एक स्वस्थ महिला के गर्भाशय गुहा में एक अद्वितीय ऊतक होता है - एंडोमेट्रियम। महिला के मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर, एंडोमेट्रियम बदलता है: यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और मासिक धर्म के दौरान इसे गर्भाशय द्वारा खारिज कर दिया जाता है और बाहर निकल जाता है।

लेकिन कभी-कभी एंडोमेट्रियम न केवल गर्भाशय में, बल्कि अंडाशय, मूत्राशय, मलाशय, सिजेरियन सेक्शन के बाद के निशान और यहां तक ​​कि गर्भाशय से दूर के अंगों और ऊतकों में भी दिखाई देने लगता है। ऐसे में इन निकायों का काम काफी बाधित हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें, यह रोग क्यों प्रकट होता है और इसके लक्षण क्या हैं?

एंडोमेट्रियोसिस एक पैथोलॉजिकल हार्मोन-निर्भर प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय के ग्रंथि ऊतक (अर्थात् एंडोमेट्रियम) के बाहर, अन्य अंगों और ऊतकों में अतिवृद्धि होती है: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की मोटाई में, मूत्राशय , पेरिटोनियल सतह, मलाशय में, आदि। एंडोमेट्रियम के टुकड़े, अन्य अंगों में बढ़ते हुए, मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तनों से गुजरते हैं। एंडोमेट्रियम में ये परिवर्तन दर्द से प्रकट होते हैं, प्रभावित अंग की मात्रा में वृद्धि, हेटरोटोपिया से मासिक खूनी निर्वहन, मासिक धर्म की शिथिलता, स्तन ग्रंथियों से निर्वहन, बांझपन।

एंडोमेट्रियोसिस आबादी में बहुत आम है। स्त्री रोग संबंधी विकृति के बीच घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह केवल सूजन संबंधी बीमारियों और गर्भाशय फाइब्रॉएड से आगे निकल जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के अधिकांश ज्ञात मामले प्रजनन अवधि में होते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान लगभग 10% लड़कियों में और रजोनिवृत्ति में महिलाओं में 2-5% मामलों में भी इसका निदान किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

दुर्भाग्य से, इस क्षेत्र में कई अध्ययनों और प्रयोगों के बावजूद, वैज्ञानिकों को अभी तक महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के सटीक कारणों के बारे में पता नहीं है। आमतौर पर यह कमजोर प्रतिरक्षा है जो एंडोमेट्रियम को वहां बसने की "अनुमति देता है" जहां इसकी आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर इस बीमारी और पैथोलॉजिकल प्रसव, बार-बार सर्जिकल गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, सर्पिल की स्थापना, कटाव की सावधानी, छोटे श्रोणि की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बीच संबंध का पता लगाते हैं।

हालांकि, अक्सर स्त्रीरोग विशेषज्ञ यह मानने के लिए इच्छुक होते हैं कि बीमारी का कारण हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। आखिरकार, रोग मासिक धर्म के दौरान ही प्रकट होता है। रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, दर्दनाक प्रक्रिया बंद हो जाती है, और कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती है।

कई विशेषज्ञ प्रतिगामी माहवारी (या आरोपण सिद्धांत) के सिद्धांत की ओर झुक रहे हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ महिलाओं में, एंडोमेट्रियम के कणों के साथ मासिक धर्म का रक्त उदर गुहा, फैलोपियन ट्यूब में (भाटा) जाता है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, विभिन्न अंगों के ऊतकों से जुड़कर, चक्रीय रूप से कार्य करना जारी रखती हैं। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है, जबकि अन्य अंगों में सूक्ष्म रक्तस्राव होता है, साथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए अनुमानित कारक:

• फैलोपियन ट्यूब की संरचना में विशेषताएं,
• प्रतिरक्षादमन,
• वंशागति।
  

एंडोमेट्रियोसिस के विकास में वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका संदेह से परे है। इसलिए ऐसा माना जाता है कि मां से बेटी में इस बीमारी के संचरण की संभावना काफी अधिक होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के अन्य सिद्धांत, जो व्यापक नहीं हैं, जीन उत्परिवर्तन, सेलुलर एंजाइम के कार्यों में विचलन और हार्मोन के संबंध में रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया में विफलता के संभावित कारणों में से एक पर विचार करें।

एंडोमेट्रियोसिस लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस का कोर्स विविध हो सकता है। शुरुआत आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है। इसलिए नियमित चिकित्सा जांच से ही समय पर इसकी उपस्थिति का पता लगाना संभव है। हालांकि, विश्वसनीय लक्षण हैं जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

• पेडू में दर्द। 16-24% रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस के साथ होता है। दर्द स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत हो सकता है या पूरे श्रोणि में फैल सकता है, मासिक धर्म से तुरंत पहले हो सकता है या तेज हो सकता है, या हर समय मौजूद हो सकता है। अक्सर, पैल्विक दर्द एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित अंगों में सूजन के कारण होता है।

• दर्दनाक संभोग (डिस्पेरुनिया)। संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द विशेष रूप से योनि में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के स्थानीयकरण के साथ, रेक्टोवागिनल सेप्टम की दीवार, पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन और गर्भाशय-रेक्टल स्पेस के क्षेत्र में स्पष्ट होता है।

• मल त्याग या पेशाब के दौरान दर्द।

• मेनोरेजिया - विपुल और लंबे समय तक मासिक धर्म। यह एंडोमेट्रियोसिस वाले 2-16% रोगियों में देखा गया है। अक्सर एडिनोमायोसिस और सहवर्ती रोगों के साथ होता है: गर्भाशय फाइब्रॉएड, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, आदि।

• रक्तस्रावी एनीमिया का विकास। यह मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण पुरानी रक्त हानि के कारण होता है। यह बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन या पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, उनींदापन, थकान और चक्कर आना की विशेषता है।

एंडोमेट्रियोसिस का वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा, एंडोमेट्रियोसिस के जननांग और एक्सट्रैजेनिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के जननांग रूप में हैं:

• पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस - अंडाशय, श्रोणि पेरिटोनियम और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के साथ;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस, प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत - बाहरी जननांग, योनि में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि खंड, रेक्टोवागिनल सेप्टम, आदि;
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस), जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में विकसित होता है। एडेनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय गोलाकार हो जाता है, गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह तक बढ़ जाता है।
  

एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, रोग का समय पर पता लगाने और उपचार के अभाव में मिश्रित किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के एक्सट्रैजेनिटल रूप में, आंत में, फेफड़ों में, गुर्दे में, गर्भनाल के क्षेत्र में और पश्चात के निशान में हेटेरोटोपिक फ़ॉसी दिखाई देते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के 4 डिग्री हैं, जो एंडोमेट्रियम के फोकल विकास की गहराई और वितरण पर निर्भर करते हैं:

मैं डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के सतही और पृथक फॉसी;

II डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी अधिक संख्या में गहरा होता है;

III डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के गहरे कई फॉसी, एक या दोनों अंडाशय पर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, पेरिटोनियम पर व्यक्तिगत आसंजन;

IV डिग्री - एंडोमेरियोसिस के कई और गहरे फॉसी, अंडाशय पर द्विपक्षीय बड़े एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, घने आसंजन, योनि और मलाशय की दीवारों में एंडोमेट्रियल आक्रमण। एंडोमेट्रियोसिस की IV डिग्री घाव की व्यापकता और गंभीरता की विशेषता है, इसका इलाज करना मुश्किल है।

मायोमेट्रियम को नुकसान की डिग्री के अनुसार, गर्भाशय के एडेनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) का एक वर्गीकरण है, जिसके विकास में चार चरण होते हैं:

स्टेज I - मायोमेट्रियम का प्रारंभिक अंकुरण;

स्टेज II - गर्भाशय की पेशी परत की आधी गहराई तक एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का प्रसार;

चरण III - गर्भाशय की सीरस झिल्ली तक मायोमेट्रियम की पूरी मोटाई का अंकुरण;

स्टेज IV - पेरिटोनियम में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के प्रसार के साथ गर्भाशय की दीवारों का अंकुरण।

एंडोमेट्रियोटिक घाव आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं: गोलाकार संरचनाओं से आकार में कुछ मिलीमीटर आकार में कुछ सेंटीमीटर व्यास के आकारहीन विकास तक। वे आम तौर पर गहरे रंग के चेरी होते हैं और आसपास के ऊतकों से संयोजी ऊतक सफेद निशान द्वारा अलग होते हैं।

मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर उनकी चक्रीय परिपक्वता के कारण एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम में फैलते हुए, एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र ऊतक में गहराई से विकसित हो सकते हैं या सतही रूप से स्थित हो सकते हैं। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ सिस्टिक वृद्धि की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। हेटरोटोपियों को आमतौर पर समूहों में व्यवस्थित किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है, व्यास, अंकुरण की गहराई और फॉसी के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर छोटे श्रोणि में आसंजन का कारण होता है, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की गतिशीलता को सीमित करता है, मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन की ओर जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का खतरा क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख हो सकता है, धीरे-धीरे बांझपन की ओर जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ बनने वाले कई आसंजन फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को भड़काते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था असंभव हो जाती है। आंकड़े बताते हैं कि बांझपन के लगभग आधे मामले अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के रोगियों में, बांझपन 25-40% है। अब तक, स्त्री रोग एंडोमेट्रियोसिस के रोगियों में बांझपन के विकास के तंत्र के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकता है। बांझपन के सबसे संभावित कारणों में, अंडाशय और ट्यूबों में परिवर्तन के अलावा, हैं: सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा का उल्लंघन, ओव्यूलेशन का सहवर्ती उल्लंघन।

एंडोमेट्रियोसिस एक बच्चे को ले जाने की संभावना को तेजी से कम करता है और एक सहज गर्भपात को भड़का सकता है, इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था प्रबंधन को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ किया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस उपचार के बाद गर्भावस्था की संभावना पहले 6-14 महीनों में 15 से 56% तक होती है।

एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताओं

एंडोमेट्रियोसिस में रक्तस्राव और सिकाट्रिकियल परिवर्तन छोटे श्रोणि और पेट के अंगों में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनते हैं। एंडोमेट्रियोसिस की एक और आम जटिलता पुराने मासिक धर्म के रक्त ("चॉकलेट" सिस्ट) से भरे एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर का गठन है। ये दोनों जटिलताएं बांझपन का कारण बन सकती हैं। तंत्रिका चड्डी के संपीड़न से विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं। मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण रक्त की हानि एनीमिकेशन, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अशांति का कारण बनती है। असामान्य, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के foci का एक घातक परिवर्तन है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

एंडोमेट्रियोसिस का निदान करते समय, जननांग अंगों के अन्य रोगों को बाहर करना आवश्यक है जो समान लक्षणों के साथ होते हैं। यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो शिकायतों को इकट्ठा करना आवश्यक है, इतिहास, जिसमें दर्द सांकेतिक है, जननांग अंगों के पिछले रोगों के बारे में जानकारी, संचालन, रिश्तेदारों में स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति। संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला की आगे की परीक्षा में शामिल हो सकते हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (योनि, रेक्टोवागिनल, दर्पणों में) मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है;
• घाव के स्थान और रूप को स्पष्ट करने के लिए कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, ऊतक बायोप्सी प्राप्त करें;
• एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में स्थानीयकरण और गतिशील तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए श्रोणि अंगों, उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद, एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण, अन्य अंगों के साथ इसका संबंध, आदि। एंडोमेट्रियोसिस के लिए इन विधियों के परिणामों की सटीकता 96% है;
• लैप्रोस्कोपी, जो आपको एंडोमेट्रियोसिस के foci की नेत्रहीन जांच करने, उनकी संख्या, परिपक्वता की डिग्री, गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की एक्स-रे), हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा), जो 83% की सटीकता के साथ एडेनोमायोसिस का निदान करने की अनुमति देती है;
• ट्यूमर मार्करों सीए 125, सीईए और सीए 19-9 और आरओ-टेस्ट का अध्ययन, जिसके संकेतक एंडोमेट्रियोसिस में रक्त में कई गुना बढ़ जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार

चिकित्सीय रणनीति विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है: महिला की उम्र, गर्भावस्था की उसकी योजना, स्थान, एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता, गर्भधारण की संख्या, प्रसव, श्रोणि अंगों के अन्य रोगों की उपस्थिति।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के तरीकों को चिकित्सा, सर्जिकल (एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाने और अंग के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपिक, या कट्टरपंथी - गर्भाशय के साथ अंडाशय को हटाने) में विभाजित किया गया है और संयुक्त।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का उद्देश्य न केवल रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करना है, बल्कि इसके परिणाम (आसंजन, सिस्टिक संरचनाएं, न्यूरोसाइकिएट्रिक अभिव्यक्तियाँ, आदि) भी हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार के संकेत इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, रोगी की कम उम्र, प्रीमेनोपॉज़, प्रजनन क्षमता को बनाए रखने या बहाल करने की आवश्यकता है। एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार की प्रमुख विधि दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ हार्मोन थेरेपी है:

• संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक दवाएं (मार्वलॉन, सेलेस्ट, नॉनोवलॉन, आदि)। ये दवाएं, जिनमें जेस्टोजेन की छोटी खुराक होती है, ओव्यूलेशन के साथ एस्ट्रोजन उत्पादन को दबा देती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण में दिखाया गया है, क्योंकि वे एंडोमेट्रियोइड प्रक्रिया, डिम्बग्रंथि अल्सर के प्रसार में प्रभावी नहीं हैं। दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, मासिक धर्म में रक्तस्राव, स्तन कोमलता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

• gestagens (norkolut, uterozhestan, nemestran, duphaston)। एंडोमेट्रियोसिस के किसी भी चरण में दिखाया गया है, लगातार - 6 से 8 महीने तक। जेनेगेंस का रिसेप्शन इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, डिप्रेशन, ब्रेस्ट कोमलता के साथ हो सकता है।
  

• एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं (डैनज़ोल, डैनोजेन, डैनोल, आदि)। हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को रोकें। उन्हें 6-8 महीने के लिए निरंतर पाठ्यक्रम में लगाया जाता है। अपने स्वयं के हाइपरएंड्रोजेनिज्म (एंड्रोजेनिक हार्मोन की अधिकता) के मामले में गर्भनिरोधक। इसके दुष्प्रभाव हैं पसीना आना, गर्म चमकना, शरीर का वजन बढ़ना, आवाज का मोटा होना, त्वचा का अधिक तैलीय होना, बालों के बढ़ने की तीव्रता में वृद्धि।
  

• गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन (ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन, आदि) के एगोनिस्ट। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए इस समूह में दवाओं का लाभ महीने में एक बार दवाओं का उपयोग करने की क्षमता, गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति है। हार्मोन जारी करने वाले एगोनिस्ट ओव्यूलेशन और एस्ट्रोजन के स्तर के दमन का कारण बनते हैं, जिससे एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के प्रसार का दमन होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में हार्मोनल दवाओं के अलावा, इम्युनोस्टिमुलेंट्स, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं।

एंडोमेट्रियोसिस के मध्यम और गंभीर चरणों के लिए हेटरोटोपियों को हटाने के साथ अंग-संरक्षण सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। उपचार का उद्देश्य विभिन्न अंगों, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, आसंजनों के विच्छेदन में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना है। यह ड्रग थेरेपी के अपेक्षित प्रभाव, contraindications या दवा असहिष्णुता की उपस्थिति, 3 सेमी से अधिक व्यास वाले घावों की उपस्थिति, आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे की शिथिलता के अभाव में किया जाता है। व्यवहार में, इसे अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के चिकित्सा उपचार के साथ जोड़ा जाता है। यह लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी दृष्टिकोण द्वारा किया जाता है।

रोग की सक्रिय प्रगति और रूढ़िवादी सर्जिकल उपायों की अप्रभावीता के साथ 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय का विलोपन और उपांगों को हटाना) का कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार किया जाता है। दुर्भाग्य से, 12% रोगियों के लिए एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी विधियों द्वारा किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति होती है, जिससे कभी-कभी बार-बार सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक हो जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के रिलैप्स 15-40% रोगियों में होते हैं और प्रक्रिया की व्यापकता, इसकी गंभीरता, स्थानीयकरण, पहले ऑपरेशन की कट्टरता पर निर्भर करते हैं।

प्रसव उम्र में, एंडोमेट्रियोसिस उपचार की सफलता प्रजनन क्षमता की बहाली या रखरखाव से निर्धारित होती है। सर्जिकल स्त्री रोग के आधुनिक स्तर के साथ, बख्शते लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का व्यापक उपयोग, ऐसे परिणाम 20 से 36 वर्ष की आयु के एंडोमेट्रियोसिस वाले 60% रोगियों में प्राप्त होते हैं। रेडिकल सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में, रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

सबसे अधिक बार, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग संयोजन में किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार में हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति होती है जो अंडाशय की गतिविधि को दबाती हैं, साथ ही ऐसे एजेंट जो महिला की प्रतिरक्षा को मजबूत करते हैं।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर, साथ ही व्यापक एंडोमेट्रियोसिस पर काम करना सुनिश्चित करें, अगर इसे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जोड़ा जाता है। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति के मामले में, रूढ़िवादी उपचार विधियों की अप्रभावीता के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

एक महिला अक्सर एंडोमेट्रियोसिस की शुरुआती अभिव्यक्तियों को अपने दम पर पहचान सकती है यदि वह खुद के लिए पर्याप्त रूप से चौकस है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का संकेत मासिक धर्म चक्र में व्यवधान के साथ-साथ मनोदशा में परिवर्तन, घबराहट, सिरदर्द से हो सकता है। यदि अप्रिय लक्षण होते हैं, तो बेहतर है कि गंभीर दर्द की शुरुआत की प्रतीक्षा न करें, लेकिन तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में स्व-उपचार या अपेक्षित रणनीति के प्रयास बिल्कुल उचित नहीं हैं: प्रत्येक बाद के मासिक धर्म के साथ, अंगों में एंडोमेट्रियोसिस के नए फॉसी दिखाई देते हैं, सिस्ट बनते हैं, सिकाट्रिकियल और आसंजन प्रगति कर रहे हैं, और फैलोपियन ट्यूब की धैर्य कम हो जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के उद्देश्य से मुख्य गतिविधियाँ हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस को बाहर करने के लिए दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव) की शिकायत के साथ किशोर लड़कियों और महिलाओं की विशिष्ट परीक्षा;
• संभावित परिणामों को खत्म करने के लिए गर्भपात, गर्भाशय पर अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करने वाले मरीजों का अवलोकन;
• जननांगों की तीव्र और पुरानी विकृति का समय पर पूर्ण इलाज;
• मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।
  

महिलाओं के निम्नलिखित समूहों में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है:

• मासिक धर्म चक्र की कमी को देखते हुए;
• चयापचय संबंधी विकार, मोटापा, अधिक वजन से पीड़ित;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना;
• 30-35 वर्ष की आयु के बाद;
• एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर होना;
• प्रतिरक्षादमन से पीड़ित;
• वंशानुगत प्रवृत्ति होना;
• गर्भाशय पर सर्जरी की गई;
• धूम्रपान करने वाली महिलाएं।

एंडोमेट्रियोसिस एक सामान्य बीमारी है जो समय पर शुरू होने पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो यह रोग बांझपन और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास सहित कई गंभीर परिणाम दे सकता है। इसलिए, समय पर चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? इस लेख में इस पर चर्चा की गई है।

ढहने

तरीकों

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं प्रजनन प्रणाली के एक या दूसरे हिस्से में सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों का महत्वपूर्ण प्रसार होता है। यह प्रक्रिया हार्मोन पर निर्भर है, यह केवल रोगी के रक्त में एस्ट्रोजन की उच्च सामग्री की स्थिति में विकसित होती है। इसलिए, रोग का इलाज दवा (हार्मोन के स्तर पर कार्य करके) या शल्य चिकित्सा द्वारा (सक्रिय ऊतक प्रसार के फोकस को सीधे हटाकर) किया जा सकता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस ठीक हो सकता है? आमतौर पर, यह रोग दवा चिकित्सा के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। सर्जिकल विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसके अलावा, 40 वर्षों के बाद, इस बीमारी का बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के साथ, एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद हो जाता है, और अतिवृद्धि ऊतक अपने आप खराब हो जाते हैं, रोग प्रक्रिया बंद हो जाती है।

50 साल के बाद इस बीमारी की शुरुआत बहुत ही कम होती है। लेकिन इस मामले में इसका इलाज करना सबसे कठिन है, क्योंकि हार्मोन का प्रभाव अक्सर पहले से ही अर्थहीन होता है।

दवा से इलाज

बिना सर्जरी के दवा से गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें? ऐसी चिकित्सा के लिए, एक या दूसरे प्रकार की हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर वर्तमान हार्मोनल संतुलन और उसके परिवर्तनों के आधार पर उपयुक्त प्रकार की दवा और विशिष्ट उपाय का चयन करता है। इस मामले में स्व-दवा बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह आगे हार्मोनल संतुलन को बाधित कर सकता है, भलाई को खराब कर सकता है और रोग के विकास में तेजी ला सकता है।

रसोइया

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक या COCs ऐसी दवाएं हैं जिनमें दो मुख्य महिला सेक्स हार्मोन होते हैं - एस्ट्रोजन और जेस्टेन। जब वे अनुशंसित खुराक में शरीर में प्रवेश करते हैं, तो हार्मोनल संतुलन सामान्य हो जाता है, और रोग का विकास रुक जाता है। इसके अलावा, वे अवांछित गर्भधारण से बचाते हैं। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. मार्वलन और इसका पूर्ण एनालॉग, रचना और कार्रवाई के सिद्धांत दोनों में - रेगुलोन (लगभग 600 रूबल);
2. जेनाइन (लगभग 800 रूबल);
3. यारिना (लगभग 850 रूबल);
4. डायना (लगभग 1100 रूबल) और अन्य समान।

इस तरह गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? आपको कई नियमों का पालन करते हुए ड्रग्स पीने की ज़रूरत है:

• एक गोली एक दिन में, एक ही समय पर, अधिमानतः सुबह, समय पर;
• यदि आप एक गोली भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द लें, लेकिन अगर 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो बेहतर है कि इसे बिल्कुल न लें;
• अचानक गोलियां लेना बंद न करें, क्योंकि इससे रक्तस्राव हो सकता है;
• चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम तीन महीने है;
• गोलियों को छाले पर इंगित क्रम में सख्ती से लें, क्योंकि उनके पास एक अलग हार्मोनल संरचना है;
• मासिक धर्म चक्र के पहले दिन पैकेज से पहली गोली लें;
• पैकेजिंग के अंत के बाद, मासिक धर्म के लिए ब्रेक लें, और फिर अगली पैकेजिंग शुरू करें।

जिगर और गुर्दे के खराब कामकाज, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति के मामले में ऐसी दवाएं नहीं पीनी चाहिए। माइग्रेन, पेट में दर्द और स्तन ग्रंथियों को साइड इफेक्ट के रूप में उजागर किया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स

एंडोमेट्रियोसिस का चिकित्सा उपचार प्रोजेस्टेरोन की तैयारी के साथ किया जा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए ऐसे जैल और टैबलेट इस हार्मोन की कम सामग्री के साथ निर्धारित हैं। प्रोजेस्टेरोन एंडोमेट्रियल अतिवृद्धि को रोकता है। प्रयुक्त दवाएं जैसे:

1. क्रिनोन जेल (2000 रूबल से);
2. डुप्स्टन (500 रूबल);
3. इंजेस्टा (300 रूबल);
4. उट्रोज़ेस्तान (403 रूबल)।

कुछ रोगियों को ऐसी दवाएं लेते समय स्तन ग्रंथियों में वृद्धि दिखाई देती है।

एएनजीएनआरजी

गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन एगोनिस्ट एस्ट्रोजन के उत्पादन को पूरी तरह से रोककर कृत्रिम रजोनिवृत्ति को प्रेरित करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा बुसेरेलिन है, जिसे इंजेक्ट किया जाता है। इसे महीने में एक बार दर्ज किया जा सकता है। आमतौर पर 3-4 इंजेक्शन पर्याप्त होते हैं। इस पद्धति का उपयोग बहुत बार नहीं किया जाता है। उत्पाद की लागत 2500-3000 रूबल है।

शल्य चिकित्सा

ऐसा हस्तक्षेप उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं। और यह भी कि जब रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस होता है, क्योंकि इस मामले में इसका कोई हार्मोनल कारण नहीं हो सकता है। केवल तीन प्रकार के हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• तरल नाइट्रोजन के साथ मोक्सीबस्टन सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए इस तरह के उपचार को इसके फोकल कोर्स के साथ किया जाता है। इस मामले में, विकास का क्षेत्र इतना छोटा है कि इसे जलाया जा सकता है। यह अपेक्षाकृत सरल और सुरक्षित हस्तक्षेप है, जिसके बाद ठीक होने की अवधि तीन सप्ताह से अधिक नहीं होती है। केवल एक ही परिणाम है - एक निशान बन सकता है;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से पहुंच का उपयोग करके एंडोमेट्रियम का इलाज किया जाता है। यह प्रक्रिया केवल उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्होंने जन्म दिया है। यह किसी भी प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस को ठीक कर सकता है, लेकिन यह काफी दर्दनाक है। निशान, आसंजनों के गठन को जन्म दे सकता है;
• सबसे गंभीर मामलों में और रोगी के प्रजनन के बाद की उम्र में, गर्भाशय (या अन्य प्रभावित अंग) को पूरी तरह से हटाने का उपयोग किया जा सकता है। ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि हस्तक्षेप काफी गंभीर है, जिससे आसंजनों का निर्माण होता है, आदि।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के तरीकों का चयन डॉक्टर द्वारा कम से कम आक्रमण और अधिकतम दक्षता के आधार पर किया जाता है। सर्जिकल उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। क्या गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को इस तरह से ठीक करना संभव है? नहीं, यदि कारण समाप्त नहीं होता है - हार्मोनल असंतुलन को बनाए रखते हुए, समय के साथ, ऊतक फिर से बढ़ने लगेंगे।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी

लोक तरीके

एंडोमेट्रियोसिस के लिए गैर-हार्मोनल दवाएं स्वतंत्र रूप से तैयार की जा सकती हैं। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस तरह के उपचार को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए, क्योंकि इसमें मतभेद हो सकते हैं:

• सर्पेन्टाइन रूट, शेफर्ड पर्स (घास), सिनकॉफिल, कैलमस, नॉटवीड और बिछुआ को समान मात्रा में मिलाएं। एक गिलास उबलते पानी में दो चम्मच मिश्रण डालें और पांच मिनट तक उबालें। एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार आहार सरल है - भोजन से आधे घंटे पहले उत्पाद का एक गिलास पिएं, इसे तीन खुराक में विभाजित करें;
• कॉपर सल्फेट का भी उपयोग किया जाता है। एक लीटर उबलते पानी के साथ एक बड़ा चमचा पतला करें, तलछट के जमने की प्रतीक्षा करें। और फिर बिना तलछट के पतला रचना का भोजन कक्ष एक लीटर उबला हुआ पानी डाला जाता है। रचना को लगभग 30 मिनट के लिए स्नान करें, समय-समय पर गर्म पानी डालें। उपचार की अवधि एक महीने है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए ऐसी दवा जहरीली है, और इसके उपयोग के लिए डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

ऐसी दवाएं अतिरिक्त फंड के रूप में अच्छी हैं, लेकिन वे मुख्य उपचार नहीं हो सकती हैं।

टैम्पोन

टैम्पोन को गर्भाशय ग्रीवा और योनि के एंडोमेट्रियोसिस के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, सीधे प्रभावित क्षेत्रों पर कार्य करता है। कुछ फ़ार्मेसी चीनी हर्बल टैम्पोन बेचते हैं। उन्हें रात में योनि में डाला जाना चाहिए और सुबह हटा दिया जाना चाहिए। यह एक वैकल्पिक चिकित्सा है, इसलिए एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद करना आवश्यक है।

घर का बना एलो टैम्पोन सुरक्षित है। एक धुंध झाड़ू को रस में भिगोकर योनि में डालना चाहिए। चीनी के समान ही प्रयोग करें।

आहार

एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दोनों उपचारों में आहार का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता होती है। यह आवश्यक है क्योंकि कुछ खाद्य पदार्थों में फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं और यह हार्मोनल संतुलन को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, मजबूत प्रतिरक्षा ऊतक वृद्धि की दर को कम कर सकती है, इसलिए विटामिन और खनिजों से भरपूर भोजन करना आवश्यक है। एस्ट्रोजेन सामग्री को बढ़ाने वाले निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

1. अनार और उनसे रस;
2. दाल, गेहूं, मक्का;
3. बीयर, बोरबॉन, रेड वाइन, ग्रीन टी।

1. नाश्ता: दलिया, चिकन अंडा, कमजोर चाय;
2. दूसरा नाश्ता: फल, केफिर या किण्वित बेक्ड दूध, या चाय;
3. दोपहर का भोजन: सब्जी या मांस का सूप, सब्जी या अनाज के साइड डिश के साथ पके हुए (तला हुआ नहीं) मांस का एक छोटा टुकड़ा;
4. दोपहर का नाश्ता: चाय और या फल और केफिर के साथ पनीर;
5. रात का खाना: उबली हुई मछली और चाय के साथ सब्जी का सलाद।

डॉक्टर आहार का अधिक विस्तार से वर्णन करेंगे। एंडोमेट्रियोसिस से कैसे छुटकारा पाएं? अपने आप में एक आहार ठीक करने में मदद नहीं करेगा, लेकिन यह वसूली में काफी तेजी ला सकता है, उपचार को अधिक प्रभावी बना सकता है।

शारीरिक व्यायाम

इस निदान के साथ खेल को contraindicated नहीं है। मध्यम शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से दिखाया गया है योग, जोरदार चलना, नृत्य (कूदना नहीं)। इसका रोग के पाठ्यक्रम पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन यह आसंजनों के गठन को रोक सकता है। इसके अलावा, खेल एंडोर्फिन का उत्पादन करते हैं जो दर्द निवारक के रूप में कार्य करते हैं।

यह कूदने, शक्ति व्यायाम और गतिविधियों से बचने के लायक है जिसमें श्रोणि अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

मड थेरेपी

मड थेरेपी घर पर की जा सकती है। इसके लिए मिट्टी का प्रयोग किया जाता है। रेत के बिना शुद्ध मिट्टी पानी में घुल जाती है और रात भर जलती रहती है। सुबह में, मिश्रण को हिलाया जाता है और स्टोव पर उबाल लाया जाता है। जैसे ही यह उबलता है, गर्मी से हटा दें और प्लास्टिक रैप पर रखें। रचना को ठंडा करें और इसे निचले पेट पर रखें। इस तरह दो घंटे के लिए भिगो दें।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए इन दवाओं का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से बात करें।

एक्यूपंक्चर

एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक्यूपंक्चर वैकल्पिक चिकित्सा का एक विवादास्पद तरीका है, जिसका सिद्धांत एक्यूपंक्चर बिंदुओं पर सुइयों को स्थापित करना है - आंतरिक अंगों का प्रक्षेपण। यह माना जाता है कि यह विधि इलाज को तेज करती है, गर्भवती होने की संभावना को बढ़ाती है, आदि। यह श्रोणि अंगों को रक्त की आपूर्ति को सक्रिय करती है, जो इस तरह के निदान के साथ बहुत अच्छा नहीं है। वहीं, यह ब्लड स्टेसिस से राहत दिलाता है, जिससे यह बीमारी भी हो सकती है। अंडाशय के काम को सामान्य करना और इसके परिणामस्वरूप, हार्मोनल संतुलन को सामान्य करना भी संभव है।

वैकल्पिक उपचार एक पेशेवर द्वारा सख्ती से किया जाना चाहिए। इसका उद्देश्य और शुरुआत स्त्री रोग विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे फंड महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं, वे सुरक्षित नहीं हैं।

हिरुडोथेरेपी

प्राच्य चिकित्सा का एक और विवादास्पद तरीका, जिसे कभी-कभी गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपयोग किया जाता है। जोंक, सुइयों की तरह, एक्यूपंक्चर बिंदुओं - अनुमानों पर स्थापित होते हैं। ऑपरेशन का सिद्धांत लगभग सुइयों के समान ही है। लेकिन जोंक का स्राव अतिरिक्त रूप से रक्त को पतला करता है, रक्त वाहिकाओं के काम में सुधार करता है। सुइयों के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जोंक निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि पाठ्यक्रम की अनधिकृत शुरुआत स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है। जोंक लगाने की प्रक्रिया एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस एक डिसहोर्मोनल इम्यूनोलॉजिकल पैथोलॉजी है जिसमें एंडोमेट्रियल गर्भाशय म्यूकोसा की आंतरिक परत की कोशिकाओं का एक्टोपिया विकसित होता है। इस विकृति की घटना काफी अधिक है, औसतन यह प्रजनन आयु की 10% युवा महिलाओं में होती है। गर्भ धारण करने की संभावना पर एंडोमेट्रियोसिस के प्रत्यक्ष प्रभाव का भी प्रमाण है। एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग 30% महिलाएं बांझ हैं।

एंडोमेट्रियोसिस - यह क्या है, विकास का तंत्र

मानव शरीर के प्रत्येक ऊतक का शरीर के किसी अंग या भाग में अपना स्थान होता है। इस स्थान को बदलने को एक्टोपिया कहते हैं। यह एक्टोपिया है जो एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र है। एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है, जिसे स्तंभ उपकला द्वारा दर्शाया जाता है। एंडोमेट्रियम एक हार्मोन-निर्भर ऊतक है। यह मासिक धर्म चक्र के दौरान कोशिका वृद्धि से प्रकट होता है, इसके बाद मासिक धर्म के दौरान सतह की परत को अस्वीकार कर दिया जाता है। निषेचन की स्थिति में, अंडा (युग्मज) एंडोमेट्रियम (प्रत्यारोपण प्रक्रिया) से जुड़ा होता है। एंडोमेट्रियोसिस के विकास के मामले में, एंडोमेट्रियम का एक्टोपिया होता है, इसकी कोशिकाएं अन्य अंगों में स्थित हो सकती हैं। इसके अलावा, एक अन्य स्थान पर, एंडोमेट्रियल फोकस एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के आधार पर, गर्भाशय की तरह ही वृद्धि और अस्वीकृति के साथ प्रतिक्रिया करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण (ईटियोलॉजी)

एंडोमेट्रियल एक्टोपिया का सटीक कारण आज तक अज्ञात है। यह माना जाता है कि कई उत्तेजक कारक एंडोमेट्रियोसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं:

ये सभी कारण केवल परिकल्पनाएं हैं। यह सर्वविदित है कि एंडोमेट्रियोसिस में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। इसके अलावा, इसका विकास अक्सर एक अवास्तविक प्रजनन कार्य द्वारा उकसाया जाता है - एक महिला की लंबी अवधि के लिए कम से कम एक पहली गर्भावस्था की अनुपस्थिति।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार

एक्टोपिक एंडोमेट्रियम के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्नलिखित मुख्य प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस प्रतिष्ठित हैं:

• जननांग एंडोमेट्रियोसिस - एक्टोपिक फॉसी प्रजनन प्रणाली के अंगों में स्थानीयकृत होते हैं। बदले में, इस प्रकार को आंतरिक में विभाजित किया जाता है (एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार की अन्य परतों में स्थित होता है, विशेष रूप से मांसपेशियों की परत में - एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय) और बाहरी (योनि, लेबिया में प्रमुख स्थानीयकरण) एंडोमेट्रियोसिस। एंडोमेट्रियोसिस, मायोमेट्रियम की दीवार में एक्टोपिया के स्थानीयकरण के साथ, गर्भाशय के एडेनोमायोसिस या एंडोमेट्रियोसिस भी कहा जाता है।
• एक्सट्रैजेनिटल - एंडोमेट्रियल एक्टोपिया का फॉसी किसी भी, यहां तक ​​​​कि दूर के अंग में भी स्थित हो सकता है।

लैक्रिमल ग्रंथि में एक्टोपिक एंडोमेट्रियम के स्थानीयकरण के साथ एक महिला में एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस का नैदानिक ​​​​मामला वर्णित है। उसी समय, मासिक धर्म के दौरान, अश्रु नलिकाओं से रक्त भी निकलता था - "खूनी आँसू"।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस का विकास पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। इस विकृति के जननांग प्रकार के साथ, निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• छोटे श्रोणि में पुराना दर्द - मासिक धर्म के दौरान बढ़ते दर्द की विशेषता। दर्द की लंबे समय तक उपस्थिति एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को कम करती है, उसकी काम करने की क्षमता, अक्सर बढ़ती चिड़चिड़ापन की ओर ले जाती है।
• डिस्पेर्यूनिया - संभोग के दौरान व्यथा, तब होता है जब एक्टोपिया योनि की दीवारों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, मुख्य रूप से योनि और मलाशय (रेक्टोवागिनल सेप्टम) के बीच की दीवार में।
• बांझपन - छह महीने या उससे अधिक समय तक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता एक महिला में किसी भी प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस की संभावित उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
• मासिक धर्म के बाहर जननांग पथ से अपर्याप्त खूनी निर्वहन।

एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता उन अंगों या शरीर के उन हिस्सों में मासिक धर्म के दौरान खूनी निर्वहन और दर्द की उपस्थिति से होती है जिसमें एक्टोपिक एंडोमेट्रियम स्थानीयकृत होता है। सबसे अधिक बार, आसंजन प्रक्रिया उदर गुहा में विकसित होती है जब पेरिटोनियम प्रक्रिया से प्रभावित होता है। कुछ हद तक कम अक्सर, मूत्राशय या मलाशय में एंडोमेट्रियोसिस होता है (इन अंगों से रक्त की आवधिक रिहाई से प्रकट होता है)। स्थानीयकरण के बावजूद, एंडोमेट्रियोसिस की एक अतिरिक्त अभिव्यक्ति एक महिला की प्रतिरक्षा की गतिविधि में कमी हो सकती है।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस की घटनाओं के सटीक आंकड़े अज्ञात हैं, क्योंकि कुछ महिलाओं में जिनमें बच्चे के जन्म के बाद विकृति विकसित हुई है, यह खुद को बिल्कुल भी प्रकट नहीं कर सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

इस प्रक्रिया के निदान में अग्रणी भूमिका अल्ट्रासाउंड परीक्षा, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके वाद्य निदान विधियों की है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने के लिए, कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है - योनि और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की जांच के लिए एंडोस्कोपिक तकनीक।

इलाज

इस बीमारी के लिए चिकित्सा का मुख्य तरीका एक्टोपिक एंडोमेट्रियम के फॉसी का कट्टरपंथी निष्कासन है। इसके लिए विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से लेकर ओपन एक्सेस के साथ वॉल्यूमेट्रिक सर्जरी तक। सर्जिकल तकनीक का चुनाव प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियोसिस और इसका उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ असंगत चीजें हैं, इसलिए इस चिकित्सा का बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं है।

बिना किसी परिणाम के पैल्विक अंगों के किसी भी विकृति के दीर्घकालिक विरोधी भड़काऊ उपचार के मामले में, एंडोमेट्रियोसिस की संभावित उपस्थिति के लिए एक अतिरिक्त गहन अध्ययन से गुजरना उचित है।

प्रारंभिक चरण में रूढ़िवादी रूप से, एस्ट्रोजेन की मदद से हार्मोन थेरेपी और
प्रोजेस्टेरोन। इसका उद्देश्य एक महिला के शरीर में इन हार्मोन के संतुलन को सामान्य करना है। यह भी माना जाता है कि वे एक्टोपिक एंडोमेट्रियम के विपरीत विकास का प्रभाव रखते हैं। इस दिशा में कंबाइंड ड्रग (जेनाइन) ने खुद को बखूबी साबित किया है। जेनाइन और एंडोमेट्रियोसिस एक अच्छी चिकित्सीय शुरुआत है, जिससे आप बिना सर्जरी के भी परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस - लोक उपचार के साथ उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भावस्था सबसे प्रभावी गैर-दवा, गैर-सर्जिकल और प्रभावी उपचारों में से एक है। अन्य तरीकों से, पारंपरिक चिकित्सा औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े की सिफारिश करती है - कलैंडिन, अपलैंड गर्भाशय। वैकल्पिक चिकित्सा, जो इस विकृति के विकास को आंतरिक वातावरण की स्थिरता के उल्लंघन और होमोटॉक्सिन के गठन से जोड़ती है, होम्योपैथी कहलाती है। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस का इलाज उन संदिग्ध उपचारों से करने का प्रस्ताव है जो दवाओं के रूप में पंजीकृत भी नहीं हैं। उनके स्वागत का, अधिक से अधिक, महिला के शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। सबसे खराब विकल्प जटिलताओं का विकास या एंडोमेट्रियम के एक्टोपिक फ़ॉसी का आगे प्रसार हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए किसी भी लोक उपचार या होम्योपैथिक उपचार की कोशिश करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सामान्य तौर पर, एंडोमेट्रियोसिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है। कट्टरपंथी उपचार केवल एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी के साथ किया जाता है या अगर गर्भवती होना असंभव है।

दिशा-निर्देश

endometriosis

endometriosis - हार्मोन-निर्भर सौम्य रोग, जिसमें एंडोमेट्रियम के ऊतक (गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली) अपने सामान्य आवास को "छोड़" देते हैं और अन्य अंगों / ऊतकों में बढ़ने लगते हैं जहां उन्हें नहीं होना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, कुल मामलों में से 10-15% मामलों में प्रजनन आयु (25-45 वर्ष) की महिलाओं में यह रोग अधिक बार होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार और रूप

एंडोमेट्रियोसिस वर्गीकृत करने के लिए एक कठिन बीमारी है क्योंकि ऐसे कई विकल्प हैं जिनके द्वारा इसे उप-विभाजित किया जा सकता है।

परंपरागत रूप से, एंडोमेट्रियल फ़ॉसी के स्थान के आधार पर, दो मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं:

जननांग एंडोमेट्रियोसिस। रोग का सबसे आम रूप (90% मामलों में)

जननांग एंडोमेट्रियोसिस, बदले में, बाहरी (बाहरी जननांगों, योनि, पेरिनेम, गर्भाशय शरीर को पकड़ता है) और आंतरिक (एंडोमेट्रियम गर्भाशय (मायोमेट्रियम में) और फैलोपियन ट्यूब में बढ़ता है) में विभाजित है।

बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के रूप:

• गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस;
• योनि एंडोमेट्रियोसिस;
• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस;
• ट्यूबल एंडोमेट्रियोसिस;
• रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस।

एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का अंकुरण प्रजनन प्रणाली के अंगों (मूत्राशय, गुर्दे, आंतों और फेफड़ों) के बाहर होता है।

अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय शरीर की एंडोमेट्रियोसिस

रोग के सबसे आम प्रकार अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस हैं।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस

रोग के संदर्भ में, यह स्पष्ट है कि इस मामले में, एंडोमेट्रियल ऊतक को अंडाशय में पेश किया जाता है। आम तौर पर, अंडाशय के लिए "दृष्टिकोण" पर एंडोमेट्रियल कणों को नष्ट किया जाना चाहिए, लेकिन विभिन्न नकारात्मक कारकों (उदाहरण के लिए, हार्मोनल विफलता) के कारण, कोशिकाएं अंडाशय की कॉर्टिकल परत में प्रवेश करती हैं और एंडोमेट्रियोइड ऊतक के फॉसी उनमें दिखाई देते हैं। जिससे, बदले में, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट बन सकते हैं।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के दो रूप हैं:

• छोटा। फोकल रूप - अंडाशय (एक या दोनों) पर एंडोमेट्रियम के धब्बे। वे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ नियमित "मासिक धर्म" का कारण बनते हैं, जो दर्दनाक संवेदना देता है;
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट। पुटी की अस्तर की दीवार में एंडोमेट्रियल ऊतक होते हैं, और आंतरिक सामग्री रक्त द्रव होती है। जब एक पुटी खोला जाता है, तो सामग्री उदर गुहा में फैल सकती है, जो जटिलताओं से भरा होता है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के चरण:

• प्रथम चरण। छोटे एंडोमेट्रियोइड सतह संरचनाएं;
• चरण 2। छोटा एकतरफा एंडोमेट्रियोइड पुटी
• चरण 3. अल्सर दोनों अंडाशय, स्पष्ट आसंजन, सूजन की गहरी फॉसी, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस पर स्थित होते हैं;
• चरण 4. अल्सर बड़े होते हैं, आसन्न अंग प्रभावित होते हैं।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का उपचार रोग प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करता है और या तो रूढ़िवादी (हार्मोनल, गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक चिकित्सा का एक कोर्स), और सर्जिकल (एक पुटी को हटाने) हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियम गोल या बहुभुज आकार के रूप में ग्रीवा नहर के साथ बढ़ता है। यदि एंडोमेट्रियोटिक फॉसी गर्भाशय ग्रीवा नहर में फैलती है, तो वे अक्सर पॉलीप्स की तरह दिखते हैं। इस मामले में, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

मासिक धर्म चक्र (द्वितीय) के प्रोजेस्टेरोन चरण में, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी एक नीले-बैंगनी रंग का अधिग्रहण करते हैं, जिससे उन्हें पहचानना आसान हो जाता है।

मासिक धर्म से पहले और बाद में खूनी निर्वहन के रूप में मुख्य लक्षण मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन माना जाता है। लेकिन, अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस स्पर्शोन्मुख होता है, और किसी अन्य कारण से डॉक्टर के पास जाने पर रोग का निदान किया जाता है।

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) रोग का एक बहुत ही सामान्य रूप है जिसमें एंडोमेट्रियम श्लेष्म झिल्ली (मांसपेशियों की परत में) से परे फैलता है।

गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के विकास के प्रकार (रूपात्मक रूप):

• बिखरा हुआ... मायोमेट्रियम में "जेब" के गठन के साथ गर्भाशय गुहा के साथ एंडोमेट्रियम की समान वृद्धि;
• नोडल... प्रभावित क्षेत्रों में, रक्त से भरे घने संरचना के नियोप्लाज्म के रूप में नोड्स दिखाई देते हैं;
• नाभीय... एंडोमेट्रियोइड फॉसी के रूप में गर्भाशय की दीवार का बिखरा हुआ घाव।

एडिनोमायोसिस के चरण

• चरण 1 - अंकुरण की उथली गहराई;
• स्टेज 2 को एंडोमेट्रियम के मायोमेट्रियम के मध्य तक अंकुरण की विशेषता है;
• चरण 3 में, एंडोमेट्रियम सीरस कवर (पूरी मांसपेशियों की दीवार) तक पहुंच जाता है;
• चरण 4 में, गर्भाशय के अलावा, पेरिटोनियम और आस-पास के अंग प्रभावित होते हैं।

गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य लक्षण मासिक धर्म के दौरान ज्वलंत दर्दनाक संवेदनाएं हैं, इसके पहले और बाद में धब्बा निर्वहन, मासिक धर्म की अनियमितता, संभोग के दौरान दर्द।

एक घातक ट्यूमर में अध: पतन

समय पर और सक्षम उपचार की कमी से जटिलताओं का विकास हो सकता है - मासिक धर्म की अनियमितता, पुरानी एनीमिया (अक्सर और प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के कारण), तंत्रिका संबंधी विकार, छोटे श्रोणि और पेट की गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया की घटना।

निदान एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं की सामान्य समस्याओं में से एक बांझपन है, जो ओव्यूलेशन प्रक्रिया के उल्लंघन, आसंजनों की उपस्थिति, एंडोमेट्रियम की अनुपलब्धता (हीनता) आदि के कारण हो सकता है।

एक घातक ट्यूमर में एंडोमेट्रियोसिस के अध: पतन के तथ्य को भी बाहर नहीं किया गया है। सांख्यिकीय रूप से, यह एक बहुत छोटा प्रतिशत (लगभग 1%) है, लेकिन कई मामलों में अभी तक रोग की प्राथमिक प्रकृति को निर्धारित करना संभव नहीं है, इसलिए हम कह सकते हैं कि घातकता का खतरा है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

endometriosis- हर पांचवीं महिला में बांझपन का कारण। यह किससे जुड़ा है और एंडोमेट्रियम का प्रसार गर्भाधान की असंभवता को इतना प्रभावित क्यों करता है?

मुख्य कारणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हार्मोनल परिवर्तन। हार्मोनल स्तर का उल्लंघन, सिद्धांत रूप में, गर्भाधान के लिए एक बाधा बन सकता है, क्योंकि उल्लंघन एक महिला की संपूर्ण प्रजनन प्रणाली से संबंधित है (उदाहरण के लिए, ओव्यूलेशन की कमी);
• शारीरिक परिवर्तन। एंडोमेट्रियोसिस भड़काऊ प्रक्रियाओं, अल्सर के विकास, आसंजनों की उपस्थिति और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में रोग परिवर्तन का कारण है। यह सब एक साथ या अलग से गंभीरता से लेने से गर्भवती होने की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि एक निषेचित अंडा भी एंडोमेट्रियम से भरी फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में "प्राप्त" नहीं हो सकता है, और गर्भाशय के अतिवृद्धि उपकला से जुड़ने में सक्षम नहीं हो सकता है;
• इम्यूनोलॉजिकल परिवर्तन। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाधान को रोकने वाले एंटीस्पर्म निकायों का खतरा होता है।

बेशक, ऐसे उदाहरण हैं जब गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस के साथ भी होती है, लेकिन इस मामले में गर्भपात का खतरा होता है (विशेषकर पहली तिमाही में), क्योंकि इस बीमारी के साथ महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है, जो आवश्यक है गर्भाशय के संकुचन को रोकें। एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की स्थिति में, एक डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी और, यदि आवश्यक हो, तो स्थिति का चिकित्सा (हार्मोनल, संरक्षण, चयापचय) सुधार आवश्यक है।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले - मौजूदा समस्याओं (एंडोमेट्रियोसिस सहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाधान को रोकने के लिए, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो आवश्यक उपचार किया जाता है, जिसके बाद आप गर्भवती हो सकती हैं।

यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियोसिस पुनरावृत्ति कर सकता है, इसलिए, एक सफल गर्भावस्था के बाद भी, एंडोमेट्रियम के पुन: प्रसार को समय पर रोकने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के कारण

एंडोमेट्रियोसिस के विकास का कोई एक कारण नहीं है - ऐसे कई कारक हैं जो रोग की शुरुआत को प्रभावित कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में एंडोमेट्रियोसिस का सही कारण निर्धारित करना असंभव है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य, सबसे सामान्य कारण:

• प्रत्यारोपण सिद्धांत। यह माना जाता है कि मासिक धर्म के दौरान खारिज किए गए एंडोमेट्रियल कण, कुछ शर्तों के तहत, उदर गुहा (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, आदि) में प्रवेश कर सकते हैं, जहां वे अपनी "विध्वंसक" गतिविधि शुरू करते हैं;
• गर्भाशय म्यूकोसा को चोट। स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन (सिजेरियन सेक्शन, इलाज, गर्भपात, आदि) के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के गर्भाशय की दीवार की मोटाई में आने की संभावना है;
• हार्मोनल विकार। एंडोमेट्रियोसिस वाले लगभग सभी रोगियों में हार्मोनल असंतुलन देखा जाता है - प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी, एस्ट्रोजन और प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि;
• आनुवंशिक प्रवृतियां। विशिष्ट आनुवंशिक मार्करों की पहचान की, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं को एंडोमेट्रियोसिस के विकास की संभावना होती है;
• प्रतिरक्षा का उल्लंघन। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि की प्रक्रिया होती है - आम तौर पर, शरीर की सुरक्षा उन्हें कहीं और मौजूद नहीं होने देगी।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है, जो आपको तुरंत बीमारी पर संदेह करने की अनुमति नहीं देती है - लेकिन कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। कभी-कभी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, और इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस का पता संयोग से लगाया जाता है (सबसे अधिक बार, जब बांझपन या मासिक धर्म की अनियमितताओं का जिक्र होता है)। लेकिन, निश्चित रूप से, ऐसे संकेत हैं जिनकी उपस्थिति से एक महिला को सतर्क होना चाहिए:

• दर्द सिंड्रोम। एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं बहुत तीव्र होती हैं और एक असहनीय चरित्र तक पहुंच सकती हैं। एक नियम के रूप में, सबसे हड़ताली दर्द मासिक धर्म के पहले दिनों में नोट किया जाता है (यह कमर और काठ के क्षेत्र में भी फैल सकता है)। इसके अलावा, संभोग के दौरान दर्द का लक्षण हो सकता है;
• मासिक धर्म की शिथिलता। मासिक धर्म से कुछ दिन पहले और बाद में एक धब्बा निर्वहन की उपस्थिति नोट की जाती है। मासिक धर्म को लंबा करना, रक्त की मात्रा में वृद्धि करना, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव की उपस्थिति भी संभव है;
• बांझपन। यह एंडोमेट्रियोसिस के संकेत की तुलना में अधिक परिणाम है, लेकिन यह प्रजनन कार्य का उल्लंघन है जो डॉक्टर के पास जाने का एक सामान्य कारण है;
• गैर विशिष्ट लक्षण। खून की कमी से एनीमिया, त्वचा का पीलापन बढ़ जाना, कमजोरी हो जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

निदान के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। मुख्य निदान विधियां हैं:

• अल्ट्रासाउंड। यह अंग के आकार का आकलन करना, घावों की उपस्थिति को देखना, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस (सिस्ट की उपस्थिति), गर्भाशय के शरीर की पहचान करना संभव बनाता है;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। आपको निदान बांझपन में फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता निर्धारित करने और आसंजनों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है;
• हिस्टेरोस्कोपी। एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण गैर-सर्जिकल तरीकों में से एक - योनि के माध्यम से डाले गए एक विशेष सेंसर का उपयोग करके, आप गर्भाशय की सतह, फैलोपियन ट्यूब के मुंह को देख सकते हैं, एंडोमेट्रियोइड "मार्ग" निर्धारित कर सकते हैं;
• लैप्रोस्कोपी। इस निदान और उपचार पद्धति की सहायता से, न केवल एक सटीक निदान करना संभव है, बल्कि आवश्यक उपचार करना भी संभव है;
• प्रयोगशाला निदान। CA-125 (एंडोमेट्रियोसिस का एक मार्कर) के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है, जिसका स्तर अक्सर किसी बीमारी की उपस्थिति में बढ़ जाता है।

प्रत्येक मामले में, नैदानिक ​​उपायों के अपने स्वयं के कार्यक्रम का चयन किया जाता है - रोग के रूप और इसकी डिग्री के आधार पर, केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है, या लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की भी आवश्यकता हो सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव रोग की गंभीरता, उसके रूप और साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या संयुक्त हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

मुख्य रूढ़िवादी उपचार हार्मोनल थेरेपी है, और चूंकि एंडोमेट्रियोसिस एक एस्ट्रोजन-निर्भर बीमारी है, उपचार का लक्ष्य एस्ट्रोजन के स्तर को कम करना है (ओव्यूलेशन का दमन) और, इसके कारण, एंडोमेट्रियल शोष।

हार्मोनल दवाओं के मुख्य समूह:

• एकल-चरण संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (कम से कम 6-9 महीने);
• नॉरस्टेरॉइड डेरिवेटिव;
• एण्ड्रोजन डेरिवेटिव;
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट;
• लंबे समय तक एमपीए (जेस्टाजेन)।

इसके अलावा, दर्द को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं), एनीमिया में सुधार (लौह की खुराक), साथ ही साथ विटामिन थेरेपी। चिपकने वाली प्रक्रिया के मामले में, फिजियोथेरेपी निर्धारित है।

शल्य चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी तरीकों (और एंडोमेट्रियोसिस के कुछ रूपों में) के साथ उपचार की प्रतिक्रिया के अभाव में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य घावों (सिस्ट सहित) को हटाना है।

अंग-संरक्षण संचालन

एंडोमेट्रियोसिस के लिए पसंद की विधि लैप्रोस्कोपी है, जो अंग-संरक्षण संचालन (व्यापक चीरों की आवश्यकता नहीं) को संदर्भित करता है, जो आपको अंग को संरक्षित करते हुए घावों से यथासंभव सटीक रूप से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में (केवल विशिष्ट चिकित्सा संकेतों के लिए), न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से ऊतक आघात कम हो जाता है:

• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (उच्च आवृत्ति वर्तमान का उपयोग करके);
• क्रायोकोएग्यूलेशन (कम तापमान के संपर्क में);
• लेजर जमावट;
• अल्ट्रासोनिक जमावट।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है (वसूली की अवधि बहुत कम है)।

अंग-संरक्षण सर्जरी करने के लिए सर्जन के बहुत सारे अनुभव और उच्च कौशल की आवश्यकता होती है, क्योंकि पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, विकास के फोकस को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है, और यह ट्यूमर को हटाने से कहीं अधिक कठिन है। यही कारण है कि एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार उन क्लीनिकों में किया जाना चाहिए, जहां एक पूर्ण स्त्री रोग विभाग हो, जिसमें उच्च योग्य विशेषज्ञ हों और आवश्यक उपकरण हों।

सबसे अधिक बार, रोग के विकास के एक मध्यवर्ती चरण वाले रोगियों के लिए लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

कट्टरपंथी संचालन

उन्नत मामलों में, जब एंडोमेट्रियल वृद्धि की मात्रा बहुत बड़ी होती है (साथ ही साथ रिलैप्स के मामले में), और न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन की मदद से, उन्हें समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो द्विपक्षीय हटाने के साथ एक हिस्टेरेक्टॉमी करने की सिफारिश की जाती है। गर्भाशय उपांग, साथ ही गर्भाशय का विलोपन। एक नियम के रूप में, बच्चों के साथ परिपक्व उम्र की महिलाओं पर इस तरह के कट्टरपंथी ऑपरेशन किए जाते हैं। इस मामले में, ऑपरेशन के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है।

बीमार होने से कैसे बचें

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के सबसे महत्वपूर्ण पदों में से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की वार्षिक यात्रा है, विशेष रूप से निम्नलिखित मामलों में:

• एंडोमेट्रियोसिस के मामलों के परिवार में उपस्थिति;
• स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन का इतिहास;
• मासिक धर्म चक्र की अवधि में परिवर्तन।

केवल एक डॉक्टर ही विकास के शुरुआती चरणों में रोग के लक्षणों को निर्धारित करने में सक्षम होगा - इस मामले में, उपचार सबसे प्रभावी होगा।

प्रत्येक महिला को खुद के प्रति अधिक चौकस रहने की जरूरत है - जननांग क्षेत्र की सूजन और संक्रामक बीमारियों का समय पर इलाज करने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और एक स्वस्थ जीवन शैली की उपेक्षा न करें। एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली और सामान्य हार्मोनल स्तर एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम में आपके मुख्य सहयोगी हैं।

सामग्री

एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा एंडोमेट्रियोसिस का उचित उपचार एक महिला को एक खतरनाक बीमारी से छुटकारा पाने, गर्भाशय और उपांगों के सामान्य कामकाज को बहाल करने की अनुमति देगा। एक अप्रिय बीमारी बांझपन का कारण बन सकती है और उन रोगियों में 80% मामलों में विकसित होती है जो रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंचे हैं। पता करें कि क्या एंडोमेट्रियोसिस को स्थायी रूप से ठीक किया जा सकता है और किन उपचारों का अभ्यास किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है

उपचार से पहले, आपको स्त्री रोग संबंधी बीमारी की बारीकियों को समझने की जरूरत है। मानव गर्भाशय में एक शरीर, गर्दन और ट्यूब होते हैं, इसके अंदर एक विशेष परत होती है - एंडोमेट्रियम। इसका मुख्य कार्य प्रजनन है। गर्भावस्था के दौरान, ऊतक गर्भाशय की आंतरिक सतह पर बढ़ता है, अंडे को श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में पेश किया जाता है और संलग्न होता है। वेसल्स दिखाई देते हैं, जो प्लेसेंटा की मदद से भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करते हैं। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो गर्भाशय की श्लेष्म सतह छूट जाती है और रक्त के साथ बाहर आ जाती है, अर्थात महिला का मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

यह रोग तब हो सकता है जब गर्भाशय गुहा से रक्त छोटे श्रोणि के अन्य अंगों में प्रवेश करता है। एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियम के प्रसार की एक रोग प्रक्रिया है। रोग के दो रूप हैं;

• जननांग एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय, अंडाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होते हैं। यह 85% मामलों में होता है।
• एक्स्ट्रा-जेनिटल एंडोमेट्रियोसिस - पोस्टऑपरेटिव निशान, आंत, मूत्राशय, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। एक दुर्लभ रूप, इस तथ्य के कारण होता है कि रक्त के थक्के उदर गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। आम तौर पर, उन्हें घुलना चाहिए, लेकिन ऐसा होता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर जड़ें जमा लेती हैं और बढ़ने लगती हैं। रोग के इस रूप की संभावना 5-15% है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस उदर गुहा में एक आंतरिक सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। अंगों की संरचना में बदलाव से उनके काम में रुकावट आती है। बहुत बार यह रोग फाइब्रॉएड से भ्रमित होता है। एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की सतह को नुकसान पहुंचाता है, नोड्स और आसंजनों की उपस्थिति, जो भ्रूण को संलग्न करने में असमर्थता से भरा होता है, अर्थात। बांझपन का कारण बनता है। आधुनिक स्त्री रोग ने रोग संबंधी बीमारी के सभी कारणों का अध्ययन नहीं किया है। सबसे अधिक संभावना है प्रतिरक्षा और हार्मोनल विकार, वंशानुगत कारक, तंत्रिका संबंधी विकार, तनाव।

एंडोमेट्रियोसिस लक्षण

एक कपटी रोग केवल देर से चरण में लक्षणों की उपस्थिति से भरा होता है। रोगी लंबे समय तक बीमारी से पीड़ित हो सकता है, बिना इसके बारे में जाने भी। एंडोमेट्रियोसिस लक्षण:

• गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह तक गर्भाशय का बढ़ना। यह एक गोलाकार आकार लेता है।
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना।
• पेटदर्द। वे मासिक धर्म के दौरान, यौन संबंध रखने के दौरान, शौच और पेशाब के दौरान हो सकते हैं।
• बांझपन।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (इच्छित तिथि से पहले या बाद में शुरू होना)। निर्वहन प्रचुर मात्रा में हो जाता है, रंग बदलता है।

एंडोमेट्रियोसिस कितनी जल्दी विकसित होता है

पर्यावरणीय कारकों के आधार पर, आनुवंशिक प्रवृत्ति, उम्र - एंडोमेट्रियोसिस प्रत्येक महिला में अलग तरह से विकसित होती है। अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, गर्भाशय की परत की कोशिकाएं दूसरे वातावरण में जड़ें नहीं जमाएंगी, या इसमें लंबा समय लगेगा। मुश्किल प्रसव के साथ, हार्मोनल व्यवधान, एंडोमेट्रियोसिस को विकसित होने में 6 महीने से कम समय लग सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ उच्च सटीकता के साथ निदान करने, बीमारी का इलाज करने और रिलेप्स की घटना को नियंत्रित करने में सक्षम होंगे। एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए एक अनुभवी डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का सुझाव देगा:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा और तालमेल। डॉक्टर गर्भाशय और उपांगों के बढ़े हुए आकार को देख सकते हैं।
• अल्ट्रासाउंड रोग के अंतिम चरण में ही प्रभावी होता है, जब घाव स्पष्ट रूप से देखे जा सकते हैं। यह अल्सर की पहचान करने में मदद कर सकता है।
• लैप्रोस्कोपी। दर्द रहित प्रक्रिया आपको एक छोटे से छेद के माध्यम से एंडोमेट्रियम, श्रोणि अंगों और रोग संबंधी संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देगी।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें

रोगी की बीमारी के रूप के आधार पर एंडोमेट्रियोसिस का उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रसव उम्र की महिलाओं में रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जाता है। इसमें दवाएं लेना (हार्मोनल दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाएं) शामिल हैं। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो उपचार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन बड़े रक्त हानि, आसंजन, दर्द सिंड्रोम के साथ किया जाता है। आप दवा के साथ या तुरंत अपने डॉक्टर से गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने के तरीके के बारे में अधिक जान सकते हैं।

दवाओं के साथ एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

एक युवा महिला के लिए, प्रजनन कार्य को संरक्षित करना महत्वपूर्ण है, इसलिए एंडोमेट्रियोसिस का इलाज 25-45 आयु वर्ग के लिए दवाओं के साथ किया जाता है। एक एकीकृत दृष्टिकोण, विभिन्न योजनाएं कम समय में एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाती हैं। हार्मोनल दवाओं के अलावा, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। उपचार में दर्द, मतली, ऐंठन से राहत देना शामिल है।

हार्मोनल दवाएं

एंडोमेट्रियोसिस की गोलियां मासिक धर्म चक्र की अवधि को नियंत्रित करना संभव बनाती हैं, और इसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम की वृद्धि होती है। हार्मोनल स्तरों के गहन विश्लेषण के बाद एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो वे नकारात्मक प्रभाव नहीं डालेंगे। प्रवेश की अवधि और खुराक डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से चुनता है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल दवाएं:

• एकल-चरण COCs (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों)। इनमें जेनाइन, फेमोडेन, लॉजस्ट, रेगुलॉन शामिल हैं।
• एक प्रोजेस्टोजेनिक घटक युक्त तैयारी - प्रोजेस्टेरोन, ड्यूफास्टन, यूट्रोज़ेस्टन। यह उपचार प्रजनन क्षमता को बहाल करने में मदद करता है।
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल-आधारित अंतर्गर्भाशयी उपकरण। मिरेना लोकप्रिय है, इसे एक अलग अवधि (3 से 7 साल तक) में रखा जाता है।
• पुरुष हार्मोन एण्ड्रोजन (मिथाइलटेस्टोस्टेरोन) युक्त तैयारी।
• गोनैडोट्रोपिक दवाएं (डेनोल, डैनज़ोल)। इस उपचार के साथ, शरीर के अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार आहार

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सही उपचार वह है जो आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ एक व्यापक परीक्षा के बाद निर्धारित करते हैं। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से सभी साधनों का चयन करता है, विशेष रूप से हार्मोन। इस योजना में न केवल निर्धारित पाठ्यक्रम के अनुसार गोलियां और इंजेक्शन लेना शामिल है, बल्कि धुलाई, डचिंग, विशेष टैम्पोन, कंप्रेस, लोक तरीके भी शामिल हैं। इन तरीकों से महिला को इस समस्या से निजात मिल सकती है। औसतन, उपचार 6 से 9 महीने तक चलेगा।

एंडोमेट्रियोसिस टैम्पोन

एंडोमेट्रियोसिस के लिए स्त्री रोग में टैम्पोन का उपयोग किया जाता है। वे विशेष रूप से प्रभावी होते हैं जब रोग गर्भाशय ग्रीवा, योनि को प्रभावित करता है। टैम्पोन फैक्ट्री-निर्मित होते हैं, हर्बल अर्क, हाइलूरोनिक एसिड, लैक्टिक एसिड के साथ लगाए जाते हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य कार्यक्षमता को बहाल करना, संभोग के दर्द को कम करना है। आप खुद भी टैम्पोन बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रूई का एक रोल और एक बाँझ पट्टी लें, इसे 6-8 परतों में मोड़ें। तेल या आसव में अच्छी तरह से भिगो दें। टैम्पोन को रात भर योनि में छोड़ दें। उपचार का कोर्स 5-6 सप्ताह है।

डचिंग

एंडोमेट्रियोसिस के लिए डचिंग का उपयोग डॉक्टर द्वारा गर्भाशय और उसके बाहर एंडोमेट्रियम के प्रसार को कम करने, सूजन को कम करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। एक सिंचाई सिरिंज या पारंपरिक सॉफ्ट-टिप सिरिंज के साथ इलाज करें। एंडोमेट्रियोसिस के लिए औषधीय तैयारी (पाउडर, तैयार समाधान: टैंटम रोज, फुरसिलिन) और औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

उपचार का कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है। गहन जांच के बाद उनकी नियुक्ति की गई है। प्रजनन कार्य की संभावना को संरक्षित करने के लिए, लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के साथ एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार न्यूनतम इनवेसिव है, इसमें एंडोमेट्रियल ऊतक को तेजी से हटाना शामिल है और इसका एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव है। सर्जरी छोटे चीरों से गुजरती है जिसके माध्यम से डॉक्टर गर्भाशय और अन्य अंगों में घावों को हटा सकते हैं। या गर्भपात के यांत्रिकी के अनुसार इलाज किया जाता है।

लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें

डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि लोक उपचार से एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे किया जाता है। महिलाएं हार्मोनल ड्रग्स का उपयोग करने से डरती हैं, साइड इफेक्ट से डरती हैं, वे बचाव में आती हैं - जड़ी-बूटियाँ, पशुधन और मधुमक्खी पालन उत्पाद। सरल व्यंजनों का उपयोग करके अपने डॉक्टर से घर पर गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करना सीखें। विभिन्न विधियों का संयोजन उत्कृष्ट परिणाम देता है और पुनरावृत्ति को रोकता है।

हर्बल उपचार

वर्षों से सिद्ध एंडोमेट्रियोसिस का हर्बल उपचार एक स्थायी प्रभाव देता है। स्त्री रोग संबंधी विकारों के लिए कई हर्बल दवाएं ली जाती हैं। एक बोरान गर्भाशय से एक उपाय, एक लाल ब्रश को जड़ी-बूटियों या अल्कोहल-आधारित बूंदों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। बड़बेरी, रास्पबेरी के पत्तों, ब्लैकबेरी के साथ शुल्क गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियम के विकास को रोक सकता है।

बिच्छू बूटी

बिछुआ के अद्वितीय गुण - विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने और हार्मोनल विकारों को बहाल करने के लिए - लंबे समय से जाना जाता है। जड़ी बूटी को आंतरिक और बाह्य रूप से लिया जा सकता है (डचिंग, टैम्पोन)। एंडोमेट्रियोसिस के साथ बिछुआ दर्द से राहत देता है, स्राव की प्रचुरता को कम करता है। उनका इलाज केवल ताजा तैयार शोरबा के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच बिछुआ डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें।

सैलंडन

सुंदर पौधा clandine एक प्राकृतिक जीवाणुनाशक और कवकनाशी दवा है। यह मानव शरीर में नियोप्लाज्म को रोकने में सक्षम है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ सावधानी के साथ clandine का प्रयोग करें। यदि निर्दिष्ट खुराक से अधिक है, तो रोगी दुष्प्रभाव विकसित कर सकता है। कलैंडिन रेसिपी:

1. आंतरिक जलसेक, 50 मिलीलीटर दिन में 3 बार 7-14 दिनों के लिए लागू करें। इसकी तैयारी के लिए, एक गिलास उबलते पानी में 15 ग्राम कलैंडिन जड़ी बूटी काढ़ा करना आवश्यक है। इसे थर्मस में लगभग 2 घंटे तक पकने दें।
2. डूशिंग के लिए आसव 45-65 दिनों के लिए दिन में 2 बार उपयोग किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए 20 ग्राम हर्ब लें और उसमें गिलास उबलता पानी डालें। ठोस कणों से छुटकारा पाने के लिए परिणामी तरल को तनाव दें।

प्रोपोलिस उपचार

जब पारंपरिक और चिकित्सा विधियां मदद नहीं करती हैं, तो प्रोपोलिस के साथ एंडोमेट्रियोसिस का उपचार एक अच्छा प्रभाव देता है। इस मधुमक्खी पालन उत्पाद की अनूठी संरचना उपकला के विकास को रोकने में मदद करती है। इसका कोई भी उपयोग प्रभावी है: टिंचर, संपीड़ित, सपोसिटरी, टैम्पोन। अल्कोहल पर प्रोपोलिस टिंचर को एक फार्मेसी में खरीदा जा सकता है और पतला (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) डूश करने के लिए, संपीड़ित करें।

प्रोफिलैक्सिस

रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. लोक उपचार और दवाओं का रिसेप्शन जो प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं।
2. मासिक धर्म के दौरान सेक्स से परहेज।
3. स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर उपचार।
4. गर्भपात से बचने के लिए सही गर्भनिरोधक का चुनाव।

एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा देखा जाना आवश्यक है जो समय पर बीमारी का पता लगाएगा, सहायता प्रदान करेगा और उपचार निर्धारित करेगा। यह रोग उन महिलाओं में ही प्रकट होता है जिन्हें गर्भधारण की समस्या नहीं होती है, कई बार यह संयोग से ही पता चल जाता है। यदि आपका मासिक धर्म दर्दनाक है, महीने में एक से अधिक बार होता है, लेकिन अधिक या कम बार, एक विशिष्ट चक्र नहीं होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने का यह एक कारण है।