Az egyik leggyakoribb, a légzőrendszer tartós gyulladását okozó patológia a krónikus obstruktív tüdőbetegség (röviden COPD). Bár magát a kifejezést viszonylag nemrégiben használták, az ebben a betegségben szenvedő betegek száma meglehetősen lenyűgöző (körülbelül a lakosság 5-10% -a). Az ilyen kiábrándító statisztikák elsősorban a dohányosok hatalmas tömegének tudhatók be – ők teszik ki a betegek túlnyomó részét.

Mivel a betegséget gyakran már az utolsó szakaszban észlelik, az orvoshoz fordulást követő 10 éven belüli halálozás az összes regisztrált eset 55%-a. Emellett szövődményei gyakran munkaképesség elvesztéséhez és rokkantsághoz vezetnek. Ezért rendkívül fontos a COPD diagnosztizálása és kezelésének időben történő megkezdése.

A COPD független betegség. Jellemzője a légutak légúti áthaladásának korlátozása, és bizonyos esetekben ez a folyamat visszafordíthatatlan. Az ilyen kóros állapotot a tüdőszövetek gyulladása okozza, amelyet viszont a páciens testének bizonyos patogén mikrorészecskékre vagy gázokra adott nem specifikus reakciója okoz.

A COPD diagnózisa egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja:

• krónikus obstruktív bronchitis (beleértve a gennyest is);
• pneumoszklerózis;
• pulmonális hipertónia;
• tüdőtágulás, amely a hörgőfa károsodott átjárhatóságából ered;
• krónikus cor pulmonale.

Mindezek a betegségek a COPD különböző szakaszaiban fellépő szerkezeti változásokat és a kulcsfontosságú testrendszerek működésének zavarait tükrözik. Egyes esetekben több kóros állapot tünete van egyszerre.

Okoz

A legtöbb esetben a krónikus obstruktív tüdőbetegség 40 év felettieknél alakul ki. Ugyanakkor a betegek nagy része férfi. Ez a szelektív expozíció a betegség sajátos etiológiáján alapul. Előfordulásának következő okai különböztethetők meg:

• dohányzó. A COPD fő okozója (a betegek több mint 80%-a), és ez elsősorban a fejlett országokra jellemző, hiszen ott magasabb a dohányosok aránya. Sokkal gyorsabban alakul ki náluk légszomj és légúti elzáródási szindróma. A megbetegedések kockázatának meglehetősen magas százaléka azoknál, akik rendszeresen ki vannak téve a passzív dohányzásnak. Ez különösen káros a gyermekek számára.
• Szakmai tényezők. Ide tartozik néhány olyan iparág, amelynek mellékterméke a magas szilícium- és kadmiumtartalmú por mikrorészecskék levegőbe kerülése. Ezek a bányászat és a kohászat, a cellulózipar, valamint a cementgyártáshoz és -felhasználáshoz közvetlenül kapcsolódó munkák.
• Örökletes patológiák. A krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának genetikai okait még vizsgálják, de már megbízhatóan ismert, hogy ezek egyike az α1-antitripszin hiánya. Szabályozza az elasztáz aktivitását, amely részt vesz a különböző fehérjeszerkezetek lebontásában. Ha ennek a fehérjetestnek a termelése több mint 30%-kal csökken, az elasztáz elkezdi lebontani a tüdőszövetet, emfizémát okozva.

Számos egyéb tényező is feltehetően ehhez a betegséghez vezethet. Ide tartozik az alulsúly, a légszennyezettség, a betegség családi jellege, valamint a bioüzemanyag égéstermékeinek rendszeres belélegzése főzés közben (elmaradott országokban élő embereknél figyelhető meg).

A gyermekek koraszülött és gyakori akut légúti fertőzései is a betegség kialakulásához vezethetnek, bár ebben az életkorban nincs statisztika a megbetegedések gyakoriságáról. Ugyanakkor serdülőknél a bronchiális asztma következtében COPD-t regisztrálnak (egyes források szerint a gyakoriság 4-10%).

Természetesen a fenti rizikófaktorok külön-külön is elhanyagolható eséllyel okoznak krónikus obstruktív tüdőbetegséget. De mivel a modern világban fejlett iparral, magas légszennyezettséggel és az emberi tevékenység egyéb következményeivel együtt hatnak az alultápláltsággal és a rossz szokásokkal. Ezért a megbetegedések száma évről évre nő, és a betegek várható élettartama a korai felismerés miatt összességében csökken.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség patogenezise a hörgők falán ered. A külső tényezők hatására az exokrin készülék működése megszakad, ami a nyálka fokozott szekréciójához és összetételének megváltozásához vezet. Egy idő után fertőzés csatlakozik, ami gyulladásos folyamatot okoz, amely állandó formát ölt.

Mivel a krónikus obstruktív tüdőbetegség progresszív jellegű, a kórokozó mikroflóra fokozatosan elpusztítja a hörgők, a hörgőcsövek és a szomszédos alveolusok szöveteit. A betegség ezen lefolyása a szervezet oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, ami viszont rendkívül negatív hatással van minden rendszerének működésére. Ilyenkor a szív éri a legnagyobb terhelést, aminek következtében a légzőszervek működése erősen leromlik.

Osztályozás

A diagnózis felállítása nagyrészt a betegség súlyosságán alapul. Ehhez határozza meg a belélegzett levegő áramlási sebességének csökkenését, és a kapott adatok alapján számítsa ki az úgynevezett Tiffno-indexet, amely a beteg légúti áteresztőképességének esetleges csökkenését jelzi.

A mérésekhez speciális eszközt használnak - spirométert. Segít megtalálni a két fő értéket, amelyek alapján a COPD besorolásra kerül: a kényszerített kilégzési térfogat (FEV) és a kényszerített vitálkapacitás (FVC). Százalékuk a Tiffno index.

Ezenkívül figyelembe kell venni a tüneti megnyilvánulásokat és a betegség súlyosbodásának gyakoriságát. A modern orvostudományban a krónikus obstruktív tüdőbetegségnek 4 súlyossági foka van:

• Könnyen folyik, időszakos nedves köhögésben nyilvánul meg. A légszomj a legtöbb esetben nem figyelhető meg. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>a norma 80%-a.

• A betegség mérsékelt lefolyása, fizikai erőfeszítéssel és tartós köhögéssel járó, észrevehető légszomjjal. Az elzáródás fokozódik, a COPD súlyosbodása lehetséges. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• A betegséget súlyos tünetek jellemzik. A páciensnek állandó nedves köhögése van, sípoló légzés a szegycsontban, a legkisebb fizikai megterhelés súlyos légszomjat okoz. Az exacerbációs időszakok rendszeresen jönnek. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Az állapot rendkívül súlyos, egyes esetekben akár életveszélyes is. A bronchiális elzáródás kifejezett. Ebben a szakaszban a szervezetben a pusztító folyamatok rokkantsághoz vezetnek. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

A 3. szakasztól kezdve a COPD két típusra osztható a klinikai megnyilvánulásoktól függően:

• Hörgőtágító. Itt az uralkodó tünet a köhögés. Ugyanakkor kiejtik. Mivel a cor pulmonale korán kialakul, a bőr egy idő után elkékül. Az eritrociták koncentrációja a vérben, valamint össztérfogata folyamatosan növekszik, ami gyakran vérrögképződéshez, vérzésekhez és szívrohamhoz vezet.
• tüdőtágulásos. Ez a típus magában foglalja a COPD-t, amelyet légszomj kísér. A betegeket intenzív légzés jellemzi, amely meghaladja az oxigénszükségletet. A betegek gyakran panaszkodnak gyengeségről, depresszióról, fogyásról. A test erős kimerülése van.

Tünetek

A krónikus obstruktív tüdőbetegség nem jelentkezik azonnal. Általában észrevehető jelek csak 3-10 évvel a megjelenése után figyelhetők meg. De még ebben a helyzetben sem mindig megy a beteg orvoshoz. Ez a viselkedés különösen jellemző a dohányosokra. A köhögést teljesen normálisnak tartják, mivel naponta szívják be a nikotinfüstöt. Természetesen helyesen határozzák meg az okot, de tévednek a további tetteikkel.

Leggyakrabban a betegséget 40-45 éves korosztályban rögzítik, amikor a beteg már jelentős légszomjat érez. Ezért fontos ismerni a COPD fő tüneteit, különösen a kezdeti szakaszban:

• Köhögés . Az összes jel közül először is epizodikus jelleggel fordul elő. Aztán mindennapossá válik. Exacerbáció hiányában általában nem képződik köpet.
• Váladék. Az időszakos köhögés tartóssá válása után valamivel megjelenik. Kezdetben főleg reggel észlelték. Ha a köpet gennyessé válik, ez súlyosbodás kialakulását jelzi.
• Légszomj. Ez a tünet a betegség átmenetét jelenti a 2. szakaszba. Általában vegyes típusú, ritkábban - csak nehezen lélegzik. A kezdeti stádiumban csak erős fizikai igénybevétellel nyilvánul meg, amely az akut légúti fertőzések során fokozódik. A nehézlégzés előrehaladtával súlyosbodik, korlátozva a beteg aktivitását. Súlyos patológiában légzési elégtelenséggé fejlődik.

• Ha gyárban dolgozik, és az ipari portól kezd el köhögni, akkor nagy valószínűséggel fejlődik.
• Van egy ilyen betegség a gyermekeknél -. Ez egy örökletes patológia. Javasoljuk, hogy nézze meg.
• A gyors légzés egyértelmű jel. Ez a probléma, mint mások, népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel kezelhető.

A COPD súlyosbodása

Ha a beteg állapota 2 vagy több napig folyamatosan romlik, ezt a fázist exacerbációnak nevezik. Ebben az esetben a betegség fő tünetei felerősödnek, megnövekedett hőmérséklet van. A patológia súlyosságától függően az ilyen időszakok ismétlődésének gyakorisága nagyon eltérő lehet. A köztük lévő intervallumokat remissziós fázisoknak nevezzük. A betegség súlyosbodásának megvannak a maga sajátosságai:

• a légszomj és köhögés jelentős növekedése;
• a kiválasztott köpet mennyiségének növekedése;
• gyakori felületes légzés;
• emelkedett hőmérséklet;
• tachycardia;
• különféle neurológiai patológiák (például motiválatlan izgalom vagy depressziós állapot).

Komplikációk

A betegség különböző szakaszaiban számos pusztító változás következik be a szervezetben, amelyek legtöbbször visszafordíthatatlanok. Ezért az esetek túlnyomó többségében a betegek a következő szindrómákkal rendelkeznek:

• Hörgőelzáródás. A krónikus obstruktív tüdőbetegség első szakaszaitól kezdve alakul ki, és fokozatosan halad előre. Ez a folyamat általában a kis hörgőkben kezdődik. Ez az alsó légutak ellenállásának növekedéséhez vezet. Az alveolusok deformációja miatt a tüdőszövet elveszti rugalmasságát, tüdőfibrózis alakul ki.
• Pulmonális hipertónia. A COPD fő szövődményei a szív- és érrendszert érintik. A magas vérnyomás a légzőrendszer keringési rendszerének szűkülését idézi elő, amelyet súlyosbít az erek falának megvastagodása. Emiatt megnövekszik a tüdőt tápláló kapillárisok hálózatán keresztüli véráramláshoz szükséges nyomásszint.
• Cor pulmonale. Még mindig nem teljesen ismert, hogy egyes betegeknél milyen okokból figyelhető meg a jobb kamra növekedése.
• A tüdő hiperinflációja. Ugyanakkor a tüdő megtelik levegővel, és kilégzéskor nem ürül ki teljesen. Ez fokozatosan gyengíti a légzőizmokat, megváltoztatja a rekeszizom alakját. Ez az állapot különösen a fizikai erőfeszítés során érezhető, nem teszi lehetővé a légzés mélységének növelését.
• Tüdőtágulás. Mivel a kis hörgők és az alveolusok kapcsolata megszakad, ez negatívan befolyásolja átjárhatóságukat.
• A szervezet általános mérgezése. Egyes betegeknél izomgyengeség alakul ki, gyakran gyulladásos válasz szindróma lép fel. Mindez a fizikai aktivitás csökkenéséhez, a közérzet általános romlásához vezet.

Diagnosztika

A helyes diagnózis érdekében először meg kell határozni, hogy egy személy ki van-e téve a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának kockázati tényezőinek. Ha a beteg dohányzik, akkor minden időre ki kell számítani, hogy ez a szokás milyen veszélyt jelenthet. Ez segít az úgynevezett dohányos indexben, amelyet a következő képlettel számítanak ki: (napi elszívott cigaretták száma * teljes tapasztalat (év)) / 20. Ha a kapott szám nagyobb, mint 10, akkor a megbetegedés kockázata nagyon is valós. A COPD diagnózisa a következő lépéseket tartalmazza:

• Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok. Évente 2 alkalommal, valamint súlyosbodási időszakokban javasolt elvégezni.
• Köpetelemzés. Makro- és mikroszkopikus tulajdonságainak meghatározása. Ha szükséges, végezzen bakteriológiai vizsgálatot.
• Elektrokardiogram. Mivel a krónikus obstruktív tüdőbetegség gyakran okoz szövődményeket a szívben, ajánlatos ezt az eljárást évente kétszer megismételni.
• A szegycsont röntgenfelvétele. Évente (legalább) meg kell tenni.
• Spirometria. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy milyen súlyos a légzőrendszer patológiáinak állapota. Évente egyszer és gyakrabban kell elvégezni annak érdekében, hogy a kezelés folyamatát időben módosítsák.
• A vér gázösszetételének és pH-jának elemzése. 3 és 4 fokban végezze.
• Oxigemometria. A vér oxigéntelítettségének mértékének felmérése non-invazív módszerrel. Az exacerbációs szakaszban alkalmazzák.
• A folyadék és a só arányának ellenőrzése a szervezetben. Meghatározzák az egyes mikroelemek kóros hiányának jelenlétét. Fontos az exacerbáció során.
• Megkülönböztető diagnózis. Leggyakrabban diff. tüdőrákot diagnosztizáltak. Bizonyos esetekben a szívelégtelenség, a tuberkulózis, a tüdőgyulladás kizárása is szükséges.

Különösen figyelemre méltó a bronchiális asztma és a COPD differenciáldiagnózisa. Bár két külön betegségről van szó, gyakran egy személyben fordulnak elő (úgynevezett keresztszindróma). Ennek okai és mechanizmusai nem teljesen ismertek, ezért ismerni kell a klinikai megnyilvánulásaik különbségeit. Tehát a 2. fokozattól kezdve a betegek légszomjat tapasztalnak. A bronchiális asztma kiegészítése után felerősödik, és a patológiák előrehaladtával az asztmás rohamok gyakoribbá válnak. Ez egy meglehetősen veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet.

A laboratóriumi vizsgálatok teljes skálája és a beteg anamnézisének alapos tanulmányozása lehetővé teszi számunkra, hogy helyesen fogalmazzuk meg a betegség diagnózisát. Ez magában foglalja a COPD mértékét és súlyosságát, az exacerbáció jelenlétét, a klinikai megjelenés típusát és az esetleges szövődményeket.

Krónikus obstruktív betegség kezelése

A modern orvostudomány gyógyszereivel még mindig lehetetlen a krónikus obstruktív tüdőbetegség teljes gyógyulása. Fő feladata a betegek életminőségének javítása és a betegség súlyos szövődményeinek megelőzése.

A COPD otthon is kezelhető. A következő esetek kivételek:

• az otthoni terápia nem ad látható eredményeket, vagy a beteg állapota romlik;
• a légzési elégtelenség felerősödik, asztmás rohammá fejlődik, a szívritmus megzavarodik;
• 3 és 4 fok az időseknél;
• súlyos szövődmények.

Remisszióban

A hörgők kiterjesztése érdekében hörgőtágítók inhalációs komplexét készítik (ellenőrizze az adagolást orvosával):

• M-antikolinerg szerek: Ipratropium bromide (Atrovent) 0,4-0,6 mg vagy Thiopropium bromide (Spiriva) 1 kapszula - hatékonyan blokkolja az M-kolinerg receptorokat a paraszimpatikus idegvégződésekben;
• "Fenoterol" vagy "Salbutamol" 0,5-1 ml - kifejezett hörgőtágító hatású gyógyszerek.

Mivel a légúti nyálkahártya felhalmozódása hozzájárul a fertőzések megtapadásához, nyálkaoldó szereket alkalmaznak ezeknek a betegségeknek a megelőzésére:

• "Bromhexin", "Ambroxol" - csökkenti a légzőrendszer szekréciós funkcióját és megváltoztatja a nyálka összetételét, gyengítve a belső kötéseket;
• A "tripszin", "kimotripszin" olyan fehérje jellegű gyógyszerek, amelyek aktívan kölcsönhatásba lépnek a felhalmozódott titkokkal, csökkentik annak viszkozitását, és végül megsemmisítéshez vezetnek.

Egy exacerbációval

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése az akut fázisban glükokortikoidok szedését jelenti, gyakrabban ez a prednizolon. Súlyos légzési elégtelenség esetén a gyógyszert intravénásan adják be. Mivel az ebbe a csoportba tartozó szisztémás gyógyszereknek számos mellékhatása van, bizonyos esetekben ezeket a gyulladást elősegítő mediátorok (Fenspiride, Erespal) működését késleltető gyógyszerek váltják fel. Ha ezekkel a gyógyszerekkel otthon végzett kezelés nem mutat pozitív eredményeket, a beteget kórházba kell helyezni.

Ezenkívül ebben a fázisban az emfizéma gyakran előrehalad, és nyálkapangás alakul ki. Ezek az állapotok szövődmények, nevezetesen hörghurut vagy tüdőgyulladás kialakulásához vezethetnek. Ennek elkerülése érdekében ezeknek a betegségeknek a megelőzésére antibiotikum-terápiát írnak elő - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok.

Az időseknél

Időseknél egyéni megközelítésre van szükség, mivel bizonyos jellemzők miatt a betegség lefolyása leggyakrabban súlyos. A kezelés megkezdése előtt számos tényezőt kell figyelembe vennie:

• életkorral összefüggő változások a légzőrendszerben;
• a COPD-vel kapcsolatos további betegségek jelenléte és ezek kölcsönös hatása;
• sok gyógyszer szedésének szükségessége;
• A diagnózis és a kezelés betartásának nehézségei;
• pszichoszociális jellemzők.

Táplálás

Ahhoz, hogy a szervezet a betegséggel szembeni ellenálláshoz szükséges tónusban maradjon, kiegyensúlyozott étrendre van szükség:

• elegendő mennyiségű fehérje használata (kicsit több, mint a norma) - hús- és halételek, savanyú tejtermékek;
• csökkent testtömeg mellett magas kalóriatartalmú táplálkozásra van szükség;
• multivitamin komplexek;
• csökkent sótartalom komplikációk esetén (pulmonális hipertónia, bronchiális asztma és mások).

Megelőzés

A COPD kezelése mindaddig nem mutat pozitív dinamikát, amíg a beteg nem szünteti meg az összes olyan tényezőt, amely ezt a betegséget provokálja. A fő ajánlások a dohányzás abbahagyása és a légzőrendszert érintő fertőzések időben történő megelőzése.

A COPD hatékony megelőzése magában foglalja a betegséggel kapcsolatos összes információ megismerését, valamint a kezelési folyamatban szükséges orvosi eszközök használatának képességét. A páciensnek tudnia kell, hogyan kell helyesen belélegezni, meg kell mérnie a tüdőből a legnagyobb levegőkilépési sebességet csúcsáramlásmérővel. És természetesen be kell tartani az orvosok összes ajánlását.

A COPD egy lassan progresszív betegség, amely idővel súlyosbodáshoz, sőt halálhoz vezet. A terápia csak lassítani tudja ezeket a folyamatokat, és alkalmazásának megfelelősége közvetlenül meghatározza, hogy a beteg meddig marad munkaképes. Egyes esetekben a remissziós időszakok akár több évig is eltarthatnak, így az ilyen betegek évtizedekig élnek.

A dohányzás a COPD vezető oka, és a legtöbb ilyen betegségben szenvedő ember vagy még mindig dohányzik, vagy dohányzott a múltban. Más tüdőirritáló anyagoknak, például levegőszennyezésnek, vegyi gőzöknek vagy pornak való hosszú távú expozíció szintén hozzájárulhat a COPD kialakulásához.

Mi az a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

A belélegzett levegő a légcsövön keresztül a légcső ágaiba, a hörgőkbe jut.

A tüdejében a hörgők ezernyi kicsi, vékony csővé, úgynevezett hörgőké ágaznak szét. Ezek a csövek apró, kerek légzsákok, úgynevezett alveolusok csoportjaiban végződnek.

A kapillárisoknak nevezett kis erek áthaladnak az alveolusok falán. Amikor a levegő eléri az alveolusokat, az oxigén a falakon keresztül a kapillárisok vérébe jut. Ugyanakkor a szén-dioxid (szén-dioxid) a kapillárisokból az alveolusokba mozog. Ezt a folyamatot gázcserének nevezik.

A légutak és az alveolusok rugalmasak, és belégzéskor minden alveolus megtelik levegővel, mint egy kis léggömb, kilégzéskor pedig az alveolusok összezsugorodnak.

Krónikus obstruktív tüdőbetegségben kevesebb levegő jut a tüdőbe, így kevesebb levegő távozik belőle. Ez az alábbi okok közül egy vagy több miatt történik:

• A légutak és az alveolusok elvesztik rugalmasságukat.
• A sok alveolus közötti falak megsemmisültek.
• A légutak falai duzzadtak és gyulladtak.
• A légutak a szokásosnál több nyálkát termelnek, ami eltömítheti őket.

A COPD kifejezés két fő betegséget foglal magában - a tüdőtágulatot és a krónikus bronchitist. Emfizéma esetén az alveolusok közötti falak károsodnak vagy akár megsemmisülnek. Ennek eredményeként az alveolusok elveszítik formájukat, így kevesebb alaktalan nagy alveolus jelenik meg a sok kisebb helyett. Ha ez megtörténik, akkor a tüdőben a gázcsere romlik.

Krónikus hörghurut esetén a légutak nyálkahártyája folyamatosan irritált és gyulladt. Ez a nyálkahártya duzzadásához és a légutak szűküléséhez vezet. A krónikus hörghurut során sűrű nyálka van jelen a légzőrendszerben, ami szintén nehezíti a légzést.

A legtöbb COPD-s embernek tüdőtágulása és krónikus hörghurut is van. Így a „COPD” általános kifejezés pontosabb.

Előrejelzés

A COPD a rokkantság egyik vezető oka, és a harmadik vezető halálok a fejlett országokban. Jelenleg több millió embernél diagnosztizálnak krónikus obstruktív tüdőbetegséget. És sokkal több embernek lehet ilyen állapota, és nem is tud róla.

A COPD lassan fejlődik ki. A tünetek idővel gyakran rosszabbodnak, és korlátozhatják a napi tevékenységek végzését. A súlyos COPD szinte teljesen ellehetetlenítheti Önt, megakadályozva még az olyan alapvető tevékenységeket is, mint a séta, a főzés vagy az önellátás.

A legtöbb COPD-t középkorú vagy idősebb embereknél diagnosztizálják. A betegség nem terjed emberről emberre, így mástól nem kaphatja el.

Jelenleg nincs gyógymód a COPD-re, mert az orvosok nem tudják, hogyan fordítsák vissza a légutak és a tüdő károsodását. A meglévő kezelések és életmódbeli változtatások azonban segíthetnek abban, hogy jobban érezze magát, aktívabb maradjon, és lassítsa a betegség progresszióját.

A COPD okai

A tüdőt és a légutakat károsító irritáló anyagoknak való hosszú távú expozíció általában a COPD oka.

A COPD-t okozó leggyakoribb irritáló anyag a dohányfüst. A pipából, szivarból, cigarettából stb. származó dohányfüst szintén krónikus obstruktív tüdőbetegséget okozhat, különösen, ha a füstöt közvetlenül a tüdőbe szívják be.

A passzív dohányzás, a légszennyezés, a környezetből vagy munkahelyről származó vegyi gőzök vagy por szintén hozzájárulhat a COPD kialakulásához. (A passzív dohányzás a dohányfüst belélegzése, amikor mások dohányoznak az Ön közelében).

Ritka esetekben az alfa-1-antitripszin-hiánynak nevezett genetikai rendellenesség szerepet játszhat a COPD kialakulásában. Az ebben a betegségben szenvedőknél alacsony az alfa-1-antitripszin (AAT), a májban szintetizált fehérje szintje.

Ha egy személynek alacsony az AAT fehérje szintje, ez tüdőkárosodáshoz és COPD-hez vezethet, ha füstnek vagy egyéb tüdőirritáló anyagoknak van kitéve. Ha Önnél ez az állapot és dohányzik, a COPD nagyon gyorsan súlyosbodhat.

Bár ritka, néhány asztmás embernél COPD alakulhat ki. Az asztma egy krónikus tüdőbetegség, amely a légutak gyulladását és duzzadását okozza. A kezelés általában visszafordítja a gyulladást és enyhíti a duzzanatot. Ha azonban az asztmát nem kezelik, COPD alakulhat ki.

Akinél fennáll a COPD kialakulásának veszélye

A COPD kialakulásának fő kockázati tényezője a dohányzás. A legtöbb COPD-s ember jelenleg dohányzik vagy dohányzott a múltban. Azoknál az embereknél, akiknek családjában előfordult krónikus obstruktív tüdőbetegség, általában nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség, ha dohányoznak.

Más tüdőirritáló anyagoknak való hosszú távú expozíció szintén kockázati tényező a COPD kialakulásában. Ezek az irritáló anyagok a következők:

• passzív dohányzás
• légszennyeződés
• vegyi gőzök
• por a környezetben
• házi por

A krónikus obstruktív tüdőbetegség tünetei általában 40 éves vagy idősebb embereknél kezdenek kialakulni. Ritkán 40 év alatti embereknél alakulhat ki COPD. Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy alfa-1-antitripszin-hiányban szenved (örökletes betegség).

Mik a COPD jelei és tünetei

Először is, a COPD nem okoz tüneteket, vagy csak enyhe tüneteket okoz. A betegség előrehaladtával a tünetek általában súlyosbodnak. A krónikus obstruktív tüdőbetegség gyakori jelei és tünetei a következők:

• Tartós köhögés vagy sok nyálkát termelő köhögés (gyakran "dohányzók hörghurutnak" nevezik).
• Légzési nehézség, különösen fizikai aktivitás során.
• Légszomj (fütyülés vagy sípoló légzés légzés közben).
• Mellkasi szorítás.

Ha COPD-je van, akkor gyakori megfázása vagy influenza is lehet.

Nem mindenkinél van COPD, akinek a fenti tünetei vannak. Ezenkívül nem minden COPD-s személy tapasztalja ezeket a tüneteket. A krónikus obstruktív tüdőbetegség néhány tünete hasonló más betegségekhez és állapotokhoz. A pontos diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni.

Ha tünetei enyhék, előfordulhat, hogy észre sem veszi őket, vagy néhány életmódbeli változtatást eszközölhet a légzés megkönnyítése érdekében. Például használhatja a liftet a lépcső helyett.

Idővel a COPD tünetei elég súlyossá válhatnak ahhoz, hogy orvosi ellátást igényeljenek. Például nehézlégzés alakulhat ki fizikai tevékenység közben.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy milyen súlyosan sérült a tüdeje. Ha továbbra is dohányzik, a tüdőszövetek pusztulása gyorsabban megy végbe, mintha abbahagyná a dohányzást.

A súlyos COPD egyéb tüneteket is okozhat, mint például a boka, a lábfej vagy a lábfej duzzanata, súlycsökkenés és csökkent izomállóképesség.

Egyes súlyos tünetek kórházi kezelést igényelhetnek. Önnek vagy hozzátartozójának (ha nem tudja megtenni) sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie, ha:

• Súlyos légzési nehézségei vannak (légzési nehézségei vannak, és nehezen beszél).
• Az ajkai vagy a körmei kékre vagy szürkére válnak. (Ez a vér alacsony oxigénszintjének jele.)
• Az agyműködése leromlott (gondolkodási zavarok, rossz gondolkodás).
• Nagyon gyors a szívverésed.
• A súlyosbodó tünetek javasolt kezelése nem működik.

A COPD diagnózisa

Kezelőorvosa diagnosztizálja a COPD-t az Ön tünetei, orvosi és családi előzményei, valamint a tesztek és diagnosztikai eljárások eredményei alapján.

Orvosa megkérdezheti, hogy dohányzik-e, vagy érintkezik-e olyan tüdőirritáló anyagokkal, mint a passzív dohányzás (másodlagos füst), a légszennyezés, a vegyi gőzök vagy a por.

Ha krónikus köhögése van, értesítenie kell kezelőorvosát (mióta volt tartós köhögése, mennyi nyákot köhög fel). Továbbá, ha a családjában előfordult COPD, akkor erről is tájékoztatnia kell kezelőorvosát.

Az orvos megvizsgálja Önt, és sztetoszkóppal meghallgatja a tüdejét, hogy ellenőrizze a légzését, nincs-e benne sípoló légzés vagy egyéb szokatlan hang a mellkasában. Egy vagy több diagnosztikai eljárást is javasolhat a COPD diagnosztizálására.

Tüdőfunkciós teszt

A tüdőfunkciós teszt azt méri, hogy mennyi levegőt tud be- és kilélegezni, milyen gyorsan tud kilélegezni, és milyen jól szállítja a tüdeje oxigént a vérébe.

A COPD diagnosztizálásának fő diagnosztikai eljárása a spirometria. Más tüdőfunkciós tesztek, például a tüdő diffúziós tesztje is használhatók.

Spirometria

A fájdalommentes eljárás során a diagnosztikus megkéri Önt, hogy vegyen egy mély lélegzetet. Ezután olyan keményen fújjon bele egy kis készülékhez rögzített csőbe, amennyire csak tudja. Ezt az eszközt spirométernek nevezik.

Ez a készülék méri a kilélegzett levegő mennyiségét. A maximális kilégzési áramlást is méri.

Orvosa olyan gyógyszert adhat Önnek, amely segít megnyílni a légutak, majd megkérheti, hogy fújjon ismét a csőbe. Ezután összehasonlíthatja a vizsgálati eredményeket a gyógyszer bevétele előtt és után.

A spirometriával a COPD kimutatható a tünetek megjelenése előtt. Kezelőorvosa a vizsgálati eredményeket arra is felhasználhatja, hogy megtudja, mennyire súlyos az Ön COPD-je, és segíthet a kezelési célok meghatározásában.

A vizsgálati eredmények egy másik egészségügyi állapot, például asztma vagy szívelégtelenség azonosításában is segíthetnek, mivel ezek is okozhatják a tüneteket.

Egyéb diagnosztikai eljárások

• Mellkasröntgen (számítógépes tomográfia vagy CT). A CT-vel végzett diagnózis lehetővé teszi, hogy képeket készítsen a mellkas belső szerveiről, például a szívről, a tüdőről és az erekről. A képeken COPD jelei lehetnek. Más egészségügyi állapotot is mutathatnak, például szívelégtelenséget, amely szintén okozhatja a tüneteit.
• Az artériás vérgázok elemzése. Ez a vérvizsgálat a vér oxigénszintjét méri egy artériából vett vérmintával. Ennek a tesztnek az eredményei megmondhatják, mennyire súlyos a COPD, és szüksége van-e oxigénterápiára.

COPD kezelés

A krónikus obstruktív tüdőbetegség nem gyógyítható. Az életmódbeli változtatások és a kezelés azonban segíthet abban, hogy jobban érezze magát, aktívabb maradjon, és lassítsa a betegség progresszióját.

A COPD kezelés céljai:

• A tünetek enyhítése.
• A betegség progressziójának lassítása.
• A jó közérzet javítása fizikai aktivitás közben (az aktív tartás képességének növelése).
• A szövődmények megelőzése és kezelése.
• Az általános egészségi állapot javulása.

A betegség kezelésének megkezdéséhez fel kell keresnie egy pulmonológust (a légúti betegségekre szakosodott orvost).

Életmódbeli változások

Hagyja abba a dohányzást, és kerülje a tüdőirritáló anyagokkal való érintkezést

A dohányzás abbahagyása a legfontosabb lépés a COPD kezelésében. Beszéljen orvosával azokról a programokról és eszközökről, amelyek segíthetnek leszokni a dohányzásról.

Ezenkívül próbálja meg elkerülni a passzív dohányzást, tartózkodjon távol a dohányzó helyektől, poros helyektől, és kerülje a vegyi gőzök vagy más mérgező anyagok belélegzését, amelyeket belélegezhet.

Egyéb életmódbeli változások

Ha krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenved, nehézségei lehetnek az elegendő étel elfogyasztásával olyan tünetek miatt, mint a légszomj és a fáradtság. (Ez a probléma gyakoribb súlyos betegségek esetén.)

Ennek eredményeként előfordulhat, hogy nem jut elegendő kalóriához és tápanyaghoz, ami ronthatja állapotát és növelheti a fertőzések kockázatát.

Beszéljen orvosával olyan táplálkozási tervről, amely megfelel testének szükségleteinek. Orvosa javasolhatja, hogy kisebb mennyiségben, de gyakrabban étkezzen; pihenjen étkezés előtt; és vegyen be vitaminokat vagy táplálék-kiegészítőket.

Beszéljen orvosával arról is, hogy mely tevékenységek biztonságosak az Ön számára. Nehéz lehet aktívnak lenni a COPD tüneteivel. A fizikai aktivitás azonban erősítheti az izmokat, amelyek segítik a légzést, és javíthatják általános egészségi állapotát.

Gyógyszerek

Hörgőtágítók (hörgőtágítók)

A hörgőtágítók ellazítják a légutak izmait. Ez segít megnyitni a légutakat és megkönnyíti a légzést.

A COPD tüneteinek súlyosságától függően kezelőorvosa rövid vagy hosszú hatású hörgőtágítókat írhat fel. A rövid hatású hörgőtágítók olyan gyógyszerek, amelyek körülbelül 4-6 óráig tartanak, és csak szükség esetén alkalmazhatók. A hosszú hatású hörgőtágítók körülbelül 12 órán át vagy tovább fejtik ki hatásukat, és naponta használják.

A legtöbb hörgőtágítót egy inhalátornak nevezett eszközzel veszik be. Ez az eszköz lehetővé teszi a gyógyszer közvetlenül a tüdőbe juttatását. Nem minden inhalátort használnak egyformán. Kérje meg kezelőorvosát, hogy mutassa meg Önnek az inhalátor használatának helyes módját.

Ha a COPD tünetei enyhék, orvosa csak rövid hatású hörgőtágítókat írhat fel. Ebben az esetben csak a tünetek jelentkezésekor használhat gyógyszereket.

Ha Önnek közepesen súlyos vagy súlyos COPD-je van, kezelőorvosa rendszeresen rövid és hosszú hatású hörgőtágítókat írhat fel.

Hörgőtágítók kombinációja inhalációs glükokortikoszteroidokkal (IGCS)

Ha a COPD tünetei súlyosabbak, vagy ha tünetei gyakran jelentkeznek, orvosa gyógyszerek kombinációját írhatja fel, például hörgőtágítókat és inhalációs szteroidokat. A szteroidok segítenek csökkenteni a légúti gyulladást.

Általában az inhalációs szteroidok használata önmagában nem a preferált kezelés.

Kezelőorvosa javasolhatja, hogy 6 héttől 3 hónapig alkalmazzon inhalációs szteroidokat hörgőtágítóval, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szteroid hozzáadása segít-e enyhíteni légzési problémáit.

Védőoltások

influenza oltás

Az influenza súlyos problémákat okozhat a COPD-ben szenvedőknek. Az influenza elleni védőoltások csökkenthetik az influenza elkapásának kockázatát (nem bizonyított – életveszélyes lehet). Beszéljen orvosával az éves influenza elleni oltásról.

Védőoltás pneumococcus fertőzés ellen

Ez a vakcina csökkenti a pneumococcus okozta tüdőgyulladás és szövődményei kialakulásának kockázatát. A COPD-ben szenvedőknél nagyobb a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata, mint a COPD-ben nem szenvedőknél. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy be kell-e kapnia ezt a vakcinát.

Tüdőrehabilitáció

A tüdőrehabilitációs (rehabilitációs) program segít javítani a krónikus légzési problémákkal küzdők állapotát.

A rehabilitáció magában foglalhat edzésprogramot, betegségkezelési tréninget, táplálkozási tanácsadást és pszichológiai támogatást. A program célja, hogy segítsen abban, hogy aktív maradj és elvégezd a napi tevékenységeidet.

Orvosok, ápolónők, gyógytornászok, tüdőgyógyászok, rehabilitációs szakorvosok, táplálkozási szakértők segítenek ebben. Ezek az egészségügyi szakemberek segítenek Önnek egy olyan programot létrehozni, amely megfelel az Ön igényeinek.

oxigénterápia

Ha súlyos COPD-je van, és alacsony a vér oxigénszintje, az oxigénterápia segíthet a jobb légzésben. Az ilyen típusú kezelések során oxigént juttatnak a tüdejébe az orrhüvelyeken vagy egy oxigénmaszkon keresztül.

Lehetséges, hogy folyamatosan vagy csak bizonyos időpontokban kiegészítő oxigénre van szüksége. Egyes súlyos COPD-s betegeknél a nap nagy részében végzett oxigénterápia segíthet:

• Végezzen feladatokat vagy tevékenységeket, miközben kevesebb tünetet tapasztal.
• Védje szívét és más szerveit a sérülésektől.
• Aludjon többet éjszaka, és javítsa az éberséget napközben.
• Élj tovább.

Oxigénterápia krónikus obstruktív tüdőbetegségben

Sebészet

A műtét előnyös lehet néhány COPD-s ember számára. A műtét általában az utolsó lehetőség azoknak, akik olyan súlyos tüneteket tapasztalnak, amelyek gyógyszeres kezeléssel nem javulnak.

A főként emfizémával összefüggő krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedők általában bullectomiát vagy tüdőtérfogat-csökkentő műtétet végeznek. A tüdőtranszplantáció lehetőség lehet a nagyon súlyos COPD-s betegek számára.

Bullektómia

Amikor az alveolusok falai összeomlanak, nagy légterek, úgynevezett bullák kezdenek kialakulni a tüdőben. Ezek a légterek olyan nagyokká válhatnak, hogy zavarják a légzést. A bullectomia során az orvosok egy vagy több nagyon nagy bullát távolítanak el a tüdőből.

Tüdőtérfogat-csökkentő műtét

A tüdőtérfogat-csökkentési műtét (LULA) során a sebészek eltávolítják a sérült szöveteket a tüdőből. Ez segíti a tüdő jobb működését. Ezt a műtétet csak néhány COPD-ben szenvedő embernél végzik el, és ha sikeresen elvégzik, javíthatja a személy légzését és életminőségét.

tüdőtranszplantáció

A tüdőátültetés során a sérült tüdejét eltávolítják, és egy elhunyt donortól származó egészséges tüdővel helyettesítik.

A tüdőtranszplantáció javíthatja a tüdő működését és életminőségét. A tüdőtranszplantációnak azonban számos kockázata van, például fertőzések. A műtét halálhoz vezethet, ha a szervezet elutasítja az átültetett tüdőt.

Ha nagyon súlyos COPD-je van, beszélje meg kezelőorvosával, hogy szüksége van-e tüdőátültetésre. Kérdezze meg orvosát az ilyen típusú műtét előnyeiről és kockázatairól.

A COPD szövődményei

A COPD tünetei általában lassan romlanak az idő múlásával. Ezek azonban hirtelen rosszabbodhatnak is. Például egy megfázás, influenza vagy tüdőfertőzés miatt állapota gyorsan romlik, és megnehezítheti a légzést. Fokozott mellkasi szorító érzést és köhögést, a tüdejéből kilépő köpet színének vagy mennyiségének megváltozását, valamint a testhőmérséklet emelkedését is tapasztalhatja.

Azonnal hívja orvosát, ha tünetei hirtelen súlyosbodnak. A légzés elősegítése érdekében antibiotikumokat írhat fel a fertőzés kezelésére, valamint egyéb gyógyszereket, például hörgőtágítókat és inhalációs szteroidokat. Egyes súlyos tünetek kórházi kezelést igényelhetnek.

COPD megelőzés

Van néhány lépés, amellyel megelőzheti a COPD kialakulását, még mielőtt elkezdené. Ha már szenved ebben a betegségben, lépéseket tehet a szövődmények megelőzésére és a betegség progressziójának lelassítására.

A COPD megelőzése a betegség kialakulása előtt

Ha nem dohányzik, soha ne próbáljon elkezdeni dohányozni, mivel a dohányzás a krónikus obstruktív tüdőbetegség fő oka. Ha már dohányzik, teljesen meg kell szabadulnia ettől a rossz szokástól. Ha dohányzik, és le akar szokni, de nem tudja egyedül megtenni, beszéljen orvosával azokról a programokról és eszközökről, amelyek segíthetnek a leszokásban.

Törekedjünk arra is, hogy ne lélegezzünk be káros anyagokat, amelyek irritálják a tüdőt, mivel ezeknek való kitettség hozzájárulhat a COPD kialakulásához. A passzív dohányzás, a levegőszennyezés, a vegyi gőzök és a por egyaránt okozhatja ezt a betegséget.

A szövődmények megelőzése és a COPD kialakulásának lassítása

Ha már megjelennek a COPD első jelei, a legfontosabb lépés, amit megtehet, a dohányzás teljes abbahagyása. Ez segít megelőzni a szövődményeket és lassítani a betegség progresszióját. Kerülnie kell a fent említett tüdőirritáló anyagoknak való kitettséget is.

Kövesse az orvosa által megadott COPD kezelési tervet. Segíthet könnyebben lélegezni, aktívabb maradni, elkerülni a súlyos tünetek kialakulását, és kordában tartani azokat.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogy kapjon-e influenza és tüdőgyulladás elleni oltást. Ezek a vakcinák csökkenthetik ezen betegségek kockázatát (nincs elég bizonyíték – a vakcinák életveszélyesek lehetnek), amelyek jelentős egészségügyi kockázatot jelentenek a COPD-ben szenvedők számára.

COPD-vel élni

A krónikus obstruktív tüdőbetegség jelenleg nem gyógyítható. Azonban lépéseket tehet a tünetek szabályozására és a betegség progressziójának lelassítására. Szükséged van:

• Folyamatos ellátásban
• Tartsa ellenőrzés alatt a betegségeket és a tüneteket
• Készüljön fel a vészhelyzetekre

Kerülje a tüdőirritáló anyagokat

Ha dohányzik, le kell szoknia a dohányzásról. A dohányzás a COPD kialakulásának fő oka. Beszéljen orvosával azokról a programokról és eszközökről, amelyek segíthetnek leszokni a dohányzásról.

Próbálja meg elkerülni a tüdőt irritáló anyagok belélegzését, mivel ezek hozzájárulhatnak a COPD kialakulásához. A tüdő fő irritálói a következők:

• passzív dohányzás
• légszennyeződés
• vegyi gőzök

Győződjön meg arról, hogy ezek az irritáló anyagok nincsenek jelen otthonában. Ha otthonát kifestették, vagy bogárspray-vel kezelték, a lehető leghosszabb ideig tartózkodnia kell a házon kívül.

Ha a levegő nagyon szennyezett és poros, tartsa zárva az ablakokat és maradjon otthon (ha lehetséges).

Folyamatos ellátásban

Ha krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenved, nagyon fontos, hogy folyamatos orvosi ellátásban részesüljön. Vegyen be minden gyógyszert, amelyet orvosa felírt Önnek. Vigyen magával egy listát az összes szedett gyógyszeréről a rendszeres egészségügyi vizsgálatra.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogy kapjon-e influenza és tüdőgyulladás elleni oltást. Kérdezze meg őt más olyan betegségekről is, amelyeknél a COPD növelheti a kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik a szívbetegség, a tüdőrák és a tüdőgyulladás.

COPD tünetkontroll

Van néhány dolog, amit megtehet a COPD-tünetek kontrollálása érdekében. Például:

• Lassan végezzen fizikai tevékenységeket.
• Helyezze a gyakran használt tárgyakat egy helyre, hogy könnyen elérhető legyen.
• Találja meg a főzés, takarítás és egyéb házimunkák nagyon egyszerű módjait.
• Viseljen könnyen fel- és levehető ruhát és cipőt.

Attól függően, hogy mennyire súlyos a betegsége, érdemes családja és barátai segítségét kérni a napi feladatokhoz.

Készüljön fel a vészhelyzetekre

Ha COPD-je van, tudnia kell, mikor és hol kell segítséget kérnie vészhelyzetben. Sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie, ha olyan súlyos tünetei vannak, mint a légszomj vagy a normális beszédképtelenség.

Hívja orvosát, ha azt észleli, hogy tünetei súlyosbodnak, vagy ha fertőzésre utaló jeleket, például lázat észlel. Orvosa megváltoztathatja vagy módosíthatja a kezelést a krónikus obstruktív tüdőbetegség tüneteinek enyhítése és kezelése érdekében.

Tartsa kéznél orvosa, kórháza vagy valakinek a telefonszámát, aki segíthet Önnek. Ezenkívül kéznél kell lennie egy beutalónak az orvoshoz, valamint az összes szedett gyógyszer listájának.

A COPD, amelynek tünetei jelentősen rontják a betegek életminőségét és időtartamát, az emberi légzőrendszer súlyos patológiája. A betegség középpontjában az emberi légutak levegőellátásának részleges korlátozása áll. A változások visszafordíthatatlanok, és hajlamosak előrehaladni.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulása

A felnőtteknél a patológia kialakulásának fő oka a nikotinfüggőség. A betegség a következők hátterében fordulhat elő:

1. Veszélyek a gyártás során (gázok állandó belélegzése). Az obstruktív tüdőpatológia a bányászok, a mezőgazdasági munkások és a vasutasok szokásos betegsége. A betegség szilíciummal, pamuttal, gabonával, cellulóz- és papíripar elemeivel, valamint kohászati ​​iparral végzett hosszan tartó munka során jelentkezik.
2. Gyakori és hosszan tartó légzési rendellenességek gyermekkorban.
3. Környezetszennyezés. A szennyeződés, a kipufogógázok fokozzák a viszkózus nyálka kiválasztását, megzavarva a légutakat.
4. genetikai hajlam. Ennek jele az alfa-1-antitripszin elégtelensége, amely a tüdő nyálkahártyájának a környezet negatív hatásaitól való védelméért felelős. Elégtelensége tele van a tüdő érzékenységével mindenféle patológiával szemben.

Idővel a COPD visszafordíthatatlanul megváltoztatja a légutakat: peribronchiális fibrózis alakul ki, tüdőtágulás lehetséges. A légzési elégtelenség fokozódik, bakteriális szövődmények lépnek fel. Az elzáródás hátterében a gázcsere zavart okoz (csökken az O2 index, nő a CO2 az artériás vérben), cor pulmonale lép fel (a rossz vérkeringés oka, a betegek mortalitása).

A tüdőelzáródás szakaszai

A szakértők a COPD 4 szakaszát különböztetik meg. A szakaszok szerinti megoszlás a FEV1 (erőltetett kilégzési térfogat az első másodpercben) és az FVC (forced vital kapacitás) arányának csökkenésén alapul - az úgynevezett Tiffno-teszt. A patológiát ennek a mutatónak a 70% alatti csökkenése bizonyítja a hörgőtágító gyógyszerek szedésének hátterében. A COPD minden szakaszát bizonyos tünetek jellemzik:

1. 0. stádium - premorbid állapot. Ez a patológia kialakulásának fokozott kockázatának időszaka. Köhögéssel kezdődik, amely állandóvá alakul, miközben a köpet szekréciója fokozódik. A tüdő működése nem változik. Az időben történő kezelés ebben a szakaszban megakadályozza a betegség további fejlődését.
2. 1. szakasz - enyhe COPD. Marad a krónikus köhögés, köpettermelés, kisebb obstruktív rendellenességek jelentkeznek (FEV1 több mint 80%).
3. 2. szakasz - mérsékelt patológia. Jelentősen megnövekedett obstruktív rendellenességek (FEV1 kevesebb, mint 80%, de több mint 50%). Légszomj, szívdobogásérzés, gyengeség, szédülés alakul ki.
4. 3. szakasz - a patológia súlyos formája. Jelentős obstruktív rendellenességek (FEV1 kevesebb, mint 50%, de több mint 30%). A légszomj és az exacerbációk felerősödnek. Ezek a tünetek még nyugalomban is megfigyelhetők.
5. A 4. szakasz a COPD nagyon súlyos formája. A bronchiális obstrukció extrém mértékű, ami életveszélyes (FEV1 kevesebb, mint 30%). Jelentős légzési elégtelenség jelei vannak, esetleg cor pulmonale.

A betegség klinikai formái

A COPD tünetei a betegség 2. szakaszában alakulnak ki. A betegség korai szakaszában szinte lehetetlen megfejteni, mivel gyakran titokban halad. Főbb tünetek: köhögés köpettel, légszomj. Kezdetben epizodikus köhögés, nyálkás köpet. A légszomj az erős fizikai erőfeszítés hátterében jelenik meg. Ezután a köhögés állandóvá válik, a köpet mennyisége nő (viszkózus, gennyes lesz). A légszomj folyamatosan aggasztja a betegeket.

A fertőzés megjelenése a beteg állapotának súlyosbodásával jár: emelkedik a testhőmérséklet, nő a köpet mennyisége, nedves köhögés jelenik meg. Az obstrukció két klinikai formában alakulhat ki:

1. bronchitis típusú. A tünetek a hörgők gennyes gyulladásával járnak. A betegnek a következő tünetei vannak: jelentős mérgezés, köhögés, bőséges gennyes köpet. Az első helyen - jelentős hörgőelzáródás, és a tüdőtágulat gyengén kifejeződik. A betegség tünetei és kezelése a beteg életkorától függ. A bronchitis típusú COPD súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. Az elzáródás végső stádiumában a betegek "kék ödéma" jelentkeznek.
2. Az emphysematous típusú COPD kialakulásával a betegek kilégzési légszomjra panaszkodnak (a kilégzés nehézkes). A tüdőben kialakuló emphysemás változások kerülnek előtérbe, nem pedig az obstruktív megnyilvánulások. A betegek a bőr rózsaszínes-szürke színűvé válnak, cachectikus kimerültség figyelhető meg. A diagnózis során az orvos megjegyzi a hordó alakú mellkast, ezért az ilyen diagnózisban szenvedő betegeket "rózsaszín puffernek" nevezik. A betegség ezen formája sokkal kedvezőbb, mint az előző. Lassú a fejlődése. Kedvező prognózisa van.

A COPD-t súlyosbíthatja:

• tüdőgyulladás;
• légzési elégtelenség (akut és krónikus);
• eritrocitózis (szekunder policitémia);
• pangásos szívelégtelenség;
• pulmonális hipertónia és cor pulmonale.

Diagnosztikai módszerek

A patológia lassan, de biztosan halad előre, károsítva az emberi légutakat. Ez megköveteli a test időben történő és pontos diagnosztizálását. A COPD diagnózisának felállításához az orvos:

1. Anamnézis gyűjtése a rossz szokások és a termelési kockázati tényezők meglétének kötelező megadásával.
2. A spirometria a COPD diagnosztizálásának "arany standardja". Értékelje a sebesség- és hangerőjelzőket. Köztük: vitálkapacitás (VC), forszírozott vitálkapacitás (FVC), kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1). A mutatókat elemzik a hörgőtágítók bevétele előtt és után, hogy felmérjék az obstrukció visszafordíthatóságának mértékét.
3. A köpet citológiája. Ezt a vizsgálatot a hörgőgyulladás természetének, súlyosságának meghatározása, az onkopatológia kizárása érdekében végezzük. A viszkózus, gennyes köpet nagyszámú hörgőhámsejttel és leukocitával a patológia súlyosbodását jelzi, és nagyszámú, nyálkahártya jellegű makrofág jelenléte az elzáródás elengedését jelzi.
4. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok. Az obstrukcióval járó vérvizsgálat megfejtése policitémiát (az összes vérsejt számának növekedését) jelzi, és a megnövekedett viszkozitás az oxigénhiány kialakulásának eredménye. A hipoxémia megerősítésére a vér gázösszetételét tanulmányozzák.
5. Röntgen vizsgálat. Differenciáldiagnózisra más patológiákkal, de hasonló klinikával történik. COPD-ben a röntgenfelvételek tömítéseket, a hörgők falának deformációit, tüdőtágulásos jellegű elváltozásokat mutatnak.
6. EKG. Hipertrófiás változások derülnek ki a szív jobb részeiben, lehetséges a His lábának blokádja, a T-hullám növekedése.
7. Bronchoszkópia. Ezt a patológia differenciáldiagnózisára végzik. Az orvos megvizsgálja és értékeli a nyálkahártya állapotát egy felnőtt betegnél, elemzésre veszi a hörgők titkát. Bronchoszkópiával beadhatja a gyógyszert a lézióba.

A beteg átfogó és módszeres vizsgálatának célja a helyes és időben történő diagnózis felállítása.

Ez lelassítja a légzési elégtelenség kialakulását, csökkenti az exacerbációk gyakoriságát, jelentősen javítja az élet időtartamát és minőségét.

Videó a COPD diagnózisáról és kezeléséről:

Előrejelzés és megelőzés

A patológia prognózisa kedvezőtlen. Az obstrukció előrehaladtával a beteg teljesítménye csökken, rokkantság léphet fel. Az exacerbációk gyakoriságának és súlyosságának csökkentése érdekében ajánlott:

• megszünteti a provokáló tényezőt;
• szigorúan kövesse az orvos összes ajánlását;
• telítse a szervezetet vitaminokkal, ásványi anyagokkal és egészséges ételekkel.

Videó a COPD tüneteiről és kezeléséről:

Az obstruktív patológiák kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a dohányzás abbahagyása, a termelésben a munkavédelmi szabályok betartása, a légúti patológiák időben történő kezelése és a COPD súlyosbodásának megelőzése.

A tüdőelzáródás a hörgő-tüdőrendszer progresszív betegsége, amelyben a légutak levegője nem megfelelően áramlik. Ennek oka a tüdőszövet kóros gyulladása külső ingerekre válaszul.

Ez egy nem fertőző betegség, nem kapcsolódik a pneumococcusok létfontosságú tevékenységéhez. A betegség széles körben elterjedt, a WHO szerint a világon 600 millió ember szenved tüdőelzáródástól. A halálozási statisztikák azt mutatják, hogy évente 3 millió ember hal meg a betegségben. A megavárosok fejlődésével ez a szám folyamatosan növekszik. A tudósok úgy vélik, hogy 15-20 éven belül a halálozási arány megduplázódik.

A betegség elterjedtségének és gyógyíthatatlanságának problémája a korai diagnózis hiánya. Egy személy nem tulajdonít jelentőséget az elzáródás első jeleinek - a reggeli köhögésnek és a légszomjnak, amely gyorsabban jelenik meg, mint a társaknál, amikor ugyanazt a fizikai tevékenységet végzik. Ezért a betegek orvosi segítséget kérnek olyan szakaszban, amikor már lehetetlen megállítani a kóros pusztító folyamatot.

Kockázati tényezők és a betegség kialakulásának mechanizmusa

Kit fenyeget a tüdőelzáródás veszélye, és melyek a betegség kockázati tényezői? A dohányzás az első. A nikotin többszörösen növeli a tüdőelzáródás valószínűségét.

A foglalkozási kockázati tényezők fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Szakmák, amelyekben egy személy folyamatosan érintkezik ipari porral (érc, cement, vegyszerek):

• bányászok;
• építők;
• a cellulóz-feldolgozó iparban dolgozók;
• vasutasok;
• kohászok;
• gabona- és gyapotmunkások.

A légköri részecskék, amelyek kiváltó okként szolgálhatnak a betegség kialakulásában, a kipufogógázok, az ipari kibocsátások, az ipari hulladékok.

Emellett az örökletes hajlam is szerepet játszik a tüdőelzáródás kialakulásában. A belső kockázati tényezők közé tartozik a légúti szövetek túlérzékenysége és a tüdőnövekedés.

A tüdő speciális enzimeket - proteázt és anti-proteázt - termel. Szabályozzák az anyagcsere folyamatok élettani egyensúlyát, fenntartják a légzőrendszer tónusát. Ha szisztematikus és hosszan tartó kitettség történik légszennyező anyagokkal (káros levegőrészecskék), ez az egyensúly megbomlik.

Ennek eredményeként a tüdő csontváz funkciója károsodik. Ez azt jelenti, hogy az alveolusok (tüdősejtek) összeesnek, elveszítik anatómiai szerkezetüket. A tüdőben számos bulla (vezikulák formájában lévő képződmények) képződik. Így fokozatosan csökken az alveolusok száma, és csökken a gázcsere sebessége a szervben. Az emberek súlyos légszomjat kezdenek érezni.

A gyulladásos folyamat a tüdőben a patogén aeroszol részecskékre és a levegőáramlás progresszív korlátozására adott reakció.

A tüdőelzáródás fejlődési szakaszai:

• szöveti gyulladás;
• a kis hörgők patológiája;
• a parenchyma (tüdőszövetek) elpusztítása;
• légáramlás korlátozása.

A tüdőelzáródás tünetei

A légúti obstruktív betegséget három fő tünet jellemzi: légszomj, köhögés, köpetképződés.

A betegség első tünetei légzési elégtelenséggel járnak.. A személy kifulladt. Nehéz neki több emeletet felmászni. A boltba járás több időt vesz igénybe, az ember állandóan megáll levegőt venni. Nehéz lesz elhagyni a házat.

A progresszív dyspnoe fejlesztési rendszere:

• a légszomj kezdeti jelei;
• légzési nehézség mérsékelt fizikai aktivitással;
• a terhelések fokozatos korlátozása;
• a fizikai aktivitás jelentős csökkenése;
• légszomj lassú séta közben;
• a fizikai aktivitás megtagadása;
• tartós légszomj.

A tüdőelzáródásban szenvedő betegeknél krónikus köhögés alakul ki. A hörgők részleges elzáródásával jár. A köhögés állandó, napi vagy időszakos, hullámvölgyekkel. Általában a tünet reggel rosszabb, és napközben is megjelenhet. Éjszaka a köhögés nem zavarja az embert.

A légszomj progresszív és tartós (naponta), és idővel csak rosszabbodik. A fizikai aktivitással és a légúti megbetegedésekkel is fokozódik.

A betegek tüdőelzáródása esetén a köpet ürülését rögzítik. A betegség stádiumától és elhanyagolásától függően a nyálka ritka, átlátszó vagy bőséges, gennyes lehet.

A betegség krónikus légzési elégtelenséghez vezet - a tüdőrendszer képtelenségéhez jó minőségű gázcserét biztosítani. A telítettség (az artériás vér oxigéntelítettsége) nem haladja meg a 88%-ot, 95-100%-os arányban. Ez életveszélyes állapot. A betegség utolsó stádiumában az ember éjszakai apnoét tapasztalhat - fulladás, a tüdő szellőztetésének leállítása több mint 10 másodpercre, átlagosan fél percig tart. Rendkívül súlyos esetekben a légzésleállás 2-3 percig tart.

Napközben az ember súlyos fáradtságot, álmosságot, a szív instabilitását érzi.

A tüdőelzáródás korai rokkantsághoz és a várható élettartam csökkenéséhez vezet, a személy rokkant állapotot szerez.

Obstruktív elváltozások a tüdőben gyermekeknél

A gyermekek tüdőelzáródása légúti betegségek, a tüdőrendszer rendellenességei, a légzőrendszer krónikus patológiái miatt alakul ki. Nem kis jelentőségű az örökletes tényező. A patológia kialakulásának kockázata nő egy olyan családban, ahol a szülők folyamatosan dohányoznak.

A gyermekek elzáródása alapvetően különbözik a felnőttek obstrukciójától. A légutak elzáródása és pusztulása az egyik nozológiai forma (egy bizonyos független betegség) következménye:

1. Krónikus bronchitis. A gyermeknek nedves köhögése, különböző méretű ziháló légzése, súlyosbodása évente legfeljebb 3 alkalommal. A betegség a tüdő gyulladásos folyamatának következménye. A kezdeti elzáródás a felesleges nyálka és köpet miatt következik be.
2. Bronchiális asztma. Annak ellenére, hogy az asztma és a krónikus tüdőelzáródás különböző betegségek, a gyermekeknél összefüggenek egymással. Az asztmás betegeknél fennáll az elzáródás kialakulásának veszélye.
3. bronchopulmonalis diszplázia. Ez egy krónikus patológia az első két életévben csecsemőknél. A kockázati csoportba azok a koraszülött és alulsúlyos gyermekek tartoznak, akiknél közvetlenül születésük után SARS-t szenvedtek. Az ilyen csecsemőknél a hörgők és az alveolusok érintettek, a tüdő működése károsodik. Fokozatosan légzési elégtelenség és oxigénfüggőség jelentkezik. A szövetben durva elváltozások vannak (fibrózis, ciszták), a hörgők deformálódnak.
4. Intersticiális tüdőbetegségek. Ez a tüdőszövet krónikus túlérzékenysége allergén anyagokkal szemben. Szerves por belélegzésével alakul ki. A parenchyma és az alveolusok diffúz elváltozásai fejezik ki. Tünetek - köhögés, sípoló légzés, légszomj, szellőzészavar.
5. obliteráló bronchiolitis. Ez a kis hörgők betegsége, amelyet a hörgők szűkülete vagy teljes elzáródása jellemez. A gyermek ilyen elzáródása túlnyomórészt az első életévben nyilvánul meg.. Ennek oka a SARS, az adenovírus fertőzés. Jelek - terméketlen, súlyos, visszatérő köhögés, légszomj, gyenge légzés.

A tüdőelzáródás diagnózisa

Amikor egy személy orvoshoz fordul, anamnézist (szubjektív adatokat) gyűjtenek. A tüdőelzáródás megkülönböztető tünetei és markerei:

• krónikus gyengeség, csökkent életminőség;
• instabil légzés alvás közben, hangos horkolás;
• súlygyarapodás;
• a gallérzóna (nyak) kerületének növekedése;
• a vérnyomás magasabb a normálisnál;
• pulmonális hipertónia (fokozott pulmonalis vaszkuláris ellenállás).

A kötelező vizsgálat általános vérvizsgálatot tartalmaz a daganat, gennyes hörghurut, tüdőgyulladás, vérszegénység kizárására.

Az általános vizeletvizsgálat segít kizárni a gennyes hörghurutot, amelyben amiloidózist észlelnek - a fehérje-anyagcsere megsértését.

Általános köpetelemzést ritkán végeznek, mivel nem informatív.

A betegek csúcsáramlásmérésen esnek át, egy funkcionális diagnosztikai módszeren, amely értékeli a kilégzési sebességet. Ez határozza meg a légúti elzáródás mértékét.

Minden beteg spirometrián esik át - a külső légzés funkcionális vizsgálata. Mérje fel a légzés sebességét és térfogatát. A diagnózist speciális eszközzel - spirométerrel - végzik.

A vizsgálat során fontos kizárni a bronchiális asztmát, a tuberkulózist, az obliteráló bronchiolitist, a bronchiectasiat.

A betegség kezelése

Az obstruktív tüdőbetegség kezelésének céljai sokrétűek, és a következő lépéseket tartalmazzák:

• a tüdő légzési funkciójának javulása;
• a tünetek folyamatos ellenőrzése;
• fokozott ellenállás a fizikai stresszel szemben;
• exacerbációk és szövődmények megelőzése és kezelése;
• megállítsa a betegség progresszióját;
• a terápia mellékhatásainak minimalizálása;
• az életminőség javítása;

A tüdő gyors pusztulása megállításának egyetlen módja a dohányzás teljes abbahagyása.

Az orvosi gyakorlatban speciális programokat dolgoztak ki a dohányosok nikotinfüggősége leküzdésére. Ha egy személy több mint 10 cigarettát szív el naponta, akkor gyógyszeres terápiát kap - rövid legfeljebb 3 hónapig, hosszú - legfeljebb egy évig.

A nikotinpótló kezelés ellenjavallt az alábbi belső patológiákban:

• súlyos aritmia, angina pectoris, szívinfarktus;
• keringési zavarok az agyban, stroke;
• fekélyek és az emésztőrendszer eróziója.

A betegek hörgőtágító terápiát írnak elő. Az alapkezelés magában foglalja a hörgőtágító szereket a légutak tágítására. A gyógyszereket intravénásan és inhaláción is felírják. Belélegezve a gyógyszer azonnal behatol az érintett tüdőbe, gyors hatást fejt ki, csökkenti a negatív következmények és mellékhatások kialakulásának kockázatát.

A belélegzés során nyugodtan kell lélegezni, az eljárás időtartama átlagosan 20 perc. Mély lélegzetvétel esetén fennáll az erős köhögés és fulladás veszélye.

Hatékony hörgőtágítók:

• metilxantinok - teofillin, koffein;
• antikolinerg szerek - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• b2-agonisták - Fenoterol, Salbutamol, Formoterol.

A túlélés javítása érdekében a légzési elégtelenségben szenvedő betegek oxigénterápiát írnak elő (legalább napi 15 óra).

A nyálka hígításához, a légúti falakból való kiürülésének növeléséhez és a hörgők kiterjesztéséhez gyógyszer-komplexumot írnak fel:

• guaifenezin;
• brómhexin;
• Salbutamol.

Az obstruktív tüdőgyulladás kezelésének megszilárdításához rehabilitációs intézkedésekre van szükség. A páciensnek minden nap fizikai edzést kell végeznie, növelnie kell az erőt és az állóképességet. Az ajánlott sportok a napi 10-45 perces gyaloglás, álló kerékpározás, súlyzók emelése. A táplálkozás fontos szerepet játszik. Racionálisnak, magas kalóriatartalmúnak kell lennie, sok fehérjét kell tartalmaznia. A betegek rehabilitációjának szerves része a pszichoterápia.

Minden tapasztalt pulmonológus tudja, mi a COPD szövődménye. A krónikus obstruktív tüdőbetegség egy krónikus, folyamatosan progresszív, különböző etiológiájú betegség, amelyre a tüdőfunkció károsodása és a légzési elégtelenség kialakulása jellemző.

Ez a patológia fiatal korban kezd kialakulni. Racionális kezelés hiányában a betegség szörnyű szövődményekhez vezet, amelyek gyakran korai halált okoznak.

Milyen következményekkel jár a COPD

A krónikus obstruktív tüdőbetegség nagyon gyakori. Ez a patológia elsősorban a hosszan tartó dohányzás, a por belélegzése és a foglalkozási veszélyek jelenlétében alakul ki.

A COPD nedves köhögésben, légszomjban és a bőr cianózisában nyilvánul meg. A betegre nézve nagyon súlyos következményekkel járhat.

Ez a betegség a következő szövődményekhez vezethet:

• a tüdő gyulladása;
• légzési elégtelenség;
• megnövekedett vérnyomás a tüdő keringésében (pulmonális hipertónia);
• cor pulmonale;
• krónikus és akut szívelégtelenség;
• spontán pneumothorax;
• nagy erek elzáródása trombus által;
• pitvarfibrilláció;
• pneumoszklerózis;
• a policitémia másodlagos formája;
• bronchiectasis.

A COPD szövődményei leggyakrabban az orvos előírásainak be nem tartásából vagy a dohányzás abbahagyásának képtelenségéből fakadnak.

Miért veszélyes a COPD a tüdőre?

A COPD tüdőszövődményei közé tartozik a pneumoszklerózis. Ez egy olyan állapot, amelyben a normál szövetet kötőszövet váltja fel. Ez a gázcsere megzavarásához és a légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Az elhúzódó gyulladásos folyamat a kötőszövet növekedéséhez és a hörgők deformációjához vezet.

Pneumosclerosis előzi meg pneumofibrosis. Az emberre a legnagyobb veszély a pneumocirrhosis.

Ez a szklerózis extrém foka. Jellemzője a mellhártya szöveteinek megvastagodása, az alveolusok kötőszövetre cserélődése és a mediastinalis szervek elmozdulása.

A pneumosclerosis fokális és diffúz (teljes). Gyakran mindkét tüdő egyszerre vesz részt a folyamatban. A teljes pneumoszklerózis a COPD hátterében a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• légszomj terheléskor és nyugalomban;
• cianotikus bőrtónus;
• rögeszmés köhögés köpettel.

Fájdalom jelentkezhet a mellkasban. A tüdő cirrhosisával a mellkas deformálódik. A nagy erek és a szív elmozdulása következik be. A pneumosclerosis röntgenfelvétellel kimutatható. A COPD másik veszélyes szövődménye a spontán pneumothorax. Ez egy olyan állapot, amelyben a tüdő levegője belép a pleurális üregbe. A pneumothorax vészhelyzet.

A férfiaknál ez a patológia gyakrabban alakul ki. Néhány óra múlva gyulladásos reakció lép fel. Mellhártyagyulladás alakul ki. Légmell esetén az egyik tüdő összeesik. A vérzés kialakulásával hemothorax lehetséges (a vér felhalmozódása a pleurális üregben). A pneumothorax gyorsan fejlődik. Ezeknél az embereknél éles vagy nyomasztó fájdalom jelentkezik az egyik oldalon a mellkasban és súlyos légszomj. A fájdalmat belélegzés és köhögés fokozza. Súlyos esetekben a beteg elveszítheti az eszméletét. Légmell esetén a pulzus növekszik, és megjelenik a félelem érzése.

Légzési elégtelenség kialakulása

A COPD hátterében szinte mindig légzési elégtelenség alakul ki. Ebben az állapotban a tüdő nem tudja fenntartani a szükséges vérgázokat. Ez nem önálló betegség, hanem kóros szindróma.

Vannak akut és krónikus légzési elégtelenségek. Az elsőt a hemodinamika megsértése jellemzi. Percek vagy órák alatt alakul ki. A krónikus tüdőelégtelenség kevésbé gyorsan halad.

Hetek vagy hónapok alatt alakul ki. Ennek a kóros állapotnak 3 fokozata van. fokú tüdőelégtelenség esetén a légszomj jelentős fizikai erőfeszítés után jelentkezik. 2. fokozatban a légszomjat enyhe fizikai megterhelés okozhatja. 3 fokban légzési nehézség figyelhető meg nyugalmi állapotban. Ez csökkenti az oxigén mennyiségét a vérben.

COPD okozta szívkárosodás

A COPD szívelégtelenséget okozhat. Ez a tüdőbetegség a pulmonalis keringés nyomásának növekedéséhez vezet, ami hozzájárul a cor pulmonale kialakulásához. Ezzel a szerv fala megvastagodik, a jobb oldali szakaszok pedig kitágulnak, hiszen a jobb kamrából indul be a vérkeringés kis (tüdő) köre.

Ez az állapot akut, szubakut és krónikus formában fordul elő. Akut cor pulmonale esetén a COPD hátterében a következő tünetek figyelhetők meg:

• súlyos légszomj;
• fájdalom a szív régiójában;
• nyomásesés;
• a bőr cianózisa;
• kidudorodó vénák a nyakban;
• fokozott pulzusszám.

Néha összeomlás alakul ki. Gyakran a máj megnagyobbodik. Szubakut cor pulmonale esetén a fájdalom mérsékelt. A betegek aggódnak a hemoptysis, a légszomj és a tachycardia miatt.

A betegség krónikus formájában a tünetek enyhék. A légszomj ugyanakkor fokozatosan növekszik. A nitrátok nem szüntetik meg a fájdalmat. Az ödéma a későbbi szakaszokban jelenik meg. Csökkentheti a diurézist.

Neurológiai tünetek jelentkeznek (fejfájás, szédülés, gyengeség, álmosság). Az ember számára a legveszélyesebb a szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában. Ezzel a jobb kamra diszfunkciójának jelei vannak. A vér stagnálása a tüdő keringésében a COPD hátterében hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához.

Ez egy olyan állapot, amelyben a szívizom összehúzó funkciója károsodik. Ez akut és krónikus. A szív kontraktilitásának kifejezett megsértése a gázcsere romlását, ödémát, tachycardiát, oliguriát, csökkent teljesítményt és alvászavarokat okoz. Súlyos esetekben kimerültség alakul ki.

A krónikus légzési elégtelenségnek 3 szakasza van. Az elsőt légszomj és szívdobogás jellemzi edzés közben. Nyugodt állapotban az ember elégedettnek érzi magát. A 2. szakaszban a tünetek nyugalomban jelentkeznek.

Talán az ascites kialakulása és az ödéma megjelenése. A 3. stádiumot a szervek (vesék, máj) működési zavarai és morfológiai elváltozásai jellemzik.

Egyéb veszélyes körülmények

A COPD szövődményekhez, például eritrocitózishoz vezethet. Ez egy olyan állapot, amelyben a vörösvértestek fokozott termelése és a vér magas hemoglobintartalma következik be. Az eritrocitózis ebben a helyzetben másodlagos. Ez a szervezet reakciója a kialakult légzési elégtelenségre. A vörösvértestek nagy száma növeli a vér oxigénkapacitását.

Az eritrocitózis (policitémia) hosszú ideig észrevétlen maradhat. A leggyakrabban megfigyelt tünetek a következők:

• zaj a fülben;
• fejfájás;
• szédülés;
• a kezek és lábak hidegsége;
• alvászavar;
• pókvénák megjelenése a bőrön;
• a sclera és a bőr vörössége;
• bőr viszketés;
• az ujjbegyek hiperémiája.

A COPD másik szövődménye a tüdőgyulladás. Kialakulása a mukociliáris clearance megsértésének és a köpet stagnálásának köszönhető, ami a mikrobák aktiválódásához vezet. Összefüggést állapítottak meg a tüdőgyulladás és az inhalációs glükokortikoidok COPD kezelésére történő alkalmazása között. Leggyakrabban a tüdőgyulladást diabetes mellitusban és más kísérő betegségekben szenvedőknél észlelik.

A COPD-vel összefüggő másodlagos tüdőgyulladás magas halálozási arányt mutat. Az ilyen betegeknél a tüdőgyulladás gyakran súlyos légszomjjal, pleurális folyadékkal és veseelégtelenséggel jár. Néha szeptikus sokk alakul ki.

A COPD másik szövődménye a bronchiectasis kialakulása.

Ez a hörgők kóros kiterjedése.

Mind a nagy hörgők, mind a hörgők részt vesznek a folyamatban. Mindkét tüdő egyszerre érintett. Leggyakrabban a kiterjesztéseket az alsó lebenyekben határozzák meg. Megjelenésük a hörgők falának pusztulásával jár. A bronchektázia vérömlenyel, mellkasi fájdalommal, ingerlékenységgel, bűzös köpettel járó köhögéssel, cianózissal vagy bőrsápadtsággal, testsúlycsökkenéssel, a kéz ujjainak falángjainak megvastagodásában nyilvánul meg.

Ez a videó a krónikus obstruktív tüdőbetegségről szól:

Így a COPD veszélyes és kezelhetetlen betegség. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében orvoshoz kell fordulni, és követnie kell az ajánlásait. Az öngyógyítás visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.