रक्तस्रावी एनीमिया के बाद का खतरा क्या है। क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण

एनीमिया एक रक्त विकृति है जो कम हीमोग्लोबिन सामग्री की विशेषता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं में सामान्य कमी को सबसे अधिक बार जोड़ा जाता है। चिकित्सा में, "एनीमिया" के निदान पर विचार करने की प्रथा है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी। इसे कई पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों का लक्षण माना जाता है। शायद ही, अपने पूरे जीवन में, इस निदान का सामना कभी नहीं किया हो। हल्का या अत्यंत गंभीर हो सकता है। किसी भी प्रकार के एनीमिया का खतरा यह है कि हीमोग्लोबिन में कमी शरीर को उसके सभी ऊतकों और आंतरिक अंगों की मजबूत ऑक्सीजन भुखमरी से प्रभावित करेगी। इस तथ्य के बावजूद कि एनीमिया एक लक्षण है, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने अपने 10 वें संशोधन (आईसीडी 10) में एनीमिया को अपना कोड - डी 62 निर्दिष्ट किया है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विशिष्ट लक्षण

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया चिकित्सा पद्धति में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया का सबसे आम प्रकार है। यह अन्य प्रकार के एनीमिया से इसकी घटना के कारण अलग है - पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया केवल आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव के कारण रक्त हानि की महत्वपूर्ण मात्रा के परिणामस्वरूप होता है। एक वयस्क के लिए रक्त की हानि की अनुमेय दर 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। यह मानदंड घायल व्यक्ति के शरीर की स्वतंत्र रूप से रक्त की मात्रा और इसकी गुणात्मक संरचना दोनों को फिर से भरने की क्षमता से निर्धारित होता है। आधे रक्त की मात्रा के नुकसान से व्यक्ति की मृत्यु का खतरा होता है और रोगी के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

गंभीर रक्त हानि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

रक्त में एक तरल घटक होता है - प्लाज्मा और ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की कोशिकाएं, जो इसमें निलंबित होती हैं। रक्त का आयतन हमेशा लगभग स्थिर रहता है और किसी व्यक्ति के कुल द्रव्यमान का 6 - 8% होता है। रक्त एक तेजी से नवीकरणीय ऊतक है, जिसके नए तत्व अस्थि मज्जा में उत्पन्न होते हैं। यह मानव शरीर में हृदय की मांसपेशियों के स्पंदन संकुचन के परिणामस्वरूप एक बंद संवहनी प्रणाली के माध्यम से फैलता है। यदि किसी कारणवश अधिक मात्रा में रक्त की हानि होती है, तो शरीर तुरंत प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।

पहली प्रतिक्रिया अधिकतम रखरखाव होगी, और सभी छोटी धमनियां तुरंत ऐंठन करेंगी। दिल तेजी से धड़कना शुरू कर देता है क्योंकि उसके पास सामान्य रूप से काम करने के लिए पर्याप्त रक्त नहीं होता है। व्यक्ति को ऑक्सीजन की तीव्र कमी का अनुभव होने लगता है। एक अतिरिक्त तंत्र सक्रिय होता है - छोटी धमनियों और नसों के बीच शंट का उद्घाटन। केशिकाएं पूरी तरह से काम करना बंद कर देती हैं। शरीर मस्तिष्क और हृदय के काम को बचाने की कोशिश कर रहा है, इन उद्देश्यों के लिए जहाजों में आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ को बनाए रखने के लिए सभी संभव तंत्र चालू हैं, और रीढ़ की हड्डी एक उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देती है।

प्लाज़्मा खुद ही जल्दी से बहाल हो जाता है, लेकिन समस्या केशिकाओं को रक्त की आपूर्ति के स्तर पर बनी रहती है। तीव्र रक्तस्रावी प्रक्रियाओं में, रोगियों को अक्सर घनास्त्रता का अनुभव होता है, और कभी-कभी उनका पूर्ण बंद होना। इस तरह की जटिलताएं गुर्दे के ऊतकों में फैल सकती हैं, जो बदले में गुर्दे की विफलता की ओर ले जाती हैं। गंभीर एनीमिया के साथ, चयापचय एसिडोसिस की स्थिति विकसित होती है।

रक्तस्रावी एनीमिया के कारण

कोई भी व्यक्ति अपने जीवन काल में इस रोग का सामना कर सकता है। एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के अलग-अलग कारण होते हैं, लेकिन इसमें एक सामान्य लक्षण होता है - अत्यधिक रक्त की हानि:

आधुनिक चिकित्सा में, रक्तस्रावी रक्ताल्पता के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया जाता है, जो रक्त हानि की प्रक्रिया पर आधारित होता है:

1. एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया। ऐसे मामलों में, जहां कारण की परवाह किए बिना, एक व्यक्ति बहुत अधिक मात्रा में रक्त खो देता है, एनीमिया का एक तीव्र चरण शुरू हो जाता है। एक बड़ी मात्रा को मानव रक्त के आठवें हिस्से का नुकसान माना जाता है।
2. क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया। यह उन बीमारियों से पीड़ित लोगों में देखा जाता है जो लगातार और प्रचुर मात्रा में खून की कमी से जटिल होते हैं। इस तरह की बीमारियों में फुफ्फुसीय तपेदिक, आंतरिक अंगों के अल्सरेटिव रोग, स्त्री रोग संबंधी विकार आदि शामिल हो सकते हैं।

रक्तस्रावी एनीमिया का कोई भी तीव्र रूप निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

1. संवहनी प्रतिवर्त परिवर्तन का चरण। रक्त वाहिकाओं में रक्त की कमी की प्रारंभिक अवधि में, पीड़ित के हृदय और मस्तिष्क की आत्म-सुरक्षा के लिए रक्त के आपातकालीन मुआवजे के लिए जिम्मेदार प्रक्रियाएं चालू हो जाती हैं।
2. हाइड्रैमिक चरण - दूसरे दिन होता है। यह ऊतक द्रव और प्लाज्मा पुनःपूर्ति के साथ रक्त वाहिकाओं के क्रमिक भरने की विशेषता है। टेस्ट आमतौर पर लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में तेज कमी दिखाते हैं।
3. अस्थि मज्जा चरण - लगभग 4-5वें दिन होता है। रोगी के रक्त में लोहे की मात्रा बहुत कम हो जाती है, लेकिन एरिथ्रोसाइट्स के युवा रूपों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। बार-बार रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, रक्त संरचना का सामान्यीकरण लगभग 3 सप्ताह के बाद होता है।

चूंकि रक्त की हानि की मात्रा भिन्न हो सकती है, डॉक्टर पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया को गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री में विभाजित करते हैं:

1. हल्का - हीमोग्लोबिन का स्तर 90 g/l से ऊपर रहता है।
2. मध्यम - हीमोग्लोबिन 70 - 90 g / l के गलियारों में उतार-चढ़ाव करता है।
3. गंभीर डिग्री - हीमोग्लोबिन संकेतक 50 ग्राम / लीटर से थोड़ा ऊपर रखा जाता है।
4. अत्यंत गंभीर - हीमोग्लोबिन का स्तर 50 ग्राम / लीटर से नीचे चला जाता है।

गंभीरता के आधार पर, भविष्य में उपचार के तरीकों का चयन किया जाएगा।

यदि रक्त की कमी मात्रा में बहुत अधिक या बहुत लंबे समय तक थी, तो पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया शरीर की सभी अनुकूली क्षमताओं की कमी और सदमे के विकास की ओर जाता है।

पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण लक्षण

मामले में जब रक्त की स्पष्ट हानि के साथ बाहरी आघात के परिणामस्वरूप एनीमिया विकसित होना शुरू हो जाता है, तो पीड़ित और उसके वातावरण के लिए सब कुछ बहुत स्पष्ट है, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव के साथ, निदान काफी मुश्किल है। एक सही प्रारंभिक निदान के लिए, अन्य लक्षण भी महत्वपूर्ण हैं, जो लगभग तुरंत दिखाई देते हैं।

रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण लक्षण:

• त्वचा पीली हो जाती है, कभी-कभी सियानोटिक, सायनोसिस रोगी के होंठों और नाखूनों पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है;
• बहुत मजबूत रक्त हानि के साथ, चेतना के नुकसान के लगातार मामले होते हैं;
• रोगी चिपचिपा पसीने से ढका होता है;
• मुंह में सूखापन की भावना है;
• मतली और उल्टी की अभिव्यक्तियाँ काफी सामान्य हैं;
• पीड़ित के शरीर का तापमान 36 से नीचे चला जाता है;
• श्वास तेज और उथली हो जाती है;
• रोगियों में, रक्तचाप तेजी से गिरता है;
• दिल की धड़कन बहुत बार-बार हो जाती है, और नाड़ी धागे की तरह हो जाती है और खराब सुनाई देती है।

रोग के आधार पर, क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के निदान की विशेषता वाले अन्य लक्षण सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• फेफड़ों के रोगों के साथ - खाँसते समय खूनी निर्वहन;
• पेट या आंतों के रोगों के साथ - मल में रक्त की प्रचुर मात्रा;
• स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं को गर्भाशय से रक्तस्राव की विशेषता है;
• फ्रैक्चर के साथ, गंभीर सूजन के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं, यह आंतरिक हेमेटोमा की उपस्थिति को इंगित करता है।

क्रोनिक ब्लीडिंग में एनीमिया के लक्षण कुछ अलग होते हैं। इसमे शामिल है:

• त्वचा का पीलापन और सूखापन;
• नाखून भंगुर और सपाट हो जाते हैं;
• बाल गहराई से गिरने लगते हैं;
• पसीना बढ़ जाता है;
• एक व्यक्ति लगातार थकान, सिरदर्द, चक्कर आना और मतली की शिकायत करता है;
• तापमान थोड़ा बढ़ जाता है;
• गंध के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• स्वाद संवेदनाएं बदल जाती हैं;
• तेजी से दिल की धड़कन के लगातार हमले दिखाई देते हैं।

निदान

यदि गंभीर रक्त हानि का संदेह है, तो रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना चाहिए, जहां उसे कुछ अध्ययन सौंपे जाते हैं। रक्त परीक्षण के परिणाम काफी सांकेतिक होंगे।

अगला कदम रक्तस्राव की साइट का निर्धारण करना और यह पता लगाना है कि ऐसा क्यों हुआ। अतिरिक्त परीक्षाओं में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• डॉपलर अध्ययन;
• मल विश्लेषण, रक्त या हेल्मिंथियासिस के संकेतों को खोजने के लिए किया जाता है;
• महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• पेट की समस्याओं का संदेह होने पर फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी किया जाता है;
• कोलोनोस्कोपी।

इलाज

एनीमिया के उपचार में मुख्य कार्य सामान्य रक्त संरचना को बहाल करना है।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के बाद, पीड़ित के जीवन का समर्थन करने के लिए रोगी को सबसे पहले आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। इस अवस्था में शरीर की पहली आवश्यकता रोगी के शरीर की वाहिकाओं में आवश्यक मात्रा में द्रव को बनाए रखना है। इन उद्देश्यों के लिए, आमतौर पर कृत्रिम रक्त के विकल्प के आधान का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, दवाओं का प्रशासन एक धारा में किया जाता है, और फिर, दबाव सामान्य होने के बाद, ड्रिप मोड में आधान जारी रहता है। गंभीर मामलों में, सदमे की स्थिति में, "प्रेडनिसोलोन" को अक्सर बड़ी खुराक में प्रशासित किया जाता है। समानांतर में, रोगियों को रक्त के थक्के को रोकने के लिए दवाओं के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। यह छोटे पोत घनास्त्रता की रोकथाम होगी। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में दाता रक्त या उसके घटकों के आधान का उपयोग एक व्यक्तिगत मामला है। डॉक्टर रक्त की असंगति के जोखिमों को ध्यान में रखते हैं, जिससे कई अवांछित जटिलताएं हो सकती हैं।

कुछ मामलों में, जब क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का निदान किया जाता है और यदि हल्के डिग्री का निदान किया जाता है, तो आउट पेशेंट के आधार पर उपचार की अनुमति दी जाती है।

रक्तस्रावी एनीमिया को खत्म करने के लिए एक जीवन-धमकी अवधि बीतने के बाद, डॉक्टर को रक्त की सामान्य संरचना को बहाल करने के कार्य का सामना करना पड़ेगा। ऐसा करने के लिए, विटामिन की तैयारी के परिसरों, लोहे की सामग्री के स्तर को बहाल करने वाले एजेंटों आदि को निर्धारित किया जाता है। रोगी की प्रतिरक्षा को बनाए रखने के लिए यदि आवश्यक हो तो इम्यूनोस्टिमुलेंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

याद रखना महत्वपूर्ण

पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया केवल खून की कमी का एक लक्षण है। अत्यधिक रक्त हानि के मामले में, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए - इतनी मात्रा में रक्त की कमी को समाप्त करना केवल एक अस्पताल में ही संभव है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार अपने आप में एक लंबी लेकिन अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली प्रक्रिया है। यदि आपको पुरानी रक्त हानि का संदेह है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए और यदि उपस्थित चिकित्सक द्वारा आपको शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश की जाती है तो उसे मना कर देना चाहिए।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया या तो एकल, लेकिन अत्यधिक रक्त हानि, या मामूली, लेकिन लंबे समय तक बार-बार होने वाले रक्त के नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है (चित्र 38)।

सबसे अधिक बार, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, कैंसर, बवासीर), वृक्क, गर्भाशय से रक्तस्राव के साथ मनाया जाता है। यहां तक ​​​​कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सरेटिव या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं में रक्त की हानि या मामूली रक्तस्रावी रक्तस्राव, दिन-ब-दिन दोहराया जाता है, जिससे गंभीर एनीमिया हो सकता है।

अक्सर, रक्तस्राव का स्रोत इतना छोटा होता है कि यह पहचान में नहीं आता है। यह कल्पना करने के लिए कि निम्न रक्त हानि महत्वपूर्ण रक्ताल्पता के विकास में कैसे योगदान दे सकती है, यह निम्नलिखित आंकड़ों का हवाला देने के लिए पर्याप्त है: शरीर में हीमोग्लोबिन के संतुलन को बनाए रखने के लिए आवश्यक आहार आयरन की दैनिक मात्रा एक वयस्क के लिए लगभग 5 मिलीग्राम है। आयरन की यह मात्रा 10 मिली रक्त में होती है।

नतीजतन, मल त्याग के दौरान 2-3 चम्मच रक्त की दैनिक हानि न केवल शरीर को लोहे की दैनिक आवश्यकता से वंचित करती है, बल्कि समय के साथ शरीर के "लौह कोष" की एक महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोहे की गंभीर कमी हो जाती है। रक्ताल्पता।

अन्य सभी चीजें समान होने पर, एनीमिया का विकास उतना ही आसान होगा, शरीर में आयरन का भंडार उतना ही कम होगा और अधिक (कुल मिलाकर) रक्त की हानि होगी।

क्लिनिक। रोगियों की शिकायतें मुख्य रूप से गंभीर कमजोरी, बार-बार चक्कर आना और आमतौर पर एनीमिया की डिग्री के अनुरूप होती हैं। कभी-कभी, हालांकि, रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति और उसकी उपस्थिति के बीच विसंगति हड़ताली होती है।

रोगी की उपस्थिति बहुत विशेषता है: एक मोमी त्वचा की टोन के साथ एक तेज पीलापन, रक्तहीन श्लेष्म होंठ, कंजाक्तिवा, चेहरा फूला हुआ है, निचले छोर चिपचिपे हैं, कभी-कभी हाइड्रोमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण, सामान्य शोफ (एनासारका) विकसित होता है। आम तौर पर, एनीमिया वाले लोग बर्बाद नहीं होते हैं, जब तक कि बर्बादी एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (पेट या आंतों के कैंसर) के कारण नहीं होती है। एनीमिक हार्ट बड़बड़ाहट का उल्लेख किया जाता है, सबसे अधिक बार एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को शीर्ष पर सुना जाता है, फुफ्फुसीय धमनी के लिए आयोजित किया जाता है; गले की नसों पर "चक्कर की आवाज" होती है।

रक्त चित्र। रंग सूचकांक (0.6-0.4) में तेज कमी के साथ रक्त की तस्वीर में लोहे की कमी वाले एनीमिया की विशेषता है; एरिथ्रोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन पुनर्योजी लोगों पर प्रबल होते हैं; हाइपोसाइटोक्रोमिया और माइक्रोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइट्स के स्किज़ोसाइटोसिस (तालिका 18); ल्यूकोपेनिया (यदि कोई विशेष क्षण नहीं हैं जो ल्यूकोसाइटोसिस के विकास में योगदान करते हैं); न्युट्रोफिलिक पंक्ति को बाईं ओर और सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस में स्थानांतरित करना; प्लेटलेट काउंट सामान्य है या थोड़ा कम है।

रोग के अगले चरण में अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक गतिविधि में गिरावट की विशेषता है - एनीमिया एक हाइपोरेजेनरेटिव चरित्र पर ले जाता है। साथ ही, एनीमिया के प्रगतिशील विकास के साथ, रंग संकेतक में वृद्धि होती है, जो एक के करीब पहुंचती है; रक्त में अनिसोसाइटोसिस और एनिसोक्रोमिया नोट किए जाते हैं: हल्के माइक्रोसाइट्स के साथ, अधिक तीव्रता से रंगीन मैक्रोसाइट्स पाए जाते हैं।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले रोगियों के रक्त सीरम में बिलीरुबिन की कम सामग्री (जो कम रक्त टूटने का संकेत देता है) के कारण एक पीला रंग होता है। क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की एक विशेषता भी सीरम आयरन के स्तर में तेज कमी है, जिसे अक्सर केवल निशान के रूप में निर्धारित किया जाता है।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस। तीव्र मामलों में, पहले से स्वस्थ व्यक्तियों में, रक्त की हानि के लिए एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया अक्सर अपरिपक्व, पॉलीक्रोमैटोफिलिक तत्वों के उत्पादन के साथ देखी जाती है, और फिर परिपक्व, पूरी तरह से हीमोग्लोबिनयुक्त एरिथ्रोसाइट्स। बार-बार रक्तस्राव के मामलों में, जिससे शरीर के "लौह कोष" की कमी हो जाती है, नॉर्मोबलास्ट्स के हीमोग्लोबिनाइजेशन के चरण में एरिथ्रोपोएसिस का उल्लंघन होता है। नतीजतन, कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं, "फूलने का समय नहीं" या वे तेजी से हाइपोक्रोमिक पॉइकिलोसाइट्स और माइक्रोसाइट्स के रूप में परिधीय रक्त में प्रवेश करती हैं। बाद में, जैसे ही एनीमिया एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करता है, एरिथ्रोपोएसिस की प्रारंभिक तीव्रता कम हो जाती है और इसके दमन की एक तस्वीर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एरिथ्रोनोर्मोब्लास्ट के विभाजन और भेदभाव की प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोपोएसिस एक मैक्रोनोर्मोब्लास्टिक चरित्र पर ले जाता है।

हेमटोपोइजिस के वर्णित कार्यात्मक विकार प्रतिवर्ती हैं, क्योंकि हम अस्थि मज्जा की एक हाइपोरेजेनरेटिव (हाइपोप्लास्टिक नहीं) स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं (देखें। हाइपोरेजेनरेटिव एनीमिया)।

इलाज। ऐसे मामलों में जहां संभव हो, सबसे अच्छा उपचार खून की कमी के स्रोत को दूर करना है, उदाहरण के लिए, बवासीर का छांटना, खून बहने वाले अल्सर के साथ पेट का उच्छेदन, फाइब्रोमैटस गर्भाशय का विलुप्त होना, आदि। हालांकि, अंतर्निहित बीमारी का कट्टरपंथी इलाज है हमेशा संभव नहीं (उदाहरण के लिए, निष्क्रिय पेट के कैंसर के साथ) ...

एरिथ्रोपोएसिस, साथ ही प्रतिस्थापन चिकित्सा को प्रोत्साहित करने के लिए, बार-बार रक्त आधान करना आवश्यक है, अधिमानतः एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान के रूप में। रक्त की खुराक और आवृत्ति (एरिथ्रोसाइट) आधान अलग-अलग स्थितियों के आधार पर भिन्न होते हैं; वे मुख्य रूप से एनीमिज़ेशन की डिग्री और चिकित्सा की प्रभावशीलता से निर्धारित होते हैं। एनीमिज़ेशन की एक मध्यम डिग्री के साथ, मध्यम खुराक के आधान की सिफारिश की जाती है: पूरे रक्त के 200-250 मिलीलीटर या 5-6 दिनों के अंतराल के साथ 125-150 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।

रोगी के तेज रक्ताधान के साथ, उच्च खुराक में रक्त आधान किया जाता है: पूरे रक्त के 400-500 मिलीलीटर या 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 200-250 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।

लोहे की नियुक्ति बहुत महत्वपूर्ण है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया (नीचे देखें) के उपचार के लिए सामान्य नियमों के अनुसार आयरन उपचार किया जाता है।

लोहे की कमी वाले पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए विटामिन बी 12 थेरेपी मैक्रोनोर्मोब्लास्टिक प्रकार के एरिथ्रोपोएसिस और एरिथ्रोसाइट मैक्रोप्लानिया के साथ होने वाले हाइपोरेजेनरेटिव रूपों के लिए इंगित की जाती है।

एक वयस्क के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली न्यूनतम रक्त हानि 500 ​​मिली है। रोगसूचकता संवहनी बिस्तर के तेजी से खाली होने, प्लाज्मा के नुकसान के कारण तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की घटना के कारण है। एरिथ्रोसाइट्स के नुकसान के कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, जब हृदय गति में वृद्धि के कारण मुआवजा नहीं रह जाता है, तो हाइपोक्सिया विकसित होता है।

रोग का निदान कारण, रक्तस्राव की दर, रक्त की हानि की मात्रा और चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। 50% से अधिक के बीसीसी के नुकसान के साथ, पूर्वानुमान खराब है।

तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता के कारण

रक्त की हानि के संभावित कारण तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का कारण बनते हैं:

• सदमा;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• पाचन तंत्र के रोग (अल्सर, ट्यूमर, बवासीर, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों);
• हेमोस्टेसिस के विकार;
• अस्थानिक गर्भावस्था ;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• गर्भाशय में नियोप्लाज्म;
• फेफड़ों के रोग और अन्य।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण

संवहनी विकार: धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ। इन परिवर्तनों की गंभीरता रक्त की हानि की डिग्री से संबंधित नहीं है, क्योंकि रक्त की हानि के कारण चोट से दर्द के जवाब में पतन अक्सर होता है।

रक्त की कमी के पहले मिनटों में, रक्त की मात्रा में कमी के कारण हीमोग्लोबिन की मात्रा अपेक्षाकृत अधिक हो सकती है। संवहनी बिस्तर में ऊतक द्रव के प्रवेश के कारण, रक्तस्राव बंद होने पर भी ये संकेतक कम हो जाते हैं। हेमटोक्रिट, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स और आयरन दोनों एक साथ खो जाते हैं (नॉरमोक्रोमिक एनीमिया)। दूसरे दिन, रेटिकुलोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, जो चौथे-सातवें दिन (हाइपररेजेनरेटिव एनीमिया) अधिकतम तक पहुंच जाता है।

स्थिति की गंभीरता न केवल खोए हुए रक्त की मात्रा से, बल्कि रक्त की हानि की दर से भी निर्धारित होती है। स्रोत का बहुत महत्व है: पाचन तंत्र से रक्तस्राव बुखार, नशा के लक्षण, रक्त में यूरिया के स्तर में वृद्धि (क्रिएटिनिन की सामान्य सामग्री के साथ) के साथ हो सकता है; गुहा से रक्तस्राव, यहां तक ​​कि छोटे रक्त की हानि के साथ, अंग संपीड़न आदि के लक्षण पैदा कर सकता है।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का निदान

रक्तस्रावी एनीमिया का निदान तीव्र रक्त हानि के बारे में जानकारी पर आधारित होना चाहिए। बाहरी रक्तस्राव के साथ, निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। आंतरिक रक्तस्राव और पतन के साथ, स्थिति के अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए।

तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता का उपचार

रक्तस्राव को रोकने के साथ उपचार शुरू होता है। 80 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन के स्तर में तेजी से कमी, 25% से नीचे हेमटोक्रिट, 50 ग्राम / एल से नीचे प्लाज्मा प्रोटीन को आधान चिकित्सा (रक्त आधान) का आधार माना जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का नुकसान एक तिहाई के लिए पर्याप्त है। डॉक्टर का प्राथमिक कार्य कोलाइडल विलयनों को आधान करके परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना है। यदि पॉलीग्लुसिनॉल और जिलेटिनॉल उपलब्ध नहीं हैं, तो ग्लूकोज का घोल डाला जा सकता है।

Rheopolyglyukin और इसके एनालॉग्स का उपयोग संभावित नवीनीकरण या चल रहे रक्तस्राव की स्थितियों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे एंटीप्लेटलेट एजेंटों के गुणों को प्रदर्शित कर सकते हैं - रक्त जमावट को कम करने के लिए। एरिथ्रोसाइट्स को बदलने के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को आधान किया जाता है। इस मामले में संकेत स्पष्ट रूप से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि (1 लीटर से अधिक), त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन का संरक्षण, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता, प्लाज्मा विकल्प की मदद से रक्त की मात्रा को प्रसारित करने की बहाली के बावजूद है।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प खो जाने की तुलना में बड़ी मात्रा में और एरिथ्रोसाइट्स - बहुत कम मात्रा में संक्रमित होते हैं। पूरे रक्त या एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर आधान सदमे के कारण माइक्रोस्टेसिस की उपस्थिति को बढ़ा देता है और डीआईसी के विकास में योगदान देता है।

एल्ब्यूमिन और खारा समाधान के साथ छोटे खून की कमी की भरपाई की जाती है। लाल रक्त कोशिकाओं की अनुपस्थिति में पूरा रक्त आधान किया जाता है। यदि डिब्बाबंद रक्त नहीं है, तो ताजा साइट्रेट रक्त (अभी तैयार किया गया) या प्रत्यक्ष आधान का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक आवश्यकता के बिना, ऐसे रक्त में माइक्रोक्लॉट्स की उपस्थिति के कारण इसे करना अत्यधिक अवांछनीय है। 1 लीटर से कम के परिचालन रक्त हानि के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आमतौर पर आधान नहीं किया जाता है।

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, लोहे की तैयारी, समूह बी, सी, ई के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। एनीमिया के लक्षण गायब होने के बाद, आधा खुराक में लोहे की तैयारी एक और 6 महीने के लिए निर्धारित की जाती है।

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एटियलजि

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से नुकसान की विशेषता है और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

एनीमिया के दिल में लाल रक्त कोशिकाओं के परिसंचारी द्रव्यमान में कमी होती है, जिससे शरीर के ऊतकों के ऑक्सीकरण का उल्लंघन होता है।

रोगजनन

हाइपोवोल्मिया - सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना के साथ। केशिका नेटवर्क के स्तर पर पुनर्वितरण प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त कणिकाओं के इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण की घटनाएं होती हैं। केशिका रक्त प्रवाह के उल्लंघन से ऊतक और अंग हाइपोक्सिया का विकास होता है, अंडर-ऑक्सीडाइज्ड और पैथोलॉजिकल चयापचय और नशा उत्पादों को भरना, शिरापरक वापसी कम हो जाती है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है। एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण के साथ संवहनी ऐंठन के संयोजन के कारण माइक्रोकिरकुलेशन का विघटन होता है, जो रक्त के थक्कों के गठन की स्थिति बनाता है। जिस क्षण से एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण के संकेत बनते हैं, झटका अपरिवर्तनीय हो जाता है।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का क्लिनिक

नैदानिक ​​​​तस्वीर खोए हुए रक्त की मात्रा, रक्तस्राव की अवधि और रक्त की हानि के स्रोत पर निर्भर करती है।

अत्यधिक चरण -रक्त की हानि के बाद, प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हेमोडायनामिक विकार हैं (रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का पीलापन, बिगड़ा हुआ समन्वय, सदमे के विकास से पहले मांस, चेतना की हानि)

प्रतिवर्त - संवहनी चरण, रक्त की हानि के बाद, मांसपेशियों, यकृत, प्लीहा, रक्तप्रवाह में जमा रक्त का प्रतिपूरक प्रवाह होता है

हाइड्रैमिक चरण मुआवजाजो ब्लीडिंग के 1 से 2 दिन बाद तक रहता है और ब्लड टेस्ट में एनीमिया का पता चलता है

रक्त हानि मुआवजे का अस्थि मज्जा चरण, खून की कमी होने के 4-5 दिन बाद रेटिकुलोसाइटिक संकट,जिसकी विशेषता है: रेटिकुलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस।

7 दिनों के बाद खून की कमी को ठीक करने का चरण शुरू होता है,यदि रक्तस्राव दोबारा नहीं होता है, तो 2-3 सप्ताह के बाद लाल रक्त पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जबकि लोहे की कमी वाले एनीमिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का निदान

रक्त परीक्षण: एचबी में कमी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, यह नॉर्मोक्रोमिक, नॉर्मोसाइटिक, पुनर्योजी है - 1% से अधिक रेटिकुलोसाइट्स

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया का उपचार:

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के बाद तीव्र रक्ताल्पता का उपचार रक्तस्राव को रोकने और आघात रोधी उपायों से शुरू होता है। केशिका रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, शरीर में बीसीसी को फिर से भरना चाहिए; रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों को प्रभावित करते हैं। गंभीर रक्त हानि के लिए, शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने के लिए खारा समाधान आधान किया जाता है। रोग का निदान रक्त की हानि की दर पर निर्भर करता है - कुल रक्त की मात्रा का 25% तक का तेजी से नुकसान सदमे के विकास को जन्म दे सकता है, और शरीर के कुल वजन के 75% के भीतर भी धीमी रक्त हानि अनुकूल रूप से समाप्त हो सकती है!

लोहे की कमी से एनीमिया

आईडीए एक नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है, जो शरीर में लोहे की कमी के कारण या लंबे समय तक इस ट्रेस तत्व के नकारात्मक संतुलन के कारण हीमोग्लोबिन संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है।

लोहे की कमी के विकास में तीन चरण होते हैं:

पूर्व-अव्यक्त लोहे की कमी या लोहे के भंडार में कमी।

अव्यक्त लोहे की कमी को डिपो में लोहे की कमी की विशेषता है, लेकिन परिधीय रक्त में एचबी की एकाग्रता मानक की निचली सीमा से ऊपर रहती है। इस स्तर पर नैदानिक ​​लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, वे व्यायाम सहनशीलता में कमी से प्रकट होते हैं।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया तब विकसित होता है जब एचबी की सांद्रता शारीरिक मूल्यों से कम हो जाती है।

आईडीए के एटियलॉजिकल कारक

आईडीए सबसे आम एनीमिया है, यह यूक्रेन की वयस्क आबादी के 10-30% में होता है। इस विकृति के विकास के कारण हैं: कुपोषण, पाचन तंत्र के रोग, पुरानी रक्त हानि और लोहे के बिगड़ा हुआ अवशोषण (बवासीर और मलाशय के विदर, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, आदि) के साथ। जननांग प्रणाली के रोग, द्वारा जटिल माइक्रो- और मैक्रोहेमेटुरिया (क्रोनिक ग्लोमेरुलो - और पायलोनेफ्राइटिस, ब्लैडर पॉलीपोसिस, आदि) लोहे की बढ़ती आवश्यकता: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अनियंत्रित दान, लगातार सूजन।

आईडीए रोगजनन

आयरन मानव शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है, यह ऑक्सीजन, रेडॉक्स और इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिवहन में भाग लेता है। भोजन से शरीर के लिए आयरन की अपर्याप्त मात्रा की पूर्ति हो जाती है। आहार लोहे के सामान्य अवशोषण के लिए, पेट में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आवश्यकता होती है, जो इसे ऑक्सीकृत रूप में परिवर्तित करता है, बाद में छोटी आंत में प्रोटीन एपोफेरिन को बांधता है, जिससे फेरेटिन बनता है, जो रक्त में अवशोषित हो जाता है।

आयरन, जो तिल्ली (हीम से) में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान प्रकट होता है, फेरेटिन और हेमोसाइडरिन (रिजर्व आयरन) की संरचना में शामिल होता है और आंशिक रूप से अस्थि मज्जा में प्रवेश करता है और एरिथ्रोब्लास्ट द्वारा उपयोग किया जाता है।

शरीर में निहित लोहे को सशर्त रूप से कार्यात्मक (हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन, एंजाइम और कोएंजाइम के हिस्से के रूप में), परिवहन (ट्रांसफेरिन), जमा (फेरिटिन, हेमोसाइडरिन) और लोहे में विभाजित किया जा सकता है, जो एक मुक्त पूल बनाता है। शरीर में निहित लोहे (3-4.5 मिलीग्राम) में से केवल 1 मिलीग्राम बाहरी वातावरण के साथ आदान-प्रदान में शामिल होता है: यह मल के साथ उत्सर्जित होता है, बालों के झड़ने, कोशिका विनाश के साथ खो जाता है।

शारीरिक संतुलन की स्थिति में एक वयस्क की दैनिक लोहे की आवश्यकता (1 - 1, 5) मिलीग्राम है, मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में - (2.5 - 3.3) मिलीग्राम।

आईडीए की नैदानिक ​​तस्वीर

के अलावा एनीमिक सिंड्रोमआईडीए के लिए विशेषता है और साइडरोपेनिक सिंड्रोम,जो लोहे युक्त एंजाइम - साइटोक्रोम की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप उपकला कोशिकाओं के ट्राफिज्म के उल्लंघन से जुड़ा है। यह स्वयं प्रकट होता है त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन- त्वचा रूखी और बेजान हो जाती है, मरोड़ कम हो जाती है, नाखून भंगुर हो जाते हैं, बाल झड़ जाते हैं, गंध और स्वाद की धारणा बदल जाती है - गैसोलीन, एसीटोन चाक आदि की गंध की लत लग जाती है। श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन जठरांत्र पथचीलाइटिस, कोणीय स्टामाटाइटिस, पैराडैन्थोसिस की प्रवृत्ति, डिस्पैगिया (प्लामर-विन्सन सिंड्रोम), एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस। पड़ रही है आंखों के श्लेष्म झिल्ली का शोषशुष्क नेत्रगोलक के रूप में, "नीला श्वेतपटल लक्षण", ऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को बदलना,एट्रोफिक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस विकसित होते हैं। पेशीय तंत्र प्रभावित होता है- वृद्धि और शारीरिक विकास में देरी होती है, मांसपेशियों की कमजोरी, स्फिंक्टर्स के पेशी तंत्र का कमजोर होना - पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, निशाचर एन्यूरिसिस, आदि।

निदानलोहे की कमी से एनीमिया

सामान्य रक्त विश्लेषण- एचबी में कमी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, हाइपोक्रोमिया, एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, माइक्रोसाइटोसिस।

रक्त रसायन

घटी हुई सीरम आयरन

रक्त सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि

फेरिटिन और ट्रांसफ़रिन सामग्री में कमी

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार:आईडीए के विकास के कारणों की पहचान और उन्मूलन; आंतरिक उपयोग के लिए लौह युक्त दवाओं को निर्धारित करके लोहे की कमी में सुधार।

लोहे की तैयारी के साथ उपचार के सिद्धांत:

डाइटरी आयरन आयरन की कमी को ठीक नहीं करता है।

लौह लौह युक्त तैयारी के लिए वरीयता।

आयरन के अवशोषण को कम करने वाले पोषक तत्व (चाय में कैल्शियम सप्लीमेंट, पनीर, दूध, टैनिन) लेने से बचें।

सहवर्ती रक्ताल्पता न होने पर बी विटामिन और फोलिक एसिड का एक साथ प्रशासन अनुपयुक्त है।

लोहे के भंडार को फिर से भरने के लिए रखरखाव खुराक में एचबी सामग्री के सामान्यीकरण के बाद 12 महीने के भीतर उपचार;

आंतों की विकृति में बिगड़ा हुआ अवशोषण, पेप्टिक अल्सर रोग का तेज होना, अंदर लोहे की तैयारी के लिए असहिष्णुता, लोहे के साथ शरीर की तेजी से संतृप्ति की आवश्यकता के मामले में पैरेंट्रल आयरन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता

(विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण)

बी 12- (फोलिक) - कमी वाले एनीमिया - एनीमिया का एक समूह जिसमें डीएनए और आरएनए के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, जिससे हेमटोपोइजिस का उल्लंघन होता है, अस्थि मज्जा में मेगालोब्लास्ट की उपस्थिति, एरिथ्रोकैरियोसाइट्स के विनाश के लिए अस्थि मज्जा।

बी 12 और कूपिक रक्ताल्पता की एटियलजि

विटामिन बी 12 की कमी कुअवशोषण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। यह कैसल के आंतरिक कारक के स्राव में कमी के कारण है (गैस्ट्रिक लकीर के बाद के रोगी, टाइप ए गैस्ट्रिटिस)।

छोटी आंत का घाव (सीलिएक रोग, ब्लाइंड लूप सिंड्रोम, मल्टीपल डायवर्टीकुलोसिस, छोटी आंत)।

आंत में बड़ी मात्रा में विटामिन बी 12 के प्रतिस्पर्धी अवशोषण के साथ (डिफाइलोबोथ्रियासिस)।

कभी-कभी, लेकिन अक्सर नहीं, बहिर्जात विटामिन बी 12 की कमी (भोजन में विटामिन की कमी या भोजन का लंबे समय तक गर्मी उपचार) हो सकता है।

फोलेट की कमी वाले एनीमिया के विकास के कारण अक्सर फोलिक एसिड प्रतिपक्षी (मेथोट्रैक्सैट, एसाइक्लोविर, ट्रायमटेरिन) के सेवन से जुड़े होते हैं, पुरानी शराब, कुपोषण और छोटी आंत के रोगों के साथ।

रोगजनन

विटामिन बी 12 की कमी से कोएंजाइम मिथाइलकोबोलामाइन की कमी हो जाती है, जो बदले में डीएनए संश्लेषण को प्रभावित करता है, हेमटोपोइजिस परेशान होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली का शोष होता है। इस एनीमिया के साथ, कोएंजाइम डीऑक्सीएडेनोसिलकोबोलैमाइन की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे फैटी एसिड का बिगड़ा हुआ चयापचय होता है, मिथाइलमलोनेट और प्रोपियोनेट का संचय होता है, इससे तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है और फनिक्युलर मायलोसिस का विकास होता है।

फोलिक एसिड की कमी से न केवल एरिथ्रोसाइट्स, बल्कि अन्य न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं (ग्रैनुलोसाइट्स, प्लेटलेट्स के हेमोलिसिस और साइटोलिसिस) के छोटे जीवन काल के साथ हेमटोपोइजिस की अप्रभावीता होती है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी और, कुछ हद तक, हीमोग्लोबिन। ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, कुछ के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, साथ ही शरीर के कुछ अंगों और प्रणालियों के काम में परिवर्तन।

क्लिनिकबी12 और फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया

बी12 और फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया में नुकसान होता है तंत्रिका प्रणाली, फनिक्युलर मायलोसिस विकसित होता है (तंत्रिका अंत का विघटन) - पैरास्थेसिया दिखाई देता है, अंगों की संवेदनशीलता परेशान होती है, स्पास्टिक स्पाइनल पक्षाघात प्रकट होता है।

में परिवर्तन जठरांत्र पथडिस्पेप्टिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है (दस्त, सूजन, गड़गड़ाहट, मतली, भूख न लगना), श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है - जीभ की जलन, मुंह और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली, सूजन के क्षेत्रों के साथ जीभ "लापरवाही" - हंटर ग्लोसिटिस, स्वाद की हानि होती है

मानसिक विकार- मतिभ्रम, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, अस्थिर चाल, बिगड़ा हुआ स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता, त्वचा में परिवर्तन- नींबू-पीली रंगत (मध्यम रक्ताल्पता), श्वेतपटल उपक्षेत्र के साथ पीली त्वचा

उदारवादी हेपेटोसप्लेनोमेगाली -जिगर का बढ़ना और

तिल्ली

निदानबी12 की कमी से होने वाला एनीमिया

रक्त परीक्षण:हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, मैक्रोसाइटिक, हाइपरक्रोमिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइट्स के बेसोफिलिक पंचर की मात्रा में कमी का पता चला है, जो बी 12 एनीमिया (जॉली के छोटे शरीर, केबोट के छल्ले) की अधिक विशेषता है;

अस्थि मज्जा: अस्थि मज्जा ("नीला अस्थि मज्जा") में विशिष्ट मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस के साथ एरिथ्रोइड हाइपरप्लासिया;

इलाज

इन रक्ताल्पता के उपचार में महत्वपूर्ण है एटियलॉजिकल कारक और चिकित्सा पोषण का उन्मूलन: पर्याप्त मात्रा में मांस, यकृत, दूध, पनीर, अंडे।

इलाजबी12 की कमी से होने वाला एनीमिया:

विट। बी 12 पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए

सायनोकोबालामिन, हाइड्रोक्सीकोबालामिन

कोर्स उपचार: 400-500 एमसीजी / दिन। पहले दो हफ्तों के दौरान मैं / मी; फिर 1-2 दिनों में 400-500 एमसीजी लाल रक्त गणना सामान्य होने तक।

फनिक्युलर मायलोसिस के संकेतों की उपस्थिति में - 1000 एमसीजी / दिन पर उपचार का एक कोर्स। जब तक सभी न्यूरोलॉजिकल लक्षण गायब नहीं हो जाते।

इलाजकूप की कमी से एनीमिया

फोलिक एसिड 3-5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है जब तक कि नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त नहीं हो जाती है। गर्भवती महिलाओं को 1 मिलीग्राम / दिन की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है। प्रभावशीलता का एक संकेतक उपचार की शुरुआत से 6-7 वें दिन एक रेटिकुलोसाइटिक संकट है और एक सामान्य प्रकार के हेमटोपोइजिस की उपस्थिति के साथ, पूर्ण नैदानिक ​​​​और जेमेटोलॉजिकल छूट की क्रमिक शुरुआत के साथ।

हेमोलिटिक एनीमिया

हेमोलिटिक एनीमिया- एनीमिया का एक समूह, जो एरिथ्रोसाइट्स के औसत जीवन काल में कमी की विशेषता है, जो उनके बढ़ते विनाश और रक्त में एरिथ्रोसाइट ब्रेकडाउन उत्पादों के संचय के कारण होता है - बिलीरुबिन और मूत्र में हेमोसाइडरिन की उपस्थिति।

हेमोलिटिक एनीमिया की एटियलजि -

वंशानुगत रक्तलायी रक्ताल्पताएरिथ्रोसाइट झिल्ली की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है; एरिथ्रोसाइट एंजाइम की गतिविधि के उल्लंघन के कारण, हीमोग्लोबिन की संरचना या संश्लेषण का उल्लंघन।

रोगजनन

एरिथ्रोसाइट्स का सामान्य जीवन काल 100-120 दिन है। यह कहना महत्वपूर्ण है कि एनीमिया विकसित होता है यदि एरिथ्रोपोएसिस की प्रतिपूरक क्षमता एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की दर से पिछड़ जाती है।

हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का जीवन काल 12 दिनों तक कम किया जा सकता है। यह मुक्त बिलीरुबिन की गतिविधि को बढ़ाता है, जिसका शरीर के ऊतकों और हेमोसाइडरिन पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जो आंतरिक अंगों में जमा हो सकता है और हेमोसिडरोसिस का कारण बन सकता है। इसी समय, मूत्र में यूरोबिलिन, मल में स्टर्कोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है। हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, पित्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के कारण पित्ताशय की थैली में पथरी बनने की प्रवृत्ति अक्सर विकसित होती है।

क्लिनिक

हेमोलिसिस एक त्रय द्वारा विशेषता है : पीलिया, स्प्लेनोमेगाली, अलग-अलग गंभीरता का एनीमिया।पीलिया की गंभीरता एक ओर एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की डिग्री और बिलीरुबिन को बांधने के लिए यकृत की कार्यात्मक क्षमता पर निर्भर करती है। पीलिया एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, फिर त्वचा नींबू पीली हो जाती है। हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, कोलेलिथियसिस विकसित हो सकता है और, जटिलताओं के रूप में, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस।

हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति से बिगड़ा हुआ शारीरिक और मानसिक विकास होता है।

वंशानुगत रक्ताल्पता, विशेष रूप से, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस, हाइपोप्लास्टिक संकटों द्वारा प्रकट किया जा सकता है: हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि, रेटिकुलोसाइटोसिस, पीलिया में वृद्धि, बुखार, पेट में दर्द और कमजोरी।

एनीमिया का निदान

रक्त परीक्षण:एचबी में कमी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, नॉरमोक्रोमिक एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या नहीं बदलती है, केवल एक संकट के बाद ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। लाल रक्त कोशिकाओं के आसमाटिक प्रतिरोध को कम किया जा सकता है (वंशानुगत ओवलोसाइटोसिस)।

वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया को बाहर करने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स (स्फेरोसाइटोसिस, ओवलोसाइटोसिस, इलिप्टोसाइटोसिस) के आकारिकी की पहचान करना आवश्यक है।

आनुवंशिक विश्लेषण - प्रोटीन झिल्लियों में दोष से जुड़े सभी एनीमिया प्रमुख प्रकार से विरासत में मिले हैं, और फेरमेंटोपैथिस पुनरावर्ती प्रकार से।

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: अप्रत्यक्ष रूप से, लोहे की बढ़ी हुई मात्रा के कारण बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि। मूत्र में यूरोबिलिन, मल में स्टर्कोबिलिन पाया जाता है।

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण का पता लगाया जाता है, एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

अस्थि मज्जा:एरिथ्रोकैरियोसाइट्स के कारण लाल अस्थि मज्जा का हाइपरप्लासिया।

इलाज

हेमोलिटिक एनीमिया का उपचार रोग के रोगजनन पर निर्भर करता है।

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के साथरोगजनक चिकित्सा निर्धारित करता है - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, यदि वे अप्रभावी हैं, तो रोगी साइटोस्टैटिक दवाएं जैसे साइक्लोफॉस्फेमाइड या एज़ैथियोप्रिन प्राप्त कर सकते हैं। उपचार आमतौर पर प्रेडनिसोन के संयोजन में दिया जाता है। जी-6-एफडीजी की कमी वाले व्यक्तियों को "ऑक्सीडेटिव" दवाएं (सल्फोनामाइड्स, एंटीमाइरियल ड्रग्स, सल्फोन्स, एनाल्जेसिक, केमिकल्स, नाइट्रोफुरन्स) लेने से प्रतिबंधित किया जाना चाहिए।

आरबीसी आधान केवल गंभीर एंजाइम की कमी के मामलों में निर्धारित किया जाता है। हीमोग्लोबिनुरिया में मूत्रलता में सुधार के उपायों की आवश्यकता है। स्प्लेनेक्टोमी केवल सख्त संकेतों पर किया जाता है:

कार्यात्मक हानि के साथ रोग का गंभीर कोर्स;

यदि कोलेसिस्टेक्टोमी आवश्यक है, तो उसी समय स्प्लेनेक्टोमी किया जाना चाहिए।

लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण, फोलिक एसिड को चिकित्सा में शामिल किया जाना चाहिए।

(हिपो) -प्लास्टिक एनीमिया

अप्लास्टिक एनीमिया अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस और पैन्टीटोपेनिया के गहरे दमन की विशेषता है, जो रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, हैं:

अधिग्रहीत रूप (रासायनिक और भौतिक एजेंटों, दवाओं, विषाक्त पदार्थों, वायरस के संपर्क में)।

इडियोपैथिक रूप।

वंशानुगत रूप (फैनकोनी एनीमिया, अग्नाशयी हार्मोन की वंशानुगत कमी, वंशानुगत डिस्केरटोसिस)

क्लिनिकहाइपो-एप्लास्टिक एनीमिया

हेमटोपोइजिस की तीन चादरों को नुकसान के साथ अप्लास्टिक एनीमिया के लिए, सिंड्रोम जैसे रक्ताल्पता, रक्तस्रावी, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी और ज्वर।

प्लेटलेट पत्ती के दमन के कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम, पेटीचियल-स्पॉटी प्रकार के चकत्ते, पूरे शरीर में रक्तस्राव, नाक से रक्तस्राव, गर्भाशय, जठरांत्र और अन्य के रूप में प्रकट होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि के निषेध और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध में कमी से प्रकट होता है। यह लगातार सर्दी से प्रकट होता है: टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। फ़ेब्राइल सिंड्रोम को तापमान में वृद्धि से सबफ़ब्राइल संख्या, कमजोरी, ठंड लगना की विशेषता है।

हाइपो-एप्लास्टिक एनीमिया का निदान

सामान्य रक्त विश्लेषण- नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया, मध्यम एनिसोसाइटोसिस और पोइकिलोसाइटोसिस, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोपेनिया

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: सीरम आयरन की सांद्रता बढ़ जाती है। वृक्क परिसर, बिलीरुबिन और उसके अंशों का निर्धारण (रक्तलायी और रक्ताल्पता एरिथ्रोपोएसिस की विकृति के साथ जुड़ा हुआ है)। प्रतिरक्षा विकार: रक्त और अस्थि मज्जा कोशिकाओं के लिए ऑटो-एंटीबॉडी, 35% रोगियों में ऑटो- और एलोसेंसिटाइजेशन, न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक प्रतिक्रिया का निषेध।

अस्थि मज्जा:हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं का निषेध, क्लासिक प्रकार के अधिग्रहित अप्लास्टिक एनीमिया में सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ हाइपोसेल्यूलरिटी।

इलाज:

मोड: उन सभी दवाओं को रद्द करना जिनके लिए एक व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता है।

दवा से इलाज:

1. हेमोस्टैटिक थेरेपी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन 60-80 मिलीग्राम, डेक्सामेथासोन, पोलकोर्टालोन।

2. अनाबोलिक स्टेरॉयड दवाएं (विशेषकर स्प्लेनेक्टोमी के बाद): रेटाबोलिल, नेरोबोलिल, मेथेंड्रोस्टेनोलोन।

3. प्रतिस्थापन चिकित्सा:

धोया एरिथ्रोसाइट्स का आधान (गंभीर एनीमिया के साथ);

प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान (रक्तस्राव के साथ)।

4. एंटी-लिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन (खरगोश और बकरी - अंतःशिरा 120-160 मिलीग्राम 10-15 बार)।

5. संक्रामक जटिलताओं के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।

सर्जिकल उपचार: अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, एंटीबॉडी पैदा करने वाले अंग को हटाना - स्प्लेनेक्टोमी

बड़े रक्त हानि के परिणामस्वरूप पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है, यह चोटों और पुरानी बीमारियों का परिणाम है, जो लंबे समय तक आंतरिक रक्तस्राव के साथ होती हैं।

बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के लिए प्लाज्मा में लौह युक्त घटकों के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। अन्यथा, स्थिति रोगी की मृत्यु तक गंभीर जटिलताओं से भरी होती है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है। हालांकि, हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य बनी रह सकती है।

रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह सर्जिकल, स्त्री रोग और हेमटोलॉजिकल विकृति के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काता है। इसके अलावा, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार वाले मरीजों की स्थिति काफी खराब हो रही है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में प्रक्रियाएं

हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति इस प्रकार के एनीमिया की एकमात्र अभिव्यक्ति नहीं है। 500 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में रक्त की हानि निम्नलिखित नकारात्मक परिवर्तनों का कारण बनती है:

1. लोहे, पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे घटकों के शरीर में अपर्याप्त मात्रा, जो अनिवार्य रूप से प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी की ओर ले जाती है।
2. बीसीसी में कमी (रक्त की मात्रा परिसंचारी) ऐंठन और बिगड़ा हुआ संवहनी चालन के साथ है, और फिर - हृदय ताल में विफलता, रक्तचाप की अस्थिरता।
3. गुर्दे के ऊतकों, त्वचा और पेशीय तंत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।
4. रक्तस्रावी एनीमिया के परिणामस्वरूप, मूत्र उत्सर्जन कम हो जाता है।
5. जिगर को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति जिगर की शिथिलता का कारण बनती है।
6. धीमी रक्त प्रवाह के कारण होने वाली स्थिर प्रक्रियाओं के कारण, शरीर स्लैग (एसिडोसिस) से अम्लीकृत हो जाता है, जिसकी उपस्थिति अस्थि मज्जा की स्थिति के लिए हानिकारक है।
7. गंभीर एनीमिया क्षारीय भंडार की कमी को भड़काता है, जो अनिवार्य रूप से उनकी भरपाई करने में असमर्थता की ओर जाता है।

अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं से बचने के लिए इस तरह की रोग प्रक्रियाओं को रोगी की स्थिति को तत्काल समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

कारण

रक्तस्रावी एनीमिया के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक तीव्र रक्त हानि है, जो इस तरह की स्थितियों का परिणाम है:

• यांत्रिक चोटें, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
• सर्जिकल ऑपरेशन जिसने रक्तस्राव के रूप में एक जटिलता को उकसाया;
• एक पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• शिरापरक रक्तस्राव के साथ जिगर में रोग परिवर्तन;
• जननांग प्रणाली और गुर्दे के रोग;
• जीर्ण तपेदिक;
• विपुल और लंबे समय तक मासिक धर्म, भ्रूण का अनुचित लगाव, गंभीर श्रम, प्रजनन अंगों का कैंसर;
• बवासीर;
• पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोग।

वयस्कों में, नाक से खून बहना, दंत प्रक्रियाएं और दांत निकालना भी महत्वपूर्ण रक्त हानि का कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

विशिष्ट लक्षणों और संकेतों की अभिव्यक्ति उन कारकों पर निर्भर नहीं करती है जिनके कारण रक्त की हानि हुई। वे रक्तस्राव की मात्रा और अवधि से संबंधित हैं।

सबसे अभिव्यंजक विशेषताओं में यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• त्वचा का पीलापन;
• कमजोर महसूस करना, सांस लेने में कठिनाई;
• कान की भीड़ और शोर;
• नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन;
• ठंड लगना, अंगों में ठंडक महसूस होना;
• तेज लेकिन कमजोर नाड़ी;
• रक्तचाप कम करना।

क्रोनिक एनीमिया कम स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है, जिसे शरीर की आंशिक प्रतिपूरक क्षमता द्वारा समझाया जाता है।

संभावित परिणाम

बड़े रक्त हानि की संभावित जटिलताओं में, निम्नलिखित रोग स्थितियां देखी जाती हैं:

• आंतरिक अंगों और ऊतकों का कुपोषण;
• जिगर, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) और अन्य अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि से जुड़े विकार;
• आक्षेप, चेतना की हानि;
• रक्तचाप की गंभीर कमी।

शरीर की प्रणालियों में रक्त की आपूर्ति के तेज उल्लंघन और रक्तचाप में बाद में महत्वपूर्ण कमी के कारण, रक्तस्रावी झटका और हृदय की गिरफ्तारी होती है।

रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण शिशुओं के लिए विशेष रूप से कठिन होते हैं।

वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर दो प्रकार के पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया को अलग करने का आधार देती है।

तीव्र रूप को बाहरी आघात या तीव्र आंतरिक रक्तस्राव के कारण होने वाले विपुल रक्तस्राव की विशेषता है।

सर्जरी के दौरान धमनियों को नुकसान भी एनीमिक सिंड्रोम से जुड़ा है।.

एनीमिया के पुराने पाठ्यक्रम में, मध्यम रक्त हानि देखी जाती है। वे पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, बवासीर, मासिक धर्म के दौरान भारी निर्वहन, नकसीर का परिणाम हैं।

महत्वपूर्ण संकेतक

रोग की गंभीरता रक्त में एक घटक जैसे हीमोग्लोबिन की उपस्थिति से निर्धारित होती है। इसके आधार पर, तीन श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

1. ग्रेड 1 - आसान। यह पदार्थ कम से कम 90-95 ग्राम / लीटर है।
2. 2 - मध्यम। हीमोग्लोबिन का स्तर 75 ग्राम / लीटर तक गिर जाता है।
3. ग्रेड 3 - गंभीर। रक्त में एचबी की सांद्रता केवल 50-55 ग्राम / लीटर है।

अंतिम संकेत के नीचे संकेतकों की पहचान इंगित करती है कि रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है।

पैथोलॉजी के विकास के चरण

तीव्र नैदानिक ​​​​रूप का रोगजनन एनीमिया के 3 चरणों की अभिव्यक्ति की विशेषता है:

1. पहला चरण संवहनी प्रतिवर्त है। इस स्तर पर, एनास्टोमोसेस के उद्घाटन के साथ, शरीर के रक्षा तंत्र सक्रिय होते हैं। उसी समय, रक्तचाप काफी कम हो जाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, त्वचा पीली हो जाती है।
2. दूसरा चरण हाइड्रैमिया है। प्लाज्मा की संरचना बदल जाती है, वाहिकाओं को कोशिकाओं के ऊतकों से आने वाले तरल पदार्थ से भर दिया जाता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सांद्रता काफी कम हो जाती है।
3. तीसरा चरण अस्थि मज्जा में परिवर्तन है। 3-5 वें दिन विशिष्ट उल्लंघन होते हैं। आयरन का स्तर बेहद कम है। इस स्थिति में दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है - तीन महीने तक।

जीर्ण रूप लंबी अवधि में विकसित होता है - कई हफ्तों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक। इसे उचित रूप से विकृति विज्ञान की लोहे की कमी की अभिव्यक्तियों के रूप में जाना जाता है। लक्षण तीव्र रक्ताल्पता से काफी भिन्न होते हैं।

सबसे अभिव्यंजक विशेषताओं में:

• त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• सूजन;
• सुस्त बाल, नाखून प्लेटों की नाजुकता;
• सक्रिय पसीना, कमजोरी का संकेत;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सीमा तापमान (37 डिग्री सेल्सियस)।

लंबे समय तक रक्तस्राव को खत्म करने के लिए समय पर चिकित्सीय उपायों की कमी से शरीर की प्रतिपूरक शक्तियों में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्रावी सदमे के लिए आवश्यक शर्तें विकसित होती हैं।

नैदानिक ​​उपाय

रक्तस्रावी एनीमिया का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। इसमें एनामेनेस्टिक, प्रयोगशाला और वाद्य संकेतकों के एक सेट का अध्ययन शामिल है।

रोगी की परीक्षा का उद्देश्य एनीमिया की प्रकृति का निर्धारण करना और उस ऊतक या अंग का पता लगाना है जिसके कारण रक्तस्राव हुआ है।

मुख्य नैदानिक ​​चरण इस प्रकार हैं:

1. रोगी के साथ बातचीत। दृश्य निरीक्षण।
2. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। प्रयोगशाला मूल्यों के साथ-साथ रक्त के रंग सूचकांक के अनुसार, रक्तस्राव की अवधि और इसके घटकों की एकाग्रता में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, 1 घंटे के भीतर, रक्त में प्लेटलेट्स तेजी से बढ़ते हैं। अगले 3-4 घंटों में, रक्त का थक्का समान रहता है, लेकिन एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सांद्रता कम हो जाती है। पांचवें दिन आयरन प्लाज्मा की कमी हो जाती है।
3. एक जैव रासायनिक विश्लेषण से निम्नलिखित रक्त चित्र का पता चलता है: लोहे की एकाग्रता में कमी के अलावा, कैल्शियम और तांबे का निम्न स्तर होता है, और मैंगनीज का स्तर बढ़ जाता है।

रक्त परीक्षण के अलावा, रक्तस्राव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

• गुप्त रक्त और हेल्मिंथिक आक्रमण की उपस्थिति के लिए मल की जांच;
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी;

प्रयोगशाला संकेतक और वाद्य परीक्षा फोकस के स्थानीयकरण को निर्दिष्ट करना संभव बनाती है और एनीमिया के कारण की पहचान करने में काफी सुविधा प्रदान करती है।

इलाज

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के लिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम आवश्यक मात्रा में रक्त की बहाली और सभी शरीर प्रणालियों के सामान्यीकरण के लिए प्रदान करता है। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

इस कोने तक:

• कृत्रिम रक्त उत्पादों को पेश किया जाता है - जिलेटिनोल, पॉलीग्लुकिन;
• रक्तस्रावी सदमे के साथ, प्रेडनिसोलोन की महत्वपूर्ण खुराक निर्धारित की जाती है;
• सोडा समाधान का उपयोग करके एसिडोसिस के लक्षणों को दूर किया जाता है;
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

असाधारण मामलों में प्रत्यक्ष रक्त आधान का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया से प्रतिरक्षा-आधारित संघर्ष हो सकता है।

इस प्रकार के क्रोनिक एनीमिया का इलाज लोहे की तैयारी के साथ किया जाता है, अगर रक्त की कमी के कारण होने वाली बीमारी का कोई विस्तार नहीं होता है। कुछ मामलों में, इसे खत्म करने के लिए सर्जरी की जाती है।

स्वास्थ्य भोजन

निवारण

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शरीर को प्रतिरक्षा समर्थन की आवश्यकता होती है। इसलिए, डॉक्टर विटामिन और आवश्यक ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों के उपयोग की सलाह देते हैं।

लेमनग्रास, एलो और जिनसेंग के औषधीय अर्क का रिकवरी प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

रक्तस्रावी एनीमिया जैसी गंभीर बीमारी के पुराने रूप में रोगी को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। तीव्रता के लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के लिए एक अनिवार्य संकेत हैं।

समय पर पेशेवर सहायता के साथ पूर्वानुमान अनुकूल हैं और एक सफल परिणाम की गारंटी देते हैं।