नवजात शिशुओं के उपचार में सुस्त पीलिया। नवजात शिशुओं में पीलिया: इसे कब जाना चाहिए? नवजात कोमारोव्स्की में पीलिया कितने समय तक रहता है

जन्म के समय, बच्चा, एक नए आवास में जाकर, गंभीर तनाव का अनुभव करता है। एक नाजुक बच्चे के शरीर में, मामूली खराबी हो सकती है, जिससे नवजात शिशुओं में पीलिया जैसी घटना हो जाती है। यह क्या है, और क्या माता-पिता को घबराना चाहिए?

पीलिया क्यों दिखाई देता है

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण

अक्सर, पैथोलॉजिकल पीलिया उन बच्चों को प्रभावित करता है जिनकी माताओं को गर्भवती होने में कठिनाई होती है, कहते हैं, उन्हें गर्भपात का खतरा था, जल्दी या देर से विषाक्तता थी।

इसके अलावा, अभी भी बीमारी के कारणों के रूप में क्या काम कर सकता है?

• हेमोलिटिक रोग, जिसके कारण आरएच कारक के लिए बच्चे और मां के रक्त की असंगति होती है।
• वंशागति।
• गर्भ में वायरस से बच्चे के लीवर का संक्रमण।
• यकृत कोशिकाओं का अविकसित होना।
• थायराइड समारोह में कमी - हाइपोथायरायडिज्म।
• पित्त नलिकाओं में असामान्यताएं।
• मधुमेह वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म, जिनमें वे भी शामिल हैं जो केवल गर्भावस्था के दौरान होती हैं (गर्भावधि मधुमेह)।
• प्रसव के दौरान एक महिला के शरीर में ऑक्सीटोसिन की शुरूआत।
• बच्चे को एंटीबायोटिक्स जैसे सेफ़ाज़ोलिन या एम्पीसिलीन देना।

रोग कैसे प्रकट होता है? पीलिया के लिए टेस्ट

शिशुओं में, त्वचा में परिवर्तन के लिए पीलिया की अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ जोड़ी जा सकती हैं। बच्चे के मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, जबकि मल, इसके विपरीत, फीका पड़ जाता है। टुकड़ों के शरीर पर, बिना किसी कारण के चोट के निशान दिखाई दे सकते हैं। बच्चे की सामान्य भलाई बिगड़ती है, जबकि यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।

यदि जन्म के 2-3 सप्ताह बाद टुकड़ों की त्वचा एक सामान्य छाया प्राप्त नहीं करती है, तो आपको प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

उपचार शुरू करने से पहले, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, महत्वपूर्ण संकेतक 324 μmol / L है, और समय से पहले के बच्चों में, केवल 150-200 μmol / L है।

चूंकि यह मान कई कारणों पर निर्भर करता है, डॉक्टर बच्चे की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार लिखेंगे। इसके अलावा, आंतरिक अंगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए उदर गुहा का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और हेमोलिसिस के लिए नमूने लिए जाते हैं।

नवजात शिशु में पीलिया का इलाज कैसे करें

अगर किसी बच्चे को पीलिया का शारीरिक रूप है, तो हम इलाज के बारे में नहीं, बल्कि छोटे आदमी की मदद करने के बारे में बात कर रहे हैं।

क्या किया जाना चाहिए ताकि बच्चा उस समस्या का जल्दी से सामना कर सके जो उत्पन्न हुई है?

• आपको जितनी जल्दी हो सके स्तनपान शुरू कर देना चाहिए। बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए।
• ताकि क्रंब्स को पाचन संबंधी समस्या न हो , माँ को आहार पर टिके रहना चाहिए।
• बच्चे को अधिक बार बाहर रहने की जरूरत है। , और हो सके तो - धूप सेंकें।

नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के तरीके

यदि पैथोलॉजिकल पीलिया का पता चलता है, तो बच्चे का इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

एक बच्चे में पीलिया के खिलाफ एक दीपक

यह शिशु की त्वचा पर पराबैंगनी किरणों के प्रभाव पर आधारित उपचार है। जब बच्चे की त्वचा के नीचे 2-3 मिमी की गहराई पर प्रकाश का विकिरण होता है, तो रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं जो अप्रत्यक्ष वसा-घुलनशील बिलीरुबिन को उसके पानी में घुलनशील रूप - लुमिरुबिन में परिवर्तित कर देती हैं। यह नवजात शिशु के रक्त में स्वतंत्र रूप से घुल जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

एक डॉक्टर की देखरेख में और कुछ नियमों का पालन करते हुए एक अस्पताल में फोटोथेरेपी की जाती है ...

• बच्चे की आंखें विशेष चश्मे या पट्टी से ढकी होती हैं।
• उपचार सत्र का समय कड़ाई से विनियमित है, इसके लिए दीपक एक टाइमर से सुसज्जित है।
• प्रक्रिया त्वचा के फड़कने और शरीर के निर्जलीकरण का कारण बन सकती है, इसलिए इसे एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की निरंतर देखरेख में किया जाता है।

फोटोथेरेपी सत्र के बाद, बच्चे के मल का रंग और चरित्र बदल सकता है। यह सामान्य है क्योंकि बच्चे के मल में अतिरिक्त बिलीरुबिन उत्सर्जित होता है।

फोटोथेरेपी के साथ, डॉक्टर इन्फ्यूजन थेरेपी लिख सकते हैं। जल संतुलन को बहाल करने के लिए इसकी आवश्यकता होगी। यह एक ग्लूकोज समाधान, झिल्ली स्टेबलाइजर्स, इलेक्ट्रोलाइट्स और दवाएं हो सकती हैं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं।

इलाज में मदद करने के लिए दवाएं

• दवाओं में से एक है हॉफिटोल - एक फील्ड आर्टिचोक की पत्तियों से निकालने वाली तैयारी। यह यकृत समारोह में सुधार करता है, पित्त के तेजी से उत्सर्जन को बढ़ावा देता है और बच्चे के शरीर में बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है। शरीर पर उर्सोफॉक का समान प्रभाव पड़ता है। छोटे टुकड़ों को निलंबन के रूप में एक दवा निर्धारित की जाती है।
• एंटरोसॉर्बेंट्स को सहायक एजेंटों के रूप में निर्धारित किया जाता है, जैसे पॉलीपेपन, स्मेका या एंटरोसगेल ... दवाएं यकृत और आंतों के बीच बिलीरुबिन के संचलन को सीमित करती हैं।
• चयापचय प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने और प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए, शिशुओं को एल्कार निर्धारित किया जाता है - कार्निटाइन युक्त एक उपाय। दवा फैटी एसिड को तोड़ती है, जिससे बच्चे के शरीर में अतिरिक्त ऊर्जा उत्पन्न करने में मदद मिलती है।

रक्त आधान कब आवश्यक है?

पैथोलॉजिकल पीलिया के गंभीर रूपों के लिए रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। यदि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के सूचकांक तेजी से बढ़ते हैं और आदर्श से काफी अधिक हैं, तो विनिमय आधान अपरिहार्य है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया तब की जाती है जब आरएच-संघर्ष होता है।

विनिमय आधान में बच्चे के रक्त की एक छोटी मात्रा को दाता रक्त से बदलना शामिल है। यह बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को बाहर निकालने में मदद करता है।

पीलिया के इलाज के लिए लोक उपचार

किसी भी मामले में आपको नवजात शिशु और स्व-दवा के स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए! लोक उपचार का उपयोग केवल उस उपचार के सहायक के रूप में किया जा सकता है जिसे उपस्थित चिकित्सक निर्धारित करेगा और केवल उसकी स्वीकृति के साथ।

नवजात शिशु की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, आप एक मजबूत करने वाले एजेंट का सहारा ले सकते हैं, जिसकी भूमिका कमजोर गुलाब के काढ़े द्वारा निभाई जा सकती है। एक अवशोषक के रूप में, आप बच्चे को उसके वजन के अनुरूप पाउडर की मात्रा को पानी में घोलकर सक्रिय चारकोल दे सकते हैं।

आपको बच्चे को मूत्रवर्धक और पित्तशामक एजेंट के रूप में कोई औषधीय शुल्क नहीं देना चाहिए। बच्चे का शरीर उन पर कैसी प्रतिक्रिया करेगा, यह पक्के तौर पर कोई नहीं कह सकता।

क्यों है पीलिया खतरनाक - रोग के परिणाम

यदि शारीरिक पीलिया छोटे आदमी के शरीर में कोई निशान छोड़े बिना जल्दी से गुजरता है, तो रोग का रोग संबंधी रूप गंभीर परिणाम दे सकता है।

परमाणु पीलिया के साथ बच्चे का तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, जिससे गंभीर न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं होती हैं। इसके अलावा, बच्चे को सुनने और दृष्टि हानि का अनुभव हो सकता है, और सबसे गंभीर मामलों में, मस्तिष्क पक्षाघात विकसित हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, बीमारी से बीमार बच्चे को लकवा हो सकता है।

यदि बच्चे की त्वचा का पीलिया का रंग नियत समय पर कम नहीं होता है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। यदि टुकड़ों में पीलिया रोग के रूप में प्रकट हुआ है, तो इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

पीलिया, कोमारोव्स्की के बारे में वीडियो:

इस आलेख में:

नवजात शिशुओं में पीलिया एक सामान्य घटना है, यह बच्चे के जन्म के दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है। यह एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, पैथोलॉजी नहीं, इसलिए माता-पिता को चिंता नहीं करनी चाहिए।

केवल दुर्लभ मामलों में, नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया दिखाई देता है, फिर रोग के लक्षण बच्चे के जन्म के पहले 24 घंटों में दिखाई देते हैं और 5 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं। उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

वर्गीकरण

नवजात शिशुओं में पीलिया दो प्रकार का होता है: शारीरिक (क्षणिक) और रोगात्मक। सभी नवजात शिशुओं में से 60-70% में पहले प्रकार का निदान किया जाता है। यह रोग का परिणाम नहीं है। नवजात शिशु के लिए यह एक सामान्य स्थिति है।

प्रसव के तीसरे दिन लक्षण दिखाई देते हैं। उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन 3-5 दिनों के भीतर अपने आप ही गायब हो जाते हैं। कभी-कभी लक्षण 2-3 सप्ताह के बाद दूर हो जाते हैं। ऐसी अवस्था को पैथोलॉजी में बदलने से रोकने के लिए बच्चे को निश्चित रूप से परीक्षा की आवश्यकता होती है।

त्वचा के शारीरिक पीलेपन के साथ, बिलीरुबिन में वृद्धि नगण्य है।

अक्सर, इस प्रकार का पीलिया नए हीमोग्लोबिन के उत्पादन के कारण प्रकट होता है, क्योंकि भ्रूण का हीमोग्लोबिन सामान्य से भिन्न होता है। जन्म के बाद, रक्त की संरचना पूरी तरह से बदल जाती है।

शारीरिक पीलिया दो प्रकार का होता है: नवजात और स्तन के दूध का पीलिया। पहला सबसे आम है। क्या वह खतरनाक है? नहीं। मां के दूध का पीलिया भी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। यह इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि स्तन के दूध में बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन होता है। क्रुम्ब्स का शरीर बिलीरुबिन को उत्सर्जित करने के बजाय इस हार्मोन से छुटकारा पाता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। उसके लक्षण पहले कम हो सकते हैं, और फिर फिर से प्रकट हो सकते हैं। यह विकृति संक्रामक नहीं है, यह शिशु में स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देती है।

यह पीलिया दो प्रकार का होता है:

• रक्तलायी ... यह शायद ही कभी होता है, लगभग 1% शिशुओं में। लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं, आंखों का सफेद भाग और चेहरे की त्वचा पीली हो जाती है। पैल्पेशन पर, आप पा सकते हैं कि टुकड़ों में बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हैं।
• यांत्रिक ... यह यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों के साथ-साथ पित्त के उत्सर्जन की समस्याओं में प्रकट होता है। अक्सर, यह प्रकार आनुवंशिक विकारों या बच्चे के जन्म के दौरान आघात के कारण होता है। पैथोलॉजी के स्पष्ट लक्षणों में से एक पारदर्शी शिशु मल है।

रोग के अन्य प्रकार भी हैं, जो सामान्य और रोगात्मक पीलिया के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था है:

• संयुग्मन - बिलीरुबिन को हटाने के लिए खराब जिगर समारोह का परिणाम है;
• परमाणु - बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 घंटों में बिलीरुबिन की एकाग्रता में तेज वृद्धि की विशेषता;
• यकृत (पैरेन्काइमल) - संक्रामक जिगर की क्षति के साथ प्रकट होता है;
• हेमोलिटिक - लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश की विशेषता;
• सबहेपेटिक (अवरोधक) - यकृत में पित्त के ठहराव के साथ प्रकट होता है।

कारण

पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण:

• , जो इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि बच्चे का रक्त प्रकार सकारात्मक है, और माँ का रक्त प्रकार नकारात्मक है;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• विभिन्न रक्त समूह, खासकर यदि नवजात शिशु के पास दूसरा या तीसरा है, और मां के पास पहला है;
• मां में मधुमेह मेलेटस;
• प्रतिजन असंगति;
• एक शिशु में हार्मोनल विकार;
• संचार प्रणाली के रोग;
• एक शिशु में रक्तस्राव, जो बिलीरुबिन का एक अतिरिक्त स्रोत है;
• प्रसव प्रक्रिया के दौरान बच्चे को एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत या प्रसव में महिला के लिए दवाओं का उपयोग;
• नवजात शिशु में आंतों, यकृत या पित्ताशय की थैली के रोग;
• पित्त पथ के पेटेंट का उल्लंघन।

शारीरिक पीलिया का कारण "नए" हीमोग्लोबिन के उत्पादन और "पुराने" से छुटकारा पाने के कारण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि है। टुकड़ों का जिगर इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है, यही वजह है कि पीलिया प्रकट होता है।

यह नवजात शिशुओं, श्वासावरोध और में त्वचा के पीलेपन को भड़काता है। प्रसवोत्तर पीलिया प्रसव के दौरान आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है।

लक्षण

लक्षणों की गंभीरता रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता और त्वचा की विशेषताओं पर निर्भर करती है। आंख, आकाश और चेहरे का श्वेतपटल तेजी से पीला हो जाता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण:

• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीला पड़ना;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतकों में परिवर्तन, बिलीरुबिन के सामान्य स्तर से अधिक;
• उनींदापन और सुस्ती।

परमाणु पीलिया के साथ, नवजात शिशु खाने से इंकार कर देता है, वह निष्क्रिय है। थोड़ी देर बाद, बच्चा अपना सिर पीछे फेंकना शुरू कर देता है और नीरस रूप से चिल्लाता है।

यदि यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, मूत्र पीला या भूरा हो गया है, एक विशिष्ट गंध प्राप्त कर ली है, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए। यह हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकता है।

शारीरिक पीलिया को पैथोलॉजिकल से अलग करने के लिए निम्नलिखित संकेतों का उपयोग किया जा सकता है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक सामान्य हैं;
• जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं;
• मल और रक्त रंग नहीं बदलते;
• बच्चे को अच्छी भूख है, उसका वजन बढ़ रहा है।

शारीरिक पीलिया के लक्षण जीवन के पहले दिन में कभी प्रकट नहीं होते, सभी लक्षणों का चरम 3-4 दिनों में पड़ता है।

पीलिया कितने समय तक रहता है?

नवजात पीलिया कब दूर होना चाहिए? प्रत्येक बच्चे के लिए समय अलग-अलग होता है, औसतन 5-10 दिनों में सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, दुर्लभ मामलों में यह अवधि 2-3 सप्ताह तक बढ़ जाती है।

स्तनपान कराने वाले शिशुओं में शारीरिक पीलिया के निशान तेजी से गायब हो जाते हैं।

एक महीने तक पीलिया क्यों नहीं जाता? यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति को इंगित करता है। यदि लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो यह बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाने के लायक है। दुर्लभ मामलों में, हम स्तन के दूध के पीलिया के बारे में बात कर सकते हैं, तो पीलिया 2 महीने तक रहता है, और कभी-कभी 3.

यदि हम अभी भी सामान्य स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, न कि विकृति विज्ञान, तो बच्चे को अच्छी भूख होनी चाहिए, उसे कुछ भी परेशान नहीं करता है, वह शांत है, शिशुओं के विकास की तालिका के अनुसार वजन और ऊंचाई हासिल करता है।

निदान

परीक्षा में बच्चे की एक दृश्य परीक्षा, साथ ही परीक्षणों की एक श्रृंखला शामिल है।

निदान में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण;
• इन अंगों के काम को निर्धारित करने के लिए जिगर और गुर्दा परीक्षण;
• हेमोलिसिस के लिए नमूने।

यदि, पैल्पेशन पर, यकृत या प्लीहा के बढ़ने का संदेह होता है, तो पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

बिलीरुबिन दर

बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि सीधे पीलिया की शुरुआत की ओर ले जाती है।

बिलीरुबिन एक पीला रंगद्रव्य है जो हीमोग्लोबिन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं से मुक्त होता है जब रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं। यह पदार्थ शरीर से उत्सर्जित होना चाहिए, क्योंकि यह विषाक्त है।

बिलीरुबिन दो प्रकार के होते हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। निदान करते समय, पहले प्रकार को ध्यान में रखा जाता है। मानदंड 8.5–20.5 μmol / l है। यदि संकेतक 35 μmol / l तक पहुंच जाते हैं, तो पीलिया प्रकट होता है।

समय से पहले के शिशुओं में, त्वचा का पीलापन 85 μmol / L के बिलीरुबिन मान पर होता है।

इस पदार्थ का महत्वपूर्ण स्तर जो बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है वह इस प्रकार है:

• पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए - 324 μmol / l;
• समय से पहले के बच्चों के लिए - 150-250 µmol / L.

जब बच्चा अस्पताल में होता है, तो बिलीरुबिन के स्तर को पूरी अवधि में 2-3 बार मापा जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसकी एकाग्रता में वृद्धि न हो।

इलाज

नवजात को पैथोलॉजिकल पीलिया के इलाज की जरूरत है। सभी चिकित्सीय उपाय अस्पताल की सेटिंग में किए जाते हैं, जहां मां और बच्चे को रखा जाता है। घर पर, बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ ही नवजात शिशुओं का इलाज किया जा सकता है।

उपचार पैथोलॉजी के कारण और प्रकार पर निर्भर करता है। डॉक्टर नैदानिक ​​​​डेटा, प्रसव के दौरान, मां की बीमारी को ध्यान में रखता है। कभी-कभी सर्जन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु में पीलिया के उपचार में एंटीवायरल, एंटीबैक्टीरियल, कोलेरेटिक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स और यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक्स का भी इस्तेमाल किया जाता है। आप डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी के बिना नहीं कर सकते।

उपचार इस प्रकार है:

• एंटरोसॉर्बेंट्स का रिसेप्शन। ये दवाएं रक्त से बिलीरुबिन के उन्मूलन को तेज करती हैं। Smecta, Enterosgel, Polysorb लगाएँ।
• फोटोथेरेपी के बाद जल संतुलन बहाल करने के लिए दवाओं का प्रशासन। ग्लूकोज समाधान, सोडा, इलेक्ट्रोलाइट्स लागू करें।
• कोलेरेटिक और मूत्रवर्धक। उनका उपयोग तब किया जाता है जब बिलीरुबिन एक महत्वपूर्ण स्तर पर पहुंच रहा हो। चाय के रूप में हॉफिटोल, एसेंशियल फोर्ट, मौखिक प्रशासन के लिए मैग्नेशिया घोल, गुलाब के काढ़े का प्रयोग करें।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स। वे यकृत कोशिकाओं की रक्षा और मरम्मत करते हैं। उर्सोफॉक, फॉस्फोग्लिव, उर्सोसन, उक्रलिव करेंगे।
• होम्योपैथिक उपचार। वे पित्त स्राव में सुधार करते हैं, विषाक्त पदार्थों को हटाते हैं और मल को सामान्य करते हैं। प्रभावी दवाएं - हेपेल, गैल्स्टेना।
• चयापचय में सुधार की तैयारी। एल्कर ड्रॉप्स करेंगे। वे प्रतिरक्षा को बढ़ावा देते हैं और भूख में सुधार करते हैं। दवा को ग्लूकोज से पतला होना चाहिए। खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा।
• जीवाणुरोधी एजेंट। काम चल जायेगा।

रक्त आधान पीलिया के उपचार में आपातकालीन उपायों से संबंधित है, खासकर जब रोग के परमाणु रूप की बात आती है।

एक बच्चे (यूरोलिथियासिस) में आईसीडी के साथ, मूत्रवर्धक का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

यदि बिलीरुबिन का स्तर लंबे समय तक उच्च बना रहता है, तो फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया शिशुओं के लिए सुरक्षित है। नवजात शिशु को एक विशेष दीपक के नीचे रखा जाता है, बच्चे की आंखें सुरक्षात्मक चश्मे से ढकी होती हैं। कोर्स 96 घंटे का है।

फोटोथेरेपी के कई दुष्प्रभाव हैं। उनींदापन, त्वचा का छिलना, परेशान मल दिखाई दे सकता है।

फोटोथेरेपी घर पर जारी रखी जा सकती है। पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं के लिए दीपक की जगह सीधी धूप उपयुक्त होती है। वे लक्षणों के गायब होने में योगदान करते हैं। सनबाथिंग विटामिन डी के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जो रक्त से बिलीरुबिन के उन्मूलन को तेज करता है।

परिणाम और जटिलताएं

नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक क्यों है? केवल एक रोग संबंधी रूप स्वास्थ्य के लिए खतरा है। बिलीरुबिन का उच्च स्तर बच्चे के शरीर को जहर देता है, यह मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है, जिससे बच्चे का विकास बाधित होता है। नवजात शिशुओं में पीलिया के ये सबसे गंभीर परिणाम हैं।

अन्य खतरे:

• सिरोसिस और लीवर कैंसर की संभावना बढ़ जाती है;
• कम प्रतिरक्षा;
• लीवर ठीक से काम नहीं करता है।

सबसे खतरनाक कर्निकटेरस, जिसमें बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक होता है। विषाक्त कोशिकाएं मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं और तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। इस प्रकार के पीलिया से बहरापन, मानसिक मंदता और यहां तक ​​कि लकवा भी हो सकता है। सबसे खतरनाक परिणाम मौत है।

प्रोफिलैक्सिस

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन एक नवजात को सच्चा पीलिया हो सकता है, क्योंकि बच्चे का शरीर अब सुरक्षित नहीं है और अभी तक नई जीवन स्थितियों के अनुकूल नहीं है। बीमारी की सबसे अच्छी रोकथाम मां का दूध है। जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात को स्तन पर लगाना आवश्यक है, ताकि उसे कोलोस्ट्रम की सबसे मूल्यवान बूंदें मिले।

अन्य निवारक उपाय:

• डाइटिंग मॉम;
• एक बच्चे के साथ ताजी हवा में चलता है;
• धूप सेंकना

बच्चे को समय पर नहीं, बल्कि मांग पर खिलाना आवश्यक है। स्तनपान बच्चे के शरीर को बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में मदद करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं में पीलिया अधिक बार आदर्श होता है, बच्चे के स्वास्थ्य और बिलीरुबिन के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि संकेतक बदतर के लिए बदलते हैं या रोग के लक्षण बढ़ते हैं, तो उपचार शुरू करना आवश्यक है। सामान्य और रोग स्थितियों के बीच की रेखा बहुत पतली है, जटिलताओं से बचना महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के बारे में उपयोगी वीडियो

पीलिया, या हाइपरबिलीरुबिनमिया की दृश्य अभिव्यक्ति में विभिन्न मूल के सिंड्रोम शामिल हैं, जिनमें से सामान्य विशेषता त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन है। कुल मिलाकर, लगभग 50 बीमारियां हैं जो त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति के साथ होती हैं। वयस्कों में, त्वचा का धुंधलापन तब होता है जब बिलीरुबिन का स्तर 34 μmol / L से ऊपर उठता है, नवजात शिशुओं में - जब बिलीरुबिन का स्तर 70 से 120 μmol / L तक होता है।

रक्त में अतिरिक्त बिलीरुबिन के जमा होने के कारण नवजात अवधि का पीलिया आम है और कभी-कभी तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक न्यूरोटॉक्सिक जहर है और कुछ शर्तों (समयपूर्वता, हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, लंबे समय तक एक्सपोजर, आदि) के तहत सबकोर्टिकल नाभिक और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट घाव का कारण बनता है - तथाकथित बिलीरुबिन एन्सेफेलोपैथी। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, जीवन के पहले सप्ताह में, 25-50% पूर्ण अवधि के शिशुओं में और 70-90% समय से पहले शिशुओं में पीलिया होता है।

बिलीरुबिन हीम अपचय का अंतिम उत्पाद है और मुख्य रूप से हीम ऑक्सीजनेज़, बिलीवर्डिन रिडक्टेस, साथ ही रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (आरईएस) की कोशिकाओं में गैर-एंजाइमी कम करने वाले पदार्थों की भागीदारी के साथ हीमोग्लोबिन (लगभग 75%) के टूटने के कारण बनता है। ) बिलीरुबिन के अन्य स्रोत मायोग्लोबिन और हीम युक्त यकृत एंजाइम (लगभग 25%) हैं।

बिलीरुबिन का प्राकृतिक आइसोमर - अप्रत्यक्ष मुक्त बिलीरुबिन - लिपिड में अत्यधिक घुलनशील है, लेकिन पानी में खराब घुलनशील है। रक्त में, यह आसानी से एल्ब्यूमिन के साथ एक रासायनिक बंधन में प्रवेश करता है, जिससे बिलीरुबिन-एल्ब्यूमिन कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसके कारण परिणामस्वरूप बिलीरुबिन का केवल 1% से कम ऊतकों में प्रवेश करता है। सिद्धांत रूप में, एक एल्ब्यूमिन अणु दो बिलीरुबिन अणुओं को बांध सकता है। एल्ब्यूमिन के संयोजन में, बिलीरुबिन यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय परिवहन द्वारा साइटोप्लाज्म में प्रवेश करता है, वाई- और जेड-प्रोटीन से बांधता है और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में ले जाया जाता है। वहां, यूरिडीन डाइफॉस्फेट ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ (यूडीपीजीटी) के प्रभाव में, बिलीरुबिन अणु ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयोजन करते हैं और मोनोग्लुकुरोनिड बिलीरुबिन (एमजीबी) बनता है। पित्त केशिकाओं में साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के माध्यम से एमजीबी के परिवहन के दौरान, एक दूसरा बिलीरुबिन अणु संलग्न होता है और डिग्लुकुरोनिडबिलिरुबिन (डीएचबी) बनता है। संयुग्मित बिलीरुबिन पानी में घुलनशील, गैर विषैले और पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, डीएचबी के रूप में बिलीरुबिन पित्त केशिकाओं में उत्सर्जित होता है और पित्त के साथ आंतों के लुमेन में उत्सर्जित होता है। आंत में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में, बिलीरुबिन अणुओं का और परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्टर्कोबिलिन बनता है, जो मल में उत्सर्जित होता है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन चयापचय के लगभग सभी चरणों में कई विशेषताएं होती हैं: शरीर के वजन की प्रति यूनिट हीमोग्लोबिन की अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा, सामान्य परिस्थितियों में भी एरिथ्रोसाइट्स का मध्यम हेमोलिसिस, यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ पूर्ण-नवजात शिशु में भी, की सामग्री वाई- और जेड-प्रोटीन, साथ ही यूडीएफजीटी की गतिविधि, जीवन के पहले दिन में तेजी से कम हो जाती है और वयस्कों में ऐसी प्रणालियों की गतिविधि का 5% हिस्सा होता है। बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि से जीवन के 3-4 दिनों के भीतर यकृत एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि होती है। लीवर एंजाइम सिस्टम का पूर्ण गठन जीवन के 1.5-3.5 महीने तक होता है। मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता, अंतःस्रावी विकार (हाइपोथायरायडिज्म, मानव दूध में प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि), कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी (हाइपोग्लाइसीमिया), सहवर्ती संक्रामक विकृति की उपस्थिति यकृत एंजाइम सिस्टम के गठन को काफी लंबा कर देती है। शरीर से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया भी अपूर्ण होती है, जो बिलीरुबिन के आंतों के पुन: अवशोषण में वृद्धि से जुड़ी होती है। सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ एक नवजात शिशु की आंत का उपनिवेशण आंत से अवशोषित बिलीरुबिन की मात्रा को तेजी से कम करता है और शरीर से इसके उत्सर्जन की प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

सभी पीलिया को आमतौर पर बिलीरुबिन चयापचय ब्लॉक के स्तर के अनुसार विभाजित किया जाता है:

• सुप्राहेपेटिक (हेमोलिटिक) पर, एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते टूटने से जुड़ा हुआ है, जब यकृत कोशिकाएं हिमस्खलन की तरह बनने वाले बिलीरुबिन की बड़ी मात्रा का उपयोग करने में सक्षम नहीं होती हैं;
• यकृत (पैरेन्काइमल), एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है जो यकृत कोशिकाओं के कार्य को बाधित करता है;
• सबहेपेटिक (यांत्रिक), पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, नवजात पीलिया के रोगजनक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (एनपी शबालोव, 1996 के अनुसार), जिसके अनुसार निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• बिलीरुबिन (हेमोलिटिक) के उत्पादन में वृद्धि के कारण होने वाला पीलिया: नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग, पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम, निगला हुआ रक्त सिंड्रोम, रक्तस्राव, ड्रग हेमोलिसिस (विटामिन के, ऑक्सीटोसिन, सल्फोनामाइड्स का उपयोग, आदि), एरिथ्रोसाइटिक झिल्ली के वंशानुगत रूप और किण्वकविकृति, हीमोग्लोबिनोपैथी।
• हेपेटोसाइट्स (संयुग्मन) द्वारा बिलीरुबिन की निकासी में कमी के कारण पीलिया: वंशानुगत गिल्बर्ट, क्रिगलर-नेयार्ड सिंड्रोम I और II, एरियस, चयापचय संबंधी विकार (गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, टायरोसिनोसिस, हाइपरमेथियोनिनेमिया, आदि), बिलीरुबिन के बिगड़ा संयुग्मन, उच्च पाइलोरिक रुकावट के साथ। , कुछ दवाओं का उपयोग।
• पित्त पथ और आंतों (यांत्रिक) के माध्यम से पित्त के साथ संयुग्मित बिलीरुबिन की खराब निकासी के कारण पीलिया: अन्य विकृतियों (एडवर्ड्स, अलागिल सिंड्रोम), बायलर, मैकएल्फ्रेश, रोटर और डबिन के पारिवारिक कोलेस्टेसिस के संयोजन में पित्त पथ के विकास में विसंगतियां -जॉनसन सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस, -1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, पित्त का मोटा होना सिंड्रोम, एक ट्यूमर द्वारा पित्त पथ का संपीड़न, घुसपैठ, आदि।
• मिश्रित उत्पत्ति: सेप्सिस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

पीलिया की रोग प्रकृति हमेशा निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित की जाती है: जीवन के पहले दिन में पीलिया की उपस्थिति, बिलीरुबिन का स्तर 220 μmol / L से अधिक है, बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि 5 μmol / L प्रति घंटे से अधिक है (प्रति दिन 85 μmol / L से अधिक), इसकी अवधि 14 दिनों से अधिक है, बीमारी का एक लहरदार कोर्स, जीवन के 14 वें दिन के बाद पीलिया की उपस्थिति।

सबसे आम कारण संयुग्मन हाइपरबिलीरुबिनमियानवजात शिशुओं में, यकृत एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण बिलीरुबिन के सामान्य उत्पादन और शरीर से इसके उत्सर्जन की अपूर्ण प्रणाली के बीच एक विसंगति है। संयुग्मन पीलिया के लिए, यह जीवन के तीसरे दिन इसकी उपस्थिति, यकृत और प्लीहा का कोई इज़ाफ़ा, मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन, एनीमिक लक्षण जटिल की विशेषता है।

के लिये क्षणिक नवजात हाइपरबिलीरुबिनमियापीलिया की उपस्थिति जीवन के 36 घंटे से अधिक की उम्र में विशेषता है। बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि 3.4 μmol / L h (प्रति दिन 85.5 μmol) से अधिक नहीं होनी चाहिए। त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन की उच्चतम तीव्रता 3-4 वें दिन होती है, जबकि बिलीरुबिन का अधिकतम स्तर 204 μmol / L से ऊपर नहीं बढ़ता है। क्षणिक हाइपरबिलीरुबिनेमिया बिलीरुबिन के स्तर में प्रगतिशील कमी और 4 दिनों के बाद पीलिया की तीव्रता और 8-10 दिनों तक इसके विलुप्त होने की विशेषता है। इसी समय, बच्चे की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

के लिये समय से पहले नवजात शिशुओं का पीलियापहले की शुरुआत (जीवन के 1-2 दिन) विशेषता है, जो इसे नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग से अलग करने में कठिनाइयाँ पैदा करती है। हालांकि, एनामनेसिस (मां और बच्चे का रक्त समूह, संवेदीकरण की कमी) और प्रयोगशाला परीक्षण (हीमोग्लोबिन का सामान्य स्तर, एरिथ्रोसाइट्स, रेटिकुलोसाइटोसिस की अनुपस्थिति) से डेटा एक सही निदान करने में मदद करता है। समय से पहले के शिशुओं में संयुग्मन पीलिया की अवधि 3 सप्ताह तक होती है।

1963 में, I. M. Arias ने वर्णन किया " मां के दूध से पीलिया"(गर्भवती पीलिया) स्तनपान करने वाले शिशुओं में। इस प्रकार के पीलिया का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, यह माना जाता है कि यह बिलीरुबिन के कम संयुग्मन के कारण होता है, जो प्रेग्नेंसी के निरोधात्मक प्रभाव का परिणाम है, जो प्रसवोत्तर अवधि में कुछ महिलाओं के रक्त में अधिक पाया जाता है, साथ ही बिलीरुबिन का कम उत्सर्जन भी होता है। पीलिया की अवधि 3 से 6 सप्ताह तक होती है। डायग्नोस्टिक टेस्ट 2-3 दिनों के लिए स्तनपान का उन्मूलन है, जिसके खिलाफ पीलिया जल्दी ठीक होने लगता है। जब स्तनपान फिर से शुरू किया जाता है, तो बिलीरुबिन का स्तर फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है।

गिल्बर्ट सिंड्रोम (संवैधानिक यकृत रोग)- वंशानुगत रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। जनसंख्या में आवृत्ति 2-6% है। इसका कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संयुग्मन का वंशानुगत उल्लंघन है, जो यकृत कोशिका द्वारा बाद के कब्जे के उल्लंघन के कारण होता है। नवजात शिशुओं में, रोग क्षणिक पीलिया जैसा दिखता है। कर्निकटेरस के कोई मामले सामने नहीं आए हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है। निदान अन्य रोग परिवर्तनों की अनुपस्थिति में लगातार हाइपरबिलीरुबिनमिया के पारिवारिक इतिहास के आधार पर किया जाता है। फेनोबार्बिटल की नियुक्ति से पीलिया में तेज कमी आती है, जो इस बीमारी की उपस्थिति को भी इंगित करता है।

क्रिगलर-नय्यर सिंड्रोम में वर्णक चयापचय का एक विरासत विकार यकृत कोशिकाओं में ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की अनुपस्थिति (प्रकार I) या बहुत कम गतिविधि (प्रकार II) के कारण होता है।

क्रिगलर-नय्यर सिंड्रोम के साथटाइप I रोग एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। तीव्र पीलिया जीवन के पहले दिनों से सामान्य से 15-50 गुना अधिक रक्त सीरम में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ विशेषता है, बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष अंश की पूर्ण अनुपस्थिति। रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में, ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क के नाभिक का धुंधलापन होता है, और एक घातक परिणाम देखा जा सकता है। फेनोबार्बिटल अप्रभावी है। एकमात्र उपचार फोटोथेरेपी और यकृत प्रत्यारोपण है।

टाइप II रोग में, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, साथ ही कम तीव्र पीलिया और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से 15-20 गुना अधिक है, बिलीरुबिन का प्रत्यक्ष अंश रक्त में निर्धारित होता है। एक विशिष्ट विशेषता फेनोबार्बिटल की नियुक्ति के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया है। टाइप II का रोगसूचक क्रिगलर-नैयर सिंड्रोम अधिक अनुकूल है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास अत्यंत दुर्लभ है।

वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों का पहला लक्षण, जैसे गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, टायरोसिनेमियाऔर अन्य, पीलिया भी हो सकता है, जिसकी संयुग्मन प्रकृति होती है। सबसे पहले, डॉक्टर को उल्टी, दस्त, हेपटोमेगाली, प्रगतिशील कुपोषण, दौरे के रूप में गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, पैरेसिस, पक्षाघात, गतिभंग, मोतियाबिंद विकास, विलंबित जैसे लक्षणों के साथ पीलिया के संयोजन से सतर्क होना चाहिए। न्यूरोसाइकिक विकास। निदान की पुष्टि मूत्र में गैलेक्टोज की उपस्थिति, चीनी के लिए सकारात्मक परीक्षण और प्रत्येक मामले में चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाने के अन्य विशेष तरीकों से होती है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ पीलियायह नवजात शिशुओं में, थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता की डिग्री के आधार पर और रोग के अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त होता है, जैसे कि बड़े जन्म के वजन, स्पष्ट एडिमा सिंड्रोम, नवजात की आवाज का कम समय, जल्दी और लगातार कब्ज, आदि। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है। हाइपोथायरायडिज्म के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट सकारात्मक है, टी 4 में कमी के साथ रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। हाइपोथायरायडिज्म में लंबे समय तक (3 से 12 सप्ताह तक) पीलिया सभी चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के कारण होता है, जिसमें लिवर ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज सिस्टम की परिपक्वता भी शामिल है। समय पर निदान (जीवन के पहले महीने के भीतर) और थायराइडिन या एल-थायरोक्सिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति बिलीरुबिन चयापचय के सामान्यीकरण की ओर ले जाती है।

पॉलीसिथेमिया के साथ पीलिया (मधुमेह भ्रूणोपैथी)बढ़े हुए हेमोलिसिस के साथ हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत एंजाइम सिस्टम की परिपक्वता में देरी के कारण। हाइपोग्लाइसीमिया का नियंत्रण और सुधार, माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के संकेतकों की नियुक्ति बिलीरुबिन चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करती है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस और उच्च आंत्र रुकावट के साथ पीलियानिर्जलीकरण और हाइपोग्लाइसीमिया के कारण यकृत के संयुग्मन तंत्र के उल्लंघन और आंत से बिलीरुबिन के बढ़े हुए पुनर्अवशोषण दोनों के कारण। इस स्थिति में, केवल पाइलोरिक स्टेनोसिस और आंतों की रुकावट के उन्मूलन से वर्णक चयापचय का सामान्यीकरण होता है।

उपरोक्त दवाओं के प्रतिस्पर्धी प्रकार के चयापचय के कारण दवाओं (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स, आदि) के उपयोग से यकृत में संयुग्मन प्रक्रियाओं का तेज व्यवधान हो सकता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, चिकित्सीय उपायों के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, साथ ही नवजात को निर्धारित दवाओं की चयापचय विशेषताओं का ज्ञान भी होता है।

सभी हेमोलिटिक पीलिया की विशेषता एक लक्षण परिसर की उपस्थिति से होती है, जिसमें पीली पृष्ठभूमि पर पीलिया (नींबू पीलिया), बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के सीरम स्तर में वृद्धि, अलग-अलग गंभीरता के रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ नॉरमोक्रोमिक एनीमिया शामिल हैं। बच्चे की स्थिति की गंभीरता हमेशा न केवल बिलीरुबिन नशा के कारण होती है, बल्कि एनीमिया की गंभीरता के कारण भी होती है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोगआरएच कारक, उसके उपप्रकार या रक्त समूहों के लिए मां और बच्चे के रक्त की असंगति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यह रोग एडेमेटस, आइक्टेरिक और एनीमिक रूपों के रूप में आगे बढ़ता है। एडिमाटस रूप सबसे गंभीर है और जन्मजात अनासारका, गंभीर एनीमिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली द्वारा प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे व्यवहार्य नहीं हैं। रोग के इक्टेरिक और एनीमिक रूप अधिक अनुकूल हैं, लेकिन यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा भी पैदा कर सकता है। हल्के मामलों में, गर्भनाल रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 140 g / l से अधिक होता है, रक्त सीरम में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर 60 μmol / l से कम होता है। इस मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त है। मध्यम गंभीरता और गंभीर पाठ्यक्रम के नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के साथ, एक प्रतिस्थापन रक्त आधान ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पीलिया या तो जन्मजात होता है, या जीवन के पहले दिन के दौरान प्रकट होता है, हल्का पीला (नींबू) रंग होता है, तेजी से बढ़ता है, जिसके खिलाफ बिलीरुबिन नशा के तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रकट हो सकते हैं। हेपेटोसप्लेनोमेगाली हमेशा नोट किया जाता है। मल और मूत्र का मलिनकिरण असामान्य है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) की संरचनाओं को नुकसान 342 μmol / L से ऊपर के पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है।

समय से पहले के बच्चों के लिए, यह स्तर 220 से 270 μmol / L तक, गहराई से समय से पहले के बच्चों के लिए - 170 से 205 μmol / L तक होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि सीएनएस क्षति की गहराई न केवल अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर पर निर्भर करती है, बल्कि मस्तिष्क के ऊतकों और सहवर्ती विकृति में इसके संपर्क के समय पर भी निर्भर करती है जो बच्चे की गंभीर स्थिति को बढ़ाती है।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय, जो पहले से ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में किए जाने चाहिए, सभी महिलाओं को आरएच-नकारात्मक और 0 (आई) रक्त समूहों के साथ पंजीकृत करना शामिल है, इतिहास डेटा की उपस्थिति के संदर्भ में स्पष्ट करना एक संवेदीकरण कारक, आरएच एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण और, यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव। प्रसव के बाद पहले दिन आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी महिलाओं को एंटी-डी-ग्लोब्युलिन का प्रशासन दिखाया गया है।

हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ, नवजात को एक प्रतिस्थापन रक्त आधान दिया जाता है, प्रीऑपरेटिव अवधि में, फोटो और जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

वंशानुगत रक्तलायी रक्ताल्पताबहुत विविध हैं। इनमें से सबसे आम मिंकोव्स्की-शॉफर्ड माइक्रोस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया है। दोषपूर्ण जीन गुणसूत्रों के आठवें जोड़े में स्थित होता है। उत्परिवर्तन का परिणाम एक गोलाकार आकार और छोटे (7 एनएम से कम) आकार के साथ असामान्य एरिथ्रोसाइट्स का उत्पादन होता है, जो प्लीहा के क्रिप्ट में अत्यधिक विनाश से गुजरते हैं। इतिहास एक समान बीमारी वाले रिश्तेदारों के परिवार में उपस्थिति की विशेषता है। निदान की पुष्टि माइक्रोस्फेरोसाइटिक एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने, बाईं ओर प्राइस-जोन्स वक्र की एक शिफ्ट, एरिथ्रोसाइट्स के आसमाटिक प्रतिरोध में कमी, गोलाकार सूचकांक में बदलाव और एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की औसत एकाग्रता से होती है। रोग लहरों में आगे बढ़ता है, हेमोलिटिक संकट शरीर के तापमान में वृद्धि, भूख में कमी और उल्टी के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, तीव्र वायरल रोगों, हाइपोथर्मिया, सल्फोनामाइड्स की नियुक्ति आदि द्वारा संकटों को उकसाया जाता है। उपचार की मुख्य विधि स्प्लेनेक्टोमी है।

नवजात अवधि के दौरान, एक अन्य प्रकार के वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया का पता लगाया जा सकता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन की विशेषता है - तथाकथित शिशु पाइकोनोसाइटोसिस... रोग के पहले लक्षण जीवन के पहले सप्ताह में और अधिक बार समय से पहले के बच्चों में दिखाई देते हैं। एक सना हुआ रक्त स्मीयर में एरिथ्रोसाइट्स में स्पाइनी प्रक्रियाएं होती हैं। एनीमिया के अलावा, एडिमा और थ्रोम्बोसाइटोसिस का भी पता लगाया जाता है। प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर विटामिन ई की नियुक्ति ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट की ओर ले जाती है।

नवजात शिशुओं में रक्त स्मीयर की जांच करते समय, लक्ष्य एरिथ्रोसाइट्स का भी पता लगाया जा सकता है, जो कि विशेषता है hemoglobinopathies(थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया)। सिकल सेल एनीमिया मध्य एशिया, अजरबैजान और आर्मेनिया के निवासियों में अधिक बार होता है और नवजात काल में केवल एस-हीमोग्लोबिन के समरूप वाहकों में ही प्रकट होता है।

निदान वंशानुगत एंजाइमोपेनिक रक्ताल्पता(ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज, पाइरूवेट किनेज, हेक्सोजेनेज, 2,3-डिफॉस्फोग्लिसरोमुटेज, फॉस्फोहेक्सोइसोमेरेज़ की कमी) नवजात शिशुओं में अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इसके लिए अत्यधिक विभेदित अध्ययन की आवश्यकता होती है। इस विकृति के साथ नवजात शिशुओं में नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है। एक पारिवारिक इतिहास विशेषता है।

नवजात अवधि में बड़े हेमटॉमस भी गंभीर अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया और एनीमिया का कारण बन सकते हैं। बड़े सेफलोहेमेटोमा, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, पैरेन्काइमल अंगों के सबकैप्सुलर हेमटॉमस, एक बच्चे में कोमल ऊतकों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की उपस्थिति एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है।

प्रतिरोधी पीलिया रक्त में प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन के संचय की विशेषता है, जो एक हरे रंग की टिंट के साथ पीलिया के साथ होता है, यकृत के आकार में वृद्धि, मल के रंग में परिवर्तन (मलिनकिरण) और मूत्र (में वृद्धि) रंग तीव्रता)।

नवजात शिशुओं में पित्त के गाढ़ा होने का सिंड्रोम नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग की जटिलता के रूप में विकसित होता है, जिसमें व्यापक सेफलोहेमेटोमा होते हैं, साथ ही साथ जो बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध से गुजरे हैं। इसी समय, जीवन के पहले सप्ताह के अंत से पीलिया की तीव्रता में वृद्धि देखी जाती है, साथ में यकृत के आकार में वृद्धि, कभी-कभी महत्वपूर्ण, और मल का आंशिक मलिनकिरण होता है। उपचार में कोलेरेटिक्स और कोलेकेनेटिक्स का उपयोग शामिल है।

इसके अलावा, पित्त मोटा होना सिंड्रोम सिस्टिक फाइब्रोसिस के शुरुआती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है, खासकर अगर इसे मेकोनियम इलियस या ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के घावों के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, मेकोनियम में एल्ब्यूमिन सामग्री का निर्धारण, अग्न्याशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), और एक पसीना परीक्षण सही निदान में योगदान देता है।

नवजात अवधि में प्रतिरोधी पीलिया का कारण पित्त पथ के विकृतियां हो सकता है: पित्त पथ के इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक एट्रेसिया, पॉलीसिस्टिक, पित्ताशय की थैली की मरोड़ और किंकिंग, आर्टेरियोहेपेटिक डिस्प्लेसिया, अलागिल सिंड्रोम, इंटरलॉबुलर पित्त की संख्या में सिंड्रोमिक कमी नलिकाएं

पित्त पथ के एट्रेसिया के साथ, एक विकृति का पहला संकेत पीलिया है, जो लगातार बढ़ रहा है, त्वचा की खुजली के साथ, जो बच्चों को बहुत बेचैन और चिड़चिड़ा बना देता है। यकृत का आकार और घनत्व धीरे-धीरे बढ़ता है, मल की प्रकृति बदल जाती है: यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से फीका पड़ जाता है। कोलेस्टेसिस की घटना से वसा और वसा में घुलनशील विटामिन का कुअवशोषण होता है, हाइपोट्रॉफी और हाइपोविटामिनोसिस बढ़ जाता है। 4-6 महीने की उम्र में, पोर्टल उच्च रक्तचाप और रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं। बिना सर्जरी के ऐसे मरीजों की 1-2 साल की उम्र से पहले ही मौत हो जाती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट की उपस्थिति का पता चलता है।

पित्त पथ (अलादगिल सिंड्रोम) के ट्यूबलर हाइपोप्लासिया के सिंड्रोम में, एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला, अन्य विकृतियां भी निर्धारित की जाती हैं: फुफ्फुसीय धमनी का हाइपोप्लासिया या स्टेनोसिस, कशेरुक मेहराब की विसंगतियां, गुर्दे। डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक विशेषता हैं: हाइपरटेलोरिज्म, फैला हुआ माथा, गहरी-सेट आंखें, माइक्रोगैनेथिया।

कोलेस्टेसिस के पारिवारिक रूप ज्ञात हैं, जो नवजात काल में प्रकट होते हैं। मैकएल्फ्रेश सिंड्रोम में, मलिन रंग का मल लंबे समय तक, कई महीनों तक मौजूद रहता है। भविष्य में, बच्चे की स्थिति में कोई विचलन नहीं होता है। बेलर के सिंड्रोम में, इसके विपरीत, जीवन के पहले महीनों में कोलेस्टेसिस के एक प्रकरण के बाद, यकृत की पित्त सिरोसिस विकसित होती है।

प्रतिरोधी पीलिया एक ट्यूमर, घुसपैठ और उदर गुहा के अन्य संरचनाओं द्वारा बाहर से पित्त नलिकाओं के संपीड़न के कारण हो सकता है। सामान्य पित्त नली में रुकावट अक्सर जन्मजात पित्त पथरी रोग में नोट की जाती है।

बाध्य बिलीरुबिन के उत्सर्जन में वंशानुगत दोषों का एक समूह प्रतिष्ठित है। इनमें डबिन-जॉनसन सिंड्रोम शामिल है, जो कैनालिक्युलर ट्रांसपोर्ट सिस्टम के "ब्रेकडाउन" के कारण होता है। सिंड्रोम को ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में मामूली वृद्धि के साथ, यकृत के आकार में मामूली वृद्धि, मूत्र में कोप्रोपोर्फिरिन का भारी उत्सर्जन। जिगर की बायोप्सी में मेलेनिन के समान एक भूरा-काला वर्णक जमा होता है। रोटर सिंड्रोम भी एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है, लेकिन यह सिंड्रोम यकृत कोशिकाओं द्वारा कार्बनिक आयनों को पकड़ने और जमा करने में एक दोष पर आधारित है। नैदानिक ​​​​तस्वीर डबिन-जॉनसन सिंड्रोम के समान है। यकृत कोशिकाओं में कोई वर्णक निक्षेपण नहीं होता है।

लीवर का अल्ट्रासाउंड, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग, परक्यूटेनियस लिवर बायोप्सी, कोलेजनियोग्राफी आदि नवजात अवधि के दौरान कोलेस्टेसिस सिंड्रोम में सही निदान करने में मदद करते हैं।

पैरेन्काइमल पीलिया यकृत पैरेन्काइमा के एक सूजन घाव के कारण होता है। घाव का कारण वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ हो सकता है: हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससेकी, रूबेला, एपस्टीन-बार, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, ट्रेपोनिमा पैलिडम, टोक्सोप्लाज्मा, आदि। नवजात शिशु में सेप्टिक प्रक्रिया के साथ हो सकता है प्रत्यक्ष जीवाणु जिगर की क्षति।

पैरेन्काइमल पीलिया की नैदानिक ​​तस्वीर में कई सामान्य और कड़ाई से विशिष्ट संकेत शामिल हैं: बच्चे अक्सर समय से पहले या अपरिपक्व पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ, जन्म के समय कम वजन, कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के संकेत होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी स्थिति जन्म के समय अत्यंत कठिन माना जाता है। पीलिया जन्म के समय मौजूद होता है और इसमें एक धूसर, "गंदा" रंग होता है, गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर त्वचीय रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ। हेपेटोसप्लेनोमेगाली विशेषता है। रक्त सीरम के जैव रासायनिक विश्लेषण के अध्ययन में, बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों अंश, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि (10-100 गुना), क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज का पता चला है। एबरलीन विधि यकृत कोशिका के संयुग्मन तंत्र में गंभीर विकारों को इंगित करती है - प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की भारी मात्रा को मोनोग्लुकुरोनिडबिलिरुबिन अंश द्वारा दर्शाया जाता है। एक पूर्ण रक्त गणना से अक्सर एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया का पता चलता है। कोगुलोग्राम में - हेमोस्टेसिस, फाइब्रिनोजेन के प्लाज्मा लिंक की कमी। संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट को स्थापित करने के लिए, इसकी पहचान पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा की जाती है, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन एम और इम्युनोग्लोबुलिन जी के टाइटर्स का निर्धारण। उपचार में विशिष्ट जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और इम्यूनोकॉरेक्टिव थेरेपी की नियुक्ति होती है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम ध्यान दें कि नवजात पीलिया के नैदानिक ​​उपायों में कई प्रावधानों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• इतिहास एकत्र करते समय, रोग की संभावित पारिवारिक प्रकृति पर ध्यान देना आवश्यक है: माता-पिता या रिश्तेदारों में पीलिया, एनीमिया, स्प्लेनेक्टोमी के मामले।
• मां की ओर से एनामनेसिस में आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना उसके और बच्चे के पिता में रक्त समूह और आरएच कारक, पिछली गर्भधारण और प्रसव की उपस्थिति, ऑपरेशन, चोट, रक्त आधान के बारे में जानकारी होनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एक महिला में, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, मधुमेह मेलेटस और एक संक्रामक प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है। यह पता लगाना भी आवश्यक है कि क्या महिला ने बिलीरुबिन चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाएं ली हैं।
• नवजात शिशु के इतिहास में गर्भकालीन आयु का निर्धारण, वजन-वृद्धि संकेतक, जन्म के समय अपगार स्कोर, दूध पिलाने की प्रकृति का स्पष्टीकरण (कृत्रिम या प्राकृतिक), त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन का समय शामिल है।
• एक शारीरिक परीक्षा पीलिया की छाया निर्धारित करने में मदद करती है, एक आईक्टरोमीटर का उपयोग करके बिलीरुबिन के अनुमानित स्तर को स्थापित करने के लिए। सेफलोहेमेटोमा या व्यापक इकोस्मोसिस, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ, एडिमा सिंड्रोम, हेपेटोसप्लेनोमेगाली की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। पेशाब और मल के रंग की प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बिंदु बच्चे की स्नायविक स्थिति की सही व्याख्या है।
• प्रयोगशाला विधियों में हेमटोक्रिट के निर्धारण के साथ एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, एक परिधीय रक्त स्मीयर (एरिथ्रोसाइट्स के आकार और आकार के उल्लंघन का निदान करने के लिए आवश्यक), रक्त समूह का निर्धारण और मां और बच्चे में आरएच कारक (कारण स्थापित करने की अनुमति देता है) शामिल हैं। नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग)।

इसके अलावा, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से Coombs परीक्षण करने से यह पता चलेगा कि क्या दुर्लभ कारकों के लिए माँ और बच्चे के रक्त के बीच असंगति है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल बिलीरुबिन और उसके अंशों का निर्धारण, यकृत ट्रांसएमिनेस का स्तर, क्षारीय फॉस्फेट, कुल प्रोटीन की एकाग्रता, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, यूरिया और क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, थाइमोल परीक्षण, आदि। ) न केवल पीलिया के प्रकार का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति पर डेटा एकत्र करने की भी अनुमति देता है, जो उपचार के कट्टरपंथी तरीकों को निर्धारित करने में बहुत महत्व रखते हैं (उदाहरण के लिए, इसका एक विचार होना बहुत महत्वपूर्ण है। एक प्रतिस्थापन रक्त आधान करने से पहले गुर्दे का प्रारंभिक कार्य, क्योंकि इस ऑपरेशन की जटिलताओं में से एक तीव्र गुर्दे की विफलता है)।

यांत्रिक और पैरेन्काइमल पीलिया के विभेदक निदान में एबरलीन विधि (प्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंशों का निर्धारण - मोनो- और डिग्लुकुरोनिडबिलिरुबिन) महत्वपूर्ण है।

रक्त में एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए परीक्षण करना भी आवश्यक है, रोग की अवस्था (पीसीआर, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा और प्रकार का निर्धारण, एंटीबॉडी की अम्लता और आत्मीयता का निर्धारण, वासरमैन प्रतिक्रिया) , आदि।)।

हाइपोथायरायडिज्म का संदेह होने पर थायराइड हार्मोन की रूपरेखा का निर्धारण किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स के आसमाटिक प्रतिरोध, हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलन, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज के निर्धारण के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए किए जाते हैं।

1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में संदिग्ध सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए एक पसीना परीक्षण किया जाता है; प्रारंभिक नवजात काल में, मेकोनियम में एल्ब्यूमिन सामग्री के निर्धारण का अभ्यास करना संभव है।

विश्लेषण में रक्त सीरम में ए-1-एंटीट्रिप्सिन की सामग्री का निर्धारण, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा के आंतरिक अंग शामिल हैं।

एक्स-रे विधि, कंप्यूटेड टोमोग्राफी आंतों की रुकावट, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, फाइब्रोसोफैगास्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के संदेह के मामले में की जाती है - यदि पाइलोरिक स्टेनोसिस का संदेह है। निदान को सत्यापित करने के लिए विवादास्पद मामलों में पर्क्यूटेनियस लिवर बायोप्सी की जाती है।

उपचार शुरू करने से पहले, नवजात शिशु को खिलाने की विधि निर्धारित करना आवश्यक है: नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग, गैलेक्टोसिमिया, टायरोसिनेमिया में स्तनपान की अनुमति नहीं है।

हाइपरबिलीरुबिनमिया का उपचार

हाइपरबिलीरुबिनमिया के इलाज के मुख्य तरीकों पर विचार करें।

• वर्तमान चरण में फोटोथेरेपी अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका है। फोटोथेरेपी की कार्रवाई का सार अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का फोटोइसोमेराइजेशन है, यानी पानी में घुलनशील रूप में इसका परिवर्तन। वर्तमान में, 410-460 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ कई प्रकार के नीले प्रकाश लैंप हैं, जो आपको आवश्यक उपचार आहार (निरंतर, रुक-रुक कर) चुनने की अनुमति देते हैं। आधुनिक फाइबर-ऑप्टिक उपकरण बिलिब्लैंकेट लगभग सभी दुष्प्रभावों से रहित हैं, कॉम्पैक्ट हैं, बच्चे की सामान्य दिनचर्या और मां के साथ उसके संचार को बाधित नहीं करते हैं। फोटोथेरेपी तब शुरू की जाती है जब बिलीरुबिन के विषाक्त स्तर तक बढ़ने का खतरा होता है। लैंप बच्चे की त्वचा के स्तर से 20-40 सेमी की दूरी पर रखे जाते हैं, विकिरण शक्ति कम से कम 5-9 nW / cm 2 / nm होनी चाहिए। फोटोथेरेपी लगातार की जाती है और इसे केवल स्तनपान और मां के दौरे के दौरान ही बाधित किया जा सकता है। बच्चे की आंखें और बाहरी जननांग एक अपारदर्शी कपड़े से बंद हैं। यदि प्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ नवजात शिशु में फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो त्वचा का मलिनकिरण देखा जा सकता है - "कांस्य बच्चे" सिंड्रोम। फोटोथेरेपी की जटिलताओं में त्वचा की जलन, लैक्टोज असहिष्णुता, हेमोलिसिस, निर्जलीकरण, अतिताप और सनबर्न शामिल हैं। फोटोथेरेपी करते समय, नवजात शिशु में निरंतर जल संतुलन बनाए रखने के उपायों की आवश्यकता होती है।
• इंस्यूजन थेरेपी का उपयोग फोटोथेरेपी के दौरान पानी के असंतुलन को रोकने के लिए किया जाता है, जिसमें अविभाजित प्रकाश के साथ लैंप का उपयोग किया जाता है; जबकि द्रव की शारीरिक आवश्यकता 0.5-1.0 मिली / किग्रा / घंटा बढ़ जाती है। जलसेक चिकित्सा का आधार ग्लूकोज समाधान है, जिसमें झिल्ली स्टेबलाइजर्स जोड़े जाते हैं (पेरॉक्सिडेशन की प्रक्रियाओं को कम करने के लिए), इलेक्ट्रोलाइट्स, सोडा (यदि आवश्यक हो, तो उन्हें ठीक करें), कार्डियोट्रॉफिक और ड्रग्स जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं। शरीर से बिलीरुबिन के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, कभी-कभी मजबूर ड्यूरिसिस तकनीक का उपयोग किया जाता है। प्रति दिन 1 ग्राम / किग्रा की खुराक पर जलसेक चिकित्सा आहार में एल्ब्यूमिन समाधान पेश करना संभव है।
• माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन, बेंज़ोनल) के इंड्यूसर का उपयोग करने की व्यवहार्यता को लीवर कोशिकाओं में लिगैंडिन सामग्री को बढ़ाने के लिए उत्तरार्द्ध की क्षमता और ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की गतिविधि द्वारा समझाया गया है। इन प्रेरकों का उपयोग संयुग्मन प्रक्रियाओं के उल्लंघन में किया जाता है। फेनोबार्बिटल का उपयोग प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है, उपचार का कोर्स 4-6 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। फेनोबार्बिटल के उपयोग के लिए एक संभावित योजना, जिसमें उच्च लोडिंग खुराक का उपयोग किया जाता है - पहले दिन 20-30 मिलीग्राम / किग्रा, फिर अगले दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा, हालांकि, फेनोबार्बिटल की उच्च खुराक का एक मजबूत शामक प्रभाव होता है और हो सकता है नवजात शिशु में श्वसन संकट, एपनिया का कारण।
• बिलीरुबिन के यकृत-आंतों के संचलन को बाधित करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स (स्मेक्टा, पॉलीपेपन, एंटरोसगेल, कोलेस्टारामिन, अगर-अगर, आदि) को चिकित्सा में शामिल किया जाता है। हालांकि, वे सीरम बिलीरुबिन के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। फिर भी, इन दवाओं के विषाक्त प्रभाव की अनुपस्थिति को देखते हुए, उनका उपयोग हाइपरबिलीरुबिनमिया के उपचार में किया जा सकता है, लेकिन केवल एक सहायक विधि के रूप में।
• अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के उपचार में सिंथेटिक मेटालोपोर्फिरिन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। उनकी क्रिया का तंत्र हीम ऑक्सीजनेज के प्रतिस्पर्धी निषेध पर आधारित है, जिससे बिलीरुबिन उत्पादन में कमी आती है। वर्तमान में, इन दवाओं का उपयोग नवजात पीलिया के उपचार में नहीं किया जाता है, क्योंकि टिन-प्रोटोपोर्फिरिन IX का फोटोटॉक्सिक प्रभाव नोट किया गया था।
• प्रतिस्थापन रक्त आधान चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ किया जाता है, बिलीरुबिन के स्तर में एक प्रगतिशील वृद्धि, पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, जब परमाणु पीलिया का खतरा होता है। प्रतिस्थापन रक्त आधान परिसंचारी रक्त के दो संस्करणों की मात्रा में किया जाता है, जो 85% तक परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स को बदलने और बिलीरुबिन के स्तर को 2 गुना कम करने की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया के लिए संकेत वर्तमान में हैं: नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग का एडेमेटस-एनीमिक रूप, जब जीवन के पहले 2 घंटों में आधान किया जाता है; गर्भनाल रक्त के अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर 60 μmol / l से अधिक है; गर्भनाल रक्त का हीमोग्लोबिन स्तर 140 g / l से नीचे है; 6 μmol / l से ऊपर बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि; 130 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन में गिरावट के साथ 8.5 μmol / l से ऊपर बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि; प्रगतिशील एनीमिया की उपस्थिति; अगले दिन बिलीरुबिन की अधिकता 340 μmol / l से ऊपर होती है।
• कोलेरेटिक्स और कोलेकेनेटिक्स की - कोलेस्टेसिस की घटना के साथ (अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के एट्रेसिया के अपवाद और किण्वन के कारण पित्त एसिड के बिगड़ा संश्लेषण के साथ), मैग्नीशियम सल्फेट, एलोकोल का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, वर्तमान में वरीयता दी जाती है दवा ursodeoxycholic एसिड - ursofalk, जो एक निलंबन के रूप में निर्मित होता है, नवजात शिशुओं के लिए आसानी से खुराक में भिन्न होता है, एक तीव्र और विशिष्ट चिकित्सीय प्रभाव की विशेषता होती है। प्रारंभिक चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम / किग्रा है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, खुराक को प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। लंबे समय तक उपचार के लिए, प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा की रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है।
• वसा में घुलनशील विटामिन का सुधार पित्त पथ के हाइपोप्लासिया और एट्रेसिया और प्रीऑपरेटिव अवधि में कोलेस्टेसिस की लंबे समय से चली आ रही घटनाओं के साथ किया जाता है। विटामिन डी 3 - 30,000 आईयू महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर या रोजाना 5,000-8,000 आईयू। विटामिन ए - 25,000-50,000 IU महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से या 5,000-20,000 IU दिन में एक बार अंदर। विटामिन ई - 10 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से; 25 आईयू / किग्रा प्रति दिन 2 सप्ताह में 1 बार मुंह से। विटामिन के - 1 मिलीग्राम / किग्रा हर 1-2 सप्ताह में एक बार।
• सूक्ष्मजीवों का सुधार: कैल्शियम - 50 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से, फास्फोरस - 25 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से, जस्ता सल्फेट - 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से।
• ऐसे बच्चों में सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करने के लिए प्रोटीन और कैलोरी लोड में वृद्धि आवश्यक है, इसके अलावा, मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स आहार में मौजूद होना चाहिए। प्रोटीन के लिए ऐसे नवजात शिशुओं की आवश्यकता 2.5-3 ग्राम / किग्रा, वसा - 8 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 15-20 ग्राम / किग्रा, कैलोरी - 150 किलो कैलोरी / किग्रा (60% - कार्बोहाइड्रेट, 40% - वसा) होती है।
• अलागिल के सिंड्रोम में, इंट्राहेपेटिक पित्त नली हाइपोप्लासिया के गैर-सिंड्रोमिक रूप, प्रसवकालीन स्क्लेरोज़िंग कोलांगिटिस, एटियोपैथोजेनेटिक उपचार के तरीके अनुपस्थित हैं। इन प्रक्रियाओं के दौरान लीवर सिरोसिस का बनना लीवर प्रत्यारोपण के लिए एक संकेत है।
• कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के विकास के असाधारण कारण, कोलेस्टेसिस के कारण को दूर करने या कसाई के अनुसार एक ऑपरेशन करने के लिए एक संकेत है, इसके बाद संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास की रोकथाम और पित्त नलिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में सर्जरी के बाद पहले सप्ताह (प्रति दिन 10> 2 मिलीग्राम / किग्रा) के दौरान अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक की नियुक्ति शामिल है, फिर 1-3 महीने के लिए मुंह से 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।
• चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाले हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का सबसे अधिक बार सहारा लिया जाता है। गैलेक्टोसिमिया के लिए, गैलेक्टोज और लैक्टोज से मुक्त आहार का उपयोग किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में, औषधीय मिश्रण का उपयोग किया जाता है: नैन लैक्टोज-फ्री, न्यूट्रैमिजेन, प्रीरेगिमिल और अन्य लैक्टोज-मुक्त मिश्रण। टायरोसिनेमिया के साथ, एक आहार जिसमें टाइरोसिन, मेथियोनीन और फेनिलएलनियल शामिल नहीं है, निर्धारित किया जाता है (लोफेनोलैक, एक्सपी एनालॉग, एक्सपी एनालॉग एलसीपी, एफेनिलैक, फेनिल-फ्री, टेट्राफेन 40, आदि)। हाल के वर्षों में, एंजाइम 4-हाइड्रॉक्सीफेनिलपाइरूवेट डाइअॉॉक्सिनेज, नाइटिसिनोन का अवरोधक भी उपयोग किया जाता है, जो मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से निर्धारित होता है। फ्रुक्टोसेमिया के साथ, फ्रुक्टोज, सुक्रोज और माल्टोज युक्त आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है। निर्धारित दवाएं जो पित्त एसिड की कमी की भरपाई करती हैं - 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से चोलिक और डीऑक्सीकोलिक।
• एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ, क्रेओन 10,000 का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, दवा की खुराक को अग्न्याशय समारोह की अपर्याप्तता के अनुसार चुना जाता है, अग्नाशय - 1000 यू लाइपेस / किग्रा / दिन।

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एल. वी. सिमोनोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को

पीलिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि नवजात शिशुओं में एक बीमारी का लक्षण है। लगभग 60% पूर्ण-अवधि और 80% समय से पहले के बच्चे जीवन के पहले दिनों में पीले हो जाते हैं। नवजात शिशुओं को जन्म के बाद पहले 24 घंटों में पीलिया हो सकता है, और अगर उन्हें स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो लक्षणों की अवधि तीन दिनों के लिए और विलंबित हो जाती है।

भविष्य में, सुस्त पीलिया नवजात में अन्य गंभीर बीमारियों के विकास को जन्म देता है, जैसे कि

• टोक्सोप्लाज्मोसिस,
• रूबेला,
• दाद सिंप्लेक्स।

डॉक्टर सावधानी से बच्चे की नाभि पर ध्यान देते हैं, गले की जांच करते हैं, ग्रसनी की सूजन करते हैं, मूत्र परीक्षण करने की सलाह देते हैं, प्लेटलेट्स के स्तर की जांच करते हैं, वे रीढ़ की हड्डी के नल, छाती का एक्स-रे भी कर सकते हैं।

पीलिया के विकास के जोखिमों की सूची:

• एक नवजात का जन्म के समय कम वजन होता है, उदाहरण के लिए: समय से पहले जन्म से पीलिया हो सकता है।
• स्तनपान इस बीमारी की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।
• यदि माता-पिता को पहले से ही पीलिया के साथ नवजात शिशु हुए हैं, तो संभावना है कि आप इस बार इससे नहीं बचेंगे। ऐसे मामलों में डॉक्टर फोटोथेरेपी की सलाह देते हैं।
• जन्म के बाद पहले दिन बीमार होना सबसे आसान है।
• जिन शिशुओं की माताओं को मधुमेह है।
• लड़कियों, साथ ही पूर्वी एशिया के बच्चों की तुलना में लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
• ऊंचाई पर रहने वाले लोग।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण

पीलिया का मुख्य कारण नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन के मान (हीमोग्लोबिन के प्राकृतिक चयापचय का एक उत्पाद) में वृद्धि है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पीलिया गंभीर लक्षण पैदा करेगा। स्वस्थ शरीर में एक पदार्थ (बिलीरुबिन) कम मात्रा में बनता है। फिर इसे यकृत में "संसाधित" किया जाता है, और यकृत और पित्त नलिकाओं के माध्यम से इसे आंतों के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। तो, बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में व्यवधान सभी चरणों में हो सकता है।

मां और नवजात शिशु के बीच रीसस संघर्ष के साथ, पीलिया हो सकता है। मां के पास आरएच माइनस है, और बच्चे का प्लस एक समूह संघर्ष है।

पीलिया रोग के प्रकार

• सुप्राहेपेटिक
• यकृत,
• सबहेपेटिक।

नवजात शिशु में सुप्राहेपेटिक पीलिया

नवजात शिशु में, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन जमा हो जाता है। यह तस्वीर हेमोलिटिक एनीमिया, मलेरिया आदि में देखी जाती है।

एक बच्चे में यकृत पीलिया

यह नवजात शिशुओं के जिगर में सीधे बिलीरुबिन के चयापचय के उल्लंघन की विशेषता है। यह कुछ संक्रामक रोगों (मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल हेपेटाइटिस), विषाक्त जिगर की क्षति (दवाओं सहित), सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण होता है।

एक शिशु में सुभेपेटिक पीलिया

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया

यह एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते रुकावट और नवजात शिशु के अपरिपक्व यकृत कार्यों से जुड़ा है। पीलिया 2 या 3 दिनों के भीतर विकसित हो जाता है और पहले सप्ताह के अंत तक गायब होना शुरू हो जाता है। बीमारी के 10वें दिन तक आप पूरी तरह ठीक हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड क्या होना चाहिए?

पीलिया के साथ नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का सामान्य स्तर आमतौर पर 200 μmol / L से अधिक नहीं होता है और स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक रहती है। हालांकि, यह बहुत अधिक हो सकता है यदि बच्चा समय से पहले पैदा होता है या यदि लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है - उदाहरण के लिए, व्यापक चोट, केफलोकेमेटोमा।

नवजात शिशुओं में प्रारंभिक नवजात पीलिया

नवजात पीलिया ज्यादातर बच्चे के जन्म के 24 घंटों के भीतर विकसित होता है। यदि यह जन्म के बाद पहले दिन विकसित होता है, तो चिकित्सा कर्मचारी इस पर ध्यान देंगे, लेकिन अगर माँ ने पहले ही घर पर अस्वस्थता देखी है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। नवजात शिशु की त्वचा के पीले रंग के साथ, आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि लक्षण अपने आप दूर नहीं हो जाते।

नवजात शिशु में नवजात पीलिया के कारण

हेमोलिटिक: उदाहरण के लिए, रोग (आरएच कारक), एबीओ असंगति, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज, स्फेरोसाइटोसिस। संक्रमण: जन्मजात (जैसे, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, सिफलिस) या प्रसवोत्तर संक्रमण।

• हेमेटोमा के कारण बढ़ा हुआ हेमोलिसिस।
• मातृ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया: जैसे, ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
• क्रिगलर-नजर सिंड्रोम या डबिन-जॉनसन सिंड्रोम।
• गिल्बर्ट का सिंड्रोम।
• नवजात पीलिया नवजात के चेहरे पर दिखाई देता है। समय के साथ, यह प्रगति करता है और पूरे बच्चे के शरीर में फैलता है

लंबे समय तक पीलिया को तब माना जाता है जब नवजात शिशु की बीमारी 14 दिनों से अधिक समय तक और समय से पहले बच्चों में 21 दिनों से अधिक समय तक दूर नहीं होती है।

लंबे समय तक बने रहने वाले पीलिया के मुख्य कारण हैं:

• नवजात शिशु में संक्रमण - जैसे मूत्र मार्ग में संक्रमण।
• हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपिट्यूटारिज्म।
• गैलेक्टोसिमिया।
• एक स्तनपान करने वाला बच्चा अच्छा कर रहा है और बीमारी आमतौर पर छठे सप्ताह तक दूर हो जाती है, लेकिन कभी-कभी अतिरिक्त चार महीने तक चलती है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई): पित्त गति, सामान्य पित्त नली पुटी, नवजात हेपेटाइटिस।

लंबे समय तक रहने वाले पीलिया का इलाज कैसे करें

• मूत्र की स्थिति पर ध्यान दें - एक फिल्म के साथ पीला या भूरा होने का मतलब है कि नवजात शिशु को समस्या है।
• बिलीरुबिन की दर को मापें।
• पूर्ण एफबीसी।
• आपको माँ और बच्चे दोनों के लिए एक रक्त परीक्षण के साथ-साथ एक प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण (DAT, या Coombs' परीक्षण) भी करना चाहिए। प्रतिक्रिया की ताकत को ध्यान में रखते हुए परिणाम की व्याख्या करें, और गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन एजेंट पर भी ध्यान दें।
• यूरिन टेस्ट कराएं।
• सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर चयापचय जांच करता है (जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म सहित)।

संयुग्मन पीलिया

कारण

• संक्रमण।
• मां बाप संबंधी पोषण।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस।
• मेटाबोलिक: अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन, गैलेक्टोसिमिया, अमीनो और ऑर्गेनो ड्रग्स।
• जीआई: पित्त की गति, ओलेडोकस सिस्ट, नवजात हेपेटाइटिस।
• एंडोक्राइन: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपिट्यूटारिज्म।

पीलिया के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, माता-पिता की शारीरिक जांच में जाने से नवजात की त्वचा का पीलापन दूर हो जाता है। पीलिया के अधिक गंभीर रूप में अस्पष्टीकृत तंद्रा का लक्षण भी शामिल हो सकता है।

एक नियम के रूप में, रक्त में बिलीरुबिन के मानदंड को मापना ही पीलिया का निर्धारण करने का एकमात्र तरीका है। दूसरे या तीसरे दिन नवजात का परीक्षण बिना असफलता के किया जाता है। पहले परीक्षण के बाद, भले ही परिणाम नकारात्मक हों, माता-पिता को हमेशा सतर्क रहना चाहिए और जैसे ही पीलिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, डॉक्टर से मिलें।

विशेष फार्मूले खाने वालों की तुलना में स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में पीलिया अधिक आम है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अनुचित भोजन के साथ। आपको अपने बच्चे को दिन भर में 8 से 12 बार दूध पिलाना चाहिए।

पीलिया के स्नायविक लक्षण

नवजात शिशु में मांसपेशियों की टोन में बदलाव, ऐंठन और रोने पर पीलिया के प्रभाव से बचने के लिए तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पेटीचिया और माइक्रोसेफली हेमोलिटिक एनीमिया, सेप्सिस और जन्मजात संक्रमण से जुड़े हैं।

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के कारण हेपेटाइटिस (जैसे, जन्मजात रूबेला, सीएमवी, टोक्सोप्लाज्मोसिस) और पित्त की गति दिखाई देती है। यदि माता-पिता देखते हैं कि बच्चे का मूत्र बहुत पीला या भूरा हो गया है, एक तीखी, अप्रिय गंध है, विशेष रूप से अक्सर यह बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह में हो सकता है, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए।

नवजात शिशु में पीलिया की पहचान कैसे करें?

नवजात शिशु के कपड़े उतारें और तेज रोशनी में रखें, अधिमानतः प्राकृतिक। जांच के लिए पीलिया का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर श्वेतपटल का उपयोग करते हैं, स्मीयर बनाते हैं और बच्चे की त्वचा की स्थिति की जांच करते हैं। माता-पिता को दृश्य निरीक्षण पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित नहीं करेगा।

पीलिया और बिलीरुबिन का मानदंड

5 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु वाले नवजात शिशुओं के लिए या जन्म के 24 घंटों के भीतर शिशुओं के लिए ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिनोमीटर का उपयोग करें। यदि बिलीरुबिन मीटर रीडिंग 250 μmol / L से ऊपर बिलीरुबिन का स्तर दिखाती है, तो इसके अतिरिक्त सीरम स्तर को मापकर परिणामों की जाँच करें।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए हमेशा सीरम माप का उपयोग करें:

• जीवन के पहले 24 घंटों में।
• 35 सप्ताह से कम के गर्भ के शिशुओं में।
• हमेशा शिशु सीरम माप का प्रयोग करें। यह सबसे बहुमुखी तरीकों में से एक है और सभी उम्र के लिए उपयुक्त है।
• एक icterometer का प्रयोग न करें।
• यदि पीलिया के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तो सामान्य परीक्षण शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

पीलिया का इलाज

नवजात शिशु को अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की जरूरत है। रोग आमतौर पर दवा के बिना स्वाभाविक रूप से हल हो जाता है, लेकिन गंभीर मामलों में IVs का उपयोग किया जा सकता है। यदि आप स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ, नर्स या स्तनपान विशेषज्ञ की मदद लें। मां का दूध आपके बच्चे को दूध पिलाने के लिए आदर्श है।

फोटोथेरेपी

पीलिया के लिए फोटोथेरेपी के संकेत और उपयोग नवजात के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर, उसके फैलने की दर और जन्म तिथि के अनुसार भिन्न होते हैं।

फोटोथेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए, अधिमानतः पीलिया की शुरुआत के पहले 24 घंटों के भीतर। ऐसे में इसका सबसे ज्यादा असर नवजात शिशु पर पड़ेगा।

बच्चे का जन्म जितनी जल्दी होगा, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर उतना ही अधिक होना चाहिए। प्रीटरम या कम जन्म के शिशुओं में पीलिया को रोकने के लिए रोगनिरोधी फोटोथेरेपी रक्त में कम बिलीरुबिन एकाग्रता को बनाए रखने में मदद करती है और चयापचय को प्रभावित कर सकती है और न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के जोखिम का कारण बन सकती है।

आवश्यक देखभाल में त्वचा के जोखिम को अधिकतम करना, नवजात शिशु की आंखों की रक्षा करना, उचित थर्मोरेग्यूलेशन और हाइड्रेशन बनाए रखना शामिल है।

एल ई डी के साथ पीलिया का इलाज

फोटोथेरेपी में प्रकाश स्रोत नवजात सीरम बिलीरुबिन के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करते हैं, जो पारंपरिक प्रकाश जैसे कॉम्पैक्ट फ्लोरोसेंट लैंप (सीएफएल) या हलोजन के समान होते हैं।

फोटोथेरेपी की मुख्य जटिलताओं में मां से अलग होना, निर्जलीकरण (तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना चाहिए), और ढीले मल हैं। यह आमतौर पर हाइपरबिलीरुबिनमिया के मामलों में नहीं किया जाता है, क्योंकि यह विधि एक नवजात शिशु को पीलिया के बहुत गंभीर रूपों से ठीक नहीं कर सकती है।

धमनियों, गर्भनाल या नसों के माध्यम से रक्त का आदान-प्रदान; पीलिया के लक्षण नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करते हैं (स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चों को पहले आधान दिया जाता है), बिलीरुबिन में वृद्धि की दर और नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड सोशल एक्सीलेंस (एनआईसीई) इलाज के लिए दो बार एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन के उपयोग की सिफारिश करता है (कुल रक्त की मात्रा का दोहरा अनुमान और बदला गया)।

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करें

कई मामलों में, पीलिया के लिए दवा की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए एक नग्न नवजात शिशु को एक विशेष प्रकाश में रखा जाना चाहिए। बिलीरुबिन की मात्रा के आधार पर, प्रक्रिया अस्पताल या घर पर होती है। प्रारंभिक अवस्था में इस बीमारी का इलाज किया जाता है, जब बच्चे का मस्तिष्क अभी तक क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है।

नवजात शिशु को सीधे धूप में न रखना पीलिया के इलाज का एक असुरक्षित तरीका है। यह विधि बिलीरुबिन के स्तर को कम करने में मदद करेगी, लेकिन यह तभी काम करेगी जब बच्चा नग्न हो। घर पर उपचार के लिए विधि असुरक्षित है, क्योंकि छोटा जम जाएगा। बच्चे को सीधी धूप में नहीं छोड़ना चाहिए, वह जल जाएगा।

एक विनिमय आधान के दौरान:

• फोटोथेरेपी का प्रयोग न करें।
• संपूर्ण आधान एक बार में करना सबसे अच्छा है।
• एल्ब्यूमिन का प्रयोग करें।
• नियमित रूप से अंतःशिरा कैल्शियम का प्रशासन करें।

विनिमय आधान के बाद:

• फोटोथेरेपी सत्र जारी रखना संभव और आवश्यक भी है।
• आधान के दो घंटे के भीतर सीरम बिलीरुबिन के स्तर को मापें और तालिका में दरों के आधार पर परिणामों की तुलना करें।

पहले 24 घंटों में पीलिया के बारे में माँ को क्या जानना चाहिए

संक्रमण, हेमोलिटिक रोग, या चयापचय संबंधी विकारों जैसी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के कारण नवजात शिशुओं में पीलिया होता है। जीवन के पहले दिन पीलिया से पीड़ित किसी भी बच्चे को पूरी तरह ठीक होने तक अस्पताल में ही रहना चाहिए।

यदि पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। विशेषज्ञों की सलाह का पालन करें और याद रखें कि स्तर 290 μmol / L से अधिक है। नवजात शिशु के गंभीर जिगर की बीमारी को इंगित करता है।

सुंदर और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा, जो पैदा हुआ था, अचानक पीला हो गया। जन्म देने के तीसरे दिन, छुट्टी के ठीक समय में, जिसका पूरा परिवार इंतजार कर रहा था, बच्चे ने एक असामान्य नारंगी फूल प्राप्त किया, एक बार और सभी के लिए नवजात शिशु के साथ एक सुंदर फोटो सत्र के मां के सपनों को पार कर गया। चिंता ने हर्षित विचारों का स्थान ले लिया है - यह किस प्रकार का पीलिया है और यह कैसे खतरनाक है? इन सवालों का जवाब जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ, टीवी प्रस्तोता और बच्चों के स्वास्थ्य पर किताबों और लेखों के लेखक, लाखों माताओं, येवगेनी कोमारोव्स्की द्वारा सम्मानित किया जाता है।

क्या हुआ?

नवजात शिशुओं में पीलिया एक काफी सामान्य घटना है, यह 50-60% पूर्ण अवधि के बच्चों और 80% समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है। इसे एक बीमारी के रूप में इलाज इसके लायक नहीं है। बच्चे की त्वचा पूरी तरह से शारीरिक कारणों से पीली हो जाती है। बच्चे के रक्त में भ्रूण हीमोग्लोबिन (जो गर्भावस्था के दौरान उसके लिए स्वाभाविक था) सामान्य मानव हीमोग्लोबिन ए में बदल जाता है। बच्चा पर्यावरण के अनुकूल हो जाता है। इसकी एंजाइम प्रणाली अपरिपक्व है, जैसा कि यकृत है। यह वह अंग है जो बिलीरुबिन के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है, जो एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के दौरान सभी लोगों में बनता है। इन रक्त कोशिकाओं को लगातार नवीनीकृत किया जा रहा है, इसलिए उम्र बढ़ने वाली कोशिकाओं का "उपयोग" करने की आवश्यकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में एक बच्चे में, जब हीमोग्लोबिन को सामान्य से बदल दिया जाता है, तो उम्र बढ़ने वाले एरिथ्रोसाइट्स भी विघटित हो जाते हैं, लेकिन खराब काम करने वाला यकृत अभी तक बिलीरुबिन को नहीं हटा सकता है। यह पित्त वर्णक, जो शरीर में रहता है, त्वचा को पीला कर देता है। इस तरह का कायापलट आमतौर पर जन्म के तीसरे दिन नवजात शिशु के साथ होता है।

एंजाइम प्रणाली में बहुत तेजी से सुधार हो रहा है।जैसे ही यकृत, आवश्यक एंजाइम प्राप्त करता है, पूरी ताकत से काम करना शुरू कर देता है, बिलीरुबिन शरीर को छोड़ना शुरू कर देता है, त्वचा चमकती है, पहले एक आड़ू रंग प्राप्त करती है, और फिर अपने सामान्य रंग में लौट आती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया जीवन के 7-10 दिनों तक पूरी तरह से पूरी हो जाती है, इस प्रकार 4-5 दिनों में छुट्टी के बाद, एक सप्ताह में कम बार, पीलिया पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। लंबे समय तक नवजात पीलिया समय से पहले के बच्चों में देखा जा सकता है, लेकिन डॉक्टर अस्पताल के माहौल में उनका इलाज और अवलोकन करने की कोशिश करते हैं।

एक अन्य प्रकार का हानिरहित पीलिया स्तनपान पीलिया है। कोमारोव्स्की के अनुसार, स्तन के दूध में विशेष पदार्थ होते हैं जो यकृत में बिलीरुबिन के बंधन को धीमा कर देते हैं। यह स्थिति सामान्य है, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक स्तनपान की समाप्ति और बच्चे को अनुकूलित फ़ार्मुलों के साथ पोषण में स्थानांतरित करना।

कैसे प्रबंधित करें?

चूंकि प्रक्रिया स्वाभाविक है, एवगेनी कोमारोव्स्की माताओं को शांत होने और नवजात पीलिया के उपचार के बारे में सवालों से परेशान न होने की सलाह देती है। आधुनिक चिकित्सा इन उद्देश्यों के लिए विशेष दवाओं का उपयोग नहीं करती है। यह माना जाता है कि बच्चे की त्वचा के रंग को सामान्य करने की प्रक्रिया को कुछ हद तक तेज करने का सबसे प्रभावी तरीका फोटोथेरेपी है। ऐसा करने के लिए, "नीले" दीपक का उपयोग करें, जो बच्चे की त्वचा को रोशन करता है। नतीजतन, वर्णक बिलीरुबिन, किरणों के प्रभाव में, पदार्थों में टूट जाता है कि नवजात शिशु का शरीर मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित करने में काफी सक्षम होता है।

कोमारोव्स्की घर पर साधारण "सफेद" लैंप का उपयोग करने की सलाह देते हैं, अगर कोई एलईडी नहीं हैं, क्योंकि कोई भी उज्ज्वल प्रकाश बिलीरुबिन की विषाक्तता को बेअसर करता है।

पीलिया का एक और प्रभावी इलाज प्रकृति ने ही बनाया है - माँ के स्तन का दूध।इसमें बच्चे की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाने के लिए प्राकृतिक पदार्थ होते हैं। इसलिए, जितनी जल्दी बच्चा स्तन से जुड़ा होगा, उतनी ही बार उसे स्तन का दूध पिलाया जाएगा, उसका शरीर उतनी ही तेजी से और आसानी से शारीरिक पीलिया का सामना करेगा। ऐसे बच्चों को खाना खिलाना एक खास कहानी है। एक नियम के रूप में, बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ टुकड़ों में वृद्धि हुई उनींदापन की विशेषता होती है और वे खिलाना छोड़ सकते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा समय पर खाता है, यदि आवश्यक हो तो उसे जगाता है, लेकिन किसी भी मामले में अधिक भोजन नहीं करता है।

ऐसे बच्चे के साथ चलने से भी उपचारात्मक प्रभाव पड़ेगा। इसे अधिक बार बाहर ले जाने की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे का अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहे। यदि मौसम और मौसम अनुमति देता है, तो पीलिया से पीड़ित बच्चे को कुल मिलाकर दिन का अधिकांश समय बाहर बिताना चाहिए।

पैथोलॉजिकल स्थितियां

असामान्य एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक बच्चा, जन्म के बाद, एरिथ्रोसाइट्स का बड़े पैमाने पर विघटन शुरू करता है, न केवल उम्र बढ़ने और प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, बल्कि काफी स्वस्थ भी होती है। इस मामले में बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, और हम अब कार्यात्मक पीलिया के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। डॉक्टर नवजात शिशु (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग के बारे में बात करते हैं। यह विकृति उन बच्चों में विकसित हो सकती है जिनका रक्त समूह, आरएच कारक, मां से भिन्न होता है। यदि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष होता है, तो मां की प्रतिरक्षा भ्रूण की रक्त कोशिकाओं के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी विकसित करती है।

इस तरह का पीलिया बच्चे के जन्म के पहले घंटों में ही विकसित हो जाता है। नतीजतन, नवजात शिशु में गंभीर रक्ताल्पता देखी जाती है, उसका यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पीड़ित होता है। डॉक्टर बिलीरुबिन के स्तर की बारीकी से निगरानी करते हैं। जब रक्त में इस वर्णक के कुछ महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाते हैं, तो एक प्रतिस्थापन रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी, शरीर और उसकी सभी प्रणालियों पर बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए ऐसी कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। तीव्र और गंभीर हेमोलिटिक रोग के मामले में, मृत्यु हो सकती है।

बच्चों में निहित एक अन्य रोग संबंधी पीलिया पित्त पथ के गतिभंग से जुड़ा है। यह एक जन्मजात विकृति है जिसमें कुछ आनुवंशिक त्रुटि के कारण ये मार्ग गलत तरीके से नहीं बनते या बनते हैं। ऐसी बीमारी बहुत दुर्लभ है, आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में पैदा हुए 15 हजार बच्चों में से एक इसके लिए अतिसंवेदनशील है। शल्य चिकित्सा द्वारा इस स्थिति को समाप्त कर दिया जाता है, ऑपरेशन बहुत जटिल, उच्च तकनीक वाला होता है, लेकिन यह बच्चे को और सामान्य जीवन का मौका देता है।

एक नवजात शिशु के लिए असामान्य, पीलिया के प्रकट होने के अन्य कारण भी हैं:

• विटामिन के की अधिकता। एक महिला में गंभीर रक्तस्राव को रोकने या समाप्त करने के लिए दवा "विकासोल" (विटामिन के का सिंथेटिक एनालॉग) का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है। खुराक में त्रुटि या एक महिला के लिए बड़ी मात्रा में दवा की तत्काल आवश्यकता के साथ, बच्चे में अधिक मात्रा में हो सकता है।
• मधुमेह भ्रूणोपैथी। एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे का जिगर और उसकी एंजाइम प्रणाली इस तथ्य के कारण अविकसित होती है कि भ्रूण को गर्भावस्था के दौरान माँ के मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नुकसान उठाना पड़ा।
• आनुवंशिक (वंशानुगत) यकृत विकृतियाँ। ये कुछ प्रकार के आनुवंशिक सिंड्रोम हैं जिनमें भ्रूण में अंग बिछाने के स्तर पर संरचनात्मक आनुवंशिक त्रुटियां उत्पन्न हुई हैं।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाली कुछ संक्रामक बीमारियां भ्रूण के जिगर के विकास में विकृति पैदा कर सकती हैं।

पैथोलॉजिकल पीलिया का उपचार

पैथोलॉजिकल पीलिया 7-8 दिनों में दूर नहीं होता है, यह आमतौर पर एक लंबा चरित्र होता है। प्रत्येक प्रकार के पीलिया के सही कारण का पता लगाने के लिए एक अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसके बाद पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा।

अक्सर, पैथोलॉजिकल प्रकार के पीलिया के उपचार में, बच्चों को फेनोबार्बिटल जैसी गंभीर दवा निर्धारित की जाती है। येवगेनी कोमारोव्स्की का कहना है कि इसमें कुछ भी असामान्य नहीं है, इस दवा में वास्तव में एंजाइमों को सक्रिय करने की क्षमता है जो यकृत में बिलीरुबिन के बंधन को तेज करते हैं। हालांकि, दुनिया में कहीं भी इस दवा का उपयोग छोटे बच्चों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि फेनोबार्बिटल का बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर होने वाला दुष्प्रभाव इतना विनाशकारी है कि इसके अन्य गुण अब प्रासंगिक नहीं हैं। आधुनिक चिकित्सा ने निश्चित रूप से स्थापित किया है कि कम उम्र में "फेनोबार्बिटल" के उपयोग से हमेशा बुद्धि में कमी आती है, बड़ी उम्र में सीखने की क्षमता।

डॉक्टर कोमारोव्स्की की सलाह

नवजात शिशु में शारीरिक (सामान्य) पीलिया होने पर इसे पीने के लिए पानी अवश्य देना चाहिए। टुकड़ों के लिए ग्लूकोज बहुत उपयोगी है।

नवजात शिशु के शारीरिक पीलिया की उपस्थिति हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है। येवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, सिर्फ इसलिए कि बच्चा पीला है, टीकाकरण से इनकार करना इसके लायक नहीं है। पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, हेपेटाइटिस होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, और इसलिए कोमारोव्स्की टीकाकरण को और भी आवश्यक और उपयोगी मानते हैं।

यह माता-पिता नहीं, बल्कि डॉक्टर हैं, जिन्हें यह तय करना चाहिए कि बच्चे का पीलिया सामान्य है या पैथोलॉजिकल। कोमारोव्स्की सभी मामलों में आग्रह करते हैं जब बच्चे की त्वचा अलग-अलग तीव्रता के पीले रंग में बदल जाती है, तो डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें।

नवजात शिशुओं के पित्त के बारे में अधिक जानकारी के लिए आप निम्न वीडियो देख सकते हैं।

पीलिया एक रोग संबंधी लक्षण है जो अलग-अलग तीव्रता के पीले रंग में त्वचा और आंखों के श्वेतपटल के धुंधला होने के रूप में प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया को एक सीमावर्ती शारीरिक स्थिति माना जाता है और इसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन आज, नवजात अवधि के दौरान बच्चों में अधिक से अधिक बार, अन्य प्रकार के पीलिया (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हेमोलिटिक रोग और प्रतिरोधी पीलिया) होते हैं या शारीरिक पीलिया का एक लंबा कोर्स होता है। इसलिए, माता-पिता को इस रोग संबंधी लक्षण के कारणों और नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करना चाहिए, यह जानने की जरूरत है।

घर पर चिकित्सा के सबसे प्रभावी तरीके हल्के चिकित्सा, एक नर्सिंग मां के लिए उचित पोषण, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (गैल्स्टेन), सॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन और स्मेका), हर्बल काढ़े में स्नान, ग्लूकोज समाधान और गुलाब के काढ़े को पेय के रूप में निर्धारित करना है।

पीलिया के कारण

जन्म के बाद पहले दिनों में नवजात शिशुओं में शारीरिक या प्रसवोत्तर पीलिया होता है - यह कई कारणों से जुड़ी एक सामान्य स्थिति है:

1. भ्रूण हीमोग्लोबिन का टूटना।
2. रक्त सीरम में बिलीरुबिन का संचय। यह पदार्थ त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली को भी पीला कर देता है।

अक्सर निम्नलिखित कारणों से नवजात शिशु में पीलिया के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• माँ में लगातार हार्मोनल असंतुलन (रक्त में एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर स्तन के दूध के माध्यम से प्रेषित होता है और टुकड़ों के शरीर को अतिरिक्त हार्मोन को हटाने के लिए अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है);
• एक नर्सिंग मां का अनुचित पोषण;
• जिगर और पित्त प्रणाली की गंभीर अपरिपक्वता।

आमतौर पर, पीलिया की अवधि 2 सप्ताह से एक महीने तक होती है, जिसमें बच्चों में त्वचा के प्रतिष्ठित रंग की तीव्रता में धीरे-धीरे कमी आती है।

बिलीरुबिन रक्त सीरम में जमा हो जाता है और यकृत में कीटाणुरहित हो जाता है, इसलिए, एक लंबा कोर्स यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता, पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह या आंत में कीटाणुशोधन उत्पादों के पुन: अवशोषण से जुड़ा होता है।

बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता नशा का कारण बनती है और इस विकृति की सबसे खतरनाक और गंभीर जटिलता परमाणु पीलिया है। मस्तिष्क के न्यूरॉन्स और ट्रंक के नाभिक पर इस पदार्थ का विषाक्त प्रभाव और नवजात अवधि के दौरान बच्चों में लगातार न्यूरोलॉजिकल विकृति के विकास का कारण बनता है। इसलिए, प्रसवोत्तर पीलिया के एक लंबे पाठ्यक्रम और 14 दिनों के भीतर सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति के साथ, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करना और भविष्य में इसकी कमी की गतिशीलता की निगरानी करना अनिवार्य है।

बच्चों में अन्य प्रकार के नवजात पीलिया भी कम खतरनाक नहीं हैं:

• हीमोग्लोबिन के अंतर्गर्भाशयी टूटने से जुड़े नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (TORCH-) - इसका कारण यकृत कोशिकाओं को नुकसान है;
• पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह (अवरोधक पीलिया) के साथ पाचन तंत्र की विसंगतियाँ।

नवजात और अन्य प्रकार के नवजात पीलिया दोनों का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, कारण का निर्धारण करने और बिलीरुबिन के स्तर और गतिशीलता को निर्धारित करने के साथ निदान को स्पष्ट करने के तुरंत बाद। इस मामले में, पीलिया के लिए दवाओं और लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एक नर्सिंग मां को सही खाना चाहिए - पीलिया के लिए एक आहार उन खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार प्रदान करता है जो बच्चे के जिगर के कीटाणुरहित कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं या पाचन संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं।

नवजात शिशु में पीलिया के लक्षण

तीसरे दिन, कई माताओं को नवजात शिशु की त्वचा और श्वेतपटल के रंग में बदलाव दिखाई देता है: बच्चा असामान्य रूप से काला हो जाता है या त्वचा रूखी हो जाती है - ये पीलिया के मुख्य लक्षण हैं।

धुंधला होने की तीव्रता बिलीरुबिन के स्तर (35 से 250 μmol / L तक) पर निर्भर करती है - स्तर जितना अधिक होगा, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए उतने ही गंभीर परिणाम होंगे।

बच्चे की त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन का स्थानीयकरण भी महत्वपूर्ण है - पीलापन (पैर, पैर, हाथ) जितना कम होता है - बिलीरुबिन का स्तर उतना ही अधिक होता है और शरीर पर इसका प्रभाव उतना ही अधिक होता है।

यदि बच्चा, पीलिया के साथ, अन्य लक्षण विकसित करता है: चिंता, पुनरुत्थान या उल्टी, सुस्ती, मूत्र का मलिनकिरण (यह काला हो जाता है) या मल (चमकदार पीला या हरा) - कोई भी सभी अंगों और प्रणालियों पर बिलीरुबिन के जहरीले प्रभाव को मान सकता है बच्चे की। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो अस्पताल में टुकड़ों का तत्काल और गहन उपचार आवश्यक है, साथ ही साथ बच्चे की स्थिति की गतिशील निगरानी भी की जाती है।

कर्निकटेरस के लक्षण हैं:

• नवजात शिशु की बढ़ती कमजोरी, सुस्ती और उनींदापन;
• regurgitation और उल्टी;
• चूसने वाली पलटा का विलुप्त होना;
• टिक्स, मांसपेशियों में मरोड़ और दौरे।

बच्चों में इन खतरनाक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के लिए एक विशेषज्ञ की तत्काल यात्रा और बच्चे के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है - इस मामले में घर पर उपचार नहीं किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार के मूल सिद्धांत

पीलिया से पीड़ित अधिकांश बच्चों का इलाज घर पर ही किया जाता है। इस मामले में महत्वपूर्ण और निर्धारण कारक हैं:

• बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति और रोग संबंधी लक्षण;
• पीलिया के कारण;
• बिलीरुबिन का स्तर और इसकी कमी की गतिशीलता;
• पृष्ठभूमि रोगों की उपस्थिति।

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं:

1. पूर्ण स्तनपान, लेकिन साथ ही पीलिया के लिए आहार का पालन करना चाहिए।
2. फोटोथेरेपी और धूप सेंकना।
3. नवजात शिशु के साथ ताजी हवा में चलना अनिवार्य है।
4. पीलिया के लिए दवाएं: शर्बत (सक्रिय कार्बन, स्मेका, एंटरोसगेल) का उपयोग, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (गैल्स्टेना, हॉफिटोल) की नियुक्ति।
5. घर पर लोक उपचार के साथ उपचार: जड़ी बूटियों (कैलेंडुला, कैमोमाइल) के काढ़े में बच्चों को नहलाना, पेय के रूप में गुलाब के कूल्हों का काढ़ा, ग्लूकोज का घोल लेना, जिससे लीवर की कार्यक्षमता में सुधार होता है।

पीलिया के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग

नवजात शिशुओं में लंबे समय तक शारीरिक पीलिया (मुश्किल और गंभीर मामलों को छोड़कर) का इलाज घर पर किया जाता है।

घर पर, माँ और बच्चा दोनों अधिक आरामदायक होते हैं, और crumbs तेजी से ठीक हो जाते हैं। लेकिन चिकित्सा की पूरी अवधि की निगरानी उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, जो उपचार निर्धारित करता है, इस शारीरिक स्थिति के लक्षणों और चिकित्सा के दौरान उनके परिवर्तन को नोट करता है, और पीलिया वाले बच्चों में चिकित्सा को ठीक करता है।

सभी साधनों, दोनों दवाओं और उपचार के वैकल्पिक तरीकों पर किसी विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए।

नवजात पीलिया के लिए स्तनपान के लाभ

स्तन के दूध में प्रोटीन बिलीरुबिन, इम्युनोग्लोबुलिन के विषाक्त टूटने वाले उत्पादों को बांधते हैं - शरीर के प्रतिरोध को सक्रिय करते हैं।

साथ ही, प्राकृतिक भोजन का रेचक प्रभाव होता है, जो पाचन तंत्र के सभी अंगों के काम को उत्तेजित करता है।

बच्चों में पीलिया के साथ स्तनपान के लिए विरोधाभास केवल माँ और बच्चे (रक्त समूह और आरएच कारक के अनुसार) के बीच एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष है, जब इस बात की संभावना है कि दूध के माध्यम से बच्चे को एंटीबॉडी प्राप्त होंगे जो हीमोग्लोबिन के टूटने और सक्रिय रिलीज को बढ़ाते हैं। बिलीरुबिन अन्य सभी मामलों में, पीलिया के लिए मां का दूध सबसे अच्छा घरेलू उपाय है।

लेकिन एक नर्सिंग मां को निश्चित रूप से सही खाना चाहिए: पीलिया के लिए एक सही आहार शरीर से बिलीरुबिन के तेजी से और गहन उन्मूलन की कुंजी है।

आहार से किसी भी ऐसे खाद्य पदार्थ को बाहर करना आवश्यक है जो बच्चे में पाचन संबंधी व्यवधान पैदा कर सकता है।:

• मसालेदार और वसायुक्त भोजन;
• स्मोक्ड मीट;
• मैरिनेड;
• परिरक्षकों और रंजक युक्त दीर्घकालिक भंडारण उत्पाद;
• एलर्जी (खट्टे फल, चॉकलेट, लाल और नारंगी फल और सब्जियां, पूरा दूध);
• गैस उत्पादन की प्रवृत्ति वाला भोजन (बेक्ड सामान, मिठाई, अंगूर, कार्बोनेटेड पेय, मजबूत चाय और कॉफी);
• खाद्य पदार्थ जो मल प्रतिधारण को उत्तेजित कर सकते हैं।

घर पर उपचार में ताजी हवा में चलना एक अतिरिक्त प्रभावी कारक माना जाता है - यह बच्चे के शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, जिसमें यकृत का विषहरण कार्य भी शामिल है।

फोटोथेरेपी

प्रकाश चिकित्सा या पराबैंगनी किरणों से उपचार पीलिया की जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तत्व है। इस तकनीक का उपयोग विशेष विभागों में सफेद या नीली रोशनी के विशेष लैंप का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन यह घर पर भी संभव है - धूप सेंकना या एक पराबैंगनी दीपक किराए पर लेना। दीपक का उपयोग करते समय, बच्चे की आंखों और शरीर पर विशेष पट्टियां और फाइबर कंबल लगाए जाते हैं, और ज्यादातर मामलों में उपचार का कोर्स 96 घंटे होता है।

पराबैंगनी किरणें ऊतकों में बिलीरुबिन के टूटने को तेज करती हैं और शरीर से इसके उत्सर्जन को उत्तेजित करती हैं।

बच्चे को धूप सेंकने के रूप में प्राकृतिक पराबैंगनी प्रकाश प्राप्त होता है - 15-20 मिनट दिन में 2-3 बार। यह तकनीक न केवल हीमोग्लोबिन के विषाक्त अपघटन उत्पादों के बंधन को सक्रिय करती है, बल्कि इसे बच्चे को सख्त करने का एक प्रभावी तरीका भी माना जाता है।

पीलिया के उपचार के लिए शर्बत का उपयोग

एक बाध्य रूप में बिलीरुबिन मल में उत्सर्जित होता है - हीमोग्लोबिन के अपघटन की एक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ, मल के रंग में परिवर्तन दिखाई देता है।

• आंतों से बिलीरुबिन को हटाने के लिए, एक प्राकृतिक शर्बत का उपयोग किया जाता है - सक्रिय कार्बन और ड्रग्स - एंटरोसगेल या स्मेका। घर पर एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जा सकता है, कभी-कभी ये फंड कब्ज पैदा कर सकते हैं या इसके विपरीत, मल को ढीला कर सकते हैं।
• एक बच्चे के लिए सक्रिय या सफेद लकड़ी का कोयला उबला हुआ पानी के एक चम्मच में घोलने के बाद दिन में 2-3 बार एक गोली के 1/4 से अधिक नहीं की खुराक में उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं का उपयोग शुरू करने के बाद, आपको टुकड़ों की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सक्रिय कार्बन लेने के बाद, बच्चे के मल में गहरे रंग का समावेश दिखाई देता है, या मल गहरे रंग का हो सकता है।

पुराने पीलिया के इलाज के लिए गुलाब के काढ़े

घर पर बच्चे के शरीर से जहरीले उत्पादों को जल्दी हटाने के लिए, आप गुलाब के काढ़े को थर्मस में पेय के रूप में बना सकते हैं। एक हीलिंग एजेंट तैयार करने के लिए, आपको पहले से कटे हुए कुछ सूखे गुलाब जामुन (2-3) लेने होंगे और एक गिलास उबलते पानी डालना होगा। 5-6 घंटे के लिए थर्मस में आग्रह करें। बच्चे को दूध पिलाने के बीच में 1-2 चम्मच गुलाब का काढ़ा दें। यह उपाय एलर्जी से ग्रस्त बच्चों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है।

औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े में स्नान

जड़ी बूटियों (कैलेंडुला या कैमोमाइल) के काढ़े के साथ स्नान त्वचा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, एक शांत और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और ऊतकों से बिलीरुबिन के उन्मूलन में तेजी लाता है।

घर पर काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको चार लीटर पानी में 200 ग्राम कैलेंडुला या कैमोमाइल फूल लेने की जरूरत है, 10 मिनट के लिए काढ़ा करें और 3-4 घंटे के लिए छोड़ दें। इस उपकरण का उपयोग टुकड़ों के दैनिक स्नान के लिए किया जाता है।

चिकित्सा के इन सभी तरीकों को सहायक माना जाता है और इसका उपयोग केवल नवजात पीलिया के लंबे समय तक चलने के लिए किया जाता है। इसलिए, माता-पिता को इस स्थिति के लक्षणों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और पीलिया के लक्षण बिगड़ने पर तुरंत विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

अक्सर, नव-निर्मित माताएँ, अपने नवजात शिशु के खजाने की जाँच करती हैं, यहाँ तक कि प्रसूति अस्पताल में भी उसकी त्वचा का असामान्य पीलापन देखा जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ भी इस पर ध्यान देते हैं।नवजात शिशु का पीलिया एक युवा मां को चिंतित करता है। क्या मुझे अलार्म बजाना चाहिए? पीलापन कहाँ से आता है? बच्चे पीले क्यों हो जाते हैं? क्या इसका इलाज किया जाना चाहिए और कैसे?

प्रसूति अस्पताल में भी, माँ को बच्चे की त्वचा का पीलापन दिखाई दे सकता है और उसे चिंता होने लगती है। ज्यादातर मामलों में, शिशु का पीलिया ठीक नहीं होता - यह एक सामान्य शारीरिक लक्षण है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार

नवजात शिशु में पीलिया एक काफी सामान्य घटना है। यह बच्चे के रक्त और त्वचा में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा के कारण होता है। बिलीरुबिन एक लाल-पीले रंग का वर्णक है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। यदि यह बच्चे के ऊतकों में अधिक मात्रा में जमा हो जाता है, तो बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक विशिष्ट पीले रंग का हो जाता है।

सबसे पहले माताओं को पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं का पीलिया 2 प्रकार का होता है: शारीरिक और रोगात्मक। आइए प्रत्येक प्रकार के पीलिया के बारे में अधिक से अधिक जानने का प्रयास करें।

शारीरिक पीलिया के लक्षण

जन्म के 2-3 दिन बाद बच्चे की त्वचा पर दाग लग जाते हैं। नवजात शिशु में ऐसा पीलिया सामान्य सीमा से आगे नहीं जाता है और आमतौर पर कुछ दिनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। कुछ बच्चों में, त्वचा का पीलिया रंग मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है, दूसरों में यह काफी स्पष्ट होता है। पीलिया के प्रकट होने की डिग्री उस दर पर निर्भर करती है जिस पर बिलीरुबिन का उत्पादन होता है, साथ ही छोटे जीव की इसे उत्सर्जित करने की क्षमता पर भी निर्भर करता है। इस प्रकार के पीलिया में तथाकथित "स्तनपान पीलिया" भी शामिल है। इस मामले में बच्चे की सामान्य भलाई प्रभावित नहीं होती है, मूत्र और मल अपने प्राकृतिक रंग को बनाए रखते हैं, यकृत और प्लीहा में वृद्धि नहीं होती है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि आमतौर पर तीसरे सप्ताह में पूर्ण अवधि के बच्चों में त्वचा अपना प्राकृतिक रंग प्राप्त कर लेती है और समय से पहले के बच्चों में 4 सप्ताह के बाद, यह एक शारीरिक घटना का मुख्य संकेत है। यह स्थिति बच्चों में बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के गुजरती है और बच्चे के शरीर के लिए इसका कोई हानिकारक परिणाम नहीं होता है। जीवन के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में ही पीलापन कम होना शुरू हो जाना चाहिए। आम तौर पर, शारीरिक पीलिया 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है और बच्चे के जीवन के पहले महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।

ध्यान दें: यदि बच्चे की त्वचा का पीलापन एक महीने या उससे अधिक समय तक रहता है, मल रंगहीन होता है, मूत्र गहरा होता है, लेकिन बिलीरुबिन का स्तर 115 μmol / l से अधिक नहीं होता है - यह शारीरिक पीलिया नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, पित्त पथ की जन्मजात विकृति है। सही निदान करने के लिए बच्चे की इस स्थिति के लिए गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया: खतरे को जल्दी से कैसे पहचानें?

इस प्रकार के पीलिया के लिए माँ और डॉक्टरों का पूरा ध्यान रखने की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चों के रक्त में बिलीरुबिन की दर बहुत अधिक हो जाती है, और चूंकि वर्णक विषाक्त होता है, शरीर का एक क्रमिक विषाक्तता होता है (लेख में अधिक विवरण के लिए :)। यदि आपके बच्चे में पहले दिनों से निम्नलिखित लक्षण हैं तो सावधान रहना उचित है:

• अप्राकृतिक रंग में मूत्र और मल का काला पड़ना;
• जीवन के पहले दिन में ही पीलिया प्रकट हो जाता है;
• बच्चा सुस्त है, निष्क्रिय है, अच्छी तरह से नहीं चूसता है;
• रक्त में बिलीरुबिन का उच्च स्तर;
• त्वचा का पीलापन 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है;
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
• बच्चा अक्सर थूकता है;
• पैथोलॉजिकल जम्हाई।

तब तथाकथित "परमाणु" पीलिया की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं:

• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• बड़े फॉन्टानेल का फलाव (लेख में अधिक :);
• ऐंठन मरोड़;
• बच्चा नीरस रोता है;
• आखें घुमाना;
• सांस लेने का उल्लंघन जब तक यह बंद नहीं हो जाता।

कुछ दिनों बाद, पीलिया के लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन आनन्दित होना बहुत जल्दी है: भविष्य में, सेरेब्रल पाल्सी, श्रवण दोष, और मानसिक और शारीरिक विकासात्मक देरी के दुर्जेय लक्षण विकसित होते हैं। पैथोलॉजिकल पीलिया का तुरंत एक विशेष अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए।

याद रखें: इस विकृति का मुख्य लक्षण इसके प्रकट होने की प्रारंभिक अवधि है! जन्म के लगभग तुरंत बाद बच्चे की त्वचा चमकीली पीली हो जाती है।

सौभाग्य से, पैथोलॉजिकल पीलिया दुर्लभ है। इस तरह के पीलिया का निदान 100 नवजात शिशुओं में से केवल 5 में होता है। माता-पिता को अपने बच्चे के जीवन के पहले दिनों में उसकी स्थिति का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए, ताकि उपचार में देर न हो।

शारीरिक पीलिया क्यों होता है?

अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, बच्चे के ऊतकों को लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती थी, लेकिन जन्म के बाद बच्चा अपने आप सांस लेता है और अब हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता नहीं होती है। वे नष्ट हो जाते हैं और उनके विनाश की प्रक्रिया में बिलीरुबिन का उत्पादन होता है, जो नवजात शिशु की त्वचा को पीला कर देता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। बिलीरुबिन मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

बच्चे का शरीर अभी ठीक से काम करना सीख रहा है और अभी पूरी तरह से अपनी सभी जिम्मेदारियों का सामना करने में सक्षम नहीं है। नवजात शिशु में पीलिया एक प्राकृतिक घटना है जो अपर्याप्त यकृत समारोह के परिणामस्वरूप होती है। चूंकि नवजात शिशु का जिगर अभी भी अपरिपक्व है, उसके जीवन के पहले दिनों में उसके पास बनने वाले सभी बिलीरुबिन को संसाधित करने का समय नहीं होता है, इसलिए वर्णक आंशिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को पीला कर देता है। जब बच्चे का जिगर थोड़ा बड़ा हो जाता है, तो वह उसमें प्रवेश करने वाले बिलीरुबिन को अधिक अच्छी तरह से संसाधित करेगा। एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के 5-6वें दिन तक लीवर पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। इस बिंदु से, शारीरिक पीलिया धीरे-धीरे दूर हो जाता है और चिंता का कोई कारण नहीं है।

कुछ बच्चों में, यकृत समारोह का समायोजन तेज होता है, दूसरों में यह धीमा होता है। बिलीरुबिन के उत्सर्जन की दर क्या निर्धारित करती है? एक बच्चे के पास कुछ हफ़्ते के लिए "पीली-चमड़ी" होने का हर मौका होता है यदि:

• माँ बहुत छोटी है और उसका बिलीरुबिन का स्तर उच्चतम है;
• माँ में मधुमेह मेलेटस;
• वह एक भाई या जुड़वां बहन के साथ एक जोड़े में पैदा हुआ था;
• वह समय से पहले पैदा हुआ था - समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले बच्चे का जिगर और भी अपरिपक्व होता है;
• गर्भावस्था के दौरान माँ को आयोडीन की कमी का अनुभव हुआ;
• बच्चे को ले जाते समय माँ ने ठीक से खाना नहीं खाया, धूम्रपान नहीं किया या बीमार थी;
• कुछ दवाएं लीं।

कुछ मामलों में जुड़वा बच्चों का जन्म पीलिया का कारण बन सकता है: बच्चों का जिगर बल्कि कमजोर होता है, क्योंकि माँ के शरीर के संसाधनों को एक ही बार में दो भ्रूणों पर खर्च किया जाता था।

पैथोलॉजिकल पीलिया कहां से आता है?

सबसे अधिक बार, यह दुर्जेय घटना निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. आरएच कारक (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग) के लिए मां और भ्रूण के रक्त की असंगति। वर्तमान में, यह अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि नकारात्मक रीसस वाली सभी महिलाओं को गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से विशेष निवारक उपचार प्राप्त होता है।
2. जन्मजात रोग या बच्चे के जिगर का अविकसित होना।
3. आनुवंशिक या वंशानुगत असामान्यताएं।
4. संचार प्रणाली या नवजात शिशु की आंतों की जन्मजात असामान्यताएं।
5. अनुचित एंटीबायोटिक चिकित्सा।
6. मां की गंभीर गर्भावस्था, विषाक्तता, समाप्ति का खतरा।
7. पित्त के बहिर्वाह का यांत्रिक उल्लंघन: एक ट्यूमर द्वारा पित्त नलिकाओं का रुकावट, पित्त नलिकाओं का संकुचन या उनका अविकसित होना।

नवजात शिशु के लिए बिलीरुबिन का मानदंड

रक्त में कितना बिलीरुबिन जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर 58 μmol / l से अधिक है, तो त्वचा का ध्यान देने योग्य पीलापन दिखाई देता है। शारीरिक पीलिया के साथ, यह कभी भी 204 μmol / L से अधिक नहीं होता है।

यदि जीवन के पहले तीन हफ्तों में एक पूर्ण अवधि के बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 255 μmol / L से अधिक है, और समय से पहले बच्चे में - 170 μmol / L, तो यह एक गंभीर विकृति का संकेत देता है और तत्काल परीक्षा की आवश्यकता होती है और उपचार। यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की सामान्य सामग्री की ऊपरी सीमा तालिका में पाई जा सकती है:

यदि स्तनपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे की त्वचा का पीलापन जन्म के तीसरे सप्ताह में भी दूर नहीं होता है, तो डॉक्टर "स्तन के दूध का पीलिया" कहते हैं। ऐसा माना जाता है कि बच्चे के शरीर में मां के दूध की मौजूदगी से उसके लीवर में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। ऐसे में पीलिया का फूल जीवन के 11-23वें दिन पड़ता है। यह स्थिति बहुत धीमी गति से गुजरती है, ऐसे कई बच्चों में तीसरे महीने तक पीलापन गायब हो जाता है, केवल कभी-कभी दूसरे महीने तक। ऐसे मामलों में, पीलिया के अधिक गंभीर कारणों के लिए बच्चे की गहन जांच की सिफारिश की जाती है।

एक राय है कि स्तनपान के दौरान बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। इस कारण से, बच्चे में पीलिया के लक्षण दिखने पर स्तनपान बंद हो जाता है, लेकिन वर्तमान शोध ने पुष्टि की है कि नवजात पीलिया के इलाज में स्तनपान एक महत्वपूर्ण उपाय है। अधिकांश पीला वर्णक बच्चे के शरीर से मल में उत्सर्जित होता है। स्तन के दूध का हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो बिलीरुबिन के उन्मूलन को बढ़ावा देता है और पीलिया के विकास को रोकता है।

दरअसल, स्तनपान कराने वाले शिशुओं में अक्सर एक प्रतिष्ठित त्वचा का रंग देखा जाता है। हालांकि, उन बच्चों में स्तन दूध पीलिया विकसित होने की एक उच्च संभावना है जो मां में दूध की कमी के कारण देर से या बहुत कम और बहुत कम स्तनपान करना शुरू कर देते हैं।

स्तनपान के दौरान बच्चे की त्वचा का हल्का पीलापन माता-पिता को परेशान नहीं करना चाहिए, लेकिन फिर भी आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि स्तन के दूध का पीलिया आपके बच्चे को कोई नुकसान पहुंचा रहा है। यदि केवल स्तनपान कराने वाले बच्चे की त्वचा का रंग हल्का रूखा है, तो यह कोई समस्या नहीं है और माता-पिता को परेशान नहीं करना चाहिए।

पीलिया का इलाज

एक रोग प्रक्रिया का उपचार जो गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, उसे सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में शारीरिक पीलापन उपचार के बिना अपने आप दूर हो सकता है। शारीरिक पीलिया की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, आप निम्नलिखित उपायों से बच्चे की मदद कर सकते हैं:

1. मुख्य और मुख्य औषधि मातृ कोलोस्ट्रम है, जिसका रेचक प्रभाव होता है और नवजात के रक्त से बिलीरुबिन को निकालने में मदद करता है।
2. फोटोथेरेपी अक्सर निर्धारित की जाती है। एक विशेष दीपक के संपर्क में आने के बाद, 10-11 घंटों के बाद बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन निकल जाता है।
3. सूरज की किरणें भी एक बेहतरीन इलाज हैं। अपने बच्चे के साथ गर्म मौसम में चलते समय, उसे कुछ देर के लिए पेड़ों की छायादार छाया में नग्न छोड़ दें। घर पर, बच्चे के पालना को खिड़की के करीब रखने की सलाह दी जाती है।
4. यदि बच्चे ने पीलिया का उच्चारण किया है, तो अधिक गहन उपचार की आवश्यकता है। आमतौर पर डॉक्टर अंदर सक्रिय चारकोल या "स्मेक्टा" लिखते हैं (अधिक जानकारी के लिए लेख में :)। सक्रिय कार्बन बिलीरुबिन को अवशोषित करता है, और स्मेका यकृत और आंतों के बीच इसके संचलन को रोकता है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि नवजात शिशुओं में पीलिया काफी सामान्य है और अधिकांश मामलों में यह अनायास ही गुजरता है। बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि मुख्य बात लक्षणों की निगरानी करना है। आइए सुनते हैं अगले वीडियो में कोमारोव्स्की का इस घटना के बारे में क्या कहना है।