ट्रॉफिक विकार। स्थानीयकृत मांसपेशी शोष। ट्रॉफिक त्वचा विकार ट्रॉफिक त्वचा विकार

अल्सरेशन का एक उदाहरण

वैरिकाज़ नसें एक रोग संबंधी स्थिति है जो उनकी चौड़ाई और लंबाई में परिवर्तन की ओर ले जाती है। रक्त प्रवाह बाधित होता है और वाल्व ठीक से काम करना बंद कर देते हैं। नसों की दीवारों की विकृति के परिणामस्वरूप रोग दिखाई देते हैं।

वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन असामान्य नहीं हैं, लेकिन वे आमतौर पर केवल एक उपेक्षित अवस्था में दिखाई देते हैं। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, उपचार में पारंपरिक और पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

वैरिकाज़ नसों के विकास के कारण

कई कारण हैं जो वैरिकाज़ नसों को जन्म दे सकते हैं, उनमें से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति में रहना।पैरों पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है, विशिष्ट परिस्थितियों में, जब लोगों को इस स्थिति में बहुत अधिक समय बिताना पड़ता है, तो वैरिकाज़ नसों के विकास से बचने की संभावना नहीं होती है। मोटापा भी इस कारक को बढ़ा सकता है - ऐसे में पैरों पर और भी अधिक दबाव पड़ता है।
2. वंशानुगत प्रवृत्ति।यदि माता-पिता दोनों को एक समान बीमारी का निदान किया गया था, तो 70% या उससे अधिक की संभावना के साथ, बच्चे को पैथोलॉजी विरासत में मिलेगी।
3. एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना।इस समय, यह रोग के विकास का सबसे आम कारण है। कई फेलोबोलॉजिस्ट दावा करते हैं कि यह तथाकथित कंप्यूटर वैरिकाज़ नसें हैं। जो लोग लंबे समय तक बैठने की स्थिति में बिताते हैं, उनमें वैरिकाज़ नसों का सामना करने की संभावना कई गुना अधिक होती है।
4. हार्मोनल विकार।इसका कारण पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। बात यह है कि उनके शरीर में अक्सर अपर्याप्त मात्रा में एस्ट्रोजन का उत्पादन होता है, लेकिन कॉर्पस ल्यूटियम, इसके विपरीत, दोगुनी मात्रा में उत्पन्न होता है। वे मांसपेशियों के ऊतकों के कमजोर होने में योगदान करते हैं, संवहनी स्वर कमजोर होता है।
5. नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है।यह यांत्रिक कारणों से हो सकता है - एक बाधा बनती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त पूरी तरह से नहीं हिलता है। यह ट्यूमर, रक्त का थक्का या कुछ और हो सकता है।

एक व्यक्ति की जीवन शैली रोग के विकास का कारण बन सकती है। शराब, धूम्रपान, ड्रग्स, ये सभी संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं। किसी भी मामले में, केवल एक डॉक्टर ही रोग के विकास का कारण निर्धारित कर सकता है और उचित उपचार लिख सकता है।

फलेबरीस्म

वैरिकाज़ नसों के लक्षण

वैरिकाज़ नसों के विकास के प्रारंभिक चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, यही वजह है कि कई देर से मदद लेते हैं।

रोग के आगे विकास को रोकने और जटिलताओं से बचने के लिए, आपको मुख्य लक्षणों को जानना चाहिए जो मौजूद हो सकते हैं:

1. कार्य दिवस के अंत में, पैर सूज जाते हैं। अच्छे आराम के बाद जूते टाइट हो सकते हैं, आमतौर पर सुबह में, लक्षण गायब हो जाते हैं।
2. वैरिकाज़ नसों का एक अन्य लक्षण लक्षण एक तोप के गोले की अनुभूति है जो पैर से जंजीर से बंधा हुआ है। बछड़े की मांसपेशियों में परिपूर्णता की भावना होती है, खासकर पैरों पर लंबे समय तक रहने के बाद या कंप्यूटर पर समय बिताने के बाद। यदि आपके पास अच्छा आराम और खिंचाव है, तो अगले दिन लक्षण गायब हो जाएगा।
3. तथाकथित गर्म संवेदनाएं पैरों में, या बछड़ों में दिखाई देती हैं। नसें अत्यधिक दिखाई देने लगती हैं।
4. एक और चेतावनी है कि कुछ गलत हो रहा है रात में पैर में ऐंठन।
5. मकड़ी नसों के रूप में संवहनी समावेशन पैरों की त्वचा के नीचे दिखाई देते हैं, पहले तो वे मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद वे चमकने लगते हैं।

यदि आप इन सभी लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, और उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो कई जटिलताएं दिखाई देने लगेंगी।

वैरिकाज़ नसों की उपेक्षित अवस्था

निदान

यदि किसी पुरुष या महिला को ऊपर सूचीबद्ध कम से कम एक लक्षण दिखाई देता है, तो एक फेलोबोलॉजिस्ट की सलाह लेना आवश्यक है। यह विशेषज्ञ है जो ऐसी समस्याओं के उपचार और जांच से संबंधित है।

डॉक्टर जांच कर रहा है

जटिलताओं को रोकने के लिए, किसी भी मामले में आपको डॉक्टर की यात्रा में देरी नहीं करनी चाहिए। रोग का निदान केवल इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सीय उपाय कितने समय में किए जाएंगे।

निदान इस तथ्य से शुरू होता है कि डॉक्टर रोगी की जांच करता है, प्रभावित क्षेत्र स्पष्ट है। अगला चरण वाद्य परीक्षा है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड को एक दिशा दी जाती है।

पूरक के रूप में, परीक्षण लिए जा सकते हैं। निदान किए जाने के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। इस मामले में स्व-दवा निषिद्ध है।

निदान के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन

निचले छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक परिवर्तनों का विकास संभव है, उनका पाठ्यक्रम पुराना है। शल्य चिकित्सा से गुजरने के बाद भी, बाहरी लक्षण बने रह सकते हैं। नीचे हम मुख्य ऐसे उल्लंघनों पर विचार करेंगे।

इस लेख का वीडियो अधिक विस्तार से वर्णन करता है कि उल्लंघन क्या हो सकते हैं।

लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस

लगातार एडिमा के कारण, सेलुलर पोषण की प्रक्रिया बाधित होती है। शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, जहाजों में दबाव बढ़ने लगता है।

प्लाज्मा और कोशिकाएं, यानी रक्त घटक, केशिकाओं की दीवारों से गुजरने में सक्षम होते हैं, त्वचा की चमड़े के नीचे की वसा परत में स्थानीयकरण करते हैं। सभी घटक नष्ट हो जाते हैं, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, यह सब ट्राफिज्म की ओर जाता है।

hyperpigmentation

अक्सर, निचले पैर के निचले हिस्से के साथ-साथ टखने के अंदर भी ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। त्वचा कम संवेदनशील हो जाती है, रंग गहरा हो जाता है, छाया भूरी हो सकती है।

हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति

खुजली

वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा का एक्जिमा बिल्कुल भी असामान्य नहीं है। रक्त के रुकने के बाद, स्थानीय प्रतिरक्षा त्वचा पर मौजूद रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से जूझती है। भड़काऊ प्रक्रिया की साइट पर, संक्रामक एजेंट गुणा करते हैं।

वैरिकाज़ एक्जिमा

एक अड़चन के लिए प्रतिरक्षा एक एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करती है। जिस स्थान पर एक्जिमा होता है, उस स्थान पर त्वचा में खुजली होती है, छोटी-छोटी फिल्में निकल आती हैं, घाव दिखाई देते हैं, जैसे खरोंच। रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आ रही है।

त्वचा शोष

पिगमेंटेड त्वचा थोड़ी देर बाद हल्की होने लगेगी, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रिकवरी आ गई है। इसके विपरीत, सेलुलर पोषण के विनाश में यह अगला चरण है - सफेद शोष। त्वचा घनी हो जाती है, गड्ढे बन जाते हैं। इस जगह पर पैरों की मात्रा कम हो सकती है।

जिल्द की सूजन

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन का एक उदाहरण

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है जो अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण होती है। पपड़ीदार क्षेत्र दिखाई देते हैं, त्वचा शोष करती है। अधिक वजन होने से स्थिति और खराब हो सकती है। बुरी आदतें या असहज जूते पहनने से भी यह प्रभावित हो सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर

पाठ्यक्रम पुराना है, लंबे समय तक वे ठीक नहीं होते हैं, वे अधिक से अधिक बन सकते हैं। समय-समय पर घाव भर सकते हैं, लेकिन कुछ समय बाद वे फिर से खुल जाते हैं। उनका मुकाबला करना खतरनाक है, क्योंकि संक्रमण शामिल हो सकता है।

वैरिकाज़ नसों के उपचार के तरीके

रोग के प्रारंभिक चरण में, न्यूनतम इनवेसिव विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, यही वजह है कि दवाएं चिकित्सा का आधार हैं। नसों की स्थिति में सुधार करने के लिए, कई समूहों से दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: वेनोटोनिक्स और एंजियोप्रोटेक्टर्स।

उपचार परिणाम

दवाएं अप्रिय लक्षणों को दूर कर सकती हैं - दर्द, सूजन, सूजन, थकान। रक्त वाहिकाओं की लोच को बढ़ाना संभव होगा, रक्त अधिक तरल हो जाएगा, और रक्त के थक्के नहीं बनने लगेंगे।

उपचार के लिए दवाएं निम्नलिखित निर्धारित की जा सकती हैं:

• ट्रोक्सवेसिन;
• वेनोलेक;
• फ्लेबोडिया 600.

एक संपीड़न परिधान पहनकर चिकित्सा को पूरक किया जा सकता है।

जरूरी! केवल एक डॉक्टर ही दवाएं लिख सकता है, स्व-उपचार से स्थिति और खराब हो सकती है।

हिरुडोथेरेपी

सर्जरी के बिना प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को खत्म करने के लिए, हिरुडोथेरेपी, यानी जोंक के साथ उपचार का उपयोग किया जा सकता है। इनकी लार में हिरुडीन होता है, काटने के बाद यह खून में मिल जाता है। चिपचिपाहट सूचकांक कम हो जाता है, घनास्त्रता के विकास को रोका जाता है।

उपचार के लिए हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है

प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, इसके उपयोग के लिए मतभेद निम्नानुसार हो सकते हैं:

• महिलाओं में गर्भावस्था;
• जोंक द्वारा स्रावित रहस्य से एलर्जी;
• शरीर की कमी;
• रक्त रोग।

इसके अलावा, त्वचा की सतह पर विकसित होने वाली सूजन संबंधी बीमारियों के लिए प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है।

उपचार के लिए न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं

ये प्रभावी प्रक्रियाएं हैं, उन्हें शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, रोगी अस्पताल में नहीं हैं और लंबी पुनर्वास अवधि से नहीं गुजरते हैं। इस तरह के तरीके कम दर्दनाक होते हैं और दर्द रहित भी होते हैं। प्रक्रिया से पहले, रोगियों को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है।

sclerotherapy

एक स्क्लेरोसेंट को इंजेक्शन द्वारा नस में इंजेक्ट किया जाता है। सक्रिय पदार्थ आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बंद करने की अनुमति देता है, रक्त संचार प्रणाली के माध्यम से चलना शुरू कर देगा और अवरुद्ध क्षेत्र में प्रवेश नहीं करेगा।

कुछ समय बाद, पैथोलॉजिकल नस अपने आप ठीक हो जाएगी। स्क्लेरोथेरेपी वैरिकाज़ नसों के इलाज की मुख्य विधि है, इसे अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

इलाज

लेजर पृथक

प्रक्रिया एक आउट पेशेंट क्लिनिक में की जाती है, इसकी अवधि आधे घंटे से दो घंटे तक होती है। जोड़तोड़ के तुरंत बाद, रोगी घर जा सकता है। रोगी को सब कुछ अच्छी तरह से सहन करने के लिए, उसे स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है।

इलाज कैसा चल रहा है इसका एक उदाहरण

प्रभावित नस में एक हल्का गाइड डाला जाता है, यह इसके साथ स्थित होता है। लेजर बीम को चालू किया जाता है और वापस ले जाया जाता है, इसके प्रभाव में, रक्त जमावट होता है। जहाजों की दीवारों को जला दिया जाता है, वे एक साथ चिपक जाते हैं, और सभी क्योंकि प्रभावित क्षेत्र भरा हुआ है।

रेडियो आवृति पृथककरण

यह उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे गैर-दर्दनाक तकनीक है। यह किसी भी शिरा पर किया जा सकता है, चाहे उनका व्यास कुछ भी हो। स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जाता है, ऑपरेशन के पाठ्यक्रम की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा ही की जाती है।

नस में वांछित पंचर बनाया जाता है, जिसके बाद वहां एक रेडियो फ्रीक्वेंसी कैथेटर डाला जाता है। फिर संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है, आसपास के ऊतकों को रेडियो तरंगों की क्रिया से बचाया जाएगा। पुनर्वास अवधि इस समय के बाद दो सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, रोगी एक पूर्ण जीवन शैली में वापस आ सकता है।

माइक्रोफ्लेबेक्टोमी

विशेष हुक का उपयोग करके, डॉक्टर प्रभावित नस को हटा देगा। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हुक डाले जाते हैं, चीरा छोटा होता है, एक मिलीमीटर से अधिक नहीं। पूर्ण उपचार के बाद, पुनर्वास अवधि में केवल कुछ दिन लगते हैं, जिसके बाद व्यक्ति काम करना शुरू कर सकता है।

मिनिफ्लेबेक्टोमी

चोट के निशान रह सकते हैं, लेकिन 3-4 सप्ताह के बाद वे अपने आप ठीक हो जाएंगे। परिणाम को मजबूत करने के लिए पहले कुछ हफ्तों के लिए संपीड़न होजरी पहनने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया का मुख्य लाभ यह है कि प्रभावित नस पूरी तरह से हटा दी जाती है।

फ्लेबेक्टोमी

प्रक्रिया अक्सर स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को कई दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए।

प्रक्रिया के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• स्पष्ट बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
• ट्रॉफिक अल्सर वगैरह के रूप में वैरिकाज़ नसों की जटिलताएँ।

एक छोटे चीरे के माध्यम से एक जांच डाली जाती है। नस के बढ़े हुए हिस्से को हटा दिया जाता है, इसे यंत्रवत् बाहर निकाला जाना चाहिए। चीरा हटाने के बाद सीवन किया जाना चाहिए। प्रक्रिया की अवधि दो घंटे से अधिक नहीं है।

प्रोफिलैक्सिस

इस तरह की बीमारी के विकास से खुद को बचाने के लिए कई तरह के उपायों का पालन करना चाहिए।

उनमें से, आप निम्नलिखित पर प्रकाश डाल सकते हैं:

• आराम और काम के बीच वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है;
• लंबे समय तक बैठने की स्थिति में रहना असंभव है, अपने पैरों को पार करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, यह बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में योगदान देगा;
• जबरन बैठने की स्थिति में, जितनी बार संभव हो मुद्राओं को बदलने की कोशिश करें;
• शरीर को निचोड़ने वाली चीजें पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है;
• महिलाओं को ऊँची एड़ी के जूते नहीं पहनने चाहिए, यदि आवश्यक हो तो उन्हें जितना संभव हो उतना कम समय बिताने की जरूरत है;
• हर दिन सैर करें;
• अपना आहार देखें, जितना हो सके विटामिन और पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।

वैरिकाज़ नसों वाली पतली त्वचा कई जटिलताएँ पैदा कर सकती है। याद रखें कि वैरिकाज़ नसों के साथ दिखाई देने वाली सूजन प्रक्रिया वर्षों में विकसित हो सकती है। यदि समय पर परिवर्तनों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और कोई उपचार नहीं है, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है।

डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

वैरिकाज़ नसों से जटिलताएं

मेरे भाई को वैरिकाज़ नसों का पता चला था, सूजी हुई नसें पहले से ही दिखाई दे रही हैं। वह आज तक इलाज में शामिल नहीं हुआ, मुझे बताओ, इससे क्या हो सकता है?

यदि नसें ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि भाई को ऑपरेशन का सामना करना पड़ सकता है। इसका किस प्रकार उपयोग किया जाएगा यह इस पर निर्भर करता है कि सर्वेक्षण के परिणाम क्या दिखाते हैं।

वैरिकाज़ नसों के साथ एक्जिमाटस त्वचा के घावों का तत्काल कारण माइक्रोकिरकुलेशन, शिरापरक अपर्याप्तता और भीड़, ऊतक शोफ का प्रगतिशील उल्लंघन माना जाता है। यदि वैरिकाज़ नसों का इलाज नहीं किया जाता है, तो एक्जिमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

1. पहले चरण में, ट्राफिज्म के उल्लंघन के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं - त्वचा का छीलना, खुजली, मलिनकिरण।

वैरिकाज़ एक्जिमा की अभिव्यक्तियाँ

• कोमल ऊतकों की सूजन;

वैरिकाज़ एक्जिमा की अभिव्यक्तियाँ

ट्रॉफिक अल्सर

वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिल्द की सूजन का अंतिम चरण न केवल त्वचा के मोटे और पतले होने के साथ काठिन्य हो सकता है, बल्कि एक ट्रॉफिक अल्सर का गठन भी हो सकता है जो डर्मिस में गहराई से प्रवेश करता है। अनिवार्य रूप से, एक संक्रमण जुड़ जाता है, जिसे खरोंचने से भी सुविधा होती है।

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन की जटिलताएं द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों के अतिरिक्त होने के कारण प्युलुलेंट प्रक्रियाएं हैं। सामान्यीकरण और सेप्सिस के साथ यह घटना बहुत खतरनाक है, खासकर चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह, गंभीर शिरापरक अपर्याप्तता वाले व्यक्तियों में।

स्थानीय प्रभाव

• एंटीहिस्टामाइन;
• एंटीबायोटिक्स;
• शामक;
• वेनोटोनिक्स और संवहनी दवाएं।

सर्जिकल उपचार को जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया जाता है जो रूढ़िवादी चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। इस मामले में, सर्जरी के दौरान या तो नसों को हटा दिया जाता है, या न्यूनतम इनवेसिव और गैर-सर्जिकल तकनीकों को हटा दिया जाता है। लेजर थेरेपी और स्क्लेरोथेरेपी बहुत लोकप्रिय हैं।

लोकविज्ञान

वीडियो: एक्जिमा, जिल्द की सूजन - उपचार के सामान्य सिद्धांतों के बारे में

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एक ट्रॉफिक अल्सर क्या है

इस शब्द को पुरानी त्वचा दोष कहा जाता है, जो अक्सर निचले पैर क्षेत्र में होता है। उपचार के बिना, अल्सर व्यावहारिक रूप से अंत तक ठीक नहीं होते हैं और बार-बार दिखाई देते हैं, उनकी घटना का कारण वैरिकाज़ नसें हैं। .

कई विशेषज्ञों के अनुसार, मनुष्यों में वैरिकाज़ नसों के प्रकट होने का कारण उनकी सीधी मुद्रा थी, जिसके परिणामस्वरूप - पैरों पर भार बढ़ गया।

दरअसल, अगर आप किसी चार पैर वाले जानवर को देखें, तो उनमें से किसी को भी वेरिकोज वेन्स नहीं होंगे। यदि वाहिकाओं की दीवारें शुरू में कमजोर होती हैं, तो वैरिकाज़ नसों का खतरा केवल बढ़ जाता है।

यदि समय पर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो वाहिकाओं की दीवारें धीरे-धीरे पतली हो जाती हैं, रोगग्रस्त नसों के क्षेत्र में त्वचा की लोच कम हो जाती है।

ऊतक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त करना बंद कर देते हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री, इसके विपरीत, बढ़ जाती है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण इस तथ्य की ओर जाता है कि क्षय उत्पादों को समय पर ऊतकों से नहीं हटाया जाता है।

निचले छोरों में ट्राफिक परिवर्तन का पहला संकेत त्वचा के रंग में बदलाव है, यह गहरा हो जाता है। इसके अलावा, आप देख सकते हैं:

• जलन और खुजली;
• त्वचा पर लसीका का निर्वहन;
• सूजन;
• त्वचा की जकड़न, एक अस्वास्थ्यकर चमक की उपस्थिति;
• जिल्द की सूजन;
• प्रभावित क्षेत्र के केंद्र में एक सफेद धब्बा (मृत ऊतक) दिखाई देता है।

धीरे-धीरे, अल्सर गहरा होने लगता है, बढ़ने लगता है और फूलने लगता है। यदि कई ट्राफिक संरचनाएं हैं, तो वे एक साथ बढ़ते हैं।

जरूरी!वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाले लगभग सभी ट्रॉफिक अल्सर टखने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

उपस्थिति से उपचार तक एक ट्रॉफिक अल्सर का विकास चार चरणों में होता है:

1. एक अल्सर की उपस्थिति और वृद्धि। इस प्रक्रिया में घाव के आसपास की त्वचा की कोशिकाओं का विनाश होता है।
2. पुरुलेंट डिस्चार्ज।
3. घाव। इस अवधि के दौरान, शरीर अपने आप ही अल्सर से निपटने की कोशिश कर रहा है।
4. प्रभावित त्वचा क्षेत्र की बहाली।

पूरी प्रक्रिया में औसतन लगभग 1.5 महीने लगते हैं।हालांकि, अल्सर का सबसे बड़ा खतरा रिलैप्स में होता है। उन्नत मामलों में, ऊतक क्षति गहरी हो जाती है, हड्डियों तक पहुंच जाती है।

ट्रॉफिक त्वचा के घावों के सबसे गंभीर परिणामों में से एक हैं कैंसर और गैंग्रीन, जो अंतिम चरण में अंग विच्छेदन की ओर ले जाता है। इसलिए, पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है और अपने दम पर बीमारी से निपटने की कोशिश न करें।

वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के प्रकार

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के उपचार का प्रकार रोग के चरण और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। सभी दिशाओं में से तीन सबसे प्रसिद्ध को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. रूढ़िवादी उपचार।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
3. नृवंशविज्ञान।

वहीं, इलाज के पारंपरिक तरीकों को लेकर डॉक्टर संशय में हैं। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि एक ही हर्बल दवा के प्रभाव को प्राप्त करने में बहुत अधिक समय लगना चाहिए। इसके अलावा, जड़ी-बूटियां और पोल्टिस अपने उन्नत चरणों में अल्सर को ठीक नहीं करेंगे।

अल्सर का इलाज केवल अंतर्निहित बीमारी के साथ ही किया जाना चाहिए।चूंकि वैरिकाज़ नसें ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तन का एकमात्र कारण नहीं हैं, इसलिए सभी शरीर प्रणालियों के पूर्ण निदान की आवश्यकता होगी।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में ड्रग थेरेपी, अल्सर की धुलाई और उनके बाद के उपचार शामिल हैं। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त प्रवाह में सुधार और रक्त के थक्कों को भंग करने के उद्देश्य से उपचार।
2. मवाद से अल्सर की सफाई।
3. मेडिकल अंडरवियर पहनना।
4. चिकित्सीय जिम्नास्टिक और मालिश।

वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा में ट्राफिक परिवर्तनों के उपचार के लिए, एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ घाव के नियमित उपचार की आवश्यकता होती है। दमन को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

एंटीसेप्टिक्स के अलावा, घाव भरने और विरोधी भड़काऊ मलहम का उपयोग किया जाता है।इसके अलावा, नसों और छोटे जहाजों को मजबूत करने के उद्देश्य से दवाओं के बारे में मत भूलना।

संक्रामक रोग उपचार को जटिल बनाते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान प्रतिरक्षा बनाए रखना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको विटामिन की तैयारी का एक जटिल लेने की जरूरत है, साथ ही अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

शल्य चिकित्सा

ट्रॉफिक अल्सर के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका। इसमें प्रभावित क्षेत्र में स्वस्थ त्वचा प्रत्यारोपण के साथ प्लास्टिक सर्जरी तक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कोई भी विकल्प शामिल है। प्रत्यारोपण के अलावा, नसों के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

किसी भी ऑपरेशन से पहले, बैक्टीरिया से अल्सर को साफ करने के लिए सबसे पहले ओजोन थेरेपी की जाती है।स्किन ग्राफ्टिंग के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी तेजी से होती है, अगले दिन मरीज को दर्द नहीं होता है।

चरम उपायों में अंगों का विच्छेदन शामिल है। यह तब हो सकता है जब मरीज ने ऑपरेशन के बाद डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं किया।

यदि आप सामयिक दवाओं के साथ आगे की चिकित्सा की उपेक्षा करते हैं, तो अल्सर फिर से वापस आ जाएगा। यदि उपचार में देरी की जाती है, तो त्वचा कैंसर का खतरा केवल बढ़ जाता है।

पारंपरिक तरीके

आधुनिक औषध विज्ञान में प्रगति के बावजूद, हर्बल दवा अभी भी लोकप्रिय है। कभी-कभी डॉक्टर खुद हर्बल उपचार की सलाह देते हैं, लेकिन केवल मुख्य चिकित्सा के संयोजन में।

सबसे अधिक बार, घर का बना मलहम और संपीड़ित, हर्बल स्नान का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी रोगी काढ़े या टिंचर को अंदर ले जाते हैं। ऐसा उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरणों में ही प्रभावी होता है, यहाँ कुछ सरल व्यंजन दिए गए हैं:

1. टार मरहम।इस उत्पाद को तैयार करने के लिए, आपको 100 ग्राम टार (जुनिपर), दो कच्ची जर्दी और गुलाब के तेल की कुछ बूंदों की आवश्यकता होगी। सामग्री को चिकना होने तक मिलाया जाता है। मरहम प्रभावित क्षेत्र पर दिन में दो बार 20 मिनट के लिए लगाया जाता है।
2. लंगवॉर्ट।जड़ी बूटी का उपयोग ताजा या काढ़े में किया जा सकता है। कुचली हुई ताजी पत्तियों को घाव पर रोजाना 30 मिनट के लिए सेक के रूप में लगाया जाता है। सूखे लंगवॉर्ट का काढ़ा दिन में 6 बार ट्राफिक अल्सर को फ्लश करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
3. नीली मिट्टी।मिट्टी के उपचार गुण सर्वविदित हैं, सूखे पाउडर को किसी फार्मेसी में सस्ती कीमत पर खरीदा जा सकता है। मिट्टी को पैकेज पर दिए निर्देशों के अनुसार पतला किया जाता है और निर्दिष्ट समय के लिए अल्सर पर लगाया जाता है।
4. स्ट्रेप्टोसाइड मरहम।तैयारी के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच अपरिष्कृत वनस्पति तेल, उतनी ही मात्रा में मछली का तेल और 25 स्ट्रेप्टोसाइड गोलियों की आवश्यकता होगी। तेल को 20 मिनट के लिए भाप स्नान में उबाला जाता है, फिर मछली का तेल डाला जाता है और एक और 20 मिनट प्रतीक्षा करें। कुचल गोलियों से स्ट्रेप्टोसाइड पाउडर अंत में जोड़ा जाता है, मिश्रण को एक और आधे घंटे के लिए आग पर रखना चाहिए। तैयार मलहम को गले की त्वचा पर लगाया जाता है और पट्टी बांधी जाती है।

मलहम और कंप्रेस का उपयोग करने से पहले, त्वचा को पहले कीटाणुरहित करना चाहिए। उपयोग की गई सभी पट्टियां जीवाणुरहित होनी चाहिए ताकि घाव को संक्रमित न करें।

जरूरी!सबसे लोकप्रिय व्यंजनों में एलर्जीनिक तत्व होते हैं। मलहम का उपयोग करने से पहले, आपको सबसे पहले अपनी कोहनी या कलाई के टेढ़े-मेढ़े पर थोड़ी सी मात्रा लगाकर उनके प्रभाव का परीक्षण करना होगा। यदि 24 घंटों के भीतर कुछ नहीं होता है, तो उत्पाद का उपयोग किया जा सकता है।

निवारक उपाय

परिणामों का इलाज करने की तुलना में प्रगतिशील वैरिकाज़ नसों के कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तनों को रोकना बहुत आसान है। इसलिए, न केवल अल्सर की उपस्थिति के खिलाफ उपाय करना महत्वपूर्ण है, बल्कि वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति को रोकने का भी प्रयास करना है। क्या किया जा सकता है:

1. ऐसी दवाएं लें जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
2. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, खेल खेलें, और जब गतिहीन काम हो तो वार्म अप करने के लिए समय निकालने का प्रयास करें।
3. शराब का सेवन बंद करें।
4. आरामदायक कपड़े और जूते पहनें जो पैरों के जहाजों को चुटकी न दें।
5. यदि आपके पास पहले से ही वैरिकाज़ नसें हैं, तो आपको नियमित रूप से संपीड़न अंडरवियर पहनने की आवश्यकता होगी। आप डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही स्टॉकिंग्स या नी-हाई का चुनाव कर सकते हैं।
6. रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए योग सहायक है, खासकर ऐसे व्यायाम जिनमें पैर शरीर के स्तर से ऊपर स्थित होते हैं।

और रोग को रोकने में मुख्य बात यह है कि निवारक परीक्षाओं के लिए नियमित रूप से एक फेलोबोलॉजिस्ट का दौरा करना है।तब प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाना और गंभीर परिणामों और लागतों के बिना इसे जल्दी से ठीक करना संभव होगा।

निष्कर्ष

वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाले ट्रॉफिक अल्सर के बाद की जटिलताएं समय पर उपचार और रोकथाम की उपेक्षा करने के लिए बहुत गंभीर हैं। अल्सर और अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको अपने पैरों और नसों के स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देगा।

वैरिकाज़ नसों के सबसे गंभीर परिणामों में से एक पैरों पर त्वचा में ट्राफिक परिवर्तन हैं। अल्सर को ठीक करना मुश्किल होता है, और उन्हें ठीक होने में समय लगता है, यदि आप इस क्षण को चूक जाते हैं, तो एक पैर खोने का उच्च जोखिम होता है। यही कारण है कि गैर-चिकित्सा घावों के गठन से पहले ही, प्रारंभिक अवस्था में वैरिकाज़ नसों का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

वैरिकाज़ नसों के साथ पैरों की त्वचा में परिवर्तन

निचले छोरों की नसों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन आम माने जाते हैं, खासकर एथलीटों और बुजुर्गों में। यदि त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, वैरिकाज़ नसें होती हैं। नसों का विस्तार बहुत ध्यान देने योग्य हो जाता है, वाहिकाएं दिखाई देती हैं, सेलुलर पोषण (ट्रोफिज्म) की प्रक्रिया में परिवर्तन होते हैं। जब बीमारी का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं, जो त्वचा को नुकसान के साथ होते हैं। प्रभावित क्षेत्र में, त्वचा रंजकता, जिल्द की सूजन, एक्जिमा और ट्रॉफिक अल्सर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

ड्रग थेरेपी के संयोजन में लोक विधियों का उपयोग करके ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन का इलाज करते समय, रोगी के तेजी से ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

घटना के कारण

पैरों पर त्वचा की सूजन के पूर्वगामी कारक वैरिकाज़ नसों के कारणों के समान हैं:

• भार वहन करना;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• निचले अंग की चोटें;
• जीर्ण संक्रमण;
• शरीर की सुरक्षा में कमी;
• चयापचय संबंधी विकार (चयापचय प्रक्रिया) और माइक्रोकिरकुलेशन;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में व्यवधान;
• शिरापरक अपर्याप्तता;
• ऊतकों की सूजन।

पोषण संबंधी विकारों के साथ, त्वचा पतली, शुष्क और आसानी से घायल हो जाती है। त्वचा और पैरों की स्थिति के साथ अन्य समस्याएं भी हैं:

• फुफ्फुस और सूजन;
• प्रभावित क्षेत्र में जलन और दर्द, त्वचा बहुत गर्म हो जाती है;
• अंगों में भारीपन;
• एपिडर्मिस के परिगलन;
• लाल खुजली वाले धब्बे की उपस्थिति, जो अंततः एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है;
• त्वचा चिकनी और चमकदार हो जाती है;
• छोटे-छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं, जो फट जाते हैं और उनके स्थान पर कटाव बन जाता है;
• तरल त्वचा के माध्यम से रिसना शुरू कर देता है।

ट्रॉफिक अल्सर त्वचा की ऊपरी परत दोनों पर विकसित होते हैं और घाव में गहराई तक जा सकते हैं। इस मामले में, व्यक्ति को पैरों के बछड़ों या tendons में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी के ऊतकों के सभी भागों की संक्रामक सूजन) का एक उच्च जोखिम होता है। व्यक्ति चिड़चिड़ा और बेचैन हो जाता है, नींद में खलल पड़ता है।

पैरों की त्वचा में विभिन्न प्रकार के ट्राफिक परिवर्तन

निचले छोरों में शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन होते हैं, जो एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है। और रोग के सफल शल्य चिकित्सा उपचार के बाद भी, अल्सर और एक्जिमा के बाहरी लक्षण कहीं गायब नहीं होते हैं। कोमल ऊतकों के ट्रॉफिक विकारों में शामिल हैं:

• लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस;
• हाइपरपिग्मेंटेशन;
• माइक्रोबियल एक्जिमा;
• त्वचा शोष (क्षमता, जीवन शक्ति की हानि);
• ट्रॉफिक अल्सर।

लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस

निरंतर शोफ की अवधि के दौरान सेलुलर पोषण की प्रक्रिया बाधित होती है। शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, जहाजों में दबाव बढ़ने लगता है। रक्त घटक (प्लाज्मा और कोशिकाएं) चमड़े के नीचे की वसा परत और त्वचा में स्थित केशिका की दीवारों से गुजरते हैं। यहां, सभी घटकों का विनाश होता है, भड़काऊ प्रक्रिया का पुराना कोर्स शुरू होता है, जो बाद में ट्राफिज्म की ओर जाता है।

hyperpigmentation

ट्राफिक परिवर्तन आमतौर पर निचले पैर और भीतरी टखने के क्षेत्र में होते हैं। त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है, यह घना हो जाता है, काला हो जाता है, भूरे रंग का हो जाता है।

माइक्रोबियल एक्जिमा

जब शिरापरक जमाव होता है, तो स्थानीय प्रतिरक्षा के लिए त्वचा पर मौजूद रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लड़ना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, सूजन की साइट पर, संक्रमण के विभिन्न रोगजनकों (स्ट्रेप्टोकोकी) या एक कवक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एक एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ एक अड़चन का जवाब देती है, और शिरापरक माइक्रोबियल एक्जिमा होता है। एक्जिमा के तेज होने की अवस्था में रोगी को वैरिकाज़ वेन्स की जगहों पर और पूरे शरीर में खुजली की शिकायत होती है। त्वचा छोटी फिल्मों से अलग होने लगती है, छोटे घाव दिखाई देते हैं, जैसे कि घर्षण, और इसलिए जीवन की गुणवत्ता और रोगी की नैतिक भलाई कम हो जाती है।

त्वचा शोष

लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस की साइट पर रंजित त्वचा समय के साथ हल्की हो जाती है, लेकिन यह इस बात का संकेतक नहीं है कि सब कुछ सामान्य हो गया है। इसके विपरीत, सेलुलर पोषण की प्रक्रिया के विघटन का अंतिम चरण होता है - सफेद शोष। त्वचा घनी हो जाती है, मुड़े हुए क्षेत्र गड्ढों के रूप में दिखाई देते हैं। घाव की जगह पर पैर की मात्रा कम हो सकती है, जैसे कि इसे कफ के साथ खींचा गया हो।

ट्रॉफिक अल्सर

उनके पास एक पुराना कोर्स है, लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, लेकिन केवल आकार में वृद्धि होती है। घाव समय-समय पर ठीक हो जाता है, लेकिन थोड़ी देर बाद फिर से खुल जाता है। घाव को खुजलाते समय एक संक्रमण जुड़ जाता है। केवल दुर्लभ मामलों में सामयिक तैयारी उपचार में मदद करती है, और विशेष ड्रेसिंग खुद को बिल्कुल भी सही नहीं ठहराती है। इस मामले में, एक फेलोबोलॉजिस्ट और एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

वैरिकाज़ एक्जिमा के रोगियों को उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: दवा और स्थानीय चिकित्सा, संतुलित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली, काम का वितरण और आराम। ट्रॉफिक अल्सर के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। जिसके बाद छाले जल्दी ठीक हो जाते हैं। लेकिन त्वचा पर कालापन और मोटापन हमेशा बना रहता है। बिना किसी अपवाद के सभी के लिए संपीड़न अंडरवियर की सिफारिश की जाती है।

स्थानीय चिकित्सा

इस प्रकार के उपचार में विशेष क्रीम, मलहम, लोशन और स्नान का उपयोग शामिल है। वे वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा की सूजन के प्रारंभिक चरणों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। स्थानीय तैयारी प्रभावित त्वचा क्षेत्र को मॉइस्चराइज, नरम और कीटाणुरहित करती है। त्वचा के समस्या क्षेत्रों की स्वच्छता की निगरानी करना भी आवश्यक है। त्वचा को तटस्थ साबुन से धोएं, इसे बाँझ पोंछे या रूई से सुखाएं, एंटीसेप्टिक और रोगाणुरोधी एजेंटों के समाधान के साथ इलाज करें। हार्मोनल दवाओं का उपयोग सूजन को दूर करने और खुजली को कम करने में मदद कर सकता है।

दवा से इलाज

मौखिक दवाओं के संयोजन में स्थानीय चिकित्सा समस्या के उपचार में प्रभावी है। दवा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• हिस्टमीन रोधी;
• एंटीबायोटिक्स;
• शामक;
• वेनोटोनिक्स और संवहनी दवाएं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत त्वचा परिवर्तन के उन्नत रूप हैं जो खुद को रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उधार नहीं देते हैं। रोगी को नसों को हटा दिया जाता है, न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन (छिद्रित ऊतक पंचर के माध्यम से सर्जरी) या लेजर थेरेपी, स्क्लेरोथेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा के साथ सूजन त्वचा प्रक्रियाओं का इलाज शुरू करने के लिए, आपको पहले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि रोगी को चोटें और गहरे अल्सर हैं, तो लोक उपचार केवल स्थिति को बढ़ा सकता है। पारंपरिक चिकित्सा प्राकृतिक अवयवों, वनस्पति तेलों, हर्बल अर्क, पौधों के रस के उपयोग की पेशकश करती है। एक नियम के रूप में, शाहबलूत, अंगूर के पत्तों, कैमोमाइल और कैलेंडुला के फूलों, ओक की छाल के अर्क से काढ़ा तैयार किया जाता है, जिसमें कीटाणुनाशक, विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं, और घावों को भी ठीक करते हैं। बादाम, नारियल या गेहूं के बीज से वनस्पति तेल स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद समस्या त्वचा को मॉइस्चराइज़ करते हैं।

निवारक कार्रवाई

शिरापरक विकृति विज्ञान की एक बहुत ही जानलेवा जटिलता के निवारक उपायों का बहुत महत्व है। मध्यम शारीरिक गतिविधि पैरों की मांसपेशियों और नसों के स्वर को बढ़ाने में मदद करती है: चलना, दौड़ना, तैरना। मालिश, कंट्रास्ट शावर, ठंडा पानी डालना भी उपयोगी होगा। आपको लगातार बैठना या लेटना नहीं चाहिए, क्योंकि आंदोलन माइक्रोकिरकुलेशन को बढ़ाता है और घाव भरने को बढ़ावा देता है। आरामदायक, पैर के आकार के जूते पहनें, और विशेष रूप से प्राकृतिक कपड़ों से कपड़े चुनें, खासकर एक्जिमा और अल्सर के लिए।

वैरिकाज़ नसों के साथ पैरों की त्वचा की सूजन पुरानी होती है, वर्षों तक रहती है और त्वचा में अपूरणीय परिवर्तन करती है। यदि समय पर त्वचा में परिवर्तन देखे जाते हैं, तो डॉक्टर सक्षम और सही चिकित्सा करेंगे, जो भड़काऊ प्रक्रिया को रोक देगा और यहां तक ​​​​कि छोटे ट्रॉफिक अल्सर को भी खत्म कर देगा।

वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे करें? विशेषज्ञ तीन तरीके पेश करते हैं

सामान्य जानकारी

एक ट्रॉफिक अल्सर त्वचा के लिए एक गैर-उपचारात्मक क्षति है। यह अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, जैसे कि संक्रमण का विकास।

अल्सर के विकास से पहले, वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तनों की एक लंबी अवधि गुजरती है। पोत और त्वचा कई हफ्तों और महीनों तक तनाव और तनाव के संपर्क में रहते हैं।

अंत में, त्वचा की सतह सफेद हो जाती है, एक अस्वास्थ्यकर छाया और चमक दिखाई देती है। इस तरह के लक्षण गंभीर माने जाते हैं।

इसके बाद अल्सर तेजी से बढ़ने लगता है। सबसे खराब स्थिति में, घाव हड्डी के ऊतकों तक पहुंच जाता है, अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, और यहां तक ​​​​कि घातक मामले भी दर्ज किए जाते हैं।

वैरिकाज़ अल्सर का उपचार दो प्रकार का होता है - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा।सबसे कठिन मामलों में सर्जरी बचाव के लिए आती है, जब आपको तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है, और ड्रग थेरेपी के लिए समय नहीं होता है।

यदि अल्सरेटिव प्रक्रियाएं बहुत दूर नहीं गई हैं, तो खुद को रूढ़िवादी तरीकों तक सीमित रखना संभव होगा। पारंपरिक तरीके रूढ़िवादी उपचार दृष्टिकोणों को संदर्भित करते हैं।

हल्के घावों के लिए, वे अपेक्षाकृत प्रभावी हो सकते हैं। आइए देखें कि वैरिकाज़ नसों से अल्सर का इलाज कैसे करें।

रूढ़िवादी उपचार

सबसे पहले, रोगी का निदान किया जाता है। डॉक्टरों को रोग के कारण, प्रकृति को स्थापित करना चाहिए और उपचार योजना तैयार करनी चाहिए।

ट्रॉफिक अल्सर का कारण वास्तव में सबसे अधिक बार वैरिकाज़ नसें होती हैं। उसके खाते में आधे से ज्यादा दर्ज मामले हैं।

लेकिन अल्सरेटिव प्रक्रियाएं धमनी रोगों, मधुमेह, पीठ / तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति से उकसा सकती हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को यह भी पता लगाना चाहिए कि घाव में किस प्रकार के सूक्ष्मजीव पनपते हैं। उनमें से कुछ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार स्थानीय और सामान्य है। सामान्य तौर पर, हमारा मतलब दवाएँ, इंजेक्शन आदि लेना है।

स्थानीय को सीधे अल्सर के लिए निर्देशित किया जाता है, इसके लिए वे मलहम, क्रीम, पट्टियों का उपयोग करते हैं। सामान्य और स्थानीय उपचार को संयुक्त किया जाता है, वे रोगी के ठीक होने की प्रक्रिया में साथ-साथ चलते हैं।

यहाँ स्थानीय उपचार का एक अनुमानित कोर्स है। सबसे पहले, घाव को मवाद से साफ किया जाता है, उदाहरण के लिए, वैक्यूम थेरेपी का उपयोग करके या बस इसे स्पंज से धोना, और फिर मृत ऊतक को काइमोट्रिप्सिन से हटा देना।

अल्सर और उसके आसपास की सतह को आयोडोपायरोन के 1% घोल से उपचारित किया जाना चाहिए। यदि घाव पैर पर स्थित है, और नाखून उसके करीब हैं, तो उन्हें भी एक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

यह नाखूनों पर फंगस की संभावना के कारण किया जाता है। कृपया ध्यान दें कि रोगी कवक की उपस्थिति को नोटिस नहीं कर सकता है। यदि आयोडीन के साथ दवाओं के प्रति असहिष्णुता है, तो आयोडोपाइरोन को प्रोटोसन से बदला जा सकता है।

फिर ट्रॉफिक अल्सर को Argosulfan क्रीम के साथ लिप्त किया जाता है। एक पट्टी के साथ शीर्ष लपेटें। मरहम का सक्रिय सक्रिय संघटक सिल्वर सल्फाथियाज़ोल है।

इसमें उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि है। इसके अलावा, Argosulfan घाव भरने को तेज करता है और दर्द को कम करता है। ड्रेसिंग हर दिन बदलनी चाहिए।

स्थानीय प्रक्रियाओं को दवा के साथ पूरक और बढ़ाया जाना चाहिए। सबसे अधिक निर्धारित वेनोटोनिक्स, एंटीबायोटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर हैं।

वेनोटोनिक्स में से, डेट्रालेक्स या फ्लेबोडिया 600 नियमित रूप से निर्धारित है। दवाएं संवहनी ऊतकों, लसीका जल निकासी की सामान्य स्थिति में सुधार करती हैं।

एक लोकप्रिय विरोधी भड़काऊ एजेंट Ambene-N है। यदि परीक्षा में घाव में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता चलता है, तो पेनिसिलिन, डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन पर आधारित एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी उपचार विधियां हमेशा पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं दे सकती हैं। इस मामले में, अधिक गहन प्रक्रियाओं की आवश्यकता है।

उनका उद्देश्य वैरिकाज़ नसों के कारण को समाप्त करना है।आधुनिक तरीके स्केलपेल और सामान्य संज्ञाहरण से बचते हैं।

दो सामान्य तरीकों को अत्यधिक प्रभावी और विश्वसनीय माना जाता है - लेजर जमावट और स्क्लेरोथेरेपी। लेकिन अन्य नई प्रक्रियाएं हैं, उदाहरण के लिए, क्रायोजेनिक एक्सपोजर, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन। दक्षता के मामले में, वे शास्त्रीय संचालन से किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं।

लेजर थेरेपी (ईवीएलके) कोई चीरा नहीं छोड़ती है, पुनर्वास अवधि केवल कुछ घंटों की होती है। अल्ट्रासोनिक उपकरण द्वारा क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सटीक पहचान की जाती है। लेजर फ्लैश रोगग्रस्त जहाजों को हीट पल्स से जला देता है। समय के साथ, वे संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं और घुल जाते हैं।

स्क्लेरोथेरेपी भी उपचार का एक आधुनिक तरीका है। क्षतिग्रस्त नसों में एक पतली सुई और दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं।

दवा रक्त वाहिकाओं की दीवारों को गोंद करती है, इस वजह से अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के कारण को खत्म करना संभव है। पुनर्वास अवधि इसी तरह केवल कुछ घंटों की होती है। स्क्लेरोथेरेपी के लिए मतभेद हृदय की समस्याएं, गर्भावस्था, मधुमेह मेलेटस हो सकते हैं।

शास्त्रीय सर्जरी का उपयोग मुख्य रूप से बहुत व्यापक त्वचा घावों के लिए किया जाता है। चोट को खत्म करने के लिए स्किन ग्राफ्टिंग के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

त्वचा को रोगी की जांघों या पेट से लिया जाता है। यह छिद्रित होता है और एक साफ अल्सर पर लगाया जाता है। फ्लैप, एक नियम के रूप में, 7-10 दिनों में जड़ लेता है। इसके अलावा, सर्जरी का उपयोग नेक्रक्टोमी, न्यूरोलिसिस और शिरापरक और धमनी रक्त प्रवाह में सुधार के लिए किया जाता है।

गहन उपचार अत्यधिक प्रभावी हैं।लेकिन उनका उपयोग हमेशा नहीं किया जाता है, क्योंकि रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर एक ट्रॉफिक अल्सर के साथ भी बहुत अच्छी तरह से सामना कर सकता है।

पारंपरिक तरीके

पारंपरिक तरीकों को रूढ़िवादी उपचार के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। इस तरह के तरीकों में विश्वास की डिग्री के बावजूद, डॉक्टर द्वारा जांच करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

ट्रॉफिक अल्सर एक अत्यंत खतरनाक जटिलता है। यहां तक ​​कि अगर किसी भी कारण से आप पारंपरिक दवाओं से बचते हैं, तो डॉक्टर को यह तय करना होगा कि वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे किया जाए। शायद डॉक्टर हर्बल दवा, या किसी अन्य पारंपरिक विधि का अनुमोदन करेंगे। अन्यथा, रोगी को अपने स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी बहुत जोखिम होता है।

सुनहरी मूंछों वाला उपाय एक अच्छा उपचार प्रभाव दिखाता है।

1. पौधे की एक पत्ती को गर्म पानी में अच्छी तरह से धोया जाता है और लगभग एक से दो सेंटीमीटर के छोटे टुकड़ों में फाड़ दिया जाता है।
2. टुकड़ों को एक तामचीनी बर्तन में रखा जाता है और रस दिखाई देने तक निचोड़ा जाता है।
3. मिश्रण को अल्सर पर लगाया जाता है और धुंध और पट्टी से ढक दिया जाता है। पट्टी रात में की जाती है और सुबह ही हटा दी जाती है।
4. मवाद को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोना चाहिए।

एक अन्य विकल्प ऊंट का कांटा (टैटार) है।

1. ऐसा करने के लिए, टैटार की सूखी चादरें लें और छोटे टुकड़ों में पीस लें।
2. इसे एक छलनी से छानकर एक जार में एक अंधेरी जगह पर रख दिया जाता है।
3. घाव का इलाज फार्मेसी रिवानोल से किया जाना चाहिए, और ऊंट कांटा पाउडर के साथ छिड़का जाना चाहिए।
4. अल्सर को रात में बंद कर दिया जाता है, और दवाओं को सुबह तक काम करने दिया जाता है।

1. पोटेशियम परमैंगनेट को मध्यम सांद्रता में गर्म पानी में पतला किया जाता है (जब तक कि एक हल्का गुलाबी रंग दिखाई न दे)। इसमें अल्सर आधे घंटे तक रहना चाहिए।
2. फिर आपको एक लीटर पानी में कैलेंडुला, 100 मिलीलीटर कैलेंडुला पतला करना चाहिए। इसी तरह घाव को और आधे घंटे के लिए घोल में रखें।

तीसरा, आखिरी स्नान यूकेलिप्टस का घोल होगा। उसके बाद, अल्सर की पट्टी की जाती है।

कृपया ध्यान दें कि एक ट्रॉफिक अल्सर हमेशा वैरिकाज़ नसों के कारण नहीं होता है।

इसलिए, परिणाम न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यह आगे एक पेशेवर चिकित्सक से परामर्श करने के महत्व को रेखांकित करता है।

निष्कर्ष

रूढ़िवादी उपचार को आमतौर पर दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - स्थानीय और सामान्य। स्थानीय का अर्थ है मृत ऊतक को हटाना, कीटाणुशोधन, घाव की नसबंदी। सामान्य उपचार में विभिन्न दवाएं शामिल हैं। रोगी को अक्सर वेनोटोनिक्स, एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, और दर्द निवारक भी निर्धारित किया जाता है।

निचले छोरों के वैरिकाज़ एक्जिमा (जिल्द की सूजन): कारण, लक्षण, उपचार

निचले छोरों की नसों की विकृति बहुत आम है, खासकर बुजुर्गों में। पैरों की नसों का विस्तार न केवल उभरे हुए जहाजों के रूप में एक कॉस्मेटिक दोष है, बल्कि यह भी है ट्रॉफिक विकार, जो त्वचा के घावों के साथ होते हैं - वैरिकाज़ एक्जिमा होता है।

एक्जिमा को त्वचा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जो आमतौर पर कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ती है, तीव्रता और छूट की अवधि के साथ। इस सूजन की उत्पत्ति एक्जिमा के प्रकार को भी निर्धारित करती है। प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) के अलावा, कई अन्य किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है, विभिन्न विकृति के साथ एक जटिलता के रूप में - आघात, संक्रामक घाव।

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन को माइक्रोबियल एक्जिमा का एक प्रकार माना जाता है।जब, माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूक्ष्मजीवों की शुरूआत, चल रहे दवा उपचार की प्रतिक्रिया, भड़काऊ फॉसी, अल्सरेशन तक, त्वचा पर दिखाई देते हैं।

अल्सर के ठीक होने या वैरिकाज़ नसों के सर्जिकल उपचार के बाद, एक्जिमा आमतौर पर अपने आप ही गायब हो जाता है।

माइक्रोबियल (वैरिकाज़) एक्जिमा की ख़ासियत को घावों की असममित व्यवस्था माना जाता है, जिसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, और उनकी परिधि के साथ, एपिडर्मिस एक ऊंचाई के रूप में छील जाता है। इस तथ्य के कारण कि वैरिकाज़ नसें निचले छोरों को प्रभावित करती हैं, इस प्रकार का एक्जिमा पैरों पर भी होता है - जहां वाहिकाओं का फैलाव होता है, अल्सर, छाले और उपचार क्षेत्र निशान के रूप में दिखाई देते हैं।

वैरिकाज़ एक्जिमा के कारण और चरण

शिरापरक एक्जिमा अक्सर बुजुर्गों में होता है, रोगियों में अधिक महिलाएं होती हैं, कई, नसों की विकृति के अलावा, सहवर्ती रोग होते हैं - मधुमेह, मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस।

एक्जिमा की संभावना वाले कारक वैरिकाज़ नसों के समान होते हैं - अधिक वजन, लंबे समय तक स्थिर तनाव, गर्भावस्था और प्रसव, पैर की चोट, आनुवंशिकता। जीर्ण संक्रमण, कम प्रतिरक्षा, चयापचय संबंधी रोग, और हृदय रोग त्वचा की क्षति में योगदान कर सकते हैं।

वैरिकाज़ नसों के साथ एक्जिमाटस त्वचा के घावों का तत्काल कारण माइक्रोकिरकुलेशन का प्रगतिशील उल्लंघन माना जाता है। शिरापरक अपर्याप्तता और भीड़। ऊतकों की सूजन। यदि वैरिकाज़ नसों का इलाज नहीं किया जाता है, तो एक्जिमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

शिरापरक जिल्द की सूजन के विकास में कई चरण होते हैं:

1. पहले चरण में, ट्राफिज्म के उल्लंघन के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं - त्वचा का छीलना, खुजली। रंग परिवर्तन।
2. दूसरे चरण में, कोमल ऊतकों की सूजन ध्यान देने योग्य होती है, त्वचा पर छीलने, कटाव, लालिमा, खरोंच, फफोले दिखाई देते हैं।
3. तीसरा चरण फफोले के रूप में एपिडर्मिस के छूटने के साथ होता है, जो खुलते हैं, घाव की सतह लगातार गीली होती है (रिसाव), और एक माध्यमिक संक्रमण विशेषता है।
4. अंतिम चरण में, भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे दूर हो जाती है, घाव क्रस्ट हो जाते हैं, और निशान बन जाते हैं।

वैरिकाज़ एक्जिमा की अभिव्यक्तियाँ

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियाँ रोग के चरण पर निर्भर करती हैं, लेकिन कई रोगियों में निशान सहित रोग के बाद के चरणों के प्रारंभिक लक्षण और foci दोनों का पता लगाना संभव है। घाव पैरों पर स्थित होता है, यानी जहां वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं - पैर, पैर, टखने के जोड़। एक अंग और दोनों को एक साथ नुकसान पहुंचाना संभव है।

शिरापरक एक्जिमा का मुख्य लक्षण त्वचा के लक्षण हैं:

• एक भड़काऊ प्रकृति की हाइपरमिया (लालिमा), स्पर्श करने के लिए त्वचा गर्म होती है;
• प्रभावित क्षेत्र में खुजली, जलन, गर्मी की भावना;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• वेसिकल्स, जिनमें वे भी शामिल हैं जो खुल गए हैं।

वैरिकाज़ एक्जिमा की अभिव्यक्तियाँ

पहले चरण में, रोगी को खुजली का अनुभव होता है जो समय-समय पर शाम और रात में होती है, बहुत तीव्र नहीं। त्वचा लाल, चमकदार हो जाती है। समय के साथ, बुलबुले सीरस सामग्री से भरे हुए दिखाई देते हैं। कोमल ऊतकों की शोफ धीरे-धीरे बढ़ती है, दर्द संभव है।

ट्राफिक परिवर्तनों की प्रगति के साथ, खुजली निरंतर और बल्कि दर्दनाक हो जाती है, खरोंच दिखाई देती है, नवगठित पुटिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जो खाली हो जाती हैं, जिससे त्वचा की सतह को एक नम रूप मिलता है। इस तरह का क्षरण सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है, इसलिए द्वितीयक संक्रमण वैरिकाज़ एक्जिमा का एक निरंतर घटक है।

तीव्रता और अस्थायी सुधार की अवधि बदलने से त्वचा में और परिवर्तन होते हैं। यह घना हो जाता है, एक भूरे या नीले रंग का रंग प्राप्त करता है, गुच्छे बंद हो जाता है, ताजा पुटिकाओं के साथ वैकल्पिक रूप से झुलसने वाले क्षेत्र।

वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिल्द की सूजन का अंतिम चरण न केवल त्वचा के मोटे और पतले होने के साथ काठिन्य हो सकता है, बल्कि एक ट्रॉफिक अल्सर का गठन भी हो सकता है। डर्मिस में गहराई तक घुसना। अनिवार्य रूप से, एक संक्रमण जुड़ जाता है, जिसे खरोंचने से भी सुविधा होती है।

निचले छोरों के वैरिकाज़ एक्जिमा की उपस्थिति से चाल बदल जाती है: रोगी लंगड़ा करना शुरू कर देता है, प्रभावित पैर को लोड न करने की कोशिश करता है। जिल्द की सूजन रोगी की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती है। पुरानी सूजन प्रक्रिया को देखते हुए, कमजोरी, बुखार, लगातार खुजली, नींद में खलल जैसे लक्षण काफी होने की संभावना है, रोगी बेचैन और चिड़चिड़ा हो जाता है। पैथोलॉजी के कारण होने वाले कॉस्मेटिक दोष का कोई छोटा महत्व नहीं है, यही वजह है कि जिन महिलाओं को स्कर्ट और ऊँची एड़ी के जूते छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, वे विशेष रूप से चिंतित हैं।

वैरिकाज़ अल्सर एक दूरगामी प्रक्रिया की विशेषता है, जब सूजन अंतर्निहित ऊतकों में गहराई तक फैलती है, अल्सर क्षेत्र में त्वचा परिगलित होती है, घाव की सतह नम होती है, भूरे, भूरे-पीले क्रस्ट्स से ढकी होती है, और कोमल ऊतक शोफ होते हैं। इस स्तर पर, रोगी प्रभावित अंग में तेज खुजली और दर्द की शिकायत करते हैं।

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन की जटिलताएं द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों के अतिरिक्त होने के कारण प्युलुलेंट प्रक्रियाएं हैं। सामान्यीकरण और सेप्सिस के साथ यह घटना बहुत खतरनाक है। विशेष रूप से चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह, गंभीर शिरापरक अपर्याप्तता वाले व्यक्तियों में।

वैरिकाज़ एक्जिमा / जिल्द की सूजन का उपचार

वैरिकाज़ एक्जिमा को उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है - ड्रग थेरेपी, दोनों स्थानीय और मौखिक रूप से ली गई दवाओं के रूप में, काम और आराम, तर्कसंगत पोषण। कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा द्वारा वैरिकाज़ नसों को हटाने की आवश्यकता के बारे में सवाल उठाया जाता है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को कंप्रेशन होजरी पहनने की सलाह दी जाती है।

स्थानीय प्रभाव

स्थानीय उपचार में विभिन्न क्रीम, मलहम, लोशन और स्नान शामिल हैं। यह जिल्द की सूजन के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी है। स्थानीय चिकित्सा का उद्देश्य त्वचा को मॉइस्चराइज, नरम और कीटाणुरहित करना है।यह अंत करने के लिए, विशेषज्ञ नियमित रूप से मॉइस्चराइजिंग सौंदर्य प्रसाधन, विशेष तेलों के साथ पैरों और पैरों की त्वचा को चिकनाई करने की सलाह देते हैं। यह अच्छा है यदि रोगी त्वचाविज्ञान जैल के पक्ष में पारंपरिक साबुन का उपयोग करने से इनकार करता है, जो त्वचा की सतह को बिना सुखाए धीरे से साफ करता है।

अपर्याप्त ट्राफिज्म की स्थितियों में स्वच्छ प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए उन्हें उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए। आपको प्रभावित त्वचा को हर दिन साफ ​​करने की जरूरत है, अधिमानतः एक तटस्थ साबुन से। गीली सतहों को स्टेराइल वाइप्स या रूई से सुखाया जाता है और आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है।

जब बुलबुले और गीले मिटते हुए क्षेत्र दिखाई देते हैं, तो त्वचा विशेषज्ञ के नुस्खे के अनुसार फार्मेसी में बने सुखाने वाले मलहम और टॉकर्स का उपयोग करना संभव है। जिंक, नेफ्थलन, सिल्वर नाइट्रेट पर आधारित मलहम और क्रीम रेडी-मेड खरीदा जा सकता है, टॉकर व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाएगा।

रेसोरिसिनॉल, रिवानोल, सिल्वर नाइट्रेट घोल लोशन के रूप में उपयोग किया जाता है और रोगाणुरोधी, सुखाने और कसैले क्रिया के कारण प्रभावी होते हैं। हार्मोन-आधारित दवाएं (लॉरिन्डेन, सिनालर, एडवांटन) में सूजन-रोधी गुण होते हैं और खुजली को कम करने में मदद करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, जिल्द की सूजन के 1-2 चरणों में, सामयिक उपचार से लक्षणों से राहत मिलती है। ट्राफिज्म में सुधार करने और कटाव और अल्सर के उपचार में तेजी लाने के लिए, दवाओं को दिखाया गया है जो त्वचा के उत्थान को बढ़ाते हैं - सोलकोसेरिल, मिथाइलुरैसिल।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

स्थानीय चिकित्सा के अलावा, कुछ मामलों में मुंह से ली गई दवाओं की मदद से अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है:

इसलिए, यदि एक्जिमा एक माइक्रोबियल संक्रमण के साथ होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं से बचा नहीं जा सकता है। एक कवक संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, इसके बजाय एंटीमायोटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। खुजली को रोकने के लिए, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है - पिपोल्फेन, फेनकारोल, लॉराटाडाइन। गंभीर वैरिकाज़ जिल्द की सूजन वाले कई रोगियों को शामक - वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ट्रैंक्विलाइज़र की आवश्यकता होती है।

यह देखते हुए कि त्वचा के घावों का तत्काल कारण वैरिकाज़ नसों और शिरापरक विकृति है, यह सलाह दी जाती है कि नसों और संवहनी एजेंटों (एक्टोवेजिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, डेट्रालेक्स) को अंदर प्रशासित किया जाए।

सर्जिकल उपचार को जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया जाता है जो रूढ़िवादी चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। इस मामले में, ऑपरेशन के दौरान या तो नसों को हटा दिया जाता है। या न्यूनतम इनवेसिव और गैर-सर्जिकल तकनीक। लेजर थेरेपी बहुत लोकप्रिय है। स्क्लेरोथेरेपी।

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन के इलाज के लिए सामान्य सुझावों में अपना आहार बदलना शामिल है। मरीजों को लंबे समय तक खड़े रहने, लंबी दूरी तक चलने (और साथ ही शारीरिक निष्क्रियता) से बचना चाहिए; तंग जूते और सिंथेटिक कपड़े पहनने से बचना चाहिए।

नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सामान्य करने के लिए, संपीड़न होजरी का उपयोग किया जाता है - घुटने-ऊंचे, मोज़ा, चड्डी, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से चुना जाता है, रोग के चरण और रोगी के पैरों के मापदंडों को ध्यान में रखते हुए।

शिरापरक एक्जिमा के लिए आहार में विटामिन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए, विशेष रूप से समूह बी, ट्रेस तत्व, प्रोटीन। चिड़चिड़े, मसालेदार, मसालेदार भोजन, शराब के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है, जो स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया में वृद्धि को भड़काते हैं।

वैकल्पिक और वैकल्पिक उपचार भी वैरिकाज़ जिल्द की सूजन के लिए बहुत सारे व्यंजनों की पेशकश करते हैं। सबसे लोकप्रिय में स्नान, औषधीय पौधों के समाधान के साथ लोशन, जोंक के साथ हिरुडोथेरेपी हैं।

जोंक का उपयोग रक्त को पतला करने की उनकी क्षमता के कारण होता है, जिससे नसों में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है, त्वचा की छोटी वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन होता है। हिरुडोथेरेपी प्रक्रिया अद्वितीय है और प्रत्येक रोगी के लिए स्वीकार्य नहीं है, लेकिन एक चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ के साथ इसे करना बेहतर है।

लोकविज्ञान

वैरिकाज़ एक्जिमा के लिए लोक उपचार काफी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि जड़ी-बूटियाँ सभी के लिए उपलब्ध हैं, इनका उपयोग घर पर और अपने दम पर किया जा सकता है। आमतौर पर मरीज औषधीय पौधों से काढ़ा तैयार करते हैं। शाहबलूत का अर्क, अंगूर के पत्ते, कैमोमाइल और कैलेंडुला के फूल, ओक की छाल, जिसमें एंटीसेप्टिक, घाव भरने और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं, प्रभावी हो सकते हैं।

बादाम, नारियल, गेहूं के रोगाणु - विभिन्न तेलों के उपयोग से उपचार में मदद मिलती है। पूरी तरह से स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद प्रभावित त्वचा पर तेलों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा के अनुयायी घर पर औषधीय जड़ी बूटियों के आधार पर अधिक जटिल फॉर्मूलेशन तैयार कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पौधों से बना घर का बना मलहम खुजली से राहत दे सकता है और त्वचा को नरम कर सकता है। इसे प्राप्त करने के लिए, एक बड़ा चम्मच बर्डॉक, इवान चाय और कैमोमाइल जड़ी बूटी लें, एक चम्मच मक्खन के साथ मिलाएं और एक मोटी सब्सट्रेट प्राप्त होने तक पानी के स्नान में गर्म करें। रचना के ठंडा होने के बाद, इसे ग्लिसरीन के साथ मिलाया जाता है और प्रभावित त्वचा का इलाज किया जाता है।

इस प्रक्रिया को शुरू करने से पहले वैरिकाज़ एक्जिमा का इलाज करना आसान है, लेकिन शिरापरक विकृति की इस अप्रिय और खतरनाक जटिलता की रोकथाम का कोई कम महत्व नहीं है। पैरों की मांसपेशियों और नसों को टोन करने के लिए शारीरिक गतिविधि - चलना, दौड़ना, तैरना आदि पर उचित ध्यान देना महत्वपूर्ण है। उपयोगी मालिश, कंट्रास्ट शावर, ठंडा पानी डालना।

एक्जिमा की शुरुआत के साथ, आपको आंदोलनों को छोड़ना नहीं चाहिए, इसके विपरीत, वे माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ाते हैं और घाव भरने में तेजी लाते हैं। दीर्घकालिक स्थैतिक भार को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है, और यदि कार्य गतिविधि इसकी अनुमति नहीं देती है, तो आपको अपने पैरों पर बिताए गए समय को कम करने का प्रयास करना चाहिए।

पहले से ही शुरू होने वाले एक्जिमा के रोगियों के लिए आरामदायक जूते, उचित आकार के, प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े पहनना आवश्यक है। यदि, वैरिकाज़ नसों के साथ, महिलाओं को ऊँची एड़ी पहनने की सलाह दी जाती है, तो जिल्द की सूजन के साथ इसके बारे में पूरी तरह से भूल जाना बेहतर है, साथ ही सिंथेटिक कपड़ों से बने अलमारी के सामान के बारे में भी।

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन वर्षों से पुरानी है, जिससे पैरों की त्वचा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, इसलिए, रोग शुरू न करने और समय पर सबसे प्रभावी उपचार करने के लिए, आपको हमेशा एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। वैरिकाज़ नसों वाले मरीजों को पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए वर्ष में कम से कम एक बार फेलोबोलॉजिस्ट या सर्जन के पास जाना चाहिए।

शिरापरक एक्जिमा की उपस्थिति नसों में रक्त के प्रवाह के गंभीर उल्लंघन का संकेत देती है, और रोग का निदान हमेशा अनुकूल नहीं होता है, क्योंकि अल्सर कुछ ही महीनों में बन सकता है। वैरिकाज़ नसों के त्वचीय अभिव्यक्तियों के इस रूप का इलाज करना सबसे कठिन है, लेकिन सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितनी जल्दी डॉक्टर के पास जाता है और कितनी सावधानी से उसकी सिफारिशों का पालन करेगा। कुछ लोक व्यंजनों की प्रभावशीलता के अधीन, वैकल्पिक चिकित्सा एक बीमारी का इलाज करने में सक्षम नहीं है, और स्व-दवा को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

• अध्याय 7. पोस्ट-थ्रोम्बोटिक ऑक्लूजन और महान नसों के वाल्व अपर्याप्तता के लिए पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक हस्तक्षेप।
• विषय
• → अध्याय 9. निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों का रूढ़िवादी उपचार।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर शायद पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति हैं। निचले छोरों की नसों के रोगों के निदान और उपचार में स्पष्ट प्रगति के बावजूद, शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर की व्यापकता एक प्रकार की स्थिर (वयस्क आबादी का 1-2%) बनी हुई है, जो कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप प्रकट हुई है। दशक। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निचले छोरों के अल्सर प्राचीन सभ्यताओं के अस्तित्व के दौरान भी डॉक्टरों के ध्यान का विषय बन गए थे। संभवतः वैरिकाज़ नसों और निचले पैर के ट्रॉफिक अल्सर का पहला उल्लेख एबर्स पेपिरस (1550 ईसा पूर्व) माना जा सकता है। हिप्पोक्रेट्स का मानना ​​​​था कि निचले छोरों के अल्सर बढ़े हुए नसों से जुड़े होते हैं जो काठी में पैरों की लटकती स्थिति के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। अल्सर के उपचार में, हिप्पोक्रेट्स ने फैली हुई नसों के पंचर और निचले छोरों की पट्टी का इस्तेमाल किया। पट्टी के साथ ऐसे अल्सर के उपचार का सुझाव ऑरेलियस कॉर्नेलियस सेल्सस ने भी दिया था, जो पहली शताब्दी ईसा पूर्व में रहते थे। 1336 में जी डी चौलियाक ने सुझाव दिया कि लंबे समय तक एक ईमानदार स्थिति में खड़े रहने के परिणामस्वरूप अंगों के जहाजों के माध्यम से "तरल नीचे चला जाता है" और यह अल्सर के गठन में योगदान देता है। 1555 में जी। सैंक्टस ने निचले छोरों की त्वचा के ट्रॉफिक विकारों के विकास में गर्भावस्था और प्रसव की भूमिका का उल्लेख किया, और जे। फेमेल का मानना ​​​​था कि अल्सर रक्त के थक्कों के कारण होते हैं। दिलचस्प तथ्य हैं जो निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार में पुरातनता के डॉक्टरों द्वारा सामना की जाने वाली कठिनाइयों की गवाही देते हैं। इसलिए एविसेना ने बुजुर्गों में त्वचा के छालों को ठीक करने की संभावना में विश्वास नहीं किया और अगर वे ठीक हो गए, तो त्वचा को नष्ट करने का सुझाव दिया। इसी तरह की राय कई वैज्ञानिकों द्वारा 19वीं शताब्दी की शुरुआत तक सदियों से रखी गई थी।

1676 में अंग्रेजी राजा चार्ल्स द्वितीय के दरबार में मुख्य सर्जन आर। वाइसमैन इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि शिराओं के वाल्व की विफलता शिरापरक फैलाव का परिणाम है, और अल्सर खराब रक्त के परिणामस्वरूप ठहराव का परिणाम हो सकता है। आपूर्ति। उन्होंने सबसे पहले "वैरिकाज़ अल्सर" शब्द का इस्तेमाल किया। हालांकि, वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए प्रस्तावित स्टॉकिंग्स और एक पट्टी रखने वाले इस वैज्ञानिक का मानना ​​​​था कि "पागलपन, फुफ्फुस, हेमोप्टीसिस, गुर्दे में दर्द और एपोप्लेक्सी की उपस्थिति" के खतरे के कारण निचले छोरों के अल्सर का इलाज नहीं किया जा सकता है। आर। वाइसमैन ने प्रसवोत्तर घनास्त्रता का एक मूल विवरण दिया, जो गैर-उपचार अल्सर की ओर जाता है।

XIX सदी (1868) के मध्य में जे। गे और ए। स्पेंडर ने स्वतंत्र रूप से प्रदर्शित किया कि शिरापरक घनास्त्रता निचले छोरों की त्वचा के ट्रॉफिक अल्सर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जे. गे ने कहा कि "अल्सर का प्रकट होना वैरिकाज़ नसों का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं है, बल्कि शिरापरक तंत्र में अन्य परिवर्तनों का परिणाम है, जैसे कि स्टेम नसों में रुकावट, या नस के विकारों या धमनी की विफलता से उत्पन्न होता है, या दोनों का संयोजन।" उन्होंने टखने के छिद्रकों और थ्रोम्बस के गठन और पुनरावर्तन की प्रक्रियाओं का वर्णन किया।

1916 में, जे. होमन्स ने महान शिराओं के घनास्त्रता से पीड़ित होने के बाद छिद्रित शिरा विफलता के विकास का उल्लेख किया। उन्होंने गहरी शिरा घनास्त्रता के परिणामों को संदर्भित करने के लिए पहली बार "पोस्टफ्लेबिटिक सिंड्रोम" शब्द गढ़ा। 1938 में, उन्होंने दो प्रकार के ट्रॉफिक अल्सर का भी वर्णन किया: वैरिकाज़ अल्सर, जो वैरिकाज़ नसों को हटाकर आसानी से ठीक हो जाते हैं, और शिरापरक अल्सर, जो अक्सर उपचार (पोस्ट-थ्रोम्बोटिक) का जवाब नहीं देते हैं। जे. होमन्स ने घनास्त्रता और उसके बाद के पुनरावर्तन से उत्पन्न शिरा विफलता को छिद्रित करने के महत्व पर जोर दिया।

1953 में FB Cocket, 1967 में C. Arnoldi और K. Haeger ने निचले छोरों की त्वचा के ट्रॉफिक विकारों के विकास में छिद्रित नसों के वाल्वों की विफलता की भूमिका को स्पष्ट रूप से साबित किया और इनकी शारीरिक रचना का विस्तार से अध्ययन किया। बर्तन।

एक संक्षिप्त ऐतिहासिक भ्रमण का विश्लेषण करते हुए, यह स्पष्ट है कि एटियलजि और निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के तरीकों पर कई आधुनिक विचार अतीत की अडिग नींव पर आधारित हैं।

एक नियम के रूप में, परीक्षा के दौरान एक ट्रॉफिक अल्सर का पता लगाने से कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है, हालांकि, निचले छोरों के सभी पुराने अल्सर शिरापरक रोगों से जुड़े नहीं होते हैं। चित्र 1 निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के वितरण को दर्शाता है, जो उनकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है।

चावल। 1. निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का वितरण, उनकी घटना के कारणों के आधार पर।

प्रस्तुत आंकड़े वाक्पटुता से संकेत करते हैं कि निचले छोरों के ट्राफिक विकार विभिन्न रोगों के कारण हो सकते हैं, जबकि शिरापरक एटियलजि के अल्सर समग्र घटनाओं में भारी बहुमत का गठन करते हैं।

कई देशों में शिरापरक ट्राफिक अल्सर के प्रसार से संबंधित अध्ययन किए गए हैं और उनके आंकड़े बहुत विरोधाभासी हैं। यह मुख्य रूप से विभिन्न नमूनाकरण तकनीकों के कारण है। अध्ययनों में रिपोर्ट की गई आवृत्ति दर सामान्य आबादी के 0.1% से 3.2% तक होती है। वहीं, महिलाओं से पुरुषों का अनुपात 2:1 से 3.5:1 के बीच है। ट्राफिक अल्सर की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती जाती है, और महिलाओं की व्यापकता सभी आयु समूहों में बनी रहती है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर का विकास अवर वेना कावा प्रणाली में उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है, जो शिरापरक दीवार के वैरिकाज़ परिवर्तन या इसके थ्रोम्बोटिक घाव और वाल्वुलर अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप बनता है। इसी समय, शिरापरक उच्च रक्तचाप में कोमल ऊतकों के ट्रॉफिक विकारों के विकास के सभी रोगजनक तंत्रों की पूरी तरह से जांच नहीं की गई है।

आम तौर पर, शिरापरक रक्त के निरंतर बहिर्वाह को बनाए रखने वाले कारकों में से एक हृदय की मांसपेशियों द्वारा बनाया गया अवशिष्ट दबाव है। हालांकि, हेमोमाइक्रोकिर्युलेटरी बेड (10-12 मिमी एचजी) के शिरापरक भाग में प्रेषित रक्त का दबाव निचले छोरों से हृदय तक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए अपर्याप्त है। शायद निचले छोरों से शिरापरक बहिर्वाह का सबसे महत्वपूर्ण तंत्र निचले पैर के "मांसपेशी-शिरापरक पंप" की क्रिया है। हालांकि, निचले पैर के "मांसपेशी-शिरापरक पंप" के संचालन के संबंध में साहित्य में विसंगतियां हैं। कई लेखकों का तर्क है कि "मस्कुलो-वेनस पंप" का पंपिंग फ़ंक्शन सिकुड़ी हुई मांसपेशियों द्वारा गहरी मुख्य नसों के संपीड़न पर आधारित है (शकुरो ए.जी., 1980; फ़िरसोव ई.एफ. एट अल।, 1992)। एक अधिक व्यापक दृष्टिकोण यह है कि रक्त की वापसी गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों द्वारा शिरापरक साइनस के संपीड़न के कारण होती है, जो खाली हो जाती हैं और रक्त प्रवाह काफी तेज हो जाता है (वेदेंस्की एएन एट अल।, 1979, 1983; अलीमी जीएस) एट अल।, 1994)। शिरापरक साइनस और पैर की गहरी नसों में कार्यात्मक दबाव के मापन पर कई कार्यों से संकेत मिलता है कि शिरापरक रक्त के बहिर्वाह पर मांसपेशियों के संकुचन का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है (वाल्डमैन वीए, 1960; हेंडरसन जी। एट अल।, 1936; हेलेब्रांड एफए एट। अल।, 1939; बारक्रॉफ्ट एच। एट अल।, 1949; लुंडब्रुक जे।, 1966)। इंट्रामस्क्युलर नसों से रक्त के बहिर्वाह को गहरी रेखाओं में प्रभावित करते हुए, मांसपेशियों के संकुचन न केवल धमनी से रक्त के प्रवाह को प्रभावित करते हैं, बल्कि विश्राम चरण में सतही नसों से भी प्रभावित होते हैं (डोड एच। एट अल।, 1976; अलीमी जीएस एट अल।, 1994)। ) इस संबंध में एक महत्वपूर्ण भूमिका नसों के संचार द्वारा निभाई जाती है, हालांकि यह भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि रक्त किन चरणों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संचार नसों के साथ बहता है और क्या इन नसों में गतिहीन अवस्था में वास्तव में रक्त प्रवाह नहीं होता है (शकुरो एजी) , 1980; कॉन्स्टेंटिनोवा जीडी एट अल।, 1982; ब्योर्डल आरआई, 1970)। इस प्रकार, "मस्कुलो-शिरापरक पंप" एक जटिल बहु-घटक गठन प्रतीत होता है, जिसका मुख्य तत्व पेशी-शिरापरक साइनस है। सतही, छिद्रित और गहरी नसों के वाल्वों की जन्मजात या अधिग्रहित अपर्याप्तता "मांसपेशी-शिरापरक पंप" की प्रभावशीलता को कम कर देती है। इसी तरह की स्थिति में इसकी सक्रियता निचले छोरों के शिरापरक तंत्र के माध्यम से रक्त प्रवाह को उलट देती है (डम्पे ई.पी. एट अल।, 1982; शैडकोव ई.वी., 1999; शेवचेंको यू.एल. एट अल।, 2000)। वैरिकाज़ नसों में, दो रोगजनक तंत्र पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास में अग्रणी हैं। एक मामले में, रक्त का निर्वहन बड़ी और छोटी सफ़ीन नसों के मुंह के माध्यम से होता है, दूसरे में - छिद्रित नसों के माध्यम से। गहरी नसों (एक्टेसिया, वाल्व अपर्याप्तता) में संरचनात्मक परिवर्तन प्रतिगामी रक्त प्रवाह, गतिशील शिरापरक उच्च रक्तचाप और "तनाव कक्षों" के गठन के साथ हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनते हैं। अगला चरण सैफेनो-फेमोरल, सेफेनो-पॉपलिटल फिस्टुला के माध्यम से और छिद्रित नसों के माध्यम से रक्त के भाटा के साथ पैथोलॉजिकल वेनो-वेनस शंट का विकास है, जिससे सैफेनस नस प्रणाली में उच्च रक्तचाप होता है। शिरापरक दीवारों का फैलाव, वैरिकाज़ नसों और सतही नसों में पैथोलॉजिकल रक्त जमाव बढ़ रहा है। हेमोकिरुलेटरी विकारों के विकास में अंतिम चरण माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम में परिवर्तन है।

शिरापरक मैक्रोहेमोडायनामिक्स के विकारों के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होने पर, ये परिवर्तन क्रमिक चरणों से गुजरते हैं, ऊतक चयापचय के विकारों के साथ समाप्त होते हैं और त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और निचले छोर की अन्य शारीरिक संरचनाओं में गहरे डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रक्त प्लाज्मा के मैक्रोमोलेक्यूलर अंशों के संबंध में केशिकाओं और शिराओं की एंडोथेलियल दीवार की पारगम्यता में क्रमिक वृद्धि होती है (कुज़िन एम.आई. एट अल।, 1979; स्वेड आई.आई. एट अल।, 1980)। यह बदले में, प्रभावित अंग से बहने वाले रक्त में प्रोटीन अंशों में बदलाव की ओर जाता है, ग्लोब्युलिन के अनुपात में वृद्धि और रक्त कणिकाओं के एकत्रीकरण में तेजी लाता है। आगे के परिवर्तनों में एल्ब्यूमिन का संचय होता है, और फिर इंटरसेलुलर स्पेस और इंटरस्टीशियल एडिमा में भारी प्रोटीन अंश होते हैं।

ट्रांसकेपिलरी चयापचय की हानि की डिग्री शिरापरक मैक्रोहेमोडायनामिक्स की स्थिति पर निर्भर करती है। बी.एन. के कार्यों में ज़ुकोवा एट अल (1979, 1993) से संकेत मिलता है कि मुआवजे के चरण में वैरिकाज़ नसों के साथ, मुख्य प्लाज्मा घटकों का ट्रांसकेपिलरी स्थानांतरण सामान्य सीमा के भीतर है। गंभीर स्थैतिक और गतिशील शिरापरक उच्च रक्तचाप की स्थितियों में होने वाली वैरिकाज़ नसों का विघटित पाठ्यक्रम, प्लाज्मा (प्रोटीन और ऑक्सीजन) के मुख्य घटकों के लिए केशिका पारगम्यता में वृद्धि की विशेषता है।

एन.एल. ब्राउज़ करें और के.जी. बर्नार्ड (1982) ने अपने अध्ययन में राय व्यक्त की कि पारगम्यता में वृद्धि केशिका एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच रिक्त स्थान के विस्तार से जुड़ी है, जो शिरापरक उच्च रक्तचाप के कारण होती है। उनकी राय में, एंडोथेलियम की बढ़ी हुई पारगम्यता बड़े रक्त प्लाज्मा अणुओं, विशेष रूप से, फाइब्रिनोजेन को अंतरालीय स्थान में प्रवेश करने की अनुमति देती है। इसके बाद, फाइब्रिन में फाइब्रिनोजेन पोलीमराइजेशन संवहनी बिस्तर के बाहर होता है, जिससे माइक्रोवेसल्स के आसपास फाइब्रिन "कफ" का निर्माण होता है। यह माना जाता है कि ये "कफ" केशिकाओं से ऊतक में ऑक्सीजन के प्रसार के लिए बाधा हैं, बाद में इस्केमिक क्षति के विकास के साथ और अंततः, ट्रॉफिक अल्सर के गठन के साथ। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग करते हुए, लेखकों ने पेरीकेपिलरी कपलिंग की संरचना की जांच की। उनमें टाइप IV कोलेजन, लेमिनिन, फाइब्रोनेक्टिन, टेनस्किन और फाइब्रिन होते हैं। एन.एल. द्वारा प्राप्त डेटा ब्राउज़ करें और के.जी. बर्नार्ड ने पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में ट्रॉफिक विकारों के रोगजनन के सिद्धांत को जन्म दिया, जिसे विदेशी साहित्य में "फाइब्रिन कफ का सिद्धांत" कहा जाता है (ब्राउज एन.एल., बर्नार्ड के.जी., 1982)।

ट्रॉफिक अल्सर के गठन के लिए अग्रणी रोगजनक तंत्रों में से एक ऊतक ऑक्सीकरण का उल्लंघन है। कई अध्ययनों से पता चला है कि मुआवजे के चरण में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, निचले अंग के ऊतकों में ऑक्सीजन का तनाव आदर्श से भिन्न नहीं होता है। ऊतकों में रक्त के बहिर्वाह के विघटन के विकास के साथ, हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो आंशिक ऑक्सीजन तनाव (स्टेसी एम.सी. एट अल।, 1987, सोलोमन सी। एट अल। 1995) में एक स्पष्ट कमी से प्रकट होता है। विपरीत डेटा एच.जे. द्वारा प्राप्त किए गए थे। डोड एट अल (1985)। उन्होंने पाया कि गंभीर जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों में निचले छोरों की त्वचा में आंशिक ऑक्सीजन तनाव स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक होता है। इसी तरह के परिणाम अन्य लेखकों (बिनाघी एफ। एट अल। 1995; स्मिथ पी। डी।, 1996; श्मेलर डब्ल्यू। एट अल।, 1997) द्वारा प्राप्त किए गए थे। क्सीनन निकासी द्वारा गैस प्रसार का अध्ययन भी किया गया (चीटल टी.आर. एट अल।, 1990), जिसने ऊतक ऑक्सीकरण के उल्लंघन को प्रकट नहीं किया। सी.सी. द्वारा किए गए गैस प्रसार के सैद्धांतिक मॉडल का उपयोग करके गणना। मिशेल एट अल (1990) ने प्रदर्शित किया कि 99% जल फाइब्रिन जमा छोटे अणुओं के परिवहन को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करते हैं। किए गए अध्ययनों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि न केवल हाइपोक्सिक ऊतक क्षति निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में ट्रॉफिक विकारों के रोगजनन में एक भूमिका निभाती है।

1987 में, एस। मोयस एट अल ने दिखाया कि एक स्वस्थ व्यक्ति के निचले छोरों की नसों में दबाव में वृद्धि के साथ, ल्यूकोसाइट्स माइक्रोवैस्कुलचर में रुकने लगते हैं। पी.आर.एस. थॉमस एट अल (1988) ने इस अध्ययन को दोहराया। उन्होंने नोट किया कि 60 मिनट तक बैठने की स्थिति में रहने के बाद, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों में महान सफ़ीन नस से लिए गए रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 30% की वृद्धि हुई, और स्वस्थ लोगों में केवल 7% की वृद्धि हुई। 1998 में जे एडवर्ड्स ने टेक्नेटियम के साथ लेबल किए गए ल्यूकोसाइट्स का उपयोग करके समान परिणाम प्राप्त किए। ल्यूकोसाइट्स, जो शिरापरक उच्च रक्तचाप के दौरान माइक्रोवैस्कुलचर में बने रहते हैं, इसे नुकसान पहुंचाते हैं और यदि यह प्रभाव कई वर्षों तक जारी रहता है, तो अंततः ट्रॉफिक अल्सर विकसित होते हैं।

ल्यूकोसाइट्स द्वारा ऊतक क्षति में कई रोगजनक तंत्र शामिल हैं। शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ, केशिकाओं का विस्तार होता है और उनमें रक्त प्रवाह की गति में उल्लेखनीय कमी आती है। इन शर्तों के तहत, इंट्राविटल माइक्रोस्कोपी ने दिखाया कि केशिकाओं में ल्यूकोसाइट्स एरिथ्रोसाइट्स की तुलना में अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं, जिसे उनकी बड़ी मात्रा और गोलाकार आकार द्वारा समझाया गया है। इससे प्रत्येक श्वेत रक्त कोशिका के पीछे लाल रक्त कोशिकाओं का संचय होता है क्योंकि यह केशिकाओं से होकर गुजरती है। एक बड़े व्यास के साथ एक पोस्टकेपिलरी शिरापरक में प्रवेश करना, एरिथ्रोसाइट्स सफेद रक्त कोशिकाओं को पोत की परिधि में स्थानांतरित करते हैं, जहां उनमें से कुछ एंडोथेलियम का पालन करते हैं, ल्यूकोसाइट्स के "सीमांत खड़े" की घटना होती है (श्मिड-स्कोनबीन जीडब्ल्यू एट अल, 1975 , 1980)। एंडोथेलियम में ल्यूकोसाइट्स के आसंजन से उनकी सक्रियता होती है, मुक्त कण, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और ऊतक क्षति की रिहाई होती है। न्यूट्रोफिल भी संवहनी दीवार के माध्यम से बाह्य अंतरिक्ष में पलायन कर सकते हैं। लंबे समय तक जारी रहने से यह कोमल ऊतकों के गहरे पोषण संबंधी विकारों की ओर जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त कोशिकाओं का अपव्यय एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा चिपकने वाले अणुओं की सक्रियता और रिहाई, इन कोशिकाओं के बीच बातचीत और प्रतिक्रियाशील पदार्थों (ल्यूकोट्रिएन, इंटरल्यूकिन, ऑक्सीजन मुक्त कण) की रिहाई शामिल है। आदि) (थॉमस पीआरएस एट अल।, 1988; स्कॉट एचजे एट अल।, 1990; वेरार्ट जेसीईटी अल।, 1993; विल्किंसन एलएस एट अल।, 1993; स्मिथ पीडी, 1996) (छवि 2)।

रेखा चित्र नम्बर 2। सीवीआई में "ल्यूकोसाइट आक्रामकता"।

यह दिखाया गया है कि स्वस्थ लोगों में, 30 मिनट तक खड़े रहने के बाद, इलास्टेज और लैक्टोफेरिन, न्युट्रोफिल कणिकाओं में निहित एंजाइम रक्त में दिखाई देते हैं (शील्ड्स डी.ए. एट अल।, 1994)। लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस और ट्रॉफिक अल्सर (कोलेरिज स्मिथ पीडी, 1994; शील्ड्स डीए एट अल।, 1994) के विकास के साथ निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में इसी तरह के अध्ययन किए गए थे। यह ध्यान दिया गया कि समान उम्र और लिंग के स्वस्थ लोगों की तुलना में शिरापरक विकृति वाले रोगियों में इलास्टेज और लैक्टोफेरिन की गतिविधि काफी अधिक थी। बाद के अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि शिरापरक उच्च रक्तचाप में एंडोथेलियम के लिए ल्यूकोसाइट्स के आसंजन से एंडोथेलियम को सीधा नुकसान होता है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में घुलनशील चिपकने वाले अणुओं की उपस्थिति के साथ होता है। शिरापरक उच्च रक्तचाप वाले एंडोथेलियम में, कारक आठवीं और चिपकने वाले अणुओं के समान एंटीजन की अभिव्यक्ति, विशेष रूप से आईसीएएम -1 (टाइप 1 इंटरसेलुलर आसंजन अणु) बढ़ जाती है। ये कारक बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स (वेरार्ट जे.सी. एट अल।, 1993; विल्किंसन एल.एस. एट अल।, 1993) के आसंजन में योगदान करते हैं।

हमने क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता वाले निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों में माइक्रोवैस्कुलचर के न्यूट्रोफिलिक गार्नुलोसाइट्स की ऑक्सीजन-स्वतंत्र और ऑक्सीजन-निर्भर बायोसाइडल गतिविधि का अध्ययन किया है। अध्ययन एक लाइसोसोमल कटियन परीक्षण और एक रोगग्रस्त निचले अंग से केशिका रक्त में नाइट्रो ब्लू टेट्राजोलियम के साथ एक परीक्षण का उपयोग करके किया गया था। प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि सक्रिय न्यूट्रोफिल उनकी आक्रामकता (cationic प्रोटीन और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों) के कारकों को छोड़ते हैं, जिसके लिए माइक्रोवैस्कुलचर के एंडोथेलियोसाइट्स लक्ष्य कोशिकाओं के रूप में काम कर सकते हैं। उसी समय, यह नोट किया गया था कि जैव-रासायनिक गतिविधि के ऑक्सीजन-स्वतंत्र तंत्र पहले सक्रिय होते हैं, कम स्पष्ट शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, जब ऑक्सीजन-निर्भर कारकों का गठन (या तेज सक्रियण) अभी तक नहीं होता है (चित्र 3, 4)

चावल। 2. ऑक्सीजन-स्वतंत्र बायोसाइडल गतिविधि की अलग-अलग डिग्री के साथ निचले छोर से रक्त के न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स।

मजबूत हरे और नीला रंग के साथ पेंटिंग A. आवर्धन 10x100।

अंजीर 3. निचले छोर से रक्त का एनबीटी पॉजिटिव न्यूट्रोफिलिक ग्रैनुलोसाइट।

पैरानिट्रोटेट्राजोलियम ब्लू और मिथाइल ग्रीन से रंगना। बढ़ाई 10x100।

इस प्रकार, वर्तमान में, डेटा जमा किया गया है जो हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में नरम ऊतकों के ट्रॉफिक विकारों के रोगजनन में अग्रणी तंत्रों में से एक है। हालांकि, सफेद रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर सक्रियण के कारण के साथ-साथ ऊतक क्षति की प्रक्रिया के विकास में ल्यूकोसाइट्स की आक्रामकता के विभिन्न कारकों की भूमिका का सवाल अस्पष्ट बना हुआ है।

microcirculatory स्तर पर, हाइपोडर्मिस की धमनियों और धमनियों का सख्त या घनास्त्रता होता है। जहाजों को कोलेजन कपलिंग से घिरा हुआ है, तेजी से मुड़ और मुड़ा हुआ है, शायद ही कभी और असमान रूप से स्थित हैं। धमनी खंड में, अक्सर छोटे-क्षमता वाली धमनियों और धमनियों में ऐंठन के लक्षण दिखाई देते हैं। डर्मिस के पैपिला में प्रीकेपिलरी की संख्या और उनके बीच एक निरंतर दूरी बनाए रखते हुए, केशिकाओं की संख्या और लंबाई दोनों कम हो जाती है, जो पैपिलरी परत के शोष और चपटे से मेल खाती है। सतही शिरापरक जाल के जहाजों में सबसे बड़ा परिवर्तन देखा जाता है, जबकि गहरा शिरापरक जाल अक्सर बरकरार रहता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी डेटा एंडोथेलियम की अल्ट्रासेलुलर संरचना के महत्वपूर्ण उल्लंघन को एंडोथेलियल कोशिकाओं के एडिमा और एंडोथेलियल छिद्रों के विस्तार के रूप में इंगित करता है जिसके माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स का अपव्यय होता है। (माज़ेव पी.एन. एट अल।, 1987, गोस्तिशचेव वी.के., खोखलोव एएम, 1991, लिबोविच एसजे एट अल।, 1987, स्कॉट एचजे एट अल।, 1990)।

त्वचा की लसीका वाहिकाओं में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। उन्हें निचले छोरों की त्वचा के सतही लसीका जाल के लगभग पूर्ण विनाश की विशेषता है (ए। बोलिंगर, 1982)।

जीर्ण शिरापरक उच्च रक्तचाप निचले छोरों के हेमोमाइक्रोकिरुलेटरी बेड के गंभीर विकारों की ओर जाता है। ये विकार बहुक्रियात्मक हैं, जो कि माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम के सभी लिंक में परिवर्तन की विशेषता है।

कोमल ऊतकों के पोषी विकारों के विकास में सूक्ष्मजीव कारक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। परिणामी ट्रॉफिक अल्सर से सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन में, पीढ़ी के सूक्ष्मजीव स्टैफिलोकोकस, स्यूडोमोनास, एस्चेरिचिया, प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर सबसे अधिक बार फसलों में पाए जाते हैं, और मोनोकल्चर में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस को दूसरों की तुलना में अधिक बार बोया जाता है (30% मामलों तक) ) आधे से अधिक मामलों में, सूक्ष्मजीव माइक्रोबियल संघों के रूप में उत्सर्जित होते हैं। जेनेरा स्टैफिलोकोकस, स्यूडोमोनास, क्लेबसिएला (27% तक) के सूक्ष्मजीवों के साथ जीनस कैंडिडा के कवक के संबंध भी बहुत विशिष्ट हैं। आसपास के ऊतकों पर जहरीले प्रभाव के अलावा, घाव का संक्रमण सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध को कम कर देता है, जिससे शरीर के सूक्ष्मजीव संवेदीकरण और ट्राफिक विकार बढ़ जाते हैं।

इस प्रकार, निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में अल्सर एक बहुसंयोजक विकास तंत्र की विशेषता है जो शिरापरक बहिर्वाह, माइक्रोकिरकुलेशन, प्रणालीगत और स्थानीय प्रतिक्रियाओं के विकारों को माइक्रोबियल आक्रामकता से जोड़ता है।

क्लिनिक, वाद्य निदान और विभेदक निदान।पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में ट्रॉफिक अल्सर आमतौर पर छिद्रित नसों (चित्र 5) के प्रक्षेपण में पैर के निचले तीसरे भाग की आंतरिक सतह पर स्थित होते हैं।

अंजीर। 5. शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

इसी समय, कभी-कभी एक अल्सरेटिव दोष निचले पैर की बाहरी और पूर्वकाल सतह पर स्थित हो सकता है, जो इस स्थानीयकरण के छिद्रित नसों की गंभीर वाल्वुलर अपर्याप्तता के मामलों में होता है। सबसे गंभीर मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर निचले पैर को गोलाकार रूप से ढकते हैं। अल्सर दोष का आकार क्षेत्र में मामूली अल्सरेशन से लेकर वृत्ताकार अल्सर तक भिन्न हो सकता है जो पैर की अधिकांश सतह पर कब्जा कर लेता है। यह देखते हुए कि उपचार की रणनीति का निर्धारण करने में एक ट्रॉफिक अल्सर का क्षेत्र महत्वपूर्ण है, नैदानिक ​​​​अभ्यास में हम प्रोफेसर वी.वाई द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। Vasyutkov, जिसके अनुसार ट्रॉफिक अल्सर छोटे (10 सेमी 2 तक), मध्यम (11-26 सेमी 2), बड़े (26-50 सेमी 2) और व्यापक (50 सेमी 2 से अधिक) में विभाजित हैं।

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति कई लक्षणों से पहले होती है जो निचले छोर से रक्त के बहिर्वाह के विघटन का संकेत देती है। वैरिकाज़ या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरापरक बहिर्वाह विकारों की प्रगति से पैर की सूजन बढ़ जाती है, निचले छोरों में दर्द, रात में ऐंठन और खुजली होती है। कोमल ऊतकों में रक्त प्लाज्मा कणिकाओं और प्रोटीनों का अपव्यय चिकित्सकीय रूप से उम्र के धब्बों के निर्माण, चमड़े के नीचे के ऊतकों के संघनन द्वारा प्रकट होता है। भविष्य में, हाइपरपिग्मेंटेशन और लिपोस्क्लेरोसिस के क्षेत्र विलीन हो जाते हैं, त्वचा मोटी हो जाती है, तनावपूर्ण, गतिहीन, दर्दनाक हो जाती है। नरम ऊतकों में जमा होने वाले रक्त कोशिकाओं के क्षय उत्पाद, एंटीजेनिक गुण रखते हैं, त्वचा की हाइपरमिया और एक्जिमेटस डर्मेटाइटिस द्वारा प्रकट एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। यह धनायनित प्रोटीन के ऊतकों और न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों पर प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव से भी सुगम होता है। लसीका जाल के विनाश से इंट्राक्यूटेनियस लिम्फोस्टेसिस और लिम्फ ट्रांसडेशन होता है। निचले पैर की त्वचा "नारंगी छील" की उपस्थिति लेती है, उस पर पारदर्शी तरल की बूंदें जमा होती हैं। इसके बाद, सबसे बड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के क्षेत्र में, एपिडर्मिस के छूटने का एक फोकस दिखाई देता है, जो बाहरी रूप से एक सफेद धब्बे जैसा दिखता है, एक पैराफिन रिसाव की याद दिलाता है। इस पूर्व-अल्सर स्थिति को सफेद त्वचा शोष कहा जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेप्टिक अल्सर के गठन के लिए थोड़ा सा आघात पर्याप्त है।

छोटे अल्सर के साथ, इसकी सतह आमतौर पर पपड़ी से ढकी होती है। उचित उपचार की कमी से ट्रॉफिक अल्सर के क्षेत्र में वृद्धि होती है, जो या तो सीमाओं के विस्तार के कारण होती है, या कई अल्सरेटिव दोषों के संलयन के कारण होती है। इस स्तर पर वैरिकाज़ अल्सर के नीचे नेक्रोटिक ऊतकों, फाइब्रिन, फ्लेसीड ग्रैनुलेशन के संयोजन द्वारा दर्शाया गया है। अल्सर के क्षेत्र में वृद्धि आमतौर पर गहराई में अल्सर के प्रवेश के साथ होती है। यदि शुरू में क्षति केवल त्वचा तक ही सीमित है, तो चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी और कभी-कभी गहरे ऊतक प्रक्रिया में शामिल होते हैं। अल्सर से डिस्चार्ज फाइब्रिन के मिश्रण के साथ बादल छा जाता है, एक माइक्रोबियल संक्रमण के अलावा, एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति विशेषता है। इस मामले में, रोग का कोर्स अक्सर माइक्रोबियल एक्जिमा से जटिल होता है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर का नैदानिक ​​​​निदान पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षणों की पहचान पर आधारित है, शिरापरक पोत विकृति (वैरिकाज़ नसों) के बाहरी लक्षण, पिछले गहरी शिरा घनास्त्रता पर एनामेनेस्टिक डेटा।

रक्त के बहिर्वाह विकारों की ख़ासियत का निदान करने के लिए, निचले छोरों के जहाजों की जांच के अल्ट्रासाउंड तरीकों का उपयोग किया जाता है। सतही, छिद्रपूर्ण और गहरी नसों में पैथोलॉजिकल शिरापरक भाटा की उपस्थिति और प्रकृति का आकलन किया जाता है। सबसे कठिन मामलों में, जब सूचीबद्ध शोध विधियां शिरापरक बहिर्वाह की स्थिति का आकलन करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो एक्स-रे कंट्रास्ट फेलोबोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

अल्सर का गठन, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, न केवल पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में रक्त के बहिर्वाह के विघटन का प्रकटीकरण हो सकता है, बल्कि अन्य बीमारियों का लक्षण भी हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और एंडारटेराइटिस को खत्म करना।पुरुषों में ओक्लूसिव धमनी रोग अधिक आम है। विभेदक निदान पुरानी धमनी रुकावट की विशेषता शिकायतों की पहचान पर आधारित है। सबसे नाटकीय लक्षण आंतरायिक खंजता है। अंग की सुन्नता और ठंडक भी विशेषता है। जांच करने पर, बालों के झड़ने, मांसपेशियों के शोष, विकृति और नाखून प्लेटों के फंगल संक्रमण पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और एंडारटेराइटिस को खत्म करने के साथ अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रिया पैर की उंगलियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। अल्सर के किनारों को कम किया जाता है, स्पष्ट आकृति होती है। एक अप्रिय गंध के साथ कम निर्वहन के साथ नेक्रोटिक ऊतकों द्वारा नीचे का प्रतिनिधित्व किया जाता है। अक्सर, परिगलित प्रक्रिया कण्डरा और हड्डियों के संपर्क के साथ निचले अंग के गहरे ऊतकों तक फैली हुई है। ट्रॉफिक अल्सर की इस्केमिक प्रकृति के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड अंग की धमनियों में धड़कन का कमजोर होना या न होना है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आपको सही निदान करने की अनुमति देता है।

मधुमेह।मधुमेह मेलेटस में ट्राफिक अल्सर रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को विशिष्ट क्षति के कारण होता है। बड़ी धमनियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को धमनीकाठिन्य (syn। Mediocalcinosis, medioarteriopathy, mediosclerosis, mediodegeneration) के विकास की विशेषता है मेन्केबर्ग - आंतरिक और बाहरी झिल्ली को नुकसान की अनुपस्थिति में विभिन्न व्यास की धमनियों के मध्य झिल्ली का कैल्सीफिकेशन। हाइपरग्लेसेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लाइकोप्रोटीन के बढ़ते संश्लेषण के कारण केशिकाओं में बेसमेंट झिल्ली का मोटा होना होता है। एंजाइमों का सक्रियण जो ग्लूकोज को ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय सोर्बिटोल में परिवर्तित करने को बढ़ावा देता है, जो शायद ही जैविक झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है, न्यूरोपैथी के विकास के साथ एडिमा और तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। ट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन, एक नियम के रूप में, टाइप II मधुमेह मेलेटस में विकसित होते हैं। वे पैर की उंगलियों के टर्मिनल फलांगों पर स्थानीयकृत होते हैं और अक्सर उंगलियों के गैंग्रीन और पैर के सेलुलर रिक्त स्थान के कफ के साथ संयुक्त होते हैं। कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति का प्रयोगशाला अध्ययन, अधिकांश मामलों में, सही निदान करना संभव बनाता है।

न्यूरोट्रॉफिक अल्सररीढ़ और परिधीय नसों की चोटों के साथ निचले अंग के क्षेत्रों के निषेध के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। वे लगातार प्रवाह की विशेषता रखते हैं, अधिक बार तल या पैर की पार्श्व सतह पर स्थित होते हैं। अपने छोटे आकार के बावजूद, इन अल्सर की विशेषता काफी गहराई है। अल्सर क्रेटर के नीचे नेक्रोटिक ऊतक द्वारा अल्प सीरस-पुटीय सक्रिय निर्वहन के साथ दर्शाया जाता है। न्यूरोट्रॉफिक अल्सर में प्राकृतिक मरम्मत की प्रक्रिया इतनी कम हो जाती है कि दानेदार ऊतक या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, या छोटे दाने वाले क्षेत्रों द्वारा दर्शाया जाता है।

मार्टोरेल सिंड्रोम। 1944 में, मार्टोरेल ने उच्च रक्तचाप के कारण पैर के दुर्लभ ट्रॉफिक अल्सर का वर्णन किया। यह रोग महिलाओं में अधिक होता है और पुरुषों में बहुत कम होता है। इन अल्सर के गठन का कारण छोटी धमनियों और धमनियों में एंडोथेलियल प्रसार और सबेंडोथेलियल हाइलिनोसिस के कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में फोकल ऊतक इस्किमिया है, जो उनके लुमेन के संकुचन का कारण बनता है। मार्टोरेल सिंड्रोम में ट्रॉफिक अल्सर अक्सर निचले पैर की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं। रोग की एक विशिष्ट विशेषता अल्सर के क्षेत्र में तेज दर्द है।

त्वचा कैंसर।शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर और त्वचा के घातक नवोप्लाज्म के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ या तो लंबे समय से मौजूद ट्रॉफिक अल्सर की दुर्दमता के मामलों में या एक घातक ट्यूमर के परिगलन और क्षय के साथ उत्पन्न होती हैं। दोनों ही मामलों में, अल्सरेशन की परिधि के साथ ऊतक प्रसार (प्लस ऊतक) की उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ, स्क्वैमस सेल (शायद ही कभी बेसल सेल) कैंसर कोशिकाओं को तैयारियों में निर्धारित किया जाता है।

इलाज।"पैर के अल्सर सर्जनों के वास्तविक क्रॉस का प्रतिनिधित्व उनकी भारी दृढ़ता और इलाज में कठिनाई में करते हैं।" शिक्षाविद एस.आई. के ये शब्द। स्पासोकुकोट्स्की निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार में एक डॉक्टर के सामने आने वाली सभी कठिनाइयों को पूरी तरह से दर्शाता है।

आज, इसमें कोई संदेह नहीं है कि केवल एक जटिल प्रभाव न केवल अल्सर के उपचार को प्राप्त करना संभव बनाता है, बल्कि एक लंबी रिलेप्स-मुक्त अवधि भी है। यह वह परिणाम है जिसे निचले छोरों की नसों के गंभीर विकृति वाले रोगियों के उपचार में संतोषजनक माना जा सकता है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर के कारण, इसके आकार और घाव प्रक्रिया के चरण के बावजूद, उपचार को रूढ़िवादी उपायों के एक जटिल के साथ शुरू किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य अल्सर के क्षेत्र को ठीक करना या कम करना है, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को दूर करना है। और जटिलताओं, पूर्व-संचालन तैयारी, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

रूढ़िवादी उपचार रोगी के लिए आवश्यक उपचार के प्रावधान के साथ शुरू होना चाहिए। 25-30 ° तक पैर के सिरे के साथ रोगी के बिस्तर पर रहने से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करने में मदद मिलती है, और अक्सर यह पहले से ही ट्रॉफिक अल्सर में कमी और सेल्युलाईट की राहत की ओर जाता है। प्रभावित निचले अंग के नीचे समान रूप से रखे रोलर के साथ पोस्टुरल ड्रेनेज भी प्राप्त किया जा सकता है।

लोचदार संपीड़न।वर्तमान में, यह एक निर्विवाद तथ्य है कि निचले छोरों की नसों के रोगों के उपचार के ज्ञात तरीकों में से कोई भी संपीड़न के बिना सफलतापूर्वक लागू नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, हम कह सकते हैं कि संपीड़न उपचार एकमात्र रोगजनक रूप से उचित, सुरक्षित और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है।

अंगों के कोमल ऊतकों के गंभीर ट्राफिक विकारों के साथ पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में, एक नियम के रूप में, तृतीय श्रेणी के छोटे खिंचाव और संपीड़न होजरी की लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाता है। ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों में संपीड़न उपकरणों को सामयिक दवाओं वाले ड्रेसिंग पर लागू किया जाना चाहिए। इस मामले में, एक लोचदार कपास-धुंध पट्टी एक ट्रॉफिक अल्सर की सतह से स्पष्ट एक्सयूडीशन के साथ एक सोखना सामग्री के रूप में कार्य करती है। एक लोचदार पट्टी का गठन ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति (सिर के स्तर से ऊपर उठाए गए निचले अंगों के साथ) में किया जाना चाहिए। टखने से घुटने के जोड़ तक अंग के संपीड़न की समान रूप से घटती डिग्री बनाना भी महत्वपूर्ण है। ट्रॉफिक अल्सर ज़ोन में तीव्र सूजन से राहत के बाद और, तदनुसार, एक्सयूडीशन में कमी, संपीड़न उद्देश्यों के लिए विशेष चिकित्सा निटवेअर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके निस्संदेह फायदे उपयोग की सादगी और सौंदर्यशास्त्र हैं। एक प्रकार का लोचदार संपीड़न एक जस्ता-जिलेटिन ड्रेसिंग है जिसे पीजी द्वारा प्रस्तावित किया गया है। उन्ना 100 साल से अधिक पुराना। जिंक-जिलेटिन ड्रेसिंग के चिकित्सीय प्रभाव में फैली हुई सतही नसों के खंडीय संपीड़न, उनके माध्यम से प्रतिगामी रक्त प्रवाह की रोकथाम, ट्रॉफिक अल्सर पर स्थानीय प्रभाव (कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों पर जस्ता का जीवाणुनाशक प्रभाव, आसमाटिक प्रभाव) शामिल हैं। प्रभाव, आदि)।

फार्माकोथेरेपी।वर्तमान में, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की फार्माकोथेरेपी ने स्थानीय रूप से इस विकृति के लिए मुख्य प्रकार के उपचार में से एक के रूप में अपना स्थान बना लिया है। रूढ़िवादी चिकित्सा कार्यक्रम चुनते समय निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर वाले मरीजों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन की गंभीरता विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है, और घाव की प्रक्रिया का मंचन और एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए रोगियों की प्रवृत्ति - दवाओं का एक सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत चयन। दुर्भाग्य से, विभिन्न कारणों से निचले अंगों की शिरा विकृति वाले कुछ रोगी कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप से नहीं गुजर सकते हैं, या उनके प्रदर्शन को कई चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए। इन रोगियों के लिए, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को कम करने का एकमात्र तरीका रूढ़िवादी उपचार है।

दवाओं के विभिन्न समूहों के उपयोग के संकेत कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिसमें रोग की अवस्था और गंभीरता, जटिलताओं का जोखिम शामिल है। साथ ही, यह माना जाना चाहिए कि अभी भी कोई उद्देश्य मानदंड नहीं है जो फार्माकोथेरेपी की इष्टतम रणनीति विकसित करने की अनुमति देगा। हालांकि, दवा का उपयोग घाव प्रक्रिया के चरण से जुड़ा होना चाहिए।

पहले चरण में, जब तीव्र सूजन और कोमल ऊतकों के विनाश की अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं, तो औषधीय दवाओं के उपयोग का मुख्य उद्देश्य सूजन के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करना और संक्रमण से लड़ना है।

अंजीर। 7. तीव्र प्युलुलेंट सूजन के चरण में पैर का ट्रॉफिक अल्सर

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम, आदि), एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपाइरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल), एंटीहिस्टामाइन (केटोटिफेन, क्लेमास्टाइन, प्रोमेटामोक्सिन), विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट के साथ चिकित्सा लिखिए। लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में बिल्कुल संकेत माना जाता था। वर्तमान में, विचार कुछ बदल गए हैं। स्पष्ट पेरिफोकल सूजन के साथ-साथ एक ट्रॉफिक अल्सर से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति में होने वाले व्यापक ट्रॉफिक विकारों के मामले में एंटीबायोटिक थेरेपी के संकेत उत्पन्न होते हैं। सामयिक एंटीबायोटिक्स वर्तमान में अप्रभावी पाए गए हैं। माइक्रोबियल परिदृश्य को ध्यान में रखते हुए, सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी एजेंट अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, II-III पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन हैं।

दूसरे चरण में, जब ऊतक विनाश की प्रक्रिया बंद हो जाती है और तीव्र सूजन की घटनाएं बंद हो जाती हैं, तो माइक्रोकिरुलेटरी विकारों का सुधार फार्माकोथेरेपी का मुख्य कार्य है। इस स्तर पर, ऊतक पुनर्जनन की "शुरुआत" के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है, अपचय चरण से उपचय चरण में संक्रमण। इस स्तर पर, पॉलीवलेंट फ्लेबोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। वे रासायनिक रूप से विषम दवाओं का एक समूह है, जिसमें क्रिया का प्रमुख तंत्र फ़्लेबोटोनिक गतिविधि है। ये डायोसमिन और हेस्पेरिडिन (डेट्रालेक्स, साइक्लो-3-फोर्ट), हाइड्रॉक्सीरुटोसाइड्स (वेनोरूटन, ट्रॉक्सीरुटिन, ट्रॉक्सेवेसिन), हेप्टामिनोल (जिनकोर-किला) युक्त तैयारी हैं। नसों के स्वर को वास्तव में बढ़ाने के अलावा, इन दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को लसीका जल निकासी समारोह में सुधार, माइक्रोकिर्युलेटरी और हेमोरियोलॉजिकल विकारों को समाप्त करने और सूजन से राहत देकर महसूस किया जाता है। निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में ट्रॉफिक विकारों के रोगजनन में ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता की भूमिका की खोज ने ल्यूकोसाइट्स के चयापचय को प्रभावित करने वाली औषधीय दवाओं के विकास को प्रेरित किया। प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 सबसे प्रभावी साबित हुआ। दवा का माइक्रोकिरकुलेशन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, पोत की दीवार में ल्यूकोसाइट्स और कोलेस्ट्रॉल सामग्री की सक्रियता को कम करता है, और प्लेटलेट एकत्रीकरण को भी रोकता है। इस स्तर पर, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी के उपयोग को जारी रखने की सलाह दी जाती है। भड़काऊ अभिव्यक्तियों की पूरी राहत, अल्सर दोष के सक्रिय उपकलाकरण की शुरुआत उपचार की सफलता को इंगित करती है, और इस स्तर पर, एक नियम के रूप में, आधुनिक फ्लेबोट्रोपिक दवाओं में से एक का उपयोग करके मोनोथेरेपी की जाती है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के गंभीर रूपों के लिए Phlebotonics का उपयोग 2-3 महीने के पाठ्यक्रम में छोटे रुकावट के साथ लंबे (कई वर्षों) समय के लिए किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार में फ्लेबोटोनिक दवाओं को शामिल करने से न केवल उपचार के परिणामों में सुधार होता है, बल्कि आर्थिक रूप से भी फायदेमंद होता है।

स्थानीय उपचार।चिकित्सा के इतिहास के दौरान, निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के स्थानीय उपचार के लिए, न केवल विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया गया है, बल्कि विभिन्न जैविक ऊतकों, खनिज और पौधों के पदार्थों के साथ-साथ प्रभाव के भौतिक साधनों (अल्ट्रासोनिक पोकेशन) का भी उपयोग किया गया है। चुंबकीय क्षेत्र, आदि)। आधुनिक विचारों के अनुसार, ट्राफिक की उपस्थिति में अल्सरघाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर सामयिक एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। घाव प्रक्रिया के पहले चरण में, एक ट्रॉफिक अल्सर के तल पर स्पष्ट एक्सयूडीशन और फाइब्रिनस-नेक्रोटिक पट्टिका की उपस्थिति को देखते हुए, एक नियम के रूप में, पानी में घुलनशील मलहम, एंटीसेप्टिक समाधान, सॉर्बिंग ड्रेसिंग और एंजाइमी तैयारी का उपयोग किया जाता है। अल्सर को साबुन के पानी से धोने से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है, इसके बाद एंटीसेप्टिक्स के साथ सिंचाई की जाती है। एक्जिमा और जिल्द की सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम, सिल्वर नाइट्रेट घोल, जिंक पेस्ट के उपयोग की आवश्यकता होती है।

घाव प्रक्रिया के दूसरे और तीसरे चरण में अभिनय करने वाली सामयिक दवाओं का चुनाव अल्सर की सतह के दानेदार बनाने और उपकलाकरण की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। इस प्रयोजन के लिए, मिथाइलुरैसिल मरहम, सोलकोसेरिल मरहम और जेल, हर्बल तैयारी (समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल), बहुक्रियाशील घाव ड्रेसिंग (एलेविन, एल्गिपोर, अल्जीमाफ, गेशिस्पॉन, कोम्बुटेक, बायोकोल, ग्रैनुफ्लेक्स, आदि), जस्ता हयालूरोनेट का उपयोग किया जा सकता है। उपकलाकरण की अवधि के दौरान सेल संस्कृतियों (फाइब्रोब्लास्ट्स, केराटिनोसाइट्स) के आरोपण का उपयोग करना उचित है।

रूढ़िवादी उपचार के विभिन्न अवधियों में लेजर डॉपलर फ्लोमेट्री का उपयोग करके माइक्रोकिर्युलेटरी रक्त प्रवाह के मापदंडों के अध्ययन से पता चला है कि रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निचले छोरों की त्वचा के छिड़काव में वृद्धि हुई है, माइक्रोकिरुलेटरी रक्त प्रवाह के तंत्र नाड़ी से जुड़े और शिरापरक दबाव बहाल हो जाते हैं। इसी समय, धमनी और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स का कार्य, अर्थात। ऊतक छिड़काव रखरखाव के सक्रिय तंत्र को बहुत धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, और कुछ रोगियों में उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके उन्हें व्यावहारिक रूप से ठीक नहीं किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के एक महीने बाद किए गए नियंत्रण अध्ययनों से पता चला है कि माइक्रोकिरकुलेशन इंडेक्स में उल्लेखनीय कमी आई है, जो ऊतक छिड़काव में गिरावट का संकेत देता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव में, ग्रैन्यूलोसाइट्स के एंजाइम सिस्टम की गतिविधि, जो ऑक्सीजन-स्वतंत्र और ऑक्सीजन-निर्भर जैव-रासायनिक प्रक्रियाओं दोनों के लिए जिम्मेदार हैं, सामान्यीकृत है। उसी समय, उपचार बंद करने से माइक्रोवैस्कुलचर में न्यूट्रोफिल के लाइसोसोमल एंजाइमेटिक सिस्टम की अत्यधिक सक्रियता हो जाती है। प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में ट्रॉफिक विकारों के रोगजनन में प्रमुख कारकों में से एक पर रूढ़िवादी उपचार का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - हेमोमाइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम में विकार। हालांकि, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव अस्थिर और अल्पकालिक हैं।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विघटित रूपों वाले रोगियों में रूढ़िवादी चिकित्सा एक कट्टरपंथी उपचार नहीं है। हालांकि, यह रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को काफी कम कर सकता है। साथ ही, रूढ़िवादी उपचार की अस्थिरता और अल्पकालिक प्रभावों के लिए नियमित रूप से दोहराए गए पाठ्यक्रमों की दृढ़ता से आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी चिकित्सा शिरापरक बहिर्वाह को ठीक करने के अन्य, अधिक कट्टरपंथी तरीकों का विरोध नहीं कर सकती है, यह देखते हुए कि नरम ऊतकों के गंभीर ट्रॉफिक विकार वाले रोगियों में, यह अक्सर जटिल उपचार का पहला चरण होता है।

शल्य चिकित्सा।पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों में उपचार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति के उपयोग का प्रश्न हमेशा स्पष्ट रूप से हल करना संभव नहीं होता है। निचले छोरों के कोमल ऊतकों में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक ओर, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रदर्शन को काफी जटिल करते हैं, दूसरी ओर, वे उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति के पक्ष में एक अतिरिक्त तर्क हैं।

निस्संदेह, ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगी में, इसके उपकलाकरण के बाद सर्जिकल उपचार इष्टतम होता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अल्सर दोष की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक contraindication है। यदि जटिल रूढ़िवादी उपचार से 3-4 सप्ताह के भीतर अल्सर का उपचार नहीं होता है और इसका तल बिना प्यूरुलेंट या रेशेदार निर्वहन के दानेदार ऊतक से भर जाता है, तो इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप उचित है।

वैरिकाज़ नसों और एक छोटे से क्षेत्र के ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति के साथ, 1-2 सेंटीमीटर लंबे चीरों से दिवालिया छिद्रित नसों के खुले बंधाव के साथ एक-चरण फ्लेबेक्टोमी करना संभव है। , मिनीफ्लेबेक्टोमी)।

स्पष्ट लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस और (या) पैर के निचले तीसरे भाग में गहरी नसों से सतही नसों में रक्त के बहुपरत निर्वहन की उपस्थिति में, कम क्षैतिज शिरापरक भाटा को खत्म करने का इष्टतम तरीका छिद्रित नसों (एसईपीएस) का एंडोस्कोपिक सबफेशियल विच्छेदन माना जाना चाहिए। अंजीर। 8)।

चावल। 8. छिद्रित शिराओं का एंडोस्कोपिक विच्छेदन

मध्यम आकार के ट्राफिक अल्सर वाले रोगियों में फ्लेबेक्टोमी के दौरान छिद्रित नसों के एंडोस्कोपिक विच्छेदन का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

बड़े और व्यापक अल्सर वाले रोगियों में, शल्य चिकित्सा उपचार दो चरणों में किया जाना चाहिए। पहले चरण में, ट्राफिक परिवर्तन के क्षेत्र के बाहर जांघ पर महान सफ़ीन शिरा और उसकी बदली हुई सहायक नदियों का ट्रंक हटा दिया जाता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप को करने से आप महान सफ़ीन नस के साथ ऊर्ध्वाधर रोग संबंधी भाटा को बाधित कर सकते हैं, जो शिरापरक उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद करता है और इस प्रकार ऊतक की मरम्मत के लिए अच्छी स्थिति बनाता है। 3-4 सप्ताह के बाद, सर्जिकल उपचार का दूसरा चरण किया जाता है। SEPS तकनीक का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग में सुधारात्मक ऑपरेशन करते समय एसईपीएस तकनीक का उपयोग भी उचित है। यदि कोमल ऊतकों के ट्रॉफिक विकारों वाले रोगी में पश्च-टिबियल नसों के पोस्ट-थ्रोम्बोटिक पुनर्संयोजन का पता चलता है, तो ए.एन. वेवेदेंस्की। यह ऑपरेशन आपको सुप्रा-मैलेओलर वेधकर्ताओं और पैर की नसों में प्रतिगामी रक्त प्रवाह को समाप्त करने की अनुमति देता है, जिससे उच्च रक्तचाप के प्रसार को ट्रॉफिक विकारों के क्षेत्र में सीमित कर दिया जाता है।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक बीमारी के लिए गहरी नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, चंगा ट्रॉफिक अल्सर के साथ किया जाता है।

निचले छोरों के शिरापरक तंत्र पर रोगजनक रूप से ग्राउंडेड सर्जिकल हस्तक्षेप करने से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन को खत्म करने, शिरापरक उच्च रक्तचाप की मुख्य अभिव्यक्तियों को रोकने और ट्रॉफिक त्वचा दोषों के उपकलाकरण के लिए स्थितियां बनाने की अनुमति मिलती है।

इस प्रकार, निचले छोरों के नरम ऊतकों के सीवीआई और ट्रॉफिक विकारों वाले रोगियों में सर्जिकल रणनीति रक्त के बहिर्वाह के क्षेत्रीय विकारों की विशेषताओं और नरम ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करती है। रोगियों की इस श्रेणी के सर्जिकल उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण सर्जिकल प्रक्रिया की कट्टरपंथी प्रकृति को कम किए बिना जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। निचले छोरों के विघटित सीवीआई वाले रोगियों में शिरापरक बहिर्वाह के सर्जिकल सुधार से माइक्रोकिरकुलेशन के कार्यात्मक मापदंडों में लगातार सुधार होता है, जो कि माइक्रोवास्कुलचर में पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता और न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी से प्रकट होता है, साथ ही साथ। लेजर डॉपलर डेटा के अनुसार पिंडली की त्वचा के छिड़काव में वृद्धि।

ट्रॉफिक अल्सर के साथ या बिना अल्सर दोष के ऑटोडर्मोप्लास्टी करने के सवाल पर अलग से विचार करने की आवश्यकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निचले छोरों में शिरापरक उच्च रक्तचाप के कारणों को समाप्त किए बिना इस प्रकार की सर्जरी करने से, एक नियम के रूप में, सफलता नहीं मिलती है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन के कुछ समय बाद, तत्काल पश्चात की अवधि में रोग या ग्राफ्ट के परिगलन से राहत मिलती है। ट्रॉफिक अल्सर से सामग्री के ऊतकीय अध्ययन से यह साबित होता है कि युवा उपकला का विकास अल्सर दोष के किनारों की कीमत पर और पसीने की ग्रंथियों के स्रावी और उत्सर्जन भागों के उपकला की कीमत पर होता है। इस प्रकार, यहां तक ​​​​कि क्षेत्र में व्यापक अल्सरेशन की उपस्थिति में, हेमोडायनामिक विकारों के सुधार के दौरान इसके उपकलाकरण के लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं (चित्र 9)।

चित्र 9. उपचार से पहले और बाद में एक व्यापक ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगी की उपस्थिति

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान एक अल्सर के प्लास्टिक को बंद करने की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है, जिसके कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में उनकी पुनर्योजी क्षमताओं के पूर्ण नुकसान के साथ अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए। ऐसे मामलों में, शिरापरक बहिर्वाह विकारों के सुधार के बाद, डर्माटोलिपेक्टोमी की जाती है, इसके बाद स्प्लिट स्किन ग्राफ्ट के साथ दोष को बंद किया जाता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता बहुत कम होती है - 0.05-1% मामलों में।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार के लिए मौलिक विज्ञान के विशेषज्ञों, विशेष अस्पतालों के डॉक्टरों, आउट पेशेंट क्लीनिक और स्वयं रोगी के प्रयासों के एकीकरण की आवश्यकता होती है। केवल इस स्थिति के तहत निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह के गंभीर विकारों वाले रोगियों के लिए आवश्यक व्यापक उपचार कार्यक्रम को सफलतापूर्वक लागू करना संभव है।

साहित्य।

1. Bauersachs J., Fleming I., Busse R. पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का पैथोफिज़ियोलॉजी। // फेलोलिम्फोलॉजी। - 1998. - नंबर 7. - पी। 1 - 7।

2. वासुतुकोव वी.वाई.ए., प्रोत्सेंको एन.वी. पैर और पैर के ट्रॉफिक अल्सर। - एम।: चिकित्सा, 1993।-- 160 पी।

3. वेदेंस्की ए.एन. वैरिकाज - वेंस। - एल।: चिकित्सा, 1983 ।-- 207 पी।

4. सेवेलिव वी.एस., गोलोगोर्स्की वी.ए., किरिएंको ए.आई. Phlebology: चिकित्सकों के लिए एक गाइड / एड। वी.एस. सेवलिव। - एम।: मेडिसिन, 2001।-- 641 पी।

5. गोस्तिश्चेव वी.के., खोखलोव ए.एम. निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर का रोगजनन। // शल्य चिकित्सा। - 1991. - नंबर 10। - एस 100 -105।

6. किरिएंको ए.आई., ग्रिगोरियन आर.ए., बोगचेव वी.यू., बोगडानेट्स एल.आई. निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की फार्माकोथेरेपी। // कंसीलियम मेडिकम। - 2000 ।-- adj. 1. - .16 -22।

7. ओ, डोनेल टी। एफ। जूनियर, मैकेनरो सी। एस।, हेगरिक पी। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता। // सर्जन। क्लीन. नोर्थम। - 1990. - नंबर 70। - पी। 159-180।

8. स्टॉयको यू.एम., शैदाकोव ई.वी., एर्मकोव एन.ए. ट्रॉफिक विकारों के चरण में निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का जटिल उपचार। // कंसीलियम मेडिकम। - 2001. - ऐप। - एस 28 - 31।

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हमारे पाठकों के लिए एक विस्तृत विवरण: साइट साइट पर वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन विस्तार से और तस्वीरों के साथ।

अल्सरेशन का एक उदाहरण

वैरिकाज़ नसें एक रोग संबंधी स्थिति है जो उनकी चौड़ाई और लंबाई में परिवर्तन की ओर ले जाती है। रक्त प्रवाह बाधित होता है और वाल्व ठीक से काम करना बंद कर देते हैं। नसों की दीवारों की विकृति के परिणामस्वरूप रोग दिखाई देते हैं।

वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन असामान्य नहीं हैं, लेकिन वे आमतौर पर केवल एक उपेक्षित अवस्था में दिखाई देते हैं। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, उपचार में पारंपरिक और पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

कई कारण हैं जो वैरिकाज़ नसों को जन्म दे सकते हैं, उनमें से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति में रहना।पैरों पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है, विशिष्ट परिस्थितियों में, जब लोगों को इस स्थिति में बहुत अधिक समय बिताना पड़ता है, तो वैरिकाज़ नसों के विकास से बचने की संभावना नहीं होती है। मोटापा भी इस कारक को बढ़ा सकता है - ऐसे में पैरों पर और भी अधिक दबाव पड़ता है।
2. वंशानुगत प्रवृत्ति।यदि माता-पिता दोनों को एक समान बीमारी का निदान किया गया था, तो 70% या उससे अधिक की संभावना के साथ, बच्चे को पैथोलॉजी विरासत में मिलेगी।
3. एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना।इस समय, यह रोग के विकास का सबसे आम कारण है। कई फेलोबोलॉजिस्ट दावा करते हैं कि यह तथाकथित कंप्यूटर वैरिकाज़ नसें हैं। जो लोग लंबे समय तक बैठने की स्थिति में बिताते हैं, उनमें वैरिकाज़ नसों का सामना करने की संभावना कई गुना अधिक होती है।
4. हार्मोनल विकार।इसका कारण पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। बात यह है कि उनके शरीर में अक्सर अपर्याप्त मात्रा में एस्ट्रोजन का उत्पादन होता है, लेकिन कॉर्पस ल्यूटियम, इसके विपरीत, दोगुनी मात्रा में उत्पन्न होता है। वे मांसपेशियों के ऊतकों के कमजोर होने में योगदान करते हैं, संवहनी स्वर कमजोर होता है।
5. नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है।यह यांत्रिक कारणों से हो सकता है - एक बाधा बनती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त पूरी तरह से नहीं हिलता है। यह ट्यूमर, रक्त का थक्का या कुछ और हो सकता है।

एक व्यक्ति की जीवन शैली रोग के विकास का कारण बन सकती है। शराब, धूम्रपान, ड्रग्स, ये सभी संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं। किसी भी मामले में, केवल एक डॉक्टर ही रोग के विकास का कारण निर्धारित कर सकता है और उचित उपचार लिख सकता है।

फलेबरीस्म

वैरिकाज़ नसों के लक्षण

वैरिकाज़ नसों के विकास के प्रारंभिक चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, यही वजह है कि कई देर से मदद लेते हैं।

रोग के आगे विकास को रोकने और जटिलताओं से बचने के लिए, आपको मुख्य लक्षणों को जानना चाहिए जो मौजूद हो सकते हैं:

1. कार्य दिवस के अंत में, पैर सूज जाते हैं। अच्छे आराम के बाद जूते टाइट हो सकते हैं, आमतौर पर सुबह में, लक्षण गायब हो जाते हैं।
2. वैरिकाज़ नसों का एक अन्य लक्षण लक्षण एक तोप के गोले की अनुभूति है जो पैर से जंजीर से बंधा हुआ है। बछड़े की मांसपेशियों में परिपूर्णता की भावना होती है, खासकर पैरों पर लंबे समय तक रहने के बाद या कंप्यूटर पर समय बिताने के बाद। यदि आपके पास अच्छा आराम और खिंचाव है, तो अगले दिन लक्षण गायब हो जाएगा।
3. तथाकथित गर्म संवेदनाएं पैरों में, या बछड़ों में दिखाई देती हैं। नसें अत्यधिक दिखाई देने लगती हैं।
4. एक और चेतावनी है कि कुछ गलत हो रहा है रात में पैर में ऐंठन।
5. मकड़ी नसों के रूप में संवहनी समावेशन पैरों की त्वचा के नीचे दिखाई देते हैं, पहले तो वे मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद वे चमकने लगते हैं।

यदि आप इन सभी लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, और उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो कई जटिलताएं दिखाई देने लगेंगी।

वैरिकाज़ नसों की उपेक्षित अवस्था

निदान

यदि किसी पुरुष या महिला को ऊपर सूचीबद्ध कम से कम एक लक्षण दिखाई देता है, तो एक फेलोबोलॉजिस्ट की सलाह लेना आवश्यक है। यह विशेषज्ञ है जो ऐसी समस्याओं के उपचार और जांच से संबंधित है।

डॉक्टर जांच कर रहा है

जटिलताओं को रोकने के लिए, किसी भी मामले में आपको डॉक्टर की यात्रा में देरी नहीं करनी चाहिए। रोग का निदान केवल इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सीय उपाय कितने समय में किए जाएंगे।

निदान इस तथ्य से शुरू होता है कि डॉक्टर रोगी की जांच करता है, प्रभावित क्षेत्र स्पष्ट है। अगला चरण वाद्य परीक्षा है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड को एक दिशा दी जाती है।

पूरक के रूप में, परीक्षण लिए जा सकते हैं। निदान किए जाने के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। इस मामले में स्व-दवा निषिद्ध है।

निदान के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन

निचले छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक परिवर्तनों का विकास संभव है, उनका पाठ्यक्रम पुराना है। शल्य चिकित्सा से गुजरने के बाद भी, बाहरी लक्षण बने रह सकते हैं। नीचे हम मुख्य ऐसे उल्लंघनों पर विचार करेंगे।

इस लेख का वीडियो अधिक विस्तार से वर्णन करता है कि उल्लंघन क्या हो सकते हैं।

लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस

लगातार एडिमा के कारण, सेलुलर पोषण की प्रक्रिया बाधित होती है। शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, जहाजों में दबाव बढ़ने लगता है।

प्लाज्मा और कोशिकाएं, यानी रक्त घटक, केशिकाओं की दीवारों से गुजरने में सक्षम होते हैं, त्वचा की चमड़े के नीचे की वसा परत में स्थानीयकरण करते हैं। सभी घटक नष्ट हो जाते हैं, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, यह सब ट्राफिज्म की ओर जाता है।

hyperpigmentation

अक्सर, निचले पैर के निचले हिस्से के साथ-साथ टखने के अंदर भी ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। त्वचा कम संवेदनशील हो जाती है, रंग गहरा हो जाता है, छाया भूरी हो सकती है।

हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति

खुजली

वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा का एक्जिमा बिल्कुल भी असामान्य नहीं है। रक्त के रुकने के बाद, स्थानीय प्रतिरक्षा त्वचा पर मौजूद रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से जूझती है। भड़काऊ प्रक्रिया की साइट पर, संक्रामक एजेंट गुणा करते हैं।

वैरिकाज़ एक्जिमा

एक अड़चन के लिए प्रतिरक्षा एक एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करती है। जिस स्थान पर एक्जिमा होता है, उस स्थान पर त्वचा में खुजली होती है, छोटी-छोटी फिल्में निकल आती हैं, घाव दिखाई देते हैं, जैसे खरोंच। रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आ रही है।

त्वचा शोष

पिगमेंटेड त्वचा थोड़ी देर बाद हल्की होने लगेगी, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रिकवरी आ गई है। इसके विपरीत, सेलुलर पोषण के विनाश में यह अगला चरण है - सफेद शोष। त्वचा घनी हो जाती है, गड्ढे बन जाते हैं। इस जगह पर पैरों की मात्रा कम हो सकती है।

जिल्द की सूजन

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन का एक उदाहरण

वैरिकाज़ जिल्द की सूजन एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है जो अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण होती है। पपड़ीदार क्षेत्र दिखाई देते हैं, त्वचा शोष करती है। अधिक वजन होने से स्थिति और खराब हो सकती है। बुरी आदतें या असहज जूते पहनने से भी यह प्रभावित हो सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर

पाठ्यक्रम पुराना है, लंबे समय तक वे ठीक नहीं होते हैं, वे अधिक से अधिक बन सकते हैं। समय-समय पर घाव भर सकते हैं, लेकिन कुछ समय बाद वे फिर से खुल जाते हैं। उनका मुकाबला करना खतरनाक है, क्योंकि संक्रमण शामिल हो सकता है।

वैरिकाज़ नसों के उपचार के तरीके

रोग के प्रारंभिक चरण में, न्यूनतम इनवेसिव विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, यही वजह है कि दवाएं चिकित्सा का आधार हैं। नसों की स्थिति में सुधार करने के लिए, कई समूहों से दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: वेनोटोनिक्स और एंजियोप्रोटेक्टर्स।

उपचार परिणाम

दवाएं अप्रिय लक्षणों को दूर कर सकती हैं - दर्द, सूजन, सूजन, थकान। रक्त वाहिकाओं की लोच को बढ़ाना संभव होगा, रक्त अधिक तरल हो जाएगा, और रक्त के थक्के नहीं बनने लगेंगे।

उपचार के लिए दवाएं निम्नलिखित निर्धारित की जा सकती हैं:

• ट्रोक्सवेसिन;
• वेनोलेक;
• फ्लेबोडिया 600.

एक संपीड़न परिधान पहनकर चिकित्सा को पूरक किया जा सकता है।

जरूरी! केवल एक डॉक्टर ही दवाएं लिख सकता है, स्व-उपचार से स्थिति और खराब हो सकती है।

हिरुडोथेरेपी

सर्जरी के बिना प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को खत्म करने के लिए, हिरुडोथेरेपी, यानी जोंक के साथ उपचार का उपयोग किया जा सकता है। इनकी लार में हिरुडीन होता है, काटने के बाद यह खून में मिल जाता है। चिपचिपाहट सूचकांक कम हो जाता है, घनास्त्रता के विकास को रोका जाता है।

उपचार के लिए हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है

प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, इसके उपयोग के लिए मतभेद निम्नानुसार हो सकते हैं:

• महिलाओं में गर्भावस्था;
• जोंक द्वारा स्रावित रहस्य से एलर्जी;
• शरीर की कमी;
• रक्त रोग।

इसके अलावा, त्वचा की सतह पर विकसित होने वाली सूजन संबंधी बीमारियों के लिए प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है।

उपचार के लिए न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं

ये प्रभावी प्रक्रियाएं हैं, उन्हें शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, रोगी अस्पताल में नहीं हैं और लंबी पुनर्वास अवधि से नहीं गुजरते हैं। इस तरह के तरीके कम दर्दनाक होते हैं और दर्द रहित भी होते हैं। प्रक्रिया से पहले, रोगियों को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है।

sclerotherapy

एक स्क्लेरोसेंट को इंजेक्शन द्वारा नस में इंजेक्ट किया जाता है। सक्रिय पदार्थ आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बंद करने की अनुमति देता है, रक्त संचार प्रणाली के माध्यम से चलना शुरू कर देगा और अवरुद्ध क्षेत्र में प्रवेश नहीं करेगा।

कुछ समय बाद, पैथोलॉजिकल नस अपने आप ठीक हो जाएगी। स्क्लेरोथेरेपी वैरिकाज़ नसों के इलाज की मुख्य विधि है, इसे अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

इलाज

लेजर पृथक

प्रक्रिया एक आउट पेशेंट क्लिनिक में की जाती है, इसकी अवधि आधे घंटे से दो घंटे तक होती है। जोड़तोड़ के तुरंत बाद, रोगी घर जा सकता है। रोगी को सब कुछ अच्छी तरह से सहन करने के लिए, उसे स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है।

इलाज कैसा चल रहा है इसका एक उदाहरण

प्रभावित नस में एक हल्का गाइड डाला जाता है, यह इसके साथ स्थित होता है। लेजर बीम को चालू किया जाता है और वापस ले जाया जाता है, इसके प्रभाव में, रक्त जमावट होता है। जहाजों की दीवारों को जला दिया जाता है, वे एक साथ चिपक जाते हैं, और सभी क्योंकि प्रभावित क्षेत्र भरा हुआ है।

रेडियो आवृति पृथककरण

यह उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे गैर-दर्दनाक तकनीक है। यह किसी भी शिरा पर किया जा सकता है, चाहे उनका व्यास कुछ भी हो। स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जाता है, ऑपरेशन के पाठ्यक्रम की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा ही की जाती है।

नस में वांछित पंचर बनाया जाता है, जिसके बाद वहां एक रेडियो फ्रीक्वेंसी कैथेटर डाला जाता है। फिर संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है, आसपास के ऊतकों को रेडियो तरंगों की क्रिया से बचाया जाएगा। पुनर्वास अवधि इस समय के बाद दो सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, रोगी एक पूर्ण जीवन शैली में वापस आ सकता है।

माइक्रोफ्लेबेक्टोमी

विशेष हुक का उपयोग करके, डॉक्टर प्रभावित नस को हटा देगा। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हुक डाले जाते हैं, चीरा छोटा होता है, एक मिलीमीटर से अधिक नहीं। पूर्ण उपचार के बाद, पुनर्वास अवधि में केवल कुछ दिन लगते हैं, जिसके बाद व्यक्ति काम करना शुरू कर सकता है।

मिनिफ्लेबेक्टोमी

चोट के निशान रह सकते हैं, लेकिन 3-4 सप्ताह के बाद वे अपने आप ठीक हो जाएंगे। परिणाम को मजबूत करने के लिए पहले कुछ हफ्तों के लिए संपीड़न होजरी पहनने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया का मुख्य लाभ यह है कि प्रभावित नस पूरी तरह से हटा दी जाती है।

फ्लेबेक्टोमी

प्रक्रिया अक्सर स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को कई दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए।

प्रक्रिया के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• स्पष्ट बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
• ट्रॉफिक अल्सर वगैरह के रूप में वैरिकाज़ नसों की जटिलताएँ।

एक छोटे चीरे के माध्यम से एक जांच डाली जाती है। नस के बढ़े हुए हिस्से को हटा दिया जाता है, इसे यंत्रवत् बाहर निकाला जाना चाहिए। चीरा हटाने के बाद सीवन किया जाना चाहिए। प्रक्रिया की अवधि दो घंटे से अधिक नहीं है।

प्रोफिलैक्सिस

इस तरह की बीमारी के विकास से खुद को बचाने के लिए कई तरह के उपायों का पालन करना चाहिए।

उनमें से, आप निम्नलिखित पर प्रकाश डाल सकते हैं:

• आराम और काम के बीच वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है;
• लंबे समय तक बैठने की स्थिति में रहना असंभव है, अपने पैरों को पार करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, यह बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में योगदान देगा;
• जबरन बैठने की स्थिति में, जितनी बार संभव हो मुद्राओं को बदलने की कोशिश करें;
• शरीर को निचोड़ने वाली चीजें पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है;
• महिलाओं को ऊँची एड़ी के जूते नहीं पहनने चाहिए, यदि आवश्यक हो तो उन्हें जितना संभव हो उतना कम समय बिताने की जरूरत है;
• हर दिन सैर करें;
• अपना आहार देखें, जितना हो सके विटामिन और पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।

वैरिकाज़ नसों वाली पतली त्वचा कई जटिलताएँ पैदा कर सकती है। याद रखें कि वैरिकाज़ नसों के साथ दिखाई देने वाली सूजन प्रक्रिया वर्षों में विकसित हो सकती है। यदि समय पर परिवर्तनों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और कोई उपचार नहीं है, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है।

डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

वैरिकाज़ नसों से जटिलताएं

मेरे भाई को वैरिकाज़ नसों का पता चला था, सूजी हुई नसें पहले से ही दिखाई दे रही हैं। वह आज तक इलाज में शामिल नहीं हुआ, मुझे बताओ, इससे क्या हो सकता है?

यदि नसें ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि भाई को ऑपरेशन का सामना करना पड़ सकता है। इसका किस प्रकार उपयोग किया जाएगा यह इस पर निर्भर करता है कि सर्वेक्षण के परिणाम क्या दिखाते हैं।

वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन, सबसे अधिक बार तब होता है जब कोई बीमार व्यक्ति जिम्मेदारी से अपनी बीमारी के उपचार के लिए संपर्क नहीं करता है, अर्थात्: वह सही समय पर एक फेलोबोलॉजिस्ट के पास नहीं जाता है, सुरक्षा सावधानियों का पालन नहीं करता है, दवाओं से इनकार करता है और स्व- औषधि।

घटना के कारण

ट्रॉफिक अल्सर का विकास कई प्रक्रियाओं पर आधारित होता है:

1. गंभीर चोट जो अल्सर के रूप में क्षति का कारण बन सकती है।
2. रक्त वाहिकाओं और ऊतकों को धीमा परिसंचरण और तंत्रिका आवेगों का खराब संचरण।
3. मधुमेह मेलिटस और इसकी कई जटिलताओं।
4. तंत्रिका स्तंभ को गंभीर क्षति।
5. जीर्ण एक्जिमा, जिल्द की सूजन और गंभीर एलर्जी।
6. अलग-अलग गंभीरता की जलन और शीतदंश।
7. लिम्फ नोड्स और तीव्र लिम्फेडेमा के विभिन्न रोग।
8. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और चरण 4 वैरिकाज़ नसों।
9. एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम (SAFA) और विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियां।

लक्षण

गंभीर ट्राफिक विकारों के साथ, प्रभावित त्वचा बहुत पतली हो जाती है, और रोगी को विभिन्न चोटें लग सकती हैं, लेकिन ये वैरिकाज़ नसों की सबसे खराब अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं:

• गंभीर सूजन और सूजन;
• प्रभावित क्षेत्र में अप्रिय खुजली, जलन और असहनीय दर्द, त्वचा का प्रभावित क्षेत्र पूरे शरीर की तुलना में बहुत अधिक गर्म होता है;
• पैरों में भारीपन, विशेष रूप से लंबे शारीरिक श्रम और लंबी दूरी तक चलने के बाद;
• एपिडर्मल नेक्रोसिस;
• चमकीले लाल धब्बे दिखाई देते हैं जो बहुत खुजली करते हैं और अंततः अपना रंग गहरे बैंगनी रंग में बदल लेते हैं;
• प्रभावित त्वचा पैल्पेशन पर चिकनी होती है, और थोड़ी चमकदार भी होती है;
• छोटे बुलबुले बनते हैं, जो समय के साथ फट जाते हैं और इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप क्षरण शुरू हो जाता है;
• त्वचा के छिद्रों के माध्यम से हल्के पीले रंग का मवाद स्रावित होता है।

ट्रॉफिक अल्सर न केवल त्वचा की पहली परत पर बन सकता है, बल्कि खून बहने वाले घावों में गहराई तक जा सकता है। बीमार व्यक्ति को निचले छोरों के कण्डरा और बछड़ों में भयानक दर्द का अनुभव होता है। माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले अस्थि मज्जा और कोमल ऊतकों में सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

रोगी बिना किसी स्पष्ट कारण के बहुत चिड़चिड़ा हो जाता है, अक्सर चिंता करता है, और रात में ठीक से सो नहीं पाता है।

रोग की प्रगति के चरण

ट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन कई चरणों में विभाजित होते हैं, जो उन्मूलन और रोगसूचकता की विधि में भिन्न होते हैं। ट्रॉफिक अल्सर के आगे के गठन में सबसे महत्वपूर्ण क्षण प्रारंभिक चरण की उपस्थिति है, जब स्पष्ट लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं, लेकिन ट्रॉफिक परिवर्तनों की प्रवृत्ति है।

पहला चरण

यदि किसी व्यक्ति को बछड़े की मांसपेशियों और / या पैरों के क्षेत्र में कई सीलें मिली हैं, जो बहुत खुजली वाली हैं, साथ ही गंभीर एडिमा के रूप में विभिन्न नियोप्लाज्म हैं, तो यह इंगित करता है कि उसने वैरिकाज़ नसों के चरण 1 की शुरुआत की है। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित संकेत नोट किए जाते हैं:

• ठंड महसूस हो रहा है;
• नींद के दौरान निचले छोरों में ऐंठन;
• त्वचा का रंग बदल जाता है।

गहरे लाल और नीले धब्बों का दिखना इस बात का संकेत है कि प्रारंभिक चरण समाप्त हो रहा है। पहला चरण समाप्त हो जाता है, जब गहरे भूरे रंग के मवाद के प्रभाव में अल्सर के बीच में पपड़ी नष्ट हो जाती है। पहला चरण सभी में अलग-अलग तरीकों से विकसित होता है: कई हफ्तों या 1-2 दिनों तक।

चरण 2

जब ट्रॉफिक अल्सर पूरी तरह से बन जाता है, तो वैरिकाज़ नसें आसानी से अगले चरण में चली जाती हैं, जिस पर एडिमा और अन्य बहुत अप्रिय प्रक्रियाएं बनने लगती हैं। एक ट्रॉफिक अल्सर के बीच में, ऊतक परिगलन शुरू होता है। एक खुले घाव से, लसीका और मृत ऊतक के अन्य उत्पाद प्रचुर मात्रा में स्रावित होते हैं, जो एक दुर्गंध छोड़ते हैं।

गठन के इस चरण में, सामग्री की गहन जांच के साथ, डॉक्टर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के नए उपनिवेशों की पहचान करता है। अल्सर बढ़ता और विकसित होता रहता है, और इससे निम्नलिखित बीमारियां होती हैं:

• घनास्त्रता;
• एरिसिपेलस;
• नोकार्डियोसिस।

वैरिकाज़ नसों के दूसरे चरण के विकास का परिणाम क्षतिग्रस्त पैरों पर कदम रखने में असमर्थता और नए ट्रॉफिक अल्सर का गठन है।

रोग का चरण 2 30 से 45 दिनों तक रहता है।

चरण 3

आमतौर पर, यह लगभग 2 सप्ताह तक रहता है, लेकिन कभी-कभी यह अवधि 20-21 दिनों की भी हो सकती है। एक ट्रॉफिक अल्सर के नीचे और दीवारों को रोजाना नए फोड़े के साथ अपडेट किया जाता है। कई अफ्रीकी देशों में, इस स्तर पर वैरिकाज़ नसों का सफलतापूर्वक त्सेत्से मक्खी के साथ इलाज किया जाता है, जो त्वचा के शेष क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना मृत ऊतकों को खिलाती है। सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, चिपचिपा मवाद धीरे-धीरे बाहर निकलना बंद हो जाता है और घावों पर निशान पड़ने लगते हैं।

चरण 4

एक ट्रॉफिक अल्सर त्वचा की एक मोटी परत से ढका होता है, और उसके नीचे मवाद निकलने लगता है। वैरिकाज़ नसों का यह चरण रोग की शुरुआत के 60-70 दिनों के बाद होता है। वैरिकाज़ नसों के अंतिम चरण में, रोगी भयानक निशान विकसित करता है।

किस्मों

इस तथ्य से कि पैरों में रक्त का बहिर्वाह परेशान है, त्वचा पर ट्रॉफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो एक तीव्र या जीर्ण रूप में बदल सकते हैं। और पूरी तरह से सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी, रोगी की त्वचा पर तीव्र एक्जिमा और ट्रॉफिक अल्सर के स्पष्ट संकेत रहते हैं। ऊतकों में कई प्रकार के ट्राफिक परिवर्तन होते हैं:

• ट्रॉफिक अल्सर;
• त्वचीय शोष;
• बैक्टीरियल एक्जिमा;
• वैरिकाज़ जिल्द की सूजन;
• हाइपरपिग्मेंटेशन।

लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस

लगातार सूजन के कारण, एपिडर्मिस की कोशिकाओं के पोषण की प्रक्रिया, शिरापरक बहिर्वाह बाधित होता है, और रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। रक्त की संरचना (इसका तरल भाग, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स) धीरे-धीरे नसों की दीवारों से होकर गुजरती है, जो त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा परत में स्थित होती हैं।

नतीजतन, सभी घटक टूटने लगते हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया का एक लंबा कोर्स धीरे-धीरे बनता है, जो समय के साथ कोशिकाओं को पोषक तत्वों की धीमी डिलीवरी और बाद में, ऊतक परिगलन को जन्म दे सकता है।

hyperpigmentation

अक्सर, टखनों के क्षेत्र में और निचले पैर के निचले हिस्से में ट्राफिक परिवर्तन होते हैं। एक बीमार व्यक्ति में ये लक्षण होते हैं:

• त्वचा की संवेदनशीलता को कम करता है।
• त्वचा घनी हो जाती है।
• गहरा होता है, धीरे-धीरे हल्का भूरा रंग प्राप्त करता है।

हाइपरपिग्मेंटेशन इतना डरावना नहीं है, समय रहते हाथ-पांव की त्वचा में होने वाले बाहरी बदलावों पर ध्यान देना और कार्रवाई करना जरूरी है।

माइक्रोबियल एक्जिमा

नसों में रक्त के ठहराव के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए रोगजनक रोगाणुओं का सामना करना बहुत मुश्किल होता है जो रिकॉर्ड समय में रोगी की त्वचा पर गुणा करते हैं। इस कारण से, सूजन के स्थलों पर कवक और स्ट्रेप्टोकोकस ग्लोबुलरिस सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर एलर्जी के साथ इन परेशानियों का जवाब देती है, और एक बीमार व्यक्ति जीवाणु एक्जिमा विकसित करना शुरू कर देता है।

जब एक्जिमा बिगड़ जाता है, तो न केवल एक खतरनाक बीमारी से प्रभावित स्थानों पर, बल्कि पूरे शरीर में त्वचा में बहुत खुजली होती है। त्वचा से अलग छोटी फिल्में, घाव विकसित होते हैं जो खरोंच के समान होते हैं, इस कारण से, रोगी की भलाई और जीवन की गुणवत्ता में तेजी से कमी आती है।

त्वचा शोष

उम्र के धब्बों से ढकी त्वचा, उन जगहों पर जहां लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस दिखाई देता है, धीरे-धीरे एक हल्की छाया प्राप्त कर लेता है, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि वैरिकाज़ नसों का बढ़ना बंद हो गया है। यह सफेद शोष की प्रगति के साथ जुड़ा हुआ है। समय के साथ, पैल्पेशन पर त्वचा घनी हो जाती है, छोटे-छोटे गड्ढे दिखाई देते हैं। प्रभावित क्षेत्र में निचला अंग आकार में घट सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर

वे बहुत जल्दी मात्रा में वृद्धि करते हैं, लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, और कभी-कभी जीर्ण रूप में बदल जाते हैं। समय-समय पर, ट्रॉफिक अल्सर थोड़ा ठीक हो जाता है, लेकिन थोड़ी देर बाद फिर से खून बहने लगता है और हल्के पीले रंग का मवाद निकलता है। कंघी करते समय, रोगजनक बैक्टीरिया ट्रॉफिक अल्सर में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, बीमार व्यक्ति को तत्काल एक योग्य फेलोबोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करने और पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता होती है।

ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति की रोकथाम

निचले छोरों और छोटे श्रोणि के वैरिकाज़ नसों से त्वचा में ट्राफिक परिवर्तनों के लिए निम्नलिखित निवारक उपायों का बहुत महत्व है:

• धीरे-धीरे चलना (अधिमानतः नंगे पैर घास पर)।
• मालिश या बेबी क्रीम, साथ ही उपचार बाम और आवश्यक तेलों का उपयोग करके चिकित्सा मालिश।
• ठंडे पानी से नहाना।
• ठंडा और गर्म स्नान।
• खेल उपकरण के साथ या उसके बिना पूल में तैरना।
• असली लेदर से बने आरामदायक जूते खरीदें।
• धूम्रपान पाइप और सिगार बंद करो।
• मादक पेय पदार्थों का सेवन न करें।
• अपने रक्त शर्करा और खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर की बारीकी से निगरानी करें।
• आहार से केक, पेस्ट्री, चॉकलेट (विशेष रूप से दूध और सफेद), रोल, पाई, कुकीज, मीठा सोडा पानी, जूस, फलों के पेय, कारखाने से बने अमृत और अन्य कन्फेक्शनरी उत्पादों को पूरी तरह से बाहर कर दें।
• इलास्टिक बैंडेज, कंप्रेशन स्टॉकिंग्स या नी-हाई पहनें। ये उत्पाद एडिमा की उपस्थिति को रोकते हैं और रक्त वाहिकाओं को टोन करते हैं।

निचले छोरों और वैरिकाज़ नसों के साथ छोटे श्रोणि की त्वचा की विभिन्न सूजन अक्सर पुरानी हो जाती है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं। यदि निदान के दौरान त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन का निदान किया जाता है और उचित उपचार किया जाता है, तो न केवल भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना संभव है, बल्कि ट्रॉफिक अल्सर से भी छुटकारा पाना संभव है।

पैरों पर भारी तनाव, जो नियमित होता है, वैरिकाज़ नसों की समस्या का कारण बनता है। इसके बाद, यदि समस्या का इलाज नहीं किया जाता है, तो त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं। इस तरह के संशोधन त्वचा पर लाल या नीले धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं, जिससे दर्द होता है।

ट्रॉफिक अल्सर का इलाज दवा या सर्जरी से किया जा सकता है, यदि समस्या की गंभीर रूप से उपेक्षा नहीं की जाती है, तो व्यक्ति को पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। घर पर बीमारी का इलाज करने का अवसर है, लेकिन साथ ही डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

ट्रॉफिक अल्सर अवधारणा

जब रक्त परिसंचरण तंत्र गड़बड़ा जाता है, तो नसों में स्थिर प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

इससे रक्त वाहिकाओं, वैरिकाज़ नसों का फैलाव होता है।

यदि कोई व्यक्ति इसे शुरू करके प्रस्तुत समस्या का इलाज करने की जल्दी में नहीं है, तो त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं, और वे एक ही संस्करण में पैरों पर मौजूद नहीं होंगे।

एक ट्रॉफिक अल्सर वैरिकाज़ नसों के पाठ्यक्रम की जटिलता है, इसके स्पष्ट लक्षण हैं।

समस्या को यथासंभव सटीक रूप से वर्णित किया जा सकता है:

• समस्या वैरिकाज़ नसों के उन्नत मामलों से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की श्रेणी से संबंधित है;
• ट्रॉफिक अल्सर कोमल ऊतकों को गंभीर क्षति की समस्या है;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की रंजकता बढ़ जाती है, जिल्द की सूजन या एक्जिमा अतिरिक्त रूप से होता है;
• प्रभावित क्षेत्र की त्वचा में एक मैट उपस्थिति होती है।

यह समस्या बताती है कि रक्त वाहिकाओं में रुक जाता है, लसीका का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है।... समस्या दर्दनाक संवेदनाओं के साथ है, एपिडर्मिस का परिगलन मनाया जाता है, घाव पर एक सूखी पपड़ी दिखाई देती है।

ध्यान दें!यदि निचले छोरों में ट्राफिक परिवर्तनों का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ समस्या मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है और इससे अविश्वसनीय दर्द होगा। इस मामले में, समस्या का इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जा सकता है।

आमतौर पर किस प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है

त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तनों के लिए बिना किसी असफलता के उपचार की आवश्यकता होती है। किसी विशेष रोगी में समस्या के विकास के किस चरण के आधार पर समस्या को प्रभावित करने की विधि का चयन किया जाएगा। ऐसी बीमारी वाले रोगियों के लिए, निम्न प्रकार के उपचार लागू किए जा सकते हैं:

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
2. रूढ़िवादी उपचार (गोलियां, मलहम, इंजेक्शन का उपयोग करके)।
3. व्यंजनों और पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों का अनुप्रयोग।
4. फिजियोथेरेपी उपचार।

लोक उपचार का उपयोग अपने आप नहीं करना चाहिए।

किसी भी तकनीक को व्यवहार में लाने से पहले, रोगी को निश्चित रूप से अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए.

वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन न केवल एक बाहरी समस्या है, बल्कि संवेदनाओं के मामले में भी असुविधा का कारण बनता है।

घाव जितने बड़े और गहरे होंगे, अंगों में उतनी ही अधिक चोट लगेगी।, एक व्यक्ति को सीधे गंभीर सूजन जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ेगा।

अपरिवर्तनवादी

ट्रॉफिक अल्सर के रूढ़िवादी या दवा उपचार में कुछ दवाओं को पीने और फार्मेसी दवाओं का उपयोग करके कुछ बाहरी जोड़तोड़ करने की आवश्यकता होती है। ट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन के रूढ़िवादी उपचार करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

• बाहरी रूप से क्रीम और मलहम के रूप में एंटीबायोटिक्स और आंतरिक रूप से गोलियां (आयोडीन और शानदार हरे रंग का उपयोग न करें);
• विशेष दवा ड्रेसिंग और स्पंज, पट्टियाँ;
• लोचदार संपीड़न;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• अंतःशिरा एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• एंटीहिस्टामाइन।

यदि हम विशिष्ट दवाओं के उपयोग के बारे में बात करते हैं, तो इरुक्सोल, स्ट्रेप्टोलावेन, डाइऑक्सिकॉल, लेवोमेकोल के साधनों पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि एक लोचदार पट्टी से पट्टियों का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें किसी प्रकार की दवाओं में भिगोया जाता है, घाव पर लगाया जाता है और आवश्यकतानुसार बदल दिया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!आयोडीन और शानदार हरा भी एंटीसेप्टिक पदार्थ हैं, लेकिन उनका प्रभाव बहुत तेज है और इस वजह से इस तरह के फंड को ट्राफिक घावों पर लागू नहीं किया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

यदि आप एक ट्रॉफिक अल्सर पर बिल्कुल ध्यान नहीं देते हैं, तो यह एक गंभीर समस्या बन जाती है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करना होगा। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तन बहुत दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बनते हैं और इसीलिए समस्या को अस्पताल की सेटिंग में हल करना पड़ता है। ऐसी समस्या के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के सार में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• रोगग्रस्त नसें जो ट्रॉफिक परिवर्तन का कारण बनती हैं, हटा दी जाती हैं;
• सर्जन हाथों की रक्त प्रवाह प्रणाली को सामान्य करने की कोशिश कर रहे हैं;
• लसीका बहिर्वाह के उल्लंघन की समस्या हल हो गई है।

ऑपरेशन किया जा सकता है सामान्य संज्ञाहरण के तहत या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करना.

यदि दूसरा विकल्प इस्तेमाल किया जाए तो व्यक्ति होश में आ जाएगा, लेकिन दर्द महसूस नहीं होना चाहिए।

लोग

त्वचा पर ट्राफिक अल्सर के इलाज के लिए अक्सर वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रस्तुत समस्या के इलाज के लिए कई उपचारों का उपयोग किया जाता है, और उनमें से सबसे लोकप्रिय हैं:

• अंडे की सफेदी और प्राकृतिक शहद पर आधारित घर का बना मलहम(एक प्रोटीन और एक बड़ा चम्मच शहद लें, सामग्री मिलाएं, 3 घंटे के लिए छोड़ दें, मरहम के रूप में उपयोग करें);
• अंडे की जर्दी और आयोडीन का मिश्रण(एक जर्दी को आयोडीन के एक जार की जरूरत है);
• स्प्रूस राल, मोम और चरबी से मलम(100 ग्राम स्प्रूस राल, समान मात्रा में मोम और लार्ड लें, सामग्री को उबालें, ठंडा करें);
• पोटेशियम परमैंगनेट गर्म पानी में पतला(आपको इतना पोटैशियम परमैंगनेट लेने की जरूरत है ताकि जब यह घुल जाए तो पानी का रंग हल्का गुलाबी हो जाए)।

अधिकांश उत्पादों का उपयोग पट्टियों को लगाने के लिए किया जाता है। इस तरह के मलहम कम से कम 6 घंटे के लिए लगाए जाते हैं।.

ध्यान दें!अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना, एक व्यक्ति को पारंपरिक चिकित्सा के प्रस्तुत तरीकों में से किसी का भी उपयोग नहीं करना चाहिए। यदि आप सक्रिय रूप से स्व-चिकित्सा करते हैं, तो आप चीजों को और भी खराब कर सकते हैं।

निवारक उपाय

त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति को रोकने के लिए, लोगों को यह सीखने की ज़रूरत है कि सक्षम रोकथाम कैसे करें। निवारक उपायों के सार में निम्नलिखित बिंदु शामिल होंगे:

• पैरों पर बहुत अधिक तनाव न होने दें;
• ऊँची एड़ी के जूते बहुत बार न पहनें;
• यदि वैरिकाज़ नसें होती हैं, तो तुरंत सक्षम उपचार में संलग्न हों;
• स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

रोकथाम किसी समस्या के जोखिम को कम करेगा, लेकिन इसे शत-प्रतिशत समाप्त नहीं कर सकता। रोग की शुरुआत के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के रूप में ऐसा कारक भी है, और इसे पूरी तरह समाप्त नहीं किया जा सकता है।

पैरों में वैरिकाज़ नसों की रोकथाम के लिए लिंक पढ़ें।

निष्कर्ष

निचले छोरों पर ट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन का उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है। किसी विशिष्ट व्यक्ति के लिए उपचार की विधि डॉक्टर द्वारा चुनी जानी चाहिए। इस रोग के उपचार में सावधानी बरती जाएगी, साथ ही रोगी को सावधान रहने के साथ-साथ अनुशासन की भी आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, यह दवाएं हैं जिनका उपयोग उपचार करने के लिए किया जाता है, लेकिन आपको उन्हें स्वयं नहीं खरीदना चाहिए। यदि यह समस्या होती है, तो एक व्यक्ति को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और केवल उसके साथ मिलकर एक सक्षम उपचार पद्धति का चयन करना चाहिए। ट्रॉफिक अल्सर बहुत गहरे हो सकते हैं और इसलिए जितनी जल्दी उनका इलाज किया जाए, उतना अच्छा है।

एक ट्रॉफिक अल्सर क्या है

इस शब्द को पुरानी त्वचा दोष कहा जाता है, जो अक्सर निचले पैर क्षेत्र में होता है। उपचार के बिना, अल्सर व्यावहारिक रूप से अंत तक ठीक नहीं होते हैं और बार-बार दिखाई देते हैं, उनकी घटना का कारण वैरिकाज़ नसें हैं। .

कई विशेषज्ञों के अनुसार, मनुष्यों में वैरिकाज़ नसों के प्रकट होने का कारण उनकी सीधी मुद्रा थी, जिसके परिणामस्वरूप - पैरों पर भार बढ़ गया।

दरअसल, अगर आप किसी चार पैर वाले जानवर को देखें, तो उनमें से किसी को भी वेरिकोज वेन्स नहीं होंगे। यदि वाहिकाओं की दीवारें शुरू में कमजोर होती हैं, तो वैरिकाज़ नसों का खतरा केवल बढ़ जाता है।

यदि समय पर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो वाहिकाओं की दीवारें धीरे-धीरे पतली हो जाती हैं, रोगग्रस्त नसों के क्षेत्र में त्वचा की लोच कम हो जाती है।

ऊतक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त करना बंद कर देते हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री, इसके विपरीत, बढ़ जाती है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण इस तथ्य की ओर जाता है कि क्षय उत्पादों को समय पर ऊतकों से नहीं हटाया जाता है।

निचले छोरों में ट्राफिक परिवर्तन का पहला संकेत त्वचा के रंग में बदलाव है, यह गहरा हो जाता है। इसके अलावा, आप देख सकते हैं:

• जलन और खुजली;
• त्वचा पर लसीका का निर्वहन;
• सूजन;
• त्वचा की जकड़न, एक अस्वास्थ्यकर चमक की उपस्थिति;
• जिल्द की सूजन;
• प्रभावित क्षेत्र के केंद्र में एक सफेद धब्बा (मृत ऊतक) दिखाई देता है।

धीरे-धीरे, अल्सर गहरा होने लगता है, बढ़ने लगता है और फूलने लगता है। यदि कई ट्राफिक संरचनाएं हैं, तो वे एक साथ बढ़ते हैं।

जरूरी!वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाले लगभग सभी ट्रॉफिक अल्सर टखने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

उपस्थिति से उपचार तक एक ट्रॉफिक अल्सर का विकास चार चरणों में होता है:

1. एक अल्सर की उपस्थिति और वृद्धि। इस प्रक्रिया में घाव के आसपास की त्वचा की कोशिकाओं का विनाश होता है।
2. पुरुलेंट डिस्चार्ज।
3. घाव। इस अवधि के दौरान, शरीर अपने आप ही अल्सर से निपटने की कोशिश कर रहा है।
4. प्रभावित त्वचा क्षेत्र की बहाली।

पूरी प्रक्रिया में औसतन लगभग 1.5 महीने लगते हैं।हालांकि, अल्सर का सबसे बड़ा खतरा रिलैप्स में होता है। उन्नत मामलों में, ऊतक क्षति गहरी हो जाती है, हड्डियों तक पहुंच जाती है।

ट्रॉफिक त्वचा के घावों के सबसे गंभीर परिणामों में से एक हैं कैंसर और गैंग्रीन, जो अंतिम चरण में अंग विच्छेदन की ओर ले जाता है। इसलिए, पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है और अपने दम पर बीमारी से निपटने की कोशिश न करें।

वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के प्रकार

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के उपचार का प्रकार रोग के चरण और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। सभी दिशाओं में से तीन सबसे प्रसिद्ध को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. रूढ़िवादी उपचार।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
3. नृवंशविज्ञान।

वहीं, इलाज के पारंपरिक तरीकों को लेकर डॉक्टर संशय में हैं। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि एक ही हर्बल दवा के प्रभाव को प्राप्त करने में बहुत अधिक समय लगना चाहिए। इसके अलावा, जड़ी-बूटियां और पोल्टिस अपने उन्नत चरणों में अल्सर को ठीक नहीं करेंगे।

अल्सर का इलाज केवल अंतर्निहित बीमारी के साथ ही किया जाना चाहिए।चूंकि वैरिकाज़ नसें ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तन का एकमात्र कारण नहीं हैं, इसलिए सभी शरीर प्रणालियों के पूर्ण निदान की आवश्यकता होगी।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में ड्रग थेरेपी, अल्सर की धुलाई और उनके बाद के उपचार शामिल हैं। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त प्रवाह में सुधार और रक्त के थक्कों को भंग करने के उद्देश्य से उपचार।
2. मवाद से अल्सर की सफाई।
3. मेडिकल अंडरवियर पहनना।
4. चिकित्सीय जिम्नास्टिक और मालिश।

वैरिकाज़ नसों के साथ त्वचा में ट्राफिक परिवर्तनों के उपचार के लिए, एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ घाव के नियमित उपचार की आवश्यकता होती है। दमन को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

एंटीसेप्टिक्स के अलावा, घाव भरने और विरोधी भड़काऊ मलहम का उपयोग किया जाता है।इसके अलावा, नसों और छोटे जहाजों को मजबूत करने के उद्देश्य से दवाओं के बारे में मत भूलना।

संक्रामक रोग उपचार को जटिल बनाते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान प्रतिरक्षा बनाए रखना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको विटामिन की तैयारी का एक जटिल लेने की जरूरत है, साथ ही अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

शल्य चिकित्सा

ट्रॉफिक अल्सर के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका। इसमें प्रभावित क्षेत्र में स्वस्थ त्वचा प्रत्यारोपण के साथ प्लास्टिक सर्जरी तक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कोई भी विकल्प शामिल है। प्रत्यारोपण के अलावा, नसों के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

किसी भी ऑपरेशन से पहले, बैक्टीरिया से अल्सर को साफ करने के लिए सबसे पहले ओजोन थेरेपी की जाती है।स्किन ग्राफ्टिंग के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी तेजी से होती है, अगले दिन मरीज को दर्द नहीं होता है।

चरम उपायों में अंगों का विच्छेदन शामिल है। यह तब हो सकता है जब मरीज ने ऑपरेशन के बाद डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं किया।

यदि आप सामयिक दवाओं के साथ आगे की चिकित्सा की उपेक्षा करते हैं, तो अल्सर फिर से वापस आ जाएगा। यदि उपचार में देरी की जाती है, तो त्वचा कैंसर का खतरा केवल बढ़ जाता है।

पारंपरिक तरीके

आधुनिक औषध विज्ञान में प्रगति के बावजूद, हर्बल दवा अभी भी लोकप्रिय है। कभी-कभी डॉक्टर खुद हर्बल उपचार की सलाह देते हैं, लेकिन केवल मुख्य चिकित्सा के संयोजन में।

सबसे अधिक बार, घर का बना मलहम और संपीड़ित, हर्बल स्नान का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी रोगी काढ़े या टिंचर को अंदर ले जाते हैं। ऐसा उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरणों में ही प्रभावी होता है, यहाँ कुछ सरल व्यंजन दिए गए हैं:

1. टार मरहम।इस उत्पाद को तैयार करने के लिए, आपको 100 ग्राम टार (जुनिपर), दो कच्ची जर्दी और गुलाब के तेल की कुछ बूंदों की आवश्यकता होगी। सामग्री को चिकना होने तक मिलाया जाता है। मरहम प्रभावित क्षेत्र पर दिन में दो बार 20 मिनट के लिए लगाया जाता है।
2. लंगवॉर्ट।जड़ी बूटी का उपयोग ताजा या काढ़े में किया जा सकता है। कुचली हुई ताजी पत्तियों को घाव पर रोजाना 30 मिनट के लिए सेक के रूप में लगाया जाता है। सूखे लंगवॉर्ट का काढ़ा दिन में 6 बार ट्राफिक अल्सर को फ्लश करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
3. नीली मिट्टी।मिट्टी के उपचार गुण सर्वविदित हैं, सूखे पाउडर को किसी फार्मेसी में सस्ती कीमत पर खरीदा जा सकता है। मिट्टी को पैकेज पर दिए निर्देशों के अनुसार पतला किया जाता है और निर्दिष्ट समय के लिए अल्सर पर लगाया जाता है।
4. स्ट्रेप्टोसाइड मरहम।तैयारी के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच अपरिष्कृत वनस्पति तेल, उतनी ही मात्रा में मछली का तेल और 25 स्ट्रेप्टोसाइड गोलियों की आवश्यकता होगी। तेल को 20 मिनट के लिए भाप स्नान में उबाला जाता है, फिर मछली का तेल डाला जाता है और एक और 20 मिनट प्रतीक्षा करें। कुचल गोलियों से स्ट्रेप्टोसाइड पाउडर अंत में जोड़ा जाता है, मिश्रण को एक और आधे घंटे के लिए आग पर रखना चाहिए। तैयार मलहम को गले की त्वचा पर लगाया जाता है और पट्टी बांधी जाती है।

मलहम और कंप्रेस का उपयोग करने से पहले, त्वचा को पहले कीटाणुरहित करना चाहिए। उपयोग की गई सभी पट्टियां जीवाणुरहित होनी चाहिए ताकि घाव को संक्रमित न करें।

जरूरी!सबसे लोकप्रिय व्यंजनों में एलर्जीनिक तत्व होते हैं। मलहम का उपयोग करने से पहले, आपको सबसे पहले अपनी कोहनी या कलाई के टेढ़े-मेढ़े पर थोड़ी सी मात्रा लगाकर उनके प्रभाव का परीक्षण करना होगा। यदि 24 घंटों के भीतर कुछ नहीं होता है, तो उत्पाद का उपयोग किया जा सकता है।

निवारक उपाय

परिणामों का इलाज करने की तुलना में प्रगतिशील वैरिकाज़ नसों के कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तनों को रोकना बहुत आसान है। इसलिए, न केवल अल्सर की उपस्थिति के खिलाफ उपाय करना महत्वपूर्ण है, बल्कि वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति को रोकने का भी प्रयास करना है। क्या किया जा सकता है:

1. ऐसी दवाएं लें जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
2. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, खेल खेलें, और जब गतिहीन काम हो तो वार्म अप करने के लिए समय निकालने का प्रयास करें।
3. शराब का सेवन बंद करें।
4. आरामदायक कपड़े और जूते पहनें जो पैरों के जहाजों को चुटकी न दें।
5. यदि आपके पास पहले से ही वैरिकाज़ नसें हैं, तो आपको नियमित रूप से संपीड़न अंडरवियर पहनने की आवश्यकता होगी। आप डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही स्टॉकिंग्स या नी-हाई का चुनाव कर सकते हैं।
6. रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए योग सहायक है, खासकर ऐसे व्यायाम जिनमें पैर शरीर के स्तर से ऊपर स्थित होते हैं।

और रोग को रोकने में मुख्य बात यह है कि निवारक परीक्षाओं के लिए नियमित रूप से एक फेलोबोलॉजिस्ट का दौरा करना है।तब प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाना और गंभीर परिणामों और लागतों के बिना इसे जल्दी से ठीक करना संभव होगा।

निष्कर्ष

वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाले ट्रॉफिक अल्सर के बाद की जटिलताएं समय पर उपचार और रोकथाम की उपेक्षा करने के लिए बहुत गंभीर हैं। अल्सर और अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको अपने पैरों और नसों के स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देगा।

वैरिकाज़ नसों के सबसे गंभीर परिणामों में से एक पैरों पर त्वचा में ट्राफिक परिवर्तन हैं। अल्सर को ठीक करना मुश्किल होता है, और उन्हें ठीक होने में समय लगता है, यदि आप इस क्षण को चूक जाते हैं, तो एक पैर खोने का उच्च जोखिम होता है। यही कारण है कि गैर-चिकित्सा घावों के गठन से पहले ही, प्रारंभिक अवस्था में वैरिकाज़ नसों का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

संचार विकारों और न्यूरोनल मौत के कारण ऊतक पोषण में कमी के कारण त्वचा पर एक ट्रॉफिक अल्सर होता है। ट्राफिज्म के बिगड़ने से प्रभावित क्षेत्र में परिगलन और मृत कोशिकाओं की अस्वीकृति होती है। सूजन के क्षेत्र में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन और सेल पुनर्जनन में कठिनाई, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी के कारण पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर का उपचार विशेष रूप से कठिन है।

95% मामलों में, प्रक्रिया निचले छोरों पर बनती है, एक लंबे प्रगतिशील पाठ्यक्रम और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति प्राथमिक बीमारियों की जटिलता के कारण होती है जो रक्त वाहिकाओं, कोमल ऊतकों या हड्डियों में परिवर्तन का कारण बनती हैं। रक्त परिसंचरण और हाइपोक्सिया में कमी के कारण, इस क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन विकार और चयापचय संबंधी विकार (एसिडोसिस) होते हैं। प्रभावित क्षेत्र नेक्रोटिक है, आसानी से घायल हो जाता है और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित हो जाता है। त्वचा में ट्राफिक परिवर्तन के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• नसों के रोग। 70% मामलों में, वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम चरम पर गैर-उपचार घावों के गठन का कारक बन जाते हैं।
• एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना। जब कोलेस्ट्रोल प्लाक हाथों की धमनियों की भीतरी दीवार पर जमा हो जाते हैं, तो पोत में रुकावट आ जाती है।
• मधुमेह। एंडोक्राइन रोग न केवल नसों को बल्कि परिधीय नसों, हड्डियों और जोड़ों को भी नुकसान पहुंचाता है।
• हाइपरटोनिक रोग। दबाव में लगातार वृद्धि से संवहनी इस्किमिया होता है।
• संवहनी प्रणाली के जन्मजात विकृतियां। यह पार्क्स-वेबर-रुबाशोव सिंड्रोम, हेमांगीओमास हो सकता है।
• चोटें। पट्टी बांधने, निचोड़ने, घावों, जलन या शीतदंश, विकिरण के कारण होता है।
• त्वचा रोग। एक्जिमा और एक पुरानी प्रकृति के एलर्जी त्वचा के घाव।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी। बिगड़ा हुआ प्रणालीगत रक्त प्रवाह, जैसे कि रेनॉड रोग।

एक नियम के रूप में, अल्सर निचले पैर में, तलवों पर और कम बार पैर की उंगलियों पर बनते हैं। एक ट्रॉफिक त्वचा के घाव की एक तस्वीर नीचे प्रस्तुत की गई है।

एक ट्रॉफिक अल्सर का वर्गीकरण और लक्षण

अंग में ट्राफिज्म का उल्लंघन उन संकेतों के साथ होता है जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए और अल्सर के विकास को रोकने के लिए तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह पैरों में भारीपन, दर्द या संवेदनशीलता का नुकसान, बछड़ा क्षेत्र की सूजन है। इसके अलावा, जलन और खुजली शामिल हो जाती है, त्वचा खुरदरी हो जाती है, लाल हो जाती है, बैंगनी रंग का हो जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• पाठ्यक्रम की गंभीरता से;
• रूपात्मक विशेषताओं द्वारा;
• आकार के अनुसार;
• मूल से।

एटियलजि के अनुसार, ट्रॉफिक घावों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक अल्सर

एथेरोस्क्लोरोटिक मूल का नुकसान पैर के बाहरी हिस्से, अंगूठे, एकमात्र पर स्थित है। दोष एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े द्वारा धमनियों को नुकसान का परिणाम है, जो पैरों में नसों के स्टेनोसिस का कारण बनता है या रक्त प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध करता है। हाइपोथर्मिया, तंग जूते के साथ पैरों का लगातार निचोड़ना, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन पैथोलॉजी को जन्म देता है। घाव आमतौर पर छोटा, गोल आकार का होता है, जिसके बीच में फटे, घने किनारे और दबे होते हैं। अल्सरेशन के आसपास की त्वचा पीली होती है, पीली रंगत के साथ। बुजुर्गों में अक्सर स्थिति विकसित होती है, ट्राफिज्म की गिरावट इसका सबूत है:

• दर्द के कारण सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई
• आंतरायिक खंजता सिंड्रोम;
• ठंडे छोर।

उपचार के अभाव में पहले पैर पर छोटे-छोटे घाव बन जाते हैं, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ते जाते हैं।

शिरापरक

इस प्रकार का घाव वैरिकाज़ नसों या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ संचार विकारों के कारण बनता है, स्थानीयकरण का स्थान निचले पैर की आंतरिक सतह है। कम रक्त प्रवाह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का कारण बनता है, और लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं:

• सबसे पहले, एक व्यक्ति पैरों में भारीपन और सूजन की भावना से परेशान होता है, रात में ऐंठन दिखाई देती है।
• समय के साथ, त्वचा में खुजली और सूजन होने लगती है, उस पर एक लाल-बैंगनी शिरापरक जाल स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।
• धीरे-धीरे, नसें एक अंधेरे स्थान में विलीन हो जाती हैं, डर्मिस मोटी हो जाती है, अस्वाभाविक रूप से चिकनी और चमकदार हो जाती है।
• हल्की, छीलने वाली पपड़ी बन जाती है।

यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो एक शुद्ध घाव बन जाता है, जो लगातार गीला हो जाता है। सबसे पहले, सूजन उपकला परत को पकड़ लेती है, रोग की प्रगति से मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान होता है, और बाद में रोग प्रक्रिया एच्लीस कण्डरा को प्रभावित करती है। उन्नत चरण में, पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त और नष्ट हो जाता है।

वीडियो में ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के घरेलू तरीके:

मधुमेह

उच्च रक्त शर्करा रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। ऊतकों में कुपोषण के परिणामस्वरूप गहरे ट्राफिक अल्सर बन जाते हैं, जिन्हें दवाओं से भी ठीक करना बहुत मुश्किल होता है। कभी-कभी कॉर्न्स की चोट के परिणामस्वरूप गैर-उपचार घाव उत्पन्न होते हैं, और संक्रमण की कमी के कारण, व्यक्ति संवेदनशीलता खो देता है और क्षति महसूस नहीं करता है। मधुमेह मेलेटस में, सबसे अधिक घर्षण वाले क्षेत्र मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं - पैर की उंगलियों और पैरों के फलांग। मधुमेह के अल्सर के लिए स्व-दवा अस्वीकार्य है, देरी से मदद गैंगरीन और विच्छेदन की ओर ले जाती है।

न्यूरोट्रॉफिक

घावों की घटना रीढ़ या मस्तिष्क की चोटों के बाद बिगड़ा हुआ तंत्रिका चालन से जुड़ी होती है। अल्सर एकमात्र पर, सबसे अधिक दबाव के क्षेत्र में - एड़ी पर या पैर की उंगलियों के पास बनते हैं। उनके आकार अक्सर छोटे होते हैं, लेकिन ऊतक हड्डी तक गहराई से प्रभावित होते हैं। अंदर जमा होने वाला मवाद एक अप्रिय गंध देता है। तंत्रिका अंत की मृत्यु के कारण, क्षति के क्षेत्र में संवेदनशीलता कम हो जाती है या अनुपस्थित होती है, इसलिए रोगी चल सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

दोष शायद ही कभी नोट किया जाता है, बुढ़ापे में लोग, अक्सर महिलाएं, इससे पीड़ित होती हैं। अल्सर के प्रकार का दूसरा नाम मार्टोरेल सिंड्रोम है। इसका कारण धमनी उच्च रक्तचाप है, जब लंबे समय तक ऐंठन से छोरों के छोटे जहाजों का शोष होता है। प्रारंभ में, दोनों पैरों की बाहरी सतह पर सियानोटिक या रंजित सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं। फिर, अचानक या मामूली चोट के बाद, क्रस्टी अल्सर बन जाते हैं। त्वचा में परिवर्तन की प्रगति धीमी होती है, लेकिन घाव बहुत दर्दनाक होते हैं और अक्सर संक्रमित हो जाते हैं।

पाइोजेनिक

अल्सर के प्रकार को संक्रामक कहा जाता है, क्योंकि वे विकसित होते हैं जब फॉलिकुलिटिस, एक्जिमा, पायोडर्मा, माइक्रोट्रामा में खरोंच और खराब स्वच्छता के कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पेश किया जाता है। घाव अंडाकार, उथला, एक सपाट तल और मोटी प्यूरुलेंट सामग्री के साथ होता है। किनारे रिज के आकार के और मुलायम, नीले-लाल रंग के होते हैं, आसपास की त्वचा सूज जाती है। रोगी, एक नियम के रूप में, असामाजिक समूहों के प्रतिनिधि हैं।

संभावित जटिलताएं

ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, ऊतक परिगलन के क्षेत्र और गहराई को बढ़ाते हैं। घावों को ठीक करना मुश्किल होता है, और एक लंबा कोर्स और अपर्याप्त देखभाल से रोग की जटिलता हो सकती है:

• एरिसिपेलस;
• खून बह रहा है;
• लिम्फैंगाइटिस (लसीका वाहिकाओं की सूजन);
• कफ;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• पुरुलेंट गठिया;
• सेप्सिस (रक्तप्रवाह में संक्रमण);
• गैंग्रीन

एक अंग विच्छेदन एक अल्सर का परिणाम हो सकता है। कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति की मृत्यु में असामयिक सहायता समाप्त हो जाती है।

निदान और चिकित्सा

पैर और पैर के ट्रॉफिक अल्सर का उपचार रोगी की एक व्यापक परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान घाव का प्रकार और एटियलॉजिकल कारक निर्धारित किया जाता है। तंत्रिका तंत्र की जांच की जाती है, उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति का पता चलता है। प्रभावित पैर पर रक्त वाहिकाओं, लसीका और हड्डियों की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है, इसके लिए वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी नसों और रक्त प्रवाह को दर्शाती है;
• रेडियोग्राफी से रोग की अवस्था का पता चलता है।

मैक्रोस्कोपिक परीक्षा में बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण शामिल हैं।

प्रत्येक मामले में उपचार की रणनीति का चुनाव परीक्षा परिणामों से प्रभावित होता है:

• त्वचा के घावों का स्थानीयकरण और गहराई;
• ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन;
• संक्रमण की उपस्थिति और प्रकार;
• अंतर्निहित बीमारी का प्रकार।

क्षति और पूर्वानुमान की डिग्री के आधार पर, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपायों को दिखाया जाता है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर आपको पारंपरिक चिकित्सा के साथ चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों को पूरक करने की अनुमति देता है।

कार्यवाही

ट्रॉफिक अल्सर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सूजन के फोकस को हटाने के उद्देश्य से किया जाता है - नेक्रोटिक ऊतक और मवाद - गंभीर मामलों में, इसमें अंग का विच्छेदन शामिल होता है। कट्टरपंथी उपचार में प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• इलाज, अन्यथा मवाद और मृत ऊतक से घाव की गुहा को साफ करना, एक विशेष उपकरण के साथ - एक मूत्रवर्धक।
• गहरे घावों के साथ गंभीर मामलों में परत-दर-परत छांटना का उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप के बाद, त्वचा प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• एक उपकरण का उपयोग करके वैक्यूमिंग किया जाता है जो विदेशी समावेशन को चूसता है, समानांतर में, सूजन वाली सतह को एक एंटीसेप्टिक समाधान से सिंचित किया जाता है।
• वीएसी-थेरेपी एक प्रभावी तरीका है, जो कम दबाव की चोट के क्षेत्र पर एक स्थानीय प्रभाव है। अभिनव उपचार तकनीक बैक्टीरिया के वनस्पतियों के साथ घाव के संदूषण को कम करती है, इसकी सामग्री को हटाती है, पर्यावरण की आर्द्रता बनाए रखती है, और रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है। प्रक्रिया दाने को उत्तेजित करती है, घाव के आकार को कम करती है, जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।
• रोग के लंबे समय तक चलने के दौरान कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और शिरापरक मूल के अल्सर के साथ।
• आभासी विच्छेदन पैर की शारीरिक संरचना को संरक्षित करते हुए मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का एक उच्छेदन है।
• वाहिकाओं को अलग करने के लिए धमनी शिरापरक छिद्र (फिस्टुला) का पर्क्यूटेनियस टांके। ऑपरेशन अक्सर घाव के किनारों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर के साथ किया जाता है।

लेजर ऊर्जा गैर-उपचार अल्सर से लड़ने में मदद करती है। कम-तीव्रता वाले विकिरण - LILI थेरेपी - में उच्च बाँझपन की स्थिति में साइड इफेक्ट के बिना विरोधी भड़काऊ, बायोस्टिम्युलेटिंग और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। लेजर तकनीक के बारे में रोगी की समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है।

उपचार का दवा कोर्स

ट्राफिक घावों के दवा उपचार का उपयोग सर्जरी के बाद या रोग के हल्के और मध्यम चरणों के लिए एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम के रूप में किया जाता है। चिकित्सा चरणों में की जाती है, दवाओं की पसंद रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री से निर्धारित होती है।

रोते हुए घावों के साथ निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में, वे उपयोग करते हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ तैयारी उपयुक्त हैं।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। डाइक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन पर आधारित दवाएं: डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन, इबुक्लिन।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट। इनमें "रेपोलीग्लुसीन" या "पेंटोक्सिफाइलाइन" शामिल हैं। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दवाओं का संकेत दिया जाता है और उन्हें अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।
• एलर्जी को रोकने के लिए, आपको सुप्रास्टिन या अन्य एंटीहिस्टामाइन की आवश्यकता होती है।

स्थानीय स्तर पर, अल्सर की सतह के उपचार के लिए मवाद, संक्रमण और मृत ऊतक को हटाने के उपायों की आवश्यकता होती है। उपचार में शामिल हैं:

• एंटीसेप्टिक समाधान के साथ शुद्धिकरण: "क्लोरहेक्सिडिन", "फुरसिलिन", पोटेशियम परमैंगनेट।
• विरोधी भड़काऊ स्थानीय एजेंटों का उपयोग जो प्युलुलेंट प्रक्रियाओं से लड़ सकते हैं - "लेवोमेकोल", "स्ट्रेप्टोलावेन"।
• एक विशेष शोषक कोटिंग लागू किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, चांदी के साथ हाइड्रोजेल ड्रेसिंग प्रभावशीलता दिखाती है: "कोलोप्लास्ट फिजियोतुल-एजी", "एट्रौमन एजी" और अन्य।

यदि आवश्यक हो, तो रक्त शोधन प्रक्रिया की जाती है - हेमोसर्प्शन।

कोशिका विभाजन और उपचार के चरण में, निशान बनने लगते हैं। जैल, क्रीम या मलहम का उपयोग करने का समय आता है जो ऊतक पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं - "सोलकोसेरिल" या "एबरमिना"। इसके अलावा दूसरे चरण में, उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सिल्वर सल्फाथियाज़ोल के साथ मरहम - "सल्फरगिन" - इसके जीवाणुरोधी और घाव भरने वाले प्रभावों के कारण निर्धारित है।
• सेल झिल्ली को बहाल करने, विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए "टोकोफेरोल" की सिफारिश की जाती है।
• आधुनिक घाव ड्रेसिंग: "वोस्कोप्रान", "एलेविन", "गेशिस्पॉन" - सुरक्षा प्रदान करते हैं और एक सूक्ष्म वातावरण बनाते हैं जो ऊतक वसूली को तेज करता है।

मधुमेह मेलेटस के साथ, ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में ग्लूकोज के स्तर में अनिवार्य कमी और आहार पोषण का संगठन शामिल है, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना असंभव है।

चिकित्सा के स्थानीय पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, रोगियों को दीर्घकालिक वेनोटोनिक दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन लेने की आवश्यकता होती है।

घरेलू तरीके

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए लोक उपचार को प्रारंभिक चरणों में उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन केवल दवाओं के संयोजन में और डॉक्टर की सिफारिश पर। निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग घर पर किया जाता है:

• घाव का इलाज एंटीसेप्टिक घोल से किया जाता है: स्ट्रेप्टोसाइड टैबलेट को पाउडर में पीसकर दर्द वाली जगह पर छिड़का जाता है।
• धुंध को नीले आयोडीन में भिगोकर तीन परतों में अल्सर पर लगाया जाता है। रूई से ढक दें और ऊपर से पट्टी बांध दें। 12 घंटे के बाद, पट्टी हटा दी जाती है, धुंध बदल जाती है। उपचार का कोर्स तब तक चलता है जब तक घाव सूखना और ठीक नहीं हो जाता।
• प्रोपोलिस (25 ग्राम) को बारीक कटा हुआ, मक्खन (200 ग्राम) पिघलाया जाता है और इसमें पाउडर डाला जाता है। रचना को कम गर्मी पर 10 मिनट के लिए उबाला जाता है, फिर चीज़क्लोथ के माध्यम से एक निष्फल कांच के जार में फ़िल्टर किया जाता है, ठंडा करने के बाद इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है। घाव और उसके आस-पास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, एक नैपकिन पर द्रव्यमान की एक मोटी परत लगाकर घाव पर दबाकर, इसे सिलोफ़न के साथ कवर करें और इसे पट्टी करें। सेक एक दिन के लिए रखा जाता है, ऐसा उपचार उपचार तक जारी रहता है।

प्रोफिलैक्सिस

छोरों की त्वचा पर ट्राफिक परिवर्तनों की घटना अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी होती है, इसलिए मुख्य निवारक उपाय प्रारंभिक अवस्था में प्राथमिक रोग का उपचार रहता है। खराब रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्र में उच्च गुणवत्ता वाले पैर की देखभाल और चोट की रोकथाम महत्वपूर्ण है। मरीजों को आरामदायक जूते चुनने और वैरिकाज़ नसों के लिए लोचदार पट्टियाँ पहनने, व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करने की आवश्यकता होती है।
एक ट्रॉफिक अल्सर पीड़ा और गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। चोटों के लिए थेरेपी लंबी अवधि की होती है, अक्सर त्वचा पर बड़े निशान रह जाते हैं। इसलिए, जोखिम वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने, बुरी आदतों को खत्म करने और बीमारी की रोकथाम के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

एक भड़काऊ त्वचा घाव जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक ठीक नहीं होता है उसे ट्रॉफिक अल्सर कहा जाता है। इस तरह की क्षति आमतौर पर पुरानी बीमारियों में संवहनी विकारों से जुड़ी होती है। यह उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है, अक्सर पुनरावृत्ति करता है या एक जटिल पाठ्यक्रम होता है।

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ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

निचले छोरों का कोई भी ट्रॉफिक अल्सर किसी अन्य बीमारी की जटिलता है।ये त्वचा के घाव दर्दनाक और लंबे समय तक चलने वाले होते हैं। वे मुख्य रूप से पैरों और पैरों पर स्थित होते हैं, चलने और सूजन के दौरान भारीपन की भावना के साथ।

वैरिकाज़ नसों के साथ

धमनीकलाकाठिन्य

वे एक बड़े स्थान पर विकसित होते हैं, जिससे धमनी पोत की दीवार नष्ट हो जाती है... महाधमनी की दीवार पर पेनेट्रेटिंग अल्सर बहुत खतरनाक होते हैं, वे आंतरिक रक्तस्राव के लिए एक प्रेरणा बन जाते हैं।

न्यूरोट्रॉफिक

इस तंत्र द्वारा, बेडोरस विकसित होते हैं। वे ऊतक संवेदनशीलता के नुकसान और संबंधित तंत्रिकाओं के नियामक कार्य के गायब होने के परिणामस्वरूप पुन: उत्पन्न करने की उनकी क्षमता से जुड़े हैं।

दोष चमड़े के नीचे की परत में प्रवेश करते हैं और हड्डी तक फैल सकते हैं। वे शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार निचले छोरों पर विकसित होते हैं। अक्सर वे मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्तियों में पोलीन्यूरोपैथी के कारण होते हैं। त्वचा की संवेदनशीलता में कमी के साथ पैर के कुछ हिस्सों पर दबाव बढ़ जाता है और उन पर त्वचा को नुकसान पहुंचता है।

न केवल संवेदनशील, बल्कि मोटर तंत्रिका फाइबर शोष भी। इससे मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, पैर का आर्च अपना आकार खो देता है, जिससे तलवों की त्वचा पर दबाव बढ़ जाता है। टखने के जोड़ में पैर का लचीलापन बिगड़ा हुआ है। यह पैर की उंगलियों और पूर्वकाल मेटाटार्सल हड्डियों पर अत्यधिक तनाव डालता है।

स्वायत्त संक्रमण के नुकसान से पसीने की ग्रंथियों का सामान्य कामकाज बंद हो जाता है, त्वचा का सूखना और त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

अल्सरेटिव दोषों का गठन अक्सर जलन, सुन्नता या झुनझुनी सनसनी के साथ होता है।सामान्य स्थान बड़े पैर की अंगुली की गेंद पर और पहले मेटाटार्सल हड्डी के सिर के क्षेत्र में होता है। ऐसा ट्रॉफिक अल्सर घने केराटाइनाइज्ड किनारे से घिरा होता है।

कभी-कभी यह दोष को इतना बंद कर देता है कि इसके ठीक होने का झूठा आभास बन जाता है। संक्रमित होने पर, कफ, लसीका वाहिकाओं की सूजन, एडिमा, और एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध निर्वहन अक्सर होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

यह ट्रॉफिक अल्सर का एक दुर्लभ रूप है, जो मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पीड़ित होता है।घाव सममित हैं, धीरे-धीरे विकसित होते हैं, दोनों पैरों के सामने स्थानीयकृत होते हैं और गंभीर दर्द की विशेषता होती है। उनकी उपस्थिति उच्च दबाव और ऊतक पोषण के निरंतर व्यवधान के प्रभाव में रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संघनन से जुड़ी है।

ऐसे ट्राफिक अल्सर आसानी से ठीक हो जाते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पैर के छाले

पाइोजेनिक

पाइोजेनिक अल्सर आमतौर पर छोटे होते हैं। अक्सर वे कई होते हैं, निचले पैर की पूरी सतह पर स्थित होते हैं। अल्सर के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है और सूज जाती है, और इचोर या मवाद स्रावित हो सकता है। ऐसा घाव तब प्रकट होता है जब व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं किया जाता है और कोई चिकित्सा देखभाल नहीं होती है।

वैरिकाज़ नसों और उनके उपचार के साथ ट्रॉफिक लेग अल्सर के बारे में वीडियो देखें:

विकास के चरण

एक ट्रॉफिक अल्सर के विकास के कई चरण होते हैं:

• एक नीले रंग की टिंट के साथ त्वचा के पहले, छोटे लेकिन दर्दनाक क्षेत्र दिखाई देते हैं;
• फिर एक त्वचा दोष विकसित होता है, एडिमा, लालिमा, अल्सर से निर्वहन और इसके दमन के साथ तीव्र सूजन विकसित होती है;
• उपचार प्रक्रिया धीरे-धीरे शुरू होती है, बेहद धीमी गति से (एक वर्ष या अधिक के भीतर) बहती है, उत्तेजना और विश्राम संभव है;
• एक अनुकूल परिणाम के साथ, अल्सर युवा उपकला के साथ कवर किया गया है, दोष के स्थल पर निशान, निशान और अवसाद का गठन संभव है।

ट्रॉफिक अल्सर के गठन के चरण

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

चिकित्सीय उपायों के परिसर का उद्देश्य प्रारंभिक बीमारी को खत्म करना या ठीक करना और रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना है। ट्रॉफिक अल्सर को पूरी तरह से खत्म करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल उपचार है।यदि सर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं है, तो डॉक्टरों के प्रयास प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम और दोष के विकास की रोकथाम पर केंद्रित हैं।

दवाओं

दोनों सामान्य (प्रणालीगत) दवाएं और स्थानीय सफाई और घाव भरने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, सर्जन उपयोग करते हैं:

• टेंडरवेट ड्रेसिंग के साथ दोष को साफ करना, फिर कोलोस्ट कोलेजन झिल्ली का उपयोग करके ऊतक वृद्धि को बढ़ाना, पर्माफोम ड्रेसिंग या हाइड्रोफिल्म प्लास्टर के साथ घाव को मॉइस्चराइज करना और उसकी रक्षा करना;
• सोरबालगॉन और टेंडरवेट प्लस कोटिंग्स के साथ एक ट्रॉफिक अल्सर से निर्वहन की कमी, और तीव्र सूजन कम होने के बाद - हेड्रोटैक और हाइड्रोटुल कोटिंग्स का उपयोग;
• Silcofix कोटिंग का अनुप्रयोग।

अस्पताल में उपलब्धता और उनके साथ अनुभव के आधार पर डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए अन्य आधुनिक सामग्रियों का चयन कर सकते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में प्रणालीगत दवाएं माध्यमिक महत्व की हैं:

• माइक्रोनाइज्ड डायोसमिन (डेट्रालेक्स) पर आधारित दवाएं;
• पेंटोक्सिफायलाइन;
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• एंटीबायोटिक्स।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए निविदावेट ड्रेसिंग

संपीड़न पट्टियाँ

शिरापरक अल्सर के उपचार में गोल्फ क्लास 2 - 3 महत्वपूर्ण हैं। इन ड्रेसिंग का उपयोग ओवरलैड घाव ड्रेसिंग के ऊपर किया जाता है। उनका उपयोग केवल लक्षणों के लिए किया जाता है।

सामान्य तौर पर, घाव पर ड्रेसिंग को हर समय नम और बाँझ रखने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। यह दानों की उपस्थिति और नए संयोजी ऊतक के विकास में तेजी लाएगा।

लोक उपचार के साथ इलाज कैसे करें

आहार में रोगी को नमक, मसाले, सॉस और मिठाई कम खानी चाहिए।

सर्जन इस राय में एकमत हैं कि ट्रॉफिक अल्सर का स्व-उपचार प्रक्रिया में देरी और संक्रमण के जोखिम में योगदान देता है। इसलिए, लोक उपचार का उपयोग केवल मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त किया जा सकता है:

• एक गिलास उबलते पानी के साथ एक बड़ा चमचा सायलैंडिन डालें, ठंडा करें, अल्सर को धोने के लिए उपयोग करें;
• एक गिलास पानी में डेढ़ बड़े चम्मच ओक की छाल उबालें, जोर दें, धोने और लोशन के लिए उपयोग करें;
• एक फार्मेसी में खरीदें या मुसब्बर, कलानचो, बर्डॉक का अपना रस बनाएं, अल्सर के नीचे के इलाज के लिए उपयोग करें;
• कच्चे आलू को कद्दूकस कर लें, 20 मिनट के लिए सेक करें;
• अल्सर के क्षेत्र को कपड़े धोने के साबुन से धोएं और इससे कंप्रेस करें।

पैर के छालों की रोकथाम

रोकथाम का मुख्य साधन रोगों का समय पर उपचार है जो ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को भड़का सकता है। सर्जरी के बाद, रोगियों को चाहिए:

• संचालित पैर पर त्वचा को नुकसान से बचें;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना;
• लोचदार पट्टी या विशेष आर्थोपेडिक पट्टियों का उपयोग करें;
• बहुत सारी ताजी सब्जियां और फल खाएं;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, धूम्रपान न करें;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• "स्कूल ऑफ़ डायबिटीज़" में प्रशिक्षण पूरा करें और डायबिटिक फ़ुट के बारे में सभी जानकारी जानें।

ट्रॉफिक अल्सर बिगड़ा हुआ धमनी या शिरापरक रक्त प्रवाह के साथ-साथ चयापचय प्रक्रियाओं के बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन से जुड़ा हुआ है। इस तरह के दोष जीर्ण ऊतक कुपोषण के मामले में होते हैं, इसलिए, वे उपचार के प्रतिरोध और लंबे समय तक उपचार द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। तीव्र सूजन को हटाने के बाद, ट्रॉफिक अल्सर से छुटकारा पाने का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जरी है।

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घाव, गठन रोगी के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकता है। यदि पैर के अल्सर वैरिकाज़ नसों के साथ दिखाई देते हैं, तो उनका तत्काल इलाज किया जाना चाहिए। इसके लिए औषधियों, मलहमों, जड़ी-बूटियों का प्रयोग किया जाता है। वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर की रोकथाम भी महत्वपूर्ण है।

निचले छोरों की नसों की समस्या वाले मरीजों को कभी भी चीजें खुद लेने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों की जटिलताएं उनके परिणामों में खतरनाक हैं। जो लोग? हमारे लेख में पता करें।

पैरों में वैरिकाज़ नसों का चिकित्सा उपचार जैल, मलहम, गोलियों का उपयोग करके किया जाता है। वैरिकाज़ नसों का दवाओं के साथ क्या उपचार प्रभावी होगा?

जब पैरों में वाहिकाओं और नसों में कोई समस्या होती है, तो रोगी को उपचार के कई विकल्प दिए जाते हैं। वैरिकाज़ नसों के लिए क्रीम, जेल और मलहम सूजन को दूर कर सकते हैं और स्थिति से राहत दे सकते हैं।