आंखों की बीमारियों से बचाव के लिए नियमित जांच कराएं। ऐसी बीमारियों का निदान केवल एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष सुसज्जित कार्यालय में किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ समय पर असामान्यताओं के पहले लक्षणों की पहचान करता है। सफल उपचार काफी हद तक प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण में उनकी पहचान की तत्परता पर निर्भर करता है।
डॉक्टर की एक परीक्षा और उसके बाद की बातचीत पर्याप्त नहीं है। निदान और उपचार के नुस्खे को स्पष्ट करने के लिए आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके अतिरिक्त विशिष्ट परीक्षा विधियों को करना आवश्यक है। डॉक्टर को आपको दृश्य तीक्ष्णता के सटीक निदान और निर्धारण के साथ-साथ संभावित विचलन और विकृति के बारे में विस्तार से बताना चाहिए।
अत्याधुनिक निदान विधियां अत्यधिक सटीक निदान की स्थापना में योगदान करती हैं और उपचार की अत्यधिक प्रभावी निगरानी की अनुमति देती हैं। यहाँ सबसे आम नेत्र रोगों के निदान के लिए सबसे सामान्य तरीके दिए गए हैं।
एक डॉक्टर की परीक्षा में निम्नलिखित दर्द रहित प्रक्रियाओं का उपयोग करके असामान्यताओं का पता चलता है:
एक प्रक्रिया जो नेत्र रोग विशेषज्ञ को आंख की सतह पर आंख के कोष को देखने की अनुमति देती है। यह विधि नेत्र रोगों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण और लोकप्रिय में से एक है। गैर-संपर्क विधि लेंस या एक विशेष ऑप्थाल्मोस्कोप डिवाइस का उपयोग करके की जाती है।
निवारक परीक्षाओं के दौरान मुख्य कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - दूरी के लिए दृश्य तीक्ष्णता। दृष्टि में कमी रोगों के निदान में एक महत्वपूर्ण संकेत है। परीक्षा पहले सुधार के बिना की जाती है - रोगी, बारी-बारी से एक आंख बंद करके, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा इंगित तालिका पर अक्षरों को नाम देता है। यदि उल्लंघन होते हैं, तो प्रक्रिया को एक विशेष फ्रेम और लेंस का उपयोग करके सुधार के साथ किया जाता है।
यह विधि आंख की ऑप्टिकल शक्ति को निर्धारित करती है और अपवर्तक त्रुटियों और दृश्य दोषों का निदान करती है: मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य। अब प्रक्रिया को रेफ्रेक्टोमीटर पर किया जाना शुरू हो गया है, जो रोगी को बहुत समय बर्बाद नहीं करने देता है और नेत्र चिकित्सक के हेरफेर की सुविधा देता है।
40 से अधिक उम्र के लोगों के लिए अध्ययन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनमें ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रक्रिया अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापती है, जिसे निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है: पैल्पेशन द्वारा, मक्लाकोव (वजन का उपयोग करके) एक न्यूमोटोनोमीटर और अन्य के साथ।
परिधीय दृष्टि की उपस्थिति का निर्धारण करने और रोग संबंधी रोगों के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण विधि - ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका के विनाश की प्रक्रिया। अध्ययन विशेष अर्धगोलाकार विद्युत उपकरणों पर किया जाता है, जिन पर प्रकाश पुंज प्रदर्शित होते हैं।
रंग धारणा के लिए दृष्टि की परीक्षा
यह व्यापक है और रंग संवेदनशीलता की दहलीज के उल्लंघन को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - रंग अंधापन। रैबकिन की पॉलीक्रोमैटिक टेबल का उपयोग करके निरीक्षण किया जाता है।
एक विशेष उपकरण के साथ आंख खंड की सूक्ष्म जांच की प्रक्रिया - एक भट्ठा दीपक। एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से आंख के ऊतकों को देख सकते हैं - कॉर्निया और कंजाक्तिवा, साथ ही लेंस, परितारिका, कांच।
पूर्वकाल सतह के दृष्टिवैषम्य की डिग्री और कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति निर्धारित करता है। अपवर्तक त्रिज्या को एक नेत्रमापी से मापा जाता है।
सरल ग्रिशबर्ग विधि आपको एक नेत्रगोलक का उपयोग करके स्ट्रैबिस्मस के कोण को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसमें रोगी देख रहा है। नेत्र रोग विशेषज्ञ कॉर्नियल सतह पर प्रकाश के प्रतिबिंब को देखकर समस्या की पहचान करते हैं।
यह लैक्रिमल नलिकाओं की रुकावट के साथ किया जाता है। एक सिरिंज और घोल के साथ पतली ट्यूब (कैनुला) को लैक्रिमल कैनाल में डाला जाता है। यदि धैर्य सामान्य है, तो सिरिंज से तरल नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करेगा। रुकावट के मामले में, समाधान पास नहीं होगा और बह जाएगा।
यह आमतौर पर शिशुओं और बुजुर्ग लोगों में औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, क्योंकि उन्हें लैक्रिमल ओपनिंग का स्टेनोसिस हो सकता है। Bougienage स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर फैलाव जांच के साथ किया जाता है।
नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मायोपिया, मोतियाबिंद जैसी सामान्य बीमारियों के निदान का निर्धारण करने के लिए, ऐसे नैदानिक तरीके आमतौर पर पर्याप्त होते हैं। हालांकि, यदि नेत्र चिकित्सक निदान पर संदेह करता है, तो ऑप्टोमेट्रिक केंद्रों में किए गए विशेष उपकरणों का उपयोग करके रोगों की जांच के अतिरिक्त तरीके संभव हैं।नेत्र निदान में अतिरिक्त विधियाँ
पूर्ण रूप से सटीक जानकारी प्राप्त होने और प्रक्रिया की उच्च दक्षता के कारण अल्ट्रासाउंड एक लोकप्रिय शोध उपकरण है। आंखों की असामान्यताएं, ट्यूमर और रेटिना डिटेचमेंट का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है।
विधि रंगों के लिए केंद्रीय दृश्य क्षेत्र को निर्धारित करती है, इसका उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका, ग्लूकोमा और रेटिना के रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है। डायग्नोस्टिक कैंपीमीटर एक विशेष बड़ी स्क्रीन प्रस्तुत करता है, जहां रोगी एक काली स्क्रीन पर एक स्लिट के माध्यम से बारी-बारी से प्रत्येक आंख से देखता है।
अनुसंधान की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धति ने सेरेब्रल कॉर्टेक्स, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के स्तर, ऑप्टिकल तंत्र के तंत्रिका खंड के कार्य के अध्ययन में व्यापक आवेदन पाया है।
एक विधि जो लेजर सुधार से पहले कॉर्निया की सतह की जांच करती है। यह सतह की गोलाकारता निर्धारित करने के लिए स्कैन करके एक स्वचालित कंप्यूटर सिस्टम पर किया जाता है।
गतिकी में अंतःकोशिकीय दबाव का अध्ययन। IOP में लगभग 5 मिनट लगते हैं, इतने कम समय में आप आंख के अंदर द्रव के बहिर्वाह की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
विधि आपको कॉर्निया की मोटाई को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, इसे लेजर ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए
फंडस और रेटिना वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है। उच्च-सटीक छवियों की एक श्रृंखला अंतःशिरा फ्लोरोसेंट समाधान इंजेक्शन के बाद ली जाती है।
ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की स्थिति का निर्धारण करने के लिए आधुनिक गैर-संपर्क OCT पद्धति का उपयोग किया जाता है।
टिक्स का पता लगाने के लिए एक ऑप्टिकल डिवाइस के तहत परिचालन अनुसंधान।
लैक्रिमेशन निर्धारित करने की प्रक्रिया। सूखी आंख के लक्षणों के लिए परीक्षण किया जाता है। रोगी के लिए, निचली पलक के किनारे के पीछे एक नेत्र परीक्षण रखा जाता है, जिसकी सहायता से यह स्थापित करना संभव है कि वह एक आंसू से भीग रहा है।
लेंस का उपयोग करके ग्लूकोमा का सटीक पता लगाने की एक विधि। पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच की जाती है।
इसका उपयोग डिस्ट्रोफी और रेटिना टुकड़ी के लिए किया जाता है, साथ ही इसके परिधीय भागों पर डेटा प्राप्त करने के लिए जो एक शास्त्रीय परीक्षा के दौरान नहीं पाए गए थे।
उच्च-सटीक आधुनिक उपकरण और विभिन्न प्रकार की तकनीकें आपको सेलुलर स्तर पर दृश्य अंगों का सटीक और कुशलता से अध्ययन करने की अनुमति देती हैं। रोगी की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता के बिना, अधिकांश निदान गैर-संपर्क और दर्द रहित किए जाते हैं। संबंधित अनुभागों में, आप नेत्र रोगों के निदान के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं।
समय रहते इसकी पहचान कर ली जाए तो कई बीमारियों से बचा जा सकता है। वही दृश्य प्रणाली के लिए जाता है - जितनी जल्दी समस्याओं की पहचान की जाती है, उतना ही बेहतर। वैसे, आधुनिक दृष्टि निदान भी इसमें बहुत योगदान देता है। न तो गंभीर बीमारियां और न ही अव्यक्त विकृति सही उपकरण से आगे निकल सकती है ...
आपको नेत्र रोग विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करने और वर्ष में कम से कम एक बार जांच कराने की आवश्यकता क्यों है?
शायद, यह "कुछ नहीं करने के लिए" के कारण नहीं है कि दुनिया भर के नेत्र रोग विशेषज्ञ तुरही: "साल में कम से कम एक बार अपनी दृष्टि की जांच करें! खासकर अगर आप किसी रिस्क ग्रुप में हैं!" उन्हें हर व्यक्ति के स्वास्थ्य की चिंता है। दरअसल, आज एक नवोन्मेषी उद्योग के युग में, दृष्टि संबंधी समस्याएं बड़े पैमाने पर हो रही हैं। इसके लिए मददगार हैं टीवी, कंप्यूटर, हमारी लापरवाही, आलस्य और भी बहुत कुछ।
इस बीच, जैसा कि विश्व अभ्यास से पता चलता है, निवारक परीक्षा की अनुमति है:
- छिपी हुई विकृतियों को प्रकट करें।
- महत्वपूर्ण दृष्टि समस्याओं का निदान करें।
- सुधार का सही साधन चुनें।
- समय पर पर्याप्त उपचार निर्धारित करें: दवाएं, उपकरण, सर्जरी।
- उपचार के दुष्प्रभावों को महत्वपूर्ण रूप से कम करें।
लेकिन, अफसोस और आह, बहुत कम लोग नेत्र रोग विशेषज्ञों की सिफारिशों को सुनते हैं। मूल रूप से, वे मदद मांगते हैं जब ऑपरेशन भी सफल परिणाम की गारंटी नहीं देता है। आखिरकार, दृष्टि हानि के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद के मामले में यह लेंस की अस्पष्टता के कारण कम हो जाता है, ग्लूकोमा में - संचार विकारों के कारण और अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि आदि के कारण होता है।
किसी भी मामले में, इन और अन्य बीमारियों का समय पर पता लगाने और उपचार के बिना दृष्टि की महत्वपूर्ण हानि हो सकती है, और अक्सर पूर्ण अंधेरा हो सकता है, अर्थात। अंधापन ...
एक पूर्ण नैदानिक परीक्षा क्या है?
कई क्लीनिकों में, वे शिवत्सेव की तालिकाओं का उपयोग करके खुद को एक साधारण जांच तक सीमित रखते हैं। लेकिन यह हमेशा दृश्य प्रणाली की स्थिति की सही तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। इसलिए, आपको उचित परिश्रम पर जोर देने की आवश्यकता है।
यदि निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में इसका संचालन करना संभव नहीं है, तो आप एक नेत्र विज्ञान केंद्र के लिए मुफ्त रेफरल ले सकते हैं या सशुल्क सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
व्यापक दृष्टि निदान में शामिल हैं:
- दृश्य तीक्ष्णता को मापना।
- आँख के अपवर्तन का निर्धारण।
- अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन।
- बायोमाइक्रोस्कोपी (एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से नेत्रगोलक की जांच)।
- पचीमेट्री (कॉर्निया की गहराई को मापना)।
- इकोबायोमेट्री (आंख की लंबाई का मापन)।
- अपारदर्शी सहित आंख की आंतरिक संरचनाओं का अल्ट्रासाउंड।
- कम्प्यूटरीकृत केराटोटोपोग्राफी।
- छिपे हुए विकृति का निदान।
- आँसू के उत्पादन के स्तर का निर्धारण।
- दृश्य क्षेत्र की जाँच।
- रेटिना (एक विस्तृत पुतली के साथ), ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन का अध्ययन।
इस तरह के निदान आपको दृश्य प्रणाली की सभी विशेषताओं और दृश्य हानि के कारणों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। किसी विशेष उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी भी परिणामों पर निर्भर करती है।
व्यापक दृष्टि निदान विकास के प्रारंभिक चरणों में उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और गठिया जैसी बीमारियों का पता लगाने में मदद करता है। और तपेदिक, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, थायरॉयड की समस्याएं और कई अन्य बीमारियां भी।
एक व्यापक परीक्षा कैसे की जाती है?
आमतौर पर, बच्चों और वयस्कों में दृष्टि का निदान चेकलिस्ट से शुरू होता है। उनमें पत्र, चित्र और अन्य संकेत हो सकते हैं।
इसके अतिरिक्त, एक ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर पर एक जांच की जा सकती है - एक उपकरण जो स्वचालित रूप से आंख के अपवर्तन और कॉर्निया के मापदंडों को निर्धारित करता है और तुरंत परिणाम देता है।
यदि दृष्टि समस्याओं की पहचान की जाती है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ आवश्यक ऑप्टिकल शक्ति के लेंस का चयन करना शुरू कर देंगे। इसके लिए, विशेष चश्मे का उपयोग किया जा सकता है, जहां परीक्षण चश्मा डाला जाता है, या एक फोरोप्टर - एक उपकरण जहां लेंस स्वचालित रूप से बदलते हैं।
एक टोनोमीटर का उपयोग करके अंतःस्रावी दबाव को मापा जाता है। यदि ग्लूकोमा का संदेह है, तो कंप्यूटर की परिधि अतिरिक्त रूप से की जाती है - दृश्य क्षेत्र की जाँच करना।
आंख के पूर्वकाल खंड (पलकें, पलकें, कंजाक्तिवा, कॉर्निया, आदि) की जांच बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। कॉर्निया की स्थिति का आकलन करने, उस पर निशान की जांच करने, लेंस में अस्पष्टता आदि की जांच करने के लिए यह आवश्यक है।
फैली हुई पुतली के माध्यम से फंडस की जांच करके आंख की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त की जाती है। यह आपको यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि क्या रेटिना में परिवर्तन हैं, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति क्या है, आदि।
पचीमेट्री आपको लेजर एक्सपोजर के लिए अनुमेय कॉर्निया की अधिकतम गहराई की गणना करने की अनुमति देती है। और उच्च स्तर के मायोपिया के मामलों में, यह स्थापित करने में मदद करता है कि सुधार कैसे पूरा किया जा सकता है और इसके लिए कौन सी विधि चुनना सबसे अच्छा है।
और अगर आपको कॉर्निया की स्थलाकृति और अपवर्तक शक्ति की आवश्यकता है, तो एक केराटोटोपोग्राफ बचाव के लिए आएगा। इसका उपयोग कॉर्निया के व्यक्तिगत ऑप्टिकल दोषों की जांच के लिए किया जा सकता है। इस तरह के निदान केवल कुछ सेकंड तक चलते हैं, लेकिन इस दौरान इसकी पूरी सतह को स्कैन करने का समय होता है।
केराटोटोपोग्राफ से प्राप्त जानकारी भी लेजर अपवर्तन सुधार करने के लिए आवश्यक है। दरअसल, इसके क्रियान्वयन के दौरान कॉर्निया पर सीधा असर पड़ता है। उसी समय, मशीन डिजिटल डेटा के रूप में परिणाम प्रदान करती है, जो लेजर सुधार के बाद दृश्य तीक्ष्णता की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है। सामान्य तौर पर, केराटोटोपोग्राफ पर निदान केराटोकोनस (कॉर्निया के आकार में परिवर्तन) और इसके कई अन्य रोगों के प्रारंभिक लक्षणों की पहचान करने में मदद करता है।
इकोबायोमेट्री नेत्रगोलक की लंबाई, लेंस के आकार और पूर्वकाल कक्ष की गहराई को मापता है। वेव एब्रोमेट्री - आंख की ऑप्टिकल प्रणाली को मापने के लिए, रेटिना और इसकी अन्य संरचनाओं पर आदर्श से सभी विचलन प्रकट करने के लिए।
बच्चों की समय पर जाँच करना क्यों ज़रूरी है (वीडियो):
एक व्यापक परीक्षा आपको मानव दृश्य प्रणाली को पूरी तरह से कवर करने, इसकी विशेषताओं और कमजोरियों की पहचान करने और निश्चित रूप से सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है। क्या आप सहमत हैं? आपके साथ जवाब टिप्पणियों में है!
फर्स्ट आई क्लिनिक मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र के निवासियों को पेशेवर उपकरणों का उपयोग करके सस्ते दाम पर एक व्यापक कम्प्यूटरीकृत दृष्टि परीक्षा प्रदान करता है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण और अनुकूल परिस्थितियां।
वयस्कों और बच्चों के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा की सिफारिश की जाती है।
दृश्य प्रणाली में विचलन और उल्लंघन का समय पर पता लगाना आपको समस्या को जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त करने की अनुमति देता है।
दृष्टि का कंप्यूटर निदान: विवरण, संकेत
आंख की संरचना में मामूली बदलाव का भी पता लगाने के लिए कम्प्यूटरीकृत दृष्टि परीक्षण मुख्य उपकरण है।
परीक्षा न केवल निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि एक इष्टतम उपचार योजना विकसित करने की भी अनुमति देती है।
आधुनिक उपकरणों का उपयोग करने वाले निदान इसकी सटीकता और बहुमुखी प्रतिभा से प्रतिष्ठित हैं।
दृष्टि निदान में क्या शामिल है:
दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण
न्यूमोटोनोमेट्री / मक्लाकोव के अनुसार अंतःस्रावी दबाव का मापन
बायोमाइक्रोस्कोपी
व्यक्तिपरक अपवर्तन का निर्धारण
दूरबीन कार्यों का अध्ययन
पचीमेट्री
इकोबायोमेट्री (ए-विधि)
परिधि (स्क्रीनिंग)
कॉर्निया का कम्प्यूटरीकृत स्थलाकृतिक विश्लेषण
प्रमुख आंख का निर्धारण
मायड्रायसिस की स्थितियों में फंडस की जांच
फंडस, रेटिना और कॉर्निया, लेंस, कांच और सिलिअरी बॉडी का अध्ययन।
फर्स्ट आई क्लिनिक में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच
मॉस्को में फर्स्ट आई क्लिनिक में आंखों की जांच एक किफायती मूल्य पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। प्रक्रियाओं के लिए कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। नियमित निरीक्षण के लाभों में समय पर और लागत प्रभावी तरीके से समस्याओं को हल करने की क्षमता शामिल है।
मॉस्को में फर्स्ट आई क्लिनिक में, दृष्टि परीक्षणों में सभी आधुनिक शोध विधियां शामिल हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ निदान करता है और इष्टतम सुधार प्रक्रियाओं का सुझाव देता है।
क्लिनिक में अत्याधुनिक उपकरण और अंतरराष्ट्रीय स्तर के अनुभवी डॉक्टरों का स्टाफ है। हमारे साथ सहयोग करते हुए, रोगी को प्राप्त होता है:
उपचार और सुधार की गुणवत्ता की गारंटी;
सामाजिक कार्यक्रमों के लिए कम कीमतों, छूट, प्रचार और विशेष प्रस्तावों के कारण पैसे बचाने का अवसर।
सुविधाजनक काम के घंटे और स्थान आपको प्रतिदिन 9:00 से 20:00 बजे तक किसी भी सुविधाजनक समय पर क्लिनिक जाने की अनुमति देते हैं।
दृष्टि निदान- नेत्र रोगों की रोकथाम और कई वर्षों तक अच्छी दृष्टि बनाए रखने में यह एक महत्वपूर्ण चरण है! नेत्र रोगविज्ञान का समय पर पता लगाना कई नेत्र रोगों के सफल उपचार की कुंजी है। जैसा कि हमारे अभ्यास से पता चलता है, किसी भी उम्र में नेत्र रोगों की घटना संभव है, इसलिए सभी को वर्ष में कम से कम एक बार उच्च गुणवत्ता वाली नेत्र परीक्षा से गुजरना पड़ता है।
एक पूर्ण दृष्टि निदान क्यों आवश्यक है?
दृष्टि का निदान न केवल प्राथमिक नेत्र रोगविज्ञान की पहचान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि किसी विशेष ऑपरेशन को करने की संभावना और व्यवहार्यता के मुद्दे को हल करने के लिए, रोगी के लिए उपचार रणनीति की पसंद, साथ ही साथ स्थिति का सटीक निदान भी आवश्यक है। एक गतिशील पहलू में दृष्टि का अंग। हमारे क्लिनिक में, सबसे आधुनिक नैदानिक उपकरणों का उपयोग करके एक पूर्ण नेत्र परीक्षा की जाती है।
दृष्टि निदान लागत
एक नैदानिक परीक्षा (दृष्टि निदान) की लागत इसकी मात्रा पर निर्भर करती है। मरीजों की सुविधा के लिए हमने मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, मायोपिया, हाइपरोपिया, फंडस पैथोलॉजी जैसे सामान्य नेत्र रोगों के अनुसार कॉम्प्लेक्स बनाए हैं।
| सेवा कोड | सेवा का नाम | मात्रा सेवाएं |
कीमत |
|---|---|---|---|
| ए02.26.004 | विसोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.004 |
1 | 350 |
| ए02.26.013 | कोड: 02.26.013 |
1 | 550 |
| ए02.26.015 | ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.015 |
1 | 300 |
| ए03.26.001 | बायोमाइक्रोस्कोपी, 2 आंखें कोड: 03.26.001 |
1 | 900 |
| ए03.26.018 | कोड: ए03.26.018 |
1 | 700 |
| ए12.26.016 | कोड: 12.26.016 |
1 | 350 |
| बी01.029.001.09 | कोड: बी01.029.001.09 |
1 | 700 |
| सेवा कोड | सेवा का नाम | मात्रा सेवाएं |
कीमत |
|---|---|---|---|
| ए02.26.004 | विसोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.004 |
1 | 350 |
| ए02.26.013 | परीक्षण लेंस सेट के साथ अपवर्तन निर्धारण, 2 आंखें कोड: 02.26.013 |
1 | 550 |
| ए02.26.015 | ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.015 |
1 | 300 |
| ए03.26.001 | बायोमाइक्रोस्कोपी, 2 आंखें कोड: 03.26.001 |
1 | 900 |
| ए03.26.003.001 | कोड: 03.26.003.001 |
1 | 1 950 |
| ए03.26.018 | फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी (मध्य क्षेत्र), 2 आंखें कोड: ए03.26.018 |
1 | 700 |
| ए12.26.016 | संकीर्ण पुतली ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री, 2 आंखें कोड: 12.26.016 |
1 | 350 |
| बी01.029.001.09 | नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श कोड: बी01.029.001.09 |
1 | 700 |
| सेवा कोड | सेवा का नाम | मात्रा सेवाएं |
कीमत |
|---|---|---|---|
| बी01.029.001.09 | नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श कोड: बी01.029.001.09 |
1 | 700 |
| बी01.029.001.010 | एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (सर्जन) के साथ परामर्श कोड: बी01.029.001.010 |
1 | 1 700 |
| बी01.029.001.011 | एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श कोड: बी01.029.001.011 |
1 | 1,000 |
| बी01.029.001.012 | एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (विट्रोरेटिनोलॉजिस्ट) के साथ परामर्श कोड: बी01.029.001.012 |
1 | 1 100 |
| बी01.029.001.013 | चिकित्सा विज्ञान के एक उम्मीदवार का परामर्श कोड: बी01.029.001.013 |
1 | 2 200 |
| बी01.029.001.014 | चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर का परामर्श कोड: बी01.029.001.014 |
1 | 2 750 |
| बी01.029.001.015 | प्रोफेसर का परामर्श कोड: बी01.029.001.015 |
1 | 3 300 |
| बी01.029.001.016 | प्रोफेसर का परामर्श, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर कुरेनकोव वी.वी. कोड: बी01.029.001.016 |
1 | 5 500 |
| सेवा कोड | सेवा का नाम | मात्रा सेवाएं |
कीमत |
|---|---|---|---|
| ए02.26.004 | विसोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.004 |
1 | 350 |
| ए02.26.009 | कलर सेंसिंग स्टडी, 2 आंखें कोड: 02.26.009 |
1 | 200 |
| ए02.26.010 | स्ट्रैबिस्मस कोण माप, 2 आंखें कोड: 02.26.010 |
1 | 450 |
| ए02.26.013 | परीक्षण लेंस सेट के साथ अपवर्तन निर्धारण, 2 आंखें कोड: 02.26.013 |
1 | 550 |
| ए02.26.013.001 | साइक्लोपीजिया के तहत परीक्षण लेंस के एक सेट के साथ अपवर्तन का निर्धारण, 2 आंखें कोड: 02.26.013.001 |
1 | 800 |
| ए02.26.015 | ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री, 2 आंखें कोड: 02.26.015 |
1 | 300 |
| ए02.26.015.001 | ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री (आईकेयर डिवाइस), 2 आंखें कोड: 02.26.015.001 |
1 | 650 |
| ए02.26.015.002 | आईकेयर विशेषज्ञ टोनोमीटर के साथ दैनिक टोनोमेट्री (1 दिन) कोड: 02.26.015.002 |
1 | 1 850 |
| ए02.26.015.003 | ओफ्थाल्मोटोनोमेट्री (मक्लाकोव के अनुसार आईओपी), 2 आंखें कोड: 02.26.015.003 |
1 | 450 |
| ए02.26.020 | शिमर टेस्ट कोड: 02.26.020 |
1 | 600 |
| ए02.26.023 | आवास अध्ययन, 2 आंखें कोड: 02.26.023 |
1 | 350 |
| ए02.26.024 | दृष्टि की प्रकृति का निर्धारण, हेटरोफोरिया, 2 आंखें कोड: 02.26.024 |
1 | 800 |
| ए03.26.001 | बायोमाइक्रोस्कोपी, 2 आंखें कोड: 03.26.001 |
1 | 900 |
| ए03.26.012 | पश्च कॉर्नियल एपिथेलियम की जांच, 2 आंखें कोड: A03.26.012 |
1 | 600 |
| ए03.26.002 | गोनियोस्कोपी, 2 आंखें कोड: 03.26.002 |
1 | 850 |
| ए03.26.003 | गोल्डमैन के तीन-दर्पण लेंस, 2 आंखों का उपयोग करके फंडस परिधि की जांच कोड: 03.26.003 |
1 | 1 950 |
| ए03.26.003.001 | लेंस, 2 आँखों का उपयोग करके फ़ंडस की परिधि की जांच कोड: 03.26.003.001 |
1 | 1 950 |
| ए03.26.011 | केराटोपाइमेट्री, 2 आंखें कोड: ए03.26.011 |
1 | 800 |
| ए03.26.005 | आंख और उसके सहायक उपकरण का बायोमाइक्रोग्राफ, 1 आंख कोड: A03.26.005 |
1 | 800 |
| ए03.26.005.001 | फंडस कैमरा का उपयोग करते हुए फंडस बायोमाइक्रोग्राफ, 2 आंखें कोड: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 |
| ए03.26.018 | फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी (मध्य क्षेत्र), 2 आंखें कोड: ए03.26.018 |
1 | 700 |
| ए03.26.019 | कंप्यूटर विश्लेषक (एक आंख), 1 आंख का उपयोग करके रेटिना की ऑप्टिकल जांच कोड: A03.26.019 |
1 | 1 650 |
| ए03.26.019.001 | कंप्यूटर एनालाइज़र (एक आँख), 1 आँख का उपयोग करके आँख के अग्र भाग की ऑप्टिकल जाँच कोड: 03.26.019.001 |
1 | 1 200 |
| ए03.26.019.002 | एंजियोग्राफी मोड (एक आंख), 1 आंख में कंप्यूटर विश्लेषक का उपयोग करके आंख के पीछे के हिस्से की ऑप्टिकल जांच कोड: 03.26.019.002 |
1 | 2 500 |
| ए03.26.019.003 | कंप्यूटर विश्लेषक का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका सिर और तंत्रिका फाइबर परत की ऑप्टिकल परीक्षा, 1 आंख कोड: ए03.26.019.003 |
1 | 2 000 |
| ए03.26.019.004 | कंप्यूटर विश्लेषक का उपयोग करके आंख के पीछे के हिस्से (ऑप्टिक तंत्रिका) की ऑप्टिकल जांच, 1 आंख कोड: 03.26.019.004 |
1 | 3 100 |
| ए03.26.020 | कंप्यूटर परिधि (स्क्रीनिंग), 2 आंखें कोड: A03.26.020 |
1 | 1 200 |
| ए03.26.020.001 | कंप्यूटर परिधि (स्क्रीनिंग + थ्रेसहोल्ड), 2 आंखें कोड: 03.26.020.001 |
1 | 1 850 |
| ए04.26.002 | नेत्रगोलक की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बी-स्कैन), 2 आंखें कोड: 04.26.002 |
1 | 1 200 |
| ए04.26.004.001 | अल्ट्रासाउंड नेत्र बायोमेट्री (ए-विधि), 2 आंखें कोड: 04.26.004.001 |
1 | 900 |
| ए04.26.004.002 | आईओएल की ऑप्टिकल शक्ति की गणना के साथ आंख की अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री, 2 आंखें कोड: 04.26.004.002 |
1 | 900 |
| ए05.26.007 | आंख के ऑप्टिकल बायोमेट्रिक्स, 2 आंखें कोड: 05.26.007 |
1 | 650 |
| ए12.26.007 | अंतर्गर्भाशयी दबाव के नियमन के अध्ययन के लिए लोड-अनलोडिंग परीक्षण, 2 आंखें कोड: 12.26.007 |
1 | 400 |
| ए12.26.016 | संकीर्ण पुतली ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री, 2 आंखें कोड: 12.26.016 |
1 | 350 |
| ए12.26.018 | वीडियो केराटोटोपोग्राफी, 2 आंखें कोड: 12.26.018 |
1 | 1 200 |
| ए23.26.001 | तमाशा दृष्टि सुधार का चयन, 2 आंखें कोड: 23.26.001 |
1 | 1 100 |
| ए23.26.001.001 | तमाशा दृष्टि सुधार का चयन (साइक्लोपीजिया के साथ) कोड: 23.26.001.001 |
1 | 1 550 |
| ए23.26.001.002 | तमाशा दृष्टि सुधार का चयन (जब एक व्यापक परीक्षा से गुजरना) कोड: 23.26.001.002 |
1 | 650 |
| ए23.26.001.003 | तमाशा दृष्टि सुधार का चयन (एक व्यापक परीक्षा से गुजरने पर साइक्लोपीजिया के साथ) कोड: 23.26.001.003 |
1 | 850 |
| ए25.26.001 | दृष्टि के अंग के रोगों के लिए दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन कोड: 25.26.001 |
1 | 900 |
| बी01.029.002 | एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श) दोहराई गई कोड: बी01.029.002 |
1 | 850 |
| DU-OFT-004 | MCL का उपयोग करना सीखना कोड: DU-OFT-004 |
1 | 1,500 |
| DU-OFT-005 | प्रमुख आंख का निर्धारण कोड: DU-OFT-005 |
1 | 400 |
दृश्य प्रणाली की पूर्ण नैदानिक परीक्षा में कौन से परीक्षण शामिल हैं और वे क्या हैं?
कोई भी नेत्र परीक्षा शुरू होती है, सबसे पहले, बातचीत के साथ, रोगी की शिकायतों की पहचान करना और इतिहास लेना। और उसके बाद ही वे दृष्टि के अंग की जांच के लिए वाद्य तरीकों पर स्विच करते हैं। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक परीक्षा में दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, रोगी के अपवर्तन का अध्ययन, अंतःस्रावी दबाव का माप, माइक्रोस्कोप के तहत आंख की जांच (बायोमाइक्रोस्कोपी), पचीमेट्री (कॉर्निया की मोटाई का मापन), इकोबायोमेट्री (निर्धारण) शामिल हैं। आंख की लंबाई), आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बी-स्कैन), कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफी और पूरी तरह से (फंडस) एक विस्तृत पुतली के साथ, आंसू उत्पादन के स्तर का निर्धारण, रोगी के दृष्टि क्षेत्र का आकलन। जब एक नेत्र रोगविज्ञान का पता लगाया जाता है, तो किसी विशेष रोगी में नैदानिक अभिव्यक्तियों के विशिष्ट अध्ययन के लिए परीक्षा के दायरे का विस्तार किया जाता है। हमारा क्लिनिक ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus जैसी कंपनियों के आधुनिक, उच्च पेशेवर नेत्र संबंधी उपकरणों से लैस है, जो हमें किसी भी स्तर की जटिलता का अनुसंधान करने की अनुमति देता है।
हमारे क्लिनिक में, रोगी की दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन को निर्धारित करने के लिए चित्रों, अक्षरों या अन्य संकेतों के साथ विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। स्वचालित फ़ोरोप्टर NIDEK RT-2100 (जापान) का उपयोग करते हुए, डॉक्टर, बारी-बारी से डायोप्टर चश्मा बदलते हुए, सबसे इष्टतम लेंस का चयन करता है जो रोगी के लिए सर्वोत्तम दृष्टि प्रदान करता है। हमारे क्लिनिक में, हम 26 परीक्षण चार्ट के साथ NIDEK SCP - 670 हैलोजन साइन प्रोजेक्टर का उपयोग करते हैं और एक संकीर्ण और विस्तृत पुतली की स्थितियों के तहत प्राप्त परिणाम का विश्लेषण करते हैं। अपवर्तन का एक कंप्यूटर अध्ययन NIDEK ARK-710A ऑटोरेफकेरेटोमीटर (जापान) पर किया जाता है, जो आंख के अपवर्तन और कॉर्निया के बायोमेट्रिक मापदंडों के सबसे सटीक निर्धारण की अनुमति देता है।
अंतर्गर्भाशयी दबाव एक गैर-संपर्क टोनोमीटर NIDEK NT-2000 का उपयोग करके मापा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इंट्राओकुलर दबाव की माप एक संपर्क विधि द्वारा की जाती है - मक्लाकोव या गोल्डमैन टोनोमीटर के साथ।
आंख के पूर्वकाल खंड (पलकें, पलकें, कंजाक्तिवा, कॉर्निया, आईरिस, लेंस, आदि) की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक स्लिट लैंप NIDEK SL-1800 (बायोमाइक्रोस्कोप) का उपयोग किया जाता है। उस पर, डॉक्टर कॉर्निया की स्थिति का मूल्यांकन करता है, साथ ही लेंस और कांच के हास्य जैसे गहरे ढांचे का भी मूल्यांकन करता है।
एक पूर्ण नेत्र परीक्षा से गुजरने वाले सभी रोगियों को पुतली के अधिकतम फैलाव की शर्तों के तहत, इसकी चरम परिधि के क्षेत्रों सहित, फंडस की जांच करने के लिए बाध्य किया जाता है। यह आपको रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पहचान करने, इसके टूटने और उप-क्लिनिकल डिटेचमेंट का निदान करने की अनुमति देता है - एक विकृति जो रोगी द्वारा चिकित्सकीय रूप से निर्धारित नहीं होती है, लेकिन अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। पुतलियों (mydriasis) को पतला करने के लिए, त्वरित और लघु-अभिनय दवाओं (Midrum, Midriacil, Cyclomed) का उपयोग किया जाता है। यदि रेटिना में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो हम एक विशेष लेजर का उपयोग करके रोगनिरोधी लेजर जमावट निर्धारित करते हैं। हमारा क्लिनिक सबसे अच्छे और सबसे आधुनिक मॉडल का उपयोग करता है: YAG लेजर, डायोड लेजर NIDEK DC-3000।
दृष्टि को ठीक करने के लिए किसी भी अपवर्तक सर्जरी से पहले रोगी की दृष्टि का निदान करने के लिए महत्वपूर्ण तरीकों में से एक कॉर्निया की कंप्यूटर स्थलाकृति है, जिसका उद्देश्य कॉर्निया की सतह और इसकी पचीमेट्री की जांच करना है - मोटाई को मापना।
अपवर्तक त्रुटियों (मायोपिया) की शारीरिक अभिव्यक्तियों में से एक आंख की लंबाई में बदलाव है। यह सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है, जो हमारे क्लिनिक में ZEISS (जर्मनी) से IOL MASTER डिवाइस का उपयोग करके एक गैर-संपर्क विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह एक संयुक्त बायोमेट्रिक उपकरण है, जिसके शोध परिणाम मोतियाबिंद के मामले में आईओएल की गणना के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। इस उपकरण की सहायता से एक सत्र के दौरान आंख की धुरी की लंबाई, कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या और आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई को एक के बाद एक सीधे मापा जाता है। सभी माप एक गैर-संपर्क विधि का उपयोग करके किए जाते हैं, जो रोगी के लिए बेहद आरामदायक है। मापा मूल्यों के आधार पर, अंतर्निहित कंप्यूटर इष्टतम इंट्राओकुलर लेंस का सुझाव दे सकता है। इसका आधार मान्य अंतरराष्ट्रीय गणना सूत्र हैं।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा नेत्र निदान के आम तौर पर मान्यता प्राप्त नैदानिक विधियों के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है; यह एक प्रसिद्ध और सूचनात्मक वाद्य पद्धति है। यह अध्ययन आंख और कक्षा के ऊतकों में सामान्य और रोग परिवर्तनों की स्थलाकृति और संरचना के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है। ए-विधि (एक-आयामी इमेजिंग सिस्टम) कॉर्निया की मोटाई, पूर्वकाल कक्ष की गहराई, लेंस की मोटाई और आंख की आंतरिक झिल्लियों के साथ-साथ आंख की लंबाई को मापता है। बी-विधि (दो-आयामी इमेजिंग सिस्टम) आपको कांच के शरीर की स्थिति का आकलन करने, कोरॉइड और रेटिना टुकड़ी की ऊंचाई और प्रसार का निदान और आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही ओकुलर और रेट्रोबुलबार नियोप्लाज्म के आकार और स्थानीयकरण की पहचान और निर्धारण करता है। जैसा कि आंख में पता चलता है और एक विदेशी शरीर का स्थान निर्धारित करता है।
दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा
दृष्टि के निदान के लिए आवश्यक विधियों में से एक दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन है। देखने के क्षेत्र (परिधि) को निर्धारित करने का उद्देश्य है:
- नेत्र रोगों का निदान, विशेष रूप से मोतियाबिंद
- नेत्र रोगों के विकास की रोकथाम के लिए गतिशील अवलोकन।
साथ ही, हार्डवेयर तकनीक का उपयोग करके, रेटिना की कंट्रास्ट और थ्रेशोल्ड संवेदनशीलता को मापना संभव है। ये अध्ययन कई नेत्र रोगों के शीघ्र निदान और उपचार का अवसर प्रदान करते हैं।
इसके अलावा, रोगी के अन्य पैरामीट्रिक और कार्यात्मक डेटा की जांच की जाती है, उदाहरण के लिए, आंसू उत्पादन के स्तर का निर्धारण। सबसे अधिक नैदानिक रूप से संवेदनशील कार्यात्मक अध्ययनों का उपयोग किया जाता है - शिमर का परीक्षण, नोर्न का परीक्षण।
रेटिना की ऑप्टिकल टोमोग्राफी
आंख की अंदरूनी परत का अध्ययन करने की एक और आधुनिक विधि है। यह अनूठी तकनीक आपको इसकी पूरी गहराई में रेटिना की संरचना का अंदाजा लगाने की अनुमति देती है, और यहां तक कि इसकी व्यक्तिगत परतों की मोटाई को भी मापती है। इसकी मदद से, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना में जल्द से जल्द और सबसे छोटे बदलावों की पहचान करना संभव हो गया, जो मानव आंख की संकल्प क्षमता के लिए सुलभ नहीं हैं।
एक ऑप्टिकल टोमोग्राफ के संचालन का सिद्धांत प्रकाश हस्तक्षेप की घटना पर आधारित है, जिसका अर्थ है कि रोगी अध्ययन के दौरान किसी भी हानिकारक विकिरण के संपर्क में नहीं आता है। परीक्षा में कई मिनट लगते हैं, दृश्य थकान का कारण नहीं बनता है और आंख के साथ डिवाइस सेंसर के सीधे संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है। दृष्टि के निदान के लिए इसी तरह के उपकरण केवल रूस, पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के बड़े क्लीनिकों में उपलब्ध हैं। अध्ययन डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा में रेटिना की संरचना के बारे में मूल्यवान नैदानिक जानकारी प्रदान करता है और कठिन मामलों में निदान को सटीक रूप से तैयार करना संभव बनाता है, साथ ही साथ व्यक्तिपरक प्रभाव के आधार पर उपचार की गतिशीलता का निरीक्षण करने का एक अनूठा अवसर प्राप्त करना संभव बनाता है। डॉक्टर, लेकिन रेटिना की मोटाई के स्पष्ट रूप से परिभाषित डिजिटल मूल्यों पर।
अध्ययन ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति और उसके चारों ओर तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है। बाद वाले पैरामीटर का उच्च-सटीक माप यह सुनिश्चित करता है कि इस दुर्जेय बीमारी के शुरुआती लक्षणों का पता लगाया जाए, इससे पहले कि रोगी ने पहले लक्षणों को देखा हो। परीक्षा के दौरान कार्यान्वयन में आसानी और अप्रिय संवेदनाओं की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, हम हर 2-3 महीने में ग्लूकोमा के लिए स्कैनर पर नियंत्रण परीक्षाओं को दोहराने की सलाह देते हैं, केंद्रीय रेटिना क्षेत्र के रोगों के लिए - हर 5-6 महीने में।
पुन: परीक्षा आपको पैथोलॉजी की गतिविधि को निर्धारित करने, चुने हुए उपचार की शुद्धता को स्पष्ट करने के साथ-साथ रोगी को रोग के पूर्वानुमान के बारे में सही ढंग से सूचित करने की अनुमति देती है, जो मैकुलर छेद से पीड़ित रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक स्वस्थ आंख में विकसित होने वाली इसी तरह की प्रक्रिया की संभावना का अनुमान टोमोग्राफ पर जांच के बाद लगाया जा सकता है। प्रारंभिक, मधुमेह मेलिटस में फंडस परिवर्तन का "प्रीक्लिनिकल" निदान भी इस अद्भुत उपकरण की शक्ति के भीतर है।
हार्डवेयर अनुसंधान पूरा होने के बाद क्या होता है?
उपकरण परीक्षाओं (दृष्टि का निदान) के पूरा होने के बाद, चिकित्सक रोगी के दृष्टि के अंग की स्थिति के बारे में प्राप्त सभी सूचनाओं का सावधानीपूर्वक विश्लेषण और व्याख्या करता है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर निदान करता है, जिसके आधार पर रोगी के लिए एक उपचार योजना तैयार की जाती है। सभी शोध परिणामों और उपचार योजना के बारे में रोगी को विस्तार से समझाया गया है।
रोगी शिकायतें
नैदानिक परीक्षा
बाहरी परीक्षा और तालमेल
ophthalmoscopy
वाद्य परीक्षा के तरीके
बायोमाइक्रोस्कोपी गोनियोस्कोपी
इकोफथाल्मोग्राफी
एंटोप्टोमेट्री
रेटिना प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी
बच्चों में दृष्टि के अंग की जांच
रोगी की शिकायतें
दृष्टि के अंग के रोगों के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:
दृष्टि में कमी या बदली हुई दृष्टि;
नेत्रगोलक और आसपास के क्षेत्रों में दर्द या बेचैनी;
लैक्रिमेशन;
नेत्रगोलक या उसके उपांगों की स्थिति में बाहरी परिवर्तन।
दृश्य हानि
दृश्य तीक्ष्णता में कमी
यह पता लगाना आवश्यक है कि रोग से पहले रोगी की दृश्य तीक्ष्णता क्या थी; क्या रोगी ने संयोग से दृष्टि में कमी की खोज की या क्या वह सटीक रूप से संकेत कर सकता है कि यह किन परिस्थितियों में हुआ; नीचे-
एक या दोनों आंखों में दृष्टि धीमी थी या तेजी से बिगड़ रही थी।
कारणों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बनते हैं: अपवर्तक त्रुटियां, नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया का बादल (कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और कांच का शरीर), साथ ही साथ न्यूरोसेंसरी तंत्र के रोग (रेटिना, रास्ते और दृश्य विश्लेषक का कॉर्टिकल हिस्सा)।
दृष्टि परिवर्तन
मेटामोर्फोप्सिया, मैक्रोप्सियातथा मिक्रोप्सियामैकुलर क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के मामले में रोगियों को परेशान करें। कायापलट को वस्तुओं के आकार और रूपरेखा के विरूपण, सीधी रेखाओं की वक्रता की विशेषता है। सूक्ष्म और मैक्रोप्सिया के साथ, प्रेक्षित वस्तु वास्तव में मौजूद होने की तुलना में आकार में छोटी या बड़ी प्रतीत होती है।
द्विगुणदृष्टि(दोहरी दृष्टि) केवल तभी हो सकती है जब कोई वस्तु दो आँखों से स्थिर हो, और यह आँखों की गति के तुल्यकालन के उल्लंघन और दोनों आँखों के केंद्रीय फोसा पर एक छवि को प्रक्षेपित करने की असंभवता के कारण होता है, जैसा कि सामान्य रूप से होता है। जब एक आंख बंद हो जाती है, तो डिप्लोपिया गायब हो जाता है। कारण: कक्षा में द्रव्यमान की उपस्थिति के कारण आंख की बाहरी मांसपेशियों के संक्रमण या नेत्रगोलक के असमान विस्थापन का उल्लंघन।
हेमरालोपियाहाइपोविटामिनोसिस ए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, साइडरोसिस और कुछ अन्य जैसे रोगों के साथ।
प्रकाश की असहनीयता(फोटोफोबिया) आंख के पूर्वकाल खंड में सूजन या चोट को इंगित करता है। इस मामले में, रोगी प्रकाश स्रोत से दूर जाने या प्रभावित आंख को बंद करने का प्रयास करता है।
चकाचौंध(चकाचौंध) - जब तेज रोशनी आंखों में प्रवेश करती है तो स्पष्ट दृश्य असुविधा होती है। यह कुछ मोतियाबिंद, वाचाघात, ऐल्बिनिज़म, कॉर्निया में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, विशेष रूप से रेडियल केराटोटॉमी के बाद मनाया जाता है।
हेलो या इन्द्रधनुष वृत्तों की दृष्टिप्रकाश स्रोत के आसपास कॉर्निया की सूजन के कारण होता है (उदाहरण के लिए, कोण-बंद मोतियाबिंद के सूक्ष्म हमले के साथ)।
फोटोप्सी- आंखों में चमक और बिजली का दिखना। कारण: प्रारंभिक रेटिनल डिटेचमेंट या अल्पकालिक रेटिनल वैसोस्पास्म के साथ विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन। साथ ही फोटो-
मनोरोग तब होता है जब दृष्टि के प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर)।
"उड़ने वाली मक्खियों" की उपस्थितिरेटिना पर कांच के अपारदर्शिता की छाया के प्रक्षेपण के कारण। रोगी द्वारा उन्हें उन बिंदुओं या रेखाओं के रूप में माना जाता है जो नेत्रगोलक की गति के साथ चलती हैं और रुकने के बाद भी चलती रहती हैं। ये "मक्खियाँ" विशेष रूप से बुजुर्गों और मायोपिया वाले रोगियों में कांच के शरीर के विनाश की विशेषता हैं।
दर्द और बेचैनी
दृष्टि के अंग के रोगों में अप्रिय संवेदनाएं एक अलग प्रकृति की हो सकती हैं (जलन से लेकर गंभीर दर्द तक) और पलकों में, नेत्रगोलक में, आंख के चारों ओर कक्षा में स्थानीयकृत हो सकती हैं, और खुद को सिरदर्द के रूप में भी प्रकट कर सकती हैं। .
आंखों का दर्द नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड की सूजन को इंगित करता है।
जौ और ब्लेफेराइटिस जैसे रोगों में पलक क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं देखी जाती हैं।
कक्षा में आंख के आसपास दर्द कंजाक्तिवा के घावों, कक्षा में आघात और सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है।
ग्लूकोमा के तीव्र हमले में प्रभावित आंख के किनारे का सिरदर्द नोट किया जाता है।
नेत्रावसाद- नेत्रगोलक और कक्षाओं में परेशानी, माथे, भौहें, पश्चकपाल में दर्द के साथ, और कभी-कभी मतली और उल्टी भी। यह स्थिति आंख के पास स्थित वस्तुओं के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, खासकर एमेट्रोपिया की उपस्थिति में।
रोना
लैक्रिमेशन कंजाक्तिवा के यांत्रिक या रासायनिक जलन के साथ-साथ आंख के पूर्वकाल खंड की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होता है। आंसू द्रव के उत्पादन में वृद्धि, खराब आंसू निकासी, या दोनों के संयोजन से लगातार लैक्रिमेशन हो सकता है। लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी कार्य को मजबूत करना एक प्रतिवर्त प्रकृति का होता है और तब होता है जब चेहरे, ट्राइजेमिनल या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका में जलन होती है (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, कुछ हार्मोनल रोगों के साथ)। आँखों से पानी आने का एक अधिक सामान्य कारण निकासी विकार है।
लैक्रिमल ओपनिंग, लैक्रिमल ट्यूबल्स, लैक्रिमल सैक और नासोलैक्रिमल डक्ट की विकृति के कारण लैक्रिमल डक्ट के साथ आंसू आना।
नैदानिक परीक्षण
परीक्षा हमेशा स्वस्थ आंख से शुरू होती है, और शिकायतों की अनुपस्थिति में (उदाहरण के लिए, नियमित परीक्षा के दौरान) - दाहिनी आंख से। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, रोगी की शिकायतों और डॉक्टर की पहली छाप की परवाह किए बिना, दृष्टि के अंग की जांच क्रमिक रूप से की जानी चाहिए। आंखों की जांच दृष्टि की जांच के बाद शुरू होती है, क्योंकि नैदानिक जांच के बाद यह कुछ समय के लिए खराब हो सकती है।
बाहरी परीक्षा और तालमेल
बाहरी परीक्षा का उद्देश्य कक्षा के किनारे, पलकें, अश्रु अंगों और कंजाक्तिवा की स्थिति के साथ-साथ कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति और उसकी गतिशीलता का आकलन करना है। रोगी प्रकाश स्रोत की ओर मुंह करके बैठा है। डॉक्टर मरीज के सामने बैठ जाता है।
सबसे पहले, सुपरसिलिअरी, नाक के पृष्ठीय, ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक और टेम्पोरल हड्डियों और स्थानीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र की जांच की जाती है। पैल्पेशन इन लिम्फ नोड्स और कक्षा के किनारों की स्थिति का आकलन करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के बाहर निकलने के बिंदुओं पर संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए, दोनों तरफ से, कक्षा के ऊपरी किनारे के आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित एक बिंदु को टटोलते हैं, और फिर एक बिंदु स्थित होता है कक्षा के निचले किनारे के मध्य से 4 मिमी नीचे।
पलकें
पलकों की जांच करते समय, किसी को उनकी स्थिति, गतिशीलता, त्वचा की स्थिति, पलकों, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, इंटरकोस्टल स्पेस, लैक्रिमल ओपनिंग और मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं पर ध्यान देना चाहिए।
पलक की त्वचासामान्य रूप से पतले, नाजुक, इसके नीचे ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पलक क्षेत्र में एडिमा आसानी से विकसित हो जाती है:
सामान्य बीमारियों (गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग) और एलर्जी क्विन्के एडिमा के मामले में, प्रक्रिया द्विपक्षीय है, पलकों की त्वचा पीली है;
पलक या कंजाक्तिवा की सूजन प्रक्रियाओं में, एडिमा आमतौर पर एकतरफा होती है, पलकों की त्वचा हाइपरमिक होती है।
पलकों के किनारे।पलकों के सिलिअरी किनारे का हाइपरमिया सूजन प्रक्रिया (ब्लेफेराइटिस) में देखा जाता है। इसके अलावा, किनारों को तराजू या क्रस्ट से ढका जा सकता है, जिसे हटाने के बाद रक्तस्रावी घाव पाए जाते हैं। पलकों का कम होना या गंजापन (मदरोसिस), पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राईकियासिस) एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या पलकों और कंजाक्तिवा की पिछली बीमारी का संकेत देती है।
आँख भट्ठा।आम तौर पर, पैलेब्रल विदर की लंबाई 30-35 मिमी होती है, चौड़ाई 8-15 मिमी होती है, ऊपरी पलक कॉर्निया को 1-2 मिमी से ढकती है, निचली पलक का किनारा 0.5-1 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचता है। . पलकों की संरचना या स्थिति के उल्लंघन के कारण, निम्नलिखित रोग स्थितियां उत्पन्न होती हैं:
लैगोफथाल्मोस, या "हरे की आंख" - पलकों का बंद न होना और आंख की गोलाकार पेशी के पक्षाघात के साथ पैलेब्रल विदर का अंतर (उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ);
पीटोसिस - ऊपरी पलक का गिरना, तब होता है जब ओकुलोमोटर या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के भाग के रूप में);
एक विस्तृत तालुमूलक विदर ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका और ग्रेव्स रोग की जलन की विशेषता है;
कंजंक्टिवा और कॉर्निया की सूजन के साथ पैलेब्रल फिशर (स्पास्टिक ब्लेफेरोस्पाज्म) का संकुचन होता है;
एंट्रोपियन - पलक का विचलन, अधिक बार निचला वाला, बूढ़ा, लकवाग्रस्त, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;
एक्ट्रोपियन पलक का उलटा है, यह बूढ़ा, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;
पलकों का कोलोबोमा एक त्रिभुज के रूप में पलकों का जन्मजात दोष है।
कंजंक्टिवा
एक खुले तालु के साथ, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का केवल एक हिस्सा दिखाई देता है। निचली पलक के कंजंक्टिवा, निचले संक्रमणकालीन गुना और नेत्रगोलक के निचले आधे हिस्से की जांच की जाती है और पलक के किनारे को नीचे की ओर खींचा जाता है और रोगी की निगाह को ऊपर की ओर लगाया जाता है। ऊपरी संक्रमणकालीन तह और ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा की जांच करने के लिए, बाद वाले को मोड़ना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विषय को नीचे देखने के लिए कहें। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पलक को किनारे से ठीक करता है और उसे नीचे और आगे खींचता है, और फिर
अपने बाएं हाथ की तर्जनी से वह उपास्थि के ऊपरी किनारे को नीचे की ओर धकेलता है (चित्र 4.1)।
चावल। 4.1.ऊपरी पलक के उलटने के चरण
आम तौर पर, पलकों और संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजाक्तिवा हल्का गुलाबी, चिकना, चमकदार होता है, इसके माध्यम से वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा पारदर्शी होता है। कंजंक्टिवल कैविटी में कोई डिस्चार्ज नहीं होना चाहिए।
लाली (इंजेक्शन) नेत्रगोलक और श्वेतपटल के वासोडिलेटेशन के कारण दृष्टि के अंग की सूजन संबंधी बीमारियों में नेत्रगोलक विकसित होता है। नेत्रगोलक इंजेक्शन तीन प्रकार के होते हैं (तालिका 4.1, चित्र 4.2): सतही (कंजंक्टिवल), गहरा (पेरीकोर्नियल) और मिश्रित।
तालिका 4.1।नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन की विशिष्ट विशेषताएं
चावल। 4.2.नेत्रगोलक इंजेक्शन के प्रकार और कॉर्नियल वास्कुलराइजेशन के प्रकार: 1 - सतही (कंजंक्टिवल) इंजेक्शन; 2 - गहरा (पेरीकोर्नियल) इंजेक्शन; 3 - मिश्रित इंजेक्शन; 4 - कॉर्निया का सतही संवहनीकरण; 5 - कॉर्निया का गहरा संवहनीकरण; 6 - मिश्रित कॉर्नियल संवहनीकरण
कंजंक्टिवल केमोसिस - गंभीर शोफ के कारण तालु के भीतर कंजाक्तिवा का उल्लंघन।
नेत्रगोलक की स्थिति
कक्षा में आंख की स्थिति का विश्लेषण करते समय, नेत्रगोलक के खड़े होने, पीछे हटने या विस्थापन पर ध्यान दिया जाता है। कुछ मामलों में, नेत्रगोलक की स्थिति एक हर्टेल मिरर एक्सोफ्थाल्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं: सामान्य, एक्सोफथाल्मोस (पूर्वकाल में खड़ी नेत्रगोलक), एनोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का पीछे हटना), आंख का पार्श्व विस्थापन और एनोफ्थाल्मोस (कक्षा में नेत्रगोलक की अनुपस्थिति)।
एक्सोफथाल्मोस(आंख का सामने की ओर खड़ा होना) थायरोटॉक्सिकोसिस, आघात, कक्षीय ट्यूमर के साथ मनाया जाता है। इन स्थितियों के विभेदक निदान के लिए, उभरी हुई आंख का पुनर्स्थापन किया जाता है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर रोगी के नेत्रगोलक पर पलकों के माध्यम से अपने अंगूठे को दबाता है और कक्षा में उनके विस्थापन की डिग्री का मूल्यांकन करता है। एक नियोप्लाज्म के कारण होने वाले एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, नेत्रगोलक को कक्षा की गुहा में स्थानांतरित करना मुश्किल है।
एनोफ्थेलम(नेत्रगोलक का पीछे हटना) कक्षीय हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद होता है, ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में) को नुकसान के साथ-साथ रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष के साथ।
नेत्रगोलक का पार्श्व विस्थापनकक्षा में एक द्रव्यमान के साथ हो सकता है, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन, कक्षा की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन, लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन।
नेत्रगोलक की गतिशीलता विकारअधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परानासल साइनस के रोगों का परिणाम होता है
नाक. नेत्रगोलक के आंदोलनों की सीमा की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर की उंगली के दाएं, बाएं, ऊपर और नीचे की गति का पालन करने के लिए कहा जाता है। अध्ययन के दौरान नेत्रगोलक किस हद तक पहुंचता है, साथ ही आंखों की गति की समरूपता का निरीक्षण करें। नेत्रगोलक की गति हमेशा प्रभावित पेशी की ओर सीमित होती है।
अश्रु अंग
अश्रु ग्रंथि आमतौर पर हमारी जांच के लिए दुर्गम होती है। यह रोग प्रक्रियाओं (मिकुलिच सिंड्रोम, लैक्रिमल ग्रंथि के ट्यूमर) के दौरान कक्षा के ऊपरी किनारे के नीचे से निकलता है। कंजंक्टिवा में स्थित सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां भी दिखाई नहीं देती हैं।
लैक्रिमल उद्घाटन की जांच करते समय, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के साथ पलक झपकते ही उनके आकार, स्थिति, उनके संपर्क पर ध्यान दिया जाता है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल उद्घाटन से कोई निर्वहन नहीं होना चाहिए। आंसू की उपस्थिति नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से आंसू द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देती है, और बलगम या मवाद - लैक्रिमल थैली की सूजन।
आंसू उत्पादन का मूल्यांकन किया जाता है शिमर परीक्षण का उपयोग करते हुए: 35 मिमी लंबी और 5 मिमी चौड़ी एक पूर्व-मुड़ा हुआ अंत के साथ फिल्टर पेपर की एक पट्टी विषय की निचली पलक में डाली जाती है (चित्र। 4.3)। परीक्षण बंद आंखों से किया जाता है। 5 मिनट के बाद, पट्टी हटा दी जाती है। आम तौर पर, 15 मिमी से अधिक की लंबाई वाली पट्टी के एक हिस्से को आंसू से सिक्त किया जाता है।
चावल। 4.3.शिमर टेस्ट
कार्यात्मक धैर्य अश्रु नलिकाएं सराहनाकई तरीके।
ट्यूबलर परीक्षण। नेत्रश्लेष्मला थैली में दफन
3% कॉलरगोल समाधान? या 1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल।
आम तौर पर, नेत्र नलिकाओं के चूषण कार्य के कारण,
नया सेब 1-2 मिनट में फीका पड़ जाता है (पॉजिटिव ट्यूबलर टेस्ट)।
नाक परीक्षण। कंजंक्टिवल थैली में रंगों को डालने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ एक जांच अवर टरबाइन के नीचे डाली जाती है। आम तौर पर, 3-5 मिनट के बाद, एक कपास झाड़ू को डाई (सकारात्मक नाक परीक्षण) के साथ दाग दिया जाता है।
लैक्रिमल डक्ट लैवेज। शंक्वाकार जांच के साथ अश्रु बिंदु का विस्तार किया जाता है और रोगी को अपना सिर आगे की ओर झुकाने के लिए कहा जाता है। एक प्रवेशनी को लैक्रिमल कैनाल में 5-6 मिमी तक डाला जाता है और एक बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान धीरे-धीरे एक सिरिंज का उपयोग करके डाला जाता है। आम तौर पर, नाक से तरल पदार्थ एक ट्रिकल में बहता है।
साइड (फोकल) प्रकाश विधि
इस पद्धति का उपयोग पलकों और नेत्रगोलक, श्वेतपटल, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका और पुतली (चित्र। 4.4) के कंजाक्तिवा के अध्ययन में किया जाता है।
अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। एक बैठे हुए रोगी की आंखों के स्तर पर, 40-50 सेमी की दूरी पर, बाईं ओर और उसके सामने थोड़ा सा टेबल लैंप स्थापित किया जाता है। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ में +20 डी मैग्निफाइंग ग्लास लेता है और रोगी की आंख से 5-6 सेमी की दूरी पर प्रकाश स्रोत से आने वाली किरणों के लंबवत रखता है, और आंख के उस हिस्से पर प्रकाश केंद्रित करता है जांच की जानी है। आंख के एक छोटे से चमकीले क्षेत्र और उसके आस-पास के हिस्सों के बीच अंतर के कारण, परिवर्तन बेहतर दिखाई देते हैं। बाईं आंख की जांच करते समय, डॉक्टर अपने दाहिने हाथ को ठीक करता है, अपनी छोटी उंगली को गाल की हड्डी पर टिकाता है, जब दाहिनी आंख की जांच करता है - नाक या माथे के पीछे।
श्वेतपटल पारदर्शी कंजाक्तिवा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और सामान्य रूप से सफेद होता है। पीलिया के साथ श्वेतपटल का पीला रंग देखा जाता है। स्टेफिलोमा - एक तेज पतले श्वेतपटल के फलाव के गहरे भूरे रंग के क्षेत्र - देखे जा सकते हैं।
कॉर्निया। पैथोलॉजिकल स्थितियों में कॉर्निया में रक्त वाहिकाओं की वृद्धि होती है। छोटे दोष
चावल। 4.4.साइड (फोकल) प्रकाश विधि
1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल से धुंधला करके कॉर्नियल एपिथेलियम का पता लगाया जाता है। कॉर्निया पर, विभिन्न स्थानीयकरण, आकार, आकार और तीव्रता की अस्पष्टताएं हो सकती हैं। कॉर्निया के केंद्र को रूई की बाती से छूकर कॉर्नियल संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, रोगी स्पर्श को नोट करता है और आंख बंद करने की कोशिश करता है (कॉर्नियल रिफ्लेक्स)। संवेदनशीलता में कमी के साथ, प्रतिवर्त केवल बाती के मोटे हिस्से को बिछाने के कारण होता है। यदि रोगी में कॉर्नियल रिफ्लेक्स विकसित नहीं किया जा सकता है, तो कोई संवेदनशीलता नहीं है।
आंख का पूर्वकाल कक्ष। पूर्वकाल कक्ष की गहराई का आकलन तब किया जाता है जब कॉर्निया और परितारिका पर दिखाई देने वाले प्रकाश प्रतिबिंबों के बीच की दूरी को किनारे से देखा जाता है (सामान्य 3-3.5 मिमी है)। आम तौर पर, पूर्वकाल कक्ष में नमी पूरी तरह से पारदर्शी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इसमें रक्त (हाइपहेमा) या एक्सयूडेट का मिश्रण देखा जा सकता है।
आँख की पुतली। आंखों का रंग आमतौर पर दोनों तरफ एक जैसा होता है। आँखों में से एक के परितारिका के रंग में परिवर्तन को अनिसोक्रोमिया कहा जाता है। यह अधिक बार जन्मजात होता है, कम अक्सर अधिग्रहित होता है (उदाहरण के लिए, परितारिका की सूजन के साथ)। कभी-कभी वे परितारिका - कोलोबोमा में दोष पाते हैं, जो परिधीय और पूर्ण हो सकते हैं। परितारिका का जड़ से अलग होना इरिडोडायलिसिस कहलाता है। वाचाघात और लेंस के उदात्तीकरण के साथ, आईरिस कंपकंपी (इरिडोडोनेसिस) मनाया जाता है।
पुतली को पार्श्व रोशनी के नीचे एक काले घेरे के रूप में देखा जाता है। आम तौर पर, विद्यार्थियों का आकार समान होता है (मध्यम प्रकाश में 2.5-4 मिमी)। पुतली के संकुचन को कहते हैं मिओसिस,विस्तार - मायड्रायसिस,विभिन्न छात्र आकार - अनिसोकोरिया
प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का परीक्षण एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। पुतली को टॉर्च से रोशन किया जाता है। जब एक आंख प्रकाशित होती है, तो उसकी पुतली संकुचित हो जाती है (प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया), साथ ही दूसरी आंख की पुतली का संकुचन (प्रकाश के प्रति पुतली की अनुकूल प्रतिक्रिया)। पुतली की प्रतिक्रिया को "जीवंत" माना जाता है, यदि प्रकाश के प्रभाव में, पुतली तेजी से संकरी हो जाती है, और यदि पुतली की प्रतिक्रिया धीमी और अपर्याप्त हो तो "सुस्त" हो जाती है। पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकती है।
दूर की वस्तु से किसी करीबी वस्तु की ओर देखने पर विद्यार्थियों की आवास और अभिसरण की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। आम तौर पर, विद्यार्थियों का संकुचन होता है।
लेंस अपनी अस्पष्टता (कुल या पूर्वकाल खंड) के मामलों को छोड़कर, पार्श्व रोशनी के तहत दिखाई नहीं देता है।
प्रेषित प्रकाश द्वारा जांच
इस पद्धति का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता का आकलन करने के लिए किया जाता है - कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष में नमी, लेंस और कांच का। चूंकि कॉर्निया की पारदर्शिता और पूर्वकाल कक्ष की नमी का आकलन आंख की पार्श्व रोशनी के साथ किया जा सकता है, संचरित प्रकाश के साथ अध्ययन का उद्देश्य लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता का विश्लेषण करना है।
अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। रोगी के बायीं और पीठ पर एक लाइटिंग लैम्प रखा जाता है। डॉक्टर अपनी दाहिनी आंख के सामने एक ऑप्थाल्मोस्कोपिक दर्पण रखता है और, जांच की गई आंख की पुतली में प्रकाश की किरण को निर्देशित करते हुए, ऑप्थाल्मोस्कोप के उद्घाटन के माध्यम से पुतली की जांच करता है।
कोष से परावर्तित किरणें (मुख्यतः कोरॉइड से) गुलाबी रंग की होती हैं। आंख के पारदर्शी अपवर्तक मीडिया के साथ, डॉक्टर पुतली की एक समान गुलाबी चमक (फंडस से गुलाबी प्रतिवर्त) देखता है। प्रकाश पुंज के मार्ग में विभिन्न बाधाएँ (अर्थात आँख के वातावरण में अस्पष्टता) कुछ किरणों में देरी करती हैं, और विभिन्न आकृतियों और आकारों के काले धब्बे गुलाबी चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। यदि कॉर्निया की पार्श्व रोशनी में आंख के अध्ययन के दौरान और पूर्वकाल कक्ष की नमी का पता नहीं चला, तो संचरित प्रकाश में दिखाई देने वाली अस्पष्टताएं या तो लेंस में या कांच के शरीर में स्थानीयकृत होती हैं।
ophthalmoscopy
विधि आपको फंडस (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और कोरॉयड) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। तकनीक के आधार पर, ऑप्थाल्मोस्कोपी को विपरीत और प्रत्यक्ष रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। यह अध्ययन एक विस्तृत छात्र के साथ करने के लिए आसान और अधिक प्रभावी है।
रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी
अध्ययन एक अंधेरे कमरे में एक दर्पण नेत्रदर्शी (केंद्र में एक छेद के साथ एक अवतल दर्पण) का उपयोग करके किया जाता है। प्रकाश स्रोत रोगी के बाईं ओर और पीछे स्थित होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी में, पहले एक समान पुतली चमक प्राप्त की जाती है, जैसा कि संचरित प्रकाश के साथ एक अध्ययन में होता है, और फिर एक +13.0 डी लेंस को जांच की गई आंख के सामने रखा जाता है। लेंस को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पकड़कर रोगी के माथे पर मध्यमा या छोटी उंगली से रखा जाता है। फिर लेंस को परीक्षित आँख से 7-8 सेमी दूर ले जाया जाता है, धीरे-धीरे एक छवि आवर्धन तक पहुँच जाता है
पुतली ताकि यह लेंस की पूरी सतह को कवर करे। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी में फंडस की छवि वास्तविक, बढ़ी हुई और उलटी होती है: शीर्ष नीचे से दिखाई देता है, दाईं ओर बाईं ओर होता है (अर्थात, विपरीत, जो विधि का नाम बताता है) (चित्र। 4.5)।
चावल। 4.5.इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी: ए) मिरर ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना; बी) एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना
फंडस की जांच एक निश्चित क्रम में की जाती है: ऑप्टिक तंत्रिका सिर से शुरू होकर, मैकुलर क्षेत्र की जांच करना, और फिर - रेटिना के परिधीय भाग। दाहिनी आंख के ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर के दाहिने कान से थोड़ा पीछे देखना चाहिए, जबकि बाईं आंख की जांच करना चाहिए - डॉक्टर के बाएं कान के लोब पर। जब रोगी सीधे नेत्रगोलक में देखता है तो धब्बेदार क्षेत्र दिखाई देता है।
ऑप्टिक तंत्रिका सिर स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल या थोड़ा अंडाकार होता है, पीले-गुलाबी रंग में। डिस्क के केंद्र में ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के झुकने के कारण एक अवसाद (शारीरिक उत्खनन) होता है।
फंडस वाहिकाओं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के केंद्र के माध्यम से, केंद्रीय रेटिना धमनी प्रवेश करती है और केंद्रीय रेटिना शिरा बाहर निकलती है। जैसे ही केंद्रीय रेटिना धमनी का मुख्य ट्रंक डिस्क की सतह पर पहुंचता है, यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है - श्रेष्ठ और निम्न, जिनमें से प्रत्येक शाखा अस्थायी और नाक में होती है। नसें धमनियों के मार्ग का अनुसरण करती हैं, संबंधित चड्डी में धमनियों और शिराओं के कैलिबर का अनुपात 2: 3 है।
मैक्युला में एक क्षैतिज रूप से स्थित अंडाकार का आभास होता है, जो रेटिना के बाकी हिस्सों की तुलना में थोड़ा गहरा होता है। युवा लोगों में, यह क्षेत्र एक हल्की पट्टी से घिरा होता है - मैकुलर रिफ्लेक्स। फोवियल रिफ्लेक्स मैक्युला के केंद्रीय फोसा से मेल खाता है, जिसका रंग और भी गहरा होता है।
डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी एक हाथ से आयोजित इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके फंडस की विस्तृत जांच के लिए उपयोग किया जाता है। डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी आपको उच्च आवर्धन पर फंडस के सीमित क्षेत्रों में छोटे बदलावों पर विचार करने की अनुमति देता है (14-16 बार, जबकि रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, केवल 4-5 बार आवर्धन होता है)।
ऑप्थल्मोक्रोमोस्कोपी आपको बैंगनी, नीले, पीले, हरे और नारंगी प्रकाश में एक विशेष इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मस्कोप के साथ फंडस की जांच करने की अनुमति देता है। यह तकनीक आपको फंडस में शुरुआती बदलाव देखने की अनुमति देती है।
फंडस की स्थिति के विश्लेषण में गुणात्मक रूप से नया चरण लेजर विकिरण का उपयोग और छवि का कंप्यूटर मूल्यांकन है।
अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन
अंतर्गर्भाशयी दबाव को सांकेतिक (तालु) और वाद्य (टोनोमेट्रिक) विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।
पैल्पेशन विधि
जांच करते समय, रोगी की टकटकी को नीचे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, आँखें बंद करके। चिकित्सक रोगी के माथे और मंदिर पर दोनों हाथों की III, IV और V उंगलियों को ठीक करता है, और तर्जनी को जांच की गई आंख की ऊपरी पलक पर रखता है। फिर, बारी-बारी से प्रत्येक तर्जनी के साथ, डॉक्टर कई बार नेत्रगोलक पर हल्के दबाव की हरकत करता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव जितना अधिक होता है, नेत्रगोलक उतना ही सघन होता है और उसकी दीवारें उंगलियों के नीचे उतनी ही कम चलती हैं। आम तौर पर, आंख की दीवार को हल्के दबाव से भी बाहर निकाल दिया जाता है, यानी दबाव सामान्य (लघु रिकॉर्ड टीएन) होता है। आंखों की रौशनी को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।
बढ़ी हुई आंखों के ट्यूरर के 3 डिग्री हैं:
नेत्रगोलक को उंगलियों के नीचे मुक्का मारा जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर अधिक प्रयास करता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है (T + 1);
नेत्रगोलक मध्यम रूप से घना होता है (T + 2);
उंगली प्रतिरोध नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। डॉक्टर की स्पर्श संवेदना ललाट क्षेत्र के तालमेल की अनुभूति के समान है। नेत्रगोलक लगभग उंगली के नीचे नहीं फैलता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से बढ़ जाता है (T + 3)।
आंखों के मरोड़ में 3 डिग्री की कमी होती है:
नेत्रगोलक सामान्य से स्पर्श के लिए नरम होता है - अंतःस्रावी दबाव कम होता है (टी -1);
नेत्रगोलक नरम होता है, लेकिन अपने गोलाकार आकार (T -2) को बरकरार रखता है;
पैल्पेशन पर, नेत्रगोलक की दीवार का कोई प्रतिरोध बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है (जैसे कि गाल पर दबाने पर) - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से कम हो जाता है। आंख गोलाकार नहीं होती है या पैल्पेशन (टी -3) पर नहीं रहती है।
टोनोमेट्री
संपर्क आवंटित करें (एक मक्लाकोव या गोल्डमैन टोनोमीटर का उपयोग करके और एक शिओट्ज़ टोनोमीटर का उपयोग करके इंप्रेशन) और गैर-संपर्क टोनोमेट्री।
हमारे देश में, सबसे आम मक्लाकोव टोनोमीटर, जो एक खोखला धातु सिलेंडर है जो 4 सेमी ऊंचा और 10 ग्राम वजन का होता है। सिलेंडर को ग्रिप हैंडल के साथ रखा जाता है। सिलेंडर के दोनों आधारों को चौड़ा किया जाता है और उन क्षेत्रों का निर्माण किया जाता है जिन पर विशेष पेंट की एक पतली परत लगाई जाती है। अध्ययन के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसकी टकटकी सख्ती से लंबवत रूप से तय होती है। एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर एक हाथ से पैलेब्रल विदर का विस्तार करता है, और दूसरे हाथ से टोनोमीटर को आंख पर लंबवत रूप से सेट करता है। भार के तहत, कॉर्निया चपटा हो जाता है, और कॉर्निया के साथ साइट के संपर्क के बिंदु पर, पेंट एक आंसू से धोया जाता है। नतीजतन, टोनोमीटर प्लेटफॉर्म पर पेंट से रहित एक सर्कल बनता है। साइट की एक छाप कागज पर बनाई गई है (चित्र। 4.6) और अप्रकाशित डिस्क का व्यास एक विशेष शासक का उपयोग करके मापा जाता है, जिसके विभाजन अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर के अनुरूप होते हैं।
आम तौर पर, टोनोमेट्रिक दबाव का स्तर 16 से 26 मिमी एचजी के बीच होता है। श्वेतपटल द्वारा प्रदान किए गए अतिरिक्त प्रतिरोध के कारण यह वास्तविक अंतःस्रावी दबाव (9-21 मिमी एचजी) से अधिक है।
तलरूपआपको इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन और बहिर्वाह की दर का आकलन करने की अनुमति देता है। इंट्राओकुलर दबाव मापने
चावल। 4.6.मक्लाकोव टोनोमीटर पैड के साथ कॉर्निया को समतल करना
4 मिनट के लिए पकड़ो जबकि सेंसर कॉर्निया पर है। इस मामले में, दबाव में धीरे-धीरे कमी आती है, क्योंकि अंतःस्रावी द्रव का हिस्सा आंख से विस्थापित हो जाता है। टोनोग्राफी डेटा के अनुसार, कोई इंट्राओकुलर दबाव के स्तर में बदलाव के कारण का न्याय कर सकता है।
वाद्य निरीक्षण के तरीके
बायोमाइक्रोस्कोपी
बायोमाइक्रोस्कोपीएक भट्ठा दीपक का उपयोग करके आंख के ऊतकों की एक इंट्रावाइटल माइक्रोस्कोपी है। भट्ठा दीपक में एक प्रकाशक और एक दूरबीन स्टीरियोमाइक्रोस्कोप होता है।
स्लिट डायफ्राम से गुजरने वाला प्रकाश आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का एक हल्का कट बनाता है, जिसे एक स्लिट लैंप स्टीरियोमाइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है। डॉक्टर लाइट स्लिट को घुमाकर 40-60 बार तक आवर्धन के साथ आंख की सभी संरचनाओं की जांच करता है। अतिरिक्त अवलोकन, फोटो- और टेलीरिकॉर्डिंग सिस्टम, लेजर एमिटर को स्टीरियोमाइक्रोस्कोप में पेश किया जा सकता है।
गोनियोस्कोपी
होपियोस्कोपी- एक स्लिट लैंप और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके अंग के पीछे छिपे पूर्वकाल कक्ष के कोण का अध्ययन करने की एक विधि - एक गोनियोस्कोप, जो दर्पणों की एक प्रणाली है (चित्र। 4.7)। वैन बीनिंगन, गोल्डमैन और क्रास्नोव के गोनियोस्कोप का उपयोग किया जाता है।
गोनियोस्कोपी आपको पूर्वकाल कक्ष कोण (ट्यूमर, विदेशी निकायों, आदि) में विभिन्न रोग परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। ख़ास तौर पर
पूर्वकाल कक्ष कोण के खुलेपन की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसके अनुसार एक विस्तृत, मध्यम चौड़ाई, संकीर्ण और बंद कोण को प्रतिष्ठित किया जाता है।
चावल। 4.7.गोनियोस्कोप
ट्रांसिल्युमिनेशन और ट्रांसिल्युमिनेशन
अंतःस्रावी संरचनाओं की वाद्य परीक्षा को स्क्लेरा (डायफनोस्कोपी के साथ) या कॉर्निया के माध्यम से (ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ) डायफानोस्कोप का उपयोग करके आंखों में प्रकाश को निर्देशित करके किया जाता है। विधि कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस), कुछ अंतःस्रावी ट्यूमर और विदेशी निकायों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देती है।
इकोफथाल्मोस्कोपी
अल्ट्रासोनिक अनुसंधान विधि नेत्रगोलक की संरचनाओं का उपयोग नेत्र विज्ञान में रेटिना और कोरॉइड टुकड़ी, ट्यूमर और विदेशी निकायों के निदान के लिए किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एकोफथाल्मोग्राफी का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया में अपारदर्शिता के मामले में भी किया जा सकता है, जब ऑप्थाल्मोस्कोपी और बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग असंभव है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको आंतरिक कैरोटिड और कक्षीय धमनियों में रैखिक वेग और रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग इन धमनियों में स्टेनोज़िंग या ओक्लूसिव प्रक्रियाओं के कारण होने वाले आघात और नेत्र रोगों में नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
एंटोप्टोमेट्री
रेटिना की क्रियात्मक स्थिति का अंदाजा किसका उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है अन्तर्ग्रथनी परीक्षण(ग्रीक। एंटो- अंदर, या करने के लिए- समझा)। विधि रोगी की दृश्य संवेदनाओं पर आधारित होती है, जो रेटिना रिसेप्टर क्षेत्र के पर्याप्त (प्रकाश) और अपर्याप्त (यांत्रिक और विद्युत) उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।
मैकेनोफोस्फीन- नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर आंख में चमक आने की घटना।
ऑटोफथालमोस्कोपी- एक विधि जो आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया के साथ रेटिना की कार्यात्मक स्थिति की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति देती है। रेटिना कार्य करता है, यदि श्वेतपटल की सतह पर डायफेनोस्कोप के लयबद्ध आंदोलनों के साथ, रोगी दृश्य चित्रों की उपस्थिति को नोट करता है।
फ्लोरोसेंट रेटिनल एंजियोग्राफी
यह विधि रेटिना वाहिकाओं (चित्र। 4.8) के माध्यम से सोडियम फ्लोरेसिन समाधान के पारित होने की धारावाहिक फोटोग्राफी पर आधारित है। प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी केवल ओकुलर के पारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया की उपस्थिति में की जा सकती है
चावल। 4.8.रेटिना एंजियोग्राफी (धमनी चरण)
सेब रेटिना के जहाजों को विपरीत करने के लिए, एक बाँझ 5-10% सोडियम फ्लोरेसिन समाधान को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है।
बच्चों में दृश्य परीक्षा
बच्चों की नेत्र परीक्षा आयोजित करते समय, उनकी तीव्र थकान और लंबे समय तक टकटकी लगाने की असंभवता को ध्यान में रखना आवश्यक है।
छोटे बच्चों (3 साल से कम उम्र के) में एक नर्स की मदद से एक बाहरी परीक्षा की जाती है, जो बच्चे के हाथ, पैर और सिर को ठीक करती है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दृश्य कार्यों का आकलन परोक्ष रूप से ट्रैकिंग (जीवन के पहले और दूसरे महीने की शुरुआत), निर्धारण (जीवन के 2 महीने), एक खतरे के प्रतिवर्त की उपस्थिति से किया जा सकता है - बच्चा अपना बंद कर देता है आंखें जब वस्तु जल्दी से आंख (2-3 महीने जीवन), अभिसरण (जीवन के 2-4 महीने) के करीब पहुंचती है। एक वर्ष से शुरू होकर, बच्चों में अलग-अलग दूरियों से अलग-अलग आकार के खिलौने दिखाकर उनकी दृश्य तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है। बच्चों की ऑप्टोटाइप टेबल का उपयोग करके तीन साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों की जांच की जाती है।
3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का आकलन अनुमानित पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। पांच साल की उम्र से पेरीमेट्री का इस्तेमाल किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में, देखने के क्षेत्र की आंतरिक सीमाएँ वयस्कों की तुलना में थोड़ी चौड़ी होती हैं।
छोटे बच्चों में अंतःस्रावी दबाव सामान्य संज्ञाहरण के तहत मापा जाता है।
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