टेंडोनाइटिस कोड. टेनोसिनोवाइटिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार। निदान एवं उपचार

धारीदार मांसपेशियों के अंत में एक गठन होता है जो मांसपेशियों को कंकाल की हड्डियों से जोड़ने का काम करता है। यह संरचना कोलेजन फाइबर पर आधारित होती है जो फाइब्रोसाइट्स की पंक्तियों से जुड़ी होती है जो टेंडन बनाती हैं।

दर्दनाक या अन्य प्रभाव के परिणामस्वरूप, यह ऊतक सूजन हो सकता है - अक्सर यह कण्डरा से मांसपेशियों में संक्रमण के क्षेत्र में या मांसपेशियों के हड्डी से जुड़ाव के तत्काल स्थान पर होता है।

अनिवार्य रूप से, संयुक्त टेंडोनाइटिस कण्डरा की एक तीव्र या पुरानी सूजन है, जो कण्डरा बर्सा या कण्डरा म्यान को भी प्रभावित कर सकती है। पूरे कंडरा की सूजन शायद ही कभी फैलती है; एक नियम के रूप में, यह एक उन्नत पुरानी प्रक्रिया को इंगित करता है, जब अपक्षयी प्रक्रियाओं का सबसे बड़ा प्रभाव होता है।

यह रोग, कारण और स्थान के आधार पर, ICD 10 कोड M65, 75, 76, 77 हो सकता है।

टेंडोनाइटिस का कारण अत्यधिक शारीरिक गतिविधि है, जो एक बार या नियमित हो सकती है। परिणामस्वरूप, कण्डरा तंतुओं को सूक्ष्म-आंसू प्राप्त होते हैं। सबसे अधिक बार, पेशेवर एथलीट और नीरस शारीरिक श्रम में लगे लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

टेंडिनाइटिस को दर्दनाक शारीरिक गतिविधि, हाइपरमिया के साथ प्रभावित क्षेत्र में बढ़े हुए तापमान के साथ-साथ नरम ऊतकों की हल्की सूजन से पहचाना जा सकता है।

यदि टेंडोनाइटिस ने एक पुरानी बीमारी का चरित्र प्राप्त कर लिया है, तो तीव्रता को रोकना उपचार का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र होगा। उपचार में दवा और सर्जरी दोनों शामिल हो सकते हैं।

टेंडिनाइटिस के लक्षण

टेंडन जोड़ के निकट ही जुड़े होते हैं। इसलिए, जब कण्डरा में सूजन हो जाती है, तो जोड़ के पास दर्द महसूस होगा, जिससे अक्सर व्यक्ति को लगता है कि समस्या जोड़ में है। स्थान चाहे जो भी हो, सभी टेंडोनाइटिस में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• आराम करने पर, कण्डरा आपको परेशान नहीं करता है, लेकिन जैसे ही आप प्रभावित अंग को हिलाना शुरू करते हैं, दर्द तुरंत प्रकट होगा। इसके अलावा, प्रभावित कण्डरा टटोलने पर दर्द के साथ प्रतिक्रिया करेगा।
• छूने पर, प्रभावित क्षेत्र की त्वचा लाल हो सकती है और स्थानीय क्षेत्र में छूने पर गर्माहट महसूस हो सकती है।
• यदि आप सुनते हैं या फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करते हैं, तो सक्रिय होने पर कण्डरा एक विशेष कुरकुरा ध्वनि उत्पन्न करेगा।

स्थान के आधार पर, प्रत्येक प्रकार के टेंडिनाइटिस की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होंगी।

टेंडोनाइटिस की विशेषता लक्षणों की क्रमिक शुरुआत है। इससे दर्द बढ़ सकता है.
प्रारंभ में, कण्डरा व्यथा विशेष रूप से चरम भार स्थितियों में ही प्रकट होती है और अधिकांश रोगी अपनी गतिविधि के सामान्य तरीके को बनाए रखते हुए, इसे कोई महत्व नहीं देते हैं।

विकास के दौरान, दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और उन्हें महसूस करने के लिए तनाव की डिग्री धीरे-धीरे कम हो जाती है। रोगी को रोजमर्रा के कार्यों में असुविधा महसूस होने लगती है। घाव की जगह पर कोमल ऊतकों की हल्की सूजन हो सकती है।

रोग के प्रकार

कण्डरा की सूजन प्रक्रिया स्थान के आधार पर भिन्न होती है। प्रत्येक मामले में, टेंडिनिटिस की विशिष्ट विशेषताओं की पहचान की जा सकती है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस

जब एड़ी की कंडरा में सूजन हो जाती है, तो इसे एच्लीस टेंडोनाइटिस कहा जाता है। खराब गुणवत्ता वाले चयापचय और बिगड़ा हुआ ऊतक चालकता के कारण होता है।

जब कण्डरा ऊतक में दरार पड़ने लगती है और फिर निशान पड़ने लगते हैं, तो टेंडोनाइटिस के गठन के लिए पूर्व शर्ते धीरे-धीरे विकसित होती हैं। अंततः, कण्डरा का एड़ी की हड्डी से अलग होना भी संभव है। कण्डरा के अलावा, आर्टिकुलर तंत्र के आसन्न ऊतक सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

ऐसे मामले होते हैं जब रोग के विकास का कारण उन पदार्थों के असंतुलन में होता है जो कण्डरा ऊतकों में कैल्शियम लवण के जमाव का कारण बनते हैं। अंततः, एड़ी में गांठ विकसित होने की संभावना होती है जिसे प्लांटर फैसीसाइटिस कहा जाता है।

अकिलिस टेंडिनिटिस कई महीनों में विकसित हो सकता है। सीढ़ियों या झुके हुए विमान से ऊपर-नीचे जाने पर यह प्रकट हो सकता है। दर्द सोने के बाद महसूस होता है और वार्म-अप व्यायाम के बाद भी दूर नहीं होता है। नींद के बाद व्यथा प्रकट होती है। रोगी अपने पैर की उंगलियों तक नहीं उठ सकता है, जो स्पष्ट रूप से कण्डरा की चोट का संकेत देता है।

कंधे का टेंडिनाइटिस

कंधे के जोड़ के पास टेंडन होते हैं जो बड़ी संख्या में मांसपेशियों को जुड़ाव प्रदान करते हैं, क्योंकि कार्रवाई की ऐसी स्वतंत्रता सुनिश्चित करने के लिए अच्छे समर्थन की आवश्यकता होती है।

यदि भार और ऑपरेटिंग मोड का ध्यान नहीं रखा जाता है, तो रोटेटर कफ का कण्डरा, जिसमें सुप्रास्पिनैटस, टेरेस माइनर, सबस्कैपुलरिस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियां शामिल हैं, सबसे पहले पीड़ित होता है। दूसरा सबसे लोकप्रिय बाइसेप्स ब्राची या बाइसेप्स मांसपेशी का टेंडिनाइटिस है। सुप्रास्पिनैटस सबसे अधिक प्रभावित होता है।

यह समस्या विशेष रूप से शारीरिक श्रमिकों और एथलीटों के लिए परेशान करने वाली है, क्योंकि पुनर्वास अवधि के दौरान उन्हें जोड़ को स्थिर करना पड़ता है। जो लोग क्रोनिक टेंडोनाइटिस से परिचित हैं, उनके लिए प्रभावित टेंडन को ठीक से विकसित करना और चोट को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

40 से अधिक उम्र के पुरुषों में भी कैल्सिफ़िक टेंडिनिटिस की विशेषता होती है, जो चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित है। कैल्शियम लवण ऊतकों में पैथोलॉजिकल अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं। यदि उपचार न किया जाए, तो प्रक्रियाएं आसन्न संयुक्त ऊतकों और मांसपेशियों में फैल जाती हैं। मांसपेशियों, सबक्रोमियल बर्सा और कंधे के जोड़ के कैप्सूल में दर्द होता है।

घुटने का टेंडिनाइटिस

जम्पर के घुटने को पेटेलर टेंडिनाइटिस के नाम से भी जाना जाता है। यह वह कण्डरा है जो किसी एथलीट की धक्का देने वाली गतिविधि के दौरान अधिकतम भार प्राप्त करता है। कूदने के दौरान क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी पर अत्यधिक भार पड़ता है, जिससे नियमित रूप से माइक्रोट्रॉमा होता है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और पुराना हो जाता है। यदि आप ध्यान नहीं देते हैं और घुटने पर भार डालना जारी रखते हैं, तो आप एक गंभीर सूजन प्रक्रिया का शिकार हो जाते हैं।

शुरुआती चरणों में घुटने के टेंडिनाइटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीकों और फिजियोथेरेपी से सफलतापूर्वक किया जाता है। हालाँकि, उन्नत मामलों में जब कण्डरा के सूजन वाले या फटे हिस्से को काट दिया जाता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है। ऑपरेशन छोटे चीरों का उपयोग करके एंडोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। उपचार के लिए घुटने के जोड़ के समय और निरंतर विकास की आवश्यकता होगी, अन्यथा गतिशीलता सीमित हो सकती है।

कण्डरा के आकार के कारण इस विकृति को "पेस एन्सेरिन टेंडिनाइटिस" भी कहा जाता है। कभी-कभी यह किशोरों और बच्चों में पाया जा सकता है, जिन्हें लिगामेंटस तंत्र की अपरिपक्वता के कारण इसी तरह की चोट लगने का खतरा होता है।

टखने के क्षेत्र में टेंडन की सूजन उन एथलीटों और महिलाओं के लिए एक वास्तविक संकट है जो ऊँची एड़ी पसंद करते हैं।

टखने के जोड़ का टेंडिनिटिस नियमित चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - अव्यवस्था, उदात्तता, चोट।

उपचार के दौरान जोड़ को ठीक करना और अंग को पूर्ण आराम देना बहुत महत्वपूर्ण है। यह समस्याग्रस्त हो सकता है, क्योंकि टखने पर अपने ही शरीर के भार का भार पड़ता है। यदि किसी अंग को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक हो, तो न केवल स्प्लिंट, बल्कि बैसाखी का भी उपयोग किया जा सकता है।

अधिक वजन वाले लोगों को भी खतरा होगा। सबसे पहले, यह टखने के टेंडन पर एक अतिरिक्त भार है, और दूसरी बात, यह अक्सर एक गलत चयापचय होता है, जो टेंडन के कोलेजन फाइबर के विनाश में तेजी लाता है।

टखने के उपचार के लिए अंग के पुनर्वास में तेजी लाने के लिए सभी संसाधनों के उपयोग की आवश्यकता होती है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो जोड़ विकसित किया जाएगा और टेंडन को अनुकूलित किया जाएगा।

इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि हाथों की तरह पैर में भी बड़ी संख्या में टेंडन होते हैं जो चलते समय उंगलियों के काम और पैर के सदमे-अवशोषित गुणों के लिए जिम्मेदार होते हैं। सूजन की स्थिति में सहायता करने में असमर्थता के लिए डॉक्टर के त्वरित हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होगी।

कोहनी के जोड़ का टेंडिनिटिस

जब टेंडोनाइटिस होता है, तो कोहनी का जोड़ अन्य सामान्य बीमारियों - ऑस्टियोआर्थराइटिस या पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण दिखा सकता है। समस्या का सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। टेंडन क्षेत्र को टटोलकर पता लगाना जरूरी है कि टनल सिंड्रोम, सुपिनेशन या वल्गस, वेरस सिंड्रोम है या नहीं। ये भी भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, लेकिन इस मामले से संबंधित नहीं हैं।

खेल खेलते समय अक्सर कोहनी पर तनाव पड़ता है, जहां तनावग्रस्त भुजाओं को लगातार मोड़कर रखना आवश्यक होता है या भारी वस्तुएं उठाते समय। इस स्थिति में, टेंडन पर अधिक भार डालने से बचना आवश्यक है, अन्यथा आपको एक अप्रिय पुरानी समस्या हो सकती है।

बाइसेप्स टेंडिनाइटिस

बाइसेप्स या बाइसेप्स मांसपेशी कोहनी के जोड़ पर बांह को मोड़ने के साथ-साथ अग्रबाहु को घुमाने की सुविधा प्रदान करती है, यानी हथेली को ऊपर या नीचे घुमाने की क्रिया।

अत्यधिक खेल तनाव या भारी शारीरिक कार्य के कारण बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का टेंडोनाइटिस विकसित होता है। यह विकृति उन लोगों में आम है जिनके कामकाजी कार्यों के लिए उन्हें अपने हाथों को अपने सिर के ऊपर रखने की आवश्यकता होती है - तैराक, फेंकने वाले, टेनिस खिलाड़ी।

बाइसेप्स टेंडिनिटिस कंधे के शीर्ष पर गिरने से विकसित हो सकता है। जब आसन्न लिगामेंटस तंत्र नष्ट हो जाता है, तो जोड़ हाइपरमोबाइल हो सकता है और बाहर गिरना शुरू हो सकता है, जिससे अव्यवस्था और उदात्तता हो सकती है।

उंगलियों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि अंदर कोई मांसपेशी ऊतक नहीं होता है। केवल हाथ में ही मांसपेशियाँ होती हैं। टेंडन पतले और लंबे होते हैं, उनके कारण उंगलियां स्वतंत्र रूप से चलती हैं और विभिन्न जोड़-तोड़ कर सकती हैं।

आज, एक बहुत ही आम समस्या उंगलियों के लचीलेपन की सूजन है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब कुछ पकड़ना या टाइप करना आवश्यक होता है तो हाथ और उंगलियां लगातार तनाव में रहती हैं। ठीक मोटर कौशल के उपयोग पर भारी भार इस बीमारी को बहुत आम बना देता है।

आपको समस्या की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि कण्डरा पतला होता है, और रोग का विनाशकारी प्रभाव उस पर बहुत तेजी से होता है। जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा का अध्ययन करना आवश्यक है ताकि भविष्य में परेशानी न हो। यह विकृति उन लोगों में अंतर्निहित है जो अपने हाथों से बहुत काम करते हैं - संगीतकारों से लेकर समायोजक तक।

कूल्हे का टेंडिनाइटिस

टेंडन घुटने और कूल्हे दोनों जोड़ों पर फीमर से जुड़े होते हैं। यह एक बड़ी हड्डी होती है और इसकी कण्डराओं पर बहुत अधिक तनाव पड़ता है।

यदि ऊरु कण्डरा फट गई है, तो दर्द, जैसा कि ज्यादातर मामलों में होता है, धीरे-धीरे बढ़ेगा। यह विशेषता है कि यदि कोई व्यक्ति साधारण वार्म-अप व्यायाम करना शुरू कर देता है, तो दर्द गायब हो जाता है, लेकिन जैसे ही बढ़ा हुआ भार दिया जाता है, दर्द अधिक गंभीर रूप में लौट आता है।

एक व्यक्ति, अवचेतन रूप से घायल क्षेत्र की रक्षा करता है, जल्द ही लंगड़ाना शुरू कर देता है, उसकी चाल स्पष्ट रूप से बदल जाती है। लंगड़ापन धीरे-धीरे, तीव्र होकर विकसित होता है। कूल्हे को मोड़ने, मोड़ने या चलने के दौरान कुरकुराहट की आवाजें सुनाई दे सकती हैं।

क्वाड्रिसेप्स कण्डरा अक्सर प्रभावित होता है, लेकिन जब इसका लगाव खिसक जाता है तो क्लिक करना कण्डरा की एक संरचनात्मक विशेषता हो सकती है। ऐसी घटनाएँ कभी-कभी घटित होती हैं जब फास्टनर ग्लूटस मैक्सिमस टेंडन के बड़े ट्रोकेन्टर तक फिसल जाता है। कभी-कभी यह विशेषता युवा महिलाओं में होती है और इससे कोई समस्या नहीं होती है।

टेम्पोरल टेंडिनाइटिस

गलत काटने के कारण जबड़े की मांसपेशियों में होने वाले तनाव के कारण टेम्पोरल टेंडन में सूजन हो सकती है। दूसरा कारण है कठोर भोजन - पटाखे, मेवे - कुतरने की आदत। बीमारी के इस रूप के साथ आने वाले लक्षण अक्सर आपको दंत चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने के लिए मजबूर करते हैं।

टेम्पोरल जोड़ के क्षेत्र में टेंडिनिटिस सिरदर्द और दांत दर्द का कारण बनता है; बात करते समय, मसूड़ों में दर्द हो सकता है, और जितनी देर तक बोलने की आवश्यकता होगी, दर्द उतना ही अधिक संवेदनशील होगा। मरीज़ खाना खाते समय असुविधा की शिकायत करते हैं।

टेंडिनिटिस के इस रूप की विशेषता टेम्पोरल और ओसीसीपिटल क्षेत्र और गर्दन में दर्द का विकिरण है। यदि रोगी समय पर सहायता मांगता है, तो रोग के इस रूप का रूढ़िवादी तरीकों से पूरी तरह से इलाज किया जा सकता है। फिजियोथेरेपी का अच्छा असर होता है.

ग्लूटियल टेंडिनाइटिस

जब ग्लूटियल मांसपेशियों के टेंडन में सूजन हो जाती है, तो व्यक्ति को हिलने-डुलने और शरीर की स्थिति बदलने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है।

पैथोलॉजी की डिस्ट्रोफिक प्रकृति शोष और नितंबों की मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी में व्यक्त की जाती है। चलते समय, क्लिक सुनाई देते हैं और व्यक्ति सामान्य रूप से चलने में असमर्थ हो जाता है।

इलाज

टेंडोनाइटिस की घटना और पाठ्यक्रम की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, यह चेतावनी देने योग्य है कि इस मामले में सभी प्रकार के लोक उपचारों के साथ उपचार से नुकसान होने की अधिक संभावना हो सकती है। क्योंकि कंडरा का टूटना आपकी कल्पना से कहीं अधिक गंभीर हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां ऐंठन होती है, सर्जन सूजन वाले हिस्से को काटता है और टांके लगाता है।

टेंडिनिटिस के लिए मलहम एक सहायक भूमिका निभाते हैं जब न केवल मौखिक एनएसएआईडी का उपयोग करना आवश्यक होता है, बल्कि टेंडन के स्थानीय उपचार को बढ़ावा देना भी आवश्यक होता है। आप घर पर टेंडिनाइटिस को जल्दी ठीक नहीं कर पाएंगे। औसतन, उपचार में 6 सप्ताह लगते हैं, और यदि कण्डरा के हिस्से को बाहर निकालने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था, तो पुनर्वास में छह महीने तक का समय लग सकता है।

निदान के बाद, डॉक्टर एक योजना बनाता है और यह निर्धारित करता है कि किसी विशेष मामले में टेंडोनाइटिस का इलाज कैसे किया जाए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्जरी एक चरम मामला है; अक्सर, ऐसी बीमारी दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

यह योजना जोड़ों और संयोजी ऊतकों के उपचार के लिए सामान्य एल्गोरिदम से मिलती जुलती है:

• जोड़ को एक पट्टी, स्प्लिंट या इलास्टिक पट्टी से स्थिर किया जाना चाहिए।
• दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। इससे रोगी को आराम मिलता है और असुविधा का अनुभव नहीं होता है। विश्राम के उद्देश्य से, तीव्र चरण बीत जाने के बाद, टेंडिनिटिस के लिए मालिश निर्धारित की जाती है।
• सूजन से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर एक का चयन करेगा ताकि आपके मामले में साइड इफेक्ट की संभावना शून्य हो।
• समानांतर में, औषधीय दवाओं के प्रशासन के साथ फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
• व्यायाम चिकित्सा टेंडोनाइटिस के पुनर्वास का एक और तरीका है। शारीरिक शिक्षा मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने में मदद करती है, और साथ ही कण्डरा क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती है, संयोजी ऊतक को पोषण प्रदान करती है।
• यदि संक्रमण के कारण कण्डरा में सूजन है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाएंगी। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, इसके विपरीत, ऐसी थेरेपी आस-पास के जोड़ों की रक्षा करेगी।

गंभीर सूजन के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जब कण्डरा को साफ करना आवश्यक होता है।

रोग की रोकथाम के लिए मुख्य कार्य भार का सावधानीपूर्वक नियंत्रण और चोटों से बचना है। यदि अंतिम स्थिति विफल हो जाती है, तो पर्याप्त चिकित्सा देखभाल और सभी पुनर्वास शर्तों के व्यवस्थित कार्यान्वयन का ध्यान रखना आवश्यक है।

टेंडन को चोट पहुंचाने वाली मोच और अव्यवस्था से बचने के लिए, एथलीट इलास्टिक फिक्सिंग पट्टियों का उपयोग करते हैं। यह आपको भार को कम करने और कण्डरा में सूक्ष्म-आंसूओं की संख्या को कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कोलेजन भंडार को फिर से भरने के लिए आहार कण्डरा शरीर की लोच को बहाल करने में मदद करता है, जो टूटने की संभावना और सूजन के विकास को भी रोकता है।

टेंडोनाइटिस के ठीक होने की अवधि को ध्यान में रखते हुए, सावधानी बरतना और इसे सुरक्षित रखना काफी सामान्य है। सुरक्षा सावधानियों के अनुपालन से न केवल जोड़ों, बल्कि टेंडन और लिगामेंट्स के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

विषय पर प्रश्नों के सबसे पूर्ण उत्तर: "कंधे के जोड़ का टेंडिनाइटिस आईसीडी 10"।

सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि कंधे टेंडिनिटिस का उपचार काफी हद तक रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि रोग का निदान उसके प्रकट होने के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, तो उपचार प्रोटोकॉल काफी सौम्य है और इसमें शामिल हैं:

• रोगग्रस्त जोड़ पर गतिशीलता और भार की अधिकतम सीमा, और, परिणामस्वरूप, प्रभावित कण्डरा पर।
• सर्दी को सहायक चिकित्सा के रूप में प्रयोग किया जाता है।
• जोड़ को ठीक करने और उसे आराम की स्थिति में लाने के लिए, स्प्लिंट्स, पट्टियों और एक लोचदार पट्टी के अनुप्रयोग का उपयोग किया जाता है।
• भौतिक प्रक्रियाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:
  • लेजर थेरेपी.
  • शॉक वेव थेरेपी
  • चुंबकीय चिकित्सा.
  • पराबैंगनी और अल्ट्रासोनिक किरणों के संपर्क में आना।
  • रोग की पुरानी अभिव्यक्ति के मामले में, मिट्टी और पैराफिन अनुप्रयोगों और लिडेज़ पर आधारित वैद्युतकणसंचलन का अभ्यास किया जाता है।
• दवा उपचार भी कम महत्वपूर्ण नहीं है - एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं, रोगाणुरोधी दवाएं।
• रोग के तीव्र रूप और चिकित्सा के प्रभावी पाठ्यक्रम को रोकने के बाद, डॉक्टर रोगी को भौतिक चिकित्सा अभ्यासों के एक सेट से जोड़ता है।
• यदि कोई तीव्रता नहीं है, तो प्रभावित क्षेत्र की मालिश करने का भी संकेत दिया जाता है।

क्षति के अधिक गंभीर रूपों के मामले में, कंधे टेंडिनिटिस का उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा से शुरू होता है। यदि कैल्सीफिक टेंडिनिटिस का निदान किया जाता है, तो नमक जमा को हटाने के लिए एक प्रक्रिया की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक बड़े छेद वाली दो सुइयों को जोड़ में डाला जाता है और सेलाइन का उपयोग करके नमक को धोया जाता है। फिर शीत चिकित्सा, मालिश, शारीरिक प्रक्रियाएं और चिकित्सीय अभ्यास जोड़े जाते हैं। यदि ऐसे उपायों से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो सर्जिकल उपचार विधियों का सहारा लेना पड़ता है। इस मामले में, वीडियो कैमरा से सुसज्जित एक चिकित्सा उपकरण आर्थोस्कोप का उपयोग करना उचित होगा। इसे जोड़ के लुमेन में डाला जाता है और आवश्यक जोड़-तोड़ किया जाता है। लेकिन क्लासिक स्ट्रिप सर्जरी भी की जा सकती है। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास की अवधि आमतौर पर दो से तीन महीने तक पहुंचती है, लेकिन तीन से चार महीने के बाद अपने सामान्य सक्रिय जीवन में वापस लौटना संभव होगा।

ड्रग थेरेपी में मल्टीडायरेक्शनल दवाएं शामिल हो सकती हैं। इन्हें गैर-स्टेरायडल दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

यह सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक दवा 12 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को नहीं दी जाती है। भोजन के तुरंत बाद दवा मौखिक रूप से (मौखिक रूप से) निर्धारित की जाती है। दवा की औसत दैनिक खुराक 0.2 ग्राम है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया गया है। निमेसिल प्रशासन से तुरंत पहले तैयार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पाउच की सामग्री को एक गिलास गर्म पानी में डालें और अच्छी तरह मिलाएँ। उपचार की अवधि दो सप्ताह से अधिक नहीं है।

यदि किसी व्यक्ति के चिकित्सीय इतिहास में निम्नलिखित का निदान किया गया हो तो दवा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है: पेट या ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव, धमनी उच्च रक्तचाप, आंतरिक रक्तस्राव, हृदय विफलता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, दवा की घटक संरचना के प्रति अतिसंवेदनशीलता। निमेसिल दवा गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

इस दवा का प्रयोग बाह्य रूप से किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, सूजन वाले क्षेत्र में त्वचा के क्षेत्र को पहले धोया जाना चाहिए और एक तौलिये से पोंछना चाहिए। त्वचा पर जेल की एक छोटी परत लगाएं (ट्रैक की लंबाई 3 सेमी तक)। ज्यादा जोर से न रगड़ें. दैनिक प्रक्रियाओं की संख्या तीन से चार तक है। इसे दस दिनों से अधिक समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों का तीव्र चरण, आंतरिक रक्तस्राव, विभिन्न प्रकार के त्वचा रोग, एलर्जी की अभिव्यक्ति की प्रवृत्ति, गुर्दे और यकृत की विफलता, ब्रोंकोस्पज़म। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के साथ-साथ सात साल से कम उम्र के बच्चों के लिए Nise निर्धारित नहीं है।

इसमें एनाल्जेसिक गुण स्पष्ट हैं, जबकि सक्रिय पदार्थ (केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन) एक मध्यम एंटीपीयरेटिक प्रभाव वाला एक उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ एजेंट है। टैबलेट के रूप में, दवा को 10 मिलीग्राम की एकल खुराक के रूप में निर्धारित किया जाता है। गंभीर विकृति के मामले में, समान खुराक की अनुमति है, लेकिन दिन में चार बार तक। बार-बार प्रशासन की आवश्यकता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

टेंडोनाइटिस कण्डरा की एक बीमारी है। सूजन के साथ, और बाद में कण्डरा फाइबर और आसन्न ऊतकों के हिस्से के अध: पतन के साथ। टेंडोनाइटिस तीव्र या सूक्ष्म हो सकता है, लेकिन अधिक बार क्रोनिक होता है। आमतौर पर, टेंडोनाइटिस कोहनी, कंधे, घुटने और कूल्हे के जोड़ों के पास स्थित टेंडन को प्रभावित करता है। टखने और कलाई के जोड़ों के टेंडन भी प्रभावित हो सकते हैं।
टेंडिनाइटिस किसी भी लिंग और उम्र के व्यक्ति में विकसित हो सकता है, लेकिन आमतौर पर एथलीटों और नीरस शारीरिक श्रम वाले लोगों में देखा जाता है। टेंडिनिटिस का कारण टेंडन पर बहुत अधिक भार है, जिससे माइक्रोट्रामा होता है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, स्नायुबंधन के कमजोर होने के कारण टेंडोनाइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस मामले में, कैल्शियम लवण अक्सर सूजन वाली जगह पर जमा हो जाते हैं, यानी कैल्सीफिक टेंडिनाइटिस विकसित हो जाता है।

पार्श्व टेंडिनाइटिस.

लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस, जिसे लेटरल टेंडोनाइटिस या टेनिस एल्बो के रूप में भी जाना जाता है, कलाई की एक्सटेंसर मांसपेशियों से जुड़ी टेंडन की सूजन है: एक्सटेंसर कार्पी ब्रेविस और लॉन्गस मांसपेशियां, साथ ही ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी। कम आम तौर पर, पार्श्व टेंडोनाइटिस अन्य मांसपेशियों के टेंडन को प्रभावित करता है: एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस, एक्सटेंसर रेडियलिस लॉन्गस, और एक्सटेंसर डिजिटोरम कम्युनिस।
लेटरल टेन्डिनाइटिस ट्रॉमेटोलॉजी में कोहनी के जोड़ की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो एथलीटों में होती है। टेंडोनाइटिस का यह रूप लगभग 45% पेशेवरों और लगभग 20% शौकीनों को प्रभावित करता है, जो सप्ताह में औसतन एक बार खेलते हैं। 40 वर्ष की आयु के बाद टेंडिनाइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
टेंडोनाइटिस से पीड़ित रोगी कोहनी के जोड़ की बाहरी सतह पर दर्द की शिकायत करता है, जो अक्सर बांह और कंधे के बाहरी हिस्से तक फैलता है। हाथ की कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती जा रही है। समय के साथ, टेंडोनाइटिस से पीड़ित रोगी को साधारण रोजमर्रा की गतिविधियों में भी कठिनाइयों का अनुभव होने लगता है: हाथ मिलाना, कपड़े मोड़ना, कप उठाना।
पैल्पेशन से कोहनी की बाहरी सतह पर और एपिकॉन्डाइल के पार्श्व भाग के ऊपर एक स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत दर्दनाक क्षेत्र का पता चलता है। प्रतिरोध के बावजूद मुड़ी हुई मध्यमा उंगली को सीधा करने की कोशिश करते समय दर्द तेज हो जाता है।
टेंडोनाइटिस के लिए एक्स-रे जानकारीपूर्ण नहीं हैं, क्योंकि परिवर्तन हड्डियों के बजाय नरम ऊतक संरचनाओं को प्रभावित करते हैं। टेंडिनाइटिस के स्थान और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।
टेंडिनाइटिस का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के दर्द की स्थिति में आपको अपनी कोहनी पर जोर डालने से बचना चाहिए। दर्द के पूरी तरह से गायब होने के बाद, व्यायाम को फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है, शुरुआत में सबसे कोमल मोड में। अप्रिय लक्षणों की अनुपस्थिति में, भार बाद में बहुत आसानी से और धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
गंभीर दर्द के साथ टेंडिनिटिस के लिए, हल्के प्लास्टिक या प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग करके अल्पकालिक स्थिरीकरण, स्थानीय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (मलहम और जैल), रिफ्लेक्सोलॉजी, फिजियोथेरेपी (हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस, नोवोकेन समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन), और बाद में चिकित्सीय अभ्यास संकेत दिए गए हैं.
लगातार दर्द और रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ टेंडोनाइटिस के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ नाकाबंदी की सिफारिश की जाती है।
टेंडोनाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत दर्द के अन्य संभावित कारणों के विश्वसनीय बहिष्कार के साथ एक वर्ष के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता है।
पार्श्व टेंडोनाइटिस के सर्जिकल उपचार के 4 तरीके हैं: ह्यूमैन का रेचक ऑपरेशन (लगाव के क्षेत्र में एक्सटेंसर टेंडन का आंशिक रूप से काटना), परिवर्तित कण्डरा ऊतक का छांटना और उसके बाद पार्श्व एपिकॉन्डाइल पर निर्धारण, इंट्रा-आर्टिकुलर निष्कासन कुंडलाकार स्नायुबंधन और श्लेष बर्सा, साथ ही कण्डरा का लंबा होना।
पश्चात की अवधि में, अल्पकालिक स्थिरीकरण की सिफारिश की जाती है। फिर कोहनी के जोड़ में गति की सीमा को बहाल करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

औसत दर्जे का टेंडोनाइटिस।

मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस, जिसे प्रोनेटर और फ्लेक्सर टेंडोनाइटिस या गोल्फर की कोहनी के रूप में भी जाना जाता है, तब विकसित होता है जब पामारिस लॉन्गस, फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस और प्रोनेटर टेरेस टेंडन के टेंडन में सूजन आ जाती है। मेडियल टेंडोनाइटिस का पता लेटरल टेंडोनाइटिस की तुलना में 7-10 गुना कम होता है।
यह रोग उन लोगों में विकसित होता है जो हल्के लेकिन नीरस शारीरिक श्रम में लगे होते हैं, जिसके दौरान उन्हें हाथ की बार-बार घूर्णी गति करनी पड़ती है। गोल्फर्स के अलावा, औसत दर्जे का टेंडोनाइटिस अक्सर असेंबली कर्मचारियों, टाइपिस्टों और सीमस्ट्रेस को प्रभावित करता है। एथलीटों में, बेसबॉल, जिमनास्टिक, टेनिस और टेबल टेनिस खेलने वालों में भी टेडिनिटिस आम है।
लक्षण पार्श्व टेंडोनाइटिस के समान हैं, लेकिन दर्दनाक क्षेत्र कोहनी के जोड़ के अंदर होता है। हाथ को मोड़ने और चोट वाली जगह पर दबाने पर एपिकॉन्डाइल के अंदरूनी हिस्से के ऊपर दर्द होता है। टेंडिनिटिस की पुष्टि करने और प्रक्रिया की प्रकृति का आकलन करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।
रूढ़िवादी उपचार पार्श्व टेंडिनाइटिस के समान ही है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है - प्रोनेटर टेरेस और फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडन के परिवर्तित वर्गों को उनके बाद के टांके के साथ छांटना। ऑपरेशन के बाद, अल्पकालिक स्थिरीकरण निर्धारित किया जाता है, और फिर भौतिक चिकित्सा कक्षाएं।

पटेला टेंडोनाइटिस.

पटेलर टेंडिनाइटिस, या जंपर्स घुटना, पटेलर टेंडन की सूजन है। आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है और मुख्य रूप से क्रोनिक होता है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी पर अल्पकालिक, लेकिन अत्यधिक तीव्र भार के कारण होता है।
घुटने के टेंडिनाइटिस के शुरुआती चरण में व्यायाम के बाद दर्द होता है। समय के साथ, दर्द न केवल बाद में, बल्कि शारीरिक गतिविधि के दौरान और फिर आराम करने पर भी प्रकट होने लगता है। टेंडोनाइटिस से पीड़ित रोगी की जांच करते समय, पैर को सक्रिय रूप से फैलाने और क्षति वाले क्षेत्र पर दबाव डालने पर दर्द का पता चलता है। गंभीर मामलों में, स्थानीय सूजन हो सकती है। टेंडिनिटिस की पुष्टि के लिए एमआरआई निर्धारित किया जाता है।
टेंडिनिटिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा में तनाव से बचाव, अल्पकालिक स्थिरीकरण, स्थानीय सूजनरोधी दवाएं, सर्दी और भौतिक चिकित्सा (अल्ट्रासाउंड) शामिल हैं। इस प्रकार के टेंडिनिटिस के लिए रुकावटें वर्जित हैं, क्योंकि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन से पेटेलर टेंडन कमजोर हो सकता है और इसके बाद इसका टूटना हो सकता है।
पटेलर टेंडोनाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत 1.5-3 महीने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता या एमआरआई पर पहचाने गए कण्डरा के श्लेष्म अध: पतन है। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा दिया जाता है और कण्डरा के शेष हिस्से का पुनर्निर्माण किया जाता है।
सर्जिकल प्रक्रिया का चुनाव (खुला - एक नियमित चीरे के माध्यम से या आर्थोस्कोपिक - एक छोटे पंचर के माध्यम से) रोग संबंधी परिवर्तनों की सीमा और प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि पटेला पर हड्डी के उभार के कारण लिगामेंट दब जाता है, तो आर्थोस्कोपिक सर्जरी संभव है। कण्डरा ऊतक में व्यापक रोग परिवर्तनों के लिए, एक बड़ा चीरा आवश्यक है।
सर्जरी के बाद, टेंडोनाइटिस वाले रोगी को प्लास्टिक या प्लास्टर स्प्लिंट दिया जाता है। इसके बाद, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

बहिष्कृत: तनाव, अधिभार और दबाव के कारण बर्साइटिस (एम70.-)

टिबिअलिस पूर्वकाल सिंड्रोम

टिबियलिस पोस्टीरियर टेंडिनिटिस

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

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एड़ी (अकिलिस) कण्डरा का टेंडिनाइटिस

परिभाषा और सामान्य जानकारी[संपादित करें]

अकिलीज़ टेंडन रोगों को एथलीटों में सबसे आम विकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनके व्यापक प्रसार को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न लेखकों ने संकेत दिया है कि वे खेल के दौरान मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की कुल रोग स्थितियों का 6.5 से 18% तक होते हैं।

यदि पहले एच्लीस टेंडन रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ थे, तो पिछले दशकों में इस प्रकार की विकृति वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। इस विषय पर समर्पित कार्यों में, डेटा प्रदान किया गया है जो दर्शाता है कि एच्लीस टेंडन की बीमारियाँ मुख्य रूप से खेल में शामिल लोगों में विकसित होती हैं, मुख्य रूप से एथलेटिक्स (मध्यम और लंबी दूरी की दौड़, लंबी और ऊंची कूद) में।

एटियलजि और रोगजनन

एच्लीस टेंडन और आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की घटना, उनकी क्रमिक प्रगति से पैर के मुख्य फ्लेक्सर - ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशी की कार्यात्मक क्षमताओं में तेज कमी आती है। यह दौड़ने और कूदने से जुड़े भार को पूरी तरह से करने में असमर्थता में परिलक्षित होता है, और अक्सर खेल गतिविधियों को रोकने का कारण बन जाता है।

एथलीटों में एच्लीस टेंडन रोगों के कारण विविध हैं और इन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

कारणों के पहले समूह में शारीरिक कारक शामिल हैं जो शारीरिक गतिविधि के दौरान एच्लीस टेंडन के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

एथलीटों में एच्लीस टेंडन की रोग संबंधी स्थितियों की घटना में एक विशेष स्थान अतार्किक रूप से संगठित प्रशिक्षण प्रक्रिया से जुड़ी कमियों का है।

इस विकृति के विकास में एक समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका खराब चयनित जूतों और उस सतह से जुड़ी लागतों को दी जाती है जिस पर कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

शारीरिक कारकों में, सबसे पहले, एच्लीस कण्डरा को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

कण्डरा का वह हिस्सा जो सबसे अधिक भार के अधीन है (सम्मिलन स्थल से 4-6 सेमी की दूरी पर) विशेष रूप से रक्त की आपूर्ति खराब होती है। कण्डरा के इस खंड में एक्स्ट्रावास्कुलर ट्राफिज्म होता है, जिसके कार्यान्वयन में मुख्य भूमिका सामान्य रूप से कार्य करने वाले पैराटेनॉन की होती है।

खेल के साथ होने वाले उच्च शारीरिक भार के लिए कुछ बायोमैकेनिकल स्थितियों की आवश्यकता होती है। इन शर्तों का अनुपालन केवल एच्लीस टेंडन से सटे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी तत्वों के इष्टतम कामकाज के साथ ही संभव है।

बायोमैकेनिकल विकारों का मुख्य कारण एक या दूसरे प्रकार की पैर विकृति की उपस्थिति है। इसके अलावा, ये विकृतियाँ प्रकृति में स्थिर या गतिशील हो सकती हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

खेल के दौरान अकिलिस कण्डरा की सबसे आम विकृति पैराटेनोनिटिस (पैराटेनोन की सूजन) है। यह रोग अक्सर ट्रैक और फील्ड एथलीटों (मध्यम और लंबी दूरी के धावक) में विकसित होता है। इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एक सड़न रोकनेवाला सूजन प्रक्रिया की विशेषता हैं। पैराटेनोनाइटिस की घटना के साथ एथलीट को एच्लीस टेंडन में दर्द की शिकायत होती है, जो शारीरिक गतिविधि के दौरान अचानक प्रकट होती है और पैर के अधिकतम लचीलेपन और विस्तार के साथ सबसे अधिक स्पष्ट होती है, जो दौड़ने और कूदने पर धक्का देने के साथ होती है।

चिकित्सकीय रूप से, रोग की प्रारंभिक अवधि में, कण्डरा के दोनों किनारों पर पेरिटेंडिनस ऊतक की सूजन और एक ही क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, जो पिंडली की मांसपेशियों में तनाव और अगले पैर पर भार के साथ तेज हो जाता है। अक्सर, कण्डरा के साथ टटोलने पर, क्रेपिटस और नरम गांठों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। यह घटना एच्लीस टेंडन के आसपास फाइब्रिनोजेन युक्त एक्सयूडेट के गठन और पैराटेनॉन में फाइब्रिन के स्थानीय जमाव से जुड़ी है। निरंतर तनाव या उपचार की कमी के मामले में, तीव्र सूजन प्रक्रिया पुरानी हो जाती है।

क्रोनिक पैराटेनोनिटिस के साथ, रोगी आमतौर पर सामान्य गतिविधियों के दौरान एच्लीस टेंडन क्षेत्र में दर्द और खेल गतिविधियों के दौरान दर्द में तेज वृद्धि की शिकायत करता है। पैल्पेशन द्वारा, 0.5 से 5.0 सेमी की लंबाई के साथ एक या कई दर्दनाक मफ जैसी मोटाई की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। कण्डरा का भ्रमण कम हो जाता है, जो औसतन 3-5 तक पैर के विस्तार की सीमा में परिलक्षित होता है। °. यह लक्षण पैराटेनॉन और टेंडन के बीच निशान आसंजन के गठन का परिणाम है। रोग के पर्याप्त रूप से लंबे कोर्स के मामलों में, ट्राइसेप्स सुरे मांसपेशी की हाइपोट्रॉफी और पैर के लचीलेपन की ताकत में कमी देखी जाती है। इस बीमारी की उपस्थिति से कार्यक्षमता में तेजी से कमी आती है और अक्सर खेल गतिविधियां बंद हो जाती हैं।

कई मामलों में, पैराटेनॉन की सूजन के साथ रोग प्रक्रिया में कण्डरा ऊतक की भागीदारी भी शामिल होती है। यह टेंडिनाइटिस नामक स्थिति का कारण बनता है। अधिकांश लेखकों के अनुसार, इन बीमारियों का संयोजन और उनमें से किसी एक का अस्तित्व दोनों संभव है। टेंडिनाइटिस के विकास की ओर ले जाने वाली परिस्थितियाँ आम तौर पर पैराटेनोनिटिस के विकास की ओर ले जाने वाली परिस्थितियों के समान होती हैं। और मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति एच्लीस कण्डरा के क्षेत्र में आंदोलन और स्पर्शन के दौरान दर्द है। टेंडोनाइटिस के महत्वपूर्ण लक्षण कण्डरा के व्यास में वृद्धि और इसकी संरचना की विविधता है, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होती है। इसके अलावा, कभी-कभी टटोलने पर कण्डरा ऊतक अध: पतन के क्षेत्रों के अनुरूप, एच्लीस टेंडन के साथ पीछे हटने के क्षेत्रों की पहचान करना संभव होता है।

खेल के दौरान एक काफी सामान्य बीमारी, जिसका वर्णन सबसे पहले जेड.एस. ने किया था। मिरोनोवा एट अल. (1980) कैल्केनियल कंद की टेंडोपेरियोस्टियोपैथी, जिसमें सूजन और अपक्षयी परिवर्तन अकिलिस कण्डरा के लगाव के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और कण्डरा ऊतक और हड्डी की कॉर्टिकल परत दोनों में फैल जाते हैं। इस विकृति विज्ञान की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कैल्केनियल ट्यूबरकल के लिए एच्लीस टेंडन के लगाव के स्थान पर दर्द है, जो ट्राइसेप्स मांसपेशियों के संकुचन और अग्रपाद पर भार के साथ तेज हो जाती है। साथ ही, इस क्षेत्र में कोमल ऊतकों की धीरे-धीरे बढ़ती सूजन दिखाई देती है। लंबे समय तक चलने वाली बीमारी के साथ, एड़ी के ट्यूबरकल के पोस्टेरो-सुपीरियर भाग की विकृति और कण्डरा ऊतक में अस्थिभंग संभव है।

इस क्षेत्र में एक समान रूप से आम बीमारी एच्लीस टेंडन के गहरे सिनोवियल बर्सा की सूजन है, जिसे एच्लीस बर्साइटिस कहा जाता है। एक नियम के रूप में, टखने के जोड़ पर एक बड़े यांत्रिक भार से जुड़े लंबे प्रशिक्षण के बाद सूजन प्रक्रिया शुरू होती है। एच्लीस टेंडन के सम्मिलन में दर्द होता है, जो चलने और दौड़ने से बढ़ जाता है। चिकित्सकीय रूप से, कैल्केनस के ऊपरी किनारे पर एक लोचदार सूजन का पता लगाया जाता है, जो कण्डरा के एक या दोनों तरफ से निकलती है और पैर के विस्तार के साथ बढ़ती है।

चमड़े के नीचे के बर्सा में सूजन प्रक्रिया बहुत कम बार होती है और आमतौर पर इसके अनियमित आकार के कारण जूते के पीछे के समोच्च के घर्षण से विकसित होती है। इस मामले में, एक दर्दनाक सूजन, कभी-कभी उतार-चढ़ाव के साथ, कण्डरा के दूरस्थ भाग में निर्धारित होती है। इस स्थानीयकरण में सूजन संबंधी परिवर्तन तीव्र और दीर्घकालिक दोनों हो सकते हैं।

अक्सर, एच्लीस टेंडन रोगों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट नहीं होती हैं और अधिक जटिल होती हैं। यह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पैराटेनॉन, टेंडन और इसके सिनोवियल बर्सा की एक साथ भागीदारी के कारण है। इस संबंध में, कभी-कभी केवल नैदानिक ​​​​डेटा का उपयोग करके रोग प्रक्रिया की प्रकृति और इसकी व्यापकता को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव होता है। पैथोलॉजी के अधिक विस्तृत निदान की इच्छा ने अतिरिक्त शोध विधियों की शुरुआत की है।

कैल्केनियल (अकिलिस) कण्डरा का टेंडिनिटिस: निदान

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

जब रेडियोग्राफी "सॉफ्ट" मोड में की जाती है, तो एच्लीस टेंडन के रोगों में कागर के त्रिकोण की छाया की तीव्रता में कमी और इसके आकृति के विरूपण का पता लगाना अक्सर संभव होता है। कभी-कभी कण्डरा ऊतक के अस्थिभंग के लक्षणों की उपस्थिति को नोट करना संभव है।

कैल्केनियल कंद के पोस्टेरोसुपीरियर भाग की विकृति के साथ संयोजन में एच्लीस टेंडन बर्सा की पुरानी सूजन के साथ पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी करते हुए, एफ. फाउलर और जे. फिलिप (1945) ने पैथोलॉजी की अधिक वस्तुनिष्ठ व्याख्या के लिए कोण का वर्णन किया। यह दो रेखाओं से बनता है, जिनमें से एक कैल्केनस के पश्च-श्रेष्ठ कोण (सिनोवियल बर्सा का प्रक्षेपण) के सबसे उभरे हुए बिंदु को कैल्केनियल ट्यूबरकल के पीछे के समोच्च से जोड़ता है, और दूसरा - कैल्केनस के सबसे निचले बिंदुओं को जोड़ता है। और घनाभ-कैल्केनियल जोड़।

औसतन यह कोण 44-69° होता है। लंबे समय से चले आ रहे बर्साइटिस और पोस्टेरोसुपीरियर कैल्केनस की विकृति के परिणामस्वरूप लेखकों द्वारा 75° के बराबर या उससे अधिक के कोण का मूल्यांकन किया गया था। क्रोनिक अकिलिस बर्साइटिस का एक और रेडियोलॉजिकल संकेत सिनोवियल बर्सा के स्थान के प्रक्षेपण के क्षेत्र में एड़ी की हड्डी की कॉर्टिकल परत का विनाश है, जो अक्सर इसके अस्थिभंग के साथ संयोजन में होता है।

एकिलोथेलर सिंड्रोम के मामले में, एक्स-रे परीक्षा से टैलस की पिछली प्रक्रिया के पैथोलॉजिकल कार्यात्मक पुनर्गठन का पता चलता है, जो इसके विस्तार में व्यक्त होता है, आधार क्षेत्र में हड्डी की संरचना के एक रैखिक रेयरफैक्शन के साथ असमान आकृति, जिसे अक्सर ओस्सिफिकेशन के साथ जोड़ा जाता है। टखने के जोड़ के कैप्सूल का पिछला भाग।

एच्लीस टेंडन रोगों के असामान्य पाठ्यक्रम के मामले में, सहवर्ती हड्डी और नरम ऊतक विकृति को बाहर करने के लिए सीटी स्कैन करने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, अलग-अलग घनत्व (औसतन 68.8 ± 6.6 एन) के क्षेत्रों के साथ कण्डरा के व्यास में वृद्धि, इसकी आकृति की अस्पष्टता और धुंधलापन का पता लगाना संभव है। एमआरआई का नैदानिक ​​मूल्य और भी अधिक है।

इस प्रकार, एक्स-रे परीक्षा का बहुत बड़ा नैदानिक ​​महत्व है और एच्लीस टेंडन के रोगों वाले सभी रोगियों के लिए इसका संकेत दिया जाता है।

एच्लीस टेंडन के रोगों के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।

पैराटेनोनिटिस के साथ, अल्ट्रासाउंड तस्वीर में पैराटेनोन का एक महत्वपूर्ण मोटा होना दिखाई देता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा और कण्डरा के बीच की दूरी बढ़ जाती है। आमतौर पर, कण्डरा की संरचना स्वयं सजातीय रहती है।

एच्लीस बर्साइटिस की विशेषता एच्लीस टेंडन के एड़ी की हड्डी से जुड़ाव के क्षेत्र में एक हाइपोचोइक गोल छाया की उपस्थिति से होती है।

टेंडिनिटिस वाले रोगियों में, अल्ट्रासाउंड कण्डरा के व्यास में वृद्धि और एकरूपता में व्यवधान, हाइपोइकोजेनिक ज़ोन की उपस्थिति, इसकी रेशेदार संरचना के विभेदन में कमी और पैराटेनॉन के मोटे होने के रूप में परिवर्तन प्रकट कर सकता है।

सामान्य तौर पर, केवल नैदानिक ​​​​संकेतों और वाद्य निदान विधियों का संयोजन ही रोग प्रक्रिया की प्रकृति, व्यापकता और चरण का न्याय करना संभव बनाता है और साथ ही, सबसे इष्टतम उपचार रणनीति चुनने में निर्णायक महत्व रखता है।

विभेदक निदान

अकिलिस कण्डरा के रोगों के लिए विभेदक निदान के संदर्भ में, किसी को तालु के पीछे के भाग से विकृति को बाहर करना चाहिए, पहली उंगली के लंबे फ्लेक्सर कण्डरा के स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस, लंबी और छोटी पेरोनियस मांसपेशियों से रोग परिवर्तन, सहवर्ती की उपस्थिति विशिष्ट संक्रामक रोग, संयोजी ऊतक की प्रणालीगत विकृति और लिपिड चयापचय संबंधी विकार।

हील (अकिलिस) टेंडिनिटिस: उपचार

एच्लीस टेंडन रोगों का उपचार रोग प्रक्रिया के एटियलजि, स्थान और चरण को ध्यान में रखकर किया जाता है। इसका मुख्य कार्य पैथोलॉजी के विकास के लिए अग्रणी एटियोलॉजिकल कारकों का उन्मूलन है, साथ ही एच्लीस टेंडन की शारीरिक और कार्यात्मक उपयोगिता की बहाली भी है। पहले दिनों से प्रशिक्षण भार को रोकना और एथलीट की संपूर्ण नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेत रोग की तीव्र अवस्था है। तीव्र पैराटेनोनिटिस के मामले में, उपचार 5-7 दिनों की अवधि के लिए एच्लीस टेंडन को उतारने के लिए बाहरी स्थिरीकरण के आवेदन के साथ शुरू होता है। कभी-कभी एच्लीस बर्साइटिस के मामलों में, सिनोवियल बर्सा की निरंतर जलन को रोकने के लिए, जूतों में विशेष इनसोल लगाकर पिछले पैर को ऊंचा स्थान देना पर्याप्त होता है। रोग के शुरुआती चरणों में, फाइब्रिनोइड एक्सयूडीशन की प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, संयोजी ऊतक प्रसार के विकास और पैराटेनॉन के निशान अध: पतन को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के स्थानीय इंजेक्शन का उपयोग करना उचित माना जाता है। तीव्र पैराटेनोनिटिस के मामले में, 3-4 दिनों के अंतराल के साथ पेरिटेंडिनस ऊतक के क्षेत्र में बीटामेथासोन के 1-2 मिलीलीटर के 1-2 इंजेक्शन लगाने के लिए पर्याप्त है। तीव्र अकिलिस बर्साइटिस के मामलों में, बर्सा की गुहा से सीरस द्रव को बाहर निकालने के बाद इंजेक्शन लगाए जाते हैं। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा थेरेपी का उपयोग इसी उद्देश्य के लिए किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले डेरिवेटिव इंडोल (इंडोमेथेसिन) और एल्केनोइक एसिड (डाइक्लोफेनाक) हैं, और इनका उपयोग 1-2 सप्ताह के लिए मौखिक और शीर्ष रूप से (मलहम या क्रीम के रूप में) किया जाता है। एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के लिए माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली कम महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स (नाड्रोपेरिन कैल्शियम) और पेंटोक्सिफाइलाइन के उपयोग का संकेत दिया गया है। साथ ही, रोगों के इस चरण में विभिन्न प्रकार के शारीरिक प्रभावों के उपयोग को रोगजन्य रूप से उचित माना जाना चाहिए। क्रायोथेरेपी करते समय काफी अच्छे परिणाम देखे गए हैं। पहले सत्र के बाद, एच्लीस टेंडन क्षेत्र में सूजन और दर्द में स्पष्ट कमी देखी गई है। अल्ट्रासाउंड थेरेपी से भी महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है। कभी-कभी अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी (यूएचएफ) विद्युत प्रवाह के साथ उपचार द्वारा एक समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

तीव्र सूजन संबंधी घटनाएँ कम हो जाने के बाद, अंग का स्थिरीकरण बंद कर दिया जाता है और दोबारा नैदानिक ​​और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यदि कंडरा क्षेत्र में सूजन और दर्द को चिकित्सकीय रूप से नोट नहीं किया गया है, और अल्ट्रासोनोग्राफी पैराटेनॉन और सिनोवियल बर्सा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के प्रतिगमन की प्रवृत्ति को दर्शाती है, तो पुनर्स्थापनात्मक उपचार उचित है। इसका उद्देश्य, एक ओर, ट्राइसेप्स सुरे मांसपेशी को मजबूत करना और दूसरी ओर, टखने के जोड़ में गति की सीमा को बढ़ाना और टेंडन ग्लाइडिंग में सुधार करना होना चाहिए। इसके आधार पर, इस स्तर पर चिकित्सीय रणनीति में मुख्य रूप से चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। इसमें टखने के जोड़ में गति को बहाल करने के लिए पहले सक्रिय गतिशील व्यायाम और स्ट्रेचिंग व्यायाम शामिल हैं। फिर मांसपेशियों को मजबूत करने, उनकी लोच बढ़ाने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए वजन और प्रतिरोध व्यायाम को जोड़ा जाता है। मालिश, विद्युत उत्तेजना और हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी द्वारा एक महत्वपूर्ण सहायक भूमिका निभाई जाती है। रूढ़िवादी उपचार औसतन 3-4 सप्ताह तक जारी रहता है, जिसके बाद, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और शिकायतों की अनुपस्थिति में, एथलीटों को प्रशिक्षण सत्र शुरू करने की अनुमति दी जाती है। खेल प्रदर्शन की पूर्ण बहाली औसतन 2 महीने के बाद होती है।

पिछले दशकों में, अकिलिस कण्डरा की तीव्र और पुरानी बीमारियों के अनुपात में बाद में वृद्धि की ओर बदलाव आया है।

यह उच्च परिणाम प्राप्त करने के लिए खेल भार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ-साथ देर से निदान और अपर्याप्त चिकित्सा के कारण है। इन परिस्थितियों के कारण शल्य चिकित्सा उपचार के अनुपात में वृद्धि होती है।

सर्जिकल उपचार के सापेक्ष संकेत रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की कमी और रोग की पुरानी अवस्था हैं। अकिलिस कण्डरा के रोगों के लिए सर्जरी के पूर्ण संकेतों में निशान-विकृत पैराटेनन के रूप में एक पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट का गठन और/या कण्डरा ऊतक के अध: पतन के संकेतों की उपस्थिति शामिल है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे का निर्धारण करते समय, रोग प्रक्रिया की प्रकृति, स्थान और कारण को ध्यान में रखना आवश्यक है। जांघ के निचले तीसरे भाग में या पैर के ऊपरी तीसरे भाग में टूर्निकेट लगाने के बाद खून बहने की स्थिति में ऑपरेशन किए जाते हैं। संज्ञाहरण विधि का चुनाव मौलिक महत्व का नहीं है। पार्श्विक दृष्टिकोण सर्वाधिक तर्कसंगत है।

क्रोनिक पैराटेनोनाइटिस के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप में एच्लीस टेंडन का टेनोलिसिस, पैर के आंतरिक प्रावरणी के साथ पैराटेनोन को जोड़ने वाले रेशेदार आसंजनों का कुंद और तेज विच्छेदन शामिल होता है। ऐसे मामलों में जहां संपीड़न निशान एन द्वारा नोट किया जाता है। सुरालिस, इसके न्यूरोलिसिस का उत्पादन करता है। फिर पैराटेनॉन को कण्डरा की पृष्ठीय सतह के साथ घाव वाली झिल्लियों को काटकर विच्छेदित किया जाता है, जिससे उदर भाग में क्षति से बचा जा सके, जहां कण्डरा को ट्राफिज्म प्रदान करने वाली वाहिकाएं मुख्य रूप से स्थित होती हैं। रोगजनक रूप से उचित, कण्डरा ऊतक के पोस्टऑपरेटिव हाइपोक्सिया को रोकने और आसंजन के गठन को रोकने के लिए, एक व्यापक फैसीओटॉमी करने पर विचार किया जाता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से पैराटेनॉन में माइक्रोकिरकुलेशन के सामान्यीकरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे कण्डरा ऊतक के ट्राफिज्म और कण्डरा ग्लाइडिंग की बहाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस

एच्लीस टेंडोनाइटिस एच्लीस टेंडन की सूजन है।

इस रोग के तीन रूप हैं:

1. पेरिटेन्डिनाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो अकिलिस कण्डरा के आसपास के ऊतकों में होती है, जो कण्डरा में अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ या उसके बिना संयुक्त होती है।
2. टेंडोनाइटिस एच्लीस टेंडन में एक सूजन प्रक्रिया है, जो इसके अध: पतन की ओर ले जाती है। साथ ही, आसपास के ऊतकों की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं होती है।
3. एन्थेसोपैथी एच्लीस टेंडन की एक सूजन प्रक्रिया है, जो इसके अध: पतन के साथ होती है, जो उस क्षेत्र में होती है जहां टेंडन हड्डी से जुड़ता है। इस मामले में, कैल्सीफिकेशन और एड़ी स्पर्स का गठन हो सकता है।

एच्लीस टेंडोनाइटिस के उपरोक्त तीनों रूप आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं। प्रत्येक प्रकार के टेंडिनाइटिस के प्रारंभिक चरण में एक ही प्रकार के प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है।

आईसीडी-10 कोड

एच्लीस टेंडिनाइटिस के कारण

एच्लीस टेंडिनाइटिस के कारण इस प्रकार हैं:

1. एच्लीस कण्डरा की सूजन प्रक्रियाओं में मुख्य उत्तेजक कारक बछड़े की मांसपेशियों का लगातार अधिभार माना जाता है। नतीजतन, मांसपेशियों में दीर्घकालिक तनाव विकसित होता है और मांसपेशियों में कमी देखी जाती है। इसके कारण एच्लीस टेंडन आराम किए बिना लगातार तनाव में रहता है। यदि कोई व्यक्ति निरंतर व्यायाम या शारीरिक कार्य को बाधित नहीं कर सकता है, तो इससे एच्लीस टेंडन में टेंडिनाइटिस विकसित हो जाता है।
2. चालीस से साठ वर्ष की आयु के लोगों में, अकिलिस टेंडोनाइटिस पैर पर लंबे समय तक भार के बाद इसकी क्षति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो सामान्य नहीं है। घटनाओं का यह विकास लंबे समय तक चलने या चलने के कारण हो सकता है, जो निरंतर हाइपोडायनामिक जीवनशैली के बाद किया जाना चाहिए। गतिहीन जीवनशैली से कंडरा में कठोरता आ जाती है और टखने के जोड़ की गतिशीलता कम हो जाती है। स्थितियों के इस सेट के परिणामस्वरूप, अकिलिस टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाता है और टेंडोनाइटिस होता है।
3. पेशेवर एथलीटों में प्रशिक्षण व्यवस्था के उल्लंघन, पूर्व तैयारी के बिना लंबे समय तक और भारी भार के साथ-साथ पैर की मांसपेशियों के अधिभार के कारण अकिलिस टेंडोनाइटिस विकसित होता है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस के लक्षण

एच्लीस टेंडिनिटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. अकिलिस टेंडन क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।
2. एच्लीस टेंडन के जुड़ाव से दो से छह सेंटीमीटर ऊपर स्थित एडिमा की उपस्थिति।
3. पैर पर तनाव डालने के बाद दर्द का होना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के अंतिम चरण में, पैर पर भार के दौरान दर्द प्रकट होता है।
4. एच्लीस टेंडन के स्पर्श पर दर्द का प्रकट होना।
5. अकिलिस कण्डरा पर दबाव डालने पर उसके जुड़ाव के स्थान पर दर्द की घटना
6. एन्थेसोपैथी की उपस्थिति, अर्थात्, एच्लीस टेंडन क्षेत्र में दर्द, यदि कोई बीमार व्यक्ति पैर फैलाकर लापरवाह स्थिति में सोता है।
7. जब एच्लीस टेंडन में खिंचाव होता है तो पृष्ठीय भाग पर पैर के अधूरे लचीलेपन का दिखना।

कहां दर्द हो रहा है?

एच्लीस टेंडोनाइटिस का निदान

अकिलिस टेंडिनिटिस का निदान कई चरणों में विभाजित है।

• निदान प्रक्रिया इतिहास एकत्र करने और रोगी की शिकायतों को सुनने से शुरू होती है। अक्सर, मरीज़ अपनी शिकायतों में हड्डी से एच्लीस टेंडन के लगाव के बिंदु से दो से छह सेंटीमीटर ऊपर लगातार बढ़ती दर्द संवेदनाओं का वर्णन करते हैं। इस मामले में, दर्द के साथ-साथ, जंक्शन क्षेत्र की सूजन सबसे अधिक बार देखी जाती है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में पैर पर जोर पड़ने से दर्द होता है। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यायाम के दौरान दर्द भी होने लगता है।

टेंडिनिटिस के एक प्रकार के रूप में, एन्थेसोपैथी में रात में दर्द भी होता है, जो तब होता है जब रोगी अपने पैरों को फैलाकर लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटा रहता है।

• निदान का अगला चरण रोगी की शारीरिक जांच है। सबसे पहले, डॉक्टर उस क्षेत्र का निर्धारण करके टेंडिनाइटिस के प्रकार की पहचान कर सकता है जहां दर्द होता है। पेरिटेंडिनिटिस के साथ, कण्डरा की पूरी लंबाई के साथ ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया देखी जाती है, और टखने के जोड़ में मोटर गतिविधि की उपस्थिति में, दर्द नहीं बढ़ता है। टेंडिनिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया केवल एक छोटे से क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है और हिलने पर दर्द का क्षेत्र बदल जाता है।

परीक्षक के लिए एच्लीस टेंडन के टूटने की उपस्थिति से इंकार करना महत्वपूर्ण है। थॉम्पसन परीक्षण करके इस निदान की पुष्टि या खंडन किया जाता है, जो निम्नानुसार किया जाता है। रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है और उसके पैर मेज से लटक जाते हैं। विशेषज्ञ पैर के तलवे के लचीलेपन को देखते हुए पिंडली की मांसपेशियों को निचोड़ता है। यदि पैर मुड़ सकता है, तो थॉमसन परीक्षण नकारात्मक माना जाता है और कोई कण्डरा टूटना नहीं है। यदि पैर के तलवे को मोड़ना असंभव है, तो डॉक्टर एच्लीस टेंडन के टूटने की उपस्थिति का निदान करेगा या तो उस बिंदु पर जहां यह मांसपेशियों से जुड़ा होता है, या इसकी पूरी लंबाई के साथ किसी भी बिंदु पर।

• निदान का अंतिम चरण विकिरण परीक्षण या एक्स-रे है। एक्स-रे एच्लीस टेंडन के साथ कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों को दिखाता है, जो एक विस्तारित छाया के रूप में दिखाई देते हैं। एन्थेसोपैथी की विशेषता कण्डरा सम्मिलन बिंदु के सामने कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति भी है।
• निदान के अंतिम चरण में, (या एक्स-रे के समानांतर) के बजाय, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) किया जा सकता है। इस विधि का उपयोग कण्डरा में सूजन प्रक्रियाओं और अपक्षयी परिवर्तनों के बीच अंतर करने में मदद करता है। सूजन की उपस्थिति में, एच्लीस टेंडन में बहुत सारा तरल पदार्थ जमा हो जाता है, हालांकि इसके चारों ओर के नरम ऊतक बढ़े हुए नहीं होते हैं। यदि निदान के दौरान ऐसी तस्वीर देखी जाती है, तो यह रोग की तीव्र अवस्था को दर्शाता है।

यदि एच्लीस टेंडन मोटा हो गया है, जिसका निदान के दौरान पता चला है, तो हम कह सकते हैं कि इसके ऊतक को एक निशान से बदल दिया गया है। इस तरह के बदलावों से एच्लीस टेंडन के टूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

कैसे करें जांच?

किससे संपर्क करें?

अकिलिस टेंडोनाइटिस का उपचार

रोग के चरण और प्रकार का सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एच्लीस टेंडोनाइटिस का उपचार कुछ मामलों में भिन्न होता है।

कण्डरा और आसन्न ऊतकों में तीव्र प्रक्रियाओं को सूजन-रोधी चिकित्सा और नरम ऊतकों की चोटों के इलाज के सामान्य साधनों के उपयोग से सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है - आराम, ठंड, एक तंग पट्टी लगाना, पैर को ऊंचे स्थान पर ठीक करना।

अकिलिस टेंडोनाइटिस का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस का रूढ़िवादी उपचार

रोग के लक्षणों का पता चलने पर कंजर्वेटिव थेरेपी तुरंत शुरू हो जाती है। इस मामले में, दर्द के पूरे क्षेत्र पर एक तंग पट्टी और ठंडा सेक (बर्फ, आदि) लगाया जाता है। पैर आराम और ऊंचे स्थान पर होना चाहिए। इस थेरेपी को एक से दो दिनों के लिए अनुशंसित किया जाता है, जो हेमटॉमस की उपस्थिति से बचाता है, और भविष्य में निशान की जगह लेता है।

इसके बाद, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है, जो दर्द से राहत, सूजन को खत्म करने और कण्डरा समारोह की बहाली प्रदान करता है। एनएसएआईडी का उपयोग सात से दस दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपचार के साथ ये दवाएं एच्लीस टेंडन की रिकवरी में बाधा डालती हैं।

उपचार का अगला चरण पुनर्वास है। पुनर्वास अवधि कण्डरा की चोट के कुछ दिनों बाद शुरू होती है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में ऊतक बहाली सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।

इस मामले में, चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, जो हल्के स्ट्रेचिंग और मजबूत बनाने वाले व्यायामों पर आधारित होते हैं, जो कण्डरा को बहाल करने और ट्राइसेप्स सुरे मांसपेशी के कार्यों को विकसित करने में मदद करते हैं।

सबसे पहले स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज करना शुरू करें। इनमें एक तौलिये और एक विस्तारक का उपयोग करके बैठने की स्थिति में व्यायाम शामिल हैं। प्रतिरोध के रूप में भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए, लेकिन दर्द नहीं होना चाहिए।

• पुनर्वास अवधि के दौरान फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में अल्ट्रासाउंड थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन और विद्युत उत्तेजना शामिल हैं। इन उपचार विधियों के उपयोग के परिणामस्वरूप, दर्द कम हो जाता है और क्षतिग्रस्त कण्डरा का कार्य बहाल हो जाता है।
• मालिश का उपयोग अकिलिस टेंडोनाइटिस के इलाज के लिए भी किया जाता है, जो कण्डरा को फैलाता है और मजबूत करता है।
• यदि पैर में गंभीर वेरस या वाल्गस विकृति है, तो टखने के जोड़ के ब्रेसिज़ का उपयोग करना आवश्यक है।
• कुछ मामलों में, रात में, रोगियों को एक विशेष कोर्सेज का उपयोग करने की आवश्यकता होती है जिसे पैर पर लगाया जाता है और इसे निचले पैर के सापेक्ष नब्बे डिग्री के कोण पर एक विशेष स्थिति में ठीक किया जाता है। ऐसा होता है कि इस मरोड़ को दिन के समय पहनना पड़ता है, तब रोगी केवल बैसाखी के सहारे ही चल-फिर सकता है।
• कभी-कभी अकिलिस टेंडोनाइटिस के इलाज के लिए कास्ट का उपयोग किया जाता है। दर्द निवारक दवाएं लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अपवाद कण्डरा क्षेत्र में लगातार और गंभीर दर्द के मामले हैं।
• ग्लूकोकार्टिकॉइड तैयारियों को कण्डरा और उसके लगाव क्षेत्र में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे कण्डरा के टूटने को भड़काते हैं और अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण इसके टांके को भी रोकते हैं।

अकिलिस टेंडोनाइटिस का सर्जिकल उपचार

यदि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों ने छह महीने तक अप्रभावीता दिखाई है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार निम्नानुसार किया जाता है: अकिलिस टेंडन को मध्य रेखा की त्वचा के चीरे का उपयोग करके उजागर किया जाता है, और टेंडन के चारों ओर परिवर्तित ऊतक को एक्साइज किया जाता है, साथ ही टेंडन के मोटे क्षेत्रों को भी। यदि अकिलिस टेंडन के आधे से अधिक भाग को हटा दिया जाता है, तो निकाले गए हिस्से को प्लांटारिस टेंडन से बदल दिया जाता है। कंडरा के आसपास के ऊतकों पर बहुत अधिक तनाव डालने से बचने के लिए, चीरों पर टांके लगाने से सामने का ऊतक ढीला हो जाता है, जिससे वह पीछे की ओर बंद हो जाता है। एन्थेसोपैथी के लिए, कण्डरा बर्सा को बाहर निकालने के लिए एक पार्श्व चीरा का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी मरीज में हाग्लंड विकृति है, जो एड़ी की हड्डी के पीछे एक स्पर जैसी हड्डी की शिखा है, तो यह दोष कण्डरा सम्मिलन पर दबाव डाल सकता है। ऑस्टियोटोम का उपयोग करके इस विसंगति को दूर किया जाता है।

पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी को चार से छह सप्ताह तक ऑर्थोसिस या प्लास्टर बूट पहनना चाहिए। आप दो से चार सप्ताह के बाद (रोगी की स्थिति के आधार पर) संचालित पैर पर कदम रख सकते हैं। फिर, भार हल होने के बाद, आप पुनर्वास चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, जो छह सप्ताह तक की जाती है।

अकिलिस टेंडिनिटिस की रोकथाम इस प्रकार है:

1. चालीस से साठ साल तक के मध्यम आयु वर्ग के लोगों को मध्यम व्यायाम के साथ सक्रिय जीवनशैली जीने की जरूरत है। दैनिक जिम्नास्टिक की सिफारिश की जाती है, जिसमें स्ट्रेचिंग व्यायाम और पिंडलियों सहित विभिन्न मांसपेशी समूहों को मजबूत करना शामिल होना चाहिए।
2. यदि लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि और बछड़े की मांसपेशियों पर तनाव (उदाहरण के लिए, दौड़ना या चलना) संभव है, तो उनके लिए तैयारी करना आवश्यक है। आपको पैरों की सहनशक्ति विकसित करने के लिए पहले से व्यायाम करने की ज़रूरत है, धीरे-धीरे भार बढ़ाना चाहिए। स्ट्रेचिंग व्यायाम को भी शारीरिक गतिविधि के परिसर में शामिल किया जाना चाहिए।
3. जिन पेशेवर एथलीटों को एच्लीस टेंडिनिटिस विकसित होने का खतरा है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे अपना प्रशिक्षण नियम बनाए रखें। धीमी वृद्धि के साथ निरंतर, व्यवहार्य भार उत्पन्न करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, धावकों को सही दौड़ने की तकनीक और भार की मात्रा का भी ध्यान रखना होगा। विशेषज्ञ सभी पेशेवर एथलीटों को मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन को नुकसान से बचाने के लिए अधिक भार से बचने की सलाह देते हैं।

अकिलिस टेंडोनाइटिस

सूजन क्यों होती है?

अकिलिस टेंडन सिवनी

अकिलिस टेंडिनाइटिस कण्डरा की सूजन है जो एड़ी की हड्डी और पिंडली की मांसपेशियों को जोड़ती है। यह वह है जो चलते समय और पैर की उंगलियों पर खड़े होने पर हमारे पैरों को मोड़ने की अनुमति देता है।

अत्यधिक परिश्रम के कारण यहां सूजन संबंधी और विनाशकारी प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। भविष्य में, यह सब एच्लीस टेंडन के टूटने का कारण बन सकता है, और चलना असंभव हो जाएगा।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, एचिलोटेन्डिनाइटिस को कोड एम 76.6 दिया गया है। उपचार और निदान के लिए, आपको आर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

विकास तंत्र और कारण

एच्लीस टेंडन एक संयोजी ऊतक रज्जु है जो शीर्ष पर सोलियस और गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशियों से जुड़ा होता है, और नीचे एड़ी की हड्डी से जुड़ा होता है। जब कोई व्यक्ति चलता है या दौड़ता है तो यह कण्डरा महत्वपूर्ण भार का सामना कर सकता है, और इसमें उच्च शक्ति और लोच होती है (अपनी मूल लंबाई के 5% तक फैल सकती है)।

विभिन्न प्रेरक कारकों के प्रभाव में, फाइबर क्षति होती है और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की भागीदारी के साथ एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। वे पदार्थ (प्रोस्टाग्लैंडिंस) का उत्पादन करते हैं जो दर्द की भावना के विकास के साथ संवेदनशील तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं, सूजन की जगह (हाइपरमिया) से रक्त के बहिर्वाह को कम करते हैं और ऊतक शोफ के विकास का कारण बनते हैं। अकिलिस टेंडन फाइबर को नुकसान पहुंचाने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• उम्र - 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, अकिलिस कण्डरा की ताकत और लोच कम हो जाती है, और कम भार के साथ भी, इसके तंतुओं को नुकसान हो सकता है;
• भार जो स्नायुबंधन के संयोजी ऊतक तंतुओं की ताकत से अधिक होता है और सूक्ष्म-आंसू का कारण बनता है - अक्सर एथलीटों में जो दौड़ते हैं (शटल रनिंग), फुटबॉल खिलाड़ी, लंबी और ऊंची छलांग के दौरान;
• पैर के आकार (फ्लैट पैर) में जन्मजात परिवर्तन से एच्लीस टेंडन में धीरे-धीरे खिंचाव बढ़ता है;
• तंग जूतों से पैर के स्नायुबंधन में अत्यधिक खिंचाव और क्षति होती है, जो समय की एक महत्वपूर्ण अवधि में धीरे-धीरे विकसित होती है;
• आनुवंशिक विकृति (हैग्लंड सिंड्रोम) - एड़ी के पीछे एक ट्यूबरकल, एड़ी की हड्डी के साथ जंक्शन पर एच्लीस टेंडन के नीचे स्थित होता है और इसे खींचता है, जिससे टेंडोनाइटिस का विकास होता है;
• जीवाणु संक्रमण - सूक्ष्मजीव रक्त (हेमटोजेनस), लसीका या त्वचा की क्षति के माध्यम से संयोजी ऊतक कॉर्ड के पदार्थ में प्रवेश कर सकते हैं; पर्याप्त उपचार की कमी से फोड़ा या कफ के रूप में शुद्ध जटिलताएं हो सकती हैं।

कारण

यह रोग अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में भारी शारीरिक या खेल गतिविधियाँ शामिल होती हैं। टेंडिनाइटिस के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के कारण होने वाले सूक्ष्म आघात;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (गठिया, गठिया, आर्थ्रोसिस) की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• असामान्य रूप से निर्मित या कमजोर कण्डरा;
• कंडरा की खिंचाव क्षमता में उम्र से संबंधित कमी;
• सपाट पैरों की उपस्थिति, जिसके साथ पैर अंदर की ओर गिरता है (ओवरप्रोनेशन);
• असुविधाजनक जूते पहनना या अचानक ऊँची एड़ी से कम एड़ी वाले जूते पहनना।

कण्डरा टूटने के कारण सूजन

विभिन्न कारणों से सूजन, सूक्ष्म आँसू और बाद में कण्डरा टूटना हो सकता है।

वर्षों से, हम कम से कम इलास्टिन और कोलेजन का उत्पादन करते हैं, जो एच्लीस बनाते हैं। इसके कारण, हमारे टेंडनों की विस्तारशीलता (ताकत भी) काफी कम हो जाती है, और इसलिए कोई भी अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि आसानी से सूक्ष्म आँसू, सूजन और क्षति को भड़काती है। इसे रोकने के लिए, वयस्कता में, प्रशिक्षण के दौरान, आपको वार्मअप पर जितना संभव हो उतना ध्यान देने की आवश्यकता है; अकिलिस टेंडोनाइटिस कई नर्तकियों, एथलीटों, जिमनास्टों और बस उन लोगों की बीमारी है जो बहुत चलते हैं और भारी शारीरिक श्रम में लगे हुए हैं . यदि ऊतकों को आराम करने का समय नहीं मिलता है और वे आराम करना "भूल गए" हैं, तो एच्लीस छोटा हो जाता है और समय के साथ ढहना शुरू हो सकता है। ऐसे लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे किसी भी दर्द पर ध्यान दें और अपने पैरों को आराम दें;

लेकिन साधारण नहीं, बल्कि पैर अंदर की ओर गिरने से यानी हाइपरप्रोनेशन से। कहने की जरूरत नहीं है, कण्डरा लगातार और बहुत फैला हुआ है;

लेकिन यह सब नहीं, बल्कि वह जो गलत तरीके से चुना गया था। यह विशेष रूप से स्नीकर्स और ट्रेनर के लिए सच है, जो इस प्रकार की शारीरिक गतिविधि के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

इसके अलावा, टेंडोनाइटिस उन महिलाओं को परेशान कर सकता है जो लगातार स्टिलेटो हील्स पहनती हैं और शाम को अचानक उन्हें फ्लैट तलवों में बदल देती हैं। एक कण्डरा जो पूरे दिन छोटा हो गया है, इतनी तेजी से फैल सकता है, इसलिए यह जल्दी से ढह जाता है और फट जाता है;

एच्लीस टेंडिनिटिस तीन प्रकार के होते हैं:

• पेरिटेन्डिनाइटिस। यह सिर्फ अकिलिस टेंडन की सूजन है, जिसमें टेंडन के आसपास के ऊतकों (और स्वयं में) में विनाशकारी प्रक्रियाएं नहीं हो सकती हैं।
• टेंडिनिटिस। अकिलिस टेंडन की सूजन, जिससे टेंडन का अध: पतन होता है, लेकिन आसपास के ऊतकों की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं होती है।
• एन्थेसोपैथी। गंभीर अध:पतन और कैल्सीफिकेशन के साथ सूजन प्रक्रिया। हील स्पर प्रकट होता है।

ये सभी प्रकार आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे में परिवर्तित हो जाते हैं।

क्षति के शारीरिक स्थान और सूजन प्रक्रिया के अनुसार, अकिलिस टेंडोनाइटिस निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

• पेरिटेंडिनिटिस - प्रक्रिया में इसके पदार्थ को शामिल किए बिना कण्डरा के आसपास स्थित ऊतक की सूजन;
• टेंडिनिटिस - लिगामेंट के पदार्थ की सीधी सूजन;
• एन्थेसोपैथी - एड़ी की हड्डी के साथ कण्डरा के जंक्शन पर एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

रोग के पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, अकिलिस टेंडोनाइटिस के तीन मुख्य प्रकार होते हैं:

पेरिटेन्डिनाइटिस एक प्रकार की बीमारी है जो जोड़ के आसपास के नरम ऊतकों की सूजन और अपक्षयी प्रक्रिया द्वारा विशेषता है;

टेंडोनाइटिस अकिलीज़ टेंडन का एक सूजन संबंधी घाव है, जिसमें आसन्न ऊतकों की भागीदारी नहीं होती है;

एन्थेसोपैथी हड्डी के साथ जंक्शन पर अकिलिस टेंडन में एक अपक्षयी प्रक्रिया है (कुछ मामलों में एड़ी स्पर के विकास के साथ)।

किन संकेतों से कोई कण्डरा विकृति के विकास पर संदेह कर सकता है?

चूँकि एच्लीस टेंडिनाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है, इसलिए दोनों मामलों में लक्षण अलग-अलग होंगे। आइए तीव्र अवस्था में होने वाले रोग के लक्षणों और संकेतों पर विचार करें:

लक्षण

आमतौर पर, मरीज एच्लीस टेंडन क्षेत्र में दर्द और सूजन की शिकायत करते हैं। रोग धीरे-धीरे या, इसके विपरीत, तेज़ी से विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, खेल गतिविधियों के नियम को बदलने के बाद।

जब जांच की जाती है, तो कण्डरा मोटा दिखाई देता है, और इसके ऊपर की त्वचा लाल हो सकती है। मरीज़ टखने और पैर में सीमित गति देखते हैं।

वे अक्सर लंगड़ाने और इस तथ्य की शिकायत करते हैं कि उनके लिए सीढ़ियाँ चढ़ना मुश्किल होता है।

हैग्लुंड रोग में, कैल्केनस की हड्डी की प्रमुखता को महसूस किया जा सकता है, साथ ही सूजन वाले रेट्रोकैल्केनियल बर्सा को भी महसूस किया जा सकता है।

अकिलिस टेंडिनिटिस तीव्र और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है।

पहले प्रकार में चलने या प्रशिक्षण की शुरुआत में दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जो आराम करने पर कम हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो जाता है। रोगी को एड़ी और अकिलिस को छूने पर भी असुविधा महसूस हो सकती है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस फोटो

जब दर्द पुराना होता है, तो यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है: लगभग कई महीनों तक और आराम करने पर भी कम नहीं होता है।

दोनों मामलों की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. कण्डरा की सूजन, लालिमा और तापमान में स्थानीय वृद्धि।
2. एड़ी के करीब दर्द।
3. प्रतिबंधित टखने की गति और तंग पिंडली की मांसपेशियाँ।
4. कूदने या पैर की उंगलियों पर खड़े होने पर दर्द।
5. अकिलिस गाढ़ा हो सकता है।
6. एड़ी क्षेत्र में सूजन और टखने के जोड़ में चरमराहट भी हो सकती है।

अकिलिस टेंडन की क्षति और सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है। मुख्य अभिव्यक्ति दर्द है, जिसमें निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• चोट के समय दर्द की तीव्र शुरुआत तीव्र टेंडोनाइटिस की विशेषता है;
• टखने के जोड़ को मोड़ने या फैलाने की कोशिश करते समय भार की शुरुआत या अंत में दर्द की उपस्थिति या तीव्रता;
• लगातार दर्द का दर्द जो पैर की कंडराओं तक फैलता है, क्रोनिक एच्लीस टेंडिनिटिस के विकास की विशेषता है;
• पैल्पेशन (स्पल्पेशन) के दौरान दर्द में वृद्धि - टेंडोनाइटिस के किसी भी रूप के साथ होता है;
• कण्डरा का मोटा होना, जिसे दृश्य निरीक्षण या तालु पर देखा जा सकता है; व्यास में वृद्धि की गंभीरता क्षति और सूजन की डिग्री पर निर्भर करती है;
• सूजन प्रक्रिया के प्रक्षेपण के क्षेत्र में त्वचा की सूजन और लालिमा;
• टखने के जोड़ में हलचल के दौरान क्रेपिटस (विशेषता चरमराहट);
• चलते समय निचले अंग में अकड़न महसूस होना।

यदि कोई संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है, तो संक्रमण फैलने के कारण सामान्य नशा और पैर के अन्य स्नायुबंधन को नुकसान हो सकता है।

निदान

एच्लीस टेंडन के तीव्र और जीर्ण टेंडोनाइटिस के निदान में रोगी का गहन सर्वेक्षण और परीक्षण शामिल है, जिसमें पैल्पेशन के दौरान दर्द की प्रकृति और स्थान का निर्धारण करना, हाइपरमिया और हाइपरथर्मिया का निर्धारण करना शामिल है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है: रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या अल्ट्रासाउंड।

रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसका उपयोग अक्सर जटिल मामलों के लिए किया जाता है, में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. क्षतिग्रस्त कण्डरा का आंशिक या पूर्ण स्थिरीकरण;
2. शीत संपीड़न;
3. चलने के लिए ऑर्थोस, ब्रेसिज़, टेपिंग, बेंत और बैसाखी को स्थिर करने के लिए विभिन्न सहायक उपकरणों का उपयोग;
4. फिजियोथेरेपी - चुंबकीय, लेजर, शॉक वेव, अल्ट्रासाउंड और पराबैंगनी थेरेपी, पैराफिन या मिट्टी के अनुप्रयोग, लिडेज़ के साथ वैद्युतकणसंचलन;
5. दर्द और सूजन से राहत पाने के लिए दर्द निवारक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का प्रशासन;
6. दर्द और सूजन से राहत के बाद, भौतिक चिकित्सा और मालिश का एक परिसर निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग उन्नत मामलों में किया जाता है, एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति में, गंभीर अपक्षयी परिवर्तन या कण्डरा टूटना।

डिवाइस का उपयोग करके निदान करना

निदान में परीक्षणों की एक श्रृंखला शामिल होती है; यदि रोगी उन्हें पूरी तरह से नहीं कराता है, तो नुकसान का खतरा होता है। वे इतिहास संग्रह करके शुरुआत करते हैं।

महत्वपूर्ण: पेशेवर विशेषताएं, निचले छोरों पर अपेक्षित भार, पारिवारिक इतिहास (रोगी एड़ी की ऐंठन की वंशानुगत प्रकृति के बारे में बात कर सकते हैं)।

महिलाओं से पूछा जाता है कि वे कितने समय से ऊँची एड़ी के जूते पहन रही हैं, क्या दर्द रुचि के क्षेत्र में समान है, यानी दाएं या बाएं जोड़ में अधिक परेशानी होती है।

रोगी को जकड़न की शिकायत भी हो सकती है, जूते या मोज़े जो पहले से ही रखे हुए थे, से दबने का एहसास हो सकता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से सूजन का संकेत दे सकता है।

यदि कोई स्पर है, तो एक व्यक्ति नोटिस करता है कि एड़ी क्षेत्र में एक वृद्धि या गांठ है, इस जगह पर तेज दर्द होता है, जिसका सही ढंग से वर्णन करना मुश्किल है। (सेमी।

फोटो) रुचि के क्षेत्र में, रोगी एक गांठ या रसौली का संकेत दे सकता है जो कठोर मस्से जैसा दिखता है; इसे घर पर ठीक नहीं किया जा सकता है; पट्टी बांधने से भी परिणाम नहीं मिलते हैं।

रोगी का साक्षात्कार लेने के बाद, डॉक्टर एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा शुरू करता है। पैल्पेशन महत्वपूर्ण है.

यदि दर्द और हाइपरस्थेसिया पूरे कण्डरा में फैल जाता है, लेकिन गति के दौरान हिलता नहीं है, तो पेरिटेंडिनाइटिस की उपस्थिति मानी जा सकती है। यदि दर्द का बिंदु सख्ती से स्थानीयकृत है, लेकिन गति के साथ बढ़ता है, तो टेंडोनाइटिस का निदान होने की संभावना है।

आप टेनोपैथी का निदान भी कर सकते हैं - जब प्रक्रिया सूजन प्रकृति की न हो।

एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट एच्लीस टेंडन की बीमारियों और चोटों का इलाज करता है। जांच के दौरान, डॉक्टर सावधानीपूर्वक बीमारी के इतिहास का पता लगाता है, पैर और टखने के कार्य का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण करता है, साथ ही कण्डरा के समस्या क्षेत्रों की पहचान करता है।

एक्स-रे स्पष्ट रूप से एच्लीस टेंडन कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों की पहचान करते हैं, साथ ही हैग्लुंड रोग में एड़ी की हड्डी में स्पर जैसी विकृति की भी पहचान करते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अकिलिस टेंडन के अध: पतन और सूजन के क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से देखती है।

निदान की शुरुआत रोगी से दर्द की प्रकृति के बारे में जानकारी एकत्र करने से होती है।

1. जांच के दौरान, विशेष परीक्षण किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, थॉम्पसन परीक्षण, जिसमें रोगी को उसके पेट के बल लिटाया जाता है ताकि उसके पैर मेज से लटक जाएं। इसके बाद, पिंडली की मांसपेशियों को दबाया जाता है और डॉक्टर देखता है कि तलवा मुड़ता है या नहीं। यदि हाँ, तो कण्डरा टूटना नहीं है।
2. विकिरण परीक्षण और एक्स-रे भी किये जाते हैं।
3. निदान का अंतिम चरण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हो सकता है।
4. अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जा सकता है।

प्रक्रिया के एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर पैर और एच्लीस टेंडन के टेंडिनिटिस का संदेह किया जा सकता है। निदान को सत्यापित करने के लिए, अतिरिक्त शोध किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• टखने का एक्स-रे या टोमोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के मार्करों के लिए रक्त परीक्षण।

एच्लीस टेंडोनाइटिस का निदान आमतौर पर रोगी के इतिहास और जांच के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग करना संभव है, अर्थात् निचले पैर (टखने) की एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

एक्स-रे से टेंडिनिटिस की विशेषता वाले कण्डरा कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अधिक सटीक निदान उपकरण हैं।

इन तकनीकों का उपयोग करके, कण्डरा में सूजन और अपक्षयी परिवर्तनों के क्षेत्रों के स्थान और आकार को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

इलाज

टेंडिनिटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

अकिलिस टेंडिनिटिस का इलाज करना आवश्यक है। आप बीमारी, व्यक्तिपरक संवेदनाओं को नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते, आख़िर तक सहते नहीं रह सकते। उपचार आर्थोपेडिस्ट या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

रणनीति रोगविज्ञान के चरण और प्रकार पर निर्भर करती है। विधियाँ - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। तीव्र प्रक्रियाओं के लिए उपाय व्यापक रूप से जाना जाता है। उनका इलाज सूजन-रोधी दवाओं (एनएसएआईडी) से किया जाता है; एंटीबायोटिक्स हमेशा आवश्यक नहीं होते हैं।

पहला चरण स्थिरीकरण है। कंडरा क्षेत्र पर पट्टी बांध दी गई है। आपको कसकर पट्टी बांधनी होगी, आप ठंडी सिकाई का भी उपयोग कर सकते हैं। अंग को 2-3 दिनों के लिए सख्त आराम पर रखा जाता है, अधिमानतः ऊंचे स्थान पर। मुद्दा सूजन और रक्तस्राव को रोकने का है।

एनएसएआईडी का उपयोग 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, वे दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। ऐसी दवाओं की कीमत उचित है, जो एक प्लस है। लंबी अवधि कण्डरा ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को धीमा कर देती है और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

विशिष्ट दवा डिप्रोस्पैन एक ग्लुकोकोर्तिकोइद है, जिसका उपयोग एड़ी की सूजन, बर्साइटिस, जोड़ों की अकड़न, संधिशोथ आदि के लिए किया जाता है। ampoules में उपलब्ध, इंजेक्शन एक विशेषज्ञ द्वारा एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।

दवा का स्व-प्रशासन निषिद्ध है। यहां तक ​​कि अगर आपको पहले ही निदान किया जा चुका है, तो आपको मतभेदों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

इंजेक्शन के अलावा, मलहम का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए सोलकोसेरिल, डोलोबीन। अवशोषण में सुधार के लिए अल्ट्रासोनिक उपकरणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता केवल बहुत गंभीर मामलों में होती है, जब एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया होती है, या कण्डरा ऊतक के पास दमन होता है।

आजकल लेजर, शॉक वेव और अल्ट्रासाउंड थेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

यदि आप उपचार के पारंपरिक तरीकों के अनुयायी हैं, तो घर का बना हर्बल काढ़ा मदद कर सकता है। एक लोकप्रिय नुस्खा: एलेकंपेन जड़ी बूटी - 12 लीटर उबलते पानी में लगभग ¾ चम्मच डालें। सुविधाजनक 500 मिलीलीटर जार। पानी के स्नान में उबालें। घाव वाली जगह पर गीली पट्टी लगाएं।

सफलतापूर्वक चुने गए उपचार आहार के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करने के बाद, सुधार होता है और आप पुनर्वास उपायों के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

सुप्रास्पिनैटस टेंडन का टेंडिनिटिस

यदि ड्रग थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उन्नत स्थितियों में सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है। बीमारी का उपचार एक लंबी पुनर्वास अवधि के साथ एक जटिल ऑपरेशन है; पुनर्प्राप्ति के लिए ताकत की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत एच्लीस टेंडन का टूटना है, साथ ही जब यह एड़ी की हड्डी से फटा हो। सर्जरी के दौरान, जिन ऊतकों में परिवर्तन हुआ है उन्हें काट दिया जाता है।

गाढ़े क्षेत्र भी हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन का एक हिस्सा प्लांटर मांसपेशी टेंडन की प्लास्टिक सर्जरी है, उनके एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया जाता है, और ऊतक का एक भाग स्थानांतरित किया जाता है।

एन्थेसोपैथी में बर्सा को काटना, सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना, इसके बाद शेष स्वस्थ ऊतकों को एक साथ सिलना शामिल है।

एच्लीस टेंडिनोसिस के लिए सर्जरी के साथ नियमित उपचार की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि (2-3 सप्ताह) के दौरान, रोगी बूट के रूप में एक स्थिरीकरण ऑर्थोसिस पहनता है। प्रत्येक प्रकार के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास 2-3 महीने तक किया जाता है, रोगी व्यायाम चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरता है।

विशेषज्ञ व्यायाम का एक व्यक्तिगत सेट निर्धारित करता है, जबकि शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए।

टेंडिनिटिस एक ऐसी बीमारी है जो दर्द के अलावा, लंगड़ापन और पैर को छोटा कर सकती है। इसका असर बच्चे पर भी पड़ सकता है.

यदि आप निचले अंगों में सूजन देखते हैं, चलते समय आपके पैर में दर्द होने लगता है और पैर सिकुड़ने लगते हैं या चीखने लगते हैं, तो तुरंत जांच कराएं। उपचार के लिए लोक अनुभव पर निर्भर न रहें।

अंगों पर स्वयं पट्टी या बैंडेज लगाने का प्रयास न करें। केवल एक अनुभवी चिकित्सक ही आपकी सहायता कर सकता है।

यदि उपस्थित चिकित्सक ने "एच्लीस टेंडोनाइटिस" के निदान की पुष्टि की है, तो वह रोग की अवस्था और उसके रूप के आधार पर चिकित्सा के आवश्यक तरीके निर्धारित करता है।

इसलिए, यदि रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है, तो टेंडोनाइटिस को व्यापक तरीके से समाप्त किया जा सकता है: भौतिक चिकित्सा के साथ, विशेष सुधारात्मक एजेंटों का उपयोग और दवा।

अकिलिस टेंडोनाइटिस के सभी रूप: पहले चरण में उपचार समान है।

सूजन-रोधी चिकित्सा की जाती है, बर्फ लगाई जाती है और फिर एक तंग पट्टी लगाई जाती है, पैर को ऊंचे स्थान पर स्थिर किया जाता है।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सूजन, दर्द की गंभीरता को कम करना और क्षतिग्रस्त लिगामेंट फाइबर को बहाल करना है, जिसमें निम्नलिखित दृष्टिकोण शामिल हैं:

• विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग जो प्रोस्टाग्लैंडिंस (निमेसिल, केतनोव, रुमॉक्सिकैम) के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है;
• एक लोचदार पट्टी या स्प्लिंट का उपयोग करके पैर का स्थिरीकरण (स्थिरीकरण);
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी);
• गंभीर सूजन के लिए शल्य चिकित्सा उपचार - क्षतिग्रस्त और सूजन वाले क्षेत्र को छांट दिया जाता है, उसके बाद उसकी प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

बुनियादी उपचार उपायों को करने के बाद, पुनर्वास किया जाता है, जिसमें भार और आंदोलनों की सीमा में क्रमिक वृद्धि के साथ चिकित्सीय अभ्यास शामिल होते हैं। इस विकृति के देर से या अनुचित उपचार से लंगड़ापन के रूप में चलने संबंधी विकार हो सकते हैं।

इस बीमारी का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार में एनएसएआईडी का उपयोग, घायल अंग को ऊंचे स्थान पर स्थिर करना और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, विद्युत उत्तेजना और अल्ट्रासाउंड) शामिल हैं।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है (दुर्लभ मामलों में) और गंभीर अपक्षयी परिवर्तन, तो नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। पुनर्वास चरण में, मालिश और व्यायाम चिकित्सा प्रभावी होती है।

अकिलिस टेंडिनाइटिस की रोकथाम

टेंडिनिटिस को रोकने के लिए, मांसपेशियों को पूरी तरह से गर्म करने के बाद ही व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। दौड़ने से पहले आपको वार्मअप और स्ट्रेचिंग पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। स्पोर्ट्स जूतों का सावधानी से चयन करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है ताकि वे बिल्कुल फिट हों और आरामदायक हों।

पैर टेंडिनिटिस एक आम बीमारी है जो कण्डरा ऊतक में सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं द्वारा विशेषता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, विकृति टिबिअलिस और प्लांटारिस मांसपेशियों तक फैल जाती है। पैर के टेंडोनाइटिस के लिए ICD 10 कोड M76.6 (कैल्केनियल टेंडन का टेंडोनाइटिस) है।

कारण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के साथ, पैर और पैर के सभी टेंडन या सिर्फ एक को नुकसान होने का खतरा होता है। अधिक बार, सूजन प्रक्रिया लिगामेंट में स्थानीयकृत होती है जो ट्राइसेप्स मांसपेशी को एड़ी की हड्डी से जोड़ती है।

टेंडोनाइटिस के मुख्य कारण:

• शारीरिक गतिविधि - यह रोग उन एथलीटों में विकसित होता है जिन्हें व्यायाम के दौरान चोटें लगती हैं, जिससे स्नायुबंधन विकृति और अव्यवस्था होती है, घुटने के जोड़ और टखने को नुकसान होता है;
• चोटें - पैर की चोटें उपास्थि और टेंडन में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति को भड़का सकती हैं;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी - पोषक तत्वों की कमी या पैर की मांसपेशियों और टेंडनों को उनकी आपूर्ति में कठिनाई (हड्डियों का विकास होता है जो सामान्य गति में बाधा डालते हैं);
• संयुक्त विकृति - गठिया या गठिया;
• सपाट पैर या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति - मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जन्मजात विकृति (हिप डिसप्लेसिया, शॉर्ट लेग सिंड्रोम) टेंडोनाइटिस को भड़का सकती है।

वृद्ध लोगों में, टेंडोनाइटिस शारीरिक कारणों से विकसित होता है। उम्र के साथ, अंगों, ऊतकों और जोड़ों में अपक्षयी प्रक्रियाएं अपरिहार्य होती हैं, इसलिए रोग की रोकथाम की जाती है (डॉक्टर द्वारा अनुशंसित विटामिन कॉम्प्लेक्स, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स)।

टिंडिनाइटिस का वर्गीकरण

सूजन के स्थानीयकरण के प्रकार के आधार पर, रोग को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• अकिलिस टेंडोनाइटिस (सूजन का स्रोत टखने के क्षेत्र में स्थित है);
• टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी का टेंडोनाइटिस (पैथोलॉजी निचले पैर और टखने के क्षेत्र में स्थानीयकृत है)।

यह रोग दो रूपों में होता है - तीव्र और जीर्ण। पहले को तीव्र लक्षणों के साथ अचानक शुरुआत की विशेषता है, और दूसरे को धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, जिसमें पुनरावृत्ति के साथ बारी-बारी से छूट मिलती है।

रोग के तीव्र रूप को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सड़न रोकनेवाला - आसपास के ऊतकों पर चोट के परिणामस्वरूप, एक हेमेटोमा बनता है, तंत्रिका फाइबर, टेंडन और रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है। टेंडन में परिणामी दोष दाने से भर जाते हैं, जो धीरे-धीरे निशान ऊतक में बदल जाते हैं;
• पुरुलेंट - कण्डरा में संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके बाद परिगलन और आसपास के ऊतकों का पिघलना होता है।

टेंडिनाइटिस का जीर्ण रूप दो प्रकार से होता है:

• रेशेदार. विकृति विज्ञान स्थल पर रेशेदार संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, जो अक्सर कण्डरा पर लंबे समय तक तनाव या बार-बार खिंचाव के बाद विकसित होता है;
• ओस्सिफ़ाइंग. रोग के कारण परिवर्तित ऊतकों पर नमक जमा हो जाता है, जिससे कण्डरा का अस्थिभंग हो जाता है। टेंडिनाइटिस घावों के खुले फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अलग से, एक्सटेंसर पैर की उंगलियों के टेंडोनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। दौड़ते समय किसी अंग पर चोट लगने के बाद यह रोग शायद ही कभी विकसित होता है, निदान की पुष्टि के बाद इसका इलाज आसानी से किया जा सकता है और यह अक्सर छोटे पैर के अंगूठे को प्रभावित करता है।

लक्षण

प्रारंभिक निदान करने और विभेदक निदान करने के लिए, पैर टेंडोनाइटिस के लक्षणों की पहचान की जाती है:

• पैर हिलाने पर या सूजन के स्रोत को छूने पर अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द सिंड्रोम आराम करने में परेशान करता है, दर्द की प्रकृति का हो जाता है और पैर या निचले पैर तक फैल जाता है;
• सूजन के क्षेत्र में त्वचा का हाइपरमिया (लक्षण पैर की हड्डी और उपास्थि ऊतक में अपक्षयी प्रक्रियाओं के प्रसार को इंगित करता है);
• टखने के क्षेत्र में पैर की सूजन;
• प्रभावित कण्डरा में क्रेपिटस की उपस्थिति (आंदोलन के दौरान और फोनेंडोस्कोप की मदद से क्रंचिंग सुनाई देती है)।

रात के आराम के बाद या शरीर के वजन को तलवों से पैर की उंगलियों तक स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय असुविधा बढ़ जाती है, इसलिए महिलाओं को ऊँची एड़ी के जूते पहनने में कठिनाई होती है।

जब कण्डरा के टूटने के साथ टखने का टेंडिनाइटिस होता है, तो गंभीर दर्द और अंग की सीमित गतिशीलता के साथ हेमेटोमा प्रकट होता है।

एक नोट पर!

शुद्ध रूप में टेंडोनाइटिस के जीर्ण रूप में, रोग के अतिरिक्त लक्षण अतिताप और नशा (कमजोरी, मतली) हैं।

निदान

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• प्रयोगशाला अनुसंधान. टखने के जोड़ के प्युलुलेंट टेंडोनाइटिस के साथ, ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स का एक बढ़ा हुआ स्तर नोट किया जाता है, एक संक्रामक रोगज़नक़ की पहचान की जाती है, इसके बाद इसे नष्ट करने के लिए दवाओं का चयन किया जाता है;
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा क्षतिग्रस्त या तनावग्रस्त मांसपेशियों, फटे स्नायुबंधन और टूटी हड्डियों की पहचान कर सकती है;
• रेडियोग्राफी. पैर टेंडोनाइटिस की तस्वीर में, हड्डियों के विकास की उपस्थिति, उनका स्थान और आकार दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है। छवि का उपयोग करके, डॉक्टर हड्डी में अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करता है;

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा: आपको प्रभावित अंग में टेंडन में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

वाद्य निदान विधियों के अलावा, रुमेटोलॉजिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट पैथोलॉजी का स्थान निर्धारित करने और रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए अंग की जांच और स्पर्श करता है।

दवाई से उपचार

निदान की पुष्टि के बाद, टखने टेंडिनिटिस का दवा उपचार किया जाता है।

दवाओं के मुख्य समूह:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, मोवालिस) इंजेक्शन या मौखिक रूप से निर्धारित सूजन के लक्षणों को खत्म करती हैं;
• एंटीबायोटिक्स (फ्लेक्सिड, टैवैनिक) का उपयोग पैर के टेंडिनिटिस के इलाज के लिए किया जाता है, जिसका स्रोत संक्रमण या चोट है। दवाओं में रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं, सेप्सिस और रोग संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करते हैं;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (माइटप्रेड) एक डिकॉन्गेस्टेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा है, जो तब निर्धारित की जाती है जब उपचार अप्रभावी होता है या गंभीर स्थिति वाले रोगियों में होता है।

जब दवाओं को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है तो पैर के टेंडोनाइटिस के उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

उपचार के दौरान, घायल अंग पर भार को सीमित करने और उसकी चोट को रोकने के लिए पैर और टखने पर एक स्थिर पट्टी लगाना आवश्यक है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

फिजियोथेरेपी का लक्ष्य चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है जो सूजन से राहत देगा और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करेगा। दर्दनाक टेंडोनाइटिस वाले मरीजों को 3-5 प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। कण्डरा के टूटने के मामले में, उपचार प्रक्रिया में 1-2 महीने लगते हैं।

फिजियोथेरेपी की बुनियादी विधियाँ:

• लेजर थेरेपी (एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, सेलुलर स्तर पर पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है);
• मैग्नेटोथेरेपी (दवाओं के अवशोषण में सुधार, चयापचय में तेजी लाता है);
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी (ऊतक ossification और सूजन प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकता है);
• वैद्युतकणसंचलन (सूजन को समाप्त करता है, संयुक्त गतिशीलता पर प्रतिबंध से राहत देने में मदद करता है)।

तीव्र दर्द और सूजन से राहत के बाद निचले पैर और पैर की मालिश और तैराकी के साथ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

लोक उपचार

दवाओं और फिजियोथेरेपी के संयोजन में पारंपरिक तरीकों का उपयोग डॉक्टर के विवेक पर किया जाता है और इसमें निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग शामिल होता है:

• खारा समाधान के साथ संपीड़ित;
• अल्कोहल आसव: 500 मिलीलीटर वोदका के साथ 1 गिलास अखरोट के टुकड़े डालें और 14 दिनों के लिए छोड़ दें। तैयार उत्पाद को दिन में 3 बार, 1 चम्मच लें।
• आलू सेक: कद्दूकस किए हुए आलू को कटे हुए प्याज और मिट्टी के साथ समान अनुपात में मिलाएं, परिणामी मिश्रण को दर्द वाले पैर पर लगाएं और एक कपड़े से लपेटें, इसे रात भर के लिए छोड़ दें।

पैर टेंडोनाइटिस के लिए एक प्रभावी सूजन रोधी उपाय अदरक का अर्क या हल्दी है, जिसे व्यंजनों में मसाले के रूप में मिलाया जाता है।

दिलचस्प!

रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, और इसमें स्नायुबंधन की सर्जिकल बहाली और आसपास के ऊतकों के पुनर्जनन की अनुमति देने के लिए प्रभावित कंडरा को विच्छेदित करना शामिल होता है।

पूर्वानुमान

समय पर निदान किए गए पैर के टेंडिनाइटिस को रूढ़िवादी उपचार विधियों से प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सकता है। पुनर्वास अवधि 1 माह है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो अंग को 2 महीने के लिए स्थिर कर दिया जाता है, और मालिश, जिमनास्टिक और फिजियोथेरेपी के बाद पैर की मोटर फ़ंक्शन की पूर्ण वसूली और बहाली वापस आ जाती है।

पुनरावृत्ति और टेंडोनाइटिस को रोकने के लिए, निचले पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना और विशेष जूते पहनना आवश्यक है जो प्रशिक्षण के दौरान पैर और टखने को चोट से बचाते हैं।