दाहिनी किडनी का नेफ्रोस्क्लेरोसिस क्या है? किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस - यह क्या है? रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी

गुर्दे की नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक माध्यमिक पुरानी बीमारी है जो आमतौर पर उच्च रक्तचाप से जुड़ी होती है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु और अंग की शिथिलता की ओर जाता है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि किसी अंग की कार्यक्षमता उसके ऊतकों की संरचना और कार्यों से निर्धारित होती है। हालांकि, कुछ प्रकार की बीमारी में, अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब कार्यात्मक ऊतक को एक सामान्य संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उत्तरार्द्ध एक तटस्थ भराव की भूमिका निभाता है, लेकिन, अफसोस, बदले हुए कपड़े के कार्य को नहीं लेता है। यह स्पष्ट है कि इस मामले में अंग की गतिविधि अपरिवर्तनीय रूप से परेशान है।

इन रोगों में गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।

गुर्दे की नेफ्रोस्क्लेरोसिस - यह क्या है

इस परिभाषा का अर्थ है संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन। इस बीमारी के सार को समझने के लिए, आपको अंग की संरचना का उल्लेख करना होगा।

गुर्दे सेम के रूप में एक युग्मित पैरेन्काइमल अंग हैं, जो पेरिटोनियम के पार्श्विका पत्ती के पीछे स्थित होते हैं। अंग एक रेशेदार संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा संरक्षित होता है और इसमें पैरेन्काइमा और मूत्र भंडारण और उत्सर्जन प्रणाली शामिल होती है। पैरेन्काइमा, बदले में, बाहरी प्रांतस्था और आंतरिक मज्जा से मिलकर बनता है।

पैरेन्काइमा के कॉर्टिकल पदार्थ में नेफ्रॉन होते हैं - एक अंग की कार्यात्मक इकाइयाँ जो मूत्र उत्पन्न करने का कार्य करती हैं। इन संरचनाओं के नलिकाएं एक प्रकार का लूप बनाती हैं, जैसे कि कोर्टेक्स और मेडुला को जोड़ती हैं। मज्जा में उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से संचित मूत्र वृक्क कप में प्रवेश करता है - उत्सर्जन प्रणाली का एक तत्व।

पैरेन्काइमा का कार्य मूत्र का निर्माण है। प्रक्रिया 2 चरणों में की जाती है:

• प्राथमिक द्रव का निर्माण - निस्पंदन के परिणामस्वरूप कई लीटर प्राथमिक मूत्र बनता है। इसकी मात्रा मूत्र की मात्रा से बहुत अधिक है जो आमतौर पर शरीर द्वारा उत्सर्जित होती है: प्रति दिन 150-180 लीटर, जबकि मूत्र की मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होती है। प्राथमिक मूत्र पुन: अवशोषित हो जाता है;
• जब पुन: अवशोषित हो जाता है, तो अतिरिक्त पानी, साथ ही शरीर के लिए आवश्यक नमक और ट्रेस तत्व, रक्त में वापस लौट आते हैं। यूरिया, यूरिक एसिड और अन्य में माध्यमिक मूत्र अधिक होता है। इसे गुर्दे की श्रोणि में भेजा जाता है और फिर मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में उत्सर्जित किया जाता है।

इस प्रकार, न केवल रक्त को स्पष्ट रूप से विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किया जाता है, बल्कि पानी-नमक संतुलन के रखरखाव के साथ-साथ रक्त में आसमाटिक पदार्थों की आवश्यक एकाग्रता भी प्रदान की जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस में, नेफ्रॉन मर जाते हैं, और पैरेन्काइमा में उनका स्थान संयोजी ऊतक द्वारा ले लिया जाता है, जो इस कार्य को करने में असमर्थ होता है। उसी समय, अंग आकार में कम हो जाता है, मोटा हो जाता है और कार्यक्षमता खो देता है, जिससे गुर्दे की विफलता होती है। इस मामले में, गुर्दा समारोह को बहाल करना अब संभव नहीं है।

रोगों के ICD-10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, बीमारी कोड I12.9 है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ स्वस्थ किडनी और किडनी

वर्गीकरण और कारण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। इसकी उपस्थिति के लिए प्रेरणा उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और जहाजों या गुर्दे की कोई अन्य बीमारी है, जिससे अंग को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। बीमारी के प्रकारों का वर्गीकरण विभिन्न कारणों से जुड़ा हुआ है जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस को भड़काते हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बीच भेद।

प्राथमिक रक्त वाहिकाओं के काम में गड़बड़ी के कारण होता है - एक धमनी के कामकाजी खंड का संकुचन, जो अंग इस्किमिया की ओर जाता है, दिल के दौरे का विकास, निशान की उपस्थिति, और इसी तरह। उम्र से संबंधित परिवर्तन भी इसका कारण हो सकते हैं यदि वे रक्तप्रवाह के खंड में कमी और शिरापरक रक्त के ठहराव का कारण बनते हैं।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कई प्रकार हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक - इस मामले में वाहिकासंकीर्णन का कारण एक वसायुक्त प्रकृति के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव है। सजीले टुकड़े पोत की लोच को कम करते हैं, दीवारों को मोटा करते हैं, जो अंततः लुमेन में कमी की ओर जाता है, और बदले में, गुर्दे की इस्किमिया को। सबसे अधिक बार, पट्टिका गुर्दे की धमनी के प्रवेश द्वार पर या द्विभाजन स्थलों पर जमा होती है।

गुर्दे की सतह मोटे तौर पर गांठदार हो जाती है, उस पर अनियमित निशान दिखाई देते हैं। हालांकि, यह एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस है जिसे सबसे हानिरहित माना जा सकता है, क्योंकि इस मामले में अधिकांश पैरेन्काइमा कार्यात्मक रहता है। हालांकि, रोग उच्च रक्तचाप के साथ हो सकता है।

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस का नाम इस कारण से पड़ा है - आवश्यक उच्च रक्तचाप के कारण होने वाला वैसोस्पास्म। नतीजा वही है: धमनियों और इस्किमिया का संकुचन। इस मामले में, पैरेन्काइमा को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है: अंग की सतह बारीक-बारीक लगती है। रोग की 2 उप-प्रजातियां हैं:
  • धमनीकाठिन्य - या सौम्य। धमनियों की भीतरी दीवारों में, संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिससे लुमेन में कमी और पोत की लोच का नुकसान होता है;
  • आर्टेरियोलोनक्रोटिक - घातक। यह धमनी और ग्लोमेरुली का परिगलन है, मूत्र नलिकाओं में रक्तस्राव के साथ, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय, और इसी तरह।
• इनवॉल्विव - उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा। उदाहरण के लिए, 45-50 वर्षों के बाद, धमनियों की दीवारों पर कैल्शियम जमा होना शुरू हो जाता है, जिससे दीवारें मोटी हो जाती हैं और तदनुसार, लुमेन में कमी आती है। इसके अलावा, उम्र के साथ, कॉर्टिकल परत का पतला होना और मूत्र नलिकाओं की कोशिकाओं का शोष संभव है, जिससे अंग की कार्यक्षमता में कमी आती है।

अन्य विकल्प भी हैं। कारण, उदाहरण के लिए, पुरानी शिरापरक भीड़ हो सकती है। यह शिरापरक रक्त के ठहराव से भरा होता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कोलेजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है - संयोजी ऊतक का मुख्य प्रोटीन।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस सीधे गुर्दे में होने वाली डिस्ट्रोफिक या सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है।

कारण विभिन्न प्रकार के रोग हो सकते हैं:

• मधुमेह - एक बढ़ा हुआ रक्त शर्करा का स्तर रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा को भड़काता है, मुख्य रूप से छोटे वाले। इस मामले में, दीवार सूज जाती है, मोटी हो जाती है, लेकिन इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है। नतीजतन, प्रोटीन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इस क्षति की भरपाई के लिए, थक्के को बढ़ाने वाले पदार्थ रक्त में छोड़े जाते हैं। इस मामले में, केशिका वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे न केवल गुर्दे, बल्कि अन्य अंगों को भी नुकसान होता है।
• नेफ्रोपैथिक - गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल परिवर्तन अक्सर विभिन्न प्रणालियों में व्यवधान पैदा करते हैं। उनमें से एक केशिका ऐंठन है, जो रक्तचाप में वृद्धि और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का कारण बनता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडिमा का गठन होता है, दबाव उच्च स्तर पर रखा जाता है, जो सभी मिलकर नेफ्रॉन की मृत्यु और संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों को नष्ट नहीं किया जाता है और अंततः गुर्दे में समाप्त हो जाता है। सीआईसी ग्लोमेरुली में संवहनी अस्तर को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षतिपूर्ति करने के लिए, पदार्थों को संश्लेषित किया जाता है जो थ्रोम्बस के गठन को बढ़ाते हैं, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है।
• पाइलोनफ्राइटिस के साथ, बैक्टीरिया वृक्क ग्लोमेरुली और नलिकाओं में प्रवेश करते हैं और उनमें बैक्टीरिया के थक्के बनाते हैं। ल्यूकोसाइट्स उत्तरार्द्ध के आसपास जमा होते हैं। वसूली के साथ, ऐसे क्षेत्रों में निशान बने रहते हैं, बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फोड़े बन जाते हैं। वे दोनों और अन्य संरचनाएं नेफ्रॉन की मृत्यु की ओर ले जाती हैं।
• यूरोलिथियासिस - जब मूत्र स्थिर हो जाता है, तो उसमें बैक्टीरिया कई गुना बढ़ जाते हैं, और जब द्रव को रिफ्लक्स किया जाता है, तो बाद वाले मूत्र नलिकाओं में प्रवेश कर जाते हैं और आंतरिक दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं।
• तपेदिक - एक ट्यूबरकल बेसिलस वृक्क ग्लोमेरुली की दीवारों पर बस सकता है, जो सूजन को भड़काता है। इस मामले में, जहाजों को संकुचित कर दिया जाता है, और यहां तक ​​​​कि वसूली भी निशान से भरा होता है।
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक प्रणालीगत बीमारी है जिसमें संश्लेषित प्रतिरक्षा परिसरों अपने स्वयं के अंगों पर "हमला" करते हैं। एक बार गुर्दे में, CIK गुर्दे के ग्लोमेरुली के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं।
• स्थिति अमाइलॉइडोसिस के समान है - प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन। सीईसी, जिसे असामान्य प्रोटीन अमाइलॉइड से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।
• आघात या गुर्दे की सर्जरी के कारण गुर्दे के ऊतक का एक टुकड़ा धमनी में प्रवेश कर सकता है और उसे अवरुद्ध कर सकता है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, जिससे नेफ्रॉन की तेजी से मृत्यु हो जाती है।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के संभावित कारण

चरण और डिग्री

गुर्दे के ऊतकों की कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, और इसलिए रोग चरणों में विकसित होता है। रोग के लक्षण रोग की शुरुआत के महीनों और वर्षों बाद प्रकट होते हैं।

विकास के 2 चरण हैं:

• पहली अवधि एक कारक का गठन है जो गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की ओर ले जाती है। इस कारक को भड़काने वाले रोग के लक्षण लक्षण हैं।
• दूसरी अवधि नेफ्रॉन की वास्तविक मृत्यु और संयोजी ऊतक द्वारा उनका प्रतिस्थापन है। प्रक्रिया गुर्दे की विफलता का कारण बनती है, जिसे रोग की गंभीरता के आधार पर 4 प्रकारों में भी विभाजित किया जाता है:
  • पहले चरण में, व्यायाम के बाद थकान, कुछ सामान्य कमजोरी और प्रदर्शन में कमी हो सकती है। पॉल्यूरिया, रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि दिखाई दे सकती है। रोगी को अक्सर प्यास और मुंह सूखने की समस्या रहती है। मूत्र में प्रोटीन पाया जा सकता है - हमेशा नहीं, रक्त में सोडियम, कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री बदल जाती है;
  • दूसरे चरण में, रक्त में यूरिया का स्तर बढ़ जाता है, इसकी मात्रा घट जाती है। रक्तचाप को उच्च स्तर पर रखा जाता है और उच्चरक्तचापरोधी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है। भूख की कमी और कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिरदर्द, मतली, उल्टी देखी जाती है। अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ, लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं;
  • तीसरा चरण गंभीर कमजोरी, भूख की कमी और वायरल रोगों की प्रवृत्ति की विशेषता है। लगातार तीव्र प्यास की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। पित्त वर्णक के कारण त्वचा एक विशिष्ट पीले रंग की टिंट प्राप्त करती है - आम तौर पर इसे मूत्र में उत्सर्जित किया जाना चाहिए;
  • चौथे चरण में, मूत्र पूरी तरह से अनुपस्थित होता है या बहुत कम मात्रा में उत्सर्जित होता है। विषाक्तता विकसित होती है - यूरीमिया, रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है। रक्तचाप बहुत अधिक है, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। इस स्तर पर सभी परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

इसके अलावा, रोग के विकास की दर के अनुसार, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के 2 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• सौम्य - क्रमिक विकास में भिन्न होता है। इस मामले में, दीवारें पहले छोटे जहाजों में मोटी होती हैं, फिर बड़े में। परिवर्तित ऊतक में वसा जमा हो जाती है, बड़े जहाजों में लोचदार ऊतक की अधिकता दिखाई देती है, जो रक्तप्रवाह के दबने में योगदान करती है। सभी मिलकर रक्त की आपूर्ति में व्यवधान और नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों के बाद से रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है और इसलिए रक्त वाहिकाओं की स्थिति बढ़ जाती है।

• घातक रूप को उसी प्रक्रिया के तेजी से विकास की विशेषता है। एक नियम के रूप में, समय पर हेमोडायलिसिस किए बिना, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है। नीग्रोइड जाति के लोगों में यह रोग अधिक आम है। सामान्य तौर पर, घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस खराब रूप से वितरित होता है और शायद ही कभी उच्च रक्तचाप वाले लोगों में होता है।

संकेत और लक्षण

पहले चरण के लक्षण अभिव्यक्ति में भिन्न नहीं होते हैं, इसके अलावा, क्योंकि वे मुख्य बीमारी से जुड़े होते हैं, वे चंचल हो सकते हैं।

पहले लक्षणों में रक्तचाप या हृदय के इस्किमिया में वृद्धि से जुड़ी लगभग किसी भी बीमारी के लक्षण शामिल हैं:

• सामान्य कमजोरी और सुस्ती;
• गैर-विशिष्ट सिरदर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि - अस्थिर और अस्थिर;
• खराब भूख और वजन घटाने;
• मूत्र की दैनिक मात्रा में परिवर्तन।

रोग का रोगसूचकता भी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रूप से निर्धारित होता है - प्राथमिक और माध्यमिक। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अंतिम लक्षण है - मूत्र की मात्रा में परिवर्तन। यह सीधे तौर पर मृत नेफ्रोन की संख्या से संबंधित है, जो रोग के चरण को इंगित करता है।

प्राथमिक लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं।

• पॉल्यूरिया - प्राथमिक मूत्र से द्रव रक्तप्रवाह में वापस नहीं आता है, लेकिन मूत्र नलिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाता है। नतीजतन, दैनिक मूत्र की मात्रा तरल नशे की मात्रा से अधिक है - 2 लीटर से अधिक।
• - आमतौर पर रात में निकलने वाले पेशाब की मात्रा दिन के मुकाबले कम होती है। हालांकि, रात में एक बीमारी के साथ, जहाजों को आराम मिलता है, और रात के मूत्र की मात्रा दिन से अधिक हो जाती है। यह लक्षण आमतौर पर पहले प्रकट होता है।
• Cylindriuria एक अप्रत्यक्ष लक्षण है, अस्थिर है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, सिलेंडर पाए जाते हैं - रक्त प्रोटीन की कास्ट।
• प्रोटीनुरिया - प्राथमिक और माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस दोनों में मनाया जाता है। रक्त से प्रोटीन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में गड़बड़ी के कारण, प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करता है, लेकिन रक्त प्रवाह में वापस नहीं आता है और मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है। OAM में प्रोटीन पाया जाता है।
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - एरिथ्रोपोइटिन के संश्लेषण में समस्याओं के कारण, लाल रक्त कोशिकाओं का आवश्यक मात्रा में उत्पादन नहीं होता है। यह कमजोरी और चक्कर आने का मुख्य कारण है।
• उच्च रक्तचाप एक सामान्य लक्षण है, गंभीरता चरण पर निर्भर करती है। गुर्दे में खराब रक्त आपूर्ति के साथ, रेनिन का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो उच्च स्तर पर रक्तचाप बनाए रखता है, जिससे रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है। इस मामले में, सिरदर्द, अंगों की सुन्नता, उल्टी, मतली दिखाई देती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट होते हैं - 250/130 और 300/140 तक। पारंपरिक रक्तचाप की दवाओं के प्रभाव बहुत हल्के होते हैं।
• रक्तस्राव की प्रवृत्ति - यूरोकाइनेज के उत्पादन में कमी के कारण रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है। नाक से, मसूड़ों से रक्तस्राव संभव हो जाता है, सबसे कमजोर यांत्रिक प्रभाव से त्वचा पर हेमटॉमस दिखाई देते हैं।
• सिरदर्द - रक्तचाप में वृद्धि से उत्पन्न होता है। इसी समय, सभी वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है और मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त और उसके बहिर्वाह के बीच असंतुलन उत्पन्न होता है - ठहराव। यह सिरदर्द का कारण भी बनता है। सबसे अधिक बार, यह पश्चकपाल क्षेत्र में केंद्रित होता है, लेकिन रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ, यह दबाव में बदल जाता है और स्थानीयकृत नहीं होता है।
• वायरल रोगों की प्रवृत्ति रक्त वाहिकाओं की स्थिति से उतनी नहीं जुड़ी होती है जितनी कि उपचार के दौरान ली जाने वाली दवाओं से होती है। इस समूह की दवाएं प्रतिरक्षा को कम करती हैं।

माध्यमिक लक्षण गुर्दे के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति और स्पष्ट अंग की शिथिलता के साथ विकसित होते हैं:

• ओलिगुरिया - रक्त निस्पंदन का उल्लंघन होने पर मनाया जाता है। दैनिक मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है - 500-800 मिलीलीटर तक। यह 70-75% नेफ्रॉन की मृत्यु का संकेत है।
• अनुरिया - मूत्र की कमी। यह सुस्ती, मतली, उल्टी और विषाक्तता के अन्य लक्षणों के साथ है। अनुरिया तब प्रकट होता है जब लगभग 90% नेफ्रॉन मर जाते हैं। तत्काल इलाज के अभाव में मरीज की मौत हो जाती है।
• - एरिथ्रोसाइट्स प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करते हैं, लेकिन मूत्र नलिकाओं में अवशोषित नहीं होते हैं और द्वितीयक मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं। उत्तरार्द्ध एक ही समय में एक विशेषता लाल रंग प्राप्त करता है, विश्लेषण इसमें एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति को दर्शाता है।
• एडिमा - वही रेनिन पानी और सोडियम आयनों के प्रतिधारण में योगदान देता है। तरल आसपास के ऊतक में प्रवेश करता है और निष्कासित नहीं होता है। एडिमा, एक नियम के रूप में, पहले चेहरे और पैरों पर दिखाई देती है, और फिर "छिपी हुई एडिमा" बनती है। रोगी का वजन प्रति दिन 0.5-1 किलोग्राम तक बढ़ जाता है। पेशाब में प्रोटीन पाया जाता है।
• एज़ोटेमिया - प्रोटीन चयापचय के उत्पाद - यूरिया - उत्सर्जित नहीं होते हैं। यह खुद को उनींदापन, मतली, धड़कन, गंभीर प्यास के रूप में प्रकट करता है। त्वचा एक पीले रंग का हो जाता है, मुंह से एक विशिष्ट अमोनिया गंध सुनाई देती है। एज़ोटेमिया तब होता है जब 65-70% नेफ्रॉन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• यूरेमिया - प्रोटीन चयापचय के उत्पाद और अन्य विषाक्त पदार्थ शरीर से उत्सर्जित नहीं होते हैं। आत्म-विषाक्तता विकसित होती है। मांसपेशियों के ऊतकों का शोष, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़ा जाता है, यूरिया क्रिस्टल - "यूरेमिक फ्रॉस्ट" त्वचा पर जमा होते हैं। यूरेमिया 90% कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है।
• दृश्य हानि - दो विशिष्ट चोटें हैं: रेटिना टुकड़ी और ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला की सूजन। पहले मामले में, रेटिना के नीचे द्रव का संचय एक टुकड़ी की ओर जाता है, जो चिंगारी, आंखों के सामने एक घूंघट और काले धब्बे की उपस्थिति के साथ होता है। दूसरे मामले में, द्रव कक्षा की गुहा में ऑप्टिक तंत्रिका के पास स्थिर हो जाता है। सूजन के कारण तंत्रिका तंतु संकुचित और क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह एक घूंघट, सिरदर्द और तेजी से प्रगतिशील अंधापन की उपस्थिति के साथ है।
• - vasospasm अंततः हृदय को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की ओर ले जाता है। शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक विस्फोट के साथ, दिल में या उरोस्थि के पीछे तेज तेज दर्द होता है।
• कार्डिएक अस्थमा - बाद के चरणों में, कार्डियक इस्किमिया और एडिमा बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का कारण बनते हैं। नतीजतन, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त स्थिर होना शुरू हो जाता है, जिससे फुफ्फुसीय ऊतक शोफ होता है। पहले अस्थमा के दौरे शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देते हैं, फिर रात के दौरे शुरू होते हैं। खांसी आमतौर पर लगभग सूखी होती है या थोड़ा बलगम के साथ होती है। इस मामले में, ठंडा पसीना दिखाई देता है, त्वचा नीली हो जाती है, और हृदय गति काफी बढ़ जाती है। सुनते समय फेफड़ों में गीली घरघराहट दर्ज हो जाती है।

निदान

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस और यहां तक ​​​​कि पहले चरण में माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस में संकेतों की गैर-विशिष्टता निदान को जटिल बनाती है। हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षण तस्वीर को जल्दी स्पष्ट करने में मदद करते हैं।

गुर्दा के कामकाज में विकारों के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निम्नलिखित कारकों को प्रकट करेगा:

• यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि;
• प्रोटीन के स्तर में कमी;
• पोटेशियम सामग्री में वृद्धि - रोग के 3-4 चरणों में, चूंकि पोटेशियम मूत्र में उत्सर्जित नहीं होता है;
• सोडियम सामग्री में वृद्धि - यदि रोगी आहार पर है तो यह लक्षण अनुपस्थित हो सकता है;
• रक्त में मैग्नीशियम के स्तर में वृद्धि भी बाद के चरणों की विशेषता है।

मूत्र का सामान्य विश्लेषण कम वाक्पटु नहीं है:

• प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि होती है;
• लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति;
• मूत्र का आपेक्षिक घनत्व कम हो जाता है।

एक पूर्ण रक्त गणना हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी की रिपोर्ट करती है। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स का अनुपात बढ़ जाता है, जो विषाक्तता का संकेत देता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान आपको घाव को स्थानीय बनाने की अनुमति देता है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से गुर्दे के उल्लंघन का संकेत देता है।

अंग की स्थिति के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, वे वाद्य अनुसंधान विधियों का सहारा लेते हैं।

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - एक बीमारी के साथ, कॉर्टिकल परत का आकार और इसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है। पैरेन्काइमा में, विशिष्ट नमक जमा नोट किए जाते हैं।
• - गुर्दे और मूत्र पथ का एक्स-रे प्राप्त करना। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, अंग का आकार और आकृति बदल जाती है। इसके अलावा, यूरोग्राफी आपको लवण के जमाव का आकलन करने की अनुमति देती है।
• एंजियोग्राफी - गुर्दे में वाहिकाओं की स्थिति की सबसे पूरी तस्वीर देती है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस में, धमनी की शाखाओं का संकुचन और फ्रैक्चर होता है - "जले हुए पेड़" का प्रभाव।
• संवहनी डॉपलर - गुर्दे में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है: एक बीमारी के साथ, रक्त परिसंचरण धीमा होता है।
• रोग के प्रारंभिक चरण में एक्स-रे सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। आपको ग्लोमेरुली और मूत्र नलिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
• (सीटी) - एक व्यापक अध्ययन, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की संरचना, संरचना, आकार और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त होती है।
• बायोप्सी - विश्लेषण के लिए ऊतक को हटाने। एक बायोप्सी एकमात्र प्रकार का विश्लेषण है जो आपको सटीक रूप से यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि किस प्रकार की बीमारी - सौम्य या घातक, प्रश्न में है।

इलाज

उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के इलाज पर केंद्रित है। मुख्य अभिनय कारक को समाप्त किए बिना गुर्दा समारोह को बहाल करने का प्रयास विफलता के लिए बर्बाद है।

अंग को बहाल करने के लिए, जटिल उपचार किया जाता है, जिसकी गणना लंबे समय तक की जाती है। आमतौर पर, उपचार के बीच थोड़े अंतराल वाले पाठ्यक्रमों में चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

चरण के आधार पर, अंग को नुकसान की डिग्री, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• एंटीकोआगुलंट्स हेपरिन हैं, और एंटीप्लेटलेट एजेंट ट्रेंटल हैं। दवाएं रक्त के थक्कों को रोकती हैं।
• समूह की दवाएं जो निम्न रक्तचाप का उपयोग रोग के अंतिम चरण में बहुत सावधानी के साथ करती हैं, क्योंकि रक्तचाप में तेज गिरावट रोगी के लिए विनाशकारी होती है।
• एसीई इनहिबिटर - बर्लिप्रिल, डायरोटन, एंजियोटेंसिन के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं, जिसके कारण गुर्दे में वाहिकाएं फैल जाती हैं।
• कैल्शियम विरोधी - फालिपमिल, गुर्दे सहित धमनियों को पतला करते हैं।
• मूत्रवर्धक - इंडैपामाइड, अतिरिक्त तरल पदार्थ और सोडियम आयनों को हटा दें।
• बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लोकेटर - प्रोप्रानोलोल, रेनिन उत्पादन को कम करते हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है।
• अल्फा-ब्लॉकर्स - प्राज़ोसिन, ग्लोमेरुली की धमनियों के माध्यम से रक्त के पारित होने की दर को बढ़ाते हैं।
• पानी-नमक संतुलन को समायोजित करने के लिए, विशेष पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है - पैनांगिन।
• सामान्य स्थिति में सुधार के लिए, मल्टीविटामिन प्रशासित होते हैं।

गुर्दे की शिथिलता से जुड़े अन्य विकारों के लिए, विशेष दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। तो, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, जिसे अक्सर अनैच्छिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस में देखा जाता है, उपचार में कैल्शियम की तैयारी शामिल होती है। एनीमिया के उपचार के लिए आयरन या एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

उपचार एक आहार के साथ होना चाहिए जो टेबल नमक और पशु प्रोटीन की खपत को सीमित करता है।

पहले चरणों में, लोक उपचार के साथ रोगी का इलाज करना संभव है:

• उदाहरण के लिए, बर्च सैप विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है, साथ ही साथ ऐस्पन कलियों का मादक जलसेक, जिसे भोजन से पहले 30 बूंदों की मात्रा में लिया जाता है।
• लिंगोनबेरी जलसेक - 1 बड़ा चम्मच प्रति 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी, रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।
• नद्यपान जलसेक - 200 मिलीलीटर गर्म पानी में 2 चम्मच, विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में भी मदद करता है।
• स्ट्रॉबेरी, सन्टी, बिछुआ और सन के पत्तों का जलसेक - क्रमशः 10 ग्राम, 20 ग्राम, 20 ग्राम और 50 ग्राम, आपको एडिमा से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

लोक उपचार केवल समर्थक के रूप में कार्य कर सकते हैं। ड्रग थेरेपी के पाठ्यक्रमों के बीच हर्बल इन्फ्यूजन का उपयोग करना बहुत उपयोगी है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के 3-4 चरणों में, ज्यादातर मामलों में ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है।

70-75% नेफ्रॉन को इतनी बड़ी क्षति के साथ गुर्दे के कार्य को बहाल करना लगभग असंभव है:

• हेमोडायलिसिस - रोगी के रक्त को एक कृत्रिम किडनी मशीन के माध्यम से पारित किया जाता है। इस प्रकार, यह विषाक्त पदार्थों, प्रोटीन चयापचय के उत्पादों, और इसी तरह से साफ हो जाता है। प्रक्रिया की आवृत्ति रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। वास्तव में, यह इलाज नहीं है, बल्कि समर्थन है।
• गुर्दा प्रत्यारोपण एक ऐसी विधि है जो आपको अपनी सामान्य जीवन शैली में लौटने की अनुमति देती है। हालांकि, इस तरह का ऑपरेशन काफी जोखिम भरा होता है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जब किसी करीबी रिश्तेदार ने दाता अंग प्रदान किया हो। अस्वीकृति और मूत्र संबंधी जटिलताओं के विकास की संभावना बहुत अधिक है। इस प्रकार की सर्जरी का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है।

पूर्वानुमान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है। 1-2 चरणों में, गुर्दा समारोह का समर्थन करना काफी संभव है, लेकिन साथ ही सभी प्रतिबंधों का पालन करना आवश्यक है: कम से कम टेबल नमक, मुख्य रूप से वनस्पति प्रोटीन, कैल्शियम, पोटेशियम और फास्फोरस के स्तर पर नियंत्रण रक्त और इन तत्वों की पूर्ति, यदि वे दैनिक आहार में पर्याप्त नहीं हैं। इस मामले में, रोग के तेज होने के साथ दवा के पाठ्यक्रम को फिर से लेना पड़ता है।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार जितना सफल होता है, छूट की अवधि उतनी ही लंबी होती है।

3-4 चरणों में, चिकित्सा का कोर्स अधिक बार किया जाता है, आहार और जीवन में प्रतिबंध अधिक गंभीर होते हैं। मृत गुर्दा ऊतक को पुनर्स्थापित करना असंभव है, इसलिए, शेष नेफ्रॉन की कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए यहां उपचार कम कर दिया गया है, जो पर्याप्त नहीं हो सकता है।

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कोर्स हृदय की स्थिति से निर्धारित होता है। हृदय विकृति के अभाव में रोग का परिणाम हमेशा अनुकूल होता है। लेकिन दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इलाज मुश्किल है।

घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। आमतौर पर, यदि गुर्दा प्रत्यारोपण करना संभव नहीं है, तो रोगी एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह सकता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक माध्यमिक बीमारी है जो सीधे रक्त वाहिकाओं की स्थिति और रक्तचाप के मूल्य से संबंधित है। इसे रोकने के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं, लेकिन सबसे आम सिफारिशें - आहार, शारीरिक गतिविधि, अत्यधिक परिश्रम की कमी, पर्याप्त आराम, इसकी घटना को अच्छी तरह से रोक सकते हैं।

"वृक्क नेफ्रोस्क्लेरोसिस" शब्द का अर्थ एक विकृति है जो संयोजी ऊतकों द्वारा वृक्क पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के कारण होता है। कई प्रकार की बीमारियां हैं जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न होती हैं। रोग के बढ़ने पर लक्षण बढ़ जाते हैं। यह पैथोलॉजी के उपचार के तरीकों को प्रभावित करता है। कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य रोग की सौम्यता या घातकता है।

एक रोग संबंधी घटना संयोजी ऊतक के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा के अतिवृद्धि की प्रक्रिया है।

इस बीमारी का पहली बार निदान 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में किया गया था। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण संयोजी ऊतक के साथ अंग के पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन है, जिससे गुर्दे मोटा हो जाता है और झुर्रीदार हो जाता है। रोग का दूसरा नाम "सिकुड़ा हुआ गुर्दा" है। इससे अंग के कामकाज में गिरावट आती है। पहले, यह माना जाता था कि रोग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा उकसाया जाता है, अब विशेषज्ञों का झुकाव है कि गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के मुख्य कारण मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। आंकड़े बताते हैं कि 10 हजार में से हर 6 लोगों में इस बीमारी का पता चलता है।

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प्रकार और रूप

शिक्षा के कारण सिकुड़ी हुई किडनी को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• एक प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दा (अंग को रक्त की आपूर्ति एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, या बुजुर्गों में विकसित होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण खराब हो जाती है);
• एक दूसरी झुर्रीदार गुर्दा (अंग आघात, विकिरण या अन्य गुर्दा विकृति के कारण, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस या तपेदिक)।

प्राथमिक वृक्क काठिन्य है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• अनैच्छिक;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लोरोटिक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस को जहाजों में दबाव में लगातार वृद्धि की विशेषता है जब लुमेन संकरा होता है। गुर्दे की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और अंग पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करती है। धमनियों के नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस धमनी सख्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो एक स्क्लेरोटिक पट्टिका के कारण होता है। रोग आमतौर पर गुर्दे को बड़े पैमाने पर नुकसान नहीं पहुंचाता है, और इसके कार्य संरक्षित रहते हैं।

डायबिटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस में, माइक्रोएंजियोपैथिस विकसित होते हैं, जो अंग को पूरी तरह से नुकसान पहुंचाते हैं। पैथोलॉजी 4 चरणों में विकसित होती है:

• पहला - स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं;
• दूसरा (प्रीनेफ्रोटिक) - थोड़ा बढ़ा हुआ रक्तचाप और रक्त सूत्रों में परिवर्तन, जो सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों में प्रदर्शित होते हैं;
• तीसरा (नेफ्रोटिक) - एडीमा प्रकट होता है और दबाव दृढ़ता से बढ़ता है;
• डायबिटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस का चौथा चरण गुर्दे की विफलता के साथ होता है और कई वर्षों तक विकसित होता है।

रोग का कोर्स निम्न प्रकार के नेफ्रोस्क्लेरोसिस को अलग करना संभव बनाता है:

• सौम्य;
• घातक।

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस को विकसित होने में लंबा समय लगता है। धमनी का कार्य बिगड़ा होने तक इसमें लंबा समय लगता है। सबसे पहले, आंतरिक परत का मोटा होना होता है, जो अंततः अंग की दीवार की पूरी मोटाई में फैल जाता है, जिससे पोत की रुकावट होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास से गुर्दे में रक्त के प्रवाह में गिरावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य होता है। घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्रक्रियाओं के अधिक तेजी से विकास की विशेषता है, इसलिए, समय पर निदान महत्वपूर्ण है, जो गुर्दे में परिवर्तन को रोकने में मदद करेगा। सौम्य काठिन्य के लिए रोग का निदान बहुत बेहतर है।

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स्क्लेरोटिक किडनी के कारण

गुर्दे की संरचनात्मक असामान्यताएं मधुमेह, तपेदिक और आंतरिक अंगों की अन्य सूजन की जटिलताओं का परिणाम हो सकती हैं।

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप।

एक सिकुड़ा हुआ अंग जिसमें एक द्वितीयक घाव हुआ है, वह अन्य गुर्दा विकृति का परिणाम है:

• तपेदिक;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• सदमा;
• मधुमेह।

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पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

स्क्लेरोटिक पैथोलॉजी 2 चरणों में विकसित होती है। पहले चरण में, उस बीमारी को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जो अंग में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं का कारण है। इस बिंदु पर, रिश्ते को खोजना आसान है। दूसरे चरण में, यह बहुत अधिक कठिन है, कभी-कभी अवास्तविक। संकोचन बहुत जल्दी होता है, अधिक से अधिक गुर्दा ऊतक को कवर करता है। इस मामले में, अंग थोड़ा बढ़ जाता है, इसकी सतह दानेदार हो जाती है, कई अनियमितताएं बनती हैं, और ऊतकों पर निशान पड़ने लगते हैं। कभी-कभी अंग समान रूप से सिकुड़ते हैं, कभी-कभी नहीं।

रोग सौम्य और घातक रूपों में विकसित हो सकता है। गुर्दे के सौम्य काठिन्य में, नेफ्रॉन के अलग-अलग समूह सिकुड़ते हैं, प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। संयोजी ऊतक पहले मध्यवर्ती स्थान की जगह लेते हैं, और फिर - एट्रोफाइड ज़ोन। घातक झुर्रियों के साथ, रोग परिवर्तन तेजी से होते हैं, जिससे रोग का निदान बिगड़ जाता है। धमनी और केशिका ग्लोमेरुली का परिगलन विकसित होता है, और कई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। देर से निदान के मामले में घातक परिणाम एक लगातार घटना है।

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रोग के लक्षण

गुर्दे का सिकुड़ना सूजन, दबाव बढ़ने और बार-बार शौचालय जाने की इच्छा से प्रकट होता है।

प्रारंभिक अवस्था में, सिकुड़े हुए अंग खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं करते हैं, या लक्षण हल्के होते हैं। समस्या का निदान केवल रक्त और मूत्र परीक्षणों द्वारा किया जा सकता है, जो अंग के कामकाज में छोटे बदलाव दिखाते हैं। मुख्य लक्षण देर से चरण में प्रकट होते हैं।पहले लक्षण हैं:

• पेशाब में वृद्धि;
• पेशाब में वृद्धि;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• उच्च रक्त चाप;
• सूजन।

इसके अलावा, हैं:

• दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के लक्षण;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

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एक बच्चे में गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस का खतरा

एक बच्चे में स्क्लेरोटिक किडनी रोग का निदान नहीं किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विकास जो झुर्रियों की ओर ले जाता है, प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से सुगम होता है। यदि बच्चे को गुर्दे और जननांग प्रणाली की जन्मजात विकृति है, तो नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ऐसे बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है।

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निदान के तरीके

जब कोई मरीज डॉक्टर के पास जाता है, तो वह सबसे पहले रोगी की एक इतिहास और एक दृश्य परीक्षा एकत्र करता है। रोग के लक्षणों का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी के उदर गुहा को टटोलता है। इन सभी विधियों से एक निश्चित निदान ग्रहण करना और यह समझना संभव हो जाता है कि शोध को किस परिप्रेक्ष्य में जारी रखना है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

• रक्त जैव रसायन (यूरिया, क्रिएटिन के स्तर में वृद्धि, बाद के चरणों में प्रोटीन में कमी, सोडियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम, फास्फोरस को बढ़ाया जा सकता है);
• एक सामान्य रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट का स्तर कम हो जाता है);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (मूत्र में प्रोटीन बढ़ जाता है, पदार्थ का घनत्व कम हो जाता है, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडरों की कल्पना की जाती है, जो मूत्र में नहीं होना चाहिए)।

वाद्य अनुसंधान विधियों के बिना निदान नहीं किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड के दौरान मॉनिटर पर यह देखा जाता है कि अंग का आकार सामान्य से कम है, कोर्टेक्स का शोष देखा जाता है);
• अंग के जहाजों की एंजियोग्राफी (छोटे जहाजों में हुई संकुचन और विकृति के स्थानों की कल्पना की जाती है, कॉर्टिकल पदार्थ पतला हो जाता है, अंग का समोच्च बदल जाता है);
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (आयोडीन युक्त पदार्थों को इंजेक्ट किया जाता है, इस प्रकार यह देखा जा सकता है कि अंग और उसका प्रांतस्था सामान्य से कम है);
• संवहनी डॉपलर (नेफ्रॉन और वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह धीमा होता है);
• स्किन्टिग्राफी (यह देखा जा सकता है कि आइसोटोप समान रूप से वितरित नहीं है);
• सीटी स्कैन;
• रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी;
• बायोप्सी और बायोप्सी का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (एक मैक्रो नमूना का उपयोग किया जाता है)।

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उपचार के तरीके

निदान के बाद ही स्क्लेरोटिक परिवर्तन ठीक होने लगते हैं। यदि लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं और रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो रोगी को निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जा सकता है:

गुर्दे की संरचना के शुरुआती विकृतियों को गोलियों से रोका जा सकता है, और देर से - केवल सर्जरी के साथ।

• थक्कारोधी (उदाहरण के लिए, "हेपरिन");
• नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए पोटेशियम की तैयारी (उदाहरण के लिए, "एस्पार्कम");
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं (उदाहरण के लिए, "ट्रेंटल");
• मल्टीविटामिन;
• विटामिन डी;
• लोहे की तैयारी;
• शर्बत

ऐसे साधनों का भी उपयोग किया जाता है जो रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, लेकिन बाद के चरण में उनका उपयोग, जब गुर्दा सिकुड़ जाता है, अत्यधिक अवांछनीय है:

• कैल्शियम विरोधी (जैसे वेरापिमिल);
• मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, "फ़्यूरोसेमाइड");
• एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, "प्रोप्रानोलोल")।

यदि गुर्दा काठिन्य का निदान बाद के चरणों में किया जाता है, तो दवा उपचार अप्रभावी होता है। रोगी को हेमोडायलिसिस या सर्जरी की आवश्यकता होती है। हेमोडायलिसिस का सार यह है कि जिस रोगी की किडनी सिकुड़ गई है उसका रक्त एक कृत्रिम किडनी के एक विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है। यह विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि और नमक संतुलन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है। हेमोडायलिसिस की आवृत्ति रोगी की स्थिति और बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री से निर्धारित होती है। प्रक्रिया दवा उपचार के साथ है।

गुर्दा के सूखने वाले रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार इसके प्रत्यारोपण के माध्यम से किया जाता है। यह कुछ प्रकार के प्रत्यारोपण में से एक है जब एक अंग को न केवल एक लाश से, बल्कि एक जीवित व्यक्ति से भी हटाया जा सकता है। साथ ही, यह एक अत्यंत कठिन ऑपरेशन है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण आराम, दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के रक्षा तंत्र को बाधित करते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या गुर्दे की विफलता के लक्षणों का कभी-कभी हिरुडोथेरेपी (जोंक) के साथ इलाज किया जा सकता है। जोंक को काठ का क्षेत्र में 8 टुकड़ों तक की मात्रा में रखा जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 7-12 बार है (हर दूसरे दिन 5 प्रक्रियाएं, और बाकी - सप्ताह में एक बार)।

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शक्ति सुविधाएँ

दाएं या बाएं गुर्दे के पैरेन्काइमा में बदलाव के लिए पोषण में एक अनिवार्य परिवर्तन की आवश्यकता होती है। आपको दिन में कई बार छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। प्रोटीन सीमित होना चाहिए। प्रोटीन उत्पादों में से मांस, दूध, डेयरी उत्पाद, अंडे का सफेद भाग चुनना बेहतर होता है। दलिया, आलू या ब्रेड खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आहार में मछली को शामिल करना चाहिए क्योंकि यह फास्फोरस से भरपूर होती है।

एडिमा जैसे लक्षण को रोकने के लिए, नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, लेकिन इसे पूरी तरह से छोड़ना नहीं है। पोषण तर्कसंगत होना चाहिए। इसमें ढेर सारे विटामिन होने चाहिए। आहार समुद्री शैवाल, एक प्रकार का अनाज, नट और खनिज पानी के उपयोग को प्रोत्साहित करता है, जहां बहुत अधिक मैग्नीशियम होता है। यदि रोगी को द्वितीयक रोग है, तो उसे प्रति दिन 3 लीटर तक पानी पीना आवश्यक है, जो हृदय या संवहनी समस्याओं के लक्षण होने पर नहीं करना चाहिए।

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पारंपरिक उपचार

प्राकृतिक अवयवों से जलसेक और काढ़े के साथ गुर्दे को नेफ्रोस्क्लेरोसिस से उबरने में मदद करना संभव है।

लोक उपचार के साथ उपचार एकमात्र प्रकार की चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पहले डॉक्टर की सलाह के बिना लोक उपचार का उपयोग करना मना है।चिकित्सकों का कहना है कि निम्नलिखित औषधियों के प्रयोग से रोग के लक्षणों को कम किया जा सकता है:

• सन्टी का रस;
• लिंगोनबेरी जलसेक;
• ऐस्पन कलियों से शराब का आसव;
• अलसी (5 बक्से), स्ट्रॉबेरी के पत्ते (1 बॉक्स), सन्टी (2 बक्से) और बिछुआ (2 बक्से) के पत्तों का काढ़ा;
• जलसेक में नद्यपान जड़।

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रिकवरी भविष्यवाणियां

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का निदान विभिन्न परिणामों का सुझाव देता है। चूंकि यह एक पुरानी विकृति है, जिसमें एक गुर्दे की विकृति के लिए मुआवजे के साथ, आहार पोषण और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करते हुए, लगातार छूट और उत्तेजना होती है, हमलों की संख्या को कम किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी एक सामान्य जीवन व्यतीत करेगा और काम करने की अपनी क्षमता नहीं खोएगा। घातक गुर्दे की झुर्रियों के परिणाम के लिए पूर्वानुमान इतना अनुकूल नहीं है, क्योंकि नेफ्रॉन मर जाते हैं और गुर्दे की विफलता विकसित होती है। आमतौर पर, रोगी निरंतर हेमोडायलिसिस या प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा होता है। ऐसा न करना घातक है।

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रोग प्रतिरक्षण

कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं जो यह सुनिश्चित कर सकें कि गुर्दा सिकुड़ न जाए। डॉक्टर उचित पोषण का पालन करने की सलाह देते हैं, न कि खुद पर अधिक दबाव डालने और आराम करने की। पर्याप्त नींद। एक महत्वपूर्ण बिंदु एक सक्रिय जीवन शैली का पालन करना है। आपको अपने रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए और अस्वस्थ महसूस होने पर समय पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

चालीस से अधिक उम्र के अधिकांश लोग नेफ्रोस्क्लेरोसिस के सौम्य रूप से पीड़ित होते हैं, जिसका अर्थ है कि गुर्दे की रक्त वाहिकाएं धीरे-धीरे बदलती हैं, लेकिन ये परिवर्तन जल्दी नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए, केवल उनकी स्थिति की निगरानी करना और रोग की प्रगति को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। अन्य रोगियों में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक घातक रूप होता है, और इस मामले में, गुर्दे के जहाजों को नुकसान इतनी जल्दी होता है कि चिकित्सा उपचार या सर्जरी भी आवश्यक होती है।

परिभाषा

नेफ्रोस्क्लेरोसिस वृक्क पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया है, जिससे गुर्दे में धमनियों और धमनियों की दीवारों का मोटा होना होता है। ऐसी धमनियां सामान्य रूप से गुर्दे को रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकती हैं, ग्लोमेरुली और नलिकाओं का कुपोषण है, और भविष्य में, उनकी मृत्यु और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन। गुर्दा आयतन में कम हो जाता है (प्राथमिक सिकुड़ा हुआ गुर्दा) और अपने कार्यों को खोना शुरू कर देता है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द गुर्दे की संभावित समस्याओं का संकेत देता है

रोग के प्रकार

कारण के आधार पर, गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस दो प्रकार के होते हैं:

• प्राथमिक, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, गुर्दे रोधगलन, गुर्दे में शिरापरक भीड़, आदि जैसी बीमारियों और स्थितियों में गुर्दे को खराब रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है। प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस भी अक्सर शरीर में बूढ़ा परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है;
• माध्यमिक, जो मौजूदा गुर्दे की बीमारियों (ग्लोमेरुलो- और पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की पथरी, तपेदिक, उपदंश, वृक्क अमाइलॉइडोसिस, मधुमेह मेलेटस) की पृष्ठभूमि के साथ-साथ उनकी चोट, या आयनकारी विकिरण के शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, बदले में, निम्नलिखित रूपों में विभाजित है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• अनैच्छिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।

इसके अलावा, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, ये हैं:

• सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस, जिसमें गुर्दे की धमनियों के कार्य में क्रमिक और लंबे समय तक गिरावट होती है। सबसे पहले, छोटे जहाजों की दीवारों की भीतरी परत मोटी हो जाती है और धीरे-धीरे यह मोटाई पूरी दीवार तक फैल जाती है, कभी-कभी पोत के केंद्रीय चैनल को अवरुद्ध कर देती है। फिर, दीवार के अपक्षयी ऊतक में वसा जमा हो जाती है। बड़ी धमनियों में लोचदार ऊतक की अधिकता होती है, जो उनके चैनलों को अवरुद्ध कर सकती है। इन दोनों स्थितियों में गुर्दे में महत्वपूर्ण क्षेत्रों में खराब रक्त प्रवाह होता है, जो बदले में गुर्दे के ऊतकों के खराब कामकाज की ओर जाता है;
• घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, जिसमें ऊपर वर्णित परिवर्तन बहुत तेजी से विकसित होते हैं।

कारण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जो इसके जहाजों के लुमेन के संकुचन का परिणाम है। हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क पैरेन्काइमा का शोष और अध: पतन और संयोजी ऊतक का प्रसार विकसित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ गुर्दे में ऐसी प्रक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं। इसके अलावा, ग्लोमेरुलो- और पाइलोनफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, उपदंश, गुर्दे की पथरी, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस जैसे रोगों के साथ गुर्दे में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के कारण नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है।

कभी-कभी नेफ्रोस्क्लेरोसिस गुर्दे की संवहनी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। गुर्दे की क्षति के पहले लक्षण मूत्र परीक्षणों में देखे जा सकते हैं, जो पॉली - और निक्टुरिया, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, माइक्रोहेमेटुरिया, गुर्दे की निकासी में कमी, हाइपोस्टेनुरिया की विशेषता होगी। मरीजों को रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत होती है (डायस्टोलिक रक्तचाप 120 मिमी एचजी से अधिक)।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दृश्य हानि ;
• मूत्र में रक्त;
• वजन घटना;
• यूरीमिया (रक्त में यूरिया और अन्य नाइट्रोजनयुक्त यौगिकों का संचय);
• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले।

निदान के तरीके

पहले आपको इतिहास को सही ढंग से इकट्ठा करने और नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण करने की आवश्यकता है। निदान करते समय, प्रयोगशाला विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो यूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड के बढ़े हुए स्तर, कुल प्रोटीन में कमी, अंतिम चरण में पोटेशियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस और सोडियम में वृद्धि का खुलासा करता है;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण, जो प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, साथ ही साथ लाल रक्त कोशिकाओं और सिलेंडरों की उपस्थिति का पता चलता है जो आदर्श में अनुपस्थित हैं;
• एक पूर्ण रक्त गणना, जो हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी दर्शाती है।

वाद्य अनुसंधान विधियों में, प्रभावी हैं:

• अल्ट्रासाउंड, जो गुर्दे की कॉर्टिकल परत के आकार और कार्य (शोष) में कमी के साथ-साथ वृक्क पैरेन्काइमा में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति का खुलासा करता है;
• गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी, जो आपको गुर्दे की मात्रा और इसकी कॉर्टिकल परत में कमी की पहचान करने की अनुमति देती है;
• गुर्दे की वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो छोटी गुर्दे की धमनियों के संकुचन और विकृति को निर्धारित करती है, गुर्दे के समोच्च की असमानता, वृक्क प्रांतस्था का पतला होना;
• गुर्दा स्किंटिग्राफी, जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस में रेडियोआइसोटोप के असमान वितरण को प्रकट करता है;
• वृक्क वाहिकाओं का डॉपलर, जो वृक्क वाहिकाओं और नेफ्रॉन में रक्त के प्रवाह में मंदी का पता लगाता है;
• रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी, जो एक रेडियोफार्मास्युटिकल के गुर्दे द्वारा विलंबित संचय और उत्सर्जन का पता लगाता है;
• गुर्दे की गणना टोमोग्राफी;
• गुर्दे की बायोप्सी।

उपचार के तरीके

पहले आपको कारण निर्धारित करने और प्रेरक रोग का उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक चिकित्सा में एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफारिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, डिपाइरिडामोल) जैसी दवाएं शामिल हैं, जो गुर्दे की रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं। दवाओं का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए भी किया जाता है, लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में, उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इनमें एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल), कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, निफेडेपिन), β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड) शामिल हैं। नमक संतुलन में गड़बड़ी को खत्म करने के लिए पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन) भी निर्धारित की जाती है। कोई कम महत्वपूर्ण मल्टीविटामिन, आयरन की तैयारी, शर्बत नहीं हैं।

पुरानी गुर्दे की विफलता के चरण III-IV के विकास के साथ, जब दवा उपचार के साथ गुर्दा समारोह को बहाल करना असंभव है, हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी का रक्त एक कृत्रिम किडनी तंत्र में एक विशेष झिल्ली के माध्यम से पारित किया जाता है, जो विषाक्त पदार्थों और चयापचय अंत उत्पादों के शरीर को साफ करता है, और पानी-नमक संतुलन को सामान्य करता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं की आवृत्ति रोगी की स्थिति और गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। हेमोडायलिसिस के समय, रोगी को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, विटामिन, पोटेशियम की तैयारी और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए हेमोडायलिसिस प्रक्रिया करना

गुर्दा प्रत्यारोपण एक कट्टरपंथी तरीका है जो रोगी को अपना सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।दाता अंग एक लाश से, या एक जीवित दाता से लिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों से उनकी सहमति से)। गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद, रोगियों को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो दाता अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं।

डॉक्टर का नोट: यह याद रखना चाहिए कि गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन बेहद खतरनाक है, क्योंकि इसमें कई जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे रक्तस्राव, प्रत्यारोपित गुर्दे की अस्वीकृति और मूत्र संबंधी जटिलताएं। इसलिए, केवल अंतिम उपाय के रूप में उपचार की इस पद्धति का सहारा लेना उचित है।

यदि रोगी को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी गुर्दे की विफलता है, तो वे हिरुडोथेरेपी (औषधीय जोंक के साथ उपचार) का भी सहारा लेते हैं। इस मामले में, जोंक को काठ का क्षेत्र, त्रिक क्षेत्र, निचले पेट और यकृत क्षेत्रों में रखा जाता है। लाभ काठ का क्षेत्र को दिया जाता है। हिरुडोथेरेपी के एक सत्र में, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 2 से 8 जोंक का उपयोग किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम में 7 से 12 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिसमें पहली 5 प्रक्रियाएं एक दिन के अंतराल पर और अगले 2 बार एक सप्ताह में की जाती हैं।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार में, पारंपरिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न औषधीय जड़ी बूटियों से जलसेक तैयार करना:

• बर्च सैप पीने की सलाह दी जाती है, जो गुर्दे को साफ करता है; ऐस्पन कलियों से शराब का आसव, भोजन से पहले 30 बूँदें, पानी के एक बड़े चम्मच में पतला;
• लिंगोनबेरी जलसेक, जिसकी तैयारी के लिए वे 1 बड़ा चम्मच लिंगोनबेरी फल, 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी लेते हैं, दिन में 4 बार 1 चम्मच लेते हैं;
• स्ट्रॉबेरी के पत्तों (10 ग्राम), सन्टी (20 ग्राम), बिछुआ (20 ग्राम) और सन बीज (50 ग्राम) का आसव। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर दिन में 4 बार लें;
• नद्यपान का आसव, जो 2 चम्मच से तैयार किया जाता है। मुलेठी और डेढ़ गिलास गर्म पानी। जलसेक को दिन में कई खुराक में पिया जाना चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए पोषण की विशेषताएं

उपचार के अधिकतम प्रभावों को प्राप्त करने के लिए, आपको ठीक से और तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए। अपना आहार बनाते समय, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए, अर्थात्:

• प्रोटीन को सीमित करें क्योंकि यह यूरिया उत्पादन के लिए एक सब्सट्रेट है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों में, आपको मुर्गी पालन, खरगोश, कम वसा वाले गोमांस, मछली, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पादों, अंडे का सफेद भाग को वरीयता देने की आवश्यकता है। आपको अपने आहार से रोटी, अनाज, आलू को बाहर करना चाहिए;
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए, आहार में आवश्यक रूप से डेयरी और मछली उत्पाद शामिल होने चाहिए, लेकिन उनका दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें बहुत अधिक फास्फोरस होता है;
• नमक सीमित करें क्योंकि यह सूजन को और खराब कर देता है। प्रारंभिक अवस्था में, प्रति दिन 10-15 ग्राम नमक की अनुमति है, बाद के चरणों में 3-7 ग्राम तक। लेकिन आपको नमक को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि इससे रोगियों का निर्जलीकरण हो सकता है; अपने आहार में कैल्शियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें, मटर, बीन्स, हरी सब्जियों, साबुत अनाज के आटे में कैल्शियम पाया जाता है। किशमिश, सूखे खुबानी, केला, चॉकलेट जैसे खाद्य पदार्थ पोटेशियम से भरपूर होते हैं। लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ सीमित होना चाहिए;
• भोजन को पर्याप्त कैलोरी और विटामिन प्रदान करना चाहिए;
• आपको छोटे हिस्से में दिन में 4-5 बार खाने की जरूरत है।

डॉक्टर की राय: नेफ्रोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में, जब रक्तचाप अधिक नहीं होता है और अभी भी एडिमा नहीं होती है, तो पानी को सीमित नहीं किया जा सकता है। लेकिन बाद के चरणों में, द्रव की मात्रा प्रति दिन 800-900 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी के लिए एक अनुमानित मेनू इस प्रकार है:

पहला नाश्ता: कम वसा वाली उबली हुई मछली, अनाज की रोटी, मक्खन, नींबू के साथ कमजोर चाय।

दूसरा नाश्ता: दूध के साथ एक प्रकार का अनाज दलिया, कॉम्पोट।

दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, उबला हुआ दुबला मांस (चिकन, खरगोश, टर्की), पके हुए आलू, फलों का रस।

रात का खाना: सूखे खुबानी, सूखे मेवे के साथ चावल का दलिया। सोने से एक घंटा पहले: पटाखे, जेली।

पूर्वानुमान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जो लंबे समय तक रहती है और बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि होती है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के लिए अच्छे मुआवजे के साथ, आहार और डॉक्टर के नुस्खे के पालन के साथ, रोगी उत्तेजना की अवधि को कम करने और सक्रिय जीवन जीने में सक्षम होगा। लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक घातक कोर्स भी संभव है, जिसमें किडनी का कार्य तेजी से बिगड़ता है, नेफ्रॉन मर जाते हैं और क्रोनिक रीनल फेल्योर हो जाता है, जिसकी भरपाई भविष्य में केवल हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की मदद से की जा सकती है।

प्रोफिलैक्सिस

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। रोग की प्रगति को रोकने के मुख्य तरीके हैं आहार, शारीरिक और मानसिक तनाव से बचना, पर्याप्त आराम, रक्तचाप की निरंतर निगरानी और एक सक्रिय जीवन शैली।

किडनी महत्वपूर्ण अंग हैं, इनके बिना हमारा शरीर काम नहीं कर सकता। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि उनकी देखभाल करते समय, अंतर्निहित बीमारी के तेज होने की आवृत्ति, जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण बनती है, कम हो जाती है।

गुर्दे की नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक विकृति है जो नेफ्रोन की मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के साथ होती है। इस तरह के रोग परिवर्तनों के संबंध में, गुर्दे सफलतापूर्वक कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं, रक्त को विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों से साफ करते हैं।

इसके अलावा, इस तरह की रोग प्रक्रियाओं के कारण, गुर्दे का अंग काफी कम हो जाता है, झुर्रीदार हो जाता है, और बाद में गुर्दे की विफलता की शुरुआत को भड़काता है।

गुर्दे की नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो चिकित्सा मानकों के अनुसार काफी "युवा" है, क्योंकि यह पिछली शताब्दी की शुरुआत में खोजा गया था।

उसी समय, दो रोग प्रक्रियाओं के बीच घनिष्ठ संबंध को ट्रैक किया गया और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया, जिनमें से एक उच्च रक्तचाप है, और दूसरा वृक्क संवहनी काठिन्य है।

पैथोलॉजी के कारण और वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कारणों के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया है।

गुर्दे के नेफ्रोस्क्लेरोसिस का प्राथमिक रूप पैरेन्काइमा को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिन्हें रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है, साथ ही साथ जिन्हें एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया गया है। .

रेनल नेफ्रोस्क्लेरोसिस

इसके अलावा, प्राथमिक प्रकार का नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है यदि गुर्दे की धमनियों की धैर्य बिगड़ा हुआ है, क्योंकि इस तरह के विकारों का कारण घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है।

वृक्क शिराओं की रुकावट गुर्दे के रोधगलन और शिरापरक जमाव से शुरू हो सकती है। रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, क्रमशः बुजुर्गों में नेफ्रोस्क्लेरोसिस की घटना का निदान किया जाता है।

कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा गुर्दे के अंगों को नुकसान के बाद माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस होता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस और मधुमेह मेलेटस नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं।

आयनकारी विकिरण के नकारात्मक प्रभाव माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस को भड़का सकते हैं।

यदि, किसी कारण से, गुर्दे घायल हो जाते हैं, तो रोगी, थोड़े समय के बाद, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण दिखा सकता है।

डॉक्टर गुर्दे के प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस को तीन अलग-अलग रूपों में वर्गीकृत करते हैं: अनैच्छिक, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोटिक।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर इस तरह की बीमारी को दो और किस्मों में वर्गीकृत किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी

यदि गुर्दे की नसों के कार्य लगातार गिरावट के साथ होते हैं, लेकिन केवल धीरे-धीरे और एक ही समय में धीमी गति से, डॉक्टर नेफ्रोस्क्लेरोसिस के एक सौम्य रूप का संकेत देते हैं।

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस में, गुर्दे की धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिसके बाद उनके पास वसा जमा होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की नसों का लुमेन कम हो जाता है, रक्त प्रवाह व्यावहारिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है।

इस संबंध में, गुर्दे का रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कार्यप्रणाली गंभीर रूप से प्रभावित होती है। गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस का घातक रूप तेजी से विकसित होता है, इसलिए रोगी को संबंधित लक्षणों को तेजी से महसूस करना शुरू हो जाता है और जैसे ही आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, लक्षण, दुर्भाग्य से, तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल रोग प्रक्रिया के अंतिम चरणों में होते हैं। इस संबंध में, रोगी अक्सर डॉक्टर से तभी मदद मांगते हैं जब रोग पहले से ही अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को प्राप्त कर चुका हो।

प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा नेफ्रोस्क्लेरोसिस का पता लगाया जा सकता है। पेशाब में प्रोटीन की अधिक मात्रा पाई जाती है, हेमट्यूरिया के लक्षण। मूत्र द्रव का घनत्व स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। इसके अलावा, निदान की प्रक्रिया में, पॉल्यूरिया और निशाचर का पता लगाया जाता है।

मूत्र प्रोटीन परीक्षण

पॉल्यूरिया की प्रक्रिया को उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा में अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है, ज्यादातर मामलों में दैनिक मूत्र की मात्रा दो लीटर से अधिक हो जाती है।

रात में ठीक मूत्र प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता निशाचर है, इस अवधि के दौरान उत्सर्जित दैनिक मूत्र का एक तिहाई ठीक गिर जाता है।

मरीजों को फुफ्फुस की उपस्थिति का सामना करना पड़ता है, जो शुरुआत में केवल चेहरे पर दिखाई देता है, लेकिन बाद में पूरे शरीर में फैल जाता है। रोगी की स्थिति बिगड़ने लगती है, और गुर्दे की इस्किमिया के संबंध में, रोगी धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में गंभीर रूप से चिंतित होने लगते हैं।

इस तथ्य के कारण कि धमनी उच्च रक्तचाप एक घातक प्रकृति के साथ है, किसी भी चिकित्सा उपचार का जवाब देना बहुत मुश्किल है। इस कारण से, रोगियों को कुछ अतिरिक्त जटिलताओं का सामना करना पड़ता है जो स्वास्थ्य जोखिम को बढ़ाते हैं।

विशेष रूप से, कोरोनरी अपर्याप्तता हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि हृदय का बायां वेंट्रिकल बढ़ा हुआ भार लेता है।

मरीज अक्सर स्ट्रोक जैसे खतरनाक सहवर्ती विकृति के बंधक बन जाते हैं।

दृष्टि समस्याओं के लिए नेफ्रोस्क्लेरोसिस अपराधी हो सकता है। पैथोलॉजी रेटिना टुकड़ी को भड़काती है, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला की सूजन, और बाद में इसका पूरा शोष, जिससे अंधापन होता है।

बेशक, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक और लक्षण काठ का क्षेत्र में केंद्रित दर्द है, जो कई गुर्दे की विकृति की विशेषता है।

निदान

रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए, सही निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी को गुर्दे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं।

नैदानिक ​​​​उपाय करते समय, मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं।

रक्त परीक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस मूत्र द्रव में प्रोटीन में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाने और मूत्र घनत्व में कमी से संकेत मिलता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते समय, इसके विपरीत, रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी का पता चलता है।

साथ ही रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा में वृद्धि का पता चलता है। यदि पैथोलॉजी अंतिम चरण में पहुंच गई है, तो प्रयोगशाला निदान किया जाता है, रक्त में मैग्नीशियम की वृद्धि में वृद्धि पाई जाती है, साथ ही पोटेशियम, जो पेशाब के दौरान मूत्र में उत्सर्जित नहीं होता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण करते समय, एक रोगी को ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी दिखाई दे सकती है, जो शरीर में विषाक्तता का मुख्य संकेत है।

हालांकि, डॉक्टर केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों तक ही सीमित नहीं हैं। रोगी को वाद्य निदान के लिए भी भेजा जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉक्टर के लिए वृक्क प्रांतस्था के आकार का विश्लेषण करने, पैरेन्काइमा में नमक जमा की जांच करने और गुर्दे के अंगों के कामकाज का आकलन करने में सक्षम होने के लिए स्थितियां बनाती है।

रोगी को यूरोग्राफी के लिए भेजा जा सकता है, जिसके दौरान अंग की छवियां ली जाती हैं, जिसके आधार पर नेफ्रोस्क्लेरोसिस में गुर्दे के आकार में बदलाव की पहचान करना और नमक जमा का पता लगाना भी संभव है।

एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी एक अन्य प्रकार का गुर्दा निदान है जो गुर्दे की नसों और धमनियों का आकलन करने पर केंद्रित है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, धमनी शाखाओं के फ्रैक्चर का पता चलता है, जो गुर्दे के नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास को इंगित करता है।

रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए वृक्क वाहिकाओं के डॉपलर का उपयोग किया जाता है। रेडियोग्राफी वृक्क ग्लोमेरुली और मूत्र नलिकाओं के प्रदर्शन को प्रदर्शित करती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी उच्च सूचना सामग्री के साथ है, क्योंकि इसकी क्षमताओं के लिए धन्यवाद, अंग में रोग परिवर्तनों की पूरी तस्वीर प्राप्त करना संभव है। जब इसे किया जाता है, तो गुर्दे के आकार, उनके समोच्च, संरचना और वाहिकाओं की स्थिति में परिवर्तन प्रकट करना संभव है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के घातक या सौम्य रूप को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को गुर्दा बायोप्सी से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसमें विश्लेषण के लिए गुर्दा ऊतक लेना शामिल है।

चिकित्सा सहायता

गुर्दे के नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, उपचार, सबसे पहले, रोग की शुरुआत को उकसाने वाले विकृति या कारण को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाता है।

यदि मूल कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो भविष्य में नेफ्रोस्क्लेरोसिस के इलाज की आशा करना असंभव है। चिकित्सीय उपायों के संचालन के लिए एक योजना विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसकी बदौलत गुर्दे के कामकाज को बहाल करना संभव होगा।

मूत्रल

रोगी पर्याप्त रूप से लंबे उपचार के लिए ट्यून करने के लिए बाध्य है, क्योंकि एक अल्पकालिक पाठ्यक्रम उत्पन्न होने वाली सभी समस्याओं को समाप्त नहीं करेगा।

डॉक्टर दवाएं लिखते हैं जो रक्त के थक्कों को रोकने का काम करती हैं। दवाओं को भी दिखाया गया है, जिसके सेवन से वासोडिलेशन होता है।

फुफ्फुस से छुटकारा पाने के लिए मरीजों को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस धमनी उच्च रक्तचाप के साथ है, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रक्तचाप को कम करने में मदद करती हैं।

हालांकि, ऐसी दवाएं बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती हैं। मूत्र रोग विशेषज्ञ सटीक खुराक की सावधानीपूर्वक गणना करता है, क्योंकि रक्तचाप में तेज गिरावट, इसके विपरीत, रोगी के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

शरीर में जल-नमक संतुलन को विनियमित करने के मुद्दों पर आवश्यक रूप से विचार किया जाता है। प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, डॉक्टर मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, एक सिकुड़ा हुआ गुर्दा ठीक से काम नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजी के 3-4 चरणों में पुरानी गुर्दे की विफलता होती है।

गुर्दे की यह खतरनाक बीमारी इस तथ्य की विशेषता है कि अपशिष्ट उत्पादों को शरीर से प्राकृतिक रूप से उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है। इस कारण रोगी को कृत्रिम रक्त निस्पंदन की आवश्यकता होती है।

ऐसे रोगियों को एक आवृत्ति के साथ हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है जो मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

हेमोडायलिसिस से बचने का एकमात्र विकल्प गुर्दा प्रत्यारोपण है।

रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, साथ ही सही दैनिक दिनचर्या का पालन करें, जिसमें आराम के लिए पर्याप्त समय प्रदान किया जाना चाहिए।

जिन रोगियों की किडनी खराब है उन्हें भारी शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए।

तो, नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक खतरनाक बीमारी है यदि रोगी पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में इसके उपचार की उपेक्षा करता है। केवल डॉक्टरों के सभी नुस्खों के सख्त पालन से, गुर्दे की विफलता की घटना से बचने के लिए, क्रमशः गुर्दे की कार्यक्षमता में वृद्धि, उनके कामकाज को बहाल करने के लिए, उभरती हुई उत्तेजनाओं की संख्या को कम करना संभव है।

एक भी गुर्दा रोग बिना किसी निशान के नहीं गुजरता है, गुर्दे में किसी भी रोग प्रक्रिया से इसकी संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन की क्षति और मृत्यु हो जाती है। एकल नेफ्रॉन का नुकसान किसी भी तरह से अंग के कार्यों को प्रभावित नहीं करता है। वृक्क संरचनाओं की सामूहिक मृत्यु के साथ, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जबकि गुर्दा का कार्य खो जाता है।

कार्यशील नेफ्रॉन को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया नेफ्रोस्क्लेरोसिस है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि गुर्दे में किसी भी रोग प्रक्रिया का संभावित परिणाम है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस का परिणाम कार्य का पूर्ण नुकसान, आकार में कमी और अंततः गुर्दे का संकोचन है। कभी-कभी डॉक्टर "नेफ्रोस्क्लेरोसिस" शब्द को "सिकुड़े हुए गुर्दे" की अवधारणा से बदल देते हैं, वास्तव में यह वही बात है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण

गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस जल्दी या बाद में नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाएगा।

इस विकृति के दो रूप हैं: प्राथमिक और माध्यमिक झुर्रीदार गुर्दा।

• प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप, वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और गुर्दे के रोधगलन, और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के परिणामस्वरूप संवहनी क्षति और गुर्दे के ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है। गुर्दे की संरचना उम्र के साथ स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से गुजरती है, 70 वर्ष की आयु तक, गुर्दे में सक्रिय गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों की संख्या 30-40% कम हो जाती है।
• रोग का द्वितीयक रूप लंबे समय तक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, मधुमेह मेलेटस, एमाइलॉयडोसिस, सिफलिस, रीनल ट्यूबरकुलोसिस, और गर्भवती महिलाओं में गंभीर नेफ्रोपैथी और अंग आघात के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस।

हाल के दशकों में, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस को इस विकृति का मुख्य कारण माना जाता है, हालांकि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सचमुच 20 साल पहले प्रमुख था।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षण

यह रोग दसियों वर्षों तक चल सकता है, जबकि गुर्दा की कार्यक्षमता में गिरावट धीरे-धीरे होती है, और पहले लक्षण रोगियों को ज्यादा परेशान नहीं करते हैं। एक डॉक्टर को अक्सर एडिमा, बिगड़ा हुआ पेशाब और धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति के साथ परामर्श किया जाता है। ऐसे लक्षणों के साथ, गुर्दे में परिवर्तन अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं, और अंग का कार्य पहले से ही काफी कम हो जाता है।

पेशाब का उल्लंघन

इस लक्षण में पॉल्यूरिया (बहुत अधिक पेशाब - प्रति दिन 2 लीटर या अधिक) और निशाचर (रात में पेशाब की मात्रा और मात्रा में वृद्धि) शामिल हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के एक गंभीर रूप के साथ, पॉल्यूरिया को ऑलिगुरिया द्वारा बदल दिया जाता है, जब मूत्र की मात्रा, इसके विपरीत, तेजी से घट जाती है। अनुरिया (मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकती है)।

इसके अलावा, मूत्र में रक्त की अशुद्धता दिखाई देती है, और यह मांस के ढलानों के रंग में बदल जाती है - इस लक्षण को मैक्रोहेमेटुरिया कहा जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

यदि गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो एक सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय होता है, जिसका उद्देश्य गुर्दे की वाहिकाओं में दबाव बढ़ाना होता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरे रक्तप्रवाह में दबाव बढ़ाने वाले पदार्थ रक्त में निकल जाते हैं। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप बहुत उच्च मूल्यों तक पहुंच जाता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट 250-300 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ संभव है। कला।, जबकि दबाव को कम करना बहुत मुश्किल है।

शोफ

शरीर में द्रव की अवधारण से एडिमा की उपस्थिति होती है। वे सबसे पहले सुबह के समय चेहरे पर दिखाई देते हैं और थोड़ी देर बाद चले जाते हैं। फिर वे धीरे-धीरे नीचे जाते हैं, हाथों पर उंगलियां सूज जाती हैं (मरीज ध्यान दें कि वे सुबह के छल्ले नहीं उतार सकते हैं) और पिंडली (जूते न पहनें, जूते न बांधें)। रोग की प्रगति के साथ, एडिमा पूरे शरीर में फैल जाती है, अनासारका होता है - चमड़े के नीचे के वसा, कोमल ऊतकों, सबसे खराब स्थिति में, और आंतरिक अंगों का सामान्यीकृत शोफ।

पल्मोनरी एडिमा (कार्डियक अस्थमा) शरीर में द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण हृदय के अधिक भार के परिणामस्वरूप होता है। परिणाम दिल की विफलता और फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त का ठहराव है। रोगी को सांस लेने में तकलीफ, खांसी, दौरे के दौरान पसीना, सायनोसिस (नीली त्वचा), हृदय गति में वृद्धि और श्वसन दर देखी जाती है। कार्डिएक अस्थमा एक गंभीर जटिलता है जो अनुपचारित होने पर घातक हो सकती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के चरण

इस विकृति के विकास में 2 अवधियाँ हैं:

1. पहले चरण में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, हालांकि, रोगी को एक या एक से अधिक बीमारियां होती हैं और हो सकती हैं, जिससे संयोजी ऊतक के साथ सामान्य वृक्क पैरेन्काइमा को बदल दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, मूत्र और रक्त के विश्लेषण में पहले से ही गुर्दे की क्षति की विशेषता में परिवर्तन दिखाई देते हैं।
2. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण, और, तदनुसार, गुर्दे की विफलता, प्रक्रिया के दूसरे चरण में दिखाई देते हैं, जब अल्ट्रासाउंड और अन्य वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके गुर्दे की संरचना में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के घातक और सौम्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सौभाग्य से, रोगियों की भारी संख्या में, रोग का दूसरा रूप होता है, जिसमें प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है; अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ, नेफ्रोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा किया जा सकता है।

एक घातक पाठ्यक्रम में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस तेजी से बढ़ता है और कई वर्षों में गुर्दे की क्रिया का पूर्ण नुकसान हो सकता है, गंभीर गुर्दे की विफलता हो सकती है और रोगी को आजीवन हेमोडायलिसिस की निंदा कर सकता है। गर्भवती महिलाओं में घातक धमनी उच्च रक्तचाप और एक्लम्पसिया के साथ ऐसा प्रतिकूल परिणाम देखा जा सकता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में संबंधित परिवर्तन पाए जाएंगे।

चूंकि एक सिकुड़े हुए गुर्दे के लक्षण बाद के चरणों में प्रकट होते हैं, इसलिए जल्द से जल्द एक परीक्षा की मदद से इस विकृति की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में उपचार की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी। रोगी का इतिहास लेना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

• सामान्य मूत्र विश्लेषण। गुर्दे की कोई भी परीक्षा, निश्चित रूप से, यूरिनलिसिस से शुरू होती है, प्रारंभिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, निम्नलिखित असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है: मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, प्रोटीन की उपस्थिति, एकल लाल रक्त कोशिकाओं और सिलेंडर।
• रक्त परीक्षण। रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी संभव है। जैव रासायनिक में - कुल प्रोटीन की मात्रा में कमी, यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और सोडियम के स्तर में वृद्धि। ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि चिंताजनक होनी चाहिए।

मूत्र और रक्त परीक्षण में इस तरह के परिवर्तन बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं और न केवल गुर्दे की बीमारी के साथ देखे जा सकते हैं। हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में इस तरह के विचलन का संयोजन, उन कारकों के इतिहास के साथ जो गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर को आगे के निदान के बारे में सोचने पर मजबूर करता है।

जांच के लिए, कई वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी (एक विपरीत एजेंट के साथ गुर्दे का एक्स-रे), एंजियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोआइसोटोप अध्ययन, आदि। ये सभी गुर्दे के आकार में कमी, उपस्थिति को प्रकट करते हैं। कैल्शियम जमा, वृक्क वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और अन्य परिवर्तन जो संयोजी ऊतक के प्रसार का संकेत देते हैं। एक बायोप्सी वृक्क पैरेन्काइमा की स्थिति के बारे में सटीक उत्तर दे सकती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस उपचार

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के इलाज के उद्देश्य से कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। रोग का उपचार आवश्यक है, जिसके कारण गुर्दे खराब हो गए और नेफ्रॉन की मृत्यु हो गई, इसके बाद संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन हुआ। यही कारण है कि न केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट, बल्कि एक विशेष विशेषज्ञ भी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रोगियों के उपचार में लगा हुआ है।

अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से चिकित्सा के अलावा, रोगियों को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। प्रोटीन, टेबल नमक की मात्रा को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, आहार में पर्याप्त विटामिन और खनिज लवण होने चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा की अनुपस्थिति में, द्रव और प्रोटीन प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।

अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता में, जब दोनों गुर्दे अपने कार्य खो देते हैं, रोगियों के लिए हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति में एकमात्र रास्ता गुर्दा प्रत्यारोपण है, हाल के वर्षों में रूस में यह ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया गया है, और हमारे देश के नागरिकों के लिए यह मुफ़्त है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

एक नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे की बीमारियों और उनकी जटिलताओं, विशेष रूप से नेफ्रोस्क्लेरोसिस और गुर्दे की विफलता के उपचार से संबंधित है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों के परामर्श निर्धारित हैं: एक हृदय रोग विशेषज्ञ (उच्च दबाव के साथ), एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (मधुमेह के साथ), एक संवहनी सर्जन (गुर्दे की धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ), एक मूत्र रोग विशेषज्ञ (यूरोलिथियासिस के साथ), एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (संदिग्ध गुर्दे के साथ) तपेदिक)। आप उचित शिकायतों के साथ किसी चिकित्सक से संपर्क करके गुर्दे की जांच के लिए एक रेफरल प्राप्त कर सकते हैं।

"वृक्क नेफ्रोस्क्लेरोसिस" शब्द का अर्थ एक विकृति है जो संयोजी ऊतकों द्वारा वृक्क पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के कारण होता है। कई प्रकार की बीमारियां हैं जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न होती हैं। रोग के बढ़ने पर लक्षण बढ़ जाते हैं। यह पैथोलॉजी के उपचार के तरीकों को प्रभावित करता है। कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य रोग की सौम्यता या घातकता है।

एक रोग संबंधी घटना संयोजी ऊतक के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा के अतिवृद्धि की प्रक्रिया है।

सामान्य जानकारी

इस बीमारी का पहली बार निदान 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में किया गया था। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण संयोजी ऊतक के साथ अंग के पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन है, जिससे गुर्दे मोटा हो जाता है और झुर्रीदार हो जाता है। रोग का दूसरा नाम "सिकुड़ा हुआ गुर्दा" है। इससे अंग के कामकाज में गिरावट आती है। पहले, यह माना जाता था कि इस बीमारी को उकसाया जाता है, अब विशेषज्ञों का झुकाव है कि गुर्दे के नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के मुख्य कारण मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। आंकड़े बताते हैं कि 10 हजार में से हर 6 लोगों में इस बीमारी का पता चलता है।

प्रकार और रूप

शिक्षा के कारण सिकुड़ी हुई किडनी को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• एक प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दा (अंग को रक्त की आपूर्ति एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, या बुजुर्गों में विकसित होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण खराब हो जाती है);
• एक दूसरी झुर्रीदार गुर्दा (अंग आघात, विकिरण या अन्य गुर्दा विकृति के कारण, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस या तपेदिक)।

प्राथमिक वृक्क काठिन्य है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• अनैच्छिक;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लोरोटिक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस को जहाजों में दबाव में लगातार वृद्धि की विशेषता है जब लुमेन संकरा होता है। गुर्दे की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और अंग पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करती है। धमनियों के नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस धमनी सख्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो एक स्क्लेरोटिक पट्टिका के कारण होता है। रोग आमतौर पर गुर्दे को बड़े पैमाने पर नुकसान नहीं पहुंचाता है, और इसके कार्य संरक्षित रहते हैं।

डायबिटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस में, माइक्रोएंजियोपैथिस विकसित होते हैं, जो अंग को पूरी तरह से नुकसान पहुंचाते हैं। पैथोलॉजी 4 चरणों में विकसित होती है:

• पहला - स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं;
• दूसरा (प्रीनेफ्रोटिक) - थोड़ा बढ़ा हुआ रक्तचाप और रक्त सूत्रों में परिवर्तन, जो सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों में प्रदर्शित होते हैं;
• तीसरा (नेफ्रोटिक) - एडीमा प्रकट होता है और दबाव दृढ़ता से बढ़ता है;
• डायबिटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस का चौथा चरण गुर्दे की विफलता के साथ होता है और कई वर्षों तक विकसित होता है।

रोग का कोर्स निम्न प्रकार के नेफ्रोस्क्लेरोसिस को अलग करना संभव बनाता है:

• सौम्य;
• घातक।

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस को विकसित होने में लंबा समय लगता है। धमनी का कार्य बिगड़ा होने तक इसमें लंबा समय लगता है। सबसे पहले, आंतरिक परत का मोटा होना होता है, जो अंततः अंग की दीवार की पूरी मोटाई में फैल जाता है, जिससे पोत की रुकावट होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास से गुर्दे में रक्त के प्रवाह में गिरावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य होता है। घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्रक्रियाओं के अधिक तेजी से विकास की विशेषता है, इसलिए, समय पर निदान महत्वपूर्ण है, जो गुर्दे में परिवर्तन को रोकने में मदद करेगा। सौम्य काठिन्य के लिए रोग का निदान बहुत बेहतर है।

स्क्लेरोटिक किडनी के कारण

गुर्दे की संरचनात्मक असामान्यताएं मधुमेह, तपेदिक और आंतरिक अंगों की अन्य सूजन की जटिलताओं का परिणाम हो सकती हैं।

प्राथमिक नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस अंग को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होता है, जो वाहिकाओं के साथ निम्नलिखित समस्याओं का परिणाम हो सकता है:
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप।

एक सिकुड़ा हुआ अंग जिसमें एक द्वितीयक घाव हुआ है, वह अन्य गुर्दा विकृति का परिणाम है:

• तपेदिक;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• सदमा;
• मधुमेह।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

स्क्लेरोटिक पैथोलॉजी 2 चरणों में विकसित होती है। पहले चरण में, उस बीमारी को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जो अंग में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं का कारण है। इस बिंदु पर, रिश्ते को खोजना आसान है। दूसरे चरण में, यह बहुत अधिक कठिन है, कभी-कभी अवास्तविक। संकोचन बहुत जल्दी होता है, अधिक से अधिक गुर्दा ऊतक को कवर करता है। इस मामले में, अंग थोड़ा बढ़ जाता है, इसकी सतह दानेदार हो जाती है, कई अनियमितताएं बनती हैं, और ऊतकों पर निशान पड़ने लगते हैं। कभी-कभी अंग समान रूप से सिकुड़ते हैं, कभी-कभी नहीं।

रोग सौम्य और घातक रूपों में विकसित हो सकता है। गुर्दे के सौम्य काठिन्य में, नेफ्रॉन के अलग-अलग समूह सिकुड़ते हैं, प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। संयोजी ऊतक पहले मध्यवर्ती स्थान की जगह लेते हैं, और फिर - एट्रोफाइड ज़ोन। घातक झुर्रियों के साथ, रोग परिवर्तन तेजी से होते हैं, जिससे रोग का निदान बिगड़ जाता है। धमनी और केशिका ग्लोमेरुली का परिगलन विकसित होता है, और कई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। देर से निदान के मामले में घातक परिणाम एक लगातार घटना है।

रोग के लक्षण

गुर्दे का सिकुड़ना सूजन, दबाव बढ़ने और बार-बार शौचालय जाने की इच्छा से प्रकट होता है।

प्रारंभिक अवस्था में, सिकुड़े हुए अंग खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं करते हैं, या लक्षण हल्के होते हैं। समस्या का निदान केवल रक्त और मूत्र परीक्षणों द्वारा किया जा सकता है, जो अंग के कामकाज में छोटे बदलाव दिखाते हैं। मुख्य लक्षण देर से चरण में प्रकट होते हैं।पहले लक्षण हैं:

• पेशाब में वृद्धि;
• पेशाब में वृद्धि;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• उच्च रक्त चाप;
• सूजन।

इसके अलावा, हैं:

• दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के लक्षण;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

एक बच्चे में गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस का खतरा

एक बच्चे में स्क्लेरोटिक किडनी रोग का निदान नहीं किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विकास जो झुर्रियों की ओर ले जाता है, प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से सुगम होता है। यदि बच्चे को गुर्दे और जननांग प्रणाली की जन्मजात विकृति है, तो नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ऐसे बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है।

निदान के तरीके

जब कोई मरीज डॉक्टर के पास जाता है, तो वह सबसे पहले रोगी की एक इतिहास और एक दृश्य परीक्षा एकत्र करता है। रोग के लक्षणों का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी के उदर गुहा को टटोलता है। इन सभी विधियों से एक निश्चित निदान ग्रहण करना और यह समझना संभव हो जाता है कि शोध को किस परिप्रेक्ष्य में जारी रखना है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

वाद्य अनुसंधान विधियों के बिना निदान नहीं किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड के दौरान मॉनिटर पर यह देखा जाता है कि अंग का आकार सामान्य से कम है, कोर्टेक्स का शोष देखा जाता है);
• अंग के जहाजों की एंजियोग्राफी (छोटे जहाजों में हुई संकुचन और विकृति के स्थानों की कल्पना की जाती है, कॉर्टिकल पदार्थ पतला हो जाता है, अंग का समोच्च बदल जाता है);
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (आयोडीन युक्त पदार्थों को इंजेक्ट किया जाता है, इस प्रकार यह देखा जा सकता है कि अंग और उसका प्रांतस्था सामान्य से कम है);
• संवहनी डॉपलर (नेफ्रॉन और वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह धीमा होता है);
• स्किन्टिग्राफी (यह देखा जा सकता है कि आइसोटोप समान रूप से वितरित नहीं है);
• सीटी स्कैन;
• रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी;
• बायोप्सी और बायोप्सी का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (एक मैक्रो नमूना का उपयोग किया जाता है)।

उपचार के तरीके

निदान के बाद ही स्क्लेरोटिक परिवर्तन ठीक होने लगते हैं। यदि लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं और रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो रोगी को निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जा सकता है:

नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए पोटेशियम की तैयारी (उदाहरण के लिए, "एस्पार्कम");

एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं (उदाहरण के लिए, "ट्रेंटल");

मल्टीविटामिन;

विटामिन डी;

लोहे की तैयारी;

शर्बत

ऐसे साधनों का भी उपयोग किया जाता है जो रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, लेकिन बाद के चरण में उनका उपयोग, जब गुर्दा सिकुड़ जाता है, अत्यधिक अवांछनीय है:

• कैल्शियम विरोधी (जैसे वेरापिमिल);
• मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, "फ़्यूरोसेमाइड");
• एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, "प्रोप्रानोलोल")।

यदि गुर्दा काठिन्य का निदान बाद के चरणों में किया जाता है, तो दवा उपचार अप्रभावी होता है। रोगी को हेमोडायलिसिस या सर्जरी की आवश्यकता होती है। हेमोडायलिसिस का सार यह है कि जिस रोगी की किडनी सिकुड़ गई है उसका रक्त एक कृत्रिम किडनी के एक विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है। यह विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि और नमक संतुलन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है। हेमोडायलिसिस की आवृत्ति रोगी की स्थिति और बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री से निर्धारित होती है। प्रक्रिया दवा उपचार के साथ है।

गुर्दा के सूखने वाले रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार इसके प्रत्यारोपण के माध्यम से किया जाता है। यह कुछ प्रकार के प्रत्यारोपण में से एक है जब एक अंग को न केवल एक लाश से, बल्कि एक जीवित व्यक्ति से भी हटाया जा सकता है। साथ ही, यह एक अत्यंत कठिन ऑपरेशन है। वी

रोग के बाद के चरणों में, एक गुर्दा प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि, रोगी को पूर्ण आराम, दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक तंत्र को बाधित करते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या गुर्दे की विफलता के लक्षणों का कभी-कभी हिरुडोथेरेपी (जोंक) के साथ इलाज किया जा सकता है। जोंक को काठ का क्षेत्र में 8 टुकड़ों तक की मात्रा में रखा जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 7-12 बार है (हर दूसरे दिन 5 प्रक्रियाएं, और बाकी - सप्ताह में एक बार)।

चालीस से अधिक उम्र के अधिकांश लोग नेफ्रोस्क्लेरोसिस के सौम्य रूप से पीड़ित होते हैं, जिसका अर्थ है कि गुर्दे की रक्त वाहिकाएं धीरे-धीरे बदलती हैं, लेकिन ये परिवर्तन जल्दी नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए, केवल उनकी स्थिति की निगरानी करना और रोग की प्रगति को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। अन्य रोगियों में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक घातक रूप होता है, और इस मामले में, गुर्दे के जहाजों को नुकसान इतनी जल्दी होता है कि चिकित्सा उपचार या सर्जरी भी आवश्यक होती है।

परिभाषा

नेफ्रोस्क्लेरोसिस वृक्क पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया है, जिससे गुर्दे में धमनियों और धमनियों की दीवारों का मोटा होना होता है। ऐसी धमनियां सामान्य रूप से गुर्दे को रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकती हैं, ग्लोमेरुली और नलिकाओं का कुपोषण है, और भविष्य में, उनकी मृत्यु और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन। गुर्दा आयतन में कम हो जाता है (प्राथमिक सिकुड़ा हुआ गुर्दा) और अपने कार्यों को खोना शुरू कर देता है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द गुर्दे की संभावित समस्याओं का संकेत देता है

रोग के प्रकार

कारण के आधार पर, गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस दो प्रकार के होते हैं:

• प्राथमिक, जो उच्च रक्तचाप, गुर्दा रोधगलन, गुर्दे में शिरापरक भीड़, आदि जैसी बीमारियों और स्थितियों में गुर्दे को खराब रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है। प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस भी अक्सर शरीर में बूढ़ा परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है;
• माध्यमिक, जो मौजूदा गुर्दे की बीमारियों (ग्लोमेरुलो- और पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की पथरी, तपेदिक, उपदंश, वृक्क अमाइलॉइडोसिस, मधुमेह मेलेटस) की पृष्ठभूमि के साथ-साथ उनकी चोट, या आयनकारी विकिरण के शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, बदले में, निम्नलिखित रूपों में विभाजित है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• अनैच्छिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।

इसके अलावा, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, ये हैं:

• सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस, जिसमें गुर्दे की धमनियों के कार्य में क्रमिक और लंबे समय तक गिरावट होती है। सबसे पहले, छोटे जहाजों की दीवारों की भीतरी परत मोटी हो जाती है और धीरे-धीरे यह मोटाई पूरी दीवार तक फैल जाती है, कभी-कभी पोत के केंद्रीय चैनल को अवरुद्ध कर देती है। फिर, दीवार के अपक्षयी ऊतक में वसा जमा हो जाती है। बड़ी धमनियों में लोचदार ऊतक की अधिकता होती है, जो उनके चैनलों को अवरुद्ध कर सकती है। इन दोनों स्थितियों में गुर्दे में महत्वपूर्ण क्षेत्रों में खराब रक्त प्रवाह होता है, जो बदले में गुर्दे के ऊतकों के खराब कामकाज की ओर जाता है;
• घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, जिसमें ऊपर वर्णित परिवर्तन बहुत तेजी से विकसित होते हैं।

कारण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जो इसके जहाजों के लुमेन के संकुचन का परिणाम है। हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क पैरेन्काइमा का शोष और अध: पतन और संयोजी ऊतक का प्रसार विकसित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ गुर्दे में ऐसी प्रक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं। इसके अलावा, ग्लोमेरुलो- और पाइलोनफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, उपदंश, गुर्दे की पथरी, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस जैसे रोगों के साथ गुर्दे में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के कारण नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है।

कभी-कभी नेफ्रोस्क्लेरोसिस गुर्दे की संवहनी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। गुर्दे की क्षति के पहले लक्षण मूत्र परीक्षणों में देखे जा सकते हैं, जो पॉली - और निक्टुरिया, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, माइक्रोहेमेटुरिया, गुर्दे की निकासी में कमी, हाइपोस्टेनुरिया की विशेषता होगी। मरीजों को रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत होती है (डायस्टोलिक रक्तचाप 120 मिमी एचजी से अधिक)।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दृश्य हानि ;
• वजन घटना;
• यूरीमिया (रक्त में यूरिया और अन्य नाइट्रोजनयुक्त यौगिकों का संचय);
• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले।

निदान के तरीके

पहले आपको इतिहास को सही ढंग से इकट्ठा करने और नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण करने की आवश्यकता है। निदान करते समय, प्रयोगशाला विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• , जिसमें यूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड का एक बढ़ा हुआ स्तर पाया जाता है, कुल प्रोटीन में कमी, अंतिम चरण में पोटेशियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस और सोडियम में वृद्धि;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण, जो प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, साथ ही साथ लाल रक्त कोशिकाओं और सिलेंडरों की उपस्थिति का पता चलता है जो आदर्श में अनुपस्थित हैं;
• एक पूर्ण रक्त गणना, जो हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी दर्शाती है।

वाद्य अनुसंधान विधियों में, प्रभावी हैं:

• अल्ट्रासाउंड, जो गुर्दे की कॉर्टिकल परत के आकार और कार्य (शोष) में कमी के साथ-साथ वृक्क पैरेन्काइमा में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति का खुलासा करता है;
• गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी, जो आपको गुर्दे की मात्रा और इसकी कॉर्टिकल परत में कमी की पहचान करने की अनुमति देती है;
• गुर्दे की वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो छोटी गुर्दे की धमनियों के संकुचन और विकृति को निर्धारित करती है, गुर्दे के समोच्च की असमानता, वृक्क प्रांतस्था का पतला होना;
• गुर्दा स्किंटिग्राफी, जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस में रेडियोआइसोटोप के असमान वितरण को प्रकट करता है;
• वृक्क वाहिकाओं का डॉपलर, जो वृक्क वाहिकाओं और नेफ्रॉन में रक्त के प्रवाह में मंदी का पता लगाता है;
• रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी, जो एक रेडियोफार्मास्युटिकल के गुर्दे द्वारा विलंबित संचय और उत्सर्जन का पता लगाता है;
• गुर्दे की गणना टोमोग्राफी;
• गुर्दे की बायोप्सी।

उपचार के तरीके

पहले आपको कारण निर्धारित करने और प्रेरक रोग का उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक चिकित्सा में एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफारिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, डिपाइरिडामोल) जैसी दवाएं शामिल हैं, जो गुर्दे की रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं। दवाओं का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए भी किया जाता है, लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में, उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इनमें एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल), कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, निफेडेपिन), β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड) शामिल हैं। नमक संतुलन में गड़बड़ी को खत्म करने के लिए पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन) भी निर्धारित की जाती है। कोई कम महत्वपूर्ण मल्टीविटामिन, आयरन की तैयारी, शर्बत नहीं हैं।

पुरानी गुर्दे की विफलता के चरण III-IV के विकास के साथ, जब दवा उपचार के साथ गुर्दा समारोह को बहाल करना असंभव है, हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी का रक्त एक कृत्रिम किडनी तंत्र में एक विशेष झिल्ली के माध्यम से पारित किया जाता है, जो विषाक्त पदार्थों और चयापचय अंत उत्पादों के शरीर को साफ करता है, और पानी-नमक संतुलन को सामान्य करता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं की आवृत्ति रोगी की स्थिति और गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। हेमोडायलिसिस के समय, रोगी को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, विटामिन, पोटेशियम की तैयारी और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए हेमोडायलिसिस प्रक्रिया करना

गुर्दा प्रत्यारोपण एक कट्टरपंथी तरीका है जो रोगी को अपना सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।दाता अंग एक लाश से, या एक जीवित दाता से लिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों से उनकी सहमति से)। गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद, रोगियों को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो दाता अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं।

डॉक्टर का नोट: यह याद रखना चाहिए कि गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन बेहद खतरनाक है, क्योंकि इसमें कई जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे रक्तस्राव, प्रत्यारोपित गुर्दे की अस्वीकृति और मूत्र संबंधी जटिलताएं। इसलिए, केवल अंतिम उपाय के रूप में उपचार की इस पद्धति का सहारा लेना उचित है।

यदि रोगी को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी गुर्दे की विफलता है, तो वे हिरुडोथेरेपी (औषधीय जोंक के साथ उपचार) का भी सहारा लेते हैं। इस मामले में, जोंक को काठ का क्षेत्र, त्रिक क्षेत्र, निचले पेट और यकृत क्षेत्रों में रखा जाता है। लाभ काठ का क्षेत्र को दिया जाता है। हिरुडोथेरेपी के एक सत्र में, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 2 से 8 जोंक का उपयोग किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम में 7 से 12 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिसमें पहली 5 प्रक्रियाएं एक दिन के अंतराल पर और अगले 2 बार एक सप्ताह में की जाती हैं।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार में, पारंपरिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न औषधीय जड़ी बूटियों से जलसेक तैयार करना:

• बर्च सैप पीने की सलाह दी जाती है, जो गुर्दे को साफ करता है; ऐस्पन कलियों से शराब का आसव, भोजन से पहले 30 बूँदें, पानी के एक बड़े चम्मच में पतला;
• लिंगोनबेरी जलसेक, जिसकी तैयारी के लिए वे 1 बड़ा चम्मच लिंगोनबेरी फल, 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी लेते हैं, दिन में 4 बार 1 चम्मच लेते हैं;
• स्ट्रॉबेरी के पत्तों (10 ग्राम), सन्टी (20 ग्राम), बिछुआ (20 ग्राम) और सन बीज (50 ग्राम) का आसव। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर दिन में 4 बार लें;
• नद्यपान का आसव, जो 2 चम्मच से तैयार किया जाता है। मुलेठी और डेढ़ गिलास गर्म पानी। जलसेक को दिन में कई खुराक में पिया जाना चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए पोषण की विशेषताएं

उपचार के अधिकतम प्रभावों को प्राप्त करने के लिए, आपको ठीक से और तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए। अपना आहार बनाते समय, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए, अर्थात्:

• प्रोटीन को सीमित करें क्योंकि यह यूरिया उत्पादन के लिए एक सब्सट्रेट है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों में, आपको मुर्गी पालन, खरगोश, कम वसा वाले गोमांस, मछली, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पादों, अंडे का सफेद भाग को वरीयता देने की आवश्यकता है। आपको अपने आहार से रोटी, अनाज, आलू को बाहर करना चाहिए;
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए, आहार में आवश्यक रूप से डेयरी और मछली उत्पाद शामिल होने चाहिए, लेकिन उनका दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें बहुत अधिक फास्फोरस होता है;
• नमक सीमित करें क्योंकि यह सूजन को और खराब कर देता है। प्रारंभिक अवस्था में, प्रति दिन 10-15 ग्राम नमक की अनुमति है, बाद के चरणों में 3-7 ग्राम तक। लेकिन आपको नमक को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि इससे रोगियों का निर्जलीकरण हो सकता है; अपने आहार में कैल्शियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें, मटर, बीन्स, हरी सब्जियों, साबुत अनाज के आटे में कैल्शियम पाया जाता है। किशमिश, सूखे खुबानी, केला, चॉकलेट जैसे खाद्य पदार्थ पोटेशियम से भरपूर होते हैं। लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ सीमित होना चाहिए;
• भोजन को पर्याप्त कैलोरी और विटामिन प्रदान करना चाहिए;
• आपको छोटे हिस्से में दिन में 4-5 बार खाने की जरूरत है।

डॉक्टर की राय: नेफ्रोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में, जब रक्तचाप अधिक नहीं होता है और अभी भी एडिमा नहीं होती है, तो पानी को सीमित नहीं किया जा सकता है। लेकिन बाद के चरणों में, द्रव की मात्रा प्रति दिन 800-900 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी के लिए एक अनुमानित मेनू इस प्रकार है:

पहला नाश्ता: कम वसा वाली उबली हुई मछली, अनाज की रोटी, मक्खन, नींबू के साथ कमजोर चाय।

दूसरा नाश्ता: दूध के साथ एक प्रकार का अनाज दलिया, कॉम्पोट।

दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, उबला हुआ दुबला मांस (चिकन, खरगोश, टर्की), पके हुए आलू, फलों का रस।

रात का खाना: सूखे खुबानी, सूखे मेवे के साथ चावल का दलिया। सोने से एक घंटा पहले: पटाखे, जेली।

पूर्वानुमान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जो लंबे समय तक रहती है और बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि होती है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के लिए अच्छे मुआवजे के साथ, आहार और डॉक्टर के नुस्खे के पालन के साथ, रोगी उत्तेजना की अवधि को कम करने और सक्रिय जीवन जीने में सक्षम होगा। लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक घातक कोर्स भी संभव है, जिसमें किडनी का कार्य तेजी से बिगड़ता है, नेफ्रॉन मर जाते हैं और क्रोनिक रीनल फेल्योर हो जाता है, जिसकी भरपाई भविष्य में केवल हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की मदद से की जा सकती है।

प्रोफिलैक्सिस

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। रोग की प्रगति को रोकने के मुख्य तरीके हैं आहार, शारीरिक और मानसिक तनाव से बचना, पर्याप्त आराम, रक्तचाप की निरंतर निगरानी और एक सक्रिय जीवन शैली।

किडनी महत्वपूर्ण अंग हैं, इनके बिना हमारा शरीर काम नहीं कर सकता। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि उनकी देखभाल करते समय, अंतर्निहित बीमारी के तेज होने की आवृत्ति, जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण बनती है, कम हो जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पुरानी किडनी की बीमारी है जो संयोजी ऊतक के बढ़ते प्रसार की विशेषता है। इस रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, गुर्दे सघन हो जाते हैं, जिससे उनकी संरचना और आकार बदल जाता है।

रोगियों में यह प्रश्न उठता है कि यह क्या है, शरीर में ऐसी विफलता कैसे होती है। बाहर से देखने पर ऐसा लगता है जैसे किडनी सिकुड़ गई हो। पर्याप्त चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, रोगी के विकास का खतरा होता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

गुर्दे का सिकुड़ना प्राथमिक और द्वितीयक है। यह वही है जो इस बीमारी के विकास के कारणों को निर्धारित करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक सिकुड़ा हुआ गुर्दा एक स्वतंत्र पृथक निदान नहीं है, यह सहवर्ती रोगों की जटिलता है। इस मामले में नेफ्रोस्क्लेरोसिस इन सहवर्ती विकृति का एक देर से चरण है।

2 रूप हैं: प्राथमिक और माध्यमिक सिकुड़ा हुआ गुर्दा। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण के बावजूद, परिणाम एक है - उनमें ऑक्सीजन और पोषण की कमी होती है, इसलिए अंग शोष, मात्रा में कमी, अपनी जीवन शक्ति खो देते हैं। गुर्दे के ऊतक की साइट पर, संयोजी ऊतक बढ़ता है, और निशान बनते हैं।

मुख्य रूप से सिकुड़ा हुआ गुर्दा गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का परिणाम है, यह संवहनी क्षति के कारण होता है। इस प्रक्रिया के कारणों को निम्नलिखित में खोजा जाना चाहिए:

• उच्च रक्तचाप, क्रोनिक इस तथ्य की ओर जाता है कि गुर्दे की वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं, इससे उनकी ऐंठन और कसना होती है। नतीजतन, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस के 2 पाठ्यक्रम प्रकार हैं: सौम्य और घातक।
• गुर्दा रोधगलन - गुर्दे की धमनी का लुमेन रक्त के थक्के या एम्बोलस से बंद हो जाता है और इस तरह संकरा हो जाता है। यह, बदले में, रक्त की आपूर्ति में कमी और गुर्दे के ऊतकों के स्वस्थ क्षेत्रों की मृत्यु की ओर जाता है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान होते हैं, गुर्दे की धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे उनमें सामान्य रक्त प्रवाह नहीं होता है।
• उम्र से संबंधित बदलाव - 50 साल के बाद धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे उनका लुमेन सिकुड़ जाता है। यह प्रक्रिया धमनियों की भीतरी दीवारों पर कैल्शियम के जमाव का परिणाम है।
• गुर्दे की शिरापरक भीड़ - यह स्थिति गुर्दे से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त प्रोटीन वाहिकाओं की दीवारों पर बस जाता है।

गुर्दे की झुर्रियों की माध्यमिक प्रक्रियाएं पैरेन्काइमा - वृक्क ऊतक को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। निम्नलिखित उल्लंघन इसके कारण हो सकते हैं:

• मधुमेह;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• नेफ्रोलिथियासिस;

रोग की अभिव्यक्ति के रूप

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण के बावजूद, इसके सामान्य लक्षण और संकेत हैं। इस रोग में नेफ्रोन की मृत्यु धीरे-धीरे होती है, जो अलग-अलग क्षेत्रों को प्रभावित करती है। इसलिए, गुर्दे की झुर्रियों की प्रक्रिया का एक लंबा कोर्स होता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी किस कारण से हुई, क्या उपचार किया गया था, क्या रोगी ने आहार का पालन किया था।

पहली चीज जिस पर एक व्यक्ति को ध्यान देना चाहिए और गुर्दे की विकृति पर संदेह करना चाहिए, वह है मूत्र संबंधी विकारों से जुड़े लक्षण। वे निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं:

• मूत्र का अत्यधिक निर्माण और उत्सर्जन (प्रति दिन 2 लीटर से अधिक) या;
• रात में बार-बार पेशाब आना या;
• जब रोग के परिणामस्वरूप अधिकांश नेफ्रॉन (90%) मर जाते हैं;
• 70% नेफ्रॉन की मृत्यु के साथ, वे दिखाई देते हैं, अर्थात, दैनिक मूत्र की कुल मात्रा घट जाती है;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति।

इसके अलावा, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, ऐसे लक्षण देखे जाते हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूजन में वृद्धि;
• दृश्य हानि;
• सरदर्द;
• खून बहने की प्रवृत्ति;
• दिल के काम में रुकावट।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस में, दबाव को ऊंचा माना जाता है, जिसका मान 140/90 मिमी एचजी से अधिक होता है। और रोगी काठ के क्षेत्र में लगातार खींचने वाले दर्द से भी चिंतित है।

प्रोटीन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में सोडियम और पानी के प्रतिधारण के परिणामस्वरूप फुफ्फुस होता है, क्योंकि यह मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है। हृदय रोग से जुड़े लक्षण रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि और द्रव प्रतिधारण के कारण होते हैं। यह सब दिल पर बोझ में वृद्धि की ओर जाता है।

एक बच्चे में गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस का पता नहीं चला है, क्योंकि इस बीमारी को एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब प्रतिकूल कारक लंबे समय तक शरीर को प्रभावित करते हैं।

हालांकि, अगर बच्चों में मूत्र अंगों के जन्मजात दोष होते हैं, तो उन्हें इस विकृति के विकसित होने की संभावना के लिए जोखिम होता है और नियमित जांच की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विकृति का पता लगाने के तरीके

एक बच्चे में गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रभावी उपचार के लिए, इसे समय पर निदान की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह केवल बाद के चरणों में स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के कारण जटिल है। ऐसे में मरीज के इलाज में देरी हो रही है। ऐसे मामलों में परिणाम नकारात्मक होता है। गुर्दे के नेफ्रोस्क्लेरोसिस का निदान प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग करके किया जाता है। पूर्व में शामिल हैं:

• रक्त रसायन। गुर्दे की हानि यूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड के ऊंचे स्तर से निर्धारित होती है। इसके अलावा, कुल प्रोटीन कम हो जाता है। रोग के अंतिम चरण में मैग्नीशियम, फास्फोरस और सोडियम का स्तर बढ़ जाता है।
• ... रोग एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री और मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। साथ ही यह नीचे चला जाता है।
• सामान्य रक्त विश्लेषण। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है।

वाद्य विधियों की मदद से न केवल गुर्दे की जांच की जाती है, बल्कि इसके जहाजों की भी जांच की जाती है। सबसे आम नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में से एक अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर नेफ्रोस्क्लेरोसिस के ऐसे लक्षण प्रकट करते हैं जैसे कि गुर्दे की कॉर्टिकल परत का शोष, गुर्दे के ऊतकों में कैल्शियम का जमाव और गुर्दे की कॉर्टिकल और मेडुलरी परतों के बीच अलगाव की कमी।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का पता लगाने के लिए, एक्स-रे परीक्षा के तरीके किए जाते हैं, जैसे कि गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी और गुर्दे के जहाजों की एंजियोग्राफी। दोनों ही मामलों में, एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत आवश्यक है।

• गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करने में सक्षम। ये थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं। बीमारी के शुरुआती चरणों में ऐसी दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि भविष्य में वे केवल रक्तस्राव को बढ़ाएंगे।
• रक्तचाप कम करना। रोग के अंतिम चरण में, इस क्रिया की दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गुर्दे में रक्त के प्रवाह में गिरावट का कारण बन सकते हैं।
• नमक संतुलन बहाल करना पोटेशियम की तैयारी है, जो न केवल रक्त के एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बल्कि हृदय गति भी है। रक्त में पोटेशियम के स्तर को निर्धारित करने के लिए उनकी नियुक्ति एक विश्लेषण से पहले होनी चाहिए।
• मल्टीविटामिन - वे चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और गति के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाना। इसके लिए आयरन और एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी निर्धारित की जाती है।
• शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए शर्बत और हर्बल तैयारी।

क्या रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में दवाओं के साथ उपचार प्रभावी है। लेकिन जब नेफ्रोस्क्लेरोसिस 3-4 चरणों में पहुंच जाता है, तो इस तरह से गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल करना असंभव हो जाता है। रोगी के लिए रोग का परिणाम अस्पष्ट है। इस मामले में, हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।