परीक्षण

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

धारणा में बदलाव से जुड़े पर्यावरण की व्याख्या में बदलाव सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है और, कुछ कार्यों को देखते हुए, लगभग दो-तिहाई रोगियों में इसका पता लगाया जा सकता है। इन परिवर्तनों को धारणा के सुदृढ़ीकरण (जो अधिक सामान्य है) और इसके कमजोर होने में व्यक्त किया जा सकता है। दृश्य धारणा से जुड़े परिवर्तन अधिक सामान्य हैं। रंग उज्जवल दिखाई देते हैं और रंग टोन अधिक संतृप्त दिखाई देते हैं। परिचित वस्तुओं का किसी और चीज में परिवर्तन भी नोट किया जाता है। धारणा में परिवर्तन वस्तुओं की रूपरेखा को विकृत करते हैं, उन्हें खतरनाक बनाते हैं। रंग के रंग और सामग्री की संरचना, जैसा कि यह थी, एक दूसरे में पारित हो सकती है। धारणा का बढ़ना आने वाले संकेतों की अधिकता से निकटता से संबंधित है। बात यह नहीं है कि इंद्रियां अधिक ग्रहणशील हो जाती हैं, बल्कि यह कि मस्तिष्क, जो आमतौर पर आने वाले अधिकांश संकेतों को फ़िल्टर करता है, किसी कारण से ऐसा नहीं करता है। मस्तिष्क को हिट करने वाले बाहरी संकेतों की इतनी भीड़ रोगी के लिए ध्यान केंद्रित करना और ध्यान केंद्रित करना मुश्किल बना देती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के आधे से अधिक रोगी ध्यान विकार और समय की भावना की रिपोर्ट करते हैं।

प्रारंभिक स्किज़ोफ्रेनिया के निदान में लक्षणों का एक अनिवार्य समूह बाहरी दुनिया से आने वाले संकेतों की व्याख्या करने में कठिनाई या अक्षमता से जुड़े विकार हैं। पर्यावरण के साथ श्रवण, दृश्य और गतिज संपर्क रोगी के लिए समझने योग्य नहीं रह जाते हैं, जिससे वह आसपास की वास्तविकता के लिए एक नए तरीके से अनुकूलन करने के लिए मजबूर हो जाता है। यह उनके भाषण और उनके कार्यों दोनों में परिलक्षित हो सकता है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, रोगी के पास आने वाली जानकारी उसके लिए अभिन्न हो जाती है और बहुत बार खंडित, विभाजित तत्वों के रूप में प्रकट होती है। उदाहरण के लिए, टेलीविजन देखते समय, रोगी एक ही समय में देख और सुन नहीं सकता है, और दृष्टि और श्रवण उसे दो अलग-अलग संस्थाओं के रूप में दिखाई देते हैं। रोजमर्रा की वस्तुओं और अवधारणाओं की दृष्टि का उल्लंघन किया जाता है - शब्द, वस्तुएं, जो हो रहा है उसकी शब्दार्थ विशेषताएं।

दूसरों पर और सामान्य तौर पर पूरी संस्कृति पर सबसे मजबूत प्रभाव, जो इस विषय पर दर्जनों कार्यों में भी व्यक्त किया गया था, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के प्रलाप और मतिभ्रम से उत्पन्न होता है। प्रलाप और मतिभ्रम मानसिक बीमारी और विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के सबसे प्रसिद्ध लक्षण हैं। बेशक, यह याद रखना चाहिए कि भ्रम और मतिभ्रम आवश्यक रूप से सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिक नोसोलॉजी का संकेत नहीं देते हैं। कुछ मामलों में, ये लक्षण सामान्य मनोविकृति विज्ञान को भी प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र विषाक्तता, गंभीर शराब के नशे और कुछ अन्य दर्दनाक स्थितियों के परिणामस्वरूप। हालांकि, किसी व्यक्ति में "कहीं से भी" मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति मानसिक बीमारी की शुरुआत (या सक्रिय चरण) को सटीक रूप से इंगित कर सकती है। अव्यवस्थित और व्यवस्थित भ्रम के बीच अंतर करना भी आवश्यक है। पहले मामले में, हम, एक नियम के रूप में, बीमारी के इतने तीव्र और तीव्र पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं कि रोगी के पास यह समझाने का समय भी नहीं है कि उसके लिए क्या हो रहा है। दूसरे में, यह याद रखना चाहिए कि रोगी के लिए एक स्व-स्पष्ट चरित्र वाले प्रलाप को कुछ सामाजिक रूप से विवादास्पद सिद्धांतों और संचार के तहत वर्षों तक प्रच्छन्न किया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम को विशिष्ट माना जाता है, वे लक्षणों के स्पेक्ट्रम को बंद कर देते हैं, जो धारणा में बदलाव पर आधारित होते हैं। यदि भ्रम किसी ऐसी चीज की गलत धारणा है जो वास्तव में मौजूद है, तो मतिभ्रम एक काल्पनिक धारणा है, एक वस्तु के बिना एक धारणा है। मतिभ्रम करने वाला व्यक्ति उन आवाजों को सुनता है जो मौजूद नहीं हैं और ऐसे लोगों (वस्तुओं, घटनाओं) को देखता है जो मौजूद नहीं हैं। साथ ही, उन्हें धारणा की वास्तविकता में पूर्ण विश्वास है। सिज़ोफ्रेनिया में, यह श्रवण मतिभ्रम है जो सबसे आम है। वे इस बीमारी की इतनी विशेषता हैं कि, उनकी उपस्थिति के आधार पर, रोगी को "सिज़ोफ्रेनिया के संदेह" का प्राथमिक निदान दिया जा सकता है, जिसकी पुष्टि हो सकती है या नहीं, किसी अन्य नोसोलॉजिकल रूप के ढांचे के भीतर रहकर। मतिभ्रम की उपस्थिति मानसिक विकारों की एक महत्वपूर्ण गंभीरता को इंगित करती है। मतिभ्रम, जो मनोविकृति में बहुत बार होता है, न्यूरोसिस वाले रोगियों में कभी नहीं होता है। मतिभ्रम की गतिशीलता को देखते हुए, कोई अधिक सटीक रूप से एक या दूसरे नोसोलॉजिकल रूप से संबंधित होने की स्थापना कर सकता है। उदाहरण के लिए, शराबी मतिभ्रम के मामले में, "आवाज़" तीसरे व्यक्ति में रोगी की बात करती है, और सिज़ोफ्रेनिक में वे अक्सर उसकी ओर मुड़ते हैं, उसके कार्यों पर टिप्पणी करते हैं या उसे कुछ करने का आदेश देते हैं। इस तथ्य पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि मतिभ्रम की उपस्थिति न केवल रोगी की कहानियों से, बल्कि उसके व्यवहार से भी सीखी जा सकती है। यह उन मामलों में आवश्यक है जहां रोगी दूसरों से मतिभ्रम को छुपाता है। मतिभ्रम के उद्देश्य संकेत, जो अक्सर मतिभ्रम की साजिश को पर्याप्त विस्तार से प्रकट करते हैं, एक प्रगतिशील बीमारी का संकेत दे सकते हैं।

लक्षणों का एक अन्य समूह जो सिज़ोफ्रेनिया के कई रोगियों की विशेषता है, भ्रम और मतिभ्रम से निकटता से संबंधित है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति अपने शरीर को स्पष्ट रूप से समझता है, जानता है कि यह कहां से शुरू होता है और कहां समाप्त होता है, और अपने "मैं" से अच्छी तरह वाकिफ है, तो सिज़ोफ्रेनिया का विशिष्ट लक्षण विचारों की विकृति और तर्कहीनता है। एक रोगी में ये विचार बहुत व्यापक श्रेणी में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं - आत्म-धारणा के मामूली सोमैटोसाइकिक विकारों से लेकर किसी अन्य व्यक्ति या बाहरी दुनिया की किसी अन्य वस्तु से खुद को अलग करने में पूर्ण अक्षमता तक। अपने और अपने "मैं" की धारणा का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि रोगी खुद को दूसरे व्यक्ति से अलग करना बंद कर देता है। वह यह मानने लग सकता है कि वह वास्तव में विपरीत लिंग है। और बाहरी दुनिया में जो हो रहा है वह रोगी के साथ उसके शारीरिक कार्यों (बारिश उसका मूत्र, आदि) के साथ तुकबंदी कर सकता है।

भावनात्मक परिवर्तन सिज़ोफ्रेनिया में सबसे आम और विशिष्ट परिवर्तनों में से एक है। रोग के शुरुआती चरणों में, भावनात्मक परिवर्तन जैसे अवसाद, अपराधबोध, भय और बार-बार मिजाज हो सकता है। बाद के चरणों में, भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी विशेषता है, जिसमें ऐसा लगता है कि रोगी किसी भी भावनाओं का अनुभव करने में सक्षम नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरणों में, अवसाद एक सामान्य लक्षण है। अवसाद की तस्वीर बहुत स्पष्ट, दीर्घकालिक और देखने योग्य हो सकती है, या यह प्रच्छन्न, निहित हो सकती है, जिसके संकेत केवल एक विशेषज्ञ की आंख को दिखाई देते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के 80% रोगियों में अवसाद के एक या दूसरे प्रकरण का प्रदर्शन होता है, और आधे रोगियों में, अवसाद भ्रम और मतिभ्रम की शुरुआत से पहले होता है। ऐसे मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रम की स्थिति और निर्णयों के क्रिस्टलीकरण के बाद, रोग एक अलग रूप में बदल जाता है जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है। रोगी को कई भावनात्मक अनुभव होते हैं: अपराधबोध, अनुचित भय, चिंता।

रोगी की दुनिया की सामान्य मानसिक तस्वीर में बदलाव अनिवार्य रूप से उसकी मोटर गतिविधि में बदलाव की ओर ले जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी सावधानीपूर्वक रोग संबंधी लक्षणों (मतिभ्रम, दृष्टि, भ्रम के अनुभव, आदि की उपस्थिति) को छुपाता है, तो भी, यह संभव है कि बीमारी की उपस्थिति का पता उसके आंदोलनों में परिवर्तन, चलने पर, वस्तुओं में हेरफेर करते समय और कई अन्य मामलों में। बिना किसी स्पष्ट कारण के रोगी की गति तेज या धीमी हो सकती है या इसे समझाने की कम या ज्यादा समझदार संभावनाएं हो सकती हैं। आंदोलन में अजीबता और भ्रम की भावनाएं व्यापक हैं (अक्सर अप्राप्य और इसलिए, मूल्यवान जब रोगी स्वयं इस तरह के अनुभव साझा करता है)। रोगी चीजों को गिरा सकता है, या लगातार वस्तुओं से टकरा सकता है। कभी-कभी चलने या अन्य गतिविधि के दौरान छोटे "फ्रीज" होते हैं। सहज आंदोलनों (चलने, इशारे करते समय हाथों का संकेत) तेज हो सकता है, लेकिन अधिक बार वे कुछ हद तक अप्राकृतिक चरित्र प्राप्त करते हैं, संयमित होते हैं, क्योंकि रोगी सोचता है कि वह बहुत अनाड़ी है, और वह अपनी अजीबता और अजीबता की इन अभिव्यक्तियों को कम करने की कोशिश करता है। . दोहराए जाने वाले आंदोलनों को देखा जाता है: कंपकंपी, जीभ या होंठों की चूसने की गति, टिक्स और अनुष्ठान आंदोलन पैटर्न। आंदोलन विकारों का एक चरम प्रकार सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की एक कैटेटोनिक स्थिति है, जब रोगी पूरी तरह से स्थिर होने पर घंटों या दिनों तक एक ही मुद्रा बनाए रख सकता है। कैटेटोनिक रूप, एक नियम के रूप में, रोग के उन चरणों में होता है जब इसे शुरू किया गया था, और रोगी को एक या किसी अन्य कारण से कोई उपचार नहीं मिला।

रोगी के व्यवहार में परिवर्तन आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के द्वितीयक लक्षण होते हैं। अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के व्यवहार में परिवर्तन आमतौर पर धारणा में परिवर्तन, आने वाली सूचनाओं की व्याख्या करने की बिगड़ा हुआ क्षमता, मतिभ्रम और भ्रम और ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों से जुड़े अन्य परिवर्तनों की प्रतिक्रिया है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति रोगी को सामान्य योजनाओं और संचार, गतिविधि, आराम के तरीकों को बदलने के लिए मजबूर करती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी, एक नियम के रूप में, अपने व्यवहार की शुद्धता में पूर्ण विश्वास रखता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के दृष्टिकोण से, बिल्कुल हास्यास्पद कार्यों में एक सिज़ोफ्रेनिक रोगी में उनकी धार्मिकता की तार्किक व्याख्या और दृढ़ विश्वास होता है। रोगी का व्यवहार उसकी गलत सोच का परिणाम नहीं है, बल्कि एक मानसिक बीमारी का परिणाम है, जिसका आज मनोचिकित्सा दवाओं और उपयुक्त नैदानिक ​​​​देखभाल के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया उपचार

सिज़ोफ्रेनिया का मुख्य उपचार दवा है। इनमें हेलोपिरिडोल, ओरैप, सेमैप, ट्रिफ्टाज़िन, टिज़ेरसिन और अन्य जैसी प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं रोगियों में अजीब व्यवहार को ठीक करने में मदद करती हैं, लेकिन इसके कारण उनींदापन, हाथ कांपना, मांसपेशियों में अकड़न या चक्कर आना जैसे दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। इन दुष्परिणामों को खत्म करने के लिए आपको साइक्लोडोल, अकिनेटोन औषधियों का प्रयोग करना होगा। क्लोज़ापाइन जैसी दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन क्लोज़ापाइन लेते समय नियमित रूप से रक्त परीक्षण करवाना चाहिए। हाल ही में, नई पीढ़ी की दवाएं सामने आई हैं, जैसे कि रिस्पोलेप्ट, जिनके कम से कम दुष्प्रभाव हैं, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद के लिए अक्सर सहायक मनोचिकित्सा और परामर्श का उपयोग किया जाता है। मनोचिकित्सा से सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को अपने बारे में बेहतर महसूस करने में मदद मिलती है, विशेष रूप से वे जो सिज़ोफ्रेनिया के परिणामस्वरूप चिड़चिड़े और अनावश्यक महसूस करते हैं, और वे जो बीमारी के अस्तित्व को नकारना चाहते हैं। मनोचिकित्सा रोगी को रोजमर्रा की समस्याओं को हल करने के तरीकों से लैस कर सकती है।

सामाजिक पुनर्वास कार्यक्रमों का एक समूह है जिसका उद्देश्य स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों को अस्पताल और घर दोनों में स्वतंत्रता बनाए रखना सिखाना है। पुनर्वास अन्य लोगों के साथ बातचीत करने के लिए सामाजिक कौशल सिखाने पर केंद्रित है, दैनिक जीवन में आवश्यक कौशल जैसे कि अपने स्वयं के वित्त का ट्रैक रखना, घर की सफाई करना, खरीदारी करना, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करना आदि, व्यावसायिक प्रशिक्षण जिसमें प्राप्त करने और नौकरी प्राप्त करने के लिए आवश्यक कार्य शामिल हैं। उन रोगियों के लिए प्रतिधारण और सतत शिक्षा जो हाई स्कूल से स्नातक करना चाहते हैं, कॉलेज जाते हैं, या कॉलेज से स्नातक हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ लोग सफलतापूर्वक स्नातक हो जाते हैं।

दिन के उपचार कार्यक्रम में कुछ प्रकार के पुनर्वास शामिल होते हैं, आमतौर पर एक कार्यक्रम के हिस्से के रूप में जिसमें ड्रग थेरेपी और परामर्श भी शामिल होता है। समूह चिकित्सा का उद्देश्य व्यक्तिगत समस्याओं को हल करना है, और रोगियों को एक दूसरे की मदद करने में भी सक्षम बनाता है। इसके अलावा, दिन के कार्यक्रमों में सामाजिक, मनोरंजक और कार्य गतिविधियाँ शामिल हैं। दिन का उपचार कार्यक्रम अस्पताल या मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में हो सकता है, और कुछ कार्यक्रम उन रोगियों के लिए आवास प्रदान करते हैं जिन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है

मनोसामाजिक पुनर्वास केंद्र, दिन के उपचार कार्यक्रम की कई गतिविधियों में भाग लेने के अलावा, मानसिक रोगियों को एक सामाजिक क्लब के सदस्य बनने की पेशकश करते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ऐसे कार्यक्रम दवा या परामर्श प्रदान नहीं करते हैं, और यह कि वे आमतौर पर अस्पताल या स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य केंद्र से जुड़े नहीं होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य रोगियों को एक ऐसी जगह प्रदान करना है जहां वे घर पर और नौकरी प्रशिक्षण में महसूस कर सकें जो विशिष्ट पेशेवर जिम्मेदारियों के लिए सोशल क्लब के सदस्यों को तैयार करता है। इस तरह के कार्यक्रम अक्सर मरीजों को "सामूहिक" घरों और अपार्टमेंट में रहने के लिए प्रदान करते हैं।

निष्कर्ष

सिज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश लोग हिंसक नहीं होते हैं और दूसरों के लिए कोई खतरा नहीं रखते हैं। हालांकि, कुछ मरीज़ अपनी खुद की बेकार की भावना महसूस करते हैं और सोचते हैं कि दूसरे लोग उनके साथ बुरा व्यवहार करते हैं क्योंकि उन्हें सिज़ोफ्रेनिया है। यह महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग समझें कि वे अन्य लोगों से भी बदतर नहीं हैं, और अन्य लोगों के साथ रोजमर्रा के संचार के आम तौर पर स्वीकृत नियमों का पालन करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को ठीक होने के लिए जो कुछ भी कर सकते हैं वह करना चाहिए। वे अक्सर बुद्धिमान और प्रतिभाशाली लोग होते हैं, और अजीब विचारों के साथ भी, उन्हें वही करने की कोशिश करनी चाहिए जो उन्होंने पहले सीखा है, और नए कौशल हासिल करने का भी प्रयास करें। उपचार और पुनर्वास कार्यक्रमों में ऐसे रोगियों की भागीदारी महत्वपूर्ण है, साथ ही जहां तक ​​संभव हो, उनकी व्यावसायिक गतिविधियों या सतत शिक्षा का कार्यान्वयन भी महत्वपूर्ण है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए उन परिस्थितियों का सामना करना मुश्किल होता है जब वे चिल्लाए जाते हैं, चिढ़ जाते हैं या वह करने के लिए कहा जाता है जो वे करने में असमर्थ होते हैं। परिवार के सदस्य इन नियमों का पालन करके रोगी को तनाव से बचने में मदद कर सकते हैं:

रोगी पर चिल्लाओ मत और उसे मत बताओ कि वह क्या पागल कर सकता है। इसके बजाय, रोगी को अच्छा करने के लिए अधिक प्रशंसा दी जानी चाहिए।

रोगी के साथ बहस न करें और अजीब चीजों के अस्तित्व को नकारने की कोशिश न करें जो वह सुनता या देखता है।

ध्यान रखें कि सामान्य घटनाएँ - निवास के नए स्थान पर जाना, शादी करना, या यहाँ तक कि एक भव्य रात्रिभोज - सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए निराशाजनक हो सकता है।

बीमार रिश्तेदार की समस्याओं में अनावश्यक भाग न लें

बीमार व्यक्ति के लिए प्यार और सम्मान दिखाएं। याद रखें कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अक्सर खुद को अप्रिय परिस्थितियों में पाते हैं और कभी-कभी बीमारी के कारण अपने बारे में बुरा महसूस करते हैं।

उपचार के दौरान, रोग के लक्षण प्रकट और गायब हो सकते हैं। परिवार के सदस्यों को पता होना चाहिए कि घर के काम, काम या सामाजिकता के मामले में मरीज से क्या उम्मीद की जाए।

अध्ययनों से पता चला है कि जिन रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण इतने गंभीर थे कि उन्हें अस्पताल में भर्ती कराना पड़ा, उनमें सुधार हुआ। कई मरीज़ अब की तुलना में बेहतर हो सकते हैं, और लगभग एक-तिहाई मरीज़ ठीक हो सकते हैं और उनमें अब कोई लक्षण नहीं होंगे। पूर्व रोगियों के नेतृत्व वाले समूहों में, ऐसे लोग होते हैं जिन्हें कभी न कभी बहुत गंभीर सिज़ोफ्रेनिया हुआ है। अब उनमें से कई काम करते हैं, कुछ शादीशुदा हैं और उनके अपने घर हैं। इनमें से कुछ लोगों ने कॉलेजों में अपनी पढ़ाई फिर से शुरू कर दी है, और कुछ ने पहले ही अपनी पढ़ाई पूरी कर ली है और अच्छे पेशे प्राप्त कर लिए हैं। नए वैज्ञानिक अनुसंधान लगातार किए जा रहे हैं, और इससे यह आशा की जाती है कि सिज़ोफ्रेनिया का इलाज मिल जाएगा। हमारा समय सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए आशा का समय है।

ग्रन्थसूची

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सोच विकारशामिल:
विशिष्ट सामग्री का भ्रम... सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों द्वारा व्यक्त विशिष्ट भ्रमपूर्ण विचार उत्पीड़न के विचार हैं; कुछ बाहरी ताकतों द्वारा उन पर नियंत्रण किया जाता है; रोगी के जीवन के साथ होने वाली सभी घटनाओं का संबंध; पाप या हिंसा; बीमारी; शून्यवादी विचार; भव्यता के विचार, उनकी अपनी महानता।

के। जसपर्स एस्केटोलॉजिकल (दुनिया के अंत से जुड़े) का उदाहरण देते हैं और साथ ही सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के जीवन की दुनिया का भव्य आत्म-विवरण:

"दुनिया के अंत के बारे में अपने विचारों के संबंध में, मेरे पास अनगिनत दर्शन हैं। ... एक दृष्टि में, मैं एक लिफ्ट पर पृथ्वी की गहराई में उतर रहा था, और इस रास्ते पर मैं मानव जाति के पूरे इतिहास में विपरीत दिशा में चला गया था। लिफ्ट से निकलने के बाद, मैंने खुद को एक विशाल कब्रिस्तान में पाया ”; "यदि आप मेरे लिए कोई प्रतिस्थापन नहीं ढूंढते हैं, तो सब कुछ खो जाएगा", "दुनिया की सभी घड़ियां मेरी नाड़ी को महसूस करती हैं", "मेरी आंखें और सूरज एक ही हैं" (जैस्पर्स, के जनरल साइकोपैथोलॉजी। पी। 361)।

उसी समय, सिज़ोफ्रेनिक दुनिया एक ही पैटर्न के अनुसार नहीं बनाई जाती है। यह अधिक संभावना है कि एक स्वस्थ व्यक्ति स्किज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति को एक व्यक्ति की तुलना में दूसरे व्यक्ति को समझेगा। यह प्रसिद्ध मनोचिकित्सक एम। रोकिच के अभ्यास से एक विशिष्ट उदाहरण से स्पष्ट होता है। जिस क्लिनिक में उन्होंने काम किया, वहां 1959 में, एक साथ सिज़ोफ्रेनिया के तीन रोगी थे, जिनमें से प्रत्येक ने यीशु मसीह होने का दावा किया था। नीचे दिया गया उद्धरण एक दूसरे के साथ उनकी पहली मुलाकात का शब्दशः प्रतिलेख दर्शाता है:

"ठीक है, मैं आपके मनोविज्ञान से एक या दो बातें जानता हूं," क्लाइड ने कहा, "... और नॉर्थ ब्रैडली में आपका कैथोलिक चर्च, और आपकी शिक्षा, और यह सब गंदगी। मुझे ठीक-ठीक पता है कि ये लोग क्या कर रहे हैं। .. यह मेरे पक्ष में है कि मैं केवल वास्तविक चीजें करता हूं।"
लियोन ने कहा, "जहां मुझे रोका गया था, वहीं मैं रुक गया था," यह तब हुआ जब मनुष्य को समय की शुरुआत से पहले ही भगवान की छवि और समानता में बनाया गया था।
"और वह सिर्फ एक दिव्य रचना है, और बस इतना ही," जोसेफ ने कहा। - "मनुष्य को मेरे द्वारा बनाया गया था जब मैंने दुनिया बनाई - और कुछ नहीं।"
"क्या आपने क्लाइड भी बनाया है?" - रोकेक से पूछा।
"डब्ल्यू-वेल, उसकी और कई अन्य चीजें," क्लाइड हँसे (बूटज़िन, आर। असामान्य मनोविज्ञान में उद्धृत। पी। 351)।

रोकेक को उम्मीद थी कि असली मसीहा कौन है, इस पर तीखी बहस हो सकती है, लेकिन उपरोक्त प्रविष्टि सामान्य संवाद की कमी को भी इंगित करती है।

रोकीच ने इन मरीजों को बगल के बिस्तरों पर बिठाया और उन्हें एक ही कमरे में रहने के लिए मजबूर करने के निर्देश दिए। फिर उन्होंने दो साल तक मरीजों को देखा कि कैसे उनके पागल विचार एक दूसरे के बगल में होने से बदल गए। हालाँकि, इस समय के बाद भी, प्रत्येक बीमार को विश्वास हो गया था कि वह मसीह है;

• विचारों के संचरण की व्यक्तिपरक अनुभूति (यह रोगी को लगता है कि उसके विचार अन्य लोगों को प्रेषित होते हैं), अन्य लोगों के विचारों को सिर में डालना, विचारों को वापस लेना;
• सामान्यीकरण, विविधता और प्रतिध्वनि की प्रक्रिया का विरूपण, साथ ही सोच में महत्वपूर्णता का उल्लंघन। ये उल्लंघन विशेष रूप से "गूंगा निर्देश" वाले कार्यों में स्पष्ट हैं, कार्य करने के एक अपरिभाषित तरीके के साथ, जैसा कि नीचे दिए गए उदाहरण से स्पष्ट है।

उदाहरण 2.29। कोहेन का प्रयोग
कोहेन एट अल ने स्वस्थ लोगों के समूह और स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के समूह को निम्नलिखित कार्य प्रस्तावित किया। उन्हें दो चित्रित डिस्क के साथ प्रस्तुत किया गया था। डिस्क का इस तरह से वर्णन करना आवश्यक था कि विषय का साथी उन्हें मौखिक विशेषताओं से पहचान सके और उन्हें प्रयोगकर्ता के सामने पेश कर सके। जब डिस्क रंग में बहुत भिन्न थीं, तो कोई समस्या नहीं आई। जब डिस्क थोड़ी भिन्न होती है - छाया में, सिज़ोफ्रेनिक रोगियों ने उनका वर्णन करने के लिए अजीब संकेतों का उपयोग करना शुरू कर दिया, उदाहरण के लिए, "मेकअप। इसे अपने चेहरे पर लगाओ और सभी लोग तुम्हारे पीछे दौड़ेंगे।" तुलना के लिए, यहाँ एक स्वस्थ व्यक्ति का विवरण दिया गया है: "एक और लाल"<цвет>... (बूटज़िन में उद्धृत, आर. असामान्य मनोविज्ञान। पी. 355)।

रोगी संघ अजीब और अराजक हैं... के अनुसार यू.एफ. पोलाकोवा, वी.पी. क्रेटन एट अल। 1, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए बौद्धिक समस्याओं को हल करने की प्रक्रिया में, महत्वहीन की संख्या में वृद्धि और उत्तर खोजने के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तुओं के व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण गुणों की संख्या में कमी विशेषता है। विषयों की पेशकश की, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित उत्तर: "घड़ी और नदी समान हैं कि वे चमकते हैं और एक पारदर्शी सतह होती है, चक्रीय, उनमें पत्थर होते हैं"; "एक जूता और एक पेंसिल इस मायने में समान हैं कि उन्हें एक बॉक्स में इंगित और संग्रहीत किया जाता है," और इसी तरह। इसके अलावा, अध्ययन के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, स्वस्थ लोगों की तुलना में वस्तुओं के अव्यक्त गुणों को अलग करने की अधिक स्पष्ट क्षमता प्रकट नहीं हुई थी, अगर समस्या की स्थितियों को सख्ती से परिभाषित किया गया था। बल्कि, लेखकों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, सामाजिक कारकों द्वारा संज्ञानात्मक गतिविधि का निर्धारण कमजोर हो जाता है, और इससे सोच में चयनात्मकता का उल्लंघन होता है।

सोच की उद्देश्यपूर्णता के उल्लंघन से इसकी उत्पादकता का नुकसान होता है, जो कार्य के लिए आवश्यक रोगी की बौद्धिक क्षमताओं की उपस्थिति के ठीक विपरीत है। उदाहरण के लिए, ऐसा रोगी वस्तुओं को अतुलनीय मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत करता है या कई विकल्प प्रदान करता है, जिनमें से कोई भी वह रोक नहीं सकता है।

सिज़ोफ्रेनिक प्रतिध्वनिएक विशिष्ट चरित्र है। यह कम भावुकता, साइड विषयों पर फिसलने की प्रवृत्ति, दिखावा करने वाले निर्णय, बातचीत के विषय की अपर्याप्त पसंद, क्रियात्मकता और अनुचित पथ से प्रतिष्ठित है।

यदि हम सोच में सिज़ोफ्रेनिक परिवर्तनों की व्याख्या करने के लिए रूसी रोगविज्ञान के दृष्टिकोण को सामान्य करते हैं, तो उनकी घटना की योजना को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:
सिज़ोफ्रेनिया में सोच विकारों के गठन का तंत्र:

आत्मकेंद्रित> सामाजिक अभिविन्यास का कमजोर होना> सोच में दोष।

सामान्यीकरण प्रक्रिया की विकृति, विविधता और प्रतिध्वनि विशेष रूप से स्किज़ोफ्रेनिक सिंड्रोम की तस्वीर में नकारात्मक मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ और तीव्र मानसिक हमलों के बाहर स्पष्ट रूप से देखी जाती है।

भाषण विकार... सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के भाषण को शब्दावली की मौलिकता, नवशास्त्रों का उपयोग करने की प्रवृत्ति, अभिव्यंजक साधनों (चेहरे के भाव, स्वर) का कम उपयोग, कुछ मामलों में - असंगति की विशेषता है। अक्सर बयानबाजी करने की प्रवृत्ति होती है। यू.एफ. पॉलाकोव और उनके सहयोगियों ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में पिछले अनुभव के आधार पर भाषण कनेक्शन को साकार करने की प्रक्रिया का अध्ययन किया। असाइनमेंट इस प्रकार थे:

• विषय को शब्द का पहला शब्दांश कहा जाता था, उसे संज्ञा, सामान्य संज्ञा प्राप्त करने के लिए शब्द को पूरा करना होता था;
• विषय को कान के वाक्यांशों द्वारा एक अस्पष्ट अंत के साथ प्रस्तुत किया गया था (व्यक्ति ने एक सिगरेट जलाई ..., वह दस में वापस आ जाएगा ...), जिसे पूरा करने की भी आवश्यकता थी।

यह पाया गया कि स्वस्थ लोगों की तुलना में स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों की विशेषता होती है, सबसे पहले, कम मानक उत्तरों द्वारा, और दूसरी बात, जब शब्दों को ध्वनि पर ध्यान केंद्रित करने के लिए चुनते हैं, न कि अपूर्ण वाक्य के अर्थ पर।

भावनात्मक गड़बड़ी... भावनात्मक शीतलता सिज़ोफ्रेनिया की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियों में से एक है। रोगी अलग दिखते हैं, उदासीन होते हैं, मजबूत भावनात्मक उत्तेजनाओं के लिए भी खराब प्रतिक्रिया करते हैं। उसी समय, प्रलाप के संबंध में, उनके पास मजबूत भावनाएं हो सकती हैं, जिसकी सामग्री स्थिति के लिए अपर्याप्त है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए, भावनाओं की अस्पष्टता भी विशेषता हो सकती है, अर्थात। एक ही समय में दो अलग-अलग प्रकार के भावनात्मक संबंधों के दिमाग में उपस्थिति।

व्यक्तित्व विकार... सिज़ोफ्रेनिया में, आत्मकेंद्रित, प्रेरक शक्ति का नुकसान, किसी की स्थिति और व्यवहार के लिए महत्वपूर्णता का उल्लंघन, आत्म-जागरूकता के विकार और रोग संबंधी उद्देश्यों का गठन देखा जाता है।

आत्मकेंद्रित को सामाजिक अभिविन्यास की कमी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, संचार की आवश्यकता में कमी के कारण सामाजिक उद्देश्यों से गतिविधियों को विनियमित करने की क्षमता में कमी। किसी व्यक्ति का सामाजिक अभिविन्यास मुख्य रूप से दूसरों के साथ संवाद करने की इच्छा में, संपर्कों की खोज में, बाहरी मूल्यांकन की ओर उन्मुखीकरण में व्यक्त किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा में संचार विकारों का भी पता लगाया जाता है। इस प्रकार, मानव चेहरों और पारस्परिक संपर्क की स्थितियों की छवियों को वर्गीकृत करते समय, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण संकेतों की ओर उन्मुखीकरण में कमी, सामाजिक स्थितियों की धारणा के भेदभाव में कमी का पता चलता है। एक प्रयोग में, रोगियों को लोगों की 12 व्यक्तिगत विशेषताओं को देने के लिए कहा गया, जो उन्हें पसंद करते हैं और जिन्हें वे पसंद नहीं करते हैं, के बीच अंतर करते हैं। कुछ रोगी दो से अधिक लक्षण नहीं दे सके।

प्रेरक-आवश्यकता क्षेत्र में परिवर्तन सिज़ोफ्रेनिया की बहुत विशेषता है। बीवी ज़िगार्निक, गतिविधि के सिद्धांत पर भरोसा करते हुए, उद्देश्यों के प्रोत्साहन और अर्थ-निर्माण कार्य को अलग करता है, जिसके विलय से गतिविधि को सचेत रूप से विनियमित करना संभव हो जाता है। सिज़ोफ्रेनिया में, "केवल ज्ञात" में उद्देश्यों का परिवर्तन विशेषता है, जो गतिविधि की उत्पादकता, इसकी दरिद्रता, बदली हुई स्थिति के अनुसार इसे विनियमित करने में असमर्थता का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है। शब्दार्थ संरचनाओं का चक्र धीरे-धीरे संकुचित होता है, जो पहले रोगी को चिंतित करता था वह उसके लिए सभी अर्थ खो देता है। मनोरोग वर्गीकरण में, इस विकार को अबुलिया की किस्मों में से एक के रूप में वर्णित किया गया है, अर्थात। इच्छाओं या आवेगों का आंशिक या पूर्ण अभाव। आइए अपने अभ्यास से एक उदाहरण दें।

उदाहरण 2.30। स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में गतिविधि का विनियमन
रोगी फोन पर एक मनोवैज्ञानिक के पास यह बताने के अनुरोध के साथ जाता है कि आप एक सेनेटोरियम के लिए रेफरल के लिए प्रमाण पत्र कैसे जारी कर सकते हैं। विस्तृत उत्तर प्राप्त करने के बाद, वह धन्यवाद देता है और सूचित करता है कि वह लंबे समय से पेट के अल्सर से पीड़ित है, कि उसे अंततः अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, आदि। एक महीने बाद, वह फिर से फोन करती है - आगामी यात्रा पर चर्चा करने के लिए, किसी विशेष सेनेटोरियम की पसंद पर परामर्श करने के लिए। बातचीत से यह पता चलता है कि रोगी ने न केवल एक प्रमाण पत्र जारी किया, बल्कि अतीत में कभी भी अपार्टमेंट नहीं छोड़ा।

जैसा कि रूसी शोधकर्ताओं ने नोट किया है, रोगी का प्रेरक क्षेत्र स्थिर है, जीवन में नई घटनाएं व्यक्तिगत अर्थ प्राप्त नहीं करती हैं। उसी समय, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में प्रलाप और अति-मूल्यवान विचारों की उपस्थिति में, कोई पैथोलॉजिकल उद्देश्यों के गठन का निरीक्षण कर सकता है, जो महत्वपूर्ण ताकत और स्थिरता द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

मोटर विकारसिज़ोफ्रेनिया में, वे मुख्य रूप से कैटेटोनिया की अभिव्यक्तियाँ शामिल करते हैं। स्तब्धता की स्थिति में, रोगी निष्क्रिय होते हैं, मौखिक संपर्क में प्रवेश नहीं करते हैं, उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देते हैं, दूसरों के अनुरोधों का पालन नहीं करते हैं, उसी स्थिति में स्थिर रहते हैं और इसे बदलने के प्रयासों का विरोध करते हैं। उसी समय, वे हिंसक मोटर उत्तेजना की स्थिति में जा सकते हैं, जल्दी से आगे बढ़ सकते हैं, असंगत बात कर सकते हैं या चिल्ला सकते हैं, कुछ मामलों में खुद को नुकसान पहुंचाने या दूसरों पर हमला करने का प्रयास करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, यह नकारात्मक लक्षणों की प्रबलता के साथ एक मनोवैज्ञानिक दोष के उद्भव की ओर जाता है: आत्मकेंद्रित, भावनात्मक विफलता, मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक गतिविधि का पृथक्करण (अजीबता और व्यवहार की असामान्यता, औपचारिक सुरक्षा की सापेक्ष सुरक्षा के साथ महत्वपूर्णता में कमी) बुद्धि)।

स्किज़ोफ्रेनिक दोष मुख्य रूप से दो प्रकार के होते हैं - आंशिक और कुल... एक आंशिक दोष मानस में स्किज़ोइड परिवर्तनों की विशेषता है, मुख्य रूप से भावनात्मक क्षेत्र में, शीतलता के रूप में, जीवन संपर्कों में व्यवधान, स्वयं के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता के साथ संयुक्त। मरीजों को व्यावहारिक अक्षमता, काम और अध्ययन में असंगति की विशेषता है। साथ ही, उनके पास ज्ञान के विशाल भंडार, एकतरफा शौक हैं। आंशिक दोष की स्थिति में व्यवहार के नियमन का स्तर उन प्रकार की गतिविधियों में उच्च रहता है जिनमें सामाजिक कारक की भूमिका छोटी होती है।

कुल स्किज़ोफ्रेनिक दोष छद्म-जैविक परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है। मरीजों में गतिविधि और भावनात्मक अभिव्यक्ति की कमी, उद्देश्यों और रुचियों की गरीबी, सीमित ज्ञान, निष्क्रियता और सुस्ती, आत्मकेंद्रित और मानसिक अपरिपक्वता है। यह सब मानसिक गतिविधि की उत्पादकता में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है। इन दो प्रकार के दोषों के बीच अंतर के बावजूद, कि दोनों ही मामलों में रोगी को सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट सोच विकार होता है, उदाहरण के लिए, चयनात्मकता की हानि, संघों की मौलिकता, आदि। यह सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया नहीं है, बल्कि सिज़ोफ्रेनिक डिसेंट है।

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सिज़ोफ्रेनिया अवधारणा। सामान्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं

एटियलजि

रोगजनन

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

सिज़ोफ्रेनिया का निदान

सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​रूप

लगातार बहने वाला सिज़ोफ्रेनिया

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया

फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया उपचार

सिज़ोफ्रेनिया की रोकथाम

सिज़ोफ्रेनिया रोगी देखभाल

साहित्य

सिज़ोफ्रेनिया अवधारणा। सामान्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं

सिज़ोफ्रेनिया अज्ञात एटियलजि की एक प्रगतिशील मानसिक बीमारी है, जो एक पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रवण होती है, जो बहुरूपी लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है और एक विशेष व्यक्तित्व दोष की ओर ले जाती है, जो कि पूर्ण रूप से कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ होने वाले दोष से अलग है। यह रोगी के व्यक्तित्व और विभिन्न गंभीरता के अन्य मानसिक विकारों में विशिष्ट परिवर्तनों के रूप में प्रकट होता है, जिससे अक्सर सामाजिक अनुकूलन और कार्य क्षमता के लगातार विकार होते हैं।

इस बीमारी के साथ, रोगी पीछे हट जाते हैं, सामाजिक संपर्क खो देते हैं, उनमें भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का ह्रास होता है। इसके साथ ही, संवेदनाओं, धारणा, सोच और मोटर-वाष्पशील विकारों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हैं।

यह भी नोट किया गया है: ऊर्जा क्षमता (इच्छा) में कमी, प्रगतिशील अंतर्मुखता (आत्मकेंद्रित घटना), भावनात्मक दरिद्रता, जिसके खिलाफ विभिन्न प्रकार के मनोरोगी विकार (भ्रम, भ्रम, सेनेस्टोपैथिस) हो सकते हैं। स्मृति और अर्जित ज्ञान को संरक्षित किया जाता है।

एक अलग बीमारी के रूप में सिज़ोफ्रेनिया की पहचान सबसे पहले जर्मन मनोचिकित्सक ई. क्रेपेलिन ने की थी। उन्होंने उन रोगियों के समूहों को लिया जिन्हें पहले हेबेफ्रेनिया, कैटेटोनिया और पैरानॉयड्स के निदान के साथ वर्णित किया गया था, और उनका अनुसरण करते हुए, उन्होंने पाया कि दूर की अवधि में उन्हें एक प्रकार का मनोभ्रंश था। इस संबंध में, उन्होंने दर्दनाक स्थितियों के इन तीन समूहों को जोड़ा और उन्हें प्रारंभिक मनोभ्रंश (डिमेंशिया प्राइकॉक्स) कहा।

इसके बाद, स्विस मनोचिकित्सक ई। ब्लेउलर ने इस बीमारी के लिए एक नया नाम प्रस्तावित किया: "सिज़ोफ्रेनिया" (ग्रीक सिज़ो से - विभाजन, फ़्रेन - आत्मा)। उनका मानना ​​​​था कि इस बीमारी के लिए सबसे विशेषता एक प्रकार के मनोभ्रंश का परिणाम नहीं है, बल्कि किसी व्यक्ति की मानसिक प्रक्रियाओं का एक विशेष पृथक्करण है, एक दर्दनाक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप इसका विशिष्ट परिवर्तन। उन्हें रोग के प्राथमिक और द्वितीयक लक्षण आवंटित किए गए थे। ब्लूलर ने सामाजिक संपर्कों (ऑटिज्म) के नुकसान, भावनात्मकता की दुर्बलता, मानस के विभाजन (सोच के विशेष विकार, विभिन्न मानसिक अभिव्यक्तियों के बीच पृथक्करण, आदि) को प्राथमिक लोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया। इन सभी मानसिक विकारों को स्किज़ोफ्रेनिक प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन के रूप में वर्गीकृत किया गया था। सिज़ोफ्रेनिया के निदान में इन परिवर्तनों को महत्वपूर्ण माना गया।

बीलर द्वारा माध्यमिक, अतिरिक्त के रूप में पहचाने जाने वाले अन्य मानसिक विकार, सेनेस्टोपैथी, भ्रम और मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचारों, कैटेटोनिक विकारों आदि द्वारा प्रकट होते हैं। उन्होंने इन विकारों को सिज़ोफ्रेनिया के लिए अनिवार्य नहीं माना, क्योंकि वे अन्य बीमारियों में भी पाए जाते हैं, हालांकि उनमें से कुछ सिज़ोफ्रेनिया की अधिक विशेषता हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। उनकी विशेषताओं के अनुसार, उन्हें नकारात्मक और उत्पादक में विभाजित किया गया है। नकारात्मक वाले कार्यों की विकृति को दर्शाते हैं, उत्पादक विशेष मनोविकृति संबंधी लक्षणों की पहचान हैं: मतिभ्रम, भ्रम, भावात्मक तनाव, आदि। रोगी की मानसिक स्थिति में उनकी स्थिति और प्रतिनिधित्व रोग की प्रगति और रूप पर निर्भर करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए, जैसा कि उल्लेख किया गया है, सबसे महत्वपूर्ण अजीबोगरीब विकार हैं जो रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की विशेषता रखते हैं। इन परिवर्तनों की गंभीरता रोग प्रक्रिया की दुर्दमता को दर्शाती है। ये परिवर्तन व्यक्ति के सभी मानसिक गुणों को प्रभावित करते हैं। हालांकि, सबसे विशिष्ट बौद्धिक और भावनात्मक हैं।

बौद्धिक विकार सोच विकारों के विभिन्न रूपों में प्रकट होते हैं: रोगी विचारों के अनियंत्रित प्रवाह, उनकी रुकावट, समानता की शिकायत करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लिए, प्रतीकात्मक सोच भी विशेषता है, जब रोगी व्यक्तिगत वस्तुओं, घटनाओं को अपने आप में, केवल उसके लिए, सार्थक अर्थ समझाता है। उदाहरण के लिए, वह एक चेरी से एक गड्ढे को अपना अकेलापन मानता है, और एक अचिह्नित सिगरेट बट को एक मरता हुआ जीवन मानता है। आंतरिक अवरोध के उल्लंघन के संबंध में, रोगी अवधारणाओं के ग्लूइंग (एग्लूटिनेशन) विकसित करता है।

वह एक अवधारणा को दूसरे से अलग करने की क्षमता खो देता है। शब्दों, वाक्यों में, रोगी एक विशेष अर्थ पकड़ता है, भाषण में नए शब्द दिखाई देते हैं - नवविज्ञान। सोच अक्सर अस्पष्ट होती है, बयानों में, जैसा कि था, एक विषय से दूसरे विषय पर बिना किसी तार्किक संबंध के खिसकना होता है। दूरगामी दर्दनाक परिवर्तनों वाले कई रोगियों के बयानों में तार्किक असंगति "मौखिक ओक्रोशका" (स्किज़ोफैसिया) के रूप में सोच में एक भाषण असंततता के चरित्र पर ले जाती है। यह मानसिक गतिविधि की एकता के नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

भावनात्मक अशांति नैतिक और नैतिक गुणों के नुकसान, प्रियजनों के लिए स्नेह और करुणा की भावनाओं के साथ शुरू होती है, और कभी-कभी यह शत्रुता और द्वेष के साथ होती है। घटती है, और समय के साथ, और आपके पसंदीदा व्यवसाय में रुचि पूरी तरह से गायब हो जाती है। रोगी उधम मचाते नहीं हैं, बुनियादी स्वच्छ स्व-देखभाल का पालन नहीं करते हैं। रोग का एक अनिवार्य लक्षण रोगियों का व्यवहार भी है। इसका एक प्रारंभिक संकेत आत्मकेंद्रित का उद्भव हो सकता है: अलगाव, प्रियजनों से अलगाव, व्यवहार में अजीबता (असामान्य क्रियाएं, व्यवहार जो पहले व्यक्ति की विशेषता नहीं थे और जिनके इरादे किसी भी परिस्थिति से जुड़े नहीं हो सकते)। रोगी अपने आप में, अपने स्वयं के दर्दनाक अनुभवों की दुनिया में वापस आ जाता है। साथ ही, रोगी की सोच आसपास की वास्तविकता की चेतना में विकृत प्रतिबिंब पर आधारित होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगी के साथ बातचीत के दौरान, उनके पत्रों, निबंधों का विश्लेषण करते समय, कुछ मामलों में, उनकी गुंजयमान तर्क की प्रवृत्ति को प्रकट किया जा सकता है। रीजनिंग खाली दार्शनिक है, उदाहरण के लिए, कैबिनेट टेबल के डिजाइन के बारे में एक मरीज के अलग-अलग तर्क, कुर्सियों पर चार पैरों की उपयुक्तता के बारे में, आदि। यह सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक में काफी आम है।

भावनात्मक रूप से - प्रक्रिया की शुरुआत के बाद एक निश्चित समय के बाद अस्थिर दरिद्रता विकसित होती है और स्पष्ट रूप से दर्दनाक लक्षणों के तेज होने के साथ स्पष्ट होती है। प्रारंभ में, रोग रोगी के संवेदी क्षेत्र के पृथक्करण की प्रकृति में हो सकता है। वह दुखद घटनाओं पर हंस सकता है और खुशियों पर रो सकता है। इस अवस्था को भावनात्मक नीरसता, आस-पास की हर चीज के प्रति भावात्मक उदासीनता और विशेष रूप से प्रियजनों और रिश्तेदारों के प्रति भावनात्मक शीतलता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

भावनात्मक रूप से - इच्छाशक्ति की कमी के साथ-साथ इच्छाशक्ति की कमी - अबुलिया। मरीजों को किसी चीज की चिंता या दिलचस्पी नहीं है, उनके पास भविष्य के लिए कोई वास्तविक योजना नहीं है, या वे उनके बारे में बेहद अनिच्छा से, मोनोसिलेबल्स में बात करते हैं, उन्हें लागू करने की कोई इच्छा नहीं दिखाते हैं। आसपास की वास्तविकता की घटनाएं लगभग उनका ध्यान आकर्षित नहीं करती हैं। वे पूरे दिन बिस्तर पर उदासीनता से लेटे रहते हैं, किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं लेते, कुछ नहीं करते।

भावनात्मक और अस्थिर विकार आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर में परस्पर जुड़े होते हैं और एक दूसरे के साथ होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में, दो समान लक्षण काफी सामान्य हैं - महत्वाकांक्षा और महत्वाकांक्षा, साथ ही साथ नकारात्मकता।

महत्वाकांक्षा विचारों, भावनाओं का द्वैत है, जो एक साथ विद्यमान है और विपरीत दिशा में निर्देशित है। महत्वाकांक्षा एक समान विकार है, जो रोगी की आकांक्षाओं, उद्देश्यों, कार्यों और प्रवृत्तियों के द्वंद्व में प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी घोषणा करता है कि वह एक ही समय में प्यार करता है और नफरत करता है, खुद को बीमार और स्वस्थ मानता है, कि वह भगवान और शैतान है, एक ज़ार और क्रांतिकारी, आदि। नकारात्मकता प्रस्तावित लोगों के विपरीत कार्य करने की रोगी की इच्छा है। नकारात्मकता मानसिक गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में विरोधाभासी निषेध के तंत्र पर आधारित है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए विभिन्न अजीबोगरीब सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियाँ भी विशिष्ट हैं: सिर और शरीर के अन्य हिस्सों में बेचैनी। सेनेस्टोपैथिस प्रकृति में दिखावा हैं: रोगियों को सिर में एक गोलार्द्ध की परिपूर्णता, शुष्क पेट, आदि की भावना की शिकायत होती है। सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण उन दर्दनाक संवेदनाओं के अनुरूप नहीं है जो दैहिक रोगों के साथ हो सकती हैं।

अवधारणात्मक विकार मुख्य रूप से श्रवण मतिभ्रम और अक्सर विभिन्न संवेदी अंगों के छद्म मतिभ्रम द्वारा प्रकट होते हैं: दृश्य, श्रवण, घ्राण, आदि। भ्रम के अनुभवों से भ्रम के विभिन्न रूपों का निरीक्षण करना भी संभव है: पैरानॉयड, पैराफ्रेनिक; प्रारंभिक अवस्था में, यह अधिक बार पागल होता है। शारीरिक प्रभाव का प्रलाप सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है, जिसे आमतौर पर छद्म मतिभ्रम के साथ जोड़ा जाता है और इसे कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम कहा जाता है।

मोटर-वाष्पशील विकार उनकी अभिव्यक्तियों में विविध हैं। वे स्वैच्छिक गतिविधि के विकार के रूप में और अधिक जटिल अस्थिर कृत्यों के विकृति विज्ञान के रूप में पाए जाते हैं। स्वैच्छिक गतिविधि के उल्लंघन के सबसे हड़ताली प्रकारों में से एक कैटेटोनिक सिंड्रोम है। इसमें कैटेटोनिक स्तूप और उत्तेजना के राज्य शामिल हैं। अपने आप में, एक कैटेटोनिक स्तूप दो प्रकार का हो सकता है: ल्यूसिड और वनिरॉइड।

स्पष्ट मूर्खता के साथ, रोगी ने पर्यावरण और उसके मूल्यांकन में एक प्रारंभिक अभिविन्यास बनाए रखा, जबकि वनीरिक के साथ, रोगी की चेतना बदल गई थी। इस अवस्था से बाहर आने के बाद स्पष्ट व्यामोह के रोगी उस अवधि के दौरान अपने आसपास हुई घटनाओं को याद करते हैं और उनके बारे में बात करते हैं। वनिरॉइड अवस्था वाले रोगी शानदार दृष्टि और अनुभवों की रिपोर्ट करते हैं, जिसकी शक्ति में वे स्तब्धता की अवधि में थे। कैटाटोनिक उत्तेजना अर्थहीन, केंद्रित नहीं है, कभी-कभी मोटर के चरित्र पर ले जाती है। रोगी की हरकतें नीरस (रूढ़िवादी) हैं और वास्तव में, सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस हैं; आक्रामकता, आवेगी क्रियाएं, नकारात्मकता संभव है; चेहरे की अभिव्यक्ति अक्सर मुद्रा के अनुरूप नहीं होती है (नकल विषमता देखी जा सकती है)। गंभीर मामलों में, भाषण अनुपस्थित है, उत्तेजना गूंगा है या रोगी बढ़ता है, गुनगुनाता है, अलग-अलग शब्दों को चिल्लाता है, शब्दांश, स्वरों का उच्चारण करता है। कुछ रोगियों में बोलने की बेकाबू इच्छा पाई जाती है। उसी समय, भाषण दिखावा, आडंबरपूर्ण है, एक ही शब्द (दृढ़ता) की पुनरावृत्ति होती है, विखंडन, एक शब्द का दूसरे पर अर्थहीन स्ट्रिंग (क्रिया)। कैटेटोनिक उत्तेजना से अचेत अवस्था में संक्रमण और इसके विपरीत संभव है।

कैटेटोनिया, सामान्य रूप से, ल्यूसिड और वनिरॉइड में विभाजित है। ल्यूसिड कैटेटोनिया चेतना के बादल के बिना आगे बढ़ता है और स्तब्धता द्वारा नकारात्मकता या सुन्नता या आवेगी उत्तेजना के साथ व्यक्त किया जाता है। वनिरिक कैटेटोनिया में वनैरिक भ्रम, भ्रम के साथ कैटेटोनिक आंदोलन, या मोमी लचीलेपन के साथ स्तब्धता शामिल है।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम उत्पत्ति और अभिव्यक्तियों में कैटेटोनिक के करीब है। यह व्यवहार के साथ उत्तेजना, आंदोलनों और भाषण की दिखावा, मूर्खता की विशेषता है। मौज-मस्ती, हरकतें और चुटकुले दूसरों को संक्रमित नहीं करते हैं। रोगी चिढ़ते हैं, मुंहतोड़ जवाब देते हैं, शब्दों और वाक्यांशों को विकृत करते हैं, लड़खड़ाते हैं, नाचते हैं, नग्न रहते हैं। कैटेटोनिया और हेबेफ्रेनिया के बीच संक्रमण होते हैं।

अधिक जटिल अस्थिर कार्य, वाष्पशील प्रक्रियाएं भी रोग के प्रभाव में विभिन्न गड़बड़ी के अधीन हैं। सबसे विशिष्ट वाष्पशील गतिविधि में कमी में वृद्धि है, जो उदासीनता और सुस्ती के साथ समाप्त होती है। हालांकि, कुछ रोगियों में, कुछ दर्दनाक वातानुकूलित विचारों और दृष्टिकोणों से जुड़ी गतिविधि में वृद्धि देखी जा सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, भ्रमपूर्ण विचारों और दृष्टिकोणों के संबंध में, रोगी असाधारण कठिनाइयों को दूर करने, पहल और दृढ़ता दिखाने और बहुत सारे काम करने में सक्षम होते हैं। रोगियों में भ्रामक विचारों के दर्दनाक अनुभवों की सामग्री भिन्न हो सकती है। साथ ही, यह समय की भावना, कुछ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण घटनाओं को दर्शाता है। समय के साथ, रोग के मनोदैहिक अभिव्यक्तियों की सामग्री बदल जाती है। यदि अतीत में, बुरी आत्माएं, धार्मिक उद्देश्य, जादू टोना अक्सर रोगियों के बयानों में दिखाई देते थे, अब विज्ञान और प्रौद्योगिकी में नई प्रगति हुई है।

सिज़ोफ्रेनिया किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, हालांकि सबसे विशिष्ट आयु अवधि 16-30 वर्ष है, इसलिए इसका बहुत सामाजिक महत्व है। इसी समय, सिज़ोफ्रेनिया के व्यक्तिगत प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए इष्टतम अवधियाँ हैं। तो, पागलपन की अभिव्यक्ति के साथ सिज़ोफ्रेनिया 30 साल से अधिक की उम्र में अधिक बार शुरू होता है, जिसमें न्यूरोसिस जैसे लक्षण, सोच विकार - किशोरावस्था और किशोरावस्था में होते हैं। पुरुषों में यह बीमारी महिलाओं की तुलना में पहले शुरू होती है। महिलाओं में, रोग अधिक तीव्र होता है, अधिक बार और विभिन्न भावात्मक विकृति व्यक्त की जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की प्रगति रोग के लक्षणों की क्रमिक जटिलता की विशेषता है। बुद्धि और मनोभ्रंश में कमी धीरे-धीरे बढ़ रही है। विभिन्न साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम दिखाई देते हैं, जिनमें से नैदानिक ​​​​विशेषताएं प्रक्रिया के रूप और चरण पर निर्भर करती हैं।

एटियलजि

सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। रोग की शुरुआत को प्रभावित करने वाले अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के बीच भेद करें। अंतर्जात आनुवंशिकता है। रोगियों के परिवार के सदस्यों में सिज़ोफ्रेनिया की घटना अधिक होती है। आम सहमति की डिग्री के साथ जोखिम बढ़ता है। चचेरे भाइयों और बहनों में, घटना 2.6% है; रिश्तेदारों के बीच 11-14%। जुड़वां जोड़ों की भी अपनी विशेषताएं होती हैं: यदि एक जैसे जुड़वां बच्चों में से एक बीमार है, तो दूसरा 77.6-91.5% में बीमार हो जाएगा; रेज़रोज़ोवित्सोव में संभावना 15-16% है। स्किज़ोफ्रेनिया के लिए एक पूर्वाग्रह के संचरण के मुख्य पैटर्न, साथ ही साथ जैविक प्रक्रियाएं जो इस पूर्वाग्रह को कम करती हैं, अस्पष्ट रहती हैं। इसी समय, केवल वंशानुगत कारक सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के सभी जटिल पैटर्न को निर्धारित नहीं कर सकते हैं, और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोग के रोग तंत्र बदल सकते हैं, और अधिक जटिल हो सकते हैं, जिससे सिज़ोफ्रेनिया में रोग प्रक्रिया के कैनेटीक्स का निर्धारण होता है। बहिर्जात कारकों में से हैं: संक्रमण, मानसिक आघात, नशा, सामाजिक कारक, आदि। उन मामलों में जब रोग कुछ बहिर्जात प्रभावों के बाद समय पर विकसित होता है, इसके पाठ्यक्रम के पहले चरणों में सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक में "बहिर्जात प्रकार" के विकारों के तत्व शामिल होते हैं, बाद में ये परिवर्तन कमजोर हो जाते हैं, और रोग इसके अनुसार विकसित होता रहता है अंतर्निहित आंतरिक कानून। जीवन स्तर, भौतिक कल्याण और रुग्णता की घटनाओं के बीच एक सीधा संबंध है: भौतिक स्तर जितना कम होगा, जनसंख्या के इन स्तरों के बीच घटना उतनी ही अधिक होगी।

रोगजनन

सिज़ोफ्रेनिया एक पॉलीजेनिक रोग है। सिज़ोफ्रेनिया का रोगजनन विषाक्त चयापचय उत्पादों के साथ रोगी के शरीर के स्व-विषाक्तता पर आधारित है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि में व्यवधान पैदा कर सकता है। कोशिका झिल्ली को नुकसान होता है। यह हानिकारक प्रभाव सेरेब्रल ऑटोएंटिजेन्स और ऑटोएंटिबॉडी के गठन का कारण बनता है, जिसकी मात्रा रोग की डिग्री और घातकता पर निर्भर करती है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के शरीर से इन यौगिकों को अलग करने के प्रयासों को सफलता नहीं मिली है। इस सिद्धांत के कई विकल्प हैं, इसका सार एक बीमार जीव में चयापचय के एक या दूसरे लिंक के उल्लंघन से निर्धारित होता है। सुगंधित अमीनो एसिड, एड्रेनोक्रोम, एड्रेनोल्यूटिन और सेरोटोनिन, स्किओफ्रेनिक विषाक्तता का कारण बनते हैं। प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन (शरीर से नाइट्रोजनयुक्त कचरे का विलंब या बढ़ा हुआ उत्सर्जन) रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ख़ासियत के साथ मेल खाता है। हालांकि, यह केवल सिज़ोफ्रेनिया पर लागू होता है, जो समय-समय पर क्लिनिक में कैटेटोनिक विकारों की प्रबलता के साथ होता है। यह माना जाता है कि इस तरह के उल्लंघन संवैधानिक रूप से तैयार मिट्टी (अंतःस्रावी तंत्र की जन्मजात हीनता, यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन में कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तंत्रिका कोशिकाओं की वंशानुगत कमजोरी) पर होते हैं, इस धारणा के लेखक हैं वैज्ञानिक वीपी प्रोटोपोपोव। एक अन्य वैज्ञानिक - आईपी पावलोव, तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं के विभिन्न स्तरों पर सिज़ोफ्रेनिया के रोगजनन का अध्ययन करते हैं, और सुझाव देते हैं कि प्रांतस्था और उप-क्षेत्र में होने वाली तंत्रिका प्रक्रियाओं की सामान्य बातचीत में परिवर्तन, विकिरण की प्रक्रिया और निषेध की एकाग्रता को बाधित करते हैं, सम्मोहन अवस्था आदि का कारण सिज़ोफ्रेनिया के विकास में एक रोगजनक तंत्र है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगजनन के अध्ययन के लिए नैदानिक ​​​​विधि। यदि हम रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को मस्तिष्क गतिविधि के कुछ पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों के प्रतिबिंब के रूप में मानते हैं, तो रोग के बाहरी लक्षणों का अध्ययन करके, कोई व्यक्ति सिज़ोफ्रेनिया की रोग प्रक्रिया के विकास के सामान्य पैटर्न सीख सकता है, स्वाभाविक रूप से नहीं। रोग के विकास की स्थिति, लेकिन नैदानिक ​​​​अध्ययन शारीरिक प्रणालियों के संगठन के किसी भी स्तर पर रोग के जैविक सार की खोज में प्रारंभिक बिंदु हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।

मस्तिष्क में मैक्रो- और माइक्रोचेंज का एक जटिल है और कुछ आंतरिक अंगों में सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है, नैदानिक ​​​​डेटा के संयोजन में जो संपूर्ण रूप से रोग प्रक्रिया का आकलन करने और अन्य मनोविकारों से इस बीमारी के परिसीमन में योगदान करने में महत्वपूर्ण हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, सेरेब्रल एडिमा और एनीमिया के एगोनल क्षेत्र, प्रांतस्था में अवसाद के छोटे एट्रोफिक क्षेत्र, पिया मेटर के मध्यम फाइब्रोसिस और मस्तिष्क के विकास में विसंगतियों के व्यक्तिगत लक्षण प्रकट होते हैं।

माइक्रोस्कोपी। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल फॉर्मेशन, हाइपोथैलेमस, ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम शामिल हैं। कोर्टेक्स और सबकोर्टेक्स में सबसे बड़ा परिवर्तन देखा जाता है। तंत्रिका कोशिकाओं में एट्रोफिक परिवर्तन, लिपोइड स्क्लेरोसिस, कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में लिपोफ्यूसीन का अत्यधिक संचय, हाइड्रोस्कोपिक अध: पतन, प्रत्यक्ष और प्रतिगामी अध: पतन, डेंड्राइट्स के पार्श्व उपांगों का शोष, स्पर्शरेखा और रेडियल फाइबर के विमुद्रीकरण के क्षेत्र, कभी-कभी सूजन की अलग-अलग डिग्री। सूजन। माइक्रोग्लियोसाइट्स की संख्या में कमी, उनके हाइपोप्लासिया।

बहिर्जात खतरों या मस्तिष्क क्षति की मुख्य प्रक्रिया को जटिल बनाने के जवाब में माइक्रोग्लिया की अपर्याप्त प्रतिक्रिया विशिष्ट है। माइक्रोग्लिया की ये विशेषताएं सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की अपर्याप्त सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से जुड़ी हैं।

सामान्य तौर पर, मस्तिष्क की विकृति विज्ञान विषाक्त-हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की तस्वीर में फिट बैठता है। गंभीर रूप से घातक मामलों में, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों में स्पष्ट डिस्केरक्यूलेटरी विकार प्रबल होते हैं। स्थिति लिम्फैटिकस आंतरिक अंगों में पाया जाता है, कभी-कभी स्ट्रोमा की वृद्धि के कारण पैरेन्काइमल अंगों का एक महत्वपूर्ण घनत्व होता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का हाइपोप्लासिया अक्सर पाया जाता है (हृदय के आकार में कमी, महाधमनी की संकीर्णता)।

निदान।

सिज़ोफ्रेनिया नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला और सिंड्रोम के एक निश्चित सेट द्वारा प्रतिष्ठित है। मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड नकारात्मक विकार हैं जो सिज़ोफ्रेनिया या रोगी के व्यक्तित्व में अजीबोगरीब परिवर्तन (भावनात्मक अभिव्यक्तियों की दुर्बलता, बिगड़ा हुआ सोच और पारस्परिक संबंध) हैं।

विभेदक निदान:

1. बहिर्जात मनोविकार। वे कुछ खतरों (विषाक्त, संक्रामक, आदि) के संबंध में शुरू करते हैं। कार्बनिक प्रकार के व्यक्तित्व में विशेष परिवर्तन होते हैं। मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ मतिभ्रम और दृश्य विकारों की प्रबलता के साथ होती हैं।

2. भावात्मक मनोविकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति)। इस मामले में, मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ भावात्मक विकारों के रूप में होती हैं। रोग की गतिशीलता में सिंड्रोम की कोई जटिलता नहीं है।

3. न्यूरोसिस। कुछ मनोवैज्ञानिक खतरे हैं जो उनकी घटना का कारण बनते हैं। गतिशीलता न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया से अलग है।

4. मनोरोगी। साइकोपैथोलॉजिकल रोगसूचकता पारस्परिक संबंधों से जुड़ी है, और साइकोपैथोलॉजिकल रोगसूचकता एक प्रगतिशील प्रक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​रूप

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत विविधता व्यक्तिगत रूपों को अलग करना आवश्यक बनाती है जो लक्षणों और पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं।

1. प्रमुख सिंड्रोम के लिए:

तानप्रतिष्टम्भी

हेबेफ्रेनिक

पैरानॉयड

सरल

हाइपोकॉन्ड्रिआकल

परिपत्र

न्युरोसिस की तरह

मनोरोगी

2.प्रचलित लक्षणों की प्रकृति से, पाठ्यक्रम का प्रकार, रोग के बढ़ने की मात्रा:- लगातार चालू

सामयिक

पैरॉक्सिस्मल (फर जैसा)

यह वर्गीकरण संपूर्ण सिंड्रोमोलॉजी को कवर करता है और आपको समय के साथ रोग के विकास का पता लगाने की अनुमति देता है।

लगातार बहने वाला सिज़ोफ्रेनिया

प्रगति की डिग्री के आधार पर, घातक (परमाणु), मध्यम प्रगतिशील (पागल) और सुस्त सिज़ोफ्रेनिया होते हैं।

घातक सिज़ोफ्रेनिया। बचपन और किशोरावस्था में शुरू होता है। नकारात्मक लक्षणों के साथ रोग की शुरुआत की विशेषता, आमतौर पर उत्पादक लक्षणों की शुरुआत से पहले, प्रकट होने के क्षण से परिणाम की ओर रोग के पाठ्यक्रम की गति, इसके व्यवस्थितकरण और सिंड्रोमिक पूर्णता की अनुपस्थिति में उत्पादक लक्षणों की बहुरूपता, चिकित्सा के लिए प्रतिरोध में वृद्धि, और अंत स्थितियों की गंभीरता।

प्रारंभिक अवधि (प्रारंभिक) व्यक्ति की संपूर्ण मानसिक संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। मानसिक विकास रुक जाता है। पिछली रुचियां, युवा जीवन शक्ति और जिज्ञासा खो जाती है। भावनात्मक क्षेत्र की कमी, संचार की इच्छा गायब हो जाती है, सहानुभूति का दमन। अंतर-पारिवारिक संबंध नाटकीय रूप से बदल रहे हैं। सुस्त, निष्क्रिय, घर के बाहर निष्क्रिय, बीमार अपनों के प्रति कठोर, असभ्य, शत्रुतापूर्ण हो जाता है। पहला संकेत मानसिक उत्पादकता में तेजी से बढ़ती गिरावट है। नया मुश्किल से सीखा जाता है। कक्षाओं के बावजूद अकादमिक प्रदर्शन उत्तरोत्तर गिरता जाता है। नए हितों का उदय जो रोगियों की गतिविधियों में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा करना शुरू कर देता है - आध्यात्मिक नशा। वे नीरस, दिखावटी, वास्तविकता से तलाकशुदा, एकतरफा हैं।

उनसे जुड़ी गतिविधियाँ अनुत्पादक हैं और व्यक्ति को समृद्ध नहीं करती हैं। कुछ बेतरतीब ढंग से पकड़े गए हिस्सों को छोड़कर, नया ज्ञान हासिल नहीं किया जाता है। दार्शनिक समस्याओं के लिए जुनून (दार्शनिक नशा)। उपरोक्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों की समझ के लिए दुर्गम दार्शनिक साहित्य में रुचि है। वे पढ़ते हैं, लंबे, अर्थहीन निष्कर्ष निकालते हैं, दर्शनशास्त्र के अध्ययन के परिणामस्वरूप अपने विशेष विश्वदृष्टि के बारे में बात करते हैं। इन विचारों के सार का पता लगाने का प्रयास पूर्ण असहायता, प्राथमिक जानकारी की अनुपस्थिति, निर्णय के तर्क को प्रकट करता है, जो रोगियों को परेशान नहीं करता है। तर्क फटा हुआ और गुंजयमान है। अन्य रोगियों में, एकतरफा गतिविधि सामने आती है: हास्यास्पद संग्रह, थिएटर या स्टेडियम का जिद्दी दौरा, निर्माण। अनुत्पादकता, ऑटिस्टिक चरित्र, सामान्य व्यक्तित्व परिवर्तन और मानसिक उत्पादकता में गिरावट के साथ संयुक्त - रोग की इस अवधि के लिए विशिष्ट हैं, इसकी विशिष्ट सामग्री और रोगी की गतिविधि की डिग्री की परवाह किए बिना। घातक पाठ्यक्रम में न्यूरोसिस जैसे विकार (जुनूनी, हाइपोकॉन्ड्रिआकल, प्रतिरूपण) अनुपस्थित या अल्पविकसित हैं। साइकोपैथिक सर्कल के विकार अधिक आम हैं। प्रारंभिक अवधि के कई लक्षण एक रोग संबंधी यौवन संकट के संकेतों के साथ कुछ समानता दिखाते हैं। घातक किशोर सिज़ोफ्रेनिया का प्रकट चरण आमतौर पर खंडित भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति से पहले होता है: उत्पीड़न, विषाक्तता, यौन जोखिम। मनोवैज्ञानिक पदार्पण एक बहुरूपी, परिवर्तनशील तस्वीर के साथ तीव्र है, जिसमें लक्षणों के विकास के मुख्य अनुक्रम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पहला, भ्रमपूर्ण, यहां तक ​​​​कि मतिभ्रम, और सभी कैटेटोनिक अभिव्यक्तियों में से अंतिम प्रबल होता है। ये चरण समय में संकुचित होते हैं, उनकी सामग्री व्यवस्थित नहीं होती है। रोग के तेजी से पाठ्यक्रम के साथ, व्यक्तिगत सिंड्रोम एक दूसरे पर आरोपित होते हैं। प्रकट अवस्था में भ्रम संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ, रोग का पाठ्यक्रम धीमा होता है।

शुरुआती शुरुआत और बाद में हेबेफ्रेनिक और कैटेटोनिक घटनाओं के प्रभुत्व के साथ सबसे घातक पाठ्यक्रम। सिज़ोफ्रेनिया के माने गए रूप में पहले वर्णित सरल रूप, पैरानॉयड, हेबेफ्रेनिक और घातक कैटेटोनिया शामिल हैं।

हेबेफ्रेनिक संस्करण का विकास ऊर्जा क्षमता में गिरावट या भावनात्मक कमी की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। इसके बाद, वर्णित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तीव्र मानसिक स्थिति भ्रमपूर्ण मतिभ्रम अनुभव, व्यवहार संबंधी विकार, बहुरूपता और लक्षणों के विकास की कमी के साथ उत्पन्न होती है। फिर यह अल्पविकसित कैटेटोनिक, भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम घटना के साथ अंतिम अवस्था में जाता है। कैटाटोनिक लक्षण सबसे अधिक बार मूर्खतापूर्ण व्यवहार में प्रकट होते हैं।

पैरानॉयड वैरिएंट एक ही नकारात्मक घटना से शुरू होता है, लेकिन अंतिम अवस्था के विकास से पहले, न्यूरोसिस-जैसे (जुनून के रूप में), पैरानॉयड (व्यवस्थित और सामान्यीकरण के बिना व्याख्यात्मक प्रलाप) या मनोरोगी (उत्तेजना, अशिष्टता के रूप में) छल, झगड़ालूपन, शराब या नशीली दवाओं की लत की प्रवृत्ति) लक्षण ... फिर ये रोगी अस्थिर कैटेटोनिक लक्षणों के साथ पैरानॉयड कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम विकसित करते हैं। नतीजतन, अंतिम राज्य विकसित होता है, जिसमें कैटेटोनिया के तत्वों के साथ भाषण व्यवधान की विशेषता होती है। कैटेटोनिक संस्करण के साथ, शुरुआत समान है। स्तूप और उप-मूर्ख के स्तर पर ल्यूसिड कैटेटोनिया द्वारा तीव्र मानसिक अवस्था समाप्त हो जाती है। अलग-अलग भ्रम और मतिभ्रम अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं। अंतिम अवस्था को अल्पविकसित कैटेटोनिक लक्षणों की विशेषता होती है, मुख्य रूप से सबस्टुपर के स्तर पर।

प्रगतिशील (पागलपन) सिज़ोफ्रेनिया। 25 साल की उम्र से शुरू होता है। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में प्रकट होना दुर्लभ है। प्रारंभिक अवधि व्यक्तिगत जुनून, हाइपोकॉन्ड्रिया, प्रासंगिक भ्रमपूर्ण विचारों (रिश्ते, ईर्ष्या) द्वारा विशेषता है। व्यक्तित्व परिवर्तन अलगाव, कठोरता, भावात्मक लचीलेपन की हानि, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के संकुचन के रूप में प्रकट होते हैं। रुचियों और परिचितों का दायरा सीमित है। अविश्वास और उदासी दिखाई देती है। चिंता, चिंता के अल्पकालिक एपिसोड हो सकते हैं, जबकि उनके संदेह के बारे में खंडित बयान प्रकट होते हैं। इस अवधि की अवधि 5 से 20 वर्ष तक है।

रोग के विकास और वृद्धि के साथ, मतिभ्रम-पागल घटना (कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम) और भ्रम संबंधी विकार नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होने लगते हैं। रोग की प्रारंभिक अवधि में भ्रम संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ, व्यामोह विकार सामने आते हैं; एक मतिभ्रम संस्करण के साथ, इस अवधि को एक विक्षिप्त और मनोरोगी चक्र के विकारों की विशेषता है। भ्रमपूर्ण या मतिभ्रम सिंड्रोम का विकास क्रमिक और क्रमिक हो सकता है। एक्ससेर्बेशन अक्सर होते हैं, बीमारी का कोर्स लहरदार होता है।

दृष्टिकोण, ईर्ष्या, उत्पीड़न या न्यूरोसिस जैसी घटनाओं के एपिसोडिक विचारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतिभ्रम सिंड्रोम के बाद के विकास के साथ, किसी और के भाषण की मौखिक भ्रम और भ्रमपूर्ण व्याख्या (स्वयं के लिए विशेषता) दिखाई देती है। फिर इन घटनाओं को प्राथमिक मतिभ्रम (शोर, सीटी, ओलों, शब्दों) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और बाद में भी वास्तविक मौखिक मतिभ्रम द्वारा एक मतिभ्रम एकालाप (संवाद), अनिवार्य मतिभ्रम के रूप में मतिभ्रम के चरित्र के साथ। "आवाज़" की सामग्री अक्सर शत्रुतापूर्ण होती है। रोग की इस अवधि की अवधि एक वर्ष तक है।

इसके अलावा, कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम तेजी से छद्म मतिभ्रम विकारों की प्रबलता के साथ विकसित होता है। भय, चिंता, भ्रम, तीव्र प्रलाप के तत्व विकसित होते हैं। तीव्र घटनाएं गुजरती हैं और कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम सामने आता है: खुलेपन का एक लक्षण, विचारधारात्मक स्वचालितता (वापसी, सम्मिलन, विचारों का सुझाव, स्मृति पर प्रभाव), सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज्म (संवेदनाओं के कारण, आंतरिक अंगों पर प्रभाव)। अंत में, मोटर ऑटोमैटिज़्म विकसित होते हैं (किसी और के प्रभाव के कारण हिंसक आंदोलन)। सिंड्रोम के विकास की ऊंचाई पर, प्रतिरूपण व्यक्त किया जाता है - अलगाव, मौखिक स्यूडोहालुसिनोसिस। इस अवधि की अवधि 6-10 वर्ष है। फिर मतिभ्रम की एक शानदार सामग्री के साथ, मतिभ्रम चरित्र के साथ मतिभ्रम पैराफ्रेनिया विकसित होता है। पृथक मामलों में "माध्यमिक" कैटेटोनिक विकारों का प्रवेश नोट किया गया है।

रोग के भ्रमात्मक प्रकार के साथ, प्रकट होने के क्षण से, भ्रमात्मक प्रकार के विकार प्रबल होते हैं।

अक्सर लगातार - एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम चिकित्सकीय रूप से पैरानॉयड, पैरानॉयड और पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के बाद के परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है। पैरानॉयड सिंड्रोम व्याख्यात्मक भ्रम (उत्पीड़न, ईर्ष्या, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, कामुक) द्वारा विशेषता है। कोई मतिभ्रम नहीं। सामान्य मोटेपन, विरोधाभासी सोच और भाषण, आत्मकेंद्रित। प्रलाप स्केची है, कामुक प्रलाप के तत्व हो सकते हैं। एक पागल चरण का उद्भव, यानी कैंडिंस्की-क्लेरम्बो सिंड्रोम का विकास, एक अल्पकालिक, द्वीपीय, चिंतित-भयभीत अवस्था से पहले होता है: रोगी उत्तेजित हो सकते हैं, भय महसूस कर सकते हैं, वे कहते हैं कि वे अच्छी तरह से नहीं समझते हैं उन्हें क्या हो रहा है। तब उत्तेजना कम हो जाती है और कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम विकसित होता है। सिंड्रोम के गहरा होने के साथ बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन को चिंताजनक उत्तेजना की स्थिति की विशेषता है।

कभी-कभी, इसकी गतिशीलता में, कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम एक "सकारात्मक प्रभाव" के चरित्र को प्राप्त करता है: रोगी यह बताना शुरू करते हैं कि प्रभाव उनके लिए सुखद है, कि यह उन्हें आनंद देने के उद्देश्य से किया जाता है। एक प्रासंगिक, चिंतित, चिंतित मनोदशा गायब हो जाती है और उत्साहित हो जाती है। कुछ समय बाद, एक नया राज्य प्रकट हो सकता है - तथाकथित। उल्टे मानसिक स्वचालितता। मरीजों को "अचानक पता चलता है" कि वे स्वयं अपने आस-पास के लोगों को प्रभावित करने में सक्षम हैं, जिससे उन्हें कुछ क्रियाएं करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस विकार की उपस्थिति एक संक्रमणकालीन अवस्था के विकास को एक पैराफ्रेनिक अवस्था में इंगित करती है। इस स्थिति में, रोगी विस्तृत, छद्म मतिभ्रम और कन्फैबुलेटरी पैराफ्रेनिया विकसित कर सकते हैं, साथ ही साथ पैराफ्रेनिया के कुछ रूपों को दूसरों में बदल सकते हैं।

अंतिम अवस्था में असंततता, नवविज्ञान, पिछले पैराफ्रेनिक प्रलाप के स्क्रैप अक्सर रोगियों के भाषण में फिसल जाते हैं, कैटेटोनिक अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं।

सुस्त (न्यूरोसिस जैसा) सिज़ोफ्रेनिया। व्यक्तित्व परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं, न कि गहरी भावनात्मक तबाही के बिंदु तक। विशेष रूप से: न्यूरोसिस जैसी अवस्थाएँ, अधिक मूल्य वाले विचार, पागल भ्रम। वर्षों तक रहता है। प्रारंभिक अवधि: मानसिक विकारों (यौवन) की विकृति और अतिशयोक्ति के संकेत। फिर भावात्मक, मनोरोगी विकार, सोच विकार, प्रतिरूपण घटनाएं जुड़ती हैं। व्यक्तित्व गुणात्मक रूप से बदलता है, "ऊर्जा क्षमता" (चिड़चिड़ापन, अलगाव) में तेज गिरावट। न्यूरोसिस-जैसे विकार: जुनूनी, एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअकल, प्रतिरूपण, हिस्टेरिकल। जुनूनी-बाध्यकारी विकार फोबिया और नीरस मोटर और वैचारिक अनुष्ठानों के रूप में होते हैं। इसके अलावा, भावनात्मक चपटेपन, मानसिक गतिविधि के नुकसान के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन का एक क्रमिक, बहुत धीमी गति से गहरा होना है। भ्रमपूर्ण विचार स्थिर हो जाते हैं, भ्रमपूर्ण सिंड्रोम विकसित होते हैं (पैराफ्रेनिक, कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो)। मानसिक शिशुवाद के रूप में मानसिक विकास के विकार।

उत्तेजना जुनूनी घटनाओं में तेज वृद्धि है, अवसादग्रस्तता के प्रति संवेदनशील विचारों का उदय और उत्पीड़न, चिंता, अवसाद के विचार। या भावात्मक लक्षण प्रबल होते हैं। क्लिनिक में एस्थेनिक-हाइपोकॉन्ड्रिअकल और सेनेस्टोपैथिक विकारों का प्रभुत्व हो सकता है: एस्थेनिया या हाइपोकॉन्ड्रिअक-सिनेस्टोपैथिक सिंड्रोम। अस्वाभाविक विकार नगण्य मानसिक तनाव के साथ बिगड़ा हुआ सोच के रूप में प्रकट होते हैं। भावात्मक विकार - लगातार डिस्फोरिक मिजाज का रंग, आनंदहीनता, फिर प्रतिरूपण जुड़ता है। व्यक्तित्व परिवर्तन स्पष्ट हैं, रोग की चेतना संरक्षित है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल घटनाएं नीरस, कलात्मक सेनेस्टोपैथियों के रूप में देखी जाती हैं।

चेहरे, फिगर में बदलाव का अहसास होता है, मरीज खुद को (दर्पण लक्षण) देखते हैं, जिससे उनका दोष सुनिश्चित हो जाता है। हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ प्यूरिलिज्म, स्यूडोडिमेंशिया, हिस्टेरिकल सीजर, हिस्टेरिकल फंतासी के रूप में एक हल्के भावात्मक रंग के साथ प्रकाश में आती हैं। बाद के चरणों में, व्यक्तित्व आत्मकेंद्रित, अलगाव, मानसिक उत्पादकता में कमी, अनुकूलन में कठिनाई और संपर्कों का नुकसान शामिल हो जाता है। अतिरंजित प्रलाप (ईर्ष्या, सुधारवाद, प्रेम, हाइपोकॉन्ड्रिअक, रिश्तों के संवेदनशील भ्रम), इस तरह के भ्रम को उत्पीड़न के भ्रम में बदल सकते हैं, जो प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया में बहुत दुर्लभ है। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप के लिए रोग का निदान सबसे अनुकूल है।

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया

रोग के स्पष्ट रूप से परिभाषित हमलों के साथ आवधिकता विशेषता है। हमले अत्यंत बहुरूपी प्रकृति के होते हैं, विशुद्ध रूप से भावात्मक से लेकर कैटेटोनिक तक, भ्रम के साथ। और विभिन्न भ्रम संबंधी विकार, मतिभ्रम और छद्म-मतिभ्रम की घटनाएं उन्हें उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विशिष्ट भावात्मक चरणों से तेजी से अलग करती हैं। रोग के बाद के हमलों की प्रकृति की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, वे मस्तिष्क की गतिविधि में विकार की गहराई में वृद्धि के साथ तेज होते हैं।

हमले की प्रारंभिक अवधि प्रभाव की अस्थिरता है। अति सक्रियता के साथ, मूड को एक अतिरंजित आत्म-सम्मान के साथ बढ़ाया जाता है; तो यह सुस्ती, अनुपस्थित-दिमाग, आक्रोश, अति-मूल्यवान विचारों, एक संवेदनशील प्रकृति के भय, हीनता की भावना के साथ उप-अवसादग्रस्तता है। मामूली वास्तविक संघर्ष अधिक मूल्यवान ध्वनि लेते हैं। ये घटनाएं सिरदर्द, हृदय के क्षेत्र में बेचैनी, पैरास्थेसिया, नींद संबंधी विकारों के संयोजन में होती हैं। अवसाद के साथ, एनोरेक्सिया, मतली, कब्ज और अतिताप मनाया जाता है। उत्तेजना, अनिद्रा, भय, चिंता, भ्रमपूर्ण मनोदशा के साथ स्वयं के "मैं" में परिवर्तन की एक विशिष्ट भावना और पर्यावरण धीरे-धीरे बढ़ता है। कुछ मामलों में, भय अस्पष्ट रहता है, अन्य में, भ्रमपूर्ण व्यवहार के साथ तीव्र व्यामोह के चित्र होते हैं। आलोचना के उद्भव के साथ "स्पष्टीकरण" हो सकता है, इसके बाद भ्रमपूर्ण भय का एक नया प्रवाह हो सकता है; अभिविन्यास परेशान नहीं है। हमले की गहराई के साथ, नकली मान्यता, विचारधारात्मक automatisms के साथ नकली भ्रम विकसित होता है, कल्पना की गतिविधि तेजी से बढ़ती है, जो पैराफ्रेनिक संशोधित प्रलाप की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

सभी लक्षण एक शानदार सामग्री प्राप्त करते हैं, शानदार यादें देखी जाती हैं, पिछला ज्ञान जो आसपास हो रहा है और शरीर में परिवर्तन होता है। धारणा भ्रमपूर्ण है, लेकिन पहले से ही एक शानदार व्याख्या के साथ। मोटर गड़बड़ी को या तो सामान्य अवरोध, या उत्साही इशारों और तेजी से भाषण के रूप में जोड़ा जाता है।

इसके अलावा, वनिरिक सिंड्रोम स्वप्न की तरह शानदार प्रलाप, टुकड़ी और कैटेटोनिक विकारों के साथ तेज होता है। वनिरिक-कैटेटोनिक सिंड्रोम एक हमले का अंतिम चरण है। कोई गहरा भ्रम हो सकता है। हमले के चरणों की अवधि अलग है।

दौरे के प्रकार:

1. Oneyroid-catatonic प्रकार। गंभीर कैटेटोनिक गड़बड़ी। Oneyroid चेतना का बादल। प्रभावशाली विकार प्रयोगशाला हैं; भय, परमानंद पहली जगह में। उनके हमले से बाहर निकलना महत्वपूर्ण है।

2. वनेरिक-प्रभावी प्रकार। वनैरिक अस्पष्टता व्यक्त की। लगातार अवसाद या उन्माद।

3. वनिरिक-भ्रम प्रकार। तीव्र कामुक से शानदार तक भ्रम का विकास। मौखिक छद्म मतिभ्रम। मानसिक स्वचालितता की घटना।

4. अवसादग्रस्त-पागल प्रकार। अवसादग्रस्तता सामग्री।

भ्रम संबंधी विकार।

इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया में व्यक्तित्व परिवर्तन बार-बार होने वाले हमलों के बाद दिखाई देते हैं। मानसिक कमजोरी की अभिव्यक्तियाँ मानसिक ऊर्जा (गतिविधि, पहल, रुचियों, संपर्कों की सीमा) में कमी में व्यक्त की जाती हैं। उनके परिवर्तन की चेतना, उनकी निष्क्रियता की दर्दनाक प्रकृति संरक्षित है। अन्य मामलों में - उनके मानसिक स्वास्थ्य के संबंध में अधिकता, मानसिक कठोरता की विशेषताओं के साथ काम, आराम, उपचार का एक विशेष आहार बनाने की इच्छा के साथ। चिकित्सा के प्रभाव में, दौरे अधिक आसानी से आगे बढ़ते हैं। व्यक्तित्व परिवर्तन के मतिभ्रम और छद्म-मतिभ्रम विकारों की महत्वपूर्ण गंभीरता सच्चे आत्मकेंद्रित की विशेषता है और भावनात्मक सपाट।

फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया

आंतरायिक सिज़ोफ्रेनिया के समान निरंतर सुस्ती और अलग-अलग दौरे के लक्षण (इसलिए, इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को "मिश्रित" कहा जाता है)। प्रारंभिक अवधि में, एक या कई तीव्र हमलों (भावात्मक या भावात्मक-भ्रम) के बाद, विक्षिप्त और मनोरोगी विकारों को पागल और कभी-कभी पागल विकारों से बदल दिया जाता है। न्यूरोसिस जैसे और भ्रम संबंधी विकार खंडित, थोड़े व्यवस्थित होते हैं। व्यक्तित्व परिवर्तन कम स्थूल हैं, लेकिन वे बहुत अधिक स्पष्ट हैं। तीव्र हमलों की विशेषता एक लंबी प्रकृति है, उनमें भावात्मक और कैटेटोनिक दोनों घटनाओं का संयोजन, और उत्पीड़न, छद्म मतिभ्रम की प्रकृति के साथ भ्रमपूर्ण विचार हैं। हमले से लेकर हमले तक, तस्वीर और जटिल हो जाती है। चिकित्सा के प्रभाव में, इसे कम किया जा सकता है, भावात्मक विकारों (अधिक बार अवसाद) से समाप्त हो रहा है। अनुकूल मामलों में, रोग का कोर्स लंबे समय तक सुस्त रहता है, लगातार न्यूरोसिस जैसे विकारों और "शुद्ध" अवसादग्रस्तता के हमलों के साथ। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, संरचना में लगातार, जटिल हमलों को एक निरंतर पाठ्यक्रम में एक एक्ससेर्बेशन के बाद एक संक्रमण के साथ नोट किया जाता है।

रोग का निदान रोग की शुरुआत की उम्र, प्रक्रिया की गंभीरता और व्यक्तित्व परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करता है।

जैविक तरीके (शॉक थेरेपी, साइकोफार्माकोथेरेपी)। तैयारी:

1. मनोविश्लेषण (एंटीडिप्रेसेंट)

2.साइकोलेप्टिक

3. ट्रैंक्विलाइज़र

उनका उपयोग पाठ्यक्रमों में, एक्ससेर्बेशन को दूर करने के लिए, एक आउट पेशेंट के आधार पर और सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। दवा का चुनाव साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना पर निर्भर करता है, जो उपचार की शुरुआत के समय तक क्लिनिक को तेज करता है।

4.इंसुलिन थेरेपी

5.इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी

सिंड्रोम की संरचनात्मक जटिलता के कारण, विभिन्न मनोदैहिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है। प्रगतिशील, लगातार बहने वाले रूपों के उपचार में, प्रति दिन 300-500 मिलीग्राम क्लोरप्रोमेज़िन का उपयोग किया जाता है। ज्वर के दौरे के लिए भी यही सच है। क्लोरप्रोमाज़िन के असहिष्णुता के मामले में, IV सिबाज़ोन या स्टेलाज़िन प्रति दिन 30-80 मिलीग्राम। कैटेटोनिक विकारों के साथ, प्रति दिन 20-90 मिलीग्राम, प्रति दिन मैजेप्टिल 15-60 मिलीग्राम। भ्रम और मतिभ्रम विकारों के लिए, हेलोपरिडोल 5-30 मिलीग्राम प्रति दिन, लेवोमेप्रोमाज़िन (टाइज़रिन) 150-200 मिलीग्राम प्रति दिन।

अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए, शामक अवसादरोधी (नोसिनन, एमिट्रिप्टलिन) का उपयोग किया जाता है। सुस्त प्रक्रियाओं के साथ और सहायक चिकित्सा के साथ, हम लिब्रियम (एलेनियम), मेप्रोटान, वैलियम को जोड़ते हैं। नकारात्मक विकारों के लिए, मनोविकार नाशक।

इंसुलिन, 15-20 कोमा का एक कोर्स सिज़ोफ्रेनिया के आवधिक रूपों के लिए उपयोग किया जाता है, अधिक बार साइकोलेप्टिक्स के संयोजन में। इंसुलिन शॉक थेरेपी को स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की तीव्र अभिव्यक्तियों और शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों के लिए भी संकेत दिया जाता है, और उन रोगियों के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी जो अन्य तरीकों से चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हैं, और पुरानी अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ। साइकोट्रोपिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण, बड़ी संख्या में रोगियों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया की रोकथाम

रोकथाम मनोरोग के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। सिज़ोफ्रेनिया की प्राथमिक रोकथाम वर्तमान में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श तक सीमित है। सिज़ोफ्रेनिया वाले माता-पिता से बीमार बच्चे होने के जोखिम की जांच की जा रही है। माध्यमिक रोकथाम के उपायों के लिए, चिकित्सा और पुनर्वास साधनों का उपयोग किया जाता है। रोगी की शीघ्र पहचान के साथ, सहायक चिकित्सा की नियुक्ति के साथ उसका समय पर उपचार, न केवल गंभीर मानसिक विकारों के विकास को रोकना संभव है, बल्कि रोगी को समाज और परिवार में रहने के अवसर को संरक्षित करना भी संभव है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

1. रोग की चेतना की कमी के साथ मनोविकृति की सभी पहली अभिव्यक्तियाँ।

2. साइकोटिक एक्ससेर्बेशन, जिसमें साइकोट्रोपिक दवाओं की उच्च खुराक के उपयोग की आवश्यकता होती है।

अवसादग्रस्तता की स्थिति, जो अक्सर मिश्रित प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया में होती है, और जिसमें आत्महत्या की प्रवृत्ति का खतरा बहुत अधिक होता है, विशेष सतर्कता की आवश्यकता होती है। घर पर उनकी देखभाल करने और उनकी निगरानी करने में बड़ी कठिनाइयों के कारण अंत-राज्य की स्थिति वाले रोगियों के लिए विशेष विभागों में दीर्घकालिक इनपेशेंट उपचार आवश्यक है।

सिज़ोफ्रेनिया देखभाल

जीवन में रोगी के सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन की स्थिरता और प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, सामाजिक पुनर्वास के उपाय आवश्यक हैं। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के पुनर्वास के लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत और विभेदित होना चाहिए। रोगी की स्थिति के आधार पर, पुनर्वास के उपाय अस्पताल या अस्पताल के बाहर की सेटिंग में किए जाते हैं। अस्पताल पुनर्वास के विकल्पों में मुख्य रूप से अस्पताल कार्यशालाओं में व्यावसायिक चिकित्सा, सांस्कृतिक चिकित्सा, अंतर्विभागीय और अस्पताल-व्यापी सामाजिक कार्यक्रम शामिल हैं। इसके अलावा, रोगियों को एक हल्के शासन वाले विभाग में स्थानांतरित करना संभव है, जैसे कि सेनेटोरियम या एक दिन के अस्पताल में। एकल व्यापक कार्यक्रम की विधि के अनुसार पुनर्वास उपायों को करने की सलाह दी जाती है, खासकर उन मामलों में जहां रोगी को कोई नया स्थापित करने या पुराने श्रम कौशल को बहाल करने की आवश्यकता होती है। स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के आउट पेशेंट पुनर्वास में एक बड़ी भूमिका जिला न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी के डॉक्टरों की है। कार्यस्थल पर किया जाने वाला पुनर्वास सिज़ोफ्रेनिया वाले सामाजिक रूप से कुसमायोजित रोगियों की संख्या को काफी कम कर सकता है। हालांकि, पुनर्वास उपायों की सफलता काफी हद तक कार्य गतिविधि और नियमित रखरखाव चिकित्सा के संयोजन पर निर्भर करती है।

सिज़ोफ्रेनिया मानसिक बीमारी

संदर्भ

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जैसा कि कहा गया है, सिज़ोफ्रेनिया उचित अर्थों में एक अंतर्जात रोग है जो वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है, जो आमतौर पर बाहरी आवेगों के बिना अंदर से विकसित होता है, जो पूरे मानसिक व्यक्तित्व में स्वर में कमी के साथ एक सामान्य परिवर्तन की विशेषता है, एकता के नुकसान के साथ, बाहर से अलगाव में प्रकट, बाहरी दुनिया से अलगाव, बुद्धि में कमी के रूप में प्रवृत्ति के साथ। इस मामले में नैदानिक ​​लक्षण अत्यंत विविध हैं। इसमें लगभग वह सब कुछ शामिल है जो सामान्य रूप से मनोविकृति की घटना के विवरण वाले अध्यायों में प्रस्तुत किया गया था। दूसरी ओर, सिज़ोफ्रेनिया के संबंध में, किसी भी अन्य बीमारी की तुलना में, यह सच है कि लक्षण वर्णन के लिए कोई एक लक्षण या उनका संयोजन भी मायने नहीं रखता है, लेकिन, ऐसा कहने के लिए, उनके बीच आंतरिक संबंध की विशेषताएं। रोग की अभिव्यक्तियाँ, समग्र रूप से, प्रारंभिक परिवर्तनों से शुरू होकर प्रारंभिक मनोभ्रंश तक, और इसके व्यक्तिगत रूपों में, बहुत बड़ी संख्या में लक्षण शामिल हैं। लेकिन अगर हम अलग-अलग अवधियों और दर्दनाक रूपों के लिए उनके कारावास के साथ उनकी विस्तृत और विस्तृत प्रस्तुति दें, तो यह केवल एक बाहरी विवरण होगा, जो न केवल रोग के सार के बारे में, बल्कि इसके बारे में भी एक विचार नहीं देगा। नैदानिक ​​​​विशेषताएं। यहां, सबसे महत्वपूर्ण व्यक्तिगत लक्षणों के बीच संबंध है, और इससे भी अधिक - सामान्य व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ उनका संबंध, जिसे सभी चल रहे परिवर्तनों का आधार माना जाना चाहिए। प्रत्येक लक्षण मानस में विकसित होने वाले सामान्य परिवर्तनों के आकलन और इसकी संपूर्ण संरचना को बदलने के संबंध में ही अर्थ प्राप्त करता है। ऐसी परिस्थितियों में, सिज़ोफ्रेनिया के सार से परिचित होने के लिए, यह संपूर्ण मानसिक व्यक्तित्व में इन सामान्य परिवर्तनों की व्याख्या है, संपूर्ण मानसिक उपस्थिति में परिवर्तन, दूसरे शब्दों में, सिज़ोफ्रेनिया के मनोविज्ञान का अध्ययन जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है। सामान्य रूप से एक स्वस्थ मानस से इसकी विशेषताओं और अंतरों से परिचित होना, और रोगी ने बीमारी से पहले जो कल्पना की थी, वह इस बीमारी को समझने के लिए सबसे अधिक दे सकता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के मानस में प्रवेश ही एकमात्र ऐसी चीज है जो व्यक्तिगत लक्षणों और उनके समग्रता और समग्र रूप से रोगी के व्यवहार दोनों को समझने की कुंजी प्रदान कर सकती है।

सिज़ोफ्रेनिक मानस के केंद्र में पर्यावरण के प्रति सामान्य दृष्टिकोण के उल्लंघन के साथ "I" और संपूर्ण व्यक्तित्व की चेतना में एक प्रकार का परिवर्तन है। सबसे पहले, यह अपने आप में अधिक से अधिक फैला हुआ अलगाव, बाकी सब से अलगाव की विशेषता है। इस आत्मकेंद्रित की उपस्थिति में, रोगी का व्यक्तित्व अधिक से अधिक आत्मनिर्भरता का अर्थ प्राप्त करता है, अपने आप में वह सब कुछ पाता है जो एक निश्चित संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक होता है, और उसे बाहर से किसी उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। बाहर से, यह आत्मकेंद्रित अलगाव में व्यक्त किया जाता है, इस अलगाव को बाहर से तोड़ने और रोगी के संपर्क में आने के कुछ सक्रिय प्रतिरोध के साथ पर्यावरण से अधिक से अधिक अलगाव। विकास के आंतरिक तंत्र के अनुसार, आत्मकेंद्रित स्किज़ोफ्रेनिक मानस की अन्य विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है और सबसे बढ़कर, कार्डिनल घटना के साथ जिसने पूरी बीमारी को नाम दिया - मानस का विभाजन। उत्तरार्द्ध इस तथ्य में निहित है कि मानस के तत्व बिखरे हुए हैं, एक सामंजस्यपूर्ण पूरे में एकजुट नहीं हैं, लेकिन जैसे कि अलग-अलग मौजूद हैं। यह, बदले में, मानसिक गतिविधि के कमजोर होने के कारण है, जो अपर्याप्त संश्लेषण गतिविधि और बाहरी छापों के अपर्याप्त प्रसंस्करण में परिलक्षित होता है।

सिज़ोफ्रेनिया में लगातार देखे जाने वाले जैविक परिवर्तनों में बाहरी दुनिया से अलगाव भी प्रत्यक्ष व्याख्या पाता है। इस संबंध में, सबसे पहले, अनुपस्थिति, या कम से कम त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सजगता का कम या ज्यादा महत्वपूर्ण कमजोर होना, जैसा कि आप जानते हैं, एक प्रकार का रक्षा तंत्र है, जो सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है। इस तरह की विशेषताएं एक अलग घटना का प्रतिनिधित्व नहीं करती हैं, लेकिन बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देने के लिए सिज़ोफ्रेनिक मस्तिष्क की क्षमता के सामान्य कमजोर होने का आंशिक मामला है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यह एक सामान्य घटना है कि स्किज़ोफ्रेनिक्स में नशा और संक्रमण के लिए हल्की प्रतिक्रिया होती है। इस संबंध में, एक काफी स्पष्ट बीमारी के साथ, अधिकांश भाग के लिए संक्रमण बिना प्रलाप के आगे बढ़ते हैं। उसी क्रम की घटनाओं में यह तथ्य शामिल है कि सिज़ोफ्रेनिक्स में किसी भी जलन के लिए वातानुकूलित सजगता का गठन बड़ी कठिनाई से दिया जाता है, और पहले से स्थापित प्रतिवर्त अपेक्षाकृत जल्द ही दूर हो जाते हैं। यह सब बताता है कि इस प्रकार के रोगियों में कुछ वस्तुनिष्ठ स्थितियाँ होती हैं, जिसके कारण पर्यावरण के साथ संपर्क और बाहर से आने वाली उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की जीवंतता ख़राब हो जाती है। आंशिक रूप से, यहां हमें मानसिक संगठन की अजीबोगरीब जन्मजात विशेषताओं पर विचार करना होगा, क्योंकि ऑटिज्म की घटना को अक्सर बीमारी का पता लगाने से बहुत पहले ही पता लगाया जा सकता है, लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि इसकी शुरुआत के साथ, सभी पहले केवल उल्लिखित संकेत हैं। , विशेष रूप से, और आत्मकेंद्रित, तीव्र। कुछ मामलों में, आत्मकेंद्रित के विकास को मानसिक हाइपरस्थेसिया की अजीबोगरीब घटनाओं, विशेष संवेदनशीलता द्वारा सुगम बनाया जाता है, जो रोगी के लिए दूसरों के साथ निकट संपर्क को अप्रिय बनाता है और उसे विशेष रूप से बंद और बंद कर देता है। स्वाभाविक रूप से, आत्मकेंद्रित और इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ - मानस की अलगाव और कम सामाजिकता - भावनात्मक क्षणों के कारण दूसरों के साथ संवाद करने के लिए एक सामान्य व्यक्ति की अनिच्छा की तुलना में बहुत अधिक गहरी और अधिक लगातार होती है। मानस का विभाजन न केवल आत्मकेंद्रित के लिए, बल्कि अन्य लक्षणों के लिए भी जैविक आधार है, जिन्हें इस बीमारी के लिए मुख्य माना जाता है। एक ही घटना से संबंधित अलग-अलग तत्वों के विखंडन के कारण, लेकिन सिज़ोफ्रेनिक सोच से एकजुट नहीं होने के कारण, क्या होता है कि वे सभी, जिनमें एक-दूसरे के विपरीत भी शामिल हैं, एक-दूसरे से स्वतंत्र रूप से स्वतंत्र रूप से मौजूद हैं। सामान्य परिस्थितियों में, प्रत्येक नई घटना जिसके संबंध में एक व्यक्ति को एक या दूसरी स्थिति लेनी चाहिए, अंत में खुद को एक सामान्य और एकीकृत मूल्यांकन पाता है, जो उसके संबंध में व्यवहार की रेखा निर्धारित करता है। हर कम या ज्यादा जटिल घटना में हमेशा कई अलग-अलग पक्ष होते हैं, बहुत सारे संकेत, प्रकृति में भिन्न और अभिव्यक्ति की डिग्री। एक सामान्य मानस, सभी व्यक्तिगत बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए, पक्ष और विपक्ष का वजन करेगा, एक निश्चित निष्कर्ष निकालेगा, जो उसके व्यवहार में निर्देशित होता है। एक सिज़ोफ्रेनिक में, यह एकीकृत सोच बहुत कमजोर है, और व्यक्तिगत तत्व एक पूरे में विलीन नहीं होते हैं, और प्रत्येक में प्रतिक्रिया देने की प्रवृत्ति होती है जो केवल उसके लिए पर्याप्त होती है।

मरीजों को लगता है कि हर घटना का एक या दूसरा पक्ष महत्वपूर्ण है, और इसलिए वे अक्सर इसके प्रति अपना दृष्टिकोण कई बार बदलते हैं। यह दो विपरीत पक्षों की उपस्थिति में सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, जिनमें से एक आकर्षित करता है और दूसरा पीछे हटता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर का अभिवादन करते समय, ऐसा दर्दनाक व्यक्ति बारी-बारी से अपना हाथ बढ़ाता है, फिर तुरंत वापस लेता है, और इसी तरह कई बार; अध्ययन कक्ष में प्रवेश करते हुए, वह रुकता है, फिर एक कदम आगे बढ़ता है, फिर कदम पीछे हटता है, और इसी तरह अनंत काल तक चलता रहता है। स्वाभाविक रूप से, हाथ मिलाने और किसी कार्यालय में जाने जैसे सरल कार्यों के लिए, इस मुद्दे के सकारात्मक और नकारात्मक समाधान दोनों के लिए कई अलग-अलग उद्देश्यों की कल्पना की जा सकती है। स्वस्थ लोगों और अधिकांश बीमार लोगों के लिए एक आम प्रतिक्रिया है हाथ मिलाना और बिना किसी हिचकिचाहट के निमंत्रण स्वीकार करना। डॉक्टर के प्रति उत्पीड़न के भ्रम या सामान्य रूप से दूसरों के प्रति भ्रमपूर्ण रवैये के साथ एक रोगी में लगातार की गई नकारात्मक प्रतिक्रिया मनोवैज्ञानिक रूप से समझी जा सकती है। लेकिन इस मामले में, एक ही घटना का सकारात्मक और नकारात्मक मूल्यांकन एक साथ होता है, और साथ ही, विपरीत प्रवृत्तियों - तक पहुँचने के लिए, कार्यालय में प्रवेश करने और ठीक इसके विपरीत करने के लिए। इस घटना को महत्वाकांक्षा और महत्वाकांक्षा कहा जाता है, पहला नाम बौद्धिक घटकों की विशेषताओं का जिक्र करता है, और दूसरा - उनके साथ जुड़े कार्यों के लिए आवेग। अधिक या कम हद तक, यह महत्वाकांक्षा सभी स्किज़ोफ्रेनिक्स की विशेषता है। यद्यपि दिए गए उदाहरणों में इस तरह के तीखे रूप में, यह बहुत बार प्रकट नहीं होता है, फिर भी, किसी को इसमें इसका कारण देखना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिक का सारा व्यवहार एकता से रहित है, जिसमें असमान और अक्सर विरोधाभासी कार्य होते हैं; इससे भी अधिक बार यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि सिज़ोफ्रेनिक, प्रस्तुत समाधानों का अंतिम विकल्प बनाने में असमर्थ, निष्क्रिय, निष्क्रिय, पर्यावरण के प्रति अपने दृष्टिकोण में पूरी तरह से निष्क्रिय रहता है।

स्किज़ोफ्रेनिक महत्वाकांक्षा और महत्वाकांक्षा उनके कार्यों में अनिश्चितता और सामान्य रूप से मनोविज्ञान और न्यूरोटिक्स में निहित अनिर्णय से आवश्यक विशेषताओं में भिन्न होती है। आंतरिक अनुभवों की ओर से, साइकेस्थेनिक्स के अनिर्णय को महान भावुकता और रोगी द्वारा स्वयं इसके प्रति एक पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण की विशेषता है: वह इसकी बेरुखी का एहसास करता है, इससे पीड़ित होता है, इसे दूर करने की कोशिश करता है, लेकिन नहीं कर सकता; सिज़ोफ्रेनिक निष्क्रिय रूप से उन विचारों से दूर हो जाता है जो वर्तमान में प्रमुख हैं। बाहर से, महत्वाकांक्षा और महत्वाकांक्षा की अभिव्यक्तियाँ अधिक मोटे, जिद्दी हैं, न केवल जटिल कार्यों में प्रकट होती हैं, जिसके संबंध में एक या दूसरे दृष्टिकोण की शुद्धता के अर्थ में संदेह संभव है, बल्कि सबसे प्राथमिक मोटर में भी। कार्य, जिसके कार्यान्वयन या गैर-पूर्ति, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे उपाय में भी, किसी भी तरह से रोगी के हितों का उल्लंघन नहीं कर सकते हैं। एक उभयलिंगी सिज़ोफ्रेनिक का व्यवहार कभी-कभी पूर्ण बेतुकापन और मनोभ्रंश का आभास दे सकता है, लेकिन बाद वाला उचित अर्थों में यहां नहीं है। घटना की सही समझ और पर्याप्त व्यवहार की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ आंतरिक कारणों से इसका खुलासा नहीं किया जाता है। इस उत्तरार्द्ध को कभी-कभी अवरोध की घटना के रूप में व्याख्या किया जा सकता है, जिसे शरीर विज्ञानियों द्वारा इसे कहा जाता है। यह अकारण नहीं है कि I.P. Pavlov निषेध के साथ कुछ नैदानिक ​​​​घटनाओं को एक साथ लाता है। हालांकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि मुख्य रूप से, सिज़ोफ्रेनिया की घटना बहुत अधिक जटिल है। यह माना जाना चाहिए कि जर्मन मनोचिकित्सक बोहरिंगर, जो सिज़ोफ्रेनिक की सोच में जानबूझकर चाप के कमजोर होने की बात करते हैं, और बर्टज़, जिसके अनुसार सिज़ोफ्रेनिया में सबसे महत्वपूर्ण मानसिक गतिविधि में सामान्य कमी है, सच्चाई के करीब है , जिसके कारण उपलब्ध संभावनाएं प्रकट नहीं होती हैं, और उच्च स्तर की मानसिक शक्तियाँ प्रभावित होती हैं, दूसरे शब्दों में, उच्चतम मानसिक क्षमताएँ। यह उच्च प्रक्रियाओं से संबंधित मानसिक गतिविधि में कमी के कारण है कि सामान्य अवस्था में दमित निम्न आकांक्षाओं और सहज प्रवृत्तियों के जीवन की विशेषता वाली घटनाओं की प्रबलता प्राप्त होती है। हालाँकि, मामलों की स्थिति की इतनी सरलता से कल्पना नहीं की जा सकती है कि हम उच्च मानसिक प्रक्रियाओं को जोड़ने के लिए प्रथागत गतिविधि के साथ, प्रांतस्था के विघटन के कारण उप-क्षेत्रीय क्षेत्र से आने वाले आवेगों के विघटन के बारे में बात कर रहे हैं। संपूर्ण चैत्य व्यक्तित्व में निस्संदेह गहरे परिवर्तन होते हैं। उत्तरार्द्ध किसी प्रकार के विशेष संबंध में पर्यावरण से जुड़े सिज़ोफ्रेनिक को लगता है। इसमें आदिम मनुष्य की सोच के साथ कुछ समानता है, जैसा कि लेवी ब्रुहल ने वर्णित किया है। सिज़ोफ्रेनिक द्वारा उसके साथ एक निश्चित संबंध के रूप में चारों ओर सब कुछ माना जाता है, एक विशेष प्रतीकात्मक तरीके से माना जाता है, पर्यावरण के साथ कुछ रहस्यमय संबंधों के दृष्टिकोण से, कुछ जादुई प्रभाव, जिसका उद्देश्य वह और उसका शरीर है। इस तरह से एक सिज़ोफ्रेनिक की सोच एक सामान्य व्यक्ति की सोच के लिए पर्याप्त नहीं है, यही कारण है कि वे अक्सर इसे पैरालॉजिकल कहते हैं, जैसे कि अपने स्वयं के कानूनों का पालन करना, उन सभी कानूनों से अलग जो एक स्वस्थ व्यक्ति की सोच में देखे जा सकते हैं। आदमी। वे अमूर्तता के बारे में भी बात करते हैं ”; सिज़ोफ्रेनिक की सोच की अमूर्तता, बाहरी वास्तविक दुनिया से उसकी टुकड़ी और आंतरिक आकांक्षा, जंग की शब्दावली में अंतर्मुखता के संबंध में खड़ी है।

मानस का विभाजन आमतौर पर ऐसी संरचनाओं से संबंधित होता है जो सबसे अधिक टिकाऊ होते हैं, विशेष रूप से, रोगी के "मैं" की चेतना। एक सामान्य स्थिति में उत्तरार्द्ध को कई संकेतों की विशेषता है, जिसमें गतिविधि, एकता, निरंतरता और चेतना शामिल है कि ये अनुभव विषय से संबंधित हैं, उनके व्यक्तिगत हैं, सिज़ोफ्रेनिक का "मैं" इन सभी गुणों से वंचित है और, सबसे बढ़कर, एकता। यह पूरी तरह से अलग, प्रतिस्थापित, अपने सामान्य गुणों से रहित लगता है। इससे संबंधित तथ्य यह है कि स्किज़ोफ्रेनिक्स कभी-कभी तीसरे व्यक्ति में स्वयं की बात करते हैं। यह पुष्टि करता है, सबसे पहले, किसी के "मैं" की चेतना में गहरा परिवर्तन की उपस्थिति और, इसके अलावा, व्यक्तित्व के कुछ तत्वों को दूसरों से स्पष्ट रूप से अलग करने के साथ: अवलोकन "मैं" - केंद्रीय भाग - प्राप्त करता है अभिनय "I" से स्वतंत्र और स्वतंत्र कुछ का अर्थ। पहले से ही सबसे महत्वपूर्ण सिज़ोफ्रेनिक लक्षण की अभिव्यक्ति, व्यक्तित्व का विभाजन, कभी-कभी इस विचार की ओर अग्रसर होता है कि रोगी में दो अलग-अलग लोग रहते हैं, जो एक निश्चित विरोध में हैं: एक कार्य करता है, दूसरा आलोचना करता है, निंदा करता है या बचाव करता है। कभी-कभी रोगी स्वयं इन दो व्यक्तित्वों में से किसी एक के साथ पहचान करता है, कभी-कभी वे उससे पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से मौजूद होते हैं। और भी आगे जाकर, बंटवारा व्यक्तित्व को बिखरे हुए स्क्रैप के अव्यवस्थित संग्रह में बदल सकता है, और व्यक्तित्व का पूर्ण विघटन जिसके परिणामस्वरूप पुरानी संरचना के संकेतों को पकड़ना मुश्किल होता है। इस तथ्य के कारण कि रोगी के अनुभव कुछ व्यक्तिगत के चरित्र को खो देते हैं, उससे संबंधित, व्यक्तिगत विचार या उनमें से समूह कुछ विदेशी, बाहरी व्यक्ति की तरह लगने लगते हैं, जो बाहर से सुझाया गया है।

सिज़ोफ्रेनिक्स के व्यक्तित्व में वर्णित परिवर्तन कुछ मायनों में उदासीन लोगों के प्रतिरूपण से मिलते जुलते हैं, जिनके लिए उनका "मैं" भी बदला हुआ लगता है, पूरी तरह से अलग, जो बेजान और असंवेदनशील हो गया है। इस मामले में, हालांकि, व्यक्तित्व की एकता का कोई उल्लंघन नहीं है: और इसकी निरंतरता: उदास किसी अन्य व्यक्ति के अस्तित्व के बारे में नहीं सोचता है, लेकिन अपने स्वयं के व्यक्तित्व में बदलाव में अपना विश्वास व्यक्त करता है और इस परिवर्तन को दोष देता है। इस बीच, एक स्किज़ोफ्रेनिक में, सभी घटनाएं बहुत अधिक मोटे होती हैं, पूर्ण विभाजन, विघटन का चरित्र होता है। कुछ हद तक, जो सामान्य है वह है जैविक संवेदनाओं में बदलाव, जो उदास लोगों में भी काफी गहरा है। यद्यपि वहां यह एक अलग प्रकृति का है, मुख्य अंतर भावनात्मक अनुभवों में नहीं हैं, लेकिन बौद्धिक विकारों में, जो कि सिज़ोफ्रेनिया में अग्रभूमि में हैं, मानसिक संरचना की गहरी गड़बड़ी के साथ हैं, जबकि उसके व्यक्तित्व में उदासी का व्यक्तित्व होना पूरी तरह से अपरिवर्तित है, जो विशेष रूप से स्पष्ट है बीमारी के हमले के बाद बोलता है; बीमारी के बाद, उदासी का व्यक्तित्व वही छोड़ देता है, इसके मूल गुणों में क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

शरीर के अंगों की गतिविधि से जुड़ी संवेदनाओं में परिवर्तन एक निरंतर और आवश्यक संकेत है जो कि सिज़ोफ्रेनिक्स के मनोविज्ञान की विशेषता वाली कई घटनाओं की उत्पत्ति के लिए बहुत महत्व रखता है। सिज़ोफ्रेनिया के संबंध में, किसी भी अन्य मनोविकृति के संबंध में, सामान्य स्थिति यह मानती है कि मनोविकृति पूरे जीव की बीमारी है, न कि केवल मस्तिष्क। स्वाभाविक रूप से, इसलिए, नई, असामान्य संवेदनाओं के एक सिज़ोफ्रेनिक की चेतना में उपस्थिति जो भलाई को प्रभावित करती है और आंतरिक अंगों से निकलती है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी के साथ, सबकोर्टिकल ज़ोन में और विशेष रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्रों में परिवर्तन बहुत बार होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संबंधित भागों में परिवर्तन से जुड़े गहरे स्वायत्त विकारों के परिणामस्वरूप, स्किज़ोफ्रेनिक्स में बड़ी संख्या में विभिन्न संवेदनाएं होती हैं, आमतौर पर एक अप्रिय प्रकृति, पारेषण, टक्कर की संवेदना, धड़कन, विद्युत प्रवाह का मार्ग, और कभी-कभी काफी स्पष्ट दर्द। MMI II मनोरोग क्लिनिक के आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के 65 मामलों में से 52 को गंभीर सिरदर्द था, और बाकी में भारीपन और तनाव की भावना थी। ब्लूलर ने सिज़ोफ्रेनिया में सिरदर्द की आवृत्ति की ओर इशारा किया। कई मामलों में, वे एक विशेष प्रकृति के होते हैं, जो माइग्रेन में समान घटनाओं के समान होते हैं, आंशिक रूप से ब्रेन ट्यूमर में। सिरदर्द निस्संदेह वासोमोटर और स्रावी विकारों से जुड़े होते हैं, कभी-कभी उन परिवर्तनों के साथ जिन्हें सेरेब्रल सूजन (हिर्नस्चवेलंग) के रूप में जाना जाता है और अक्सर स्किज़ोफ्रेनिक्स की शव परीक्षा में पता लगाया जाता है।

अधिकांश रोगी दर्द के बारे में इतनी शिकायत नहीं करते हैं जितना कि परिपूर्णता की भावना, मस्तिष्क की सूजन। उन्हें ऐसा लगता है कि मस्तिष्क बढ़ता है, सूज जाता है, बड़ा हो जाता है, पूरी खोपड़ी को भर देता है, तैयार हड्डियों पर दबाव डालता है, वे उभार, अशुद्ध, विचलन करते हैं। मरीजों को लगता है कि सिर किसी तरह के दबाव में है, कि किसी भी क्षण फट सकता है, फट सकता है; अंदर से, आंखों पर कुछ दबाता है, सुपरसिलिअरी मेहराब पर, परिणामस्वरूप, आंखें, रोगियों की अभिव्यक्ति के अनुसार, लुढ़कती हैं, सुपरसिलिअरी मेहराब और मंदिर बाहर निकलते हैं। गंभीर दर्द के समय, रोगियों में से एक इस तरह से हड्डियों को रखने के लिए अपने सिर के चारों ओर एक तौलिया लपेटता है। दर्द हमेशा भीतर से महसूस होता है। मस्तिष्क ही दुखता है, उसमें एक फोड़ा अवश्य पैदा होता है, जो स्पंदन करता है, दबाता है और दबाता है।

विभिन्न संवेदनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो कि सिज़ोफ्रेनिया में बहुत बार होते हैं, बड़ी संख्या में भ्रम विकसित होते हैं, जो मतिभ्रम के साथ मिलकर इस रोग के विकृति विज्ञान में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। मरीज को लगता है कि कोई उसे छू रहा है तो कोई उसके साथ उसी बेड पर पीठ के पीछे लेटा हुआ है। एक सामान्य भावना के भ्रम में ऐसी संवेदनाएं शामिल होनी चाहिए, जैसे कि अंदर, उदर गुहा में, छाती में, सामान्य तौर पर, शरीर में कुछ विदेशी, जीवित हो। मतिभ्रम बहुत अधिक महत्वपूर्ण हैं। कुछ मनोचिकित्सक उनकी लत को सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों में से एक मानते हैं। विशेष रूप से अक्सर मनाया जाता है, और इसके अलावा एक विशिष्ट रूप में, घ्राण और श्रवण मतिभ्रम। कुछ हद तक, यहां हमें हाइपरस्थेसिया की घटनाओं पर विचार करना होगा, जो ऊपर वर्णित अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं के समान जलन के लक्षण हैं। यदि हम याद करें कि, उदाहरण के लिए, हलबन ने गर्भवती महिलाओं में धारणा की तीक्ष्णता में उल्लेखनीय वृद्धि देखी है, मुख्य रूप से घ्राण और स्वाद संवेदनाओं में, तो कुछ ऐसा ही यहां हो सकता है। किसी भी मामले में, सिज़ोफ्रेनिक्स में उचित अर्थों में बहुत बार मतिभ्रम होता है। रोगी विभिन्न गंधों से ग्रस्त है, ज्यादातर एक अप्रिय प्रकृति के: जलने की गंध, सड़े हुए अंडे, कैरियन, कुछ अज्ञात जहरों की गंध, पसीने, मूत्र और मल की गंध। रोगी को अक्सर ऐसा लगता है कि दुर्गंध स्वयं से आती है।

स्वाद संबंधी मतिभ्रम अक्सर इस रूप में होते हैं कि भोजन में कुछ धातु, किसी प्रकार के जहर का अजीब स्वाद लगता है; सूप में मांस का स्वाद कैरियन जैसा होता है, किसी प्रकार का सड़ांध। श्रवण मतिभ्रम सबसे अधिक बार आवाजों के रूप में देखे जाते हैं, जो कभी-कभी एकल होते हैं, कभी-कभी असंख्य होते हैं और सभी तरफ से सुने जाते हैं। आवाजें या तो जोर से, वास्तविक और इतनी स्पष्ट रूप से सुनी जाती हैं कि आप उस दिशा को इंगित कर सकते हैं जिससे वे आ रहे हैं, या लगभग चुप हैं, एक कानाफूसी के रूप में सुनी जाती हैं। कभी-कभी रोगी यह नहीं कह सकता कि आवाजें कहां से सुनाई दे रही हैं, कुछ मामलों में आवाज या आवाजें रोगी के अंदर ही, छाती में, विशेषकर सिर में सुनाई देती हैं। तथाकथित आंतरिक आवाज और "राय" विशेष रूप से विशेषता हैं। रोगी को ऐसा लगता है कि, हालांकि वह कुछ नहीं सुनता है, कोई सीधे उसके सिर पर बोल रहा है। इस बीमारी के विशिष्ट वे घटनाएं हैं जिन्हें छद्म मतिभ्रम या मानसिक मतिभ्रम के नाम से जाना जाता है, साथ ही यह तथ्य कि उनके विचार और व्यक्तिगत शब्द किसी के द्वारा जोर से दोहराए जाते हैं (गेडेनकेनलॉटवर्डेन)। कभी-कभी मरीज़ टेलीफोन, वायरलेस टेलीग्राफ और रेडियो के बारे में बात करते हैं।

मतिभ्रम की सामग्री अधिकांश भाग के लिए रोगी के लिए अप्रिय है; वह अपने पते पर गाली-गलौज सुनता है, धमकियां देता है, उस पर सेवा में विभिन्न अपराधों का, परिवार के प्रति बुरे रवैये में, व्यभिचार में आरोप लगाया जाता है। कभी-कभी वह लंबी चर्चा सुनता है, जिसमें बड़ी संख्या में लोग भाग लेते हैं, रोगी के पूरे पिछले जीवन पर चर्चा की जाती है, और वे पाते हैं कि वह हमेशा एक बुरा व्यक्ति, एक चोर, एक हस्तमैथुन करने वाला, एक राज्य अपराधी, एक जासूस रहा है। . कभी-कभी आवाजें सुनाई देती हैं जो उसके लिए खड़ी हो जाती हैं। कभी-कभी संवाद सुने जाते हैं; दो आवाजें जो एक-दूसरे से बहस करती हैं, और दोनों रोगी के सिर के अंदर स्थानीयकृत होती हैं। सबसे अधिक बार, वक्ता रोगी को सीधे संबोधित नहीं करते हैं, लेकिन, जैसा कि वे थे, आपस में उसके बारे में बात करते हैं, उसे नाम से या बस "वह" कहते हैं। इस तरह के श्रवण मतिभ्रम सिज़ोफ्रेनिया के लिए काफी विशिष्ट हैं कि एक अदृश्य व्यक्ति की आवाज रोगी द्वारा किए जाने वाले हर काम को दर्ज करती है, मजाक और डांट, उदाहरण के लिए: "अब वह कपड़े उतारता है और बिस्तर पर जाता है, अब वह सोएगा," आदि। कुछ मामलों में, सिज़ोफ्रेनिक्स के मतिभ्रम के अनुभव आम तौर पर क्लेरंबॉल्ट के मानसिक स्वचालितता की तस्वीर ग्रहण करते हैं। ज्यादातर आवाजें अजनबियों की होती हैं, कम अक्सर उन परिचित लोगों की जिन्हें मरीज नहीं देखता। कभी-कभी रोगी सोचता है कि वह जो आवाजें सुनता है वह उसके आस-पास के लोगों की है, सड़क पर राहगीर, ट्राम में बेतरतीब साथी।

दृश्य मतिभ्रम कम आम हैं, जो विविध भी हैं। सिज़ोफ्रेनिक्स के दृश्य मतिभ्रम की एक विशेषता पर विचार किया जा सकता है कि वे ज्यादातर चमक और जीवन शक्ति से रहित होते हैं। मतिभ्रम वाली छवियां किसी भी तरह से अवास्तविक, असत्य हैं, चित्रित चित्रों का आभास देती हैं, न कि मांस और रक्त के जीव। कभी-कभी आंकड़े एक फिल्म की तरह चलते हैं। इसी तरह, इंद्रियों के श्रवण धोखे के लिए, यहां अक्सर छद्म मतिभ्रम होते हैं - ये या अन्य छवियां किसी तरह मानसिक रूप से देखी जाती हैं और दृष्टि के क्षेत्र के बाहर कहीं झूठ लगती हैं, कभी-कभी सिर में।

सिज़ोफ्रेनिक्स के मतिभ्रम की सामग्री से परिचित होना, यहां तक ​​​​कि उनकी उपस्थिति का बहुत प्रमाण, ऐसे रोगियों के ऑटिस्टिक दृष्टिकोण, कम सामाजिकता और यहां तक ​​​​कि प्रसार की प्रवृत्ति के कारण अपने अनुभवों को छिपाने की प्रवृत्ति के कारण बड़ी कठिनाइयां प्रस्तुत करता है। ऐसे मामलों में, किसी को रोगियों के सामान्य व्यवहार और मतिभ्रम के तथाकथित उद्देश्य संकेतों के आकलन द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए: एक बिंदु पर एक टकटकी, सिर का एक मोड़, जिससे व्यक्ति को लगता है कि रोगी कुछ सुन रहा है , नाक में पिंच करना, कानों को बंद करना आदि (चित्र 39)।

चावल। 39. श्रवण मतिभ्रम के साथ एक सिज़ोफ्रेनिक द्वारा कान बंद करना।

कभी-कभी मतिभ्रम की उपस्थिति का अंदाजा अप्रत्याशित तेज गति से लगाया जा सकता है, अंतरिक्ष में किसी को चिल्लाकर जवाब देना, खाने से इनकार करना।

सिज़ोफ्रेनिया की विशिष्ट घटनाओं में भ्रमपूर्ण विचारों को भी शामिल किया जाना चाहिए। यद्यपि वे इस बीमारी में एक बिल्कुल स्थिर लक्षण का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, लेकिन जहां हैं - और अभी भी ऐसे अधिकांश मामले हैं - उनकी संरचना में, जिसमें सामान्य रूप से सिज़ोफ्रेनिक सोच के मुख्य बिंदुओं का स्पष्ट प्रतिबिंब देखा जा सकता है, वे नैदानिक ​​तस्वीर का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक हैं। रोग के सार को समझने और इसे अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए उनकी प्रकृति का सटीक स्पष्टीकरण बहुत महत्वपूर्ण है। यह उनकी सामग्री को इतना संदर्भित नहीं करता है जितना कि विकास, निर्माण के तंत्र और रोगी के जीवन में और दूसरों के संबंध में वे भूमिका निभाते हैं। भ्रमपूर्ण विचारों की उत्पत्ति के संदर्भ में, परिभाषित क्षण रोगी की भलाई में परिवर्तन है, शरीर में बड़ी संख्या में विभिन्न नई संवेदनाओं की उपस्थिति, भ्रम और मतिभ्रम, साथ ही साथ बौद्धिक क्षेत्र में विकार। स्किज़ोफ्रेनिक्स की सबसे विशेषता, एक मनोरोग क्लिनिक की शब्दावली में, II MM I कैटेस्थेटिक भ्रम है, अर्थात, जहां मुख्य भूमिका संवेदनाओं की दुनिया में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है जिसमें रोगी रहता है। शरीर में उसके द्वारा अनुभव की गई विभिन्न संवेदनाएं, विभिन्न स्थानों में दर्द, कुछ विदेशी की भावना, स्वाद के विकार, घ्राण और अन्य संवेदनाएं - यह सब एक निश्चित तरीके से पर्यावरण की धारणा को प्रभावित करता है। महत्वपूर्ण और संयोजन गतिविधि में कमी के संबंध में, इस आधार पर प्रलाप विकसित होता है, जो स्वाभाविक रूप से शारीरिक भ्रम का रूप लेना चाहिए। शरीर में जैविक परिवर्तनों और विशेष रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाली संवेदनाएं, भ्रम और मतिभ्रम के साथ, विषाक्तता के प्रलाप के लिए सामग्री प्रदान करती हैं, विद्युत प्रवाह के संपर्क में, सुझाव का भ्रम, सामान्य रूप से, शारीरिक प्रभाव के विभिन्न रूप। पूरे शरीर में परिवर्तन का अनुभव करना और गंभीर रूप से उनका इलाज करने और बीमारी के परिणामस्वरूप उनका मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं होने के कारण, सिज़ोफ्रेनिक इस परिवर्तन के कारण को बाहरी रूप से प्रोजेक्ट करता है और इसे अन्य लोगों के किसी प्रकार के प्रभाव में देखता है। ऐसे रोगियों का अलगाव, दूसरों के साथ संपर्क के उल्लंघन के साथ, रोगी को घटना के सभी पहलुओं से खुद को पूरी तरह से परिचित करने के अवसर से वंचित करता है, जो कुछ प्रारंभिक मामलों में उल्लिखित भ्रमपूर्ण विचारों का एक निश्चित सुधार दे सकता है, और साथ ही यही कारण है कि रोगी के आस-पास के वास्तविक जीवन के संपर्क से बाहर, रोगी के ऑटिस्टिक अनुभवों के एक दुष्चक्र के भीतर भ्रम उत्पन्न होता है, क्यों प्रलाप, जब खोजा जाता है, तो उसकी विचित्रता, अप्रत्याशितता, जैसे कि दूर की कौड़ी और वास्तविक स्थिति से असंगत। रोगी किसी तरह विशेष रूप से अविश्वसनीय और संदिग्ध हो जाते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि उनके आसपास के लोग उनके साथ अलग व्यवहार करने लगे हैं, रोगी से दूर रहें, आपस में कानाफूसी करें, उस पर हंसें; सड़क पर और ट्राम पर, एक ही संदिग्ध व्यक्ति लगातार सामने आते हैं, भोजन में कुछ अजीब स्वाद देखा जाता है। कुछ समय के लिए, मामला केवल सतर्कता तक सीमित है और, जैसा कि यह था, चारों ओर क्या हो रहा है, और हम ऊष्मायन की एक विशेष अवधि के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके दौरान भ्रमपूर्ण विचार रचे जाते हैं; तब रोगी एक निश्चित विश्वास विकसित करता है कि उसका संदेह काफी प्रमाणित है। सिज़ोफ्रेनिक्स के अलगाव और आसपास के सभी लोगों के प्रति संदेह के कारण, पूरी तरह से परिपक्व भ्रम के विचार, एक नियम के रूप में, बहुत लंबे समय तक व्यक्त नहीं किए जाते हैं, यहां तक ​​​​कि हठपूर्वक छिपे हुए भी। एक निश्चित प्रलाप की उपस्थिति में, इस भ्रम में बुने हुए व्यक्तियों के प्रति रोगी के रवैये के बारे में सीधे प्रश्न आमतौर पर टालमटोल या नकारात्मक उत्तर प्राप्त होते हैं। बहकावे में आने की बड़ी प्रवृत्ति के साथ, रोगी अक्सर हठपूर्वक और महान कौशल के साथ काल्पनिक शत्रुओं के प्रति अपने भ्रमपूर्ण रवैये को छुपाता है और उनके प्रति इस तरह से व्यवहार करता है कि बाद वाले को लंबे समय तक किसी भी चीज़ पर संदेह न हो। यह रोगी के सबसे करीबी लोगों के साथ भी हो सकता है, जो लगातार उसके साथ रहते हैं और ऐसा लगता है कि उसे उसके मनोविज्ञान को जानना चाहिए। तो एक मामले में, बीमारी की शुरुआत में ईर्ष्या के प्रलाप के विकास के कारण, एक सिज़ोफ्रेनिक ने अपनी पत्नी पर एक अप्रत्याशित हमला किया, जो लगभग गंभीर दुर्भाग्य में समाप्त हो गया, हालांकि इससे पहले उसने उसके प्रति कोई शत्रुतापूर्ण रवैया नहीं दिखाया था। उसके।

सिज़ोफ्रेनिक्स के बीच उत्पीड़न भ्रम का एक बहुत ही सामान्य रूप सुझाव, प्रभाव का भ्रम है। रोगी को ऐसा लगता है कि वह किसी अज्ञात व्यक्ति के अधीन है, किसी विशेष शक्ति के बल में, कि उसके सभी विचार और कार्य उसके नहीं हैं, बल्कि दूसरों से प्रेरित हैं। वह स्वयं केवल एक ऑटोमेटन है, कुछ रहस्यमय शक्तियों का खिलौना है। इस प्रभाव की प्रकृति की व्याख्या करते हुए, रोगी कभी-कभी सम्मोहन, दूर से सुझाव, अपने विचारों को पढ़ने और अनैच्छिक इच्छाओं को स्थापित करने, कुछ कार्यों के लिए आवेगों, विशेष किरणों की कार्रवाई के बारे में, एक रेडियो के बारे में, कुछ विशेष मशीनों के बारे में बात करता है। सिज़ोफ्रेनिक्स की भ्रामक अवधारणाओं की ख़ासियत को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए कि उत्पीड़न का भ्रम अक्सर उसके आस-पास के लोगों के साथ और सामान्य रूप से उसे जानने वाले लोगों के साथ नहीं, बल्कि कुछ संदिग्ध, अज्ञात व्यक्तित्वों से जुड़ा होता है। विशेष रूप से, यह विशेषता तब प्रकट होती है जब भ्रमपूर्ण विचार व्यापक, जटिल होते हैं और, जैसा कि अक्सर होता है, एक संपूर्ण प्रणाली में विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। ऐसे मामलों में, कुछ विशेष रहस्यमय संगठन, घुसपैठियों का एक गिरोह, माफिया, फ्रीमेसन और प्रति-क्रांतिकारी अक्सर दिखाई देते हैं। रोगी इन घुसपैठियों में से किसी को भी दृष्टि या नाम से नहीं जानता है, लेकिन वह उनके अस्तित्व के बारे में आश्वस्त है, क्योंकि वह लगातार खुद पर उनके प्रभाव को महसूस करता है। रोगी पर प्रभावों की प्रकृति इतनी अजीब लगती है कि अक्सर वह इसे आम तौर पर स्वीकृत अभिव्यक्तियों में परिभाषित नहीं कर सकता है, लेकिन विशेष नामों के साथ आना चाहिए, कभी-कभी नए शब्दों के आविष्कार पर रोक के बिना।

भव्यता के भ्रम इतने आम नहीं हैं, लेकिन अगर कोई है, तो इसकी संरचना में यह सिज़ोफ्रेनिक मनोविज्ञान की सभी विशेषताओं का प्रतिनिधित्व करता है। प्रलाप की सामग्री, जैसा कि सामान्य रूप से इसकी विशेषता है, अनुभव किए गए समय की विशेषताओं, सामाजिक स्थिति और प्राप्त शिक्षा के आधार पर परिवर्तन होता है। बाहर से, अक्सर ऐसा होता है जैसे प्रगतिशील पक्षाघात के साथ एक महान समानता है, क्योंकि उच्च स्थिति के समान विचार, विभिन्न प्रतिभाओं का अधिकार प्रकट होता है, लेकिन आंतरिक अर्थ और मनोविज्ञान पूरी तरह से अलग है। सिज़ोफ्रेनिक की महानता के प्रलाप में संक्षिप्तता और वास्तविकता का अभाव है, वह खुद को केवल नेपोलियन, उच्चायुक्त, प्रसिद्ध कलाकार नहीं मानता है, बल्कि आम लोगों से अपने अंतर को एक विशेष, अक्सर अस्पष्ट और हमेशा समझने योग्य तरीके से नहीं बताता है। उदाहरण के लिए, वह सोचने लगता है कि वह एक प्रतिभाशाली व्यक्ति है जो कभी समान नहीं रहा; उन्हें महान सुधार करने के लिए बुलाया गया है, सभी लोगों को खुश करने के लिए, उन्होंने एक विशेष प्रणाली का आविष्कार किया, मालिश, जो तुरंत सभी लोगों की आंखें खोल देगी और उन्हें सिखाएगी कि कैसे जीना है ताकि हर कोई उदासी से अनजान महसूस करे।

यह विशेषता है कि सिज़ोफ्रेनिक, भ्रमपूर्ण व्यवस्था बनाने, दूसरों की भलाई के लिए प्रतीत होता है, इसका मतलब हमेशा उसके और उसके आस-पास के विशिष्ट लोगों से नहीं, बल्कि कुछ अमूर्त व्यक्ति, पूरी मानवता से होता है। इसमें वह एक लकवाग्रस्त रोगी से भी भिन्न होता है जो अपने काल्पनिक धन को अपने आस-पास के लोगों में बांटता है और सबसे पहले उन लोगों को खुश करने की कोशिश करता है जिन्होंने उसे कोई सेवा प्रदान की है। अपने आप को ऊंचा करने में, सिज़ोफ्रेनिया कुछ उच्च इच्छा के कार्यान्वयन को देखता है, कुछ रहस्यमय ताकतों का पूर्वनिर्धारण। इस संबंध में, यह सिज़ोफ्रेनिक्स की महानता के भ्रम की बहुत विशिष्ट है कि वे अक्सर खुद को भविष्यद्वक्ताओं, नेताओं, सुधारकों के रूप में कल्पना करते हैं, जो मानवता को नए तरीके दिखाने के लिए नियत हैं। बहुत बार प्रलाप के निर्माण में कुछ रहस्यमय, रहस्यमय, कुछ विशेष की ओर एक प्रवृत्ति की खोज करना संभव है जिसे एक साधारण यार्डस्टिक द्वारा नहीं मापा जा सकता है।

कई मामलों में, एक सिज़ोफ्रेनिक में महानता के भ्रमपूर्ण विचारों को एक साथ उत्पीड़न के भ्रम के साथ देखा जाता है, कभी-कभी एक ही प्रणाली में प्रवेश करते हैं, और कुछ विचार दूसरों के तार्किक विकास का प्रतिनिधित्व करते हैं; रोगी को सताया जाता है क्योंकि वे उससे ईर्ष्या करते हैं, वे उससे उसका उच्च पद छीन लेना चाहते हैं, उपयुक्त और उसके आविष्कारों के रूप में पारित करना, आदि।

सिज़ोफ्रेनिक्स के भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता इस तथ्य से भी होती है कि, उनकी सोच की नींव के साथ एक जैविक संबंध में होने के कारण, वे लगातार बने रहते हैं, खुद को विचलित नहीं करते हैं और उनके व्यवहार में अधिक परिलक्षित होते हैं। सिज़ोफ्रेनिक, इस तथ्य के बावजूद कि वह लंबे समय तक बुद्धि की औपचारिक क्षमताओं और सूचनाओं के भंडार को बरकरार रखता है, कभी भी आश्वस्त नहीं हो सकता है कि उसका संदेह निराधार है या उच्च पद के लिए उसके दावे बेतुके हैं। इसके विपरीत, विरोधाभास और आपत्तियां रोगियों को विशेष रूप से जिद्दी और बल देती हैं, उनके तर्क को मजबूत करती हैं, अधिक से अधिक भ्रमपूर्ण अवधारणाओं को विकसित करने के लिए। हम रोगी के व्यवहार के एक बहुत बड़े क्रम के बारे में उसके भ्रमपूर्ण विचारों के दृष्टिकोण से आगे बात कर सकते हैं। वे सामाजिक दृष्टिकोण, दूसरों के प्रति दृष्टिकोण, उदाहरण के लिए, अन्य लोगों से अंतिम वापसी और पूर्ण अलगाव का निर्माण, साथ ही साथ सुरक्षात्मक उपाय जो रोगी लेता है और दूसरों पर हमला करता है, निर्धारित करता है। भविष्य में, जैसे-जैसे मनोभ्रंश अधिक से अधिक बढ़ता है, भ्रमपूर्ण अवधारणाएं अपनी अखंडता और एकता खो देती हैं, और इससे भी आगे, मानस के विघटन के साथ, वे अलग-अलग स्क्रैप में बदल जाते हैं, और व्यक्त किए गए खंडित भ्रमपूर्ण विचार पूरी तरह से अर्थहीन लगते हैं और अब नहीं हैं रोगी के व्यवहार पर कोई प्रभाव।

प्रलाप के सिज़ोफ्रेनिया की विशिष्ट विशेषताएं विशेष स्पष्टता के साथ प्रकट होती हैं, तब नहीं जब भ्रम आमतौर पर खराब रूप से विकसित होता है, और कम हो जाता है, जैसा कि अक्सर होता है, 2-3 अधिक या कम परस्पर जुड़े हुए विचार। उन मामलों में उनका अध्ययन करने की आवश्यकता है जहां प्रलाप के विकास से विशेष रूप से शानदार चित्रों का निर्माण होता है। व्यवहार को प्रभावित करने के संदर्भ में, विशेष रूप से दिलचस्प वे मामले हैं जिनमें रोगी की असाधारण स्थिति के कारण बाधाओं का सामना किए बिना, भ्रमपूर्ण कल्पनाओं से उत्पन्न पागल विचार और इच्छाएं जीवन में कमोबेश पूरी तरह से महसूस होती हैं। इस संबंध में, बवेरियन राजा लुडविग की बीमारी का इतिहास, जो बहुत पतित विटल्सबैक परिवार से आया था, ध्यान देने योग्य है।

वह कई वर्षों तक महानता और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रहा, जो उसे कुछ समय के लिए सिंहासन पर बने रहने से नहीं रोकता था।

उत्पीड़न के भ्रम और लोगों के डर ने उन्हें महीनों अकेले बिताने के लिए प्रेरित किया, या कम से कम एक भी चेहरा नहीं देखा। उसे मेज पर खाना परोसा गया, जिसे एक विशेष यंत्र की मदद से फर्श के नीचे से निकाला गया। जो उनके करीब थे, उन्हें मास्क पहनना था। जब वे दरबार थियेटर में गए, तो बाद वाले को उनके अलावा अन्य दर्शक नहीं होने चाहिए थे। वह स्वयं एक बंद डिब्बे में बैठा था, और न तो मंच से और न ही दृश्य शाफ्ट से यह देखा जा सकता था कि राजा उसके बक्से में है या नहीं। कलाकारों को एक खाली थिएटर में खेलना पड़ता था, यह सुनिश्चित नहीं था कि उनके पास कम से कम एक दर्शक हो। सिज़ोफ्रेनिक राजा के लिए, उनके निर्देशों के अनुसार, एक सुनसान महल बनाया गया था, जिसकी मुख्य छत पर एक झील बनाई गई थी, उस पर एक कृत्रिम हंस तैरता था, जिस पर राजा खुद लोहेनग्रीन की कल्पना करते हुए बैठे थे। हालांकि, इस तरह की गंभीर गड़बड़ी ने रोगी को पर्याप्त अभिविन्यास और यहां तक ​​​​कि चालाक बनाए रखने से नहीं रोका। यह इस तथ्य से देखा जा सकता है कि उसने अपर्याप्त रूप से स्पष्ट परिस्थितियों में आत्महत्या कर ली (जाहिरा तौर पर झील में डूब गया), उसके साथ उसके जीवन चिकित्सक, प्रसिद्ध मनोचिकित्सक गुडडेन को मार डाला।

सिज़ोफ्रेनिया एक निरंतर या पैरॉक्सिस्मल कोर्स की एक मानसिक बीमारी है, जो मुख्य रूप से कम उम्र में शुरू होती है, इसके साथ व्यक्तित्व परिवर्तन (ऑटिज्म, भावनात्मक और अस्थिर विकार, अनुचित व्यवहार), मानसिक विकार और विभिन्न मानसिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। आवृत्ति- जनसंख्या का 0.5%। मनोरोग अस्पतालों में 50% बिस्तर सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के कब्जे में हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:

कारण

आनुवंशिक पहलू... एक प्राथमिकता, पॉलीजेनिक वंशानुक्रम सबसे अधिक संभावित प्रतीत होता है। सिज़ोफ्रेनिया की व्यापक परिभाषा के अवैज्ञानिक अनुप्रयोग से जनसंख्या आवृत्ति के अनुमान में 3% तक की वृद्धि होती है। कई लोकी सिज़ोफ्रेनिया को बढ़ावा देने के लिए सिद्ध या संदिग्ध हैं (. SCZD1, 181510, 5q11.2 q13.3;। Amyloid b A4 अग्रदूत प्रोटीन, AAA, CVAP, AD1, 104760, 21q21.3 ‑ q22.05; DRD3 , 126451, 3q13.3; SCZD3, 600511, 6p23; SCZD4, 600850, 22q11 q13; EMX2, 600035, 10q26.1।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर

सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुरूपी हैं। लक्षणों और सिंड्रोम के विभिन्न संयोजन देखे जाते हैं।

नकारात्मक लक्षण... मनोरोग में, "नकारात्मक" शब्द का अर्थ एक स्वस्थ व्यक्ति में निहित कुछ अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति है, अर्थात। मानसिक कार्यों की हानि या विकृति (उदाहरण के लिए, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की दरिद्रता)। नकारात्मक लक्षण--निदान में निर्णायक।

विचार विकार। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, केवल एक प्रकार की बिगड़ा हुआ सोच शायद ही कभी देखी जाती है; आमतौर पर विभिन्न प्रकार के सोच विकारों का एक संयोजन नोट किया जाता है .. विविधता। रोजमर्रा की चीजों की तुच्छ विशेषताएं समग्र या सामान्य स्थिति के रूप में वस्तु की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण लगती हैं। यह अस्पष्टता, अस्पष्टता, भाषण की संपूर्णता से प्रकट होता है .. विघटन। अवधारणाओं के बीच कोई शब्दार्थ संबंध नहीं है जबकि भाषण की व्याकरणिक संरचना संरक्षित है। भाषण अपने संचार गुणों को खो देता है, लोगों के बीच संचार का साधन बनना बंद कर देता है, केवल अपने बाहरी रूप को बनाए रखता है। यादृच्छिक संघों के प्रति विचार प्रक्रिया में क्रमिक या अचानक विचलन द्वारा विशेषता, प्रतीकात्मक सोच की ओर एक प्रवृत्ति, अवधारणाओं के प्रत्यक्ष और आलंकारिक अर्थ के सह-अस्तित्व की विशेषता। एक विषय से दूसरे विषय में अचानक और समझ से बाहर होने वाले संक्रमण होते हैं, अतुलनीय का जुड़ाव। व्यक्त मामलों में, भाषण शब्दार्थ अर्थ से रहित है और इसके बाहरी रूप से सही डिजाइन के साथ समझने के लिए दुर्गम है। फटी हुई सोच के गंभीर मामलों में, रोगी पूरी तरह से असंबंधित शब्दों का एक क्रम उगलता है, और उन्हें एक वाक्य (मौखिक ओक्रोशका) के रूप में उच्चारण करता है। स्पर्रुंग (सोच की रुकावट) - विचार की ट्रेन में एक अप्रत्याशित विराम या लंबे समय तक देरी विचार प्रक्रिया, बातचीत के धागे का नुकसान। विकार स्पष्ट चेतना के साथ होता है, जो अनुपस्थिति से भिन्न होता है। रोगी अपना विचार या प्रतिक्रिया शुरू करता है और अचानक रुक जाता है, अक्सर वाक्य के बीच में। .. रीजनिंग - फ्लोरिड, महत्वहीन, खाली और फलहीन तर्क की प्रबलता के साथ सोचना, संज्ञानात्मक अर्थ से रहित .. नियोगवाद - रोगी द्वारा आविष्कार किए गए नए शब्द, अक्सर विभिन्न शब्दों से लिए गए शब्दांशों को मिलाकर; नवविज्ञान का अर्थ केवल रोगी के लिए ही स्पष्ट है (उदाहरण के लिए, नवविज्ञान "तबुष्का" शब्द "मल" और "अलमारी" से बनाया गया है)। श्रोता के लिए, वे एक पूर्ण गैरबराबरी की तरह लगते हैं, लेकिन वक्ता के लिए, ये नवशास्त्र सही शब्दों को खोजने में असमर्थता की एक तरह की प्रतिक्रिया है।

भावनात्मक विकार .. सिज़ोफ्रेनिया में भावनात्मक विकार मुख्य रूप से भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के विलुप्त होने, भावनात्मक शीतलता से प्रकट होते हैं। रोगी, भावनात्मकता में कमी के कारण, अपने प्रियजनों के लिए स्नेह और करुणा की भावना खो देते हैं। रोगी किसी भी भावना को व्यक्त करने में असमर्थ हो जाते हैं। इससे रोगियों के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है, जिससे यह तथ्य सामने आता है कि वे अपने आप में और भी अधिक पीछे हट जाते हैं। उन्नत स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों में मजबूत भावनाएं नहीं होती हैं; यदि वे प्रकट होते हैं, तो यह सवाल किया जाना चाहिए कि क्या सिज़ोफ्रेनिया का निदान सही था। भावनात्मक शीतलता सबसे पहले और माता-पिता के लिए भावनाओं में सबसे बड़ी हद तक प्रकट होती है (आमतौर पर रोगी अपने माता-पिता की देखभाल के लिए जलन के साथ प्रतिक्रिया करता है; माता-पिता का रवैया जितना गर्म होगा, रोगी की उनके प्रति नापसंदगी उतनी ही स्पष्ट होगी)। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भावनाओं की ऐसी नीरसता या शोष अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है: रोगी अपने परिवेश के प्रति उदासीन और उदासीन हो जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग सकारात्मक और नकारात्मक दोनों भावनाओं को प्रदर्शित करते हैं, हालांकि स्वस्थ लोगों की तरह दृढ़ता से नहीं। स्किज़ोफ्रेनिया वाले कुछ लोग, किसी भी भावनाओं का अनुभव नहीं कर रहे हैं, वास्तव में एक समृद्ध भावनात्मक आंतरिक जीवन जीते हैं और भावनाओं को व्यक्त करने में उनकी अक्षमता का अनुभव करने में कठिन समय होता है .. अस्पष्टता। एक ही व्यक्ति में एक ही समय में एक ही वस्तु के संबंध में दो विपरीत प्रवृत्तियों (विचारों, भावनाओं, कार्यों) का सह-अस्तित्व। यह कुछ कार्यों को पूरा करने, निर्णय लेने में असमर्थता में प्रकट होता है।

स्वैच्छिक विकार। भावनात्मक संकट अक्सर घटी हुई गतिविधि, सुस्ती, सुस्ती और ऊर्जा की कमी से जुड़ा होता है। कई वर्षों तक सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अक्सर इसी तरह की तस्वीर देखी जाती है। व्यक्त अस्थिर अशांति बाहरी दुनिया से एक बेहोश अलगाव की ओर ले जाती है, अपनी दुनिया के लिए प्राथमिकता, वास्तविकता, विचारों और कल्पनाओं (ऑटिज़्म) से तलाकशुदा। गंभीर अस्थिर गड़बड़ी वाले रोगी निष्क्रिय, निष्क्रिय, पहल की कमी दिखते हैं। एक नियम के रूप में, भावनात्मक और अस्थिर विकार एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं, उन्हें एक ही शब्द "भावनात्मक और अस्थिर विकार" द्वारा नामित किया जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रत्येक रोगी के पास भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी का एक व्यक्तिगत अनुपात होता है। भावनात्मक और अस्थिर विकारों की गंभीरता रोग की प्रगति से संबंधित है।

व्यक्तित्व परिवर्तन नकारात्मक लक्षणों की प्रगति का परिणाम है। वे दिखावा, व्यवहारवाद, व्यवहार और कार्यों की बेरुखी, भावनात्मक शीतलता, विरोधाभास, असंबद्धता में प्रकट होते हैं।

सकारात्मक (मानसिक) अभिव्यक्तियों... मनोचिकित्सा में "सकारात्मक" ("उत्पादक") शब्द का अर्थ उन स्थितियों की उपस्थिति है जो एक स्वस्थ मानस के लिए विशिष्ट नहीं हैं (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम, भ्रम)। सकारात्मक लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट नहीं हैं; अन्य मानसिक स्थितियों में भी पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, कार्बनिक मनोविकृति, टेम्पोरल लोब मिर्गी में)। नैदानिक ​​​​तस्वीर में सकारात्मक लक्षणों की प्रबलता रोग के तेज होने का संकेत देती है।

मतिभ्रम - पागल सिंड्रोम खराब व्यवस्थित, असंगत भ्रमपूर्ण विचारों के संयोजन से प्रकट होता है, अधिक बार उत्पीड़न, मानसिक स्वचालितता और / या मौखिक मतिभ्रम के एक सिंड्रोम के साथ .. एक रोगी के लिए, प्रतीत होने वाली छवियां उतनी ही वास्तविक होती हैं जितनी कि वस्तुनिष्ठ रूप से विद्यमान होती हैं। रोगी वास्तव में देखते हैं, सुनते हैं, सूंघते हैं, कल्पना नहीं करते हैं। रोगियों के लिए, उनकी व्यक्तिपरक संवेदी संवेदनाएं उतनी ही वास्तविक होती हैं जितनी कि वस्तुनिष्ठ दुनिया से निकलती हैं।. मतिभ्रम का अनुभव करने वाले रोगी का व्यवहार केवल बाहरी पर्यवेक्षक के दृष्टिकोण से पागल लगता है, रोगी को स्वयं यह काफी तार्किक और स्पष्ट लगता है। प्रलाप और मतिभ्रम को सिज़ोफ्रेनिया के सबसे महत्वपूर्ण और सामान्य लक्षणों में से एक माना जाता है, लेकिन केवल लक्षण ही इस बीमारी का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। अन्य लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला के साथ कई स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों, जैसे कि विचार विकार, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी, ने कभी भी कोई भ्रम या मतिभ्रम नहीं देखा है। यह भी याद रखना चाहिए कि भ्रम और मतिभ्रम न केवल सिज़ोफ्रेनिया में, बल्कि अन्य मानसिक बीमारियों में भी निहित हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति जरूरी नहीं बताती है कि रोगी स्किज़ोफ्रेनिक है।

मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोम (कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम) सिज़ोफ्रेनिया के लिए सबसे विशिष्ट प्रकार का मतिभ्रम-पैरानॉइड सिंड्रोम है। सिंड्रोम का सार विकारों की हिंसक उत्पत्ति की भावना है, उनके "निर्मित" .. किसी की अपनी मानसिक प्रक्रियाओं (विचारों, भावनाओं, शरीर के शारीरिक कार्यों, आंदोलनों) के "मैं" से संबंधित अलगाव या हानि और किए गए कार्य), उनकी अनैच्छिकता, गतिहीनता, बाहरी थोपने का अनुभव। खुलेपन के लक्षण, विचारों की वापसी और मानसिकता (विचारों का एक अनैच्छिक प्रवाह) विशेषता है .. छद्म-मतिभ्रम (संवेदनाएं और छवियां जो अनैच्छिक रूप से वास्तविक उत्तेजना के बिना उत्पन्न होती हैं, रोगी की उद्देश्य वास्तविकता की भावना की कमी से मतिभ्रम से भिन्न होती हैं) ये छवियां) .. मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोम आमतौर पर उत्पीड़न और प्रभाव के व्यवस्थित भ्रम के साथ होता है। बीमार अब अपने नहीं हैं - वे अपने उत्पीड़कों की दया पर हैं, वे कठपुतली हैं, उनके हाथों में खिलौने हैं (निपुणता की भावना), वे लगातार संगठनों, एजेंटों, अनुसंधान संस्थानों आदि के प्रभाव में हैं।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम उत्पीड़न के भ्रम, श्रवण मतिभ्रम और / या मानसिक स्वचालितता के साथ विस्तृत भ्रम का एक संयोजन है। इस अवस्था में, उत्पीड़न और प्रभाव की शिकायतों के साथ, रोगी अपनी विश्व शक्ति, ब्रह्मांडीय शक्ति के बारे में विचार व्यक्त करता है, खुद को सभी देवताओं का देवता, पृथ्वी का शासक कहता है; पृथ्वी पर स्वर्ग की व्यवस्था, प्रकृति के नियमों के परिवर्तन, आमूल-चूल जलवायु परिवर्तन का वादा करता है। भ्रामक बयान बेतुके, विचित्र हैं, बिना सबूत के बयान दिए जाते हैं। रोगी हमेशा असामान्य और कभी-कभी भव्य घटनाओं के केंद्र में होता है। मानसिक स्वचालितता, मौखिक मतिभ्रम की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। मनोदशा संबंधी विकार खुद को ऊंचे मूड के रूप में प्रकट करते हैं, जो उन्माद की डिग्री तक पहुंचने में सक्षम होते हैं। पैराफ्रेनिक सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के नुस्खे को इंगित करता है।

Capgras सिंड्रोम (भ्रमपूर्ण विश्वास है कि उनके आसपास के लोग एक विशिष्ट उद्देश्य के लिए अपनी उपस्थिति बदलने में सक्षम हैं)।

अफेक्टिव - पैरानॉयड सिंड्रोम .. डिप्रेसिव - पैरानॉयड सिंड्रोम डिप्रेसिव सिंड्रोम के संयोजन से प्रकट होता है, उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार, आत्म-आरोप, आरोप लगाने वाले चरित्र के मौखिक मतिभ्रम .. मैनिक - पैरानॉयड सिंड्रोम मैनिक सिंड्रोम के संयोजन से प्रकट होता है, भ्रमपूर्ण महानता के विचार, महान मूल, मौखिक मतिभ्रम, चरित्र का अनुमोदन।

कैटेटोनिक सिंड्रोम .. कैटेटोनिक स्तूप। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन, उत्प्रेरक (एक निश्चित स्थिति में लंबे समय तक ठंड), नकारात्मकता (अनुचित इनकार, प्रतिरोध, किसी भी बाहरी प्रभाव का विरोध), उत्परिवर्तन (एक संरक्षित भाषण तंत्र के साथ भाषण की कमी) द्वारा विशेषता। शीतलता, असहज मुद्रा, गीला बिस्तर, प्यास, भूख, खतरा (उदाहरण के लिए, अस्पताल में आग) किसी भी तरह से उनके जमे हुए, अभिव्यक्तिहीन चेहरे पर प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। रोगी लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं; उनकी सभी मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं। कैटेटोनिक स्तूप से उत्तेजना और इसके विपरीत में संक्रमण संभव है। कैटाटोनिक उत्तेजना। एक तीव्र शुरुआत, अचानक, अराजकता, ध्यान की कमी, आंदोलनों और कार्यों की आवेगशीलता, संवेदनाहीन दिखावा और आंदोलनों के तरीके, हास्यास्पद अमोघ अतिशयोक्ति, आक्रामकता द्वारा विशेषता।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम। मूर्खतापूर्ण, हास्यास्पद व्यवहार, आचरण, मुस्कराहट, भाषण, विरोधाभासी भावनाएं, आवेगपूर्ण क्रियाएं विशेषता हैं। मतिभ्रम के साथ हो सकता है - पैरानॉयड और कैटेटोनिक सिंड्रोम।

प्रतिरूपण - व्युत्पत्ति सिंड्रोम को अपने स्वयं के व्यक्तित्व और आसपास की दुनिया में परिवर्तन के एक दर्दनाक अनुभव की विशेषता है, जो विवरण को खारिज कर देता है।

सिज़ोफ्रेनिया में अवसाद

सिज़ोफ्रेनिया में अवसादग्रस्तता के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं (दोनों तीव्रता और छूट में)। स्किज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में अवसाद आत्मघाती व्यवहार के सबसे आम कारणों में से एक है। यह याद रखना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया के 50% रोगी आत्महत्या के प्रयास करते हैं (15% घातक होते हैं)। ज्यादातर मामलों में डिप्रेशन तीन कारणों से होता है।

अवसादग्रस्तता के लक्षण सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, जब नैदानिक-तस्वीर में अवसादग्रस्तता-पागल सिंड्रोम प्रबल होता है)।

अवसाद उनकी बीमारी की गंभीरता और रोगियों द्वारा सामना की जाने वाली सामाजिक समस्याओं के बारे में जागरूकता के कारण हो सकता है (संचार के चक्र को संकुचित करना, प्रियजनों की ओर से गलतफहमी, लेबल "साइको", श्रम कुव्यवस्था, आदि)। इस मामले में, अवसाद एक गंभीर बीमारी के लिए एक सामान्य व्यक्तित्व प्रतिक्रिया है।

अवसाद अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव के रूप में होता है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक विशेष सिंड्रोम की प्रबलता के अनुसार इसके नैदानिक ​​​​रूपों के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया का उपखंड किया जाता है। ऐसा विभाजन सशर्त है, क्योंकि केवल कुछ ही रोगियों को आत्मविश्वास से एक प्रकार या किसी अन्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए, रोग के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, उदाहरण के लिए, रोग की शुरुआत में, रोगी के पास एक कैटेटोनिक रूप होता है, और कुछ वर्षों के बाद उसे हेबेफ्रेनिक रूप के लक्षण भी होते हैं .

सिज़ोफ्रेनिया के रूप

. अराल तरीकामनोवैज्ञानिक एपिसोड के बिना नकारात्मक लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। सिज़ोफ्रेनिया का एक सरल रूप जीवन और रुचियों के पुराने उद्देश्यों के नुकसान, निष्क्रिय और अर्थहीन व्यवहार, वास्तविक घटनाओं से अलगाव के साथ शुरू होता है। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और रोग की नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गहरी होती जाती हैं: गतिविधि में कमी, भावनात्मक चपटापन, भाषण की गरीबी और संचार के अन्य साधन (चेहरे के भाव, आँख से संपर्क, हावभाव)। उनकी पूर्ण समाप्ति तक अध्ययन और कार्य में दक्षता कम हो जाती है। मतिभ्रम और भ्रम अनुपस्थित हैं या रोग की तस्वीर में एक छोटे से स्थान पर कब्जा कर लेते हैं।

. पैरानॉयड फॉर्म- सबसे आम रूप; मतिभ्रम - पैरानॉयड सिंड्रोम और मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम में नैदानिक ​​​​तस्वीर हावी है। पैरानॉयड रूप को रोग की तस्वीर में भ्रम और मतिभ्रम विकारों की प्रबलता की विशेषता है, जिससे पैरानॉयड, पैरानॉयड सिंड्रोम, कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो मानसिक ऑटोमैटिज्म सिंड्रोम और पैराफ्रेनिक सिंड्रोम बनता है। सबसे पहले, प्रलाप को व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति का उल्लेख किया जाता है, लेकिन बाद में यह अधिक से अधिक खंडित, हास्यास्पद और शानदार हो जाता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, नकारात्मक लक्षण प्रकट होते हैं और तीव्र होते हैं, एक भावनात्मक और अस्थिर दोष की तस्वीर बनाते हैं।

. हेबेफ्रेनिक रूपहेबेफ्रेनिक सिंड्रोम की प्रबलता द्वारा विशेषता। यह रूप रोगियों की सरल अधिक गतिशीलता से भिन्न होता है, मूर्खता और व्यवहार के साथ उधम मचाता है, मनोदशा की अस्थिरता विशेषता है। रोगी अक्सर बातूनी होते हैं, तर्क करने के लिए प्रवृत्त होते हैं, रूढ़िवादी बयान देते हैं, उनकी सोच खराब और नीरस होती है। मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभव उनकी बेतुकीता में खंडित और हड़ताली हैं। ई। क्रेपेलिन के अनुसार, केवल 8% रोगियों में अनुकूल छूट होती है, लेकिन सामान्य तौर पर, रोग का कोर्स घातक होता है।

. कैटेटोनिक रूपरोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कैटेटोनिक सिंड्रोम की प्रबलता की विशेषता है। यह रूप कैटेटोनिक स्तूप या उत्तेजना के रूप में प्रकट होता है। ये दोनों राज्य एक दूसरे के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं। कैटेटोनिक विकारों को आमतौर पर मतिभ्रम - भ्रम सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है, और रोग के एक तीव्र पैरॉक्सिस्मल पाठ्यक्रम के मामले में - वनिरिक सिंड्रोम के साथ।

वर्तमान और प्रवाह के प्रकार

निरंतर और पैरॉक्सिस्मल - प्रगतिशील प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के बीच भेद। ICD-10 के आगमन से पहले, रूसी मनोरोग में दो और प्रकार के पाठ्यक्रम थे: आवर्तक और सुस्त। ICD-10 (DSM-IV की तरह) में, आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया और सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का कोई निदान नहीं है। वर्तमान में, इन विकारों को अलग-अलग नोसोलॉजिकल इकाइयों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है - स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर, क्रमशः (स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर देखें)।

निरंतर प्रकार के पाठ्यक्रम को उपचार के दौरान स्पष्ट छूट की अनुपस्थिति, नकारात्मक लक्षणों की निरंतर प्रगति की विशेषता है। इस प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ सहज (उपचार के बिना) छूट नहीं देखी जाती है। भविष्य में, उत्पादक लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है, जबकि नकारात्मक लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, यह सकारात्मक लक्षणों और स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों के पूर्ण गायब होने की बात आती है। सिज़ोफ्रेनिया के सभी रूपों में एक निरंतर प्रकार का प्रवाह देखा जाता है, लेकिन यह सरल और हेबैफ्रेनिक रूपों के लिए असाधारण है।

Paroxysmal - एक प्रगतिशील प्रकार के पाठ्यक्रम को नकारात्मक लक्षणों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के हमलों के बीच पूर्ण छूट की विशेषता है। वयस्कता में इस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया सबसे आम है (विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह 54-72% रोगियों में मनाया जाता है)। गंभीरता में दौरे, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और अवधि अलग हैं। प्रलाप और मतिभ्रम की उपस्थिति स्पष्ट भावात्मक विकारों के साथ एक अवधि से पहले होती है - अवसादग्रस्तता या उन्मत्त, अक्सर एक दूसरे की जगह लेते हैं। मतिभ्रम और भ्रम की सामग्री में मिजाज परिलक्षित होता है। प्रत्येक बाद के हमले के साथ, हमलों के बीच का अंतराल कम हो जाता है और नकारात्मक लक्षण बिगड़ जाते हैं। अपूर्ण छूट की अवधि में, रोगी चिंतित, संदेहास्पद, दूसरों के किसी भी कार्य की भ्रमपूर्ण व्याख्या करने की प्रवृत्ति और कभी-कभी मतिभ्रम होते हैं। घटी हुई गतिविधि के साथ लगातार उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति, भावनाओं का हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिविन्यास विशेष रूप से विशेषता है।

निदान

तलाश पद्दतियाँ... सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए कोई प्रभावी परीक्षण नहीं है। सभी शोध मुख्य रूप से कार्बनिक कारकों को समाप्त करने की दिशा में निर्देशित होते हैं जो विकार का कारण बन सकते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां: .. यूएसी और ओएएम .. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण .. थायराइड समारोह का अध्ययन .. विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण .. भारी धातुओं, औषधीय, मनो-सक्रिय दवाओं की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण, शराब। विशेष तरीके .. सीटी और एमआरआई: इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, ब्रेन ट्यूमर को बाहर करें .. ईईजी: टेम्पोरल लोब मिर्गी को बाहर करें। मनोवैज्ञानिक तरीके (व्यक्तित्व प्रश्नावली, परीक्षण [जैसे रोर्शच परीक्षण, एमएमपीआई])।

विभेदक निदान

दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण मानसिक विकार। सिज़ोफ्रेनिया के समान लक्षण कई न्यूरोलॉजिकल और दैहिक रोगों में देखे जाते हैं। इन रोगों में मानसिक विकार, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत में प्रकट होते हैं और अन्य लक्षणों के विकास से पहले होते हैं। स्नायविक विकार वाले रोगी आमतौर पर अपनी बीमारी के प्रति अधिक गंभीर होते हैं और सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की तुलना में मानसिक बीमारी के लक्षणों की शुरुआत के बारे में अधिक चिंतित होते हैं। मनोवैज्ञानिक लक्षणों वाले रोगी की जांच करते समय, एक कार्बनिक एटियलॉजिकल कारक को हमेशा बाहर रखा जाता है, खासकर यदि रोगी में असामान्य या दुर्लभ लक्षण हों। जैविक रोग के अतिव्यापी होने की संभावना के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए, खासकर जब सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी लंबे समय से छूट में हो या लक्षणों की गुणवत्ता में परिवर्तन हो।

अनुकरण। सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों का आविष्कार रोगी द्वारा या "द्वितीयक लाभ" (सिमुलेशन) प्राप्त करने के उद्देश्य से किया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया का अनुकरण किया जा सकता है क्योंकि निदान काफी हद तक रोगी के बयानों पर आधारित है। जो रोगी वास्तव में सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, वे कभी-कभी कुछ लाभ प्राप्त करने के लिए अपने कथित लक्षणों के बारे में झूठी शिकायत करते हैं (उदाहरण के लिए, विकलांगता के तीसरे समूह से दूसरे समूह में स्थानांतरण)।

मूड विकार। मानसिक लक्षण उन्मत्त और अवसादग्रस्त दोनों अवस्थाओं में देखे जाते हैं। यदि मूड विकार मतिभ्रम और भ्रम के साथ होता है, तो उनका विकास मूड में रोग परिवर्तन होने के बाद होता है, और वे स्थिर नहीं होते हैं।

सिजोइफेक्टिव विकार। कुछ रोगियों में, मूड डिसऑर्डर के लक्षण और सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण एक ही समय में विकसित होते हैं, उसी तरह व्यक्त किए जाते हैं; इसलिए, यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि कौन सा विकार प्राथमिक है - सिज़ोफ्रेनिया या मूड डिसऑर्डर। इन मामलों में, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर का निदान किया जाता है।

जीर्ण भ्रम विकार। भ्रम संबंधी विकार का निदान गैर-विचित्र सामग्री के व्यवस्थित भ्रम के मामले में वैध है, जो कम से कम 6 महीने तक रहता है, जबकि स्पष्ट मतिभ्रम, मनोदशा संबंधी विकारों और नकारात्मक लक्षणों की अनुपस्थिति के बिना व्यक्तित्व के सामान्य, अपेक्षाकृत उच्च कामकाज को बनाए रखता है। विकार वयस्कता और बुढ़ापे में होता है।

व्यक्तित्व विकार। व्यक्तित्व विकारों को सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है। व्यक्तित्व विकार स्थायी विशेषताएं हैं जो व्यवहार को निर्धारित करती हैं; सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के क्षण की तुलना में उनकी उपस्थिति का समय निर्धारित करना अधिक कठिन है। एक नियम के रूप में, मानसिक लक्षण अनुपस्थित हैं, और यदि वे हैं, तो वे क्षणिक और अव्यक्त हैं।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (अल्पकालिक मानसिक विकार)। लक्षण 1 महीने से कम समय तक बने रहते हैं और एक अच्छी तरह से परिभाषित तनावपूर्ण स्थिति के बाद होते हैं।

इलाज

इलाज

ड्रग थेरेपी के संयोजन में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समर्थन अकेले एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के परिणामों की तुलना में एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को 25-30% तक कम कर सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए मनोचिकित्सा अप्रभावी है, इसलिए उपचार की इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

रोगी को रोग की प्रकृति के बारे में समझाया जाता है, शांत किया जाता है और उसकी समस्याओं पर चर्चा की जाती है। रोगी बीमारी और उपचार के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण बनाने की कोशिश कर रहा है, आसन्न पुनरावृत्ति के संकेतों की समय पर पहचान करने का कौशल। रोगी के रिश्तेदारों की उसकी बीमारी के लिए अत्यधिक भावनात्मक प्रतिक्रिया से परिवार में लगातार तनावपूर्ण स्थिति पैदा होती है, जिससे बीमारी बढ़ जाती है। इसलिए, रोगी के रिश्तेदारों को रोग की प्रकृति, उपचार के तरीके और दुष्प्रभाव (एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव अक्सर रिश्तेदारों को डराते हैं) के बारे में समझाया जाना चाहिए।

ड्रग थेरेपी के बुनियादी सिद्धांत

लक्षणों, विकार की गंभीरता और रोग के चरण के आधार पर, संकेतों के अनुसार कड़ाई से तैयारी, खुराक, उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

इस रोगी में पहले से प्रभावी दवा को वरीयता दी जानी चाहिए।

उपचार आमतौर पर दवाओं की छोटी खुराक के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे उन्हें तब तक बढ़ाता है जब तक कि इष्टतम प्रभाव प्राप्त न हो जाए। एक स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ एक हमले के तीव्र विकास के मामले में, दवा को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तब तक इंजेक्शन दोहराया जाता है जब तक कि उत्तेजना पूरी तरह से समाप्त न हो जाए, और भविष्य में, उपचार पद्धति साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की गतिशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है।

सबसे आम गलती रोगियों को आवश्यकता से अधिक एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित कर रही है। अध्ययनों से पता चला है कि कम एंटीसाइकोटिक दवाओं का आमतौर पर समान प्रभाव होता है। जब क्लिनिक में हर दिन रोगी की एंटीसाइकोटिक दवाओं की खुराक बढ़ाई जाती है, तो यह धारणा देते हुए कि इस तरह से वे उपचार को बढ़ाते हैं और मानसिक लक्षणों को कम करते हैं, वास्तव में, यह प्रभाव केवल दवा के संपर्क के समय पर निर्भर करता है। उच्च खुराक में एंटीसाइकोटिक्स का दीर्घकालिक प्रशासन अक्सर साइड इफेक्ट के विकास की ओर जाता है।

दवा की पहली खुराक (अक्सर साइड इफेक्ट्स से जुड़ी) के बाद गंभीर गंभीर संवेदनाएं नकारात्मक उपचार परिणाम और उपचार से रोगी की चोरी के जोखिम को बढ़ाती हैं। ऐसे मामलों में, आपको दवा बदलने के बारे में सोचने की जरूरत है।

उपचार की अवधि 4-6 सप्ताह है, फिर, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उपचार के नियम में बदलाव किया जाता है।

अपूर्ण और अस्थिर छूट की शुरुआत के साथ, दवाओं की खुराक उस स्तर तक कम हो जाती है जो छूट के रखरखाव को सुनिश्चित करती है, लेकिन मानसिक गतिविधि के अवसाद और स्पष्ट दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनती है। इस तरह की सहायक चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर लंबे समय तक निर्धारित की जाती है।

बुनियादी दवाएं

एंटीसाइकोटिक्स - क्लोरप्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, क्लोज़ापाइन, हेलोपरिडोल, ट्राइफ्लुओपरज़ाइन, फ़्लुपेंथिक्सोल, पिपोथियाज़िन, ज़ुक्लोपेंथिक्सोल, सल्पिराइड, क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन।

अवसाद और चिंता के लिए क्रमशः एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं। जब एक अवसादग्रस्तता प्रभाव को चिंता और मोटर बेचैनी के साथ जोड़ा जाता है, तो शामक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट, उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाता है। सुस्ती और व्यवहार की ऊर्जा में कमी के साथ अवसाद के लिए, उत्तेजक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि इमीप्रामाइन, या बिना शामक प्रभाव के, जैसे कि फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सीतालोप्राम का उपयोग किया जाता है। चिंता का इलाज करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र (जैसे, डायजेपाम, ब्रोमोडीहाइड्रोक्लोरोफेनिलबेन्जोडायजेपाइन) का उपयोग थोड़े समय के लिए किया जाता है।

मनोविकार नाशक उपचार की जटिलताओं

एंटीसाइकोटिक्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा से लगातार जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसलिए, रोगी की स्थिति के आधार पर अलग-अलग खुराक से अनावश्यक उपचार से बचना महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक निरंतर उपयोग के साथ साइड एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों की राहत के लिए निर्धारित एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, टार्डिव डिस्केनेसिया के जोखिम को बढ़ाती हैं। इसलिए एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग लगातार और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है, और केवल साइड एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों की उपस्थिति के मामले में निर्धारित किया जाता है।

अकिनेटो - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम .. नैदानिक ​​​​प्रस्तुति: मुखौटा जैसा चेहरा, दुर्लभ पलक, आंदोलनों की कठोरता .. उपचार: ट्राइहेक्सीफेनिडिल, बाइपरिडेन।

हाइपरकिनेटिक - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम .. नैदानिक ​​​​तस्वीर: अकाथिसिया (बेचैनी, पैरों में बेचैनी की भावना), तसिकीनेसिया (बेचैनी, लगातार चलने की इच्छा, स्थिति बदलना), हाइपरकिनेसिस (कोरिफॉर्म, एथेटॉइड, मौखिक) .. उपचार: ट्राइहेक्सीफेनिडिल, बाइपरिडेन .

डिस्किनेटिक सिंड्रोम .. नैदानिक ​​​​तस्वीर: मौखिक डिस्केनेसिया (चबाने का तनाव, निगलने वाली मांसपेशियों, जीभ की मांसपेशियां, जीभ को बाहर निकालने की एक अथक इच्छा होती है), नेत्र संबंधी संकट (आंखों का दर्दनाक रोलिंग) .. उपचार: ट्राइहेक्सीफेनिडिल ( 6-12 मिलीग्राम / दिन), 20% आर - पी कैफीन 2 मिली एस / सी, क्लोरप्रोमेज़िन 25-50 मिलीग्राम आई / मी।

क्रोनिक डिस्किनेटिक सिंड्रोम .. नैदानिक ​​​​तस्वीर: हाइपोकिनेसिया, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, स्थानीय हाइपरकिनेसिस (जटिल मौखिक ऑटोमैटिज्म, टीआईसी) के संयोजन में हाइपोमिमिया, प्रेरणा और गतिविधि में कमी, अकैरिया (घुसपैठ), भावनात्मक अस्थिरता .. उपचार: नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम 1200-2400) मिलीग्राम / दिन 2-3 महीने के लिए), मल्टीविटामिन, ट्रैंक्विलाइज़र।

घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम .. नैदानिक ​​​​प्रस्तुति: शुष्क त्वचा, एक्रोसायनोसिस, वसामय हाइपरमिक चेहरा, मजबूर मुद्रा - पीठ पर, ओलिगुरिया, रक्त के थक्के के समय में वृद्धि, रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि, गुर्दे की विफलता, रक्तचाप में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि .. उपचार : जलसेक चिकित्सा (रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडिसिस, क्रिस्टलॉयड्स), पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट)।

नशा प्रलाप 40 से अधिक पुरुषों में अधिक बार विकसित होता है (क्लोरप्रोमेज़िन, हेलोपरिडोल, एमिट्रिप्टिलाइन के संयोजन के साथ। उपचार - विषहरण।

पूर्वानुमान 20 वर्षों के लिए: रिकवरी - 25%, स्थिति में सुधार - 30%, देखभाल और / या अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है - 20%। सिज़ोफ्रेनिया के 50% रोगी आत्महत्या के प्रयास करते हैं (15% घातक होते हैं)। रोग की शुरुआत की उम्र जितनी अधिक होगी, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होगा। विकार का प्रभावशाली घटक जितना अधिक स्पष्ट होता है, हमला उतना ही तेज और छोटा होता है, बेहतर उपचार, पूर्ण और स्थिर छूट प्राप्त करने की अधिक संभावना होती है।

समानार्थी शब्द... ब्लेयूलर रोग, डिमेंशिया प्राइकॉक्स, डिसॉर्डेंट साइकोसिस, अर्ली डिमेंशिया

आईसीडी -10 . F20एक प्रकार का मानसिक विकार

नोट्स (संपादित करें).

पीफ्रोपफशिजोफ्रेनिया (जर्मन पीफ्रोपफंग से - टीकाकरण) - ओलिगोफ्रेनिक सिजोफ्रेनिया में विकसित होना

ह्यूबर का सेनेस्थेटिक सिज़ोफ्रेनिया सिज़ोफ्रेनिया है जिसमें जलन, कसना, फाड़, पलटने आदि की संवेदनाओं के रूप में सेनेस्टोपैथियों की प्रबलता होती है।

सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति (स्यूडोस्किज़ोफ्रेनिया) एक मनोविकृति है जो नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में सिज़ोफ्रेनिया के समान या समान है।

सिज़ोफ्रेनिया जैसा सिंड्रोम साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का सामान्य नाम है, जो सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों के समान है, लेकिन अन्य मनोविकारों में उत्पन्न होता है।

न्यूक्लियर सिज़ोफ्रेनिया (सरपट दौड़ना) पहले से मौजूद सकारात्मक लक्षणों (अंतिम अवस्था) के क्षय के साथ भावनात्मक तबाही का तेजी से विकास है।