपर्कों में अधिक कमजोर हो जाता है और उसे प्रियजनों के साथ संघर्ष की स्थितियों से विशेष रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए।

11. भावात्मक संपर्क स्थापित करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह सभी सुधार कार्यों के लिए अपने आप में एक अंत नहीं है। कार्य आसपास की दुनिया की संयुक्त महारत के लिए एक प्रभावशाली बातचीत स्थापित करना है। इसलिए, जैसे ही बच्चे के साथ संपर्क स्थापित होता है, उसका स्नेहपूर्ण ध्यान धीरे-धीरे पर्यावरण के साथ संयुक्त संपर्क की प्रक्रिया और परिणाम की ओर निर्देशित होने लगता है।"

चूंकि अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चों में भय की विशेषता होती है, इसलिए सुधार कार्य की प्रणाली में, एक नियम के रूप में, भय को दूर करने के लिए विशेष कार्य शामिल हैं। इस प्रयोजन के लिए, नाटक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से "डिसेंसिटाइजेशन" संस्करण में, यानी ई। भयावह वस्तु के लिए क्रमिक "आदत" (पाठ 3)।

"... संपर्क स्थापित करना। प्रत्येक बच्चे के व्यक्तित्व के बावजूद, उन सभी बच्चों के व्यवहार में कुछ समानता है जो पहले सत्र में गेम थेरेपी से गुजरे हैं। खिलौनों में निर्देशित रुचि की कमी, प्रयोगकर्ता से संपर्क करने से इनकार करने, उन्मुख गतिविधि के कमजोर होने और एक नए वातावरण के डर से बच्चे एकजुट होते हैं। इस संबंध में, संपर्क स्थापित करने के लिए, सबसे पहले यह आवश्यक था कि चिंता, भय को कमजोर करने या दूर करने, सुरक्षा की भावना पैदा करने और बच्चे के लिए सुलभ स्तर पर स्थिर सहज गतिविधि का उत्पादन करने के लिए स्थितियां बनाई जाएं। केवल उन गतिविधियों में बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करना आवश्यक है जो जब भी संभव हो।

खेल चिकित्सा के पहले चरण में उपयोग की जाने वाली पद्धतिगत तकनीकें। प्राथमिक महत्व इस तथ्य से जुड़ा था कि बीमार बच्चे, अपनी उम्र के लिए सामान्य स्तर पर संवाद करने में असमर्थ होने के कारण, जोखिम के शुरुआती रूपों के संरक्षण को दिखाया। इसलिए, सुधार कार्य के पहले चरण में, संपर्कों के इन अक्षुण्ण रूपों की पहचान की गई, और उनके आधार पर बच्चे के साथ संचार का निर्माण किया गया।

खेल चिकित्सा के दूसरे चरण में उपयोग की जाने वाली पद्धतिगत तकनीकें। दूसरे चरण में गेम थेरेपी की समस्याओं को हल करने के लिए विभिन्न युक्तियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। अब प्रयोगकर्ता, बच्चे के प्रति चौकस और मैत्रीपूर्ण रहते हुए, उसकी गतिविधियों में सक्रिय रूप से शामिल था, जिससे यह हर संभव तरीके से स्पष्ट हो गया कि खेल के कमरे में सबसे अच्छा व्यवहार एक वयस्क के साथ एक संयुक्त खेल है। चिकित्सा के इस क्षण में, प्रयोगकर्ता के प्रयासों को अनिश्चित सक्रिय गतिविधि को कम करने, जुनून को खत्म करने, अहंकारी भाषण उत्पादन को सीमित करने, या इसके विपरीत, भाषण गतिविधि को प्रोत्साहित करने के प्रयास पर निर्देशित किया जाता है। यह जोर देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि स्थिर संयुक्त गतिविधि का गठन तटस्थ में नहीं, बल्कि एक प्रेरित (यहां तक ​​​​कि पैथोलॉजिकल) खेल में किया गया था। कुछ मामलों में, असंरचित सामग्री का एक साथ उपयोग और एक व्यक्तिगत रूप से सार्थक खिलौना प्रयोगकर्ता के साथ एक संयुक्त और उद्देश्यपूर्ण खेल बनाने के लिए प्रभावी था। इस मामले में, रेत या पानी ने बच्चे की अराजक गतिविधि को स्थिर कर दिया, और खेल की साजिश बच्चे की पसंदीदा वस्तु के आसपास बनाई गई थी। बाद में, आकर्षक खिलौनों के साथ नई वस्तुओं को नाटक से जोड़ा गया, प्रयोगकर्ता ने बच्चे को उनके साथ अभिनय करने के लिए प्रोत्साहित किया। इस प्रकार, बच्चों द्वारा खेली जाने वाली वस्तुओं का दायरा लगातार बढ़ता गया। उसी समय, बातचीत के अधिक उन्नत तरीकों के लिए एक संक्रमण किया गया था, और भाषण संपर्क बनाए गए थे।

पाठ खेलने के परिणामस्वरूप, कई मामलों में, बच्चों के व्यवहार में महत्वपूर्ण रूप से बदलाव करना संभव हुआ। सबसे पहले यह किसी भय या भय के अभाव में व्यक्त किया गया था। बच्चों ने स्वाभाविक और स्वतंत्र महसूस किया, वे सक्रिय और भावुक हो गए।"

एक विशिष्ट विधि जिसने आत्मकेंद्रित में मुख्य भावनात्मक समस्याओं पर काबू पाने के लिए खुद को एक प्रभावी तकनीक के रूप में साबित किया है, वह तथाकथित "होल्डिंग थेरेपी" (अंग्रेजी से, होल्ड - टू होल्ड) है, जिसे अमेरिकी चिकित्सक एम। वेल्श द्वारा विकसित किया गया है। विधि का सार यह है कि माँ बच्चे को अपनी ओर आकर्षित करती है, उसे गले लगाती है और कसकर पकड़ती है, उसके साथ आमने-सामने होकर, जब तक कि बच्चा प्रतिरोध करना बंद नहीं कर देता, आराम करता है और उसकी आँखों में देखता है। प्रक्रिया में 1 घंटे तक का समय लग सकता है। यह विधि बाहरी दुनिया के साथ बातचीत की शुरुआत, चिंता को कम करने, मां के साथ बच्चे के भावनात्मक संबंध को मजबूत करने के लिए एक तरह की प्रेरणा है, यही वजह है कि मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक) को होल्डिंग प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए।

आरडीए के साथ, अन्य विचलन की तुलना में काफी हद तक, सामाजिक दायरा परिवार द्वारा सीमित होता है, जिसका प्रभाव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकता है। इस संबंध में, मनोवैज्ञानिक के केंद्रीय कार्यों में से एक परिवार को बच्चे की समस्याओं को स्वीकार करने और समझने में मदद करना है, सुधारात्मक और शैक्षिक कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए सामान्य योजना के एक अभिन्न अंग के रूप में "घर सुधार" के लिए दृष्टिकोण विकसित करना है। हालांकि, स्वयं ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता को अक्सर मनोचिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बच्चे की संचार की स्पष्ट इच्छा की कमी, आंख, स्पर्श और भाषण संपर्कों से बचने से मां में अपराध की भावना पैदा हो सकती है, अपनी मातृ भूमिका को पूरा करने की क्षमता के बारे में अनिश्चितता। साथ ही, मां आमतौर पर एकमात्र व्यक्ति के रूप में कार्य करती है जिसके माध्यम से बाहरी दुनिया के साथ ऑटिस्टिक बच्चे की बातचीत का आयोजन किया जाता है। इससे बच्चे की मां पर निर्भरता बढ़ जाती है, जिससे बाद वाले को बच्चे को व्यापक समाज में शामिल करने की संभावना के बारे में चिंता होती है। इसलिए माता-पिता के साथ विशेष कार्य की आवश्यकता है ताकि उनकी वर्तमान समस्याओं को ध्यान में रखते हुए, अपने स्वयं के बच्चे के साथ बातचीत करने के लिए एक पर्याप्त, भविष्योन्मुखी रणनीति विकसित की जा सके।

ऑटिस्टिक बच्चे को लगभग हर चीज सिखानी पड़ती है। कक्षाओं की सामग्री संचार और रोजमर्रा के अनुकूलन, स्कूल कौशल, हमारे आसपास की दुनिया के बारे में ज्ञान का विस्तार, अन्य लोगों को पढ़ाना हो सकता है। प्राथमिक विद्यालय में, यह पढ़ना, प्राकृतिक इतिहास, इतिहास, फिर मानविकी के विषय और प्राकृतिक चक्र हैं। ऐसे बच्चे के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं साहित्य कक्षाएं, पहले बच्चों के लिए, और फिर शास्त्रीय। लोगों की कलात्मक छवियों, परिस्थितियों, उनके जीवन के तर्क, इन पुस्तकों में निहित, उनकी आंतरिक जटिलता के बारे में जागरूकता, आंतरिक और बाहरी अभिव्यक्तियों की अस्पष्टता और लोगों के बीच संबंधों की भावनात्मक रूप से समृद्ध आत्मसात करना आवश्यक है। . यह स्वयं और दूसरों की समझ में सुधार करने में मदद करता है, ऑटिस्टिक बच्चों द्वारा दुनिया की धारणा की एकतरफाता को कम करता है। ऐसा बच्चा जितना अधिक विभिन्न कौशल सीखता है, स्कूल व्यवहार सहित उसकी सामाजिक भूमिका उतनी ही पर्याप्त, संरचनात्मक रूप से विकसित होती जाती है। सभी स्कूली विषयों के महत्व के बावजूद, शिक्षण सामग्री के लिए पाठ्यक्रम व्यक्तिगत होना चाहिए। यह ऐसे बच्चों के व्यक्तिगत और अक्सर असामान्य हितों के कारण होता है, कुछ मामलों में, उनकी चयनात्मक प्रतिभा।

व्यायाम बच्चे की गतिविधि को बढ़ा सकता है और रोग संबंधी तनाव को दूर कर सकता है। इस तरह के बच्चे को शारीरिक विकास के एक विशेष व्यक्तिगत कार्यक्रम की आवश्यकता होती है, जो काम के तरीकों को एक स्वतंत्र, चंचल और स्पष्ट रूप से संरचित रूप में जोड़ता है। कम उम्र में श्रम, ड्राइंग, गायन के पाठ भी ऐसे बच्चे के स्कूल में अनुकूलन के लिए बहुत कुछ कर सकते हैं। सबसे पहले, इन पाठों के दौरान एक ऑटिस्टिक बच्चे को पहली छाप मिल सकती है, कि वह सभी के साथ मिलकर काम कर रहा है, यह समझें कि उसके कार्यों का वास्तविक परिणाम है।

अमेरिकी और बेल्जियम के विशेषज्ञों ने "स्वतंत्र गतिविधि का एक स्टीरियोटाइप बनाने" के लिए एक विशेष कार्यक्रम विकसित किया है। इस कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, बच्चा अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करना सीखता है, संकेत प्राप्त करता है: एक विशेष रूप से संरचित शैक्षिक वातावरण का उपयोग करना - एक विशेष प्रकार की गतिविधि के लिए प्रतीकों के साथ कार्ड, एक दृश्य और प्रतीकात्मक निष्पादन में गतिविधियों की एक अनुसूची। समान कार्यक्रमों का उपयोग करने का अनुभव

विभिन्न प्रकार के शैक्षणिक संस्थानों में न केवल आरडीए वाले बच्चों के लिए, बल्कि अन्य प्रकार के डिसोंटोजेनेसिस वाले बच्चों के लिए भी उद्देश्यपूर्ण गतिविधि और स्वतंत्रता के विकास के लिए उनकी प्रभावशीलता को दर्शाता है।

लेबेडिंस्काया के.एस., निकोलसकाया ओ.एस. प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित का निदान। - एम।, 1991 ।-- एस। 39 - 40।

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विकास के नैतिक तंत्र प्रजातियों के व्यवहार के जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निश्चित रूप हैं जो अस्तित्व के लिए आवश्यक आधार प्रदान करते हैं।

जैसा कि ओ.एस. निकोल्सकाया, ई.आर. बैन्सकाया, एम.एम. लिबिंग, किसी को आरडीए के साथ व्यक्तिगत क्षमताओं की अनुपस्थिति के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, सामान्यीकरण करने की क्षमता, योजना बनाने के लिए।

अधिक जानकारी के लिए देखें: एम.एम. लिबिपग। बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को पढ़ाने की तैयारी // दोषविज्ञान। - 1997. - नंबर 4।

यह खंड बचपन के आत्मकेंद्रित बच्चों के लिए मास्को में GOU No. 1831 के अनुभव का उपयोग करता है।

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स्पिवकोवस्काया ए.एस. खेल गतिविधि का उल्लंघन। - एम।, 1980 ।-- एस। 87 - 99।

भावनाएँ - यह मानसिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है, जो आने वाले संकेतों का एक कामुक रंगीन व्यक्तिपरक कुल मूल्यांकन, किसी व्यक्ति की आंतरिक स्थिति की भलाई और वर्तमान बाहरी स्थिति का उत्पादन करता है।

वर्तमान स्थिति और मौजूदा संभावनाओं का समग्र अनुकूल मूल्यांकन सकारात्मक भावनाओं में व्यक्त किया जाता है - आनंद, आनंद, शांति, प्रेम, आराम। प्रतिकूल या खतरनाक स्थिति की सामान्य धारणा नकारात्मक भावनाओं से प्रकट होती है - उदासी, लालसा, भय, चिंता, घृणा, क्रोध, बेचैनी। इस प्रकार, भावनाओं का मात्रात्मक लक्षण वर्णन एक नहीं, बल्कि दो अक्षों के साथ किया जाना चाहिए: मजबूत - कमजोर, सकारात्मक - नकारात्मक। उदाहरण के लिए, शब्द "अवसाद" मजबूत नकारात्मक भावनाओं को संदर्भित करता है, और "उदासीनता" शब्द कमजोरी या बिल्कुल भी भावना (उदासीनता) को संदर्भित करता है। कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति के पास किसी विशेष उत्तेजना का आकलन करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं होती है - इससे आश्चर्य और घबराहट की अस्पष्ट भावनाएं हो सकती हैं। स्वस्थ लोग शायद ही कभी, लेकिन परस्पर विरोधी भावनाएँ होती हैं: एक ही समय में प्यार और नफरत।

भावना (भावना) एक आंतरिक रूप से व्यक्तिपरक अनुभव है जो प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए दुर्गम है। डॉक्टर किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति का न्याय करता है चाहना (इस शब्द के व्यापक अर्थ में), अर्थात्। भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति द्वारा: चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर, वानस्पतिक प्रतिक्रियाएं। इस अर्थ में, मनोचिकित्सा में "भावात्मक" और "भावनात्मक" शब्दों का परस्पर उपयोग किया जाता है। अक्सर रोगी के भाषण की सामग्री और चेहरे की अभिव्यक्ति, अभिव्यक्ति के स्वर के बीच विसंगति से निपटना पड़ता है। इस मामले में, चेहरे के भाव और स्वर जो कहा गया था, उसके प्रति सच्चे दृष्टिकोण का आकलन करना संभव बनाते हैं। रिश्तेदारों के लिए प्यार के बारे में रोगियों के बयान, नौकरी पाने की इच्छा, भाषण की एकरसता के साथ संयुक्त, उचित प्रभाव की कमी, निराधार बयानों की गवाही, उदासीनता और आलस्य की व्यापकता।

भावनाओं को कुछ गतिशील विशेषताओं की विशेषता होती है। शब्द " मनोदशा", जो एक स्वस्थ व्यक्ति में काफी मोबाइल है और कई परिस्थितियों के संयोजन पर निर्भर करता है - बाहरी (सफलता या विफलता, एक दुर्गम बाधा की उपस्थिति या परिणाम की उम्मीद) और आंतरिक (शारीरिक बीमारी, गतिविधि में प्राकृतिक मौसमी उतार-चढ़ाव)। अनुकूल दिशा में स्थिति में बदलाव से मूड में सुधार होना चाहिए। साथ ही, यह एक निश्चित जड़ता की विशेषता है, इसलिए, दुखद अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी खबर हमें तत्काल प्रतिक्रिया नहीं दे सकती है। स्थिर भावनात्मक अवस्थाओं के साथ, अल्पकालिक हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं भी होती हैं - जुनून की स्थिति (शब्द के संकीर्ण अर्थ में)।

कई प्रमुख हैं भावनाओं के कार्य।पहले वाला, संकेत,विस्तृत तार्किक विश्लेषण किए जाने से पहले - आपको स्थिति का त्वरित आकलन करने की अनुमति देता है। एक सामान्य धारणा के आधार पर ऐसा मूल्यांकन पूरी तरह से सही नहीं है, लेकिन यह आपको महत्वहीन उत्तेजनाओं के तार्किक विश्लेषण पर अतिरिक्त समय बर्बाद नहीं करने देता है। भावनाएँ आम तौर पर हमें किसी आवश्यकता की उपस्थिति के बारे में संकेत देती हैं: हम भूख महसूस करके खाने की इच्छा के बारे में सीखते हैं; मनोरंजन की प्यास के बारे में - ऊब की भावना से। भावनाओं का दूसरा महत्वपूर्ण कार्य है संचारी।भावना हमें एक साथ संवाद करने और कार्य करने में मदद करती है। लोगों की सामूहिक गतिविधि सहानुभूति, सहानुभूति (आपसी समझ), अविश्वास जैसी भावनाओं को मानती है। मानसिक बीमारी में भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन स्वाभाविक रूप से दूसरों के साथ संपर्क का उल्लंघन, अलगाव, गलतफहमी है। अंत में, भावना के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है व्यवहार गठनव्यक्ति। यह भावनाएँ हैं जो किसी विशेष मानवीय आवश्यकता के महत्व का आकलन करना संभव बनाती हैं और इसके कार्यान्वयन के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती हैं। तो, भूख की भावना हमें भोजन की तलाश करने के लिए प्रेरित करती है, घुटन - खिड़की खोलने के लिए, शर्म - दर्शकों से छिपाने के लिए, डर हाभागना। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भावना हमेशा आंतरिक होमियोस्टेसिस की वास्तविक स्थिति और बाहरी स्थिति की विशेषताओं को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करती है। इसलिए, भूख का अनुभव करने वाला व्यक्ति शरीर के लिए आवश्यक से अधिक खा सकता है, भय का अनुभव करते हुए, वह ऐसी स्थिति से बचता है जो वास्तव में खतरनाक नहीं है। दूसरी ओर, आनंद और संतुष्टि की भावना (उत्साह), कृत्रिम रूप से दवाओं की मदद से प्रेरित, एक व्यक्ति को उसके होमोस्टैसिस के महत्वपूर्ण उल्लंघन के बावजूद कार्य करने की आवश्यकता से वंचित करती है। मानसिक बीमारी में भावनाओं का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान स्वाभाविक रूप से निष्क्रियता की ओर ले जाता है। ऐसा व्यक्ति न तो किताबें पढ़ता है और न टीवी देखता है, क्योंकि वह ऊब महसूस नहीं करता है, कपड़े और शरीर की सफाई की निगरानी नहीं करता है, क्योंकि उसे शर्म नहीं आती है।

व्यवहार पर प्रभाव के अनुसार भावनाओं को विभाजित किया जाता है स्टेनिक(कार्रवाई के लिए प्रेरित करना, सक्रिय करना, रोमांचक करना) और दुर्बल(गतिविधि और शक्ति से वंचित करना, इच्छाशक्ति को पंगु बनाना)। एक और एक ही दर्दनाक स्थिति अलग-अलग लोगों में उत्तेजना, उड़ान, रोष, या, इसके विपरीत, सुन्नता का कारण बन सकती है ("पैर डर से मुड़े हुए")। इसलिए, भावनाएं कार्रवाई के लिए आवश्यक प्रोत्साहन देती हैं। व्यवहार की प्रत्यक्ष सचेतन योजना और व्यवहार कृत्यों का कार्यान्वयन वसीयत द्वारा किया जाता है।

इच्छा व्यवहार का मुख्य नियामक तंत्र है जो आपको सचेत रूप से गतिविधियों की योजना बनाने, बाधाओं को दूर करने, जरूरतों (ड्राइव) को एक ऐसे रूप में संतुष्ट करने की अनुमति देता है जो अधिक अनुकूलन की सुविधा प्रदान करता है।

आकर्षण किसी व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकता, अस्तित्व की कुछ शर्तों की आवश्यकता, उनकी उपस्थिति पर निर्भरता की स्थिति है। हम सचेत ड्राइव कहते हैं अरमान।सभी संभावित प्रकार की ज़रूरतों को सूचीबद्ध करना लगभग अवास्तविक है: उनका सेट प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय है, व्यक्तिपरक है, लेकिन कई ज़रूरतें जो अधिकांश लोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं, उन्हें इंगित किया जाना चाहिए। ये भोजन, सुरक्षा (आत्म-संरक्षण वृत्ति), यौन इच्छा के लिए शारीरिक आवश्यकताएँ हैं। इसके अलावा, एक सामाजिक प्राणी के रूप में एक व्यक्ति को अक्सर संचार (एक संबद्धता की आवश्यकता) की आवश्यकता होती है, और यह प्रियजनों (माता-पिता की प्रवृत्ति) की देखभाल भी करना चाहता है।

एक व्यक्ति की हमेशा कई प्रतिस्पर्धी ज़रूरतें होती हैं जो एक ही समय में उसके लिए प्रासंगिक होती हैं। भावनात्मक मूल्यांकन के आधार पर उनमें से सबसे महत्वपूर्ण का चुनाव वसीयत द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, यह आपको मूल्यों के व्यक्तिगत पैमाने पर ध्यान केंद्रित करते हुए मौजूदा ड्राइव को महसूस करने या दबाने की अनुमति देता है - उद्देश्यों का पदानुक्रम।किसी आवश्यकता को दबाने का अर्थ उसकी प्रासंगिकता को कम करना नहीं है। किसी व्यक्ति की तत्काल आवश्यकता को महसूस करने में असमर्थता भावनात्मक रूप से अप्रिय भावना का कारण बनती है - निराशा।इससे बचने की कोशिश करते हुए, एक व्यक्ति को या तो अपनी आवश्यकता को बाद में पूरा करने के लिए मजबूर किया जाता है, जब परिस्थितियां अधिक अनुकूल हो जाती हैं (उदाहरण के लिए, शराब के साथ एक रोगी तब करता है जब उसे लंबे समय से प्रतीक्षित वेतन मिलता है), या बदलने का प्रयास करने के लिए आवश्यकता के प्रति उसका दृष्टिकोण, अर्थात् लागू करने के लिए मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र(खंड 1.1.4 देखें)।

एक व्यक्तित्व विशेषता के रूप में या मानसिक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में इच्छाशक्ति की कमजोरी, एक व्यक्ति को अपनी आवश्यकताओं को व्यवस्थित रूप से पूरा करने की अनुमति नहीं देती है, और दूसरी ओर, किसी भी इच्छा के तत्काल कार्यान्वयन की ओर ले जाती है जो एक में उत्पन्न हुई है। वह रूप जो समाज के मानदंडों का खंडन करता है और कुसमायोजन का कारण बनता है।

हालांकि ज्यादातर मामलों में मानसिक कार्यों को किसी विशेष तंत्रिका संरचना के साथ जोड़ना असंभव है, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि प्रयोग मस्तिष्क में आनंद के कुछ केंद्रों (लिम्बिक सिस्टम और सेप्टल क्षेत्र के कई क्षेत्रों) और परिहार का संकेत देते हैं। इसके अलावा, यह देखा गया है कि ललाट प्रांतस्था और ललाट लोब की ओर जाने वाले मार्गों को नुकसान (उदाहरण के लिए, एक लोबोटॉमी ऑपरेशन के दौरान) अक्सर भावनाओं, उदासीनता और निष्क्रियता का नुकसान होता है। हाल के वर्षों में, मस्तिष्क की कार्यात्मक विषमता की समस्या पर चर्चा की गई है। यह माना जाता है कि स्थिति का भावनात्मक मूल्यांकन मुख्य रूप से गैर-प्रमुख (दाएं गोलार्ध) में होता है, जिसकी सक्रियता उदासी, अवसाद की स्थिति से जुड़ी होती है, जबकि जब प्रमुख (बाएं) गोलार्ध सक्रिय होता है, तो वृद्धि होती है मूड अधिक बार देखा जाता है।

8.1. भावनात्मक विकारों के लक्षण

भावनात्मक विकार किसी व्यक्ति की प्राकृतिक भावनाओं (हाइपरथाइमिया, हाइपोथिमिया, डिस्फोरिया, आदि) की अत्यधिक अभिव्यक्ति या उनकी गतिशीलता (लाइबिलिटी या कठोरता) का उल्लंघन है। भावनात्मक क्षेत्र की विकृति पर चर्चा की जानी चाहिए जब भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ रोगी के व्यवहार को समग्र रूप से विकृत कर देती हैं, गंभीर कुप्रथा का कारण बनती हैं।

हाइपोटिमिया - मूड का लगातार दर्दनाक अवसाद। हाइपोथिमिया की अवधारणा उदासी, उदासी, अवसाद से मेल खाती है। एक प्रतिकूल स्थिति से जुड़ी उदासी की प्राकृतिक भावना के विपरीत, मानसिक बीमारी में हाइपोथिमिया उल्लेखनीय रूप से लचीला है। क्षणिक स्थिति के बावजूद, रोगी अपनी वर्तमान स्थिति और मौजूदा संभावनाओं के बारे में बेहद निराशावादी हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह न केवल लालसा की तीव्र भावना है, बल्कि आनंद का अनुभव करने में असमर्थता भी है। अत: ऐसी अवस्था में व्यक्ति न तो मजाकिया किस्सा या खुशखबरी से खुश हो सकता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, हाइपोथिमिया हल्के उदासी, निराशावाद से "मानसिक दर्द", "सीने में जकड़न", "दिल में पत्थर" के रूप में अनुभव की जाने वाली गहरी शारीरिक (महत्वपूर्ण) भावना का रूप ले सकता है। ऐसी अनुभूति कहलाती है महत्वपूर्ण (अलिंद) लालसा,यह तबाही, निराशा, पतन की भावना के साथ है।

हाइपोटिमिया को मजबूत भावनाओं की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकारों के रूप में जाना जाता है। यह लक्षण विशिष्ट नहीं है और किसी भी मानसिक बीमारी के तेज होने के साथ देखा जा सकता है, यह अक्सर गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, घातक ट्यूमर में) में पाया जाता है, और यह जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअक और डिस्मॉर्फोमैनिक सिंड्रोम की संरचना का भी हिस्सा है। . हालांकि, सबसे पहले, यह लक्षण अवधारणा से जुड़ा हुआ है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम,जिसके लिए हायूथिमिया मुख्य सिंड्रोमिक विकार है।

हाइपरथिमिया - लगातार दर्दनाक मनोदशा में वृद्धि। इस शब्द के साथ ज्वलंत सकारात्मक भावनाएं जुड़ी हुई हैं - आनंद, मस्ती, प्रसन्नता। परिस्थितिजन्य रूप से वातानुकूलित आनंद के विपरीत, हाइपरथाइमिया दृढ़ता से विशेषता है। हफ्तों और महीनों तक, रोगी लगातार अद्भुत आशावाद, खुशी की भावना बनाए रखते हैं। वे ऊर्जा से भरे हुए हैं, हर चीज में पहल और रुचि दिखाते हैं। न तो दुखद समाचार, न ही विचारों की प्राप्ति में बाधाएं उनके सामान्य हर्षित मनोदशा का उल्लंघन करती हैं। हाइपरथिमिया एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है उन्मत्त सिंड्रोम।सबसे तीव्र मनोविकार विशेष रूप से मजबूत उच्च भावनाओं द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, एक डिग्री तक पहुंचते हैं परमानंदयह अवस्था वनैरिक भ्रम के गठन का संकेत दे सकती है (देखें खंड 10.2.3)।

हाइपरथिमिया का एक विशेष प्रकार की स्थिति है उत्साह, जिसे खुशी और खुशी की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, बल्कि एक आत्मसंतुष्ट, लापरवाह प्रभाव के रूप में देखा जाना चाहिए। रोगी पहल नहीं दिखाते हैं, निष्क्रिय होते हैं, खाली बात करने के लिए प्रवृत्त होते हैं। यूफोरिया बहिर्जात और सोमैटोजेनिक मस्तिष्क घावों की एक विस्तृत विविधता का संकेत है (नशा, हाइपोक्सिया, ब्रेन ट्यूमर और व्यापक विघटनकारी एक्स्ट्रासेरेब्रल नियोप्लाज्म, यकृत और गुर्दे के कार्य के गंभीर घाव, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) और महानता के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ हो सकते हैं। (पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के साथ, प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों में)।

शब्द मोरियामानसिक रूप से मंद रोगियों में मूर्खतापूर्ण लापरवाह बड़बड़ाना, हँसी, अनुत्पादक उत्तेजना को दर्शाता है।

dysphoria वे क्रोध, क्रोध, जलन, दूसरों के साथ और स्वयं के प्रति असंतोष के अचानक हमले कहते हैं। इस अवस्था में, रोगी क्रूर, आक्रामक कार्रवाई, निंदक अपमान, कठोर कटाक्ष और बदमाशी करने में सक्षम होते हैं। इस विकार का पैरॉक्सिस्मल कोर्स लक्षणों की मिरगी की प्रकृति को इंगित करता है। मिर्गी में, डिस्फोरिया या तो एक स्वतंत्र प्रकार के दौरे के रूप में मनाया जाता है, या आभा की संरचना में शामिल होता है और चेतना के गोधूलि बादल। डिस्फोरिया साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है (खंड 13.3.2 देखें)। डिस्फोरिक एपिसोड अक्सर विस्फोटक (उत्तेजक) मनोरोगी और संयम की अवधि के दौरान शराब और नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों में भी देखे जाते हैं।

चिंता - सबसे महत्वपूर्ण मानवीय भावना, सुरक्षा की आवश्यकता से निकटता से संबंधित, एक आसन्न अनिश्चित खतरे, आंतरिक उत्तेजना की भावना द्वारा व्यक्त की गई। चिंता एक स्थूल भावना है: यह फेंकने, बेचैनी, चिंता, मांसपेशियों में तनाव के साथ है। परेशानी के एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में, यह किसी भी मानसिक बीमारी के शुरुआती दौर में प्रकट हो सकता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार और मानसस्थेनिया के साथ, चिंता रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। हाल के वर्षों में, चिंता के तीव्र हमलों से प्रकट होने वाले आतंक हमलों को एक स्वतंत्र विकार के रूप में पहचाना गया है। चिंता की एक शक्तिशाली, अनुचित भावना तीव्र भ्रमपूर्ण मनोविकृति की शुरुआत के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

तीव्र भ्रमात्मक मनोविकारों (तीव्र संवेदी प्रलाप का सिंड्रोम) में, चिंता अत्यधिक स्पष्ट होती है और अक्सर एक हद तक पहुंच जाती है उलझनजिसमें इसे अनिश्चितता, स्थिति की गलतफहमी, आसपास की दुनिया की बिगड़ा हुआ धारणा (व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण) के साथ जोड़ा जाता है। रोगी समर्थन और स्पष्टीकरण की तलाश में हैं, उनका रूप आश्चर्य व्यक्त करता है ( विस्मय का प्रभाव)।परमानंद की स्थिति की तरह, इस तरह का विकार एक थायरॉयड के गठन को इंगित करता है।

द्वैतवाद - 2 परस्पर अनन्य भावनाओं (प्रेम और घृणा, मोह और घृणा) का एक साथ सह-अस्तित्व। मानसिक बीमारी में, द्वैतवाद रोगियों के लिए महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बनता है, उनके व्यवहार को अव्यवस्थित करता है, विरोधाभासी, असंगत कार्यों की ओर ले जाता है ( उमंग) स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लेयूलर (1857-1939) ने द्वैतवाद को सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक माना। वर्तमान में, अधिकांश मनोचिकित्सक इस स्थिति को एक गैर-विशिष्ट लक्षण मानते हैं, सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, स्किज़ोइड मनोरोगी में और (कम स्पष्ट रूप में) स्वस्थ लोगों में आत्मनिरीक्षण (प्रतिबिंब) के लिए प्रवण होता है।

उदासीनता - अनुपस्थिति या भावनाओं की गंभीरता, उदासीनता, उदासीनता में तेज कमी। रोगी रिश्तेदारों और दोस्तों में रुचि खो देते हैं, दुनिया की घटनाओं के प्रति उदासीन होते हैं, अपने स्वास्थ्य और उपस्थिति के प्रति उदासीन होते हैं। रोगी का भाषण उबाऊ और नीरस हो जाता है, वे बातचीत में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं, उनके चेहरे के भाव नीरस होते हैं। उनके आस-पास के लोगों के शब्दों से उन्हें कोई अपराध, शर्मिंदगी या आश्चर्य नहीं होता है। वे दावा कर सकते हैं कि उन्हें अपने माता-पिता के लिए प्यार है, लेकिन प्रियजनों से मिलते समय वे उदासीन रहते हैं, सवाल नहीं पूछते और चुपचाप उनके लिए लाए गए भोजन को खाते हैं। विशेष रूप से स्पष्ट रूप से रोगियों की भावनाहीनता भावनात्मक विकल्प की आवश्यकता वाली स्थिति में प्रकट होती है ("आपको कौन सा खाना सबसे ज्यादा पसंद है?", "आप किससे अधिक प्यार करते हैं: पिताजी या माँ?")। उनकी भावनाओं की कमी उन्हें कोई वरीयता व्यक्त करने से रोकती है।

उदासीनता नकारात्मक (कमी) लक्षणों को संदर्भित करती है। अक्सर यह सिज़ोफ्रेनिया में अंत राज्यों की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में उदासीनता लगातार बढ़ रही है, कई चरणों से गुजर रही है जो भावनात्मक दोष की गंभीरता में भिन्न हैं: भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की चिकनाई (समतल) भावनात्मक शीतलता, भावनात्मक सुस्ती।उदासीनता का एक अन्य कारण मस्तिष्क के ललाट लोब (आघात, ट्यूमर, आंशिक शोष) को नुकसान है।

एक लक्षण को उदासीनता से अलग किया जाना चाहिए। रुग्ण मानसिक सुन्नता (एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा, शोकाकुल असंवेदनशीलता)। इस लक्षण की मुख्य अभिव्यक्ति को इस तरह की भावनाओं की अनुपस्थिति नहीं माना जाता है, लेकिन अहंकारी अनुभवों में अपने स्वयं के विसर्जन की दर्दनाक भावना, किसी और के बारे में सोचने में असमर्थता की चेतना, अक्सर आत्म-आरोप के भ्रम के साथ मिलती है। हाइपेस्थेसिया अक्सर होता है (खंड 4.1 देखें)। मरीज़ शिकायत करते हैं / कि वे "लकड़ी के टुकड़े की तरह" हो गए हैं, कि उनके पास "दिल नहीं, बल्कि एक खाली टिन है"; अफसोस है कि वे छोटे बच्चों के लिए चिंता महसूस नहीं करते हैं, स्कूल में उनकी सफलता में कोई दिलचस्पी नहीं है। पीड़ा की एक ज्वलंत भावना विकार की प्रतिवर्ती उत्पादक प्रकृति के लिए राज्य की गंभीरता की गवाही देती है। एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

भावनाओं की अशांत गतिशीलता के लक्षणों में भावनात्मक अस्थिरता और भावनात्मक कठोरता शामिल हैं।

भावात्मक दायित्व - यह अत्यधिक गतिशीलता, अस्थिरता, घटना में आसानी और भावनाओं का परिवर्तन है। मरीज़ आसानी से आंसुओं से हँसी में, उतावलेपन से लेकर लापरवाह विश्राम तक पहुँच जाते हैं। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस और हिस्टेरिकल साइकोपैथी के रोगियों की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक भावनात्मक विकलांगता है। इसी तरह की स्थिति को स्टुपफेक्शन सिंड्रोम (प्रलाप, वनिरॉइड) के साथ भी देखा जा सकता है।

भावनात्मक विकलांगता के विकल्पों में से एक है कमजोरी (भावनात्मक कमजोरी)।यह लक्षण न केवल मूड में तेजी से बदलाव की विशेषता है, बल्कि भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने में असमर्थता भी है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रत्येक (यहां तक ​​\u200b\u200bकि महत्वहीन) घटना को विशद रूप से अनुभव किया जाता है, अक्सर आँसू का कारण बनता है जो न केवल दुखद अनुभवों के दौरान उठता है, बल्कि भावना, खुशी भी व्यक्त करता है। बेहोशी मस्तिष्क के संवहनी रोगों (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस) की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, लेकिन यह एक व्यक्तित्व विशेषता (संवेदनशीलता, भेद्यता) के रूप में भी हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस और गंभीर स्मृति हानि के साथ एक 69 वर्षीय रोगी स्पष्ट रूप से अपनी असहायता का अनुभव कर रहा है: "ओह, डॉक्टर, मैं एक शिक्षक था। छात्रों ने मुंह खोलकर मेरी बात सुनी। और अब आटे का आटा। मेरी बेटी जो कुछ भी कहती है, मुझे कुछ याद नहीं है, मुझे सब कुछ लिखना है। मेरे पैर बिल्कुल नहीं चलते हैं, मैं शायद ही अपार्टमेंट के चारों ओर रेंग सकता हूं ... "। रोगी यह सब लगातार अपनी आँखें पोंछते हुए कहती है। जब डॉक्टर ने पूछा कि उसके साथ अपार्टमेंट में और कौन रहता है, तो उसने जवाब दिया: “ओह, हमारा घर लोगों से भरा है! यह अफ़सोस की बात है कि मृतक पति नहीं रहा। मेरा दामाद मेहनती और देखभाल करने वाला है। पोती एक बुद्धिमान लड़की है: वह नृत्य करती है, आकर्षित करती है, और उसके पास अंग्रेजी है ... और पोता अगले साल कॉलेज जाएगा - उसका ऐसा विशेष स्कूल है! " रोगी विजयी चेहरे के साथ अंतिम वाक्यांशों का उच्चारण करता है, लेकिन आँसू बहते रहते हैं, और वह लगातार अपने हाथ से उन्हें मिटा देती है।

भावनात्मक कठोरता - कठोरता, अटकी हुई भावनाएँ, भावनाओं के दीर्घकालिक अनुभव की प्रवृत्ति (विशेषकर भावनात्मक रूप से अप्रिय)। भावनात्मक कठोरता की अभिव्यक्तियाँ हैं विद्वेष, हठ, दृढ़ता। भाषण में, भावनात्मक कठोरता संपूर्णता (चिपचिपाहट) द्वारा प्रकट होती है। रोगी किसी अन्य विषय पर चर्चा करने के लिए आगे नहीं बढ़ सकता है जब तक कि वह अपने आप को रुचि के प्रश्न के बारे में पूरी तरह से व्यक्त नहीं कर लेता। भावनात्मक कठोरता मिर्गी में देखी जाने वाली मानसिक प्रक्रियाओं की सामान्य गतिहीनता की अभिव्यक्ति है। अटकने की प्रवृत्ति के साथ मनोरोगी चरित्र भी हैं (पागलपन, मिरगी)।

८.२. इच्छा और आवेग के विकारों के लक्षण

व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में नैदानिक ​​​​अभ्यास में इच्छा और ड्राइव के विकार प्रकट होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगियों के बयान हमेशा मौजूदा विकारों की प्रकृति को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, क्योंकि रोगी अक्सर अपने रोग संबंधी ड्राइव को छुपाते हैं, दूसरों को स्वीकार करने में शर्म आती है, उदाहरण के लिए, उनका आलस्य। इसलिए, वसीयत और ड्राइव के उल्लंघन की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष घोषित इरादों के आधार पर नहीं, बल्कि किए गए कार्यों के विश्लेषण के आधार पर किया जाना चाहिए। तो, नौकरी पाने की इच्छा के बारे में रोगी का बयान निराधार लगता है यदि वह कई वर्षों से काम नहीं कर रहा है और नौकरी खोजने का प्रयास नहीं करता है। रोगी द्वारा इसे पर्याप्त कथन के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए कि वह पढ़ना पसंद करता है यदि वह कई साल पहले आखिरी किताब पढ़ता है।

ड्राइव के मात्रात्मक परिवर्तन और विकृतियां आवंटित करें।

हाइपरबुलिया - किसी व्यक्ति की सभी बुनियादी ड्राइव को प्रभावित करने वाली इच्छा और ड्राइव में सामान्य वृद्धि। भूख में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी, विभाग में होने के कारण, अपने द्वारा लाए गए पार्सल को तुरंत खा लेते हैं और कभी-कभी किसी और के बेडसाइड टेबल से भोजन लेने से परहेज नहीं कर सकते। हाइपरसेक्सुअलिटी विपरीत लिंग, प्रेमालाप, और निर्लज्ज तारीफों पर अधिक ध्यान देने से प्रकट होती है। रोगी चमकीले सौंदर्य प्रसाधनों, आकर्षक कपड़ों, लंबे समय तक दर्पण के पास खड़े रहने, अपने बालों को व्यवस्थित करने, और कई आकस्मिक संभोग में संलग्न होने के साथ खुद पर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं। संचार के लिए एक स्पष्ट लालसा है: रोगियों के लिए दूसरों की कोई भी बातचीत दिलचस्प हो जाती है, वे अजनबियों की बातचीत में शामिल होने की कोशिश करते हैं। ऐसे लोग किसी भी व्यक्ति को संरक्षण प्रदान करना चाहते हैं, अपनी चीजें और पैसा वितरित करते हैं, महंगे उपहार बनाते हैं, लड़ाई में शामिल होते हैं, कमजोरों की रक्षा करना चाहते हैं (उनकी राय में)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक साथ ड्राइव और वसीयत में वृद्धि, एक नियम के रूप में, रोगियों को स्पष्ट रूप से खतरनाक और घोर अवैध कार्य, यौन हिंसा करने की अनुमति नहीं देती है। हालांकि ऐसे लोग आमतौर पर कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, वे दूसरों के साथ अपने जुनून, उतावलेपन, लापरवाही से व्यवहार करने और संपत्ति का अनुचित तरीके से निपटान करने में हस्तक्षेप कर सकते हैं। हाइपरबुलिया एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है उन्मत्त सिंड्रोम।

टिपोबुलिया - इच्छा और ड्राइव में सामान्य कमी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोबुलिया वाले रोगियों में, शारीरिक सहित सभी बुनियादी ड्राइव दब जाते हैं। भूख में कमी होती है। डॉक्टर रोगी को खाने के लिए मना सकता है, लेकिन वह अनिच्छा से और कम मात्रा में भोजन करता है। यौन इच्छा में कमी न केवल विपरीत लिंग में रुचि में गिरावट से प्रकट होती है, बल्कि स्वयं की उपस्थिति पर ध्यान न देने से भी प्रकट होती है। मरीजों को संचार की आवश्यकता महसूस नहीं होती है, वे अजनबियों की उपस्थिति से बोझिल होते हैं और बातचीत को बनाए रखने की आवश्यकता होती है, वे अकेले रहने के लिए कहते हैं। रोगी अपनी पीड़ा की दुनिया में डूबे रहते हैं और प्रियजनों की देखभाल नहीं कर सकते हैं (प्रसवोत्तर अवसाद के साथ एक माँ का व्यवहार, जो खुद को नवजात शिशु की देखभाल करने के लिए मजबूर करने में असमर्थ है, विशेष रूप से आश्चर्यजनक लगता है)। आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति का दमन आत्मघाती प्रयासों में व्यक्त किया गया है। उनकी निष्क्रियता और लाचारी के लिए शर्म की भावना विशेषता है। हाइपोबुलिया एक अभिव्यक्ति है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।अवसाद में ड्राइव दमन एक अस्थायी, क्षणिक विकार है। अवसाद के हमले से राहत जीवन और गतिविधि में एक नए सिरे से रुचि पैदा करती है।

पर अबुलिया शारीरिक ड्राइव का दमन आमतौर पर नहीं देखा जाता है, विकार इच्छाशक्ति में तेज कमी तक सीमित है। अबुलिया से पीड़ित व्यक्तियों का आलस्य और पहल की कमी को भोजन की सामान्य आवश्यकता के साथ जोड़ा जाता है, एक विशिष्ट यौन इच्छा, जो सबसे सरल तरीके से संतुष्ट होती है, हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीके से नहीं। तो, एक भूखा रोगी, दुकान पर जाने और अपनी जरूरत का खाना खरीदने के बजाय, पड़ोसियों से उसे खिलाने के लिए कहता है। रोगी लगातार हस्तमैथुन करके अपनी यौन इच्छा को संतुष्ट करता है या अपनी माँ और बहन से बेतुके दावे करता है। अबुलिया से पीड़ित रोगियों में, उच्च सामाजिक आवश्यकताएं गायब हो जाती हैं, उन्हें संचार, मनोरंजन की आवश्यकता नहीं होती है, वे अपने सभी दिन निष्क्रिय बिता सकते हैं, उन्हें परिवार और दुनिया में होने वाली घटनाओं में कोई दिलचस्पी नहीं है। विभाग में वे महीनों तक अपने वार्ड पड़ोसियों से संवाद नहीं करते, उनका नाम, डॉक्टरों और नर्सों के नाम नहीं जानते।

अबुलिया एक लगातार नकारात्मक विकार है, साथ में उदासीनता एक एकल का गठन करती है उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम,सिज़ोफ्रेनिया में अंत-राज्यों की विशेषता। प्रगतिशील रोगों के साथ, डॉक्टर अबुलिया की घटनाओं में वृद्धि देख सकते हैं - हल्के आलस्य से, पहल की कमी, सकल निष्क्रियता के लिए बाधाओं को दूर करने में असमर्थता।

पेशे से टर्नर एक 31 वर्षीय मरीज ने स्किज़ोफ्रेनिया का दौरा पड़ने के बाद कार्यशाला में अपनी नौकरी छोड़ दी, क्योंकि वह इसे अपने लिए बहुत कठिन मानता था। मैंने शहर के अखबार में एक फोटोग्राफर के रूप में स्वीकार किए जाने के लिए कहा, क्योंकि मैं बहुत सारी फोटोग्राफी करता था। एक बार, संपादकीय बोर्ड की ओर से, उन्हें सामूहिक किसानों के काम पर एक रिपोर्ट तैयार करनी थी। मैं शहर के जूतों में गाँव आया और अपने जूते गंदे न होने के लिए, खेत में ट्रैक्टरों के पास नहीं पहुँचा, लेकिन कार से कुछ ही तस्वीरें लीं। आलस्य और पहल की कमी के कारण उन्हें संपादकीय कार्यालय से बर्खास्त कर दिया गया था। मैंने दूसरी नौकरी नहीं की। घर पर उसने घर के किसी भी काम में शामिल होने से इनकार कर दिया। उन्होंने एक्वेरियम की देखभाल करना बंद कर दिया, जिसे उन्होंने बीमारी से पहले अपने हाथों से बनाया था। सारा दिन मैं कपड़े पहने बिस्तर पर लेटा रहा और अमेरिका जाने का सपना देखा, जहाँ सब कुछ आसान और सुलभ है। जब रिश्तेदारों ने उनकी विकलांगता को औपचारिक रूप देने के अनुरोध के साथ मनोचिकित्सकों की ओर रुख किया तो उन्हें कोई आपत्ति नहीं थी।

कई लक्षणों का वर्णन ड्राइव का विकृति (पैराबुलियम)। मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियाँ भूख की विकृति, यौन इच्छा, असामाजिक कार्यों की इच्छा (चोरी, शराब, आवारापन), आत्म-नुकसान हो सकती हैं। तालिका 8.1 आवेग विकारों के लिए मुख्य ICD-10 शब्दों को सूचीबद्ध करती है।

Parabulia को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, बल्कि यह केवल एक लक्षण है। उद्भव के कारण

तालिका 8.1. आवेग विकारों के नैदानिक ​​रूप

आईसीडी-10 कोड	विकार का नाम	अभिव्यक्ति की प्रकृति
	रोग
	जुए का शौक
	खेल
	पैरोमेनिया	आगजनी करने की चाहत
	क्लेपटोमानीया	पैथोलॉजिकल चोरी
	ट्रिकोटिलोमेनिया	बाहर निकालने के लिए आकर्षण परखुद
	Picacism (शिखर)	अखाद्य खाने की इच्छा
	"बच्चों में	(एक किस्म के रूप में, कोप्रोफा-
		जिया- मल खाना)
	मद्यासक्ति	शराब की लालसा
	ड्रोमोमेनिया	योनि की लालसा
	होमिसिडोमेनिया	के साथ एक बेहूदा खोज
		हत्या करना
	सुइसीडोमेनिया	आत्मघाती ड्राइव
	ओनिओमेनिया	खरीदारी का आग्रह (अक्सर
		अनावश्यक)
	एनोरेक्सिया नर्वोसा	अपने आप को सीमित करने की इच्छा
		खाना, वजन कम करना
	ब्युलिमिया	ओवरईटिंग अटैक
	पारलैंगिकता	लिंग बदलने की इच्छा
	ट्रांसवेस्टिज्म	प्रो कपड़े पहनने की इच्छा
		विपरीत लिंग के
	पैराफिलियास,	यौन पूर्व के विकार
	समेत:	श्रद्धा
	अंधभक्ति	यौन संतुष्टि प्राप्त करना
		पहले चिंतन से प्रसन्नता
		अंतरंग अलमारी मुलाकात
	नुमाइशबाजी	नग्नता के लिए जुनून
	ताक-झांक	झाँकने का जुनून
		अधिग्रहीत
	बाल यौन शोषण	नाबालिगों के लिए आकर्षण
		वयस्कों में
	सदोमासोचिज़्म	यौन संतुष्टि प्राप्त करना
		थोपने से पूर्ति
		दर्द या मानसिक पीड़ा
	समलैंगिकता	अपनों के चेहरों पर आकर्षण

ध्यान दें। जिन शर्तों के लिए कोड नहीं दिया गया है, वे ICD-10 में शामिल नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल ड्राइव बुद्धि (मानसिक मंदता, कुल मनोभ्रंश), सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप (दोनों प्रारंभिक अवधि में और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश के साथ अंतिम चरण में), साथ ही साथ मनोरोगी (लगातार व्यक्तित्व असामंजस्य) हैं। इसके अलावा, आवेग विकार चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, एनीमिया या गर्भावस्था के दौरान अखाद्य भोजन) के साथ-साथ अंतःस्रावी रोगों (मधुमेह में भूख में वृद्धि, अतिगलग्रंथिता में अतिसक्रियता, हाइपोथायरायडिज्म में अबुलिया, सेक्स के असंतुलन के साथ यौन व्यवहार विकार) की अभिव्यक्ति है। हार्मोन)।

प्रत्येक पैथोलॉजिकल ड्राइव को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल ड्राइव के 3 नैदानिक ​​रूप हैं - जुनूनी और बाध्यकारी ड्राइव, साथ ही साथ आवेगपूर्ण क्रियाएं।

जुनूनी (बाध्यकारी) आकर्षण इसमें इच्छाओं का उदय शामिल है जिसे रोगी स्थिति के अनुसार नियंत्रित कर सकता है। ऐसे आकर्षण जो स्पष्ट रूप से नैतिकता, नैतिकता और वैधता की आवश्यकताओं के विपरीत हैं, इस मामले में कभी भी महसूस नहीं किए जाते हैं और अस्वीकार्य के रूप में दबा दिए जाते हैं। हालांकि, ड्राइव को संतुष्ट करने से इनकार करने से रोगी में मजबूत भावनाएं पैदा होती हैं; इच्छा के बावजूद, मेरे सिर में एक असंतुष्ट आवश्यकता के विचार लगातार बने रहते हैं। यदि यह स्पष्ट रूप से असामाजिक नहीं है, तो रोगी इसे जल्द से जल्द अंजाम देता है। इसलिए, प्रदूषण के जुनूनी भय से ग्रस्त व्यक्ति थोड़े समय के लिए अपने हाथ धोने की इच्छा को रोक देगा, लेकिन जब कोई अजनबी उसे नहीं देख रहा हो, तो वह उन्हें अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करेगा, क्योंकि वह हर समय सहता है, वह लगातार दर्द करता है उसकी जरूरत के बारे में सोचता है। जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम की संरचना में जुनूनी ड्राइव शामिल हैं। इसके अलावा, वे मनोदैहिक दवाओं (शराब, तंबाकू, हशीश, आदि) पर मानसिक निर्भरता की अभिव्यक्ति हैं।

बाध्यकारी आकर्षण - एक अधिक शक्तिशाली भावना, क्योंकि ताकत में यह भूख, प्यास, आत्म-संरक्षण की वृत्ति जैसी महत्वपूर्ण जरूरतों के बराबर है। मरीजों को आकर्षण की विकृत प्रकृति का एहसास होता है, वे खुद को संयमित करने की कोशिश करते हैं, लेकिन एक अधूरी जरूरत के साथ, शारीरिक परेशानी की असहनीय भावना पैदा होती है। पैथोलॉजिकल आवश्यकता इतनी प्रमुख स्थिति में है कि एक व्यक्ति आंतरिक संघर्ष को जल्दी से रोक देता है और अपने आकर्षण को संतुष्ट करता है, भले ही यह असभ्य असामाजिक कार्यों और बाद की सजा की संभावना से जुड़ा हो। बाध्यकारी आकर्षण से बार-बार दुर्व्यवहार और सीरियल मर्डर हो सकता है। शराब और नशीली दवाओं की लत (शारीरिक निर्भरता सिंड्रोम) से पीड़ित लोगों में वापसी के लक्षणों के मामले में बाध्यकारी आकर्षण का एक महत्वपूर्ण उदाहरण दवा की इच्छा है। बाध्यकारी ड्राइव भी मनोरोगी की अभिव्यक्ति हैं।

आवेगी क्रियाएं एक व्यक्ति द्वारा तुरंत किया जाता है, जैसे ही एक दर्दनाक आकर्षण उत्पन्न होता है, बिना किसी पिछले उद्देश्यों के संघर्ष के और निर्णय लेने के चरण के बिना। रोगी प्रतिबद्ध होने के बाद ही अपने कार्यों के बारे में सोच सकते हैं। कार्रवाई के क्षण में, एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना अक्सर देखी जाती है, जिसे बाद के आंशिक भूलने की बीमारी से आंका जा सकता है। आवेगी कार्यों में, बेतुका, बिना किसी अर्थ के प्रबल होता है। अक्सर, रोगी बाद में विलेख के उद्देश्य की व्याख्या नहीं कर सकते। आवेगी क्रियाएं मिरगी के पैरॉक्सिस्म की एक सामान्य अभिव्यक्ति हैं। कैटेटोनिक सिंड्रोम वाले मरीजों में भी आवेगपूर्ण क्रियाएं करने का खतरा होता है।

मानस के अन्य क्षेत्रों की विकृति के कारण ड्राइव के विकारों को अलग किया जाना चाहिए। तो, खाने से इनकार न केवल भूख में कमी के कारण होता है, बल्कि विषाक्तता के प्रलाप की उपस्थिति के कारण भी होता है, अनिवार्य मतिभ्रम जो रोगी को खाने से रोकता है, साथ ही मोटर क्षेत्र का एक स्थूल विकार - कैटेटोनिक स्तूप (अनुभाग देखें) 9.1)। ऐसी क्रियाएं जो रोगियों को उनकी स्वयं की मृत्यु की ओर ले जाती हैं, हमेशा आत्महत्या करने की इच्छा व्यक्त नहीं करती हैं, बल्कि अनिवार्य मतिभ्रम या चेतना के बादलों के कारण भी होती हैं (उदाहरण के लिए, प्रलाप की स्थिति में एक रोगी, काल्पनिक पीछा करने वालों से भागकर, बाहर कूदता है) खिड़की, विश्वास है कि यह एक दरवाजा है)।

8.3. भावनात्मक-वाष्पशील विकार सिंड्रोम

भावात्मक क्षेत्र के विकार की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम हैं (तालिका 8.2)।

8.3.1. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम यह लक्षणों की एक त्रय के रूप में वर्णन करने के लिए प्रथागत है: घटी हुई मनोदशा (हाइपोथिमिया), सोच का धीमा होना (साहचर्य निषेध) और मोटर अवरोध। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह मूड में कमी है जो अवसाद का मुख्य सिंड्रोम बनाने वाला संकेत है। हाइपोटिमिया उदासी, अवसाद, उदासी की शिकायतों में व्यक्त किया जा सकता है। एक दुखद घटना के लिए प्राकृतिक उदासी प्रतिक्रिया के विपरीत, अवसाद में अवसाद पर्यावरण से संबंध खो देता है; रोगी न तो खुशखबरी पर प्रतिक्रिया दिखाते हैं और न ही भाग्य के नए प्रहार के लिए। अवसादग्रस्तता की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, हाइपोथिमिया खुद को अलग-अलग तीव्रता की भावनाओं के साथ प्रकट कर सकता है - हल्के निराशावाद और उदासी से लेकर "दिल में पत्थर" की भारी, लगभग शारीरिक भावना तक ( महत्वपूर्ण लालसा)।

उन्मत्त सिंड्रोम

तालिका 8.2। उन्मत्त और अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लक्षण

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

अवसादग्रस्तता त्रय: घटी हुई मनोदशा, वैचारिक मंदता, मोटर मंदता;

कम आत्मसम्मान

निराशावाद

आत्म-आरोप का प्रलाप, आत्म-ह्रास, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप

आवेगों का दमन: भूख में कमी, कामेच्छा में कमी, संपर्कों से बचना, अलगाव, जीवन का अवमूल्यन, आत्महत्या की इच्छा

नींद संबंधी विकार: जल्दी जागने की अवधि में कमी, नींद की कमी महसूस करना

दैहिक विकार: शुष्क त्वचा, अशांति में कमी, भंगुर बाल और नाखून, आँसू की कमी, कब्ज

क्षिप्रहृदयता और बढ़ा हुआ रक्तचाप पुतली फैलाव (मायड्रायसिस) वजन घटाने

उन्मत्त त्रय: मनोदशा में वृद्धि, सोच त्वरण, मनोप्रेरणा आंदोलन

फुलाया आत्मसम्मान, आशावाद

महानता का प्रलाप

ड्राइव का निषेध: भूख में वृद्धि हाइपरसेक्सुअलिटी संचार की इच्छा दूसरों की मदद करने की आवश्यकता, परोपकारिता

नींद विकार: थकान पैदा किए बिना नींद की अवधि को कम करना

दैहिक विकार आम नहीं हैं। मरीजों को कोई शिकायत नहीं है, वे युवा दिखते हैं; रक्तचाप में वृद्धि रोगियों की उच्च गतिविधि से मेल खाती है; स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ शरीर का वजन कम हो जाता है

हल्के मामलों में सोच का धीमा होना मोनोसिलेबिक भाषण को धीमा करके, उत्तर पर लंबे समय तक विचार करके व्यक्त किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, रोगियों को पूछे गए प्रश्न को समझने में कठिनाई होती है, सरलतम तार्किक कार्यों के समाधान का सामना करने में असमर्थ होते हैं। वे मौन हैं, कोई स्वतःस्फूर्त भाषण नहीं है, लेकिन आमतौर पर पूर्ण मौन (मौन) नहीं होता है। कठोरता, सुस्ती, सुस्ती में मोटर मंदता का पता लगाया जाता है, गंभीर अवसाद के साथ यह स्तूप (अवसादग्रस्तता स्तब्धता) की डिग्री तक पहुंच सकता है। बेवकूफ रोगियों की मुद्रा काफी स्वाभाविक है: अपनी पीठ पर हाथ और पैर फैलाकर लेटना, या बैठना, अपना सिर झुकाना, अपनी कोहनी को अपने घुटनों पर झुकाना।

उदास रोगियों के बयान तेजी से कम आत्मसम्मान को प्रकट करते हैं: वे खुद को बेकार, बेकार, प्रतिभा से रहित बताते हैं। हैरान है कि डॉक्टर

ऐसे तुच्छ व्यक्ति को अपना समय समर्पित करता है। न केवल उनकी वर्तमान स्थिति, बल्कि भूत और भविष्य का भी निराशावादी मूल्यांकन किया जाता है। वे घोषणा करते हैं कि वे इस जीवन में कुछ नहीं कर सकते थे, कि वे अपने परिवार के लिए बहुत सारी परेशानियां लाए, उनके माता-पिता के लिए खुशी नहीं थी। वे सबसे दुखद भविष्यवाणियां करते हैं; एक नियम के रूप में, वे ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करते हैं। गंभीर अवसाद में, आत्म-दोष और आत्म-ह्रास के भ्रमपूर्ण विचार असामान्य नहीं हैं। देश में हो रही प्रलय के बुजुर्ग माता-पिता की मृत्यु के दोषी, भगवान के सामने मरीज खुद को गहरा पापी मानते हैं। वे अक्सर दूसरों के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता के नुकसान के लिए खुद को दोष देते हैं (एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा)। हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम की उपस्थिति भी संभव है। मरीजों का मानना ​​है कि वे निराशाजनक रूप से बीमार हैं, शायद एक शर्मनाक बीमारी; प्रियजनों को संक्रमित करने से डरते हैं।

ड्राइव का दमन, एक नियम के रूप में, अलगाव, भूख न लगना (कम अक्सर बुलिमिया के मुकाबलों द्वारा) द्वारा व्यक्त किया जाता है। विपरीत लिंग में रुचि की कमी शारीरिक कार्यों में अलग-अलग परिवर्तनों के साथ होती है। पुरुष अक्सर नपुंसकता का अनुभव करते हैं और इसके लिए खुद को दोषी मानते हैं। महिलाओं में, ठंडक अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं और यहां तक ​​कि लंबे समय तक रजोरोध के साथ होती है। रोगी किसी भी संचार से बचते हैं, लोगों के बीच वे अजीब, अनुचित महसूस करते हैं, किसी और की हंसी केवल उनके दुख पर जोर देती है। मरीज अपने अनुभवों में इस कदर डूबे रहते हैं कि वे किसी और की देखभाल नहीं कर सकते। महिलाएं घर का काम करना बंद कर देती हैं, छोटे बच्चों की देखभाल नहीं कर पाती हैं और उनकी शक्ल पर कोई ध्यान नहीं देती हैं। पुरुष अपने पसंदीदा काम का सामना नहीं कर सकते, सुबह बिस्तर से नहीं उठ पाते, तैयार हो जाते हैं और काम पर जाते हैं, पूरे दिन जागते रहते हैं। मरीजों के पास मनोरंजन की सुविधा नहीं है, वे न तो पढ़ते हैं और न ही टीवी देखते हैं।

अवसाद में सबसे बड़ा खतरा आत्महत्या की प्रवृत्ति है। मानसिक विकारों में अवसाद आत्महत्या का सबसे आम कारण है। यद्यपि जीवन से पीछे हटने का विचार अवसाद से पीड़ित लगभग सभी में निहित है, वास्तविक खतरा तब पैदा होता है जब गंभीर अवसाद रोगियों की पर्याप्त गतिविधि के साथ जुड़ जाता है। स्पष्ट मूर्खता के साथ, ऐसे इरादों का कार्यान्वयन मुश्किल है। विस्तारित आत्महत्या के मामलों का वर्णन किया जाता है, जब एक व्यक्ति अपने बच्चों को "आसन्न पीड़ा से बचाने" के लिए मारता है।

अवसाद के सबसे दर्दनाक अनुभवों में से एक लगातार अनिद्रा है। रोगी रात में ठीक से सो नहीं पाते हैं और दिन में आराम नहीं कर सकते हैं। यह विशेष रूप से सुबह के घंटों (कभी-कभी 3 या 4 बजे) में जागने की विशेषता है, जिसके बाद रोगी सो नहीं जाते हैं। कभी-कभी मरीज जोर देकर कहते हैं कि वे रात में एक मिनट भी नहीं सोए, कभी अपनी आँखें बंद नहीं की, हालाँकि रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों ने उन्हें सोते हुए देखा ( नींद की कमी)।

अवसाद आमतौर पर विभिन्न प्रकार के दैहिक वनस्पति लक्षणों के साथ होता है। स्थिति की गंभीरता के प्रतिबिंब के रूप में, परिधीय सहानुभूति अधिक बार देखी जाती है। लक्षणों की एक विशिष्ट त्रय का वर्णन किया गया है: क्षिप्रहृदयता, फैली हुई पुतली, और कब्ज ( ट्रायड प्रोटोपोपोव)।रोगियों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। त्वचा शुष्क, पीली, परतदार होती है। ग्रंथियों के स्रावी कार्य में कमी आँसू की अनुपस्थिति में व्यक्त की जाती है ("मैंने अपनी सारी आँखों को रोया")। बालों के झड़ने और भंगुर नाखून अक्सर नोट किए जाते हैं। त्वचा के मरोड़ में कमी इस तथ्य में प्रकट होती है कि झुर्रियाँ गहरी हो जाती हैं और रोगी अपनी उम्र से अधिक उम्र के दिखते हैं। भौं का असामान्य टूटना हो सकता है। रक्तचाप में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ उतार-चढ़ाव दर्ज किए जाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार न केवल कब्ज से प्रकट होते हैं, बल्कि खराब पाचन से भी प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, शरीर का वजन काफी कम हो जाता है। बार-बार विभिन्न दर्द (सिरदर्द, हृदय, पेट, जोड़)।

एक 36 वर्षीय मरीज को चिकित्सीय विभाग से एक मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द के कारण 2 सप्ताह तक उसकी जांच की गई। जांच के दौरान, कोई विकृति सामने नहीं आई, लेकिन उस व्यक्ति ने उसे आश्वासन दिया कि उसे कैंसर है और उसने डॉक्टर के सामने कबूल किया कि उसका इरादा आत्महत्या करने का था। मनश्चिकित्सीय अस्पताल में स्थानांतरित होने में कोई आपत्ति नहीं थी। प्रवेश पर वह उदास होता है, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है; घोषणा करता है कि वह "अब और परवाह नहीं करता!" विभाग में वह किसी के साथ संवाद नहीं करता है, ज्यादातर समय बिस्तर पर रहता है, लगभग कुछ भी नहीं खाता है, लगातार नींद की कमी की शिकायत करता है, हालांकि कर्मचारी रिपोर्ट करते हैं कि रोगी हर रात सोता है, कम से कम सुबह 5 बजे तक। एक बार सुबह जांच के दौरान मरीज की गर्दन पर गला घोंटने का खांचा पाया गया। लगातार पूछताछ करने पर, उसने कबूल किया कि सुबह जब कर्मचारी सो गया, तो उसने बिस्तर पर लेटे हुए 2 रूमाल से बंधे फंदा से खुद का गला घोंटने की कोशिश की। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के बाद, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक विचार और सभी अप्रिय संवेदनाएं गायब हो गईं।

कुछ रोगियों में अवसाद के दैहिक लक्षण (विशेषकर रोग के पहले हमले के दौरान) मुख्य शिकायत के रूप में कार्य कर सकते हैं। यह एक चिकित्सक के लिए उनकी अपील और "इस्केमिक हृदय रोग", "उच्च रक्तचाप", "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया", "वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया", आदि के लिए लंबे समय तक असफल उपचार के कारण है। इस मामले में, वे बात करते हैं नकाबपोश (लार्वेटेड) अवसाद,अध्याय 12 में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

भावनात्मक अनुभवों की चमक, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, स्वायत्त प्रणालियों की सक्रियता के संकेत हमें अवसाद को उत्पादक विकारों के सिंड्रोम के रूप में मानने की अनुमति देते हैं (तालिका 3.1 देखें)। इसकी पुष्टि अवसादग्रस्त राज्यों की विशेषता गतिशीलता से होती है। ज्यादातर मामलों में, अवसाद कई महीनों तक रहता है। हालाँकि, यह हमेशा प्रतिवर्ती होता है। चिकित्सा पद्धति में एंटीडिप्रेसेंट और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की शुरूआत से पहले, डॉक्टरों ने अक्सर इस अवस्था से एक सहज निकास देखा।

अवसाद के सबसे आम लक्षण ऊपर वर्णित किए गए हैं। प्रत्येक मामले में, उनका सेट काफी भिन्न हो सकता है, लेकिन एक उदास, उदास मनोदशा हमेशा बनी रहती है। उन्नत अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को एक मानसिक विकार माना जाता है। स्थिति की गंभीरता भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, आलोचना की कमी, सक्रिय आत्मघाती व्यवहार, स्पष्ट स्तब्धता, सभी बुनियादी ड्राइव के दमन से प्रकट होती है। हल्के, गैर-मनोवैज्ञानिक अवसाद को कहा जाता है सबडिप्रेशन।वैज्ञानिक अनुसंधान करते समय, अवसाद की गंभीरता को मापने के लिए विशेष मानकीकृत पैमानों (हैमिल्टन, ज़ुंगा, आदि) का उपयोग किया जाता है।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है और मानसिक बीमारियों की एक विस्तृत विविधता का प्रकटन हो सकता है: उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, जैविक मस्तिष्क क्षति और साइकोजेनिया। अंतर्जात रोग (एमडीपी और सिज़ोफ्रेनिया) के कारण होने वाले अवसाद के लिए, स्पष्ट दैहिक वनस्पति विकार अधिक विशेषता हैं; अंतर्जात अवसाद का एक महत्वपूर्ण लक्षण राज्य की एक विशेष दैनिक गतिशीलता है जो सुबह में उदासी में वृद्धि और शाम को कुछ कमजोर अनुभवों के साथ होती है। . यह सुबह का समय होता है जिसे आत्महत्या के सबसे बड़े जोखिम से जुड़ा समय माना जाता है। अंतर्जात अवसाद का एक अन्य मार्कर एक सकारात्मक डेक्सामेथासोन परीक्षण है (देखें खंड 1.1.2)।

ठेठ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के अलावा, अवसाद के कई असामान्य रूपों का वर्णन किया गया है।

चिंतित (उत्तेजित) अवसादस्पष्ट कठोरता और निष्क्रियता की अनुपस्थिति में भिन्न होता है। चिंता का स्टेनिक प्रभाव रोगियों को परेशान करता है, मदद के लिए लगातार दूसरों की ओर मुड़ता है या उनकी पीड़ा को रोकने की मांग के साथ उन्हें मरने में मदद करता है। आसन्न तबाही का पूर्वाभास रोगियों को सोने नहीं देता है, वे दूसरों के सामने आत्महत्या करने का प्रयास कर सकते हैं। कभी-कभी, रोगियों का उत्साह रोष (उदासीन रैप्टस, रैप्टसमेलानचोलिकस) की एक डिग्री तक पहुंच जाता है, जब वे अपने कपड़े फाड़ते हैं, भयानक चीखें निकालते हैं, दीवार के खिलाफ अपना सिर पीटते हैं। अनैच्छिक उम्र में चिंता अवसाद अधिक आम है।

अवसादग्रस्तता-भ्रम सिंड्रोम,एक उदास मनोदशा के अलावा, यह प्रलाप के इस तरह के भ्रम से उत्पीड़न, मंचन, प्रभाव के भ्रम के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को उनके कुकर्मों के लिए कड़ी सजा का यकीन है; "नोटिस" निरंतर आत्मनिरीक्षण। डर है कि उनके अपराध के परिणामस्वरूप उनके रिश्तेदारों की उत्पीड़न, सजा या यहां तक ​​कि हत्या भी हो सकती है। मरीज बेचैन हैं, लगातार अपने रिश्तेदारों के भाग्य के बारे में पूछ रहे हैं, बहाने बनाने की कोशिश कर रहे हैं, कसम खा रहे हैं कि वे भविष्य में कभी गलती नहीं करेंगे। इस तरह के असामान्य भ्रम के लक्षण एमडीपी के लिए नहीं, बल्कि स्किज़ोफ्रेनिया (आईसीडी -10 के संदर्भ में स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस) के तीव्र हमले के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

उदासीन अवसादउदासी और उदासीनता के प्रभावों को जोड़ती है। मरीजों को अपने भविष्य में कोई दिलचस्पी नहीं है, वे निष्क्रिय हैं, कोई शिकायत नहीं करते हैं। उनकी एक ही इच्छा है कि उन्हें अकेला छोड़ दिया जाए। यह स्थिति अस्थिरता और प्रतिवर्तीता द्वारा उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम से भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में उदासीन अवसाद होता है।

8.3.2. उन्मत्त सिंड्रोम

यह मुख्य रूप से मनोदशा में वृद्धि, त्वरित सोच और साइकोमोटर आंदोलन द्वारा प्रकट होता है। इस अवस्था में उच्च रक्तचाप निरंतर आशावाद, कठिनाइयों की उपेक्षा द्वारा व्यक्त किया जाता है। किसी भी समस्या से इनकार किया जाता है। मरीज लगातार मुस्कुरा रहे हैं, कोई शिकायत न करें, खुद को बीमार न समझें। तेज, तेज भाषण, बढ़ी हुई व्याकुलता, संघों की सतहीता में सोच का त्वरण ध्यान देने योग्य है। स्पष्ट उन्माद के साथ, भाषण इतना अव्यवस्थित हो जाता है कि यह "मौखिक ओक्रोशका" जैसा दिखता है। भाषण का दबाव इतना अधिक होता है कि रोगी अपनी आवाज खो देते हैं, लार, झाग में बदल जाती है, मुंह के कोनों में जमा हो जाती है। स्पष्ट व्याकुलता के कारण उनकी गतिविधि अराजक और अनुत्पादक हो जाती है। वे शांत नहीं बैठ सकते, घर छोड़ने की कोशिश कर सकते हैं, अस्पताल से रिहा होने के लिए कह सकते हैं।

किसी की अपनी क्षमताओं का overestimation मनाया जाता है। मरीज़ खुद को आश्चर्यजनक रूप से आकर्षक और आकर्षक मानते हैं, लगातार अपनी मौजूदा प्रतिभाओं के बारे में घमंड करते हैं। वे कविता लिखने की कोशिश करते हैं, दूसरों को अपनी मुखर क्षमताओं का प्रदर्शन करते हैं। चरम उन्माद का संकेत भव्यता का भ्रम है।

सभी बुनियादी ड्राइव में वृद्धि विशेषता है। भूख तेजी से बढ़ती है, कभी-कभी शराब की प्रवृत्ति होती है। रोगी अकेले नहीं हो सकते हैं और लगातार साथी की तलाश में रहते हैं। डॉक्टरों के साथ बातचीत में, वे हमेशा आवश्यक दूरी का पालन नहीं करते हैं, आसानी से मुड़ते हैं - "भाई!" रोगी अपनी उपस्थिति पर बहुत ध्यान देते हैं, खुद को बैज और पदक से सजाने की कोशिश करते हैं, महिलाएं अत्यधिक उज्ज्वल सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करती हैं, कपड़े उनकी कामुकता पर जोर देने की कोशिश करते हैं। विपरीत लिंग में एक बढ़ी हुई दिलचस्पी तारीफों, बेदाग पेशकशों, प्यार की घोषणाओं में व्यक्त की जाती है। मरीज अपने आसपास के सभी लोगों की मदद और संरक्षण के लिए तैयार हैं। साथ ही, यह अक्सर पता चलता है कि आपके अपने परिवार के लिए पर्याप्त समय नहीं है। वे पैसे बर्बाद करते हैं, अनावश्यक खरीदारी करते हैं। यदि आप बहुत अधिक सक्रिय हैं, तो आप किसी भी मामले को पूरा नहीं कर सकते, क्योंकि हर बार नए विचार उत्पन्न होते हैं। उनके ड्राइव की प्राप्ति में बाधा डालने का प्रयास जलन, आक्रोश की प्रतिक्रिया का कारण बनता है ( गुस्सा उन्माद)।

उन्मत्त सिंड्रोम रात की नींद की अवधि में तेज कमी की विशेषता है। मरीजों ने समय पर बिस्तर पर जाने से मना कर दिया, रात में हंगामा करना जारी रखा। सुबह वे बहुत जल्दी उठते हैं और तुरंत जोरदार गतिविधि में संलग्न होते हैं, लेकिन वे कभी भी थकान की शिकायत नहीं करते हैं, उनका दावा है कि वे पर्याप्त नींद लेते हैं। ऐसे रोगी आमतौर पर दूसरों के लिए कई असुविधाएँ पैदा करते हैं, उनकी सामग्री और सामाजिक स्थिति को नुकसान पहुँचाते हैं, हालाँकि, एक नियम के रूप में, वे अन्य लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करते हैं। माइल्ड सबसाइकोटिक मूड एलिवेशन ( हाइपोमेनिया)गंभीर उन्माद के विपरीत, यह स्थिति की अस्वाभाविकता की चेतना के साथ हो सकता है; प्रलाप नहीं देखा जाता है। रोगी अपनी सरलता और बुद्धि से अनुकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

शारीरिक रूप से, उन्मत्त पीड़ित पूरी तरह से स्वस्थ, कुछ हद तक तरोताजा दिखाई देते हैं। स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ, भूख की भूख के बावजूद, वे अपना वजन कम करते हैं। हाइपोमेनिया के साथ, महत्वपूर्ण वजन बढ़ना देखा जा सकता है।

एक 42 वर्षीय रोगी 25 वर्ष की आयु से अपर्याप्त रूप से उन्नत मनोदशा के हमलों से पीड़ित है, जिनमें से पहला राजनीतिक अर्थव्यवस्था विभाग में स्नातकोत्तर अध्ययन के दौरान उत्पन्न हुआ था। उस समय तक महिला पहले से ही शादीशुदा थी और उसका एक 5 साल का बेटा भी था। मनोविकृति की स्थिति में, वह बहुत स्त्रैण महसूस करती थी, उसने अपने पति पर उसके प्रति अपर्याप्त स्नेही रवैये का आरोप लगाया। वह दिन में 4 घंटे से ज्यादा नहीं सोती थी, वैज्ञानिक कार्यों में लगन से लगी थी, अपने बेटे और घर के कामों पर बहुत कम ध्यान देती थी। मुझे अपने पर्यवेक्षक के प्रति एक भावुक आकर्षण महसूस हुआ। मैंने उसे गुप्त रूप से फूलों के गुलदस्ते भेजे। उन्होंने छात्रों के लिए उनके सभी व्याख्यानों में भाग लिया। एक बार मैंने विभाग के सभी कर्मचारियों की उपस्थिति में घुटनों पर बैठकर उससे शादी करने के लिए कहा। अस्पताल में भर्ती था। जब्ती के पूरा होने पर, वह अपने शोध प्रबंध पर काम खत्म नहीं कर सकी। अगले हमले के दौरान, उसे एक युवा अभिनेता से प्यार हो गया। मैं उनके सभी प्रदर्शनों में गया, फूल दिए, अपने पति से चुपके से उन्हें अपने दच में आमंत्रित किया। उसने अपने प्रिय पेय को देने के लिए बहुत सारी शराब खरीदी और इस तरह अपने प्रतिरोध को दूर करते हुए, उसने खुद बहुत और अक्सर पिया। अपने पति के उलझे हुए सवालों पर उसने जोश के साथ सब कुछ स्वीकार कर लिया। अस्पताल में भर्ती और इलाज के बाद, उसने अपने प्रेमी से शादी कर ली, उसके लिए थिएटर में काम करने चली गई। अंतःक्रियात्मक अवधि में, वह शांत है, शायद ही कभी शराब पीती है। वह अपने पूर्व पति के बारे में गर्मजोशी से बात करता है, तलाक के बारे में थोड़ा पछताता है।

मैनिक सिंड्रोम अक्सर टीआईआर और सिज़ोफ्रेनिया का प्रकटन होता है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति या नशा (फेनामाइन, कोकीन, सिमेटिडाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोस्पोरिन, टेटुराम, हेलुसीनोजेन्स, आदि) के कारण होने वाली उन्मत्त अवस्थाएं दुर्लभ हैं। उन्माद तीव्र मनोविकृति का लक्षण है। ज्वलंत उत्पादक लक्षणों की उपस्थिति दर्दनाक विकारों की पूरी कमी पर भरोसा करना संभव बनाती है। हालांकि व्यक्तिगत हमले काफी लंबे समय तक (कई महीनों तक) हो सकते हैं, फिर भी वे अक्सर अवसाद के हमलों से कम होते हैं।

ठेठ उन्माद के साथ, एक जटिल संरचना के असामान्य सिंड्रोम अक्सर सामने आते हैं। उन्मत्त-भ्रम सिंड्रोम,खुशी के प्रभाव के अलावा, यह उत्पीड़न, मंचन, भव्यता के महापाषाण भ्रम के अनियंत्रित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ है ( तीव्र पैराफ्रेनिया)।मरीजों का दावा है कि उन्हें "पूरी दुनिया को बचाने" के लिए कहा जाता है, कि वे अविश्वसनीय क्षमताओं से संपन्न हैं, उदाहरण के लिए, वे "माफिया के खिलाफ मुख्य हथियार" हैं और अपराधी इसके लिए उन्हें नष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसा विकार टीआईआर में नहीं होता है और अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले का संकेत देता है। एक उन्मत्त-भ्रमपूर्ण हमले की ऊंचाई पर, चेतना के वनैरिक बादल देखे जा सकते हैं।

8.3.3. अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम

यह एक स्पष्ट भावनात्मक और अस्थिर दरिद्रता द्वारा प्रकट होता है। उदासीनता और उदासीनता मरीजों को काफी शांत करती है। वे विभाग में अगोचर हैं, बिस्तर पर या अकेले बैठे बहुत समय बिताते हैं, और घंटों टीवी देखने में भी बिता सकते हैं। उसी समय, यह पता चला कि उन्हें एक भी कार्यक्रम याद नहीं था जो उन्होंने देखा था। उनके सभी व्यवहारों में आलस्य दिखाई देता है: वे धोते नहीं हैं, अपने दाँत ब्रश नहीं करते हैं, शॉवर में जाने से इनकार करते हैं और अपने बाल काटते हैं। वे कपड़े पहने बिस्तर पर जाते हैं क्योंकि वे अपने कपड़े उतारने और पहनने के लिए बहुत आलसी होते हैं। जिम्मेदारी और कर्तव्य की भावना का आह्वान करके उन्हें कार्रवाई में नहीं लाया जा सकता है, क्योंकि वे शर्मिंदा नहीं हैं। बातचीत रोगियों में रुचि नहीं जगाती है। वे नीरस रूप से बोलते हैं, अक्सर बात करने से इनकार करते हैं, यह घोषणा करते हुए कि वे थके हुए हैं। यदि डॉक्टर संवाद की आवश्यकता पर जोर देने का प्रबंधन करता है, तो अक्सर यह पता चलता है कि रोगी थकान के लक्षण दिखाए बिना लंबे समय तक बात कर सकता है। बातचीत के दौरान, यह पता चलता है कि रोगियों को कोई पीड़ा नहीं होती है, वे बीमार महसूस नहीं करते हैं और कोई शिकायत नहीं करते हैं।

वर्णित रोगसूचकता को अक्सर सरलतम ड्राइव (लोलुपता, हाइपरसेक्सुअलिटी, आदि) के विघटन के साथ जोड़ा जाता है। साथ ही, शर्म की कमी उन्हें अपनी आवश्यकताओं को सरलतम, हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य रूप में महसूस करने के प्रयासों की ओर ले जाती है: उदाहरण के लिए, वे बिस्तर पर पेशाब कर सकते हैं और शौच कर सकते हैं, क्योंकि वे शौचालय जाने के लिए बहुत आलसी हैं।

अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम नकारात्मक (कमी) लक्षणों का प्रकटन है और विकास को उलटने की प्रवृत्ति नहीं रखता है। उदासीनता और अबुलिया का सबसे आम कारण सिज़ोफ्रेनिया में अंत राज्य हैं, जिसमें भावनात्मक-वाष्पशील दोष धीरे-धीरे बढ़ता है - हल्के उदासीनता और निष्क्रियता से भावनात्मक सुस्ती की स्थिति तक। उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम का एक अन्य कारण मस्तिष्क के ललाट लोब (आघात, ट्यूमर, शोष, आदि) को जैविक क्षति है।

8.4. शारीरिक और रोग संबंधी प्रभाव

एक दर्दनाक घटना की प्रतिक्रिया तनावपूर्ण घटना के व्यक्तिगत महत्व और किसी व्यक्ति की भावनात्मक प्रतिक्रिया की विशेषताओं के आधार पर बहुत अलग तरीके से आगे बढ़ सकती है। कुछ मामलों में, प्रभाव की अभिव्यक्ति का रूप आश्चर्यजनक रूप से हिंसक और दूसरों के लिए खतरनाक भी होता है। ईर्ष्या, फुटबॉल प्रशंसकों के बीच हिंसक झगड़े, राजनीतिक नेताओं के बीच हिंसक विवाद के आधार पर जीवनसाथी की हत्या के प्रसिद्ध मामले हैं। व्यक्तित्व का मनोरोगी स्वभाव (उत्तेजक मनोरोगी - धारा 22.2.4 देखें) प्रभाव के स्थूल असामाजिक अभिव्यक्ति में योगदान कर सकता है। फिर भी, हमें यह स्वीकार करना होगा कि ज्यादातर मामलों में इस तरह की आक्रामक कार्रवाई जानबूझकर की जाती है: प्रतिभागी किसी कार्य को करने के समय अपनी भावनाओं के बारे में बात कर सकते हैं, अपने अकर्मण्यता के लिए पश्चाताप कर सकते हैं, एक बुरे प्रभाव को दूर करने की कोशिश कर सकते हैं, गंभीरता की अपील कर सकते हैं उनका अपमान किया। अपराध कितना भी गंभीर क्यों न हो, ऐसे मामलों में इसे माना जाता है शारीरिक प्रभाव और कानूनी दायित्व शामिल है।

पैथोलॉजिकल प्रभाव एक अल्पकालिक मनोविकृति कहा जाता है जो मनोविकृति की कार्रवाई के बाद अचानक होता है और मनोविकृति की पूरी अवधि के लिए बाद में भूलने की बीमारी के साथ चेतना के बादल के साथ होता है। पैथोलॉजिकल प्रभाव की शुरुआत की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति इंगित करती है कि दर्दनाक घटना मौजूदा मिरगी की गतिविधि के कार्यान्वयन के लिए ट्रिगर बन जाती है। अक्सर, रोगियों को बचपन से ही सिर में गंभीर चोट लगने या जैविक रोग के लक्षण होने का इतिहास रहा है। मनोविकृति के क्षण में चेतना के बादल रोष से प्रकट होते हैं, हिंसा की अद्भुत क्रूरता (दर्जनों गंभीर घाव, कई वार, जिनमें से प्रत्येक घातक हो सकता है)। अन्य रोगी के कार्यों को ठीक करने में असमर्थ हैं, क्योंकि वह उन्हें नहीं सुनता है। मनोविकृति कई मिनट तक चलती है और गंभीर थकावट में समाप्त होती है: रोगी अचानक थक कर गिर जाते हैं, कभी-कभी गहरी नींद में गिर जाते हैं। मनोविकृति से बाहर आने पर, उन्हें कुछ भी याद नहीं रहता है, जो उन्होंने किया है उसके बारे में सुनकर वे बेहद हैरान हैं, वे दूसरों पर विश्वास नहीं कर सकते हैं। यह माना जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल प्रभाव वाले विकारों को केवल भावनात्मक विकारों की सीमा के लिए सशर्त रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि इस मनोविकृति की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है धुंधला भ्रम(खंड 10.2.4 देखें)। पैथोलॉजिकल प्रभाव रोगी की पागल के रूप में मान्यता और अपराध के लिए जिम्मेदारी से छूट के आधार के रूप में कार्य करता है।

ग्रंथ सूची

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भावनाएँ मानसिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक हैं जो किसी व्यक्ति के वास्तविकता के अनुभव की विशेषता है। लेबेडिंस्की और मायशिशेव, यह इंगित करते हुए कि भावनाओं को परिभाषित करने में आवश्यक पर्यावरण और स्वयं के लिए एक व्यक्ति के दृष्टिकोण के साथ उनका संबंध है, उन्हें "मानव मानस और शरीर के सभी पहलुओं पर प्रतिबिंबित न्यूरोसाइकिक गतिविधि के परिवर्तित स्वर की एक अभिन्न अभिव्यक्ति के रूप में देखते हैं। ।"

इज़ार्ड, भावनाओं के प्रमुख विदेशी शोधकर्ताओं में से एक, इस बात पर जोर देता है कि भावनाओं की एक समग्र परिभाषा के लिए तीन घटकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो इस घटना की विशेषता रखते हैं: ए) भावनाओं की अनुभवी या कथित अनुभूति; बी) तंत्रिका, अंतःस्रावी, श्वसन, पाचन और शरीर की अन्य प्रणालियों में होने वाली प्रक्रियाएं; ग) भावनाओं के देखने योग्य अभिव्यंजक परिसर, विशेष रूप से वे जो चेहरे पर परिलक्षित होते हैं। उपरोक्त भावना अनुसंधान के क्षेत्र की अंतःविषय प्रकृति पर जोर देता है, जिस पर मनोवैज्ञानिकों, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, डॉक्टरों और अन्य विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित किया जाता है।

मनोविज्ञान का एक खंड - सामान्य और विशेष - जिसने भावनाओं के अध्ययन में कई क्षेत्रों की गहनता में योगदान दिया, एक व्यक्ति की अभिव्यंजक अभिव्यक्तियों का क्षेत्र था, भावनाओं और अभिव्यक्ति के बीच संबंध, के अध्ययन तक पहुंच के साथ लोगों के बीच भावनात्मक संचार (बोडालेव एट अल।) भावनात्मक विकारों की विशेषताओं का वर्णन करते समय, जिन पर विचार चिकित्सा अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण है, यह सलाह दी जाती है कि मायाशिचेव द्वारा प्रस्तावित भावनाओं के समूह से आगे बढ़ें। इस मामले में, निम्नलिखित को अलग से माना जाता है: 1) भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, जिसके लिए उन अनुभवों का स्पष्ट संबंध है जो अचानक परिस्थितियों के कारण उत्पन्न हुए हैं, जो विशिष्ट हैं, 2) भावनात्मक अवस्थाएं जो न्यूरोसाइकिक टोन में बदलाव की विशेषता हैं, और 3 ) भावनात्मक चयनात्मकता के साथ भावनात्मक संबंध (भावनाएं) या कुछ व्यक्तियों, वस्तुओं या प्रक्रियाओं के साथ एक निश्चित प्रकार की भावनाओं का संबंध।

भावनात्मक विकार न्यूरोसिस (F40-F48) वाले रोगियों की विशेषता है। दर्दनाक भावनात्मक-भावात्मक प्रतिक्रियाएं और भय की स्थिति, मनोदशा में कमी, आदि न्यूरोसिस के आधुनिक क्लिनिक के लिए विशिष्ट हैं।

न्यूरोसिस (F40-F48) में भय की स्थिति को पारंपरिक रूप से तीन मुख्य नैदानिक ​​रूपों के रूप में माना जा सकता है: विक्षिप्त चिंता, विक्षिप्त भय और विक्षिप्त भय। अध्ययन (नेमचिन) उत्तेजनाओं के लिए रोगियों की प्रतिक्रियाओं - शब्दों और फोटोग्राफिक विषयों - रोगी के लिए भावनात्मक महत्व की अलग-अलग डिग्री। भावनात्मक महत्व की डिग्री के अनुसार, शब्दों और तस्वीरों को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया था: 1) उदासीन, जिसकी सामग्री रोगजनक अनुभवों की प्रणाली में शामिल नहीं थी; 2) रोगियों के रोगजनक अनुभवों और दर्दनाक लक्षणों की विशेषताओं को दर्शाता है; 3) दर्दनाक स्थिति की विशेषताओं को दर्शाती है। ईईजी प्रतिक्रियाएं और जीएसआर दर्ज किए गए थे। विक्षिप्त चिंता वाले रोगियों के अध्ययन में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं रोगजनक अनुभवों की सामग्री और एक मनो-दर्दनाक स्थिति से संबंधित उत्तेजनाओं के लिए काफी अधिक स्पष्ट थीं। इसके अलावा, रोग से जुड़े रोगजनक अनुभवों की सामग्री को दर्शाने वाली उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया विशेष रूप से स्पष्ट की गई थी। विक्षिप्त भय के साथ, ईईजी और जीएसआर में समान परिवर्तन नोट किए गए थे। हालांकि, डर की सामग्री से जुड़े उत्तेजनाओं के कारण होने वाले परिवर्तन अधिक स्पष्ट थे। न्यूरोटिक फ़ोबिया वाले तीसरे समूह के रोगियों में, सबसे स्पष्ट और स्थायी परिवर्तन शब्दों और फोटोग्राफिक विषयों के कारण होते हैं जो दर्दनाक स्थिति की विशेषताओं को दर्शाते हैं।

सामान्य तौर पर, न्यूरोसिस वाले रोगियों को संवेदनशीलता, चिंता, भावनाओं की अस्थिरता, आवेगशीलता और हताशा सहिष्णुता के निम्न संकेतकों के बजाय उच्च संकेतकों की विशेषता होती है। नैदानिक ​​​​अवधारणाओं के अनुसार, हिस्टीरिया (F44) के रोगियों के समूह में जुनूनी-बाध्यकारी विकार (F42), भावनाओं की अस्थिरता और आवेगशीलता वाले रोगियों में संवेदनशीलता और चिंता अपेक्षाकृत अधिक होती है।

इससे भी अधिक हद तक, मनोरोगी (F60-F69) (विशेषकर हिस्टेरिकल (F60.4)), विस्फोटक (F60.3), मिर्गी (F60.30) मनोरोगी के नैदानिक ​​रूप) से पीड़ित व्यक्ति।

हाल के दशकों में, ऐसी भावनात्मक अवस्थाओं के अध्ययन के लिए कई अध्ययन समर्पित किए गए हैं, जिन्हें तनाव की स्थिति या तनावपूर्ण स्थिति कहा जाता है।

यहां हम केवल निराशा पर ध्यान देंगे, क्योंकि इस समस्या पर घरेलू साहित्य में प्रकाशनों की संख्या बहुत कम है।

निराशा को अनुभवों और व्यवहार की विशिष्ट विशेषताओं में व्यक्त की गई मानसिक अवस्थाओं में से एक के रूप में माना जाता है और उद्देश्यपूर्ण दुर्गम (या विषयगत रूप से समझी जाने वाली) कठिनाइयों के कारण होता है जो किसी लक्ष्य को प्राप्त करने या किसी समस्या को हल करने के रास्ते में उत्पन्न होती हैं (लेविटोव)।

न्यूरोस (F40-F48) के साथ रोगियों में निराशा के संकेतक, अंतर्गर्भाशयी दिशा के अपवाद और "आत्मरक्षा पर निर्धारण के साथ" प्रतिक्रिया के प्रकार के साथ, सांख्यिकीय रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के नियंत्रण समूह (ताराब्रिना) से काफी भिन्न होते हैं। . रोगियों में, हताशा प्रतिक्रियाओं की अतिरिक्त दिशा दंडात्मक लोगों की कम आवृत्ति के साथ प्रबल होती है, और "संतोषजनक आवश्यकताओं पर निर्धारण के साथ" प्रतिक्रियाओं का प्रकार हावी होता है, अर्थात, न्यूरोसिस वाले रोगी के लिए यह निराशा की स्थिति में अधिक विशिष्ट है। इसे हल करने के लिए किसी अन्य व्यक्ति की मदद की आवश्यकता होती है। उसी समय, जीसीआर संकेतक में महत्वपूर्ण अंतर देखा गया, जो स्वस्थ लोगों के नियंत्रण समूह (क्रमशः 48.9 और 64.3) की तुलना में न्यूरोसिस वाले रोगियों में सांख्यिकीय रूप से काफी कम है।

भावनात्मकता की कमी, सुस्ती का निदान और उपचार और पुनर्वास योजनाओं में बहुत महत्व है। उसी समय, जीवन की सभी घटनाओं के संबंध में कम या ज्यादा स्पष्ट उदासीनता प्रकट होती है। उदासीनता की स्थिति - एक सामान्य भावनात्मक गिरावट - कई बीमारियों में होती है, लेकिन भावनात्मक सुस्ती विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया (F20-F29) में स्पष्ट होती है। रोगी, जिसका रोग की शुरुआत से पहले परिवार के सदस्यों के प्रति प्रेम और स्नेह की विशेषता थी, उनके प्रति उदासीन हो जाता है, पर्यावरण में रुचि खो देता है; भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का भेदभाव खो जाता है, अनुभवों में अपर्याप्तता प्रकट होती है।

ब्लेइचर "पिक्टोग्राम" विधि द्वारा सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के अध्ययन के परिणामों का हवाला देते हैं, जिससे उनकी भावनात्मकता की विशेषताओं को स्पष्ट रूप से चित्रित करना संभव हो जाता है। रोगियों द्वारा अप्रत्यक्ष रूप से याद करने के लिए चुने गए चित्र भावनात्मक सामग्री से रहित होते हैं, और उत्तेजना शब्द के साथ उनका संबंध रोगियों द्वारा एक गुंजयमान तरीके से प्रेरित होता है, यह ध्यान में रखते हुए कि "कमजोर" संकेतों के रूप में इतना आवश्यक नहीं है। लेखक सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के चित्रलेखों के निम्नलिखित उदाहरण देता है: शब्द "उदासी" के लिए - एक विस्तारित पुस्तक ("रॉकवेल केंट की पुस्तक में दुःख, संदेह, विश्व दुःख है"), "वीर कर्म" - एक तीर ("मैं पुरातनता के योद्धाओं के बारे में सोचें"), आदि।

टीएटी पद्धति का उपयोग करने वाले स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के अध्ययन में, यह नोट किया गया था कि उनके पास ड्राइंग की सामग्री के लिए एक व्यक्तिपरक रवैया नहीं था, उन्होंने इसके भावनात्मक उप-पाठ को उजागर नहीं किया, परीक्षा की विशेष अंतरंगता का कोई अनुभव नहीं था, आमतौर पर संबंधित कहानियों के पात्रों के साथ अनैच्छिक पहचान के साथ, जो कि न्यूरोसिस, संघर्ष और उनके लिए महत्वपूर्ण स्थितियों और संबंधों के रोगियों में, उदाहरण के लिए, प्रतिबिंबित, प्रतिबिंबित करते हैं। स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों द्वारा विनोदी चित्र का वर्णन एक ही प्रकृति का है - हास्य या तो उनके लिए दुर्गम है, या चित्र के कथानक में, हास्य को अन्य, पूरी तरह से अपर्याप्त वस्तुओं में स्थानांतरित किया जाता है। स्पष्ट भावनात्मक परिवर्तनों की अभिव्यक्ति, रोर्शच विधि द्वारा प्रयोग में भावनात्मक नीरसता स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में रंग व्याख्याओं में कमी है।

ऑडिट विश्लेषण की पद्धति का उपयोग करते हुए, बाज़िन और कोर्नेवा ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों द्वारा भावनात्मक स्थिति की पहचान की विशेषताओं का अध्ययन किया। भावनात्मक गिरावट की नैदानिक ​​रूप से निर्धारित घटनाओं के साथ सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ स्पीकर की भावनात्मक स्थिति के अभिव्यंजक संकेतों को समझने और सही ढंग से व्याख्या करने की क्षमता बनाए रखते हैं। उदासीन, सुस्त और उदासीन रोगियों में, भावनात्मक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता न केवल संरक्षित होती है, बल्कि कुछ मामलों में और भी बढ़ जाती है। ऑडिट विश्लेषण की विधि का उपयोग करके प्राप्त डेटा की पुष्टि एक अन्य कार्य में की गई, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया (F20-F29) के रोगियों में भाषण और चेहरे की अभिव्यक्ति की धारणा का एक साथ अध्ययन किया गया था। वक्ता की भावनात्मक स्थिति की पहचान की सटीकता और चेहरे के भावों की पहचान के संकेतकों के बीच सहसंबंध गुणांक 0.5 था।

बेस्पाल्को के काम ने सिज़ोफ्रेनिया में भावनात्मक विकारों के बारे में व्यापक विचारों की सीमाओं और विशेष रूप से पुनर्वास चिकित्सा के प्रयोजनों के लिए उनके अधिक भेदभाव की आवश्यकता पर जोर दिया। लेखक का सुझाव है कि तीन प्रकार की भावनाओं में से: भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, अवस्थाएं और रिश्ते, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत में, भावनाओं की सबसे फाईलोजेनेटिक रूप से नई प्रणाली पीड़ित होती है, जो भावनात्मक संबंधों के निर्माण में शामिल होती है। यह इसके परिणामस्वरूप है कि झुकाव, उच्च नैतिक भावनाओं की विकृतियां जो पहले एक रोगी के लिए असामान्य थीं, प्रकट होती हैं, प्रियजनों के प्रति दृष्टिकोण बदलते हैं, आदि। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और भावनात्मक राज्यों को सिज़ोफ्रेनिया में कम विशिष्ट माना जा सकता है, हालांकि वे कब्जा करते हैं उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक आवश्यक स्थान। इन मान्यताओं की पुष्टि करने के लिए, लेखक अध्ययन के परिणामों का हवाला देते हैं, जिसका उद्देश्य स्वस्थ और सिज़ोफ्रेनिक रोगियों में चेहरे के भावों की धारणा की विशेषताओं की पहचान करना था। भावनात्मक संबंध, फिर चेहरे की विशेषताएं भाव, लेखक नोट करते हैं, संभवतः भावनात्मक संबंधों के एक रोग विकृति से प्रभावित होते हैं, और यह दूसरी बार चेहरे के भावों के आकलन को प्रभावित करता है।

अपने अर्थ में ये कार्य सिज़ोफ्रेनिया में भावनात्मक विकारों की विशेषताओं के अध्ययन से परे हैं। अभिव्यक्ति और भावनाओं, भावनात्मक संचार, और अप्रत्यक्ष रूप से रोगी के व्यक्तित्व की सहानुभूति क्षमता के बीच संबंधों की अधिक सामान्य समस्याओं को कवर करते हुए, वे मनोचिकित्सा और पुनर्वास के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक नींव के विकास के लिए रुचि रखते हैं।

बोगात्सकाया द्वारा स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों (F20-F29) पर एपेटो-एबुलिक दोष के साथ किए गए अध्ययन उल्लेखनीय हैं। एक विशेष रूप से विकसित साइकोफिजियोलॉजिकल तकनीक और "अधूरे वाक्यों" की तकनीक की मदद से, तथाकथित भावनात्मक नीरसता वाले रोगियों के इस समूह में भी, "भावनात्मक द्वीपों" को एक या कई भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण संबंधों (काम करने के लिए) के रूप में पहचाना गया था। , परिवार, उनका भविष्य)। यह इन "भावनात्मक द्वीपों" पर था कि मनोचिकित्सक और सामाजिक-चिकित्सीय प्रभाव उन्मुख थे।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (F31) एक ऐसी बीमारी का उदाहरण है जिसमें भावनात्मक स्थिति में नाटकीय परिवर्तन पाए जाते हैं। उन्मत्त चरण में, एक पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा, हर्षित मनोदशा है - उत्साह। रोगियों द्वारा पर्यावरण को इंद्रधनुष, हल्के रंगों में माना जाता है। अवसाद के चरण में, इसके विपरीत, भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन की विपरीत दिशा होती है और इसे उदासी (अवसादग्रस्तता) के रूप में जाना जाता है। वह क्या हो रहा है, भविष्य पर निराशावादी विचारों के उदास आकलन की विशेषता है। रोग के दोनों चरणों में, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं, विशेष रूप से सोच में (एक चरण में व्यक्तित्व के पुनर्मूल्यांकन के भ्रमपूर्ण विचार और आत्म-आरोप, आत्म-ह्रास, पापपूर्णता के विचार - दूसरे में)।

भाषण की भावनात्मक विशेषताओं की मान्यता पर ऑडिटर की अपनी भावात्मक स्थिति के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए, उन रोगियों का अध्ययन किया गया जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्त चरण में थे। यह पता चला कि कम मूड की स्थिति की पहचान करने में सबसे बड़ी कठिनाइयां आईं, जबकि अन्य भावनात्मक राज्यों की मान्यता में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया।

कार्बनिक मस्तिष्क रोगों (F00-F09) के रोगियों में भावनात्मक-प्रभावी विकार आम हैं। बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता उन व्यक्तियों की विशेषता है जिन्हें मस्तिष्क की चोट (S06) का सामना करना पड़ा है; भावनात्मक हाइपरएस्थेटिक कमजोरी और "भावनात्मक असंयम" - मस्तिष्क संबंधी संवहनी रोगों (I00-I99) के साथ; मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक रोगों में चिड़चिड़ापन, प्रभाव की असंयम, उत्साह, चिंतित-भयभीत या उदासीन-अवसादग्रस्तता मनोदशा देखी जाती है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी (G40) के रोगियों में भावनात्मक-प्रभावी क्षेत्र के विकारों का वर्णन किया गया है। परिवर्तन या तो पैरॉक्सिस्मल या स्थायी होते हैं और भय, चिंता, घटी हुई मनोदशा, द्वेष के रूप में प्रकट होते हैं, कम अक्सर - विभिन्न अंगों में सुखद संवेदनाओं के रूप में, "रोशनी", "स्वर्ग में होने" की भावना। जैक्सोनियन मिर्गी (G40) के रोगियों में, टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों की तुलना में भावनात्मक विकार काफी कम स्पष्ट थे।

टेम्पोरल लोब (D43) के ट्यूमर में भावनात्मक गड़बड़ी टेम्पोरल लोब मिर्गी में नोट किए गए समान हैं। अधिकांश रोगियों में, वे तब भी देखे गए जब ट्यूमर टेम्पोरल लोब के मध्य भाग में स्थित था और, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित थे जब ट्यूमर टेम्पोरल लोब के सतही भागों में स्थित था।

इस प्रकार, प्रस्तुत डेटा भावनात्मक विकारों की उत्पत्ति में लौकिक लोब के मेडियोबैसल क्षेत्रों की भूमिका के बारे में प्रसिद्ध विचारों की पुष्टि करता है।

एक दैहिक क्लिनिक में रोगियों के भावनात्मक-प्रभावशाली क्षेत्र के प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अध्ययन की पर्याप्त योजना और संचालन के एक उदाहरण के रूप में, रोग की आंतरिक तस्वीर का अध्ययन करने के उद्देश्य से, मनोचिकित्सा और मनो-स्वच्छता उपायों की प्रभावशीलता में वृद्धि, कोई ज़ैतसेव के काम का हवाला दे सकता है और उनके सहयोगी, जिसमें एक साहचर्य प्रयोग का प्रयोग किया गया था। मायोकार्डियल रोधगलन (I21) वाले कुछ रोगियों में मुक्त मौखिक संघों की विधि का उपयोग करते हुए, सहयोगी परिसरों की पहचान की गई, जो एक मनोवैज्ञानिक प्रमुख की उपस्थिति का संकेत देते हैं, रोग के बारे में विचारों और इसके संभावित प्रतिकूल परिणाम को दर्शाते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के भावनात्मक-भावात्मक क्षेत्र में विकार भावनात्मक रूप से संतृप्त संघों में और भावात्मक रंग के साथ मौखिक साहचर्य परिसरों का उत्पादन करने की तत्परता में परिलक्षित होते थे। तो, युद्ध के वर्षों के विषय से जुड़े "घायल, मृत, गंभीर" शब्दों से, रोगी जटिल "मुर्गी, अस्पताल, दिल का दौरा, मृत्यु" में चला गया। इस परिसर ने संकेत दिया कि उसके पास एक मनोवैज्ञानिक प्रभुत्व था, जो रोग की आंतरिक तस्वीर की ख़ासियत को दर्शाता है। यह दिलचस्पी की बात है कि रोधगलन वाले सभी रोगियों में, जिनमें उपचार से पहले ऐसे सहयोगी परिसरों का पता चला था, वे चिकित्सीय और पुनर्वास प्रभावों के प्रभाव में गायब हो गए। स्वस्थ लोगों के नियंत्रण समूह में, उसी प्रयोग के दौरान, साधारण सामग्री के शब्दार्थ संघों को नोट किया गया था।

वाष्पशील क्षेत्र की विकृति का प्रतिनिधित्व वाष्पशील गतिविधि के सुदृढ़ीकरण, कमजोर पड़ने, अनुपस्थिति और विकृति द्वारा किया जाता है।

1. हाइपरबुलिया- दर्दनाक रूप से बढ़ी हुई स्वैच्छिक गतिविधि। रोगी दर्द से राहत देने वाला संकल्प दिखाते हैं, जिसमें किसी भी विचार को तुरंत लागू किया जाता है, सही चर्चा की संभावना कम हो जाती है, और कार्रवाई जल्दबाजी में होती है। हाइपरबुलिया उन्मत्त सिंड्रोम का एक विशिष्ट लक्षण है। इसके अलावा, भ्रमित रोगी अपने भ्रमपूर्ण विचारों को महसूस करते समय हाइपरबुलिया का पता लगा सकते हैं।

2. हाइपोबुलिया- इच्छाशक्ति में एक दर्दनाक कमी, जिसमें इरादों की ताकत कम हो जाती है, किसी भी लक्ष्य को निर्धारित करना और बनाए रखना मुश्किल होता है। रोगी कुछ नहीं करते, सुस्त, निष्क्रिय, लंबे समय तक बैठे रहते हैं या चेहरे पर उदासीन भाव के साथ एक ही स्थिति में लेटे रहते हैं। हाइपोबुलिया की चरम डिग्री को कहा जाता है अबुलिया(इच्छा की कमी) और खुद को उद्देश्यों की कमी, इच्छाओं की हानि, पूर्ण उदासीनता और निष्क्रियता, संचार की लगभग पूर्ण सीमा के रूप में प्रकट करता है। इच्छा में कमी को अक्सर भावनाओं की कमी (उदासीनता तक) के साथ जोड़ा जाता है और क्लिनिक को निर्धारित करता है अपाटोबुलिकसिंड्रोम (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में)। अबुलिया बुढ़ापा मनोविकृति, अवसाद, आस्थेनिया में भी पाया जाता है।

3. परबुलिया- वसीयत का विकृत होना, विभिन्न कैटेटोनिक लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है:

· व्यामोह- सामान्य मोटर मंदता, सुन्नता, दूसरों के साथ किसी भी संपर्क के नुकसान के साथ;

· गूंगापन- मुखर तंत्र को बनाए रखते हुए दूसरों के साथ मौखिक संपर्क का नुकसान, बोलने से अकारण इनकार;

· वास्तविकता का इनकार- संवेदनहीन विरोध, किसी भी क्रिया को करने के लिए रोगी का अकारण इनकार, कभी-कभी विपरीत क्रिया (सक्रिय नकारात्मकता) के रूप में;

· लकीर के फकीर- किसी भी क्रिया (मोटर स्टीरियोटाइप्स) की निरंतर, नीरस, नीरस पुनरावृत्ति या किसी भी शब्द, वाक्यांश का लयबद्ध, नीरस दोहराव, कभी-कभी वाक्यांशों, शब्दों या शब्दांशों का अर्थहीन नाम जो समान ध्वनि करते हैं (भाषण स्टीरियोटाइप - शब्दशः);

· निष्क्रिय आज्ञाकारिता- रोगी दूसरों के आदेशों का विरोध नहीं कर सकता है और सामग्री की परवाह किए बिना उन्हें पूरी तरह से पूरा करता है;

· एकोप्रैक्सिया- रोगी किसी अन्य व्यक्ति के सभी कार्यों को पूरी तरह से दोहराता है;

· शब्दानुकरण- दूसरों के भाषण के सभी या कुछ हिस्सों की पुनरावृत्ति, जबकि रोगी प्रश्न या प्रश्न के अंतिम शब्दों को दोहराकर उसे संबोधित प्रश्न का उत्तर देता है;

· धनुस्तंभ(मोम लचीलापन) - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि में प्रकट होता है (यह घटना धीरे-धीरे विकसित होती है, गर्दन, कंधों की मांसपेशियों से शुरू होती है और फिर, पूरे शरीर को कवर करती है), जिसके परिणामस्वरूप रोगी का शरीर स्थिति बनाए रख सकता है इसे लंबे समय तक दिया जाता है, भले ही आसन बेहद असहज हो। रोगी स्वयं कोई हलचल नहीं करता है, लेकिन अपने आसन को बदलने का विरोध नहीं करता है और लंबे समय तक उसमें जम जाता है।

बिगड़ा हुआ इच्छाशक्ति के सिंड्रोम।

कैटेटोनिया- मानसिक विकारों का रोगसूचक परिसर, जिसमें गति संबंधी विकार रूप में प्रबल होते हैं अगति(कैटेटोनिक स्तूप) या रूप में हाइपरकिनेसिस(कैटेटोनिक उत्तेजना)।

के लिये कैटाटोनिक स्तूपबढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की उपस्थिति की विशेषता है, जो विकसित होती है, जैसे कि ऊपर से नीचे तक (चबाने की मांसपेशियां, ग्रीवा और पश्चकपाल, फिर कंधों, अग्र-भुजाओं, हाथों की मांसपेशियां और सबसे अंत में, पैरों की मांसपेशियां) . हाइपरटोनिटी रूप में प्रकट हो सकती है व्यामोहया रूप में मोमी लचीलापन (उत्प्रेरक)) इसके अलावा, कैटेटोनिक स्तूप के साथ, नकारात्मकता, विद्रोह, निष्क्रिय आज्ञाकारिता.

कुछ आंदोलन विकारों की गंभीरता और प्रबलता के अनुसार, कई प्रकार के कैटेटोनिक स्तूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक दूसरे को बदल सकते हैं:

ए) मोमी स्तूप;

बी) नकारात्मक मूर्खता;

वी) मांसपेशियों में सुन्नता के साथ स्तब्धता.

के लिये कैटेटोनिक उत्तेजनाविशेषता, आंतरिक एकता और उद्देश्यपूर्णता से रहित, मोटर गतिविधि में वृद्धि, इच्छा के साथ गति(के लिए प्रयास करने के विपरीत कार्यउन्मत्त सिंड्रोम के साथ), जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जैसे लक्षण रूढ़िवादिता, प्रतिध्वनि लक्षण, पैरामी, नकारात्मकता, चेहरे के भाव... पथ, परमानंद, क्रोध, क्रोध, उदासीनता के साथ हो सकता है। एक प्रकार के साइकोमोटर आंदोलन के रूप में, यह अपने लिए और अपने आसपास के लोगों (चिकित्सा कर्मियों सहित) दोनों के लिए खतरनाक है।

कुछ विकारों की प्रबलता के आधार पर, कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कैटेटोनिक उत्तेजना के विकास के क्रमिक चरण हैं:

1. भ्रमित-दयनीयअतिशयोक्ति के साथ उत्साह, प्रसन्नता, व्यवहार और वाणी में विकृति;

2. हेबेफ्रेनिक-कैटेटोनिकहरकतों के साथ, मुस्कराहट, हास्यास्पद हरकतों, असभ्य और निंदक चुटकुले, मिजाज (उत्साह से क्रोध तक);

3. लालसे सेई अचानक सक्रिय क्रियाओं के रूप में उत्तेजना, अक्सर आक्रामक (वे दूसरों को पीटते हैं, कपड़े फाड़ते हैं, वस्तुओं को तोड़ते हैं, नग्न हो जाते हैं, मल के साथ लिप्त हो जाते हैं, आदि)। "गूंगा" हो सकता है या चिल्लाने, गाली देने के साथ;

4. उन्मत्तकैटेटोनिक उत्तेजना लगातार अव्यवस्थित और अराजक फेंकने के साथ होती है। अधिक बार "गूंगा"।

स्तब्धता और आंदोलन अलगाव में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन वे एक दूसरे की जगह ले सकते हैं।

ऐसे मामलों में जहां चेतना बादल रहित रहती है, कैटेटोनिया कहा जाता है स्पष्ट अर्थ का... इस विकल्प के साथ, कैटेटोनिया एक मोनोसिंड्रोम के रूप में हो सकता है, या इसे प्रलाप (कैटेटोनिक-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम), मतिभ्रम (कैटेटोनिक-मतिभ्रम), भावात्मक (कैटेटोनिक-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम) विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है। चेतना के बादलों की अवस्थाओं में, कैटेटोनिया आमतौर पर वनैरिक क्लाउडिंग के साथ होता है ( वनिरॉइड कैटेटोनियासिज़ोफ्रेनिया में कैटेटोनिक सिंड्रोम सबसे आम है।