यकृत कोमा में कितने दिन रहते हैं। वायरल और विषाक्त यकृत कोमा की विशेषताएं क्या हैं? यकृत कोमा का क्लिनिक आधारित है

लीवर सिरोसिस के अंतिम चरण के लक्षण स्पष्ट होते हैं। इस स्तर पर, रोग की विशेषता है:

• आंतों के विकार;
• कमजोरी;
• लगातार उल्टी;
• शरीर के वजन में कमी;
• शरीर की कमी;
• कंधे की कमर और इंटरकोस्टल क्षेत्र की मांसपेशियों का शोष;
• शरीर के तापमान में एक मजबूत वृद्धि (कुछ मामलों में, कमी)।

सिरोसिस का अंतिम चरण अन्य, अधिक गंभीर लक्षणों के साथ हो सकता है: भाषण हानि, शरीर के अंगों की अस्वाभाविक गति, उत्तेजित अवस्था की छोटी अवधि, जो उनींदापन द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं।

रोगी के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए सभी चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

रोग के परिणाम

अंतिम चरण में लीवर सिरोसिस निम्नलिखित खतरनाक जटिलताओं के विकास के साथ है:

• पाचन तंत्र से खून बह रहा है;
• जलोदर सिंड्रोम;
• यकृत कोमा;
• बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस;
• कैंसर।

यकृत कोमा और पाचन तंत्र से रक्तस्राव जैसे परिणाम अक्सर विकसित होते हैं।

आइए इन उल्लंघनों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कोमा और एन्सेफैलोपैथी का विकास बेहद खतरनाक है। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के न्यूरोमस्कुलर विकार देखे जाते हैं, और विचार प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। रोगी ऐसी अभिव्यक्तियों को एक अवसादग्रस्तता की स्थिति से जोड़ते हैं, जिसमें ध्यान कम हो जाता है, स्मृति बिगड़ जाती है और आसपास क्या हो रहा है, इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है।

जिगर की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोमा विकसित होता है, ऐसी स्थिति में अंग का विषहरण कार्य बाधित होता है। एक रोगग्रस्त यकृत चयापचय के दौरान बनने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने में सक्षम नहीं होता है। तंत्रिका तंत्र के लिए सबसे खतरनाक पदार्थ अमोनिया है, जो प्रोटीन के टूटने के दौरान बड़ी आंत में संश्लेषित होता है।

एक स्वस्थ लीवर अमोनिया से यूरिया बनाता है, जिससे यह बेअसर हो जाता है और शरीर से प्राकृतिक तरीके से निकल जाता है। जब एक यकृत कोमा होता है, तो अमोनिया और विषाक्त पदार्थों की एक महत्वपूर्ण मात्रा यकृत में जमा हो जाती है। अमोनिया का श्वसन केंद्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरवेंटिलेशन होता है। रक्तप्रवाह और मस्तिष्क में, सुगंधित एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, इसके विपरीत, अमीनो एसिड की मात्रा कम हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है।

जिगर की विफलता, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों के अलावा, मौखिक गुहा से एक विशिष्ट मीठी गंध के साथ होती है। ऐसा लक्षण पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में होता है और एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ अधिक स्पष्ट हो जाता है।

यकृत कोमा का विकास धीरे-धीरे होता है - भूख कम हो जाती है, मतली, सिरदर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर के क्षेत्र में दर्द होता है। चक्कर आना, बेहोशी, अनिद्रा और खुजली भी विकसित हो सकती है।

जिगर की शिथिलता का निदान करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईसीजी) में अस्वाभाविक परिवर्तन देखे जाते हैं - उच्च-आयाम धीमी तीन-चरण तरंगें दिखाई देती हैं।

कुछ मामलों में गहन विषहरण चिकित्सा का संचालन सकारात्मक परिणाम देता है। इसलिए, तेजी से बढ़ रहे जिगर की विफलता वाले रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना अत्यंत आवश्यक है। उपचार में, रेचक प्रभाव और सफाई एनीमा वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है। एक सिंथेटिक डिसैकराइड का भी उपयोग किया जाता है, जिसके अपघटन के बाद लैक्टिक, फॉर्मिक और एसिटिक एसिड बनते हैं। इसके अलावा, प्रोटीन (मांस और मछली उत्पादों, पनीर, अंडे) के पूर्ण बहिष्कार के साथ सख्त आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

आंतरिक रक्तस्राव और पोर्टल घनास्त्रता

पाचन तंत्र की वैरिकाज़ नसें लीवर सिरोसिस के अंतिम चरण की एक खतरनाक जटिलता है, ऐसा उल्लंघन अक्सर होता है - 40% मामलों में। लंबे समय तक इस स्थिति की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है; रक्तस्राव का विकास रोग की उपेक्षा को इंगित करता है।

पोर्टल शिरा में दबाव अंतर और रक्त जमावट प्रक्रिया के विकारों के कारण ऐसी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। इसके अलावा, ऐसी स्थिति में, पाचन तंत्र की केशिकाएं और शिरापरक वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे रक्त प्रवाह भी बाधित होता है।

यकृत में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पोर्टल घनास्त्रता होती है - पोर्टल शिरा में रक्त के थक्के बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है। यह विकार 25% रोगियों में होता है। पर्याप्त चिकित्सीय उपाय एसिटिक सिंड्रोम और हाइपरस्प्लेनिज्म की घटना को रोकते हैं।

घनास्त्रता का तीव्र कोर्स बहुत ही दुर्लभ मामलों में देखा जाता है।

इस विकार का निदान करने के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जो शिरापरक रक्त प्रवाह की मंदी या पूर्ण अनुपस्थिति का खुलासा करता है।

इस मामले में, रक्तस्राव का इलाज कतरन (एंडोस्कोपिक शिरा बंधाव) के साथ किया जाता है। इसके अलावा, सोमैटोस्टैटिन, ऑक्टेरोटाइड के सिंथेटिक एनालॉग को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

पूर्वानुमान

अंतिम चरण में वे कितने समय तक जिगर के सिरोसिस के साथ रहते हैं, यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है। जीवन प्रत्याशा रोगी के व्यवहार और विकसित जटिलताओं पर निर्भर करती है। जब जलोदर होता है, तो 25% रोगियों का जीवन काल 3 वर्ष से अधिक नहीं होता है। यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास के मामले में, रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है - अधिकांश रोगियों की जीवन प्रत्याशा 12 महीने से अधिक नहीं होती है। अंतिम चरण के शराबी सिरोसिस के साथ, 40% रोगी 3 साल तक जीवित रहते हैं।

जिगर के सिरोसिस के साथ जीवन की अवधि और गुणवत्ता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों का कितना सही अनुपालन करता है। सबसे पहले, मादक पेय और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों के उपयोग को पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है। शराबी सिरोसिस में इस स्थिति का अनुपालन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। शराब का बहिष्कार 60% रोगियों को 5 साल से अधिक जीवित रहने की अनुमति देता है। सख्त आहार का पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है - वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन से इनकार।

स्थिर परिस्थितियों में पूर्ण चिकित्सीय पाठ्यक्रम आयोजित करना, चिकित्सा संस्थानों में नियमित परीक्षाओं से गुजरना और शरीर में किसी भी बदलाव के लिए समय पर प्रतिक्रिया देना आवश्यक है।

अन्य अंगों के गंभीर विकृति का विकास, विशेष रूप से, ऑन्कोलॉजिकल रोग, रोग का निदान काफी खराब करते हैं।

जिगर का कोमा: प्रकार और चरण, प्राथमिक चिकित्सा नियम

यकृत कोमा एक रोग संबंधी स्थिति है जो यकृत एन्सेफैलोपैथी का अंतिम चरण है।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक पूर्ण अवसाद है, जो जिगर की विफलता में एक गंभीर प्रकार के नशा के कारण होता है।

अमोनिया, फिनोल, सल्फर युक्त और सुगंधित अमीनो एसिड, और कम आणविक भार फैटी एसिड जैसे पदार्थों के शरीर में एकाग्रता में वृद्धि के कारण कोमा विकसित होता है।

ये पदार्थ चयापचय उत्पाद हैं, और मस्तिष्क पर हानिकारक विषाक्त प्रभाव डालते हैं। जीव की इस अवस्था का रोगजनन विविध है।

महत्वपूर्ण सवाल यह है कि "यकृत कोमा वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?"

दुर्भाग्य से, रोग के सभी लक्षण और रोगजनन शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं। इसका मतलब है कि लगभग 90% मामलों में मृत्यु होती है।

• चरणों
• लक्षण और कारण
• कारण
• प्राथमिक चिकित्सा
• इलाज
• पूर्वानुमान और निष्कर्ष

प्रकार

कई प्रकार के यकृत कोमा हैं, अर्थात्:

चरणों

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, यकृत कोमा खुद को 3 चरणों में प्रकट कर सकता है। इनमें प्रीकोमा, एक धमकी देने वाला कोमा, एक फ्रोलिंग कोमा शामिल है।

इस स्थिति में, सेप्सिस अक्सर प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च शरीर का तापमान होता है, ल्यूकोसाइटोसिस और ओलिरुगिया इंजेक्शन होते हैं। यह अवस्था कई मिनट या कई दिनों तक चल सकती है।

लक्षण और कारण

चरण और प्रकार के आधार पर लक्षण पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं:

अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं, क्योंकि इस स्थिति के विभिन्न कारण और जटिलताएं हो सकती हैं।

कारण

यकृत कोमा का सबसे आम कारण विभिन्न रूपों में हेपेटाइटिस है: मादक, वायरल, तीव्र, विषाक्त।

इसके अलावा, यकृत को रक्त की आपूर्ति के प्रगतिशील विकार के साथ एक कोमा विकसित हो सकता है। इस तरह के एक विकार को यकृत शिरा के घनास्त्रता से और संभवतः शल्य चिकित्सा के दौरान, शिरा के गलत बंधन के मामले में ट्रिगर किया जाता है। और सबसे आम कारणों में से एक यकृत का सिरोसिस भी है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता, शिस्टोसोमियासिस, आदि कम सामान्य लक्षण हैं।

रोगजनन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चयापचय संबंधी गड़बड़ी यकृत कोमा की शुरुआत में काफी तेजी लाती है। मुख्य जहरीला पदार्थ अमोनिया है, साथ ही सुगंधित अमीनो एसिड आदि भी हैं। ये पदार्थ बड़ी आंत में बनते हैं।

यकृत कोमा के रोगजनन में एक प्रक्रिया शामिल होती है जिसमें लिपिड ऑक्सीकरण होते हैं, अर्थात्, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि कोशिकाओं की पारगम्यता बहुत अधिक हो जाती है और इसके संबंध में, ऑटोलिसिस के विभिन्न उत्पाद, आदि जमा होते हैं, अर्थात विषाक्त जहर।

इसके अलावा, इस स्थिति के रोगजनन में संचार संबंधी विकार, संचार हाइपोक्सिया और इंट्रावास्कुलर हाइपरकोएग्यूलेशन शामिल हैं। यकृत कोमा में सीएनएस विकारों को तेज करना, ऐसी प्रक्रियाएं:

• एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• हेमोडायनामिक प्रक्रियाएं;
• हाइपोक्सिया;
• वृक्कीय विफलता

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कोई व्यक्ति पके हुए कोमा के लक्षण दिखाता है, तो सबसे पहले, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है और ध्यान दें कि डॉक्टरों को सूचित करने में कितना समय बीत चुका है।

तत्काल प्राथमिक उपचार व्यक्ति को अपने पक्ष में रखना है और यह सुनिश्चित करना है कि सामान्य वायु पहुंच है।

यह स्थिति सोच और व्यवहार के विकारों की विशेषता है, इसलिए आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि व्यक्ति खुद को चोट न पहुंचाए। यदि रोगी को उल्टी हो रही हो तो उल्टी से मुख गुहा को साफ करना चाहिए।

साथ ही, आपातकालीन प्राथमिक उपचार रोगी को बड़ी मात्रा में पेय पदार्थ देना है। स्थिति को न बिगाड़ने के लिए, आगे कोई कार्रवाई नहीं की जाती है। गहन चिकित्सा इकाई में डॉक्टरों द्वारा आगे आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। चूंकि इस मामले में केवल ड्रग थेरेपी की जरूरत है।

इलाज

यकृत कोमा के उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

परीक्षण के परिणामों (सामान्य, जैव रासायनिक, यकृत परीक्षण) के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सीय चिकित्सा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान और निष्कर्ष

हेपेटिक कोमा एन्सेफैलोपैथी का अंतिम चरण है और इसका पूर्वानुमान बहुत खराब है। बेशक, एन्सेफैलोपैथी का इलाज उसके शुरुआती चरणों में करना बेहतर है। इस मामले में स्व-दवा सख्त वर्जित है।

चिकित्सा पद्धति के अनुसार, रोग का निदान इस प्रकार है: लगभग 80-90% मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं।

यकृत कोमा से पीड़ित रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? एक नियम के रूप में, मृत्यु कुछ दिनों के बाद होती है। सबस्यूट लीवर डिस्ट्रोफी के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि उचित चिकित्सा के साथ, मृत्यु दर बहुत कम है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप, यकृत का सिरोसिस विकसित हो सकता है।

एक संक्षिप्त संदर्भ। फ़्यूरोसेमाइड और एल्डैक्टोन को जलोदर के साथ संयोजन में लिया जाता है।

अंतिम चरण में लीवर सिरोसिस के लक्षण, जीवन भर के लिए जटिलताएं और रोग का निदान

लिवर सिरोसिस कई चरणों में विकसित होता है, जिनमें से प्रत्येक के लक्षण लक्षण होते हैं। लीवर सिरोसिस का अंतिम चरण रोग का अंतिम चरण है और इसके साथ कई जटिलताएं भी होती हैं। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अभाव में, अंतिम चरण घातक होता है।

का एक संक्षिप्त विवरण

सिरोसिस एक जिगर की बीमारी है जिसे एक घातक बीमारी के रूप में जाना जाता है। इसमें पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और कार्यक्षमता का क्रमिक नुकसान शामिल है। रोगजनकों के संपर्क के परिणामस्वरूप, यकृत कोशिकाएं उत्परिवर्तित होती हैं। उनके जीनोम में परिवर्तन होता है, इसलिए नए हेपेटोसाइट्स को पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रूप में पुन: पेश किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली उत्परिवर्तित यकृत कोशिकाओं को विदेशी वायरल एजेंटों के लिए लेती है और उन्हें नष्ट करना शुरू कर देती है। एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो रेशेदार वसा ऊतक के प्रसार की ओर ले जाती है।

सिरोसिस निम्नलिखित रोग अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• पैरेन्काइमा के स्वस्थ ऊतक को लगभग पूरी तरह से रेशेदार स्ट्रोमा द्वारा बदल दिया जाता है;
• जिगर आकार और संरचना बदलता है;
• शरीर अपने कार्यों को करना बंद कर देता है।

रोग का विकास पुराना है, क्योंकि विनाशकारी प्रक्रिया कई वर्षों तक चलती है और इसके 4 चरण होते हैं।

सिरोसिस की एक विशिष्ट विशेषता अतिरिक्त झूठे लोब्यूल्स का निर्माण है, जिसमें वसा संयोजी ऊतक होते हैं और उनकी अपनी रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

पैरेन्काइमा में सिरोथिक परिवर्तन वायरल या विषाक्त एजेंटों के कारण होने वाले यकृत रोगों का परिणाम है।

सिरोसिस के कई प्रकार हैं:

सिरोसिस के विकास को भड़काने वाले रोगज़नक़ के बावजूद, रोग 4 चरणों में विकसित होता है। प्रत्येक चरण के दौरान जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है।

अपवाद अंतिम चरण है, जो गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ है और काफी तेजी से आगे बढ़ता है।

अंतिम चरण रोगसूचकता

सिरोसिस के अंतिम चरण को टर्मिनल चरण कहा जाता है। यह सभी नकारात्मक प्रक्रियाओं के तेज होने की विशेषता है और गंभीर जटिलताओं के साथ है।

इस स्तर पर, रोग के निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं:

मरीजों में गंभीर जिगर की विकृति और स्प्लेनोमेगाली है। सिरोसिस के इस चरण में अंतर्निहित माध्यमिक लक्षण भी हैं। इनमें गाइनेकोमास्टिया (पुरुषों में), पेट की वैरिकाज़ नसें, मकड़ी की नसें, हाइपरपिग्मेंटेशन और शुष्क त्वचा और हथेलियों का लाल होना शामिल हैं। निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है, शरीर पर केश पतले हो जाते हैं।

सिरोसिस के अंतिम चरण में एक चौथाई रोगियों में, यकृत के आकार में कमी देखी गई है।

जटिलताओं

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों के अलावा, सिरोसिस के अंतिम चरण में जटिलताएं दिखाई देती हैं, जो अक्सर घातक होती हैं। टर्मिनल चरण प्रत्येक रोगी में होता है, भले ही निर्धारित उपचार या जीवन शैली का पालन किया जाए।

जटिलताओं के तेजी से विकास को भड़काने वाले कारक हैं:

शराब पर निर्भर रोगियों में उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे की अनदेखी करने की अधिक संभावना होती है। रोगियों की इस श्रेणी में, टर्मिनल चरण में निहित जटिलताओं की सबसे तेजी से शुरुआत देखी जाती है।

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जलोदर

एक विशिष्ट जटिलता जो पोर्टल की कार्यक्षमता के उल्लंघन और अवर यकृत वेना कावा के कारण होती है। पैरेन्काइमा का वसायुक्त अध: पतन पोर्टल उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। यह विकृति रक्त प्रवाह में रुकावट और पेट के ऊतकों के पोषण में कमी के साथ है।

हाइपोक्सिक भुखमरी के परिणामस्वरूप, लसीका द्रव का एक बढ़ा हुआ पृथक्करण होता है, जो उदर गुहा में 20 लीटर तक जमा होता है। पानी के बड़े संचय से पेट की नसों (जेलीफ़िश सिर) में सूजन और वृद्धि होती है।

लीवर सिरोसिस में जलोदर

जलोदर का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह निम्नलिखित प्रक्रियाओं को भड़काता है:

• श्वसन और दिल की विफलता;
• पूति;
• प्रोटीन की कमी;
• रक्त प्रवाह और रक्तस्राव का उल्लंघन।

मृत्यु का जोखिम सहज पेरिटोनिटिस से बढ़ जाता है, जो अक्सर जलोदर के साथ होता है। पेट की ड्रॉप्सी प्रारंभिक अवस्था में रूढ़िवादी उपचार और तीव्र पाठ्यक्रम में सर्जिकल उपचार के लिए उत्तरदायी है।

जलोदर की कई घटनाओं को बाहर नहीं किया जाता है, क्योंकि सिरोसिस, जो पानी के संचय को उत्तेजित करता है, एक अपरिवर्तनीय बीमारी है।

खून बह रहा है

पोर्टल उच्च रक्तचाप, जो यकृत में अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अक्सर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनता है। भीड़भाड़ और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह रक्त वाहिकाओं के विस्तार, रुकावट को भड़काता है। क्षति न केवल यकृत में, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ-साथ पूरे उदर गुहा में भी देखी जाती है।

चूंकि नसों और रक्त वाहिकाओं की दीवारें रेशेदार अध: पतन के अधीन होती हैं, इसलिए वे नाजुक और भंगुर हो जाती हैं। नतीजतन, दीवार का टूटना और उदर गुहा में रक्त की रिहाई होती है। रक्त वाहिकाओं की नाजुकता के कारण, सिरोसिस में नाक का रक्त रोग के अंतिम चरण में अक्सर देखा जाने वाला लक्षण है।

आंतरिक रक्तस्राव एक खतरनाक स्थिति है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ज्यादा खून की कमी से मरीज की मौत जल्दी हो जाती है।

यकृत कोमा जैसी स्थिति सिरोसिस के विकास का अंतिम चरण है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। इस अवधारणा का उपयोग सभी यकृत कार्यों की पूर्ण विफलता और हेपेटोसेरेब्रल अपर्याप्तता की घटना को परिभाषित करने के लिए किया जाता है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त और हाइपोक्सिक क्षति का परिणाम है।

यह निम्नलिखित कारणों से होता है:

• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के परिणामस्वरूप शरीर में जमा होने वाले चयापचयों और विषाक्त पदार्थों;
• रक्त प्रवाह में पोषक तत्वों की कमी, जो मस्तिष्क के कुपोषण की ओर ले जाती है और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाती है।

तंत्रिका संबंधी विकार और कार्यात्मक जिगर की विफलता के कारण भ्रम, गति और भाषण विकार, उनींदापन और पैरेन्काइमल ऊतकों का व्यापक परिगलन होता है। यकृत कोमा तेजी से विकसित होता है और रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

टर्मिनल चरण उपचार

सिरोसिस के अंतिम चरण का इलाज कैसे करें? दुर्भाग्य से, बीमारी के अंतिम चरण को ठीक नहीं किया जा सकता है। इस स्तर पर रूढ़िवादी उपचार पैरेन्काइमा के विनाश को उलट नहीं सकता है और यकृत की कार्यक्षमता के नुकसान की भरपाई नहीं कर सकता है। मूल रूप से, चिकित्सा विधियों को रोगी की पीड़ा को कम करने और महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पैथोलॉजी के अंतिम चरण में एकमात्र रास्ता अंग प्रत्यारोपण है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

सिरोसिस का अंतिम चरण निराशाजनक पूर्वानुमान के साथ होता है। यदि रोग का अंतिम चरण आ गया है तो रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? जीवन प्रत्याशा साथ की जटिलताओं और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

तालिका मौजूद जटिलताओं के आधार पर औसत शब्द दिखाती है:

यकृत कोमा कुछ ही दिनों में घातक हो जाता है। पूर्ण जिगर की विफलता और रोगी की मृत्यु से पहले टर्मिनल चरण 2-5 वर्षों में विकसित हो सकता है।

सिरोसिस का अंतिम चरण रोगी के लिए सबसे कठिन होता है, क्योंकि यह दर्दनाक प्रक्रियाओं और चिकित्सा देखभाल की निरंतर आवश्यकता के साथ होता है। अंतिम चरण 15-20 वर्षों के लिए स्थगित किया जा सकता है यदि समय पर पर्याप्त उपचार किया जाता है, आहार का पालन किया जाता है और बुरी आदतों को छोड़ दिया जाता है।

यकृत कोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ, यकृत की विफलता की प्रगति का अंतिम चरण है। यह विकृति विभिन्न प्रकार के नशा के साथ-साथ सिरोसिस या किसी अंग की मृत्यु के साथ शरीर की सामान्य स्थिति पर प्रभाव के कारण उत्पन्न होती है।

स्पष्ट लक्षणों और इस रोग प्रक्रिया के उपचार के विभिन्न तरीकों के बावजूद, मौतों का एक बड़ा प्रतिशत दर्ज किया गया है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि रोग के उन्नत चरण के रोगजनन को मस्तिष्क पर प्रभाव की विशेषता है, जिससे इसकी सूजन हो जाती है।

इस तरह की बीमारी का निदान करने वाले लोगों का मुख्य समूह ऐसे रोगी हैं जो चालीस वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं। यह समस्या मानव शरीर में कुछ समय के लिए विकसित हो सकती है, और तुरंत खुद को महसूस नहीं करती है। रोग के पहले लक्षण हैं: रोगी की उदास अवस्था और अशांत नींद पैटर्न - एक व्यक्ति दिन में सोता है और रात में जागता है।

जब रोग के पहले संकेतक दिखाई देते हैं, तो रोगी को या तो स्वतंत्र रूप से उन लोगों को या डॉक्टरों को प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है जो पास में हैं। यह तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग प्रभावित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कई जटिलताओं को जन्म देता है।

एटियलजि

ऐसी स्थिति के लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री सीधे रोग के चरण पर निर्भर करती है, या बल्कि, तंत्रिका तंत्र को नुकसान। वास्तव में, कई कारण इस विकृति को भड़का सकते हैं। रोग की शुरुआत के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• दवाओं के संपर्क में जो जिगर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं;
• विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थ और रसायन जो हवा के माध्यम से या काम करने की स्थिति में संपर्क के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं;
• शराब, तंबाकू और नशीली दवाओं के दुरुपयोग;
• संक्रमण जिसमें अंग की संरचना और कार्य बाधित होता है;
• ऑन्कोलॉजी या सिरोसिस के साथ एक सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म;
• आंतरिक अंग की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का विघटन;
• यकृत चोट;
• गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात);
• विभिन्न मूल के जहरों के साथ शरीर का जहर - औद्योगिक या प्राकृतिक;
• बैक्टीरिया।

किस्मों

रोग का कोर्स कई चरणों में हो सकता है:

• रोगी की पूर्व-कोमाटोज अवस्था - पीड़ित के मूड में तेज बदलाव, धीमी सोच और स्थान और समय में भटकाव होता है। दो घंटे से कई दिनों तक की अवधि;
• कोमा की धमकी - व्यक्ति हर घंटे खराब होता जाता है। इस चरण में स्मृति चूक और चेतना के नुकसान की विशेषता है। अवधि - एक या दो दिन से दस तक;
• यकृत कोमा - इस स्तर पर, रोगी की स्थिति अत्यंत कठिन होती है, पूर्ण चेतना की दुर्लभ अवधि, मुंह से अमोनिया की गंध आती है, श्वास कमजोर और भारी होती है।

घटना के कारणों के लिए, रोग है:

• अंतर्जात - जिसमें यकृत अपने कार्यों को पूरी तरह से करना बंद कर देता है। विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण होता है;
• बहिर्जात - अक्सर सिरोसिस में व्यक्त किया जाता है;
• मिला हुआ;
• असत्य।

लक्षण

रोग के लक्षण सीधे यकृत कोमा के चरण पर निर्भर करते हैं। तो, प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• उदास से अनुचित रूप से हंसमुख व्यवहार में परिवर्तन;
• नींद की समस्या;
• धीमी सोच;
• एकाग्रता का उल्लंघन, लेकिन रोगी प्रश्नों का सही उत्तर देता है और लोगों को पहचानता है;
• चक्कर आना हमलों;
• बढ़ा हुआ पसीना।

पाठ्यक्रम के दूसरे चरण के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता होंगे:

• विस्मृति;
• चेतना की आवधिक हानि;
• रोगी पूरी तरह से विचलित है;
• समय के साथ तेज, निचले और ऊपरी छोरों में कंपकंपी दिखाई देती है;
• मुंह से अप्रिय गंध;
• त्वचा एक पीले रंग की टिंट पर ले जाती है।

सबसे गंभीर चरण के लक्षण:

• चेहरा कोई भावना व्यक्त नहीं करता है;
• बेहोशी की हालत;
• तेज पल्स;
• अमोनिया की गंध रोगी के ऊपर मंडराती है;
• पुतलियाँ प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया करती हैं।

उपचार के बिना, तीसरे चरण में, आक्षेप और श्वास की पूरी कमी दिखाई देती है।

चूंकि यकृत कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है, रोग के पहले चरण की शुरुआत से कुछ सप्ताह पहले, एक व्यक्ति शिकायत करता है:

• भोजन से घृणा;
• दौरे;
• गंभीर कमजोरी;
• स्वाद और गंध की भावना का नुकसान;
• श्लेष्म झिल्ली से खून बह रहा है;
• त्वचा की जलन जिसे बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है।

जटिलताओं

चूंकि रोग का रोगजनन काफी गंभीर है, यकृत कोमा के असामयिक उपचार के साथ, निम्नलिखित परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• तेज और;
• रक्त - विषाक्तता;
• सिरोसिस, इस बीमारी के मामले में, न केवल कारण, बल्कि जटिलता भी;
• जिससे हमेशा मरीज की मौत हो जाती है।

निदान

सही निदान स्थापित करने के लिए, यकृत कोमा की उपस्थिति, रोग के रोगजनन और वर्गीकरण के कारणों को सबसे छोटे विवरण में निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं:

• रोगजनन का अध्ययन करना और पहले लक्षणों के प्रकट होने का समय निर्धारित करना - यकृत के सिरोसिस और हेपेटाइटिस बी वाले लोग विशेष ध्यान देने योग्य हैं;
• और, सामान्य और जैव रासायनिक;
• और जठरांत्र संबंधी मार्ग;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटेटर के साथ अतिरिक्त परामर्श;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण।

इलाज

इससे पहले कि विशेषज्ञ पेशेवर उपचार करें, प्राथमिक चिकित्सा करना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर रोगी की स्थिति घर पर खराब हो जाती है (केवल एम्बुलेंस परिचारक ही इसे उन लोगों के साथ कर सकते हैं जो रोगी के बगल में थे)। इस प्रकार, आपातकालीन देखभाल के तरीके हैं:

• प्राथमिक चिकित्सा - एक व्यक्ति को शांति और पेय प्रदान किया जाता है, उल्टी के दौरान, उल्टी से मौखिक गुहा को साफ करना आवश्यक है;
• प्राथमिक चिकित्सा आपातकालीन सहायता - किसी व्यक्ति की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करना;
• सीधे एक चिकित्सा संस्थान में सहायता - ड्रॉपर तुरंत औषधीय पदार्थों के साथ निर्धारित किए जाते हैं। रक्त की अम्लता को कम करने और विषहरण करने के लिए विभिन्न तरीके अपनाए जाते हैं।

यकृत कोमा का इलाज करने का एकमात्र तरीका अंग प्रत्यारोपण है, अक्सर यह चिकित्सा पद्धति सिरोसिस के लिए निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन तभी किया जाता है जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है।

लेकिन, उपचार के सभी तरीकों के बावजूद, रोग का पूर्वानुमान काफी दुखद है, क्योंकि अधिकांश रोगी अंग प्रत्यारोपण देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। उन सभी में से जो यकृत कोमा के संपर्क में आए हैं, केवल एक चौथाई को ही एक नया अंग प्राप्त होता है। दस वर्ष से कम और चालीस वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में सबसे अधिक मृत्यु दर देखी गई है। यह प्रगति, यकृत के आकार में कमी, मस्तिष्क शोफ और तीव्र श्वसन विफलता के कारण होता है।

प्रोफिलैक्सिस

यकृत कोमा की रोकथाम के उपाय:

• विभिन्न यकृत रोगों का समय पर उपचार, विशेष रूप से सिरोसिस;
• दवाओं का पर्याप्त उपयोग;
• किसी भी बीमारी को स्वयं ठीक करने से इनकार करना;
• सावधानी के साथ, जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना, सुरक्षात्मक कपड़े पहनना और अन्य तरीकों से रासायनिक यौगिकों को शरीर में प्रवेश करने से रोकना;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें, सभी बुरी आदतों को त्यागें;
• विटामिन और पोषक तत्वों के खनिजों के साथ समृद्ध भोजन;
• वर्ष में दो बार क्लिनिक में पूरी परीक्षा से गुजरना।

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समान लक्षणों वाले रोग:

एक बीमारी जो जिगर के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के कारण उनकी तीव्र या पुरानी क्षति के कारण होती है, यकृत की विफलता कहलाती है। इस बीमारी को जटिल माना जाता है, इस तथ्य के कारण कि जिगर की क्षति के बाद चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। यदि आप बीमारी को ठीक करने के लिए उचित उपाय नहीं करते हैं, तो कुछ स्थितियों में, जिगर की विफलता तेजी से और तेजी से विकसित हो सकती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

यकृत कोमा प्रगतिशील यकृत विफलता का अंतिम चरण है। पैथोलॉजिकल या यांत्रिक क्षति के कारण शरीर के गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या आघात, परिगलन के परिणामस्वरूप या इसके हटाने के दौरान यकृत के एक महत्वपूर्ण हिस्से की मृत्यु, तीव्र और पुरानी यकृत रोगों के परिणामस्वरूप, के लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही साथ अन्य अंगों और प्रणालियों को स्पष्ट क्षति दिखाई देती है।

यकृत कोमा के कारण

हेपेटिक कोमा को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: हेपेटोकेल्युलर, जो वायरल हेपेटाइटिस (बोटकिन के बीएन) में यकृत कोशिकाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से को गंभीर क्षति के परिणामस्वरूप होता है, रसायनों के साथ नशा, कुछ प्रकार के कवक के साथ विषाक्तता के मामले में और अन्य में शरीर की रोग संबंधी स्थितियां (संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के रोग)।

एक शंट कोमा या "बाईपास" विकसित होता है यदि आंत से रक्त का बहिर्वाह यकृत से नहीं गुजरता है, लेकिन पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस के माध्यम से होता है। शायद यकृत कोमा का एक मिश्रित संस्करण भी है, जिसमें यकृत कोशिकाओं का विघटन और पोर्टल प्रणाली के बाईपास दोनों होते हैं।

यकृत कोमा के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं: शराब, नशीली दवाओं का नशा, ड्रग्स। पशु प्रोटीन से भरपूर भोजन के सेवन से शंट कोमा हो सकता है। यकृत कोमा के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक अमोनियम डेरिवेटिव और सुगंधित अमीनो एसिड के साथ विषाक्तता है, उनसे गैर विषैले उत्पादों का निर्माण यकृत में होता है।

यकृत कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है: रोगी को अकथनीय चिंता, उदासी, उदासीनता और उत्साह की भावना विकसित होती है। सोच में मंदी, भटकाव, रात में गतिविधि के रूप में नींद की गड़बड़ी और दिन में अथक उनींदापन है। शंट कोमा चेतना की क्षणिक गड़बड़ी की विशेषता है। फिर रोगसूचकता बढ़ जाती है: चेतना भ्रमित होती है, रोगी कई बार कराहता है या चिल्लाता है, बाहरी उत्तेजनाओं (यकृत के तालमेल पर दर्द) पर प्रतिक्रिया करता है। चेहरे और अंगों की मांसपेशियों का फड़कना, जबड़े का ट्रिस्मस (चबाने वाली मांसपेशियों का टॉनिक ऐंठन) अक्सर नोट किया जाता है।

क्लिनिक में, कर्निंग और ब्रुडज़िंस्की के मेनिन्जियल लक्षण हैं, बाबिन्स्की का एक सकारात्मक लक्षण, कण्डरा सजगता बढ़ जाती है। विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: मुंह से "यकृत" गंध, पीलिया (व्यापक पैरेन्काइमा के साथ अनुपस्थित हो सकता है), हाथों का कांपना।

रक्तस्रावी सिंड्रोम मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में पेटीचियल (केशिका, पंचर) रक्तस्राव द्वारा व्यक्त किया जाता है।

उदर गुहा में मुक्त द्रव जमा होता है - एडेमेटस एसिटिक सिंड्रोम।

यकृत पैरेन्काइमा के व्यापक परिगलन के साथ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द दिखाई देता है। Cheyne-Stokes, Kussmaul की श्वसन विकसित होती है।

टर्मिनल चरण में संक्रमण और सेप्सिस के विकास के साथ यकृत की विफलता की विशेषता है, कुल बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। इसके बाद खुद एक गहरा कोमा विकसित हो जाता है। रोगी गतिहीन हो जाता है, मोटर उत्तेजना बंद हो जाती है, कभी-कभी ऐंठन होती है, चेहरा नकाब जैसा होता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

अरेफ्लेक्सिया, पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता नोट की जाती है। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, नाड़ी धागे की तरह होती है, दिल की आवाजें दब जाती हैं, बढ़ जाती हैं। कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस बाहर निकल जाते हैं, स्फिंक्टर पैरालिसिस शुरू हो जाता है, सांस रुक जाती है।

यकृत कोमा के चरण

यकृत कोमा के विकास की नैदानिक ​​तस्वीर तीन चरणों में प्रस्तुत की जाती है: प्रीकोमा, धमकाने वाला यकृत कोमा, और विकसित यकृत कोमा।

प्रीकोमा को अभिविन्यास, सोच, नींद संबंधी विकार (दिन के दौरान नींद और रात में जागना) के विकारों की विशेषता है।

यकृत कोमा की धमकी के चरण में, भ्रम प्रकट होता है। उत्तेजना के हमलों को उनींदापन और अवसाद से बदल दिया जाता है। आंदोलनों के समन्वय का विकार, उंगलियों का कांपना, भाषण हानि है।

विकसित यकृत कोमा को चेतना की पूर्ण कमी, पश्चकपाल मांसपेशियों और अंगों की मांसपेशियों की कठोरता, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की विशेषता है। पीलिया बढ़ता है, "यकृत" की गंध बढ़ जाती है, रक्तस्रावी प्रवणता की घटना होती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सेप्सिस अक्सर जुड़ जाता है। ओलिगुरिया विकसित होता है और ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ता है।

यकृत कोमा उपचार रोग का निदान

यकृत कोमा का परिणाम शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता और तीव्रता पर निर्भर करता है। यदि यह रोग के पहले लक्षणों पर शुरू किया जाता है, तो रोग के अनुकूल परिणाम की संभावना बहुत अधिक होती है। परिणामों की सफलता नशे का मुकाबला करने और यकृत कोशिकाओं की कार्यात्मक क्षमता में सुधार करने के उद्देश्य से सक्रिय जटिल चिकित्सा पर निर्भर करती है।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| डी. एम. एन. चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। आईएम सेचेनोव, विशेषता - 1991 में "सामान्य चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

लीवर सिरोसिस का निदान है वाक्यरोगी के लिए। पूर्वानुमान निराशाजनक है, इसलिए मेरे विचारों में एक प्रश्न तुरंत प्रकट होता है: " कब तक जीना है?". इस सवाल का स्पष्ट जवाब देना असंभव है कि लोग लिवर सिरोसिस के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं।

कई कारक इन रोगियों के लिए मापा जाने वाले दिनों की संख्या को प्रभावित करते हैं। कुछ 10 साल तक जीवित रहते हैं, और कुछ एक साल में मर जाते हैं। सिरोसिस वाले लोगों का पेट कितने समय तक रहता है, यह घाव की सीमा और रोगी की जीवनशैली पर निर्भर करेगा।

लीवर सिरोसिस में जीवन प्रत्याशा को क्या प्रभावित करता है?

इस गंभीर बीमारी में कई कारक जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करते हैं:

जीवन प्रत्याशा, रोग की अवस्था को ध्यान में रखते हुए

लीवर सिरोसिस एक अधिग्रहित विकृति है, शायद ही कभी जन्मजात। रोगियों के अवलोकन और परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि स्थापित निदान के बाद कितने प्रतिशत रोगी 5 साल से अधिक जीवित रह सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जीवित रहने की दर काफी अच्छी है। 50% मरीज 7 साल से ज्यादा जीते हैं... हालांकि, सिरोसिस में उपचार की प्रभावशीलता और जीवन प्रत्याशा इससे प्रभावित होती है यकृत संक्रमण की डिग्री... चिकित्सा में, रोग के पारित होने की गंभीरता के चार डिग्री निर्धारित किए जाते हैं:

1. पहला (मुआवजा)... रोग का प्रारंभिक चरण - मुआवजा सिरोसिस, जीवित यकृत पैरेन्काइमा कोशिकाओं की क्षमता द्वारा सीधे उनके कार्यों और मृत कोशिकाओं के कार्यों को लेने के लिए व्यक्त किया जाता है। अक्सर, पहले चरण के रोगी को दर्द के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। अतिरिक्त कारक इस स्थिति में जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करते हैं। औसतन, स्पर्शोन्मुख रोगी लगभग 7 वर्षों तक जीवित रहते हैं। यह एक छोटी अवधि है, हालांकि, एक कठिन निदान के साथ, इसे एक अच्छा संकेतक माना जाता है।
2. दूसरा (सबकंपेंसेटेड लिवर सिरोसिस)... रोग के दूसरे चरण के आगमन के साथ, पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उप-क्षतिपूर्ति सिरोसिस कार्यात्मक यकृत कोशिकाओं की कमी से व्यक्त किया जाता है। पैरेन्काइमा की कोशिकाएं मर जाती हैं, जिससे अंग की पूरी कार्य प्रक्रिया बाधित हो जाती है। रोग के इस स्तर पर लक्षण वजन घटाने और मतली हैं। जीवन प्रत्याशा पांच वर्ष से अधिक नहीं है।
3. चरण तीन (विघटन)... विघटन के दौरान, स्वस्थ पैरेन्काइमा को संयोजी रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यकृत अपना काम नहीं कर सकता है, जटिलताएं प्रकट होती हैं जो अपघटन में समाप्त होती हैं। रोग के विघटित अवस्था से व्यक्ति की स्थिति बिगड़ जाती है, रोगी की मृत्यु 3 वर्ष के भीतर हो सकती है। आज चिकित्सा में एक ऐसी विधि है जो विघटित अवस्था में यह संभव बनाती है कि यकृत काम करना बंद न करे, बल्कि अंग प्रत्यारोपण करके जीवन प्रत्याशा को बढ़ाए।
4. चौथा चरण (टर्मिनल)... सिरोसिस के विकास का अंतिम चरण, उपचार का पूर्वानुमान सबसे खराब है। इस स्तर पर विभिन्न जटिलताओं का विकास, यकृत का अपघटन मौका नहीं देता है, और रोगी की एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है।

जटिलताओं की शुरुआत के दौरान रोग का निदान

इस कठिन निदान वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, क्या उन्होंने निर्धारित किया है, और क्या जटिलताओं के प्रकट होने के साथ जीवन की कोई संभावना है? रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ संभावित रक्तस्राव और शिरापरक ट्रंक में रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ी हैं। उच्च रक्तचाप का परिणाम विभिन्न अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं। जीवन प्रत्याशा पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव सीधे जटिलताओं से संबंधित है:

• जलोदर... लिवर की बीमारी के कारण पेट में तरल पदार्थ जमा हो सकता है। इस जटिलता को पेट या जलोदर की जलोदर कहा जाता है। पैरेन्काइमा की कोशिकाएं मर जाती हैं, वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देती हैं, संयोजी ऊतक से भर जाती हैं। अंग रक्त शोधन के कार्य को बाधित करता है, पोर्टल शिरा में रक्तचाप बढ़ाता है, और गुर्दे की खराबी शुरू करता है। ड्रॉप्सी के लक्षण नोटिस नहीं करना मुश्किल है: डॉक्टर, पेट को टैप करते हुए, एक सुस्त ध्वनि सुन सकता है (स्वस्थ लोगों में, ध्वनि अधिक मधुर होती है), एक हर्निया दिखाई देता है (ऊरु, गर्भनाल, वंक्षण), पेट का आकार बढ़ जाता है।
• परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ जरूरत का निर्धारण करने के लिए रोगी की जांच और साक्षात्कार करता है द्रव पंचर... तरल पदार्थ के नमूने के लिए, जब कैंसर या संक्रमण का संदेह होता है (पेरिटोनाइटिस द्वारा जटिल) एक ड्रॉप्सी को पंचर किया जाता है। सिरोसिस, जो पेट की जलोदर से जटिल है, रोग का निदान नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और, समय पर उपचार शुरू किए बिना, घातक है। रोगियों का एक कम प्रतिशत इस जटिलता के साथ 2 साल से अधिक समय तक जीवित रह सकता है, बाकी बहुत पहले मर जाते हैं।
• आंतरिक रक्तस्राव... वे इस बीमारी की सबसे खतरनाक और जटिल जटिलताएं हैं। विभिन्न अंगों में रक्तस्राव के गठन से बहुत खराब रोग का निदान होता है, सबसे अधिक संभावना एक घातक परिणाम होता है। सबसे खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और एसोफैगस से खून बह रहा है। अधिकतर, आंतरिक रक्तस्राव वाले रोगी अधिक समय तक जीवित नहीं रहते हैं। सभी रोगियों की मृत्यु दर लगभग 45% है।
• यकृत मस्तिष्क विधि... जिगर की बीमारी की सबसे आम जटिलताओं में से एक, इसकी जटिलता रोग के रूप से प्रभावित होती है। इन संकेतकों के साथ, रोगी 2 साल से अधिक नहीं जीने का प्रबंधन करता है। और रोग जितना कठिन होता है, उसके होने की संभावना उतनी ही कम होती है।
• यकृत कोमा- सबसे खतरनाक और कठिन दौर। यकृत कोमा के साथ, चयापचय के परिणाम से विषाक्त पदार्थों को नष्ट करने की क्षमता खो जाती है, परिपक्वता और प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया बाधित होती है। यकृत कोमा की शुरुआत के लक्षण: हर समय आप सोना चाहते हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि, आंदोलन के समन्वय में कठिनाई, अभिविन्यास की हानि, भावनात्मक असंतुलन।

एन्सेफैलोपैथी की प्रगति के दौरान, यकृत रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक कोमा दिखाई दे सकता है। यकृत कोमा में एक रोगी के पास है:

• प्राकृतिक प्रकाश के सीधे संपर्क में आने से जलन (रोगी यंत्रवत् इससे दूर हो सकता है);
• बेहोशी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति;
• सिर और अंगों के पिछले हिस्से में सुन्नता;
• सबसे पहले, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया होती है, लेकिन समय के साथ यह गायब हो जाती है।

कोमा में लंबे समय तक रहने के साथ, एक घातक परिणाम दर्ज होने पर एक प्रक्रिया शुरू होती है। अंगों के बीच पदार्थों के संक्रमण को नियंत्रित करने वाले वाल्व लकवाग्रस्त हो जाते हैं, कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, पुतलियाँ बढ़ जाती हैं। कोमा में मौत का कारण श्वसन गिरफ्तारी है।

रोग के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए जीवन का पूर्वानुमान

एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, ऑटोइम्यून (पित्त) और मादक प्रकार के रोग कम गंभीर होते हैं। इन मामलों में लोग कब तक रहते हैं? जब एक शराबी प्रकार के रोगी ने शराब पीना बंद कर दिया है, तो उसके जीवन के अंतिम दिनों की संख्या बढ़ जाती है और लगभग 6-7 वर्ष हो जाती है। पित्त प्रकार के दौरान, सब कुछ इतना आशावादी नहीं है, रोगी में पहले लक्षण दिखाई देने के बाद 5 साल से अधिक नहीं।

एक वायरल प्रकार की जटिलताएं (वायरल हेपेटाइटिस) भी हैं। सिरोसिस की जटिलताओं के उपचार के दौरान यह सबसे गंभीर मामला है। स्थिति और भी जटिल है यदि दो प्रकार एक साथ विकसित होते हैं: वायरल और शराबी। इन मामलों में एक अनुकूल परिणाम सवाल से बाहर है, परिणाम एक त्वरित मौत है।

लाइफ टाइम, रोगी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखते हुए

किसी भी बीमारी में उम्र हमेशा एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और गंभीर विकृति के दौरान दोगुनी हो जाती है। वृद्धावस्था में इस विकार से ठीक होने की संभावना शून्य है। उम्र जितनी अधिक होती है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा उतनी ही खराब होती है और अन्य पुरानी बीमारियां अक्सर जुड़ जाती हैं। हालांकि, युवा लोगों के लिए, यह बीमारी हमेशा अच्छी तरह खत्म नहीं होती है। अक्सर, जिन लोगों को वायरल हैपेटाइटिस होता है, नशा करने वाले और शराब पीने वाले लोग यकृत के सिरोसिस से पीड़ित होते हैं।

महिला के शरीर की ख़ासियत एथिल अल्कोहल के लिए कोशिकाओं की बढ़ती संवेदनशीलता है। इसलिए, शराबी महिलाएं पुरुषों की तुलना में इस बीमारी को बहुत अधिक सहन करती हैं, और उनकी जीवन प्रत्याशा बहुत कम होती है।

यदि आप डॉक्टर के नुस्खे का उल्लंघन करते हैं तो क्या उम्मीद करें?

किसी भी बीमारी के उपचार के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, यकृत के सिरोसिस जैसी जटिल बीमारी का उल्लेख नहीं करना चाहिए। सिफारिशों और नियुक्तियों के पूर्ण अनुपालन से ही सकारात्मक प्रभाव आएगा।

स्वस्थ जीवन शैली- यह उपचार का मुख्य पहलू है। धूम्रपान, मादक पेय पदार्थों के सेवन को बाहर करना आवश्यक है, जिनका शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। केवल नुस्खे का सख्ती से पालन करने से न केवल जीवन को लम्बा करने में मदद मिल सकती है, बल्कि एक आरामदायक और सामान्य भविष्य की संभावना भी बढ़ सकती है।

अन्य रोगों का समानांतर प्रभाव

आंतरिक अंगों के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिरोसिस की उपस्थिति से रोग का निदान बिगड़ जाता है। सबसे खराब परिणाम ऑन्कोलॉजिकल रोगों के दौरान देखा जाता है। इस मामले में, जीवन की अवधि के बारे में प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना संभव नहीं होगा, संबंधित रोगों और विकृति के पाठ्यक्रम की जटिलता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मेडिकल अभ्यास करना

चिकित्सा आंकड़ों में सफल उपचार और गंभीर स्थिति से छुटकारा पाने के कई मामले हैं। हालाँकि, शुष्क संख्याएँ अपने लिए शब्दों से बेहतर बोलती हैं। ड्रग्स और अल्कोहल से जुड़ी अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व करने वाले रोगियों में उपचार का सबसे खराब पूर्वानुमान। अतिरिक्त जटिलताओं के साथ जीवन प्रत्याशा अपेक्षाकृत कम है। मादक पेय पदार्थों के निरंतर सेवन के मामले में, जीवन काल में वृद्धि का कोई सवाल ही नहीं है। मौत अप्रत्याशित रूप से आती है।

सिरोसिस के तीसरे और सबसे गंभीर चरण में मृत्यु दर 65-93% के बीच है। जब रोगी पेरिटोनियम की सूजन से बचने में सक्षम था, तो पहले 6 महीनों में पेरिटोनिटिस की पुनरावृत्ति की संभावना 45% है। जितना अधिक समय बीतता है, संकेतक उतना ही अधिक हो जाता है और 75% तक पहुंच जाता है। मृत्यु के सबसे आम कारण हैं:

1. अंगों का काम बाधित होता है (गुर्दे, लीवर खराब हो गए हैं)। कोमा के दौरान मृत्यु 100% होती है। जब ऑन्कोलॉजी, आंतरिक अंगों की विफलता, ठीक होने की संभावना को जोड़ने से टर्मिनल फॉर्म जटिल हो जाता है, तो तुरंत ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।
2. आंतरिक अंगों का रक्तस्राव। पहले रक्तस्राव के बाद घातक परिणाम लगभग 35-50% होता है। यदि कोई व्यक्ति जीवित रहता है, तो एक पुनरावृत्ति हो सकती है और मृत्यु दर 75% तक पहुँच जाती है।

लंबी उम्र कैसे बढ़ाएं?

तथ्य ऐसे डेटा हैं जो स्वाभाविक रूप से बहस योग्य हैं। ऐसी जटिल बीमारी के दौरान जीवन की मात्रा में वृद्धि करना काफी संभव है। आपको काफी सरल अनुशंसाओं का पालन करने की आवश्यकता क्यों है:

1. स्व-दवा निषिद्ध है, डॉक्टर के पर्चे के बिना ड्रग थेरेपी करना या पूरा करना असंभव है।
2. वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित होने के बाद, आपको सिरोसिस की शुरुआत की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है, आपको तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हेपेटाइटिस से पीड़ित लोगों को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार मना करें, मादक पेय पदार्थों को बाहर करें।
3. मौखिक गुहा की निगरानी करें।
4. शरीर को वायरस से बचाते हुए, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है।
5. आपको भावनात्मक स्थिति के बारे में याद रखने की जरूरत है। मित्रों और परिवार के समर्थन को सूचीबद्ध करते हुए, अनुकूल परिणाम प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

एक तरह से या किसी अन्य, यह नहीं भूलना अनिवार्य है कि किसी भी व्यक्ति का स्वास्थ्य सोने में उसके वजन के लायक है और किसी भी रोग की स्थिति या किसी बीमारी के लक्षण की उपस्थिति के दौरान, तुरंत डॉक्टर से सलाह या मदद लेना अनिवार्य है। अपने आप को अप्रिय घातक स्थितियों से बचाएं - हर साल एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा करें। जब आपको लिवर सिरोसिस जैसी बीमारी का समय पर पता चल जाता है, तो यह सवाल आपके ऊपर है कि आप कितने समय तक जीवित रहे हैं।

- एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल सिंड्रोम जो यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में विकसित होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद के साथ होता है। मुख्य लक्षण चेतना की कमी है, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति, अंगों की सेरेब्रल कठोरता, टर्मिनल चरण में - प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति। निदान क्लिनिक, ईईजी डेटा, जैव रासायनिक परीक्षण, सीटी, एमआरआई के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन, डिटॉक्सिफिकेशन, हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी का सुधार है। सबसे प्रभावी तरीका यकृत प्रत्यारोपण है।

सामान्य जानकारी

निदान

यकृत कोमा के निदान का सत्यापन रोग, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों की नैदानिक ​​तस्वीर के आंकड़ों पर आधारित है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक पुनर्जीवनकर्ता का परामर्श, यदि संभव हो तो, रोगी के रिश्तेदारों की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि एनामेनेस्टिक डेटा का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है: जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनकी प्रगति की दर, और संभावित एटियलॉजिकल कारक। रोगी की जांच करते समय, त्वचा के पीलेपन, यकृत की गंध पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। चेतना अनुपस्थित है। कोमा के चरण के आधार पर, मजबूत उत्तेजनाओं और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस के प्रति सजगता संरक्षित या अनुपस्थित रहती है।

हेपेटिक कोमा में प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में विशेषता परिवर्तन हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के संकेत हैं: हाइपरबिलीरुबिनेमिया, सीरम ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी और रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या, एनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करते समय, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि निर्धारित की जाती है। वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए एक विष विज्ञान अध्ययन और रक्त परीक्षण अनिवार्य है।

यकृत कोमा उपचार

यकृत कोमा की स्थिति में मरीजों को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है। उपचार पैथोलॉजी (संक्रामक रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, मशरूम विषाक्तता, आदि) के कारण के सबसे तेज़ संभव निर्धारण और एटियलॉजिकल कारक के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। लगातार ईसीजी निगरानी, ​​​​पल्स ऑक्सीमेट्री, और इंट्राक्रैनील दबाव का नियंत्रण अनिवार्य है। यकृत कोमा के लिए, प्रगतिशील श्वसन विफलता विशेषता है, इसलिए, श्वासनली इंटुबैषेण और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन किया जाता है। गहरी बेहोश करने की क्रिया के लिए पसंद की दवाएं फेंटेनाइल और प्रोपोफोल हैं। मस्तिष्क की कोशिकाओं में ग्लूकोज की कमी और ऑक्सीजन की कमी को ठीक करने के लिए, ग्लूकोज के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि रक्तस्राव और कोगुलोपैथी होती है, तो ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम / लीटर से कम होना रक्त आधान का संकेत है। एल्ब्यूमिन का उपयोग करके हाइपोप्रोटीनेमिया का सुधार किया जाता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में तेजी से (कई घंटों के भीतर) गिरावट इंट्राक्रैनील हाइपरटेसिया को इंगित करती है, जिसकी चिकित्सा इंट्राक्रैनील दबाव को नियंत्रित करने के आक्रामक तरीकों की अनुपस्थिति में भी इंगित की जाती है। 85% से अधिक रोगियों में सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है। इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन और सेरेब्रल एडिमा के मूल उपचार में यांत्रिक वेंटिलेशन और बेहोश करने की क्रिया, शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, इलेक्ट्रोलाइट और रक्त गैस संरचना शामिल है। यदि ये विधियां अप्रभावी हैं, तो हाइपरोस्मोलर थेरेपी का उपयोग किया जाता है (मैनिटोल का अंतःशिरा ड्रिप, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान), हाइपरवेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन 1-2 घंटे के लिए आईसीपी को कम करना और अन्य उपायों के लिए समय प्राप्त करना संभव बनाता है), प्रशासन सोडियम थायोपेंटल, मध्यम हाइपोथर्मिया, चरम मामलों में, डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी।

यांत्रिक वेंटिलेशन सहित संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा (सेफालोस्पोरिन, वैनकोमाइसिन) की जाती है। यकृत कोमा के लिए, किसी भी गंभीर स्थिति की तरह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को तनाव क्षति की विशेषता है; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रोकने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक, विकाससोल निर्धारित हैं। आंत में अमोनिया के अवशोषण और मस्तिष्क की कोशिकाओं को विषाक्त क्षति को कम करने के लिए, लैक्टुलोज की तैयारी का उपयोग किया जाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन और मेट्रोनिडाजोल प्रभावी रूप से अमोनियोजेनिक वनस्पतियों को दबाते हैं। एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट की तैयारी भी निर्धारित की जाती है, जो हेपेटोसाइट्स, मांसपेशियों की कोशिकाओं और मस्तिष्क कोशिकाओं में एंजाइमेटिक गतिविधि को उत्तेजित करती है। मल त्याग को तेज करने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट के घोल के साथ एनीमा दिया जाता है।

कैलोरी सामग्री को बनाए रखने और प्रोटीन की मात्रा को सीमित करते हुए, यकृत कोमा वाले रोगी का पोषण पैरेंट्रल होता है। हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी हानिकारक कारकों के लिए हेपेटोसाइट्स के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए निर्धारित है, पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए (आर्जिनिन ग्लूटामेट, दूध थीस्ल की तैयारी, थियोट्रियाज़ोलिन और अन्य दवाएं)। एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन (हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन और अन्य) के तरीकों की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यकृत कोमा एक अत्यंत प्रतिकूल स्थिति है। रोगियों की जीवित रहने की दर 20% से अधिक नहीं है, केवल रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा यकृत प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर सकता है। 10 से कम और 40 वर्ष की आयु के बाद के रोगियों में उच्चतम मृत्यु दर, गंभीर एन्सेफैलोपैथी के विकास से सात दिन पहले पीलिया की अवधि, बिलीरुबिन का स्तर 300 μmol / l से अधिक, यकृत के आकार में तेजी से प्रगतिशील कमी, गंभीर श्वसन विफलता।

यकृत कोमा की रोकथाम में जिगर की बीमारियों का समय पर पर्याप्त उपचार, दवाओं के सक्षम नुस्खे, रोगियों द्वारा स्व-दवा का बहिष्कार, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की रोकथाम, कवक, वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम और शराब से इनकार करना शामिल है।