पॉलिप की हिस्टेरोस्कोपी के बाद सिफ़ारिशें। गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी. संकेत, मतभेद, कार्यप्रणाली। हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी कैसे करें और इसके बाद क्या करें? हिस्टेरोस्कोपी के दौरान क्या होता है

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स प्रजनन और प्रीमेनोपॉज़ल उम्र की महिलाओं में गर्भाशय म्यूकोसा के पैथोलॉजिकल फोकल प्रसार का सबसे आम प्रकार है।

पॉलीप एक सौम्य नियोप्लाज्म है - एंडोमेट्रियम की बेसल परत का एक ट्यूमर। इसलिए, इसका इलाज करने का एकमात्र निश्चित तरीका है शल्य क्रिया से निकालना.

गर्भाशय पॉलीप्स के बारे में सब कुछ विस्तार से पढ़ें: रूपात्मक रूप, उपस्थिति के कारण, लक्षण, गर्भावस्था के साथ उनका संयोजन

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी पारंपरिक अंतर्गर्भाशयी ऑपरेशन बना हुआ है।

हिस्टेरोस्कोपी क्या है?

हाइटेरोस्कोपी है एंडोस्कोपिकएक ऐसी तकनीक जो प्रकृति में नैदानिक ​​और शल्य चिकित्सा दोनों है।

हिस्टेरोस्कोपी के लाभ:

• एकमात्र विधि जो आपको रोगी के शरीर पर एक भी चीरा (पंचर) किए बिना गर्भाशय की आंतरिक सतह की विकृति की एक साथ जांच और संचालन करने की अनुमति देती है।
• दृष्टि नियंत्रण में सर्जरी करना संभव बनाता है।
• इसे रोगी आसानी से सहन कर लेता है क्योंकि इसमें दर्द कम होता है।
• अस्पताल में रहने की अवधि कम हो जाती है, जिससे उपचार की लागत कम हो जाती है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाने के लिए, एक कठोर हिस्टेरोस्कोप और गर्भाशय गुहा के तरल फैलाव का उपयोग किया जाता है।

समानार्थी शब्द:

• हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोप- काटने के उपकरण से सुसज्जित एक हिस्टेरोस्कोप।
• हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी- सर्जिकल (ऑपरेटिव, चिकित्सीय) हिस्टेरोस्कोपी।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी के दौरान, इलेक्ट्रोसर्जिकल, मैकेनिकल और, कम सामान्यतः, लेजर तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

इलेक्ट्रोसर्जिकल हिस्टेरोस्कोपिक कॉम्प्लेक्स के उपकरण:

• कठोर 4 मिमी दूरबीन।
• केस-केस, व्यास 7-8 मिमी, सर्जिकल उपकरण डालने के लिए एक चैनल के साथ।
• पंचर सुई.
• कटिंग लूप, कोगुलेटर, क्यूरेट।
• हिस्टेरोपम्प।
• इलेक्ट्रोड.
• उच्च आवृत्ति वोल्टेज जनरेटर।
• प्रकाश स्रोत।
• वीडियो कैमरा और मॉनिटर.

हिस्टेरोस्कोपिक कॉम्प्लेक्स इलेक्ट्रोसर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी के तीन मुख्य ऊतक प्रभाव हैं:

• ऊतक काटना
• जमावट
• सुखाने

हिस्टेरोस्कोप की एक विद्युत तरंग ऊतक को काटती है, दूसरी उसे जमा देती है (सील कर देती है), जिससे न्यूनतम रक्तस्राव (होमियोस्टेसिस) होता है।

हिस्टेरोस्कोपी करने के लिए गर्भाशय गुहा को खींचना एक पूर्व शर्त है। पॉलीपेक्टॉमी के दौरान, इसे तरल-गैर-इलेक्ट्रोलाइट समाधानों के साथ किया जाता है: सोर्बिटोल, ग्लाइसिन, मैनिटोल, आदि।

लिक्विड हिस्टेरोस्कोपी की मदद से ऑपरेशन की प्रगति पर स्पष्ट दृश्यता और अच्छा नियंत्रण प्राप्त होता है।

गर्भाशय पॉलीप्स की इलेक्ट्रोसर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी एक इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव, न्यूनतम आघात और तेजी से पोस्टऑपरेटिव रिकवरी प्रदान करती है।

लेजर हिस्टेरोस्कोपी

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के उपचार में यह एक आशाजनक दिशा है, लेकिन आज इसका उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है।

मतभेदलेजर हिस्टेरोस्कोपी के लिए:

• पॉलीप का स्थान ग्रीवा नहर के निचले तीसरे भाग के ऊपर होता है।
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली के रोग: वेलहॉफ, वॉन विलेब्रांड, रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ अन्य स्थितियां।
• प्रकाश विकिरण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
• गंभीर हृदय रोगविज्ञान, गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय वातस्फीति, आदि।

चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इसके संकेत और मतभेद हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए पूर्ण मतभेद

• जननांग अंगों की सूजन, संक्रामक प्रक्रिया - मौजूदा, हाल ही में स्थानांतरित।
• योनि स्मीयर की शुद्धता की 3-4 डिग्री।
• एक्स्ट्राजेनिटल संक्रामक रोग: गले में खराश, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि।
• गर्भावस्था.
• गंभीर दैहिक विकृति.

हिस्टेरोस्कोपी के सापेक्ष मतभेद

• सरवाइकल स्टेनोसिस.
• ग्रीवा कैंसर।
• गर्भाशय रक्तस्राव.

पॉलीप हिस्टेरोस्कोपी सर्जरी के लिए संकेत

• मासिक धर्म की अनियमितता.
• जननांगों से खूनी, पीपयुक्त स्राव, विशेषकर रजोनिवृत्ति के बाद।
• बांझपन.
• अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर गर्भाशय में जगह घेरने वाली संरचना (एंडोमेट्रियल पॉलीप?) का संदेह।

ऑपरेशन के सफल होने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि पॉलीप के लिए गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी कैसे करें और किन परीक्षाओं से गुजरना होगा।

सर्जरी से पहले जांच

• कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी जांच।
• कोल्पोस्कोपी।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड.
• ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के साथ पूर्ण रक्त गणना।
• रक्त जैव रसायन: बिलीरुबिन, ग्लूकोज।
• फ्लोरोग्राफी।
• व्याख्या के साथ ईसीजी।
• सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण: आर.वी.
• एचआईवी अनुसंधान.
• वायरल हेपेटाइटिस बी, सी के लिए परीक्षण: एचबीसीएजी, ए-एचसीवी।
• योनि की सफाई की जांच करने के लिए एक स्मीयर।
• कोशिका विज्ञान के लिए सरवाइकल स्मीयर (पीएपी परीक्षण)
• हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श.

पॉलीप को हटाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी

पॉलीप हटाने से पहले हार्मोनल दवा की तैयारी नहीं की जाती है।

चक्र के किस दिन हिस्टेरोस्कोपी की जाती है:

• मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, 7, 8, 9 दिनों में पॉलीप्स को हटाना बेहतर होता है।
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों के लिए, चक्र के किसी भी दिन पॉलीपेक्टॉमी की जा सकती है।

सर्जरी से एक दिन पहले- न धोएं या योनि उत्पादों का उपयोग न करें।

कभी-कभी, संकेतों के अनुसार, हिस्टेरोस्कोपी से पहले शाम को सफाई एनीमा करने की सिफारिश की जाती है।

स्वच्छ तैयारी- बिकनी क्षेत्र से बाल हटा दें। दूसरे शब्दों में, हिस्टेरोस्कोपी की पूर्व संध्या पर, आपको अपने प्यूबिस और पेरिनेम को सावधानीपूर्वक शेव करने की आवश्यकता है।

सर्जरी के दिन, सुबह शराब न पिएं और न ही खाएं, स्वच्छ स्नान करें।

मुझे अस्पताल में कौन सी व्यक्तिगत वस्तुएँ ले जानी चाहिए?
स्नान वस्त्र, चप्पलें, आरामदायक पैंटी, सैनिटरी पैड (3-5 बूँदें)।

गर्भाशय पॉलीप की हिस्टेरोस्कोपी - ऑपरेशन का कोर्स

छोटे और मध्यम एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाना, उनके विकास के तीसरे चरण में बड़े फाइब्रॉएड नोड्स, सिंटेकिया द्वारा सरल, एक छोटे ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है।

बड़े भित्ति रेशेदार पॉलीप्स को एक बड़े ऑपरेटिंग कमरे में हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया को एक जटिल ऑपरेशन के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

रोगी को एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा हिस्टेरोस्कोपी के लिए ले जाया जाता है। ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने से पहले, वह निजी सामान के साथ एक बैग सौंपती है और, एक बाँझ चादर पहनकर, हेरफेर कुर्सी पर जाती है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में, रोगी के पैरों पर बाँझ मोज़ा और जूता कवर पहनाए जाते हैं। बाहरी जननांग और भीतरी जांघों का उपचार कीटाणुनाशक से किया जाता है। प्रारंभिक जोड़तोड़ के बाद, रोगी को एनेस्थीसिया में डुबोया जाता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप की हिस्टेरोस्कोपी सामान्य अल्पकालिक (15-20 मिनट) अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण के आधुनिक साधन 100% एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हैं और, एक नियम के रूप में, अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं।

गर्भाशय पॉलीप्स की डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी

योनि स्पेकुलम डाइलेटर्स का उपयोग करके, सर्जन रोगी की गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करता है और इसे कीटाणुरहित करता है। गर्दन के अगले होंठ को बुलेट संदंश से पकड़कर नीचे लाया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर को हेगर डाइलेटर्स के साथ हिस्टेरोस्कोप की चौड़ाई तक फैलाया जाता है और एंडोस्कोपिक उपकरण गर्भाशय में डाला जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी - योजना

गर्भाशय गुहा का निरीक्षण दक्षिणावर्त किया जाता है। फ़ंडस, ट्यूबल कोण, साइड की दीवारें, इस्थमस और ग्रीवा नहर का क्रमिक रूप से निरीक्षण किया जाता है। गर्भाशय की दीवार का आकार और राहत, एंडोमेट्रियम की स्थिति और फैलोपियन ट्यूब की पहुंच का आकलन किया जाता है।

एंडोमेट्रियल हिस्टेरोस्कोपी हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियल पॉलीप्स कैसे दिखते हैं:
हिस्टेरोस्कोपी। पॉलीपॉइड एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

गर्भाशय गुहा में आपूर्ति किए गए तरल पदार्थ के प्रवाह के प्रभाव में, पॉलीप्स हिलते हैं, चपटे होते हैं और अपना आकार बदलते हैं।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के बाद, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप - हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी के साथ आगे बढ़ता है।

गर्भाशय पॉलीप्स की सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी

छोटे पॉलीप्स को हटाना(1 सेमी तक) काटने या जमावट मोड में एक इलेक्ट्रोड के साथ किया जाता है।

मध्यम पॉलीप्स को हटाना- पॉलीप के डंठल को दृश्य नियंत्रण के तहत एक्साइज या जमाया जाता है। पॉलीप के शरीर को कैंची से काटा जाता है और संदंश के साथ गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब या म्यूरल रेशेदार पॉलीप्स के मुंह में बढ़ रहे पॉलीप्स को हटाने के लिए, एक रेक्टोस्कोप लूप या लेजर लाइट गाइड का उपयोग किया जाता है।

बड़े पॉलीप्स को हटानायंत्रवत् या इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीके से किया गया: कैंची, संदंश या रेक्टोस्कोप लूप के साथ।

हिस्टेरोस्कोपी। एक लूप के साथ पॉलीप को हटाना

पॉलीपेक्टॉमी के बाद, एक नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता होती है। यह जाँच की जाती है कि क्या बेसल एंडोमेट्रियम के निकटवर्ती क्षेत्र के साथ पॉलीप डंठल पूरी तरह से उत्तेजित और जमा हुआ है, क्षतिग्रस्त ऊतक के रक्तस्राव की गंभीरता का आकलन किया जाता है, आदि।

गर्भाशय पॉलीप की चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी के बाद, एक एंडोमेट्रियल परीक्षा की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान निकाले गए सभी ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

पॉलीप की हिस्टेरोस्कोपी में कितना समय लगता है?

• सीधे पॉलीप हटाने की अवधि 5-10 मिनट है।
• संपूर्ण हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशन की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं है।

गर्भाशय में पॉलीप्स को हटाने के बाद की पश्चात की अवधि रोग की अवस्था, सहवर्ती विकृति, चुनी गई सर्जिकल तकनीक और इस्तेमाल किए गए एनेस्थीसिया के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। आज हम इस विषय को विस्तार से कवर करने का प्रयास करेंगे ताकि हमारे पाठकों के मन में कोई प्रश्न न हो।

हिस्टेरोस्कोपी क्या है?

यदि पहले गर्भाशय गुहा में विभिन्न संरचनाओं को हटाने का काम पूरे एंडोमेट्रियम के यांत्रिक अंधा इलाज या वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करके सक्शन द्वारा किया जाता था, और जटिल मामलों में खुले सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती थी, तो आज अधिकांश ऑपरेशन हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से किए जाते हैं। यह उपकरण एक पतली नोक का उपयोग करके योनि के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करता है और एक अंतर्निर्मित कैमरे से एक छवि प्रदर्शित करता है। ट्यूब की गुहा के माध्यम से, डॉक्टर पॉलीप को हटाने के लिए उपकरण पहुंचा सकते हैं। यह विधि सर्जिकल हस्तक्षेप के पुराने तरीकों की तुलना में कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती है:

1. सटीकता, या बल्कि, लक्षित कार्रवाई। एक छोटी सी संरचना को हटाने के लिए, अंतर्गर्भाशयी परत को पूरी तरह से हटाना आवश्यक नहीं है। डॉक्टर हेरफेर के सभी चरणों में पॉलीप को देखता है और यह सुनिश्चित कर सकता है कि तने के टुकड़े अंग के श्लेष्म झिल्ली पर न रहें।
2. न्यूनतम क्षति. पेट की दीवार या गर्भाशय में कोई चीरा नहीं लगाया जाता है; क्रियाएं केवल एक बिंदु पर की जाती हैं, अंग की पूरी आंतरिक सतह पर नहीं।
3. पिछले कारकों के कारण पुनर्प्राप्ति अवधि में कमी आती है। हटाने के बाद कुछ दिनों से लेकर 1-2 सप्ताह के भीतर जल्दी ठीक हो जाता है।
4. किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए उपयुक्त और भविष्य में बच्चे पैदा करने में बाधा नहीं है।
5. एक हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय की अंदर से जांच करने और अन्य विकृति का पता लगाने में मदद करता है।
6. संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी करने की संभावना। कैंसर की उच्च परिशुद्धता रोकथाम क्या है?
7. विधि तेज़ है. तैयारी सहित पूरी प्रक्रिया में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। पॉलीप को हटाने में 1-2 मिनट का समय लगेगा।
8. दोबारा होने का जोखिम, जो उपचार के साथ 80% तक पहुँच जाता है, 2-3 गुना कम हो जाता है। डॉक्टर की व्यावसायिकता और ऑपरेशन के बाद मरीज का सही व्यवहार मिलकर पॉलीप्स के दोबारा प्रकट होने की संभावना को शून्य तक कम कर सकता है।
9. सर्जरी के परिणामस्वरूप रक्तस्राव या संक्रमण जैसी जटिलताएँ केवल सैद्धांतिक हैं। व्यवहार में, पृथक मामलों में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।
10. रोगी के लिए सुविधा यह है कि पॉलीप को हटाने का कार्य बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। अस्पताल में रहना और लंबी अवधि की बीमार छुट्टी लेना आवश्यक नहीं है।

हिस्टेरोस्कोपी के प्रकार

इस व्यापक अवधारणा में कार्यान्वयन के विभिन्न तरीके शामिल हैं। इसलिए, अकेले "हिस्ट्रोस्कोपी" शब्द यह वर्णन नहीं कर सकता कि किसी विशेष मामले में क्या किया जाएगा।

कठिनाई से:

• एक मानक निष्कासन प्रक्रिया, जो बिना एनेस्थीसिया के, स्थानीय एनेस्थेटिक्स या अल्पकालिक सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। कुछ छोटे गर्भाशय पॉलीप्स के लिए उपयुक्त जो सहवर्ती विकृति से ग्रस्त नहीं हैं;
• जटिल मामले, जब गठन काफी बड़ा होता है, पॉलीपोसिस से प्रभावित क्षेत्र व्यापक होता है, या फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियोसिस के रूप में अतिरिक्त समस्याएं होती हैं, तो अस्पताल सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के तहत हटाने की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। इसमें उन रोगियों के साथ काम करना शामिल हो सकता है जिन्हें सामान्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जैसे कि खराब रक्त का थक्का जमना।

उद्देश्य से:

• डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की जांच करने के साथ-साथ हिस्टोलॉजी के लिए बायोप्सी नमूना लेने के लिए की जाती है;
• संरचनाओं को खत्म करने के लिए उपचार प्रक्रिया की जाती है;

ध्यान! कभी-कभी निदान प्रक्रियाएं पॉलीप को हटाने के साथ समाप्त हो जाती हैं।

प्रयुक्त उपकरणों के प्रकार के अनुसार:

1. मैकेनिकल हिस्टेरोस्कोपी, जब संरचना को संदंश और अन्य सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके छांटकर या खोलकर हटा दिया जाता है।
2. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, यदि पॉलीप के शरीर को अलग करने के लिए लूप के रूप में एक इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। करंट के प्रभाव में ऊतक पिघल जाते हैं।
3. लेज़र हटाने से संरचना जल्दी से और बिना किसी निशान के वाष्पित हो जाती है।
4. रेडियोसर्जरी प्रभावशीलता में पिछली विधि से तुलनीय है; हटाने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है जो रेडियो तरंगों के साथ ऊतक को वाष्पित करता है।

रक्तस्राव से बचने के लिए घाव को इलेक्ट्रोकोएगुलेटर से उपचारित करके यांत्रिक उपचार अक्सर पूरा किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद रिकवरी कैसी होती है?

गर्भाशय पॉलीप्स को हटाने के परिणामस्वरूप पुनर्वास अवधि मासिक धर्म की शुरुआत तक जारी रहती है, जो अंग के सामान्य कामकाज में वापसी का संकेत देती है।

रोगी की भावनाएँ

ऑपरेशन के अंत में, महिला को एनेस्थीसिया के प्रभाव महसूस नहीं होते हैं, भले ही अल्पकालिक सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया हो। हालाँकि यह प्रक्रिया, चिंताओं और चिंताओं के साथ मिलकर, पहले घंटों में थोड़ी कमजोरी और चक्कर ला सकती है। शारीरिक संवेदनाएं 1-3 दिनों के लिए खूनी निर्वहन और गर्भाशय संकुचन में व्यक्त की जाती हैं; तापमान में 37.5 तक की वृद्धि सामान्य मानी जाती है। प्रदर लाल या भूरा और हल्का होता है। बड़ी संरचनाओं को हटाने के बाद, डब 1-2 सप्ताह तक रह सकता है। ऐंठन कभी-कभी दर्दनाक होती है, इसलिए दर्दनाशक दवाएं लेना स्वीकार्य है।

ध्यान! जागने के बाद कमजोरी, चक्कर आना और मतली की अनुपस्थिति के कारण अंतःशिरा संज्ञाहरण के बजाय मास्क का उपयोग करना सबसे अच्छा विकल्प है।

बीमारी की छुट्टी और अस्पताल में रहना

यदि ऑपरेशन जटिल था तो रोगी को शायद ही कभी 1-2 सप्ताह के लिए क्लिनिक में छोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, एक बड़े पॉलीप या बड़ी संख्या में संरचनाओं को हटा दिया गया। यह अवधि महिला की स्थिति में सुधार और निगरानी के लिए आवश्यक है।

सामान्य स्थिति में, जब मानक हिस्टेरोस्कोपी बिना किसी जटिलता के की जाती है, तो प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद मरीज घर चला जाता है। सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को महिला की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए जब तक कि वह दवाओं से पूरी तरह से ठीक न हो जाए और क्लिनिक में ही रहे। बीमारी की छुट्टी 3-4 दिनों के लिए दी जाती है; लंबी अवधि के लिए, यदि रोगी की गतिविधि में भारी शारीरिक परिश्रम शामिल है, तो उसे काम से मुक्त कर दिया जाता है, जो ठीक होने तक निषिद्ध है।

हटाने के बाद उपचार

ऑपरेशन के बाद, चिकित्सा समाप्त नहीं होती है, रोगी की न केवल नियमित जांच की जाती है, बल्कि दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं:

1. संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में उपकरणों का प्रवेश, और एंडोमेट्रियम को नुकसान रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को भड़का सकता है।
2. अंतःस्रावी तंत्र के संतुलन को बहाल करने के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाएँ लेने का उद्देश्य आमतौर पर प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाना और एस्ट्रोजन को दबाना होता है। क्योंकि उत्तरार्द्ध के प्रति विकृति पॉलीप्स के गठन की ओर ले जाती है। यदि उपाय नहीं किए गए, तो विकृति की पुनरावृत्ति होगी। इस प्रयोजन के लिए, उपयुक्त संरचना के मौखिक गर्भनिरोधक, गोनैडोट्रोपिक दवाएं और जेस्टाजेन निर्धारित हैं। इस तरह के उपचार के लिए, आधार सेक्स हार्मोन के स्तर या अन्य विकृति विज्ञान के साथ पॉलीप्स के संयोजन का विश्लेषण हो सकता है - हाइपरप्लासिया, फाइब्रॉएड, एडेनोमायोसिस और अन्य।

ध्यान! घाव ठीक होने के बाद ही हार्मोनल उपचार की अनुमति है, क्योंकि ऐसी दवाएं इस प्रक्रिया में देरी करती हैं।

विभिन्न निष्कासन विधियों के बाद पुनर्प्राप्ति समय

सर्जरी के बाद, पहले 2-3 दिनों में क्रिया स्थल पर सूजन हो जाती है, इसलिए इस अवधि के दौरान तापमान में मामूली वृद्धि सामान्य मानी जाती है। इसके बाद, उपचार प्रक्रिया शुरू होती है, पहले घाव की सतह पर एक पपड़ी बनती है, फिर यह गिर जाती है और एंडोमेट्रियम बहाल हो जाता है।

यांत्रिक निष्कासन के परिणामस्वरूप, सर्जन की व्यावसायिकता और गठन के आकार के आधार पर, उपचार 10-14 दिनों में होता है।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के बाद, प्रक्रिया को 7-10 दिनों तक कम किया जा सकता है। हालाँकि, बिजली के झटके के स्थान पर निशान बनना संभव है, जो उन महिलाओं के लिए अवांछनीय है जो अधिक बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हैं।

लेजर या रेडियो तरंग सर्जरी के परिणामस्वरूप, घाव 3-5 दिनों में ठीक हो जाता है, या बड़े पॉलीप्स को हटाने के बाद थोड़ा अधिक समय लगता है। इन विधियों की एक विशेषता बिना किसी निशान के स्वस्थ ऊतकों की सामान्य बहाली है।

विधि जो भी हो, आधिकारिक पुनर्वास अवधि मासिक धर्म की शुरुआत तक चलती है, जो 4-6 सप्ताह के बाद आती है, कभी-कभी थोड़ी देर बाद।

गर्भाशय में सर्जरी के बाद नियंत्रण अध्ययन

पुनर्वास अवधि के दौरान, पॉलीप को हटाने के एक महीने बाद, महिला सप्ताह में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। डॉक्टर डिस्चार्ज, संवेदनाओं के बारे में पूछेंगे और कुर्सी पर बैठकर आपकी जांच करेंगे। जटिलताओं की निगरानी के लिए ऐसी यात्राओं की आवश्यकता होती है। पहले मासिक धर्म के बाद, रोगी को नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए दोबारा हिस्टेरोस्कोपी या पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

यदि सर्जरी से पहले हार्मोनल असंतुलन का पता चला था, तो परीक्षण निर्धारित हैं। इसके अलावा, संक्रमण से बचने के लिए योनि की दीवार से एक स्वाब लिया जाता है। बाद के नियंत्रण अध्ययन 6 महीने और एक साल बाद किए जाते हैं। यदि कोई महिला गर्भधारण की योजना बना रही है तो उसकी निगरानी की जाती रहती है।

गर्भाशय पॉलीप्स को हटाने के बाद बच्चे को कब गर्भ धारण करना चाहिए?

पुनर्वास की समाप्ति और पहली माहवारी के पूरा होने के बाद निषेचन हो सकता है, लेकिन यह बेहद अवांछनीय है। 3-4 चक्रों के बाद गर्भाशय पूरी तरह स्वस्थ हो जाएगा। गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है या विकृति के साथ हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं और समय हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। एक स्वस्थ महिला, एक पॉलीप को हटाने के परिणामस्वरूप, ऑपरेशन के 3 महीने बाद सफलतापूर्वक एक बच्चे को गर्भ धारण करती है। कमजोर सामान्य स्थिति और संबंधित समस्याएं प्रतीक्षा अवधि को बढ़ा सकती हैं। हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता अवधि को 1-1.5 वर्ष तक बढ़ा देती है।

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विशेषज्ञ की राय

ओल्गा युरेविना कोवलचुक

डॉक्टर, विशेषज्ञ

ध्यान! यदि ऑपरेशन के बाद असुरक्षित यौन संबंध के 6 महीने के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है, तो आपको कहीं और बांझपन का कारण तलाशना होगा और पुरुष और महिला दोनों की पूरी तरह से जांच करानी होगी।

गर्भाशय संरचनाओं को हटाने के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

जटिलताओं को रोकने के लिए, पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को दैनिक जीवन के कई प्रतिबंधात्मक नियमों के अधीन किया जाता है।

यह वर्जित है:

• योनि में कुछ भी डालें - टैम्पोन, सपोसिटरी, डूश;
• कंडोम के साथ भी यौन संबंध बनाने से रक्तस्राव हो सकता है;
• 3 किलो से अधिक भारी वस्तु उठाएं;
• शारीरिक परिश्रम करें, जिसमें खेल खेलना भी शामिल है;
• अपने आप को पानी में डुबाओ - स्नान, तालाब, नदी, समुद्र;
• स्नानागार या सौना में वार्मअप करें।

निषेधों के अलावा, महिला की रिकवरी और पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए कार्रवाई के संकेत भी हैं:

• पहले 3 दिनों तक अर्ध-बिस्तर पर आराम बनाए रखें, यानी हिलने-डुलने से ज्यादा लेटें;
• विटामिन लें;
• संतुलित आहार लें, हार्मोन का संतुलन काफी हद तक भोजन पर निर्भर करता है;
• अतिरिक्त (चिकित्सीय कारणों से) वजन से छुटकारा पाएं। अतिरिक्त एस्ट्रोजन एक महिला के पेट में आंत की चर्बी से आता है;
• निवारक परीक्षाओं के लिए हर 6-12 महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाएँ;
• अपने मासिक चक्र और सामान्य स्थिति की निगरानी करें; कोई भी परिवर्तन विकृति विज्ञान का पहला लक्षण हो सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी से उत्पन्न जटिलताएँ

सर्जरी के सैद्धांतिक रूप से कई संभावित नकारात्मक परिणाम होते हैं। गर्भाशय गुहा से पॉलीप को हटाने के बाद, निम्नलिखित हो सकता है:

1. रक्तस्राव, जिसकी उपस्थिति अक्सर पुनर्वास अवधि के नियमों का पालन करने में महिला की विफलता से जुड़ी होती है।
2. ऑपरेशन के परिणामस्वरूप संक्रमण होना लगभग असंभव है। प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय को एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ इलाज किया जाता है, सभी उपकरण बाँझ होते हैं, और ऑपरेशन के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
3. एम्बोलिज्म वाहिकाओं में हवा का प्रवेश है, जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। यह प्रक्रिया के लिए गर्भाशय को तैयार करने के परिणामस्वरूप होता है, जब दीवारों को सीधा करने के लिए गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड डाला जाता है। एक डॉक्टर की व्यावसायिकता से ऐसे परिणाम नहीं होंगे। एक नियम के रूप में, इस उद्देश्य को हटाने के लिए तरल पदार्थों का अधिक उपयोग किया जाता है।
4. एनेस्थेटिक्स से तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया। ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को विशेष परीक्षण करना चाहिए जिसका उपयोग सुरक्षित एनेस्थीसिया दवा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, रोगी के हृदय और श्वसन तंत्र की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।
5. हिस्टेरोस्कोप टिप डालने के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान।
6. गर्भाशय की दीवार का छिद्र, यानी हेरफेर के परिणामस्वरूप एक छेद। ये एक महिला की जिंदगी के लिए बेहद खतरनाक है. इसलिए, उपकरण का सही सेटअप, कार्यों की प्रगति की निगरानी और सर्जन का अनुभव महत्वपूर्ण है।
7. गैर-संक्रामक सूजन और आसंजन के परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है। पुनर्वास अवधि के दौरान निवारक अवलोकन से इसे रोका जा सकेगा।
8. विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति। पॉलीप के अधूरे निष्कासन से इसकी संभावना बढ़ जाती है, इसलिए डॉक्टर की व्यावसायिकता यहां भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
9. कैंसर कोशिकाओं से युक्त संरचना के अधूरे निष्कासन के परिणामस्वरूप ऑन्कोलॉजी। इसलिए, सर्जरी के बाद, सभी पॉलीप्स को उनकी संरचना और संरचना का अध्ययन करने के लिए हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है। यदि खतरनाक निदान की पुष्टि हो जाती है, तो हिस्टेरोस्कोपी या गर्भाशय के विच्छेदन को दोहराने का निर्णय लिया जा सकता है।

ध्यान! सर्जरी के बाद सूचीबद्ध जटिलताएँ पृथक मामलों में देखी जाती हैं; उनमें से कई की घटना सर्जन के अनुभव पर निर्भर करती है, इसलिए आपको डॉक्टर की पसंद पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है।

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सभी सिफारिशें सांकेतिक प्रकृति की हैं और डॉक्टर की सलाह के बिना लागू नहीं होती हैं।

हिस्टेरोस्कोपी आधुनिक निदान और उपचार विधियों में से एक है, जिसका पिछली शताब्दी के अंत से स्त्री रोग विज्ञान में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। पहला हिस्टेरोस्कोपिक हस्तक्षेप 19वीं शताब्दी में किया गया था, लेकिन तकनीकी क्षमताओं ने केवल गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना संभव बना दिया, जबकि आवर्धन के साथ जांच, एक प्रकाश गाइड और वीडियो कैमरा की शुरूआत, और, विशेष रूप से, चिकित्सा जोड़तोड़ असंभव थे। आवश्यक एंडोस्कोपिक उपकरणों की कमी के कारण। डॉक्टर केवल अपनी आंख से लेंस प्रणाली के माध्यम से एंडोमेट्रियम की जांच करके प्राप्त आंकड़ों पर भरोसा कर सकते थे।

आज, विशेषज्ञों के पास अपने शस्त्रागार में उच्च परिशुद्धता उपकरण, ऑप्टिकल सिस्टम, वीडियो कैमरे और माइक्रोसर्जिकल जोड़तोड़ के लिए उपकरण हैं। एंडोमेट्रियल हिस्टेरोस्कोपी सक्रिय रूप से आक्रामक प्रक्रियाओं और गर्भाशय इलाज की जगह ले रही है - दर्दनाक और खतरनाक हस्तक्षेप, जो, हालांकि, अभी भी किए जाते हैं, खासकर चिकित्सा देखभाल के अपर्याप्त स्तर वाले देशों में।

एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए उपयुक्त उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसमें बहुत पैसा खर्च होता है, साथ ही प्रशिक्षित और योग्य कर्मियों की भी आवश्यकता होती है। हर अस्पताल, यहां तक ​​कि औसत स्तर का भी, इन शर्तों को पूरा नहीं कर सकता है, और आउटबैक में कोई केवल इसके बारे में सपना देख सकता है।

गर्भाशयदर्शन

आर्थिक स्थितियाँ सामान्य प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में हिस्टेरोस्कोपी के व्यापक परिचय को रोकती हैं, लेकिन यह तकनीक पहले से ही रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध है, खासकर बड़े चिकित्सा संस्थानों में। यह स्त्री रोग विज्ञान में सबसे आम एंडोस्कोपिक परीक्षाओं में से एक है।

हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से, अंदर से गर्भाशय गुहा की जांच करना, विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का निदान करना और उनका इलाज करना संभव है। बाद वाले मामले में, प्रक्रिया निदान से चिकित्सीय की ओर जाती है। एंडोस्कोपिक जोड़-तोड़ अत्यधिक सटीक होते हैं, लेकिन इसके लिए खुली सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है; इससे प्रतिकूल परिणामों की संभावना कम हो जाती है, जिससे ऐसा निदान और उपचार बहुत आकर्षक हो जाता है।

हिस्टेरोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान, एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं, गर्भाशय के ट्यूमर, विकास संबंधी विसंगतियों का निदान किया जाता है, बांझपन के कारणों को स्थापित किया जाता है, रोग संबंधी संरचनाएं और विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। लक्षित बायोप्सी प्रक्रिया का एक और निस्संदेह लाभ है, क्योंकि डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली या पैथोलॉजिकल फोकस का ठीक वही क्षेत्र ले सकता है जो सबसे बड़ी चिंता का कारण बनता है।

हस्तक्षेप के लिए संकेत और मतभेद

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी विभिन्न प्रकार की विकृति के लिए संकेतित है:

• एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन (फैलाना हाइपरप्लासिया, पॉलीपोसिस); आंतरिक जननांग अंगों की एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय और ट्यूबों के दोष और विसंगतियाँ, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, सेप्टा;
• प्रसूति में - गैर-विकासशील गर्भावस्था के बाद भ्रूण के टुकड़े, कोरियोन, प्लेसेंटा के अवशेषों का संदेह, चिकित्सा गर्भपात, गर्भपात, प्रसव के बाद सूजन, सिजेरियन सेक्शन;
• सबम्यूकोसल मायोमेटस नोड्स;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थिति निर्धारित करना और गर्भाशय के छिद्र को बाहर करना;
• बांझपन और मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार, इन विट्रो निषेचन के असफल प्रयास;
• घातक संरचनाओं का संदेह;
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव के लिए (पूर्ण संकेत);
• सर्जिकल या हार्मोनल उपचार के बाद गर्भाशय की नियंत्रण जांच।

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और चिकित्सीय ऑपरेशन तब होता है जब इसके कार्यान्वयन के दौरान डॉक्टर सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, सेप्टम या आसंजन और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के फॉसी को हटा देता है। हेरफेर पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचनाओं के उच्छेदन के साथ होता है और इसे कहा जाता है हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी.

प्रजनन विशेषज्ञ अक्सर बांझपन के कारणों का सटीक निदान करने और ज्ञात विकृति के कोमल उपचार के लिए आईवीएफ से पहले हिस्टेरोस्कोपी का सहारा लेते हैं। एंडोस्कोपी में गर्भाशय की दीवारों का सावधानीपूर्वक उपचार शामिल होता है, इसलिए बाद में आसंजन और पुरानी सूजन का जोखिम बेहद कम होता है, जो जल्द ही गर्भवती होने की योजना बना रही महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी करने में भी बाधाएँ आती हैं।इसमे शामिल है:

स्त्री रोग विज्ञान में एंडोस्कोपी है "अंधा" उपचार और आक्रामक हस्तक्षेपों की तुलना में कई लाभ:

• कम रुग्णता और जटिलताओं की न्यूनतम घटना;
• नैदानिक ​​सटीकता 100% तक पहुंच रही है;
• बाह्य रोगी उपचार, रोगी के रहने की संभावना - अधिकतम दो दिन;
• छोटी पुनर्वास अवधि, हेरफेर के बाद त्वरित और दर्द रहित वसूली;
• लक्षित बायोप्सी लेने की क्षमता, सभी जोड़तोड़ों की दृष्टि और आवर्धक प्रकाशिकी द्वारा नियंत्रण, एंडोस्कोपिक निदान के तुरंत बाद पैथोलॉजी का इलाज करने की संभावना।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी में कई मानक परीक्षण शामिल हैं जिन्हें नियोजित प्रक्रिया से पहले आपके क्लिनिक में पूरा किया जा सकता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जमावट परीक्षण - सर्जरी की निर्धारित तिथि से दो सप्ताह पहले नहीं;
2. सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण, रक्त समूह का निर्धारण, आरएच स्थिति;
3. जननांग पथ के वनस्पतियों पर धब्बा, ऑन्कोसाइटोलॉजी;
4. ईसीजी (एक महीने से अधिक के लिए वैध नहीं);
5. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, कोल्कोस्कोपी;
6. फ्लोरोग्राफी या फेफड़ों की एक सिंहावलोकन छवि;
7. किसी चिकित्सक से परामर्श.

हिस्टेरोस्कोपी से पहले परीक्षाओं की निर्दिष्ट सूची अनिवार्य है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक एक हस्तक्षेप करने के लिए अपनी सहमति देता है जिसे रोगी के लिए सुरक्षित माना जाएगा।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो आपको विशेषज्ञों को सूचित करना चाहिए; रक्त पतला करने वाली दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, उन्हें बंद कर देना चाहिए। यदि संकेत हैं, तो आंतरिक अंगों की जांच की जाती है, सहवर्ती विकृति को ऐसी स्थिति में लाया जाना चाहिए कि अन्य प्रणालियों से जटिलताओं के जोखिम को बाहर रखा जाए।

एंडोस्कोपिक अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप चक्र के पहले चरण में, आखिरी मासिक धर्म की शुरुआत से 6-9 दिन बाद किया जाता है। बांझपन के मामले में, श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, चक्र के स्रावी चरण में एंडोमेट्रियल हिस्टेरोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

यदि संक्रामक जटिलताओं की संभावना है, तो रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं का संकेत दिया जाता है। संक्रामक जटिलताओं के जोखिम समूह में मधुमेह मेलिटस, संक्रमण के क्रोनिक फॉसी और मोटापे से ग्रस्त महिलाएं शामिल हैं। आगामी प्रक्रिया के संबंध में अत्यधिक भावनात्मक परेशानी शामक औषधियों के सेवन से समाप्त हो जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी के प्रकार

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी में हमेशा ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके अंग की आंतरिक परत की जांच करना और मौजूदा परिवर्तनों का दृश्य मूल्यांकन करना शामिल होता है। अपनाए गए लक्ष्य के आधार पर, यह हो सकता है:

• निदानात्मक;
• औषधीय;
• परीक्षा।

ऑपरेशन की अवधि आमतौर पर आधे घंटे से अधिक नहीं होती है, और निदान प्रक्रिया 10-15 मिनट तक सीमित हो सकती है। पॉलीपोसिस या बड़े फाइब्रॉएड नोड्स के मामले में, हिस्टेरोस्कोपी सर्जिकल हो जाती है और इसमें एक घंटे या उससे अधिक समय लगता है, जबकि रोगनिरोधी एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है, और हस्तक्षेप में सामान्य संज्ञाहरण शामिल होता है।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी इसका उद्देश्य एंडोमेट्रियम की जांच करना और आंखों में दिखाई देने वाले परिवर्तनों की पहचान करना है। लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करते समय, एनेस्थीसिया की कोई आवश्यकता नहीं होती है। पर चिकित्सीय एंडोस्कोपी डॉक्टर एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके उनकी अखंडता का उल्लंघन करते हुए, परिवर्तित ऊतकों को एक्साइज करता है। नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपी सर्जिकल उपचार या हार्मोनल थेरेपी के परिणाम का मूल्यांकन करने में मदद करती है।

हिस्टेरोस्कोप

आधुनिक हिस्टेरोस्कोप, आवर्धक प्रकाशिकी से सुसज्जित, अंदर से गर्भाशय का सर्वेक्षण करना संभव बनाता है, साथ ही उच्च आवर्धन के साथ उपकला कोशिकाओं और ग्रंथि संरचनाओं की संरचना की जांच करना संभव बनाता है - माइक्रोहिस्टरोस्कोपी।

लचीले फाइबर हिस्टेरोस्कोपउनके पास एक उच्च रिज़ॉल्यूशन क्षमता है, जिसकी बदौलत डॉक्टर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म और नाभिक की स्थिति का आकलन करते हैं, और श्लेष्म झिल्ली को न्यूनतम आघात के साथ एक बहुत स्पष्ट छवि भी प्रदान करते हैं, इसलिए वे व्यापक उपयोग के लिए सबसे आशाजनक हैं।

आज, बहुत पतले लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके हिस्टेरोस्कोपी एक प्रसवपूर्व क्लिनिक या चिकित्सा केंद्र में बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है - कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी. इस तरह के अध्ययन में एक चौथाई घंटे से अधिक समय नहीं लगता है, तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह सुरक्षित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

निष्पादन के समय के अनुसार, हिस्टेरोस्कोपी है:

1. नियोजित - पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस के लिए;
2. आपातकालीन - रक्तस्राव के लिए;
3. प्रीऑपरेटिव - आमतौर पर निदान;
4. पश्चात - ऑपरेशन के परिणाम की निगरानी करने के लिए।

अक्सर, स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय शरीर और ग्रीवा नहर के इलाज के बाद हिस्टेरोस्कोपी का सहारा लेते हैं।यदि अल्ट्रासाउंड जांच के परिणामस्वरूप अविकसित गर्भावस्था, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया या पॉलीपोसिस का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर तुरंत महिला को इलाज के लिए भेज सकते हैं।

चूँकि पैथोलॉजी का यांत्रिक निष्कासन वस्तुतः आँख बंद करके किया जाता है, परिवर्तित ऊतकों, पॉलीप्स, भ्रूण के टुकड़ों को बनाए रखने और हाइपरप्लास्टिक म्यूकोसा के गैर-कट्टरपंथी निष्कासन का जोखिम काफी बड़ा है। इन मामलों में एंडोस्कोपी से जटिलताओं की पहचान करने और उन्हें प्रभावी ढंग से खत्म करने में मदद मिलेगी।

स्त्री रोग में एंडोस्कोपिक परीक्षण या उपचार करने के लिए, आपको एक हिस्टेरोस्कोप (कठोर या नरम), एक वीडियो कैमरा, एक प्रकाश स्रोत (सबसे आधुनिक कम से कम 150 डब्ल्यू की शक्ति वाले क्सीनन लैंप हैं), और तरल पदार्थ की आपूर्ति के लिए उपकरणों की आवश्यकता होती है। गर्भाशय को गैस. हिस्टेरोस्कोप स्वयं बायोप्सी संदंश, कैंची, ऊतक जमावट के लिए इलेक्ट्रोड, लेजर और बिजली उपकरणों से सुसज्जित हो सकता है। लेजर का उपयोग आमतौर पर ऊतक (आसंजन, सेप्टम) को विच्छेदित करने और रोगजन्य रूप से परिवर्तित घाव को नष्ट करने के लिए किया जाता है।

गर्भाशय की भीतरी परत का दृश्य केवल तभी संभव है जब इसे फैलाने वाले साधन की शुरूआत हो। यह गैस (कार्बन डाइऑक्साइड) या तरल हो सकता है। पहले मामले में वे गैस हिस्टेरोस्कोपी के बारे में बात करते हैं, दूसरे में - तरल हिस्टेरोस्कोपी के बारे में। गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए तरल मीडिया - डेक्सट्रांस, ग्लाइसिन, सलाइन, सोर्बिटोल, चुनाव विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले और प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करता है, लेकिन एक शर्त बाँझपन है।

हिस्टेरोस्कोपी तकनीक

प्रक्रिया से तुरंत पहले, सर्जन जांच किए जा रहे रोगी के जननांगों और जांघों को एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ अंदर से चिकनाई देता है, गर्भाशय ग्रीवा को दर्पण में ठीक किया जाता है और इथेनॉल के साथ इलाज किया जाता है। इसके बाद, अंग गुहा में एक जांच डाली जाती है और इसकी लंबाई मापी जाती है, फिर ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाता है और निर्वहन की धुलाई और बहिर्वाह स्थापित किया जाता है। एंडोस्कोप के छोटे व्यास के कारण फाइब्रोहिस्टेरोस्कोपी में ग्रीवा नहर का विस्तार शामिल नहीं होता है।

प्रकाश स्रोत और गैस या तरल आपूर्ति उपकरण से जुड़ा एक हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय में रखा जाता है, जिसके बाद श्लेष्म झिल्ली की जांच शुरू होती है, जिसमें गुहा के आकार, झिल्ली की राहत, इसकी मोटाई, रंग और का आकलन किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों की स्थिति। हिस्टेरोस्कोप की गति की दिशा दक्षिणावर्त होती है।

सामान्य गर्भाशय गुहा एक अंडाकार की तरह दिखती है; श्लेष्म झिल्ली की मोटाई और संवहनी पैटर्न चक्र के उस दिन पर निर्भर करता है जब अध्ययन किया जाता है। ओव्यूलेशन से पहले वाहिकाओं की बहुतायत के साथ एंडोमेट्रियम कम होता है, धीरे-धीरे मोटा हो जाता है और मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर ओव्यूलेशन के बाद मुड़ा हुआ हो जाता है - रक्तस्राव के साथ, गाढ़ा, मखमली।

हिस्टेरोस्कोपी "क्या दिखाती है"?

सबसे आम समस्याएं जो एंडोस्कोपिक निदान का विषय बनती हैं वे हैं गर्भाशय फाइब्रॉएड, हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल ग्रंथि कैंसर और एंडोमेट्रियोसिस।

मायोमैटस नोड्स

खोज सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स कोई कठिनाई नहीं पेश करता. ये ट्यूमर गोल, हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, इनकी सीमाएं स्पष्ट होती हैं और ये गर्भाशय गुहा में उभरे हुए होते हैं। मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित नोड्स मांसपेशियों की परत के मोटे होने या उभार के रूप में दिखाई देते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान सबम्यूकोसल परत में फाइब्रॉएड का निदान करते समय, उच्छेदन के माध्यम से इसे हटाने की संभावना का मुद्दा तय किया जाता है, जो ट्यूमर के आकार, संवहनी पेडिकल की उपस्थिति और ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। एंडोस्कोपिक रिसेक्शन के माध्यम से ट्यूमर को हटाने को हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी कहा जाता है।

गर्भाशयदर्शन गर्भाशय पॉलिपऔर फैलाना हाइपरप्लासिया गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में वृद्धि, एंडोमेट्रियल वृद्धि की उपस्थिति और सिलवटों के गठन को दर्शाता है। पॉलीप्स एकल या असंख्य हो सकते हैं, वे हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, गर्भाशय के अंदर लटकते हैं, और आवर्धन के साथ आप उन्हें खिलाने वाली वाहिकाओं को देख सकते हैं। तरल हिस्टेरोस्कोपी के साथ, श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि तरल माध्यम के प्रवाह के साथ चलती है।

उच्छेदन के साथ गर्भाशय पॉलीप की हिस्टेरोस्कोपी

यदि किसी पॉलीप का एंडोस्कोपी से पता लगाया जाता है, तो उसके लक्षित निष्कासन की आवश्यकता होती है - लकीर. संवहनी पेडिकल को आवश्यक रूप से एक्साइज किया जाता है, और परिणामी टुकड़े को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। फैलाना हाइपरप्लासिया के मामले में, माइक्रोहिस्टेरोस्कोपी अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम के अलग-अलग टुकड़ों में घातकता का संदेह करना, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए संदिग्ध क्षेत्रों को इकट्ठा करना और श्लेष्म झिल्ली की संपूर्ण पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित परत को हटाना संभव बनाता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडिनोमायोसिस)

जब नैदानिक ​​कठिनाइयाँ असामान्य नहीं होती हैं आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडिनोमायोसिस)। ऐसे रोगियों में हिस्टेरोस्कोपी के लिए विशेषज्ञ के काफी अनुभव की आवश्यकता होती है, और परिणाम अक्सर गलत होता है। एंडोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियोटिक नलिकाएं सफेद धब्बे के रूप में दिखाई देती हैं जिनसे रक्त निकलता है।

सूचीबद्ध पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अलावा, एंडोस्कोपी आपको गर्भाशय के अंदर भ्रूण या प्लेसेंटल ऊतक के अवशेषों को देखने और खत्म करने, सेप्टम या आसंजन को विच्छेदित करने और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को हटाने की अनुमति देता है।

सर्जिकल एंडोस्कोपिक सर्जरी का उद्देश्य गर्भाशय शरीर की विकृति को खत्म करना है:

• पॉलीप हटाने के साथ गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी - एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी;
• नोड्स की सबम्यूकोसल वृद्धि के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए मायोमेक्टोमी;
• जब भ्रूण के टुकड़े या झिल्ली गर्भाशय में बने रहते हैं तो रोग संबंधी सामग्री को हटाना;
• गर्भाशय के शरीर में आसंजन, विभाजन का विच्छेदन;
• सर्पिल सहित अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों को हटाना;
• आवर्तक हाइपरप्लासिया के साथ एंडोमेट्रियम का विनाश, श्लेष्म झिल्ली में असामान्य परिवर्तन;
• हिस्टेरोस्कोपी द्वारा बंध्याकरण।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

ऊतक चीरों की अनुपस्थिति एंडोस्कोपिक सर्जरी को कम दर्दनाक बनाती है, इसलिए पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति आसान होती है, और जटिलताएं दुर्लभ होती हैं। डायग्नोस्टिक (कार्यालय) हिस्टेरोस्कोपी का मतलब अस्पताल में भर्ती होना नहीं है और इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है; रोगियों को विशेष अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है, और अगले ही दिन महिला अपने सामान्य जीवन और काम पर लौट सकती है।

संक्रामक जटिलताओं के जोखिम वाली महिलाओं के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जाता है, जिन्हें अस्पताल सेटिंग में पहले 1-2 दिनों के दौरान निगरानी की पेशकश की जा सकती है। सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, मेट्रोनिडाज़ोल और एंटीफंगल एजेंटों के अनिवार्य नुस्खे के साथ की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद कई दिनों तक जननांग पथ से खूनी निर्वहन संभव है।और श्रोणि में दर्दनाक ऐंठन की अनुभूति। पहले दिन डिस्चार्ज मध्यम होता है और फिर इसकी तीव्रता कम हो जाती है। पश्चात की अवधि के दौरान, आपको टैम्पोन या डौश का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे संक्रमण हो सकता है। यौन संपर्क से भी बचना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय शरीर के संकुचन को तेज करने के लिए यूटेरोटोनिक्स का उपयोग किया जाता है - ऑक्सीटोसिन, हेमोस्टैटिक एजेंट - डाइसीनोन, एटमसाइलेट। गंभीर दर्द के लिए, हस्तक्षेप के तुरंत बाद एनाल्जेसिक (बैरलगिन, केटोरोल) का संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी के बाद, ऑपरेशन की प्रकृति के आधार पर, यौन गतिविधि पर प्रतिबंध कई हफ्तों तक रह सकता है, और डॉक्टर पूल और स्नानघर में जाने पर रोक लगा सकते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के परिणाम प्रारंभिक रोग प्रक्रिया और इसके उन्मूलन की तकनीकी क्षमताओं पर निर्भर करते हैं। पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया, आसंजन और फाइब्रॉएड के लिए, दर्दनाक सर्जरी, त्वचा चीरों और बाद के निशानों के बिना पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को पूरी तरह से हटाना संभव है। बांझपन के मामले में, विकृति विज्ञान के कारण का पता लगाने के लिए बार-बार एंडोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है कि गर्भावस्था क्यों नहीं होती है या गर्भपात क्यों होता है।

हिस्टेरोस्कोपी को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है; 1% से अधिक मामलों में जटिलताएँ नहीं होती हैं। कठोर एंडोस्कोप से आंतरिक जननांग अंगों में रक्तस्राव, संक्रमण और चोट संभव है।

अधिकांश युवा महिलाओं को चिंता होती है कि क्या वे हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रिया के बाद गर्भवती हो पाएंगी।चूंकि हेरफेर न्यूनतम आक्रामक है, गर्भाशय की आंतरिक परत को नुकसान नहीं पहुंचाता है, और अक्सर मौजूदा विकृति का इलाज करता है, गर्भावस्था काफी संभव है। बांझपन के मामले में, इसे प्राप्त करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी भी की जाती है।

वह अवधि जब आप गर्भधारण की योजना बना सकती हैं, गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के उद्देश्य और परिणाम पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि प्रक्रिया निदान (कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी) के लिए की गई थी, और गर्भावस्था में कोई बाधा नहीं पाई गई, तो निकट भविष्य में बच्चे पैदा करने के लिए कोई मतभेद नहीं होगा।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भावस्था अगले चक्र में हो सकती है, अगर इसे रोकने वाली कोई विकृति न हो, लेकिन फिर भी डॉक्टर एक या दो महीने इंतजार करने की सलाह देते हैं।एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय शरीर के रोगों का इलाज करते समय, एंडोमेट्रियम और सही मासिक धर्म चक्र को बहाल करने में छह महीने तक का समय लग सकता है, और गर्भवती होना तभी संभव होगा जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाए कि यह प्रक्रिया दोनों के लिए सुरक्षित है। महिला और भावी भ्रूण.

इस प्रकार, हिस्टेरोस्कोपी बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करती है जो अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर के अलग-अलग इलाज और यहां तक ​​​​कि उनके संयोजन से भी प्राप्त नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी सबसे प्रभावी और साथ ही, सर्जिकल स्त्री रोग विज्ञान के बहुत ही सुरक्षित तरीकों में से एक है, जब रोगी के लिए जोखिम न्यूनतम होता है। ये निस्संदेह फायदे विभिन्न प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति के निदान और उपचार में हिस्टेरोस्कोपी को स्वर्ण मानक बनाते हैं।

वीडियो: हिस्टेरोस्कोपी - मेडिकल एनीमेशन

वीडियो: हिस्टेरोस्कोपी - संकेत, तैयारी, प्रदर्शन

लेख की रूपरेखा

स्त्रीरोग संबंधी रोगों की संरचना में, गर्भाशय पॉलीप का निदान अग्रणी स्थानों में से एक (औसतन लगभग 25%) पर है। यह बीमारी "पुरानी हो चुकी है", एक रसौली एक युवा लड़की और रजोनिवृत्त महिला दोनों में पाई जा सकती है। गर्भाशय में पॉलीप को हटाना उपचार का मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका है, जो पूरी तरह ठीक होने की गारंटी देता है। ड्रग थेरेपी का उपयोग आम तौर पर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है या जब रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी आवश्यक होती है (यदि संक्रमण को ठीक करने या तीव्र सूजन के लक्षणों से राहत पाने के लिए यह आवश्यक है)।

शुरुआती चरणों में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है: स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित यात्रा के दौरान अक्सर पॉलीप का पता चलता है। हालाँकि ट्यूमर शुरू में सौम्य होता है, फिर भी यह कैंसरग्रस्त हो सकता है, बांझपन का कारण बन सकता है या कैंसर को भड़का सकता है। इसलिए, समस्या को प्रारंभिक चरण में (अधिमानतः शल्य चिकित्सा द्वारा) हल करना महत्वपूर्ण है। इस बीमारी की विशेषताओं के बारे में जानकारी से मरीजों को लाभ होगा, यहीं से हम शुरुआत करेंगे।

पॉलिप को समझना

गर्भाशय पॉलीप्स एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की पैथोलॉजिकल वृद्धि का परिणाम है, जो विभिन्न उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है। रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एक ट्यूमर बनता है, जो भिन्न हो सकता है:

• आकार में: मशरूम के आकार का एक मोटे डंठल पर चौड़ा आधार या पतले डंठल पर गोल;
• रंग के अनुसार (हल्के गुलाबी और हल्के से गहरे बरगंडी और बैंगनी तक);
• संरचना द्वारा: ट्यूमर में प्रमुख कोशिकाओं के आधार पर, रेशेदार, ग्रंथियों और एडिनोमेटस प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है (बाद वाले विकल्प को एक प्रीकैंसरस नियोप्लाज्म माना जाता है);
• संख्या के अनुसार: एकल या एकाधिक (पॉलीपोसिस)।

आयाम मिलीमीटर में निर्धारित होते हैं और छोटे हो सकते हैं, कुछ मिमी से मुश्किल से ध्यान देने योग्य या 25 मिमी तक बड़े हो सकते हैं। सर्जरी निर्धारित करते समय आकार मुख्य मानदंडों में से एक है। रणनीति का चुनाव ऊतक विज्ञान (संरचना का निर्धारण) और पाठ्यक्रम की विशेषताओं (स्पर्शोन्मुख, रक्तस्राव के साथ, आदि) के परिणामों से भी प्रभावित होता है।

पॉलीप्स के बनने के कारण अलग-अलग होते हैं। मुख्य माना जाता है हार्मोनल विकार (सामान्य हार्मोनल स्तर के संतुलन में बदलाव, जिसमें एस्ट्रोजन अधिक मात्रा में होता है और प्रोजेस्टेरोन कम आपूर्ति में होता है)। हार्मोनल स्थिरता में व्यवधान का कारण शारीरिक परिवर्तन (यौवन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति) हो सकता है। या पैथोलॉजिकल (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां)। या गर्भनिरोधक सहित हार्मोनल दवाएं लेना।

गर्भाशय गुहा में रोग प्रक्रिया को भड़काने वाले अतिरिक्त कारक हैं:

• स्त्रीरोग संबंधी रोग (एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट, फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि विकृति, आदि);
• चोटें और सूक्ष्म आघात (परीक्षा, प्रसव, गर्भावस्था की समाप्ति, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग, संभोग के दौरान प्राप्त);
• विभिन्न एटियलजि की रोग प्रक्रियाएं: संक्रामक और यौन रोग, सूजन, माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी।

नियोप्लाज्म के विकास को भड़काने वाले कारक लगातार तनाव, अवसाद, अधिक काम हो सकते हैं, और ऐसे मामले भी होते हैं जब एंडोमेट्रियल पॉलीप के विकास के विशिष्ट एटियलजि की पहचान नहीं की जा सकती (अस्पष्टीकृत एटियोलॉजी)। कम से कम एक जोखिम कारक के इतिहास वाली महिलाओं के लिए, नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आंकड़ों के अनुसार, पॉलीपोसिस (एकाधिक नियोप्लाज्म) के सभी पहचाने गए मामलों में से 70% उपरोक्त बीमारियों में से एक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ऐसे मामलों में, उपचार जटिल है: उन्हें हटा दिया जाता है और जोखिम कारकों और सहवर्ती रोगों को खत्म करने के लिए चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि हटाने से केवल मौजूदा समस्या का समाधान होता है, और इसके कारण को खत्म करने से मुख्य समस्या का समाधान होता है।

पॉलीप विकास के प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, इसलिए महिलाओं को नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, निम्नलिखित प्रकट हो सकते हैं:

• रक्तस्राव (मासिक धर्म के बाहर) और चक्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• कोई भी स्राव (खूनी, भूरा, सफेद, आदि);
• संभोग के दौरान कष्टदायक दर्द;
• गर्भधारण में समस्या या गर्भपात का खतरा।

यदि लक्षणों में से एक प्रकट होता है, तो आपको निदान करने और पर्याप्त उपचार (अक्सर हटाने) निर्धारित करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एक विशेष विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करता है और अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है (पैथोलॉजिकल फोकस की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है)। प्राप्त परिणामों के आधार पर, हटाने की रणनीति का चयन किया जाता है।

क्या मुझे इसे हटा देना चाहिए?

क्या ट्यूमर निकालना जरूरी है? कुछ मामलों में, सर्जरी अनिवार्य होती है; कभी-कभी डॉक्टर इसे टालने की सलाह देते हैं। प्रारंभिक चरण में, रोगियों को चुनने का अवसर दिया जाता है।

सही निर्णय लेने के लिए, पैथोलॉजी की विशेषताओं का विश्लेषण करना उचित है:

1. सबसे पहले, पॉलीप लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है: लेकिन यदि उत्तेजक कारक को समाप्त नहीं किया गया, तो ट्यूमर आकार में बढ़ जाएगा। तब विभिन्न खतरनाक लक्षण प्रकट हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, लगातार रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया विकसित हो सकता है)। और भविष्य में और भी दर्दनाक ऑपरेशन की जरूरत पड़ेगी. इसलिए, भले ही यह आपको परेशान न करे, पैथोलॉजिकल फोकस को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।
2. यदि लक्षण बढ़ते हैं: प्रगतिशील बीमारी महिला के लिए एक समस्या बन जाएगी, और ट्यूमर स्वयं ठीक नहीं होता है और केवल रूढ़िवादी तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है। सर्जरी के बिना, पॉलीप सामान्य स्वास्थ्य में और गिरावट लाएगा, प्रजनन कार्य को खतरे में डालेगा, और पॉलीपोसिस के विकास को जन्म दे सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, ऑन्कोलॉजी को जन्म दे सकता है।
3. हार्मोन थेरेपी और रोगसूचक उपचार का उपयोग करते समय: यदि आप इसे हटाते नहीं हैं, लेकिन ड्रग थेरेपी का प्रयास करते हैं, तो इससे पूरी तरह से ठीक नहीं होगा। उदाहरण के लिए, हार्मोन थेरेपी हार्मोनल स्तर को संतुलित करने में मदद करेगी, लेकिन अगर इसे बंद कर दिया जाए, तो ट्यूमर का विकास आमतौर पर फिर से शुरू हो जाता है। यही है, न केवल कारण (हार्मोनल असंतुलन) को खत्म करना आवश्यक है, बल्कि परिणाम - ट्यूमर भी है।
4. अध: पतन का खतरा: एक पॉलीप एक एडिनोमेटस रूप (प्रीकैंसर) में पतित हो सकता है और भड़का सकता है। इसलिए, सर्जरी करनी है या नहीं यह सवाल नहीं है; ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पर्याप्त आधार है।
5. रोगी की आयु: रजोनिवृत्ति के बाद के रोगियों में, एडिनोमेटस पॉलीप विकसित होने और ऑन्कोलॉजी में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, वृद्ध महिलाओं को निश्चित रूप से ट्यूमर को हटाने की आवश्यकता होती है।

इस बात पर विचार करने के बाद कि यदि सर्जिकल उपचार से इनकार कर दिया जाए तो क्या परिणाम हो सकते हैं, प्रत्येक रोगी स्वयं निर्णय लेने में सक्षम होगा कि वृद्धि को हटाया जाए या नहीं। या अन्य विकल्प (थेरेपी) आज़माएँ। एकमात्र चीज़ जो निश्चित रूप से अस्वीकार्य है वह है उपचार की कमी। चूंकि ट्यूमर के विकास को भड़काने वाले अधिकांश कारक स्वयं पैथोलॉजिकल हैं, अनुभवी स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए एक सामान्य योजना बनाते हैं। इसका उद्देश्य सहवर्ती रोगों को खत्म करना और ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप करना है।

मिलीमीटर में सर्जरी आयाम

रोगी प्रबंधन रणनीति चुनते समय ट्यूमर का आकार बहुत महत्वपूर्ण है। एक पॉलिप माना जाता है:

• छोटा, यदि 5 मिमी तक नहीं पहुंचा;
• मध्यम यदि आकार 5 से 15 मिलीमीटर तक है;
• यदि 15 मिमी से अधिक है तो बड़ा।

एक छोटे पॉलीप को तुरंत नहीं हटाया जा सकता है यदि इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है (कोई रक्तस्राव नहीं, गर्भपात का खतरा नहीं है, आदि)। किसी भी मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है, और उत्तेजक कारकों के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना का चयन किया जाता है। पहचाने गए ट्यूमर वाली महिला जोखिम में है; उसे नियमित जांच करानी चाहिए, और यदि यह तेजी से विकसित होता है, तो ट्यूमर को तुरंत हटा दिया जाता है।

मध्यम आकार सर्जरी के लिए मानक संकेत है। तत्काल सर्जरी के लिए संकेत एक शांत पाठ्यक्रम और लक्षणों में वृद्धि, ट्यूमर की वृद्धि और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन दोनों होंगे। बड़े ट्यूमर को यथाशीघ्र हटा दिया जाता है।

संकेत और मतभेद

पॉलीप को हटाने के लिए सर्जरी अक्सर रोगी और डॉक्टर के बीच एक संयुक्त निर्णय होता है। डॉक्टर जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है और इनकार के सभी परिणामों की व्याख्या करता है। कुछ मामलों में, तत्काल सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है।

तत्काल सर्जरी के संकेत:

• मध्यम से बड़ा ट्यूमर;
• रोग प्रक्रिया सक्रिय रूप से प्रगति कर रही है: लक्षण बढ़ते हैं, आकार बढ़ता है, ऊतक विज्ञान में परिवर्तन होता है;
• दवा उपचार की अप्रभावीता: रक्तस्राव बंद नहीं होता है, ट्यूमर का आकार कम नहीं होता है, महिला गर्भवती नहीं हो सकती है;
• एडिनोमेटस प्रकार का नियोप्लाज्म (प्रीकैंसर) या एंडोमेट्रियम में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना;
• गर्भपात का खतरा;
• मरीज की उम्र 40 से अधिक है: हार्मोनल परिवर्तन पॉलीप के विकास को बढ़ावा देंगे, जिससे कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाएगा।

आप उपचार में देरी कर सकते हैं और ड्रग थेरेपी का उपयोग कर सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान, यदि कोई खतरनाक लक्षण नहीं हैं;
• यदि ट्यूमर आकार में छोटा है, तो चिकित्सीय उपचार के प्रभाव में इसका आकार कम हो जाता है, रोग का कोर्स सुस्त और स्पर्शोन्मुख होता है;

तत्काल सर्जरी के लिए अंतर्विरोध होंगे:

• किसी भी एटियलजि (संक्रामक, यौन, कवक) के बाहरी जननांग पथ के रोग;
• गर्भाशय ग्रीवा विकृति जिसके लिए सर्जरी करना असंभव है (स्टेनोसिस, कैंसर, आदि);
• तीव्र संक्रामक रोग;
• तीव्र अवस्था में पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह में उच्च शर्करा स्तर, उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप, पेट के अल्सर का तेज होना, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि);
• अन्य स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारण होने वाला गंभीर रक्तस्राव जब तक बंद न हो जाए।

ऐसे मामलों में, सबसे पहले देरी का कारण समाप्त किया जाता है, और फिर सर्जरी की जाती है।

प्रारंभिक चरण

पॉलीप को हटाने से पहले आमतौर पर कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। यह सरल है और कई चरणों में होता है:

• पहले परीक्षणों का आदेश दिया जाता है;
• यदि वे सामान्य हैं, तो मासिक धर्म अनुसूची को ध्यान में रखते हुए सर्जरी का दिन चुना जाता है;
• ऑपरेशन से पहले तैयारी करना आवश्यक है;
• ऑपरेशन के दिन, खाना-पीना मना है (अगर हम एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की बात कर रहे हैं)।

यदि परीक्षण सामान्य हैं और कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो सर्जरी के लिए एक दिन निर्धारित किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी और एनेस्थीसिया का उपयोग करके गर्भाशय पॉलीप को हटाने के अन्य तरीकों से पहले, आपको शराब पीने से बचना चाहिए। धूम्रपान करने वाली महिलाओं को धूम्रपान से दूर रहने या सिगरेट की संख्या कम करने की सलाह दी जाती है। एक दिन पहले, अपने आहार को समायोजित करने और आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, शाम को आखिरी भोजन पर एक गिलास केफिर पीना बेहतर होता है।

आइए अब अधिक विस्तार से देखें कि ऑपरेशन की तैयारी कैसे करें। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर जांच की जाती है, कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर निर्धारित:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• स्मीयर (शुद्धता की डिग्री निर्धारित की जाती है);
• यदि आपको पुरानी बीमारियाँ हैं, तो किसी विशेषज्ञ विशेषज्ञ से परामर्श की सलाह दी जाती है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी के हिस्से के रूप में, डॉक्टर हार्मोनल दवाएं या एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं (जैसा कि संकेत दिया गया है, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए)। एक सप्ताह तक सेक्स से दूर रहने या कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। बेहतर है कि डौचिंग, औषधीय टैम्पोन, मलहम, सपोसिटरी और क्रीम का उपयोग न करें (वे शुद्धता के लिए स्मीयर के परिणामों को विकृत कर सकते हैं)।

ऑपरेशन के एक दिन पहले और उस दिन, एक सफाई एनीमा किया जाता है और बाहरी जननांग से बाल हटा दिए जाते हैं। प्रक्रिया से तुरंत पहले अपने मूत्राशय को खाली करने की सलाह दी जाती है। यह मानक प्रीऑपरेटिव अवधि है। उपस्थित चिकित्सक आपको तैयारी प्रक्रिया के बारे में अधिक विस्तार से बताएगा।

चक्र के किस दिन पॉलीप को हटाया जाता है?

ज्यादातर मामलों में, यह एक योजनाबद्ध ऑपरेशन है। डॉक्टर के पास यह चुनने का अवसर होता है कि इसे किस दिन करना है और मासिक धर्म को ध्यान में रखते हुए तारीख को समायोजित करना है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्तस्राव की समाप्ति के बाद की अवधि में, एंडोमेट्रियम में पुनर्स्थापना प्रक्रियाएं होती हैं। एक अपवाद वृद्ध महिलाएं होंगी, जिनका चक्र अस्थिर होगा या मासिक धर्म की अनुपस्थिति होगी (रजोनिवृत्ति के बाद की शुरुआत में)। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सर्जरी किस दिन की गई है।

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद तीसरे दिन पॉलीप्स को हटाना बेहतर होता है, जब एंडोमेट्रियम की मासिक धर्म अस्वीकृति पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, और इसकी बहाली की प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है। यह रक्तस्राव जैसी संभावित जटिलताओं से बचने में मदद करता है, जो कभी-कभी हिस्टेरोस्कोपी के साथ होती है। चक्र का सबसे अच्छा दिन, जब महिला शरीर को न्यूनतम आघात के साथ निष्कासन होता है, मासिक धर्म की शुरुआत से 6-9 माना जाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और सबसे अधिक सुलभ होता है।

कैसे हटाएं

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय के अंदर पॉलीप्स को हटाने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। तकनीक का चुनाव नैदानिक ​​तस्वीर, विकृति विज्ञान की सीमा, ट्यूमर के प्रकार, उसके आकार और आकार पर निर्भर करता है। वर्तमान में प्रयुक्त:

• नैदानिक ​​इलाज;
• हिस्टेरोस्कोपी (इस ऑपरेशन के कई उपप्रकार हैं);
• लेजर जलन;
• वाद्य निष्कासन (आधुनिक उपकरणों का उपयोग करने सहित, उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रिक लूप);
• रेडियो तरंग निष्कासन.

दर्द से राहत की आवश्यकता (एनेस्थीसिया)

क्या इसे हटाने में दर्द होता है? यह उस विधि पर निर्भर करता है जिसमें एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाया जाएगा। प्रत्येक विशिष्ट मामले में रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की ख़ासियत, पॉलीप का प्रकार और व्यक्तिगत दर्द सीमा भी महत्वपूर्ण हैं। यहां तक ​​कि एक ही विधि में भी, एनेस्थीसिया अलग-अलग हो सकता है या बिल्कुल भी इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, "ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी" की अवधारणा है; इसके लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है (सभी तरीकों पर "सामान्य तरीकों" अनुभाग में विस्तार से चर्चा की जाएगी)।

स्थानीय संज्ञाहरण का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, सामान्य को प्राथमिकता दी जाती है। लेजर और रेडियो तरंगों का उपयोग करते समय, कोई एनेस्थीसिया नहीं होता है। ट्यूमर हटाने की ये तकनीकें दर्द रहित हैं। लेजर का उपयोग करते समय, अस्पताल में निष्कासन होता है, लेकिन 3 घंटे के बाद, यदि कोई जटिलता नहीं है, तो महिला घर जा सकती है।

कुछ क्लीनिकों में, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत निदान इलाज किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और 95% में अंतःशिरा एनेस्थेसिया की सिफारिश की जाती है, और केवल 5% रोगियों में, व्यक्तिगत असहिष्णुता या अन्य मतभेदों के साथ, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

सामान्य तरीके

विधि का चुनाव पहचानी गई विकृति विज्ञान की मात्रा और विशेषताओं और क्लिनिक की तकनीकी क्षमताओं और उपकरणों दोनों पर निर्भर करता है। आधुनिक चिकित्सा में, कुछ विधियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे अप्रभावी हैं और पुरानी मानी जाती हैं। आगे, हम सभी निष्कासन विधियों पर विस्तार से विचार करेंगे।

डायग्नोस्टिक क्यूरेटिंग। आज, डायग्नोस्टिक इलाज का उपयोग अक्सर उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में नहीं, बल्कि हिस्टेरोस्कोपी के बाद एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है। यह ऊतकों की स्थिति का आकलन करने और ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री प्राप्त करने में मदद करता है। यह इसकी अविश्वसनीयता के कारण है। प्रक्रिया के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम काफी अधिक (लगभग 30%) है। इसका उपयोग अक्सर अपर्याप्त आधुनिक उपकरणों वाले चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, जहां सबसे सरल उपकरण (क्यूरेट, गर्भाशय विस्तारक) होते हैं।

विधि काफी दर्दनाक है; सर्जन निष्कासन प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर सकता है (यह पुनरावृत्ति के उच्च प्रतिशत की व्याख्या करता है)। लेकिन आपातकालीन सर्जरी के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है, जब रक्तस्राव को रोकना और महत्वपूर्ण रक्त हानि को रोकना आवश्यक होता है।

हिस्टेरोस्कोपी। सबसे आम और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधि। इसे इस विकृति के शल्य चिकित्सा उपचार की मुख्य विधि माना जाता है। चूंकि ऑपरेशन करने की अलग-अलग तकनीकें हैं, इसलिए हम इस पर अलग से और अधिक विस्तार से विचार करेंगे (अध्याय हिस्टेरोस्कोपी देखें)।

फिलहाल ये सबसे कारगर तरीका है. इसके फायदे माने जा सकते हैं:

• बीम की तीव्रता को विनियमित करने की क्षमता, जो स्वस्थ ऊतकों को नुकसान को समाप्त करती है;
• निशानों की अनुपस्थिति, जो बांझपन जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करती है;
• विधि गैर-संपर्क है, जो सर्जरी के बाद रक्तस्राव को लगभग समाप्त कर देती है;
• इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, जो आपको सर्जरी के बाद कुछ घंटों के भीतर क्लिनिक छोड़ने की अनुमति देता है।

एक अतिरिक्त लाभ हिस्टेरोस्कोप का उपयोग होगा, जो आपको सर्जिकल क्षेत्र की कल्पना करने और सभी रोग संबंधी परिवर्तनों की सटीक जांच करने की अनुमति देता है।

रेडियो तरंग निष्कासन. प्रभावशीलता, सुरक्षा और कार्यप्रणाली की दृष्टि से यह लेजर विधि के समान है। ट्यूमर पर प्रभाव केवल निर्देशित रेडियो तरंगों की मदद से होता है। वे, लेजर की तरह, आसपास के ऊतकों को प्रभावित किए बिना या श्लेष्म झिल्ली को घायल किए बिना ट्यूमर ऊतक की परत दर परत नष्ट कर देते हैं।

वाद्य विधि. निष्कासन कैंची या संदंश का उपयोग करके होता है; एक अधिक आधुनिक विकल्प एक इलेक्ट्रिक लूप है, जो आपको ट्यूमर के आधार को सतर्क करने और रक्त की हानि को रोकने की अनुमति देता है। यह विकल्प अक्सर तब पेश किया जाता है जब एकल पेडुंकुलेटेड पॉलीप की बात आती है; आप इसे आसानी से "अनस्क्रू" कर सकते हैं।

सर्जरी की अवधि

ऑपरेशन में कितना समय लगता है? पारंपरिक सर्जरी में, हटाने में आमतौर पर 1 घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। लेजर और रेडियो तरंग प्रक्रियाओं में 10-30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। बड़ी मात्रा में पैथोलॉजी के साथ भी हिस्टेरोस्कोपी में 45 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, मानक समय 15 - 30 मिनट है। पॉलीपोसिस को खत्म करने में सबसे अधिक समय लगेगा, जब कई ट्यूमर को नष्ट करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। सबसे छोटे ऑपरेशन एक एकल पेडुंकुलेटेड पॉलीप को खोलने के लिए होते हैं; इनमें लगभग 10 मिनट लगते हैं।

गर्भाशयदर्शन

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी - एक विशेष हिस्टेरोस्कोप उपकरण का उपयोग करके पॉलीप को हटाना। यह सबसे आम तकनीक है जो आपको रोग प्रक्रिया की एक दृश्य तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। डाली गई ट्यूब के अंत में एक वीडियो कैमरा होता है जो गर्भाशय गुहा से मॉनिटर तक एक छवि प्रसारित करता है। व्यास छोटा है, ट्यूब अंदर से खोखली है, और इसके माध्यम से गर्भाशय तक पहुंच प्रदान की जाती है (उपकरण डाले जाते हैं)।

वास्तव में, गर्भाशय में ट्यूमर की पहचान करते समय किसी भी आधुनिक सर्जिकल हस्तक्षेप को हिस्टेरोस्कोपी माना जा सकता है। केवल वह उपकरण बदलता है जिससे इसे समाप्त किया जाता है। हिस्टेरोस्कोप का उपयोग लेजर और रेडियो तरंग विधियों के साथ और अन्य उपकरणों का उपयोग करते समय किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोप की मदद से न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, बल्कि तथाकथित "ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी" भी किया जाता है। यह बल्कि एक निदान पद्धति है जिसमें डॉक्टर को पैथोलॉजिकल फोकस की विस्तार से जांच करने, ट्यूमर की मात्रा, मात्रा और आकार निर्धारित करने का अवसर मिलता है। और फिर, प्राप्त जानकारी के अनुसार, सर्जिकल रणनीति का चयन किया जाता है। यानी यह बिल्कुल तय होता है कि ऑपरेशन कैसे होगा. हालाँकि निदान को हिस्टेरोस्कोपी कहा जाता है, यह सिर्फ एक वाद्य परीक्षण विधि है जो हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके और बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है।

ऑपरेशन कैसे काम करता है:

• रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है;
• बाहरी जननांगों का उपचार एक विशेष सड़न रोकनेवाला समाधान के साथ किया जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर को हिस्टेरोस्कोप ट्यूब के मुफ्त सम्मिलन के लिए डाइलेटर्स का उपयोग करके "विस्तारित" किया जाता है;
• ताकि गर्भाशय की दीवारें सीधी हो जाएं, उसकी गुहा तरल या गैस से भर जाए;
• पॉलीपेक्टॉमी के लिए जिस उपकरण का चयन किया गया था उसे हिस्टेरोस्कोप चैनल के माध्यम से डाला गया है;
• जिस स्थान पर ट्यूमर स्थित था उसे "साफ़" कर दिया गया है। इसके लिए एक क्यूरेट का उपयोग किया जा सकता है (हटाए गए ट्यूमर के नीचे स्थित एंडोमेट्रियम का इलाज किया जाता है)। या उनका इलाज विशेष साधनों से किया जाता है (पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए एक निवारक उपाय)। इसके लिए क्रायोजेनिक विधि का उपयोग किया जा सकता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है।

परिणामी सामग्री (हटाए गए ट्यूमर और बिखरे हुए ऊतक) को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है। डॉक्टर आमतौर पर डायग्नोस्टिक डेटा के आधार पर निर्णय लेता है कि हिस्टेरोस्कोपी किस विधि से की जाए। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, मरीज को वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह एनेस्थीसिया (यदि किसी का इस्तेमाल किया गया था) से ठीक हो जाती है।

संभावित परिणाम और उन्हें दूर करने के तरीके

हटाने के बाद जटिलताएँ आम नहीं हैं; वे आम तौर पर कुछ कारणों से होती हैं। महिलाओं के लिए हिस्टेरोस्कोपी के संभावित परिणामों के बारे में पहले से जानना महत्वपूर्ण है। वे सामान्य हो सकते हैं, यानी सर्जरी के प्रति स्वाभाविक प्रतिक्रिया, या असामान्य। इसे समझने से आपको पश्चात की अवधि में जटिलताओं के मामले में तुरंत चिकित्सा सहायता लेने में मदद मिलेगी।

सामान्य प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• 2 - 3 दिनों के लिए हल्की स्पॉटिंग;
• पेट के निचले हिस्से में असुविधा या दर्द, जिसमें संभोग के दौरान भी शामिल है।

संभावित जटिलताएँ, उनके कारण और उन्मूलन के तरीके:

• अत्यधिक रक्तस्राव: छिद्रण का संकेत हो सकता है। यह जटिलता अक्सर "अंधा" इलाज के साथ होती है। सिफ़ारिशें: एक डॉक्टर से परामर्श लें; यदि कोई विशेषज्ञ निर्धारित करता है कि कोई खतरा नहीं है, तो ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है;
• तापमान: उन महिलाओं के लिए विशिष्ट जिनके पास हस्तक्षेप से पहले जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों का इतिहास था। आमतौर पर तापमान 38 0 से ऊपर नहीं बढ़ता है। सिफ़ारिशें: संक्रमण के लिए एंडोमेट्रियम की स्थिति की जाँच करें, विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखें;
• अगले मासिक धर्म में लंबी देरी: यदि देरी 3 महीने से अधिक है तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
• आसंजन, घाव, बांझपन: आमतौर पर इलाज का परिणाम है। सिफ़ारिशें: ऑपरेशन के लिए पहले से एक अलग तकनीक का चयन करें;
• हेमेटोमीटर: गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय। यह एक खतरनाक जटिलता है, इसलिए यदि कोई देरी हो तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अन्यथा, सेप्सिस के परिणामस्वरूप मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं का खतरा है;
• एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का अध:पतन: यह जोखिम प्रारंभ में मौजूद होता है, विशेषकर वृद्ध रोगियों में। सिफ़ारिशें: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी।
• एक और जोखिम दोबारा होने का है। यह सर्जरी के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है। सिफ़ारिशें: उत्तेजक कारकों और निवारक उपायों का उन्मूलन।

वसूली

हिस्टेरोस्कोपी (या किसी अन्य विधि) के बाद की पश्चात की अवधि, सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, शांत होती है। 2-3 दिनों के बाद, आम तौर पर सभी अप्रिय संवेदनाएँ गायब हो जाती हैं। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि एनेस्थीसिया के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करती है; महिलाओं को आमतौर पर दूसरे या तीसरे दिन छुट्टी दे दी जाती है। लेज़र विधि से - उसी दिन, और इस विधि का उपयोग करने के बाद कोई सर्वाधिक नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है। यह विधि की कम-दर्दनाक प्रकृति और संज्ञाहरण की अनुपस्थिति द्वारा समझाया गया है।

महिलाओं में पोस्टऑपरेटिव आहार शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, विकृति विज्ञान की सीमा और इतिहास में विभिन्न बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। चूंकि इस समय मुख्य विधि हिस्टेरोस्कोपी है, इसलिए व्यवहार पर सभी सिफारिशों को सामान्य माना जा सकता है।

• पहले हफ्तों के दौरान, अधिक गर्मी से बचें (इस अवधि के दौरान भाप कमरे, सौना, धूपघड़ी, गर्म स्नान पर जाना निषिद्ध है);
• आपको खुले पानी में नहीं तैरना चाहिए, टैम्पोन, योनि सपोसिटरी या डौश का उपयोग नहीं करना चाहिए;
• पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना किसी भी दवा और लोक उपचार का उपयोग करें;
• आपको कुछ समय के लिए यौन संपर्क छोड़ने की ज़रूरत है (एंडोमेट्रियम को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है);
• आपको शारीरिक गतिविधि और तनाव को सीमित करने की आवश्यकता है।

एक महीना एक मानक पुनर्वास अवधि है; पहले सप्ताह में सभी सिफारिशों का विशेष रूप से सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। इससे किसी भी जटिलता और ऊतकों के संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी जो अभी तक ठीक नहीं हुए हैं। यदि कोई जटिलताएं न हों और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन किया जाए तो पॉलीप हिस्टेरोस्कोपी के बाद रिकवरी काफी जल्दी हो जाती है। यदि किसी दवा के उपयोग की आवश्यकता है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा शरीर के सामान्य कार्यों को बहाल करने वाली दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

उपचार के बाद

पॉलीप हटाने के बाद उपचार सर्जरी के परिणामों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। रोगी की स्वास्थ्य स्थिति भी महत्वपूर्ण है; पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर 10-14 दिनों के बाद मरीज की दोबारा जांच की जाती है। साथ ही, हटाए गए ट्यूमर और ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के परिणाम तैयार हैं।

यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, और ऊतक विज्ञान घातक कोशिकाओं को प्रकट नहीं करता है, तो पश्चात की अवधि में सिफारिशें मानक हैं। यदि जटिलताएं शुरू होती हैं, तो इलाज निर्धारित किया जा सकता है, और यदि ऑन्कोलॉजी का पता चला है, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के लिए एक दोहराव ऑपरेशन किया जा सकता है।

उपचार मुख्य रूप से उन बीमारियों से शुरू होता है जो ट्यूमर के विकास को भड़काते हैं।

• एंटीबायोटिक्स: पहचाने गए संक्रमणों का इलाज करने और पश्चात की अवधि में संक्रमण को रोकने के लिए निर्धारित किया जा सकता है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स: आमतौर पर रोकथाम के उद्देश्य से सर्जरी के बाद पहले दिनों में निर्धारित किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी: सबसे अधिक बार पश्चात की अवधि में उपयोग किया जाता है। यह ट्यूमर के विकास के हार्मोन-निर्भर एटियलजि के कारण है। हार्मोनल थेरेपी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए और गर्भनिरोधक के रूप में भी निर्धारित की जाती है (पहले तीन महीनों में गर्भावस्था अवांछनीय है)। इस अवधि के बाद, यदि सभी प्रक्रियाएं अच्छी तरह से चलती हैं, तो महिलाओं को "वापसी सिंड्रोम" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है। या जेस्टाजेंस के साथ एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण लगाएं। यह अनचाहे गर्भ से बचने और एंडोमेट्रियम को तेजी से बहाल करने में मदद करेगा।
• हर्बल दवा: संकेतों के अनुसार उपयोग किया जाता है; पश्चात की अवधि में, लोक उपचार और हर्बल उपचार अच्छे परिणाम दिखाते हैं।

हर 2 महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, पुरानी बीमारियों का इलाज, सौम्य आहार (शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को बाहर करने की सलाह दी जाती है) अनिवार्य होगा।

जो नहीं करना है

मुख्य प्रतिबंध पहले महीने में अधिक गर्मी (रक्तस्राव का कारण बन सकता है), संभोग और शारीरिक गतिविधि से संबंधित हैं। अंतरंग स्वच्छता बनाए रखने और संक्रमण के किसी भी खतरे से बचने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए। आपको किसी विशेषज्ञ विशेषज्ञ की सलाह के बिना कोई दवा नहीं लेनी चाहिए और निवारक परीक्षाओं को छोड़ देना चाहिए।

क्या इससे खून बह सकता है और कितना?

रक्तस्राव को सामान्य माना जाता है यदि यह अधिक मात्रा में न हो और 3 दिनों से अधिक न रहे। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप (लेजर, रेडियो तरंगें) के आधुनिक तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता तो यह बिल्कुल भी अस्तित्व में नहीं होता।

खून क्यों बह रहा है? यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियल चोट से उबरने से जुड़ी है। जैसे-जैसे सामान्य उपचार बढ़ता है, यह प्रक्रिया जल्दी समाप्त हो जाती है। यहां तक ​​कि रक्त का छोटा सा धब्बा भी स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और रक्तस्राव के कारण का पता लगाने का एक कारण बनता है।

यदि रक्तस्राव बंद न हो तो क्या करें यह घटना के कारण पर निर्भर करता है। सर्जरी के दौरान आघात का मुख्य कारण गर्भाशय का छिद्र है। एक परीक्षा से पता चलेगा कि कौन सी रणनीति प्रभावी होगी। छोटे पंक्चर अपने आप ठीक हो जाएंगे; बड़े पंक्चर को सिलने की जरूरत पड़ेगी।

अगर खून बह रहा है तो आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए। बढ़ते स्पास्टिक दर्द की पृष्ठभूमि में इसका अचानक रुकना विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है। यह घटना हेमेटोमीटर का संकेत हो सकती है (इसके खतरे का वर्णन पहले किया गया था, अनुभाग संभावित परिणाम और उन्हें खत्म करने के तरीके देखें)।

क्या पुनरावृत्ति संभव है?

दोबारा होने का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया गया हो तो ट्यूमर का पुन: विकास उसके हटाने की विधि से जुड़ा नहीं है। अन्यथा, एक अपरिवर्तित पैथोलॉजिकल फोकस पुन: विकास को भड़का सकता है। पुनरावृत्ति का मुख्य कारण हार्मोनल विकार है। अगर इन्हें खत्म नहीं किया गया तो नए ट्यूमर का खतरा बना रहता है।

हस्तक्षेप के बाद कितने समय तक अस्पताल में रहना है

वे अस्पताल में कितने दिन रहते हैं - आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होती है; यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो रोगी को पश्चात की अवधि में उनके उन्मूलन और अवलोकन के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

यदि लेजर हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है तो अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है। फिर प्रक्रिया अर्ध-अस्पताल सेटिंग में, बिना एनेस्थीसिया के होती है, और कुछ घंटों के बाद रोगी घर जा सकता है। अस्पताल में कितने समय तक रहना है यह आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा पश्चात की अवधि में वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

आप अपने पति के साथ कब सो सकती हैं?

सर्जरी के बाद स्पष्ट आसानी और अपेक्षाकृत जल्दी ठीक होने के बावजूद, सर्जरी एक महिला के शरीर पर एक गंभीर बोझ है। इसके बाद एंडोमेट्रियम को ठीक होने के लिए समय देना जरूरी है, इसलिए पहले महीने में गंभीर प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

पहले महीने के लिए, यौन संपर्क सख्त वर्जित है। यदि कोई जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं, तो युवा ऊतकों के संक्रमण के जोखिम को खत्म करने और पहले छह महीनों में गर्भावस्था से बचने के लिए असुरक्षित संपर्क से बचना चाहिए। यह सबसे अच्छा है कि आप अपने डॉक्टर से जांच करा लें कि आप कब सेक्स कर सकते हैं।

प्राकृतिक गर्भधारण और आईवीएफ की संभावना

प्राकृतिक गर्भावस्था सर्जरी से पहले (ट्यूमर की उपस्थिति हमेशा बांझपन का कारण नहीं बनती) और उसके तुरंत बाद संभव है। अक्सर, पश्चात की अवधि के दौरान, महिलाओं को गर्भ निरोधकों सहित हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जब वे रद्द हो जाते हैं, तो हार्मोनल गतिविधि बढ़ जाती है, इसलिए महिलाओं को इस समय गर्भधारण करने की भी सलाह दी जाती है।

यदि आपको सर्जरी के बाद गर्भधारण करने में कठिनाई हो रही है, तो आप आईवीएफ का प्रयास कर सकती हैं। कृत्रिम गर्भाधान आम तौर पर सफल होता है, और बाद की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, खासकर अगर कोई पुनरावृत्ति न हो।

दूरवर्ती गठन का ऊतक विज्ञान

हटाने के बाद हिस्टोलॉजी परिणाम आमतौर पर 10 दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं। ट्यूमर और इलाज के परिणामस्वरूप प्राप्त ऊतक दोनों को विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है जो रोगी के आगे के प्रबंधन को निर्धारित कर सकता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम न केवल हटाए गए ट्यूमर (सौम्य या घातक) की संरचना दिखाते हैं, बल्कि भविष्य में अध: पतन के जोखिम का आकलन करने में भी मदद करते हैं। वृद्ध महिलाओं में, जोखिम कारकों में प्रीकैंसर - एडिनोमेटस ट्यूमर शामिल है। पॉलीप हटाने के स्थल पर आसन्न ऊतकों के ऊतक विज्ञान के परिणामों के आधार पर, आगे की कार्रवाई पर निर्णय लिया जाता है। असामान्य कोशिकाओं की पहचान के लिए पहले से ही ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर हम सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से और गर्भाशय में एक छोटा हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। एक हिस्टेरोस्कोप सर्जन को एक वीडियो मॉनिटर पर गर्भाशय गुहा के अंदर की कल्पना करने की अनुमति देता है। फिर किसी भी असामान्यता के लिए गर्भाशय गुहा की जाँच की जाती है। डॉक्टर गर्भाशय के आकार, गर्भाशय के ऊतकों की जांच करता है, और अंतर्गर्भाशयी विकृति (फाइब्रॉएड, या पॉलीप्स) के किसी भी सबूत की तलाश करता है। डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब में खुलेपन को भी देखने की कोशिश करते हैं। इस पद्धति का लाभ यह है कि पुनर्प्राप्ति समय बहुत तेज़ है। हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी के बाद लगभग सभी मरीज़ उसी दिन घर लौट आते हैं। पेट में कोई घाव नहीं है, इसलिए ऑपरेशन के बाद दर्द न्यूनतम होता है और घाव में कोई संक्रमण नहीं होता है।

हिस्टेरोस्कोपी कैसे की जाती है?

सामान्य एनेस्थीसिया के बाद (यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ डॉक्टर के कार्यालय में भी की जा सकती है, लेकिन आमतौर पर केवल नैदानिक ​​उद्देश्यों तक ही सीमित होती है), हिस्टेरोस्कोप को सलाइन सॉल्यूशन (NaCL) या शुगर सॉल्यूशन (सोर्बिटोल) का उपयोग करके गर्भाशय में डाला जाता है। गर्भाशय को फैलाएं और गर्भाशय गुहा का दृश्य प्रदान करें।

स्थानीय एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए अक्सर सबसे पहले एक स्थानीय एनेस्थेटिक सर्वाइकल ब्लॉक किया जाता है। एक बार गर्भाशय गुहा की जांच पूरी हो जाने के बाद, गर्भाशय फाइब्रॉएड, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (पीरियड्स) और पॉलीप्स के इलाज के लिए हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से कई अलग-अलग उपकरणों को डाला जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए मतभेद

प्रणालीगत स्वास्थ्य समस्याएं, विशेष रूप से कार्डियोपल्मोनरी समस्याएं, जो सामान्य एनेस्थीसिया से बढ़ सकती हैं, हिस्टेरोस्कोपी के लिए विपरीत संकेत हो सकती हैं। यदि महिलाओं की सर्जिकल स्थिति के बारे में कोई अनिश्चितता हो तो एनेस्थीसिया परामर्श की सिफारिश की जाती है। अक्सर यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के बिना, बल्कि क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल/स्पाइनल) या स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ की जा सकती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको एनेस्थीसिया का सबसे सुरक्षित तरीका चुनने में मदद करेगा।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके कौन सी प्रक्रियाएं कर सकता है?

कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय के अंदर की जांच करने के लिए हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करेंगे और फाइब्रॉएड या पॉलीप्स जैसी अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं की तलाश करेंगे, जो असामान्य या भारी मासिक धर्म रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। कैविटी मूल्यांकन उन महिलाओं के लिए भी किया जाता है जिन्हें गर्भवती होने में कठिनाई हो रही है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए उपयुक्त अन्य स्थितियों में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियम या गर्भाशय ग्रीवा में पॉलीप्स को हटाना;
• फाइब्रॉएड को हटाना;
• एंडोमेट्रियल ऊतक की बायोप्सी;
• फैलोपियन ट्यूब का केन्युलेशन (उद्घाटन);
• अंतर्गर्भाशयी आसंजन (निशान) को हटाना;
• खोए हुए अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को हटाना;
• एंडोमेट्रियल एब्लेशन - गर्भाशय एंडोमेट्रियम का विनाश, अनियमित या भारी मासिक धर्म रक्तस्राव का उपचार;
• गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप को हटाना.

हिस्टेरोस्कोपी कब की जा सकती है?

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग इसके लिए किया जा सकता है:

1. लक्षणों या समस्याओं पर शोध - जैसे भारी मासिक धर्म (पीरियड्स), असामान्य योनि से रक्तस्राव, रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव, पेल्विक दर्द, बार-बार गर्भपात, या गर्भवती होने में कठिनाई।
2. स्थितियों का निदान - जैसे फाइब्रॉएड और पॉलीप्स (गर्भाशय में गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि)।
3. इलाज करना।
4. फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, विस्थापित अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी), और अंतर्गर्भाशयी आसंजनों (निशान ऊतक जो मासिक धर्म के चूकने और प्रजनन क्षमता में कमी का कारण बनता है) को हटाने जैसी स्थितियों और समस्याओं के लिए उपचार।

फैलाव और इलाज नामक प्रक्रिया का उपयोग आमतौर पर गर्भाशय की जांच करने और असामान्य ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता था, लेकिन अब हिस्टेरोस्कोपी की जा रही है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया से पहले, आपको डॉक्टरों को उन सभी दवाओं के बारे में बताना होगा जो रोगी ले रहा है। कुछ में रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है या एनेस्थीसिया के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है। यदि रोगी वारफारिन (कौमाडिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), या एस्पिरिन जैसी दवाएं ले रहा है, तो डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टर निश्चित रूप से सलाह देंगे कि प्रक्रिया से पहले इन दवाओं को लेना बंद करना है या नहीं। आपको अपनी प्रक्रिया से एक सप्ताह या उससे अधिक पहले कुछ दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है। प्रक्रिया से पहले, संवेदनाहारी विकल्पों पर चर्चा की जा सकती है, जिसमें प्रत्येक के जोखिम, लाभ और विकल्प शामिल हैं।

प्रक्रिया के दिन:

1. प्रक्रिया से 8 घंटे पहले आपको कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए; यदि आपको दवा लेने की आवश्यकता है, तो यह केवल एक छोटे घूंट के साथ किया जा सकता है।
2. हिस्टेरोस्कोपी कराने से पहले, आपको सुबह स्नान या शॉवर लेना होगा।
3. लोशन, परफ्यूम या डिओडोरेंट का प्रयोग न करें।
4. सभी गहने, छेदन और कॉन्टैक्ट लेंस हटा दिए जाने चाहिए।
5. प्रक्रिया से कम से कम एक घंटा पहले मूत्राशय को खाली करने से बचने की सलाह दी जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी से पहले, आपको निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरना चाहिए:

• कोगुलोग्राम;
• एचआईवी और यौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण;
• रक्त प्रकार और Rh कारक;
• योनि के माइक्रोफ़्लोरा पर धब्बा;
• फ्लोरोग्राफी;

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान क्या होता है

हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर बाह्य रोगी या दिन के अस्पतालों में की जाती है। इसका मतलब यह है कि मरीज को रात भर अस्पताल में नहीं रुकना पड़ेगा। हिस्टेरोस्कोपी नियमित रूप से चक्र के 7-9वें दिन की जाती है, और मासिक धर्म में रक्तस्राव (पीरियड्स) इस प्रक्रिया के लिए एक सापेक्ष मतभेद है।

प्रक्रिया के लिए संवेदनाहारी का उपयोग करना आवश्यक नहीं हो सकता है, हालांकि कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण (जहां गर्भाशय ग्रीवा को सुन्न करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है) का उपयोग किया जाता है। यदि प्रक्रिया के दौरान उपचार के लिए रोगी को हिस्टेरोस्कोपी के लिए निर्धारित किया जाता है तो सामान्य एनेस्थीसिया (नार्कोसिस) का उपयोग किया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान:

• रोगी कुर्सी पर लेट जाता है;
• योनि को खुला रखने के लिए उसमें स्पेकुलम नामक एक उपकरण डाला जा सकता है (सर्वाइकल स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए वही उपकरण इस्तेमाल किया जाता है), हालांकि यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है;
• हिस्टेरोस्कोप को गर्भाशय में रखा जाता है और तरल पदार्थ को धीरे से अंदर डाला जाता है ताकि डॉक्टर के लिए अंदर देखना आसान हो सके;
• कैमरा छवियों को मॉनिटर पर भेजता है ताकि डॉक्टर किसी भी असामान्यता का पता लगा सके और/या उसका इलाज कर सके।

हिस्टेरोस्कोपी में 30 मिनट तक का समय लग सकता है, हालाँकि यह केवल 5-10 मिनट तक ही चल सकता है यदि यह केवल किसी स्थिति का निदान करने, या लक्षणों की जांच करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगियों को कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है, जैसे कि इसे करते समय ऐंठन की अवधि होती है, लेकिन यह दर्दनाक नहीं होना चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद रिकवरी

अधिकांश महिलाएं अगले दिन अपनी सामान्य गतिविधियों में लौटने में सक्षम महसूस करती हैं, हालांकि कुछ महिलाएं उसी दिन काम पर लौट आती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान:

• आप हमेशा की तरह तुरंत खा-पी सकते हैं;
• आपको मासिक धर्म के दौरान ऐंठन जैसा दर्द और कुछ दिनों तक कुछ धब्बे या रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है - यह सामान्य है और चिंता की कोई बात नहीं है;
• संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी के बाद एक सप्ताह तक या रक्तस्राव बंद होने तक सेक्स से बचना चाहिए।

कोई चीरा न लगने के कारण रिकवरी बहुत तेजी से होती है। अधिकांश रोगियों को तत्काल पश्चात की अवधि में कुछ दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होगी, लेकिन सूजन-रोधी दवा अक्सर पर्याप्त होती है। संभोग को स्थगित कर देना चाहिए, साथ ही सक्रिय खेलों को भी दो सप्ताह के लिए स्थगित कर देना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि कम से कम 2 सप्ताह तक योनि में टैम्पोन सहित कुछ भी न डालें। अधिकांश महिलाएं दो सप्ताह के भीतर काम पर लौट सकती हैं।

निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण होने पर आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

• योनि से भारी रक्तस्राव;
• पेशाब करने में असमर्थता;
• पेट दर्द में वृद्धि.

हिस्टेरोस्कोपी के जोखिम

हिस्टेरोस्कोपी आम तौर पर बहुत सुरक्षित है, लेकिन किसी भी प्रक्रिया की तरह इसमें जटिलताओं का थोड़ा जोखिम होता है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान इलाज कराने वाली महिलाओं में खतरा अधिक होता है।

हिस्टेरोस्कोपी से जुड़े कुछ मुख्य जोखिम इस प्रकार हैं:

1. गर्भाशय में आकस्मिक चोट - यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन इसे ठीक करने के लिए अस्पताल में एंटीबायोटिक उपचार या दुर्लभ मामलों में अन्य सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
2. गर्भाशय ग्रीवा पर आकस्मिक चोट एक दुर्लभ जटिलता है और चोट को आमतौर पर आसानी से ठीक किया जा सकता है।
3. सर्जरी के दौरान या उसके बाद अत्यधिक रक्तस्राव - यह तब हो सकता है जब उपचार सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया गया हो; बहुत कम ही, गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता हो सकती है (हिस्टेरेक्टॉमी)
4. गर्भाशय संक्रमण - बदबूदार योनि स्राव, बुखार और भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है; इसका इलाज आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के एक छोटे कोर्स से किया जाता है।
5. कमज़ोरी महसूस होना - प्रत्येक 200 महिलाओं में से 1 को प्रभावित करता है जिनकी हिस्टेरोस्कोपी बिना एनेस्थीसिया के या केवल स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ की जाती है।

किसी भी सर्जरी के बाद रक्तस्राव या संक्रमण हो सकता है। कभी-कभी अत्यधिक रक्तस्राव, द्रव अवशोषण या फाइब्रॉएड के आकार के कारण सर्जन प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से पूरा नहीं कर पाता है। हिस्टेरोस्कोपी के साथ आम जटिलताओं में गर्भाशय वेध और अनुपातहीन द्रव प्रतिधारण शामिल हैं। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय गुहा को फैलाने के लिए तरल का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी यह द्रव सामान्य परिसंचरण (फेफड़ों और मस्तिष्क) में अवशोषित हो सकता है। यदि अत्यधिक द्रव अवशोषण होता है, तो प्रक्रिया बंद कर दी जानी चाहिए।

एम्बोली और मृत्यु किसी भी सर्जरी की दुर्लभ लेकिन संभावित जटिलताएँ हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के विकल्प

हिस्टेरोस्कोपी केवल तभी की जाएगी जब लाभ को जोखिम से अधिक माना जाएगा।

गर्भाशय की जांच इसके द्वारा भी की जा सकती है:

• पेल्विक अल्ट्रासाउंड - जहां योनि में एक छोटी सी जांच डाली जाती है और गर्भाशय के अंदर की छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है;
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी - जहां एक संकीर्ण ट्यूब को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है, जिसमें गर्भाशय के ऊतक का एक नमूना निकालने के लिए सक्शन का उपयोग किया जाता है।

इन विकल्पों को हिस्टेरोस्कोप के साथ किया जा सकता है, लेकिन ये उतनी जानकारी प्रदान नहीं करते हैं और इनका उपयोग हिस्टेरोस्कोपी जैसी समस्याओं के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी के प्रकार

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी

ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी करने के विकल्पों में से एक है, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में किया जाता है, जहां से इसका नाम आया है, और शास्त्रीय एक से अलग है क्योंकि यह सर्जिकल हस्तक्षेप के बजाय मुख्य रूप से एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया है।

आईवीएफ से पहले हिस्टेरोस्कोपी

आईवीएफ से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी एक अनुशंसित प्रक्रिया है कि गर्भाशय स्वस्थ है और बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार है। असफल आईवीएफ प्रयास आमतौर पर भ्रूण संबंधी कारकों जैसे आनुवंशिक समस्याओं या महिला के गर्भाशय की समस्याओं के कारण होते हैं। अतीत में, कई प्रजनन क्लीनिक असामान्य गर्भाशय वृद्धि या निशान ऊतक को देखने और उन्हें हटाने के लिए नियमित रूप से उन महिलाओं पर हिस्टेरोस्कोपी करते थे जिनके पास आईवीएफ चक्र नहीं था। गर्भाशय गुहा का मूल्यांकन करने के लिए अन्य, गैर-आक्रामक तरीके हैं, जिनमें हिस्टेरोसोनोग्राफी भी शामिल है, जहां थोड़ी मात्रा में खारा पानी गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है और गर्भाशय का मूल्यांकन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर उन मामलों में की जाती है जहां अन्य अध्ययनों के दौरान असामान्यता की पहचान पहले ही की जा चुकी है।

हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी

कभी-कभी, जब संकेत दिया जाता है, मरीज़ एक ही समय में लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी से गुजरते हैं; ये दोनों प्रक्रियाएं एंडोस्कोपिक हैं और न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ की जाती हैं। एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय पॉलीप्स और ट्यूबल रुकावट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी अक्सर हिस्टेरोस्कोपी के साथ-साथ की जाती है, खासकर बांझपन का इलाज करा रही महिलाओं में। एंडोमेट्रियल एब्लेशन

एंडोमेट्रियल एब्लेशन एक बाह्य रोगी सर्जरी है जो भारी गर्भाशय रक्तस्राव को कम या रोक सकती है और हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। उच्छेदन के दौरान, एंडोमेट्रियम नष्ट हो जाता है। हल्के विद्युत प्रवाह या गर्मी से एंडोमेट्रियम नष्ट हो जाता है। यह प्रक्रिया ऊतक वृद्धि को रोकती है। गंभीर और अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव वाले रोगियों में एंडोमेट्रियल निष्कासन हिस्टेरेक्टॉमी का एक विकल्प हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को सबसे पहले किसी भी अंतर्गर्भाशयी विकृति का पता लगाना चाहिए जो इस रक्तस्राव में योगदान कर सकती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई कैंसर तो नहीं है, एंडोमेट्रियल बायोप्सी अक्सर की जाती है। एब्लेशन की सिफारिश नहीं की जाती है यदि: गर्भाशय गुहा बहुत बड़ा है (12 सेंटीमीटर से अधिक), एंडोमेट्रियल कैंसर या हाइपरप्लासिया (पूर्व कैंसर की स्थिति) मौजूद है, एक सबम्यूकोसल पॉलीप या फाइब्रोसिस का पता चला है, रोगी को गंभीर कष्टार्तव (मासिक धर्म में ऐंठन) है।

वशीकरण के बाद रक्तस्राव कम होना चाहिए। कुछ महिलाओं के लिए, यह पूरी तरह से बंद हो सकता है। भले ही रक्तस्राव पूरी तरह से न रुके, फिर भी यह बहुत आसान हो जाएगा। उच्छेदन के बाद रक्तस्राव में शायद ही कोई सुधार नहीं होता है।