Mi az akut középfülgyulladás. Fülgyulladás: kezelés felnőtteknél. Függelék D2. Helyi antibiotikum terápia a CCA számára

Az emberi fül páros szerv, és a következő szakaszokból áll:

A külső fül, amelyet a külső hallójárat és az auricle képvisel. Gyulladásával az otitis externa alakul ki. A középső rész, amely a külső fület határolja a dobhártyán, és tartalmazza a hallócsontokat és a dobüreget. A gyulladásos folyamat kialakulása benne középfülgyulladást jelez. Amikor az emberek akut középfülgyulladásról beszélnek, ezek leggyakrabban a középfül akut gyulladását jelentik.
A belső fül, amely hártyás és csontos labirintusokból áll, és a nyálkahártya gyulladása, amely belső középfülgyulladást okoz, labirintusnak nevezik.

A középfülgyulladást eredetük szerint osztályozzák:

• fertőző;
• nem fertőző (poszttraumás vagy allergiás).

És a gyulladás típusától függően:

• exudatív;
• gennyes (diffúz vagy helyi);
• hurutos.

A betegség okai

A közhiedelemmel ellentétben a középfülgyulladás akut formája felnőtteknél nincs közvetlen kapcsolatban a huzatnak, a hipotermiának, a fejfedő nélküli járásnak hideg időben, vagy a fülbe jutó víznek.

A középfülgyulladás leggyakrabban akkor alakul ki, ha: különböző kórokozó mikroorganizmusok - vírusok és baktériumok - belépése a dobüregbe:

• az ENT szervek gyulladásos betegségei a hallócsövön keresztül;
• fertőző betegségek (influenza, ARVI, skarlát, kanyaró) a vér útján;
• az orr helytelen fújása 2 orrlyukkal egyszerre, amikor az orr tartalma bejut.

Ezenkívül középfülgyulladás alakulhat ki, ha a levegő a középfülbe nehezen áramlik, ennek oka lehet:

• az adenoidok jelenléte, amelyek a garatmandula benőtt szövete;
• a turbinák hátsó végeinek megnagyobbodása;
• az orrsövény éles görbülete;
• a dobhártya traumája és a fertőzés behatolása a középfülbe a külső környezetből (poszttraumás középfülgyulladás).

Az akut külső diffúz középfülgyulladás gyulladásos folyamatban fejeződik ki, amely lefedi a külső fül bőrét és bőr alatti rétegeit. A betegség oka felnőtteknél gombás vagy baktériumfertőzés lehet, ha az alábbiakból származó károk keletkeznek:

• sérülések;
• sikertelen manipulációk az otthoni higiéniai eljárások során;
• égési sérülések;
• vegyszerekkel és idegen tárgyakkal való érintkezés.

A betegség jelei

Az akut diffúz középfülgyulladást a következő tünetek jellemzik:

• a külső fül duzzanata;
• egy vagy több forrás megjelenése a sérülés helyén;
• fájdalmas érzések;
• magas hőmérsékletű;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

Az akut középfülgyulladás tünetei felnőtteknél nagyon változatosak és különböző mértékben nyilvánulhatnak meg. Az egyik fő jel a zaj, torlódás és fájdalom az érintett szervben. A fájdalom lehet enyhe és nagyon erős is, és a fül mélyén érezve átterjedhet a nyakszirt vagy a temporális régióra, néha a fogakra is. Ebben az esetben a fogfájás olyan éles, hogy a beteg nem figyel a középfülgyulladás egyéb tüneteire, és fogorvos segítségét veszi igénybe. A fájdalom megzavarja a beteg étvágyát és alvását, lehet lüktető, szúró, fájó és fokozódhat orrfújás, nyelés, tüsszentés és köhögés esetén.

Az akut középfülgyulladás egyéb tipikus tünetei:

• halláskárosodás;
• a nyirokcsomók fájdalma és megnagyobbodása;
• váladék a fülből.

A tünetek mindkét fülben (kétoldali középfülgyulladás) vagy az egyik fülben (egyoldalú) lehetnek.
A felnőttek akut középfülgyulladását gyakran a test mérgezésének olyan jelei kísérik, mint az általános rossz közérzet, a testhőmérséklet éles emelkedése. Ebben az esetben a nasopharynx részéről reakció léphet fel: fájdalom és torokfájás; orrfolyás és orrdugulás.

Az otitis media szakaszai

Ez a betegség felnőtteknél több szakaszban fordul elő. A megfelelő kezelés, amelyet a javító szakaszban vagy a folyamat megoldásának szakaszában végeznek, a folyamatban lévő gyulladásos folyamat és fájdalom enyhítéséhez, a genny kiáramlásának megszüntetéséhez, a dobhártya hegesedéséhez vezet, amelynek megjelenése visszatér vizsgálatkor normális.

Katarrális középfülgyulladás (kezdeti szakasz) - nyilvánul meg:

• az általános jólét észrevehető romlása;
• füldugulás;
• az érintett szerv fájdalma.

A fül vizsgálatakor megfigyelhető:

• széles külső hallójárat látható;
• a fülcsont fájdalommentes;
• a dobhártya mögött nincs folyadék.

A beteg hiánya vagy nem megfelelő kezelése ebben az időszakban az akut hurutos középfülgyulladás gennyes formává válásához vezethet.

Pre -perforációs szakasz (vagy gennyes középfülgyulladás) - nyilvánul meg:

A gennyes gyulladás felnőtteknél 2 szakaszra oszlik. A preperforatív szakasz egy olyan állapotnak felel meg, amelyben a genny felhalmozódik a középfül üregében a dobhártya épségének körülményei között egy progresszív gyulladásos folyamat következtében. A következő tünetek jellemzőek:

• fokozott fül és fejfájás;
• fülledtség és zaj érzése a fülben;
• halláskárosodás az érintett fülben.

A fül vizsgálatakor megfigyelhető: nincs belőle váladék, gennyes váladék látható a vörös dobhártya mögött.

Perforált stádium (vagy gennyes középfülgyulladás) - nyilvánul meg:

A perforált középfülgyulladás a hallószerv középső szakaszának gyulladása, amelyben:

• a fülüreg belsejében növekvő nyomás miatt a dobhártya felszakad;
• kezdődik a bőséges szaporodás;
• a fájdalom intenzitása jelentősen csökken.

A fül vizsgálatakor megfigyelhető: a dobhártya épségének hiánya, gennyes váladék jelenléte a hallójáratban, amely a fül kifúvásakor kifolyik a perforáción keresztül.

Diagnosztika

Az akut fülgyulladás, akár hurutos, akár diffúz, poszttraumás vagy fertőző középfülgyulladás hatékony kezelése lehetetlen helyes diagnózis nélkül, amelyet a betegek panaszai és a betegség anamnézise alapján végeznek.

A betegség kialakulását olyan klinikai tünetek jelzik, mint:

• füldugulás és fájdalom;
• A halláskárosodás;
• váladék a fülből;
• általános rossz közérzet;
• hőség.

Az érintett szerv, a dobhártya, a nasopharynx és a hallócső szájának alaposabb vizsgálatához endoszkópot, otoszkópot vagy otomikroszkópot használnak. Ezenkívül az ENT szakember elvégezheti: hangvilla -vizsgálatot a halláskárosodás okának kiderítése érdekében, timpanometriát, amely lehetővé teszi a dobhártya mobilitásának felmérését, audiometriát a hallásélesség vizsgálatához.

Terápia

Az akut középfülgyulladás kezelése felnőtteknél a betegség stádiumától függ. A betegség kezdetén gennyes folyamat hiányában kék lámpát és melegítő borogatást írnak elő a parotid régióban, valamint fizioterápiát.

A gyógyszeres terápia a következők használatát foglalja magában:

• fájdalomcsillapítók és antibakteriális (perforált dobhártya esetén) cseppek;
• érszűkítő orrspray;
• lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerek (ha szükséges);
• antihisztaminok;
• vírusellenes gyógyszerek.

Ebben az időszakban a nasopharynx, a torok és az orr betegségeinek egyidejű kezelését is elvégzik. A szisztémás antibiotikumok sürgős felírására csak súlyos betegség, valamint immunhiány vagy súlyos patológia esetén van szükség. Más esetekben a páciensnek helyi kezelést javasolnak szakember felügyelete mellett, néhány napig, majd végső döntést hoznak az antibiotikumok kinevezéséről.

Az ENT orvosai az akut külső diffúz középfülgyulladás kezelését javasolják:

• drog terápia;
• fizioterápia (UHF, UFO)
• hagyományos orvoslás otthon.

Az akut gyulladásos folyamatok súlyos szövődményeinek jelenlétében vagy fejlődésük fennálló veszélye esetén sebészeti kezelést végeznek, különösen a paracentézist - a dobhártya kis szúrását helyi érzéstelenítésben. Ez lehetővé teszi nemcsak a fájdalom enyhítését, hanem jelentősen felgyorsítja a helyreállítást.

Otthon az akut középfülgyulladás népi gyógymódokkal kezelhető:

• tisztítsa meg a fülcsatornát vad fokhagyma levébe vagy kamilla húslevesbe mártott tamponokkal;
• fecskendezzen a fülébe mentalevél, útifű, éjfűlevél infúzióban áztatott turundát;
• vegye be az étrendbe az aszkorbinsavban gazdag ételeket - csipkebogyót, galagonyát, citromot).

Az akut középfülgyulladás előrejelzése és megelőzése

Megfelelő időben történő kezelés és erős immunitás esetén az akut középfülgyulladás általában a gyógyulással és a hallásélesség teljes helyreállításával ér véget. A késői orvoslátogatás, a negatív külső tényezők, az immunrendszer kudarca és a háttérbetegségek azonban a betegség teljesen más kimenetelét okozhatják.
Az akut középfülgyulladás krónikus gennyes középfülgyulladássá alakulhat, visszatérő szaporodással és progresszív hallásvesztéssel. Súlyos esetekben a betegséget számos súlyos szövődmény kialakulása kíséri, amelyek közül néhány halálos is lehet. Közöttük:

• gennyes labirintitis;
• mastoiditis;
• petrosite;
• az ideg ideggyulladása;
• agyi tályog;
• vérmérgezés.

Az akut középfülgyulladás megelőzése felnőttekben a következőkből áll: a krónikus és akut fertőző betegségek elleni küzdelem, az ENT -szervek és a szájüreg betegségeinek időben történő megfelelő kezelése, a test keményítése, a megfelelő fülhigiénia otthon.

Az aktív életmód, beleértve a hosszú sétákat a friss levegőn, a rossz szokások elutasítását, a rendszeres testmozgást, segít megőrizni a hallószerv egészségét és a hallásérzékenységet.

Hasznos videó az akut középfülgyulladás okairól és kezeléséről.

Az akut középfülgyulladás (AOM) egy akut gyulladásos folyamat, amely a középfül szöveteiben lokalizálódik, nevezetesen a dobüregben, a hallócső régiójában és a mastoid folyamatban. Ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, felnőtteknél azonban az ENT összes patológiájának körülbelül 30% -át teszi ki.

A betegség etiológiája, osztályozása és kialakulásának mechanizmusai

Az akut középfülgyulladás fertőző betegség, amelyet vírusok, baktériumok vagy vírus-bakteriális társulások okozhatnak.

Az akut légúti fertőzések vírusai-kórokozói fontos szerepet játszanak a CCA kialakulásában, nevezetesen:

• parainfluenza,
• adenovírusok,
• enterovírusok,
• légúti szinketikus vírusok,
• koronavírusok,
• rhinovírusok,
• metapneumovírusok.

A betegek 70% -ában a középfülből nyert váladék vizsgálatakor baktériumokat találnak. Leggyakrabban ezek:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Hozzájárul a betegség kialakulásához:

• a szervezet csökkent immunitása (veleszületett immunhiány, közelmúltbeli akut fertőző betegségek, egyidejű súlyos szomatikus patológia (bronchiális asztma, cukorbetegség, vesebetegség);
• szájpadhasadék jelenléte egy gyermekben;
• aktív és passzív dohányzás;
• a beteg alacsony társadalmi-gazdasági helyzete.

A gyulladás jellege szerint a CCA 3 szakasza van:

• hurutos
• exudatív (savós),
• gennyes.

Fejlődésük mechanizmusai is eltérőek.

Katarrális középfülgyulladás(más nevek -, tubo -otitis) gyakran alakul ki akut légúti vírusfertőzéseknél -a felső légúti gyulladás okozta ödéma a hallócső nyálkahártyájára terjed ki, ami rontja annak átjárhatóságát. Ennek eredményeként a cső mindhárom funkcióját megsértik:

• szellőztetés (a csőben lévő levegőt beszívják, és az új ellátás nehézkes),
• védő (az elégtelen szellőzés miatt az oxigén parciális nyomása csökken - a csősejtek baktericid aktivitása gyengül),
• vízelvezetés (a folyadék szabad kiáramlásának megsértése a csőből - a baktériumok szaporodásához vezet a középfülben).

Ezeknek a folyamatoknak a következménye a nyomás csökkenése a dobüregben, ami a nasopharynxből származó váladék felszívásához és egy nem gyulladásos folyadék - transzudátum felszabadulásához vezet.

Ezenkívül az eustachitis oka lehet a légköri nyomás éles változása - a tengeralattjárók merülése és emelkedése során (mareotitis), a repülőgép emelkedése és süllyedése (aerootitis).

Exudatív középfülgyulladás(szekréciós, savós, nyálkahártya -középfülgyulladás) a hurut következménye: a hallócső diszfunkciójának hátterében az általános és helyi immunitás csökkenése, a gyulladásos folyamat előrehaladtával - gyulladásos folyadék vagy váladék kerül a dobhártyába üreg. A középfül lélegeztetési funkciójának helyreállítása ebben a szakaszban felépüléshez vezet, és ha a beteg nem kap segítséget, a folyamat krónikus lefolyású lehet, és fibrózisos középfülgyulladássá alakulhat át (a hegesedés folyamata a dobüregben) ), ami egy kimondotthoz vezet.

Akut gennyes középfülgyulladás- Ez a dobüreg nyálkahártyájának akut, gennyes gyulladása, a középfül más részeinek bevonásával. A betegség ezen formájának kórokozója a baktériumok. A hallócsövön keresztül gyakrabban lépnek be a dobüregbe - tubogén módon. A mastoid folyamat sebén vagy a dobhártya sérülésén keresztül a fertőzés a dobüregbe is bejuthat - ebben az esetben a középfülgyulladást traumatikusnak nevezik. Van egy harmadik lehetséges fertőzés a középfülben - a vérárammal (hematogén). Viszonylag ritkán figyelhető meg, és bizonyos fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, tuberkulózis, tífusz) esetén lehetséges.

Akut gennyes középfülgyulladás esetén gyulladásos elváltozások nem csak a nyálkahártyán, hanem a. Gyulladásos folyadék szabadul fel, először savós, majd gennyes jellegű. A nyálkahártya élesen megvastagszik, felszínén fekélyek és erózió jelentkezik. A betegség magasságában a dobüreg gyulladásos folyadékkal és megvastagodott nyálkahártyával van feltöltve, és mivel a cső vízelvezető funkciója károsodott, ez a dobhártya kifelé való kidudorodásához vezet. Ha a betegnek ebben a szakaszban nem nyújtanak segítséget, akkor a dobhártya területe (perforációja) megolvad, és a dobüreg tartalma kifolyik (ezt otorrhoeának nevezik).

A kezelés hátterében a gyulladás alábbhagy, a váladék mennyisége csökken, és a fülből származó székletürítés leáll. A dobhártya lyuka heges, de a beteg még sokáig tapasztal torlódást az érintett fülben. A helyreállítás kritériumai a kép normalizálása a fül vizsgálatakor - otoszkópia, valamint a hallás teljes helyreállítása.

Miért gyakoribb az akut középfülgyulladás gyermekeknél?

A gyermek fülének szerkezete olyan, hogy a nasopharynxből származó fertőzés gyorsan átterjedhet a középfül struktúráira.

A középfül szerkezetének vannak a korral összefüggő jellemzői, amelyek hozzájárulnak a fertőzés gyorsabb terjedéséhez a nasopharynxből a középfülbe. A gyermekek hallócsöve rövid, széles és szinte vízszintesen helyezkedik el (mentes a felnőttekre jellemző élettani hajlatoktól). A kisgyermekek dobüregét egy speciális, úgynevezett myxoid szövet tölti ki - ez egy kocsonyás, laza embrionális kötőszövet, amely termékeny talaj a fertőző folyamat kialakulásához.

Az anatómiai és élettani jellemzők mellett a gyermekeket néhány kóros állapot jellemzi, amelyek hozzájárulnak az NDE kialakulásához. Először is ezek (hipertrófiás elváltozások a nasopharynx nyirokszövetében) - gyakran megtalálhatók bennük streptococcusok és Haemophilus influenzae.

A gyermekcsoportokba járó gyerekek folyamatosan érintkeznek egymás fertőző kórokozóival. Egy gyermek esetében egy adott kórokozó feltételesen patogén lehet, és nem okoz betegséget, míg egy másiknál ​​virulensnek, agresszívnek és a felső légúti gyulladást okozhatja, ahonnan a folyamat átjuthat a középfülbe.

A gyermekek gyakran légúti vírusfertőzésekben szenvednek, amelyek szövődménye lehet NDE. Ezenkívül ezek a fertőzések nemcsak az immunrendszert gyengítik, hanem morfológiai változásokhoz is vezetnek a légutak nyálkahártyájában, csökkentve annak immunitását (ellenállását) a potenciálisan veszélyes (patogén) mikroflóra iránt.

Vannak úgynevezett átmeneti (élettani) immunhiányos állapotok, amelyek a kisgyermekekre jellemzőek - ezek is kedvező hátteret jelentenek a fertőző betegségek kialakulásához.

Az akut középfülgyulladás klinikai képe

A CCA gyakran kifejezett tünetekkel jár, azonban látens középfülgyulladással is találkozhatunk - amikor a betegség klinikai megnyilvánulásai jelentéktelenek.

A CCA -ra, mint bármely más fertőző betegségre, általános tünetek jellemzőek:

• általános gyengeség;
• rosszul lenni;
• étvágytalanság;
• a testhőmérséklet emelkedése lázas számokig.

A hurutos középfülgyulladásban a betegek panaszkodnak:

• enyhe halláskárosodás - a hangvezetés károsodása, főleg alacsony frekvenciákon; A nyál lenyelése vagy ásítás után a hallás átmenetileg javul;
• hangja rezonanciája fájó fülben - autofónia.

A fülfájás általában alacsony intenzitású vagy egyáltalán nem jelentkezik.

Az exudatív középfülgyulladás lefolyása általában tünetmentes. A beteg megjegyzi:

• nyomásérzés, néha zaj a fülben;
• enyhe autofónia;
• némi halláskárosodás.

A fájdalmas érzések általában hiányoznak, és egy idő után a beteg alkalmazkodik a halláskárosodáshoz, és nem veszi észre.

Az akut, gennyes középfülgyulladás könnyen és gyorsan megoldódhat, lassan és hosszú ideig, hevesen és hevesen. Általában a teljes gyógyulással végződik, de néha a gyulladásos folyamat krónikussá válik. Időben történő kezelés hiányában a gennyes középfülgyulladást bonyolíthatja a mastoiditis, a koponyán belüli fertőző folyamatok és még a szepszis is.

Klinikailag az akut gennyes középfülgyulladás során szokás 3 szakaszt megkülönböztetni:

• preperforatív;
• perforált;
• javító.

Nem feltétlenül a specifikus középfülgyulladás mindhárom szakaszon áthalad - a kezdeti (perforációs) szakaszban megoldódhat.

1. Pre-perforációs szakasz. A beteg fő panasza a fülben jelentkező fájdalom, különösen akkor, ha az érintett oldalon fekszik. A fájdalom kifejezett, éles, lövés, a templomba sugárzik. Fokozatosan növekszik, elviselhetetlenné, fájdalmassá válik, megfosztja a beteget a békétől és az alvástól. Fájdalom jelentkezhet a mastoid folyamat érintésekor. A fájdalmas érzésekkel egyidejűleg füldugulás érzése, zaj van benne, a hallás csökken. A beteg általános állapota zavart: mérgezésre utaló jelek vannak, a testhőmérséklet lázas számra emelkedik. A kezdeti szakasz időtartama: 2-3 óra-2-3 nap.
2. A perforált stádiumot a fülből származó szökés kezdete határozza meg, amely a dobhártya perforációja következtében keletkezett. A fülből való váladék eleinte bőséges, jellegük nyálkás vagy gennyes, gyakran vérkeverékkel. Idővel a kisülés mennyisége csökken, megvastagodnak és gennyes karaktert szereznek. A beteg állapota ebben a szakaszban drámaian javul: a fülben a fájdalom alábbhagy, a testhőmérséklet csökken, néha még normalizálódik. A szaporodás időtartama 5-7 nap.
3. A reparatív szakaszban a fülük elvékonyodása leáll, a perforáció sebhelyes, és a hallás fokozatosan helyreáll.

A fentiek az akut középfülgyulladás tipikus lefolyását írják le, de bizonyos esetekben klinikai megnyilvánulásai élesen eltérnek a klasszikus megnyilvánulásoktól.

• Néha a betegség rendkívül nehéz: az általános állapot éles romlásával, a legmagasabb, 40 C -ig, láz, hányinger és hányás, fejfájás és szédülés.
• Bizonyos esetekben a dobhártya perforációja nem fordul elő, és gennyes tömegek terjednek a középfülből a koponyaüregbe, komplikációkat okozva, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.
• A középfülgyulladás már a kezdeti szakaszban alacsony tüneteket mutató, lassú, elhúzódó jelleget ölthet. Ebben az esetben az általános tünetek enyheek, a fájdalom nem intenzív, a dobhártya nincs perforálva, és vastag, viszkózus genny halmozódik fel a középfül üregében.

Ha a beteg állapota nem javul, és a hőmérséklet nem csökken a dobhártya perforációja után, ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat a mastoid folyamatba került - kifejlődött.

Ha nem áll meg 5-7 napon belül, de akár egy hónapig is tart, a genny felhalmozódását jelzi a mastoid folyamaton belül, vagy empyema.

A korai és óvodás korú gyermekeknél az akut középfülgyulladás diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okozhat, mivel a gyermek nem mindig helyesen fejezi ki panaszait, a szülők és a gyermekorvos pedig összetévesztheti a gyermek lázát és szeszélyeit az ARVI (akut légúti betegség) tüneteivel vírusos fertőzés).

A gyermeket konzultációra kell küldeni az ENT -hez a következő személyek jelenlétében:

Ha akut középfülgyulladás gyanúja merül fel, a gyermeket ENT orvosnak kell megvizsgálnia.

• A gyermek általános állapotának kifejezett megsértése;
• 2 álmatlan éjszaka;
• súlyos fájdalom szindróma és tartós láz;
• kiálló fülkagyló;
• a fül mögötti redők simasága;
• folyadék szivárgása a fülből - otorrhea;
• fájdalom, amikor hirtelen megnyomja a beteg fül tragusát;
• fájdalom a mastoid folyamat szondázásakor vagy megérintésekor.

Az akut középfülgyulladás diagnosztikája

A beteg panaszai és a kórtörténet alapján az orvos csak feltételezi a gyulladásos folyamat jelenlétét a középfülben. Az otoszkópia, a dobhártya vizuális vizsgálata egy speciális eszköz - egy otoszkóp segítségével - segít megerősíteni vagy cáfolni ezt a diagnózist. A dobhártya formája a betegség minden szakaszára jellemző:

• az akut tubo-otitis szakaszában a membrán csak kissé visszahúzódik;
• az exudatív stádiumot hiperémia (vörösség) és a dobhártya megvastagodása jellemzi, és a hiperémia először lefedi a nyújtatlan részét, majd elterjed a membrán teljes felületére;
• az akut gennyes középfülgyulladás preperforatív szakasza otoszkóposan nyilvánul meg a dobhártya fényes hiperémiájával és ödémájával, valamint annak különböző súlyosságú külső fülüregbe való kidudorodásával;
• a perforált szakaszban egy lyuk jelenlétét határozzák meg a dobhártyán, amelyből savós-gennyes, gennyes vagy vérrel kevert váladék szabadul fel;
• a javító szakaszban a lyukas nyílást hegszövet zárja le, a dobhártya szürke, zavaros.

A hallás minőségének meghatározása érdekében hangvillát hajtanak végre, amelynek eredményei is eltérőek a különböző szakaszokban.

Az általános vérvizsgálatban bekövetkezett változások nem specifikusak - meghatározzák a gyulladásos folyamat jeleit (leukocitózis, neutrofília (ha bakteriális fertőzés van), emelkedett ESR).

A gyulladás fókuszából vett váladék bakterioszkópos vizsgálata meghatározza a kórokozó típusát és érzékenységét az antibakteriális szerekkel szemben.

Akut középfülgyulladás kezelése

Mivel az akut középfülgyulladás során egyértelmű stádiumot határoznak meg, ennek a betegségnek a kezelése is specifikus az egyes szakaszokban.

Általában az NDE kezelése a következőket foglalhatja magában:

• ozmotikusan aktív fájdalomcsillapítók és helyi hatású gyulladáscsökkentő gyógyszerek (fülcseppek formájában);
• szisztémás és helyi dekongesztánsok ();
• szisztémás antibiotikum terápia;
• antihisztaminok;
• WC és az orrüreg anemizációja;
• a hallócső anemizációja és katéterezése;
• myringotomia és dobüreg tolatás.

Ebben az esetben a nem hatékony eszközöket kell figyelembe venni:

• dekongesztáns terápia tabletták és szirupok formájában (szájon át) - nincs bizonyíték hatékonyságukra, és gyakran előfordulnak mellékhatások;
• mukolitikumok (nyákot hígító gyógyszerek) szájon át - az okok ugyanazok;
• helyi antibakteriális gyógyszerek (fülcseppek formájában) - ezeknek a gyógyszereknek az antimikrobiális összetevője nincs a kívánt hatással a dobüreg mikroorganizmusaira; az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása csak az akut gennyes középfülgyulladás perforált szakaszában indokolt, mivel a membránon nyílás van, amelyen keresztül a hatóanyag belép a dobüregbe. Ebben az esetben az előírt gyógyszernek nem szabad ototoxikus hatást kifejtenie (olyan antibiotikumok, mint a Polymyxin B, Neomicin, Gentamicin).

Fülcsepp

A fülcseppeket gyakran használják akut középfülgyulladás kezelésére. Sok beteg felírja magának, ami helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségükben. A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító komponenseket tartalmazó cseppeket csak egy teljes dobhártyával használjuk, mivel a dobüregbe való perforáció révén bejutásuk negatívan befolyásolhatja a beteg hallását.

A cseppek pontosabb bevezetése érdekében kissé felfelé és hátra kell húzni az orrnyálkahártyát a kezével a gyulladt füllel - ez a technika igazítja a hallójáratot, és a cseppek pontosan a rendeltetési helyükre esnek. A csepegtetés után le kell zárni a hallójáratot vazelinnel átitatott vattával 2-3 órán keresztül - ebben az esetben a hatóanyag nem párolog el, és maximális terápiás hatást fejt ki.

Amint fentebb említettük, az antibakteriális cseppeket csak perforált középfülgyulladás esetén írják fel.

Az ödéma csökkentése és az esetleges allergiás tényező kiküszöbölése érdekében olyan cseppeket írnak elő, amelyek összetételében antihisztamin összetevőt tartalmaznak.

A helyi dekongesztánsok (xilometazolin, oximetazolin) a CCA kezelésének szükséges részei, mivel a hallócső diszfunkciója pontosan a felső légúti nyálkahártya ödémájának hátterében alakul ki. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek függőséget okozhatnak, ezért csak rövid tanfolyamokon írják fel őket - legfeljebb 4-5 napig.

Antibakteriális terápia

Az időben megkezdett megfelelő kezelés segít a középfülgyulladásban szenvedő gyermeknek mielőbb megbirkózni a betegséggel.

Az akut középfülgyulladás nem minden formája igényel antibiotikum -kezelést, de az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel történő kezelés csökkenti a betegség szövődményeinek kockázatát. Súlyos mérgezési tünetek, például hányás, erős fejfájás hiányában az antibiotikumok felírása 48–72 óráig elhalasztható, mivel a CCA gyakran önmagában, használatuk nélkül megoldódik. Az antibiotikumok kötelezőek az akut középfülgyulladás minden formája esetén 2 év alatti gyermekeknél és immunhiányos betegeknél. Először is, az antibiotikumot empirikusan írják fel, figyelembe véve a betegség tipikus kórokozóinak spektrumát. Abban az esetben, ha a kórokozót a laboratóriumban azonosítják, és ismertek azok a gyógyászati ​​anyagok, amelyekre a legérzékenyebb, a gyógyszert ki kell cserélni.

A CCA első szakaszában ajánlott a hallócső katéterezése, amelyet naponta kell elvégezni. A katéteren keresztül naftizin-oldat és vízoldható kortikoszteroid keverékét fecskendezik be, amelyek érszűkítő és gyulladásgátló hatásúak. A gyógyszerekből helyi dekongesztánsokat írhatnak fel a betegnek.

A CCA második szakaszában egyes szakértők azt javasolják, hogy osmotollal (90% etil -alkohol és 1: 1 arányú glicerin keveréke) nedvesített vékony pamut turundát vezessenek be a külső hallójáratba. A turundát kívülről vazelinnel, vazelinnel kell lezárni. Ez a technika megakadályozza a turunda ozmotollal történő kiszáradását, és ennek a gyógymódnak a hatása teljes mértékben érvényesül - felmelegedés, fájdalomcsillapítás, vízhiány. A borogatás 24 órán keresztül a fülben marad. A borogatással párhuzamosan érszűkítő orrcseppeket kell használni.

A folyamat 3 szakaszában a páciensnek ajánlatos katéterezni a hallócsövet és a mikrokompressziót ozmotollal. Szisztémás antibiotikum terápia is javasolt. Ha 24-48 óra elteltével a kezelés hatása hiányzik, a páciensnek paracentézisre vagy timpanopunktúrára van szüksége. A gyógyszerek közül erős fájdalomcsillapítók (paracetamol és ibuprofen alapján) alkalmazása javasolt.

A perforált szakaszban helyi antibakteriális gyógyszereket adnak hozzá fülcseppek formájában az előzetes kezeléshez, emellett a beteg továbbra is érösszehúzó orrcseppeket és fájdalomcsillapító gyógyszereket kap. Szintén látható a hallócső katéterezése, a külső hallójárat gyakori WC -je.

Az akut középfülgyulladás reparatív szakaszában az ENT megfigyelése nem mindig szükséges. Ha azonban a perforáció elég nagy volt, fontos a hegesedési folyamat ellenőrzése a krónikus gyulladás megelőzése érdekében.

Az otitis media az auricle gyulladása és duzzanata. Lehet krónikus vagy akut, gennyes vagy hurutos. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeknél fordul elő. A statisztikák szerint a 3 év alatti gyermekek megközelítőleg 80% -a szenvedett középfülgyulladásban legalább egyszer.

Fájdalomként jelentkezik a fülben (lüktető, lövő, sajgó), emelkedett testhőmérséklet, halláskárosodás, fülzúgás, nyálkahártya -váladék a külső hallójáratból.

A középfülgyulladás a halláskárosodás (halláskárosodás) leggyakoribb oka. Ez a betegség minden korosztályt érint, de a gyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre, az Eustachianus tubus anatómiai szerkezetének sajátosságai miatt.

Otitis okok

A gyulladásos folyamat a középfül szintjén leggyakrabban másodlagos. Ez azt jelenti, hogy kezdetben a fertőzés más dobozokból lép be a dobüregbe, amelyek kommunikálnak vele. A szekréciós középfülgyulladás akkor fordul elő, amikor hideg vagy allergiás reakcióból származó folyadék az Eustachianus csövön keresztül belép a középfülbe.

A kóros folyamat helyétől függően az otitis media három formája létezik:

• belső;
• külső;
• a középfül középfülgyulladása.

A középfülgyulladás két fő oka a fertőzés és a gyulladás terjedése a nasopharynxből a középfülbe, valamint a fül trauma. Ezenkívül a betegség a következők miatt fordulhat elő:

• a külső hallójárat bőrének sérülése;
• a szennyezett víz bejutása után;
• sebészeti műveletek elvégzése a nasopharynx vagy az orrüreg területén;
• Következésképpen;
• fertőző betegségekkel, vesebetegségekkel, hipotermiával.

A középfülgyulladást különböző patogén mikroorganizmusok okozhatják: baktériumok, vírusok, gombák (otomycosis) és különböző mikrobiális társulások.

A középfülgyulladás tünetei

Először is, a középfülgyulladás és annak tünetei a gyulladásos folyamat formájától és helyétől függenek. Az akut középfülgyulladás és tünetei általános képét a következő jelek jellemezhetik:

• a fülfájás éles, súlyos és néha elviselhetetlen, a temporális és parietális régiókba sugárzik;
• halláskárosodás;
• hipertermia;
• magas hőmérsékletű;

A betegség kezdetétől számított 1-3 nap elteltével szakadás keletkezik a dobhártyában, és megkezdődik a suppuration. Ebben az időszakban a hőmérséklet csökken, a fájdalom csökken, az általános állapot javul.

A betegség kedvezőtlen fejlődése esetén a genny nem kívülről, hanem belül, a koponyaüregben törhet át, provokálva az agytályog, agyhártyagyulladás és más veszélyes betegségek kialakulását.

A krónikus középfülgyulladás tünetei hasonlóak, de kevésbé hangsúlyosak. Általában fájdalom van, a halláskárosodás jelentősebb, mint az akut stádiumban.

A gyermekek gyakrabban betegek, a középfül szerkezeti jellemzői miatt, és gyakran egy -két nap alatt gennyes folyamat alakulhat ki. A gyermek gyakran sír, sikoltozik, a füléhez kapaszkodik, nem tud aludni. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Fülgyulladás kezelése

Először is, a betegség helyi kezelése formájától függ. A középfülgyulladás kezelése azonnali, a súlyos következmények kialakulásának kockázata miatt: a betegség terjedése a koponyatérbe vagy a belső fülbe, ami a teljes hallásvesztést fenyegetheti.

Feltéve, hogy időben orvoshoz fordul, a középfülgyulladás kezelését sikeresen végzik gyógyszerekkel és fizioterápiás eljárásokkal. A kezeléshez széles körben használnak gyulladáscsökkentő és antibiotikumokat, valamint lázcsillapító szereket, ha a beteg magas lázban szenved. Az orrnyálkahártya duzzanatának enyhítésére érösszehúzó cseppeket kell csepegtetni.

Ha a dobüreg az első három napban nem folyik ki magától, akkor a dobhártya boncolása látható.

Általában az otthoni középfülgyulladás kezelési rendje a következő összetevőkből áll:

• ágynyugalom;
• érszűkítő az orr számára;
• antimikrobiális gyógyszerek;
• antibakteriális szerek;
• fizioterápiás kezelés;
• melegítő borogatás;
• vitaminok.

Az akut gennyes középfülgyulladás antibiotikum terápiát igényel, valamint a genny kiürítését a középfül üregéből. A főétel befejezése után a páciens helyreállító és felszívódó terápiát ír elő. A krónikus középfülgyulladás kezelése szintén gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiából áll, fokozott immunkorrekcióval.

Érdemes megjegyezni, hogy az otitis media otthoni kezelését csak otolaryngológus engedélyével szabad elvégezni. Ne öngyógyítson. Azokban az esetekben, amikor a konzervatív módszerek nem segítenek, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Fülcseppek középfülgyulladásra

Ezen gyógyszerek bármelyikének használata csak az orvos megfelelő tanácsát követően megengedett.

1. Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran - glükokortikoszteroid cseppek;
2. Otinum, Otipax - gyulladáscsökkentő cseppek;
3. Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin - antibakteriális cseppek.

A maximális terápiás hatás elérése érdekében ajánlott kombinálni a cseppek használatát az antibiotikumok szedésével, ezeket a diagnózis felállítása után szakembernek kell felírnia.

A középfülgyulladás fő megelőző intézkedései gyermekeknél és felnőtteknél az orr és a nasopharynx gyulladásos betegségeinek, az orr krónikus betegségeinek, az orrmelléküregek megelőzése és időben történő kezelése. Helyesen végezze el az orr WC -jét.

A középfülgyulladás fertőző és gyulladásos folyamat, amely a fül minden részét érintheti. Ez az egyik leghíresebb patológia az ENT orvosok gyakorlatában, kellemetlen érzéssel jár, és akár halláskárosodást is okozhat. Ezért az akut középfülgyulladás felnőttekben történő kezelésének kérdése sok beteg számára releváns.

A betegség jellege

Ez egy betegség, amely befolyásolja a füleket. A rossz közérzet pillanatában aktív gyulladásos folyamat alakul ki, ami kényelmetlenséget okoz. Az emberi fül nem ér véget csak a fülcsontnál, ennek köszönhetően a hangok felvehetők. Ezt a szervet meglehetősen összetettnek tekintik, mert minden fő eleme a fej mélyén található. Külső, belső és középső részekre oszlik. Ezen lebenyek mindegyike gyulladásos folyamaton eshet át.

A középfülgyulladás meglehetősen súlyos betegség. Minden veszélyes szövődmény akkor alakul ki, ha az időben történő kezelést nem hajtják végre. A tevékenységeket csak fül -orr -gégész felügyelete mellett szabad elvégezni. Ha öngyógyítás van jelen, akkor a betegség krónikus vagy akár halálos is lehet.

Osztályozás

A középfülgyulladás felnőtteknél különböző módon nyilvánul meg, és magában foglalja a fülbetegségek nagy csoportját. A betegség lefolyásának sebességétől és időtartamától függően a következő szakaszokat figyelik meg:

• éles;
• krónikus.

Lokalizáció szerint a betegségek három formára oszthatók:

• külső - ez a bőr gyulladásos folyamata az auricleben vagy a külső hallójáratban, ekcéma, dermitis, erysipelas, furunculosis és kéndugó formájában nyilvánul meg;
• közepes - a leggyakoribb formának tekintik, és a fertőző megfázás után szövődményként fordul elő;
• a belső gyulladásos folyamat, amely a belső fülben alakul ki.

A megnyilvánulás jellege szerint a betegség a következőkre oszlik:

• gennyes - folyamata során sok rothadó lerakódás képződik;
• hurutos - hiperémia és ödéma jellemzi, amely során az erek túlcsordulnak;
• exudatív - az effúziók kialakulásával folytatódik.

Az előfordulástól függően a következők vannak:

• bakteriális;
• traumás;
• vírusos.

Okoz

Az általános vélekedéssel ellentétben a felnőttek akut középfülgyulladását leggyakrabban nem társítják csak huzatnak, hipotermiának, a fülbe jutó víznek és a kalap nélküli hideg évszakban való kitettségnek.

Leggyakrabban ez a betegség akkor alakul ki, mert különböző kórokozó vírusok és baktériumok kerülnek a fül területére:

• az ENT szervek gyulladásos betegségei, közvetlenül a hallócsövön keresztül;
• az orr helytelen fújása, amelyet azonnal két orrlyukkal hajtanak végre, és ebben az időszakban az orr tartalma belép a gyulladás területére;
• fertőző betegségek (ARVI, influenza, kanyaró, skarlát) véráramlással.

Ezenkívül felnőtteknél akut középfülgyulladás alakulhat ki, ha nehezen jut levegőhöz a következők miatt:

• az adenoidok jelenléte, amelyek a garat mandula megnagyobbodott szövetei;
• a válaszfalak éles görbülete;
• az orrkagyló hátsó végeinek tágulása;
• a dobhártya sérülésének idején, amelynek hatása alatt fertőzés lép be a fül középső szakaszába a külső környezetből, poszttraumás középfülgyulladásnak is nevezik.

Akut gyulladásos folyamatok során jelentkezik, amelyek jelentősen lefedik a külső fül és a bőr szubkután rétegeit. A betegség kialakulásának fő oka lehet a nasopharynx baktériumokkal vagy gombákkal való fertőzése, amelyek a következőkből származnak:

• helytelen higiéniai manipulációk, amelyeket otthon végeznek;
• sérülések;
• vegyszerek és idegen tárgyak bejutása;
• égési sérülések.

Az akut középfülgyulladás tünetei felnőtteknél

A betegséget a következő jellemzők jellemzik:

• több vagy egy forrás megjelenése a sérülés helyén;
• a külső fül duzzanata;
• jelentős hőmérséklet -emelkedés, legalább 38;
• fájdalmas érzések;
• a nyirokcsomók tágulása.

Az ilyen betegség tünetei meglehetősen változatosak lehetnek, és egyenlőtlen formában jelennek meg. A patológia egyik fő jele a zaj, a torlódás és a fájdalom megjelenése az érintett szervben. A rossz közérzet nem lehet erős, de fájdalmasan megnyilvánulhat, sőt a fül mélyén is érezhető, elterjedt az időbeli vagy a nyakszirti régióban, néha tükröződik a fogakban. Meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben a fogfájás olyan élesen és jelentősen megnyilvánulhat, hogy a beteg nem gondol más tünetekre, és közvetlenül a fogorvoshoz megy. Az ilyen érzések megzavarják a beteg alvását, szúró, lüktető és fájdalmasak lehetnek, és jelentősebbek lehetnek az orrfújás, tüsszentés, nyelés és köhögés idején.

Vannak további tünetek, amelyeknél az akut középfülgyulladás kezelését felnőtteknél meg kell kezdeni:

• halláskárosodás;
• a nyirokcsomók megnagyobbodása, ami fájdalmat okoz;

A fenti jelek mindegyike létezhet mindkét fül oldalán (kétoldalas) és az egyikben (egyoldalú).

Az ilyen betegséget gyakran a mérgezés fő jelei kísérik, nevezetesen a hirtelen hőmérséklet -emelkedés és a halmozott rossz közérzet. És a nasopharynx reakciói is megfigyelhetők:

• orrdugulás és folyás belőle;
• torokfájás és torokfájás.

Szakasz

Ez a betegség többféleképpen is kialakulhat, ezért több szakaszra osztható.

A hurutos középfülgyulladást a betegség kezdeti szakaszának tekintik, és a következő tünetek fejezik ki:

• füldugulás;
• az általános jólét jelentős romlása;
• az érintett szerv súlyos fájdalma.

A vizsgálat során az orvos megjegyzi:

• a fülcsont fájdalommentes;
• széles külső hallójárat látható;
• folyadék nem gyűlik össze a dobhártyában.

Ha helytelen a felnőttek akut középfülgyulladásának kezelése ebben a szakaszban, akkor el lehet érni, hogy gennyes formává váljon, és ez komoly indikáció a kórházi kezelésre.

Az ilyen gyulladás viszont két típusra osztható.

1. A perforáció előtti szakasz egy olyan állapotnak felel meg, amelyben a dobhártya integritásának kritériumai szerint a növekvő gyulladásos folyamat következtében jelentős mennyiségű genny halmozódik fel a középfül üregében. A következő tünetek jellemzik:

• a fül és a fejfájás erősödik;
• a hallás romlik az érintett területen;
• jelentős füldugulás és zajok vannak benne.

A stádium diagnosztizálásához a vizsgálat idején az orvos nem figyeli a kimenő váladékot, és gennyes váladék látható a vörös dobhártya mögött.

2. A perforált szakasz a hallószerv középső részének elváltozása, amelyben, ha nem tudja, hogyan kell felnőttnél kezelni az akut középfülgyulladást, és elkezdi azt, a következő tünetek jelennek meg:

• jelentős suppuration képződik;
• annak a ténynek köszönhetően, hogy erős nyomás képződik, a dobhártya teljes szakadása következik be a fülüregben
• miután minden tartalom kiáramlott, a fájdalom intenzitása fokozatosan csökken.

Ha szakember megvizsgálja, hiányzik a dobhártya integritása, és gennyes tömegek vannak a hallójáratban, amelyek jól átfolynak a perforáción a fülfújás idején.

Diagnosztika

Gyakran más betegségek rejtőznek a középfülgyulladás tünetei alatt, ezért nem ajánlott önkezelni. Csak a fül -orr -gégész tudja pontosan megállapítani a diagnózist. Annak érdekében, hogy ítéletet mondhasson, a szakember megkérdezi a beteget, és megvizsgálja a beteg fülét. Leggyakrabban a fiziológiai vizsgálat során szerzett anamnézisből származó információk és adatok elegendőek az akut középfülgyulladás felnőttekben való jelenlétének feltárásához. A patológia kezelését csak a pontos diagnózis felállítása után írják fel.

Ha a jelek nem fejeződnek ki, akkor az orvosnak további vizsgálatokat kell küldenie.

1. A külső otitis diagnosztizálásához otoszkópiát, tüdőgyulladást és otomikroszkópiát használnak - ezek a fő módszerek a külső hallójárat és a dobhártya speciális orvosi műszerek segítségével történő vizsgálatára.
2. A timpanometriát a középfülgyulladás megerősítésére használják - ez egy speciális teszt a dobhártya mobilitására és a hallócsigák átjárhatóságára. Ezenkívül akusztikus reflektometriát is végeznek - az intraurális izmok regisztrálásához a hangstimulációhoz. A számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást csak akkor végezzük, ha felmerül a gyanú a koponyaűri vagy gennyes szövődmények kialakulására.
3. A középfülgyulladás kimutatására különféle hallásvizsgálatokat alkalmaznak annak ellenőrzésére, hogy egy ideg működjön -e, amely közvetlenül a belső fülből jut az agyba. Elektronisztamográfiát végeznek a szemgolyó ritmikus vagy aritmiás mozgásának regisztrálására. Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás az agy különböző patológiáinak azonosítására.

Kezelés

Az akut középfülgyulladás felnőtteknél gyakori probléma. Ezért terápiájához a megfelelő módszereket kell használnia.

Gyakran vasoconstrictor orrcseppeket használnak, mivel csökkenthetik az Eustachianus tubus nyálkahártyájának duzzanatát. Ezek a gyógyszerek a "Galazolin", "Naphtizin", "Nazol" és még sokan mások, egyszerűen kötelezővé válnak, ha gyanítják a patológiát.

Az antiszeptikus oldatokat helyileg vezetik be a hallójáratba. Nem is olyan régen bórsavat használtak erre a célra, és most orvosaink gyakran használják. Bár más országokban, korszerűbb és hatékonyabb gyógyszereket alkalmaznak az akut középfülgyulladás kezelésére felnőtteknél. Előfordul, hogy jelentős fájdalom esetén speciális cseppeket alkalmaznak, amelyek érzéstelenítést okoznak, és gyulladáscsökkentő hormonokat is alkalmaznak. Manapság nagyon sok gyógyszert fecskendeznek a fülbe. A legnépszerűbb közülük az Otinum, az Otipax, a Sofradex, a Garazon és tucatnyi más gyógyszer.

Az antibakteriális komponensek különleges szerepet játszanak a terápiában, ezért a szulfonamidokat és az antibiotikumokat nagyon gyakran használják az akut középfülgyulladás kezelésére felnőtteknél. Ezek közé tartozik - "Amoxicillin", "Cefuroxime", "Ceftriaxone" és "Azithromycin". Az ilyen alapok felhasználásának számos jellemzője van. A gyógyszernek nemcsak a baktériumokra kell hatnia, hanem jól be kell szivárognia a dobüregbe.

A fenti kezelési módszereket semmilyen módon nem szabad terápiás sémaként figyelembe venni. Ezt egy jó képesítéssel rendelkező orvosnak kell elvégeznie. Emlékeztetni kell arra, hogy a felnőttek akut középfülgyulladásának időben történő és helyes kezelésével a betegség elég gyorsan véget ér, és leggyakrabban nem képez halláskárosodást. A késleltetett terápia vagy öngyógyítás súlyos problémákat okozhat. A legártalmatlanabb, ha az ilyen középfülgyulladás krónikussá válik, és rossz lehetőség a teljes hallásvesztés és a gennyes agyhártyagyulladás.

Nem kell sokat aggódnia, ha a fülből székletürítés jelenik meg, mivel megfelelő terápia esetén a dobhártya szakadásának helyén kis heg képződik, ami a jövőben szinte soha nem vezet halláskárosodáshoz.

Eljárás akut középfülgyulladás kezelésére felnőtteknél:

• azonnal kérjen tanácsot egy fül -orr -gégésztől;
• amikor ez nem lehetséges, megengedett az orrban önálló érszűkítő szerek használata, amelyek tökéletesen enyhítik a duzzanatot, és a fenti cseppeket a fülbe csepegtetik, amelyek a gyulladáscsökkentő hatás mellett képesek tökéletesen feloldani a fülzsírt;
• fontos, hogy a fül száraz melegben legyen, ehhez vattát tesznek bele, majd sálat vagy kalapot tesznek fel;
• tudnia kell, hogy nem szabad forró melegítőpárnákat alkalmazni.

néprajz

A felnőttek akut középfülgyulladásának kezelésében a gyógyszerek alkalmazása mellett olyan recepteket is alkalmaznak, amelyeket otthon függetlenül lehet elkészíteni.

1. Hagyma olajjal - ezeket az összetevőket a betegség gennyes lefolyására használják. Ehhez meg kell főzni a zabkását, vagy ki kell préselni a levét a hagymából, és hozzá kell adni egy kis vajat vagy lenolajat. Egy frissen elkészített masszát tamponnal injektálnak a fülbe.
2. A kamillát felnőttek akut másodlagos kezelésére használják. Ehhez az orrot meleg oldattal mossuk ki belőle. A főzéshez 1 tk szükséges. száraz összetevő csésze forrásban lévő vízben. Hagyja jól főzni és leszűrni. Ha a fájdalom nagyon erős, akkor kétségtelenül orvoshoz kell menni, mivel a gyulladásos folyamat gyorsan átjut a csonthártyára, és károsítja az agyhártyát.
3. Az akut gennyes középfülgyulladás kezelésére felnőtteknél 3 evőkanál vad angyalka, borsmenta, kókusz levendula gyűjteményét is használják. l., gyógyászati ​​édes lóhere - 2 evőkanál. l., borostyán burda - 1 evőkanál. l. (Fontos tudni, hogy az utolsó összetevő a méreg, ezért nem szabad túlzásba vinni vele). Az elkészített keveréket 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntjük, vagy vodkával infundáljuk. Az előkészítés után a tampont folyadékban megnedvesítik, és behelyezik a fájó fülbe. Az is sokat segít, ha halláskárosodás van jelen.
4. A diólevélből származó gyümölcslevet 3 cseppben csepegtetik minden fülbe gennyes középfülgyulladással.
5. A kamilla és az édes lóhere virágai segítenek az akut másodlagos felnőttek kezelésében. Ehhez ugyanazokat a részeket kell bevennie 2 evőkanál. l. összegyűjtés és gőzölés 1 pohár forró vízzel, majd hagyja 30 percig, és szűrje le. Az infúzióban nedvesítse meg a ruhát, és kissé nyomja össze, borogatásként alkalmazza.
6. Keverje hozzá a tölgyfa kérgét, a calamus rizómát, a Potentilla gyökeret és a kakukkfüvet. Az infúzióhoz 2 evőkanálra van szüksége. l. tekerje be a gyűjteményt egy kendőbe, és tegye egy pohár forrásban lévő vízbe 4 percre, majd nyomja össze. Ezeket a borogatásokat naponta 3-4 alkalommal kell elvégezni.
7. Friss bazsalikom levéllevet csepegtetünk 7-10 cseppbe naponta kétszer.
8. Elő kell készítenie 2 evőkanál. l. gyógynövényes rizóma és öntsük fel 2 csésze forrásban lévő vízzel, melegítsük fel vízfürdőben 30 percig, majd ragaszkodjunk hozzá 15 percig. Fogyassza naponta 3-4 alkalommal 1 evőkanál. l. gennyes lefolyással.

Szövődmények

Ha helytelen az akut középfülgyulladás tüneteinek kezelése felnőtteknél, akkor ez a forma krónikussá válhat. Az előrehaladott stádium a dobhártya részleges vagy teljes meghibásodásához és a genny időszakosan megújuló vagy szüntelen kisüléséhez vezet a fülből. Végül a beteg hallása csökken.

A szövődmények nem olyan gyakoriak, sokan gyorsan és időben fordulnak orvoshoz segítségért, mivel megértik, milyen fontos az ilyen kezelés. Ha hagyja, hogy a betegség lefolyjon, a következő problémák merülhetnek fel:

• choleostomia, a dobhártya mögötti szövetek szaporodása, aminek következtében a hallás romlik;
• a középfül, nevezetesen a malleus, az incus és a stapes megsemmisítése;
• mastoiditis gyulladásos elváltozás a mastoid folyamat időbeli csontjában;
• általában körülbelül két hétbe telik, amíg egy ilyen seb begyógyul.

A fenti szövődmények nem olyan veszélyesek, mint az intrakraniális szövődmények. Ha nem tudja, hogyan kell kezelni az akut középfülgyulladást felnőtteknél, akkor ez akár agytályoghoz, agyhártyagyulladáshoz, fokális encephalitishez és hydrocephalushoz is vezethet. Az ilyen problémák nagyon ritkák, de előfordulnak és rendkívül veszélyesek. Az agyat érintő szövődmények végzetesek lehetnek.

Annak érdekében, hogy a kezelés sikeres legyen, be kell tartani az ágy pihenését. A felnőtteknek és az elfoglalt embereknek legalább pár napig otthon kell lenniük betegszabadságon, és nem szabad sportedzésre járniuk. Mind a testi, mind a lelki béke nagyon fontos, hiszen elősegíti a felépülést.

Minden orvos tanácsát be kell tartani és szigorúan be kell tartani. Ön személyesen nem írhat fel gyógyszereket magának, az egyetlen dolog, ami megengedett, hogy cseppeket használjon akut középfülgyulladásra felnőtteknél, mint például az "Otipax", mivel ezek jelentősen javítják az állapotot, és segítenek kevesebb fájdalommal orvoshoz jutni. Nem szabad megszakítani a gyógyszerek szedését, miután a betegség tünetei eltűnnek orvos felírása nélkül. Javasoljuk továbbá, hogy vegyen be egy pirulát a "Paracetamol" -ból, mielőtt hozzá megy, mert nem árt az egészségének. Ez a gyógyszer hatékony és kevés ellenjavallatot tartalmaz.

Profilaxis

A legjobb védekezés mindig a támadás. Ezért a betegség gyógyulása után megelőző intézkedések alkalmazására van szükség.

Szakértők szerint, ha követi az ajánlásokat, szinte a minimumra csökkentheti a középfülgyulladás kockázatát:

• el kell kerülni, hogy víz kerüljön a fülbe, ha ezt nem lehet megtenni, akkor jól meg kell szárítani;
• a fülek tisztítása közben tilos az összes kén eltávolítása, legalább egy kicsit el kell hagynia, mivel védelmet nyújt a fertőzés ellen;
• feltétlenül tartsa be a személyes higiéniát, és a fül legkisebb kellemetlensége esetén fel kell vennie a kapcsolatot egy fül -orr -gégész szakemberrel, mert még egy kis probléma is globális lehet.

Meg kell jegyezni, hogy időben történő kezeléssel a középfülgyulladás nem nagy dolog. Nem szabad öngyógyítani, mivel speciális felszerelés és tudás nélkül lehetetlen felmérni a probléma szintjét. A népi jogorvoslatok használata természetesen ajánlott, de csak a fő gyógyszeres terápia kiegészítéseként.

A középfülgyulladás a külső, középső vagy belső fülben előforduló fertőző és gyulladásos folyamatok általános neve.

Az emberi fül összetett anatómiai felépítésű, és három részből áll, amelyek harmonikusan, következetesen és összekapcsolódnak. Szerkezetüket és működésüket tekintve jelentősen különböznek egymástól. A kóros folyamatok különböző módon fordulnak elő bennük.

A hangvezetés funkcióját a külső és a középfül, a hangérzékelést a belső fül látja el.

Etiológia

A középfülgyulladás oka vírusos, bakteriális, gombás fertőzés.

A kórokozók bejutásának fő módjai a hallószervbe:

• Tubal - a nasopharynx hallócsövén keresztül.
• A transtympanikus út a sérült dobhártyán keresztül vezet.
• Hematogén útvonal - véráramlással.
• Traumás.
• Meningogén vagy likorogén.

A középfülgyulladás kórokozója leggyakrabban. Ritka esetekben a betegséget pneumococcusok, staphylococcusok, meningococcusok, proteusok, patogén gombák okozzák.

A következő tényezők hozzájárulnak a középfülgyulladás kialakulásához:

1. Csökkent immunitás
2. Hypothermia
3. Nedvesség,
4. Felső légúti patológia,
5. Sebészeti beavatkozások,
6. Diagnosztikai manipulációk,
7. Allergia,
8. Mámor,
9. A krónikus fertőzések középpontjában a szervezetben,
10. A légköri nyomás hirtelen változása.

A hegymászó vagy búvárkodó embereket a fülgyulladás veszélye fenyegeti. A hallókészülék sérült a hirtelen nyomásváltozások miatt.

A fej traumája, dudorok, karcolások és mikrorepedések a fülben gyakran középfülgyulladást okoznak.

Külső otitis

Az otitis externa a külső hallójárat fertőző és gyulladásos betegsége.

A patológia a következőkre oszlik:

• Korlátozott középfülgyulladás- forralni,
• Diffúz középfülgyulladás- az egész hallójárat széles körű gyulladása.

A származástól függően az otitis externa fertőző és allergiás. A vírusok ritkán okoznak betegséget.

A patológia kialakulását elősegíti:

Tünetek

• Furuncle- a szőrtüsző, a környező lágyrészek és a szomszédos faggyúmirigy akut gennyes gyulladása. A betegség egyetlen tünete a préselő vagy feltörő fájdalom, amely felerősödik beszélgetéskor, a fül visszahúzásakor, evéskor. A betegek általános állapota normális marad, a hallás nem romlik. A betegség ötödik napjára a forralás érik, és magától megnyílik, még kezelés hiányában is. A genny ürül a fülből, a fájdalom eltűnik, és helyreáll.

• A diffúz középfülgyulladás klinikai tünetei kifejezettebbek. A betegek viszketésre, kellemetlen érzésre és fájdalomra panaszkodnak a fülben, a mérgezés jellegzetes jelei - láz, fejfájás. A külső fül vizsgálata során hiperémia, duzzanat és a járat enyhe beszűkülése figyelhető meg. Regionális. Külső otitis esetén a hallás általában nem romlik. Ez a patológia jellemző jele, amely a dobhártya károsodásának hiányával jár.

A rosszindulatú otitis externa az otitis externa veszélyes következménye. Ezt a patológiát a bakteriális fertőzés csontszövetre való terjedése, a gyulladásos folyamatban való részvétele és a koponyaszerkezetek további fertőzése jellemzi. A betegség a betegek egy bizonyos kategóriájában alakul ki - idősek cukorbetegségben, HIV -fertőzöttek, veleszületett immunhiányos gyermekek. A rosszindulatú külső középfülgyulladás tünetei - és a torok, az arcizom bénulása, rekedtség.

Középfülgyulladás

A középfülgyulladásnak számos klinikai formája van:

A patológia általában 10-15 napig tart. A középfülgyulladás három egymást követő szakaszon megy keresztül - előperforatív, perforált és reparatív, mindegyiknek megvannak a saját tünetei.

• Időtartam preperforatív szakasz- 5 nap. Ezt akut kezdetű és intenzív fülfájás jellemzi, amely végül elviselhetetlenné válik, megzavarja az étvágyat és az alvást. A perforáció előtti stádiumot erős fájdalom és mérgezési tünetek jellemzik - láz, gyengeség, hidegrázás.
• Perforált színpad utána jön. A középfülben felhalmozódott gennyes tartalom kijön. Ezt a folyamatot a fájdalom csökkenése, a testhőmérséklet normalizálása és a beteg állapotának javulása kíséri. A perforációs szakasz körülbelül egy hétig tart, és javítóvá válik.
• V javító szakasz a dobhártya épsége helyreáll, a suppuration leáll, a hegesedési folyamat aktiválódik, a hallás helyreáll.

Eustachit

A hallócső gyulladását eustachitisnek nevezik. A patológiát okozó mikrobák a garatból vagy az orrüregből a középfülbe jutnak. A cső megduzzad, elvörösödik, lumenje szűkül vagy teljesen bezárul. Az eustachitis gyakran megelőzi a hurutos középfülgyulladás kialakulását, és ha nem kezelik, hallásvesztéssel végződik.

Az eustachitis szinte mindig a középfül patológiájának kialakulásához vezet. A gyermekek megnagyobbodott adenoidjai gyakran elzárják a hallócső lumenét, ami hozzájárul a gyulladás kialakulásához. Felnőtteknél az orrüreg polipjai vagy más daganatai megzavarhatják az Eustachianus cső átjárhatóságát.

Az Eustachitis klinikai tünetei nem specifikusak. Ezek közé tartozik a kényelmetlenség, a zaj vagy a folyadék túlcsordulásának érzése a fülben. A fájdalom szindróma szinte mindig hiányzik. A betegek általános állapota normális marad.

Az otoszkópia során szűkített Eustachianus csövet találnak, visszahúzott és kissé deformálódott dobhártyát, zavaros, különálló vörösséggel. Az eustachitis nem megfelelő vagy idő előtti kezelése a folyamat krónikusságához és a perzisztens kialakulásához vezet.

Katarrális középfülgyulladás

Katarrális középfülgyulladás

A középfül akut hurutos gyulladása alakul ki olyan személyeknél, akiknél a szervezet akut vagy krónikus fertőzésének gócai - szuvas fogak, ill. A nasopharynxből és az orrmelléküregekből a fertőzés az Eustachianus csőbe jut, miközben mindkét orrlyukkal orrot fúj, köhög és tüsszent. Ennek oka a nasopharynx megnövekedett nyomása. Ezután a fertőzött nyálka belép a középfülbe, ahol a kóros folyamat kialakul.

A betegség klinikai tünetei akutak, a fogakra és a halántékra sugároznak, halláscsökkenés, láz. A fájdalom fokozódik tüsszentés, köhögés, orrfújás közben.

Exudatív középfülgyulladás

Olyan állapot, amelyben folyadék halmozódik fel a gyulladt középfülben, halláskárosodást okozva. Az exudatív középfülgyulladást savósnak vagy szekréciónak is nevezik. Ennek a patológiának a jellemzője a fájdalom hiánya és a dobhártya károsodása.

Az exudatív középfülgyulladás kialakulását a következők okozzák:

A betegség folyamán 3 stádiumot különböztetünk meg - akut, szubakut és krónikus.

Az exudatív középfülgyulladás a következő:

• Kétoldalú,
• Egyoldalú-jobb- vagy balkezes,
• Időszakos.

A betegség szinte tünetmentes, ami megnehezíti a korai diagnózist, és halláskárosodáshoz vezet gyermekeknél. Az exudatív krónikus középfülgyulladásban szenvedő, három év alatti gyermekek később kezdenek beszélni, mint társaik, és nehezen tudják elsajátítani a nyelvet. Az idősebb gyerekeket a figyelmetlenség és az autista viselkedés jellemzi. A betegséget véletlenül észlelik.

Az otoszkópia során normál vagy enyhén tompa, sárgás árnyalatú dobhártyát találnak, majdnem mozdulatlanul, visszahúzódva, megvastagodva.

Ragasztó középfülgyulladás

Ragasztó középfülgyulladás

A középfül gyulladása, amelyben a nyálkahártya limfocitákkal van beszivárgva, cicatricialis adhéziók és adhéziók alakulnak ki, a váladék kötőszövetbe nő. Ezek a kóros folyamatok megzavarják az Eustachianus cső átjárhatóságát, a csontok és a dobhártya mobilitását.

A középfülgyulladás tünetei a halláskárosodás, szédülés. A tapadó középfülgyulladás kezelése sebészeti, amely hallókészülékek vagy timpanoplasztika elvégzéséből áll.

Gennyes középfülgyulladás

Gennyes középfülgyulladás

A betegség a mikrobák külső környezetből való behatolása következtében alakul ki a dobhártya nyílásán keresztül. A középfül gennyes gyulladásának fő tünete az otorrhea, amely gennyes váladék a fülből, ami halláskárosodáshoz vezet.

A gennyes középfülgyulladás megnyilvánulásai a következők: különböző intenzitású fülfájás, halláscsökkenés és súlyos mérgezési tünetek - láz, gyengeség, gyengeség.

Krónikus középfülgyulladás

Ez egy hosszú távú fertőzés, amely a dobhártya nem növekvő perforációjával jár. A betegség oka az akut gyulladás, amelynek kezelése nem volt megfelelő.

A középfülgyulladás tüneteit a patológia alakja és a dobhártya perforációjának helye határozza meg.

Krónikus középfülgyulladás

A krónikus középfülgyulladás három típusból áll:

1. Mesotympanic - lyuk a membrán középső részén;
2. Epitympanic - a membrán tetején;
3. Epimesotympanic - a membrán közepén és tetején.

A betegeknek rendszeresen gennyes váladékai vannak a beteg fülből amelynek kellemetlen szaga van. A megtisztulás akár két hónapig is eltarthat, időnként eltűnik és újra megjelenik. A középfülgyulladás jellegzetes tünetei mellett a betegeknek fejfájásuk és szédülésük van.

A patológia krónikus formájának következményei: a belső fül gyulladása, cholesteatoma, az agy fertőzése, az arcideg ágainak parézise.

Bullous otitis media

Bullous otitis media

A bullous középfülgyulladás vírusos eredetű betegség, amelyben bullae - véres tartalmú hólyagok. A patológia általában az átvitt légúti fertőzés területén alakul ki, vagy bonyolítja annak lefolyását.

A bikák is törtek idővel. Bullous középfülgyulladás fordul elő súlyos fájdalom nélkül. Jellemzője a koponyaidegek és ágaik károsodása.

Allergiás középfülgyulladás

Az allergiás középfülgyulladás a szervezet reakciója külső vagy belső irritáló anyagra - allergénre. Az allergiás középfülgyulladás ugyanaz a tünet, mint a nátha. Az allergiás középfülgyulladás a fülből vizes váladékkal jár, amely idővel vastagabbá és viszkózusabbá válhat. A betegeknél a hallás csökken, és torlódásuk jelenik meg. Nincs fájdalom szindróma.

Az otitis media szövődményei

A középfülgyulladást a következő kóros állapotok bonyolíthatják:

• A genny megvastagodása, fibrinszálak megjelenése benne,
• Hegek és tapadások a fülüregekben,
• A hallócsontok diszfunkciója,
• Gennyes labirinthitis
• Az agyhártya gyulladása
• Arcideg parézis
• Vérmérgezés,
• Fülhártya -szklerózis,
• Visszafordíthatatlan szenzoros -halláskárosodás,
• Cholesteatoma,
• Agyvelőgyulladás,
• Sinusitis,
• Hydrocephalus.

Belső középfülgyulladás

A belső fül gyulladása, amely általában megnehezíti az akut középfülgyulladás lefolyását.

Eredet szerint a labirintitisz:

1. Timpanogén- a fertőzés behatolása a gyulladt középfülből;
2. Meningogén- a gyulladás terjedése az agyhártyából;
3. Hematogén- a fertőzés sodródása a véráramlással;
4. Traumás- a fej ütése esetén, a belső fül éles tárgyakkal történő károsodása esetén, a koponya tövének törése esetén.

A labyrinthitis legveszélyesebb típusa a meningogén. Gyakran fejlődési vagy süketséggel végződik.

A labirintitisz általában a vestibularis apparátus rendellenességeiben nyilvánul meg - szédülés, bizonytalan járás, a szem nystagmusa, autonóm reakciók, halláskárosodás kialakulása és az arcideg ágainak parézise.

• A labirintust szisztémás szédülés jellemzi a környező tárgyak mozgásával a beteg körül. A nem szisztémás szédülés jelei a bizonytalan járás és az általános instabilitás. A szédülés állandó vagy paroxizmális.
• A szem nystagmusa a szemgolyó akaratlan ingadozása vagy rángatózása.
• A labirintitiszben szenvedő betegek széttárt lábakkal járnak, és fejüket elfordítva elesnek.
• Vegetatív rendellenességek - a bőr sápadtsága, kóros szívritmus, fokozott izzadás, szívfájdalom, diszpepszia.
• A betegeknél a hallás csökken, fülzúgás jelenik meg, ami a fej elfordításakor felerősödik. A gennyes vagy nekrotikus labirintitis süketséget okozhat.

Otomycosis

Külön csoportot különböztetünk meg - a középfülgyulladást, amelyet a Candida nemzetség élesztőszerű gombái okoznak.

A betegség kórokozója a gombák - az emberi bőr normális lakói. Kedvezőtlen tényezők hatására számuk meredeken növekszik, és kórokozó tulajdonságokat szereznek. Ilyen tényezők: trauma, idegen testek, személyi higiénia hiánya, dysbiosis, hosszan tartó antibiotikum terápia, csökkent immunitás.

A gombás középfülgyulladás gyakran kialakul a mastoiditis műtétje után.

Az otomycosis külső, középső és a posztoperatív üreget érinti. A betegség külső formája leggyakrabban fordul elő.

A gombás középfülgyulladás kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg:

1. Harbingers - viszketés és fülledt fül;
2. Akut - fájdalom, duzzanat, váladék, hyperemia;
3. Krónikus - az exacerbációk és fejlesztések változása.

A betegség általános tünetei az otitis media jellegzetes helyi jeleivel és az auricle túlérzékenységével kombinálódnak.

A hallójáratot védő zsíros film eltűnik. Ödéma alakul ki, ami torlódáshoz vezet a fülben. A viszkető területek fésülése is a fertőzés kapujává válik. Ez súlyosbítja a kóros folyamatot.

A duzzadt nyálkahártya elzárja a hallójáratot, ami halláskárosodáshoz vezet. Az otomycosis fájdalma intenzív, a lenyeléskor fokozódik. A gennyes váladék gombás micéliumot és hámsejteket tartalmaz.

A parotis nyirokcsomók meggyulladnak és megnagyobbodnak. Bizonyos esetekben az alsó állkapocs ízülete gyulladhat.

Az otomycosis szövődménye a myringitis, a dobhártya gyulladása, amely teljes hallásvesztéshez vezet.

A posztoperatív otomycosis egyik jellemzője a fájdalom a fül mögött.

Fülgyulladás gyermekeknél

A gyermek középfülgyulladása közvetlenül a születés után alakulhat ki. A szülés során a magzatvíz belép az újszülött középfülébe, és fertőzéshez vezet.

A csecsemők legtöbbször fekszenek. Az etetés során a tej gyakran folyik a hallócsőbe, ami a betegség kialakulásához vezet.

A gyermek fülének olyan jellemzői, amelyek hozzájárulnak a középfülgyulladás kialakulásához:

• Vízszintesen elhelyezkedő széles és rövid hallócső,
• A középfül laza és vastag nyálkahártyája,
• A nyálkahártya gyenge vérellátása.

Gyermekkorban a nyirokszövet aktív növekedése figyelhető meg. Gyermekeknél az adenoidok, a mandulák és a csecsemőmirigyek gyakran válnak a krónikus fertőzés gócává. A nagy méret elérése után ezek a szervek blokkolják a hallócsövet, ami a középfül ürege és az orr közötti légcsere megsértéséhez vezet.

A gyermek tökéletlen immunrendszere és a gyakori légúti fertőzések szintén hozzájárulnak a középfülgyulladás kialakulásához.

A középfülgyulladásban szenvedő gyermekek nyugtalanná válnak, rosszul alszanak éjszaka, sikoltoznak, nagy fülhöz érnek. A csecsemők nem tudnak normálisan enni, mert a szopás során a fájdalom fokozódik. Az akut középfülgyulladás az általános mérgezés tüneteiben nyilvánul meg - láz, letargia, hányinger.

A kanyarót és néhány más gyermekkori fertőzést gyakran komplikálnak a fülfertőzések. A labirinthitis gyermekeknél halláskárosodást okozhat.

A középfülgyulladás kezelését gyermekeknél ENT osztályon kell elvégezni szakemberek felügyelete mellett.

A középfülgyulladás diagnózisa

A középfülgyulladás felismeréséhez forduljon fül -orr -gégészhez. Meghallgatja a beteg panaszait, és megvizsgálja a fülét, a torkát és az orrát. Az összes kapott adat értékelése után az orvos további kutatási módszereket és megfelelő kezelést ír elő.

A középfülgyulladás diagnózisának alapja az otoszkópia. A betegség kezdeti szakaszának otoszkópos jelei:

A perforált stádium otoszkóposan a dobhártya résszerű vagy lekerekített perforációja, a genny látható pulzálásával.

A javító szakaszban perforációs fúzió következik be, az élek tömörítése és meszesedése.

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

• Audiometria,
• Akusztikus impedancia mérés,
• A koponya röntgenfelvétele,
• Mágneses rezonancia képalkotás,
• Az agy számítógépes tomográfiája.

Az audiometria a halláskárosodás mértékét méri. A hangvilla segítségével tanulmányozzák a hanghullámok csontvezetését, és audiográf segítségével - a légvezetést.

A középfülgyulladás, szuppúció kíséretében a fül kisülésének mikrobiológiai vizsgálatát végzik. A mikroszkópos módszer lehetővé teszi, hogy mikroszkóp segítségével lássa a kórokozót, a bakteriológiai módszer pedig - táptalajra történő tenyésztéssel. A kórokozó azonosítása után meghatározzák az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét.

További diagnosztikai módszerek az otitis media etiológiájának meghatározására és a nasopharynx patológiájának azonosítására:

1. Rhinoscopy,
2. Pharyngoscopy,
3. Laringoszkópia,
4. Az Eustach -cső átjárhatóságának meghatározása,
5. A melléküregek röntgenfelvétele.

Kezelés

Etiotróp és tüneti kezelés

• Az otitis media kezelésének előfeltétele az antibiotikum terápia. A betegség helyi jelei antibakteriális cseppek használatát igénylik. Amikor az általános mérgezés tünetei megjelennek, a betegeket szájon át vagy injekció formájában antimikrobiális gyógyszereket írnak fel. Ezek tartalmazzák: Augmentin, amoxicillin, cefuroxin. Ugyanakkor gyógyszereket írnak fel a bél mikroflóra helyreállítására - "Baktistatin", "Acipol".
• A duzzanat enyhítésére antihisztaminokat írnak fel - Suprastin, Loratodin.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a fájdalmat és csökkentik a testhőmérsékletet. Általában használja Ibuklin, Nimesil.
• Multivitaminokat írnak elő a beteg állapotának javítására és az erő helyreállítására súlyos betegség után.
• A biostimulánsok fogadása látható - Apilak, Actovegin.
• Az immunitás erősítése érdekében a betegeknek aloe, ATP, üvegtest, B -vitaminok parenterális adagolását írják elő.
• Az otomycosis kezelésére orális beadásra szolgáló gombaellenes szereket használnak - tablettákat "Flukonazol"és helyi alkalmazásra - cseppek a fülbe "Candibiotikus".

Helyi kezelés

Fizikoterápia

• Ha a beteg testhőmérséklete normális marad, akkor a fő kezelés mellett fizioterápiás módszereket írnak elő - UHF. Melegítő borogatás és UHF csak remisszió alatt használható. A betegség súlyosbodása esetén tilos a fül melegítése.
• A száraz hő hatékony a középfülgyulladás kezelésében. Ehhez otthon használjon melegítőpárnát, zacskó sót, vattát, műanyag fóliát, sálat, kalapot. Az ilyen eljárásokat csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehet elvégezni.
• Az exacerbáció tüneteinek enyhítése után masszírozza meg a dobhártyát, és fújja át az Eustachianus csövön. Ezek a módszerek lehetővé teszik a maradék váladék eltávolítását és a friss tapadások megszakítását.
• A reparatív szakaszban a proteolitikus enzimek bevitele látható a dobüregbe.
• A betegek UFO -t mutatnak, fonoforézist lidazzal, elektroforézist kálium -jodiddal, lézerterápiát, mikrohullámú terápiát, ultrahangot, iszapterápiát.

A középfülgyulladás sebészeti kezelése

A sebészeti kezelést a fertőző gócok kiküszöbölésére és a hangok vezetésének megsemmisített mechanizmusának helyreállítására használják.

A horgonyok használhatók a sérült dobhártya javítására vagy cseréjére. Ehhez a temporalis izom fasciáját használják. Mesterséges oltóanyagokat használnak az elpusztult hallócsontok pótlására.

A hosszan tartó, gennyes gyulladás, amelyen adhéziók és hegszövetek képződnek, két szakaszban kell műteni. Az első - fertőzés gócok fertőtlenítik, eltávolítják a tapadást, a második - a hallás helyreáll.

Katéterezés

A fül katéterezésével eltávolítják a középfülben felhalmozódott folyadékot, ami zavarja a hangok vezetését, ami halláskárosodás kialakulásához vezet. Az otitis media első szakaszában a folyadék tiszta és homogén. Fokozatosan besűrűsödik, zavarossá válik és ragasztónak tűnik. A gyulladt folyadék természetes kiáramlásának megzavarása általában az Eustachianus cső elzáródásával jár. A gyermekek átjárhatóságának oka gyakran adenoidok, felnőtteknél pedig polipok.

A középfül katéterezése olyan művelet, amelyben a dobhártyát bemetszik, és egy vékony katétert helyeznek a nyílásba. A katéterezést úgy tervezték, hogy kiürítse a váladékot a dobüregből. Ahogy felszabadul, a beteg hallása javul. A katétert körülbelül egy évig a fülben hagyják. A dobhártya perforációjának gyógyulásakor magától elmúlik.

A katéterezés fő célja a levegő bevezetése a dobüregbe, a folyadékkiáramlás normalizálása és a hallás helyreállítása.

Katéter segítségével gyógyszereket fecskendeznek a dobüregbe és a hallócsőbe - antibakteriális, enzim- és hormonális gyógyszereket. A katéterezéssel párhuzamosan ajánlatos ujjal masszírozni a hallócső garatnyílását.

Paracentézis

Paracentézis

A fül -paracentézis a dobhártya lyukasztása, helyi érzéstelenítésben. Ez a művelet célja, hogy megszüntesse a dobüregben felhalmozódott gennyet. Az időben elvégzett szúrás megakadályozza a gennyes váladék áttörését a fejbe. A paracentézist akkor végzik, amikor a beteg állapota rosszabbodik, és a fájdalom jelentősen megnő. A műtét után a beteg gyorsan felépül.

Fülműtét

Myroplasztika- olyan művelet, amelynek során a dobhártyában kialakult nyílás zárva van.

Timpanoplasztika- egy művelet, amelynek célja a fül kóros folyamatának kiküszöbölése, a perforáció lezárása és a hallócsontok működésének helyreállítása. Súlyos esetekben a timpanoplasztikát 2 szakaszban, hat hónapos intervallummal végzik.

Timpanoplasztika mastoidectomiával a cholesteatoma - középfül ciszták - eltávolítására, valamint a gennyes váladék megállítására és a hallás javítására szolgálnak radikális fülműtéten átesett betegeknél. A kóros képződmények eltávolítása után a mastoid üreget zsíros vagy izomszövetekkel tamponozzák. A szükséges idő elteltével a hallójárat porc vagy csontszövet segítségével helyreáll. Ezután helyreáll a dobhártya és az átviteli mechanizmus.

A műtéti kezelés a fülét szárazon tartja és csukva tartja.

néprajz

Népi jogorvoslatok és receptek a középfülgyulladás kezelésére:

A középfülgyulladás kezelését terhesség alatt elsősorban növényi készítményekkel végzik, amelyek biztonságosak a nő és a születendő gyermek egészségére nézve. A füleket kamilla főzetével mossuk. A betegség előrehaladott stádiumát a terhességi kornak megfelelően kiválasztott antibiotikumokkal kezelik. Ha az orvos előírásait helyesen követik, a betegség anélkül megy át, hogy kárt okozna a gyermekben.

Profilaxis

A betegségek elkerülhetők egyszerű szabályok és figyelmeztetések betartásával:

Külön figyelmet érdemel a gyermekek középfülgyulladásának megelőzése. Célja a kockázati tényezők kiküszöbölése, és magában foglalja az orvosi és sebészeti megelőző módszerek alkalmazását.

A kockázati tényezők közé tartozik:

1. Szervezett csoportok, különösen óvodák, óvodai intézmények, korai fejlesztő iskolák látogatása;
2. Dohányzás gyermek jelenlétében;
3. Palackos etetésű csecsemők vízszintes helyzetben.

Az óvodába járás általánosan elismert kockázati tényező nemcsak a középfülgyulladás, hanem más patológiák kialakulása szempontjából is. Minél hamarabb kezdett el a gyermek óvodába járni, minél tovább van ott és minél többen vannak a csoportban, annál nagyobb a betegség kockázata.

A másodlagos füst veszélyes a gyermekre. A dohányfüst allergéneket és rákkeltő anyagokat tartalmaz, amelyek irritálják a nyálkahártyát és elősegítik a nyálka felszabadulását. A csillós hám csillói összetapadnak, és megszűnnek ellátni feladataikat. A mikrobák és idegen részecskék akadálytalanul kezdenek bejutni a szervezetbe. A dohányfüst káros anyagai és vegyületei elnyomják az immunrendszert. A dohányzó szülők gyermekei gyakrabban szenvednek gyulladásos betegségekben, beleértve a középfülgyulladást. A dohányfüst mérgei a test lassú mérgezéséhez, a gyakori patológiák, a hipo- és avitaminózis előfordulásához vezetnek gyermekeknél.

A palackozott csecsemőket vízszintes helyzetben gyakran lombikból etetik. Ez elfogadhatatlan. A babát felemelt, fekvő helyzetben kell etetni.

A megelőzés gyógyszeres módszerei közé tartozik a rendszeres oltás és az immunglobulinok alkalmazása.

Sebészeti megelőző módszerek:

• Adenotomia - az adenoidok eltávolítása visszatérő középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél;
• A bypass műtét a szellőzőcsatornák bevezetése a középfül üregébe, hogy a levegő áthaladjon.

Videó: középfülgyulladás a "Komarovszkij doktori iskola" programban