हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम या एचएचएस) एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अतिरिक्त उत्पादन की विशेषता है जो मस्तिष्क के नीचे और मस्तिष्क के निलय में जमा हो जाती है।
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम एक शब्द के रूप में केवल पूर्व यूएसएसआर और आधुनिक रूस में स्वीकार किया जाता है। पश्चिमी डॉक्टर मस्तिष्क के किसी भी विकृति के लिए हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का श्रेय देते हैं।
सिंड्रोम का अक्सर बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निदान किया जाता है, और, एक नियम के रूप में, बिना कारण के। एचजीएस एक दुर्लभ विकृति है, और 97% मामलों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के निदान का अस्तित्व का कोई अधिकार नहीं है।
प्रकार
रोगी की उम्र के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम;
- बच्चों में एचजीएस;
- वयस्कों में एचजीएस।
कारण
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (नवजात शिशुओं में एचजीएस) और अधिग्रहित लोगों के जन्मजात कारण होते हैं।
जलशीर्ष सिंड्रोम के जन्मजात कारण
- गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के साथ;
- हाइपोक्सिक (ब्रैडीकार्डिया, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता) और इस्केमिक (प्रसव के दौरान आघात) मस्तिष्क क्षति;
- समय से पहले जन्म (36-34 सप्ताह तक);
- बच्चे के जन्म के दौरान सिर का आघात (सबराचोनोइड रक्तस्राव);
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और अन्य);
- मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां;
- देर से जन्म (42 सप्ताह और बाद में);
- लंबी शुष्क अवधि (12 घंटे से अधिक);
- मां के पुराने रोग (मधुमेह मेलेटस और अन्य)।
जलशीर्ष सिंड्रोम के उपार्जित कारण:
हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के क्लिनिक को दो अवधारणाओं द्वारा समझाया जा सकता है:
- उच्च रक्तचाप (इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि)
- हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि)।
नवजात शिशुओं में जलशीर्ष सिंड्रोम के लक्षण
माता-पिता ध्यान दें कि बच्चा अच्छी तरह से स्तनपान नहीं करता है, लगातार बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है, कभी-कभी कराहता है।
बच्चे के पास है
- कम मांसपेशी टोन ("सील पैर" और "एड़ी पैर")
- हल्के जन्मजात सजगता (निगलने, लोभी)
- झटके (कंपकंपी) और दौरे संभव हैं
- regurgitation एक फव्वारे के साथ नोट किया जाता है, भेंगापन मनाया जाता है
- जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो एक सकारात्मक ग्रीफ लक्षण (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी) और उगते सूरज का एक लक्षण होता है (आईरिस निचली पलक के पीछे लगभग आधा छिपा होता है)
- खोपड़ी के टांके (विशेष रूप से धनु) के खुलने और फॉन्टानेल्स के उभार और तनाव की भी विशेषता है
- गतिकी में, सिर की परिधि में वृद्धि होती है (हर महीने 1 सेमी)
- फंडस की जांच करते समय, ऑप्टिक डिस्क की सूजन देखी जाती है
बच्चों में एचजीएस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
बड़े बच्चों में हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर संक्रमण या मस्तिष्क की चोट के बाद विकसित होते हैं।
एक विशिष्ट लक्षण सिरदर्द है, जो अक्सर सुबह होता है, इसके बाद मतली और उल्टी होती है। दर्द सुस्त, दर्द या फटने वाला होता है और मंदिरों, माथे और भौहों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
बच्चे शिकायत करते हैं कि उनके लिए अपनी आँखें उठाना और अपना सिर नीचे करना मुश्किल है। चक्कर आना अक्सर होता है (छोटे बच्चे इसे "एक झूले पर झूलते हुए" या "वस्तुओं की अस्थिरता" के रूप में परिभाषित करते हैं)।
दर्द के हमले के दौरान, रोगी को त्वचा का पीलापन, कमजोरी और सुस्ती होती है। तेज रोशनी, तेज आवाज से वे परेशान हैं।
पैरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, भेंगापन, उनींदापन और धीमी सोच, खराब स्मृति और चौकसता के कारण "टिपटो पर" चलना भी विशेषता है।
वयस्कों में जलशीर्ष सिंड्रोम
वयस्कों में एचजीएस क्रानियोसेरेब्रल आघात, ट्यूमर, न्यूरोइन्फेक्शन और एक स्ट्रोक के बाद विकसित होता है।
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण बड़े बच्चों में एचएचएस के समान होते हैं:
- दृश्य हानि (दोहरी दृष्टि, स्ट्रैबिस्मस),
- गंभीर सिरदर्द
- मतली और उल्टी,
- कोमा और आक्षेप तक चेतना की गड़बड़ी।
निदान
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का निदान मुश्किल है। सभी वाद्य तरीके 100% मामलों में निदान स्थापित करने में मदद नहीं करते हैं। शिशुओं में, नियमित सिर परिधि माप और प्रतिवर्त परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।
एसएचएस की परिभाषा में भी इसका प्रयोग किया जाता है:
- फंडस के जहाजों का मूल्यांकन (एडिमा, प्लीथोरा या वैसोस्पास्म, रक्तस्राव);
- न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, विशेष रूप से, निलय का आकार);
- इसके दबाव (सबसे विश्वसनीय विधि) को मापने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव को इकट्ठा करने के लिए रीढ़ की हड्डी का काठ का पंचर;
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)।
जलशीर्ष सिंड्रोम का उपचार
नेत्र रोग विशेषज्ञों की सहायता से न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के उपचार में शामिल हैं। एचजीएस वाले मरीजों की निगरानी और इलाज एक विशेष न्यूरोलॉजिकल सेंटर में करने की आवश्यकता होती है।
नवजात शिशुओं में उपचार
6 महीने से कम उम्र के बच्चों को आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।
मुख्य चिकित्सीय उपाय:
- एक मूत्रवर्धक दवा की नियुक्ति - डायकारबा (मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और शरीर से तरल पदार्थ को निकालता है),
- nootropics लेना - मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार (piracetam, actovegin, asparkam),
- शामक भी संकेत दिए जाते हैं (डायजेपाम, तजेपाम)
- मालिश
कई महीनों तक शिशुओं का उपचार काफी लंबा होता है।
बड़े बच्चों और वयस्कों में एचसीवी उपचार
वयस्कों और बड़े बच्चों में, चिकित्सा जलशीर्ष सिंड्रोम के कारण पर निर्भर करती है।
यदि यह एक न्यूरोइन्फेक्शन का परिणाम है, तो उपयुक्त एंटीवायरल या एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।
क्रानियोसेरेब्रल आघात और ट्यूमर के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
जटिलताओं और रोग का निदान
हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की जटिलताएं किसी भी उम्र में संभव हैं:
- मानसिक और शारीरिक विकास की मंदता;
- अंधापन;
- बहरापन;
- प्रगाढ़ बेहोशी;
- पक्षाघात;
- उभड़ा हुआ फॉन्टानेल;
- मिर्गी;
- मूत्र और मल का असंयम;
- घातक परिणाम।
शिशुओं में जलशीर्ष सिंड्रोम के लिए रोग का निदान सबसे अनुकूल है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके रक्तचाप और मस्तिष्कमेरु द्रव में क्षणिक वृद्धि होती है, जो उम्र के साथ स्थिर होती है।
बड़े बच्चों और वयस्कों में, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है और एचजीएस के कारण, समयबद्धता और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है।
शिशुओं को अक्सर हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का निदान किया जाता है। वास्तव में, शिशुओं में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम इतना आम नहीं है। यह विकृति क्या है, और इससे क्या खतरा है? इसकी विशेषताएं क्या हैं?
बाद की परीक्षा में, बच्चे के जलशीर्ष सिंड्रोम की पुष्टि नहीं हो सकती है। भले ही निदान की पुष्टि हो जाए, आपको चिंतित नहीं होना चाहिए। मुख्य बात यह है कि जानकारी होना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना।
वयस्कों में हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं हैं। यह जन्मजात नहीं, बल्कि मस्तिष्क पोषण के अधिग्रहित विकृति से उकसाया जाता है।
peculiarities
हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम के सभी लक्षण सिर में अत्यधिक मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय से जुड़े होते हैं। यह वहां होना चाहिए, लेकिन मात्रा महत्वपूर्ण है। एक अतिरिक्त के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के ऊतकों को निचोड़ना शुरू कर देता है, जिससे उनके कामकाज में व्यवधान होता है।
गर्भ में विकास के दौरान मस्तिष्क में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। आमतौर पर बच्चे के जन्म से पहले उसकी मात्रा कम हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो बच्चा विकास में पिछड़ सकता है और उच्च इंट्राक्रैनील दबाव से पीड़ित होगा।
इस निदान की पुष्टि होने पर माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए। सब कुछ ठीक करने योग्य है। सुधार संभव है, खासकर अगर बच्चा आधा साल का भी नहीं है। मुख्य बात यह है कि उपचार में देरी न करें और सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।
नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि को भड़का सकता है, लेकिन यह एक स्वतंत्र निदान नहीं है। यह एक लक्षण है। वह फिर प्रकट होता है, फिर थोड़ी देर के लिए पीछे हट जाता है। इस तरह के उछाल से भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि और यहां तक कि भोजन का सेवन भी हो सकता है। इस मामले में, आईसीपी के इलाज की कोई आवश्यकता नहीं है। यह केवल उन्नत जलशीर्ष के साथ खतरनाक है।
मामला-दर-मामला आधार पर SHS की उत्पत्ति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। सुधार के लिए, मालिश का उपयोग दवा उपचार के साथ संयोजन में किया जाता है (उल्लेखित सिंड्रोम के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए)।
विकास तंत्र
वयस्कों, नवजात शिशुओं और बच्चों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम अलग-अलग तरीकों से विकसित होता है। गर्भ में बच्चा तेजी से बढ़ता है, मस्तिष्क को पोषण देने वाली प्रणाली तेजी से विकसित हो रही है। सबसे पहले, यह केवल रक्त के माध्यम से भोजन करता है, फिर, जैसे-जैसे यह विकसित होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव भी जुड़ता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत तक, न केवल रक्त, बल्कि रीढ़ की हड्डी का पोषण भी बनना चाहिए।
गर्भ में विकास के छठे महीने में हम में से प्रत्येक के सिर में बहुत अधिक तरल पदार्थ था। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के निलय व्यापक हैं। फिर उन्हें संकीर्ण होना चाहिए, और बच्चे के जन्म से पहले सामान्य स्थिति में आना चाहिए। तब मस्तिष्कमेरु द्रव सिर से पूरी तरह से गायब हो जाता है।
यदि ऐसा नहीं होता है या प्रक्रिया धीमी हो गई है, तो "शिशुओं में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम" का निदान किया जाता है।
हाइड्रोसिफ़लस के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसिफ़ेलिक सिंड्रोम को भ्रमित न करें। ये दो अलग-अलग निदान हैं। उत्तरार्द्ध के अधिक गंभीर परिणाम हैं और एक अलग तरीके से विकसित होते हैं।
प्रकार
एचजीएस न केवल शिशुओं में विकसित हो सकता है। इसमें दिखाई दे सकता है:
- नवजात शिशु;
- बच्चे;
- वयस्क।
कारण
नवजात शिशुओं में इस विकृति के कई कारण हो सकते हैं। अक्सर ये होते हैं:
- संक्रमण;
- गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं;
- मस्तिष्क क्षति;
- समयपूर्वता;
- मस्तिष्क की असामान्यताएं;
- पानी के बिना लंबे समय तक रहना (12 घंटे या अधिक);
- पुरानी बीमारियां (माताओं);
- जन्म आघात।
"उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम" का निदान आमतौर पर केवल पूर्व यूएसएसआर के देशों में किया जाता है। रूस कोई अपवाद नहीं है। पश्चिम में, इसे कुछ मस्तिष्क विकृति का प्रकटीकरण माना जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, सभी परीक्षण करना और अपने सामान्य रक्त गणना की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। एक टोक्सोप्लाज्मोसिस परीक्षण एक संकट को रोकने और समय पर समस्या की पहचान करने में मदद करेगा।
अर्जित कारण:
- हेमेटोमा, फोड़ा, ट्यूमर, ब्रेन सिस्ट;
- विदेशी संस्थाएं;
- खोपड़ी के फ्रैक्चर के दौरान मस्तिष्क में फंसी हड्डियों के टुकड़े;
- इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप;
- संक्रमण;
- चयापचय विकार;
- ग्रीवा रीढ़ की osteochondrosis;
- एक स्ट्रोक के बाद विकार।
सूचीबद्ध कारण अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क के क्षेत्र से द्रव की निकासी को प्रभावित कर सकते हैं। रोग स्वयं को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है - हल्के से गंभीर तक। यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है तो लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं।
टोक्सोप्लाज्मोसिस न केवल हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को भड़का सकता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों की ओर जाता है। घोषणापत्र आपको प्रतीक्षा में नहीं रखेंगे। सबसे खतरनाक चीज है एन्सेफैलोपैथी। यह मस्तिष्क की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। मस्तिष्क का कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है।
हाइपोक्सिया, समयपूर्वता (गहरा), संक्रमण भ्रूण के सामान्य विकास को बाधित कर सकता है।
बच्चे का जन्म भी बच्चे के लिए बेहद खतरनाक होता है। हालांकि यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन यह अक्सर जटिलताओं और चोटों की ओर ले जाती है। प्रसव से रक्तस्राव, आघात, हाइपोक्सिया हो सकता है। यहां तक कि एक बाहरी खुला या बंद फ्रैक्चर या अव्यवस्था भी हो सकती है। ये सभी कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण के बीच एक गंभीर असंतुलन को भड़का सकते हैं। लेकिन यह वह है, जो रक्त के साथ-साथ मस्तिष्क को खिलाता है। भार को कम करना महत्वपूर्ण है।
कभी-कभी, बच्चे के जन्म के बाद, शिशु अवशिष्ट सिंड्रोम के साथ रहता है। ये यांत्रिक चोट के कारण मस्तिष्क के ऊतकों और कार्यों में परिवर्तन होते हैं।
लक्षण
नेत्रहीन यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि क्या ये किसी सिंड्रोम के लक्षण हैं या बच्चे के व्यवहार की विशेषताएं हैं। पैथोलॉजी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती है। अभिव्यक्तियों की प्रकृति रोग के रूप, डिग्री और उसके कारण पर निर्भर करती है। हालांकि, अभी भी ऐसे संकेत हैं जो एचजीएस के लक्षण हो सकते हैं:
- चिड़चिड़ापन;
- चिंता;
- बच्चे की नींद खराब है;
- बच्चे का लगातार और लंबा रोना;
- सुस्ती;
- कम गतिविधि;
- तंद्रा
लक्षणों की गंभीरता रोग की उत्पत्ति पर निर्भर करती है। इनमें से कई उच्च रक्तचाप के परिणाम हैं। एचजीएस वाले बच्चों में, आंखों का उभार देखा जा सकता है, ग्रीफ का एक लक्षण (ऊपरी पलक और पुतली के बीच एक ध्यान देने योग्य सफेद पट्टी का रूप)।
गंभीर विकास में, ऊपरी पलक आंख को आधा ढक सकती है ("सेटिंग सन" का एक लक्षण)। ये बच्चे भेंगापन विकसित कर सकते हैं और अपना सिर वापस फेंक सकते हैं। मांसपेशियों की टोन को या तो कम किया जा सकता है या असामान्य रूप से बढ़ाया जा सकता है। यह विशेष रूप से पैरों की मांसपेशियों में स्पष्ट होता है। बच्चा टिपटो पर चल सकता है। ऐसे लक्षण चिंताजनक होने चाहिए। बच्चे को तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो वह पहले से ही बाल रोग विशेषज्ञ को संदर्भित करेगा। चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए।
इस सिंड्रोम वाले बच्चों में, सजगता (चलना, रेंगना, पकड़ना) कम हो जाती है। इस तरह के आंदोलन विकार अक्सर एचजीएस के साथ होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त असामान्यताएं अक्सर देखी जाती हैं।
सूचीबद्ध लक्षण अन्य विकृति के साथ भी होते हैं, उदाहरण के लिए, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) के साथ। यह अक्सर लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के परिणामस्वरूप होता है।
पीईपी अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रियाओं के उल्लंघन का परिणाम है। उसी समय, बच्चा ठीक हो सकता है, लेकिन दीर्घकालिक विकास गतिविधियों की आवश्यकता होती है।
अन्य बीमारियों से बचना जरूरी है। एईडी के साथ, मूत्रवर्धक की सख्ती से अनुमति नहीं है। वे हृदय की समस्याएं पैदा कर सकते हैं और न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप कर सकते हैं। लेकिन एचजीएस, उच्च रक्तचाप के साथ, उन्हें दिखाया जाता है।
एचजीएस का एक अनिवार्य लक्षण बच्चे के सिर परिधि के आकार में रोग संबंधी परिवर्तन है। यह बहुत तेजी से बढ़ रहा है। एक महीने के लिए, 1.5 सेमी या अधिक जोड़ा जा सकता है। इस मामले में, खोपड़ी के सीम सूज सकते हैं, सिर का आकार ही बदल जाता है।
कुछ में, सिर स्वाभाविक रूप से बड़ा हो सकता है। यह एक आनुवंशिक विशेषता है, पैथोलॉजी का लक्षण नहीं है। यही कारण है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाना महत्वपूर्ण है न कि स्पर्श और दृश्य परीक्षा के आधार पर अनुमान लगाना। यदि माता-पिता में से किसी एक का सिर बड़ा है, तो बच्चे का बड़ा सिर पैथोलॉजी नहीं है।
एचजीएस नवजात शिशुओं में भी नहीं दिखाई देता है। बड़े बच्चों में, एचजीएस अक्सर संक्रमण या आघात से जुड़ा होता है। विशिष्ट लक्षण:
- अक्सर सिरदर्द (धड़कन, फटना या दर्द, अधिक बार सुबह में)। स्थानीयकरण - माथा, मंदिर, भौंह लकीरें;
- मतली उल्टी;
- बच्चे को अपना सिर नीचे करने या अपनी आँखें ऊपर उठाने में कठिनाई होती है;
- सिर चकराना;
- दोहरी दृष्टि और बिगड़ा हुआ चेतना;
- कभी-कभी दौरे पड़ते हैं और यहां तक कि कोमा भी।
एक दर्दनाक हमले के साथ, बच्चा पीला हो सकता है, वह सुस्त है, सामान्य कमजोरी महसूस करता है। वह तेज आवाज से परेशान है, रोशनी तेज लगती है।
नैदानिक विशेषताएं
हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम बहुत कपटी है। इसका निदान करना आसान नहीं है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही सही निदान स्थापित कर सकता है। वह पैथोलॉजी की डिग्री, उसके कारण, मस्तिष्क के ऊतक संरचना में परिवर्तन का निर्धारण करेगा। इस मामले में, यह सिर के अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों पर आधारित है। जैसा कि वे कहते हैं, आंख से, ऐसा निदान करना संभव नहीं होगा, हालांकि कई बाल रोग विशेषज्ञ इसके लिए दोषी हैं। घबराहट, खराब नींद, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संदेह के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के निदान की घोषणा करने के लिए दौड़ पड़ते हैं।
वैसे, 95% मामलों में, इस तरह के सहज निदान की फिर से पुष्टि नहीं की जाती है। अक्सर यह पता चलता है कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि किसी विशेष बच्चे का व्यवहार है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोग अक्सर हल्का होता है।
यहां तक कि वाद्य यंत्र भी हमेशा निदान करने में मदद नहीं करते हैं। जब शिशुओं की बात आती है, तो सिर की परिधि में वृद्धि की गतिशीलता को ट्रैक करना, सजगता की जांच करना महत्वपूर्ण है।
निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है:
- फंडस के जहाजों की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है;
- न्यूरोसोनोग्राफी की जाती है;
- कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव का विश्लेषण करने के लिए काठ का क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है (इस विधि को सबसे विश्वसनीय माना जाता है);
- सीटी स्कैन;
- नाभिकीय चुंबकीय अनुनाद।
यदि निदान की पुष्टि की गई थी
यदि एचजीएस द्वारा अल्ट्रासाउंड और न्यूरोसोनोग्राफी की पुष्टि की गई है, तो आपको निम्न की आवश्यकता होगी:
- दवा के साथ बच्चे का इलाज करें;
- नियमित रूप से एक मालिश चिकित्सक के पास जाएँ;
- कुछ समय के लिए अनुसूचित टीकाकरण स्थगित करें।
मालिश की उपचार शक्ति को कम करके नहीं आंका जा सकता है। एक सक्षम मालिश चिकित्सक चमत्कार कर सकता है। यह एचजीएस के उपचार में अपरिहार्य है। रिप्लेसमेंट थेरेपी भी महत्वपूर्ण है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव की अपर्याप्त निकासी के लिए क्षतिपूर्ति करता है। लक्षणों का इलाज करना महत्वपूर्ण नहीं है, जैसे कि उच्च इंट्राकैनायल दबाव, मांसपेशियों की टोन विकार, खराब नींद, लेकिन कारण। उपचार के विशिष्ट तरीकों का चयन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए - एक बच्चा या एक वयस्क।
इलाज
न्यूरोलॉजिस्ट सही उपचार आहार का चयन करता है। गंभीर मामलों में, एक न्यूरोसर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर शामिल होता है। यह विश्लेषण करता है कि फंडस के बर्तन कितने भरे हुए हैं, क्या वे ऐंठन वाले हैं, आदि। ऐसे रोगियों का उपचार स्नायविक विभागों या केंद्रों में किया जाता है।
नवजात का इलाज
पारंपरिक तरीके यहां मदद नहीं करेंगे। अयोग्य उपचार से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। 6 महीने तक के बच्चों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। निम्नलिखित गतिविधियों की आवश्यकता होगी:
- डायकार्बम उपचार। यह एक मूत्रवर्धक है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है। द्रव उत्सर्जन को बढ़ाता है।
- नॉट्रोपिक्स का उपयोग। ये दवाएं मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करती हैं (एक्टोवेजिन, पिरासेटम, एस्पार्कम)।
- शामक (ताज़ेपम, डायजेपाम) के साथ उपचार।
- पेशेवर मालिश अनिवार्य है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम (एचएस) अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट के निदान में होता है, वयस्क और बच्चे दोनों इससे पीड़ित होते हैं। पी इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि लगभग हमेशा एक गंभीर बीमारी का लक्षण होता है, इसलिए इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।साथ ही, बाल चिकित्सा अभ्यास में, इस स्थिति के अति निदान के मामले अक्सर होते हैं, और विस्तृत परीक्षा के साथ "हल्के रूप" वाले 90% से अधिक शिशुओं में इसकी पुष्टि नहीं होती है।
कपाल गुहा हड्डियों द्वारा सीमित होती है और इसकी मात्रा स्थिर होती है, इसलिए इसकी सामग्री में वृद्धि हमेशा नैदानिक लक्षणों के साथ होती है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि नियोप्लाज्म के साथ होती है, अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, हेमेटोमा, सिर का आघात, यह तीव्र और पुराना हो सकता है, लेकिन हमेशा विशेषज्ञों के करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
यदि वयस्कों में सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो बच्चों में सही निदान और उपचार के मुद्दे अभी तक हल नहीं हुए हैं। तथ्य यह है कि शिशुओं में, खोपड़ी में दबाव अक्सर लंबे और मजबूत रोने या चीखने के साथ बढ़ता है, इसे अन्य कारणों की अनुपस्थिति में आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है। हमेशा ऐसा क्षणिक उच्च रक्तचाप चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, क्योंकि शिशुओं में खोपड़ी की हड्डियां अभी तक पूरी तरह से एक साथ नहीं बढ़ी हैं, फॉन्टानेल हैं, जो आपको ICH की अभिव्यक्तियों को "सुचारू" करने की अनुमति देता है।
ऐसा होता है कि एक बच्चे का निदान केवल इस आधार पर किया जाता है कि उसका सिर अपेक्षाकृत बड़ा है, और बच्चा बेचैन है और अक्सर रोता है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि बड़े सिर के आकार और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। इन कारणों से, बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करना और आईसीपी की रोग प्रकृति की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष के बारे में बहुत सावधान रहना और इसके अलावा, उपचार की नियुक्ति के लायक है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के कारण और प्रकार
खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ने का कारण आमतौर पर कुछ अतिरिक्त ऊतक या उसमें तरल पदार्थ की मात्रा का दिखना होता है, जो उपलब्ध स्थान में हस्तक्षेप नहीं करेगा और मस्तिष्क को संकुचित नहीं करेगा। एचएस के विकास में सबसे संभावित कारकों में से हैं:
- मस्तिष्क के ऊतकों में या झिल्लियों के नीचे।
- मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन का उल्लंघन।
- चोटें।
- न्यूरोइन्फेक्शन और भड़काऊ प्रक्रियाएं (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
- गर्भावस्था और प्रसव का पैथोलॉजिकल कोर्स (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण में संक्रमण, तेजी से, समय से पहले या देरी से प्रसव, जन्म नहर से गुजरने के दौरान आघात, आदि)।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के प्रवाह के साथ हो सकता है तीखातथा दीर्घकालिक... पहले मामले में, कपाल गुहा में दबाव में तेजी से वृद्धि होती है और मस्तिष्क क्षति, कोमा और मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के लक्षणों में वृद्धि संभव है। क्रोनिक आईसीएच को दबाव में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है, जो आमतौर पर अधिकतम और जीवन-धमकी देने वाली संख्या तक नहीं पहुंचता है।
कपाल गुहा में रक्तगुल्म (या गठन) के कारण एच एस की घटना
आईसीएच के कारणों का एक बड़ा समूह विभिन्न संरचनाएं हैं जो मुख्य रूप से वयस्कों में विकृति का कारण बनती हैं। इनमें घातक और सौम्य ट्यूमर, मेटास्टेस और बड़े दोनों शामिल हैं। ये सभी प्रक्रियाएं खोपड़ी में अतिरिक्त मात्रा पैदा करती हैं, जिसकी सामग्री खराब रूप से फिट होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क का दबाव और संपीड़न बढ़ जाता है।
अक्सर, आईसीएच अपने एडिमा के कारण मस्तिष्क के आकार में वृद्धि के साथ प्रकट होता है, स्ट्रोक के साथ सहवर्ती, भड़काऊ प्रक्रियाएं, घाव, यकृत विकृति में विषाक्त घाव, विषाक्तता और गंभीर हाइपोक्सिया। विस्तारित मस्तिष्क अधिक से अधिक स्थान लेता है, और खोपड़ी में दबाव बनता है।
मस्तिष्क के जहाजों में संचार संबंधी विकार भी एचएस में योगदान कर सकते हैं। तो, डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी में शिरापरक बहिर्वाह की कठिनाई, संवहनी बिस्तर की विसंगतियाँ, रीढ़ की हड्डी की संरचना में दोष सेरेब्रल साइनस में शिरापरक रक्त के संचय की ओर जाता है, जो खोपड़ी में दबाव में एक पुरानी, क्रमिक वृद्धि में योगदान देता है। .
बच्चों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम अक्सर सीएसएफ गतिकी के विकृति विज्ञान के कारण होता है,जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक निर्माण हो सकता है, इसके उत्सर्जन या अंतःस्रावी रिक्त स्थान और निलय के माध्यम से परिसंचरण की हानि हो सकती है। सीएसएफ अतिरिक्त मात्रा बनाता है, जो शिशुओं में निंदनीय हड्डियों की भी भरपाई करने में सक्षम नहीं है, और आईसीएच विकसित होता है, जिसे सीएसएफ-हाइपरटेन्सिव सिंड्रोम कहा जाता है।
मस्तिष्क के निलय - गुहाओं में अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय के साथ शराब संबंधी गड़बड़ी होती है... उत्तरार्द्ध का विस्तार होता है, मस्तिष्क के ऊतकों को परिधि में धकेलता है, जिससे गोलार्धों का शोष हो सकता है। आईसीएच के ऐसे रूपों को हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम कहा जाता है, जो आईसीएच और आईसीएच दोनों की उपस्थिति का संकेत देता है। क्लिनिक में, हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप दोनों की प्रबलता संभव है।
नवजात शिशुओं में, खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि में योगदान होता है जन्म आघात और श्रम के दौरान विकृति, लंबे समय तक हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणसाइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मा और अन्य रोगजनकों। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जन्म से पहले ही, बच्चे के मस्तिष्क में सिस्ट, विकृतियां और असामान्यताएं बन सकती हैं, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य प्रवाह को बाधित करती हैं। ऐसे बच्चों का पहले से ही अस्पताल में निदान किया जा सकता है।
कारणों के बावजूद, मस्तिष्क के संपीड़न, अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, इस्केमिक क्षति के कारण इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का परिणाम हमेशा न्यूरॉन्स की शिथिलता है, इसलिए, आईसीएच की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर रूढ़िबद्ध होती हैं।
खोपड़ी में बढ़े हुए दबाव के लक्षण
इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति में, सभी उपलब्ध संकेतों का सही ढंग से आकलन करना आवश्यक है, खासकर छोटे बच्चों में, क्योंकि सही निदान प्रभावी उपचार की कुंजी है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के साथ है:
- सिरदर्द;
- मतली और उल्टी;
- चेतना का दमन (तीव्र रूप) अलग-अलग डिग्री तक;
- बेचैनी, चिड़चिड़ापन, और नींद की गड़बड़ी;
- मौसम संबंधी संवेदनशीलता;
- दृश्य हानि;
- बच्चों में विकासात्मक देरी और वयस्कों में संज्ञानात्मक गिरावट।
सबसे महत्वपूर्ण लक्षण, जिसे अधिकांश रोगी इंगित करते हैं, माना जाता है सरदर्द. यह अचानक, स्पंदन, तीव्र आईसीएच में अचानक उत्पन्न हो सकता है या पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में धीरे-धीरे बढ़ सकता है। आमतौर पर घाव की समरूपता और ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों में दर्द का स्थानीयकरण होता है। वयस्क रोगी इसे "फटने" के रूप में वर्णित करते हैं, जैसे कि सिर के अंदर से आ रहा हो। क्रेनियलजिया सुबह के घंटों के लिए या जब रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है, तब अधिक विशिष्ट होता है, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन मुश्किल हो जाता है।
इंट्राक्रैनील दबाव की महत्वपूर्ण संख्या के साथ, कपालीय दर्द के साथ चक्कर आना, मतली और यहां तक कि उल्टी, कोमा तक चेतना का अवसाद, हृदय ताल गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया) संभव है। कभी-कभी आईसीजी दौरे की ओर ले जाता है।
कई मरीज़ शिकायत करते हैं स्वायत्त विकारचक्कर आना, पसीना आना, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव और रक्तचाप, बेहोशी के रूप में। ये लक्षण, कपाल के साथ युग्मित, अक्सर मदद मांगने का कारण होते हैं।
वयस्क आयु के रोगी काम के लिए शारीरिक और मानसिक क्षमता दोनों का उल्लंघन, स्मृति में कमी और ध्यान की एकाग्रता, चिड़चिड़ापन और भावनात्मक अस्थिरता की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। नेत्रगोलक में दर्दनाक संवेदनाएं, दृश्य तीक्ष्णता में कमी संभव है। आईसीएच वाले बच्चे और वयस्क दोनों ही मौसम के प्रति संवेदनशील होते हैं, और मौसम में कोई भी बदलाव लक्षणों में वृद्धि का कारण बन सकता है।
बच्चों में, निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकता है कि छोटे रोगी हमेशा अपनी शिकायतों का वर्णन नहीं कर सकते हैं, और शिशुओं के पास बोलने का कोई तरीका नहीं है। शिशुओं और छोटे बच्चों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम की उपस्थिति को कहा जाता है:
- तीव्र चिंता और लंबे समय तक रोना;
- नींद की गड़बड़ी, बार-बार जागना, सोने में कठिनाई;
- स्तन इनकार;
- पुनरुत्थान, अक्सर - एक "फव्वारा"।
बच्चों का मस्तिष्क ट्रॉफिक गड़बड़ी के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, इसलिए लंबे समय तक आईसीएच, एक नियम के रूप में, मानसिक और शारीरिक विकास में देरी के साथ होता है।बच्चा विकास, मोटर कौशल, भाषण, सोच में पिछड़ जाता है। नियत समय में बच्चा न बैठता है, न चलना सीखता है और न ही बोलता है, सीखने में सक्षम नहीं है।
युवा माता-पिता अक्सर एक शिशु में विकास संबंधी विकार की संभावना से भयभीत होते हैं, जिस पर इंट्राकैनायल दबाव बढ़ने का संदेह होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में, सही उपचार मस्तिष्क विकृति के लक्षणों को खत्म करने और इसके सही कामकाज को बहाल करने में मदद करता है। यहां तक कि विलंबित मनो-भाषण विकास के पहले से मौजूद लक्षणों को किसी विशेषज्ञ के साथ चिकित्सा और प्रशिक्षण के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है।
बच्चों में हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, इसकी एक या दूसरी अभिव्यक्तियों की प्रबलता को नोट किया जा सकता है। तो, स्पष्ट उच्च रक्तचाप के साथ, बच्चा बेचैन होता है, रोता है, खराब सोता है, और मध्यम उच्च रक्तचाप के साथ, लेकिन गंभीर हाइड्रोसिफ़लस, इसके विपरीत, बच्चे की सुस्ती, सुस्ती, कम गतिविधि की प्रवृत्ति होती है।
एचएस के बाहरी लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं। वयस्कों में महत्वपूर्ण संख्या में इंट्राकैनायल दबाव के साथ, आंखों के नीचे काले घेरे दिखाई दे सकते हैं, जो नींद और आराम से जुड़े नहीं हैं, और करीब से जांच करने पर, आप छोटे चमड़े के नीचे की नसें देख सकते हैं। छोटे बच्चों में, जब खोपड़ी की हड्डियों के बीच टांके का अंतिम गठन अभी तक नहीं हुआ है, हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक आईसीजी उज्ज्वल बाहरी परिवर्तन का कारण बनता है: सिर बहुत बड़ा हो जाता है, त्वचा में शिरापरक वाहिकाएं दिखाई देती हैं।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम का निदान और उपचार
एचएस का सही निदान अभी भी बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है।डॉक्टरों के पास आम सहमति नहीं है कि दबाव में उतार-चढ़ाव को सामान्य सीमा माना जाना चाहिए, खासकर बच्चों में आईसीएच के कारक कारक की अनुपस्थिति में। मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को निर्धारित करने के विश्वसनीय तरीके भी विशेष रूप से कठिन हैं। अधिकांश नैदानिक प्रक्रियाएं पैथोलॉजी के अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर अनुमानित जानकारी प्रदान करती हैं, और केवल न्यूरोसर्जिकल अस्पतालों के लिए उपलब्ध आक्रामक और जटिल तरीकों से आईसीएच को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के लक्षणों की उपस्थिति में, यह दिखाया गया है इकोएन्सेफलोग्राफी, निरीक्षण नेत्र-विशेषज्ञ, रेडियोग्राफ़खोपड़ी। ऑप्थल्मोस्कोपी ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन, संवहनी परिवर्तन दिखाता है, जो परोक्ष रूप से आईसीएच की बात कर सकता है। खोपड़ी की हड्डियों के एक्स-रे से हड्डियों के आकार में बदलाव, उनकी विकृति, "डिजिटल इंप्रेशन" का पता चल सकता है।
जलशीर्ष के साथ मस्तिष्क के निलय का विस्तार HS
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के कारण की खोज के लिए, उपयोग करें अल्ट्रासोनिक क्रियाविधि, संगणकतथा चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी, एंजियोग्राफीयदि धमनीविस्फार या संवहनी विकृति का संदेह है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम का निदान करने का सबसे विश्वसनीय और एक ही समय में सबसे आम तरीका है लकड़ी का पंचरमस्तिष्कमेरु द्रव दबाव की माप के साथ। कुछ मामलों में, वे सेरेब्रल वेंट्रिकल्स को पंचर करने का सहारा लेते हैं, लेकिन इसके लिए क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। जब भी संभव हो, डॉक्टर यथासंभव सुरक्षित तरीके से रोगी की जांच करके खतरनाक आक्रामक प्रक्रियाओं से बचने की कोशिश करते हैं।
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का उपचार न्यूरोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है।दक्षता काफी हद तक निदान की गुणवत्ता और डॉक्टर की साक्षरता पर निर्भर करती है। यह अभी भी असामान्य नहीं है कि इसे अनुचित रूप से निर्धारित किया जाए, विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में, इसलिए माता-पिता के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जिस पर बच्चे के स्वास्थ्य पर भरोसा किया जा सकता है।
रूढ़िवादी चिकित्सायह आमतौर पर घर पर किया जाता है, पुरानी आईसीएच के मामलों में और इसका उद्देश्य कपाल गुहा से द्रव के बहिर्वाह में सुधार करना है। पैथोलॉजी की तीव्र शुरुआत में, एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है यदि इंट्राक्रैनील दबाव में कोई तेज वृद्धि नहीं होती है और मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन का कोई खतरा नहीं होता है।
इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए दवाओं का मुख्य समूह - ... डायकार्ब, वर्शपिरोन, हाइपोथियाजाइड लिखिए। Diacarb आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, मैनिटोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
मूत्रवर्धक के अलावा, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- संक्रामक घावों के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल;
- मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के लिए संवहनी दवाएं (कैविंटन, सिनारिज़िन) और वेनोटोनिक्स (डेट्रालेक्स);
- नियोप्लाज्म के मामले में एंटीनाप्लास्टिक थेरेपी।
मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न के लक्षणों को समतल करने के लिए, दवाएं दिखाई जाती हैं जो न्यूरॉन्स के चयापचय में सुधार करती हैं - फ़ेज़म, सेरेब्रोलिसिन, उपदेश, आदि। बच्चों को दवाओं के अलावा, सुधारात्मक व्यायाम की आवश्यकता होती है यदि आईसीएच विकासात्मक देरी का कारण बनता है।
चिकित्सकीय नुस्खे के अलावा, रोगी को शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए, कंप्यूटर पर काम करना, टीवी देखना और संगीत सुनना, पढ़ना छोड़ देना चाहिए, क्योंकि आंखों का तनाव उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के लक्षणों में वृद्धि को भड़का सकता है।
हल्के मामलों में, मूत्रवर्धक की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, एक आहार स्थापित करने, पीने को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। विशेष व्यायाम, मालिश, मैनुअल थेरेपी का प्रभाव संभव है।
मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के जोखिम के साथ तीव्र एचएस में, कोमा में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है... इसमें डिकंप्रेशन ट्रेपनेशन शामिल हो सकता है, जब हड्डियों में एक अतिरिक्त छेद बनाया जाता है, जिससे खोपड़ी में दबाव को स्वीकार्य स्तर तक कम करना संभव हो जाता है, या एक वेंट्रिकुलर पंचर किया जाता है, जैसा कि हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में दर्शाया गया है।
यदि पैथोलॉजी का कारण ट्यूमर, सिस्ट, एन्यूरिज्म है, तो आईसीएच के स्रोत को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन में उनका निष्कासन शामिल हो सकता है। जन्मजात संवहनी विकृति के मामले में (उदाहरण के लिए गैलेन की नस का एन्यूरिज्म), शंटिंग ऑपरेशन किया जाता है, जो मस्तिष्क वाहिकाओं से "अतिरिक्त" शिरापरक रक्त के निर्वहन की अनुमति देता है।
जिन बच्चों को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम का निदान किया जाता है, उन्हें लगातार न्यूरोलॉजिस्ट की दृष्टि के क्षेत्र में होना चाहिए, वर्ष में कम से कम 2 बार परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना चाहिए। माता-पिता का कार्य सही आहार सुनिश्चित करना, संक्रमण और अतिभार से बचाव करना और उन्हें समय पर परामर्श के लिए डॉक्टर के पास ले जाना है।
संज्ञानात्मक विकारों, स्वायत्त लक्षणों और काम करने की क्षमता में कमी के रूप में मस्तिष्क की शिथिलता उच्च रक्तचाप के पुराने रूप वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती है। बच्चों में, यह विकृति विज्ञान, पर्याप्त उपायों के अभाव में, विकास में तेज अंतराल, अस्थिरता तक हो सकता है। खतरनाक परिणामों को देखते हुए, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को न्यूरोलॉजिस्ट से ध्यान देने और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के लिए रोग का निदान गंभीरता, विकृति के विकास की दर, मूल कारण पर निर्भर करता है। यह स्पष्ट है कि यदि किसी बच्चे में तंत्रिका तंत्र या मस्तिष्क वाहिकाओं की गंभीर विकृतियां हैं, तो पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद करना हमेशा संभव नहीं होता है। मध्यम आईसीएच के मामलों में, रूढ़िवादी उपचार पैथोलॉजी के लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है और वयस्कों में कार्य क्षमता और बच्चों में मानसिक विकास को बहाल कर सकता है। यदि आपको इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, पैथोलॉजी के लक्षणों की उपस्थिति पर संदेह है, तो यह महत्वपूर्ण है कि सहज वसूली की प्रतीक्षा न करें, बल्कि समय पर एक सक्षम विशेषज्ञ के पास जाएं।
एक न्यूरोलॉजिस्ट की नियुक्ति पर, माता-पिता अक्सर "इंट्राक्रानियल प्रेशर" या "हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" (जो और भी बुरा लगता है) भयावह शब्द सुनते हैं। यह निदान न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। लेकिन क्या यह बीमारी इतनी आम है? माता-पिता को उसके बारे में क्या जानने की जरूरत है?
सीखने का समय
जब कोई बच्चा परिवार में आता है, तो माता-पिता को बहुत कुछ सीखना पड़ता है, जिसमें एक समझ से बाहर निदान सुनकर घबराना नहीं है। एक बच्चे की बीमारी यह पता लगाने का कारण है कि क्या हो रहा है, कुछ समय के लिए भयभीत माता-पिता नहीं, बल्कि ऐसे लोग बनें जो बिना उन्माद के स्थिति का पता लगाने के लिए तैयार हों। सबसे पहले हमें खुद और अपने बच्चों को इसकी जरूरत है। सौभाग्य से, अब बीमारी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने का अवसर है।
इसका मतलब यह नहीं है कि हमें डॉक्टरों के कार्यों को पूरा करना है। लेकिन हम यह समझने के लिए सब कुछ करने के लिए बाध्य हैं कि बच्चे के साथ क्या हो रहा है और उसकी मदद कैसे की जा सकती है।
क्या दबाव है?
बेशक, सैद्धांतिक ज्ञान से शुरू करना आवश्यक है, कम से कम गैर-विशेषज्ञों के लिए सबसे प्राथमिक और सुलभ रूप में।
इंट्राक्रैनील सामग्री की मात्रा में वृद्धि के साथ इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ सकता है। दवा से दूर लोगों के लिए, यह सवाल उठ सकता है: खोपड़ी के नीचे मस्तिष्क के अलावा क्या छिपा है?
यहाँ क्या है:
- बेशक, मस्तिष्क ही।
- सेरेब्रोस्पाइनल (सेरेब्रोस्पाइनल) द्रव - सीएसएफ।
- मस्तिष्क की वाहिकाएँ और उनमें परिसंचारी रक्त।
जब डॉक्टर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि है। हालांकि, निदान अक्सर प्रवेश के समय शाब्दिक रूप से किया जाता है, छोटे रोगी के लिए कोई अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए बिना। और माता-पिता के पास एक उचित प्रश्न हो सकता है: डॉक्टर कैसे परेशानी की पहचान करने में सक्षम था - बिना अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी, एन्सेफेलोग्राम और अन्य उपयोगी और सूचनात्मक आविष्कारों के बिना? और इस सवाल के पीछे अविश्वास आएगा।
चिंताजनक लक्षण
परीक्षा के दौरान निदान करते समय, न्यूरोलॉजिस्ट माता-पिता से निम्नलिखित शिकायतों पर ध्यान देते हैं:
- ऊर्ध्वनिक्षेप
हर regurgitation डॉक्टर के पास दौड़ने का एक कारण नहीं है। जीवन के पहले महीनों में, वे बच्चों के लिए स्वाभाविक हैं, यह उनके पेट की संरचना और कामकाज की ख़ासियत है। भोजन करने के लगभग 10 से 15 मिनट बाद खाए गए भोजन की थोड़ी सी मात्रा का फिर से आना सामान्य है।
यदि बच्चा बार-बार और बड़ी मात्रा में थूकता है तो यह चिंता का विषय है। यह आंतों के शूल, लैक्टोज असहिष्णुता, पेट की संवेदनशीलता, स्तनपान या जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया (स्वर में गड़बड़ी और पाचन तंत्र की गड़बड़ी) का संकेत दे सकता है।
बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का एक विशिष्ट "संकेत" "फव्वारा" का पुनरुत्थान है जो सोने के बाद या क्षैतिज स्थिति में बच्चे के लंबे समय तक रहने के बाद होता है। इसके अलावा, वे अक्सर खिलाने के बाद एक महत्वपूर्ण अवधि के बाद होते हैं।
- तेजी से बढ़ता सिर
बड़े सिर वाले सभी बच्चे इंट्राक्रैनील दबाव से पीड़ित नहीं होते हैं। गतिकी में सिर की परिधि में परिवर्तन की सटीक निगरानी की जानी चाहिए। निदान करने के लिए एक एकल माप पर्याप्त नहीं है। भले ही बच्चे का सिर उसके साथियों की तुलना में स्पष्ट रूप से बड़ा हो, फिर भी इसका कोई मतलब नहीं है। लेकिन तेजी से बढ़ने वाला सिर हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है।
- खोपड़ी शिरापरक नेटवर्क
एक अच्छी तरह से दिखाई देने वाला शिरापरक नेटवर्क भी डॉक्टर को सचेत कर सकता है। हालांकि, यह सुविधा सबसे महत्वपूर्ण संकेतक से बहुत दूर है। इसके अलावा, यह अक्सर समय से पहले के बच्चों, पतले या गोरी त्वचा वाले बच्चों और लड़कियों में पाया जाता है। इसलिए, विशेषज्ञ अन्य कारकों के संयोजन में ही इस पर ध्यान देता है।
- बड़ा फॉन्टानेल
इसका आकार अक्सर एक ही उम्र के बच्चों, भयावह माताओं में काफी भिन्न होता है। वास्तव में, खतरनाक लक्षण आकार बिल्कुल नहीं है (वे आनुवंशिकता पर भी निर्भर करते हैं), लेकिन फॉन्टानेल का उभार, खोपड़ी की सतह के ऊपर इसका फलाव, भले ही महत्वहीन हो।
यदि बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट माँ से ऐसी शिकायतें सुनता है या बच्चे में ये सभी लक्षण या उनमें से कुछ को देखता है, तो उसे "हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" का निदान होने की संभावना है। और यहां माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे भयभीत न हों। "सिंड्रोम" शब्द का अर्थ किसी बीमारी की उपस्थिति नहीं है, बल्कि लक्षणों (संकेतों) का एक सेट है जिसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बच्चा बेहद गंभीर स्थिति में है। इसी तरह के लक्षण अन्य समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, जो हमेशा गंभीर नहीं होते हैं और लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।
सच्चे उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम के नैदानिक संकेत
हालांकि, एक सच्चा हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम भी है - एक ऐसी स्थिति जो स्वास्थ्य और यहां तक कि बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है। सौभाग्य से, यह इतना आम नहीं है।
जब सच्चे हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात की जाती है, तो डॉक्टरों का मतलब मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़ते संचय से होता है, जिससे मस्तिष्क का संपीड़न होता है। यह गंभीर विकृति समय से पहले के शिशुओं में मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों में या विभिन्न उम्र के बच्चों और यहां तक कि मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को अवरुद्ध करने वाले ट्यूमर वाले वयस्कों में गंभीर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इन मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा केवल बढ़ जाती है, और सर्जरी के बिना स्थिति को ठीक करना अत्यंत दुर्लभ है।
सच्चे जलशीर्ष के लक्षण क्या हैं?
- सिर परिधि में उल्लेखनीय वृद्धि।
माप नियमित रूप से किया जाना चाहिए। यदि किसी बच्चे के सिर की परिधि 1.5 सेमी प्रति सप्ताह या उससे अधिक बढ़ती है, तो यह परेशानी का एक महत्वपूर्ण संकेत है।
- विभाजित कपाल टांके और फैला हुआ, तनाव।
2 - 3 मिमी से अलग किए गए टांके केवल समय से पहले के बच्चों में अनुमत हैं। अन्य मामलों में, सीम बंद होना चाहिए। यदि वे तितर-बितर होने लगे, तो यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण हो सकता है।
जरूरी!एक मजबूत रोने के दौरान, स्वस्थ बच्चों में फॉन्टानेल बाहर निकल सकता है। इस मामले में, चिंता न करें, लेकिन जब बच्चा शांत हो तो फॉन्टानेल देखें।
- तीखी नीरस चीख
एक नोट पर बार-बार जोर से रोना, जब बच्चे को आश्वस्त नहीं किया जा सकता है, सिरदर्द का संकेत दे सकता है - सच्चे जलशीर्ष का एक और संकेत।
- एक्सटेंसर मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर
झुकना, बच्चे के शरीर को पीछे फेंकना सचेत करना चाहिए। डॉक्टरों को इस बारे में बताना चाहिए।
- साइकोमोटर विकास में गंभीर देरी
बच्चे के विकास का अपर्याप्त स्तर भी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के प्रभाव की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। यदि माता-पिता को लगता है कि बच्चा अपने साथियों की तुलना में कम विकसित है, तो अन्य अध्ययनों के साथ, न्यूरोसोनोग्राफी की जानी चाहिए।
- नेत्र विकृति
नेत्रगोलक की अस्थायी गति, भेंगापन, उभरी हुई आंखें, टकटकी लगाने की कमी, ये सभी सच्चे जलशीर्ष के संभावित लक्षण हैं।
निदान
सही निदान करने के लिए, जटिल महंगे शोध करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। आमतौर पर, बच्चे को न्यूरोसोनोग्राफी (ब्रेन अल्ट्रासाउंड) के लिए रेफर किया जाता है। यह आपको मस्तिष्क के निलय को मापने के लिए, मस्तिष्क के जहाजों में रक्त के प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव (यदि कोई हो) के बहिर्वाह में रक्तस्राव या अवरोधों की पहचान करने की अनुमति देता है। इन आंकड़ों और परीक्षा परिणामों के आधार पर एक सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट निदान करने में सक्षम होगा।
नीचे की रेखा क्या है?
"हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" के निदान के मामले में, डॉक्टर कई दवाएं लिखते हैं। वे सभी गंभीर हैं, कई दुष्प्रभाव हैं:
- मूत्रवर्धक दवाएं अक्सर गुर्दे, फेफड़े और मांसपेशियों के चयापचय को बाधित करती हैं, जिससे सांस की तकलीफ, कमजोरी, सुस्ती और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
- अधिकांश संवहनी वाहिकाओं को आराम देते हैं, और यह मस्तिष्क में शिरापरक रक्त के ठहराव से भरा होता है।
- शामक, पहली नज़र में, बच्चे की स्थिति को कम करते हैं, लेकिन वास्तव में वे ठीक नहीं होते हैं, लेकिन केवल नींद में सुधार करते हैं।
तस्वीर धूमिल है। हालांकि, अनुभवी, सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट माता-पिता से सावधान रहने का आग्रह करते हैं और अपने बच्चों को गंभीर दवाओं के साथ तुरंत भरने के लिए जल्दी नहीं करते हैं। वी यदि निदान किया जाता है, तो न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड) पर जोर देना अनिवार्य (!)तथा अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श करने का अवसर खोजें।वास्तव में, कठोर आँकड़े अविश्वसनीय पर जोर देते हैं: ज्यादातर मामलों में, इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण संकेतों के साथ मेल खाते हैं:
- रिकेट्स, कैल्शियम की कमी (बड़ी फॉन्टानेल, खराब नींद, बढ़ी हुई उत्तेजना, चिंता, त्वचा का मुरझाना, पुनरुत्थान, फड़कना),
- विभिन्न आंतों की समस्याएं (regurgitation, चिंता, गंभीर रोना)
- हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति (रोग संबंधी आंख के लक्षण)।
इन सभी मामलों में उपचार के लिए बच्चों के बढ़ते जीवों के लिए पूरी तरह से अलग, अक्सर बहुत कम हानिकारक की आवश्यकता होती है। इसलिए, जल्दी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह भी असंभव है कि खतरनाक लक्षणों पर ध्यान न दें और आशा करें कि बच्चा उन्हें "बढ़ेगा"। मुख्य बात आवश्यक परीक्षा करना है, और ऐसी स्थिति में जहां निदान आपको भ्रमित करता है, बच्चे को कई विशेषज्ञों को दिखाएं।
फोटो - फोटोबैंक लोरी
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (एचएस) हाइपरसेरेटियन, बिगड़ा हुआ अवशोषण और मस्तिष्कमेरु द्रव के विघटन के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के निलय में और उसकी झिल्लियों के बीच जमा हो जाता है। इससे शिरापरक साइनस, एपिड्यूरल और सबराचनोइड रिक्त स्थान में दबाव में वृद्धि होती है। मस्तिष्क के फैले हुए निलय सूज जाते हैं और सिर की परिधि बढ़ जाती है। अधिक बार यह स्थिति शिशुओं में विकसित होती है, कम अक्सर किशोरों और वयस्कों में। 
शिशुओं में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का कारण हाइपोक्सिया, संक्रमण, जन्म के आघात के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति है। सिंड्रोम में ICD-10 कोड G91 और "Hydrocephalus" नाम है। आधुनिक नियोनेटोलॉजी में, इसे सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का सिंड्रोम कहा जाता है। यह एक काफी दुर्लभ बीमारी है, जिसका निदान और उपचार बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ करते हैं। बच्चों में, भूख खराब हो जाती है, ऊपरी अंगों में कंपकंपी होती है और ऐंठन होती है, वे अपने साथियों से मनोवैज्ञानिक और भाषण विकास में पिछड़ जाते हैं।
रोगियों की उम्र के आधार पर, नवजात शिशुओं के एचएस, बच्चों के एचएस और वयस्कों के एचएस को प्रतिष्ठित किया जाता है। एचएस मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है। समय पर उपचार के अभाव में, सिंड्रोम आगे बढ़ता है और एक कार्बनिक मस्तिष्क रोग - हाइड्रोसिफ़लस में बदल जाता है।
एटियलजि
एचएस के सभी एटियोपैथोजेनेटिक कारक दो बड़े समूहों में विभाजित हैं - जन्मजात और अधिग्रहित।
जलशीर्ष सिंड्रोम के जन्मजात कारणों में शामिल हैं:
- प्रसवकालीन हाइपोक्सिया,
- अंतर्गर्भाशयी शराब या दवा नशा,
- सेरेब्रल इस्किमिया
- सिर पर जन्म का आघात
- सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव,
- वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,
- जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस
- मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां।
अधिग्रहित कारणों में:
इडियोपैथिक सिंड्रोम उन मामलों में विकसित होता है जहां इसके कारण की पहचान करना असंभव है।
ऐसे जोखिम कारक हैं जो नवजात शिशुओं में विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करते हैं:
- एक गर्भवती महिला में विषाक्तता - प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया,
- गर्भवती मां में धमनी उच्च रक्तचाप,
- गर्भावस्था के दौरान शराब पीना,
- 36 सप्ताह तक प्रसव,
- देर से डिलीवरी - 42 सप्ताह के बाद,
- गर्भ में बिना पानी के भ्रूण का लंबे समय तक रहना,
- एकाधिक गर्भावस्था
- मां की पुरानी विकृति - मधुमेह मेलेटस, हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म, कोलेजनोसिस,
- माँ की उम्र 40 वर्ष से अधिक है,
- वंशानुगत प्रवृत्ति।
सीएसएफ सक्रिय रूप से मस्तिष्क के निलय, एपेंडीमा और मेनिन्जेस के कोरॉयड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का निष्क्रिय उत्पादन आसमाटिक दबाव में परिवर्तन और संवहनी बिस्तर के बाहर आयनों की गति के परिणामस्वरूप होता है।
सीएसएफ को अरचनोइड झिल्ली की कोशिकाओं, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के झिल्ली के संवहनी तत्वों, एपेंडीमा, पैरेन्काइमा, कपाल और रीढ़ की हड्डी के साथ संयोजी ऊतक फाइबर द्वारा अवशोषित किया जाता है। 
शराब प्रवाह प्रदान करने वाले तंत्र:
- अंतर हाइड्रोस्टेटिक दबाव,
- मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव की प्रक्रिया,
- एपेंडिमा के विली का आंदोलन,
- मस्तिष्क की धड़कन।
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का रोगजनन बिगड़ा हुआ मस्तिष्कमेरु द्रव पुनर्अवशोषण के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव पथ के रुकावट और रुकावट की प्रक्रियाओं पर आधारित है।
सिंड्रोम के रोगजनक कारक:
- मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का अधिक उत्पादन,
- मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय
- मस्तिष्क के निलय का विस्तार,
- मस्तिष्कमेरु द्रव का मज्जा में प्रवेश,
- मस्तिष्क के ऊतकों में घाव।
खोपड़ी में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा तब बदल जाती है जब इसके उत्पादन और अवशोषण के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है। मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय उसके सामान्य बहिर्वाह के मार्ग में बाधाओं के निर्माण के कारण होता है। इलाज न किया जाए तो मौत संभव है।
लक्षण
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के नैदानिक लक्षण नवजात शिशुओं, बड़े बच्चों और वयस्कों में भिन्न होते हैं। रोग का लक्षण मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव और रोगियों की सामान्य स्थिति में परिवर्तन के लिए शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।
बच्चों में
बीमार बच्चे गंभीर स्थिति में पैदा होते हैं और उनका अपगार स्कोर कम होता है। शिशुओं में सिंड्रोम का तीव्र विकास चिंता, रोना, उल्टी और भ्रम से प्रकट होता है। एक बीमार बच्चा स्तन को अच्छी तरह से नहीं लेता है, चिल्लाता है और बिना किसी कारण के कराहता है। रोगियों में, सिर की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, सिर पर शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार होता है, खोपड़ी के सीम अलग हो जाते हैं, फॉन्टानेल तनावग्रस्त हो जाता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, जन्मजात सजगता कमजोर हो जाती है, कंपकंपी और आक्षेप, क्षैतिज निस्टागमस दिखाई देते हैं, स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करते हैं मनाया जाता है, और एक फव्वारे का पुनरुत्थान संभव है। धीरे-धीरे शुरुआत बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास में देरी से होती है।
विशेषज्ञ सिर की परिधि में 1-2 सेमी की मासिक वृद्धि पर ध्यान देते हैं। नवजात शिशुओं का सिर एक विशिष्ट आकार लेता है - एक ओवरहैंगिंग नैप या बड़े ललाट ट्यूबरकल के साथ। शिशु के सिर का बढ़ना और विकृति नंगी आंखों से देखी जा सकती है। फंडस की जांच करने पर ऑप्टिक नर्व हेड में सूजन पाई जाती है। उत्तेजनाओं के लिए नेत्रगोलक की प्रतिक्रिया कम हो जाती है, जो जल्दी या बाद में पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है। अत्यधिक खिंची हुई खोपड़ी के माध्यम से रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं। विकृत खोपड़ी की हड्डियां पतली हो जाती हैं। नवजात शिशुओं में आंदोलनों की गड़बड़ी नोट की जाती है। बीमार बच्चे बैठ नहीं सकते, रेंग सकते हैं और सिर पकड़ सकते हैं। उनका मनो-भावनात्मक विकास बाधित होता है।
यदि अनुपचारित किया जाता है, तो सिंड्रोम मस्तिष्क के ऊतकों के शोष से जटिल हो जाता है। रोगियों में, सबसे पहले, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्य बिगड़ा हुआ है, और फिर दृश्य विश्लेषक और थायरॉयड ग्रंथि। धीरे-धीरे, बीमार बच्चे अपने साथियों से विकास में पिछड़ने लगते हैं, उनमें अलग-अलग गंभीरता के मानसिक विकार विकसित होते हैं।
वयस्कों में
वयस्कों में, मंदिरों और माथे में अचानक सुस्त और दर्द करने वाला सिरदर्द, टिनिटस, पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना, अंतरिक्ष में अस्थायी भटकाव, सुबह उल्टी, अंगों में ऐंठन और चाल में गड़बड़ी होती है। वे बेचैन होकर सोते हैं, अक्सर नींद में झपकी लेते हैं, अत्यधिक उत्तेजित या सुस्त, उदासीन होते हैं। भावनात्मक-वाष्पशील विकार भावनात्मक अस्थिरता, न्यूरस्थेनिया, अनुचित उत्साह से लेकर पूर्ण उदासीनता और उदासीनता तक होते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम या भ्रम संबंधी सिंड्रोम वाले एपिसोडिक मनोविकार देखे जाते हैं। इंट्राकैनायल दबाव में तेज वृद्धि के साथ, आक्रामक व्यवहार संभव है। क्रोनिक हाइपरटेंशन के कारण सिर बड़ा हो जाता है। इस पर पूर्ण-रक्त वाहिकाओं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं - शिरापरक पैटर्न को बढ़ाया जाता है।
गर्दन में दर्द, मतली, डिप्लोपिया, आंखों पर दबाव की भावना, धुंधली दृष्टि, दृश्य क्षेत्रों की हानि, मूत्र असंयम की उपस्थिति संभव है। रोगियों के लिए अपनी आँखें उठाना और अपना सिर नीचे करना मुश्किल होता है। उनकी त्वचा पीली हो जाती है, कमजोरी और सुस्ती, सुस्ती, अनुपस्थित-दिमाग, उनींदापन, पैर की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, भेंगापन होता है। सोचने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, स्मृति और ध्यान क्षीण हो जाता है, तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है। कोमा के विकास तक चेतना का बादल छाना संभव है।
जलशीर्ष सिंड्रोम के दौरान, दो विकल्प संभव हैं:
- पैथोलॉजी का एक अनुकूल परिणाम, जो केवल कार्यात्मक विकारों पर आधारित था - एक वर्ष के भीतर लक्षणों का पूर्ण गायब होना या उनका क्रमिक प्रतिगमन,
- एक प्रतिकूल परिणाम - लक्षणों में वृद्धि और हाइड्रोसिफ़लस के विकास के साथ कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की एक तस्वीर का निर्माण।
बच्चों में एचएस की जटिलताओं:
- मिर्गी,
- सामान्य विकास का उल्लंघन,
- मनोभौतिक विकास की मंदता,
- सुनवाई और दृष्टि की हानि
- प्रगाढ़ बेहोशी,
- पक्षाघात,
- आंदोलन में कठिनाई,
- मूत्र और मल का असंयम,
- मस्तिष्क शोष,
- पागलपन,
- हाथ और पैर की मांसपेशियों की कमजोरी,
- थर्मोरेग्यूलेशन विकार,
- वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन,
- घातक परिणाम।
यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो गंभीर परिणाम विकसित नहीं होते हैं, और सिंड्रोम का पूर्वानुमान काफी अनुकूल माना जाता है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में, शरीर की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों में उल्लंघन होता है। बच्चा सामान्य रूप से देखना, सुनना और समझना बंद कर देता है। बीमार बच्चों में जलशीर्ष का निर्माण एक वर्ष की आयु तक हो जाता है। रोग के बढ़ने की स्थिति में मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।
शरीर की शक्तिशाली प्रतिपूरक क्षमता 2 साल तक प्रक्रिया के स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव बनाती है। परिणाम के बिना पूर्ण वसूली 30% मामलों में नोट की जाती है।
निदान
सही निदान करने के लिए, विशेषज्ञों के लिए बच्चे की जांच करना और माता-पिता की शिकायतों को सुनना पर्याप्त है। पैथोलॉजी के लक्षण इतने विशिष्ट हैं कि अतिरिक्त तकनीकों के परिणामों से उनकी पुष्टि नहीं की जा सकती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं को नियमित रूप से सिर की परिधि और सजगता के लिए मापा जाता है। उम्र के मानदंडों से मानवशास्त्रीय डेटा का विचलन जलशीर्ष के गठन का एक महत्वपूर्ण संकेत है।
रोग की डिग्री और रूप निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ मस्तिष्क की जांच करते हैं। इसके लिए, यह किया जाता है:
- रेडियोग्राफी,
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी,
- इकोएन्सेफलोग्राफी,
- रियोएन्सेफलोग्राफी,
- न्यूरोसोनोग्राफी,
- टोमोग्राफी,
- सेरेब्रल वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी,
- नेत्रगोलक, दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, परिधि,
- पीसीआर डायग्नोस्टिक्स सिंड्रोम के कारण होने वाले संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने के लिए।
एमआरआई पर गंभीर जलशीर्ष
डॉक्टर ऐंठन, अधिकता और एडिमा के लिए फंडस वाहिकाओं का मूल्यांकन करते हैं। काठ का पंचर आपको मस्तिष्कमेरु द्रव लेने, इसकी सेलुलर संरचना का अध्ययन करने और दबाव को मापने की अनुमति देता है। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम वाले रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव तेजी से बहता है, इसमें एरिथ्रोसाइट्स और मैक्रोफेज होते हैं।
परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करके अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है। यह विधि मस्तिष्क की संरचनाओं की एक स्पष्ट छवि देती है और किसी भी असामान्यताओं की सटीक पहचान करती है।
इलाज
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, नेत्र विज्ञान और मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में किया जाता है।
ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों की नियुक्ति शामिल है:
- मूत्रवर्धक जो शरीर से द्रव के उत्सर्जन की सुविधा प्रदान करते हैं और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि करते हैं - "फ़्यूरोसेमाइड", "डायकार्ब", "वेरोशपिरोन";
- ड्रग्स जो मस्तिष्क ट्राफिज्म में सुधार करते हैं और चयापचय, न्यूरोप्रोटेक्टिव, एंटीहाइपोक्सेंट और माइक्रोकिरुलेटरी प्रभाव होते हैं - कॉर्टेक्सिन, एक्टोवजिन, कुरेंटिल;
- नूट्रोपिक दवाएं - न्यूरोमेटाबोलिक उत्तेजक जो मस्तिष्क के उच्च मानसिक कार्यों पर एक विशिष्ट प्रभाव डालते हैं - "पिरासेटम", "फेज़म", "विनपोसेटिन";
- दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं - "सिनारिज़िन", "ड्रोटावेरिन";
- एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त को पतला करते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं - "इकोट्रिन", "वारफारिन", "क्लेक्सन";
- वेनोटोनिक्स, जो केशिकाओं की संवहनी दीवार की स्थिति में सुधार करते हैं और उनकी पारगम्यता को कम करते हैं - डेट्रालेक्स, फ्लेबोडिया;
- शामक जिनमें चिंताजनक, निरोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव होते हैं - डायजेपाम, रेलेनियम, सेडक्सन;
- मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।
ईटियोलॉजी के आधार पर यह मानक उपचार आहार अन्य दवाओं द्वारा पूरक है। यदि सिंड्रोम का कारण एक संक्रामक बीमारी है, तो एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि मस्तिष्क में एक ट्यूमर है, तो साइटोस्टैटिक्स - "मेथोट्रेक्सेट", "साइक्लोस्पोरिन" के साथ उपचार किया जाता है। तीव्र घटनाओं को हटाने के बाद, वे गैर-दवा प्रभावों का सहारा लेते हैं: रोगियों को सामान्य मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास सहित फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ये प्रक्रियाएं केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टरों द्वारा की जाती हैं जिनके पास बीमार बच्चों के साथ काम करने का अनुभव है। मरीजों को भाषण चिकित्सा और सुधारक कक्षाएं, एक दोषविज्ञानी, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक की मदद से दिखाया जाता है। उन्हें भीषण शारीरिक गतिविधि, टीवी देखना, कंप्यूटर गेम खेलना और तेज संगीत से मना किया जाता है।
रोगी की स्थिति में तीव्र गिरावट की स्थिति में काठ का पंचर का चिकित्सीय प्रभाव होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों को ठीक करने और कपाल गुहा से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बहाल करने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार किया जाता है। यदि एक नियोप्लाज्म सिंड्रोम का कारण है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। TBI के साथ, सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, इंट्राक्रैनील हेमटॉमस को हटा दिया जाता है, फोड़े खोले जाते हैं, एराचोनोइडाइटिस के मामले में आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है।
यदि सिंड्रोम का कारण अज्ञात है, तो बाईपास और ड्रेनेज ऑपरेशन किए जाते हैं:
रोकथाम और रोग का निदान
- गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए तैयार करें,
- neuroinfectious रोगों की रोकथाम करने के लिए,
- संघर्ष, तनाव और मनो-भावनात्मक विकारों से बचें,
- अधिक काम न करें, पूरी तरह से आराम करें,
- संक्रामक और भड़काऊ रोगों का समय पर इलाज,
- बुरी आदतों से इंकार करने के लिए,
- स्वस्थ भोजन।
एचएस पूर्वानुमान अस्पष्ट है। यह रोग के कारण, समयबद्धता और चिकित्सा की पर्याप्तता, रोगी की उम्र और स्थिति पर निर्भर करता है। सिंड्रोम वाले बच्चे विकलांग हो सकते हैं, लेकिन हानि की डिग्री हल्की रह सकती है। शिशुओं में, पैथोलॉजी का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है, क्योंकि उनके रक्तचाप में क्षणिक वृद्धि होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव उम्र के साथ स्थिर हो जाता है।
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम रोगियों में गंभीर परिणामों के विकास के लिए एक गंभीर शर्त है।ठीक से निर्धारित उपचार के बिना देर से खोजी गई बीमारी जटिलताओं और यहां तक कि मृत्यु की ओर ले जाती है।
वीडियो: बच्चों में जलशीर्ष सिंड्रोम के बारे में
लोड हो रहा है ...