A vese ectopia a szervek normális elrendezésének megsértése. Az ektópiákat veleszületett és szerzett, kétoldalú és egyoldalúra osztják. Az embrionális fejlődés során a vesék a medence területén helyezkednek el, így gyakrabban egy patológiásan elhelyezkedő szerv található a bejáratánál vagy alatta. Ritkább lokalizáció a mellkasi, ágyéki, csípőízületi. A rossz elhelyezkedés mellett disztópiák esetén a vesék gyakran deformálódnak, szabálytalan alakúak, rendellenességek a vérellátásban és az ureter kivezetésében. Az ektópiát gyakran más szervek veleszületett patológiáival kombinálják. Például a méh, a petevezetékek vagy a petefészkek fejletlensége.
A méhen kívüli vese tünetei
A patológia megnyilvánulásai leggyakrabban a vizelet kiáramlásának és a szomszédos szervek összenyomódásának megsértésével járnak. Fájdalom jelentkezhet a kismedencei régióban és a hát alsó részén, kólika, gyakori vizelési inger, székletürítési zavar, hányinger és hányás. A gyulladás kialakulásával a hőmérséklet emelkedése és az általános közérzet romlása következik be. A vesék helytelen helyzete komplikációk megjelenésével jár - megnövekedett nyomás, vesekövek kialakulása, veseelégtelenség. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a vese ectopia diagnosztizálása megakadályozza az életveszélyes állapotok előfordulását.
Diagnózis és kezelés
Az orvos gyaníthatja az ektópiát, ha krónikus kismedencei fájdalomra, gyakori gyulladásos folyamatokra panaszkodnak, és ha rendellenességeket észlelnek a húgyutak vagy a nemi szervek fejlődésében. Kismedencei ultrahang, röntgenvizsgálat, kiválasztó pyelográfia segít a diagnózis megerősítésében. A kismedencei vese gyakran nem nagyon hasonlít egy ismerős szervre, és meg kell különböztetni a medence területén zajló daganatos folyamatoktól. Ha a vese a mellkasban helyezkedik el, a fluorográfián látható.
A vese ectopia kezelése szövődmények esetén szükséges. Talán az ectopia következményeinek konzervatív és sebészeti kezelése. Bizonyos esetekben el kell távolítani a megváltozott szervet. Ha a második vese normálisan működik, az ilyen művelet nem befolyásolja a beteg életminőségét. Leggyakrabban nem sebészeti terápiás módszereket alkalmaznak a szervi diszfunkció korrigálására.
A műtét indikációi
Meghatározás
A vese disztópiáját (ectopia) a szokásos helyen, a veseágyban való hiányának nevezik. A következő típusú vese ectopia (gyakoriság szerint csökkenő sorrendben) létezik: egyszerű, keresztezés fúzióval, kereszt fúzió nélkül és kismedencei ectopia. Az egyik vagy mindkét vese veleszületett hiányát vese agenesisnek nevezik.
Okoz
Egy egyszerű ectopia esetén előfordulhat, hogy a vese a prenatális időszakban fiziológiai emelkedése során semmilyen szinten nem kerül a veseágyba. A méhen kívüli vese szokatlan formát ölthet, mivel "alkalmazkodik" a szokatlan lokalizáció helyéhez. Egy ilyen vese tapintható tömegként jelenhet meg. A vérellátás különböző forrásokból származhat.
Fúziós anomáliák esetén az ektópiás vese általában a felső pólusnál egyesül az ortotopikus vese alsó pólusával. Az ektópiás vesét az ureterről lehet azonosítani, amely a medence bejáratánál keresztezi a test középvonalát, és normális helyen folyik a hólyagba (azaz a cross-dystopiás bal vese ureterének nyílása ortotopikusan helyezkedik el , a hólyagháromszög bal oldali részén). A méhen kívüli vese medencéje gyakran elöl helyezkedik el.
Tünetek
A legtöbb esetben az ektópiás vesében szenvedő betegeknek nincsenek klinikai tünetei, de az ürítési cystouretrográfia feltárhatja a vesicoureteralis refluxot a méhen kívüli vesébe. Az LMS rendellenes anatómiája elősegíti a vizeletpangást és a szövődményeket (kövek és fertőzés).
Diagnosztika
Radiográfia. A vesék fúzióval járó anomáliáit bizonyos esetekben nehéz észlelni tomográfia nélkül. A patkóvese a középvonal felé tolódott volna el. Kismedencei ectopia esetén a vese nem megy át a medence ellenkező oldalára. A méhen kívüli keresztmetszetű vese tipikus megnyilvánulása a kiválasztó urogramon fúzióval az S-alakú vese.
CT vizsgálat. Mindkét vese a gerincoszlop ugyanazon oldalán található (azaz az egyik vese méhen kívüli).
A keresztmetszetű vese húgycsője átlépi a középvonalat és ortotopikusan a hólyagháromszögbe, a felső vese uretere pedig annak oldaláról a háromszögbe. Ezeket az adatokat néha nehéz elemezni, ha kereszt-ectopiás összeolvadt vesék találhatók a medenceüregben.
Kismedencei ectopia esetén a vese nem a veseágyban található, hanem ugyanazon az oldalon a medenceüregben. A kismedencei vese húgyvezetéke az oldalán lévő hólyagháromszögbe áramlik.
Ultrahang. Az ultrahangvizsgálat magányos hipertrófiás vesét mutathat, kombinálva azzal, hogy a másik oldalon nincs vese a veseágyban. Ha azonban a migráció útjának felmérése során nem találunk vesét ugyanazon az oldalon (a medencétől a veseágyig), a nephroscintigráfia lehet a legjobb módszer a funkcionálisan ép veseszövet azonosítására.
Megelőzés
A kezelés nem szükséges, hacsak nem kísérik klinikai tünetek (pl. vesicoureteralis reflux, fertőzés vagy vesekő).
Az egyik vese genezisét gyakrabban találják 500-1000 élő újszülöttből 1-nél. Általában tünetmentes, és nem vezet veseelégtelenséghez. Mindkét vese genezise összeegyeztethetetlen az élettel.
Megfigyelték a húgyúti és a reproduktív rendszer anomáliái közötti kapcsolatot.
- az egyik vese agenesisében szenvedő férfiaknál az ondóhólyagok cisztái a vese hiányának oldalán találhatók;
- húgyúti anomáliában szenvedő nőknél, különösen azoknál, akik nem tudnak gyermeket vállalni, a Mülleri-csatornából kialakult elzáródások anomáliáit kell keresni.
8722 0
Egyszerű méhen kívüli vese. Ez az anomália a vese tökéletlen, caudalis irányú mozgása, míg az ureterrel való kapcsolata teljesen normális, eltekintve attól, hogy a folyamatot kísérő tökéletlen forgási irány kissé megváltozott.
Attól függően, hogy a vese migrációjának melyik szakaszában következett be a „stop”, az egyszerű ectopia kismedencei, ágyéki és hasi részre oszlik. A méhen kívüli vese mérete kissé lecsökkenhet, tengelye néha szokatlan irányú (enyhén ferdetől teljesen vízszintesig), míg a medence elöl helyezkedik el.
Különös figyelmet kell fordítani a méhen kívüli vese rendellenes perfúziójára, ahol sok ér a közelebbi nagy erekből érkezik, de soha nem az aortából azon a szinten, ahol a normál veseartéria általában található.
A vese egyszerű ektópiája általában nem jelentkezik klinikailag, csak néha véletlenül észlelnek daganatszerű képződményt a has tapintása során annak alsó szakaszain. Leggyakrabban az ektópiás vesét a sugárzási módszerekkel végzett vizsgálat során más okból észlelik. Egyszerű méhen kívüli vesében szenvedő betegeknél fokozott a hydronephrosis, stasis, fertőzés vagy kövek kialakulásának kockázata az ureteropelvics szegmens elülső lokalizációja és az esetleges magas ureterális eredet miatt.
Kismedencei és ágyéki ectopia esetén az alacsonyan fekvő vese érzékenyebb a sérülésekre, mint a „normál”, ezért gyakran észlelik a mikrohematuria esetén a traumás vizsgálat során.
Időben történő diagnosztizálással és megfelelő kezeléssel, ha indokolt, az egyszerű méhen kívüli vese nem okoz olyan problémákat, amelyek eltérnek vagy nehezebbek, mint a normál elhelyezkedésű vese patológiás betegek kezelésekor.
A vese ectopia egy másik nagyon ritka változata említést érdemel - a mellkasi ectopia. Ez a szokatlan típusú, általában bal oldali, de néha kétoldali ektópia nagy valószínűséggel a vese koponyamozgásának felgyorsult folyamata eredménye, amelynek ideje áthaladni a Bogdalek-hasadékon, mielőtt a rekeszizom elemeinek összeolvadása befejeződik.
Ugyanakkor a rekeszizom egy posterolaterális defektusán keresztül a vese magával húzza a vaszkuláris lábszárát és az ureterét. A mellkasi vese extrapleurális, és általában nem befolyásolja hátrányosan a tüdőfunkciót. Ez a fajta ectopia klinikailag nem nyilvánul meg. A diagnózis általában más okból készült röntgenfelvétellel történik.
Kereszt méhen kívüli vese. Amikor a koponya irányban mozgó vese bármilyen erő hatására az ellenkező oldalra vagy a középvonalon túlra eltér, anomália lép fel, amelyet a vese keresztmetszetének neveznek.
Ritka esetekben (körülbelül 10%) a keresztmetszetű vese nem egyesül az ellenkező vesével, míg a tengelye általában vízszintes vagy más rossz irányú. Az ektópiás nem egyesülő vese általában a nem méhen kívüli vese alatt helyezkedik el, normálisan működik, és jól kialakított üreggel és húgyúti rendszerrel rendelkezik.
Azokban az esetekben, amikor az egyetlen kereszt-dystópiás vese, általában a nemi szervek területén társulnak anomáliák, különösen a vas deferens hiánya és a kriptorchidizmus fiúknál és a hüvelyi atresia vagy a vese egyik felének fejlődési rendellenessége. a méh a lányoknál. Ezen túlmenően, ezeknél a betegeknél gyakran a csontváz és az anorektális régió fejlődési rendellenességei vannak.
A méhen kívüli keresztben összenőtt vesének többféle formája létezik (lásd 47-2. ábra): S-alakú (vagy szigma alakú), egyszeres, L-alakú, korong- vagy keksz alakú. Az ilyen típusú ektópiák és fúziók egyike sem rendelkezik az anomália ezen formájával rejlő specifikus klinikai jellemzőkkel.
Az egyetlen probléma a méhen kívüli keresztmetszetű összenőtt vese esetén a vizelet kiáramlásának megsértése a vesék helytelen elhelyezkedése miatt, ami hozzájárul a fertőzés megtapadásához és a kövek kialakulásához. Ezek a szövődmények bármikor előfordulhatnak.
Az irodalomban elszórtan, elszigetelt jelentések vannak az ilyen vesékben előforduló kövekről, amelyek általában nem okoztak tüneteket.
Patkóvese. A leggyakoribb fúziós anomália a patkóvese. Ezzel a hibával két különálló vese nő össze alsó, ritkán felső pólusaival, amelyek a vese parenchyma vagy rostos szövet egy keskeny szegmensével kapcsolódnak egymáshoz, amelyet isthmusnak neveznek.
A patkóvese általában alacsonyabban helyezkedik el, mint a normál vesék, ami a vesék koponyamozgási folyamatának megsértésével magyarázható. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a mozgást az inferior mesenterialis artéria alatt elhelyezkedő összenőtt isthmus állítja meg, és a veséket farokosabb helyzetben tartja.
Mivel a fúzió a rotáció előtt következik be, a medence és az ureterek általában az isthmus előtt helyezkednek el, de előfordulhatnak mögötte is. A patkóvese anatómiájának változatai rendkívül változatosak (47-3. ábra).
Rizs. 47-3. A patkóvesék kóros anatómiája.
A patkóvese gyakoriságára vonatkozó információk nagyon ellentmondásosak, a szakirodalomban 1:312 és 1:1800 közötti számok találhatók. A fiúk és lányok aránya körülbelül 2:1. A gyermekeknél a patkóvese gyakorisága statisztikailag magasabb, mint a felnőtteknél, amit az e hibában szenvedő gyermekek túlélését meghatározó együttes többszörös anomáliák magyarázzák.
Ennek megfelelően nem minden patkóvese beteg éli túl a felnőttkort. Mint minden vesefejlődési rendellenességnél, a húgyúti traktus egyéb anomáliái is előfordulnak patkóvese esetén, például fiúknál hypospadias és le nem ereszkedett herék, lányoknál kétszarvú méh és hüvelyi septa.
Gyakran patkó alakú vese esetén a húgyúti rendellenességeket is megfigyelik. A leggyakoribbak az ureter duplikációja ektopiás ureterocele-vel vagy anélkül, vesicoureteralis reflux, a pyeloureteralis szegmens elzáródása és egyéb, általában klinikailag megjelenő anomáliák.
A hidronephrosis, a fertőzés és a kövek összekapcsolódása általában klinikai tüneteket is ad, amelyekről vizsgálatot végeznek, miközben patkó alakú vesét észlelnek. A klinikai megnyilvánulások közül a leggyakrabban a fertőzéssel járó tünetegyüttes, de előfordul, hogy a hasüregben daganatszerű képződmény is előfordul, amit maga a patkó alakú vese vagy a hydronephrosis, valamint vérvizelés okoz.
Az egyidejű anomáliák nagy gyakorisága és a különböző betegségek rétegződése miatt minden patkóvese gyermeknek alapos, átfogó urológiai vizsgálaton kell átesnie a műtéti beavatkozás anatómiájának és tervezésének maximalizálása érdekében.
Az üregrendszer anomáliái közül a sebészeti beavatkozás leggyakoribb oka a pyeloureteralis szegmens (PUS) elzáródása, amely elsősorban elsődleges belső szűkülettel vagy magas ureterváladékkal jár. A műtét általában pyeloplasztikából és oldalirányú anasztomózisból áll, a vesék szétválasztásával vagy anélkül (47-4. ábra).
Rizs. 47-4. Pyeloplasztika oldalirányú anasztomózissal, Hendren módszere a patkóvese pyeloureteralis szegmensének elzáródásának kezelésében.
A műtéti kezelés hosszú távú eredményeinek tanulmányozása nem mutat különbséget a normál elhelyezkedésű, nem érintkező vese PUS-elzáródásában szenvedő gyermekeknél végzett beavatkozások eredményeihez képest. Ami az operált gyermekek várható élettartamát illeti, a szakirodalomban nincsenek olyan általánosító munkák, amelyekben a szerzők ezt a mutatót nagyszámú megfigyelés alapján elemeznék.
A patkóvese nagyobb kockázatot jelent a daganatok kialakulására. Leggyakrabban ezek hypernephromák, de vannak jelentések az üreges húgyúti rendszer daganatairól, valamint Wilms-daganatról is.
A parenchymából származó daganatok, különösen a Wilms-daganat általában a patkóvese isthmusának régiójában alakulnak ki. Szerencsére maga a patkó-anomália nem befolyásolja a patkóvesében keletkezett daganat kezelésének kimenetelét.
A kezelés eredménye ilyen esetekben a daganat szövettani természetétől és fejlődési stádiumától függ. Bár a patkóvese anatómiája és a daganat elhelyezkedése az isthmusban meglehetősen nagy technikai nehézségeket okoz a sebészeti beavatkozásban, ennek ellenére a kezelés eredményei, különösen a Wilms-daganatos gyermekek esetében, nem rosszabbak, mint a daganatok sebészi kezelése során. egy normális, nem szakadt vese.
K.U. Ashcraft, T.M. Tartó
A veserendszer ektópiája a hasüregben elfoglalt helytelen helyzet. Ez a patológia gyakran a hólyag exstrophiával kombinálva fordul elő. A betegség veleszületett, amikor a szerv fő helyére való felemelkedése az embriogenezis során megzavarodik, és műtét után szerzett. Ugyanakkor a méhen belüli fejlődés anomáliáját leggyakrabban fiúknál találják, és 800 urológiai problémával küzdő újszülöttből 1 eset fordul elő.
A súlyos káros tünetekkel járó, kiváltott patológia kezelése a vese természetes területére való visszahelyezésére vagy a teljes műtéti eltávolításra irányul. Más esetekben a beteget további megfigyelésre és a leghatékonyabb kezelés kiválasztására regisztrálják.
Mi az a méhen kívüli vese?
A vese klinikai ektópiája helyének megsértése, amelyben deformációja figyelhető meg az ureter vérellátásának és kisülésének rendellenességeivel. Lehetnek azonban kisebbek, ráncosak és megjelenésükben eltérnek a normál szervektől.
Az anomália más patológiák hátterében alakul ki, mint például: méh hypoplasia, hólyag exstrophia, a veserendszer és az ureter kapcsolatának patológiás megszakadása.
Az urogenitális rendszer kóros fejlődésének orvosi osztályozásában ezt a patológiát a veseszerv disztópiájának nevezik, amikor a helye a hasüreg különböző helyein rögzíthető. A patológia azonnali kezelést igényel, a megnyilvánulási formájától függően.
A vesék ectopia típusai
A betegség lehet egyoldalú vagy páros kétoldali, amikor mindkét szervet egyszerre érinti. Ugyanakkor az orvostudományban a dystopia következő formáit különböztetik meg a páros szerv elhelyezkedése szerint:
- Ágyéki;
- Medence;
- Csípő.
A felsorolt patológiás formák az alacsony disztópiához tartoznak, és az ágyéki csigolya 4. szakasza alatt helyezkednek el (általában 1 és 3 között). A fejlődési rendellenességek alapján az ilyen típusú disztópiákat egyszerűnek, keresztezettnek fúzióval vagy anélkül különböztetik meg, amikor két vese egy rendellenes szervbe egyesül, vagyis megkettőződik.
A párosított szerv helytelen vándorlásának okai az embrionális fejlődés időszakában a következő tényezők:
- Dohányzó;
- Alkoholizmus;
- függőség;
- Tilos gyógyszerek szedése a terhesség első trimeszterében;
- Vegyi mérgezés.
Ezeken a tényezőkön kívül előfordulhat örökletes hajlam is, ha a családban már előfordultak az urogenitális rendszer rendellenességei.
Kismedencei méhen kívüli vese
A szerv kismedencei elhelyezkedése a rövid ureter miatti vizelési zavarhoz vezet, ami a többi közeli szervek elmozdulásával jár együtt. Például egy nőnél a vesemedence a végbél és a méh között helyezkedik el, ami méhen kívüli terhességhez hasonlít. A hímeknél a hely közelebb van a hólyaghoz, ami megzavarja annak természetes munkáját.
A vesék kismedencei lokalizációját olyan tünetek kísérik, mint:
- A menstruációs ciklus kudarca;
- Fájdalom a kismedencei régióban, amelyet a menstruáció súlyosbít;
- Hányinger és gyomorfájdalom jelentkezhet.
A vese kismedencei ectopia megjelenésének fő okai olyan patogén tényezőket jeleznek, amelyek megzavarják a párosított szerv fejlődési folyamatát és mozgását a kis medencéből a természetes veserégióba.
Lumbális méhen kívüli vese
A húgyúti rendszer rendellenes fejlődésével járó újszülötteknél a veseszerv ágyéki lokalizációja sokkal gyakoribb, és az összes eset 65-70% -át teszi ki. Ebben az esetben a vesemedence úgy helyezkedik el, hogy ujjakkal könnyen tapintható, mint egy daganatképződmény.
Előfordulhat, hogy az ágyéki dystopia kezdetben semmilyen módon nem nyilvánul meg, még akkor sem, ha a bal és a jobb oldal is érintett. Idővel szokatlan kényelmetlenség jelentkezik az ágyéki régióban, és veseelégtelenség alakul ki pyelectasissal együtt, ami kezelést igényel, hogy a következmények ne legyenek súlyosak. Ha nem kezdik meg időben a kezelést, problémák merülnek fel az urológiai és nőgyógyászati szférában.
A méhen kívüli vese kezelése
A diagnózis felállítása után az orvos kiválasztja a leghatékonyabb és legeredményesebb kezelési módot, legyen az orvosi vagy sebészeti. A diagnózis felállítása után az orvosnak egyértelműen meg kell határoznia a méhen kívüli vese kezelésének módját, hogy a következmények minimálisak legyenek vagy semmissé váljanak.
Mivel ez a vesefejlődési rendellenesség más típusú betegségeket is magában foglal, a belső szervek és az étrend folyamatos ellenőrzése szükséges, hogy ne terhelje túl az emésztőrendszert.
A kifejezett klinika nélküli kezeléshez a következő szereket írják fel:
- Fájdalomcsillapítók;
- Diuretikumok;
- antibiotikumok;
- vitaminok;
- Immunstimulánsok.
A sebészi kezelési mód indikációi olyan jelek, mint például: kövek képződése, erős szüntelen fájdalom, vizelési nehézség a túlzottan szűkült húgycsőnyílás miatt.
A méhen kívüli vese következményei
A vese ektópiája esetén az urogenitális rendszerben gyakori gyulladásos folyamatok figyelhetők meg pyelonephritis vagy pyeloectasia formájában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérellátás laza, és a szervezet fő védőfunkciója csökken. Ha nem tartja be a diétát, a kóros fejlődés vesehomok és kövek képződésével jár.
Súlyosabb esetekben a veseszövet tuberkulózisa, hydronephrosis, nekrózis vagy teljes halál is előfordulhat. A súlyos következmények fő oka az előírt megelőző intézkedések be nem tartása. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy alapos diagnózist végezzen, és megtalálja a leghatékonyabb és legkedvezőbb kezelést az ectopia kezelésére.
A legtöbb ember két vesével születik, amelyek retroperitoneálisan helyezkednek el, a gerinc mindkét oldalán a bordák alatt. De néha a vesék fejlődése megzavarható. A következő információk segítenek Önnek megbeszélni problémáját urológusával.
Mi történik normálisan?
A vese egy olyan szerv, amelynek fő funkciója a méreganyagok kiszűrése a vérből és a megfelelő vérnyomás fenntartása, valamint vörösvérsejtek termelése a csontvelőben. Ahogy a baba az anya méhében fejlődik, a vesék lejjebb képződnek a hasban, és fokozatosan felemelkednek végső helyzetükbe és fejlődnek.
Mi történik a méhen kívüli vesével?
A méhen kívüli vese szokatlan helyen található. 1000 szülésből 1-nél fordul elő méhen kívüli vese, de csak minden tizediknél diagnosztizálnak.
Néhányat véletlenül fedeznek fel, amikor olyan kutatásokat végeznek, amelyek nem kapcsolódnak a vese patológiájához. A leszálló vesék a kialakulás helyétől a végső helyig normál mozgásuk útján helyezkedhetnek el. Az ectopia egyszerű változatánál a vesék a jobb oldalon helyezkednek el, de rossz helyzetben. A keresztezett méhen kívüli változatban a vese a normál helyével ellentétes oldalon helyezkedik el, így mindkét vese ugyanazon az oldalon található. Lehetnek összeolvadatlanok vagy összeolvadtak. Fontos megjegyezni, hogy a vesék ektópiája gyakran kombinálódik más szervek és rendszerek anomáliáival.
Mik a méhen kívüli vese tünetei?
Kezdetben a vese működése nem károsodik, de a normális anatómiai viszonyok megsértése miatt fokozatosan zavarok léphetnek fel. Az ektopiás vesék legfeljebb 50%-ában legalább részleges blokád van. Ha a vizeletkiáramlás akadályozása hosszú ideig fennáll, akkor súlyos szövődmények léphetnek fel, mint például húgyúti fertőzések, vesekő, veseelégtelenség. A méhen kívüli vesékben gyakrabban fordul elő vesicoureteralis reflux, amelyben a vizelet a hólyagból az ureterbe kerül. A hosszú ideig fennálló reflux vesefertőzést okozhat, ami végül a veseműködés károsodásához vezet. Emellett méhen kívüli vese esetén az ureter egyidejű szűkületei is előfordulhatnak.
Az ektópiás veséknél fellépő gyakori tünetek húgyúti fertőzésekkel, hasi fájdalommal vagy tapintható hasi tömeggel járhatnak.
Melyek a méhen kívüli vese kezelési módjai?
Az ektópiás vese kezelése szűkület vagy vesicoureteralis reflux jelenlétében szükséges. Ha a vese nem veszítette el funkciójának nagy részét az anomália felfedezéséig, a szűkület és a vesicoureteralis reflux műtéttel korrigálható.
Ha azonban a veseműködés jelentősen károsodott, a nefrektómia lehet a legjobb megoldás.
Mi történik a méhen kívüli vese eltávolítása után?
A vese eltávolítása után normális életet élhet, feltéve, hogy a megmaradt vese jól működik.
A cikk tájékoztató jellegű. Bármilyen egészségügyi probléma esetén ne végezzen öndiagnosztizálást, és forduljon orvoshoz!
V.A. Shaderkina - urológus, onkológus, az Uroweb.ru tudományos szerkesztője. Elnök
Betöltés...